村卫生室基本情况调查

村卫生室基本情况调查（精选11篇）

1.村卫生室基本情况调查 篇一

村卫生室一体管理基本情况汇报

一、村卫生室基本情况

我市行政村401个，已设村卫生室369个，07年以来改扩建152个，其中09年新建71个。达到了《湖北省村卫生室建设标准》。

二、主要做法

一是下发《市卫生局关于印发进一步加强乡村卫生服务一体化管理工作意见的通知（广卫发[2010]3号）》，对全市369个村卫生室实行了一体化管理。由乡镇卫生院履行对村卫生室的行政、人员、业务、药械和财务“五统一”管理，使村卫生室一体化管理率达到了100%。二是对村卫生室一体化的实施进行督导，对管理不到位、没有实施单位的分管领导进行通报批评限期整改，整改期间分管院长及防保科主任停发工资，并要求不得以任何形式给予补助。三是将一体化管理纳入卫生院年度考核。

三、实施的效果

各乡镇卫生院均能按照村卫生室卫生服务一体化管理工作的要求，认真开展一体化管理工作。主要表现在，按照我市一体化管理意见及村卫生室设置建设规化的要求，调整村卫生室的设置和人员配置，按照一体化管理实施意见的要求，统一规化建设及药械购销，使村卫生室功能定位明确，健教宣传的功能进一步加强，疾病控制和卫生监督等公共卫

生工作在乡村医疗机构中能基本做到分级落实。新型农村合作医疗门诊统筹刷卡报销工作在乡村医疗机构是得到普及。卫生院对村卫生室管理和指导功能进一步加强，村卫生室的运行进一步规范，做到看病有登记，用药有处方，收费有票据。自实施乡村一体化管理工作以来，一是净化了乡村医药市场，提高了医疗服务水平。二是落实了以预防为主的工作方针，保障了人民群众身体健康。三是村级医疗机构卫生服务一体化管理的认识到得到了加强，各项管理得到了规范，更好地促进了我市农村卫生事业健康发展。

二○一一年八月二十八日

2.村卫生室基本情况调查 篇二

1 资料来源与方法

本研究收集《陕西省卫生统计年鉴》、《陕西省统计年鉴》和陕西省卫生厅公布的相关数据,采用常用的基本卫生人力资源描述性研究方法,将卫生人员数量等相关数据(2006—2010年)用Execll软件整理,计算相关指标,制作统计图表加以描述与分析。

2 主要结果

2.1 村卫生室覆盖情况

2006—2010年,陕西省村卫生室个数呈现先略微下降后逐渐上升的趋势。2008年最低,为24 138个,2009年在此基础上增加了约1 000个,到2010年上升到26 724个,增加了1 444个。设卫生室的村占行政村的百分比也呈现先略微下降后逐渐上升的趋势,2007年和2008年所占百分比在90.00%以下,其他年份均在90.00%以上,并且2010年高达97.84%,5年平均设卫生室的村占行政村数为91.85%,高于全国平均每行政村89.52%的水平,见表1。

2.2 村卫生室举办形式

2006—2010年,陕西省村卫生室举办形式以村办为主,其所占比例由2006年的68.30%增加到2008年的72.08%,2008年以后所占比例基本维持不变。私人办医和联合办医所占比例有逐年缩小的趋势。相反,乡镇卫生院设点所占的比例却逐年增大,2010年所占的比例约是2006年的5倍。其他办医形式所占比例较小,且维持在1.46%~2.28%之间,见表2。

2.3 村卫生室医务人员基本情况

陕西省村卫生室平均每年医务人员数为39 587人,总数呈现先降后升的趋势,2006—2008年逐年下降,由35 606人下降到34 122人;随后又逐年上升,2009年比上一年增加了近1万人,2010年比2009年增加了近5 000人,达到49 031人。2006—2008年平均每个村卫生室的医务人员数在1.40人左右,2009年迅速上升到1.74人,到2010年达到1.83人,平均增长率为7.16%。5年平均每千农业人口乡村医生和卫生员为1.28人,高于全国5年的平均值1.19人,见表3。

注:医务人员包括执业(助理)医师、乡村医生和卫生员。

2.4 村卫生室医务人员资格情况

陕西省村卫生室医务人员资格以乡村医生为主,所占比例在73.37%~89.23%之间,2007年所占比例最高,为89.23%,之后逐年下降,到2010年仅为73.37%。执业(助理)医师所占比例2010年最高,为20.72%,是最低年的2007年所占比例的3.60倍。卫生员数所占比例较小,均在7.50%以下,5年平均仅为5.31%,见表4。

2.5 村卫生室卫生服务开展情况

陕西省村卫生室的诊疗人次数逐年增加,从2006年的3 733.92万人次增加到2010年的4 650.57万人次,平均增长率为4.49%,平均每年诊疗人次为4 224.85万人次。医务人员人均诊疗人次呈先升后降的趋势,由2006年的1 048.68人次逐年上升,2008年达到最高值1 227.84人次,随后又逐年下降,2010年降至948.50人次,总体呈现负增长趋势,见表5。

2.6 村卫生室卫生经费收支情况

2006—2010年,陕西省村卫生室年平均收入为45 402.11万元,其中2007年最低,仅为9 051.34万元。2008年在此基础上迅速增长了8.64倍,达到了最高点,为69 114.50万元。上级补助收入从绝对值上看变化较大,2006年仅为80.90万元,2008年迅速上升,是2006年的65倍,达到了5 264.70万元,2008年和2009年变化不大;但从所占比例来看,2006年和2007年所占比例较小,2008年以后所占比例有所增大,且3年内基本保持不变,为7.61个百分点,见表6。

从总体上看,村卫生室的收入变化趋势与收入趋势基本一致,且收入均大于支出,以药品支出为主,在60.00%以上,但2010年例外,支出仅为上一年支出的1/3,所占比例仅为总支出的15.66%,见表7。

3 讨论及政策建议

3.1 加大政府投入,力争尽早实现村卫生室全覆盖

陕西省村卫生室个数呈现先略微下降后逐渐上升的趋势,设卫生室的村占行政村的比例均高于全国平均水平,但未实现全覆盖。因此,政府应重视村卫生室的建设。但是政府投入不足,2008年以前上级补助占总收入的比例在1.00%左右,2008年以后有所增加,达到了7.61%,比例仍较低。陕西省政府在2009年提出2年内实现村卫生室全覆盖。为实现此目标,各级政府应加大对卫生事业,尤其是对农村卫生事业的投入,把农村卫生事业纳入社会发展总体规划之中,并积极争取国家和省级政府在政策上、财政投入上的大力支持,健全农村三级医疗网络,改善农村医疗卫生机构的诊疗环境[3],尽早实现村卫生室全覆盖。

3.2 采取多元投资渠道,加快推进村卫生室建设

陕西省村卫生室举办形式以村办为主,私人办医和联合办医所占比例逐年缩小,乡镇卫生院设点所占的比例却逐年增大,其他办医形式所占比例较小,且维持在1.46%~2.28%之间。应广泛吸收社会各界人士的力量,改变目前以村办为主的办医形式,鼓励符合资质的、有能力的私人办医和联合办医,也可由具备从业资格的乡村医生承办或其他社会力量办医。在农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)、疾病预防控制中心和卫生监督等部门的技术指导下,合理开展力所能及的基本医疗和基本公共卫生服务工作。

3.3 实行定向培养,加强村卫生室医务人员队伍建设

陕西省村卫生室医务人员总数2009年比2008年增加了将近1万人,平均每个村卫生室的医务人员数增加了0.33人,平均每千农业人口乡村医生和卫生员也增加了0.16人,且高于全国平均水平。在医务人员的资质构成中,2009年的乡村医生和卫生员的比例明显下降,执业(助理)医师的比例明显上升,但是所占比例仍很低。说明村卫生室的医务人员的医疗水平有待于进一步提高。为提高村卫生室医务人员的医疗水平,应配合国家“万名医师支援农村卫生工程”的政策机遇,积极鼓励应届毕业医学生和城市医生到基层支农服务,对志愿到基层服务的人员,要制定相关优惠政策,鼓励其在农村长期服务。各医学类院校积极响应《陕西省人民政府关于进一步加快农村卫生改革发展的若干实施意见》中的“西安医学院、陕西中医学院、延安大学和设有医学专业的高等职业技术学院和中等卫生学校要重点为农村培养卫生人才”[4]的号召,为基层培养更多优秀的、具有高学历的医学人才。

3.4 明确村卫生室职责,保障基本医疗和公共卫生服务

陕西省村卫生室诊疗人次数逐年增加,平均增长率为4.49%,说明农民对村卫生室需求量逐年增加。但是,医务人员人均诊疗人次表现为先上升,到2008年达到最高,随后又下降的趋势,这与在2008年时村卫生室医务人员数量最少,2008年以后政府逐年增加配置村卫生室医务人员有关。为最大程度满足农村居民的基本医疗和公共卫生服务需求,村卫生室医务人员应明确自身职责,做好常见病、多发病的防治工作,进一步强化村卫生室的服务功能,为农民提供安全、可及、有效和价廉的医疗和公共卫生服务,最大程度上满足农民对基本医疗和公共卫生服务的需求。

3.5 认真落实“三统一”政策

2006—2009年陕西省村卫生室以药品支出为主,均占总支出的60%以上。陕西省2009年以地市级为单位进行农村药品“三统一”(统一招标、统一价格和统一配送)的试点,该年药品支出略有下降,但不是很明显。2010年全面实行“三统一”以后,药品支出明显下降,由以前占总支出的60.00%左右迅速下降到15.66%,总支出也明显下降,该年的结余大大增加。因此,为增加村卫生室的收入,应认真落实农村药品“三统一”政策,使药品价格降到最低,实行乡村一体化管理模式,真正便于民,惠于民。

摘要：目的 研究陕西省2006—2010年村卫生室的基本状况,为加强村卫生室建设、提高村卫生室医务人员的服务能力提供参考依据。方法 收集《陕西省卫生统计年鉴》、《陕西省统计年鉴》和陕西省卫生厅公布的与村卫生室相关的数据,将数据归类后按不同年份汇总,进行描述性比较分析。结果 村卫生室没有全覆盖,以村办为主,医疗水平和人均卫生服务数量较低,政府投入不足。结论 应加大政府投入,采用多元投资渠道,加快村卫生室建设,实行定向培养,加强医务人员队伍建设,保障村卫生室基本医疗和公共卫生服务,并且认真落实“三统一”政策。

关键词：村卫生室,基本状况,陕西省

参考文献

[1]温静,丁勇,李吴萍,等.宁夏盐池县村卫生室建设现状调查[J].现代预防医学,2011,38(11):2052.

[2]闫菊娥,徐艳.陕西省村卫生室服务现状研究[J].中国医学伦理学,2011,24(1):20.

[3]娄坤,刘博,王媛,等.西部地区县乡两级医疗卫生机构医疗仪器设备现状调查分析[J].中国卫生事业管理,2009(9):617-618.

3.村卫生室基本情况调查 篇三

具体来说即“四创新、四结合、三优化、双百覆盖”的整村推进模式。四创新即创新利益导向机制、创新奖励资助机制、创新项目扶持机制、创新考核评估机制；四结合即把示范村创建与新农村建设相结合、与扶贫开发相结合、与环境整治相结合、与计划生育村民自治相结合；三优化即优化政策环境、优化居住环境、优化人文环境；双百覆盖即少生快富项目户覆盖率达到100%，项目捆绑落实率达到100%。

实现计划生育整村推进，可以有效地把控制人口和农村家庭加快富裕紧密结合起来,对于稳定农村人口、降低生育水平都具有重要作用,是计划生育方式方法的重大转变,是控制人口增长的一项有效措施。为了使此项工作落到实处，近日，固原市人口计生局组织工作人员对固原市五县区2011年实施的少生快富整村推进村进行了调查。

一、调查标准

调查验收工作具体从当年出生人口政策符合率是否达到100%、农民人均纯收入否达高于当地平均水平20%以上、少生快富工程项目户占目标人群是否达到85%以上、项目捆绑落实率是否达到100%、学龄儿童入学率是否达到100%、社会保障情况、村容村貌整洁情况7项主要指标展开，又对每项指标的实施情况进行了详细评估。

从实际调查验收汇总情况看：各项指标均合格的有12个村，占调查总数的63.2%，有一项不合格的有4个村，占调查总数的21%，有两项不合格的有3个村，占调查总数的15.8%。从调查的7项指标情况看：当年出生人口政策符合率达到100%的有16个村，占调查总数的85%，当年出生人口政策符合率达不到100%的有3个村，占调查总数的15% ;农民人均纯收入高于当地平均水平20%以上的有18个村，占调查总数的94.8%，农民人均纯收入低于当地平均水平20%以上的有1个村，占调查总数的5.2%；少生快富工程项目户占目标人群达到85%以上的有15个村，占调查总数的80%，少生快富工程项目户占目标人群达不到85%以上的有4个村，占调查总数的20%；项目捆绑落实率达到100%的有14个村，占调查总数的 74%，项目捆绑落实率达不到100%的有5个村，占调查总数的26%（其中项目捆绑占90%以上的有3个村，占60%。80%～90%的有2个村，占40%）；学龄儿童入学率全部达到100%；社会保障主要是养老、医疗、生育、家庭子女保险，达到了全覆盖。村容村貌整洁情况有18个村达到了要求，占调查总数的94.8%。综合指标评估，能达到少生快富整村推进预期目标的有16个村，占调查总数的89%，达不到少生快富整村推进预期目标的3个村，占调查总数的11%。

二、取得的成效

（一）人民生活水平有了明显提升，社会事业有较大发展。一是计划生育村民自治的实施有了良好的效果。二是当年出生人口政策符合率有了明显提高。三是各县（区）的保障制度有了明显完善。根据调查显示：少生快富家庭户的养老、医疗、生育、家庭子女保险，达到了全覆盖。四是农民人均纯收入有了大幅提升。农民人均纯收入高于当地平均水平20%以的占调查总数的94.8%，农民人均纯收入低于当地平均水平20%以上的占调查总数的5.2%，但是总体水平还是比未开展少生快富整村推进工作的村要高。

（二）村容村貌整洁，群众生产生活有了条件极大改善。各县乡村加强了村居规划建设或改造，达到了户户通电、通水、通广播电视，有了单独的厨房和厕所，住房基本宽敞明亮。村上有了集中的垃圾处理点，硬化了村道，村容村貌整洁。根据调查显示：村容村貌整洁，达到规范要求的占调查总数的94.8%，总体情况较好。

（三）社会发展，社会文明程度有了提高。一是少生快富工程项目户覆盖率有了明显提高。二是项目捆绑落实率有所提高。三是学龄儿童入学率显著，农民整体素质有较大提高。

三、存在的问题

（一）各县乡村对“少生快富”整村推进工作的长期性、艰巨性、复杂性认识不足，重视不够。主要表现在支持力度不够大，整村推进工作相对滞后。根据调查指标评估，能达到少生快富整村推进预期目标的占调查总数的89%，达不到少生快富整村推进预期目标的占调查总数的11%。各县区开展整村推进工作的广度和深度还有待于进一步加大。

（二）社会资源整合不到位。主要表现在项目户目标人群覆盖率较低，项目捆绑参差不齐，社会各个部门之间有力使不到一处，造成捆绑项目分散，不利于少生快富户持续发展。根据调查显示：少生快富工程项目户占总目标人群达到85%以上的占调查总数的80%，达不到85%以上的占调查总数的20%；项目捆绑落实率达到100%的占调查总数的 74%，达不到100%占调查总数的26%（其中项目捆绑占90%以上的占60%，80%～90%的占40%）。少生快富项目户覆盖率和项目捆绑落实率都没有达到100%，没有实现少生快富整村推进的预期目标。

（三）利益导向机制与优惠政策落实上有差距。大多数联系部门缺乏实际调研，项目只停留在有没有上，不能结合少生快富户实际发展需要捆绑项目。致使少生快富户发展致富的步伐不能持续前进。根据调查显示：农民人均纯收入低于当地平均水平20%以上的村占调查总数的5.2%。仍有一部分人群的收入未到达要求。

（四）计划生育工作基础薄弱，人们的生育观念还没有完全转变，人口素质有待进一步提高。主要表现在一是纯女户绝育困难，思想认识不到位；二是部分人群文化水平太低，思想不够开通，生活还较愚昧。根据调查显示：当年出生人口政策符合率达不到100%占调查总数的15%，其中当年出生人口有计划外出生间隔不够的占调查总数的5%，当年出生人口有计划外出生超生的占调查总数的10% ，超生现象仍未杜绝。

（五）优质服务现状与群众基本需求上有差距。一是基层计生工作服务人员少，力量薄弱，不能及时上门服务，致使部分生活条件较差的妇女不能及时发现诊疗有些疾病，导致绝育手术无法进行。二是工作人员宣传工作不到位，部分人群对政策了解不到位。据实际调查情况看，在没有实施少生快富工程项目目标人群中，因各种疾病而无法做绝育手术的占75%左右，两女户不愿意做绝育手术的占10%左右，等待观望的人群占5%左右，做了扩面后又准备生育的占5%左右，政策没有宣传到位，对政策了解不到位的占5%左右。

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（六）工作机制不健全。流动人口、下岗职工、非婚生育、人户分离等新情况、新问题不断出现，现行的人口和计划生育管理体制、工作方式、服务质量以及干部素质不能完全适应新形势的发展要求，迫切需要转变职能，加快综合改革步伐，建立并完善适应新形势要求的人口和计划生育工作新机制。

四、建议和对策

（一）加强各县乡村领导实重视程度。各县（区）乡村要切实加强组织领导，进一步建立和完善工作机制，统筹规划、统一部署，确保推广创建活动有序开展、稳步推进、取得实效。

（二）在概念定位上要准确。“少生快富”整村推进具体来说就是以少生快富重点村为对象，以降低生育水平、增加计生户收入为目的，以完善基础设施建设、发展社会公益事业、改善人居环境及群众生产生活条件、转变群众婚育观念为重点，整合资源、科学规划、集中投入、滚动发展 。

（三）在工作方法上要结合实际。 工作的过程中要具体问题具体分析，坚持实事求是、因地制宜、分类指导的原则，统筹考虑自然条件、生产发展、群众观念等方面因素，从实际出发，区别情况，分类指导，先易后难，统筹安排，分期分批推进，防止千村一面，千人一方。

（四）工作体制上要务实创新。要以新农村建设、扶贫开发、环境整治、生态移民、产业结构调整等工作为载体，通过资金扶助、项目扶持、养老保障、医疗保障、居住保障等方面的关怀帮助，最终要形成以保障群众合法权益为内容的依法管理、村民自治机制，以“少生快富”整村推进为内容的资金投入、项目扶持长效机制，以育龄群众生殖健康需求为内容的以人为本、优质服务机制。

（五）工作任务上要明确具体。开展少生快富整村推进工作，在工作标准上要科学。标准太低，反而起不到示范带动作用；标准太高太大，又不容易实现，最终走了过程。因此建议在制定目标任务时，要在改变村容村貌、基础教育、医疗保健、文化设施、群众收入等涉及民生方面设置具体的工作指标，这样既有具体任务，也有可操作性，便于考核验收。

（六）工作措施上要切实可行。做好少生快富整村推进工作，一要做到五结合一挂钩，少生快富整村推进要与新农村建设相结合、与扶贫开发相结合、与生态移民相结合、与环境整治相结合、与计划生育村民自治相结合、与产业发展相挂沟。二要做到五保障双推进，少生快富整村推进要有资金扶助保障、项目扶持保障、养老制度保障、医疗保障、居住保障，通过五种保障，起到推进少生快富工程达到项目户全覆盖，项目落实全覆盖的目标。

（作者单位：宁夏回族自治区固原市人口计生委）

（编辑 刘可）

4.村卫生室基本公共卫生年终总结 篇四

1、领导重视。村级主要领导参加并亲自指导本村的卫生工作，以及新农合工作纳入村委会议事日程。

2、有切合实际的卫生村建设规划或计划，各项资料收集、整理、归档合理。

二、公共卫生任务

1、首先对本村居民的家庭和成员的各种情况进行详细的记录和核对，对已建立的.居民健康档案细心修改及时更新数据，并针对他们的家庭实际情况拟定了家庭指导计划，对新增以及流入流出人员的档案进行分类管

2、定时对本村60岁以上老人以及平时有各种疾病(包括高血压、糖尿病、重症精神病等)的年轻居民进行上门的健康体检和适当的治疗指导。实行35岁以上患者首诊测血压。

3、对本村所有的孕产妇及0~7岁儿童进行摸底上册，并按规定程序进行健康体检。对岁儿童进行建卡及预防接种，接种率达到100%。

4、及时上报传染病报告表及公共卫生的各种数据。

5、健康教育是公民素质教育的重要内容，也是公共卫生服务工作的一项基础性工作。我村大力开展健康教育，提高居民的健康意识，不定期举办卫生知识讲座，提高村民对健康卫生知识的认识。多次向村民进行防病治病的宣传教育，发放健康知识折页1000余份，使村民的卫生防病意识得到提高，增加了村民的健康知识。

三、参加学习培训

按时参加卫生院的各次例会，无缺席无迟到早退行为。

四、基本医疗服务

20xx年我室全年诊疗患者中无药物过敏反应、药物不良反应，未出现误诊等差错行为，无违规行为、无警告、记分或其他行政处罚。

5.村卫生室基本情况调查 篇五

垫江县澄溪镇卫生院 编

二O一一年十二月二十三日

澄溪镇卫生院督导检查村卫生室基本药物“零差率”销售情况

本网讯（黎颖）12月22日，由澄溪镇卫生院分管院长余怀平带队，组织3名公共卫生人员，对全镇11个村卫生室实施国家基本药物目录情况进行督导检查。本次督导检查重点在各村卫生室药品实施“零差率”销售情况。

在检查前期，卫生院院长谢国祥专门组织召开督导检查工作会议，组织检查组人员认真学习了垫江县人民政府办公室《关于在全县村卫生室实施基本药物制度的通知》和垫江县卫生局《关于印发村卫生室基本药物目录（试行）的通知》，进一步强调了检查纪律，严禁弄虚作假，并要求检查组在各村检查现场针对存在的问题抽出整改建议、被检查人现场签字确认。

督导组询问了居民对基本药物制度的知晓情况，向村卫生室了解实施工作中存在的困难和问题，并上网查看实施价格情况。各村卫生室都很重视这项工作，严格按照统一部署完成了通知要求，各村卫生室都实施了药品“零差率”销售。

督导组组长余怀平对村卫生室的工作成绩给予肯定，同时也指出了工作中存在的问题，并结合几个村卫生室的具体实际，指出下一阶段工作目标。我要求，各村卫生室必须严格执行基本药物零差率销售，进一步加大宣传工作力度，提高群众对国家基本药物制度的知晓率，取得村社干部和人民群众的支持，让人民群众得到真正的实惠。

本次督导检查，进一步查找出全镇村卫生室基本药物制度实施过程中存在的问题和不足，为下一步医改工作实施奠定良好基础。

发：各科室、村卫生室 报：镇政府、县卫生局

6.村卫生室基本情况调查 篇六

推进会上的讲话

省卫生厅党组书记 杨有旺（2011年10月10日）

同志们：

加快推进村卫生室实施基本药物制度，是我省初步建立国家基本药物制度的关键环节，事关全面完成近期三年医改目标任务的大局。在三年医改工作已经进入关键时期和攻坚阶段的重要时刻，我们在这里召开全省村卫生室实施国家基本药物制度推进会，目的在于贯彻中央有关会议和文件精神，落实省委、省政府决策部署，进一步采取有效措施，强力推动这项事关医改大局的工作，更好的夯实农村医疗卫生服务体系的网底。会议很重要，也很及时。刚才，省发改委副主任周锋同志作了重要讲话，对进一步推动全省村卫生室实施国家基本药物制度提出了明确要求，希望大家认真领会，切实抓好贯彻落实。钟祥、枝江和丹江口等县市交流了经验，他们的做法值得大家认真学习借鉴。下面，我再强调三点意见。

一、全面领会决策精神，深刻认识加快推进村卫生室实施国家基本药物制度的重大现实意义

自去年1月31日我省全面启动实施国家基本药物制度以来，在省委、省政府的正确领导下，在省直各部门支持配合下，全省卫生系统始终坚持“保基本、强基层、建机制”的工作原则，紧紧围绕“建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的基层医疗卫生机构新机制”的总体目标，周密部署、强化措施、突出重点、稳步推进，我省国家基本药物制度建设取得了明显成效：

一是全覆盖的目标提前实现。截止今年5月31日，全省103个县（市、区）的1901家政府办基层医疗卫生机构全部实施国家基本药物制度并实行了零差率销售，提前实现100%全覆盖的任务。二是用药需求得到基本保证。经过二次调整增补，我省基层医疗卫生机构可用药品达到484种，基本上满足了基层医疗机构的临床用药需求。三是以省为单位基本药物集中招标采购工作稳妥推进。全省中标药品品规达1043个，中标药品价格与国家零售指导价相比下降52%，与全国基层平均采购价比下降16.1%，与我省2009年中标价比下降42.47%。四是全员培训工作顺利实施。我们制定了《湖北省新增地区实施国家基本药物制度培训工作方案》，编印了《湖北省实施国家基本药物制度实用指南》，分级分类开展了全省基层医疗卫生机构医务人员实施基本药物制度的全员培训工作。共举办3000余次培训班，培训70000余人次。五是督导检查工作有序开展。我们按照分级、分层督查的原则，采取全面检查与专项督导相结合的办法，分别对全省第一批、第二批、第三批实施国家基本药物制度的县（市、区）共150家基层医疗卫生机构进行了督查，推进了工作。六是监— 2 —

测评价工作进展顺利。我们印发了《湖北省实施国家基本药物制度监测评价工作方案》，制定了9大类、30余项、近100个项目的监测指标，开展了监测评价工作，为稳步推进我省国家基本药物制度建设提供了数据支持。

一年多来的实践，我省实施国家基本药物制度取得了“三降二升”的良好效果。据统计，全省基本药物实际销售价格下降44.56%，门急诊次均费用同比下降22.18%，住院次均费用同比下降13.31%，门急诊诊疗人次同比上升15.99%，群众满意度大幅提升，有效缓解了人民群众医药费用负担，直接惠及了全省广大人民群众。

全面分析一年多来我省实施国家基本药物制度的工作，有一些成功的经验和做法值得我们认真总结并在今后的工作中继续发扬光大：一是各级党委、政府高度重视、加强领导，各有关部门全力支持、协调配合是我省国家基本药物制度建设稳步推进的根本；二是结合我省实际，创新性的贯彻中央有关文件精神并狠抓落实，是我省国家基本药物制度建设稳步推进的前提。三是同步推进基层医疗卫生机构综合改革，破除“以药养医”旧机制，建立合理补偿、选人用人和收入分配新机制，是我省国家基本药物制度建设稳步推进的基础。四是坚持政府主导与引入市场机制相结合，不折不扣实行以省为单位基本药物集中招标采购，实施零差率销售，是我省国家基本药物制度稳步推进的关键。五是积极推进乡村卫生服务一体化管理，进一步优化医疗资源配臵，明确基层医疗卫生机构功能和定位，是我省国家基本药物制度建设稳步推进的保障。六是各地积极

探索创新，将国家和省里的政策与本地实际相结合，创新思路并勇于实践，特别是在村卫生室实施国家基本药物制度上，精心谋划、精心安排和精心操作，创造了成功的经验，是我省国家基本药物制度建设稳步推进的动力。

成绩有目共睹，但在国家基本药物制度推进的过程中，一些新情况、新问题也应引起我们的足够重视，如基本药物采购配送机制还不够完善、综合配套改革进展还不够平衡、财政补偿政策还不够到位、基层医疗卫生单位运行新机制还不够健全、基本药物采购和配送还不够规范等，对于这些问题，需要我们在下一步的工作中认真研究，进一步强化措施，尽快加以解决。

与此同时，由于建立国家基本药物制度是一项重大的制度创新，没有现成的经验可以借鉴，特别是在当前全省社区卫生服务机构和乡镇卫生院已经全部实施国家基本药物制度，但大多数地方的村卫生室仍在维持原有运行模式的情况下，村卫生室的发展受到了较大的冲击，乡村医生的收入也受到了很大的影响，这既不利于我省农村三级医疗卫生服务网的巩固和完善，也使得国家基本药物制度的受益面以及公平性、可及性受到制约。为有效解决这些问题，省委、省政府审时度势，根据国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发〔2011〕31号）文件精神，出台了《湖北省乡村医生队伍建设实施方案》（鄂政办发〔2011〕84号），作出了全省村卫生室全面实施基本药物制度的重大决策部署，并提出了一系列保障措施。按照省委、省政府的要求，省卫生厅、省发改委— 4 —

等4部门印发了《关于湖北省村卫生室实施国家基本药物制度的意见》（鄂卫发〔2011〕46号），明确了具体措施。省委、省政府加快推进村卫生室实施国家基本药物制度这一重大决策，对于进一步巩固完善我省农村医疗卫生服务体系、保障基层群众基本用药、提高全省人民群众健康素质具有重大现实意义。

第一，加快推进村卫生室实施国家基本药物制度，是基层医疗卫生机构体现公益性的必然要求。实施国家基本药物制度，就是要从根本上破除“以药养医”旧机制，建立“体现公益性”的新机制。乡村医生是根植于广大农村，为农民群众提供基本医疗和公共卫生服务、维护农民群众健康的一支不可替代的队伍。基层医疗卫生机构覆盖面广，贴近群众，是落实全民医保、建立国家基本药物制度，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务的重要基础，村卫生室是农村医疗卫生机构的重要组成部分，是根基、是网底。这次省委、省政府作出加快推进村卫生室实施国家基本药物制度，并提出了要积极推进乡镇卫生院和村卫生室实施“六统一两独立”的一体化管理，这将有利于实现我省乡、村医疗机构同药同价，体制、机制改革同步推进，进而形成乡村一体的农村卫生服务新格局；有利于将基本医疗、基本药物和基本公共卫生服务延伸到村，提升农村基本医疗和基本公共卫生服务的可及性和公平性，更好的调动乡村医生积极性；有利于村卫生室彻底甩掉“以药养医”的历史包袱，回归到公益性的运行机制，更好地发挥农民群众健康“守门人”的作用，让广大农民群众就近享受改革成果。

第二，加快推进村卫生室实施国家基本药物制度，是建立基层医疗卫生机构运行新机制的重要环节。基本药物制度是保障人民群众基本用药安全可及，切实减轻群众负担的重大制度创新。实施基本药物制度，最终就是要建立起“维护公益性、调动积极性、保障可持续性”的基层医疗卫生机构运行新机制。长期以来，由于政府的投入不足，农村经济社会体制的变革以及旧的合作医疗制度的解体，基层医疗卫生机构特别是村卫生室只能通过“以药养医”机制来维持机构的正常运转，据统计，目前我省乡村医生收入的95%来自于药品收入，这不仅导致了医疗资源的浪费和医药费用的不合理增长，也影响了社会的和谐稳定。因此，按照省委、省政府的部署，将村卫生室纳入基本药物制度实施范围，并通过进一步强化县级卫生行政部门对村卫生室的管理职能；制定村卫生室一般诊疗费标准以及新农合支付标准和办法，政府通过购买公共卫生服务和定额专项补助等手段，进一步完善长效补偿机制；严格村卫生室绩效考核，加强对村卫生室和村医服务的监督管理等，将有效的建立起维护公益性的基层医疗卫生机构管理机制和运行机制，解决乡镇卫生院与村卫生室运行机制矛盾，完善基本药物制度政策框架，巩固基层医疗卫生机构综合改革成果，使国家对医改的投入真正转化为群众能够感受得到的实惠。

第三，加快推进村卫生室实施国家基本药物制度，是进一步确定基层医疗卫生机构职责定位的有效途径。多年以来，我省以县级医院为龙头，以乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村卫生服务体系— 6 —

在为农民群众提供基本医疗和预防保健服务上发挥了巨大的作用，但是，由于补偿机制、分配机制、内部运行机制改革的滞后，使得我省的农村医疗卫生服务机构尤其是乡村两级机构更多的将工作的重点放在了提供医疗服务上，同时，由于村卫生室体制复杂，院村联办、村村联办、村医独办、院资主办等形式在各地都不同程度存在，全省仍有55.4%的村卫生室产权属于个人，给管理工作带来了相当难度，再加之村医队伍结构不合理，医务人员业务素质参差不齐，服务水平较低，村卫生室和村医更是乐于多开药、开新药和贵药，通过以药养医、提供医疗服务来维持村卫生室的生存和发展，其应该承担和重点要履行的公共卫生服务、健康教育等功能严重萎缩，这对于保障人民群众身体健康和生命安全来说，是一个重大隐患，也与实现深化医改提出的人人享有基本医疗卫生服务的目标不相符合。因此，加快推进村卫生室实施国家基本药物制度，并同步建立有效的管理体制、补偿机制、监管机制和村医养老保险制度，将从根本上斩断村卫生室以药养医的利益链，调动村医的积极性，促使村卫生室和村医将工作重点放在建立健康档案等国家基本公共服务服务、处臵突发公共卫生事件；使用基本药物、适宜技术和中医药方法进行常见病、多方病的一般诊治；及时将超出诊治能力的患者转送到乡镇卫生院及县级医疗机构；加强健康教育等工作上，进一步明确村卫生室自身的服务职责，明确功能定位，更好地为基层群众健康服务。

第四，加快推进村卫生室实施国家基本药物制度，是夯实农村

医疗卫生服务网底的重要举措。建国以来特别是改革开放以后，我省农村医疗卫生服务体系得到了长足的发展和进步，作为农村医疗卫生服务体系的网底，村卫生室凭借其地缘优势、价格优势，较好地履行了为广大农村居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务的职责，在控制农村基层医药费用和农村社会和谐稳定方面发挥了重要作用。但村卫生室的发展仍存在一些不容忽视的问题，如布局不合理，全省仍有1842个行政村未设臵村卫生室；功能不完善，全省仅有25.1%的村卫生室按要求设臵了健康教育室；设备不配套，全省配齐29种基本设备的村卫生室仅占1.3%；队伍素质不高，全省卫生室人员目前仍有24.9%无专业学历；管理不到位，乡镇卫生院对村卫生室的管理手段较为弱化，部分地区一体化管理未落实到位，村卫生室管理上“散、乱、差”问题还比较突出等。因此，将村卫生室纳入国家基本药物制度实施范围，目的就是要以实行基本药物零差率为抓手，通过整体推进村卫生室各项综合改革措施，强化各级政府对农村公共卫生和基本医疗服务的责任，加大农村卫生投入，加强农村卫生基础设施和人才队伍建设，不断改善农村卫生服务状况，进一步健全和完善农村卫生服务网络、夯实网底，构建起监管有力、运转协调、管理规范的农村卫生管理新体制，使农村群众“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。

同时，在我省国家基本药物制度实施一年多的时间里，我省一些地方勇于实践、不等不靠、先行先试，在村卫生室实施国家基本药物制度上已经进行了有益的探索。据统计，截止今年8月底，全— 8 —

省已有9个县（市、区）将辖区内所有的村卫生室纳入国家基本药物制度实施范围，共计1525个村卫生室；有4个县（市、区）将部分村卫生室纳入实施基本药物制度范围，共81个村卫生室；有6个县（市、区）明确了村卫生室的补偿渠道。它们的探索实践，为全省加快推进村卫生室实施国家基本药物制度积累了成功的经验。因此，我们有理由坚信，在省委、省政府的领导下，全省卫生系统一定能够以勇于担当的责任意识，奋发有为的精神状态，求真务实的工作作风，在推进村卫生室实施国家基本药物制度工作上取得新的成绩，不负省委、省政府和全省人民群众的期望。

二、准确把握政策重点，扎实推进全省村卫生室实施国家基本药物制度各项工作

在村卫生室建立国家基本药物制度是省委、省政府在继基层医疗卫生机构实施基本药物制度后的又一项重大决策，它对于保证基本药物的足量供应和合理使用，改革医疗机构“以药补医”的机制，减轻群众基本用药负担等方面具有重要意义。《省人民政府办公厅关于印发湖北省乡村医生队伍建设实施方案的通知》（鄂政办发〔2011〕84号）已经明确了村卫生室实施国家基本药物制度的总体思路、基本原则、目标任务和保障措施；省卫生厅、省发改委等4部门《关于印发<湖北省村卫生室实施国家基本药物制度的意见>的通知》（鄂卫发〔2011〕46号），进一步明确了实施的政策措施、时间节点和实施步骤。可以说政策已经明晰、任务已经明确，关键在于抓好落实。从一定意义上来讲，村卫生室实施国家基本药物制度的过程，— 9 —

是创新农村卫生工作发展理念、转变发展模式、实现农村卫生事业科学发展的过程，对于推进全省卫生事业实现跨越式发展具有十分重要的意义。当前，村卫生室实施国家基本药物制度的工作刚刚起步，任务很重、工作很多，各地一定要突出重点，抓住关键环节，要紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”这个中心，坚持把维护人民群众健康权益放在第一位，坚持从基本省情、市情、县情出发，坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，坚持统筹兼顾、立足当前、着眼长远的原则，确保在今年10月底，全省所有的村卫生室全面实施国家基本药物制度，统一采购和配备使用基本药物，实行基本药物零差率销售。要通过实施国家基本药物制度，保障人民群众基本用药，实现人人享有基本医疗服务，维护健康公平，不断提高人民群众健康水平的总目标。

第一，要进一步明晰村卫生室实施国家基本药物制度的时间节点。根据省委、省政府的统一部署，我省村卫生室实施基本药物制度主要有三个时间节点。一是从2011年10月31日上午8时起，全省所有的村卫生室全面执行国家基本药物制度，统一采购、配送和使用基本药物，实行基本药物零差率销售。二是在9月-10月间，利用1个月的时间，各县（市、区）要组织开展并完成基线调查，制定本地区村卫生室实施国家基本药物制度实施方案，开展宣传发动工作。将纳入实施国家基本药物制度范围的村卫生室名单上报省、市两级医改办和卫生行政部门。三是在2011年10月30日前，各地完成乡村医生培训工作。完成市（州）对县、县对乡镇卫生院、乡— 10 —

镇卫生院对村卫生室的启动工作检查。对各地村卫生室基本药物配备使用、药品零差率销售、多渠道补偿、一体化管理等工作进行检查评估。

第二，要进一步明确村卫生室实施国家基本药物制度的主要任务。国家基本药物制度是从目录管理、招标采购、生产配送、价格管理，到配备使用、零差率销售、医保报销、质量监管等环节构成的制度体系。各级卫生行政部门在村卫生室实施国家基本药物制度的过程中，必须不折不扣落实以下工作。

一是要以县（市、区）为单位全面开展基线调查。基线调查包括村卫生室数量、性质、服务人口、房屋设备、收支构成、乡村医生数量及人员构成、人员收入、财政补偿，在用药物品规数和采购及销售价格、药物销售加成率、药占比、2010年全年总收入等本底资料；了解实施药品零差率后，药品收入减少情况、对村卫生室运行的影响情况、对乡村医生收入的影响、实施的补偿途径和金额；开展实施国家基本药物制度对村卫生室建设与发展的作用、对公共卫生和医疗业务工作运行的影响、对乡村医生思想状况的影响等方面的预评价工作。近期，省卫生厅将制定专门的基线调查报表，各地要结合实际，制定详细的基线调查方案，在11月15日前将基线调查报告分别报送省、市两级医改办和卫生行政部门。

二是要制定完善实施方案。各县（市、区）卫生行政部门要在当地党委、政府的领导下，积极主动配合医改、财政等相关部门，认真制定实施方案。实施方案应明确实施国家基本药物制度时间节

点、工作内容和具体措施。实施方案要在报经上一级医改领导小组审定同意后实施。

三是要严格落实基本药物各项政策。根据省委、省政府部署和相关文件要求，在今年年底前，全省所有的村卫生室必须全部配备和使用国家基本药物以及省增补的非目录药品，不得擅自配备使用非基本药物和非中标的基本药物；对国家基本药物和省增补的非目录药品，各地村卫生室要严格实行零差率销售，不得加价销售，不得接受药品折扣；要严格执行基本药物报销政策，将实施国家基本药物制度并符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物要全部纳入新农合支付范围。

四是要确保基本药物供应以及货款的结算。村卫生室配备使用的基本药物由乡镇卫生院统一编制基本药物采购计划，报县级卫生行政部门审核后，上报省药采中心实施集中采购，村卫生室所采购的基本药物由乡镇卫生院负责配送到位，不得网下采购。村卫生室要做好药品验收、保管、销售记录，及时向乡镇卫生院上缴和结算货款，保障基本药物正常供应和配送。这里我再强调一下，由于省基本药物账户尚未开通，目前以省为单位统一结算货款的条件暂不具备。近期，省卫生厅下发了《关于做好基本药物货款结算的紧急通知》，要求各地在省基本药物账户未开通之前，以县为单位先行与基本药物供货企业进行货款结算，请各地要把货款结算作为一件重要工作切实抓好落实。近期我们将组织专班，对各地基本药物货款— 12 —

结算工作进行专项督导，对执行不力、落实不到位的地方进行通报，并专题向省政府汇报，采取必要的措施，确保货款及时结算到位。五是要强化培训和监测。各地要层层开展培训，分级分类组织乡村医生学习国家基本药物制度各项政策，指导村医正确使用基本药物，提高乡村医生合理使用基本药物水平。要加强对村卫生室实施国家基本药物制度情况的监测和信息公开，建立和完善社会监督机制，保证患者明明白白就医。

第三，要进一步加大村卫生室综合改革工作力度。村卫生室实施基本药物是一项系统工程，在积极推进村卫生室实施国家基本药物制度的同时，各地要同步推进村卫生室各项综合改革措施，这是村卫生室实施基本药物制度能否取得成功的关键。各地要按照省委、省政府的统一部署，根据省卫生厅的要求，进一步加大村卫生室综合改革力度。

一是要全力推进乡村卫生服务一体化管理。各县级卫生行政部门要按照统一规划，科学设计，稳步实施，加快推进的原则，以乡镇为单位，在不改变乡村医生身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，对乡镇卫生院和村卫生室实施统一规划和建设、统一人员准入，统一业务管理，统一药械购销，统一财务监管，统一绩效考核，财务独立核算，责任独立承担等“六统一两独立”的一体化管理，并对乡村医生和村卫生室加强业务技术指导，通过全力推进乡村卫生服务一体化进程，实现以乡带村、乡村联动、共同发展。

二是要着力健全完善多渠道补偿机制。按照国家的要求和省委、— 13 —

省政府的部署，全省各县级卫生行政部门要根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，安排村卫生室承担40%左右的基本公共卫生服务任务，并在考核乡村医生服务数量和服务质量的基础上，通过绩效考核足额拨付乡村医生基本公共卫生服务经费，确保乡村医生合理的收入水平；对乡村医生提供的基本医疗服务，可收取暂定为5元/人次的一般诊疗费。其中，患者就医时个人支付1元，新农合基金统一支付4元。同时，各地要在综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况，采取专项补助的方式对在村卫生室执业的乡村医生给予定额补偿，补助水平与当地村干部的补助水平相衔接。鼓励有条件的地方进一步提高对服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的乡村医生的补助水平。总之，各地要通过支付方式改革、增加基本公共卫生服务、专项定额补助等综合措施，引导村卫生室和村医转变服务方式，提高服务质量，让乡村医生和广大农村居民共同受益。

三是要努力提高乡村医生队伍素质。乡村医生队伍素质的高低，对于推进村卫生室实施国家基本药物制度至关重要。一方面，各地要采取临床进修、集中培训、加大城市支援农村工作力度等多种方式，提高现有村医的水平；另一方面，要结合实际，立足长远，制定相关政策措施，编制乡村医生队伍建设规划，通过定向培养、吸引城市退休医生、医学院校大中专毕业生到村卫生室工作，探索推进全科医生团队建设和建立家庭责任医生，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生制度的衔接等方式，以提高乡村医生服务能力和水— 14 —

平，稳定乡村医生队伍，建立乡村医生后备人才库，使广大农村居民能够切实享受到较高水平的公共医疗卫生服务。

四是要不断规范绩效考核制度。要积极推进村卫生室实施绩效考核制度。绩效考核指标要结合村卫生室承担的服务总量、质量、效率和农民群众满意度及健康状况改善等内容科学确定，进行综合量化考核，绩效考核结果要与乡村医生的奖惩及补助挂钩。政府购买公共卫生服务和定额补助经费，由县级卫生行政部门组织乡镇卫生院对村卫生室考核，并经县级卫生行政部门和财政部门审定后，按确定的比例年终考核后一次性拨付。

五是要积极解决乡村医生的养老保障问题。各地要积极引导符合条件的乡村医生按政策参加城乡居民社会养老保险制度，对符合城乡居民社会养老保险待遇领取条件的乡村医生发放养老金。各地还要结合实际制定具体政策，积极采取补助等多种方式，妥善解决老年乡村医生的保障和生活困难问题，解决乡村医生的后顾之忧。

三、切实加强组织领导，确保村卫生室实施国家基本药物制度各项目标任务圆满完成

推进村卫生室实施国家基本药物制度，关系到我省国家基本药物制度建设和基层医疗卫生机构综合改革的顺利推进。现在已经是10月份，完成全年的医改工作，我们的任务艰巨而繁重，各级卫生行政部门要紧紧抓住村卫生室实施国家基本药物制度的契机，在省委、省政府的领导下，认真梳理工作、找准薄弱环节、细化分解目标、建立工作倒逼机制，明确时间节点，确保全年医改任务全面完

成，确保村卫生室实施国家基本药物制度取得实效，让党和政府满意，让人民群众满意。

第一，要加强领导，充分发挥卫生部门的主观能动性。各级卫生行政部门要充分认识在村卫生室实施国家基本药物制度的重要性、复杂性和艰巨性，要层层动员部署，建立健全组织机构，完善工作机制，强化工作措施。各县（市、区）卫生行政部门在工作中负有重要职责，要担负起辖区内村卫生室实施基本药物制度的监督管理工作，卫生行政部门主要负责同志是第一责任人，要负总责、亲自抓，分管领导要具体抓。村卫生室所在地的乡镇卫生院是推进村卫生室实施国家基本药物制度的重要组织者，要提高对国家和省各项政策的理解力和执行力，加强对村卫生室的技术指导和业务管理，认真安排部署，将村卫生室推行基本药物制度作为近期中心工作来抓，确保村卫生室实施国家基本药物制度稳步有序推进。

第二，要明确责任，努力形成工作合力。村卫生室实施国家基本药物制度涉及面广，影响重大，需要各方面相互支持。卫生部门特别是县级卫生部门要清醒地认识当前的紧迫形势，主动争取当地党委、政府的重视和领导；要积极联系和配合相关部门，加强协调沟通；要提高认识，保持奋进的精神状态，改进工作作风，充分发挥行业主管部门的作用，组建专班、明确专人，加强组织实施。总之，卫生部门要立足大局，在地方党委、政府的统一领导下，密切配合相关部门，尽职履责，齐心协力，共同推进工作顺利开展。

第三，要落实任务，切实强化督导检查。各级卫生行政部门特— 16 —

别是县级卫生部门，要结合本地实际，紧密配合发改、财政、物价等部门，按照《湖北省村卫生室实施国家基本药物制度的意见》的要求，进一步实化、细化实施方案，明确进度安排，明确奖惩措施，切实做到方案可操作、任务可分解、检查可量化、奖罚有依据。各级卫生行政部门和各基层医疗卫生单位要在实践中认真总结新经验和新做法，加大推广力度，让农民群众切身感受到村卫生室实施国家基本药物制度带来的“看得见摸、得着”的变化和成效。要加强督导检查工作力度，建立包保责任制，层层组织对工作执行情况、完成数量、服务质量等的督导检查，及时全面掌握工作进展，总结经验、发现问题、督促整改，确保政策执行不变形、不走样。省卫生厅将会同相关部门将对全省各地实施情况进行督导、考核、验收工作。

第四，要注重宣传，着力营造良好发展环境。各级卫生行政部门要根据当地党委、政府和医改领导小组的统一部署，深入细致的做好村卫生室实施国家基本药物制度的政策解释和舆论引导工作，充分利用各种新闻媒体，加大对实施国家基本药物制度重要意义的宣传，积极引导群众按需使用基本药物。要重点加强对乡村卫生使用国家基本药物知识的教育培训，规范基层医疗卫生单位和医务人员的用药行为，建立基本药物优先和合理使用制度，制定基本药物使用监测考核评估制度，确保基本药物的合理配备使用。要建立健全风险评估机制，密切关注舆情动态，做好相关应对预案。

第五，要统筹兼顾，全面完成今年医改目标任务。今年是完成— 17 —

近期三年医改目标任务的攻坚之年，今年的17项医改任务、67项工作指标中，卫生部门牵头46项，配合18项，是医改工作的主战场，各级卫生行政部门是医改的重要组织者、推动者、实践者，广大医务人员是实现医改目标的重要力量，是生力军。在目前国家和省里的各项配套政策、政府投入不断落实到位的情况下，卫生部门工作的好坏直接关系到医改的成败。各级卫生行政部门和各级各类医疗卫生单位要以村卫生室实施国家基本药物制度为重点，这是硬任务，必须不折不扣完成，同时要进一步振奋精神，增强责任感和使命感，要对今年各项医改目标任务的完成情况进行一次全面的回头看，工作已经落实的，要总结经验，进一步巩固和扩大改革成果；对进展缓慢、明显滞后的工作，要进一步采取有针对性的措施，切实加大工作力度，迎头赶上，否则就会影响全省的医改工作进展。希望各地要按照国家和省委、省政府的要求，认真对今年的各项医改工作进行梳理分析，加大督办落实工作力度，以优异的医改工作成绩，向人民群众交上一份满意的答卷。

7.村卫生室基本情况调查 篇七

1 对象与方法

1.1 调查对象

1.1.1 村医

按乡镇卫生院提供的村医名单, 随机抽取唐山市丰南区基本药物零差率销售试点乡镇——王兰庄镇的村医, 每个村卫生室抽取1名村医;一般卫生室的村医, 也按照每村1名抽取, 不足的由其他村补齐。本镇共辖30个行政村。村卫生室实施基本药物零差率销售, 抽取村医30人;一般卫生室没有实施基本药物零差率销售, 抽取村医30人。村卫生室村医30人中男22人, 女8人;年龄29~65岁;中专文化水平27人, 大专文化水平3人;执业助理医师5人, 注册乡村医生25人。一般卫生室村医30人中男21人, 女9人;年龄34~67岁;中专文化水平26人, 大专文化水平4人;执业助理医师7人, 注册乡村医生23人。

1.1.2 村民

在抽取的村卫生室辖区内, 随机抽取5位村民。抽取原则以就诊和参与就诊的高发人群为主, 包括孩子的父母和爷爷、奶奶, 老年人等。共抽取村民150人, 其中男57人, 女93人;年龄26~71岁;文盲33人, 小学48人, 初中及以上69人。

1.2 调查方法

主要采用问卷调查结合访谈的方式。

1.2.1问卷调查

村医的调查内容包括: (1) 是否了解基本药物的遴选原则, 是什么? (2) 你认为基本药物零差率销售网采用的268种基本药物开展诊疗活动够用吗? (3) 基本药物零差率的实施, 你向村民宣传吗? (4) 你向村民实施基本药物和基本药物制方面的健康教育吗?

村民的调查内容包括: (1) 你知道你们村卫生室正实施基本药物零差率销售吗? (2) 村卫生室向你们做过基本药物零差率销售的宣传吗? (3) 村卫生室做过什么是基本药物知识的宣传吗? (4) 知道什么是基本药物吗? (5) 知道基本药物制度实施的意义吗? (6) 接触过基本药物制度的健康教育吗? (7) 现在村卫生室的药品销售方式你满意吗? (8) 现在村卫生室药品品种你满意吗?

1.2.2 访谈

访谈内容主要为村医和村民对基本药物制度的认知情况, 包括: (1) 目前基本药物零差率销售的药品数量是否够用? (2) 如果不够用, 应增加哪些药品? (3) 村医和村民对国家建立基本药物制度的意义了解情况; (4) 村民对自主购药的认识情况; (5) 村医对村民自主购药情况的认识; (6) 村民对抗生素应用的认识情况; (7) 村医和村民对基本药物制度实施情况的其他意见。

2 调查结果

2.1 村医调查问卷情况 (表1)

2.2 村民调查问卷情况

(1) 知道村卫生室正实施基本药物零差率销售147人 (98.0%) ; (2) 知道村卫生室做过基本药物零差率销售的宣传139人 (92.7%) ; (3) 知道村卫生室做过基本药物知识的宣传4人 (2.7%) ; (4) 知道什么是基本药物3人 (2.0%) ; (5) 知道基本药物制度实施的意义0人; (6) 接触过基本药物制度的健康教育0人; (7) 现在村卫生室的药品销售方式满意1 5 0人 (1 0 0%) 。

2.3访谈情况

村医和村民普遍认为:目前村卫生室药品零差率销售的基本药物品种过少;部分村医和村民认为应增加部分二、三线抗生素, 可以方便群众;认为目前的销售目录中中成药比例过高, 服用不方便, 效果不太好, 村民不认可;只有11名村医大概能说出国家建立基本药物制度的意义;大部分村民认可自主购药;村医对村民自主购药很少劝导;村民对抗生素的应用, 大部分存在误区, 认为很多病种都需要应用抗生素, 且抗生素越好, 对治愈疾病越有帮助。

3 讨论

国家遴选基本药物是本着“临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重”的出发点, 按照医疗机构级别确定基药目录, 来保证群众充分享受基本药物用药权益。经过对调查问卷和访谈记录进行综合整理分析得出:

3.1 村医对基本药物知识的知晓率低

60名村医中, 只有16名了解一些基本药物的遴选原则, 11名村医在访谈中, 了解一些国家建立基本药物制度的意义, 而这些知识的来源基本上都是在执业 (助理) 医师考试过程中接触过, 没有系统性学习过。对目录中的中成药认可度低, 没有考虑到中成药的安全性及有效性, 当然这可能与多年的用药习惯有关。

3.2村医普遍认为目前实施的药品零差率销售药物品种过少

目前, 王兰庄镇村卫生室实施药品零差率销售的药物品种共计268种。国家建立基本药物制度的初期阶段, 固然存在着制度不够完善这方面的原因, 但通过访谈我们发现, 村医对药物品种的需求中除有副作用较大的老药, 如安乃近、四环素等外, 更多的需求是头孢类等二、三线抗生素。可以看出, 基本药物零差率销售实施前, 村卫生室药物滥用和过度医疗现象比较严重。基本药物制度的建立有效遏制了过度医疗现象, 让村医用药逐渐回归合理[2]。

3.3 村医对村民基本药物知识的健康教育率低

因为村医对国家基本药物知识的知晓率偏低, 60名村医中只有7名村卫生室的村医对村民询问的关于基本药物制度方面的问题, 给予了部分回答。

3.4 村民对基本药物知识知晓率低

因为村民没有接触过基本药物方面的健康教育, 所以普遍对基本药物知识的知晓率低。村民认为, 目前村卫生室实施基本药物零差率的药物品种较少, 而需求主要是区级医院和市级医院常用的一些二、三线抗生素, 也可以看出因为对基本药物制度相关知识的认知不足, 导致患者对基本药物的态度不积极[3]或存在误解。

3.5 村民对基本药物零差率销售认可度高

村卫生室基本药物零差率销售的推行, 是基层医改的一项重要内容, 也是国家初步建立基本药物制度的一项重要举措, 丰南区政府在试点乡镇的推行过程中, 通过乡镇卫生院、村委会、村卫生室做了大量宣传, 且药品不加价销售, 村民受益情况显效明显, 因此村民对基本药物零差率销售的认可度高。

4 建议

通过全面加强医务人员和患者的合理用药宣传教育、学习和培训, 营造良好的氛围, 改变不良处方行为, 提高公众对基本药物制度的认知度和与信赖度[4,5]。

4.1 加强对村医的健康教育

区卫生局应系统加强对村医的健康教育, 提高村医对国家基本药物制度相关知识的认知度, 改变村医多年的不良用药习惯。只有村医的认知度提高了, 才能逐步引导国家基本药物制度在广大农村得到初步建立。

4.2 全方位加强宣传工作

依托各级医疗机构及其他社会机构, 全方位、多形式的加强国家基本药物制度相关知识的宣传, 重点以电视台、报纸、村委会广播、村卫生室健康教育宣传栏、明白纸形式, 让广大群众了解国家基本药物制度的相关知识, 引导村民安全用药意识, 消除村卫生室在实施国家基本药物制度过程中出现的各种误解, 顺利推进村卫生室基本药物制度的实施。

4.3 强化在诊疗过程中的正确引导作用

村医在诊疗过程中应有计划的对患者进行基本药物知识的健康教育, 改变村民的用药观念, 引导其正确认识基本药物。对村民自主择药现象, 给予正确引导, 促进基本药物的合理使用。

参考文献

[1]曾丕兰, 阙伟东, 黎耀辉, 等.国家基本药物制度与沙井街道社康中心顾客满意度[J].中国初级卫生保健, 2012, 26 (4) :24.

[2]李雪君.村卫生室实施国家基本药物制度暨购买服务情况的分析[J].中国医药指南, 2013, 11 (12) :789.

[3]金华, 席晓宇, 褚淑贞.基于患者的角度对基本药物可及性情况的知识一态度一行为调查分析[J].中国新药杂志, 2012, 21 (18) :2110.

[4]WHO Expert Committee.The selection and use of essential medicines[J].World Health Organ Tech Rep Ser, 2007 (946) :1.

8.村卫生室基本情况调查 篇八

当地法院就此案宣判，判令该村卫生室赔偿老吴医疗费、残疾赔偿金等各项费用57万余元，其中包含精神损害抚慰金3万元。

祸起牙痛，究竟拔的是哪颗牙

牙痛已经困擾老吴好长一段时间了，食不知味、疼痛难忍，思虑再三后，老吴决定去拔牙。

到了村卫生室，医生小张对老吴口腔进行检查后，在病历上写道：左下第七齿龋坏，行拔除术，随后便娴熟地帮老吴把坏牙连根拔除。孰曾料到，过了几天后，老吴拔牙创口处一直不能愈合，疼痛不减反增，老吴的面部也肿得老高，接下来发生的事情更是离奇。

某天下午，老吴忽然表现异常，全身抽搐、高烧不退，神志不清……不明就里的家里人连忙把老吴送到医院急救，经过一系列治疗后，病情有所稳定，但之后的老吴像换了一个人，目光呆滞、神情恍惚，常常答非所问，甚至连家人都不认识。好好的一个人怎么就变得如此痴傻？家人十分不解，带着老吴辗转治疗于各大医院，最终诊断老吴患上了癫痫。

想到自己是到村医务室拔牙后没几天就患病了，很有可能是拔牙导致了癫痫，老吴作为原告、妻子作为法定代理人将村卫生室告上了法庭。

老吴诉称：自己是左下第四齿疼痛难忍去拔牙的，拔牙后非但创口没好，还患上了癫痫，经过鉴定，嘴里左下第六齿、第七齿已经不翼而飞，第四齿却仍在，明显是拔错了牙，故要求赔偿医疗费、残疾赔偿金、误工费等各项损失共计95万元。

村卫生室辩称：医生给老吴拔的是第六颗牙齿，将第六齿写成第七齿是笔误，不存在医疗过错，要求驳回原告诉讼请求。

经过鉴定：老吴嘴里的左下第七齿是很早以前就没了的，而第六齿是在村医务室里被拔除的。

也就是说，老吴自称因疼痛要求拔的是嘴里左下第四颗牙，被告医生在病历中写的是要拔左下第七颗牙，而最终不翼而飞的却是自己嘴里的左下第六颗牙。

更有意思的是，老吴诉称自己去拔牙的时间是2010年1月19日，而村卫生室出具的病历中显示时间则为2009年12月30日。老吴和家人认为，老吴绝不可能是12月30日去拔牙的，因为那天因亲戚去世，他去参加丧事帮忙了，有同桌一起吃饭的人可以作证。而村卫生室则拿着门诊记录等证明说，卫生室1月19日那天没有营业，老吴不可能是那天来看病。

鉴于双方对原告到被告处拔牙这一事实没有异议，究竟哪天看的病，对法院的审理没有影响。

被告就其“在诊疗过程中是否存在过错，是否构成医疗事故”等事项申请鉴定，法院先后委托二家鉴定机构鉴定，但均被退回。鉴定机构认为，病历的真实性无法认定，而司法鉴定应以客观事实作为鉴定依据，因无确凿证据说明当时原告在被告处的具体诊疗经过事实，缺乏原始医学资料作为医疗损害鉴定的依据，故被告申请的事项无法判定。

医疗机构负有举证责任，法院据此判决村卫生室败诉。

9.村卫生室基本情况调查 篇九

医院感染管理专项督导工作督查情况汇报

***卫计委：

按照“**县级和基层医疗机构医院感染专项督导工作实施方案”的通知精神，我院及时成立了医院感染专项督导工作领导组和医院感染专项督导工作专评价组。并于2016年3月23-24日，对我院辖区内所有的村卫生室（所）进行了拉网督查，现将督查结果汇报如下：

1、部分村卫生室（所）治疗室、诊断室、药房等房间设置布局不合理。

2、部分村卫生室（所）房间及地面卫生较差。

3、部分村卫生室（所）没有建立消毒隔离制度。

4、部分村卫生室（所）没有设立洗手设施。

5、感染管理观念淡薄。

6、部分村卫生室（所）无锐器盒，一次性物品使用有针管无分离、无毁型，滴管无毁型等现象。

7、一次性注射器有重复使用现象。

8、棉签、酒精缸等有无注明开启日期现象。

9、医用垃圾及生活垃圾有混放现象。

10、医疗废物回收及紫外线消毒登记记录不及时现象。

在督查过程中，我院医院感染管理专项督导工作组就上述存在问题及时对各村村卫生室（所）责任人进行了批评教育，要求相关责任人按照医院感染规定立即认真整改，切实落实医院感染管理基本措施。以后，我院督查组将定期或不定期的对辖区内所有的村卫生室（所）进行督导检查，杜绝我院辖区内医院感染事件的发生。

10.村卫生室基本情况调查 篇十

补助资金考核拨付方案

为加强基层医疗卫生机构管理，切实做好基本公共卫生服务项目补助资金的发放，根据上级精神，结合我县实际，制定本方案。

一、目的意义

通过对村卫生室和乡村医生的考核，促进基层医疗卫生机构认真履行公共卫生服务职能，规范服务行为，转变服务模式，提高服务质量和效率，建立岗位聘用、竞聘上岗、合同管理、能进能出的用人机制和多劳多得、优劳优得的有效激励机制，充分调动基层卫生人员的积极性和主动性，有效促进基本公共卫生服务逐步均等化，进一步提高农民的健康水平。

二、考核原则

（一）坚持突出公益性原则。以基本公共卫生服务项目工作为考核重点，促进村卫生室全面履行职责，体现公益性和社会效益。

（二）坚持公平、公正、公开原则。公开考核程序、内容、标准，考核过程要坚持实事求是，促进村卫生室全面履行职责。

（三）坚持定期考核与不定期督查相结合原则。考核结果将作为划拨村卫生室的资金补助、落实工作人员待遇的重要依据。

三、考核及补助对象

基本公共卫生服务项目补助资金，以政府购买服务的形式补助承担基本公共卫生服务项目工作的村卫生室和乡村医生。考核及补助对象为村卫生室及村卫生室承担基本公共卫生服务项目任务的人员。原则上一个行政村确定一家集体性质的村卫生室，承担其所在行政村村民的基本公共卫生服务职责和任务，其工作人员原则上不得少于2人。

四、考核内容

主要考核国家基本公共卫生和重大公共卫生服务项目在村卫生室实施情况，参与公共卫生管理、新型农村合作医疗制度实施和群众满意度等内容。具体包括协助乡镇卫生院或独立开展辖区建立居民健康档案，免疫规划，传染病报告与管理，慢性非传染性疾病的管理，健康教育，儿童、孕产妇、6

5岁以上老年人、重性精神病人管理等9项基本公共卫生服务项目服务落实情况，癫痫防治项目、叶酸增补项目、农村孕产妇住院分娩项目等工作开展情况等。考核村卫生室工作项目的同时还要考核参与该项目的乡村医生完成的工作量。

五、考核程序

乡镇卫生院分别于每季度末组织对村卫生室及乡村医生基本公共卫生服务进行集中考核，每半年进行一次考评总结，年终进行总评，并公示考核结果。

各乡镇卫生院年终将辖区村卫生室和村医考核情况报卫生局备案，卫生局对考核结果进行抽查审核。

六、考核方法

1、查阅资料。包括村卫生室的公共卫生服务工作统计报表、工作记录、疫情报告、免疫规划考核结果（由县CDC和乡镇防保站提供）、相关文件和医疗文书等。

2、现场检查。抽查部分农户，核实基本公共卫生服务落实情况，并查看其内部设施、工作制度、服务流程和档案资料管理、环境卫生等。

3、调查访谈。召开座谈会，走访患者及辖区居民，进行问卷调查，了解群众的满意度。

4、村卫生室基本公共卫生服务考核实行百分制，考核结果分为三个等次：分值90分以上为优秀，80分及以上为合格，80分以下的为不合格。

七、考核结果及资金发放

卫生局根据各乡镇农民人数将基本公共卫生服务补助资金拨付乡镇卫生院，乡镇卫生院根据考核结果发至村级卫生机构和村医手中。

1、乡镇卫生院根据各行政村居民人数，核算基本公共卫生服务项目工作量并计算应分配的补助资金数额,再根据考核结果核算实际发放数额。

村基本公共卫生服务项目实补助资金根据对村卫生室基本公共卫生服务考核结果发放，具体办法为：合格以上等次的全额发放政府补助的乡村医生公共卫生服务项目补助资金；不合格者按补偿标准的70%发放；考核分值在60～80分的，按实际得分除以80确定发放比例。

对考核不合格的村卫生室结余的政府补助资金，应奖励考核合格且得分位列乡镇前三名的村卫生室，并对该卫生及其负责人给予通报表扬，也可对全乡单项工作先进个人予以奖励；对考核不合格且

得分位列全乡最后二至三名的村卫生室，进行通报批评，限期整改，连续2次考核均位列全乡最后二至三名的村卫生室，免去负责人职务。

2、对乡村医生基本公共卫生服务补助资金的发放，以本村卫生室基本公共卫生服务补助资金总额为基础，按照乡村医生在公共卫生服务项目中承担的具体工作量结合考核成绩核算后予以发放。即某村医承担某项公共卫生服务项目补助资金=该工作项目分值÷该卫生室考核总分×该村医承担此项工作任务比例（百分数）×该村基本公共卫生服务项目实补助资金总额。

九、工作要求

1、提高认识，加强领导，明确专人负责，严肃考核纪律，严禁编造、篡改考核资料，严禁利用考核谋取个人利益，严肃查处弄虚作假行为，确保考核客观公正。对弄虚作假、截留、挪用、套取资金的单位和个人，一经发现，要严肃追究责任，予以通报批评，追回所发资金。

2、各乡镇要召开全体乡村医生会议，传达有关文件精神，讲解考核办法，使乡村医生了解公共卫生服务项目补助资金的发放原则、考核办法。考核结果由参与考核的乡村医生本人签名确认，资金发放之前要进行公示。

11.勉县村财村用乡镇代管情况调查 篇十一

一、勉县“村财村用乡镇代管”工作的现状

(一) 实施“村财村用乡镇代管”背景

随着农村综合改革的深入, 农村经济进入了一个新的发展时期, 村级集体资产也形成了一定的规模, 但同时也出现了一些不容忽视的问题。具体体现在村级组织理财能力差、财务人员业务能力弱、部分村财务混乱、村级债务无法化解、村级财务监督机制不健全等, 村干部违反财经纪律成为村民关注的热点和焦点问题。为切实加强和规范全县村级财务管理, 维护广大群众的利益, 适应社会主义市场经济和农村经济发展的迫切需要, 2004年以撤村并村工作为契机, 要求全县各乡镇对并村前的村级财务进行全面的清理, 并对清理结果进行公示, 清理后的财务全部移交各乡镇财政所归档管理, 并与各村办理了交接手续。全县归并以后242个行政全部实行村财村用乡镇代管的模式。几年来, “村财村用乡代管”工作运行良好, 同时县乡也先后出台了一系列加强村级财务管理办法, 推行了好多具体做法, 并积累了不少经验。

(二) 具体做法

1、推行了相互约束机制。

从2004年3月起, 全面实行“村财村用乡镇代管”工作, 即在保证村集体经济组织资金所有权和使用权不变的前提下, 由乡镇财政所成立村级会计服务组对村级财务实行财务账和资金双代管, 统一资金结算和会计核算, 融会计服务和监督管理为一体的一种新型村级财务管理体制。村级集体资金由财政所村级会计服务组所在的信用社集中设立村级会计服务组专户, 定向拨付、专项管理、统一核算、监督使用。村委会不设会计, 只设一名报账员, 形成“管钱的不花钱, 花钱的不管钱”的相互约束机制。

2、规范了村级账务, 强化了村财的管理。

一是规范了会计核算, 统一会计账户, 统一核算口径;二是规范了资金管理, 村级备用金实行限额管理, 大额开支实行审批拨付制度, 严禁库存现金超限额、坐收坐支、先付后批等现象的发生;三是规范了财务档案, 防止资料丢失。全县“村财村用乡镇代管”实施后, 部分乡镇由财政所代记账, 代装订票据、代保管凭证, 到年底将当年账本及凭证退回村保管。达到了管理有制度、审核有意见、理财有组织、监督有机构, 杜绝了胡花乱支、公款私借、贪占挪用。

3、建立健全了日常管理制度。

为从根本上解决村级财务管理问题, 结合实际制定了一些切实可行的财务管理制度, 对村级财务管理提出了严格的要求, 对民主理财和财务公开制度进行了进一步的规范。制定健全了《村级集体经济组织会计制度》、《财务公开制度》、《民主理财制度》、《票据管理制度》、《档案管理制度》、《现金管理制度》、《财务审核制度》等。

4、建立了开支审批制度。

每村成立3-7人组成的民主理财小组, 其职能中重要一条就是对村委会的收支进行监督, 村两委会大于500元的各项支出, 大部分民主理财小组监督管理职能发挥良好。具体程序是村每一笔开支, 小于500元的, 经办人均要在票据后面注明开支事由, 然后由村“一支笔”审核签字后予以服务组核销;500-1 000元之间的支出注明开支事由后必须经两委会负责人同时审核签字才能核销;大于1 000元的支出注明事由后定期提交民主理财小组审核, 经民主理财小组成员讨论通过并经小组长签字后, 村两委会主要负责人才能签字审批, 村报账员报乡镇财政所村级会计服务组审核入账并核减备用金。

5、切实加强了村级财务监督检查。

第一, 建立年度财务清理制度。全县大部分镇每年组织开展一次村级财务清理工作, 由镇纪委牵头, 财政、农经等部门配合, 对村级财务收支管理等方面进行专项清理检查, 发现问题及时整改。同时还建立村两委会主要负责人任期经济责任审查制度, 全县在村两委会换届前, 所有的行政村都会开展财务收支和村干部任期内的经济责任审查, 总体情况较好, 未发现严重违纪违规现象。

6、实行了村级财务公开制度。

规定村委会要将财政所村级会计服务组所代管的所有收入支出明细分季度在村财务公开栏内张榜公示, 重大支出必须随时公示, 从而保证村级财务的合理性、合法性、公开性、透明性。全县

本栏目由陕西省农村综合改革领导小组办公室支持开办

90%的村都实行了村级财务公开制度, 这样村干部威信得到了提高, 也还村干部一个清白, 给老百姓一个明白, 集体和群众利益都得到了保障。

7、提高了村级财务管理的质量, 会计账目管理由乱变清。

以前, 村级财务管理混乱, 极大影响了村各项工作的正常运行, 全县实行“村财村用乡镇代管”, 使各村会计基础工作得到加强, 村账能及时建好, 村级财务和村级资产管理有序, 收费收得清楚, 支出支得明白, 群众心中有底, 干部心中有数, 起到了减负的作用, 也真正由过去的糊涂账, 变成了现在的明白账。这样就有效地抑制了以权谋私、公款消费等腐败现象, 提高了农村干部廉洁自律的自觉性, 违反财经纪律的行为普遍减少了, 为村干部树立起了新的形象和威信, 巩固了农村综合改革的成果。

二、村级财务管理存在的主要问题及成因

通过实施“村财村用乡代管”几年来, 勉县村级财务管理虽有明显的好转, 但由于经费、体制和农村综合改革等诸多方面的原因, 村级财务管理还存在一些不容忽视且待解决的难题, 主要体现在以下方面:

(一) 村干部队伍不稳定

村两委会班子每三年进行一次选举, 一些干部落选后, 思想情绪极不稳定, 这些没有再继续任职的村干部有的借外出等种种理由迟迟不办理移交手续, 导致财务及其他工作与现实脱节。另外由于村级经济不发达, 导致大多村干部报酬较低, 工作任务重, 除靠平川较大的乡镇外, 其他乡镇的村干部大多干上一两年就不愿再干, 这也是村干部队伍不稳定的一个重要因素。

(二) 村集体收益管理不严密

一是大多数乡镇的村级财务服务组仅仅只是管理了县上下拨的村级转移支付资金, 并没有切实把村组财务纳入财政管理;二是有的乡镇即使当时全部把村组财务纳入财政管理, 但之后实现的收入有相当一部分村组并没有上缴村级会计服务组统一管理, 造成村集体资产的流失;三是部分村收入没有使用统一的票据, 采用的是使用市场购买的临时收据或经办人打白条, 这些收入仅凭具体经办人员报账, 财政所人员难以核实;四是上级部门给予的赞助费或其他款项, 绕过了乡镇财政所的管理, 造成了村组财务管理不完整。由于上述原因, 导致“包包账”、“账外账”、“口袋账”、坐收坐支的现象发生, 因此群众对村级财务公开账面上反映的村集体收入的真实性持怀疑态度。

(三) 原始凭证不规范, 支出管理不严格

一是部分村财务报销制度不规范, 白条报销现象经常发生, 招待费、劳务费等都是用“白条子”核销入账, 造成了白条抵库现象发生;二是非生产性支出开支大, 部分村为“争取项目”将发生的费用列入招待费, 导致招待费虚高;三是项目资金支付不规范, 导致大额度的支出以现金的方式列支, 且以白条入账。

(四) 村级财务公开没有真正落实到位

虽县镇对村级财务的公开都有明确的要求和规定, 但在实际操作中往往打折扣。因为部分村有相当一部分收支不民主、不公开, 村主要领导说了算。村担心财务公开会影响工作, 往往简化了公开程序, 减少公开内容。在支出方面避重就轻、避实就虚, 把无法公开的和不正当支出列到“其他”支出中, 村民对财务公开既看不懂, 更无法了解资金的实际用途和去向, 这样就导致了财务公示缺乏完整性, 也导致了干部之间互相猜疑和不团结, 干群关系日益紧张。

(五) 乡镇财政存在重记账轻监管现象

90%以上的乡镇财政所村级会计服务组工作都是一个人专职或兼职, 负责整个乡镇所有行政村的财务核算, 所以很难具体掌握各村财务活动相关细节, 也难以对村集体实施会计监督。由于“村财村用乡镇代管”的实施不改变资金的所有权和使用权, 不少乡镇财政村级会计服务组的人员认为代管的是你的钱, 怎么使用是你的事, 我只是帮记下账而已。所以只注重审凭证, 并不审核开支的合理与否, 只重形式上的合规, 放弃了对资金实际使用合法性的监督审核, 还有个别经办人员同情村组本身困难, 把关不严, 导致少量违规票据报销入账。

三、加强村级财务管理的对策和建议

(一) 切实加强对村级财务管理工作的组织领导

村级财务管理的好坏直接关系到村集体财产的安全, 还关系到基层干部的形象和威信, 同时也是广大群众关注的热点问题之一。建议各乡镇党委政府要高度重视, 要把村级财务管理工作纳入到日常工作的重要事务之列, 严把收入支出最后的审核和稽核关, 把村级财务代管工作从确切的意义上抓好, 确保村级财务健康、有序运行。

(二) 不断完善村级财务管理的相关管理制度并抓好落实

近几年, 勉县相继出台了一系列有关村级财务管理的制度, 当务之急是要抓好各项制度的落实, 要通过制度来约束村级财务管理行为, 切实保障广大人民群众切身利益。

(三) 认真抓好财务会计基础工作

加强对乡镇财政村级财务工作人员和村级报账员的业务培训和防范教育, 认真落实民主理财制度、资金审批制度、现金管理制度和档案管理制度, 以此来规范和提高“村财村用乡镇代管”水平。

(四) 强化监督, 规范财务公开

一要加强民主监督, 民主理财小组除参加村集体财务工作外, 应按照要求定期召开民主理财会议, 对村内所有收支凭证进行集体审核, 张榜公布, 接受群众评议和监督;二要加强业务监督, 乡镇财政所要切实担负起对村级财务管理工作的指导和监督, 及时将村级财务状况向各村反馈, 并要求各村将反馈情况予以公示, 杜绝村级财务“包包账”、“口袋账”、“账外账”的产生和各村的收支出现脱节现象;三要规范财务公开。财务公开是民主理财的重要手段之一, 是新形势下扩大基层民主, 保证农民依法行使民主权利, 推进村民自治的一项有力举措。财务公开要做好三方面工作:公开要及时、内容要具体、程序要规范;四要建议收据由各县区财政局统一印制, 乡镇财政所负责票据的管理, 这样才能杜绝村级收入外流和村财镇代管工作只停留在表面的现象。

(五) 逐步提高村级干部待遇和办公经费标准

村级办公费以原来的标准已远远不能应付现在的村级日常事务的支出, 建议确定最低基数, 再按照村的大小和村内人口数予以调整。县财政核定的村级财编干部每村4人, 按照现行的村级转移支付政策, 行政村人口较多的村干部平均工资每月在400-650之间, 人口较少的村干部每月平均工资在300-400之间, 而村干部每月的误工支出远远大于这个标准, 同时还有不在编而进行日常工作的两委会成员及组干部, 经济能力好的村可以拿出一定资金进行补助, 而经济基础差得村压力就会剧增。建议适当提高在编村干部工资标准和村级运转经费, 并按该自然村规模核定适当机动财力, 由村、包村干部及乡镇共同掌握, 专项给予村两委会成员适当误工补助。

摘要：勉县从2004年3月开始, 全县实行“乡财县管”、“村财村用乡镇代管”。通过近8年来的运行, 取得一定成绩, 但也还存在一些问题。如, 村集体收益管理不严密、会计原始凭证不规范、村级财务公开制度没有真正落实到位、乡镇财政存在重记账轻管理等现象。