老年护理

2024-10-18

老年护理（9篇）

1.老年护理篇一

2013护理（自考本科）《老年护理》

4.能掌握老年人心理评估的内容，评估方5.能掌握老年人社会、生活质量评估的内容和方法老年

常见心理问题护理

1.能系统阐述老年人的心理特点、理解老年期心理发展矛盾 2.能了解老年人的常见心理问题、准确判断相关的影响因素 3.能积极维护并促进老年人的心理健康老年

日常生活护理

life 生活质量life satisfaction index生活well-being SWB主观幸福感examination体格检查physical health躯体健emotion 情绪anxiety焦虑depression抑郁loneliness孤独inferiority自卑mental health心理健康depression in the elderly老年期抑郁症

individually个Environmental环境clothing衣着Cleanliness清洁circadian rhythm生活节律nutrition 营养excretion 排泄 incontinence失禁 activity 活动rest 休息 sexuality 性 fall跌倒Pain疼continence大便尿失禁Xero-stomia口腔干燥Constipation 便秘

活动方式：角色扮演

2.个案分析讨论(学生分成四个组进行讨论)。3.见习（详见见习大纲）任务1.个案分析（老年焦虑症）任务2.活动方式：

1.多媒体展示、情境模拟 2.个案分析互动：(学生分成四个组进行讨论)。任务1.适的家具及设施任务2.为老年人配餐、选择进餐方式并提供相应的进餐护理任务3.个案分析（便秘、尿失禁）任务4.执行老年日常晨间护理和晚间护理（包括清洁皮肤、口腔、头发）任务5.情境模拟（运用节力原则安全移动和搬运老人）

1.情境模拟、多媒体展示、组进行讨论)。3.技能示教、训练 4.见习（详见见习大纲）5.详见顶岗实习大纲

任务1.生活评估

1．情境模拟、多媒体展示、能力

法和评估工具的使用满意度指数subjective

康health history 健康史 4.详见顶岗实习大纲

老年人特有心题及护理

情境模拟：老年抑郁症的护理理问

1.能了解并去除妨碍老年生活行为的因素、营造可补偿机体缺损功能的老年生活环境

2.能理解老年人的营养需求和影响老年进餐的因素、掌握老年人进食的护理方法

3.能理解老年人排泄的常见问题和影响因素、掌握相关排泄问题的护理方法 4.能掌握老年日常梳洗的内容及护理方法 5.能判断适合老年人的活动项目、活动量，掌握协助老年人变换体位的技巧和老年人自主活动的护理 6.能熟悉老年人睡眠规律、掌握解决老年睡眠问题的护理方法

1.老年人营养需求 2.老年人排泄护理 3.老年人睡眠护理

4别性safety安全评估老年人的生活环境、选择合痛Fecalin-活动方式：

失禁Uroclepsia 2.个案分析讨论(学生分成四个老年

人合理用药护理

1.能说出老化对药物使用的影响、老年人不良反应发生率高的原因。

2.说出对老年人来说危险性高的药物。

3.说出老年人用药的原则。4.说出老年人安全用药的护理措施。

5.说出老年人常见的药物不良反应。

Meidication 药物pharmacokinetics in the elderly老年人药物代谢 absorptiono 吸收distri-bution 分布 metabolism代谢excretion 排泄Pharmacodynamics in the elderly老年人药效学Adverse drug reaction 不良反应

老年人用药原则及护理

个案分析（老年安全用药的护理评估）任务2.任务3.老年合理用药的健康宣教

指导老年人日常服药用药老年

常见疾病护理

1.能识别并解释老年感觉系统生理变化，提供常见视力及听力障碍疾病的护理，预防并护理褥疮 2.能识别并解释老年呼吸系统生理变化，掌握老年COPD的特点并对COPD老年患者实施护理及健康宣教

3.能识别并解释老年循环系统生理变化，掌握老年冠心病和高血压的特点

4.能识别并解释老年消化系统生理变化，掌握反流性食管炎的病因及护理

5.能识别并解释老年神经系统生理变化，掌握老年痴呆的特点及护理，掌握中风的特点及护理 6.能识别并解释老年代谢、内分泌系统生理变化，掌握老年糖尿病的特点及护理

7.能识别并解释老年运动系统生理变化，掌握老年骨质疏松症的特点及护理，掌握老年骨关节炎的护理

8.能识别并解释老年生殖、泌尿系统生理变化，掌握老年前列腺肥大的特点及护理，掌握老年围绝经期综合征的护理，掌握老年阴道炎的特点及护理

Presbycusis 听任务1.1.老年人常见疾病特点 2.老年人常见疾病护理特点 3.老年人常见疾病健康教育

10+

2力障碍 Disease个案分析（老年常见致盲of the elderly疾病的护理评估）老年病、痴呆任务2.阿尔茨海默病

指导老年人助听器的佩

vascular demen-戴 tia血管性痴呆任务3.gastroesphagea

老年COPD的健康宣教

l reflux disea-任务4.se胃食管反流病老年冠心病患者的康复osteoporosis骨

护理

质疏松症degen-任务5.erative ostero-老年高血压的健康宣教 arthritis退行性骨关节病

任务6.情景模拟（老年突发中风

Chronic obstru-的急救护理）ctive pulmonary 任务7.disease 慢性阻塞性肺部疾病 Hypertention heart disease thrombosis 脑梗死Diabetes mellitus糖尿病

任务1.评估濒死病人的疼痛程度任务2.个案分析（濒死病人的希望）任务3.情景模拟（濒死病人家属的照顾）任务4.濒死病人的常见伦理问题的个案讨论（病情告知、自我决定权及安乐死）活动方式：

1.情景模拟、多媒体展示、2.个案分析互动：(学生分成四个组进行讨论)

3.见习（详见见习大纲）4.详见顶岗实习大纲

老年糖尿病的健康宣教任务8.老年骨质疏松症的健康活动方式：示、2.课堂演讲 3.情境模拟

4.见习（详见见习大纲）5.详见顶岗实习大纲

高血压Coronary宣教

冠心病Cerebral 1.理论讲授、多媒体展临终

关怀

1.理解死亡和濒死的概念，叙述死亡的过程。2.评估濒死病人的生理问题、能采取有效护理措施。

3.了解濒死病人的心理，掌握灵性护理的原则 4.了解濒死病人家属及照料者的心理及护理原则 5.理解常见的濒死病人伦理问题

mind心理spiritual 精神holistic care整体护理Hospice care/meidicin 收容所关怀

terminal care临终关怀

palliative care姑息关怀

Pain/symgtom management 疼痛管理 Caregive support 照顾着支持

临终老人生理及心理特点及护理

课程实施建议

1教学方法

1.1应加强对学生实际职业能力的培养，强化案例教学或情境教学，注重以任务引领型情境诱发

2.老年护理篇二

二、老年护理医院在管理方面存在的主要问题

本次调查本文选取的是上海市东海老年护理医院, 目前上海规模最大的老年护理医院, 开创了以老年医疗老年护理老年康复临终关怀为一体的管理模式。调查以发放问卷的方式对院内的老年人进行了抽样调查, 所选取调查对象占到了医院护理总老年人数的30%, 调查的内容聚焦于医院的一些基本情况、业务运转状况以及工作人员、入院患者的情况等多个方面。本次调查选用同一问卷进行。

(一) 特色诊疗体系上还不够完善

在调查中2011、2012、2013年的入院患者之中, 疾病顺位连续为心脑血管疾病、老年痴呆症以及肿瘤等等。客观的说, 医院在针对这些疾病的特色诊疗体系上还不够完善。此外, 对于医务人员来说, 本次调查总共有护士56人, 总床位210张, 主任医师一人, 主管护师10人, 就比例来说与上海市医疗机构管理法中所规定的标准尚存在一定得差距。

(二) 床位缺口比较大

在床位的使用层面, 上海市作为一个老龄化相当明显的城市, 粗略估计约有3%的老年人需要治疗护理, 本文在调研之中发现上海市东海老年护理医院的床位和患者之间的比例远远不协调。医院床位使用率达到了98%。总体而言, 床位缺口还是比较大的。

(三) 患者经济压力较大

本组老年患者住院受访者, 2011人均1735元每月费用, 58元人均每日成本。本次调查有10%解决这个成本完全由个人, 使病人和家属有很大经济压力, 甚至个别家庭不堪负担。本组病例的6个基本情况考上70至79岁老人医院调查比例最高, 占40.8%, 其次为>80岁组, 占38.3%, 60〜69岁年龄组和低于下限60年龄组, 分别占14.1%和6.8%。入院时, 78例患者生活能自理, 占4.4%, 一般取256人照顾, 占14.4%, 生活不能自行照顾1443人, 占81.2%。

三、对老年护理医院管理实践的几点建议

在本文中, 研究结果表明, 老年护理医院建立需要规划, 因为它可以进一步健康发展, 以下仅供参考:

1.规划院区划分方式

对供应和城市的老人护理医院的深入调查需求的基础上, 科学地制定一个现实的前瞻性规划, 根据市场需求和实际情况, 在一定区域内设置一定数量的老年护理医院。这是社会主义精神文明建设需要, 而且也是社区卫生服务的需求。既可以解决老人入院难的问题, 还可以减少医疗资源的浪费。

2.多种途径办病区

(1) 对于一些以及医院应当考虑适当的分配床位从而增加老年患者的比率。

(2) 对于一些床位使用率相对较低的医院, 应当逐步引导其向老年护理医院转变, 目前市政府已经着手筹建近十所新的上海市老年护理医院, 并把它视为政府实施工程之一。毫无疑问, 这必然将会对全市范围内的老年护理医院建设产生正向积极影响作用, 同时也证明了上海地区针对老年人的保健事业必将带来一个新的发展阶段。

3.鼓励全体社会成员积极参与到建设老年护理医院的进程之中来, 从而形成一种氛围能够使得改善老年护理医院的质量成为一种各个医院内在的需要, 主动地行为, 积极将一些新的管理机制以及运作引导进入老年护理医院之中, 强化医院的工作活力。

4.建立起不同分层次的老年护理医院, 以迎合各个层次的社会需要, 当前可以说多数上海地区的医院硬件设备还比较落后, 整体的护理体系尚需提升, 为此, 随着社会和经济的发展, 不同层次的老年护理医院的建立和建设是必要的, 这不仅是那些高收入患者的需要, 也是推动整个社会发展的需要。

1.老年护理医院对老年人的医疗护理, 但是我们可以从上面的讨论得知, 目前全市老年护理护士显然是不够的, 大多是低职称的护士, 护理人员数量明显不足。为此加强老年护理医院的建设, 必须非常注重护理队伍的建设, 丰富护士与护理员的队伍, 增加人员来解决上岗人员岗前培训, 在岗提高后进行在职教育的人才紧缺护士, 护理员的专业素质的团队, 提高他们的职业道德意识。同时, 对护工的招募和培训以及素质教育要有一定的规章流程, 因为未来护工队伍的建设对老年护理医院的可持续发展有着重要作用。

2.康复专科医院老年护理作为一种社会需求, 一种趋势, 不仅从发展上要扩大规模, 同时也提高从内涵质量上有所提升, 老年护理医院是具有高度针对性的机构, 目前已经形成了自己的诊疗特色, 形成一个有机的医疗保健系统, 同时根据实际老年患者的情况加强心理护理和身体康复, 并有效改善老年患者入院后的生活质量。

3.多渠道解决费用问题

连续三年在老年病人住院费用约10%按比例上升到了2013年上半年的平均每月费用达到2100元左右, 这对社会和个人都是一个相当不小的压力。因此:必须重视费用比率安排, 在这一前提下确保老年护理医院能够提高医院护理和服务标准的质量, 让患者住院会感到物有所值。同时整合各种方法解决患者和家人在支付住院费上的困难问题。单位, 政府出面减免一部分的老人的护理费用, 对于一些补贴应当明变暗贴贴。老年护理医院采取积极措施, 以确保整体的费用能够维持在一个比较低的层次。

要想保证老年护理医院更好的为民服务, 医院要加强自身管理, 加强对医疗队伍的建设, 确保服务质量, 让群众满意。

摘要：上海在多年以前就已经进入了老龄化城市的阶段, 在上海市委市政府的关怀下, 目前老年护理医院正在作为一项基础设计逐步走向完善, 不过, 在城市卫生事业发展改善的同时, 上海市的老龄化趋势也正在逐步呈现出来, 且有明显的趋势。当前全市范围内的此类医院正在数量、质量等等多个层面上获得飞速发展, 但是不可否认, 当前上海市在老年护理医院的建设上仍然存在着相当多的不足之处。为进一步推进整体社会医疗保障体系的建设, 强化老年护理医院的建设, 本文以上海市东海老年护理医院为对象, 选取了2011年5月到2013年5月这一时期对其运行现状进行了相关调查, 并在最终就相关问题提出了个人见解。

关键词：老年,护理医院,实践,思考

参考文献

[1]李维然.老年护理, 为居民解忧——记南京莫愁社区卫生服务中心特色服务[J].中国社区医师.2005 (24)

[2]南京金康老年康复医院南京市鼓楼区金康老年护理中心[J].青春.2009 (12)

[3]张丽, 林梅.浅谈老年护理从业人员的素质要求[J].科技资讯.2010 (09)

3.老年患者的护理篇三

随着人类社会的进步，科学技术的不断发展，人的寿命在不断延长，老年人在人群中的比例也相应的增长。由于老年人体质虚弱，生理和心理与其他年龄段的病人不同，老年性痴呆、高血压、冠心病、脑血管老年人康复能力差，其后遗症愈发多见，糖尿病等常年缠身，有增无减，治疗效果不明显，加上老年人的自尊心强，脾气尤其固执，情绪异常急躁，有时喜怒无常，这些都对护理提出了更高的要求^[1，2]。因此，应加强对老年人的保健、疾病防治以及高质量的护理，有助于老年人的健康、减少疾病、延长寿命。

1老年人的生理变化

人的衰老是一个生理发展过程，随着年龄的增长，器官结构发生变性，功能衰退。主要表现在如下几个方面：①心血管系统：心包脂肪增多，心内膜进行性增厚，心肌动脉血管内膜类脂质沉着，形成管壁增厚变硬，失去弹性。另外，心脏的起搏与传导系统亦有改变，导致心率减慢，心排出量下降，冠状动脉血流减少，在应激情况下常易出现心脏功能不全。这些变化都是老年人易患心脏病，特别是冠心病的病理生理基础。动脉硬化亦常累及脑动脉，以至发生脑血管意外。②呼吸系统：呼吸肌进行性衰退，肺组织生理性弹性减退，肺泡膨胀毛细血管受损，肺活量减少，残气量增加，气管粘膜纤毛上皮细胞脱落，咳嗽，反射功能迟缓，气管内分泌物不易咳出，加上免疫功能降低，因而极易发生继发感染，累及肺组织，甚至造成严重的呼吸衰竭；③泌尿系统：肾功能常由于肾动脉硬化，肾小球滤过率减少造成肌酐清除率下降；④消化系统：除了对脂肪、蛋白质、糖类代谢功能延缓外，各种消化腺的分泌功能，消化管的运动功能均有减弱，故老年人容易发生消化不良，食欲不振，便秘及腹泻；⑤运动系统：肌肉松弛，骨质疏松容易引起骨折及关节炎；⑥其它：常因营养吸收障碍造成贫血、内分泌紊乱，容易造成水、电解质平衡失调。细胞上胰岛素受体与胰岛素结合能力降低，造成血糖升高，容易诱发糖尿病；免疫监视功能减弱，对自身组织的耐受性也受到破坏，这可能是老年人癌肿发病率较高的原因之一。

2老年人的心理特点

一个人从出生到成熟，以至衰老，他的心理活動不是固定不变的，而是随着脑的机能，特别是随着他所处的生活条件，从事实践活动的变化而改变。60岁以上老年人，一般是由各行各业的工作岗位上退休下来的，他们的青壮年时代都担负着一定的职责，积累了丰富的经验，因此，一旦离开了工作岗位，会因年老失去职位而感到空虚，又会因破坏了长期形成的生活规律感到不适应，常因一些日常小事而大发脾气，在自我意识方面，老年人总认为年龄大了，不中用了，自怜自弃，遇事不能自制，性情固执，怪癖任性，观察力、记忆力和思维力均有所下降。

3老年人的护理

我们在护理老年患者的同时，首先必须了解老年人的心理状态，对待老年患者态度要亲切、关心、体贴、诚恳、言语温和，要尊重他们，不要勉强他们改变长期形成的习惯和嗜好。向他们介绍有关医学知识、使他们认识衰老是一生中生理发展的必然过程，从而对恢复健康树立信心。

3.1生活环境。根据老年患者的生理、心理特点，应安排一个与之相适应的舒适，安宁的生活环境，保持室内安静，室内空气流通，温湿度适中，应避免对流风。夜间睡眠时室内保持有弱光，可因浴室、盥洗室、居室的布局和配备不合理，或老人对环境不适应为危险因素。以防患者起床时发生意外，床要略低些，便于老年患者上下床。

3.2个人清洁卫生。老年人皮下脂肪减少，表面小动脉硬化；汗腺萎缩分泌减少，以致皮肤干燥、脆簿，有皮屑，起皱纹，易于破损干裂而引起感染，因此老年人应用中性皂液擦洗皮肤，并涂以油脂，受压局部给予按摩，以增进血液循环，预防褥疮民，并协助和督促他们更换衣服、洗脚、剪指（趾）甲，注意个人卫生。

3.3营养与饮食。老年人常有牙齿脱落和龋齿，咀嚼不便，应给予饮食并指导饮食的均衡，老年人基础代谢率低，运动量低于年轻人，应给予必须氨基酸组成的高生物价蛋白质以增加营养，如豆、肉、鱼、蛋、牛奶等脂肪，供应不饱和脂肪酸为宜，每天不超过50g，故应少用动物性脂肪，科学饮食与合理营养对老年人机体的康复十分重要。老年人给予清淡、软烂营养丰富的饮食，要荤素搭配，多吃豆类制品、新鲜蔬菜和水果。同时应注意饮食与疾病的关系。慢性喘息性气管炎病人应忌吃海鲜食物，以免引起过敏反应而加重病情；高血压心脑肾病宜吃低脂肪、低胆固醇、低盐饮食^[3]。

3.4适当运动。老年患者因机体功能衰退往往好静不好动，我们应劝导患者进行功能训练，如室外散步，下棋，打拳等。对久病卧床的患者，应给予被动运动，如更换体位、活动肢体等，以保持血液循环通畅和肺呼吸通畅，防止关节僵直和肌肉萎缩。

3.5加强观察协助诊断。老年人的中枢神经系统及感觉系统功能降低，机体反应不敏感，对疾病的痛苦反应不明显，有时病理改变严重，自觉症状轻微不典型，在出现两种以上的疾病时，一种疾病又可被另一种疾病所掩盖，在询问病史时，老年患者常由于耳聋，记忆力差而答病史含糊，啰嗦，主诉不明确不突出，因此我们必须仔细，耐心地观察病情，协助诊断。

3.6协助和执行治疗。老年患者对药物的作用有时反应过敏，有时则迟钝，应了解这些特点，以防药物毒副作用的发生，发现有药物不良反应时立即报告。输液时注意调节滴速，并定时记录出入量，注意患者的心肺、肾功能情况，防止发生肺水肿。

3.7做好预防保健及护理咨询。老年人由于机体呈现不同程度的衰老性改变容易患病，病后痊愈缓慢，故在患者住院期间和出院后均应向患者及其家属进行健康指导，使他们了解引起疾病的原因和预防措施，有利于患者的康复。

做好老年人的护理，这无疑是对老年人晚年幸福的一种保障，而对我国人口老龄化，老年人队伍的日渐增大，搞好老年人的护理，既解除了独生子女及老年人后顾之忧，又可减轻社会负担。

参考文献

[1]谢红珍，张健.老年病的护理模式[J].国外医学：护理学分册，1995，14（3）：122

[2]李志彬.住院老人睡眠障碍的原因分析[J].广西医学，2004，26（10）：1518-1519

4.老年护理心得体会篇四

在2015年3月8日到4月18日，本人有幸被赛德尔基金会邀请前赴德国学习老年护理，在这学习期间，本人受益匪浅，感受颇深。

随着世界人口老龄化,老年病人也不断增加,由于老年病人各脏器、组织生理功能、形态、解剖上发生退行性变,表现为生理适应能力减弱,抵抗力下降等衰老现象,因而老年病人大多病程长、恢复慢、易反复、疗效差;老年病人的发病率、住院治疗率比其他年龄组高,做好老年病人的护理工作包括心理护理显得尤为重要。

一、老年病人心理护理的重要性

老年病人由于受疾病折磨,怕失去独立生活能力,怕孤独,怕久病床前无亲人;如退休病人感到自己不中用,而自怜自弃,丧偶或子女分居感到孤独悲伤,常有性情固执,怪癖任性,一些琐事也大发脾气或抑郁落泪等,除身体器官疾病外,多伴心理障碍。心理因素、社会因素、心态因素,与老年疾病的发生和康复都有密切关系。由于老年病人的文化水平、个人性格、修养素质、经济条件、家庭环境、职业关系和人生经历都不一样,导致老年病人的心态差异很大,对待疾病的态度也不相同,表现为对疾病恐惧和紧张、情绪低落、孤独、烦恼急燥、疑虑恐惧的心理,拒绝服药的心理、悲观厌世的消极心理,出现不配合治疗消极心理往往使内分泌代谢紊乱导致疾病加重,甚至不易康复。说明了老年病人的心理护理在治疗工作中的重要性。

二、老年病人的心理护理措施

1.情绪低落抑郁

人到老年就有一种日落黄昏的感觉,这种脆弱的心理在患病后得到负性增强,产生悲观失望的心理,认为自己没用,还要给别人增加负担,所以被动配合治疗。主要见于自尊心和独立性较强且病情较重的病人。

护理原则:增加护患沟通,建立和谐的护患关系不仅是全面、准确地收集资料的基础,同时有效的沟通也是减轻和消除老年病人情绪低落抑郁的重要措施之一,老年病人由于工作社交活动的减少以及缺乏倾诉对象等容易产生低落情绪。家属的关心与支持是十分重要的。

2.孤独寂寞主要出现在住院时间较长、缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向,很少言语,其它病人亦不愿同其交往,加之很少有人前来探视,病人感到非常孤独。表现为无所事是,情绪低沉,常常卧床等。

护理原则:建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。这类病人虽表面沉寂,但内心情感丰富。在护理上要主动与病人接触,交流思想,可引导病人参加一些切实可行的活动。

3.焦虑不安

这是老年住院患者最常见的心理问题,每个患者都不同程度地存在,但以首次住院的患者入院第1周最为明显。他们对自己所患何病,严重程度,何时才能治好等还不清楚,因此焦虑不安。

护理原则:解释、支持、放松训练。针对患者提出的问题予以认真的解释,使患者了解自己的病情,指出焦虑不安产生的原因及不利影响,并进行放松训练。患者均能接纳护士的意见,在较短的时间里消除或减轻这种心理,睡眠及饮食状况会有明显改善。

4.恐惧紧张疑义

主要见于病情加重或癌症病人或病情需进行手术治疗者,认为病入膏盲,正在向死亡线靠近,或对手术治疗的恐惧。

护理原则:疏导、解释,如鼓励病人积极主动参与并执行各种治疗、护理、康复活动,介绍疾病的有关知识和预防保健措施,可以减轻恐惧心理。同时这类病人护理要更加细心周到,言行要谨慎,让其对手术等知识有所了解,不要让病人感觉到病情危重失去治疗信心。

5.情绪不稳定

多见于具有易激动,性格急躁,爱挑剔等特点的病人,他们的情绪变化可能来自经济负担、病情及亲人等,对自身疾病不适及稍不如意的事情都要发泄出来,对象常常是护士或陪护人员。

护理原则:理解、宽容和忍让,进行开导,同时帮助建立良好的社会支持系统,如鼓励家属、亲友经常探视,给以情感上的支持照顾。

6.过分依赖老年住院病人不同程度存在这一心理,但以依赖性较强和长期有人陪护的病人最为明显。他们事事想让别人帮助,即使自己能做的也不想去做,形成了依赖性,对康复十分有害。

护理原则:向病人讲解适当活动的重要性,鼓励病人做一些力所能及的事,减少不必要的帮助,根据病情制定每日活动计划,提高病人日常生活能力。

三、护理体会

通过心理疏导,进行心理护理,绝大多数病人、家属能和医护人员愉快地合作,对大手术、创伤的耐受基本能达到满意的效果。

1.针对老年病人的心理问题,我体会到护士接触病人的机会最多,护士的言行对病人的心理护理影响较大。能解除病人焦虑、孤独的心理是护士重要职责所在。

2.帮助老年病人认识、处理好护患关系是心理护理的关键。

3.护士工作质量直接影响老年病人的心理状态。因此,护理人员不仅要熟悉老年病人的心理状态,还必须有扎实的理论基础知识和熟练的操作技能,才能获得病人信赖,达到最佳的心理状态,愉快地接受治疗,配合治疗,使之早日康复。

心得二：

随着社会经济的发展和医疗保健的进步，人均预期寿命的延长，老年人口迅速增加，老年人约占总人口的60%以上。老年期面临重大的生活改变，如退休、丧偶、由子女照料等，这些变化使老年人出现一系列心理问题，针对这些问题，我们在参观德国麦明根市社区护理工作中看到了一些，结合我们实际，现将本人的一些粗浅看法介绍如下。

一、老年人常见心理问题

1.智力改变老年人反应速度慢，容易健忘。

2.情绪变化老年人易受外界环境影响，情绪不稳定，常表现为兴奋、激惹、多变。情绪激动程度与所遇到的不顺心事严重程度不相符，一旦强烈情绪发生后需较长时间才能平静。3.人格变化较多老年人表现为比较顽固，习惯按自己观点看问题、守旧、不易接受新鲜事物和他人意见，猜疑心较强，有的则过多的感慨、伤感，喜欢回忆往事，沉溺于对过去成功事例追溯之中。

4.生活方式改变老年人多已退休在家，子女大都独立生活，这种生活环境和角色变化构成了老年人孤独的主要原因。

孤独寂寞、社会活动减少使老年人选择更多的不良生活方式，如吸烟、酿酒、缺乏运动等。

二、针对上述心理问题我们采取相应护理措施

1.社区护士为老年人进行处置或做健康咨询时，解释耐心细致，遇到听不清或不懂时，我们会不厌其烦地为老人重新说明，直到满意为止。健忘时指导老年人有规律安放日常生活用品。老年人应加强健脑锻炼，如背诗词、经常下棋等。

2.帮助老年人调整情绪护理人员对老年人应给予特殊照顾，热情的关怀，减少其精神刺激。除了语言交流外，还使用了非语言交流。例如，扶老年人走路，需服药的老人为其准备温开水，在社区护理工作中为老人做一些力所能及的事，使他们感到愉快。

3.尊重老年人老年人突出的心理要求是受到重视和尊敬，对他们称呼要用职衔称或尊称，老年人经历、特长、爱好要强调出来，如“您是革命战争中过来的老首长，真了不起”。

对他们配合医护人员工作的每一点进步要予以表扬。与老年人交谈中常以聆听为主，顺势提出自己的建议，辅以适度的表情，如微笑的点头，同情注视加上轻揉的动作，使老年人充分信任社区护理人员。

4.社区护士应与老年人家庭保持多方面联系，动员家属、子女多关心、体贴老人，经常与老人团聚，减少寂寞感。鼓励老人适当参加社会活动，保持与人交往，从社会生活中寻找乐趣。

5.社区老年人提高了生活质量社区老年人通过社区护理人员的心理护理，能够以积极的心态面对生活，参加一些力所能及的活动，他们对待疾病采取正确的态度，与医护人员密切配合，认真学习疾病相关知识，增强了保健意识，提高了老年期生活质量。

心得三：

随着人类社会的不断发展、科学的不断进步、生活水平的不断提高，尤其是医疗水平及医保体制的不断完善，老年人的健康与护理已成为护理工作中最具挑战性的课题。人口老龄化也是我国面临的重要社会问题。因此，关爱老人、了解老人、重视老年患者的心理和生理健康就成为当今护士必须面对的首要问题。

一、老年患者常见心理问题

1.焦虑

老年人住院后对疾病过分担心，能否治愈，手术是否成功，有无并发症及后遗症，昂贵的医疗费以及对家庭、子女带来的影响等使他们忧心忡忡，常表现出焦虑、抑郁情绪，往往要求放弃治疗。

2.对治疗存在恐惧感

老人大都是因为车祸或不慎摔倒致伤，导致生活不能自理，对医院环境生疏，骨牵引、打石膏、穿刺等都易产生恐惧感。

3.担心出院后无人照顾

多数老年人对功能锻炼的重要性认识不足，对恢复过程不了解。担心出院后不能正确功能锻炼，又加上出院后身边无人给予指导，因此，患者不愿意出院。

4.多疑

对别人的言语表情及周围环境敏感多疑，老以为别人在议论他的病情。一再追问医生：病情严不严重，能不能治愈，今后生活能不能自理等。怀疑亲友及医生隐瞒病情，怀疑医生和护士的技术水平与治疗效果，始终处于焦躁不安状态。

5.过分敏感

希望受到周围人员的关心重视，认为自己年长，社会、生活经验丰富，应该受到人们的尊重，一旦自尊心受挫，往往迁怒于医护人员，百般挑剔。

6.被动依赖、悲伤自怜

部分老年患者入院后一些自己力所能及的事情都不愿意做，变得软弱无力，希望更多的亲友探望、得到更多的关心和温暖。

二、护理方法与经验

1.健康心理护理人员应及时了解老人的心理需要，观察其心理反应，收集分析心理信息；主动与老人打招呼，迎合老人心理给予适当的称呼，问寒问暖，耐心倾听老人的陈述，不可表现为不耐烦的情绪，对老人的健忘和哕嗦给予谅解。

指导鼓励老人正确看待疾病，介绍比他（她）年龄更大的同类型成功病例，增强其治疗信心。心理护理必须贯穿于整个治疗阶段的始终。教育内容以患者需要了解的健康知识及自我护理技巧为主。由于老年人记忆力较差，每次讲解的内容不宜过多，时间不可过长，要简单易懂，反复多次。

2.适宜环境

环境性质决定患者的心理状态，它关系到治疗效果及疾病的转归。所以，要为康复患者提供一个安静、舒适、整洁的环境。因老年人喜欢静，要尽力消除噪音和恶性刺激，保持光线充足、室温恒定、温度适宜、定时通风。舒适美好的感受有利于心身保持最佳状态，以利康复。

3.文明礼貌

亲切体贴在患者心中留下好印象，尤其患者刚入院时。由于病房环境陌生，使患者感到焦虑、恐惧、不安，因此，护士应主动热情地与患者打招呼，自我介绍，亲切自然地介绍病房环境、作息制度、探视时间，耐心倾听患者询问，对有特殊需要的患者尽量予以满足。这样，可使老年人感到受重视、被尊重，产生信任感，减轻紧张、恐惧的心理。

选择形式多样、适合老年人生理心理特点的教育方法，如形象生动及图文并茂的小卡片、幻灯、电视、宣传册等，图片和宣传册的字迹要略大一些，方便患者阅读。在口头讲解的同时配合动作示范，对于文化素质较低的患者一般采取语言教育方法，口头进行教育讲课、解释、讨论和开导，还可使用视听教育方法。如广播、录音、电视等形式进行健康教育。老年人害怕孤独。希望得到他人的重视和关心，因此，聊天是老年人喜闻乐见的一种沟通形式，通过这种方式不仅可以了解患者对健康知识的需求，还可以了解患者对健康知识的掌握及执行情况，使不良健康行为得以纠正。

4.合理饮食

老年人消化功能减弱，胃肠功能紊乱，加上活动减少，对饮食常有特别要求。饮食多样化，富有营养，易于消化吸收，少食多餐，低脂高钙，如瘦肉、蛋类、鱼虾、牛奶等，并铺以钙类药物治疗。少辛酸麻辣，多补充水果蔬菜，以利大便通畅。饮食营养护理有支持性和治疗性的作用，科学、适宜的平衡膳食有利于疾病治疗与康复。

5.预防并发症

很多老年人自述平时身体健康。但是，老年人本身功能减退，许多合并症未被发现。加上卧床的不良刺激、抗病能力下降，很容易出现并发症。具体措施是保持床铺的整洁，注意翻身，定时按摩受压部位，必要时用防褥垫，以防褥疮发生。鼓励患者咳嗽、排痰，经常拍叩背部，嘱咐患者做深呼吸和上肢扩胸运动，可以防止肺部感染。对触觉不敏感的患肢要注意防止烫伤和压伤。

6.做好家庭、社会支持工作

老年患者一般恢复期较长，需要长时间被人照顾，给亲属的生活和工作带来一定的影响，个别患者家属会产生一定的厌烦心理而加重患者的心理负担。此时。护理人员除了掌握患者的心理动态并积极进行心理护理外，还要做好亲属的心理工作和健康知识的宣传，让家属有良好的心理状态，耐心、周到的护理，给患者带来战胜疾病的信心和力量，消除自卑感、孤独感，以健康的心态去面对现实。良好的家庭环境、亲戚朋友的真情关怀，常常能使老年患者得到源源不断的动力。因此，医护人员应做好家属的心理工作，在院期间，让家属及周围朋友经常来探望患者，使患者感到家庭和社会的温暖、关心、照顾，而不再依赖医护人员，增强他们战胜疾病的信心，使其能积极配合治疗，以达到生活自理。这样，才能真正减轻家庭负担。

7．注重出院心理护理

根据老年患者不同疾病和文化层次讲解治疗和康复保健知识，并向家属交待老人住院期间的心理活动及护理效果。针对每位老年患者制定有针对性的康复计划，发放爱心联系卡，交待具体复查时间、咨询电话，使患者和家属感到出院后仍能随时得到专业的护理指导。打消患者担心出院后无人指导的顾虑。

5.老年护理心得体会篇五

一天的工做，紧驰而无序地进行灭，不消分是立灭或是坐灭，医。学教诲网搜集整理坐一坐，走一走，感想每天都过得那么的充分和谐。从事好个人的事情，养好精力，保持劣秀的心态工做，别人睡觉，咱们工做;别人工做，咱们栖息，“三班倒”，虽不固定，却无规律的工做时间，知晓不光是咱们才上“三班护理工作心得体会平凡护士的护理心得倒”，不上“三班倒”的人，未必比咱们轻松。

照顾护士工做心得体会一句话，能够反应出一个人的修养;一个动做，能够合射出一个人的量量，而一件小事，把咱们医院印正在了病人的心外。

护理工作心得体会平凡护士的护理心得，用心照顾护士每位病人，不仅要无劣秀心态，而且必要丰富的知识、娴熟的技术做基础，“学而知不脚”，也使学习工做无了进步的动力。预防疾病，遵循科学知识的规律性，灵性，一视同仁地使用知识，把控制的康健知识传播给别人，使每个人都能更好地维护自己和家人的康健。

我也无梦想，>我的梦想也美丽美丽，然而它不是飘浮正在空外，它是踏实而沉稳的。咱们认实地做好每一件事，无论巨细。就像一朵小花，不必去扮演春天，只要灿烂的开放，自能报春。就如孙外山先生说的：“不管什么事情，能够从头到尾做彻底的即是大事。”

用心照顾护士每位病人，尊师也苦于无药可敌天下之英豪，以病回报核心，协帮病人，促进康健，协帮病愈和减轻痛苦，是很有意思的工做，“送人玫瑰，手完好喷鼻香”。当一个个被病痛合磨的患者经过咱们的精心照顾护士而规复了康健时，当看到病人一封封发自内心的谢谢冲动信时，咱们会心得笑了，由于咱们付出的辛苦是无价值的，就如园丁看到了自己栽类的花草一片生机勃勃而脸色愉悦一样，很多的成绩激不禁自主，咱们该当感到自豪和快乐。

照顾护士工做是一项无原则无方式灵性强的工做，能够训练咱们的头脑威力、创制力，从而发掘自己的潜力，最末成为名副实在的天使。

正在临床工做的几年外，“工欲善其身，必先利其器”深知肩上的权利和沉担，天使欠好当。都说照顾护士工做很累很苦，实在也会带来很多的快乐，带来更多的心得体会。

6.老年骨折患者的护理篇六

1 加强心理护理

1.1 培养护患感情

患者入院后, 护士应做好入院宣教, 帮助患者尽快熟悉环境, 建立良好的病友关系。了解患者的生活习惯、爱好、性格, 为做好护理工作打下基础。经常同患者交流, 以建立良好的护患关系。

1.2 帮助患者了解病情

因缺乏对疾病的认识, 担心疾病的预后, 患者迫切的想获得与疾病相关的信息。我们要解答患者提出的各种问题, 介绍骨折的预后, 可介绍病区内同病种病例患者的恢复情况, 以增强患者的治疗信心。告知患者目前的治疗方案, 使患者了解自己的治疗情况, 对治疗充满信心, 积极配合治疗。

1.3 帮助患者克服心理障碍

老年人因心理、生理的原因, 及社会地位、家庭结构的改变, 使他们变的敏感, 寂寞。而骨折使他们需长期卧床, 生活需要他人照顾, 心理上一时不能接受。另外, 患者对骨折毫无思想准备, 加上疼痛的折磨, 担心治疗费用大, 不能完全康复, 给家人带来负担, 他们会变得自责与焦虑不安。我们在安抚患者的同时做好家属的工作, 与家属一起帮助患者走出心理阴影, 克服心理障碍, 树立战胜疾病的信心[1]。

1.4 重视疼痛护理

疼痛是骨折患者常见的问题, 它不仅影响患者的治疗效果, 肢体功能的恢复, 同时增加患者的痛苦。护士应对患者的疼痛做好全面正确的评估, 给患者提供舒适的环境, 通过制动肢体、矫正体位、解除外部压力、抬高患肢等以减少患者的疼痛。指导患者自我放松, 转移注意力等方法减轻疼痛的感觉。必要时予以止痛药对症治疗[2]。

2 落实基础护理

骨折的患者需要长期的卧床休息, 生活不能自理, 特别是行牵引治疗时, 应加强患者的基础护理。首先提供一个良好的治疗与休息环境。协助患者搞好个人卫生, 保持皮肤清洁干爽, 床单清洁平整。另外合理的饮食可起到促进伤口及骨折愈合的作用, 宜进食清淡、营养丰富富含钙质的饮食。如骨头汤、鱼汤、高钙牛奶及新鲜蔬菜和水果。

3 并发症的预防

3.1 预防肺部感染

患者因创伤后疼痛, 不愿深呼吸和有效的咳嗽, 使肺内分泌物不能有效的排出, 加上长期卧床后患者肺活量下降, 易出现肺部感染。首先, 保持病房适宜的温湿度, 吸烟的患者鼓励戒烟。指导患者进行有效的咳嗽、排痰, 鼓励患者进行深呼吸练习。定时协助患者翻身、拍背, 必要时行雾化吸入。

3.2 预防便秘

患者因长期卧床、饮食结构的改变、疼痛及紧张、焦虑心理引起的交感神经兴奋, 易出现胃肠蠕动减慢而引起便秘。我们应鼓励患者多饮水, 多食蔬菜水果, 进食润肠通便食物, 如蜂蜜、香蕉。养成定时大便的习惯, 提供良好的排便环境。必要时可使用通便药[3]。

3.3 预防下肢深静脉血栓形成

老年人常有许多基础疾病, 如高血压、糖尿病, 易损伤血管。而骨折后需长期卧床, 血流速度慢, 血液粘滞度增高, 易并发深静脉血栓形成。故骨折早期应指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼, 活动骨折远端关节, 以促进血液循环。嘱患者多饮水, 按摩患肢、穿弹力袜, 必要时可遵医嘱服用小剂量阿司匹林, 皮下注射低分子肝素钙[4]。

3.4 褥疮的预防

老年人皮下脂肪少, 皮肤弹性、血液循环差, 加上长期卧床, 易出现褥疮。应尽量卧气垫床, 严格交接班, 建立翻身卡, 定期翻身, 按摩骨突受压部位。鼓励患者予以健肢定期抬臀, 将手垫于骶尾部, 使局部透气, 避免局部长期受压, 保持皮肤清洁干爽, 床单清洁平整。

3.5 预防心脑血管意外

老年患者常合并有内脏疾病, 一旦骨折刺激, 可诱发或加重原发病导致脑血管意外、心肌梗死等意外情况发生。应加强巡视, 尤其是夜间。若患者出现头痛、四肢麻木、表情异常、健肢活动障碍, 心前区不适, 脉细速、血压下降等症状, 应及时报告医师。

4 指导功能锻炼

功能锻炼可以促进血液循环, 消除肿痛, 防止肌肉萎缩及关节僵硬, 促进骨质愈合。告知患者功能锻炼的重要性, 取得患者的配合。早期1～2周, 指导患者做肌肉收缩与放松运动, 进行上下关节屈伸活动以帮助血液回流。2～3周后软组织已基本修复, 骨痂开始形成, 断端初步连接, 除加强肌肉舒缩活动外, 其它关节均可加大主动活动, 行牵引的患者也可通过肌肉收缩、放松和身体其它部位运动来带动患肢活动。后期经X片证实骨折已达临床愈合标准, 必须继续加强功能锻炼, 可配合理疗、推拿, 但以主动锻炼为主。

5 出院康复指导

患者出院前, 因对患者进行出院指导, 指导患者继续进行康复锻炼, 同时告知患者4～6个月内患肢不要负重, 定期复查, 经X片确定骨折愈合后才能负重。饮食中多补充钙质, 注意安全, 不适随诊。

摘要：骨折是老年人常见疾病, 在我科, 老年骨折患者约占骨折人数的1/3。根据老年人的特点, 在配合医生做好各项治疗工作外, 如何做好护理工作, 以促进骨折愈合减少并发症的发生, 在护理方面对我们提出更高的要求。

关键词：老年,骨折,护理

参考文献

[1]陆彩娥.老年骨折患者的心理护理[J].现代护理, 2006, 3 (2) :76.

[2]陈冬萍.急性创伤性骨科患者疼痛的护理[J].现代实用医学, 2007, 19 (7) :587～588.

[3]张莉.骨科围手术期患者饮食指导与减少便秘的发生[J].中华护理学杂志, 2000, 35 (2) :102～103.

7.老年病人的心理护理篇七

随着世界人口老龄化，老年人也不断增加，由于老年人各脏器、组织生理功能、形态、解剖上发生退行病变，表现为生理适应能力减弱，抵抗力下降等衰老表现，因而老年人大多病程长、恢复慢、易复发、疗效差；老年人的发病率、住院治疗率比其他年龄组高，做好老年人的护理工作包括心理护理尤为重要，现针对老年病人的心理特点有几点护理体会。

一老年病人心理护理的重要性

老年病人由于受疾病折磨，怕失去独立生活能力，怕孤独，怕久病床前无亲人；因为离开了工作岗位，与社会各方面联系较减少，生活方式单调，生活在“空巢”或“孤寡”家庭中。如退休病人感到自己不中用，而自怜自弃，丧偶或子女分居感到孤独悲观，常有性情固执、怪癖任性，一些琐事也大发脾气或抑郁落泪等，除身体器官疾病外，多伴心理障碍。心理因素、社会因素、心态因素，与老年疾病的发生和康复都有密切联系。由于老年人的文化水平、个人性格、素质修养、经济条件、家庭环境、职业关系和人生经历都不一样，导致老年病人的心态差异很大，对疾病的态度也不相同，表现为对疾病恐惧和紧张、情绪低落、孤独、烦恼急燥、疑虑恐惧的心理，拒绝服药的心理、悲观厌世的消极心理，出现不配合治疗消极心理，往往使内分泌代谢紊乱导致疾病加重，甚至不易康复。说明了老年病人的心理护理在治疗工作中的重要性。

二老年病人的心理护理措施

1.情绪低落抑郁

人到老年就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用，还要给别人增加负担，所以被动配合治疗。主要见于自尊心和独立性较强且感情较重的病人。

护理原则：增加护患沟通，建立和谐的护患关系不仅是全面、准确的收集资料的基础，同时有效的沟通也是减轻和消除老年人情绪低落抑郁的重要措施之一，老年病人由于工作社交的减少以及缺乏倾诉对象等容易产生低落情绪。家属的关心与支持是十分重要的。

2.孤独寂寞

主要出现在住院时间较长、缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向，很少言语，其他病人亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，病人感到非常孤独。表现为无所事事，情绪低沉，常常卧床等。

护理原则；建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。这类病人虽表面沉寂，但内心情感丰富。在护理上要主动与病人接触，交流思想，可以让病人参加一些切实可行的活动。

3.焦虑不安

这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度的存在，第一次住院的患者入院第一周最为明显。他们对自己所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，因此焦虑不安。

护理措施：解释、支持、放松训练。针对患者提出的问题予以认真的解释。使患者了解自己的病情，指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并进行放松训练，患者均能接纳护士的意见，在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。

4.恐惧紧张疑异

主要见于病情加重或癌症病人或病情需要进行手术治疗者，认为病人膏盲，正在向死亡线靠近，或对手术治疗的恐惧。

护理原则：疏导、解释，如鼓励病人积极参加并执行各种治疗、护理、康复活动，介绍疾病有关知识和预防保健措施，可以减轻恐惧心理。同时这类人护理要更加细心周到，言行要谨慎，其对手术等知识有所了解，不要让病人感到病情危重失去治疗信心。

5.情绪不稳定

多见于易激怒，性格急躁，爱挑剔等特别的病人，他们的情绪变化可能来自经济负担、病情亲人等，对自身及并不是极少不如意的事情都要发泄出来，对象往往是护士或陪护人员。

護理措施：理解、宽容和忍让，进行开导，同时帮助建立良好的社会支持系统，如鼓励家属、亲人支持常来探视，给与情感上的支持照顾。

6.过分依赖

老年住院病人不同程度存在这一心理，单一依赖性较强的长期有人陪护的病人最为明显。他们事事想让别人帮助，即使自己能做也不想去做，形成了依赖性，对康复十分有害。

护理措施：向病人讲解适当活动的重要性，鼓励病人做一些力所能及的事，减少不必要的帮助，根据病情制定每日活动计划，提高病人日常生活能力。

护理体会

通过心理疏导，进行心理护理，绝大多数病人、家属能和医护人员愉快的合作，对大手术、床上的耐受基本能达到满意的效果。

8.2016秋本科老年护理答案篇八

单选题（共 20 道试题，共 20 分。）

1.影响老年人睡眠的因素不包括 A.睡眠习惯 B.环境 C.身高 D.情绪 E.药物

满分：1 分

2.为老年人选择用药时要保证用药的受益大于风险，遵循的用药原则是 A.受益原则 B.五种药物原则 C.小剂量原则 D.择时原则 E.暂停用药原则

满分：1 分

3.关于睡眠的叙述，不正确的是 A.是一种周期性的现象

B.睡眠应发生在昼夜性节律的最高期 C.睡眠量的多少因人而异

D.随着年龄的增加，睡眠量在减少 E.随着年龄的增加，睡眠深度逐渐减低

满分：1 分

4.常用降压药物硝苯地平属于 A.利尿剂 B.β受体阻滞剂 C.钙拮抗剂 D.ACEI E.α受体阻滞剂

满分：1 分

5.加强老年人自身的心理健康维护措施中，不正确的是 A.指导老人树立正确的健康观

B.指导老人做好社会角色转换时的心理调适 C.教育老年人正确看待死亡 D.指导老人做好日常生活保健 E.鼓励老人尽量减少脑力劳动

满分：1 分

6.自我保健的核心内容是 A.定期体检 B.自我观察 C.自我治疗 D.自我预防 E.自我护理

满分：1 分

7.临终患者的疼痛护理评估不包括 A.疼痛的性质 B.疼痛的程度 C.疼痛的时间 D.疼痛的部位 E.疼痛的持续时间

满分：1 分

8.护理老年人冬季皮肤瘙痒，哪项措施不妥 A.居室温度以18～22℃，湿度50％左右为宜 B.内衣应选择纯棉制品，避免化纤制品 C.洗澡水温选择50℃左右并用碱性浴液 D.冬季洗澡次数最好每周1～2次 E.皮肤瘙痒的治疗原则是润肤止痒

满分：1 分

9.关于老年人急性心梗心电图的描述，不正确的是

A.典型心电图的表现有：病理性Q波、ST段弓背样抬高，T波倒置 B.老年人常可出现不典型心电图表现 C.可无病理性Q波，仅有ST-T改变

D.老年人常有束支传导阻滞，若发生心肌梗塞，不易出现典型心肌梗塞图形

E.老年人常发生局灶性心肌梗塞，此类梗塞的面积小，心电图上T波倒置，ST段抬高

满分：1 分

10.关于老年患者的临床护理特点，陈述不正确的是 A.重视病情观察

B.基础护理和专科护理并重 C.治疗护理和康复护理相结合 D.身心护理相结合 E.重视疾病预防

满分：1 分

11.下列有关老年期胰腺的变化，叙述不正确的是 A.胰岛细胞变性 B.胰岛素分泌相对增加

C.循环血液中存在抗胰岛素抗体 D.周围组织的胰岛素受体量减少 E.胰腺组织萎缩

满分：1 分

12.老年人甲亢的临床表现特点不包括 A.症状轻微、时隐时现 B.消瘦及食欲减退则少见

C.高代谢、眼病、甲状腺肿大均可不明显 D.少数病人仅以心房颤动为主症 E.心电图可出现ST段以及T波改变

满分：1 分

13.根据特定的国情和传统文化，我国主要的养老模式应为 A.居家养老 B.老年公寓养老 C.养老院养老 D.日间护理院养老 E.托老所养老

满分：1 分

14.下列哪项不是老年人慢性阻塞性肺部疾病的并发症 A.肺心病 B.休克 C.电解质紊乱 D.呼吸性碱中毒 E.DIC 满分：1 分

15.已知引起COPD的最重要的原因是 A.气道感染 B.吸烟 C.空气污染 D.过敏 E.遗传因素

满分：1 分

16.促进COPD患者的排痰，描述不正确的是 A.湿化呼吸道 B.胸部叩击 C.体位引流 D.使用激素 E.促进有效咳嗽

满分：1 分

17.临终关怀着重对临终病人进行的内容不包括 A.疼痛的控制 B.情绪的支持 C.家属的心理指导 D.患者的灵性需求 E.X线照射

满分：1 分

18.与老年人的皮肤特征不符的表现是： A.表皮变厚 B.皮肤松弛 C.皮肤色素沉着 D.皮肤感觉迟钝 E.以上都是

满分：1 分

19.影响老年人沟通的因素中需除外 A.躯体不适 B.认知功能减退 C.性格变化 D.情绪不稳定 E.感知觉功能降低

满分：1 分

20.老年人的服装选择，首先必须考虑 A.经济性 B.干净 C.社会性

D.款式不可过于花俏 E.实用性

满分：1 分

简述老年护理的原则及其含义。

答：1。满足老年人的需求根据马斯洛的理论人的基本需要的满足程度与健康相关。因此护理人员应全面评估老人的各层次基本需要及时发现老年人现存的和潜在的健康问题制定合理的护理计划采取有效的护理措施来满足老年人的各项需要维护老年人的健康。

2提供社会化的护理这一原则有两层含义一方面老年护理的对象既包括老年人个体也包括老年人的家庭及所生活的社区既有老年患病人群也有健康的老人。因此护理人员在提供服务时必须兼顾老人及其家庭和社区兼顾医院内和医院外。另一方面护理人员在提供护理服务时要利用一切可能的社会资源多学科、多专业、多人群共同参与 为老人提供长期、稳定、持续、有效的护理。

3贯彻整体护理理念随着老化老年人会出现生理、心理、社会适应能力等各方面的健康问题而且各种健康问题又会相互影响。因此护理人员必须树立整体护理的理念分析各种影响老年人健康的因素对老年人全面负责注重身心健康的统一为老人提供多层次、全方位的护理。同时整体护理还要求护理工作的各个环节密切配合将临床护理实践与护理管理、护理教育、护理科研等相结合 全面提高整体护理质量。

4提供个性化护理尽管老化普遍存在但是老化的进程和表现却因而异影响老化和健康的因素也复杂多样老人机体出现的病理性改变存在较大的个体差异。加之老人的生活经历各不相同诸如性格特点、生活压力、家庭结构、职业、生活方式、经济状况等心理和社会因素不同使得老人的护理变得更加需要既遵循常规性的护理原则又要因人而异执行个体化护理的原则做到针对性和实效性相结合。

5尽早防护 老化是多重因素共同作用、经过长时间积累的过程老年期的健康问题大多起于中青年时期。因此老年健康问题的护理强调早期干预一些疾病如高血压、高血脂、动脉粥样硬化、糖尿病、骨质疏松症等均需要自中青年期就进行有效的预防加强健康教育指导人们采取健康的生活方式。进入老年期则应更加予以重视了解老年人常见病的病因、危险因素和保护因素采取有效的预防措施防止老年疾病的发生和发展。对于慢性病患者、残疾老人根据情况实施康复医疗和护理的开始时间也越早越好。6持之以恒老年人所患疾病大多为慢性疾病病程长、并发症多、后遗症多容易导致生活自理能力下降严重者甚

至出现严重的生理功能障碍。护理人员需要为老年人提供连续性照顾从院内延展到院外。因此护理人员要注意各岗位人员工作的协调配合保持连续性以保证老年人的健康问题在各个时期都能得到有效的护理减轻老人的痛苦提高生活质量。

解释维护和促进老年人心理健康需要遵循的原则的含义。

1.适应原则：心理健康的维护需要帮助老年人适应老人所处的自然环境和社会环境，而且是积极主动的调整个人或对环境进行改造，以避免环境中的不良刺激，协调人际关系，发挥自身的潜能，维护和促进身心健康。

2.系统原则：维护老年人的心理健康，必须将老人看作是一个完整的人，包含生理、心理和社会适应等多个层面的人，必须从自然、社会、文化、道德、生物等多个方面、多个角度、多个层次解决问题，才能达到维护老人心理健康的目的。

3.发展原则：以发展的眼光看待和解决老年人的心理问题，动态把握和促进心理健康。

三、名词解释（共 4 道试题，共 20 分。）

1.老化

是指高分子材料在加工、贮存和使用过程中，由于受内外因素的综合作用，其性能逐渐变坏，以致最后丧失使用价值的现象。

.老年退行性骨关节病

又称老年性关节炎、增生性关节炎，是一种关节软骨发生退行性变，周围软骨增生，固话而致的慢性退行性关节疾病。其特点关节软骨损伤、骨质增生形成骨赘、关节活动障碍。好伐负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节。

老年护理

是以老年人群及其主要照顾者为服务对象提供护理服务的过程，指导老年护理实践的主要方法是护理程序

4.老年康复

是指老年人经过护理和治疗，尽可能改善由疾病或外伤所引起的生理或心灵的损伤，不论在躯体上还是在精神上都能最大限度地恢复能力，以重返家庭、社会正常生活。

四、判断题（共 10 道试题，共 10 分。）

1.老年肿瘤患者疼痛时给镇痛药的最佳给药时间是在疼痛发生后。A.错误 B.正确

满分：1 分 2.用体位引流的方法引流肺上叶时可采用头低脚高位。A.错误 B.正确

满分：1 分

3.老年性骨质疏松症患者的重要治疗措施是补充钙和维生素B。A.错误 B.正确

满分：1 分

4.老年人摄入的糖类中以谷类、薯类为宜。A.错误 B.正确

满分：1 分

5.自我保健是早期发现疾病和治疗疾病的重要手段。A.错误 B.正确

满分：1 分

6.为患者提供幽雅、安静、舒适、和谐的休养环境，适当的照明可以使临终患者感觉温暖。A.错误 B.正确

满分：1 分

7.老年保健全面性原则是指老年保健要针对整体老年人群。A.错误 B.正确

满分：1 分

8.老年人行前列腺切除术后一个月内应温水坐浴促进伤口愈合。A.错误 B.正确

满分：1 分

9.我国人口老龄化发展趋势特点之一是经济环境尚不发达。A.错误 B.正确

满分：1 分

10.老年人康复护理的实用原则要求老人的康复训练项目要针对老人的疾病治愈。A.错误 B.正确

满分：1 分

老年护理的目标有.增强自我照顾能力.延缓恶化及衰退.提高生活质量.做好临终关怀

9.老年科疾病一般护理常规篇九

观察要点

1．根据老年人特点，评估生命体征。

2．营养状况。

3．二便情况。

4．活动能力。

5.自理能力下降程度。

6．休息与睡眠状况。

7．心理需求。加强药物反应的观察。9.评估跌倒的危险因素 10.评估压疮的危险因素

护理措施

l．掌握老年疾病特点(症状和体征不典型；起病隐潜、病程迁延、恢复缓慢；易出现合并症)严密观察病情的细微变化。

2．加强防护，增加巡视次数，查找不利于老年人行动的因素，防跌倒、防坠床，保证病人安全。

3．根据生理、病理特点及对营养量的需求，合理选择与搭配老年病人的饮食。

(1)一般每日总热量宜限制在6.3—8.4KJ(1500—2000cal)、情况特殊可适当增减，避免热量过剩。

(2)一般每曰需要蛋白为l—1．5g/kg体重，优质蛋白应占总量的30％以上，但肾功能差的老人不宜过多。

(3)限制脂肪、碳水化合物。选用一些含不饱合脂肪酸的植物油，一般每日碳水化合物的摄人量控制在150一250g。

(4)给予丰富的维生素，尤其是维生素C、E，有助于降低胆固醇和抗衰老。

(5)适量的无机盐，如每日食盐量不超过8g，患高血压者应控制在5g以内。

(6)补充足够的水分，但对患有心血管及肾脏疾病的老人，应谨防水分过多。

4．进餐时根据老年病人的身体状况及饮食习惯，给予指导和帮助。

(1)为病人创造良好的就餐环境，井协助其做好餐前准备。

(2)按照病人的口味、习惯，调配饭菜的色香味，以促进食欲。

(3)食物加工要细软，便于老人咀嚼及易于消化，并给予适量的纤维素。

(4)进食时嘱老人细嚼慢咽，每餐不宜过饱。喂饭时，宜慢，以免呛喳。

5．加强皮肤护理。水温以35—40℃为以宜．选用弱碱性浴皂。冬季洗浴后可用油脂护服，防止干燥和痛痒。衣裤宜宽松、柔软、透气吸湿性强。对卧床老人应重点预防褥疮。

6.做好二便护理

(1)增加含纤维素多的食物。

(2)每天起床前和入睡前指导或协助病人用双手顺结肠方向按摩腹部。

(3)及时为老人提供方便排尿的场所和便器。

(4)积极对因治疗，改善病人排尿器官功能。

(5)对顽固性尿失禁病人，帮助病人建立良好的睡眠习惯。

7．为病人做好晚间护理，帮助病人建立良好的睡眠习惯。

8．注意观察药效、副作用，保障给药安全。保证给药途径，合理地应用和保护静脉。

9．根据评佔的心理状态及需要，针对个人特点进行心理护理。健康教育

1．老年病人认识到衰老是，生命发展的必然过程，向他们介绍有关健身知识及长寿老人的生活经验，调节情绪，增加健康生活的乐趣。

2．做好卫生保健宣传，使病人主动改变不良卫生习惯。

3．进行饮食指导，使其了解食物的营价值状况，选择有利于健康的食品。

4．对药物的作用、副作用等进行耐心讲解，告之合理用药的重要性，避免误服、错服。

5．对病人家属进行健康教育，让其关心老人、尊重老人、理解老人，使老人感到宽慰，促进疾病恢复。

老年内科病人护理常规老年内科病人一般护理常规 1.执行入院病人一般护理常规

2.按医嘱给予特别护理及一、二、三级护理

3.病室应保持清洁、整洁、安静、舒适、阳光充足、空气清新，室温在18－22℃为宜，相对湿度为50－60％。

4.按医嘱给与饮食，宜少量多餐，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟酒。

5.保证老年病人有足够的睡眠时间。入睡前避免声、光、寒冷刺激，睡前不饮咖啡及浓茶。

6.做好心理护理，维护老年病人的自尊

7.鼓励能自理的病人多参加力所能及的活动，协助不能自理的病人经常变换体位，活动四肢，预防肌肉萎缩，便秘等并发症的发生。

8.老年人因齿龈萎缩，牙齿脱落或安置假牙等，影响口腔卫生，每日需2次清洗口腔，预防感染。

9.老年人皮肤干燥，角化过度，不宜勤洗澡，由于皮肤变薄、弹性缺失、感觉迟钝、血流缓慢应防止压疮、跌倒和烫伤的发生。

10.注意观察药物反应，对进行输液病人必须根据病情控制滴速。

老年痴呆病人护理常规 1.执行老年内科病人一般护理常规。2.设专人护理，避免意外伤害、迷路及走失。

3.饮食应加强蛋白质、碳水化合物、卵凝脂及维生素的摄入。中、重度痴呆患者进食时，喂食速度要慢，每次的量要少，让病人充分咀嚼，防止窒息发生。

4.指导患者进行日常生活活动的训练，加强体育锻炼。对语言障碍者进行语言训练，提高生活自理能力，改善生活质量。

5.鼓励病人有效咳嗽、多饮水、预防呼吸、泌尿系统感染。

6.向病人和家属进行健康指导，介绍疾病有关知识，通过心理护理，社会干预，最大限度的改善病人的社会功能和生活质量。

老年心肌梗塞病人护理常规

1.执行老年内科病人一般护理常规

2.无并发症者绝对卧床休息1天。保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，减轻焦虑，第2－3天可在床上作四肢活动，第四天可协助病人离床站立，逐渐在室内缓步走，合并有严重并发症者，卧床休息应延长。

3.给予持续吸氧，氧流量为2－4l/min，以改善心肌供血供氧。

4.安置在冠心病重症监护室，持续心电，血压监护，并密切观察变化，每日行全导心电图1－2次。必要时监测肺毛细血管压和静脉压。

5.如心前区疼痛不能缓解者可遵医嘱给予度冷丁或安定肌肉注射。6.给予低盐低脂肪易消化的饮食，切记饱餐。7.行溶栓治疗的病人注意观察又无出血倾向。

8.保持病人大便通畅，避免用力大便，必要时给予缓泻剂或灌肠。

9.密切观察病情变化，观察又无并发症的出现，如心律失常、心源性休克、心力衰竭。如出现并发症则按并发症护理常规处理。

老年心瓣膜病病人护理常规

1.执行老年内科病人一般护理常规及心血管内科病人一般护理常规。2.根据病情适当休息和活动。3.给予高蛋白、高维生素饮食。4.预防及治疗上呼吸道感染。

5.对症护理。针对呼吸困难、心前区疼痛采取相应的护理措施。6.保持大便通畅。

7.预防并发症如：心力衰竭、心律失常。

帕金森氏病病人护理常规

1.执行老年内科病人一般护理常规及神经内科病人一般护理常规。2.轻者可下床活动，严重震颤和肌强直者应卧床休息.3.给予高热量半流质、多食水果、蔬菜、鼓励病人独立进食。有吞咽困难者给予鼻饲。4.观察有无胃－食管返流症状，及时吸出口腔内的返流物，防止窒息和吸入性肺炎，大量流涎者，保持口腔清洁，防止口腔炎症。5.长期卧床者，防止压疮发生。

6.注意观察抗胆碱药，抗组胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。

7.鼓励患者自我护理，做自己力所能及事情，加强主动运动，每天活动各关节2－3次。必要时，提供日常护理需要。

老年痛风病人护理常规

1.执行老年内科病人一般护理常规。

2.注意休息，避免过度疲劳，当痛风性关节炎急性发作时，要绝对卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤。3.饮食护理

（1）

避免进食含嘌呤高的食品，如动物内脏、海产品、肉类、豆类、菠菜等。（2）

饮食清淡，戒烟酒。

（3）

指导病人进食碱性食物如牛奶、鸡蛋、柑橘、各类蔬菜。

（4）

补充大量水分，每日液体摄入总量需达2500－3000ml，使尿量每日达到2000ml以上。4.病情观察

（1）

观察疼痛的部位、性质、间隔时间。（2）

受累关节又无红、肿、热、痛，功能障碍。（3）

又无痛风结石的体征。（4）

监测血、尿酸水平变化。

（5）

又无过度疲劳、寒冷、紧张、饮酒、饱餐等诱发因素。5.注意患者的皮肤护理，保持患部的清洁、避免感染的发生。6.用药护理：指导病人正确用药，观察药物疗效，及时处理不良反应。7.健康教育

（1）

指导病人保持心情愉快，避免紧张、生活有规律，以消除各种心理压力。（2）

教导病人严格控制饮食。

（3）

鼓励病人定时且适度运动，每日早晚各30分钟，每周3－5次。运动种类以散步、健身运动等有氧运动为宜，避免剧烈运动。

老年耳聋病人护理常规

1.避免和减少环境的噪音刺激。

2.保持睡眠、生活规律；积极参加体育锻炼，如慢跑、舞剑、打太极拳。3.饮食清淡，避免浓茶、咖啡、戒烟酒。

4.给病人佩带适当的的助听器，以改善听力，帮助其进行语言交流。5.加强两耳卫生，切记挖耳朵，防止耳朵进水。

6.老年人必须慎用耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。7.加强社会家庭支持系统，消除病人的精神心理障碍，尊重病人。

更年期综合征病人护理常规

1.合理安排饮食，多食高蛋白食物，如鱼、瘦肉、豆制品；多食含钙较丰富的食物，如牛奶、小鱼、虾，以防骨质疏松；多食新鲜蔬菜、水果以防便秘；要适当控制进食量，少食过甜和含脂肪高的食品，以防肥胖。

2.合理安排作息时间，注意居室安静、清洁、空气通风，温度适宜，以促进睡眠。3.积极参加体育活动，注意活动的量与活动强度，避免骨折的发生。

4.保持病人稳定、乐观的情绪，鼓励家属理解关心病人，帮助病人平稳度过更年期。5.出现潮热症状的病人，尽量采用多件式穿着方式，以便潮热时脱掉。学会控制对潮热的反应，如淋浴、用冷毛巾或冰块、幻想冷却的方法。

老年睡眠障碍病人的护理常规

1.执行老年内科病人一般护理常规。

2.指导病人控制体重，肥胖者减轻体重，时体重下降5％－10％。戒烟酒，睡前勿饱餐。3.睡眠时，取右侧卧位，保持气道通畅。

4.遵医嘱经鼻面罩持续气道正压通气（CAPA）治疗。

老年便秘护理常规

1.找出便秘的原因，尤其是因疾病引起的便秘应对症治疗。

2.多食含纤维速多的食物，如粗粮、芹菜、水果、适当增加饮水量；少吃或不吃刺激性食物，如辣椒、咖啡。

3.生活有规律，养成定时排便的习惯。

4.在体力允许的情况下，指导其适当活动，卧床的老年人，可给予被动活动。5.每天用双手顺结肠蠕动的方向按摩腹部（右下腹开始向上、向左、再向下顺时针按摩）2－3次，每次10－20回。

6.解除老年人的思想顾虑，减轻其心理负担，已取得老年人与医护人员的配合。7.必要时使用小剂量缓泻剂、开塞露通便及灌肠。

老年人用药护理常规

1.评估老年人服药能力，采取适当的给药途径、辅助手段和观察方法。

2.了解老年人的用药史，尤其时曾引起过敏和不良反应的药物，以及病人对药物了解的情况。

3.规范适当的用药时间即付药间隔。给药的方式尽量简单，配合病人的能力及生活习惯。4.向病人讲解药物的种类、名称、服药时间、药物作用、不良反应、服药方式，使其可以正确复述。必要时，采用书面的形式。

5.每日的口服药按次数分别包好，写清服药的时间，以免造成误服。6.加强药疗的健康指导，是老年病人可以正确服用药物。

老年神经系统的一般护理常规

观察要点：

1．神经系统的症状、对刺激的反应、说话、肢体活动的能力，控制大小便的能力 2．生命体征；神志、瞳孔、血压、呼吸、血氧、体温、脉搏。3．皮肤完整性 4．吞咽功能评估

5．出入量；摄入的食物和液体以及排出量 6．有无呕吐。头痛等并发症的先兆 7．用药情况及用药后反应护理措施 1．入院须知根据病情和医嘱行等级护理 3 卧床休息，观察生命体征变化

4．保证呼吸道通畅，必要时吸氧，吸痰。5．正确及时用药 6．指导功能锻炼

7．预防并发症（肺部感染、泌尿系感染等），翻身、拍背两小时一次，保持皮肤清洁，会阴护理，口腔护理。

8．防坠床、防褥疮、防误吸、窒息、防便秘。健康教育

安全警告：为辽防护您在恢复的关键时期发生意外： 1．您床旁的围栏应伸起

2．您将被叮嘱卧床休息，如您的吞咽功能存在障碍，您将不能进食。(1)下床活动循序渐进,坐起-＞床沿活动双脚-＞扶下床活动.(2)进食时病情许可可半卧位,卧向健侧,不疲劳为度,鼓励多进食,新鲜蔬菜、水果，多饮水，适当活动，防便秘。

(3)对进食困难，吞咽困难，呛咳等病人嘱禁食，防误吸引起吸入性肺炎。

(4)对偏瘫病人进食时食物放置健侧舌后部，易于吞咽，每次量少，动作要慢，不能催促病员。

(5)禁食病人置鼻饲，鼻饲呈半卧位，确保胃管在胃内，鼻饲前温开水冲洗胃管，插入胃管长度适宜，防胃管打结或返折，鼻饲液应营养丰富并充分搅拌成勻浆，以防堵管，鼻饲用具沸水消毒，清洁卫生，防污染。

(6)便后温水清洗肛周，擦干，小便后温水清洗，手纸柔软，质地要好。(7)大小便失禁者保持皮肤及床单清洁干燥。

老年呼吸系统疾病的一般护理常规

1.严密观察病情,注意T、P、R、BP、神志等生命体征的变化，是否有感染性疾病所致的全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等，以及本系统的局部表现如咳嗽咳痰、咯血、哮喘、胸痛等

2.恢复期可下床适当活动，危重患者应绝对卧床休息。

3.给予高蛋白、高热量、多纤维素易消化饮食，高热和危重患者，可给流质或半流质饮食。4.病室空气要流通，每日通风两次，每次15—30分钟，但避免对流，空气消毒每日一次，每日一次监测空气污染情况和消毒效果。

5.呼吸困难者应给予氧气吸入，护士必须掌握给氧的方法（如持续或间歇给氧和给氧的流量，给氧的器材的选择。

6.结合临床，了解肺功能检查和血气分析的临床意义，发现异常，及时通知医生。7.呼衰患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静药，禁用吗啡、地西泮、巴比妥类药，以防抑制呼吸中枢。

8.留取痰液、脓液、血液标本时按常规操作，取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁干燥。

9.做好卫生宣教工作，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施，指导患者进行体育锻炼，阐明吸烟对人体的危害，劝告患者注意保暖和预防感冒。10.备好一切抢救物品和药物。

老年消化系统疾病的一般护理常规观察要点： 1．神志 2．生命体征

3．腹痛、腹胀、腹膜刺激征 4．呕吐物、大便。5．各种引流管和引流液

6．皮肤、甲床、颜色、肢体温度。7．周围静脉充盈护理措施

1．按内科一般护理常规

2．危重患者或行特殊治疗与检查的病人应卧床休息。

3．根据病情给予适当的饮食，治疗饮食，通知营养科，指导病人少食多餐，饮食易清淡易消化，无刺激性食物，忌烟酒。

4．禁食患者应给予口腔护理，大便失禁病人应保持肛周皮肤干燥，清洁，以防湿疹及褥疮，黑便及呕血是必须正确评估出血量并记录，保持床铺及病人身体的清洁。

5．各种抢救物品，危重及消化道大出血患者等测其生命体征并记录，维持有效循环血量。6．遇有HBsAg阳性者做好床边隔离，其用物、引流液及排泄物按传染病消毒处理。7．转外科急诊手术做好本中转工作健康教育

1．帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因，预防、治疗、保健知识。

2．指导患者合理饮食，注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富易消化的食物。避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物或过冷过热，产气多的食物。

3．生活规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。应在医生指导下用药。4．特殊检查前做好心理护理，消除紧张情绪，取得配合。

老年内分泌代谢性疾病一般护理常规

观察要点 1．生命体征

2．定时测量体重、身高和出入量 3．药物的作用和毒副反应。

护理措施

1．按内科疾病一般护理常规。2．根据不同疾病，安排休息和活动

3．熟悉饮食治疗原则。根据不同疾病给与不同饮食。饮水量也根据疾病而定。4．给予心理护理，减轻病人精神负担，安定情绪，愉快接受治疗。5．发现病情变化及药物的毒副反应，及时与医生联系，并做好相应护理 6．注意口腔、皮肤和会阴护理，以防感染。7．准备无误的做好各种内分泌功能试验及标本采集。

健康教育加强卫生宣教，使病人懂得疾病相关知识，主动配合检查、治疗，并定期复诊 1．按疾病给予饮食指导，如热量、水份、钠、钾摄入量的范围，和选择方法。2．指导适当的活动和休息。

3．进行用药指导，说明药物作用的原理和效果及可能出现的副作用。4．慢性疾病患者指导自我管理，及可能出现的危险情况的应对措施。5．给予心理疏导，帮助病人树立对待疾病的正确心态。

老年糖尿病护理常规

观察要点

1．高血糖症状：多饮、多食、多尿。

2．低血糖反应：心慌、出冷汗、脉速、饥饿、乏力。

3．酮症酸中毒的临床表现：极度口渴、多饮、多尿、虚弱、纳差、恶心、呕吐、腹痛、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、烂苹果味、甚至昏迷。4．监测降糖药物的副作用。

5．监测血糖水平：随机、两点、四点、七点血糖等。6．监测实验室结果：血电解质、尿酮、血酮、血气分析等。7．血压、心率、尿量、皮肤颜色和温湿度。8．基础体重值，每周测体重。

9．个人卫生情况：皮肤、口腔、会阴部。

护理措施

1．遵医嘱按时提供糖尿病饮食，经常检查病人饮食治疗方案的执行情况，进行督促和纠正。2．根据病情指导病人进行活动。

3．熟悉降糖药的分类及作用，按时执行口服降糖药的给药。准时执行其他给药。4．按时注射胰岛素。应用胰岛素必须做到计量准确，进餐准时，严格执行无菌操作，并有计划更换注射部位。

5．做好血糖的测试和记录，血糖偏高着嘱多饮水。6．准确做好相关功能试验及血、尿标本送留。

7．一旦出血低血糖反应，立即测血糖，迅速给病人服甜食或糖水，必要时静脉推注50％葡萄糖，掌握糖尿病的酮症酸中毒和高渗性昏迷的区别及抢救要点。

8．对有微血管病变和末梢神经病变的病人，应设法促进周围循环，抬高患者，避免袜紧鞋硬，避免碰伤，做好糖尿病足的护理。

9．进行心理护理，多于病人沟通，帮助病人保持良好的心态，建立战胜疾病的信心，避免太在乎和太不在乎两种偏激态度，对并发末梢神经病变，疼痛剧烈者，做好心理疏导和看护，严防病人有过激行为。

健康教育

1．解释糖尿病的定义、临床表现、并发症和危险性。2．讲解糖尿病的治疗原则。

3．向病人讲解饮食控制的重要性，进行饮食指导。

4．讲解运动的重要性，如何选择和进行运动，运动时注意事项。5．讲解口服降糖药的服药时间和注意事项。

6．示范正确抽吸和注射胰岛素的方法、指导注射部位的选择与更换。7．指导病人皮肤、口腔、足部保健。8．讲解吸烟的危害性，指导戒烟。

9．指导病人和家属识别高血糖和低血糖的症状和体征，以及处理高血糖和低血糖的方法，10.讲解糖尿病慢性并发症的防治要点.11.指导自我监测血糖和自我管理.12 指导糖尿病合并妊娠的保健.13, 出院指导:服药指导正确注射胰岛素定期复查等.嘱随身携带糖尿病治疗情况卡及3-6块糖块.老年肾脏系统一般护理常规

观察要点: 1.水肿.2.高血压

3.肾区疼痛及肾绞痛.4.尿路刺激征:尿急、尿频、尿痛。5.排尿异常：尿失禁、尿储留。

（1）尿量异常：若每日尿量超过2500ml为多尿，每日尿量少于400ml或100ml为少尿或无尿。

（2）蛋白尿（3）血尿。（4）管型尿。（5）白细胞尿、脓尿和菌尿。

护理措施

一：一般护理：急性肾炎、急性肾衰患者必须绝对卧床休息，待病情稳定后，可逐步增加活动；慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能不全患者，疾病期需要卧床休息，恢复期则可适当活动，但应合理安排生活，以免病情反复。

二：饮食：急性肾炎低盐、高维生素饮食，限制水的摄入；慢性肾炎、肾病综合征低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食，有水肿者限制水的摄入；肾功能不全者优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄入量，尿少者限水、钠、钾盐摄入量。三：对症护理： 1．水肿护理

（1）准确记录出入液量，限制水和盐的摄入量。

（2）卧床休息注意观察血压变化，如血压低，要预防血容量不足，防止体位性低血压和摔倒；如血压高，要预防肾脏缺血、左心功能不全和脑水肿发生。（3）做好皮肤护理，预防皮肤损伤和感染。

（4）用利尿药时，注意观察尿量的变化及药物的副作用和水、电解质情况。2．尿异常的护理

（1）向患者交待留取尿标本的正确方法，容器要清洁，送检要及时。

（2）如有血尿时应分清是初始血尿、全程血尿还是终末血尿，以协助诊断，同时观察血尿的量和颜色。