口腔医院运营管理诊断

口腔医院运营管理诊断（精选9篇）

1.口腔医院运营管理诊断 篇一

医院诊断证明怎么写

格式为：

××医院疾病诊断证明书

临床诊断：

建议：

医生签名(盖章)：

日期：

1.医院都是有专用诊断书.由医生写.上面有医生的印章.(否则无效)

很简单的：

急性肠炎，需休息两周.(医生章)

年月日

2.每个医院都有专用的“疾病诊断证明书”

格式为：

××医院疾病诊断证明书

临床诊断：

建议：

医生签名(盖章)：

日期：

(加盖医院公章有效)

医院证明书的格式

诊断证明姓名,性别,年龄,工作单位,临床诊断,临床臆断,治疗原则,建议,医生签名,公章病人姓名性别年龄岁个人编号

住院号住院科室间隔天数

上次出院时间年月日本次住院时间年月日

上次住院病请及主要特征：

诊断：

医师签字：

年月日

本次住院病情及主要特征

诊断：

医师签字：

年月日

审核意见

审核人

青岛市医疗保险中心

年月日

注：

1、此表一式两份，医保中心与医院各持一份。

2、办理审核时务必携带急诊病历及相关材料。

.不用医生章

姓名性别年龄

于2xx-x年月日在我院诊断为骨囊炎

建议：休息月，不能做剧烈运动。

医生签名：

医院证明书的格式

诊断证明姓名,性别,年龄,工作单位,临床诊断,临床臆断,治疗原则,建议,医生签名,公章

3.兹有同学于年月日至年月日在我公司(填部门)实习。实习期间表现良好。

特此证明。

某某公司(盖章)

xx-xx年月日

学生实习证明

兹有___________学校________同学于________年__月__日至年__月__日

在__________大学生就业实习基地实习(/或者__________公司__________部门实习)。

工作期间表现良好，有效地帮助了_________作了_____________。(/可选)

特此证明。

_________大学生就业实习基地(/或者________公司)(盖章)

日期

实习证明广西农业职业技术学院：

我单位现接纳你院班学生等人到本单位实习，时间从年月日至年月日止。

特此证明。

单位/法人代表(签字盖章)：

单位联系电话：

单位通信地址：

实习学生联系电话：

兹有**学校**专业**同学于**年**月**日至**年**月**日在_________实习。

该同学的实习职位是*******。

该学生实习期间工作认真，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听龋在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度。实习时间,服从实习安排,完成实习任务。尊敬实习单位人员，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。实习证明书格式范文

特此证明。

_________(实习单位盖章)

**年**月**日

证明

兹有**大学****级******专业***同学于xx-xx年1月29日至2xx-xx年2月22日在我公司工作。

该生的工作职位是汽车销售顾问，对别克、现代、比亚迪和荣威的几款车型进行销售。

工作期间，该生踏实肯干，积极主动，几乎每天第一个到达公司，然后对车辆进行清洁，了解熟悉各款汽车的性能参数。在工作中遇到不懂的地方，该生会主动向富有经验的同事请教，学习销售技巧，对于别人提出的工作建议，可以虚心听取，并进行归纳总结。工作后期，能主动热情的接待顾客，积极配合同事进行汽车销售。同时，该生在工作期间乐于与人交流，尊敬工作单位人员，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

特此证明。

********公司

xx-xx年2月22日

2.口腔医院运营管理诊断 篇二

1 临床分析

1.1 发病因素

RAU患病率高达20%, 居口腔黏膜病的首位, 女性多于男性, 任何年龄均可患病, 但以青壮年多见, 无明显季节性[1]。本病周期性复发, 有自限性。临床表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡, 具明显的烧灼感。复发性口腔溃疡的病因复杂, 常认为与下列因素有关: (1) 免疫异常。①细胞免疫:溃疡前驱期, 损害区常表现为T1淋巴细胞浸润;②体液免疫与补体:溃疡期表现为IgA、IgG有轻度升高趋势, 补体成分C3、C4正常, 免疫复合物 (CIC) 1/4为阳性;③自身免疫:病情迁延反复, 组织象有明显淋巴细胞和浆细胞浸润, 对皮质激素敏感。 (2) 心理社会因素。对人体生物活动有明显影响, 经调查, 考前学生、下岗职工、家庭不和睦等, 口腔溃疡的发病率明显升高。 (3) 遗传因素。从家族谱中获悉, 父母患病其子女患病率高达62%~67%。 (4) 感染因素。从溃疡表面培养出L型链球菌, 用分子生物学技术检出幽门螺杆菌, 且抗菌治疗效果较好[2]。 (5) 缺乏铁、铜、锌、钙、磷、维生素B12、叶酸易患病。 (6) 超氧化物歧化酶活性下降, 微循环障碍、消化不良、胃溃疡、月经期、上呼吸道感染、劳累等均与RAU发病有关[3]。

1.2 分型

(1) 轻型在复发性口腔溃疡中占80%, 前驱症状为局部敏感、不适、触痛和烧灼感, 经24h局部水肿、充血、出现小红点和丘疹状, 逐渐扩大形成溃疡, 疼痛明显。 (2) 重型又称复发坏死性黏膜腺周围炎, 是最严重的表现类型。溃疡大而深, 直径10~30mm, 深及黏膜下层或肌层, 溃疡周围组织红肿微隆起, 扪之较硬, 好发于颊、咽旁、硬腭和软腭交界处, 持续时间长, 复发间歇期不定, 一般为1个, 周围可伴数个小溃疡, 疼痛明显, 愈合后有瘢痕或组织缺损。 (3) 疱疹样口疮溃疡小、数目多, 直径1~2mm, 有数10个或更多, 散在分布于口腔黏膜的任何部位, 相邻小溃疡相互融合成稍大溃疡, 临床少见。

2 药物治疗

2.1 局部治疗

(1) 消炎类药物。①膜剂:金霉素药膜和复方四环素药膜较常用。用时剪一块比溃疡面稍大的药膜贴于溃疡面, 每天4次。②含漱剂:2%四环素含漱液、0.12%洗必泰溶液等, 每天3次, 含漱。③软膏剂和糊剂:金霉素倍他米松糊剂、金霉素甘油。④糖皮质激素:可单独制成药膜和软膏, 但常与抗菌剂联用, 常用的有地塞米松贴片、地塞米松糊剂、0.1%或0.5%去炎松软膏、0.1%倍他米松软膏。对持久不愈, 疼痛明显或范围较大的溃疡可采用皮质激素局部封闭, 采用2.5%醋酸泼尼松或2.5%去炎松双醋酸酯注射液0.5~1ml, 加入等量的1%普鲁卡因注射液, 在溃疡下方浸润注射。⑤超声雾化剂:将庆大霉素注射液8万U、地塞米松注射液5ml、2%利多卡因或1%丁卡因20ml加入生理盐水200ml制成雾化剂。每天1次, 每次15~20min, 3d为1个疗程。 (2) 止痛剂。0.5%盐酸达克罗宁液, 在疼痛难忍和进食前使用, 擦干溃疡面后用棉签蘸取少量涂于溃疡处, 有迅速麻醉止痛作用。据报道, 局部用3%的双氯芬酸钠制剂治疗口腔溃疡, 止痛效果明显。 (3) 腐蚀性药物。在表面麻醉下, 隔离唾液, 擦干溃疡面, 以探针尖蘸50%三氯醋酸, 轻轻点于溃疡面上, 使蛋白凝固形成假膜, 以止痛并促进溃疡愈合。 (4) 局部封闭对于经久不愈或疼痛明显的溃疡如重型RAU, 可作黏膜下封闭注射。 (5) 理疗用激光 (Ca、Al、AsHe-Ne激光) 、微波等治疗仪或口内紫外线灯照射溃疡, 有减少渗出促进溃疡愈合的作用。 (6) 中药常用有冰硼散、锡类散等, 具有清热解毒、散热止痛的功效。

2.2 全身治疗

(1) 免疫抑制剂。①糖皮质激素:如氢化可的松、松可的等, 具有很强的抗炎作用及较弱的免疫抑制作用, 一般服用中小剂量, 疗程短。②抗代谢药:硫唑嘌呤抑制淋巴细胞增殖, 阻止抗原敏感的淋巴细胞转化为免疫母细胞, 对T淋巴细胞抑制作用较强, 100mg/d, 分2次口服, 可连用数月。 (2) 免疫增强剂。①左旋咪唑:左旋咪唑有增强细胞免疫功能, 使受抑制的细胞免疫功能恢复正常, 使T淋巴细胞的增殖、淋巴因子的产生、抑制性细胞的功能及抗体形成的能力等都恢复到正常水平。②转移因子:可将供体的细胞免疫活性转移给受体的淋巴细胞, 使之转化、增殖, 分化为致敏淋巴细胞, 从而获得较持久的免疫力。③胸腺素:胸腺素是胸腺上皮细胞合成的多肽类激素, 含胸腺素F5、胸腺A1、胸腺体液因子、血清胸腺因子等。它可使骨髓产生的干细胞转变成T淋巴细胞, 促进淋巴细胞成熟, 调节人体免疫功能。④维生素:维生素是维持机体正常代谢和生理功能的必需物质。⑤微量元素:部分复发性口疮患者由于缺锌引起细胞免疫缺陷, 补充锌后, 血清锌达到正常, 免疫球蛋白含量及淋巴细胞转换率都有升高, 口疮好转。⑥中医中药:长期服用六味地黄丸可纠正RAU患者T淋巴细胞亚群的平衡失调, 调节细胞免疫功能。

总之, RAU病因复杂, 治疗难度大, 在药物治疗方面, 除了加强局部处理外, 还需注重全身的用药治疗, 尽量选用疗效明显、疗程短、经济、安全的药物。

参考文献

[1]张震康.实用口腔学[M].北京:人民卫生出版社, 1993:165-167.

[2]汪喻忠.口腔医学新进展.复发性口腔溃疡的病因及治疗现状[M].武汉:湖北科学技术出版社, 2000:237-245.

3.口腔医院运营管理诊断 篇三

【关键词】维和；二级医院 超声诊断；价值

【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0487-02

1 仪器和方法：

采用上海阿洛卡（ALOKA）SSC-390超声诊断仪，频率3.0～5.0 MHz，凸阵探头，对临床医生申请的210例病人行常规检查或根据病情需要行全面脏器检查，为临床医生提供可靠的诊断及治疗依据。同时发现因医患语言交流不畅导致医生问诊中遗漏的疾患，为既往体检缺失、在本国内未探及或漏诊的维和官兵提供可靠的治疗依据和随访建议。

2 结果

在210例超声申请检查中，阳性166例，其中22例为申请单列出的检查项目是患者已知或已明确的诊断。120例为疟疾患者， 56例超声探查肝脏、脾脏有不同程度的肿大，肝脏、脾脏实质回声增粗，分布不均匀。60例肝脏、脾脏大小正常范围，实质回声略增粗，分布尚均匀。28例患者肝脏、脾脏大小正常，实质回声均匀。22例患者为泌尿系症状来就诊，12例超声探查为泌尿系结石，其中肾结石5例，5例为输尿管结石合并肾积水，膀胱结石2例。10例为泌尿系感染，5例膀胱壁增厚，不光滑，患者有不同程度的尿频、尿急，化验室检查，尿中白细胞、红细胞。4例高血压患者，超声探查2例腹部脏器未见明显异常，2例患者高血压合并疟疾，声像图改变：双肾体积明显增大，皮髓界线不清，肾内结构较乱，超声提示：双肾急性肾功能不全表现。血肾功结果：肌酐、尿素氮明显增高。临床医生考虑为肾性高血压。12例为急性阑尾炎：阑尾有不同程度肿大，其中2例化脓穿孔，及时手术。42例为体检患者，就诊病人来二级医院无特殊主诉，要求常规腹部体检。36例肯定回答既往体检无异常，6例从未曾行腹部超声检查。42例体检患者中，26例为外籍维和军人，6例为联合国国籍雇员，6例为我工兵分队官兵，4例为我国驻刚果（金）路桥公司员工。其中4例为轻-中度脂肪肝， 2例发现肝血管瘤，2例发现肝囊肿，1例发现胆囊息肉（直径约3-7mm），2例为慢性胆囊炎急性发作，1例发现肾结石（直径4-10mm，患者主诉无症状）， 2例发现肾错构瘤，2例发现肾囊肿，1例发现马蹄肾，1例发现甲状腺混合性占位。1例发现乳腺结节，1例发现子宫肌瘤。22例超声扫描腹部脏器未见明显异常所见。以下为超声探查结果总结

146例门诊、住院患者超声检查阳性结果

3 结论

通过维和二级医院对210例患者行超声检查不难看出，超声检查在维和二级医院中的诊断价值。

3.1 驻刚果（金）二级医院的检诊设备已经很陈旧，而且医疗设备有限，除了B超检查，血液检查室，放射拍片，B超检查已无可依赖和建议进一步检查设备。因此，二级医院的超声检查成为临床医生必不可缺少的检查项目，为临床医生提供了可靠的诊疗依据。

3.2 二级医院就诊的患者95%以上为外籍维和军人，大部分用英语、法语交流，而当地人使用斯瓦西里语。在二级医疗设备有限、语言交流受限的情况下超声检查可以协助医生明确诊断。

3.3 维和二级医院担负着各国维和官兵、军事观察员和警察及联刚稳定团、国际志愿者、当地临时雇员，共计约7000多人医疗保障任务。刚果（金）本地医疗单位就诊条件有限，因此二级医院超声检查成为就诊病人心目中可依赖的必查项目。

3.4 赴刚果（金）维和的国家医疗条件参差不齐，对维和人员出征前的筛选体检工作的认知和重视程度不同或不足。因此，维和二级医院的超声检查还可以帮助临床科医生和患者发现一些病人未能提供、体检未能发现以及在本国从未做过检查的患者发现潜在的和已有的疾患。

3.5 二级医院的超声检查为维和官兵及文职人员提供了更加完善和优质的卫勤保障，从而也提高了中国维和二级医院在国际上的良好声誉。

参考文献：

[1] 周永昌，郭万学，超声医学第五版，北京，科学技术文献出版社，2006

作者單位

4.口腔医院运营管理诊断 篇四

-06-11 10:28:06 阅读(86) 评论(5) 收藏(0)分享到：分享到新浪微博分享到腾讯微博分享到QQ空间

在实践中，我们经常会遇到员工找亲戚朋友开一些人情假条，然后到单位泡病假的现象，单位往往束手无策。更有甚者，劳动者因此与单位发生了纠纷，庭审中单位说员工病假条是假的或说有问题，但仲裁或法院会让单位举证证明该假条那里是假的那里有问题，单位一般指正不出来。因此会导致单位败诉。有的单位会规定说，我们单位规定了病假必须几级医院以上的假条才可以，而这个规定和没规定没区别，员工一句我的病假条是符合国家规定的医疗机构开具的，那么单位也会败诉。那么单位应该如何做来降低自己的风险，还能对泡病假的员工有所约束呢，接下里说说具体的步骤和方法。

步骤一、制定完善的关于病假的.条款，建议大家把我草拟的规定结合单位实际，放到自己单位的规章制度中：

员工请病假应提供门(急)诊挂号单据，诊断证明，休假证明，与原件核对无误的病历复印件方为完备的病假手续。同时根据《关于开具诊断证明的有关规定》京卫医字【1992】144号的精神，员工的诊断证明必须是主治医师以上签字同时该医生所开具诊断证明书必须与其执业资格专科对应，否则该诊断证明书及对应的休假证明无效。

解读：《关于开具诊断证明的有关规定》京卫医字【1992】144号 是北京市卫生局的一个地方性部门行政规定。该规定已经在1992年就抄送给北京高院等公检法机构。作为法院审理相关案件的依据。现在该规定依然有效，并于2月公开。和我们日常工作比较有关的有：

第三条、诊断证明书必须由主治医师以上医师签字，再由医院有关部门审核盖章后生效。出具诊断证明书的医生应对所作出的诊断负法律责任。

第四条、凡开出的诊断证明书必须复写或登记交医院门诊部办公室或医务处存查。

第五条、医生不得开具非本专科病人的诊断证明书。

首先，为什么在请病假时要求员工出具那么多的东西，这些东西是正常看病时必备的，可能有人说有的医院就只有休假证明没有诊断证明，那么我只能说这种情况不可能，因为最少也得有诊断证明，不见得有休假证明，假如员工就拿一个休假证明来，那么休假证明因有医生的诊断即医嘱，那么我们就拿这个当诊断证明审核。

其次，有人说我单位要求员工提供了这些东西，员工就没提供，就拿着张病假条和单位打官司，法官不看那么多，就看假条，就问单位你认为假条真的假的。单位如果说是假的，那么单位得拿出证据来，那么这种情况下，因为单位规章制度中已经有了，相关的规定了。单位可以申请法院协助调查取证，要求法院到医院核实病假条的真伪。有的同学可能有说了。说我们提过，法官给驳了，说这个得单位自己去举证。实践中的确有这样的情况。法院调查举证一般是该证据的确很重要，但当事人或律师无权去核实的证据。且该证据的确有瑕疵。那么接下来就引入我们的步骤二

步骤二、

我们注意到，北京市的规定里，有三个点，1，医师必须是主治医师，2，医师专科必须对应，就好比内科医生你不能开外科的假条，自动挡驾驶证不能开手动挡车一个道理。3，诊断证明医院会有留存。那么我们如果找到员工的病假条中如果这3个点有1个点不具备，该假条就是有瑕疵的。那么我们就可以申请法院协助调查取证去核实，甚至可以自己去核实，进而弄清虚假假条的事实。那么如何核实：

1.去国家卫生和计划生育委员会核实医生职业地点和专科，网站地址百度，然后网站右下角数据查询有执业医生，点击进入后出现医师执业注册信息查询，选择地区，输入医生名称，就会出现所有叫这个名字的医师，及执业场所，首先核对场所是否和假条开具的医院一致，不一致，那么肯定有问题。接着点击医生名称，会显示医生的职业范围比如内科专业还是什么专业，然后看假条对应的比如员工看妇科，找了个看皮肤科的医生开假条，这个也有问题。

2.关于是否是主治医师，这个目前网络无法查询，但是一般医院会有医生公告墙，跑一趟腿，去一趟拍张照片，或者找该医师或当地卫生局合适确认下，庭审时提出，也是可以的。

3.因为规定医院必然留存一份诊断证明的底单，因为现在科技进步了。很多用社保卡看病的，所以比较好有据可查，如果没有社保卡看病没有社保卡号。那么医院按规定必须留诊断证明。如果没留，那么医院违规。而我们也可以依据此要求法院调查取证

4.以前一般员工拿假条我们去医院核实，经常会被医生一句你是医生我是医生就给打发回来了。医生不配合。但是小伙伴们当我们有了这些

5.口腔医院运营管理诊断 篇五

社区卫生服务中心让你小病不出社区、家庭医生为你“保驾护航”„„在成都，城乡居民看病更方便实惠健康有保障

因为有了家庭医生，谢德久这样患高血压的老人可以更健康地安享晚年；因为有了居民免费健康体检，韦玉华这样的农村居民及时筛查出了子宫肌瘤等疾病；因为有了国家基本药物制度，家住农村的李桂芳看病更方便，花的钱也更少了„„这一切都真真切切地发生在了一个个最普通的成都人身上。

这是从2003年开始实行城乡统筹以来，成都市民在医疗卫生服务方面切身感受到的巨大变化和实惠。

吴金生：

出门看病只需10分钟

小病不出社区

今年76岁的吴金生患有高血压、高血脂还有心血管疾病。一年前，他从双流搬到了青羊区宁夏街。搬家后，他开始到小区附近的一家社区卫生服务中心就医。每隔半个月，吴大爷就到该中心来拿一次降压药，医生再对他的血压等进行检查，“到这里就10分钟，这次医生检查发现我血糖偏高，拿的药就增加了胰岛素。”吴大爷说，在基层看病比较便宜，报销比例大。经过治疗，吴大爷的血压已比较稳定了。

谢德久：

家庭医生“保驾护航”

高血压好转

今年74岁的谢德久，家住成都市横过街楼街，已患高血压6年。从2007年开始，新华社区卫生服务中心的一位姓蔡的全科医生成了他的家庭医生。每个月，蔡医生都会到谢大爷家里，给他量血压，询问他服药的情况。谢大爷平时身体不舒服时，也会打电话咨询蔡医生。在家庭医生的治疗下，谢大爷的血压现在已经平稳，连酒也戒了。谢大爷笑着说，接下来，他还要让社区卫生服务中心的医生经常给老伴看病。

杨金山：

享免费健康体检

肝功、肾功都正常

昨日下午，71岁的杨金山感觉眼睛不舒服，就步行10分钟来到新华社区卫生服务中心看病。他和这里的医生很熟悉，在医生的提醒下，今年5月，他在这里接受了免费健康体检，结果肝功和肾功都正常。“去年20元，今年20元，累计可以做40元的两个项目的检查，还是免费的。”杨大爷说，他在这里看病时，医生跟他介绍居民免费健康体检，他就做了两项。医生介绍，明年还可以做一项免费健康体检。

陈永利：

怀孕享受

免费血压、胎心检查

家住成都市王家塘小区的陈永利已怀孕6个月了，这期间她享受了附近社区卫生服务中心以及青羊区妇幼保健院的一系列孕期医疗服务。怀孕期间，她常接到新华社区卫生服务中心妇产科医生的电话，询问她孕期保健情况，通知她一些保健讲座信息。每个月，陈永利都会到该社区卫生服务中心，免费享受一些测血压、听胎心等基本检查。在整个怀孕、生产期间，陈永利将至少享受到5次孕期保健和3次产后访视。

韦玉华：

免费体检筛查出

子宫肌瘤和胆结石

今年61岁的韦玉华是新津县最早一批建立健康档案的居民，从2007年开始，韦玉华的就医信息就陆续被信息化保存。现在，只要到新津县五津社区卫生服务中心，韦玉华就能看到自己的病史。此外，韦玉华还享受了社区卫生服务中心对她的慢性病管理，每年能享受一次免费体检。她的子宫肌瘤、胆结石等多种疾病就是在社区卫生服务中心的体检中筛查出来的。而今，韦玉华身体状况平稳，高血压也有所好转。

陈举魁：

提前到医院预约

隔天来看专家号

今年75岁的陈举魁患有高血压、高血脂以及甲亢多种疾病，几乎每半个月就要到成都市第二人民医院来看一次病。他最信任市二医院一位姓张的主任医师，但张医生每周二、周四才到门诊坐诊。于是，陈大爷就在周二时预约挂号，这样到周四就可以直接过来看专家号。“这样很方便，也省了排队的时间。”陈大爷已在市二医院治疗一年多了，这期间，他的病情已基本稳定。陈大爷说，到医院看病最怕半天挂不上号，预约诊疗的服务很有必要。

王华轩：

门诊特殊疾病

报销不用来回跑

今年70岁的王华轩是跳伞塔街道的居民，因患高血压、糖尿病等疾病，他享受着跳伞塔社区卫生服务中心对他进行的慢病管理。每周，他都会接到该中心医生的电话，询问他的病情。他患的高血压、糖尿病等疾病，在基本医疗保险中部分疾病无需住院却常需要在门诊治疗。为此，王大爷今年申请办理了门诊特殊疾病服务，治疗费在跳伞塔社区卫生服务中心就可直接申请报销。在基层看这些慢性病可以报销90%左右，自己每年只需出两三千元钱。

李宗济：

到社区卫生服务中心看病

医生说得仔细

71岁的李宗济和老伴住在金牛区金鱼街社区，他们到附近的社区卫生服务中心只需要10分钟。李大爷患有高血压、左心室肥大等疾病，老伴患有糖尿病。平时身体不舒服，他们就到抚琴社区卫生服务中心看病，“在社区看病，可以和医生聊天，医生能够把病情、病理给你说清楚。”现在，李大爷已和社区卫生服务中心的医生非常熟悉，医生经常给他打电话了解情况。李大爷说，下一步，他打算申请门诊特殊疾病服务，这样报销时就不用来回跑了。

政策解读

缩小城乡差距

建立更完善的城乡医疗卫生服务体系

“从2003年城乡统筹以来，成都的医疗卫生服务事业就围绕着城乡一体化展开，酝酿新一轮变革，通过优化卫生资源配置，提高医疗技术水平，缩小城乡之间卫生服务的差距，满足不同层次群众的医疗保健需求。”成都市卫生局副局长刘军认为，成都市采取的乡镇卫生院标准化建设、全民免费健康体检、家庭医生制度建立、慢性病防控等多种措施，让成都市的医疗卫生事业取得长足的发展。

从2003年到2008年，仅用5年，成都市就全面完成了对223个公立卫生院、2396个村卫生站标准化改造。推进基层医疗机构服务模式由医疗服务为主转变为以公共卫生服务为主，以妇女、儿童、老年人、慢性病、残疾人和贫困群众为重点人群，向其提供预防保健、健康教育等为主的公共卫生服务和解决“常见病、多发病”的基本医疗服务。成都市采取了省市医疗机构与基层卫生机构协作的措施，各大医院与基层卫生机构建立帮扶关系，并建立转诊绿色通道，让基层的重病患者能在第一时间得到良好治疗。今年4月份，成都20个区（市）县共318个基层医疗卫生机构全覆盖实施了国家基本药物制度，并实行零差率销售，共惠及1000多万人。实施此制度后，与去年4月同期相比，门急诊均次药费由75.8元下降为64.8 元，下降率达14.5%。真正缓解了“看病难、看病贵”的问题。

推广全民免费健康体检

刘军认为，社区卫生服务中心、公立乡镇卫生院及村卫生站的标准化建设所起到的作用，不仅是让城乡居民看病更近一些，“它也为我市实现基本公共卫生均等化搭建起了一个填充丰富内容的有力框架。”

除了对社区重点人群开展综合性服务，成都市卫生局还在探索针对更大范围居民的健康措施，“要实现疾病防治的关口前移”。为此，从2007年开始，成都市建立了城乡公共卫生服务长效投入机制，人均补助提至20元，并实施了城乡居民生育保险，给予孕期保健，基本实现了城乡孕产妇住院分娩免费。2010年，成都市又结合基本公共卫生服务和健全居民健康档案工作，按照每人20元的标准，启动全民免费健康体检。针对不同年龄阶段人群的健康问题，制定了不同的体检项目包，以社区卫生服务中心、乡镇卫生院为实施机构，从去年6月开始实施为期3年的全民健康体检工作，预计年耗资将达到2亿多元。今年，成都市卫生局又优化服务项目，将2011年全民健康体检的服务内容修订为20个服务包59个小项。截至4月20日，全市参加全民健康体检人数为362.5万人。2010年3月，成都市又在11个区县启动了家庭医生制度，通过社区首诊、入户回访，对签约居民的健康状况进行引导，对一些慢性疾病进行诊治。从7月开始，成都又在所有区（市）县推广家庭医生。同时，成都也在四个区（市）启动了医师多点执业的试点。

构建基层公益性医疗卫生体系

刘军表示，成都市在今年6月份启动新一轮基层卫生机构综合改革，到明年6月，将基本建立以基本公共卫生服务政府全额购买，基本医疗服务政府定价，基本药物和全市基层常用药物零差率销售，医保政策进一步向基层倾斜为主要内容的基层公益性医疗卫生服务体系。

6.口腔医院运营管理诊断 篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院在2008年1月-2012年12月治疗的510例心血管疾病患者,其中男性患者328例,女性患者182例,年龄在35-81岁之间,平均年龄在(65.4±5.7)岁。病程短的3个小时,病程长的已经多年了。医护人员对510例心血管疾病患者的影像资料进行分析发现,510例心血管疾病患者包括:323例冠心病、76例高血压、31例心律失常、17例心肌病、13例瓣膜病、26例冠心病并糖尿病,24例高脂血症。在对心血管疾病诊断的过程中,医护人员根据患者的心血管疾病的实际情况,选择了最佳的心血管疾病影像诊断方法,大大提高了心血管疾病患者影像诊断的科学性和准确性,保证心血管疾病患者得到了有效的治疗。

1.2 诊断方法

随着时代的不断发展,我院的心血管疾病影像诊断方法也向着多样化的方向发展,例如:X线、心电图、超声波心动图等,有效提高了我院在心血管疾病上的诊断有效性,保证心血管疾病患者得到了及时的治疗,保证了心血管患者的生命安全。

1.3 统计学分析

对本组数据资料进行分析处理时需要用χ2对计数资料进行检验。

2 结果

对我院在2008年1月-2012年12月治疗的510例心血管疾病患者的影像资料进行分析,发现在510例心血管疾病患者中以冠心病[3]为主,高血压次之。在我国的基层医院中由于受到多方面因素的限制,传统的心血管疾病影像诊断方法还一直在使用,与高新技术相比较而言,各有优势,有效提高了我院心血管疾病诊断的准确性和有效性,医护人员还可以将心血管疾病患者的影像诊断记录和诊断结果作为依据,制定出符合患者心血管疾病的治疗方案出来,保证了心血管疾病患者的生命安全,详细情况见表1。

3 讨论

目前,X线是使用最为普遍的心血管疾病影像诊断方法,能够对患者的心血管进行透视,对患者心脏和大血管的搏动进行观察,仅能够真实做到对心血管疾病患者心肺的兼顾,而且还能为医护人员对于肺循环的诊断提供科学的依据。X线在我国医院中的应用较为广泛,能够为医护人员的心血管疾病诊断提供可靠、科学的影像资料。在X线平片上能够发现患者的多种心脏疾病和主动脉上存在的异常,例如心包钙化、心肌壁钙化、主动脉迂曲延长主动脉瘤、以及冠状动脉钙化等。而X线-心电图-超声心动图有机结合的诊断方式在风湿性心脏病、肺充血以及肺动脉狭窄也就是我们常说的肺缺血诊断过程中所具有的优势,是其它诊断方式所不能比拟的[4]。

而基层医院在心脏疾病患者的诊断过程中,多选用超声波心动图[5]进行诊断和治疗,主要是因为超声波心动图在使用的过程中,不仅能够实时快捷的显示出患者的心动情况,而且受患者心律和心率的影响较小,能够从各个角度来对心血管患者的心内运动心脏血管[6]以及室壁厚度等进行观察,以了解患者心脏中瓣膜的结构构成与功能所具备的优势,但是又受到其他因素的影响和干扰例如视野、分别率、操作者具备的操作水平以及声音等。

而在先天性心脏病患者的诊断过程中,医护人员可以通过患者的心电图[7]和病史来及时的发现患者心脏中存在的畸形,以对患者的心脏状态作出初步的判断,为医护人员作出准确的诊断提供理论依据;而超声心动图能够对患者的心血管畸形作出准确的判断,大大提高了患者心血管诊断的有效性。但是如果患者的先天性心脏病较为复杂的话,医护人员在诊断的过程中,还是需要依靠多种心血管疾病诊断的仪器和诊断方法,以使各种心血管疾病影像诊断方法形成互补,以解决影像中重叠的问题,大大提高了心血管疾病患者的诊断有效性。但是如果我院的医疗条件满足不了患者治疗的话,我院医生就会推荐患者去医疗条件好的医院去复诊,以及早的进行诊断,并在最佳的时间段进行治疗,以免错过患者进行手术或者是介入治疗的最佳时机。

随着我国科学技术的不断发展,很多高新技术被应用到我国的医疗诊断中,但是在我国的基层医院中由于受到多方面因素的限制,传统的心血管疾病影像诊断方法还一直在使用,与高新技术相比较而言,各有优势。基层医院在心血管疾病影像诊断的过程中使用了多种影像诊断方法,例如:X线、心电图—超声心动图、超声诊断等,有效提高了肺动脉血栓栓塞的诊断率,能够真实的反映出患者心肌发生的变形,对患者心脏部位的血管影像开辟了新的视窗[8],大大扩展了超声诊断的范围,具有很大的优势,在临床诊断中得到了大范围的应用。

冠心病的影像资料中,一般都呈现出狭窄的冠状动脉,心功能、心肌活力、斑块性质以及心肌灌注[9]等方面的发展较为迅速,但是在冠心病患者的诊断过程中,我院使用的是心电图的诊断方式,一旦患者出现心肌缺血或者是心肌梗塞症状的话,就说明患者的冠状动脉出现损伤,需要医护人员及时的给予干预和治疗,以提高了冠状动脉病变的诊断率。

综上所述,基层医院在心血管疾病影像的诊断方面还存在着一定的不足,受到多方因素的影响,但是基层医院医生根据自身的实际情况,充分利用基层医院中的心血管疾病影像方面的医疗资源,不仅对心血管疾病患者进行有效的诊断,而且还充分发挥了各种心血管疾病影像诊断的优势,使它们形成了互补的局面,大大提高了基层医院医疗资源的利用率,降低了医疗仪器的闲置率,在一定程度上提高了心血管疾病影像医生的专业知识水平,具有非常重大的意义,值得在我国基层医院中进行大范围的推广和应用。

参考文献

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[2]吕红玲,闵晓黎,李晓燕,李潇.比较影像学在中医院校影像诊断学典型病例教学中的应用[J].中国医药导报,2013,03(13):135-136.

[3]李利娟.糖化血红蛋白与糖尿病筛查及非糖尿病人群心血管疾病等危险因素的研究[D].南方医科大学,2012.

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[5]凌寒.检验与影像,为临床医生插上智慧的双翼-访吉林省心血管病研究所所长杨萍教授[J].中国当代医药,2013,07(01):1-3.

[6]刘书婷.第二代双源CT对复杂型先天性心血管病的临床应用研究[D].郑州大学,2013.

[7]王英久,高源.影像诊断中的系统辩证思路[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2010,08(07):70-72.

[8]赵曼.心血管内科门诊患者焦虑、抑郁发生率及其影响因素[D].中南大学,2011.

7.口腔医院运营管理诊断 篇七

关键词 基层医院 妇产科感染性疾病 诊断及治疗doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.030

正常情况下，妇女阴道内存在着大量的寄殖菌，包括有各种的需氧菌、兼性和专性厌氧菌。当患者抵抗力减弱或接触的细菌病毒多时，便可出现妇产科感染性疾病，现在此病已成为了临床上的一种常见病，严重影响着患者的生活质量[1]。妇产科的感染大多由多种病原菌混合感染，2/3以上可见厌氧菌。对于部分基层医院来说，卫生条件差，消毒措施缺乏，医护人员操作不规范等也可使部分女性患者在就医中引发妇产科感染性疾病。因此及早诊断，针对可能感染的病原菌正确合理使用抗菌药物，对预后起关键作用。现将诊疗48例妇产科感染性疾病患者的情况报告如下。

资料与方法

2010年2月～2012年3月收治妇产科感染性疾病患者48例，年龄18～51岁，平均28±5岁。其中妇科感染性疾病34例，产科感染性疾病14例。18例使用中药治疗，30例使用手术治疗。

方法：对48例患者的发病诱因、感染的种类、主要的临床症状、诊断方法、治疗措施及预后，进行探讨研究。

确诊及治疗：根据患者局部或全身发热的情况，若有局部红肿热痛的症状为局部性感染。若出现全身性发热，体温升高，且出现下腹部疼痛，血常规异常，如白细胞升高等，可诊断为全身性感染。确诊有感染后，刮宫取物进行培养，确诊病原菌。治疗上，首先控制感染源，有脓肿及局限性感染的，对脓液进行引流；有感染坏死组织的，进行常规清创祛除；有可疑性感染植入物的，予以祛除；对于由微生物污染引起的，嘱患者远离感染源。使用抗生素：及早使用抗生素可控制感染。当炎症过于严重，单使用抗生素无效时，联合给予糖皮质激素，以抑制炎性反应，增强机体抗过敏性内毒素，预防感染性休克等。

疗效判断标准：①完全治愈：患者无发热，白细胞为正常值，B超等看不到感染性病灶；②好转：患者不适症状明显减轻，无发热或有低热，B超示病灶缩小或开始愈合；③有效：患者症状减轻，体温有所下降但仍有发热，B超示病灶有些好转但仍有感染性炎症；④无效：患者仍发热，白细胞升高，症状不减轻，甚则加重，B超示病灶没见缩小或有所扩张恶化，感染性炎症仍存在。

结 果

经治疗处理后，48例患者中，完全治愈15例，好转19例，有效10例，无效4例，总有效率91.67%。

讨 论

妇产科感染性疾病是基层医院中的常见病及多发病，与医院的环境、管理、条件和患者等因素有关，具体有：大多数的基层医院妇产科病房布局不合理，不划分出病理区、产前区、产后区，妇科病患者和产妇均在同一病区，出入同一通道，易造成相互污染[2]；病房陪护、探视的人员多，人流量相对较大，空气不洁且不注意通风，使病房空气较污浊；病房环境和卫生欠清洁，患者出院后，不注重对床单进行终末的消毒，使地面、物表的病菌交叉感染，存在着医院感染的隐患；重复使用的医疗器械，不统一集中消毒灭菌，不注重无菌操作。医护人员无菌观念不强，在做各种的治疗及护理的前后，不彻底清洗和消毒手；产妇难产时，入院后即开始手术，未进行术前的沐浴更衣，清洁皮肤、外阴等。

故医院需建立健全一下几点：①建立及完善医院感染的相关管理制度，包括医院感染管理的工作方案、消毒隔离的制度、医务人员因职业暴露而进行的防护工作制度、医院感染出现突发事件的应急预案等。②建立相对独立区，区分无荫区、清洁区和污染区，区域的标志需明确；无菌区包括：无菌物品的存放间、无菌手术室、隔离分娩室、正常分娩室；清洁区包括：器械室、洗手间、待产室、隔离待产室、办公室。③进行严格的消毒隔离管理，工作人员进入手术室前需洗手、更衣、带帽和口罩，在手术或接产时，严格遵守无菌的操作。

妇产科的感染，特别是与妊娠有关的感染[3]，其起病急、发展快，一旦治疗不及时，将会危及生命，严重威胁生育期妇女的生命健康，须给予足够重视。基层的医院在预防和治疗妇产科的感染性疾病中，需以预防院内感染为主，进行院内设施和环境改造。对前来就诊的感染性患者，需及时给与足量的敏感性抗生素控制感染，预防传染他人。

参考文献

1 黄学民，杨金清.基层医院妇产科医院感染原因与管理[J].医学信息，2009，1（9）：241-242.

2 王彩霞，吕向红.红霉素软膏联合多西环素治疗宫颈衣原体感染的疗效观察[J].中国社区医师，2007，23（6）：24.

8.口腔医院运营管理诊断 篇八

（适用于右江民族医学院口腔医学本科）

一、发展简史

1、口腔放射学由单纯牙科放射学发展为口腔颌面放射学，并逐渐发展为口腔颌面医学影像学。口腔颌面部介入性放射学和实验放射学开始得以发展。2、1895年伦琴发现X射线，2周之后用于拍摄牙科X线片。

二、历史人物 美国人C.E.Kells拍摄第一张根尖片。2 芬兰人Vellebonna设计出曲面体层机。1971年英国物理学家Hounsfild创制了CT装置。4 1961年iedses des plantes发明图像减影法。

三、口腔颌面医学影像学检查与诊断 面对如此复杂的多种可供选择的影像学检查技术，口腔医务工作者必须深刻了解不同检查技术对于疾病诊断和治疗的切实和具体的帮助。影像医生要有良好的专业教育背景、丰富的工作经验及对疾病相关临床特征、发生、发展规律及其病理学基础的深刻理解。因同一种疾病的影像表现可以有较大的区别，甚至完全不同；完全不同的疾病亦可有类似的影像学表现。

3、对于疾病的诊断是临床医师根据临床特征及多种客观检查结果综合判断的过程，但不能作为医师临床诊断最终和唯一的依据。

（附加：电离辐射对正常口腔粘膜及颌面皮肤损害的临床表现。）

四、放射防护三个主要原则？（该考点的考试题型可包括问答/选择/填空三种）

1、实践的正当性：首先判断X检查的必要性。

2、放射防护的最优化：在满足诊断的前提下尽可能减少剂量。

3、个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。

五、放射防护的具体方法（该考点的考试题型可包括问答/选择/填空三种）1 减少照射时间：（1）尽量用摄影代替透视；

（2）提高记录和现象系统的灵敏度；

（3）提高成像质量减少重复检查。2 屏蔽防护：

（1）使用长遮线筒及限制射线束的大小；（2）应禁止使用塑料制椎形遮线筒；（3）限制X线管组装体的X线泄漏；（4）使用持片器；（5）患者防护屏蔽；（6）工作环境的屏蔽。3 减少无效X线量：

（1）尽可能合理采用高管电压投照；

（2）X线机应使用不小于规定的固定滤过厚度；（3）合理增加管电压和加大滤过层厚度。4 距离防护：

（1）从事X线的工作人员在进行曝光时必须与X线源保持一定的距离以减少放射损害；

（2）X线检查时，焦点距患者皮肤应具有一定距离；（3）在接受X线检查时，除受检部位外，应使身体的其他部位尽量远离有用线束及其照射部位。

六、医学影像检查技术及正常图像

（一）口腔颌面专用X线机

1、口腔颌面专用X线机种类：（1）牙科X线机；（2）曲面体层X线机；（3）X线头影测量机；（4）口腔体腔X线机；（5）牙科X线数字影像设备。

牙科X线机种类：基本有三种形式：可移动立式、壁挂式和在综合诊疗台上的镶带式。

（二）曲面体层X线机

曲面体层摄影定义：是根据口腔颌面部的解剖特点，利用体层摄影和狭缝摄影原理而设计的固定三轴连续转换的体层摄影技术。

曲面体层X线机特点：它一次曝光即可将全口牙齿、牙周组织及相邻解剖结构的体层影像投照在一张胶片上，显示范围广，适用于颌骨多发病变、颌骨外伤、颌骨发育畸形及牙齿、牙周疾患的诊断。

3曲面体层X线机种类：（1）专用于曲面体层摄影，（2）另一种在曲面体层X线机外增加了头颅固位装置，可用于X线头影测量摄影

（四）口腔体腔X线机

口腔体腔摄影定义：x线管伸人口腔内，胶片放置在口腔外围绕病人的颜面部进行摄影。

四、医学影像检查技术及正常图像

第1节 X线平片检查 1 X线平片检查种类——口内片和口外片 口内片检查种类——根尖片、（牙合）翼片、（牙合）片等； 3（选择或是非题）口外片检查种类——上下颌第三磨牙口外片、下颌骨侧位片、下颌骨后前位片、下颌骨升支切线位片、鼻颏位片、颧骨后前位片、颧弓位片、颅底位片、颞下颌关节侧斜位片、踝状突经咽侧位片、口腔体腔摄影片及X线头影测量片等 一 根尖片

（一）投照技术

1．根尖片分角线投照技术

（1）患者位置：患者坐在专用口腔治疗椅上，椅座呈水平位，背托呈垂直位，调节椅子高度，使患者口角与术者腋部相平，以利术者操作。患者坐在椅子上呈直立姿势，头部靠在头托上，矢状面与地面垂直。投照上颌后牙时，外耳道口上缘至鼻翼之连线（听鼻线）与地面平行。投照上颌前牙时，头稍低，使前牙的唇侧面与地面垂直。投照下颌后牙时，外耳道口上缘至口角之连线（听口线）与地面平行。投照下颌前牙时，头稍后仰，使前牙的唇侧面与地面垂直。（2）胶片分配：成年人进行全口牙齿检查时，需用14张胶片，对儿童进行全口 X线检查时，一般用10张2cm x3cm胶片.（3）胶片放置及固定：胶片放人口内应使胶片感光面紧靠被检查牙的舌（腭）侧面。投照前牙时，胶片竖放，边缘要高出切缘7mm左右；投照后牙时，胶片横放，边缘高出（牙合）面10mm左右。（4）X线中心线

1）X线中心线角度：X线中心线与被检查牙的长轴和胶片之间的分角线垂直。2）X线中心线位置：投照根尖片时X线中心线需通过被检查牙根的中部。

（三）正常图像

l.牙及牙周组织解正常图象概述（选择/问答/填空/是非）

（1）釉质：为人体中钙化程度最高的组织，X线片上影像密度亦最高，似帽状被覆在冠部牙本质表面。

（2）牙本质：矿物质含量较釉质少，围绕牙髓构成牙齿主体，影像密度较釉质稍低。

（3）牙骨质：覆盖于牙根表面牙本质上，很薄，在X线片上显示影像与牙本质不易区别。

（4）牙髓腔：在X线片上显示为密度低影像。下颌磨牙牙髓腔似“H”形，上颌磨牙牙髓腔呈圆形或卵圆形。年轻人牙髓腔宽大，老年人髓室较年轻人小，根管亦细，这是随年龄增长有继发性牙本质形成所致。

（5）牙槽骨：在X线片上显示的影像比牙密度稍低。上牙槽密质骨薄，松质骨多，骨小梁呈交织状X线片显示为颗粒状影像。下牙槽密质骨厚而松质骨少，骨小梁呈网状结构，牙间骨小梁多呈水平方向排列，而根尖部有时见放射状排列，骨髓腔呈三角形和大小不等的圆形低密度影像。牙槽骨的正常高度应达到牙颈部。

（6）牙硬板：即固有牙槽骨，为牙槽窝的内壁，围绕牙根，X线片上显示为包绕牙根的、连续不断的高密度线条状影像。

（7）牙周膜：X线片上显示为包绕牙根的连续不断的低密度线条状影像，厚度约为0．15－0．38mm，其宽度均匀一致（图43）。

2．上颌根尖片所见有关颌骨正常解剖结构：（1）在上颌中切牙位根尖片上常可见切牙孔、聘中缝、鼻腔及鼻中隔的影像；（2）在上颌磨牙位根尖片上常可见上颌窦底部、颧骨、喙突、上颌结节及翼钩等结构。

3．下颌根尖片所见有关颌骨正常解剖结构：（1）在下颌切牙位根尖片上常可见颏棘、颏嵴、营养管等结构；（2）在下颌前磨牙位根尖片常可见颏孔；在下颌磨牙位根尖片常可见下颌骨外斜线、下颌管及下颌骨下缘等结构。

三、上颌前部（牙合）片常圖像

此位置可显示上颌前部全貌。常用于观察上颌前部骨质变化及乳、恒牙的情况。

四、上颌后部（牙合）片正常圖像

此片可显示被检查侧上颌骨后部的影像,包括第一前磨牙至第二磨牙、牙槽突和该侧上颌窦底部。常用于观察一侧上颌后部骨质变化的情况。

五、下颌前部（牙合）片正常图象

此片可显示下颌颏部影像。常用于观察下颌额部骨折及其他颏部骨质变化。

六、下颌横断（牙合）片正常图象

此片可显示下颌体和牙弓的横断面影像，常用于检查下颌骨体部骨质有无颊、舌侧膨胀，也可用于辅助诊断下颌骨体骨折移位以及异物、阻生牙定位等。如欲观察颌下腺导管结石，则需以投照软组织条件曝光。七．上下颌第三磨牙口外投照片

第三磨牙X线片，一般采用口内投照法，胶片必须置放于口内被照牙区域。常引起患者恶心、呕吐，给患者带来很大痛苦，且往往由于胶片不能向后放置，水平阻生的第三磨牙根尖不能拍摄于X线片上，对于儿童患者检查第三磨牙牙胚时，采用口内投照法就更为困难。而使用口外投照法，使克服了这一缺点。正常图像 此片可清楚地显示双侧第三磨牙的影像及上颌结节部位。可用于观察第三磨牙的形态及萌出情况、阻生方向等；也可用于观察确定儿童第三磨牙牙胚的发育情况。

八、华 特 位 片

华特位（Water’s position）又称为鼻颏位。

正常图像： 主要用来观察鼻窦的情况，特别是上颌窦影像显示最佳。主要用于观察上颌窦、额窦、筛窦。

丸、颧骨后前位片

正常图像

上颌窦上部外侧密度高的影像为颧骨，其向后延伸为颧弓。

十、颅底位片

颅底位片又称为颏顶位片。

正常图像：本片可显示颅底的影像。

十一、颧弓位片

正常图像：此片可清楚地显示投照侧颧骨、颧弓的影像，位于颞骨及下颌骨的外方，主要用于检查颧骨及颧弓骨折。

十二、下颌骨侧位片

正常圄像：此片可清楚地显示下颌骨体磨牙区及下颌升支，但下颌骨体尖牙区与对侧下颌骨重叠，髁状突则和部分关节窝重叠。下颌管呈宽约0．3cm的长条形低密度影像，其两侧高密度线条状影像为下颌管。下颌管壁前部影像常显示不清晰。

十三、下颌骨后前位片

（二）正常图象

此片可显示上下颌骨后前位影像，以显示双侧下颌升支后前位影像最为满意，常用于双侧对比观察下颌升支各部病变，观察此片时需注意寰枢关节在上颌骨下部影像上重叠，勿误认为骨折线。

十四．下颌骨开口后前位片

（二）正常x线图像

此片可清楚地显示双侧下颌骨开口后前位影像。由于踝状突在开口位时滑出关节窝，显像于关节结节的前下方，可使髁状突影像避开重叠，从而踝状突显示较一般颌骨后前位清晰。常用于观察双侧髁状突内外径向的病变。

十五、下颔骨升支切线位片

（二）正常图像

此片可显示一侧下颌升支后前切线位的影像，在此位置上，下颌升支外侧密质骨板呈直线致密而整齐的影像。常用于观察下颌升支外侧密质骨膨出、增生及破坏的情况。

第四节 普通造影检查 1.腮腺造影后前位片

1）主导管在下颁升支上斜向后下走行。正常主导管长约5cm,最.9~4.0mm,平均2.0mm。主导管入口处因绕过咬肌前缘的走行不同,在本片上可显示为直线、略呈膝状弯曲或呈粗结状弯曲后再向后下走行。主导管走行以直线形和凹面向上的弧形者多见。

2）分支导管与主导管相连处近于直角,导管系统在腺体内逐级分支,由粗至细,最后进入腺实质内。根据造影剂注入量的多少,可分别显示出主导管、叶间导管及小叶间导管。主导管及各级分支导管边缘光滑。分支导管自主导管分出较早、主导管较短者称为干线型;分支导管几乎在主导管近腺体的1/3端同时分出,主导管较长者称为分散型。干线型较为常见。

3．腺体紧贴下颌升支外侧,其上下两端较薄,中间稍厚,外缘呈整齐的弧形,腺泡影像分布均匀。主导管自导管口向外侧伸延;在离下颌升支外缘约1cm多处转向后方并向上、下逐级分支。大部分导管分支位于下颌升支外侧，小部分导管分支可延伸致下颌升直内侧。

4、涎（腮）腺分泌功能片在拍摄涎腺造影片后5分钟,拍摄涎腺分泌功能片。在涎腺分泌功能正常时,造影剂应全部排空。但在用碘油造影时,往往在造影后5分钟功能片仍有少量造影剂滞留。排空情况除主要与涎腺分泌功能有关外。第5章 牙及牙周疾病 牙及牙周疾病

一 定义：龋病（dental canes）是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是人类最常见的疾病之一。

二 分类： 龋病按病变深度可分为浅龋、中龋和深龋。

三 临床表现： 仅限于釉质或牙骨质，患者无自觉症状。中龋是指龋坏已进展至牙本质浅层，有较深的龋洞，有时对冷、热、酸、甜等刺激较为敏感，也可无自觉症状。深龋是指病变已发展至牙本质深层，有很深的龋洞，对各种刺激敏感或疼痛。

四 影像学表现

1．浅龋：只累及釉质或牙骨质。检查用常规根尖片。浅龋表现为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑，其范围一般较小。

2．中龋：龋病已进展至牙本质浅层，X线片可清楚地显示病变。有的表现为圆弧凹陷状牙硬组织缺损；有的表现为口小底大的倒凹状的缺损。

3．深龋：龋病进展至牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓室相通，临床上可见很深的龋洞。X线片上可见到较大的龋洞，龋洞底与髓室接近，有的龋洞与髓室间有一薄层清晰的牙本质和继发牙本质影像，提示尚无穿髓；当龋洞与髓角或髓室相融合则提示有可能已穿髓。

4.继发龋：是指龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生龋坏。X线片上可显示在金属充填物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低的不规则的窄缝。边缘常不光滑。在观片时要注意与金用充填物下方的垫底材料鉴别，因为这些材料往往是透射性的，X线表现为低密度影像。第3节 根尖周病

定义： 根尖周病（perisgical diseases）是指根尖及其周围组织所发生的病变，包括根尖周炎、致密性骨炎、牙骨质增生、牙骨质结构不良等。一 根尖周炎

（一）根尖脓肿 分类：根尖脓肿（PeriaPical abscess）分为急性和慢性两种。急性根尖脓肿多由急性浆液性炎症而来。也可由慢性根尖周炎急性发作所致。慢性根尖脓肿可由于根尖肉芽肿的中央部分坏死、液化形成脓腔；或由急性根尖周脓肿转化而来。可变色，无活力。2 影像学表现：（1）急性期早期X线检查一般看不出根尖周骨质改变，有时牙周膜间隙稍微增宽；（2）随病情发展，可见以病原牙为中心，骨质破坏程度较重，呈弥散性破坏，边界不清。（3）慢性期在根尖区出现一边界清楚、边缘不光滑的小范围骨质破坏的低密度区，骨硬板消失，病变一般较局限，外周可有骨质增生反应。

（二）根尖周肉芽肿 病因：根尖周肉芽肿（periapical ranuloma）是根尖周组织受到轻微缓慢的感染刺激而产生的炎性肉芽组织，是慢性根尖周炎的一种主要病变类型。临床表现：一般无自觉症状，初期症状可在叩诊时有不适感，有时感牙伸长，偶有轻微疼痛。如有牙髓坏死分解，则牙有变色。3 影像学表现：在病源牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度减低区，病变范围较小，直径一般不超过1cm，周界清楚，无致密的骨硬板。病变周围的骨质正常或稍变致密。

（三）根尖周囊肿 临床表现：患者常无自觉症状。囊肿呈膨胀性扩张，使颌骨膨大。多数囊肿体积不大，平均直径为l－2cm。有的囊肿可发展较大，扪之有乒乓感或波动感。还可压迫邻牙，使之松动移位。影像学表现：多有龋齿、畸形牙等病原牙的存在。以病原牙根尖为中心，形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，边缘清晰锐利。囊肿边缘形成一致密的线条影。当囊肿继发感染，致密线条影可消失。囊肿也可以增长很大，造成骨质膨胀畸形，骨密质变薄。有的由于骨阻力的不同而形成分叶状。牙可被推压移位，牙根偶有吸收。

二、致容性骨炎

（一）定义： 致密性骨炎（condensing osteitis）是指根尖周组织受到轻微缓慢低毒性因素刺激产生的一种骨质增生的防御性反应。

（二）临床表现：多见于青年人，下颌第一磨牙多见，常有较大的龋坏，一般无自觉症状。

（三）影像学表现：患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失。与正常骨组织无明显分界。根尖部牙周膜间隙可增宽，根尖无增粗膨大。

第五章 牙及牙周疾病

牙周炎影像学表现：牙槽骨水平型吸收主要表现、牙槽骨垂直型吸收主要表现、牙槽骨混合型吸收

第六章 颌面骨髓炎

一、牙源性中央性颌骨骨髓炎

是病原牙首先引起根周或根周组织感染，没能得到合理治疗，炎症由颌骨内向周围扩散，再累及密质骨和骨膜。

根据病变累及范围可分为局限性骨髓炎和弥漫性骨髓炎。

病理过程：化脓性致病菌——牙髓腔感染或根尖周感染——骨髓腔感染（骨髓腔充血、水肿和破坏——哈弗管引流，密质骨破坏，骨膜下脓肿，进而死骨形成。

影像学表现 2周前X线表现阴性。2W之后X线表现：弥漫破坏期（特点：骨质破坏越近病原牙破坏越明显，病变边界不清）、病变局限期（特点：骨质破坏边缘与正常骨质分界清楚）、新骨形成期、痊愈期。好发部位在下颌骨

二、牙源性边缘性颌骨骨髓炎

感染途径的特点主要是由病原牙首先引起颌周间隙感染，进而侵犯骨膜、密质骨乃至骨髓的炎症过程。

X线平片主要表现为骨质增生，骨质破坏少。下颌骨升支侧位片表现：下颌骨升支乃至下颌体弥漫性骨密度升高（骨膜成骨的表现），其中可见局限性骨质破坏。下颌骨升支切线位片表现：密质骨外有成堆骨质增生。升支外侧密质骨无明显破坏。有时可见线状骨膜反应。

第七章 颌骨囊肿

一、颌骨囊肿

分类：颌骨囊肿有牙源性和非牙源性囊肿，前者主要有炎症性的根尖囊肿和残余囊肿，发育性的含牙（滤泡）囊肿和牙源性角化囊肿等；后者主要有发育性的面裂囊肿和其它骨囊肿（如孤立性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿等）。

（二）含牙囊肿 临床表现：含牙囊肿是较常见的颌骨囊肿，最好发于下颌第三磨牙区。最多见于20－40岁。2 影像学表现：含牙囊肿的X线表现特点是颌骨中边缘光滑的类圆形透射阴影内含有不同发育阶段的未萌出牙（恒牙多见，也可是埋伏多生牙）。所含冠一般朝向囊腔，囊壁常包绕着此牙的冠根交界处，但有时因投照角度的影响牙冠或牙冠和牙根的一部分包含在囊腔中。所含牙的数目多为一个，也可以是含牙囊肿一般以单囊表现为主，多囊少见。密质骨可膨胀变薄。

（一）成釉细胞瘤

定义：成釉细胞瘤（amelobastoma）是最常见的牙源性肿瘤。大部分成釉细胞瘤为骨内生长型，周围型者罕见。

临床来现：本病多见于青壮年（30－49岁）。下颌多于上颌，下颌者约 70％发生在磨牙和升支区，20％在前磨牙区，10％在切牙区。颌骨向唇颊侧膨大，扪之有乒乓球感。

影像学表现：X线上成釉细胞瘤表现多样，主要分多房和单房型，其它类型少见。

（1）多房型 多房型在成釉细胞瘤中最多见。其分房大小常不等，且成群排列，相互重叠。各房一般呈圆形或卵圆形。房隔密度较高，可以是锐利光滑的高密度骨嵴，也可以是密度略淡的纤维条隔。有的病灶还表现为大囊周围有小子囊出现。整个病变边缘清晰，多为密度增高的白线所包绕。膨胀以向唇颊侧为主。被肿瘤包绕的牙根可因肿瘤侵蚀而呈锯齿状或截断状吸收。还可向牙根与牙根之间的牙槽骨内生长并造成牙槽骨吸收，两相邻牙根也可被推分开。

（2）单房型 ：其X线表现特点为一个单房状低密度影像，边缘呈分叶状，有切迹。肿瘤含牙，多有牙根锯齿状吸收。

（3）蜂窝型 ：大小基本相等的小分房，房隔厚且粗糙不规则，多为真性骨峡。肿瘤边缘清晰。完全呈蜂窝状改变的成釉细瘤并不多见，其多与成釉细胞瘤的多房型或单房型的大房同时存在。肿瘤内可以含牙。

（4）局部恶性征型： X线片显示受侵颌骨无膨胀，但颌骨骨小梁和密质骨溶解消失，颌骨外形轮廓也随之消失，这种X线表现颇似颌骨恶性用

（5）.共同的X线特征：①颌骨膨胀，以颊侧为主；②牙根呈锯齿状吸收；③ 肿瘤侵人牙槽侧，造成牙根之间的牙槽骨浸润及硬骨板消失；④肿瘤边缘可有部分增生硬化；⑤肿瘤区牙齿可被推移位或脱落缺失；⑥瘤内罕见钙化；⑦瘤内可含牙。

（二）牙源性角化囊肿（牙源性角化囊性瘤）1 临床表现：牙源性角化囊肿下颌较上颌多见，下颌者主要位于下颌第三磨牙区，约在一半左右的中可见病变向前伸展至下颌骨体部，向后伸展至下颌骨升支。位于上颌骨者，以第一磨牙后区多见。影像学表现：牙源性角化囊肿的X线表现有单囊和多囊之分，单囊多见。囊肿内可含牙或不含牙。部分囊肿波及颌骨范围较大，常沿颌骨长轴生长发展（下颌明显），颌骨膨胀可向舌侧发展，甚至穿破舌侧骨板。多囊者囊腔大小相差不明显。牙根吸收少见，多呈斜面状。手术后复发率高。

第九章 颌面骨折

第一节 概论

一、骨折基本X线表现

1、骨折线

2、异常致密线

3、骨小梁扭曲紊乱

4、游离碎骨片

5、压缩变形

6、骨缝分离

二、骨折X线片观察要点

1、骨折部位和数目

2、骨折类型

3、骨折移位情况

4、骨折线与牙齿的关系

5、骨折线与正常牙齿和颅缝的区别

三、骨折的愈合

1、血肿形成机化-骨样组织形成期——骨折线清晰（在颌面骨折，这个时期要1-2个月）

2、骨样组织钙化，致密骨痂形成期——骨折线模糊（在颌面骨折，这个时期要3-6个月）。

3、致密骨痂不断增多乃至朔形期——骨折线消失（1-2年）第三节 下颌骨骨折

1、是颌面骨折的好发部位，占45%-790%。

2、骨折于颏、体部最多，其次为下颌角和髁状突。

3、临床表现：局部软组织损伤、咬合混乱、开口受限。体检发现下颌畸形、骨摩擦感。

4、骨折类型：单发、多发及粉碎性骨折。颏部骨折、颏孔区骨折、下颌角部骨折、髁状突骨折的主要X线检查方法及其X线表现。髁状突骨折主要影像学检查手段（CT）及作用。

5、上颌骨骨折的类型

1）LeFort I型骨折：看骨折线通过的部位。2)LeFort II型骨折 ：看骨折线通过的部位。3)LeFort III型骨折：看骨折线通过的部位。

5、螺旋CT三维重建在上颌骨骨折检查中的作用。

9.口腔医院医院管理委员会 篇九

医院各科室：

为切实规范诊疗行为，进一步加强医院管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，经我院院务会会议决定，成立医院各管理委员会，现将各管委会人员名单下发，请各管委会遵照文件认真落实执行。

Xxxxxxxx 2017年3月1日

管理委员会资料管理规范要求

各管理委员会办公室主任要认真履行工作职责和管理职能。每的管理工作运行情况必须建立一套完整的工作资料，资料卷宗目录要求规范如下：

1.委员会成员花名册。2.委员会各级各类人员职责。3.委员会管理工作任务。4.委员会工作制度。

5.委员会工作规划及实施方案。

6.委员会工作计划及实施方案、专项工作方案或计划。7.委员会管理工作流程图、职责树状图。

8.委员会各种大事记录、活动（督导检查通报、情况反馈、整改等）记录、会议记录、工作简报、图片资料。

9.委员会质量管理方案、质量指标、质量检查考评标准。10.委员会质量管理与持续改进管理资料。

11.委员会职责范围内各种报表、统计指标、分析报告。12.委员会工作阶段小结，工作.1

委员会例会制度

1.各管理委员会会议是商讨科学化、规范化、标准化管理，质量控制及考评的管理例会。

2.例会成员由各管理委员会成员组成，会议日期由该委员会办公室人员拟定，交副主任审核后报主任批准。

3.临时性召开的委员会由办公室做好安排，安排情况及时报副主任审阅，明确会议召开时间内容。

4.会前做好议事内容安排，讨论主题突出，议事主题提前发通知至各委员会成员，做好发言议事准备。

5.会议讨论内容由办公室人员或副主任负责详细记录，会后分条款整理后相应事宜报副主任或主任审查后组织执行。

6.会后所安排相关工作落实情况，办公室应分项目实施督导，认真落实形成决议后应执行的项目。

7.各委员会成员应认真履行自己的工作职责，工作任务，积极参会，遵守会议纪律，执行会议决议。

8.各委员会成员除认真履职外，应做好管理工作表率作用，既是管理者，又是执行者。

委员会议事规则

1.医院各质量与安全管理组织的主要工作任务是负责医院的质量与安全管理，制定和贯彻落实各项质量与安全管理制度，并不断进步与完善。

2.讨论切实可行的质量与安全管理工作计划，工作流程及具体实施方案。3.对质量与安全管理工作情况，定期向院领导提出合理意见和建议。

4.讨论质量与安全管理实施和持续改进方案，建立完善的质量与安全考评体系（检查、考核、评价、反馈、监督及持续改进措施）

5.各质量与安全管理组织定期由主任委员或副主任委员召集会议，做好会议及工作记录。

6.议事前对需要讨论的问题，必须做好充分准备，拟订解决措施和方法，未列入议题的事会上不做谈论。

7.对质量与安全管理需完善的制度及各种规范，要经过调查研究、科学论证、书面汇总、提出方案等程序，以增强决策的科学性。当出现意见分歧时，可复议或请领导及上级决定。

8.议事时参会委员要准时到场，遵守会议纪律，严格保密纪律，及时执行决议。9.对决议的执行要有实施方案、有检查、有整改、有总结。

一、医院质量与安全管理委员会

（一）组织机构 主

任：xxxx 副主任：xxxxx 委

员：xxxxx

（二）医院质量与安全管理委员会下设办公室，作为委员会的办事机构，负责日常工作。办公室设在医务科。

（三）工作制度

1.在院长领导下，进行日常医疗质量与安全管理工作，并为医院在医疗质量与安全管理方面的决策提供信息服务。

2.组织制定医疗质量与安全管理制度，编制医疗质量与安全管理计划，督促检查计划的执行与落实。

3.广泛开展医疗质量与安全管理方面的宣传教育，组织群众性的医疗质量与安全管理活动。

4.负责组织和实施医疗质量与安全方面的检查、评价、考核，对其存在的问题进行反馈，提出改进措施。

5.医疗质量与安全管理委员会每季度开会一次，通报季度质量与安全管理信息，研究医疗质量与安全管理工作。

6.组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。7.组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

8.对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

9.参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

10.每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

11.医疗质量与安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

（四）工作职责

1.在院长和分管院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量与安全管理，对医院医疗质量与安全进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2.负责制定和完善全院医疗质量与安全管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量与安全标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。

3.开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量与安全培训会，共同提高医疗质量管理水平。

4.定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。

5.对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。

6.医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。7.定期向医院质量与安全管理委员会进行工作汇报。

二、医疗质量管理委员会

（一）组织机构 主

任：xxxxx 副主任：xxxxx 委

员：xxxxx

（二）医疗质量管理委员会下设办公室，作为委员会的办事机构，负责日常工作。办公室设在医务科。

（三）工作制度

1.医疗质量管理委员会由院领导、有关职能科室和临床科室负责人组成，是全院医疗质量管理的监督、检查、指导和咨询机构。

2.医疗质量管理委员会依据卫生部、卫生厅有关法律、法规、标准，结合我院实际，修订和完善医院医疗护理质量控制标准，并负责指导对全院医疗质量进行全面监督检查，促进医疗质量进行全面监督检查，促进医疗质量持续改进。

3.检查和指导各科室医疗质量管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医疗质量管理目标、计划及效果评价方案。

4.开展医务人员医疗质量意识教育。

5.定期对医疗质量问题进行分析、研讨，提出提高医疗质量的具体措施和建议，修订和完善医疗质量管理方案。

6.定期召开医疗质量管理委员会全体会议。

7.医务科是医疗质量管理委员会的常设机构负责委员会日常事务，及组织各种活动并记录保存资料。

（四）工作职责

1.医疗质量管理委员会在院长领导下，对医院医疗质量进行全面、系统的检查、考评、督导和管理。

2.医疗质量管理委员会负责对各临床、医技科室定期进行医疗质量检查，对检查结果进行审核、实施奖惩，提出整改意见。

3.负责制定和完善医疗质量管理制度，对各项医疗质量标准，各种诊疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4.负责宣传质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量和质量安全意识教育工作。

5.医疗质量管理委员会每月在一个科室开展一次专家查房或病历讨论、以指导、检查和督促该科室的工作。

6.医疗质量管理委员会负责全院“三基三严”培训计划和培训方案的制定，并负责实施和考核。

7.各委员要认真听取科室意见并及时反馈。医疗质量管理委员会有责任将检查考核中发现的问题提交院领导，根据实际问题提出整改建议。

三、护理质量管理委员会

（一）组织机构 主

任:xxxx 副主任：xxxx 委

员：xxxxxx

（二）委员会下设办公室，办公室设在护理部，负责组织护理质量管理委员会及专项护理质量检查小组进行质量管理活动并做好记录。

（三）工作制度

1.护理质量管理委员会在分管院长领导下，行使护理质量管理职责。

2.确立医院护理质量管理目标并加强监管，定期分析，提出整改措施，保证护理质量持续改进。

3.制定医院护理制度并根据工作需要适时修订。

4.制定护理质量检查标准，定期进行护理质量检查与督导，通过及时总结、反馈，不断修订各项护理质量检查标准，制定改进措施，并督促落实。

5.加强对护理人员规章制度、护理质量与安全及法律知识的培训，提高其护理安全与管理意识，保证护理安全。

6.负责调查、讨论分析护理不良事件发生的原因并判定其性质，提出处理意见。

7.定期召开会议，分析护理质量与安全问题，找出隐患，提出防范措施，并实施质量监控，不断改进护理工作，提高护理质量。

（四）工作职责

1.在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理。2.确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。

3.根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。

4.负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。

5.定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。

6.年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。

7.学习国内外先进护理管理经验，组织好护理科研工作。

四、病历（案）质量管理委员会

（一）组织机构 主

任：xxxxx 副主任：xxxxxx 委

员：xxxxx)

（二）病历（案）质量管理委员会下设办公室，作为委员会的办事机构，负责日

常工作。办公室设在病案室。

（三）工作制度

1.病案管理委员会在分管院长领导下进行工作，制定工作规划、计划。2.医务科是病案管理委员会的常设办事机构，具体负责病历书写质量，“病历质量考核组”、“护理质量考核组”的考核工作。

3.病案室负责病案管理、借阅等工作。

4.病案管理委员会成员要带头遵守《科学技术档案管理条例》和医院病案管理借阅制度。

5.病案管理委员会不定期举行工作联系会议，可委托医务科和科室病历小组行使职权，及时通报病历书写和病案管理中存在的情况，不断改进工作，提高医疗护理病案质量。

6.负责工作规划、工作计划的制定，做好年终工作总结。

（四）工作职责

1.病历质量管理委员会在分管院长领导开展工作。定期对病案管理工作进行监督、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

2.根据医院实际补充完善病案书写标准，对临床医师、护理人员病历书写定期进行分析评估。

3.组织人员病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。4.制定本院病案管理制度，审定全院医用表格样式，并监督实施。

5.在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

6.定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

（五）各科室（部门）病案管理相关责任

病案管理工作不是一个科室或一个部门的工作，必须全院各部门各科室共同努力，履行职责，齐抓共管。病案管理应实行分级责任管理，即分院级、病案管理委员会和科室三级；由科室、病案室具体实施。

1.挂号、住院、收费处和病案室责任(1)准确使用病案号。

(2)认真填写和仔细检查病案首页及病案各项内容是否准确。

(3)严格住院病人病案的传递。(4)按病案整理要求收集和整理资料。

(5)按病案归档存贮、供应借阅制度和管理方法进行系统的管理。(6)对收集整理好的病案进行疾病编码、分类。(7)开展随访工作。

2.门诊、急诊、留观和住院科室责任(1)住院医师的责任

①仔细询问病史，注意收集与诊疗有关的各种记录。②认真书写（记录）病案。③爱护保管好病案。(2)护士的责任

①按操作常规填写护理记录。

②保管好科室内病案和其它影像等资料。③负责转交出院病案。

(3)科主任（主治医师以上）责任

①按统一标准，检查病案质量和病案管理工作。②督促指导下级医师写好病案。

③组织出院（或死亡）病案的讨论，讲评病案质量并审签病案。

④实行病案质量目标管理。⑤与病案室联系配合工作，提出改进病案质量的建议。3.医技科室责任

认真填写检查报告，坚持查对，及时回报，尽量缩短病人预约时间，防止延误病情。

4.病案管理委员会责任

(1)培养全院医务人员的病案质量和管理意识，督促并检查指导全院各科室的病案质量和病案管理质量。

(2)制定病案书写规则、管理制度、病案质量和管理标准等。

(3)解决全院有关病案管理工作中的问题，组织病案展览、病案工作年会等。5.医院领导责任

(1)重视病案室的建设，特别是技术力量、设施装备、人员编设等。

(2)加强对病案和病案管理工作的领导，充分发挥病案管理委员会和病案管理人员的作用。

(3)教育全体医务人员写好病案，管理病案，珍惜病案价值，发挥病案作用，以推动医疗、保健、教学、科研和管理工作的发展。

五、医院感染管理委员会

（一）组织机构 主

任：xxxx 副主任：xxxxx 委

员：xxxxx

（二）医院感染管理委员会下设办公室，作为委员会的办事机构，负责日常工作。办公室设在医院感染管理科。

（三）工作制度

1.医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。

2.认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《传染病防治法》、《消毒技术规范》等政策法规，依据有关政策法规，制定全院控制医院感染计划、管理制度并组织实施。

3.认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。

4.对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审核，对其工作效果进行评价。

5.定期或不定期检查医院感染工作的落实情况，进行分析总结，提出改进措施。6.根据有关法律法规和卫生学要求，从预防与控制医院感染的角度对医院的改、扩建和新建项目、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出建设性意见。

7.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。8.研究制定或修改本院医院感染爆发、特殊传染性疾病流行应急预案。9.定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。

（四）工作职责

1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；

2.根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；

3.研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价； 4.研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；

5.研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；

6.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题； 7.根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；

8.其他有关医院感染管理的重要事宜。

六、医院安全管理委员会

（一）组织机构 主

任：xxx 副主任：xxxx）委

员：xxxxx

（二）医院安全管理委员会下设办公室，作为委员会的办事机构，负责日常工作。办公室设在医院办公室。

（三）工作制度

1.在主任和副主任领导下，全面贯彻落实医院安全工作的各项安排。2.负责本单位安全管理工作规划、工作计划和各种安全应急预案的制定。3.建立安全管理工作程序和完善各项管理工作制度。

4.做好各种数据、信息的收集和反馈工作，为领导决策提供依据。5.做好各种资料的归档管理，负责资料的提供和利用。6.加强横向联系，协调和理顺工作关系。

7.组织开展安全建设创评活动，做好经验交流和表彰工作。

8.完成党政领导和上级机关交办的其它工作事宜。

9.定期检查医院安全工作和召开安全管理工作会议，作好医院安全缺陷管理，不断督查改进，做好年终安全工作总结。

（四）工作职责

1.在院长的领导下，全面领导并负责医院的安全保卫工作。

2.做好安全保卫的宣传教育工作，增强全院职工的法律意识和做好“三防”工作的自觉性。

3.组织制定和督促检查医院的安全保卫制度和各项技术防范措施，确保各类安全设施完好。

4.领导保卫科的工作，切实加强治安管理，协助公安机关查处发生在医院内的各类刑事和治安案件。

5.协助有关部门做好保密工作。

6.完成领导和公安机关交办的其他任务。

十六、医院消毒供应质量管理委员会

主

任：xxxx 副主任：xxxx 委

员：xxxxx

（二）医院消毒供应质量管理委员会下设办公室，作为委员会的办事机构，负责日常工作，办公室设在护理部。

（三）委员会各成员工作职责 1.主 任：主管副院长

（1）负责研究和制定医院消毒供应工作的发展规划。

（2）负责全院范围宣传医院消毒供应质量管理的重要意义，向院领导班子汇报医院消毒供应质量管理委员会的工作，以获得领导指示和支持。

（3）定期、不定期的对医院消毒供应中心进行管理查房及质量检查。2.副主任：护理部主任

（1）负责制定医院消毒供应质量管理委员会工作计划，提交医院消毒供应质量

管理委员会审查、批准并组织实施。

（2）负责制定医院消毒供应中心质量管理标准及奖惩方案，提交消毒供应质量管理委员会审查、批准。

（3）定期、不定期组织人员对医院消毒供应中心进行质量检查，并向院领导汇报医院消毒供应中心质量检查的结果，并提出奖惩建议。

（4）协助人力资源部完成消毒供应中心人员的选择、聘用、培训及考评等工作，保证医院消毒供应中心的人员配备满足工作需要。

（5）协调医院消毒供应中心与各部门之间的工作。3.副主任：医院感染管理科科长

（1）负责制定医院消毒供应中心质量监测工作计划，提交医院消毒供应质量管理委员会审查、批准并组织实施。

（2）负责制定医院消毒供应中心质量监测标准，提交医院消毒供应质量管理委员会审查、批准并组织落实。

（3）对医院消毒供应中心的清洗、消毒、灭菌等工作提供指导。（4）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。（5）负责监督指导医院消毒供应中心的医院感染控制及职业卫生安全防护措施的落实，并定期对医院消毒供应中心人员进行医院感染及职业卫生安全防护知识的培训。

（6）定期、不定期对医院消毒供应中心进行质量检查，并向院领导汇报医院消毒供应中心质量检查的结果，并提出奖惩建议。

（7）负责向院领导、有关部门人员宣传医院消毒供应质量管理的重要意义，获得院领导及有关部门的支持。

3.委员：

（1）供应室护士长

①根据医院消毒供应质量管理委员会工作计划，制定供应室工作计划并组织实施，定期总结。

②负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒灭菌、储存、供应和行政管理工作，是供应室质量管理和持续改进第一责任人。对现有条件不能达到的质量标准，要及时以书面方式反馈到医院消毒供应质量管理委员会。

③负责医院消毒供应中心各岗位值班人员的工作安排，保证每日工作任务的完成和工作质量。

④督促检查无菌物品的灭菌及物品供应情况，严格监测高压蒸汽灭菌器的灭菌效果。

⑤领导供应室工作人员共同遵守医院内各项规章制度和技术操作规程。⑥负责抽查供应室各种物品的保管情况，负责请领、报损供应室器材、被服及其他物品。负责抽查指导使用单位各类物品的保管、使用、回收等工作。

⑦负责本室工作人员的继续教育及技能训练，不断提高其工作水平。

⑧负责起草医院消毒供应中心的各项管理制度、操作流程及质量标准并提交消毒供应质量管理委员审查、批准。

⑨负责向院领导、有关部门人员宣传医院消毒供应质量管理的重要意义，获得院领导及有关部门的支持。

⑩定期征求临床科室意见和建议，加强沟通和协调，以改进物资供应工作。（2）采供科科长

①负责保证医院消毒供应中心设施设备的完善及良好运作状态，对仪器、设备定期进行检查维护，发生故障及时维修、更新，保证医院消毒供应中心各项工作完成。

②负责向院领导、有关部门人员宣传医院消毒供应质量管理的重要意义。③负责反馈相关部门对医院消毒供应质量管理的意见和建议。（3）检验科主任

①负责医院消毒供应中心消毒、灭菌后物品及环境的生物性检测，及时反馈检测结果，并做好原始登记记录。

②向检验科人员宣传医院消毒供应质量管理的重要意义。③负责反馈检验科对医院消毒供应质量管理的意见和建议。（4）医务科科长

①负责医院消毒供应质量管理与医疗工作之间的协调，指导医生及医技人员配合医院消毒供应的质量管理。

②向医生及医技人员宣传医院消毒供应质量管理的重要意义。③负责反馈临床和医技科室对医院消毒供应质量管理的意见和建议。（5）人事科科长

①负责医院消毒供应中心人员的选择、聘用、培训及考评等工作，保证医院消毒供应中心的人员配备满足工作需要。

②负责向院领导、有关部门人员宣传医院消毒供应中心质量管理的重要意义及人员配置的要求。

③负责反馈相关部门对医院消毒供应质量管理的意见和建议。（6）各科护士长

①负责本科室规范进行各类消毒灭菌物品及三类一次性医疗用品的贮存、使用、回收等工作。

②负责在科内宣传医院消毒供应质量管理的重要意义，督促指导医护人员配合医院消毒供应中心的质量管理工作。

③定期参加对医院消毒供应中心的质量检查，并向护理部汇报医院消毒供应中心质量管理状态。