医院执业许可证校验申请书

医院执业许可证校验申请书（共6篇）

1.医院执业许可证校验申请书 篇一

《医疗机构执业许可证》校验准备资料

一、医疗机构需提供的校验材料

1、《医疗机构校验申请书》；

2、《医疗机构执业许可证》副本；

3、医疗机构工作报告，包括医疗安全、医疗服务、医疗纠纷（医疗事故）处理、医疗广告发布、综合安全管理等；

4、医疗机构房屋产权证明或者房屋使用证明；

5、资信证明或资产评估报告；

6、科室医护人员名单以及有关资格证书、执业证书复印件；

7、特殊医疗技术项目审批及工作开展情况；

8、消防部门出具的验收意见书和环保部门出具的污水终末质量检测报告；

9、医疗废物处理情况。

10、医院评审合格文件。

11、卫生行政部门规定需要提交的其他材料。

二、校验现场审验主要内容

1、按照《医疗机构基本标准》，全院对医疗机构的床位、工作人员花名册、医疗技术人员注册手续、全院聘用人员劳动合同、医护人员防护设施、医疗设备、建筑面积、注册资金、诊疗科目、医院规章制度、医院发展规划、医院工作年计划、医院培训计划、职工再教育情况、职工培训证件等；急救急诊规章制度、急救药品及急救设备如：氧气心电图机、急救流程、急救药品明细、每周查对记录;院感院感管理制度及职责、院感委员会的职责、院感质控标准及控制情况、活动内容、学习内容、院感工作年计划、季度计划、院感培训计划方案及实施记录、院感学习计划、院感再教育培训证明、一次性物品进货手续、抗菌药物管理情况及应用情况、物品消毒灭菌、医院感染流行和爆发的机制与措施、控制制度、报告制度、医务人员职业防护、卫生防护培训情况、手卫生制度、手卫生培训、手卫生执行情况、污水设备、紫外线登记本、手消毒喷剂、消毒片、一次性物品登记本、医疗废物登记本等；医疗先运行及出院病历、书写要求、病历诊断依据、医疗工作计划、学习计划、培训计划、核心制度及执行情况、业务学习本、医疗质控情况、医疗委员会、差错事故制度、流程、住院及门诊中西药处方、门诊病人登记本、出入院登记本等；护理护理核心制度、年工作计划、季度工作计划、学习计划、培训计划、业务学习本、护理查房记录、护理质控组职责及质控情况、公休座谈会、护士学习考试记录、操作考试记录、护士资质及注册情况、交班本、前三月护士排班表、聘用护士毕业证、个人学习记录本等；药房药品进货手续及途经、进货登记本、处方点评记录、药剂师资质及注册、药事委员会的职责及活动记录、药房盘点表、药剂科规章制度、中药饮片应用情况、中药进货途径；放射科各项规章制度、人员资质、个人防护情况及检测、体检表、放射科许可证等进行审核。

2、审查医护人员执业资格和执业注册情况。严格执行卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，严禁聘用非卫技人员开展医疗活动。

3、审查医疗废物处理情况。按照《医疗废物管理条例》的有关规定，对医疗机构污水处理、医疗废物处理等情况及有关规章制度落实情况进行检查。

4、审查医疗机构医疗安全、药品安全（特别是毒麻精放药品）、设备安全以及综合安全措施落实情况。

5、审查医疗机构发布医疗广告情况。

三、医疗机构有下列情形之一的，责令其限期改正，并给予一至六个月的暂缓校验期；暂缓校验期满仍不能通过校验的，注消其《医疗机构执业许可证》；不设床位的医疗机构在暂缓期内不得执业。

1、不符合《医疗机构基本标准》的；

2、超出登记的诊疗科目范围执业的；

3、经核实有承包租赁科室或非营利性医疗机构设置营利性科室的；

4、消毒供应室不合格的；

5、医疗机构名称不规范的；

6、消防、污水处理不合格、医疗废物未按规定处理的；

7、存在重大事故隐患的；

8、不按规定刊播医疗广告的；

9、医疗机构存在其他法律、法规、规章禁止情形的

2.医院执业许可证校验申请书 篇二

本人（单位）所取得的《医疗机构执业许可证》有效期至2010年 12月 31 日，依据《中华人民共和国行政许可法》的规定，现申请有效期延续，换领《医疗机构执业许可证》正、副本。

医疗机构名称（加盖公章）：xxx医院 法定代表人（负责人）签字：张xx

x年x 月 x日

注：依据《中华人民共和国行政许可法》第五十条规定“被许可人需要延续依法取得的行政许可的有效期的，应当在该行政许可有效期届满三十日前向作出行政许可决定的行政机关提出申请”。

3.医院申请执业登记需提交材料 篇三

1、医疗机构申请执业登记注册书；

2、医疗机构筹建情况自查报告；

3、《设置医疗机构批准书》或《设置医疗机构备案回执》；

4、医疗机构用房的产权证明或使用证明、租赁合同；

5、选址方位图、建筑设计平面图和科室布局平面图；

6、验资证明或资产评估报告及出具单位资质证件复印件；

7、人员名录，同时提供每个人员的基本情况表，并附身份证、职称证、资格证书、执业证书及复印件；

8、医疗机构拟注册人员注册（或变更）申请表；

9、医疗机构诊疗科目床位、执业人员和必备专科医疗设备对应关系表；

10、基础医疗设备和与诊疗科目相应的其他设备名录及购买发票、合格证及复印件；

11、医疗机构规章制度及技术操作规程；

12、消防部门出具的验收意见；

13、建设项目环境影响报告表和环保部门的审批意见；

14、放射科（X光室）的验收情况；

15、医疗废物委托处置合同书复印件；

16、所在地卫生行政部门的初审意见。

17、中医、中西医结合医院还需提交消毒供应室验收申请材料

附：消毒供应室验收申请材料

（1）中医医疗机构消毒供应室验收申请表；（2）消毒供应室布局平面图、工作流程图；

（3）工作人员资格证、执业证、培训证、上岗证原件和复印件（审原件留复印件）；（4）消毒供应室主要设备清单；（5）消毒供应室主要规章制度。

4.诊所执业校验工作总结 篇四

一年来，我诊所在上级主管部门的领导下，认真做到依法执业，为社区居民提供优质、方便的医疗服务。现将诊所工作总结如下：

一、我诊所《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是预防保健科、内科，在开展诊疗活动中，能够严格按照核准的诊疗科目执业。

二、诊所现有执业医师1人，执业护士1人，已经办理执业注册手续，取得相应的执业证书。

三、诊所各项管理规章制度完善，并按照要求上墙公布。制定有医师和护士岗位职责，制定有诊疗、护理技术规范、医疗废物管理等相关制度。

四、热情周到为病人服务，关心病人疾苦，耐心细致询问病情，认真进行检查、诊断和治疗。严防医疗差错和医疗纠纷的发生。

五、能够按照规定使用医疗文书，配备有门诊日志、处方、门诊病历、转诊登记本、传染病登记本、消毒登记本、医疗废物处置登记本等，对就诊病人进行登记，书写门诊日志，用药开具有处方。

六、加强自身药品采购和保管工作，使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进，购进药品有票据。不向非法企业和个人购买药品，不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品，确保临床医疗用药安全。

七、诊所自行处理医疗废物，定期定点将医疗废物拿到垃圾厂焚烧填埋处理，有医疗废物处理登记本，对医疗废物处理情况进行登记。

八、严格按照上级要求开展重点传染病疫情防控工作，在疫情防控期间对重点发热病人及时转诊上级医院；在诊疗工作中，没有发现传染病病人。

九、能够按照上级要求开展卫生知识宣教活动，结合日常诊疗工作，向患者宣传卫生防病知识；上级下发的卫生知识宣传资料，能够张贴在诊所进行宣传。积极参与卫计委组织的卫生活动，平时做到经常打扫诊所内外环境卫生，保持诊所环境整洁。

内科个体诊所

负责人：

5.门诊校验期的执业工作总结 篇五

一年来，我门诊在上级主管部门的领导下，认真做到了依法执业，为群众提供优良的医疗服务，现将年度工作总结如下：

一、门诊部能够严格按照校准的诊疗科目执业，没有超范围行医。

二、门诊所有执业医生，执业护士都办理了执业注册手续。

三、门诊各项管理制度完善。

四、热情周到为病人服务，认真进行检查，诊断和治疗，没有发生医疗差错和医疗事故。

五、能够按照规定使用医疗文书，配备有门诊日志，处方，传染病登记本，消毒登记本，一次性使用疗器器械毁形登记本。

六、加强自身药品采购和保管工作，不向非法企业和个人购买药品，不使用过期后药品。

七、门诊按照上级要求开展传染病疫情防治工作，积极开展卫生知识，宣传活动，门诊内干净、整洁。

6.校验期内医疗机构执业情况总结 篇六

校验期内医疗机构执业情况总结应包括以下内容：

一、医疗机构总体情况；

二、校验期内医疗机构业务开展情况及分析；

三、限制类医疗技术项目管理情况（准入、备案及开展情况等）；

四、基础设施建设及大型医疗设备引进、变更情况及效益分析；

五、门诊科室设置分布清单目录、分病区床位设置清单目录、六、诊疗科目、床位（牙椅）等执业登记项目以及卫生技术人员、业务科室变更情况；

七、医疗机构财务运行情况及分析（包括校验期内各总体收支情况、业务收支情况、医疗收支情况、药品收支情况、其他收支情况、资产负债情况等）；

八、校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况；

九、校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况；