学校与家长接送协议书

2024-10-03

学校与家长接送协议书(精选9篇)

1.学校与家长接送协议书 篇一

家长与司机接送学生安全责任协议书

为了确保学生乘车安全,明确各自职责,经家长与司机共同协商,特订立如下安全责任协议书,具体事项如下:

1、接送学生的车辆必须证照齐全,车况良好并定期检修,车辆必须买足规定的保险,司机必须持证上岗,并且有三年以上驾驶经验,对工作认真负责,细心稳重,热爱儿童。

2、接送学生的司机要做到安全行驶,文明礼让,不超速,不超员,不抢道,不开斗气车,不酒驾,确保学生安全。

3、司机在行车途中精力集中,不吸烟,不攀谈,不接听电话,下班要休息好,保证睡眠充足以充沛的精力确保行车安全。

4、司机在行车前要检查好车辆情况,随时备好各种配件及工具。

5、在接送学生上、下学运行途中,司机配备的随车人员要认真负责,管理好车内学生秩序,防止学生在车内打闹或擅自离开座位或学生将头、手伸出窗外等不安全行为,特别是在车辆停靠站点时,要将车辆停稳后,方允许学生离座下车,以免造成磕碰事故。

6、根据本地方学生多少集中停靠站点,选择安全地段设置停靠点,中途不得随意停车接送。

7、家长必须在指定的停靠地点,按规定的时间送自己的孩子,学生家长和随车人员在学生上、下车时必须注意来往车辆确保其安全。

8、学生上车时,家长应提前检查好孩子随身携带物品,不允许

孩子携带小刀、针、弹珠、小石子或硬币等危险物品及食物,为保护孩子人身安全及维护车内卫生,不允许孩子在车上吃东西。

9、在车辆接送学生途中,学生如发生意外事故由司机或随车人员承担责任,学校只承担学生在校内发生的意外事故。

10、以上是家长、司机的双方职责,如不按照要求执行,出现事故,各负其责。

11、以上责任书经家长和司机双方签字后方能生效,此责任书一式四份,家长一份,司机一份,学校一份,中心学校存档一份,具有同等法律效率。

家长或监护人:

司机:

签证人:

2014年3月12日

2.好家长与好学校 篇二

北京某家长孟女士:把孩子送到学校里,其实考验的还是家长。老师布置的作业,孩子回到家,还得由家长督促他们完成。遇到不会做的题,我们还得给他们讲解。要是我们做不出来,就得给孩子请家教。老师要求的是结果,而完成作业的过程是父母与孩子一起经历的,这个过程比结果更重要。还有,学校对孩子的要求只是一个标准,但是每个孩子都不一样,比如有的学东西快,有的学东西慢,学东西慢的孩子很容易跟不上老师的节奏,我们就得想办法帮孩子提高。学校是一对多的教育,而家长是一对一的教育,家长更了解孩子,更能给孩子提供针对性的辅导和帮助。

网友“随火车远行”:当前,我们的学校教育目标窄化严重,应试教育占主导地位。单靠教育改革的力度,短时间内根本不能实现大的变化,而孩子的成长不能等。因此,家长必须承担起应有的责任,赋予儿童人格与人性的完善。家庭是孩子生活与活动的主要环境,家庭中的每个人、每件事都对儿童的成长发生着神奇的作用。如比尔·盖茨,他的父母都是积极的活动家,他们坚定的人生信念、自信乐观的态度、豁达的胸怀,无时无刻不在影响着儿时的盖茨,这些为其日后的成功奠定了基础。

牟老师(家庭教育咨询师):儿童的成长受到遗传和环境的影响。首先从遗传上来说,龙生龙,凤生凤,孩子遗传了父母的基因,在后来的学习、生活和工作中,基因遗传占了很大的比例。俗话说:“性格决定命运”,孩子性格中的一些因素,比如脾气、秉性等都会从父母那里继承下来。其次,后天环境中的人,特别是与孩子关系最为密切的家长,在和孩子的相处过程中,对于孩子的性格养成、兴趣培养、习惯养成等起着重要的作用。这是任何好学校都不能做到的。

于丹(北京师范大学教授):现在家长们比较关注的是孩子的成功,比如“奥数得冠军”、“钢琴考了几级”,却忽略了孩子自身成长的过程。而我认为,成长比成功更重要。成长是一个过程,成功是一个结果;成长是符合孩子自己需要的,而成功是成人定义的。因此,要给予孩子心灵成长、自我成长的机会。

家庭应该是孩子人生价值观培养的基地。家庭教育不是说教的,应该是一个耳濡目染的过程。家长要培养孩子健全的人格和积极的人生态度,就是要传递给孩子一种人生态度,让他们明白怎样对待别人,怎样面对挑战。

郑州某小学刘老师:好家长对孩子的影响有以下两个方面:一是父母的行为习惯及父母营造的家庭氛围。有的家庭是书香门第,父母自己爱读书,孩子受到熏陶而养成喜欢读书的习惯。然而,有的父母整天在家里看电视、打麻将、喝酒、闲聊,这样的环境使孩子变得浮躁、喜欢享受,沉不下心去学习。

二是父母对孩子的态度。这会影响到孩子的学习成绩和做事的勇气。有的家长经常表扬和鼓励孩子,常常看到孩子的长处,孩子今后会变得更加自信;而有的家长却一直批评孩子,甚至孩子考98分也认为太少了,长期以来,孩子会变得没有信心,缺乏勇气。

选择好学校应理性

杨东平(21世纪教育发展研究院院长):现在很多家长愿意把孩子送到好学校学习。好学校当然重要,现在的问题是好学校太少。大多数所谓的重点学校,基本是应试教育的模式,注重学习成绩,这给孩子造成了巨大的压力,这样的择校是不必要的。

还有些家长不惜一切手段、投入巨资让孩子进入到一个大家认为的好学校。这是家长“择校”普遍的误区,以为花钱多的就是好学校。其实,能够善待孩子的、平等待人的、不用考试和分数压迫学生的就是好学校。对于孩子来说最重要的还是身体健康,人格成长。

郑州某小学刘老师:现在很多家长费劲把孩子送到好学校,这种做法无可厚非,但也不值得提倡。其实好学校的标准是多样的,我认为择校就是择师、择伴、择氛围。好学校就是有一些了解学生、了解教材、懂得教学的老师,有一群好的学习伙伴,有一个好的学习氛围。从这种意义上来说,择校如果能实现上述目标还是值得的。但是任何学校都有一些不负责任的老师,只不过好学校的好老师比重更大一些。另外,学校有了名气以后,生源和氛围都形成了良性循环。

“是金子在哪里都会发光”。如果一个孩子有良好的遗传,接受过良好的家庭教育,在哪所学校都会成为一个优秀的孩子,否则,即使到了再好的学校,也是令老师头疼的学生。

家庭与学校都重要,应当互补

蒋政华教授(全国中小学心理健康教育专业委员会委员):学生良好的教育受到多方面因素的影响,学校、社会固然责无旁贷,但家长也要积极配合与协助。有研究发现,“5+2=0”,即“五天的学校教育加上两天的家庭教育,等于零教育”。比如,在幼儿园,所有的孩子几乎都是自己的事情自己做,比如,自己穿衣、吃飯、系鞋带,自己收拾文具、整理书包;但是,双休日回到家里,父母就包办了孩子的事情,吃饭要喂,穿衣要帮,甚至刷牙都要父母动手。“家庭是孩子的第一课堂”,在这样的一个环境中生活,学校教育肯定难以抵挡家庭教育的“侵蚀”。

杨东平(21世纪教育发展研究院院长):在正常的情况下,家庭和学校应当是互补的,学校提供共性的教育,家长提供更为个性化的教育。由于学校采取的是班级教学,老师不可能像家长那样深入地了解每一个孩子。因此,家长和学校要互为补充,共同发挥作用。

朱永新(中国教育学会副会长):现在中国的父母还没有真正介入到教育中来,很多父母都认为教育是学校的事情,以为把孩子交给老师,自己就可以“袖手旁观”了。其实,他们不知道自己和老师一样,都是教育最重要的力量,推动摇篮的手也是推动世界的手。

家庭教育和学校教育同样重要,不可替代。家长和老师一样,应该和孩子一起成长,成为孩子成长过程中的朋友兼导师。在孩子发展中的不同阶段,在不同的教育问题上,学校和家庭发生的作用不同,但两者都很重要。只有二者形成合力,教育效果才能更好。

责编:王敬川

3.学校与家长接送协议书 篇三

六年级学生家长,为确保贵子女6月28日到永昌三中参加六年级毕业考试的人身安全,杜绝一切安全事故的发生,根据永昌县教育局、永昌三中关于2013年六年级毕业会考的文件精神,特与家长签定如下协议:

1、家长负责自己学生的接送,必须按时把学生送到规定地点。6月28日早上7:20前将其子女送至永昌三中校门口,由学校带队老师组织学生进入考场;中午11:40考试结束,在三中校门口,由带队老师集中清点人数后,再由家长将学生接走吃饭、午休;下午2:30家长把学生送至三中校门口,由带队老师负责组织学生进入考场,下午4:30考试结束后,由带队老师集中清点人数后,再由家长将学生接回家。

2、家长负责学生在路途中的安全,学校负责学生考试期间的安全。

3、接送学生的车辆家长自行解决,禁止“三无”(无车牌、无行驶证、无保险)车辆接送学生。

4、每位家长只负责自己孩子的接送,禁止一人带两人或多人。

5、家长要负责好学生的饮食安全,坚决禁止学生乱买小吃、零食、冷饮等食品。

6、凡因家长未履行接送工作,学生独自一人来回造成的安全事故责任自行承担,学校不承担任何安全事故责任。

7、家长应主动配合学校搞好本次毕业会考的接送工作,不得违约。

8、此协议一式两份,学校、家长各执一份。本协议自2013年6月28日早7:00至下午5:00期间有效。

学生家长签字:班主任签字:

学校公章:

4.学校与家长接送协议书 篇四

我是阳春中心校学前班的学生的家长,我不愿意每天接送我的孩子上学、回家,如果在上学、放学期间出了任何安全责任事故,一概由我自己负责,与学校没有任何关系。

家长签字:

学校盖章:

江安县阳春镇中心小学校

2013年2月25日

阳春中心校幼儿家长自愿不接送协议书

我是阳春中心校学前班的学生的家长,我不能每天接送我的孩子上学、回家,如果在上学、放学期间出了任何安全责任事故,一概由我自己负责,与学校没有任何关系。

家长签字:

学校盖章:

江安县阳春镇中心小学校

5.学校与学生家长协议书 篇五

各位学生家长:

学校目前还没有校车,还不能满足远道学生要接送的需要。学校也没用跟任何车辆签订接送我校学生的协议。目前有不少学生乘车上下学。各位家长,为了您孩子的健康,为了您家庭的幸福,希望你们也能跟学校一样,高度重视学生路上的安全问题。为此,学校同学生家长、学生特签订如下协议:

1、严禁您的孩子乘坐非客运车辆(货车、农用车等)和超载的车辆,严禁搭乘 “三无”(无牌、无照、无客运证)车辆。

2、严禁中、小学生骑摩托车、电动车上下学。严禁未满十二周岁孩子骑自行车上下学。

3、家长也要提高安全意识,对自己孩子的安全负责任。安全工作不可松懈、不能儿戏,也不能有侥幸心理。如你确需和私人车辆达成接送你家学生的协议,请务必和车主签订书面安全协议书,明确双方责任。否则,责任自负!

4、家长要教育孩子坚决不坐非客运车辆和超载的车辆。尤其是风雨天绝对不能乘坐超载的车辆。学校要求:如果遇上风雨天,家长要亲自接送学生上学、放学。您宁可耽误点时间,辛苦一点,亲自接送您的孩子上学,千万不能图方便一时而后悔终生。学生的安全,我们人人有责,要确保你家学生的身体健康和生命安全。

5、家长要教育孩子遵守交通规则。乘车时,等车停稳后,再上下车,不争抢拥挤,同学之间要相互照顾和谦让;骑自行车的学生上学放学时,不要在途中玩耍逗留。

6、乘车学生的家长要按时到相关乘车点接送学生,如孩子在正常到校时间因故不能来校或放学回家时间未按时回家,家长要和学校及时联系,了解情况。

7、希望家长与学校密切配合,共同努力,使您的孩子在学生时期既幸福快乐,又学习进步,成为未来国家合格的人才。

冯瓴新仓学校(签章)

家长签名:___________

学生签名:____

6.学校与家长接送协议书 篇六

每天幼儿离园时,幼儿园总是热闹非凡,各种声音混合在一起,仿佛在奏着一曲交响乐,教师要在这嘈杂短暂的时间内把自己班上的每一位孩子交给他们的家长,真不是件易事。仔细算来,老师给每个家长的时间不到一分钟,时间虽短,但这时却是教师直接接触家长,与家长沟通的好时机。怎样利用这短暂的接送时间与家长沟通?我在此谈几点自己的看法。

一、采用多种形式与家长沟通

1.简短谈话。

家长工作都非常忙,接送孩子时来去匆匆,上午送孩子怕耽误上班时间,下午几十个家长又几乎在同一时间出现,这就决定了老师与家长谈话的时间不可能长篇大论,只能采用简短谈话的形式与家长沟通。如对在认字、写字、计算方面对孩子要求过高的家长,老师要向他们解释幼儿的年龄特点,告诉他们过多、过急的要求会导致孩子产生畏难情绪,丧失自信心。如果几个家长都有同一种思想,教师可同时向几个家长一起说。一般谈话时间不超过5分钟。当家长有不同的看法时,教师应事先有计划,列出具体谈话内容,然后再分时间、分批向他们宣讲科学的育儿方法。

2.便条、短信。

有时简短谈话并不能达到家园沟通的目的。此时,教师可采取便条、短信的形式与家长沟通。如教师可把幼儿在园的表现及要求家长配合做的工作以短信的形式写出来,放入专用的家园联系袋中。家长也可随时将自己的想法、经验、建议写成便条、短信放人布袋中,反馈给教师,教师再对家长反馈的意见进行思考,与家长交流,力求保持家园教育的一致性。同时可以把家长好的育儿经验复印下来,让家长进行相互交流。当然,教师提供给家长一些具体适用的指导是很重要的。如针对幼儿不爱收拾玩具、图书等,教师可向家长提出一些具体的建议,如在家里给幼儿设立专门放玩具、图书、食品的抽屉或箱盒,给孩子留一方活动的小天地,以便他取放自己的东西,从而培养孩子管理物品的`能力;又如给爱画画、做手工的孩子准备一块任其画、贴的黑板或墙面,以满足孩子的兴趣。这样,家长与老师的距离拉近了,老师、家长可以畅所欲言,更加增进教师与家长的情感交流,使家长对老师更加理解、尊重和信任。

3.制作影碟或像带。

大多数家长虽然对孩子在园的学习和老师的工作有一个感性的认识,但是他们还不是完全了解。为解决这个问题,教师可充分利用现代化的电教手段,将幼儿一日活动的各个环节以及老师怎样引导幼儿学习、游戏的过程等拍摄下来,制成影碟或像带,也可以用磁带录音,让家长轮流带回家去观赏孩子的学习、生活。家长在观看了这些影碟或像带后,对自己孩子在幼儿园的学习生活有个全方位的了解,他们自己也学得了一些教育孩子的技巧,家长可针对自己教育孩子的不足,尝试一些新的教育方法。这样家长的心和教师的心贴得更近了,他们更愿意支持配合幼儿园的工作。

二、掌握与家长沟通的技巧

1.善倾听,巧引导。

在沟通的过程中,教师要善于倾听家长的叙述,不要随便打断、反对家长说话。当家长说完后,教师再进行巧妙的引导。如有些家长反映自己的孩子在来去幼儿园的路上总是喜欢买零食吃,最多一天可花掉13元。老师在听完家长的这番谈话后,可对家长提出如下建议:一是要求家长每天严格控制自己孩子零花钱的数量,很诚恳地向自己的。孩子表明爸爸妈妈挣钱的不易,使孩子产生一种情感上的认同感,让孩子自觉养成节约的好习惯;二是查阅有关资料,给孩子讲一些勤俭节约方面的故事;三是告诉孩子买零食吃的危害性,如一些零食不卫生,吃了会生病等等。为了配合家长的教育,教师在幼儿园也可开展相应的一些活动,以克服幼儿吃零食的毛病,强化家庭教育的功效。

2.讲究说话的艺术性。

7.学校与家长接送协议书 篇七

(学校联)

为了增强学生安全防范意识,确保学生健康成长,根据上级《关于进一步加强学校安全工作的紧急通知》精神,学校与家长、学生签订如下协议:

一、学校和家长都有义务对学生进行安全知识教育,学生有义务遵守学校规章制度。

二、下列情况下引起的安全事故由学校承担主要责任。

1、学校的校舍、场地、其他公共设施以及学校提供给学生使用的学具、教育教学和生活设施、设备不符合国家规定的标准,或者有明显不安全因素的。

2、学校的安全保卫、消防、设施设备管理等安全管理制度有明显疏漏,或者管理混乱,存在重大安全隐患而未及时采取措施的。

3、学校向学生提供的饮用水等不符合国家或者行业的有关标准要求的。

4、学校教师或者其他工作人员体罚学生,或者在履行职责过程中违反工作要求、操作规程、职业道德或者其他有关规定的。

三、下列情况下引起的安全事故由家长及学生本人负责。

1、私自到河、湖、渠及游泳池或其它地方游泳。

2、随意攀高、翻越围墙,摇晃体育器械,拆毁公共设施。

3、购买不符合卫生安全标准的食品、饮料,吃不清洁的食物。

4、来校与回家的途中,未经学校同意,私自在外住宿的。

5、违反校纪校规,不听从安排,在校内外打架斗殴。

6、不遵守交通规则,乘坐超载和未投保的客车、无牌无证车辆,乘坐报废车、农用车等非客运车辆。违章、违规骑车。

四、如果发生安全事故,应依据《学生伤害处理办法》依法进行处理。

五、协议书有效时间为一学年即从2011年2月22日至2011年5月31日。

家长签名:学生签名:

班主任签名:

年月日

学校与家长签订的安全协议书

(家长联)

为了增强学生安全防范意识,确保学生健康成长,根据上级《关于进一步加强学校安全工作的紧急通知》精神,学校与家长、学生签订如下协议:

一、学校和家长都有义务对学生进行安全知识教育,学生有义务遵守学校规章制度。

二、下列情况下引起的安全事故由学校承担主要责任。

1、学校的校舍、场地、其他公共设施以及学校提供给学生使用的学具、教育教学和生活设施、设备不符合国家规定的标准,或者有明显不安全因素的。

2、学校的安全保卫、消防、设施设备管理等安全管理制度有明显疏漏,或者管理混乱,存在重大安全隐患而未及时采取措施的。

3、学校向学生提供的饮用水等不符合国家或者行业的有关标准要求的。

4、学校教师或者其他工作人员体罚学生,或者在履行职责过程中违反工作要求、操作规程、职业道德或者其他有关规定的。

三、下列情况下引起的安全事故由家长及学生本人负责。

1、私自到河、湖及游泳池或其它地方游泳。

2、随意攀高、翻越围墙,摇晃体育器械,拆毁公共设施。

3、购买不符合卫生安全标准的食品、饮料,吃不清洁的食物。

4、来校与回家的途中,未经学校同意,私自在外住宿的。

5、违反校纪校规,不听从安排,在校内外打架斗殴。

6、不遵守交通规则,乘坐超载和未投保的客车、无牌无证车辆,乘坐报废车、农用车等非客运车辆。违章、违规骑车。

四、如果发生安全事故,应依据《学生伤害处理办法》依法进行处理。

五、协议书有效时间为一学年即从2011年2月22日至2011年5月31日。

家长签名:学生签名:

班主任签名:

8.学校与家长接送协议书 篇八

孩子是祖国的未来,家庭的希望。孩子的安全与健康成长,是全社会、学校、家长共同关注的问题。为了保证孩子的安全和健康成长。根据教育部《学生伤害事故处理办法》,省、市、县安全工作要求,特拟定家长接送学生安全责任书,望家长们遵守:

1、家长接送学生入校离校,请自觉遵守学校的作息时间表,及时接送学生入校离校。(接送时间为:早上7:50-8:10进校;中午放学11:55离校;下午为2:00-2:10进校;下午放学5:30离校)

2、每天对自己的孩子进行安全教育,教育他不打架、不是用铅笔或小刀等危险物品伤害他人。

3、如果孩子患病,在家不能到校上课,应及时向老师请假,并在家医治好后方可入校,入校时并将孩子的状况告诉老师。学生在学校上课期间因生病或因其他原因受到了伤害,班主任通知家长后,家长必须及时赶到学校,将学生送到国家正规医院进行检查治疗。如因家长不配合造成的一切后果由家长自己负责。如果孩子有异常体质(如心脏病等各类疾病),异常行为(如心理疾患,孤僻等个性缺点),家长应当及时向学校提供书面诊断证明或书面报告,以便教师因材施教。

4、家长不得随意更换电话号码,如需更换,必须及时告知班主任,并保持电话随时接通。

5、接送学生时家长必须亲自接送,如有急事需要托他人接送,必须提前打电话告诉学生班主任老师方可,家长或他人严禁私自带学生离校。无特殊情况不允许未成年人接送。

6、家长在送孩子入校前,要对孩子的书包、口袋检查一遍,如发现有小刀、钉子、打火机、玻璃碎片等危险器具或玩具都要及时清除和收缴,以防伤及自身及他人。如因家长监管不力,造成不良后果,由家长承担一切责任。

8、家长接送学生上放学严禁搭乘自己及他人驾驶的摩托车或无牌无证的机动车辆,农用车。

9、家长严禁为学生购买无牌无证摊点食品和“三无”食品及过期变质食品。如果学生在校外吃零食时发生食物中毒,本校一律不负责任。

10、如因家长不按时接送学生、或不遵守以上条款,而在上放学的路上造成的一切后果由家长自己负责,学校和教师慨不负责。

学生的安全,是学生教育工作重中之重,是学生健康成长的前提,希望各位家长高度重视学生安全接送工作,请自觉遵守以上几条。

学校校长签名:***班主任:***

学生家长签名:学生姓名:

***学校

9.学校与家长接送协议书 篇九

尊敬的家长:

您好!为深刻汲取“11.21”事故、“11.24”重特大安全事故教训,全面贯彻落实11月27日全国安全生产电视电话会议精神以及中央、省、市、县各级领导的重要指示批示精神,保证学生人身安全,防止发生交通安全事故,根据上级部门安全管理的有关规定,结合我校进行的接送学生车辆(家长租用)安全专项整治工作,特发放此书。

一、孩子上下学原则上由孩子的法定监护人亲自接送。家长要提高自身安全意识,对自己孩子的安全负责任。家长应要求学生按学校规定的时间按时上下学。

二、学校不提倡学生乘坐租用车辆上下学,坚决不允许家长使用、租用拖拉机、机动三轮车、拼装车、报废车、超速超载车、低速载货车、无证、无牌、无资质车等不符合交通安全要求的车辆接送学生上下学。

三、确需租用车辆上下学的,要做到以下几点: 1.家长自行租用车辆接送孩子上学、放学的,须与所雇车辆驾驶员双方签订安全协议,如发生交通安全事故,学校不承担任何责任。

2.家长要切实保证学生不乘坐不符合安全要求或无安全保障、无资质的车辆。

3.家长必须对学生进行必要的交通安全知识教育,使其熟知交通规则,严格遵守交通秩序。家长要教育学生等车辆停稳后方可上车、下车;上车、下车讲究秩序,不拥挤打闹,不在车内追逐打闹;不要将头手等身体部位伸到车窗外;不向车外乱扔石块、纸屑、果皮等垃圾。

4.家长必须向子女讲清楚当车辆驾驶员出现以下情况时,应当拒绝乘车并告知家长,及时解决。

(1)驾驶员没有按规定地点进行停放,导致学生上下车及过马路存在安全隐患。(2)驾驶员未严格按照核定载客人数载客,超员、超载。(3)驾驶员存在作风问题或身体、心理健康等问题。(4)驾驶员酒后驾驶。

(5)驾驶员出现超速行驶,闯红灯等交通违法行为。

(6)驾驶员出现其他违反交通法律法规或存在交通安全隐患的情况。

四、我县存在一些在建、停建、废弃建筑工地,家长要教育孩子不到这些场所玩耍,避免发生危险。

五、天寒地冻,河流、水塘、水库及积水坑开始结冰,家长要教育孩子不到这些场所滑冰玩耍,避免冰面破裂,造成溺水事故。

XX学校 2016年11月 30 日(骑缝章)

...............................................................................回 执

以上关于<>,我已认真阅读(学生上下学原则、家长租车注意事项、学生乘坐接送车注意事项、哪些情况下学生应拒绝乘车及禁止到危险区域玩耍等告知家长),保证自觉执行各项要求,若未按要求执行而导致孩子发生的任何交通安全事故均由家长自负责任,与学校无关。

学生姓名: 年 级: 班 级: 家长签字: 家长电话:

XX学校

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