孕期检查详细

孕期检查详细（共12篇）

1.孕期检查详细 篇一

孕期检查流程

首次产前检查（12周内）（每四周来院检查一次。）

确诊早孕：月经周期规律的妇女，停经45天即应来院确诊是否怀孕。超声：确定宫内孕，排除宫外孕，判断胚胎发育情况。心电图。建立孕期保健手册，测量血压、体重、听胎心（孕12周左右）。

空腹查肝肾功能、血糖、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体、艾滋病筛查、甲功筛查、THOCR(五项病毒)

血常规、尿常规、血型（ABO、Rh）、微量元素、孕14—24周（每四周来院检查一次。）常规测血压、体重、宫高、腹围、听胎心。唐氏综合症产前筛查（孕14—22周）：筛查先天愚型儿，彩超：孕20周左右，排出胎儿体表畸形。

孕24—28周（每四周来院检查一次。）常规测血压、体重、宫高、腹围、听胎心。妊娠期糖尿病筛查（空腹），有高危因素者首诊即行检查。营养分析（包括血常规、微量元素）：孕期营养全面指导。指导合理补充维生素D、钙剂、铁剂。

胎儿四维彩超、尿常规。

孕28—30周（每二周来院检查一次）

常规测血压、体重、宫高、腹围、听胎心、查胎位。尿常规。

孕30—32周（每二周来院检查一次）

常规测血压、体重、宫高、腹围、听胎心、查胎位。

彩超：监测胎儿发育情况，尿常规

孕32—34周（每二周来院检查一次）

常规测血压、体重、宫高、腹围、听胎心、查胎位。胎心监护：判断胎儿宫内情况。

血常规、尿常规，判断孕妇身体状态。

孕34—36周（每二周来院检查一次）。

常规测尿常规、血压、体重、宫高、腹围、听胎心。查胎位。胎心监护：判断胎儿宫内情况。

心电图：孕妇心脏负担最重时期，了解心脏基本情况。

孕37周（每一周来院检查一次）。

常规血压、体重、宫高、腹围、听胎心、查胎位 尿常规、胎心监护。

孕38周（每一周来院检查一次）。

常规测血压、体重、宫高、腹围、听胎心、查胎位 尿常规、血常规、肝功、血凝 心电图、胎心监护。

彩超：观察胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘等情况。

孕39、40周(每一周来院检查一次)

常规测血压、体重、宫高、腹围、听胎心、查胎位 尿常规、胎心监护 分娩前指导

如有阵痛、见红、破水等情况随时入院。

2.孕期检查详细 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文收集了2007年1～12月以来在我院行产前超声筛查并住院引产或分娩的病例。进行超声产前筛查的病例有11250例, 发现胎儿发育异常94例, 在我院住院引产或分娩的病例有79例。当然, 还有部分胎儿畸形是通过常规产科超声检查发现的, 此次并未统计在内。

1.2 方法

用美国GE-V730彩色多普勒四维超声诊断仪, 凸阵探头, 频率2～5MHz, 取孕妇或侧卧位经腹超声常规检查。要求测量双顶径、枕额径、头围、胸径、腹径、腹围、股骨、肱骨、胎儿心率、胎盘厚度、羊水指数、脐动脉血流参数。

1.3 检查步骤及观察内容

(1) 头:观察头颅光环是否完整, 丘脑、小脑、小脑蚓部、后颅窝池、侧脑室、胼胝体等。 (2) 颜面部:双眼与眼眶是否等大等圆, 眼距是否增宽, 上唇弧线是否连续等。 (3) 颈部:颈部有无异常肿块, 有无脐带绕颈的迹象等。 (4) 脊柱:自颈椎一直到尾椎逐一扫查, 观察2条串珠状的平行光带及S形生理曲线是否存在, 皮肤及皮下组织是否完整连续, 注意脊柱有无异常隆起、中断、增宽, 要考虑到脊柱裂。 (5) 胸:估测心/胸比例, 观察心四腔结构, 心脏中央“十”字交叉是否存在, 大动脉交叉, 胎儿心律等。 (6) 腹:检查胃、肠、肝、肾、膀胱等, 观察有无腹水、腹裂、脐膨出、肠管扩张、肾积水、肾发育异常等。 (7) 四肢:按连续节段顺序追踪扫查法逐一追踪观察胎儿四肢及其内的长骨及手、足的形态、结构、姿态等。 (8) 脐带:脐带血管数目、脐带肿块等。 (9) 胎盘:胎盘位置、成熟度、边缘距宫颈内口的距离等。

2 结果

发现胎儿发育异常的病例有94例, 在我院住院或引产的病例有79例, 漏诊5例, 诊断符合率93.67%。结论:超声产前筛查有效降低了畸形儿的出生率。

3 讨论

3.1 头面畸形的筛查

头面部常见唇腭裂畸形, 在我国发病率为1.82%, 其次是鼻、眼、耳、脑。本文结果显示唇裂畸形占所检出畸形的37.9%。唇裂是由于胚胎发生期在至畸因子作用下, 一侧内侧鼻突和上颌突未融合或两侧均未融合发生单侧唇裂或双侧唇裂。文献报道二维超声对颜面部畸形产前检出率为79.41%, 四维超声成像可重建胎儿面部立体结构, 更直观地显示胎儿唇裂畸形及鼻的形态变化, 阳性显示率为92%。本文应用三维超声常规筛查, 对可疑头面畸形者行四维超声复查, 其结果与产后所见完全一致, 特别是对无脑儿以其清晰的图像展示给孕妇及家属, 使其能果断决定终止妊娠, 减少经济损失和精神痛苦。

头面部除了唇腭裂畸形外, 还有外耳畸形、外鼻畸形、下颌发育不良畸形等, 四维超声资料采集存储所需时间很短, 仅几秒钟, 有清晰准确的图像, 测值更为准确。重点观察胎儿唇部可将中心移动点对准鼻或唇部, 进行XYZ轴旋转, 从多平面多方位观察胎儿颜面部, 可得到胎儿面部立体图像, 唇与鼻结构清晰可见, 较为直观逼真。

3.2 四肢畸形的筛查

胎儿四肢畸形包括四肢短小、肢体数目异常、关节位置异常等, 其中以短小畸形最常见。本文所发现的4例四肢畸形均为短小畸形。四维超声不仅能显示肢体长度短小和骨折或骨弯曲等异常的立体形态特征, 而且可利用图像旋转功能以任意角度观察, 获取类似于X线照片的图像, 可望成为代替胎儿X线检查的辅助诊断方法, 为胎儿骨骼系统发育的生理和病理提供有利的诊断信息。

3.3 四维超声的产前诊断价值

胎儿畸形对孕妇及家庭的精神、心理影响极大, 产前若能明确诊断, 是孕妇及产科医师确定是否终止妊娠的重要依据。四维超声能清晰地显示出胎儿面部结构, 如面部表情、微笑、吃手、打哈欠等。无论三维超声还是四维超声在扫描成像中都受到一些不利因素的影响, 如胎儿正枕后位、头入盆、羊水少、胎儿肢体、脐带、胎盘等因素接近胎儿面部干扰, 使图像成功率受到一定限制, 特别是胎儿的唇部、眼、耳等。在这种情况下, 让孕妇体位变动, 待胎儿体位转动, 或让孕妇起床后活动30min后复查等方法来提高显示率。

综上所述, 超声检查对胎儿无创伤, 无致畸作用, 胎儿图像清晰, 诊断准确, 安全性高, 重复性强, 是产前诊断和筛查畸形胎儿的重要的有利的诊断工具, 是目前产科首选的影像检查方法。开展产前超声筛查意义重大, 有效降低了畸形儿的出生, 对提高人口素质, 优化人口质量起到积极的作用。

摘要：关于出生缺陷的筛查以及孕期各种胎儿异常 (畸形或缺陷儿) 的筛查, 对于提高人口素质, 具有极为重要的意义。结合实践, 针对开展产前超声筛查的意义进行了论述。

关键词：产前,筛查,意义

参考文献

[1]李代敏.三维超声对产前胎儿畸形的诊断价值[J].局解手术学杂志, 2007.

3.孕期超声检查3误区 篇三

误区1：三维、四维彩超检查诊断意义更大，而且还能留下宝宝的图片和视频资料以做纪念

随着超声技术的发展，一些准爸妈对三维、四维超声情有独钟，他们认为：三维、四维超声不仅能让医生检查时看的更清楚，而且还能满足他们急于了解胎儿模样的心理，留下宝宝的影像资料，一举双得。

其实，三维彩超、四维彩超的图像是后期生成的，并不是说医生观察到的图像就是三维、四维的，而是仍然用普通彩超观察，然后通过仪器中的转换软件将观察到的平面图像转成三维、四维的立体图像。

三维和四维的区别在于：三维彩超是图片，四维彩超是录像，可以让孕妈妈看到胎儿一连串的动作。也就是说，三维彩超是静态的，四维彩超是动态的，所以四维看起来会更清楚，并且可以做成录像，刻录成光盘。

三维、四维超声检查确实是一项新的技术，有很好的应用前景，但现在还不成熟。实际上，从诊断意义上来说，三维彩超、四维彩超并没有任何对诊断更有利的地方，只不过是让不懂得Ｂ超图像的人也能看出胎儿模样而已。因此，三维、四维彩超的意义仅仅在于：对胎儿的模样先睹为快。

误区2：如果孕中期排畸检查没问题，宝宝肯定不会畸形

现在，胎儿畸形发生率呈逐年上升趋势，产前早期发现对降低出生缺陷意义重大。超声技术一直是胎儿畸形筛查的主要方法，具有无创、重复性好等优点，可观察不同时期胎儿形态及结构改变，早期发现胎儿畸形。但是，在孕中期（孕18～24周）排畸检查没问题，是否就代表胎儿一定没问题呢？答案是否。

一般地说，通过B超能发现的胎儿畸形有以下几类。

神经系统畸形：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。

消化系统畸形：脐部肠膨出、内脏翻出、肠道闭锁及巨结肠等。

泌尿系统畸形：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。

其它畸形：短肢畸形、联体畸形、部分先天性心脏病等。

尽管科技越来越发达，但目前的B超筛检还是免不了有些盲点，而且胎儿是个动态发展的生命个体，不同孕周可暴露的病变不同，B超只是对当时观察到现象的客观描述。另外，影响超声检查和判读的因素也有很多，如孕妇腹壁脂肪太厚、羊水量以及胎兒的位置、角度、姿势等。

同时，无法由B超筛查作出诊断的胎儿异常还有很多，包括胎儿染色体异常以及智障、耳聋、自闭症等纯粹功能性的障碍。此外，有些胎儿畸形要到24周之后才出现，但是目前法律所规定的堕胎最后期限是24周。

因此，孕中期超声排畸检查并不是万能的，检查没问题不能保证百分百不存在问题。

误区3：超声检查发现胎儿异常，就要终止妊娠

从超声波看到胎儿有细微异常，如唇裂、轻度脑室扩张、轻度肾盂扩张等，有些准妈妈就想终止妊娠。其实，如果因为细微的异常而终止妊娠，是不值得的。比如仅有唇裂，而没有合并其他染色体异常，胎儿的健康是没有问题的，出生后可以进行手术处理，长大后几乎看不出来曾是唇裂儿。

4.孕期检查时间及项目 篇四

一: 检查时间

1)三个月(12周)内,进行第一次检查;

2)13-27周,每四周检查一次;

3)28-35周,每两周检查一次;

4)36周-分娩前,每一周检查一次.二: 检查项目,目的,注意事项

1)12周(三个月)左右做第一次孕期检查.此时去医院,医生会给您领取“孕妇健康手册”或者有的医院叫着"母子保健手册),这也就是我们平常所说的建卡,以后每次去检查都要带上这个,同时每次检查后医生都会把检查结果,建议,用药等情况登记在上面以备以后参考.此次检查项目主要包括: 量体重和血压;医生进行问诊,主要是问怀孕以前的情况以备以后参考;B超(多普勒)检查;验尿;身体其他各部位的检查;抽血;检查子宫大小;胎儿颈部透明带筛查.目的:

抽血, 第一次抽血估计会比较多,主要是查血色素,判断准妈妈是否贫血,轻度的贫血对孕妇及分娩影响不大,重度贫血可引起早产,低体重儿等不良后果.所以发现贫血时应及时治疗.还有检查血型,以备生产是输血,准妈妈了解自己的血型是非常重要的,如果丈夫为A型, B型或AB型血,孕妇为O型血,生出的宝宝有ABO血型不合的可能,需要进行相应的进一步的检查.当然还包括血红蛋白,肝功能,乙肝,肾功能等检查的.第一次B超主要是听宝宝心跳,确定胚胎的数量,看是单胎还是双胞胎;还有确定胚胎是否出现宫外孕,还有就是可以把怀孕的精确时间计算出来.胎儿颈部透明带扫描检查主要是对宝宝患唐氏综合症的可能性进行评估.次阶段要注意补充叶酸,钙和铁等.此阶段妊娠反应比较大,但是不管怎么样记得要吃东西,吐了接着吃.2)13-16周, 第二次产检: 唐氏症筛查

从第二次产检开始,以后准妈妈每次必须做的基本例行检查包括: 称体重;量血压;验尿;量宫高;腹围;问诊及看宝宝的胎心音等.另外这次检查的一个重要检查项是抽血做唐氏综合症的筛查,并对照第一次产检的抽血报告.此时孕妇平常要注意正确的姿势,比如伸直背肌,不然容易引起腰酸背痛的毛病.无任是工作或休息都要让自己保持一个很舒服的状态.记得尽量休息,此阶段开始可以过性生活,但一定要注意性生活的姿势和力度,不要按压腹部,姿势尽量舒服,力度一定要轻柔,以免造成流产.3)17-20周, 第三次产检

此阶段主要是做一些常规的基本例行检查.但此时做B超可以比较准确的查出胎儿的性别.20周以后会出现假性宫缩,但大部分会在30分钟内缓解,但随着孕期周数的增加,出现的频率也会越来越高的.此阶段孕妇要注意饮食均衡以避免体重增加太多或不足;大部分孕妇这个阶段开始容易腿抽筋,所以一定要及时补充钙铁的;为了让妊娠过程顺利一些,可以开始每天做一些简单的体操.4)21-24周, 第四次产检 妊娠糖尿病筛查

大部分妊娠糖尿病是在孕期第24周做的,医院会让准妈妈先喝下50克的葡萄糖水,一小时后进行抽血检查.此时孕妇容易便秘.甚至引起痔疮,因此孕妇要养成固定时间排便的习惯,当出现比较严重的便秘是一定要及时去看医生.可以通过多吃蔬菜和水果来减轻便秘,不建议使用药物以免影响胎儿的发育.中期以后容易出现贫血,建议多吃含铁多的食物,如肝脏,菠菜,葡萄干,牡蛎,鸡蛋等.同时注意胎动情形,如果有时间可以详细纪录胎动次数以供医护人员参考.5)25-28周, 第五次产检 乙型肝炎抗原 梅毒血清试验 德国麻疹

此阶段最重要是为准妈妈抽血检查乙型肝炎，目的是要检视准妈妈本身是否带原或已感染到乙型肝炎，如果准妈妈的乙型肝炎两项检验皆呈阳性反应，一定要让小儿科医师知道，才能在准妈妈生下胎儿24小时内，为新生儿注射疫苗，以免让新生儿遭受感染。此外，要再次确认准妈妈前次所做的梅毒反应，是呈阳性还是阴性反应，如此方能在胎儿未出生前，即为准妈妈彻底治疗梅毒。

德国麻疹,准妈妈除了要抽血检验外,还要看怀孕前是否注射过德国麻疹疫苗,如果有,那么检验结果会呈阳性.另外建议3-6个月内注射了的话最好不要怀孕.此阶段开始出现孕妇水肿症状是正常的,多注意适当的活动,比如坚持每天走路半小时,或做腿部按摩,但记得脚底是不能按摩的,这样以增加血液循环,以减轻水肿.但是如果水肿在膝盖以上或脸部出现的话,就要去看医生做个详细的检查了.孕妇在饮食方面要多注意糖份和盐份的摄取.同时要多了孕期和生产方面的知识了.并且要随时注意出血和腹痛的症状,以及早的发现紧急性早产等情况.6)29-32周, 第六次产检 下肢水肿 子痫前症的发生 预防早产

孕期28周以后,医生会陆续为准妈妈检查水肿情况.准妈妈可以通过平时穿弹性袜,睡觉时将双脚抬高(垫枕头),或者左侧位躺来减轻水肿的发生.由于大部分的子痫前症，会在孕期28周以后发生。医师通常依据准妈妈测量血压所得到的数值作为依据，如果测量结果发现准妈妈的血压偏高，又出现蛋白尿、全身水肿等情况时，准妈妈须多加留意，以免有子痫前症的危险。

另外，准妈妈在37周前，要特别预防早产的发生，如果阵痛超过30分钟以上且持续增加，又合并有阴道出血或出水现象时，一定要立即送医院检查。

此时开始出现妊娠纹了,可以适度擦拭滋润乳霜,但要注意其成分含量.在怀孕后期，出现低于十分钟的持续子宫收缩，孕妇就要判别是否是产兆的开始，此时若伴有便意感，就可能进入产程阶段，孕妇须立刻前往医院。

7)33-35周, 第七次产检 超声波(B 超)检查 评估胎儿体重

从30周以后，孕妇的产检是每2周检查1次。到了孕期34周时，建议准妈妈做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况（例如：罹患子痫前症的胎儿，看起来都会较为娇小），并预估胎儿至足月生产时的重量。

一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养素；若发现胎儿过重，准妈妈在饮食上就要稍加控制，以免日后需要剖宫生产，或在生产过程中出现胎儿难产情形。

此时要开始向医生咨询分娩,无痛分娩和丈夫陪产等事项了.了解医院产房,婴儿房等环境;办理产假手续,外出时随身携带保健卡或孕妇健康手册;要做适当的运动,比如走路等.8)36周, 第八次产检 为生产事宜做准备 减少AA次数 注意AA姿势

从36周开始每周检查一次,并且每次都要做胎儿监视.开始准备一些生产用的东西以免当天太匆忙而遗漏.由于胎动愈来愈频繁，准妈妈宜随时注意胎儿及自身的情况，以免胎儿提前出生。

9)37周, 第九次产检 注意胎动

了解待产医院可能提供的东西和自己需要带的物品,比如保健卡;夫妻身份证,准生证,结婚证,钱等等.了解生产的进行情况,并且适当的练习.保持适当的运动,注意饮食,一般为少吃多餐较为合适.10)38-42周 第十次产检 胎位固定 胎头下来 准备生产 考虑催生

从38周开始，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了42周以后，仍没有生产迹象，就应考虑让医师使用催产素。

从38周开始，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了42周以后，仍没有生产迹象，就应考虑让医师使用催产素。

怀孕女性一定要按时做产检项目，日后才能将胎儿顺利产出。不可因人为疏忽或刻意不来，而影响自身及胎儿的安危。

5.孕期糖尿病检查方法 篇五

怀孕前及孕期血糖高怎么办?

如果怀孕前血糖高，应继续避孕，将血糖控制正常后再计划妊娠，许多研究表明:在众多的口服降糖药物中二甲双呱类不增加胎儿畸形的发生率属于FDA，B类药物，妊娠早期应用是安全的，但妊娠中、晚期应用该类药物的远期安全性缺乏评价，不建议常规应用。孕前应用其他口服降糖药治疗者，应停用口服降糖药，改用胰岛素控制血糖。

6.孕期重要检查TOP排行榜 篇六

在整个怀孕过程中，要做血液检测、尿液检测、血压测量…… 这么多的检测，您不大容易了解其所以然，更不用说那些难以理解的检测数据和医学术语，如颈背清晰度，羊膜腔穿刺术，弓形虫病……因此，只要妇产科医生表情忧虑，或者助产士皱一皱眉头，您就会没有理由地紧张起来。产前检查，在很多准妈妈的体验中都是冰冷、机械、不得不接受的非愉快经历，但是，在另一些准妈妈的经历里，孕期体检不仅是必不可少的，而且是幸福的，因为正是通过这样的检查，由专业人员来保证妊娠进展顺利，未来的宝宝正常成长。一旦有一点点不正常，母婴两人都会得到及时的照顾。也正是这些至关重要的检查，向准妈妈提供了向医生提问的机会，从而了解到来自身体里面的宝宝的种种信息。

好的，下面就让我们一步步走进孕期9个月的几次重要体检吧。

“宝宝真的在我的身体内生根了吗？”一切从怀孕测试开始……这种测试可以在妇科或产科医生那里做。如果结果是阳性的，医生会向您宣布这个好消息，并同时告诉您下一步要做的事情。第一步，给您自己选择一家产院进行首次检查。第一次的体检原则上应在怀孕的第二个月和第三个月间进行。产院的助产士、您的主治医生，或妇产科医生在您整个妊娠期间跟踪您，告诉您定期体检的日期。有些产院每月对准妈妈进行体检，有些产院在怀孕的前3个月间对准妈妈进行一次体检，然后每月体检直到第二十八周改为每两周一次检查，到第三十六周，每周进行一次体检。在此期间，由您的主治医生或产科医生跟踪您。除特殊时期，检查的内容和程序是大体一致的。

TOP1 至关重要的第一次：

第一次体检大约在怀孕的第三个月初进行，医生要了解您的一切情况。首先是您的身份，您的年龄也是很重要的因素：在18岁、30岁或40岁时怀孕情况是不一样的。他也希望了解您的职业，您是在办公室工作，是干搬运之类的重体力活，是整整一天都站着，还是经常旅行等等情况。很重要的细节还包括您每天上下班使用的交通工具。因为交通增加疲劳，有时会构成早产的危险。助产士或医生还想知道，您是住在平房，还是住在没有电梯的五层楼房，在城市还是在乡村，在偏远的地方还是离商业中心很近的地方。总之，您的整个生活方式他都感兴趣。这还包括您的家庭状况：您是一个人生活还是与未来的爸爸一起生活，生活条件比较拮据还是足够舒适……

全面检查：

您的饮食习惯和您的病史：您是否善饥，是否厌食，是否患过忧郁症(忧郁症可能在怀孕期间或产后重来。)您是否经常喝酒？这些信息帮助专业人士指导您，在必要的情况下，给您提供合适的帮助。比如：有的产院为需要戒烟帮助的孕妇提供戒烟师服务。

值得强调的一点是，专业人士的有关饮食习惯、生活规律、各种小细节的提问是为了及时发现问题。他们也有义务安抚无故紧张的准妈妈。紧张对第一次怀孕的人来说是很正常的事。孕期首次就诊的主要目的是询问既往病史并给您提供必要的指导。

既往病史：

接下来的问题更具体：您的家庭有没有特别病史(如高血压、糖尿病)，及染色体变异……您本人有没有特殊疾病，如肥胖、腰疼？这些都是第一次交谈要记录在案的信息。然后是有关过往怀孕史，自然流产或人工流产问题，您过去生产遇到的问题等等。不过，尽管这些问题对医生有用，但没有人逼迫您全部回答。您完全有自由只提供您认为有用的信息。您应该明白，这些提问是为了让医生对您有最准确的了解。他获得的信息越准确，越能够给您提供个性化的跟踪服务，越能保证母亲和胎儿的健康。

身体的总体状况和妇科检查：

现在可以进行检查了：检查心脏、肺、测量动脉血压，以确定您身体的总体状况。他为您称体重，检查您的脊柱，看您是否脊柱侧弯，同时给您一些建议，以减少孕期经常出现的背痛。一些必须的检查包括：

尿液检查，当即可拿到结果，检查尿液里面含不含有蛋白和糖分。尿液检查每个月都要做。妇科检查：触摸乳房看里面有没有结节(囊肿或纤维瘤类的疾病)，检查子宫的大小，宫颈涂片情况。英语国家认为这项检查无用，且对孕妇缺乏尊重。但在很多国家，大部分医生仍在进行这项检查，以免漏诊宫颈癌。

最后，开方：

在决定您下次体检的时间前(大约在最后一次月经后的12～16个星期，即怀孕的第10～14个在周，)医生会开单要求您查一下血，做一次超声波检查。这两项检查结果在第二次体检时进行分析。(这里提出的体检的日期只是指导性的，第一次的血液检查结果也完全可以在头3个月期间进行。)

孕前体检从此就有规律地出现在您的生活里，因为您每月都必须进行一次体检，直到分娩，这还不包括到超声波医生那里进行的检查。这一次，助产士或医生对您有了一些了解，检查的时间相应就短一些了。第二次体检大约在闭经后的第12～16周，即怀孕的第10～14周进行。TOP2 怀孕第四个月的体检：

首先医生会问您一些身体感觉上的变化，检查血压、体重，检查尿液里蛋白和糖。如果您觉得腿沉，觉得累，很难入睡，应该对医生说说，以征求建议。医生或助产士会测量您的子宫的高度，以估算胎儿成长的情况。然后再触摸阴道以检查宫颈的坚韧度。现在，小宝宝在肚子里面的大小可能是您最关心的问题，而这项检查恰好可以帮助您尽快了解这方面的信息。您的血型和宝宝有冲突吗？

分析第一次抽血的结果在这一次的体检中至关重要：它帮助您认识或确定您的血型(A、B、AB、O)，以备您分娩时可能需要输血时使用。通常进行两次血液检查，检查结果记载在一张卡片上，卡片上有您的姓名，每次抽血的序号和日期，以避免可能的错误。

孕期重要检查TOP排行榜

如果您的血型是Rh因子阴性，您的宝宝是Rh因子阳性，您将被密切地跟踪。因为，如果您的血液接触胎儿的血液，您的机体会生产抗体，对抗被认为是外来物的胎儿。胎儿会严重贫血，需要在子宫里或在其出生时进行换血。当然，通常来说，母体与胎儿的血液是没有接触的。因此，当您的血型是Rh因子阴性，而您的孩子是Rh因子阳性时，第一次怀孕通常没有什么大问题，而是在您后来的怀孕过程中可能出现问题。如果您的第二个孩子也是Rh因子阳性，您的机体里可能已含有在第一次怀孕时产生的抗体。这一次，这些抗体将会穿过胎盘，破坏胎儿的红细胞。

不过请您放心，今天，在第一个孩子刚一出生，医生就会给母亲注射抗D丙种球蛋白，以避免今后发生任何问题。其他血型之间的不相容都良性得多。有的虽然会造成婴儿黄疸，但今天已有很好的处理方法了。

梅毒，风疹，弓形虫病：

血液检查可以帮助医生确定您有没有患母体可传染给胎儿的疾病。有3种此类疾病可能对胎儿产生严重后果：

梅毒：

今天，梅毒已经很罕见了。但检查还是必不可少的。如果有梅毒的话，只需对准妈妈进行

抗生素治疗，以保证它不传染给胎儿。

风疹：

大部分准妈妈不会感染上这种疾病。然而最近几年，由于只注射一次风疹疫苗，后补疫苗注射没有做或不成功，风疹病例有所上升。风疹对胎儿的感染极其严重，尤其在怀孕的头3个月里。风疹病毒会伤害胎儿的耳朵、眼睛和中枢神经。一旦感染风疹，医生会建议中止怀孕。闭经12个周以后，感染的危险性仍然很大，但后果稍轻。但它仍可以引起部分耳聋。停经18周后感染风疹，病毒对胎儿的影响就不大了。因此为孩子注射麻风腮三联疫苗很重要。理想的做法是在怀孕之前，确定自己已具有免疫力，否则，就注射一次疫苗。如果第一次的查血结果是阴性的，在停经后的20周时还要查一次，以确保在此期间没有感染风疹。如果血液检查结果表现为阳性，就证明被感染了。这时就必须进行羊水穿刺以检查胎儿是否被感染。

弓形虫病：

这种传染病由弓形寄生虫引起，对胎宝宝的影响可能很严重，尤其在怀孕初期。如果查血的结果显示阳性，这却是一个好消息，证明母体已有抗体，准妈妈和胎宝宝因此已得到保护。如果血清显示为阴性，就应该采取措施避免孕期感染。不要吃没有经过仔细清洗的蔬菜，不吃未完全蒸熟的肉，不要与泥土接触，因为泥土里可能有粪便。同时要经常洗手。

乙型肝炎：

一旦准妈妈检测出乙型肝炎，医生知道如何做以避免胎宝宝不受感染。准妈妈对胎宝宝的乙型肝炎传染可能在孕期，也可能在生产过程中，因为宝宝娩出母体时与母体的血液有接触，因此宝宝一出生，就被注射乙型肝炎抗体，并注射乙型肝炎疫苗，以保证他的安全。

另外，在这个阶段,测量血压，检查体重,测量子宫的高度,检查尿液里糖和蛋白,触摸腹部等程序仍像过去一样。医生会利用这次机会与您讨论母乳喂养的问题,检查您的乳房,介绍您参加产后准备的讲座。

第一次超声波，与胎宝宝第一次有视觉接触：

这一时刻对您来说真是激动人心：这是您与胎宝宝第一次有视觉接触。超声波检查可以帮助准确确定怀孕的时间，检查滋养层，即胎盘的位置是否正确等。

第二次超声波，看清胎宝宝的模样儿：

闭经后17～24周中做的超声波检测，使超声波检测师能够全面观察胎宝宝的生长情况，检查它的器官是否畸形。准妈妈可以看到它的头部轮廓、大脑、脸部、脖子和脊柱、胸廓、心脏、肺部和横隔膜。也可看到它的腹部、肝脏、脾脏、胃、外部生殖器官、胳膊和腿。胎盘和羊水。产假接近了，您的肚子越来越沉重。为了宝宝您需要改变一下生活节奏了。无论在工作中还是在家里，都只做必须做的事情。这一阶段极其关键，因为有早产的危险。与老板商量一下可否改变工作的作息时间。利用晚上和周末尽可能多地休息。不要在乎孩子的卧室是否已准备好，家务活是否已全部干完。

TOP3 第七个月的体检：

您要进行：听诊、查血压、检查尿液、触摸腹部、测量子宫的高度……医生或助产士确认一切正常，嘱咐您谨慎：一点点的感染或紧张都会对妊娠造成影响。医生会向您介绍宫缩的情形，让您了解宫缩，以在必要的情况下看医生。宫缩时肚子感到紧张，变硬，但不一定痛。如果肚子痛，那感觉就像来月经，只是疼得厉害得多。体检的最后，医生会要求您再做一次超声波检测。

TOP4 第八个月的体检：

检查的内容与过去相似。专业人员们总是比较注意孕期糖尿病、妊娠动脉高血压、及肾脏的功能是否正常。他们建议您如果有下列症状一定要去医院：出血、剧烈的疼痛，以及发烧。这次检查通常在闭经后的32～36周，并以查看第三次超声波检查结果来结束。“他有多大？有多高？”超声波检查结果可以估计出胎宝宝的体重和身高，尽管有可能存在很大误差。胎宝宝的体位关系到能否正常顺利分娩。通常头部朝下，脸部朝向您的脊柱，背部朝外。同时医生检查胎盘的位置，胎盘应该位于上部。

关于疼痛：

目前，很多医院开展了镇痛分娩，有多种镇痛方法供您选择，以减轻您产程中的痛苦。分娩镇痛有许多种方法，最确实可靠的就是硬膜外镇痛。您入产房后可向产科医生或助产士提出 分娩镇痛的申请，她们会通知麻醉医生，麻醉医生会根据您的具体情况为您实施镇痛。TOP5 第九个月的体检：

闭经37周后，您还要进行产前体检。

这次检查内容包括：检查子宫的高度、血压、查尿液里的糖分及蛋白、量体重、摸肚子……检查孩子的体位，检查骨盆各径线有无异常，根据孩子大小和骨盆径线确定分娩方式。在大多数情况下，分娩是通过阴道进行的。

“宝宝是不是太大？我能自然分娩吗？”如果胎宝宝屁股朝下，或者您已做过剖腹产，他们会告知您阴道分娩的风险，与您商讨分娩方式。

种种来自身体里的幸福信息证明：您已准备好了，您的小宝宝随时都可能会来到这个世上，他是那样的健康、可爱，让人充满期待！

“乳房感觉异样，这正常吗？”

证明你的宝宝开始需要你为他做好喂养准备了！从怀孕一开始，就应照顾身体的每个细节，尤其是皮肤。您会发现身体的各种变化：乳房开始圆润，重量增加。在这9个月中请注意好好保护您的乳房，佩带合适的胸罩，以支撑而不是积压乳房。如果您的乳房特别重，晚上睡觉时也应带着胸罩。注意不要洗热水澡，因为热水会使皮肤松弛。使用冷水冲洗乳房，但不要用冰水，以使其坚挺。也可以到药房征求药剂师的建议，购买能够增加皮肤弹性的护肤品。“我妊娠呕吐得厉害，但我的医生却不以为然，该怎么办？”

呕吐在孕期是如此普遍，因此它已引不起医生的兴趣，他们关注的是“真正”的疾病。如此一来，很多准妈妈不再敢抱怨了，但实际上呕吐症状可能使人无法正常工作，有时还是很痛苦的。

如何处理？有时医生会给您开些药物，尽管不是很有效。还有一些小办法可帮助减轻呕吐：每顿饭少吃一些，多吃几餐，因为当胃空的时候，呕吐会更严重。在床上吃早餐，吃完早餐后等一刻钟再起床。避免喝咖啡加奶或茶加奶。

“我需要做羊膜腔穿刺吗？”

医生对到了一定年龄的准妈妈会跟踪得更加密切。在第二次体检的过程中，医生通过准妈妈血液检测结果和超声波检查结果，对超过35岁的准妈妈进行胎儿染色体异常危险性估计。通过抽血，医生检查名为血清标志的某些荷尔蒙的含量。在超声波检查过程中，医生测量胎儿颈部脂肪层的厚度，或称为颈部透明层厚度。根据这两项数据，医生判断您是否属于危险群体。如果是，在您闭经的第十八至二十四周，医生会要求您做羊膜腔穿刺。通过这个手术，可清楚地判断胎儿是否存在染色体异常。

“经常夜间噩梦，会不会影响宝宝的发育？”

睡眠不好在怀孕的第二个季度是很普遍的现象。催眠药是绝对禁止的，其他的药物也几乎无效。这个时期的噩梦很少是生理症状，而是您日常焦虑的反应。您正在进入一个全新的生活。

度过孕期9个月而不提出任何问题，没有任何焦虑，那才是令人吃惊的事情。一般情况下，对宝宝的发育没有什么影响，不必过分担忧。

您应该对妇产专家或助产士说说。交流是很好的释放剂。说说您的梦，将其与您的问题和疑问联系起来，可令您远距离地审视问题，看清楚问题的实质。

“什么时候我该休产假？什么时候我该去医院？”

当宫缩变得很规律，每5分钟一次，每次宫缩持续三四十秒钟,这时就该去医院了。如果您怀的是第二个孩子,最好马上去医院,因为第二个孩子产出的时间会比第一个快。

“我很怕分娩疼痛，我想跟我的医生说要剖宫产。”

害怕分娩的疼痛完全是可以理解的，剖腹产不大被推荐。和您的妇产科医生或助产士谈谈,他们会帮助您解除恐惧，有条件的话,医生会建议您参观产房……想一想,您不是产房里唯一的人，您的伴侣也会在那里支持您。专业人士也在那里指导您如何呼吸,随着产程给您相应指导,所以,根本不用怕！

第1季度：确认胎宝宝的存在助产士或妇产科医生要了解您的一切情况,包括医学方面的情况和您的生活方式。然后他会要求您做一系列的医学检查。

第2季度：预测胎宝宝的健康

第二次体检很重要,它有助于总结准妈妈和胎儿可能遇到的问题,检查您的总体状况并确定血型。

第3季度：了解胎宝宝出生前的动态

再做一次超声波检测,去麻醉师那里进行一次咨询,进行一些补充性的检查,直到您亲手接过胖乎乎的小宝宝。

Tips

1专业人士经常以闭经周数来记录怀孕时间,即从最后一次月经的第一天算起。准确的怀孕日期是在这一天后的第十五天。

2从怀孕的第一个季度起，您就应该注意您的饮食，摄取很多维生素和矿物质，它们对您和孩子很有用。

3怀孕期间的体检总是以检查您的整个身体状况开始。医师会监督您的体重和血压。

4您的肚子圆起来了，孕期的一些小不适开始出现了。这时不要犹豫，跟您的医师谈一下，他会给您提供建议。

5医生或助产士监督您的体重不要增长得过多。理想的状态是每个月增长1公斤。

6通常从第八个月起，胎宝宝在子宫里的位置就固定了：通常是头部朝下，极少数的胎儿屁股朝下。

7.孕期检查详细 篇七

1资料与方法

1.1一般资料

整群选取2014年1—12月于该院检查的10 883例孕11~13+6周胎儿行早孕期超声切面检查, 其中双胎妊娠214例, 胎儿孕周为11~13+6周或头臀径为45~84 mm, 孕妇年龄为16~45岁。

1.2检测仪器

采用四维多普勒超声诊断仪 (Voluson E8, 美国通用电气公司) , 经腹部低频凸阵探头, 探头频率为3.5 MHz。

1.3早孕期超声切面检查方法

孕妇取仰卧位, 由2名以上获得产前诊断资质的超声科医生执行, 在确认胎儿有生机的前提下, 确定胎儿数目、绒毛膜性质, 测量早孕期胎儿的头臀径、各生长径线、胎盘厚度、羊水池深度及系统超声切面。 超声筛查胎儿解剖学切面包括:胎儿正中矢状切面、颅脑侧脑室水平横切面、小脑及后颅窝池横切面、双眼球冠状切面、脊柱矢状切面与横切面、心尖四腔心切面、三血管气管切面、胃泡切面、脐带腹壁入口切面、膀胱两侧脐动脉横切面、四肢冠状或矢状切面。 对受检胎儿按照规范化解剖切面依次进行。 可疑结构畸形胎儿经2名医师诊断后由上级医师会诊后方可确诊。

1.4随访妊娠结局

早孕期超声检查发现62例胎儿存在结构畸形, 由于早孕期发现的胎儿结构异常几乎均为致死性胎儿畸形或妊娠结局不良, 在超声确诊后胎儿父母均选择引产, 引产后尸解发现1例在早孕期超声诊断为连体双胎畸形的胎儿还合并有开放性脊柱裂, 其余引产后胎儿尸解情况与超声结果相符合。 继续妊娠至中晚孕期胎儿均行中晚孕期超声检查, 早孕期超声筛查阴性的胎儿中有53例胎儿于中晚孕期超声发现69处结构异常, 其中仅有1例单纯性唇腭裂胎儿顺利生产, 其余结构畸形胎儿父母均选择引产。 顺利生产的胎儿于出生后42 d体检发现孕期超声漏诊2例指缺如及1例单纯性腭裂。

2结果

10 883例受检胎儿中, 共追访到10 496例 (96.4%, 10 496/10 883) 胎儿的妊娠结局, 失访387例 (3.6% , 387/ 10 083) 。 孕期超声共检出115例胎儿共154处结构畸形 (不包括胎儿脉络丛囊肿) , 产后体检发现孕期超声漏诊3例结构畸形。 其中早孕期超声检出62例胎儿共85处结构畸形, 早孕期超声诊断胎儿结构畸形敏感度为54.1% (85/157) 。

早孕期超声可完全发现的胎儿结构畸形包括:淋巴水囊瘤、羊膜带综合征、无脑儿、露脑畸形、脑膜脑膨出、全前脑、连体双胎、单腔心、脐膨出、腹裂和巨膀胱, 见表1。

早孕期超声可部分发现主要靠中晚孕期超声诊断的胎儿结构畸形包括:水肿胎、脊柱裂、室间隔缺损、内脏反位、和四肢结构异常, 见表2。

早孕期超声完全不能发现只能靠中晚孕期超声诊断的胎儿结构畸形包括:脑积水、胼胝体发育不良、小脑发育不良、Dandy-Walker综合征、Blake’s囊肿、蛛网膜囊肿、法洛氏四联症、心脏大血管畸形、心内膜垫缺损、膈疝和唇腭裂, 见表3。

3讨论

早孕期超声可以发现相当一部分胎儿结构畸形, 尤其是重大结构畸形, 对畸形胎儿早发现早干预具有重要额临床意义。 目前, 国际产科超声协会和英国胎儿医学基金会把胎儿结构畸形的孕早期筛查时间界定在11~14周。 美国放射协会、美国超声医学会、美国妇产科医师学会联合发布产科超声检查操作指南, 提出了“尽早最大限度的检出胎儿异常”的原则[2]。

该研究早孕期超声诊断胎儿结构畸形敏感度为54.1% (85/157) , 与文献报道[3,4]的48%~89% 大致相符。 该研究中神经系统畸形包括2例无脑儿、6例露脑畸形、4例全前脑及4例脑膜脑膨出全部在早孕期被检出, 早孕期超声通过胎儿侧脑室水平对胎儿颅脑横切面观察颅骨光环是否完整、脑中线是否完整及对称、左右大脑半球是否对称可清楚显示胎儿是否存在无脑儿、露脑畸形、全前脑及脑膜脑膨出。 脊柱裂在超声下表现为脊柱横切面及矢状切面连续性中断, 早孕期胎儿脊柱裂在超声下往往因为显示不甚清楚而被漏诊。 同时, 由于颅内的一些细微结构于早孕期尚未发育完全, 如小脑蚓部在孕19周前尚未完全形成, 胼胝体于孕20周才能发育完全[5], 胼胝体发育不全、小脑发育不良、 Dandy-Walker综合征、Blake’s囊肿、蛛网膜囊肿在早孕期均不能被检出。

而对于心脏畸形, 早孕期超声对四腔切面的显示和判断主要通过血流信号, 而对于更加精细的心脏结构, 早孕期超声显像效果欠佳。 该研究中3例单腔心全部在早孕期被检出, 然而室间隔缺损在早孕期只检出2例, 漏诊12例, 漏诊率高, 可能与早孕期房室间隔缺损导致的异常血流速较慢同时胎儿心率较快导致血流观察不清有关。 对于复杂的心脏及大血管畸形如法洛氏四联症、心室发育不良、大血管异常等均不能在早孕期被检出, 这主要与早孕期胎儿心脏体积较小、四腔切面显示不清、胎儿体位等原因有关。 孕18周以上胎儿通过超声观察其四腔心切面及左右室流出道依然是产前诊断先天性心脏病的主要方法[6]。

腹壁缺陷在该研究中于早孕期全部被检出, 包括8例脐膨出及4例腹裂。 但脐膨出在孕12周前应与生理性中肠疝相鉴别, 应连续观察至孕12周后。 同时, 脐膨出胎儿往往发生于高龄产妇, 其发生往往合并染色体异常及其他结构异常, 多见于肢体-体壁综合征、Beck- with-Wiedmann综合征等多发畸形综合征[7], 故诊断为脐膨出胎儿应仔细观察是否合并其他结构畸形及行胎儿染色体检查。

该研究早孕期发现4例四肢结构异常, 其中包括1例桡骨缺如、2例掌指骨缺如及1例双足持续内翻状态, 中晚孕期及出生后共发现14例四肢结构异常, 早孕期诊断四肢结构畸形漏诊率高。 国内学者报道早中晚孕期连续超声监测胎儿肢体畸形的敏感度为81.1%[8], 肢体末端畸形漏诊率高。 究其原因多与胎儿体位及多数处于握拳状态有关, 对于四肢结构异常还需有赖于早中晚孕连续多次超声筛查以提高检出率。

综上所述, 相当一部分严重的胎儿结构畸形可在孕早期被诊断, 对于畸形胎儿诊断时间提前具有重要的临床价值, 早孕期系统超声切面检查应在未普及的各医院展开推广。 结合早孕期超声染色体指标及唐氏筛查结果, 根据产前诊断及超声切面筛查两方面综合评估胎儿畸形及缺陷是十分必要的。 同时应注意强调孕期连续性超声检测的重要性, 应告知孕妇仅凭一次超声不能排除胎儿所有畸形, 各孕期超声均具有重要意义, 是不可相互替代的。

摘要：目的 探讨早孕期 (孕1113+6周) 系统超声切面检查在胎儿结构畸形筛查方面的应用价值。方法 对2014年1月—12月在东莞市妇幼保健院行超声检查的10 669名孕妇共10 883例孕1113+6周胎儿进行系统超声切面检查, 并对比中晚孕期超声及出生后体检结果。结果 孕期超声共检出115例胎儿共154处结构畸形 (包括1例胎儿单处结构畸形及1例胎儿多处结构畸形, 多发畸形综合征计为1处结构畸形) , 产后体检发现孕期超声漏诊3例结构畸形。其中早孕期超声检出62例胎儿共85处结构畸形, 早孕期超声诊断胎儿结构畸形敏感度为54.1% (85/157) 。结论 早孕期系统超声切面检查可以发现相当一部分胎儿结构畸形, 尤其针对重大致死性结构畸形。早孕期系统超声检查对于提早部分胎儿畸形的诊断时间是行之有效的。

关键词：早孕期,超声切面,结构畸形

参考文献

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[2]Norton ME, Hopkins LM, Pena S, et al.First-trimester combined screening Experience with an instant approach[J].Am J Obstet Gynecol, 2007, 196 (6) :606.

[3]Dane B, Dane C, Sivri D, et al.Ultrasound screening for fetal major abnormalities at 11-14 weeks[J].Acta Obstet Gynecol Scand, 2007, 86 (6) :666-670.

[4]Rossi AC, Prefumo F.Accuracy of ultrasonography at 11-14weeks of gestation for detection of fetal structural anomalies:a systematic review[J].Obstet Gynecol, 2013, 122 (6) :1160-1167.

[5]李胜利, 文华轩.早孕期产前超声诊断进展[J/C].中华妇幼临床医学杂志:电子版, 2011, 7 (4) :287-292.

[6]韩华, 李建玲, 常凤玲, 等.颈项透明层增厚及三尖瓣反流在胎儿早期心脏畸形筛查中的价值[J].中国临床医学影像杂志, 2014, 25 (5) :365-367.

[7]解左平, 金社红, 袁华.超声诊断胎儿腹壁缺损的临床价值[J].中国优生与遗传杂志, 2011, 11 (19) :97.

8.孕期做阴道检查会影响胎儿发育吗 篇八

我做婚前健康检查时一切正常，如今怀孕两个多月了，情况也很好。可我第一次上医院做孕期检查时，医生却要求我做阴道检查。我因担心这样的检查会影响胎儿发育而拒绝了。请问有必要做阴道检查吗?

贵州

蒋红

蒋红读者：

孕妇第一次做孕期检查时，医生按常规都会告诉要做阴道检查，但不少孕妇由于担心会因此造成感染或流产而予以拒绝。其实，这是不利于优孕优生的。因为胎儿的生长和娩出都与孕妇的生殖器官密切相关，尤其是在分娩时，胎儿要从子宫内通过子宫颈口、阴道、外阴才能娩出。如果分娩前不了解这些器官和产道的情况，到怀孕后期或临产出现意外或难产时，由于没有充分的准备，往往会给母子造成不幸。在孕期通过阴道检查，便可以了解有关情况，达到防患于未然，实现优生的目的。

一是查看外阴有无炎症、癜痕，组织弹性如何。二是查看阴道有无炎症、畸形、癜痕，取阴道内白带检查有无滴虫、霉菌、淋菌等。三是查看子宫颈口的松紧、坚韧度如何。有无宫颈糜烂、炎症、畸形。四是查看子宫大小与怀孕月份是否相符，有无肌瘤、畸形(比如双子宫、双角子宫)、是宫内孕还是宫外孕等。

生殖道的异常情况，会不同程度地影响到胎儿的正常发育和日后的分娩。在孕期特别是孕早期做阴道检查，这时子宫还不太大，盆腔器官容易摸清楚，不易遗漏，若发现异常，可不失时机地进行处理。由此可见，必要的阴道检查有利于保障怀孕和分娩的安全。除非有特殊情况，一般孕早期都要做此项检查。

至于阴道检查是否会造成感染或引起流产，这种顾虑是不必要的。医生检查时使用的手套、器械都是经过严格消毒的，不会因检查而导致感染。正常的妊娠，胎儿也绝不会因为阴道检查而发生流产。

必须提醒的是，对于有多次流产史、本次妊娠有过先兆流产出现和多年不孕的孕妇来说，胎儿极其珍贵，在孕早期不宜做阴道检查，可做B超了解子宫、卵巢等情况，阴道检查应延迟到怀孕的第36周，结合骨盆内测量一并进行。

9.孕期b超检查时间都有什么时候 篇九

孕期b超检查时间：

孕期准妈妈一般会接受3―4次B超，正常情况下，接受B超检查的最佳时机是在孕期20―24周，也就是最重要的排畸彩超。大多数的胎儿可能发生的问题都可以在此期间被认出。它可以看到胎儿的躯体，头部，胎心跳动，胎盘，羊毛和脐带等，可以发现胎儿是否存活，是否多胎，甚至还能鉴定胎儿是否畸形。

第1次B超：孕12―16周

可确定怀的是单胎还是多胎，并可测量胎儿的大小及其发育情况等。常用于在早期妊*娠来测定胎儿的孕周。

第2次B超：孕20―24周

此时可以了解胎儿的发育情况，是否有体表畸形，还能对胎儿的位置及羊水量又进一步的了解。

第三次B超：孕37―40周

这一阶段的B超可以帮助准妈妈观察胎儿胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度、有无脐带缠颈等，进行临产前的最后评估，做好产前的各种准备，所以这次B超是非常重要的。

10.孕期检查详细 篇十

为了保证行车安全，我们必须养护刹车系统，而刹车系统的养护说到底就是刹车片和刹车油两个方面，因为汽车的制动大权为它们占了大半。那么，我们该怎样对待决定着刹车效果的两大关键——刹车片和刹车油呢?

1、刹车片检查

无论任何刹车系统最终都是由刹车片(盘式)或刹车蹄片(鼓式)完成制动作用，因此要定期检查刹车片或刹车蹄片的厚度。当发现其厚度接近或小于制造商规定的最小厚度时，应立即更换。检查刹车片的同时，还要检查刹车盘或刹车鼓的磨损，如接触表面出现凹痕，要及时光盘或光鼓，以保证与刹车片的接触面积，提高制动力。

2、刹车油检查

(1)检查刹车之前，小心地擦净主油缸上的泥垢，以免任何脏东西掉入储油罐。摘掉紧固件(一般是销子)和盖子。对于没有刻度的油缸，应保持液面距油缸顶6毫米，如果有刻度，只要保持液面比刻度高就可以了。

(2)如发现油面下降，要立即检查刹车油路是否有泄漏的地方。

(3)如果制动液脏了，放掉并且冲净整个系统，然后用新液灌满主油缸。

(4)刹车油不要重复使用，所有从系统中被放掉的制动液都应该被丢弃掉。

(5)如果主缸需要加油，请加入符合DOT3或DOT4规范的重载刹车油。千万小心别把刹车液贱在油漆上，因为它有很强的腐蚀性，会毁坏面漆。

(6)在很长一段时期内如果总缺刹车油，而你总在添加，那很显然你的刹车系统有毛病了，你应该检查一下了。

(7)刹车油由于吸收空气中的水分，时间长了就会失效，要根据厂商的规定，定期更换刹车油，最好每年更换一次。

(8)清洁的、高质量的制动液是安全和刹车系统功况良好的基本，你应该购买市面上质量最好的制动液。

(9)在保养刹车系统的项目中，定期检查刹车液面是最重要的，起码一个月检查一次，次数多就更好了。

(10)刹车油的颜色也能看出问题，刹车油不应该颜色过深，也不应该像烧过的样子。如果真是如此，那就有问题了，不过这种情况不会经常发生。

11.孕期检查详细 篇十一

【关键词】中孕期；胎儿；超声；切面

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0086-01

近年来，经济发展速度加快，伴随着发展的也是生态环境的不断破坏，人类生存的环境越来越差，胎儿的孕育和成长受到了严重的威胁，胎儿畸形的情况越来越多，也日渐影响着我国人口的整体素质[1]。另外由于畸形胎儿自身身体原因，不能保证正常的生活，也会给自己的家庭带来沉重的经济压力。胎儿在中孕期时，身体发育基本成形，超声检查能够检查出胎儿发育情况。然而由于胎儿在母体内是蜷缩并且不断运动的，只有通过全方位的检查才能准备看出胎儿的实际发育情况，因此，选择规范的超声检查切面对于检查胎儿畸形来说至关重要。我院对2013年来我院进行检查的中孕期孕妇及胎儿进行了全面检查并跟踪随访，着重探讨了中孕期胎儿系统超声检查切面对胎儿畸形检出率的临床意义，现将具体情况进行说明。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年，403例中孕期孕妇来我院进行检查，其中年龄最大的44岁，年龄最小的19岁，平均26岁；52例孕龄在18周至28周的孕妇有高危致畸因素。

1.2方法

2013年，403例中孕期孕妇来我院进行检查，医院征得孕妇及家属的同意之后，并让孕妇在知情同意书上签字，然后对其进行以下9个切面的检查。

（1）通过小脑横径切面检查婴儿的头颅光环是否完整，各脑室、隔腔是否清晰，并测量其“头围、双顶径、小脑横径、颅后窝深度、颈部软组织厚度及脑室宽度”等的参数[2]。

（2）通过唇面部冠状切面检查婴儿唇面部的冠状面从上到下“双眼眶、鼻梁、鼻、上唇、下唇、下颌”等是否齐整。

（3）通过脊柱纵切面检查婴儿的脊柱是否自然弯曲，椎体和椎弓之间对应是否清楚[3]。

（4）通过心脏切面查看心脏及左右肺的具体位置。

（5）通过四腔心切面检查婴儿心脏的四个腔室以及瓣膜、卵圆孔和卵圆孔瓣等是否得到较好的发育。

（6）通过左右室流出道长轴切面检查婴儿心脏大血管与各房室之间的连接。

（7）通过双肾横切面检查婴儿腹腔内脏器的位置形状，并查看其肾脏是否良好发育。

（8）通过左右侧脐动脉起始段彩色血流切面检查婴儿的脐动脉支数、走行及血流是否通畅。

（9）通过双上肢及双下肢切面查看婴儿的四肢是否发育齐全。

2结果

通过超声检查，37名婴儿被检出异常情况，其中13例严重畸形，主要有3例脑神经系统畸形胎儿，2例心脏畸形胎儿，2例唇腭裂畸形胎儿，1例消化道畸形胎儿，1例单脐动脉胎儿，2例肢体畸形胎儿，1例膈疝胎儿，1例泌尿系统畸形胎儿。医护人员将检查的具体情况告知孕妇及家属后，孕妇实施引产手术后证实检查结果完全准确。通过随访研究发现，本院选取的403例案例中，43例中孕期胎儿存在各种畸形，其中37例被超声检查出来，检出率为86%，还有6例漏诊，漏诊率为14%。

3讨论

近年来，随着经济水平的不断提高，人们的生活质量也得到很大的改善，越来越多的人们重视产前检查[4]。作为着重关注“胎儿的大小、胎心是否正常、羊水和胎盘功能是否完好”等方面的常规检查通常也忽视了很多其他的重要指标，而我院严格按照9切面的规范化扫查程序对医院2103年接受检查的103例孕妇进行检查，检查效果非常明显。

针对中孕期胎儿的检查，注意事项主要有三个方面。首先，对孕妇而言，中孕期处于羊水最多的时期，胎儿活动度大，位置还不固定，有些不宜暴漏的切面容易被常规检查漏掉，因此，负责检查的医护人员检查结束后必须向孕妇及家属说明具体情况，嘱咐其待胎儿胎位较为稳定的时候再来检查；其次，中孕期的胎儿心脏都比较小，检查时必须依靠超声诊断仪的局部放大功能放大心脏的具体结构，然后对心脏的“四控以及瓣膜的启闭过程”等方面进行详细的检查；三是针对胎儿的四肢检查要格外仔细，注意其是否存在足外翻或者足内翻的问题[5]。

综上所述，对孕妇和胎儿来说，中孕期做规范的检查至关重要。选择正确的切面进行检查，能够准确的检查出胎儿的畸形情况，大大提高畸形的检出率。另外一方面，操作检查的医护人员的心态也很重要，必须秉着对检查工作高度负责的态度，严格按照操作规范程序对应检的胎儿进行9个切面的全方位检查，如果因为胎位的原因，某些切面容易出现漏检，那么医护人员应该及时和孕妇及家属沟通，并嘱咐其待胎儿胎位稳定后复检。准确规范的超声检查，能够及时检查出胎儿的畸形情况，减轻孕妇家庭的经济压力，提高整个国家的人口素质。

参考文献：

[1]李胜利，文华轩.中孕期胎儿系统超声检查切面及临床意义[J].中华医学超声杂志（电子版），2010（3）：9-13.

[2]马传娟.中孕期胎儿系统超声检查切面[J].中国农村卫生，2014（11）：58-59.

[3]佘志红，王慧芳，林琪等.中孕期胎儿超声筛查切面的规范化探讨[J].中华超声影像学杂志，2005（1）：39-41.

[4]王春连，周雪，李正斌等.超声标准切面在孕11～13^+6周胎儿系统超声检查中的应用价值[J].中国现代医生，2014（12）：74-76.

12.支气管镜检查详细流程 篇十二

第一章、支气管镜检查的术前准备流程

第1节 支气管镜检查的适应症和禁忌症的掌握

一、支气管镜检查的绝对适应症

1、可疑支气管--肺部恶性肿瘤：通过支气管镜肉眼观察并予各种方法采取病变部位的标本进行组织或细胞学方面的检查。如下列情况：

（1）临床表现或影像学肺部肿块疑为原发支气管肺癌或转移肿瘤者；

（2）痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者；

（3）支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或喘鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等；

（4）原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者；

（5）原因不明的反复咯血或痰中带血，为疑支气管--肺部恶性肿瘤引起者；

（6）原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在质上发生了变化，特别是中老年人；

2、肺部恶性肿瘤切除术前明确有无支气管累及者；

3、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病，需经纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者；

4、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌

5、肺结核疑合并支气管内膜结核者；

6、肺结核疑并发肺癌者。

二、支气管镜检查的相对适应症

1、可疑肺结核而痰菌阴性者；

2、非肿瘤原因肺不张，查找病因；

3、肺部炎症性病变经验治疗效果不佳，为明确病源菌者；

4、COPD、哮喘、支气管扩张等气道疾病了解新近感染病源菌者；

5、协助选择性支气管造影，引导特殊病例气管插管。

三、经支气管镜介入治疗的适应症

1、治疗支气管内病变，如支气管内膜结核、支气管内肿瘤阻塞，包括激光治疗；

2、取出气道内异物；

3、局部滴药，治疗肺结核空洞和支气管内膜结核；

4、移除分泌物、出血及血栓，使气道畅通；

5、吸引冲洗，引流肺脓疡并局部给药；

6、了解病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果；

7、紧急镜下止血或大咯血需急诊手术术前明确出血部位者（需在手术室进行）；

8、治疗肺不张等；

9、治疗气道良性狭窄；

10、大气道恶性肿瘤致狭窄放置支架。

四、支气管镜检查绝对禁忌症

1、肺功能严重损害，呼吸明显困难者；

2、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者；

3、主动脉瘤，有破裂危险；

4、出、凝血机制异常；

5、气管明显狭窄者（扩张手术除外，必须在气管插管麻醉下）。

五、支气管镜检查相对禁忌症

1、一般情况极差，体质虚弱者。应待情况发送后检查； 2、1周内有大咯血需暂缓进行。曾发生大咯血的支气管扩张或空洞病变，宜慎重选择支气管镜检查；

3、高血压已经药物控制者；Ⅱ度以下心肺功能不全，或有严重心律失常病史者；检查前应有抢救预案。

4、存在气道高反应性患者。

有关支气管镜的适应症和禁忌症原则上由病房三级医生讨论确定，有绝对适应症而又存在相对禁忌症者，经管医生或病房主任应与检查医生讨论，仅有相对适应症又存在相对禁忌症者则应改善病情，慎行检查或缓行检查。

第2节、检查部位和检查（治疗）目的的确定

由病房三级医生讨论，确定有适应症而无禁忌症的患者，经管医生必须的申请单上明确填写检查部位，和检查（治疗）目的。特别是双肺或肺内多处病变的病人，以免检查治疗与临床期望不一致的错误事情发生。

第3节、麻醉方式的选择

一般情况下选择雾化吸入麻醉，或口咽部喷雾5%利多卡因局部麻醉方法。

12周岁以下儿童，由于不能很好配合，尽量选用全身静脉麻醉方式。特别紧张的病人，或自行提出要求的病人也应选用全身静脉麻醉。

第4节、术前谈话和知情同意书签定

术前要告之病人和至少1名家属，选择支气管镜检的目的，必要性，可能的结果（预期取材或取材阴性），大致操作方法和可能出现的并发症及风险，取得病人的理解同意。并将谈话内容以知情同意书的方式记录和签字。

第5节、术前用药

术前谈话发现特别精神紧张的患者，较重合并症者，年龄在40岁以上的中老年患者，术前1小时口服安定5mg或硝基安定2mg，肌注硫酸阿托品0.3mg。

第6节、预约和护送

门诊病人原则上不安排支气管镜检查，住院病人由经管医生至少24小时前提出申请（急诊除外），内镜室登记安排并呈送检查预约单，请经管医生或护士协助病人做好预约单上提出的各项准备工作。

检查当天，请按预约单上的安排时间，由支助中心人员，特殊病人由病房医扩人员送至内镜室候检室，并提交预约单、近期胸部影像资料和相关药品。

第二章、支气管镜检查的术中操作流程

第1节、口咽、鼻局部麻醉方法

一般情况下选择雾化吸入麻醉（吸入不少于15分钟），或口咽部喷雾5%利多卡因局部麻醉方法（喷雾4次）。经镜鼻腔用利多卡因麻黄素棉杄表面麻醉2-3分钟。进入后在声门滴入5%利多卡因2ml，气管上段2ml，左主支气管开口2ml，经检部位段或亚段内滴入2ml。

全身静脉麻醉或气管插管麻醉由手术室麻醉医生进行。

第2节、审查申请单

申请单各项目是否填写完整，检查部位和检查目的是否明确，治疗药物和剂量是否正确；申请单上姓名与病人认可的一致。

第3节、审查胸部影像资料

查对姓名，日期，初步判断病变性质，进一步明确详细检查部位（要求明确到亚段支气管）。还应注意有无气管狭窄、上肺部支气管扩张、血管瘤等。

第4节、与病人说明操作过程，注意事项，取得理解和配合 查叫姓名，简要说明要做的检查治疗项目和操作过程，让病人练习深呼吸3次以上，并告之在在检查过程中略做深呼吸或平静呼吸。保持平卧，正确清理分泌物。

连结指脉氧分压监护仪，特殊病人连结多道生理监护仪。密切观察生理指标变化。

第5节、具体操作流程

按检查治疗项目做好台前准备工作，如表面麻醉剂、药物，导管，标本管，细胞刷和活检钳等。

一般情况下经一侧鼻腔入镜，缓慢达到声门前，关于导管深入声门下滴入麻醉剂（迅速退出）并停留30秒以上，吸净口腔内分泌物。过声门后再滴入麻醉剂退镜后停留30秒以上，观察指脉氧分压监护仪上指标变化，连结采图摄像头。深入镜体观察隆突部位，并在左主支气管滴入麻醉剂。然后依次观察健侧（或非检查侧）、检查侧非检部位管腔情况，最后到达检查部位，镜头应接近亚段管口处。

操作顺序，各经检医生习惯有所不同。为了不影响观察，应先灌洗留取标本，然后刷检或活检。可视肿瘤样病变，以先活检再刷检为宜，以免刷检后局部出血影响活检取材。

第6节、摄像和采图

双侧支气管大致正常情况下的标准采图，应采取隆突、右上叶、右中间段、左侧上、下叶病变，检查（治疗）局部和和操作图7帧以上。

发现任何支气管或管腔内病变均应详细采图保存。

发现有咽喉或声门病变时，应在进声门前或退出时详细观察和采图保存。

第7节、无菌操作注意事项

1、镜体、导管，毛刷严格按流程消毒，活检钳送供应室高压蒸气消毒。并保存在有紫外线灯管消毒的无菌柜内。

2、术者包括台前护士应严格遵守无菌操作。应以无菌敷料接触镜体、导管，毛刷或活检钳。

3、应用无菌石蜡油作为润滑剂，每日更换消毒分装瓶。

4、吸痰管做到每病人更换或消毒。

5、摄像头外表第日术前术后各1消毒次。

第三章、支气管镜检查的术后处理流程

第1节、检查情况和注意事项告知

各项操作完成并退出支气管镜后，让病人在检查台上平卧1分钟以上，询问是否有不适，有无咯血、胸闷情况。

病人无特殊情况起来后告之做了哪些检查治疗，是否成功，未检项目的原因。除疑为肿瘤情况外，应指导病人观看采取的图像，指出病变。疑为肿瘤时避开病人简略告之其陪同家属。

护送病人进入本科观察室休息。

第2节、术后观察和护送

病人术后应在本科观察室15休息分钟以上，由观察室护士负责。观察有无咯血、胸闷情况，反复告之注意平静休息，术后2小时禁食禁饮，术后可能发生的情况如1-3天内可能有痰中带血情况。

观察完成，由家属和支助中心人员护送至病房并通知病房医护人员。

第3节、检查报告书写规范和进一步建议

1、检查报告书一般项目填写清楚，如姓名、性别、年龄、病房、床号、住院号和检查号。

2、报告书内容包括、结束时间，麻醉和经镜方式。依次描述咽喉、声门、气管隆突、左右支气管检查发现，重点描述经检部位病变和检查项目，未检项目的原因。

3、术中、术后病人情况和采取的措施。

4、镜检诊断和进一步的建议。

5、检查报告书应在24小时内送达病房。

第4节、术后随访制度

1、术后1周内例行随访，包括术后反应，细菌培养和细胞学结果。

2、可疑肿瘤组织活检后的结果2周内随访并详细记载。

3、结核菌培养结果2月内随访并记录。

支气管镜检查中几种严重并发症的预防抢救方案

无论术前、术中和术后发生在检查科室的严重病情变化或并发症，首选原则为就地抢救，同时迅速通知相关抢救科室、病房、医务处和分管领导，以利组织抢救。第1节、出血和大咯血窒息

一般镜检、灌洗、刷检和组织活检都可能引起局部出血。鼻腔入镜时可损伤鼻粘膜发生鼻内出血。有关支气管内出血的国内统计情况，多数出血量少于20ml（75.36%,159/211），20—100ml（15.64%,33/211）,大于100ml（9%,19/211），极少数发生大咯血（窒息）死亡（1.42%，3/211）。

出血的最重要措施是预防。术前必须检查血小板数，出、凝血时间，有出血倾向者不宜检查或改善后检查，曾发生大咯血的支气管扩张症、结核或肿瘤性空洞病变、可疑血管瘤均应慎重。术中操作尽量轻柔。

镜检中发生的少量出血时，使镜头能直接观察到出血情况，吸引时略微离开出血部位，一般1-2分钟内可自行止血。如仍有活动性出血，局部给予肾上腺素0.5mg，仍然出血再滴注肾上腺素0.5mg或凝血酶。

大咯血是非常危急的情况，抢救重在清除呼吸道内的备注和血凝块，施行体位引流帮助排出血液，使呼吸道通畅。尽快进行分侧气管插管或气管切开分侧插管，以阻隔出血阻塞健侧气道。并施以人工呼吸（连结气囊、呼吸机和氧气）。咯血窒息病人会很快神志丧失、严重心律紊乱和心博骤停，同时出现失血性休克。紧急就地按心肺复苏抢救。

第2节、心博骤停

多发生于有心脏病史，尤其是冠心病有心绞痛和心律紊乱者。这类患者禁忌选用支气管镜检。

详细的相关病史采集和术前心电图是预防的关键，全面的抢救预案制订、正确而迅速行动是抢救成功的所在。检查室医护人员应定期接受心肺复苏培训。

对有心脏病史，在临床控制的基础上，又确实需要镜检者，术前谈话应反复慎重，做如心理疏导和术前用药，检查时准备好抢救预案，上报医务处和相关领导，有经管医生和病房主任在场，检查中予多道生理监护仪监护。

心博骤停发生时按紧急就地依抢救预案施行心肺复苏抢救。

第3节、血管迷走性晕厥

检查时发生的反射性晕厥多为血管迷走性晕厥，多因病人过度紧张所致迷走神经兴奋，外周血管扩张，从而心率减慢，血压下降，脑血流减少而发生晕厥，以青少年多见。必须立即终止操作，皮下注射肾上腺素1.0mg硫酸阿托品0.3mg--0.5mg，静脉推注地塞米松10mg并维持静脉通道，快速补充血容量，鼻导管给氧。一般在30分钟后恢复。

术前术中细致的心理疏导和术前用药，是预防血管迷走性晕厥发生的有效措施。

第4节、气胸

发生率很低，多由于合并肺气肿肺大疱的病人剧烈咳嗽破裂或肺周边肺活检使脏层胸膜破裂而发生。往往于检查后病人出现胸闷，胸部透视发现气胸。术后进行性胸闷的病人必须即时胸透或拍片，一般性气胸可护送回病房处理，高压性气胸须立即施行封闭式引流术。

合并肺气肿肺大疱的病人慎行镜检，肺周边肺活检可选择经皮针吸活检或胸腔镜下活检，阳性率高于支气管镜活检。

第5节、药物过敏

包括麻醉药物和滴注药物，均可致全身过敏或支气管痉挛。过去使用的卡因作为局部麻醉，有一定比例的严重过敏反应发生，必须皮试后应用。现用利多卡因未见严重过敏反应报道，术前无须皮试。1次检查使用不得超过5%利多卡因15ml。

支气管肺内病变局部治疗药物滴入有抗结核药物（单用和复合使用）和抗生素（如肺脓肿内给药）。这些药物必须是术前已经全身用药并证明无过敏反应，才能在镜下使用。现用利福平溶液对支气管粘膜有一定刺激作用，1次滴入量应少于300mg为宜，禁用于合并气道高反应性患者。