尘肺病的临床表现

尘肺病的临床表现（共15篇）（共15篇）

1.尘肺病的临床表现 篇一

煤矿粉尘的综合防治技术措施

在煤矿生产过程中，如采掘作业、钻眼作业、顶板管理等各个环节都会产生大量的矿尘，给矿井的安全生产和矿工的身心健康带来了巨大的威胁。为最大限度的降低采掘工作面及其它作业场所的粉尘浓度，保障全矿井下工人的身心健康和矿井安全生产，就必须采取综合的防尘措施，即各个生产环节时都实施有效的防尘措施。目前，我国煤矿综合防尘措施主要包括通风除尘、湿式作业、净化风流和个体防护等。1.1 通风除尘

通风除尘是在机械或自然动力的作用下，将地面新鲜的空气连续地供给作业点，稀释并排除有毒、有害气体和粉尘，调节矿内气候条件，创造安全舒适的工作环境。一般来说，掘进工作面的最优风速为0.4-0.7m/s，机械化采煤工作面为1.5-2.5m/s。1.1.1 通风除尘系统

由吸尘罩、除尘器、风管和风机组成的系统称为通风除尘系统，如左图所示。但是，由于尘源情况和所选用的除尘设备不同，并不是每个系统都必须包括这些设备。例如直接从工业窑炉内抽出烟气，可以没有吸尘罩；当在尘源处就地设置除尘机组时，净化后气体直接排入室内，可以不要风管；当利用热压排出热烟气和利用工艺设备的余压排气时，可以不设风机。但当排出气体的粉尘浓度超过排放标准时，都应设有除尘器。

1.1.2

通风除尘系统的形式 通常可分为以下三种类型：1．就地式。就地式通风除尘系统是将除尘器或除尘机组直接设置在产尘设备上，就地捕集和回收粉尘。2．分散式。分散式通风除尘系统是将一个或数个产尘点作办—个系统，除尘器和风机安装在产尘设备附近，一般由生产操作工人看管，不设专人管理。3．集中式。集中式通风除尘系统是将多个产尘点或整个车间甚至全厂的产尘点全部集中为一个系统，设专门除尘室，由专人负责管理。

3.1.3 通风除尘系统的划分原则

通风除尘系统的划分应根据生产设备和配置、工艺流程等具体条件，按下列原则确定：1．在同一生产工序中，同时操作并且产生同种粉尘的设备和产尘点，可以合为一个通风除尘系统。2．对于同时操作但产生不同种类粉尘的设备和产尘点，一般也不宜合为一个系统。如果生产工艺允许不同种类粉尘可以混合回收处理，则可以将其合为一个系统。1.2 湿式作业

湿式作业是利用水或其他液体，使之与尘粒相接触而捕集粉尘的方法，它是煤矿综合防尘的主要技术措施之一。除缺水和严寒地区外，一般煤矿应用较为广泛。湿式作业主要包括煤层注水、喷雾降尘、水封爆破和水炮泥等防尘措施。1.2.1 煤层注水

煤层注水就是回采前预先注水湿润煤体，从源头处减少和抑制尘源的产生，这种措施一般可降低矿尘浓度60-90%，是减少粉尘产生量的最积极、最有效方法之一。在注水时添加湿润剂等，可进一步提高降尘效果。1.2.2

喷雾降尘

喷雾降尘是将压力水通过喷雾器，在旋转或冲击的作用下，使水流雾化成细微的水滴喷射与空气中，根据喷雾地点不同，可分为掘进机喷雾洒水、采煤机喷雾洒水、综放工作面喷雾洒水、转载点喷雾、回风巷喷雾及其他地点喷雾。1.2.3 水炮泥

水炮泥是将装水的塑料袋代替一部分炮泥，填于炮眼内，爆破时水袋破裂，水在高温高压下汽化，与尘粒凝结，达到降尘的目的。1.2.4 水封爆破

水封爆破是将炮眼的炸药先用一小段炮泥填好，然后再给炮眼口填一小段炮泥，填好两端炮泥之间的空间，插入细注水管注水，注满后抽出注水管，并将炮泥上的小孔堵塞，这样就可以减少爆破时的产尘量。1.3 净化风流

净化风流是使井巷中含尘的空气通过一定的设施或设备将矿尘捕获的技术措施。目前使用较多的是水幕和湿式除尘装置。1.3.1 水幕净化风流

水幕是在敷设于巷道顶部或两帮的水管上间隔地安上数个喷雾器喷雾形成的。喷雾器的布置应以水幕布满巷道断面尽可能靠近尘源为原则，如主要进风风巷、采区回风巷、采煤工作面回风巷、刮板机转载点和装载点设置光电、声控自动喷雾水幕。水幕的控制方式可根据巷道条件，选用光电式，触控式或各种机械传动的控制方式。选用的原则是既经济合理又安全可靠。1.3.2 湿式除尘装置

所谓除尘装置(或除尘器)是指把气流或空气中含有固体粒子分离并捕集起来的装置，又称集尘器或捕尘器。除尘器根据是否利用水或其他液体分为干式和湿式两大类。煤矿一般采用湿式除尘器，利用作用在煤尘上的重力、惯性力、离心力、扩散粘附力及电磁力等把气流或空气中含有的固体粒子分离并捕集起来以达到净化风流的作用。目前常用的除尘器有SCF系列除尘风机，KgC系列掘进机除尘器，TC系列掘进机除尘器，mAD系列风流净化器及奥地利Am-50型掘进机除尘设备，德国SRm-330掘进除尘设备等。1.4 个体防护

个体防护是指通过佩戴各种防护面具以减少吸入人体粉尘的最后一道措施。在井下综放面、掘进面产尘浓度高的地方，尽管采取了上述防尘措施，但还有一些未被捕获的细小煤尘弥留在作业空间内，为了阻止这部分煤尘吸入人体，必须进行个体防护。目前个体防护的主要措施有防尘口罩和防尘帽。1.4.1 防尘口罩

矿井要求所有接触粉尘作业人员必须佩戴防尘口罩，对防尘口罩的基本要求是：阻尘率高，呼吸阻力和有害空间小，佩戴舒适，不妨碍视野，普通纱布口罩阻尘率低，呼吸阻力大，潮湿后有不舒适的感觉，应避免使用。1.4.2 防尘帽

防尘帽防尘帽(气流式防尘安全帽的简称)也称气流式防尘头盔。矿工戴上它，能呼吸到经过两次过滤后的空气。1.5 其它防范措施

除了采取上述技术措施之外，我们还注意做好以下工作：（1）要求煤矿各级领导、各部门都应关心和重视矿工的综合防尘工作。对综合防尘工作应用长远的眼光来对待，要认识到搞不好综合防尘工作的危害。要消除“生产是硬指标，防尘是软指标”的错误观念，切实把这项工作列人各级煤矿领导重要议事日程，加强综合防尘工作的领导与管理。（2）各生产矿井应成立通风防尘管理机构，树立通风安全管理人员的权威，使他们真正在通风防尘工作中发挥积极的作用。（3）要按照《安全生产法》和《职业病防治法》等相关安全生产法律法规的规定，进一步建立健全综合防尘责任制和相关的规章制度，积极宣传有关防尘的理论知识，使综合防尘工作成为广大干部职工的自觉行为。让广大矿工变“要我防尘”为“我要防尘，我懂防尘，我会防尘”。（4）各矿井要根据本单位的具体情况，加强日常综合防尘管理工作，制定切实可行的有关奖惩制度。

2.尘肺病的临床表现 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取86例我院2008年3月~2012年7月期间确诊治疗的尘肺病患者, 依据随机分配原则分为低剂量组和常规剂量组各43例, 低剂量组:男26例, 女17例, 尘肺类别为陶工尘肺12例、电焊工尘10例、水泥工尘肺13例、采矿工尘8例;常规剂量组:男25例, 女18例, 尘肺类别为陶工尘肺13例、电焊工尘11例、水泥工尘肺12例、采矿工尘7例, 两组患者及其家属均签署知情同意书并经我院医药伦理委员会审批通过, 两组患者在性别、尘肺类别等基本资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 一般资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 扫描方法[4]

两组患者均应用由GE公司提供的64层螺旋CT扫描仪进行胸部扫描, 对电压、重建层厚、层距、螺距、重建矩阵等参数均严格依据说明书和规定设定, 其中常规剂量组管电流均依据说明书标准值设定, 低剂量组管电流设定为30m A, 扫描部位从肺底缓慢移动至肺尖, 所有步骤操作均严格依据相关规定进行。

1.2.2 图像处理与观察

对扫描结束后的图像经由GEAW4.4工作站进行处理, 肺窗、纵膈的窗位和窗宽参数设定依据说明书标准值设定, 图像均经由2名未参与本研究任何操作的资深高级放射科医师进行处理和评阅, 2人意见一致时为最终评判结果, 意见不同时再增加1名同级别放射科医师进行评阅, 依据少数服从多数原则进行结果评定。

1.3 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件处理数据, 计数资料比较采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2 结果

2.1 低剂量组和常规剂量组患者肺部图像中网织影、磨玻璃影、小阴影显示情况对比

低剂量组和常规剂量组患者肺部图像中网织影、磨玻璃影、小阴影显示情况和可显示率基本一致, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

2.2 低剂量组和常规剂量组患者肺部图像中小叶间隔增厚、血管束异常、肺气肿显示情况对比

低剂量组和常规剂量组患者肺部图像中小叶间隔增厚、血管束异常、肺气肿显示情况和可显示率基本一致, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

3 讨论

尘肺病在粉尘条件作业的职业中具有较高的发病率, 依据可靠的粉尘性职业工作史和临床表现, 结合X射线胸片检测可有效对尘肺病进行诊断、分期[5]。多层螺旋CT是通过滑环技术将X射线管和探测器滑动电刷与金属环进行接合, 通过围绕人体长轴进行不间断的匀速旋转扫描, 多层图像的叠加, 通过对图像进行处理可达到肺部图像的“真”性显示[6]。多层螺旋CT检测范围较大, 包括四肢、颅脑、颈部、肺部等, 可有效快速穿透机体表皮, 检测机体内部形态、结构等, 利于医师对患者病情的评估[7]。

本研究结果显示, 对尘肺病患者通过低剂量多层螺旋CT检测, 其肺部图像阴影显示中的网织影、磨玻璃影、小阴影可显示率与常规剂量组无明显差异;其肺部图像表现症象中小叶间隔增厚、血管束异常、肺气肿可显示率与常规剂量组无明显差异。研究表明, 对多层螺旋CT检测进行低剂量设定仍可有效检测尘肺病患者肺部情况, 无碍于放射科医师对图像进行评阅, 可有效诊断尘肺病, 因此多层螺旋CT低剂量检测尘肺病是可行的。此外, 由于在多层螺旋CT低剂量检测尘肺病过程中, 降低了仪器的管电流参数, 即降低了X射线的发射量, 有效降低了X射线对患者的辐射, 提高了患者对检测扫描的信任度, 在一定程度上降低了辐射对患者的危害。

综上所述, 低剂量多层螺旋CT检测尘肺病是可行的, 可有效检测患者肺部情况, 降低X射线对患者的辐射剂量, 在一定程度上减少了X射线对机体的损害, 值得临床进一步推广。

参考文献

[1]姚彩红.吸入型布地奈德治疗尘肺病的效果观察[J].中华劳动卫生职业病杂志, 2014, 32 (5) :381-382.

[2]朱林平, 李忠学, 杨金平, 等.超声对尘肺病患者胸膜病变的诊断价值[J].中国超声医学杂志, 2013, 29 (5) :412-415.

[3]范志强, 张文俊.DR对尘肺病诊断的应用研究[J].中国临床研究, 2013, 26 (8) :858-860.

[4]刘贵喜, 熊刘珊, 陈丽琨, 等.多层螺旋CT低剂量胸部扫描在尘肺病检查中的应用[J].中华劳动卫生职业病杂志, 2014, 32 (1) :64-67.

[5]王瑞芝.尘肺病X线检查与X线表现[J].职业与健康, 2009, 25 (10) :1091-1093.

[6]刘蓉.多层螺旋CT对早期尘肺的诊断价值分析[J].内蒙古中医药, 2013, 32 (5) :101-102.

3.袁立：尘肺病农民的代言人 篇三

据民间公益组织“大爱清尘”保守估算，中国累计的尘肺病患者已经达到了600万。他们中的90%是农民，从患上尘肺时起，这个过程就是不可逆转的，除非换肺。但是换肺仅手术费用就要30万～40万元，而后每年抗排异的药物和其他医疗费用又要近10万元，这是农民负担不起的。

2015年7月，袁立开始关注尘肺病农民。她随着“大爱清尘”一路辗转了湖北、陕西数个“尘肺村”。他在微博上发起了“袁立的她的朋友们援助尘肺病农民”活动，目标是为尘肺病农民募款购买2000台制氧机。她自己拿出了22万元，捐了100台。

在陕南，袁立发现很多农民都认识她，喊她杜小姐、杜老师。他们都对她在《铁齿铜牙纪晓岚》中扮演的杜小月印象深刻。要不是有尘肺病农民跟她说，恰好有一集是杜小月探访黑煤窑、救矿工，袁立根本想不起来，她忽然觉得这一切似乎早就安排好了。而对这些投诉无路、挣扎求存的尘肺病农民来说，杜小月好像真的从电视里走出来帮助他们了。

聚

焦

“我本来没想这么深地走进去。但是我去了，看到了，和他们建立了联系，我愿意为他们做事。”她说，“真正做公益，其实并不快乐。”是的，捐钱是相对简单的。直面苦难并与处在苦难中的人感同身受，一定是痛苦的。

4.有色金属行业尘肺病调查分析 篇四

[摘要] 目的了解有色金属行业尘肺病发生、发展的特点以及流行特征。方法

对广西诊断的667例有色金属行业尘肺病例进行流行病学调查分析。结果

667例有色金属行业以矽肺(91.90％)和有色金属冶炼工尘肺(4.65％)和电焊工尘肺（1.20%）为主。矽肺并发结核率高（26.39%）、接尘工龄短。工种以风钻工、掘进工和爆破工为主。尘肺病人主要分布在南宁、河池和柳州3市。非公有制企业矽肺并发结核率高，发病年龄和接尘工龄较短。结论

需加强对广西有色金属行业的尘肺病防治工作, 尤其是非公有制企业矿山开采业的尘肺病防治工作，同时加强对接尘工人进行尘肺病防治知识的宣传和职业健康检查。

广西是我国有色金属之乡，具有丰富的矿产资源，为了解广西有色金属行业尘肺病发生发展和流行特征，规范有色金属行业的职业病防治工作，对广西诊断的有色金属行业667例尘肺病进行流行病学调查，现将结果报告如下。l 对象与方法

1.1 对象

把广西职业病防治研究院确诊的667例色金属行业尘肺病例列为调查对象。1.2 方法

尘肺分类按卫生部颁布的(卫法监发[2002]108号)《职业病名单》中规定的12种尘肺进行统计。尘肺诊断分期按GBZ 70—2002或GBZ 70—2009《尘肺病诊断标准》进行诊断。

1.3 统计分析

应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，数据以(±s)表示，多组计量资料比较采用方差分析F检验，多个均数之间的两两比较采用q检验。

结果

2.1 发病情况与临床特点

尘肺各期发病情况与临床特点见表1。

2.4 尘肺的工种分布

667例尘肺病工种主要分布在以下5个工种，其中从事过风钻工291例（43.63%）；掘进工97例（14.54%）；爆破工87例（13.04%）；粉碎工60例（9.00%）；运输工44例（6.60%）。

2.5 尘肺地区分布

南宁市272例（40.78%）；河池市153例（22.94%）；柳州市61例（9.15%）；梧州市58例（8.70%）；贺州市49例（7.35%）；桂林市34例（5.10%）；崇左市14例（2.10%）；百色市10例（1.50%）；贵港市和钦州市各7例（分别占1.05%）；来宾市2例（0.30%）。3 讨论

金矿的开采现已经成为我国矽肺发病较高的矿山行业[1]，这与金矿的干式作业开采过程产生的矿石粉尘往往含高浓度的游离二氧化硅等因素有关。根据全国尘肺流行病学调查研究资料[2]表明，矽肺在冶金行业现患病率为3.89％、有色金属行业为10.03％。从本次调查分析来看，有色金属行业尘肺患者主要分布在南宁市、河池市和柳州市，从事的工种均为粉尘危害较严重的风钻工、掘进工和爆破工[3]等，这些工种接触较多的高浓度的游离二氧化硅，因此尘肺发病以矽肺为主，其次是接触金属粉尘较多的有色金属冶炼工尘肺。矽肺发病年龄和接尘工龄均短于有色金属冶炼工尘肺。有色金属行业尘肺I期、II期和III期发病年龄相差不大，II期和III期接尘工龄比I期短，而与这几年的研究[4～6]相比，发病年龄较长，II期和III期接尘工龄较短，原因有待更深入的研究。该行业矽肺并发结核率高, 均高于近两年广西新发尘肺调查结果[4，5]与1957-2007年有色金属行业调查结果[6]，并且随着期别上升而明显增高。

5.儿童肺病胸部CT表现论文 篇五

统计学分析：采用SPSS11．0统计学软件对数据进行统计。采用logistic回归分析对HRCT征象在疾病诊断中的作用进行分析。

结果

在14名间质性肺病患儿的HRCT扫描中共发现53个异常病灶。从表2可知，NSIP患儿最常见的HRCT征象包括网状影、磨玻璃样阴影和支气管壁增厚(6/6，100%)(图1A)。同时，6例NSIP患儿中2例(33%)可见实变和气腔囊变。本组NSIP病例中未见结节影、蜂窝状阴影和牵拉性支气管扩张征象。与之相反，所有LIP患儿HRCT图像均可见结节影(3/3，100%)(图1B)，2例(67%)可见网状影、磨玻璃样阴影和支气管壁增厚，1例(33%)可见牵拉性支气管扩张和气腔囊变。2例PAP患儿HRCT检查显示了“铺路石”征(2/2，100%)(图1C)。“铺路石”由网状阴影重叠于磨玻璃样阴影构成，仅见于HRCT图像。EP患儿的HRCT图像则可见边缘模糊的小叶中心结节影(图1D)，该征象与LIP中结节影有所不同，后者较小且边缘清晰。AIP患儿HRCT可见结节影、网状阴影和磨玻璃样阴影(图1E)。另外，网状阴影、磨玻璃样阴影、实变和支气管壁增厚也见于RB-ILD(图1F)。Logistic回归分析结果显示，结节影成为NSIP的特异性阴性征象(P=0．047，OR=－2．71)。除此以外，未发现其他征象对疾病诊断具有特异性。

讨论

儿童间质性肺病为一组罕见疾病，发生率约为0．36/10万(约为成人发病率的1/200)［6］。儿童间质性肺病包括一组病情复杂的疾病，如NSIP、脱屑性间质性肺炎、AIP和隐源性肺炎等。

NSIP是间质性肺病中最常见的疾病。1994年Katzenstein等［7］首先报道了该病的组织病理学特点，即由不同程度炎症和纤维化构成的病变［4，7］。

NSIP的HRCT特点为双侧散在分布的片状病灶，常见于中、下肺野，表现为磨玻璃样阴影，伴或不伴网状阴影或实变［8-9］。Jenog等［4］对25例成人NSIP病例进行了回顾，发现首次HRCT检查中最常见的征象为磨玻璃样阴影(100%)和网状阴影(92%)。实变、蜂窝状阴影和结节影分别见于36%、44%和12%病例中。另外，Screaton等［5］通过对38例成人NSIP病例的研究发现95%可见不规则线状阴影(网状阴影)，11%可见蜂窝状阴影，所有病例均可见磨玻璃样阴影，同时还有53%的患者出现实变，仅1例以小叶中心结节影增多为主要表现。本研究所得结果与以上报道相近。磨玻璃样阴影和网状阴影在儿童NSIP病例中的出现率均为100%，是本病最常见的HRCT征象。此外，Logistic回归分析结果提示，结节影为儿童NSIP病例HRCT的特异性阴性征象。分析其原因也许与本研究中患儿年龄均小于15岁，而病变早期缺乏某些代表纤维化的征象(蜂窝状阴影和结节影等)有关。

LIP为一种少见疾病，主要出现于HIV感染儿童或艾滋病患儿［10-12］。在艾滋病儿童中，约25%～40%可见LIP，而成人艾滋病患者中其发生率仅为3%［13］。本研究3例LIP中1例为HIV(+)男孩。

Johkoh等［14］报道，22例成人LIP病例均可见磨玻璃样阴影和网状结节影，且18例(82%)可见网状阴影，15例(68%)可见气腔囊变，9例(41%)可见实变，4例(18%)可见牵拉性支气管扩张以及1例可见蜂窝状阴影。Becciolini等［12］对12例成人LIP的HRCT所见进行了报告，发现所有患者均可见磨玻璃样阴影和间质性微结节影。本研究中LIP患儿也见间质结节影(100%)，而磨玻璃样阴影、网状阴影或支气管壁增厚则出现于2例患儿中。与组织病理学所见相对照，间质性结节影实为肺间质内淋巴细胞结节。

PAP为一种主要累及肺部的罕见综合征，以肺泡或终末细支气管内集聚表面活性脂质和蛋白质为特点。HRCT图像中的“铺路石”征表现为散在或弥散分布的磨玻璃样阴影重叠网状阴影［15-16］。该征象首先见于PAP患者，并成为本病较具特点的影像学征象。本组2例PAP患儿均可见该征象。支气管管壁增厚可能为蛋白质沉积于终末细支气管管腔所致。胸膜下边缘模糊的结节影为EP患儿的HRCT特点;而在AIP患儿中，HRCT则主要表现为气腔囊变，且支气管壁增厚和牵拉性支气管扩张/细支气管扩张的严重程度也较其他疾病严重［17］。

6.含有尘字的词语是什么 篇六

灰尘

尘埃

尘土

凡尘

尘嚣

尘滓

尘世

尘网

浮尘

风尘

尘肺

拂尘

粉尘

除尘

尘封

尘寰

扬尘

前尘

防尘

纤尘

洗尘

蒙尘

尘事

飘尘

尘雾

尘烟

承尘

尘垢

尘俗

含有尘字的成语

望尘莫及

看破红尘

风尘仆仆

接风洗尘

尘埃落定

一尘不染

风尘苦旅

和光同尘

一路风尘

步人后尘

纤尘不染

仆仆风尘

奔逸绝尘

望尘而拜

超逸绝尘

尘饭涂羹

抗尘走俗

六尘不染

目无下尘

清尘浊水

渴尘万斛

车尘马足

东海扬尘

含有尘字的成语解释

甚嚣尘上

[shèn xiāo chén shàng]

楚国跟晋国作战，楚王登车窥探敌情，对侍臣说：“甚嚣，且尘上矣。”意思是晋军喧哗纷乱得很厉害，而且尘土也飞扬起来了(见于《左传·成公十六年》)。后来用“甚嚣尘上”形容对传闻之事议论纷纷。现多指某种言论十分嚣张(含贬义)。

望尘莫及

[wàng chén mò jí]

远远望着前面人马行走时扬起来的尘土而追赶不上。比喻远远落在后面。常用作和人比较时自谦的话。《后汉书·赵咨传》：“暠送至亭次，望尘不及。” 莫：不。及：到，赶上。

看破红尘

[kàn pò hóng chén]

看透人世间的一切，指对生活不再有所追求。

风尘仆仆

[fēng chén pú pú]

形容旅途 辛苦劳累。

接风洗尘

[jiē fēng xǐ chén]

指设宴款待远来的客人，以示慰问和欢迎。

尘埃落定

[chén āi luò dìng]

比喻事情有了结局或结果：世界杯小组赛～。

一尘不染

[yī chén bù rǎn]

1.佛教指色、声、香、味、触、法六者为尘。修道者达到真性清净，不被六尘所染污为“一尘不染”。后指完全不受坏思想、坏风气的影响。

风尘苦旅

[fēng chén kǔ lǚ]

形容旅途奔波，忙碌劳累，辛苦。(“风尘”是用两个名词作形容词用。)

黄尘清水

[huáng chén qīng shuǐ]

比喻变化迅速。

一路风尘

[yī lù fēng chén]

形容旅途辛苦。

恶尘无染

[è chén wú rǎn]

指没有受到坏习气的影响。

惊起梁尘

[jīng qǐ liáng chén]

形容歌声高妙动人。

无一尘染

[wú yī chén rǎn]

原指佛教徒修行时，排除物欲，保持心地洁净。现泛指丝毫不受坏习惯，坏风气的影响。也用来形容非常清洁、干净。

一尘不受

[yī chén bù shòu]

7.尘肺病的计算机辅助诊断方法 篇七

1 图像的预处理

X线胸片有较大的动态范围, 胸部各组织器官对X线的衰减系数相差较大, 在胸片上的清晰显示则难以兼顾, 这给图像分析带来了困难。在图像预处理过程中, 如何突出影像中感兴趣区域的显示, 对于进一步分析至关重要。

1.1 需要去除X射线影像系统成像的过程中产生的一系列的噪声。其噪声主要有:光电阴极发射电子的涨落噪声;微通道板倍增电子的涨落噪声;荧光屏输出光子的涨落噪声和颗粒噪声;CCD图像采集的热噪声。其中, 量子的涨落噪声都服从Possion分布, 荧光屏的颗粒噪声则为高斯分布。由于其噪声的多样性, 任何单一算法或处理都无法清晰图像。寻找恰当的复合型算法, 是我们面临的第一个问题。

1.2 由于X线平片图像的前后重叠, 所得到的患者胸片实质是肺和胸骨、肋骨、膈肌、脊柱及心脏等结构的重叠。如何去除这些干扰性的影像呢?这需要采用减影技术。应用减影技术首先还要解决图像的配准问题, 医学图像配准指的是对一幅图像寻求一种空间的变换, 使之与另一幅图像上的对应点达到空间上的一致。医学图像配准过程实质上是一个多参数最优化问题, 如用得较多的是使两个图像对应像素特征值的差值平方和最小化。Kano等人提出了间歇减影技术, 即根据交叉相关计算出小感兴趣区的位移量, 并用一个适合位移量的高阶多项式函数来得出一个平滑变形区域, 可以再灰色背景中独立出来[4]。也曾有人提出应用一个自适应定位过滤器检测肋骨边界来进行配准, 此外还可以通过与输入图像匹配的模板进行减影来消除或抑制X线影像中的正常结构。这个世纪初, 日本九州的几位学者提出了一项名为“moving normalization”的特殊技术, 有关报导显示, 该技术能成功地去除肋骨、血管等在X线胸片中的阴影。

1.3 可以用直方图均衡化的方法增强对比度。在X线胸片中, 感兴趣特征仅占整个灰度级相当窄的一个范围, 可以扩展感兴趣特征的对比度使之占据可显示灰度级的更大部分。

2 小阴影密集度的判断

小阴影密集度是进行尘肺病分期诊断的一项最重要参数。利用计算机对一个肺区的小阴影密集度进行判断, 主要分为两步, 第一步是小阴影的识别, 将阴影按形态分为圆形小阴影 (p、q、r) 三种、不规则形小阴影 (s、t、u) 三种、大阴影。识别的方法可先对小阴影进行选取, 计算其半径、面积等参数, 再进行小阴影分类;也可利用神经网络原理, 先选取大量的小阴影对神经网络进行训练, 使该网络具备自动识别小阴影的能力。第二步是统计小阴影个数, 计算小阴影密集度[2]。就目前通用的尘肺病诊断标准而言, 知道了小阴影密集度, 即可对尘肺病进行分期诊断。

3 胸片图像的纹理特征参数研究

研究医学图像的纹理特征, 提取有意义的生理指标, 早已经不是新鲜的话题。在尘肺病的诊断上, 这一思路也是由来已久, 但相关的研究成果却鲜见于报道。基于肺部的生理特点和图像处理的方法可以从以下几个角度进行生理参数的研究。

3.1.1 从图像直方图进行分析 首先, 直方图均值可反映平均肺密度。健康人与通气功能障碍者之间的平均肺密度有显著差异, 而且在一部分肺疾病的不同肺容积间平均密度也有显著差异, 对于诊断尘肺病有参考价值。其次, 观察像素指数及像素分布直方图, 将肺组织划分为几个区间, 不同像素区间代表不同的肺实质部分。密度直方图还可以反应肺纤维化的程度。

3.1.2 利用分形理论研究尘肺影像特征 在医学图像纹理识别方面, 分形理论已有大量的应用, 特别最近几年, 分形几何在肝脏超声图像纹理分析上的的运用已取得了初步的成果。而人体肺部组织的纹理是具有分维特性的, 有研究表明, 正常肺部组织的分维数值小于肺癌软组织的分维数值。如何把图像的分维数值定量化, 作为区分正常组织与病变组织的参考值, 对于这个课题也具有重要的临床意义。

关键词：尘肺,计算机辅助诊断,图像处理

参考文献

[1]姜杭毅, 蔡元龙, 王小刚, 等.尘肺X线片微机自动诊断与专家诊断的对照研究.生物医学工程学杂志, 1998, 15 (2) :133

8.农民工亟待加强对尘肺病的认识 篇八

据了解，尘肺病已成为我国最严重的职业病。根据卫生部的报告，自上世纪50年代以来，全国累计报告职业病749970例，其中累计报告尘肺病676541例，尘肺病的发病率高居职业病之首。据统计，我国现有尘肺病患者中，农民工占80%以上。

一项国有煤矿农民工尘肺病发病状况的调查显示，接受健康检查的农民工患病率高达4.74%，最短患病工龄只有1.5年，平均6.69年。农民工职业病具有发病工龄短、患病率高的特点，成为职业病的高危人群。

随着现代矿山、煤炭的开采，石材的采集加工、铸造，石棉加工等行业的发展，工人接触粉尘的机会越来越多，这些企业中有相当一部分技术落后、工艺简单，缺乏必要的职业病防护措施，一些企业又没有对有毒有害作业场所进行尘毒监测，没有告知从业人员职业的危害因素和后果，没有配备职业病防护用品，所有这些都大大增加了从业人员职业病的患病概率，侵害了从业人员的健康权。而与此相对的，是农民工流动性强、缺乏职业病防护知识、自我保护意识淡薄的状况。

在此，我们提醒从事这些行业的农民工，要特别注意加强对包括尘肺病的危害、预防尘肺病的方法在内的知识学习，熟记患病后获得救助的渠道，在打工挣钱的同时提高自我预防和自我保护的意识。

（四川 郑莉）

9.星尘鉴赏 篇九

星空属于奇幻类电影，又可以叫魔幻类电影。英译fantasty film。

奇幻类电影的特点：

1、特技支撑下的奇幻影象。电影中大量运用数字技术这一现代高科技元素，使艺术家的表现领域得到了不断的拓展，而世界影坛兴起的一次次奇幻热潮也为正在走向衰弱的电影产业带来的了新的希望。奇幻片就其影响特征来说，他显著的特征就是采用数字技术来打造种种或恢弘或神奇的奇观场景，视觉盛宴。可以说数字化影响是构成奇幻电影这一类型的基本要件。

2、使用了特效技术来完善影像画面，为了打造出符合观众审美期待的美好画面，好莱坞奇幻片在拍摄制作过程中或后期处理上大量使用了特效技术来完善影像画面。一方面在自然风景的实景拍摄基础上使用特效技术进行修葺。以使画面趋于完美。

《星尘》的画面的特技效果应用非常的广泛，在影片中星空的场景，暴风城的高耸入云以及森林的秀美，都是现实世界中不存在的。利用数字化技术描绘出导演心中对奇幻的世界的理解，丰富了电影的内容和内涵。

3、另一方面是奇幻电影善于利用运动长镜头来表现时空完整性及稳定性。或赋予诗意，或赋予壮观的景象，制造美好或紧张的气氛。

《星尘》中连续的长镜头如拍摄星空，如墙壁处有一个特写，让墙壁看起来非常的长，周围的绿草地景象也很美，同时让那个唯一的缺口给人神秘感。让人印象最深刻的就是天空海盗船捉住男女主角时。对云彩，暴风雨的长镜头拍摄，让气氛十分紧张。

4、其次是利用特技打造的炫目的打斗搏杀场面。奇幻片的主题文化变现为小人物的成长过程，同时也是叙述一个以弱胜强创造英雄传奇的故事。当剧情发展到高潮，矛盾从中发展到最激烈时，常常少不了正邪双方对峙的一场打斗，但在打斗场面上却追求一种宏伟壮观的气势，希望给观众带来视觉冲击。《星尘》女巫和男主角特里斯坦的对决，超越了一般打斗的情景。其打斗恢宏壮丽，尤其是女巫的法术所造成的效果让人惊奇。

5、奇幻影片影片的决战充满了感官刺激性，随着电影叙述节奏快慢的变化，观众的心情也随之跌宕起伏。

6、经典英雄的原型。在很多经典奇幻影片中，主角往往长相不起眼，形象也与常人无异，做着平凡的事，但是某个时刻为了维护和平保护其他人的利益，他们挺身而出，利用自己非凡的毅力与努力来除暴安良，使正义得到伸张。从中表达了对英雄的敬仰之情，也歌颂了平凡人的质朴和真情。

如原本特里斯坦是一个普通的店员，追求自己喜欢的姑娘却也铩羽而归。但是在他为了找寻星星踏入奇幻世界后，他逐渐成长起来并爱上了美丽星星女弗伊。他的装束从普通的店员装变成了一名王子形象。并最终战胜了强大的女巫。展现了正义的力量不可战胜，同时塑造了一个美妙的童话故事。

7、富有独特审美诗意的叙述模式。除了主题深刻和人物形象丰满充实之外，另一个重要方面就是其叙述结构别出心裁恰当得体，富有叙述的层次感，节奏感和艺术韵味。由于故事，环境等一般出于线性结构，即开端发展高潮结局，这样的内容容易程式化，会削弱观众的胃口，因而其中故事的经过的处理就

显得尤为重要，其中用奇幻的元素去处理。让观众大饱眼福的同时感受到了内容的精彩和故事结局的唯美。这里面的剧情最让人难忘的莫过于最后王子和公主成为了两颗明亮的星星，永远相守相望。

电影观后感：这是一部充满惊喜和快感的电影。相比这类电影中的经典《哈利波特》《魔戒》等。电影描述的童话让人感动。

所谓的童话故事, 就一定要有王子公主和一个堵在中间坏他们好事的女巫.《星尘》也不例外.不过这部电影有所不同的是它没有按传统方式来写这个故事.在这里, 王子其实是一个愣头愣脑的穷小子.头脑和身体一样不发达.成事不足败事有余.而公主其实是一个娇气又爱耍性子的星星, 除了会发光其它一切事情都不会做.这也能叫王子公主? 咳, 谁让故事里真正的王子们为了争夺王位都挂了呢, 谁让真正的公主被巫婆变成了可怜的小蓝鸟呢.所以这一对看起来不怎么合格的穷小子和星星女就要接起故事发展的重任了.这是真正的童话.童话故事里该有的一切原素它都有了.一个杂货店的穷小子为了赢得心上人的爱情而许诺他将把天上最亮的那颗流星带回来送给她.同时看到那颗流星的人还有老国王的三个儿子, 国王许诺谁先找到那颗星星(其实是项链)谁就能继承王位.而在不远的女巫城堡里, 三个活了几千年的女巫也看到了那颗流星, 她们想要利用星星来恢复自己的青春.一场星星争夺战就这样展开了.不用动脑子就知道故事该怎么样发展.但是故事发展中笑料不断, 惊险有余, 真是看得非常愉快.故事的结尾当然是大团圆.穷小子在经过一系列生死考验后变得成熟,换上了王子装，战胜了女巫，当上了国王.而星星女也为她爱的人留在了凡间成为了幸福的公主。男主角的人生经历真可以说是屌丝们典型的出任总经理，担任ceo，迎娶白富美，走向人生巅峰的代表了。

除开里面童话般的内容，我们还欣赏到了各色的笑点。其中最让人印象深刻的就是王子们灵魂无法归西，在旁边各种围观主角的部分，他们之间的对白更是让人捧腹大笑。

而演员的表演能力更是让人惊喜。星星女看起来真如同天上的仙女一般，男主角更是要土气能土气，要英俊能英俊，最后还如愿上演了魔幻版的屌丝逆袭。女巫更是看起来十分阴森，可怕。这也归功于影片制作的细节真是到了极致，阴冷的巫婆殿堂，平凡的小镇，优美的草原一切都让人感受到了这部电影是有多美优秀。

10.尘肺病的临床表现 篇十

1 管理方面

1.1 健全的管理制度

做到及时发现问题, 分析原因, 提出相应对策。

1.2 抗生素的合理使用

大量抗生素的使用使耐药菌株大量产生, 将成为院内感染增多的主要原因。

1.3 严格的护理操作规程

医护人员衣帽整齐, 在治疗护理工作中严格无菌操作, 预防交叉感染。抽血、输液、注射时做到“一人一巾一带, 一针一管”等。密切观察病情变化, 根据情况采取相应的隔离措施。

2 严格的探视制度

严格控制陪床和探视人数, 遵守院规, 集中时间探视。患者尽量不允许请假外出, 避免到人群密集地, 以减少院外病原微生物的入侵。

3 治疗及预防

3.1 院内交叉感染的预防

加强病房管理, 合理安排病房。在收治的职业病患者中, 由于年龄跨度大, 因此生活习惯, 爱好上存在差异。部分病情较轻的患者喜欢在活动室打牌、下棋、聊天, 而年龄大病情较重的患者往往不愿外出, 怕冷, 不开门窗。而且有些烟瘾较大的患者, 甚至躺在病室内偷偷吸烟, 造成空气严重污染。所以, 在分配病房时, 尽量将身体状况好、抵抗力强、兴趣爱好相似的患者安排在同一病室;年老体弱者安排在两人间;对抵抗力极差及近期有感染者, 则安排在单人病房, 以减少交叉感染的发生。

3.2 病室及活动室的消毒

每天开窗通风2~3次, 活动室紫外线照射消毒每天2次, 每次1h。走廊、病室的墙面无污染的情况下, 每天湿式擦拭1次, 地面无污染的情况下, 每天湿式擦拭2次。如遇分泌物、血液等污染时, 应先用0.5%的含氯消毒液擦拭以后, 再用清水擦洗2次。用后的抹布、墩布先用0.5%的含氯消毒液浸泡30min后, 再用清水浸泡30min, 清洗干净晾干备用。

3.3 物品的消毒

每天用含氯消毒液擦拭室内物体表面, 含氯消毒液湿式扫床, 做到一床一巾一套, 用后及时消毒。一次性吸氧鼻导管每天更换。使用中的湿化瓶内湿化液每天更换1次, 湿化瓶每天更换, 更换后的湿化瓶用0.5%含氯消毒剂浸泡30min后, 冲洗干净晾干备用。氧化雾化面罩同湿化瓶消毒方法一致。

3.4 提高患者机体抵抗力

在患者身体能承受的情况下, 指导患者进行适当的锻炼。例如:做呼吸操、广播体操、散步等。有的还借助一些健身器材进行锻炼。对病情较重者, 可根据患者病情, 建议注射丙种球蛋白、流感疫苗等提高机体抵抗力, 预防疾病的入侵。

健康教育的形式可多样化, 如板报、图片、小手册、观看科教片等, 简明易懂, 切忌繁琐, 使患者更好地配合护理人员做好院内交叉感染的预防。

通过上述防护措施, 我院在床位使用率达到95%的时候, 仍可保证空气质量优良, 无院内交叉感染的发生。

参考文献

[1]马俊.实用尘肺病临床学[M].北京:煤炭工业出版社, 2007:115.

11.出尘那天散文 篇十一

那天，我打坐在佛前，我知道，我不是虔诚的佛家弟子。我只是心烦时，到这里听听梵音，参悟我不归的灵魂。

佛始终是慈悲的看着我，从不计较我的来去。在佛的面前，我从来知道自己渺小的几乎看不见。

我睡了，不，闭着眼，还在佛前。我把指甲上的红印都剥掉了，象去除那些红尘烙迹。而后，双手合十。低头。

唯有这样，我才感觉，我是与佛接近的。

我的耳边梵音袅袅。像极了升天的鼓乐。

我抬头，望佛。

我问佛;

佛，请你告诉我，要怎样的虚无，才可以放下一颗尘世的心?

佛，是否我拾捡起那枚你遗落的棋子，我就能找回那个丰盈的世界?

佛，笑了。那笑，像极了我梦中一直追赶的悬空的彩衣，，，，，

佛，只笑，可我分明听到一个声音传到了我的耳里;当你觉得一切变得可有可无时 ，

当你觉得肉体只是一个虚无时，当你找到那枚佛珠时;，，，，，

于是，我跳了下来，从那18层高的塔尖。

当我的身体飘下的`那一刻，我觉得我在通往无忧的天梯。我觉得有五彩的祥云在我的周围，，，，，

我终于落了地，像一个梦，我的手中多了一枚佛珠，我知道，那是我落下时，佛一直让我寻找的。其实，它一直在我手里，不是棋子，只是颜色相似而已。就如他说的，你不是任何人的棋子，棋子原来一直在你自己手里。

后来，我终于明白，但凡能把肉体看成一堆腐朽的烂木时，把名利看成云烟时，你离虚无就不远了，，，，只是很多人懂得很晚，，，，

12.尘肺病的临床表现 篇十二

多尘房屋一般是指纺织厂、水泥厂、而粉厂和铅笔厂等大量粉尘飞扬的车间厂房，其中在房屋内有导电粉末的，则危险更大，

如橡胶炭黑、电极炭木、铅笔石墨粉尘以及各种金属粉末，它们悬浮在空间，容易积聚在导线的表面，若导线绝缘损坏，使带电的线芯外露，电流就会通过这些粉末泄漏，造成对地短路或相间短路，引起燃烧。

13.尘肺病的临床表现 篇十三

关键词：尘肺病,发病,矽肺,流行病学研究

尘肺病至今仍是我国最严重的职业病[1],也是江阴市历年来发病人数最多、对作业人员健康危害最严重的一种法定职业病。为掌握近年来本市尘肺病发展动态和发病规律,制定尘肺病防治措施,我们对辖区内1975—2014年尘肺病新发病例进行了统计分析,现报告如下。

1对象与方法

1.1对象以1975—2014年辖区内确诊的尘肺新病例作为研究对象,资料来自江阴市疾病预防控制中心档案系统中1975年1月1日—2014年12月31日江阴市确诊的尘肺新病例资料。内容包括新发尘肺病例的性别、发病年龄、所属企业行业类别、工种、发病工龄、尘肺类别、尘肺期别、诊断时间等。

1.2方法原始数据按统一的要求和程序录入计算机进行资料汇总,采用excel 2010对数据进行方差分析。

2结果

2 . 1新发尘肺病情况1975 — 2014年江阴市共计诊断尘肺病新病例1 892例,以矽肺为主,其中男性1 647例,占87.05%;女性245例,占12.95%。平均接尘工龄17.9 a,病例主要出现在2002—2013年,共1 277例, 占新病例总数的67.49%;发病高峰出现在2004年,达215例,见图1。

2.2新发尘肺病例类别和分期分布特征辖区内尘肺新发病例发病类型众多,包括矽肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、煤工尘肺、石棉尘肺、水泥尘肺、陶工尘肺、滑石尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、云母尘肺11个类别,仅铝尘肺未发现。其中矽肺共1 833例,占96.88%;59例其他尘肺病例中,电焊工尘肺达25例,占42.37%。从期别来看,矽肺以壹期、贰期为主,分别占44.35%、44.08%; 其他尘肺以壹期为主,占69.49%,贰期、叁期病例较少, 见表1。

2.3新发尘肺病例所在行业分布特征辖区内新发尘肺病例主要分布在非金属矿物制品业,共1 775例,占93.82%;其他主要集中在非金属采选业、土木工程建筑业、通用设备制造业3个行业。按尘肺类别看,矽肺多发生在非金属矿物制品业,而电焊工尘肺、铸工尘肺则以通用设备制造业为主,见表2。

2.4新发尘肺病例工种分布特征从统计工种来看, 尘肺病例主要为运搬工、凿岩工、破碎工、矿山其他工和采矿工,其中运搬工共866例,占45.77%。矽肺病例的工种分布与此相符,而矽肺以外的其他尘肺则以电焊工为主,共25例,占42.37%;其后依次为工厂其他工种、成型工、原料工、清砂工等。见表3。

2.5各年度新发尘肺病例数、 发病年龄和发病工龄比较1975—2014年间江阴市共新发1 892例尘肺病例,40 a间的前35 a尘肺病例数持续增多,近5 a来稍有回落。尘肺病平均发病年龄(55.1±9.5)岁,呈逐渐上升趋势,各诊断年份间比较差异有统计学意义(P<0.01); 平均发病工龄(17.9±7.7)年,呈逐渐延长趋势,各诊断年份间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。

从尘肺类别看,矽肺的平均发病年龄呈上升趋势, 组内的差异有统计学意义(P<0.01);平均发病工龄也呈延长趋势,组内的差异亦有统计学意义(P<0.01)。矽肺以外其他尘肺则相反,平均发病年龄减小,组内的差异无统计学意义(P>0.05);平均发病工龄缩短,组内的差异亦无统计学意义(P>0.05)。比较矽肺与矽肺以外其他尘肺,两组间工龄比较,差异有统计学意义(P<0.01),两组间年龄比较,差异有统计学意义(P<0.01)。见表4。

3讨论

江阴市民营经济发达,是城镇经济的领航者,并被誉为“中国资本第一县”。在经济高速发展的同时,职业病危害也日益受到劳动者的重视,职业病申请、诊断日趋增多,初诊病例中尤以尘肺为著。1975—2014年江阴市共诊断尘肺新病例1 892例,以矽肺为主,电焊工尘肺、铸工尘肺分列第2、第3位;行业分布矽肺主要集中在非金属矿物制品业,电焊工尘肺、铸工尘肺则以设备制造业为主;从工种来看,矽肺多为运搬工、凿岩工,其他尘肺多为电焊工。以上情况与长江三角洲其他地区相似[2,3,4]。尘肺病例总数于2004年达高峰后有所回落, 矽肺病例近5 a发病数也有所下降,而电焊工、铸工尘肺等其他尘肺则明显上升。

上述发病情况与江阴市产业调整有关,上世纪50年代初期江阴市开山采石业兴起,在带来经济效益的同时,对周遭环境也造成了破坏;同时由于生产工艺落后,防护意识差,健康监护不到位,该行业矽肺病病例自70年代起陆续出现,且呈上升趋势[5]。2004年为了避免开山采石给江阴带来的负面效应继续扩大,江阴关闭了120个宕口和40家矿山企业。这些企业关闭时进行的职业健康监护发现了大量矽肺病病例,导致2004年尘肺新发病例数达到高峰。而基于矽肺病的发病规律,以及接尘工人年龄的增长,2005年至今江阴市每年仍有近百例来自关闭采矿企业的新发矽肺病病例,但较2004年之前呈下降趋势。进入20世纪以来,江阴市设备制造业发展壮大,由于生产工艺不够先进,职业卫生管理不到位,同时又由于《中华人民共和国职业病防治法》的完善和宣传,以及劳动者自身对职业健康的关注度提高,使得2005年以后电焊工尘肺、铸工尘肺病病例显著增加。

从不同时间段诊断尘肺病病例的年龄、发病工龄分布来看,矽肺病例的平均发病年龄逐年上升,平均发病工龄呈延长趋势;而电焊工、铸工等其他尘肺的平均发病年龄呈下降趋势,平均发病工龄也较短。分析其原因与病例来源有关。尘肺潜伏期长,发病隐匿,患者可在相当长时间内无明显自觉症状[6],而由于矿山关闭后未对相关接尘人员进行离岗后随访,多数病例是在临床症状明显或其他原因就医后才发现,故矽肺病病例平均发病年龄较大,发病工龄较长;而随着职业卫生监管力度加大,劳动者自我保护意识加强,电焊工尘肺、 铸工尘肺多来自体检发现或劳动者自我要求诊断,故其发病年龄相对较小,发病工龄较短。

注:a与2000、2005、20103组比较,P<0.01;b与2005、2010组比较,P<0.01;c与2005组比较,P<0.01;d各时间段间比较,P<0.01;e与矽肺组比较,P<0.01。

综上所述,尘肺作为江阴市职业病防治的重点,应当同时做好两方面工作,一是继续做好关闭采矿企业接尘人员的诊断工作,并通过适当途径妥善安置尘肺病患者; 二是重点关注设备制造业,加大宣传力度,鼓励企业在改善工艺控制粉尘源头的同时做好防护,督促企业做好岗前、岗中和离岗健康检查,包括离岗后随访,做到早检查, 早发现,早诊断,早治疗[7],尽量减少对劳动者身体造成损害;对于尘肺诊断病例也应做好赔偿、治疗工作。

作者声明本文无实际或潜在的利益冲突

参考文献

[1]中华人民共和国卫生和计划生育委员会.关于2013年职业病防治工作情况的通报[EB/OL].(2014-06-30).[2015-03-03].http://www.nhfpc.gov.cn.

[2]谢丽庄,丁帮梅,周鹏.江苏省2006—2010年尘肺病发病状况分析[J].中国职业医学,2012,39(4):364-365.

[3]方黄虹,陈瑞生.温州市2007—2011年职业病发病情况分析[J].浙江预防医学,2013,25(4):48-50

[4]毛翎,周泽深,王飞云,等.1996—2001年上海市新发尘肺患者特点分析[J].中国职业医学,2003,30(2):20-22.|

[5]孙旦,蒋建章,周维新.江阴市1975~2000年初诊矽肺病人分析[J].职业与健康,2001,17(11):25-26

[6]金泰廙.孙贵范.职业卫生与职业医学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2003:252.

14.过年扫尘散文 篇十四

本来吧，对于年前这样一次约定俗成，全中华民族总动员的家庭大扫除，我一向不怎么重视。也不是不重视，而是这项工作给我的压力一直都太大了。当一种压力大到让人害怕的时候，要么被压垮，还有一种办法是当它不存在，闪人——显而易见，我选择后者。要是我被打扫卫生这个事儿给压垮了，传出去不让人笑掉大牙？再说了，也没见谁被这种事儿压垮过，我不想拔头筹当第一名——所以啦，年前大扫除，也就是简单的弄一下罢了，既没有压力，又完成一个仪式，既安逸又心安。

今年却有些不同，搞得有些隆重。怎么会这样呢？原由如下：

放假之前，容儿来看冬韵，说：你家多了好多东西啊，上次来好像没这么多东西的。看吧，说得多委婉。我这样的聪明人，是能听出她的弦外之音言下之意的：你家太乱了。我是个脸皮极薄之人，被人这样一批评，立马就有了羞惭之心，也就立马想改正。一放假，就动起手来。

其实，平日里似乎也是注意卫生的，似乎是做到一天一小扫，不定期来一次大扫除的，怎么就乱成这样了呢？先不追究原因了，赶紧整理。落实春暖去年的高效大扫除心得：“一个字‘狠’！——舍得扔，舍得倒，舍得丢！”下手又狠又快又准，花了一天时间，三下五除二，把个常年驻守的客栈归置齐整了。

没错，容儿嘴里的“你家”，只是客栈而已，算不得家。我的家，好几年没长住过了，由此推理，也就是好几年没认真打扫了。容儿的话，让我深刻反省，也让我空前勤快起来。

从家里清理出多少报刊杂志鞋盒包装袋就不详细说了，反正重量和体积挺可观就是了。洗呀晒呀擦呀抹呀拖呀也不细说了，有点往事不堪回首，整得我腰酸背痛手粗糙，总结起来就七个字：又苦又累又辛酸。

这样说了一通，全是苦大仇深的意味。其实不是啦，当乱糟糟的屋子在自己的劳动中一点一点变得整洁变得干净的时候，心里还是蛮舒服的，有大大的成就和喜悦。甚至，还有些骄傲。这种感受，一定不是我的个体体验。大家都是这样的，对不？

整理雯子房间的时候，她的几个抽屉是重点。去年整理她书柜的几个抽屉，见识了她的收藏能力。在物品的去留和怎样归类上颇费了我一番心思。被这几个抽屉一折腾，其他几个抽屉我就没敢动。当不知路在何方的时候，停止前进是最好的方法。这是网络上看来的一句话，我觉得太有道理了，于是停止了对其他几个抽屉的清理。今年不同往年，在容儿的激励下，我得让家由里及表真真正正整洁干净。所以，抽屉还得整理。

天哪，您见过百宝箱么？我算是见识了。羽毛，小石子儿，半张纸片儿，玻璃球，纽扣，电池，玻璃丝线，碎布头，徽章，彩色橡皮，便利贴，钥匙，毛绒小玩具……床头柜的两个抽屉，床下边的两个抽屉，类似这样的玩意儿应有尽有。抽屉的主人不在家，我就做主了，将我认为有用的放在一边，没用的丢进垃圾桶。一边丢一边感叹：这丫头，都这么大了，也不知道归置自己的物品。蓦然想起，人家不着家已经好几年了，抽屉里的这些物件儿，当属小时候的勾当。

是啊，这几个抽屉，记录了雯子的小时候。那些羽毛和小石子儿，碎布头和玻璃丝线，现在让她来看，问她哪来的这些东西，她一定也会觉得不可思议，觉得可笑。这些东西，当时一定是她的宝贝。曾经读到过一篇文章，文章里有一句话：“我们要原谅大人，他们只看到钱，看不到这些宝贝。”大意是这样。这是用孩子的口吻写的一篇文章，读来让人哈哈大笑，笑过之后，却不由得你不承认：言之有理。孩子眼里的宝贝，就是这些。我们小时候，不也拿这些当过宝贝吗？岁月荏苒，一年又一年，倏忽之间，我们就走过了“小时候”。我们像掰苞谷的猴子，一路走一路掰一路丢，将曾经视为宝物的苞谷在身后丢了一地，却又一直在抱怨自己两手空空。

在一个抽屉里，有一封雯子写给妈妈的信，大意是这样的：

妈妈，我在外婆家很好，你放心。妈妈工作很忙，要注意身体。后面还有一首打油诗：妈妈工作多又多……云云。我看完，禁不住笑出声来。推算了一下时间，大概是四年级之前的“作品”。

在另一个抽屉里，有一幅铅笔画，当属简笔画范畴。有花有草有云朵，有小房子有蝴蝶，还有一大一小两个人儿，全扎着马尾辫。画面中间写着一句话：祝妈妈节日快乐！稚气的画面，把我带回几年前，脑子里过电影一样，想起雯子小时候稚气的样子。

小石子碎布头被我丢掉了，那封信和那幅画被我收藏起来。被我收藏的，还有雯子小学一年级时写的日记，汉字夹带着拼音的日记。云南人会做一饼普洱茶，当做女儿长大后出嫁时的嫁妆；绍兴人家会在女儿出生时将一坛酒埋在地下，待到女儿出嫁时开启这坛酒，这酒叫做女儿红。不管是普洱茶，还是女儿红酒，无论是什么，都因岁月的积淀，越陈越香。在这茶和酒里，有父亲母亲的殷殷期望和舔犊深情。雯子的信和画，让我微笑，也让我忧伤。转眼间雯子就长大了。光阴多快啊。这大概是我微笑亦忧伤的原因吧。

雯子的衣橱里，有一溜排挂衣服的儿童衣架。孩子慢慢在长大，穿不下了淘汰下来的衣服，基本上都送人了，挂衣服的衣架自然就空在那边。这些红红绿绿的衣架，褪了一些颜色，长度只有正常衣架的三分之二。我拿起一件雯子现在穿的衣服往上挂，还没挂好，哧溜一下就滑下来了。衣架太窄，比衣服的肩宽窄得多，自然挂不住衣服。在衣橱前，我也愣了好久。这些衣架，什么时候也送人吧。小衣架配小衣服，雯子的衣橱里，现在不需要这些衣架了。

雯子的芭比娃娃，从她看上芭比开始，按照暑假买一个寒假买一个的速度一直在增加，现在花花绿绿的一大盒子了。整理时我想：这次寒假回来她还玩么？应该不玩了吧，都这么大了？谁曾想，人家回到家，放下包包之后第一件事就是奔向芭比：老妈，我玩会儿芭比去。我说：还玩啊？你都多大了？这是小孩子玩的……人家没听我的话，自去玩了。那天晚上我问她：那么多芭比，你是怎么玩的？让老妈玩的话，我玩不起来。雯子说：给她换衣服梳头发啊，还可以编一个故事出来，给她们安上各自的名字，有了故事情节，不就可以玩了嘛！嗬，人家是芭比控，老手，有丰富的经验，呵呵。不过，这个寒假，雯子也就玩过那么一次芭比，后来再没玩过。不知是我的话打击了她，还是她又有了新的宝贝，芭比终究也成了她丢在身后的“苞谷”？

时光之箭嗖嗖的，扫尘之后，转眼就到了除夕。那晚，雯子抱着一堆压岁红包问我：老妈，明天我就大一岁了吧。我说：是啊。雯子说：唉，我老了呢！我被她逗得笑了起来：你都老了，妈妈岂不更老？雯子也笑。我说，要不我们想个办法吧，过了年人家问你几岁，你就还说现在的岁数，等过了生日，再加上一岁，怎么样？雯子说：这样好，这样好！

这样好，这样好！孩子的话让我心动。这心动里，百分之八十是感动。可是为何感动呢？一下子却又说不上来。

恍惚记起小时候，除夕晚上拿到压岁钱，爷爷奶奶总叮嘱我：睡觉时放在枕头底下，压住了，就能守住这一岁。那时，我不知道为什么要把岁守住，也没觉得把岁守住有什么好，好像只有得到压岁钱的快乐。

岁月是压不住的，不管你是有心留它，还是对它漠不关心，它都一刻不停的匆匆向前。我从爷爷手里拿到压岁钱的快乐时光犹在眼前，而今，我的雯子都长大了。谁能阻挡得住一个人的成长和长大呢。一代又一代人，看似生命的简单重复，其实不是。正是在这样重复中，人类才生生不息、发展进步。

15.尘肺病的临床表现 篇十五

1 资料与方法

1.1 一般资料

36例煤工尘肺, 均为男性, 年龄40岁~65岁, 平均53岁;病程5年~20年;均有煤尘接触史。5例院外曾诊断为肺炎, 抗感染效果不明显。1例曾诊断为间质性肺炎。18例病人表现为进行呼吸困难、咳嗽、咳灰黑痰, 乏力、盗汗2例, 消瘦6例, 肺部湿罗音4例, 发绀10例, 肺功能均表现为限制性通气功能障碍、弥散功能中度下降、低氧血症。胸部X线片均表现为双肺弥漫性分布的小结节阴影。单纯CT表现为双肺弥漫性结节影。

1.2 方法

全部病例均采用快速诱导全身静脉复合麻醉[4]。术前日晚口服地西泮5 mg~10 mg, 术前30 min地西泮10 mg, 阿托品0.5 mg肌内注射。诱导药物为:咪达唑仑0.1 mg/kg, 异丙酚1 mg/kg, 维库溴铵0.08 mg/kg, 芬太尼3 g/kg, 琥珀胆碱1.5 mg/kg ~2.0 mg/kg, 注药后, 待病人意识消失, 肌肉松弛满意, 插入左型双腔空支气管导管, 纤维支气管镜确定导管就位准确, 双肺分隔满意后, 一侧肺纯氧通气, 一侧肺反复灌洗。麻醉维持配制异丙酚复合液60 mL (复合液中异丙酚400 mg+维库溴铵16 mg) , 以异丙酚4 mg/ (kg·h) ~12 mg/ (kg·h) 即50 μg/ (kg·min) 的速度用微量泵持续输注, 术中根据病人循环系统情况和麻醉深浅调整麻醉药注入剂量及 (或) 单次追加麻醉药。按照《大容量全肺灌洗术医疗护理常规及操作规范》[5]灌洗。

2 结果

本组病人32例双肺同期灌洗, 3例单肺分期灌洗。术后1 d或2 d病人即感到胸闷、气短症状明显减轻或消失, 咳出灰黑痰, 感觉呼吸轻松;心情愉快, 体质体力明显增强。胸部X线片术后较术前两肺弥漫性结节阴影密度明显减少, 肺组织透过性明显增强。CT片示术后肺纹理明显增强, 结节阴影密度明显降低。术后病人肺通气功能显著改善, 弥散量明显增强, 动脉血氧分压明显提高, 见表1。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 术前宣教

病人虽然都是公费治疗, 但均担心手术失败。因此, 护理人员应向病人及家属讲解肺灌洗术的基本方法、优点及术中可能出现的不适、术中配合的重要性, 注意事项和术后可能发生的并发症, 解除病人的恐惧、焦虑心理, 使其处于接受治疗的最佳状态。

3.1.2 低流量吸氧

术前持续低流量吸氧可缓解呼吸及缺氧症状。

3.1.3 术前呼吸功能训练

术前指导病人进行有效咳嗽 (手压下胸腹部, 深吸气后用力自肺的深部咳出) 和呼吸操锻炼[6], 以利于灌洗后肺功能的恢复和肺部分泌物的排出。

3.1.4 完善术前检查

包括胸部X线片、胸部CT、肺功能、血气分析、心电图、肝功能、肾功能、血常规、出凝血时间, 询问有无麻醉药过敏。

3.1.5 术前保证充足睡眠

术晨禁食水, 监测生命体征及血氧饱和度 (SpO2) 。术前30 min给地西泮10 mg肌内注射、阿托品0.5 mg肌内注射。

3.2 术中护理

3.2.1 术中准备

病人取平卧位, 建立2条静脉通路, 一条静脉通路补液, 另一条静脉通路行静脉复合麻醉输入麻醉药。准备灌洗用具, 将灌洗液加温至37 ℃。

3.2.2 术中配合

配合麻醉师诱导麻醉, 置入双腔支气管导管, 纤维支气管镜确定两肺分隔满意后进行灌洗。灌洗液为37 ℃无菌生理盐水。灌洗液量每次1 000 mL~1 500 mL。每次灌入时间1 min~2 min, 引流时间2 min~3 min, 每侧肺灌洗15次~20次, 灌洗总量1 L~2 L, 以灌洗回收液由灰黑色变成无色澄清为止。于第3次、第6次、第9次引流末或监测的SpO2下降时以及每侧肺灌洗完毕应用另一台麻醉机连接双腔管灌洗侧, 通过手控气囊间歇纯氧正压通气, 进行纯氧正压通气交替负压吸引 (简称加压吸引) , 其频率与机械通气同步, 最大压力每次4 kPa~5 kPa, 正压通气3次~5次后负压吸引。加入灌洗液准确无误, 收集灌洗引流液, 记录灌洗次数、出入量、肺内残留量、引流液的色泽、混浊程度等, 保存好灌洗回收液。术中随时观察生命体征变化及病人用药后的反应, 及时采集血气标本, 立即送检, 并做好穿刺部位的按压。观察生命体征平稳、意识恢复、自主呼吸及肌张力恢复等, 拔管, 回监护室。

3.3 术后护理

3.3.1 饮食护理

术后6 h~8 h后鼓励病人进食。

3.3.2 保持呼吸道畅通

术后取平卧位鼓励并协助病人深呼吸、咳嗽, 将呼吸道分泌物及时咳出, 并观察痰液的性质、颜色及量。对于体质虚弱、痰液黏稠的病人, 可行氧气驱动雾化治疗, 每日2次, 协助病人翻身叩背, 有利于痰液的排出, 改善病人的肺通气功能。给予面罩吸氧, 监测生命体征、SpO2、呼吸频率、节律, 根据SpO2及缺氧症状有无改善, 调节吸氧浓度和停氧时间, 并做好记录。

3.3.3 控制肺部感染

术后当日病人进入安装有准层流净化装置及医用空气消毒机的重症监护病房, 根据病人的具体情况合理使用抗生素3 d~5 d。术后第1天, 根据病人肌力、血钾、血钠情况, 适当补充电解质, 常规口服氯化钾片3 d。生命体征平稳后, 病人进入普通病房, 保持室内空气新鲜, 含氯消毒液拖地, 擦拭门窗, 严格无菌技术操作, 增强肺免疫功能。

3.3.4 术后复查

复查胸部X线片、肺功能、血气分析变化及胸部CT。

3.3.5 康复指导

进入康复期, 运用有效的应对要领, 提高康复期自我保健能力, 戒烟。出院后要加强营养, 注意保暖, 防止感冒。房间定时开窗通风, 保持室内空气新鲜, 加强自身防护, 减少感染机会。一旦出现感染症状, 及早就医, 控制病情。加强肺功能锻炼, 建议调离原从事的有害粉尘作业工作岗位。

4 小结

在WLL治疗过程中, 由于术前的充分准备, 医患良好的沟通, 正确有效的护理, 术中病人无严重并发症的发生, 病人均在短期内缓解出院。

关键词：全肺灌洗,护理,尘肺

参考文献

[1]路淑娟.大容量全肺灌洗治疗尘肺的护理体会[J].华北煤炭医学院学报, 2008, 10 (4) :532-533.

[2]谭玉林, 陈简超.护理干预对治疗尘肺肺灌洗术病人的影响[J].职业与健康, 2006, 22 (18) :1454-1455.

[3]张玉香.全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症病人的护理[J].中国实用护理杂志, 2008, 24 (6) :24-25.

[4]陈志远, 张志浩, 车审言, 等.规范的大容量肺灌洗术治疗肺病[J].中华医学杂志, 2005, 85 (40) :2856-2858.