认知损伤对老年人生活质量影响的研究进展

认知损伤对老年人生活质量影响的研究进展（11篇）

1.认知损伤对老年人生活质量影响的研究进展 篇一

俺是一名家庭主妇，有时候，俺也自称为“煮”妇，可不是吗?俺每天负责家人的一日三餐，外带心血来潮时，也做点夜宵啥的。按说，有点深奥的质量问题，不是俺操心的范围，但每当俺做完家务在电视前浏览时，总有一些关于质量的话题不经意间传入耳中，久而久之，俺不仅积累了不少关于质量的口号标语，对自己生活中接触到的一些物品，也开始学着从质量的角度考虑了。国家大事有领导们管，娱乐八卦和俺也不搭边，关于“质量”，俺最关注的是自己生活中的“衣食住行”。

作为家庭主妇，首先关心的当然是“食”，民以食为天，俺也不能免俗。记得小时候，在田地里，不管是自家还是邻居家的瓜田里，那甜瓜脆瓜的，摘下来，只要没有泥，用手搓两下就吃,清甜可口。而现在，从农贸市场买回来的水果，要放洗洁精水里洗好几遍才敢入口，不是俺越活越讲究了，实在是怕农药残留，吃了会缩短俺的寿命，俺还没享受四代同堂的福呢……，听人说，现在农作物上的害虫，大多数靠农药消杀，甚至有的瓜农菜农的，头天刚给农作物打上农药，隔天就摘下来送到市场上去。现在，弄得自己买菜时，对那些略有虫子咬过痕迹的瓜果蔬菜，倒是更情有独钟一些，但借用范厨师的一句话，有时真的是“防不胜防啊”!

如果说有的农民卖有农药残留的农作物是一种奸诈，那部分不良商家利欲熏心、丧尽天良，往食品里添加苏丹红、三聚氰胺、瘦肉精、孔雀石绿以及出售令人恶心的地沟油……凡此种种，引起食者一系列的健康问题，就不仅仅是从道德层面上考虑了，这种伤天害理的行径，单是让公众来谴责远远不够，必须按照法律法规严厉处置，方能彰显生命的尊严与不可侵犯。如果能把这些作恶者，交给像俺一样的家庭主妇处置，俺们就联合起来，一人一口唾沫淹死他。

吃饱了，又该琢磨着“穿”了，给自己或家人买衣服，俺基本上只考虑样式、价钱两方面，选衣服时首先要看穿上漂不漂亮、帅不帅气，还有价钱是否在俺承受范围之内。虽是千挑万选，但有时候稍不留神，俺也会出现看走眼的事。去年在某商场，羊绒大衣换季促销，场面很是热闹，俺也挤了过去，为自己挑了一件，摸上去手感还不错，颜色样式又都是自己中意的，借钱也合适，就买了下来。因为换季没有立马穿，过了几个月从衣橱里拿出来，穿在身上感觉良好的就出门了，在路上碰见多年不见的小学同学，彼此高兴地不得了，立马紧紧地来了个拥抱，等情绪平稳一些，细细打量彼此，坏事了，俺穿的羊绒大衣是浅灰色的，同学穿的是件黑外套，俺的羊绒大衣掉毛，同学衣服上沾了不少，太尴尬了，俺以后每每想起那场面，都窘得不得了。

其实，买来的衣服缩水、起球、甚至开线，还有俺上面遇到的窘况等等，比起下面某些商家的做法，都不算大不了的事。因为近几年，对于“穿”，俺又增长了不少见闻。听说有的服装用料达不到品质、卫生、安全标准，有的甚至含有致癌的偶氮染料和芳香胺，特别损的是，还有人把一些回收来的旧衣服，包括一些医疗垃圾，加工加工重新出售，想想都膈应人。可让人郁闷的是，这些垃圾服装有时候单凭肉眼是很难分辨出来的，一不留神，就容易中招，你说让人闹心不闹心。

在我们生活中，“住”也占着相当大的比重，从我们的老祖宗的老祖宗开始，如果一家人“身无片瓦”、连个栖身的地方都没有，是件很丢脸的事，所以，不管是祖上传承还是白手起家都要有自己住的地方，否则到处漂泊的不仅是身体，还有无处寄存的归属感。近年来，尽管房价越来越高，但大部分老百姓宁可节衣缩食、倾其所有也要买一套属于自己的房子。房子买到了，从内到外的安全、适用、环保等问题，方方面面都要考虑到，否则单是耳闻目睹的由于建筑、装修引起的质量问题，真的令人纠结，摊谁头上，都让人添堵。

去年俺喜迁新居，房子单从外观看去，从里到外都挺养眼，但住了没半年，问题就隔三差五的来找茬了，先是客厅的东墙裂开一道两米多长的缝隙，俺先后找过几次开发商、物业，他们一直推诿扯皮，弄得俺每天坐在客厅看电视时，一抬头先看到那条长缝，心情可纠结了，最后俺实在拖不起了，还是自己找亲戚抹平了，虽然没花多少钱，但心里确实是不痛快啊。裂缝刚找平，家里的照明灯又开始生病了，一开始买的也是牌子，可这才多长的时间啊，发出的光柔柔弱弱，俺又不是年轻人，用不着天天营造烛光般的浪漫，再说从客厅到卧室还有书房，一到晚上，即使把灯全部打开，也是月朦胧、鸟朦胧的感觉，头两天，俺还以为自己患了夜盲症呢!你说，俺就一小妇人，整天省吃俭用、节衣缩食，好不容易才有了套房子，到现在每个月还往银行交着房贷……唉，不说了，说出来就是泪啊!

其实，衣食住行中的“行”也不容小觑，俺即使不是什么大人物，但也不可能整天窝在家里，每天要出门买菜吧，走亲访友吧，还有偶尔的也会和家人去看看别地的景吧……出门买菜，俺骑两个轮的自行车就能代步了，只要不出交通意外，别的倒不担心什么。俺今天说的是其他交通工具，像汽车啊、火车、轮船、飞机啥的。按说自己就一家庭妇女，操心的范围不应该那么大，但上面列举的那些交通工具，俺今天不坐，不代表俺明天不坐，俺明天不坐，不代表俺家人不坐，俺家人不坐，不代表俺那些亲朋好友不坐……听着像说绕口令似的，但理就是这个理。而凡是由于交通工具质量问题引发的事故，一般都不是小事故，有时候甚至是毁灭性的，令人触目惊心。看看周围或是媒体报道中出现的那些事故场景，令人不禁诅咒那些不良厂家、商家，他们直接就是联合造孽啊!

啰啰嗦嗦说了这么多，想表达的意思就是希望在生活中，自己所使用的那些物品，厂家、商家都要追求“以质求胜”，而不是走歪门邪道，欺骗像俺一样的消费者。“以质求胜”这四个字，俺经常从很多商家打出的宣传口号、张贴的标语中看到，类似的还有“产品质量连万家，利害关系你我他”、“顾客满意，是我们永远的追求”……等等，其实要俺说，别光整那些虚幻的，直接来点实在的最好，现在消费者的眼睛越来越亮了，你生产出的东西你家人敢用，俺就敢买你的产品，你家人用了说好，俺就代表千千万万户家庭，双手给你点赞!

2.认知损伤对老年人生活质量影响的研究进展 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择太原市某社区确诊为老年痴呆病人94例为研究对象, 由精神卫生科医生采用简易智能精神状态检查量表 (MMSE) 筛查和美国精神障碍诊断与统计手册第4版 (DSM2Ⅳ) 的痴呆诊断标准确诊。将94例病人随机分为观察组与对照组各47例。观察组男28例, 女19例, 年龄58岁~82岁 (69.4岁±6.0岁) 。对照组男26例, 女21例, 年龄55岁~80岁 (67.7岁±4.9岁) 。两组病人年龄、性别等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组给予药物治疗及常规护理, 定期复查。观察组在药物治疗的基础上采用多元化家庭护理, 实施时间为6个月。具体方法和内容如下。

1.2.1.1建立健康档案

给病人建立健康档案, 采集个人信息, 主要包括病人的性别、年龄、文化程度、联系方式、生活习惯、病人认知功能、生活能力等, 针对病人的健康信息进行分析, 针对不同的情况给予个性化的护理干预, 定期随访。

1.2.1. 2 规范化的健康教育

由社区医生实施规范化的健康教育, 每月在社区举办1次老年痴呆知识讲座、发放宣传资料、示范训练、个体化指导等方式对观察组病人及家属进行老年痴呆相关知识的指导。强化卫生宣传教育, 提倡合理的膳食结构, 指导老年痴呆照顾者为病人制订良好的膳食, 适当、合理地补充大脑所需的各种营养物质;介绍常用的认知功能锻炼方法和行为训练技巧;鼓励家属多与病人交流, 增加对病人的情感支持;引导家属合理安排作息时间, 适度参加娱乐活动、体育锻炼, 增加信息交流, 进行预防保健等方面的教育。

1.2.1. 3 心理干预

老年人由于年龄、疾病以及家庭原因, 极易产生焦虑、恐惧等心理障碍, 这些心理障碍极易导致心身疾病, 加剧了原有疾病的恶化, 影响生活质量。因此, 在老年痴呆病人中进行心理干预显得尤为重要。由经验丰富的心理医生详细了解观察组病人的文化背景、家庭情况, 与病人进行有效沟通, 鼓励病人诉说自己内心的感受, 了解病人的心理压力来源, 有针对性地采取护理措施。协助老年病人克服忧郁、焦虑、绝望等负性心理, 帮助病人树立战胜疾病的信心。

1.2.1. 4 安全护理

老年痴呆病人由于认知功能障碍常常发生跌倒、误服 (吸) 、烫伤、自伤、遗忘等安全问题。本研究选择有经验的社区护理人员对观察组病人及其家庭照顾者进行相关知识指导。帮助病人及家属创造一个安全、整洁、幽雅的生活环境, 降低病人发生事故的可能性。

1.2.1. 5 生活习惯指导及随访

老年痴呆病人尤其要注意合理饮食, 养成按时作息的习惯, 保证充足的睡眠, 尽量保持居住环境的安静, 避免噪声干扰。督促其更好地进行体能锻炼、智能训练、记忆训练和逻辑思维训练, 每周进行3次~5次有氧运动, 每次0.5h~1.0h。社区护理人员随时上门或者电话随访病人的健康及疾病发展状况, 全面评估病人状况, 采用多种方法予以帮助、开导和解决, 以取得病人和家属信任, 从而建立良好的护患关系。

1.2.2 评价标准

研究结束后由经过统一培训的测试人员采用检查量表, 分别对两组病人进行测试。采用MMSE量表和日常生活能力量表 (activity of daily living scale, ADL) 评价病人的认知功能和日常生活能力的变化, 采用汉密尔顿抑郁量表评价病人的抑郁程度。采用问卷调查的方法调查病人对疾病相关知识知晓率以及对社区护理的需求。病人对护理干预的需求方式包括电话咨询、上门随访、康复治疗、健康教育、心理咨询等。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS13.0系统软件进行分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料用率表示, 采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

老年性痴呆由于其发病隐匿, 易与生理性老化相混淆, 给病人及其家庭带来了极大的负担。但老年痴呆作为一种神经系统变异性疾病, 由于病人的认知和日常生活等能力下降, 老年痴呆的护理也给社会和家庭带来沉重的心理负担[3,4]。其临床治疗仅能最大限度地发挥现有的潜能, 但难以恢复其已失去的功能[5]。老年人由于年龄和活动能力限制, 活动范围多限于其所生活的社区, 对老年痴呆病人进行日常生活自理能力训练、智能训练、体能训练、心理护理、家居安全护理, 不仅有利于改善或保持大部分病人的智力水平, 而且有利于改善病人的生活自理能力, 并能应对生活中的压力, 增强自信心, 消除其焦虑及烦躁的心理, 可预防病人情绪障碍的发生和改善其生存状况, 从而提高其生活质量[6], 因此, 在社区范围内对老年痴呆病人实施多元化家庭护理值得不断探索及研究。

社区多元化护理以病人健康为中心, 并转变医疗服务动向, 走向家庭, 走向社区, 将封闭式的护理服务转变为开放式的护理服务, 使病人清楚地认识到自身疾病的病因、诱因、预防, 更好地配合医生护士进行治疗和护理[7]。社区护理人员要适应从医院护理角色到社区护理角色的转变, 把护理工作从医院延伸到社区和家庭, 集医疗、护理、康复、卫生教育于一身, 同时, 对健康人和亚健康人群进行疾病预防保健教育。合理的社区护理干预会积极影响甚至可以超过疾病预防或治疗性干预效果[8]。通过对家庭护理的干预能更科学地督促病人进行日常训练, 及时解决病人存在的问题, 提高病人的生活质量[9]。

本研究随机选择某社区94例老年痴呆病人作为研究对象, 对观察组病人实施多元化家庭护理, 结果表明, 干预后病人MMSE评分升高, ADL评分降低, 抑郁得分降低, 对疾病及健康相关知识的知晓率升高。由此可见, 多元化护理干预是控制并缓解老年痴呆发病率的有效手段。

综上所述, 多元化家庭护理使老年痴呆病人的认知功能、生活能力发生改善, 抑郁程度减轻, 对疾病相关知识的知晓率升高, 为提高老年痴呆病人生活质量提供更为行之有效的护理干预提供依据。

摘要：[目的]探讨多元化家庭护理对老年痴呆病人认知功能及生活质量的影响。[方法]将94例老年痴呆病人随机分为观察组和对照组各47例。对照组给予药物治疗、常规护理、定期复查, 观察组在对照组的基础上采用多元化家庭护理, 分别采用简易智力状态量表 (MMSE) 、日常生活能力量表 (ADL) 、汉密尔顿抑郁量表评价病人的认知功能、日常生活能力和抑郁程度, 采用问卷调查的方法了解病人对疾病相关知识的知晓率及对社区护理的需求, 并对两组病人各项指标进行比较。[结果]干预后观察组与对照组相比, MMSE评分升高、ADL评分降低、抑郁得分降低、病人对疾病相关知识的知晓率升高, 经比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]多元化家庭护理使老年痴呆病人的认知功能、生活能力发生改善, 抑郁程度减轻, 病人对疾病相关知识的知晓率升高。

关键词：老年痴呆,家庭护理,多元化,社区护理

参考文献

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3.认知损伤对老年人生活质量影响的研究进展 篇三

【摘要】目的：探讨综合康复护理对颅脑损伤患者神经恢复及生活质量的影响。方法：选择2013年9月-2014年10月来我院治疗颅脑损伤患者96例，随机将其分成对照组48例，治疗组48例，对照组采用常规康复功能锻炼，治疗组在对照组治疗基础上实施综合康复护理。观察两组患者清醒时间、并发症发生率、NDF评分、生活质量评分情况。结果：治疗后，治疗组患者的清醒时间、并发症发生率、NDF评分明显低于对照组患者，差异显著（P<0.05）。治疗组患者的生活质量评分明显高于对照组患者，差异显著（P<0.05）。结论：对颅脑损伤的患者采用综合康复护理效果明显，能有效的缩短清醒时间、并发症发生率，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

【关键词】综合康复护理；颅脑损伤；神经恢复

【中图分类号】 R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0337-02

颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在[1]。主要是由于交通事故、高处坠落、失足跌倒、工作事故等因素导致[2]。临床主要表现为意识障碍，头痛、呕吐等，如果治疗不及时，易导致患者伤残，甚至死亡[3]。近几年，随着交通事故的增多，颅脑损伤的发生率不断上升，已经严重影响患者的正常生活。目前临床一般采用手术治疗颅脑损伤，治疗后，幸存的患者会出现不同程度的神经功能障碍，严重影响患者的日常生活。我院对颅脑损伤患者采用综合康复护理，取得了良好的效果。现将治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年9月-2014年10月来我院治疗颅脑损伤患者96例，96例患者均经过临床、影像学确诊为颅脑损伤。其中男56例，女40例，年龄4-84岁，平均（58.4±6.1）岁。交通事故导致的有48例，坠落导致的有33例，其他原因导致的有15例。随机将其分成对照组48例，治疗组48例，两组患者在年龄、性别、事故导致原因等方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规康复功能锻炼，包括：（1）肢体功能训练。给予昏迷的患者采取保护性制动，将患者肢体位置摆放正确，此方法有利于患者肢体及关节的功能位得以保持。进行体位变换训练，训练时根据先被动运动，然后慢慢转向主动运动；先近端后远端；先大关节后小关节。根据患者的个体情况进行坐姿、站立、行走及日常生活训练。在训练时需要注意不能过度劳累。（2）鼓励患者自己独立完成梳洗、进食及穿衣等日常基本活动。治疗组患者在对照组患者护理基础上实施综合康复护理，也就是在常规康复功能锻炼的基础上加上促醒护理。促醒方式包括：采用各种声音对昏迷的患者进行刺激，鼓励患者家属经常呼唤患者的名字，等到患者的生命体征平稳时向讲述患者喜欢听的故事及关心的话题，也可以播放家人录制的短片。同时对患者的全身进行按摩、擦洗。

1.3 观察指标 观察两组患者的清醒时间、并发症发生率、NDF评分情况、生活质量评分。采用神经功能缺损程度评分标准残疾分级量评分（NDF）表对患者的神经功能缺损情况进行评定。生活质量评分采用生活质量简易量表进行评分，包括躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态，患者的评定分数越高，患者的生活质量越高[4]。

1.4统计学软件 采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，采用（X±s）表示计量资料，采用t检验。采用X2检验计数资料，采用P<0.05表示两组数据具有统计学意义。

2 结果 治疗后，治疗组患者的清醒时间、并发症发生率、NDF评分明显低于对照组患者，差异显著（P<0.05）。治疗组患者的生活质量评分明显高于对照组患者，差异显著（P<0.05），见表1、表2。

表1 两组患者清醒时间、并发症及NDF评分比较

3 讨论

颅脑损伤是临床较常见的一种疾病，其病性复杂，变化速度快，预后不佳，易致残、甚至致死[5]。传统的护理的目的主要是抢救生命，早期功能康复护理并没有得到重视，所以幸存的患者易存在各种程度的神经功能障碍，影响患者的生活质量。随着护理服务的不断完善，康复护理已经广泛应用于颅脑损伤，取得了一定效果。我院在康复护理基础上实施综合康复护理，也就是在康复护理基础上实施促醒护理，取得了一定的效果。通过本研究发现，治疗组患者的清醒时间、并发症发生率、NDF评分明显低于对照组患者，治疗组患者的生活质量评分明显高于对照组患者，差异显著（P<0.05）。综上所述，对颅脑损伤的患者采用综合康复护理能效果明显，能有效的缩短清醒时间、并发症发生率，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

4 参考文献

[1] 徐长慧.重型颅脑损伤患者的围手术期护理[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2014，07： 167-167.

[2] 奥俊青.颅脑损伤患者的康复护理[J].中外健康文摘，2014，17：249-249.

[3] 张奕.重型颅脑损伤的急诊护理干预分析[J].中国医药指南，2014，12：355-356.

[4] 汤红艳，段文映.颅脑损伤的康复护理[J].中国保健营养（上旬刊） ，2014，24（07）：4069.

4.认知损伤对老年人生活质量影响的研究进展 篇四

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准

所有患者均符合CCMD-Ⅲ-R之单相或双相抑郁症的分类与诊断标准(第3版),诊断至少由两名中级职称以上医师作出。所有患者均采用三环类抗抑郁剂(TCAS)系统治疗,疗程结束。所有入选对象既往无明显躯体疾病,脑电图、心电图、血、尿、粪检查均示正常。排除标准:(1)未接受系统的疗程治疗者;(2)治疗疗效无法界定者。本研究得到医院医学伦理委员会批准,患者家属知情同意。

1.2 一般资料

本组资料来自于2008年8月~2011年10月我院心理科门诊或住院的老年抑郁患者80例,其中,男42例,女38例;年龄60~87岁,平均(69.82±10.4)岁;病程6个月~7年,平均(3.10±0.74)年;教育年限9~19年,平均(13.1±2.96)年,其中,教育年限大于10年的抑郁症患者34例,教育年限10年及以下的抑郁症患者46例。将80例老年抑郁患者根据治疗效果的不同分为两组,观察组即疗效差的抑郁症患者40例(疗效为进步和无效者);对照组即疗效好的抑郁症患者40例(疗效为痊愈和显著进步)。两组患者性别、年龄、病程、治疗方法等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.3 智力测验方法

采用湖南医科大学修订的中国韦氏成人智力测验对合作患者进行评估,选用中国修订韦氏成人智力测验的相应年龄组常模作对照。选择汉米顿抑郁量表(HAMD)以及自制家庭成员关系和病前适应状况调查表对患者行调查。测验者为一名专门受过WAIS-RC测验培训的临床医师。以11个分量表的粗分作为研究分析指标。HAMD归纳为7类因子结构:(1)焦虑/躯体化;(2)体重;(3)认识障碍;(4)日夜变化;(5)迟滞;(6)睡眠障碍;(7)忧郁。

1.4 综合问卷调查方法

自评抑郁量表(SDS)为社会心理因素的评价工具,包含20个项目,分为4级评分,能相当直观地反映抑郁患者的主观感受。抑郁状态问卷(DIS)用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化,评定时间跨度为最近一周。社会支持评定量表(SSRS)有10个条目,包括客观支持(3条)、主观支持(4条)和对社会支持的利用度(3条)3个维度,能较好地反映个体的社会支持水平。得克萨斯社会行为问卷(TSBIA)、家庭实际适应性(FAA)、家庭理想亲密性(FIC)、躯体症状(SOB)等量表是为患者的健康自信度及康复欲望等项目编制的简易补充问卷。

1.5 统计学方法

应用SPSS 10.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验;采用逐步多元回归进行相关因素分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 家庭成员关系和病前适应状况调查分析

观察组家族史、病前适应状况和性格、家庭成员关系、抑郁类型、合并精神病性症状、发作次数发病年龄、焦虑/躯体化和认识障碍等因素与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者自制家庭成员关系和病前适应状况调查分析,见表1。

2.2 抑郁症认知功能损伤患者家庭社会活动能力与有关社会心理因素的相关性分析

观察组DIS、FAA、SDS、FIC、SOB、SSRS及TSBIA得分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。以DIS、FAA、SDS、FIC、SOB、SSRS及TSBIA得分为最终筛选变量,方程的总相关系数达0.894。逐步回归分析显示,DIS、FAA、SDS、FIC、SOB、SSRS及TSBIA是与抑郁症认知功能损伤相关的独立因素(P<0.05)。认知功能损伤及家庭社会活动能力与有关社会心理因素的逐步多元回归分析,见表3。

3 讨论

目前,社会老龄人口有不断增加的趋势,老年期抑郁是老年期最常见的精神障碍,已经引起医学界广泛的重视。老年期抑郁通常包括起病于早年,于老年期复发的抑郁(即<60岁首次发病)和晚发抑郁(即≥60岁首次发病)两大类,而20%~50%的老年抑郁患者伴有认知功能损害[2],大大增加了其患阿尔茨海默病(AD)的风险。同时有一些研究提示,单纯的抗抑郁药物治疗对于晚发抑郁伴发的认知功能损害改善不是很明显。因此,对晚发抑郁的早期识别、早期干预都很重要。近期国内外许多学者的一些相关研究表明,抑郁症患者存在明显的认知功能障碍。

抑郁患者比较常见,尤其是在老年脑血管病后痴呆的患者中更为突出,病情持续下去,患者便会发生继发性抑郁。也有学者认为,患者记忆力下降本身可能就是抑郁症的一个原发症状。如果患者有抑郁症,则其认知功能下降明显;同时认知功能的下降,可能也会加重抑郁症,两者是相互影响的[3]。抑郁症是一种影响到躯体、情绪和思维的疾病。它影响人的进食、睡眠规律;影响个人对自己的感觉、思考问题的方式。重型抑郁症表现为多个抑郁症状,影响到患者的工作、学习、睡眠、进食和娱乐等几乎所有的精神活动。这种严重的抑郁发作通常在一生中发作多次。程度较轻的发作,又称为心境恶劣,持续时间很长,使人情绪低沉,但对正常的活动影响不大,但也会进展为重型抑郁。

单从抑郁情绪来认识老年抑郁症是不容易的,医生应注重发现和治疗潜在的抑郁症,应学会分辨服用药物或躯体疾病引起的症状,一旦确定抑郁症的诊断,适当的药物和心理治疗可使患者恢复到以前愉快、自适的状态[4]。心理治疗对老年人短期的抑郁、药物治疗困难的抑郁有交好的疗效。抑郁症与环境因素和应激有很大相关。人际关系紧张、经济困难或生活方式的巨大变化,这些都会促发抑郁症。有时抑郁症的发生与躯体疾病有关[5],一些严重的躯体疾病,如脑中风、心脏病发作、激素紊乱等常常引发抑郁症,并使原来的疾病加重。另外,抑郁症患者中有1/3的人有药物滥用的问题。

本研究对老年抑郁症患者的认知功能损伤情况进行分析,通过相关及回归分析显示,社会支持、家庭功能状况与老年抑郁症患者的康复,尤其是家庭社会活动能力的恢复具有明显的相关性。因此,建立良好的家庭及社会支持系统是老年抑郁症患者康复工作中不可忽视的环节。提示临床应对老年抑郁认知功能进行随访观察,以期了解老年抑郁发展为痴呆的风险。

综上所述,抑郁症是遗传、心理和社会环境等因素综合作用导致的,应结合患者的情况具体分析,及时进行认知功能检查,了解认知功能状况,便于早期指导治疗。

摘要：目的 探讨老年抑郁发作患者认知功能损伤情况及相关因素对抑郁症认知功能损伤的影响。方法 选择2008年8月2011年10月我院心理科门诊或住院的40例疗效差的抑郁症(疗效为进步和无效,观察组)和40例疗效好的抑郁症(疗效为痊愈和显著进步,对照组)病例进行回顾性对照研究,对患者以SDS、DIS、SSRS、FAA、FIC、SOB及得克萨斯社会行为问卷(TSBIA)、补充综合问卷等为工具进行随访观察。结果 观察组家族史、适应状况、性格、家庭成员关系、抑郁类型、合并精神病性症状、发作次数、发病年龄、焦虑/躯体化和认识障碍等因素与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);逐步回归分析显示,DIS、FAA、SDS、FIC、SOB、SSRS及TSBIA是与抑郁症认知功能损伤相关的独立因素(P<0.05)。结论 抑郁症患者存在认知功能障碍,心理社会因素对老年抑郁症患者的康复有明显影响。

关键词：老年,抑郁症,心理社会因素,认知功能,损伤

参考文献

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5.认知损伤对老年人生活质量影响的研究进展 篇五

【关键词】老年；抑郁；生活质量；心理护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0136-02

老年抑郁症为老年人常见心理问题，我国患病率为6%～29.39%[1]。临床报道显示[2]，长期的抑郁可引发心肌梗死、高血压、冠心病、癌症等疾病，严重影响老年人身心健康的同时，也给家庭、社会带来沉重的负担。本研究选择我院2012年3月～2014年3月收治的78例老年抑郁症患者，在给予药物治疗的基础上实施心理护理，取得良好效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本次入选对象78例，为本院收治的老年抑郁症患者，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中抑郁症诊断的相关标准[3]，汉密尔顿量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评分≥17。排除患者年龄<60岁；排除患者出现严重中枢神经系统的器质性病变者；排除滥用药物、酗酒、对药物有过敏史者。随机分为对照组与观察组，每组各39例。两组患者的一般资料经统计学分析差异无显著性（P>0.05）。

1.2护理方法 两组患者均采用相同的治疗方法与常规护理包括健康教育，饮食行为指导等。观察组在常规护理的基础上，针对患者不同心理状态给予个性化心理护理，具体如下：（1）心理支持。老年抑郁症患者最常见的症状为心境低落，表现为持久的情感低落、抑郁悲观。老年患者由于病情的折磨，导致患者精神状态处于消极、焦虑等状态，理解患者的同时，告诉要多注意保持身心愉快，鼓励患者用积极的心态来面对。（2）自我安慰。 由于抑郁症患者多存在自我否定、自我评价降低、无用感等不良等情绪，护理人员应给予针对性自我安慰指导。当患者遇到不顺心的事时，开导患者进行自我安慰，勿过分自责内疚，遇事多从客观方面想，积极面对问题。通过心理上的自我调节暗示、自我安慰减轻抑郁症状。（3）压力应对。与患者分析惯用的压力应对方式，通过情景重现的方式，了解生活中与不良人际情境，识别不良情绪，学习不良处境的应对方法，进行强化。（4）放松训练。老年患者长期的抑郁状态可导致睡眠障碍、乏力、体重下降、疼痛等躯体症状，通过肌肉放松、深呼吸等控制情绪变化，合理表达心理意愿。嘱患者每日早晨或傍晚接受30分钟以上的阳光照射及有氧运动，每周至少参加1次集体活动，增加与他人交流的机会，帮助患者多进行社会接触，广交朋友，从而体会到生命的价值所在。

1.4观察内容 采用汉密尔顿抑郁量表评价护理前后患者抑郁改善情况，采用GQOL-74量表评价生活质量。

1.5统计学分析 本组统计学分析所用统计软件为SPSS20.0，分别采用卡方检验与t检验分析计数、计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后汉密尔顿抑郁评分比较 观察组护理前汉密尔顿抑郁量表评分（24.5±3.2）分，护理后（5.4±0.8）分；对照组护理前（23.4±3.1）分，护理后（10.7±1.5）分。两组护理前汉密尔顿抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05），观察组护理后汉密尔顿抑郁评分显著优于对照组（P<0.05）。

2.2两组护理前后生存质量评分比较 观察组观察组干预后躯体维度、心理维度、社会维度显著优于对照组（P<0.05）。

3讨论

多种研究显示[4-5]，老年抑郁症的发病与遗传因素、生物学因素、社会心理因素等密切相关，严重威胁老年人身心健康的同时，也给家庭、社会带来一定的困扰。由于老年人存在孤独、内疚、失眠、恐惧等特殊心理问题，单纯抗抑郁药物治疗往往疗效不佳，需辅以系统性心理护理纠正不良认知模式。对抑郁症患者给予精心护理，不仅可以改善抑郁症状，也可让患者更加积极面对疾病，从而提高生活质量。

本研究在常规护理的基础上，针对患者不同心理状态，给予针对性心理护理，结果显示，给予心理护理后患者抑郁显著改善，生活质量也显著提高。可能与心理护理的下述作用有关：心理护理可给予老年抑郁症患者鼓励、支持，消除失落感与悲观情绪，使患者以积极的态度面对疾病；心理护理也可帮助患者提高生活自理能力，促进患者积极与社会交流，从而充分唤起心理上的满足感，提高自身价值，稳定情绪，促进疾病康复。

参考文献：

[1]张庆君.认知行为疗法在抑郁癥患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（1）：23-25.

[2]胡咏梅，于静.心理护理对老年抑郁症康复的疗效研究[J].精神医学杂志，2010，23（3）：215-216.

[3]聂梅.人性化护理干预对抑郁症预后的影响分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（19）：4548-4549.

[4]吴振玲，乔霞.心理干预对老年抑郁症患者治疗依从性及社会功能的影响[J].中国健康心理学杂志，2013，21（8）：1227-1229.

6.认知损伤对老年人生活质量影响的研究进展 篇六

关键词： 临床护理路径、老年痴呆、生活质量

中图分类号：R592 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-153-02

临床护理路径（CNP）又称临床程序，是继整体护理之后出现的新的医疗、护理模式，其以病人为中心。概括地说是按照临床路径为已确诊的患者从入院到出院制定的一整套临床护理方案，以崩图表的形式提供有时间性和有效的护理照顾，减少遗漏项目，有序的进行诊疗、护理，提高护理、生活质量[1]。临床护理路径（CNP）能有效的指导护士主动地有预见性地工作，并能使患者明确护理目标，积极参与到护理过程中，增强病人战胜疾病的信心，提升生活质量。2010年2月-2013年2月，我科对80例老年痴呆患者中的40例采用在CNP指导下的护理服务，分析CNP护理模式对老年痴呆患者生活质量的影响，取得了满意的临床效果，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科在2010年2月至2013年2月期间收治的80例老年痴呆患者中，经美国精神病诊断的统计手册第Ⅳ版（DSM-Ⅳ）确诊，混合性痴呆15例，阿尔茨海默病27例，血管性痴呆38例。根据智能精神状态（MMSE）、日常生活能力评定（ADL）评估，48例属轻度认知损害，32例属中度认知损害。男44例，女36例，年龄67-82岁，平均年龄72.5岁，病程0.5-3年。随机分为40例观察组和40例对照组，两组患者性别、年龄、病程、日常生活能力等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1.2方法与诊断标准

1.2.2 方法

临床路径观察组护理方法，参照中国卫生部颁布的临床路径标准并结合本院实况制定老年痴呆患者CNP表，事先告知患者及家属，让其了解应用健康临床路径所涉及的问题、有关安排及要达到的目标。进入临床路径以后，则由床位医生根据患者的治疗、饮食、活动、健康教育、康复训练等进行评估，制定相应地老年痴呆患者的临床护理路径。此路径主要包含有患者情绪、身体、日常生活、教育、整体生活质量等方面。8护士则需严格按照CNP表中内容，围绕患者的护理质量、生活质量进行各方面的路径落实。具体路径实施如下：入院当天由责任护士向病人或家属介绍病房环境、医院环境、个别医疗设备的使用法，继而对患者进行入院疾病护理评估，并按照临床护理路径向患者及家属介绍CNP的内容、目的及目标，与患者及家属达成一致性的合作与积极配合。记录病人的一般情况和对老年痴呆疾病的认知程度以后，有针对性的宣传疾病的发生、发展等知识，建立良好的护患关系，并消除病人的紧张焦虑感。责任护士需严格遵守制定的CNP表，按时完成评估护理服务，如有潜在的危险因素或病情变化等不能按照CNP表执行的，均需进行干预措施并根据诊断严格记录原因。主管医师则每天根据CNP表的情况对异常症状作出分析及应对处理，保证日评价与阶段评价的质量。异常症状进行干预措施以后的反馈亦要记录在路径CNP表中，做到每个环节使患者满意，效果最佳。若有出院患者则需提前做好患者资料的整理收集与统计，调查患者对临床路径护理的满意度，并对患者及家属制定出出院后的指导与计划。

1.2.2诊断标准

对80例老年痴呆患者前期采用ADI、MMSE量表进行护理评估。ADI共14项，内容包括定时上厕所、行走、洗澡、穿衣、梳头、刷牙、进食、做家务、服药、打电话等。MMSE共19项，量表主要评定患者对时间地点的定向力、记忆力、注意力、计算力、语言复述、阅读理解等方面能力。临床路径护理的观察组的效果指标，通过专职医师参照中国卫生部颁布的临床路径标准并结合本院实况制定老年痴呆患者CNP表，在整个住院期间对观察组患者的生活质量进行评估，包括情绪、身体、日常生活、教育、整体生活质量，得分越高表明生活质量越好。

1.3 统计学处理

统计学方法应用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，计量数据以（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采取χ2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗、护理前后，情绪、身体、日常生活、教育、整体生活质量较之刚入院时，效果差异非常明显。应用临床护理路径的观察组的护理质量，生活质量均有较大的改善。见表1。

3讨论

随着社会的发展，保健知识的普及，我国人口老龄化进程呈显著加快趋势。高龄化的社会疾病问题日趋严重，加上现代社会行为、饮食结构的改变，老年性痴呆（AD）患者的数量逐年增加，据调查统计预计到2030年，我国老年痴呆患者将达1500万[2]。由于痴呆是一种因大脑功能障碍而产生的智能损害性综合症，以进行性认知障碍和记忆力损害为为主[3]，目前还没有特效药问世，故而对老年痴呆患者进行干预措施和有效护理显得十分重要。

临床护理路径（CNP）作为一种崭新的医疗、护理模式，其注重时效性，明确规定了各项评估、医疗护理介入的时间，也注重实践性，明确规定患者进入医疗程序后医护人员的专业性护理服务[4-5]。本研究结果显示，观察组运用制定的临床护理路径CNP表围绕老年痴呆患者的护理质量、生活质量进行情绪、身体、日常生活、教育、整体生活质量等五方面的健康护理评估，结果表明，观察组患者无论在对疾病的认知、面对疾病的情绪、身体状况恢复方面，还是在日常生活习惯训练、生活质量上都要优于对照组，此外，围绕CNP表对老年痴呆患者所实施的护理和健康教育能让责任护士及时掌握患者护理情况并能预知性的处理疾病异常状况，大大的提高了患者对护理的满意度。总之，采用CNP护理服务，使得医护人员具备了规范化、科学化的主动预知性技能，同时也相应地降低了患者的医疗费用，提高了其对疾病的认知，改善患者入院以来的生活质量，降低了医疗资源的浪费，有利于资源合理分配提高社会效益。

参考文献：

[1] 杨春玲，张瑞敏. 临床护理路径[J]. 北京：军事医学科学出版社，2009，314.

7.认知损伤对老年人生活质量影响的研究进展 篇七

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法,选取牡丹江市肿瘤医院和红旗医院2014年1月—2015年8月收治的女性乳腺癌患者80例为研究对象。入选标准:经临床和病理诊断,确诊为乳腺癌的女性患者;认知正常且能正确理解问题。排除标准:合并其他恶性肿瘤或严重躯体疾病者;精神障碍或意识障碍的患者。年龄30~66岁;文化程度:小学14人,初中18人,高中或中专26人,大专以上22人;婚姻状况:已婚73人,未婚7人。

1.2 方法与工具

1.2.1 评定工具

①一般情况调查表:研究者根据调查目的自行设计的一般人口学统计资料调查表,主要用来收集乳腺癌患者的一般背景资料,包括年龄、受教育程度等。

②Zung焦虑量表(SAS)和Zung抑郁量表(SDS):由20个条目累计评分,分值越高表示焦虑或抑郁程度越重。该量表简单,使用方便,可用于临床焦虑、抑郁的快速筛查。[3]

③生活质量核心问卷(QLQ_C30):为自我报告形式,共30个条目,包括5个功能量表:躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能;3个症状量表:疲乏、疼痛、恶心和呕吐;6个单项测量项目和一个整体生活质量量表。[4]

1.2.2 分组

80例患者随机分为实验组和对照组;两组患者在一般背景资料方面的差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2.3 方法

对照组:只接受常规护理。

实验组:在常规护理基础上,另实施认知行为干预。①认知干预:找出患者产生负性情绪的不合理信念,通过个别交流、集体宣教及发放健康知识手册等方式,帮助患者学会用合理信念代替不合理信念,减少或消除不良情绪。②行为干预:主要采用深呼吸放松和想象放松训练,帮助病人克服疾病对身体造成的不适感。认知行为干预的实施采用个别和集体相结合方式。从病人入院时开始,到出院时结束,整个治疗期间鼓励病人每天进行放松训练1次,每次1~2遍。

1.2.4 统计学处理

使用SPSS 17.0分析所得数据,计量资料用(±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS、SDS评分比较

干预治疗前,两组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P﹥0.05);干预治疗后,实验组SAS、SDS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且实验组干预治疗前后,自身对照,SAS量表与SDS量表差异均具有显著性(P<0.05)。详见表1。

注:治疗后,实验组与对照组比较,*P<0.05;治疗前后,实验组与自身比较,▲P<0.05。

2.2 两组患者QLQ-C30评分比较

干预治疗前,两组患者在生命质量各项目评分差异无统计学意义(P>0.05);干预治疗后,两组患者在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体健康情况、疲倦、恶心和呕吐、疼痛得分明显优于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。且实验组干预治疗前后,自身对照,除食欲减退、便秘、腹泻与经济困难无显著性差异外(P﹥0.05),其余各维度差异均显著(P<0.05)。详见表2。

注:治疗后,实验组与对照组比较,*P<0.05;治疗前后,实验组与自身比较,▲P<0.05。

3 讨论

随着现代医疗技术的迅猛发展,包括乳腺癌在内的恶性肿瘤患者的生存率明显增加,所面临的各种心理社会问题日益受到重视。认知行为干预是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理疗法。本研究通过个别与集体相结合方式,对患者展开干预治疗。

由表1可知,认知行为干预能显著改善乳腺癌患者的焦虑、抑郁情绪。乳腺癌患者出现负性情绪的原因可能为:一是由于患病部位的特殊性,患者不仅要承受来自癌症本身的打击,同时还将面对乳房缺失带来的巨大的心理冲击[5],于是就会出现强烈的心理反应,产生不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪。二是由于部分患者不能正确认识疾病,并对目前医疗技术水平持怀疑态度,认为癌症就等于死亡,无形中增加了心理负担。三是部分患者治疗时还要面临巨大的经济负担以及相伴随的社会心理问题,从而导致抑郁。本研究心理工作人员通过个别交流、集体咨询形式,矫正患者对疾病的错误认识,并介绍与该疾病发生、发展的相关知识,帮助病人做好心理上的准备,提高战胜疾病的信心,消除疑虑和担忧,增强应付疾病的能力。

由表2可知,认知行为干预能提高患者的生存质量,多数症状得到缓解。根据患者病情发展的实际情况,对患者进行深呼吸和想象放松训练,用来应付治疗为患者带来的疼痛、疲倦、恶心和呕吐等不适行为。鼓励患者交流治疗经验,建立友谊,彼此间提供了重要的情感支持,从而提高了患者的治疗依从性,改善了患者的心身状态,对于生活质量的改善发挥了重要作用。

综上所述,对乳腺癌患者开展认知行为干预能缓解患者的负性情绪,减轻治疗副作用。因此,将认知行为疗法融入到乳腺癌患者的综合治疗方案中值得深入研究并推广。

参考文献

[1]M c Caul KD,Sandgren AK,Kin g B.Coping and adjustment to breast can cer.Psychooncology,1999(8):230-6.

[2]姚晚霞,李国娟,马绥霞,等.心理护理干预对乳腺癌术后患者康复期心理健康状况的影响[J].现代肿瘤医学,2007,15(7):1040-1042.

[3]杨艳杰.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2012:107-108.

[4]Fayers P M,Araonson N K,Bjordal K,et al.EORTC QLQC30 Scoring Manual.EORTC Study Group on Quality of Life,Brussels.1995.

8.认知损伤对老年人生活质量影响的研究进展 篇八

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院脑卒中抑郁患者92例,脑卒中诊断均符合1996中华神经学会修订的《各类脑血管病诊断要点》脑梗死的标准,抑郁符合中国精神障碍与诊断标准第3版(CCMD-3);除外脑出血、心房颤动、肝肾功能异常、活动性消化溃疡、血液病、严重的呼吸系统疾病及恶性肿瘤等病史患者;排除有严重的认知障碍、既往有精神病史的患者。所选患者均具有一定的中文读写或理解能力。其中,男55例,女37例;年龄43~79,平均(54.2±4.1)岁;平均收缩压为(168.56±16.73)mm Hg;单灶性脑梗死55例,颈内动脉系统梗死29例,多灶性脑梗死4例,腔隙性脑梗死2例,椎基底动脉系统梗死2例。将患者按照入院顺序进行编号,奇数为对照组,偶数为观察组,每组各46例。两组一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理+康复训练,观察组在对照组的基础上加强认知行为干预,由正规训练的1名心理医生和2名经培训合格的护师进行,1周/次,60 min/次,具体方法如下:

1.2.1关心患者,开展讲座

主动关心患者,耐心听取患者的倾诉,运用沟通技巧,通过真诚友善的交谈,建立良好的医护关系。通过集体讲座的形式向患者介绍脑卒中的相关医学知识(包括治疗方法、常用药物、康复方法以及药物可能会产生的副作用)以及认知行为治疗在脑卒中后抑郁治疗中的重要作用,倾听患者的陈述,判断患者对脑卒中治疗的认知能力和需求,了解个体的看法、态度及应对方式脑卒中的发展和预后的影响,介绍相关治疗成功的病例,树立患者的康复信心。

1.2.2一对一的交流

通过评估谈及个人经历时会出现情绪波动、病史、个人重大生活事件及患者对此采取的应对方式等内容,了解患者的抑郁状态,心理医师和护士可采用鼓励、解释、保证、情绪转移等方法给予心理支持,指导患者有效控制、调节情绪。

1.2.3 纠正不良行为

鼓励患者戒烟、限酒,激发积极认知行为,提倡有氧健身运动,包括室内慢走、健身操、太极拳、室外步行、慢跑步运动等,运动强度以患者不感到疲劳为宜,持续时间为20~40 min/d,循序渐进。饮食方法选择低脂、低盐、低胆固醇、低热量的食物,积极面阳性强化,反之淡化漠视。

1.2.4 认知治疗

通过讲座、互相讨论和治疗师答疑解问等方式,逐渐帮助患者建立合理的认知模式,激励患者面对生活事件时勤于尝试其他的解释[2],使患者了解应对负性事件、调节自我情绪与周边环境和睦相处的技巧。

1.3 评价指标

比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和生活质量的改善。(1)抑郁情况:采用HAMD评价,共17项,总分≥17分(轻度抑郁:17~19分,中度抑郁:20~29分,重度抑郁:>29分)。(2)生活质量:采用生活质量综合评定问卷(genetic quality o life inventory-74,GQOLI-74)进行调查,共包括4个维度:躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态,74个条目,分数越高说明生活质量越好。问卷由患者独立完成,当场回收,共发放问卷92份,回收92份,回收率为100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.5统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差表示,两组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后抑郁情况比较

两组患者护理干预前HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后观察组的HAMD评分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05;与同组干预前比较,△P<0.05

2.2 两组患者生活质量比较

观察组干预后在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态方面评分显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

注:与对照组比较,*P<0.05

3 讨论

脑卒中是最常见的脑血管疾病,随着我国老龄化步伐的加快,脑卒中的发病率呈逐渐上升的趋势。脑卒中的发病率高、死亡率高、后遗症率高、并发症率高、复发率高,患者的心理问题较为严重,如抑郁、焦虑等,这种状态会影响运动及认知功能的恢复,影响康复效果[3]。脑卒中后抑郁的患者对未来常表现出失望感,缺乏恢复的动力,不愿为康复做出努力,进而生活能力和神经功能康复恢复缓慢。

认知疗法是心理治疗的主要内容之一,于1976年由美国心理学家Beck首次提出,其是医护人员在与患者建立了良好的医患关系的基础上,通过认知行为护理干预,改善患者的心理状态与适应方式,以消除或减轻其症状[4]。脑卒中后抑郁的患者有更多的负性自动思维和功能失调性认知,常常对自我、周围环境及未来世界做出消极评价,这与社会心理因素、神经生物因素及神经内分泌等各种因素综合作用有关。认知行为干预就是要最大限度地激发患者潜在的心理资源,改变患者的不良认知,一旦认知上的缺陷得到改变和矫正,不良情绪和行为也会相应的好转[5]。

本研究对患者采用的认知行为干预措施主要有:关心患者、开展讲座、一对一的交流、纠正不良行为和认知治疗。结果显示,认知行为干预组的患者在HAMD评分改善和生活质量评分方面显著优于常规护理组(P<0.05)。这表明通过认知行为干预使患者在应激事件发生之前对其有一定程度的了解,进而减轻了脑卒中所带来的心理应激。

综上所述,认知行为干预有助于改善脑卒中抑郁患者的不良心理,提高其应对技巧,促进神经功能的恢复,提高生活质量。

参考文献

[1]邹立.卒中后抑郁早期药物干预对神经功能康复影响的临床对照研究[J].实用医学杂志,2008,24(20):3508-3509.

[2]钟美容,马秋平,朱秀丽.认知行为护理干预对脑卒中后抑郁患者预后的影响[J].广西医学,2009,31(10):1553-1555.

[3]钱文茹,李森龙,边如玉,等.心理康复护理对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响[J].中国美容医学,2010,19(z2):276-277.

[4]杨伯泉,朱慧民,王灵红,等.认知行为干预对老年冠心病患者心理健康与心血管危险因素的影响[J].中华全科医学杂志,2011,10(1):54-47.

9.认知损伤对老年人生活质量影响的研究进展 篇九

关键词：社区护理干预；老年慢性病；生活质量；遵医行为

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0028-01

本次研究的主要目的是探讨社区护理干预对老年慢性病患者生活质量以及遵医行为的影响，选取2013年10月至2014年10月我社区接收的老年慢性病患者共88例作为本次研究的对象，其中观察组患者通过采取社区护理干预，获得良好的应用效果，详细内容如下分析?

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月至2014年10月我社区接收的老年慢性病患者共88例作为本次研究的对象，将所有患者随机分为对照组和观察组，每组分别有患者44例?对照组44例患者，男性患者22例，女性患者22例，患者年龄62～82岁，平均年龄（68.1±2.9）岁；观察组44例患者，男性患者20例，女性患者24例，患者年龄65～84岁，平均年龄（69.5±2.4）岁?对比两组患者的性别和年龄等基本资料不存在明显差异（P>0.05）；存在可比性?

1.2 一般方法

两组患者在住院期间全部给予常规治疗?健康教育以及相同护理干预，患者病情平稳后出院?观察组44例患者通过医院和患者所在的社区公共卫生服务机构协助5个月的护理干预，具体干预内容有：社区护理人员采用上门指导?面对面沟通以及派发健康宣传与教育手册等措施对患者和家屬实施健康教育，在社区广场以及老年活动中心定期开设关于慢性疾病的知识讲座；社区护理人员积极主动地和老年慢性病患者予以交流，创建彼此信任的朋友或是伙伴关系，引导患者改善厌倦以及低落等不良心理，让患者树立治愈疾病的信心，增加患者的治疗依从性以及配合度?

1.3 评价指标

两组患者出院5个月后，使用国际统一的PULSES量表【1】（日常生活活动能力量表）分别对两组患者的生活质量进行观察?其观察内容有身体情况[P]?日常生活自理能力[U]?行动受阻现象[L]?智能和情绪状态[SF]?排泄功能[E]以及感官和语言交流能力[SC]六个维度?对这六项予以评估，每项内容依据严重程度分别计分1～4分，分数越低表明患者的生活质量越好?医院指派专业人士评估两组患者的得分结果?两组患者的遵医行为使用医院自制的问卷调查表予以评估，调查内容有运动量?服药情况?饮食控制?病情自理?不良生活习惯?定时复查以及并发症的预防共七项，对这七项予以评估，每项内容依据依从情况划分为三个标准：完全依从?部分依从以及不依从，对两组患者的遵医行为完全依从率进行对比?

1.4 统计学方法

两组患者各项数据的分析和处理借助统计学软件包SPSS19.0完成，计数资料借助率（%）表示，计量资料借助平均值±标准差（x±s）表示，组间比较的检验借助t或是x2完成；若对比P<0.05说明对比具有明显差异和统计学意义?

2 结果

2.1 两组患者的生活质量比较

观察组患者的生活质量评分是（6.59±0.19）分，对照组患者的生活质量评分是（12.11±0.21）分，对比两组患者的生活质量评分具有显著差异（t=129.29，P=0.000），有统计学意义?

2.2 两组患者的遵医行为比较

观察组患者的完全依从率是79.55%，对照组患者的完全依从率为54.54%，对比两组患者的遵医行为完全依从率具有明显差异（x2=6.223，P=0.013），具体分析如下表1?

3 讨论

我国近些年来人口老龄化现象越发严重?老年人由于年龄的增加，系统退行性十分显著，因此使得慢性疾病的发病率正在逐年增加【2】?老年慢性疾病具有病程长以及发病率高等特点，所以社区护理干预对老年慢性疾病患者来说具有重要作用?

社区护理干预拥有许多优点，可以明显减少医疗费用以及服务费用，缓解老年患者的经济压力，慢性病具有较长病程且病情较为反复，若病情相对平稳时，社区护理干预和住院治疗对比，可以显著舒缓患者经济压力以及社会医疗资源【3】?社区护理主要的模式是上门护理，不仅可以实施护理干预措施还能进行健康宣教，可以较好地影响患者的遵医行为，有利于患者疾病的康复?本次研究结果显示，观察组患者的生活质量评分是（6.59±0.19）分，对照组患者的生活质量评分是（12.11±0.21）分，对比两组患者的生活质量评分具有显著差异（t=129.29，P=0.000）；观察组患者的完全依从率是79.55%，对照组患者的完全依从率为54.54%，对比两组患者的遵医行为完全依从率具有明显差异（x2=6.223，P=0.013）?结果充分证明社区护理干预可以影响患者的生活质量以及遵医行为?

综上所述，老年慢性病患者实施社区护理干预，可以明显增加老年患者的生活质量以及遵医行为的依从性，具有较为理想的应用价值，值得大力推广以及应用?

参考文献

[1] 王海燕.社区护理干预在老年慢性病患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：74-75.

[2] 蒙巧燕.农村老年慢性病的社区护理干预[J].蛇志，2014，11（4）：404-405.

10.认知损伤对老年人生活质量影响的研究进展 篇十

关键词：护理干预,老年痛风,生活质量,影响

痛风是临床常见疾病, 其是由于机体嘌呤合成代谢增加、尿酸产生过多或者排泄不好而导致血液中的尿酸升高, 尿酸盐结晶沉积在组织中引起的炎性疾病, 临床症状有高尿酸血症、尿酸盐沉积对软组织的慢性损伤以及反复发作的急性痛风性关节炎。嘌呤代谢的终产物是尿酸, 而体内的尿酸包括内源性的氨基酸、核糖与其他小分子化合物合成以及核酸分解产生, 还包括外源性的食物中的核苷酸分解产生[1]。此病多发于中老年, 尤其男性。近年来随着人们生活水平的提高, 发病率呈逐年递增的趋势, 其发病时疼痛严重, 难以忍受, 严重影响了人们的正常生活, 因此, 降低痛风的发病率以及预防其发作是目前临床上的主要难题。本文随机选取2014年5月至2016年5月我院收治的老年痛风患者60例作为研究对象, 按照随机数表法分为对照组和干预组两组, 各30例。两组采用不同的护理干预方式护理患者, 对两组患者的护理效果进行评价。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

随机选取2014年5月至2016年5月我院收治的老年痛风患者60例作为研究对象, 男53例, 女7例, 年龄45~75岁, 平均年龄 (61.5±10.4) 岁, 病程1~20年, 平均病程 (7.3±2.1) 年, 原发性痛风患者47例, 继发性痛风患者13例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理干预方法

1.2.1 健康教育护理干预:

对所选患者的病历资料进行归类分析, 按照患者的病历资料对患者进行健康教育, 定期进行检查和患者用药指导。向患者耐心的讲解痛风的症状、危害、诊断标准和治疗措施等, 让患者及其家属了解保健知识, 提高自我护理保健技能, 提高生活质量。

1.2.2 饮食干预:

指导患者选择合理的食物烹调方法, 因为合理的烹调方法能减少食物中的嘌呤量。选择低嘌呤的食物, 尽可能减少食物中的嘌呤, 嘌呤含量较低的食物有:谷类如精白米、玉米、馒头和面条等, 蔬菜如卷心菜、胡萝卜和黄瓜等, 乳类如各种牛奶、酸奶, 但是长期的低嘌呤饮食可能会引起患者营养不良, 免疫力下降[2]。因此, 患者应隔几天使用一次高嘌呤食物, 如猪牛羊肉、动物内脏和虾等。其次, 患者应限制蛋白质和热量的摄入量, 低盐饮食, 多喝水, 不喝酒。热能和蛋白质摄入越多, 尿酸合成也越多, 喝水能够促进肾循环, 增加尿量, 尿酸也可顺带排出, 以防沉积形成结石, 酒精能在体内促进乳酸的合成, 降低尿酸的排除。

1.2.3 心理干预:

与患者建立良好的关系, 及时与患者沟通, 了解患者的心理活动, 消除消极因素。痛风患者在发作期疼痛难忍, 活动困难, 生活难以自理, 因此, 患者会表现出烦躁、焦虑、忧郁等消极情绪, 更有甚者会对生活失去信心、厌世的情绪, 如果不及时沟通, 会产生严重的后果。因此, 医护人员及其家属应多关心患者, 帮助患者减少压力, 保持心情畅快, 增加战胜疾病的信心, 积极主动的配合医护人员的治疗与护理, 增加服药依从性, 促进治疗过程的顺利进行[3]。

1.2.4药物指导干预:

详细的向患者讲述所用药物的名称、作用、不良反应以及服用方法等, 痛风治疗是一个长期的过程, 长久的使用药物, 其不良反应会慢慢的表现出来, 患者的服药依从性降低, 偷偷减药或者停药, 使得治疗中断, 疾病反复。因此, 在用药前须让患者了解自身的健康状况, 明白遵医嘱的重要性。

1.2.5 出院指导干预:

患者在出院时, 医护人员系统详细的向患者讲述出院后的注意事项, 包括避免呆在寒冷、潮湿的地方, 不要过度劳累, 注意休息, 饮食需健康合理, 以防营养不良, 外伤和精神创伤是诱发痛风的重要因素, 尽可能的避免外伤和精神创伤的出现。识别痛风发作前的各种症状, 有效的预防或自我护理。用手触摸耳朵或者手足的软骨处, 检查是否有尿酸沉积形成的结晶块, 定期去医院进行各项指标的复查。发放自我护理的指导本, 患者及其家属自行学习应用[4]。

1.3 观察指标:

观察两组患者的血尿酸水平、复发率、以及其他影响生活质量的因素。

1.4 统计学方法:

采用数据处理软件SPSS17.0处理所得数据, 计量资料以均数±标准差 (±s) 来表示, 检验方法采用t检验, 计数资料以百分数 (%) 或者n表示, 检验方法采用卡方检验, 以P<0.05时差异具有显著性, 具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血尿酸水平变化:

两组患者在护理干预前的血尿酸水平基本一致, 无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性;对照组患者护理干预前的尿酸水平为 (410.15±50.33) µmol/L, 护理干预后的血尿酸水平为 (407.27±47.81) µmol/L, 血尿酸水平护理前后变化不大, 差异无显著性 (P>0.05) , 不具有统计学意义;干预组患者护理干预前的尿酸水平为 (411.39±49.12) µmol/L, 护理干预后的血尿酸水平为 (340.26±30.15) µmol/L, 血尿酸水平护理前后变化显著, 差异有显著性 (P<0.05) , 有统计学意义。具体见表1。

2.2 两组患者护理干预后痛风性关节炎的复发率比较:

对照组患者有19例患者复发, 11例患者未复发, 复发率为63.3%;干预组患者有13例患者复发, 17例患者未复发, 复发率为43.3%, 干预组患者的复发率明显低于对照组。具体见表2。

3 讨论

随着社会的进步, 人们的物质生活水平获得了极大的提高, 很多人们的生活习惯不好、生活方式糜烂使得痛风的发病率呈逐年递增的趋势, 成为临床常见的代谢性疾病。如不及时治疗, 会引起患者的关节活动受限, 伴有关节畸形、结石的形成, 严重影响患者的生活质量。目前临床上没有根治痛风的治疗方案, 病情反复。研究显示, 痛风的发作与患者的生活方式及心情密切相关, 仅仅靠药物治疗难以后的理想的治疗效果。因此, 应对患者进行护理干预, 提高患者的依从性, 减少并发症的发生以及痛风的复发[5]。

在本项研究中, 通过对患者的生活中的各项活动进行对因护理干预, 主要包括健康教育护理干预、饮食干预、心理干预、用药指导干预和出院指导干预, 从不同方面预防和控制疾病的发展。且对照组患者血尿酸水平护理前后变化不大, 差异无显著性 (P>0.05) , 不具有统计学意义;干预组患者血尿酸水平护理前后变化显著, 差异有显著性 (P<0.05) , 有统计学意义。对照组患者复发率为63.3%;干预组患者复发率为43.3%, 干预组患者的复发率明显低于对照组。综上所述, 护理干预能够促使老年痛风患者建立健康的生活方式, 控制血尿酸水平的稳定、降低疾病复发率, 改善的生活质量, 值得推广应用。

参考文献

[1]吴英.护理干预对老年痛风患者生活质量的影响[J].检验医学与临床, 2009, 6 (24) :2111-2112.

[2]贾庭英.护理干预对急性痛风性关节炎患者康复质量的影响[J].中国医药指南, 2013, 11 (11) :406-407.

[3]刘红, 肖纯玥, 浦佳, 等.对因护理对痛风患者疼痛程度及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志, 2016, 20 (6) :35-38.

[4]张群慧.护理干预对痛风性关节炎患者遵医行为及治疗效果的影响分析[J].中国医学创新, 2014, 11 (17) :62-64.

11.认知损伤对老年人生活质量影响的研究进展 篇十一

在对徐州市风华园社区内的退休老年人进行抽样调查的基础上，运用SPSS软件进行相关数据处理，从而分析出影响退休老年人生活质量的相关因素，呼吁关注退休老年人身心健康。

《社会养老服务体系建设规划（2011-2015）》中曾经指出，迄今为止，我国是世界上唯一一个老年人口超过1亿的国家，并且正在以每年3%以上的速度快速增长，是同期人口增速的5倍多。随着我国人口老龄化与城市化进程的不断加快，我国的退休老年人口也在不断增长。

退休问题是老年阶段所面临的较为突出的问题。有研究表明，退休后约有1/3的老年人社会角色转变失调，使得自身生活产生不适，甚至出现“退休综合症”。

“退休综合症”是由巴特勒所识别出的。它是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态的行为的一种适应性的心里障碍，这种心理障碍往往还会引发其他生理疾病，影响身体健康。

根据生存质量指标体系设计相关问卷，采取随机抽样的方式对徐州市风华园社区内符合调查条件（55-65周岁）的退休老年人进行问卷调查。本文以调查数据为基础，对退休老年人的生活质量做了详细的分析。

二、调查分析

（一）研究对象的基本情况

从调查样本的性别看，男女老年人的比例较不协调，男性的人数以及百分比（190人、44.4%）要少于女性（238人、55.6%），这是由于女性的退休年龄小于男性，但人数差异并不是太大，然而性别究竟能否给生活质量带来差异，还要看后续数据分析的结果。

从老年人的收入状况来看，月收入在 1000元以下的占 5.1%，1001-2000元的占26.4%，2001-3000元的占32.5%，3001-4000元的占18%，4001元以上的占18%，可以看出大部分退休老年人的月收入都在2001-3000元之间，这是由于风华园社区地处徐州，根据徐州当地的物价水平，2001-3000元符合大多数退休老年人的生活需要。

从表中可以看出，受调查的老年人独居占10.0%，夫妻俩居住占51.9%，一人与子女居住占18.0%，夫妻俩共同与子女居住占20.1%。大部分受调查的老年人的居住方式为夫妻俩居住，这是由于当今社会发展，人们的家庭结构观念逐渐发生着改变，退休老年人大多选择夫妻共同居住的方式。

从表中可以看出，在有效数据中，受调查的老年人年龄最大为65岁，最小为55岁，平均年龄61岁，出现这样的结果，是由于界定的调查对象为55-65岁的退休老年人，在进行数据处理的时候，研究人员进行了一定的筛选。

（二）风华园退休老年人生活质量的总体情况

对风华园老年人生活质量的总体情况的分析，研究人员采用了理论平均值做参照，理论平均值是相对样本平均值而言的。它是随机变量的每一个可能值，以其概率作为权数的加权算术平均数，反映随机变量的平均水平，用来描述取值的平均情况，表示理论上的中等强度。问卷每一个选择项均采用5点计分法：很不满意，不满意，一般，满意，很满意，分别记为 1、2、3、4、5 分，分值越高，生活质量越好；分值越低，生活质量越差。每一个项目的理论平均值即（1+2+3+4+5）÷5=3，每一项调查因素包含 3个项目，所以每一项因素的理论平均值为 3*3=9。②

从数据可以看出，身体状况、心理状况、生活环境，这三个因素的平均值与理论平均值非常的接近，说明风华园退休老年人在这些内容的生活质量上处于一般水平；而在社会关系这个因素中，老年人的平均值得分比理论平均值高出将近 2 分，说明退休老年人在这个选项上，生活质量比其余的三项的质量更高。从整体状况来说，风华园社区老年人生活质量一般，并且很多方面都有待全面提高。

（三）不同背景下的风华园退休老年人生活质量差异性比较

1.不同性别的退休老年人生活质量比较

从性别角度看，风华园社区退休老年人在所调查的4项大维度中，在身体状况、心理状况、生活环境这三个维度上，生活质量存在显著差异（P值<0.05，视作拒绝原假设）；在社会关系这个维度上，生活质量不存在显著差异（P值>0.05，视作接受原假设）。其中，男性在身体状况、心理状况这两个维度上的得分明显高于女性，而女性在社会关系、生活环境这两个维度上的得分明显高于男性。这说明男性普遍认为自己的身体状况比较好，精力旺盛，而女性普遍认为自己退休后的社交情况比较，相较于男性，更易适应退休后的生活。

2.不同月收入的退休老年人生活质量比较

方差分析结果显示，在月收入方面，身体状况、心理状况、社会关系、生活环境四个维度均存在显著差异（P值<0.05，视作拒绝原假设），这说明，月收入影响退休老年人的生活质量，并且与老年人的生活幸福感密切相关。

3.不同居住方式的退休老年人生活质量比较

方差分析结果显示，在居住方式方面，身体状况、心理状况、社会关系、生活环境四个维度均存在显著差异（P值<0.05，视作拒绝原假设），这说明，居住方式影响退休老年人的生活质量。

4.晚年生活情况所需情况

表中可以看出，有33.4%的退休老年人都需要一个健康的身体，有31.3%的退休老年人需要能和自己谈心交流的人，在金钱和其他上选择的老年人有21.5%和13.8%。这反映说，老年人在退休之后对金钱的需求没有那么大，健康的身体和健康的心理才是他们首先追求的。

从表中数据可以看出，在身体状况、心理状况、社会关系、生活环境四个维度上，老年人认为自身的身体状况和生活环境较差；此外老年人认为自身的心理状况较好，均值为81.67，得分最高，但是这项结果与我们问卷测试出来的结果并不一致，这可能是因为老年人

并未发觉自己存在心理上的不适感。综合四项自评情况，均值分数都较高，这反映出老年人自我感觉较好。

通过对问卷数据的处理、分析，可以发现性别、月收入、居住方式三个因素都对退休老年人生活质量状况有着显著影响。同时，退休老年人在生活中所需要的并不是物质，身心健康才是他们的首要追求。在老龄化日益严重的今天，我们要关爱退休老年人的身心健康，保障他们的生活质量，针对患有“退休综合症”的老年人及时进行社工介入和干预，为老年人创造一个幸福快乐的晚年。

（基金项目：江苏省高等学校大学生实践创新训练计划项目，项目编号201413988014X，项目名称为徐州市退休老年人生活质量调查分析与社工介入——以徐州市风华园社区为例）