本科-----内科护理学《期末大总结》

本科-----内科护理学《期末大总结》（精选4篇）

1.本科-----内科护理学《期末大总结》 篇一

2015年内科护理试题

单项选择题

1、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是C

A.呼吸道感染B.心律失常C.心力衰竭D.栓塞现象

2、高血压危象可首选A

A.硝普钠B.心得安C.利尿剂D.胍乙啶

3、急性缺血性脑血管疾病“超早期”溶栓治疗的时间是C

A.起病3~4hB.起病3~5hC.起病3~6hD.起病4~6h

4、脑血栓多见于哪个年龄阶段B

A.40岁左右B.60岁左右C.50~60岁D.50~70岁

5、诊断肺炎球菌性肺炎最有特征的是D

A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.咯铁锈色痰

6、慢性肾功能衰竭的合理饮食是B

A.低热量、低磷、低蛋白、富于维生素的饮食B.高热量、低磷、优质蛋白、富于维生素的饮食C.高热量、高磷、高蛋白、富于维生素的饮食D.高热量、高磷、低蛋白、富于维生素的饮食

7、下列血管扩张剂属于小动脉扩张剂的是C

A硝酸甘油 B消心痛 C酚妥拉明 D血管转换抑制剂

8、下列哪种属于免疫风湿性疾病A

A.类风湿性关节炎B.风湿热C.多发性骨髓瘤D.痛风

9、十二指肠球部溃疡的治疗中，最重要的是C

A.少食多餐B.保护胃粘膜C.抵制胃酸分泌D.早期手术

10、提示胃穿孔最有意义的根据是D A.突然腹痛 B.急性腹膜炎体征 C.休克症象 D.膈下游离气体（气腹）

11、出现黑便提示每日出血量为B A.5ml以上 B.50～100ml C.250～300ml D.500～600ml

12、对慢性支气管炎患者胸部叩击排痰,每次叩击时间多长为宜C A.5～10min B.10～15min C.15～20min D.20～25min 13糖尿病最严重的急性并发症是D A.感染 B.心血管病变 C.肾血管病变 D.酮症酸中毒昏迷

14、尿毒症最早和最常出现的症状是A A.消化系统症状 B.心血管系统症状 C.血液系统症状 D.神经肌肉系统症状

15、肺心病导致心衰的原因,最主要的是C A.心肌缺血 B.血液粘稠度增加 C.肺动脉高压超过右心负荷 D.水电解质平蘅失调

16、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于D A.自发性气胸 B.支气管哮喘 C.阻塞性肺气肿 D.气管内异物或梗阻

17、大咯血发生室息的抢救措施哪项错误D A、迅速抱起双腿呈倒立位

B、头部背屈，清除口腔内血块

C、用导管盲插抽吸血块

D、立即应用呼吸兴奋剂

18、缺氧伴有二氧化碳潴留患者不可能出现D A、紫绀

B、呼吸困难

C、血压升高

D、皮肤干燥

19、心功能不全的早期表现是B A、踝部水肿

B、心动过速

C、咳大量粉红色泡沫痰

D、两肺底湿啰音 20、心室颤动的脉搏特点是D A、快而规则

B、慢而规则

C、快而不规则

D、消失而摸不到

21、心肌梗死的心电图波型是A A、深而宽的Q波

B、S-T段抬高

C、S-T段压低

D、T波高耸

22、溃疡病患者饮食宜少量多餐，其意义在于D A减少对胃的刺激

B、中和胃酸

C、减轻腹痛

D、避免胃窦部过度扩张

23、急性胰腺炎腹痛明显者需禁食禁饮D A、8小时

B、12小时

C、24小时

D、1-3天

24、下列哪项在缺铁性贫血中看不到D A、眩晕或晕厥

B、气促

C、皮肤粘膜苍白

D、红细胞数减少较血红蛋白减少明显

25、哪项不符合特发性血小板减少性紫癜A A、脾肿大和贫血

B、多有畏寒和发热 C、多见于四肢粘膜出血

D、内脏出血

26、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒诱因A A、感染力 B、外伤及手术台

C、妊娠及分娩

D、胰岛素过量

27、关于瘫痪的叙述哪项是错误的A A、瘫痪是指自主运动的减弱或消失

B、单瘫是一侧一个肢体的瘫痪

C、偏瘫是一侧肢体瘫痪

D、交叉瘫是一侧上肢与对侧下肢的瘫痪

28、脑血栓形成的临床表现不会出现D A、意识障碍物

B、肢体瘫痪

C、抽搐

D、脑膜刺激征

29、治疗癫痫持续状态的首选药物是D A、苯妥因钠

B、苯巴比妥善安置

C、利眠宁

D、安定 30心绞痛发作时应首选的药物A A 硝酸甘油 B 倍他乐克 C 异搏定 D 心痛定 31.急性白血病容易发生感染，主要1原因是：D A.白细胞增多

B.继发性营养不良

C.长期贫血，抵抗力低下D.成熟粒细胞缺乏

32确诊肺结核的主要依据为D A.典型的症状体征

B.X线检查找到病灶

C.结核菌素实验阳性 D.痰中找到结核菌 33.类风湿关节炎不同于关节炎的是A A.关节畸形

B.血沉增高

C.游走性关节红,肿,热,痛

D.皮下小结 34肝性脑病最常见的病因是A A.肝硬化

B.原发性肝癌

C.重症肝炎

D.药物中毒性肝炎 35.关于肝硬化腹水形成的因素,以下哪项不正确D A.门静脉压力增高

B.白蛋白降低

C.醛固酮增高

D.抗利尿激素减少

36.肺结核患者大咳血过程中,出现窒息的先兆征象是,下列哪项措施是错误的B A.迅速将病人置头低脚高位

B.向健侧卧位行体位引流

C.清除口腔积血

D.轻拍病人背部刺激咳嗽

37.下列哪项不符合甲状腺危象是诊断标准B A.心率 160次/分

B.体温37.5

C.恶心,呕吐

D.皮肤潮红,多汗

38.抢救肺心病呼吸衰竭患者正确的吸氧方式为C A.高流量持续吸氧 B.高流量间歇吸氧

C.低流量持续吸氧

D.低流量间歇吸氧 39.在制定糖尿病食谱时.其中碳水化合物应占总热量的比例是D A.10%

B.20%

C.40%

D.50~60% 40.治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药是B A.免疫抑制剂

B.肾上腺皮质激素

C.达那唑

D.大剂量免疫球蛋白 41.脑血栓形成脑脊液D A.可见红细胞

B.可见白细胞

C.多呈血性

D.多正常 42.用什么方法检测风湿性瓣膜病变与口径大小C A.心电图

B.X线摄片

C.超声心电图

D.右心导管

43.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害部位是D A.颈部

B.胸部

C.腹部

D.暴露部位

44治疗癫痫病人中途更换药物需缓慢，至少多长时间B A 3天 B 1周 C 10天 D 2周

45糖尿病高渗昏迷补液中大多数用何种液体C A高渗盐水 B等渗盐水 C低渗盐水 D等渗葡萄糖

46、引起慢性肺心病最常见的疾病是C A重症肺结核 B支气管哮喘 C慢性支气管炎 D支气管扩张

47、肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要因为：A A解除颈动脉窦的兴奋性，使其对呼吸中枢的刺激减少 B可引起氧气中毒 C促使二氧化碳排除过快 D诱发代谢性碱中毒

48、癫痫最有效的检查项目是C A CT B脑血流图 C脑电图 D脑脊液检查

49、最理想血压标准为A A＜120/80mmHg B＜130/80mmHg C＜ 120/85mmHg D＜130/90mmHg 50急性心梗应用尿激酶，其作用在于

C A疏通心肌微循环 B溶解冠脉内粥样斑块 C溶解冠脉内血栓 D促进心肌能量代谢

51、弥散性血管内凝血最突出的症状是B A溶血 B出血 栓塞 微循环障碍

52、要想了解近2~3个月内血糖总水平需测下列哪个指标D A果糖胺 B餐后2h血糖 C胰岛素定量 D糖化血红蛋白测定

53、原发性肝癌肝区疼痛性质是

D A剧痛 B闷痛 C阵发性加剧痛 D持续性胀痛

54、以下哪种不属于非甾体抗炎药D A阿司匹林 B布洛芬 C吲哚美辛 D雷公腾

55、下列对慢性胃炎患者的健康指导，不恰当的是

D A注意饮食卫生 B戒烟、酒 C避免服用刺激性食物和药物 D常规应用抗生素 56.冠心病心绞痛与心肌梗塞引起的疼痛，其主要鉴别点是A A 疼痛持续时间和强度不同 B 疼痛部位不同 C 疼痛性质不同 D 疼痛放射部位不同 57慢性肾炎尿中最常见的管型是B A 透明管型 B 颗粒管型

C 白细胞管型 D 蜡样管型

58.出血性疾病病人出现鼻出血，下列哪项护理措施是错误的C A 鼻腔少量出血用消毒棉球塞

B 局部可用冷敷 C 鼻腔内的血痂可轻轻剥去 D平时可用液体石蜡滴鼻，以防鼻黏膜干裂出血

59、心绞痛发作时应首选的药物A A 硝酸甘油 B 倍他乐克 C 异搏定 D 心痛定 60、自发性气胸最早出现的症状是A A 胸痛 B 呼吸困难 C 咳嗽喘息 D 休克 名词解释

1肺性脑病

指呼吸衰竭时，由于机体严重缺氧和二氧化碳潴留，而造成低氧血症和高碳酸血症，致中枢神经功能严重障碍，临床上出现一系列精神神经症状，严重者甚至出现脑水肿、脑疝而危及生命。

2心悸

是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。

3“三偏”征 内囊完全损伤导致病变对侧偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，常见于脑出血和脑梗塞。

4尿路刺激征

各种理化因素刺激而引起的尿濒、尿急、尿痛称为尿路刺激征。

5阿氏综合症 心搏停止15s以上可出现晕厥伴抽搐、呼吸暂停，称阿-斯综合征，又称脑缺氧综合怔，是极为危险的表现。

6体位引流 是借助于重力的作用将痰液引流排出体外的方法，常用于支气管扩张和肺脓肿患者排痰。

7再生障碍性贫血

由于多种原因引起的造血干细胞的数量减少和功能异常，从而引起全血细胞减少的一个临床综合症，表现为贫血、感染和出血。

8糖尿病酮症酸中毒

是糖尿病的一种严重急性并发症，由于糖代谢严重紊乱引起脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生酮体在体内剧增超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高形成酮血症。若代谢紊乱进一步加剧，超过机体的处理能力，便发生代谢性酸中毒

9肾性高血压 肾脏疾病时，因肾素-血管紧张素系统活性增强，体内水钠潴留和分泌降血压物质(如PGE2等)减少导致的高血压。

10癫痫持续状态

是指全面性强直--阵发性发作持续在30分钟以上，或短期内频繁发作，在发作间歇期持续昏迷者，称癫痫持续状态。

11支气管扩张 支气管扩张是由于慢性感染及阻塞因素,致使气管管壁被损坏而形成的管腔扩张和变形。

12体位引流 是借助于重力的作用将痰液引流排出体外的方法，常用于支气管扩张和肺脓肿患者排痰。

13肝性脑病 是由于严重的肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调的综合症，主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。

14上消化道出血

是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

15短暂性脑缺血发作是局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，可反复发作。

16Horner综合征

颈交感神经受压，出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等症状。

17Somogyi现象

即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

18血液透析

利用半透明膜原理，将病人血液与透析液同时引进透析器，在透析膜两侧呈反方向流动，凭借半透明膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度，通过弥散、对流、吸附清除毒素，通过超滤和渗透清除体内多余的水分；同时补充需要的物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。简答题

1、简述脑血管疾病病人避免颅内压升高的措施？ 答：(1)抬高病人头部15-30°.(2)改变病人体位时,动作应轻缓,避免突发的动作,一面加剧脑水肿.(3)病人避免情绪激动,用力咳嗽和排便.(4)若有发热,应设法控制病人的体温.2、简述缺铁性贫血病人健康教育内容？ 答：积极治疗原发病,对慢性出血等高危人群强行铁强化食品,纠正偏食.加强妇幼保健,预防早产,做好喂养指导提倡母乳喂养,及时添加含铁量高的辅助食品.对早产儿,孪生儿,妊娠妇女,胃切除者应视情况预防性口服铁剂,每日0.2g,鼓励病人在能耐受的活动范围内,坚持身体活动,并逐渐增加活动量.正确指导病人服药,向出院病人说明贫血纠正后,继续口服铁剂半年的意义,定期门诊随访,并检测血象.3、试述洋地的毒性反应的表现及中毒的处理？

答：①胃肠道反应

最早出现食欲不振，继之可出现恶心、呕吐，偶有消化道出血②神经系统症状 头痛、乏力、失眠、抑郁、眩晕及幻觉等③视觉异常 黄视、绿视、红视或视力模糊、闪光等④心脏方面的表现

可诱发心律失常和加重心力衰竭。常见的心律失常为：室性早搏，常呈二联、三联律。洋地黄中毒的处理：立即停服，心律失常者--补充钾盐，心动过速者--首选苯妥因钠，心动过缓者--阿托品。

4、肝性脑病的诱因？ 答：（1）上消化道出血;(2)感染(3)摄入高蛋白饮食(4)大量放腹水、快速排钾利尿(5)、便秘(6)大手术、麻醉、催眠镇静药等。.5、简述大咯血病人的窒息先兆、窒息表现和抢救配合工作。

答：窒息表现：咯血时病人如出现精神紧张，坐卧不安、面色晦暗、咯血不畅，往往是窒息的先兆。如病人咯血突然减少或停止，出现表情恐怖、胸闷气促、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇、指发绀、烦躁不安等征象时，提示病人发生窒息，应紧急处理。

抢救配合工作：当窒息发生时，立即置病人于头低足高45度俯卧位，轻拍背部以利血块排出。及时清除口、鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血。必要时立即行气管镜直视下吸取血块。

6、“有便秘的危险”的护理措施

答：鼓励患者多食新鲜的蔬菜和水果，多食富含维生素、纤维素和果胶成分的易消化食物，多饮水，每天饮水量＞2000ml 给患者创造合适的环境，鼓励患者床上大小便，并用屏风遮挡，注意保护患者隐私 指导并教会患者定时按摩腹部，促进肠蠕动，按摩时右下腹→右上腹→左上腹→左下腹 督促患者养成定时排便的习惯，必要时遵医嘱适当应用缓泻剂，如：开塞露

7、简述肝性脑病病人的饮食护理要点

答：（1）热量供给：每天总热量以糖类为主，昏迷病人以鼻饲25%葡萄糖液供给足够热量，以减少组织蛋白质分解产氨，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。

（2）蛋白质的供给：Ⅰ～Ⅱ期病人开始数天应限制蛋白质在每天20g以内，Ⅲ～Ⅳ期病人应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。病人神志清楚后，可逐渐增加蛋白质摄入，每天20g，以后每3～5天增加10g，但短期内不能超过每丢40～50g，病人完全恢复后可增加到每天每公斤体重0.8～1.0g蛋白质，以维持基本的氮平衡。蛋白质应首选植物蛋白，由于植物蛋白富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后能降低结肠pH，加速毒物排出和减少氨的吸收。

（3）脂肪的供给：尽量少食用含脂肪高的，因脂肪可延缓胃的排空，增加有毒物质的吸收；高脂肪食物的摄入加重肝脏负担。

（4）维生素的供给：食物配制应注意含丰富维生素、尤其富含维生素C、B、K、E等，不宜用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经的正常传导递质。医`学教育网搜集整理

（5）注意水、电解质的平衡：肝性脑病多有水潴留倾向，水不宜摄入过多，一般每天入量为尿量加1000ml左右，对可疑脑水肿的病人，尤应限制。除肾功能有障碍者，钾应补足，但钠盐要限制。正确记录出入量，按需要测定血钠、钾、氯化物、血氨、尿素等。病例分析题

1、男性，25岁，两天前与同事酗酒后出现高热，体温高达39.5度，并伴有寒战，1天前出现咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，呼吸急促，右上肺叩浊音，呼吸音减弱，胸片显示右上肺大片、均匀一致的密度增高影。血常规： WBC12×109/L，中性粒细胞占92%。问：⑴该患者可能的医疗诊断是什么？

（2）主要的护理诊断，其护理目标是什么？ 答：（1）该患者可能的诊断：肺炎球菌肺炎

（2）主要的护理诊断：a体温增高：其护理目标是：病人的体温能恢复至正常范围 b气体交换受损：护理目标：病人能维持呼吸道通畅，表现出有效咳嗽，排痰.2、患者，男性55岁。工人，主诉因腹胀、乏力、少尿住院。既往有“慢性肝病史”12年。查：体温37 ºC，脉搏100次/分，吸吸22次/分，血压100/60毫米共汞柱。一般情况差，神情，面色灰暗，面部及颈部皮肤有散在蜘蛛痣。颈软，无颈静脉怒张，腹软隆起。腹壁静脉显露，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。入院后5天患者感冒发热，淡漠少言，计算力差，定向力、理解力减退。昼睡夜醒，扑翼震颤（+），腱反射亢进。白细胞计数3.6×10 9/L，血小板80×10 9/L，ATL120µ/L做血气分析，回报结果为代谢性碱中毒。问：（1）医疗诊断是什么？

（2）需应用哪种药物对症处理？（3）、针对此病应采取哪些护理措施？

答：(1)门脉性肝硬化失代偿期,肝性脑病肝昏迷前期.(2)促进有毒物质的代谢清除,即降氨药物的使用.目前应采用精氨酸10~20g加入葡萄糖液中静滴每日一次.（3)①积极控制感染.②避免使用含氯药物,镇静剂及麻醉剂.③暂停蛋白质饮食,以葡萄糖供给能量.④注意纠正水,电解质酸碱平衡失调保护脑细胞功能及保持呼吸道通畅.⑤加强安全措施⑥记录出入液量⑦密切观察病情,注意昏迷程度及病情进展情况⑧观察降血氨药的反应和疗效.3、男，60岁，口渴、多饮、多尿半年，加重乏力1周。发病以来体重减轻10kg。其母亲曾患有糖尿病，已病故。查体：血压：140/85mmHg，身高 170cm。体态胖神智清，心、肺、腹无异常。化验：尿常规：蛋白（－），尿糖（＋ ＋），酮体（－），镜检未见红、白细胞。空腹血糖8.1mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L。⑴医疗诊断是什么？ ⑵治疗原则有哪些？

⑶计算该患者的三餐饮食总热量（每日每千克体重给予热量104.7kJ.）三餐热量如何分配 答：(1)诊断:2型糖尿病.(2)治疗原则:给予饮食管理和运动治疗，如效果不佳,可加口服降血糖药物。(3)总热量=104.7×63=6596.1(KJ)，三餐热量分配:早餐1/5中餐2/5完餐2/5

2.本科-----内科护理学《期末大总结》 篇二

一、单选题 1．关于知一信一行模式，描述错误的是()。

A．知识转化为行为的过程受多种因素影响 B．知识和信念是行为产生的必要条件 C．知识是建立积极信念和态度的基础 D．具有积极的信念，才能主动形成健康行为 E．有了正确的知识和信念，行为必然会改变 2．社区护士小王在安排家庭访视顺序时，下列安排不恰当的是()。

A.先访视新生儿后访视传染性病人 B．先访视急性病患者后访视慢性病患者 C．先访视个体后访视群体 D．先访视重症患者后访视轻症患者 E．先访视经济损失大的患者后访视经济损失小的患者 3．社区居民小王因为右腿胫腓骨骨折术后固定，需要使用腋杖，小王的身高为175cm，护士为其调整腋长最合适的长度应为()。

A．115 cm B．125cm C．135cm D．145cm E．15 5cm 4．某社区卫生服务中心在为居民进行健康教育时，指导居民应定期进行体检，这种预防措施属于()。

A.三级预防 B．二级预防 C．一级预防 D．临床期预防 E．病因预防 5．在整个儿童时期，发病率和死亡率最高的阶段是()。

A．婴儿期 B．幼儿期 C．学龄前期 D．学龄期 E．青春期 6．在健康教育宣传资料中，最简练和最富于宣传性的形式是()。

A．标语 B．宣传画 C．宣传册 D．宣传栏 E．宣传单 7．某社区卫生服务中心对建立健康档案提出以下要求，其中不正确的做法是()。

A.健康档案记录要真实准确 B．健康档案要及时更新 C．健康档案应书写规范、清楚 D．一定要做到全民建档 E．健康档案基础内容应无缺失 8．下列传染病中，发现病人或疑似病人后均需2小时内报告的是()。

A.鼠疫、登革热、霍乱、流行性出血热 B．鼠疫、霍乱、肺炭疽、狂犬病 C．鼠疫、霍乱、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感 D．炭疽、霍乱、艾滋病、鼠疫 E．鼠疫、霍乱、病毒性肝炎、肺结核 9．下列不属于社区护士职责的是()。

A．参与完成杜区儿童计划免疫任务 B．参与社区传染病预防与控制工作 C．参与对社区人群的健康教育与咨询 D．承担就诊病人的诊断工作 E．参与社区诊断工作 10．下列高血压的危险因素中属于不可改变的危险因素的是()。

A.缺少体力活动 B．高钠低钾饮食 C．腰围≥90cm D．吸烟 E．高血压家族史 11．社区精神护理三级预防的主要目标是()A．减少精神残疾 B．去除治病因素 C．精神疾病边缘者的及时就诊 D．去除危险因素 E．精神疾病急性期患者的持续治疗 12．产妇小李，产后42天，社区护士在给其进行产后指导时，下列内容错误的是()。

A．哺乳的妇女不宜服用含雌激素的避孕药 B．应多进食营养丰富的汤汁以促进乳汁分泌 C．产后未来月经之前不必采取避孕措施 D．应用温水擦洗乳房，以免引起局部皮肤干燥、皲裂 E．如因病或其他原因不适宜哺乳可采取适当的方法退奶 13.社区医务人员在脑卒中急性期承担的第一项任务是()。

A．快速转运 B．呼叫急救系统 C．现场识别 D．紧急处理 E．专科治疗 14.王某，75岁，患老年性痴呆3年，下列家庭护理措施不正确的是()。

A．鼓励病人回忆往日的经历 B．减少白天睡眠时间，以保证晚上的睡眠 C．环境舒适，墙壁颜色鲜明 D．帮助病人确认现实的地点、时间，维持对现实的辨识能力 E．经常变换作息时间，以训练大脑功能 15.李奶奶患2型糖尿病8年，其餐后2h血糖控制在以下哪个范围最为理想()。

A.4.4～8.O B．7.0～9.O C．4.4～6.1 D．10.O～12.O E．8.0～10.0 16．刘先生夫妇与父亲、15岁的女儿一起生活，刘先生夫妇都在外企公司工作，刘先生的父亲已退休，但是家里的权威人物，该家庭的权力结构类型是()。

A．工具权威型 B．传统权威型 C．民主权威型 D．分享权威型 E．感情权威型 17．下列有关慢性病的发病特点描述不正确的是()。

A．发病隐匿 B．一果多因或一因多果 C．对生活质量影响大 D．不可预防 E．潜伏期长 18．王某，男，45岁，在地震现场经快速地评估发现，呼吸35次／分，对救护员的呼叫、拍拭无反应，根据START检伤分类标准，病人应使用以下哪种颜色的标识()。

A．绿色 B．红色 C．蓝色 D．黑色 E．黄色 19．某社区护士参与一项施工事故抢救伤员的任务，对于以下伤员情况，护士需要首先处理的是()。

A.固定骨折 B．休克 C．解除窒息 D．止血 E．伤口包扎 20．对抑郁症有自杀倾向的病人，下列干预措施不正确的是()。

A．改善病人的情绪和睡眠 B．避免直接与病人讨论自杀的话题 C．密切观察病人病情变化，掌握病人的心理活动 D．与病人达成协议一旦自杀观念固定持续存在时及时告诉家人 E．各种危险品妥善保管，及时清除安全隐患 21．排列社区健康问题的优先顺序依据的原则不包括()。

A．严重性 B．普遍性 C．紧迫性 D．可干预性 E．重要性 22.居民老王为慢性阻塞性肺气肿患者，社区护士指导其练习腹式呼吸，吸气与呼气时间之比为应为()。

A．1: 2 B．1:1 C．2:1 D．1：1.5 E．1.5：1 23.下列城市健康指标中属于“居民健康指标”的是()。

A．卫生常识普及率 B．婴儿死亡率 C．疫苗接种率 D．制定初级卫生保健发展规划 E．卫生事业费用占GDP的比例 24．一般成人记忆开始减退的年龄是()。

A．45岁 B．50岁 C．40岁 D．60岁 E．55岁 25.社区居民老李于今年1月诊断为慢性稳定性心绞痛，正在进行治疗，未出现异常症状，老李应该至少多久做一次心电图检查()。

A.8-12月 B．6-8月 C．3-6月 D．1-3月 E．0.5-1月 26．表示某特定时间一定人群中某病病例数（新旧病例）所占的比例的指标是()。

A.患病率 B．发病率 C．罹息率 D．感染率 E．病死率 27．下列不属于社区护士职责的是()。

A.参与社区诊断工作 B．承担就诊病人的诊断工作 C．参与对社区人群的健康教育与咨询 D．参与社区传染病预防与控制工作 E．参与完成社区儿童计划免疫任务 28．关于知一信一行模式，描述错误的是()。

A．知识是建立积极信念和态度的基础 B．知识和信念是行为产生的必要条件 C．具有积极的信念，才能主动形成健康行为 D．知识转化为行为的过程受多种因素影响 E．有了正确的知识和信念，行为必然会改变 29．小儿动作发育一般遵循的原则不包括()。

A.由上到下 B．由远到近C．由粗到细 D．由低级到高级 E．由简单到复杂 30．辅食添加遵循的原则错误的是()。

A．由少到多 B．由稀到稠 C．由细到粗 D．由粗到细 E．食物多样化 31．女性的生理最佳生育年龄为()。

A.20-22岁 B．22-25岁 C．25-30岁 D．30-32岁 E．30-35岁 32．慢性病的特点不包括()。

A．病因复杂 B．病程漫长 C．导致功能丧失和残疾 D．患病率和死亡率高 E．高龄化趋势 33．最简练和最富于宣传性的一种健康教育形式是()。

A.宣传画 B．标语 C．宣传册 D．宣传单 E．宣传栏 34．冠心病病因中属于不可改变的因素是()。

A．高血压 B．超重 C．运动不足 D．吸烟 E．年龄 35.糖尿病病人最常见的急性并发症是()。

A.感染 B．糖尿病酮症酸中毒 C．血管病变 D．神经病变 E．青光眼 36.慢阻肺最主要的致病因子为()。

A.粉尘 B．烟雾 C．空气污染 D．感染 E．吸烟 37.阿尔茨海默病最常见的表现是()。

A.智能障碍 B．定向力障碍 C．人格改变 D．记忆障碍 E．睡眠障碍 38．下列属于甲类传染病的是()。

A.鼠疫 B．非典 C．乙肝 D．艾滋病 E．手足口病 39.成人胸外心脏按压深度至少为()。

A．3cm B．4cm C．6cm D．7cm E．2cm 40.下列有关高血压易患人群的描述不正确的是()。

A．吸烟 B．年龄≥50岁 C．高钠低钾饮食 D．男腰围≥90cm E．高血压家族史 41.男性，45岁，在工作中不幸被烧伤，剧痛，感觉过敏，有水泡，属于()。

A.I度烧伤 B．浅Ⅱ度烧伤 C．深Ⅱ度烧伤 D．Ⅲ度烧伤 E．Ⅳ度烧伤 42.社区急救的基本原则不包括()。

A.先排险后施救 B．先重伤后轻伤 C．先运送后施救 D．急救与呼救并重 E．紧密衔接，前后一致 43．脑卒中生存率的“7D”不包括()。

A.发现病人 B．快速转运 C．早期检查 D．收集资料 E．用药 44.下列有关腋杖长度的最简单方法()。

A．身长减去31厘米 B．身长减去41厘米 C．身长减去51厘米 D．身长减去61厘米 E．身长减去71厘米 45.社区对妇女、儿童、老年人等特殊人群及处于疾病或经济困难中的弱势群体提供帮助称为社区的()。

A．空间功能 B．连接功能 C．社会化功能 D．援助功能 E．传播功能 46.现在尚健康，但本身存在某些致病的生物因素或不良行为及生活方式的人群称为()A．健康人群 B．临床期病人 C．恢复期病人 D．高危人群 E．残障期病人 47.1周岁到满3周岁前称为()。

A．新生儿期 B．婴儿期 C．学龄前期 D．幼儿期 E．学龄期 48．判断力减退 C．性格改变 D．东西摆放整齐 E．失去做事的主动性 49.社区护理主要针对的对象不包括()。

A．急性伤病人 B．手术后病人 C．残疾者 D．慢性病病人 E．老年人 50.下列不属于日常生活活动能力评估内容的是()。

A．进餐 B．洗澡 C．穿衣 D．购物 E．上下楼梯 51．张某，女，45岁，洗浴过程中，突然昏倒在浴室，面色呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。抢救者首先应采取的措施是()A．立即开放气道 B．立即移至通风空气清新处 C．立即行心肺复苏 D．立即催吐 E．立即彻底冲洗体表 52．关于知一信一行模式，描述错误的是()A．知识和信念是行为产生的必要条件 B．知识是建立积极信念和态度的基础 C．知识转化为行为的过程受多种因素影响 D．有了正确的知识和信念，行为必然会改变 E．具有积极的信念，才能主动形成健康行为 53．社区精神护理三级预防的主要目标是()A．减少精神残疾 B．去除治病因素 C．精神疾病边缘者的及时就诊 D．去除危险因素 E．精神疾病急性期患者的持续治疗 54．下列对健康社区基本要素的描述错误的是()A．健康政策 B．健康人群 C．健康管理 D．健康设施 E．健康环境 55．有关社区护士基本条件的描述正确的是()A．必须通过学校设置的社区护士岗位培训 B．从事护理工作3年以上 C．必须是护理本科毕业 D．有护士执业资格，但不必注册 E．必须通过卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 56．社区健康档案的内容不包括()A.社区卫生服务资源 B．社区居民健康状况 C．社区政治经济情况 D．社区基本资料 E．社区卫生服务状况 57．下列有关检伤分类的标志叙述正确的是()A．黄色表示第一优先的伤员 B．紫色表示第一优先的伤员 C．绿色表示第一优先的伤员 D．红色表示第一优先的伤员 E．黑色色表示第一优先的伤员 58．最简练和最富于宣传性的一种健康教育形式是()A．标语 B．宣传单 C．宣传画 D．宣传栏 E．宣传册 59．下列属于甲类传染病的是()A．炭疽、霍乱 B．鼠疫、霍乱 C．鼠疫、炭疽 D．鼠疫、登革热 E．炭疽、登革热 60.刘先生夫妇与父母、15岁的女儿一起生活，刘先生是家中的经济支柱，也是该家庭中 的权威人物，该家庭的权力结构类型是()A．感情权威型 B．民主权威型 C．工具权威型 D．传统权威型。

E．分享权威型 61．下列对家庭访视的注意事项的描述错误的是()A．态度应大方稳重，合乎礼节 B．应签订家庭访视协议，确定双方的责任、权力和义务 C．明确服务项目与收费标准 D．应加强病人安全问题的防范 E．访视时间尽量长，避开吃饭、会客、外出时间 62．为新生儿首次接种乙肝疫苗的首次剂量，下列选项中正确的为()A．5mg B．10ug C．30ug D．10mg E．5ug 63．《国家基本公共卫生服务规范》要求，对于原发性高血压病人，社区卫生服务机构每年应至少提供几次砸对面的随访()A．1次 B．2次 C．3次 D．4次 E．5次 64．排列社区健康问题的优先顺序依据的原则不包括()A．严重性 B．可干预性 C．普遍性 D．紧迫性 E．重要性 65．关于老年人患病特点的描述，错误的是()A．病情发展变化迅速 B．起病隐匿，症状典型 C．多种疾病并存 D．并发症多，病死率高 E．病程长、恢复慢、致残率高 66．下列影响健康的因素中，属于社会环境因素的是()A．噪音 B．人口状况 C．遗传 D．老化 E．微生物 67．下列属于慢性非传染性疾病的共同危险因素的是()A．血糖升高 B．不健康饮食 C．肥胖 D．血压升高 E．血脂异常 68．下列不属于家庭内资源的是()A．健康照顾 B．经济支持 C．情感支持 D．医疗资源 E．结构支持 69．心梗病人最好在心梗几个月后再进行运动()A．1月 B．3月 C．5月 D．6月 E．8月 70.引起慢性阻塞性肺疾病发病的最重要的危险因素是()A．遗传因素 B．外伤 C．大气污染 D．吸烟 E．感染 71．下列关于母乳喂养的描述错误的是()A．断奶时间一般选择在春秋季节开始 B．母亲患有活动性肺结核时不宜母乳喂养 C．婴儿出生后可以立即吸吮 D．应定时进行哺乳 E．哺乳后将婴儿竖起排背，以减少溢奶 72．老年性痴呆病人早期记忆障碍的特点是()A．记忆错误 B．近事遗忘 C．远事遗忘 D．逆行性遗忘 E．病理性赘述 73．张某，男，33岁，患工型糖尿病5年，居家注射速效胰岛素治疗，突然出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，下列最合适的处理方法是()A．立即打电话询问社区医生 B．让患者平卧并协助活动四肢 C．让患者卧床休息至症状消失 D．立即给一些口服糖块 E．立即送至附近医院 74．下列属于Ⅱ度压疮的临床表现的是()A．皮肤破坏深达肌肉或骨 B．皮肤破坏深达皮肤全层，但未穿透皮下组织，在筋膜之上 C．皮肤破坏深达皮肤全层，穿透皮下组织 D．深层皮肤有破坏，累及表皮或真皮 E．有红斑出现，但皮肤完整 75．脑卒中恢复中期的病人，应至少多久随访一次()A．1个月 B．2个月 C．3个月 D．6个月 E．12个月 76．下列关于社区卫生服务的描述中，完全正确的是()。

A．社区卫生服务的地点是社区医院 B．社区卫生服务提供的时间，应适应居民的需求 C．社区卫生服务的内容就是对居民进行健康教育 D．社区卫生服务的对象是社区中的患病人群 E．当居民的健康问题得到解决后，社区卫生服务即可停止 77．下列家庭资源中属于家庭外部资源的是()。

A．情感支持 B．经济支持 C．维护支持 D．医疗资源 E．结构支持 78．表示在某一局限范围、短时间内发生新病例的频率的指标是()。

A．患病率 B．发病率 C．罹患率 D．感染率 E．病死率 79．关于社区健康教育的特点，错误的是()。

A．以患病人群为教育对象 B．以健康为中心 C．以社区为基本单位 D．具有连续性，贯穿于人的一生 E．有组织、有计划、有评价 80．下列属于慢性疾病的不可变危险因素的是()。

A.饮酒 B．年龄 C．高钠饮食 D．超重 E．吸烟 81．社区居民王女士，于3月前顺产1女婴，母乳喂养，发育良好，目前婴儿可添加的辅食是()。

A．鱼泥 B．蛋黄 C．菜泥 D．菜汤 E．烂面 82．王先生，35岁，与父母、妻子、儿子生活在一起，该家庭类型属于()。

A．复式家庭 B．核心家庭 C．联合家庭 D．主干家庭 E．单亲家庭 83．慢性阻塞性肺疾病病人的首发症状通常是()。

A.喘息 B．胸闷 C．慢性咳嗽 D．咳痰 E．气短或呼吸困难 84．社区居民李大妈患高血压5年，日前纳入社区慢病管理，按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，社区卫生服务机构每年应至少为李大妈提供几次面对面的随访()。

A．1次 B．2次 C．3次 D．4次 E．5次 85.社区居民李奶奶，患尿失禁，经医院检查尿失禁的原因是由于泌尿系炎症造成逼尿肌反射，使膀胱收缩而产生的，李奶奶尿失禁的类型为()。

A．损伤性尿失禁 B．压力性尿失禁 C．急迫性尿失禁 D．充盈性尿失禁 E．炎症性尿失禁 86．社区护士小王计划针对社区中的高血压病高危人群开展一系列的健康教育，其健康教育的内容应侧重于()。

A．高血压用药相关知识 B．高血压非药物治疗相关知识 C．日常保健相关知识 D．高血压高危因素预防相关知识 E．高血压康复相关知识 87.急救人员在进行胸外心脏按压时，按压的部位应为()。

A．胸骨中段 B．胸骨上1/2段 C．胸骨上1/3段 D．胸骨下1/2段 E．胸骨下1/3段 88．社区居民李先生，于6个月前患慢性稳定性心绞痛入院，经治疗病情稳定出院，目前无异常症状，李先生需要多久做一次心电图检查()。

A．0.5-1月 B．1-3月 C．3-6月 D．6-8月 E．8-12月 89．社区护士小孙准备给社区居民开展一次关于测量血压的方法的健康教育，下列最适宜的康教育方法是()。

A.示教与反示教 B．讨论 C．角色扮演 D．讲授 E．案例分析 90．某社区卫生服务中心对该中心的社区干预情况进行评价，下列社区干预评价指标中属于结果评价指标的是()。

A.知识回答正确率 B．实施记录及时 C．时间安排合理 D．居民参与积极性 E．人员安排适当 91．社区精神护理三级预防的主要目标是()。

A．去除危险因素 B．去除致病因素 C．精神疾病急性期患者的持续治疗 D．精神疾病边缘者的及时就诊 E．减少精神残疾 92．小李被派参加某地地震救援工作，其任务是在现场进行检伤分类，这项工作要求医务人员在多长时间内要做出判断()。

A.2分钟 B．5分钟 C．8分钟 D．10分钟 E．30分钟 93.下列有关访视顺序的安排不恰当的是()。

A.先新生儿后传染性病人 B．先急性病后慢性病 C．先经济损失小后经济损失大 D．先群体后个体 E．先重症后轻症 94．下列传染病中，发现病人或疑似病人时均应在2小时内报告的是()。

A．传染性非典型肺炎、鼠疫、霍乱、疟疾 B．鼠疫、霍乱、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感 C．肺炭疽、鼠疫、霍乱、登革热 D．鼠疫、霍乱、流行性出血热、艾滋病 E．伤寒，鼠疫、霍乱、炭疽 95.社区居民赵阿姨，64岁，患糖尿病10年，最近由口服降糖药改为注射胰岛素治疗，社区护士在指导其胰岛素的保存方法时，不正确的是()。

A．应置冰箱冷藏室内存放 B．胰岛素最适宜的保存温度是2-8℃ C．乘飞机旅行时，最好放行李箱内托运 D．已开启的胰岛素可以保存3个月 E．未开启的胰岛素可以保存2年 96.下列影响健康的因素中，属行为和生活方式因素的是()。

A.遗传因素 B．辐射 C．法律制度 D．滥用药物 E．微生物 97．引起脑卒中最重要的、独立的危险因素是()。

A．酗酒 B．吸烟 C．高血压 D．心脏病 E．糖尿病 98.产妇小张，目前为产后1周，渐渐能独立照顾孩子，同时也承受许多压力。根据美国妇产科专家Rubin的理论，目前小张所处的心理调适阶段为()。

A．依赖期 B．焦虑期 C．依赖一独立期 D．抑郁期 E．独立期 99．抑郁症的主要症状为()。

A．注意力不集中 B．思维迟缓 C．言语动作减少 D．情感低落 E．食欲紊乱 100．患者王奶奶，长期卧床，为避免压疮的发生下列干预措施不正确的是()。

A．定时翻身 B．改善营养不良 C．避免皮肤过度潮湿 D．使用橡皮圈 E．保持床单位平整 101．下列影响健康的因素中，属于社会环境因素的是()。

A．噪音 B．人口状况 C．遗传 D．老化 E．微生物 102．社区健康档案的主要内容不包括()。

A．社区卫生服务资源 B．社区居民健康状况 C．社区政治经济情况 D．社区基本资料 E．社区卫生服务状况 103．关于健康教育的知一信一行模式，下列描述错误的是()。

A．知识和信念是行为产生的必要条件 B．知识是建立积极信念和态度的基础 C．知识转化为行为的过程受多种因素影响 D．有了正确的知识和信念，行为必然会改变 E．具有积极的信念，才能主动形成健康行为 104．下列不属于家庭内资源的是()。

A．维护支持 B．经济支持 C．情感支持 D．医疗资源 E．结构支持 105．健康社区基本要素中不包含的内容是()。

A．健康政策 B．健康人群 C．健康管理 D．健康设施 E．健康环境 106．在健康教育宣传资料中，最简练和最富于宣传性形式是(’)。

A.标语 B．宣传单 C．宣传画 D．宣传栏 E．宣传册 107．张某，女，45岁，洗浴过程中，突然昏倒在浴室，面色呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。抢救者首先应采取的措施是()。

A．立即开放气道． B．立即移至通风空气清新处 C．立即行心肺复苏 D．立即催吐 E．立即彻底冲洗体表 108．根据《中华人民共和国传染病防治法》规定的疫情报告制度，需要在发现病人或疑似病人后2小时内报告的传染病是()A．甲类传染病 B．甲类传染病和乙类传染病 C．甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感 D．甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、艾滋病 E．所有传染病 109．张某，男，33岁，患I型糖尿病5年，居家注射速效胰岛素治疗，突然出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，下列最合适的处理方法是()。

A．立即打电话询问社区医生 B．让患者平卧并协助活动四肢． C．让患者卧床休息至症状消失 D．立即给一些口服糖块 E．立即送至附近医院 110.社区居民张某患心梗经治疗好转出院，社区护士应告诉患者恢复运动的最佳时间是在()。

A.1个月后 B．3个月后 C．5个月后 D．6个月后 E．8个月后 111.刘先生夫妇与父母、15岁的女儿一起生活，刘先生夫人的收入是家里最高的，家里的事情也由夫人说了算，该家庭的权力结梅类型是()。

A．感情权威型 B．民主权威型 C．工具权威型 D．传统权威型 E．分享权威型． 112.社区护士为1月龄婴儿接种乙肝疫苗的剂量，接种的正确剂量是()。

A．5mg B．10ug C.30ug D．10mg E．5ug 113.社区居民孙阿姨患原发性高血压，纳入社区高血压病管理，社区卫生服务机构每年应至少为孙阿姨提供几次面对面的随访()。

A.1次 B．2次 C．3次 D．4次 E．5次 114．关于老年人患病特点的描述，错误的是()。

A．病情发展变化迅速 B．起病隐匿，症状典型 C．多种疾病并存 D．并发症多，病死率高 ． E．病程长、恢复慢、致残率高 115.社区护士小赵主要负责社区重症精神疾病患者的管理工作，其社区精神护理三级预防的主要目标应是()。

A．去除治病因素 B．精神疾病边缘者的及时就诊 C．去除危险因素 D．减少精神残疾 E．精神疾病急性期患者的持续治疗 116.下列属于慢性病的中间危险因素的是()。

A．吸烟 B．不健康饮食 C．遗传 D．缺乏身体活动 E．血脂异常 117.社区护士小王准备去居民家中家访，下列做法不正确的是()。

A.态度应大方稳重，合乎礼节 B．应签订家庭访视协议，确定双方的责任、权力和义务 C．明确服务项目与收费标准 D．应加强病人安全问题的防范 E．访视时间尽量长，以收集到足够多的信息 118.排列社区健康问题的优先顺序依据的原则不包括()。

A．严重性 B．可干预性 C．普遍性 D．紧迫性 E．重要性 119．老年性痴呆病人早期记忆障碍的特点是()。

A．记忆错误 B．近事遗忘 C．远事遗忘 D．逆行性遗忘 E．病理性赘述 120.2002年出台的《社区护理管理的指导意见（试行）》明确规定了社区护士的基本条件，下列描述正确的是()。

A.必须通过学校设置的社区护士岗位培训 B．从事护理工作3年以上 C．必须是护理本科毕业 D．有护士执业资格，但不必注册 E．必须通过地（市）级以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 121.社区居民老李患脑卒中1年，社区卫生服务中心对其进行随访的。时间间隔应为()A．1个月 B．2个月 C．3个月 D．6个月 E．12个月 122.引起慢性阻塞性肺疾病发病的最重要的危险因素是()。

A．遗传因素 B．外伤 C．大气污染 D．吸烟 E．感染 123.社区护士小王在产后访视中为产妇进行母乳喂养的指导，下列内容错误的是()。

A．断奶时间一般选择在春秋季节开始 B．母亲再次妊娠应停止哺乳 C．每次哺乳时应尽量让婴儿吸空乳房 D．应定时进行哺乳 E．哺乳后将婴儿竖起拍背，以减少溢奶 124．下列属于Ⅱ度压疮的临床表现的是()。

A．坏死组织侵入真皮下层和肌肉层 B．浅层组织坏死，溃疡形成 C．皮肤完整，局部充血 D．皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成 E．坏死组织发黑，脓性分泌物增多 125.在检伤分类中，根据伤员情况、危及生命的程度、优先救抬的顺序将伤员分为四类，表示危险程度的四种颜色是()。

A．红、黄、蓝（绿）、黑 B．红、黄、蓝（绿）、白 C．红、蓝（绿）、黑、白 D．红、橙、黄、蓝 E．红、黄、黑、白 126．下列关于社区健康档案的描述错误的是()。

A．应该实行动态管理 B．是确定社区中主要健康问题的依据 C．是制定卫生保健计划的重要文献资料 D．是了解社区卫生工作情况的资料来源 E．均由社区医生负责填写 127．宋某，男，45岁，与其父母、妻子、儿子共同生活，他们家庭的类型属于()。

A．夫妇家庭 B．核心家庭 C．联合家庭 D．主干家庭 E．复式家庭 128．教给糖尿病病人如何使用血糖仪，最好的健康教育方法是()。

A．讨论 B．讲授 C．角色扮演 D．案例分析 E．示教与反示教 129．下列对于慢性病的特点的描述，错误的是()。

A．对生活质量影响大 B．发病隐匿，潜伏期长 C．病程长 D．一果多因或一因多果 E．不可预防 130．产妇刘某，产后1周，社区护士小张到刘某家进行产后访视，此种家庭访视的性质属于()A．预防性家访 B．评估性家访 C．连续照顾性家访 D．干预性家访 E．急诊性家访 131．学龄儿童意外伤害发生率最高的场所是()。

A．家庭内 B．学校或上学途中 C．公园 D．游乐园 E．居民小区中 132．引起脑卒中最重要的、独立的危险因素是()。

A．酗酒 B．吸烟 C．心脏病 D．糖尿病 E．高血压 133．产妇小李，产后42天，社区护士在给其进行产后指导时，下列内容错误的是()。

A．哺乳的妇女不宜服用含雌激素的避孕药 B．应多进食营养丰富的汤汁以促进乳汁分泌 C．产后未来月经之前不必采取避孕措施 D．应用温水擦洗乳房，以免引起局部皮肤干燥、皲裂 E．如因病或其他原因不适宜哺乳可采取适当的方法退奶 134．下列不属于社区卫生服务的工作内容的是()。

A．为产后妇女进行产褥期保健的指导 B．为卧床患者的家庭提供支持 C．为阑尾炎患者进行阑尾切除手术 D．组织糖尿病病友俱乐部 E．为符合条件的老年人进行健康检查 135.甲型肝炎的主要传播途径是()。

A．血液传播 B．密切接触传播 C．粪一口传播 D．性接触传播 E．虫媒传播 136．下列有关检伤分类的标志叙述正确的是()A．黄色表示第一优先的伤员 B．紫色表示第一优先的伤员 C．绿色表示第一优先的伤员 D．红色表示第一优先的伤员 E．黑色色表示第一优先的伤员 137.下列关于健康与疾病的描述正确的是()。

A.真正健康的人占绝大多数 B.健康就是没有疾病 C.健康与疾病之间有明显的分界线 D.健康是绝对的 E.疾病与健康可以相互转化 138.李女士在家中被热水烫伤手腕,伤处皮肤发红、痛觉明显,皮肤表面干燥无水泡,其烫伤的程度为()。

A.I度 B.浅I度 C.深度 D.亚度 E.IV度 139.从灾害的类型看,地震属于()。

A.气象灾害 B.地质灾害 C.地貌灾害 D.天文灾害 E.环境灾害 140.排列社区健康问题的优先顺序依据的原则不包括()。

A.严重性 B.普遍性 C.紧迫性 D.可干预性 E.重要性 141.糖尿病病人空腹血糖控制的理想目标是()。

A.6.1~7.0mmol/L B.8.0~10.0mmol/L C.7.0~9.0mmol/L D.4.4~8.0mmol/L E.4.4~6.1mmol/L 142.唐大爷,72岁,患慢性阻塞性肺疾病多年,长期进行家庭氧疗,其合适的氧流量是()。

A.7.5~8.5L/ min B.1.5~2.5L/ min C.5.5~6.5L/min D.9.5~10.5L/ min E.3.5~4.5L/ min 143.王女士,女性,66岁,头晕、头痛、乏力20年,加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天,查体:血压180/ 130mmHg,意识模糊。左侧肢体活动受限,心界扩大。该病人最可能的诊断是()。

A.2级高血压 B.1级高血压 C.临界高血压 D.3级高血压 E.高血压危象 144.关于老年人外貌变化的描述,错误的是()。

A.头发变白一-般从两鬓开始 B.皮肤松弛以面部表现突出 C.脱发男性较女性常见 D.牙齿松动易脱落 E.体重较年轻时下降 145.老年性痴呆病人照顾过程中不正确的做法是()。

A.经常更换房间的布局,保持患者的新鲜感 B.病人使用的物品、卫生间、房间等有明显的标识 C.不让病人单独外出或待在家中 D.不要频繁更换看护者 E.生活环境布局简单 146.关于社区健康教育的特点，错误的是()。

A.有组织、有计划、有评价 B.以健康为中心 C.以患病人群为教育对象 D.以社区为基本单位 E.具有连续性,贯穿于人的一生 147.表示在某一局限范围、短时间内发生新病例的频率的指标是()。

A.感染率 B.病死率.C.患病率 D.发病率 E.罹患率 148.下列不属于社区康复护理的主要任务的是()。

A.老年人生活质量的评估 B.评估康复对象的状况 C.日常生活能力的训练 D.继发性残疾和并发症的预防 E.肢具的使用指导及训练 149.下列属于社区人群预防冠心病的一级预防手段的是()。

A.病情急变的抢救 B.康复护理 C.建立健康生活方式 D.并发症的预防和治疗 E.社区人群的监测和发病筛选 150.重性精神疾病社区管理三级预防的主要目标是()。

A.去除危险因素 B.去除治病因素 C.精神疾病边缘者的及时就诊 D.减少精神残疾 E.精神疾病急性期患者的持续治疗 二、名词解释题 1．一级预防：是在疾病尚未发生时针对致病因素采取综合性预防措施，改善生产、生活环境，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的有害作用。

2．社区：社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一区域内所形成的一个生活上相互关联的大集体。

3．患病率：是指在特定时间，一定人群中某病的病例数（包括新、老病例）所占比例。

4．社区健康教育：社区健康教育是在社区范围内，以家庭为单位，社区居民为对象，以促 进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。

5．家庭访视：是指为促进个体和家庭的健康，在服务对象的家庭环境里提供护理服务活动。

6.健康(世界卫生组织定义，1948)：健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体、精神的健康和社会适应良好的总称。

7．一级预防：是针对全体人群开展危险因素的预防，以健康教育和健康促进为主要手段，通过降低疾病危险因素，预防疾病发生，降低慢病的发病率，提高社区居民的健康水平和生活质量为目的。

8．高血压：是指在未用高血压药的情况下，（1分）收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，（2分）按照血压水平将高血压分为1，2，3级。

9．社区健康评估：系统地收集和分析社区健康状况的信息，发现社区中现存的和潜在的问题，为下一步干预计划的制定奠定基础。

10．亚健康人群：亚健康介于健康和疾病的中间状态。所谓的亚健康人群是指那些没有任何疾病或明显的疾病，但呈现出机体活力、反应能力及适应能力下降的人群。

11．社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一区域内所形成的一个生活上相互关联的大集体。

12．社区护理：是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的的连续性的、动态性的和综合的护理专业服务。

13．家庭访视：是指为促进个体和家庭的健康，在服务对象的家庭环境里提供护理服务活动。

14．慢性非传染性疾病：是指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，缺乏明确的传染性生物病因证据、病因常复杂且不明的一组疾病的概括性总称。

15．社区健康档案：是由全科医生或社区护士提供的、以社区为基础、协调性的医疗保健服务的必备工具，是了解社区卫生工作情况、确定社区中主要健康问题及制订卫生保健计划的重要文献资料。

16．三级预防：是为了减少疾病的危害而采取的预防措施，主要包括对症治疗和康复治疗，可以防治伤残和促进功能恢复，提高生活质量，延长寿命，降低病死率。

17．发病率：指在一定期间内，某特定人群某病新病例出现的频率。

18．社区健康教育：是在社区范围内，以家庭为单位，社区居民为对象，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。

19．家庭访视：是指为促进个体和家庭的健康，在服务对象的家庭环境里提供护理服务活动。

20．现场急救：是指在事发的现场，对病人实施及时、有效的初步救护。

21．社区卫生服务：社区卫生服务是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老人、残障人、慢性病人等为重点，以解决社区主要的卫生问题、满足基本卫生需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续性的基层卫生服务。

22．健康社区：指拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群的社区。

23．核心家庭：又称为夫妇家庭，是指由一对已婚夫妇及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女的夫妇家庭和由一对夫妇与领养的子女组成的家庭。

24．慢性非传染性疾病：是指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，缺乏明确的传染性生物病因证据、病因常复杂且不明的一组疾病的概括性总称。

25.社区健康档案：是由全科医生或社区护士提供的、以社区为基础、协调性的医疗保健服务的必备工具，是了解社区卫生工作情况、确定社区中主要健康问题及制订卫生保健计划的重要文献资料。

26．二级预防：在疾病尚处于临床前期时做好早期发现、早期诊断和早期治疗的预防工作，他是在疾病初期采取的预防措施，以控制疾病的发展和恶化，防治疾病复发或转为慢性。

27．社区健康教育：社区健康教育是在社区范围内，以家庭为单位，社区居民为对象，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。

28．社区护理：是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的的连续性的、动态性的和综合的护理专业服务。

29．家庭：家庭是由具有血缘、婚姻、领养、情感承诺的永久关系的两个或多个人组成的社会基本单位。

30．慢性病：是慢性非传染性疾病的简称，是指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，缺乏明确的传染性生物病因证据、病因常复杂且不明的一组疾病的概括性总称。

三、简答题 1．简述家庭评估的主要内容。

答：(1)家庭基本资料：包括家庭住址、联系电话；

家庭成员基本情况；

家庭类型等。

(2)家庭发展阶段：包括家庭的发展史，家庭目前所处的发展阶段、主要的发展任务及其完成情况。

(3)家庭结构：包括角色结构、权力结构、沟通过程、价值系统等。

(4)家庭功能：包括情感功能、社会化功能、生育功能、经济功能、健康照顾功能等。

(5)家庭环境：包括住所情况、周围环境、家庭与社区的关系等。

(6)家庭压力与应对：包括家庭现存和潜在的压力事件，家庭应对能力，家庭应对方法与效果等。

2.简述高血压的非药物治疗方法。

答：(1)减重保持合理体重,(2)限制钠盐摄入；

(3)合理膳食；

(4)增加体力活动或合理运动；

(5)保持心理平衡,(6)戒烟；

(7)限酒。

3．列举家庭功能评估的内容。

答：(1)家庭基本资料；

(2)家庭发展阶段；

(3)家庭结构；

(4)家庭功能；

(5)家庭环境；

(6)家庭压力和应对,(7)家庭成员的健康状况。

4．简述老年人患病的特点。

答：(1)起病隐匿，临床表现不典型；

(2)多种疾病并存；

(3)病情发展变化迅速；

(4)病程长、恢复慢、致残率高；

(5)并发症多，病死率高。

5．简述家庭访视的注意事项。

答：(1)签订家庭访视协议；

(2)明确服务项目与收费标准；

(3)选择合适的访视时间；

(4)注意方式态度和沟通技巧；

(5)加强病人安全问题的防范；

(6)加强护士自身安全问题的防范。

6．儿童近视的预防原则有哪些？ 答：(1)帮助小儿养成良好的用眼卫生习惯；

读书写字姿势正确，室内应保持适当的照明，操作电脑或电子产品的时间不宜过长等。

(2)指导小儿学习并坚持进行简单有效的视力保健方法：如眼保健操、晶体操等。

(3)定期检查视力，及时发现及时矫正：每半年检查一次视力。

四、应用题 1.简述高血压人群社区随访的主要内容。

答：(1)测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥llOmmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，社区卫生服务机构应在2周内主动随访转诊情况。若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。

(2)测量体重、心率，计算体质指数(BMI)。

(3)询问病人症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

(4)了解病人服药情况。

(5)根据病人血压控制情况和症状体征，对病人进行评估和分类干预。

①对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的病人，预约进行下一次随访时间。

②对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的病人，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。

③对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的病人，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。

2.社区护士应如何对正常孕期妇女进行健康指导？ 答：(1)均衡营养；

(2)适当锻炼；

(3)科学睡眠；

(4)清洁与卫生；

(5)节制性生活；

(6)有不适及时就诊；

(7)关注乳房健康；

(8)自我监测：体重、胎动；

(9)保持心理健康；

(10)分娩前指导。

3．分析社区老年人群的特点，并制定社区老年人干预策略。

答：(1)社区老年人群的特点：

1)生理特点：外貌的改变：头发变白或脱落；

皮肤松弛，并出现皱纹或老年斑；

牙齿松动，易脱落；

身高下降、体型改变。各组织器官的解剖和生理改变，功能下降。

2)心理特点：随年龄增长，认知功能出现不同程度地老化。情绪纷繁复杂，总体上趋于平稳，有些老年人容易出现消极情绪，常有矛盾心理。

3)社会角色特点：老年人在社会角色方面，面临着离退休、收入减少、社会地位、子女离家、配偶和朋友死亡等诸多方面的重大改变。

4)常见疾病的特点：患病以慢性非传染性疾病为多。常见死亡原因主要集中在心脑血管疾病、恶性肿瘤、肺部感染等病种上。患病的特点：起病隐匿，临床表现不典型；

多种疾病共存；

病情发展变化迅速；

病程长、恢复慢、致残率高；

并发症多，病死率高。

(2)社区老年人干预策略 1)按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求对社区老年人进行健康管理服务。每年进行1次老年人健康管理；

生活方式和健康状况评估；

体格检查；

辅助检查；

告知健康体检结果并进行相应干预；

对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

2)以实现健康老龄化为目标，以促进老年人适应衰老的各种变化为基础，围绕老年人的生活展开社区保健。生活保健：合理饮食；

适度锻炼；

保证休息与睡眠。心理社会调适：适应退休后的生活；

正确面对生活事件。慢性病自我管理：促进对自身疾病的理解；

促进疾病的自我管理。优死教育：促进对生命的理解；

促进的对临终的应对。

4．李先生，男，65岁，患糖尿病15年，针对足部日常护理，社区护士应做哪些指导。

答：(1)糖尿病病人应每天检查足部。检查内容包括：双足有无皮肤破损、裂口、水泡、小伤口、水泡、红肿、鸡眼、胼胝（俗称老茧）等，尤其要注意足趾之间有无红肿、皮肤温度是否过冷或过热、足趾间有无变形，触摸足部动脉搏动是否正常。

(2)糖尿病病人应养成每日用温水洗脚的良好习惯。水温不宜太冷或太热，一般不超过40℃；

泡脚时间不宜过长，以10-15分钟左右为宜。洗完后用柔软的毛巾擦干，注意擦干两脚趾缝之间的位置。

(3)定期修剪趾甲。一般在洗脚后，用趾甲刀横向直剪，因为洗脚后的趾甲较软，比较容易修剪，同时横着剪不容易伤及皮肤；

趾甲长度与趾尖同一水平即可，不要太短。

(4)选择合适的鞋袜。袜子的选择：最好选择透气性好、吸水性好、纯棉、浅色的袜子，袜口不要太紧，以免影响血液循环。鞋子的选择：应选择透气、合脚的棉质布鞋或真皮皮鞋；

不宜穿露出脚趾的凉鞋；

不要穿跟过高的鞋或鞋头过尖、过紧的鞋。

(5)防止冻伤、烫伤、外伤。糖尿病病人在生活中应注意保护足部，避免发生冻伤、烫伤和一切外伤。冬天应注意足部保暖，但严禁用热水袋、火炉等给足部取暖；

每次穿鞋前注意检查鞋内有无异物等。

(6)定期到专科门诊复查。一般糖尿病病程在5年以上的病人，应至少每年到医院检查足部血管、神经。

5．社区居民李阿姨，67岁，患糖尿病14年，针对患者的饮食控制，社区护士应做哪些指导。

答：(1)饮食控制的总原则：①控制总热量，均衡营养；

②定时定量，少量多餐：；

③饮食清淡，避免高糖、高脂、高盐饮食；

④适当增加膳食纤维的摄入；

⑤多饮水，限制饮酒，坚决戒烟。

(2)食品交换份的计算方法，学会估算食品交换份。

(3)教给病人和家属食品搭配的注意事项：

①关于主食：一般按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配至三餐，注意粗细搭配。

②关于食物交换：同类食物可以按食物份相互交换，不同类食物之间一般不能交换；

在不增加全天总热量的条件下，可用主食和水果交换，用肉类与乳类交换。

③关于水果：血糖控制稳定的糖尿病病人可以吃适量的水果，吃水果的时间最好在两餐之间，病人觉得饥饿的时候或体力活动之后，每日进食水果的量应在1个食物交换份以内，并根据水果所含的热量，减去相应热量的主食摄人。同时，注意尽量选择含糖量较低的水果。

④关于饮酒：血糖控制良好，无糖尿病严重并发症，且肝功能正常者，可少量饮酒。尽量选择含糖低且营养丰富的干红、干白类葡萄酒，啤酒、白酒应尽量少饮用。

⑤关于加餐：部分糖尿病病人容易出现低血糖，为了预防低血糖可在两餐之间给病人加餐。加餐的时间最好相对固定，一般选择在低血糖发生之前；

3.内科护理学重点总结 篇三

内科护理 重点总结

第二章：呼吸系统

1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。

2.如何指导病人有效咳嗽（P14）：

尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液

经常变换体位有利于痰液的咳出 对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽

3.肺炎病人的护理P23：

体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药

清理呼吸道无效：

（1）环境：室温18-20℃，湿度50-60%（2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食

2）每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复； B.利于痰液稀释和排出。

（3）病情观察

（4）促进有效排痰 1）深呼吸和有效咳嗽

2）吸入疗法 注意：①防止窒息②一般以10-20min为宜③控制湿化温度在35-37℃

3）胸部叩击 ①每一肺叶叩击1~3min，②避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布③力量适中，时间安排在餐后2h 至餐前30min 完成。4）体位引流

5）机械吸痰 注意：①每次吸引时间少于15s ②两次抽吸间隔大于3min ③适当提高吸入氧的浓度。潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用 4.支扩的临床表现P31：

（1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；

（2）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指；

（3）影像学检查： 胸片：支气管特征性表现：①柱状扩张：轨道征 ②囊状扩张：卷发样阴影（“落雪征”）③感染时：阴影内出现液平面。CT检查：显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”（确诊依据）。痰液分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。

5.肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施P39：

原发型肺结核： X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症

血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影；

起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎

继发型肺结核：成人中最常见的肺结核类型

1）浸润性肺结核：X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成空洞

2）空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌 3）结核球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶

4）干酪样肺炎：X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞

5）纤维空洞型肺结核：X线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空洞、肺纹理呈垂柳样改变

护理措施：

休息与活动：肺结核症状明显者应卧床休息，恢复期可适量增加户外运动，轻症者在坚持化疗的同时可正常工作，但要注意劳逸结合，无传染性或传染性极低的患者，应鼓励病人过正常家庭生活和社会生活，减轻病人焦虑的情绪

药物治疗指导：有目的有计划的向患者及家属逐步介绍有关药物治疗的相关知识；强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯；解释药物不良反应时，重视强调药物的治疗效果，让病人意识到不良反应的可能性较小，以鼓励病人坚持全程化学疗法；如若发现不良反应，及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经处理可完全消失

饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素食物；增加食物的种类，增进病人的食欲，进食时应细嚼慢咽，促进消化吸收

6.肺结核的临床表现：

1）全身症状：发热最常见（多为长期午后低热，最典型）、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调和闭经；

2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰（最典型）、咯血、胸痛、呼吸困难。

7.肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程

早期：一旦发现和确诊，立刻治疗 联合：联合两种以上药物，确保疗效适量：过低影响疗效并容易产生耐药性；过大易产生不良反应

规律：按时服药，不得擅自更改服药方案，以免产生耐药性

全程：病人必须按照治疗方案，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发率

8.结核菌素试验（OT试验）阳性： 左前臂屈侧。48~72h测量皮肤硬结直径，小于等于4mm为阴性，5~9mm弱阳性，10~19mm为强阳性，大于或等于20mm或淋巴管炎为强阳性。强阳性提示活动性肺结核。

9.结核病预防控制：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群

（切断传播途径的措施）有条件的病人应单独一室；注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处理，留置于容器中的痰液必须灭菌处理再弃去，接触痰液后用流水冲洗双手；餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡；被褥、书籍在烈日下暴晒6h以上；出门时戴口罩；保证营养的补充。

10.哮喘P50

激发因素（诱因）：a 吸入性变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性吸入物。b 感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等。c 食物：如鱼虾蟹、蛋类、牛奶等。d 药物：如普奈洛尔（心得安）、阿司匹林等。e 其他：气候改变、运动、妊娠等。

临床表现：1）症状：（典型表现）呼气性呼吸困难；发作性胸闷和咳嗽；

肠鸣音

2）体征：发作时胸部呈过度充气征象；双肺可闻及 广泛的哮

鸣音，呼气音延长。严重者可出现心率加快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现，称之为寂静胸。

诊断要点：A 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关 B 发作时在双肺刻纹机散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 C 上述症状可自行缓解或治疗缓解 D 除外其他疾病所引起的喘急、气急、胸闷或咳嗽 E 临床表现不明显者至少有下列三项中的一项：1）支气管激发试验或运动试验阳性；2）支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率大于等于20% 符合上述A~D者或D、E者，可诊断为支气管哮喘 处理要点：激素茶碱、氧疗抗炎、纠酸对症、雾化补液、先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾

护理诊断： ①气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关

②清理呼吸道无效：与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关

③知识缺乏：缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识

护理措施 P57

11.慢性支气管炎

临床表现:：症状 咳、痰、喘；体征 干湿啰音 急性发作的治疗措施： ① 止咳：可待因（麻醉性中枢镇咳药）、喷托维林（费麻醉性中枢镇咳药）

②祛痰：嗅己新、复方氯化铵等祛痰药 ③平喘：茶碱类、β2受体激动剂

12.气胸P81

确诊依据（金标准）：X线是诊断气胸的重要标准；典型的临床表现为：被压缩的肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称之为气胸线

临床表现：症状 突发单侧胸痛；限制性呼吸困难；刺激性干咳

体征 小量气胸时无特殊症状；大量气胸时，呼吸运动减弱、发绀、患侧胸部膨隆、气管偏向健侧、肋间隙增宽、语颤减弱、叩诊呈过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失、有Hamman 征

诊断要点：突发性胸痛伴呼吸困难及相应的气胸体征，可初步诊断。X线胸片或CT可确诊

处理要点：1）保守疗法：适用于小量闭合性气胸，方法有严格卧床休息、给氧、酌情使用镇静镇痛药、积极肺基础疾病 2）排气疗法：紧急排气、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流 3）化学性胸膜固定术 4）手术治疗

护理诊断和护理措施 ：①低效性呼吸形态：休息与卧床；吸氧；病情观察；

心理护理；排气治疗的护理（如胸腔闭式引流）②焦虑、疼痛、活动无耐力、知识缺乏

第三章：循环系统

1.心衰的诱因P116： a 感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因 b心律失常：房颤是诱发心衰的重要因素

c生理或心理压力过大：如劳累、情绪激动、精神过于紧张 d妊娠和分娩：可加重心脏负荷，增加心肌耗氧量，诱发心衰 e血容量增加：如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多

f其他：如治疗不当；风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动及合并甲状腺功能亢进或贫血。

心衰的治疗P120：（详情见课本）

a 基本病因的治疗：如控制高血压，应用药物、介入、手术治疗改善冠心病缺血症状

b 消除诱因：如积极选用抗生素

c 左室射血分数降低者可用洋地黄类药增加心肌收缩力，血管扩张剂和利尿剂减轻心脏后负荷

d 左室射血分数正常者通过降低静息和运动状态心脏充盈压来减轻症状 e 难治性终末期心率衰竭者可考虑静脉应用非洋地黄类正性肌力药物和扩张血管的药物以减轻症状

2左心衰的症状P117：以肺淤血和心排血量降低为主

症状：1）呼吸困难，是左心衰最主要的症状；

2）咳嗽咳痰和咯血

3）疲倦、乏力、头晕、心悸，主要是由于心排血量降低，器官代偿所致

4）少尿及肾损害症状 体征：肺部湿性啰音；心脏扩大，舒张期奔马律及肺动脉区第二心音亢进

3急性心衰抢救配合与护理原则P125

1）体位：立即采取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷 2）氧疗：立即给予高流量（6~8L/min）鼻导管吸氧，同时在湿化瓶中加入50%的酒精，有助于消除肺泡泡沫表面张力，使血氧饱和度维持在95%~98%，以防出现脏器功能障碍或多器官功能障碍综合症

3）迅速开放两条经脉通道，遵医嘱用药，观察疗效与不良反应 a吗啡：镇静、降低心率，扩张小血管，减轻心脏负荷； b 快速利尿剂：减少血容量

c 血管扩张剂：减轻心脏后负荷 d 洋地黄：增强心肌收缩力 e 氨茶碱 解除支气管痉挛

4）病情观察：血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图等 5）心理护理：减轻病人焦虑，防止交感兴奋导致呼吸困难 4.室性早搏的心电图特点P134：QRS波群提早出现，其前无P波；QRS波宽大畸形，时间>0.12s(3个小格)，T波方向正常与QRS主波方向相反；代偿间歇完全，即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍；若每次正常窦性搏动之后均出现一个室性期前收缩，称之为二联律；每两次窦性搏动后出现一个室性期前收缩称为三联律

5.心律失常常用药物的副反应 P140 表3-5

6.心绞痛用药方法P151：

发作期：①硝酸甘油舌下含化，1~2min显效，半小时作用消失；②硝酸异山梨酯：舌下含化，2~5min显效，作用维持2~3h 缓解期：①用硝酸酯制剂，如硝酸山梨酯 ②β受体阻滞剂：降低血压、减慢心率，降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，如普萘洛尔、美托洛尔，③钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩，扩张外周血管，减轻心脏负荷 ④抗血小板药物 ⑤调血脂药 ⑥中医中药

7.心梗的用药方法P157：主要目的是溶栓

①尿激酶30分钟内静脉滴注150U~200U ②链激酶或重组链激酶以150U静脉滴注，60min内滴完

③重组组织性纤维蛋白溶酶原启动剂100mg 在90min 内静脉给予

8.心绞痛与心梗二者疼痛的鉴别要点

心绞痛 心梗

胸痛 1）诱因 劳力、情绪激动、寒冷、饱餐后 不常有

2）部位 胸骨上、中段之后 同左，但可在较低位置或上腹部 3）性质 压迫、发闷或紧缩感 同左，但更剧烈

4）时限 短（常短于15分钟）长（数小时至1~2天）5）发作频率 频繁 不常发作 6）硝酸甘油作用 显著缓解 不缓解

气喘或肺水肿 极少发生 常发生

血压变化 高或无显著变化 常降低甚至是休克 心包摩擦音 无 可有 发热 无 可有 血象血沉血酶 正常 升高

心电图变化 无变化，或暂时性ST-T改变 特征性跟动态性改变

9.高血压服药的护理：P168

① 强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应 继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。② 告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。嘱病人必须遵医嘱俺是按量服药，如果擅自更改，会导致血压波动

③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。但如果突然停药，可导致血压突然升高，冠心病病人突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心梗

10.病毒性心肌炎的护理重点P168：

休息与活动：向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复；重症心肌炎病人应卧床休息3个月以上。活动中检测：与病人及家属一起制定并实施每天的活动计划，严密监测活动时心率、心律、血压变化，若活动出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等，应停止活动 心理护理

11.心脏起搏器安置术后的护理要点P181

①休息与活动：平卧或左侧卧1~3天，如病人极度不适，可抬高床头30~60度。术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，以防电极脱位，如出现咳嗽症状，尽早用镇咳药。安置临时起搏器者需绝对卧床，术侧肢体避免屈曲或过度活动。卧床期间做好生活护理。术后第1次活动应动作缓慢，防止跌倒

②监测：术后描记12导联心电图，心电监护24h，监测起搏和感知功能。

③伤口护理与观察：伤口局部以沙袋加压6h，且每隔2h 解除压迫5min。定期更换敷料；观察起搏器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红、肿，病人有无局部疼痛等

12.PTCA的护理要点、含义P189：

含义：经皮冠状动脉腔内形成术（PTCA），是以用扩张冠状动脉内经，解除其狭窄，使相应心肌供血增加，缓解症状，改善心功能的一种非外科手术方法，是冠状动脉介入诊疗的最基本手段。

护理要点P189：同心导管检查术P184外

1）术前：进行咳嗽训练、床上排尿排便训练；择期手术者术前晚

饭后考试口服阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板聚集药物，直接手术者尽早顿服；拟行桡动脉穿刺者，术前检查桡动脉是否功能完好

2）术中：①告知病人如术中有心悸、胸闷等不适，应立即通知医

生 ②重点监测导管定位时、造影时、球囊扩张时极有可

能出现再灌注心律失常时心电及血压的变化，发现异常，及时报告医生并采取有效措施

3）术后：心电、血压监护24h；即刻做12导联心电图，与术前对

比，有症状时再复查；一般于术后停用肝素4~6h后，监测ACT<150s，即可拔除动脉鞘管；术后24h 后，嘱病人逐渐增加活动量，鼓励病人多饮水；抗凝治疗的护理；常规使用抗生素等

第四章：消化系统

1.胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛的特点 P208

胃溃疡 GU 十二指肠溃疡 DU

腹痛与饮食关系 餐后痛 空腹痛

好发部位 胃角和胃窦小弯

（上腹正中偏左）十二指肠球部

（偏右或脐周）

午夜痛 无 有

疼痛缓解 进食-疼痛-缓解 疼痛-进食-缓解

体型 消瘦 肥胖

2.肝硬化腹水形成的机制 P228 1）门静脉压增高；2）低清蛋白血症（最重要原因）：门脉高压时，如不伴有低清蛋白血症，常不足以产生腹水；3）肝淋巴液生成过多；4）抗利尿激素分泌增多，水重吸收增加；5）继发性醛固酮增多，肾钠重吸收增加；6）肾脏因素：有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排钠、排尿量减少。

2.肝硬化合并上消化道大出血常见的并发症 P228

常导致出血性休克或诱发肝性脑病。部分肝硬化病人上消化道出血的原因是并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡。

4.如何减少肝昏迷（肝性脑病）肠道有毒物的吸收 P241(1)饮食：开始数天内禁食蛋白质。食物以碳水化合物为主，足量热量和维生素，神志清楚后可逐渐增加蛋白质；(2)灌肠或导泻：清除肠内积食、积血或其他含氮物，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服硫酸镁导泻，急性门体分流性脑病昏迷首选乳果糖灌肠；

(3)抑制肠道细菌生长：口服新霉素、甲硝唑。

5.急性胰腺炎的饮食护理 P246

多数病人需禁饮禁食1~3天，明显腹胀者需插胃管行胃肠减压，目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。应向病人和家属解释禁饮食的意义，病人口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。

6.急性胰腺炎配合抢救的措施（尤其是出血坏死型胰腺炎）P247

①迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等；②病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；③尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度；④如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。

7.急性上消化道大出血伴休克的体位 P252平卧位，下肢略抬高，头偏一侧。目的：保证脑部供血，防止窒息、误吸。

第五章：泌尿系统

1.形成肾源性水肿的主要原因 P268

(1)肾炎性水肿：“球管失衡”，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能正常，肾小球滤过分数下降，水钠潴留，同时毛细血管通透性增高，血容量扩张；（颜面开始，高血压表现）(2)肾病性水肿：长期大量蛋白尿导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙，此外继发性有效循环血量减少可启动肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使抗利尿激素分泌增多。（下肢开始，低血压表现）

2.急性肾小球肾炎患者水肿的机制 P274

肾小球滤过率下降导致水钠潴留。多表现为晨起眼睑水肿，可伴有双下肢水肿，严重者全身性水肿、胸水、腹水。

3.慢性肾炎高血压患者血压控制水平的依据 P278 根据蛋白尿程度而定。尿蛋白＞1g/d者，血压控制在125/75mmHg以下；＜1g/d者，血压控制在130/80mmHg以下。4.慢性肾炎病人的饮食护理 P278 优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力、高滤过状态（三高），有明显水肿和高血压时低盐饮食，＜3g/d。

5.尿毒症病人降低尿素氮的有效方法：腹膜透析跟血液透析

6.原发性肾病综合征为什么容易形成血栓 P280 ①有效血容量减少，血液浓缩及高脂血症使血液黏稠度增加；②一些蛋白质自尿中丢失；③肝脏代偿性合成蛋白质增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡；④强效利尿剂进一步加重高凝状态。

7.真性细菌尿的含义 P284 ①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；②无尿感症状，2次清洁中段尿定量培养都≥105/ml；③新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥105/ml并排除假阳性。

8.急性肾盂肾炎的临床表现、护理措施 P284

临床表现：①全身：寒战高热、头痛、全身酸痛无力、食欲减退；

②泌尿系统：尿频尿急尿痛（膀胱刺激征），多伴腰痛或肾区不适，肋脊角压痛和叩击痛，脓尿血尿；③并发肾乳头坏死者高热、剧烈腰痛、血尿，肾绞痛；并发肾周脓肿者明显单侧腰痛，向健侧弯腰加剧

护理措施：①应用抗生素：原则是先留标本后用药，不等结果先用

药。轻型可口服磺胺类和氟喹酮类抗菌药14天，重型有明显毒血症状者肌注或静脉用氨基糖苷类、青霉素类药物；②简化尿液：口服碳酸氢钠片；③体温过高的护理：清淡饮食、增加休息睡眠、注意病情观察、冰敷和酒精擦浴以物理降温、应用抗生素。

9.急性肾衰患者体液过多的观察指标 P289

①水肿；②体重增加：一天增加0.5g以上；③血清钠浓度偏低且无失盐；④中心静脉压高于12 cmH2O(1.17kPa)，正常为6~10cmH2O(0.59~0.98kPa)；胸X片血管影有肺充血征象；⑥无感染但心率快、呼吸加速、血压增高。

10.急性肾衰高钾血症的预防 P290 ①密切观察有无高钾血症的征象：如脉率不齐、肌无力、心电图改变；②饮食：血钾高者限钾，少用或忌用含钾高的食物；③积极预防和控制感染；④及时纠正代谢性酸中毒；⑤禁止输注库存血。

11.血透患者蛋白质摄入量的标准 P300 ：1.2~1.4g/(kg d)，其中50%以上为优质蛋白。12.血透的饮食护理 P300

1）热量：轻度活动时能量147~167kJ（kg d），即35~40kcal/（kg d），其中碳水化合物占60~65%，以多糖为主，脂肪占35~40%；

2）蛋白质：1.2~1.4g/（kg d），其中50%以上为优质蛋白；

3）控制液体摄入：两次透析之间体重增加不超4~5%，每天饮水量=前一天尿量+500ml水；

4）限钠、钾、磷：低盐饮食，无尿时控制在1~2g/d；慎食含钾高食物；磷控制在600~1200mg/d，避免含磷高食物；

5）维生素和矿物质：因透析时水溶性维生素严重丢失，需补充维生素C、叶酸；钙应达到1000~1200mg，除膳食钙外补钙剂（碳酸钙或醋酸钙）；蛋白质摄入不足可导致锌缺乏，需补一定量的锌。

第六章：血液系统

1.贫血最常见的原因（尤其是缺铁性贫血）、临床表现 P312

(1)原因：红细胞生成减少、红细胞破坏过多、急慢性失血；（缺铁性贫血最常见原因：慢性失血）；

(2)临床表现：①最常见最早出现是疲乏、困倦、软弱无力；最突出是皮肤黏膜苍白；②神经系统：头晕头痛、耳鸣眼花、失眠多梦、记忆力下降、注意力不集中，严重者晕厥；③呼吸系统：呼吸加快，不同程度呼吸困难，咳嗽咳痰；④心血管：心悸气促，活动后明显加重；⑤消化系统：食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻便秘、舌炎和口腔黏膜炎；⑥泌尿生殖：夜尿增多；（缺铁性贫血五个特殊方面：贫血伴随①反甲②吞咽困难③异 食癖④蓝色巩膜⑤智障）

2.ITP的发病机制P338

目前多认为血小板相关抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在ITP的发病中非常重要。这些抗体可以通过各种途径导致出血的发生。其中最主要的原因是促使血小板破坏增多而导致血小板数目减少，此外还可以引起血小板的功能异常，并可通过损害毛细血管内皮致通透性增加而引发出血。在肝、脾、骨髓等破坏血小板的主要场所中，以脾脏最为重要。

3.急慢性白血病的根本区别P353： 4.细胞的分化程度。急性白血病细胞分化停滞在较早的阶段，骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞为主；慢性白血病细胞分化停滞较晚，骨髓与外周血中多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。

4.再障的临床表现、如何与白血病鉴别、治疗措施 P323

(1)临床表现：进行性贫血、出血、感染，多无肝脾、淋巴结肿大。根据患者病情的病情、血象、骨髓象及预后，可分为重型（SAA)和非重型（NSAA)。

重型再障 SAA 非重型再障 NSAA

起病与进展 起病急，进展快 起病缓，进展慢

首发症状 感染、出血 贫血为主，偶有出血

感染的表现严重程度 重 轻

持续高热 突出而明显，难以有效控制 少见且易于控制

败血症 常见，主要死因之一 少见

感染部位 依次为呼吸道、消化道、泌尿生殖道和皮肤黏膜 上

呼吸道、口腔牙龈

主要致病菌 G-杆菌、金葡菌、真菌 G+杆菌

出血的表现严重程度 重，不易控制 轻，易控制

出血部位 广泛，除皮肤黏膜外多有内脏出血，甚至颅内出血而致死 以皮肤、黏膜为主，少有内脏出血

贫血表现 重，症状明显，易发生心衰 轻，少有心衰发生

病程与预后 病程短，预后差，多于1年内死亡 病程长，预后较好，少数死亡

(2)与白血病鉴别：（辅导书整理）

急性白血病 重型再障临床症状与体征 两者都有进行性贫血、出血和继发感染

肝脾淋巴结肿大、胸骨压痛 无

外周血象 多有白细胞数目明显增加，大量幼稚细胞，伴红细胞血红蛋白及血小板数目减少 多有全血细胞减少，淋巴细胞相对增多，网织红细胞减少或消失，无幼稚细胞骨髓象 骨髓增生活跃或极度活跃，幼稚细胞数＞30% 增生低下或极度低下，粒红细胞明显减少，无巨核细胞和幼稚细胞

急性白血病 再障

贫血类型 正常细胞性 正常细胞性

RBC ↓ ↓

WBC 多↑ ↓

PLT ↓ ↓

血片 原幼细胞＞30% 细胞形态正常，数量减少

骨髓红系 ↓ ↓

骨髓粒系 ↓ ↓

骨髓巨核 ↓ ↓↓，很难找到

骨髓增生 多↑ 各系增生不良

原幼红细胞 占非红系＞30% ＜30%

（3）治疗措施 P326

支持治疗：①保护措施：预防感染、避免出血、杜绝危险因素、心理护理；

对症治疗：控制感染、控制出血、纠正贫血、护肝治疗；

针对不同发病机制的治疗：①免疫抑制剂（虫子学说）：抗胸腺/淋巴细胞 球蛋白，环孢素，用于重型；②促进骨髓造血：雄激素（常用药，非重型）、造血生长因子（重型）；③造血干细胞移植（种子学说）：用于重型。5.鞘内注射化疗药病人的体位：头低抱膝侧卧位，拔针后去枕平卧4~6小时

P359

6.慢淋及慢粒的主要治疗要点P362、P364： 慢粒的治疗：羟基脲是目前治疗的首选药 慢淋的治疗：常用的药物为佛达拉滨和苯丁酸氮芥

7淋巴瘤的确诊依据：淋巴结活检 P367

8.骨髓移植、造血干细胞移植后的并发症 P378 ①最常见：感染；②出血；③最严重：移植物抗宿主病。

第七章：内分泌系统（看上课重点）

1.甲亢的定义、临床表现、饮食护理 P393

(1)定义：是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺素（TH）过多而引起的甲状腺毒症。

(2)临床表现：①甲状腺毒症：高代谢综合征，疲乏无力、怕热多汗、多食善饥、消瘦；烦躁不安、胸闷心悸、气短、周期性瘫痪；②甲状腺肿：弥漫性、对称性，质软无压痛，肿大程度与甲亢病情轻重无明显关系；③眼征：突眼最具特异性，单纯型突眼者瞬目减少、炯炯发亮、睑裂增宽；浸润性突眼者眼球显著突出，突眼度超过18mm；④胫前粘液性水肿是特征性表现。(3)浸润性突眼的体位是高枕卧位。

(4)饮食护理：监测体重，高热量高蛋白高维生素饮食，限高纤维，合理用药。(5)Graves病（GD）：又称弥漫性毒性甲状腺肿：是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病。

2.肾上腺皮质疾病 P404

(1)Cushing综合征

定义：是由各种病因引起肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素（主要是皮质醇）所致疾病的总称。影像学检查首选CT。

(2)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）

糖皮质激素替代治疗的方法：模仿激素分泌周期在清晨睡醒时服全日量的2/3，下午4时服剩下的1/3。

3.糖尿病 P413

1型（胰岛素依赖）2型

发病原因 免疫与遗传 遗传(更明显)与生活方式 发病年龄 青少年 中老年

发病方式 急 缓慢或无症状

体重情况 多偏瘦 多偏胖

胰岛素分泌 绝对缺乏 相对缺乏

酮症酸中毒 容易发生 不易发生

一般治疗 注射胰岛素 口服降糖药

(1)2型糖尿病的节约基因学说：人在食物不足的环境中，可节省能量以适应恶劣环境。当食物充足时，“节约基因”可使人肥胖，导致胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗，是糖尿病诱发因素之一。

(2)临床表现：①三高一低：多饮、多食、多尿、体重下降；②并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染；微血管病变是2型糖尿病死亡的主因，包括肾、视网膜、周围神经、足部的病变。

(3)实验室检查：①尿糖阳性；②诊断金标准：血糖升高；③空腹葡萄糖耐量试验（OGTT）；

(4)诊断要点：

①空腹血糖：FPG3.9~6.0mmol/L正常；6.1~6.9mmol/L过高；≥7.0mmol/L考虑为糖尿病；

②餐后血糖（OGTT中2h血糖）：2hPG≤7.7mmol/L正常；7.8~11.0mmol/L

糖耐量减低；≥11.1mmol/L考虑为糖尿病；

③诊断标准：①症状+随机血糖≥11.1mmol/L；或②FPG≥7.0mmol/L；或③2hPG≥11.1mmol/L。

(5)治疗要点：①饮食疗法是基础；②运动疗法：1型餐后运动，2型空腹运动；③药物疗法。口服药物治疗 胰岛素治疗

适用范围 2型 适用范围 1型

促胰岛素

分泌 促进胰岛素分泌，使胰岛素分泌峰值提前。

①磺胺类：适用于经饮食疗法不能降血糖者，餐前吃；②D860、优降糖、达美康 适应征 糖尿病伴急慢性并发症者，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、急性感染

胰岛素增敏 ①双胍类：适用于经饮食疗法无效的2型伴肥胖者，餐后吃；

②短效用于餐后血糖高者；中效用于早晨空腹血糖高者；长效用于模拟胰岛素每天基础分泌 制剂类型 ①超短效；②短效：普通胰岛素RI；③中效：低精蛋白胰岛素NPH；④长效：精蛋白锌胰岛素PZI

α葡萄糖苷

酶抑制剂 延缓葡萄糖吸收，使血糖峰值推后。

①拜糖平：适用于空腹血糖正常，餐后血糖明显高者，餐中吃（第一口饭后吃）；②也可用于减肥

注意事项

①注射部位的选择与更换：胰岛素采用皮下注射，宜选用皮肤疏松部位，如：上臂上部及外侧，脐周，大腿前部及外侧、臀大肌、腹部等远离关节、血管、神经的部位；②注射后皮下停留6秒以上，以保证注射剂量准确；注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致皮下脂肪萎缩或增生，局部硬结；③同一区域注射，必须与上一次注射部位相距2cm 以上，重复注射同一区域应间隔8周以上；④需低温保存，5℃左右

(6)糖尿病酮症酸中毒的治疗

① 补液：是抢救DKA的首要、极其关键的措施。由于初治期血糖浓度很高，不能给葡萄糖，通常先用生理盐水，快速升高血压，抗休克；当血糖降至13.9mmol/L左右时，改输5%葡萄糖液，并加入短效胰岛素，同时调节胰岛素的剂量（先NS后GS）

② ②小剂量胰岛素治疗：每公斤体重0.1U的短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，以达到血糖快速稳定下降，而又不易发生低血糖反应的疗效。（常用NS+胰岛素+氯化钾）

③ ③纠正电解质酸碱平衡失调：根据血钾尿钾决定补钾的时机、量及速度。

④ ④防治诱因和处理并发症：包括休克、严重感染、心力衰竭、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张。

(7)饮食护理：轻体力每天20kcal/kg，中体力每天30kcal/kg，重体力每天40kcal/kg。

第八章：风湿性疾病

1.系统性红斑狼疮（SLE）的临床表现 P450

(1)全身：长期中低热，疲乏、乏力、体重减轻；(2)皮肤黏膜：皮损80%，蝶形红斑最具特征性40%，鼻梁和双颧颊部多见，部分病人有大疱、光过敏、口腔溃疡、脱发、雷诺现象；

(3)骨关节和肌肉：关节痛85%，指腕膝多见，不对称、间歇性，X片多正常，肌痛；

(4)肾：肾损害多见（几乎所有病人），早期无症状，晚期尿毒症是常见死因；

(5)心血管：心血管表现30%，心包炎最常见，可为纤维素性心包炎或心包积液；心肌炎10%；周围血管病变10%；

(6)肺与胸膜：狼疮性肺炎10%，胸膜炎35%；

(7)神经系统：神经损伤20%；严重头痛可以使SLE的首发症状；

(8)消化系统：30%，急腹症如胰腺炎、肠穿孔、肠梗阻等往往是首发SLE发作的信号；

(9)血液系统：慢性贫血60%；

(10)眼：15%有眼底变化，严重者数日内致盲。

2.类风湿关节炎（RA）的主要特征 P455

关节表现：对称性破坏性多关节炎，主要侵犯小关节如腕、近端指间、掌指、跖趾关节，表现为晨僵、关节痛、梭状指、关节畸形

关节外表现：类风湿结节是特异性皮肤表现，出现类风湿关节提示RA病情活动，还有类风湿血管炎。

第九章：传染病

1.传染病的预防P467

管理传染源

① 对病人应做到五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 ② 对接触者采取的措施叫检疫 ③ 对病原携带者应做到早期发现

④ 对动物传染源予以隔离、治疗或杀灭

切断传播途径 着重加强饮食卫生、个人卫生及粪便管理，保护水源，消灭苍蝇、蟑螂、老鼠（三管一灭：管食、管便、管水源；灭苍蝇、蟑螂、老鼠）保护易感人群 ①增强非特异性免疫力：加强体育锻炼、调节饮食、养成良好卫生生活习惯、改善居住条件、协调人际关系、保持心情愉快 ②增强特异性 免疫力 ③药物预防

2.乙肝临床表现：传播途径、实验室诊断依据、护理诊断、护理措施【看书吧~~P487】

临床表现：

急性乙型肝炎

起病较慢，常常不伴有发热。分为以下三期。

1、黄疸前期

常表现为食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区痛等症状。

2、黄疸期

自觉症状可略有好转。巩膜、皮肤出现黄染。肝脏可肿大，有充实感，伴有压痛、叩击痛。部分病例伴有脾脏肿大。

3、恢复期

黄疸消退，症状减轻直至消失。部分病例转变为慢性肝炎

慢性乙型肝炎

1、慢性迁延性肝炎

急性肝炎迁延6个月以上，反复出现疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大。肝功能检查显示血清转氨酶反复或持续升高。病情迁延反复可达数年。愈后较好，少数转为慢性活动性肝炎。

2、慢性活动性肝炎

病程超过半年，厌食、恶心、腹胀等消化道症状及乏力、萎靡、失眠、肝区痛等神经症状明显，肝脏肿大。可伴有肝掌、蜘蛛痔、毛细血管扩张或肝病面容。肝功能持续异常特别是血浆蛋白的改变。

传播途径：体液跟血液传播、母婴传播 护理诊断和护理措施

活动无耐力：急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎应卧床休息，以降低机体代谢率；病重者需要做好生活护理

营养失调：低于生理需要。合理安排饮食，促进肝细胞再生和修复，肝炎急性期进食清淡、易消化、高维生素流质；黄疸消退期，逐渐增加饮食，少吃多餐；肝炎后肝硬化、重型肝炎应限制蛋白的摄入量；各型肝炎不宜长时间摄入高糖高热量饮食，尤其是有糖尿病倾向和肥胖者，以防诱发糖尿病及脂肪肝；观察胃肠道症状。

潜在并发症：

① 出血：PLA＜50*109/L时，减少活动；PLA＜20*109/L必须绝对卧床休息 ② 干扰素治疗的不良反应：用药前宣教；发热时，卧床休息和多喝水，必要时对症处理；对症处理胃肠道反应，严重时停药；脱发时做好心理护理；肝功能损害时酌情治疗或停药；若出现严重的神经精神症状时，应减药量或停药；若白细胞在3*109/L以上时坚持治疗，低于3*109/L或中性粒细胞<1.5*109/L，或PLA<40*109/L可减少干扰素的剂量或停药；定期复查，治疗室需严格遵医嘱用药。

实验室诊断依据：

检查乙肝两对半：HBsAg与HBsAb、HBeAg与HBeAb 及HBcAb 或HBV-DNA 监测

HBsAg 阳性表示感染或感染过

HBeAg、HBcAb 表示病毒在复制，有传染性

HBsAg、HBeAg、HBcAb 阳性，临床上称为大三阳

HBV抗原与抗体监测结果的临床分析

HBsAg HBeAg HBsAb HBeAb HBcAb 分析结果

+-HBV感染或无症状携带者

+ +急性或慢性乙肝，或无症状携带至 + +-+ + 急性感染趋向恢复，（小三阳）-+ +--+--既往感染或接种疫苗

3.病毒性肝炎的饮食护理 P494

3.感染HIV的表现P502：

急性感染期：轻微发热、全身不适、头痛，畏食、肌肉关节疼痛以及淋巴结肿大，血小板减少，CD8+T淋巴细胞升高。

无症状感染期：血清学检查可检查出HIV及HIV核心蛋白和包膜蛋白

持续性全身淋巴结肿大期：出腹股沟淋巴结肿大外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大

艾滋病期：①体质性疾病：发热、乏力不适、盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾肿大等。②神经系统疾症状：头痛、癫痫、下肢瘫痪、进行性痴呆。③机会性感染：原虫、真菌、结核杆菌和病毒感染 ④继发肿瘤：常见卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤 ⑤ 继发其他疾病：如慢性淋巴性间质性肺炎 诊断要点：①近期体重下降10%以上；②慢性咳嗽或腹泻1个月以上；③间歇或持续发热1个月以上 ④全身淋巴结肿大 ⑤反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹 ⑥口咽念珠菌感染。HIV抗体或抗原的体检及HIV RNA的检测有助于明确诊断

4.流行性乙脑要过哪三关P506：高热关、抽搐关、呼衰关

6.伤寒的肠道并发症发生时期P519：极期（病程第2~3周）常出现肠出血、肠穿孔等症状

7.慢性菌痢P528：由痢疾杆菌引起的肠道传染病，病程反复发作或迁延不愈达2个月以上。

8.慢性菌痢病变部位如何确定（症状）P528（此题答案不确定）主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。

9.流脑P542

确诊依据：细菌培养

临床表现： 普通型

① 前驱期：上呼吸道感染

② 败血症期：皮肤、眼结膜或软腭粘膜瘀点或瘀斑，严重者可发展至全身，且迅速融合成大片皮下出血，中央因血栓形成而呈紫色坏死或大疱，是本期的特征性表现

③ 脑膜炎期：脑膜刺激征阳性 ④恢复期

爆发型

① 休克型：突发寒战、高热，严重者体温不升，伴呕吐、头痛级严重的全身 毒血症状

② 脑膜脑炎型：脑实质损害，脑膜刺激征、巴宾斯征阳性

③混合型：最严重，同时有休克及脑膜炎的表现 轻型 轻微呼吸道感染，皮肤细小出血点及脑膜刺激征 慢性败血症型 间歇性发热、寒战、皮肤瘀点或皮疹、多发性大关节痛，少数病人脾大

10.出血性钩端螺旋体病P547

临床表现：

早期（三体征、三症状）寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋结大

中期（功能受损比较重，病理损害轻）可分为轻度肺出血型、肺弥漫性出血型、黄疸出血型、肾衰竭型、脑膜脑炎型

后期：后发热、反应性脑膜炎、眼的后发症、闭塞性脑动脉炎性 实验室检查：显微镜下凝集试验（显凝试验）是钩体病的特异性检查 治疗原则：（三早一就地）早期发现、早期诊断、早期治疗和就地治疗

诊断依据：①血象高 ② 出现赫氏反应 ③ 典型的临床表现 确诊有赖于钩体的分离培养及血清学特异性抗体阳性 第十章：神经系统（见课件）

华勒病变：外伤导致轴索断裂后，由于无轴浆运输为胞体提供轴索合成的必要成分，断端远侧轴索和髓鞘变性解体，并向近端发展。

轴索变性：毒物、营养障碍导致胞体蛋白质合成障碍或轴浆运输阻滞，使远端轴索得不到营养，自轴索远端向近端出现变性和脱髓鞘。

神经元变性：中毒、病毒等引起神经元胞体胞体变性坏死，短时间内继发轴索全程变性解体和髓鞘破坏。

节段性脱髓鞘：自身免疫、中毒性、遗传性、代谢障碍等因素引起髓鞘破坏，但轴索保持相对完整。

1.周围神经疾病的辅助检查：脱髓鞘病变神经传导明显减慢，肌电图不出现失神经支配；轴索病变神经传导的波幅降低，肌电图显示失神经支配。

2.讲过的病的药物治疗，即药名和用于什么情况

三叉神经痛 ——首选卡马西平抑制癫痫灶放电；哌咪清治疗顽固性三叉神经痛疗效优于卡马西平

面神经炎（特发性面神经麻痹）——及早应用糖皮质激素，改善局部血液循环，减轻面神经水肿，促使功能恢复

急性炎症脱髓鞘性多发性神经病（又称格林巴利综合症）——血浆交换（主要用于治疗自身免疫性疾病、药物中毒）；免疫球蛋白静脉滴注；皮脂类固醇

TIA的药物治疗：①抗血小板聚集剂，如阿司匹林、双嘧达莫、噻氯匹定等；②抗凝治疗，华法林或肝素；③钙通道阻滞剂，扩张血管，如尼莫地平；④中医中药，如红花、丹参等

脑梗死的治疗：①早期溶栓；②控制血压；③防止脑水肿 ④抗凝治疗 ⑤血管扩张剂⑥高氧⑦抗血小板聚集⑧脑保护治疗⑨中医中药治疗

脑出血治疗：调控血压；控制脑水肿；止血药抗凝药

3.短暂性脑缺血发作的特征： 50~70岁多发，男性较多

发作突然，迅速出现局限性神经功能缺损症状和体征 历时短暂，10~15分钟缓解，不遗留后遗症 反复发作，每次发作症状相像 常合并高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症

5.脑梗死的特征：

多见于50~60岁以上的动脉硬化者，多伴有高血压、冠心病或糖尿病 前驱症状肢体麻木、无力等

多数病人在安静时发病，不少在睡眠中发生，次晨被发现不能说话、偏瘫等 病情逐渐加重，局灶性体征在发病10余小时或1~2天达到高峰 意识清楚、轻度意识障碍

5.脑出血的特征：

高血压性脑出血常发生于50~70岁，男性略多 冬春季、天气转变时易发生

多在活动或激动时发病，多无预兆 诱因，疲劳、情绪激动等

6.瘫痪的分类

局限性瘫痪：为某一神经根支配区域或某些肌群无力 单瘫：单个肢体运动不能或运动无力

偏瘫：一侧面部跟肢体瘫痪，常伴有瘫痪侧肌张力增高、键反射亢进和病理征阳性

交叉性瘫痪：病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪 截瘫：双下肢瘫痪

四肢瘫痪：四肢不能运动或肌力减退

7.面瘫的分类：

中枢性面瘫，是面神经核以上至大脑皮层中枢间的导体蛋白病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。

其特点是：1/4面瘫；眼裂以下瘫痪；口角偏向健侧

周围性面瘫，是面神经核导体蛋白及面神经导体蛋白病损所引起的面瘫称周围性面瘫。其特点是：1/2面瘫；眼裂变小

8.肌力分级：

0级：无收缩，无关节活动 1级：有轻度收缩，无关节活动

4.2016年内科护理总结 篇四

内科全体护理人员在院领导、护理部的支持和帮助下，遵循医院管理，倡导的以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，认真执行本护理工作计划，按照医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，保持护理质量持续改进。现将2016年我科护理工作总结如下：

一、认真落实各项规章制度

加强学习各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，保证护理工作按照操作规程去做。

二、认真做好常规护理、专科护理

认真做好内科疾病一般护理及循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌代谢性疾病等的专科护理。

三、积极开展优质护理服务

1、落实基础护理，提升专科护理：以落实基础护理为基本要求，要求护理人员重视服务细节。责任护士严格按分级护理制度实施护理措施，实施床边工作制，及时与患者沟通。因护士经常在病房，使病情观察更细致、全面，更能及时发现病情变化并及时采取有效措施，保证病人安全。

2、施行责任制整体护理和护士分层管理。施行责任制整体护理，责任小组分管固定的病人，对病人的病情有动态了解。对护士进行分层管理，体现能级对应。组长、高级责任护士、责任护士组成金字塔结构，依据护士工作能力、工作态度、理论水平、技术水平、沟通能力等对护士进行分级，安排分管不同轻重病情的患者。保证了患者的安全。

3、完善健康宣教。责任护士针对不同的病人，在不同时段进行个性化宣教，满足病人对健康知识的需求，提高病人的自护能力，调动病人参与疾病康复的积极性；出院病人再次宣教出院带药的用法、作用、不良反应，在家休息、活动时的注意事项、复查的时间等。

4、推行弹性排班：根据科室实际开放床位数及病人情况，适时增减上班护士，缩小护患比例，让护士有更多的时间在病房，及时满足病人的需要，切切实实落实基础护理。

5、倡导五声服务：入院迎接声、入病房问候声、操作不顺有道歉声、病人配合有道谢声、出院有送别声。

6、开展延伸服务特色护理

开展延伸服务，病人出院时送上科室联系卡，让病人随时与医护人员保持联系，开展电话随访。本开展了卧床患者延续护理3例，医生、护士延续到家进行随访。内容包括医生体查病情、护士检查日常护理给患者及家属提高自我护理能力（药物、饮食、症状识别、功能锻炼及健康指导等）。

三、注重护士业务水平的提高。

1、推选出优秀的护士为教学组长，承担科内学习，实习生等培训工作；科室每月举办业务学习，包括基础护理、专科护理、疑难病例讨论、护理查房等，不断提高护理专科知识技能。

2、积极参加上级举办的各项护理培训。10月选派XX护理组长到ＸＸ人民医院？科进修，全年共组织20人次参加上级举办的各类学习讲座。

四、重视护理安全，严格三级质控。

护理部下发的护理安全流程、各种护理应急预案、护理不良事件定性标准、上报流程等实施全员培训；对“压疮发生危险因素评估量表”、“病人坠床、跌倒评估量表”及管道标识实时监控。发现问题，及时改进，主动上报不良事件，完善护理质量各环节，保证病人安全。

五、工作展望

今后，我们的工作重点将继续围绕创建优质护理服务活动展开，用优质护理服务的实施标准规范护理工作。继续加强护理质量、病人安全管理，加强护士培训，提高护士业务水平，开展满意服务，转变我们的服务理念，文明服务，杜绝发生差错事故，按质按量完成护理部下达的各项任务。