诺如病毒的检测

诺如病毒的检测（15篇）

1.诺如病毒的检测 篇一

附件1

诺如病毒防治知识

诺如病毒简介

诺如病毒属杯状病毒，又名诺沃克病毒，源于1968 年在美国俄亥俄州诺沃克的一所学校引起的一次肠胃炎暴发，之后被改名为诺如病毒。目前，诺如病毒有5个种，其中3个种能感染人类。在这3个种中已经确认有25个型，而新菌株也在不断涌现。因为有这么多不同类型的诺如病毒，人们在其一生中有多次感染的机会，这也许可以解释为什么在疾病暴发的时候，各年龄段都有众多感染者。大多数感染者在1-3天后好转，但一些人可能导致严重脱水，特别是小孩、老人和低免疫力低下者。每年诺如病毒可导致70，000人住院和800人死亡，大部分是小孩和老人。

诺如病毒感染的临床症状和体征

诺如病毒可引起急性胃肠炎，主要症状为腹泻，呕吐，恶心和腹痛。有些人一天内因多次呕吐和腹泻而致脱水，表现为尿少，口干咽燥，或站立眩晕感。一些人感染诺如病毒后，他们会说自己是“食物中毒”或“胃肠型感冒”。诺如病毒可以引起食物中毒，但其他的细菌和化学品，也可引起食物中毒。

诺如病毒传播方式

诺如病毒感染者的粪便和呕吐物可散播数十亿的病毒颗粒。人们因进食或饮用被诺如病毒颗粒污染的食物或液体而感染，也可以通过接触附着病毒颗粒的物体或表面，或者和感染者直接接触而被感染。例如，与感染者共用食物，饮料和餐具。如果厨工携带病毒，很容易污染接触过的食物和饮料而将病毒传播给其他人。事实上，约50％食源性疾病暴发由诺如病毒引起。许多情况下，厨工的感染工与病毒的传播相关。

易携带诺如病毒的食物及污染途径

食用生的或未煮熟的食品比如绿叶蔬菜，新鲜水果，贝壳类和诺如病毒暴发关联性较大。即食食物，如三明治和沙拉，也常引起诺如病毒的暴发。然而，很难确定具体导致暴发的食物。因为诺如病毒有很多种传播方式。厨工可能污染多种不同类别的食物。同时，疾病报告的延迟也可能阻碍暴发的调查。一半以上的食源性诺如病毒暴发未能确定具体的食物来源。事实上，任何食物未经煮熟或处理都可能被诺如病毒污染。新鲜农产品在食用前会经过多个阶段处理，如采摘，加工，准备等。用于灌溉庄稼的水，也可能会导致诺如病毒污染，而且会残留在生食蔬菜中。生的或未煮熟的贝类，如牡蛎过滤被病毒污染的水可引起病毒和其他污染物的蓄集。因此在生产和加工过程中新鲜农产品被诺如病毒污染是很常见的。如果进食了这些生的或未煮熟的牡蛎，就可能会感染诺如病毒。

我们应如何预防食品领域的诺如病毒暴发？

首先，我们应该重点关注厨工。53％的诺如病毒暴发污染源是被病毒感染的厨工，同时他们也可能和82％的食源性疾病暴发有关。此外，大多数的暴发是因为在饭店加工制作过程中食物被污染引起的。为有助于预防诺如病毒暴发，厨工应经常保持良好的手部卫生，避免裸手直接接触食品。当他们生病时应该避免进入厨房和制作食物。第二，应考虑采取措施，以保障食物加工前的卫生。捕捞过程中被污染的贝类可以引起疾病暴发。使用安全的水种植和灌溉，可有助于防止食品在源头被污染。目前，尚未有疫苗可以预防诺如病毒疾病。以下几点可有助于预防诺如病毒的传播。首先，饭前便后换尿布后用肥皂和水仔细清洗双手；第二，彻底清洗水果和蔬菜，食用牡蛎和其他贝类要彻底煮熟；第三，生病时不要为别人准备食物；第四，呕吐或腹泻后清洗和消毒被污染的地方；最后，衣物在扔掉前要彻底清洗，腹泻后也要彻底清洗污染的衣物。

附件2 预防诺如病毒感染性腹泻公众指引

1、保持良好的饮食习惯和环境卫生。不要进食未熟食物(如海鲜、沙拉类)，不吃变质、不洁、生冷、生腌食物；保持居室及环境的卫生，清除苍蝇、蟑螂的孳生地。

2、养成良好的个人卫生习惯，坚持勤洗手、勤剪指甲。进食或处理食物前，应用肥皂及清水洗净双手。饮水要喝开水，不喝生水。处理食物或进食前，如厕所后，以及处理呕吐物或粪便后须彻底洗净双手。

3、清理病人呕吐物及粪便时须戴上口罩和手套，事后须再洗手。被患者呕吐物和粪便污染的被服、地板等物体表面用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂清洗和喷洒(拖地、擦洗)。清洁用具也需用含氯消毒剂浸泡消毒。配制含有效氯1000mg/L的含氯消毒液，可用84消毒液按原液与清水按1：30的比例或1公斤水加泡腾片3片。

4、出现呕吐、腹泻等胃肠症状的病人，应尽早到各医院的肠道门诊就诊，切勿上班（课）。

附件3 预防诺如病毒感染性腹泻集体单位工作指引

1、学校、托儿机构、敬老院、工矿企业等集体单位要加强健康宣传教育工作，提高群众的防病意识。

2、各单位企业加强食堂环境卫生。大力开展三管（管水、管粪、管饮食及饮食加工者）一灭（灭蝇）为中心的群众性卫生运动，切断传播途径。

3、学校、托儿机构要做好学生的健康筛查工作，家长要密切留意儿女的健康情况，发现有呕吐、腹泻等症状的学生、儿童或教职工要及早到医院治疗。

4、学校、工矿企业等单位出现集体性呕吐、腹泻或发热等症状时，应及时报告当地卫生监督所或疾病预防控制中心等卫生机构。

5、出现暴发疫情的单位按照当地疾病预防控制中心要求实行零报告和日报告制度。当地其他幼儿园或学校加强晨检，对出现呕吐、腹泻的病例要及时上报当地疾病预防控制机构，并积极配合疾病预防控制机构调查处理。

6、病人应隔离观察，加强治疗，防止病情加重。隔离观察期间，病人应有自己独立的饮食用具等生活用品。症状消失72小时后才可上学或上班，患者排泄物要在疾病预防控制中心指导下规范化消毒处理。

7、对已受感染的食品加工人员，应强制性采取使其暂时脱离接触食品岗位的措施。

8、加强日常消毒落实工作，搞好环境卫生，工厂、学校宿舍和家庭居室多通风。清理患者呕吐物和粪便时要注意防护，清理病人排泄物时做好戴口罩、戴手套等防护，避免直接接触患者排泄物，处理完后要及时用清洁和消毒双手（肥皂、消毒洗手液）。建议用有效氯为1000mg/L的含氯消毒剂消毒受污染的地方和物品。被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法，清洁用具也需用含氯消毒剂浸泡消毒。

2.诺如病毒的检测 篇二

1 材料与方法

1.1 杂交技术和逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR)

最大优点是可进一步对病毒进行基因型研究, 不会受到获得分型单克隆抗体的限制, 对流行病学研究具有重要意义。

1.2 标本采集

1.2.1 粪便采集

发病首日采集, 最多不能超过发病急性期48～72h。取病毒排出量最多的稀、软便, 成形便和肛拭子诊断意义小。一次流行至少采集10例患者粪便, 每份标本量约1～5mL。标本置4℃可存放2～3周, 运送要求低温条件。病人呕吐物是粪便标本的最佳补充, 有助于病原的诊断。饮用水需用大容量 (5～100L) , 浓集病毒后再检测。

1.2.2 牡蛎富集

牡蛎为病毒传播媒介, 发病大多与食用牡蛎有关。NV抵抗力强, 在外界环境中存活较久。其外壳为蛋白质, 表面带负电荷, 易吸附于颗粒物表面, 在颗粒物和浊度较高的水内, 病毒随颗粒物沉淀于水底, 牡蛎通过食物链摄取、富集病毒。在体内病毒浓度比水中的浓度要高很多倍, 人一旦食用污染的牡蛎, 易造成暴发流行。

1.3 NV浓缩

1.3.1 有机絮凝沉淀法

主要使用聚乙二醇 (PEG) 沉淀。PEG是具有强烈吸水性及凝聚和沉淀蛋白作用的高分子聚合物。先改变样品pH值, 使病毒颗粒与样品微粒分开, PEG把病毒沉淀下来, 达到浓缩的目的。目前对于固体样品PEG沉淀法是最有效的浓缩方法。

1.3.2 膜过滤法

通过改变膜的p H值使之与带有电荷的病毒颗粒结合捕捉病毒。这种方法通常用在浓缩大体积的黏度小、内容颗粒小的液体食品或水中。在检测海水、生活污水中的NV曾用过这种方法, 为瓶装水和其他饮料浓缩NV提供了参考。

1.4 样品前处理

1.4.1 粪便浓缩液制备

用PBS缓冲液将粪便制成10% (g/v) 的悬液, 剧烈振荡后, 置4℃, 12 000rpm, 20min离心。取上清于1.5mL的无RNA酶的离心管中, 置-20℃中保存, 备用。

1.4.2 牡蛎浓缩液制备

用竹签、手术刀等切断牡蛎的贝柱, 打开壳, 去除外膜, 将消化腺周围的脂肪组织尽量用手术刀、小镊子等去除, 取出消化腺 (去除干净) 。将消化腺置匀浆器中快速匀浆后放入灭菌的三角烧瓶中, 加入7倍的甘氨酸缓冲液, 室温下充分振荡后分装于50m L离心管中, 置4℃, 3 000g, 30min离心。取上清液转移至新的无菌的50mL离心管中, 调pH值至7.5, 加入等体积16%的PEG6000, 轻微混匀, 4℃沉淀4小时后, 置4℃, 3 000g, 30min离心, 弃上清。沉淀用2mL 0.15 M Na2HPO4重悬, 室温下100rpm振荡20分钟后, 分装于1.5mL的无RNA酶的离心管中, 置4℃, 10 000g, 30min离心。将上清夜移至新的1.5mL的无RNA酶的离心管中, 并调节p H值7.4, 置-20℃中保存, 备用。

1.5 核酸提取

1.5.1 RNA提取 (Trizol试剂方法)

按照使用说明书, 提取上述处理后样品中的RNA, 用DEPc处理过的二次水溶解作为RT-PCR模板, -20℃保存, 备用。取牡蛎样品浓缩液、粪便样品浓缩液300μL, 加入1m L TRIZOL溶液, 上下颠倒混匀后, 加入200μL氯仿, 剧烈摇动15sec, 冰盒中放置3min 4℃, 12 000g离心15min, 离心前管中出现分层可重新摇动使之混匀。取出离心管吸上清于另一无RNA酶的1.5mL离心管中, 不要吸入中间的DNA层。加入700μL的异丙醇, 冰盒中放置10min之后12 000g, 4℃离心10min。弃离心管中的液体, 加入75%乙醇1m L, 上下颠倒3～5次, 室温放置2min, 7 500g, 4℃, 离心5min;重复洗涤一次。弃管中液体, 室温下倒置10min, 加入20～50μL的DEPC处理过的水, 溶解RNA。冰盒放置备用或-70℃保存。

1.5.2 RT-PCR过程 (反应体系的配置)

采用一步法荧光RT-PCR试剂盒。反应体系:buffer12.5μL+逆转录酶0.25μL+Tag酶0.5μL+RNA酶抑制剂+引物1μL+1.5探针+RNA9.25μL, 一共25μL体系。PCR反应条件:42℃15min;95℃2min;95℃5sec;51℃35sec, 40个循环。

1.5.3 制作标准曲线

将标准品贮存液梯度稀释为2×106, 2×105, 2×104, 2×103, 2×102, 2×101copies/μL, 6个浓度的标准品稀释液各取5μL为模板 (其他组分同上表) 待测样品, 一同进行PCR扩增, 制作标准定量曲线。

1.5.4 荧光PCR注意事项

RNA的操作过程中一定要戴手套及口罩, 并尽量减少RNA酶污染。吸头、离心管等应用DEPC处理。进行数个RT-PCR反应时, 先配制各种试剂的混合液, 包括无RNA酶的水、反转录缓冲液、随机引物、dNTP混合物、逆转录酶等, 然后再分装到每个反应管中。这样, 取的试剂体积更准确, 减少试剂损失, 避免重复分取同一试剂, 减少实验操作及实验之间的误差产生。使用逆转录酶时, 应轻轻混匀, 避免起泡, 吸取之前要小心地离心收集到反应管底部。由于酶保存中含有50%的甘油, 黏度高应慢慢吸取, 并且应在实验前才从-20℃中取出, 使用后也应立即放回-20℃中保存。PCR反应液中含有Taq DNA聚合酶等, 为防止失活, 融化后应轻轻混匀, 避免剧烈操作。实验操作各个阶段应在不同的实验室或在实验室相对隔离的不同区域内进行, 一般分为试剂准备区、样品处理区、PCR反应及产物检测区等。在实验操作时, 各阶段应使用专用的仪器和设备, 以防止污染。分装试剂时务必使用新的枪头, 以防止样品间的污染。

2 结果

所检测的结果按照参比曲线计算浓度进行报告时, 计算方法:Ct≤X的样品, X≤Ct

3 讨论

NV在人体外很难繁殖, 一旦存在食品或水中, 就能引起食物中毒[4]。从阳性牡蛎样品不同部位检测中可以发现[5], 牡蛎内脏团中检测到NV, 而肌肉、鳃等部位未检测到NV。尽管一只牡蛎每小时可以过滤10～20L水, 通过滤食作用将水体中的NV富集在消化道内, 但是NV无法在牡蛎消化道内增殖, 也无法扩散到牡蛎的其他部位。Schwab等[6]通过分析牡蛎组织内NV的吸收、分布和排泄情况发现, 不管接种病毒的多少, 消化道和胃均可以检测到NV。在水体中NV含量非常少, 不可能达到人为模拟试验的浓度。我国居民在食用牡蛎的时候, 有时为了获得更好的口感, 对牡蛎的加工和处理也不够充分, 从而导致NV食物中毒传播和流行。牡蛎中污染NV主要分布于消化道, 检测样品中牡蛎的检出率最高。在冬季采集到96个牡蛎样品中, 能检出18个阳性, 阳性率为18.8%。检测结果说明, 牡蛎中被NV污染程度较为严重, 具有明显的季节性分布, 冬季是NV污染的高峰期, 主要集中在气温较低的月份中。NV多侵袭成年人和较大年龄儿童, 流行无明显季节性[4]。NV对各种理化因子有较强的抵抗力, 冷冻数年或60℃加热30分钟后仍能存活, 只有在含氯消毒剂作用30分钟后才被杀死。NV对热、乙醚和酸稳定, 室温p H2.7环境下存活3h, 20%乙醚4℃处理存活18h, 60℃孵育30min仍有感染性, 也耐受普通饮水中3.75～6.25ppm的Cl-浓度 (游离氯0.5～1.0ppm) , 但在处理污水的10ppm的Cl-浓度中被灭活。NV耐热、耐冻、耐酸碱, 生吃牡蛎或加热未熟透的水产品食物, 是导致NV食物中毒暴发流行的常见原因[4]。

参考文献

[1]Kapikian AZ, Wyatt RG, Dolin R, et al.Visualization by immune electron microscopy of a 27 nm particle associated with acute infectious nonbacterialgastroenteritis[J].J Virol, 1972, 10 (5) :1075-1081.

[2]Lau CS, Wong DA, Tong LK, et al.High rate and changing molecular epidemiology pattern of norvirus infections in sporadic cases and outbreaks of gastroenteritis in Hong Kong[J].J Med Virol, 2004, 73 (1) :1137.

[3]刘翼, 戴迎春, 姚英民, 等.广州市某医院儿童秋冬季诺瓦克样病毒感染的分子流行病学研究[J].中华流行病学杂志, 2005, 26 (7) :525.

[4]陆建荣, 何连生.诺如病毒感染现状及其防治措施[J].中国公共卫生管理杂志, 2008, 24 (1) :72.

[5]柳淑芳, 李振, 周德庆.青岛地区贝类产品中诺如病毒的感染和流行初探[J].渔业科学进展杂志, 2009, 30 (1) :61.

3.诺如病毒风险提示 篇三

近期，诺如病毒在临近省市部分学校连续引起暴发流行，疫情传入和扩散的风险较大。为确保在校师生的身体健康，苏州市食安办、市教育局特发布风险提示如下：

一、诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺病病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所等处引起集体暴发，极易造成反复感染。

二、全市各级学校要严格食堂食品安全管理，落实各项管理制度，及时消除各种食品安全隐患，食堂从业人员有腹痛、腹泻、呕吐、发热等症状，必须立即检查治疗，待身体康复后方可继续工作。

三、全市各级学校要加强饮水卫生，加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，对饮水机进行清洗消毒，严格落实各项卫生管理制度，加强学校自备水管理水源保护与消毒，严防水源性腹泻暴发疫情。

四、全市各级学校要加强晨检工作，一旦发现诺如病毒或者疑似诺如病毒感染性腹泻病例，应立即报告当地卫生行政部门，采取有效控制措施，切实做好诺如病毒感染性腹泻病人排泄物、呕吐物、医疗废物的消毒处理。

4.诺如病毒预防小常识 篇四

尊敬的家长：您们好！

为做好学校健康教育宣传工作，加强师生及家长对诺如病毒的了解，正确采取预防措施，进一步加强我校春季传染病的预防控制工作，特以给家长的一封信的方式宣传如何预防诺如病毒感染的知识。

诺如病毒又称为诺罗病毒、诺沃克病毒或脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒,在自然界广泛存在，多寄存于人或动物肠道，主要感染对象是儿童，感染诺如病毒后最常见的症状是腹泻、呕吐、恶心，或伴有发热、头痛等 症状。儿童患者呕吐、恶心多见，成人患者以腹泻为多，呕吐少见。春季，也是学校诺如病毒爆发疫情的危险期。该病毒感染性总体来说较强，尤其春夏季比较活跃，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，但感染人体后危害相对来说不大，属自限性疾病，即使不治疗，一般一周内也会痊愈。诺如病毒感染一年四季都可以发生，我国很多地区每年都有诺如病毒性胃肠炎的散发病例发生，注意食品卫生，提高自我保护意识，防范诺如病毒性胃肠炎对我们的健康造成危害。如何预防诺如病毒感染

个人：（1）保持良好的饮食习惯。不要吃没熟的食物（如海鲜、沙拉类），不吃变质、不洁、生冷、生腌食物，食物需要至少煮沸 15～20 分钟后才可放心食用。（2）养成良好的个人卫生习惯。坚持勤洗手、勤剪指甲。进食或处理食物前，应用肥皂及清水洗净双手。如厕或处理呕吐物及粪便 后须彻底洗净双手。（3）及时就医。出现呕吐、腹泻等胃肠症状时，应尽早到医院的肠道门诊就诊，不要跟亲朋好友接触。不去人群密集的公共场所，减少传染的机会。

学校：（1）加强健康教育。学校开展多种形式的健康宣教，普及诺如病毒感染胃肠炎防治知识。（2）加强消毒和通风。每日对教室、卫生间、楼道、门把手等 公共场所和用品用具进行消毒，有呕吐物及时清除消毒。搞好环境卫生，保持教室和活动室通风。（3）加强食品卫生和饮用水管理。工作人员要注意个人卫生，防止带病上岗，加工食物时防止生熟不分和交叉污染。饮水机加强清洗消毒。（4）加强个人防护。遇有学生在教室等公共场所呕吐，老师要及时疏散周边学生，及时清理消毒呕吐物，处理呕吐物时要注意个人防护，防止感染。（5）加强风险沟通。与学生家长保持沟通，做好解释工作，防止造成不必要的恐慌和矛盾。（6）学校要落实晨、午检制度、因病缺勤等追踪制度，发现呕吐、腹泻等急性胃肠炎病例异常增多时（同一班级如3天超过5例，或1周超过10 例），立即报告教育局和疾控中心。

5.诺如病毒预防工作措施 篇五

1.开展多种形式的健康教育宣传。普及诺如病毒感染肠胃炎防治知识。2.养成个人卫生习惯，坚持勤洗手，勤剪指甲，进食或者处理食物前，如厕后需用肥皂（洗手液）清洗洗净双手 3.搞好教室环境卫生

1）每周清洁地面门窗桌面一次

2）保持厕所清洁卫生，配备足够的消毒药品

3）加强通风，保持空气流通

4）若有教职工，尤其是厨工，或学生出现呕吐或腹泻等症状，应及时就医，不得带病上课

5)要储备一定数量的一次性手套，肥皂，洗手液，漂白粉等消毒药品

6)落实晨,检午检制度,因病缺勤登记追查制度，发现呕吐腹泻等急性胃肠炎病例异常增多时（三天超过5例，或一周超过10例）立即上报当地疾控机构及相关行政部门。

二：疫情控制措施

学校出现呕吐腹泻患者异常增多或证实疫情流行时，除做好上述日常预防措施外，还须落实：

1：对患者进行隔离，治疗。隔离期间不得外出，直至症状消失72小时，凭医院出具相关证明后，方可上班（课）。

2：做好场所和污染场所消毒工作，由专人每天两次对隔离消毒，配备必要的消毒药品，清理病人呕吐物，做好防护，戴口罩和手套，处理完要及时用肥皂消毒液等，清洁和消毒双手。被患者呕吐物污染的衣服，地板等物体表面，均用含氯消毒液清洗。

6.诺如病毒的检测 篇六

1 对象与方法

1.1 病例定义

自2012年1月16日起,在该酒店就餐的顾客、酒店员工中出现呕吐或水样腹泻>3次/d症状之一者。

1.2 流行病学调查

根据病例定义,对在该酒店就餐的顾客、酒店员工进行病例搜索。使用同一的调查问卷,对酒店员工和尽可能找到的顾客进行回顾性调查。

1.3 实验室检测

采集病例粪便送天津市疾病预防控制中心,采用逆转录-聚合酶链反应检测诺如病毒RNA;采集酒店冰箱菜品、涂抹成品和半成品、菜刀、餐具,水龙头污垢等样品检测大肠菌群、菌落总数、沙门菌、志贺菌等。

1.4 统计分析

采用Excel和SPSS 15.0软件对资料进行统计分析。

2 结果

2.1 基本情况

发生疫情的酒楼(总店)坐落于宝坻区城关镇,占地面积1 500 m2,可同时容纳1 300人就餐。酒楼57名员工(男34人,女23人),其中22人住宿(男15人,女7人)。宿舍坐落酒店旁边,为独立3层小楼;平时员工共同进餐。

该酒楼在宝坻区共有3家店,原材料供货渠道统一,本次发病仅涉及总店,2家分店没有病例报告,因此,首先排除食物原材料问题。

酒店自用深井水,1年消毒1次。1月17日18时,水井因故障停水,1 h后修理供水,据反应井水内出现絮状物。1月28日,酒店启用新的深井水。1月30日酒店停业整顿。

2.2 流行病学调查

2.2.1 首发病例发病情况

首发病例为男性,18岁,该酒楼员工,负责为大厨传递干净空盘和传菜。该员工2012年1月15日22时与另一员工(无腹泻症状)在城关镇幸福路某餐馆食用拉面,还饮用一瓶矿泉水。16日晨4时出现恶心,呕吐(1次),上腹痛,腹泻(>3次,使用员工厕所)、稀水样便,不伴发热。当时一舍友(未发病)用沙铺垫宿舍地面呕吐物后清扫,并用拖布擦洗地面。清扫后笤帚扔入垃圾桶,拖布冲洗后不知去向。患者曾服用西咪替丁、氟哌酸和双黄连口服液,症状有所好转,休息半天后于16日16时30分返回酒店上班。上班期间,仍多次腹泻,使用厨房员工专用厕所,期间未休假。

2.2.2 疫情流行概况

自2012年1月16日首发病例出现后,酒店内其他员工陆续出现恶心、呕吐、腹泻症状。1月18日,在酒店就餐的顾客中也开始有病人出现,症状同样为恶心、呕吐、腹泻,少数病例伴有发热。截至1月27日,共累计发生病例66例,其中酒店员工17例、顾客49例(13例有诊断证明、36例主诉)。酒店员工罹患率为29.82%(17/57),顾客罹患率为0.05%(49/100 120)。

2.3 临床症状

53例病例有详细的发病信息,经分析病例临床症状主要以腹泻(44例,80%)、呕吐(35例,63.64%)为主,仅3例发热(5.45%);其余为自觉症状,包括恶心(33例,60%)、腹痛(28例,50.91%)、头晕(7例,12.73%)、头痛(6例,10.91%)。

2.4 流行病学特征

2.4.1酒店员工

①人群分布:酒店17例患者中,14例为服务员,3例为厨房员工(2名勤杂工,1名厨师)。男性7例,女性10例,男 ∶女比例为0.7 ∶1;平均年龄24岁(18～43岁)。②时间分布:洒店员工病例集中发生在2012年1月18—19日,为人-人传播。见图1。

2.4.2 顾客

酒店老板回忆1月18—27日就餐的顾客中部分出现腹泻,因事件时间较长,涉及餐次及人员较多,故无法对全部就餐人员、单餐次食品进行流行病学分析。现仅对1月20日在该酒店集中就餐的某公司人员患病情况进行分析。2012年1月20日中午,某公司80人在酒店聚餐,之后陆续有36人出现呕吐、腹泻症状。因对所吃食物回忆不清,依据时间分布描述病例平均潜伏期为24.8 h(0.5～51 h),为同源传播。见图2。

2.4.3 厨房操作间卫生状况

现场调查和询问,酒店厨房操作间卫生状况良好,操作流程和菜品加工无违规现象。目前现场已被宝坻区卫生监督所封存。

2.5 实验室检查

采集该酒楼深井水1份,菌落总数及耐热大肠杆菌未超标。

采集冰箱菜品、涂抹成品和半成品冰箱、菜刀、餐具,水龙头污垢等样品共19份,未检出大肠菌群、菌落总数、沙门菌、志贺菌等。采集酒店员工和顾客病例粪便标本共24份,其中7份粪便标本诺如病毒阳性。

3 讨论

经流行病学调查和分析,依据患者的发病潜伏期、现场卫生状况和2家分店无病例等情况,可排除食物中毒,本起事件应为一起感染性腹泻暴发。

经过现场流行病学调查和专家研究讨论,结合实验室检测结果,认为该事件为一起诺如病毒感染引起的腹泻暴发。

诺如病毒有多种传播途径,接触及气溶胶等都可造成传播,而且感染剂量低,感染后不能形成持久抗体,可多次感染,人群普遍缺乏免疫力[1]。有文献报道,呕吐物传染性极强,可形成气溶胶,污染手、物体表面而造成疾病传播[2]。分析原因可能为酒店腹泻员工带病工作,通过接触、交叉污染环境食物、气溶胶等方式传播,造成酒店员工和顾客相继发病。

疫情发生后,卫生部门对酒店店面、厨房等进行清洁消毒,对腹泻病例积极进行诊治,并加强健康教育:教育大众注意个人饮食卫生,不吃生的或半生的食品,不饮用生水。酒店需严格卫生管理,对员工进行岗前培训和体检,凡患有腹泻、感冒等疾病的员工一律不得上岗服务;出现腹泻、感冒等症状后应暂时离岗休息并养成良好的个人卫生习惯。搞好食品加工环节卫生,防止食品污染。

参考文献

[1]郑琳,王帮马,陈芳,等.一起诺如病毒感染性腹泻水性暴发调查[J].浙江预防医学,2009,21(9):50-51.

7.诺如病毒防治知识(宣) 篇七

诺如病毒感染性胃肠炎是由诺如病毒属病毒引起的胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在学校、餐馆、医院、托儿所、养老院、游轮及军队等处引起集体暴发。流行病学

2.1 传染源

人类是人诺如病毒的唯一宿主。诺如病毒主要通过感染者的粪便排出，呕吐物中也可检出。粪便排毒高峰为感染后2-5天（1000亿拷贝/克粪便），排毒期可长达4周，但由于缺乏细胞培养和体外动物模型，排出的病毒是否具有传染性尚不明确，因此诺如病毒感染者的传染期仍待研究。5-30%的感染者为隐性感染，其排毒量比病人低。

2.2 传播途径

诺如病毒传染性极强，18个病毒即可致病。主要的传播途径为：人人传播，食物传播和经水传播。人人间的传播包括粪口传播，摄入呕吐物的气溶胶，或者暴露于污染物；食物传播包括在食品在生长、生产、处理、运输和准备过程中受污染，引起暴发的常见食物为草莓和牡蛎。娱乐设施用水如游泳池池水和饮用水也能传播并且常引起社区大暴发，主要原因为水被污水污染或水中余氯浓度下降。

2.3 易感人群

诺如病毒可造成全年龄组人群感染。人群中有50%左右的人对诺如病毒易感，其他人因FUT2基因变异导致肠道细胞诺如病毒受体表达异常和其它一些尚未了解的原因而对诺如病毒具有天生免疫力。诺如病毒抗体基本没有保护作用，除非同型病毒在短期内多次暴露，否则无法形成保护性免疫，极易造成反复感染。

2.4 流行特征

诺如病毒感染性胃肠炎在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是

成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。散发胃肠炎病例中9-24%由诺如病毒引起，所有的胃肠炎暴发疫情中，50%左右由诺如病毒引起。诺如病毒可在部分年份高发，主要与GII.4的变异有关。

由于传播途径多样化，诺如病毒可在多种环境下暴发，点源传播后人人传播是常见的传播形式。暴发疫情多由GII.4引起，在水和食物引起的疫情中GI和其它GII型也较为常见。在污水污染食物的暴发案例中，可能会检出多种病毒或多组诺如病毒。由于隐性感染、天生免疫力和部分人群获得性免疫力的存在，因此在一起暴发中罹患率一般不超过50%。

1995年，我国报道了首例诺如病毒感染，之后山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。临床表现

诺如病毒潜伏期多在24～48h（美国CDC指南为12-48h），最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻；儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，部分病人只表现为呕吐和腹泻，有些人在感染后会出现低热和全身痛等症状，所以也被称为“胃肠流感”。治疗原则

该病为自限性疾病，虽然有些人症状较为严重，但通常患者病程在48～72h，有的则更短；而低龄儿童，老年人和住院人群病程可达4-6天。目前尚无特效的抗病毒药物，不需用抗菌素，预后良好。在老年患者或养老院的暴发中可能会导致死亡发生。

治疗主要是对症治疗或支持疗法。脱水是NLV腹泻致死的主要死因，故对严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液、纠正水、电解质、酸碱平衡失调，或口服世界卫生组织推荐的口服补液盐。防控措施

5.1 日常性防控措施

由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病，容易在人群密集的场所发生局部聚集病例。根据病毒传播特点，主要有如下预防措施。

1、个人措施：注意个人卫生，勤洗手。不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁

止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。减少外出要会和参与大型活动机会，杜绝传染渠道。一旦发病，立刻就诊。

2、加强饮用水卫生：改善饮用水条件，实行饮水消毒。

3、抓好饮食卫生：严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，特别要加强对饮食行业（包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等）、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。食物加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。

4、免疫接种：目前尚无理想的疫苗。

5.2 暴发时控制措施

1、病人隔离：对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗，至少至症状消失后48-72小时方可解除隔离。

2、监测与报告：加强暴发发生单位的疫情监测和报告，每日统计发病和康复情况，向疾控中心和当地卫生院汇报。

3、消毒：对病人呕吐物、大便以及被污染的物品等及时用消毒剂消毒后方可冲洗，污染物清理人员要做好个人卫生防护工作；餐具、水杯、被子毛巾等加强消毒；教室、寝室、厕所开展卫生消毒工作，室内外消毒不能遗漏门窗把手等易接触的区域。

4、饮水卫生：注意饮用水安全，特别关注饮水机的卫生情况。

5、饮食卫生：加强饮食卫生，禁食生、半生食物。

6、个人卫生：加强个人卫生，及时用肥皂或洗手液洗手，持续至少20秒后冲洗干净。勤洗手，不共用餐具，不饮用生水，开窗通风，做好个人卫生，增强自我防护意识，消除恐慌心理。

7、环境卫生：开展群众性爱国卫生运动，搞好环境卫生，及时清除、处理垃圾和人畜粪便。

8、群体聚餐：做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作，在发生流行时发动群众自觉停止一切宴请聚餐，发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医。

9、在学校暴发疫情时要做好家长的解释工作。

8.预防诺如病毒演讲稿 篇八

大家好！当前正值春季，是各类传染性疾病的多发季节，为此我们要积极做好预防工作。所以，今天我讲话的主题是《如何预防诺如病毒》。

诺如病毒俗称肠胃流感、食物中毒或者肠胃炎。诺如病毒引起的腹泻具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。可通过水源、食物、物品甚至空气传播。通常在社区、学校、人口密集的地方暴发。诺如病毒潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长为72小时。发病时主要表现为恶心、发热、呕吐、腹泻等等。

不过即使感染了诺如病毒也不用惊慌，一般患者3天就可以治愈，但身子比较差或者老人、小孩就容易继发其他疾病感染。秋冬季节是感染诺如病毒的高发期，应尽量避免生食水产，诺如病毒主要是由污染的水和食品传播，而贝壳类、鱼类、蔬菜沙拉都是常见的被污染食品。所以进食这些食物一定要彻底煮熟。

诺如病毒是一组杯状病毒属病毒，诺如病毒遗传高度变异，现在尚无特效的抗病毒药物。所以以对症治疗为主。患者容易腹泻、呕吐至脱水。对于严重者可以进行及时输液，以补充由于脱水失去的微量元素，纠正电解质絮乱。

因为诺如病毒易在密集人群中暴发，所以我们应该共同预防。首先要注意个人卫生，不吃生冷和未熟透的食物，尽量避免在无牌、无证的小食店用餐。减少参加大型集体活动，阻隔传播途径。最重要的是一有发病，应立刻就医，以免延误病情，并引起大规模的传播。

同学们，那我们要记住以下注意事项：

1、平时要勤洗手，并用温水搽上肥皂洗。

2、避免直接接触感染者和同感染者用餐。

3、患病期间可饮少量混有微量糖和盐的液体。

9.诺如病毒的检测 篇九

1 基本情况

该幼儿园是机关日托幼儿园,有1幢坐北朝南的二层教学楼和1个前院。教学楼每层各3个班级,前院有1个班级。发生疫情的大二班位于教学楼一层最里侧,各班均有厕所,开水间位于一层中部。班级教室消毒由各班专职教师负责,公共区域消毒由保洁人员负责。全园共有3个年级,7个班,教职工47人,幼儿208名(男童106名,女童102名)。发生疫情的大二班共有幼儿31名,其中男童17名,女童14名,教师3名。

2 疫情概况

该起疫情于5月19日出现首发病例,历时4 d。病例定义为5月19日起,该园幼儿和教职工中出现呕吐伴或不伴发热、恶心、腹痛、腹泻等其他异常症状之一,或腹泻次数≥3次/d者。累计发病例数16例,均为大二班幼儿和教师,罹患率为47.06%(16/34)。另有3名幼儿呈隐性感染状态。首发病例,女性,21岁,大二班卫生老师,专职负责班级卫生消毒和分餐工作。于5月19日7:00出现腹泻症状,腹泻3次,糊状,未就诊治疗,5月20日症状好转,发病期间一直在大二班工作,直至5月23日停班。发病前3 d未接触过类似症状病人,无其他可疑食物食用史,自述怀疑是从超市买的豆制品辣条引起腹泻。另有2名患儿分别于21日16:30和22日9:00在班中各呕吐1次,后均被家长接走。据教师反映,2名患儿呕吐物均已做消毒处理。

3 临床特征

16例病例均以呕吐、腹痛为主,部分患儿出现发热、恶心或腹泻症状,个别患儿仅表现出呕吐症状;发病教师仅出现腹泻症状。16例病例中,呕吐14例(87.5%),均为幼儿,呕吐次数1~8次/d不等;腹痛13例(81.3%);发热(≥37.5℃)8例(50.0%);恶心7例(43.8%);腹泻2例(12.5%),稀水便,无粘液脓血,均3次/d。仅5例患儿曾去就诊,诊断为“急性胃肠炎”,给予对症治疗。所有病例临床症状均较轻,病程较短,发病后1~2 d康复。无住院病例,无重症和死亡病例。

4 流行病学特征

通过对班级教师、园医进行访谈,查阅晨午检记录、缺勤登记记录,并逐一向家长询问核实幼儿实际情况等方式,开展病例搜索,了解所有病例的发病情况。使用中国疾病预防控制中心提供的《病毒性腹泻暴发疫情个案调查表》和《病毒性腹泻暴发疫情基本情况调查表》,对该幼儿园所有病例进行回顾性调查。调查内容包括病例的基本情况、发病及就诊情况、临床及实验室检测结果、流行病学史(发病前3 d的病例接触史、同住人员发病情况、发病前72 h饮食饮水史、其他可疑食物摄入情况、疫苗接种史及生活习惯)等。采用描述性流行病学方法对病例进行三间分布描述。同时进行排毒时间研究,病例排毒时间定义为发病日期至末次检出阳性的间隔时间;密接排毒时间定义为首次检出阳性至末次检出阳性的间隔时间。

4.1 时间分布

5月19日出现首发病例,5月22日到达发病高峰,其中5月19日发病1例,5月21日4例,5月22日11例,5月23日停班后无新发病例出现,疫情终止。

4.2 班级分布

16例病例均分布在大二班,其他班级无关联性病例。幼儿在班中座次较为集中,病例在教室中分布散在,每张桌位均有病例。

4.3 人群分布

病例包括15例幼儿和1例教师(1/3),其中幼儿罹患率为48.39%(15/31)。幼儿病例中,男童7例,女童8例,男女性别比为0.88:1,平均年龄为5岁。男童罹患率为41.18%(7/17),女童罹患率为57.14%(8/14),差异无统计学意义(Fisher确切概率法P=0.479)。保洁人员和厨师未出现发病情况。

5 实验室检测

采集病例和密切接触者的便标本,采用RT-PCR方法进行诺如病毒、轮状病毒核酸检测,阳性产物进行纯化和测序,确定基因类型,同时对阳性病例和密切接触者开展持续检测以估算其排毒时间。截止5月28日疫情结案,共采集病例便标本12份,经检测其中8份为GⅡ组诺如病毒核酸阳性;采集密切接触者便标本21份,经检测其中3份为GⅡ组诺如病毒核酸阳性,其他检测结果均为阴性。11份阳性标本经基因测序均为诺如病毒GⅡ.6型。所有病例及密切接触者便标本轮状病毒核酸检测结果均为阴性。

6 卫生学调查

6.1 饮食情况

该园幼儿三餐由食堂统一制作,未发现贝类等可疑食物,各班幼儿均在园内就餐,餐具由食堂统一消毒。食堂厨师均持有健康证,亦无病例发生,诺如病毒核酸检测均为阴性。除大二班外,其他班级未出现关联性病例,故食堂就餐导致聚集性疫情的可能性较小。近期患儿及发病教师家中亦无胃肠炎患者,饮食规律,否认可疑食物食用史,无明显的食物共同暴露史和聚餐史。

6.2 饮水情况

每个楼层均设有开水间,各班有单独的饮水桶,幼儿饮水均由本班教师从开水间打水,水杯每人1个,每天由食堂统一高压蒸汽消毒。近期开水间和饮水桶未做检修,被污染的可能性不大。幼儿无喝生水习惯,也无其他可疑饮水史,由饮水导致胃肠炎疫情的可能性也较小。

7 排毒时间估算

对8名阳性病例和3名阳性密接者进行连续采样检测,以估算其排毒时间。除1名患儿未连续配合检测外,其他6名患儿的排毒时间分别为1,10,24,24,25,33 d,排毒时间中位数为24 d;3名密接幼儿排毒时间分别为1,1,17 d;1名老师的排毒时间为4 d。排毒时间越长,Ct(每个反应管内的荧光信号到达设定的阈值时所经历的循环数)值越高,标本中病毒载量越低。多数监测对象的Ct值在达到30.0以上开始转阴。

8 讨论

结合本次疫情的临床表现、流行特征和实验室检测结果,可以判定本起疫情为诺如病毒GⅡ.6型感染所致。诺如病毒GⅠ,GⅡ型是我国目前最常见且可以感染人的型别。其中GⅡ.4型作为全球流行优势株和常见型别,因引起全球大部分诺如病毒胃肠炎疫情被广为关注[3,4],而引起本次疫情的GⅡ.6型诺如病毒引起的暴发或聚集性疫情在国内报道较少。方肇寅等[5]最早在北京(1999年)和昆明(2000年)的散发病例中各分离到1株,高志勇等[6]、桑少伟等[7]也报道过在北京地区散发病例中有所检出,国内其他地区也有少量相关报道[8]。对于GⅡ.6型诺如病毒疫情,靳淼等[9]、田宏等[10]曾报道过最早在贵州龙里地区(2007年)和天津某社区(2012年)发生的急性胃肠炎暴发疫情中各检出1株;北京地区仅秦萌等[11]报道了2014年丰台区某小学1例暴发疫情,11株阳性标本经序列比对均为GⅡ.6型,与本研究中GⅡ.6型阳性菌株检出数量相同。本次疫情提示,北京地区存在散在的GⅡ.6型毒株引起急性胃肠炎聚集性或暴发疫情的风险,今后工作中应进一步加强重点场所及人群监测和管理,密切关注诺如病毒GⅡ.6型毒株的鉴定和流行情况,为科学防控提供有利条件。

诺如病毒感染性强,传播途径多样,暴发期间首发病例主要通过粪口传播,然后可通过人与人密切接触、气溶胶、环境污染物等途径传播致疫情进一步蔓延和二代病例产生[12]。根据流行病学调查和实验室检测结果分析,可能存在多种传播途径:(1)首发病例工作的特殊性和带病工作,考虑其污染环境的可能性较大。发病期间如果未注意个人卫生,特别是手部卫生,工作中很容易通过污染的手引起病毒在环境表面扩散。幼儿自身卫生习惯差,抵抗力较弱,如果接触后不注意手卫生,很容易引起感染。(2)疫情具有班级聚集性,病例间接触密切,座次较为集中,很容易通过接触感染,因此推测人与人密切接触可能为主要传播途径,这是诺如病毒最重要的传播途径[13]。宋灿磊等[14]的研究表明,人与人密切接触传播均为GⅡ型,且GⅡ型更易通过食源性、人与人密切接触传播[15],与本研究检测结果一致。(3)2名患儿曾在班中各呕吐1次,班中座次较为集中,不排除发病患儿及隐性感染者有呕吐物近距离接触式史。发病初期,病毒载量大,呕吐物形成的气溶胶一定程度会促使病原体扩散,近距离吸入更易引起感染,这也是诺如病毒暴发疫情中公认的传播途径[16]。研究表明[17],含有诺如病毒气溶胶可造成环境污染,且在致病力未见降低情况下在环境表面可持续存在数周。如果未及时对呕吐物和污染环境彻底消毒或消毒时未做好个人防护,也很容易导致其他人员感染。因此疫情处理中要加强病例呕吐物或排泄物的管理及环境消毒力度[18],必要时进行全面的卫生清洁,防止残存物污染环境表面引起续发病例的可能。同时,应加强环境监测,通过环境样本检测确定疫情规模及病毒可能污染的范围[19],为进一步查明感染来源提供有力证据。

诺如病毒引起的感染性腹泻,低龄和高龄人群感染症状典型,呕吐症状明显,且儿童患者呕吐比例比腹泻更常见,成人患者则相反[20]。本次疫情中,多数患儿症状也均以呕吐、腹痛或腹部不适为主,极少数伴有腹泻,个别患儿仅表现出呕吐症状,发病教师仅出现腹泻症状,与宋灿磊等[21]的报道相似,这将为以后相似疫情病原体初步判断及防控奠定基础。幼儿的卫生习惯和自我防护意识薄弱,为疾病的传播提供了良好的条件,而密切接触者中隐性感染幼儿的传播更具有隐匿性,很可能会引发续发病例,导致疫情的进一步蔓延。Box等[22]的研究显示,有将近30%的诺如病毒感染可能是无症状感染。本研究检出有16%(3/19)的幼儿呈隐性感染。密切接触者中隐性感染的确定对疫情防控起着重要作用,在做好患儿隔离管理的同时,加强实验室监测和密切接触者的管理力度,特别是隐性感染者,对于减少疾病的传播,遏制疫情的进一步扩散具有重要意义。

目前,虽然没有证据表明诺如病毒感染者能成为长期病毒携带者,但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出诺如病毒,患病期和康复后3 d内是传染性最强的时期[23]。研究显示,诺如病毒的排毒时间长达22 d,免疫时间为4~6个月[24]。Atmar等[25]的研究表明,患者发病后病毒排放可能持续很长时间。通过RT-PCR的方法检测诺如病毒的排毒时间最早是在感染后的18 h,持续13~56 d不等,中位数为28 d;通过ELISA的方法检测其排毒时间最早是在感染后的大约33 h(中位数42 h),持续10 d(中位数7 d)。免疫缺陷者感染了诺如病毒排毒可长达20~40 d,甚至长达56 d[22]。本研究通过RT-PCR的方法检测,估算患儿的排毒时间1~33 d不等,中位数为24 d;密接幼儿的排毒时间最短1 d,最长17d。诺如病毒引起的胃肠炎,潜伏期多在24~48 h,最短12 h,最长72 h,一般在感染病毒后12~48 h出现症状,30%的患者在潜伏期内排放病毒[26]。如果能够推算出该病的具体潜伏期,根据潜伏期就可以准确确定诺如病毒的感染时间。此外,因受多方面因素的限制,该研究未能做到连续采样检测,如果能间隔1~2d,且以连续2次便检阴性作为排毒时间终点来计算可能更科学。目前诺如病毒隔离期的推荐一般是从发病到症状消失后的48~72 h,但研究表明病例在症状消失后的一段时间内仍排毒并有传染性[27],但排毒时间越长,病毒载量可能越低。因此开展持续的病例排毒时间研究,对于明确病例的排毒期和传染期,确定具体的隔离期限具有重要意义[28]。

疫情发生后,发病班级采取了停课措施。疾病预防控制中心要求园方加强疫情监测,严格落实晨午检、缺勤登记及原因追访,对符合病例定义的患儿及时报告并隔离治疗;严格落实疫情消毒制度,加强对呕吐物或排泄物的消毒处理,及时对发病班级和公共区域进行终末消毒;加强教职工、家长及幼儿对肠道传染病防治知识的宣传和手卫生工作,倡导良好的卫生习惯,提高卫生防病意识;工作人员出现腹泻、呕吐等胃肠不适症状,必须暂时脱离工作岗位。经过上述措施,疫情得到有效控制。此外,疫情处理中的补充调查为重新确定首发病例、综合分析可疑传播因素和途径提供了依据。因此,加强可疑环节的补充调查对避免重要信息的遗漏和疫情防控具有重要意义。本次疫情的传播不排除与园方对传染病防控工作重视不足、缺乏对疫情标准的敏感性、未及时发现上报并隔离首发病例有一定关系。托幼机构和幼儿是诺如病毒暴发流行的高危场所和易感人群,园方应吸取教训,加强对教职工的宣传教育以及提高对班级的监管力度和报告意识,争取早发现、早报告、早隔离,降低疫情发生的风险。

摘要：<正>诺如病毒感染性腹泻(胃肠炎)是由诺如病毒引起的急性肠道传染病,以起病急、传播快、暴发多、呕吐多见为特征[1]。该病毒传染性强,传播途径广泛,极易在学校、托幼机构、养老院、医院、工厂及社区等聚集性场所引起暴发流行[2]。近年来,国内外因诺如病毒感染引起聚集性或暴发疫情的报道逐渐增多,其中GⅡ型诺如病毒因基因型较多、毒株变异快,可引起全球性胃肠炎的流行,并导致严重的公共卫生问题。2015年5月22日,北京市某幼儿园发生一起以呕吐

10.诺如病毒感染急性胃肠炎知识 篇十

问题1：什么是诺如病毒？

答：诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，以前也叫诺瓦克病毒，属于杯状病毒科，有40多种的不同病毒株，主要分为5个不同基因组（GⅠ-GⅤ），其中GⅠ、GⅡ和GⅣ 3个基因组主要感染人类，而GⅢ和GⅤ分别感染牛和鼠。1995年以来，全球诺如病毒胃肠炎暴发大部分（>85%）都由GⅡ.4引起。GⅡ.4以每隔2-3年为周期出现新变异株并且可能引起世界范围内的诺如病毒暴发流行。

问题2：感染诺如病毒主要症状是什么？

答：诺如病毒感染后24-48小时出现症状，通常持续1-2天，主要症状是恶心、呕吐、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，此外，部分人还有头痛、轻度发热、寒颤和肌肉疼痛等症状。

问题3：诺如病毒性胃肠炎如何诊断？

答：当出现胃肠炎暴发时，可以采用酶标法或核酸测序方法通过检测感染者粪便标本中的诺如病毒诊断。

问题4：诺如病毒是通过什么途径传播？

答：传播途径可分为三种：人与人之间的接触感染，食源性传染和水源性传染。其中人与人之间的接触传染主要可以通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶、间接暴露于污染物或接触其表面，是大部分诺如病毒暴发流行的主要传播途径。其次，食源性传染是指以受污染的食物为病毒载体，从而导致人群感染。水源性传播是以水为病毒载体，若水源被污染，容易造成暴发流行。

问题5：诺如病毒感染急性胃肠炎来源主要是什么？

答：人类是诺如病毒胃肠炎唯一的传染源，包括患者、隐性感染者。

问题6：诺如病毒感染急性胃肠炎在人群、季节和地区上有无特殊性？

答：目前的文献资料显示：人群对诺如病毒普遍易感，其中5岁以下的儿童和老人发病率较高，食品加工人员感染后易于导致暴发；感染在冬春季节高发；暴发地点以餐馆、宴会、敬老院、幼儿园和学校等集体单位为主。

问题7：为什么食品加工人员感染后易导致诺如病毒感染暴发？ 答：食品加工人员感染诺如病毒后，在制作食品过程中，所携带的病毒可以通过直接接触途径污染食物，其他人食用污染食物后可能导致发病，从而引起暴发。

问题8：诺如病毒感染急性胃肠炎如何治疗？

答：主要治疗方法是对症治疗和支持疗法，目前尚无特效的抗病毒药物，无需用抗菌素。

问题9：患者治疗痊愈后，有无后遗症？

答：该病为自限性疾病，2-3天可痊愈，无后遗症。但小孩、老人和免疫力低下者可能导致严重脱水。

问题10：目前有无疫苗预防该病毒感染？

答：由于该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株，所以目前尚无有效的疫苗可预防。

问题11：感染诺如病毒后，还会再次感染吗？

答：可能会再次感染。因为诺如病毒有不同的基因组，感染某类型病毒不能预防其他类型的感染。自然感染后缺乏交叉保护，这也是很难开发诺如病毒疫苗的主要原因。

问题12：诺如病毒为什么易于通过食源性途径传播？

答：诺如病毒的感染剂量很低，人体摄入不到100个病毒就能致病，尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

诺如病毒感染者的粪便和呕吐物中可以检出诺如病毒，他们通过被污染的手、呕吐物的细小飞沫或粪便等对食物造成污染，健康人食用了被污染的食品都可能造成感染。

问题13：如果感染了诺如病毒，应该怎么办？

答：如果感染了诺如病毒，应尽快就医，并喝大量的水以补充因呕吐和腹泻而流失的水分，防止脱水的发生。如重度脱水须住院输液治疗。

在发病至痊愈期间，应注重个人卫生，经常洗手，不要为他人准备和加工食物，或者照料他人。

及时对呕吐物或粪便进行清理，对有可能受污染的物体表面进行彻底清洗消毒。

问题14：公众应该采取什么有效措施？

答：公众可以从以下几个方面做好预防：

（1）注意个人卫生，饭前便后和处理加工食物前需认真洗手；（2）注意饮食卫生，所有食物（特别是贝壳类海产）均应彻底煮熟才食用；

（3）有呕吐或腹泻征状的人士，切勿上班或上学，并应及时就医；

（4）患者不应加工处理食物或作陪护，避免污染食物或传染别人；

（5）应及时清理患者的呕吐物或粪便，彻底消毒被污染的衣物或床单，并做好个人的防护，彻底洗手。

问题15：公众可以从哪些途径去了解诺如病毒感染的相关信息呢？

11.诺如病毒的检测 篇十一

冬春季是诺如病毒流行高发季节，它是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒，由诺如病毒感染引起胃肠炎，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h 内腹泻 4 ～ 8 次。诺如病毒主要经消化道传播，传染性极强，食用、饮用诺如病毒污染的食物或饮料、接触诺如病毒污染的物体然后手接触到口、直接接触到感染者等都可能被传染。由于学校人群密集，学生学习生活集中，是诺如病毒重点防御区域。

因此，为预防冬春季学校诺如病毒的暴发流行，学校应加强卫生监管，主要做好以下几项工作：

一、保持高度警惕，切实加强领导

学校建立由校长作为第一责任人的传染病预防控制小组，全面负责学校各项传染病预防控制管理工作，小组成员职责明确，责任到人，制定完善相应的疫情控制应急预案，使学校传染病防控工作各项措施真正落实到实处。

二、工作目标和任务

及时发现和消除学校诺如病毒流行隐患，确保师生身体健康，保证学校正常的教育教学秩序。

三、落实防范措施

1、做好晨检工作 落实好晨检工作，校医、保健老师对学校晨检情况及时进行汇总，发现有疑似症状的学生，要立即劝其回家，并建议到医疗机构就诊。有症状的学生要在症状消失72小时后再复课。健康学生应避免与患病学生接触。

2、加强学生因病缺课登记工作

切实做好连云港市中小学生因病缺课监测网络报告工作。

3、做好疫情监测、报告和控制工作

如有集中类似症状应当在24小时内向教育局、辖区卫生监督所报告相关信息，同时积极配合卫生部门开展疫情调查和处置，共同做好学校传染病疫情防控工作。

4、严格保障饮食安全，搞好食堂卫生，做好餐具、用具及环境消毒工作，开展三管（管水、管粪、管饮食及饮食加工者）一灭（灭蝇）卫生工作。

5、确保食堂饭菜煮熟煮透，餐具消毒到位，禁止给学生生吃贝类。

6、食堂人员和参与午餐管理的教职员工一旦发现身体不适，必须立即停止工作，将情况报告领导和校医，同时应立即前往医院检查治疗。

7、利用双休日时间，在全校开展一次全面彻底的环境消毒，包括教室、厕所、食堂等学生聚集的公共场所。

8、对厕所、直饮水龙头、洗手池水龙头、门把手等学生手经常接触的部位，每天不少于2次消毒，中午和放学后各一次。

9、督促学生加强室外锻炼，如发现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状，应及时报告老师和家长，并前往正规医院诊治。

四、加强健康教育

开展专题健康教育课，讲解诺如病毒传染病基本知识和食品卫生、饮水卫生，提倡良好的卫生习惯，尤其要强调饭前便后洗手。

赣榆区教育局体卫艺科

12.诺如病毒的检测 篇十二

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

收集广州市2003-2007年发生在学校的诺如病毒胃肠炎爆发疫情资料,采用描述流行病学的方法进行分析。

1.2 方法

对采集的肛拭、粪便、呕吐物、食物、水样标本进行常规细菌学检测,采用ELISA检测试剂盒进行轮状病毒、腺病毒、星形病毒抗原检测,用RIDASCREEN® ELISA检测试剂盒进行诺如病毒抗原检测。

2 结果

2.1 疫情概况

2003-2007年广州市共报告诺如病毒胃肠炎爆发疫情22起,其中发生在学校14起,包括小学7起,中学4起,体校、职业学校和幼儿园各1起。

2.2 流行病学特点

2.2.1 流行强度

14起均为爆发疫情,共报告病例547例,无死亡病例,受威胁人口达19 863人,罹患率为2.75%。每起疫情的病例数在8~82例之间,罹患率波动在0.88%~14.91%之间。

2.2.2 时间分布

14起疫情主要发生在秋冬季(9-12月份,分别是1,3,4,2起),其次是春季(1-4月份,每月各1起),夏季无发病。流行时间最短2 d,最长12 d,平均5 d;首例距报告时间最短1 d,最长5 d,平均2.50 d。

2.2.3 人群地区分布

发病年龄最小3岁(为幼儿园儿童),最大40岁(为学校教师)。其中10~14岁年龄组发病人数最多,共发病267例,占发病总数的48.81%,主要为小学、中学、职业学校、体校在校学生;其次是5~9岁年龄组,共发病148例,占发病总数的27.06%;第3位是15~19岁年龄组,共发病102例,占发病总数的18.65%;20岁以上年龄组发病30例,占5.48%。男、女性别之比为1.21∶1。学生占发病总数的97.81%,其余为教师和学校员工。除3所学校的疫情未发现明显聚集性以外,其余爆发疫情均有聚集性。

2.2.4 传播途径

14起疫情均未查找到感染来源,传播途径推测可能以消化道为主,通过污染的水源、食物和人-人密切接触传播。其中8起疫情有在学校共同进食史,其余未发现共同的食物暴露史,但所有的疫情均未发现患者病前进食贝类等海水产品。

2.3 临床表现

见图1。

以呕吐、腹痛、腹泻、发热为主,其中呕吐发生率为67.19%,腹痛为68.09%,腹泻为47.80%,发热为27.60%。14岁以下年龄组与14岁以上年龄组各种症状的发生率有所不同,14岁以下年龄组的呕吐发生率高于腹泻,14岁以上年龄组呕吐发生率低于腹泻。

2.4 实验室检查

14起疫情共采集粪便标本124份,肛拭子标本13份,食物及水样标本25份。采用ELISA法进行诺如病毒检测。在食物及水样标本中均未检测到诺如病毒抗原。粪便标本用ELISA法检出阳性57份,阳性率为45.97%,肛拭子标本用ELISA法未检出阳性。所有标本均未检测到食物中毒常规致病菌,同时用ELISA试剂盒检测轮状病毒、星形病毒、腺病毒抗原,均为阴性。

3 讨论

诺如病毒是急性非细菌胃肠炎的主要病原之一。国外的研究表明,诺如病毒是除轮状病毒外造成腹泻的主要病原。方肇寅等[2]1995年首次在我国婴幼儿腹泻粪便中检测到诺如病毒。此后陆续对山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区诺如病毒感染爆发疫情进行调查,结果证明,诺如病毒感染在我国是普遍存在的。近年来香港每年均报道多起发生在老人院、托幼机构、学校等场所的诺如病毒胃肠炎爆发疫情。

调查结果表明,学校诺如病毒性胃肠炎疫情的流行特点有共性,也有其个性。主要表现在以下方面:(1)小学是学校发生诺如病毒爆发疫情最多的场所。(2)病例症状以呕吐、腹痛、腹泻、发热为主,14岁以下儿童病例以呕吐为主。病程短,病情轻,一般在3~5 d内康复,呈现较明显的自限性。(3)流行时间有明显的季节性,主要集中在每年的10-12月,11月是流行高峰。我国其他地方资料显示其达到高峰时间均晚于广州市[3,4],国外报道的流行季节也多在冬季,但也有在夏季出现小高峰的情况。(4)病毒侵袭的对象主要为少年和青年,而国外报道的主要为幼儿和老人[5]。(5)部分病例有共同进食史,推测经食物传播途径可能性较大,尚无证据表明介水传播。部分无共同进食史的学校发生多个病例提示有人传人的可能,经飞沫、气溶胶或密切接触传播。

处理这些疫情时采取的主要控制措施有及时隔离、治疗患者,对发生疫情单位的水源、内外环境进行消毒,对疫点人群进行健康教育,提倡饭前便后洗手等。学校是人群较密集的场所,因此疫情发生后要及时采取控制措施,以免造成播散。鉴于粪便标本的阳性率高于肛拭子标本,因此进行流行病学调查时应尽量采集现症患者的粪便标本。

注意饮食及个人卫生在预防诺如病毒性胃肠炎的感染中起着重要作用,学校应加强有针对性的健康教育,有关部门应加强对学校食堂和食品卫生的监管,减少该类疫情的发生。

摘要：目的了解广州市2003-2007年学校诺如病毒胃肠炎流行特征,为制定预防控制策略提供科学依据。方法采用描述流行病学方法,对广州市2003-2007年发生在学校的诺如病毒胃肠炎爆发疫情资料进行分析。结果2003-2007年广州市共报告14起学校诺如病毒胃肠炎疫情,共有病例547例。10-12月为发病高峰,男、女性别比为1.21:1,病例主要分布在小学和中学。感染来源尚不清楚,传染途径可能以消化道为主。结论小学和中学等人群聚集的单位容易发生诺如病情胃肠炎疫情,应及时采取预防控制措施。

关键词：传播性胃肠炎病毒,流行病学研究,症状和体征,学生

参考文献

[1]PARASHAR UD,HUMMELMANEG,BRESEE JS,et al.Global ill-ness and deaths caused by rotavirus disease in children.Emerg Infect Dis,2003,9(5):565-572.

[2]方肇寅,温乐英,晋圣锦,等.在我国腹泻患儿中发现诺瓦克样病毒感染.病毒学报,1995,11(3):215-219.

[3]陈军林,王滔,高建民,等.福州地区腹泻患者诺如病毒感染的分子流行病学特点.中国人兽共患病杂志,2003,19(2):83-84.

[4]吕红霞,方肇寅,谢华萍,等.河北卢龙县1999-2001年婴幼儿轮状病毒腹泻流行病学研究.中华流行病学杂志,2005,26(7):525-528.

13.诺如病毒的检测 篇十三

广东省学校防控诺如病毒感染工作指引

一、日常预防措施

（一）开展多种形式的健康宣教，普及诺如病毒感染胃肠炎防治知识。

（二）养成良好的个人卫生习惯，坚持勤洗手、勤剪指甲；进食或处理食物前，如厕后须用肥皂（或洗手液）及清水彻底洗净双手。

（三）搞好办公场所及宿舍环境卫生。1.每周至少清洁地面、门窗和桌面一次。

2.保持厕所清洁卫生，配备足够洗手设施及肥皂或洗手液等。

3.加强通风，保持空气流通。

4.生活垃圾应集中存放并加盖，定期清理生活垃圾，保持卫生。

（四）做好食品及饮用水供应管理，确保其卫生安全。

（五）若有教职工（尤其是厨工）、或学生出现呕吐、腹泻等症状，应及时就医，不得带病上班（课）。

（六）要储备一定数量的一次性手套、肥皂或洗手液、漂白粉等消毒物品。

（七）学校要落实晨、午检制度、因病缺勤登记追踪制度，发现呕吐、腹泻等急性胃肠炎病例异常增多时（3天超过5例，或1周超过10例）立即报告当地疾控机构及相关行政部门。

二、疫情控制措施

学校出现呕吐或腹泻患者异常增多或证实疫情流行时，除继续做好上述日常预防措施外，还须实施：

（一）对患者进行隔离治疗，可安排独立的宿舍进行隔离。隔离观察期间，不得外出，直至症状消失72小时或凭医院出具相关证明后方可上班（课）。

（二）做好隔离场所和污染场所的消毒工作。至少由专人或经规范培训的人员每天两次对隔离场所的厕所、床铺、课桌（椅）、门把手等清洁消毒，并配备必要的消毒药品；清理病人呕吐物及粪便时要做好防护，戴口罩和手套，处理完后要及时用肥皂、消毒洗手液等清洁和消毒双手；被患者呕吐物和粪便污染的被服、地板等物体表面以及清洁用具均用含氯消毒液浸泡清洗。被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法。

（三）学校学生、教职工（尤其是厨工）要做好自我防护和健康监测。如有腹泻、呕吐等胃肠症状，应尽早到医院就诊，切勿上班（课）。

（四）在疫情流行期间，停止举办各种聚餐和集会等活动。

附件2 广东省学校食堂防控诺如病毒感染工作指引

一、日常预防措施

（一）要加强食品卫生知识培训，了解诺如病毒感染胃肠炎防控知识。

（二）保持良好的环境卫生。保持居室及饭堂内外环境的清洁卫生，避免餐饮用具的交叉污染，清除苍蝇、蟑螂的孳生地。

（三）从业人员养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，坚持勤洗手、勤剪指甲；进食或处理食物前，如厕后须用肥皂（或洗手液）及清水彻底洗净双手；避免裸手直接接触即食食品。不要进食未熟食物（如刺身、沙拉等），不吃变质、不洁、生冷、生腌食物。

（四）严格按照规章制度进行食品的运送、加工、处理和保存，加工处理时要戴口罩、戴手套；处理后应及时清洗和消毒工作用具、柜台、台面抹布等。

（五）设置独立员工洗手间，完善卫生管理制度及食品加工流程，严格监控从业人员健康状况，发现可疑病症及时就医及调离岗位。

（六）应为就餐师生提供足够的洗手设施、肥皂（或洗手液）。

（七）要保证食品加工用水的卫生和安全。

二、疫情控制措施

（一）从业人员如出现呕吐、腹泻等症状时，应立即调离岗 位并隔离治疗，防止病情加重及污染食品造成疫情播散。

（二）加强保洁及消毒工作。家具表面、门把手、厕所等常用消毒水消毒、抹洗；清理病人呕吐物及粪便时须戴口罩和手套，处理完后要及时用肥皂、消毒洗手液等清洁和消毒双手；被患者呕吐物和粪便污染的被服、地板等物体表面以及清洁用具均用含氯消毒液浸泡清洗。被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法。含有效氯1000mg/L的含氯消毒液的配制，可用84消毒液按原液与清水按1：30的比例或1公斤水加泡腾片3片。

（三）患病职工症状消失后，经过粪便检测诺如病毒阴性后方可从事食堂工作。

（四）在疫情流行期间，停止供应凉菜、沙拉、烧腊等高风险食品，供应可剥皮水果。

附件3 学校诺如病毒感染性腹泻疫情特点及防控措施

一、诺如病毒感染传播特点

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒（此前称为诺瓦克样病毒）引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、波及范围广等特点，是引起非细菌性感染性腹泻暴发的主要病原。诺如病毒对恶劣环境抗性较强，具有耐低温、耐酸等特性，不易灭活。所有年龄段人群对诺如病毒均易感，儿童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者属于高危感染人群。

诺如病毒感染性腹泻潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛及腹泻，通常持续1～2天。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。

本病病程较短，一般为2～3天，病情多呈自限，不需用抗菌素, 以对症或支持治疗为主，预后良好。

诺如病毒感染一年四季均可发生，广东省诺如病毒感染性腹泻暴发疫情有明显的季节特征，暴发主要集中在10月至次年3月，高峰期为11-12月和次年3月。传染源主要为患者和隐性感染者（比例一般为3%左右），暴发传染途径主要有3种：食源性传播、水源性传播以及人－人接触传播。

食源性传播：诺如病毒常见于贝类、蔬菜、水果、面点等各种食物，在美国，已知病原体的食源性疾病中由诺如病毒引起的 约占50%。诺如病毒污染食物主要在两个阶段：一是原料生产过程，受诺如病毒污染的水灌溉、清洗生鲜蔬菜、瓜果可使病毒附着于表面；贝类在受污染的水中养殖可通过滤食方式逐渐蓄积诺如病毒；二是食物加工过程，家庭、饭店、集体单位中携带诺如病毒的食品加工制备人员裸手接触食物时，可造成食物污染。

水源性传播：诺如病毒可通过未经处理的粪便污水排放或者污水溢流等途径进入游泳池水、饮用水等水体，人群接触或饮用未经彻底消毒的水后，可引发大规模诺如病毒胃肠炎暴发疫情。

人－人接触传播：由于诺如病毒感染者可通过呕吐、粪便排泄等方式大量排出诺如病毒，诺如病毒还可通过附着于气溶胶颗粒而传播。在餐馆、医院、学校、幼儿园、疗养院、军队、游轮等环境，人与人之间的传播可通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶引起。在封闭环境中，诺如病毒传播速度非常快，其引起的感染是一个重要的公共卫生问题。

二、疫情风险评估

我省11-12月至次年3月需警惕学校等集体单位发生诺如病毒感染性腹泻暴发疫情，关注程度为“重点关注”；次年1月关注程度为“需要关注”。依据：

（一）诺如病毒传染性强，极易通过被污染的食物、水源造成暴发或流行，也可通过接触和气溶胶传播引起暴发疫情。

（二）每年10月至次年3月为季节性发病高峰。

（三）部分学校食品及饮用水管理存在薄弱环节，既往发生过水污染或食品污染引起的诺如病毒感染性腹泻暴发。

三、预防措施

（一）加强学校传染病管理，做好疫情防控储备。学校传染病发现、报告和处置流程清晰，信息传递顺畅；储备一定数量的漂白粉等消毒药物和一次性口罩、手套等个人防护用品。

（二）认真做好日常性清洁消毒工作。随着流行季节来临，增加厕所消毒频次，对学校内公共使用场所（如图书馆、电教室等）和重点环节（如门把手、电梯按钮等）开展清洁消毒工作。

（三）加强学校食品安全监管。严格做好食品从业人员健康监管，严禁有腹泻、呕吐等胃肠不适症状者带病上岗；暂停供应凉菜、沙拉、烧腊熟食等高危食物；供餐工作时建议戴一次性手套，养成便后洗手等良好个人卫生习惯。

（四）提供安全饮用水。加强学校用水管网维护，学校使用井水时要加强监测监管，使用桶装水需正规单位供应并索证。

（五）配备足够洗手设施，强化勤洗手等健康宣教。配备肥皂（或洗手液），教育学生进食前、如厕后做好洗手。

（六）做到疫情早发现、早报告。学校要落实晨午检制度、因病缺勤登记追踪制度，发现呕吐、腹泻等急性胃肠炎病例异常增多（3天超过5例，或1周超过10例）时，立即报告当地疾控机构及相关行政部门。

（七）若有员工或学生出现呕吐、腹泻等症状，应及时就医，不得带病上班（课）。

四、控制措施

学校出现呕吐或腹泻患者异常增多或证实疫情流行时，除继续做好上述预防措施外，还须实施：

（一）严格落实病例管理。现症病例及新发病例须全部居家或集中到学校隔离区域进行隔离，待符合解除隔离标准后方可离开隔离区域；诺如病毒检测阳性的厨工须连续2次诺如病毒检测阴性后，方可返岗工作。

（二）规范开展消毒工作。病例的呕吐物和粪便，需由经过规范培训的人员在做好个人防护的前提下，严格按照相关消毒操作指引立即进行处理；教室、宿舍、食堂、卫生间等公共场所和被病例污染的课/餐桌、床铺、门和门把手、马桶、水池等物体表面，须严格按照相关消毒操作指引定期开展消毒工作。

（三）及时报送疫情信息。准确掌握每日新增病例数、现症病例数、隔离病例数、累计病例数等重要疫情数据信息。

14.诺如病毒有效预防措施 篇十四

注意！诺如病毒进入高发期 尚无疫苗和特效药

诺如病毒现已进入感染高发期，幼儿园、小学成重灾区

诺如病毒在我国一直存在，主要引发感染性腹泻或胃肠炎，是常见急性肠道传染病。据了解，现在已进入诺如病毒感染高发期。

诺如病毒尚无疫苗、特效药物

每年10月到次年3月是诺如病毒暴发流行的高发季节。诺如病毒感染为自限性疾病，潜伏期为24至48小时，病程一般为2至3天，发病后1至3天是排毒高峰目前没有疫苗，也没有特异的抗病毒药物。

感染诺如病毒怎么办？

一般来说，大部分患者感染诺如病毒后1-3天就会好转。它是一种自愈性的疾病，和感冒一样。只需要进行对症治疗即可，如果发烧就退烧，腹泻就止泻。

不要滥用抗生素

对于诺如病毒感染，目前没有特效药。而抗生素是治疗细菌性疾病的药，诺如是病毒，所以用抗生素无效哦。

针对症状及时就医

如果没有出现脱水症状，精神食欲都好，可以到医院口服补液盐；出现脱水症状，就得赶紧看医生，包括：烦躁，哭时眼泪减少，眼眶凹陷，口唇和皮肤干燥，小便减少等。

痊愈后3天勿到人群聚集处

症状消失后的 3 天以内，身上携带的病毒仍然具有传播力。因此在痊愈后的 3 天，最好不要去人群聚集的地方，以免造成病毒的再次传播。

预防感染诺如病毒，别掉以轻心！

注意个人卫生，做到饭前便后、外出回来、餐前餐后要认真彻底用肥皂、洗手液洗手。

水果和可生吃的蔬菜食用前要认真清洗干净，多喝温水，减少外出吃饭，吃饭尽量不要吃新鲜食物和不熟的食物。

多开窗通风、多做一些户外活动、尽量不去公共场合。呕吐物附近任何表面都应快速清理和消毒，衣服、毛巾、桌布和餐巾等物品沾染呕吐物或粪便时用高温清洗。可能被诺如病毒污染的食物应当丢掉。

15.诺如病毒的检测 篇十五

1 资料与方法

1.1 资料

资料来源于2015年辖区内发生诺如病毒感染聚集性和暴发疫情的流行病学现场调查资料及实验室检测资料。

1.2 方法

采用回顾性调查的方法,用统一的调查表对疫情的每1例病例进行流行病学调查。对资料进行描述性分析。

1.3 实验室检验

采集病例及部分密切接触者的便标本,使用RT-PCR方法进行检测。核酸提取使用法国QIAGEN公司QIAamp Viral RNA Mini Kit,引物由上海英骏公司合成扩增使用QIAGEN One-step RT-PCR试剂盒。

2 结果

2.1 疫情概况

2015年北京市西城区共发生诺如病毒感染暴发疫情1起、聚集性疫情4起,共计病例85例,其中学生和幼儿81名、教师4名,无重症和死亡病例;总罹患率为24.85%,罹患率波动在15.70%~47.06%之间;疫情均呈现出明显的班级聚集性。流行时间四五天。除1起聚集性疫情由GⅠ组诺如病毒引起外,其余疫情均由GⅡ组诺如病毒引起。

2.2 时间分布

5起疫情主要发生在冬季和春夏交季,其中2起发生在1月份,2起发生在5月份,1起发生在6月份,其余月份无诺如病毒感染聚集和暴发疫情报告。疫情持续时间中位数为4 d,疫情达到峰值时间中位数亦为4 d。

2.3 地区分布

5起疫情分别发生在5所学校或幼儿园,分布在西城区4个街道,各单位的食堂或“送餐公司”、饮用水使用及工作人员之间相互独立,无交叉情况。暴发疫情共涉及3个年级的5个班,首发病例所在楼层共有一年级的3个班,均有病例发生,其余2个班为其他年级分布在其他楼层;首发病例所在班病例数占总病例数的70.3%,其余4个班仅有少量病例发生。4起聚集性疫情各只涉及1个班级。

2.4 人群分布

5起疫情中3起(包括暴发疫情)发生在小学,主要疫情班均在一、二年级,病例共计53例;2起发生在幼儿园大班,病例共计32例,其中27例为托幼儿童,4例为发病教师,另1例为1起聚集性疫情中首发病例的哥哥(9岁,另1所小学学生,晚于首发病例2 d发病,该校无诺如聚集或暴发疫情发生)。病例年龄最小5岁,最大45岁;男性50人,女性35人;发病教师均为女性,性别比为1.43∶1。见表1。

2.5 病例临床特征

临床症状主要为呕吐、腹痛、恶心等胃肠道症状,部分病例伴有发热、腹泻,呕吐最多10次/d,腹泻最多4次/d,体温最高38.9℃,绝大多数病例的症状较轻,见表2。4名发病教师全部有腹泻症状(100.00%),百分比高于学生和幼儿(9.88%);1名教师有呕吐症状。10例病例进行了血常规检测,4例白细胞计数升高,分类以中性粒细胞升高为主。

2.6 实验室检验

5起疫情共采集病例、密切接触者及部分送餐人员粪便标本109件,47件诺如病毒检测阳性,总阳性率43.12%;病例检测阳性率为79.59%,密切接触者检测阳性率为16.00%,厨师及送餐人员共检测了10名,结果均阴性,见表1。密切接触者中病例同班学生或幼儿共检测24名,阳性率29.17%,其中小学生密切接触同学检测16名,1名阳性,阳性率6.25%;幼儿园密切接触幼儿检测8名,6名阳性,阳性率75.00%;病例家长检测22名,阳性率4.55%;病例班级教师共检测4名,结果均为阴性。除一起聚集性疫情由GⅠ组诺如病毒引起外,其余4起均由GⅡ组诺如病毒引起,见表1。

2.7 暴露形式

推测此5起疫情的流行病学曲线均为单峰型,结合流行时间均为四五天,推测短期共同来源为主要暴露形式,接触传播是主要感染途径。

3 讨论

诺如病毒是引起人类急性胃肠炎暴发的重要病原体,极易造成环境污染,在幼儿和老人中可引起重症和死亡,日益成为严重的公共卫生问题[2]。2015年度西城区发生的5起诺如病毒感染暴发和聚集性疫情中3起发生在小学低年级,2起发生在幼儿园,学校发生疫情较托幼机构多,与其他地区疫情监测情况类似[3,4,5],提示学校发生诺如病毒感染暴发或聚集性疫情的可能性更大,是由于教室内人员密度相对较高、传播途径易于实现、且学生活动范围及能力较强、与接触病毒的机会较多等因素有关。

注:a包括幼儿15名、教师1名;b包括12名儿童、3名教师、1名病例哥哥。

本年度诺如病毒感染疫情发生时间为1—6月份,在冬季和春夏交季,符合诺如病毒流行规律,但与我国其他地区的暴发疫情或聚集性疫情流行时间略有不同[6,7,8]。疫情主要为短期共同来源暴露,表现为单峰型的流行曲线,持续时间不超过5 d,与黎健等[9]在上海市的调查结果一致,其他相关调查也证实共同来源暴露在集体机构,诺如病毒感染聚集性疫情中较为多见[10]。

本研究中,密切接触者诺如病毒检测总阳性率为16.00%,各起疫情中的密切接触者阳性率不同。学生和幼儿密切接触者阳性率高于家长和教师,幼儿园密切接触幼儿检测阳性率高于学校的密切接触学生,提示在幼儿中密切接触诺如病毒感染病例后传播范围可能较其他人群广,发生隐性感染的可能性较大。

学生或幼儿诺如病毒感染病例临床表现以呕吐为主,疫情调查中也发现有首发病例在班级教室内或楼道中呕吐的情况。诺如病毒感染剂量低且人群普遍易感,发病初期病毒载量大,近距离吸入含有病毒的排泄或呕吐物形成气溶胶更易引起感染[11],因此要及时对病例呕吐物和排泄物进行清除,并对可能污染的环境进行消毒处理,以减少诺如病毒的播散。

学生和托幼儿童属于特殊群体,教室内人员密集,空间相对狭小,学生或儿童之间接触机会较多,呼吸道疾病的传播途径易于实现。学校和托幼机构作为人员高度密集的重点单位,应认真落实传染病登记制度及疫情报告制度,做好晨检、午检,以及时发现各种传染性疾病,早期采取控制措施;还应进一步强化传染病防控意识,加强与卫生部门的沟通与配合,严格执行传染病疫情报告管理工作规范,创造优良的工作、教学环境,根据其季节特点和传染病流行特点,通过多种形式普及传染病防病知识,倡导文明、科学健康的生活方式,增强学生的卫生意识和自我防病能力,引导科学防病,确保广大师生身体健康。

作者声明

本文无实际或潜在的利益冲突

参考文献

[1]中国疾病预防控制中心.诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)[Z],2015.

[2]GLASS RI,PARASHAR UD,ESTES MK,et al.Norovirus Gastroenteritis[J].N Engl J Med,2009,361(18):1776-1785.

[3]林琴,郝超,陈聪,等.常州市2011—2013年学校诺如病毒感染暴发事件分析[J].中国学校卫生,2014,35(9):1365-1366.

[4]郭建欣,张海艳,吴伟,等.2014年北京市东城区诺如病毒疫情特征分析[J].现代预防医学,2015,42(23):4371-4373.

[5]查日胜,夏瑜,雅雪蓉,等.苏州市14起诺如病毒胃肠炎暴发疫情流行特征分析[J].江苏预防医学,2014,25(6):14-16.

[6]鲁琴宝,林君芬,李傅冬,等.浙江省学校诺如病毒胃肠炎暴发疫情流行病学分析[J].中国学校卫生,2015,36(10):1537-1539.

[7]姜宪尘,赵瑞芳.衢州市3起学校诺如病毒感染性腹泻疫情流行病学分析[J].中国学校卫生,2014,35(6):920-921.

[8]肖锦晖,余光清,雷蕾,等.一起水源性诺如病毒感染性腹泻暴发的调查[J].职业与健康,2010,26(17):1973-1975.

[9]黎健,潘浩,肖文佳,等.上海市2010—2014年确认和疑似诺如病毒感染聚集性疫情流行病学分析[J].中华流行病学杂志,2015,36(11):1249-1252.

[10]丁华,邓晶,谢立,等.一起涉及7所学校的I型诺如病毒感染性腹泻暴发调查[J].疾病监测,2010,25(4):279-281.