医院感染预防与控制培训试题

医院感染预防与控制培训试题（8篇）

1.医院感染预防与控制培训试题 篇一

护理学基础及医院感染的预防与控制

考试试题一套 2011.9.15 姓名： 得分：

医院感染部分：50分

一、单项选择题：5分

（）

1、下列不属于内源性医院感染的是

A、寄居部位的改变 B、通过空气或水源的感染 C、宿主的局部或全身免疫功能下降 D、菌群失调 E、潜在感染活化：如疱疹病毒、结核（）

2、下列哪种疾病需空气隔离：

A、脓肿 B、麻疹 C、疥疮 D、霍乱 E、带状疱疹（）

3、属于高度危险性用品的是：

A、手术器械和用品 B、体温表 C、呼吸机管道 D、胃肠镜和气管镜 E、麻醉机管道（）

4、对患者或怀疑患者传染病的产妇用过的一次性用品及胎盘心须：

A、无须特殊处理 B、放入红色塑料袋内，密封后丢弃 C、放入黑色塑料袋内，按垃圾处理 D、放入黑色塑料袋内，密封运送，无害化处理 E、放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理（）

5、部分医院感染控制措施中未证实有效的措施错误的是 A、膀胱冲洗预防泌尿道感染 B、术前剃毛预防手术部位感染

C、限制手术前住院日手术部位感染 D、抗微生物药膏用于皮肤准备预防血管内装置感染 E、每天灭菌剂清洁会阴预防泌尿道感染

二、填空题：20分

31、空气消毒效果，结果判断：I类环境细菌总数≤ cfu/m，II类环境 ≤ cfu/m，III类细菌总数≤ cfu/m。

2、无明显潜伏期的感染为入院 小时后发生者属医院感染。

3、WHO认为监测的最终目标为了 和由此所造成的。

4、医疗废物分类分为

__、_____、____、、____、_ 及其他类。

5、无菌物品保管要距地面 cm，距墙壁 cm。

6、胃镜、肠镜浸泡时间不少于________ 分钟，胃镜表面的细菌数不超过 cfu/件。

7、医院感染的监测方法主要有_________________、___________________、______________。

8、朊毒体是 _____ 的病原体，也是人 _____的病原体。

9、紫外线灯强度指示卡监测开启灯_____分钟后再将指示卡图案朝上照射____分钟读数，使用中的紫外线灯辐照强度≥_______________为合格，新的紫外线灯辐照强度≥_______________为合格。

10、手卫生为医务人员________、_____________和__________________的总称。

卫生部要求：注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等区域医务人员的手卫生要求应≤ __cfu/cm。普通手术室医护人员手表面细菌菌落数卫生标准是≤

1

cfu/cm2，儿科病房的工作人员手上不得检出__________、___________、__________________、____________________为消毒合格。

11、使用中84液细菌菌落总数应≤____________cfu/ml。欲配置1000mg/L的84消毒液5000ml，需原液_______ml.12、医务人员发生艾滋病职业暴露后预防性用药最迟不应超______小时。

13、AFB隔离应采用____________色标志。

15、在医疗诊治活动中，进入人体组织、无菌器官、血液的医疗用品，必须选用________方法处理。

16、标准预防针对体内物质的隔离预防不包括_____________。

一、名词解释：15分

1、医院感染

2、灭菌：

3、艾滋病病毒职业暴露

四、问答题：10分

1、在临床工作中哪些情况下应洗手？

2、根据《医院感染管理规范》医务人员必须遵守哪些消毒灭菌原则？

护理学基础部分（50分）

一、多项选择题：5分

1、对疼痛的患者哪些因素可以使疼痛减轻：（）A、婴幼儿和老年人 B、注意力转移 C、家属的支持、帮助和保护 D、睡眠充足时 E、积极的情绪

2、一长期处于仰卧位的瘫痪患者最易发生压疮的部位:()A、枕骨粗隆 B、足跟 C、骶尾部 D、肩胛部 E、内、外踝

3、哪些生理情况可使血压偏高：（）

A、傍晚较清晨高 B、冬天较热天高 C、左上肢较右上肢高 D、下肢较上肢高 E、年长者较高

4、下列哪些部位属于热疗禁忌：（）A、发绀青紫部位 B、心前区 C、软组织挫伤初期 D、各种内脏出血 E、足底

5、口服给药中健康教育的内容正确的是：（）A、抗生素及磺胺类药物需在血液中保持有效浓度，应准时服药 B、止咳糖浆、口含片用药后不宜立即饮水 C、强心甙类，每次发药前测脉搏，如小于60次/分，应停止发药 E、服铁剂应多饮绿茶 E、磺胺类药物，发汗药服后应多饮水

二、填空题：35分

1、护士素质是:.2、一病人股骨大转子处出现红、肿、热、痛或麻木，说明发生了压疮，可确定为 期。现首要的护理措施是。

3、现代护理学的发展经历了、、三个阶段。

4、尿毒症、肝性昏迷患者需进低蛋白饮食，其蛋白质摄入量不超过，尿毒症患者应多摄入 蛋白，忌用 ；而肝昏迷患者应以植物性蛋白为主。

5、病室一般通风 即可达到转换室内空气的目的。白天医院病区较理想的噪声强度在.6、吸气性呼吸困难其特点:.常见于、等。

7、为了保持病室整洁，新入院患者或暂时离床活动的患者应给予准备 床.8、休克病人应采取中凹卧位，即抬高头胸部 ,有利于 ,抬高下肢 ,有利于.9、要想让患者得到真正的休息，应满足的条件是：、、。

10、请根据患者口腔情况选择合适浓度的漱口液：清洁口腔选用，口腔感染溃烂选用，鹅口疮选用 ,绿脓杆菌感染选用。

11、引起压疮的压力因素是：、、。

12、患者一侧肢体活动受到障碍，但能抬离床面不能对抗阻力，可评为 级肌力。

13、发热患者的饮食要求：。

14、当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内压升高，以致不自主地有少量尿液排出。

15、在注射给药中应认真执行查对制度即：、、。

三、问答题:10分

1、使用保护具的注意事项？

2、对发热患者的病情观察要点？

护理学基础及医院感染的预防与控制

考试试题一套答案

2011.9.15

姓名： 得分：

医院感染部分：50分

二、单项选择题：5分

（B）

1、下列不属于内源性医院感染的是

B、寄居部位的改变 B、通过空气或水源的感染 C、宿主的局部或全身免疫功能下降 D、菌群失调 E、潜在感染活化：如疱疹病毒、结核（B）

2、下列哪种疾病需空气隔离：

A、脓肿 B、麻疹 C、疥疮 D、霍乱 E、带状疱疹（A）

3、属于高度危险性用品的是：

A、手术器械和用品 B、体温表 C、呼吸机管道 D、胃肠镜和气管镜 E、麻醉机管道（E）

4、对患者或怀疑患者传染病的产妇用过的一次性用品及胎盘心须：

B、无须特殊处理 B、放入红色塑料袋内，密封后丢弃 C、放入黑色塑料袋内，按垃圾处理 D、放入黑色塑料袋内，密封运送，无害化处理 E、放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理（C）

5、部分医院感染控制措施中未证实有效的措施错误的是 B、膀胱冲洗预防泌尿道感染 B、术前剃毛预防手术部位感染

C、限制手术前住院日手术部位感染 D、抗微生物药膏用于皮肤准备预防血管内装置感染 E、每天灭菌剂清洁会阴预防泌尿道感染

二、填空题：20分

31、空气消毒效果，结果判断：I类环境细菌总数≤ cfu/m，II类环境 ≤ cfu/m，III类细菌总数≤ cfu/m。10*200*500

2、无明显潜伏期的感染为入院 小时后发生者属医院感染。48

3、WHO认为监测的最终目标为了 和由此所造成的。减少医院感染、损失

4、医疗废物分类分为

__、_____、____、、____、_ 及其他类。感染性病理性损伤性药物性化学性放射性

5、无菌物品保管要距地面 cm，距墙壁 cm。20*5

6、胃镜、肠镜浸泡时间不少于________ 分钟，胃镜表面的细菌数不超过 cfu/件。10 *20

7、医院感染的监测方法主要有_________________、___________________、______________。全面综合性监测、目标性监测、靶位监测

8、朊毒体是 _____ 的病原体，也是人 _____的病原体。疯牛病、克-雅病

9、紫外线灯强度指示卡监测开启灯_____分钟后再将指示卡图案朝上照射____分钟读数，使用中的紫外线灯辐照强度≥_______________为合格，新的紫外线灯辐照强度≥_______________为合格。5、1、70、90

310、手卫生为医务人员________、_____________和__________________的总称。洗手、卫生手消毒和外科手消毒

14、卫生部要求：注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等区域医务人员的手卫生要求应≤ __cfu/cm。普通手术室医护人员手表面细菌菌落数卫生标准是≤ cfu/cm2，2儿科病房的工作人员手上不得检出__________、___________、__________________、____________________为消毒合格。

10、5 沙门菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌

15、使用中84液细菌菌落总数应≤____________cfu/ml。欲配置1000mg/L的84消毒液5000ml，需原液_______ml.100、100

16、医务人员发生艾滋病职业暴露后预防性用药最迟不应超______小时。24

17、AFB隔离应采用____________标志。灰色

15、在医疗诊治活动中，进入人体组织、无菌器官、血液的医疗用品，必须选用________方法处理。灭菌方法

16、标准预防针对体内物质的隔离预防不包括_____________。汗液

二、名词解释：15分

医院感染：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染，但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

灭菌：是指杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。

艾滋病病毒职业暴露：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

四、问答题：10分

1、在临床工作中哪些情况下应洗手？

答：

1、在进入和离开病房前，2、处理干净的物品前，处理污染的物品后

3、使用厕所前、后

4、与任何患者长时间和密切接触后

5、戴手套前，脱手套后

6、在护理特殊易感患者前、后

7、在护理感染患者或可能携带具特殊临床或流行病学意义的微生物的患者前、后

8、在高危病房中接触不同患者或不同部位前、后。

2、根据《医院感染管理规范》医务人员必须遵守哪些消毒灭菌原则？

答：

1、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。

2、用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，其中感染症患者用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

3、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。

护理学基础部分（50分）

二、多项选择题：5分

3、对疼痛的患者哪些因素可以使疼痛减轻：（ABCDE)A、婴幼儿和老年人 B、注意力转移 C、家属的支持、帮助和保护 D、睡眠充足时 E、积极的情绪

4、一长期处于仰卧位的瘫痪患者最易发生压疮的部位:(ABCD)A、枕骨粗隆 B、足跟 C、骶尾部 D、肩胛部 E、内、外踝

3、哪些生理情况可使血压偏高：(ABDE）

A、傍晚较清晨高 B、冬天较热天高 C、左上肢较右上肢高 D、下肢较上肢高 E、年长者较高

4、下列哪些部位属于热疗禁忌：（CD)A、发绀青紫部位 B、心前区 C、软组织挫伤初期 D、各种内脏出血 E、足底

5、口服给药中健康教育的内容正确的是：（ABCD)A、抗生素及磺胺类药物需在血液中保持有效浓度，应准时服药 B、止咳糖浆、口含片用药后不宜立即饮水 C、强心甙类，每次发药前测脉搏，如小于60次/分，应停止发药 E、服铁剂应多饮绿茶 E、磺胺类药物，发汗药服后应多饮水

二、填空题：35分

16、护士素质是:.护士在完成护理工作的过程中所具有的基本条件和能力。

17、一病人股骨大转子处出现红、肿、热、痛或麻木，说明发生了压疮，可确定为 期。现首要的护理措施是。淤血红润 避免局部继续受压

18、现代护理学的发展经历了、、三个阶段。

以疾病护理为中心的阶段，以患者护理为中心的阶段，以人的健康为中心的阶段

19、尿毒症、肝性昏迷患者需进低蛋白饮食，其蛋白质摄入量不超过，尿毒症患者应多摄入 蛋白，忌用 ；而肝昏迷患者应以植物性蛋白为主。40克/天，动物性蛋白质，豆制品

20、病室一般通风 即可达到转换室内空气的目的。白天医院病区较理想的噪声强度在.35-40dB 30分钟

21、吸气性呼吸困难其特点:.常见于、等。吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹征。气管阻塞、气管异物，喉头水肿

22、为了保持病室整洁，新入院患者或暂时离床活动的患者应给予准备 床.暂空床

23、休克病人应采取中凹卧位，即抬高头胸部 ,有利于 ,抬高下肢 ,有利于.10-20度,有利于保持气道通畅,增加肺活 7

量,改善缺氧症状,20-30度,有利于静脉回流,增加心输出量而缓解休克症状.24、要想让患者得到真正的休息，应满足的条件是：、、。充足的睡眠、心理上的放松、生理上的舒适。

25、请根据患者口腔情况选择合适浓度的漱口液：清洁口腔选用，口腔感染溃烂选用，鹅口疮选用 ,绿脓杆菌感染选用。生理盐水或0.02%呋喃西林，3%双氧水，1-4%碳酸氢钠，0.1%醋酸，26、引起压疮的压力因素是：、、。垂直压力、摩擦力、剪切力

27、患者一侧肢体活动受到障碍，但能抬离床面不能对抗阻力，可评为 级肌力。3级

28、发热患者的饮食要求：。高热量，高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食。

29、当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内压升高，以致不自主地有少量尿液排出。压力性尿失禁

30、在注射给药中应认真执行查对制度即：、、。严格执行“三查”“八对”，仔细检查药物质量，检查有无配伍禁忌。

四、问答题

3、使用保护具的注意事项？

严格掌握保护具的适应症，维护患者自尊。

保护具只能短期使用，用时使肢体处于功能位置，并协助患者翻身，保证患者安全、舒适。

使用约束带时，带下应垫衬垫，固定须松紧适宜。注意观察受约束部位的血液循环，约每15分钟观察一次，定时松解，约每2小时松解一次，必在时进行局部按摩，促进血液循环。记录保护具使用的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间。

4、对发热患者的病情观察要点？

监测生命体征：注意发热的类型、程度及经过 观察有无伴随症状及其程度 观察发热的原因及诱因有无解除

观察治疗的效果：比较治疗前后全身症状及实验室检查结果 观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重的变化

2.医院感染预防与控制培训试题 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年我院儿科收住患儿326例, 其中男181例, 女145例;2012年收住患儿390例, 其中男203例, 女187例。

1.2 方法

对儿科2011年326份、2012年390份出院病历进行调查, 依据中华人民共和国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》进行诊断。

2 结果

见表1。

3 预防与控制措施

3.1 建立健全医院感染管理组织、各项规章制度

医院领导高度重视医院感染管理, 将医院感染管理工作纳入医院管理的重要内容之一。成立医院感染管理委员会, 实行医院感染管理委员会—院感科—科室感染管理小组三级管理组织。各组织积极配合、相互协调, 共同制定相关的规章制度、岗位职责、应急预案等, 使医务人员在工作中有章可循;进行医院感染监控、督查, 对监测中发现的各种感染因素及时采取有效控制措施, 预防和控制医院感染的发生。

3.2 加强培训、考核, 提高医务人员的思想认识和业务素质

提高科室工作人员思想意识、业务素质在控制医院感染过程中至关重要。临床护士与患儿接触最频繁, 对保障质量、预防医院感染有着不可低估的作用。为使护理人员了解医院感染控制的重要性, 提高业务素质, 院感科、护理部、科室定期组织培训学习, 讲解近年来我国发生的医院感染案例, 相关法律、法规、消毒技术规范、手卫生规范、医院隔离技术规范、医院感染监测规范、医院空气净化管理规范, 无菌操作技术、专科护理知识等, 并定期考核。

3.3 严格医务人员手卫生

手卫生与医院感染有着密切关系, 洗手是阻断疾病传播的关键环节, 对降低医院感染起着重要作用[2]。手卫生是预防和控制医院感染最重要、最简单、最有效、最经济的措施, 医务人员须严格执行手卫生规范, 按照洗手与手消毒指征做好手卫生工作, 每诊疗、护理一位患儿一洗手或手消毒 (手上没有可见污物时可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手) , 同时加强工勤人员手卫生知识培训, 防止医源性感染发生。

3.4 加强病房管理

3.4.1

严格按照患者安置原则安置患者, 即非感染性疾病与感染性疾病的患儿分室收治, 不同种类疾病的患儿分类安置, 新生儿单独安置。

3.4.2 严格陪侍、探视制度

严格限制陪侍、探视人数、时间, 尤其是新生儿、危重患儿, 陪侍、探视人员患呼吸道、肠道传染病和皮肤病者应予以拒绝。

3.4.3

普通病房每张床占地面积不得小于3 m2、床间距不小于1 m, 保证足够的床间距以及周围环境的通风。

3.5 搞好消毒灭菌

3.5.1 重视病房清洁、消毒, 每天定时进行2次自然通风后空气消毒机或紫外线照射消毒;

地面湿式清扫每日至少2次, 遇有血液、体液、分泌物、排泄物污染时用含氯消毒液擦拭。病室床单位做到一桌一巾一消毒, 床刷做到一床一套。床单每周更换1次, 污染时随时更换。做好终末消毒工作, 床头柜、桌、椅均用含氯消毒液擦拭。每月对病区进行彻底清扫。

3.5.2 氧气湿化瓶每日更换, 认真清洗、消毒, 晾干备用, 做到一人一用, 或用一次性氧气湿化瓶。

蓝光箱和暖箱每日清洁, 水槽每日清洗后更换蒸馏水, 同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时, 每周消毒1次, 用后终末消毒。接触患儿皮肤、黏膜的器械、器具及物品一人一用一消毒, 如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、听诊器、血压计等, 根据各种物品性能及使用情况采取不同的消毒方法, 以切断医院感染传播途径。

3.5.3

在医院感染管理科的指导下每月定期进行微生物监测, 包括室内空气、物体表面、无菌物品、工作人员的手、使用中的消毒液、紫外线强度等。

3.6 对患儿家属做好健康宣教工作

3.6.1 做好患儿陪、探视人员管理及预防交叉感染知识的宣教工作, 如:

未经许可不进入其他病房;不与其他患儿交换玩具、图书;勤洗手, 尤其要做到饭前便后洗净手;多饮白开水;咳嗽、打喷嚏时用手绢或纸巾捂住口鼻;奶具消毒方法;陪侍患儿者患有或疑患感染性疾病时要劝其换人陪侍等。

3.6.2 提倡母乳喂养。

母亲喂奶前, 认真洗手、清洗乳头;人工喂养时, 液态奶必须煮沸后喂食;奶粉必须用开水调配, 现吃现配;母亲内衣每日更换, 汤匙、奶瓶严格消毒, 尿布洗净后用开水烫, 并经日光曝晒, 必要时消毒。母亲患感冒时戴口罩或暂时离开病房并及时治疗。

3.7 加强基础护理

常规做好口腔、皮肤、侵入性操作的护理工作。

3.7.1 口腔护理。

认真观察口腔黏膜有无破溃、霉菌感染, 每日0.9%生理盐水棉球擦拭口腔1次。对长期使用抗生素者, 为防止鹅口疮的发生, 喂奶后予0.9%生理盐水棉球擦拭口腔, 再用制霉菌素涂口腔, 每日2次。

3.7.2 皮肤护理。

经常翻身、更换体位, 注意观察颈周、耳后、腋下、肘部、腹股沟等皮肤皱折处有无破损、脓点、红疹等, 保持皮肤清洁、干燥。每次排便后做好臀部护理, 预防红臀。

3.7.3 脐部护理。

保持脐部的干燥, 注意消毒脐根部, 并观察脐轮有无红肿、有无异常分泌物及异味等, 如果发现脓性分泌物, 及时做细菌培养, 遵医嘱给予相应的处理。

3.7.4 置管护理。

每天观察置管部位有无感染表现, 评估是否需更换留置管或拔管。

3.7.5 侵袭性操作。

严格掌握侵入性操作指征, 严格执行无菌技术操作, 动作轻柔, 减少黏膜的损伤, 减少感染机会。根据病情评估留置管道风险, 做到尽早拔管, 减少导管相关性感染。

3.8 加强医疗废物的管理

医疗废物分类放置, 标识明显, 锐器置入锐器盒, 医疗废物桶应有盖、密闭、防渗漏。特殊感染病例的医疗废物双层黄色塑料袋分层封扎, 贴警示标识。医疗废物严格进行交接。

3.9 医院感染病例的管理

3.9.1

发现特殊或不明原因感染患儿, 要按照传染病管理有关规定实施单间隔离, 隔离标识明显, 实行专人护理, 并采取相应消毒隔离措施。所用物品优先选择一次性物品, 非一次性物品必须专人专用专消毒, 不得交叉使用。

3.9.2

出现医院感染病例时, 儿科医院感染管理小组要在24 h内向医院感染管理科报告, 并会同医院感染管理科认真分析发生原因, 采取积极措施, 早期给予干预和治疗。

3.9.3 出现医院感染流行或暴发趋势时要及时查找原因, 采取控制措施。

一旦出现医院感染流行或暴发, 医院应按要求及时上报卫生行政部门, 并组织有关人员开展流行病学调查, 查找感染源, 分析感染因素, 制定控制措施并组织实施。

医院感染的预防与控制医务人员人人有责, 特别是儿科作为高危科室, 护士只有不断增强医院感染控制意识, 并具备高度的责任心和爱心, 认真落实各项医院感染工作制度、规范护理执业行为, 管理人员加强监控、检查, 发现问题及时改进, 才能尽可能地降低医院感染的发生。

摘要：目的 加强基层医院儿科病房医院感染预防与控制, 减少医院感染的发生。方法 回顾性分析我院2年来针对儿科医院感染采取的相应预防与控制措施。结果 2011年住院326例患儿, 发生医院感染11例, 感染率为3.37%;2012年住院390例患儿, 发生医院感染6例, 感染率为1.53%。结论 加强儿科病房医院感染预防与控制可有效降低医院感染的发生。

关键词：儿科病房,医院感染,预防,控制

参考文献

[1]王艳华, 陆敏, 杨树杰, 等.孝感市新生儿病房医院感染管理现状调查分析[J].中国护理管理, 2012, 12 (8) :67.

3.医院感染预防与控制培训试题 篇三

方法：通过分析ICU多重耐药菌感染现状，制定隔离措施，控制ICU多重耐药菌感染。

结果：多重耐药菌感染已经成为ICU医院感染重要的病原菌，通过对多重耐药菌感染的患者施行严格的干预措施，运用预防与控制技术，保障了ICU患者的医疗安全。

结论：多重耐药菌感染对ICU患者已形成威胁，为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在ICU的传播，保障患者安全，必须制定切实可行的防控措施，合理使用抗生素，严格执行各项消毒隔离措施，提高手卫生依从性，降低ICU多重耐药菌医院感染发病率。

关键词：ICU多重耐药菌医院感染防控对策

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0453-02

随着广谱抗菌药物的广泛使用，耐药菌株快速增加，出现大量耐药或的多重耐药菌做，给医院感染防控和病人带来极大的挑战。多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现的耐药的细菌，此类细菌种类不断增加[1]，所引起的医院感染已呈现蔓延趋势。多重耐药菌的出现及耐药谱的更迭，导致难治性感染的比例不断上升，增加了医院感染控制的难度[2]。为进一步加强ICU多重耐药菌医院感染预防与控制，降低医院感染的风险发生，于是对多重耐药菌感染的患者进行消毒隔离干预，有效地预防和控制了多重耐药菌的传播。

1建立ICU感染管理制度

1.1建立多重耐药菌报告制度。微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上进行醒目标注。一旦从标本中检出多重耐药菌，必须立即报告，同时反馈到ICU，医生就必须根据检验结果采取相应处理措施，包括下医嘱治疗和隔离措施。医院感染管理科每天根据微生物实验室报告结果登记《多重耐药菌监测报告、处置表》，然后到科室指导接触隔离工作。及时进行多重耐药菌相关知识培训，使相关人员掌握运作程序，自觉遵守。若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。若发生医院感染暴发，可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，则按照《医院感染突发事件应急预案》的要求报告。

1.2建立多重耐药菌监督制度。制定切实可行的防控制度，提高基本感染控制措施的执行力。ICU对多重耐药菌感染患者的管理要求责任到人，必要时进行全科全院培训，掌握治疗、护理、清洁卫生和消毒隔离等措施，保证各项消毒隔离制度的落实。医院感染管理科负责监督对多重耐藥菌的检测、报告、预防、控制、治疗等措施落实情况，发现问题及时反馈、指导。

2多重耐药菌医院感染预防控制措施

2.1严格执行消毒隔离措施。确定或疑是多重耐药菌感染的患者或定植者，在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播，隔离房间、床头挂隔离标识。多重耐药菌感染者必须与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能底下的患者严格选择隔离。患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如血压计、听诊器、体温表等要专人专用，用后并及时进行消毒处理。医务人员在接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液、体液、引流物、分泌物、排泄物时，应戴手套、穿隔离衣；完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并严格执行手卫生。在实施各种侵入性操作时，严格遵守无菌技术操作规程，有效预防多重耐药菌感染。

2.2加强医务人员手卫生，提高手卫生依从性。医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循《手卫生制度》。在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者的血液、体液或分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品以及从患者的污染部位转移到清洁部位实施操作时，离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，都应严格实施手卫生。医院应落实规范提出的硬件管理设施，病区安装配备充足的洗手设施、洗手液和快速手消毒剂，提高手卫生依从性。

2.3合理使用抗生素。由科主任、监控医生牵头、定期组织合理使用抗菌药物讲座，教育医生合理使用抗菌药物[3]。提高标本送检率和药敏试验率，根据感染部位和感染性质选用有效抗菌药物，掌握给药剂量和疗程，保护体内的正常菌群，以减少耐药菌株的产生。及时了解和掌握病原菌病原学的诊断信息，制定用药方案，选择安全有效的治疗药物、给药途径、给药方法及疗程。

2.4加强环境的清洁卫生和消毒。加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，保持物体表面和地面的清洁，保持室内空气洁净。对医务人员频繁接触的物体表面（心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用含氯制剂擦拭消毒。对诊疗过程中产生的废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。

2.5严格执行接触隔离制度。多重耐药菌感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性，方可解除隔离。

3讨论

ICU病房是危重患者抢救治疗的重点部门，也是多重耐药菌医院感染较重的场所。大量研究证明，多重耐药菌感染控制关键是从合理控制和使用抗菌药物开始，同时实施综合管理措施，包括清洁卫生、医务人员手卫生和环境卫生等质量控制，采取有效的消毒隔离措施。

医院管理部门要加强医务人员医院感染控制知识的培训，使医务人员提高认识，了解监控方法，强化意识管理合理使用抗菌药物[4]。合理使用抗生素是延缓和减少耐药菌产生的根本，值得临床高度重视[5]。护理工作是开展多重耐药菌监测管理的关键环节，只有全体医护人员的积极参与，才能有效预防和控制多重耐药菌的传播，避免医院交叉感染的发生，保证ICU患者的医疗安全。

参考文献

[1]多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南[S].北京：中华人民共和国卫生部，2011

[2]林冠文，刘瑛，李妮，等.多药耐药菌的医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20（23）：3773-3775

[3]黄飞秀.基层医院儿科病房院内感染管理及控制[J].医学心知，2011，24（3）：292

[4]潘锡琴.ICU医院感染的原因分析与预防对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）：268

4.医院感染预防与控制基本办法 篇四

标准预防

一、基本原则

1.认定所有液体、体液、分泌物、排泄物（不含汗水）、破损的皮肤和粘膜都可能带有可被传播的感染源。2.适用于所有医疗机构内的所有患者，不论是疑有或确认有感染的患者。3.目的在于预防感染源在医务人员和患者之间的传播。4.包含如下二至九项所述的多项预防感染措施。

二、手卫生

尽量避免接触患者周围的物品表面，并遵循《医务人员手卫生基本原则》。

三、个人防护装备 1.使用原则

（1）预期可能接触到血液或液体时，需穿戴个人防护装备。（2）离开患者的房间或区域前脱卸并丢弃个人防护装备。

（3）脱卸或丢弃个人防护装备过程中应避免污染自身与周围物品表面。

2.个人防护装备的使用应遵循《手套使用标准操作规程》、《隔离衣使用标准操作规程》、《面部防护用品使用标准操作规程》、《个人防护

装备（PPE）穿脱标准操作规程》。

四、呼吸卫生（咳嗽）礼仪

此策略主要针对呼吸道传染性疾病未能确诊的患者及其陪同亲友，以及所有进入医疗机构伴有呼吸道感染综合征的人员。目的在于指导医疗机构尽早采取感染控制措施预防呼吸道传染性疾病的传播。具体内容参见《呼吸卫生（咳嗽）礼仪策略》。

五、患者安置

1.安置患者时应考虑是否可能造成感染源传播。在可行的情况下，将有引发传染他人风险的患者（如非自制性的分泌物、排泄物或伤口引流；被怀疑有呼吸道或肠道感染的婴儿），安置于单人病房。

2.安置患者时应掌握如下信息，以便确认患者安置方案。（1）患者已知或被怀疑感染的病原体。（2）影响感染传染的危险因素。

（3）拟安置感染患者的病房区域，可能造成其他患者发生医院感染的危险因素。（4）是否有单人病房可用。

（5）患者是否可与其他患者共用病房，如相同感染的患者可共用病房。

六、仪器（设施）和环境

仪器（设施）和环境可能被具感染性的体液所污染，应有效管理以预防这些仪器（设施）和环境成为感染源传播的媒介。具体措施参见《感染性体液污染的仪器（设施）及环境处置原则》。

七、织物

患者使用过的织物可能被具感染性的体液所污染，应以最小抖动的方式处理使用过的被服及布单织品，以避免污染空气、环境表面和人。具体要求参见《织物清洗与消毒标准操作规程》。

八、安全注射

在使用注射针、代替注射针的套管和静脉输液系统时，应遵循安全注射标准的原则。

九、呼吸防护

导管插管和脊椎或硬膜下隙注射时，如脊髓x线摄影、腰椎穿刺、脊柱或硬脑膜麻醉，应戴外科口罩。

此策略主要针对呼吸道传染性疾病未确诊的患者及其陪同亲友，以及所有进入医疗机构伴有呼吸道感染综合征的人员。目的在于指导医疗机构尽早来采取感染控制措施预防呼吸道传染性疾病的传播。

1.医务人员应认识到控制呼吸道分泌物的重要性，特别是在社区病毒性呼吸道传染性疾病暴发季如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等。

2.医务人员接诊具有呼吸道综合征的患者时，应遵循飞沫隔离措施，如戴口罩和做手卫生；医务人员具有呼吸道感染征象时应避免直接接触患者，特别是易感患者，若无法避免时应戴口罩。

3.医疗机构应从接触患者的第一时间开始，如预检分诊处、候诊区域、门诊、内科医生办公室，执行以下措施。

（1）在门诊和住院部的入口和重要位置，如电梯、自助餐厅等，张贴标语，教育患者与其他有呼吸道感染征象的人员：咳嗽或打喷嚏时

呼吸卫生（咳嗽）礼仪策略 应用卫生纸遮掩口、鼻，否则应用臂弯遮掩口、鼻；使用后的卫生纸应丢进垃圾桶；接触呼吸道分泌物后应做手卫生。

（2）应提供卫生纸和免触碰开启的垃圾箱，如脚踏式垃圾桶，以便丢弃使用后的卫生纸。

（3）进行手卫生宣教，提供位置便利的乙醇揉搓剂，并随时注意是否已经使用完毕并予定期更换。洗手位置应提供所需的消耗用品，如洗手液、干手纸。

（4）呼吸道传染性疾病暴发或流行季节，为有咳嗽、鼻塞、鼻涕和呼吸道分泌物增加等有呼吸道感染征象的人员（包括陪伴）提供口罩；鼓励有呼吸道感染征象的人员与候诊区域的其他人员保持至少1m的空间距离。

感染性体液污染的仪器（设施）及环境处置原则

一、正确处理被感染性体液污染的仪器（设施）

1.制订被血液或体液污染的仪器及设施的包装、远送及处理的策略和流程。2.高度和中度危险性仪器及设施使用后应先清洗，再高水平消毒和灭菌。3.清洗消毒人员应根据污染的程度穿戴个人防护装备。

二、正确处理被感染性体液污染的环境

1.根据患者接触和污染的程度制订常规性或针对性清洁策略和流程。

2.清洁和消毒被病原体污染的物体表面，尤其是患者周围的区域，如床栏杆、床头柜，以及手频繁接触的物体表面（如门把手、卫生间内或周围的物体表面）应较其他区域进行更频繁的清洁和消毒。

3.儿童医疗或候诊区域清洗和消毒策略及流程应遵循以下原则。（1）选择易于清洗和消毒的玩具。（2）不应提供共用的绒毛玩具。

（3）大型固定玩具，如攀爬装备，清洁或消毒每周不少于1次，污染时随时清洁或消毒。（4）若玩具可能接触嘴，在消毒后应用水冲洗或使用清洗机清洗。

（5）当玩具需要清洗和消毒时应立即进行，否则应储存在有标示的容器中，并与其他干净的玩具分开。

（6）制订预防污染及清洁消毒的策略和流程，其中应包括重复使用的电子设备，尤其是供患者使用的设备、器材和经常进出病房的移动式设备。

安全注射

1.WHO（世界卫生组织）对安全注射（safe injection）的定义：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危2.使用注射针、套管针和静脉输液系统时，应遵循下列要求。（1）严格遵守无菌操作原则。

（2）一人一针一管一用，包括配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等。（3）尽可能使用单剂量注射用药品。（4）单剂量注射用药品不得分数次使用。

（5）多剂量包装药品每次使用时注射针（套管）和注射针筒必须无菌。（6）保存时应按照厂家建议保存，疑有污染时应立即丢弃。（7）不得多位患者共用袋装或瓶装的静脉输液。（8）避免滥用注射。险；注射的废弃物不对他人造成危害。

一、基本原则

接触隔离标准操作规程

1.适用于预防通过直接或间接接触患者或患者医疗环境而传播的感染源，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE）、艰难梭菌、诺如病毒等，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。

2.在标准预防的基础上，应采取第二至第六项的预防措施。

二、患者安置

1.应将患者安置于单人病房，条件受限时，应遵循如下原则。（1）优先安置容易传播感染的患者，如大、小便失禁的患者。（2）将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。

（3）当需与未感染或定植相同病原体的患者安置于同一病房时，应遵循如下原则：

1）避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全、有开放性伤口或可能长期住院的患者。2）床间距离≥1m，并拉上病床边的围帘。

3）不论同一病房的患者是否都需采取接触隔离，在接触同一病房内不同的患者之间，都应更换个人防护装备及执行手卫生。4）设立隔离标识。2.门急诊应尽快将患者安置于检查室或分隔间。

三、个人防护装备

1.不论是否接触患者完整的皮肤或环境表面，例如：医疗设备、床栏杆，都应在进入房间或分隔间时戴手套。2.隔离衣。

（1）进入病房或分隔间时应穿隔离衣，并于离开患者医疗环境前脱卸隔离衣及执行手卫生。（2）脱卸隔离衣后，应确保衣服及皮肤不接触污染的环境表面。

四、患者转运

1.除非必要，应限制患者在病房外活动及转运。2.确需转运时，应覆盖患者的感染或定植部位。

3.转运前工作人员应执行手卫生并脱卸和丢弃受污染的个人防护装备。4.转运到达目的地后，医务人员再穿戴干净的个人防护装备处置患者。

五、医疗装置和仪器（设备）

1.遵循标准预防的原则处理相关医疗装置和仪器（设备）。

2.一般诊疗用品，如听诊器、血压计、体温计、压舌板、压脉带等应专用，不能专用的医疗装置应在每一位患者使用前后进行清洁和消毒。

六、环境

病房环境表面，尤其是频繁接触的物体表面，如床栏杆、床旁桌、卫生间、门把手以及患者周围的物体表面，应经常清洁消毒，每班至少1次。

一、基本原则

1.适用于预防通过飞沫传播的感染源，如百日咳杆菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、脑膜炎双球菌及A群链球菌（特别是指使用抗菌药物治疗24h内）等，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应该隔离。

2.在标准预防的基础上，应采取第二至第四项的预防措施。

二、患者安置

1.应将患者安置于单人病房，条件受限时，应遵循如下原则。（1）优先安置重度咳嗽且有痰的患者。

（2）将感染或定植相同感染源的患者安置在同一病房。

（3）当需与其他不同感染源的患者安置于同一病房时，应遵循以下原则。

1）避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全或可能长期住院患者。2）床间距离≥1m，并拉上病床边的围帘。

3）不论同一病房的患者是否都需求采取飞沫隔离，接触同一病房内不同患者之间，都应更换个人防护装备及执行手卫生。2.门急诊应尽快将患者安置于检查室或分隔间，并且建议患者遵循呼吸卫生（咳嗽）礼仪。

三、个人防护装备

1.进入病房或分隔间应戴口罩。

2.密切接触患者时，除了口罩以外，不建议常规佩戴护目装备，例如护目镜或防护面罩。3.针对疑似或确诊SARS、禽流感或流感大流行的患者应遵循最新感染控制指南。

四、患者转运

1.除非必要，应限制患者在病房外活动及转动。

2.确需转运时，应指导患者佩戴口罩，并遵循呼吸卫生（咳嗽）礼仪。3.如患者已戴口罩，负责转运患者的人员不必戴口罩。

一、基本原则

1.适用于预防通过空气传播的感染源，如麻疹病毒、水痘病毒、结核分枝杆菌、播散性带状疱疹病毒，推测SARS-CoV（SARS冠状病毒）在特殊情况下也有可能，无论是疑似或确诊感染或定植的基础上，应采取下列第二至第六项的预防措施。

二、患者安置

1.应将患者安置于负压病房，负压病房应达到以下要求。

（1）空气交换≥6次 /h（现存病房）或≥12次/h（新建或改建病房）。（2）病房空气可直接排至室外，若排入邻近空间或空气循环系统需经高效过滤。（3）每日监测、记录负压值，并通过烟柱、飘带等肉眼观察压差。（4）病房门应随时保持关闭。

2.当负压病房不足时，应尽快将患者转送至有条件的医疗机构。

飞沫隔离标准操作规程

空气隔离标准操作规程

三、门诊

1.应建立预检分诊制度，及时发现通过空气传播疾病的患者或疑似患者。

2.应尽快将患者安置于负压病房，条件受限时，应指导患者佩戴外科口罩并安置于专用隔离诊室或引导至感染性疾病门诊。当患者离开以后，应将房间空置至少1h。

3.应指导患者佩戴外科口罩并遵循呼吸卫生（咳嗽）礼仪。除了在负压病房内，患者需持续佩戴外科口罩。

四、人员限制

应尽可能安排具有特异性免疫的医务人员进入病房。

五、个人防护装备

医务人员无论是否具有特异性免疫，当进入病房时，均应佩戴经过密合度测试的N95呼吸防护器或医用防护口罩。

六、患者转运

1.应尽量限制患者在病房外活动及转运。

2.确需转运时，应指导患者佩戴外科口罩，并遵循呼吸卫生（咳嗽）礼仪。3.应覆盖水痘或天花或结核性等皮肤损伤。

一、目的

将异体干细胞移植患者安置于保护性病房，以减少患者对环境中真菌如曲霉菌属的暴露。

二、环境管理 1.环境控制

（1）病房送风应经过高效过滤。

（2）病房空气应定向流动，从房间的一侧送风，穿过病床的对侧排风。（3）病房正压差应达到2.5Pa以上，每日应通过烟柱、飘带等，肉眼观察压差。（4）病房应有良好的密封性。（5）空气交换≥12次/ h。

2.物体表面应光滑、无孔，易于擦洗。日常应湿式清洁。3.走廊和病房不应铺设地毯。

4.病房内禁止摆放干花和鲜花、盆栽植物。

三、患者管理

尽可能缩短患者在保护性病房外的逗留时间。

四、个人防护装备

建筑施工期间，患者离开保护性病房时，如果病情允许应给患者提供呼吸防护，如医用防护口罩。

五、隔离措施

1.对所有患者采取标准预防。

2.按照疾病的传播途径采取飞沫和接触预防。对病毒性感染患者采取的基于传播途径的预防期限应适当延长。

3.如果患者没有可疑或确诊感染，或者按照标准预防的原则没有使用指征，则不需要采取屏障预防，如戴口罩、隔离衣、手套。4.如果需要保护性隔离的患者，同时又感染了需要空气隔离的疾病（如肺或喉结核、水痘-带状疱疹急性期），应执行空气隔离措施。（1）保护性病房应保持正压。

（2）在病房与走廊之间应设置缓冲间。病房空气应有独立的排风管道，如果回风则管道中应放置高效空气过滤器。（3）如果没有缓冲间，则应将患者置于负压病室，并使用便携式工业空气过滤器以加强对真菌孢子的过滤。

一、术语和定义

1.手卫生（hand hygiene）:医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2.洗手（handwashing）：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。3.卫生手消毒（hand antisepsis）：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4.外科手消毒（surgical hand antisepsis）：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

二、手卫生应遵循的原则

（一）基本要求

1.手部指甲长度不应超过指尖。2.手部不应戴戒指等装饰物。

3.手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。

防护性隔离标准操作规程

医务人员手卫生基本原则

（二）洗手、卫生手消毒应遵循的原则 1.手部有可见污染时，应洗手。

2.手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物污染时，如艰难梭菌、炭疽杆菌等，应洗手。3.入厕之后，应洗手。4.其他情况应首选卫生手消毒。

（三）外科手消毒应遵循的原则 1.先洗手，后消毒。

2.不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。

三、5个重要的手卫生指征

接触患者前(before touching a patient)；清洁（无菌）操作前（before a clean(aseptic)procedure）；接触体液后（after body fluid exposure risk）；接触患者后（after touching a patient）；接触患者周围环境后（after touching patient surroundings）。

需注意的是：戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍须执行手卫生。

四、手卫生促进策略

1.确保手清洁剂、一次性纸巾、速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应。2.医务人员明确手卫生的意义、方法和指征。3.对医务人员手卫生的依从性定期进行监测、反馈。

4.鼓励患者、探视者和医务人员合作，共同促进医疗机构的手卫生。

一、定义

洗手（handwashing），即医务人员用肥皂（皂液）和流动水，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。

二、设施 1.流动水。

2.非手接触式水龙头开关。

3.清洁剂，宜含有护肤成分和使用一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。若为肥皂，应保持清洁与干燥。4.应配备一次性干手纸巾或烘手机，或其他可避免二次污染的干手方法。

三、方法

1.打湿：流动水打湿双手。

2.涂抹：足量皂液涂抹双手所有皮肤。

3.揉搓：揉搓双手至少15s，具体揉搓步骤如下。第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 第四步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 第五步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 第七步：必要时增加对手腕的清洁。4.冲洗：流动水彻底冲洗双手。

5.干燥：一次性干手巾或烘手机干燥双手。

6.关水：如为手接触式水龙头，应用避污纸或一次性干手纸巾关闭水龙头。

一、定义

卫生手消毒（hand antisepsis），即医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

二、设施

1.速干手消毒剂应符合国家有关规定，自制产品应符合相关配置标准。

2.速干手消毒剂宜含有护肤成分，无异味、无刺激性等，医务人员应有良好的接受性。3.速干手消毒剂宜使用一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。4.应方便医务人员在医疗护理点取用。

三、方法

1.取液：取足量速干手消毒剂于掌心。2.涂抹：涂抹双手，确保完全覆盖所有皮肤。

医务人员洗手标准操作规程

医务人员卫生手消毒标准操作规程 3.揉搓：揉搓双手直至彻底干燥。具体揉搓方法与洗手的具体揉搓步骤相同。

一、定义

外科手消毒(surgical hand antisepsis)，即外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

二、设施

1.洗手池应设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，防喷溅，池面光滑无死角，每日清洁，消毒。2.应为非手接触式水龙头，数量应不少于手术间数，间距应避免洗手时手臂相互接触。3.配备清洁剂，宜含有护肤成分和使用一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。4.清洁指甲用具指定容器存放，每日清洁与消毒。

5.揉搓用品如海绵、手刷等指定容器存放，一人一用一消毒或一次性使用。6.外科手消毒剂应符合国家有关规定。

7.外科手消毒剂应采用非手接触式出液器，宜使用一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。8.干手物品及盛装容器一人一用一清洗一灭菌。

三、方法

（一）洗手

1.揉搓：取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂1/3，并认真揉搓，清洁双手时，可使用海绵、手刷等清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处。

2.冲洗：流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

3.擦干：使用干手物品彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3.（二）外科手消毒方法 方法一：冲洗手消毒方法

1.取液：取足量的外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3。2.揉搓：认真揉搓2～6min。

3.冲洗：用流动水冲洗双手、前臂、和上臂下1/3。4.擦干：无菌巾彻底擦干。

5.特殊情况水质达不到GB5749的规定时，应用外科手消毒剂在消毒双手后戴无菌手套。方法二：免冲洗手消毒法

1.取液：取适量的免冲洗外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3。2.揉搓：认真揉搓直至消毒剂彻底干燥。

一、手套的分类

（一）一次性使用医用手套

1.一次性使用灭菌橡胶外科手套：符合GB 7543。2.一次性使用医用橡胶检查手套：符合GB 10213。

（二）可重复使用手套

1.橡胶耐油手套：符合AQ 6101，为接触矿物油、植物油及脂肪族的各种溶剂时戴用的手套。2.耐酸（碱）手套：符合AQ 6102，为接触酸碱溶液时戴用的手套。

3.浸塑手套：符合GB/T 18843，用于防水、洗涤剂、脏污及轻微机械等伤害，仅适用于清洁工等类似工种手套。

二、手套的选择

应根据佩戴者可能产生的不良反应以及不同的操作要求，选用不同材质和不同种类的手套。

（一）使用手套的基本原则

应遵循标准预防和接触隔离的原则；不管是否使用手套均应遵循手卫生指征。

（二）可能发生不良反应者的选用原则

1.应尽量戴用有合成橡胶制成的手套，不宜戴用天然橡胶胶乳制成的手套。2.宜选用无粉手套，不宜选用有粉手套。

（三）一次性使用医用手套与可重复使用的手套的使用原则 1.直接接触患者，应使用一次性医用手套。

2.清洁环境或医疗设备，应使用一次性使用医用手套或可重复使用的手套。3.一次性医用手套应一次性使用。医务人员外科手消毒标准操作规程

手套使用标准操作规程

（四）外科手套的使用指征 1.手术操作。2.阴道分娩。3.放射介入手术。4.中心静脉置管。

5.全胃肠外营养和化疗药物准备。

（五）检查手套的使用指征

接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及被体液明显污染的物品时，应使用检查手套。

1.直接接触：接触血液；接触黏膜组织和破损皮肤；有潜在高传染性、高危险性的微生物；疫情或紧急情况；静脉注射；抽血；静脉导管拔管；妇科检查；非密闭式吸痰。

2.间接接触：倾倒呕吐物；处理（清洁）器械；处理废物；清理喷溅的体液。

（六）无需使用手套的情况

除接触隔离以外，不接触血液、体液和污染环境，不需要使用手套。

1.直接接触：量血压；测体温和脉搏；皮下和肌内注射；给患者洗澡和穿衣；转运患者；医治眼睛和耳朵（无分泌物）；无渗血的静脉导管操作。

2.间接接触：使用电话；书写医疗文书；发放口服药物；收发患者餐具；更换被服；放置无创呼吸机和氧气插管；移动患者使用的设备。

三、戴手套与脱手套的指征

（一）戴手套 1.进行无菌操作之前。

2.接触血液或其他体液之前，不管是否进行无菌操作和接触破损皮肤和黏膜组织。3.接触实施接触隔离措施的患者和患者周围区域之前。

（二）脱手套

1.手套破损或疑有破损时。

2.接触血液、其他体液、破损皮肤和粘膜组织之后，操作结束之后。3.接触每个患者和患者周围环境或污染的身体部位之后。

四、手套戴脱的方法

（一）戴无菌手套的方法

1.打开手套包，一手掀起口袋的开口处。

2.另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上。

3.掀起另一只口袋，已带着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面。4.有粉手套应采用无菌方法除去表面粉末。

（二）脱手套的方法

1.用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下。

2.戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（手套内面）的边缘，将手套脱下。3.用手捏住手套的内面丢至指定的容器内。

面部防护用品使用标准操作规程

一、根据不同的操作要求选用不同种类的面部防护用品

（一）口罩

1.外科口罩（suigial mask）：符合YY 0469，为无纺布或复合材料制成，采用系带。3层材料分别为：外层抗水、中层吸附、内层吸湿，并带有鼻夹。能阻止接触直径＞5μm的感染因子，适用于有创操作中阻止血液、体液和飞溅物的防护，以及经飞沫传播的呼吸道传染病的防护。

2.医用防护口罩（respirator）：符合GB 19083，如N95防护口罩，能阻止吸入直径＜5μm的感染因子，如结核杆菌、天花病毒、SARS病毒和含有感染源的粉尘，如曲霉菌属等真菌孢子，适用于经空气传播的呼吸道传染病的防护。

3.普通医用口罩（procedure mask）：符合YZB，为无纺布或复合材料制成，采用松紧带。3层材料分别为：外层抗水、中层吸附、内层吸湿，并带有鼻夹。适用于普通环境下的卫生护理，不得用于有创操作。

4.纱布口罩（mask）：符合GB 19084，适用于普通环境下的卫生护理，不得用于有创操作。

（二）护目镜或防护面罩

符合YY/T 0691以及其他的相关标准

1.对未被怀疑需要采取空气隔离的患者，如结核杆菌、SARS或出血热病毒感染等进行诊疗、护理操作过程中，患者血液、体液、分泌物等可能发生喷溅时，特别是支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管时，应使用护目镜或防护面罩。

2.对怀疑或确认需要采取空气隔离的患者进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管时，应使用护目镜或防护面罩。3.接触疑似或确诊SARS、禽流感或大流行流感等患者时应遵循最新感染控制指南。

二、基本要求

1.除纱布口罩外，外科口罩、医用防护口罩以及普通医用口罩均应按照第二类医疗器械进行管理。

2.佩戴医用防护口罩的人员应进行密合性测试的培训，并选择个人合适的医用防护口罩。面部特征发生明显变化时应重新进行密合性测试。3.佩戴时应注意内外和上下之分，防水层朝外，有鼻夹的一侧在上，或者按照产品使用说明书使用。4.一次性口罩应一次性使用。口罩潮湿后，受到患者血液、体液污染后，应及时更换。

5.护目镜或防护面罩佩戴前应检查有无破损、变形及其他明显缺陷。每次使用后应清洁与消毒。

三、佩戴方法

（一）佩戴外科口罩和普通医用口罩的方法 1.将口罩下方带系于颈后。2.将口罩上方带系于头顶上方。

3.将双手食指尖放在鼻夹上（不要用一只手捏鼻夹），从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。4.根据颜面部形状，调整系带的松紧度。

（二）佩戴医用防护口罩的方法 1.拿取合适的医用防护口罩。

2.一手托住防护口罩，防水层朝外有鼻夹的一侧在上。3.将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。4.用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。5.再将上方系带拉至头顶中部。

6.将双手食指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。7.每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性测试。测试方法：将双手完全盖住防护口罩，快速呼气，若鼻夹附近有漏气，应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。

四、摘除方法

（一）摘除口罩的方法

1.不要接触口罩前面（污染面）。

2.先解开下面的系带，再解开上面的系带。3.用手仅捏住口罩的系带丢至指定容器内。

（二）摘除护目镜或防护面罩的方法

捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入指定容器内。

一、隔离衣防护服的选用

（一）隔离衣

符合YY/T 0506.1，应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。下列情况应穿隔离衣。

1.接触经接触传播的感染性疾病患者和患者周围环境，如VRE（耐万古霉素肠球菌）、C.difficile（艰难梭菌）、NV（诺如病毒）和其他肠道病原体、RSV（呼吸道合胞病毒）等，不管是疑似或确诊感染或定植的患者。

2.皮肤或衣服可能接触患者的血液、体液、分泌物和排泄物时。3.接触的患者有非自制性的分泌物或排泄物时。

4.进入重点部门，如ICU、NICU、保护性病房等，是否需穿隔离衣，应视人员进入目的及于患者接触状况，或根据医疗机构的内部规定而定。

（二）防护服

符合GB 19082。下列情况应穿防护服。1.接触甲类或按甲类传染病管理的患者时。

2.接触疑似或确诊SARS、禽流感或大流行流感等患者时，应遵循最新感染控制指南。

二、隔离衣、防护服穿脱方法

（一）隔离衣穿脱方法 1.穿隔离衣方法：

（1）右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，露出左手。

（2）换左手持衣领。右手伸入袖内，露出右手，举双手将袖抖上，注意勿触及面部。（3）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带。（4）再扎好袖口。

（5）将隔离衣一边（约在腰下5cm）处渐向前拉，见到边缘捏住。隔离衣、防护服使用标准操作规程（6）同法捏住另一侧边缘。（7）双手在背后将衣边对齐。

（8）向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处。（9）将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好。2.脱隔离衣方法：（1）重复性使用：

1）解开腰带，在前面打一活结。2）消毒双手。3）解开颈后带子。

4）右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手。

5）用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖子。6）双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣。

7）左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向外悬挂污染区；如果是悬挂污染区外，则污染面向里。8）不再使用时，将脱下的隔离衣，污染面向内，卷成包裹状，丢至指定容器内。（2）一次性使用：

1）解开腰带，在前面打一活结。2）消毒双手。3）解开颈后带子。

4）双手持带将隔离衣从胸前向上拉。5）右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。

6）左手握住右侧衣领内侧下拉脱下右袖，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放入指定容器内。

（二）防护服穿脱方法

1.穿防护服：联体或分体防护服，应遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉链的顺序。2.脱防护服：（1）分体防护服： 1）应先将拉链拉开。

2）向上拉提帽子，使头部脱离帽子。

3）脱袖子，将污染面向里脱下后放入指定容器内。

4）下衣污染面向里由上向下边脱边卷，脱下后放入指定容器内。2.连体防护服： 1）先将拉链拉到底。

2）向上提拉帽子，使头部脱离帽子。3）脱袖子，从上向下将污染面向里边脱边卷。4）脱下后放入指定容器内。

三、注意事项

1.隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。

2.穿前应检查隔离衣和防护服有无破损，有渗漏或破损应及时更换。3.穿时勿使衣袖触及面部及衣领，脱时应注意避免污染。

4.接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服若无明显污染可连续使用。5.接触疑似患者时，隔离衣或防护服应在接触每个患者之间进行更换。6.隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。7.重复性使用的隔离衣应每天更换、清洗与消毒。

职业防护

医务人员锐器伤防护标准操作规程

一、概念

1.锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。

2.锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。

二、优先等级原则

锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是消除风险，其次是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接触后预防措施。

（一）消除风险 锐器伤防护的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器或针具，取消所有不必要的注射，以及采用无针系统进行静脉注射。

（二）工程控制

通过工程控制措施控制或转移工作场所的危害，如使用锐器处置容器（也称为安全盒）或者立即回收、插套或钝化使用后的针具（也称为安全针具装置或有防伤害装置的锐器）。

（三）管理措施

制定政策限制接触危害，如采取标准预防策略，包括组建劳动者卫生安全委员会和针刺伤害预防委员会，制订职业接触风险控制计划，移走所有的不安全装置，持续培训安全装置的使用方法。

（四）行为控制

通过改变行为减少对血源性病原体的职业接触，如消除针具的重复使用，将锐器盒放在视线水平且在手臂所能及的范围内，在锐器盒装满之前将其清空，在开始一项医疗程序之前，建立安全处理和处置锐器的设施方法。

三、具体措施

1.在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。2.采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。

3.消除不必要的锐器和针具，如使用适宜的电灼器、钝化针具和U形针具等。

4.使用带有刀片回缩处理装置的或带有刀片废弃一体化装置的手术刀，以避免装、卸刀片时被手术刀伤害。5.手术中传递锐器应使用传递容器，以免损伤医务人员。

6.锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标准或安全标色和中文警示说明的锐器盒中，以便进行适当处理。

7.禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的枕头、刀片等锐器，禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用带帽装置。

8.禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。

9.处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。

一、发生锐器伤的主要原因 1.传递锐器时扎伤。2.缝合伤口时扎伤。

3.助手违规配合造成助手刺伤。

4.微创穿刺时不正规的操作造成本人刺伤。5.器械护士安装、拆卸刀片时被划伤。6.麻醉医师在为注射器覆帽时被刺伤。

二、预防措施

（一）较小锐器的传递

1.传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时，应将锐器放在无菌弯盘中，由近术者器械护士托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予术者。2.术者用后应将锐器放在弯盘中，托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予护士。

（二）较大锐器的传递

1.传递电钻等较大锐器时，应上好钻头或探针，尖端朝向自己，柄端递予术者。2.术者用后也应将尖端朝向自己，柄端递予护士。

（三）缝合伤口时应使用组织镊和钳

1.术者应一手持持针器，一手持镊夹起组织，不应徒手操作。2.助手在协助中应使用止血钳夹住缝针或组织，使用拉钩扩大术野。

3.缝合结束后，术者应用持针器夹住缝针递予护士，不可将持针器与针分别递予护士。

（四）暴露切口时助手应使用辅助器械

充分暴露伤口时助手应使用牵开器等辅助器械，以免锐器穿越组织后刺伤。

（五）微创穿刺时应使用止血钳

放置伤口引流时，应使用止血钳撑开组织，以免锋利器械穿入时刺伤。

（六）安装、拆卸手术刀片应使用血管钳

安装和拆卸手术刀片时，应使用血管钳协助，不应徒手操作，以免刀片划伤。

（七）注射器覆帽时应借用止血钳

注射器若需覆帽，应一手持注射器，一手持血管钳夹针头保护套而覆帽，或单手覆帽。

术中锐器伤防护标准操作规程

血液和体液皮肤黏膜暴露防护标准操作规程 1.应当遵照标准预防原则，所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的污染物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

2.职业危害预防的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，同时应配备必要的防护设施，如各类口罩、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣（防护服）、冲眼装置、淋浴系统等，开展免费疫苗接种。

3.提供有效、便捷的洗手设施、快速手消毒剂，确保在每次操作及脱去手套或其他个人防护装备后能立即进行手卫生，在接触血液或其他潜在感染性物质后，能立即用清洁剂（皂）和流动水清洗手和其他部位的皮肤和粘膜。

4.具体措施：

（1）改善人机工效条件，如改善照明，保持工作场所整洁和工作台布置良好。

（2）进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，手部皮肤发生破损或者在进行手套破损率比较高的操作时，应戴双层手套。脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。

（3）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴具有抗湿性能的口罩、护目镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的皮肤或衣服时，还应当穿戴具有抗湿性的隔离衣或者围裙。

（4）可能发生职业接触的工作场所，应禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴接触镜（隐形眼镜）等。（5）禁止食品和饮料混置于储存血液或其他潜在感染的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。（6）所有被血液、体液污染的废弃物应按照《医疗固体废物处理标准操作规程》分类、处理。

（7）在维修或者运输可能被血液或其他潜在感染性物质污染的设备前应当检查，并进行必要的消毒。在被污染的设备上张贴生物警示标识和中文警示说明。

（8）在从事可能导致飞沫、溅出、溢出和产生气溶胶等潜在感染性物质职业接触工作中，应配备经过国家认证的生物安全柜或其他适宜的个人防护装备和机械防护设施，如防护服、护目镜、防护目镜、离心安全杯、密封离心转头和动物保护笼等。

一、PPE穿着顺序

1.穿着有普通隔离衣的PPE顺序（在病房外，如有缓冲间应在缓冲间内完成）：（1）手部卫生（此时人员可穿着大衣）；（2）戴口罩；

（3）戴一次性帽子（接触隔离可省略该步骤）；（4）穿普通隔离衣（后开口隔离衣）；（5）穿鞋套（接触隔离可省略该步骤）；

（6）戴护目镜（防护面罩）（接触隔离可省略该步骤）；（7）戴手套（压住袖口）。

2.穿着有防护服（连体衣）的PPE顺序（在病房外，如有缓冲间应在缓冲间内完成）：（1）手部卫生（此时人员可穿着白大衣）；（2）戴口罩；

（3）戴一次性帽子（接触隔离可省略该步骤）；

（4）穿防护服：脱卸自己的鞋，穿着联体防护服裤子，穿着长筒套鞋，穿着连体防护服袖子，戴上连体防护帽子，拉上拉链。（5）戴护目镜（防护面罩）（接触隔离可省略该步骤）；（6）戴手套（压住袖口）。

二、PPE脱卸顺序

1.脱卸有普通隔离衣的PPE顺序：

（1）拿住护目镜（防护面罩）的前部，摘除护目镜（防护面罩）（在病房外，如有缓冲间应在缓冲间内完成）；（2）脱卸手套；

（3）手部卫生（洗手为主）；

（4）脱卸隔离衣（解开背带，双手胸前交叉反脱隔离衣，将外层包裹在内）；（5）脱卸帽子（一食指伸入帽子内，摘除帽子）；（6）脱卸鞋套；

（7）手部卫生（洗手为主）；

（8）脱卸口罩(此步骤在病房或缓冲间外完成)；（9）手部卫生（可先洗手，再用含醇手消毒剂插手）。2.脱卸有防护服（连体衣）的PPE的顺序：

（1）拿住护目镜（防护面罩）的前部的前部，摘除护目镜（防护面罩）（在病房外，如有缓冲间应在缓冲间内完成（2）解开拉链；（3）脱卸手套； 个人防护装备（PPE）穿脱次序标准操作规程（4）手部卫生（洗手为主）；

（5）脱卸防护服：脱卸连体服帽子（手指伸入帽子内完成），脱卸连体服袖子（慢慢翻转连体服内层，将外层包裹在内），脱卸连体服裤子，脱卸套鞋，脱卸套鞋，脚穿入自己的鞋内；

（6）手部卫生（洗手为主）；

（7）脱卸帽子（抓住帽子的顶部，摘除帽子）；（8）脱卸口罩（此步骤在病房或缓冲间外完成）；（9）手部卫生（可先洗手，再用含醇手消毒剂擦手）。

三、注意事项

1.口罩是医务人员预防空气传播、飞沫传播等疾病中最重要的PPE，应切记口罩始终是第一个穿戴，最后一个脱卸的PPE。口罩应在认为自己已处于安全的地方脱卸。

2.PPE脱卸应切记动作轻柔、熟练；防止污染自身与环境物体表面；严禁无个人防护的人员在场。3.脱卸的PPE，应根据是否回收复用，分类分容器（污物袋）收集。4.相关人员应进行PPE正确选用与穿脱顺序的岗前培训。

一、安全原则

1.应评估、避免不必要的锐器操作。

2.应通过选用无针输液系统，如分隔膜无针密闭式输液接头、预充式导管冲洗器、无针螺口输液器、无针螺口注射器等，尽可能减少锐器的使用。

3.应通过选用带有锐器防护装置的安全器械，如自毁式注射器、密闭式防针刺伤型留置针、针尖回缩式一次性输液器，尽可能隔绝医务人员与锐器的接触。

二、锐器伤防护安全器械的定义

大量的研究证明，将无针输液系统、锐器防护安全器械作为职业防护的基本要求之一，可明显减少锐器伤的发生。

1.无针输液系统：即用于动静脉通路建立采集血液、体液标本，输注药物、液体，或其他具有潜在血源性传播疾病职业暴露风险操作的无针装置。

2.锐器防护安全器械：即用于动、静脉穿刺，采集血液、体液标本，输注药物或其他液体的带有锐器防护装置的器械。

三、锐器伤防护安全器械的选用

1.在选择安全器械过程中，临床医护人员应积极参与。

2.选择的器械应能够最大限度地杜绝和减少锐器伤的发生，满足临床职业防护的要求。

3.应通过信息收集、产品试用评估、临床使用跟踪、年度评估以确保所选产品达到最大限度降低锐器伤的发生。4.选择安全器械的同时，应加强安全教育和安全器械的使用培训。

5.医院应建立健全锐器伤上报登记制度，记录由锐器所导致的医务人员伤害。记录应保护受伤医务人员的隐私权。记录内容至少要包括如下几种。

（1）导致伤害的锐器种类及品牌；（2）锐器伤发生的部门或场所；（3）锐器伤发生的原因分析。

6.每年应对使用的安全器械进行评估。评估内容包括如下。（1）是否有效杜绝或减少了血源性传播疾病的职业暴露；

（2）年度安全器械的支出及效益分析，更有效、更经济地杜绝或尽可能减少职业暴露的发生。

一、局部处理措施

（一）锐器伤

1.依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。2.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%聚维酮碘（碘伏）进行消毒。

（二）黏膜暴露

用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。

二、报告

1.报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）。2.填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交主管部门。

三、评估于预防

主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。锐器伤防护安全器械选用标准操作规程

医务人员职业暴露防护处置标准操作规程 1.立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单。

2.若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。3.患者HBsAg（+）：

（1）医务人员抗-HBs＜10mIU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200～400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20μg），于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗（各20μg）。

（2）医务人员抗-HBs≥10mIU/ml者，可不进行特殊处理。（3）暴露后3个月、6个月应检查HBsAg-、抗-HBs、ALT.。

4.患者抗-HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗-HCV（—），暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应病毒治疗。

5.患者抗-HIV（+）：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估于防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。

6.患者TPHA（+）：

（1）推荐方案：苄星青霉素，240万U，单次肌注。

（2）青霉素过敏：多西环素(强力霉素)100mg，2次/d，连用14天；或四环素500mg，4次/d，口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g/d，肌注，连用8～10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道。

四、随访和咨询

5.手术室医院感染预防与控制措施 篇五

一、环境管理

1、手术室人员出入管理

（1）手术人员按“手术通知单”上名单、核对无误后进入手术室，本科医生(含进修、实习生)要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，方可进入。

（2）一台手术参观人员不超过3人次，每天不超过10人次。（3）外来参观手术者，需提前与医务处联系，并填写“参观手术申请单”，凭申请单换参观卡方可进入。

（4）参观手术室建设或管理者，应提前1日向医务部申请，征得手术室同意后方可参观。一般只允许参观半限制区及经参观廊参观限制区。需进入限制区的，一般不超过3人。

（5）正在施行手术的手术间禁止参观。病人的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。

2、手术室着装管理

（1）进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置。

（2）手术患者一律空穿干净病号服(门、急诊病人空穿一次性隔离衣)由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。

3、手术室物流管理

（1）严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。（2）各类药品、液体及一次性物品去掉外包装箱后进入物品库房存放备用。

（3）保证各类物品分类放置，无过期灭菌物品。（4）一次性医疗用品禁止重复使用。

4、严格管制手术间门户

（1）手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术间。

（2）手术过程中保持前后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染。

（3）通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，减少进出手术间的次数。

5、严格分离洁、污流线

（1）设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道。（2）将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。

（3）划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间在手术部的最外边。感染手术间靠近污物通道，有侧门、缓冲间，以便于隔离和消毒。接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行。

二、卫生清洁管理

1、一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。

2、进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。

3、每天手术前、后用消毒液擦拭无影灯、器械车、麻醉桌、手术 床、回风口过滤网、壁柜等各种器材表面及地面。

4、每周末对手术室工作区域的地面、天花板、墙壁、物体表面彻 底擦拭消毒、清洁保养1次。

5、每台手术结束后清除各种污物，医疗废物分类袋内密封，从污 物通道运出。

6、对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。

7、每周对回风口过滤网拆卸清洗2次。

8、每季度对洁净手术部空气进行采样做细菌培养，物体表面的细 菌监测每月一次。

三、手术器械、敷料包灭菌管理

1、应用追溯系统严格实施器械的清洗、消毒、灭菌及使用。

2、耐热、耐湿手术器械、物品首选压力蒸汽灭菌，脉动真空灭菌 器每日第一锅要做BD 试验，每锅必须有工艺监测、每包有化学监测、每周有生物监测记录。

3、不耐热、不耐湿的器械、物品应采用低温灭菌方法，过氧化氢 低温等离子体灭菌每锅要有物理监测, 每包有化学监测,每日要有生物监测记录。

4、严格外来器械及植入性器械的登记、清洗、消毒灭菌的管理，并做好生物监测记录。

四、手卫生管理

1、严格按照洗手和卫生手消毒原则选择洗手或使用速干手消毒剂。2、外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

3、每季度对手术室医务人员进行手卫生消毒效果抽查监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时及时进行监测。

五、手术间的使用管理

1、温湿度 一般以22～25℃，相对湿度为40～60%最为理想，在霉雨季节适当在早晨开机时调低温度1～2℃，以利抽湿，保证质量。

6.医院感染预防与控制培训试题 篇六

一、工作人员要求：

(一)、工作人员衣帽整齐，给患者检查及操作前后洗手。

(二)、无菌操作戴口罩，严格执行消毒管理制度和无菌操作制度。(三)、普通患者和特殊感染患者分室就诊。

二、清洁处理和空气消毒

(一)、坚持每日的卫生清洁和每周大扫除制度，每日开窗通风。(二)、每日擦拭诊断床、更换床单和枕套。(三)、治疗室、换药室每日空气消毒。

三、医疗废物处置:(一)、一次性口罩、帽子、鞋套、口杯、手套、床单等用后放入黄色塑料袋，集中回收。

(二)、用后的注射器、输液器、棉棒、橡胶手套、棉球放入黄色塑料袋，针头、刀片、镊子等锐器放入锐器盒内，加药后的玻璃安瓿放入双层黄色塑料袋，集中回收。

(三)、与回收人员做好交接登记。

四、专科特殊消毒隔离制度(一)、妇产科

1.患者用后的检查床垫和漏斗等每日用消毒液擦洗一次，检查患者用一次性手套，窥器一人一用一灭菌。

2.检查阴道出血患者需戴无菌手套，外阴用0.5%碘伏棉球消毒后进行内诊。

(二)、眼科 有流行性结膜炎时设专病诊室，操作前后严格洗手，眼压计用后消毒。(三)、甲状腺科：

协助患者服药时，用后的手套、试管等放入黄色塑料袋内，集中回收处置。

（四）、疼痛科：

用注射器抽吸三氧前用碘伏棉签消毒连接处，预防感染。

五、医务人员必须严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。

急诊科医院感染预防与控制制度

一、急诊科与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口。

二、医务人员必须严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。

三、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应指定到隔离诊室就诊，已被污染的区域应及时进行消毒处理。

四、保持各室空气清新，定时开窗通风；地面湿式清扫，每天2次；诊桌、诊椅、诊查床、平车、轮椅等应每日湿抹1次，被血液、体液污染后及时擦洗和消毒；各种急诊监护仪器的表面应每日清洁，遇污染后及时清洁和消毒。治疗室每日空气消毒，每季度空气培养一次。

五、严格遵守无菌技术操作原则，进入人体组织或无菌器官的医疗器械必须灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触的物品应一人一用一消毒，干燥保存。

六、呼吸机管路应专人专用，使用中的管路定期更换，按规定进行消毒。使用中氧气湿化瓶每日更换并更换无菌水，用毕终末消毒，干燥保存备用。一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用。

七、医护人员应了解消毒液的性能及作用、有效浓度、配制方法，使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录。

八、诊室、治疗室、观察室、厕所等使用的清洁工具（抹布、拖把等）定点放置，拖把标志明显，分别清洗消毒，不得交叉使用。

九、各诊室应配置适合的流动水洗手设施和手消毒剂，医务人员操作前后均应认真洗手或手消毒。

十、急救车定期清洁、消毒。传染病病人用后车辆及时消毒处理。

十一、医疗废物置黄色塑料袋内，规范封口，交回收人员，并交接登记。

普通病房医院感染预防与控制制度

一、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。

二、在院感科的指导下做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。

三、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

四、病室内应每日两次通风换气，每次30分钟，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每周大扫除一次。

五、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。

六、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。

七、体温计等用后立即消毒处理。

八、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。

九、治疗室内每日空气消毒一次，无私人用品，有特殊感染的医护人员不得进入治疗室。

十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

十一、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

十二、医疗废物置黄色塑料袋内，规范封口，交回收人员，并交接登记。

口腔科医院感染预防与控制制度

一、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。

二、工作人员衣帽整齐，操作时严格执行无菌操作技术规程。

三、保持诊室空气流通、环境整洁，每天工作结束后进行空气消毒，并做好登记。

四、对每位病人操作前后必须洗手，操作时戴口罩、帽子，原则上戴手套，必要时配戴护目镜。

五、口腔检查用口镜、弯盘、镊子、探针、注射器等采用一次性，用后按医疗废物分类处理。重复使用的器械用后用酶剂进行清洗、灭菌。碘伏瓶、无菌持物钳筒等有灭菌日期、启用时间。碘伏瓶每周灭菌、更换两次，无菌持物钳四小时一次。

六、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复材料应使用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。

七、诊室地面、物表、把手每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭，遇有污染时，随时消毒。

八、进入口腔内的器械一人一套一用一灭菌。能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂。

九、灭菌器每周生物监测一次，空气、物表、手、消毒用品每月培养一次。

十、污染、清洁、一次性医疗用品、无菌物品分开存放，严禁一次性物品重复使用。

产房医院感染预防与控制制度

一、产房周围环境必须清洁、无污染源，相对独立。

二、布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区，区域之间标志明显，限制区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；半限制区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室。

三、工作人员入产房衣帽整齐、换拖鞋。

四、工作人员进入分娩室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。

五、对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产；用后的一次性用品及胎盘必须放入双层黄色塑料袋内，密闭运送，集中处理；房间应严格进行终末消毒处理。

六、建立清洁消毒制度和每周卫生日制度，物体表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制剂擦拭，分娩后进行常规擦拭消毒和紫外线照射。每日通风30分钟。

七、每月对空气、物表、医务人员手监测一次，并记录。

八、引产胎儿尸体按尸体处理，严禁按医疗废物处理。

九、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。

手术室医院感染控制制度

一、手术室布局合理，严格划分三区两通道，区域之间标志明显。

二、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。

三、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

四、使用后手术器械、用具及物品通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的应先浸泡与1mol/L氢氧化钠溶液内作用60分钟再进行处理。

五、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。

六、洗手刷、擦手毛巾应一用一灭菌，洗手设施采用感应式。采用消毒液体皂。

七、医务人员入室必须更换衣裤、鞋、圆帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋。

八、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

九、严格执行卫生制度，湿式清洁，每周有固定卫生日。

十、严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开门。

十一、手术废弃物品、摘下的器官、肢体应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内，封闭回收。污染被服和布类敷料放入黄色塑料袋内，扎紧袋口并标示，送洗衣房处理。胎儿尸体按尸体处理。乙肝等传染病病人术后医疗废物放入双层黄色塑料袋。

十二、接送病人的平车内外不得交叉使用。消毒供应室医院感染控制制度

一、严格区分辅助区域和工作区域（去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区），工作区物品由污到洁、不交叉、不逆流空气流行由洁到污。

二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。

三、严格掌握各种医疗器材的回收、分类、清洗（冲洗--洗涤—漂洗—终末漂洗）、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌操作技术规程。建立清洗、消毒、灭菌操作的过程记录。

四、对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测进行记录。记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料保存6个月以上，灭菌监测记录保存3年以上。

五、各种灭菌包应有明显灭菌标志，如物品名称、检查打包者姓名、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期。标志不清，记录不全均不得发放。

六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包外贴指标胶带，包内放化学指示卡，每周有生物监测，保存资料。

七、建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，并应建立灭菌物品召回制度。

八、无菌物品每月一次细菌培养，每季度一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。

九、每天一次紫外线照射，灯管每周用70-80%酒精擦拭。十、一次性用品及医疗废物管理

（一）、一次性医疗用品等由供应室统一领取并进行质量验收、发放，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。

（二）、医疗废物分类放置，每天由废物转运人员回收，做好交接登记签名。

重症监护室医院感染预防与控制制度

一、独立设置，位置适宜，布局流程合理，内设治疗室（区）、监护区、医护人员生活办公区和污物处理区。各区域划分明确。每床使用面积不少于9.5M。配备非手触式流动水洗手、速干手消毒剂等设施。

二、配备空气净化装置，保持环境整洁，空气新鲜，通风和采光良好。

三、感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染或高度耐药菌感染者单独安置。诊疗护理活动采取相应的消毒隔离措施，控制交叉感染。

四、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，外出时应更衣，患有感染性疾病者暂不得进入。严格执行无菌技术操作规程和手卫生。

五、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染监测。

六、加强抗菌药物应用的管理和细菌耐药性监测，防止病人发生菌群失调。

七、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理，特别是呼吸治疗设备装置的清洁、消毒与灭菌。每个床单位所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧装置等，不得与其他床单位交叉使用。病人转出或出院，必须进行终末消毒处理。

八、严格探视制度，探视仅限制1人。特殊情况下，家属和非工作人员进入时要更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前后要洗手。

九、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。2 内镜室医院感染预防与控制制度

一、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应接受相关医院感染管理知识培训。

二、设诊疗区和清洁消毒区，保持室内清洁。

三、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品。

四、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌程序必须遵照国家2004版《内镜清洗消毒技术规范》进行操作。

五、进行内窥镜诊疗前需对病人做乙肝表面抗原（HBsAg）过筛检查，必要时进行抗-HBV、HCV、HIV过筛检查。对HBsAg阳性者或特殊感染和非特异结肠炎患者等应使用专用内镜或安排在每日诊疗工作的最后。

治疗室医院感染预防与控制制度

一、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。

二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。医护人员有感染者不得进入。

三、无菌物品必须一人一用一灭菌。

四、室内设有流动水洗设施。

五、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用。

六、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，灭菌物品（棉球、纱布、棉签等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装，注明开包时间。碘伏瓶每周灭菌、更换两次。

七、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。

八、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。

九、换药敷料及其他医疗废物放入医疗垃圾袋，按要求封口，集中回收。

检验科医院感染预防与控制制度

一、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。

二、每天开窗通风换气，用紫外线每日消毒一次。

三、执行《手卫生规范》，为每个病人操作前后认真洗手。可使用快速手消毒剂。

四、桌、椅、凳等表面和地面的清洁区湿式清洁每日1次，污染区每日工作前后用500mg/L的含氯制剂擦拭各1次。抹布、拖把等清洁消毒器材分室使用。

五、严格执行无菌操作技术和操作规程。静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片。

六、器材严格执行一用一消毒或灭菌，原则上各类金属、玻璃、塑料、橡胶用后用1000mg/L含氯制剂浸泡4h，再清洗烤干，必要时用前高压灭菌。

七、贵重仪器污染时用1000毫克/升含氯消毒剂消毒，作用30-60min，平时保持清洁。

八、碘伏瓶每周灭菌两次，碘伏每周更换两次，压脉带一用一消毒。

九、废弃固体标本及一次性器材放入双层黄色医疗废物袋，用后针头等利器放入锐器盒。与回收人员做好交接。在病房采血时，用后棉签放入污物缸，严禁丢弃在病房地面。

十、检验报告单电脑纸打印，消毒后发出。放射科医院感染预防与控制制度

一、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度

二、工作人员衣帽整齐，工作场所整洁。

三、室内每日开窗通风。

四、调钡用具使用一次性口杯，做到一人一杯。使用一次性鞋套。

五、钡剂灌肠器必须高压灭菌，肛管按清洗——灭菌程序进行，做到一人一根。

六、各种检查设备定期清洁，传染病人检查后用每升含1000毫克有效氯的消毒液进行消毒。七、一次性鞋套、床单、口罩、口杯等放入医疗废物袋，封口回收，集中处理。

针灸科医院感染预防与控制制度 一、一次性针灸针在有效期使用； 二、一次性针灸针用后，放置于锐器盒回收处理。重复使用的灭菌后使用。

三、无菌持物钳干式保存，每4小时更换1次。棉球缸、碘伏瓶每周高压灭菌两次。有指示胶带标示。并注明起用日期和时间。

四、医务人员每次针灸治疗前后认真洗手，使用医用洗手液。

五、每日开窗通风。

六、棉球等用后按医疗废物规范处理。

七、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度 洗衣房感染管理制度

一、布局合理，洁污分开，通风良好，物流由污到洁，强行通过，不得逆流。

二、定点定时收集污物，避免在病房清点，直接放置污衣袋内运送洗衣房，收发工具应洁污分开，并每日清洗消毒。

三、认真执行衣物清洁的规章制度，分类清洗。工作服单独洗，被血液、体液污染的物品应单独清洗、消毒。消毒用500mg/L含氯制剂浸泡30min，传染病污染的衣物封闭运输，先消毒后清洗。

四、清洁物品专区专柜存放。

五、工作环境保持卫生，定时开窗通风，每日用清水擦拭桌、椅、工作台面、地面二次，每周大扫除。污染区用消毒液擦拭。

六、洗衣池（机）做到定期消毒，特别是洗可能有传染性的衣被后，就用90℃以上的热水或500mg/L含氯消毒剂消毒。

七、工作人员在回收污被服时，要戴口罩、手套。做到勤洗手，勤换工作服。

肠道门诊医院感染预防与控制制度

一、肠道门诊独立设置，室内布局合理，严格执行传染病管理工作制度和隔离消毒制度。

二、诊室有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；设有非触式流动水洗手与手消毒设施，肥皂保持干燥。

三、医务人员进出必须穿脱隔离、帽子、口罩，物品固定放置。接触污物时戴手套。产生的废物放入双层黄色垃圾袋内，规范封口，集中回收处置。

四、凡到肠道门诊就诊的病员，如果临床症状典型、病员来自疫区或腹泻严重者，都要细菌培养。

五、病人排泄物、呕吐物用2000mg/L有效氯消毒液搅均放置2小时后再倾倒。盛污物容器或便器用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，洗净晾干备用。

六、体温表用1000mg/L以上有效氯消毒浸泡30分钟（二道法），然后冲洗、擦拭干燥备用。

七、肠道门诊使用“肠道门诊登记簿”，就诊病员要逐个登记。

八、肠道门诊发现法定传染病的疑似病员或已确诊病员，必须立即电话报告公共卫生科，由公共卫生科上报县疾控中心。

九、新发传染病，需按照传染病防治法的规定认真填写传染病卡片，及时报告公共卫生科。

十、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。

发热门诊医院感染预防与控制制度

一、在发热门诊工作的医务人员必须遵守标准预防原则，严格遵守消毒隔离各项规章制度，自觉做好自身防护。

二、进入诊疗区先穿工作服、戴帽、防护口罩、穿隔离衣，必要时戴手套。口罩每4小时更换，隔离衣、工作帽必须每天更换，分别置于专用容器中。

三、严格执行洗手与手消毒制度，每次接触病人后洗手（六步法手法），遇手污染时，应立即洗手并用0.5%碘伏或75%酒精消毒，揉搓1~2分钟；下班前进行个人卫生处置。

四、医务人员接触疑似病人后必须及时更换隔离衣、口罩、帽子，做好手清洗消毒，房间环境与物品应及时进行终末消毒。

五、保持诊室开窗通风，安装排风装置。每天至少紫外线灯消毒二次，30分钟后开窗通风，每天二次。桌、椅、门把手及血压计等用清水擦拭每天二次，遇污染时随时用500~1000mg/L有效氯消毒液擦拭。地面严禁湿式打扫，遇污染时随时用500~1000mg/L有效氯消毒剂拖地。

六、体温表的消毒：使用后用1000mg/L以上有效氯消毒液棉球或纱布擦拭，再用1000mg/L以上有效氯消毒剂浸泡30分钟，最后用流水冲洗晾干待用。

七、分泌物消毒：随时消毒，用2000mg/L有效氯消毒剂搅匀放置2小时，痰具每天用1000mg/L以上有效氯消毒剂浸泡至少60分钟，每天一次。

八、使用过的布质口罩、帽子、隔离衣、长袖手术衣裤放入500~1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟后，拧干后装入双层黄色袋内扎紧，挂上特殊处理标志，由专人统一收取运送洗衣房清洗，经高压灭菌后使用；使用过防护眼镜用1000ml/L以上有效氯消毒剂浸泡30分钟。

九、损伤性医疗废物直接放入耐刺、防渗漏的容器中，其他医疗废物一律投入双层黄色垃圾袋，分层扎紧，挂上特殊标识，由专人、专用工具、按规定时间和路线回收。

十、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。

感染性疾病科医院感染预防与控制制度

一、按照《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》要求，将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科。设立感染性疾病科的传染病分诊点，其设置应相对独立，建筑布局合理，标识清楚，工作流程明确。

二、严格遵循隔离预防基本原则和技术规范。

三、根据手足口病、肠道等特定传染病的流行季节、周期和流行趋势，加强特定传染病的预检分诊工作。

四、设立相对独立的传染病的预检分诊处，首先对就诊病人预检，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。

五、经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科，同时对接诊处采取必要的消毒措施。对呼吸道/特殊传染病病人或者疑似病人，依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人同和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。

六、我院不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的上级医院诊治，并将病历资料复印件转至相应的上级医院。转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当使用专用车辆，用后及时消毒。

七、感染性疾病病房的设置应相对独立，与普通病房之间设隔离带，病人在指定区域内活动，不得互串病房或随意外出。

八、内部严格“三区”、“两通道”，不同区域之间必设“缓冲间”，且应标识明确。

九、严格执行隔离技术规范，不同传染病人应分开安置，同类病人每间病室不超过4人，床间距不少于1.1米，疑似病人、具有高度传染性或毒力强的菌株所致的感染病人单独安置。

十、隔离病室门口挂隔离标志，入口应设缓冲间，病室内应有流动水洗手设施，设独立卫生间。并根据病原体传播途径不同，采取相应的隔离措施。

十一、每一病室设专用隔离衣、体温计、听诊器、抹布等，病人用过的医疗器械、用品等均应立即清洗消毒，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。

十二、病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放；病区产生的生活垃圾均视为医疗垃圾，置双层黄色塑料袋中，进行有效封口后由专人密闭运送。严格做好医疗废物的分类收集、密闭转运、交接、登记等工作。

十三、保持病室清洁卫生，加强通风。常规每天2次对空气、医用物品、物体表面等进行清洁和消毒，遇污染时及时消毒。

十四、严格陪床、探视制度管理，一般情况下不探视。必须留陪时，应由床位医师签署书面“同意”意见。陪客、探视者应穿一次性鞋套，必要时穿隔离衣等。

留置导尿管尿路感染预防与控制制度

一、严格掌握留置导尿管的适应征；

二、必需留置时选择合适大小等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染；

三、医务人员要严格手卫生规范；

四、严格遵循无菌操作技术原则，认真执行导尿术的消毒流程；

五、固定尿管，尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染；保持尿液引流装置密闭、通畅和完整；

六、清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则；留取尿标本进行微生物病原学检测时，根据相关规定留取；

七、保持尿道口清洁，应当每日清洁或冲洗尿道口。长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。

八、每天评估留置导尿管的必要性，尽可能缩短留置导尿管时间。

九、医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。

手术部位感染预防与控制制度

一、尽量缩短患者术前住院时间；

二、有效控制糖尿病患者的血糖水平；

三、正确准备手术部位皮肤；

四、选择合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤；

五、手术前尽量不预防用抗菌药物；

六、手术人员要严格进行外科手消毒。

七、术中保持患者体温正常，冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。

八、为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。

九、外科医师要定时观察患者手术部位切口情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。

皮肤软组织医院感染的预防控制制度

一、保护皮肤的屏障功能

对皮肤屏障功能障碍者，尽量避免不必要的创伤、检查和治疗，护理时避免推拉动作；擦洗后外用保湿润肤剂；积极治疗原发皮肤病，防止长期使用糖、二、提高机体的抵抗力

积极治疗基础疾病，如糖尿病对反复发作皮肤葡萄球菌感染者，可酌情使用免疫抑制剂。注意个人卫生，常洗头、洗澡。衣服宽松，减少皮肤摩擦和刺激。积极治疗皮肤病，如手足癣感染。

三、严格执行无菌操作规程及隔离措施

腰穿、骨髓穿刺、活检、关节穿刺、静脉输液等必须严格皮肤消毒，认真执行无菌操作。严重烧伤后患者最好是单间，做好床旁隔离。减少或防止细菌的侵入；静脉输液时，避免或尽量远离创面做静脉切开；注意妥善保护创口，及时更换渗湿的敷料；病房器具专用；工作人员接触病人前后严格执行洗手、换衣、戴手套制度；实行终末消毒制度。

四、合理使用抗菌药物

7.手术室医院感染的预防控制与措施 篇七

1 认真学习有关医院感染管理知识, 提高控制感染的主观意识, 定期讲课、学习、考试

普及医院感染知识, 不断地更新医院感染意识, 学习有关医院感染管理杂志及各项规章制度, 特别是认真学习手术室的各项制度, 根据卫生部制订的《医院感染管理规范》要求执行, 有效地控制医院的感染率, 在全面普及医院感染管理知识的同时, 还要加强对监控人员的业务培训工作。管理者首先要得到正确规范化的培训后才能正确指导、监督、管理他人的工作。训练与提高护士的业务水平与无菌观念, 使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。

2 健全管理组织和按卫生部的文件精神配备专职人员

我院已成立医院感染科, 专门负责医院的感染管理工作, 使医院感染管理工作得到了可靠的保证, 并负责全院的医院感染任务, 每周不定时下科室督促、检查、监测, 加强对科室医院感染的管理力度。手术室也成立了3人医院感染小组, 主要负责科室的微生物监测。我院于2005年建成层流洁净手术室 , 属于I类环境, 平均菌数 (cfu) 要求在空气静态条件下≤10cfu/m3 , 未检出致病菌为合格, 而普通手术室属Ⅱ类环境, 标准为≤200cfu/m3。每月对洁净手术区空气、物体表面、化学消毒剂、手术人员的手进行细菌培养, 检测净化效果, 对噪音、温、湿度进行检测, 并将结果记录备案。空气采样用多点布控采样法, 细菌培养皿的放置数量百级手术间13个, 千级手术间9个, 万级手术间7个, 分外周区和中心区放置, 放置时间30min。监测结果均在正常范围, 杜绝了院内感染的发生。

3 手术室控制医院感染的措施

3.1 手术室布局安排规范

手术室布局合理, 符合功能流程和洁污分开的要求, 分污染区、清洁区、无菌区, 区域间标志明确。无菌手术通道是工作人员、病人、洁净物品的供应通道, 为洁净流线, 通过手术室内走廊进入手术间。污物通道是术后手术器械、敷料、垃圾等污物的出口, 为污物流线, 经手术间后门通过外走廊进入处置间。两个通道不得混用, 以防交叉感染。天花板、墙壁、地面无裂隙、表面光滑, 有良好的排水系统, 便于清洗和消毒。层流手术室分无菌、感染手术间, 根据手术类别进行安排。隔离手术间靠近手术室入口处。

3.2 加强手术工作人员的管理

手术室空气中的细菌可来自室内一切物体及各类人员体表, 人是最大的污染源, 占90%, 因人的皮屑、毛发、汗液散发细菌, 因此进入手术室的工作人员必须按要求着装, 限制进入人的数量及活动范围。进入手术室时必须换鞋更衣, 戴好口罩、帽子, 患上呼吸道感染、皮肤节肿和皮肤破损的人员不得参加手术, 限制参观人数及活动范围。

3.3 病员的入室管理

手术病人的准备是由手术相关科室护士来完成, 需要病区护士的协作和支持。手术前一天手术室护士去病房做术前宣教, 安慰病人, 介绍手术的注意事项及如何配合手术, 强调手术区的皮肤准备, 手术时的着装要求。择期手术病人在术前一天沐浴, 对不能沐浴的病人要进行擦浴并清洗头发, 手术区要重点清洗, 腹部手术注意脐部污垢要彻底清除, 以减少皮肤含菌量。手术时穿一件宽松干净的病员服, 多数病人要下尿管, 不用穿裤子, 严禁穿毛衣, 这样可以减少手术室空气污染。

3.4 手术间的卫生清洁管理

层流手术部清洁工作采用湿式打扫, 在净化系统运行中进行。手术灯及物体表面每天清晨用消毒液及清水擦拭干净, 保持物体表面清洁干燥。 手术完毕, 即刻由卫生员清运所有的污衣物及垃圾, 减少污物在手术间停留时间。手术床、器械车、仪器、壁柜表面及地面等用消毒液及清水擦拭。每周进行彻底卫生清扫1次, 每月进行卫生大扫除1次。每天对工作人员拖鞋进行清洁消毒, 每周对交换车、器械车、麻醉机、仪器车等的轮子进行清洁保养1次。

3.5 手术室物品感染控制

手术器具及物品必须一用一灭菌, 能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学无菌剂浸泡灭菌。备用刀片、缝针等器具采用小包装压力蒸汽灭菌, 对于腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等手术用物, 不能高压灭菌的可用2%戊二醛浸泡10h灭菌, 每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度。术后的器械处理按新消毒技术规范进行。

3.6 一次性使用医疗用品存放的管理与使用

手术患者的血液、体液、分泌物、排泄物是医院感染的主要传染源, 为预防、控制医院感染使用一次性医疗用品, 同样可有效地控制医源性感染。一次性物品应存放于阴凉干燥、通风良好的物架上, 距地面≥20cm, 距墙壁≥5cm, 不得使用包装破损、失效、霉变的产品, 一次性物品使用前要求核对产品名称、型号、规格、产品商标及有效期等。如有过期、不合格、不配套、破损、字迹模糊不清者均不可使用。一次性使用无菌医疗用品后, 须彻底消毒、毁形, 并按卫生行政部门的规定进行无害化处理。禁止重复使用和回流市场。

3.7 手术室人员手的控制感染对策

洗手消毒是控制医院感染最重要的措施之一, 手术人员要严格执行有效的洗手制度, 接触患者前后, 特别是在接触有破损的皮肤、黏膜和侵入性操作前后均要洗手。规范术前洗手法:先用卫生洗手, 再用外科刷手法刷3遍, 然后用诗乐氏消毒液擦手2次。洗手刷应一用一灭菌。 每月对卫生洗手及外科洗手进行检测一次, 结果在正常范围。

3.8 手术中无菌操作的感染管理

严格执行无菌技术操作是保证手术成功的关键。术中应注意:一般伤口由内向外消毒, 感染伤口由外向内消毒, 手术部位的消毒范围为15~20cm, 以建立适当的安全带。手术操作台与无菌台应保持10cm以上的距离, 手术人员脐平面以下、肩部以上区域、无菌台包布下垂30cm以外等均视为有菌区, 手术器械触碰以上位置即视为污染, 应立即更换。手术护士传递器械时不得越过无菌台, 给术者擦汗时, 术者的头部应转向侧面, 参观人员要与手术区保持30~40cm以上距离, 避免无菌物品及无菌区域遭受污染, 降低切口感染率。如是感染手术, 按感染手术标准配合。

3.9 手术后污物处理

感染手术器械先消毒, 用1∶200的8.4液浸泡30min后, 上清洗机进行清洗, 普通手术先初洗后再上机清洗, 而后打包灭菌。手术后用1∶200的8.4液擦拭手术床、墙壁、无影灯上的血迹, 污物桶用1∶200的8.4液浸泡30 min后倾倒, 手术布类装密闭的污物袋送洗衣房处理。手术间严格终末消毒, 预防感染的发生。

我院严格执行卫生部制定的有关医院感染的管理制度, 严格执行消毒隔离制度。按卫生部的文件精神配备专职人员, 同时制订了一套完整和切实可行的管理、监测制度, 加强医务人员管理, 提高对医院感染的认识水平, 有效地控制了医院感染的发生, 提高了医疗质量。

摘要：目的:通过手术室医院感染的监测, 采取有效措施减少各种感染的危险因素, 搞好手术室的消毒隔离工作。方法:科室自查与医院感染管理组织监测相结合, 通过各项指标的监测结果, 查出不足之处, 查找其中的原因, 然后共同分析研究, 及时做出整改。结果:制定了相应的手术室控制感染的管理要求, 使各项监测指标均在正常范围, 杜绝了手术室医院感染的发生, 做到更好地为患者服务。结论:只有提高对医院感染工作重要性的认识, 才能搞好医院感染的各项工作, 自觉地、主动地采取各种预防控制措施, 从而提高手术室感染管理水平。

8.医院感染预防与控制培训试题 篇八

【关键词】 预防 控制

【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0225-01

医院感染预防及控制是医院管理的重要课题，护理管理在医院感染管理中起着关键作用，护理质量是医疗质量管理的重要组成部分，医院感染控制与预防贯穿护理活动的全过程。实践证明，护理管理参与医院感染控制，借助其行政管理职能，对预防医院感染起着十分重要的作用。

1 健全制度，强化管理

1.1 加强组织管理，健全规章制度

病区护士长是科室领导及科室医院感染控制小组的成员之一，在护士队伍中具有组织分工、非权力影响及医院感染管理的监督管理职能。周边及医技各科室均配专职的感染控制护士，其职责是对各种制度落实情况的检查及上报科室发生与感染有关的问题。院感办将医院感染控制方面的规章制度、预防和控制医院感染等知识手册下发到每个科室，人手一册，便于学习，院感相关材料统一放置在固定抽屉内，便于查找及检查。

1.2 深刻认识监控医院感染的重要性

护理工作也是造成医院感染和控制医院感染发生的重要环节。控制医院感染的各项措施都离不开护理工作，所以在预防和控制医院感染的动态过程中，护理人员充分认识到医院感染与护理工作息息相关是十分必要的。由此可见，医院感染伴随着医院的产生和发展而存在，护理工作贯穿于病人从入院到出院的全过程。护理人员因职业特点与病人及其家属接触频繁，若稍有疏忽，就可能造成医院感染的发生，甚至暴发流行

2 加强教育培训，提高预防医院感染管理意识

2.1 提高预防医院感染知识水平

定期对全体护士举办各种类型的感染知识培训和专题讲座， 对新上岗的护理人员进行岗前培训，经考核合格方可上岗，考核不及格通过再学习，再考核，使全体护士深刻认识到医院感染控制的重要性，人人都有医院感染控制管理概念，都能熟练运用医院感染管理技能。及时了解和掌握医院感染管理新技术、新知识，请院感管理者讲课，不断更新知识、提高管理水平。同时结合医院实际，护理部针对职业暴露的环节进行回顾和分析，认为存在护理人员职业安全技术培训不够，缺乏系统的知识这一薄弱环节，对此首先在全院护士长质量分析会上，将护理职业暴露情况逐一进行分析，找出存在问题的关键，提出并制定改进措施。

2.2 强化培训，提高护理人员素质

有报道，医院感染中30%-50%主要来源于不正确的护理 ，护士在单独执行护理操作时是否遵守无菌操作规程，所有的操作、处置是否符合要求，都关系到医院感染是否发生，所以，加强护士素质教育是控制医院感染的关键因素。我院开展职业道德教育、规范护理行为准则，培养护士的慎独精神，加强护理技术操作训练，统一操作规程，护理部有计划地定期组织科室带教人员培训，采取循环播放光盘与现场操作示范、答疑等方式，使各项护理操作规范化，有效地提高了护理人员的整体素质。

3 落实管理措施是预防医院感染的关键

3.1 将医院感染控制管理纳入护理综合质量管理控制考评

护理质量是医疗质量管理的重要组成部分。护理工作贯穿于预防医院感染的各项工作、各个环节中。护理工作质量和护士的专业技术水平与病人安全、医疗质量和医院工作效率息息相关。作为护理管理者，应注重各项工作流程，实施动态追踪管理。日常工作中护理部、院感办分别下科室巡查环节质量，遇到问題两部门及时沟通，以使护理环节质量始终处于受控状态，护士不能有丝毫的松懈思想。

3.2 护理实践与感染控制息息相关

要做好感染控制，切实通过护理实践降低医院感染率，需要处理好几个关系，即护理部与医院感染管理办公室； 临床护理规范与医院感染控制指南； 护理质量管理指标与医院感染管理考核指标； 感染控制专业人员与临床护理人员之间的关系。在处理以上几种关系上，分别采取了多种方式： 负责医疗主管院长每周召开1次医疗、护理协调会，包括医务部、护理部及院感办全体成员，其主要内容是各部门负责人、各成员将1周工作中存在的问题进行汇报，达到各部门相互交流、沟通，从中及时掌握医院感染管理的新动向，特别是在疫情暴发、预防疾病大范围流行期间，院感人员随时将一些新理念、信息尽快地贯彻到每位参会者，会后护理部成员分别下科室进行现场指导。护理部在制定相关考核标准，如呼吸机使用过程中及终末的消毒、婴儿暖箱消毒等，既要参考医院感染控制指南制定护理考核要求，又要征求院感办意见最终定稿； 特殊专科新建或装修，科室提整体方案，护理部、院感办亲自到场三方沟通，使临床需求与标准要求、临床护理规范与医院感染控制指南在整体上达到一致性。真正提高控制医院感染护士的参与度，密切科室合作，包括落实人员、会议制度、问题报告与反馈； 将复杂的感控指南转化为易行的护理实践规范； 有计划地实施技术改进，确保改进效果；多渠道鼓励护士参与医院感染控制。

总之，护理部通过主动配合医院感染科，采取健全组织、完善制度、落实措施、规范护理技术操作程序及护士行为等措施，医院感染率明显下降。而护理人员承担着大量的临床日常工作，在医院感染预防与控制中起着主力军作用，因此，作为护理管理者要高度重视，明了抓好医院感染工作的重要性，发挥其在医院感染管理中的监控作用。护理部行使行政管理职能，配合医院感染办，参与医院感染预防监控，确保医院感染管理工作有序进行。

参考文献

[1] 王宗升，刘金淑，韩金乡，等. 医院感染预防控制措施效果评价研究[ J] . 中华医院感染学杂志，2001，11 （ 1） ： 50 - 51.

[2] 任丽娟，宋媛，泰平. 医院感染管理的现状与分析[ J] . 中华医院感染学杂志，2006，16（ 11 ） ： 1261- 1263.