科室输血管理小组

科室输血管理小组（10篇）

1.科室输血管理小组 篇一

科室医疗管理小组工作制度

组长职责：1熟悉医疗管理体系中本科室的职责。

2随时进行医疗管理和开展质量控制。

3不断进行持续的质量改进工作并对质量进行跟踪。4做好本科室与其他相关科室的工作衔接。5对科室人员进行岗位能力培训。

6参加全院每月医疗质量检查工作。

副组长职责：协助组长做好医疗管理工作

成员职责：1负责本科室医疗质量全面工作。

2起草科室医疗计划、总结，负责组织落实医疗管理方案，实施日常自查、自控和持续改进。

3传达全院医疗管理计划措施并组织实施。

4维持科室正常的医疗秩序，严防医疗差错发生。5根据科室工作需要，完善健全科室医疗管理提高相关规定。

6组织全科学习卫生法律法规及规章制度，强化医疗意识、服务意识。

7树立良好科室风气，强化科室文化建设。努力营造良好的医疗管理氛围。

2.科室质量与安全管理小组 篇二

医疗质量与安全管理小组：

小组成员：陈泓 杨承蓉 陈中华 黄海燕 龙嘉 组长：陈泓

副组长：陈中华 杨承蓉 医院感染管理小组：

小组成员：陈泓 杨承蓉 陈中华 黄海燕 龙嘉 组长：陈泓

副组长：陈中华 杨承蓉 临床路径实施小组：

小组成员：陈泓 杨承蓉 陈中华 黄海燕 龙嘉 组长：陈泓

副组长：陈中华 杨承蓉

科室三级医师及诊疗小组的科室的各组员名单：

科主任：陈泓本科副主任医师 一组（神经外科专业）：

陈泓副主任医师 杨帮华主治医师 黎小兵住院医师 二组（泌尿外科专业）：

陈中华副主任医师 程绍旭主治医师 三组（泌尿外科专业）：

龙嘉副主任医师 蒲波主治医师 谯正华、黄博住院医师 科室医疗质量与安全管理小组职责（4.1.1.2）1.组长职责：

（1）负责整个科室医疗质量管理及监督。（2）指导副组长安排、布置医疗质量管理事宜。2.副组长职责：

（1）在组长的领导下，带领组员及时完成科室医疗护理的质量管理工作。

（2）定期检查组员的工作完成情况，及各项工作记录情况。

（3）督促未完成工作的组员完成工作，对不能胜任管理工作的组员可随时更换。3.组员职责：

（1）在副组长的领导下，认真完成科室医疗质量管理工作。

（2）积极参加科室有关质量管理和持续改进的会议及工作。

（3）对质量管理工作有权提出建设性意见和建议。

一、在科主任的领导和院质控办的指导下负责本科室医、护质量管理检查 工作,每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。

二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查(病 历、处方、申请单、报告单、护理等),并做好质量检查记录。每月上报病历检查结果。

三、对执行十三项核心制度情况进行检查。对科室临床路径实施、医疗技 术项 目等进行管理。

四、对各项护理制度执行情况进行检查。

五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。

六、每季度1次管理小组会议,分析评判本科室各阶段医疗质量动态,总 结归 纳,并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准,协助科主任督促落实。

七、负责向院质控办反馈本科室质控工作进行情况,对违反医疗规章制度 及操作规程造成后果的事件,写 出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。

科室质量与安全管理小组工作计划（4.1.1.2）

一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高治疗与安全意识。全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观念。

二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医务人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。

三、完善科室医疗治疗与安全体系建设，发挥科室的监督作用。完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设，加强对医疗、护理药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，保障安全措施与医院发展相适应和配套。组织要定期召开医疗质量管理会议，将安全生产纳入会议主要议程。

四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。临床工作要坚持以病人为中心，做到对精神病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、并按书写基本规范与管理制度、技术落实制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理核心。

五、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。

六、重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证式诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文件的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。

七、正确对待家属同意治疗意见的签字。《知情同意书》的签订实际上是双向性的，一方面是是患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。

八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。医护办要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估严把医疗技术准入关。同时，要加强对各临床科室进行每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。

科室医疗质量管理和持续性改进实施方案（4.1.1.2）

医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。

一、指导思想

（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、管理体系 全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理x小组、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。

（一）医院医疗质量管理小组

医院医疗质量管理小组由院领导和院委会成员组成，院长任组长，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下：

1、医疗质量管理小组职责

（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。

（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。

（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。

2、医疗质量控制办公室职责

（1）医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。

（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

（3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理小组汇报。

（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。

（5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。

（6）定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。

（二）科室医疗质量控制小组职责

科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：

（1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。

（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。（4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

（三）医务人员自我管理

在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下：

1．门诊医师

（1）严格执行首诊医师负责制。

（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。

（3）门诊病历书写完整、规范、准确。

（4）合理检查，申请单书写规范。

（5）具体用药在病历中记载。

（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。

（7）处方书写合格。

（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a.建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c.收住院。（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a.收住院；b.患者拒绝住院需履行签字手续。

（10）按专科收治病人。

（11）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。

2．病房住院医师

（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。

（4）病历书写完整、规范，不得缺项。

（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。

（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。

（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。

（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

3．病房主治医师

（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。

（2）新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。

（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。

（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。

（5）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。

（6）待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。

（7）按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。（8）手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。

（9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。（10）负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。

三、考核内容

全程医疗质量控制包括门诊医疗、病房医疗、院外部分医疗活动等多个组成部分。其考核内容按过程分为：

（一）门诊医疗

分诊护士：

①对一般病人应测量血压，发热患者应测量体温。

②加强巡视，视病情轻重，决定病人是否需要提前就诊。③根据病人主诉指导分诊，发现传染病患者要及时隔离，并指导就诊。

④复查再分诊，保证患者专科专治。

2、首诊医师：

（l）首诊医师负责制：a、询问病史详细，物理检查认真，拟定初步诊断，做出恰当处理，同时按病历要求书写门诊、急诊病历。b． 建议专科门诊就诊。c．收住院。（2）第二次就诊：

①原接诊医师应：a.建议专科就诊；b.收住院。

②新接诊医师应：a收住院；b门诊治疗。

（3）第三次就诊：仍未能确诊，接诊医师应：a.收住院 b.患者拒绝住院应履行签字手续。

（4、当患者需入院诊治时，应由开具入院通知单的医师按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。

（二）病房医疗：

l、24小时内

（1）病人入院30分钟内应给予初步处理。

（2）由经治医师做出初步诊疗意见并完成病历书写。（3）必要时由主治医师提出并请示上级医师组织科内讨论、科间或院内会诊。

（4）急、危、重病人随时请上级医师查看并于6小时内完成病历书写。

2、入院三天内

（1）确诊者按诊疗常规进行。

（2）未确诊者，做进一步检查，必要时组织科内讨论、科间会诊。

3、入院后1周未确诊者，必须进行科内病例讨论或院内会诊，确诊者按诊疗计划实施，2周内仍未能确诊者须进行院外或远程会诊。（特殊专业按诊疗常规执行）。

4、治疗措施

（1）药物治疗①药物选择：a制定专科用药规范并严格执行；b.加强抗生素的合理使用；②用药后注意观察疗效；③根据病情、疗效及时更改、调整用药方案。④注意观察药物的不良作用，注意药物间的相互作用，注意药物对其它脏器及其它疾病的影响。

（2）手术治疗①.术前按诊疗常规做好术前准备，按手术分级审批；②.按手术常规操作；③按诊疗常规做好术后处理。

（3）特殊诊疗按各专业诊疗常规执行。

5、转归：

（1）治愈——出院，专科门诊随访。（2）好转——专科门诊随访。

（3）未愈——患者要求出院或转院需履行签字手续。（4）死亡——24小时内完成死亡记录，l周内完成死亡病例讨论并及时上交病案。

（三）出院

1、治愈者由主治医师审批，向上级医师汇报后即可出院。

2、好转者由主任或副主任医师向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事项，并批准方可出院。

3、未愈者由科主任（或正、副主任医师）向病人做继续治疗指导并批准方可出院。

4、管床医师必须在患者的门诊病历上书写“出院小结”。注：

1、根据病情，不受时间限制及时组织各种形式的会诊，如院外会诊、远程会诊等。

2、重危病人应床边交接班，每天有交接班记录。

3、报告方式：对病危病人须将病危通知单送交医务处；对特殊、紧急抢救病人须电话报告医务处；对死亡及入院两周未确诊病例应书面上报医务处。

四、考核方法和奖惩制度

1、门诊医疗质量由各门诊部负责考核、统计；基础质量由医务处、护理部、科教处等职能处室负责考评。住院医疗环节质量由质控办牵头对正在诊疗过程中的“活病历”随机抽查，按考核表内容逐点考核，一般每个月对每个医疗组考核1-2次；终未质量主要由病案室质控组负责考评。

2．分析各项诊疗活动对整体医疗质量的影响程度，对各质控点控制措施的落实情况，按合格（√）、轻度缺陷(1)、中度缺陷（2）、重度缺陷（×）分为四个级别进行定性标化，并在质控考核表扣除相应分值。

具体评分要求如下：

①病房医疗质量监控量化考核的满分为80分，如检查的各项所得总分大于64分为合格。

②各质控点（考核中每单项）检查实得分数占应得分数的百分数≥80％者为合格，70％～79％为轻度缺陷，60％～69％为中度缺陷，< 60％为重度缺陷。

举例说明：如共检查三份病历的“入院三天内每日记录病程”一项，应得分合计6分，而实得分为4分，则该质控点得分4／6=67％，定为中度缺陷。

3、质控办每季度对各质控点缺陷发生情况统计分析一次，并排出名次，张榜公布。科室考核分值与科室绩效工资挂钩。

3.科室输血管理小组 篇三

2月份 xx科 科室临床用血管理工作会议记录

一、会议时间：2017-2-25

二、主持人：xx主任医师

三、参加人员：xxx，xx，xxx，xxx，xxx

四、会议内容： 成分输注红细胞剂量和方法 1.红细胞输注剂量

☆正常人每周生成红细胞150-200ml,慢性贫血每2周输注红细胞2单位为宜；

☆输注2单位红细胞约使血红蛋白升高10g/L，血细胞容积升高0.03。

☆一般成人2ml/kg.h；对心血管病患者及儿童患者不宜超过1ml/kg.h。

2、输注方法

☆输血途径是静脉内输注；

☆输血时，ABO、Rh(D)血型相同；

☆输血前检查，血型鉴定，抗体筛查、交叉配合试验(盐水，酶和抗人球蛋白三种介质)。☆严格检查血制品外观，☆核对无误。患者和供血员的（姓名），性别，年龄，门诊号(住院号)，ABO和RhD血型，交叉配合试验结果，血袋条形码(编号)，血液类型和血量等。

☆输注最初10-15分钟或30-50ml血液时严密观察； ☆发生不良反应需停止输血调查原因。

五、本月发现的问题和整改措施

部分临床输血记录不规范，无输血评价。

六、上月整改情况的落实反馈。

重新学习输血适应症后严格执行，注意向患者及家属宣教。

4.科室质量与安全管理小组工作职责 篇四

一、在医院医院各质量与安全管理委员会和各职能部门的指导下，全面负责本科室质量与安全管理工作，科主任是质量与安全管理第一负责人。

二、建立健全本科室规章制度、操作规程，制定切实可行的科室质量与安全管理目标和计划。

三、按照质量标准定期进行全面质量检查，结合质量检查情况，针对发现问题，查找原因，积极整改，并跟踪检查。

四、检查本科室质量与安全管理工作的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。

五、积极开展质量与安全教育和培训，强化质量安全意识，严格要求和考核，把好新上岗人员临床“准入”关。

六、对本科室质量与安全指标进行资料收集和评价达标情况，分析不达标原因，制定整改措施限期整改，并运用质量管理方法与工具进行持续质量改进。

七、对发生的医疗安全（不良）事件进行讨论、分析原因、制定整改措施并提出处理意见。

八、定期向医院质量与安全管理委员会和相应职能部门汇报质量与安全管理工作情况，以及对加强质量与安全管理控制工作的意见和建议。

XX科

5.科室输血管理小组 篇五

一、科室医疗质量与安全管理小组成员： 组 长：

翁秀清（副主任医师、妇产科主任）成 员：

钟 琼（主治医师、妇产科副主任）周海燕（主管护师、病房护士长）卢孝英（主管护师、产房及手术室护士长）孙 瑶（主治医师、住院诊疗专业组长）马世弟（主治医师、住院诊疗专业组长）科室院感质控医师：马世弟 科室病历及单病种质控医师：钟琼

二、分工及职责：

1、翁秀清：为科室的医疗质量、安全管理第一责任人，能够运用质量管理方法与工具进行科室质量持续改进，每月召开工作会议，确定质控计划和会议议题，分析科室质量、安全管理方面存在的问题，提出改进措施。按期总结汇报给院部管理科室。

2、钟 琼：负责科室病历书写规范及完善各种登记的管理工作，监督医护人员严格执行病历书写规范及完善各种登记工作，保证病历如期归档，负责病历检查及质量控制工作，负责科室的环节质量及终末质量进行检查和考核工作。负责单病种及临床路径管理工作。

3、孙瑶：负责药物不良反应统计、报表及上报工作。

4、马世弟：负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实；负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善；监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。

5、周海燕：负责妇产科住院部病房及沐浴室日常护理管理工作，对护理人员进行专业知识培训，对护理质量进行检查和考核；负责所管专业的行政管理工作，制定工作计划，经常督促检查，发现问题及时整改，不断提高护理质量,保证医疗安全，严防差错事故。负责各类仪器、设备、药品的请领、保管、使用、核销等；严格医院感染的环节管理工作，经常督促检查，发现问题及时整改

6.科 科室质控小组活动记录 篇六

日期：2014年11月 主持人：陈浩明

参加人员：骨三科全体医护人员 活动主题：核心制度：首诊负责制度

活动内容：首诊负责制度是体现医院卫生技术人员对患者高度负责，防止因推诿病人而贻误救治时机，保证患者来院后得到认真、及时诊治、抢救的一项重要制度。为了认真执行首诊负责制，制定医院的相关规定，望各科室、部门遵照本制度严格执行。

一、凡来院就诊的患者尤其是急、危、重患者，首诊医师必须认真负责地进行诊治和抢救。

二、属于两科以上多科属疾病的急、危、重患者，首诊医师应进行认真负责的诊疗，并根据病情需要请专科会诊。

三、必须转科治疗的患者，须经转入科室会诊同意。转科前，由首诊医师开写转科医嘱，并写好转科记录。转出科室需派人陪送到转入科室，向值班人员交待有关情况。

四、凡急、危、重患者，首诊医师不得以任何理由推诿、拒收、拒治。

五、因技术力量、设备条件限制本院不能诊治，必须转院的患者，首诊医师在征得医务科、总值班、业务院长同意后方可执行，并提前与相关医院联系；如估计患者途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院，若患者家属要求转院，要做好相关的医疗文书记载。转院途中，需有我院医务人员全程护送。

存在问题及原因分析：对急、危、重患者重视不足，未及时请专科会诊，并向上级医师汇报，以至于影响了急、危、重患者的及时诊疗。

改进措施：对我科的首诊负责制度进行整改，加强科室管理。

梅州市中医医院骨伤三科 医疗质量与安全管理小组活动记录

日期：2014年12月 主持人：陈浩明

7.科室输血管理小组 篇七

一、病房管理质量考核组工作职责

1、负责本科室病房管理质量监控。

2、参与制定本科室病房管理相关制度，并组织培训。

3、按照护理部制定的《病房管理质量考核标准》进行检查，并对已经发现的问题复查，追踪整改效果。

4、采取定期每周检查及不定期随机抽查的方式进行质量监控，质控内容及时记录在《持续护理质量改进记录本》上。

5、对检查中发现的问题及时落实整改，重点、难点及较突出的问题及时向护士长汇报。

6、每月召开1-2次例会，通报情况，反馈信息，提出整改措施。

二、护理文书质量考核组工作职责

1、负责本病房护理文书质量监控。

2、参与规范本科室护理文书书写，并组织培训。

3、按照护理部制定的《护理文书质量考核标准》进行检查，并对已经发现的问题复查，追踪整改效果。

4、采取定期每周检查及不定期随机抽查的方式进行质量监控，质控工作及时记录在《持续护理质量改进记录本》上。

5、对检查中发现的问题及时落实整改，重点、难点及较突出的问题及时向护士长汇报。

6、每月召开1-2次例会，通报情况，反馈信息，提出整改措施。

三、危重、一级护理质量考核组工作职责

1、负责本病房危重、一级护理质量监控。

2、参与制定本科室危重病人管理相关制度，并组织培训。

3、按照护理部制定的《危重、一级护理质量考核标准》进行检查，并对已经发现的问题复查，追踪整改效果。

4、采取定期每周检查及不定期随机抽查的方式进行质量监控，质控工作及时记录在《持续护理质量改进记录本》上。

5、对检查中发现的问题及时落实整改，重点、难点及较突出的问题及时向护士长汇报。

6、每月召开1-2次例会，通报情况，反馈信息，提出整改措施。

四、病房消毒隔离质量考核组工作职责

1、负责本病房消毒隔离质量监控及医院感染防控。

2、参与制定本科室消毒隔离及医院感染防控相关制度，并组织培训。

3、按照护理部制定的《病房消毒隔离质量考核标准》进行检查，并对已经发现的问题复查，追踪整改效果。

4、采取定期每周检查及不定期随机抽查的方式进行质量监控，质控工作及时记录在《持续护理质量改进记录本》上。

5、对检查中发现的问题及时落实整改，重点、难点及较突出的问题及时向护士长汇报。

6、每月召开1-2次例会，通报情况，反馈信息，提出整改措施。

五、基础护理质量考核组工作职责

1、负责本病房基础护理质量监控。

2、参与制定本专科基础护理服务项目、工作规范等，并组织培训。

3、按照护理部制定的《基础护理质量考核标准》进行检查，并对已经发现的问题复查，追踪整改效果。

4、采取定期每周检查及不定期随机抽查的方式进行质量监控，质控工作及时记录在《持续护理质量改进记录本》上。

5、对检查中发现的问题及时落实整改，重点、难点及较突出的问题及时向护士长汇报。

6、每月召开1-2次例会，通报情况，反馈信息，提出整改措施。

六、健康宣教质量考核组工作职责

1、负责本病房健康宣教质量监控。

2、参与制定本专科护理常规、健康宣教等，并组织培训。

3、按照护理部制定的《健康宣教质量考核标准》进行检查，并对已经发现的问题复查，追踪整改效果。

4、采取定期每周检查及不定期随机抽查的方式进行质量监控，质控工作及时记录在《持续护理质量改进记录本》上。

5、对检查中发现的问题及时落实整改，重点、难点及较突出的问题及时向护士长汇报。

6、每月召开1-2次例会，通报情况，反馈信息，提出整改措施。

七、急救物品药品管理质量考核组工作职责

1、负责本病房急救物品药品管理质量监控。

2、参与本科室急救物品药品管理，并组织培训。

3、按照护理部制定的《急救物品、药品管理质量考核标准》进行检查，并对已经发现的问题复查，追踪整改效果。

4、采取定期每周检查及不定期随机抽查的方式进行质量监控，质控工作及时记录在《持续护理质量改进记录本》上。

5、对检查中发现的问题及时落实整改，重点、难点及较突出的问题及时向护士长汇报。

6、每月召开1-2次例会，通报情况，反馈信息，提出整改措施。

八、护理技术操作质量考核组工作职责

1、负责本病房护理技术操作质量监控。

2、根据专科特点，制定本专科护理技术操作流程、考核标准，组织培训及考核，考核资料保存备查。

3、按照护理部制定的《护理技术操作考核标准》进行考核，考核资料保存备查。

4、对工作中出现的问题及时落实整改，重点、难点及较突出的问题及时向护士长汇报。

5、每月召开1-2次例会，通报情况，反馈信息，提出整改措施。

九、护理安全管理组工作职责

1、负责本病房护理安全管理质量监控。

2、按照《患者十大安全目标》内容进行检查。

3、根据专科特点，制定本科室护理安全管理制度，并组织培训。

4、对工作中出现的问题及时落实整改，重点、难点及较突出的问题及时向护士长汇报。

5、每月召开1-2次例会，通报情况，反馈信息，提出整改措施。各质量监控人员名单

安顺市人民医院护理部

8.科室输血管理小组 篇八

创建“绿色学校”领导小组成员及科室工作职责

一、领导组成员

组长：陈志军

副组长：牛全斌梁学东

成员：袁建社郭鹏飞张天社崔金龙郭素芳

陈敏霞张小平各班班主任

主要分工：

陈志军：全面负责创建工作

牛全斌、梁学东：具体分管创建工作

郭鹏飞：负责教导处完成相应创建

崔金龙：负责政教处完成相应创建工作

张天社：负责总务处完成相应创建工作

袁建社：负责完成办公室相应创建工作

张小平：负责完成少队部相应创建工作

二、各科室在创建工作中的主要职责

【办公室】负责人：袁建社

1.成立学校环境教育领导小组，规划创建绿色学校总体工作，创建工作列入学校工作重要议事日程。

2.安排专人负责资料档案管理：征订有关环境教育报刊、杂志;有关环境教育文件、计划、总结、论文、书刊、录像，学校;年级、班级专项活动计划、总结文章、图片等资料齐全，管理妥善。

3.协助校长有计划选派领导和教师参加市以上组织的环境教育培训班学习。

4.继续规范校园布局，使教学区、生活区、运动区布局日趋合理。

5.加强与社会有关单位特别是环保科技部门的合作，争取社会各界对我校创建工作的大力支持。

6.每学期初检查各项计划制订情况，期中检查计划执行情况，期末对工作进行总结，学年结束对创建工作进行大规模总结表彰。

【教务处】负责人：郭鹏飞

1.制订环境教育课程渗透教育的计划、措施、总结。

2.组织各科教学有机地开展环境教育课堂渗透，做到教案有记录，渗透有效果。

3.组织教师每学期至少举办一次班或任教年级全体学生参加的环境知识专题讲座。

4.组织对教师进行环境教育方面的培训，有培训过程及计划、总结。

5.配合少队部做好有关环保兴趣小组的组织管理工作。

6.开展环境教育科研工作，鼓励师生撰写有关环境教育论文，争取每学期有一定数量文章在有关刊物、报纸发表。

【总务处】负责人：张天社

1.做到在校内停止使用一次性快餐饭盒，不用或少用不可 再生的生活及学习用品。

2.制定保护环境、爱护学校绿化有关管理条例。

3.加大学校对绿化环境的投资力度。

4.保证可绿化地均能得到绿化，绿化覆盖率在50％以上。

5.对现有绿化环境进行必要的改造，增强立体绿化感觉，增加绿化艺术性，突出体现美的效果，绿化环境要上档次上水平。

6.绿化区采取学校规划管理，划段分班保护，落实责任的做法，开展“美我绿化区，护我绿化区”活动。

【政教处】负责人：崔金龙

1.具体负责创建工作的组织实施。按照学校总体规划提出创建工作实施计划。

2.重点做好实习农场生态示范园的建设和管理。

3.做好科技项目的管理，组织学生参加全国及江苏省青少年科技创新大赛。

4.做好来校参加实践活动的全县中小学生的环保教育工作。

5.具体负责创建申报材料的整理。

【少队部】负责人：张小平

1.负责对学生开展环保教育的正常工作和活动。组织师生参加市、区、街道的环境保护活动，自觉向周围群众宣传环保知识调查、监督社区污染问题。

2.每学年举办一次专题环境教育活动。

3.教育学生不乱丢、乱倒、不高声喧哗，自觉节约能源，教育 教师校内不吸烟，争取成为无烟学校。

4.加强对学生良好卫生习惯养成的教育，制订学校卫生标准及

卫生管理条例，做到校园净化、课室整洁、厕所干净无臭味、饭堂符合卫生标准，消灭卫生死角，垃圾袋装化。

5.加强对学生良好卫生习惯养成的教育，制订学校卫生标准及卫生管理条例，做到校园净化、课室整洁、厕所干净无臭味、饭堂符合卫生标准，消灭卫生死角，垃圾袋装化。

6.宣传活动：专设环境教育宣传栏（图书室隔期一栏）、班级 环保专版，在植树节、环境日有组织开展宣传活动，有计划安排向有关部门及报刊投送活动报道及稿件。

9.行政科室后勤科室人员管理制度 篇九

一、在我校行政科室中实行职员制

1、我校行政科室职员等级设置

根据上级有关文件精神，结合我校实际情况，行政科室职员等级设为两级，即A级职员、B级职员，每级职员又分为十二个职级等次。

2、职员任职条件：

在行政管理岗位上从事管理工作的人员，具备下列条件可竞聘职员

基本条件：认真学校邓小平理论和三个代表重要思想，遵纪守法；热爱本职工作，努力钻研业务；熟悉管理工作，能够胜任所任岗位职务；公正廉洁，作风正派；身体健康。

资格条件：

（1）全日制普通院校毕业生竞聘职员条件：

A级职员：本科毕业生毕业工作一年后；专科毕业生毕业工作三年后；中专毕业生毕业工作五年后。

B级职员：中专毕业生毕业工作一年后。

（2）在管理岗位上工作的工人竞聘职员的条件：

A级职员：本科毕业生（五大）毕业后二年；专科毕业生（五大）毕业后五年；中专毕业生 毕业后八年；其他人员从事干部岗位工作满十年。

B级职员：从事岗位工作满二年，经考核认为能胜任本职工作。

3、职员实行聘任制：根据工作需要，按照岗位职责和任职条件，竞争上岗、择优聘任。聘任之后兑现工资和相关待遇。职员解聘之后按其新聘工作岗位确定工资福利待遇。

二、后勤科室工人实行技术等级制。

1、技术等级设置：

根据国家有关文件，我校后勤科室中设置4个工人等级：高级工、中级工、初级工和普通工。

2、任职资格：

（1）取得国家承认的相应技术等级资格证书。

（2）确因因学校工作需要，不在技术岗位上工作的普通工人学校根据条件可直接聘任其相应技术等级。条件：工龄满10年以上的普通工人可聘任为初级工；工龄满15年以上的普通工人可聘任为中级工；工龄满20年以上的普通工人可聘任为高级工。经学校聘任的技术工人同样兑现工资及相关待遇。

3、技术工人因工作需要调换工作岗位后，保留原技术等级；在一定时间后须按新岗位的技术要求，经考核确定新工种的技术等级，在申请新工种技术等级时可参考原工种工龄及技术等级情况，不受本工种工龄限制。

4、技术工人原则上只能申请参加本岗位工种的等级考核。为鼓励工人一专多能，经同意，可以申请参加与本人岗位相关的两个工种等级考核。

5、工人均须签订聘用合同，实行合同制管理。根据工作需要，按照岗位职责和任职条件，竞争上岗、择优聘任。聘任之后兑现工资和相关待遇。职员解聘之后按其新聘工作岗位确定工资福利待遇。

三、本办法解释权归校长办公会。

10.科室输血管理小组 篇十

为进一步加强对科室及护理单元的质量与安全管理，逐步规范并完善科室及护理单元质量与安全管理长效机制，充分发挥质量与安全管理小组对医疗、护理质量的督导作用，全面提升科室及护理单元的质量管理水平和管理力度，制定本办法。

一、组织架构

科室主任为本科室质量管理第一责任人，担任本科室质量与安全管理小组组长，科室副主任、护士长、医疗组组长、质控员及二级专项质量与安全管理组组长等组成本科室质量与安全管理小组。

组长： 区广鹏

副组长： 肖军、欧丽珍

成员：刘伟、郑作勇、严志强、刘强、杨康胜、李贝 质控员： 杨康胜

科室质量与安全管理小组可下设二级专项质量与安全管理组织，包括：医疗质量组、护理质量组、院感管理组、科教管理组、设备消防管理组、医德医风管理组。

二、工作职责

（一）在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量进行实时监控。

（二）根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定本科室质量与安全管理小组年度活动计划和年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。

（三）每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节；检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量的持续改进。

（四）每月至少召开一次科室质量与安全会议，做好会议记录：

1、通报科室月度质控检查结果及存在问题；

2、通报科室质量管理奖惩情况；

3、分析科室质控数据结果，制定科室整改措施，实现科室质量持续改进；

4、通报医院关于本科室质控检查存在问题，提出科室整改措施，实现科室质量持续改进；

5、医德医风、医疗纠纷投诉案例分析；

6、最困扰科室持续发展的项目讨论等。

三、活动内容及要求

（一）时限：科室质量与安全管理小组除对科室的质量与安全日常管理外，每月至少组织一次质量与安全管理活动。

（二）形式：通过现场检查、访视病人、查阅病历等多种方式开展活动。

（三）内容：根据科室发展的实际情况选择以下至少两项作为当月小组的重点活动开展。

1、运行病历专项质量检查情况

2、抗生素应用的统计数据及分析

3、科室不良事件的统计与分析

4、住院危重患者抢救成功率的统计与分析

5、核心医疗制度专科检查落实情况

6、科室平均住院日及住院费用统计及分析

7、非计划再次手术统计及分析

8、平均住院日统计和分析

9、医师资质授权执行情况的调整与分析

10、患者十大安全目标的检查落实情况

11、院感相关指标的监测和分析

12、住院超过30天及出院两周、30天内再入院患者分析

13、年度工作总结及下一年度工作计划

14、上级卫生行政部门或医院主管部门质量检查反馈的问题分析、整改及改进效果评估。

骨一科