泌尿外科实习小结

泌尿外科实习小结（精选14篇）

1.泌尿外科实习小结 篇一

外科实习小结总结

短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。

在泌尿外科实习期间，通过宋玲老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作.认真履行实习护士职责严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合,实习期间,始终以“爱心,细心,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”全心全意为患都提供优质服务,严格执行三查七对，严格遵守科室制度，按时参加护理查房，,通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识.在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高.通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度,并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务．争取在今后的工作中，取得更大的进步。

在本科室实习期间，我能严格遵守科室的各项规章制度，不迟到，不早退.对于各项操作能独立的完成.在这个科室实习期间我上过监护室也上过连夜班.我清楚的知道监护室的 责任，也知道上连夜班的辛苦.在这个科室实习期间我跟着我的带教老师大多数是上手术，见到的大多数病人都是急性的，而且是要马上手术的，在手术室里，无菌观念是很强的，我们要对病人负责，也要对我们负责，第一次上手术我的带教老师就给我从刷手，穿无菌衣，戴无菌手套都给我细心的讲了一遍，现在我上手术这些对我来说都是很轻松地。我上过的手术有急性阑尾炎，急性胰腺炎，肠梗阻，胆结石。每天我们的任务就是给病人行膀胱 冲洗，换引流袋呀，给伤口消毒呀等等，有时间就到病房观察病人的病情变化，看有没有其他的并发症出现，对于监护室里面的病人要时刻观察 他的生命体征外，还不能断药。在这里我有时还给病人测量血压，就是打甘露醇和甘油果糖.总之就是不停的在各个病房中穿梭，以便了解病人的病情变化，早发现问题，早给我的带教老师提出来，然后和老师共同商量早解决。每天虽然人还是觉得很累.，但是我的心里却很踏实。

在实习过程中本人严格遵守医院规章制度认真履行实习医生职责。严格要求自己尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到、不早退，踏实工作，努力做到医务工作规范化，技能服务优质化，将理论与实践相结合并做到理论学习有计划，有重点，以爱心细心耐心为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤。想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风.通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记医生职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务． 我希望在以后得学习期间不断得充实自己，早而成为一名合格的医务工作者。

2.泌尿外科实习小结 篇二

关键词：护理,实习带教,泌尿外科

临床护理教学是帮助护生将学校所学的理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环节, 是使护士获得专业护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径[1]。泌尿外科由于其解剖位置及病人年龄段的特殊性, 其临床护理有专业性强、操作要求高、护生一时难以入门和接受的特点, 给实习带教增加了一定的难度。定西市人民医院是一所三级乙等综合医院, 每年要接收数百名护校的护生到该院实习, 通过系统化、专业化、个体化的实习带教, 取得了较好的效果。现将泌尿外科护理实习带教的要点总结如下:

1 充分做好实习带教前的准备

1.1 心理准备

带教老师是护生接触临床实践的启蒙者, 带教老师高尚的道德品质、精湛的技术、严谨的工作作风直接影响着护生的心理和行为, 优秀带教老师是提高临床教学质量的根本保证[2], 要求带教老师端正教学态度、耐心施教, 指导护生要从细微之处着手, 从传授知识预防差错事故着眼, 把好质量关。

1.2 知识准备

泌尿外科带教老师不但要具备全面的基础护理知识, 更应掌握娴熟的专科护理知识和带教技巧, 不断提高自身素质, 不断积累护理经验, 带教老师之间相互交流经验, 介绍教学技巧, 以扬长避短, 提高全科护理带教水平。

1.3 制订有针对性的带教计划

在每批实习护生到来之时, 根据实习大纲要求与护生共同制订出具体的、有针对性的教学计划。

2 做好入科时培训, 使护生尽快适应实习角色

针对护生临床实习初期积极性高、好奇心强, 但对医院护理工作规律和特点比较陌生或认识相对肤浅的特点, 集中进行岗前培训, 讲解科室概况, 护理工作规章制度, 如何预防差错事故及临床实习方法与技巧等, 请有带教经验的护理骨干对学生讲解典型事例, 引导学生全身心投入临床实习, 使护生顺利实现从学校到医院、从学生到护士的角色过渡。

3 具体带教要系统化、专业化、个体化

3.1 系统化

实习生入科时, 带教老师热情接待, 及时了解学生的心理状态, 主动与学生谈心, 注意培养积极的情绪和情感, 在生活上多体贴, 学习上多帮助, 思想上多关怀, 缩短师生间的距离, 让她们对新的学习环境和带教老师产生一种亲切感, 激发她们对实习工作的浓厚兴趣, 以极大的热情投入到实习工作中。并尽快安排时间, 讲解本科的专科护理知识, 让护生熟悉实习步骤, 病种, 护理特点, 如泌尿外科男病人、老年病人及儿童病人多, 女病人少, 所以不仅要做好专科护理, 生活护理也十分重要, 对要求掌握的各种管道的护理、健康指导、以及出院指导等共性知识要重点讲解。

3.2 专业化

针对泌尿外科护理无菌要求高、专业性强, 涉及患者隐私较多的特点, 对学生要耐心细致, 操作要更严谨而规范, 护理操作的带教要循序渐进。第一遍护理操作由带教老师边示范边讲解, 并详细介绍操作步骤及注意事项。从第二遍开始, 由实习护生独立操作, 带教老师帮助其完成。尤其是给男性患者导尿, 备皮等, 首先要让实习护生从思想上消除顾虑, 摆正自己的角色。我们是救死扶伤的护士, 而对方是需要我们护士为之服务的病人, 两者之间是护患关系, 这样可以放下包袱, 缓解紧张情绪。每次操作, 必须有护士陪同一起完成, 另外, 为了让她们增强信心, 带教老师尽量选择一些修养较好, 心理素质较佳的病人。导尿是泌尿外科专业性要求更高, 也是实习的重点内容, 在实习指导时要做好下列几点:

(1) 要求护生在老师的指导下, 掌握其操作要领, 注意事项, 既不盲目粗暴的操作, 也不因胆怯害羞而不敢操作。

(2) 重点讲解操作时如何保护患者的隐私, 尤其是未婚患者更感到羞涩、紧张, 从而产生压力而引发焦虑等应激反应, 强烈的心理反应通过交感神经, 使垂体———肾上腺皮质分泌增多, 从而导致血流动力学改变[3]。

(3) 同时向学生讲解操作前和操作时对患者做好心理护理的方法:如告知患者不要紧张, 要积极配合操作, 如果配合不当会增加插管的阻力, 增加不适感, 指导患者插管时做深呼吸以保证导尿的顺利进行。

(4) 根据不同患者、不同疾病、不同的导尿目的, 指导学生掌握具体的操作方法:如插管的深度、留置尿管的方法、气囊注水方法等。又如膀胱灌注、膀胱冲洗也是泌尿外科常见的专科操作, 应将操作要领告知护生, 并让她们亲自实践, 体会其中的步骤, 冲洗时怎样保持患者的床单位干燥, 防止被冲洗液漏湿;在持续膀胱冲洗过程中, 教会学生如何观察管道是否通畅及引流液的颜色性状和量。

3.3 个体化

3.3.1 根据学生不同的性格进行不同的指导

因泌尿外科有其特殊性, 会接触不同的异性患者。对性格内向胆小的学生, 鼓励她们克服害羞、恐惧心理, 以增加锻炼的机会、增加成就感;对积极性高的护生, 指导她们胆大、心细, 切勿粗心大意, 做到精益求精。

3.3.2 针对同一种疾病不同患者指导学生如何护理

在病房经常碰到同样是前列腺术后的患者, 拔除导尿管后都有不同程度的尿频、尿急现象, 该过程的恢复长短不一, 因此, 有的患者及家属怀疑手术是否成功, 常常询问医务人员“别人的手术做好了, 我的手术为什么没做好”, 要做好对患者的解释工作及心理护理的前提下, 带教老师要向实习护生详细讲解同一种疾病不同个体反应的原理、处理方法及对患者心理护理的要点。

3.3.3 注意培养学生的各种能力, 主要包括观察能力, 分析判断能力, 交际能力

实习初期注重观察能力的培养, 主要观察本科常见病的临床表现, 疾病的进展、治疗、手术方式等, 观察由浅入深。实习中期, 观察能力有所提高, 这就要培养分析判断能力, 通过提问可以使她们养成主动分析问题的习惯, 提高判断的准确性。护生与患者的交流也很重要, 交流的成功与否直接影响护生将来在各方面的自信心, 让护生了解交流的技巧, 如安静的环境, 舒适的体位等, 熟悉病人的病情, 对病人说话时要真诚的倾听, 护 (下转180页) (上接206页) 生通过交流获得资料, 带教老师帮助分析使护生的交流能力不断提高。

4 做好实习评价, 总结带教经验

每批实习护生在出科前进行理论和操作技能的考评, 了解她们对本科室专科护理知识的掌握程度, 并及时反馈给学生, 将综合成绩填入护生实习鉴定表, 在学生准备出科时, 为其准备下一科应该知道的信息, 使学生有一定的思想准备。每批实习护生出科后同样也将对带教老师的看法和意见反馈给护理部, 再由护理部及时反馈给带教老师, 以便不断改进教学方法、提高带教质量。总之, 临床护理实习是护生过渡到护士的关键时期, 也是护士素质塑型的重要阶段, 作为临床带教老师只有在临床教学中将自己的专业知识和技能、临床经验、护理体会、工作态度和作风有效地传授给学生, 让学生真正领悟到护理专业的内涵, 才能巩固其专业思想, 增强护生从事护理工作的价值观和使命感, 不断提高其护理技术水平, 泌尿外科的护理实习带教更是如此。

参考文献

【1】杜慧敏, 于瑞英, 罗文川.加强临床教学管理, 提高护理教学质量.护理管理杂志, 2003, 5 (3) :42-43.

【2】景作启, 张亚荣.注重能力培养优化临床实习管理.现代护理, 2006, 5 (12) :682.

3.泌尿外科实习小结 篇三

关键词：团队教学法；泌尿外科；护理实习教学；运用

中国分类号：G652

以团队为基础的教学（team-based learning，TBL）由美国Oklahoma大学的Larry K Michaelsen等提出，是一种有助于促进学习者团队协作精神，注重人的创造性、灵活性与实践特点的新型教学模式。我校将TBL教学模式应用于护理专业学生泌尿外科护理实习教学中，效果满意。现报道如下。

一.对象与方法

1.教师的选拔选取护理专业课堂教学经验的外科护理学教师3人全程参与本研究。

2.教学对象及分组采用整群抽样方法选取某医学院护理学院2011级护理专业学生100人作为研究对象，男6人，女94人。按学号将护生编号，采用随机数字表法产生随机数将其分为两组。其中，观察组50人，男4人，女46人，采用TBL教学模式，根据平时学习成绩及表现分为10个小组，每组5人或6人，小组成员资源（或是弱势能力）合理。对照组50人，男2人，女48人，采用传统的“教师授课，学生听课”的教学模式。两组护生年龄、性别、学习成绩等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

3.TBL教学法

（1）课前准备。

I.教师准备首先，确定教学内容和教学要点，选择教材及相关参考资料作为护生课前准备的阅读资料。指定《外科护理学》泌尿系统梗阻病人的护理作为课前阅读资料。其次，准备预习认定测试试题，包括“个人预习认定测试”和“团队任务测试”，以测试护生对该章节的基本概念、基本内容及重点问题的自学掌握情况。本研究采用3学时进行TBL教学，共设计了25个预习认定测试试题，均为选择题。最后，设计应用性练习的相关题目。

II.护生准备护生根据教师指定的阅读资料进行课前阅读和准备。

（2）预习认定测试分为“个人预习认定测试”和“团队任务测试”两部分，为闭卷测试。首先由每个护生独立完成个人测试试卷，教师改卷评分；然后以小组为单位进行团队任务测试。

（3）应用性练习本阶段以加强护生对教学内容的理解及应用能力为主，通过小组讨论增强团队合作能力及人际沟通能力。教师将准备好的综合病例展示给护生，各小组在规定的时间内对所有问题进行讨论，达成共识。然后，由教师组织逐题式的答案讨论。待该部分内容全部结束后，小组成员之间互相打分以确定各个成员对团队的贡献，然后计算出每位成员的团队贡献平均分即为个人应用性练习环节的成绩。

（4）护生成绩评估护生成绩为个人预习认定测试成绩、团队任务测试成绩、应用性练习成绩3部分之和。

4.教学效果评价在传统方法教学及TBL教学结束后对护生统一进行针对该章节的综合理论考核，试题与TBL教学采用的题目不相同，分析比较两组护生理论考核成绩。同时，在考核结束后采用自行设计的调查问卷对观察组护生进行教学效果评价的问卷调查，共发放问卷62份，回收有效问卷62份，有效回收率为100%。

5.统计学方法采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，根据资料性质分别采用不同的统计量和统计方法进行统计分析。

二.结果

1.两组护生的综合理论考核成绩比较观察组护生综合理论考核成绩87.4分±2.6分，对照组78.9分±3.2分，两组比较，差异有统计学意义（t=16，008，P<0.01）。

2.观察组护生对TBL教学模式应用于泌尿外科护理实习教学的效果评价

三.讨论

1.TBL教学模式应用于泌尿外科护理实习教学中教学效果显著

本研究显示，接受TBL教学模式的护生综合理论考核成绩优于采用传统教学模式的护生。说明与传统的被动、机械的教学模式相比，TBL教学模式能够使护生从被动的受教

育者变为主动的学习者。

2.TBL教学模式的应用提升了护生多方面能力，受到普遍认可。

TBL教学模式的应用不仅提高了护生学习的积极性和学习效果，而且还有利于提高其自学能力、对知识的理解与应用能力、团队合作能力及人际沟通能力等。学生的自学效果直接关系到预习认定測试与应用性练习的成绩与表现，因此，与传统教学模式相比，TBL教学模式对于促进学生自学能力的提高有显著作用。同时，相比于传统教学模式，学生在TBL教学模式中，经过课前准备、多环节的测试及小组讨论和辩论的学习过程，其所学知识会不断得到强化与深入，最终使学生对教学内容的记忆、理解及应用能力提高。

3.TBL教学模式应用于泌尿外科护理实习教学的局限性

如同既往的教学模式一样，TBL教学模式也存在一定的局限性。首先，要求小组搭配尽量均衡。如果搭配不当，将造成组间成绩相差较大，会影响后续的TBL教学的开展[3]，因而需要对学生有很好的了解。其次，课前需要充分调动学生的积极性。由于本研究首次将TBL教学模式应用于护理专业课教学中，部分护生未对课前准备的重要性引起足够重视，课前准备不充分，影响了其测试的质量。此外，TBL教学模式对教师的要求较高，需要教师课前投入足够的时间与精力去准备高质量的预习认定测试试题、应用性练习习题以及在小组讨论环节中做出合理引导。

总之，TBL教学模式应用于泌尿外科护理实习教学中，能够提高教学效果，同时提升护生学习积极性、自学能力、团队沟通能力及人际沟通能力，并且得到学生的普遍认可，是一种适合护理学专业的新型教学模式。但TBL教学模式还存在一定的局限性，有待在今后的探索与实践中得到不断完善。

参考文献

[1]李晓楠，池霞，童美玲，等.儿童保健学教学中应用TBL模式的探索与意义[J].中国高等医学教育，2010，3：84-85

4.胸外科实习小结 篇四

1。真正的医生与患者之间的沟通，与其家属之间的沟通，如何更好的解除患者和医生之间的隔阂。

2。知道医院里查房时候的工作流程以及交接班所需要处理的东西。

3。真正印象深刻的就是外科的操作技能―――换药，相对的无菌操作训练，让我换药很有信心。

4。最后就是亲身感受的，在手术室的环境，无菌术的重要性更是体现的淋漓尽致。

所以，外科的东西让我学会到真正的“仁心”，在紧急时候的患者往常带着渴求的目光希望你去解救病痛的心情，生命很脆弱，而外科医生往往就是在手术台上来扭转患者的命运，工作的认真和对患者的负责，是我历历在目的。胸外科主任曾教导：“所谓临床，就是要走到患者床边，诚心的去了解和关心患者及病情，真正做好医生和患者之间的沟通，这才是临床!”

5.外科小结 篇五

手术期就包括手术前，手术后，所以称为“围”

围手术期处理的目的是？为病人手术做准备和促进术后康复 按照手术的时限可分三种，分别是？择期、限期、急症 腹腔内大血管破裂属于哪种？急症 良性肿瘤手术呢？择期 腹股沟疝修补术？限期 腹股沟疝发生嵌顿？急症 恶性肿瘤切除术？限期 【一般准备】

一般准备包括生理、心理准备 生理准备：

①为手术后变化的适应性锻炼：

为手术后变化的适应性锻炼，鼓励病人术前练习在床上大小便？ 术前几周应停止吸烟？2周 ②输血和补液：

有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血的病人应在术前予以纠正？ 贫血输什么？浓缩红细胞 低蛋白血症呢？白蛋白 ③预防感染：

防止手术野感染的重要环节是？严格遵循无菌技术原则，手术操作轻柔，减少组织损伤 组织损伤多也要炎症修复的，组织损伤少了，就可以减少感染的机会 预防性应用抗生素包括8点：

1涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术预防性应用抗生素？

2胃肠道手术预防性应用抗生素？不包括胃，胃酸那么高，细菌不能存活

正常人有HP么？没有

3操作时间长、创伤、大的手术；

4开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者； 5癌肿手术；

6涉及大血管的手术；

7需要植人人工制品的手术； 8脏器移植术 ④热量、蛋白质和维生素 ⑤胃肠道准备：

术前几小时开始禁食，几小时开始禁止饮水？8-12小时开始禁食，4小时禁水

术前8-12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水目的是？防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸人性肺炎

手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了

【E】

A．减少术后感染

B．防止术后腹胀

C．防止吻合口瘘

D．防止术后伤口裂开

E．防止麻醉或手术中呕吐

涉及胃肠道手术者，术前1-2日开始进流质饮食？有幽门梗阻的病人，需在术前进行洗胃?

如果没有幽门梗阻的还需要洗胃吗？一般不需要 结肠或直肠手术需要行清洁灌肠或结肠灌洗？

结肠或直肠手术，术前多少天开始口服肠道制菌药物？2-3天

空肠属于结肠吗？

结肠或直肠手术为什么要口服肠道制菌药物？肠道有细菌嘛，用药目的是为了减少术后并发感染的机会 【特殊准备】 脑血管病：

近期有脑卒中史者，择期手术应至少推迟几周？2周；最好是6周 心血管病：

血压在多少以下，可不必作特殊准备？160/100mmHg以下

血压过高者(＞180/100mmHg)，术前应选用合适的降血压药物，使血压平稳在一定水平，要求降至正常后才作手术？不要求降至正常后才作手术

女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是 【D】

A．纠正贫血

B．改善营养状态

C．检测肝功能

D．血压降至正常

E．血生化检查

疝手术病人入院时血压150/96mmHg。针对此血压值正确的处理是 【B】

A．术前用降压药

B．术前不用降压药

C．术中用降压药

D．术后不用降压药

E．术前术后均用降压药 肺功能障碍：

术前鼓励病人呼吸训练目的是？增加功能残气量，可以减少肺部并发症 为什么锻炼呼吸就可以减少肺部并发症？ 肺的通气和换气要靠什么？呼吸运动

氧气少，二氧化碳潴留多是不是并发症就多？ 急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟？ 推迟多久？1-2周

阻塞性呼吸道疾病者，围手术期应用什么药？阻塞性呼吸道疾病者，围手术期应用什么药？ 支气管扩张药有哪些？B2 受体激动剂

糖皮质激素和氨茶碱是不是？糖皮质激素不是，氨茶碱是 肾疾病：

术前准备应最大限度地改善肾功能，如果需要透析，应在计划手术24小时以内进行？糖尿病：

手术期是不是必须用胰岛素？妊娠分泌也必须用

糖尿病病人，血糖控制在多少？血糖轻度升高状态(5.6-11.2mmol/L)仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备

术后处理

【卧

位】

全身麻醉尚未清醒的病人除非有禁忌，均应平卧，头转向一侧?

蛛网膜下腔阻滞的病人，亦应平卧或头高卧位12小时？头低卧位，头高，脑脊液外渗导致头痛。

施行颅脑手术后，如无休克或昏迷，采取什么体位？15°-30°头高脚低斜坡卧位，防止颅内压增高

施行颈、胸手术后，采取什么体位？高半坐位卧式

高半坐位卧式，是怎么坐？大于45小于90，这样也便于便于呼吸及有效引流 腹部手术后，多取什么体位？低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力 脊柱或臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位？

腹腔内有污染的病人，什么体位？病情许可情况下，尽早改为半坐位或头高脚低位 休克病人什么体位？应取下肢抬高15°-20°，头部和躯干抬高20°-30°的特殊体位 【各种不适的处理】 1疼痛

麻醉作用消失后，切口受到刺激时会出现疼痛？ 2呃逆

手术后发生呢逆者并不少见，多为顽固性？多为暂时性 呢逆的产生的原因？神经中枢或隔肌直接受刺激引起

施行上腹部手术后，如果出现顽固性呢逆，考虑什么？吻合口或十二指肠残端漏，导致膈下感染之可能 【活

动】

早期活动有什么好处？有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率。活动为什么可以改善全身血液循环？ 【缝线拆除】

头、面、颈部在术后几天拆线？4-5日 下腹部、会阴部？6-7天

胸部、上腹部、背部、臀部？7-9天 四肢手术？10-12天 减张缝线？14天 切口愈合分类：

切口愈合情况，可分为三类，分别是？ ①清洁切口(Ⅰ类切口)：

②可能污染切口(Ⅱ类切口)： ③污染切口(Ⅲ类切口)：

阑尾穿孔的阑尾切除术属于哪种？污染切口(Ⅲ类切口)甲状腺大部切除术呢？清洁切口(Ⅰ类切口)胃大部切除术等，皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的

切口再度切开者属于哪类？可能污染切口(Ⅱ类切口)切口的愈合也分为三级：

愈合优良，无不良反应是？甲级愈合：用“甲”字代表

愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓是？乙级愈合，用“乙”字代表

丙级愈合指切口化脓，需要作切开引流等处理？丙级愈合，用“丙”字代表

●男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为

【E】

A．Ⅱ／乙

B．Ⅱ／丙

C．Ⅲ／甲

D．Ⅲ／乙

E．Ⅲ／丙

术后并发症的防治

【术后出血】

术后出血原因？术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落，凝血障碍

【术后发热与低体温】

发热是术后常见的症状？ 外科术后最常见的是 【A】

A.疼痛

B．发热

C．恶心、呕吐

D．腹胀

E．呃逆

发热不一定有的，但是疼痛是不是都有？

术后第一个24小时出现高热考虑什么？吸收热不会高热的，高热就考虑感染了 非感染性发热的主要原因是？吸收热不会高热的 术后的发热包括哪2个方面？感染性、非感染性

哪个发生时间更早？非感染性的嘛，感染不是需要一定时间的嘛，一般1-2天就发生非感染性发热的

术后3～6天发热的最常见原因是

【E】

A．代谢异常

B．低血压

C．肺不张

D．输血反应

E．感染 【呼吸系统并发症】

肺膨胀不全最常发生在术后多久？48小时内

肺膨胀不全怎么处理?咳嗽和深呼吸，吸出分泌物 肺膨胀不全，是不是呼气不通畅？ 呼气的时候是不是带走一部分热量？

再说有些分泌物咳不出去，是不是也会发热？主要是热散不出去嘛就发热了

【切口并发症】

伤口裂开原因？①营养不良，组织愈合能力差；

②切口缝合技术有缺陷；

③腹腔内压力突然增高的动作 伤口裂开发生于术后多久？术后一周内 【伤口裂开预防和治疗】

用全层腹壁减张缝线预防和治疗伤口裂开？

应在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合切口，避免强行缝合造成腹膜等组织撕裂？

病人咳嗽时，最好坐位？平卧，以减轻咳嗽时横隔突然大幅度下降，骤然增加的腹内压力 适当的腹部加压包扎也可以预防？ 【泌尿系统并发症】

术后泌尿道感染主要原因？泌尿道原已存在的污染，尿潴留和各种泌尿道的操作是主要原因 尿潴留时间过长，导尿时尿液量超过500ml者，要怎么处理？留置导尿管1-2日

外科病人的营养代谢

人体的基本营养代谢

【蛋白质及氨基酸代谢】

正常机体的蛋白质(氨基酸)需要量是多少？0.8-1.0g/(kg·d)应激、创伤时蛋白质需要量则增加，可达多少？1.2-1.5g/(kg·d)【能量储备及需要】

机体的能量贮备包括糖原、蛋白质及脂肪，其中什么是体内最大的能源仓库？体脂

以公斤体重计，每天基本需要热量是多少？104.6kJ(25kcal)，成人不要110，现在婴儿也不要110，也是100而已

热卡与氮量之比正常人是多少？大概就是100-150：1 氮量在什么物质有？蛋白质

1克蛋白质含义多少氮？0.15 g/(kg•d)正常情况下热卡与氮量，一公斤体重分别是多少？25kcal/(kg•d）

氮量0.15 g/(kg•d）但是创伤、感染所需要的热量是不是高？就不是25kcal，要提高20-30%，烧伤的时候提高热卡更多，大概提高50%左右

应激、创伤时蛋白质需要量则增加，可达1.2-1.5g/(kg•d)(约为氮0.2-0.25g/(kg•d))创伤需要蛋白质增加吗？创伤修复肯定需要蛋白质嘛 ●应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为

【C】

A． 1:(50～80)kcal

B． 1:(100～120)kcal

C． 1:(150～200)kcal

D． 1:(210～240)kcal

E． 1:250kcal以上

●全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量(kcal）的比例一般为 【D】

A． 1:10

B． 1:50

C． 1:100

D． 1:150

E． 1:300 通常正常机体每天所需热量每公斤体重多少？25 氮量呢？0.15 应激、创伤时蛋白质需要量则增加，氮量多少？0.2-0.25g/(kg•d))

肠内营养

凡胃肠道功能正常，或存在部分功能者，营养支持时应首选肠内营养？ 【肠内营养的实施】

肠内营养最常用的输入途径是？最常用的是鼻胃管，也有鼻十二指肠管和鼻空肠管，空肠造口管及内镜辅助的胃造口(PEG)、空肠造口(PEJ)肠内营养的并发症主要有？误吸，腹胀，腹泻 腹胀、腹泻与输入速度及溶质浓度有关？

肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是 【B】

A．误吸

B．腹胀、腹泻

C．肠炎

D．肠道细菌移位

E．胆囊结石 【肠内营养适应证】

1、胃肠功能正常、但营养物质摄人不足或不能摄人者

昏迷病人(脑外伤等)、大面积烧伤、复杂大手术后及危重病症(非胃肠道疾病)这些就可以用 其实这些病人特点是什么？胃肠道功能正常 切除胆囊的有必要用肠内营养吗？胆囊切除没事的

2、胃肠道功能不良者，例如消化道屡、短肠综合征

肠外营养

凡不能或不宜经口摄食超过多少天的病人，都是肠外营养(PN)的适应证？超过5-7天的病人 营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤，以及肝肾衰竭等，都是应用PN的指征

消化道瘘在肠内营养是不是也有？消化道屡、短肠综合征 肠道炎性疾病，如溃疡性结肠炎和Crohn病，应用PN可使肠道休息，有利于病情缓解？ 复杂手术后应用PN有利于病人康复，特别是腹部大手术后？ ●下列各项关于全胃肠外营养的指征中，不包括

【E】

A．短肠综合征

B．大面积烧伤

C．急性坏死性胰腺炎

D．溃疡性结肠炎急性期

E．肢体外伤性失血 肢体会影响消化道吗？不会 【肠外营养制剂】

肠外营养的主要能源物质是？葡萄糖

【肠外营养的输入途径】

对于需长期PN支持者，穿刺的血管是？颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉，不过时间少于2周的可以用外周静脉就行了

●长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是 【A】

A．颈内静脉

B．大隐静脉

C．颈外静脉

D．足背静脉

E．头静脉

【肠外营养的并发症】 技术性并发症：

肠外营养技术性并发症包括？穿刺致气胸、血管损伤，神经或胸导管损伤等 最严重的又是哪类？空气栓塞 代谢性并发症：

肠外营养本身引起的并发症有？①胆囊内胆泥和结石形成；

②胆汁淤积及肝酶谱升高；

③肠屏障功能减退。

糖代谢紊乱所致的并发症是？①低血糖及高血糖；②肝功能损害。低血糖及高血糖又有什么反应，这个要知道 【感染性并发症】

肠外营养的感染性并发症主要是？导管性脓毒症

6.肿瘤外科出科小结 篇六

初入科室，在第一次晨交班时与大家打了个照面，做了个人自我介绍，科室成员热情洋溢，氛围甚为温暖。

随着时间的推移与相关工作的全面展开与参与，个人感觉受益匪浅。从病人入院到出院，从入手术室到出手术室，从上台到下台，个人管理病人70余人次，跟台手术50余台次，其中尤其是乳房肿块、乳腺癌、乳腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌、乳腺癌的相关化疗等有了深刻的认识，从中学习到许多教科书外的知识，大大丰富了临床经验，并同时锻炼了个人临床思维与手术操作技能。当然，个人的提高与科内带教老师的谆谆教诲是分不开的。

首先从病历谈起，每周一次的病历书写评讲，是完善基础工作的开始，同时也为我们年轻医师的基本技能要求指明了方向。其次是繁忙的手术日工作，尽管手术日手术排到10余台次，可是科内工作仍然有条不紊，同时节奏轻快，说明高效率工作安排的重要性，在繁忙中个人学习到如何有条不紊的去处理大小事务，受益匪浅。再次是每周两天的夜班，面对严重贫血、胃肠道肿瘤、恶病质等疾病的处理，个人由夜间与二唤之间的沟通与交流，学习到许多相关处理流程，夯实了临床基础，丰富了临床经验，严谨了临床思维，同时也收到了患者、二唤机护士方面的好评。最后是与科内成员的合作与相处，感觉温馨、和谐，同时任务分配均等平衡，有的放矢，协作较好，管理满意。

7.泌尿外科实习小结 篇七

临床实习是外科教学的一个重要环节, 其目的在于巩固和丰富医学理论知识, 使学生正确、熟练地掌握临床常用的基本诊疗技术, 培养学生的临床思维能力和分析问题、解决问题能力。而普通外科是外科学的基础, 抓好普通外科实习教学是整个外科学临床实习成功的关键。笔者就近几年普通外科临床实习带教中存在的问题及如何提高实习质量的一些具体做法进行如下探讨。

1 存在的问题

1.1 传统的教学管理对普通外科实习教学质量的影响

首先, 对医学本科生的传统教学一直采用“4+1”模式, 即4年的医学基础理论课和临床理论课的学习, 1年的临床实习, 其中普通外科的实习时间只有短短的1～2个月, 很多学生很难见到所有的疾病, 特别是一些少见疾病更难在实习过程中看到。其次, 有部分医院选派的带教教师由低年资医师及进修医生担任, 这些年轻的一线工作者自己还在学习阶段, 其知识面不宽、临床经验不足, 导致教学质量不高。再者, 由于现阶段临床教学评价体系不完善, 没有对教师的教学质量进行有效的评估和考核, 而临床教学工作缺乏监督和竞争, 因此教师带教、查房往往会敷衍了事, 教学质量也就无法得到保障。

1.2 临床操作机会少对普通外科实习教学质量的影响

普通外科是基础学科, 往往是学生进入临床外科的第一站, 学习内容都是十分重要的基础理论和操作, 内容多、涉及面广、实践性强, 新理论、新技术发展快, 纷繁芜杂的临床现象让学生在实习时感到无从下手, 出现畏难情绪。再加上由于4年的理论教学中他们没有进行有效的实践操作训练, 这就更束缚了他们的手脚, 使他们不敢主动、积极地要求临床操作。还有, 现行的医疗环境尤其是医师法、医疗举证责任倒置制度实施后, 带教教师不能也不敢把动手机会过多地让给学生, 以上种种原因均使得学生没有足够多的临床操作机会, 最终导致不少学生在外科实习结束后无菌观念淡薄, 操作不规范, 甚至连基本的换药操作都还没掌握。

1.3 考研对普通外科实习教学质量的影响

现如今, 就业的压力使得很多学生在大四下学期就开始着手考研准备, 而实习阶段更是非常时期。这部分学生几乎将全部精力和时间都用在考研的准备上, 无心实习。他们基本上没有时间参加临床科室的病房值班及医院的各项活动, 对临床工作采取逃避策略。实习结束时, 一些学生根本没有达到临床实习的要求, 连最基本的病史采集、体检、病历书写等临床技能也非常生疏, 失去了临床实习的意义。这种盲目的就业考研思想和做法严重影响了其普通外科实习质量。

2 应对的措施

2.1 改进教学管理, 加强队伍建设

为解决一线带教教师教学质量不高、教学督导力度不强的问题, 我科均安排主治医师或高年资住院医师进行实习带教, 所有的带教教师经考试合格均获得教育厅颁发的教师资格证。为锻炼、提高年轻教师的教学水平, 我院每年组织开展院内拟授课教师试讲课活动, 有授课任务的教师走上讲台试讲, 实习学生、院领导、科教科负责人及各教研室主任作为评委现场打分。通过比赛, 涌现了一批具有较高讲课水平及课件制作水平的教师。学生出科时不仅要进行出科考试, 还要反馈调查教师的带教能力和态度, 并将此同教师的职称晋升挂钩。

2.2 改进教学方式, 加强技能训练

为进一步缩短实习适应期, 提高学生的临床操作能力, 我科实施临床实习外科基本技能强化训练, 即在入科的第一周强化学生的动手能力。在这一周里, 集合学生使其观看模拟操作及教师的带教操作, 从而使其熟悉各种操作步骤, 在周末进行考核, 通过考核的学生才能进科实习, 否则继续进行强化训练。而在以后的实习期间带教教师要努力给学生创造实践操作机会, 一些基本临床操作技能, 如换药、拆线、打结、缝合等以及门诊小手术, 教师要严格按操作规范, 先向学生讲解操作要领、注意事项等, 同时进行示范, 然后尽可能让学生操作, 带教教师放手不放眼, 发现问题及时纠正。

2.3 正确引导, 将实习与考研有机结合

学生考研不是错误, 但应该加以引导, 并且给他们提供一个良好的学习环境。考研和实习并非鱼和熊掌不可兼得, 多接触临床实践对一些专业知识复习是有益的, 考研也可以加深对专业知识的了解。让他们做到以考研促进临床实习, 以临床实习带动考研, 这样临床实习和考研之间就不再是矛盾, 只不过是一个人要同时做好的两件事情而已。因此, 教师不仅应在专业知识方面给予学生指导和帮助, 同时也应指导学生合理地支配学习时间, 掌握科学的学习方法, 以减轻备考生的思想负担和心理压力, 使考研和实习两不误。我科一直以来对那些优秀的学生在其考研成绩达到录取分数线后给予一定的推荐以利于他们顺利地被录取。这在一定程度上也激励了学生的实习积极性。

总之, 普通外科临床实习带教是一个复杂的过程, 要提高实习的质量和效果, 需要社会、学校、医院、带教教师等多方面的共同努力。

参考文献

[1]李莉, 王志农, 施俊义, 等.3+2模式下普外科临床教学中的问题和改进究[J].医学教育探索, 2008, 7 (1) :27～30.

[2]陈宏明, 强华.谈外科医生的临床实习带教[J].中华医院管理杂志, 2001, 17 (5) :290～291.

8.神经外科监护室实习带教体会 篇八

【关键词】神经外科监护室；实习带教；体会

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）01 （B）-0000-00

操作临床实习是每个学生学习中重要一环，在医院的实习过程中，可以将书本上抽象知识转化为实际的技能操作。神經外科患者的病情比较特殊，神经外科监护室大多是病情危急的患者，对医务人员的工作要求非常高，医务工作人员的工作量很大，需要掌握非常丰富的专业知识。所以神经外科监护室实习带教工作难度也相当大，需要制订严密的带教方案[1]。

1、神经外科患者在治疗过程中容易出现的问题

①神经外科患者的病情变化快、复杂多样，比如[2]：颅脑外伤、颅内血管瘤、脑出血等。在监护室中，需要对患者生命体征作出全方位的监测。②神经外科危重病人不能自理，很多昏迷病人都需要气管切开，增加了医务人员的工作量。在患者进行CT、MRA等常规检查与手术操作的过程中，可能会出现抢救困难的情况。③神经外科监护室中涉及的仪器繁多、手术内容复杂多样，比如需要掌握：血压监测、呼吸机以及各种注射泵使用等[3]。⑤在神经外科的治疗中，患者经常会出现各种并发症。比如：颅内手术后患者有可能引起颅内压增高等严重后果、神经部位的手术可能会导致患者发生神经功能损伤症状、颅脑手术后患者容易出现肺部感染等症状。在留置气囊导尿管过程中，主要医生工作人员稍不注意，患者容易出现尿道损伤、漏尿、尿路感染、拔管困、拔管后尿潴留等不良症状等。

2、神经外科监护室实习带教对策

2.1制订合理的实习计划

根据医生工作人员的实际情况，制定合理的实习计划。学生的学习能力具有很大的差异，所以在实习的安排上需要更加具有针对性，把握重点。比如：中专生比较侧重于基础操作，要求大专生掌握一些复杂仪器的使用。将实习的总目标分解为周目标，比如：第一周，了解病房环境，熟悉神经外科监护室常见仪器及基本技能操作。第二周，了解神经外科监护室设备操作常识，对患者实施正确的操作技巧。第三周，收集与整合典型病例，对个体案例进行分析。第四周，针对医学理论和操作的达标成绩，进行集体考核、总结等。

2.2多种教学方法的应用

带教老师可以及时将各项教学计划落实到带与教中去，针对每项教学内容、技能操作，进行认真讲解、示范，提高学生实践能力。在进行基础操作知识训练的过程中，带教组长每周授课两次以上，可以采取多种多样的授课方法。比如：多媒体教学方法、案例教学法、临床路径教学法等。综合利用各种教学模具，进行神经外科结构的精细解剖、神经外科患者手术操作。结合模具教学，使教学更加形象化、具体化，加深学生的理解。教学形式以小组为单位，指导老师与学生形成互动的教学模式，提高师生参加教学活动的积极性，提高学生的沟通能力、主观能动性、变通能力等，弥补了临床实践机会的不足，达到学以致用的教学效果。

2.3采取《神经外科实习思路图》，提高学生专业水平

神经外科带教的实习要求学生必须掌握全面的基本理论，比如[4]：《外科学》、《系统解剖学》、《病理生理学》等，教师再作全面的补充，展开具体的阐述。相对而言，神经外科的理论比较强，专有名词与专业术语比较多，解剖知识比较抽象化，所以在讲解基础知识的时候，需要反复巩固实习的内容。教师可以将相关的术语将知识重点串联起来，以形成完整的知识体系。并装订成本发放给学生，使其更好地领悟专业知识。神经外科监护室病人涉及设备操作多种多样，很多操作流程与其他科室都不同，比如：气管切开操作、脑室引流管道操作、静脉留置针操作等。所以带教老师应该为学生提供各种动手操作机会，使学生可以尽早适应工作。医院可以定期举行一次业务学习、理论考试、实际操作考试等，提高学生的理论知识以及专业技术水平，尽量减少因为医疗技术问题而引起的医患纠纷。

2.4加强实习医务人员的教育培训

在实习学生未取得执业证书之前，临床老师应该加强学生的风险意识，可以定期组织典型案例分析，使学生更加规范医学行为，强化依法行医观念。同时组织学生学习各种医疗法律，不断强化其法律意识，在平时的手术操作中，妥善收集有效证据，与患者之间形成良好的医患关系，在最大程度上降低诉讼风险的发生率。通过各种培训活动，提高各级医护人员的业务技术水平，减少医疗风险事件的发生。

3、体会

采用临床教学路径表带教，在最大程度上提高临床带教质量及带教老师的理论知识。在带教过程中，可以督促带教老师不断学习科室知识，使教学更具有针对性、目的性，加强学生的理解能力，快速掌握基础的医学知识。在教学中充分发挥学生的主体作用，调动带教老师指导作用，增强教师的责任感、荣誉感，提高科室整体带教水平。

临床路径教学有利于提高学生的综合素质，在带教中介绍各种病种、治疗技巧等，使学生对神经外科病情观察了如指掌，提高自身的医学技巧。通过理论成绩、操作成绩的考核，及时了解学生掌握知识的具体情况，保证教学质量。定制合理的教学方案，使学生掌握神经外科监护室的设备操作技巧，帮助学生逾越各方面的障碍问题。当学生提出疑问的时候，教师可以为学生提出合理性的意见，指导学生进行独立的思考或集体讨论，成为学生学习与工作方面的指导者。总而言之，在神经外科监护室临床实习带教中采取临床教学路径，使临床老师与学生形成互动的教学模式，有利于提高教学质量及实习质量。

参考文献

[1]裘天仑，金国良，王晓明. 神经外科术后颅内感染相关因素分析与预防对策[J]. 中华医院感染学杂志，2010，19（13）：2553-2555.

[2]陈菊祥，卢亦成，陈超，徐涛. CBL教学模式在神经外科教学中的应用[J]. 西北医学教育，2010，01（09）：207-209.

[3]罗青，罗润娴，黄海英，黄娟.临床教学路径在神经外科实习带教中的应用[J].实习带教中应用的研究，2012，09（25）：105-109.

9.2018年外科质控中心工作小结 篇九

2018年外科质控中心工作小结

2018年外科质控中心在卫计委及医院领导的正确领导下，紧紧围绕医疗工作重点，对医疗质量进行了有效管理。本完善全区医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医疗质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。加强医疗质量管理，保证医疗安全。推进核心制度落实工作。要求各科室要相对集中时间，组织全体科室人员认真学习医疗核心制度内容，做到人人知晓，自觉运行和严格执行。在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节，如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析，查找原因，有针对性地制定出整改措施。质控中心对活动开展情况进行不定期检查指导，督促各科室认真自查。每月不定期到医、护、技各科室进行质量检查，对各科室临床危急值实行动态监管，细化会诊转诊流程，增强科室之间合作意识。抽查运行病历书写质量，如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级医师查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等，抽查医技科室检查报告书写等、及时反馈查出的问题，及时督导改正。为提高我中心从业人员的医疗技术水平，我中心本举办了一系列的专题将，如：胃肠外科学习班、微创外科治疗新进展、病历书写规范、医患沟通等等。认真完成2018年所有申报的继教项目，今年以来，对我中心所有继续教育对象，医、药、护技人员，完成的继续医学教育项目学习，并按照上级要求完成所有公共课和专业课的学分学习。为每一次学习、继续医学教育项目开展做好记录并授予相应学分。病历质量管理仍然是医疗质量中的一个薄弱环节，也是医疗管理质量中的难点，出院医嘱、诊断依据、鉴别诊断、术前讨论、术前小结等内容描述简单，三级医师查房流于形式，缺乏内涵知识及临床指导意义，运行病历不能按时完成，会诊记录及检验申请单字迹潦草，难以辨认，科室质控人员对科室的环节质量和终末质量不够重视，检查出的问题未及时跟踪追责，致使有些问题出现屡查屡犯现象。除此，我中心平时经常到各临床科室了解情况，与科主任、护长沟通，改善各科室不足之处。今年的各项工作总体圆满完成，存在个别工作差强人意，希望在明年能够把工作做得更好，在下一的医疗质量管理工作中，要吸取教训，总结经验，以基础质量、环节质量检查为重点，狠抓问题的改进与制度的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。恳请各位领导批评指正！

金安区外科质控中心 2018年11月05日

10.泌尿外科实习小结 篇十

2013年二季度是我科室收治病人数突飞猛进的一季度。通过医院各级领导的关心支持及外科全体同仁的辛勤工作，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨,在科室全体医务人员共同努力下，基本完成外科二季度的各项任务，并取得一定成绩。回顾过去二季度，主要做了以下几个方面的工作：

一、医德医风方面

进行经常性职业道德、遵纪守法、廉政警示教育。加强行风建设，贯彻教育、制度、监督并重的预防和惩治体系。在工作中，始终坚持以病人为中心，以质量为核心，视病人如亲人，全心全意为病人服务。树立廉洁行医、以病人为中心的理念，全科同志自觉抵制不正之风，认真贯彻民主集中制，按时召开科务会，强化职工民主参与科室管理工作。

1、有效解决看病贵的问题：降低医疗费用，减少病人经济负担，特别是严格控制患者自付费用比例，尽量使用基本用药目录内药物。严格执行“一日清单”制度，增加了医药费的透明度。

2、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：做到这一点，要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流。把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。通过讲事实摆道理使全科医务人员充分认识到使患者及家属满意是医院及科室发展的关键。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的医务人员形象。

二、医疗安全及医疗质量方面

借着医院评级达标活动的东风，积极开展科室内规范化管理。1.强化落实各项核心制度，特别是三级查房、术前讨论、首诊负责制度。使得诊断及手术指征的正确性明显提高。2.病历书写严格按照新《病历书写规范》执行，科内行一级病历质量控制评分，发现问题及时整改。积极响应新农村合作医疗办公室关于合理检查、合理诊断、合理治疗的要求，强调病程中要记录关于检查、诊断、治疗合理性的分析意见并充分说明理由，使得病历的内涵质量得到较大的提高。

科室班子在医疗质量上加强管理，使入、出院符合率、手术前后诊断符合率、甲级病案率、基础护理合格率等均医院下达的指标。杜绝医疗事故的发生，发生率为0。危重病人抢救成功率达≥85%。第二季度临床路径变异退出临床路径的病历共发生两例（）经积极处理后均顺利恢复，在治疗费用上患者及家属表示相对满意）。积极开展单病种质量与费用控制工作。

二、业务方面

外科本季度收入院患者较多，周转快，第二季度共治疗出院患者286人次，业务收入达861850.85，比去年同期增长了220.2%。积极开展业务学习，在三基培训考核中合格率达100%。病人对医务人员服务满意率达98%以上。

三、业务学习方面，提高带教水平

1.业务学习工作有按计划执行，对刚分入我科的未取得医师（护士）执业资格的新同事实施固定老师责任制带教.进行多次的小讲课.使新同事能尽快的掌握外科基本理论知识及护理临床实践操作等工作.2.听取新进同事教学的意见,不断纠正学习形式.圆满的完成了科内学习任务.激发科室成员学习的积极性。科室要从这一角度鼓励科室成员积极学习，培养学习兴趣，采取查房讲课、上网学习、查资料学习等方式，使科室成员的理论水平有较大提高。

11.泌尿外科实习小结 篇十一

摘要：留学生由于存在语言障碍与文化差异，在临床学习中遭遇很大困难，而

神经外科学具有理论知识抽象、学科发展迅速、专科性强等特点，故对留学生的神经外科临床教学具有很大的挑战性。因此，我们针对这一教学难点，开展了中外学生混合实习这种新的教学模式，通过模拟临床现场展开教学，取得了显著的教学成果。本文就以留学生临床教学的现状、中外学生混合实习教学模式的实施方法、优点和局限性展开讨论，以期为后续教学工作提供经验借鉴。

关键词：留学生；神经外科；混合实习；教学模式；

·【中图分类号】G642.4

随着我国综合国力的提高，与国际间的交流也在不断增加。在医学上，近年来越来越多的留学生来到中国学习，我院现已接收来自巴基斯坦、尼泊尔等国学生近百人。而神经外科临床教学中，具有理论知识抽象、学科发展迅速、专科性强等特点，导致留学生在临床学习中遇到很大困难。中国学生和留学生混合实习是一种新的教学模式，通过在学习过程中的交流沟通，大大激发了中外学生的学习热情，可获得显著的教学效果。我们将中外学生混合实习教学模式引入神经外科临床教学工作中，取得了一些成果，现报告如下。

1 留学生临床教学的现状

1.1 语言障碍带来的教学障碍。由于语言障碍，大部分留学生每天花费在中文语言学习的平均时间超过2小时。留学生对课程教材的选择存在盲目性，出现教材缺乏与不统一。进入临床后，还存在与病人的交流障碍，这也给临床教学带来了挑战。

1.2 教学管理困难。我院留学生大多来自中亚国家和地区，其文化及民族意识具有独特性，学习与生活习惯也明显不同于我国，综合素质与我国学生存在明显差异。如伊斯兰国家的留学生宗教信仰观念很强，饮食习惯也较为特殊。在临床治疗方案的制定中，宗教信仰必会对治疗方案产生一定影响。

1.3 各国学生间基础理论知识存在差别。部分留学生来自经济水平欠发达的发展中国家，在医学专业的教育上尚存在发展空间。如大部分留学生中在其国内神经外科专业是与泌尿外科、普通外科等学科合并在一起的，并未单独分科，当地神经外科医疗资源十分缺乏。

1.4 留学生临床操作能力较强，但缺乏规范性。我院留学生大多具备一定临床基础，具有一定的外科操作能力，但在遵守无菌原则、精细操作等方面尚存在欠缺。

1.5 责任感强，学习欲望强烈。部分来自发展中国家的留学生多为其国内优秀人才，肩负着祖国赋予的期望，故学习欲望强烈，学习极其努力，遇到临床问题，喜欢刨根问底，不放过和教师探讨学习的任何机会。

2 中外学生混合实习在神经外科临床教学中的原则

2.1 教学原则的4个结合：“求同”与“存异”相结合，强调留学生必须遵守我国法律法规和对医德医风的要求，在接触患者前对其行为方式作出规范，此为必须遵守的原则，即“求同”。同时教师应了解学生所在国的文化传统与习俗，尊重文化差异，即为“存异”。自学与讲授相结合，增强留学生的自学能力，有目的地指导留学生进行文献资料的学习。集中讲授与个体化指导相结合，对于水平存在差异的学生，先进行集中讲授，再根据出现的问题进行个体化指导，充分发挥以问题为中心在临床教学中的优势，进行探讨式的学习。理论学习与实践操作相结合，在学习基础知识的同时，教师鼓励学生积极参加临床医疗实践，巩固理论知识[1]。

2.2 教学方法的改进，国外教学更注重学生的主动学习，强调团队精神，强调以问题为中心，多种学习方法相结合的学习模式[2]。如何转变传统的教育理念，培养留学生的自主学习能力，建立一种全新的教育模式是我们追求的目标。

3 中外学生混合实习在神经外科临床教学中的具体实施

（1）设计教案：课前根据教学内容设计教案，教案中设置具有一定挑战性的问题，培养学生分析和解决临床实际问题的能力，逐步引导学生解决问题，最后做出总结报告[3]。（2）选择临床典型病例：选择与教案密切相关的典型病例，中外学生组成的小组成员分工合作，完成病史采集、体格检查、影像资料与化验结果分析，加深对疾病的理解；（3）小组讨论和教师总结：在学生通过积极的自主学习解決问题获得临床经验后，最后以小组讨论的形式总结成果。

4 中外学生混合实习在神经外科临床教学中的优势

我国大多数医学院校中，临床教学仍使用中国学生与留学生各自授课的教学模式[4]。这种模式便于操作和管理，但在临床教学中存在许多问题。中外学生混合实习最大的优势在于通过中国学生在留学生和患者之间架起沟通的“桥梁”，确保留学生在临床教学过程中可以充分参与临床诊疗的各个环节。而留学生可活跃课堂气氛，更好地激发我国学生的学习兴趣与求知欲望，使教学效果更显著。

5 展望

目前，中外学生混合实习教学模式在神经外科尚属探索阶段。虽然近几年的临床教学实践中我们取得了一定的成果，但仍需不断研究和摸索，如在教学过程中对教案设计进一步完善，通过满意度调查改进教学方法，并将毕业考试中神经外科得分率纳入教学效果评价体系，从而更加客观地评价这一新模式的教学效果。

参考文献

[1] 赵树梅， 刘力戈， 等. 注重实践， 用心沟通-首都医科大学国际学院2007级留学生内科见习带教体会[J]. 临床和实验医学杂志， 2012， 1（3）： 240-241.

[2] 季俐俐， 陈莉. 留学生病理学实验课教学的初步探索[J]. 交通医学， 2010， 24（1）： 108.

[3] 王迎松， 鲁宁， 刘路， 等. PBL教学模式在骨科临床实习教学中的探索与应用[J]. 中国现代医生， 2010， 48（32）： 110-112.

12.泌尿外科实习小结 篇十二

1 对象与方法

1.1 对象

以上海交通大学医学院附属瑞金临床医学院2005级、2006级临床医学专业的320名实习医师,其中2005级196人,2006级124人,均经过大学4年的临床课程及技能的系统学习,按照外科科室实习计划,分别于2009年和2010年进行为期12周的大外科实习,其中8周为普外科的实习、2周的骨科实习及2周的泌尿外科实习,出科前进行OSCE考核。

1.2 方法

考核内容。考核是一项重要的教学手段,它能评价教育质量和检验教学效果,我们结合教学实践和要求,确定外科专业考核项目,包括理论考核和临床技能多站式考核。临床技能多站式考核项目,包括:换药、消毒铺巾、缝合拆线、留置导尿、体检(包括肛门检查、腹部检查等)、口试(包括普外科、泌尿外科和骨科的临床诊思路,每位同学普外及专科各抽一题)、读片。每站考试时间为10分钟,每站考核项目为100分制,总分取七站的平均分。

考核方法。实习医师入科时按照外科实习计划,进行为期12周的外科实习,出科前由专人进行整体考核。考官根据评分标准对实习医师进行临床技能考核和评分,评分项目不但包括临床技能掌握程度,还包括操作时的具体操作步骤、先后顺序、医患沟通交流能力、无菌观念及人文关怀等方面。

统计学方法。采用SPSS 17.0软件分析,计量资料采用均值±标准差表示,组间比较采用单因素方差分析,P<0.05为有统计学意义,P<0.01为有显著统计学意义。

2 结果分析

2.1 整体考核成绩情况

从表1可以看出,临床技能多站式考核成绩中消毒铺巾、缝合拆线、留置导尿、体检和口试同2009、2010两年相比均有显著统计学差异(P<0.01)。见表一。其中,与2009年相比,2010年的口试分数最低,其次是留置导尿和消毒铺巾。但是,2010年考核项目中的换药、缝合拆线和体检分数好于2009年。

3 分析与讨论

通过2年的实践,OSCE考试结果让我们重新反思我们在外科实习教学特别是技能教学方面的成效。

3.1 OSCE能检验实习医生的实践能力

OSCE检验医学生从事临床实践必须具备的实践能力,特别是消毒铺巾、留置导尿、缝合拆线等技能项目,只有通过OSCE的形式才能准确考核。而临床实习教学则是整个医学教育的重要组成部分,是学生实现课堂知识转化为实践能力、从学校走向医院、自我角色转换的关键阶段。传统床旁和理论考核,评价方式单一、手段落后、考核内容不全面,易导致学生逻辑思维能力和医患沟通能力差、综合素质低,不能胜任复杂的临床工作[4]。

外科学教研室特别制定了针对外科实习医师出科临床技能多站式考核,将其应用于临床实习教学考核中,同时在考前进行培训,将考试的相关要求及考试形式告知同学。2009年在考核中发现学生的缝合拆线能力差强人意,遂在实习前加强了对见习医生的培训和考核,通过增加操作次数和相关操作考试以及组织外科技能大赛,结果表明,2010年的缝合拆线成绩显著好于2009年(P<0.01)。

3.2 OSCE能及时发现临床教学中的问题

尽管两年的OSCE考试成绩相比较无显著性差异,但将各考核项目分别进行比较后发现:2010年消毒铺巾、留置导尿相较于2009年考核成绩显著下降。我们征询临床带教教师及实习同学后,了解到原因一方面是由于2010年实习医师人数较之2009年明显减少,且实习医生对临床技能操作的不重视、主动性差,加之临床繁琐的工作偏多偏细,人手缺少,导致他们忙于写病史,没有时间同带教老师跟刀,操作机会少,碰到的问题也少,技能不熟练,缺乏实际经验。口试的退步也是由于平时病房的工作量大,没有课余时间复习理论知识所造成的。另一方面,由于临床病人自我保护意识增强,他们一般不愿意也不配合让实习医师在他们身上进行诊断操作,这也是导致实习医师缺乏操作实践的原因之一。

对于OSCE成绩的统计可以指导教研室今后进一步加强各项目操作,改进教学,尤其是消毒铺巾、留置导尿、口试的临床操作以及临床思维能力,这几项仍是实习医师的软肋,需要带教教师加强对实习医师该方面的重点培养。

3.3 OSCE能客观、公正、全面地反映实习医生的综合临床水平

OSCE考核能真实反映实习医师临床技能掌握程度。促使实习医师认真训练、主动思考,努力提高临床技能综合应用能力,在教学过程中能有效地、客观地评估实习医师临床技能,同时也能促进临床带教老师的带教意识,克服带教的放任性、松散性,增强责任心,从而进一步提高教学质量。

OSCE是一项重要的临床能力评测工具,能评估医学生外科操作能力、临床思维分析能力、与病人交流的技巧、医学知识的广度和深度、鉴别诊断及提出处理方案的能力[5],要求在指定时间内完成换药、消毒铺巾、缝合拆线、留置导尿、体检、口试、读片等多站式的临床技能考试,特别是我们在评分标准中加入人文关怀等指标,更能够较全面地评价医学生的综合临床技能水平和综合素质。

4 总结和建议

OSCE能够考核实习医师的实际操作能力,为培养合格医生提供了一个好的方法,因此在今后的工作中必须更好地做好OSCE的考查工作,同时在以下几方面需要进一步改进。

建立一个考试监督机制,检查入科前的培训宣教是否到位,实习医师对操作理论知识是否掌握,将OSCE的考核与带教考核挂钩,奖惩分明。

改善被动的授课方式,提高带教老师和实习医师的共同积极性,确保实习医师入科前能掌握应有的理论知识。

通过临床实训与技能的培养增加实习医师的临床操作次数,督促实习医师加强操作能力的练习、拓展实训教学内容、完善实训教学管理制度,努力为学生创造更好的实训教学环境和更多的操作机会。

增加专科病人的案例分析,使实习医生在口试考核中掌握更多的实际案例。

OSCE考核前,增加一定次数的技能小考核,检验实习医生的操作能力,及时发现教育中的问题,反馈教育质量,不断改进教育方法。

摘要：目的 在实习生教育中,应用OSCE(客观结构化临床考试)的方法,全面、准确评价实习医师的临床综合能力。方法 采用OSCE方式,制定外科相关考核内容及评分标准,对2005、2006级临床医学专业的320名实习医师出科前进行考核。结果 在参加OSCE考核的实习学生中,消毒铺巾、缝合拆线、留置导尿、体检和口试同2009、2010两年相比均有显著统计学差异。结论 从OSCE考核能力方面形成完整的量化考核体系,并将其应用于临床教学实践,分析发现临床医师实习及教学中存在的不足,完善临床实习考核方式,促进临床教学工作的评估和改进。

关键词：OSCE,外科实习,考核,教学

参考文献

[1]唐梅文,叶勇玲,李卫红,等.改革毕业考核模式,提高临床教学质量[J].广西医学,2009,31(2):299-300.

[2]孙保亮,张辉.提高实习生临床实践能力的若干思考[J].中国高等医学教育,2006(3):92-93.

[3]赵云,刘爱华.新时期提高医学生临床实践能力的探索与实践[J].中国高等医学教育,2006(10):85-86.

[4]张红艳,张黎,赵春晖,等.口腔内科实习医生临床综合能力考核项目及评估体系的建立[J].中国高等医学教育,2009(4):85-87.

13.实习小结(个人实习总结) 篇十三

通过半年多护理工作实习,在带教老师悉心指导与耐心带教下,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,将理论与实践相结合实习期间,始终以“爱心,细心,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好医德医风.在各科室实习工作中本人严格遵守科室制度按时参加护理查房熟悉病人病情能正确回答带教老师提问规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作正确执行医嘱严格执行三查七对并做好病人出入院评估护理和健康宣教能做好各科常见病多发病护理工作认真执行无菌操作规程在工作中发现问题能认真分析及时解决,得到了患者信赖和好评通过学习对整体护理技术与病房管理知识有了更全面认识和了解.通过半年多实习本人理论水平和实践水平都有所提高在今后工作中本人将继续努力牢记护士职责不断加强思想学习与业务学习全面提高自身综合水平为患者提供优质服务.

14.法学学生实习鉴定实习小结 篇十四

实习是每一个大学毕业生不可缺少的一段重要经历，它使我们在实践中了解社会、在实践中巩固知识;实习又是对每一位大学毕业生专业知识的一种检验，它让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知识，既开阔了视野，又增长了见识，为我们以后进一步走向社会打下坚实的基础，也是我们走向工作岗位的第一步。

首先，我向所有为我的实习提供帮助和指导的XX市中级人民法院的工作人员和我的指导老师致谢，感谢你们为我的顺利实习所作的帮助和努力。

我的实习是由XX文理学院法律系和XX市中级人民法院共同安排的。通过实习，我在我的专业领域获得了实际的工作经验，巩固并检验了自己四年本科学习的知识水平。实习期间，我参与了大量民事诉讼的庭审过程，并从事了一些书记员的工作。在此期间，我进一步学习了民商法及民事诉讼法，对民商法和民事诉讼程序问题有了更深的理解，将理论与实践有机的结合起来。实习结束时，我的工作得到了实习单位充分的肯定和较好的评价。

以下是我的实习的自我鉴定。拟从实习目的、主要实习内容、实习主要过程、实习、学习与生活、实习所感所想，收获体会六方面进行总结。

一、实习主要目的把对法学特别是民商法和民事诉讼法书本学习的理论知识应用于实际的民事诉讼实务中去，在我的专业领域获得了实际的工作经验，检验并巩固了自己四年本科学习的知识水平。

二、主要实习内容

实习所在的部门为XX中级人民法院民一庭。实习内容全面，无特定实习岗位。实习期间参与了大量民事诉讼的庭审过程，并从事了一些书记员的工作。具体的实习内容有：听庭(旁听)，参与了大量民事诉讼的庭审过程，包括 买卖合同纠纷、一般人身损害赔偿纠纷、道路交通事故引起的人身损害赔偿纠纷、离婚纠纷、建设工程施工合同纠纷、劳动合同纠纷、抚育、抚养关系纠纷、一般劳动争议其他劳动争议、经营合同纠纷、租赁合同纠纷租赁合同纠纷、农业承包合同纠纷、雇员受害赔偿纠纷、其他财产损害纠纷、商品房违约造成的财产损害纠纷、土地使用权转让合同纠纷、财产权属纠纷、分家析产纠纷、其它赡养纠纷、抚育费纠纷、不当得利纠纷等案由的案件;阅读、了解熟悉各种民事诉讼裁判文书、司法文书及其他相关文书，包括一审民事判决书、二审民事判决书、民事裁定书，民事起诉状、民事答辩状、民事上诉状、民事调解书、代理人的代理词、法院的上诉函件、发回重审的函件、庭审笔录、合议庭笔录;卷宗整理工作，具体包括，到文印室拿裁判文书，盖核对无异章、敲院印，然后折好卷宗封面，按清单顺序整理材料，敲上页码，填写好卷宗的清单，再写好封面，由各审判员、书记员签名，盖上长期或短期的保留期限，最后到档案室归档;其他工作，包括退卷、送快递、和送达回证、传票、合议庭通知、排期指定书的院印盖章、拿送信件报纸和杂志、调档案、打字、复印资料、到法院图书馆看法学书籍杂志等等。

四、实习主要过程

20XX年4月17开始实习。初来乍到，对XX市中级人民法院的建筑结构空间分布很不了解，以至于从第五法庭到519办公室小何师姐都要问“你知道怎么走回去吗?”。幸亏我的方向感较强，很快就大致了解了各个楼层及重要办公室的分布，这使我实习学习进展过程加速不少。实习第一天必要任务肯定是认识熟悉各位老师(按认识顺序为蒋、李、卢、黄、许、许)以及一同实习的师姐小何。她们都还年轻，都很热情，没有一点生疏感，我也很快融入了519这个我即将要工作近2个月的地方。就这样我的实习就开始了。第一天早上我看了好几份民事判决书，相对于书本上虚拟的范本的缩略、枯燥，我感受了现实的判决书的具体、生动。并留意了民事判决书格式和一些内容的写法。

下午送了一些法律文书的快件送后，去第五法庭听一个一审的财产损害赔偿纠纷案件，中级法院的一审案子数量是比较少的，所以我算是比较幸运。此案的具体案情是原告租用第二被告的仓库，因同租用第二被告的仓库的第一被告改变照明线路引起火灾造成了原告巨额财产损失，原告请求第一被告赔偿财产损失，第二被告负连带责任。经过了法庭调查程序，然后进入激烈的法庭辩论，之后进入双方的最后陈述，审判长宣布休庭，此案没有当庭宣判。退庭后回到办公室我就看看一些司法文书和随身带的法律法规。4月18日，在第十三法庭听了个建筑工程分包合同纠纷的案件，案件的焦点主要是上诉人与被上诉人是建筑工程分包合同关系还是内部职务行为，此案最后调解掉。

其他时间对照着现实的各种法律文书，看法律文书教程，颇有收获。还学会了盖各种章。4月19日，通过一个二审的一般人身损害赔偿纠纷案件了解了“庭询”这一二审民事案件常用的而教材上并没提到的开庭事项。庭询是指二审民事案件，如果当事人均没有新的证据，一般不开庭审理，往往由主审法官询问当事人一些不清楚的案情，以及询问当事人是否接受调解，然后根据一审审理查明的材料和询问的情况，作出判决。并亲历了一个背靠背的调解过程，背靠背的调解方式是和当面调解相对，是对当事人分别做思想工作的方式。

领略了审判员的民事调解艺术。4月21日，在第三法庭，听了个不是以“官”的身份的“民告官”的一般人身损害赔偿案子，该案认定的主要事实是诸暨市大塘镇政府设定的垃圾投放点有安全隐患，原告的母亲某日晚在倒垃圾时不幸掉进河里淹死，政府因没有尽管理的义务负主要责任，原告的母亲也存在过错应承担部分责任。庭后学习了整理卷宗的一些工作，如折卷宗的封面、打页码、写清单、贴封条、盖公章等并阅读了大量法律文书。

4月24日早上，参与了在十三庭开庭进行证据交换过程，得知证据交换是审前程序的重心，证据交换的时间在当事人答辩期届满后至开庭审理之前，这一制度的设立，有利于证据的充分采集，有利于当庭质证认证，有利于开展调解工作，提高办案效率和质量。而证据交换的适用范围为案情比较复杂、证据材料较多的案件。下午去复印室复印诉讼材料，了解复印机的多种操作。4月26日早上，和蒋老师去去开庭了，是个离婚纠纷的案件，离婚案必经调解程序，但没有调解成功。往后也听了不少离婚纠纷的案件，这反映了离婚已是应受关注的个社会问题。下午学会退卷工作。往后几天在法院图书馆看了些好书，比如邱聪智的《新订民法债编通论(上、下)》、林诚二《民法债编总论-体系化解说》。五一长假后听了劳动合同纠纷、农业承包合同纠纷等一些案件，进一步了解民事审判法庭庭审的各环节，认真观摩一些律师的整个举证、辩论过程，并掌握了一些法律的适用及适用范围。5月14日，目睹了许枫老师如何处理“紧急事情”。

许老师通知一个远从四川赶来XX打赢官司的中年妇女来拿传票。那中年妇女由于某些原因急着要回家但拿不到钱没耐心很气愤，很固执扬言要剁上诉人(原审被告)的手指。许老师苦口婆心，从她的利益角度入手，分析了不来拿传票，就需要公告……，最后说服了她。5月25日，去立案大厅处理一些诉讼发票的。5月28日，早上连听两个案件，一个是一审的建设工程施工合同纠纷案件，第二被告对该案提出了管辖权疑义。所以没正式开庭，只进行了谈话了解一些情况。另一个是属于“一审就应该调解掉的案子”，因为有一些案件，诉讼成本过大，并且不能很好的现实的解决矛盾，调解或许是条好途径。其他时间，还听了一些其他赡养纠纷、经营合同、租赁合同纠纷等多起案件，学习了一些民商法和民事诉讼程序的知识，在忙时，还帮忙从事一些书记员的工作。

五、实习、学习与生活

实习本身就是一种学习。实习期间，我利用此次难得的机会，努力工作，严格要求自己，虚心向法院的老师们求教，认真学习法律、法规以及理论和实践知识，经常参加了多民事案件的开庭审理，认真学习了丰富的实物的司法文书，真正从课本中走到了现实中，从抽象的理论回到了多彩的实际生活，细致的了解了民事起诉的全过程及法庭庭审的各环节，认真观摩一些律师的整个举证、辩论过程，并掌握了一些法律的适用及适用范围，掌握了一些基本的法律技能，从而进一步巩固自己所学到的知识，为以后真正走上工作岗位打下基础。

开始实习后，实习成了生活的一部分。生活需要安排，实习中坚持每天早睡早起，中午午睡，养成了良好的生活习惯，这使我在工作中充满活力。生活需要态度，工作也有工作的态度和纪律。实习中的很多工作，有兴趣就很容易做好。但还有些事难免会比较枯燥的，像一些书记员的工作，如折封面，敲页码，写封面等。其实每次折封面的数量并不需要很大，但一封面要折六个折，且卷宗封面很硬需要重力压过才能定形，距离较近的折痕(第三或四折)是很难折的，因此折封面会是比较麻烦的工作。对此我以我的短暂经验总结了个高效率的方法(全省卷宗是统一样式的，各个地方都可以借鉴)，就是先折第一，第三或四，第六个折，再折第二、第五个折，用重力压一下，然后转过封面以第二、第五个折为支撑折第三或四折，再用重力压一下。这个动作很流畅，转封面只需一次，重力压只要两次，能提高效率50%左右。

敲页码有时要一连敲几百个，这是个很没技术的工作，刚开始有时心里会有抵触。我的处理是双手轮换的敲页码，用右手时追求速度，用左手时赋之予激情，“激情”是指多用左手可以开发右脑。有了这个想法，我可以很快完成任务。写封面时，自己可以设立多加个目的，如练好书写。这样可以增强行动力，并做的完美。其他如复印上百页的诉讼材料时，你可以找出最佳的前后两个按按钮的时间间隔，用心这很容易找出，根据这个频率，机器的启动复印速度是最快的，并且在复印时你还可以跟着节奏做腹式呼吸，调解一下疲惫的身心。以上就是针对这次实习中不是很喜欢工作的处理或诀窍。处理好这些事情你的工作生活就会很愉快很轻松。

六、实习所想、所感

实习是一种经历，只有亲身体验才知其中滋味。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”在这段实习过程中，学到了很多，开阔了我的视野，使我对法律在现实中的运作有所了解，同时也发现了自己的许多不足之处。在学校总以为自己学的不错，一旦接触到实际，才发现自己知道的是那么少，这时才真正领悟到“学无止境”的含义。且除了专业的实践经验外，生活中工作中还有更多的事情要学习。因此我个人觉得像法学这样实践性强的学科，应多组织一些实践教学活动，采用理论与实践相结合的教学方式，让学生们多接触社会和专业的实践活动。

“打赢官司不一定就有道理，一点都不退让，有时候反而输了日常的理”，这是第五法庭王审判长在一次调解中说的一句话，让我感受颇深。在实习中参与了大量民事诉讼的庭审过程，我了解到现实中很多的民事纠纷案件都是通过调解解决的。因为在民事纠纷中法律更多的只是一种解决问题的途径，但不一定是最好的方法。法律不是万能的，很多时候判决判了，但当事人之间的矛盾还存在着，法律并不能消除矛盾。“打赢官司并不意味着事情就结束了，有时官司打完矛盾还在，这并不是想要的结果。”调解是双方自愿答成可接受的协议，调解可以减少诉讼成本，相比判决也可以一定程度修复当事人双方的矛盾。一个合格审判人员必须懂得调解的艺术。要具备调解的能力，这要求审判人员要有很好的亲和力，又依法办事不失威严，能给人民群众信任感，既能言之以理，又能动之以情。

接触了大量的民事纠纷也让我了解了目前存在的比较突出的社会问题，比如众多的婚姻家庭纠纷案件，反映了当前人们婚姻家庭观念正在发生转变，传统的婚姻家庭观念正受到挑战。不少的相邻关系纠纷案件，说明了市场经济下，人们忙着自己的事情，疏忽了和邻里的沟通交流，关系逐渐淡漠，造成了不和谐的局面。一些人身损害赔偿纠纷案件的当事人多住院、多吃药扩大损失“给医院打工” 表明当今社会诚信的缺乏。

实习的经历，丰富了我的生活，增加了我的阅历，让我更加成熟。使我从遵纪守法的好公民转变为合格优秀的法律人才大大迈出了 重要一步。

再次感谢XX市中级人民法院的工作人员和特别是民庭的老师。谢谢!

看过法学学生实习鉴定实习小结的人还看了：

1.法学实习个人鉴定

2.法学实习自我鉴定

3.法学专业实习自我鉴定

4.法学实习鉴定报告(2)

5.法学实习鉴定报告(3)