上半年临床路径实施过程和效果评价

上半年临床路径实施过程和效果评价（3篇）

1.上半年临床路径实施过程和效果评价 篇一

永城市人民医院

临床路径实施小组人员组成及工作制度

为指导本院开展临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《卫生部临床路径管理指导原则（试行）》、《关于印发“永城市定点医疗机构城乡居民医保患者按病种分组付费工作实施方案（试行）”的通知》（永社保〔2017〕36号）等文件精神，结合我院实际，制订以下制度：

一、临床路径实施小组组成组长

实施临床路径的临床科室主任

成员

该临床科室医疗、护理人员和其他相关科室人员

二、内容

（一）负责对本科实施的临床路径各病种的相关资料的收集、记录和整理，每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。

（二）根据科室实际，负责提出本科室临床路径病种选择建议。

（三）结合临床路径实施情况，会同药学、临床检验、影像及财务等部门具体制订临床路径文本，并上报指导评价小组。

（四）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议，并上报指导评价小组。

（五）具体掌握进入临床路径的患者条件：诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。

（六）具体掌握退出临床路径的各种情况：

1、在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；

2、在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；

3、发现患者因诊断有误而进入临床路径的；

4、其他严重影响临床路径实施的情况。

（七）临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。具体掌握对变异的处理，应当遵循以下步骤：

1、记录

医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径表中，记录应当真实、准确、简明。

2、分析

经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。

3、报告

经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。

4、讨论

对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论，并将讨论结果汇总并上报指导评价小组。

（八）医院针对患者在临床路径实施过程中出现严重异常情况，处于危险边缘的情况，应当设立紧急情况警告值。一旦患者出现紧急情况警告值的情况，实施科室医护人员应当迅速给予患者有效的干预措施和治疗，并由实施小组成员将干预及治疗情况及时汇报指导评价小组，并做好记录。

（九）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析。

实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。根据指导评价小组的质量改进建议制订质量改进方案，上报指导评价小组并实施。

（十）根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

永城市人民医院

2017年3月23日

2.上半年临床路径实施过程和效果评价 篇二

关键词：产妇,分娩,临床护理路径,效果

临床护理路径作为一种新型的护理模式,在对患者的临床治疗和护理上得到了较为广泛的应用,对于患者生存质量的提升具有重大的现实意义。女性在分娩过程中的心理状况会发生较为剧烈变化,给正常的分娩过程造成严重阻碍[1]。因此在产妇分娩时采用临床护理路径,不仅可以帮助医护人员为产妇提供具有预见性的服务,而且对于促进产妇身体健康的恢复具有积极的作用和意义。本文随机选取了自2014年2月到2015年2月在我院进行分娩的80名产妇作为研究对象,取得了满意的临床护理效果,现将具体的研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取了自2014年2月到2015年2月在我院进行分娩的80名产妇作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,年龄在22到38岁之间,两组产妇在年龄、性别、孕期等一般资料对比上均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

根据所有产妇的临床症状表现,采取具有针对性的诊疗措施和方案,在此基础之上,为对照组的40名产妇采取常规性的护理方式,而对观察组的40名产妇采取常规护理基础上的临床护理路径。即对产妇进行心理疏导、个性化需求的关注、健康生活方式和习惯的培养等。

1.3 疗效评定[2]

对这80产妇进行护理效果满意度进行调查,并让她们从诊疗效果、服务方式和态度、心理疏导等五个方面进行满意度的评价。

非常满意:八十分以上;

满意:六十到八十分之间;

不满意:六十分以下。

1.4 统计学方法

两组产妇各项记录数据分类汇总,用统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析处理,计数资料采取率(%)表示,计量资料采取平均值±标准差(x±s)表示,对每个组的组间率进行对比,采取X2检验(或者采用T检验);P<0.05,具有显著性差异和统计学意义。

2 结果

对照组的产妇护理效果非常好的有13例、良好的有9例、较差的有18例;观察组的产妇护理效果非常好的有37例、良好的有2例、较差的有1例,观察组产妇护理效果明显高于对照组,具体的护理效果如表1所示:

3 讨论

随着医疗手段和护理模式的不断进步和发展,临床护理路径作为一种先进的护理方式逐渐被应用到对产妇的分娩中。临床护理路径的方式不仅能够以产妇为中心,而且对于规范医护人员的行为、增强对产妇个性化需求的关注具有积极的作用[3]。

常规性的护理方式,忽视对产妇心理和个性化需求的关注,不利于产妇的分娩,以及生存质量的提升。而临床护理路径,要求医护人员具有良好的耐心和对病患心理,以及个性化需求的关注,能够在患者情绪低落,不愿配合的状况下,进行必要的疏导,对于产妇的分娩,具有良好的护理效果,值得在临床上进一步推广和应用。

由于产妇在分娩前后心理状况会发生强烈的变化,强烈的心理变化甚至会使产妇的神经系统发生混乱,使得正常的分娩活动无法进行,甚至造成难产的状况发生。因此,医护人员在对产妇护理的过程中,采取积极有效的措施,对患者进行心理疏导,让她们提高对护理的配合度,是十分必要和迫切的[4]。与此同时,家属也应当增强对医护人员的理解和信任,相信他们一定会采取有效的措施和诊疗方案,为自己的家人提供切实有效的诊治和护理方案[5]。

本次研究选取了自2014年2月到2015年2月在我院进行分娩的80名产妇作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,给予对照组的40名产妇采取常规性的护理方式,而对观察组的40名产妇采取临床护理路径,对照组产妇的护理效果有效率为55%,观察组产妇护理效果有效率为97.5%,观察组产妇的护理有效率明显高于对照组,医护人员对产妇采用临床护理路径,不仅可以极大地缩短了产妇的住院时间,而且还具有良好的临床护理效果,值得在临床上进一步推广和利用。

综上所述,医护人员对产妇采用临床护理路径的方式进行护理,可以有效地促进产妇身体健康的恢复,对于提升产妇的生存质量具有重要的意义,值得在临床上进一步推广和采用。

参考文献

[1]王小景.临床护理路径在产科初产妇分娩中的应用效果[J].国际护理学杂志.2014,33(1):85-87.

[2]潘雅梅,詹爱丁.导乐分娩对产妇抑郁症的影响及临床护理分析[J].护士进修杂志.2014(24):2245-2247.

[3]卢明英,宋慧,邓小飞,等.临床护理路径在产科胎膜早破分娩中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报.2014(22):3399-3400.

[4]周秀.临床护理对胎膜早破产妇遵医行为及分娩的影响[J].中国民族民间医药.2015(16):135-136.

3.上半年临床路径实施过程和效果评价 篇三

资料与方法

2012年9月-2014年8月收治脑梗死患者180例, 均经CT及MRI检查确诊。其中男102例, 女78例, 年龄35~76岁, 平均 (58.5±5.6) 岁;脑血栓形成146例, 脑叶栓塞例34例;既往有冠心病史15例, 高血压史23例, 糖尿病史12例。排除有严重心肺功能不全、肺部感染者以及有感觉性失语或混合型失语者。依照随机数字法将患者分为观察组和对照组, 每组90例。观察组男52例, 女38例, 年龄35~75岁, 平均 (58.9±5.1) 岁;脑血栓形成72例, 脑叶栓塞18例;既往有冠心病史7例, 高血压史11例, 糖尿病史6例。对照组男50例, 女40例, 年龄36~76岁, 平均 (57.6±5.2) 岁;脑血栓形成74例, 脑叶栓塞16例;既往有冠心病史8例, 高血压史12例, 糖尿病史6例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

方法:对照组采用常规方式进行健康教育宣教, 诸如在患者入院、出院时给予必要的健康指导, 而住院期间进行随机健康指导, 无专人负责, 对护理及治疗过程不做任何规定。观察组采用品管圈应用临床护理路径方式进行健康教育宣教。成立品管圈:主要包括圈长在内的等6名成员, 圈长是该品管圈的负责者, 负责着整个品管圈的工作安排, 如需要学习的内容以及如何更好地应用到临床等。品管圈成立后, 在圈长的带领下, 与成员共同研究和制定详细的临床护理路径方案。活动步骤: (1) 计划阶段:首先, 根据脑梗死患者的具体病情制定详细的、有针对性的临床护理路径表, 当患者住院之后马上采取吸氧, 然后及时建立静脉通道, 做好生命体征的监测, 并给予口服药物治疗, 嘱患者卧床休息。在患者住院后的1 d内, 应该向患者及家属详细的介绍医院及科室的环境, 告知其主治医生和责任护士, 发放临床护理路径表, 讲解检查目的及相关注意事项。住院2~3 d内做好基础护理, 密切留意病情变化, 并且根据患者的脑梗死病情及躯体情况指导患者制定合理的饮食计划, 并进行疾病相关知识的健康指导和教育。住院4~5 d内, 强化用药指导及治疗, 了解患者对疾病知识和健康教育的掌握程度, 督促患者定期进行康复锻炼。住院6~15 d内, 按照患者个体差异适当调整治疗、护理以及饮食计划, 评估患者肌力, 指导差异性的康复锻炼计划。住院16 d~出院, 依照计划强化用药指导及护理, 了解患者对脑梗死知识的掌握情况, 出院前1 d为患者进行用药、饮食、休息等相关指导。 (2) 执行阶段:将临床护理路径表贴在患者床头, 当班护士向患者讲解临床护理路径的作用、必要性, 对患者的执行情况及时标记清楚, 分析患者未能完成项目的原因并制定相应的对策。尽可能使用简单易懂的语言对文化程度不高的患者进行宣讲, 每天用1~2个问题反复指导并评估效果, 若患者回答不出, 再进行教育, 直至完全掌握为止。圈长每天检查项目完成情况并进行评分, 跟进、督促健康教育的完成。每隔2 d组织品管圈成员学习和交流临床护理路径经验, 排班时要新老搭配, 以保证工作的持续有效。实施专业系统的知识培训, 为加深成员对临床护理路径表的了解, 必要时请医生加以培训。 (3) 检查阶段:圈长每天查房时, 按照床边张贴的临床护理路径表监督健康教育效果, 分析存在的问题, 制定改进措施, 随后进行再教育, 直至达标。 (4) 巩固阶段:圈成员每周学习脑梗死临床症状、预防、护理、治疗知识, 坚持质量持续改进, 及时查找问题并寻求解决策略。

疗效观察:在出院前1 d采用自行设计的包含“完全掌握、基本掌握、未掌握”选项的问卷表调查患者对健康教育的知晓情况, 知晓率= (完全掌握例数+掌握例数) /总例数。制定包含“很满意、满意、一般、不满意、很不满意”5级态度的满意度量表, 总体满意度= (很满意例数+满意例数) /总例数, 在患者出院前交由患者自主填写。

统计学方法:采用SPSS 18.0计量软件处理数据, 使用χ2检验比较计数数据。若P>0.05, 说明差异有统计学意义。

结果

两组患者健康教育知晓率比较:观察组对健康教育的知识的知晓率 (94.44%) 明显高于对照组的知晓率 (62.22%) , 组间差异具有统计学意义 (χ2=27.5286, P<0.01) , 见表1。

两组患者的满意度比较:观察组的总体满意度为85.56%, 明显高于对照组的总体满意度63.33%, 组间差异具有统计学意义 (χ2=11.6807, P<0.01) , 见表2。

注:与对照组比较, ▲P<0.01。

讨论

近年来, 随着不健康生活方式的增多, 脑梗死的发病率日益呈现着逐渐增高和低龄化的趋势[4], 早期临床康复护理介入是提高生存质量, 缩短治疗周期的最有效手段[5]。责任护士协助和指导患者进行功能康复锻炼, 使患者依照康复功能锻炼方法进行循序渐进的锻炼, 可以最大限度地发挥康复锻炼的应有效果。临床护理路径能在有限的卫生资源条件下实施规范化、标准化的健康教育, 增强医患沟通, 促进医患关系和谐, 提升患者对疾病相关知识的认知情况[6]。

本文研究显示, 观察组对健康教育的知晓率和对护理服务的满意度明显高于对照组, 说明品管圈应用临床护理路径确实有助于提升为脑梗死患者实施健康教育的效果。将品管圈这一管理理念引入临床护理工作之中, 能加强圈成员之间的相互协作, 调动了各成员在临床工作积极性、主动性和创造性。品管圈注重成员之间的沟通和交流, 圈成员定期进行业务沟通和探讨, 对于及时查找问题, 寻求解决之策大有裨益, 有利于进一步促进脑梗死护理工作的持续改进[7]。临床护理路径是高效、科学、规范的医学创新护理模式, 不仅关注提高护理人员的业务水平, 也注重营造一个与患者互动的护理模式, 有利于为患者提供有针对性的护理服务, 从而增加患者健康教育知识学习的积极性, 满足其对医疗服务工作的需求[8]。

综上所述, 品管圈应用临床护理路径在脑梗死实施健康教育的效果显著, 一方面能够提高患者对健康教育的知晓率, 另一方面还可以提高患者的满意度, 是一个为脑梗死患者实施健康教育理想方案。

参考文献

[1]曹敏, 蒋莲萍, 徐小燕, 等.品管圈在推进急诊科护理人员手卫生中的作用[J].中华医院感染学杂志, 2012, 22 (18) :4104-4105.

[2]刘威, 潘颖丽, 高淑兰, 等.我国护理临床路径应用于白内障手术患者的荟萃分析[J].中国医学工程, 2013, 13 (10) :135-136.

[3]黄胜, 许容芳, 姚丹.临床护理路径结合PDCA循环在弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者中的应用[J].实用临床医药杂志, 2014, 18 (8) :17-19.

[4]步霄, 贾师捷, 朱喜红, 等.心理干预对高血压合并脑梗死患者负性情绪及生活质量的影响[J].现代生物医学进展, 2014, 14 (17) :3325-3327.

[5]吴婉霞, 刘文权, 徐武华, 等.早期计算机辅助认知干预对脑梗死患者运动再学习能力的影响[J].国际医药卫生导报, 2013, 19 (12) :1723-1726.

[6]宗彩芹.临床护理路径在100例脑梗死患者康复功能锻炼中的应用效果[J].中医学报, 2014, 29 (7) :245.

[7]李月娥, 赖丽梅, 唐淑杏.品管圈活动在降低血液透析中补铁所致的透析机空气报警率中的应用[J].护理实践与研究, 2014, 11 (9) :126-127.