社会医学复习资料

社会医学复习资料（9篇）

1.社会医学复习资料 篇一

1.循证医学的概念：循证医学即尊重证据的医学，是遵循最佳科学证据的医学实践过程。其核心思想是临床医生对患者的诊断和治疗应基于当前可得的最佳研究证据，结合自己的临床实践经验和专业知识技能，并尊重患者的选择和意愿做出临床诊治决策，从而保证患者获得当前最后的治疗效果。

2.循证医学的实践步骤：提出问题、检索证据、评价证据、临床应用、后效评价，止于至善。

3.研究证据的分类：按研究方法分类原始临床研究证据、二次临床研究证据

按研究问题分类病因临床研究证据、诊断临床研究证据、预防临床研究证据、治疗临床研究证据、预后临床研究证据

4.系统评价：必须预先制定详细周密的研究计划书根据系统评价的目的严格纳入采用不同设计类型的研究，文献来源广，有详细的检索策略严格评价纳入研究质量并根据质量决定结论定量系统评价包含对多个研究资料重新计算并合并分析的Meta分析；定型系统评价不包含Meta分析

5.Meta分析：可有研究设计书纳入研究可为各种设计类型不一定进行质量评价可对多个研究的结果进行合并分析，也可以成为系统评价进行定量分析的一部分

6.传统综述：不包括研究计划书不规定纳入研究类型，不规定文献来源，无详细的检索策略不评价纳入研究质量对研究结果进行描述性定性分析

Meta分析步骤： 立题、研究设计、文献检索、文献筛选、文献的质量评价、提取文献的数据、信息统计分析、敏感性分析（敏感性分析的目的是了解meta分析结论的稳定性，一般从以下几方面分析：1.选择不同的分析模型时，效应量合并值的差异 2.剔除质量较差的文献前后，结论的差异；3.文献分层前后结论的差异；4.改变纳入和剔除标准前后，结论的差异；5.比较大样本研究的效应量合并值与总效应量合并值是否一致）。结果的分析与讨论

7.评价研究结果的真实性：1研究对象是否随机分配、2是否隐藏了随机分配方案、3组间基线是否可比、4研究对象随访时间是否足够长、是否所有的研究对象都纳入了随访5是否根据随机分组的情况对所有研究对象进行结果分析6是否对研究对象、医生、研究人员采用盲法7除试验方法不同外，各组患者接受的其他治疗方法是否相同。

8.证据分级金字塔：金字塔从下向上：1试管内试验2动物实验3概念、社论、观点4病例报告5病例样本6病例控制研究78盲法9系统评价和Meta分析

9.证据检索步骤：分析整理信息需求 选择数据库 确定检索词 制定检索策略 评估检索结果

10.偏倚来源：选择性偏倚（产生于将观察对象分配到各组时）实施偏倚（产生于提供干预的过程）减员偏倚（产生于随访过程中）测量性偏倚（产生于结果测量分析时）

11.循证医学证据检索与传统文献检索

循证医学证据检索 传统文献检索

信息来源 强调全面收集各种数据库、检索工具书、相关期刊及正在进行和未发表的临床研究文献 少有检索正在进行的研究和未发表的文献

检索范围 强调获得当前可得的全部相关文献（多国别、多语种文献）

对检索范围和检全率没有严格要求

检索方式 以计算机检索为主，辅以手工检索，参考文献追查，灰色文献的搜集 缺乏对参考文献追查和灰色文献的搜集

数据库选择 检索所有相关的临床证据数据库、临床实践指南数据库和书目型数据库 对数据库的选用无严格要求

检索策略的制定 严谨，科学 无严格要求

对检索结果的关注 关注临床证据级别、尤其重视系统评价和随机对照试验的研究结果，重视文献真实性、方法学的评价

较多关注述评文献或综述文献，不涉及文献真实性和方法学的评价

名词解释

1．循征医学(EBM)慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。

2．系统评价(SR)是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。

3．Meta分析对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。即Meta分析不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果和进行全面、系统的质量评价，而且还需要对符合选择条件(纳入标准)的研究进行定量的合并。

4．发表偏倚指有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义’，和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大。如果Meta分析只是基于已经公开发表的研究结果，可能会因为有统计学意义的占多数，从而夸大效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生。

5．失效安全数通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数，即失效安全数来估计发表偏倚的大小。失效安全数越大，表明Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。

6．敏感性分析采用两种或多种不同方法对相同类型的研究(试验)进行系统评价(含Meta分析)，比较这两个或多个结果是否相同的过程，称为敏感性分析。其目的是了解系统评价结果是否稳定和可靠。

简答题

1．循证医学的基础是什么?

①素质良好的医生；②当前最佳的研究证据；③临床流行病学的基本方法和知识；④患者的参与及合作；⑤必要的医疗环境和条件。

2．循证医学实践的目的是什么?

①弄清疾病发病的危险因素，为疾病的防治提供依据；②提供可靠的诊断依据；③帮助医生为患者选择当前最科学、合理的治疗措施；④分析和应用促进患者康复的有利因素，改善患者预后和提高其生存质量；⑤提供可用于卫生管理的最佳研究证据，促进管理决策科学化。

3．医学实践的基本步骤有:

①提出明确的问题；②系统检索相关文献，全面收集证据；③严格评价证据；④应用证据指导决策；⑤后效评价，通过实践进一步提高。

4．证据的质量的分级:

①第一级：按照特定病种的特定疗法收集所有多个质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价；②第二级；单个的大样本随机对照试验；③第三级：有对照但未用随机方法分组的研究(如设计很好的队列研究、病例—对照研究或无对照)；④第四级：无对照的系列病例观察；⑤第五级：专家意见。

5．循证医学如何评价证据是否最佳?

①首先是分析评价证据的真实性；②其次是评价其对于临床医疗实践是否具有重要价值；③最后是分析是否能适用于面临的临床问题。

6．Meta分析的目的是:

①增加统计学检验效能；②定量估计研究效应的平均水平；③评价研究结果的不一致性；④寻找新的假说和研究思路。

7．Meta分析的指征是:

目前认为Meta分析主要适用于随机化对照试验(RCT)结果的综合，尤其存在以下指征：①需要做出一项紧急决定，而又缺乏时间进行一项新的试验；②目前没有能力开展大规模的临床试验；③有关药物和其他治疗，特别是副作用评价方法的研究；④研究结果矛盾时。

8．Meta分析的基本步骤是:

①提出问题，制定研究计划；②检索资料；③选择符合纳入标准的研究；④纳入研究的质量评价；⑤提取纳入文献的数据信息；⑥资料的统计学处理；⑦敏感性分析；⑧形成结果报告。

9．考试要点--研究证据的来源:

（1）原始资料来源包括专著、高质量期刊上发表的论著、电子出版物等。例如医学索引在线(Medline)、Embase数据库(Embase Database)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国循证医学/Cochrane中心数据库(CEBM／CCD)和国立研究注册(NRR)等等。

（2）经系统评价的二次研究资料包括循证医学教科书、与证据有关的数据库、网站等。例如Cochrane图书馆(CL)、循证医学评价(EBMR)、循证医学杂志(EBM)、国立指南库(NGC)、指南(Guidelines)等等。

论述题

1．从发展的观点出发试说明循证医学的局限性。

(1)虽然循证医学将会大大提高医疗卫生服务的质量和效率，但它并不能解决所有与人类健康有关的问题，如社会、自然或环境问题；

(2)建立有效的产生、总结、传播和利用医疗证据的体系，需要花费一定的资源，虽然从长远看，循证医学会降低医疗费用，但其不能确保在每一个具体的阶段性治疗措施中一定更廉价；

(3)原始文献研究背景和研究质量不一，即使经过严格的证据评价，循证医学实践得到的结论仍有可能存在各种偏倚；

(4)应用循证医学实践得出的结论指导医疗卫生决策，为病人提供服务时可能会遇到各种各样的障碍，如地理上的、组织方面的、传统习惯性的、法律和行为方面的因素等，致使一项有效的防治措施可能根本无法推行，或根本不被病人接受。即使现在可以推行的措施，由于受诊断方法和水平，医生的水平和积极性，病人的依从性等因素的影响，可能还是不能达到预期的效果；

(5)医疗卫生决策并不是一个简单的科学问题，在资源有限的状况下，它又是一个经济和伦理问题。对于一个人来说，他不可能将他拥有的所有财产都用于医治疾病和提高健康，还必须考虑生活的其他需要。如何分配资源是一个个人价值取向的问题。同理，一个国家和地区的医疗卫生资源也是有限的，一个病人使用了一项昂贵的检查或治疗，意味着很多其他病人可能失去了诊治的机会。决策者必须兼顾个人和社会利益，在经济和伦理原则面前，往往科学证据也不得不做一定的让步。

2．试论述循证医学、临床流行病学和系统评价之间的联系和区别。

(1)联系：循证医学是在临床流行病学的基础上发展起来的，可以说临床流行病学是循证医学的理论基础之一，另一方面，临床流行病学的发展需要吸收和运用循证医学的思想，在循证医学的思想指导下流行病学在临床上的应用将更为科学和系统。系统评价是在循证医学和临床流行病学指导下对文献进行的二次评价，是具体的实践过程，如果没有循证医学作为指导，对文献的利用只会是自发、零乱、单

一、孤立的，其结果相对不可靠，而质量高的系统评价是循证医学的要求和基础。

(2)区别：循证医学的核心是强调要建立自觉去寻找、研究和运用最佳的证据，并与自身的经验和患者的意愿相结合来指导实践的思想，其目的是解决临床医疗实践中的难题，从这个意义上讲循证医学首先是指导实践的一种思想，是解决问题的科学的思维方式；而临床流行病学是运用流行病学的思想和方法，通过严谨的设计、测量和评价，研究患病群体病人，其主要特征是一门指导临床科研的方法学。而系统评价是对文献的严格评价和系统综合的一种方法，其应用的领域不仅限于循证医学，循证医学所包含的内容也远远超过系统评价。

3．试阐述循证医学与传统临床医学的区别。

循证医学和传统临床医学的主要目的都是要解决临床问题，但它们在很多方面都存在区别。

（1）传统临床医学检索文献不够系统和完全；而循证医学检索文献系统、完全，为循证医学实践获取最佳证据奠定坚实的基础。

（2）传统的临床医学缺乏评价标准，评价证据不严格，偏倚多；而循证医学需要对一个研究证据的质量做科学的鉴别，分析它的真实性程度，进一步评价运用于临床医疗是否有重要价值，最后看这种证据是否能适用于具体的临床实践，使得经过严格评价的证据真实、可靠、适用。

（3）传统的临床医学认为掌握疾病的发病机制和病理生理学原理，加上来自非系统观察的临床经验就可以判断患者预后、疗效及评价诊疗方法。这样指导临床决策的科学性有一定限制，实用性也不肯定；而循证医学认为这些不是指导临床实践的全部依据，强调来自经系统研究得到的最佳证据，这样指导临床决策的科学性强。

(4)传统的临床医学仅通过传统的医学培训方法评价新的诊治方法，常常使得一些有效的疗法长期得不到推广，而一些无效或有害的疗法却广泛使用，高额费用购买的医疗服务却没有效果，提高医疗水平的能力不肯定。而循证医学是基于研究证据的临床实践，可以缩小不同地区临床实践的差异；新药研制采取更科学的临床试验方法，更易获得疗效确切、副作用少的新药；通过对医疗措施进行评价和规范，根据科学证据制定医疗费用补偿政策，合理而高效地使用有限的卫生资源；以证据为基础选择治疗措施，满足病人得到既有效又经济的医疗服务的要求；治病过程从以医生为中心向以病人为中心转变，对治疗效果重新定义，从而不断提高整体医疗水平。

2.社会医学复习资料 篇二

一、医学科普是全体社会成员的共同责任

《中华人民共和国科学技术普及法》 (2002年颁布, 以下简称“科普法”) 的第三章“社会责任”中明确指出:科普是全社会的共同任务。科普的内容有很多, 而医学科普事关国计民生, 是科普工作不可忽视的重要组成部分, 社会各界都应该积极组织参与。

“科普法”明确了新闻出版、广播影视、文化等机构在科普宣传工作中的责任, 强调应当发挥各自优势, 积极做好科普工作。同时, 科研机构、高等院校、自然科学和社会科学等社会团体, 也应当积极组织参与科普活动。“科普法”以法律的形式强化了社会各界的科普责任。医学科技期刊作为出版单位, 是医务工作者、医学研究者以及医学专业学生交流科研成果的平台, 毫无疑问也是应该参与科普工作的重要成员。

医学科普的专业性非常强, 非医学从业人员不宜随意发布医学相关的知识。这是因为医学知识新陈代谢非常迅速, 同时医学分科极其细化, 某个专科的医务工作者对其他专科的医学知识都未必能够充分理解, 而错误或者表述不清的医学知识, 容易被普通老百姓误解、误用, 有害健康, 甚至由于先入为主, 反而使患者对医生正确的诊疗产生怀疑。

医务工作者在日常工作中已经履行了医学科普的责任。除此之外, 他们在业余参与公益性科普活动、撰写科普文章等, 也是参加科普工作的较好方式。而医学科普期刊作为他们学术交流的平台, 拥有更多各个专科的医学专家资源, 有责任组织引导他们发挥更大的科普影响力。

二、严峻的医患关系形势亟须权威的医学科普平台

近年来, 我国的医患关系形势不容乐观, 尤其是在新媒体涌现的当下, 日益频发的医患冲突信息充斥各种媒体。医患矛盾的产生, 信息不对称是重要的原因之一。部分患者及其家属由于对医学知识不理解, 从而对医护人员的工作产生不信任, 此不信任是医患冲突的最大隐患之一。同时, 作为新闻事件的重要传播者, 部分记者以及新媒体从业者缺乏足够的医学科学素养, 对医患冲突难以做到客观真实的报道, 有时甚至导致煽风点火的后果。

如今网络上的医学科普知识众多, 普通老百姓难辨真假, 真正靠谱的医学科普知识其实屈指可数。在微博、微信上有一些权威的专家, 他们利用丰富的医学知识和临床经验, 以及个人的影响力, 开辟了很好的医学科普发布平台。然而, 那些毕竟是单打独斗, 而且由于医学分科太细, 每个医生只能在他所在的专科领域有话语权, 难以一一回应全社会大多数人的医学困惑。

由于医务人员日常工作繁忙, 且开始参与科普活动时可能得到的反响不是很大, 如果纯粹靠医务人员的自觉意识, 可能难以在医学界形成人人参与医学科普的潮流。这种困局呼唤权威的医学科普平台, 通过专业的编辑、专业的引导, 去发动广大医务工作者的积极性, 让他们充分意识到科普工作的必要性和重要意义。人的时间和精力是有限的, 一个医生毕其一生, 服务的病患都是有限的;而一篇优秀的科普文章、一场精彩的科普讲座, 可能让医生的专业价值充分展示, 而且影响力是无限的, 可能在网络上流传很久、很广, 给有医学困惑的老百姓带来实实在在的益处。

因此, 笔者认为, 为广大医务工作者打造权威的医学科普发布平台, 积极动员他们参与其中, 是当前刻不容缓的工作。

三、医学科技期刊是提高全民医学科学素质的重要途径

长期以来, 医学从业者单纯强调医学科技期刊的学术性, 而没有重视其作为提高全民医学科学素质重要途径的科普性。医学科技期刊在保证学术性的前提下, 有必要跳出医学科研工作者、编辑和医务工作者的小圈子, 面向广大社会群众普及医学知识, 展示医学技术发展现状。

首先, 医学科技期刊拥有充分的医学资源。医学科技期刊的读者和作者主要包括医学科研工作者、临床医务工作者以及医学院校学生, 他们汇聚在一起就是巨量的医学知识数据库。在他们当中, 不乏文笔优美、行文流畅的作者, 如果请这些作者将自己的医学知识或者研究成果以科普作品或者科技新闻的形式撰写出来, 他们应该是乐意的, 因为这样可以进一步传播他们的学术成果和提高个人影响力。对于期刊本身, 宣传了作者, 也就是宣传了期刊本身的内容价值, 可以达到双赢的目的。

其次, 医学科技期刊可以传播科学的健康生活方式, 摒弃日常陋习。比如, 在口腔医学科技期刊上发表关于孕产期口腔保健的学术论文, 如果能够通过网络渠道传播出去, 就能够传授广大民众科学的孕期口腔保健知识, 消除孕产妇有牙病不敢治疗、迷信月子里不能刷牙等错误思想和恐慌。再如, 口腔医学科技期刊上发表关于牙周炎与糖尿病的相互促进关系, 以权威的研究结果告诉大家:糖尿病会促进牙周炎发生, 而牙周炎又会反过来促进糖尿病的进展, 因此治疗时要两者兼顾, 不能顾此失彼。

最后, 医学科技期刊可以缓解目前严峻的医患关系。医患矛盾产生之后, 在双方难以调解时, 权威的资料就成为佐证孰是孰非的重要参考。医学科技期刊发表的文章, 经过科学严谨的设计、严格的实验操作以及谨慎的论文撰写, 比起双方的口舌之争具有“白纸黑字”的证据水平。如果医患纠纷可以从证据出发, 而不是通过“医闹”、医院息事宁人来解决, 这样就有利于在社会形成理性、和谐的氛围。从这个角度来看, 医学科技期刊同时在医务工作者、患者以及司法部门之间发挥了“科普”的功能。

四、医学科技期刊开展医学科普工作的可能方式

医学科技期刊发挥普及医学知识的社会功能, 并非新的观点, 只是在我国期刊界尚未达成共识。国外著名的医学科技期刊除了刊登学术性很强的专业论文之外, 还设有一些带有科普性质的栏目, 如《英国医学期刊 (BMJ) 》作为英国医学会会刊, 是世界著名的四大主流医学期刊之一, 创刊至今已有160年历史, 文化积淀深厚、内容风格独特, 综合性很强, SCI影响因子在医学期刊中名列前茅, 设有“医海拾贝”栏目;《美国医学会杂志》 (The Journal of the American Medical Association, JAMA) 也是与BMJ比肩的全球著名医学期刊, 1883年在美国芝加哥市创刊, 连续出版历史非常悠久, 设有“诗与医学”栏目[2]。这些栏目在增加杂志人文气息的同时, 还给非医学工作者以科普知识, 很有意义, 值得我国医学科技期刊学习。

目前, 国内较少见在医学科技期刊上刊登科普性质的文章, 目前笔者仅发现《中国听力语言康复科学杂志》有此方面的实践[3], 故在此重点介绍如下。该杂志是我国听力语言康复领域唯一一本国家级科技期刊, 充分认识到科技期刊在担负普及科学知识的社会责任, 利用主办、主管部门的专业优势, 在杂志创办之初就对听力语言康复科学的学科特点、现状和未来趋势以及读者群体进行深入研究, 确定了自己的办刊方向为“立足学术, 兼顾科普”。这表明, 该杂志的办刊理念比较超前, 早就意识到科技期刊在科普科技知识传播上的社会责任。

该杂志通过出版专刊的形式, 开展普及医学科普知识活动, 值得其他医学科技期刊参考学习。它每年出版一期科普专刊, 出版形式为增刊, 开设的栏目与普通刊期不同, 新栏目包括康复新概念、家长学校、技术前沿、政策解读等, 而原来的“研究”类栏目均取消;行文不以科技论文的形式, 而是采用灵活多变、通俗易懂的方式;主要内容囊括听力语言康复科学的各个领域, 包括医学、听力学、教育学等, 与普通出版的期刊一样。栏目的设计充分反映读者调查中的反馈信息, 并采用其中较为有代表性的问题。根据栏目内容策划专刊的选题, 并根据选题考虑组稿任务, 每个话题包含的具体文章拟要求两到三位专家作者, 作者以该杂志的专家委员会、常务编辑委员会中的专家为主。同时, 由于是科普内容, 需要给普通读者传达业界已形成共识的观点, 因此选题内容不能涉及尚处于争议阶段的观点。该杂志的组稿方法为“普遍约请, 重点保证”, 也就是向目标作者普遍寄送“专刊约稿函”, 约稿函需要阐明科普专刊的社会意义、作用以及约稿的主题内容。编辑应当主动向目标作者联系, 对某个选题的具体一篇文章进行深入细致的交流, 以保证稿件的质量。该杂志的组稿实践显示此方法具有较高的成功率。稿件收集回来后, 编辑在加工处理过程中不仅要注重其科学性、实用性, 更要关注其普及性、可读性。由于不是每位专家学者都是优秀的科普作者, 编辑为了使文章的每句话都能让普通读者阅读理解, 必须对文章做大量的通俗化处理, 也就是让艰涩的专业术语转化为普罗大众能够理解的科普知识。

笔者认为, 《中国听力语言康复科学杂志》的科普实践非常值得我国医学科技期刊参考学习。

五、结语

综上所述, 医学科技期刊应当担负起普及医学知识的社会责任。由于拥有较多的医学资源, 可以充分动员作者、读者中的积极分子, 通过搭建权威的科普知识发布平台, 为全民医学科学素质的提高贡献更多力量。

摘要：第九次中国公民科学素质调查显示, 2015年我国公民具备科学素质的比例达到6.20%, 与发达国家相比, 仍然处于较低水平。提高全民科学素质, 需要全社会共同参与。医学科普作为提高全民科学素质的重要组成部分, 工作刻不容缓。医学科技期刊作为权威的医学知识发布平台, 有责任、有义务担当起医学科普的社会责任;可以充分动员作者、读者中的积极分子, 通过搭建权威的科普知识发布平台, 为全民医学科学素质的提高贡献更多力量。

关键词：医学科技期刊,科普,社会责任

参考文献

[1]张凡, 于月洋.科技期刊借助“微博”履行科普责任[J].辽宁工程技术大学学报 (社会科学版) , 2012 (5) :534-536.

[2]高雪山, 钟紫.国际著名四大医学周刊栏目设置及对我国医学期刊的启示[J].中国科技期刊研究, 2015 (8) :846-850.

3.和谐社会与康复医学 篇三

解除残疾人的痛苦主要涉及到康复医学，它曾经被称为第三医学。全面的现代医学可分为三部分：预防为第一医学，医疗为第二医学，康复为第三医学。三者鼎足而立，缺一不可。康复医学是第二次世界大战后发展起来的。当时，全世界有数千万战伤伤员，虽然在残酷和惨烈的战争中保住了生命，但身体受到严重损害，大部分人遗有肢体活动障碍，不能像正常人一样工作，有的甚至不能自己吃饭穿衣。这就需要采取各种措施，使他们最大程度地获得新的工作和生活能力，消除或减少身心痛苦，同时减轻社会和家庭负担。由此形成了早期的康复医学。

康复医学包括康复功能测定和评价、康复治疗、语言矫治、心理治疗、假肢和矫形器具等。充分运用现代科学技术，尽可能地消除或改善因各种疾病、损伤造成的功能障碍，解除残疾人的身心痛苦。它是治疗医学的延伸和完善，又与它不尽相同。如一个腰椎间盘突出症患者，症状较重，卧床不起，甚至翻身也困难。经过手术治疗，切除了突出的腰椎间盘，腰腿疼痛症状消失，伤口愈合拆线。这时，可以说治疗过程已经结束，但仍然存在腰椎不稳定、腰背肌肉无力，并不可能立即重返工作岗位。这就需要一个康复过程，通过理疗、腰背肌功能锻炼等，帮助其恢复功能。

康复医学与教育学、心理学、工程技术科学密切联系，互相渗透，形成新的边缘学科，可进一步分为骨科康复学、老年病康复学、儿科康复学、神经科康复学、精神科康复学、肿瘤康复学等。

随着改革开放的进程，我们的国力日益增强，人民生活水平不断提高，政府、社会和家庭更加关注残疾人。有力量和技术帮助残疾人康复，这就大大促进了康复医学的迅速发展。另一方面，人们收入提高，饮食结构变化，体力活动减少，热量过剩：劳动、工作体力减轻，但体位、姿势不舒适或需要长时间固定，诱发许多现代病。股骨头无菌性坏死、痛风性关节炎、糖尿病足、高血压中风等发生率升高。此外，生产发展了，交通事故、电脑病、化学物质损害、职业病也不可避免地增多了，给治疗和康复医学提出了新的任务和要求。随着现代科学技术的发展，康复的方法和手段也越来越多，效果越来越好。人工关节置换、肢体平衡术、高科技材料和技术应用于假肢，以及各种功能锻炼器械，引领康复医学不断发展。

康复医学迅速发展的结果，使许多人告别痛苦，走向新生活：许多人回到工作岗位，有了新的事业。和谐社会的交响乐旋律，更加热情、欢快。

4.成人高考复习资料医学综合知识点 篇四

胸膜是覆盖在肺表面、胸壁内断、纵隔侧面和膈.上面的--层薄而光滑的浆膜，可分脏胸膜和壁胸膜两部分。脏胸膜包被于肺的表面，并深入肺裂。壁胸膜依其所在部位可分为4部分:

(1)胸膜顶是包围肺尖的部分,高出锁骨内侧半上方2~3cm;

(2)肋胸膜衬于胸壁内表面;

(3)膈胸膜覆盖于膈的.上面;(4)纵隔胸膜衬贴在纵隔的两侧。

胸膜腔是脏、壁两部分胸膜在肺根处互相移行，共同形成的潜在性密闭腔隙。胸膜腔左、右各一，互不相通，腔内含少量浆液，可减少呼吸时两层胸膜的摩擦。正常胸膜腔为负压。壁胸膜相互移行转折处的胸膜腔称胸膜隐窝,其中肋胸膜和膈胸膜相互移行处所形成的半环状潜在性腔隙，为肋膈隐窝，又称肋膈窦。左右各一。深吸气时，肺的下缘也不能进入其内。肋膈隐窝是胸膜腔位置最低的部位，胸膜炎症的渗出液常积聚于此，为临床胸膜腔穿刺或引流的部位。

胸膜下界为肋胸膜与膈胸膜的返折线，在平静呼吸时，该线较肺下缘低两个肋骨。

纵隔是左、右纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称。

纵隔通常以胸骨角为界,分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包为界分为前、中、后三部:胸骨与心包前面之间的部分为前纵隔;心包、心及与其相连的大血管根部所占部分为中纵隔，心包后面与脊柱胸段之间的部分为后纵隔。上纵隔主要有胸腺,膈神经,出入心的大血管，迷走神经，食管，气管和胸导管;前纵隔内有结缔组织和淋巴结;中纵隔有心包、心和出人心的大血管根部;后纵隔内有胸主动脉,奇静脉，食管，主支气管，迷走神经，胸导管，胸交感干和淋巴结等。

5.预防医学复习要点 篇五

一、环境与健康的关系

1.三级预防（第3页）

一级预防，又称病因学预防，主要在无病期针对致病因素采取措施，目的是消除和

控制危害健康的因素，增进人群健康，防止健康人群发病；二级预防，又称临床期预防

或“三早预防”（早发现，早诊断，早治疗）；三级预防，又称临床预防，主要是对已患

病者进行及时治疗。

2.环境污染对健康影响的特点（第11页）

多样性；广泛性；长期性；复杂性。

3.健康效应普：一般情况下，无健康损伤者居多，有代偿功能改变者次之，发病者仅少数，死亡者则很少，这样形成金字塔的分布模式，构成人群的健康效应普。P10

4.环境污染所致人群健康的效应（剂量效应/反应）（第11页）

暴露剂量的大小与其所产生的健康效应的严重程度之间的线性关系称剂量-效应关系。

随着暴露剂量的曾加或减少，人群中出现某种特定的健康效应的频率随之发生变

化，暴露剂量的大小与特定健康效应的频率之间的现行关系，称之为剂量-反应关系。

5.环境污染对人群的危害（第12页）

急性中毒；慢性中毒；过量负荷和亚临床变化；远期危害（致癌作用；对遗传的影响）。

6.影响大气中污染物浓度的因素、逆温、空气离子化

紫外线：A段（长波，波长320~400nm）；B段（中波，波长275~320nm），有抗佝

偻病作用，还会引起红斑作用；C段（短波，200~275nm）；波长260nm左右的C段紫

外线具有杀菌作用。

空气离子化：在某些外界因素的作用下，空气中的气体分子或原子的外层电子逸出，形成带正电的阳离子即空气正离子；一部分逸出的电子与中性分子结合很成阴离子即空

气负离子的过程称为空气离子化或空气电离。

逆温：大气温度随着距地面高度的增加而增加的现象。

7.如何对水体进行处理？（第47页）

1.混凝沉淀2.过滤3.氯化消毒

8.次氯酸消毒后，水质标准要求加氯接触30min后水中游离性余氯不应低于0.3 mg/L,管网

末梢水中游离性余氯不应低于0.5 mg/L。P49

9.水体富营养化（由氮、磷等营养物质富集引起的，可致赤潮），水俣病（由甲基汞所致的，产生严重的中枢神经系统中毒症状）

10.职业病有害因素：生产工艺过程、劳动过程、生产环境中存在的可直接危害劳动者健

康和劳动能力的因素。（第73页）

11.职业性有害因素对健康的影响：（第75页）

职业性病损包括职业性外伤、职业病、与工作有关疾病。

12.职业病（定义、特点、诊断依据）（第76页）

当职业性的有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所

造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床症状，影响劳动能力，这类疾病

统称为职业病。

特点：（1）病因明确。（2）职业性有害因素与职业病一般存在剂量-反应关系。（3）

具有群体性发病的特征。（4）“三早预防”预后较好。（6）可以预防或减少。

诊断依据：患者职业史；职业病危害接触史（主要）和现场危害调查与评价；临床

表现以及辅助检查结果等。

13.矽肺（第115页）

由于生产过程中长期吸入含游离二氧化硅较高的粉尘所致的以肺组织纤维化为主的疾病。矽肺病例约占尘肺总病例的一半，是尘肺中危害最严重的一种。

15.蛋白质评价（第149页）

1.蛋白质含量：评定一种食物蛋白质营养价值应以含量为基础。

2.蛋白质消化率：是指一种食物蛋白质在人体内可被消化酶分解的程度。公式为：

①蛋白质真消化率（%）摄入氮—（粪氮—粪代谢氮）/摄入氮②蛋白质的表

观消化率（%）=摄入氮—粪氮/摄入氮

3.蛋白质利用率：蛋白质利用率表示蛋白质吸收后在体内被利用和程度。①氨基

酸评分：食物蛋白质生物学价值的高低主要取决于氨基酸模式，氨基酸模式是

指蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例。氨基酸评分=被测蛋白质每克氮（或蛋

白质）中氨基酸（mg）/理想模式或参考蛋白质中每克氮（或蛋白质）中氨基酸

量（mg）②生物价：是反映食物中蛋白质消化吸收后在机体利用的程度，生物

价越高，表明其被机体利用程度越高。蛋白质生物学价值储留氮/吸收氮

16.糖类（定义、分类、膳食纤维的生理功能）（第152页）

糖类又称碳水化合物，按其分子结构可分为：单糖（葡萄糖、果糖、半乳糖）；双糖（蔗糖、麦芽糖、乳糖）；多糖（淀粉、糖原、纤维素）；寡糖（棉籽糖、木苏糖）。膳食纤维的生理功能：1）增强肠道功能，促进排便；2）降低血浆胆固醇；3）降低血糖；4）增加饱腹感、减少能量摄入。

17.维生素：维生素A缺乏可致夜盲症，维生素B1又名硫胺素缺乏可致脚气病，维生素C

又称抗坏血酸缺乏可致坏血病。水溶性维生素（维生素B族和维生素C）易缺乏，脂溶性维生素（维生素A）易引起中毒。

18.食物中毒（第184页）

食物中毒是指是用了含有生物性、化学性有毒、有害物质的食物或把有毒、有害物质当作食物使用后出现的非传染性的机型亚急性疾病。

特点：1）潜伏期短，多为集体爆发；2）中毒变现类似；3）发病与某种食物有明确关系；4）人与人之间一般无直接传染（传染疾病的最大区别）。

19.合理营养是指通过不同种类的食物合理搭配，能量及各种营养素能充分满足机体的正常

生理需要并达到互相之间的平衡。称为合理膳食或平衡膳食。

20.心身疾病是由明显社会、心理因素诱发而导致的身体疾病。

21.发育匀称度评价：1.体型指数：（1）身高坐高指数（2）身高胸围指数2.营养指数：BMI

指数，BMI=体重（kg）/［身高（m）］2，一般认为大于24 kg/ m2为超重，大于26 kg/ m2为肥胖。（第200页）

二、医学统计方法

1.怎样描述资料？（集中趋势的描述：算术均数、几何均数、中位数 离散趋势的描述：变异系数、标准差，各指标的适用情况）（第239 244页）

A.算术均数简称为均数，用μ、X分别表示总体均数和样本均数。它适合描述对称分布资料的集中位置。

B.几何均数，用于描述一组资料数据经对数转换后呈现为对称分布或正态分布的变量值的平均水平，其数据特点是观察值呈倍数关系变化。

C.中位数，将一组观察值按从小到大顺序排列，位次居中的数值即为中位数，记为M。它适用于呈明显正负偏态分布的资料。

D.变异系数（CV），CV=标准差/平均数=S/ X,它适用于比较若干组资料的变异度以及比较多组均数相差较大资料的变异度。

E.标准差 用σ和s表示总体与样本标准差。它可描述变量值的离散程度，衡量均数的代表性。

2.流行病学与临床医学的区别：前者是干预群体，后者是干预个体（患者）

3.疾病的三间分布，是疾病在人、地、时三方面的具体表现，因此对疾病进行流行病学研究时，根据疾病的具体情况综合描述，分析其在人群、地区和时间上的分布特点，获得有关病因线索和流行因素的资料，从而查明疾病发生的原因和提出有效防制对策。（第356页）

4.发病指标：（1）发病率与患病率的区别：分子不同，即发病率的分子为“某人群某年某病新发病例，患病率的分子是特定时间某人群某病新、旧病例数（第345、346页）（2）死亡率与病死率的区别：分母不同，即死亡率的分母是同时期该人群平均人口数，病死率的分母是同时期患该病人数。（第346、347页）

5.描述性研究又称描述流行病学，是指利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征（三间分布）归纳、整理后，把疾病或健康状态的分布特征展现出来，并在此基础上形成自己观点（假设）的一种方法。

6.病倒对照研究（优、缺点）（第379页）

（一）优点：①病例对照研究所需样本量小，病例易获取。②工作量相对小，所需人力、物力较少，时间较短。③适合于对病因复杂、发病率低、潜伏期长的疾病进行研究，或者适合罕见病的研究。④可以同时对一种疾病的多种病因进行研究。⑤易在医院中进行，对象较好控制，出结果快。

（二）缺点：①容易产生信息偏倚，特别是回忆偏倚。②不能计算暴露人群的发病率③不能计算相对危害度RR，只能计算优势比或者比值比OR来进行估计。④由于是由结果寻找原因，不能直接下因果关系的结论。⑤证据力度较队列研究和随机对照研究弱。

7.描述性研究、病例对照研究、队列研究分别是对现在、过去、将来的情况进行的流行病学研究方法。

8.统计计算：

（一）单样本t检验（详细参阅第254页）

方法：

1.建立检验假设，确定检验水准

2.计算检验统计量

3.确定P值，做出推断结论

（二）卡方检验即X2检验（第283），资料整理与分析的OR值（376页）。重点在两者的组合题（376页）。

校正X2值的计算公式为：X2=(Iad – b cI – n/2)2 n /(a+b)(a+c)(b+d)(c+d)

6.医学微生物学复习要点 篇六

绪 论

1．微生物的概念、种类。

第一章 细菌的形态与结构

1．细菌细胞壁的功能、革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的异同及其意义； 2.细菌L型、质粒、中介体的概念；

3.细菌的特殊结构（荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞）的概念及其医学意义； 4.革兰染色的方法、原理及医学意义。

第二章 细菌的生理

1．细菌生长繁殖的条件、根据对氧需求细菌的分类、细菌的生长曲线；

2．细菌的分解和合成代谢：

（1）细菌主要生化反应的概念、种类、分解底物；

（2）细菌合成代谢产物医学意义、热原质、抗生素的概念。

3．细菌在培养基中的生长现象。

第三章 消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全

1．基本概念

消毒、灭菌、无菌和无菌操作、防腐的概念。

2．物理消毒、灭菌法

高压蒸汽灭菌法、紫外线、滤过除菌法的原理、特点和应用。

3．化学消毒灭菌法

常用化学消毒剂的种类、应用。

第四章 噬菌体

1．噬菌体、毒性噬菌体、温和噬菌体、前噬菌体的概念；

第五章 细菌的遗传与变异

1．基因的转移与重组：

转化、接合、转导、溶原性转换的概念；

第六章 细菌的耐药性

1．易产生耐药性的细菌

第七章 细菌的感染与免疫

1．正常菌群与条件（机会）致病菌

（1）正常菌群、机会致病菌的概念、正常菌群的生理意义；

（2）机会致病菌的致病条件；

2．细菌的致病性

（1）细菌的毒力；

（2）细菌内、外毒素的主要区别；

3．宿主的免疫防御机制

（1）非特异性免疫的组成；吞噬细胞的吞噬过程。

4．感染的发生与发展

（1）细菌的感染途径；

（2）全身感染的类型：菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症的概念。

第八章 细菌感染的检查方法与防治原则

1．病原菌检测

（1）标本的采集原则；（2）分离培养与鉴定； 2．血清学诊断常用的方法

3．人工主动免疫和人工被动免疫；（1）特异性免疫的获得方式；

（2）人工免疫的概念和常用的免疫制剂。

第九章 球菌

1．葡萄球菌属

（1）形态、染色和分类；SPA的概念、意义。

（2）致病性葡萄球菌的鉴别要点

（3）致病物质的种类和所致疾病

2．A群链球菌

（1）形态、染色和分类

（2）致病物质的种类和所致疾病

（3）抗O试验的原理及其意义

（4）甲型溶血性链球菌所致疾病

3．肺炎链球菌所致疾病

4．脑膜炎奈瑟菌所致疾病

5．淋病奈瑟菌所致疾病

第十章 肠杆菌科

1．肠杆菌科的共同特征 2．埃希菌属

大肠埃希菌主要生化反应 3．志贺菌属

（1）种类、致病物质及所致疾病（2）标本采集 4．沙门菌属

（1）主要致病菌种类、致病物质、所致疾病（2）肠热症的标本采集（3）肥达试验原理及意义

5．空肠弯曲菌：婴幼儿急性胃肠炎

第十一章 弧菌属

霍乱弧菌的培养、分类、所致致病

第十二章 螺杆菌属

幽门螺杆菌快速诊断试验、所致疾病

第十三章 厌氧性细菌

1．厌氧芽胞梭菌（外源性感染）：

（1）破伤风梭菌的致病物质、所致疾病和防治原则；（2）产气荚膜梭菌的致病物质、所致疾病；（3）肉毒梭菌致病物质及所致疾病。

2．无芽胞厌氧菌（内源性感染）致病条件。

第十四章 分枝杆菌属

1．结核分枝杆菌

（1）形态、染色、培养特性和抵抗力；

（2）结核分枝杆菌致病物质、传播途径、所致疾病；

（3）结核菌素试验的原理、结果判断和应用。

第十五章 嗜血杆菌属

流感嗜血杆菌的卫星现象

第十六章 动物源性细菌

1．布氏菌属所致疾病（布病——波浪热）；

2．鼠疫耶尔森菌所致疾病；

3．炭疽芽胞杆菌的形态、染色、所致疾病。

第十七章 其他细菌

1．白喉棒状杆菌致病物质及所致疾病

第十八章 放线菌与诺卡菌

放线菌菌落特点、所致疾病

第十九-二十二章 支原体、立克次体、衣原体、螺旋体

1．支原体、立克次体、衣原体、螺旋体的概念；

2．肺炎支原体所致疾病（原发性非典型性肺炎——支原体肺炎）； 3．立克次体的传染源、传播媒介和所致疾病； 4．沙眼衣原体的亚种和所致疾病； 5．螺旋体：

（1）钩端螺旋体所致疾病；（2）梅毒螺旋体所致疾病；

第二十三章 病毒的基本性状

1．病毒的概念及特点；

2．病毒的结构、化学组成及功能；刺突、壳粒的概念； 3．病毒复制的基本过程、缺陷病毒的概念； 4．病毒抵抗力的特点。

第二十四章 病毒的感染与免疫

1．病毒感染的传播方式；

2．病毒持续感染类型：慢性感染、潜伏感染和慢发病毒感染； 3．病毒的致病机制；

4．干扰素的概念、抗病毒机制及应用；

第二十五章 病毒感染的检查方法与防治原则

1．病毒感染的检查方法

（1）标本的采集和送检原则；

（2）病毒分离培养的方法；

2．病毒感染的特异性预防

人工主动免疫和被动免疫及其常用制剂

第二十六章 呼吸道病毒

1．流感病毒形态、结构、分型、抗原变异与流行的关系、2．流感病毒检测标本及鸡胚接种部位；

第二十七-二十八章 肠道病毒、急性胃肠炎病毒

1．人类肠道病毒的种类和共性；

2．脊髓灰质炎病毒的型别、致病性、免疫性和防治原则；

3．柯萨奇病毒和埃可病毒的致病性；

4．新肠道病毒: EV70型——急性出血性结膜炎

EV71型——手足口病

5．轮状病毒的形态、致病性（秋季婴儿腹泻）

第二十九章 肝炎病毒

1．五类肝炎病毒的比较。

3．乙型肝炎病毒形态、结构、乙肝“两对半”及临床检测意义。

第三十-三十一章 虫媒病毒、出血热病毒

1．流行性乙型脑炎病毒的传染源、传播媒介、致病性。

第三十二章 疱疹病毒

1．单纯疱疹病毒的致病性；

2．水痘-带状疱疹病毒的致病性；

3．巨细胞病毒的致病性；

4．EB病毒的致病性。

第三十三-三十五章 逆转录病毒、其他病毒、朊粒

1．人类免疫缺陷病毒：传染源和传播途径、感染过程和致病机制；

2．狂犬病病毒致病性、内基小体；

3．朊粒的概念、所致疾病。

第三十六-三十七章 真菌学

1．真菌的概念、培养特性； 3．皮肤感染真菌致病性；

7.社会医学复习资料 篇七

关键词：医学影像诊断,教学资料库,多媒体教学

随着计算机技术的飞速发展, 使得人类生活产生了巨大的变化。医学教育也不例外。在医学的治疗实践以及教学中, 医学影像诊断多媒体教学资料库的构建就是计算机和网络技术应用于医学教学实践的突出体现。医学影像诊断是一门非常重要的对于医学专业学生必修的医学基础课, 医学影像诊断在对人类疾病的诊断方面的作用巨大, 因此, 如何更好地讲授和学习这门课程有着极为重要的意义。

1 构建影像诊断多媒体资料库的必要性

影像诊断是连接医学基础与临床的桥梁, 是一门重要的医学基础课程, 教学中各类病变内部组织结构影像的形态易混淆, 描述多, 需要辅以大量的影像资料和图片帮助学生来学习影像诊断的原理和知识。计算机辅助教学 (Computer Aided Instruction, CAI) 将图形、文字、声音、图像、动画有机地结合起来, 在影像教学中不断发展和广泛应用, 改变了学生学习方法和学习环境。传统上, 教学图片库的建立往往需要典型的教学图片的选择, 之后再通过数码相机照像或扫描仪转化为电子图片, 不仅费时, 而且耗力。因此, 在影像诊断教学中, 构建影像诊断多媒体资料库就显得非常重要了。在构建影像诊断多媒体资料库的过程中, 涉及到的影像因素有设备、原始资料的限制, 多媒体资料是否丰富。

应该说, 影像诊断资料库的建设是医学影像诊断多媒体教学的基础, 多媒体与网络技术为核心, 以信息技术为基础, 充分发挥网络技术与多媒体的优势, 建立规范的、系统的、典型的、适用的影像诊断图片资料库势在必行。

2 影像诊断多媒体资料库的建立过程

2.1多媒体资料的资料来源

影像诊断多媒体教学资料的资料来源有本室自制的标本、PACS系统、医学影像诊断图谱、本专业各层次教材、培养物及临床标本等, 除此之外还可以自己制作。

2.2多媒体资料的制作、获取和加工处理过程

2.2.1图片资料

首先, 利用PACS系统搜索相关图片, 并将文件保存到计算机中。在保存文件时要注意, 图片的格式有很多种, 比如JPG格式、JPEG格式、GIF等。在这里, 笔者推荐JPG格式保存, 因为JPG格式的图片占用空间较小, 图像质量也比较清晰。其次, 如果图像扫描效果不佳, 可以使用Photoshop等图像处理软件对图片进行编辑处理, 主要是对亮度、对比度、大小、位置等进行加工, 有的还需配上一些说明文字。

2.2.2动画资料

Flash动画可以自己利用软件制作, 也可以多从各专业网站上下载, 制作Flash动画的常用软件有, 如:Ulead GIF Animator 5、Adobe Photo-shop、GIF制作。

2.2.3视频资料

视频资料的采集有以下几种方式:一是从互联网相关网站下载视频资料, 但是下载到的视频资料可能有些不适合, 需要利用一些视频剪辑软件进行剪辑, 常用的视频剪辑软件有VirtualDub、VCDcutter或RealMediaEditor等, 如果下载到的几段视频资料需要整合成一个完整的视频, 可以用视频合成软件对下载到视频资料进行合成, 常用的视频合成软件有Camtasia Studio和AVI MPEG RM WMV Joiner软件, 这个软件还可以对视频中加入相关的字幕或简介, 可使用对其进行编辑。此外, 对于教学录像带上的片段, 还可以利用视频采集卡将我们用于教学的录像带上的模拟信号转换数字信号, 保存为AVI格式;

2.3多媒体资料库的构建

2.3.1合理整理资料

比如现在我们要对《医学影像诊断》教材建立多媒体资料库, 我们首先要确定基本的章节框架, 然后按照教学大纲的内容要求对所有资料进行整理, 首先设立主文件夹, 各主文件夹下又分设二级、三级文件夹, 并各种资料分别放到相应的文件夹中。

2.3.2制作多媒体资料库

将收集到的多媒体资料要合成为一个能够自动运行和控制运行的相互链接的文件。多媒体资料合成软件也有很多, 在这里, 我们推荐一款简单易用的多媒体制作软件Multimedia Builder, 它具有丰富的对象使用, 强大易用的交互功能, 简洁的图像处理能力, 支持绝大多数的多媒体文件格式, 潜力无限的脚本语言, 还具有所见即所得和物件导向的特性, 并且具有多种影像处理效果。使用这款软件即使是一个对电脑知识了解不多的人也可以非常容易地制作出漂亮的光盘的Autorun浏览画面和互动式多媒体程序。

3 优秀多媒体资料库应当具备的特点

第一, 内容丰富, 系统全面。

一个优秀的多媒体资料库应当涵盖不同专业本、专科影像诊断的大部分内容, 包括致病性、生物学性状和防治原则、免疫性等方面, 可满足不同层次、不同专业影像诊断多媒体教学的需要。

第二, 使用方便, 内容直观。

一个优秀的多媒体资料库应当所有资料都可自由下载或复制, 在备课时教师也可以直接把所需动画、图片、视频等从资料库插入教学课件。

第三, 动画新颖, 图片典型, 视频清晰。

一个优秀的多媒体资料库应当保持非常清晰, 不需编辑即可在教学中直接使用。

第四, 资料可进行再编辑。

教师在教学中可以根据自己的教学需要对资料库中的资料进行剪辑、合并等加工处理。

参考文献

[1]王雅琴, 李卫红.建立医学形态学图片资料库的方法和意义[J].中国医学教育技术, 2002, 16 (5) :278-279.

[2]陈卫国, 马著彬, 欧阳湘莲, 等.医学影像教学多媒体资源库的研制[J].医学信息, 2002, 15 (5) :269-270.

[3]郭向明.谈信息科技发展对教育技术的影响[J].中国医学教育技术, 2001, 15 (3) :136-137.

8.社会医学复习资料 篇八

摘 要：医学的人文精神是践行社会主义核心价值观的核心点和基本点。正确理解医学人文精神与践行社会主义核心价值观内涵、发挥其作用，要着力抓好践行医院在构筑医学人文精神与践行社会主义核心价值观教育，价值观弘扬医学人文精神、坚持以人为本，构筑和谐医院的内动力，要关爱患者、尊重患者、理解患者、帮助患者正解处理好医患关系。

关键词：医学人文关怀；践行核心价值观；内涵；教育方法与途径

一、正确理解医学人文精神与践行社会主义核心价值观

内涵。

（一）正确理解医学人文精神的内涵。医学人文精神是高于民众心理、生理层面之上的精神层面上的关怀，是医务工作者必须具备的及党和政府、社会要求的必须达到的基本素质。“医乃仁术”是指医生不仅要科学地运用已学到的医学知识、专业技能从事行医治病、救治病人、施病救人活动，更重要的是要运用所学过的医学人文知识，在医疗的诊治活动中处处体现人文医学精神。医学中的人文精神不仅是精神文明建设的主要内容，且影响到物质文明建设的效果。它是构成一所医院在改革发展中文化个性的核心内容，是衡量和标志着文明程度的重要尺度，是医院职业道德建设的核心。

（二）正确理解社会主义核心价值观的内涵。社会主义核心价值体系是兴国之魂，决定着中国特色社会主义发展方向。倡导富民、民主、文明、和谐，倡导自由、平等、公正、法治，倡导爱国、敬业、诚信、友善是社会主义核心价值观的基本内涵。确立社会主义核心价值观是建设社会主义核心价值体系的重要内容。党的十七大报告指出“切实把社会主义核心价值观体系融入到国民教育和精神文明建设的全过程转化为人民的自觉追求。当前医疗卫生战线处于改革的攻坚阶段、深水区，特别是大型公立医院的改革与发展要健康持续推进，医院就得形成正确的以患者、以职工为本的价值观念，且医院的医德医风建设是培养医务人员核心价值观的平台。要深刻认识医学领域自始至终地渗透着人文关怀是医学的本质。医生的治病救人、尊重病人、保护病人隐私等相关的道德准则都镌刻散发着人文关怀。医学人文关怀是医务人员消除利益最大化和片面追求技术指标的抽象化的干扰。医院的人文精神的好与坏、优与劣，是医院医务人员人生观、价值观、医德观的具体反映，是构成一所医院文化个性化及品牌的核心内容，它代表一所医院文明程度的重要尺度。

二、着力抓好构筑医学人文精神与践行社会主义核心价值观的教育

（一）要着力抓好社会主义核心价值观的教育。在医疗卫生战线要抓好社会主义核心价值观的教育，“不断提高人民的健康水平。健康是促进人的全面发展的必然要求是党的十八大提出的新要求。它是医院发展方向与改革成功的中流砥柱。在现代医院的改革与发展中是否成功，是与在医疗卫生战线每家医院、特别是大型公立医院医务人员的职业道德修养好与坏、高与低、医德价值观选择是否正确，以及医务人员全面发展的综合素质、能力素质、专业技能素质都是与医院的人文精神与医院的人文关怀有着内在的联系。教育是根本、是前提、是动力。加大医药卫生战线人文关怀与人文精神的社会主义核心价值观的教育是践行社会主义核心价值观的具体实践。

（二）践行社会主义核心价值观的教育要弘扬医学人文精

神、坚持以人为本。以人为本是社会主义价值观的核心内容。胡锦涛在建党90 年的讲话中指出“以人为本、执政为民是我们党的性质和全心全意为人民服务根本宗旨的集中体现，是指引、评价、检验我们党一切执政活动的最高标准”。在人类社会发展中“人之所以是万物之灵”，就在于它有人文，有自己独特的精神文化。“以人为本”思想不仅是我国经济社会发展的核心，也是文化建设的核心。医院人文精神就是“以人为本”在医患沟通关系中的全面体现，就得坚持以培养思想道德和专业文化知识双优的高素质人才为根本，调动医务人员的积极性、主动性、自觉性，投入到医疗卫生事业的各项建设中，尊重个性发挥，坚持为人民服务、为社会主义医疗服务的方向，不断推动医院的精神文明建设和物质文明建设全面发展，不断满足医院员工幸福指数的新期盼与提高。

（三）践行社会主义核心价值观的教育是弘扬医学人文精

神、构筑和谐医院的内动力。在医院中进行社会主义核心价值观的教育有利于构筑和谐医患关系、和谐医院，能确保人与人之间的关系融洽，形成有共同的语言与语境及团结拼搏共同一致的目标与方 向，能全面促进人与人之间的和谐相处、健康与持续发展。目前大型公立医院在改革开 放的浪潮中能取得硕果累累的成就，都是社会主义核心价值观在医院的全面践行的体 现。但医院的改革与发展也在不同程度上受西方腐朽文化的影响，在我们党内存在有“四风”问题，同样已经影响到医疗卫生战线改革与发展的质量及核心价值观的践行。党和政府、社会及人民群众对医药卫生战线取得的成就基本是满意的，但对存在的问题及教训仍然严峻，说到底是医学人文精神在医院存在 有缺陷性而引发的。这些问题的解决就是要在医疗卫生战线全面践行社主义核心价值 观、弘扬医学人文精神及全面体现人文关怀在医疗质量管理工作中的全过程。

三、医院在构筑医学人文精神与践行社会主义核心价值观教育的重要意义

（一）要着力抓好社会主义核心价值观的教育。在医疗卫生战线要抓好社会主义核心价值观的教育，“不断提高人民的健康水平。健康是促进人的全面发展的必然要求。提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设”[1]。它是医院发展方向与改革成功的中流砥柱。在现代医院的改革与发展中是否成功，是与在医疗卫生战线每家医院、特别是大型公立医院医务人员的职业道德修养好与坏、高与低、医德价值观选择是否正确，以及医务人员全面发展的综合素质、能力素质、专业技能素质都是与医院的人文精神与医院的人文关怀有着内在的联系。教育是根本、是前提、是动力。加大医药卫生战线人文关怀与人文精神的社会主义核心价值观的教育是践行社会主义核心价值观的具体实践。

（二）践行社会主义核心价值观教育、弘扬医学人文精神要坚持以人为本。以人为本是社会主义价值观的核心内容。胡锦涛在建党 90 年的讲话中指出“以人为本、执政为民是我们党的性质和全心全意为人民服务根本宗旨的集中体现，是指引、评价、检验我们党一切执政活动的最高标准”。在人类社会发展中“人之所以是万物之灵”，就在于它有人文，有自己独特的精神文化。“以人为本”思想不仅是我国经济社会发展的核心，也是文化建设的核心。医院人文精神就是“以人为本”在医患沟通关系中的全面体现，就得坚持以培养思想道德和专业文化知识双优的高素质人才为根本，调动医务人员的积极性、主动性、自觉性，投入到医疗卫生事业的各项建设中，尊重个性发挥，“坚持为人民服务、为社会主义医疗服务的方向，坚持“百花齐放、百家争鸣”的方针，不断推动医院的精神文明建设和物质文明建设全面发展，[1]不断满足医院员工幸福指数的新期盼与提高。

（三）践行社会主义核心价值观的教育是弘扬医学人文精

神、构筑和谐医院的内动力。在医院中进行社会主义核心价值观的教育有利于构筑和谐医患关系、和谐医院，能确保人与人之间的关系融洽，形成有共同的语言与语境及团结拼搏共同一致的目标与方 向，能全面促进人与人之间的和谐相处、健康与持续发展。目前大型公立医院在改革开 放的浪潮中能取得硕果累累的成就，都是社会主义核心价值观在医院的全面践行的体 现。但医院的改革与发展也在不同程度上受西方腐朽文化的影响，在我们党内存在有“四风”问题，同样已经影响到医疗卫生战线改革与发展的质量及核心价值观的践行。党和政府、社会及人民群众对医药卫生战线取得的成就基本是满意的，但对存在的问题及教训仍然严峻，说到底是医学人文精神在医院存在 有缺陷性而引发的。这些问题的解决就是要在医疗卫生战线全面践行社主义核心价值 观、弘扬医学人文精神及全面体现人文关怀在医疗质量管理工作中的全过程。

四、医院在践行人文精神与社会主义核心价值观构筑的有效途径

（一）关爱患者。关爱患者是医院最重要的人文精神。在大型公立医院作为一个医务人员，在对患者的诊治过程中及与患者的沟通中要全面了解对患者对病情诊治结果承受力的心理精神状况、性格是内向、还是外向，要针对不同患者的个性，在诊治的语言技巧中及医患沟通中确实从关爱、仁爱、仁心出发，在为患者提供高满意的医疗技术服务的同时，更要为患者提供生理与心理的、精神的、情感的安慰，使患者到达医院后的感觉如到了圣殿，感觉比家里还要温暖。不管是危重的患者、还是病情较轻的患者，通过医者诊治后能感到有一种对生命的安慰感、希望感，使患者极大地相信医者，解除他们的焦虑，使病人满意。

（二）尊重患者。尊重患者就是要尊重患者的“个人观念”。人的“个人观念”是同专制主义作斗争的伟大武器。所以为专制主义所不容。同时，“个人观念”也是道德的源泉。尊重个人，是要尊重社会中的“每一个人”。作为个人既要尊重自己，更要尊重他人，只有尊重他人，才能尊重自己，也只有尊重自己，才能尊重他人。正因为要尊重人，所以任何人在决不能损害他人利益的前提下去实现自我、张扬自我。医护人员在医疗实践中要尊重患者，体现在“视病尤亲，急病人所急，想病人所想，以病人为中心”的优质医疗服务。

（三）理解患者。理解患者对医者来讲就是要处处事事为患者的利益着想。医者要理解患者，就要从病人的角度、从病情的角度、特别是有一些患者得了绝症，下级医院要求患者到上级医院来确诊，当这样的病人一旦到了省城大型综合医院，患者抱着对诊病的希望到了大医院求治，对病情康复的期盼和希望是非常高的。怀疑疾病可能在下级医院诊断错了，希望到大医院诊治能有奇迹出现，能医到病除。作为医方的医者，就要换位思考。医者在对患者诊治的过程中要从人文的角度，理解患者来大型医院求医的心情与心态，不仅要有良好的医术，科学认真的态度，更要有对病人实行全面的人文关怀、践行社会主义大型公立医院的医德观、核心价值观的人文医学精神。

（四）帮助患者。帮助患者诊治好疾病是一所医院最重要的人文精神，也是医院工作的出发点。作为医者要坚持“以病人为中心”的服务理念，作为医院管理层就得引导医务人员自觉改善服务态度，正确妥善解决好医患关系 。大型综合医院医生在看门诊时，病人确实多，非常辛苦是可以值得理解，但患者治病的期望值很高，若医者持冷漠态度，患者就难以接受。在这关键时刻医者要想着病人就是医院“上帝”的观念，医疗市场的形 成直接是病人，应该把病人当成亲人一样认真诊治，使病人满意，帮助病人重新燃起对 生活的信心，这样也可减少医疗纠纷和医疗事故的发生。

9.医学仪器复习题 篇九

（1）

ECG中的P、QRS、T波是怎样产生。

P:心脏的激动发源于窦房结，然后传导到达心房。P波由心房除极所产生，是每一波组中的第一波，它反映了左、右心房的除极过程。前半部分代表右房，后半部分代表左房。

QRS:

典型的QRS波群包括三个紧密相连的波，第一个向下的波称为Q波，继Q波后的一个高尖的直立波称为R波，R

波后向下的波称为S波。因其紧密相连，且反映了心室电激动过程，故统称为QRS波群。这个波群反映了左、右两心室的除极过程。

T:

T波位于S-T段之后，是一个比较低而占时较长的波，它是心室复极所产生的。

（2）

标准导联系统有哪些他们之间有什么关系

特殊的电极组和其连接到放大器的方法称为导联

三角导联

加压导联

单极胸导联

（3）

.（4）

什么是心肌的除极和复极

心肌的除极：心肌细胞兴奋时，膜内电位由静息状态时的-90mV上升到+30mV左右，构成了动作电位的上升支，称为心肌的除极过程。

心肌的复极：心肌细胞膜去极化后,再向静息电位

(极化状态)恢复的过程。

（5）

希氏束电图主要诊断什么测量希氏束电图采用什么方法.希氏束电图用于诊断房室间阻滞的具体部位，对于心脏疾病的诊断具有重要意义。根据心脏电传导顺序，希氏束电图位于心房和心室的除极信号中间，即位于P波和QRS波之间。

测量希氏束电图方法：导管法和体表法。导管法采用心导管电极从从股静脉插入到三尖瓣口处，引出信号，经放大处理，进行测量。体表法是从体表通过心电平均技术描记希氏束电图。

（6）

心室后电位主要诊断什么怎样测量心室后电位

心室后电位也称为心室晚电位(ventricular

late

potentials)。它开始出现在QRS波后的S-T段。具有心室后电位的病人容易产生室性心动过速和室颤，存在突然死亡的危险。和希氏束电图类似，心室晚电位可以使用腔内电极、心外膜电极和体表心电图三种方法测量。

;

晚电位是预测患者是否有高危的室性心动过速的一种特殊的高频心电检测方法。

它对了解室性心律失常的机制，评估心肌梗塞患者的预后以及预测心脏猝死等方面都具有重要的临床价值。

心室晚电位的分析方法大体上分为时域法、频域法和时频域法。时域法包括叠加平均法、时序自适应滤波、统计信号处理、选择性线性预测、人工神经网络和小波神经网络等。频域法包括ＦＦＴ谱分析、ＡＲ谱分析、最大熵法等。时频域法包括Wigner变换、短时付里叶变换和小波变换等。

（7）

什么是心电的动态检测技术

定义：心电的动态检测技术是患者处在日常活动条件下，长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的技术。患者处在日常活动条件下长时期记录的心电图，称动态心电图（DCG）。DCG，又称Holter心电图，可连续记录24小时心电活动的过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规ECG不易发现的心律失常和心肌缺血，是临床分析病情、确立诊断、判断疗效重要的客观依据。

（8）

舒张压指什么收缩压指什么

间接法测量血压方法有哪些

舒张压是指心室舒张时动脉血压下降所达到的最低值，是心动周期中血压的最小值（谷值点）。

收缩压是指心室收缩时主动脉压升高所达到的最高值，是心动周期中血压的最大值（峰值点）。

@

一、柯氏音

二、示波法

三、超声法

四、恒定袖代法

五、追逐拍跟踪法

六、脉搏延时法

（9）

影响血压测量精度的原因有哪些

对于不同的血压测量方法，影响测量精度的因素不一样。

（一）影响柯氏音法血压测量精度的原因：

1、血压的传感器读数受传感器和心脏的高度差变化

】

2、收缩压和舒张压的读数受使用者听力的影响

3、运动会造成伪迹

4、触摸手臂会改变读数；过度换气可以减小压力效应

5、错误的测量方法

（二）影响波形特征法血压测量精度的因素：

1、是所确定的波形特征能否适应个体的差异性，2、二是能否准确有效地提取波形特征。

（三）影响幅度系数法测量精度的因素：

用固定系数法判定收缩压和舒张压，关键在于特征系数的选取。特征系数受很多因素的影响，有压力波幅度的影响；脉搏波波形和动脉弹性特性的影响；袖套大小和袖套－上臂组织系统的弹性的影响；动脉粘弹性和动脉内压力波幅度变化的影响。

（10）

什么是血压的动态检测技术

*

24h动态血压监测（ABPM）已在全世界范围内广为应用。成为临床高血压病诊断和指导评价降压治疗的重要手段之一

通常人们测得的血压均属偶测血压。偶测血压值只能代表被测者当时的血压状况，而不能反映全天的动态血压变化趋势。

ABPM是让受检者佩带一个动态血压记录器，回到日常生活环境中去自由行动，仪器会自动按设置的时间间隔

进行血压测量，提供24h期间多达数十次到上百次的血压测量数据，为了解患者全天的血压波动水平和趋势，提供了极有价值的信息。

（11）

心音指什么心音分析的特点是什么

心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位，听到的声音。

第一心音频率成分较低，在30~45hz内，持续时间约为；

第二心音频率成分较高，约为50~70hz，持续时间约为；

第三心音频率也较低，大部分低于30hz，持续时间约为；

第四心音，也称为心房心音，频率很低，人耳听不到，但可以用记录器描记下来。

心音和杂音的频率范围很广，最大频率范围为20~2000hz。频率低于20hz的声音，人耳听不到；而心音的高频成分，其实用价值很小。因此，一般心音测量仪具有30~300hz的频率范围已经够用。

“

（12）

什么是快速输注指示剂测量常用的指示剂那些

快速输注指示剂测量是指在很短的时间内，从血管上游注入一定量的指示剂并形成团注，指示剂进入血液循环系统，其浓度受扩散作用和血流流速共同作用，使指示剂浓度随时间发生改变，然后在下游测量血液中该指示剂的浓度，从而获得指示剂稀释曲线。

若设迅速注入血管的指示剂总量为I，血液平均流量为Q；从血管某处测出的指示剂浓度为c(t)，则

常用的指示剂有染料、放射性核素（同位素）、电解质、热量等。

（13）

什么是连续输注指示剂测量常用的指示剂有哪些

P148整段。

连续输注指示剂测量法：该方法要求将指示剂按一定速度在上游注入，仪确保在血管的下游段测得的指示剂浓度保持平衡。假定给予指示剂的量为I，注入容量为V的血管中，所得到浓度变化

△c

=

I/V。由于血液处于不停流动中，为确保浓度变化为一常量，必须在单位时间内，连续加入一定量的指示剂，即△c

=

（dI/dt）/（dV/dt），则血流量为

Q

=

dV/dt

=

（dI/dt）/△c

~

常用的指示剂有染料、放射性核素（同位素）、电解质、热量等。

（14）

在各系统类比分析中，肺胸廓系统的体积

惯性表示电气的什么参量

（15）

在各系统类比分析中，肺胸廓系统的粘性阻抗

顺应性表示电气电路的什么

振动系统

电气电路

肺、胸廓系统

力(F)

电压(E)

压力

~

位移(x)

电荷(q)

体积

速度(v)

电流(I)

气体流量

粘性(B)

阻抗(R)

粘滞阻抗

顺应性(C)、电容(C)

顺应性

惯性(I)

电感(L)

惯性

（16）

人体生物阻抗测量的基本方法有哪些

（17）

当恒流源加载到人体上进行阻抗测量时，需要考虑那些因素

因为人体的阻抗不是纯电阻性，兼具有感性和容性，因此加入的必须是交流电源，而且恒定的电源，即其内阻很小。电阻的频率在20-250KHZ之间，注意不要和心电信号相干扰，即其频率最好不要与心电频率相互重叠。

^

几点注意事项:

为了得到合适的SNR，需要加上1mA以上电流。在低频状态下1mA电流也会引起不适电击。随着频率的加大，人体感知的电流加大。使用20kHz电流，确保不受电击的影响。

当频率从低频增加到100kHz时，皮肤电极的干扰阻抗将会下降100。可以使用高频电流，减小皮肤阻抗。

当频率远高于100kHz，旁路电容的低阻抗使得仪器的设计更困难。

大电流虽然会增加SNR，但会导致热效应。

通常使用100

kHz,1mA-5mA

（18）

竞争型心脏起博器的缺点是什么非竞争性心脏起博器的工作原理.非同步(固定频率)型：发出的脉冲频率固定，一般为70次/分左右，不受自主心率影响，缺点是一旦心脏自主心律超过起搏频率，便可发生心跳竞争现象，甚至因此导致严重心律失常而威胁病人生命安全，因而现已多淘汰。

同步(非竞争)型：起搏器属双线系统，一组电极在心房，一组电极在心室，通过心房电极接受心房冲动，经过适当的延迟以后，激动脉冲发生器，再通过心室电极引起心室激动，使房室收缩能按正常程序进行，此合乎生理要求，这是该型起搏器的独特优点，因它能增多回心血量,增强心缩力量，提高每搏输出量。缺点是电路复杂，耗电量大，使用寿限较短。

|

（19）

脑电信号的特点是什么怎样测量脑电脑电的分析方法是什么

脑电（EEG）是由于皮质大量神经组织的突触后电位同步总和而成，而单个神经元电活动非常微小，不能在头皮记录到，只有神经元群的同步放电才能记录到。

脑电波形的频率特性比幅度特性在临床上更显得重要。脑电在时域(Time

domain）中不易得到特征参数，而若将它们变换到频域（Frequency

domain）中就很容易分出α波、β波、γ波、θ波和δ波。(变换常采用傅里叶变换、小波变换等）。这些波是否出现，出现频繁程度等均与生理病理状态有关。临床常用来诊断癫痫等神经病和脑部肿瘤。

1、脑电信号非常微弱，幅度范围：20uV~200uV，频率范围：1~30hz2、随机性及非平稳性非常强

3、脑电信号具有非线性。

4、采集到的脑电信号背景噪声比较复杂，有50hz工频干扰，电极与皮肤的接触噪声以及电极与地之间的共模信号的干扰等等。

把引导电极放在头皮表面，通过测量记录下的波形即为脑电图EEG（Electroencephalogram）

A一般双极导联法，%

B

联结式双极导联法，C

三角导联法。

分析功能有：⑴各种形式的脑电地形图；⑵功率谱分析、谱参数提取；⑶各节律能量直方图；⑷压缩功率谱阵图；⑸相关分析、时域分析；⑹伪差滤除；⑺癫痫波自动识别及定位；⑻睡眠波分析等。

（20）

简述肌电信号的测量和分析方法

时域分析方法，频谱分析方法、时频分析法、人工神经网络、混沌和分形分析、AR参数模型法

（21）

ICU指什么它的主要监护项目是哪些

ICU：加强监护病房；CCU：冠心病监护病房

ICU是英文Intensive

Care

Unit的缩写，意为重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。中小医院是一个病房，大医院是一个特别科室，把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。

心电、血压、呼吸、脉率、心率、体温、血氧饱和度、脑电、心输出量

—

对住院危重症患者，通常需要对下列重要生理参数进行连续或间断连续监测：

(1)血压

无创间接法测动脉血压(收缩压、舒张压和平均压)或有创直接检测动静脉血压，一般情况下应尽可能采用无创监测。

(2)心电图和心律

通常用导联Ⅱ对心电图进行连续监测，对冠心病患者，往往还需要同时监测V5导联和导联I的心电图，以便不仅能了解心搏情况，而且可以对心肌缺血、心肌梗塞、各种心律失常(如室颤、房颤、早搏、停博等)作出正确的分析和判断。

(3)体温

由于体温变化相对较慢，也可采取间断采样测量的方式(0．5h、1h或2h测一次)；观察一昼夜体温变化情况，对掌握病情变化是十分重要的。

(4)呼吸

监测呼吸次数、呼吸质量，包括呼吸量、呼出二氧化碳含量等，以判定是否存在呼吸障碍(如痰阻塞)及肺气交换功能是否正常。

属于因病情而异所增减的监测项目通常有：

(1)血气参数

对于伴有呼吸功能衰弱、呼吸障碍、肺功能衰竭的患者，通常必须监测血气参数，包括动脉血液的pH值、血氧饱和度、二氧化碳饱和度等。

(2)脑电图

对于意识不清、各种脑损伤(缺血、缺氧、溢血、血栓)等所造成的脑损伤患者，需要监测其脑电图，以便观察大脑的生理活动能力，判定病情变化趋势。通常只需单道或双导(左、右侧)记录。

(3)肝功能、肾功能、电解质平衡，包括血糖、尿液分析和血红蛋白测定等。这些参数通常没有连续的监测仪器，因而采用间断式采样分析，由护士操作，也可以说是针对病情的常规测试项目。

/

各种被测生理参数就其参数性质而言，可分为两大类。一类是电信号，通常直接用电极提取；另一类是非电信号，如血压、呼吸等，需通过不同的变换器(传感器)取得。

凡是需要连续监测的信号都必须转换成电信号，再经过放大和预处理(滤波去噪、平均叠加等)，然后再变换成数字信号，以便能用计算机进行信号处理与分析。

（22）

CCU指什么它的主要监控项目是什么

CCU：冠心病监护病房

一般心肌梗塞死亡的人多数是在冠心病发作后—星期死去的。在这段容易引起死亡的短时期内，必须进行严密的监护和治疗。收容这样的病人并进行强有力的诊断和治疗的场所就是冠心病监护病房、所用的装置称为CCU(冠心病监护病房)。

心电、脉率、心率、血氧饱和度、心律失常检测、S-T段分析,也可根据情况增加血压、呼吸等其他参数的监护。

（23）

（（24）

什么是超声波超声波在生物组织中传播特性是什么

超声波是指频率高于20000hz的声波。

超声波在生物组织中传播特性：

1、由超声诊断仪所发射的声波，在人体组织中是以纵波的形式传播的。因为人体软组织基本无切变弹性,横波在人体组织中不能传播。

2、在人体软组织中传播时，由于所用频率甚高，故波长短。在条件下，波长仅为。

3、超声波会在组织中衰减。在软组织中，衰减主要是由于粘滞而引起的声能转化为热能，使得传播声波的幅度随指数规律变化。

（25）

超声波在组织中衰减的原因是什么

（1）超声传播过程中产生的反射、折射、扩散等现象，从而使得声能分散而衰减。

（2）散射引起的衰减。媒质不均匀，含有悬浮粒子，使得声能散射而衰减。

“

（3）吸收衰减。由于媒质的粘滞吸收、热传导吸收或驰豫吸收，导致声能变成热能而衰减。

在软组织中，衰减主要是由于粘滞而引起的声能转化为热能，使得传播声波的幅度随指数规律变化。

（26）

什么是超声波电路中的TGC

TGC：时间增益补偿。超声在不同媒质中衰减的幅度与界面的深度成正比，这就使得在不同深处位置却具有相同界面性质的回波幅度有很大的差异，因此需要对不同深度上的回波进行增益补偿。可以将接收器的增益G与回波时间成正比，其原则是按衰减的幅度补偿，使接收器增益随扫描时间而增加，因而，从较深部位声界面反射的回声信号的放大倍数较大，而距离换能器较近的反射信号，也就是时间上较早到达的回波信号的放大倍数较小，这就是时间增益补偿。

（27）

什么是超声波的脉冲回波技术

脉冲回波技术是超声检测中最常用的一种技术，其所用的超声波是一种脉冲波，即波源振动持续时间很短，仅在很短一段时间内有振幅的一种机械振动。脉冲回波超声检测的过程是：由超声检测仪产生脉冲电信号，输入到换能器上，激励换能器的压电晶片发射脉冲超声波；超声波透射（或折射）进入被检测的物体中，经过反射或衍射等传播变化，最终又被换能器的压电晶片所接收，再转换成电信号，输送回超声检测仪显示；最后，通过对显示器进行观察，来分析和评价被检测物质的性质。

（28）

超声波A型、B型及M型成像原理。B型成像系统中帧频、行频及扫描深度的关系是什么

…

A超：对回波实施幅度调制，即回波的脉冲大小决定显示器中脉冲的幅度。显示方法是在荧光屏上出现脉冲波形，脉冲的幅度（坐标纵轴）代表反射回波的强度，脉冲的位置或脉冲之间的距离（坐标横轴）正比于反射界面的位置或界面之间的距离。

B超：对回波实施辉度调制，探头直线扫描人体时，可以在示波管或屏上用辉度的强弱表示相应的回波幅度，从而得到一个纵切面断层图像。

M超：对回波实施辉度调制，但探头位置固定，用纵轴表示脏器深度，横轴表示时间，故可构成一幅各反射界面的活动曲线图，以进行超声心动描记等。

N:帧频

n：行频

S：探测深度

（29）

什么是B超图像的横向分辨率什么是B超图像的轴向分辨率如何提高提高这两个分辨率

轴向分辨率指在超声传播路径上能分辨开介质中相邻前后两点间的最小距离。对连续超声波，轴向分辨率可达到的理论分辨率等于半波长，轴向分辨率正比于换能器的中心频率，因此，超声波的发射频率越高，轴向分辨率越高。在超声脉冲回波系统，轴向分辨率与超声脉冲的有效脉宽有关，脉冲越窄，轴向分辨率越高。

横向分辨率指在于超声波束垂直的平面上，能分辨开相邻两点间的最小距离。超声波束宽度决定了横向分辨率的宽度，超声波束主要取决于换能器的形状和大小。和平面换能器不同，凹面换能器可以聚焦超声波束。在聚焦点上，波束最小，横向分辨率最佳。

（30）

超声波多普勒血流速度测量的基本原理是什么脉冲超声波成像中脉冲重复频率、最大血流速度和最大探测深度的关系是什么

超声波多普勒血流速度测量的基本原理:向含有血细胞的血流中发射超声波时，血液中大量血细胞等悬浮粒子对超声波有反射（散射）作用。悬浮粒子运动时，反射超声波的频率发生变化，此频率变化和粒子的运动速度成正比。接受此反射波并与入射波进行频率差，就可以测知血细胞粒子的运动速度，即血流速度。

（31）

比较电磁波成像和超声波成像的异同。

电磁波成像：

（1）利用人体组织器官的密度、有效原子序数、厚度不同，对X射线的吸收衰减程度不同，体外探测投射出的X射线强度变化。来成像，）

（2）X射线有电离辐射作用，对人体有一定的伤害。

超声波成像：

（1）

超声波为非电离，在诊断用功率范围内对人体无伤害，可以经常反复使用；

（2）

超声成像利用组织器官的声阻抗特性不同产生的超声回波来成像（反射、散射）

（2）超声波具有较高的诊断灵敏度，对软组织具有较高的鉴别力，对软组织诊断具有优势；

（3）超声波成像是一种实时成像技术；

（4）超声波仪器使用方便，价格便宜。

都有较高的诊断灵敏度，都会产生伪像、畸变等图像失真

》

X线

CT

MRI

超声

成像

媒介

X射线

X射线

磁场与RF（射频电磁波）

超声波

￥

观察

内容

密度

密度

信号

超声波回波

反映

实质

组织密度

组织密度,组织弛豫时间（T1、T2）

人体组织性质与结构

图像

特点

一维图像

无立体感

仅横断面图像，其他图像需要重建。

直接得到三维图像，同时有两种不同性质的T1、T2加权。

】

一维到三维，四维成像，由超声仪器的性能所决定。

优点

速度比较，价格特别低。

①CT突出的优点是密度分辨率高，断面解剖关系清楚，病变细节显示良好，尤其平片显示不了细小的钙化、液化、坏死等结构，对定性诊断很有帮助。②相对便宜、安全和迅速，适合首选检查。③

检查速度快，尤其适合于急诊患者的检查，如外伤、脑血管意外等。④可获得不同组织感光区的CT值，以进行定量分析。⑤

增强扫描有助于病变更好地显示及定性诊断。⑥

可进行图像重建。

①

对疾病的早期诊断敏感，当病变早期出现生物化学变化时就可以显示异常，早于同位素、CT及超声等所有影像检查。②

可多平面成像，弥补了CT不能直接多平面成像的缺点，对病变显示更为清楚。MRI的流空现像对大血管和循环较快的结构不需要注射造影剂即能显示。即MRI一血管造影技术。④

无骨骼伪影干扰，对颅底，椎管内结构显示良好。

价廉、简便、迅速、无创、无辐射性、准确、可连续动态及重复扫描，因此易于推广应用，常作为实质脏器及含液器官的首选方法，因其成像速度快，可适时观察运动脏器，非常适合于心脏，大血管及胆囊的显示和测量；因无辐射性更适用于孕妇的追踪和复查。

缺点

①

有些部位骨骼伪影太多，影响其周围软组织结构的显示，如颅底部及椎管。②受呼吸运动的影响，容易漏诊小的病状，如肺、肝脏等。③x线辐射量大。④

重建图像伪影较多。⑤传统医学X射线影像设备的缺点十分明显：照射剂量大，而且分辨率受限；影像以胶片形式，不能后处理，不利于存储和传输。数字医学X射线影像设备也存在缺点，就是其仍然存在辐射，不能达到完全无辐射状态。

|

①价格昂贵、成像复杂、大多数情况下不适宜于首选。②不适合急诊患者或特别危重病人，因心电监护等急救设备不能进入MPd室。③

显示病灶钙化及骨皮质差，不适合观察骨折，而特征性病灶内钙化常对定性诊断帮助很大。④不能定量分析，T1、T2及质子密度测量运算麻烦、可比性差，故临床价值不大，一般不用。⑤体内带有金属异物或装有心脏起搏器者禁用。⑥不适合早孕患者，对胎儿有影响。⑦不适合幽闭恐怖症患者。

超声术受气体与骨骼的阻碍，不适合于含气脏器如肺、消化道及骨骼的检查，但随着体腔探头的开发及消化道声学造影剂的应用，已使胃部超声检查应用于临床。另一方面超声诊断的准确性受操作者的经验、检查技巧和认真程度影响。

（32）

X射线在人体传播引起衰减的主要原因是什么X射线成像系统的基本组成。

诊断X线的范围内（能量低于200kev），X线与人体作用引起的衰减主要是由相干散射，光电吸收和康普顿（Compton）散射

在诊断X线放射学中，由组织引起的衰减中最重要的是康普顿散射。所谓的康普顿效应是指一些能量较大的X线光子撞击原子外层那些较松散的电子，使其脱位，但此时X线光子只把自身的一部分能量传给了被击脱的电子使其获得动能，光子自身的作用并没有消失，只不过减少了一部分能量并改变了传播的方向。

组成：X射线管、影响增强器、光学图像监视系统、含有摄像机与摄像机的闭路视频系统和辅助电子设备，还有X射线胶片系统。

（33）

什么是医学仪器的安全电流的生物效应是什么

医学仪器设备主要用于对人实施疾病的诊断和治疗，保证医学仪器的电气安全、辐射安全、热安全和机械安全，对于操作人员和受检者的安全是非常重要的。

~

安全意即没有危险或不发生危险，而在工程学上绝对不发生危险的可能性是没有的。确切地说，应该是发生危险的概率尽可能小。医学仪器设备主要用于对人实施疾病的诊断和治疗，保证医学仪器的电气安全、辐射安全、热安全和机械安全，对于操作人员和受检者的安全是非常重要的。

人体本身就是一个导体，当人体成为电路的一部分时，将会造成身体伤害。而引起人体损伤的直接因素是电流而不是电压。电流通过人体产生热效应、刺激效应和化学效应等一系列的生物学后果。

热效应：组织的电阻发热。低频与直流电主要是电阻损耗；高频还要包括介质损耗。

刺激效应：电流在细胞两端产生电势差，可以使细胞发生兴奋。肌肉细胞产生与意识无关的力和运动；神经细胞产生刺激。

化学效应：组织中的离子将向异性电极移动，形成新物质，产生生物学后果。

（34）

影响电流生理效应与损伤程度因素

1、电流强度

2、通电时间：时间愈长，损伤愈严重。皮肤电阻随通电时间而下降，电流会加大。

3、电流频率：频率和阻抗有关；频率与刺激持续时间有关，刺激持续时间随电流频率的增高而缩短。

4、电流途径：电流通过不同部位和不同器官，其生理效应和损伤大不相同。

5、人的适应性

（35）

发生电击的因素有哪些防止电击预防措施有哪些

发生电击的因素：一是人与电源之间存在两个接触点，形成回路；二是电源电压和回路电阻产生较大的电流，通过人体产生生理效应。

1、仪器漏电

2、电容耦合造成漏电

3、仪器外壳未接地或接地不良

4、非等电位接地

5、皮肤电阻减小或消除

防止电击预防措施：

1、有效的外壳接地

2、等电位接地系统

3、充分绝缘

4、采用低压供电

5、防止人体接地

6、采用非接地配电系统