孕产期保健规范

孕产期保健规范（17篇）

1.孕产期保健规范 篇一

依据

+《中华人民共和**婴保健法》

+《中华人民共和**婴保健法实施办法》 +《孕产期保健工作管理办法》 +《孕产期保健工作规范》

+《危重孕产妇抢救报告工作的通知》 +《上海市孕产妇保健工作规范》 工作方针：保健与临床相结合

发展思路：目标上移、重心下移、工作前移 目的：保障母婴安全 孕产期保健服务的目的

+提高孕产妇的自我保健意识 +保障妊娠过程的正常进展 +早发现、早干预妊娠风险

+帮助产妇安全分娩，危急时得到及时和有效的救治 +产后母亲顺利康复、婴儿健康成长 孕产期保健服务

+孕产期指——妊娠至产后42天 孕前 孕期 分娩期 产褥期 妊娠风险预警分类

+绿色（正常孕妇）+黄色+橙色+红色+紫色 红色预警

1.严重心脏病变心功能III-IV级、中度以上肺动脉高压（≥50mmHg），右向左分流型先心，严重心律

失常，风湿热活动期，各类心肌病等 2.胸廓或脊柱严重畸形

3.呼吸系统疾病：如哮喘反复发作、肺纤维化等伴严重肺功能不全

4.急性、亚急性肝衰竭，慢加急性肝衰竭，慢性肝衰竭，肝硬化失代偿、妊娠期急性脂肪肝 5.急、慢性肾脏疾病伴严重高血压、蛋白尿、肾功能不全（肌酐>177umol/L）

6.糖尿病并发肾病V级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血，甲亢危象等内分泌疾病

7.严重的血液系统疾病，如再障、重度血小板减少（<5×10/L）或进行性下降、极重度贫血（≤Hb30g/L）、白血病等

8.严重的免疫系统疾病：如SLE（活动期）、重症IgA肾病等 9.精神病急性期

10.危及生命的恶性肿瘤 11.其他严重内、外科疾病 橙色预警

1.心脏病变较严重：心功能I-II级，心肌炎后遗症，心律失常需药物治疗 2.胸廓畸形、哮喘等伴轻度肺功能不全

3.慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌酐133-177umol/L）4.需用药物治疗控制的内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等

5.血小板减少（PLT50-100×109/L）并伴有出血倾向，重度贫血（31-60g/L）6.原因不明的肝功能异常 7.癫痫 8.病情稳定自身免疫性疾病，如SLE静止期、干燥综合征等 9.智力障碍

10.妊娠期并发症：三胎妊娠，Rh血型不合可能，疤痕子宫伴中央性前臵胎盘、可疑胎盘植入，重度子痫前期等 11.其他 黄色预警

1.心肌炎后遗症、心律失常等心脏病变，目前无症状、无需药物治疗，心功能正常 2.哮喘等呼吸系统疾病，肺功能正常，孕期未发病 3.肾脏疾病，目前病情稳定，肾功能正常

4.肝炎病毒携带（表面抗原阳性，肝功能正常）

5.病情稳定、无需药物治疗的内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等

6.血小板减少（PLT50-100×109/L）但无出血倾向，中度贫血（61-90g/L）7.精神病缓解期

8.尖锐湿疣、淋病等性传播疾病

9.基本情况：年龄≥35岁或≤16岁，BMI≥24或≤18.5，生殖道畸形，骨盆狭小，不良孕产史，疤痕子宫，子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm 10.妊娠并发症：双胎妊娠、先兆早产，胎儿宫内生长受限，ABO血型不合可能，妊娠期高血压疾病，妊

娠期肝内胆汁淤积症，胎膜早破，羊水过少，羊水过多，≥36周胎位不正，前臵胎盘（除外橙色已列 入的前臵胎盘种类）11.其他 紫色预警

+所有妊娠合并传染性疾病——如HIV、梅毒、肺结核、肝炎等 妊娠风险预警评估报告

+产科初诊首诊孕妇均应根据《妊娠风险预警评估分类表》进行首次妊娠预警风险评估分类 +“红色预警”——1个工作日内上报 +“橙色预警”——3个工作日内上报 +其他颜色预警——7个工作日内上报

+对于患有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇，由副主任及以上医师进行评估和确诊。确诊后填写 《不宜继续妊娠报告卡》，于当日立即上报区妇保所 妊娠风险预警动态评估会诊

+ 在对孕妇进行孕中、晚期产前检查时应继续进行妊娠风险预警动态评估，复诊中首次评估或分类升（降）级着均需填报“重点孕妇报告单”，其中分类变化着需注明“升级”或“降级”

+ 需要会诊的重点孕妇原则上以区县内会诊为主，并填写《重点疾病会诊单》，同时应发挥辖区内三级

综合性医疗机构的综合诊治优势。

+ 医疗保健机构对转出的高风险孕妇，应在发出会诊申请后负责追访落实其就诊情况（红色预警在3个工 作日内；橙、紫色预警在7个工作日内）；接诊医疗保健机构应在评估确诊后2个工作日内反馈会诊意

见。必要时可请对口会诊抢救中心进行会诊，指导后续诊治。

妊娠风险预警管理

+ 绿色标识（正常孕妇）：孕中、晚期和分娩前随访

+ 黄色标识：每月随访一次，追踪重点孕妇转诊单或重点孕妇报告单确诊结果，了解孕期妊娠风险评估分类的升、降级

+ 橙色标识：妊娠合并症病情较重，对母婴安全有一定威胁，原则上应在二级或三级综合性医疗机构进行产前监护及随访，直至分娩

+ 红色标识：疾病严重，继续妊娠可能危及孕妇生命，原则上应在三级综合性医疗机构诊治。病情危重者需及时转本市危重孕产妇会诊抢救中心救治。对不宜继续妊娠的孕妇，需告知本人继续妊娠的风险，劝告其终止妊娠，并落实诊治随访

+ 紫色标识：妊娠合并严重传染病需转诊至上海市公共卫生临床中心，妊娠梅毒转至各区县定点医疗机构进行诊治 特殊病例管理和评审

危重孕产妇管理及评审 孕产妇死亡管理及评审 围产儿死亡管理及评审 危重孕产妇管理及评审

+危重孕产妇是指怀孕、分娩或产后42天内，发生威胁生命、濒临死亡的情况，经成功抢救或由于偶然因 素而继续存活的孕产妇。

+各级助产医疗机构应当建立危重孕产妇抢救工作预案和抢救“绿色通道”，成立由医务科、妇产科、急诊科、麻醉科等各相关科室组成的危重孕产妇抢救小组，一旦发生危重孕产妇抢救，组长及当班产科

最高职称的医师、产科主任应当立即到达抢救现场负责组织抢救。报告 会诊和转诊 随访 评审

报告：发生危重孕产妇抢救，立即电话和短信同时报告（发生到报告2小时内）并于6小时内书面报告，区妇保所经审核确认后立即以短信方式上报市妇幼保健中心，若出现濒临死亡在短信报告同时，需立即电话上报；短信上报内容：姓名、年龄、户籍、孕产史（GxPx）、孕周/产后几天、产检次数、目前诊断、危重程度（病危、重症、濒临死亡）、发病抢救医院

会诊和转诊：危重孕产妇需要会诊和转诊时，应先与对口单位联系，填写《危重孕产妇转诊单》，由了解病情的医师护送到院交接病人。接收方应签署、发回《危重孕产妇转诊单》，并完成《危重孕产妇个案表》中“过程”和“转归”栏目相关内容填写。随访：首诊医疗保健机构和区妇保所要做好危重孕产妇追踪随访工作。上海市危重孕产妇上报标准 妊娠并发症

1.产科出血（>2000ml，或出现休克、DIC者）

2.重度子痫前期（心衰、肾衰、脑出血、HELLP综合征等）、子痫 3.羊水栓塞 4.子宫破裂

5.各种产科疾病所致的DIC 6.妊娠期急性脂肪肝

7.其他危及生命的产科疾病 妊娠合并症

1.严重心脏疾病，心功能III-IV级，左心室收缩功能不全（EF<40%），严重肺动脉高压，右向左分流型先心。严重心律失常，心肌梗死，风湿热活动期，恶性高血压、高血压脑病等 2.肺栓塞、重症肺炎、急性血型播散性肺结核、哮喘持续发作状态，各种原因引起的大咯血、呼吸衰竭

3.肝衰竭、急性消化道大出血、重症胰腺炎 4.急、慢性肾功能衰竭

5.糖尿病严重代谢性并发症（酮症酸中毒、高渗性昏迷）、甲状腺危象

6.血细胞严重异常和/或凝血功能障碍（如血小板<20×109/L或进行性减少）7.免疫系统疾病活动期伴多脏器功能受损 8.脑血管意外、癫痫持续状态、昏迷 9.休克（感染性、心源性、过敏性、失血性、神经源性等）10.恶性肿瘤晚期 11.孕产期严重感染

12.其他危及生命的严重内外科疾病 评审

评审的内容

1.通过分析危重孕产妇抢救案例从到院就医至出院的6个环节（入院、诊断、医疗/监测/管理、护理/监测/执行医嘱、转诊、出院），总结、推广行之有效的适宜技术和管理、服务经验；对存在的问题和不足提出改进意见。评审后及时完整填写《危重孕产妇个案表》 2.接产医院院级判定濒临死亡孕产妇者，需填写《濒临死亡孕产妇个案表》。

3.如发生转诊，所有涉及的接产医院及所在的区县妇幼保健机构均需及时组织评审，并完整填写《危重孕产妇个案表》中“过程”、“转归”、“评审”和“病史摘要”栏目。分级评审模式及要求

+院级评审：每月一次，评审组由分管院长、医务科负责人、产科主任、产科和相关专业的高年资医师、护士长等组成。评审后完成《危重孕产妇个案表》，并上报区妇保所，落实改进措施。

+区级评审：每季度一次。

+市级评审：每季度抽取典型病例（妊娠并发症和合并症），对其进行讨论分析，发现亮点和问题，提出 改进措施。孕产妇死亡管理及评审 报告 调查 评审 报告

•孕产妇死亡病例在短信报告同时，需立即电话上报，24小时内将书面报告以email方式上报。

•短信上报内容：姓名、年龄、户籍（外地来沪时间）、孕产史（GxPx）、孕周/产后几天、死亡诊断、死亡日期和时间、死亡地点。调查

•发生孕产妇死亡后，区妇保所应当立即到达死亡地点（如死亡医疗机构、居住地等）进行调查，评审

目的要求 •明确孕产妇死亡原因，分析导致孕产妇死亡的相关因素，提出降低孕产妇死亡的干预措施；及时吸取孕产期保健和助产技术服务的经验教训，不断完善和落实技术服务规范，提高产科质量。

分级评审 •院级评审 区级评审 市级评审

评审结论 •I类：可以避免•II类：创造条件可以避免•III类：不可避免 问责管理 •评审结果向医疗机构反馈，责成医疗机构对明显违反相关规定的人员给予批评教育及相应处理，同时针对产科重点问题或薄弱环节开展分层分类培训。对发生I、II类孕产妇死亡的区卫生行政部门和医疗机构进行告诫谈话、问责管理

2.孕产期保健规范 篇二

1 孕妇产妇保健

注意为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健服务知识;胎儿保健方面:为胎儿生长发育进行监护, 提供咨询和医学指导知识;新生儿保健方面:为新生儿生长发育、哺乳和护理提供医疗保健服务知识。宣传对患严重疾病或者接触致畸物质, 妊娠可能危及孕妇生命安全或者可能严重影响孕妇健康和胎儿正常发育的知识, 除去医疗保健机构应当予医学指导, 临床护理人员也有义务宣传这方面的知识。医护人员发现或者怀疑患严重遗传性疾病的育龄夫妻, 应当提出医学意见。育龄夫妻应当根据医护人员的医学意见采取相应的措施。经产前检查, 医护人员发现或者怀疑胎儿异常的, 应当对孕妇进行产前诊断。经产前诊断, 有下列情形之一的, 医护人员应当向夫妻双方说明情况, 并提出终止妊娠的医学意见:如胎儿患严重遗传性疾病的;胎儿有严重缺陷的;因患严重疾病, 继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的均应终止妊娠。

2 用药安全

宣传内容:作为孕妇, 一定要知道自己应该远离酒精、烟草和过量的咖啡因, 但是有一些孕妇并没有意识到一些普通的药物也会伤害到自己的小宝宝。应慎用以下药品。草药:包括松果菊和小连翘属植物类。草本茶:最好不要饮用草本茶, 至少在得到医师的许可之前不要饮用。非处方药:在服用感冒药和抗过敏药物之前, 最好再跟医师确认一下自己是否可以服用某种药物。乙酰水杨酸:有可能会导致血液凝固等问题。抗酸剂:避免使用各种含有铋和碱式水杨酸盐的抗酸剂。处方药:当发现怀孕时, 如果正在服用抗抑郁类药物、抗生素, 或者一些治疗哮喘、暗疮、糖尿病、高血压、癫痫症的药物, 需要征求医师的意见。或是需要在妊娠期间改变这些药物治疗。对乙酰氨基酚:为了减轻疼痛, 最好使用乙酰氨基酚而不是乙酰水杨酸或布洛芬。维生素类:选择一些专门为孕妇设计的维生素服用。叶酸:自从美国政府在1998年要求在面包和谷物中强化叶酸的含量后, 新生儿出现神经中枢管先天缺陷 (NTDs) 的比例下降1/3。NTDs主要表现为脊髓或大脑未完全发育好, 如脊柱裂等。70%以上NTDs都可通过额外补充叶酸来预防。

3 食物安全和日常生活方面

宣传的内容:不要使用生鱼, 含有生鸡蛋的食品, 半生不熟的肉类, 软奶酪 (这类乳酪有可能含有细菌) 。日常生活:淋浴时的水温≤39℃, 不进行桑拿浴, 不要在太阳光下过度地暴晒, 不照X光为好, 不处在强烈的异味中, 例如油漆含苯类的气味等。不要在旅行中久坐, 这样会引起腿部凝血。不带橡胶手套为猫咪清理窝、换猫沙。运动:在孕期要保持积极的锻炼, 对宝宝的健康和调整你的情绪、体能和力量都有很大的益处。如进行一些低运动量的活动;不要尝试任何特别的活动。还要注意妊娠不适, 眩晕, 腹部绞痛, 轻微出血, 出现时应及时请教医师。另外, 在怀孕前也要注意月经期的保健[2、3]。

4 产期保健知识传授

4.1 孕妇临产期征兆

临产前子宫有阵发性收缩。腹部紧, 腰酸并伴有下坠感。如宫缩4~5min 1次, 每次持续0.5min左右, 即为临产征兆。

4.2 阴道流血临产前阴道有少量出血, 呈暗红色或咖啡色。若出血较多呈鲜红色, 需立即到医院检查。

4.3 羊水破出俗称“破水”, 阴道有稀薄透明的水样液体流出, 量较多。应立即到医院待产。现在提倡新法接生。

5 产褥期的保健知识传授

5.1 产褥期的表现

从产后到6周称为产褥期, 其症状表现如下: (1) 宫缩疼痛和恶露:产后1~2d因子宫收缩小腹有阵发性轻微疼痛, 3~4d后逐渐消失。恶露是从阴道排出分泌物, 初呈血色, 逐渐变为淡黄色或白色, 大约3周后才能干净。如恶露增多且有臭味, 说明有感染存在, 应及时治疗。 (2) 乳房发胀和发热:产后2~3d乳房明显胀痛, 双乳局部伴有发热, 待乳汁吸出后可自行消退。

5.2 产褥期卫生

(1) 注意环境卫生, 卧室空气要新鲜, 安静舒适, 保证睡眠充足; (2) 增加营养, 多食含有营养、易消化含脂肪少、刺激性小的食物, 不要忌口, 不要吃得过饱, 以免引起胃肠道消化不良; (3) 注意个人卫生。经常清洁身体, 宜淋浴, 不要盆浴及池浴。产妇不宜包头、包肚皮及穿衣过厚, 过暖容易感冒, 更不利于腹部运动; (4) 注意会阴部卫生。早晚要用温开水清洗, 勤换消毒纸垫, 预防各种感染; (5) 注意乳房卫生。每次哺乳前后要清洗乳头, 清洗乳头前先要洗手。乳房内剩余乳汁一定要吸出排空; (6) 2个月内禁止性生活, 恢复性生活时要做好避孕工作, 否则有受孕的可能。产后3~6个月可放置节育器, 做好计划生育工作。

关键词：妇科,腹腔镜,微创,整体护理,辅助检查

参考文献

[1] 王纯玲, 高伟, 张淑环, 等.临床护理理论与实践[M].河北教育出版社, 2008, 11 (5) :327.

[2] 栾英辉, 张颖华, 王乐, 等.中西医结合防治常见病[M].北京艺术与科学电子出版社, 2013, 6 (12) :260.

3.浅谈基层孕产期保健与指导 篇三

【关键词】 孕产期；保健；指导

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306159 文章编号：1004-7484（2013）-06-2943-02

1 孕产期保健的工作方法

11 孕产期保健工作应充分发挥各级妇幼保健机构及县、乡、村三级妇幼保健网的作用。要定期有计划的组织妇幼保健人员进行培训和继续教育，不断提高专业队伍的业务水平和技术技能，提升服务能力：广泛开展社会宣传和健康教育活动，提高孕产妇的自我保健意识，做到自我保健与临床保健相结合。

12 和其进行详细的沟通工作 妇产科的具体工作比较繁琐，各项工作相对较多，护士在此基础之上应做好和患者的沟通工作，这样才可以及时有效地了解患者之所需，给予其及时解决，并可通过和其沟通准确地了解其的实际情况，从而上报医生给予处理。在治疗中患者密切的配合对治疗可起到关键的作用。1浅谈妇产科临床护理中的问题及对策

现今我国正在进行医改，患者对医院的各项要求越来越高，这就需要应不断地发展。现今对母婴的关注度非常地高，这就要求对母婴进行治疗和护理的人员应不断提高自身的各项专业技能，在治疗和护理过程中避免差错发生。如果出现差错会给母婴带来不可估计的影响。笔者现对护理实际工作中易于出现的问题进行总结，并提出几点自己的粗浅看法。

13 加强妇产科手术前、后对患者的心理指导 临床妇产科手术以及手术室的陌生治疗环境都会在一定程度上对患者的心理带来不良影响。因而临床护理工作人员要充分考虑患者的特殊心理因素，积极主动的对患者予以相应心理指导，关怀、安慰患者，详细介绍手术相关操作以及手术室环境，尽量消除患者的不良情绪，耐心询问患者的不适及顾虑。

2 孕产期保健工作中的问题

21 产科护士的工作风险很大 产妇在进行分娩时的各项情况都比较复杂，其情况瞬息万变，如此时护理人员的细致程度不够、文书工作不仔细、态度恶劣等都会致使意外情况出现，造成产妇的危险，给产妇和胎儿带来危害。这一危害的性质是很大的，且很可能无法补救。如在产妇出现分娩后大出血时如果对其的救治不够及时就会有生命的危险，故在产妇的分娩的整个过程，医疗人员都应时刻关注。

22 妊娠妇女的不良心理表现 妊娠期的妇女本身就有一些心理改变，其雌性激素也会有很大的改变，当人体的雌性激素分泌比较低的时候，其会出现很大的情绪改变，其会有低落、不安等心理表现，而在妊娠妇女在分娩之后会出现

3 孕前及孕期保健与指导

31 孕前保健 夫妻双方准备怀孕时，应进行一次全面的健康评估，保持良好的身体及心理健康状况。纠正不良的生活习惯，戒烟戒酒；避免接触有毒物质和放射线等危险因素；如有不适于妊娠的疾病应积极治疗，等待合适的时机再妊娠。指导准孕妇女孕前三个月口服叶酸，预防胎儿神经管畸形。选择最佳的受孕时机可减少高危妊娠、高危儿及病残儿的发生。

32 孕早期保健 怀孕三个月以内为孕早期。此期应进行以下检查；尿HCG、B超，应及早确诊宫内妊娠；测定基础血压、体重、检查血、尿常规、心电图、血型，进行高危妊娠初筛；重点筛查对孕妇和胎儿发育有影响的危险因素：阴道分泌物常规检查、AIDS病毒检测、梅毒血清学检查、乙肝病毒检测等，尽早发现并发症、合并症，尽早干预和治疗。孕早期易受外界因素和孕妇疾病的影响，导致胎儿畸形或流产，应避免接触有害物质和放射线，减少感染的机会；继续服用叶酸至妊娠三个月，预防胎儿神经管畸形：指导孕妇饮食应清淡有营养、少量多餐、坚持饮食；消除对妊娠及分娩的不正确看法与不必要的顾虑；尽早进行早期产前保健，建立孕产期保健手册；孕早期至少进行一次产前检查，发现异常酌情增加检查次数。

33 孕中期保健 孕13W-27+6W为孕中期。此期是发生妊娠合并症的重要时期，应进行产前筛查、诊断和治疗。检查的内容包括：测量血压、体重、宫高、监测胎心率、复查血、尿常规、肝肾功能，监测胎儿宫内生长发育情况，预防和及早发现胎儿发育异常。孕16-24W行B超筛查胎儿有无严重畸形、孕24-28W行妊娠期糖尿病筛查，有条件的建议到上级保健院做进一步检查。注意首次胎动出现的时间；指导孕妇合理均衡饮食，粗细搭配，荤素搭配；多食含铁食物，避免贫血发生；适当补充钙剂，预防妊娠期高血压病的发生；适宜运动，避免过重体力工作；如果出现头痛、头晕、下肢浮肿、腹痛、阴道出血等不适应及时就诊。孕中期至少进行一次检查，发现异常增加檢查次数和项目。

34 孕晚期保健 孕28W后为孕晚期。孕晚期胎儿生长发育最快，体重明显增加，应定期进行产前检查，防止妊娠期高血压等并发症，对筛查出的高危孕妇要提前住院进行重点监护。此期除正常产前检查外，于孕32-34W复查心电图，了解孕妇心脏功能；必要时复查B超继续监测胎儿宫内生长发育，是否存在胎儿宫内生长受限；孕36W后行胎心监护，及时纠正胎儿缺氧。根据检查结果预测分娩方式。帮助孕妇识别分娩先兆；指导孕妇32W开始自测胎动的方法；做好住院前准备和分娩前的心理准备；做好乳房准备，有利于产后哺乳；孕晚期至少进行三次产前检查。

4 分娩期保健与指导

分娩期的情况复杂多变，是保证母子安全的关键时期。保健的主要内容：防出血：及时纠正宫缩乏力，严密观察产后2小时的出血量。防感染：严格无菌操作，预防产褥期感染。防滞产：严密观察产程进展。防产伤：减少不必要的干预、杜绝不规范操作。防窒息：及时处理胎儿窘迫，接产时做好新生儿的抢救准备。加强产时监护和产程处理，确保母婴安康。

5 产褥期的保健与指导

4.卫生部孕产期保健工作管理办法 篇四

中央政府门户网站 2011年07月08日

来源：卫生部网站

卫生部日前印发《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》。

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心教授王临虹介绍，孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。与原有相关规定相比，新发布的《办法》和《规范》有以下明显不同：强调了孕前保健的内容，要求为准备妊娠的夫妇提供规范的孕前健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导，减少出生缺陷；明确提出了孕早期、孕中期和孕晚期等不同时期的保健重点；明确了产前筛查和产前诊断的要求，加强妊娠合并症及并发症的管理，增加了血糖筛查等相关内容；对母婴传播相关疾病予以关注，将乙肝表面抗原检测、梅毒血清学检测和艾滋病病毒抗体检测纳入孕期初诊检查的基本辅助检查项目。

王临虹教授说，《办法》还明确了各级卫生行政部门和各级妇幼保健机构在孕产期保健工作中的管理职能，强调各级各类医疗保健机构作为孕产期保健工作网络中的重要组成部分，应按照规定提供规范的孕产期保健服务，并配合开展相关管理工作。

卫生部妇幼保健与社区卫生司司长秦怀金说，制定《办法》和《规范》是为了进一步贯彻落实《母婴保健法》，使孕产期保健服务模式逐渐从原有的以技术服务和疾病管理为重点，转变为以预防为主和健康管理为中心，充分体现了健康管理和人性化服务的要求。（记者 甘贝贝）

孕产期保健工作管理办法

第一章 总 则

第一条 为加强孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和**婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》，制定本办法。

第二条 孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。

孕产期保健应当以保障母婴安全为目的，遵循保健与临床相结合的工作方针。

第三条 卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理。

县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区孕产期保健工作的监督管理。

第四条 提供孕产期保健服务的各级各类医疗保健机构及其人员应当依据法律法规及本办法的相关规定开展孕产期保健服务工作。

第二章 组织与职责

第五条 卫生部负责制订相关的工作规范和技术指南，建立孕产期保健工作信息系统，对孕产期保健工作进行监督管理。

第六条 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区的孕产期保健工作管理：

（一）落实孕产期保健工作的相关法律法规，定期对辖区的孕产期保健工作进行督导、考核；

（二）完善妇幼卫生服务网络和孕产妇危重症急救网络，确定承担孕产妇危重症抢救工作的医疗保健机构，确保辖区内至少有一所承担抢救任务的医疗保健机构；

（三）组建孕产期保健技术指导组，负责孕产期保健的技术管理工作。组织开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。

第七条 各级妇幼保健机构受辖区卫生行政部门委托，负责孕产期保健技术管理的具体组织和信息处理工作，包括以下内容：

（一）定期组织孕产期保健技术指导组对各级各类医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导及质量控制评价；

（二）组织孕产期保健技术指导组开展专业人员技术培训；

（三）具体实施孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作，有条件的可开展孕产妇危重症评审工作；

（四）负责信息资料的收集、分析和上报。

第八条 各级各类医疗保健机构应当按照卫生行政部门登记的诊疗科目范围，按照《孕产期保健工作规范》以及相关诊疗指南、技术规范，提供孕产期保健技术服务，按要求配合做好孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。定期收集孕产期保健信息，并报送辖区妇幼保健机构。

县级以上医疗保健机构应当根据本机构的服务能力和范围，开展危重症孕产妇的抢救工作。

乡镇（街道）及以下医疗卫生机构还应当承担宣传动员孕产妇接受产前检查和住院分娩，进行产后访视等孕产期保健服务工作。

第三章 孕产期保健

第九条 孕产期保健包括孕前、孕期、分娩期及产褥期各阶段的系统保健。

第十条 医疗保健机构为准备妊娠的夫妇提供孕前保健，包括健康教育与咨询、孕前医学检查、健康状况评估和健康指导等。孕前保健一般在计划受孕前6个月进行。

第十一条 医疗保健机构为怀孕的妇女提供孕期保健，包括建立孕产期保健册（卡）、提供产前检查、筛查危险因素、诊治妊娠合并症和并发症、提供心理、营养和卫生指导等。

在整个妊娠期间至少提供5次产前检查，发现异常者应当酌情增加检查次数。根据不同妊娠时期确定各期保健重点。

对高危孕妇进行专案管理，密切观察并及时处理危险因素。

第十二条 医疗保健机构为妇女提供分娩期保健，包括对产妇和胎儿进行全产程监护、安全助产及对新生儿进行评估及处理。

医疗保健机构应当提供以下服务：

（一）对产妇的健康情况及产科情况进行全面了解和动态评估；

（二）严密观察产程进展，正确绘制产程图，尽早发现产程异常，及时诊治或转诊；

（三）鼓励阴道分娩，在具备医学指征的情况下实施剖宫产；

（四）规范应用助产技术，正确使用缩宫素；

（五）加强分娩室的规范管理，严格无菌操作，预防和控制医源性感染；

（六）分娩后产妇需在分娩室内观察2小时，预防产后出血；

（七）预防新生儿窒息，对窒息新生儿及时进行复苏；

（八）对新生儿进行全面体检和评估，做好出生缺陷诊断与报告；

（九）按照规定对新生儿进行预防接种。

第十三条 提倡住院分娩。对因地理环境等因素不能住院分娩的，有条件的地区应当由医疗保健机构派出具有执业资质的医务人员进行家庭接生；无条件的地区，应当由依法取得家庭接生员技术合格证书的接生员实施家庭接生；发现异常情况的应当及时与当地医疗保健机构联系并进行转诊。

第十四条 医疗保健机构应当对产妇及新生儿提供产褥期保健。包括为产妇及新生儿进行健康评估，开展母乳喂养、产后营养、心理、卫生及避孕指导，为新生儿进行预防接种和新生儿疾病筛查等。

。行正常分娩的产妇及新生儿至少住院观察24小时，产后3-7天及28天进行家庭访视，产后42天进行母婴健康检查。高危产妇及新生儿应当酌情增加访视次数。

第四章 监督管理

第十五条 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责制订辖区孕产期保健工作质量控制方案、评价指标。

第十六条 妇幼保健机构受卫生行政部门委托，应当定期组织专家对辖区孕产期保健工作进行质量检查，提出改进建议。

第十七条 各级各类医疗保健机构应当建立保障孕产期保健服务质量的自查制度，定期接受同级卫生行政部门的质量检查。

第十八条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应对开展孕产期保健工作的各级各类医疗保健机构和人员进行监督。

第十九条 对医疗保健机构及其人员违反本办法的行为，由县级以上地方人民政府卫生行政部门依据有关的法律法规进行处罚；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予相应的行政处分。

第五章 附 则

第二十条 本办法由卫生部负责解释。

5.孕产妇保健知识讲座 篇五

生一个健康聪明的孩子是每一对父母的愿望。优生就是生一个健康聪明的孩子。一个人健康的因素不外乎两方面：一是先天赋予，二是后天获得。先天赋予当然是父母遗传下来的，所以必须预防和发现先天性异常，阻断遗传病的延续。要了解遗传病的遗传方式，可以向医生咨询，请教有关遗传方面的问题。

要做到优生优育，人们通常要懂得有关优生优育的知识。首先要做到健康婚配。其次要做到婚前检查。第三要选择良好的时机怀孕。第四要重视孕期保健。

一、怀孕早期应注意什么

妇女怀孕的头三个月称妊娠早期，是胚胎组织分化、发育的重要时间，也是最容易受内外环境影响的时期。因此，为了避免胎儿的畸形，母亲在妊娠早期要做到四忌：

(一）忌滥用药。要尽可能少用药或不用药，尤其是避免用激素、磺胺、四环素类药物。

(二)忌接触有害、放射性物质。如苯、避孕药、抗癌药、农药生产和放射性同位素等。

（三）忌感染。如风疹、流感等，因为病毒有致畸作用。另外，某些发热性传染病易使胎儿死亡。

（四）忌烟、酒。酒对胎儿整个发育过程都不利，而对早期胚胎的危害更为严重，烟草的有害成分可使胚胎发育迟缓，引起畸形、流产。

二、孕早期妇女平衡膳食宝塔 油15-20g、盐6g、奶类及奶制品200-250g、大豆类及坚果50g 鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）50-75g（其中鱼、禽、蛋类各50g）蔬菜类300-500个（以绿叶为主）、水果类100-200g 谷类薯类及杂豆200-300g，（杂粮不少于1/5）、适量饮水

三、孕中期保健：孕中期13-27周

1、健康教育：到正规医院保健系统进行孕期检查，筛查高危因素：如有腹痛、阴道流血、浮肿、严重呕吐、发烧及时检查，注意胎动时间，合理营养，不挑食，劳逸结合，不乱吃药及接触有害物质。生活规律，精神愉快，注意休息，每日保证睡眠8小时。

2、必要的检查：每四周做一次产前检查，每月进行血尿常规检查，16-20周唐氏筛查，21-24周复查超声。

四、孕晚期保健

1、明确产检时间：怀孕28~36周之间，每两周产检1次;37周后，每周产检1次；40周以后，每3天产检1次并随诊。

2、自我检测胎动：每天3次，每次1小时，3个数相加，再乘以4，得数大于30为正常，如果胎动小于10次或突然频繁提示胎儿缺氧，应立即去医院。

3睡觉时采取左侧侧卧位，多喝水，多排尿。

4、饮食多样化，多吃水果蔬菜以防止便秘。

5、静脉曲张要注意避免长时间站立，必要时需穿弹力袜。

6、手指、腰背、关节痛莫紧张，一般产后3个月即可恢复正常。7、32~34周孕妈妈因为血容量增加，子宫宫底增高，所以会感觉有些憋气、心悸，既往无心脏病史，心电图正常，内科会诊未见异常，可以不干预。在温度高时，孕妈妈最好待在通风阴凉处，以缓解症状。

8、预防妊娠高血压综合征，高危孕妇密切关注血压，谨防并发症。

9、积极预防治疗下生殖道感染，重视孕期卫生指导，妊娠后期禁止性交，避免负重及腹部撞击。

五、为什么计划怀孕时要补充叶酸

叶酸是一种维生素，孕妇缺乏叶酸可导致胎儿畸形，从计划怀孕时起到怀孕后三个月每天服用小剂量叶酸，可以减少神经管畸形，唇腭裂，先天性心脏病的发生，减少自然流产率，减轻妊娠反应，促进胎儿发育，纠正孕妇贫血。

六、产后怎样“坐月子”才科学

1注意休息。休息是坐月子的头等大事，产后一定要在家里静养，注意睡眠，不要让自己再疲劳，但绝不要整月躺在床上。

2、保持精神愉快。产后的女性，精神比较脆弱，加之压力增大，有可能发生产后抑郁症。因此，一定要在家里保持欢乐的气氛，尤其是丈夫应该多体谅妻子，在精神和生活上都给予支持。

3、合理安排饮食。坐月子期间的饮食原则是：食物要松软、可口、易消化吸收，少吃多餐、干稀搭配、荤素相宜，不宜食用生、冷、硬的食物，不宜过度、过快进补。

4、保持清洁卫生

※保持会阴清洁。产后用棉球蘸无菌清水或生理盐水擦洗会阴每天至少2次，大便后加洗1次，清洗后换上消毒的 会阴垫，内衣裤也应勤换洗，并在日光下暴晒达到杀菌目的。

※勤洗澡。专家们研究认为正常分娩的产妇，产后24小时即可开始洗澡，产后应当洗淋浴，水温34-35℃，室温最好26℃，产后一个月内禁止盆浴。

※勤刷牙。妇女怀孕后，由于雌激素的作用易患牙龈炎。因此，“坐月子”的产妇，口腔卫生尤为重要，不但要刷牙而且要坚持早、晚刷牙，且饭后漱口以保护牙齿。

※适当锻炼身体。坚持在月子里进行必要的身体锻炼，做一些产后体操，可以很好地恢复体质、体型。

6.2018年围产期保健工作计划 篇六

为了保障母婴安全,降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率,降低出生缺陷发生率,提高出生人口素质,特制定xxxx医院围产期保健工作计划

一、完成省、市下达的各项妇幼保健任务指标,协助市、区卫计局按时召开全市、区产科主任研讨会,进行孕产妇死亡评审工作。

二、进一步加强孕产妇系统管理,做到早发现、早建卡、早检查,进一步完善孕期的各项辅助检查项目,加强对HIV母婴阻断检测工作力度,力争检测率达95%以上,严格筛选高危孕产妇,努力降低孕产妇死亡率及围产儿死亡率。认真及时地填写保健手册和落实产后访视工作,逐步开展产后42天健康检查工作,认真做好各类登记。

三、定期进行专业知识培训、不断提高保健人员的专业水平。

四、定期下基层进行围产期保健技术服务的指导,逐步提高围产期管理质量。

五、认真完成妇幼卫生工作的统计上报工作。

7.孕产期保健规范 篇七

1 对象与方法

1.1 对象和内容

选取2013年1月至12月, 在该院妇产科住院的孕产妇300例。内容包括:孕产妇一般情况, 孕产次, 文化程度, 职业, 对健康教育的需求和知晓程度, 受欢迎的宣教时机及方式等。

1.2 方法

对被调查的300例孕产妇在入院当天由主管医师发放健康教育前的调查问卷, 讲解问卷的各项问题及填表要求, 然后由被调查者自行填表 (不识字者由调查人员代填) , 问卷包括:孕产妇对孕产期保健知识的掌握程度和需求, 孕产妇最喜欢的健康教育时间和方式等。发出问卷300份, 回收问卷300份, 回收率100%。

2 结果与分析

2.1 一般情况

被调查的300例孕产妇住院时间在3~7d, 年龄在20~38岁。初产妇269例, 经产妇31例, 文化程度:大专以上学历28例, 高中及中专学历123例, 初中或以下学历149例。

2.2 调查问卷反馈

(1) 孕期保健知识的知晓情况及需求见表1。

(2) 孕产妇保健知识获得方式见表2。

(3) 健康教育前后回答问卷正误情况见表3。

3 讨论

3.1 孕产妇对健康教育需求迫切

健康教育是传播保健知识和技术、影响个体和群众行为、消除危险因素、预防疾病和促进健康的学科, 表1显示, 孕产妇中82.33%的希望开展孕产期健康咨询, 83.67%希望了解分娩前准备、产时配合, 78.67%的需要了解意外伤害安全防范知识, 62.33%的需要知晓新生儿护理知识, 说明孕产妇对孕产期保健知识需求迫切, 而且范围已超过传统的围产期保健, 不仅需要孕期营养、卫生保健、母乳喂养等知识, 还需要得到心理保健及家庭社会支持, 孕产期保健培训是孕产妇获得自我保健行为的重要途径, 不同的个体, 不同的阶段有不同的健康教育需求。依据300例孕产妇对孕产期保健知识的知晓程度不同个体, 按照不同需求把握好健康教育的时机, 分阶段进行培训, 因为不同的教育时机将产生不同的效果[1]。使孕产妇更多的掌握孕产期卫生保健知识, 尤其是学会防范意外伤害、胎儿宫内自我监护方法, 从而达到自我照顾[2]。

3.2 分阶段开展多种形式的健康教育

表2显示, 孕产妇受欢迎的健康教育方式:90.00%选择结合分娩前后各时期讲解, 89.67%希望医务人员做示范, 86%要求发放科普手册供阅读, 64.00%希望孕晚期参观产房。以上说明孕产妇希望健康教育形式丰富多彩, 生动形象, 易于接受。健康教育的目的是围绕人的行为问题, 帮助人们建立健康行为[3]。所以, 不断完善健康教育内容, 根据个体差异有针对性地按需施教, 使孕产妇尽快地掌握一些妊娠、分娩、育儿等保健知识, 有利于母婴健康。

3.3 普及孕产妇健康教育势在必行

普及孕产期保健知识, 对提高孕产妇健康有很大的意义。本次调查发现, 家庭经济情况与文化程度制约着孕产妇保健意识。社会生活环境中存在许多对孕妇和胎儿不利的因素, 且现阶段大多数为初产妇, 缺乏孕产期保健知识及相关经验, 接受健康教育前普遍缺乏孕期意外伤害安全防范知识, 尤其对噪音、空气混浊、光污染给孕妇和胎儿的危害认识不到位, 医院内健康教育由于内容较多, 孕产妇住院时间短, 只能根据受教育者的文化程度、经济条件、产检次数机制进行按需施教, 提供个性化健康教育。表3显示, 文化层次较高的孕产妇对知识的接受、理解能力较强。健康教育不仅是知识与行为的桥梁, 且对临床各种诊疗有增疗作用, 而且也是一种治疗方法。妇女是人类生活中一个特殊的群体, 她们不仅参加社会生产活动, 还担负着繁衍后代的重要使命。由此可见, 对孕产妇进行健康教育是保障母婴安全的一种有效途径, 提高孕产妇保健知识水平, 普及孕产妇健康教育势在必行。通过本次调查, 在进行孕产妇健康教育时, 提醒孕妇注意早期尽量少去公共场合, 注意心理、生理及饮食卫生, 不要频繁出入歌舞厅、网吧等场所, 以免对孕妇和胎儿造成意外伤害, 确保母婴健康, 达到优生优育[4]。

摘要：目的:了解孕产妇保健知识的掌握程度, 探索适宜孕产妇最佳健康教育的方式。方法:以2013年1月至12月住临洮县中医院 (以下简称该院) 的孕产妇为调查对象, 采用自行设计的问卷调查表进行面对面调查。结果:孕产妇认为掌握健康教育知识很有必要, 入院当天的问卷为医务人员对孕产妇进行个性化教育提供了按需施教的依据。结论:孕产妇的保健知识薄弱或不了解与孕产妇的文化程度经济状况、家庭环境、社会人口、生育史、产检次数等有关。开展健康教育可以使孕产妇及家属获得与孕产、分娩有关的保健知识和信息, 有利于促进孕产妇身心健康。

关键词：孕产妇,保健知识,知晓,需求

参考文献

[1]翁庐英.健商理念与护理健康教育原则[J]中国实用护理杂志, 2004, 20 (50) :51.

[2]马文元.自我护理道德浅谈[J].实用护理杂志, 1989, 5 (2) :42.

[3]田木淳.健康教育概论[J].中国健康教育, 2003, 19 (3) :106.

8.孕产期保健规范 篇八

关键词孕妇 孕产期保健知识需求健康教育护理

资料与方法

调查对象：笔者将2007年9月～2008年5月来门诊进行产前检查的城乡孕妇各100人分组进行了孕产期保健知识需求和孕产期保健知识掌握程度的调查，同时配合产科医生进行孕期健康教育。年龄20～39岁，孕周8～27周，初中以下文化程度69人，其中农村孕妇初中以下文化程度53人；并于孕28～39周之间，跟踪对以上两组孕妇分别进行了孕产期保健知识掌握程度再调查。

调查方法：采用自己设计的孕期保健知识健康教育需求调查表和孕期保健知识掌握程度调查表，主要保括孕早、中、晚不同阶段保健知识的需求内容，孕妇根据自己的需求进行多项选择，于孕妇第一次来院检查时发放问卷，现场答卷，并根据需求和孕产期保健知识掌握程度进行面对面的针对性宣教。于孕28周后，孕妇来院产查时，再发问卷，了解孕产期保健知识掌握程度。调查者向孕妇说明调查目的，孕妇如实填写各项内容，个别文化程度很低无法填写者由调查者向其讲解问答。共向孕妇发放调查表200份，收回有效查表200份。

调查内容：孕妇对孕期自我监护、孕期营养、活动与休息；分娩期保健；产褥期保健及新生儿护理、母乳喂养知识等的掌握、态度、信念，进行健康教育前后的对比情况。

结果

孕期保健知识教育需求调查：不论城乡，多数孕妇需要孕产期保健知识的健康教育，孕妇比较重视胎儿发育和个体健康状况，重视新生儿的科学喂养和育儿知识，但农村孕妇对孕产期保健知识的需求均较城镇孕妇低，且文化程度越低者，持无所谓态度者越多。

孕妇接受孕期保健健康教育效果对比调查：从表1可见，孕妇对孕期自我监护、孕产期保健知识的掌握，在孕期健康施教前后有着明显的差异，城乡孕妇对孕产期保健知识认知掌握程度也有着显著的差异，孕期健康教育收效良好，对促进围产期保健及降低妊娠期并发症有着重要的积极意义。见表1。

讨论

本调查说明随着经济的发展和生活水平的提高，妇幼保健知识的广泛宣传，人们特别是农村孕妇对孕期保健知识的重视正逐步增强。健康教育活动促进了“降消”项目的落实，提高了母婴的健康水平。但是，由于我县是一个农业县，经济欠发达，人们受传统观念的影响，对孕产期保健知识的认识相对滞后，特别是农村孕产妇，文化水平偏低，无法自学相关的保健知识。此外，医疗保健机构对健康教育认识和重视不够，经费不足，卫生人员专业水平不高，健康教育形式单一，特别是基层，教育工作甚至难以开展，使孕产期保健知识不能普及。针对上述情况，建议采取以下措施。

提高医务工作者对健康教育的认识：调查显示孕产妇普遍需求健康教育，且有60％以上的孕产妇希望通过与医护人员“一对一的交谈”来获得健康保健知识。这是健康教育中常用的口头教育方法，也是说服教育的最佳形式。因此，医护应加强人际传播技巧方面的学习，医院应加大健康教育的力度，采取多种教育形式，把国家《母婴保健法》真正落到实处。

健康教育的开展要因地、因时、因人而异孕产期健康教育，针对的是特殊人群，医护人员更应将健康知识的传播融入每一项操作，每一个治疗当中，针对不同的人群，选择不同的方法，合适的时间，取得家属的配合，在采取宣传册、广播、电视、报刊等宣传的同时，多采用讲课、一对一解答等更易接受的方式，将优生优育知识普及到每个家庭。

9.孕产期保健规范 篇九

一、【讲座目标】

通过本课教学,让新婚夫妇及孕产妇了解什么是孕产妇保健，保健内容，孕期注意事项，做好怀孕准备，孕期常见症状等知识

二、【讲座内容】

（一、）什么是孕产妇保健

（二、）孕产妇保健知识有哪些

（三、）孕前期做好怀孕准备

（四）了解孕期常见症状

三、【听课人群】北宿新婚夫妇及孕妇

四、【讲座时间】2012年11月29日上午

五、【讲座地点】北宿计生办学习室

六、【讲座参与单位】北宿镇计生办、北宿镇卫生院孕保科

10.孕产期保健规范 篇十

按照《国家基本公共卫生服务规范（版）》要求，为了进一步做好我县基本公共卫生孕产期保健项目，提高妇女健康水平，结合我县项目开展情况，特制定本实施方案。

一、项目目标

（一）早孕建册率≥90%；

（二）产前健康管理率≥98%；

（三）孕产妇系统管理率≥90%以上；

（四）产后访视率≥95%

（五）孕产妇住院分娩率达到99。5%以上。

二、项目内容

（一）强化孕产妇保健技术培训。

从事孕产妇保健管理服务的人员应取得相应的执业医师（执业助理医师）或执业护士资格。县每年至少举办一期妇女保健相关专业知识培训班，提高基层专业人员服务水平，保证服务质量。

（二）免费提供基本孕产妇保健。

按照卫生部《孕产妇健康管理服务规范》，免费为辖区内孕产妇提供基本保健服务。包括建立《广西孕产妇保健手册》，孕期五次产前检查和产后二次访视服务。

1。确定定点医疗保健机构县卫生局按照国家有关工作规范要求，指定符合条件有资质的医疗保健机构作为本区域提供孕产妇健康管理服务的定点机构，并将名单向社会公布。在定点机构按规定的时间接受孕产妇健康管理的，给予免费服务。不在定点机构检查绅孕产妇，不能享受免费孕产妇健康管理服务。各地定点机构以市为单位报卫生厅

2。孕情管理。社区卫生机构和乡（镇）卫生院医务人员、村卫生室村医和村级保健员、及计生专干，定期入户调查、了解、登记本辖区内育龄妇女和孕妇基本情况，并向孕妇告知本区域提供免费服务的定点医疗保健机构，并按辖区负责产后访视工作。

3。孕早期健康管理。

（1）建立《广西孕产妇保健手册》。在孕12前周，孕妇到居住地的乡镇卫生院建立《广西孕产妇保健手册》。《广西孕产妇保健手册》由自治区卫生厅统一印制。由县妇幼保健院按照实际情况，向辖区孕产妇健康管理服务定点机构免费发放。孕产妇携带手册就近到定点服务机构免费接受保健服务，服务完成后，保健医生登记服务情况及结果，孕产妇在《广西孕产妇保健手册》上签字确认。

（2）首次孕早期健康管理要进行血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查、梅毒血清学试验、HIⅤ抗体检测。有条件的地区进行B超、电图检查及血糖、阴道分泌物等实验室检查，费用由孕妇自理，但要做好告知工作。同时，进行产前筛查和产前诊断的宣传告知并在孕产妇保健手册上签名。高危评分10分以上，必须及时转诊到产科急救中心或县级以上医疗保健机构，并在2周内随访结果。

（3）中孕期健康管理。孕16—20周和21—24周各进行1次孕期健康管理，进行血红蛋白、尿蛋白检测，对孕妇保健状况和胎儿的`生长发育状况进行评估。动员孕妇到有条件的医疗保健机构产前筛查检测，重点识别需要做产前诊断和需要转诊的高危孕妇，发现高危孕产妇的异常孕妇，不能截留，必须及时转到县级以上产科急救中心，并随访转诊结果。出现危急征象的孕妇。要立即转产科急救中心或县级以上医疗保健机构，并随访转诊结果。

（4）晚孕期健康检查。孕25—36周、37—40周各进行1次产前检查。督促孕妇到有助产资质的定点医疗保健机构进行检查，进行血红蛋白、尿蛋白检测。对检查发现的高危孕妇，必须转诊到产科急救中心或县级以上医疗保健机构进行诊治，并增加必须的检查次数。

（5）产后家庭访视。助产机构以书面告知产妇免费产后家庭访视的信息，并在产妇出院24小时内通过网络把产妇的分娩信息发至县妇幼保健院，县妇幼保健院在48小时内将产妇分娩信息分发到产妇所在地的乡镇卫生院进行产后第一次家庭访视服务（地处偏远乡镇卫生院服务覆盖不到的产妇，由乡镇卫生院通知村卫生室进行随访）。产后家庭访视服务，应在产妇出脘后3—7天进行。

（6）产后42天健康检查。正常产妇到乡镇卫生院检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。发现有异常的产妇必须及时转至产科急救中心或县级以上的医疗保健机构查治。

（7）信息收集和上报。各级各类医疗保健机构统一使用《广西妇幼卫生管理》软件对孕产妇保健工作进行管理，履行孕产妇保健健康管理项目信息上报义务。定点机构在进行产前检查及产后访视后，要及时将信息录入信息系统，建立电子化信息管理网络。各级妇幼保健机构指导辖区完善信息管理网络，全面掌握项目工作开展情况，为项目绩效考核及项目资金拨付提供依据。

（三）加强孕产妇保健信息管理。

进一步建立健全全县妇幼保健信息网络，加强孕产妇保健信息电子网络管理培训。按照《自治区卫生厅关于贯彻实施〈全国妇幼保健机构信息工作管理规范（试行）〉的通知》和《自治区卫生厅关于进一步加强广西妇幼卫生信息管理系统使用管理的通知》要求，统一使用《广西妇幼卫生信息管理系统》对孕产妇保健信息进行管理，提高孕产妇保健质量。

三、组织与管理

（一）自治区卫生厅统一协凋顼目的实施，成立自治区级小组，制定项目实施方案，对全区项目实施技术指导和监督；县卫生局具体负责本辖区项目的组织管理，根据当地区域卫生规划，确定符合要求的医疗保健杌作为孕产妇保健项目的定点医疗保健杌构，制定工作方案、管理项目经费、对项目实施进行监督指导和绩效考核。

（二）自治区妇幼保健院为自治区级技术指导单位，配合卫生行政部门进行市、县（市、区）级师资培训与绩效考核，并承担项目指导和信息管理工作。市、县（市、区）级妇幼保健机构配合同级卫生行政部门对项目实施机构进行管理、技术指导、业务培训、绩效考核，并承担辖区内信息管理工作。

（三）乡（镇）卫生院等项目实施定点机构，必须按照卫生部《孕产妇健康管理服务规范》及本方案具体妻求，提供规范的孕产妇保健服务，并明确公示和告知孕妇提供免费检查的项目，高危孕妇需要增加的自费检查项自要明确告知，做到知情选择。履行信息上报职责， 及时向县妇幼保健院上报信息。

（四）县级产科急救中心、医疗保健机构采用多种形式对乡镇卫生院进行业务指导，落实双向转诊，接受高危孕产妇，明确诊断，实施治疗，提供住脘分娩服务，及时反馈信息。

（五）村卫生室、社区卫生服务站负责基础信息收集、上报和健康教育，村卫生室在乡镇卫生院指导下， 协助开展保健管理工作。

四、考核内容与指标

（一）督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、人员培训、经费使用、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等：

11.社区孕产妇保健管理新模式初探 篇十一

关键词 社区 孕产妇 保健 管理

孕产妇保健管理现状

深圳南山区拥有130万以上人口，已婚育龄妇女流动人口占大多数，“十五”期间每年出生数以15%～13%比例上升，共有产妇39184人次，孕产妇死亡率为33.21/10万。围产儿死亡率为9.2‰，死亡孕产妇均为流动人口、多胎，死亡围产儿60%为流动人口，通过孕产妇和围产儿死亡评审分析，95%以上的死亡是可以通过孕产妇系统保健、住院分娩创造条件可以避免的死亡。

孕产妇死亡率、婴儿死亡率是衡量国民健康水平和社会、經济、文化发展的重要指标［1］，孕产妇保健工作质量直接关系到胎儿的健康和母亲的安全。

社区孕产妇保健管理新模式

目前全区已有93家社区健康服务中心（站）基本上做到了一个社区居委会，一个社区健康服务中心，实行院办院管，每个社区配备妇幼医生，医院和社康中心之间建立了双向转诊的机制，妇幼保健网络和服务功能较完善。

首先，应该抓好流动人口的管理。①组织网络,落实措施，争取政府部门的支持和所为。外来孕产妇保健管理作为公共卫生的一部分，是一项社会系统工程，需要社会多部门的共同合作［2］。财政和卫生行政部门下拨公共卫生服务所需工作经费，同时成立外来人口管理领导小组［3］，促进流动人口孕产妇系统管理率的提高。②建立最低生育医疗保障制度。③加强健康促进活动，提高流动人口妇女的自我保健意识和能力，发挥街道及社区妇女干部和保健医师的作用，在流动人口密集地集中开展健康教育、咨询等活动，宣传住院分娩，同时及时掌握流动人口妇女的孕情，社区健康服务中心给予建档，动员、督促进行孕产期保健［2］。④建立孕产妇系统保健网络。承担对区域内的外来贫困孕产妇基本保健服务。流动人口孕产妇的管理应纳入政府的目标管理项目中［2］。

其次，要加强社区卫生服务建设，创新社区孕产妇保健管理新模式。包括以下几个方面：①制定孕产期保健管理方案。②做好各方面沟通工作。③制定政策引导孕妇合理分流，做好双向转诊由社区组织完成一些必要的化验或辅助检查到医院完成，医院妇产科负责社区转来的高危孕妇产检和孕妇住院分娩工作［1］。 ④强化培训。⑤加强孕前保健工作，在为新婚对象提供婚前保健服务同时建档并将信息与相关社区联络开展跟踪服务。⑥规范社区卫生网络化服务。⑦开展孕产妇营养专科和心理保健门诊。研讨制定心理卫生、体育锻炼等健教方案，在全区各医院和社康中心推广。⑧继续做好全区“降消”项目工作，严厉打击非法接生。⑨拓展社区产后保健服务的规范化管理。

参考文献

1 张颖.加强社区卫生服务,改善孕产妇保健管理模式.中国妇幼保健，2005，21：2023-2024

2 朱丽萍.应用卫生政策分析方法思考外来孕产妇保健管理对策。中华现代医院管理杂志，2005，3：371

12.孕产期保健规范 篇十二

本研究在2010年7月采用健康教育理论的“知信行”(knowledge,attitude,practice)模式(以下简称为KAP),对上海嘉定区4个社区的孕妇进行现场问卷调查并分析其影响因素,为下一步针对孕妇的孕期保健适宜技术的研制提供依据。

1 对象和方法

围绕孕妇在孕产期期间的健康和需要,课题组设计形成了孕妇孕产期知识、态度、行为调查问卷。本文讨论孕产期保健信息聚焦孕产期基本保健内容。调查问卷内容包括:(1)社会人口学信息:包括孕妇年龄、孕妇户口、孕妇及丈夫的文化程度、孕妇及丈夫的职业、家庭经济收入、居住状态、保险情况等;(2)涉及孕产期保健知识、态度及行为的问题。问卷分知识(K)、态度(A)、行为(P)3部分。问卷中KAP题目按统一标准进行评分,答对1个记1分,答错或不知道记0分;其中知识问题21个、态度问题21个、行为问题21个,按照怀孕进程分类,又可将21道题目分为三个部分:1~2题为孕前知识、态度和行为,3~14题为产前知识、态度和行为,15~21题为产时产后知识、态度和行为。计算3部分的得分及总分,并计算合格率,总分范围0~63分。

调查在上海随机选择了4个社区,每个社区105个人,发放问卷420份,回收有效问卷415份,有效回收率为98.8%。数据经excel2007建库录入后,应用SPSS 13.0统计软件进行频度描述、相关分析、t检验。

2 结果

2.1 基本情况

被调查对象的年龄范围在21岁~40岁,平均年龄为26.3岁,她们的平均孕周是13周。职业方面,孕妇为企业职工162人,占39.1%;城乡无业/失业/半失业者99人,占23.9%:政府/事业单位职工65人,占15.7%;文化程度方面,高中及以下者文化程度者142人,占34.3%,大专及以上文化程度者272人,占65.7%;收入方面,家庭月收入在1999元以下者36人,占8.7%,2000~3999元者145人,占35.2%,4000元以上者231人,占56.1%。选择城镇职工医疗保险的人占57.9%。被调查对象中,99.3%的孕妇为汉族,72%的孕妇户口为本市户口,72.8%为城市户口。

2.2 孕产期保健知识的认知状况

被调查者对孕产期保健知识掌握状况总体良好。孕妇对孕前、孕期和产时的保健知识的知晓率都在90%以上;对于产后知识的知晓率,有所下降为83.1%,尤其是有关“产后应该有医生进行家庭访视”的知晓率最低,仅为70.4%。同时对每位孕妇对孕产期保健知识的知晓程度进行评分,被调查者的平均得分为19.49±2.32,合格率为97.6%。将孕妇对孕产期保健知识的评分与其文化程度、职业、户口类别等做回归分析,发现有统计学意义的有以下3项。孕产妇对于孕期保健知识的认知总分分别与“以最常使用的交通工具到达该医疗点所用时间”、“您从事的职业”、“户口所在地”、“家庭月收入”4项的P值都小于0.05,有统计学意义。而且通过知识总分的均值和t值的变化能够显示出变化的方向。通过结果显示,到医疗点所用时间越短的孕妇知识得分越高;职业方面,从事国有企业职工的得分最高;孕妇家庭的月收入水平最高的孕妇,相对应的知识总分也最高;户口在本市的孕妇对于知识的得分较高。

2.3 被调查者对保健态度的认知状况

被调查者对孕产期保健的态度认知程度较好,针对每一条孕产期保健知识,以上的孕妇都认为重要,重要程度最低的两项为“产后如果没有禁忌,应该进行母乳喂养”和“产后应该有医生进行家庭访视”这两条知识,详见下表。同时对每位孕妇对孕产期保健知识的态度进行评分,415名孕妇的平均得分为20.86±0.52,合格率为100.0%。将孕妇对孕产期保健态度的评分与其文化程度、职业、户口类别等做回归分析,发现有统计学意义的有以下一项。“您丈夫的文化程度”,P值都小于0.05。通过态度总分的均值可以看出随着其丈夫文化程度的增高,妻子态度的得分也随之升高。

2.4 孕产期保健的行为状况

被调查者对孕产期保健的行为发生率相对较低,平均有效百分比为78.4%。其中针对“产后应该有医生进行家庭访视”,行为率仅达到42.0%,而针对“产后42天应该去医院进行健康检查”,行为率是46.6%,详见下表。同时对每位孕妇对孕产期保健知识的行为进行评分,被调查者的平均得分为16.33±4.20,合格率为82.8%。将孕妇对孕产期保健行为的评分与其文化程度、职业、户口类别等做回归分析,发现“家庭收入”和“您现在的户口”P值小于0.05有统计学意义。收入级别最高的人群(每月500元以上)行为的得分也最高。现在户口在城市的孕妇的行为得分也较高。

2.5 孕妇孕产期保健知识-态度-行为相关性

Correlation is significant at the 0.01 level(2-tailed).

将孕妇对孕产期保健知识、态度和行为的相关得分进行相关分析,结果显示孕妇的知识、态度、行为三者之间具有正相关性(P<0.01),见表4。

3 讨论

3.1 保障孕产期保健服务的全程性和全面性

调查结果显示,孕妇对于产后保健知识在知晓率、态度认知情况和行为认知情况方面,都相对于孕前、孕期和产时的认知情况要低。尤其是有关“产后应该有医生进行家庭访视”的保健知识,在三方面都是认知程度最低的一项。对于“产后应该有医生进行家庭访视”一项的行为认知程度最低。可见孕妇对于生产之后,自己应该做些什么和自己能够得到怎样的服务都不清楚。提示目前产后保健在上海市嘉定区的普及和宣教程度还有待提高。认知理论(cognitive theory)认为只有在人们感知信息,认同信息内容、产生行为意愿,并具有行为所需技巧后才能实现[2]。知识和态度是影响孕妇行为的重要因素[3],可见对孕妇进行孕产期保健知识的教育非常重要。生产是一个漫长的过程,孕产期保健不仅仅是在孕期需要注意的,在生产之后3个月甚至更长的时间内,都不能放松对产妇的健康教育。只有切实落实孕产期保健的全程性和全面性才能保障母婴安全。根据健康教育“知识-态度-行为”模式[4]从灌输有关知识到改变不良行为的转变是一项长期、细致的工作[5]。提示保健机构需要提供更加全面的符合孕妇需求的服务,针对不同背景人群采取不同宣教措施,并加强对其家属的保健知识宣教[5],从开展孕期从知识宣传工作的到位出发,去影响孕妇态度和行为的转变。

3.2 加强社会支持对于增强孕妇的保健态度有重要意义

所谓个人的“社会支持(social support)系统”,也称为“社会关系网”,是20世纪70年代提出来的心理学专业词汇,即个人在自己的社会关系网络中所能获得的、来自他人的物质和精神上的帮助和支援。研究认为[6],良好的社会支持有利于身心健康,而不良社会关系的存在则损害身心健康,并为今后的发展奠定良好基础。作为社会人群中的一个特殊的群体,孕妇在孕产期自我保健的能力将直接影响孕产妇自身及围产儿的健康状况。作为与孕妇对保健知识的重视程度唯一有影响的“其丈夫文化程度”,引发的思考是:配偶的文化程度直接影响到孕妇对于孕期保健重要性的认识,作为配偶的关注和帮助对于妻子来说应该是孕期较强大的庇护。同时,也提示有关部分应加强对于文化程度较低的家庭更进行重点教育宣传。丈夫作为孕妇的强有力支持者,他们的态度和观点也直接影响到孕妇的行为。文化层次越高,其丈夫越关注妻子的孕产过程,就会积极推荐、鼓励和支持妻子的保健行为,使得她们掌握更多的保健知识[7]。国外有研究表明,社会经济因素是影响孕产妇健康教育水平最重要的因素[8]。所以加强社会各方对于孕产期保健的关注度和重视程度,尤其是加强对丈夫的宣传教育,提高丈夫的孕产期保健素养对于增强孕妇的保健有着重要的意义。

3.3 增强农村孕妇孕产期保健服务的可及性

通过调查发现,政府职工的孕妇知识得分最高,农业劳动者孕妇得分最低。这可能与农村孕产妇接受保健知识能力有限,主动寻求获取保健知识的意识不强有关[9];农村户口的孕妇在孕产期保健方面的行为得分最低。而通过分析发现,上海孕妇的知识和行为成正相关关系。可见提高农村孕妇的孕产期保健知识对于改善她们的保健行为有重大意义。调查数据显示,就医地理可及性越好,即能够在越短的时间内到达最近医疗机构的孕妇对保健知识认知程度越高。提示,需要在交通不是很便捷的地区尤其是农村地区,积极发挥农村卫生室或卫生服务保健站的功能,合理配置三级卫生网络资源;另外,可以采取主动服务或者提供交通服务支持等措施,使得更多的孕妇都能够更加便捷的接收到保健服务;调查数据还显示,家庭月收入对于孕妇就医行为的影响较大,收入较高的家庭就医行为情况越理想,可见,提高经济可及性能够提高保健行为率。对于收入较低的家庭可能需要政府部门提供更多的经济支持使得低收入的孕妇能够享受到更多的优惠条件。

13.孕产期保健规范 篇十三

项目培训总结

为贯彻落实贵州省卫生厅（黔卫办发201364号）文件精神，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》、《贵州省基本公共卫生服务项目实施方案》（黔卫发〔2012〕98号）、《关于落实村医承担基本公共卫生服务工作补助的通知》（黔卫办发〔2012〕11号），进一步加强我镇妇幼保健孕产妇和0-6岁儿童健康管理项目工作开展，提升孕产期保健、儿童保健服务质量，加强妇幼卫生信息统计质量，我院于2015年5月20日召开了孕产妇及0-6岁儿童健康管理培训会议，在会议过程中加强了对孕产妇、儿童建档管理流程，孕产妇健康管理（高危评分、高危登记、高危孕产妇信息报告卡、育龄妇女死亡信息报告卡、孕产妇保健情况月报表），儿童健康管理（0-6岁儿童保健情况月报表、儿童营养性疾病信息报告卡、5岁以下儿童死亡报告卡、身高体重评估）的培训，本次培训人员达24人，知晓率达85%，发放村医孕产妇保健手册及孕产妇健康档案240份，发放0-6岁儿童保健手册及0-6岁健康档案240份，通过本次培训，使各村村医进一步熟悉掌握了孕产妇及0-6岁儿童健康管理项目的内容，能够正确的对待孕产妇及0-6岁儿童健康管理、检查。使村级孕产妇保健情况月报表及0-6岁儿童保健情况月报表得到充分的使用。了解了育龄妇女（孕产妇）死亡报告信息卡、高危孕产妇信息报告卡、儿童营养性疾病信息报告卡、5岁以下儿童死亡信息报告卡的流程及使用上报。掌握了孕产妇保健管理登记册、0-6岁儿童花名册、0-6岁儿童系统管理登记册的使用以及登记。促使我镇妇幼保健孕产妇及0-6岁儿童健康管理工作项目再上一个新的台阶。

卫生院

14.孕产期保健规范 篇十四

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【颁布日期】20020617【实施日期】20020617

【颁布单位】卫 生 部【内容分类】妇 幼 类

各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅（局）：

婚前保健是《中华人民共和**婴保健法》规定的母婴保健服务的重要工作内容。根据《中华人民共和**婴保健法实施办法》，针对目前婚前保健工作中存在的问题，我部对1997年制定的《婚前保健工作规范》进行了修订。现将修订后的《婚前保健工作规范（修订）》印发给你们，请认真贯彻执行。

15.重视开产期蛋鸡的生殖保健 篇十五

蛋鸡开产期有以下生理特征: (1) 蛋鸡开产是最大的应激, 会造成开产蛋鸡抵抗力严重下降, 是蛋鸡最脆弱的时期。 (2) 开产期饲料的营养浓度高, 特别是蛋白含量和钙磷比例提高, 采食量增大, 肠道适应性消化吸收不足, 易引起生理拉稀, 进一步会转化为病理性拉稀, 严重影响蛋鸡生产性能。 (3) 肠道问题容易波及生殖系统, 引起输卵管炎, 严重影响输卵管的发育和完善。 (4) 应激导致抵抗力下降, 营养物质的消化吸收受到影响, 再加上肝肾超负荷工作而不堪重负, 易产生产蛋疲劳综合征。 (5) 开产期是生殖系统急速发育的时期, 也是肠道适应性再发育再调整的关键时期。

开产期做好九个关键点的工作: (1) 控制沙门氏菌侵袭。 (2) 避免生理性拉稀。 (3) 维护肠道微生态平衡。 (4) 维护肠道黏膜完整。 (5) 重视输卵管炎症。 (6) 保证卵巢卵泡和输卵管充分发育。 (7) 阻断病毒侵入肠道和输卵管黏膜。 (8) 提高机体免疫力。 (9) 保肝护肾。

16.孕产期保健规范 篇十六

国家给从事妇产专科的医务人员提出了一个新课题，降低剖宫产率事关国计民生。做好孕产妇生殖保健，确保母婴平安，这是需要从源头上解决，并且刻不容缓的采取行之有效的新举措，还必须呼吁和取得整个社会的共同支持方能完成好这一伟大工程。笔者总结临床孕产妇饮食营养和孕产期保健管理以及危急情况处理，谈点滴体会。

1实现孕育一个健康的宝宝的目标，在未怀孕前就该开始

行动了。在生命的长河中，育龄妇女在最好的年龄段、最佳的身心健康状态孕育宝宝这是先决条件。你和妳准备好了吗？夫妇健康，避开疲劳期，快乐的心态，温馨的环境，情深婴美，千钧一刻，孕育一个新生命的伟大工程开始了。

2中国有句老话，叫做当年结婚当年孩儿，当年没有过三

年。只要具备了生育的必要条件，又正直旺盛的生理生育阶段肯定会有孩子，没怀上的，一定有原因。你要就医呀，你要找名医呀，要早治疗，要正确治疗。一位患有严重子宫内膜异位症患者婚后三年不孕，每次月经来潮如难临头，痛得死去活来，毕秀英教授为她采取国内外最先进的保宫技术，采用“诺雷德”药物保守治疗，每月1针，腹壁皮下注射，5次一个疗程，疗效很显著，免除切除子宫的后患，给了患者实现生育梦想的机会。我院医疗上采取的人流术前、术中、术后，分娩中的，宫颈疾病的，子宫肌瘤的，子宫腺肌症的，盆地重建的6大保宫技术，使很多来凤凰妇产医院就医的患者受益，像实足年龄42岁的高龄夫妇也欣喜得子，实现了生殖疾病应早治早孕不是梦。

3孕妇营养应该如何吃？照書本吃，科学吃

随着社会的发展，人们生活水平的提高，吃好不成问题，孕产妇的营养更不成问题。孩童时是小胖孩，独生子女更是想啥吃啥，婚前快速减肥往往不理想，婚后吃出“三高”，孕后吃出难产巨大儿，怀孕期间脂肪全都饱和了，产褥期为了哺乳继续营养，机体代谢负荷过重，血脂各项异常，只好给婴儿断奶，导致母乳喂养障碍。对患有肝胆肾功等异常的孕妇，我们告诫孕产妇在饮食上当选择过“贫民生活”实为上策。因此，临床救治肥胖、高危孕产妇，实施的效措施，应该由孕期的饮食营养埋单，尤其是孕中晚期的过剩营养。我院隆重开办孕妇学校，办月嫂培训班，指导孕产妇围生期科学摄取营养，并与孕期坚持运动相结合，培训更多的具有专业知识和技能的人员服务于孕产妇和新生儿，对提高人口素质，降低剖宫产率，确保孕产妇和新生儿平安实为好举措。

4特殊高危孕产妇到具备国家要求标准的妇产医院生产

主要优势有3，一是具备一定高难手术救治条件和能力，二是高度重视准备充分；三是确实能把风险降到最低。一位RH（-）性既“熊猫血”（这在国内发生率是1/1000）双胎并高危孕妇由外地转来我院，我们在各级高度重视、准备充分的情况下，积极妥善应对紧急情况，成功为这位高龄高危“熊猫血”双胎产妇剖宫产出一对龙凤双胎。另一位“镜像人”（国内发生率应该是百万分之一）孕妇，右位心，肝胆胰脾等脏器异位。基于患者对我们的技术信任能把风险降到最低的强烈要求，经过慎密检查诊断积极准备，良好应对各种复杂情况，成功剖宫产出3750克女孩儿，母婴平安。

5对缺乏围产期保健知识的孕妇，应汲取做好孕期健康教育和孕期指导

如对早期妊娠的孕妇如果出现见红，有阴道流血过多先兆流产征象，积极接受保胎治疗，严格卧床休息。经医生诊断难免流产时，加强对孕妇及其家人的精神安慰心理和护理，准备健康身体条件，提高承受应对能力。一位怀孕中晚期孕妇，由于知识缺乏，双手习惯行向下推力摩擦腹部至胎盘早剥来院，由于及时行剖宫产后母婴平安。

6“新生儿病毒性红疹”不少见

北方气候分明，孕妇胎儿易受感冒侵袭，孕妇往往防不胜防。孕妇怀孕期间招致病毒感染的程度与新生儿出生后发生新生儿病毒性红疹的严重程度成正比。新生儿病毒性红疹与新生儿受热的皮肤发红的疹子不同，新生儿病毒性红疹的中心均有小白点凸出。发生新生儿病毒性红疹可在新生儿沐浴后，擦干皮肤，选用药物芦甘石洗剂涂于红疹皮肤表面即可，可反复涂擦至愈。注意新生儿衣物被服选择竹纤维、精棉等透气好的面料，保持新生儿皮肤与被服等通透性良好，从而减轻症状及痊愈。

7产妇的催乳，在现代国内已经成为了一个新兴产业，有专业催乳师催乳

临床中已经证明手法按摩有助催乳，但一定是有经过专业知识培训的人员，催乳和产妇营养进食密切相关，有乳腺炎征兆禁忌继续揉奶，酌情遵医嘱药物抗炎治疗；产妇自然分娩和单纯剖宫产后可不必等到排气后，可先喝萝卜条汤，能促进肠蠕动尽快恢复；产妇大量排泄褥汗，多喝汤水，鲫鱼汤催乳效果很好，也可服加入中药通草的猪蹄汤催乳。

17.孕产期保健规范 篇十七

Technical specification of health preservation and prevention of Traditional Chinese Medicine—Systemic manipulation

前 言.II 引 言.III 1 范围.1 2 术语和定义.1 3 指导原则.1 4 准备工作.1 5 操作方法.1 5.1头面部推拿.1 5.2 颈肩背部推拿.45.3 腰背部推拿.4 5.4 胸部推拿.5 5.5 腹部推拿.5 5.6 四肢部推拿.5

目 次

6禁忌症.7

7施术过程中可能出现的意外情况及处理措施.7 7.1意外情况.7 7.2处理措施.8

前 言

《中医养生保健技术规范》系列标准包括 《中医养生保健技术规范 脊柱推拿》 《中医养生保健技术规范 全身推拿》 《中医养生保健技术规范 少儿推拿》 《中医养生保健技术规范 膏方》 《中医养生保健技术规范 砭石》 《中医养生保健技术规范 艾灸》 《中医养生保健技术规范 药酒》

《中医养生保健技术规范 贴敷》8项标准。本《规范》依据GB/T 1.1～2009 《标准化工作导则 第1部分：标准的结构和编写》编制。本《规范》由中华中医药学会提出并发布。本《规范》由中华中医药学会亚健康分会归口。本《规范》主要起草单位：广西中医学院第一附属医院。

本《规范》主要起草人：雷龙鸣，庞军，伦轼芳，甘炜，唐宏亮，周海丰，王开龙，向古生，李艺专，苏海玲，卢莉。

引 言

《中医养生保健技术规范全身推拿》（以下简称《规范》）是我国用于指导和规范传统中医全身推拿方法临床操作的规范性文件。编写和颁布本《规范》的目的在于为目前众多的保健医师与保健技师提供技术操作规程，使日趋盛行的中医推拿更加规范化、更具安全性，从而使之更好地为广大民众的健康服务。

《规范》是国家中医药管理局医政司立项的标准化项目之一，于2008年12月正式立项。2009年1月，中华中医药学会亚健康分会在北京成立《中医养生保健技术规范》编写委员会，设计论证了《规范》整体框架，首先组织编撰《膏方》部分作为样稿，并对编写体例、内容、时间安排和编写过程中可能出现的问题进行了讨论。2009年4月，《膏方》初稿完成并提请邓铁涛、余瀛鳌、颜德馨等著名中医专家审定。2009年5月，中和亚健康服务中心组织召开《规范》编撰论证会，同时对编写内容进行了分工并提出具体要求。《规范》由中医养生保健技术领域权威专家编写。每一具体技术规范以权威专家为核心形成编写团队，并广泛听取相关学科专家意见，集体讨论后确定。2009年8月，召开《规范》编撰截稿会议。编写委员会就编写过程中存在的一些专业问题进行了沟通交流，广泛听取了相关学科专家意见，为进一步的修订工作奠定了良好的基础。2009年12月，《规范》8个部分的初稿编写工作完成，以书面形式呈请国家中医药管理局“治未病”工作咨询组专家王永炎、王琦、郑守曾、张其成等审阅。2010年1月～4月，听取国家标准化管理委员会专家就中医养生保健技术标准化工作的建议，讨论了初稿编写过程中存在的问题和解决的措施。2010年5月～8月，经过多次沟通交流，编写委员会根据国家标准化管理委员会专家意见，反复修改完善了编写内容和体例，之后将有关内容再次送请国家标准化管理委员会专家审订。2010年9月，初稿修订完成并在北京召开了审订工作会议。根据审订工作会议精神，结合修订的参考样本，参编专家对《规范》进行了认真修改并形成送审稿。之后，编写委员会在综合专家建议的基础上对部分内容进行了进一步讨论和修改，并最后定稿。

养生保健是指在中医药理论指导下，通过各种调摄保养的方法，增强人的体质，提高人体正气对外界环境的适应能力、抗病能力，使机体的生命活动处于阴阳和谐、身心健康的最佳状态。

全身推拿疗法是指在全身相应部位施行相应保健推拿手法的一种养生方法，它是中医推拿疗法的重要组成部分，它是在中医经络、腧穴理论的指导下，针对健康人或处于亚健康状态的人而施行的一种推拿方法。全身推拿通过调整阴阳、补虚泻实、活血化瘀、疏经通络及理筋整复从而使人体达到阴阳平衡的健康状态。全身推拿具有简便易行、效果显著、施术安全及容易推广等主要特点。

本《规范》的编写和发布，对于规范全身推拿的概念及其操作规程有着重要的指导意义，适于广大推拿从业人员使用。

本《规范》审定组成员：沈同、许志仁、桑滨生、李俊德、王琦、孟庆云、郑守曾、徐荣谦、刘红旭、刘平。

王永炎、邓铁涛、颜德馨、余瀛鳌、张其成等专家对《规范》进行了审订并提出许多宝贵意见，在此一并表示感谢。范围

本规范规定了全身推拿的术语和定义、指导原则、施术前的准备工作、常用推拿方法、禁忌症、施术过程中可能出现的不良反应及处理等。本规范适用于养生保健行业内的保健推拿（按摩）从业人员，指导从业人员开展全身保健推拿服务工作。2 术语和定义

下列术语和定义适用于本规范。全身推拿Systemic manipulation 指在中医经络、腧穴理论的指导下，在全身相应部位施行某些特定的推拿手法，从而达到保健及延年益寿目的的推拿方法。3 指导原则

3.1全身推拿主要应用于亚健康状态的调治；此外也可以用于延年益寿及美容等。3.2对于受术者在过饥、过饱、酒后、过度疲劳、精神紧张时一般不予立即推拿。3.3保健推拿师在操作时必须选择适当的体位；推拿过程中，要随时观察和询问受术者的反应，随时调整操作所施的力度，防止意外事故发生。

3.4操作后，受术者要饮适量的温开水；为年老体弱者操作操作后应嘱其卧床休息片刻再起来，以防发生意外。4准备工作

4.1 受术者在接受保健推拿前应注意清洁皮肤，使皮肤清洁干净，宜穿宽松的专用衣裤，同时还应排空二便，并保持身心安静。

4.2周围环境宜安静舒适，可根据受术者的需要放一些轻音乐。4.3 施术者操作前应去除戒指、手链、手表等硬物，并清洁双手。4.4 准备好操作过程中可能用到的推拿介质。5 操作方法 全身推拿包括对头面部、颈肩背部、腰背部、胸部、腹部及四肢部等全身部位的推拿。5.1头面部推拿 5.1.1坐位 5.1.1.1体位

受术者取坐位，施术者立于受术者身旁。5.1.1.2操作步骤 ——揉印堂（约30sec）——开天门（6～8遍）——分阴阳（6～8遍）——点按睛明（2～3遍）——点按印堂（2～3遍）

——点按攒竹、鱼腰、丝竹空（每穴2～3遍）——点按太阳穴（2～3遍）——抹眼眶（6～8遍）——捏双眉（1～2遍）——揉捏耳廓（2～3次）——搓耳根（8～10遍）

——按揉、搓运太阳穴（8～10遍）——沿督脉点按印堂至百会穴（1～2遍）——按揉头部（约1 min）——拿头部（约1min）——叩击头部（约30sec）——拿颈部（1～2遍）

——点按风池、风府（每穴1～2遍）——拿肩背（1～2min）——点按肩井穴（约30sec）——叩击肩背（约1min）5.1.2仰卧位 5.1.2.1体位

受术者取仰卧位，施术者坐在受术者头侧。5.1.2.2操作步骤 ——开天门（6～8遍）——分阴阳（6～8遍）——揉面部（1～2遍）——点按睛明（2～3遍）——点按印堂（2～3遍）

——点按攒竹、鱼腰、丝竹空（每穴2～3遍）——点按上关、下关（每穴2～3遍）——点按颊车穴（2～3遍）——点按廉泉穴（2～3遍）

——点按人中、承浆（每穴2～3遍）——点揉地仓穴（2～3遍）

——点揉迎香、鼻通（每穴2～3遍）——点揉承泣、四白（每穴2～3遍）——揉颧弓（约30sec）——抹眼眶（3～5遍）——搓鼻翼（3～6遍）——捏双眉（1～2遍）——分抹前额（2～3遍）——分抹面部（2～3遍）——揉捏耳廓（2～3遍）——搓耳根（8～10遍）

——按揉、搓运太阳穴（8～10遍）——沿督脉点按印堂至百会穴（1～2遍）——按揉头部（约1 min）——拿头部（约1 min）——叩击头部（约30sec）——拿颈部（1～2遍）——托顶胸椎（1～2遍）

——勾点风池、风府（每穴1～2遍）——搭肩抬颈（1～2遍）

——侧向牵拉颈部（每遍牵拉10sec，1～2遍）——按肩井（1～2遍）——点按肩井穴（1～2遍）5.2 颈肩背部推拿 5.2.1体位

受术者取坐位；施术者立于受术者左侧后方（以操作左侧颈肩背部为例，以下同）。5.2.2操作步骤

——拿颈部（约 1 min）——弹拨颈部（约2 min）——拿肩井（约1 min）——按肩背部（约3 min）—— 肩背部（约2min）

——点按风池、风府、翳风、天柱、璇玑、肩中俞、肩外俞、肩井（每穴约15sec）——叩击、拍打肩背部（约1 min）——上肢操作（注：可以选择性地操作上肢，受术者仍取坐位，施术者取立位。操作：拿揉、弹拨三角肌、腋后大小圆肌、肱二头肌、肱三头肌、前臂肌群，三至五遍；点按合谷穴、手三里穴、曲池穴、内外关穴、臂臑穴、肩贞穴、肩髃穴、肩髎穴；摇转肩、肘、腕关节；拿揉整个上肢。时间约5 min）5.3 腰背部推拿 5.3.1体位

受术者取俯卧位，施术者站立于受术者一侧。5.3.2操作步骤

——拿颈部（约1 min）——按揉肩背（约2 min）——拿肩井（约1 min）——按肩背部（约10 min）——按压肩胛内缘（约1 min）——肩背部（2 min）——揉腰背部（1～2遍）——横擦腰骶部（8～10遍）——弹拨膀胱经（2～3遍）——臀部（3～5遍）

——点按膀胱经穴及腰眼、秩边、环跳（每个穴位各1 min）——捏脊（4～5遍）——直推背部三线（督脉及其两侧，2～3遍）5.4 胸部推拿 5.4.1体位

受术者仰卧位，施术者站立于受术者头顶部。5.4.2操作步骤

——按揉肩前部（3～5遍）——直推任脉（6～8遍）——分推胁肋（5～8遍）

——点按云门、中府、膻中（每穴3～5遍）5.5 腹部推拿 5.5.1体位

受术者仰卧位，施术者站立于受术者侧边。5.5.2操作步骤

——运八卦（顺、逆时针各6～8遍）——拿腹肌（6～8遍）——分推腹阴阳（6～8遍）——顺时针按搡腹部（2～3 min）

——点按天枢、气海、关元（每穴1～2 min）——震腹（1 min）5.6 四肢部推拿 5.6.1上肢（俯卧位）5.6.1.1体位

受术者俯卧位，施术者站立于受术者床边的一侧。5.6.1.2操作步骤 ——拿上肢（1～2遍）——按上肢内外侧（1～2遍）——上肢（1～2遍）

——点按上肢常用穴位（每穴约30sec）——叩击上肢（1～2遍）——搓上肢（1～2遍）——牵拉抖臂（4～6次）

——按上述同样的顺序及方法做另一侧上肢 5.6.2下肢（俯卧位）5.6.2.1体位

受术者俯卧位，施术者站立于受术者床边的一侧。5.6.2.2操作步骤

——臀跟牵拉（1～2遍）——拿下肢（1～2遍）——分推下肢（1～2遍）——揉按下肢（1～2遍）——按压、弹拨胆经（1～2遍）——点按下肢常用穴位（每穴约30sec）——下肢（约1min）——活动下肢关节（约1min）

——按上述同样的顺序及方法做另一侧下肢 5.6.3上肢（仰卧位）5.6.3.1体位

受术者仰卧平躺于床面上，施术者站在受术者上肢床边的一侧。5.6.3.2操作步骤 ——拿上肢（1～2遍）——上肢（约3min）——捻手指（约1min）——推掌心（约30sec）——活动上肢关节（约1min）——拔伸、牵抖上肢（约30sec）

——点按中府、云门及上肢常用穴位（每穴约30sec）——叩击、拍打上肢（约30sec）——按同样的顺序及方法做另一侧上肢 5.6.4下肢（仰卧位）5.6.4.1体位

受术者仰卧平躺于床面上，施术者站在受术者上肢床边的一侧。5.6.4.2操作步骤： ——拿下肢（约1min）——分抹下肢（约30sec）——按压、弹拨下肢（1～2遍）——下肢（约3min）

——点按下肢常用穴位（每穴约30sec）——叩击、拍打下肢（约30sec）——活动下肢关节（约1min）——按同样的顺序及方法做另一侧上肢 6禁忌症

6.1有出血倾向者（如血友病、过敏性紫癜）及关节扭伤36小时内的关节局部。6.2皮肤病病变局部，如湿疹、疖疮及癣等的患处。6.3皮肤破损（如擦伤、裂伤）处及水火烫伤处。

6.4妇女妊娠期与月经期的腰骶部、臀部和腹部禁用推拿操作，其它部位尤其是易于产生较强酸胀“得气”感的穴位处手法宜轻柔。6.5剧烈运动后、极度劳累、进餐饱食后、醉酒后及饥饿状态者，不宜立即接受保健推拿。

6.6身体极度虚弱及老年性骨质疏松症者。6.7精神过度紧张者。

7施术过程中可能出现的意外情况及处理措施 7.1意外情况

实施全身推拿过程中可能皮肤破损、软组织损伤及骨与关节损伤等推拿意外。7.2处理措施

7.2.1如出现皮肤破损则要涂上龙胆紫以防感染；如出现肌肉等软组织损伤则应停止操作，必要时进行医学处理。