医院医改实施提纲

医院医改实施提纲（15篇）

1.医院医改实施提纲 篇一

基于新医改，公立医院一定要针对现有运营实施改革，其中会计管理也应进行相应调整。新医改在公立医院成本以及预算等内容上实施了改进，为公立医院指明了新的发展道路，公立医院应高效迎合新医改的实际发展脚步。当下公立医院在会计信息化中并未取得实质性的成绩，正处在初期，需进一步提升实施效率，满足社会发展需求。

1研究现状

对西方国家而言，其在医院会计信息化层面一直处于前沿地位，最先利用大型计算机攻克数据问题的为美国，后来经由不断努力和改造，会计信息相关实施体系逐步完善。分析国内外医院自身会计信息化实施情况可知，国外在计算机技术中所取得进步优于国内，且其医疗体系发展相对完备，效率优良。他们大面积应用会计信息化，致使别的国家大力仿效。我国的研究人员在积极借鉴与全面参考国外优秀成果与对应实施手段的条件下，在国内开展了会计信息化管理工作，然而，因医疗体制和政策因素的制约，初始阶段并未得到有效应用，基于新医改，提升了会计信息化脚步，然而仍需进一步努力。因此，本文关于会计信息化内容的研究具有重大价值。

2会计信息化的价值

新医改的贯彻和落实，将会计信息化引入到公立医院内部的财务管理工作，致使医疗制度与运营状况均出现某种改变。以往的财务管理以人工为主，通过人力完成账目管理，此种管理不仅会消耗较多的时间、加重工作负担，还会引发财务丢失的问题，致使工作人员慌乱无措。因医院属于公共场所，其人流量和资金流动均较大，若沿用原有的管理手段则无法迎合时代发展脚步，这使得会计信息化应运而生。随着经济的提升和社会的前进，会计信息化被大面积应用在财务管理内容上。开展会计信息化可促进财务管理监督，并可推动相关的构建工作，减小风险。

2.医院医改实施提纲 篇二

一、实施成本管理与成本核算的背景

1. 政府资金投入不足, 法人角色缺位。

公立医院的产权属于政府, 但医院的各项投入缺乏政府的资金支持。公立医院员工只有管理权而没有所有权, 缺乏创新争优的积极性。如广东省某大型中西医结合医院建设新大楼, 预计投入6.3亿, 实际投入8亿人民币, 建设资金全靠医院向商业银行贷款, 政府只给贴息政策, 支持力度明显不足, 难以体现公益事业及公立医院的特殊性。

2. 国内物价连年上涨, CPI指数居高不下。

近年来, 国内CPI保持在6%的速度, 虽然最近有所回落, 仍然保持在3%。而公立医院的医疗服务价格因受政策所限, 采取政府定价的方式, 近十年来医疗价格几乎未有改变, 各项服务价格仍停留在十年前的标准, 即使有所变动, 增幅也非常有限。在管理学中, 产品或服务价格无法随CPI增长而增长的的企业属于死亡产业。物价的上涨导致成本上升, 医疗服务价格保持不变的结果只能是压缩利润空间, 有些医疗项目甚至长年处于亏本状态。

3. 新政策“药品零差价”的实施。

在取消药品加成政策之前, 某医院除去成本后, 一年的效益工资约为7 000万元, 平均7万元每人, 远远不能满足员工的需求, 员工满意度持续偏低。7 000万中来源于药品15%加成的约为1 800万, 在利润中所占比例不足1/3, 无法达到“养医”的目的。此外, 大部分辖区, 包括该医院所在辖区的政府规定, 药品加成的15%不能用于发放工资, 只能用于基础建设。

在这样的背景下, 公立医院的发展已经到了一个非常艰难的时期, 在新医改的十字路口, 公立医院的发展可谓是举步维艰。因此, 实行医院的成本核算, 进行精细化管理, 是现代医院发展的必然之路, 是实现公立医院可持续发展的自救措施, 能在有限的条件下最大程度地发挥医务人员的主动性和合作性, 激发员工的积极性, 扭转医院群众满意度第一、员工满意度倒数第一的尴尬局面, 实现社会效益的同时实现经济效益。

二、全成本核算的概念与意义

成本管理是成本效益的管理, 目的是从成本与效益的对比中寻求成本最小化[1]。而医院的“成本管理是指医院通过成本核算和分析, 提出成本控制措施, 降低医疗成本的活动” (《医院财务制度》第二十六条) 。

医院全成本核算主要是通过对成本的形成进行分析、控制以及合理的计划, 使经营成本有所降低。是指医疗机构把一定时期内实际发生的全部成本要素在各个确定的成本池中加以记录、汇集、计算、分析和评价, 再根据成本动因的不同, 按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务的各种成本, 以确定一定时期内的医疗服务成本水平, 考核成本计划的完成情况的一种经济管理活动[2]。

医院的全成本核算工作涉及医院各部门、各环节及每一位员工, 是对医院、科室、职工三者经济利益的再分配和重新调整, 牵一发而动全身[3]。重视成本管理, 建立建全内部控制机制, 强化医院全成本核算管理是提高医院竞争实力的一个有效手段。

三、实施成本管理的基本方法

1. 建立成本管理组织。

要全面实施医院成本核算的制度, 首先要建立一个独立的成本管理组织和成本核算网络。由于医院成本管理的特殊性质, 成本管理组织的工作涉及医院工作的方方面面, 除了临床医技科室以, 还需要技术支持和后勤保障单位的配合。因此, 成本管理中心应由 (下转204页) (上接200页) 各主要职能部门抽调专业人才组成, 并具有相对的独立性, 直接受命于医院领导小组。财务科、设备科、总务科、审计科和经改办等职能部门都与成本管理工作密切相关, 需要有这些职能部门的人才储备以支持成本管理组织的运行。理想的成本管理中心是由院领导亲自挂帅, 配备专职的人才。

2. 建立绩效考核制度。

建立一个合适的绩效评价体系, 是建立成本核算网络的第一步。促进优化医院成本管理, 评价体系必须设定合理的控制点, 如保本点、计划成本、社会标准、上级评价等等, 从多层面、多视角地对医院经营作出评价。在实施绩效考核的过程中, 应注意将责任落实到科室, 具体到个人, 强化员工的成本意识。在责任落实到个人的同时, 要注意不能忽略了科室负责人的责任, 简单地平摊责任。一个合理适用的绩效考核制度可以为开展成本分析评价工作提供平台, 实现开源节流, 提高经济效益。

3. 规范成本管理实施流程。

要稳步推进医院的全成本管理, 必须建立健全成本管理制度, 制定一个合理的工作流程。成本管理的流程设计, 要包含采购流程、保管和领用流程、监督办法和奖惩办法等等:对于医院的各类采购计划, 要推行公开招标制度, 降低采购成本;招标采购后, 在日常的使用中要加强物资管理和资产使用的保养维护工作, 降低损耗;对于设备的折旧及报废, 要做好会计监督, 公开透明, 提高资金的周转率。医院应把追求社会效益和经济效益有机地结合起来, 在成本与效益之间寻求最佳的结合点, 保障医院效益健康有序地增长。

4. 设计合理的薪酬制度。

薪酬设计是建立医院成本管理制度的重要组成部分, 是医院成本管理中最核心的内容之一。合理的薪酬设计是尊重个人劳动价值的具体体现, 可以充分地调动员工工作热情, 激发员工发挥才能, 使员工获得满足感、荣誉感, 从而对医院产生归属感, 进而更好地支持医院的成本管理, 促进医院的长远发展。在设计薪酬制度时, 应充分发挥薪酬的激励作用, 杜绝“吃大碗饭”的情况出现。合理的薪酬等级不能等同于简单的职位等级, 既要实现医生、护士、药师不同岗位的薪酬差别, 亦要体现同一岗位不同贡献的待遇差异, 使员工创造与员工待遇实现平衡[4]。

四、成本管理不是盲目缩减

有别于工商企业, 医院特别是公立医院的成本管理才刚刚起步。医院的特殊性质及公立医院的公益性要求医院的全成本管理不能影响医疗质量。因此成本管理不能一味追求降低成本, 应该根据各项目的收益和效率来决定哪些项目要缩减, 对能够提高医院工作效率的部分成本, 不应当盲目缩减[5]。

实行开展全成本核算管理不能牺牲医疗质量, 提高医院经济效益必须建立在保证医疗质量的前提下。医院如果为了节约成本而忽视医疗服务质量和医疗技术水平, 其结果只会是得不偿失, 离实行全成本管理的初衷相差甚远了。

摘要：开展全成本核算、进行成本管理, 是医院强化经济管理程序的必然手段, 也是走向精细化管理的必经之路。实行成本管理, 推行成本核算, 在医院经济管理中占有举足轻重的地位。实施医院成本管理, 必须建立成本管理组织, 建立绩效考核制度, 规范成本管理实施流程, 以及设计合理的薪酬制度。

关键词：医院,成本,管理,成效

参考文献

[1]冯丹.夯实医院成本核算基础研究[J].经济研究, 2005, (11) .

[2]郭静, 沈红.对医院全成本核算的探讨[J].价值工程, 2009, (10) .

[3]李建军, 李玉萍, 田申平.实施成本核算, 加强医院管理[J].医药论坛杂志, 2004, (25) :77-79.

[4]高岚.试论医院成本管理之实施策略[J].科技创新与应用, 2012, (2) :220.

3.从新医改看社区医院“变身” 篇三

33年前，小编的母亲在离家1500米的一所一级医院将小编生下来。那时，这家医院还流传着一些外科能手，什么阑尾炎、胆囊炎手术更是不在话下。如今，这家医院变成了街道的社区卫生服务中心，小编近日去探访发现，这里的占地面积没缩小，但功能却缩水了一大半：如今这里只有感冒发烧的患者还来开个药、输个液；此外就是给小朋友接种疫苗了！

如今的中国不再是30多年前，那时的人并不知道高血压还分舒张压和收缩压；现在，由于经济水平的提高，饮食结构的变化，中国已成为“三高”病患的大国，慢病成了国家医疗的一大重担，而要帮国家挑起这重担的，正是遍布在百姓家门口的社区卫生服务中心。当然，与慢病紧密相关的预防、康复，及基本的临床，也是基层医院的工作重点。

理论上是这样，可现实却又相反，本来70%的患者应该在社区的，却涌向大医院，人满为患。人多，大医院扩张，人才流向大医院，这样的“虹吸效应”使得基层医院越来越失去其功能……而这样的恶性循环势必让整个国家的医疗卫生走向“疾病”。

必须要医改，新医改6年取得了一些成效，但新医改是一块硬骨头，如果不深入到作为“骨髓”的体制中去，那依旧是一个纸上谈兵的空口号。

新医改6年，看病难、看病贵解决了么？

新医改走过6个年头，“看病贵”依然是社会各界热议的话题。

有人说，医改是世界性的难题，在中国这样的人口大国、发展中国家更是难上加难。但是，这不是我们漠视这个问题的理由。健康是群众的基本需求，医改是全面建成小康社会的重要保障。近几年，医改大刀阔斧，药价多次调整，医保标准不断提高，惠民力度不断加大，但不少人仍有看病贵、负担重的“痛感”。

在并不便宜的医疗消费面前，医保有无奈，医院道苦衷，医生诉委屈，患者倒苦水。我们试图去接近那个最大公约数，结果发现，越深入，越具体，越觉得问题的复杂和难解，真是有点剪不断理还乱的感觉。

“进了医院，

钱就像纸一样了”

前些年，北京大学专家在江苏某地调查医改时，一位农妇说出来的一句话——“进了医院，有时钱就像纸一样了”，引起了许多人的共鸣。

国家卫计委统计公报显示，2013年全国卫生总费用达3万亿元以上，三四年时间上升了1万亿元，超过了居民收入的增速。

有人把当前的部分药价比作“疯狂的耗子”，这只耗子吞噬着有限的医保经费。

宋亚平是湖北省社会科学院院长。去年底，他患了一次感冒，并未发烧，一家三甲医院却给他开了3天的注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠，连注射费等在内，共计1200余元。他的第一反应就是，感冒用药也这么贵？

他当家的这个单位，每年职工公费医疗报销的费用都会超支200多万元，这让他伤脑筋。也许正是这个缘故，他对药价很敏感。这药是海口的一家企业生产的。于是，他就给这家企业打电话，称自己想做这种药的经销生意，对方告诉他，去找省里的代理商谈；他说自己现在湖北咸宁，对方又告诉他，那你就去找市里的代理商谈；他又进一步告诉对方，他在咸宁下面的县级市赤壁，对方说，那你就去找县里的代理商谈。

老宋的目的，是设法探究这药从厂里出来价格到底是多少，看来，电话里是问不出名堂来了。他曾在海口工作过6年，于是，他通过私人朋友直接到这家药厂“卧底”打探，结果令他吃惊：这药的出厂价每支不到10元！而医院的售价是192元！并属于医保目录药品范围外的自费药品。宋亚平感慨：“此药在暗箱中不断加价，真可谓触目惊心！”

我们通过一个医保部门的实时监控平台看到，一家医院的一位医生，在3个月的时间里，就开出了价值700多万元的同一种药品。这背后，有没有非正常的因素？

医用耗材：使用泛滥？

如果说，虚高的药价像一只疯狂的耗子的话，那么，医用耗材，仿佛是一匹脱缰的野马。五花八门的医用耗材，正呈泛滥之势。

我们在一家医院的换药室看到，等着换药的患者，每人手上都拿着一个一次性的密封的医药包，里面是一个镊子、两个棉球、一块纱布，还有一小块消毒无纺布。我们看到，换药的护士，并没有完全使用药包里面的物品。但是，这样一个药包要向病人收费30元。

手术病人有一个共同特点，就是耗材的费用都比较高，甚至高过了手术本身定价。通常，材料费用占住院总费用的20%至30%，多的甚至高达50%以上。

医学技术：拉高“对价”？

应该承认，看病贵的另一头，是现代医学技术和材料的应用与更新，是治疗的质量和疗效的提高。

比如，胆囊切除手术，以前手术开一个大口子，要花近2个小时。设备更新后，现在只需要打几个小孔就行了，风险降低了，时间缩短了，痛苦减少了，但设备购置、维护和医生的培训成本大大增加，导致病人支付的费用水涨船高。

过度医疗的“温柔一刀”

去年9月，患者郭朝阳的痔疮首次发作，就医后，一位权威的专家建议他立即手术。尽管医院的宣传栏上明明白白地写着，治疗痔疮应该先药物治疗，在没有效果的情况下，才采取手术治疗。郭朝阳也很犹豫，心想此前自己一次痔疮药都没用过，有必要马上手术吗？但是，最后他还是相信了权威，接受了手术，结果，手术很不成功，至今还留有后遗症。

“政策报销比”与“实际

报销比”咋差那么多？

在全民医保体系基本建立的今天，看病贵的“痛感”明显，不仅因为医疗费的总价居高不下，还在于患者的“实际报销比”常常明显低于“政策报销比”。

所谓“政策报销比”，是指剔除了自费部分后的报销比例；而“实际报销比”是包含了自费部分的报销比例——患者的直接感受是来自这里的，他们只认“花出去多少钱，报回来多少钱”这笔账。

转诊、大医院自费比例高

这是某省会城市部分三甲医院2014年住院病人自费比例的数据：新农合病人转诊到省会三甲医院就诊的，自费率为57.93%；转诊到省会城市的城镇职工，自费率36.48%；省会城市自身的医保职工，自费率24.54%。

级别高的医院，基本药物的使用比例就会相对较低；而转诊到高级别的医院，报销的比例也会因转诊而“打折”。基本药物用得少了，自费的药物和检查治疗等，就可能会多用。还有，材料费有的不能报销，有的只报一小部分。如果是跨省异地的病人，还有可能因为不同地区的政策和医疗价格上的差异，导致病人个 人负担加重，等等。这样综合下来以后，“实际报销比”会低于“政策报销比”。

同样的手术悬殊的收费

同样是痔疮手术，此院收费近4万元，彼院只需1万元；此医院术后要上导尿和引流管，彼医院不用，不仅省费用，患者也少痛苦；从麻醉的环节看，前者半身麻醉，后者只局部麻醉；从术后消炎环节看，前者持续一周以上，每天挂一些“高大上”的静脉注射液，后者一般只挂两天；前者对伤口不做任何局部的处理，后者坚持每天用廉价的中药，对伤口进行局部的消炎……超出很多人想象的是，一个很普通的手术，不同的医院，手术的路径和收费，竟有如此大的差别。

来源：《人民日报》

4.绛县中医医院医改汇报 篇四

我院2014年1月始纳入县级公立医院综合改革试点，现将情况汇报如下：

一、医院基本情况

我院是一所中医医院，开放床位45张。人员编制数65个，现有职工72人（含在编人员40人），其中卫技人员 31人（中级职称8人），开设急诊、内科、妇科、骨伤、外科、口腔、五官等10个临床科室。

二、公立医院改革主要工作

（一）县级公立医院支付方式改革情况、薪酬制度改革情况，以及医疗服务价格调整情况；

1、新农合患者采取直报方式，医保患者无法直报，住院患者需要垫付医疗款，造成医保患者流失。

2、在编人员财政按照基本工资的70%拨付。3、2014年11月19日，根据绛县物价局《关于绛县中医医院执行公立医院医药价格的批复》绛价字（2014）20号文件要求，提高诊查费、治疗费、手术费、床位费五类医疗服务项目价格，其中诊查费、治疗费、手术费上调13%，床位费上调36%，医用设备检查费和检验费两类医疗服务项目价格降低10%。

（二）药品零差率销售及基本药物使用情况； 1、2014年1月药品全部取消加成，实行零利润销售。2、2015年3月份开始建立了本院采购目录，与配送企业确立了配送关系，按照规定配备使用基本药物，严格执行基本药物临床用

药指南和基本药物处方管理制度，规范医务人员用药行为。我院使用基本药物共有269种（西药190种，中成药79种），基本药物采购比例占全部药品的52%。

（三）医院医疗收入结构（“三比”）、门诊住院患者人均费用、县域就诊率等效果指标改革前后对比变化情况；

2015年8月门诊均次费用、住院均次费用分别为32.5元、2206.75元，较上月下降0.8%、7.5%，切实减轻患者负担。

（四）县级财政对县级公立医院实行药品零差率后减少的合理收入补偿情况，人员工资拨付情况，债务化解情况，六项投入政策落实情况。

1、药品零差率销售财政每年补偿，2014年1至11月财政补偿59979.84元，已补偿到位，2014年12月至2015年7月财政补偿32160.88元，未补偿到位。

2、在编人员财政按照基本工资的70%拨付。

3、目前医院设备等固定资产除了国家资金配套外，市、县级财政无力给予配套支持，剩余资金源于医院自筹，医院债务增长，影响医院的发展。

三、存在问题

医院出现编制不足与空编并存的现象，目前我院职工72人，核定可用编制65个，现实际在编40人，（我们的想法是争取医师全部入编，有利于稳定人才队伍，其他人员择优入编），但财政按40人拨付基本工资70%差额工资，导致财政拨付不足，在编人员只缴纳了养老保险和医疗保险。由于部分人员解决不了编制问题，造成人才

流失，医院工作开展带来不便。

5.涉县医院医改工作情况汇报 篇五

涉县，位于河北省西南部，晋冀豫三省交界处，县域面积1509平方公里，辖17个乡镇、308个行政村，40万人，是革命老区。涉县医院是首批二级甲等医院，占地30亩，建筑面积39000平方米，分为办公区、医技区、临床及保障区。医院有正式职工529名，开放床位490张，主任医师12名，副主任医师46名，中级职称122名。有18个临床科室，担负着全县医疗、保健、康复为一体的任务，去年医院的骨科获得市重点发展学科殊荣，全年门诊量24万人次，住院病人达2万余人次，年经济运行在1.1亿元。2011年我们紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的总体要求，坚持行政、卫生两线并进，县乡村三级联动，着力解决群众的看病难、看病贵问题，力争走出一条“深山沟里搞医改”的路子。今年以来，在省、市医改办正确指导下，按照卫生部等国家五部委关于公立医院改革试点指导意见精神和省、市要求，我县积极稳妥地推进公立医院改革工作，注重公立医院改革与其他四项重点医改工作同步推进，各项改革工作在重大领域和关键环节取得明显成效。通过改革，县级公立医院管理运行更加规范，发展活力增强，服务能力提高，实现公益回归、群众受益的目标。

一、强化保障机制

1、强化领导，周密部署。我县成立了以王兆社常务副县长为组长相关单位一把手为成员的涉县公立医院综合改革领导小组，在深入开展全县公立医院基本情况调研基础上，经反复论证和广泛征求意见，决定以涉县医院为试点，相继制定出台涉县医院改革配套政策，着力破解制约县医院发展的体制、机制等方面突出问题,积极为全县卫生事业持续、快速、健康发展创造良好环境

2、明确目标，细化任务。围绕省、市、县医改办指导精神，制订和完善了一整套改革方案，卫生和发改部门根据省、市要求，结合我县实际，编制《涉县十二五区域卫生发展规划》和《涉县十二五卫生机构设置规划》，明确全县“十二五”期间医疗卫生机构数量、规模、功能定位、床位设置和人员编制等。

3、完善机制，提高效率。为着力提高县级医院服务能力，积极推进涉县医院综合改革，涉县医院综合改革领导小组制定详细的《涉县医院公立医院改革制度汇编》包括《涉县医院综合改革方案》及医改配套方案《精细管理办法》、《上下级医院协作办法》、《改革以药补医改革办法》、《试用期医师管理规定》等，逐步完善公立医院内部运行机制，方便群众就医。

二、落实重点工作

1、改革以药补医机制，实行基本药物制度。国家基本药

物和纳入河北省基本药物管理非基本药物零差率销售，全院共实行基本药物200多个品种，全年让利患者185万，基本药物价格全部低于河北省招标价，提高基本药物使用比例，做到量价挂钩、质量优先，医院实行基本药物零差价后，医院由此形成的减收，县财政全部补贴到位，每月补贴医院14.5万元。

2、改革收费方式，从临床路径入手。积极开展5种病种临床路径管理（老年性白内障、子宫肌瘤、上消化道出血非手术治疗、食管癌、胃癌），共126份病历，规范诊疗行为，做到合理检查、合理治疗、合理收费、减低就诊费用。合理降低大型医疗设备（CT、CR、彩超）检查费，如：常规CR由45元降到40元，常规彩超由108元降到98元，降价幅度在9-11%，彻底改变患者看病贵的问题。加大对门诊“大处方”的检查力度，我院规定单价超过15元的药品，需由患者本人或家属签字同意后，方可开具门诊处方购买，按照《处方点评制度》每月对门诊处方进行点评和检查，对不合格的处方进行处罚，处罚和绩效工资挂钩，彻底改变患者看病贵的问题。

3、改革人事管理办法，实行全员聘用岗位管理用人机制。2011年8月中旬医院中层干部通过答辩竞聘上岗。坚持“按岗聘用、竞聘上岗、优胜劣汰和公开、公平、竞争、择优”原则，医院根据床位、功能和工作量合理确定岗位基数，实行定岗不定人制度，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制，逐步建立一支稳定的、与医院发展规模及医疗服务需求相适应的卫生技术人员队伍。

4、加大信息化投入，全面实行电子病历。涉县医院于2011年6月份全面开展电子病历，在原有的HIS、LIS系统基础上，电子病历管理系统正式投入使用，规范了临床医疗文件的书写，极大的提高了医护人员的工作效率。

5、转变后前职能，实行后勤服务社会化。2011年6月份医院通过招标，将医院保洁工作全面外包于保洁公司。

6、发展专科特色，成功打造重点学科。在医院成功申报中西医结合神经内科市重点专科基础上，2011年完成了骨外科重点发展专科的评审，继续加快重点专科专病建设，全面提高医院诊疗技术。

7、建立友好对接，输送人才学习。三年来共派出30余名医疗骨干到省级医院进行一年的学习，医院投资15万元建立远程医学会诊中心，与邯郸市第一医院建立远程医疗系统试点，每年邯郸市第一医院派5名医师到我院下乡和我院临床科室建立点对点的帮扶，在疑难病症和危重病患上给予支持。

8、开展巡回医疗，帮扶基层工作。医院组织高年资医师组成的医疗小分队到边远地区进行巡回医疗服务。三年来分别到西达、关防、鹿头、固新等地巡回医疗40余次，诊

治 3800余人次，向医疗机构和群众捐赠医疗设备和药品5万余元，切实解决了群众看病难的问题。

9、推行双休日和节假日门诊，实行预约门诊服务。为方便周边边远地区到医院就医。医院实行预约门诊服务，预约门诊电话3822088，每个节假日期间均有内科、外科、骨科、儿科、妇产科门诊开发，保证患者就医需求，并设有专家门诊，每周有高年资医师在专家门诊坐诊，医院在4个病区开展优质护理服务。

10、深化住院医师规范培训，保障人才培养。按照卫生部《临床规范化培训试行办法》的要求结合我院实际情况，新进医院的住院医师需在医院各临床科室轮转一年，一年后根据科室测评后定岗，每年对全院住院医师进行理论和技能两次考试，促进住院医师理论和实际相结合的学习，更快适应临床工作，更好的为患者服务。

三、存在的主要问题和今后工作打算

今年以来，我县认真按照省、市统一部署，在县级公立医院改革方面做了大量工作，并取得显著成绩，但工作中还存在一些困难和问题，主要是我县财力有限，县级公立医院投入尚未做到应保尽保，按病种付费方式和优质护理服务等工作尚需进一步探索和改进。在今后工作中，我们将进一步加大财政投入力度，深入开展临床路径管理和优质护理服务，积极探索按病种付费方式，完善便民措施，扩大惠民政

6.医院医改实施提纲 篇六

今年在局领导正确领导和热切关怀下，我院坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以“爱院、爱岗、诚信、勤奋、守纪、合作”的主人翁精神，坚持“深化医疗改革、科技兴院、稳定发展”的基本方针。围绕“医德医风、医疗质量、管理效益”这个主题，全院干部职工积极开展“以人为本，以病人为中心”活动，上下一致、齐心协力、携手奋进、改革创新，单位的工作开创出一片崭新的天地，下面我具体做一下汇报。

一、医改工作开展情况

（一）加强领导、积极推进医药卫生体制改革

上级领导及我院高度重视，切实加强领导，积极推进医改工作，自4月份以来，高新区卫生局多次召开基层“医改”工作会议，提前谋划，为下一步实施基层“医改“的具体实施奠定了坚实的基础。医改关乎于民生，为了确保医药卫生体制综合改革工作顺利进行并取得实效。如何使“人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，卫生事业大发展”的重要目标得以实现，我院全体职工认真研读相关“医改”配套文件，领会并把握“医改”方向，认清并紧跟 “医改”形势，积极探索，共同努力，从思想到行动均做了积极充分的准备。

（二）成立组织机构、强化政策宣传培训

1、我院先后成立以院长为组长、副院长为副组长、各科室负责人为成员的医改筹备领导小组和医改岗位设置领导小组，确保医改工

作扎实稳步推进。

2、加大医改宣传氛围，印刷医改宣传资料4万多份，大横幅和小横幅各1条，将有关医改政策文件复印下发至职工手中，做到人手一份，并在公示栏张贴便于职工随时阅读、学习文件，了解“医改”政策。

3、召开全院职工会议，组织学习“医改”文件，同时，结合自身实际，就单位回归公益性、定编定岗不定人、竞聘上岗、转岗分流、基本药物采购、药品零差价率销售和基本医疗、基本公共卫生服务等方面展开了讨论，掌握医改政策。卫生局领导亲自到我院召开医改工作会议，使全院职工从自身实际情况找准自己位置，积极参与到医改工作中来。

（三）核对药品价格、执行零差率销售

1、严格执行国家基本药物制度：自5月9日起我院配备的所有药品均实行零差率销售，将国家基本药物和增补基本药物目录复印下发到各科室，通过学习培训，并制定用药制度，引导、改变医生原来的用药习惯。

2、通过计算机系统信息化的管理，核对药品进货发票价格，输

入微机管理系统，2011年5月9日起所有药品全部按进货价销售。

二、新型农村合作医疗工作稳步开展，10月份到11月份我们为349名4月10日以前未执行新报免标准的患者发放了6万多元的追

加补偿款，我们通过喇叭广播，奔走告知确保补偿款准确及时地发放到患者手中。让老百姓真正体会到新农合的好处。

三、巩固公共卫生工作

1、加强建立居民健康档案

截止2011年11月1日，共建立了19588份健康档案，健康档案项目内容完整、真实，建档率达50%，健康档案合格率达到了96 %。其中普通人群14925份，老年人3225份，高血压病673份，糖尿病91份，儿童834份，孕产妇203份，重性精神病25份。建立健康档案的同时对不同人群进行了健康教育及指导，对存在慢性病危险因素的居民进行了干预。居民健康档案分村、分类进行规范化管理。

2、健康教育

结合我镇的具体情况，通过医疗门诊、下乡义诊、宣传、发放健康教育宣传资料、出版宣传板报等形式开展健康教育活动，开展健康知识讲座及健康知识咨询活动，以宣传慢性病、传染病、艾滋病等知识入手，开展形式多样、内容丰富的卫生防病知识宣传活动：

1.健康教育讲座

今年来至今共开展了健康教育讲座5次。讲座主要针对慢性病居民、育龄妇女、中老年人、儿童家长及重性精神病患者家属等重点人群，受益群众 52人，发放健康教育宣传资料 845份。

3.健康教育宣传栏

按照规范要求，我院在门诊大楼前设置了4块宣传栏板，面积均

超过2平方米。根据我镇常见病、多发病出版相关疾病的防治知识、传染病防治知识、慢性病防治重点、养生保健要点等群众需要并希望了解的健康知识内容，每月定期更换一次板报内容。截止2011年5月31日出版健康教育宣传栏5期9版，各村出版墙报2期115版。

4.音像资料播放及健康教育宣传资料发放

我院刻录了公民健康素养、艾滋病等传染病防治、高血压病防治健康讲座、甲型H1N1流感的防治、糖尿病预防与治疗、小儿肺炎的防治、孕妇饮食与营养等健康知识内容的光碟，每天在输液室、候诊区轮流播放，每次播放在一个小时以上。

发放由八步区卫生局印制的突发事件宣传、急性传染病防治、慢性病防治、常见病防治等宣传材料共计5000份。我院还自行印制多种健康教育宣传资料，通过下乡义诊宣传活动、门诊及住院服务及开展健康讲座等形式向广大居民发放了健康教育宣传资料共计2000份，取得了较好的宣传效果。

5.健康教育培训

我院举办了健康教育业务学习培训3次，努力提高医务人员的健康教育能力，以促进我镇健康教育工作的发展，提高镇内居民健康素质。

6.健康教育督导

对辖区村卫生室开展了第一季度计免、妇幼等健教督导检查，并现场将督导结果反馈给村医务人员，指出其存在的问题并提出整改措施，督促其进行认真整改。

五、行风建设

（一）加强反腐倡廉教育，筑牢思想道德防线

7.医改形势下民营医院的发展策略 篇七

1 民营医院在发展过程中遇到的困难

随着医疗卫生服务事业的快速发展, 民营医院面临着市场定位不准确、人才缺乏且流动性大、管理水平较低、部分民营医院缺乏诚信经营的服务理念、难以享受医保等诸多问题, 严重影响着民营医院的发展进程。

1.1 市场定位不准确

目前诸多民营医院的市场定位与公立医院是相似的, 但公立医院是由国家或地方有关部门出资建立的, 具有雄厚的资金来源, 且技术先进, 品牌效应更高, 会造成很多患者首选公立医院进行疾病治疗, 使得民营医院的市场竞争力大不大。而民营医院的自身由于资金有限, 规模较小, 所用的仪器设备也较为陈旧和简单, 且缺乏高尖端的医学人才, 加之相关的管理体制不健全, 执行力度也会大幅缩水, 造成了民营医院的服务质量明显受限, 且难以提高, 严重影响着民营医院的快速发展。

1.2 人才缺乏且流动性大

现阶段, 我国的民营医院中高尖端人才是相当匮乏的, 多是中青年队伍断层, 且人才队伍的稳定性不高, 流动性大, 使得民营医院存在明显的人才流失问题, 也是制约民营医院发展的瓶颈。由于民营医院对医疗人才的选择余地非常小, 只能从刚毕业的大学生入手, 还要寻求取得执业医师资格的医生, 个别情况下才会选择已退休人员, 如果招聘不到位会造成严重的非法行医问题, 而影响到民营医院的信誉, 进而影响到民营医院的发展。

1.3 管理水平较低

在资金、规模、设备、人才等方面, 与公立医院相比, 民营医院是明显处于劣势的, 在医疗的管理层面上也明显不足, 文化建设和规范化管理的问题凸显, 很多民营医院的管理人员缺乏相关知识的培训和实践经验, 也缺乏长远的发展眼光, 只会着眼于眼前利益, 容易造成规章制度零散和相关措施制度不到位等问题的发生, 部分民营医院是家族企业, 在利润的分配上很随意, 会直接影响到民营医院的管理效果。

1.4 部分民营医院缺乏诚信经营的服务理念

由于部分民营医院的管理者缺乏长远的战略眼光, 一味寻求利益最大化, 会造成乱收费、乱开药、乱检查等诸多问题的发生, 过度的浪费医疗资源, 还会增加患者的经济负担, 个别民营医院还会频出怪招, 例如刊登虚假广告、超范围行医、擅自增加患者的诊疗项目等违规行为, 欺骗患者, 最终导致医疗纠纷和事故频发, 民营医院缺乏诚信经营的服务理念也会严重制约其长远发展。

1.5 难以享受医保

由于市医保的门槛有点高, 诸多民营医院很难被认定为市医保定点服务机构, 且民营医院多数为专科医院, 开设的诸多项目也不在医疗范围内, 更加难以让民营医院跨入市医保的大门, 即便进入了市医保的范围, 在执行标准上也会和公立医院有所差别, 很多患者看重了医疗起付标准和报销比例, 更易于选择公立医院, 使得民营医院会失去广大患者的青睐, 较低的市场竞争力严重制约着民营医院的健康发展。

2 医改对民营医院造成的影响

我国医改的主体方向如下:坚持非营利性医疗服务机构作为主体, 以营利性医疗服务机构作为补充, 将公立医院作为主导, 与民营医院共同发展, 建设结构合理且覆盖全国的医疗服务体系, 形成科学合理的医疗价格体系, 对民营医院提供的基本医疗服务实施指导价位, 完善医疗服务机构相关的管理政策和税收优惠政策。肯定了民营医院的作用, 在一定程度上满足了患者的需求, 对其实施的税收政策将有望改变, 可减轻民营医院的经济压力。

积极引导社会资本以多种方式实现医疗体制改革, 稳步推进试点改革, 降低公立医院比重, 与民营医院形成一种相互促进且共同发展的格局, 对其服务准入制度和监督管理体制一视同仁。鼓励了民营医院的数量扩大, 降低了市医保的门槛, 提高了对民营医院的监管, 可维护民营医院的合法收益。

积极推进民营医院的科学发展, 鼓励人才流动, 实现医疗机构间人才的横向与纵向交流, 扩大民营医院的市场份额, 分流公立医院的患者, 缓解公立医院的压力, 鼓励民营医院的发展。

3 医改形势下民营医院的发展新方向

针对民营医院面临的市场定位不准确、人才缺乏且流动性大、管理水平较低、缺乏诚信经营的服务理念、难以享受医保等诸多问题和医改对民营医院的影响, 探讨民营医院新的发展策略。

3.1 打造核心理念

民营医院打造核心理念的关键在于解决患者看病难和看病贵的问题, 合理配置民营医院的医疗资源, 树立正确的经营理念, 培养医院优秀人才, 定期进修和培训, 实施合理的惠民政策, 客观公正对待自己的宣传品牌, 采用诚信经营的原则, 减轻患者及社会的压力, 体现公益性, 更好地服务群众, 树立良好的企业形象, 逐步赢取百姓的青睐和支持。

3.2 引入人才并提高服务质量

民营医院要建立一支优秀的人才队伍, 并成立相应的学科, 合理配置民营医院的技术力量, 不仅要聘用退休老专家, 招聘年轻毕业生, 还要注意培养中坚力量, 尤其是中层骨干。在医改形势下, 民营医院的医生享有同公立医院一样的待遇, 在职称评定、继续再教育等方面均有所体现, 落实医院加强人才培养的观念, 培养人才对民营医院的归属感, 帮助其发挥自身价值, 建设良好的人才梯队。

3.3 建立科学的管理体制

民营医院不可急功近利, 要循序渐进, 建立完善的管理体制, 提高医院的执行力度, 提高医院的医疗水平, 提高医院的知名度和信誉度, 消除价格欺诈、超范围经营、虚假广告宣传等不良行为, 放长远眼光看待问题, 转变思路为以患者为中心的现代企业的经营模式上, 并突出医院的服务意识, 要强调人文化服务。

3.4 发挥其自身优势, 以提高公益性服务和提升服务能力等方式提高自身的市场竞争力

民营医院作为新兴的医疗服务机构, 也是具有诸多优点的, 要体现出自身的特色, 注意管理体制与运行模式的灵活运用, 在国家允许的范围内根据实际情况自主定价, 通过价格优势来赢得市场。民营医院还要向各种不同的专业方向进行拓展, 不能只求单科发展, 要发挥专业的优势, 打造属于自己的品牌, 拓展优势学科, 建立自身的特色科室, 在现有的资源条件下提高特需服务, 还要显著提高自身的高质量服务和高层次服务。

参考文献

[1]郭蕊, 常文虎, 陈晓雯.对当前民营医院改革进展及相关问题的认知分析——部分民营医院院长的定性研究[J].中国医院, 2011, 15 (12) :75-77.

[2]朱莎, 高广颖, 刘艳艳, 等.民营医院与公立医疗机构经济运行现状对比分析[J].中国卫生经济, 2011, 30 (8) :56-58.

[3]邹琳, 侯庆春, 许丽扬.天津市民营医院发展历程及对策建议[J].吉林医学, 2013, 34 (1) :198-200.

[4]邓娅, 邓世雄.医改形势下民营医院的发展方向[J].现代医院管理, 2011, 1 (1) :9-11.

[5]詹晓波, 林素萍, 刁鸿锦.关于民营医院发展几个热点问题的思考[J].卫生经济研究, 2011, 6 (1) :12-13.

[6]戈文鲁, 易琳琳.我国民营医院发展的现实困境及政策建议[J].中国卫生政策研究, 2011, 4 (3) :66-70.

8.粤西县级人民医院医改直击 篇八

大医精诚，医者大爱，“精”于高超的医术，“诚”于高尚的品德。

粤西部分县（市）人民医院在医疗改革的大潮中异军突起，明珠般熠熠生辉于粤西热土之上。它们始终坚持公益第一的理念，不断推出便民、惠民、利民措施，受到群众的喜爱。

日前，《小康》记者来到广东西部地区的廉江市人民医院、徐闻县人民医院、遂溪县人民医院和茂名信宜市人民医院，见证了这几家县级医院欣欣向荣、蓬勃发展的景象。

廉江市人民医院：让老百姓看得起病

9月17日，《小康》记者在广东医学院附属廉江人民医院会议室看到墙壁上粘贴的一张“与村医同行肩并肩，与农民兄弟面对面”下乡义诊活动示意地图，地图上清晰地标注着247面小红旗。廉江市人民医院院长、内科主任医师、硕士研究生导师杨柳明告诉《小康》记者，该院自2009年2月17日起正式开展为基层群众送温暖下乡义诊活动，红旗标注的就是已在247个村委开展过义诊，直接受惠群众35728人，开处方34223多张，送去药品83000元。

杨柳明说：“打造群众满意的百姓医院，我们的服务一定要比其他公立医院更好，要付出更多的爱心和努力。”因此，各种义诊、抗险救灾、支持孤儿院等等，已是该院的家常便饭，形成了医院的一种爱心文化。

杨柳明表示，要把医院建成一家平民化医院，让老百姓看得起病的医院。比方说，同样一个治疗，到北京的大医院可能要花10万，但是在廉江，只需要3万元就可以治好。对病人而言，不出县城能治大病，省钱省心，对医院来说，3万元也还是有利润的，保证了医院的持续发展。

据悉，为更好地服务病人，廉江医院设立“弹性工作制”，只要有病人，医生护士就要好好服务病人，不论上下班时间。2014年，该院在“中国县级医院·竞争力100强”排行榜中排名第38位、在“广东省县级人民医院医疗服务能力”排行榜中排名第4位、在“广东省满意度最高的20家医院”榜单排名第13位，并被广东省委宣传部授予“省培育和践行社会主义核心价值观示范点”称号。

徐闻县人民医院：让光明洒满红土地

近年来，一场没有硝烟的“白内障复明战斗”席卷全国。在这场战斗中，徐闻县有5335例白内障患者重见光明。

徐闻县人民医院院长、内科副主任医师、副教授符斌告诉《小康》记者，医院始终秉承“救死扶伤、至善为民”的办院宗旨，大力弘扬“厚爱、精诚、创新、奉献”的医院服务精神，切实为人民群众办实事、办好事。2009年至2015年8月，该院充分利用社会各种资源，全力开展白内障复明工作，活动普及县内15个乡镇的197个管区，总筛查人数10985人，完成白内障手术5335例，共减免手术费868万元。同时，白内障无障碍县创建工作于今年2月通过国家验收。2014年4月21日，医院与深圳市爱视眼科集团合作，联合台湾医师，积极开展“海峡两岸同心光明行慈善活动”，散播光明，传递希望，继续为白内障患者提供免费医疗服务。

“白内障患者足不出县门，就能享受到优质高效的康复治疗！”符斌说。

据悉，徐闻医院先后被卫生部授予“国际紧急救援中心网络医院”、“全国百姓放心患者满意品牌示范医院”、“国家爱婴医院” 等荣誉称号。

遂溪县人民医院：以患者满意为标尺

9月18日，遂溪县人民医院“服务百姓健康行动”大型义诊活动在县政府举行，为抗战老战士和离退休干部免费进行体检、送医送药等活动。

诸如此类公益活动，遂溪县人民医院已举办多次。2015年“名医走基层，情暖千万家”活动为数百名社区居民免费体检；“向抗战老战士送健康”活动深入村居，为老革命们送医送健康等。遂溪县人民医院院长、外科主任医师、教授张卓军告诉《小康》记者，医院宗旨是以患者满意为标尺，打造百姓信赖医院。为了更好地满足全县人民群众对健康的需求，医院常年开展社区、学校、乡村义诊活动，让医院的优秀专家、技术等医疗资源深入到社区，将便捷的医疗服务、健康的生活方式和人文理念送到家门口，惠及更多百姓。

张卓军表示，今年，遂溪县人民医院将相继开展动员、培训、练兵、全岗全员优质服务等活动，短短3个月，医院变化初有成效，全院职工精神振奋、共克时艰、主动作为，揭开了“遂溪心连心、社区手牵手进社区送健康”活动序幕。

与此同时，医院力争三到五年，努力打造成以患者满意为标尺，百姓信赖的先进医院。

信宜市人民医院：取消药品加成

从今年5月份开始，茂名信宜市人民医院胡良以院长的身份多次参加国家卫计委、广东省卫计委院长培训班。这位制药专业出身的新任院长总有一种感受，从国家到省再到地方，卫生系统（卫计系统）的改革对县级医院改革非常重视。一方面，出台的政策对县级公立医院的支持力度前所未有，包括财政投入、药品、设备采购等；另一方面，县级公立医院服务能力和水平明显提升，基本实现了小病不出镇、大病不出县的改革目标。

在接受《小康》记者采访时，胡良坦言目前药品统一招标采购对医院最大的影响是取消药品加成。他表示，茂名市现在是通过“八一一”方案来补偿原来药品的利润，也就是80%的利润通过提高五大项的收费，如手术、诊疗、床位、中医药的一些特色项目的收费价格提高；10%的利润是通过医院的自身措施，如加强管理，控制成本来消化；剩余的10%就是财政补偿。

胡良说，按照广东省的文件，每一样项目提高收费是有幅度限制的，茂名目前采取“一院一策”来实施，并没有统一的收费标准。“这是唯一不好的地方。”胡良表示，病人到茂名的医院看病，同样的病，收费可能会有所不同。这样的话，“病人会有所误解，会投诉。”

据悉，目前在整个茂名地区，县级公立医院控制药品占比例最低、最好的是信宜人民医院。按照茂名卫计委的数据，目前信宜人民医院的药占比为32.4%，其他医院都在40%左右。药占比低意味着药品收费低，其他五大类的收费项目收费低，一定程度上解决了群众看病贵的难题。

按照国务院的文件，医院的大型设备、基建项目、离退休人员的工资都是政府财政补贴的，但据《小康》记者了解，不论是信宜人民医院，还是其他地市的县级医院，往往只闻其声却不见有实质的进展，医改政策的落实遭到了媒体的质疑。

9.医改实施方案 篇九

各科室、各社区卫生服务中心：

一、目的意义

方便患者就医咨询，减少候诊时间，解决“三长一短”问题，有利于医院提升管理水平，提高工作效率和医疗质量，降低医疗安全风险。

二、预约形式

1、电话预约。设置预约电话7608506，向社会公布。公示接诊医师和出诊时间，由“一站式”服务台工作人员将患者预约挂号信息进行登记,患者就诊时凭有效身份证明到“一站式”服务台，由导诊人员协助取号就诊。

2、院内预约。医院在“一站式”服务台设置预约诊疗服务项目，配备专门人员负责预约诊疗服务相关数据的录入和预约患者的取号、换号、退号以及相关统计工作。患者可直接到医院门诊“一站式”服务台提前预约一周内的门诊号；需要门诊复诊的患者，也可提前预约下一次复诊的门诊号，就诊前到预约挂号窗口凭有效身份证明由导诊人员协助取号就诊。

三、实行预约挂号实名制

患者预约和就诊时，应提供真实、有效的实名身份信息和证件。医院在预约、换号、分诊等环节核实患者实名身份信息。

四、落实预约挂号患者就诊安排

患者在预约的时间段到医院就诊，挂号、分诊窗口工作人员应按照患者预约登记为其办理挂号手续，按照预先约定时段、医师出诊信息安排就诊。患者超过预约时间就诊应取消预约号，现场重新挂号就诊。

五、工作要求

要妥善处理预约挂号和常规挂号的逻辑关系，实现两类挂号方式患者就诊权益的公平、公正、公开，逐步提高门诊预约挂号的比例。加强复诊病人的预约管理，复诊预约率达到60%。口腔科、产前检查、产后复查预约率达到80%。加强和规范门诊日志登记管理，门诊部负责做好预约挂号的统计工作。

坊子区人民医院远程医疗工作实施方案

各科室、各社区卫生服务中心：

为建立远程医疗会诊网络，与城市三级医院实现网络对接，共享全市卫生系统医疗资源，让广大群众在我院就能享受到城市大医院优质专家资源，提高就医效率，减轻就医负担，制定如下方案。

一、工作目标

通过建立与城市三级医院远程医疗会诊中心，重点实现远程会诊、远程诊断、远程检查、远程教育和信息共享等，提高我院医疗卫生服务能力。通过开展远程医疗会诊，拓宽卫生网络服务功能，为建立卫生信息一体化服务体系奠定基础。

二、总体安排

（一）主要内容

与省立医院建立疑难危重病远程会诊中心。通过信息化手段，使病人不出潍坊就能得到国内知名专家的服务。

（二）网络设置

建立远程医疗会诊中心，配置必要的房屋设施与设备，明确责任部门，培训专（兼）职技术人员，建立完善的管理制度，为网络连接和项目实施提供硬件和软件支持。

（三）组织管理

医疗部负责医院远程医疗会诊工作组织实施和考核评价，制定促进此项工作顺利实施的配套政策和规定。设备管理部负责网络设备的安装、调配与维护。

（四）原则要求

按照潍坊市远程医疗工作实施方案的要求，远程会诊程序原则上实行区域优先、逐级会诊制度。各科室也可视病人病情实行跨级、跨区域自行选择会诊医院。

三、实施步骤

（一）启动阶段（2012年5月-7月）。建立远程会诊网络，成立组织机构，建立工作制度及运行机制，开展宣传培训，进入试运行阶段。

（二）实施阶段（2012年8月-11月底）。将网络与省立医院进行连接，转入常态运行。总结运行经验，加强信息管理。

（三）总结评价阶段（2012年12月）。通过召开座谈会等形式，对远程医疗工作开展情况进行分析评价，总结经验，解决困难和问题，以利于进一步深入推进。

四、工作要求

实施远程医疗是缓解基层群众看病难、看病贵、看病不放心问题，提升基层医疗

机构医疗服务能力的重要举措。医院将加强日常监督指导，保证远程医疗工作有效、有序进行。

坊子区人民医院检验、检查结果“一单通”实施方案 各科室、各社区卫生服务中心：

一、目的意义

为节约医疗资源，减轻患者负担，决定进一步推行检验检查结果“一单通”。

二、主要内容

（一）将省卫生厅公布认可的医疗机构临床检验项目和二级以上医院X光、CT、MR等影像资料一并纳入“一单通”实施范围，对有效结果进行互认。

（二）检验科开展室内质量控制，参与卫生部临检中心或省临检中心组织的检验检查项目室间质量评价，保证临床检验项目的准确可靠。按时进行大型设备维护调校，保证设备检查结果准确性、有效性。

（三）参加省级以上室间质量评价且成绩合格的医疗机构的临床检验项目即被允许互认的项目，由省卫生厅认可的检验项目，在报告单右上角标注“质评合格，省内参考”字样，实现通用互认。

（四）接诊医师必须认可患者持有的标注“质评合格，省内参考”字样的检验报告单和图片质量良好的影像资料，除病情需要或超出有效时限应当进一步检查的情形外，不得要求患者重复检查。

（五）病人住院时，其他医疗机构出具的未超过有效时限的通用互认检验报告单或影像资料可粘贴在住院病历中。

三、工作要求

要从节约医疗资源、减轻患者负担的高度，充分认识推行“一单通”的重要意义。本着为患者负责的态度，检验科要积极参与检验项目省级以上室间质评，积极申报一单通项目，规范标识合格项目报告单；加强检验、影像质量控制，保证结果真实可靠，降低互认风险。

坊子区人民医院门（急）诊病历“一本通”实施方案 各科室、各社区卫生服务中心：

根据市卫生局要求，自2011年起在全市医疗机构实行门（急）诊病历“一本通”。

结合我院实际，制定如下实施方案。

一、实施步骤

（一）宣传发动阶段（2011年1月）。做好宣传发动工作，使全院职工理解“一本通”病历推广使用的目的意义。按照市卫生局印发的《关于在全市医疗机构使用门（急）诊病历“一本通”的通知》（潍卫医政〔2010〕56号）精神组织专门培训，使医务人员全面掌握“一本通”病历的规范使用要求。

（二）启用过渡阶段（2011年1-2月）。开始使用“一本通”门（急）诊病历，对医院门（急）诊流程和人员工作习惯等作适应性调整。为避免浪费，已印制的原门（急）诊病历可延长使用至2月底。

（三）正式使用阶段（2011年3月始）。全部开始规范使用“一本通”门（急）诊病历，原门（急）诊病历停止使用。

（四）检查评价阶段（2011年11-12月）。我院对 “一本通”病历使用情况和病历质量进行检查评价，及时发现和解决存在的问题。

二、工作要求

（一）各科室要高度重视门（急）诊病历“一本通”制度，认真组织执行。对于持有“一本通”有效病历的患者，不得要求重复购买病历。

（二）广大医务人员要掌握书写规范。接诊医师必须认真填写病历，做到文字工整、字迹清楚；记录要客观、准确、及时、完整，确保病历的完整性和可参考性。

坊子区人民医院急救患者“先诊疗后结算”工作实施方案

各科室、各社区卫生服务中心：

为提高急危重症患者救治及时性和成功率，维护群众生命健康安全，决定对急救患者实行“先诊疗后结算”。

一、实施步骤

（一）“急救患者”主要是指因突发伤病，需要在医疗机构接受紧急救治处理的患者。对接收的急救患者，必须按照有关急诊急救管理规定，在我院的救治能力范围内，为患者提供及时、规范、可靠的医疗救治服务。对超出我院救治能力、具备转诊条件的患者在给予必要处置后及时转诊；对不具备转诊条件的患者，立即组织就地抢救，最大限度挽救患者生命，减轻患者伤残。

（二）急救患者开展紧急救治过程中，患者暂免缴纳各项诊疗救治费用，急诊科做好记录、先行垫支，待本次急救过程结束后再由患者或其家属一并结算相关费用。各项救治措施的实施不受患者是否已经交费影响。

二、工作要求

（一）保证工作实效。相关科室要认真执行“先诊疗后结算”，不断完善各项管理制度，保证服务质量和工作实效。

（二）强化督导考核。医院成立分管负责同志牵头，医务、护理、门诊、药事、医技、财务等部门人员共同参与的工作小组，加强对该项工作实施情况的监督指导和日常管理协调。

坊子区人民医院120急救免费出车(接诊)工作实施方案

各科室、各社区卫生服务中心：

为提高急诊急救工作水平，进一步完善120急救免费出车（接诊）制度，制定如下方案。

一、目标任务

总体要求是“科学规划，合理布局，全面完善，方便快捷”。按照“居民拨打120电话，城市5分钟、农村15分钟救护车即可到达现场施救”的要求，科学布局急救点；加强急救能力建设，完善急救车辆配置标准和人员培训、考核制度，随车配备专职担架工；120急救电话实行24小时接听，急救点实行24小时接诊，接到急救指令后先出动救援、先入院就诊、先治疗手术，后查病人来源、后补办手续、后交纳费用。急救点在本辖区内出车全部免费。辖区外送病人，辖区外接病人合理收费。

二、工作要求

（一）完善急救车辆的配备标准、人员培训和考核制度。积极参加上级业务主管部门主办的知识培训、业务竞赛等活动，全面提升院前急救能力。

（二）认真落实《关于加强院前急救病人接转诊工作的通知》（潍卫急救〔2010〕1号）精神，切实加强院前急救病人接转诊工作，实行院前急救首诊负责制，完善急救接转诊制度和有关程序，真正服务病人、方便病人。

（三）加大院前急救督查力度。市、县卫生局采取不定期的方式，全方位对120

急救点进行急救拉练；重点对院前急救人员、车辆、药械配备、出车速度以及院前急救记录的书写等情况进行督查。一次考核检查达不到任务目标要求的，进行通报；连续二次考核检查仍达不到任务目标要求的，停止服务，限期整改。

三、措施保障

（一）提高认识，加强领导。120急救免费出车（接诊）制度是我院20项医疗惠民举措的重要组成部分，相关科室要高度重视，按照《2011年院前急救目标责任书》要求，逐条分解落实责任，不断提高急救工作水平。

（二）完善机制，抓好落实。一是加强对120调度人员的管理，建立绩效考核制度，将工作报酬与绩效考核挂钩。二是完善对急救点的考核制度，建立问题台账，对存在的问题限时整改。三是加强院前急救人员业务培训和职业道德教育，提高院前急救人员工资待遇，保持人员的稳定。

10.实施医改培训工作总结 篇十

县卫生局、财政局：

根据上级文件精神，我院于2010年12月23日-29日对我院所有医务人员以及我镇20个村卫生室村医进行培训，现将我院医改培训工作情况总结如下：

一、组织领导

为推进我院医疗体制改革的有序进行，成立了以…同志为责任组长，…、…同志为副组长的医改领导小组。强化部门医改职责，做到任务分解到位，部门职责明确，工作协调推进。

二、制定培训方案

通过本院医改领导小组的研究，制订了我院医改培训日程，组织全院职工及村医进行系统化培训，做到医改精神人人了解。

三、培训成效

通过…同志对新医改政策的解读，使我院全体医务人员及我镇所属20个村卫生室人员对医疗卫生体制改革工作有了更深刻的理解，充分认识到医药卫生体制改革的重要性。通过学习培训，大家对医改的总体目标以及四大体系、八大体制机制的基本框架和当前及今后重点改革任务，有了进一步的了解，做到了心中有数，任务明确。

四、存在的问题

我院医改工作虽然取得了一定的成效，但还存在着一些差距。一是医疗卫生服务体系建设上仍有差距，一些重要医疗设备不足；二是医疗卫生队伍建设上仍有差距，专业技术人员配备不足；三由于我院是新建医院，经济基础薄弱，负债较多。

通过这次培训，大家深刻的领会了医疗卫生体制改革的理念、目标和主要政策措施，掌握了医疗卫生体制改革面临的新形势、改革的重点和难点。推进了国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革以及基本公共卫生服务均等化的各项任务，进一步明确我院参与医改需要采取的具体举措和行动以及如何引导医务人员积极参与医改，促进我院医务人员转变日常服务行为，并在服务中引导群众转变就医和用药习惯，维护和增进群众健康。

11.医院医改实施提纲 篇十一

公立医院改革，在医改中被称为最难啃的“硬骨头”。成都市选择了较为彻底的管办分开模式，试图构建一种全新的管理体制。《小康》杂志专访成都市人民政府市长助理周鸿德，全面解读这一全新的管理体制。

《小康》：大家一直都在诟病“看病难、看病贵”，成都新医改很大一个目标就是要解决这一难题。在您看来，看病难、看病贵的根源是什么？

周鸿德：大家都知道，缓解“看病难、看病贵”，是医改的主要目标，其根源应该是供给不足，竞争不充分。一方面，实践已反复证明，仅靠政府投入、大包大揽办医院，难以满足人民群众日益增长的对医疗服务的需求。另一方面，诊疗是一个十分复杂的劳动过程，监督难度大，管理成本高，靠行政管理和业务监督，很难提高质量和效率。必须要借助竞争机制，形成有效的内外利益约束，才能不断提高服务质量和效率。所以，就迫切需要我们开放市场，让更多的社会资本进入医疗卫生事业，既为广大人民群众提供更多有效的医疗卫生服务，也通过市场竞争，促进公立医院提高服务质量和效率。

《小康》：在各地探索管办分离的制度时，成都成立医管局使公立医院管办分离的模式是最彻底的。为什么做这样的模式选择？

周鸿德：成都选择了“保需方、促供方，管办彻底分开，营造公平、公正、公开的竞争环境”这样的改革路径，就是不断提高人民群众的医保水平，让老百姓有钱看病、看得起病。同时，让老百姓自由选择服务好的医疗机构看病，即“用脚投票”。而医院呢，则通过提高服务质量和水平来赢得患者的支持，使医院由“面向市长笑”变成“面向市场笑”。 我们认为，卫生局既负责行业发展职责，又在管公立医院，难以“一碗水端平”，不利于社会资本进入和新机制的建立。因此，成都选择了较为彻底的管办分开模式。

《小康》：在您看来，成都市医管局是一个怎样的单位？通过怎样的方式促进公立医院的改革和发展？

周鸿德：医管局就是一个服务型机关，通过充分放权、高效服务、有力监管，调动医院的改革积极性，使医院逐步实现自主管理、自主经营、自主发展。将发展规划权、财务自主权、资本运营权、机构设置权、班子组阁权、职工聘用权、涉外事务权、设备采购权等八项权力“还”给公立医院。成都市医院管理局由微观管理变为宏观管理，由过程管理变为目标管理，由身份管理变为岗位管理。同时，通过推行总会计师委派制度、强化医院纪检监察制度等方式，加强国有资产的监管。通过这些办法，使公立医院强烈地感受到发展的紧迫感和危机感，激发了其改革的内在动力，促使公立医院结合自身特点，选择合适的发展路径，着力打造特色专科，形成自身的核心竞争力，提高服务效率和质量。

《小康》：成都新医改探索有哪些具体的做法？在您看来还有哪些问题是需要深思的？

12.医院医改实施提纲 篇十二

由中国医院协会县 (市) 医院管理分会主办, 福建省洪诚生物药业有限公司协办的中国医院协会县 (市) 医院医改高峰论坛大会, 2010年5月28日至30日在福建省厦门市召开。

中国医院协会王吉善副秘书长、县 (市) 医院管理分会葛立三主任委员、高晓林秘书长、福建省卫生厅医政处朱发进处长、厦门市卫生局姜杰副局长、台湾金门红十字会王水彰会长、福州市红十字会胡晓强常务副会长等领导出席了会议。

会议邀请王吉善教授、福建省卫生厅医政处明强副处长、北京大学医学部鲁凤民教授、清华大学梁晨教授分别作了《临床路径管理》、《创建平安医院构建和谐医患关系》、《乙型病毒性肝炎实验室定量检测及临床意义》、《医院绩效管理》的学术讲座, 并与参会院长进行互动, 从不同侧面对深化公立医院改革进行了积极探讨。来自全国160名院长和代表参加了会议。 (李云)

13.彬县第二人民医院医改工作总结 篇十三

为了认真贯彻落实省、市、县深化医药卫生体制改革有关文件精神，加快我院医改工作，根据县卫生局工作部署，我院在卫生局的指导和大力支持下，采取了切实可行的措施，做了大量的工作，取得了较好的成效，现将我院医改工作总结如下：

一、我院医改工作推进情况：

（一）积极推进民生工程，让农民得到实惠

今年，我们花大力气，积极推进新型农村合作医疗工作，通过早宣传、早发动、早参合、保平安的宣传。全镇共有21653人参合，参合率达95%。今年1-3住院报销882人次，补偿金额54万元，门诊报销1853人次，补偿金额3.2万元。为方便群众，简化报销手续，做到出院时即得到了报销，大大方便了参合农民，得到了群众的信赖和赞扬，增强参合的积极性和信心。

（二）严格执行药物零差价政策，让利于民

从今年1月1日起，我院正式实施了药物零差价政策，全部使用国家基本用药目录药物，并进行集中采购，药品价格下降46%，群众就医得到了实惠。到3月底止，让利群众约38万元。

（三）积极推进公共卫生服务均等化工作

今年，我院除确保正常的基本医疗服务外，花大力气，抽足人力，合理安排，做好各项公共卫生服务工作。

（一）建立健全组织机构及管理制度：结合实际，我院成立了基本公共卫生服务领导小组，科学制定实施方案及工作计划；建立责任乡村医生制度，健全和完善卫生院医生及村医例会制度、基本公

共卫生服务经费调配与绩效考核机制，截止3月底累计召开村医例会4次，各类培训会议15次，为基本公共卫生服务项目工作扎实有序开展提供了有效的机制保障。

2、建立城乡居民健康档案工作扎实有序开展：全乡今年应建档1361份，1-3月份实建纸质档案223份，已上传201份，占总建档数的75%，今年计划达到100%。

3、健康教育工作全方位开展：我院和各村卫生室利用墙报、宣传栏、标语、横幅等手段，分发《健康教育读本》和健康教育知识宣传，营造浓厚的实施氛围。累计出黑板报5次；深入学校和进行居民点开展2次健康知识讲座，累计560人次参加；开展重大卫生宣传日咨询活动2次。

4、预防接种工作扎实有序开展：①辖区内实现5次冷链运转，一类疫苗实行免费接种，累计接种689针次，其中基础435针次，加强254针次，接种率超过98%；②为切实履行我国政府向世界作出的到2012年中国消除麻疹的庄严承诺，我镇在2011年2月20日至 2月 26日组织公共卫生办公室人员和18名乡医镇区和18个行政村的所有8月龄至15周岁儿童进行拉网式排查，共排查 1604人，于2011年4月6—8日深入校园对7周岁至15周岁儿童开展了麻疹疫苗的强化免疫接种工作。③预防接种门诊达县级示范化要求，其中预防接种室内有分隔，保证一苗一隔间，设立健康宣教室，添置电脑、多媒体、VCD等声像教育，设置健康教育宣传栏，每月刊登健康宣传内容，科室内摆放健康教育处方等供居民查阅； 5、65岁以上老人健康体检工作顺利开展：全镇应体检65岁以上老人529人，共计体检241人，体检率45%.6、免费为3岁以下儿童体检276 人次，指导做好保健工作，逐步提高我镇儿童健康水平。

7、免费为我镇孕产妇作产前检查254次，孕产妇系统管理率达100%，住院分娩率达100%，免费为孕产妇发放叶酸132人次，保障了我镇孕产妇安全。

8、慢性病、重性精神疾病患者管理工作全面开展：截止3月底，累计筛查出高血压患者313人，已进行1次随访，共计313人次，随访率100%；累计筛查出2型糖尿病患者27人，已进行1次随访，共计27人次，随访率100%；累计筛查出重性精神疾病疑似患者21人，已进行1次随访，共计21人次，管理率26%，随访率100%。

（四）积极推进人事分配制度改革

为了顺利推进我院人事分配制度改革，我院召开了医改工作动员会议，组织全体职工认真学习上级有关文件，把医改有关政策公布上墙宣传，制定医改工作计划，组织职工参加考试。根据市编委核定的编制，制定了岗位设置实施方案和竞聘上岗实施方案。

（五）推进乡村一体化管理，提高村卫生室服务水平

随着全县农村卫生事业改革的不断深入，我院不断加强三级卫生网络建设力度，对村卫生实行五统一管理，一是统一行政管理；二是统一业务管理；三是统一财务管理；四是统一药品采供；五是统一绩效考核。通过以上各项措施的落实，使村卫生室服务能力明显增强，达到了群众小病不出村的目的。

通过以上一系列医药体制改革，群众对我院的信任更增强了。今年1~3月份门诊就诊13060人人次，比去年增加3783人次;住院

1535 人次，比去年增长284人次。群众选择卫生院就医更方便，经济负担减轻。

二、医院医改工作的具体做法：

1、卫生局领导高度重视我院医改工作。县卫生局长带领有关人员经常到单位调研并指导工作，帮助解决在医改中遇到的各种问题，让医改工作顺利推进。

2、做好医改政策的宣传工作。将《药品三统一及新医改政策》作专题宣传，让群众理解医改的目的和意义，支持医改政策。

3、认真做好职工的思想教育工作。我院多次召开医改工作会议，组织并学习医改有关政策，加强职工沟通，使广大职工理解医改并积极参加医改各项工作。

我院医改工作虽然取得了重大成效，但还存在着一些差距。一是医疗卫生服务体系建设上仍有差距，一些重要医疗设备不足；二是医务人员报酬明显降低，职工工作热情不高；三是我院债务多，住院楼装修资金不足。

医改工作我们在摸索中顺利完成，要使医改更加深入顺利开展，取得明显效果，群众得实惠，医务人员积极性提高，还要在以后的工作中进一步的调整和不断完善。

医 改 工 作 总 结

彬县第二人民医院

14.实施新医改的工作总结 篇十四

根据县卫生局的要求，城关卫生院基层医改工作实施进展和医疗卫生服务与管理工作开展情况总结如下：

城关镇共17个行政村，1.4万余人口。一体化管理的村卫生室18所，编制人员23人，实际在岗职工23人，近一年，卫生院平均每月诊疗人次达264人。

城关乡卫生院于去年6月正式实施基层医改，全面落实医改工作任务，管理体制回归了公益性，建立了体现绩效的考核机制和收入分配机制，全面实行了基本药物制度和药品零差率销售，乡村卫生服务一体化管理进一步加强。截至目前，本院网上采购药品共计6.43万元，去年6月至今，门诊1200人次，总收入10.26万元，门诊人次比上年同期增长了10%.医改以来，我们的工作主要突出在以下几个方面下功夫：

一、强化管理，确保卫生院规范良好运行

基层医改后，县财政给予人员支出保障，卫生院的工作重心已从“保吃饭”向“保规范”转移，我们不再为“吃得上饭”范愁，摆在我们面前的突出问题是如何履行好基本医疗和基本公共卫生服务“两个基本”的职能。为此，我们着力于规范管理，以确保卫生院的良好运行。

一是抓建章立制。我们结合实际，制定了《城关卫生院医护管理制度》、《城关卫生院考勤及奖惩制度》、《城关卫生院职工绩效工资考核实施办法》、《城关卫生院职工绩效考核细则》等一系列制度，利用制度来规范管理，使得各项工作有章可循，从而建立起卫生院良好运行的长效机制。二是抓责任落实。从院班子成员到科室再到每一位职工，我们层层明确了各自的工作目标和责任，并于年初，由卫生院与各科室、科室与职工层层签订目标责任状，形成了院班子抓科室负责人、科室负责人抓每位职工的一级抓一级，一级对一级负责，层层抓落实的工作格局。通过明确责任，工作放权，我院领导班子及干部切实起到了模范带头作用，推动了工作的落实。

三是抓工作规范。我们坚持定期例会、监督检查、医疗质量检查制度，分析存在问题，部署本周工作，并及时传达上级会议和有关文件精神。每月组织一次全体职工会议，以会代训举行业务学习，介绍医疗卫生方面的新知识、新动向，提高医务人员的业务水平和服务能力，通报卫生院收支、职工绩效考核、监督检查结果、医疗质量检查结果等方面工作情况，从而促进了工作规范。

二、强化考核，确保卫生院各项工作的“绩”和“效” 考核是促进工作落实的保证措施。我们通过严格的绩效考核，将绩效考核结果与职工的工资挂钩，进一步调动了职工的积极性，推进了卫生院各项工作的有效落实。

一是明确考核内容。我们将医疗服务、公共卫生服务质量和数量以及收入和支出指标核定到各科室，各科室再分解到每位职工，做到考核指标量化、细化，可操作性强，使得人人有任务，人人有压力。

二是确定考核办法。我院对职工的绩效考核，每天职工进行自考并记录，每周监察监督组进行督查自考情况，每月有考核结果，结果公示后无异议将作为兑现职工奖励性绩效工资的依据。奖励性绩效工资的发放体现优劳优酬、多劳多得，对不同的岗位依据技术含量、责任风险、劳动强度等确定不同的分配系数，再按照考核得分和分配系数核定其绩效工资。

三是严格兑现奖惩。我们充分发挥经济杠杆的作用，制定了多项奖惩办法，如，值班、加班、误餐给予补助，出满勤、卫生清洁，给予满勤额外加分，兼职人员给兼职补助，科室负责人给职务补助，等等以经济奖惩促进了职工的行为规范。

三、强化监管，大力推进乡村卫生服务一体化管理 村卫生室是农村卫生三级医疗预防保健网络的网底，是基层医改的一项内容，也是卫生院管理工作中的重点和难点。存在的问题：

一、人才问题 人员少、工作量大，我院在医改前实际在岗人员数达23人，其中临床3人，护理3人，门诊243人次/月左右，月均收入1.2万元，随着公共卫生项目任务在逐渐增加，导致部分医护人员人均负荷量增加近一倍，我院自医改以来所有在岗人员基本没有休息日和节假日，特别是护士甚至需要连续加班几个昼夜，在突击公共卫生时，因人手不足，只得关闭部分科室。

二、管理、监督力度不够，本人因管理水平有限，监督机制不够健全，又人才缺乏，本人大多时间充当一线人员，对部分职工串岗、脱岗缺少监管，对旷工、违规违章人员处罚落实不能到位，导致一些规章制度形同虚设。

15.医改形势下公立医院财务管理探析 篇十五

一、医院财务管理的意义

医院财务管理就是在一定价值管理观念下, 对医院的资金筹集、使用、收入和分配财务活动进行协调管理, 并对各项管理工作的过程和最终结果进行全面综合的反映的过程, 其中资金管理是财务管理的主要内容。财务管理的性质决定了其在医院管理中的重要性:

1. 准确的财务信息是医院领导掌握医院资金动向的主要途径。

医院领导可以通过财务部门提供的各种收支数据掌握医院的财务信息, 及时对资金运作情况作出相应的调整和规划。

2. 对医院的财务收支进行记录和监督, 保证医院的财务工作在合法的经济轨道上运行。

钱和物是财务管理的主要内容, 财务管理就是对医院资本运行的各个环节进行监督, 保证其资金运行合法。

3. 通过对资金运作的分析和控制, 增强医院的经营运作和社会服务能力, 使医院经济效益和社会效益达到最大化。

财务管理说到底是对资金的管理, 良好的财务管理有利于医院对资金的利用和分配。现在人们对就医条件的要求越来越高, 改善就医环境、引进医疗设备, 招聘专业人才等对医院来说是不可避免的, 而这一切资金的运用都是财务管理的范围, 通过对这些方面以及服务收费等方面的资金的有效管理, 不但可以降低运作成本, 使患者受惠, 同时增强医院的经营运作和社会服务能力, 良好的资金运转有利于医院整体效益的提高。

二、医院财务管理中存在的问题

医院财务管理的主要任务就是通过一定的方式对医院资产进行流转操作、监督和评价, 并对资金运作的可行性和风险进行分析, 其目的是为了实行资金有效管理, 以利于医院的生存和发展。随着中国医改政策的变化, 医院财务管理方面的不足也暴露了出来, 主要表现在以下几个方面:

1. 医院管理不到位、财务管理功能没有有效发挥。

现在大多数医院的管理人员是以医疗业务水平见长, 并不善于财务方面的管理, 医院的财务管理机制并不健全, 缺乏现代的管理机制和手段。在医改新形势下, 经营性服务和公益性医疗是医院发展的两条线, 财务管理相对于原来的单纯性经营收益要复杂, 很多公立医院并没有根据形势, 形成完善的财务体系。由于机制不健全, 财务管理混乱, 甚至不能真实反映医院的运营状况。

2. 领导及财务人员风险意识不强, 投资盲目性加大。

在新的医改政策下, 公立医院性质由市场经济向公益机构的转变, 原来靠经营性收入维持生存的状态有了很大改变, 大批的财政拨款使公立医院的收入和生存有了很大保证, 在资金相对充裕的情况下, 领导及财务人员的风险意识降低, 盲目投资的项目增多。这主要表现在对医院固定资产的资金投入上, 在医疗设备的购置上由于缺乏整体规划, 也没有经过市场调研和科学论证, 盲目追求高、精、尖, 对实际使用率考虑较少, 购置设备是存在重复、盲目、闲置等现象, 不但造成资金浪费, 还会影响到医院的整体利益和医务人员的工作积极性。

3. 财务人员素质不高, 没有相应的培训和考核机制。现代

的财务管理体系需要高素质的管理人才, 但是由于历史的原因, 很多医院的财务工作人员素质并不高, 这主要表现在两方面, 一是财务人员的政治觉悟不够, 对财务工作的重要性没有正确认识, 造成监管不力。二是业务知识不强。很多人业务水平就停留在记账的时代, 对现代的财务管理模式根本就没有认识, 对现代的财经条文理解不透, 也没有学习的意识和改进的欲望, 而医院在这方面也没有建立相应的培训和考核机制。知识能力的缺乏使财务分析与管理很难开展, 财务管理在医院内部控制中的核心作用根本无法有效发挥, 对医院财务管理的工作质量造成很大的影响。

三、医院财务管理措施

1. 医院要拓展新的增收项目。

公立医院在医改前除了财政补助收入外还有两方面的收入, 即医疗服务收费和药品销售收入。医改后药品加成收入这一项国家不再允许, 同时要求降低四个方面的收费, 既控制药价虚高、禁止药品超出国家规定标准销售, 医疗设备使用收费下调, 以及减少高端器材的消耗费用;同时规定在两个方面可适当增加:即服务收费项目和医务人员的劳动价值可适当增加。医院要按政策办事, 又想增加收入, 可行途径就只有在这两个增收上下工夫, 在扩大服务项目的同时, 还要积极引进新技术、新设备, 要做到其他医院没有的服务我有, 其他医院有的服务我做的更好, 通过新、奇、精建立独有的医院特色, 来增加医院的收入。

2. 完善核算体系, 加强成本核算。

根据新医改的相关规定, 医院的收费项目和标准和原来的有很多不同, 由于新的医改政策是在摸索中进行的, 并没有可借签的先例, 通过财政拨款和规定的医院增收项目是否能够保证医院的正常运行, 能否实现医院工作人员的各方面待遇稳中有升, 还有很多的不确定性, 这都给医院的实际操作带来一定的难度。这就对医院的财务管理提出了更高的要求, 需要完善核算体系, 加强直接成本和间接成本核算, 通过深化、细化财务管理, 使核算成本和会计财务成本没有差别, 在保证支出的基础上有结余, 准备好足够的储备资金, 以备不时之需。同时通过对财务数据的分析, 提出控制成本的建议, 从而使医院在保证医疗条件和医疗质量的前提下, 达到增收节支的目的, 保证医院健康稳步发展。

3. 加强预算管理, 增加核算力度。

很多医院的预算管理体系并不完善, 预算管理并没有引起足够的重视, 这主要表现在:一是仅仅依靠财务部门的管理来实行, 而没有上升到全局性管理的高度;二是没有健全的管理制度作为执行标准, 预算执行的主观随意性很大;三是没有根据形势的发展建立科学的预算编制, 采取增量预算法的年度预算编制已经不能适应这种新的形势, 这种预算方法不利于成本的控制。在新的医改形势下, 财政拨款的增加同时也带来国家对医院资金监管力度的加大, 所以要树立全新的预算管理观念, 建立现代规范的预算管理制度, 使预算管理真正在医院经济运行中发挥作用, 形成一种自上而下的约束力。

4. 领导要加强财务管理意识, 建立内部控制体系。

医院领导的管理观念要跟上时代发展的步伐, 对于建立内部控制系统对医院的管理作用要有充分的认识。内部控制作为一种现代化的管理制度, 它采取的是各部门在不同的职责分工下又对彼此的经济活动互相牵制监督的管理制度, 它是一种加强经济管理的有效手段。现在很多现代化企业都已经不满足于内部控制制度对财务系统的管理, 而是在整个企业内部建立内部控制系统, 涉及到管理的方方面面。针对医院的财务管理来说, 加强内部控制可以使医院的各个环节职责分明, 良好的工作流程可以使彼此监督和制约, 既增强了工作责任心, 又协调有效地施行了财务管理控制, 坚持国家“全额管理, 差额补助, 超支不补, 结余留用”的政策执行, 使资金得到合理利用。

5. 提高财务人员素质, 加强财务人员的培训和考核。

现代化财务体系的建立需要有强的执行力, 这就对医院财务人员的综合素质提出了新的要求, 首先要从思想上严格要求, 政治觉悟高、法制观念强是必须的;其次是在业务能力要强, 既要有现代的财务理念, 又要有现代的业务水平, 医院可以在引进高素质财务管理人才的同时, 定期对财务人员进行业务强化培训, 并制定严格的考核制度。只有这样, 财务管理才能将对风险的控制降到最低, 并在医院的发展评估、资金决策等方面提出有效的建议。

四、结束语

医改政策在为医院带来新的发展契机的同时, 也使医院财务管理变得更加复杂。医院的领导要站在全局管理的高度对财务管理工作给予高度的重视, 用现代化的理念来建设和管理医院的财务体系, 实现财务管理的科学化、法制化和规范化, 使医院在良好的经济管理下, 实现社会效益和经济效益的最大化。

摘要：在新形势下对公立医院医改政策下财务管理的探析很有必要, 只有对医院财务管理存在不足有充分认识, 才能在此基础上, 对医院财务管理的改进措施进行深入的探讨, 使医院能够通过有效地财务管理, 实现经济效益和社会效益的最大化。

关键词：新医改制度,财务管理,对策

参考文献

[1]谭学念.医院财务会计[M].北京:中国财政经济出版社, 2010, (9) :12-14.

[2]齐新平.新医院财务管理提升医院管理水平[J].中华医院管理杂志, 2009, (6) :7-10.