定点医疗医保申请书

定点医疗医保申请书（精选11篇）

1.定点医疗医保申请书 篇一

申请条件：

1、已经取得《医疗机构执业许可证》;

2、营利性医疗机构取得《营业执照》，非营利性医疗机构取《收费许可证》;

3、至少配备2名专职医师、1名护士，其中1名医师应为中级以上职称;

4、医师的执业地点必须在本医疗机构，且三名医护人员不得兼职;

5、按规定配备使用国家基本药物;

6、遵守《中华人民共和国劳动合同法》等有关法律法规，依法按规定参加社会保险;

7、遵守国家有关医疗卫生服务管理法律、法规和标准;

8、有健全和完善的医疗服务管理制度;

9、执行国家和省、市物价管理部门规定的医疗服务和药品价格政策;

10、执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定;

11、建立健全与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度;

12、相关设备符合要求，有微机管理系统和专职操作人员及财务结算人员;

13、与劳动保障部门实行微机联网，逐步达到符合远程监控相关要求。

申请资料：

1、《青岛市城镇职工基本医疗保险门诊定点医疗机构申请表》;

2、《医保门诊定点申请表》;

3、《医疗机构执业许可证》;

4、《收费许可证》(非营利性机构需提供);

5、《营业执照》(营利性医疗机需提供);

6、医护人员执业证、职称资格证;

7、社会保险登记证;

8、专职医护人员社保卡;

9、身份证、退休证(聘用退休人员需提供)。

申请流程：受理—审核—现场勘查—审批—决定

1、申请机构向青岛社保机构提出申请;

2、机构工作人员受理资料，并对资料进行审核;

3、审核之后，派人现场勘查;

4、根据勘查结果作出审批决定;

5、将决定下达到申请机构。

2.定点医疗医保申请书 篇二

随着城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围不断扩大,各定点医院的医保病人数量逐年上升,但随之而来的医保剔除费用也不断增加。各定点医院对医保剔除费用的账务处理各不相同,造成核算口径不统一。笔者拟运用相关会计理论,对照财政部、卫生部制定的新医院制度的规定,参照有关医院的账务处理方法,对医保剔除费用的种类和账务处理方法做一探讨,以供参考。

1 医保剔除费用的种类和产生的原因

由于各地医保经办机构采用的医保费用付费方式不同,医保剔除费用的种类也各不相同,大致可以归纳为以下几种。

(1)不符合指定的用药、检查治疗。医保对某些药品、诊疗项目限定了使用范围,医生在临床用药、诊疗时未按医保政策限定范围执行而被剔除。

(2)用药与病情不符。慢性病门诊时,患者持规定病种病历就诊,根据医保政策只能使用规定病种的药品、诊疗。而临床医生将非规定病种的用药(如高血压、糖尿病等常用普通用药)、检查项目录入规定病种费用内。

(3)超剂量用药。一方面在临床治疗时,没有严格按医保政策对药品用量进行控制;另一方面是参保患者手拿几本病历同时配药,而临床医生在开药时没有查看上一次诊疗记录,或前一次没有认真书写门诊病历,从而造成超量用药。

(4)未按物价政策收费。例如,收费与医嘱或出具的报告不符。重复收费、超标准收费等。

(5)冒用医保卡配药和检查。病人冒用医保卡就诊,医院工作人员没有及时核对人证卡或医院工作人员参与冒用医保卡配药、检查而被医保部门查处的应追回的医保资金或罚款。

(6)超总控费用。实行“总额预付”付费方式时,医院实际发生医疗费用超过总额预算指标而被扣除的费用。

(7)均次费用超标准的费用。实行“单病种付费”和“定额结算”时,医院实际均次费用超过结算标准而对拒付的费用。

(8)药品比例超标准的费用。有些地方医保部门对定点医院的药品比例进行考核,当定点医院的药品比例超过规定指标时,要剔除或收缴的费用。

2 医保剔除费用的账务处理

新的医院会计制度规定,定点医院对医保剔除费用分别在“坏账损失”和“医疗收入”的“结算差额”二级明细科目核算,“结算差额”二级明细科目核算医院同医疗保险机构结算时,因医院按照医疗服务项目收费标准计算确认的应收医疗款金额与医疗保险机构实际支付金额不同,而产生的需要调整医院医疗收入的差额(不包括医院因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付所产生的差额)。医院因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付而不能收回的应收医疗款,应按规定确认为坏账损失,在“坏账损失”科目中核算。

根据医保剔除费用的性质和产生的原因,本文认为,上述医保剔除费用中,“不符合指证用药和检查治疗”、“用药与病情不符”、“超剂量用药”、“未按物价政策收费”和“冒用医保卡配药和检查治疗被查处的应追回费用和罚款”属于医院因违规治疗等管理不善原因而造成的,应确认为坏账损失,在“坏账损失”中核算,定点医院发生上述原因被医疗保险机构拒付而不能收回的应收医疗款时,按照拒付金额,借记坏账损失,贷记应收医疗款———××医疗保险机构。“超总控费用”、“均次费用超标准费用”、“药品比例超标准费用”三项并非医院违规治疗等管理不善原因而造成的,而是属于医院按照医疗服务项目收费标准计算确认的应收医疗款金额与医疗保险机构确认金额之间的差额,应在“医疗收入”的“结算差额”二级明细科目中核算,定点医院发生上述原因被医疗保险机构剔除而不能收回的应收医疗款时,按照剔除金额借记医疗收入(门诊收入、住院收入———结算差额),贷记应收医疗款———××医疗保险机构。

3 建议

3.1医院会计制度规定,“结算差额”二级明细科目的余额要在每月月末按比例摊入其他二级明细科目,“结算差额”月末没有余额,不在会计报表中反映。笔者认为,这种做法不妥,不能真实反映每个定点医院被医疗保险机构剔除费用的金额,也不能反映医疗收入的真实情况。平时应该保留“结算差额”科目的余额,并在会计报表中进行反映,到年终结算时和其他科目一并转账。

3.2医院会计制度规定,医院会计采用权责发生制基础。医院以在院病人该核算期实际发生的费用作为医疗收入,而医保经办机构一般要到下个月才能与医院结算,这样就形成了该核算期的医疗收入结算差额到下个核算期才冲减,即跨期冲减结算,与权责发生制相抵触,影响了当期医疗收入的真实反映,建议有关部门对这两点作出统一规定。

摘要：医保剔除(拒付)是一个普遍的问题,各定点医院没有统一的账务处理方法,各行其事,造成核算口径不统一。新的医院会计制度没有详细阐述,本文认为有必要对各种医保剔除费用的账务处理进行统一。

关键词：定点医院,医保剔除费用,账务处理

参考文献

[1]杨晓云.浅谈医保剔除费用.卫生经济研究.2010,(9):45-46.

[2]医院会计制度.财政部、卫生部制定,2011年5月.

3.医保定点申请书 篇三

申请书

自贡市医疗保险事业局：

自贡联美口腔诊所始建于2014年，是一家设备先进，技术过硬的口腔诊所。

目前，我诊所有xxx等多项先进设备和新技术，经xx例临床实践，疗效可靠，得到患者的一致好评。

我诊所年业务量近

万元，收治

余人次，自2014年

月开展口腔诊疗业务以来，始终按照上级文件精神要求，扎实开展各项工作，不断完善工作机制，提高服务水平，取得了明显的社会效应，得到了群众的普遍认可。为此申请批准为城镇基本医疗保险服务定点医疗机构，望予以批准。

此致

敬礼

自贡市联美口腔诊所

4.京冀医保定点医疗机构将互认消息 篇四

河北省人社厅与北京市人社局近日签署《推动人力资源和社会保障工作协同发展合作协议》。根据《协议》，两地医保定点医疗机构将实现互认，河北环北京14县(市、区)将率先与北京职工医保对接。

根据《协议》，两地将加强区域社保合作，推进社会保障服务一体化;推动医疗保险公共服务共建共享，深化医疗保险管理合作，实现两地医疗保险定点医疗机构互认，建立健全异地就医协查机制，推进异地就医结算;加强社保经办协作，建立京冀职工基本养老保险关系转移中疑难问题协商机制，实现两地社会保险关系转移接续、社会保险信息共享。

5.上海医保定点机构申请办法 篇五

【承办机构】：上海社保局及各区社保局医疗保险办公室

【办理业务】：定点医疗机构审批

【上班时间】：上午8:30～11:30，下午13:00～17:00（星期一-星期五）

【办结时限】：20个工作日

【咨询电话】：021-12333/962218

【机构说明】：医疗保险定点机构指的是通过相关机构审批，具有社保医疗资格的机构，取得定点医疗机构资格的，可以进行基本医疗保险联网结算。

申请条件：

1、符合卫生行政管理部门规定的医疗机构设置及执业标准；

2、符合医疗机构设置规划及总体规划；

3、遵守国家有关医疗服务管理法律法规；

4、拥有健全的医疗服务管理制度；

5、严格执行物价管理部门的价格政策；

6、熟悉医保政策，且建立了与医保管理相适应的内部管理制度；

7、配备符合医保联网的计算机管理系统并有相应管理与操作人员。

【备注】：

1、三级医疗机构及二级综合性医疗机构应有专门管理医疗保险工作的部门和人员，其他医疗机构应有专(兼)职管理医疗保险工作的人员；

2、申请人不符合以上条件，或者不能提供足以证明以上条件的书面申请材料则不允许申请。

申请资料：

1、定点医疗机构申请表；

2、《医疗机构执业许可证》；

3、《上海市装备贵重医疗设备许可证》；

4、医疗机构等级评审标准的证明材料；

5、其他材料。

申请方式：

1、窗口办理：申请机构经办人持相关资料直接到医保机构办理；

2、信函办理：申请机构把相关资料寄到医保机构办理；

6.定点医院预防医保拒付的对策思考 篇六

关键词：医疗保险服务协议,医疗费用,拒付,思考

部队医院被纳入地方医疗保险定点医院后, 既方便了当地参保群众就医, 也支持了部队医院的发展, 是一件一举多得的好事。但由于诸多原因, 医院在与医保经办机构结算医疗费用时被拒付的现象时有发生, 值得医院认真分析其中的原因, 采取有效的对策, 把医保定点这件一举多得的好事切实办好, 并具有可持续性。

1 定点医院医疗费用被拒付的原因分析

1.1 执行服务协议存在的问题

医保经办机构与定点医院签订的医疗服务协议, 其内容涵盖了医院医护质量、病历质量、医药计价收费管理等整个医疗行为, 从接诊到治疗、从入院联网确认到出院结算等整个医疗过程。而且, 城镇医疗保险和新农合执行不同的“三个目录”。医院在诊疗过程中一旦有违反协议条款的行为发生, 医保经办机构就会按审核结果扣减或拒付医疗费用。容易发生违反协议条款的问题有超出医保药品目录范围用药、过度检查治疗、使用目录范围外诊疗项目、自负和自费项目未征得患者同意、将门诊非特殊病种视为医保门诊特殊病种、病历质量未达到协议约定的标准等等。以解放军第401医院崂山分院为例 (二级医院, 以下简称崂山分院) , 2012年度医保经办机构在日常审核病历时, 因未达到协议约定的质量要求而被扣款。具体规定是:病历审核采取抽审方式, 抽审的比例为医院医保总报销人数的20%, 再将20%的抽审结果放大到100%进行扣款, 2012年抽审20%的比例被扣款2.3万元, 扩大到100%, 即2.3万元的5倍, 医院共计被扣款11.5万元。三级、专科、一级医院依据不同的抽审比例审核计算应扣款金额。

1.2 执行医保总额控制存在的问题

现在, 医保推行预算管理, 总额控制。医保经办机构依据与定点医院签订的年度预算总额控制指标进行费用结算, 年度医保预算总额一旦确定, 医院就应该认真执行。如果超出总额控制指标, 经审核后其合理部分由基金给予补偿, 不合理部分由医院自负。以崂山分院为例, 2012年经办机构给医院的预算总额控制指标是420万元, 医院实际收治住院患者发生医疗费用483万元, 总控指标与实际费用相差63万元。

1.3 医保患者个人自付部分结账不及时

一是部分医院内部局域网系统未直接与医保经办机构局域网联接, 通过单机或其他方式结算延误了时间, 个别患者出院后未能按规定在3日内及时结账, 还影响到结算报表的按时上报。二是医院在诊疗过程中执行医保政策与患者要求的服务出现部分偏差, 引起患者不满, 产生分歧, 导致不能按时结账或不结账。崂山分院2012年发生两起在使用目录范围外药品时未与患者签订知情医疗服务协议, 导致0.65万元医疗费难以收回。

2 减少或预防被拒付的对策思考

据笔者了解, 因种种原因, 定点医院在与医保经办机构结算医疗费用时, 部分费用被拒付的问题时有发生。为此, 许多定点医院已经把如何减少或预防拒付作为一个课题来研究, 并与医保专家和管理人员共同攻关, 此举实为必要。结合崂山分院的实际, 提出以下对策。

2.1 实现医院与医保信息系统互联互通

一是定点医院要在内部联网基础上, 按照医保经办机构对联网结算功能的要求, 开发应用医院局域网与医保经办机构结算系统联网接口软件, 建成通畅的信息网络渠道, 实现数据信息直接联网传递, 信息资源共享。二是要完善内部局域网系统功能设置, 在系统“公共字典”子系统下的“费别身份关系字典”、“费别字典”目录中增加城镇医保、新农合等项目, 在“药品名称字典”、“药品字典”库中按城镇医保和新农合药品目录设定范围内或范围外药品、报销比例等提示信息, 以利于接诊医生准确执行医保政策, 减少差错, 操作方便。三是要设置专门机构和人员负责医院价目表与医保目录的对照维护, 严格执行省市物价医疗收费标准, 收费价格公开, 无超标收费、分解收费, 确保收费和报销目录、标准一致, 从基础上创造良好运行环境。

2.2 签订互利共赢的服务协议

要签订共赢的医疗保险医疗服务协议, 最关键的一个环节就是要开展平等原则下的协商谈判。定点医院与医保经办机构签订服务协议, 做的是一种医疗服务买卖, 双方就价格问题可以也应该进行讨价还价, 即谈判协商, 而且这种谈判是反复的。因为医疗服务供方总是想抬高价格, 而作为参保人这一需方代理人的医保经办机构总是想压低价格。只有通过平等协商, 反复博弈, 才能最终达成双方都可以接受的价格, 并纳入协议管理。应当说, 在目前的中国医院 (特别是公立医院) 和医保经办机构, 对医疗保险谈判机制的应用并不充分, 也不习惯, 把医疗服务作为一种买卖来做, 尚未形成理念, 行政色彩依然较浓。这就更需要双方转变理念, 充分发挥谈判机制的作用, 签订互利共赢的医疗服务协议。据悉, 上海在实施医保总额预算管理中探索的“四个公开、三轮协商”的经验, 充分调动了医方合理控费的积极性, 实现了医保与医疗的共同发展, 极富借鉴启发意义。实际上, 平等协商的过程也是自我动员、宣传政策和扩大共识的过程, 是实现医保与医院联动与共赢的好机制。

2.3 医院要严格履行服务协议

最基础的工作是医方要了解和掌握医保政策和管理措施。崂山分院有一小一大两个数字值得深思:一个是因在使用目录范围外药品时未与患者签订知情医疗服务协议, 导致0.65万元药费难以收回, 实际上是被患者拒付了。拒付的原因是清楚的, 只要医院加强管理, 严格履行医疗服务协议, 这笔拒付是完全可以避免的。另一个数字是被医保经办机构拒付的超过总控指标的63万元医疗费, 与经办机构下达的总控指标相比, 超支15%。如果各家医院都超支这么多, 那就说明经办机构下达的总控指标可能有问题;如果大多数医院都没有超出总控指标, 那就是少数或个别医院可能有问题。

医保付费总额控制是国务院发布的“十二五”医改规划的要求, 各地都要贯彻执行。因此, 医院在执行协议和总控指标上, 要有严肃的态度, 严格的措施, 严谨的作风, 严细的流程。充分发挥医保基金的使用效率, 提升医疗服务的性价比, 经得起医保部门的网上审核、抽取病历审核以及现场检验, 避免因执行政策不准确和工作不细致造成被拒付。医院医保经办人员要明确职责分工, 设定专人负责参保患者的信息和医疗费用明细及时上传, 完成联网确认, 出院参保患者的联网结算和对账核对工作。

2.4 强化内部监督检查和奖惩

一是建立健全医院医保管理领导小组, 完善管理机构和管控制度, 注重日常考核和管理, 特别要加大对日均费用、人均住院日、住院人头人次比3个指标的考核力度。二是要从事后监管延伸到事中和事前监控, 完善医保住院费用审核功能, 院质量控制办公室每月要组织相关人员对各科室医疗保险管理情况进行检查, 掌握参保人员对科室执行医保政策的满意率, 发现问题, 及时纠正。三是院医保病历质量审核人员负责医保病人日常费用、出院病历的审核和监督工作, 对出现参合患者投诉和医保部门审核病历核减违规费用的, 业经查实, 要按照医院综合目标管理办法中的奖惩措施兑现, 与科室、个人奖惩挂钩, 切实提高医护人员执行医疗保险政策的自觉性。

2.5 细化医院财务会计管理

在医院会计核算系统“应收医药款”科目下设置“应收医保款”二级科目。在二级科目下再设置“应收城镇职工医保”、“应收新农合”、“应收门诊大病”、“应收单病种”、“应收医保POS机刷卡”等三级明细科目。对日常发生的先由医院垫支的医疗费用, 按照以上分类和收费室上缴的“日结账汇总表”登记, 收到医保经办部门拨付的医院垫支款后冲抵相关明细科目。期末要做好财务账与医保办统计账、财务会计与出纳账、财务账与药库之间医保账目的核对工作, 做到账账、账物相符。一个医疗年度结束后, “应收医保款“科目借方余额反映医院应收未收的数额。要积极协调经办部门争取应收尽收。对超过两年以上确实不能收回的款项, 可以确定为坏账费用, 按照会计核算管理办法要求, 经院首长批准后从“坏账准备金”科目中进行账务调整。同时, 在科级核算与绩效超额劳动补贴核算中对未收回部分予以冲减, 以确保院科两级医疗核算数据的准确性和规范性。

参考文献

[1]孙树学, 孙文英, 李莉, 等.北京市“持卡就医、实时结算”对医保定点医院的影响及对策分析[J].中国医院, 2009, 13 (12) :59-60.

[2]吴光.支付制度改革与经办管理的联系[J].中国医疗保险, 2012, 50 (11) :30-32.

[3]唐霁松.全民医保下经办管理不可替代的作用与亟待解决的问题[J].中国医疗保险, 2012, 48 (9) :2022.

[4]周令, 秦喆, 顾岩, 等, 医疗保险一卡通实施的难点及对策研究[J].中国卫生经济, 2011, 30 (3) :34-35.

7.定点医疗医保申请书 篇七

尊敬的县卫生局领导：

你们好！

我是贵定县抱管乡抱管村大坪司卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。现将基本情况报告如下：

一、抱管乡抱管村大坪司卫生室位于抱管乡抱管村大坪司，目前使用面积70平方米，室内宽敞，卫生干净，基本能满足服务范围内群众日常就医需求。

二、医生宋成燕，身份证号***929，中专文化程度，199年取得乡村医生资格证，至今已从医19年，行医经验较为丰富，患者和广大农民群众普遍满意。

三、在县、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。

8.申请医疗保险定点条件 篇八

1、零售药店申请医疗保险定点必须同时具备以下条件：

（一）符合定点零售药店区域设置规划和定点需要；

（二）遵守《药品管理法》、《劳动法》等国家法律法规；

（三）持有《药品经营许可证》和与之对应的《营业执照》并经药品监督管理部门年检合格；

（四）通过《药品经营质量管理规范》(GSP)认证；

（五）开业满1年、药品经营场所面积（不含辅助用房）100平方米以上；

（六）经营药品品种(不包括中药饮片)不少于1200种，并具有24小时及时供应医疗保险药品的能力；

（七）经营药品必须有“进、销、存”台帐，并按GSP要求进行计算机管理，会计账簿及财务报表符合国家相关规定；

（八）药店负责人应具备药学中专或其他大专以上学历；药师数量必须能保证营业时间内至少有1名药师在岗；经营中药饮片的，必须配备中药师以上资格的药学技术人员；以上人员均不得兼职或挂名。

（九）遵守《社会保险费征缴暂行条例》，全员参加社会保险并按时足额缴纳社会保险费；药品从业人员须经市食品药品监督管理局或市劳动和社会保障局培训合格、持证上岗并按规定每年进行健康体检。

（十）无违规经营假劣药品等行为而被市劳动保障、药监、物价和卫生部门行政处罚的记录。

2、申请定点的零售药店如有以下情形之一的，市劳动保障行政部门将不予受理：

（一）不符合定点零售药店区域设置规划的；

（二）受到市劳动保障、药监、物价和卫生部门行政处罚不满1年的；

（三）未取得定点资格擅自留卡从事医疗保险业务被查实不满2年的；

（四）定点后因违规被取消定点零售药店资格不满五年的；

（五）凡有经营影响药品质量等非药品的。

3、符合条件的零售药店，可向市劳动保障行政部门提出书面申请，并提供以下材料：

（一）药店所处地理方位图及房契或租房协议书。

（二）《药品经营许可证》和《营业执照》的副本及复印件；

（三）《药品经营质量管理规范认证证书》复印件；

（四）市食品药品监督管理局的药品信用安全分类评定等级证明书；

（五）负责人学历证书原件及复印件；

（六）执业或从业药师的执业资格证书及注册证原件及复印件；

（七）人员花名册、劳动合同及参加社会保险的证明；

（八）药品从业人员的培训证书、资格证书和健康证明原件及复印件；

（九）市劳动保障、药监、物价和卫生部门出具的1年内无行政处罚的证明；

9.生育保险定点医疗机构申请 篇九

请

曲靖市人力资源和社会保障局：

深度贯彻落实女职工的生育保险职能，不仅能充分保障女职工生育期间的生活，也是充分尊重维护女性职工基本权益的体现、更是从根本上提高人口质量，实现优生优育的途径、构建和谐社会的要求。2016年1月1日，我国的“二胎”政策全面放开，妇产科门诊病患将持续增多，尤其30岁以上的高龄产妇将会成为主力。30岁以上的女性已经过了生育的最佳年龄，她们在孕前检查、产前检查、优生优育方面必将挤占原本就匮乏的医疗资源，医疗机构的妇产科将超负荷运转。同时，面对日益严峻的环境问题及食品安全问题，我国每年的新生儿出生缺陷率、畸形率依旧居高不下，完善女职工的生育保险职能，保障孕期完善、定期产检，才能从根本上实现“优生”。再者，女性职工是社会的半边天，女性生育期间将失去经济来源，完善女职工生育保险职能，让女职工在生育期间的生活得到保障，不仅事关千家万户的家庭和谐，更有利于社会的安定团结、民族的繁荣昌盛、更有利于和谐社会的建设。

曲靖市麒麟同惠医院是一家综合性民营医院，营业面积5000多平方米，核定编制病床60张，医院设有预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、检验科、中医科、放射科、耳鼻喉科、口腔科、急诊科、功能科等诊疗科目。同惠医院妇产科于2014年经曲靖市麒麟区卫生局根据《中华人民共和**婴保健法》审核，准予执业，开展助产，终止妊娠，结扎手术等。医院妇产科共有医疗技术人员9人，其中妇产科副主任医师2人，主治医师1人，助理医师1人，助产护士5人，目前已经平安接生新生儿近100余例，且孕产妇反馈良好，对我院的各项服务均表示赞誉。

同惠医院地处北市区白石江街道丰登社区，医疗服务直接辐射周边的几个大型职工生活区和小区，如曲靖卷烟厂、中安监狱、云维集团等。因曲靖的医疗机构大部分集中市中心，北市区孕产妇就诊极其不便，加之我院妇产科门诊的孕产妇逐渐增多，为满足持有生育保险的孕产妇能在我院分娩报销的需求，我院特向贵局申请成为“曲靖市生育保险定点医疗机构”，在一定程度上缓解医疗资源分配不均的问题，解决周边孕产妇“产检难、产检远、生产挤”的问题。我院必将认真执行曲靖市人力资源和社会保障局的相关管理制度、切实做好孕产妇的相关检查与治疗工作。

望予以批准为谢！

10.定点医疗医保申请书 篇十

遵义县卫生与计生管理局：

遵义南白同仁医院是经遵义县人民政府招商引资，卫生行政主管局批准的一家现代化一级综合医疗机构，位于遵义县南白镇西大街（遵义县第三中学，消防大队对面）该院拥有资质齐全的人才队伍，先进的诊疗设备，开设有内科、外科、儿科、妇科、中医科、影像科、检验科等相关科室。

自2013年办院以来，由于缺乏国家医疗保障体系的支撑，给当地老百姓就医带来了强大的经济负担，医院年年亏损，于2015年6月报停整改。在卫生行政主管局的帮助下，通过两个月的整改，变更法人，引进先进的管理团队，现该院组织机构健全，人才队伍，医院布局，科室设置合理，运行正常。于2015年8月11日，遵义县新型农村合作医疗定点单位的验收评审过程中，由于前期的病历档案交接不完善，无法提供完整的病历档案评审，病历档案评审终止。现与原负责人完善了相关的交接工作，已具备了完整的病历档案资料。特向卫生与计生管理局提出申请评审。

特此申请，望批准为谢！

11.定点医疗医保申请书 篇十一

迁西博爱医院是经迁西县政府、迁西县卫生局及迁西县民政局严格审批的一所综合性非营利性医院，医院于2011年5月10日正式投入运营。先后取得迁西县卫生局核发的《医疗机构执业许可证》、迁西县民政局核发的《民办非企业单位登记许可证》、河北省迁西县物价局核发的《收费许可证》。医院地处县城紫玉街农贸市场1号，县民政局对面，交通便利，人居集中，且是迁西县农贸集市中心。医院占地1500多平方米，设有内科、外科、妇科、预防保健科、中医科、五官科、医学检验科、医学影像科等十多个临床医技科室。医院设施齐全，现有住院病床20张，医务工作人员23名，其中高级职称3人，中级职称7人，医疗设备有凯逊彩色B超、多普勒、肛肠治疗仪、参数心电监护仪、全自动生化分析仪、血球仪、全自动精子分析仪、YZ-100CX光机、高频利普刀、红外线乳腺诊断治疗仪、数码电子阴道镜、妇科不孕症诊断治疗仪、CRS光导、臭氧治疗仪、盆腔治疗仪、尿道微波治疗仪、男性康复治疗仪等。

我院医疗收费低，院内设立了医疗服务收费项目公示栏，各项医疗收费自觉公开接受社会群众监督，我们杜绝大处方、乱检查，使就诊患者的平均医疗费用低于其它医院20%左右；服务态度好，我们文明行医，礼貌待人，对特殊需要的病人，由导医护士提供全程陪护式的医疗服务。经过半年多的诊疗，我院以优美的环境，高尚的医德，良好的服务态度，精湛的医疗技术和较低廉的医疗收费，使越来越多的病人前来就诊。

我院药品的主要进货渠道是：河北省唐山市新华医药有限公司，地址：唐山市友谊路22号

为了广大享受医保的患者能就近及时便利地得到治疗，根据医保患者的要求，我们恳请批准我院为迁西县医保定点医院，以满足广大医保患者的需求。

此致！

敬礼！

申请单位：迁西博爱医院