护理感控应急预案

护理感控应急预案（8篇）

1.护理感控应急预案 篇一

-护理应急预案目录

1、紧急状态下护理人力资源调配应急预案

2、患者突然发生病情变化时的应急预案

3、患者突然发生呼吸心跳骤停时的应急预案

4、患者发生误吸时的应急预案

5、跌倒防范应急预案

6、坠床防范应急预案

7、患者发生躁动时的应急预案

8、患者外出或外出不归应急预案

9、有自杀倾向时的应急预案

10、患者自杀的应急预案

11、患者发生精神症状时的应急预案

12、输液过程中出现发热反应的应急预案

13、输液过程中出现空气栓塞的应急预案

14、输液过程中出现肺水肿的应急预案

15、刺激性药物外渗的防范应急预案

16、化疗药物外渗的防范、应急预案

17、患者发生输血反应的应急预案

18、用错药物的应急预案

19、导管滑脱的防范、应急预案

20、气管插管或者套管意外脱管应急预案

21、烫伤防范应急预案

22、药物过敏防范应急预案

23、病房失窃防范应急预案

24、抢救时无法完成静脉穿刺时应急预案

25、病历丢失的应急预案

紧急状态下护理人力资源调配应急预案

为应对大型突发事件、重大抢救及病房护理人员紧急缺编情况，确保抢救人员及时到位并迅速投入抢救工作，争分夺秒救治病人，特制定本方案。

一、适用范围

1、突发公共卫生事件；

2、大型医疗抢救，如批量外伤、疾病爆发流行及其它的意外事件等；

3、特殊病例的护理，如心脏移植等；

4、病房紧急缺编。

二、领导小组组长：护理部主任副组长：护理部副主任、科护士长成员：各病房、护理岗位护士长

三、调配程序

1、接到科室需要紧急调配护理人员电话时，立即报告护理部主任。

2、护理部根据各科室人力情况，通知各护士长紧急抽调其护理人员。

3、各护士长安排本科护士立即去需要科室报到。

4、用人科室护士长向护理部反馈使用情况。

四、调配要求：

1、以上情况发生时，各科室本着以大局为重的原则，服从医院和护理部的人力调配，不得以任何理由推诿、拒绝。

2、护理部与各科室护士长长期保持联络畅通。遇到紧急情况时，能随叫随到，并能做到及时、有效地上岗。

3、护理部有计划、有组织、系统地对护理人员进行院内和院外的相关专科培训，以提高护理人员的专科理论知识和实践技能。

4、具体调配方案，依据专科危重病例数、病情、护理人员缺编情况及对社会的影响程度等因素合理配备相应的专科护理人员，并保证提供优质的专科护理质量。

患者突然发生病情变化时的应急预案

1、立即通知值班医生，同时准备好抢救物品及药品。

2、积极配合医生进行抢救。

3、如患者家属不在场时，应及时通知其家属。

4、某些重大抢救或VIP人员抢救，应按规定及时通知医务部、护理部或院总值班。

5、做好患者病情变化记录和抢救记录，并妥善保管好病历。

患者突然发生呼吸心跳骤停时的应急预案

1、迅速判断病人呼吸心跳停止，呼叫医生及其他护理人员。

2、迅速将患者去枕平卧于硬板床或硬地板上，普通床可在患者背下垫一长木板。

3、松开患者衣扣、裤带。

4、胸外心脏按压：操作者将一手掌跟部按在患者胸骨下1/3段，另一手掌与之重叠，肘关节伸直，前臂与胸骨垂直，利用上身力量垂直下压，使胸骨下陷至少5cm，按压的频率至少100次/分，按压与放松时间比为1:1。

5、清除患者口鼻腔分泌物，取下活动的假牙。

6、将患者颏部向前抬起，使患者头后仰，保持呼吸道通畅。

7、立即实施口对口人工呼吸或简易呼吸器辅助呼吸，气管插管后给予呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。

8、心脏按压与人工呼吸比单、双人均为30:2。

9、抢救过程中需密切观察患者生命体征变化，及时、准确做好病情和抢救记录。

10、复苏无效时应经家属确认并遵医嘱撤去抢救仪器及物品，再进行尸体料理。护理人员缺编情况及对社会的影响程度等因素合理配备相应的专科护理人员，并保证提供优质的专科护理质量。患者发生误吸时的应急预案

1、日常做好危重患者、患儿及其家属的安全指导，根据病情制定相应的护理措施。

2、发现患者误吸时，立即置患者俯卧头低足高位，叩拍其背部，尽可能使吸入物排出，同时通知值班医生。

3、迅速备好负压吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入物。

4、患者出现神志不清，呼吸、心跳停止时，立即胸外心脏按压、人工呼吸，急请麻醉医生插管，遵医嘱给予抢救用药。

5、严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，异常及时报告，做好护理记录

6、加强心理疏导，缓解患者恐惧心理。

7、协助医生通知家属，向家属交代病情。

8、采取有效护理措施，预防再次发生。跌倒防范应急预案

一、跌倒危险因素

1、与疾病有关的因素(1)视力减退或受损。(2)心血管系统：体位性低血压、晕厥、心律不齐等。(3)下肢功能不良：肌肉无力、周围神经疾病。(4)步行和平衡不良：小脑病变等。(5)排泄系统失常：夜尿症、二便失禁、腹泻。(6)精神、意识状态失常：严重头晕、乏力、感觉迟钝、意识障碍、幻觉、定向障碍。(7)药物因素：利尿剂、缓泻剂、镇静催眠药物、抗精神病药物、麻醉镇痛剂等。(8)其他：禁食、失血等。

2、物理、环境因素(1)光线过亮/过暗。(2)地面障碍：地面有障碍物、地面潮湿、地面不平。(3)厕所/浴室地面湿滑、缺乏扶手。(4)楼梯缺乏扶手、楼梯湿滑、台阶高。(5)床或座椅太高、太低。(6)着鞋不合适：不防滑的鞋或拖鞋。

3、其他因素(1)婴幼儿。(2)年龄大于65岁者。

二、跌倒预防措施l、提供安全环境(1)保持病室、浴室内灯光明亮、地面干燥。(2)清除病室床旁过道障碍(3)病床刹车固定，摔倒的原因，向患者做宣教指导，尽可能避免再次摔伤。

9、护士长召集全科护士讨论、评估、分析，提出整改措施，填写《护理不良事件上报表》并上报。坠床防范应急预案

一、防范措施

1、对于有意识不清或躁动不安患者，应加床档，并有家属陪伴。

2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，将床降至适宜的高度。(4)将床头柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于患者伸手可及之处

2、加强危险人群的重点防范(1)确认危险人群并放置“预防跌倒”警示牌。2)尽可能将有跌倒倾向的高危患者床位安排靠近护士站(3)放置床栏。(4)必要时使用保护性约束工具。(5)每班床边交班

3、加强患者及家属宣教(1)陪护者应随时陪伴患者，若暂时离开病房时需告知责任护士，晚夜间陪护床应紧靠病床(2)应注意轮椅及便盆座椅的固定(3)当患者步行活动时应穿防滑鞋。(4)指导呼叫铃的使用(5)指导正确执行移位及上下床(6)提供患者呼叫及寻求协助的方法(7)指导患者采取渐进下床方式。(8)指导床上使用便盆或尿壶的方法。

三、跌倒预防“十知”据统计，“跌倒”是住院患者常发生的意外事件，其危险性轻者可致皮肉伤(如摔伤、瘀伤)，重者可能会有骨折及内出血的隐患，更是六十五岁以上老年人意外伤害死亡的第二大原因。调查显示：有1/3的老年人在一年内曾经有跌倒史，其中2/3是可以预防的。为预防患者发生跌倒事件，确保患者住院期间的安全，患者及陪伴事前了解掌握预防措施就显得极为重要

1、当你服用安眠药或感头晕、血压不稳时，下床前应先坐在床边一会，再由医护人员或家属扶下床。

2、当您需要协助而又无家属在旁时，请立即按呼叫器通知护理人员。

3、若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒。

4、请将物品尽量收于柜内，以保持过道宽敞。

5、当护士或家属已将床栏拉起时，若需下床应先通知护士或家属将床栏放下来，切勿翻越。

6、当您照顾的患者有躁动不安、意识不清时，请将床栏拉起，并予以约束保护。

7、请您向医护人员叙述可能导致您跌倒的原因。

8、请穿防滑鞋，勿打赤脚。

9、病房夜间打开地灯。

10、如厕时，应有家属陪伴，如有紧急事故，及时呼叫医护人员。

四、预案

1、患者不慎坠床或跌倒，立即就地处理，根据伤情妥善安置患者。

2、立即通知值班医生及护士长。

3、协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、加强巡视，密切观察病情变化。

5、协助医生通知患者家属。

6、认真记录患者坠床的经过及抢救过程。

7、按不良事件上报程序及时逐级上报。

8、向患者了解当时摔倒的情景，分析

避免对患者造成损伤。

3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

二、预案

1、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

2、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

3、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

4、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

5、护士长召集全科护士讨论、评估、分析，提出整改措施，填写《护理不良事件上报表》并上报。患者发生躁动时的应急预案

1、加强巡视，当发现患者躁动时，立即呼叫医生，并采取必要的保护措施，防止发生意外。

2、准备必要的抢救药物及物品，遵医嘱给予镇静药物。

3、协助医生通知家属并交代病情，解释应用保护性约束工具的目的、使用方法和注意事项，取得家属合作。

4、经常检查约束工具是否松紧适宜、有效，每2小时解开约束带3-5分钟，协助翻身、按摩，出现不当及时处理。

5、严格执行交接班制度，加强巡视，防止发生意外。

6、及时评估病情，一旦病情好转，及时解除约束具，做好记录。

患者外出或外出不归应急预案

1、加强巡视，当发现住院患者不知去向时，应立即与患者家属取得联系，明确去向。

2、无法确定去向时应立即通知值班医生、护士长及家属，设法查找。

3、寻找1小时仍不明去向者应报告保卫科、行政总值班及护理部，并继续查找。

4、记录最后一次见到患者的时间、地点、见证者及开始寻找患者的时间、汇报的时间及所作的努力。

5、2人共同清理患者用物，登记并妥善保管。

6、填写《护理不良事件上报表》，分析、讨论患者外出不归所产生的不良后果，提出整改意见并上报。

有自杀倾向时的应急预案

1、发现患者有自杀倾向时，应立即向值班医生及护士长汇报。

2、关心患者，准确掌握患者的心理状态，有针对性地进行心理疏导。

3、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品、锁好门窗、保管好危险药品等，防止发生意外。

4、通知患者家

属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。

5、加强病房巡视，重点交接班并做好护理记录。患者自杀的应急预案

1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。

2、评估患者的意识、瞳孔及生命体征，有抢救指征的，实施现场急救，同时注意保护现场；确定患者已死亡，保护现场（病房内及病房外现场）。

3、立即通知科主任、护士长，同时通知医务部或院总值班、保卫科及110。

4、协助值班医生通知家属，并做好安抚工作。

5、评估和分析危险因素，预防再次自杀，做好各种记录。

6、安抚其他患者，维护病区秩序。

7、配合有关部门的调查工作。

8、护士长召集全科护士讨论、评估、分析，提出整改措施，针。

3、输注刺激性药物时，输注侧肢体尽可能不动或少动，以免药物外渗引起局部组织剧痛、变性甚至坏死。

4、若患者出现局部疼痛、肿胀、滴液不畅等情况应立即告诉护士，给予及时处理。

5、输注刺激性药物期间，若患者意识障碍或躁动不安，陪伴家属不得随意离开，以免发生意外。

6、护士应经常巡视观察输注局部有无烧灼感、肿痛、外渗以及药物的不良反应等情况，并做好护理记录。

7、当发现或疑似药物外渗时，应立即更换其它部位，报告护士长，做好相应的处理，详细观察局部皮肤变化。

8、严格执行交接班制度，加强床边填写《护理不良事件上报表》并上报。患者发生精神症状时的应急预案

1、立即通知值班医生及护士长，夜间通知院总值班。

2、同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。

3、协助医生通知患者家属，24小时设专人陪护。

4、如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门协助处理，并考虑对患者采取身体束缚，以防发生意外。

5、协助医生请专科会诊。

6、遵医嘱给予药物治疗或送专科医院治疗。输液过程中出现发热反应的应急预案

1、患者发生发热反应时，应立即更换液体和输液器并保留，同时保留静脉通道。

2、立即报告值班医生及护士长，并遵医嘱给药，情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

3、对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温。

4、严密观察患者的生命体征，做好护理记录。

5、及时报告医院感染管理科、消毒供应中心、护理部和药学部。

6、必要时将封存的输液器和药液与同类批号的液体、输液器一同送相关部门检验。

输液过程中出现空气栓塞的应急预案及流程

1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输入。

2、立即将患者置左侧卧位和头低足高位，更换输液器或排空输液器内残余空气。

3、通知值班医生及护士长。

4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

5、病情危重时，配合医生积极抢救。

6、认真记录护理病情变化及抢救过程。

输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程

1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或减慢输液速度。

2、报告值班医生，遵医嘱应用镇静、扩血管和强心药物，配合医生做好抢救工作。

3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

5、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。

6、认真记录患者抢救过程。

7、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

刺激性药物外渗的防范应急预案

1、输注刺激性药物前，护士应告之患者及家属输注目的、注意事项等，以取得理解和配合。

2、护士应选用粗直且弹性好，不易滑动的周围静脉进行穿刺。先用生理盐水引导穿刺，确定针头在血管内再输注刺激性药物，并妥善固定，输注完毕再用生理盐水冲注后拔

交接。

9、常见刺激性药物有化疗药物、去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳剂、甘露醇、甘油果糖、高渗葡萄糖等。

10、外周用化疗药物参照《化疗药物外渗的防范、应急预案及流程》。化疗药物外渗的防范、应急预案

一、化疗药物外渗的临床表现

1、外渗局部中度或重度疼痛，通常为烧灼样痛、刺痛；局部红肿，穿刺导管无回血。

2、局部水泡，皮肤发黑变硬。

3、溃疡：早期不明显，当损伤后的l-2周结痂脱落，溃疡空洞即表现出来。

二、外渗原因

1、药物毒性对血管的损伤。凡是接受化疗的病人都有不同程度的全身及局部反应，而静脉是药物进入人体的主要途径。静脉血管因抗癌药物毒性刺激，可出现瘪陷、硬化，管腔丧失弹性，而使血管脆性及通透性增加。

2、机械性的血管损伤①穿刺技术不熟练：没有经验或年资低的护士进行化疗操作时，没能一次穿刺成功，反复穿刺，造成血管多部位被穿刺而受损伤。②血管选择不当：选用的局部血管有病变(如淋巴水肿、曾接受化疗)的肢体，或选用了有静脉炎的静脉，由于血管收缩，导致血管内壁压力增加，而发生外渗。③针头位置固定不当：如针头中途移位、脱出血管或穿出血管，使药物外渗；针尖接触到血管壁，使局部受针尖的刺激和针眼所涌出的高浓度药物长时间的刺激，会引起血管痉挛、充血、水肿、渗出，甚至发生静脉炎。

三、病人宣教

1、使用中心静脉给药可有效避免静脉炎的发生，向患者交待高危药物选择中心静脉置管的好处，以取得配合。

2、叮嘱病人在输注高危药物时，尽量减少活动，以免针头移位，造成外渗。

3、操作时嘱病人身着宽松外衣，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流，造成药液外渗。

4、告诉患者输注化疗药物外渗时的感觉：注射部位疼痛、肿胀感等，如有上述感觉立即向护士汇报，以便尽早发现药物外渗的情况。

四、血管的选择

1、提高静脉穿刺一次成功率，避免在一根血管上反复穿刺。

2、选择最佳的穿刺部位，尽量选择前臂及较粗大的静脉穿刺。穿刺部位的选择为；前臂>手背>手腕>肘窝。

3、切勿在靠近肌腱、韧

带、关节，如腕部掌侧、手(足)背等处静脉注药，以免造成局部损伤。这些部位有细小的肌腱韧带，一旦发生药物外渗造成损伤，将难以处理。

4、尽量不使用下肢静脉化疗，下肢静脉瓣较多，血流缓慢，易造成药物滞留，损伤血管内皮。

5、泡的完整性，选择透明水胶体敷料黏贴，至少一周后撕除，让水泡自然吸收。(3)大于2厘米的大水泡，在无菌条件下穿刺抽水，保持泡皮的完整性。然后贴敷透明水胶体敷料，密切观察。(4)溃疡形成的处理：根据伤口分期选择合适的敷料，避免在有皮下血管或淋巴索的病生理部位上的静脉选择穿刺点，如曾做过放射治疗的肢体、有A-V瘘的肢体、乳腺手术后患侧肢体、淋巴水肿等部位不宜实施静脉穿刺。因乳癌病人腋窝淋巴结清扫，静脉回流受阻，静脉压升高，血液淤滞易造成渗漏。

6、避免在24h内被穿刺过静脉穿刺点的下方重新穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗。

7、在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉，这样会损伤静脉完整性，并导致破损，穿刺成功要求保证针头固定稳妥，避免脱出。

8、对于血管条件差或输入高危药物的病人，可采取中心静脉置管，可有效防止药物外渗。如果外周静脉选取有困难，可行深静脉插管给药。

9、拒绝使用深静脉置管的病人，应使用静脉留置针，避免钢针对血管壁的损伤，减少外渗的发生，且必须每日更换部位。固定留置针使用透明敷贴，便于观察注射部位有无异常。lO、如需长期化疗，一般应由远及近交替使用血管，保证受刺激的血管有足够的时间恢复。

五、药物输注的观察

1、建立静脉通道后，应先用生理盐水加压快速冲入，针尖处无软硬度变化、静脉回血通畅无外渗表现后再接含有化疗药物的输液袋或注射器，妥善固定。

2、注药过程中随时观察穿刺部位有无肿胀，静脉注射给药时，每注射3-4ml应回抽一次，以检查有无回血。

3、输注药物过程中半小时观察一次，异常情况及时记录。

4、无论是静脉推注或静脉点滴，均应将化疗药物稀释到需要的浓度，并在规定时间用完，以减少药物对血管的不良刺激。

5、在输注药物完毕后，应继续输入生理盐水或5%葡萄糖液后方可拔针。拔针时应有少量回血，以免将化疗药物带出血管外，导致组织损伤。拔针后压迫针眼。

六、应急处理预案l、如疑有外渗，应立即停止输液。

2、在静脉给药部位尽量抽吸，以尽可能除去残留药液，通知值班医生及护士长。

3、抬高患肢，注射部位宜用冰敷。但奥沙利铂及长春新碱类化疗药不宜冰敷。

4、及时用2％利多卡因4ml+生理盐水6ml+地塞米松5mg做环形封闭，同时冰敷。

5、对强刺激性药物(如发泡类化疗药)外渗建议局部封闭q8h，连续3天。

6、局部肿胀严重可用硫酸镁、50％GS+维生素Bl2+地塞米松湿敷。

7、局部处理：(1)如未形成水泡，未破皮，可选传统方法如湿润烧伤膏、肝素钠软膏、百多邦外涂，也可选现代新型敷料如赛肤润、水胶体敷料(片剂、糊剂)、水凝胶片剂，原理是保湿，保护细胞的生理环境，减少损伤。(2)多发性小水泡：直径在2厘米以下，注意保持水

有坏死组织进行自溶性清创+锐器清创。抬高患肢禁止静脉注射，患处勿受压。

8、指导进高营养食物，促进伤口愈合。需要说明的是：药物外渗后组织损伤会有一个炎性反应期，大概1-3天，所以通常有水肿，72小时内的水肿可以不做处理，即使湿敷也不会有明显效果。这个时候主要是以保护细胞减少进一步的损伤为主，可选择性使用安普贴和安普贴膏。

9、及时评估患者局部皮肤颜色、温度和疼痛性质。外渗部位未痊愈时，禁止在其周围及远心端再行各穿刺。

10、密切观察局部病情变化，加强床边交接班，认真做好护理记录。

11、在处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者恐惧及不安情绪以取得配合，减少护患冲突。

12、化疗药物外渗直径≥5cm时，填写《护理不良事件上报表》并上报

八、化疗药物分类及解毒剂

1、根据化疗药物引起组织损伤的程度将其分为：(1)可引起组织坏死——氮芥（HN2）、阿霉素（ADM）、丝裂霉素（MMC）、长春新碱（VCR）(2)可引起灼伤、刺激一一达卡巴嗪（DTIC）、依托泊苷（VP-16）(3)无明显刺激——环磷酰胺（CTX）、甲氨蝶呤（MTX）、博来霉素（BLM）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、阿糖胞嘧啶（ARA-C）、顺铂（DDP）

2、化疗药物解毒剂：ADM：氢化考的松50mg～200mg，静脉注射、皮下注射或局部外敷。VCR、VP-16：8．4％碳酸氢钠5ml，皮下注射，每隔数小时重复。MMC：①10％硫代硫酸钠4ml与注射用水6ml混合，静脉、皮下各注射5ml；②维生素C 1ml(50mg/m1)，静脉注射。

患者发生输血反应的应急预案

1、发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液器，输入生理盐水，保留余血和输血器。病情严重时准备好抢救药品及物品并给予吸氧。

2、通知值班医生及护士长，遵医嘱用药，配合医生做好抢救工作。

3、若为一般过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药后继续观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

4、如怀疑溶血等严重反应时，应立即配合抢救，严密观察生命体征及尿量，保留血袋，并抽取患者血样，一起送验。做好抢救记录，逐级上报。

5、患者家属如有疑问时，应立即按有关程序对输血器及余血进行封存。

6、按要求填写患者输血不良反应回报单，上报输血科。用错药物的应急预案

1、用药前必须严格执行“三查七对”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安瓿、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、混浊、絮状物等（须在振动后观察）。如质量

不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。

4、口服药应协助患者服用后，方可离开。

5、易致过敏药物，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用；如皮试阳性，禁止应用，并在病历、腕带、床头牌、一览卡上予以标识。使用麻醉、I类精神药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿并交回药房。

6、多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。

7、如不慎出现用药错误，立即按下列程序处理。导管滑脱的防范、应急预案

一、防范措施(一)各种导管须妥善固定，保持适度的松紧。

1、气管插管或气管切开患者应用固定带系紧管道后绕于耳后妥善固定导管(经口插管者包括对牙垫的固定)。固定带应以能伸进一指为宜，过松易引起管道脱落，过紧会妨碍患者正常呼吸及头面部静脉回流。

2、深静脉置管：股静脉置管固定于大腿内侧，颈静脉置管应固定于耳后，避免患者躁动时抓脱。

3、胸管、腹腔负压引流管：选择适合患者的胸带/腹带，妥善固定引流管。

4、深静脉置管、桡动脉插管、漂浮导管等患者，应定期更换贴膜，观察置管处缝针固定情况。

5、脑室引流管的细管应盘旋一圈固定于头部后再连接引流瓶。(二)在为患者实施各种操作(如翻身、拍背、吸痰、更换床单、搬运等)时应两人或两人以上操作，应先确认导管情况，由专人负责导管。使用机械通气的患者，在病情允许的情况下，护理操作时尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而脱管。操作后应全面确认导管固定情况。(三)烦躁不安、躁动及意识障碍者，应酌情使用保护性约束工具，或根据医嘱给予镇静药物，护士应向陪护者实施告知宣教，严禁陪护者擅自解开约束。(四)加强巡视，注意观察各种导管的固定、在位及通畅情况，并按专科护理要求做好护理记录。(五)如缝针、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。更换气管插管或套管者的胶布、固定带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。(六)对神志清楚的患者，应宣教置管的目的、重要性及脱管的危害性，并安慰患者，以取得患者的主动配合，特别是不能耐受气管插管或气管切开者。(七)一旦出现导管脱落，护士应保持镇静，立即采取紧急处理，并及时汇报医生及护士长。(八)严格执行交接班制度，所有导管必须实行床头交接，交接双方应对患者的导管逐一查看是否在位、有无渗血及脱出，气管套管固定带的松紧度及气囊的充盈度等。如因交接不清出现问题，由接班者承担责任。

二、预案(一)各类导管应妥善固定，两名护士共同完成翻身、擦身、更换床单、搬动等护理操作，以防导管滑脱。

(二)医护人员应加强巡视，如发现缝针、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。(三)一旦发现患者导管意外脱管，应立即进行紧急处理，并请旁边的患者或家属通知医生，给予相应处理。(四)如发现胸管滑脱，立即用无菌纱布等封住伤口，防止气胸发生，并及时通知医生，给予相应处理。(五)气管插管或套管意外脱管者详见《气管插管或套管意外脱管应急预案》。(六)分析发生脱管的原因，加强防范，防止类似情况再次发生，填写《护理不良事件上报表》并上报。

气管插管或者套管意外脱管应急预案及流程

1、发现患者气管插管或者套管意外脱管，护士应立即进行紧急处理，请旁边的患者或家属通知医生。

2、有自主呼吸的患者发生脱管时，应加强患者的自主呼吸，辅以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。无自主呼吸患者，如气管切开时间较长，已形成窦道者，立即更换套管重新置管。如无窦道形成，立即打开气管切开包，用血管钳撑开气管切口处，将吸痰管插入气道直接接氧气吸入，挤压胸廓，给予人工通气，改善缺氧，保持气道通畅，并立即通知专科医生重新置管。

3、重新置管后，调节呼吸机参数并连接呼吸机，固定气管插管并记录插管深度。

4、其他医护人员应迅速准备抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予胸外心脏按压。

5、配合医生抽血查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。

6、严密观察患者生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，做好清醒患者的心理护理，并做好记录。

7、讨论分析脱管的原因，采取针对性防范措施，避免同样情况再次发生。

烫伤防范应急预案及流程

一、适应对象昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉障碍的患者，老年、婴幼儿、危重及有感觉功能减退的患者应加强防烫伤。

二、防范措施(一)加强入院护理评估和入院宣教工作，将有关防烫伤的事项告知患者及家属，以取得他们的理解和支持。(二)昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的患者一般情况下不应使用热水袋，新生儿禁用热水袋，小儿、重危患者应慎用热水袋。

(三)如患者需要使用热水袋时，必须装入套(袋)内使用。经护士用水温计测温，小儿、老年人、体弱患者水温不超过500

C，使用前应仔细检查有无漏水。每30min巡视一次，观察热水袋有无漏水及皮肤情况，并做好交接班工作。(四)老年人及感觉减退患者应由护士或家属协助调好水温，再进行沐浴，水温应在39-420

C(用水温计进行测试)。(五)加强巡视，对于生活自理能力欠缺的患者应主动帮助取用热水瓶，以防止不

慎打翻热水瓶烫伤患者。(六)一旦发生烫伤，当班人员应及时汇报医生，妥善做好烫伤局部皮肤的处理。

三、应急预案

1、一旦发现患者有烫伤发生时，应立即汇报值班医生和护士长。

2、针对烫伤的程度和部位请烧伤科和相关科室进行会诊。

一、防范措施

1、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

2、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。

3、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。

二、应急预案

1、一旦发生失窃，做好现场保护工作。

2、通

3、注意创面的处理，避免感染。

4、指、趾末端烫伤时注意保暖及血运的观察，并做好记录。

5、科室讨论分析并填写《不良事件上报表》，48小时内上报护理部、医务部。药物过敏防范应急预案及流程

一、防范措施(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、一览牌、床头牌注明过敏药物名称，悬挂药物过敏标志，并告知患者及其家属。(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时以上，应重做过敏试验，方可再次用药。(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，用药过程中加强巡视，以防发生迟发过敏反应。

二、预案(一)患者在用药过程中或用药后出现异常反应，应迅速查明原因，判断是否由药物引起，确认后立即停止或撤除引起过敏的药物并汇报医生。(二)一般过敏反应，按医嘱对症处理、用药，加强病情观察，做好安抚和解释工作。(三)患者一旦发生过敏性休克，应立即停药，将患者就地平卧抢救，吸氧并注意保暖，快速建立有效静脉通道。(四)遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素lml，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。(五)遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化考地松100-200mg加5%～10%葡萄糖液体中静脉滴注。(六)心跳呼吸骤停者立即行胸外按压、人工呼吸，并通知麻醉科做好气管插管准备，必要时配合施行气管切开。(七)按医嘱快速、准确应用激素、呼吸兴奋剂、血管活性药物、抗组织胺类药物等，并做好记录。(八)密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，患者未脱离危险前不宜搬动。(九)及时、准确地记录抢救过程。病房失窃防范应急预案

知保卫科或者院总值班，协助做好侦破工作。

三、流程对可疑人员进行询问→做好安全工作→向患者介绍安全知识→保管好贵重物品及现金→发生失窃→做好现场保护工作→通知保卫科或者院总值班→协助做好侦破工作

抢救时无法完成静脉穿刺时应急预案及流程

周围静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，也是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一。静脉穿刺技术水平的高低直接影响急诊、危重患者的抢救成功率和临床疗效。若周围静脉穿刺失败，可行中心静脉穿刺置管术或经外周中心静脉穿刺置管术，必要时可行静脉切开术。应急预案及流程如下：

一、预案

1、抢救时无法完成静脉穿刺，若条件允许，可在最短的时间内寻求科内有经验护士的协助。

2、若周围静脉穿刺还有较大的成功率，请院内静脉输液小组会诊，尽快再次选择合适的血管进行穿刺。

3、若周围静脉穿刺失败，立即进行中心静脉穿刺置管术，请麻醉科医生进行静脉置管。

4、若静脉穿刺置管仍不成功，请医生实施静脉切开术。

5、护理人员沉着冷静，安抚病人。抢救中尽快建立静脉通道，确保抢救用药。通知护士长，备好其他穿刺方法的用物。

病历丢失的应急预案及流程

病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历真实地反映患者的病情，直接反映医院的医疗质量、学术水平及管理水平；不仅为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料，也成为加强医疗机构管理不可缺少的医疗信息。在涉及医疗争议时，病历又是帮助判定法律责任的重要依据；在医疗保险中，病历是相关医疗付费的凭据。因此，病历已成为各级医疗机构和社会各界关注的热点之一。及时建立病历管理制度，专人管理，定点放置，提高防范意识。一旦发现病历丢失，应及时了解分析丢失的情况，配合保卫部门工作。护理人员将事件发生的时间、经过及其他的特殊情况，准确地记录于护理记录单上并书写报告交有关科室。应急预案及流程如下：

一、预案

1、建立病历保管制度，严格交接班，预防病历丢失。

2、发现病历丢失，报告科主任、护士长、医务部。

3、联系病人及家属、积极寻找。

4、配合警方现场勘察。

5、病历丢失后由主管医生和护士重写病历并在病历中注明。

2.护理感控应急预案 篇二

自然灾害是人类生存和发展的永恒威胁, 对社会经济造成巨大的破坏, 比如2004年印度洋海啸, 超过18万人在这场灾难中丧生, 几十万人流离失所, 还有300多万人受灾, 包括140万人丧失生计来源[1];2008年中国国内各类自然灾害造成的直接经济损失11752亿元, 因低温冷冻和冰雪灾害造成直接经济损失1595亿元, 地质灾害2.7万起。仅四川汶川“5·12”8.0级地震, 就造成经济损失8451亿元;生产安全事故死亡91172人[4]。致使人民生命、财产遭受重大损失, 国家安全稳定遭遇重大挑战。

如何防止公共危机事件引发严重的社会危机, 如何在危机发生后减少危机对社会和经济造成严重的冲击, 如何降低危机造成的损失, 如何尽快扭转危机状态, 如何进行危机后重建等, 都是危机和应急管理需要进行深入研究的重大课题。

近年来, 国家全面加强了应急体系的建设工作, 主要内容可以概括为“一案三制”, 其中应急预案可以说是“一案三制”的核心, 是应急机制、应急体制和应急法制的集中体现、是应急处置的根本依据、是日常应急管理的重要工作内容。本文就应急预案体系建设中的一些困惑做一些理论方面的探讨。

为表述方便, 本文给出一些概念的定义, 这些定义本身不一定精确, 也不一定充分, 甚至不够严谨。本文的目的不是要给出概念的统一定义, 而是对文中用到的这些概念进行限制和封闭, 以便其自成体系。这些概念仅在本文中使用, 与其他类似概念不相冲突。

本文思想只是应急预案体系建设的理论探讨, 属于学术研究和争鸣范畴, 不代表国家电网公司应急预案体系, 国家电网公司应急体系建设遵循国家标准、规范和要求。

2 当前面临的主要问题

2.1 缺乏理论指导, 认识不够统一

当前认识上的不统一具体表现在:一是应急预案与工作方案相混淆;二是应急管理、应急处置工作与业务处置工作相混淆;三是应急预案体系与应急体系的关系区分不够清晰;四是对应急预案间的关系理解存在偏差;五是在应急预案分类上存在疑惑。

2.2 应急预案体系内外衔接不足

主要表现在各企事业单位应急预案体系与外部政府、社会应急预案体系衔接不足;单位应急预案体系与单位内部各部门、下级单位、分支机构的应急预案体系衔接不足;应急预案体系对自然环境、社会环境、国际环境的应对应急预案体系衔接不足, 覆盖不够。应急预案体系之间衔接不足的重要原因大多是没有找准衔接的着力点。

2.3 平战结合转换不协调

当前, 大多还未认识到应急体系和应急管理体系是国家、企事业单位等正常危机防控体系, 是一种持续检测、持续改进、平时培训演练、战时自动转换的运作和管理体系。

2.4 科研和实际工作需要有正确的方法论指导

当前, 科研和工作思路往往局限在内部, 往往忽视大的背景与外部联系, 看问题往往局部化和形式化, 往往忽略事物运动发展、局部与全局相互转化的关系、没有以不同的视角研究和处理问题。

3 概念与定义

3.1 社会实体

具有一定的可支配资源 (人、财、物) , 具有明确的管辖范围界定, 具有一定的社会功能, 内部具有机构和制度保证其运行的社会组织称为社会实体。

社会实体具有多层嵌套性, 其内部也可以有实体, 称为子实体。比如对于一个国家来说, 国家是最大的社会实体, 国家机关、企事业单位、社团组织以及其下属单位和部门等都是社会实体。

社会实体的概念是对具体社会单位、部门、组织等的抽象, 目的是为了使论述更具一般性和准确性。

3.2 应急管理

应急管理主要是指对一个社会实体应急体系的建立和维护, 从而保障其在任何时候都能正常和高效运行。也可以说应急管理是社会实体危机防控网的建立和管理。

3.3 应急处置

应急处置是危机发生时或者危机风险较大时, 应急体系对危机要素的主动干预, 从而尽快解除风险和危机的过程。

3.4 应急预案

应急预案是对危机事件防控体系及其运作机制的描述文件, 应急预案经批准生效后具备法规制度效力。

应急预案可以按多种标准进行分类, 如按适用对象来分类, 可以分为总体应急预案和专项应急预案;按处置主体来分类, 可以分为社会实体应急预案和子实体应急预案, 相对于子实体应急预案, 社会实体应急预案也可以称为全局应急预案, 相对于社会实体应急预案, 子实体应急预案也可称为局部应急预案或部门应急预案;按预案作用来分类, 可以分为环境应对应急预案、目标业务处置应急预案和外部协同应急预案等。

3.5 总体应急预案

总体应急预案是用来应对和处置社会实体面临的所有危机情况、所有危机侧面和所有危机环节的应急预案。总体应急预案是社会实体的全局性应急预案。

总体应急预案虽然普适性强, 但针对性不足。对于重要事件、重要环节和重要侧面, 一般要有其他专门预案的辅助, 以提高针对性。

3.6 专项应急预案

针对某一个 (一次) 、某一种、某一类危机事件或者危机事件某一重要环节、重要侧面的应急预案是专项预案。专项应急预案也是社会实体的全局性应急预案。

3.7 部门应急预案

部门预案是社会实体层面全局预案的协同预案, 是局部预案, 其作用范围仅限于部门内部, 部门应急预案需要考虑与全局预案协同, 是社会实体应急预案体系的一部分。

4 应急预案体系要素分析

4.1 应急预案性质解析

应急预案对应单次、一种、一类、或全部危机事件, 在预案执行时要制定方案。为所有危机情况提供基本应对的预案是总体预案, 为一类或一种危机提供应对措施的预案是专项预案。

应急预案是处理危机事件措施完整的、封闭的描述。相同的一个危机事件, 对国家来说是一件事、对国家部门来说, 也是一件事, 对国家各企事业单位来说同样都是各自的一件事, 只不过关注危机事件的方面或方向不同, 因此各自有不同的应急预案。

应急预案本身是有层次的, 诸如应急处置原则、组织体制设置和运行机制的建立、资源和信息保障、内部的规定、处置程序和处置方案等。但预案并没有因为行政的上下级关系而形成层次关系或上下级别关系。

预案具备关联性, 全局预案在不同的条件下可能与多个部门 (局部) 预案关联, 甚至全局预案之间也具有关联性, 应急预案关联并非应急预案对应。在这里, 全局与局部也是相对的。

应急预案要解决的主要问题是非正常情况下全局关系和资源的协调问题, 而不是局部具体工作。

从本质上来说, 国家级预案与社区、乡村级预案, 形式要件本质上没有区别, 只不过国家级预案的原则性较强, 村级预案程序性较强, 但国家级的应急预案也应该有应急程序, 应急程序属于保密信息文件, 不能公开, 村级预案也应该有原则规定, 但比较简单。

4.2 总体应急预案设置

一个社会实体, 在实体内部有相对独立的部门分工, 为加强危机情况下应急协作, 应建立实体层面 (相对于部门) 的应急预案。实体层面应急预案, 以实体内部视角看, 属于全局应急预案。若在其管辖范围之内, 如果专项应急预案无法覆盖所有可能的危机情况, 则应建立总体应急预案。

4.3 现场应急处置方案

现场应急处置方案 (现场处置方案) 是实际执行部门 (班组) 的部门应急预案, 是局部应急预案, 是现场工作应急预案。现场应急处置预案是在特定的现场工作出现紧急事态的情况下, 如何处置问题的应急预案, 偏重于资源和方案准备, 一旦紧急事件发生, 解决如何报告、如何申请救援和自救、抢修、维护稳定等一系列问题。与现场工作方案或现场施工方案等有着本质的区别, 不随特定工作的不同而不同, 具有一定的体系完整性和稳定性。现场应急处置方案并非基层单位所特有, 在国家层面也应有现场应急处置方案, 比如国家层面的出国访问、考察等活动, 也应有相应的现场应急处置方案。

4.4 危机事件 (突发事件) 与应急预案之间的对应关系

对应一个危机事件, 不同的实体可能要同时按预案启动应急响应, 比如大地震灾害, 国家要按国家应急预案启动应急响应, 各部委等要按各自的部门应急预案启动应急响应, 若发生大面积设备损坏和大面积停电, 国家电网公司要按公司大面积停电预案 (国家部门协同预案) 启动应急响应, 涉事的网省电力公司、地市 (县) 供电公司也要按预案启动应急响应。

同一个社会实体除了按主预案启动应急响应外, 也可能在不同的环节或侧面按支持预案启动一些支持性的应急响应, 如信息发布, 医疗卫生支持服务等。

4.5 专项应急预案分类解析

在社会实体层面专项预案中有自然灾害类应急预案, 其中包括气象灾害处置应急预案、地震地质等灾害处置应急预案等专项预案。自然灾害类应急预案偏重于灾害的持续监视与预警, 次生灾害的监视与分析, 物资、装备、人员队伍如何准备和如何调度的分析, 如何与国家、政府的联动, 与社会支援合作等。总之, 自然灾害类应急预案是为社会实体业务类应急预案服务的。自然灾害类应急预案和社会实体业务类应急预案、公共卫生类应急预案、社会安全与影响类应急预案并列的应急预案。虽然灾害和事故有时存在一定的因果关系, 但灾害类应急预案与事故类应急预案并非因果关系的预案。

4.6 对涉外突发事件应急预案的理解

涉外机构、单位和人员是社会实体的下属单位和员工, 可能会遇到比国内更加复杂的环境和问题, 涉外单位与社会实体国内的下属单位一样有自己的应急预案子体系, 处理相应的突发性危机事件。社会实体层面涉外突发事件应急预案, 是处理涉外机构、单位和人员难以协调处理的问题, 比如申请国家间交涉、申请国家救助, 国际资金筹措, 国际间协同等;同时也规定涉外机构、单位和个人在危机情况下, 如何与社会实体进行信息报送, 社会实体各部门如何协同、协助的组织保障、制度保障、资源保障等。

4.7 应急预案体系与应急体系的关系

由于预测、预防和预警是一个持续的过程, 为反映这一实际情况, 社会实体应急体系中可以单独规定一个预警状态变量, 分为红、橙、黄、绿四个等级, 其中, 绿色为正常监控状态 (此处的“控制”特指风险控制) , 黄色为应急值班关注状态, 橙色为实体全局范围提醒状态, 红色为动员准备状态, 也就是应急预警启动状态。该状态应是应急体系的一个标志性旗帜, 是应急预案开始发挥作用的一把标尺。该状态可能来源于应急监测, 也可能来源于国家和政府指令。该预警状态属于应急体系, 是应急体系协调应急预案体系和应急处置体系的信号灯和结合点。

应急预案中的预警启动, 应该对应应急体系中的预警状态, 而预警级别是应急资源动员准备的参量, 级别越高, 动员规模越大, 损耗越高。因此应急级别的确定应具有科学的方法, 与实际情况相符。

5 应急预案体系模型

5.1 社会实体应急预案体系基本模型

科学应急预案体系的一个基本标准应该是能够做到全覆盖, 亦即:“纵向到底, 横向到边”。因此, 应急预案体系在纵向上应该覆盖社会实体和实体中的各部门, 横向上应该覆盖社会实体生存的自然、社会甚至国际环境、社会实体本身、国家以及其他社会实体的协同等。应急预案体系基本模型如图1所示。

图1中目标处置应急预案体现社会实体危机处置的目标, 是社会实体的全局应急预案;部门应急预案体现为实现社会实体的目标需要部门协同, 是局部应急预案;环境应对应急预案体现社会实体为实现目标需要做的适应与调整, 这里, 环境包括自然环境、社会环境甚至国际环境, 环境应对应急预案可以是全局专项预案, 也可以是局部部门预案;协同应急预案是社会实体与国家、社会协同的应急预案, 是实现国家和社会更大的目标或者更好地实现自身目标的应急预案, 体现社会实体的社会责任以及与社会的联系和合作。协同应急预案可以是全局预案也可以是局部预案。

对应急预案体系基本模型、应急预案体系和应急预案的理解, 需要以不同的视角相对地进行分析和处理。比如国家电网公司的“国家电网公司大面积停电协同预案”在国家电网公司应急预案体系中是全局专项应急预案, 但在国家应急预案体系中是部门协同应急预案。这里, “国家电网公司大面积停电协同预案”不是“国家处置电网大面积停电事件应急预案”, “国家处置电网大面积停电事件应急预案”是国家层面的专项应急预案。“国家电网公司大面积停电协同预案”在国家电网公司的应急预案体系中是专项应急预案, 是全局预案, 是国家电网公司与国家协同的协同预案, 但在国家应急预案体系中又是国家应急预案体系中的部门预案, 是局部预案。

在应急预案的编制过程中也应考虑应急预案的体系性, 目标处置应急预案和其他配合系统应急预案要统筹考虑。

简单的情况下, 目标处置应急预案、部门应急预案、环境应对应急预案、协同应急预案可以统一到目标处置应急预案中。

5.2 社会实体间应急预案体系

社会实体应急预案体系是国家社会应急预案体系的一部分。社会实体应急预案体系关系如图2所示。

图2为国家层面应急预案体系间关联关系, 其它各级社会实体以及社会实体内部的子实体的应急预案体系关联关系与国家层面应急预案体系间关系相似。各社会实体有自己应急预案体系, 各社会实体应急预案体系之间通过协同预案相互关联。

6 应急预案体系模型扩展方法

6.1 整体性嵌入

整体性嵌入是指子社会实体应急预案体系通过检查、协调和备案等与上一级社会实体应急预案体系相结合的操作。通过整体性嵌入, 使得上级应急预案体系的作用范围自然延伸到下一级应急预案体系边界。

6.2 扩张式增生

扩张式增生是指社会实体根据自己面临的特定目标和风险针对性地增加和完善社会实体层面专项应急预案。通过扩张性增生, 使得应急预案体系更加完善, 应对各种危机情况更加从容。

6.3 自相似复制

自相似复制是指下级社会实体可以上级社会实体应急预案体系为模板建立自己的应急预案体系。通过自相似复制, 使得应急预案体系覆盖社会实体的每一个分支, 建立社会实体、国家甚至全球的危机防控网。

7 结论

以基本应急预案体系模型来构建应急预案体系的方法是可行的。一般来说, 一个社会实体通过总体应急预案、环境应对预案和社会协同预案就可以建立其基本的应急预案体系。通过应急预案体系的扩展方法可以建立跨行业、跨地域甚至跨国社会实体的复杂的应急预案体系。

“相对”方法, 也就是站在不同的角度看问题的方法, 是研究和建设应急预案体系可行的方法论。应急预案体系的建设和研究需要有“相对”的思想方法, 即使局部的问题也需要放在全局的背景下才能正确理解和处理。比如以国家的视点看, 国家电网公司应急预案体系就是一个点, 是国家应急预案体系的一个点;以国家电网公司的视点看, 网省公司的应急预案体系也是一个点;以网省公司的视点看, 地市 (县) 公司的应急预案体系也是一个点。但若地市公司以其自身为视点, 则地市公司就是一个体系, 其他层次单位依然。因此, 以“相对”思想为基础的研究问题的方法论, 能够正确把握问题的“点线面”, 能够正确研究和理解应急预案体系。

摘要：基于社会和经济迅速发展需要以及各类公共突发事件频发的现实, 国家全面加强应急管理体系建设工作, 应急预案体系建设是应急管理体系建设的重要内容。文章反思了应急预案编制和应急预案体系建设实践过程中的一些混乱和偏差, 指出了应急预案体系建设方面面临的一些主要问题与困难;以系统理论为基础, 从基础概念出发分析了应急预案体系各要素的内涵, 理清了各要素之间的相互关系;提出了一种应急预案体系的基本模型及其扩展方法, 为应急预案体系建设寻求理论依据。另外, 文章还在应急预案体系研究和实践的方法论方面进行了一些思考和探索。其研究成果可为应急与安全领域研究、应急预案体系建设实践提供一些有益的理论参考。

关键词：突发事件,应急预案体系,应急管理体系,方法论

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3.护理感控应急预案 篇三

【关键词】 感控科；护理部；协同管理；医院感染；

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0764-02

医院抗感染是医院的重点工作之一，感染控制工作涉及到医院的各个工作部门和环节，尤其是和护理部门有着很大的联系，因此，医院的感染控制工作应当从护理工作和感控科室的协同工作入手，全面提高医院的抗感染能力，保证医院感染管理工作落实到位，减少患者感染的发生，提高医院的护理水平。

一健全感染控制的制度和组织建设

医院的感控科室应当建立健全、完善的各部门感染防控制度，尤其是强化各部门的消毒隔离工作，切实提高工作人员的感染防控意识，同时将感染防控的基础知识和消毒隔离工作作为一项基本的工作要求。此外为了保证感染防控工作的有效性，应当建立相应的考核制度，通过奖励措施来提高感染工作的有效性。医院应当把感染控制工作和护理工作结合在一起，提高护理工作的有效性，通过研究分析，医院感染控制工作的关键在于护理工作，因此，在护理工作中应当积极采用无菌操作技术、消毒隔离技术、物品消毒和灭菌工作，尤其是要加强对于病房的管理，避免患者出现护理不当的交叉感染。

再者医院应当建立感染监控组织和网络系统，把感染科的数据统计作为护理工作的指导数据，并相应制定抗感染工作流程，强化护理工作的侧重点。同时要根据医院感染分布的实际状况，建立不同的奖惩机制，严格落实感染防控标准，对于护理工作中出现的不合理、不规范操作进行严格的处理，对于护理工作中出现的感染现象进行深入的分析，发现护理工作的疏忽，实现感染科和护理部门协同合作，提高感染控制工作的有效性，把感染隐患风险降到最低。

二贯彻落实感染控制工作和护理部门的协同合作

2.1 加强护理人员的培训工作

医院应当对护理部门的工作人员进行定期的感染控制培训工作，提高护理人员对于感染原因以及处理方式的认知，从而在工作中提高护理工作的有效性。例如在某医院的护理工作人员培训中，首先是对新工作人员进行岗前感染控制培训，并按照每季度为一学习周期对护士长和监控护理人员进行感染知识和专业技能的培训，并通过组织全员护理人员讨论的方式来总结护理工作中感染控制经验，全面提高了医院感染控制工作的有效性。此外护理部门每年都会安排相应的业务学习和资格考试，为强化护理人员对于感染的认识，并提高其感染控制工作水平。

2.2 严格执行感染控制工作要求

根据国家的相关规定，感染控制的工作方针是各科室重点监控，积极预防，切断感染源头，因此医院开展相应的护理工作应当严格遵守国家规定的消毒方法。首先是严格规范医院各个部门的感染控制工作，例如对于医院手术室、产房、供应室、血透室、口腔科等重点部门，要进行严格的感染布控，确保感染控制工作处于重点防控的状态；再者要求护理人员严格执行消毒工作，對于医疗设备、患者遗留物等进行科学的消毒工作，可以采用压力灭菌锅进行消毒清洁。最后是要加强对于消毒设备的管理工作，对于压力灭菌锅进行定期的工艺检测，保证其灭菌效果良好。同时保证发放物品符合无菌要求，并标有物品名称、灭菌日期、失效期、责任人。此外感染科和护理部门应当定期进行感染控制工作的抽查工作，时刻监控其工作，保证感染防控工作不出现一丝漏洞。

2.3 医护人员强化对于临床护理工作

手术人员要加强对仪器的使用和管理，尤其是做好设备的消毒工作，同时避免设备操作不当造成手术工中出现的意外情况，尽量减少对患者的手术伤害，减轻患者的手术痛苦。此外保持护理室的无毒环境，严格地进行仪器设备和护理室的消毒工作，避免出现患者感染的现象。每天进行严格的空气消毒，对于患者产生的垃圾要及时地清理，保证病房内的清洁。同时配合相应的管理措施，培养护理人员的安全意识，从细节上控制护理感染的出现。

三感染防控工作的工作重点

3.1规范消毒灭菌物品的管理工作

感染科和护理部门应当协同合作，改变传统的器械分散消毒方式，采用医院机械器材统一消毒的工作模式，并建立专门的消毒部门，统筹负责相应的消毒工作，对于集中的机械器材采用初洗-超声清洗和酶洗-精洗-干燥-打包-高压灭菌流程操作，保证医院各类手术和护理器材的安全性。

3.2规范医护人员的个人卫生工作

护理人员在感染控制方面发挥着关键作用，因此，要严格规范护理人员的个人卫生工作，切断感染途径，针对医院的重点感染防控科室，如手术室、血透室、口腔科等要安装新进的清洗装置，配置足够的消毒物品，同时把个人卫生注意事项贴在明显的位置，使医护人员在处置工作前后能够及时、认真、规范的做好手卫生工作。

3.3一次性工作器材的使用规范

对于一次性的工作器材，要严格控制其消毒工作，首先是保证其本身是无菌物品，从源头上切断感染路径，同时对于一次性器材要采用统一分配发放方式，对于出现质量问题的器材进行及时的更换。对于使用后的医疗废弃物品要严格执行报废流程，对于各种携带感染病毒的器材要做好分类处理工作，避免出现交叉感染的现象。

四总结

总而言之，感控科和护理部协同管理提高了感染防控工作的有效性，减少了医院感染现象的发生，因此，医院应当健全和完善感染控制工作制度和组织建设，落实感染控制和护理工作的协调，同时强化感染防控工作重点，提高护理工作中感染控制工作的成效性。

参考文献

[1] 肖 莎，孟繁纯.感控科与护理部协同管理有效预防医院感染[J].哈尔滨医药，2012，32（3）.

4.护理应急预案演练记录 篇四

演练时间 2012.6.28.15:30 演练地点 骨科1病区（东）病房

演练内容 氨苄西林舒巴坦过敏性休克的应急预案 参加人员 夏丽娟，李丹，王群，丁晓云，隋聪（医生）演练场景及记录

演练场景及记录： 场景：：一患者在静脉滴注氨苄西林舒巴坦时发现面色苍白、胸闷不适，责任护士在巡视时发现。

1.责任护士夏丽娟(A1)在巡视过程中发现30床患者面色苍白，出冷汗，患者主

诉胸闷不适，观察输液为氨苄西林舒巴坦，输入5分钟左右，立即停止输液，通知办公室护士李丹(A2)，A1立即为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输液器和液体。A2接通知后立即通知医生及另一护士王群(A3)，通知护士长(A4)，A4组织抢救。

2.医生查看患者面色苍白，呼吸急促，考虑过敏性休克可能，A1遵医嘱立即为

患者皮下注射0.1%肾上腺素1ml。遵医嘱建立第二路静脉通道，予平衡液快速扩容。3.A3立即推抢救车，备吸氧装置至患者床旁，为患者吸氧。

4.A3备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁，为患者接心电监护。5.患者血压低（80/50mmHg），医嘱予多巴胺40mg加入5%GS250ml中维持血

压，A2通知A3立即执行；同时A2通知物流中心及时送药，以备下次使用。6.A1配合医生给予急救处理：规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察。7.15分钟后患者面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。8.A2给予患者家属健康宣教，向家属讲解过敏反应相关知识，解除其焦虑恐惧 心理。

9.A2填写药物不良反应报表上报药剂科，同时填报护理安全不良事件上报表，报告护理部。10.A1督促医生及时补开抢救医嘱，与下一班做好交接班，做好药物过敏标记。演练效果评价 人员到位情况

√□迅速准确 □基本按时到位

□个别人员不到位 □重点岗位人员不到位

履职情况 □职责明确，操作熟练 √□职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练 物资到位情况

现场物资√□物资充分，全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏

个人防护√□全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 □大部分防护不到位 协调组织情况

整体组织 □准确、高效 √□协调基本顺利，能满足需求 □效率低，有待改进

应急小组分工□合理、高效 √□基本合理能完成任务 □效率低，没有完成任务 实战效果评价 √□达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，需重新演练 部门配合协作

报告上级√□报告及时 □报告不及时 □联系不上 配合部门√□配合、协作好，能及时到达

□ 配合、协作差，未及时到达

□ 处理结果 √□处理到位 □部分处理不到位 □大部分处理不到位 急救意识 √□急救意识强 □急救意识薄弱 □急救意识差

□

□ 存在问题

□ 护士心理素质差，静脉输液操作不顺利。□

□ 持续改进建议

□ 加强基础护理操作练习，积极参加病区病人抢救，提高应急能力。□ 组织者签字：丁晓云 评价人签字：李伦兰

心内科应急预案演练培训计划 时间 演练预案名称 演练地点 拟参 加 人 组织人员 演练目的 拟用设备器材

参加培训演练人员签名 7.1 患者发生输血反应的应急预案 心内病房 10人 护士长

检验预案的可行性，规范护士输血操作，强化护士巡视，提高护士对输血意外情况的应急能力

急救车、心电监护仪、吸氧装置 7.8 患者发生坠床的应急预案 心内病房 8人 第一责任组

加强对高危病人的预见性护理，采取有效的预防措施，强化宣教，保证安全 急救车

7.15 急性心梗并发心律失常时的风险预案 心内病房 10人 护士长

加强护士对专科疾病知识的掌握及出现并发症时的应急处理，提高病情观察能力，检验护理队伍的实战能力 急救车、心电监护仪、除颤仪 7.22 患者发生自杀倾向的应急预案 心内病房 8人 第二责任 组

加强护士与患者的沟通，洞察患者心理，掌握患者的需求，提高护士对事故的警惕性 无

7.29 患者发生过敏性休克的应急预案 心内病房 10人 护士长

检验预案的实用可行性，加强护士的应急能力和急救意识，为患者赢得抢救时机，急救车、心电监护仪、吸氧装置、除颤仪、心电图机 8.3 停电或突然停电的

应急预案 护士站及病房 10人 护士长

加强护士对突发事件的应急能力，检查病房日常应急储备是否到位 应急灯、中心负压吸引器、手电、呼吸机、输液泵、简易呼吸器

心内科应急预案演练培训计划 时间 演练预案名称 演练地点 拟参 加 人 组织人员 演练目的 拟用设备器材

参加培训演练人员签名 7.1 患者发生输血反应的应急预案 心内病房 10人 护士长

检验预案的可行性，规范护士输血操作，强化护士巡视，提高护士对输血意外情况的应急能力

急救车、心电监护仪、吸氧装置 7.8 患者发生坠床的应急预案 心内病房 8人 第一责任组

加强对高危病人的预见性护理，采取有效的预防措施，强化宣教，保证安全 急救车

7.15 急性心梗并发心律失常时的风险预案 心内病房 10人 护士长

加强护士对专科疾病知识的掌握及出现并发症时的应急处理，提高病情观察能力，检验护理队伍的实战能力 急救车、心电监护仪、除颤仪 7.22 患者发生自杀倾向的应急预案 心内病房 8人 第二责任 组

加强护士与患者的沟通，洞察患者心理，掌握患者的需求，提高护士对事故的警惕性 无

7.29 患者发生过敏性休克的应急预案 心内病房 10人 护士长

检验预案的实用可行性，加强护士的应急能力和急救意识，为患者赢得抢救时机，急救车、心电监护仪、吸氧装置、除颤仪、心电图机 8.3 停电或突然停电的

应急预案 护士站及病房 10人 护士长

加强护士对突发事件的应急能力，检查病房日常应急储备是否到位 应急灯、中心负压吸引器、手电、呼吸机、输液泵、简易呼吸器 输血反应的应急演练记录

时间：2011.9.15 主持人：肖和平郑开惠 参加人员：肖和平谢宁 宋伟光 曾亚男 郑开惠 黄燕 赵茂 林 柳林 花江丽 黄茜 陈凤 罗恒

分工：负责人：肖和平郑开惠 联络员：黄燕

抢救室：赵茂林 柳林 花江丽 黄茜

步骤：

1、当患者出现溶血反应（面色潮红、恶心呕吐、心 前区压迫感、四肢麻木、腰背剧痛、血红蛋白尿，伴高热、寒战、呼吸困难、血压下降时）。陈凤负责立即关闭输血通道，报告医生。赵茂林负责更换输液器，用生理盐水维持静脉通道。柳林负责遵医嘱应用抗过敏药物，并给予氧气吸入。花江丽负责遵医嘱静滴碳酸氢钠溶液，碱化尿液。罗恒负责保留未输完的血袋和输液管道，以备检验。

病情紧急时黄茜负责准备好抢救药品和物品，配合医生进行紧急救治。寒战时注意保暖，高热时给予物理降温，及时更换汗湿的衣被。监测尿液，做血红蛋白测定。黄燕负责填写溶血反应报告卡，报护士长、科主任以及上报输血科。

2、出现其他输血反应时，处理方法同输液反应的应 急预案。

3、罗恒负责做好抢救记录。

4、总结演练情况，肖和平、郑开惠提出意见，分工 明确，但抢救过程不够迅速。

患者发生输血过敏反应时的应急程序演练方案 演练时间：2012-08-5 演练地点：手术室手术间 演练内容：输血过敏反应时的应急预案 演练模式：模拟演练

一、演练组织 指挥长：刘国锋 副指挥长：邓玫 负责人：黄萍

参加人员：麻醉医师：甲 手术医师：乙 巡回护士：丙 器械护士：丁 评审人员：陈永伦 葛增才 赵苏丽 太琼志 观摩人员：麻醉科全体人员

二、工作职责

1、指挥长负责发布演练令，组织协调

2、具体负责人负责演练方案的实施

3、医师甲负责评估患者，下达口头医嘱

4、巡回护士丙负责巡视报告病情好记录

5、护士丁负责吸氧、心电监护等操作

三、演练场景 患者（王倩），女性，48岁、因颅脑外伤入手术室行颅内血肿清除术，术中遵医嘱给予悬浮红细胞A型rh阳性血2单位输注，输血前护士丙与麻醉师严格查对无误，用生理盐水冲管后开始输血。当输血快结束时观察病人发现患者双上肢出现散在红色丘疹，立即报告麻醉医生，立即减慢输血，氧气吸入，遵医嘱给地塞米松10mg静脉给药，密切观察患者的病情变化并做好记录，10分钟后观察双上肢红色丘疹减少，30分钟后症状缓解，患者生命征平稳，手术医生继续完成手术，术毕未发现异常。保留血袋，已备检验。按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。加强病情观察，做好抢救记录。

四、演练流程

五、评审预案的可操作性和存在缺陷（见曲靖市第一人民医院麻醉科护理 应急预案演练评审表）药物引起过敏性休克 的应急预案

护理单元护士长及护理人员 特邀人员 医务科：赫俊峰 各临床科室主任 组织人员 王卉 观摩人员 全体医务人员 演练方式 各护士长牵头实地演练

演练过程

1、立即停用此药 →平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复 苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程

评价

1、抢救中各项操作比较熟练，个别动作不够迅速；

2、给药及时，能够准确给予对应抢救流程。

3、在抢救中，能做到随时清理环境，合理安排各种仪器的摆放位置；

4、护士长表现突出，参加抢救的各位人员能做到密切配合，严格查对，及时做好各项记录，存在问题

1、个别护士不够严肃，操作不够到位，不能做到有条不紊；

2、部分护士操作不熟练，动作临乱。

3、在抢救中与家属的沟通、安慰等心理护理工作欠到位。整改意见

5.6.护理安全管理应急预案 篇五

1、严格遵守医院医疗卫生法规，行政法规、护理规章制度和护理常规，认真执行护理操作规程。

2、发挥护理组长的作用落实责任制整体护理。

3、强化科室“护理质控小组”作用，应用PDCA循环，实施目标管理，定期对护理质量进行分析、评估，制订整改措施。

4、贯彻预防为主的管理原则，定期对各级护理人员进行相关法律法规、操作规范、护理常规等知识培训，强化安全意识，规范职业行为。

5、加强对“护理骨干、新招聘护士、进修实习护士、遭遇生活事件的护士”的安全教育，确保熟悉掌握突发性事件应急处理程序和原则，加强重点环节的管理，确保环节质量。

6、加强对“午间、夜班、晚班节假日、节前、工作繁忙时”等重点时段进行督查，查找护理工作中的薄弱环节及安全隐患，防患于未然。

7、加强对“新人院、手术、年老体弱、特殊检查、危重患者、突然发生病情变化、有自杀倾向”等患者的护理，必要时使用护理安全保护措施和保护用具，做好床头交接班，做好患者安全。

8、定期对护理用具、仪器、设备、设施等进行安全检查，发现隐患及时上报，督促维修并做好记录。

9、严格执行《护理不良事件报告制度》发生差错、缺陷及时汇报，采取补救措施，组织讨论、分析，制订有效措施。

10、按照《病历书写基本规范》要求，客观、真实、准确、及时、完整、规范地完成书写各项护理记录。

11、落实护理人员职业安全与职业暴露的防护措施。

6.护理部人力资源调配应急预案 篇六

护理部2013.12

存在问题：

1、晨晚间护理不到位，存在床单位不整洁、床上、床下放杂物现象、尿管有分泌物。

2、护理人员病情掌握不全，护理计划单内容不全。

3、患者安全管理落实不到位，跌倒/坠床评估不准确，告知不及时。

4、患者床头卡未及时建立，更换液体未及时签名。

5、患者安全用药落实不到位，输液泵内配置药液时间过长。

6、患者安全管理落实不到位，未根据病情佩戴腕带、有跌倒/坠床现象。原因分析：

1、护理人员对晨晚间护理重视程度不够，不能很好的落实基础护理。

2、护理人员未全面了解病人病情及治疗方案，护理计划制定后未及时检查。

3、护理人员相对不足，、责任制整体化护理不能很好的落实。

4、护理人员对评估标准掌握不到位。

5、护理人员安全意识不强，交接班检查不认真，风险评估不到位，不能及时根据病人特点有预见性的做好健康指导。

整改措施：

1、严格落实分级护理相关内容，合理调整护理人员，病区增添护理员，改进工作流程。

2、加强基础护理和专科护理学习，及时评估患者，准确提供个性化的护理计划。

3、加强护理人员安全防范意识，及时根据病情做好评估，根据风险评估及时给病人做好健康指导及安全防范措施。

4、严格交接班制度，认真交接患者的病情及用药、心理等情况。

5、加强一级质控，充分发挥科室质控小组的作用，发现问题及时整改，不断改进护理工作质量。

6、护士长做好检查工作，严格落实五查房。

追踪成效：

1、晨晚间护理能落实到位。

2、能严格落实交接班，及时了解用药情况、护理风险。

7.护理感控应急预案 篇七

通过演习能较客观反映出虚拟灾害事故应急救援演练的执行效果,矿井应急管理工作的薄弱环节,利于总结吸收经验教训,进一步完善预案技术方面的情况,提高应急预案演练活动实用性和可操作性,强化应急管理体系建设。

(一)完善准备、精心模拟。结合应急管理工作实际明确演练目的,围绕演练目的,精心策划演练内容,科学设计演练方案,周密组织演练活动。救护大队演练前安排各中小队长认真对所在矿井各头面开展详细预防检查工作,从模拟救援角度,认真收集服务矿井生产头面基础信息,每月更新2次。根据所有头面的主要危险源特点,每个头面编制完成1套虚拟事故应急救援处置方案。作为编制应急处置或应急演练方案的基础资料,有针对性分析主要危险源特点和应急处置条件,并在图纸上详细标注服务矿井所有在籍头面的通风(局部通风)、防尘、监控、通讯联络、压风自救、排水、运输、紧急避险等系统及主要装备情况,标清巷道支护、主要测量点标高等。从中选取一套应急演练方案并进行改进完善,作为检查的考核方案。

(二)深化培训,夯实基础。矿井进行虚拟灾害事故应急救援演练前,组织参加人员进行培训,确保所有演练参与人员掌握演练规则、演练情景和各自在演练中的任务。近年来徐矿集团加大了应急培训和宣传教育工作力度,应急救援体系的建设步伐加快。救护大队根据集团公司的安排,担负起应急培训管理任务。先后在矿处长、区队长、班组长和兼职救护员等培训班中,讲解应急预案的编制,普及应急救援知识,培训应急救援技能。在季度质量标准化应急救援项目的检查中,多数矿领导能做到启动预案迅速,执行救援程序准确、把握事故的处置要点,指挥决策紧张有序。对于科区长、班组长等现场管理人员应急救援培训,大队整理了相关教材,具体介绍了发生各类事故时现场人员如何组织撤离,如何开展自救、互救,如何采取措施控制险情等内容。此外,救护大队还利用应急演练方案的审查、演练评价和其它活动,协助矿井搞好应急演练、完善应急管理体系。

二、合理虚设灾情,多方位锻炼应急处置能力

在徐矿集团季度安全生产标准化检查中,将应急救援部分的检查重点设计为一次虚拟灾害事故应急救援演练。演练方式为桌面演练,虚拟事故的类型在各矿井的主要危险源和安全管控重点中选取。演练对象主要针对矿处级领导救援指挥和各科室、工区干部,检查指挥部人员对应急救援预案现场处置方案的内容和应急处置技能的掌握情况。检查的内容包括应急组织体系建立、调度系统、指挥部决策、灾区人员如何自救互救、施救组如何抢救、救灾时各单位的技术支持及保障措施等。

(一)磨合机制、讲究实效。提高指挥人员的指挥协调能力,利用桌面演练的形式,努力提高应急演练效果。在桌面演练中,着重检查领导干部的调度指挥和各科室、工区负责人处理事故采取的措施。指挥部采用桌面演练,针对事先假定的演练情景,讨论和推算应急决策及现场处置的过程,以考验指挥人员在掌握好各类事故的处置要领的同时,随机应变,熟练运用救灾技术应对各类突发问题。从而促进指挥人员掌握应急预案中所规定的职责和程序,提高指挥决策和协同配合能力。其它应急管理部门安排一个负责人参加演练,根据救灾指挥部要求,口述工作安排要点,检验应急管理和应急保障体系的运作。虚拟灾变的影响区域的干部职工采用现场演练,考察现场带班干部发生事故时组织自救,采取有效的避灾措施的能力。在减少了对矿井正常生产作业的影响的同时,也保证了演练效果。

(二)结合现场、着眼实战。通过开展虚拟事故应急演练,增强演练组织单位、参与单位和人员等对应急预案的熟练程度,提高应急处置能力。如虚拟某矿一个采煤工作面进风运输巷距离工作面10米皮带机尾发生外因火灾事故,工作面人员已撤出灾区,有一名工人因火灾烟雾大未及时撤出被困在距离工作面30米出回风轨道巷的保险硐室内。考察救灾指挥部对火灾预案的启动,调度系统对事故现场信息的收集是否全面,是否向事故区域汇报人员问清现场情况,是否按照预案要求汇报、通知相关人员情况。考察抢救指挥部安排的撤人、断电、警戒区、救灾措施、应急物资的调用等内容。考察通风工区为虚拟救灾指挥部分析灾区通风情况,采取通风方法是否具有针对性。考察救护队在事故处理中,采取的处置方法是否正确,机电科采取的停电范围是否合理。事故结束后现场处置措施等。

三、健全演练模式,多角度推动应急处置能力

因为虚拟煤矿事故的不确定性和突发性,预案演练也采取随机设置的方式,全面考查应急管理人员的综合素质,多角度推动应急处置能力。一是随机在矿井副职领导中指定救灾总指挥,要求每人都要认真对待预案演练,具备良好的应急管理素质。二是随机指定虚拟事故类型,根据矿井重大危险源选择临时确定虚拟事故类型,考验指挥员对各类事故的处置能力,对各类预案的熟悉程度。三是随机选择虚拟事故发生地点,考验指挥员根据现场实际情况,分析各有利有害因素对事故救援的影响,采取有效的措施安全救援。四是事故场景随机变化。如在虚拟火灾处理中,瓦斯浓度逐渐升高的变化情况或发生风流逆转现象等,以考验指挥在掌握好各类事故的处置要领的同时,随机应变,熟练运用救灾技术应对各类突发问题。通过这些方式,提高了应急预案演练的处置难度,应对解决复杂问题的能力,对原则性和灵活性的平衡,锻炼应急管理人员的综合素质。

强调临场体验,增强应激心理素质。指挥部的桌面演练,由于虚拟事故类型、地点随机选择,救灾指挥的好坏作为矿井质量标准化应急救援部分的考核成绩,这些给担负总指挥的同志增加了一定的心理压力,这也正好贴近了真实的应急状态,借此检验应激状态下的心理素质。演练中,在成立指挥部开始组织救灾的初期部分指挥员比较紧张,指挥程序略有混乱,出现一些差错。井下现场演练,模拟真实灾害情况。跟班干部和班组长要根据虚拟灾情正确响应,采取合适的自救方式,选择正确的避灾路线,组织现场职工撤离。在应对虚拟火灾、瓦斯煤尘爆炸事故时,要求矿工配用自救器,掌握自救器使用方法,切身体会使用自救器的感受。演习结束后,现场干部职工自发交流起经验,如配戴自救器明显感觉到吸气时较热,咬住口具后要深吹一口气让气囊充分展开,撤退时班长压后防止有人掉队等等。通过对整个应急救援过程的真实演练,让各级指挥人员亲临灾变状态下的气氛,锻炼了在应激状态下的心理素质,增加矿工利采用正确方法组织自救的信心,收到了较好的演练效果。

参考文献

[1]方裕璋.应急救援与抢险救灾[M].徐州:中国矿业大学出版社,2005,1

8.中国应急预案框架初现 篇八

从上午10时30分公安局110指挥中心接报，到12时36分，歹徒被抓，被劫小学生安然无恙，上海警方的高效率博得各界的普遍赞赏。很多人在反思：如果这样的事情发生在其他地方又会怎样?

一些市民注意到这样的信息：就在上海校园人质事件的当天，在北京，国务委员兼国务院秘书长华建敏在向全国人大常委会报告突发公共事件应急预案编制工作情况时表示：“全国应急预案框架体系已初步形成。”

专家表示，这意味着中国已初步建立起自己的危机管理机制。如果遇到自然灾害、重大疫情等突发事件，中国政府将逐步能够启动一整套科学有效的应急机制，确保百姓生命财产安全和社会秩序稳定。

有关人士同时也指出，中国突发公共事件应急预案的编制工作虽然取得阶段性成果，但各类应急预案还要在实践中经受检验，不断完善，切实提高政府处置突发事件和保障公共安全的能力，为构建和谐社会创造良好的条件和环境。

防灾手册发到小区

“虽然人质事件只是个特例，但在此过程中周密布局和联动效应，反映了上海对突发公共事件的应对能力。”上海市民防办秘书处的李巍这样评价道。

早在一年多以前，上海市政府就编制完成了《上海市灾害事故紧急处置总体预案》。这是省级政府中，最早编制的应对灾害事故的预案，它共包含25种分预案，分别由25个专门主管部门协作完成，一旦上海城市面临灾害，各级各类主管部门将各司其职，协同作战，防灾减灾的紧急指挥体系将是统一、规范和高效的。

无疑，在安全预警应对机制上，上海先走了一步。在上海，最早的应急预案是从防灾减灾开始着手的。

复旦大学管理学院高汝熹教授是上海最早涉足防灾减灾领域的学者之一。在 2001年的APEC会议之前，高教授就领导了一个科研课题小组，对特大型城市的灾害应急系统的规划提出了一个整体构架，并建议成立上海市城市减灾领导小组，小组由“专业委员会”、“应急指挥中心”、“减灾办公室”和“减灾专家委员会”四个部门组成，其成员由相应的市级领导和专家组成，他们平时加强组织和沟通，做好减灾预案及城市减灾的战略规划，并筹措一定经费，一旦灾害发生，立即开展有效的组织指挥工作。

高教授的课题研究尚未完成的时候，“非典”爆发。他说，在非典而前，上海的减灾措施走在了全国前列，在各地疫情严重的时候，上海这个近2000万人口的特大型城市始终牢牢控制着疫情的蔓延，这在很大程度上说是政府公共管理应急体系的功劳。

社会的警觉性较差，市民缺乏自救、救护的防灾意识和能力，也是灾害处理预案中的一个重要内容，上海在这方面可以说非常重视。

刚进入2005年，570万册的“防灾手册”就已经通过社区街道分发到每家每产。记者在居民家中看到，该手册共50000字，内容涉及防火灭火、安全用电、交通安全、燃气安全、地震、传染病预防等方方面面，甚至还涉及战时防空、防核武器和生化武器。

曾多年在国外生活的市民李明东告诉记者，在国外，这些防灾知识非常普及，上海把防灾手册发到小区，而且内容详细周到，这真的是与国际接轨的好举措。

在上海实施重特大犯罪“不容易”

在上海，对灾害事故紧急预案的完善始终在进行着。高汝熹告诉《瞭望东方周刊》，目前，上海市政府在他们科研报告的基础上，又增加了反恐、车祸事故公共安全等许多新内容。李巍说，正式成文的《上海市城市突发公共事件应急预案》已经编制完毕，并已提交上海市政府审议。

2004年9月30日，在历经一年多的准备工作后，根据《突发公共事件应急预案》内容，上海市110紧急联动中心成立，它将 110、119和交巡警指挥中心三个指挥平台合并成一个指挥平台，从而成为应急联动中；b的指挥平台。同时，联动中心还为其他的联动单位预备了指挥席位，以供突发事件发生后联动单位进驻指挥。

目前，上海市应急联动中心的指挥大厅共计85个指挥工位，共有180名接警员分四班轮流负责接听处理。公安、消防、水、电、煤、气等17家单位成为应急联动中心的联动单位，这些联动单位任务明确，都有通则预案和专项预案，信息沟通渠道畅通。中心可以接受包括英语、德语、日语、西班牙语等8种外语的报警，180名接线员都接受过语言辨别训练。

“应急联动中心启用后的最大不同，就是改变过去单兵作战的局面，提高上海应对城市突发事件的水平。”李巍告诉记者：“如果市民拨打110报告有一处水管爆裂，应急联动中心就将根据事故的严重程度通知相关单位，如自来水公司、交通管理部门、地下管线负责部门、地下建筑管理部门等。”

从警校毕业，有8年从警经验的民警张健东曾处理过无数突发事件，他特别告诉《瞭望东方周刊》记者，市民发生任何突发事故或其人身、财产处于危险状态，都可以向110联动求救，接警问清情况，会在第一时间协调相关部门，医疗急救、交警、巡警、消防警同步出发，及时处置。出警时间，中心城区为5—8分钟，次中心和郊区也会在15分钟内到达现场。

张健东说，犯罪分子在上海实施重特大犯罪是不容易的，在指挥系统的统一协调下，上海对治安实行网格化管理。市民也许不注意，即使是深夜，在你身边几分钟之内一定有110的警车巡逻。

紧急状态法列入中国今年立法计划

1938年10月30日，美国大名鼎鼎的演员兼导演奥森·韦尔斯打断了一次通俗音乐的广播，向纽约市民宣告，“来自于火星的外星人正在包围城市，惟一尚能通行的逃生之路在城市的北部。由于火星人节节逼近，这条路很快也将被封闭。”

广播播出后仅几分钟，公共交通、医院、一些警察局和消防队陷于停滞与瘫痪状态，大约100万纽约人匆忙向城北方向逃去，结果有死有伤，损失惨重。

这次事件除了为传播史留下传播效果论的充分依据外，还为城市公共安全敲响了警钟。

2004年的年末，一场外星人的传说有了延续的版本，只不过，这次却是真正的灾难。一场突如其来的海啸袭击了印度洋沿岸诸国，死亡人数全面上升，有人说，这是外星人在袭击地球……

不管外星人的版本如何，在日趋复杂多样化的社会生活中，城市变得非常脆弱，种种难以逆料的天灾人祸随时可能发生。构建健全、完善的应急公共援助体系已成为各国政府的当务之急。

在美国，全方位、多层次的防恐、反恐应急体系已经构建：在加拿大的不列颠哥伦比亚省，人们专门制定丁一部《应急法案》，以实现“一体化反应”，在日本， GIS(地理信息应急管理体系)技术被广泛利用，以建立起快速反应的减灾系统。

而在中国，《紧急状态法》已经列入全国人大常委会2005年立法计划，今年4月国务院将首次将该法草案提请全国人大常委会审议。

李巍认为，这是从法律层面上对城市应急机制作出肯定，使应急管理有章可循。《紧急状态法》的出台将有利于维护社会稳定，保护人民群众生命财产安全。另一方面，《紧急状态法》是在“紧急状态”下才适用的法律，它意味着在这个特殊环境下，个人利益必须服从社会利益，人民可能承担更多的义务，比如，洪灾面前要求某些地区无条件泄洪，紧急状态时无条件征用私人财产等。