癫痫的护理措施

癫痫的护理措施（精选16篇）

1.癫痫的护理措施 篇一

继发性癫痫的护理查房

徐玉霞：今天我们进行继发性癫痫的护理查房，首先由床位护士吴春华介绍下患者病情。吴春华：6床 张秀英 女 47岁，因“发热两天，一小时前突发抽搐两次”入院，患者3年前有脑梗死病史，经治疗后好转，平时服用拜阿司匹林治疗，有癫痫病史，有系统性红斑狼疮病史，患者两天来出现畏寒发热，入院前一小时发作四肢抽搐，口吐白沫，呼之不应，约5分钟之后醒转，送急诊，查头颅CT考虑脑梗死可能，右侧基底节，两侧小脑及左顶叶软化灶，脑积水。全胸片示左下肺炎症。血常规WBC 10.3×109/L。患者入院时体温38.2℃，神智嗜睡，四肢肌力肌张力正常，四肢有多处瘀斑，予保留导尿。

入院诊断：继发性癫痫，脑梗死后遗症期，肺部感染，系统性红斑狼疮。

徐玉霞：请陆小妍讲下继发性癫痫的定义及发病原因。陆小妍：癫痫是大脑神经细胞异常放电引起的短暂的发作性大脑功能失调，按病因可分为原发性和继发性两类。原发性癫痫，指除了遗传因素之外，尚查不出致病原因的癫痫。继发性癫痫，又称症状性癫痫，指由其他疾病导致的癫痫，可见于任何年龄，大多起病于青壮年之后。发作形式多为部分性发作，如单纯部分性发作（运动性、感觉性、植物神经性）、复杂部分性发作（精神运动性发作）等，少数患者可发展为全身性发作。继发性癫痫的原因很多，许多中枢神经系统疾病或全身疾病都可以引起癫痫。常见致病因素有：

1．先天性疾病：如染色体畸变、先天性脑积水、小头畸形、胼胝体发育不全、脑皮质发育不全及遗传性疾病等。

2．产前期和围生期损伤：如产伤、窒息、颅内出血、早产、宫内发育不良及黄疸等，是小儿继发性癫痫的常见原因。

3．热性惊厥后遗：严重和持久的热性惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质细胞增生的脑损害，主要在颞叶内侧面，尤其在海马体。

4．颅脑损伤：以开放性损伤、重度损伤、凹陷性骨折、硬脑膜撕裂、外伤后意识障碍、损伤后数周内产生早期痫性发作的病例容易发生后遗癫痫。刘国英指出顶叶损伤最易发生癫痫。5．颅内感染：如各种细菌、病毒、真菌感染引起的脑炎、脑膜炎、脑脓肿、炎性肉芽肿以及寄生虫感染引起的脑囊虫病、脑包虫病、脑血吸虫病、脑肺吸虫病、脑弓形体病、脑旋毛虫病及脑型疟疾等。6．中毒：重金属、有害气体、化学物品及药物中毒均可引起脑损害而导致癫痫发作，如铅、汞、一氧化碳、乙醇、番木鳖碱、异烟肼中毒等以及全身性疾病，如妊娠高血压综合征、尿毒症等。

7．颅内肿瘤：如脑胶质瘤、脑错构瘤、脑膜瘤、颅内脂肪瘤、颅咽管瘤、转移瘤等。

8．脑血管疾病：如脑血管畸形、脑动脉硬化、脑出血、脑缺血、脑梗塞、脑血栓等。

9．营养、代谢性疾病：如佝偻病、低血钙、胰岛素瘤、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退、维生素B6缺乏症等。

10．其他：如结节性硬化、老年期痴呆也常伴有癫痫。该患者的发病原因是脑血管疾病，是由脑梗死引起的。

徐玉霞：下面请袁悦为我们介绍癫痫的发作类型。袁悦：癫痫的发作类型主要有：

1．大发作：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若癫痫连续多次发作，发作间期意识不清或一次发作持续30分钟以上者称癫痫持续状态，常可危及生命。

2．小发作：突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。

3．单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称Jackson发作。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。

4．复杂部分性发作：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。

5．植物神经性发作：可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。

继发性癫痫多为部分性发作，亦可见全身性发作。该患者癫痫的发作类型为大发作。

徐玉霞：根据该患者病情，我们可以提出哪些护理诊断？ 梁璐：该患者的护理诊断有：

1.有窒息的危险：与喉痉挛和呼吸道分泌物增多有关。2.有受伤的危险：与抽搐时意识丧失和肢体痉挛有关。3.体温过高：与肺炎有关。

4.皮肤完整性受损的危险：与神智不清及系统性红斑狼疮引起的皮肤问题有关。5.排尿方式的改变 6.知识缺乏

徐玉霞：针对患者的病情，有哪些护理措施？ 陈云华：针对第一个护理诊断，有以下护理措施。1.予平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

2.予心电监护，吸氧，床旁备吸引器，必要时及时吸痰。

3.患者抽搐时应给患者解开领口，防止衣物领口过紧捏紧呼吸道。4.Q1H巡视病房，加强陪护，监测病情变化。

5.Q2H翻身拍背，加强生活护理，保持口腔及皮肤清洁，保持床单位清洁。冯敏慧：第二个护理诊断，我们可以给予以下护理措施： 1.癫痫发作时，勿用力挤压患者肢体，防止脱臼或骨折。

2.癫痫发作时，立即使用牙垫或纱布包好的压舌板放入臼齿处，防止舌咬伤。3.遵医嘱予以抗癫痫药物。

4.发作停止后，让患者头偏向一侧，充分卧床休息。

5.竖起床栏，必要时予以保护性约束，注意约束的松紧程度。

6.指导专人陪护，密切观察病情，如有病情变化，及时通知医务人员。曹文杰：第三个护理诊断，我们可以给予以下护理措施： 1.密切监测体温变化。

2.遵医嘱予以抗感染治疗和药物降温。

3.予以头部冷敷，患者清醒时指导多饮温开水等物理降温。4.口腔护理与温水擦浴每日两次，保持口腔及皮肤清洁。5.给予高维生素的食物，增加患者抵抗力。

祝佳：第四个护理诊断，我们可以给予以下护理措施： 1.遵医嘱予系统性红斑狼疮对症治疗。2.Q2H翻身拍背。

3.每日温水擦浴2次，保持皮肤清洁，及时更换床单，保持床单位干燥，整洁。4.对瘀斑部位皮肤小心保护，防止破溃。

5.进行各项护理操作时动作轻柔，注意保护患者皮肤。6.必要时使用气垫床等减轻局部压力，保护皮肤。

景丹：对第五个护理诊断，我们可以给予以下护理措施：

1.妥善固定导尿管，防止牵拉尿管引起尿道损伤出血，避免尿管被强行拉出，引流管应低于耻骨联合。

2.保持引流管通畅，防止引流管扭曲、受压、折叠等。

3.防止泌尿系感染：每日会阴护理两次，每周更换引流袋，每月跟换导尿管。4.知道患者多饮水。

5.注意观察尿液量，颜色，性状，发现异常及时汇报医生处理。6.定时夹毕导尿管，定时放尿。7.每周复查尿常规。

王栋：我们要告知患者癫痫及系统性红斑狼疮的相关健康知识及出院指导。1.告知患者癫痫的基本知识，病因及主要诱因。

2.饮食：饮食要有规律，每餐按时进食，避免饥饿和暴饮暴食，进食优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖的清淡饮食，多食蔬菜水果，避免辛辣等刺激性强的食物，戒烟酒。3.休息与活动：适度的工作和劳动，避免过度劳累。

4.用药指导：按剂量按时正确服用药物，不得随意更改剂量和停药，以免引起复发。5.不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘。外出要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裙、长裤。

6.养成良好的生活习惯，按时休息，保证充足睡眠，避免过度劳累及进食刺激性强的食物。避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。

7.外出需有人陪行，如有发作先兆，应尽快找一安全地点平卧，并于上下齿间咬上纱布或手帕。平时随身携带疾病治疗卡，以利发作时及时得到抢救和治疗。8.尽量避免某些特发因素，如闪光、音乐、惊吓等，减少声光刺激。

徐玉霞：我们简单的了解一下系统性红斑狼疮的相关知识。

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，主要累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官和系统表现出多种临床表现；血清中可检测到多种自身抗体和免疫学异常。病因：在遗传素质、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用，导致T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生，产生大量的自身抗体，并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫复合物，沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位，在补体的参与下，引起急慢性炎症及组织坏死（如狼疮肾炎），或抗体直接与组织细胞抗原作用，引起细胞破坏（如红细胞、淋巴细胞及血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体结合，分别引起溶血性贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症），从而导致机体的多系统损害。表现出多种临床表现；血清中可检测到多种自身抗体和免疫学异常。

徐玉霞：最后请我们护士长对今天的护理查房进行总结。

黄慧：这次查房内容很实用，作为护士都应掌握癫痫发作时的急救处理及服药指导，也应加强对癫痫病人的日常生活中注意事项的宣教，同时我们也简单的了解了系统性红斑狼疮的相关知识及护理，希望大家都能努力提高自己的专业知识更好地为病人服务。

2.癫痫的护理措施 篇二

癫痫持续状态 (SE) 是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发, 或癫痫发作持续30 min以上不自行停止。癫痫状态是内科常见的急症, 若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害, 致残率和病死率很高[1]。因此, 病人发生癫痫持续状态时, 全面有效的专科护理, 对于积极配合临床医生及时控制癫痫持续状态和挽救病人生命至关重要。癫痫发作无明显预见性, 发病突然, 而对癫痫病人的及时专业护理直接影响病人的治疗效果及预后。现结合多年临床实践, 将护理总结如下。

1 SE发作时的护理

1.1 保持呼吸道通畅

病人在癫痫发作时, 意识不清, 存在舌根后坠、误吸等情况, 可致气道阻塞, 甚至发生窒息等, 所以必须保持气道通畅, 将病人头偏向一侧, 迅速解开衣领和裤带, 清除病人口鼻腔内分泌物和口腔内食物。同时要避免外伤, 抽搐时不可用强力按压肢体, 以免造成外伤或骨折, 用牙垫或用裹纱布的压舌板塞入病人上下臼齿之间, 以防咬伤舌头。给予病人持续吸氧, 观察病人气道通畅情况, 适时予体位调整、叩背及吸痰等。

1.2 观察病情及生命体征

观察病人肢体抽搐、意识及瞳孔变化情况, 防止发生呼吸障碍及脑疝等, 记录病人肢体抽搐持续及停止抽搐时间、意识变化时间等, 并及时报告医生, 以便医生对用药治疗进行评估。注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化, 正确记录出入量, 注意药物的输注速度, 观察药物疗效及不良反应。病人存在意识障碍以及长时间抽搐, 存在严重缺氧致循环衰竭等可能。所以必须密切观察病人生命体征变化, 若存在脉氧持续降低及呼吸节律改变等变化, 甚至呼吸骤停时, 需及时抢救。

1.3 用药护理

作为专业护理人员, 要了解癫痫常用药物的机制、配伍禁忌、用量、给药途径及给药时的注意事项等。如地西泮是控制癫痫持续状态的有效的首选药物, 地西泮用药1 min~5min后即出现呼吸抑制, 静脉给药时速度要慢, 给药同时, 密切注意病人呼吸节律及生命体征的变化, 一旦出现明显的呼吸抑制, 应控制给药量或马上停药。地西泮酯溶性很强, 可很快进入脑内, 并分布到身体其他部位, 静脉输注20 min后血药浓度即降至最大血药浓度的20%, 常导致静推地西泮20 min后癫痫再次发作, 所以此期间要密切注意病人病情变化, 并做好重复给药准备。同时, 地西泮短时间内大剂量使用可能会导致呼吸心搏停止, 因此对于癫痫持续状态的病人, 在用地西泮暂时控制发作后, 应尽早口服抗癫痫药物, 预防复发, 对于意识不清, 不能口服者, 应鼻饲药物。

2 SE控制后的护理

2.1 基础护理

SE控制后应尽量让病人休息以消除疲劳, 给予低流量吸氧;让病人处于安静的环境中, 避免嘈杂声音、强光等的刺激;部分癫痫病人会在癫痫发作后7 d内出现精神症状, 以情感症状为主, 表现为妄想性或情感性精神障碍[2]。所以对于癫痫发作后的病人, 要注意观察其情绪及行为的变化, 有无精神症状, 若有异常, 及时汇报医生, 必要时需用药治疗;对癫痫病人要督促按时服用抗癫痫药物, 没有特殊情况, 不要减少或停服抗癫痫药物。

2.2 心理护理及健康教育

对于癫痫病人多存在心理障碍, 要对病人及其家庭成员进行癫痫相关知识的宣教, 让他们正确的认识癫痫, 学会自我管理, 合理用药, 控制癫痫发作。通过情感、语言的交流, 可以树立病人康复的信心, 以解除病人心理负担。病人要掌握自己发病特点及诱发因素, 积极调节心理, 尽量避免诱发因素, 保持良好的精神状态, 避免感情冲动。生活和工作中, 病人要避免过度疲劳, 保证充足的睡眠, 不喝酒, 不吃刺激性食物, 不暴饮暴食等。

3 体会

SE是内科的重要急症之一, 发病较急, 癫痫持续状态持续时间越长, 对病人的伤害越大, 若不能及时有效治疗, 控制病情, 可对病人造成不可逆性的伤害, 甚或危及生命, 同时对病人的精神上也会产生严重打击。所以对SE要进行全面有效的专科护理, 发作期保持呼吸道通畅, 密切观察病人生命体征及病情变化;同时, 专科护士要掌握常用抗癫痫药物的药品说明。病人病情稳定后还要对癫痫病人进行耐心细致的心理疏导和健康教育让癫痫病人做好自我管理提高生活质量控制癫痫复发

参考文献

[1]王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:244.

3.癫痫病人的护理 篇三

【关键词】：癫痫患者；护理策略；

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0292-02

癫痫是一种自主感觉、意识、行为和神经功能的短时障碍，具有反复发作、突然发生等特点。癫痫治疗是一个持续时间较长的过程，治疗期间有效的护理策略，可以在一定程度上提升治疗效果。为此，本院对癫痫患者的护理模式进行了分析，并总结了综合护理模式，选择2013年4月至2014年9月期间收治的40例癫痫患者作为研究对象，均分为对照组和观察组，对综合护理模式的护理效果进行了对比研究，证实了综合护理的良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2013年4月至2014年9月期间收治的癫痫患者40例作为研究对象，均分为对照组和观察组。观察组中，男11例，女9例，平均年龄（35.5±19.7）岁，平均病程（4.2±3.9）年；对照组中，男9例，女11例，平均年龄（36.7±18.9）岁，平均病程（4.1±3.8）年。两组患者中已排除严重肝肾疾病者、心肺功能不全者及重型精神病者等。两组患者在年龄、病程等一般资料方面，差异不显著（ P>0.05），认为有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予癫痫常规护理，包括健康教育、发作护理、服药指导、日常护理、饮食护理等内容，不作详述。观察组患者给予癫痫综合护理，具体护理内容如下：

1.2.1预防性护理

护理人员要根据患者的病情进行如下准备：第一，基于癫痫发作史，分析患者发作规律，预估发作时间，提前做好救治准备；第二，基于患者的病情和日常行为习惯，判断患者的有无行为异常，并做好异常行为的安全防护准备；第三，在病房内放置小心摔倒、避免舌咬伤等警示牌，同时提醒家属树立应急处理意识，随时做好防护准备。

1.2.2 心理护理

护理人员应主动与患者建立良好护患关系，在日常护理中，要积极与患者及家属进行沟通，使患者感受到护理人员的关怀，同时提高治疗依从性。护理人员要注意引导患者正确看待疾病和治疗，让患者主动消除不利康复的心理因素。

1.2.3健康教育

护理人员要对癫痫患者及家属进行健康教育，具体内容为：疾病相关知识、治疗方法、治疗重要性、治疗药物、服药方法等；家属护理方法、患者个人防护方法，减少发作对患者造成的损害。

1.2.4 癫痫发作护理

患者出现癫痫发作后，立即扶患者平卧，解开衣领纽扣和裤带，将患者头部偏向一侧，并清理呼吸道，确保患者呼吸道畅通。尽快在患者口腔上、下臼齿之间放置压舌板，与家属一起扶住患者手、脚，以防患者活动时损伤。同时，尽快遵医嘱肌注抗癫痫药物（苯巴比妥0.1～0.2g等），同时密切观察患者意识状态的改变，记录抽搐时间。出现缺氧患者，给予氧气吸入。发作停止后，使患者处于舒适体位，调暗光线、保持室内安静，让患者进行良好的休息。

1.2.5用药护理

要求患者严格遵医嘱服药，不可私自变更，避免漏服。告知患者及家属，各种药物的不良反应，要求患者和家属注意观察，一旦发现异常，应立即告知医护人员。同时，护理人员要仔细强调服药的方法、剂量、时间等。

1.2.6其他护理

加强基础护理。要求家属为患者准备高热量、高蛋白、高维生素、且易消化饮食。每日饮水量应在1500mL。不能进食或进食较少者，给予鼻饲饮食。此外，要求患者每日充足睡眠，不可过于劳累。

1.3评价标准

观察两组患者的治疗效果，作为护理效果评价标准，以总有效率表示临床疗效：显效，完全控制发作或与治疗前相比，发作频率下降≥80%；有效，与治疗前相比，发作频率下降≥50% ；无效，发作频率较基数减少 <50% ，甚至发作次数增加；总有效率=（显效+有效）例数/样本数×100.0%。

1.4统计学方法

采用SPSS16. 0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2结果

实施护理干预1个月后，观察组总有效率为90.0%，显著高于对照组的60.0%，，组间差异p<0.05，有统计学意义，见表1。

表1两组患者疗效比较

分组n显效有效无效总有效率（%）观察组20711290.0对照组2057860.0P————<0.053讨论

癫痫属于神经系统的慢性疾病， 癫痫发作时，患者会出现失神、点头、意识丧失、四肢抽搐、牙关紧闭等症状，因而极大的影响了患者生活，同时部分严重者还可能发生脑瘫、窒息死亡等现象，因而必须给予癫痫患者及时有效的护理和治疗。为此，本院总结了癫痫患者的综合护理模式，经本次研究实践，显示综合护理模式显著優于常规护理，因而应推广使用综合护理模式。

在长期的治疗过程中，护理人员是与患者接触最多的人员，因而护理人员要给予患者有效的护理。由于癫痫患者受发作的病痛折磨，不良情绪状态较为明显，护理人员要注意引导患者正确看待疾病和治疗，让患者了解心理因素对治疗的干扰，因而使患者主动消除不利康复的心理因素。在实施护理操作的过程中，要给予癫痫患者充分的尊重，并与患者家属进行合作，建立家庭、医院支持系统，消除患者自卑感、焦虑感及精神负担，从而提高治疗效果。

综上所述，给予癫痫患者综合护理模式，显著提升了患者预后效果，同时通过预防性护理策略，减少了患者意外损伤，对于提高患者生活质量具有重要意义。

参考文献

[1]楚平华，闫景新，李冬梅. 自我管理训练对癫患者自理、幸福度及自尊的影响[J]. 护理学杂志. 2006（19）

[2] 王薇薇，陈静，吴逊. 成年癫痫患者生活质量的研究[J]. 中华神经科杂志. 2002（03）

4.压疮的护理措施 篇四

经过多年的临床实践证明，压疮的预防与护理有专业化发展的趋势，在护理工作中，应重视压疮的预防，减少压疮形成的高危因素，发生压疮后积极应用各种方法治疗，由被动变主动，促使护理人员对实际工作中存在的问题能积极主动地查阅文献、讨论，制定出最适合患者的护理方案。致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。压疮多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。它是临床常见的并发症之一，很容易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡。治疗压疮的方法很多，但在临床上没有特效的，据数据统计体位受限患者中并发压疮的发病率6%～54%，本症除了增加患者痛苦，延迟痊愈时间，严重可继发感染引起败血症危及生命。因此，防压疮是护理工作的重点。现就压疮的预防与护理介绍如下。

一、压疮的分度压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营

根据病理变化，压疮临床上可分为4级：

①Ⅰ度：皮肤完整，出现红斑，解压后皮肤颜色不能很快恢复正常，还可出现受压局部皮肤发白、肿、热，出现硬结或硬块，尤其是对深色皮肤的患者。

②Ⅱ度：表皮、甚至深及真皮的受压部位皮肤破损。溃疡比较浅表，临床表现为皮肤擦破、出现水疱。

③Ⅲ度：全层皮肤受损，包括皮下组织的损伤或坏死。可能延伸至下方筋膜，但不穿透。

④Ⅳ度：组织广泛受损，组织坏死或损害侵袭至骨骼、肌肉或肌腱组织，同时伴有或不伴有全层皮肤丧失。

压疮发生原因可归纳为：

①力学因素：持续性垂直压力、摩擦力、剪切力；

②感染：潮湿和排泄物刺激；

③全身营养不良或水肿；

④用镇静药、心力衰竭等活动障碍。

二、压疮的预防与护理措施

1.病室环境及卫生处置：将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热。对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴，按时翻身，保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染。2.保护皮肤，祛除压力：避免局部皮肤长期受压，对易发部位垫以海锦垫等特制垫枕，使其不直接接触床面，减轻身体压力，应用电动气垫床取得良好效果。气垫床是由尼龙革制成的气袋，相互间隔的气袋组成，在气泵的作用下，两组每隔10分钟轮流充气鼓起，柔软地支撑着患者的身体，相当于每10分钟交换1次患者身体与床垫的接触位置。另外，气垫床垫面有微孔，气泵持续运转时，微孔能徐徐喷气，保持床面干燥。特别适用年老体弱、长期卧床患者。

3.增进局部血液循环，改善营养状况：每天按摩或用温热毛巾敷于受压部位3～4次，亦可用50%酒精或红花油涂擦按摩帮助肌肉活动，兴奋血液循环安抚神经。改善患者营养状况，对营养不良者进行原发病的治疗给予蛋白质、高能量饮食，静脉高营养等，不能进食的患者应尽早采用鼻饲，增加机体抵抗力和组织修复能力。鼓励患者尽可能进行自我活动，对高危患者在骨隆突等受压部位贴含藻酸盐成分的褥疮贴保护。

4.发生压疮，局部处理：对Ⅰ期压疮患者翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身1次，患者侧卧位，背部与床铺的角度以45°为宜；半卧位时床头抬高<30°，时间<30分钟/次。建立床头翻身卡，翻身时避免拖、拉、推等动作，防皮肤擦伤。对Ⅱ期压疮有水疱形成者，在无菌操作下剪开水疱，用0.2%碘伏消毒创面周围皮肤，再用生理盐水清洗创面。再将芦荟胶涂于压疮创面，然后用创口敷料覆盖创面，2次/日，直至创面干燥结痂。对Ⅲ期压疮：清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。

①常用的清洁疮面得溶液有生理盐水、0.02%呋喃西林、3%过氧化氢或1:5000高锰酸钾等溶液。

②按外科换药法处理创面。

③氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。

方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量5～6L/分，每次15分钟，2次/日。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用、红外线照射等。疮面应用氧疗疗法费用较低廉，方法较简单，对所处环境要求也不复杂，无需特殊器材，值得在临床应用。

5.大咯血的护理措施 篇五

2.安静休息：避免不必要的交谈，一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。

3.药物应用

(1)止血药物：咯血量较大者常用垂体后叶素5～1OU加入10%葡萄糖液4Oml缓慢静脉推注，或继续用垂体后叶素10～20U加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。

(2)镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西泮5～1Omg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。

(3)镇咳剂：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必要时可用可待因口服或皮下注射，但年老体弱、肺功能不全者慎用。

4.饮食

大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。

5.窒息的预防及抢救配合

(1)密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息。

(2)准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背部以利于血块排出;或直接刺激喉部以咳出血块。

(3)气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。给予高流量吸氧，按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。

6.癫痫的原因有哪些 篇六

1、颅内肿瘤：30岁以后发生癫痫的患者，除脑外伤外，脑肿瘤是常见原因，尤其是缓慢生长的胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等。

2、脑血管病：除血管畸形产生癫痫症状发作时年龄较轻外，脑血管病癫痫多见于中老年人。出血性及缺血性脑血管病均可造成癫痫病的原因。病后1年左右开始发生癫痫的约有5%。

3、营养代谢疾病：低血糖、甲亢、糖尿病昏迷、维生素b6缺乏症等均可引起癫痫发作。

4、变性疾病：如结节性硬化症、老年性痴呆症等也常见有癫痫发作。

5、高热惊厥：儿童期严重或者频繁的高热惊厥容易造成局部脑缺氧或水肿，日后形成癫痫灶而致病。

6、先天性疾病：如遗传性代谢障碍、染色体异常、脑畸形及先天性脑积水等。

7、外伤：颅脑产伤是婴儿期症状性癫痫的常见原因。挫伤、出血和缺血也能造成局部脑组织软化，日后成为癫痫灶。成人闭合性脑外伤后约有5%发生癫痫;重症及开放性脑外伤发生癫痫的更多，可达30%左右。

8、感染：在各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿急性期的充血、水肿、毒素的影响及血液中的渗出物都能引起癫痫症状的发作，痊愈后形成的疤痕及粘连也可能成为癫痫灶;寄生虫，如脑血吸虫病、脑囊虫病也是常引起癫痫病的原因。

9、中毒：汞、铅、一氧化碳、乙醇等中毒，以及全身性疾病如肝性脑病、高血压综合征、急进性肾炎、尿毒症等，均可导致癫痫发作。

癫痫病治疗方法有哪些

1、中医治疗

中医认为所有疾病都是，人体机能失调的结果。即是同一种机能失调，表现在不同的部位，也可出现不同的疾病，如都是脾肾阳虚，在不同人的身上就可导致，不同的疾病。

2、药物治疗

癫痫病的药物治疗方法以服药准、时间长、用药早、剂量足为原则。病情确诊后，立即服药，控制发作。剂量足够控制癫痫病不发作且不出现药物毒性反应为准，必要时可血药浓度检查。

3、手术治疗

手术治疗癫痫病是现在最常见方法之一。这种癫痫病治疗方法目的是安全去除引起癫痫发作的脑组织。手术成功的前提是术前致痫区的确定，这需要一个很专业的评估小组和神经外科小组来共同合作完成。

4、饮食治疗

主要指生酮饮食疗法。选用含脂肪比例高，蛋白质和碳水化合物，比例低的饮食配方，使体内产生酮体，以模拟身体对饥饿的反应，来治疗癫痫病。对药物难以控制的癫痫，可以考虑试行生酮饮食治疗，家属必须严格在，有条件的医院，并严格执行饮食方案，进行癫痫的治疗。

成人癫痫病如何治疗：

1、要对病因进行针对性治疗：癫痫病的发病原因和类型有很多种，不同发病原因和类型的癫痫病，所用的治疗方法也不同，所以患者千万不可看到治疗癫痫病的药就买，这样不会有好的治疗效果。若患者想治愈癫痫病，就一定先要到正规医院查明病因，让医生制定出针对性的治疗方案，这样病才能好的更快。

7.颅脑手术后并发癫痫病人的护理 篇七

1 病情观察

观察病人有无癫痫的先兆及表现, 如错觉、幻觉、特殊感觉症状, 无意识动作, 迅速判断是否癫痫发作, 及时通知医生处理, 做好安全防护。严密观察病人意识、瞳孔变化, 癫痫发作时可表现为意识障碍、双目凝视、口吐白沫、四肢抽搐。抽搐时血压升高、颅内压骤升可诱发脑疝死亡, 应报告医生尽快控制发作, 迅速建立静脉通道, 并遵医嘱立即缓慢静脉注射地西泮10 mg～20 mg。若5 min不能终止发作, 可以重复使用。还可连续以地西泮80 mg加入5%葡萄糖500 mL中按40 mL/h速度静脉输注。如发现病人瞳孔散大, 对光发射消失, 心率快, 血压升高, 唾液、汗、支气管分泌物多, 呼吸暂停, 应床边备气管切开包、人工呼吸器, 随时人工辅助呼吸。

2 基础护理

病人癫痫发作后有头晕、头痛、全身酸痛、疲乏无力等症状, 应协助病人取舒适体位, 保证病人床单清洁、干燥, 使用警示牌, 随时提醒医护人员、病人、家属有癫痫发生可能。要采取防跌倒、防舌咬伤措施, 时刻做好防意外准备。在床边备特制牙垫, 以防发作时舌咬伤, 同时还要带上手腕带。

3 饮食护理

对意识不清或发作频繁病人给予鼻饲饮食, 对意识清醒病人给予半流质饮食, 饮食以高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食为宜, 少食辛辣食物, 避免过饱, 戒除烟、酒, 限制饮水量。不要一次性大量饮水, 24 h内不超过1 500 mL[3], 以防止血液中药物浓度下降降低治疗效果。

4 癫痫发作时护理

4.1 保护病人安全

癫痫发作时专人守护, 不要离开病人, 床边采取保护措施, 同时呼救他人来共同抢救。将病人头偏向一侧, 迅速解开衣扣, 以牙垫塞上下齿之间, 以防咬伤舌和颊部, 有活动义齿取下, 上床栏保护, 防止坠床[4]。切忌紧握病人肢体及按压胸部, 防止人为造成外伤和骨折。

4.2 保持呼吸道通畅

口腔、支气管分泌物增多时及时吸痰[5]。如有呕吐物及时清除, 防止吸入性肺炎的发生。由于癫痫发作时病人极度缺氧, 病人全身骨骼肌呈强直收缩, 引起喉肌痉挛、呼吸暂停、窒息, 应加大吸氧流量, 以减轻缺氧和脑损害;遵医嘱静脉注射地西泮注射液, 注意观察病人呼吸抑制及血压降低情况。

4.3 去除诱因

颅脑手术后病人病情危重、留置各种管道多、潜在感染风险大, 应加强预防和控制感染措施。对有中枢性发热或感染性发热者应积极采取降温措施, 给予冰敷或睡冰毯。尽量保持环境安静, 护士动作轻盈, 减少探视人员, 以减少对病人的刺激, 避免强光刺激;保证病人充足的睡眠, 避免疲劳;保持大便通畅, 必要时给予口服酚酞片;禁烟、酒, 饮食规律, 避免过饥过饱。

4.4 观察抽搐发作特点

观察抽搐发作是局部性还是全身性、是大发作还是小发作、是持续状态还是阵发性状态。观察抽搐发作前有无先驱自觉症状, 如感觉异常、胸闷、恐惧、流涎、视物模糊、听不清声音预示癫痫发作, 尽快离开危险境地。癫痫特点:发作性、反复性, 每次发病中枢神经系统都受到一定的影响, 而且增加了神经元的不稳定性, 容易引起下次癫痫发作, 应尽早治疗, 以防病情加重。

5 药物安全护理

早期治疗、正确用药可以控制癫痫发作, 减少意外发生, 大多数病人经治疗预后良好。如果不能做到合理正确用药, 就会人为造成预后不良。因此, 护士要做好用药指导, 告知病人及家属长期坚持用药, 不宜随意减量或停药, 以免诱发癫痫持续状态。苯妥英钠、卡马西平和食物同服可增加其吸收。若病人忘记服药, 24 h需加服1次。如病人在服药1 h内发生呕吐应加服1次。长期服药病人应定期测定血药浓度、肝功能、血常规, 以便及时调整抗癫痫药物剂量, 预防药物中毒。苯妥英钠副反应包括神经毒性和造血系统抑制, 卡马西平副反应与苯妥英钠相似, 口服可出现胃肠道反应, 术后癫痫首选卡马西平。由于抗癫痫药物会加重肝脏负担, 易损害肝细胞功能, 需3个月～6个月复查肝功能, 必要时辅以保肝药物。同时观察病人有无牙龈出血、牙龈炎等。嘱病人1个月查血常规, 半年查脑电图。尽量避免突然停药, 应用抗癫痫药物时尽量避免不必要的更换和两种药物同时使用, 术前已有癫痫发作者术后应用抗癫痫药物至少1年, 若无癫痫发作可逐渐停药, 如服药期间出现癫痫发作首先检查血药浓度, 若未达到中毒剂量可适当增加剂量。

6 健康宣教

嘱病人改变不良生活习惯, 进餐、睡眠要定时, 有规律, 洗澡时间不宜过长;避免驾驶、游泳、高空作业。发作频繁的病人外出活动最好有家属陪伴, 随身携带抗癫痫药, 以保证安全。

7 心理护理

癫痫病人常为服药而苦恼, 突然反复发作常使病人无法正常生活和工作。护士应给病人及家属心理支持, 告知他们只要坚持规律、正确、长期服药, 70%～80%的病人发作可在最初5年内缓解, 其中50%可完全停药[6]。清除诱发因素, 提高病人及家属依从性, 建立治愈疾病的信心, 积极配合医生治疗。在护理病人过程中实施各种护理措施, 病人未发生跌伤、舌咬伤等意外, 维持水电解质平衡、预防高热和感染可减少术后癫痫的发生。

8 维持水电解质平衡

开颅手术后应用脱水剂如甘露醇时间过长会出现低钠血症, 术后颅内压升高导致脑组织灌注压降低会发生酸中毒。术后补液尽可能精确, 准确记录24 h出入量, 必要时抽血查电解质。

关键词：癫痫,颅脑手术,护理

参考文献

[1]赵继宗.神经外科手术精要与并发症[M].北京:北京大学医学出版社, 2004:21.

[2]王忠诚.神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社, 2005:1050-1051.

[3]丁桂花.临床神经外科护理细节[M].北京:人民卫生出版社, 2008:374.

[4]赵晓雯, 逯芳.30例癫痫持续状态病人的临床护理[J].护理研究, 2010, 24 (12C) :3328-3329.

[5]张岚.癫痫持续状态病人呼吸道护理的重要性[J].护理研究, 2008, 22 (8C) :2184-2185.

8.脑卒中继发癫痫的护理体会 篇八

【关键词】脑卒中；癫痫；护理

脑卒中诱发癫痫的几率很大，继发的癫痫会加重患者病情，增加了患者的死亡率。近年来康复护理的治疗效果受到人们的关注。本文选取我科收治的30例脑卒中继发癫痫患者作为研究对象，研究康复护理的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月至2014年1月我科一共收治了30例脑卒中癫痫患者。男性19例，女性11例。年龄32～78岁，平均（52±4.6）岁。两组患者在年龄、性别、病程、文化程度、家庭状况等方面无明显差异，没有统计学意义，具有可比性。

1.2 护理

1.2.1 神经外科一般护理 当患者癫痫发作时，首先要保护好患者的关键部位，例如头部、四肢等，以防在患者抖动时受到伤害。如果患者戴有眼镜、假牙、项链等物品时，应该及时摘除，以免发生意外。另外，保证患者呼吸畅通十分关键，癫痫患者在癫痫发作时会有分泌物从口腔流出，分泌物堆积于喉部会导致呼吸困难，甚至窒息[1]。因此，在患者发病时，需要托起患者下颌，避免因舌头后坠引起的窒息。而且癫痫患者容易咬伤舌头，因此，在护理时还需要在患者上下臼齿中间放置压舌板。此外，要加高患者病床的防护栏，防止病人发病时从床上摔下。

1.2.2 康复护理 康复组在一般护理的基础上实施康复护理。由专业护理师对患者实施有针对性的一对一护理干预。

第一，心理护理方面，主要是针对患者恐惧、焦虑、紧张、抑郁等情况，对其进行心理疏导，通过列举康复案例、讲解治疗流程等方式帮助患者树立自信心，重新找到希望。可以让患者觀看相关方面的VCD，使其了解治疗情况、操作流程等知识。同时动员患者家属积极做患者的工作，更加关心和照顾患者，从而让患者感受更多的温暖。另外，要排除各种可能的外界不良刺激，让患者有一个稳定的情绪。护理师还应该根据患者情况制定相应的风险应对预案，对可能发生的意外情况提前做好准备[2]。

第二，康复护理。首先，身体姿势调节。身体姿势对患者癫痫发作具有重要的影响，错误的姿势会导致关节痉挛变形。在具体护理过程中，需要根据患者的病情变化调节患者的身体姿势。其次，运动指导。对于不能自己活动的患者，实施被动运动，对患者的各个关节，按照从大到小的顺序进行简单的屈伸运动，每次运动10分钟左右。对于具有自我运动能力的患者，应该引导病人进行适当的运动，例如床上桥式运动、内外旋转运动都可以。再次，ADL训练。首先对患者的病情进行评估，然后根据具体情况制定适合的训练计划，对于Barthel指数<20分的患者，要在护理人员帮助下完成训练；20～60分的主要进行床上移动训练；60分以上，让患者独立进行训练[3]。

1.3 评价方法 治疗后一个月对所有患者进行随访调查，对患者情绪功能、认知功能、健康状况等方面的情况进行评分，使用百分制，分值越高表明效果越明显。

2 结果

康复组和对照组治疗后一个月随访所得患者生命质量数据拥有明显差异，P<0.05，结果具有统计学意义。生命质量评分见表1。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，油腻多糖食物为人们所喜爱，高血糖、高血脂、高血压“三高问题”日益常见，成为人们生命的严重威胁。三高问题还会引起一些列严重的疾病，例如血管硬化等，高血压和血管硬化通常又会给大脑带来危害，脑中风就主要是由这两种原因引起的。目前，脑中风已经成为威胁人类生命的三大杀手之一，其临床死亡率非常高。脑中风又叫脑卒中，是头脑中的血液循环系统出现问题导致血液循环不畅，从而使脑部神经受损，部分功能丧失，从而导致肢体失去控制，脑卒中容易继发癫痫，对患者造成很大的危害[4]。本研究主要比较康复护理与一般常规护理对脑卒中继发癫痫患者干预的临床效果。结果表明，康复护理缓解患者抑郁、焦虑等心理情绪方面效果明显优于常规护理。通过对康复组15名患者进行心理护理，加强患者家属的配合等方式有效缓解了患者的焦虑和抑郁的情况，使患者增加了对病情的了解，从而树立了信心，变得积极乐观起来，也更加信任医生，积极配合治疗。同时，通过播放相关健康教育的音频、视频资料，使患者掌握了一些必要的康复护理知识，提高了自我护理的能力。康复护理还通过姿势调整和运动指导，帮助和引导患者进行必要的运动，从而有利于患者恢复身体机能，提高生命质量。

参考文献

[1]胡云霞.脑卒中继发癫痫的护理体会[J].基层医学论坛，2012， 16（36）：4835-4836.

[2]刘树群.脑卒中继发癫痫的临床特点[J].山东医药，2013， 53（29）：56-57.

[3]刘献增，梁治东.难治性癫痫的发病机制与治疗对策[J].山东医药，2012，52（8）：2-5.

9.实施优质护理服务的措施 篇九

1.思想更新、转变观念，营造人文氛围 提高思想认识，明确内涵和工作目标，让

护士真正理解基础护理是自己的本职工作；提倡以人为本，人性化服务，体现人性情感关怀，关 心病人，尊重病人，以病人的利益和需求为中心，建立融洽的医患关系。将人性化的护理服务贯穿于病人住院的始终。在护理人员中形成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围。

2.重视细节，保障安全优质服务 “始于细微，见于平凡”，病人在医疗过程中对医

护人员的每一个细节都会倍加关注。在临床工作中，护理人员注重每个细小的工作，看似简单的基础护理工作恰恰是帮助病人实现生理、心理满足和康复的第一步，是为病人提供系统化、全方位照顾的基础和核心。另外，还要强调对基础护理的督导检查，逐步将基础护理工作由被动变为主动，由督促变习惯，使以前的“要我做”转变为“我要做”，积极为病人着想，把病人的需求时刻放在第一位。并将基础护理和人文关怀贯穿于护理全过程。

3.加强健康教育，和谐护患关系 自患者入院开始到出院，期间的饮食、用药、治疗、护理、检查、手术等一系列相关知识，护理人员应及时与患者和家属沟通交流，把健康教育贯穿于整个病人住院的全过程，并做到出院随访的健康教育工作，为患者提供人性化优质护理服务。

4.强化“三基三严”训练，提高业务水平严格的“三基三严”训练是医院生存和发展的基础，对不同资质的临床护士都有不同的训练考核要求，临床护士会定期培训、考核；使护士在思想上、行动上都真正的认识到基础护理工作的重要性，变被动为主动，自觉完成每一 项基础护理工作。

5.调整工作模式，实行护士分层管理 根据科室具体情况把护理人员分为几个护理责任

10.癫痫的护理措施 篇十

2017护士资格考试已过去，2018护士资格考试即将到来，各位预备参加18护士考试的考生朋友们，大家是不是已经预备开始复习了呢?以下就是小编为大家整理的《外科护理学》复习资料，希望各位考生朋友能够认真复习。

酸碱平衡失调的护理措施

1、控制病因按医嘱配合治疗，积极处理原发疾病，这是防治体液失衡的根本措施。

2、维持正常体液

(1)体液不足的纠正： 对已发生缺水和缺钠的病人，必须给予及时、正确的液体补充，并据病情变化边治疗、边观察、边调整。

1)补液总量：原则是“缺多少，补多少”，一般包括下列三部分液体量：

①已经丧失量(已失量)： 或称累积失衡量，即从发病到就诊时已经累积损失的体液量。临床上对高渗性、等渗性缺水病人，可按表11缺水程度估计;对低渗性缺水病人，可按表12缺钠程度估计。已失量的估算只是临床上粗略的估计，所以第1日一般只补给估算量的1/2，其余量在第2日再酌情补给。

②继续损失量： 或称额外损失量，是治疗过程中又继续丢失的体液量。这部分损失量的补充原则是“丢多少，补多少”，故对呕吐、腹泻、体液引流、消化道瘘等病人要严格记录其具体排出量。气温达32℃后每升高1℃或体温每升高1℃，每日每千克体 http:///hszy/ 3～5ml;如明显出汗，失水更多，大汗湿透一身衬衣裤时约丢失低渗液体1000ml;气管切开病人呼吸中失水是正常人的2～3倍。

③生理需要量： 正常成年人每日需要水分2000～2500ml，氯化钠4.5～9g，氯化钾2～3g，葡萄糖溶液至少100～150g以上。

2)液体种类：原则上是“缺什么，补什么”,“宁少勿多”，充分发挥机体的调节代偿作用而达到正常平衡，避免矫枉过正所导致的更复杂的体液平衡紊乱。

①已失量的液体根据缺水性质补充： 有脱水、酸中毒、缺钾、缺钙者可参考有关内容分别补给适量的液体。晶体溶液中的葡萄糖溶液临床上一般不计其渗透压，只作为水分补充。等渗盐水的渗透压虽然等同于血浆，但Cl-含量远高于血浆，大量输入静脉后可能致细胞外液高氯而引起高氯性酸中毒。平衡盐溶液的成分接近血浆，更符合生理需要，可供大量使用，其中所含碱性物质又有利于纠正轻度酸中毒。对休克或肝功能不良者不宜使用乳酸钠林格液。胶体溶液包括全血、血浆、人体清蛋白、右旋糖酐以及羟乙基淀粉等。

②继续损失量的液体据实际丢失成分补充： 消化液丢失一般可补林格液或平衡盐液，同时加入适量的10%氯化钾溶液。

③生理需要量的液体按机体对盐、糖的每日基础需要量补充，一般成人可补给5%葡萄糖等渗盐水500～1000ml，5%～10%葡萄糖溶液1500ml，酌情补给10%氯化钾溶液20～30ml。http:///hszy/ 3)输液方法：液体补充以口服最安全。若无法口服或口服不能满足病人需要，必须静脉输液时，可参考以下原则： ①先盐后糖。②先晶后胶。③先快后慢。④交替输入。⑤尿畅补钾。

(2)体液过多的纠正：

①限制水摄入量。

②脱水利尿。

3、治疗效果与不良反应观察补液过程中，必须严密观察治疗效果，注意不良反应，随时调整护理方案，积极处理异常情况。

(1)记录液体出入量： 应准确记录每次饮食、饮水量及静脉输入量，记录大、小便量及呕吐、引流物量，及时计算出24小时液体出入量数据，供调整输液方案时参考。

(2)保持输液通畅： 注意输液管内液体滴注是否顺利，按要求控制滴注速度。观察穿刺部位有无液体漏出与肿胀。

(3)观察治疗反应： 主要观察指标有：

①精神状态，如乏力、委靡、烦躁、嗜睡等症状的好转情况。

②缺水征象，如口渴、皮肤弹性差、眼窝内陷等表现的恢复程度。

③生命征，如血压、脉搏、呼吸的改善情况。http:///hszy/ ④尿量有无增加。

⑤体重变化，水中毒的病人体重有无下降。

⑥中心静脉压(CVP)监测是否接近或恢复正常。

⑦辅助检查，如血清电解质测定，肝肾功能检查，心电图监测是否恢复正常。

11.脑损伤继发癫痫的整体护理体会 篇十一

【关键词】脑损伤；继发；癫痫；整体；护理；体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0107-02

颅脑损伤继发癫痫患者由于缺乏典型临床表现和体征，通常因为未能得到及时的诊断和治疗，患者病情长期反复发作，给患者带来痛苦，明显的降低了患者的生命质量[1]。积极治疗过程中采用专业的护理措施进行干预，可以有效的提高临床治疗效果，现将我院收治的48例脑损伤继发癫痫患者的临床资料进行整理和分析，并将临床效果进行评价，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月～2015年11月间我院收治的脑损伤继发癫痫患者48例，其中男性28例，女性20例，年龄24～46岁，平均年龄38.5岁。患者均符合颅脑损伤诊断标准，而均继发癫痫。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者给予常规护理措施护理。

1.2.2观察组

观察组患者采用整体护理措施进行干预。

（1）病房护理：患者就诊的病房要保证绝对的清洁，预防呼吸道感染，保持室内适宜的温度和湿度，适当通风和阳光照射。保证患者能够快速适应接受治疗。

（2）发作时护理：患者在癫痫发作时，往往丧失意识，全身强直性收缩，动作剧烈甚至出现呼吸暂停[2]。要立刻将患者平卧放置，同时将患者头部偏向一侧，解开衣领，若患者有舌后坠要用舌钳将舌头拉出，同时用压舌板防止出现舌咬伤或者窒息状况的出现，根据病情不同分别给与吸氧保持呼吸道通畅，应用镇静剂治疗，护理过程中要特别注意患者安全，避免出现意外坠床。

（3）发作停止后护理：发作停止给予长期抗癫痫治疗，同时要加强运动功能的恢复锻炼，从患者的吃饭、穿衣等简单动作开始，逐渐的增加难度，促使患者快速的恢复正常的功能。

（4）安全护理：要保证患者周围不可有任何能够导致受伤的物品，发作时要保护患者的肢体，有专业的护理人员进行看护，避免因此出现皮肤损伤、脱臼或者骨折等情况的发生，即使意识恢复同样要加强安全防护工作，以防突然发作精神恍惚发生意外。

1.3疗效评价标准

（1）显效：患者临床症状消失，整个过程未发生任何意外，护理质量优[3]；

（2）有效：患者临床症状明显改善，治疗过程中少数患者出现皮肤擦伤，护理质量良；

（3）无效：患者临床症状未见明显改善，治疗过程中多数患者出现意外，护理质量差。

1.5统计学分析方法

应用SPSS16.0软件对统计的临床数据进行分析，通过百分比来表示计数资料，用卡方进行检验，P<0.05来表示差异有统计学意义，。

2结果

观察组显效17例，有效5例，无效2例，总有效率91.67%；对照组显效7例，有效13例，无效4例，总有效率83.33%，观察组总有效率明显高于对照组，整体护理方法效果显著。

两组患者统计数据比较，显效率、有效率、无效率、总有效率经卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

脑损伤继发癫痫患者发作类型不同，而且临床症状不够典型，很容易被误诊。患者主要表现包括意识突然丧失、继之为强直痉挛性发作，常伴有尖叫、面色青紫、口吐白沫、舌咬伤及尿失禁，部分患者可见瞳孔散大，持续数十秒甚至数分钟后发作自然停止开始进入昏睡状态。苏醒后有头昏、烦躁和疲乏无力等症状，对之前发作时的情况毫不知情。长期反复发作会严重损伤脑功能，因此早发现、早诊断和早治疗可以有效的降低脑损伤的发作，提高临床治疗效果和疾病的预后状况[4]。治疗过程中的护理同样至关重要，可以保证患者的生命安全，同时提高了临床治疗效果。

我院收治的48例脑损伤继发癫痫患者分别采用常规护理和整体护理措施进行干预，包括病房护理、发作时护理、发作停止后护理和安全护理等，观察组总有效率为91.67%，对照组为83.33%，观察组明显高于对照组，整体护理措施临床效果显著，护理方法值得临床护士借鉴和推广使用。

参考文献：

[1]赵凤霞，小儿脑损伤继发癫痫整体护理体会[J]，河南外科学杂志，2015，21（4）：152～153；

[2]罗灵林，浅谈继发性癫痫患者的临床观察与护理对策[J]，医学美学美容，2014，（11）：297～298；

[3]郑红，张淑娣，黄彩菲，颅脑损伤继发癫痫患者的安全护理[J]，护理学杂志（外科版），2011，（11）：32～33；

12.癫痫的护理措施 篇十二

癫痫持续状态或称癫痫状态[2] (Status epilepticus, SE) , 指一次癫痫发作至少持续30 min以上, 或者两次发作间歇期意识不恢复者。

本症为临床上的常见急症, 需作迅速及有效的处理。笔者将循证护理应用于癫痫持续状态下的急救护理中, 取得良好的效果。

1 临床资料

2007年7月至2008年7月我科共收治16例癫痫持续状态患者, 男性12例, 女性4例, 年龄15~63岁, 平均38.2岁。其中脑炎3例, 原发性癫痫8例, 脑出血术后2例, 脑肿瘤1例, 脑外伤2例。16例患者均出现癫痫持续状态, 持续时间为30 min至2 h, 在经过迅速及有效的治疗和护理后取得很好的效果。

2 循证护理实践

2.1 循证问题

控制抽搐;脑水肿的预防与控制;高热的降温;保持气道通畅;生命征的监测;皮肤护理等。

2.2 循证支持

根据以上问题, 分析癫痫持续状态致使脑缺氧、脑水肿、吸入性肺炎、心率紊乱表现, 原因是持久而严重的癫痫持续状态, 继发了一系列的代谢改变。癫痫持续状态期的患者, 因呼吸不规则, 耗氧量增加, 易导致脑组织缺氧, 血管通透性增加, 而引起脑组织水肿。同时由于连续抽搐、肌肉过度运动及继发的感染, 因此癫痫持续状态常伴有高热的症状, 长时间高热导致脑组织的基础代谢率增高, 需氧量增加致使脑水肿加重。有研究表明[3,4], 脑部温度下降1℃, 脑细胞代谢率可降低6.5%~6.7%, 颅内压可降低5%~6%;脑部温度降至30℃时, 脑细胞的新陈代谢率可降低50%, 可有效防止或减轻脑水肿。因此头部的物理降温很重要。癫痫持续状态患者有不同程度的意识障碍, 而处于昏睡、昏迷状态的患者, 因咽部感觉迟钝、咳嗽反射减弱或消失、吞咽困难、无力吞咽反流至口腔的胃肠液从而导致将液体吸入气管[5]。

2.3 护理干预

上述循证的结果, 使全体护士了解并掌握了癫痫持续状态的发生过程和体征, 并采取以下措施。

2.3.1 迅速控制抽搐, 防止造成大脑的不可逆病变及其他并发症是抢救成功的关键。应迅速采用外周静脉留置针建立静脉通路, 避免抽搐发作时针头穿破静脉壁而重复操作。首选地西泮10~20 mg静脉注射, 其速度不超过2 mg/min, 为了防止癫痫再次发作, 可在静脉注射后, 将地西泮80~100 mg加入5%葡萄糖溶液500 ml或0.9%氯化钠溶液500 ml中, 以10 d/min的速度缓慢滴注。

2.3.2 改善脑组织缺氧, 保护脑细胞。应中流量或高流量给氧, 改善脑组织缺氧。同时做好头部的物理降温, 用冰枕或冰帽, 以减少脑细胞的耗氧量。并遵医嘱使用20%甘露醇250 ml以125 d/min的速度静脉快速滴注, 以减轻脑水肿, 降低颅内压, 待癫痫控制后逐渐减量。

2.3.3 保持呼吸道通畅是护理的重点。解开患者的衣领及腰带, 将头偏向一侧。尽快清除口腔的分泌物和呕吐物, 分泌物过多不易吸出的应尽早行气管切开, 保持呼吸道通畅, 防止窒息。

2.3.4 密切观察生命体征的变化, 及时处理突变的情况。使用心电监护仪连续动态监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化, 密切观察癫痫发作的部位、每次持续的时间、间隔的时间、频率、发作时的表现及发作后的情况和生命体征的变化。同时观察意识、瞳孔、肢体抽搐和体温的变化情况, 警惕脑疝的发生, 准备好急救物品和急救器械。避免一切外来因素的刺激, 护士应积极配合医生, 认真正确地执行医嘱, 保持镇静, 忙而不乱, 避免过强的光源和声源, 保持环境安静。

2.3.5 做好安全防范, 避免并发症的发生。抽搐发作时由于患者的意识不清, 易在抽搐的过程中发生外伤或舌咬伤, 应加强防护, 要有专人看护, 床旁加床档。抽搐肢体不可用暴力按压, 防止骨折及脱臼, 必要时可用约束带加以约束, 注意约束带要打死结, 因为活结在患者抽搐的过程中会随着肢体的剧烈运动而越抽越紧, 造成受约束部位的肢体坏死。有假牙应先取下, 同时用牙垫或将缠有纱布的压舌板放于患者上下臼齿之间, 防止咬伤舌头。少数患者在抽搐停止, 意识逐渐恢复的过程中有短时的兴奋、躁动行为, 应加强防护, 避免刺激。

2.3.6 用药护理。

2.3.6.1 抗癫痫药物 首选安定。安定对呼吸有不同程度的抑制作用, 因此在用药过程中严密观察呼吸情况, 尤其是年老体弱者, 静脉注射时速度要缓慢, 且与氯化钠注射液混合静脉注射时可产生白色浑浊, 是因为安定在水中的溶解度低所致, 安定注射液与氯化钠注射液配伍, 氯化钠注射液的量小于60 ml时, 则会产生白色浑浊, 不宜静脉注射;氯化钠注射液的量≥60 ml (1∶30) 时, 混合液澄明, 可以静脉注射[6]。

2.3.6.2 脱水剂 癫痫持续状态发作时, 耗氧量增加, 易导致脑组织缺氧, 血管通透性增加, 而引起脑组织水肿。应遵医嘱以125 d/min的速度在20 min内静脉滴注20%甘露醇250 ml, 随着神志的清醒逐渐减量至停用。用药过程中严密观察患者尿量及尿液的颜色改变情况。

2.3.7 皮肤护理 注意观察患者皮肤有无外伤, 卧软床, 每2 h翻身一次, 观察记录皮肤情况, 抽搐时注意保护皮肤, 避免受伤。

3 体会

通过对16例癫痫持续状态患者的急救护理采用循证护理思想指导的方法, 取得了满意效果, 16例均在24 h被控制并逐渐清醒。

循证护理是目前护理学科发展过程中受到关注的热点领域, 它强调护理人员的知识及经验在寻求证据过程中的价值, 并与临床的实际问题相结合, 促使护理人员对实际工作中存在的问题积极主动地查阅文献, 并且通过讨论, 制定出最适合患者的护理方案。循证护理的开展, 使护理活动由被动转为主动, 提高了护理人员的积极性, 并且使护理人员在寻求证据的过程中更多的参与到医疗当中, 通过这种深入而细致地护理活动, 能够不断发现问题, 并积极寻求解决问题的最佳方法, 去粗取精, 总结经验, 促进护理活动的发展。使护理人员在提高护理服务质量和自身价值的同时, 也提高了整体的综合素质和业务水平。

摘要：目的探讨循证护理在癫痫持续状态下的急救护理实践。方法对16例癫痫持续状态患者在循证护理思想指导下的急救护理结果进行临床分析。结果16例经正规治疗和精心护理后, 16例癫痫大发作均被控制, 其中24h内得以控制并逐渐清醒者16例。结论循证护理思想在指导癫痫持续状态下的急救护理很重要。

关键词：循证护理,癫痫持续状态,急救护理

参考文献

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[5]程艳爽, 王建荣.鼻饲病人易发误吸的原因及预防研究进展.中华护理杂志, 2004, 39 (8) :619.

13.剖宫产术后的护理措施 篇十三

妇产科2012

一、术前护理

1、术前教育：向产妇和家属介绍剖宫产的必要性（胎儿宫内窘迫、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并症包括心脏病心功能3级4级、重症肝炎、糖尿病等。胎位、产道、产力异常等）。

和手术过程（包括术前准备、麻醉方式，是否使用镇痛泵，麻醉时体位，）

耐心解答产妇的提问，减轻产妇的紧张和焦虑不安情绪。

2、加强观察：密切观察产妇宫缩及胎心变化，胎心正常范围是120-160次每分，如发生胎儿宫内窘迫立即给产妇吸氧，取左侧卧位，并及时报告医生遵医嘱用药。

3、局部皮肤准备：沐浴（洗澡时间不宜过长不超过30分钟，）更衣（告知术前换上睡衣，解去胸罩、首饰交家属保管，摘掉活动假牙，备好拖鞋），备皮（向患者讲解备皮的目的防止毛发掉入切口引起感染、范围、帮助患者摆好体位取截石位、告知患者备皮时的注意事项如不要紧张，防止肌肉痉挛刮破皮肤等）、消毒。

4、消化道准备：术前日进半流食，午夜后开始禁食禁水。特殊情况下术前一日晚和术日晨，各灌肠一次以利手术。手术若涉及肠道者，需术前24-48小时开始肠道准备。

5、排空膀胱：术前消毒后放置导尿管，术中持续开放。

二、术中配合

助产士：携带新生儿衣被，抢救器械，药品到手术室候产。胎儿娩出后及时清理呼吸道，并协助医生抢救新生儿窒息。

三、术后护理

1、床边交接班：产妇手术完毕送回病房时，病房责任护士须向手术室护士和麻醉师详细询问手术过程，麻醉类型、术中用药情况，认真做好交接班并详细记录。

2、观察病情：术后4小时内，每30分钟测血压、脉搏、呼吸一次。术后3日内每日测体温4次，需连续3天体温不超过37.5度后改为每日测体温一次。向患者解释术后1-2日体温可轻度升高，不超过38摄氏度，为手术吸收热无需处理。术后3天左右低热考虑泌乳热，严重时体温可升至38-39摄氏度。每日观察腹部切口有无渗血，血肿、红肿，硬结等如有异常及时向医生汇报进行处理。定时按摩子宫，并注意子宫收缩和阴道流血情况，若阴道流血量多，应遵医嘱及时给与宫缩剂，如缩宫素10-20单位肌内注射或加入静点。

3、术后体位与活动：术后取平卧位，头偏向一侧以防呕吐物吸入气管内引起吸入性肺炎。术后6小时内每30分钟协助家属进行双下肢活动一次，可有效预防静脉血栓。术后第二天半卧位，有利于深呼吸及恶露排除。鼓励产妇术后床上活动肢体，勤翻身，可增加肠蠕动利于尽早排气。术后24小时拔出导尿管后，可以下床活动。

4、缓解疼痛，术后麻醉作用消失后，产妇会感到切口疼痛，术后24小时内最明显。护士应耐心解释疼痛的原因，指导产妇翻身，咳嗽时轻按腹部两侧以减轻疼痛。于腹部系腹带减轻伤口张力，协助产妇取舒适卧位，教会产妇深呼吸，分散注意力等方法缓解疼痛；给产妇提供安静舒适的休养环境，减少不良刺激，促进睡眠，必要时按医嘱给予止痛药物，如哌替啶。一般术后2-3日疼痛可缓解。，第七日可拆线。现在我们大多数患者都使用镇痛泵，止痛效果很好，教会患者家属会正确使用就可以了。要注意活动时防止镇痛泵脱落。缝合线也都选用进口可吸收线，不用拆线，术后5天无异常即可出院。线大约两周后开始慢慢吸收。

5、腹胀护理：一般术后48小时可自行排气。如腹胀明显可腹部热敷或艾灸/肛管排气/123液灌肠（50%硫酸镁30ml,甘油60ml,温开水90ml.)开塞露灌肠

6饮食指导：术后禁食6-12小时后，可进食清淡流质（水，米汤）禁食牛奶，糖水，甜果汁等这些食物可引起腹胀。1-2日后改为半流食，肛门排气后进普食。

7、保持导尿管通畅，注意尿量及尿色，若发现血尿及时报告医生。术后24小时拔出导尿管，嘱患者及时排尿。教科书上是2小时内排尿，在工作中发现如果患者在输液的情况下2小时时间就长了，一部分患者就会出现排尿困难，30分钟就应协助患者排尿。可有效预防排尿困难的出现。保持外阴清洁，每日擦洗外阴2次。

8、提供产褥期护理：产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周。按产褥期护理常规提供乳房，会阴护理。于正常产产后30分钟内剖宫产待患者意识清醒后开始哺乳推荐按需哺乳，每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头。因产妇伤口疼痛活动不便，需协助产妇喂奶及疏通乳腺。尽量采取舒适体位。

四、健康指导

1、给予高营养、高蛋白，充足热量及水分的饮食，多吃汤类食物，如鱼汤，骨头汤，猪蹄汤及鸡汤等并适当补充维生素和铁剂。

2、教会产妇做产后保健操，产后第二日做能增强腹肌张力的抬腿等动作，及时指导婴儿护理和母乳喂养。

3、保持外阴清洁，术后禁性生活6周，6周后到医院复查。

14.癫痫治疗失败的原因有哪些 篇十四

二、其次，患者治疗失败可能是没有按照医生的嘱咐用药，从头到尾按照医生的嘱咐进行用药的患者少之又少，甚至没有，大多数患者都是用几服药有些好转之后，就认为自己可以驾驭情况，于是擅自改变用药时间或者因为控制不了情况而频繁用药，这是大多数人曾经犯过的错误，在这里有一个认知失调，并不是服用药物量越大，效果越明显，有时擅自服药反而适得其反，因此患者一定要避免擅自改变用药的情况，在治疗中完全严格的按照专家的安排用药。

三、一大部分患者治疗失败是因为在治疗中出现了其他的症状表现，其原因是患者在治疗汇总仍旧在接触癫痫的病因，治疗虽然有一定的效果，但是治疗出现的效果远远抵不上患者接触病因之后产生的影响，这就要求癫痫患者在治疗中避免诱发因素，就是避免跟癫痫的病因接触。

15.出血性脑卒中并发癫痫的护理体会 篇十五

1 临床资料

本研究共14例出血性脑卒中继发癫痫患者, 其中男9例, 女5例, 年龄48~87岁。所有患者诊断均符合第四届全国脑血管病会议诊断标准, 均行颅脑CT或MRT检查发现出血性占位, 以往无癫痫病史和家族史。7例在脑卒中后12h内出现癫痫状态, 4例在脑卒中后12~24h之间出现, 另3例分别在第5、10、15天发生。

癫痫发作类型, 以局限运动性发作5例, 精神运动发作2例, 大发作2例, 癫痫持续状态5例。

2 护理

2.1 早发现, 早治疗

在掌握原发病的护理外, 密切观察病情及早发现癫痫的先兆症状, 早预防、早治疗中风后癫痫特别是频繁的强直阵挛发作, 对发作者做紧急处理, 尽早控制, 以期改善预后。本病变出现癫痫多为累及大脑皮质可能性大, 故对意识障碍程度轻的患者, 常规给予鲁米那钠肌注治疗, 这样一方面可防止癫痫发作, 减轻对脑的再损伤, 同时又由于鲁米那钠的镇静、脑保护作用使中风患者易于护理, 脑功能更好地恢复, 亦使脑出血患者血肿扩大或再出血的可能性减少。

2.2 控制抽搐, 预防并发症

癫痫持续状态是脑卒中并发癫痫最严重的并发症, 其本身可致永久性脑损害, 在脑出血基础上更加重脑部损害和导致其他并发症而增加死亡率, 应立即处理, 控制癫痫发作。

2.3 保护患者, 防止外伤

专人护理, 发作时应立即采取平卧位, 头偏向一侧, 迅速解开衣领、腰带、取下假牙, 用压舌板缠纱布放入患者上下臼齿间 (防止咬伤舌和颊部) , 肢体抽搐时要保护大关节, 必要时使用腰束带, 以防脱臼和骨折, 不可强行按压肢体, 加保护床栏防止坠床。详细记录发作情况及时评估患者意识、瞳孔、生命体征、氧饱和度, 警惕有无脑疝发生。

2.4 加强基础护理

维持水电解质酸碱平衡, 癫痫持续状态机体消耗大, 水电解质紊乱、脑缺氧、脑水肿等使原有脑损害加重。可常规应用抗生素以防颅内感染, 使用脱水剂减轻脑水肿, 同时每日监测血糖、血钾、血钠、血气分析、血尿素氮等生化指标, 根据检查结果补充电解质, 并严格记录24h出入量。

采取低温保护脑组织, 文献表明, 每降低体温1℃, 脑耗氧量与颅内压可下降5%~6%。对高热患者给予冰帽持续头部降温, 可用酒精擦洗患者腋下, 天热时减少盖被, 暴露四肢, 冬季注意保暖, 严密观察体温变化及末梢血液循环。

3 结果和讨论

3.1 护理效果

本组25例出血性脑卒中继发癫痫患者, 其中2例因脑疝死亡, 1例因再出血死亡, 1例因呼吸衰竭死亡。21例早期给予静脉注射安定、鲁米那钠肌注治疗, 癫痫发作均得到很好控制。

3.2 讨论

血性脑卒中继发癫痫, 有的为首发或主要症状。本组7例在脑卒中后12h内出现癫痫状态, 4例在脑卒中后12~24h之间出现, 另3例分别在第5、10、15天发生。脑出血并发癫痫的原因系血液直接刺激脑皮质, 血压升高引起弥漫性脑血管痉挛、脑水肿、皮质缺氧导致并发癫痫。

中风后继发癫痫可以各种形式发生, 也可多种形式并存, 早期及晚期发作均多呈单纯部分性运动发作, 其次为全身强直阵挛发作, 也可由单纯部分性发作转为全身强直阵挛发作, 有时无明显部分性发作而直接呈全身强直阵挛性发作、失神性发作和混合性发作少见。中风后继发癫痫早期由于血肿、脑水肿等因素, 多数可于中风后短期内消退, 病情容易控制。对中风急性期, 有明显癫痫倾向的患者, 可根据病情给予抗癫痫治疗2周, 一般随原发病治疗的好转而癫痫发作终止。这说明致痫的原因随着治疗而改善, 故抗癫痫药物不需长期应用。本组对25例血性脑卒中继发癫痫患者由于做到了早观察、早预防、早治疗, 21例患者随原发病治疗的好转而癫痫发作也得到了良好的控制。

参考文献

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16.癫痫的护理措施 篇十六

【关键词】癫痫；麻痹性痴呆；神经性梅毒；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0131-02

神经性梅毒是由苍白螺旋体感染人体后出现的脑脊膜、血管或脑脊髓实质损害的一组临床综合征，是晚期（III期）梅毒全身性损害的重要表现[1]。麻痹性痴呆是螺旋体直接侵犯大脑引起脑膜脑炎 ，潜伏期长达10-20年 ，逐渐出现记忆下降，智能减退 ，精神行为异常神经性梅毒。近年来梅毒发病率有逐年上升的趋势[2]，以癫痫为首发症状的麻痹性痴呆在国内报道较少。我科于2015年8月7日收治1例以癫痫为首发症状的麻痹性痴呆的患者，经过积极治疗及科学有效的护理方法，患者予9月5日康复出院。现将护理报告如下：

1 临床资料

患者，男性， 55岁，因“意识丧失伴肢体抽搐10小时 ”入院。我院急诊头颅磁共振显示：双侧额叶、右侧顶枕叶，右侧颞叶部分脑回皮层信号异常，提示感染性病变。完善各项检查提示TPPA阳性↑，RPR：阳性 ↑，梅毒滴度1：4，脑脊液化验梅毒阳性。患者近1年余来家属反映有性格改变，脾气急躁易怒，有“头晕恶心、乏力”等不适，未予重视。家属否认其他特殊嗜好，否认不洁性交史。入院后患者昏迷，持续吸氧心电监护，留置胃管及导尿管，力月西、德巴金、苯巴比妥及奥卡西平联合控制癫痫症状，甘露醇脱水控制颅高压。期间患者意识逐渐转清，但理解力及记忆力较前下降，时有幻觉，伴发躁狂。青霉素静滴抗梅毒治疗，并予以奥氮平联合奥卡西平改善患者精神癥状。患者未再发癫痫，精神症状得到控制，配合治疗后康复出院。

2 护理

2.1 癫痫的护理

癫痫持续状态是一种严重而紧急的情况，对患者生命影响非常大，必须在最短的时间内控制发作。患者入院后即持续吸氧，心电监护，床边备吸引器，留置胃管及导尿管。应用甘露醇降颅压，苯巴比妥及奥卡西平联合抗癫痫治疗。患者入院第3天出现连续性口角抽搐伴全身肌张力增高，立即采取平卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，汇报主管医生。用裹有纱布的压舌板放于患者上下臼齿间防止咬伤舌，并予适当保护性约束，防止坠床，做好患者安全护理。遵医嘱予加用力月西50mg+生理盐水40ml持续3-10ml/h微泵静推，德巴金400mg+生理盐水46ml持续5ml/h微泵静推，据患者癫痫情况调整速度。用药过程中我们严密注意观察患者呼吸、血压，意识、瞳孔的变化。患者之后口角抽搐情况较前减少，后期持续使用奥卡西平及苯巴比妥针，未有抽搐发生。

2.2药物护理

2.2.1 患者经过积极对症处理后意识逐渐好转，入院第17天意识转清。患者学历为高中，简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分为17分，提示智能精神有异常。患者有精神症状伴有烦躁。医生采取奥卡西平联合奥氮平治疗。有研究显示[3]，将奥卡西平联合奥氮平治疗有攻击行为的精神分裂症患者，既能增加疗效又能明显改善精神分裂症患者的攻击行为。患者用药后情绪基本控制，偶尔有躁狂发作，加用富马酸喹硫平控制，效果较好。我们确保发药到口，着重观察患者中枢神经系统、消化系统、锥体外系反应及皮肤情况，如出现疲劳、嗜睡、头晕、恶心呕吐等汇报医生，并监测患者肝功能指标。患者用药后期出现生殖器周围皮疹伴发痒，予康纳乐软膏外用TID，皮疹逐渐好转。患者血化验未见明显肝功能损害及电解质异常。向患者及家属做好药物宣教，不宜随便停药，换药，确需换时，应在医生指导下进行。

2.2.2 青霉素为治疗梅毒首选药物，患者予青霉素400mg+生理盐水100mlQ4H静滴，其青霉素皮试结果为阴性。由于青霉素使体内梅毒螺旋体迅速死亡溶解，释放出大量的异种蛋白，可引起急性变态反应，初次治疗的患者应注意是否存在吉海反应。我们密切观察患者有无寒战、高热、多汗、皮肤潮红，询问其有无头痛、肌肉骨骼疼痛、恶心、心悸等症状，患者未发生吉海反应。

2.3心里护理

患者清醒后在理解记忆力上有减退，智力下降且伴有精神症状。患者原先家庭和睦，夫妻关系较好。在疾病未诊断前，家属非常关心患者，担忧病情。但等疾病诊断明确后，加上患者发精神症状时说出既往冶游史，家属尤其妻子相当生气。这时我们不歧视患者，了解患者的需要、困难，经常与患者沟通 ，帮助病人建立稳定的情绪，增强其治疗疾病的信心。并与家属诚心沟通 ，讲解梅毒相关知识，取得家属配合， 动员家属朋友给予患者关怀、支持，协同我们一起看护照顾患者 ，促进患者早日康复。

2.4出院指导

告知患者及家属， 梅毒患者在经过正规治疗以后，头三个月应每月复查一次RPR滴度，以后可改为每三个月复查一次RPR，第二年每三个月或半年复查一次RPR，以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化，及时复查患者脑脊液情况。治疗期间应与患者分床、分居、分用生活用品，禁止性生活。

2.5健康宣教

梅毒是人类独有的疾病，显性和隐性梅毒患者是传染源，感染梅毒的人的分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。感染后的头2年最具传染性，而在4年后性传播的传染性大为下降。主要有三种传染方法：（1）梅毒主要传播方法是性接触，占95%以上；胎盘传播；其他多数为医源性感染，如输血。加强健康教育和宣传，避免不安全性行为。对患梅毒的孕妇，应及时给与治疗，防止传染给胎儿。如需献血输血，应在正规单位。每年定期体检，做到尽早发现，尽早治愈。

3 小结

近年来梅毒感染率逐年增长，有再度流行的趋势，麻痹性痴呆作为神经梅毒的一种晚期表现，临床表现多种多样。作为医务人员，提高对梅毒等性病的识别防治，及时治疗神经性梅毒。我们护士需应注意观察患者症状，与家属增加沟通，一起更好的照顾患者。在基础上做好患者的症状护理、药物护理、心里护理，同时做好自身的消毒隔离，提高自我防护意识，防止家属交叉感染和医护人员之间感染。

参考文献：

[1]贾建平.神经病学[M].第6版 .北京 ： 人民卫生出版社 ， 2008：247

[2]韩国柱，邵长庚 .我国梅毒流行和临床特征与诊断分析[J] .中华皮肤科杂志 ，2005，38（5）：322-324.