护理小讲课的技巧（12篇）
1.护理小讲课的技巧 篇一
骨三科护理小讲课
题目：出血及便秘的护理
时间：2015年02月10号 地点：市医院骨三科研究室 主持人：马帅 参加人员：
主要内容：
便秘（constipation）是指排便困难，排便次数减少（每周小于三次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘可导致腹部不适，食欲降低及恶心。
便秘是老年人常见的症状，以功能性多见。生理、心理、社会等多种因素均会影响正常的排便。
老年人便秘的主要并发症是粪便嵌塞（fecal impaction），这会导致肠梗阻、结肠溃疡、溢出的大便失禁或矛盾性腹泻。【护理评估】 ⒈危险因素
⑴生理因素：感觉减退，肌力减弱。
⑵饮食因素：精细饮食，热能摄入过少，饮水不足。
⑶活动减少
⑷精神心理因素：精神抑郁，高级中枢对副交感神经抑制加强。
⑸社会文化因素：排便需他人协助，压抑便意。
⑹药物因素：服用量易导致便秘的药物如止痛剂，麻醉药，抗酸药，抗胆碱药，抗抑郁药，抗组胺药，抗精神病药，解痉药，抗惊厥药等。
⑺疾病因素：结肠直肠阻塞性运动，神经性疾病，内分泌疾病。⒉健康史
便秘开始时间，大便频率，性状，用药情况，伴随症状，日常饮食活动。
⒊身体状况
直肠指检
⒋辅助检查
结直肠镜或钡剂灌肠
【常见护理诊断及医护合作性问题】
⒈便秘
与肠蠕动减少有关。继发于饮食中纤维素过少、水分不足、不能活动或缺乏锻炼、排便感觉降低、肌力减弱、精神抑郁等。
⒉便秘
与药物的副作用有关。
⒊疼痛
与粪便过于干硬、排便困难有关⒋知识缺乏：缺乏预防便秘的知识
【计划与实施】
老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的因素，调整饮食，适度锻炼，顽固性便秘应药物治疗和灌肠。
护理总体目标
①老年人描述引起便秘因素 ②保证纤维素和水分 ③坚持锻炼 ④定时排便
【具体护理措施】
①调整饮食结构
每天饮1500~2000ml，富含纤维素食物。②调整行为
30~60min锻炼，建立良好的排便习惯。③满足老年人的私人空间需求
设置屏风，不催促。
具体护理措施】
⑦灌肠通便
生理盐水灌肠，有心血管疾病除外，或肥皂水灌肠，肝脏疾病除外，边灌肠边更换卧位，灌肠后5~10min不能排便，可深呼吸。⑧药物治疗
温和渗透性泻药；容积性泻药；润滑性泻药。
⑨限制富含纤维素食物
。【健康指导】
④通便药物使用指导：渗透性泻药会引起腹胀等不适，容积性泻药需同时饮水，润滑性泻药会影响脂溶性维生素吸收。温和的口服泻药多在6~10h后发挥作用，宜在睡前一小时服用。不宜长期服用。⑤避免药物副作用性便秘：及时就诊，调整药物。
【护理评价】
能建立良好的排便习惯，便秘症状减轻或消失 【健康指导】
①恰当选用有助于润肠通便的食物：晨起一杯淡盐水，上午傍晚一杯蜂蜜水，多吃润肠通便的水果如香蕉、李子、西瓜，多吃核桃、芝麻、松子等，少饮浓茶咖啡可乐。②重建良好的排便习惯：指定时间表，防止意识性地抑制便意。
③保证良好的排便环境：便器清洁温暖。【健康指导】
④通便药物使用指导：渗透性泻药会引起腹胀等不适，容积性泻药需同时饮水，润滑性泻药会影响脂溶性维生素吸收。温和的口服泻药多在6~10h后发挥作用，宜在睡前一小时服用。不宜长期服用。⑤避免药物副作用性便秘：及时就诊，调整药物。
【护理评价】
能建立良好的排便习惯，便秘症状减轻或消失
出血的护理
止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。1.止血带结扎法
橡皮止血带使用方法：左手拿橡皮带、后头约16cm要留下;右手拉紧环体扎，前头交左手，中食两指挟，顺着肢体往下拉，前头环中插，保证不松垮。如遇到四肢大出血，需要止血带止血，而现场又无橡胶止血带时，可在现场就地取材，如布止血带、线绳或麻绳等。用布止血带止血时，放平入环，拉紧固定。用线绳或麻绳止血时，可绞紧固定。
2.使用止血带时应注意的问题
(1)止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。
(2)上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上;紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。
(3)要扎得松紧合适，过紧易损伤神经，过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。
(4)结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h(上肢或下肢)放松2～3min;放松期间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过2h者，应更换比原来较高位置结扎。
(5)要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置，防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死 蛛网膜下腔出血 颅脑结构 概念
并发症
1.再出血：是SAH主要的急性并发症，病情稳定后突发剧烈头痛、呕吐、昏迷，甚至去脑强直，发作颈强Kernig征加重，复查脑脊液为鲜红色，20%的动脉瘤患者病后10至14日发生再出血，急性期动静脉畸形再出血较少见； 2.脑血管痉挛：血管痉挛程度与蛛网膜下腔出血量相关，病后10至14日为迟发性血管痉挛高峰期，是死亡和伤残的重要原因，经颅多普勒或脑血管造影和确诊； 3.扩展至脑实质内的出血：大脑前或中动脉动脉瘤破裂血液喷射到脑实质导致轻偏瘫失语有时出现小脑天幕疝；
4.急性或亚急性脑积水：分别发生于发病当日或数周后进行性嗜睡，上视受限，外展神经瘫痪，下肢腱反射亢进；
5.5%至10%的患者发生癫痫发作少数患者发生低钠血症 临床观察 意识瞳孔：意识障碍多在出血后的数分钟到一小时出现，若出现进行性意识障碍或昏迷-清醒-再昏迷，应考虑有颅内继续出血、,脑血管痉挛和脑疝的可能。颅内动脉瘤破裂所致的SAH在初次出血后24h和2w为再次出血高峰期，密切观察意识瞳孔变化将为医生处理急救患者争取时机，可降低病死率和致残率。若两侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失是小脑幕切迹疝形成；双侧瞳孔缩小固定、对光反射消失，可能是波及小脑所致。血压、心率给予心电监测：记录心率血压1次/h，若在原有基础上血压继续升高，而心率减慢，表明颅内压进一步增高，应心电监测并立即通知医生，结合瞳孔观察行CT检查以确定病情，应尽量控制血压到120~130/80~90mmHg为宜。有报道SAH患者心电图异常随着病情而变化，病情恶化者心电图异常明显加重，发生再出血和脑血管痉挛者，心电图异常严重
再出血的观察：一般发生在初次出血后4w内，颅内动脉瘤初次出血后2w内再次出血几率为20%--30%,最易出现观察上的疏忽。
1.疼痛，呕吐
与出血刺激脑膜及脑水肿有关。
2.昏迷及意识障碍
与蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，脑水肿，脑代谢障碍有关 3.发热
与感染或体温调节中枢功能障碍，吸收热有关 4.自理能力缺陷
5.便秘
与长期卧床，不能正常如厕，进食量减少，肠蠕动缓慢有关
6.再出血危险
动脉瘤和动脉畸形引起
7.潜在肺部感染
与长期卧床呼吸道分泌物排出不畅，引起发热全身不适，咳嗽，呼吸困难等有关。
护理措施 健康教育
1.心理疏导 ：卧床休息必须坚持１个月，通过健康讲座、谈心等方式嘱家属为患者创造安静、舒适的环境，使患者认识到情绪与疾病的关系，保持情绪稳定，避免产生负性心理
2.活动与休息：绝对卧床4-6w，避免一切可能引起血压、颅内压增高的因素，避免搬动，以免再出血。保持环境安静、舒适、保证足够的睡眠，恢复期避免剧烈运动和重体力劳动。3.告知用药指导 本病治疗与预后的有关知识：指导患者配合检查，明确病因，尽早手术，解除顾虑。
4.家庭急救：首先去除诱因，立即休息，保持安静避免刺激，平卧位，保持呼吸道通畅，把头偏向一侧，以免呕吐物吸入呼吸道引起窒息，做好送医院的准备。
2.护理小讲课的技巧 篇二
一、利用小讲课教学的方法
( 一) 做好课前准备
为了有效的培养学生的表述能力和创新能力, 教师在讲课之前, 先根据教学内容设计小讲课的题目, 让学生根据指定的题目查阅相关的教学资料, 并使学生围绕自己的想法制定幻灯片, 保证在课堂中规范的讲解, 然后教师在进行总结。因此, 首先, 教师应提前一周向学生明确题目和主要的知识要点, 以便供学生参考, 让学生根据相关的要求提前做好课前准备。这样学生就能初步运用讲授法讲解《护理礼仪与人际沟通》, 并从中充分的了解护理礼仪和人际沟通的种类和方法。在此过程中, 学生也可以正确的操作多媒体, 礼仪多媒体完成讲课。
( 二) 进行小讲课
当学生做好课前准备后, 教师就可以将学生分组, 并安排组长进行抽签, 让学生根据抽到的签数依次进行小讲课, 并要求学生在规定的时间内完善授课内容。然后, 教师再与其他同学一起对讲课的同学进行点评。评价课件制作的质量和教师内容的充实性, 分析讲课学生的教学水平, 当完成点评后, 全部同学再对日常礼仪和护理礼仪进行讨论和总结, 并根据教师对其指出不足之处, 进行改正[1]。
二、小讲课在《护理礼仪与人际沟通》教学中的应用的作用
( 一) 有助于培养学生的思维能力和沟通能力
作为一个护理专业的学生, 在学生过程中不仅要熟练的掌握人际沟通知识和方法, 同时, 还应在学习过程中提高自身修养, 形成良好的心态, 这对日后的工作十分重要。所以说, 护理专业的学生要学习护理礼仪和人际沟通, 其次, 学生要强化对自身的训练, 掌握护理流程, 学会和患者沟通, 并在小讲课的过程中合理的设计讲课内容, 组织沟通语言, 独立思考, 这样学生就能在此基础上, 形成良好的思维能力和沟通能力, 学生也会得到很好的锻炼, 提高自身的口语表达能力, 树立良好的自信心[2]。
( 二) 有助于提升学生计算机操作能力
随着科学技术的进步, 信息技术发展, 计算机已普遍深入到人们的生活中, 而且已经被医疗行业所应用。因此, 教师要利用小讲课, 让学生正确的使用计算机, 并提升学生的计算机的操作能力, 使学生能够利用计算机搜索资料, 处理电子医嘱, 这对提升学生的护理能力十分重要。
( 三) 有助于培养学生的学习兴趣, 调动学生学习的积极性
《护理礼仪与人际沟通》中主要的教学内容为日常生活中常用礼仪, 这就对学生而且缺乏吸引力, 学生对教学内容缺乏学习兴趣。因此, 为了提升学生的对教学内容的学习兴趣, 教师可以采用“教师听, 学生讲” 的方法, 调动学生学习的积极性, 让学生自主的参与到课堂教学中, 从而培养学生的学习兴趣, 集中学生的注意力, 让学生能够自主研究教学内容, 而且, 当学生对《护理礼仪与人际沟通产生浓厚的兴趣后, 教师就能充分的活跃课堂教学氛围, 为学生营造一个良好的学习环境。
( 四) 有助于培养学生自主学习能力
通过与护理教师的沟通, 笔者发现大部分学生处于被动的学习形式, 在学习时如果缺乏教师的指导, 将不知道从何学起, 由此可见, 学生的自主学习能力较弱。因此, 在教学过程中, 教师不仅要将书本的知识教授给学生, 此外, 还有锻炼学生的自主学习, 让学生在学习的过程中充分发挥自身的主观能动性, 使学生能通过自身能力获取丰富的护理知识和沟通技巧, 这样也能有效的帮助学生提升自主学习能力。
( 五) 有助于增强学生的创新精神
护理专业的学生思维灵活, 但却缺乏创新精神, 习惯于接受知识, 而不是主动学习知识, 这样学生在实际护理时就严重缺乏创新性, 因此, 教师在应用小讲课教学时, 教师要培养学生的创新能力和科研精神, 让学生主动思考问题, 从不同方面分析问题, 帮助学生转变学习观念, 进而使学生能通过不同的方法解决问题。比如: 教师可以采用形式多样的教学方法, 让学生讲课的过程中进行角色扮演或者创设情境教学, 使学生利用不同的教学方法, 提升课堂教学效果, 这也充分的体现了学生的创新精神。
( 六) 有助于提高学生的合作意识和团队精神
《护理礼仪与人际沟通》这节课的教学, 并非是一个人能够完成的课程, 它需要教师与学生, 学生与学生之间的合作和互动, 才能有效的完成本节课的教学。因而, 通常教师在教学过程中会与学生进行交流, 并将学生分为若干个小组, 让小组成员分工完成教学任务, 而学生在与同学合作的过程中, 意识到合作学习的重要性, 从而培养自身的团队协作精神。只有学生形成良好的合作意识和团队精神, 学生才能顺利的完成护理教学任务, 并保证在实际护理中能遵循护理礼仪的规则, 与患者和同时友好的相处。
三、结束语
总而言之, 《护理礼仪与人际沟通》这节课对护理专业的学生而言十分重要, 教师需要合理的利用小讲课这种教学方法, 激发学生参与课堂的兴趣, 让学生主动的融入到课堂教学中, 并使学生在讲解教学内容时, 激发自身内在的潜能, 培养自身的思维能力和创新能力, 让自己养成良好的自主学习习惯和自主学习能力, 这样学生就可以提升自身学习效率, 熟练的掌握护理技巧和沟通技巧, 在日后的学习和工作中勇于担当职责, 成为一名合格的护理人员。
参考文献
[1]谭冠文, 李桂林, 李青林.护理礼仪在护生临床实习中的应用效果调查[J].中国继续医学教育, 2016 (04) :12-23.
3.参与式小讲课与组织生活创新 篇三
[摘 要]复旦大学附属肿瘤医院党委自2012年起，在党员组织生活中推行参与式小讲课，每次讲课都由不同的党员主持，内容涉及各科室业务实际等各方面，辅以网上讨论、会议辩论及外院专家讲座等方法，达到了调动党员参加组织生活积极性、提高党员组织生活有效性的目的。
[关键词]参与式小讲课；组织生活；创新
[中图分类号] D267 [文献标识码] A [文章编号] 1009-928X（2014）02-0052-02
对基层党组织来说，要提高党建科学化水平，如何改变以往党员组织生活枯燥、乏味、单向传播的教育模式，创新党员组织生活的形式与方法，提高党员组织生活的丰富性、有效性及参与率，已成为一个必须解决的重要课题。近几年来，复旦大学附属肿瘤医院党委在党员组织生活中推行参与式小讲课，以提高党员组织生活的有效性，推动党支部工作的有效性，取得了良好的效果。
一、党员亟盼组织生活有实效
复旦大学附属肿瘤医院作为上海市唯一的一家三级甲等肿瘤专科医院， 2012年门急诊量达93.2万人次，住院4.06万人次，手术2.3万人次，获得各类科研课题共144项。面对与日俱增的门诊量、手术量及现有的管理体制，使医院党员不得不白天忙业务，晚上忙科研，很难有时间集中进行理论学习；加上政治理论教育内容空洞、形式单一，使组织生活往往在文件宣读后就草草收场。长此以往，医务党员对其产生厌烦甚至排斥心理，也影响了组织生活开展的有效性。
一项针对医院党员组织生活情况的调查显示，党员参加组织生活内容主要集中在文件学习、发展和党员转正上。在“您认为组织生活的效果如何”一题中，虽有52.2%的党员对组织生活的效果满意，但仍有34.4%的党员认为效果一般，13.4%的党员认为效果不甚理想。对“影响当前党组织生活质量的主要原因”，有48.2%的党员认为“医疗业务繁忙，没有时间应对”，26.1%的党员认为主要原因是“党员组织生活内容单调、针对性不强”，22.9%的党员认为是“组织生活的形式多样性还有待加强”，2.8%的党员认为“组织生活脱离生活、工作实绩”。另外，在调查中还发现，有47.8%的党员在组织生活形式推荐中首选“专题活动、参观或考察”，37.9%的党员选择“讲座或研讨”，仅14.3%的党员选择“开会学文件”。
二、参与式小讲课的实践
通过调研，医院党委认识到，医院各党支部按业务领域、学科分布及工种划分，医院临床、医技、护理及行政等各支部间工作内容虽然大相径庭，但可考虑由各支部结合自身工作特点，开展党员自主参与授课的小讲座，通过讲座增进党员间的了解与沟通，于是参与式小讲课就这样诞生了。
（一）人人都是小老师，专业知识齐分享。参与式小讲课摒弃以往政治学习单向灌输的传统模式，以党员参与、互动讨论为主导，讲课也不拘于形式，可以是支部内党员会议，也可以是网上聊天、更可以由多个支部结对联合开展。每次讲课都安排一位党员作为“授课老师”，不论是支部书记、普通党员，甚至是其他支部的党员都能担任这个角色。讲课内容由“授课老师”自行安排。课前，授课的党员精心制作课件，并提前发给大家；讲课中，授课者有意识地增加党员讨论和提问环节，通过问答互动结合，引导党员积极参与，各抒己见；讲课后，支委还会向党员们了解对本次讲课的看法，并对下一次授课提出建议，以此不断改善提高讲课效果。丰富多彩的讲课形式与内容，使党课的教育针对性不断增强，在支部内形成浓厚的学习氛围。
（二）兴趣爱好跨度广，综合素质有提高。参与式小讲课的授课主题结合党的中心工作，结合医院的具体工作，结合党员群众的思想实际，延伸到工作、学习、生活的方方面面，大到国家大事、时政热点，小到沟通技巧、礼仪修养、幼儿教育等。如，针对年轻医务党员愁于发表SCI论文、撰写科研课题标书的情况，行政支部的党员就为外科支部讲解了“SCI论文发表及撰写科研课题标书注意事项”；针对行政支部党员非医学专业毕业生越来越多，在工作中遇到医疗紧急情况无法解决的问题，内科支部的党员就为行政支部党员上了一堂“医疗急救知识”课；2012年日本政府策划了钓鱼岛“国有化”闹剧，一时成为国际社会的焦点问题，针对于此，医院行政支部开展“钓鱼岛问题分析”研讨，模拟联合国国际法庭，开展了一场激烈的时政辩论赛；针对医院后勤支部由财务人员和后勤保障人员组成的特点，支部根据自身特色在支部内开展了如点钞比赛、厨艺比赛等岗位技能竞赛。一系列开放式主题在参与式小讲课中的应用，让党员们能够活学活用，通过学习提升了党员的综合素质。
（三）课程设置个性化，量体裁衣订计划。参与式小讲课的课程设计注重支部和党员的个性化发展。年初医院党委通过调研医院各类人群，包括临床医务党员、护理党员、医技党员及行政后勤党员在组织生活中的学习意向，了解他们的实际需求，明确需什么，缺什么，学什么。根据调研结果，编制适合不同人群的“复旦大学附属肿瘤医院党员成长计划”，计划中设置必修课程、选修课程、社会实践等项目，将小讲课和社会实践活动进行整体统和，做到有理论、有实践，有活动、有成果。
（四）专家走进微教室，移动课堂在身边。参与式小讲课除了党员自身授教外，各支部也利用自身资源，不定期邀请院外专家来院讲课，如邀请有关大学老师为研究生党员做理想信念的讲课，邀请复旦国关学院的老师解读时政形势，邀请摄影协会的老师做摄影入门讲座，邀请心理协会心理咨询师做压力排遣的讲座等等。不少党员纷纷感叹：“没想到走出了大学的校门，还能上到那么好的课。”
三、参与式小讲课的成效
（一）角色互换，培养了党员的主人翁意识。以往，党员组织生活以支部书记或支委唱主角，党员是配角，整场组织生活发言率不高、参与度不够的情况屡见不鲜。参与式小讲课一方面从策划、备课、讲授、课间互动乃至课后总结，每一个环节都要求党员充分参与，组织生活的责任不再仅落在某个党员身上，通过角色转换，充分调动党员参与组织生活的积极性；另一方面，学习需求根据征询党支部意见、党员个人的需求，让党员自己能够引起足够的重视，确立“我就是组织生活的主角”这个理念，在教育中培养党员的主人翁意识，达到党员自我教育、自我成长的目的。
（二）双向交流，畅通了党员间的沟通渠道。医院的服务对象是肿瘤患者，病人病情复杂性、肿瘤治疗效果的不确定性及高强度的工作压力，使医务人员本身也会存在消极、心理失调等反应。一位医务党员在调查中表示：“看了一天的门诊，和病人说了一天的话，坐下来开会也不再愿意多说什么了。”为此，医院党委在设计参与式小讲课项目之初，也希望他能为支部内、支部间党员建立起一个良好的沟通平台。参与式小讲课中特别设置了一门必修课，就是向其他支部介绍自己支部所属科室的专业知识或工作流程，如通过门技党支部工作流程的介绍，降低了因医技部门出报告慢而影响手术执行进度、住院周转率的投诉；通过行政党支部对社工工作的介绍，提高了医务党员社会公益活动参与率等。这些讲课或丰富了医务党员在某些领域的专业知识，或使党员更加了解医院的管理流程，或让党员间产生理解和共识，为医院日常工作的有序开展起到了良好的促进作用。
（三）制度保证，完善了组织生活的常态机制。在推行参与式小讲课的过程中，建立起配套的考核和监督机制，是保障项目开展长久有效的前提。医院党委将开展参与式小讲课作为党员管理的重要部分纳入党支部年度综合目标；并在每季度开展的“星级党支部”评选中，将是否开展此项目作为加分项列入评价指标中，对于每季度“星级党支部”评选名列前茅的支部，党委还将给予一定的经费支持，激励各支部更好地开展党员活动等。将党员个人成长目标设定和党组织期望结合起来，将党员管理与支部综合目标管理结合起来，通过制度建设，产生一个良性循环，保障党员参加组织生活的常态机制建设，不断增强党建育人效果的作用。
参考文献：
[1]蒋小迅.创新党支部组织生活 激发基层党组织活力[J].上海党史与党建，2008（03） .
[2]蒋秀碧.基层党组织组织生活存在的问题、原因及对策[J].考试周刊，2012（07）.
作者童莹系复旦大学附属肿瘤医院党办科主任助理；李端树系复旦大学附属肿瘤医院党委书记
4.教师讲课技巧(二) 篇四
观看自己的课堂录像。通常情况下我们必须确实看到自己的好行为，才能保持这种行为：必须确实看到自己的不良行为，才能纠正这些行为。如果你想提高自己的演说技能，观看自己的录像是一个极为有效的方法。
学习如何避免照本宣科。最佳状态的讲课像一场教师和学生之间自然、即兴的交流，让每个学生都感觉教师正和一个观众讲话一样。如果你照本宣读讲稿，期间就不会有对话，课堂也会显得正式、拘谨，师生之间产生距离感。因此，关于这一点，所有经验丰富的演讲者都认为应避免照本宣科。
做好课前的情绪准备。有些教员在讲课之前播放充满活力的音乐，有一些则会挤出15或者30分钟时间安静地看一看自己的讲课笔记，还有教师在空荡荡的教室里踱步，整理思绪。试着找一种适合自己的方式，让你集中精力和注意力，使自己在讲课时充满热情和自信。
开始上课
避免“冰冷”的开场。提前去教室，和学生进行非正式的交谈，或者和学生一起走进教室和他们边走边聊。开始上课之前的非正式谈话能帮助保持你谈话的语调。
开场应抓住学生的注意力。可以下列方式开场。如，一个激发学生思考的问题，一段惊人的陈述，不寻常的类比，吸引人的例子，个人轶事，鲜明的对比，有力的引述，短小的问卷，演示，或者一篇最新的新闻事件。以下是一些开场的样例：
“你们猜，加利福尼亚州每一个星期有多少人被送进监狱？如果有人认为有50个人或者更少，请举手。50-100？101-150？超过150？（停顿）事实上每个星期超过250个人被拘留。”（社会课）
“弗雷蒂在公司工作了将近四年，被认为是一个好员工。但是，最近他总是出现问题，工作迟到，举止无礼，看起来闷闷不乐。一天早晨，他走进办公室撞翻了一堆文件，没有检。他的主管说：‘弗雷蒂，你能不能把这些材料捡起来，免得有人被绊倒，好吗？’弗雷蒂大声说：‘你自己捡吧。’如果你是这位主管，你接着会怎么做？”（商务课）
“令美国人最感到恐慌的是：面对公众演讲，超过了对死亡的恐惧。”（修辞课）
一位经济学家放映了一张农民从卡车上倾倒牛奶或烧玉米地的幻灯片，然后问道：“人们为什么这样做？”（经济课）
“看看释放了空气之后，这只气球会变成什么样？”（物理课）“花2分钟时间完成我发的问卷上的10个正误题。我们将利用你的回答作为今天上课的一部分。”（心理课）
“你们中有多少相信高层居所意味着高密度居所？”（建筑课）“将近四分之三的袭击行为、三分之二的自杀未遂、一半的自杀行为、一半的强奸罪行都是由于某种药物的药性而导致的，这是什么药物？有多少人认为是可卡因？海洛因？大麻？以上全不是。正确答案是酒精。”（社会福利课）
让你的开场白变化多样。任何人印象深刻的方法都会因为重复而失去效力。
宣布课堂目标。告诉学生你希望在这节课上完成的任务，或者把你的目标列在黑板上。将课堂与以前的教学内容联系起来。
与学生建立融洽的关系。温暖、和谐的师生关系对任何学生都会产生积极的影响。如果课堂的开场直白、亲切，像谈话一样，对学生就会更加有吸引力。
抓住学生的兴趣
上课时，考虑并关注你的观众–你的学生。注意观察学生，把课堂当成你与一小组人的谈话。与学生进行一对一的眼神交流多半会增加学生的注意力、帮助你观察你们的面部表情和身体动作，捕捉学生是否认为你讲得太慢或太快或者需要再提供一个例子的信号。教师讲课时经常犯的一个错误就是，对材料过于投入，以至于忘了注意学生是否专心听。
变换讲课形式，保持学生的注意力。保持学生的注意力是帮助他们学习的最重要的方法之一。研究显示，大部分人的注意力在10分钟的被动听讲之后会逐渐分散（Wolvin，1983）。为了延长学生的注意力，可以采取以下方法：
对关键问题提问，或者要求学生对主题发表评论 扮演故意唱反调的人，或者邀请学生挑站你的观点
要求学生独立解决问题，或者把学生分成两人或四人小组回答问题或讨论问题
利用视觉教具：幻灯片、图表、文字、录像和电影
明确讲课的条理。在你开始讲课之前，把提纲写在黑板上，简单地说明观点的阐述条理，或者给学生发一份有讲课要求或主题的讲义。提纲能够帮助学生全神贯注地关注课堂的进程，也能帮助学生更好地记笔记。如果学生的注意力出现分散，有了讲课提纲，他们就更容易跟上上课的节奏。
传达你对课程内容的热情。回忆大学时代激发你的兴趣、鼓舞你进入目前所从事的学科领域的原因。即使你对个别话题没有丝毫兴趣，试卷换个角度看待这个话题，尽量激发学生的学习热情。如果你流露出对这个话题的厌倦，学生将很快失去兴趣。
运用具体、简单且丰富多彩的语言。运用第一、二人称代词，如我们、你们等；选择激动人心的形容词，例如“及其重要”的视点而非“主要视点”，或者“有争议的问题”而非“下一个问题”。避免专业用语、空洞的词语和不必要的修饰词，如“一点点”，“某种”等。
讲课中穿插逸闻趣事或故事。讲故事时，你的声音会变成谈话的声音，面部表情也会更加丰富，学生也就会更加专心听讲。因此，可以利用逸闻趣事阐述要点。
不要低头看着你的笔记说话。如果讲台上没有讲义架，而你需要看讲课笔记，可以拿起卡片（而非低头），迅速地扫视卡片，然后保持你的头平稳。如果笔记简短并且字体较大，将会更容易。
和学生保持眼神交流。每次直视一个会让他感觉到你正对着每一个人说话。注视一个学生的时间通常在3-5秒种–超出这个时间会使大部分学生感到不自在。不要漫无目标地扫视或摇头晃脑。可在心里暗自将教室分成3-5个部分，在讲课过程中，从教室的中后部开始，看着每一部分的学生发表评论、提问，或进行眼神交流，这些从教室中后部开始。选择直视表情友好的学生，但也要试着看一看不听课的人。然而，不要把你的时间浪费在那些不感兴趣的学生身上。如果直接的眼神交流扰乱你的注意力，就看着两个同学之间或看他们的前额。
运用身体动作抓住学生的注意力：一个运动的物体比一个静止的物体更引人注目。你可以偶尔在教室里走动，有目的地运用沉稳有力的手势，如举高一样物体，卷起衣袖等。站姿放松、随意，可以使学生装敢于提问。但是，要防止紧张地变换脚步，避免无意义而又分散注意力的手势。
运用面部表情传达情绪。如果你表现出向学生传授知识的热情和渴望，他们变有可能充满热情地听讲。运用你的面部器官，如眼睛、眉毛、前额、嘴巴和下颌等传达热情、信心、好奇心和思想。
犯错误时可以自嘲。如果你犯错了一个发音错误，或掉了讲课笔记，这时你的幽默能让每个人感到放松。不要让你的自信被小错误动摇。
注意时间。讲完每一点内容将花费多少时间？课堂己进行到一半时，你应该讲到什么内容？如果时间不够用，你将省略什么？如果时间不够，不要仓促讲完备课笔记中的每项内容。可以事先计划好哪些内容可以省略，如：如果我讲到这个标题时，剩余时间不足15分钟时间，我就只举一个例子，然后将印有其他例子的讲义发给学生。
掌握讲课技巧
变化讲话的节奏。学生需要时间消化新信息并且做笔记。但是，如果你说得太慢，他们可能会觉得厌烦。试着根据自己的方式、讲授的内容和你的观众改变节奏，例如，讲述重要内容时应比讲述逸闻趣事更沉稳。如果你想加快语速，可以试着重复主要观点，以便学生能够吸收消化。
提高声音或使用麦克风。询问学生是否可以听清楚你的声音，或者让助教坐在后排的角落监控你的声音的清晰度和音量。不要在一句话的句末降低音量。如果使用麦克风，也要保持平常的声音，不要紧凑向麦克风。
。考虑音量、话语的持续时间、语调和音强。可以通过大声朗读练习发音技巧。罗曼（1984，第四章）描述了一系列用于改善发声、发音和音调质量的声音练习方法。
停顿。停顿是公众演说最重的技巧之一，是吸引注意力的重要手段。停顿可以被当作标点符号使用，用来标注一个想法、一个句子或一段自豪感，并且也可用于陈述一个重点观点或想法之前或之后，以加强语气。如果在句子中间突然停顿，学生会从笔记中抬起头，看看发生了什么事。有计划的停顿还能给你的你的听众一段短暂的休息。有些教师在讲完某个内容之后，想要学生停下来思考时，5
抿上几口咖啡或水。还有些教师故意停顿一下，并且说：“把这一点考虑在内的确很重要。”说完之后再次停顿，然后才继续讲课。
停顿时避免发出声音。努力避免说：“噢”、“好”、“你知道”、“好的”、“或者”、“这样”。安静的停顿更有效。
采用一种自然的说话姿势。双脚平触地面站立，保持身体平衡。防止双脚交换移动或者无意识地晃来晃去。双膝保持轻微放松。肩膀应该放松下垂，肘部弯引导，双手与腰平行。如果你使用讲台，不要抓住其两边，使肘部僵硬；而应该保持肘部自然弯屈，轻轻地将手话的讲台上，随时准备根据自己的目的打手势。
正常呼吸。保持正常呼吸，以免出现声音紧张而影响你讲话的音高和质量。保持双肩放松，颈部松弛，眼睛睁大，下颌放松。
结束讲课
对讲课作总结。让学生明白目的己经达到，在过去的1个小时内己经学到了一些东西。一个设计得好的总结可以对讲课的内容作进一步的解释，能将松散的内容整合在一起，为学生提供深入学习的建议，并让学生感觉到课的结束。
结束应强劲有力。不要让你的课堂逐渐减弱的声音中结束，也不要因为下课时间到了，话未说完便草草结束。还要避免在最的一分钟时说：“噢，我差点儿忘了„„”一个令人难忘的结尾会让学生产生回想，并且促使他们为下次上课做好准备。结束课堂时，教师可以提出一个值得深思的问题，引述一段含有一个基本主题的内容，总结学生刚刚从你的讲课中明白的主要内容，或者预先提出下次课即将要讲的有趣的话题。例如，一位物理教授结束讲课时，请一名学生自愿到前面来，背靠着墙站立，试着触碰他自己的脚趾。然后，她要求学生思考为什么这名学生没有成功。就这样老师用一种生动难忘的方式介绍了下次课堂的主题内容–重心。如果你提前几分钟结束，也不必担心，可以解释这是一个自然停顿。但是不要经常这样做。
以高昂的声音结束讲课。声音保持强劲有力，下巴抬起，眼睛直视学生。下课后必须在教室里逗留几分钟时间，用来回答学生的问题。
改进讲课方式
每次上课后立即作课后小结。考虑时间安排、例证的有效性、讲解的清晰等问题。将学生提出的问题或他们发表的任何评论记下来。这些笔记会帮助你在下次讲课时取得更好的效果。
运用录音机。录下试讲的一堂课或者一节真实的课堂，听一听自己的节奏，声音的抑扬变化、语气重音和停顿的运用。想一想你使用的是会话语言吗？过渡清晰吗？无意识的停顿（“噢”、“好”、你知道”）很少出现吗？罗曼（1984）介绍了用于比较谈话与讲课的几个步骤，邀请一个朋友和你坐在一个中等大小的房间里，打开录音机，开始与你的朋友谈话，介绍你的姓名、年龄和出生地点；然后，就你喜欢的一本书、一部电影、餐馆、展览或业余爱好谈4-5分钟；请你的朋友问你一些问题。然后换一间教室，面向你的朋友站立，做一段简短的讲座（5-8分钟）。几天后听这段录音。
第一次听录音时，直接听完，不要停顿或者记笔记。考虑一下，对于你所听到的声音的总体印象是什么？
重放谈话部分的录音，记下能描述你的声音的最佳词语。
再一次重放谈话录音，这次将注意力集中在无关词语的使用上，以及声音的放松程度、流利度、呼吸的方式、音高和节奏，语气重音和发音。
第二天重放讲课的录音，并做一些笔记。
根据你的笔记，比较两段录音的说话方式、语言的使用、节奏、音量、流利度、表现力等方面的不同。比较得出的任何差异都会帮助你决定怎样改进。
5.小学语文(讲课)面试技巧 篇五
各位评委老师好，我是X号。我讲课的题目是《
》，下面开始上课。（师喊）上课！
同学们好！（鞠躬）
请坐！
同学们上节课我们学习了《
》这篇课文的生字词，并初步感知了这篇课文，同学们都表现得很优秀。这节课我们继续学习这篇课文（板书课题），板书时说：相信大家一定会表现得更出色。然后转身面向大家说：大家有信心吗？
好，首先请同学们用自己喜欢的方式读读这篇课文，在读的过程中想一想 文中主要讲了一件什么事？
那么谁来回答这一问题呢？
开始提问：
1、这位同学你来说说（停顿3秒）
这位同学说文中讲的是西门豹初到邺第发现田地荒芜人烟稀少，经调查得知那里的豪绅和巫婆勾结为害百姓，便设计破除迷信兴修水利，使邺地繁荣起来的故事。同学们，你们同意这位同学的答案吗？
哦，看来大家都很满意啊！
快把热烈的掌声送给他吧！
下面请同学们自由读课文，并和同桌交流一下，找出这两个问题的答案：1.西门豹向老大爷调查了哪几件事情？
2、从老大爷的回答
然后开始提问，注意：
1、每提问一同学，都要给予适当的肯定或夸奖；
2、因为在提问中不可能每位同学的回答都是正确的。这时你可以说：这位同学你来回答！
嗯，请坐。大家同意他的说法吗？ 来，你来说说。哦，你不太赞同他的答案啊！那么你能不能来说说吗？ 嗯，你回答的真棒！
3、如果是提问的这个问题比较简单，在文中一目了然，你可以这样说：哈哈，看来大家一下子都找到了答案啊！那么请大家一起来说说吧！哦，是（内容）呀！（师重复一下答案)
下面就该讲解这篇课文的主要段落中的重点句子，一般把小组讨论环节设置在这里。为了显示出多媒体教学，你可以在这里将重点句子以出示课件的形式展现出来，当然我们是模拟课堂，你需要指着黑板的左半边，假装这里是屏幕，然后说：
1、请看大屏幕上的这段话（板书“课件1”三个字）
2、用手指着说：谁来读读这段话呢？
你来读！
你来读！
3、那么从这段话中你们体会到了什么？分小组讨论，注意：小组一般是平时都分好的，所以你只用说：下面请同学们分组讨论一下，一会儿老师找各小组代表回报。
由请第一小组代表汇报，你们找的真棒，（师说出生找的内容）大家快把掌声送给他们吧！
第二小组回报，（师复述内容）哦，第二小组同样表现得很好，老师对前两个小组都非常满意。那么下面老师想看看其他小组的表现。
哈哈，这么多人举手啊！来，就第四小组吧！
第四小组的表现真棒啊！
看来同学们都表现得非常优秀！大家快把热烈的掌声送给自己吧（师拍三下手）！
4、好，下面就让我们带着这种感情，一起来齐读这段话吧！（老师为了展现自己，可以将这段话读出来；也可以让学生进行一次比赛朗读）
5、如果这段话中有重点词语或成语，可以提问同学说出它们在文中所指代的意
思。注意：（老师可将这些词语板书在课件1里的位置）
分组讨论的环节一般就是这样，如果文中有两三个重点段落，解决办法综上所述，出示课件
2、课件3。但是小组讨论环节只需在里面涉及一次就行啦！
然后请同学们学习了课文后，谈谈感受或是想对文中的人物说些什么？
最后师总结全文；布置课下作业。
1、如果你总结完之后，时间还充足的话，就该进行拓展延伸环节。这个环节是这样的：出一或两道题（让学生结合课文再联系生活实际谈一谈）注意：这道题要出的有一定水平。
2、如果你在讲这篇课文时，还没讲到小结处，评委老师就提醒你还剩下两分钟时间，这个时候你千万不要急。你可以这样说：同学们，这节课我们就先学习到这里，大家今天的表现令老师非常满意，和大家在一起学习老师很开心，老师都有点舍不得离开大家啦！可是下课时间快到了，下节课我们讲继续学习这篇课文。
最后，谢谢各位评委老师，我的课讲完了。
把黑板上的板书擦干净，然后离场。
6.公文写作技巧与案例分析讲课提纲 篇六
教学设想
一、教学目标：通过案例分析，学习并掌握公文的性质、特点、写作要求和表达技巧；培养思维和表达能力，提高公文写作及处理能力。
二、讲授方法：一个中心（启发）两个基本点（基础知识、基本能力）。结合实例，注重实践，利用多媒体教学，讲授和讨论结合，理论与实践结合，讲究现场互动。本课件不包含具体案例
全课件案例约50个，为全国各地各单位真实案例 禁止公开、上网和外传 写作要素
主题——文章的“灵魂”、材料——文章的“血肉”、结构——文章的“骨架”、表达——文章的“窍门”、语言——文章的“细胞”、公文一讲就懂，一写就错
男子劫色不劫财，女律师三句话化解危机 表达得好就是将问题“想清楚了”：
多一点、细一点、深一点、新一点、全一点 心理法理
欲望转嫁、停止强奸、犯罪中止、围师必阙、并不抢劫、后顾之忧、给人台阶
主题意图、表达效果、结构层次 写作的意义
办文与办事：杨尚昆与汪东兴比较
杨尚昆（1907年8月3日——1998年9月14日）
伟大的无产阶级革命家、政治家、军事家，坚定的马克思主义者，党、2(录音、录像)、图形文书(以图表为主，伴以简要文字说明)。
党政机关公文处理工作条例
（六）决议、（二）决定、（三）命令（令）、（四）公报、（五）公告
（六）通告、（七）意见、（八）通知、（九）通报、（十）报告、（十一）请示、（十二）批复、（十三）议案、（十四）函、（十五）纪要
（一）适用范围
1.行政机关使用：决议、命令（令）、决定、公报、意见、通知、通报、通告、公告、报告、请示、议案、批复、函、纪要。
2.党的机关不使用：议案、命令（令）、通告、公告。
3.企事业单位、社会团体不使用：公报、命令（令）、议案。
（二）行文方向
1.上行文：议案、报告、请示；（意见）。
2.下行文：决议、决定、命令（令）、公报、通知、通报、批复、纪要；（意见）。
3.平行文：函；（意见、通知）。
4.泛行文：公告、通告
事务文书与党政公文比较
事务文书是党政机关、社会团体、企事业单位处理日常事务时用来沟通信息、总结经验、研究问题、指导工作、规范行为的实用性文书：调研报告、计划、总结、领导讲话稿、会议记录、简报等。
事务文书属于广义的公文范畴，处理的日常事务亦为公务，具有较强的从政策性和规范性，但对推动实际工作，解决实际问题仅具有参考和指导作用，而不具有法定作用。事务文书与狭义公文区别：
第一，作者；第二格式；第三写法；第四，行文。文头部分：份号、秘密等级和保密期限、紧急程度、发文机关标志（文件名称），发文字号，签发人等6项；
行文部分：正文部分，标题、主送机关、正文、附件说明、发文机关署名、成文时间、印章、附注、附件等9项；
文尾部分：抄送机关、印发机关、印发时间等3项。《条例》第9条规定公文格式有18项要素
指定性要素10：发文机关标志、发文字号、主送机关、标题、正文、发文机关署名、成文日期、印章、印发机关和印发日期、页码。选择性要素8：份号、密级和保密期限、紧急程度、签发人、附件说明、附注、附件、抄送机关。
文体比较
公告和公示：性质、功能、权限
决议和决定：程序、范围、格式、重要程度 通告和通知：受文对象、写作内容、发布形式
公告和通告：知晓范围、重要程度、使用权限
通报和通告：范围、形式、内容
会议纪要和会议记录：性质、成文时间、写作内容、会后处理 请示和报告：成文时间、内容、答复 公文主题与材料
主题：正确、鲜明、集中、深刻 材料：理论材料、事实材料 公文材料的选择：真实、典型、现实 逻辑结构
总分式：总分、分总、分总分、总分总 ；
分述可以是并列关系、层递关系、对比关系等等，但不能是包含关系或交叉关系
7.护理小讲课的技巧 篇七
近年来, 随着多媒体的快速发展, 教学中运用了现代科技的多媒体以后, 教学模式大大改善。多媒体教学, 又称计算机辅助教学 (CAI) , 是指在计算机预先制作好授课内容的课件, 开展教学活动。多媒体教学有诸多好处, 比如课件信息量大、形象具体, 变抽象为具体, 化静为动, 就可以高效、直观、生动将课堂内容传授给学生, 而且交互性强, 吸引学生的注意力, 这样增加了课堂的趣味性, 既激发了学生的学习兴趣, 也减轻了老师的负担, 进而对优化教学效果具有重要意义。但课件质量、老师所选择的教学模式、教师的综合素质等直接影响着教学质量和学生的学习效果, 笔者结合近两年来多媒体教学的实践, 对多媒体在外科护理教学中的优点和存在的缺陷现报告如下:
1多媒体课件在小儿矫形外科护理教学中的优势
1.1多媒体课件可以提高教学效果
多媒体课件能够将多种教学元素整合在一起, 图文并茂, 这样有利于学生的理解。在教学过程中, 多媒体课件是把一节课的内容通过投影全部展示在学生面前, 学生通过看到老师的课件标题, 能够迅速了解本节老师所讲内容, 随后进入课堂的教学过程, 学生快速的掌握了课堂的教学目的。
多媒体教学中通过课件解决了一个传统教学的困难, 以前很难表达的教学内容或者无法看到的现象现在通过课件可以展现给学生。通过课件上的的文字、图片以及一些视频音频文件, 将所讲内容形象生动而又直观地表现给学生们。如外科上的烧伤、甲状腺功能亢进的突眼、腹股沟疝的、皮肤病、乳腺癌的桔皮样变等。这些典型的临床症状通过图片, 学生不但可以很直观的看出病症的临床表现, 而且能加深学生对疾病表现的认识。
多媒体课件通过声光效果及灵活交互的界面, 对学生进行视觉、听觉、触觉等的多种刺激, 将文字、图形、动画、声音有机地综合为一体, 学生通过多种感官获取知识, 教学课堂也比传统课堂更加生动、灵活、形象, 这种多媒体的方式可以达到素材丰富、信息量大、形式多样、趣味性强的目的, 易于记忆和运用, 激发了学生的对外科护理学的学习兴趣, 大大提高了教学的效果。
1.2多媒体课件能够集中学生的注意力
在课堂上中, 一般来说, 好学生的注意力更持久一些, 而差生的注意力就弱一些。怎样激发学生的学习兴趣、让学生保持持久的注意力是教学过程中老师要反思的问题。多媒体课件就解决了这样的问题, 它能够充分展现多媒体教学的魅力。心理学研究表明, 人们获取信息时, 从视觉和听觉等多个感官刺激时, 信息最容易被接受和记忆。多媒体课件将文字、图形、动画、声音有机地综合为一体, 更容易集中学生注意力, 这种优势是传统课堂无法相比的。
1.3多媒体课件可以强化操作技能
外科护理学是一门实践操作性强的学科。在传统的教学过程中, 由于受到教学课时压缩的限制, 结合实际的教学情况, 老师也只能在课堂上演示一些简单的外科手术方法。例如, 外科护理的操作技术及其注意事项, 外科手术器械的使用及传递方法, 各种外科缝合打结方法, 病人手术区铺无菌单、手术衣的穿和脱、无菌手套的戴法和消毒, 学生在教学器材上进行操作技能的训练。但从学生反馈的信息来看, 仅仅依靠老师的演示动作, 学生无法在一堂课里全部记住所有的操作要点, 为了弥补这种缺陷, 我们可以利用计算机将现有光盘中的规范操作进行整合后, 对复杂的环节反复重放或慢放, 帮助学生强化操作能力, 这一效果是传统的单一教师演示加学生练习模式更有效果, 且很受学生欢迎。
2多媒体教学在外科护理教学中存在的误区
2.1重视多媒体的同时忽视了师生互动
个别教师在使用多媒体课件的授课过程中, 完全照屏宣科而忽视了师生之间的互动配合, 导致整个课堂无活力, 失去了课堂本该有的魅力。所以课前备好课, 加强与学生的沟通, 必然能做到发挥自如。
2.2简单的将多媒体变成了黑板的替代品
多媒体课件的制作因各个老师的水平不同, 质量也是参差不齐。在多媒体教学过程中, 发现个别教师的课件将文字死板硬套的放到屏幕, 再配上一些图片来代替板书, 老师敷衍了事的课堂, 效果肯定不好。
2.3课件缺乏本身的实用性
调查发现当教师在授课中过分强调课件的观赏性, 学生的回答一致是老师的课件太花哨, 一直在欣赏画面而对老师讲的内容没记住。事实证明, 使用这样的课件是舍本求末, 忽略了多媒体课件为了让学生更好的接受掌握课堂知识这个最根本的目的, 而不只是用漂亮的画面转移学生的注意力。
参考文献
[1]杨燕.正确看待多媒体在外科护理教学中的应用[J].中国医药指南, 2009, (2) :7-8.
[2]周谊霞, 李亚玲, 贾秀英, 等.多媒体教学与互动式教学在《外科护理学》教学中的应用[J].护理研究, 2009, (19) :1769-1770.
[3]王玉珍, 王勤.多媒体案例教学法在外科护理教学中的应用[J].现代中西医结合杂志, 2010, (29) :3816-3817.
[4]王少颖.多媒体技术在外科护理教学及实验教学中的应用[J].科技资讯, 2014, (12) :142-143.
[5]汪丽萍.多媒体技术在整形外科护理教学中的应用[J].华南国防医学杂志, 2005, (1) :61-62.
8.经营婚姻的小技巧 篇八
糊涂规则——挑剔是婚前该做的，婚前一定要睁大眼睛看清楚；而婚后睁一只眼闭一只眼，才能成就百年好合！婚后一定要会聪明地“装傻”。只要不涉及品德和价值观等原则问题，不妨听之任之。要尊重对方，不要把自己的意志强加给对方，想改变对方只会引起对方反感，得不偿失。
多少规则——多沟通，少争吵； 多商量，少擅自做主； 多主动去做，少吩咐伴侣； 多鼓励表扬，少批评挑剔； 多制造浪漫，少冷漠刻板。
左右手规则——和谐美满的婚姻应该兼具风花雪月和油盐酱醋。浪漫温柔、万种风情，都在其中； 可油盐酱醋也一日都不可少，它们是生活的基础。所以，唯有“左手风花雪月、右手油盐酱醋”，才能让爱情和婚姻的大厦变得牢固而坚不可摧！
倾诉规则——夫妻之间的沟通是一门艺术，说什么、怎么说、什么时候说都有讲究。首先，必须要过滤谈话的内容：伤感情的、强调自我的、对方忌讳的、过于敏感的、不够文明的，就一定不要说；其次，沟通要选双方都心平气和的时候，坏心情时最好自己静一静。
争执规则——夫妻吵架多是鸡毛蒜皮的小事，但却难以避免，夫妻吵架是很有学问的。聪明的女人要明白，撒娇是最大的法宝，男人对温柔是没有抵抗力的。男人吵架时要注意：一要冷静；二要脸皮厚；三要有幽默感。你把她逗乐了，她的怨气也就烟消云散了！
遗忘规则——夫妻之间没有隔夜仇：床头吵，床尾和。不要把今天的矛盾带到明天。忠言提醒：切勿积累矛盾，今天的矛盾今天解决，把话说开，通过爱去融化。不要把矛盾遗留到第二天，否则久而久之就成了大矛盾。
保密规则——正所谓“家丑不可外扬”，切忌和邻居及亲戚朋友讨论婚姻中的问题，因为木匠是不可能帮你拔掉坏牙的。别人知道了你的委屈，无外乎两种情况：好的，掉两滴同情的眼泪，再出点于事无补但却片面偏颇的主意；不好的，在心里幸灾乐祸，转头又去别处渲染。
倾听规则——倾听比诉说更重要。一味诉说的结果很可能导致自说自话，让对方感觉完全被忽略，令对方反感。而倾听是站在对方立场，用心去感受对方的所思所想。再适当地对所听到的内容给出恰当的回馈，让对方从心底里感受到你的关心。
欣赏规则——婚姻的基本特征就是简单平淡！恋爱时的激情和蜜月时的兴奋逐渐沉淀为婚后程式化的生活。彼此的欣赏是不可或缺的，只要善于发现和珍藏爱人身上的闪光点，即便结婚几十年，那份爱意也会历久弥新，就好像陈年的佳酿，那一份醇甘是只可意会，无以言传的。
9.小讲课 篇九
第一周内容： 腹腔镜护理常规
1、全麻术后平卧6h后协助翻身。
2、遵医嘱中心吸氧4小时、心电监护8小时至平稳。
3、观察伤口有无渗血、疼痛。
4、妥善固定引流管及导尿管，保持各导管至平稳通畅，观察尿液性状，记录尿量，每日会阴擦洗2次。记录引流液色及量，尿管留置24小时后拔除。
5、全麻术后患者禁食6h，开始协助饮水，根据医嘱指导进食，肠蠕动未恢复前禁食易产气食物。
6、做好预防术后并发症护理，减轻患者疼痛和不适。
7、根据情况鼓励患者下床活动，观察有无阴道流血
第二周内容：
早孕人流护理术后健康宣教
1、戒辛辣食物，保持会阴清洁
2、一月内禁止性生活，卧床休息
第三周内容：宫腔镜护理常规 术前护理：
1、术前护理：完善术前准备、皮肤准备，肠道准备、排空膀胱。
2、做好心理辅导，消除患者紧张情绪。术后护理：卧床休息1小时，监测生命征。消炎预防感染。予清淡饮食，保持会阴清洁，尽早下床活动，保持心情愉快。第四周内容：先兆流产护理常规
10.妇产科小讲课主持词 篇十
开幕词
A：尊敬的各位领导老师
B：亲爱的同学们
合：大家晚上好
C：适逢夏初时节，万木葱翠，生命繁华
D：又如忙碌时刻，虽事务繁杂，却忙有所为
A：两年忙碌的时光，730个辛勤的日子，我们从相遇到相知，从相知到相守，完成了生命最初升华
B：生命，是神圣的字眼。谈起生命，我们不得不想起生育养育我们二十多年的父母
C: 未来，是一个期待的时刻。说到未来，我们由衷感谢春夏秋冬辛勤教育我们的老师
D：在即将分别得时刻，为感谢院领导老师的辛勤教导，增进09级护理一班全体师生之间的感情同时为锻炼同学们的沟通与交流的能力，学习文化知识寓教于乐，在院领导老师的关心与支持下，我们欢聚一堂，共同举办
合：以“活跃文化课为主，提升综合素质”为主题的妇产科小讲课竞赛联谊会
A：下面隆重介绍下出席本次竞赛联谊会的领导老师，他们分别是：
B：********
C：******
D：让我们用热烈的掌声再次欢迎领导老师的到来
A：下面宣布小讲课评分标准
B：第一项讲解表达35分，第二项教学内容20分，第三项教学方法20分，第四项选手形象15分，第五项教学用具10分
C：特别提醒每组小讲课的同学，讲课时间每组10分钟，9分时会有计时员亮红牌提醒，10分时主持人宣布讲课时间到
D：下面有请第一组讲课的同学上场
串词
A：幸福是我们的追求，我们真诚祝愿每一位同学都幸福。下面有请宋涵同学带来《你一定要幸福》
B：公布第一组分数，请第二组讲课同学上场
C：下面请欣赏毋洪波带来的乐器葫芦丝表演《我的中国心》 D：公布第二组分数，请第三组
A：木兰从军的故事一直流传至今，这样一位巾帼英雄的形象一直让我们钦佩不已。B：同样作为女性，天使也可以征战病房。下面有请邵丽波带来《木兰星》
B：公布第三组，请第四组
C：2011真的可以说是一个不平凡的一年，正值中国建党90周年，恰逢辛亥革命100周年，又喜逢两会隆重召开D：在祝贺祖国取得伟大成就的同时，我们也希望自己能够为社会贡献力量C：下面请欣赏艺术团带来的庆建党90周年大型舞台剧《医恋》
D：公布第四组，请第五组
A：有位哲人说：上帝为你关闭一扇门，必定会为你打开一扇窗B：对于天使，翅膀断了，依旧可以飞翔，因为我们都有一双隐形的翅膀A: 请欣赏李园园带来的《隐形的翅膀》
B：公布第五组，请第六组讲课同学上场
C：（诗朗诵）„„D：„„
D：公布第六组，请第七组
A：下面请欣赏牛莹莹《My heart will go》
B：公布第七组，请第八组
C：接下来请欣赏由景青同学带来的《小镇姑娘》
D：公布第八组，请第九组
A：请第十组
B：***，你看过《非诚勿扰》吗?A：当然啦，这两年这节目太火啦B：那你看过《非雷勿扰》吗？A：还有《非雷勿扰》？A：是啊。下面请观看精彩节目《非雷勿扰》
C：公布第九，十组成绩。下面公布下一，二，三等奖。D：一等奖第*组，二等奖***，三等奖***。晚会结束后会发送礼品 A：现在请伍东红老师总结评讲
结束词
A：感谢伍老师的精彩点评，相信我们会受益匪浅。天使是传说中神仙的使者，是幸福和温暖的象征
B：一袭飘然白衣，是一颗纯洁的心灵，一顶别致的燕帽，是一
项守护生命的重任
C：让南丁格尔的提灯照亮我们的青春之路
D：让我们在奋斗中领悟青春的瑰丽和人生的真谛 A：让我们用激情和热血共同创造我们美好的未来
B：今夜有约，当梦想唤起明天，我们拥抱生活的灿烂 C，D：妇产科小讲课竞赛联谊会到此就结束了
11.高考诗歌鉴赏的小技巧 篇十一
首先，要有耐心。在阅读诗歌时，切忌浮躁不安，需保持耐心，把握内容情感，准确分析手法。其实大可将诗歌当成文言文来读，调动文言文的相关知识，将诗歌翻译成现代文，那就容易理解诗歌内容了；通过内容把握情感时，切忌先入为主和断章取义，注意立足整体，全面准确把握情感，需关注题目和作者以及科学利用注释。
把握内容情感后，分析诗歌的手法。要准确分析诗歌的手法，先要熟记各种手法。把握手法的小技巧是对手法进行分类记忆。以下的分类仅提供参考。首先将手法分为四大类：抒情手法、描写手法、修辞手法和表现手法。接着再进行细分。
抒情手法分直接抒情（直抒胸臆）和间接抒情。间接抒情包括借景抒情、情景交融、托物言志、曲笔抒情、寓情于景、触景生情。
描写手法分人物描写和景物描写。人物描写又分正面描写和侧面描写，都包括语言、动作、神态、心理、细节，还有衬托、对比、白描。景物描写分描写角度和其他手法。角度分空间、色彩、感官。空间色彩角度包括远近、高低、声色；感官角度包括视觉、听觉、触觉、嗅觉；其他手法包括动静结合、虚实结合、白描、衬托、对比、渲染、烘托。
修辞手法包括比喻、拟人、夸张、通感、借代、双关、比拟、排比、设问、反问等。
表现手法包括赋、比、兴、用典、象征、抑扬、借古讽今、叠字、引用等。
其次，细心审题。在考场上，要想顺利完成诗歌鉴赏，需细心审题。所谓磨刀不误砍柴工，审清题目是答题的关键。审题时，需明确问题问什么，问几方面的内容，问题指向的区域。一般性问题，一目了然，如，“这首诗的后两联表达了作者什么样的感情？请简要分析。（6分）（2015年全国新课标II卷）”一看题目就能明白是回答诗歌感情并作分析，问题指向的区域是后两联。但是面对一些变形问法，就需谨慎细心。如，“诗人是怎样来抒发自己的情感的？（6分）”这是要回答抒情手法；“第三句的‘赊字有怎样的特点和表达效果？请简要赏析。”回答的内容是炼字类。
最后，用心答题。最后答案的呈现至关重要，是夺取分数的制胜法宝。谨记各种题型的答题步骤，答题规范，分点作答。附一些题型的答题步骤：
意境类：概括特点+分析+效果
情感类：分析内容+手法（可点明可不点明）+情感
技巧类：点明技巧+分析+效果
炼字类：字意+句意+点明手法+作用
形象类：概括特点+分析
三心兼备，在考场上，拿下诗歌鉴赏应是易如反掌。如（2007年安徽卷）阅读下面这首词，然后回答问题。
醉落魄·咏鹰 [清]陈维崧
寒山几堵①，风低削碎中原路②。秋空一碧无今古。醉袒貂裘，略记寻呼处。
男儿身手和谁赌？老来猛气还轩举③。人间多少闲狐兔。月黑沙黄，此际偏思汝。
[注]①堵：座。②削碎中原路：形容鹰掠地飞过。？③轩举：意气飞扬。
8.这首词的上片主要是用什么来描写鹰的？请作简要分析。（5分）
9.结合下片的句子，分析词人表达了怎样的思想感情。（6分）
首先，结合注释，翻译诗歌：几座山峦险峻肃杀，秋风拂过广阔平原，鹰迅猛急速地掠过。天空澄清静谧古今不变。醉酣敞开貂裘，约略记得当年打猎时呼鹰逐兽。男儿空有一身武功绝技和谁一争高下呢？年老了仍意气飞扬，因为人间还有多少狐兔！月黑时候，正是鹰出猎的时机，在这时刻，我特别想你！
诗歌开篇描绘环境，鹰掠过大地，回忆当年打猎的英勇，现空有一身武功绝技和谁一争高下，即使年老仍意气飞扬，老当益壮。通过想念鹰出猎，托物言志，表明期待施展抱负、建功立业的志向。诗歌通过环境烘托营造鹰勇猛、意气风发的形象。
临渊羡鱼不如退而织网。要想在考场上将诗歌鉴赏完美拿下，功夫在考场外，平时多读多练多思。俗话云，熟能生巧，积累诗歌的相关知识，适当运用鉴赏诗歌的小技巧，定能守得云开见月明；相信“操千曲而后晓声，观千剑而后识器”，通过不断练习，定能在考场上完成好诗歌鉴赏。
12.护理小讲课的技巧 篇十二
存在问题
1、自相矛盾
2、不能体现持续改进
3、危重病人的专项管理未做到每月检查，无危重病人科室查一级护理、二级护理病人。
4、每人每月查的机会均等（按照班次也可）
5、查出的问题不记录、查不出问题，一味为了达标。
6、专项追踪每季度覆盖：如查对制度、身份识别、安全输血的管理、高危风险评估（压疮、跌倒、坠床、危重病人风险评估）、意外脱管风险评估及管路护理、重点环节交接、仪器操作 单病种、临床路径、仪器设备规范操作合格率。每月检查：危重患者护理、护理质量标准中涵盖的所有项目。
前后月呼应较好，有数据 1月目标管理完成情况：
本月各项目标达标。
二、质控检查存在问题：
本月护理部、科护士长、科室质控组重点对查对制度、护理文书、无菌物品管理、高危患者管理等方面进行质量监管，主要存在以下问题：
1、护理文书方面：心电监护病人生命体征记录不及时。
2、无菌物品管理方面：无菌棉签无开包日期。
3、高危患者管理方面：患者为跌倒高危，评估单记录为“否”；入院评估单填写不全，有漏项。高危患者发生病情变化未及时评估。
三、原因分析：
1、护士对及时记录生命体征重视程度不够，生命体征情况记录在手抄本上，但未及时记录在监测记录单上。
2、多数存在无菌棉签无开包日期，护士未重视，护士长监管不到位。
3、护士录完评估单后缺乏自查。
四、整改措施：
1、开护士会议再次强调及时记录生命体征，加强自我保护意识。查护理记录中有
2、开会强调棉签开包要及时记录开包日期，护士长加强检查，进行质控。
3、开会强调要加强各种记录仔细填写，加强自查，查缺补漏。
五、效果评价:
1、本月专项追踪检查监护记录单26人次，2人次记录不及时，合格率92%。
2、本月专项追踪检查用药医嘱核对执行情况25例，正确率100%。
3、检查输血记录单18份，准确记录18份，准确率100%。
六、下月检查重点：
1、监测记录单记录是否及时（专项检查）
2、高危患者风险评估情况。2014.2月护理质量分析改进记录
一、目标管理完成情况： 本月各项目标达标。
二、质控检查存在问题：
本月护理部、科护士长、科室质控组重点对高危患者管理、重点病人交接、护理文书、优质护理等方面进行质量监管，主要存在以下问题：
1、高危患者管理方面：本月检查跌倒坠床高危患者31人次，符合27人次，发生病情变化未及时评估4人次。
2、重点病人交接：溃疡出血内镜下止血病人回病房责护接诊不及时。
3、优质护理方面方面：检查口服药10人次，未及时口服1人次。
三、原因分析：
1、责任护士掌握病情不全面（），发生病情变化未及时评估;评估流于形式，只看分数是否高危，没有床边结合病人病情进行评估；病情评估不是责任护士进行的评估。（护士长的护士长责任
2、科室制定交接单只有重大治疗，比如EVL、ERCP;责任护士工作繁忙，未及时赶到床边交接。（规定、流程如何落实
3、优质护理方面：病人做检查需要禁饮食，做完检查后病人忘记服用（谁的责任、流程如何）
四、整改措施： 1、2.14开护士会议强调高危患者评估责任护士亲自评估;发生病情变化床边结合病人情况及时评估。2、2.14开会强调内镜下治疗病人回病房均要与内镜护士床边交接，与内镜室护士沟通，病人回病房及时通知病房护士，责任护士要第一时间赶到病人床边。
3、开会强调饭前口服药要必须看服到口，规定晨午间护理责任护士进行督导，小夜护士6点进行巡视，督促饭后口服药及时服用；责任护士重点关注当天检查病人，及时督促口服（口服药问题很多、不只是检查的）
五、效果评价:
1、本月专项追踪检查监护记录单24人次，均记录及时。
2、本月专项追踪检查跌倒/坠床高危患者31人次，符合27人次，符合率87.09%。
六、下月检查重点：
1、跌倒/坠床高危患者风险评估符合情况。
2、口服药医嘱落实情况。
3月
一、目标管理完成情况： 本月各项目标基本达标。
二、质控检查存在问题：
本月护理部、科护士长、科室质控组重点对高危患者管理、重点病人交接、技术操作，急救药品管理等方面进行质量监管，主要存在以下问题：
1、高危患者管理方面：本月检查跌倒坠床高危患者36人次，符合35人次，发生病情变化未及时评估1人次。19床危重患者高危风险评估，病人无导尿管，进行了留置导尿管泌尿系统感染的风险评估。
2、技术操作方面：同学采血顺序不正确。
3、急救药品管理方面：抢救药品批号更换更新不全。抢救药品作用掌握不全。
三、原因分析：
1、责任护士掌握病情不全面，发生病情变化未及时评估;评估流于形式，只看分数是否高危，没有床边结合病人病情进行评估；对危重病人评估内容理解不深刻，护士长督导不到位。
2、同学对于采血顺序不掌握，带教老师未及时指出，怕病人家属不满。
四、整改措施： 1、3.25开护士会议强调患者发生病情变化结合病人情况及时评估。护士长再次培训（培训签到）学习危重患者评估内容，要结合病人病情，不要生搬硬套；护士长加强督导检查。
2、各位老师加强同学培训，多提问，（培训记录）理论联系实际，保证操作的准确性。
3、药品为近效期，更换后未及时进行批号登记。低层级(N0-N1级别)护士对于抢救药品作用掌握不全，缺乏主动学习。
五、效果评价:
1、本月专项追踪检查跌倒/坠床高危患者36人次，符合35人次，符合率97%。
2、本月专项追踪检口服药医嘱执行情况，检查18人次，17人次按时服药，合格率94%。
3、重点病人交接：本月追踪检查交接病人10人次，均能正确交接，交接单填写齐全（无支撑）。
（原始记录要支撑）
六、下月检查重点：
1、危重病人风险评估准确率。
2、静脉采血顺序。
4月4月护理质量分析改进记录
一、目标管理完成情况： 本月各项目标基本达标。
二、质控检查存在问题：
本月护理部、科护士长、科室质控组重点院内感染、药品管理、技术操作等方面进行质量监管，主要存在以下问题：
1、药品管理方面：冰箱除霜及药品检查护士未签名。
2、使用中安尔碘未及时加盖;开启的吸氧用灭菌注射用水未标明开启日期。
三、原因分析：
1、治疗班护士未形成习惯，护士长监管不到位。
2、护士无菌观念和意识欠缺，习惯未形成。
四、整改措施： 1、4.11开护士会议强调患冰箱除霜、检查药品护士要签名，护士长加强检查。2、4.11开会强调安尔碘及时加盖，开启的无菌物品及时注明开启日期，加强无菌观念和意识，护士长加强检查，进行质控。（会议记录体现，职责在哪个班次）
五、效果评价:
1、本月检查危重患者风险评估13人次，评估正确率100%。
2、本月追踪检静脉采血21人次，采血顺序正确率100%。
3、冰箱除霜护士均登记姓名。
4、检查急救车2次，补充药品均登记支数和批号。
六、下月检查重点：
1、开启的无菌物品是否注明开启日期。
2、安尔碘是否及时加盖。（过于简单，危重病人专项管理每月体现）
2014年1月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况： 各项目基本达标。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、新毕业护士工作职责漏项。
2、新毕业护士对于引流管、无创呼吸机的护理措施、交接班内容不全面。
三、原因分析：
新毕业护士不能将所学知识熟练地运用到临床工作中。
四、整改措施：
1、指导新毕业护士下班后，对照工作职责认真回顾、检查自己班次的工作，及时查漏补缺。（回顾—班次职责和流程落实）
2、提问新毕业护士引流管、无创呼吸机护理常规，在临床工作中重点检查（提问、检查记录）。
五、效果评价：
1、本月重点对第一批4名新毕业护士的责护班工作进行了检查，重点对一级护理病人的护理措施进行了督导，新毕业护士需加强引流管护理、无创呼吸机护理的学习。
2、本月对10名护士进行了“床挡使用”的检查，掌握率100%。
六、下月质控重点
1、新毕业护士工作跟进检查，加强引流管护理、无创呼吸机护理的检查。
2、压疮、跌倒/坠床评估、宣教。2014年2月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况： 各项目基本达标。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、新毕业护士对一级护理病人的护理措施不全面，缺乏高年资护士的指导。
2、氧气筒上表、卸表不及时。
二、原因
1、由于新毕业护士较多，高年资护士对低年资护士的指导跟进不及时。
2、氧气筒的管理原由护1班负责，由于其工作量大，该项工作疏漏。
三、整改措施：
1、重新分配科室责任护士分片，分成8片，每两片责任护士为一组，分配一名高年资护士和一名低年资护士，高年资护士与低年资护士共同交接班，指导N0级护士工作。
2、氧气桶放置在护士站，由主管班负责较为便利（职责修订）。
四、效果评价：
1、本月通过跟进新毕业护士对引流管、无创呼吸机的护理及交接班，从而促进了新毕业护士工作的规范性。
2、本月重点检查了患者压疮、跌倒/坠床评估、宣教，评估率100%，宣教率100%，效果。
六、下月质控重点
1、口服药医嘱执行落实情况。
2、科室标本签收核查及回退情况。3月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况： 各项目基本达标。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、新毕业护士一般洗手操作不熟练。
2、危重病人风险评估不准确。
3、麻醉药品领回未登记。
二、原因
1、科室未对新毕业护士进行洗手操作培训、考核。
2、个别护士对危重病人评估表的书写要求掌握不全面。
3、由于治疗班固定了一名护士上，所以其他护士临时顶班时忘记麻醉药品领回需要登记的要求。
三、整改措施：
1、科室安排XX护士对新毕业护士进行手卫生操作的培训、考核(培训、考核记录)。
2、对个别护士培训“危重病人风险评估单”的相关要求，并在日常工作中检查（培训、检查记录）。
3、向全体护士强调麻醉药品领回需要登记，并将该项提示贴到放置麻醉药品的保险柜门上。
四、效果评价：
1、口服药医嘱执行落实率为93.8%。
2、科室标本签收核查及回退情况：一例因脂血凝血四项查不出结果，该患者停力能12小时；一例因患者静脉穿刺困难，造成血常规凝血；指导护士脂肪乳液体需停24小时方可采血查凝血四项或血生化。
六、下月质控重点
1、血标本签收核查及回退情况。
2、口服药医嘱执行落实情况。
2014年4月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况： 各项目基本达标。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控组、院感科、药房等重点对专项追踪的项目、药品管理、院感措施落实等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、新毕业护士对病人风险评估不及时，有漏项。
2、病房管理方面：危重病人物品整理不规范。
3、N0-1护士晨会交班内容不全面，重点不突出。
三、原因
1、新毕业护士对病人风险评估重要性意识不到位。（能力）
2、危重病人病情重、物品多，护士只关注到病人的护理，未关注病房管理。
3、N0-1护士理论水平有待提高，科室无适用于低年资护士的交接班模板。
四、整改措施：
1、科室安排xx护师(掌握了)对新毕业护士进行风险评估培训，护理文书小组重点检查新毕业护士的护理文书，有问题及时反馈。（材料）
2、向全体护士强调，关注危重病人的病房管理工作，重点是做好病人的护理工作，解决病人的需求后再整理，以便得到家属的积极配合。
3、规范交接班本上的交班内容，护士长利用晨会时间进行点评，高年资护士补充，以提高N0-1护士理论水平。交接班模板
五、效果评价：
1、口服药医嘱执行落实率95.5%
2、科室标本签收核查及回退情况：一例因患者静脉穿刺困难，造成急诊生化溶血。
六、下月质控重点
1、口服药医嘱执行落实情况。
2、新毕业护士晨会交接班。
2014年1月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况： 各项目基本达标。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控组重点对交接环节、宣教效果、医嘱执行、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、宣教效果：患者对激素用药注意事项、床挡使用、居家腹透患者脱管处理不掌握或部分掌握。
2、压疮风险评估：评分欠准确。
三、原因分析
1、未充分讲解重要性，宣教方式方法有待改进。
2、高风险评估未充分通过问、看、感、听等客观评价。
四、整改措施
1、强调护士让病人明白宣教目的，讲明重要性，沟通中注意知识条理性，浅显易懂，必要时给予演示，如床挡使用。
2、向护士讲明风险评估一定是客观评价，能够反映患者真实情况，需要详细仔细问、看、听、感等途径获得真实信息。
3、护士长跟进压疮高风险患者评估检查，逐一核实，逐一指导。
4、通过日查房、日常床边小查房等及时评价护士宣教效果，护士长及时点评，提出改进措施，督促护士提升宣教技能，将宣教效果纳入质控。
五、效果评价
1、开展日常床边查房25例病人，护士病情掌握率100%，（记录）巩固复习了紫癜性肾炎、腹膜透析腹膜炎、肾病综合症、狼疮性肾炎、贫血程度、高血压分级、心功能分级、激素、地高辛用药知识、电解质紊乱、有机磷中毒、静脉血栓相关知识，为提升护理内涵奠定了基础。
2、追踪检查交接班环节12人次，班次配合紧密，无不良事件发生（记录）。
3、追踪检查入院、住院、出院患者宣教人次，掌握率93%。记录
六、下月质控重点
1、压疮高风险评估准确性。
2014年2月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况： 各项目基本达标。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控组重点对交接环节、宣教效果(单一
腹透专项管理)、医嘱执行、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务等进行质量监管，(与上月中体现的下月工作重点吻合)主要存在以下问题：
1、宣教效果：腹透患者对腹透记录掌握不扎实。
2、压疮风险评估：评分欠准确。
3、交接环节：血透置管交接欠严谨。
三、原因分析
1、未详细指导记录方法。
2、压疮评分标准理解不一。
3、交接查看不细致。
四、整改措施1、3月改进腹透宣教效果评价方法，规定专人进行评价。
2、参加大科组织压疮护理查房，统一对标准认识。（5月份查—晚）
3、提高大家对血透置管护理认识，重视交接，落实措施。流程
五、效果评价
1、开展日常床边查房12例次，护士病情掌握率100%，巩固复习了癫痫急救、高血压分级、肾功能分期、贫血程度、高血钾表现及治疗、多囊肾并发症、红皮病护理等相关知识。
2、追踪检查交接班环节：皮肤交接16人次，管路交接12人次，手术交接3人次，转科交接2人次，交接过程符合要求97%，班次配合紧密，无不良事件发生。
3、追踪检查入院、住院、出院患者宣教80人次，掌握率91.25%。
4、追踪检查口服药核对分发程序17人次，达标率100%。
六、下月质控重点 1、12小时、24小时尿标本留取送检。
2、危重患者风险评估。
2014年3月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况：
本月不达标项目：跌倒高危患者风险评估符合率97%。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控组重点对危重患者、交接环节、宣教效果、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、风险评估：危重患者风险评估、跌倒高危患者风险评估欠准确。
2、标本留取送检：科室专项改进项目24小时尿标本不能按期留取的交接不详。
3、宣教效果：肾穿术后活动掌握不全。
4、交接环节：肾穿刺术后患者交接不严。
三、原因分析
1、护士对可选条件理解不一，评估不细致。
2、未明确不能按期留取标本的交接记录。
3、年资低护士专科知识及专业技能有待提高。
4、未重视肾穿刺术后穿刺局部情况交接及活动指导。
四、整改措施1、3.7培训学习危重患者风险评估，实例操作评估，统一标准认识。
2、规定3.18开始所有尿便标本发放时一律进行扫条码确认。
3、讨论修订12小时、24小时尿标本留取送检记录。
4、规范并指导床头交接班具体交接内容。
五、效果评价
1、检查危重患者首次风险评估16人次，64项，评估符合率81.25%。
2、检查跌倒/坠床患者风险评估30人次，评估符合率97%。
3、检查12小时、24小时尿标本记录84人次，记录合格率68%，扫条码执行率69.7%。
4、进行腹膜透析宣教效果评价5人次，合格率70%。(上月多少、多少合适、下月要不要做)
六、下月质控重点
1、危重患者风险评估及跌倒/坠床风险评估的准确性。2、12小时、24小时尿标本留取送检记录及时性及不能按期留取时交接情况。
3、肾穿刺术后的交接及活动指导。014年4月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况：
本月不达标项目：跌倒高危患者风险评估符合率98%，压疮风险评估符合率96%。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控组重点对危重患者、交接环节、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、风险评估：危重患者风险评估、跌倒高危患者及压疮高危患者风险评估欠准确。
2、标本留取送检：特殊检验项目试管不对应（缺陷），送检不及时。
三、原因分析
1、风险评估标准理解不一，评估不严谨，评估时主管臆断。
2、护士对特殊检验项目学习不主动，责任心不够。(资料册)
四、整改措施1、4.11针对风险评估中常见问题一一解析，统一认识理解危重风险、压疮风险、跌倒风险评估中有异议的地方，要求评估出的问题有客观依据，杜绝主观臆断。
2、4.29对部分人员进行了实例操作压疮风险评估，规范压疮评估方式方法，杜绝只看不查或只问不查而主观评价。
3、计划下月进行压疮评估考核。
4、整理科室常见及特殊化验项目留取送检资料册供大家参考。
五、效果评价
1、检查危重患者风险评估160人次，评估符合率92%。
2、检查跌倒/坠床患者风险评估84人次，评估符合率98%。
3、检查压疮患者风险评估23人次，评估符合率96%。
4、检查肾穿刺患者围手术期(与上月不符合)护理12人次，术后交接及活动指导均符合要求。
六、下月质控重点
1、危重患者、压疮高危患者、跌倒/坠床高危患者风险评估。
2、标本留取送检情况。
需不需要腹膜透析宣教效果评价
2014年1月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况：
1、各项目基本达标。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、药剂科 院感科 质控组检查优质护理服务、药品管理、消毒隔离措施等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、提问病人八知道，病情掌握不全面。
3、高热病人进行降温措施，复测记录不及时。
4、病情变化时病人压疮评估不及时。
三、原因分析
1.高热病人采取降温措施后，半小时复测体温仍未降，记录不及时未引起注意。2.病人病情变化后压疮再次评估未引起重视。
四、整改措施
1、高热病人采取降温措施后，半小时复测体温仍未降也要记录（记录哪），且根据病情适时测温。
2、从2月开始，所有病人无论压疮是否高危，每班均要进行压疮评估。班。
五、效果评价 1、2013年12月份品管圈节力护士已运用到临床，节力意识加强。
2、提问4人药品药理作用基本掌握。（提问记录—有问题的人、一定再提问）
六、下月质控重点
1、高热病人体温复测记录
2、压疮高危病人的评估及预防措施是否到位，护理文书书写是否规范 护理管理目标完成情况：
1、各项目基本达标。
二、质控检查存在问题
1、N0护士病情掌握不全面，共检查30人次，N0护士12人次，10人次掌握不全面。
2、自2.20开始危重患者风险评估，检查100人次，评估准确73人次，评估率100%，合格率73%。
3、科室专项检查口服药早上检查病人个别未看服到口。
三、原因分析
1.新毕业护士对危重病人八知道汇报模板不清楚，知识缺乏，病情掌握不全面。2.刚开始实行危重患者评估，培训不到位，对评估内容不熟悉。
3.需空腹检查病人夜班护士发药放在餐桌上，未与白班护士进行交班。
四、整改措施
1、护士长讲解汇报病例模板，组长每天提问N0护士八知道，护士长抽查，科室每周四对N0护士培训专科知识。
2.护士例会培训危重患者评估，将危重患者评估单打印出，放在每片护理夹子上。
3、需空腹检查药可一口水顿服，如果病人胃部不适不要发药交班，检查完饭后责护负责给药。
五、效果评价
1、检查压疮评估10人次，合格10人次，其中5人次病情变化时护士能及时评估Braden评分。
2.提问危重病人八知道30人次，N1护士11人次，病情掌握全面10人次，N1护士病情掌握合格率90%。（对上月问题的评价、本月紧急事件的评价）
2、专项检查口服药看服到口，检查16人次，合格14人次，合格率87.5%。
六、下月质控重点
1、危重病人风险评估正确率
2、N0护士危重病人八知道
2014年3月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况：
1、各项目基本达标。高危患者入院时压疮风险评估符合率97.6%，跌倒/坠床风险评估率98.8%，危重患者风险评估率96.4%，患者身份识别正确率97.6%，重点患者交接落实率65%
2、高危患者入院时压疮风险评估符合率不达标
原因分析：护士对活动度和可动性理解有问题，对是否存在摩擦力和剪切力判断不准。整改措施：指导护士活动度是体力活动的程度，可动性是改变和控制体位的能力，与护士一起判断病人是否存在摩擦力和剪切力，xx协助护士长督导压疮风险评估符合情况。
3、高危患者入院时跌倒/坠床风险评估率不达标
原因分析：N0护士坠床评分按照跌倒表格评分，未考虑专科因素。整改措施：指导N0护士坠床评分按专科因素评分。
4、危重患者风险评估率不达标
原因分析：护士漏评或评估后未保存，下班前未检查。
整改措施：护士下班前检查危重患者风险是否评估，每日组长检查评估情况。护士长抽查。
5、患者身份识别正确率不达标
原因分析：检查身份识别正确，有护士先PDA扫描，后问患者姓名。整改措施：强调一定遵守患者身份识别流程，护士长及组长每日督导。
6、重点患者交接落实率不达标
原因分析：介入手术交接及与急诊交接能落实，交接记录单存在问题，护士忙于治疗，忘记交接记录的填写。
整改措施：强调一次把事情做对，下班前检查，组长检查，护士长跟进。
7、本月报难免压疮一例，发生难免压疮一例。原因分析：患者强迫端坐位，未在病情允许的情况下及时左倾或右倾坐位，以减少局部压迫。整改措施：在病情允许的情况下及时左倾或右倾坐位，以减少局部压迫。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控组重点对压疮、跌到风险管理、危重患者评估，优质护理服务、药品管理、库房、护理文书等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、患者压疮、坠床风险管理方面：病情变化时未及时评估压疮评分，坠床评估标准不掌握。
2、优质护理服务方面：
健康教育不到位：病人及家属对饮食注意事项掌握不全。
3、护理文书方面：
1）危重护理记录85例，有10例存在问题，如出入量记录不准确，抢救记录书写不规范，复制上班记录与本班情况不符，漏记录体温、心率等。
2）检查交接记录20人次，有7人次交接记录存在问题，介入手术交接记录5例不合要求，与急诊交接记录2例不合要求。有原始数据支撑
4、预防刺激性药物外渗流程未培训。
三、原因分析
1、病情变化时忙于治疗忽略压疮评分，N0护士坠床评分按照跌倒表格评分，未考虑专科因素。（与上月相同）
2、护士健康教育不细致，N0护士心梗饮食方面知识缺乏。
3、个别护士认为稀便不记录出量，本班下班前未检查危重护理记录单及交接记录单。护士长及组长未及时跟进。
4、预防化疗药物及刺激性药物外渗流程，以为本科室无化疗药物，本科室使用刺激性药物符合流程，故未培训。
四、整改措施
1、强调病情变化时及时评估压床评分，指导N0护士坠床评分按专科因素评分。
2、下月上旬为N0护士培训心梗饮食方面知识，并提问掌握情况。
3、强调护士下班前检查危重护理记录单及交接记录单是否完整准确。组长及护士长发现问题及时指导护士。
4、培训预防化疗药物及刺激性药物外渗流程。
五、效果评价
二月份工作整改后效果评价
1.提问危重病人八知道40人次，N1-N2护士21人次，病情掌握全面18人次，合格率86%，N0护士19人次，17人次能按汇报病例模板汇报，病情掌握较全面，合格率89%。
2、危重患者风险评估检查85例，评估82人次，符合76人次，符合率93%。
六、下月质控重点
1、重点环节交接
2、护理文书质量
2014年4月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况：
1、各项目基本达标。高危患者入院时压疮风险评估符合率98.8%，使用呼吸机患者卧位正确率 75%，发生一例气管插管管路脱出。
2、高危患者入院时压疮风险评估符合率不达标
原因分析：患者处于镇静状态，N0护士未考虑到感觉评分发生变化。
整改措施：指导护士经药物镇静的病人一定重新评估，要考虑到感觉评分发生变化。组长协助护士长督导压疮风险评估符合情况。
3、使用呼吸机患者卧位正确率不达标
原因分析：借的床摇不起来，生命体征不稳定，行IABP治疗，未及时更换床。
整改措施：借床时借能摇起的床，床摇不起来多人帮助情况下及时更换床，可用大抱枕垫高30度。
4、气管插管管路脱出1例 原因分析：（1）未约束，沟通不到位（2）固定方法不完善（3）镇静评分不足未及时与医生沟通（4）防范意识不够，预见性差（5）患者感咽部不适，将气管插管拔出。整改措施：（1）强调气管插管病人必须约束，并与家属沟通好，签知情同意书。（2）改进固定方法：除原来胶布固定外，加用布带绕过脑后系好。（3）镇静评分偏低，及时与医生沟通。（4）提高防范意识，护士长及时跟进。（5）向患者说明气管插管可导致咽部不适，自己不能拔管。
5、本月报难免压疮一例，发生难免压疮一例。
原因分析：铺气垫床不及时,约束处保护措施不够，血压计袖带得太紧。
整改措施：强调行IABP术前一定提前铺好气垫床，患者躁动时约束处加6-8层纱布保护，约束的位置避开骨突处，绑血压计袖带一指为宜，患者躁动时及时松开袖带，安静时袖带至少每班松一次。
二、质控检查存在问题 本月护理部、科护士长、科室质控组重点对压疮、跌到风险管理、危重患者评估，优质护理服务、药品管理、库房、护理文书等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、护理文书方面：
（1）危重护理记录85例，有3例存在问题，如未写持续胰岛素泵泵入，漏记录心率、血压，患者昏迷状态仍写镇静评分等。
（2）检查交接记录28人次，有26人次介入手术交接记录合格，与急诊交接记录2例不合要求。4月16日-4月17日检查刺激性药物知情同意书6例，6例未及时签署。（3）疼痛患者未评估疼痛评分。
2、特级护理质量方面：
（1）病情掌握：检查N0护士18人次，有6人次护理问题及措施不全或排序不准确。（2）护理措施：湿化瓶无床号、姓名、时间。
3、基础护理质量方面：新入院病人卫生处置不及时，头发、指甲脏、指甲长，皮肤有电极贴片胶痕，床单位、床底有杂物。
三、原因分析
1、（1）个别护士本班下班前未检查危重护理记录单及交接记录单。护士长及组长未及时跟进。
（2）护士忙于急诊病人的治疗，忽略急诊交接单的填写。（3）不重视疼痛患者疼痛评分评估。
2、（1）N0护士对现存的或潜在的护理问题及措施未按首优、中优、次优排序，有的护理问题不全。
（2）急诊病人入科时忙于治疗、术前准备等，忽略写床号、姓名、日期，忙完后忘记补写；交接班不严格；护士长未及时跟进。
3、护士对基础护理不重视，护理员未做好卫生处置，晨间护理不到位，护士长未及时跟进。
四、整改措施
1、（1）强调护士下班前检查危重护理记录单及交接记录单是否完整准确。组长及护士长发现问题及时指导护士。
（2）强调护士及时填写急诊交接单。
（3）强调疼痛患者及时评估疼痛评分，＜3分每天3pm评估，≥3分每天评估2次（7am、3pm），有爆发痛随时评估，用药后30分钟再评估。
2、（1）护士长每天提问N0护士危重病人八知道，有问题给予指导，护理问题先说现存的，后说潜在的，并按首优、中优、次优排序。
（2）强调病人吸氧及时在湿化瓶上写病人床号、姓名、日期，交接班时发现及时提醒上班写上，护士长及时跟进。
3、开会强调基础护理的重要性，责任护士、护理员及时做好卫生处置，护士长及时跟进。
五、效果评价
三月份工作整改后效果评价
1、提问心梗饮食知识，N0护士均掌握。
2、于4月3日培训预防化疗药物及刺激性药物外渗流程。4月25日检查7例刺激性药物知情同意书均合格。
六、下月质控重点
1、特级护理质量
2、基础护理质量
2014年1月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况：
本月护理质量检查洗手依从性未达标。本月未发生不良事件。
二、质控检查存在问题
本月护理部主任、科护士长、护士长重点对科室安全、核心制度执行、危重病人病情掌握、跌倒高危病人管理、抢救车、护理文书等方面进行质量监管，主要存在以下问题：
1、危重病人管理:心电监护导连线混乱、拖地。
2、药品管理:甘露醇滴速慢70滴/分。
3、技术操作：部分护士操作时缺乏与病人情感交流，动作粗暴、语言生硬、查对死板、操作机械、不会变通。
三、原因分析
1、年轻护士管理病人的能力差，动手能力差，看不到问题。
2、病人改变体位后，未及时调节滴速。
3、新毕业护士以往操作练习时面对的都是模拟人，进入临床后面对具体的病人暂时没有适应。
四、整改措施 1、1月17号晨会强调甘露醇滴速的问题，要求达到100-120滴/分，使用22号留置针输液。2、1月17号晨会示教如何整理导联线。
3、一月份三个新毕业护士已考核完毕，对存在的问题一一指出，要求带教导师在日常操作时加以监督。
五、效果评价
12月份的质量问题整改后效果评价：压疮评分正确（缺乏数据）；1月7号再提问护士掌握多巴胺的药理作用（记录）；检查危重护理记录内容与病情相符（数据）。
六、下月质控重点
1、交接班及查对制度执行。
2、危重病人的管理、病情掌握。
3、“标本签收及回退表”的使用及问题的分析。
4、新毕业护士的培训考核（笼统）。
2014年2月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况：
本月护理质量检查均达标。本月未发生不良事件。
二、质控检查存在问题
本月科护士长、护士长重点对科室危重病人病情掌握、风险评估、安全输血查对制度执行、重点环节交接、跌倒压疮高危患者入院风险评估符合率、管路、各种标识的使用、血标本采集等进行检查。存在问题如下：
1、标本采集：血常规标本发生凝集一例。
2、药品管理:新毕业护士特殊药品配制不准确。
3、核心制度执行：新毕业护士处理医嘱不及时。
三、原因分析
1、血常规标本采血后没有及时混匀。
2、新毕业护士分不清医嘱的轻重缓急、药物配制顺序不掌握。
四、整改措施 1、2月20号晨会通报血标本采集存在的问题。2、2月21号组织业务学习：标本采集注意事项。
3、加强新毕业护士各方面能力的培训，除理论及操作考核考试外，带教导师及其他护士均要对他们的日常工作给予监督指导，同时要求他们要勤问。（班次职责）
五、效果评价 1、1月份的质量问题整改后效果评价：心电监护导连线规整；药品管理:甘露醇滴速均在每分100滴以上；技术操作：部分护士操作时缺乏与病人情感交流，动作粗暴、语言生硬、查对死板、操作机械、不会变通有所改善。
六、下月质控重点
1、交接班及查对制度执行。
2、危重病人风险评估、病情掌握。
3、“标本签收及回退表”的使用及问题的分析。
4、新毕业护士的培训考核。
014年3月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况：
本月护理质量检查均达标。本月未发生不良事件。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、护士长重点对科室危重病人病情掌握、风险评估、安全输血查对制度执行、抢救药品物品、重点环节交接、跌倒压疮高危患者入院风险评估符合率、管路、各种标识的使用、血标本采集等进行检查。存在问题如下：
1、标本采集：新毕业护士采血试管顺序错误，血常规标本发生凝集3例。需静脉血而采指尖血3例。
2、药品管理:抢救药品未标明有效期，出院病人胰岛素笔未及时返还给病人。
三、原因分析
1、新毕业护士对采血的注意事项只在理论上掌握，实际操作仍不规范，新毕业及来帮忙（临时调配）的护士较多，培训不及时，不掌握血常规标本的采血技术。
2、不掌握抢救药品管理规范，责任护士没有细致的对病人进行出院指导。
四、整改措施 1、3月20号晨会通报血标本采集存在的问题。对出现问题的护士纳入绩效考核。
2、计划4月份对新毕业护士及来帮忙的护士进行血常规标本采集的培训。3、3月24号科室会议强调：病人住院期间使用的胰岛素笔出院时由责任护士返还给病人并根据出院医嘱告知病人如何使用。（下月检查）
4、抢救车责任护士将药品的有效期标明。
五、效果评价
2月份的质量问题整改后效果评价：
1、血常规标本采集仍存在较多问题。
2、科室特殊药品配制、医嘱处理等经培训逐渐掌握。
六、下月质控重点
1、危重病人风险评估、病情掌握。
2、“标本签收及回退表”的使用及问题的分析。
3、新毕业护士的培训考核。
2014年4月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况：
本月护理质量检查均达标。本月未发生不良事件。
二、质控检查存在问题 本月在科护士长、护士长重点对科室危重病人病情掌握、风险评估、安全输血查对制度执行、抢救药品物品、跌倒压疮高危患者入院风险评估符合率、管路、各种标识的使用、血标本采集等进行检查。存在问题如下：
1、标本采集：血常规标本发生凝集1例。
2、风险评估:年轻护士对危重病人风险评估标准掌握不准。
三、原因分析
1、新毕业护士对采血的注意事项只在理论上掌握，实际操作仍不规范，新毕业及来帮忙的护士较多，培训不及时，不掌握血常规标本的采血技术。
2、N0-N1级护士分管危重病人的机会较少，评估标准未完全掌握。
四、整改措施 1、4月24号晨会通报血标本采集存在的问题。对出现问题的护士纳入绩效考核。2、5月份组织学习危重病人风险评估标准。
五、效果评价
3月份的质量问题整改后效果评价：
1、血常规标本采集存在问题明显减少，由3月份的6例减少到1例。
2、出院药品及时返还病人。
六、下月质控重点
1、危重病人风险评估、病情掌握。
2、“标本签收及回退表”的使用及问题的分析。
3、新毕业护士的培训考核。
2014年01月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况：
本月各项护理指标均完成，无差错事故的发生。
二、质控检查存在问题：
本月科护长、科室质控组及夜查房重点对压疮、跌倒风险管理，药品管理、危重患者管理、护理文书书写、病房管理，抢救车管理，消毒隔离及安全检查等，主要存在以下问题：
1、护理文书方面：本月检查文书212份，得分99.9分，有漏体温、血压及漏记出入量现象。
2、危重患者管理方面：气管插管的病人气道湿化液更换不及时，吸引器连接管用完后前端未包裹，氧气湿化瓶上未写信息。
3、压疮、跌倒、坠床风险管理：跌倒与坠床风险评分不够准确，床头漏挂风险标识。
4、消毒隔离管理方面：上月洗手的依从性为95.3%，本月96.7%，虽然达标，但由于新毕业护士入科，洗手的依从性做的不好。
5、安全管理：因春节来临，对病房安全进行全面检查，存在问题是电动吸痰器负压不够，床摇把坏了5个，5床插座时好时坏，个别监护导线裸露，上述问题均已整改好，处于功能位。
三、原因分析：
1、工作计划性与条理性欠缺：文书漏记现象发生在早晨的较多，有时早晨较忙，没时间检查，忙时又没头绪，造成漏记现象。
2、工作缺乏规范的约束，没有养成良好的习惯，如：吸氧时没随手在湿化瓶写上信息，吸完痰后没将前端包好，输完液后没消毒手等。
3、培训的效果追踪不到位：虽然已培训压疮、跌倒的评分标准，但没有真正去跟踪新毕业护士她们评的是否准确。
4、仪器设备检查做的不到位：每周虽然有一名设备管理员周一对仪器进行检查，但没真正去检查吸痰器是否功能位
四、整改措施：
1、开护理小组会，对存在的问题进行反馈。
2、强调护士各班职责一定落实到位，加强工作的细心、责任心，提高自律性，养成好的习惯，每天下班前必须进行自查。
3、加强新毕业护士的培训，跟班检查13人次的压疮风险评估，4人次压疮评估不准确，已当场指出改正；检查13人次跌倒评估，基本正确，2人次跌倒坠床评估类别有些混淆，问清楚后评估准确。
4、强调设备管理员每周检查仪器一定要到位，谁发现仪器没处在功能位及时汇报，护长随时检查。
五、效果评价：
1、本月检查抢救车5次，抢救药品均按效期存放。
2、护理文书方面：检查护理文书212份，存在的问题是漏记血压、体温及出入量，危重护理记录单存在描述不恰当现象，如：血压高、体温高、两次冲管后给药等，已开会强调。
六、下月质控重点：
1、继续跟踪检查新毕业护士对压疮跌倒评估的准确性。
2、关注危重患者风险评估的落实
2014年02月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况：
本月各项护理指标均完成，无差错事故的发生。
二、质控检查存在问题：
本月科护长、科室质控组及夜查房重点对压疮、跌倒风险管理，药品管理、患者基础护理、危重病人管理、护理文书书写、病房管理，抢救车管理，消毒隔离及安全检查等，主要存在以下问题：
1、药品管理方面：中药交接不规范。
2、患者管理方面：患者入院处置不到位：指甲长、脚脏等情况，床单位更换不及时，留置针无穿刺日期。
3、压疮、跌倒、坠床风险管理：本月检查压疮高危患者18例，1例患者家属不知晓标识的意义，跌倒/坠床高危49例，1人未挂标识。
4、消毒隔离管理方面：上月洗手的依从性为97%，较上个月有所提高，在止血带使用方面，未做到一人一带。
5、安全管理：更衣室有锁门不及时情况。
三、原因分析：
1、科室中药使用较少，护士在交接方面易忽视。
2、护士工作职责落实不到位，忽视了基础护理质量。
2、护士防盗安全意识不够强。
四、整改措施：
1、开护理小组会，对存在的问题进行反馈。
2、组织护士重新学习中药交接，并通过提问强化护士行为，护士长在中药交接方面加强督导检查。
3、组织大家重新学习责护班职责，护士长加强职责落实的监督。
4、教育护士加强安全防盗意识，特别是夜间。
五、效果评价：
1、本月检查压疮评估18人次，跌倒/坠床评估49例，无评估不准确情况。
2、检查危重病人20例，危重病人评估记录单记录20例，评估率100%。
六、下月质控重点：
1、检查中药交接落实情况。
2、跟踪检查患者基础护理落实情况。
3、继续关注压疮、跌倒/坠床措施落实及宣教落实情况。2014年03月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况：
本月各项护理指标均完成，无差错事故的发生。
二、质控检查存在问题：
本月科护长、科室质控组及夜查房重点对压疮、跌倒风险管理，药品管理、患者基础护理、危重病人管理、护理文书书写、病房管理、危重病人风险评估，抢救车管理，消毒隔离及安全检查等，主要存在以下问题：
1、药品管理方面：高危药品利多卡因药房更改剂量，科室标签剂量没及时更改。
2、患者管理方面：患者入院处置不到位，指甲长、脚脏等情况，床单位更换不及时，留置针漏记日期，胃管无标识。
3、危重病人风险评估方面：本月检查压疮高危患者 25例，跌倒坠床病人34例，均评估正确，检查36例危重病人风险评估，2例病人风险评估各漏评1天，2例病人晚上新入下医嘱病重漏建危重病人风险评估单，1例病人误吸风险评估不准确；
4、护理文书方面：检查251份病例，有漏记体温血压10例。
三、原因分析：
1、治疗班护士以为利多卡因改剂量可能药房临时改的，短时间内可能再改过来，存在侥幸心理，没有及时更改，存在安全隐患。
2、护士工作职责落实不到位，忽视了基础护理质量，对标识的安全重要性认识不够。
3、危重病人护理记录单刚实施时间不长，护士还没形成足够的印象，特别是年轻同志值班容易漏记录，下班前又没自己做好检查。
四、整改措施：
1、开护理小组会，对存在的问题进行反馈。
2、利多卡因剂量不对当即改正。
3、组织大家重新学习责护班职责，护士长加强职责落实的监督。
4、危重病人风险评估作为下月检查的重点。
五、效果评价：
1、本月无口服中药病人。
2、本月检查压疮评估25人次，跌倒/坠床评估24例，无评估不准确情况，护理措施到位，健康教育病人家属知晓。
六、下月质控重点：
1、危重病人风险评估作为下月检查的重点。
2、关注危重病人的护理。
2014年04月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况：
本月各项护理指标均完成，无差错事故的发生。
二、质控检查存在问题：
本月科护长、科室质控组及夜查房重点对压疮、跌倒风险管理，药品管理、患者基础护理、危重病人管理、护理文书书写、病房管理、危重病人风险评估，抢救车管理，消毒隔离及安全检查等，主要存在以下问题：
1、药品管理方面：液体有混放情况；
2、患者管理方面：胃管胶布固定不牢固，存在安全隐患；
3、危重病人风险评估方面：本月检查压疮高危患者评估 25例，跌倒坠床高危患者评估35例，检查35例危重病人风险评估，均评估正确，评估正确率均为100%；
4、消毒隔离方面：止血带未做到一人一带，更换液体后未及时消毒手。
三、原因分析：
1、液体混放原因：护士回放液体时未看放置液体标识，护理员检查不及时。
2、患者管理方面：护士交接班不严格，未及时发现胃管胶带松脱。
3、消毒隔离方面：护士对院感要求认识不足，在工作忙时忽略手消毒。
四、整改措施：
1、开护理小组会，对存在的问题进行反馈。
2、规范护士在回放液体时必须要看液体标识，护理员每天查看液体有无混放情况，每周大检查柜内所有液体。
3、组织大家重新学习院感的相关知识，强调一人一带、洗手的重要性，对未执行的护士质控。
4、护士长加强监督检查。
五、效果评价：
1、抢救车药品剂量与标签均一致。
2、检查病人卫生处置20人次，基本符合卫生要求。
3、本月检查压疮高危患者评估 25例，跌倒坠床高危患者评估35例，检查35例危重病人风险评估，均评估正确，评估正确率均为100%；
六、下月质控重点：
1、关注危重病人病例汇报及护理。
2、继续关注压疮、跌倒/坠床高危患者的评估及措施落实情况。
1月 本月各项工作指标完成，合格率均达到100%,无差错事故发生，无投诉纠纷。
存在问题：
1、公用药品多：氯化钾、肝素钠；
2、消毒液监测登记不全：个别未记录时间；
3、出院指导不到位：未严格强调病人8点后前去结账。
原因分析：
1、护长管理不到位；
2、个别护士责任心不强。
整改措施：
1、科室统一规定：多个患者公用1支药时，多出来的药就不再领
回；
2、小组会强调：消毒液登记要记录到时间；出院指导要严格与病人讲明结账时间，并讲明原因，防止病人徒劳往返。
2月 总体情况：本月各项工作指标完成，合格率均达到100%,无差错事故发生，无投诉纠纷。
存在问题：
1、封管液过期；
2、大液体混放。
3、压疮、跌倒高危患者标识不全。
原因分析：
1、护长管理不到位；
2、个别护士认识不到位。整改措施：
1、封管液：改变封管液配制时间：由治疗班8点配制，同时弃去前一天液体，形成制度化。
2、大液体混放：小苏打盒内混有灭菌注射用水，原因是注射用水的盒满了，液体袋溢于小苏打盒内。灭菌注射用水另置一柜，于氧气表同放，方便取用，同时避免混放。
3、高危跌倒标识：晨会强调护士，凡有高危因素者，评估的同时都要床头放置标识牌，护士长日查房时检查督导，再有遗漏给于质控。
3月本月各项工作指标完成，合格率均达到100%,无差错事故发生，无投诉纠纷。
存在问题：
1、病房管理：发现有病人在病房用电热水壶；
2、急救物品：简易呼吸器囊消毒后密封保存不利于抢救；
3、口服药确认但又不吃了如何处理；吸痰器管路连接不正确；
4、常规医嘱抗生素需要在医嘱时间点之前先用的如何处理。
原因分析：
1、入院宣教不到位，保洁送水不及时。
2、简易呼吸器囊消毒后密封保存不利于抢救，护士连接时耽误时间。
3、个别护士抢救器械应用掌握不熟练。
整改措施：
1、病人入院时责护加强宣教，严格强调病房内不能用电器的原因，一旦发生及时通知护士长或分管主任；督促保洁及时送开水。
2、简易呼吸器囊消毒后连接好备用。
3、吸痰器每次用后连接好心管路试吸成功后放置备用。
4、抗生素需提前时间应用可下临时医嘱，常规时间点的医嘱如停用的医生下自由文本医嘱，护士在执行确认界面点“未用”。
5、口服药确认没吃又暂停用的医生下自由文本医嘱，护士撤销确认，点“未用”。
4月总体情况：本月各项工作指标完成，合格率均达到100%,无差错事故发生，无投诉纠纷。
存在问题：
1、冰箱温度不符合规定；
2、新毕业护士四项卫生学监测方法掌握不全；
3、危重记录单记录液体滴速与实际不符；
4、管路标识标记不全。
原因分析：
1、护长管理不到位；
2、个别护士认识不到位。
整改措施：
1、晨会强调冰箱温度在规定范围内的意义，联系设备科检修冰箱，确保温度在2-8°之间；
2、强调、检查管路标识、液体滴速是否符合，进行质量控制。
3、加强新毕业护士院感知识培训。
1月护理管理目标完成情况：
本月各项指标均达标，无不良事件发生。
二、质控检查存在问题：
本月护理部、科护士长、药剂科、科室质控组重点对病房管理情况、压疮、跌倒/坠床高危患者的管理、护理文书、优质护理服务、药品管理、消毒隔离措施等进行质量监控，主要存在以下问题：
1、病房管理方面：护士站及护士长台面有私人物品。
2、护理文书：个别护士对需要监测血压的病人，监测后记录位置不准确。
3、消毒隔离：网套浸泡时间太长，没有及时捞出。
4、护理技术操作检查：本月主要查看的是PICC导管的维护，个别护士零角度撕贴膜的手法及正压接头的冲管手法不规范，物品准备不充分。
三、原因分析
1、个别护士没有注意及时将私人物品取走，病房管理意识不强。
2、体温单录入后，没有及时补录在监测记录单中。
3、大夜班早晨处理处置室卫生时没有及时将网套捞出。
4、科室对存在的以上问题没有及时进行强调，个别护士没有认识到正确维护的重要性，不注意按照操作流程来做。
四、整改措施
1、利用晨会时将问题反馈，指出护士存在的问题，要求大夜班在下班之前应及时将护士站及护士长办公室的环境整理干净，对环境较乱的给予质控。
2、小组会时向大家强调需要监测血压的病人监测记录单必须按时记录，体温单每日记录两次。
3、大夜班早晨在处理处置室卫生时应及时将网套捞出、晾干备用。
4、护士长及质控小组加强监督检查，利用晨会或小组会时间由带教老师将正压接头的冲管手法进行演示，对存在的问题及时给予纠正，对问题多的护士下月再进行操作考试。
五、效果评价
1、检查护士正压接头的冲管手法，检查了15人次（包括进修护士、实习同学），全部能够按照要求来做。
2、对网套不能及时捞出的问题，经强调后，大家已经注意，检查了大夜班10次，有1次没有及时捞出，原因是大夜班抢救病人没有时间，其他均已注意这一问题，能够按时将网套捞出备用。
六、下月质控重点
1、危重病人的基础护理完成情况及床单位的管理。
2、护理文书的书写情况，重点是危重病人护理记录的书写。
3、麻醉口服片剂的使用管理，口服药看服到口的执行情况。2月护理管理目标完成情况：
本月各项指标均达标，无不良事件发生。
二、质控检查存在问题：
本月重点对临床护士技术操作、分级护理及危重病人专项管理、标本签收核查及回退处理记录单、口服药发放监督落实进行了检查，主要存在以下问题：
1、病房管理方面：护士站及护士长台面有私人物品。
2、护理文书：危重病人护理记录太简单，没有将病人的病情变化及时准确记录，有遗漏。
3、消毒隔离：棉签开包后没有及时书写开包日期。
4、护理技术操作检查：本月主要查看的是各班进行的输液及静脉注射类药品的执行情况，个别护士在抽取静推药物后，没有将条码粘贴在注射器上，而是直接贴在袖口处用PDA扫描。进修护士更换液体时核对患者身份的方式不正确。
三、原因分析
1、个别护士没有注意及时将私人物品取走，病房管理意识不强。
2、个别护士没有认识到危重病人护理记录的重要性，记录流于形式。
3、科室强调后没有及时跟踪检查，个别护士考虑棉签打开后很快就可以用完，没有及时书写。
4、科室对存在的以上问题没有及时进行强调，个别护士忽视了正确贴条码的重要性，不注意按照操作流程来做。进修护士在科室时间比较短，入科时责任护士讲解后没有及时进行跟踪检查，监督检查不到位。
四、整改措施
1、利用晨会时将问题反馈，指出护士存在的问题，要求大夜班在下班之前应及时将护士站及护士长办公室的环境整理干净，对环境较乱的给予质控。
2、小组会时组织大家学习危重病人护理记录的相关注意问题，强调需要记录的一些重要内容。对新毕业护士书写的内容要求听班护士必须检查，发现问题及时指正。
3、小组会强调，护士长及院感护士加强监督检查，必要时纳入质控。
4、护士长及质控小组加强监督检查，利用晨会或小组会时间向每一位护士强调对进修护士各班均应重视带教，对她们所做的每一项操作均应严格管理。各班在进行静脉推注时必须将条码粘贴在注射器上，保证查对准确。
五、效果评价
1、检查护士早晨集中进行的输液及静推操作，检查了18人次（包括进修护士、实习同学），静推条码均能够按照要求将条码贴在注射器上，操作前核对有1人没有按照要求询问病人姓名，其他均能够按照要求进行核对。
2、检查了监测记录单及体温单中血压的记录，检查了12人，均能够按照时间要求来进行测量记录。
六、下月质控重点
1、继续关注PICC置管后的健康宣教落实情况。
2、护理文书的书写情况，重点是危重病人护理记录的书写。
3、麻醉口服片剂的使用管理，口服药看服到口的执行情况。
3月护理管理目标完成情况：
本月各项指标均达标，无不良事件发生。
二、质控检查存在问题：
本月重点对临床护士技术操作、分级护理及危重病人专项管理、标本签收核查及回退处理记录单、口服药发放监督落实进行了检查，主要存在以下问题：
1、病房管理方面：扫床车上有报纸，清理不及时。
2、高危病人风险评估：高危患者入院时或住院期间压疮、跌倒风险评估分数累计不正确。跌倒、坠床入院记录中同时勾选，只选一项即可。
3、基础护理：病人腹部敷料浸湿，未及时通知医生换药。
4、护理技术操作检查：本月主要规范的是PICC导管的维护，主要存在问题是导管根部胶布痕未及时清理，棉球过湿，垃圾处理不合要求。
三、原因分析
1、实习同学未及时将扫床车上的报纸及时清理干净，入科介绍时讲的问题未引起重视。
2、高危患者入院时或住院期间压疮、跌倒风险评估分数累计方法错误。跌倒、坠床入院记录中同时勾选主要是大家认识错误。
3、责任护士对病人出现的问题考虑对病人影响不大，未及时通知值班医生。
4、科室对存在的以上问题没有及时进行强调，个别护士忽视了导管正确维护的重要性。
四、整改措施
1、利用晨会时将问题反馈，指出存在的问题，要求实习同学在将扫床车送回处置室时，及时将废物清除，由责护1负责监督检查。
2、小组会时组织大家学习高危患者风险评估的相关注意问题，强调分数的计算方法，纠正错误。新入院病人在记录中跌倒、坠床只勾选一项即可。
3、责任护士在病房时要注意病人存在的所有问题，对需要医疗解决的及时通知主管医生，保证病人存在的问题及时解决。
4、护士长及质控小组加强监督检查，利用晨会或小组会时间向每一位护士强调对导管维护的重要性，及时将存在的问题向大家强调，对导管维护进行统一规范。对存在问题多的个别护士下月对PICC维护再次考核。
五、效果评价
1、经强调后，对压疮、跌倒高风险评估检查了20人次，分数统计均正确，未发现错误。
2、检查棉签开包日期，检查30人次，有3次未写开包日期，已给与质控。
六、下月质控重点
1、继续关注PICC导管的维护，尽量达到全科统一规范。
2、心电监护仪的操作进行检查。
3、危重病人的基础护理的落实情况。
4月护理管理目标完成情况：
本月各项指标均达标，无不良事件发生。
二、质控检查存在问题：
本月重点对临床护士技术操作、分级护理及危重病人专项管理、重点环节交接落实、仪器设备规范操作、护理交班报告的书写及各班的工作环境进行了检查，主要存在以下问题：
1、病房管理方面：大夜班工作环境显杂乱，垃圾清理不及时。检查室及治疗室物品摆放无序。
2、高危病人风险评估：高危患者住院期间在病情变化时没有及时对压疮、跌倒高风险进行评估。
3、护理文书：护理交班报告的书写不规范，个别有漏记或记录不完整的现象。
4、护理技术操作检查：本月主要规范的是心电监护仪的使用，主要存在问题是导联线摆放无序，有拖地的情况。监护仪的报警指标及报警音量设置与病人情况不符。
三、原因分析
1、大夜班早晨病人采血及治疗较多，护士工作较忙；个别护士没有养成好的工作习惯。
2、责任护士只对新入院的病人关注高风险评估，对病人住院期间发生病情变化时往往忽视对压疮、跌倒风险进行再评估。
3、个别护士认为病人夜间病情未出现变化时交班报告不需要记录。
4、科室对存在的以上问题没有及时进行强调，个别护士忽视了监护仪正确使用的重要性。
四、整改措施
1、护士长加强监督检查，对个别护士存在的问题及时给予指出。使年轻护士能够养成好的工作习惯，强调物品的使用尽量用后能够及时归位，减少时间的浪费。
2、小组会时组织大家学习高危患者风险评估的相关注意问题，强调病情变化随时评估的重要性，便于护士能够及时掌握病人的病情变化，及时进行健康教育。
3、在小组会上强调白班责任护士书写交班报告的病人，夜班护士必须进行关注，将观察到的内容及时与值班医生沟通，并将交班报告记录完整。
4、护士长及质控小组定期对各班护士监护仪的操作使用进行检查，利用晨会或小组会时间向每一位护士强调监护仪正确使用的重要性，及时将存在的问题向大家强调。
五、效果评价
1、经强调后，对治疗室、检查室的物品摆放检查了10人次，物品均能够原位摆放，治疗班护士对不合适的情况也能够及时整理。
2、对护理交班报告的书写检查了10人次，能够按照要求书写，无漏记的现象。
3、PICC导管的维护检查了7人次，对上月存在的问题已改正，能够按照要求正确更换。
六、下月质控重点
1、夜班护士的工作环境，护士站的卫生情况。
2、心电监护仪的操作进行检查。
3、危重病人的高风险评估符合情况。
2014年1月质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况：各项目均达标。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控组重点对危重病人护理、护理文书书写、跌到/压疮风险管理、血标本采集、口服给药法、查对制度落实等进行了追踪检查及提问考核，主要存在以下问题：
1、护士雾化吸入操作查对不规范。
2、检查体温单、监测记录单录入情况，存在问题40项次。
三、原因分析
1、科室强调雾化吸入时应带分类执行单进行查对，但缺乏相应工作的书面流程，对该项工作要求的培训和检查不足；护士自身原因，工作不严谨。
2、护士工作粗心，漏记录及记录错误；护士未养成对自己工作进行自查的习惯；科室检查管理不足。
四、整改措施
1、建立雾化吸入工作流程，培训雾化吸入操作及工作流程，并组织考核与追踪检查。
2、科室加强检查，将文书质量管理作为本月质量控制的重点，与绩效挂钩，安排主班每日进行护理文书质控检查，对护理文书自动质控的问题，排除系统及病人自身的问题后，都纳入绩效扣分中，每条扣1分，促使护士养成对自己工作进行自查，通过检查发现截止今日，护理文书自动质控未再有护士漏记体温、脉搏、血压等的情况。
五、效果评价：
1、设计了Braden评分追踪检查记录单，内容包括Braden评分的6项内容和评分时是否与患者沟通、是否评估皮肤受压情况，共计8项内容。本月按追踪检查表检查了存在压疮风险因素患者14例，共计112项，不合格8项次。该项工作将作为下月质量管理的内容之一。
六、下月质控重点
1、规范雾化吸入操作。
2、护理文书质量控制。
2014年2月质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况：本月发生给药差错1例，其他各项目均达标。原因分析：
1、查对不严格，未将时间调整至第二日7：00没有查对出当班还有未执行的医嘱。
2、交接班不严格，小夜班未打印出未执行的治疗项目与下一班交班。
3、对新入人员培训考核不足，未及时评价新入人员对未执行医嘱，正确查对方法的掌握情况。
整改措施：
1、培训医嘱查对制度，交接班制度，根据科室情况，规范重点环节的交接。2.、培训考核新入人员未执行医嘱正确查对的方法。
3、加强夜班工作质量监管，加强大小夜班未执行医嘱交接质量的追踪检查。
二、质控检查存在问题：
1、标本回退5例次。其中贴错试管3例次，尿培养标本有沉淀1例、888-TT打印机磁条被条码纸胡住导致条码打印不清，化验室签收障碍1例。
2、特殊口服药看服到口率低。
三、原因分析：
1、新护士对采集血标本所用试管不熟悉，不了解在哪可查询。
2、护士因素：对特殊用药看服到口不重视，认为没有时间等；患者因素：不理解，进餐不及时，外出等。
四、整改措施
1、组织新护士培训了采集各种标本的方法、注意事项、利用电子化系统查询标本状态的方法及意义，并提问考核。
2、运用QCC手法继续进行改善。
五、效果评价
1、Braden评分追踪检查记录单本月追踪检查了13例，共计104项，不合格3项次。
2、雾化吸入操作追踪检查5例次，合格率100%。
3、检查体温单、监测记录单录入情况，存在问题14项，较上月下降65%。
六、下月质控重点
1、未执行确认的医嘱交接执行情况。
2、采集血标本试管的选用。2014年3月质量分析及改进记录
一、总体情况：各项指标均达标。
二、存在问题：
1、出院病人护理满意度调查表回收率低，一季度平均61.02%。
2、胸腔引流未记录引流量4人次。
3、依然存在标本回退问题，共计8项次，其中4例为标本量不够，2例采集时间错误，1例未采集，为空管，1例被污染。
4、体温表损耗大。
三、原因分析：
1、病人出院，提前离院，次日来结账；病人当日出院，责护未及时做入院宣教；调查表发下后未及时收回；护士未发。
2、护士责任心欠缺；交接班不严格；
3、培训不足；个别护士责任心不足；对病人宣教不足。
4、科室监管不足；下发后回收不及时，护士未做好宣教，病人下地如厕等损坏；体温表质量缺陷（裂纹、甩不到35度以下、每周检测不合格）。
四、整改措施：
1、培训护士，引起重视；与医生沟通：如病人提前离院时，请通知责任护士；各责护片及时查各片出院病人，及时做出院指导；及时收回下发的调查表；科室不定期督查绩效。
2、培训护士加强责任心，加强交接班。
3、培训标本回退问题原因，强调第一次把事情做对，否则费时、费力、费财。
4、主管班专门负责，放于主管班抽屉；固定40只，如病人有损耗，见帐再补，建立专用账册；发下的体温表及时收回，向病人交代好注意事项；存在质量问题的与物资材料供应处联系返回厂家兑换。
五、效果评价：
1、针对2月的不良事件给药差错制定的未执行确认的医嘱交接追踪检查记录中示：执行率为100%。
2、针对特殊口服药看服到口率低的问题，运用QCC手法改善中，已提高到80%。
3、针对2月的贴错试管3例，经过培训和改进，本月未再发生。
六、下月质控重点：
1、出院病人满意度调查表回收率。
2、引流量记录。
3、标本回退问题监测。
4、体温表耗损监测。
2014年4月质量分析及改进记录
一、总体情况：各项指标均达标。
二、存在问题：
1、护理文书存在问题较多，各护理评估不规范。
2、留置针存在漏收费情况。
3、部分护士对输血前各部门间协调流程不熟悉。
三、原因分析：
1、护士责任心不强，录完后未自查。患者外出未测项目未交班。
2、留置针用后忘记录费。
3、科室输血例数少；之前无具体流程；新毕业护士经验不足。
四、整改措施：
1、晨会上强调，安排张辉为护理文书质控员，加强质控，两大片责护班每日检查各自片护理文书。
2、留置针定量、定点放置，余量加锁管理，加强交班，见帐补充。
3、电话咨询输血科，与医生之间沟通，制定相关流程并培训全体护士。流程内容如下：医生下达血型、血交叉医嘱（首次），护士打印条码后采集送检，待血型结果出来后，医生填写输血申请单，护士采集血交叉标本，携申请单和血交叉标本送至血库，血库工作人员配好学后电话通知值班护士，值班护士携医生开好的取血单取血。
五、效果评价：
1、出院病人满意度调查表明显改善。
2、本月无引流管。
3、本月标本回退将为1例，原因为患者为高凝状态，发生凝血。
4、体温表耗损明显降低，本月未领用体温表。
六、下月质控重点：
1、护理文书漏项问题。
2、留置针漏费问题。
1月总体情况：本月经历春节，节前进行了全面检查，基本上能按照标准做好，个别细节做得尚不到位，有待于在下个月重点整改。
存在问题：
1.病房管理：大液体放置不整齐，床下有便器，房间内有轮椅。2.消毒隔离：治疗室水池周边潮湿，治疗车抽屉乱。3.急救药品、物品：专职护士无检查记录。
4.护理文书：缺入院TPR，缺8am、4pm血压，人工肛门记录不符合要求，跌倒高危评估表有漏项，11pmT>38℃，3am未测，房颤患者未划心率，缺周体重、周血压，夜间临时口服药未确认，心电监护未描述心律。
5.特护、一级护理：特级护理患者护理记录不完整；一级护理患者病情掌握不全，患者卧位不适，病人不了解责任护士姓名，中单有血迹。
6.基础护理：床单有尿渍、潮湿、不平整、有渣屑、杂物多，枕套有污渍。
7.护理技术操作：心肺复苏：判断时间少于5秒，清理口腔不合要求，吹气不到位，按压节律不等，未洗手，未呼叫大夫，头未偏向一侧，未看时间，按压用力不均，未松解要带。
原因分析：
1.老年人小便频数，递送便器不及时易尿床，故家属将便器放于床下。2.专职护士休产假，新专职护士未适应角色。
3.本月经历春节长假，人员少，致使护理文书存在问题较多。
4.心肺复苏操作日常工作中不常用，虽经过培训，仍存在些许问题。
整改措施：
1.与家属沟通，将便器放在卫生间便盆架上，同时给病人铺一次性尿垫，以防偶尔便盆递送不及时所致尿床。
2.多督促专职护士，使其尽快适应新角色。
3.人员少时，护士长要多检查，尤其在细节上督导到位，保证安全。
4.针对平时不常用而又非常重要的操作项目，要多培训、多考核，确保应急状态。2月总体情况：本月经检查，护理文书方面存在问题较多，将作为下月的检查重点。
存在问题：
1、病房管理：房间内有床垫，物品放置杂乱，陪护探视人员过多，床下有便器，房间有轮椅，无防跌倒标识。
2、消毒隔离：治疗室工作台脏，治疗车抽屉用物过多，吸痰缸未铺无菌盘。
3、急救物品：抢救车少一个20毫升注射器。
4、护理文书：漏记大便次数，缺11amTPR，无入院TPR，无周体重，缺周血压，漏记监护记录，心电监护未描述心律，房颤未划心率。
5、一级护理：床周围东西多，未按日期更换引流袋，病人家属不知道分管护士姓名。
6、基础护理：床单有尿渍，床单位杂物多，床底有便器，床底杂物多，皮肤有异味，枕套有污迹。
7、技术操作：未漱口，棉球滴水，未检查口腔，未擦口周，头部位置不适，未清点棉球，未查对病人，未消毒手。
原因分析：
1、病人为脑梗后失语，夜间家属睡在躺柜上，病人无法呼叫，故自备床垫铺在床旁，便于护理病人。
2、个别人安全意识不到位，安全标识悬挂不及时。
3、个别人工作不仔细，有时记录有漏项。
整改措施：
1、与家属沟通，白天可将床垫折起后放于卫生间。
2、与个别人谈话，要求其上班时工作认真仔细。
3、晨会时强调各种标识的重要性，要按规定放置。
4、护士长和质控小组加大督查力度，发现问题及时整改，必要时落实质控。
3月体情况：本月在两人休病假、一人休产假的情况下，全体护理人员齐心协力较圆满地完成了护理工作。本月对护理文书进行了专项检查，较上月有较大进步。
存在问题：
1.病房管理：个别房间物品多、乱，窗外晾晒衣物。
2.消毒隔离：开启的灭菌注射用水未注明开启时间，静切包过期，健之素浓度低，治疗台抽屉脏。
3.护理文书：缺周体重，缺8am、4pm血压，个别体温、脉搏、呼吸漏记，鼻饲液未确认，心电监护漏记心率，房颤未测心率。
4.一级护理：病人不了解分管护士姓名，病情掌握不全面。
5.基础护理：床周围东西多，床单有污渍，皮肤有异味，被套有污渍。
6.技术操作：心肺复苏术：人工呼吸时未捏住鼻孔，按压节律不均，判断时间短，按压深度不符合要求，用力不均，复苏成功后未看时间，未口述呼吸停止，清理口腔不符合要求，消毒不到位。
原因分析：
1.病人住院时间长，带来的用物多，导致房间乱。2.病人小便失禁，尿湿的衣物洗后无晾衣间晾晒。3.个别人工作不仔细，反复强调的问题仍有遗漏。4.对心肺复苏操作练得次数不够，导致考试不理想。
整改措施：
1.与病人家属沟通，为给病人创造一个良好的修养环境，将暂时不用的物品带回家。2.指导患者家属，洗后的衣物可在卫生间晾晒，如果较多可带回家晾晒。
3.与个别人交流，要求其上班时工作要仔细，精力要集中，把岗位职责落实到位。4.对普遍存在的问题，晨会时加以强调，护士长跟进落实，必要时落实质控。5.对个别人心肺复苏操作重新考试。
4月总体情况：本月护理工作总体较好，但个别人有的细节仍存在问题。
存在问题：
1.病房管理：扫床车内有杂物，个别病床上杂物多。
2.消毒隔离：治疗车下层脏，一次性负压袋更换不及时，吸痰盘无菌巾更换不及时。3.急救物品：急救车少一支5ml注射器。4.护理文书：房颤未测心率，未记录尿量，液体执行后为确认，入院TPR未记录，漏测7am、11am、3pmTPR，缺周体重。
5.一级护理：责护班了解病情不全面。
6.基础护理：床周围东西多，身上有异味，床单上有渣屑、有污迹。
7.技术操作：未评估环境，未消毒手，未整理用物，停氧后未关流量表，湿化瓶上未记录用氧时间，未试通畅，未交待注意事项，湿化用水未注明开瓶日期，未清洁鼻孔。
原因分析：
1.消毒隔离制度执行不到位。2.个别人工作有疏漏。
整改措施：
1.晨会时强调严格执行消毒隔离制度。
2.建议个别人使用记事本，对未做的事情做好记录，下班前查看，全部做好后才能下班。
1月护理管理目标完成情况 各项目基本达标。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、院感科、科室质控组重点对专项追踪的项目、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务、用药安全、药品管理、消毒隔离措施等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、护理文书方面:1.4 8PM口服药未确认。
2、专项追踪的项目：检查口服药服用145人，未及时服用5人。
三、原因分析
1、未严格遵守操作规程，慎独自律意识及安全意识不强。
2、未养成良好工作习惯，下班前未常规检查治疗确认情况。
四、整改措施
1、召开护理小组会反馈存在问题，反复强调严格遵守操作规程的重要性，提高慎独自律意识及安全意识，保证护理安全。
2、对责任护士进行批评教育，认真吸取教训，杜绝此类事件发生。
3、下月护士长继续对存在问题及护士加强日常检查督导，重点对8PM口服药发放情况追踪检查，发现问题及时整改。
4、对责任护士科内质控。
五、效果评价
12月份工作整改后效果评价
1、检查跌倒高危患者知情同意告知书12人，合格12人。
2、做到了生命体征录入保存后再次检查录入情况，保证了录入到位，检查32人次，合格32人次。
六、下月质控重点 护理文书管理 口服药管理
2月
一、护理管理目标完成情况 各项目基本达标。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、院感科、科室质控组重点对专项追踪的项目、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务、用药安全、药品管理、消毒隔离措施等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、基础护理方面:检查患者卫生处置20人，指甲脏、长2人。
2、口服药管理：检查口服药服用124人次，未及时服用3人次。
三、原因分析
1、护士对卫生处置重视不足。
2、护士职责落实有差距。
四、整改措施
1、召开护理小组会反馈存在问题，加强患者基础护理，提高护理质量。
2、本月科室对口服药管理采取以下措施：（1）、每班必须PDA扫描确认。（2）、转变观念，提高意识，提高口服药看服到口的依从性。（3）、以下情况必须看服到口
a.餐前口服药
b.时间性口服药（如晚八点）及临时口服药
c.毒性药物如地高辛等
d.镇静药、镇痛药、抗肿瘤药物
e.排异药物
f.重点病人、特殊病人（4）、每班发药后监管到位，具体做法：
早晨口服药—大夜班负责监管，晨间护理时重点关注检查，做到心中有数，未付者与责任护士交班，做好记录。中午口服药责护班负责。晚上口服药小夜班监管。（5）、关注外出检查及出院患者口服药。（6）、各班责任到位，护士长每天检查。（7）、如有意见或建议，及时与护士长沟通，以便更好的改进工作。
3、下月护士长对存在问题护士加强日常检查督导，发现问题及时整改。
4、对责任护士科内质控。
五、效果评价
1月份工作整改后效果评价
检查口服药发放78人次，实时确认78人次。
六、下月质控重点 口服药管理 基础护理
3月护理管理目标完成情况 各项目基本达标。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、院感科、科室质控组重点对专项追踪的项目、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务、用药安全、药品管理、消毒隔离措施等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、优质护理服务：季度满意度为98%，其中第十项“在您遇到问题时，您知道投诉渠道吗？”此项满意度最低为4.63分，选“不清楚”2票；第六项“您在住院过程中，护士是否向您宣传过与疾病有关的知识及相关注意事项？”及第八项“您对病房安静休养总体印象如何？”此两项满意率较低为4.9分。
2、基础护理方面:检查患者卫生处置30人，指甲脏、长2人。
3、口服药管理：检查口服药服用364人次，未及时服用3人次。
三、原因分析
1、护士对入院宣教及健康教育的经常性教育力度不够。
2、护士职责落实有差距。
3、陪床家属不固定。
四、整改措施
1、病人入病房时，责任护士以口头和书面形式向病人及家属做入院宣教时重点介绍遇到问题时的投诉渠道，并加强日常教育，护士长下月重点检查此项。
2、加强护士对疾病有关的知识及相关注意事项的经常性教育，进行多种形式的健康教育活动。
1）一对一的疾病健康知识的宣教，对病人起到直接的指导作用。
2）利用公休会时间每月一次，培训陪护家属掌握脑血管病康复锻炼技能，做好病人护理的配合工作。
3）利用床旁查房车，循环播放入院须知、防坠床、跌倒健康教育视频内容，提高健康教育效果。
3、工作中做到四轻，加强病房陪护管理，努力为患者创造良好的病房安静休养环境。
4、针对存在问题：护理小组会反馈，加强以上措施落实。
5、下月护士长对存在问题加强日常检查督导，发现问题及时整改。
6、对存在问题护士科内质控。
五、效果评价
2月份工作整改后效果评价
检查患者卫生处置30人，指甲脏、长2人。
检查口服药服用364人次，未及时服用3人次。
六、下月质控重点 提高患者满意度
疾病相关知识健康教育
护理管理目标完成情况：各项目基本达标。
1、本月发生护理不良事件2起。
综合科10床患者起床如厕过程中突然头晕不慎摔倒在躺柜边上，活动后无不适自行上床，第二天晨起诉左侧腰部痛疼发现左侧腰部有一约9cmx12cm瘀斑。综合科5床患者使用活动不灵的右手拉扯胃管，使胃管脱出。
2、原因分析：
a、病情突然发生变化（一过性头晕）。
b、预见性不强，预防措施不到位，护理评估不及时，不到位。c、健康教育不细致，患者患肢位置摆放不正确。d、胶布固定未做到每天更换。e、陪护不到位。
3、整改措施：
a、预见性护理到位，加强入院评估，教给患者出现突然 头晕时立即蹲下或坐下以防跌倒，向患者讲明出现头晕跌倒的危害性，引起患者高度重视。
b、教育患者住院期间发生病情变化及意外时，立即通知护士。c、健康教育中重视对患者肢体良肢位的正确摆放。
d、重视对患者护理评估，对有管路患者每天对患者肢体活动进行评估，护理措施落实到位。e、对鼻饲患者每天责护班更换胶布，每班重点交接，出现问题及时处理。f、加强对陪护的管理，巡视病房时及时提醒，指导陪护到位。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、院感科、科室质控组重点对专项追踪的项目、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务、用药安全、药品管理、消毒隔离措施、护理文书等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、消毒隔离方面：胰岛素过期。
2、护理文书方面:检查368人次，漏记体温、血压、大便8人。
三、原因分析
1、护士职责落实有差距。
2、未养成良好工作习惯，下班前未常规检查工作完成情况。
四、整改措施
1、召开护理小组会反馈存在问题，反复强调各项工作都要认真仔细，不能流于形式，提高工作质量，保证护理安全。
2、加强工作责任心，养成良好的工作习惯，当班下班前检查当班工作落实情况，保证保质保量完成当班工作。
3、质控小组加强检查力度，主管班每天检查护理文书情况，对存在问题进行及时提醒改正并记录。
4、下月护士长对存在问题加强日常检查督导，发现问题及时整改。
5、对存在问题护士科内质控。
五、效果评价
3月份工作整改后效果评价
发放住院病人满意度调查表10份，满意度100%，其中第十项“在您遇到问题时，您知道投诉渠道吗？”此项满意度达到4.9分；第六项“您在住院过程中，护士是否向您宣传过与疾病有关的知识及相关注意事项？”及第八项“您对病房安静休养总体印象如何？”此两项满意率为5分。
2、基础护理方面:检查患者卫生处置30人，指甲脏、长2人。
3、口服药管理：检查口服药服用364人次，未及时服用3人次。
六、下月质控重点
跌倒高危患者管理
2014年1月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况： 全部达标，无不良事件发生。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、药学部、院感科、科室质控组重点对专项追踪的项目、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务、药品管理、消毒隔离措施等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、压疮、跌倒风险评估方面：高危因素风险评估与患者病情不符；高危患者存在漏评估现象。
2、优质护理服务方面：护士对患者病情掌握不全面。
三、原因分析
1、护士对压疮、跌倒风险评估标准掌握不牢，不能正确运用到工作中；
2、跌倒高危患者（3-4分）每周三、日进行评估，对压疮评分≤12分，跌倒高危≥5分者每天进行评估，护士未形成习惯；
3、护士长对护士病情掌握情况检查不够。
四、整改措施
1、护士例会培训跌倒、压疮危险因素风险评估，护士长日查房进行关注。
2、护士例会强调跌倒高危患者（3-4分）每周三、日进行评估，对压疮评分≤12分，跌倒高危≥5分者每天白班进行评估，对漏评估者给予质控。
3、护士长每天晨会后针对责任护士进行病情提问，督促护士的患者病情的掌握。
五、效果评价
1、本月重点关注查对制度执行情况，包括治疗前的查对、血标本采集的查对、特殊饮食的查对等，共检查18人次，正确18人次。
2、本月重点关注口服药品的服用情况，日查房重点进行关注，共检查134人次，口服药服用119人次。
六、下月质控重点
1、危重病人的管理
2、患者跌倒/坠床、压疮风险评估
3、患者病情掌握程度
2014年2月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况： 全部达标，无不良事件发生。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、药学部、院感科、科室质控组重点对专项追踪的项目、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务、药品管理、消毒隔离措施等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、入院评估方面：昏迷患者记录为神志清；入院评估与风险评估前后不符。
2、压疮、跌倒风险评估方面：高危因素风险评估与患者病情不符。
3、优质护理服务方面：鼻饲病人胃管标识脱落；责任护士对患者病情掌握不全。
三、原因分析
1、护士工作责任心差，对患者入院评估不重视；
2、护士对压疮、跌倒风险评估标准不能充分理解，不能正确运用到工作中；
3、护士交接班时对松脱的管路标识未引起重视；新毕业护士病情相关知识欠缺。
四、整改措施
1、护士例会强调护士增强责任心，患者入院时评估应做到全面、准确；（见2.28例会）
2、护士例会针对跌倒、压疮危险因素风险评估进行培训，尤其是压疮Braden评分，分六个方面依次进行解读。（见2.28例会）
3、护士例会强调交接班时认真检查管路标识，发现松脱及时固定，同时规定胃管粘贴标识后在外层再粘一层透明胶带防止脱落。（见2.16例会）
4、加强对新毕业护士的培训及考核，督促其掌握相关疾病知识。
五、效果评价
1、本月重点关注患者跌倒/坠床、压疮风险评估，共检查98人次，正确81人次。
2、本月重点关注护士对患者病情掌握程度，共检查47人次，正确38人次。
六、下月质控重点
1、跌倒/坠床、压疮风险评估
2、护士对患者病情掌握程度
2014年3月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况： 发生跌倒一例。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、药学部、院感科、科室质控组重点对专项追踪的项目、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务、药品管理、消毒隔离措施等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、危重患者护理方面：气管切开患者吸氧方式不正确；
2、优质护理服务方面：患者使用瑞素鼻饲，责任护士对营养液的使用频次不掌握；
3、护理记录书写情况：使用呼吸机患者未记录患者卧位及呼吸音情况。
三、原因分析
1、患者气管切开，由塑料套管改为无分叉金属套管，护士不习惯，护士长日常督导不到位。
2、科室未进行鼻饲营养液使用方面的培训。
3、科室较少使用呼吸机，护士对使用呼吸机患者的护理记录书写内容不掌握。
四、整改措施
1、护士例会强调气管切开患者的吸氧方式应准确：科室气切包内备用带分叉五件套气管套管，便于患者由塑料气管套管更改为金属套管时吸氧用；针对科室内现有带管病人，吸氧时应在氧气管前端接头皮针软管，插入气管套管少许并给与固定；护士长日查房注重患者氧流量及吸氧方式的准确性。（见4.4护士例会）
2、针对科室常用鼻饲营养液的使用说明，进行专项业务学习。（见4月业务学习）
3、护士例会反馈危重护理记录书写存在的问题，对使用呼吸机患者护理工作中注意问题进行培训，工作中落实，护理记录书写应做到具体全面。
五、效果评价
1、本月重点关注患者跌倒/坠床、压疮风险评估，共检查84人次，正确84人次。
2、本月重点关注护士对患者病情掌握程度，共检查39人次，正确34人次。
六、下月质控重点
1、患者吸氧方式及氧流量的准确性；
2、护士对患者病情掌握程度；
2014年4月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况： 发生院内压疮1例（为难免压疮）。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、药学部、院感科、科室质控组重点对专项追踪的项目、压疮、跌倒风险管理、优质护理服务、药品管理、消毒隔离措施等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、危重患者护理方面：使用呼吸机患者卧位不适，使用呼吸面罩时局部皮肤保护措施欠缺；
2、护理记录书写情况：危重护理记录未体现专科特点。
三、原因分析
1、科室使用呼吸机患者较少，护士未养成抬高床头30°的习惯。
2、护士对呼吸面罩对局部皮肤的刺激缺乏预见性。
3、科室病种较复杂，危重病人合并多种疾病，护士专科知识缺乏。
四、整改措施
1、召开科室护士例会，强调呼吸机相关性肺炎的预防措施，要求注意抬高床头，护士长日常工作中加强督导检查。
2、教育护士在关注躯体受压皮肤的同时，还应关注导管、医用器具对患者局部皮肤的压迫。熟练掌握难免压疮的申报条件，及时上报。
3、护士例会反馈危重护理记录书写存在的问题，加强专科知识学习，加强危重患者风险评估，落实相应护理措施。
五、效果评价
1、本月重点关注患者吸氧方式及氧流量的准确性，共检查104人次，正确96人次。
2、本月重点关注护士对患者病情掌握程度，共检查45人次，正确42人次。
六、下月质控重点
1、压疮高危患者的护理；
2、危重护理记录书写；
2014年1月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况： 本月各项目标均已达标
二、质控检查存在问题：
本月护理部、科护士长、病区护士长及科室质控小组重点对专项检查项目用药医嘱的正确核对、危重病人护理、药品管理等进行质量监管，主要存在以下问题： 1科护士长检查存在问题：
个别患者腹腔引流管固定不牢固。病情变化未动态评估。2护士长夜查房存在问题：
压疮、跌倒高危患者与入院评估记录单评分不符。3护士长检查夜班危重患者基础护理质量不到位。
三、原因分析：
1、肿瘤晚期患者大量腹水张力高，从穿刺点外渗，浸湿敷料后松动导管外移。大夫更换不及时，护士未及时与大夫沟通。
责护对患者发生病情变化时压疮Branden评分动态评估不及时。
2、新毕业护士对压疮、跌倒高危评估标准掌握不到位。
3、新毕业护士夜班工作质量不到位。培训力度不够。
四、整改措施：
1、小组会反馈存在的问题，作为疑难病例进行讨论。要求护士关注各种引流管固定情况，对易脱管的患者协助医生进行思乐扣固定。
2、对新毕业护士要求导师加强高危评估的培训，下月进行相关知识的考试，护士长专项检查。
3、加强新毕业护士关键环节的培训、考核。
五、效果评价：
十二月份存在问题整改后效果评价：
1、冰箱温度监测及日常维护记录检查21人，42次，按时监测、登记率100%。
2、麻醉药品使用、领用登记记录检查28人次，正确率100%。
六、下月质控重点：
1、压疮、跌倒高危患者入院的评估情况及病情变化时的评估情况。
2、危重患者的护理。
3、引流袋标识使用情况。
2014年2月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况： 本月各项目标均已达标
二、质控检查存在问题：
本月护理部、科护士长、病区护士长及科室质控小组重点对专项检查项目
用药医嘱的正确核对、危重病人护理、药品管理等进行质量监管，主要存
在以下问题：
1、科护士长检查存在问题：
地塞米松静脉注射方法不准确。
2、护士长检查存在问题：
(1)、新毕业护士班次职责落实不到位。周计划落实不到位。毒麻药新毕业护士个别漏登记领用记录。
(2)、新毕业护士静脉输液操作消毒隔离不到位，操作标准掌握不到位。
(3)、新毕业护士交班报告书写概念不清。
三、原因分析：
1、地塞米松医嘱静推，PICC患者不能用5毫升针管静推，护士有时入莫非
氏滴管滴入。
2、新毕业护士培训时间短，未完全掌握工作标准。
3、科室对新毕业护士培训力度不够。
4、自身努力不够。
四、整改措施：
1、与大夫沟通，PICC患者静推地塞米松可把医嘱改为入莫非氏滴管滴入。
2、制定新毕业护士工作检查表，工作检查的结果与导师的绩效挂钩，以此
推动培训工作。
3、护士长关注新毕业护士，挖掘她们的潜能，使其尽快成长。
五、效果评价：
一月份存在问题整改后效果评价：
1、本月检查科室特殊口服药（麻醉及安眠药）17人次，看服到口率100%。
2、本月检查压疮高危患者5人次，一人病情变化评估不及时。下月继续追踪。
3、检查新毕业护士夜班工作情况6人次，基础护理到位。
六、下月质控重点：
1、压疮、跌倒高危患者入院的评估情况及病情变化时的评估情况。
2、危重患者的护理。
3、新毕业护士的培训及工作情况。
014年3月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况： 本月各项目标均已达标
二、质控检查存在问题：
本月护理部、科护士长、病区护士长及科室质控小组重点对专项检查项目用药医嘱的正确核对、危重病人护理、药品管理等进行质量监管，主要存在以下问题：
（一）、护理部季度工作检查中存在问题： 抢救车地塞米松有效期不准确。
（二）科护士长检查存在问题：
提问一名护士多巴胺药理作用掌握不全面。
（三）护士长检查存在问题：
1、新毕业护士夜班危重患者基础护理不到位。
2、新毕业护士对危重患者意识状态描写不准确。交班不熟练。
3、个别责任护士入院宣教、出院指导不到位。
三、原因分析：
1、地塞米松效期两年，没具体标注到期日期。护士登记时根据批号加两年，未提前一个月。护士长之前未强调。
2、多巴胺药理作用掌握不全面，护士未经常学习有遗忘，护士长提问不够。
3、新毕业护士基础知识、基本理论掌握不到位，责任心不够。
4、宣教不到位，个别责任护士工作责任心不到位，未落实好班次职责。
四、整改措施：
1、地塞米松效期问题在小组会反馈，指出正确记录方法。
2、对抢救车药理作用晨会加强提问，强化记忆。
3、新毕业护士每月进行工作情况检查，及时反馈整改。
4、对宣教不到位情况护士长日查房重点关注。
五、效果评价：
地塞米松效期问题当即改正。二月份存在问题整改后效果评价：
1、护士长检查新毕业护士毒麻药品领用记录10人次，均正确。
2、新毕业护士交班报告检查8人次，晨会点评6人次，2人次存在问题。
3、新毕业护士静脉输液检查四人次，消毒隔离到位。
4、地塞米松使用方法检查10人次均按医嘱执行。
六、下月质控重点：
1、危重患者的护理及评估。
2、新毕业护士培训及交班报告书写情况。
3、引流管的固定。
4、护理文书质量。
2014年4月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况： 本月各项目标均已达标
二、质控检查存在问题：
本月科护士长、护士长夜查房工作检查较好。
药剂科在抢救车药品管理，麻醉药品管理检查方面较好。
病区护士长及科室质控小组重点对专项检查项目用药医嘱的正确核对、危重病人护理、护理文书书写等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、护理文书书写方面：体温单有漏记体温、血压、出入量的情况。
2、新毕业护士病情掌握不到位。
3、部分护士入院评估中主诉描述不准确。
三、原因分析：
1、工作忙时未能很好地执行工作流程（下班前检查本班工作情况），责任心不够。
2、新毕业护士专科水平不高，培训不到位。
3、护士长对主诉的描述未作系统培训。
四、整改措施：
1、护士长在小组会反馈，进行根因分析。下月护士长重点关注护理文书的情况。
2、加强新毕业护士培训，利用晨会进行病情汇报，逐步提高掌握病情的能力。
3、作为业务学习的内容下月重点学习患者主诉的书写。
五、效果评价：
三月份存在问题整改后效果评价：
1、抢救车药品药理作用提问6人次，基本掌握。
2、对4名新毕业护士制定工作检查表，听取新毕业护士10人次晨交班，熟练程度及交班水平明显提高。
3、检查入院宣教74人次、出院指导75人次，宣教率100%。
六、下月质控重点：
1、危重患者的护理及评估。
2、新毕业护士培训情况。
3、护理文书书写。
心血管内科Ⅰ病区2014年1月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况：
本月各项目基本达标，其中不达标的是给药医嘱核对程序合格率96.4%（目标100%），无护理不良事件发生。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、药学部、医学工程处、科室质控小组重点对危重患者护理、给药医嘱核对、手卫生、跌倒风险管理、介入手术交接、护理文书、消毒隔离措施、药品管理、急救仪器等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、危重患者管理：N0-N1级护士测量下肢血压不正确；胃管、腹腔引流管固定不良；脂肪乳、氨基酸未用连接管联合用药；持续导尿患者放尿后未及时夹闭尿管。
2、药品管理：口服药未按日期先后顺序放置。
三、原因分析
1、N0-N1级护士认为查对时只要进行2种方式查对即可，不重视查对方式的顺序。
2、科室引流管固定培训不到位。
3、科室未进行脂肪乳、氨基酸用连接管联合用药的培训。
4、责任护士对病人尿管关注不足。
5、治2班护士对口服药按日期先后顺序放不重视。
四、整改措施 1、1月科室培训操作下肢血压测量，并考核。2、1月下旬护理例会演示引流管固定方法（低压高抬法）。3、1月下旬护理例会强调脂肪乳、氨基酸需用连接管联合用药。4、1月下旬护士例会强调，责任护士做好尿管护理，放尿后及时夹闭尿管，护士长日查房关注。5、1月下旬护士例会强调，治2班护士取回口服药按日期先后顺序放，护士长纳入日查房管理。
五、效果评价
1、本月培训下肢血压测量并考核，培训率100%，考核合格率100%。
2、本月检查记出入量患者9人次，患者家属能将食物称重。
3、本月检查重点药物7人次，6人次挂重点药物标识。
4、压疮风险管理：检查交接班时查看皮肤10人次，均能全面查看皮肤。
六、下月质控重点
1、危重病人管理（引流管护理）。
2、药品管理。
2014年2月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况： 本月各项目基本达标，其中不达标的是高危患者入院时跌倒/坠床风险评估符合率88.9%（目标100%），无护理不良事件发生。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、院感科、科室质控小组重点对危重患者护理、给药医嘱核对、手卫生、跌倒风险管理、介入手术交接、护理文书、消毒隔离措施、药品管理、急救仪器等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、护理文书：病人夜间发热，记录在监测记录单，未记录在体温单上。
2、危重患者管理：N0-N1级护士床头交接班时，交班内容不全面。
3、跌倒/坠床风险：N0-N1级跌倒/坠床风险评估不准确；跌倒高危患者，患者及家属不知晓预防措施。
三、原因分析
1、科室培训不到位，部分护士不知晓非体温单规定时间发热，应将体温绘制到相近时间，便于医生掌握病情。
2、N0-N1级护士床头交班内容培训不到位。
3、N0-N1级护士跌倒风险掌握不准确，病人无法稳定行走，未评估协助下床如厕。
4、责任护士对跌倒高危患者关注不足，未做到三班交接班时，强调跌倒预防措施。
四、整改措施 1、3.6日护士例会强调，夜间病人发热，应记录在相近时间的体温单上。2、3.6日培训N0-N1级护士床头交班内容，护士长日查房关注。3、3.6日培训N0-N1级护士跌倒风险评估，强调病人无法稳定行走时，需评估协助下床如厕。4、3.6日护士例会强调，关注跌倒高危患者，三班交接班时，对患者及家属进行跌倒预防措施的宣教，护士长日查房关注。
五、效果评价
1、本月检查引流管固定2人次，均采取高抬低压法固定。
2、本月检查2人次脂肪乳、氨基酸静滴，均正确。
3、本月检查3人次持续导尿患者，尿管护理到位。
4、本月检查5次口服药，均按日期先后顺序放置。
六、下月质控重点
1、护理文书。
2、床头交接班内容。
3、跌倒/坠床风险管理。
2014年3月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况：
本月不达标的是危重患者风险评估率91.7%（目标100%），其他各项目达标，无护理不良事件发生。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、院感科、科室质控小组重点对危重患者护理、给药医嘱核对、手卫生、跌倒风险管理、介入手术交接、护理文书、消毒隔离措施、药品管理、急救仪器等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、危重患者管理：危重患者风险评估检查48人次，4人次未评估，8人次评估不准确；N0-N2级护士对由禁食改为流质饮食、腹泻病人的饮食指导不到位。
2、仪器设备培训：护士不知晓Dish3000监护仪SPO2开-关。
三、原因分析
1、部分护士未完全掌握危重患者风险评估；部分护士对危重病人需进行危重患者风险评估未形成习惯。
2、N0-N2级护士对病人饮食关注不足，未结合病人病情给予指导。
3、科室未培训Dish3000监护仪SPO2开-关。
四、整改措施 1、3.26日再次培训危重患者风险评估内容及评估时机，护士长日查房进行跟踪检查。2、3.26日培训Dish3000监护仪SPO2开-关，4月考核Dish3000监护仪操作。3、4.2日护士例会强调，责任护士必须关注病人的饮食情况，尤其是禁食改流质饮食、流质饮食、冷流质饮食、半流质饮食，查看病人饮食是否正确，护士长日查房关注。
4、组织培训流质饮食、冷流质饮食、半流质饮食及腹泻病人饮食。
五、效果评价
2月护理质量存在问题经过整改效果评价
1、检查夜间发热病人3人次，均记录在体温单上。
2、检查危重病人床头交接班25人次，24人次交班内容全面。
3、检查跌倒/坠床患者风险评估22人次，21人次评估准确；检查跌倒高危患者21人次，患者及家属知晓预防措施。
六、下月质控重点
1、危重病人风险评估。
2、危重患者饮食管理。
2014年4月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况：
本月不达标的是危重患者风险评估率95.9%（目标100%），其他各项目达标，无护理不良事件发生。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、院感科、医学工程处、药学部、科室质控小组重点对危重患者护理、给药医嘱核对、手卫生、跌倒风险管理、介入手术交接、护理文书、消毒隔离措施、药品管理、急救仪器等进行质量监管，主要存在以下问题：
1、危重患者管理：危重患者风险评估检查49人次，2人次未评估，6人次评估不准确，2人次评估时间较晚；6人次深静脉血栓形成风险高危，患者未掌握踝泵练习；2人次病人雾化吸入时，体位不正确。
2、护理文书：6人次深静脉血栓形成风险高危，危重护理记录单未记录护理预防措施。
三、原因分析
1、病情变化时未及时进行危重患者风险评估；部分护士对危重病人进行危重患者风险评估时间未掌握。
2、护士不关注危重患者风险评估结果。
3、护理员给病人做雾化吸入时，健康教育不到位；责任护士不关注。
四、整改措施
1、护士例会时再次培训危重患者风险评估评估时机及评估时间，强调对于高危人群需采取预防措施，并在危重护理记录单上记录，护士长日查房进行跟踪检查。2、5月考核护理员及全体护士雾化吸入操作。3、5.8日护士例会强调，护理员给病人进行雾化吸入时，责任护士必须关注病人的体位及健康教育是否到位，护士长日查房关注。
五、效果评价
3月护理质量存在问题经过整改效果评价
1、组织培训流质饮食、冷流质饮食、半流质饮食及腹泻病人饮食，检查1人次冷流质饮食，病人掌握饮食注意事项，饮食正确。
2、已考核全体护士Dish3000监护仪操作，考核率100%，合格率100%。
六、下月质控重点
1、危重病人风险评估。
2、雾化吸入病人管理。消化内镜2014年1月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况
各项目基本达标，未发生护理不良事件。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控小组重点对病理标本、信息化系统、特殊患者交接、规范服务等方面进行质量监管，主要存在以下问题：
1、本月追踪检查病理标本存在问题：本月共检查标本77人次，未发生病理标本错误与丢失，正确率100%。其中发现4例标本液未完全浸没组织。
2、信息化系统：患者同时行胃肠镜检查时，工作站监控界面录为一个，导致无法正常打印报告。
3、特殊患者交接: 麻醉内镜诊疗部分患者无交接记录。本月共检查麻醉内镜交接69例，其中2例麻醉内镜患者未填写交接记录单，执行率为97.1%。
4、规范服务：个别护士工作场所说话声音过大，内镜室环境嘈杂。
三、原因分析
1、标本盒放置时倾斜或倒置，标本液洒漏；病理组织过大，标本盒略小。
2、部分护士或大夫录入信息时未仔细查看；新毕业护士培训未到位，对患者预约流程了解不全面。
3、本月刚进行麻醉内镜诊疗患者交接，护士对此项规定的执行未养成习惯，接患者时忘记带交接记录单。
4、年轻护士未意识到保持环境安静的重要性。
四、整改措施
1、标本盒放置时正放，勿倾斜或倒置；若病理标本组织过大，标本液无法浸没组织时换用合适的标本盒。
2、分诊护士收到同时行胃肠镜检查患者的通知单时，直接将患者信息分开界面录入电脑；操作间护士在开始检查前进行核对；加强新毕业护士的培训，告知其预约的注意事项，使其尽快适应内镜室工作。
3、有麻醉内镜诊疗时，副班护士提前填写交接记录单，并将其与检查通知单放在一起，护士长加强督导检查。
4、对个别护士进行批评教育，提高自我约束力。
五、效果评价
十二月份工作整改后效果评价：
1、本月检查病理标本77个，条码粘贴均未覆盖手写姓名，未发生病理标本错误与丢失，正确率100%。
2、本月检查护士、医生 33人次，其中3人次未做到摘手套后洗手脱铅衣，合格率 90.9%。
六、下月质控重点
1、同时行胃肠镜检查患者的工作站界面录入。
2、麻醉内镜诊疗患者的交接落实。
消化内镜2014年2月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况
各项目基本达标，未发生护理不良事件。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控小组重点对消毒隔离、物资管理、规范服务等方面进行质量监管，主要存在以下问题：
1、消毒隔离：检查室无菌巾不能按照要求4小时更换一次，个别无菌巾污染后未及时更换。
2、物资管理：各检查室安尔碘均开启，到期更换时造成浪费；部分操作间护士领用手套等物品未进行登记。
3、规范服务：个别护理人员未站立分诊，不能主动接待患者。
三、原因分析
1、护理员未按照其工作职责要求每天早晨对各室无菌巾进行更换；操作间护士（尤其新入科护士）监督护理员工作未到位。
2、除ERCP操作间外，其余房间使用安尔碘消毒液频率较低，造成物资浪费。
3、门诊胃肠镜检查者量大，每天达30余例，患者等待时间长，询问次数多，候诊厅人员嘈杂，分诊护士工作压力大；个别护理员主动服务意识差。
四、整改措施
1、召开护理员会议，要求护理员履行工作职责，每日晨午间护理更换各室无菌巾并注明更换时间，污染后随时更换，操作间护士加强督导，质控小组下月重点检查。
2、加强科室物资管理，要求常规开启ERCP操作间内安尔碘消毒液，其他各室除进行抢救等紧急情况下不得开启安尔碘，日常需要时使用ERCP操作间治疗盘。避免造成物资浪费。
3、对个别人员进行批评教育，将规范化服务作为下月质控重点，若因服务态度受患者投诉者，按照科室制度给予质控。
五、效果评价
一月份工作整改后效果评价：
1、本月检查病理标本65个，未发生病理标本错误与丢失，正确率100%。病理标本均能按照要求管理放置。
2、本月共检查重点环节交接21人次，所有ERCP患者及麻醉患者均有交接记录，执行率100%。
3、本月共检查同时行胃肠镜检查患者12人次，均能分开录入电脑界面，执行率100%。
六、下月质控重点
1、消毒隔离制度的落实。
2、主动化服务的执行。
消化内镜2014年3月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况
各项目基本达标，未发生护理不良事件。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控小组重点对消毒隔离、5室管理、工作流程、规范服务等方面进行质量监管，主要存在以下问题：
1、消毒隔离方面：检查室无菌巾能够4小时更换，但无时间标识；棉签开包后超过24小时。
2、工作流程：病房患者同一天同时进行胃肠镜检查，打印1张检查通知单，上午检查完胃镜，将检查通知单放于“已做”板夹上，下午遗漏肠镜检查。经责任医师及时提醒后，才未延误病人检查。
三、原因分析
1、护士没有养成随手标注铺巾时间的习惯；内镜操作间棉签应用较少，易过期。
2、患者进行胃镜检查后，操作间年轻护士没有注意到还有肠镜检查未做，未将检查通知单再放回“未做”板夹上。
四、整改措施
1、召开护理小组会议，要求操作间护士更换无菌巾后及时注明更换时间；每日晨检查各室治疗盘棉签开启是否超过24小时，质控小组下月重点检查。
2、夜班护士打印检查通知单时，将同时进行胃肠镜检查患者的通知单分开打印；副班护士督导检查，并将此类患者的胃肠镜检查分开录入美迪康系统。
五、效果评价
二月份工作整改后效果评价：
1、本月共检查护士18人次，能够按照要求更换无菌巾，但不能及时做好更换时间标识。
2、本月共检查24天，护士领用物品均进行了登记；除紧急情况下，护士进行操作均使用ERCP室治疗盘，不再开启新的安尔碘消毒液
3、本月检查分诊护士及护理员共15人次，均能站立分诊，主动服务，耐心解答病人询问，无护理投诉，病人满意。
六、下月质控重点
1、无菌物品标识。
2、同一天同时行胃肠镜检查患者，有无遗漏肠镜检查现象。消化内镜2014年4月份护理质量分析改进记录
一、护理管理目标完成情况
各项目基本达标，未发生护理不良事件。
二、质控检查存在问题
本月护理部、科护士长、科室质控小组重点对消毒隔离、5室管理、工作流程、规范服务等方面进行质量监管，主要存在以下问题：
1、消毒隔离方面：向器械管腔内注入消毒液后，注射器放在万福金安消毒液缸内，不能及时丢弃；冲洗器械用的灭菌用水用后未及时倾倒。2、5室管理：值班室卫生收拾不及时，垃圾不能及时倾倒。
3、工作流程：工作过程衔接不紧密，患者进入操作间后等待时间长，操作间利用率低。
三、原因分析
1、护士消毒隔离意识不强；冲洗完器械后忙于进行治疗，忘记倾倒灭菌水。
2、值班室远离工作区域，卫生监管不到位。
3、消化内镜室无固定医生，医生忙于病房患者，不能及时到达；操作间护士主动协调积极性不高，只是听从副班护士安排。
四、整改措施
1、召开护理小组会议，强调注射器及灭菌水一次性使用重要性，用后及时丢弃与倾倒，质控小组下月重点检查。
2、要求夜班护士每日打扫值班室卫生，加强内务整理，出现问题进行质控。
3、加强各个环节的衔接，操作间护士准备好患者后及时通知大夫或告知副班护士进行协调，科室准备运用品管手法讨论如何提高操作间利用率。
五、效果评价
三月份工作整改后效果评价：
1、护士养成了及时更换无菌巾并做好时间标识的习惯，本月质控小组检查无菌巾铺放25例次，无菌巾均能及时更换，并有更换时间，合格率100%。科室无菌物品开启均有标识。
2、本月共检查通知单打印6次，夜班护士均能分开打印胃肠镜检查通知单，副班护士提前录入患者信息，执行率100%，本月未再发生同时行胃肠镜检查患者遗漏肠镜检查的情况。
六、下月质控重点
1、消毒隔离方面