医学类进修自我鉴定

2025-01-26

医学类进修自我鉴定（共11篇）（共11篇）

1.医学类进修自我鉴定篇一

自我鉴定

今年四月我有幸来到南京医科大学第二附属医院，在重症医学科内进修学习。突然间感觉时间过的很快,在这短短的半年时间，我从刚来时候的彷徨，到现在知道自己的努力方向和目标。我收获颇丰，圆满完成了进修学习任务，达到了预期目的。首先我要感谢孙伏喜主任领导下的重症医学科内所有的人员对我的关心照顾。

南医大二附院ICU共设有床位25张，平时床位利用率接近100%，其综合性比较强，收治有重症感染及感染性休克、消化道大出血、心胸（如心脏瓣膜修补、置换、主动脉夹层手术等）等重大手术后、重度脑卒中、多发复合创伤、多脏器功能不全等，科室里学习氛围很浓，虽然工作压力大，大家都有很好的排解方法。

ICU是一个比较新的学科，我院的ICU已经有了一定的规模，但总感觉缺少点什么，短短的半年时间，让我对重症医学科有的更深的认识和了解，也对自己的不足有了充分认知，发现自己的不足，知道了下一步我该怎么做。ICU是集医疗、教学、科研一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全，极大的开阔了我的视野，他们现有最基础的监护仪、微量泵（输液泵和注射泵）、营养泵、输液系统、心电图机、除颤仪、胸部物理震颤仪、物理降温毯、复温设备等，还有床旁超声、脑电图机、CRRT机，IABP机、PICCO、有创呼吸机、无创呼吸机、高流量呼吸机、血气分析仪、纤支镜、呼气末CO2监测、体外心脏起搏器等。

ICU由于病人的特殊性，督促全体医护对所有病人病情都了解，在科室工作时，对病患的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后，严格参照各种指南工作。相比较下，我发现自己对ICU相关的知识储备严重不足。我是带着一定的目的及问题来进修的，很多问题都得到了很好的答案。

1.医患沟通是个避不开的问题，怎么让患者和家人满意，也是ICU追求的目标。ICU的患者普遍病情重，存在精神上和肉体上的双层痛苦，镇痛镇静显得特别重要，满意的镇痛镇静，可以在不掩盖病情观察的同时，让患者达到最舒服的状态，减少应激刺激，促进恢复，艾贝宁是目前被推荐的较理想的镇静药物，同时有着轻微的镇痛作用，可以很好的镇静、易唤醒、副作用少等优点，配合瑞芬太尼或者芬太尼镇痛一般可以达到满意效果。

2.他们有着浓厚的学习氛围和探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习机会，我对重症病人的监护技术有了新的认识，包括有创血压、无创血压、swan-ganz导管肺动脉压的监测、肺动脉嵌顿压、中心静脉压力、膀胱压力监测、心排量、肺水、外周阻力、气管插管气囊压的管理等。我要将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，以提高我们的工作质量。

3.ICU经常碰到各种原因导致的呼吸心跳骤停的病人，除了简单的心肺复苏支持，有很多时候我们会碰到特殊的病人，问题复杂的病人我们该怎么办？颈部外伤制动对气管插管的要求就比较高，肋骨骨折的病人如何复苏？虽然有检索过相关文章，但那始终是纸上谈兵，可视的喉镜加上娴熟的插管技术，很好的避开颈部损伤的问题，可以尽快开放气道，多发肋骨骨折的病人，虽然有开胸心脏按压，但总觉得操作起来的实用性不强；原来还有腹部心肺复苏提拉仪器，开腹挤压胸腔等复苏方法，比较实用有效。还有心肺复苏机可以很好的解放医生和护士，同时可以很好的保证心肺复苏效果。心脏骤停病人，尽早亚低温治疗，维持24小时，可以很好的保护脑功能等。

4.呼吸衰竭和心功能不全者，在可以不使用有创的情况下，我们可以通过无创呼吸机或高流量呼吸系统给予供养和减轻心脏负荷，促进病人的恢复，减少有创呼吸机的使用，从而避免其带来的并发症。呼吸机功能越来越完善，提供有效呼吸等支持的情况下，可以减少相关不适和并发症。

5.对于一些ICU使用药物，比如多巴胺、硝普钠、去甲肾上腺素、肾上腺素、米力农、丙泊酚、左西孟旦、达托霉素等，我有了更深的了解，什么时候用什么药物，用多少剂量，如何去联合，注意事项是什么等等，有的需要根据MIC或PK/PD给药，没有扎实的药理学基础，没办法及时的对症治疗，患者随时都会面临生命的威胁。

6.在ICU，对于每一个患者的各项监护是极其重要的，这就要求ICU医师们有扎实的操作能力，各种动静脉导管的植入，气管插管、气管切开、经皮气管切开、胸腹腔的引流等等。

7.营养支持是重症医学科很重要的一项，好的有效的营养支持，对于患者的恢复至关重要。时选择肠内还是肠外，还是联合使用，什么时候给予？给多少合适？

ICU是非常关键的科室，甚至有人提出一个医院的水平，可以通过ICU窥见一斑，如何保证医疗安全，协调各个科室的工作，共同面对复杂病人，给予更好的处理，需要学习的东西很多，虽然我不能保证完全把这些知识技能牢牢掌握，但却给了我一个努力的方向，让我知道如何去做一名合格的ICU医生。

2.医学类进修自我鉴定篇二

1 上海瑞金医院概况

上海瑞金医院建于1907年, 原名广慈医院, 是一所三级甲等医院。上海瑞金医院是上海交通大学医学院最大的临床教学基地, 瑞金临床医学院也设在医院中, 承担医学系、检验系、高级护理系的临床教学任务, 并接受上海交通大学医学院夜大学生、高级医师进修班及来自全国各地医院的进修学员的临床教学任务。现已发展为全国享有较高声誉的综合性教学医院。许多学科和专业已显示出特色和较强劲的实力。

2 神经内科护理介绍

2.1 护理人员配备充足

神经内科共有床位55张, 其中加床6张。护理人员24名, 分为3个护理小组, 实行周排班。护理人员与床位数比例达0.43∶1, 符合卫生部1978年制定的床护比1∶0.4的要求[1]。每天上班人数13人。2名助理护士上班时间为06:00, 做副治疗和晨护的准备工作。

2.2 护理管理方面

采用护理三级管理体系, 即设护理部主任—科护士长—护士长三级管理体系。护理部主任下设3名护理部副主任分管护理质量控制、护理在职教育、护理教学及护理科研工作。护理质量监控办公室负责全院护理质量监控及持续改进工作。临床护理教研室负责全院临床护理教学活动的落实和促进。设立科室、病区二级护理质量评价组, 负责科室或病区护理质量监控与持续改进工作。成立压疮防治护理管理会诊中心、疑难危重病人护理会诊中心、静脉输液护理管理会诊中心、呼吸机病人护理管理会诊中心、实施专科护理管理。实行护理人员分层能级管理, 护士长—AB组长—护士—助理护士。病房出现任何问题护士长首先找责任组长问责。护理部质量控制检查组不定期抽查, 发现问题执行黄牌警示制度, 并有相应的经济处罚。严格落实各项管理制度, 责任到人。在护理工作中实施细化管理, 在各个环节把关, 杜绝问题的出现, 保证医疗安全。病区内护士长每周一、周四进行晨间提问, 包括基础知识和专科知识。每月末科护士长组织开展质量控制检查讲评, 以PPT的方式讲评, 要求科内护士参加。

2.3 护理教学方面

严格按照带教计划完成, 有专门的教学干事手册记录详细, 每年进行教学干事考核, 考核合格后成为带教老师。每科有1名带教老师, 大内科有1名总带教老师, 负责护生出科理论和操作考试。对新职工的带教由指定老师进行“师带徒”的带教, 新职工上班第一年在工作中出现的任何问题都由带教老师负责。新职工和低年资护士的考核均由各科的带教老师完成。医院每月召开教学干事会, 会后进行教学查房。笔者参加了1次教学干事会和教学查房, 是由本科生完成的一种新颖的情景查房方式, 很有特色。

2.4 病房管理

基础护理和危重病人的护理落实到位, 1级护理的病人每天更换被服, 协助翻身、叩背, 检查皮肤情况, 重视院外带入压疮的上报, 并有专门的人员到床旁察看护理措施是否正确。每周一、周三、周五下午给病人更换衣服。病房内有6名护工, 白天4名, 晚上2名, 负责病人擦身、翻身、叩背、打饭、喂饭, 协助病人上卫生间。出院的病人物业人员及时处理, 终末消毒落实到位。病区内没有家属和病人吸烟的现象。

2.5 重视继续教育学习和业务培训

每月由医院、护理部安排的讲课内容很多, 在护理部下发的月工作计划中注明讲课时间、地点、内容。题目广泛, 讲课内容有急救知识、专科知识、教学内容、论文撰写等, 每次听课后护理部下发继续教育学分2分。

2.6 标识在工作中的使用

分级护理的标识根据病人的病情决定, 1级护理的病人, 又分为病危和病重, 在住院病人一览表上用粉红色的标牌。2级护理的病人用蓝色的标牌。新入院的病人用黄色的标牌注明。病人做各项检查前有标识放在床头桌上提醒, 病人做检查后护士及时把标牌收回。对言语不利、行动不便的病人有球拍式的标识, 手牌上注明病人的生活所需, 满足病人的生活要求。青霉素和头孢类药物过敏的病人, 在住院病人一览表、病历、床尾卡上都皮试阳性, 标识非常醒目。在临床护理各项操作中, 标牌的使用, 能够起到警示作用, 保证临床医疗安全。

2.7 治疗室管理

物品放置有序, 高危药品用红色的盒子单独存放。有4个大的治疗盘, 能够把弯盘放入治疗盘中放污物, 方便护士操作时的使用。治疗盘使用后能够及时消毒擦拭处理, 放入柜内存放。体温表的消毒, 调班的人员每天晨起更换消毒液, 检查体温表的质量, 每周一浸泡消毒放体温表的容器, 给注射泵、应急灯充电, 更换病房内备用湿化瓶, 并用乙醇棉球擦拭病房内正在使用的湿化瓶。医院有静脉中心配液室, 有专门的人员每天3次送药到病区, 有单独的放液体治疗车, 并有分隔栏注明床号, 专人专号专放。

3 体会

笔者回到护理工作岗位后, 应用人性化服务理念进行管理, 充分借鉴推广上海瑞金医院先进的管理方法及经验, 并结合中医院自身的特点, 在护理临床和管理方面进行多方面的尝试和改进。

3.1 护理管理

在护理管理方面采取科学的管理方式, 加强细节管理, 做好过程控制。过程管理是管理的一个重要职能, 要控制质量就要控制过程, 要求人人参与管理, 人人有事做。分工明确责任到人, 将工作职责细化分明。在每个环节都有质量控制, 做好堵漏把关, 保证临床医疗安全。年末时进行1年的护理工作缺陷总结, 将护理质量控制检查中个人出现的问题, 做成PPT的形式汇报, 分析原因提出整改措施。

3.2 护理带教

对新分配的护士实行“师带徒”的带教, 1年后师徒进行双向考评, 老师写出1年的经验总结, 徒弟要写出工作1年的心得体会。对临床护生的带教, 入科前要做好入科安全教育, 在临床工作中放手不放眼。带教老师要言传身教, 以身作则。在护生出科之前护士长要与护生进行座谈, 对临床带教老师的教学情况进行评价。

3.3 以卫生系统举办的岗位练兵为契机, 加强业务学习和临床操作考核

每周一晨会时进行5 min的业务学习, 全体人员参与讲课, 并保留电子版学习内容作为每月业务理论学习的参考笔记, 不断提高护士的整体水平。每周四晨会时进行晨间提问, 包括专科知识、基础知识、责任护士病人“十知道”的掌握情况。科内每月进行临床操作考核, 由科内的带教老师负责考核, 护士长考核带教老师临床操作的规范掌握情况。

3.4 重视对护理人员科研能力的培养

提高护理科研的整体水平, 从论文管理入手, 加强在职护士科研和写作知识教育, 合理选择论文写作指导老师, 提高护士护理论文撰写能力。

3.5 护理部设计的护理标识应与医院的整体标识相协调

对颜色、形状、字样及其挂放位置精心选择, 要求规范、统一、醒目、美观, 对护理人员能起到警示提醒作用。同时使病人和家属感觉温馨, 乐于接受, 自觉遵守, 从而实现人性化管理的目的。为确保护理安全, 重视标识对防范差错的作用, 护理部先进行细节管理的专题培训, 继而在全院各病区护理服务过程中规范、统一使用护理标识。如病人一览表新入院的病人和倒床的病人可以用不同颜色的小标识注明, 让护理人员一目了然, 掌握病人入院的情况, 认真书写交班报告。倒床病人的标识方便夜班护士医嘱核对, 落实查对制度。

3.6 护士在护理工作中应以“交流”的视角认真研究护理操作步骤

对于一些较为复杂、引起病人恐惧不安的操作, 护士需向病人详细解释, 以消除病人的焦虑。住院病人来自不同的地域, 现代护理模式要求建立良好的护患关系, “交流”是建立良好护患关系的要素之一。站在病人的立场上去关心、体贴病人, 努力提高各方面素质, 熟练掌握和运用交流的方式和技巧, 才能建立良好的护患关系, 以利于病人全面康复。

3.7 在护理工作中树立“三大”意识

近年来, 在护理团队中相继开展了树立“角色”意识, 提高工作责任感;树立“竞争”意识, 提高工作积极性;树立“服务”意识, 提高工作标准的一系列活动。把以人为本的理念同护理工作紧密结合, 并使之具体化, 从而提高护理管理的质量和水平[2]。

应用人性化服务理念进行管理就是要从细节入手, 与护士建立理解、支持、和谐、友爱的关系, 在护士中营造相互信任、相互尊重、和谐有序的工作环境和氛围。护士可以在这样的环境中提高护士长的管理质量和管理效果, 促使科室内部形成和谐气氛, 从而更好地为病人服务。

关键词：进修,护理管理,护理教学,神经内科

参考文献

[1]卢岳青.我国护士职业发展的现状与设想[J].护理管理杂志, 2007, 7 (8) :25.

3.外伤后ED先做医学鉴定篇三

交通事故和矿难等造成的脊髓外伤、骨盆骨折等，可严重影响男性勃起功能。据研究骨盆骨折后ED发生率30%，而脊髓损伤后几乎是100%。随着万艾可的问世及阴茎假体植入术的技术、材料成熟，勃起功能障碍的治疗水平已有了很大的提高。可是我们在临床上发现许多外伤后发生ED的患者并不知道该怎样进行医学鉴定和治疗。

骨盆骨折后ED总体发生率为30%，其中未合并尿道损伤患者ED发生率为5%，合并尿道损伤患者ED发生率为42%。这是因为：⑴神经性因素。原发性损伤后的手术损伤导致腰骶神经丛损伤，发生率1%～30%；3～12月后均有不同程度的恢复，最长至24个月；支配阴茎海绵体的传出神经纤维（尿道和耻骨联合旁）可发生单独性损伤。⑵血管性因素。血管直接撕裂或血管内膜受损致血栓形成；70%患者出现白膜闭合功能异常（动脉受损或神经受损导致）；局部性因素是海绵体纤维化，海绵体充血膨胀功能受损，阴茎多普勒超声检查（CDDU）时，舒张期血流速度PSV下降，多并发静脉瘘。⑶心理性因素。10%车祸骨盆骨折患者罹患创伤后精神紧张性障碍，其中80%出现ED 。

骨盆骨折患者早期预防ED的发生，尿道损伤的处理主要采取：⑴尿路改道+二期修复（尽量减少医源性损伤）；⑵耻骨上导尿管留置6～8周后顺行尿道造影。

脊髓损伤后部分患者仍然会保留部分反射性勃起，但感觉及射精功能会受到严重损害。

外伤后ED患者医学鉴定的内容：⑴排除其它ED因素，如药物、糖尿病、神经性疾患、血管性疾患。⑵进行相应的体格检查。⑶进行心理学评估。⑷进行实验室检查。①进行夜间勃起检测，以排除心理性因素；②进行盆底神经肌电图检查，以鉴定神经功能；③进行阴茎海绵体超声（CDDU）及海绵体造影检查，以鉴定血管功能（包括动脉、静脉）；④进行性激素、血糖、血脂检测，以判断生殖内分泌功能及全身情况。

外伤后ED患者的治疗：⑴等待观察18个月，20%患者可自然恢复勃起功能。但是这样做的缺点是，长期的阴茎无勃起可导致其缺氧，平滑肌萎缩、纤维化，神经萎缩。⑵药物治疗。①万艾可100mg或希艾力20mg，性生活前服用，每周2次，3～6月为一个疗程。这种治疗对于神经性ED患者有效率为60%，有效患者中67%可恢复阴茎勃起功能；对于血管性ED患者有效率为20%，有效患者中100%可恢复阴茎勃起功能。②海绵体内注射前列腺素E1（PGE1）。⑶使用真空负压装置（效果差）。⑷进行血管吻合手术。

4.进修自我鉴定篇四

自20xx年参加学习以来，我认真上课，按时出勤，严格要求自己，把握好难得一次的学习机会，争取在一年的时间里学有所成，第二学期，由于工作岗位的特殊性，春耕时间特别忙上课时间不是很多，但只要一有空闲时间，我就去上课，每时每课我都在提醒自己要认真学习开设的每一门课程，于是我在单位和业余时间进行自学。始终觉得自已的学习不够好，不够认真。在这里我只能向班主任及各位任课老师说声：“对不起。”我决定在春耕结束之后，一定到学校按时上课。面对班主任和任课老师对我们付出的辛苦劳动，在这里我只能说，老师“您辛苦了”。

在所剩不多的几个月的学习时间里，我想不做到以下几点：

(1)尽量按时上课，每个人的工作性质不一样，也决定着每个人的生活作息，我保证在以后能上课的时间里一定上课，努力做到不缺课，如有特殊情况一定会第一时间告知班主任及校领导，并根据程序办理请假手续，严格遵守请销假制度，做到有事请假，不旷课。

(2)团结同学、增进情谊，我们都是来自全州七县一市的不同地方，不同的单位，不同的工作，因为进修而坐在一起，实属不易;每个人都有自己的生活习惯和特点，更有自己独到的阅历，所以我们更应该精诚团结，增进感情，同时这也是这自身思想道德修养的一部分。

(3)积极参加学校和班级组织的课外活动、调研计划增强自己融入班级，关心班级，为班级争光的责任感和使命感，增强自已的社交能力与组织能力。

5.护士进修自我鉴定篇五

在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平，自我鉴定《护士进修自我鉴定》。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。，积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。

在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

在思想上，与党中央保持一致，坚持四项基本原则，认真学习三个代表重要思想。要求自己积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共-产-党的领导、拥护各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度积极向党组织靠拢;有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。

6.进修结业自我鉴定篇六

自我鉴定是一个人对某一特定时间段内的学习和工作生活等表现的自我总结，自我鉴定可以使我们锻炼语言组织能力，因此，让我们写一份自我鉴定吧。如何把自我鉴定做到重点突出呢？下面是小编帮大家整理的进修结业自我鉴定，欢迎阅读与收藏。

进修结业自我鉴定1

在许多人眼里，我们是天使。有甜美的笑，有温柔的眼神。有一颗善良的心。但也有少数人不理解护士这一职业，不了解护理的真正内涵。认为护士充其量只是高级保姆。所以他们就缺少了一点尊重，缺少了一份理解。

我不否认在护士队伍中也确实存在有缺乏专业操守的个别现象。但绝大部分护士是尽职尽责的。她们在用自己的平凡书写着自己的故事，营造着属于自己的美丽。

记得刚参加工作的时候，我也曾迷茫过，无休止的倒夜班，永远无法停止的脚步。每天听到的是病人的呻吟，看见的是一张张痛苦的脸。于是再快乐的心情都会变的沉重，再年轻的容颜都会被磨得苍老。于是我把自己的满腔热情都倾注在我所选择的职业上。我以为我的真心付出会得到同样真诚的回报。但常常遭遇的是误解和不被理解。于是我差点放弃自己最初的理想。只到几年后的一天：一个年轻的妈妈带着自己的孩子与我遇见。她指着我对她的孩子说：宝贝，知道吗?你就是被这个从妈妈肚肚取出来的，快谢谢阿姨。那一刻，我充满了感动和幸福。因为我一下就明白了我所从事的职业的内涵我们是在呵护生命!于是，我选择了继续努力。并且我投入了比以前更多的热情。

慢慢的，这么多年过去了，早已深深爱上自己的职业，我付出了我全部的热情，每天都被自己感动着。我为自己拥有这么崇高的职业而自豪。真的!

1.提高应变能力

临床应急、急救护理观察处理与特点和一般临床诊断、治疗工作大不相同。危及患者生命的病情变化往往是突然的，除了少数情况可以预见外，大多数是随机的，因此要求护士不能单一地等待医生来确诊，对应变的反应要快，处理能力要强。对临床应急、急救的患者采取有效的科学的紧急救治措施，以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断能力，并采取一系列具体应变处理措施，在千钧一发之际挽救患者生命都会起到切实可行的重要作用。

2.护理技术操作能力

专科的学习和严格的培训，使我不仅熟练掌握了抢救技术，如：药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操作、呼吸机的使用方法，使用支气管纤维镜为患者深部吸痰，使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断，护士能掌握观察患者的心肌供血、心电稳定性及心功能等情况，使用除颤器对危重患者的救治方法等技术，能够熟练掌握和配合，在临床抢救工作中起着重要互助作用。

3.提高医护配合能力

随着不断的进修和学习，我的知识水平及素质也得到全面的提高，使我们增强了配合医生工作的能力。在做好护理工作的前提下，主动地配合医生工作。通常认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗是医生的事，护士没有必要介入或参与的观念已被证明是错误的。护士24h守候在患者身旁，是患者的守护神，是病情的直接观察者，因此，必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情。护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中要能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成。共同承担起治病救人的神圣任务。

产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心，分娩的过程是一个女性一生中最刻骨铭心的时刻，在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水，一口饭，一双支持的手。

工作严密观察，细心发现异常情况极为重要。高度的责任心，每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度，没有过硬的技术是万万不能的;只有在不断的实践中提高和丰富自己。每天的工作充实而又忙碌，一个班下来，感觉到没有时间坐在哪儿休息一下，没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;只有在写病历，记录单、微机录入时才有时间坐。十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多，工作量大;每个班只有三位护士加一个产科医生，共同协作，工作时大家发扬主人翁的精神，内强自我，尽心尽责，认认真真地做事，处处规范自己的言行，努力做对每一件事，进而将事情尽己所能地做好、做细。各班之间相互查漏补缺，超前服务，培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活，很多东西上手的做了，就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断总结、反思、理清思路，对实践是非常有实际意义的。

常言道：孤帆一叶，难以穿汪洋;众志成诚，势必乘风破浪。现今是一个合作共赢的时代，谁拥有了高效能的团队，谁就拥有知识经济时代的竟争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经历、学历、特长个性不同的人凝聚在一起，需要一种思想来引导与融合，这种思想，也即团队理念，它能使团队的力量综合最大化，能营造出积极向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。

两个月的时间转眼即过，感谢这次宝贵的学习机会。目前正值独山子大发展阶段，不求无所不能，但求竭尽所能，作为一名基层医务工作人员，只有踏踏实实做好本职工作才是对独山子大发展最好的诠释。

进修结业自我鉴定2

通过在一附院为期6个月的进修学习，在他们广大的医生和护士的帮助下，顺利完成了普外，胸外，脑外，骨外组的轮转。虽说这次是进修普外专科，但我在普外组只呆了2个多月，其余时间大部分在骨科组。普外科的手术是我们手术室最常见，做的比较多，也是最基础的手术，然而作为手术室护士中的一员，我们都应该熟练的掌握它。这次的进修学习，使我感受颇深，受益匪浅，同时也认识到我以往工作中的不足之处。现将我的学习心得体会汇报如下。

南大一附院是江西省一流的综合性教学医院。刚去的时候有一点点不适应，压力也很大，因为他们每日的手术量有我们医院的3至4倍之多，但他们的护士具有连续工作的毅力和一丝不苟的精神，让我非常的敬佩。在手术中他们严格按照技术规范实施操作，有效的防止各种护理差错的发生。洗手护士在熟悉手术过程的基础上，积极准备手术所需各种器械用物，做到了自觉主动，迅速传递器械，配合手术做到忙而不乱，有条不紊，保证手术的顺利进行。他们的医生护士在手术台上一句闲话都没有，整个手术间静悄悄的，巡回护士非常仔细，摆放体位对病人每一处裸露的地方都用啫喱垫或者水袋进行保护，有效的防止手术患者特别是长时间手术患者压疮的形成。并且每一次与病房护士进行各项交接时也要做好皮肤交接。手术时，医生的任何要求巡回护士都会在第一时间得到响应，对待病人的态度也很好，每个手术间备有小毛毯，很人性化，这是我们值得学习的地方。巡回护士还要配合麻醉医生麻醉患者，在手术顺利完成的同时，把手术费用录入电脑，并把手术用物记录在手术收费单上，以备核查。手术间垃圾分类清楚，手术中产生的利器都放入利器盒，再由手术结束后巡回护士倒入整个手术室的大利器盒中，统一销毁处理。

手术室对各项基本操作要求都非常的严格，首先对二次更鞋非常认真。记得刚去的第一个星期，一位老师带我去器械清洗组放器械，就是因为没有更换鞋套，被护士长看到，当时就一个月的奖金全部扣除。所以，那里的护士做每一件事情都是非常仔细认真的，稍不留神，说不定奖金又被扣了呢。他们的手术衣现在已经都换为全包式的，洗手护士是第一位洗手的，由巡回护士协助穿衣，其余手术者由带好手套的洗手护士协助将腰带绑于腰间。虽然我们医院也是全包式的手术衣，但我们并没有正真的做到这一点，这是我们要改正的地方。对于各种手术的器械纱布清点贯穿于手术始终，由器械巡回护士共同清点3遍(术前，关体腔前，关体腔后)，器械检查认真细致，包括对有齿镊的齿有无，器械有无松动，关节螺丝有无遗失，有带纱布带的有无都要一一检查，防止因器械而造成差错。手术结束，器械由器械组的护士接收器械，接收时再次核对器械数目，再推至器械组进行分类处理。

手术室坚持每天7：45准时交接班，交接班规程规范明确，大到仪器小到针线都交的非常清楚。医务科每日9时准点检查手术是否开台及是否已做手术标记。护士长在排班时做到新老搭配，分各个专科组并设专科组组长对小组进行管理，这样使得手术护士了解医生的习性，与医生能够默契配合，有效的缩短手术时间，提高手术效率。手术室每周会安排固定的讲课。周五早上是各专科组学习的时间，由专科资深护士讲解本专科手术及专科知识。一周是全科护士的学习，一周是年轻，新进护士及进修生的学习。如此轮替。讲解不同手术体位保护及先进医疗器械使用，还有管理方面的学习，还定期请专科医生讲课，深深感受到他们浓浓的学习氛围。

手术室的弹性排班，按每日手术量进行排班，手术单必须在12点前开好，护士长14点前排好隔天手术的班。护士每日7：45上至下午15：00。15：00前手术结束者，按规定通知护士长，调配手术，如无另行安排由个人如实填写工时时间。手术时间过长导致托班，按常规均由本组人员完成，不允许进行交接，特殊情况除外。

还有一点值得我们学习的是他们有一套严格的管理体制。如器械消毒专人管理，包括小型的压力蒸汽灭菌锅。腔镜器械和贵重物品由专人接管，认真与手术护士核查，并记录。手术中用到的各类物品，例如“留置针，三通，可吸收缝线，电刀，吻合器...”均由一名护士负责发放与登记。

以上这些只是我学习后总结的一些心得，概括的不是很全面。但我会将我所学到的好的技术和方法运用到自己今后的工作中，提高自己对工作的动力和热情，不断总结经验，努力学习。最后希望我院的`护理工作蒸蒸日上，我院的明天更加美好。

进修结业自我鉴定3

首先，我感谢院领导及护理部领导给我提供外出进修、学习的机会。通过这次的学习很大程度上开拓了我的眼界，丰富了我的知识，增强了自己的业务能力，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能提升奠定了坚实的基础。进修学习，我学到了很多关于血液透析方面的知识和技能。我如同一个实习的学生虚心向老师请教、学习，自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我掌握了血液透析的常见病的护理以及操作。如动静脉内瘘的穿刺及护理，临时性中心静脉导管的护理，血液灌流术护理，血液透析的护理，永久性深静脉置管的护理等。熟悉了血液透析的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。

医大一医院拥有先进的仪器设备，庞大的医护队伍，独立独特病房结构，给病人创造了一个安静舒适的治疗环境，所有护理用具标识醒目，放置规范有序，方便快捷。由于血透患者病情复杂，变化快，并发症多，她们护士都有着精湛的技术，高度的责任心和敏锐的洞察力，具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能，都有较为严谨、敏捷和果断的工作作风。她们每人负责5名患者，时时密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状，不放松任何一个血透环节，不错过任何一次抢救机会，操作迅速、干练，杜绝了差错事故的发生。她们做到了护士操作时，重点加强自我查对和二人核对制度，自我查对就是上机后自己先查对，二人核对就是组长与管床（根据医嘱）认真核对各项治疗参数。每班护士对所管透析患者病情必须掌握，避免了病人在透析过程中因其它疾病发生病情变化不能正确判断，延误病情。严格执行告知制度，对首次使用动静脉内瘘患者，进行宣教。严格无菌技术操作及消毒隔离制度。透析机做到人次消毒，操作人次更换手套，严抓工程师对机器的维护及水处理的消毒工作，保证透析液在安全范围，确保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做细菌培养及ph值监测。省疾控中心采样合格率100%。

常言说：取他山之石意为攻己之玉。通过学习>培训，在今后的工作中把医大的好经验带到实际工作中，加强护理质量控制：明确透析中心的岗位职责，工作流程、操作规范，并制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案;提供优质服务建立：以人为本的护理管理模式，强化服务意识。病人开始透析后，往往有很大的压力，如透析的风险、痛苦、自由的限制，疾病本身对身体的影响，透析费用，亲情的改变等等;加强工作细节管理；力求工作认真、细致。血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确、积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度地控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录，病情变化时随时测量并监测生命体征。

最后，我再次感谢各位领导给我这次宝贵的学习机会，学习是一种形式，感受是一种心得和收获，学以致用是我们的目的，也许这次学习不会给我带来翻天覆地的变化，但对生活对工作，我有了更多的思考，希望它可以渗透我的思想，为我的人生赋予新意，我会继续努力学习更多知识和技能，更多更好的为患者服务。

进修结业自我鉴定4

实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我鉴定：

在实习期间我遵守医院及医院各科室的各项规章制度，团结同志，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，未发生任何医疗差错和医疗事故。

最后令人印象深刻的是在这里学到了不一样的医患关系.总是可以从别人口中听到形容词“小儿科”,语意中总有藐视儿科的意味.但是在这里工作不只面对着小皇帝们,还要跟把他们当心肝宝贝的爸爸妈妈们打交道,所以做好沟通是十分重要的,但是同时我也知道要不断地提高自己的综合素质,特别是心理的疏导及承受等能力.总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步！

自参加工作以来，该同志能系统地了解本专业的基础理论知识，广泛阅读专业期刊，了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并应用于临床。能够熟练掌握本专业技术操作，独立完成眼科手术，运用中医中药治疗眼科疾病。亲自参加、指导急、危、疑难病例的抢救、处理特殊疑难问题、进行病例讨论、查房和讨论研究制定有关专业问题及病案处理。在内科常见病、多发病以及一些急、危、疑难疾病的诊治方面具有一定的能力。

进修结业自我鉴定5

四年的学学习和生活，我始终以提高自身的综合素质为目标，自我的全面发展为努力方向，树立正确的人生观、价值观和世界观。并参加了多次社会实践，我有健全的人生观，正确的方向，有一定的分析问题、解决问题的能力，有较强的动手能力。

我是汽修专业的一名应届毕业生。通过系统完善的汽车专业知识的学习，本人具有扎实的专业基础知识，并且有一定的汽车管理知识。通过课外量猎阅图书馆中汽车类书刊资料。本人了解中国汽车产业发展动态方向，特别是汽车后市场服务领域。知道汽车维修行业发展现状及趋势。善于学习新的知识方法工艺，分析和解决问题的能力强，能够熟练的利用互联网查询汽车维修资料，收集本行业最新信息。

脚踏实地是一个立足社会的根本，也是我时刻铭记的一句话。拥有良好的职业素质和职业操守，能够忠于自己的企业，将个人的职业生涯规划与企业的发展紧密的结合。勇于创新，善于开创，能承受较高的工作压力;吃苦耐劳，注重合作，具有年轻人火一样的工作热情和活力。

在现今人才济济的社会,我不一定是最好的，但我一定会努力的挤身于这一优秀的行列之中。成为一个有技术，会管理，善经营汽车人。在中国的汽车业中实现自己的社会价值。

本人思想好，能在工作和学习中认真践行“三个代表”重要思想，能自觉与党保持高度一致;尊重领导，团结同志，热爱本职工作，作风严谨，为人正派，能模范地履行一名小学教师的职责和义务。

自参加华中师范学“小学教育”专业专高教自考学习以来，本人能正圈理工作与学习上的矛盾，能按照学校的有关管理规定，利用业余时间努力自学各门课程，积极参加集中面授和串讲，按时完成各项作业。通过三年来的努力学习，现已认真完成了《小学数学教育》、《思想概论》等x门课程的学习，掌握了所学的知识，并通过了有关课程的考核。

7.医学类进修自我鉴定篇七

关键词：肋骨骨折；影像学检查；分析

一、案例资料

案例1：冯某，男，67岁，2014年7月19日被他人打伤，7月23日入院摄正位胸片示右侧第7、8肋骨骨折，8月7日于上级医院摄胸部CT平扫+肋骨三维成像示右侧第7、8、9、10肋骨骨折。

案例2：吴某，男，58岁，2014年8月6日与他人因琐事发生撕打，伤后诉胸痛就诊，拍摄正位胸片未见明显异常，8月11日，胸痛仍未缓解，8月15日在上级医院摄胸片示右侧第7肋骨骨折，后又行胸部CT平扫+肋骨三维成像示右侧第6、7、8肋骨骨折。

二、分析讨论

参考案例，可看出由于肋骨自身形态及解剖学特点，X线摄片显示影像重叠严重，无法清晰明确的显示骨折的部位，甚至造成漏诊、误诊的可能，然而CT平扫及三维重建无论在显示骨折的部位，还是愈合过程的演化都具有重大意义，尤其是三维重建能更直观的看出骨折的部位、形态及愈合状态，这也是法医临床鉴定的重要依据。

以吴某为例，受伤后摄X片并未查出肋骨骨折，最终辗转十天左右才行CT平扫+三维重建查出三根肋骨骨折，这对其伤害的认定造成了很大障碍，因为在这十天内，被鉴定人有二次损伤的可能，如果其受伤当时即行CT检查就能避免这种情况的发生。这同时也说明了在受伤案件处理时，法医早期介入固定证据的重要性。

8.护理进修自我鉴定篇八

首先感谢医院领导给我这次来之不易的学习机会，能让我到全国乃至全球最好之一的华西医院麻醉科进修学习一年。非常感谢领导这一年来对我工作以及生活的关心和支持，同时也感谢华西医院麻醉科各级导师对我孜孜不倦的教导。

华西医院是有着悠久历史的百年名院，其为中国现代的医学发展做出来了不可磨灭卓越贡献，而成立于xx年的华西麻醉科更是全国麻醉的领军者，带动了全国麻醉的迅速成长。华西麻醉科拥有雄厚的师资力量，连续评为国家重点建设学科培育科室，目前综合实力和水平处于全国领先水平。能成为华西麻醉科进修生的一份子，是我此生感觉最为荣耀的一件事，因此我十分珍惜这次来自不易的进修学习机会，没有辜负院科各级领导对我的厚望。

华西麻醉科是一个业务与教学并重的综合科室。对我们进修生除临床麻醉安排外，还精心安排了诸多教学课程，其中周一到周五每天早上七点的晨课从未间断，周二晚住院医大课，周三晚临床技能操作课，周四一小时的危重疑难病人讨论，周五晚模拟教学。通过这些课程，使我大大提高了麻醉基础知识及对疑难危重病人的处治能力，同时学习并掌握了诸如有创动静脉穿刺、B超引导下神经血管穿刺、困难气道管理等麻醉相关操作技能。

实践出真知，所有的理论知识最终都是为了运用于临床麻醉。在一年的进修期间我先后参与和管理了近千台各科手术的麻醉，对于普通手术的麻醉不仅要做到绝对安全，更要做好做细，(操作精细，管理仔细，用药合理规范)，以最大地减少麻醉并发症的可能性为目标。对急诊，高危，重症的病人的麻醉强调抓重点器官的维护和病人整体综合处理，尽可能地减小围术期的风险和降低病死率。在进修期间，在带教老师的指导下处理过以下手术麻醉：嗜铬细胞瘤手术的麻醉、重症肌无力病人的麻醉、心脏及大血管置换手术的麻醉、肾移植手术的麻醉、肝移植手术的麻醉、腹膜后巨大包块的麻醉以及颅内巨大肿瘤手术的麻醉，对于术中内环境及电解质的平衡、脑保护、肺保护、心肌保护及心脏病人的非心脏手术等方面有了较深一步的认识。掌握了术中控制性减压、低温麻醉，自体血回输，单肺通气等高难的麻醉技能。同时对于小儿麻醉的管理有了更进一步的了解与认识，掌握了小儿骶管麻醉与多模式术后镇痛。参与并处理过急性大出血，急性肺栓塞，上下腔静脉阻塞综合症，过敏性休克，失血性休克，感染性休克，心律失常，急性的肺水肿，心跳骤停等麻醉中的急症，集累了一定的临床处理经验。

除了在手术室内的日常的临床麻醉的工作外，我还积极地参加了手术室以外的麻醉工作。熟悉和了解了麻醉恢复室的工作流程和运行的方案，系统地掌握了各类病人麻醉恢复期的特点，进一步地熟练规范地掌握了无痛分娩、无痛胃肠镜、无痛人流、无痛纤支镜以及日间手术的麻醉方案及要点。

最重要的是要学有所用，在进修期间本人就在思索：如何将在华西所学到的理论及技能本土化，以运用于我们本院的实际临床中。为此为想到了以下几点今后我们科室可以重点开展的几个项目：

1、骶管阻滞:这项技术可以广泛运用于小儿中下腹、会阴、肛肠、下肢手术、该技术对设备及药品无特殊要求，即安全又能提供满意的术后镇痛，提高病人满意度及麻醉安全性。

2、无痛人流、无痛胃肠镜、无痛分娩。通过一个多月的门诊手术进修，我已熟练掌握了这几项无痛技术，今后我们医院自己是完全可以很好的开展起来的，通过这几项无痛技术不但可以给我们医院、科室带来直接的收入，而且也能带来一大批诸如妇产科、肛肠、胃肠内外科的病源，同时也能大幅度的提高我们医院的知名度。

3、完善术后镇痛。现在麻醉学已经证实，完善的术后镇痛对整个围手术期有着至关重要的意义，不只是保证术后循环呼吸的稳定，促进切口愈合，稳定病人情绪，而且能明显的降低术后急慢性疼痛的发生率。我们可以开展包括神经阻滞，腰硬联合阻滞，局部浸润麻醉等多模式术后镇痛，完善的术后镇痛同样可以大幅度的提高病员对医院的好评及良好的医从性。

4、必要的术后恢复和监护。麻醉发展到今天，很多新型麻醉都已经是中效甚至短效的了，但仍有一部分麻醉品可能发生体内蓄积或二次分布，进而使得麻醉术后病人再次进入类麻醉状态，严重时可危及病人生命。因此加强麻醉病人术后的监护是非常有必要的，在条件允许的情况下，我们也应该建立我们自己的麻醉恢复室。

5、加强麻醉中监测、开展呼吸末二氧化碳、有创动静脉及血气监测。随着医院日益发展，我们面临的病员情况也日趋复杂化，上述监测虽费用较高，广泛开展不切实际，但对于危重病人这项监测是无法取代的，现在的医疗安全才是第一，我学会了有创动静脉监测的技术，可以动态的随时监测动脉压、深静脉血压、肺动脉压、血气等，深静脉还可以快速大量补液及运用血管活性要的，这些操作可以在关键的时候救回病人一条宝贵的生命。

6、积极参与院内急诊、危重病人的处置。麻醉除了参与急危重病人的人工气道建立以外还应积极参与此类病人的心、脑、肺复苏。

7、努力带动并提高麻醉科全科室的专业技术水平。适时开展科室内业务讨论，将自己在华西所学的先进知识和经验与全科人员共同探讨学习，提高麻醉科的整体实力。

8、将华西先进的科室管理适当变通，运用于本科室内，与本科室人员齐心协力，促进麻醉科在质的发展上进一步飞跃。华西强大专科处置能力离不开一套先进的管理理念，进修期间，除了专业技能外，我也很关注华西麻醉的各种管理制度，回到本院后，我将力争把华西对科室的管理引入我们自己科室，积极协助科主任参与科室各项管理。

本人在进修期间，在本院领导的关心和华西医院导师的指导下，以及通过本人自身的不懈努力，一次性通过了麻醉中级职称考试。

9.儿科进修自我鉴定篇九

通过紧张而充实的学习，才知道以前临床工作存在许多误区，比如采动脉血时动脉的选择、新生儿窒息吸痰、脐部护理等。经过两个月的临床实践使我熟悉了专科护理工作模式，并掌握了CPAP机使用及发生气胸时的处理，早产儿发生坏死性小肠结肠炎的观察、护理及X片的读片，早产儿肺出血的处理及读片，肺动脉高压病人的护理，呼吸机病人的护理及记录，新生儿、早产儿发生感染的观察及护理，PICC的维护等新知识、新技术。工作之余，科室经常组织多项业务学习，不断提高自身的素养。

通过与护士长交流，获得了内部管理制度手册，包括护理人员培训手册、吴主任自编的新生儿复苏、新生儿室相关人员的培养制度、新生儿室的各种相关制度、保洁员的职责、各仪器消毒措施、无陪病房与家属的沟通技巧等，为下步开设新生儿室打下良好基础。

10.医学类进修自我鉴定篇十

关键词：自我导向学习行为学习评价医学整合课程

“自我导向学习”（self-directed learning，SDL）一词最初由成人教育理论家塔褔（Tough A）于1966年首次提出，后获广泛运用，其含义甚广。自我导向学习是个体主动地借助或不借助他人的帮助来判断自身学习需要，制定学习目标、确定学习的人力及物力资源、选择及实施事宜的学习策略，以及评价学习结果的过程。目前我国开展相关研究较为局限，实证研究更是凤毛翎角。

20世纪中叶的北美医学教育发起的医学整合课程教学在医学教育改革和医学生培养质量中发挥着尤为重要的作用。医学整合课程教学改变了原有的相对独立的学科教学内容和结构，转变为以器官系统为中心的知识结构和纵向的教学模式。真正实现了由结构形态——功能机制——病理生理变化——临床诊断——疾病治疗的有机联系。因此，适度开展从基础到临床的纵向课程整合，以及不同学科间横向课程整合，培养学生综合思维能力显得尤为重要。通过整合课程的的学习，使学生系统掌握医学知识，构建完善的知识体系，建立综合性思维、批判性思维的科学态度。通过自主学习能力的培养，进而促进终身学习的理念和行为的完善，以适应现代医学科学的飞速发展和临床疾病诊疗的需要。

因此本研究课题旨在通过对某医学院校临床医学专业学生在实施以器官系统为中心的整合课前后，应用自我导向学习评定量表进行调查问卷分析，探讨整合课程对临床医学专业学生在自我导向学习行为和评价的影响，并为整合课程体系的完善和教学方法的改革提供有益实践依据。

一、方法

1.研究对象

整群随机抽取某医学院临床医学专业新生1～6班，共194人作为开展整合课程教学试点班（整合班）。在实施整合课程授课前后（即大学一年级末和大学二年级末），进行问卷调查。

2.整合课程的实施

基础医学课程将系统解剖学、组织学与胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、药理学6门课程整合为基础医学概论、运动系统、呼吸系统、血液系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、感觉器官、神经系统、内分泌系统、生殖系统11部分内容。此外将病原生物学、医学免疫学整合为病原生物学与免疫学。临床医学课程将内科学、外科学、神经病学3门课程整合为外科总论、神经系统疾病、循环系统疾病、内分泌代谢系统疾病、泌尿系统疾病、风湿免疫血液系统疾病、运动系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病9部分内容。整合课程教学主要仍采用传统课堂教学方法结合多媒体教学，在部分器官系统教学中穿插PBL案例教学。临床见习采用床边教学方式，结合案例教学法、讨论教学法，课外学习结合网络教学资源采用指导性自学教学法。

3.研究工具

自我导向学习评定量表（Self-Rating Scale For Self-Directedness in Learning， SRSSDL），由英国Thames Valley大学的Swapna Williamson教授研制，为自评量表，包括60个条目、5个维度。本研究抽取自我导向学习学习行为（Learning activities，12个条目）、学习评价（Evaluation，12个条目）两个维度，釆用likert5点计分法，5个等级分别为“从不”“很少”“有时”“经常”“一直”，所有条目均为正向计分，计分方式相应为1分、2分、3分、4分、5分，学生根据自己个人的切实想法和感受，选出一个最符合自己实际请况的答案。所得的总分为5个维度所有条目得分总和，范围为60-300分，所得分值与学生的自我导向学习能力正相关。

4.统计分析

所有数据应用spss19.0中文版软件进行统计分析，资料采用独立样本T检验或秩和检验，结果以（x±S表示，p﹤0.05有统计学意义。

二、结果

两次问卷调查均安排由194名被调查对象在规定时间内完成，问卷回收率为100%。

1.整合班性别，生源地，年龄基本情况

结果显示，整合班学生在性别比例（男33.5%，女66.5%）、生源地分布（城市30.9%，城镇27.8%，农村39.2%）和年龄结构情况三方面符合目前国内医学院校生源的总体趋势。其抽样方法合理，统计结果可以在一定程度上反映总体人群的特征。

2.实施课程整合一年前后专业满意度差异

整合班学生专业满意度在大学二年级末（2.15±0.74）时显著高于大学一年级末（2.69±0.74），前后差异有统计学意义（p﹤0.01）。

3.实施课程整合一年前后自我导向学习行为和评价各维度比较

结果可见，整合班学生在参与整合课程教学一年后自身的学习行为维度的得分及总分较未开展整合课程教学前有显著性的提高，有显著差异（p﹤0.01）。在学习评价维度得分的前后比较中，虽然无统计学意义，但维度得分均表现出提高趋势。见表1。

4.实施课程整合一年前后学习行为维度相关条目比较

由表2可见，整合班学生在实施课程整合一年前后的学习行为维度相关条目比较中，3.1、3.6、3.7、3.8、3.9、3.10、3.11七个条目在大学二年级末的得分显著高于大学一年级末，两组差异均有显著性差异，p﹤0.01。条目3.12前后比较，大学二年级末显著低于大学一年级末，有显著性差异，p﹤0.01。 5.实施课程整合一年前后学习评价维度相关条目比较

由表3可见，整合班学生在实施课程整合一年前后的学习评价维度相关条目比较中，4.7、4.8、4.10、4.11四个条目在大学二年级末的得分显著高于大学一年级末，前后比较均有显著性差异，p﹤0.01。

三、讨论

自我导向学习是成人终身学习的重要特征之一，是一种有计划、有目的并系统实践的学习活动。通过有目的有计划的自主学习和实践，从而获取符合个体发展所需的知识、技能、和能力，更好的促进个性和才能的全面提升，因此被广泛关注和研究。特别在高等教育领域人才培养过程中，如何培养大学生形成终身受益的自我学习理意识和学习方法尤为重要。

本研究结果显示，临床医学专业学生大学一年级没有参加整合课之前自我导向学习能力总得分为（201.95±27.75），经过整合课程一年的学习后自我导向学习能力总得分为（210.98±28.96），表明学生经过一年以器官系统为中心的整合课程教学模式的培养和以网络教学平台为载体的课外指导性自学，以及PBL、TBL、病例讨论、床边教学等多项以学生为主体的教学方法的实施，促进了学生自主学习理念的更新，学生在参与整合课程前后的学习策略和学习行为上明显的有所改善。

学习行为维度的提升体现在学生能更好的对新课程做预习和课后改正；做注解和总结；能更好的挖掘超出既定课程目标的信息；能将所学知识和实践结合；能提出相关问题；做出判断性反馈；能对别人观点持开放态度等方面。学生在潜意识中的动机已经得到发挥，把学习在更深层次的人生文化上去认识，学习计划看成伴随一生的学习文化，内心的动机能得到发挥和提高。学生对人生，对学业更加有热情，虽然这些都是在不知不觉中发生的。学习评价维度虽然在整体上没有明显差异，但部分条目前后比较存在明显差异。提示学生已经有意识的对学习内容和方法的反馈进行必要的分析，同时客观认识在自身学习过程中出现的缺点错误，并在学习实践中主动的加以改正，促进学习行为的良性、高效性、稳定性的提升。

通过整合课程的学习和多种教学方法的改革，使学生逐步由传统的被动式学习模式向主动求知式学习模式转变，并建立起较为稳定的、持久的探索性学习动机。同时经过教师讲授和指导及动态的学业成绩反馈，进而将新的学习动机外化为主动学习的行为。通过学习行为的主动转变打破了对医学学习的传统认识。随着社会的不断发展和临床诊疗技术的更新，医生职业需要具备实践能力，综合分析能力，沟通协调能力，整合信息的能力，批判性思维等综合能力的复合型人才。整合课程教学模式，为学生系统掌握医学知识，构建完善的知识体系，建立综合性思维、批判性思维的科学态度，以适应新的职业要求，培养终身学习能力，利于今后的医生岗位实际，提供了坚实的基础。

参考文献：

[1]梅建，董中旭，鲁争征.研究体系对中学生学习适应能力的干预研究[J].中国公共卫生，2002，（10）：1230-1232.

[2]Cadorin L，Cheng SF，Palese A.Concurrent validity of self-rating scale of self-directed learning and self-directed learning instrument among Italian nursing students.BMC，Nurs，2016，（21）.

[3]贾芬香.对构建自主互助学习型课堂的分析和思考[J].学周刊，2016，（02）：59.

[4]李翠兰，莫薛唐，邓伊凡.香港大学本科医学PBL教学对南山班教学的启示[J].中国高等医学教育，2015，（05）：99-100.

11.ICU进修自我鉴定篇十一

短短三个月的进修学习生活很快就结束了，对我来说是一种磨练，更是一种考验。对于我来说刚刚工作三年，技术理论都尚浅，这次能在icu学习，得到全面的锻炼，无疑机会很珍贵，收获也很丰裕的。我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会！正是这次机会，使我的专业技术有了一定的提高，在此将我的学习体会与各位交流。icu是集医疗，教学，科研一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全，比如监护仪，呼吸机（包括有创和无创的），微量泵（输液泵和注射泵），血滤机，营养泵，胸部物理震颤仪，头部物理降温仪，输液系统，红外线心电图机，除颤仪，血气分析仪，纤支镜等。

有先进的设备，相应必须有技术先进的医务人员，所以科室里每个医生都会气管插管，以及深静脉穿刺，护士除了做好生活护理，减少病人的感染率以及家人不在身边的孤独感外，还必须是一位全科护士，危重病人的抢救（心肺脑复苏）以及配合技术是最基本的，因为每一个进入icu的患者都是下有病危通知的，另外还有一些先进护理操作技能，比如经鼻插入肠胃管（营养物质直接送达小肠，直接吸收，而且保留时间比胃管要长得多，一旦插入不容易脱出），深静脉导管的护理技术，血气的采集，介入以及体外的胸部物理治疗，人工气道的管理等。目前上述几项技术都未在我院开展，根据我院现有技术水平，胸部物理治疗以及血气采集（这项技术投入小，且减少了标本暴露于空气中的时间，提高了检查结果的正确率），营养泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或肿瘤恶夜质患者。

icu由于病人的特殊性，一些制度也比较先进，比如说病人由患者的主治大夫和icu的医生护士共同管理，所以要求护士对病人的病情“全知道”，所以护士长实行“复述式交班”，督促全体护士对所有病人病情都了解，且在交班中可纠正一些护士对病人病情叙述的不当，减少了和患者及患者家属在沟通中引发误会，利于护患沟通。在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。

在icu学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习机会，我对重症病人的监护技术有了提高。我要将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法

运用到工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，以提高我们的工作质量。

进修总结贾晓静 2011.2.20篇二：icu进修汇报

进修汇报 2011年8月至2012年2月，在院领导和科主任的安排下，我到北京大学人民医院icu进修半年。能获得这样一个机会，暂时抛开忙碌的临床工作，到这所国内顶尖医院学习，对我而言，无疑是一件幸事。6个月的时间转瞬即逝，收获还是较大的，感触还是很深的。以下是我的一点体会，希望能与大家共享。

北大人民医院进修结束后，我感觉收获最大的不是新技术、新项目，而是基本知识，比如血流动力学基本知识，呼吸机基本知识，细菌耐药机制等。这些知识我们日常工作中也在应用，但从前从没有人讨论过这些知识的基本原理，造成知识面较广而深度不足。北大人民医院的带教老师从药物的药效学，药动学讲解选用各种药物的原因，对各种常见病指南的理解，对凝血机制的最新解读，呼吸机各种呼吸模式的优缺点，不同的疾病适合的呼吸机模式，纤维支气管镜使用，消毒及保养。床旁血滤机的原理，上级的适应症，时机及对各种报警的处理，picco的基础等方面给予详细的指导，在北大人民医院进修期间，要求临床医师能够熟悉医疗与护理工作每一个工作流程，每一项操作。每一个进修医师都要求熟练采血，血气分析、crrt上机、吸痰等治疗，熟练操作心电监护仪，为我们处理医疗故障与报警提供基础。icu内患者来自不同的科室，病情千变万化，但又有共同的特点，因此，培养正确的思维方法非常重要，一般临床科室工作方法是，首先采集病史、体格检查、鉴别诊断，实验室检查，并根据这些资料制

定治疗方案，但icu就需要根据情况适当调整。icu内患者病情往往涉及多个器官系统，并且相互影响，入院或入科时的诊断往往并不是收住icu要解决的主要问题，icu需要根据病情的轻重缓急将需要解决的问题进行罗列，并逐步进行解决。按轻重缓急罗列需要解决的全身问题，就需要采取全面系统的方法。要仔细评估全身的每一个器官或系统已经解决的问题和新出现的问题。在icu几乎任何生理性的异常都不能接受，低钾、代谢性碱中毒、白细胞减少等问题都可能严重影响患者的预后。

学习过程中，我先后参与抢救的病种很多。主要有：急性重症胰腺炎、颈髓损伤伴高位截瘫、重症肝炎、多发伤、产后大出血伴dic、一氧化碳中毒、脑血管意外、多胎妊娠心衰、aecopd、mods、ards、„„在这些疾病的危急处理方面，得到了一定的提高。

这次进修以后，我想对以后icu的工作提出一些建议：

1、对每一位收住icu的患者都应该思考如下问题：患者为什么收住icu,主要并发症是什么，现在的主要问题是什么，如何将这些问题按轻重缓急罗列出来，患者的生理储备消耗到了什么程度。

2、对本科近期收住病人较多的病种，进行相关指南的培训，了解最规范的治疗方法，对可能出现的并发症进行早期预防，从患者的病理生理角度分析患者各种疾病之间相互影响，并找到最适合的治疗方案。

3、每周进行一次病例讨论，通过病例及时了解医疗动态，学习掌握新的诊疗方法，及时学习相关的文献，更新知识，对每个医生都

是一种提高。在这个过程中，我也有没有能够很好掌握的一些东西，这也许和平时的学习有关，也可能与我浅薄的工作积累有关，这是我的遗憾，但我将会在自己的工作中不断总结，思考，以提高。

重症医师 xxx篇三：icu医师进修心得 icu进修心得

年初在医院领导和同事们的关心和支持下，我非常有幸得到中国医大二院icu进修学习的机会。春去秋来,从年初4月离院到10月回院，转瞬间已经半年过去了，感觉有如白驹过隙一样的快。至此，学期已满，感受颇多。

由于icu是新兴学科，我icu院正在筹建阶段，工作以来接触icu机会较少，对icu缺乏深刻了解。我就这样带着一颗好奇与渴求的心情踏上了不太漫长的进修征程。初到icu感觉环境陌生，与多年来的工作环境相差甚远，无论从医务人员工作节奏及患者的生存状态都较以前工作中的情景难以吻合。从刚开始的观摩学习到拿床独自管理病床我仅用了2周时间，到后来的进班倒班工作，半年来icu工作给我的感觉可以用2个字来概括，那就是“战斗”，时刻在战斗着，与病魔的对抗，与时间的赛跑，与疲倦的较量，与饥饿的斗争，无时无刻不体现着“我”是一名真正的白衣斗士，用我的不懈努力，换患者健康生命。在这样的高度紧张、高强度的工作状态下，我的医疗技术，经验得到了一定的提高，唯一下降的就是我的体重。

下面主要谈谈我在icu学习的收获。因为我院是新成立的icu病房，自己没有icu的工作经验，对icu相关的知识储备严重不足。说白了就是一张白纸，与其他进修有一定的区别，不是带着固定的目的及问题去进修。所有的知识对我来说都是较新的，我认为想在半年之内把icu及相关知识都掌握及熟练应用有很大的困难。所以经过我自身的考虑以及研究我院icu的特点，我有计划的选择一些icu的基础知识技能的掌握及熟练应用，比如1.气管插管术是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。也是心肺复苏术的必备措施。对我院icu患者来说，比如大量上消化道出血的患者较为适宜，临床上常见大量上消化道出血的患者发生误吸多发，大量误吸后窒息死亡危险性明显增大。及时的气管插管不但保障患者的安全，同时为医院增加了效益，提高抢救成功率。2.深静脉穿刺。我在出血热病房工作8年，对深静脉穿刺有了一定了解。出血热的患者血液透析基本上都需要行深静脉置管，进行血液透析术。以前都是我院麻醉科医师操作，曾经希望自己有一天能有机会试一下，经过进修学习机会使我实现梦想。现在已经基本掌握了这项技术。此项技术预计在我院icu应用较为广泛，涉及到肝衰竭、出血热的血液净化及液体复苏的治疗，上消化道出血的液体复苏都需要中心静脉的通路。3血液净化我院透析室血液净化技术已处于市属医院比较领先的地位。但crrt的应用较少，较少的原因受制于透析室人员配置缺乏，然而人员丰富正是icu的长项。crrt在我院icu的开展大有前景。例如：出血热，肝肾综合征，肝性脑病，肝衰竭等危重患者的应用。4呼吸机的应用我院内科呼吸系统疾病患者资源较多，季节性的copd患者应用无创呼吸机是icu一部分较为固定的患者群。有创呼吸机则是医院icu必备的利器之一，应用频率较高。具体的参数调节需要工作后进一步摸索。5其他一些如picco、ecmo等先进的医疗技术，则是选择了了解。6个月来感觉收获很多。对上述的医疗技能、知识有了一定的经验。为以后的工作打下了坚实的基础。

我院是专科医院，院内病房种类单一，没有综合医院的呼吸、循环、儿科等科室。但临床工作中这样的患者却很常见。这是一个较矛盾的地方。由于相关专业知识的匮乏，制约了临床工作，损害了多方的利益：如对患者的影响可能得不到及时的诊断与治疗，对医院的影响是医院效益的损失以及潜在的医疗隐患，对医生的影响则是自身医疗水平的无法提高。因此，我在医大二院外科icu学习了3个月后，积极向医务科申请到该院的呼吸内科icu、循环的ccu、儿科的icu分别学习了一个月。对相关的知识有了一定的了解，增长了学识、积累了一定的经验，对以后的临床工作会有一定的帮助。例如呼吸内科icu，呼吸机的使用较外科icu更为细化和灵活，模式变换多样，参数调节更为合理。重症肺炎的患者较多，对抗生素的使用也积累了一定的经验。循环的ccu无呼吸机配备，主要是药物的使用方面、除颤器的使用、心电图的阅读对我帮助很大。儿科icu，见到了10余例的重症手足口病例，学到了手足口病最有效的药物是丙种球蛋白，而且早期需要大剂量冲击治疗，激素类药物不建议应用在重症手足口病的患儿。学习到的内容其实很多，关键如何较好的应用在今后的工作中是一门学问。需要在以后的工作中进一步探索。最后我想谈谈对回院工作的展望以及今后的学习计划，因为我是icu的责任主治医师，? icu进修学习心得体会 ? ? ? ? ? 非常感谢医院能给我到外面学习的机会，让

我更加了解自己、充实自己、证明自己、总结自己的不足之处。它让我更加踌躇满志去面对我的人生，面对我的未来，让我学到了知识，得到了友谊。感激、医院、护士长、|同事对我的支持。进修期间，我本着虚心请教，认真学习，勤奋工作的态度，受到了科室同志的一致好评。通过专项进修，我的护理理论知识和临床护理技能都得到了提高。现将进修情况以上是我学习的内容。?

一、认真学习、仔细笔记，不断提高理论知识

第三军医大学附属医院大坪医院是一所三甲

医院，设备先进，教学师资力量雄厚。icu拥有41张床位，70余名护士，制度严格，并接受来自各级医院护士的进修。icu极为重视进修工作，专门安排了院方及icu资深护师进行讲课，主要讲授了临床基础护理理论及操作、常见管道护理知识、临床更新知识、机械通气病人的护理等，讲课采用多媒体幻灯片、临床示教、学术交流研

讨等多种形式，丰富教学内容。期间，本人能认真参加学习，积极参加院内举办的讲座，虚心向老师请教，认真揣摩、仔细笔记。业余时间，积极参加医院的院内讲座，并自购相关书籍学习，不断提高理论知识水平。

二、勤奋工作、反复练习，不断提高临床护理技能大坪医院icu重点采用临床实践的进修方式，由带教老师现场教学。进修护士同本院护士交叉优化组合，分为两班倒上班，共同进行临床护理。在护理中，体验大医院icu的标准护理模式，加强交流，提高护理技能。通过学习，我见到她们有很多方面值得我们借鉴。我们已逐渐吸取了其中的精华。期间，我能克服困难，踏实工作；针对难点问题，向有经验的老师多请教；针对关键性设备如呼吸机、监护仪、各种微泵等，利用业余时间反复练习操作。通过高强度的标准化练习和操作交流，使如亲切称谓使病人很舒心、加强医护人员手消毒可减少交叉感染机会、我的护理技能有了较快的提高。还有以前没有接触过的中心静脉压监测、膀胱压监测、尿比重监测、气管插管及气管切开接声门下吸引护理、picc、膀胱造瘘、胃造瘘的护理降温冰毯护理等都有进一步

了解。

三、加强交流、开阔视野，使护理理念及时更新在进修的业余时间，我同一起进修的其他县医院的护士广泛进行学术交流，交流护理心得、探讨工作中的经验和好的做法，共同取长补短，以利于返回岗位工作后更好地开展护理工作。如亲切称谓使病人很舒心、加强医护人员手消毒很大程度减少交叉感染机会。

进修期间，icu环境幽雅、分区科学（生活区工作区分开）.病房分单间、双人间、三人间。根据病情合理安排病人。每个病房设施齐全：水电安装到位，电源、吸引、吸氧、可调节输液及泵装置全部固定在架上，病床周围就有空隙。这样抢救病人之时就不会因不方便而耽误时间。病人的饭及营养液放置专门的冰箱里、标明床号，则有效的保鲜及区分。制度严谨、管理规范，通过进修和亲身体验，使我们开阔了视野，更新了护理理念，增强了工作的信心和荣誉感；该院icu的规章制度、操作规范等软件方面，对我们很有指导意义。

通过专项进修，使我进一步丰富了护理理论知识，提高了临床护理技能，更新了护理理念，综合素

质得以提升，对以后的岗位工作定将起到积极的促进作用。? ?篇五：icu进修小结 icu进修总结

根据医院安排我有幸到自贡市第一人民医院重症监护病房（icu）进行了为期三个月的工作进修，转眼之间三个月的进修工作已经顺利结束，通过这三个月的学习，我对icu的基本工作流程、护理工作特点、主要设备及使用等各方面都有了进一步的认识，也掌握了一些基本的工作技能，自己认为通过这段时间的进修学习基本达到了预期的目标，现将我进修的具体情况小结如下：

一、自贡市第一人民医院重症监护病房的基本情况

自贡市第一人民医院重症监护病房共有医护人员54人，其中医生组13人、护理组41人，护理组设有护士长1名，副护士长1名（后期已调走），轮班护理采用6人一班，采用5班轮转制。该科室设有床位10张（搬迁后达30张），常常供不应求，通常由一名护士负责2-3名病员，极危重病员采用一对一护理。

该科室配置的主要医疗设备约20台套，包括呼吸机、心电监护仪、输液泵、注射泵、电动吸痰仪、红外线治疗仪、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪等，其中呼吸机、心电监护仪、输液泵、注射泵、电动吸痰仪、每床均有配置。

一医院icu收费较昂贵，普通护理病员各项收费一天合计都在千元以上，需抢救护理的病员收费通常超过万元每天。

二、重症监护病房icu的特点

重症监护病房（intensive care unit，icu）作为一种专科icu为临床救治重症患者提供了比普通治疗更良好的条件。icu的特点就是它特有的重症监护和重症治疗，或称加强监护和加强治疗。重症监护的内容应包括神志、呼吸、心率、血压、氧合、体温及实验室检查和特殊检查。重症监护的目的有二：第一，通过监护，及时发现问题，及时处理问题，提高患者的安全保证；第二，通过监护，对干预措施的有效性进行及时的评估，并做出及时的调整，这有利于进一步提高对重症患者的救治成功率。重症治疗的内容应包括： 1）危重病救治程序或心肺复苏中气道管理、呼吸管理、循环管理； 2）内环境稳定的维持，包括水、电解质、酸碱平衡、及血糖的调节和维

持； 3）脏器功能保护； 4)营养支持和免疫调节； 5）其他治疗措施，包括病因治疗及感染防治等。

三、icu病房的主要设备的使用

自贡市一医院icu病房主要使用的设备有呼吸机、电子监护仪、输液泵、注射泵、红外线治疗仪、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪等。

1、呼吸机

需要使用该类设备的病状：严重通气不良、严重换气障碍、神经肌肉麻痹、心脏手术后、颅内压增高、新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时、窒息、心肺复苏、任何原因的呼吸停止或将要停止。与病员的连接方式：情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管，其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。呼吸机工作参数的调节：四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。使用过程要根据血气分析进一步调节：首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。

调节方法： pao2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加peep值（3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。pao2过高时：（1）降低吸氧浓度（2）逐渐降低peep值。paco2过高时：（1）增加呼吸频率（2）增加潮气量：定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。paco2过低时：（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成imv方式。（2）减小潮气量：定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。

呼吸机的撤离：逐渐降低吸氧浓度，peep逐渐降至3~4厘米水柱，将ippv改为imv（或simv）或压力支持，逐渐减少imv或支持压力，最后过渡到cpap或完全撤离呼吸机，整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。气管插管可一次拔出，气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序，逐渐拔出。

2、心电监护仪

凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者，一般进入icu病房的病员均需要使用。血压监测： 1）.主要功能：它分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动

start 键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。2）.使用血压监测仪时应注意以下：首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。第二，选择好合适的袖带。

经皮血氧饱和度监测： 1）.用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。2）.注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。第二，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。

3、微量注射泵

准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。主要操作流程：将微量固定于适宜的输液架上；插上电源，打开电源开关，听到嘟一声表示内部电路自检完毕，微泵处于待机充电状态。将插好药液连上微泵连接管及排气的注射器（20ml或50ml注射器）放入注射器座中，注射器圈边必须卡入注射器座中，移动推头至注射器推杆尾部，将注射器推卡入推头槽中。根据医嘱及病人病情设置各参数后，按启动键（start），再按快进键（fast）,待头皮针内空气排尽后按暂停键（stop），将针头接上输液装置上的肝素帽或三叉管或行病人静脉（动脉）穿刺后，再启动微泵及开始输注。

四、几点建议

通过在其他医院及相关科室的进修，结合我们医院自身的特点提出几点意见供领导参考。

1、将护理操作练习改为操作演习，使操作过程更加贴近实际，提

高实际护理应急能力；

2、在条件具备的情况下：建议icu病房与手术室只有一条通道相

隔，方便护士到手术室接送病人，又减少污染，icu病人病情恶化时方便到手术室抢救；

3、在icu病床周围配置电源时，左右两边均应配置电源插座，病

房内可多设置一些电源插座，方便较多的设备能够可以同时使用；

4、病房之间可以设置有互通门及带活动窗帘的玻璃窗，使病人既

不会互相干扰，又可方便护士观察病情

5、在条件具备的情况下，建议护士站设置在病房中央，中央能够

有一台监视全科病人的心电监护仪，而每间病房的心电监护仪同样可显示全科病人的心电情况，把现代高科技用于护理管理，大大减轻了医护人员的劳动强度，提高了工作效率