1.1.2.2.05-医学影像技术专业教学改革方案050(精选7篇)
1.1.1.2.2.05-医学影像技术专业教学改革方案050 篇一
关键词:逆行性膀胱尿道造影,尿道,影像学,犬
随着人们生活质量的提高,我国宠物饲养数量不断增多,宠物的疾病也相应增加。近年来,宠物的泌尿系统疾病尤其是尿石症的发病率有明显的上升趋势[1]。在兽医临床上鉴于经济价值等因素,一些基本的X线特殊造影方法还不能被一些先进技术所代替。X线造影检查技术作为放射诊断学重要组成部分,在当前国内宠物临床上却应用甚少,相关完整资料也很难寻[2]。X线造影技术主要用于消化道、泌尿道和呼吸道等缺乏天然对比度的组织和器官的检查,逆行性膀胱尿道造影是将导尿管经尿道插入一定深度,然后注入高密度造影剂,使尿道及膀胱显影,以观察其大小、形态、位置及与周围的毗邻关系的一种技术方法,可用于小动物的膀胱肿瘤、息肉、炎症、损伤、结石及前列腺病变检查等[3、4、5]。本实验旨在建立犬逆行性膀胱尿道造影技术检察方法,观察其影像学特征,为今后的小动物临床应用X线造影技术积累经验,也为其他同行提供技术参考。
1 材料与方法
1.1 试验材料
1.1.1 试验动物。
临床正常的青年家犬4只,均为雄性,体重为10kg左右,食欲正常,精神良好。
1.1.2 试验器材。
X线机:XD-200D型,上海医疗设备厂生产;X线胶片:KODAK100XBT-1,乳剂编号038726203,规格为20cm×25cm(8×10英寸);其它器材:橡胶导尿管、注射器、镊子、酒精棉球、胶带、保定绳等。
1.1.3 试验药品。
速眠新、苏醒灵,由长春解放军农牧大学生产;阿托品、硫喷妥钠,上海第十制药厂生产;60%泛影葡胺,由上海信谊药厂生产,规格20m L/支。
1.2 方法和步骤
造影前12h禁食。皮下注射阿托品,0.04mg/kg体重,5min后注射速眠新,剂量0.1m L/kg体重。犬10min左右进入麻醉状态,侧卧保定,将犬后肢向后牵引,露出公犬外生殖器,从包皮后部推挤,使阴茎露出,用酒精棉球消毒阴茎及导尿管,由尿道口将橡胶导尿管缓慢旋转插入尿道,先行导尿。然后导尿管后退,在尿道中约7cm左右,注射10m L左右的60%泛影葡胺造影剂,用钳子夹住橡胶导尿管,防止造影剂流出。在插入导尿管过程中如果犬麻醉过浅会发生挣扎,可静脉注射硫喷妥钠加深麻醉,用量视情况而定。进行腹背位仰卧摄影及侧位摄影,照射剂量为85KV,10 m A·Sec,FFD为105cm。常规显影、定影、冲洗、晾干后观察。
2 结果与分析
2.1 膀胱影像形态及位置
对于本实验中的犬,注入10m L左右的浓度为60%的泛影葡胺,膀胱及尿道正常显影,影像与其它周围组织有良好的对比度,能够清楚地显示其形态位置。膀胱位于骨盘前口,耻骨前方,其形状为类椭圆形,轮廓光整平滑,其黏膜光滑均匀。膀胱底充盈缺损部分可能是受到前部腹腔其它内脏的挤压所致。4只犬膀胱大小不一,与膀胱充盈度有关。(见图1)
2.2 尿道影像形态观察
本实验中犬尿道影像清楚地显示,为一条光滑的、粗细基本均匀的细长曲线,可分为前列腺尿道、膜性尿道、阴茎尿道3段,前列腺尿道起自膀胱止于前列腺后界;膜性尿道为自前列腺后界至阴茎尿道球部,相当于坐骨后缘处;阴茎部尿道是从骨盆后沿延伸至阴茎头部的一段。侧位片上,前列腺尿道和膜性尿道部分与盆骨影像相重叠。(见图1)
1.膀胱底的充盈缺损;2.膀胱影像;3.尿道影像(a前列腺尿道部b膜性尿道部c阴茎尿道部)
3 讨论
3.1 膀胱尿道造影检查
膀胱尿道属于软组织,其组织结构缺乏自然对比性,利用透视及平片检查不易辨认,只有当尿道及膀胱发生X线阳性结石、发生钙化等出现明显密度改变的情况,才能显示出相应的影像变化,所以膀胱尿道的X线检查通常需要进行造影[3,6,7]。常见的膀胱尿道造影技术有空气造影法、排泄性肾盂尿路造影法及逆行性膀胱尿道造影法等。据报道,空气造影法膀胱影像呈深暗色,轮廓清晰,但尿道影像不够清晰,勉强可辨,且空气注入后不易吸收,不易弥散,不易排出[2,8];排泄性肾盂尿路造影法可检查肾盂、输尿管,但膀胱充盈不一定很好,尿道不易显示,对不能插入导尿管的动物可用此法进行膀胱尿道检查。但此法有争议称,排泄性肾盂尿路造影过程中要用加压带进行腹部加压,属于非正常生理状态,应在自然状态下不加压进行为好,因此还研究了一些其它造影方法,如大容量慢速静脉滴注腹部不加压肾盂造影,可同时显示肾盂、输尿管及膀胱的影像,但肾盂、输尿管显影密度不高,影像欠清晰[3,9]。据柴春彦[8]报道称还可用低张法(肌注654-2)来进行排泄性尿路造影。实验表明,在正常造影不加压迫绷带的情况下,肾脏、肾盂、输尿管几乎不显影,膀胱显影,但充盈不满意,因此效果也不是太理想。另据报道,静注有机碘还会使有些动物产生碘过敏现像[10,11],且该方法最佳摄影时间不一定能够把握好[2];从本实验结果看,经尿道注射泛影葡胺进行逆行性尿道膀胱造影,方法简便实用,影像清晰,能够快速检查膀胱及尿道,对小动物的膀胱肿瘤、息肉、炎症、损伤、结石、发育畸形及盆腔占位性病变和与前列腺病变的关系及尿道损伤等能够作出快速而准确的诊断。所以由尿道注入泛影葡胺进行逆性尿道膀胱造影是一种良好的诊断手段。
3.2 理想造影剂的选择及应用
对于缺乏自然对比的结构或器官,可引入造影剂,使之产生对比显影,此即造影检查。理想的造影剂一般要符合无毒性,不致引起反应,对比度强,显影清楚,使用方便,价格低廉,易于吸收和排泄,理化性能稳定,久储不变等要求。泌尿道检查主要使用有机碘造影剂[3],本实验中使用的60%的泛影葡胺就是有机碘造影剂之一。碘水制剂可分为有机碘和无机碘制剂,无机碘制剂常见的有碘化钠,可用于逆行肾盂造影、膀胱造影和尿道造影以及胆管造影,但现在用的越来越少[3]。一般使用碘类造影剂前应进行过敏试验,还可以在使用前进行主动的预防性给药,如抗组胺药和镇静药等。如在使用中发生过敏反应,可用一些抗炎、抗过敏、抗休克的药物进行治疗,如苯海拉明、地塞米松等[10,11,12]。
3.3 逆行性膀胱尿道造影过程中的注意事项
本次实验总体来说比较成功,但在实验过程中也出现或存在一些问题,值得我们去注意。(1)实验前应禁食12~24h,以免肠管内容物过多,压迫膀胱,影响膀胱的影像的对比度。(2)实验选用的导尿管应为大小合适的橡胶管,橡胶管可与尿道黏膜贴紧,注入的造影剂不易从管壁和尿道管腔之间逸出,而硬质塑料导尿管虽然易插入尿道,但造影剂注入后易发生漏逸。(3)当插入导尿管时,导尿管应均匀向两个方向边旋转边插入,以免将尿道扭转。(4)注入造影剂时速度不宜太快。(5)摄影时应将导尿管固定好,防止滑出,渗出到动物身上的造影剂应及时清除。
总之,逆行性尿道膀胱造影术检查效果良好,方法简单易行,是动物尿道和膀胱影像学检查的一种重要手段,可以清楚地显示膀胱及尿道的形态大小、解剖位置、与周围组织的关系。对小动物的膀胱肿瘤、息肉、炎症、损伤、结石及前列腺病变检查有重要的诊断价值。
参考文献
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[11]周光礼,左翔,等.碘造影剂副反应的预防与处理[J].中原医刊,2005,(3).
2.艺术的医学功能 篇二
艺术是否具有医学的功能,以及艺术的医学功能到底有多大?这是一个既古老而又十分新鲜有趣的问题。探讨艺术的医学功能,将对人们的身心健康有所裨益。
艺术能够治病
法国著名音乐家比才的歌剧《卡门》,是一种撼人肺腑的佳作。有一夜,著名学者尼采抱病观看了《卡门》的演出。第二天他的病竟不治而愈。对此,尼采十分高兴,立即致信友人。强调指出《卡门》是一部“美与热情的精灵,感人极深”的杰作,并且由衷地欢呼:“我近来患病,听了这音乐之后病就愈了。我十分感谢它。”这真是艺术欣赏治病中的一个奇迹。据报导,一位癌病患者,当得知身患绝症后,不灰心、不丧气,置生死于度外。他整日沉浸在艺术欣赏和艺术活动中。过了一段时间,经复查,病魔竟不辞而别。
艺术家主要通过艺术形象的塑造来震撼欣赏者的心灵,使艺术起到了医学功能的作用;而医学家们则主要利用艺术的医学功能达到治愈疾病的目的。战国时期,齐国国君齐闵王患病,久治不愈。后来请宋国医学家文贽治疗。文贽通过细心诊察,弄清了齐闵王的是“忧郁”引起的。于是,果断地采用了诱导的语言艺术,即用辱骂的方法,激怒了齐闵王,终于治愈了他的顽疾。祖国医学认为,许多疾病的产生,是由于“气不达”和“血脉壅塞”所致,因此主张用舞蹈艺术的方法来预防和治疗这些疾病。在国外,有些医学家也主张用艺术的谈话方法来达到治愈疾病的目的。例如,奥地利生理学家约瑟夫·布洛伊尔就曾用“谈疗法”治愈一位患歇斯底里的少女。
艺术有益延年
健康与长寿的调查结果,证实了一条振奋人心的事实,那就是从事艺术创作和科学研究的人们大都康而寿。例如,世界名作家歌德活了83岁,雨果83岁,托尔斯泰82岁;我国古代画家黄公望活了85岁,文征明89岁;古代书法大家欧阳洵84岁,柳公权87岁;爱国诗人陆游85岁;现代画家黄宾虹90岁,齐白石94岁,何香凝94岁等等。总之,他们大多享寿八、九十岁,有的甚至上百岁。至今仍健在的书法家苏局仙年超百岁而体态安康;画家刘海粟虽已年过九旬,依旧笔姿雄健!
从事艺术的人们大多健康长寿,有力地说明了艺术具有特殊的医学功能一抗病延年的作用,原因就在于它的娱乐宣泄作用。
宣泄,又叫净化,古称“宣导”《吕氏春秋·古乐篇》云:民病“筋骨瑟缩而不达”,必须采用舞蹈的方法以“宣导之”。宣泄的要义是人们进行艺术欣赏或艺术活动时,在艺术欣赏中产生的共鸣以及艺术活动中得到愉悦的一刹那,使某种过份强烈的情绪因宣泄而达到平衡,从而促使恢复和保持住心理健康。祖国医学认为,这种情绪的宣泄,具有促进新陈代谢的作用。能起到“邪气尽去”、“精气日新”的效果,从而使人们“年寿得长”。再者,从事艺术创作和科学研究的艺术家、科学家大多都是旷达之士,他们在进行艺术创作或科学研究时,专心致志,常常使自己进入忘我境地,这些就是一付千金难买的“灵丹妙药”。正如《大藏经》所云:“思无邪僻是一药,行宽心和是一药,心平气和是一药,心静意定是一药。”另外,从事绘画、雕刻、书法的艺术家们之所以能章上寿,原因还在于他们的工作性质具有气功中的“动功”作用。由于“筋骨摇”而令“谷气消”、“血脉行”。“谷气消”能令“饮食进”; “血脉行”能令“身体健”。所以著名书法家舒同指出;天天习字,犹如日日练功,显然有益健康。此真一语中的,揭示了艺术家们康而寿的奥秘。
需要指出的是,艺术医学并不等于医学。它只具有医学的一部分功能。它仅是人类健康的添加剂,并不能包治百病。因为有些病可以“勿药而治”;而有些病则是“非药不治”的。如果我们忽视了医学灵魂的工程师一医生的作用,那将贻害无穷。
3.1.1.2.2.05-医学影像技术专业教学改革方案050 篇三
团结镇是位于萝北县城南的一个农业大镇, 离县城较近, 公路交通十分方便。全镇17个行政村, 24个村民组, 农业人口1.5万人, 农户4342户, 劳动力0.8万个, 耕地28.93万亩, 2007年人均农民纯收入5518元。团结镇以发展优质水稻、优质大豆、优质瘦肉型生猪、绒山羊、奶牛等等为重点, 发展特色农业。
一、团结镇发展农民专业合作社的现状
近年来, 由于农村经济的发展, 市场经济的需要, 在有关部门的指导下, 通过广大农民群众的积极参与, 团结镇农民专业合作社取得了较快发展。到目前为止, 全镇共有各类农民专业合作社5个, 社员160户, 带动农户600户, 现有固定资产223万元。按兴办的方式划分, 由农民和乡村干部牵头兴办的农民专业合作社4个, 企业牵头1个;按产业划分, 属于种植业的有2个, 其它产业的3个;从组织功能来看这些农民专业合作社以为社员提供技术服务为主, 同时进行产前、产中、产后的各种服务, 促进了农村产业结结构调整, 增加农业效益。例如团结镇工农兵村水稻专业合作社, 该村一直以种植水稻为主, 今年专业合作社68户农民, 通过村里协调, 把土地集中, 成立了水稻育秧基地, 新建了41栋育秧钢架大棚, 从品种选择、育秧、田间管理、收获到销售, 做到四统一, 即统一品种供应, 统一技术指导, 统一品牌和包装, 统一销售。这样大大提高了农民抵御市场风险的能力, 从而有效地增加了农民收入。
二、团结镇农民专业合作社存在的几个问题
1. 农民专业合作社发展的种类偏少。
团结镇农民专业合作社只有5个, 其中工农兵村水稻专业合作社、勤俭村大豆专业合作社属于种植业, 两个农机合作社和新垦村木耳专业合作社是属于其他产业, 发展的种类偏少, 今后应依据自身优势向其他产业延伸, 如发展畜牧专业合作社, 蔬菜生产专业合作社等等。
2. 合作社产业链不够长。
受经济实力、科技投入、市场风险等影响, 合作社对发展加工、销售等附加值农产品投入不足, 产业链不够长。
3. 对农民专业合作社认识不够。
一是对农民专业合作社的重要性和必要性认识不足。二是对农民专业合作社的性质认识不足, 相当多的农民不懂什么是农民专业合作社, 一些农民担心会影响家庭承包经营, 不愿意参与。
4. 农民专业合作社内部设置不够规范。一是章程制度不
规范, 许多合作社的章程流于形式, 有的甚至没有。二是组织机构不健全, 有的合作社必要的理事会、监理会没设置。三是内部管理制度不健全, 民主意识淡薄, 资金积累制度和风险制度缺乏。
三、发展团结镇农民专业合作社的几点措施和建议
从中央到地方解决“三农”问题的核心是增加农民收入。提高农民的组织化程度是我国广大农民脱贫致富奔小康的迫切需求。发展专业合作社, 把农民组织起来, 对外谋求利润最大化, 对内不以盈利为目的, 实行自我完善, 自我管理。具体措施如下。
1. 建立健全各种运行机制。
一定要在坚持“民办、民管、民受益”原则的前提下, 合作社与社员之间结成利益共同体, 风险共担, 利益共享, 相互促进, 共同发展。积极引导农民专业合作社规范发展, 进一步完善, 规范其运行机制。建立自我服务机制, 保证合作社内部用农民自已的钱, 办自已的事, 建立农副产品销售、农资供应、技术指导、信息引导等服务网络。
2. 构建“能人”治社与民主管理相协调的运行机制。
一方面, 农村能人、大户懂经营、善管理, 拥有广泛的人际关系, 了解农村和农民, 很有影响力和带动力, 也更能了解合作社的作用和掌握合作社运行机制, 所以, 应大张旗鼓地引导能人、大户领办合作社, 管理合作社, 充分发挥能人、大户的积极性和创造性;另一方面, 必须完善民主管理制度, 保证合作社“民办、民管、民受益”的方向。
3. 开展辅导培训, 加强人才队伍建设。
人才稀缺是当前制约农民专业合作社业务拓展的一个重要因素。加强对农民专业合作社管理人才、经营人才、社员和农民等分期分批进行培训, 着力培养一批业务精、素质高的管理队伍。同时也做好对社员农民的思想道德和专业技术培训工作, 提高他们的专业理论水平, 树立良好的社会道德观。
4. 抓好专业合作社的品牌化经营。
抓好专业合作社品牌化经营, 是当前合作社发展的前进方向, 积极与农业产业化龙头企业城市和农贸市场相结合, 走专业化生产、科学化管理、企业化经营、规模化发展的路子。延伸专业合作社触角, 吸纳更多的农户, 提高生产经营能力, 扩大为农服务范围。
4.邮票,医学的伴侣 篇四
一、邮票上的医学家
几千年来,中国人民在医药学上的发明创造及其宝贵经验丰富了世界科学的宝库,医药学家在这方面立下了不可磨灭的功绩。唐代杰出的医学家孙恩邈被称为祖国医学史上医德规范的开拓者,他编著了《备急千金要方》和《千金翼方》,以自己的所见所闻告诫人们:“世有愚者,读方三年,便谓天下无病可治,及治病三年,乃知天下无方可用。故学者必须博极医源,精勤不倦,不得道听途说,而言医道已了,深知误哉!”1961年是他诞生1380周年,我国邮电部特发行纪念邮票(纪92)。被英国科学技术史学家李约瑟博士称赞为“药学界之王子”的明代药学家李时珍,历时27载编撰完成巨著《本草纲目》。1956年,中国科学院院长郭沫若题词盛赞李时珍:“造福生民,使多少人延年活命;伟哉夫子,将随民族生命永生。”同年我国为他发行纪念邮票(纪33)。本世纪上叶西学东渐,涌现出卓越的现代医学家。邮票J173及1992-19上的妇产科专家林巧稚、内科学家及教育家张孝骞便是其中的代表。林巧稚教授(1901~1983)是我国妇产科的开拓者之一,1941年创建了由中国人开办的第一个妇产科;张孝骞教授(1897~1987)是我国西医内科学的重要开拓者,他有一句名言:“在疾病面前,我永远是个小学生。”两位教授生前均是中国科学院学部委员,中国医学科学院副院长。另外,在抗日战争期间曾为中国革命作出贡献的两位外国专家亦出现在邮票上,一位是加拿大人诺尔曼·白求恩(纪84、J50、J166),一位是印度人柯棣华(J83)。
二、邮票上的现代医学成就
1976年邮电部发行了一套4枚的邮票T12,反映出新中国成立后医疗卫生战线的新成就。(4-1)针刺麻醉曾引起国外医学界很大的关注。针刺的镇痛效果不仅应用于复杂的外科手术,而且导致了生理、生化方面的某些新发现。(4-2)断肢再植是骨科专家陈中伟的杰出贡献,1963年他为工人王存柏全断的右手施行再植手术获得成功,被誉为断肢再植的奠基人,也是国际显微外科奠基人之一。(4-3)中西医结合小夹板治疗骨折,这种运用手法复位和小夹板固定并配合中药治疗骨折的方法,使骨折的愈合时间大为缩短,达到国际先进水平。(4-4)中西医结合针拨术治疗白内障,是中国中医研究院广安门医院眼科大夫唐由之在古代术式基础上的研究成果,他曾于1975年运用此术使毛泽东主席的左眼基本康复。另外,医药工业的成就出现在邮票特69(8-3)上;公社卫生院出现在J8(16-14)上。
三、邮票上的医学目标
邮票上反映的医学目标概括起来有4个方面的内容:一是1960年发行的特43《爱国卫生运动>,一套5枚,分别是厂矿卫生、除四害、讲卫生、预防疾病、锻炼身体。1956年,我国的《农业发展纲要(草案)》提出了“除四害、讲卫生、消灭疾病”的任务,随后很长一个时期的群众性爱国卫生运动都是以此为中心内容。其二是发展体育运动。增强人民体质。有关这方面的邮票很多,如1966年发行的一套8枚特72《少年儿童体育运动>、1972年发行的一套5枚编39~43《发展体育运动》、1975年发行的一套3枚J6《中华人民共和国第三届运动会》、1976年发行的一套3枚J10《到大江大海去锻炼》等。毛泽东主席不仅关心人民群众的体育运动,而且还身体力行。他曾于1956年6月畅游长江后写下了著名的诗篇《水调歌头·游泳》(文7-13)。另外邮票T7、纪72(16-11)、J154(2-2)、1995-14(4-3)反映的也是健身和锻炼方面的内容。其三是1980年发行的一套2枚邮票J56《提倡戒烟》,通过吸烟有害肺及大脑两种图案表达了提倡戒烟这一目标。其四是1989年发行的一套2枚T136《群策群力、攻克癌症》,第一枚的图像以灰色阴影显示国际公认的癌症象征性符号——横行的螃蟹,但此毒蟹已被由红十字符号所联系的如健康血液流动般的网络所制约;第二枚图像是以一束聚光展现“热图像诊断癌症”的方位,艺术轨迹的视觉光动效应十分明显。另外台湾省亦发行了保健系列邮票,如专142《防癌》、专183《口腔卫生》、专253《防高血压》、专265《防灾害》等。
四、集邮的保健功能
集邮对人体心理健康有着重要的作用。英国的一位集邮学家曾精辟地指出:集邮能使忧愁者快乐,胆小者勇敢,轻浮者稳重。这就深刻地揭示了集邮对调整人体心理状态的意义。心理状态对健康的影响,是妇孺皆知的保健常识。我国古代中医典籍《黄帝内经·素问》曰:“余知百病生于气也。”的确,人们情绪的好坏不仅对神经系统有直接影响,而且对心血管系统、内分泌系统、消化系统等也有一定的影响。情绪不好,会产生各种各样的心身疾病。而具有良好情绪,则气血流畅,脏器功能正常,精力充沛,身心健康。集邮可以调节情绪。使人从思维的烦乱中迅速安静下来,精神松弛。大脑清醒,有利于疾病的早日康复。另外,集邮能使人们从邮票的精美画面上,阅览壮丽山河、名胜古迹、历史文物、风土人情、花草树木、星空宇宙等。琳琅满目的内容顿时使人心旷神怡,精神振奋。对生活充满希望,对战胜疾病充满信心,不愉快的心情也随之抛在九霄云外。
笔者作为集邮爱好者,一有空闲时间就翻开邮册逐枚观赏。我有这样的体验:当观赏到精美丽又内涵丰富的邮票时,整个心身会融于色彩、线条、风格和图案之中,乐此不疲,真是“方寸天地阔,咫尺心胸宽”。我不知多少次被邮票T79《益鸟》和T162《杜鹃花》中明快的色彩所折服。而线条流畅的T148《绿化祖国》,气势宏伟的T38《万里长城》和特57《黄山风景》,构图严谨而刚劲的1992-3《杉树》,使我萌发出一种对生命、对大自然更深的热爱和依恋。欣赏T56《苏州园林·留园》时,我为设计者匠心独具的构思而拍案叫绝。观摹T44《齐白石作品选》,如读一首首激情奔放的抒情诗,观摹T156《都江堰》和T164《承德避暑山庄》,我仿佛是欣赏一幅幅风格典雅的山水画。
据文献记载,集邮对疾病有奇特的疗效。著名的生理学家巴甫洛夫爱好集邮,他认为,用来集邮的时间是充满了真知和发现的最好的休息时间。曾有一回,巴甫洛夫对他的医生说:“邮票对我的健康所起的作用,比你给我溴剂还要好。”30年前,在波兰塔特拉山区的一所儿童结核病疗养院,医生发现,一些热心集邮活动的小患者较之不搞集邮的小患者,结核病的痊愈明显加快。这一发现被一位外科医生所利用,他在处方中开有邮票,鼓励病人在病床上集邮。果然,他的方法对骨折病人的康复起了很大的作用。在我国,《集邮>杂志于1987年报道了一例瘫痪病人利用集邮的特别功效治病的消息。
5.医学向社会的复归 篇五
一
公元前五世纪的西方医学之父希波克拉底有一句名言:“对患者其人的了解,较之对其疾病的了解更为重要。”凝聚着中国古代哲学智慧的传统医学提倡“天人感应”,主张把社会与自然环境活动同人的生理心理活动联系起来综合考察疾病的病因。这些天才的思想已预示了医学与社会学结合的必要。
医学社会学的诞生,除了要求社会学成为一门独立的科学外,首先必须以医学从神学与经院哲学中分化出来成为独立的科学为前提。而这一功绩,不能不首先归之于形而上学的机械唯物主义对医学的影响。十七世纪末,牛顿完成了他的不朽巨著《自然哲学之数学原理》,建立了严密的经典力学体系。它的思想方法推动人们用力学理论解释自然现象,用力学的机械运动模型类比其他复杂的生物运动。许多领域内的科学体系的建立和发展,都深深地受其影响,生物学也不例外。在“人是机器”的机械力学观点指导下,科学家放弃了研究恼人而又无用的灵与肉的神学关系,转向研究人体实实在在的结构。他们把人从广阔深远的社会自然背景中孤立出来,割裂他与周围环境的联系,用解剖刀、显微镜及其他实验手段打开了研究人体奥秘的大门。几百年来,我们对人体物质结构的认识飞速发展,从器官系统深入到了细胞分子水平。对人体结构的深入认识,不断开拓着我们对病因的了解,也导致了一系列特异而有效的治疗方法和诊断仪器的产生及应用。
今天我们在评价近代医学的开端时也许会说它是机械的、形而上学的,但如果没有这种片面、孤立的以实验为研究基础的思想方法;没有对人体细致入微的了解;没有敢于冲破经院哲学的束缚和摆脱神学婢女的命运的勇气,那么医学也许还要处于混沌一片,靠直观猜测的自然状态。但同时这也带来了它的严重缺陷,即过分注重和强调人的生物结构和属性,而完全忽视人的社会属性,以及它们之间天然的密切不可分割的关系;忽视了社会环境、心理因素对人的健康状态,疾病的发生、发展和转归的影响。科伊对这一医学发展史的着力描述对于我们克服虚无主义的“科学革命”说大有裨益。
医学社会学的建立如果缺乏社会从外部强有力的推动也是不可能的。十八世纪初到十九世纪末先后在德、法、英、美等国展开的,以促成国家制订卫生法规,控制传染病的流行和广泛推行社会福利改善卫生状况为主要特征的运动,是推动医学社会学诞生的实践动力。作者对这一重大的与社会文化变革和国家法律政策有密切关联的社会实践未加描述和分析是本书美中不足之处。
欧洲发生资产阶级革命以后,许多国家经历着社会变革,旧的封建经济和社会文化的统治地位迅速被新兴的资本主义经济和社会文化所代替,整个社会动荡不安,表现出强烈的社会冲突。与此同时,医学社会学的理论和纲领也初步形成。典型代表是德国的魏尔啸。他说:“人民的健康,特别是穷人的健康是一个国家有责任必须关心的问题;社会、经济及政治因素和物理化学、生物因素一样也参与了疾病的发生和发展,因此要对危害健康的社会环境因素加以控制;预防和控制疾病的行动既是医学的也是社会的,医学从本质上讲是社会科学。”历史的发展是不能割断的,这时期的实践运动还从另一方面为此后医学社会学的繁荣奠定了基础。
死因谱的变化是促成医学社会学脱颖而出走向繁荣的最终原因。从本世纪五十年代开始,由于预防接种疫苗的普及和抗生素的大量使用,许多曾严重威胁人类生命的传染病受到有效控制,有的甚至绝迹,传染病造成的死亡率由第一位下降到第八位,人们的寿命普遍延长。与此同时,心血管疾患和恶性肿瘤等慢性病所造成的死亡率则分别逐步上升到第一、二位,各种精神病的发病率也在提高。科伊对这些重大医学变化所做的考察为我们提供了宝贵的信息。历史上,二十世纪初物理学上空的“两朵乌云”曾动摇了经典力学的根基,继而推动了相对论、量子力学的诞生,医学发展史上上述重大医学变化则是推动医学向社会广泛复归的最主要动力,它使传统的生物医学模式即只注意到物理化学、细菌致病因素对人体健康的影响,而忽视社会心理因素作用的单一病因学说明显地暴露了自己的缺陷,引起了从理论体系到实践应用的一系列革新。首先在理论体系上,科学家又把人放回到了生于斯、长于斯的广阔社会、自然环境里,用综合了社会、心理和生物因素考察疾病的系统论代替了传统的只探求生命过程的物理、化学变化的还原论。理论体系的发展使医学的预防和治疗也为之面貌一新。恶性肿瘤和心血管病是多种病因——既有生物的,又有心理和社会的因素——交叉在一起长期作用的结果。社会因素对人体健康的影响可以是直接的,如各种环境污染造成的公害;也可以通过影响人的心理情绪而致病,如经受了十年浩劫的蹂躏之后,很多人患的神经官能症、心脏病以至癌症;还可以通过影响人的思想观念和行为模式而致病,如在中国没有而在西方令科学家们大伤脑筋的“爱滋病”,追根溯源就是西方六十年代兴起的“性革命”的产物。因此,作者认为“治疗和预防疾病既是医学的行动,更是全社会的行动,它涉及了个人生活习惯和人类社会实践,具有很大的社会动机。”
要想创建把人体生理、心理活动同自然、社会环境联系起来综合防治疾病的系统论思想,就必须阐明慢性病的复合发病机理,科伊认为这是“把医学和社会实践有机联系起来的中介通路,它使肤浅的、感性的理论变得深邃和科学。”中介通路就是社会或心理因素作用于机体后使其发生变化的物质基础和变化机理。十九世纪中叶以来,生理心理学、神经精神医学、,行为科学等众多成果和由此引出的坎农的稳态学说和塞里的紧张学说、巴甫洛夫的神经反射学说以及弗洛伊德的心理分析学说向我们揭示了中介通路的奥秘,使系统论思想由直观假设上升到了有着坚实的物质和理论的基础的较完满状态。目前对复合病因的发病机制的解释是内外因作用论。由于遗传和个体差异造成的内部患病始基、神经内分泌和免疫系统构成的中介通路,再加上一定程度的外部的生物、社会和心理因素的“扳机”触发,三者合在一起,内外因交互作用就可致病。如冠心病这一被认为是社会、文化、心理矛盾冲突的“现代化”病,除与遗传有关外,还明显地存在着因城乡、职业、饮食习惯、体育锻炼、吸烟与否等因素不同而相异的患病和发病率。在工业化程度高的国家中,冠心病的死亡率比远离现代文明的非洲班图部落高得多。性格与此也有影响,如野心勃勃,易激怒,对周围现状永不满足的A型性格的人比沉稳好静、怡然自得的B型性格人患病率高。另外焦虑、恐惧、愤怒等不良情绪的刺激均可诱发此病。总之在医学领域内发生的以人类寿命延长和死因谱改变为链式反应起点的实践和理论运动使生物-心理-社会医学模式的确立成为现实。再加上社会学自身理论和方法的不断完善以及日益向医学领域内的渗透使医学向社会复归的浪潮愈益汹涌澎湃。
二
人类有没有共同的抵御疾病的行为模式?它与文明结构有何关系?民间医学与西方医学有何区别和联系?面对这些重要的比较医学问题,作者用了相当大的篇幅对工业化程度和社会文化结构相差较大的地区进行了横向比较。作者认为人类的医学行为模式无论在古代还是现代,工业化国家和非工业化国家都遵循着共同的规律,这表现在都是基于对病因的认识而采取的相应的预防和治疗行为,如原始部落文明认为疾病的原因是超自然的,因而治疗方式带有浓厚的神巫色彩;而现代西方文明对病因的认识是自然唯物的,因而治疗是理性的。这种行为模式并非独立自在的,而是特殊的科学文化体系的产物,并随着它们的变迁而发展,其中对病因的不断深入和全面的认识对医学行为模式的变化影响最大,可以说生物一心理-社会医学模式的确立是复合病因学说的结果。作者的分析无疑对我们从社会文明这一角度来认识医学行为的起源有帮助,但如果象他所断言的那样,比较是为了突出与推广西医,把民间医学作为陪衬及被取代的对象,而没有发现民间医学所包含的可以弥补西医缺陷的合理成分以及二者有机结合、互相借鉴的可能性,这就未免有失于偏颇,而在我国这样做就更显得是见识短浅了。这和作者未能领略中国传统医学理论之博大精深,治疗之神奇巧妙有关。中医和西医比较,无论从研究方法、理论体系和治疗手段上都迥然不同,有许多独到的见解。在研究方法上,中医是在人体正常的,宏观、整体,动态情况下,不打开人体结构“黑箱”,用望、闻、问、切等外部直接观察手段,考察人体信息流变相,在大量感性经验之上用综合的思维方式上升为理论体系。西医则是应用解剖和实验手段,打开人体“黑箱”,在微观、离体、局部情况下,偏重于考察人体器官形态改变。就理论体系和具体应用来讲,在人与自然关系上,中医认为人体生理活动与自然环境高度统一,风、寒、暑、湿、燥、火——“六淫”的变化可引起人体机能的相应变化,这种把环境心理和个体差异综合在一起考察疾病的系统论思想就产生了辨证施治;在关于人体内脏关系上,中医认为是密切相关的,局部的病变反映了整体的失调,并用阴阳五行的相生相克原理表示这些变化,诞生了不同于西医的整体疗法;在人的生理机能与情绪活动上,中医认为二者更是不可分开,“七情”的变化可以使机体的不同脏器产生变化,如恐伤肾、怒伤肝、思伤脾等等。反之生理疾患也可影响情绪,因此中医比西医更早地就重视心理治疗;在对疾病的预防上,中医也有过精辟的论述:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也,夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬如渴而穿井,斗而铸兵,不亦晚乎?”中医的这些精华正是西医经过几个世纪艰苦发展后所发现的真谛,它代表了东方传统思维方式。由于中医与西医的种种不同,所以从西医角度来看,中医的最大缺陷是不象西医理论有确实可靠的物质基础,而带有近乎神卜的玄妙性,以及虽然对事物有总括的正确认识,却缺乏对构成事物的局部细节的详细说明。但这些缺陷并不妨碍中西医结合,相反医学科学越发展,就越发现中西医在本质上是统一的,实践也证明用中西医结合的方法治疗某些疾病的效果很好。从比较医学的观点来看,对中医全盘接受不加改造或全盘否定不予结合的观点都是不足取的。未来需要我们彼此抛弃各自的偏见,从哲学思维方式、科学发展规律、社会文化结构以及实际应用这些更深远的角度对中西医结合进行探索,这也是比较文明的一个重要领域。
三
医学所取得的辉煌成就令我们太瞩目于它自身理论和技术的发展,而忽视医学与社会科学相结合的趋势和医疗体系的社会属性,把当今医学治疗慢性病的无能为力仅仅归因于医学理论和技术水平的有限,寄彻底征服癌症的希望于某种机理的阐明或某种仙丹妙药的诞生。医学社会学研究成果表明,现代医学要想实现它起死回生,化腐朽为神奇的魔力,不仅要靠先进的技术,更要靠把医学理论转化为物质力量的一系列机构以及这些机构和社会各系统的默契配合。因此医学向社会复归的核心就是改革束缚阻碍医学充分发挥其效益的官僚主义体制,让医学在向微观纵深发展的同时在宏观上最大限度地造福于人类和社会。
医疗体系是一个开放的,与社会有着复杂的能量和信息交换的动态系统。纵观历史,医学自身的理论实践和社会经济文化共同塑造着医疗体系的模式。以医院演变史为例,中世纪的文明认为疾病的原因是上帝意志的表现,带有慈善事业色彩的医院更象是一个宗教避难所。文艺复兴时期,淡漠了的宗教热情和世俗化的思想观念改变了医院的服务动机,导致大批医院关门,衰落达二百多年之久。但人的尊严、权利和欲望的复苏也为后世研究人的肉体结构从而开创近代医学埋下了种子。直到十九世纪“生理学和细菌学迅速发展,出现了防止伤口化脓感染的抗菌术和减少手术疼痛的麻醉术,再加上护士组织的成立”,以及严密的管理制度,才使医院摆脱了昔日可怕的形象,成为人们信赖的治病中心。仅仅用科学自身发展规律来协调医学和社会的关系已很不够,应代之以综合了社会、政治、经济、文化和医学的系统论思想,国家卫生政策就是这种系统论思想的具体表现。
美国就国家对医疗体系的政策问题分成几派,展开了激烈的论争。保守派的萨德认为医疗是自由企业,应遵循市场供求规律。他坚持弗里德曼的自由放任政策,反对任何集团任何形式的干涉。极端派的伊里奇则猛烈抨击美国现行医疗体系,他认为这种“只追求利润的国家资本主义不仅在经济上剥削患者,而且还在精神上摧毁了患者医治自身的能力和面对死亡的勇气”。仔细剖析极端派的论点发现它也是保守主义,只不过是从对医学的完全放任一下子转为对医学的彻底否定,取消医疗机构,一切听凭自然安排的另一种保守主义而已。科伊显然不赞成上述两种论点,他从医学和社会学角度,强调改革体制的重要性,支持国家对医疗体系进行多层次的宏观综合协调。
科伊摒弃了单单用治疗水平的高低来评价医疗机构服务质量优劣的方法,而采用综合了社会、经济、医学和心理等因素的“五A”原则:(1)全美卫生机构在全国范围内的地理分布是否均衡合理,交通运输是否便利;(2)医疗服务的三大内容——预防、治疗、康复三者是否配合适当,比例合理;(3)医疗费用是否过高,超过了负担能力;(4)治疗中是否忽略了患者本人的因素;(5)肉体和精神治疗水平是否令患者满意等。他认为美国医疗机构目前存在的主要弊病,首先是医院和医生多集中在生活水平较高的大城市,而内地和贫困地区较少,城乡分布不均,不能保证人人都能利用保健机构。其次是美国全国卫生组织预防和治疗力量不协调,偏重于治疗而忽视预防。据统计,美国每年用于做香烟广告的费用远远高于劝导人们不要吸烟以预防各种慢性病的大众卫生宣传的费用。再次是国家对医疗费用控制失灵,直线上涨。美国有百分之八十的人,尤其是老年人和穷人加入了健康保险,解决了负担不起医药费用的问题,但这种做法也造成了较严重的浪费。最后,现代医学的一个突出特点是分工极细,这无疑对医生和患者有益处,但过细的分工可以导致各专业之间信息交流受阻,造成对患者的“碎片”式治疗。患者强烈抱怨医院把他们当做一架拆成很多部分的机器,而不是把他们当做一个有血有肉,有丰富社会和心理特点的完整的人来对待。在“人人有权享有健康”的口号鼓舞下,美国针对医疗体制的种种弊端开展了一系列改革。如为解决医院城乡分布不均造成的看病、住院难和医疗费用高而兴起的院外治疗和家庭护理;为解决医药费用昂贵而成立的国家健康保险,特别是为老年人的医疗救助和为穷人的医疗补助,等等。这些改革有其深刻的社会背景,是美国在全国范围内掀起的由集中走向分散、公共积累公共消费、协调专业化,以及消费者自助和要求介入决策等趋势在医学领城内的表现。这些改革为缓解矛盾起了一定作用,同时也为医学社会学的理论研究提供了丰富的实践经验。但科伊认为它们仍有不少缺陷,主要是“治标不治本”,即医疗体系思想的巨大保守性和它的职业权威性以及某些人对它的滥用。其实,更深刻的原因在于美国社会赖以生存的哲学和经济基础。美国社会极端推祟的个人主义把个人的成功看得高于一切,已经使各个分散的力量难以组合为一体以适应社会需要,兼之把医疗服务也视为商品,用市场供求规律调节控制医疗体系的服务宗旨、结构以及方式,把曾经是宗教的医患关系转变为商品关系,借金钱以沟通二者的交流,就更难于在全社会范围内为每个人提供最佳服务。科伊也认为以这种哲学和经济基础构建起来的美国社会制度在一定程度上阻碍了医学社会效益的发挥。他提出的弥补的办法以五A原则为基础,针对美国国家卫生政策之不足,拟订了六条基本方针,第一至第六条要而言之是:保障人人都能使用医疗机构的全民健康保险;解决医生城乡分布不均的卫生机构人员管理制度;在全国范围内对医疗机构的财力物力进行统筹安排;综合社会各力量协调发展医疗事业;具体研究普遍人的健康动机和价值观,进行有针对性、经常性和多层次的全国卫生教育;制订医学和社会科学紧密结合的科学研究计划。这些对我国医疗体制的改革具有一定参考价值。
6.生命信息医学新进展 篇六
这是江苏省宿迁县关庙中学教师丁乐玉写给我的热情洋溢的信。他看到了刊登在1990年第6期《祝您健康》杂志上我写的《来自生命信息研究的报告》一文。找到设在上海虹桥路1950号的中华生命信息研究所,自费买下一台SMS-03型治疗仪。此后3年,他坚持给患脑瘫的儿子作治疗,终于使儿子“由原来不会爬、不能坐到现在四处自由走动。由原来思维迟纯、表情呆滞到现在天真活泼、聪颖机敏”。最近,他给全国第三届生命信息医学研讨会寄来了《生命信息仪治疗脑瘫效果好》的报告。
由中华医学会上海分会、中华医学会上海物理康复学会、中华生命信息研究所共同召开的第三届研讨会。1994年12月在上海举行。来自全国各地的150多位专家、医务工作者提交了50多篇论文和报告,并座谈交流了对生命信息医学理论和临床应用实践的体会和经验。我从会上了解到,全国已有500余家医疗单位运用了生命信息治疗仪,对诸多疑难杂症取得了令人信服的疗效。
丁乐玉老师治好的只是他的儿子,江西省儿童医院中医科主任罗幼农用头针配合生命信息仪,治好的脑瘫患儿就多得多了。江西省新干县一个姓汤的儿童前去治疗,一开始他奶奶不相信这台仪器,因为她已带着孙子看了好多大医院,都没什么办法。在罗医生那里进行第九次治疗后,孩子居然摇摇晃晃站了起来,奶奶惊呆了。治疗室里轰动了。等到第28次治疗后,孩子已与正常儿童无异,不须再作治疗。罗医生还用头针配合生命信息仪,治好了小儿脉管炎、急性小脑共济失调症、小儿癫痫等重症。罗医生说,他使用生命信息仪作各类治疗,总有效率达95%。显效率为60%,治愈率为20%。
沈阳202医院理疗科周桂秋医生说,她用生命信息仪为沈阳市劳模、市五金公司总经理李开明治好了Ⅱ型糖尿病。李在治疗前血糖为16.6,尿糖4个“+”,曾服用各种西药无效果。到202医院治疗第四次后。尿糖即显阴性,第20次治疗后血糖正常,第56次治疗后所有症状消除,至今未见复发。周医生和她的同事这次还向研讨会提交了用生命信息仪治疗下肢寒湿症和面肌抽动症的两篇临床应用报告。
近年来,生命信息仪还进入了诸如上海第一医科大学附属华山医院这样的“大牌医院”。该院理疗科乔妙根、眼科茅林瑜等医生向大会提交了《非手术治疗老年性白内障的对照观察》报告。1994年1月至8月。他们将45名患者分成三组,每组15人(30只眼),作对照观察。其中。药物治疗组有效率为10%,生命信息仪治疗组有效率为60%,而综合治疗组(药物加生命信息仪)有效率为73.33%。他们认为还需积累更多病例,作进一步研究,但已初步肯定生命信息仪具有提高视力、减轻视力衰退的功效。
在研讨会上,我采访了解放军总医院临床基础医学研究所的徐迎新,她和同事们提交了《疾病防治的新途径——生命信息调节》的论文。他们认为,由吴度民、顾涵森发明的SMS-03型生命信息治疗仪,具有高频率、低功率的特点,利用了光、电的非热效应。发出的是一组有严格数字序列,能为人体吸收、响应的电脉冲信号,能以调整人体电磁平衡的方法来治疗疾病。实验证明,仪器具有开放微循环、增加冠脉流量、保护心肌细胞缺氧损伤、全面调整机体免疫力等九项基本生理功能。
当然,生命信息医学还很年轻。人们期待她更快地发展、壮大!
(上海徐晓蔚)
相传,清朝年间。在苏北的一个小镇上,同时开着两家药店,一家叫宗德堂,另一家叫仁济堂。起初两家药店生意都很好。去抓药的病人很多。可过了一段时间后,仁济堂的生意一天比一天萧条冷落,最后几乎没有人去抓药。相反,宗德堂却照样生意兴隆。人流不断。这时,仁济堂的老板就怀疑是宗德堂从中捣乱作梗。就纠集家人和伙计气势汹汹地来到宗德堂,准备寻衅闹事,围观的众人因不了解内情而难分是非。
说也奇怪,这时突然出现一位鸟发童颜的老翁。只见他神情庄重,稳步上前,拨开人群严肃地说道:配药虽无人见。存心自有天知。宗德堂济世救民。仁济堂见利忘义。说后,老翁就化作一缕烟雾不见了。
众人这时才恍然大悟,纷纷议论。而仁济堂的老板当时就恨不得一头钻进地缝。回到家,忆及仁济堂开业不久就销售假冒伪劣药品,牟取暴利,他后悔不已,自觉愧对四邻街坊。为表改过之心,凡有患者再去仁济堂抓药,他均嘱咐服药后把药渣倒在路上。好让苍天验证所售之药是真是假。从此以后,仁济堂的生意也一天比一天兴隆。而把药渣倒在路上的习俗却代代相传。
7.把毕生精力献给医学事业 篇七
沈老热情地招呼我们。他对我们说:“我现在农工民主党一摊事,医学科学院一摊事,自己还要写东西,真是忙得不可开交。”从外表看,沈老不但体魄健壮,腰板挺直,而且脸上、手上,连一块老年斑都没有,根本看不出他是一位八旬老人。
我们向沈老讨教健身的奥秘。沈老笑着说;“我可没有什么‘奥秘’,只不过是不把个人的烦恼放在心里罢了。”一句话实际启示出来了情绪因素对于健康长寿的极重要作用。
见过沈老的人,无不说他为人耿直,性格开朗。在“文革”期间,刘少奇同志被当作最大的走资派掀了出来,许多人唯恐牵连而退避三舍,而沈老却义正辞严地回答造反派的审问说。“我入党就是刘少奇介绍的”。这一回答,再加上学术权威,国际间谍等几顶大帽子,使沈老囚禁于秦城监狱达七年之久。
即便是身陷囹圄,沈老并没有放弃革命的斗志和信念。他在狱中抓紧时机总结自己几十年工作中的经验,还设想规划着恢复医学科学院以后的远景,又写作了三百多首诗来抒发自己的情怀……。
沈老于1906年出生于湖南的一个世代书香家庭。他的叔祖沈克诚是清末爱国志士,由于反对清廷卖国求荣,被慈禧太后杖毙。少年时代的沈其震又读了《天演论》、《新青年》等新书刊,所以他从小就受到民主革命思想的影响。沈老的外祖父是当地的名中医,经常为群众解除病痛,又促使沈老爱上了医学。1923年,他离开故乡,考入上海同济大学医学院。1925年“五卅惨案”爆发,沈其震和革命青年一道,走上街头,抨击和揭露帝国主义和军阀的暴行,声援人民群众的正义斗争。与此同时,他为了寻求真理,如饥似渴地开始阅读马列主义书籍。
其后,年轻的沈其震又东渡日本学医数年,在东京帝国大学获得医学博士学位,怀着一颗报效祖国之心,迫不及待地乘船回国了。1933年,沈其震受党的指派,来到天津,以开业行医为掩护,进行秘密的革命活动。
七七事变,华北沦陷,沈其震撤出天津到汉口少加了新四军。他接受周恩来和叶挺同志的委托,着手筹建新四军的军医处。当时,宋庆龄同志非常支持为新四军募集医药器材和物资的工作。沈其震日夜奔波,还动员了四十多名医护人员投奔皖南根据地,大批的药品和器材也闯过敌人的封锁线,新四军的军医处终于成立了。沈其震任处长,后被任命为新四军卫生部长。1941年,刘少奇和陈毅同志介绍沈其震成为一名光荣的共产党员。1943年,他被任命为中央军委卫生部第一副部长。全国解放后,他又接受周总理的委托,负责筹建中国医学科学院。此后,一直担任医学科学院的副院长,为我国医学科研事业的发展,贡献了全部精力。
现在,沈老虽然离休了,但他仍担任中国科学院学部委员、全国政协常委、政协卫生组组长,中国农工民主党副主席等职务。可以想象,他的社会活动和外事活动仍然是十分繁忙的。但是开朗的性格和不间断的体力锻炼,使沈老始终保持着旺盛的革命精力。
他告诉我们,他一直坚持每早五点钟起床,到天安门跑一圈后,再跑回来,这一趟要六、七里路;每天晚饭后,他也坚持在院内散散步,慢慢走上几圈。
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