产前诊断工作总结

产前诊断工作总结（精选10篇）

1.产前诊断工作总结 篇一

超声诊断学重点 第一章~第四章总论

1、超声诊断学的临床应用：形态学检测、功能性检测、介入性超声。

2、超声诊断的优势：对软组织分辨良好，特别是含液器官（血管、胆道等）。

3、超声诊断的类型：A型、B型、M型、D型、彩色多普勒血流成像等。

4、超声的定义：是一种传播频率在20kHz以上、超过人耳可听到声波频率范围的机械波，临床最常用的频率是2.5~10MHz。

5、对不足2个月的早期妊娠妇女，尽量不用超声进行常规检查。

6、多普勒血流声像图显示：红色表示血流朝向探头，蓝色表示血流背向探头，多彩色小点交织表示湍流，亮度表示血流平均速度。第五章腹部超声探测方法

1、探头频率的选择：

频率越高，波长越短，穿透力越弱，用于浅表器官； 频率越低，波长越长，穿透力越强，用于深部脏器。

2、在探头和组织之间涂以医用超声耦合剂，可以减少探头与组织间的空气间隙，减少声阻抗差。

3、受检者准备：

（1）上腹部检查：空腹8-12h（通常在晨起禁食早餐时检查），显示胰腺等脏器可饮水使胃充盈作透声窗。

（2）盆腔检查：需膀胱适量充盈。第六章肝超声诊断

一、正常声像图表现

1、正常肝声像图：内部回声细密、均匀，门静脉管壁呈稍强回声，肝静脉管壁不显示明显回声。

2、多普勒血流图：门静脉、肝动脉血流朝向肝，呈红色；肝静脉血流背向肝，呈蓝色。

二、肝疾病的超声诊断

（一）脂肪肝

1、广泛性脂肪肝：肝均匀增大，表面圆钝，肝实质回声增强（“明亮肝”）；局限性脂肪肝：花斑样或不规则片状高回声（脂肪浸润区）。

2、血流信号较正常少。

（二）肝炎后肝硬化

1、肝左右叶大小比例失调，右叶萎缩，左叶增大，肝实质回声增粗增强。

2、肝表面不光整或凹凸不平，表面外围可见腹水。

3、胆囊壁充血水肿出现“双边影”。

4、门静脉内径增大，并有门静脉海绵样变性。

（三）肝囊性病变

1、肝囊肿：一个或多个无回声区，透声性好，后壁回声增强，后方回声增强明显。

2、肝浓重：边界不清，壁厚，内壁不规则，呈虫噬样，超声造影现实蜂窝样表现。

3、肝包虫病：囊肿无回声，典型表现是“大囊套小囊”。

（四）原发性肝癌

1、低回声结节，侧壁回声失落，结节周围有低回声声晕，有门静脉癌栓。

2、血供丰富，内部显示线状，分支状彩色血流。

3、常伴有肝硬化特征。

（五）转移性肝癌

1、结节大小不一，呈弥漫多发，很少有肝硬化。

2、肿块依原发灶不同而表现各异：如乳腺癌肝转移（“牛眼征”）。

（六）肝血管瘤

1、小型肝血管瘤以高回声多见。呈细网格状。

2、内部无血流信号。第七章胆囊和胆管超声

一、胆道超声基础

1、检查前准备：受检者24h内禁食高脂肪食物，严格禁食8h以上。

2、应在X线钡餐胃肠造影3天后、胆系造影2天后进行。

3、标准切面及其特征：

（1）剑突下横切：门静脉左支的“工”字形结构。（2）右肋间斜切：门静脉右支的“飞鸟征”声像图。

4、正常胆囊声像图：轮廓清晰呈明亮线状，囊内为无回声区。

二、胆囊疾病的超声诊断

（一）胆囊结石

1、胆囊内出现强回声团（带），后方伴声影，随体位改变而发生移动。

2、胆囊内充满结石：WES征（囊壁、结石、后方声影三联征）。

（二）急性胆囊炎

1、囊壁充血水肿，呈现“双边影”（或多边影），胆囊体积扩大。

2、囊内云雾状，有时可见结石影。

3、超声墨菲征阳性。

（三）慢性胆囊炎

1、后期可见胆囊缩小变形、萎缩成高回声带。

2、胆囊壁增厚，囊内云雾状。

3、高脂肪餐试验可见胆囊收缩功能减退或消失。

（四）胆囊癌

1、蕈伞型：弱回声或中等回声蕈伞形肿块，不随体位改变而移动。

2、厚壁型：胆囊壁增厚，胆囊僵硬变形。

3、实块型：胆囊腔消失，呈低回声实块影。

三、胆管疾病超声诊断

（一）胆管结石

1、有强回声影，后方伴声影。

2、阻塞肝内胆管扩张，与门静脉形成“平行管征”。

3、肝外胆道结石：脂肪餐后强回声影发生位置变化，发生阻塞与门静脉呈“双管猎枪征”。

（二）胆囊壁

1、浸润癌：管壁增厚，管腔狭窄呈鼠尾状。

2、乳头状癌：管腔可见高中回声实质肿块突入，无声影，不可移动。

（三）胆道蛔虫病

1、胆道扩张，可见平行的双线状虫体回声，为无回声区。

2、若蛔虫死亡过久，呈高回声影。第八章脾超声诊断

1、脾肿大：轮廓饱满清晰，上下极圆钝，实质回声无明显改变（点状中低回声）。

2、脾破裂

（1）真性脾破裂：脾包膜连续性中断，脾周围出现低回声或无回声区（周围积液）。（2）中央型脾破裂：实质内出现片状或团块状增强回声（新鲜出血血肿），包膜不破。（3）包膜下脾破裂：包膜下方低回声。

3、脾梗死：脾大，或有变形，实质内有楔形回声减低区，陈旧梗死可有纤维化钙化。第九章胰腺超声诊断

一、胰腺超声基础

1、正常胰腺显像：轮廓边界清晰，内部均匀中等回声（较肝脏强）。

2、准备工作：检查前空腹8h以上，可饮水500ml做透声窗。

二、胰腺疾病超声诊断

（一）急性胰腺炎

1、水肿型：弥漫性增大，胰腺回声减低，轮廓清晰整齐。

2、出血坏死型：肿大，轮廓不规则、不清晰，实质回声减低伴不规则粗大强回声或中强回声斑块、斑点。

（二）慢性胰腺炎

1、大小大多正常，边缘不清晰、不规则。

2、实质内部回声增强，呈不均匀点样、细条样（小结石、钙化）。

3、胰管内多发结石，胰管扩张。第十章泌尿生殖系统超声诊断 第一节肾超声诊断

一、正常肾声像图

肾窦：位于肾中央处，高回声

肾实质：低回声，肾皮质回声略高于肾髓质

二、肾疾病超声诊断

（一）肾积水 肾窦回声分离，肾实质萎缩变薄，肾窦无回声区呈菱角样（轻度）、花朵样（烟斗样，中度）、调色板样（高度），积水无回声区相通。

（二）肾囊性病变

1、单纯性肾囊肿：肾实质无回声，各无回声区互不相通。

2、多发性肾囊肿：肾实质多个无回声区，多为单侧发病。

3、多囊肾：多个囊状无回声区，肾实质高回声，多为双侧发病。

（三）肾肿瘤

1、肾细胞癌：肾实质异常回声肿块，血流信号类型多样。

2、肾盂肿瘤：肾窦异常肿块回声，肿块突向肾盂，少血流型。

3、肾错构瘤：肾实质内强回声肿块，后方无回声衰减。

（四）肾结石

肾内强回声，后方伴声影 第二节输尿管超声诊断

一、正常输尿管超声

一般不能显示，饮水后可见中间无回声明亮条带状回声

二、输尿管疾病超声诊断

（一）输尿管结石

扩张的输尿管远端弧形增强，后方伴声影

（二）输尿管囊肿 膀胱三角区有圆形无回声区 第三节膀胱超声诊断

一、正常膀胱超声

1、检查前准备：适当充盈膀胱（憋尿、饮水至有尿意）。

2、正常声像图：膀胱内尿液呈无回声，膀胱壁呈光滑带状回声。

二、膀胱疾病超声

（一）膀胱结石

强回声团，后方伴声影，结石能随着体位改变沿重力方向移动，形态不发生改变

（二）膀胱憩室

膀胱壁周围有囊状无回声区，无回声区与膀胱有交通口，排尿前后有大小变化

（三）膀胱肿瘤

膀胱壁肿块，等回声为主，肿块基底部与膀胱壁相连，不随体位变化移动 第四节前列腺超声诊断

一、正常前列腺超声

1、检查前准备：充盈膀胱

2、探测位置：直肠探测最佳

3、正常声像图：横切面栗子状，内部低回声分布均匀，宽、长、厚为4cm、3cm、2cm。

二、前列腺疾病超声

（一）前列腺增生

以前后径增大为主（>3cm），形态饱满，有增生结节，多发于移行区

（二）前列腺癌

周缘区低回声结节，低回声结节处彩色血流信号明显增强，中晚期前列腺边界不争齐，包膜不完整

第十一章妇科超声诊断

一、妇科超声基础

1、探测途径和方法

（1）经腹壁探测：需提前2小时饮水充盈膀胱（2）经阴道探测：需提前解尿排空膀胱

2、正常子宫声像图

浆膜强回声带，肌层中低回声，内膜随月经周期变化：（1）卵泡早期：线状中低回声（2）卵泡晚期：“三线两区”征（一条高回声宫腔线，两条内膜肌层交界线，两条弱回声区）（3）排卵期：“三线两区”征更明显（4）黄体早期、晚期：内膜回声增高，“三线两区”征消失

3、正常卵巢声像图

椭圆形，表面白膜线状回声，皮层卵泡无回声，髓质中低回声，黄体中强回声

二、妇科疾病超声

（一）子宫肌瘤

子宫增大，肌层回声不均匀，肌瘤结节表现为低回声

（二）子宫内膜癌

子宫饱满增大，宫腔内病灶呈中高回声，多普勒显示子宫动脉血流量增加

（三）卵巢成熟畸胎瘤

1、脂液分层征：线上为脂质成分，线下为浆液低回声

2、面团征：囊性肿块内含毛发和脂肪（高回声）

3、壁立性结节：内壁突起结节状强回声（牙齿、骨骼等）

4、线条征：短线状强回声（毛发）

5、杂乱结构征

第十二章产科超声诊断 第一节正常妊娠声像图

一、早期妊娠超声表现

1、妊娠囊：位于内膜偏心一侧，内部无回声，囊壁强回声

2、卵黄囊：位于妊娠囊内，内部无回声，囊壁中等回声

3、胚芽：中等回声，有波动性彩色血流成像，其长度和头臀径（CRL）用于确定孕龄

4、胎盘：半月形中等回声，内部有细密光点，逐渐增多增粗

5、羊水：围绕胚芽周围的无回声区

二、中晚期妊娠超声表现和观察内容、指标

（一）丘脑平面

测量双顶径、头围，后者用于估计胎头大小和胎儿生长情况

（二）小脑平面

1、双侧小脑半球呈对称圆形低回声，后颅窝池呈“弯刀形”无回声区

2、需测量小脑横径和后颅窝池宽度，并观察有无小脑畸形（如“香蕉小脑”）

（三）四腔心观

房室隔上卵圆孔血流自右向左，左右半心房室瓣血流方向一致

三、胎盘

妊娠晚期可见逐渐增多的点状、短线状高回声

四、脐带

1、长轴切面：长条麻花形

2、横断面：一根脐静脉，两根脐动脉，呈品字形排列

3、彩色多普勒：脐静脉（粗）、脐动脉（细）内部血流颜色相反

五、羊水

胎体周围的无回声区，晚期可有点状回声漂浮物（浑浊度）第二节异常妊娠声像图 流产的超声表现

1、先兆流产：与正常宫内妊娠接近，有胎心搏动，可有宫腔积液

2、难免流产：流产不可避免，有两种类型

（1）妊娠囊下移至宫腔下段或颈管口，宫颈扩张

（2）妊娠囊在宫腔内，但无增大且变形，无胎心搏动

3、不全流产：宫腔内和颈管内有妊娠残留物，呈不规则回声

4、完全流产：子宫大小接近正常，宫腔内容物已排尽，宫颈口关闭 第三节胎盘异常声像图

一、前置胎盘

胎盘位于子宫各壁的下段，距离子宫口小于70mm

二、胎盘早期剥离

胎盘后出血血肿形成，基底膜和肌层之间有无回声、中低回声或中高回声影 第四节胎儿先天性畸形超声诊断

一、无脑儿

1、露脑畸形：无颅骨光环显示，仅有一团米老鼠样脑组织暴露在羊水中（早期）

2、无脑儿：无颅骨光环，无脑组织显示，仅有头面部结构，双眼呈蛙眼样改变（晚期）

二、脑膨出（脑膜膨出或脑膜脑膨出）

局部头颅光环不连续，局部缺损处突起一囊状肿物或包块

三、开放性脊柱裂

1、脊柱节段性缺损

2、局部缺损处突起混合性包块（中低回声）

3、相应头颅改变：“柠檬头”征，“香蕉小脑”征（颅内压改变所致）第十三章、第十四章心脏超声诊断 第一节正常心脏超声 一、二维超声心动图

1、胸骨旁左室长轴观：左心房、二尖瓣、左心室、主动脉瓣、主动脉根部、室间隔

2、胸骨旁心底短轴观：主动脉瓣、右心房、房间隔、右心室、肺动脉瓣、左心房、主动脉呈人字形（舒张期）或近似倒三角形（收缩期）

3、心尖四腔心（五腔心）观：LA、LV、RA、RV、房间隔、室间隔、二尖瓣、三尖瓣、主动脉腔（第五腔）

二、M型超声心动图

1、心底波群（4区）：主动脉根部动脉壁两线，收缩期向下，舒张期向上；主动脉瓣收缩期呈六边形，如右图，舒张期呈一条单线

2、二尖瓣前叶波群（3区）：有一高一矮两个高峰，E峰最高，表示心室舒张期二尖瓣开放的最大幅度，A峰次高峰表示心房收缩时二尖瓣开放，如：

3、二尖瓣前后叶波群（2b区）：与前叶波群呈镜像关系

4、心室波群（2a区）：测量心腔大小和心室壁厚度

5、心尖波群（1区）

三、彩色多普勒血流图像（CDFI）

1、二尖瓣：LA →LV，红色

2、三尖瓣：RA →RV，红色

3、主动脉瓣：收缩期LV→AO，蓝色；舒张早期可见逆流AO→LV，红色

4、肺动脉瓣：收缩期RV→PA，；蓝色；舒张期可有逆流PA→RV，红色

四、频谱多普勒波形

1、二尖瓣：双峰，E峰较高（舒张早期），A峰较低（舒张末期）

2、三尖瓣：与二尖瓣波形相似

3、主动脉瓣：收缩期有一向下空心三角形

4、肺动脉瓣：与主动脉瓣波形相似 第二节心脏疾病超声诊断

一、心脏瓣膜病

（一）二尖瓣狭窄

1、定量指标：正常4~6cm2，解剖狭窄2~4 cm2，轻度狭窄1.5~2 cm2，中度狭窄1.0~1.4 cm2，重度狭窄<1.0 cm2

2、二维超声：二尖瓣开放时呈鱼口形，面积<2.0 cm2，轻度狭窄呈气球样改变，重度狭窄呈漏斗状狭窄，左心房、肺静脉、肺动脉、右心室相继扩大，左心房可有高回声血栓

3、M型超声：出现城墙波，即E、F段斜率减低，E、A间凹陷消失，如：

4、彩色多普勒：以红色血流为主的五彩血流信号，血流流速很高（LA→LV）

（二）二尖瓣关闭不全

1、二维超声：二尖瓣瓣叶增厚，前后叶不能对合，左房、左室增大

2、彩色多普勒：LV →LA，蓝色血流为主的五彩反向信号（收缩期）

（三）主动脉瓣狭窄

1、*定量指标：正常3.0cm2，狭窄<1.5cm2

2、二维超声：主动脉瓣明显增厚，回声增强，收缩期瓣口呈“圆顶状”，左室肥厚

3、M超：出现纽扣样波形

4、彩色多普勒：收缩期五彩血流（LV→AO）

（四）主动脉瓣关闭不全

1、二维超声：主动脉瓣明显增厚，回声增强，舒张期对合欠佳，左室扩大

2、彩色多普勒：舒张期五彩反向血流（AO→LV）

（五）二尖瓣脱垂

1、二维超声：收缩期二尖瓣前叶和后叶向左房膨出

2、M型超声：CD段收缩期向下凹陷呈吊床样改变，如：

3、彩色多普勒：收缩期左房内有五彩反向血流

二、先天性心脏病

（一）房间隔缺损

1、二维超声：房间隔回声中断，断端回声增强呈火柴头征，右房、右室扩大

2、彩色多普勒：早期红色为主穿隔血流（LA→RA，左向右分流）晚期蓝色为主穿隔血流（RA→LA，右向左分流

（二）室间隔缺损

1、二维超声：室间隔回声中断，左房、左室扩大，肺动脉高压

2、彩色多普勒：红色为主五彩血流从左室进入右室

（三）动脉导管未闭

1、二维超声：降主动脉与主肺动脉之间有异常通道，左房左室扩大，肺动脉增宽

2、彩色多普勒：早期红色为主五彩血流DAO→PA（收缩期），晚期PA→DAO

（四）法洛四联症

1、概念：肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥大、室间隔缺损

2、彩色多普勒：缺损部双向分流，收缩期LV→AO & RV→LV→AO，舒张期LV→RA 第三节心功能测定

一、左室收缩功能测定

1、M型超声描记收缩末和舒张末的室壁厚度和左室内径

2、二维超声显示射血分数EF（50%~70%）和左室短轴缩短率FS（27%~50%）

二、左室舒张功能测定

多普勒二尖瓣频谱：舒张早期（E峰）>舒张晚期（A峰），E/A>1 第十六章浅表器官超声诊断 第一节甲状腺超声

一、正常甲状腺声像图

1、包膜：薄层高回声，光滑、整齐

2、实质：细密点状回声，分布均匀

二、甲状腺疾病超声

（一）甲亢（T3、T4↑）

1、均匀性肿大，边缘不规则

2、内部实质回声不均匀

3、彩色多普勒显示弥漫的点状、分支状血流信号，呈“火海征”或“海岛征”

（二）单纯性甲状腺肿（地方性缺碘型甲状腺肿）

1、弥漫均匀肿大

2、实质回声不均匀，有多发性结节，结节内部回声不均匀

（三）甲状腺腺瘤

1、大小正常或呈局限性增大，实质回声均匀

2、腺瘤多为单发，边缘有特征性的晕征

3、结节周边血流环绕，血流信号丰富

（四）甲状腺癌

1、甲状腺可肿大可正常，实质回声均匀

2、癌结节以单发为主，形态、边界不规则，呈“蟹足样”向周围浸润

3、病灶内有砂砾样钙化灶，可诊断为甲状腺乳头状癌

4、有包膜外延伸则可能是滤泡状癌

5、结节内血流分布混乱 第二节乳腺超声

一、正常乳腺超声

1、脂肪组织呈低回声

2、纤维组织呈高回声，肌肉组织呈纹理高回声

3、腺体呈相对低回声

二、乳腺疾病超声诊断

（一）乳腺增生症

1、单纯性增生：纤维组织增厚增粗，呈“斑马纹”状、管状暗条回声

2、囊性增生：散布多个囊性无回声大小不等囊肿，呈“叠瓦状”

（二）纤维腺瘤

1、边界清晰，包膜完整，内部低回声为住

2、血流信号较低

（三）乳腺癌

1、形态不规则，边缘不整齐，呈毛刺状、蟹足状表现

2、纵横比>1

3、内部多为低回声，可伴有点状强回声钙化灶

4、血流信号丰富

5、乳腺癌淋巴转移：同侧腋下或锁骨上有圆形椭圆形低回声 第三节淋巴结

一、正常淋巴结超声表现

卵圆形，包膜中高回声，边缘皮质低回声，纵横比>2

二、异常淋巴结超声表现

1、淋巴结反应性增生：均匀肿大，血流信号丰富，淋巴结门结构清晰

2、结核性淋巴结炎：多个淋巴结受累，形态不规则，淋巴结门消失，内部低回声，可见斑块状高回声坏死区，常见周围软组织水肿

3、淋巴瘤：纵横比<2，边缘锐利，淋巴结门消失，实质内有微小高回声结节，血流信号丰富

4、转移性淋巴结肿大：纵横比<2，外形不规则，内部回声不均匀，乳头状癌转移可见高回声，可见钙化，淋巴结门消失，血流阻力较良性淋巴结高

2.产前诊断工作总结 篇二

1.1 劳动者职业病危害接触史 (职业史) 材料缺失或不全

职业病诊断离不开明确的职业病危害接触史, 《职业病诊断与鉴定管理办法》规定, 用人单位应当按照诊断机构的要求, 如实提供劳动者的职业病危害接触史。但部分用人单位往往不能很好地履行此项义务, 不愿提供职业史证明, 特别是有些劳动者已经有多家单位工作经历, 这些给职业病诊断带来不少困难。为此认为, 职业病诊断在受理劳动者职业病诊断申请时, 如用人单位不愿提供劳动者职业史, 则劳动者在相同作业环境工作的同事证明, 劳动者在此期间工资证明, 劳动者与用人单位签订的劳动合同, 卫生监督机构调查笔录等均可作为职业史证明[1]。其次, 劳动者也可以通过劳动部门劳动仲裁方法来确认职业史, 即向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请促裁, 劳动者凭有效的劳动关系证明材料 (仲裁决定) 向职业病诊断机构申请职业病诊断。

1.2 用人单位未能提供作业场所历年职业病危害因素检测、评价资料

职业病诊断受理过程中如有资料不全的最多见的是无检测资料。不少用人单位特别是一些私营企业, 法律意识淡薄, 只抓经济创收, 不重视职业病危害治理, 从未对有害作业岗位进行职业病危害因素检测和评价, 这也影响诊断顺利进行。笔者认为, 如用人单位从未检测过职业病危害因素, 那么, 最好的办法, 即用人单位委托具有资质的卫生技术服务机构对作业场所存在的职业病危害因素进行检测、评价 (工艺流程、使用原料不变的情况下) 。如果用人单位因种种原因未取得职业病危害因素检测、评价资料, 则诊断机构可以进行现场调查, 再结合病人职业史、临床表现、辅助检查, 并在排除其他致病因素所致类似疾病后进行综合分析作出诊断, 而不是一味要求双方补正材料而不给予受理, 进入法定的诊断程序。

2 职业病鉴定工作中存在的问题

2.1 鉴定费用问题

《职业病防治法》第四十五条、第四十六条规定, 劳动者或用人单位对职业病诊断有异议的, 可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地卫生行政部门申请鉴定, 当事人对首次鉴定结论不服的, 可以向省级卫生行政部门申请再次鉴定。其鉴定费用由用人单位承担。但在实际操作中, 往往用人单位支付劳动者职业病诊断费用后, 如果劳动者对诊断结论不服要求进行首次鉴定, 甚至对第一次鉴定结果也不服再次要求最高级鉴定, 那么, 用人单位一般不愿意支付鉴定费用, 即使肯支付首次鉴定费用, 也不肯支付再次鉴定费用。尽管法律规定了职业病鉴定费用由用人单位承担, 但未明确规定相应法律责任。如何合理地解决好这个问题, 笔者认为, 可以借鉴“谁主张, 谁举证”的一般原则, 相当于谁提出鉴定, 谁先预缴鉴定费, 经鉴定属于职业病的, 鉴定费用由用人单位支付;经鉴定不属于职业病的, 鉴定费由提出鉴定的当事人支付。这样, 一方面有利于法律要求保护弱者, 另一方面也体现权利和义务的统一[2]。

2.2 鉴定程序中举证时限问题

《职业病诊断与鉴定管理办法》与《浙江省职业病诊断鉴定工作规定》中明确规定了鉴定时限。规定了申请资料审核、材料补正、受理、及完成鉴定时间。在鉴定申请通过审核后因资料不全需双方当事人补正材料通知书时, 碰到不愿意鉴定的另一当事人, 比如用人单位, 不愿意补正材料并利用种种理由拖延鉴定时间。为引起不必要的纠纷, 有利于鉴定工作公正、高效地开展, 在《浙江省职业病诊断鉴定工作规定》第八条规定:“申请材料不全的, 向当事人出具职业病诊断鉴定申请材料补正通知书, 当事人应在接到本通知书之日起15日内提交;如当事人提交补正材料的, 提交日为受理日;如不提交补正材料的, 以材料补正截止日为受理日”。那么如何来确认补正材料通知书已寄到当事人手中的时间, 我们认为要确认当事人已收到通知书, 最好的办法是直接送达, 也可以用双挂号形式寄出, 从挂号回执单记录时间算起, 15日内如不补正材料, 视为一方当事人放弃补证, 即日起为受理日并进入下一程序。

3 职业病诊断与鉴定工作中出现的特殊问题

3.1 例1

张某, 男, 45岁, 有粉尘接触史。因感觉身体不适, 呼吸困难, 到当地一家医疗机构检查并要求进行职业病诊断, 经当地具有资质的职业病诊断机构诊断为肺结核而无矽肺。患者不服, 要求首次鉴定。在鉴定申请程序中, 资料审核要求当事人补正材料期间, 患者突然拿来一张1997年曾被当地市级职业病诊断小组诊断为“Ⅱ期矽肺”诊断证明书。根据卫生部文件《关于进一步加强职业病诊断鉴定管理工作的通知》规定:《职业病防治法》实施前已经诊断为职业病的, 应当按照职业病诊断与鉴定管理办法和职业病诊断标准要求进行复查, 不再进行鉴定。故鉴定办公室出具不予受理通知书, 该职业病诊断机构收回了那张“无矽肺”诊断证明书, 并通知张某复查, 经复查后诊断为“Ⅲ期矽肺”。从这一事件中, 我们也得到一些启示, 职业病诊断是一项政策性、科学性、技术性、专业性很强的工作, 需要多了解相关信息, 多询问当事人职业史及以前体检、诊断等情况, 以避免发生类似的尴尬局面。另外, 一些基层临床医生, 平时要多学习相关法律法规, 要懂得法定职业病的概念和职业病诊断程序, 而不应在患者就医时就轻率诊断为“某某职业病”误导患者。

3.2 例2

某一复退军人, 以前参军时曾经打过坑道。后因身体不适复员到乡镇当了一名乡镇干部直至退休。当地民政部门每年组织一次体检。随着法律意识的提高, 该复员军人进行了职业健康体检和尘肺病诊断, 但对诊断结果不服要求鉴定, 根据《职业病诊断与鉴定管理办法》与《浙江省职业病诊断鉴定工作规定》要求, 在鉴定中有一程序, 需双方当事人到场对提供的材料的真实性进行核实, 由于坑道兵所属单位——中国人民解放军部队性质的特殊性, 不能作为另一当事人, 而民政部门认为其职责只负责评定伤残级别定级, 不愿作为另一当事人, 使职业病诊断鉴定工作受到影响。因此要做到既符合法定程序, 又能切实保障退役军人的合法权益, 只能特殊情况合理解决。这些有待于我们进一步探讨。

4 建议

职业病诊断工作是职业卫生领域不可缺少的一项工作, 而职业病鉴定工作是一项规范性很强的工作, 职业病诊断与鉴定事关人民群众切身利益和社会稳定, 对维护社会公平正义, 构建和谐社会起着重要作用。因此, 应加强《职业病防治法》的宣传力度和卫生监督执法力度, 加强对用人单位管理人员的法制教育。进一步加强规范职业病诊断与鉴定工作, 加强职业病诊断与鉴定机构的建设, 全面提升职业病诊断技术人员的法律水平和业务素质, 不断提高职业病诊断技术质量[3]。另外。加强对职业病诊断鉴定政策的研究, 真正在职业病诊断工作中做到科学、公正、便民。

参考文献

[1]王祖兵.职业病诊断与鉴定若干问题探讨[J].中国工业医学, 2004, 17 (2) :135-136.

[2]林炳杰.职业病诊断鉴定费用承担与监督机构责任探讨[J].中国职业医学, 2007, 34 (2) :130-131.

3.班主任工作诊断书 篇三

病症一：千言万语唠叨学生过错，却忽视了学生的错误根源

对于学生，班主任倾注的心血、花费的精力是很多的，经常对学生苦口婆心、唠唠叨叨。其实，对于十三四岁的孩子们来说，光是干巴巴地说教，空洞地讲理，显得苍白无力，主要是要找出学生落伍的根源，对症下药。我曾经遇到过这样一位学生，听说他曾是班里的尖子学生，有一次因偷了同学的文具盒被老师当众训斥：“从小偷油，到大偷牛。”他幼小的心灵被老师无情地摧残了，从此他一蹶不振，破罐子破摔，偷窃现象时有发生。后来这个学生转到了我的班上，在一次微机课上，他偷了一个鼠标，微机老师发现后把他揪到我跟前，他见到我，有点惊慌不安，我却故意装出满不在乎的样子说：“你把那小东西还了，不就完事了，多大的事，还找班主任。”我没有一点批评他的意思。从此之后，他竟然变了一个人，学习认真，进步很快。毕业时他在给我的分别留言中写道：“老师，是你的那一次宽容，挽救了我的灵魂。”班主任要正视学生的错误，寻找问题的真正根源。心理学家说：“人类本质上最殷切的需求就是渴望被赏识”。我们应该学会欣赏学生，尊重学生，把学生当人看。

病症二：千思万想追求学生成绩，却忽视了学生的自由成长

为了提高学生成绩，班主任挖空心思，做了大量的工作，学生整天在学习与考试中痛苦的挣扎。诚然，成绩提高了就能考上大学，但如果把成绩的提高作为学校唯一有价值的东西，事实上，学生广阔的发展空间被我们压缩了。除了学习，我们还应该教给学生珍爱生命、自强不息、与人为善、好求上进的品质；教给他们正确的荣辱观、价值观、人生观。有一个学生叫杨润，学习基础不好，学习热情不高，但很善于表现自己的特长，在一次元旦联欢会上，他主动要求表演文艺节目，我答应了他的要求，他的表演赢得了同学们的掌声，他的脸上洋溢着成功的喜悦，闪烁着激动的泪花。那一刻，我就想：生命啊，只要是健康向上的，就是美的！为什么我们偏让孩子去干自己深恶痛疾的事呢。而这以后，杨润上课专心多了，心态也积极多了。对待学生，我们要把期望的目光放长远些，不能过于限制学生的自由空间。

病症三：千呼万唤期盼师生交往，却忽视了教师的自身提高

有一次，我班有一位学生忘记戴校徽而被学校扣分，他战战兢兢地来到办公室，似乎已做好了挨批的准备。我没有责怪他，顺口说道：“扣就扣了，天塌不下来，回去上课吧！”学生满腹疑惑地走了。他是我班一位卫生小组长，为了弥补那次“损失”，这之后，他格外认真负责卫生打扫，争来了一面“流动红旗”，给班级加了分。可见，平和宽松的师生关系，更加使班级有了凝聚力。在社会和教育急剧发展的今天，我们不能用老眼光看学生，我们应该从新的教育理念的更新上来考虑我们自身的发展，不然，我们很有可能赶不上时代，也赶不上我们的学生；我们要经常修炼内功，及时充电，吸取新鲜血液，做学生喜欢的教师；我们还要调整心态，摆正自己的位置，提高自己的育人能力。在师生交往中，建立民主和谐的师生关系，为学生树立起精神支柱，让学生在爱的阳光下幸福成长。

在学生成长的道路上，我们要用爱的阳光雨露为他们洒下一片温馨，让每一个学生美丽如花。我们要努力走出班主任工作误区，告别班主任工作存在的病症。

4.语文教学诊断总结 篇四

卢红英

经历了半个月的忙碌，9月份语文组的“教学诊断月”听、评课活动告一小结，我们每天忙着调课、听课、上课、评课，应该说每个人的公开课尽管不是精品，尽管很疲惫，但每个老师不舍得错过观摩任何一节公开课的机会，办公室里老师们讨论的也是在听课中发现的问题，思考的依旧是自己该汲取他人哪些长处，可谓为教育工作而忙碌、思考、生活。

每个人根据自身的具体问题，先寻找自身的一个不足，然后针对问题组内备课，再上课，力求突破自身的不足。经过一轮的讲课，每个人都有不同的收获。

现将活动的有关情况总结汇报如下（按备课组讲课顺序）：

（一）解决问题：

1.侯广彬：针对自己“如何利用科学、有效的方法指导学生阅读，提高自渎课课堂效率。”的问题，在授课时，采取：（1）初读课文利用默读、圈点勾画、批注的方法勾画关键语句。（2）用跳读、探究的方法解决几个关键问题，并赏析美点。效果：由于主要注重学生自主探究的方式，体现了自读课文“以学生为主体地位”，效果较好，效率较高。

2.高占杰：针对“学生在阅读中答题抓不住重点，不会归纳”问题，有针对性的进行训练，方法有二：（1）针对课文选材特点，引导学生概括事件，再根据人物性格特点，综合归纳概括。（2）课下再让学生做练习册中的阅读题，再将课上学到的方法如法炮制，有些效果，还要在今后的学习中继续训练，才能逐步形成能力。

3.郭卫：（授课班级多媒体已坏，进行“裸课”教学）针对“基础字词夯实”的问题，（1）学生初读课文，布置学生勾画不认识的字词，借用工具书解决；（2）教师将重点字词板书；（3）指名板演注音，纠正格式及正误，并齐读2遍；（4）抽测生读，对重点词语解释；（5）作业布置：每词至少3遍，带拼音；（6）第二天早读检测听写，及时反馈。所以尽管没有大屏幕，但学生对字词的把握很牢，效果极好。

4.赵玉堂：自查问题——“裸课”如何让课堂内容落到实处？解决措施：字词方面，让学生把易错易混的字词写在黑板上，在“读一读，写一写”的生字上注音，齐读。在读写方面，（1）分析课文时突出可学的写作特点，联系学生实际突出写法；（2）结合本课进行一次写作指导，并写一次大作文：拟定作文对象→拟定中心→筛选材料→安排详略→分析写作角度→下笔成文→润色修饰。效果：字词落实可以，写作指导上让学生更加重视课文学习，懂得了如何学有收获，从而提高作文水平，明确“课文即作文范例”！

5.周文君：针对“文言文教学如何夯实基础、学生收获更大”的问题，讲授文言文《陈涉世家》。课上侧重学生的熟读成诵：齐读、自读、自由背诵、个 人背诵等方式；对实词、虚词的翻译，力争做到每人一句，生生相互纠正，师生指正，逐字逐句夯实到位，当堂默写第二段，学生收益大，效果较好。但在对《史记》和作者司马迁的介绍时，要点不够准确，不全面，例如：一定要介绍《史记》的体例——是我国第一部纪传体通史，鲁迅对其高度评价是“史家之绝唱，无韵之离骚”；还缺少对司马迁的介绍，这些内容都应该在第一课时中介绍到位。

6.邰玉华：针对“常规教学文言文阅读，如何更高效？”的问题，进行《陈涉世家》第三课时的教学。在文言文新旧知识点的自然衔接上很得当，对学生的翻译能力、分析能力训练恰当：按座位顺序逐字逐句译文，并由学生指出重点应掌握的字词；在分析结构时，训练学生自己找“陈胜、吴广起义的直接原因和根本原因”，训练学生为起义舆论准备的两件事自拟小标题；达到了解决问题的目的，效果不错。只是对学生误读的字词纠正上不及时，另外对学生翻译的细节上，要强调跟准教材及书下注解；课堂节奏上需提高紧凑度，因为这节是第三课时，而译文还未结束，各种文言现象还未归纳，显然节奏稍慢。

7.王卓：针对“小说教学如何锻炼学生的复述能力？”一题，进行《杨修之死》的授课。课上对“杨修数犯曹操之忌”的7件事，分别通过分角色朗读、讲故事的方式，训练学生对故事情节的把握及复述能力，师生互动积极，气氛活跃，学生的复述能力得到很好锻炼。但仍有“课上教师讲述过多，不敢大胆放手”的毛病，今后逐步改善。

8.李震卿：针对“自读课该如何体现学生主体地位？”的问题，将字词打印成小题片，由学生的“读”转化为“读写结合”；在朗读课文时，让学生自己选择喜欢的方式读文章；又将情节的把握转化为“复述故事”； 人物性格特征通过“同桌讨论”完成，学生的主体地位进一步体现。美中不足的是在概括事件时，个别教授语言组织的不够准确，还有待锤炼。如“阔门事件”不妥，此处是“嫌门阔”，所以易造成误解，而叫“改门事件”或“改建园门”就恰当了。另外，布置作业时：“通过什么事件体现人物性格？”，也许是教师紧张，这句问话明显．．．．有问题，因为本节课已经将“事件”讲完，布置的新作业应是“反映出人物什么．．样的性格特征？” ．．．．．．9.杨莹：针对自己“课堂语速过慢，造成课堂紧凑度不高、课堂效率不高”的问题，在课前印发“学案”，由学生自己解决生字词，设置系列问题以完成本自读课的教学。课上针对教学目标和教学任务，有序的进行教学，学生的眼、耳、手、脑并用，尤其是动手笔答，教师注重答题方法的指导，都很有效率；然而，问题依然存在：学案中的问题设置过细，导致自读文章被老师领着分析的过细，依然没有放开手脚，将课堂还给学生。显然有些问题设置是多余的，抓住关键问题，就可以将那些多余的小问题一起解决掉，正所谓“拔出萝卜带出泥”的理念。

10.李薇：针对自己“授课语言不生动，各环节衔接不自然”的缺点，在课前认真备课，印发导学题篇，精心设计导入语，以吸引学生的注意力；另外，注 重各环节间的过渡语，努力使课堂环节紧凑、自然，这点基本达到。但是，在分析过程中，教师的引导、启发仍显仓促，有“为完成任务而完成任务”之嫌，如：读课文环节，一人一段，早有几位同学站起来朗读，而不是课上调动更多学生的参与意识，有提前准备的“做课”之感；各环节的衔接仍显滞涩，这除了精心备课外，还要精心备学生，熟知并预见学生可能在哪个环节存在问题较多，将用什么办法解决等，这点功夫不到；另外，板书仍需精心设计琢磨。

11.李宝奎：针对自己“课堂容量小，授课语言不够简洁”的问题，在讲《寓言二则》时，力争：（1）增加课堂容量。将两则寓言安排成一详讲一略讲，从最后课堂效果和时间上看，第二则仍然讲解过多，因为课外文言寓言的寓意未交流上，还需要进一步恰当安排时间的分配。（2）语言简洁方面，从导入到讲解，尽力做到提出问题明确具体，不重复多问，与课堂无关的多余话不讲，语言力求精、准。这样既节省了时间，又突出了重点，效果较前明显转好。

12.黄金菊：针对“自己上课随意性强，有时会完不成教学任务”的不足，在上《草房子》“读书交流课”时，时刻注意围绕主题进行，不能跟着感觉走，防止自己思维的肆意扩散，以致课堂出现“前松后紧”的情况；另外，针对“课堂尾声缺少小结”的毛病，也在极力改正，有很大进步！

（二）发现不足：

1.对教材的处理存在问题。个别老师还没有跳出教材，没有体现出知识的拓展训练，在分层拔高，延伸学习方面存在不足。

2.个别教师教学方法单一，授受式传统教学，忽视对知识的发生过程和思维方法的探究，教师牵着学生鼻子走，缺乏对学生自主精神、创新意识的尊重和关怀，没有充分重视学生小组学习，学生合作互动的作用，造成师生两张皮，课堂缺乏生气，学生学习效果差。

3.有的教师忽略引导学生参与理解知识的形成过程，单一的注重教师备课，却忽略学生的接收水平与能力，缺乏“备学生”的功夫；在借助的教学内容和相应手段上也显单一。

4.个别教师的板书设计还有待精心设计；有的教师对课堂练习与学习效果的检测重视不够；个别教师讲课时有些紧张，语言不够准确、连贯，还有待继续锻炼。

5.汽车综合故障诊断复习总结 篇五

2、进气提前角：汽车发动机在排气冲程接近终了，活塞到达上止点之前，进气门便开始开启，从进气门开始开启到上止点所对应的曲轴转角称为进气提前角

3、故障树分析法：一种特殊的倒立树状逻辑因果关系图，它用事件符号、逻辑门符号和转移符号描述系统中各种事件之间的因果关系；

4、发动机的稳态测功：指发动机在节气门开度一定，转速一定和其他参数都保持不变的的稳定状态下，在测功器上测定发动机功率的一种方法；

5、点火提前角：从点火时刻起到活塞到达压缩上止点，这段时间内曲轴转过的角度称为点火提前角；

6、车轮静不平衡：车轮重心与车轮旋转中心不重合，若使其转动，车轮会停止在某一固定的方位；

7、配光特性：用等照度曲线表示的明亮度分布特征称为配光特性；

8、车轮动不平衡：即使静平衡的车轮，因车轮的质量分布相对于车轮纵向中心平面不对称，旋转时会产生方向不断变化的力偶，车轮处于车轮动不平衡状态。

二、填空题

1、根据《机动车维修治理规定》，发动机大修以后质量保证期为2万公里。

2、确定气缸修理尺寸时应根据公式气缸最大磨损直径+加工余量。

3、气缸压缩压力下降的原因有活塞环间歇大漏气、缸垫漏气、气门漏气。

4、四轮定位的内容就是调整主销内倾、主销后倾、前轮后倾 和前轮前束。

5、发动机异响主要有 机械噪音、燃烧噪音、空气动力噪音、电磁噪音 等。

6、在进行车轮的平衡时，应同时检查轮胎磨损情况，常见的轮胎磨损状态有： 胎冠两肩磨损胎壁擦伤、胎冠中部磨损、胎侧呈锯齿状磨损。

7、OBD—II的第二代自诊断系统，它的主要特征是其接口有 16 脚。

8、在齿轮式机油泵的齿轮检修中，要检测“三隙”是否符合技术要求，其中 边 隙 对机油泵供油压力影响最大。

9、发动机大修以后磨合里程一般不少于 1000 公里。

10、发动机润滑系常见故障有：机油消耗过多、机油压力过高、机油压力过低。

11、发动冷却系常见故障有： 水温过高、水温过低、漏水。三．论述题

1、论述怠速不良的原因及诊断方法。

原因：①怠速调整不当 ②浮子室油面过高或过低，③ 怠速油量孔，怠速空气孔，怠速油道堵塞或量孔松动。④分电器真空或调节器膜片破裂或真空管接头漏气。⑤真空加油阀活塞磨损严重漏气。⑥曲轴箱通风单向阀不密封。诊断方法：首先用断火实验法检查是否是个别缸不工作，检查附子室油面是否符合要求；检查化油器，进气管，真空调节器，真空管接头等易漏气部位是否漏气；重新调整怠速，若怠速情况好转，说明怠速调整不当；检查燃油供给系统中是否有水；拆检化油器，检查其内部是否存在松动，堵塞，加侬阀是否关闭不严。

2、论述制动跑偏的原因及诊断方法。

原因：答：制动跑偏是由两侧车轮受力不等或制动生效时间不一致所致

① 两侧轮胎气压不同、磨损程度不一致。② 一侧制动工作不良、一侧管路漏油或存在空气。③ 一侧制动蹄或制动钳摩擦片沾有油污、制动鼓或制动盘变形、制动底板或制动钳松动。④ 两侧车轮制动器制动间隙、摩擦片磨损程度不一致。⑤ 压力调节器调整不当或制动压力分配阀失效。⑥ 两侧轮毂轴承预紧度调整不一致。⑦ 前轮定位失准，两侧主销内倾、主销后倾、车轮外倾角不一致，前束不正确，悬架固定件松动等。诊断方法：先检查轮胎压力是否正常，检查制动力是否正常，检查左右制动力是否相等，对其进行调整，检查悬架车桥系统等

3、故障现象：有一辆捷达都市先锋轿车，动力不足，最高车速不能超过80公里/小时，进一步检查未发现自动变速箱和底盘其它故障，故判定为发动机本身动力不足，试分析这种故障现象（注意：该车采用电子节气门控制机构）。

1、混合气的浓度不合适：1）混合气过浓：汽油供给系统的压力过高；/喷油器的孔径过大，例如磨损、型号不对；/喷油器的脉冲宽度过大。2）混合气过稀：汽油供给系统的压力不足；喷油器堵塞；喷油器的脉冲宽度过小。3）混合气的浓度不均匀：喷油器雾化不良；发动机本身设计的缺陷。

2、混合气的总量不足：1）空气滤清器堵塞；2）进气道表面的粗糙度过大；3）节气门开度不足4）汽缸的密封性不良。

3、点火系统的工作性能不好：1）点火能量不足；2）点火正时不准，包括正时过早、正时过晚、点火错缸。（4）汽缸压力不足：1）进气阻力过大；2）汽缸的密封性不好。（5）发动机机件装配过紧（6）排气系统排气不畅。

4、论述柴油机动力不足的原因及诊断方法。

原因：个别缸或少数缸不工作，喷油器针阀开启压力过高或针阀关闭不严造成供油量过少，高压油路有泄漏。诊断方法：1）检查油路中有否空气或漏油处；2）检查燃抽品质；3）检查空气滤清器是否严重堵塞；4)检查低压油路是否供油充足；5)用逐缸断油法诊断； 6）检查喷油压力波形以判断喷油泵和喷油器故障。

5、论述进气管真空度的检测原理及检测方法。原理：发动机进气管真空度是指进气支管内的进气压力与外界大气压力之差值。进气支管内的进气压力与外界大气压力之差值。进气支管的空度可以评价发动机的气缸密封性，主要是针对汽油机而言。检测进气真空度，一般在怠速条件下进行，因为技术状况良好的汽油机怠速时，进气管真空度有一较为稳定的值，同怠速时进气管真空度较高，对因进气管、气缸密封性不良引起的真空度下降较为敏感。进气管真空度可以反映气缸一活塞组、进气管(包括与燃料供给系的连接处)的密性若进气管垫、真空点火提前机构等处密封不良，气缸一活塞组·配气机构因磨损或故障使间隙增大都会影响发动机进气管的真空度。通过对进气管真空度的粉测可发现这些部位的故障。方法：1）发动机预热至正常工作温度；2)把真空表软管与进气支管上的检测孔连接；3)变速器置于空挡，发动机怠速稳定运转；4)在真空表上读取真空度读数。

3、油发动机不能启动的原因。

6、分析汽油发动机不能启动的原因？

低压、高压电路短路、断路或接触不良；混合气过稀或过浓等。油箱中无油；电动燃油泵不工作。燃油压力过低，喷油器不工作。发动机ECU故障，点火系统故障。气缸压力过低。

2、分析燃油压力过低的诊断思路。

油箱内无油或存油不足，开关管路或汽油滤清器堵塞。汽油箱上油管至汽油泵油路有渗漏，在汽油泵工作时形成气阻，影响泵油。汽油泵工作不良，燃油压力调节器膜片弹簧松弛。喷油器密封不严发生渗漏。

1、分析轿车液压制动时跑偏的主要原因有哪些？

答：制动跑偏是由两侧车轮受力不等或制动生效时间不一致所致 ① 两侧轮胎气压不同、磨损程度不一致。② 一侧制动轮缸工作不良、一侧管路漏油或存在空气。③ 一侧制动蹄或制动钳摩擦片沾有油污、制动鼓或制动盘变形、制动底板或制动钳松动。④ 两侧车轮制动器制动间隙、摩擦片磨损程度不一致。⑤ 压力调节器调整不当或制动压力分配阀失效。⑥ 两侧轮毂轴承预紧度调整不一致。⑦ 前轮定位失准，两侧主销内倾、主销后倾、车轮外倾角不一致，前束不正确，悬架固定件松动等。

3、分析离合器打滑的主要原因有哪些？。

答：离合器打滑的主要原因有：（1)离合器踏板没有自由行程，使分离轴承压在分离杠杆上。（2)从动盘摩擦片、压盘或飞轮工作面磨损严重，离合器盖与飞轮的连接松动，使压紧力减弱。（3)从动盘摩擦片油污、烧蚀、表面硬化、铆钉外露、表面不平，使摩擦系数下降。（4)压力弹簧疲劳或折断，膜片弹簧疲劳或开裂，使压紧力下降。（5)离合器操纵杆系卡滞，分离轴承套筒与导管间油污、尘腻严重，甚至造成卡滞，使分离轴承不能回位。（6)分离杠杆弯曲变形，出现运动干涉，不能回位。一容：车容整齐（4）喷油器的检修：1）用示波器检查喷油器信号波形 2）检查喷油器电阻：脱开喷油器连接器。正常电阻：20℃时 13.4Ω~14.2Ω。

4、分析机油压力过低的诊断思路。

（1）机油压力表或报警电路不良：机油压力开关或传感器、压力表、报警模块以及线路不良（2）机油液面太低3）机油级别低或质量因素导致粘度低（4）机油中混入了燃油导致粘度低5）机油集滤器滤网堵塞，导致供油不足。（6）机油泵磨损过大导致泄漏或机油泵传动装置损坏、油泵损坏（7）机油泵上的限压阀调整不当或损伤导致压力低（8）管路上存在泄漏（9）各个转动副配合间隙太大，如曲轴轴承、连杆轴承、凸轮轴轴承等

四、选择题

1、发动机工作忽然加速时，有连续明显的轻而短促的当当响；温度变化时响声不变；负荷变化时响声变化；有上缸现象。这种现象是(D)。A．气门敲击声； B．连杆轴承敲击声； C．曲轴主轴承敲击声； D．活塞敲击声。

2、发动机冷却剂应该(C)换一次。

A．每年；B．每两年；C．每三年；D．每五年。

3、甲说：气缸的最大磨损通常发生在活塞销轴线方向；乙说：气缸的锥度可以用活塞环和塞尺测量得到。试问谁正确?(D)A．甲正确；B．乙正确；C．两人均正确；D．两人均不正确。

4、气缸盖裂纹多发生在（D）。

A．进气门四周 B．排气门附近C． 相邻两缸燃烧室之间 D．进、排气门座之间

5、连杆有裂纹时，应（A）。A ．粘结 B． 焊修 C．报废

6、喷油泵改变供油量大小是通过油量调节主力来改变（A）。A ．减压带行程 B ．柱塞无效行程 C． 柱塞总行程

7、发动机在正常运行中，润滑系的机油压力一般为（B）。A． 100～200KPa B．196～408 KPa C ．305～592 KPa D． 250～300 Kpa

8、离合器从动盘磨薄，会造成离合器踏板自由行程（A）。A．变大； B．变小； C．先变大后变小 D．先变小后变大

9、液压制动系统内有空气，会造成（B）。

A．制动跑偏； B．制动不灵； C．制动拖滞 D．制动异响

10、对于液压制动，能够同时引起制动跑偏、制动迟缓、制动拖滞三种故障最可能的原因是（D）

A．前轮制动卡滞 B．管路堵塞 C、管路气阻 D、以上原因都有可能

11、在不解体(或仅拆卸个别小件)条件下，确定汽车技术状况或查明故障部位、故障原因，进行的检测、分析和判断是（B）

A、汽车检测 B、汽车诊断 C、汽车维护

12、配合间隙和自由行程等是属于诊断参数中的（C）类。

A、工作过程参数 B、伴随过程参数 C、几何尺寸参数

13、以下能用来表征发动机气缸密封性的诊断参数是（B）。A、气门间隙 B、气缸压力 C、点火提前角

14、汽车前左、前右减振器弹簧刚度不一致会造成（B）故障。A、转向盘自由转动量过大 B、自动跑偏 C、转向沉重

15、可以直接读取多种车型故障码的检测仪器是（B）。

A、专用型解码器 B、通用型解码器 C、车用数字式万用表

16、离合器打滑的原因之一是（A）。

A、自由行程过小 B、自由行程过大 C、从动摩擦片过厚

17、进气管负压用（B）检测，无须拆任何机件，而且快速简便，应用极广。

A、气缸压力表 B、真空表 C、万用表

18、以下（A）是电喷发动机怠速转速过高的原因之一。A、怠速控制阀有故障 B、车速传感器有故障 C、喷油器线圈断路

19、用示波器检测汽油机高压波形时，发现某一个气缸的点火高压过高，说明故障可 能在（C）。

A、点火器 B、点火线圈 C、火花塞

20、《机动车运行安全技术条件》的规定，机动车可以用制动距离、（B）和

制动力检测制动性能。

A、制动时间 B、制动减速度 C、制动踏板力

五、判断题

1、突然将加速踏板踩到底，使汽车处于急加速状态，若听到的突爆声强烈，且车速提高后长时间不消失，则为点火时间过早。（V）

2、汽车前照灯的检验指标为光束照射位置的偏移值和发光强度。（V）

3、多缸发动机各缸的次级点火电压同时显示于屏幕，即为重叠波。（V）

4、自动变速器漏油使液面太低。会造成挂档后发动机熄火现象。（V）

5、脱开喷油器连接器，接通点火开关，检查连接器线束端电源线的电压，应为蓄电池电压。（V）

6、因热膜式空气流量计的信号是频率型的，所以用万用表检测输出信号时，应选择电阻档（Ω）。（X）

7、电控汽油喷射发动机的点火提前角一般是不可调的。（X）

8、油泵滤网堵塞会造成燃油喷射系统油压过高故障。（V）

《汽车综合故障诊断》综合作业

1、检测站按服务功能分类，可分为 安全监测站、维修检测站、综合检测站 三种。

2、发动机的有效功率是指曲轴对外输出的功率，是用于评价发动机综合性能的指标，其检测方法可分为 稳态测功法 和 动态测功法。

3、汽缸密封性的诊断参数主要有 气缸压力、真空度、曲轴箱串气量 及 各缸漏气量 等。

4、利用示波器可显示发动机点火过程的四类波： 多缸平列波、多缸并列波、多缸重叠波、单杠标准波形。

5、发动机异响主要有 机械噪声、燃烧噪声、空气动力噪声、电磁噪声 等。

6、发动机点火正时的检测方法有 频闪法、缸压法、经验法

三种。

7、底盘测功的目的，一是 测得发动机输出的有效功率 ；二是 判断底盘的传动效率。

1、汽车检测诊断的基本方法主要分为 人工经验诊断法、现代仪器设备诊断法。

2、诊断参数标准一般由 初始值、许用值 和

极限值 三部分组成。

3、在单缸断火情况下测得的发动机转速下降值时，转速下降值愈小，则单缸功率 愈小，当下降值等于零时，单缸功率也 等于零，即该缸 不工作。

4、点火示波器可以显示发动机点火过程的三类波形： 直列波、重叠波和 高压波，通过所显示的波形与标准波形的比较，即可诊断出故障所在部位。

5、汽车转向系常见的故障有:转向盘自由转动量过大、转向沉重、自动跑偏、前轮摆振 等。

6、用气缸压力表检测气缸压缩压力时，应使用 起动机 转动曲轴3～5s(不少于四个压缩行程)，待压力表头指针指示并保持最大压力后停止转动。每缸测量次数不少于

两 次。

7、发动机已接近大修、气缸压缩压力降低时，点火时间可略为 提前。

8、检测磁感应式曲轴位置传感器是否良好，应检查磁感应线圈 阻值 与交流信号电压。

9、车轮平衡机按测量方式可分为 离车 式车轮平衡机和 就车 式车轮平衡机两类。

10、汽车排气的污染物，主要是 CO、HC、NOX、硫化物(主要是SO2)、碳烟及其他—些有害物质。

11、发动机润滑系常见故障有 机油压力过低、机油压力过高、机油质量变差。

12、发动机冷却系常见故障有 水温过高、水温过低、漏水。

二、判断题

1、全自动安全环保线上车速表试验台的主要功用是检测车速表的指示误差。（√）

2、无负荷测功，无须对发动机施加外部载荷，故节气门开度和转速均保持一定参数不变。（×）

3、在点火波形检测中，采用多缸平列波形主要是为了比较各缸点火高压，采用多缸并列波形主要时为了比较各缸点火时间。（√）

4、一般情况下，发动机的机械异响随着发动机转速升高而加剧。（√）

5、四轮定位仪不能检测后轮外倾角和后轮前束等定位参数。（×）

三、简答题

1，简述利用汽缸压力表检测汽缸压缩压力的检测方法及检测结果分析。

检测方法：先将气缸体上的火花塞卸下，然后将气缸压力表装入。将点火钥匙打入起动位置使曲轴转3～5转，观察压力表稳定的数值。检测结果分析：压力过高，大多数是因为积炭的原因，但也有可能是气缸垫过薄，燃烧室不规则等。压力过低，活塞环与气缸壁的磨损过大，气门磨损烧蚀，气门弹簧压力不足。

2、一辆汽车采用液压式离合器，发动机怠速运转时，踩下离合器踏板，挂挡有齿轮撞击声；如果勉强挂上档，则在离合器踏板尚未完全放松时，发动机熄火。请分析故障产生原因，并说明此故障诊断方法步骤。

3、发动机技术状况变化的主要外观症状有哪些？

动力性下降，燃料与润滑油消耗量增加，起动困难，漏水、漏油、漏气、漏电以及运转中有异常响声等。

4、分析轿车液压制动时跑偏的主要原因有哪些？

1)某一侧车轮的制动管路突然失灵，如受硬物碰伤而泄露，使某一侧车轮无制动力或制动力很小。2）行驶系统钢板弹簧U形螺栓突然松动而发生位移，使前、后轴距不等。3）某一车轮制动器内产生突然性的故障。

5、分析机油压力过低的诊断思路。

故障原因：1）机油量过少2）机油粘度过小3）机油压力表、传感器失效，或线路断路、短路。4)燃油或冷却液进入油底壳导致机油变质5）机油滤清器或集滤器堵塞6）机油泵工作不良7）机油限压阀弹簧弹力下降或弹簧折断8）油管破裂或接头泄露9）曲轴主轴侧、连杆轴承、凸轮轴轴承间隙过大。

6、分析离合器打滑的主要原因有哪些？。

6.放射诊断医生年终个人总结 篇六

一、牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想。

自从选择了医生这个职业，从某种意义上来说，就是选择了奉献。医务工作者从事的是救死扶伤的职业，曾被誉白衣天使和生命的守护神，可只有医务工作者才知道实际工作中的艰辛。特别是的医务工作，平时经常加班加点，早出晚归。特别是新型农村合作医疗新政策的出台，要求我们付出比平时更多的心血和汗水。面对家人的埋怨，朋友的责备和外人的不解，有时我甚至对自己从事的职业动摇过，可每当看到患者康复的笑脸，看到一个个危在旦夕的患者重获新生，所有的怨气都会烟消云散。

二、努力钻研业务，不断提高自己的技术水平。

俗话说活到老，学到老，我深切的体会到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的.理论知识。经常参加卫生局及卫生所行业举办的学习活动，并经常阅读医学杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握卫生所的常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。几年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。总之，尽我之最大能力完成作为一名医生的各项工作和任务。回望过去，我可以说，我对于我目前的岗位和职位，我是十分胜任的，并且我也是非常热爱自己的本职岗位的。对于自己所从事的专业，自己已经奉献了自己的全部、自己的灵魂、自己的精神，试想哪一天，让我脱下洁白的白大褂，我还真是难以割舍下这位情感。

三、严格按规章制度办事，处处以法来约束自己。

随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷已比较常见。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是有我们医务人员做得不够完美的地方。所以，我严格按照各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。有时为了一个患者的病情变化未能及时向家属告知和记录，多次在班外放弃休息，和患者家属取得联系并及时告知和记录。全年无一例差错事故。

四、无私奉献，无怨无悔。

热情接待每一位前来就诊的患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者。同时，严格要求自己，不骄傲自满，坚持以服务医务工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。坚持精益求精，一丝不苟、救死扶伤的原则，做到无私奉献、无怨无悔。

回首过去的工作，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实;尽管付出了很多，但面对患者的赞许、夸奖和认可，我觉得所有的付出都值得。

7.B型超声诊断仪工作原理初探 篇七

超声诊断仪是利用超声波探测人体内部情况的仪器。我们知道超声波是指频率高于20000赫兹的声波,其本质与波完全相同,在空间传播过程中也完全遵守波的运动规律,因它的频率超出了人耳的听觉范围,所以不会引起人的听觉。

超声波具有方向性好、在固体和液体中穿透能力强及在不同物体界面反射明显等特性,超声诊断仪就是利用了超声波的以上特性制成的。

一、超声诊断仪基本构成

超声诊断仪通常是由高频信号发生器、探头、回声信号处理器、回声信号显示器和电源五个基本单元构成。

超声诊断仪的探头相当于一个换能器,它是利用晶体材料的压电效应,把高频交变电压信号转变为超声波射出,同时,又能把接收到的超声波回波转变为高频交变电压,输送到显示器上显示回波的信息。

探头向人体内以脉冲的形式断续发射超声波,在发射的间歇期可以接收人体内部各个界面反射回来的超声波。超声波诊断仪就是利用反射回来的回波携带的信息,获得人体内部各部分反射面的相关信息。高频信号发生器是一个高频振荡电路,用于为超声波探头提供高频交变电压。

探头接收回波产生交变电压,由于超声波在人体内传播时的能量损失,致使探头产生的交变电压非常微弱,这个微弱的信号需要经过回声信号处理器进行放大,然后,在显示器上才能显示出回波的波形或图像。

二、B型超声诊断仪的工作原理

B型超声诊断仪(简称B超)在医学检测领域占有非常重要的地位,当B型超声诊断仪工作时,超声波束按固定方向扫查,并与超声波的传播方向形成二维切面。因回波幅度的大小是用显示器上光点的亮度表示的,明暗程度不同的光点组成了组织或器官的切面图,这种图像属于亮度调制型,所以称为B型[1](brightness mode)。

我们知道,超声波在不同界面反射会获得不同时间的回波,从而可以确定不同界面的距离,其回波信号加在显示器电子枪阴极或控制栅极上,以控制电子束的强弱,就会在显示器上得到明暗程度不同的光点,探头在检查部位移动,便在显示器上形成一个在探头超声波发射方向的纵断层二维图像,改变探头的位置及行进方向,就可以得到不同位置、不同方向上的二维切面声像图,相当于将体内的器官或组织一层层纵向切开进行观察,所以这种显像方式又称为超声断面显像技术[2],如图1所示。

由于与发射脉冲同步的时间扫描电压加在垂直偏转板上,所以距离探头近的界面产生的回波信号形成的光点在显示器的上面,距离探头远的界面产生的回波信号形成的光点在显示器的下面回波信号在显示器上形成了自上而下分别的光点群,光点之间的距离代表界面之间的距离,光点的亮度代表回波信号的强度,当探头沿某一部位移动时,在显示器上就会得到相应部位的二维切面图像,如图2。

利用B超扫描,可以得到人体内部器官或肿瘤等病变的断层图像,且断层可随意移动。

因B超具有直观性、真实性、无损伤、诊断准确等诸多优点,称为目前应用最为广泛的超声仪器。

三、超声诊断仪的安全剂量

超声作用于生物体时会产生一定的生物效应,但通过长期的医学实验和检测表明,目前所用的超声诊断仪所用剂量对人体是无害的,但在临床医学中进行超声诊断时,本着既要满足医学诊断的需要,又要做到确保人身安全,人们总结出了超声诊断的安全剂量图,在一定范围内,超声安全剂量的强度和时间的乘积为一常量,检查时间很长,就要在较小的剂量下使用。另外,对于不同的检查对象,安全剂量的大小也不相同。如对胎儿进行检查,就要使用尽可能小的安全剂量,一般控制在20m W·cm2、30分钟内,而检查成年人的心脏时可稍微大一些,对于其他体内器官的检查,安全剂量可以更大一些,通常控制在40m W·cm2、60分钟内。

参考文献

[1]李光勋,王云创.医用物理学[M].科学出版社,2013-3.65.

8.产前诊断工作总结 篇八

【关键词】 产前筛查；优质服务；重要性

文章编号：1004-7484（2013）-12-7663-01

产前筛查是《中华人民共和国母婴保健法》规定的母婴保健技术之一，是提高出生人口素质，减少出生缺陷的有效措施。产前筛查是通过简便、经济和较少创伤的方法，从孕妇群体中发现某些怀有先天性缺陷和遗传性疾病胎儿的高危孕妇，在我国产前筛查已作为一种常规的保健项目，但尚无法满足全面预防控制出生缺陷的要求，其重要原因之一是产前筛查工作中的优质服务还明显不足，现就东北地区产前筛查工作中的如何做好优质服务报告如下。

1 资料和方法

1.1 对象 考察东北地区8家产前筛查中心，60家产前筛查分中心的各级网络管理人员和临床实验室人员。产前筛查孕妇及家属5680人。

1.2 方法 通过走访产前筛查管理中心工作人员，筛查门诊医生，发放问卷，面对面直接交流等方式，了解产前筛查工作的开展情况、服务状况、存在的问题、改进措施等进行调研，归纳总结提出产前筛查工作中的优质服务主要措施。

2 结 果

2.1 产前筛查宣传形式单一 随着医疗水平的大力提高，母婴保健，优生优育宣传家喻户晓，但是对于产前筛查意义、病种，方法，结果代表临床意义了解较少，^[3]有人认为只要做了产前筛查就什么病都能看出来，无论是脑瘫、智力低下、心脏病还是畸形，都能检查出来，对产筛寄予过高的希望，易产生医患矛盾。而又有人认为筛查不筛查都行，老辈人没有那些疾病而忽视筛查，致使产前筛查率低，达不到优生优育要求，特别是对于产前筛查高风险和生育年龄大于35周岁以上的孕妇，认为她们已不是产前筛查对象，更是忽略产前筛查、诊断的讲解，产科门诊医生工作忙碌，对产前筛查宣传缺少重视。

2.2 产前筛查专业知识培训有限 质量管理是实现科学管理的重要标志。由于多种因素影响，不同地区产前筛查发展很不平衡，东北地区产前筛查起步晚，产科门诊人员缺乏流动性大，产前筛查专业化培训和长期的高质量的培训较少，筛查中心去上级医院定期进修学习更少，大多是由产前诊断中心组织培训，人力物力有限，政府缺少投入，更缺乏奖励机制，^[1]致使筛查质量高低不平，严重影响产前筛查安全。

2.3 医疗补偿和人性化服务措施缺乏 树立正确的医疗服务质量意识，加强服务环节管理，注重医疗服务效果，才能真正为孕妇提供优质、安全、满意的产前筛查服务。产前筛查大多为孕中期孕妇，有的人存在恐惧心理，有的人因空腹采血饥肠辘辘等等因素放弃产前筛查。目前我国产前筛查尚未纳入医疗保险范畴，一部分孕妇因筛查费用较高拒绝筛查，影响优生优育政策落实，见表1。

3 讨 论

产前筛查是我国母婴保健服务的重要措施，东北三省产前筛查开展较晚，各地发展极不平衡，特别在优质服务方面，亟待加强管理。结合本次调查研究提出如下建议。

3.1 产前筛查宣教密切结合实际形式灵活多样 产前筛查服务群众接受程度，直接关系到产前筛查率，现在产前筛查专业医生严重缺乏，产前筛查宣教仅限于就诊时单一告知，孕妇接受程度很低，而生动讲解，图文并茂宣传是孕妇了解接受产前筛查的关键，所以在宣传工作中应密切结合孕妇最关心的问题，采用灵活多变的宣传形式，特别是对于产前筛查高风险和生育年龄大于35周岁以上的孕妇更要做好宣教解释工作，按照国家规定直接进行产前诊断，应以^[2]以临床中未筛查而出现的典型病例对社会、家庭造成的危害来加深对产前筛查重要性认识。

3.2 加强业务培训提高产前筛查质量 质量管理是近代医疗管理的重要内容，医务人员综合业务水平是医疗质量与优质服务的重要保障。产前筛查政策性、专业性都很强，要想做到优质服务，首先必须加强专业知识的学习，充分调动各级筛查网络医务人员的工作积极性和责任性，举办各类筛查专业培训班，不断提高其技术水平和业务能力，使孕妇得到及时的产前筛查和产前诊断，减少筛查中漏筛事故，从而保证产前筛查安全与质量。这也是优质服务的重要因素。

3.3 坚持“以人为本”人性化服务宗旨 加强服务环节管理，注重医疗服务效果，才能真正为孕妇提供优质、安全、满意的产前筛查服务。调查中发现应在产前筛查工作中，最大限度地满足孕妇心理和生理上的需求。服务态度要亲切柔和。主动为孕妇提供全程服务，从筛查申请单填写到采血后备用汤水饮用，使孕妇感受到亲人般的温馨，同时运用恰当的沟通技巧，用真情感染孕妇，解除心中疑虑愉快接受筛查。筛查中心也要开通电话、网络等多途径预约服务和追踪随访，全力为孕妇提供亲情式、细微化的人性化服务，进而建立起孕妇对医院、医务人员相互理解与信任的和谐医患关系。

3.4 完善筹资与补偿机制，提高产前筛查服务覆盖率 产前筛查作为一项出生缺陷的预防控制措施，具有公共卫生服务的属性，应尽快完善产前筛查的筹资机制，^[4]根据当地的经济水平，提供或部分提供产前筛查和产前诊断经费，将产前筛查纳入医疗保障体系，使孕妇更愿意接受产前筛查服务，特别是对农村和贫困孕妇提供医疗救助，减免产前筛查费用，这也是产前筛查优质服务的重要措施。

参考文献

[1] 陈英耀，钱序，唐志柳，等.我国产前筛查服务的现状和存在的关键问题[J].中国卫生质量管理，2004，11（3）：11-13.

[2] 卫生部.产前诊断技术管理办法[J].中國卫生法制，2003，11（2）：34-35.

[3] 黄俊.影响孕妇进行唐氏综合症筛查的因素调查[J].护理实践与研究，2011，8（10）：138.

[4] 高晓坚，等.广州市唐氏综合症产前筛查与诊断网络的建立与管理[J].中国妇幼保健，2008，23（26）：3652-3654.

9.职业病诊断工作程序 篇九

2013-10-21 10:31:55来源：作者：评论：0 点击：51.目的为规范职业病诊断，落实职业病诊断措施，加强职业病诊断工作的管理，做出科学、客观、准确的职业病诊断结论，保障劳动者和用人单位合法权益，根据本中心的实际情况制定本程序。

2.范围

使用于卫生厅批准诊断职业病项目范围中的职业病；卫生部、劳动和社会保障部颁发的《职业病目录》中规定的职业病；

3.职责

3.1 职业病防治科负责职业病诊断日常管理工作，包括职业病诊断档案的建立、职业病诊断证明书的发放、职业病报告、职业病总结材料的撰写等。

3.2健康监护科负责职业病诊断受理、职业病病人告知、职业病诊断资料的初审；以公函形式通知劳动者、用人单位和安全生产监督管理部门提供职业病诊断相关材料；根据资料齐全情况确定是否受理；安排受理人员进行职业健康体检；将申请材料和体检结果上报相关职业病诊断组。

3.3细菌学检验科与理化学检验科配合健康监护科做好职业病诊断实验室检查项目。

3.4中心成立职业病诊断组织机构，包括：尘肺病诊断组、物理因素及其他职业病诊断组、职业中毒诊断组和生物因素所致职业病诊断组。职业病诊断组组成人员由本中心具有职业病诊断医师资格的人员组成。

3.5各职业病诊断组，必须严格按《职业病诊断与鉴定管理办法》和《国家职业病诊断标准》的要求开展职业病诊断，并对其职业病诊断结论承担责任。

3.6 职业病诊断组组长或副组长负责组织召开职业病诊断会议；《职业病诊断证明书》由职业病诊断组组长最后审核和签发。

4.职业病诊断程序

4.1 申请与受理

4.1.1用人单位或劳动者，进行职业病诊断时，首先应在本中心健康监护科提出申请，提交职业病诊断申请书，并填写职业病诊断就诊登记表。

4.1.2健康监护科根据用人单位或劳动者申请职业病种类和填写的就诊登记表内容，确定是否受理，并依照下列情况开展相关工作。

4.1.2.1经审核确定为不予受理的，应给申请人发放《不予受理通知单》，明确不予受理的原因。根据有关规定中心不予受理的情况包括：对申请疾病不在《职业病目录》；不属于中心被批准的职业病诊断项目；不属于中心应承担的诊断权限范围；其他诊断机构已做出职业病诊断；

4.1.2.2经审核确定受理后，应给申请人发放《受理通知单》、职业病诊断告知书和申请人所在用人单位基本情况调查表（无用人单位或用人单位破产、解散的填写用人单位基本情况调查表），并明确需要提供的资料内容：①劳动者职业史和职业病危害接触史（包括在岗时间、工种、岗位、接触的职业病危害因素名称等）；②申请人身份证复印件；③个人申请；④劳动者职业健康检查结果；⑤工作场所职业病危害因素检测结果；⑥职业性放射性疾病诊断还需要个人剂量监测档案等资料；⑦与诊断有关的其他资料。同时以公函的形式通知用人单位提供并核实职业病诊断相关材料。

4.1.3用人单位未按要求提供必要资料或不能提供资料的，再以公函的形式提请用人单位所在地安全生产监督管理部门督促用人单位提供或进行调查。中心在安全生产监督管理部门作出调查结论或者判定前中止职业病诊断。

4.1.4健康监护科对申请人、用人单位和安全生产监督管理部门提供的资料进行初步审核，如资料齐全，通知申请人进行相关临床检查。并将资料进行整理，通知相关诊断组组长或副组长组织人员进行诊断。

4.2诊断

4.2.1各职业病诊断组，在职业病诊断时,必须安排三名以上单数职业病诊断医师进行集体诊断。

4.2.2 在进行诊断讨论过程中，按要求作好职业病诊断记录，记录内容要求完整、无空缺，参加诊断人员的发言应如实记录无误。

4.2.3各诊断组集体讨论时应当按照《职业病防治法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》和国家职业病诊断标准，依据劳动者的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等，进行综合分析，做出诊断结论。

4.2.4《职业病诊断证明书》应当包括以下内容：①劳动者、用人单位基本信息；②诊断结论。确诊为职业病的，应当明确职业病的名称、程度（期别）、处理意见；③诊断时间。

4.2.5《职业病诊断证明书》要求由参加诊断的医师共同签署后，交职业病诊断组组长审核，盖宁夏疾病预防控制中心职业病诊断专用章。

4.2.6 《职业病诊断证明书》采用卫生部规定的统一格式，一式三份，劳动者、用人单位各执一份，职业病防制科留审批原件存入患者职业病诊断档案。

4.2.7职业病防制科负责《职业病诊断证明书》的发放。职业病诊断证明书的发放方式为：①发给用人单位的，由科室通过邮政快递的方式送达用人单位，科室保留相关记录；②发给劳动者本人的，由科室电话通知劳动者本人，到科室领取、缴费，同时做好登记。

4.2.8当事人或用人单位如对诊断结论有异议时，由职业病防制科及诊断小组相关人员对其做出解释，并告知其进行职业病鉴定的部门、时限等相关的权利。

4.3档案管理

4.3.1诊断工作结束后，由职业病防制科收集全部资料，统一编号，做到一人一档，档案内容包括：①职业病诊断证明书；②职业病诊断过程记录，包括参加诊断的人员、时间、地点、讨论内容及诊断结论；③用人单位、劳动者和相关部门、机构提交的有关资料；④临床检查与实验室检验等资料；⑤与诊断有关的其他资料。

4.4职业病报告

职业病防制科在职业病诊断证明书签发后,尘肺病、慢性职业病在15天内填报职业病报告卡，进行职业病网络报告；同时及时向所在地卫生行政部门和安全生产监督管理部门报告。

4.5 职业病诊断工作总结

职业病防制科每年完成单位职业病诊断工作半年和总结，上报自治区卫生厅。

5.相关支持性文件

5.1相关法律法规

5.1.1 《中华人民共和国职业病防治法》

5.1.2 《职业病诊断与鉴定管理办法》

5.1.3 《职业病诊断国家标准》

5.1.4 《职业病目录》

5.2 相关档案资料

5.2.1 职业病诊断就诊登记表

5.2.2劳动者个人申请

5.2.3劳动者身份证复印件

5.2.4职业病诊断告知书

5.2.5用人单位基本情况

5.2.6受理通知单

5.2.7通知用人单位提供职业病诊断相关资料的公函

5.2.8通知安全生产监督管理部门协助提供职业病诊断相关资料的公函

5.2.9体检通知单

5.2.10用人单位、劳动者和相关部门、机构提交的有关资料；

5.2.11 临床检查与实验室检验等资料；

5.2.12职业病诊断过程记录，包括参加诊断的人员、时间、地点、讨论内容及诊断结论

10.产前诊断工作总结 篇十

学校人才培养状态数据采集工作是中等职业学校教学诊断与改进的基础性工作，既是教育主管部门、社会公众评价学校办学质量的重要参考，也是学校实施自主诊断与改进、不断提高人才培养质量的重要依据，更是学校制定发展规划、促进内涵发展提供重要支撑。此次培训，来自全省22个地市（含顺德区）教育局相关负责人、各试点学校有关人员及省诊改专家等共290多人参加。培训邀请了全国职业院校教学工作诊断与改进的专家委员和广东省中等职业学校教学工作诊断与改进专家委员做专题报告和辅导。两位诊改专家分别从状态数据系统建设的重要意义、数据采集平台建设内容及操作演示、数据采集准备工作、数据项注释说明及数据信息采集问题解析等方面做了清晰的講解。此外，还邀请了东莞电子科技学校和广东科贸职业学院作了数据采集管理与填报的案例交流，两校分享了本校在数据采集管理与实施的具体做法与经验。

省教育厅就全面启动广东中等职业学校教学诊断与改进试点数据采集工作进行了部署并提出相关要求：一是要求各地市教育局加强统筹推动，将工作要求传达到每所中等职业学校，当前首先要重点部署试点学校的数据采集工作；二是要求省级专家委员会专家要进一步加强学习，认真领会国家和我省教学诊断与改进工作相关文件材料，提升业务水平和指导能力，积极配合省指导各地市实施教学诊断与改进工作；三是要求学校高度重视，做好校内培训与部署，确保采集的数据客观真实、及时准确，为学校的发展和开展诊改工作奠定基础。