宝宝黄疸的中医临床护理

宝宝黄疸的中医临床护理（精选15篇）

1.宝宝黄疸的中医临床护理 篇一

中西医结合护理在临床工作中的运用

【关键词】急诊 护理 中西医结合随着社会的发展，医学模式的转变，护理模式由疾病为中心转变为以患者为中心、以现代护理为指导、全面贯彻护理程序的一种工作模式，它与中医学奉行的以人为本，“天人合一”的整体观念是相吻合的。急诊科作为医院中危、急、重症最集中、抢救任务最繁重的重要服务窗口，在急诊临床护理工作中，把中西医理论有机结合起来运用于护理过程中，可以使观察病情的内容更丰富、全面，护理措施更具体与完善，病人能得到系统的、全面的整体护理。现将实施过程中的一些体会总结如下。

1.中西医结合护理的内涵 护理是一门独立学科，中、西医护理在本质、内涵上是一致的。中医护理重视“天人合一”的思想，强调局部与整体的协调，重视人体内外环境的统一，并通过辨证施护、三因制宜的方式，针对患者不同年龄、不同体质和发病的不同季节以及所处的不同环境，采取不同的护理措施。这种强调个性化护理以及强调整体调整的思想，符合人类健康需求。西医护理在新的医学模式的影响下更强调有针对性地对临床出现的症状进行及时有效的护理。它是通过对护理对象和相关事物进行全面评估，并根据患者的病情进行估计、诊断、确认结果、计划、实施、评估，是一个动态的、有步骤的护理过程，并在这个过程中进行评价，周而复始，不断修正措施，提高护理效果。如果能够把两者有机地结合起来，把中医理论融入护理程序当中，那便是一个全面的、整体的、动态的、及时的护理。

2.实施中西医结合护理的具体措施

2.1中西医结合观察病情在西医护理中，通过观察瞳孔的变化来判断颅脑的损伤及转归，通过观察呼吸的性质来判 断呼吸系统的疾病，通过观察皮肤巩膜黄染及大便颜色来断定胆道梗阻的程度；而在中医护理上，是以整体观为指导思想，以四诊手段进行综合评估，因人、因时、因症而异采取不同的护理措施。如高热的患者，西医常规是物理降温，而中医则要分清寒、热、虚、实、表、里，分别采取不同的方法降温，以免闭门留寇、湿邪内留或汗出过多而虚脱。在观察病情时，除运用西医理论外，按中医理论要求，结合脉象、舌象的变化进行观察，既辨病又辨证，不仅克服了各自的不足，而且丰富了病史资料及病情观察的内容，给医护人员提供了更准确的临床信息，有利于医护人员对患者病情轻重、疾病的预后作出正确判断，也有利于护理质量的提高。

2.2应用中西医结合理论指导心理护理急诊科的护理对象多数以急、重、危、险症候为主，常伴有烦躁、易怒、沮丧，严重者还会出现情绪不稳定、抑郁、焦虑、恐惧等心理问题，因此，做好心理护理尤其重要。西医护理心理学观点与中医“七情”致病的学说，对患者精神状态的观察、分析及护理措施均有其特色和针对性。中医认为，任何一种情志过激，均能导致人体阴阳失衡、脏腑功能紊乱而致病。因此，在护理上要使患者心身尽可能处于康复的最佳状态，就必须做到根据不同的心理需要进行不同的心理护理与情志调节。如对危重患者或患不治之症者，不可如实告之病情，以免引起患者的惊恐和失望。对慢性病患者，让其知道“七情”致病的道理，如“怒伤肝、思伤脾、喜伤心、恐伤肾、悲伤肺”等。所以，肝病患者应戒怒，心脏病患者应防止过分的兴奋激动，肺病患者应保持乐观情绪等。总之，人的心理变化与脏腑的阴阳、气血有密切的关系。心理因素，能“致病”也能“治病”，直接影响疾病的变化。

2.3中西结合护理技术操作中医护理技术丰富了整体护理的手段和方法，如耳穴埋籽对术后排气的缓解、捏脊对小儿消化不良的作用、刮痧对高热患者的降温等。西医护理更是以现代护理技术为发展方向，如重症监护技术、新型材料的应用、器官移植护理技术等都是中医护理无法介入的。中医护理操作与西医护理操作结合运用于治疗工作，发挥各自的特点和作用，提高治疗和抢救的效果。如西医有些药物常用以静脉注射、肌肉注射、皮下注射，若结合中医经络学说采用穴位注射、针刺疗法，能使小剂量的药物或不用药物，即能产生显著效果。如发热患者，可曲池穴注射柴胡注射液；腹痛患者，针刺足三里穴；呕吐患者，针刺内关穴；牙痛患者，针刺颊车、合谷。在抢救过程中，在实施西医抢救措施的同时，配合针刺人中、十宣、涌泉等穴位，也会取得较好效果。

3总结中医护理和西医护理是护理学科的两个分支，有着共同的目标，都是为了解决患者的健康问题，殊途同归。中西医结合护理是临床实际护理工作的需要，也是现代护理和中医护理飞速发展的需要，围绕“以患者为中心”创建现代化护理，如能借助传统的中医优势，将中医基础理论与护理学知识相结合、护理程序与辨证施护相结合、护理技术操作与中医传统治疗方法相结合，将会产生更加完善的护理效果。

2.宝宝黄疸的中医临床护理 篇二

《内经》已有黄疸之名, 并对黄疸的病因、病机、症状等都有了初步的认识, 如《素问·平人气象论篇》云:“溺黄赤, 安卧者, 黄疸;……目黄者曰黄疸。”《素问, 六元正纪大论篇》云:“四之气, 溽暑湿热相薄, 争于左之上, 民病黄瘅而为黅肿。”黄疸病名虽始见于《内经》, 但论述不详, 继《内经》之后, 《金匮要略》一书专设《黄疸病脉证并治篇》详细论述了黄疸病的因机证治及预后, “黄家所得, 从湿得之”。“四肢苦烦, 脾色必黄, 瘀热以行”。其内容丰富, 范围广泛, 为后世诊治黄疸病奠定了基础, 并将其分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸和黑疸等五疸。《伤寒论》还提出了阳明发黄和太阴发黄, 说明当时已认识到黄疸可由外感、饮食和正虚引起, 病机有湿热, 瘀热在里, 寒湿在里, 相关的脏腑有脾胃肾等, 并较详细的记载了黄疸的临床表现, 创制了茵陈蒿汤、茵陈五苓散等多首方剂, 体现了泻下、解表、清化、温化、逐瘀、利尿等多种退黄之法, 这些治法和方剂仍为今天所喜用, 表明汉代对黄疸的辨证论治已有了较高的水平。《诸病源候论·黄病诸候》提出了一种卒然发黄, 命在顷刻的“急黄”。《外台密要·温病及黄疸》引《必效》曰:“每夜小便中浸白帛片, 取色退为验。”最早用实验检测的比色法来判断治疗后黄疸病情的进退。宋代韩祗和的《伤寒微旨论》除论述了黄疸的“阳证”外, 还特设《阴黄证篇》, 并首创用温热药治疗阴黄。《诸病源候论·黄病诸候》:“脾胃有热, 谷气郁蒸, 因为热毒所加, 故卒然发黄, 心满气喘, 命在顷刻, 故云急黄也。有得病即身体面目发黄者, 有初不知是黄, 死后乃身面黄者, 其候得病但发热心战者, 是急黄也。”《景岳全书·黄疸》:“阳黄证多以脾湿不流, 郁热所致, 必须清火邪, 利小水, 火清则溺自清, 溺清则黄自退。”

1 阳黄

阳黄多因湿热蕴蒸, 胆汁外溢肌肤而发黄。临床辨证有热重于湿, 湿重于热, 湿热并重之分。余用茵陈蒿汤一方加味治疗, 且早用、重用攻下活血之大黄为佐药, 方中茵陈为退黄之要药, 栀子清热利湿通三焦而利小便为辅药, 大黄泄其瘀热并能通行十二经脉, 此即“活血黄自去”。《本草纲目·草部第十七卷·大黄》:“大黄乃足太阴、手足阳明、手足厥阴五经血分之药, 凡病在五经血分者宜用之, 若在气分者用之, 是谓诛伐无过矣”。治疗阳黄以及西医的肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等属于湿热两盛, 胃肠有积滞的实证, 都收到了良好的治疗效果, 而且可连续服用, 但剂量不宜过大, 以免损伤脾阳。对舌苔黄燥, 口渴心烦, 小便短赤的热重于湿者可加二花、白茅根、僵蚕、蝉衣清热解毒, 利尿退热。恶心欲吐加橘皮, 竹茹。心中懊憹加黄连、龙胆草。胸脘痞满、食欲减退, 腹胀可加藿香、木香、砂仁、焦三仙化浊开胃。胁痛可加柴胡、郁金、川楝子疏肝理气。兼阳明热盛, 灼伤津液, 积滞成实, 大便不通可合用大黄硝石汤泄热去实。倦怠乏力加白术、大枣。

1.1 观察指标

急性黄疸型肝炎多属阳黄之证, 而急性传染性黄疸型肝炎多属于肝胆湿热证。我采用清热利湿法为主治疗急性黄疸型肝炎124例, 并设对照组128例, 对比观察其疗效。二组均采用卧床休息, 静脉输液, 口服肝泰乐, 肌注维丙胺等综合治疗措施。治疗组加用清热利湿汤药。治疗结果统计如下:

注:治疗组与对照组比较P<0.01

注:治疗组与对照组比较P<0.01

除上述两项指标外, 临床症状的改善及消失, 尤其是消化道症状, 如食欲不振, 恶心, 厌油腻, 腹胀, 嗳气等的缓解时间, 治疗组明显优于对照组, 一般提早1～2周。

1.2 病案举例

女9岁, 汉族, 主诉:发热10 d, 流涕, 在家服“麦迪霉素”按一般感冒治疗, 体温一直保持在37.6℃～38.2℃左右, 精神差, 食欲不振, 乏力, 恶心, 偶有呕吐, 腹胀满, 并于7 d前发热巩膜及全身皮肤发黄, 大便呈灰白色, 小便黄如橘子色, 日渐黄疸加重, 舌淡红苔白腻, 脉弦。辅助检查:黄疸指数42u, GPT336u, 麝浊12u, 麝絮 (+++) , 尿胆素 (+) , 诊为阳黄热重于湿型, 治拟清热利湿泄下通腑, 方可用茵陈蒿汤加味。茵陈12 g、山栀6 g、大黄 (后下) 二花各10 g、白茅根10 g僵蚕、蝉衣各4 g、陈皮6 g、竹茹8 g水煎服, 1日1剂, 服药五剂后黄渐退, 恶心消失, 大便渐转黄, 舌苔腻也减, 仍按上方减僵蚕、蝉衣、加砂仁、木香、白蒄仁各5 g、黄芪10 g, 水煎服, 每日1剂, 服药3剂后, 黄消退, 饮食可, 精神转正常, 小便稍黄, 大便正常, 一般情况好。嘱食清淡易消化高糖, 高维生素, 低脂, 低蛋白食物, 3个月后随访, 正常上学。

2 阴黄

阴黄多因寒湿阻遏, 脾阳不振, 胆汁外溢所致。临床以身目俱黄, 黄色晦暗如烟熏, 纳少脘闷或见腹胀, 大便不实, 神疲畏寒, 口淡不渴, 舌质淡苔腻, 脉濡缓或沉迟为要点。余治此型黄疸多以茵陈理中汤加味, 以益脾养胃, 照顾中气。因本证属太阴脾虚, 寒湿中阻, 故禁用下法, 否则必更伤脾胃, 加重病情。《伤寒论》第259条:“伤寒发汗已, 身目为黄, 所以然者, 以寒湿在里不解故也。以为不可下也, 于寒湿中求之。”

2.1 病案举例

女, 32岁, 汉族, 已婚, 主诉:目睛萎黄如烟熏1年余。患者于1年前患急性黄疸型肝炎经治疗黄渐退, 但腹胀, 脘闷、食纳减少, 神疲乏力, 口淡乏味, 舌淡苔腻, 脉濡缓而沉。辅助检查:黄疸指数10u, GPT62u, 麝浊5u, 麝絮 (+) , 诊断为阴黄, 治拟健脾和胃、温化寒湿, 方用茵陈理中汤加味茵陈15 g、茯苓10 g、人参10 g、干姜8 g、甘 草6 g、苡仁12 g、茯苓10 g、厚朴12 g、大枣4枚, 水煎服, 1 日1剂, 并配用逍遥法丸疏肝扶脾。服药五剂后精神稍差, 食纳尚可, 腹胀减轻, 继宗原方再服五剂, 诸证悉除。嘱继续服用逍遥丸两月, 随访正常工作。

3 体会

3.新生儿黄疸的蓝光治疗临床研究 篇三

摘要：目的：进一步研究和探索不同方式蓝光照射在新生儿黄疸治疗中的效果。方法：选取收治的120例新生儿黄疸患儿，随机分为两组，每组60例。对照组进行持续蓝光照射，研究组进行间歇蓝光照射，分别对临床资料进行回顾分析。结果：研究组与对照组的有效率分别为91.7%和90%，有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。但在两组不良反应上，研究组与对照组比较不良反应发生率明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸症不良反应较少，疗效可靠，可进行临床推广。

关键词：新生儿;黄疸;蓝光

新生儿黄疸是一种常见多发的新生儿时期症状，既可能是一种正常的生理现象，也可能是由于某些疾病的表现，发生病理性黄疸可能会对新生儿的大脑造成损伤，带来较为严重的后果，为此应给予积极治疗。蓝光治疗(波长425～475 nm的光照射)，是临床上新生儿黄疸的首要治疗方法，能使患儿体内的间接胆红素转变为无毒的水溶性衍生物，从而降低患儿体内的血清胆红素含量，防止胆红素脑病的发生[1-3]。但由于持续蓝光照射常常引起皮疹、腹泻等不良反应。因此探索间歇蓝光照射具有重要意义。文章对2011年1月～2012年2月收治的120例新生儿黄疸进行了回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年1月～2012年2月我院收治的120例新生儿黄疸患儿，其中男52例，女68例，年龄2～28 d，平均11.2 d。新生儿黄疸患儿的血清总胆红素水平含量在221～428 μmol/L。随机对患儿进行了间歇和持续蓝光照射分组，每组为60例。两组患儿的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法：对两组患儿全部给予首先均给予益生菌、酶诱导剂，并进行纠酸和补液治疗。蓝光照射时间上，研究组采取间歇照射进行3～6 h照射后间歇2～4 h;对照组采取持续蓝光照射，持续照射12～18 h间隔8～12 h后继续进行。

2 结果

2.1 两组疗效比较：见表1。对两组患儿治疗后均进行了60 h的随访调查，显示，两组的有效率分别为91.7%和90%，有效率比较无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组不良反比较：见表2。研究组患儿共发生不良反应12例，其中发生腹泻3例，皮疹5例，发热4例，不良反应发生率为20%;对照组患儿共发生不良反应31例，其中发生腹泻14例，皮疹10例，发热7例，不良反应发生率为51.7%。差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

黄疸是新生儿的一种常见症状，在早产儿中尤为多发，新生儿黄疸可以是一种正常情况，也可能是病理反应。如果黄疸指数过高将可能引发胆红素脑病，因此必须给予足够的重视。长期以来，蓝光照射治疗作为临床广泛使用的一种治疗新生儿黄疸的方法，在治疗技术上得到了不断的.改善和提高。通过蓝光照射皮肤，可以将未结合胆红素在蓝光的作用下，及时转变为双吡咯并经胆汁从尿中排出，能够有效低降低血胆红素，防止黄疸加重，预防胆红素脑病等病症的发生，与药物治疗比较，疗效较好，且便于操作。过去传统的持续蓝光照射方法虽然在疗效上较好，但常常带来新生儿腹泻、皮疹等一系列不良反应的发生[4]。

采取间歇蓝光照射方式，进行新生儿黄疸的治疗，可以达到传统持续蓝光照射的疗效，在疗效比较上差异无统计学意义(P>0.05)，但在不良反应发生比例上有明显的减少，同样的治疗效果。本研究统计学分析比较，在两者患儿不良反应发生率上，间歇蓝光照射组明显比较少，差异有统计学意义(P<0.05)。

总之，采用间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸症不良反应较少，疗效可靠，具有好的临床推广价值。

4 参考文献

[1] 李华娟.间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素36例疗效观察[J].山东医药,2006,41(16):49.

[2] 金汉珍.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2007:305.

[3] 杨羊珍.新生儿黄疸日光早期干预的疗效观察[J].中国误诊杂志,2006,2(5):411.

4.宝宝的秋季护理 篇四

在各种各样过敏症中，最容易被妈妈忽视的就是食物过敏。宝宝出现食物过敏，通常以皮肤疹和肠胃道症状为主要表现。如荨麻疹、眼皮和嘴唇水肿、口唇周围痒和感觉异常、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、舌头水肿、咽喉水肿，严重的甚至可能引起鼻塞、喘鸣，和过敏性休克的危险。

宝宝过敏的症状有时在吃完食物后立即出现，有时要过几小时或数天才出现，但大部份是在吃下食物后的4小时内就出现不适症状。因此病童家属及医师必须有高度警觉、细心观察，才能找出确实过敏物，以获得正确诊断与治疗。

2、为什么宝宝喝奶会过敏？

宝宝喝了牛奶就拉肚子，是对牛奶过敏吗？通常6个月内的宝宝饮食结构单纯，过*主要由乳制品引起。小宝宝胃肠道的免疫系统和非免疫系统都未发育成熟，胃内分泌的胃酸和肠道内的蛋白水解酶都不及成人水平，并且肠道内绒毛膜的屏障保护作用也差，这些都极易引起宝宝在饮食上的不良反应。

单纯母乳喂养的宝宝出现过敏可停母乳，改用牛乳喂养；单纯牛乳喂养的宝宝出现过敏，应饮用经过处理的牛乳即“低过敏原配方奶”。混合喂养的宝宝，则应该先判断是何种食物引起宝宝过敏的，然后再避免喂养过敏原食物。

不过对乳制品过敏的宝宝来说，这种过敏症一般是暂时性的，多数宝宝在1-2岁左右就能耐受牛乳了。所以在宝宝1岁后可谨慎、小量、有规律地间断给予牛乳饮用，因为牛乳毕竟含大量的蛋白质，对宝宝的成长非常有益。

3、过敏的宝宝应该吃什么？

有些宝宝对多种食物过敏，最好由营养师对家长进行专门的喂养指导。一旦明确对某种食物过敏，就应该在饮食中去除这种食物，这是目前唯一的最有效的治疗方法。如一岁以内牛奶蛋白过敏的宝宝，要严格回避含牛奶蛋白的食物，包括牛奶配方粉以及含牛奶蛋白的米粉、其他奶制品等。

一般来说，食物过敏宝宝的固体辅食添加要适当延后，对于严重过敏的婴儿，则尽量将副食品延至9个月再开始添加。尤其是鸡蛋的添加，因为牛奶过敏的宝宝也很容易发生鸡蛋过敏。至于容易引起过敏的鱼和鸡蛋白，建议1岁2个月以后再试吃。

另外，专家介绍，能引起过敏的食物，主要是含有丰富蛋白质的食品，包括牛奶、花生、鸡蛋、鱼、贝壳类海产品等食物。如果宝宝是容易过敏的体质，家长就应该尽量回避这些高蛋白质的食物。

此外，平时注意保证宝宝的营养均衡，可以提高宝宝的免疫力，有效对抗过敏。妈妈们应该在平日饮食中注意营养搭配，让宝宝每日摄入足够且均衡的营养元素。

如果担心宝宝对有些食物过敏，从而不容易把握营养搭配的效果，适当补充维生素也可以达到让宝宝健康升值的目的。一些国际化大品牌的营养素，像善存，在营养的丰富性和搭配上都做得很好，可以放心选择。

温馨贴士：

宝宝食物日记

如果宝宝出现食物过敏症状，妈妈可以记食物日记，在一段特定的时间里详细地记录宝宝每天吃的食物，同时观察并记录宝宝出现的种种情况。经过对比和分析，有时可以从日记中发现食物与宝宝过敏的因果关系，从而及时调整宝宝的饮食。

敏感性会消失

大部分宝宝在避食过敏食物1-2年后，会消失对该食物的敏感性，所以可试着吃一点本来应该避免食用的食物，来确定是否要继续避食。长期禁食过敏食物，对宝宝可能造成营养不良或饮食障碍，也会影响宝宝的生长发育。

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5.新生宝宝鼻子的护理 篇五

清洗方法

你需要准备：小纱布、清洁棉签、植物油、棉线、一杯温开水，

宝贝仅是有轻微鼻塞或没有鼻痂时，把湿热的小纱布放在鼻根处做湿热敷，温度以试手背时不烫为准，即可减轻鼻塞症状。

妈咪用一只手托住宝贝的脖子，另一只手把棉签放在杯里蘸取少量温开水，轻轻插入宝贝的鼻腔慢慢转动，清除掉里面的分泌物。

如果鼻腔已形成鼻痂，往鼻腔里滴上一两滴母奶或消毒植物油，把硬鼻痂软化，促使其自行排出;也可用棉签蘸取一点植物油，慢慢插入宝贝鼻腔，小心轻柔地将软化的鼻痴旋转出来，也可把棉线插入鼻腔促使宝贝打喷嚏，排出硬鼻痂。

注意事项

北方在秋冬季节，空气干燥加之房间使用暖气，都容易造成宝贝的鼻腔不舒服，

资料

居室里最好使用加湿器或经常用湿拖布拖拖地板，都可以缓解这种干燥不适。

虽然南方的冬天要比北方温暖，但带宝贝外出时，最好戴上一顶小帽子，避免囱门受凉。因为，宝贝头顶的囱门处非常薄弱，受冷后容易使呼吸道反射性痉挛，引发感冒。

有些宝贝的鼻子与颏之间会有白色的肿块或黄色斑点，这是一种由皮肤腺体分泌引起的.栗粒疹，看起来似乎突出于皮肤，但触摸时平而光滑。一般这种现象会在宝贝出生后的2～3周内消失。

宝贝不愿清理时切不可强行去做，或强行用指甲或镊子清除鼻痂，这样容易造成损伤。

6.新生儿黄疸临床护理分析 篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析该院儿科收治的80例新生儿黄疸患儿的临床资料,其中男婴50例,女婴30例;黄疸出现的时间:15例患儿在出生3 d内出现黄疸,52例患儿在出现在4~7 d内,17例患儿出现在8 d后出现黄疸。其中15例早产儿,10例经剖宫产儿,55例自然分娩患儿。所有患儿均符合新生儿黄疸的诊断标准。经检查患儿的间接胆红素以及血清总胆红素均高于正常值。根据病因分析,生理性黄疸症的有49例,母乳性黄疸症的有20例,新生儿ABO溶血患儿有10例,有1例患者并未查出病因。

1.2 方法

1.2.1 蓝光治疗方法

将患儿呈裸露状态放入蓝光箱内,进行短时多次的照射方法,每次蓝光照射的时间为8 h,进行2次/d,第1次与第2次蓝光照射的时间间隔在4~5 h左右。

1.2.2 护理方法

1.2.2. 1 入院评估

新生儿黄疸患儿在入院前应仔细询问患儿的病史、家族遗传史,了解患儿的基本病情(包括患儿的胎龄、出生体重、出生分娩方式、母婴血型、母乳喂养及保暖等),观察患儿的病症特点以及皮肤黄染的程度,从而进行全面的综合评估。同时应密切观察患儿的体温变化、头皮血肿情况、食欲、大小便颜色、皮肤黏膜、巩膜的颜色变化以及神经系统表现并及时记录,若患儿出现吸吮无力、反应慢、食欲下降、嗜睡以及肌张力减退等症状,可判断是胆红素脑病的早期表现,应立即通知医生采取抢救措施。根据患儿皮肤黄染的部位和范围,估计血清胆红素的近似值,评价进展情况。

1.2.2. 2 心理护理

患儿家属的情绪会直接影响到患儿的行为,因此在治疗时做好家属的心理护理非常重要。由于病理性黄疸患儿需要裸体接受蓝光治疗,一般家属对于医学专业疾病知识并不了解,担心手术治疗的风险性、术后并发症、后遗症以及手术辐射等问题,因此护理人员在患儿进行治疗前应该充分了解家属的想法和需求,选择适当的方式争取最大限度的排解患儿家属的疑惑以及担忧等心理压力[1]。与家属进行有效的沟通,耐心详细的为其讲解治疗的原理及其方法过程,同时还可以多讲一些临床上成功的案例,给家属信心,取得家属的信任,从而让家属积极的帮助患儿配合治疗护理。

1.2.2. 3 生理性黄疸护理

针对生理性黄疸的护理措施包括保暖护理,喂养护理,用药护理以及预防感染护理:(1)保暖护理。因为如果患儿的体温过低,其体内游离的脂肪酸含量会增加导致清蛋白的含量减少,导致胆红素结合血清的浓度下降,进而出现黄疸,因此护理人员应该注意维持患儿的体温在一个稳定的状态,可以将他们放置在温湿度适中的环境中[2]。(2)喂养护理。指导家长在婴儿出生后30 min开始哺乳,增加哺乳次数,注意在患儿表现出食欲不振、吮吸无力时,应该耐心喂养也可使用滴管,必要时按照主治医生的叮嘱进行静脉补液[3]。多饮水,保证分水和营养的供给,增加尿量促进胎便和胆红素的排出,减少胆红素的肝肠循环和胆红素的总量。(3)用药护理。在治疗过程中应该积极的配合医生,根据患者的具体情况,严格按照医嘱用药,不可随意增减药物的剂量和浓度,输液的速度也应该根据不同的输液内容进行适当的调整[4]。(4)预防感染护理。患儿的食具应该专人专用,避免交叉感染,每天用多功能消毒机进行2次消毒处理,病房内所有的物品都应该用酸化水进行清洁,进入病房不仅要戴工作帽和口罩还应该换专用拖鞋[5]。早晨给患儿进行全身检查,对患儿的皮肤黏膜褶皱处以及脐部用医用碘消毒棉签擦拭保持干燥,大便后用温水清洗臀部。

1.2.2. 4 光疗护理

在进行光疗前,首先应该对需要进行治疗的仪器设备进行检查和清洁、消毒,其次应该对患儿进行皮肤清洁,注意用眼罩遮住患儿的眼睛,用长布条遮住患者的生殖器,避免伤害患儿的视网膜和生殖系统。一切准备就绪后先将光疗箱预热至30~32℃,然后将患儿呈裸露状态放置在蓝光箱内,并开始记录光照时间,尽量使患儿的皮肤充分暴露,增大接触面积来提高疗效[6]。对于单面光疗箱,全程应该取患儿的俯卧位避免压迫患儿的呼吸,为了使患儿的皮肤能够得到充分照射,每隔2 h换1次体位。光疗的过程中,箱内的温度也有所增高,护理人员应该密切注意患儿的体温变化,防止患儿出现严重脱水现象,注意补水。同时还应注意患儿的皮肤变化,一旦出现发红、呕吐、皮疹以及发热等症状应立即停止光疗。光疗后结束后,应再次进行皮肤清洁,密切监测患儿的血清胆红素浓度,观察有无反跳现象,一旦发现异常应立即报告医生采取紧急处理。

1.2.2. 5 母乳性黄疸护理

母乳性黄疸主要是由于母乳内含有脂肪成分的孕酮物质,一旦被新生儿实用,脂肪会很快分解释放出脂肪酸,从而增加小肠对胆红素的吸收而导致黄疸症状。对于母乳性黄疸建议停止母乳喂养改用人工喂养,护理人员应加强对孕母的心理护理,消除母亲的担忧和不安情绪,耐心的讲解其中的发病机制,并指导母亲配合对患儿的人工喂养,指导挤奶动作,促进乳汁排空。

1.2.2. 6 ABO溶血

ABO溶血患儿的黄疸症状一般在出生后24 h内发生,发病情且病情重。对溶血患儿给予蓝光照射治疗外,还应静脉滴注血白蛋白或丙种球蛋白等血液制品进行换血治疗,在滴注的过程中应密切观察患儿的生命体征变化,注意输液速度及是否发生过敏反应。

2 结果

这80例患儿,经护理治愈的有60例患儿,占75%;经护理好转的有19例患儿,占23.75%;有1例患儿因不明病因,最终护理无效死亡,无效率1.5%,总有效率为98.5%。

3 讨论

新生儿由于身体的各项机能尚未发育完全,很容易引起胆红素代谢异常,患儿体内的胆红素升高从而引发新生儿黄疸症状。该病的病情变化快,且患儿对疾病的反应程度较低,因此对新生儿进行精心的护理非常重要。结合该文研究结果分析,新生儿黄疸主要是由于围产期因素引起的,其中较为多见的是母乳性黄疸患儿,其主要是由于母乳分解产生的淡黄色葡萄糖醛酸苷酯酶,使未结合的胆红素含量升高,通过小肠吸收进入肠、肝循环从而引起黄疸症状。该文对所有的母乳性黄疸患儿停止母乳改用人工养喂,并对产妇的进行及时的心理护理,护理效果满意,这也证实了袁江、毛秀英、李宝东等[7]的病例研究,母乳性黄疸是围产期因素引起的主要症状,在停止母乳并进行蓝光治疗的同时,还应该注意对产妇的心理辅导。根据邱美蕉等[8]对60例新生儿黄疸患儿分析采取持续蓝光照射和间歇蓝光照射的结果分析,发现持续性蓝光照射治疗的不良反应较多,但两种治疗方式的疗效无明显差异,该组对所有病理性黄疸患儿均采取多次间歇蓝光照射的方式,治疗中并未发现有不良反应,所有患儿的黄疸症状消退,患儿的血清胆红素水平明显降低。对于10例母婴ABO溶血性黄疸患儿给予蓝光照射治疗外还配合换血治疗,也取得了满意的效果,目前临床上在对患儿进行蓝光照射治疗的同时也配合药物治疗,研究发现苯巴比妥具有很好的诱导肝酶活性的作用,从而减少游离的胆红素,而锡一中卟啉的结构和血红素类似,可以有效控制血红素水平,是一种安全有效的药物,可以考虑代替换血治疗。

4 结语

综上所述,对于新生儿黄疸患儿的精心护理措施非常重要,护理要点主要以预防为主,及早发现病因并采取正确的治疗方法和精心的护理,可以有效的提高疗效,促进患儿的早日康复。

参考文献

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[3]张剑,廖正辉.新生儿病理性黄疸112例病因分析[J].大理学院学报,2012,4(1):44-45.

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[6]兰海英,夏爱红,唐丽华.新生儿黄疽早期护理干预分析[J].中国当代医药,2011(8):110.

[7]袁江,毛秀英,李宝东,等.新生儿黄疸期血清总胆汁酸测定的临床价值[J].医学综述,2007(23):1874-1875.

7.宝宝呕吐低烧的护理方法 篇七

护理方法：

1、维持家中的空气流通：

若家有冷气，维持房间温度于25～27℃之间。可将幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹，使体温慢慢地下降，如此幼儿也会感觉舒适些。但如果其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖。

2、脱掉过多的衣物：

如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。

3、温水拭浴：

将宝宝身上衣物解开，用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。

4、睡冰枕：

有助于散热，但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕易造成局部过冷或致体温过低。使用退热贴也可以，退热贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走，不会出现过分冷却的情况。

5、多喝水：

以助发汗，并防脱水。水有调节温度的功能，可使体温下降及补充宝宝体内的失水。

6、使用退烧药：

当婴幼儿中心温度(肛温或耳温)超过38.5℃时，可以适度的使用退烧药水或栓剂。

8.夜间护理新生宝宝的注意点 篇八

小婴儿除了吃奶之外，大多数时间都用来睡觉了，虽然小宝宝的睡眠时间长，但由于婴儿的生理时钟尚未调整成规，夜间醒来的次数相当频繁。缺乏经验的年轻父母经常在小宝宝哭闹声中忙作一团，疲倦不堪。

其实，假若事先可以合理有序地安排好夜间护理小宝宝的必须品，当小宝宝夜间因某些需求而醒来时便可从容行事，以最快的速度给予满足或处理。这样不仅可以保证婴儿良好的睡眠品质，同时也可以减少新手爸妈出现熊猫眼。

有位新手爸爸炫耀他的夜间护理心得，一边讲一边还手舞足蹈比划着：“左手奶瓶，右手尿布……”他的纯熟动作给了我灵感，整理出新生小宝宝夜间护理的注意事项，献给所有的新手爸妈。

小宝宝夜间可能发生的问题：

1、饥饿、口渴

2、憋尿、尿布潮湿

3、室温过冷或过热、衣服不舒适

4、被蚊虫叮咬

5、睡卧姿势不好，造成肢体疼痛麻木、呼吸困难

6、突发性疾病

小宝宝就寝环境调适

想要确保孩子舒适入睡，先要调适好室内的温度、环境，以下是儿科医师给您的建议：

窗户：睡前开窗通风，入睡时就将窗户关起来。如夜里开窗，也尽可能不要让孩子睡在风口。

婴儿床：婴儿床不要放置在窗户下或空调风口下。

睡衣、寝具：避免小宝宝裸体睡觉，保护好小宝宝的小肚子。天气凉爽时可让小宝宝穿着透气性好的长袖衣服、长裤;天热则可用薄单将小宝宝的肚子围起。

空调：风向不对着床，睡眠时尽可能将空调调整到自然风和微风状态。

垂手可得的必须品清单

9.宝宝黄疸的中医临床护理 篇九

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2012年9月—2014年9月期间我院儿科收治的新生儿病理性黄疸患儿100例,血清总胆红素升高,符合光疗指征。随机分为两组。其中对照组50例,男22例,女28例,足月儿42例,早产儿8例,≤7 d的患儿38例,>7 d的患儿12例;观察组50例,男28例,女22例,足月儿45例,早产儿5例,≤7 d的患儿43例,>7 d的患儿7例。两组患儿在性别、日龄、胎龄及入院血清胆红素值无统计学意义(P>0.05)。

1.2 病例选择标准

1.2.1诊断标准:参照《儿科学》第八版的诊断标准[1],具备以下任何一项者,即可诊断为病理性黄疸:(1)出生后24 h内出现的黄疸;(2)血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准,或每日上升超过85.5 ummol/L,或每小时>8.55 ummol/L;(3)黄疸持续时间长,足月儿 >2周,早产儿>4周;(4)黄疸退而复现;(5)血清结合胆红素>34.2 ummol/L。

1.2.2入选病例标准:出生后日龄在28 d及以内,符合病理性黄疸诊断标准的新生儿。

1.3 治疗方法

对照组患儿采用常规口服酶诱导剂鲁米那配合蓝光照射治疗及传统的护理方法,鲁米那5 mg/kg,每日分3次口服。

蓝光照射治疗,患儿裸体卧于光疗箱中,双眼及生殖器用黑布遮盖,选择波长为425~480 nm蓝光照射,照射时间为16~48 h,可根据病情选用间歇照射或持续照射。

水疗每日1次,每次10~20 min,室温28 ℃,水温38 ℃,水疗前防水贴贴脐。查游泳圈双气囊充气约90%, 从前往后套在患儿颈部,将患儿下颌放于下颌槽中,扣好双重保险粘贴;缓慢放患儿于水中,由经过培训的护理人员,在旁呵护协助婴儿肢体伸展,轻柔抚触婴儿身体各部位,结束时抱患儿离开水池,擦干身体,保暖、护脐,检测前额、胸前黄疸指数。

观察组在对照组治疗的基础上,给予口服自拟茵陈参苓汤。药方组成:茵陈4 g、人参5 g、茯苓4 g、白术4 g、 陈皮3 g、焦三仙各4 g、白扁豆3 g、莲子肉3克、砂仁2克、生姜3克、大枣3枚和甘草5克。每日1剂,少量多次服用。

对两组患儿分别在入院当天、治疗后第3天、5天及7天抽取静脉血,检测血清胆红素含量。

1.4 疗效判定标准

显效:治疗3天检测静脉血血清胆红素含量下降80~100 μmmol/L,治疗5天检测静脉血血清胆红素含量下降50~80 μmmol/L,治疗7天清胆红素含量下降至正常。有效:治疗3天检测静脉血血清胆红素含量下降50~80μmmol/L,治疗5天检测静脉血血清胆红素含量下降30~50 μmmol/L,治疗7天检测静脉血血清胆红素含量虽有下降,但仍高于正常值10~20 μmmol/L。无效:治疗3天检测静脉血血清胆红素含量下降10~20 μmmol/L,治疗5天检测静脉血血清胆红素含量下降20~40 μmmol/L,治疗7天检测静脉血血清胆红素含量下降60~80 μmmol/L。病程均在10天以上,显效及有效为总有效率。

2 蓝光照射护理的方法

2.1 照射前的护理

我院新生儿病房是无陪护病房,患儿离开家长独自与医务人员在一起,家属难免会有一些担忧;治疗时由于是身体全裸接受光照,担心辐射对患儿的影响,所以要详细向家属讲解治疗效果及防护措施,以减轻家长的心理负担,赢得家长的信任,使患儿及时有效地接受治疗。照射前给患儿洗澡,称体重,进行脐部护理,沐浴后切勿在患儿皮肤上擦抹油类或粉类,因粉类会降低光疗效果,油类将增加光热的吸收,使皮肤灼红。修剪患儿指甲,或者戴上棉织手套,以防全裸的患儿哭闹时两手挥舞抓破皮肤; 最后还应给患儿戴上黑色眼罩避免光线损伤视网膜,用尿布遮盖会阴部,男孩注意保护阴囊,患儿枕部放头圈,防止头部直接接触玻璃板而引起不适。

将光疗箱置于有空调的病室内,病室应整洁、通风良好,光疗前检查光疗灯管是否全亮,若有灰尘要及时擦拭, 患儿入箱前提前预热暖箱,箱内温度保持在32℃左右,早产、低体重儿则要在33~35℃,湿度保持在50%~60%,应用0.1%新洁尔灭擦拭床面及四周玻璃,用柔软的大毛巾将光疗箱边缘围好,形成鸟巢状,使患儿安全、舒适。

2.2 照射中的护理

患儿照射过程中,要严密观察病情变化,注意患儿精神反应、呼吸、囟门的紧张度、哭声、肌张力及吸吮反应等变化,防止胆红素脑病的发生。每2 h测生命体征1次, 使体温保持在36~37.4 ℃,少数患儿会出现发热现象,此时适当将箱温调低1~2 ℃。观察患儿有无呼吸暂停和烦躁情况发生,保持其呼吸道通畅,每隔2 h翻身1次,使其全身充分得到照射。对好动爱哭的患儿,可适量给予鲁米那口服或注射,既可镇静又可减少体力消耗。注意观察黄疸程度的变化,大小便颜色与性状,皮肤有无发红、干燥、 皮疹,患儿有无呕吐、腹胀、嗜睡和抽搐。如有抽搐和呼吸暂停、皮肤青紫者应立即停止照射,并通知医生查明原因,给予适当处理。光疗时,患儿应注意补充水分,每2 h喂奶1次,适当增加喂奶次数,勤换尿布,记录出入量。如果患儿进食不佳或拒食,应及时给予静脉补液,增加排泄,减轻黄疸;有感染者给予抗生素抗感染,补充水溶性维生素、白蛋白等。由于新生儿抵抗力低下,易受细菌感染,故新生儿蓝光治疗中预防感染十分重要。护理人员在接触新生儿前后要洗手,有感冒或上呼吸道感染的医务工作者尽量不要接触患儿。同时做好对新生儿皮肤、脐部的护理,可用鞣酸蛋白膏涂于新生儿臀部,使之起到一层保护膜的作用,有效地防止粪便对新生儿臀部皮肤的刺激, 防治红臀发生。

2.3 照射后的护理

准备出箱前先将患儿衣服预热,出箱后以轻柔的动作摘掉患儿眼罩及手套,给患儿洗澡或擦拭全身,并检查全身有无破损或炎症,仔细观察全身皮肤黄疸消退情况;用75%乙醇和过氧化氢做好脐部护理,并及时给患儿穿好衣服,密切监测胆红素值,一般12~24 h测定1次,连续监测2 d以便观察皮肤黄染有无反跳现象;观察患儿有无水肿,防止因长时间照射,使红细胞大量破坏而造成低蛋白血症;注意患儿的生命体征、意识、四肢肌张力及吃奶等情况,及时向医生报告病情及防止患儿着凉,记录出箱时间。照射灯管及暖箱要及时给予清洗、消毒和保养以便待用,做好各项记录,灯管使用1 000 h必须更换新的。

3 结果

3.1 临床疗效

观察组总有效率明显优于对照组,两组总有效率经χ2检验(χ2=4.33,P<0.01),说明两组疗效有非常显著性差异,见表1。

例(%)

3.2 两组患儿副反应情况

观察组副作用明显低于对照组,两组副作用经χ2检验 (χ2=4.76,P<0.01),说明两组副作用有非常显著性差异, 见表2。

例(%)

4 讨论

新生儿因其胆红素代谢的特殊性,故在我国几乎所有的新生儿都会出现黄疸。尤其是当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等症状时黄疸加重[2]。生理性黄疸足月儿一般2~3天出现,4~5天达高峰,5~7天消退,最长不超过2周;早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟3~4周。

新生儿黄疸在中医上称为“胎黄”、“胎疸”,主要以皮肤黄、目黄及小便黄为特征。病因为感受湿热之邪,或寒湿阻滞,或瘀积发黄。孕妇受湿热传于胎儿,或小儿产时、生后感受湿热邪毒。湿热之邪未能输化,郁结于里,熏蒸肝胆,以致胆汁外泄,而致皮肤面目发黄; (下转第107页) (上接105页) 因黄色鲜明,常伴热象,故属阳黄之候。若由于小儿体禀脾阳虚弱,复由孕母内蕴之湿所传;或生后为湿邪所侵,脾阳受困;亦可因寒湿阻滞,气机不畅,以致肝失疏泄,胆汁外溢,而致发黄,因黄色晦暗,精神疲乏,故属阴黄之候。若湿热蕴郁日久,肝胆郁滞,气血瘀阻,则为肝脾大之瘀积发黄。若湿热化火,热毒炽盛,热极生风,可出现胎黄动风之证(相当于核黄疸)。一旦发生核黄疸,将危及患儿生命。即使存活,也可能发生远期后遗症—脑瘫、智力低下等。若患儿禀赋虚弱,湿热炽盛,正不胜邪,则可出现胎黄虚脱之证(相当于重度溶血性贫血,而引起的急性心功能衰竭)。故从中医辩证方面讲,新生儿黄疸分为湿热熏蒸证、寒湿阻滞证、淤积发黄证。若热毒炽盛,黄疸常迅速加剧;若邪陷厥阴,卒然发黄,则伴有神昏、抽搐等危象[3]。

目前,临床上采用口服酶诱导剂鲁米那,配合蓝光照射治疗新生儿黄疸。因蓝光照射主要作用于皮肤浅层组织,可降低血清非结合胆红素,光疗后皮肤黄疸消退,并不表明血清非结合胆红素已经正常,光疗可出现发热、腹泻及皮疹等副作用,且对结合胆红素增高的高胆红素血症患儿,虽并非光疗禁忌症,但由于胆汁淤积,影响光疗效果[1]。故传统治疗病程长,副作用明显。

基于以上情况,我院结合新生儿黄疸中医辨证论治, 在传统鲁米那配合蓝光照射治疗新生儿黄疸的基础上,口服自拟茵陈参苓汤。茵陈参苓汤由茵陈蒿汤和参苓白术散加减化裁而成,方中以茵陈、人参、茯苓及白术益气健脾,渗湿退黄为君药;配伍陈皮、莲子肉助人参健脾益气,化湿退黄,白扁豆、焦三仙以健脾渗湿,均为臣药, 佐以砂仁醒脾和胃、行气化滞。生姜、甘草及大枣健脾和中,调和诸药,为使药。诸药合用共奏健脾益气、和胃渗湿、固本退黄之功效,恢复脾胃受纳与健运之职,达到利湿退黄,健脾益气止泻功效,而诸症自除。

我院自拟茵陈参苓汤配合蓝光照射治疗新生儿黄疸标本兼治,总有效率观察组为94%,对照组为80%;副作用观察组发生率为20%,对照组发生率为40%。两组对照, 观察组极大地缩短了疗程,提高了疗效,降低了副作用。 同时,充分发挥了中医药的简便廉验的特点,减少了医疗成本,节约了社会资源,有益于保障儿童健康,提高人口素质,具有良好的推广价值。

摘要：目的 观察茵陈参苓汤配合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效,探讨护理方法。方法 选取2012年9月—2014年9月期间我院儿科收治且符合光疗指征的病理性黄疸患儿100例,随机分为两组。对照组50例,仅给予口服酶诱导剂鲁米那配合蓝光照射治疗及传统护理方法;观察组50例,在对照组的基础上,给予口服茵陈参苓汤配合治疗,并在传统护理基础上给予水疗和抚触。分析比较两组患儿的临床疗效。结果 总有效率观察组(94%)明显高于对照组(80%),观察组患儿在血清胆红素下降速度和平均退黄时间、总有效率均高于对照组,二者之间存在显著性差异(P<0.05)。结论 茵陈参苓汤配合蓝光照射治疗,并辅以水疗抚触护理新生儿黄疸有更好的临床疗效,缩短了疗程,提高了疗效,降低了副作用,值得临床上推广使用。

10.四岁宝宝护理的注意事项 篇十

2、正确回答孩子提出的性问题 儿童天生的好奇心是难能可贵的，对性的好奇当然也不例外，家长应坦然面对，无须回避。而且，还应把它看成是进行性教育的好机会，不能用伪科学去蒙孩子，更不能严厉斥责。

3、牙齿“地包天”应尽早矫正 地包天的孩子在可以配合的情况下，应该尽早矫治，4-5岁的孩子大多可以配合，进行第一次矫治。

4、孩子眼睑浮肿小心肾病 孩子如果每天清晨起来眼睑都会浮肿的话，最好带到医院化验一个尿蛋白，排除肾病的可能。

5、孩子烫伤不要滥用偏方 不少人在烫伤后，都采用在创伤面上抹牙膏、酱油、食醋、米酒加黄糖、蛋清、芦荟汁等偏方进行治疗，这些做法都是错误的，这会给医生判断创面情况带来困难，而且会加重创面感染的可能，甚至留下疤痕。

★ 宝宝智力发育和妈妈抑郁

★ 十八个月宝宝的智力发育情况

★ 五个月宝宝智力发育指标

★ 两个月宝宝智力标准

★ 孩子的智力发育的高峰是什么时候

★ 一周三个月宝宝发育指标

★ 宝宝13个月发育标准是什么

★ 重复练习有助于儿童的智力发育

★ 一岁一个月的宝宝智力情况

11.宝宝黄疸的中医临床护理 篇十一

1、水蒸汽止咳法:咳嗽不止的宝宝在室温为20℃左右，湿度为60%-65%左右的环境下症状会有所缓解。如果宝宝咳嗽严重抱着宝贝在充满蒸汽的浴室里坐5分钟，潮湿的空气有助于清除呼吸道的黏液，平息咳嗽。

2、提高空气湿度:使用加湿器，保持室内湿度在40%-50%之间。

3、热饮止咳法:多喝温热的饮料可使宝宝黏痰变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳出。最好让宝宝喝温开水或温的牛奶、米汤等，也可给宝宝喝鲜果汁，果汁应选刺激性较小的苹果汁和梨汁等。

12.宝宝黄疸的中医临床护理 篇十二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年7月-2013年12月我院收治的96例盆腔炎患者, 所有患者符合中医临床路径治疗盆腔炎诊断标准[2]。将其随机分为治疗组和对照组各48例, 年龄18~56岁, 平均年龄32岁, 病程1~36个月, 两组病例均以治疗7~14d为1个疗程。同时患者均无其他重大疾病史, 两组患者一般资料经统计学处理差异无显著性意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对治疗组给予中药熏洗局部、艾灸神厥、中药保留灌肠, 灌肠后予中药包外敷下腹部等方法予以治疗。 (1) 保留灌肠方法:取盆腔炎中药方 (本院协定处方, 按辨证的原则分1方、2方、3方等) 浓煎至100ml, 温度降至40℃时将药液过滤装至消毒输液瓶, 连接用去掉针头的输液器, 将输液管一头涂适量消毒石蜡油, 嘱患者排空大、小便, 取侧卧位将输液管插入肛门10~20cm进行药液灌注, 滴速为30~40滴/min, 用药1次/d, 药液需在患者体内4h以上, 治疗1个疗程, 月经期停止用药。 (2) 中药包热敷:大黄粉、芒硝各450g调醋加热 (芒硝需完全融化) 装入一布袋内, (温度以患者能耐受为宜) 敷于下腹部, 1~2h, 使用前用微波炉将醋加热, 如有皮肤痒或起水泡需停用。一般在灌肠之后进行, 有利于更好吸收灌肠药。 (3) 艾灸:使用双孔艾灸盒, 在里面放2节艾条点燃灸神厥穴, 1次/d, 每次约30min。 (4) 中药熏洗:取中药熏洗方水煎至1 000ml坐浴30min左右。同时在治疗组治疗过程中护理人员要做好健康护理指导: (1) 做好心理护理, 因本病疗程长同时伴随有腹痛迁延, 患者经常焦虑不安, 这样需要护理人员的人文关怀帮其树立信心。 (2) 护理人员提醒患者在腹痛、腰痛症状出现时及时告知, 注意观察白带的色、质、量及气味的变化, 保持外阴清洁。 (3) 提醒患者保持良好的生活卫生习惯, 多注意休息, 避免因劳累或者剧烈运动引起症状复发, 同时要禁止房事。对照组给予静脉点滴抗生素, 抗生素选用阿米卡星0.4g加入5%葡萄糖250ml, 治疗1个疗程。

1.3 统计方法

数据处理使用SPSS18.0软件, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗结果见表1。

表1得出结论, 治疗后治疗组痊愈率为62.50%, 显效率 (痊愈率+显效率) 93.75%, 对照组痊愈率为16.67%, 显效率50.00%。两组比较, 治疗组明显高于对照组, 经统计学处理, 差异有非常显著意义 (P<0.01) 。两组治疗过程中均未出现明显的不良反应。说明中医临床路径-盆腔炎的治疗及护理效果较好。

3 讨论

盆腔炎在中医中的病因病机, 主要是因为湿热内侵, 导致气血凝滞运行不畅, 引起不通则痛。盆腔炎常规治疗都是给予抗生素治疗, 常常导致患者恶心、呕吐、假膜性肠炎等胃肠道的不良反应, 甚至引起耐药, 打击患者治疗信心。通过了解了这些病理机制, 在治疗方式中, 笔者选取传统的中医疗法, 中药熏洗湿敷法是中医传统治疗法的一种, 这种药与热的协调作用, 能够使药物直达病所, 增加和加快药物的吸收能力, 提高了药效[3]。古语中《灵柩·刺节真邪》记载:“火气已通, 血脉乃行”, 同时《本草纲目》记载:“艾, 外用灸百病, 壮元阳, 通经脉行气补血”[4]。艾灸治疗主要原料是用艾绒, 点燃后放置腧穴部位, 进行烧灼和熏熨, 在药物和温热的刺激下, 能够使气血通畅, 起到很好的防治和治疗效果, 可温中散寒、补益气血、扶正固本[4~6]。这样能够发挥我国传统的医学特色优势, 达到传承中医药民族文化的目的。

综上, 通过治疗组和对照组分别给予患者艾灸、中药熏洗、中医灌肠及中药包热敷下腹部的治疗和静脉点滴抗生素治疗的比较, 中医临床路径-盆腔炎治疗及护理更有优势, 在临床治疗和日常护理中值得推广应用。

摘要：目的:观察中医临床路径-盆腔炎的治疗及护理效果。方法:随机将96例确认为盆腔炎的患者分为治疗组和对照组均为48例。治疗组患者使用中药熏洗局部、艾灸神厥、中药保留灌肠。对照组给予患者常规的抗生素药物治疗。结果:治疗组患者进行1个疗程治疗后, 痊愈率为62.50%, 显效率93.75%, 对照组痊愈率16.67%, 显效率50.00%。两组比较, 治疗组明显高于对照组, 具有显著性意义 (P<0.01) 。结论:中医临床路径-盆腔炎治疗及护理确有疗效, 值得临床推广应用。

关键词：中医临床路径,盆腔炎,护理观察

参考文献

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[2]刘敏如.中医妇科学[M].北京:人民卫生出版社, 2007:68.

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[5]冀来喜.针灸学[M].北京:科学出版社, 2002:65-155.

13.科学护理宝宝皮肤过敏 篇十三

有广泛的权威资料说明：过敏体质的孩子，吃药过敏症状时好时坏。但是适度运动后，过敏的症状就会有明显的改善，尤其呼吸道过敏的孩子!

运动可以提高孩子的免疫，免疫功能的提高，往往能减轻过敏的症状，尤其建议有过敏体质的孩子，要经常游泳，可以选择温水游泳池，无季节的限制可以持续达到运动的效果。

二、给孩子纯净的环境：

有过敏体质的孩子90%以上对螨虫过敏，有灰尘的地方就有螨虫的存在，所以家庭环境一定要整理干净，可以使用空气滤清器或者除湿机，以降低室内的尘螨量;憋了一冬的屋子，春天一定要每天都定时开窗通风一个小时以上;另外，近年来也有很多的防尘螨的家饰，可以配合使用，只要能降低空气中的尘螨，孩子的过敏症状就能获得改善。

三、适合过敏体质孩子摄取的食物和药材：

主要是富含维他命和植物性蛋白质的食物，比如：大豆、糙米、豆类制品，栗子、胡萝卜、苹果、卷心菜等，都是很棒的选择，可以尽量多摄入。

四、避免引起过敏的食物：

过敏体质，中医辨证多为虚寒体质，最忌吃冰冷的食物(指温度而不是食性)。很多孩子在吃完这些食物后，就会引起过敏症状的爆发，所以父母绝对要禁止给过敏的孩子吃冰冷的食物。

14.手脚冰凉的宝宝护理 篇十四

进入冬季，手脚冰冷的主要原因是因为自律神经的功能调节不顺畅、血管变细引起的。加上脚趾、膝盖、肩膀、手指等都是运动较多的关节部位，脂肪少，热度容易散失，血管也较少，更容易感到发冷，手脚冰凉，怎么捂都捂不暖。低血糖或低血压等情况都易产生手脚冰凉。

不过，专家指出，除非是系统性疾病引起的手脚凉，否则不能算是疾病。如果家中的宝宝在冬季手脚冰凉，家长们在日常生活和饮食中注意调节，即可改善这种状况。

手脚冰凉的宝宝多补铁

手脚凉多是由于末梢循环差所致，常见于体虚或贫血的宝宝。因而冬季除了做好保暖外，还需要从饮食上调节，经常吃含铁元素丰富的食物，如蛋黄、瘦肉、牛羊肉、鱼、动物肝脏、动物血制品、大豆、菠菜、韭菜、黑木耳、香菇等等，同时注意荤素搭配可以增加铁的吸收。6个月-3岁的宝宝是缺铁性贫血的高发阶段，因此要注意定期体检，如果确诊贫血，要及时服用铁剂治疗，以免延误病情。

15.中医护理方案临床应用探索 篇十五

1 护理人员培训与管理

在中医护理方案实施之前要做好充分的准备工作,首先要对方案的实施者进行培训。培训内容的制订需结合国家中医药管理局下发的中医护理方案实施的需要和特殊要求,包括中医护理理论培训和中医护理技术操作培训。何艳娟、罗文等[1,2]在实施中医护理方案临床应用时,均提到先要对护理人员进行专题讲座、中医业务学习、拓展科室中医特色护理项目能力、护理管理、质量控制标准、中医护理技术操作等内容的专项培训,理论培训时间为40学时,操作技术培训80学时。其次要对护理人员学习的成效进行管理,培训结束进行考核,考核合格方能进行方案的临床实施。护理人员的培训是实施中医护理方案的前提,对护理人员的考核管理是方案实施质量的保证。

2 中医护理方案特色内容在临床中的应用

2.1 辨证施护

辨证施护是将望、闻、问、切所收集的资料、症状和体征,通过分析辨清病因、病位、病性及邪正关系,概括判断为某种性质的证,确定相应的护理方法,采取护理措施,指导生活起居、情志护理、给药护理,实施推拿按摩、气功导引等中医护理技术[3]。辨证是决定中医护理的前提和依据,施护是护理疾病的手段和方法,通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。护理人员在临床应用中应该将辨证的思想贯穿于整个疾病的护理中,随着病情的变化进行辨证从而实现具有连续性的整体护理。辨证施护是中医护理方案在临床应用中的一个非常重要的环节,占据中医护理特色的首要地位。

2.2 生活起居护理

在远古时期,祖先就认识到生活起居对于人的重要作用,早在《内经》中就有“上古之人……起居有常,不妄作劳,故能形与神俱。”说明了生活起居要遵循自然发展规律,在中医护理方案中要有所体现,具体在临床上的应用,主要是从病室环境,病室的温、湿度适宜,光线适宜等方面[4]体现中医护理特色。护理人员首先要营造安静的环境,使病人心境平和,方利于疾病的康复;再则使病室通风,避风寒,病人不可坐卧当风,以免素体虚弱导致外邪侵袭;三则病室要有阳光照射,阳光有助于提升人体阳气,增强抗病能力,且湿气不宜重,以免影响脾胃运化,导致气血不足,延缓疾病康复。

2.3 辨证施食

辨证施食是中医护理方案的重要组成部分,也是中医护理的特色所在,在《素问·上古天真论》中谈到“食饮有节”是“尽终其天年,度百岁乃去”的原因之一。李时珍在《本草纲目》中也阐明了“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”。说明合理饮食有增强体质、提高预防疾病的能力。在临床应用中,护理人员要对病人进行合理的饮食指导,首先要通过辨证,结合天时气候、地理环境、生活习惯、病人体质与食物本身的四气五味、归经和阴阳诸多因素进行施食。再则不能忽略饮食配膳宜忌,据不完全统计,《千金》两书中有关食疗禁忌的记载约有百余处,有因物而忌,因时而忌,因病而忌[5]。三则辨证施食时应顺应四季,遵循“春夏养阳,秋冬养阴”的法则,具体为春季肝气旺,脾土虚弱,宜根据早春、暮春的特点分别食用温性食物、清淡饮食,避免食冷肥僻黏之物;夏季炎热,可食用清热之品,忌生冷肥腻太过而伤阳;秋季新登五谷,不宜与食,宜食用养阴润燥之品;冬季寒邪易伤肾阳,宜食用温热性质的食物,防温热食物过量而伤阴,且需忌生冷之品[6,7]。四则还应注意遵循“寒者热之、热者寒之”的食养原则,如平素脾肾阳虚容易腹泻者,忌食生冷油腻不易消化食物;肺胃阴虚口干舌红者,切忌辛热香燥食物等。

辨证施食既是中医护理的特色所在,也是中医护理的难点所在,护理人员需加强培训,提高自主学习的意识,提升业务素质。以确保给予病人正确的食疗方法指导,达到增强药物疗效,提升人体正气,避免因辨证不当、未掌握食物性味、饮食宜忌不当或不遵循食养原则,而影响健康,影响疾病的康复,最终达到“正气存内,邪不可干”的目的。

2.4 中医特色技术

《中国护理事业发展规划纲要(2011—2015)》明确指出:注重中医药技术在护理工作中的作用[8]。中医护理技术具有器具简单、操作方便、经济、适用范围广、无创伤,病人易于接受等特点[3]。在临床应用中要立足于中医学基础理论,遵循因人、因时、因地的三因原则,突出整体观念和辨证施护的思想。目前临床上常用的中医特色技术包括耳穴埋豆、中药湿敷法、艾条灸法、穴位按摩、熏洗法、刮痧法、中药外敷、拔火罐、中药定向透药疗法、中药灌肠洗等[9]。护理人员在操作前要取得病人的支持和配合,严格按照中医护理方案的操作流程进行,并告知病人此操作的注意事项,避免流于形式化。在实施如艾灸、按摩、拔火罐与针灸推拿存在学科交叉的这些项目时,应当按照现有法律法规在护士执业范围内进行操作。

2.5 服药护理

中药服药方法颇为讲究,从古籍《汤液本草》《内经》《神农本草经》中知道不同的药物、不同的病证、不同的病位应选择不同的时间服药[10,11],《伤寒论》中也提到服药次数与剂量、服药温度、特殊的服药时间会影响中药的疗效。故护理人员进行服药护理时应根据病情、病位、人体生理节律、体质、药性等因素指导病人服药[12],包括服药时间、服药方法、药后调护、服药禁忌等内容,一般来说,服用中药时,应禁食生冷、油腻、辛辣、海腥等刺激性食物,不同疾病有不同的饮食禁忌,根据辨证后指导病人选择不同的饮食宜忌与服药方法,服药正确与否,将直接影响药物效果的发挥。服药护理在中医护理方案中占据重要地位,是辨证施护的重要体现。

2.6 情志护理

随着现代社会生活高效率、快节奏的出现,使得人的身心处于高应激状态,情志护理跟随时代的脚步取得了重大的进步和得到了长足的发展[13]。情志护理是具有中医特色的心理护理,主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪,从而增强战胜疾病的信心,减轻或消除由此产生的身心症状,达到早日康复的目的[14]。首先护理人员需掌握七情所伤的发生机制,即累及内脏、扰乱气机、损耗元气、耗损精血,损伤本脏,波及它脏,重者精气竭绝,形体毁沮,正如《素问·举痛论》中指出“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,思则气结,惊则气乱”。且应知道情志致病,可单一情志致病,亦有多情交织致病。多情交织致病时首伤肝脏、归本于心,易中潜病之脏[15,16]。可通过《黄帝内经》提出的“审其忧苦,避其诱因,随其所喜,解其郁结,调悦情志”即移情、疏导、暗示与情胜、思胜、调欲等方法进行情志护理[17,18]。其次在情志护理时,要强调护理工作者的态度对疾病恢复的影响[19],要求护理人员在工作中保持热情诚恳的态度,主动去体贴、安慰、同情病人的病痛,消除环境和人际陌生带来的顾虑,用积极的态度帮助病人树立起战胜疾病的信念。

3 中医护理病历的书写

护理病历是重要的法律文书,随着时代的进步,电子病历越来越受到临床的垂青。临床上各个医院,各个科室所使用的中医护理病历格式都不相同,目前研究者正在探索如何有效、规范中医护理病历的书写,如王雯璟[20]在其研究中对中医电子病历信息标准应用符合性进行了规范。无论何种书写方法,都要求客观、真实、及时、有效,并需要包括国家发布的中医护理方案的内容,对于方案中的内容侧重可根据各科室的具体情况而定。制订中医护理病历的书写模板时应考虑临床人力资源、实施的可行性等,避免表面化、形式化。

4 小结

中医护理的内涵很多,早在《黄帝内经》和《伤寒杂病论》就提到生活起居护理、心理情志护理、饮食脾胃护理、药物行为护理,为后世中医护理学的形成奠定了基础。目前中医护理方案中包含的内容主要有常见证候要点,对疾病的证型做了梳理;常见症状/证候施护,包含了对常见症状进行对症护理的要点;中医特色治疗护理中包括了药物治疗、特色技术;健康指导包含了生活起居、饮食指导和情志调护;护理难点中提出了解决思路。护理工作者在临床工作中不断地探索如何将方案中的中医特色最大限度地发挥出来。应用过程中存在一些亟需解决的问题,如学科界限不清、医护认识不足、中医护理人力资源不足、护士中医基础理论知识和临床实践经验不足、中医护理法律法规不健全、护理工作性质的约束等[21,22],这些因素影响了中医护理在临床中的应用及发展,也限制了中医护理方案的制定。另外,财政支持与医院重视力度不够,也导致了中医护理方案存在临床运用过程中的形式化现象。

要将中医护理方案切实落实于临床并非一朝一夕,需逐步解决现存的问题,健全相关的法律法规,扩大护士的执业范围,赋予护士更多的权利,争取医院的财政和人力支持,提高医生对护理工作的重视,培养更多的具有中医理论基础和临床实践的中医护理人才,以保证发挥中医护理优势,体现其独特性。护理工作者在临床工作中应注意发现问题,并将所发现的问题及时地反馈给方案制定小组,不断地改进,规范中医护理行为,从而使中医护理方案更好地在临床开展。

摘要：对中医护理方案在临床中的应用做梳理探讨,剖析其特色内容,分析其存在的问题,旨在提供制定中医护理方案参考,从而完善中医护理方案,使其更好地应用于临床。