药理学重点总结归纳

药理学重点总结归纳（共5篇）（共5篇）

1.药理学重点总结归纳 篇一

子宫肌瘤

女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女

常见变性：玻璃样变（最常见）、红色样变（妊娠期）、肉瘤样变（恶性变）及钙化。恶性变多见于年龄较大的患者。恶变信号：绝经后又长大者；生育期生长过快者（超声提示血流丰富者）分类：子宫体部肌瘤（尤为常见）和子宫颈部肌瘤 肌壁间肌瘤：位于子宫肌壁间，为肌层包绕，最常见的类型 浆膜下肌瘤：向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，由浆膜层覆盖。可形成带蒂的浆膜下肌瘤

黏膜下肌瘤：向宫腔方向生长，突出于宫腔，由子宫黏膜层覆盖。容易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物刺激引起子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道

临床表现：多数病人无明显症状

浆膜下肌瘤，肌壁间小肌瘤常无明显的月经改变；肌壁间大肌瘤致使月经周期缩短，经期延长，经量增多，不规则阴道流血等；黏膜下肌瘤常表现为月经量过多

肌瘤逐渐增大致使子宫超过妊娠三个月大小时，病人可于下腹扪及肿块物。肌壁间肌瘤致白带增多，脱出于阴道内的黏膜下肌瘤可产生大量脓血性排液

腹痛，腰酸，下腹坠胀；压迫症状；不孕或流产

处理原则：肌瘤小，症状不明显或已近绝经期的妇女，可每3~6个月定期复查；肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状不明显或轻度者，尤其近绝经期或全身情况不能手术者，排除子宫内膜癌，可采用药物，常用雄激素如丙酸睾酮，但每月总量不宜超过300mg；手术治疗（主要治疗方法）包括肌瘤切除术和子宫切除术 子宫颈癌

最常见的妇科恶性肿瘤之一，原位癌高发年龄为30~35岁，浸润癌高发年龄为50~55岁

人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要危险因素，以HPV-16和HPV-18型最常见。子宫颈的移行带区（原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部之间的区域）是子宫颈癌的好发部位。宫颈上皮内瘤变（CIN）分为三级

宫颈浸润癌：鳞状细胞浸润癌（鳞柱状上皮交界处）分为四型，外生型（菜花型）最常见，癌组织向外生长；内生型（浸润型）向宫颈深部组织浸润；溃疡型；颈管型癌灶发生在子宫颈管内。腺癌主要累及宫颈腺上皮

转移途径：以直接蔓延（最常见）和淋巴转移为主

淋巴转移路径：宫旁—髂内—闭孔—髂外—髂总—腹股沟深浅—腹主动脉旁淋巴结

临床表现：早期表现为性交或双合诊检查后阴道少量出血，称为接触性出血。以后可有月经间期或绝经后少量断续不规则出血；阴道不适或分泌物有异味；腰骶部和坐骨神经痛；疲倦，食欲不振，体重下降。处理原则：以手术治疗和放疗为主，化疗为辅

子宫颈刮片细胞学检查是普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法

护理措施：30岁以上的妇女到妇科门诊就医时，应常规接受宫颈刮片检查，一般妇女每1~2年普查一次。

CINI级者：每3~6个月随访刮片检查结果，持续两年

CINII级者：选用电熨，冷冻等物理疗法，术后每3~6个月随访一次 CINIII级者：多主张子宫全切除术，有生育要求的病人可行宫颈锥形切除术（leep术）

出院指导：出院后第1年内，出院后一个月行首次随访，以后每2~3个月复查一次；出院后第2年内，每3~6个月复查一次；出院后第3~5年，每半年复查一次；第6年开始，每年复查一次

妊娠滋养细胞肿瘤：60%继发于葡萄胎，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠。继发于葡萄胎排空后半年内的多数诊断为侵蚀性葡萄胎（多数继发于葡萄胎）1年以上者多数为绒毛膜癌（多数继发于流产，足月妊娠或异位妊娠）

侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最主要的区别是镜下是否可见绒毛结构，前者有，后者无

临床表现：无转移滋养细胞瘤（原发灶表现）：不规则阴道流血（葡萄胎清除后，流产或足月产后）；子宫复旧不全或不均匀增大；卵巢黄素化囊肿；腹痛；假孕症状。转移滋养细胞瘤：大多数为绒毛膜癌，主要经血行播散，最常见的转移部位是肺，其次是阴道，共同特点是局部出血。肺转移常见症状咳嗽、血痰或反复咯血、胸痛及呼吸困难 阴道转移局部表现为紫蓝色结节，破溃后引起不规则阴道流血；脑转移分三期：瘤栓期，脑瘤期，脑疝期

处理原则：合体滋养细胞：化疗为主，辅以手术；中间型或细胞滋养细胞手术为主，辅以化疗

相关检查：妇科检查：SBE（子宫质软，阴道流血，子宫异常增大）转移灶的对症护理：阴道转移病人禁做不必要的检查和窥阴器检查 健康教育：出院后严密随访，两年内的随访同葡萄胎，两年后仍需每年一次，持续三到五年。随访期间严格避孕，化疗停止不少于一年方可妊娠

葡萄胎（HM）：良性病变，分为完全性和部分性

临床表现：完全性葡萄胎：停经后阴道流血（最常见），停经8~12周左右开始出现不规则阴道流血；子宫异常增大，变软（约半数以上的病人子宫大于停经月份，质地极软）；严重的妊娠反应，较正常妊娠早；子痫前期征象；卵巢黄素化囊肿，腹痛，甲亢等

部分性葡萄胎除阴道流血外常没有完全性葡萄胎的症状，易误诊为不全流产或过期流产

超声检查：宫腔内充满密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大则呈“蜂窝状”

护理措施：术前准备及术中护理：刮宫前配血备用，建立静脉通路，准备好缩宫素及抢救药品；缩宫素应在充分扩张宫口，开始吸宫后使用；葡萄胎清宫不易一次吸干净，一般于1周后再次刮宫，选用大号吸管，控制负压不超过53.4Kpa；刮出物选取靠近宫壁的葡萄状组织送病理检查。每次刮宫术后禁止性生活及盆浴一个月以防感染 随访指导：HCG定量测定，葡萄胎清空后每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访两年。随访期间必须严格避孕一年，首选避孕套 子宫颈炎症：妇科最常见的下生殖道炎症之一

临床表现：大部分病人无症状。有症状者表现为阴道分泌物增多，可呈乳白色黏液状，或呈淡黄色脓性，或血性白带；可引起外阴瘙痒及灼热感，有时也可出现经间期出血，性交后出血等

妇科检查可见宫颈充血，水肿，黏膜外翻。部分病人宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂样改变。体征表现为宫颈肥大，宫颈息肉，宫颈腺囊肿，宫颈黏膜炎

物理治疗注意事项：治疗前常规做宫颈刮片行细胞学检查，排除早期宫颈癌；急性生殖器炎症者禁忌；治疗时间选择为月经干净后的3~7天内；术后每日清洗外阴2次，创面尚未愈合期间（4~8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗；病人术后均有阴道分泌物增多，术后1~2周脱痂时有少量血水或少许流血，出血量多时及时报告医生；一般于两次月经干净后3~7天复查

萎缩性阴道炎：常见于自然绝经及卵巢去势后妇女，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女

主要症状为外阴灼热不适，瘙痒及阴道分泌物增多；阴道黏膜充血常伴有点滴出血

处理原则：局部应用抗生素（甲硝唑）；补充雌激素（主要治疗方法）；病人可采用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道后局部用药 外阴阴道假丝酵母菌病：主要病原体为白假丝酵母菌，为条件致病菌，对于热的抵抗力不强。主要感染途径是内源性感染即自身传染 主要症状为外阴剧烈瘙痒，灼痛，性交痛及尿痛，严重时坐卧不宁；阴道分泌物白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；妇科检查可见地图样红斑 处理原则：消除诱因，局部用药（克霉唑栓剂），全身用药，可用2%~4%碳酸氢钠溶液坐浴或阴道冲洗后用药

滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫引起，常于月经前后得以繁殖

主要症状是稀薄的泡沫状阴道分泌物增多及外阴瘙痒；妇科检查时见病人阴道黏膜充血，严重者有散在出血斑点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹窿有多量白带呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物。

处理原则：全身用药（甲硝唑或替硝唑）局部用药（甲硝唑泡腾片）健康指导：取分泌物前24~48小时避免性交，阴道灌洗或局部用药，取出后及时送检并注意保暖；甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药后72小时内禁止饮酒，孕20周前禁用，哺乳期不宜用药；酸性药液冲洗阴道后再用药，月经期间暂停坐浴，阴道冲洗及阴道用药；性伴侣同时治疗，治疗期间禁止性交

子宫破裂：子宫体部或下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂，引起子宫破裂最常见的原因是梗阻性难产（骨盆狭窄，头盆不称，胎位异常等），瘢痕子宫较常见，其他还有宫缩剂使用不当及手术创伤等 先兆子宫破裂：四大主要临床表现：子宫形成病理性缩复环，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现。产妇烦躁不安，疼痛难忍、下腹部拒按、表情极其痛苦、呼吸急促、脉搏加快。胎动频繁

子宫破裂：产妇突感下腹部撕裂样疼痛，子宫收缩骤然停止。出现全腹压痛，反跳痛等腹膜刺激征

先兆子宫破裂，立即采取有效措施抑制宫缩（全麻或肌注哌替啶），立即行剖宫产术；子宫破裂，挽救休克的同时不论胎儿是否存活尽快做好剖宫术前准备

产后出血：胎儿经自然分娩出后24小时内出血量超过500ml或剖宫产后超过1000ml者。在我国居产妇死因首位。

引起产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。子宫收缩乏力是最常见的原因，软产道裂伤常见于会阴、阴道、宫颈裂伤。

临床表现：主要表现为阴道流血过多和失血性休克。出血原因不同引起的临床表现也不同

子宫收缩乏力：产程延长，胎盘剥离延缓；胎盘完整剥离后子宫出血不止；宫底升高、质软、轮廓不清；按摩子宫及应用宫缩剂后子宫变硬，阴道流血减少或停止。

胎盘因素：胎儿娩出后15分钟内胎盘未娩出；胎儿娩出几分钟后阴道大量出血，色暗红应考虑胎盘因素，检查胎盘及胎膜是否完整，确定有无残留。

软产道裂伤：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，能自凝 凝血功能障碍：产妇持续阴道流血、血液不凝、止血困难，有全身多部位出血史。根据病史，凝血功能检测可做出判断 护理措施：妊娠期加强孕期保健，定期接受产前检查，高危妊娠者应提前入院；分娩期要注意产程进展，防止产程延长，指导孕妇正确使用腹压，正确处理胎盘娩出及测量出血量；产褥期产后两小时内密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血、宫底高度及会阴伤口情况，定时测量产妇生命体征；督促产妇及时排空膀胱；早期哺乳可刺激子宫收缩 止血措施：针对子宫收缩乏力所致的大出血：按摩子宫（最常用）；应用宫缩剂（缩宫素，麦角新碱）心脏病，高血压病者慎用麦角新碱；宫腔纱布填塞法（易出现止血假象，增加感染机会，不推荐使用）；结扎盆腔血管；髂内动脉或子宫动脉栓塞（产妇生命体征稳定后）胎盘因素：胎盘已剥离尚未娩出者，可协助产妇排空膀胱，牵拉脐带，按压宫底协助胎盘娩出；胎盘粘连者：可行徒手剥离胎盘后协助娩出；胎盘、胎膜残留者，可行钳刮术或刮宫术；胎盘植入者，及时做好子宫切除术的准备。

软产道损伤：按解剖层次逐层缝合裂伤处直至彻底止血；血肿时应切开血肿、清除积血、彻底止血缝合

凝血功能障碍者首先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等原因，尽快输新鲜全血

异常分娩妇女的护理：产力、产道、胎儿及精神心理因素 产力因素：子宫收缩乏力和子宫收缩过强

子宫收缩乏力：常见的原因有精神因素、产道与胎儿因素（骨盆异常、胎位异常）、子宫因素（双胎、巨大儿所致的子宫壁过度膨胀）、内分泌失调（雌激素、缩宫素、前列腺素合成释放减少，孕激素下降缓慢）、镇静剂使用不当，其他如过早入院待产，营养不良等

临床表现：协调性子宫收缩乏力：子宫收缩的节律性、对称性及极性正常，但收缩力弱，宫腔压力低于15mmHg，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩小于2次/10分钟。此种多属继发性宫缩乏力 不协调性子宫收缩乏力多见于初产妇，表现为子宫收缩的极性倒臵，即宫缩时宫底部不强，子宫中段或下段强，宫腔内压力达20mmHg，宫缩间歇期子宫壁也不能完全松弛。此种多属原发性宫缩乏力，为无效宫缩

产程曲线异常：产程进展的标志是宫口扩张和胎先露部下降 潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开至3cm，超过16小时即为潜伏期延长；活跃期是指从宫口开到3cm至宫口开全，超过8小时即为活跃期延长；进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞；第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时未分娩为第二产程延长；第二产程达1小时胎头下降无进展为第二产程停滞；活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇每小时小于1cm，经产妇每小时小于2cm为胎头下降延缓；活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞；总产程超过24小时者为滞产 处理原则：对于协调性子宫收缩乏力者，首先应寻找原因，若发现有头盆不称或胎位异常不能从阴道分娩者，及时做好剖宫产术前准备。估计可经阴道分娩者需保证其休息，消除其精神紧张与恐惧心理；补充营养、水分、电解质；保持膀胱和直肠的空虚状态（必要时行导尿和灌肠）。上述方法无效时遵医嘱加强宫缩，常用的方法有：针刺穴位（合谷、三阴交、太冲、关元等）；刺激乳头；人工破膜（宫颈扩张不低于3cm，无头盆不称，胎头已衔接者）；缩宫素静脉滴注（一般不宜超过40滴/分，以子宫收缩达到持续40-60秒，间隔2-4分钟为好，有明显产道梗阻或伴子宫瘢痕者宜禁用）。若仍无进展，行剖宫术。产中密切观察，产后预防出血及感染。

不协调性子宫收缩乏力者按医嘱给予适当镇静剂，确保产妇充分休息，使产妇恢复为协调性子宫收缩使产程顺利进展。无进展或胎位异常时行剖宫术，禁用强镇静剂

子宫收缩过强：协调性子宫收缩过强：子宫收缩的节律性、对称性及极性正常，收缩力过强（宫腔压力大于50mmHg、10分钟内有5次或以上的宫缩且持续达60秒或更长）。产道无阻力，无头盆不称及胎位异常情况，往往产程进展很快，初产妇宫口扩张速度每小时大于5cm，经产妇大于10cm，宫颈口短时间内全开，分娩短时间内结束即总产程不超过3小时，称为急产，多见于经产妇。

不协调性子宫收缩过强有两种表现：强直性子宫收缩（部分子宫肌层出现持续性，强直性痉挛性收缩，间歇期短，有先兆子宫破裂征象）和子宫痉挛性狭窄环（多在子宫上下段交界处，也可在胎体某一狭窄部，以胎颈、胎腰处多见）

护理措施：有急产史的孕妇在预产期前1~2周不宜外出，宜提前2周住院待产；一旦出现产兆，不能给予灌肠；提前做好接生及抢救新生儿的准备。临产期鼓励产妇做深呼吸，嘱其不要向下屏气，宫缩时张嘴哈气；宫缩过强时按医嘱给予宫缩抑制剂；若属梗阻性原因，停止一切刺激，如禁止阴道内操作，停用缩宫素等

产道因素：包括骨产道异常及软产道异常，以骨产道异常多见 骨产道异常：骨盆入口平面狭窄，扁平骨盆最常见；中骨盆及骨盆出口平面狭窄；骨盆三个平面狭窄（骨盆属女性骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口每个平面的径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆）；畸形骨盆

软产道异常：宫颈瘢痕者予软化宫颈治疗，如无效行剖宫产；阴道瘢痕性狭窄轻者行会阴侧切后阴道分娩；瘢痕广泛，部位高者行剖宫产；宫颈癌行剖宫产；瘢痕子宫综合分析决定；子宫肌瘤不阻碍产道时可经阴道分娩，异常胎先露或阻碍胎先露部衔接及下降时行剖宫产，可同时行子宫肌瘤切除术。

胎头跨耻征检查：产妇排尿后仰卧，两腿伸直，检查者将手放于耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆方向推压，若胎头低于耻骨联合平面表示头盆相称，称为跨耻征阴性；若处于同一平面，表示可疑，为跨耻征可疑阳性；若高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，为跨耻征阳性。此项检查在初产妇预产期前两周或经产妇临产后胎头尚未入盆时有一定的临床意义。

护理措施：有明显头盆不称，不能从阴道分娩者，按医嘱做好剖宫术前的准备与术中、术后护理；轻度头盆不称者在严密监护下可以试产，一般不用镇静，镇痛药，少肛查，禁灌肠。试产2~4小时；中骨盆狭窄易发生持续性枕横位或枕后位。若宫口已开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可用胎头吸引，产钳等阴道助产术，并做好抢救新生儿的准备；若胎头未达坐骨棘水平或出现胎儿窘迫征象，应做好剖宫术前准备；骨盆出口平面狭窄者不宜试产 胎儿因素：胎位异常和胎儿发育异常

胎位异常：以头先露的胎头位臵异常最常见，常见于持续性枕后位（胎头枕部持续位于母体骨盆后方，于分娩后期仍然不能向前旋转）或枕横位。臀先露是产前最常见的一种异常胎位。还有肩先露和面先露 胎儿发育异常主要是巨大胎儿和胎儿畸形

妊娠合并心脏病：妊娠32~34周，分娩期及产褥期的最初3日内，是患有心脏病孕妇最危险的时期

处理原则及护理措施：妊娠期：凡不宜妊娠者，应在妊娠12周前行人工流产术，妊娠超过12周后密切监护，定期产前检查，识别早期心力衰竭的征象（轻微活动后即有胸闷、心悸、气短；休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；夜间常因胸闷而需坐起呼吸或到窗边呼吸；肺底部有少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失）；充分休息，避免过劳；指导孕妇摄入高热量、高维生素、低盐低脂饮食且富含多种微量元素，宜少食多餐，整个孕期孕妇体重增加不超过10kg。妊娠16周后，每日食盐量不超过4～5g；预防诱发心力衰竭的因素

分娩期：心功能I~II级，胎儿不大，胎位异常，宫颈条件良好者，在严密监护下可经阴道分娩；心功能III~IV级，胎儿偏大，宫颈条件不佳，合并有其他并发症者可选择剖宫产终止妊娠。分娩时取半卧位，臀部抬高，下肢放低；随时评估孕妇的心功能状态；缩短第二产程，宫缩时不宜用力；胎儿娩出后，应腹部立即放臵沙袋，持续24小时；为防止产后出血过多，可静脉或肌注缩宫素，禁用麦角新碱 产褥期：充分休息且需严密监护，按医嘱给予广谱抗生素预防感染；心功能III级或以上者不宜哺乳；产妇半卧位或左侧卧位

胎盘早期剥离：妊娠20周后或分娩期，正常位臵的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，简称胎盘早剥

胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。分为三种类型：

显性剥离或外出血：剥离面小，出血停止、血液凝固，临床多无症状如继续出血，血液冲开边缘及胎膜，向外流出

隐性剥离或内出血：血液在胎盘后形成血肿使剥离面扩大，血肿不断增大，胎盘边缘仍附着于子宫壁，或胎膜尚未剥离，或抬头固定于骨盆入口，均使血液不能向外流而积聚在胎盘与子宫壁之间 混合性出血：内出血过多时，血液冲开胎盘边缘，流出宫颈口外 内出血严重时，血液向子宫肌层内浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，此时子宫表面呈紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显，称为子宫胎盘卒中，又称库弗莱尔子宫

临床表现：剥离面小于1/3，以外出血为主属于轻型；剥离面超过1/3，伴有较大的胎盘后血肿，常为内出血或混合性出血为重型。轻型：疼痛较轻微或无腹痛；阴道流血量一般较多，色暗红，贫血体征不显著；子宫软，宫缩有间歇期；腹部压痛不明显

重型：突然发生的持续性腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛；无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不相符；偶见宫缩，子宫硬如板状，间歇期不能放松；压痛明显，胎位不正；可能有DIC征象

纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症是处理胎盘早剥的原则 前臵胎盘：孕28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位臵低于胎儿先露部。多见于经产妇及多产妇 临床表现：妊娠晚期或临产时，突发性无诱因、无痛性阴道流血，色鲜红，伴或不伴宫缩；贫血、休克；胎位异常

分类：完全性前臵胎盘：约在妊娠28周左右，反复出血频繁，量较多；部分性前臵胎盘介于完全性和边缘性之间；边缘性前臵胎盘：多于妊娠37~40周或临产后，出血较晚，量少

处理原则：制止出血、纠正贫血和预防感染。具体方案分两种：期待疗法，适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活者；终止妊娠，适用于入院时出血性休克，出血量少但不能有效止血，出血不止时或出血量少但妊娠已近足月或已临产者。剖宫产术是主要手段。阴道分娩适用于边缘性前臵胎盘，胎先露为头位，临产后产程进展顺利估计能短时间结束分娩者

B超检查是目前最安全、有效的首选方法。怀疑前臵胎盘个案时切忌肛查

妊娠期高血压疾病：包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。前三者以往统称为妊娠高血压综合征

临床表现及分类：妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常

子痫前期：轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h。重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥0.2g/24h 子痫：子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷

慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿，若孕20周后尿蛋白≥0.3g/24h 妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，但妊娠期无明显加重

处理原则：基本处理原则是镇静（地西泮和冬眠合剂，分娩期慎用）、解痉（首选硫酸镁）、降压（BP≥160/110mmHg）、利尿，适时终止妊娠，其指征：重度子痫前期孕妇经积极治疗24~48小时后无明显好转者；重度子痫前期孕妇孕龄<34周，胎盘功能减退，胎儿估计已成熟者；重度子痫前期孕妇孕龄>34周，经治疗好转者；子痫控制后2小时可考虑终止妊娠（子痫病人需控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒）用药注意事项：监测血压及以下指标：膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小时不少于600ml或每小时尿量不少于25ml。随时备好10%葡萄糖酸钙注射液，用以出现毒性作用时解毒 异位妊娠：受精卵在宫腔体外着床发育，以输卵管妊娠最常见 输卵管妊娠以壶腹部妊娠多见，其次为峡部。引起输卵管妊娠的主要原因是输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。输卵管妊娠流产多见于壶腹部妊娠，发病多在妊娠8~12周；输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠，妊娠6周左右发病。

临床表现：多数病人停经6~8周后出现不规则阴道流血；腹痛是输卵管妊娠病人就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，表现为下腹隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂，病人突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐；血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感；阴道流血、晕厥与休克、腹部包块

处理原则：以手术为主（患侧输卵管切除术或保留患侧输卵管及其功能的保守型手术，腹腔镜手术），其次是药物治疗

阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的病人

自然流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产

妊娠12周以前的流产为早期流产，12周至不足28周者称晚期流产 染色体异常是自然流产最常见的原因。病理分析（P127）临床表现：停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状

先兆流产：停经后先出现少量阴道出血，量少于月经量，有时伴有轻微下腹痛，腰痛、腰坠。子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开。卧床休息，禁止性生活；减少刺激，禁灌肠

难免流产：流产已不可避免，阴道流血量增多，阵发性腹痛加重；子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张但组织尚未排出。尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，以防止出血和感染 不全流产：阴道出血持续不止，下腹痛减轻；子宫小于停经周数，部分组织排出。行吸宫术或钳刮术清除宫腔内残留组织

完全流产：阴道出血逐渐停止，腹痛随之消失；子宫接近正常大小或略大，宫颈口已关闭。如无感染征象，一般不需特殊处理

稽留流产又称过期流产：胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出，子宫不再增大反而是缩小；子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭。应及时促使胎儿和胎盘娩出

习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上者

感染性流产出血少时控制感染后清宫；出血多时钳出组织残留物控制感染后清宫

胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧和酸中毒征象，发生在妊娠后期者为慢性胎儿窘迫，发生在临产过程者为急性胎儿窘迫

临床表现：胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，重者胎动消失。

急性胎儿窘迫：多发于分娩期，胎心率加快或减慢（早期>160bpm，严重<120bpm），CST或OCT出现频繁的晚期减速或变异减速，胎动从频繁到减弱再到消失（2h胎动计数<10次）

慢性胎儿窘迫：多发于妊娠末期，胎动减少或消失（胎动计数<10次/12h），NST基线平直，频繁晚期减速和变异减速，宫高、腹围小于正常。频繁晚期减速+胎心率<100bpm提示胎死宫内

处理原则：急性胎儿窘迫者，宫颈未完全扩张，胎儿窘迫不严重者给予吸氧（10L/min），嘱产妇左侧卧位；宫口开全，胎先露达坐骨棘平面以下3cm者，尽快助产经阴道娩出胎儿；病情紧迫或上述处理无效者，立即剖宫产结束分娩。

慢性胎儿窘迫者间断吸氧，左侧卧位。无法改善时，促使胎儿成熟后迅速终止妊娠；接近足月，胎儿可存活行剖宫产

胎心电子监护：基线胎心率（BHR）：无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率，必须持续观察10分钟以上。正常足月胎儿的心率主要在120-160次/分波动。基线摆动幅度正常范围为10-25次/分，摆动频率正常为≥6次/分。胎心基线变异的存在说明胎儿具有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。基线变异<5次/分，表示基线率呈平坦型，储备能力差；>25次/分为变异度增加，基线呈跳跃型

周期性胎心率（PFHR）：与子宫收缩有关的胎心率变化，有三种类型 无变化；加速（基线摆动幅度约为15~20次/分，持续时间>15秒是胎儿良好的表现）；减速：早期减速：与子宫收缩几乎同时开始，正常减速幅度<50次/分，此时胎头受压；变异减速：下降幅度>70次/分，此时脐带受压；晚期减速：下降幅度<50次/分，提示胎盘功能不良、胎儿缺氧。

无应激试验（NST）：无宫缩，无外界刺激下基线变异情况和胎心率 20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15次/分、持续时间>15秒称为NST有反应型；少于3次或胎心率加速不足15次/分称NST无反应型

宫缩压力试验（CST）或缩宫素激惹试验（OCT）：以10分钟作为基数，连续观察至少3次宫缩，每次收缩30秒。CST阴性：胎心率无晚期减速和明显的变异减速，胎动后胎心率加快，说明一周内无大危险；CST阳性：超过50%的宫缩有胎心率晚期减速，变异少（<5bpm），胎动后胎心率无加速，至少说明胎儿氧合状态不理想 胎儿体重估计：宫底高度x腹围+200 产褥期妇女的护理：发热：有些产妇产后24小时内体温稍升高，但不超过38℃。产后3~4日因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.8~39℃发热，称为泌乳热，一般持续4-16小时后降至正常 恶露：血性恶露：产后最初3日，呈红色，有大量血液、少量胎膜、坏死蜕膜组织；浆液性恶露：产后4~14日，淡红色，少量血液、坏死蜕膜、宫颈黏液、细菌；白色恶露：产后14日以后，白色，坏死退化蜕膜、表皮细胞、大量白细胞和细菌

会阴伤口水肿或疼痛：于产后3日内可出现局部水肿、疼痛，拆线后症状消失

产后宫缩痛：子宫强直性收缩，产妇一般可以承受，于产后1~2日出现，持续2~3日自然消失

褥汗：产后一周内孕妇潴留的水分通过皮肤排泄

排尿困难及便秘：产后2~3日内产妇往往多尿，且容易发生排尿困难。产妇因卧床休息、肠蠕动减弱常发生便秘 乳房胀痛或皲裂，乳腺炎，产后压抑

护理措施：一般护理：监测生命体征；适当补充维生素和铁剂，推荐补充铁剂3个月；产后4小时鼓励产妇及时排尿，排尿困难时可用温开水冲洗会阴，热敷下腹部刺激膀胱肌，必要时导尿。鼓励产妇早日下床活动，多饮水，多吃蔬菜和含纤维食物，保持大便通畅 对症护理：会阴伤口异常护理（P99）乳房护理：哺乳时应让新生儿吸空乳房，如乳汁充足吸不完时用吸乳器将剩余的乳汁吸出。乳房胀痛护理：尽早哺乳（产后半小时内）；外敷乳房，哺乳前热敷乳房，两次哺乳间冷敷乳房；按摩乳房（哺乳前）；配戴乳罩；生面饼外敷；服用药物（VitB6）

正常产褥期为6周。产褥期变化最大的是生殖系统，又以子宫变化最大。表现为子宫体肌纤维的缩复（产后6周子宫恢复至正常非妊娠前大小）、子宫内膜的再生、子宫颈复原（产后4周子宫颈完全恢复至非孕时形态）和子宫下段变化。阴道于产褥期结束时不能完全恢复至未孕时的紧张度；外阴轻度水肿产后2~3日自行消退，会阴切口产后3~4日愈合。

乳房的主要变化是泌乳；妊娠期血容量增加，于产后2~3周恢复至未孕状态；高凝状态于产后2~3周消退；不哺乳产妇一般产后6~10周月经复潮，产后10周左右恢复排卵。哺乳期产妇月经复潮延迟，平均在4~6个月恢复排卵。

分娩期妇女的护理：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩。妊娠满28周至不满37周分娩称为早产；妊娠满37周至不满42周分娩称足月产；妊娠满42周及以后分娩称过期产

决定分娩的因素包括产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素 产力：子宫收缩力（主要产力，具有节律性、对称性、极性）、腹壁肌及膈肌收缩力（腹压在第二产程末期配合宫缩时运用最有效）、肛提肌收缩力

产道：骨产道（真骨盆）和软产道

骨盆入口平面：入口前后径（11cm）、入口横径（13cm）、入口斜径（12.75cm）；中骨盆平面：中骨盆前后径（11.5cm）、中骨盆横径（坐骨棘间径，10cm）；骨盆出口平面：出口前后径（11.5cm）、出口横径（坐骨结节间径，9cm）、前矢状径（6cm）、后矢状径（8.5cm）。子宫体下段形成（子宫颈管消失，宫口扩张）

胎儿：双顶径（9.3cm）、枕额径（11.3cm）、枕下前囟径（9.5cm）、枕颏径（13.3cm）。胎位和胎儿畸形

分娩机制：衔接（颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，部分初产妇预产期前1~2周内可有胎头衔接）、下降（胎儿娩出的首要条件）、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出

临产诊断：临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降。

产程分期：第一产程：宫缩开始至宫口全开，初产妇约需11~12小时，经产妇约需6~8小时；第二产程：宫口全开至胎儿娩出，初产妇不超过2小时，经产妇不应超过1小时；第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出，不应超过30分钟

第一产程护理：主要临床表现为规律宫缩、宫口扩张、胎先露下降（决定能否经阴道分娩的重要观察项目）及胎膜破裂（多发生在宫口近开全时）。观察生命体征；潜伏期每隔1~2小时测一次胎心率，活跃期每15~30分钟测一次胎心率，每次测1分钟；潜伏期每隔1~2小时观察一次宫缩，活跃期每15~30分钟观察一次，至少连续观察3次收缩；宫颈扩张和胎头下降程度根据宫缩情况和产妇临床表现适当增减肛查的次数，胎头下降的程度以颅骨最低点与坐骨棘平面的关系为标志。一般宫口开大至4～5cm时，胎头应达坐骨棘水平；胎膜破裂及羊水观察，可用pH试纸检查，pH值≥7.0时破膜的可能性大，破膜超过12小时者遵医嘱给予抗生素预防感染。补充液体和热量；临产后若宫缩不强且未破膜，鼓励产妇于宫缩间歇期走动；鼓励产妇每2~4小时排尿一次；初产妇宫口扩张小于4cm，经产妇小于2cm时可行温肥皂水灌肠。灌肠禁忌症：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及严重心脏病者等。

第二产程护理：主要临床表现为宫缩增强，胎儿下降及娩出 心理支持；观察产程进展；指导产妇屏气，宫缩时深吸气屏住，然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压（用长力）；接产准备后接产 第三产程护理：主要临床表现为子宫收缩、胎盘娩出、阴道流血 清理新生儿呼吸道；新生儿Apgar评分；处理脐带；协助胎盘娩出：胎盘剥离征象：宫体变硬呈球形；剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；阴道少量流血；用手掌尺侧在耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩。接产者切忌在胎盘尚未完全剥离时用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带。检查胎盘、胎膜、软产道；预防产后出血 妊娠期妇女的护理：成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。全过程平均约40周

通常受精发生在排卵后12小时内，整个过程约为24小时。受精后第3日，受精卵分裂成桑葚胚；受精后第4日，进入宫腔发展为早期囊胚；受精后第5~6天，继续发育为晚期囊胚。晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称为着床，约在受精后第6~7日开始，11~12日结束。妊娠时期的子宫内膜称为蜕膜，包括底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。胎儿附属物是指胎盘、胎膜、脐带和羊水。胎盘于妊娠6~7周时开始形成，12周末时完全形成。由羊膜（胎盘的最内层，构成胎盘的胎儿部分）、叶状绒毛膜（构成胎盘的胎儿部分，胎盘的主要部分，内层为细胞滋养层细胞，外层为合体滋养层细胞）和底蜕膜（构成胎盘的母体部分）构成。胎盘分为子面和母面，子面光滑，呈灰白色，表面为羊膜，中央或稍偏处有脐带附着。母面粗糙，呈暗红色，由18~20个胎盘小叶组成。胎盘的主要功能是气体交换、营养支持、排出代谢产物、防御和合成（胚泡一经着床，合体滋养细胞即开始分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG），受精后10日左右即可用放射免疫法自母体血清中测出，成为诊断早孕的敏感方法之一。至妊娠第8~10周时分泌达高峰，持续1~2周后迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。其主要作用是作用于月经黄体，维持黄体寿命）胎膜由平滑绒毛膜（外层）和羊膜（内层）组成。足月胎儿的脐带长约30~70cm，平均约55cm，内有1条脐静脉（含氧量高）和2条脐动脉。妊娠早期的羊水是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。正常足月妊娠羊水量为1000~1500ml，呈中性或弱碱性，pH为7.20，少于300ml过少，多于2000ml过多。羊水可减轻胎动的不适感和避免胎儿局部受压。胎儿发育及生理特点：4周末可辨认胎盘及体蒂；8周末胚胎初具人形，超声显像可见早期心脏已形成且有搏动；12周末外生殖器已发育；16周末可确定性别，部分孕妇自觉有胎动；20周末可听到胎心音；24周末胎儿身长约30cm，体重约630g；28周末加强护理，可以存活；32周末注意护理，可以存活；36周末胎儿出生后能啼哭及吸吮，生活力良好，此期出生者基本可以存活；40周末胎儿已成熟，出生后哭声响亮。

妊娠期母体变化：子宫体明显增大变软，早期呈球形不对称，妊娠12周时，子宫增大均匀并超出盆腔。妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋。自妊娠12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩，由腹部可以触及，其特点为稀发、不对称；子宫峡部非妊娠期长约1cm，随着妊娠的进展被逐渐拉长变薄，形成子宫下段，临产时长约7~10cm；子宫颈管内腺体肥大，宫颈黏液分泌增多，形成黏稠的黏液栓，保护宫腔不受感染，可有假性糜烂；卵巢略增大，停止排卵。分泌雌激素、孕激素以维持妊娠。妊娠10周后，黄体功能由胎盘取代，妊娠3~4月时，黄体开始萎缩；妊娠早期乳房开始增大，乳头增大、着色，易勃起，乳晕着色，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称蒙氏结节；妊娠后期由于膈肌升高，心脏向左、向上、向前移位并有肥大，多数孕妇的心尖区及肺动脉区可闻及柔和的吹风样收缩期杂音；心搏出量自妊娠10周即开始增加，至妊娠32~34周达高峰；血容量自妊娠6周起开始增加，至妊娠32~34周时达高峰，血浆的增加多于红细胞的增加会出现生理性贫血；妊娠后血红蛋白值约为110g/L；妊娠早期及中期，血压偏低。妊娠晚期，血压轻度升高；孕妇长时间仰卧易引起仰卧位低血压综合征；妊娠6周左右会出现恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应；妊娠初3个月及末3个月会出现尿频、尿急；体重自13周起平均每周增加不超过350g，至妊娠足月时，平均约增加12.5kg。

妊娠诊断：12周末以前妊娠称早期妊娠，13~27周末称中期妊娠，28周及其后称晚期妊娠

早期妊娠诊断：月经周期正常的育龄妇女，一旦月经过期10天或以上，应首先考虑早期妊娠的可能，但停经不一定就是妊娠；约半数左右的妇女在停经6周左右出现晨起恶心、呕吐、食欲减退、喜食酸物或偏食等早孕反应；妊娠早期增大的子宫压迫膀胱引起尿频；乳房自妊娠8周起逐渐增大，乳头及周围乳晕着色，有深褐蒙氏结节出现；妇科检查子宫增大变软，妊娠6～8周时，阴道黏膜及子宫颈充血，呈紫蓝色，阴道检查子宫随停经月份逐渐增大，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征；妊娠试验：用免疫学方法测定受检测者血或尿中HCG含量；超声检查：检查早期妊娠快速准确的方法。阴道B超较腹部超声可提前1周诊断早孕，其最早在停经4~5周后；宫颈黏液检查和黄体酮试验；具有双相型体温的妇女，停经后高温相持续18日不见下降者，早孕可能性大；持续3周以上则可能性更大 中晚期妊娠诊断：有早期妊娠的经过且子宫明显增大，可感觉到胎动，听诊有胎心音；通过手测子宫底高度或尺测子宫底高度判断子宫大小与妊娠周数是否相符（P48）；妊娠18～20周后孕妇自觉有胎动，胎动每小时约3～5次；妊娠18～20周后能听到胎心音，胎心音呈双音，每分钟120～160次；妊娠20周以后可由腹部触及胎体。超声检查和胎儿心电图。

胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称为胎产式，纵产式最多见 最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露

胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。枕左前位是最常见，最便于生产的胎位。

预产期的推算：末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7 四步触诊法：第1步估计胎儿大小与妊娠月份是否相符，判断子宫底部胎儿部分；第2步分辨胎背及胎儿四肢；第3步进一步查清是胎头还是胎臀，确定先露部是否衔接；第4步再次判断先露部的诊断是否正确，确定先露部入盆的程度。前3步都是面向孕妇检查。髂棘间径（23～26cm）和髂嵴间径（25～28cm）可间接推测骨盆入口横径的程度；髂耻外径（18～20cm）可间接推测骨盆入口前后径长短；对角径（12.5～13cm）减去1.5～2cm即为真结合径（入口前后径）护理措施：定期产前检查；心理护理；症状护理：对于恶心、呕吐早孕反应者避免空腹，清晨起床时先吃几块饼干或面包，起床时宜缓慢，少量多餐，食用清淡食物；尿频尿急如无感染征象不必做特殊处理，也无需减少液体摄入量缓解症状，有尿意时及时排空；白带增多时首先排除阴道炎症，每日清洗外阴但禁止阴道冲洗；下肢水肿休息后可消退，若未消退或下肢明显凹陷性水肿及时诊治。左侧卧位，下肢稍垫高，避免久站或久坐，适当限制盐分摄入；下肢，外阴静脉曲张避免两腿交叉或长时间站立行走，时常抬高下肢，穿弹力裤或袜；便秘需养成每日定期排便的习惯，多吃水果、蔬菜含纤维的食物，增加饮水，适当活动；腰背痛穿低跟鞋，休息、避免提重物；仰卧位低血压综合征取左侧卧位

健康教育：异常症状判断；营养指导，3个月前补充叶酸直至怀孕3个月，放弃生食物、烟草、软性饮料，整个孕期补充维生素，孕中期后增加能量摄入，补充微量元素尤其是铁；注意休息与活动；假宫缩时不要拍打，触摸肚皮；胎教，20周开始和宝宝对话，27周开始给予光亮刺激（5分钟/次），24周后宝宝胎动时每天进行抚摸和音乐训练（15～20分钟/次，音源距离孕妇一米远）；孕期自我监护：每日早中晚各数1小时胎动，每小时胎动数不少于3次，12小时内胎动累计数不小于10次，逐日下降胎动数<50%；妊娠前3个月及末3个月，避免性生活。识别先兆临产。

先兆临床：假临产（宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长且不规则，强度不加强，不伴随宫颈管消失和宫颈口扩张）、胎儿下降感、见红 女性生殖系统解剖：外生殖器（外阴）：阴阜、大阴唇（未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道口）、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜）。内生殖器：阴道：性交器官，也是排出月经血和娩出胎儿的通道。环绕子宫颈周围的组织称为阴道穹窿，分前、后、左、右四部分，后穹窿顶端与子宫直肠陷凹（腹腔最低部分）贴接，此陷凹有积液时可经后穹窿穿刺或引流，是诊断某些疾病或实施手术的途径；子宫：位于骨盆腔中央，产生月经和孕育胎儿的空腔器官。子宫上部称子宫体（其上端隆突部分称子宫底）、子宫下部称子宫颈（子宫下部，子宫颈内腔呈梭形，称子宫颈管，其下端称为子宫颈外口，开口于阴道）、子宫峡部（子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分）。子宫借助于4对韧带及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用维持正常的位臵：圆韧带维持子宫前倾位；阔韧带将骨盆分为前、后两部分，维持子宫在盆腔的正中位臵；主韧带固定子宫颈正常位臵；宫骶韧带间接保持子宫于前倾位臵；输卵管全长8～14cm，分为间质部、峡部、壶腹部（受精部位）、伞部；卵巢是妇女性腺器官，产生卵子和激素

骨盆：生殖器官所在，胎儿娩出的通道。由髋骨、骶骨、尾骨组成。骨盆以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为上下两部分，分界线以上为假骨盆也称大骨盆；分界线以下为真骨盆又称小骨盆；骨盆底的前面为耻骨联合上缘，后面为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节，有三层组织，外层为浅层筋膜与肌肉；中层即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉形成；内层即盆膈由肛提肌及其筋膜组成。会阴指阴道口与肛门之间的软组织，妊娠期会阴组织变软，伸展性很大，有利于分娩，分娩时要保护此区，以免造成会阴裂伤。女性生殖器官邻近器官有尿道、膀胱（妇科检查及手术前要排空膀胱）、输尿管、直肠及阑尾。

月经是性功能成熟的一项标志，在内分泌周期性调节下，如不发生受精和着床，子宫内膜衰萎而脱落伴有出血，如此周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血称为月经。两次月经第1日的间隔时间称为月经周期，一般为21～35天，平均28天。每次月经持续的天数称为月经期，一般为3～7日。月经量约为30～50ml，每月失血量超过80ml为月经过多。月经除血液外，尚含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等，月经血呈暗红色，主要特点是不凝固，偶尔有一些小凝块

雌激素（雌二醇（E2）是妇女体内生物活性最强的雌激素）主要生理功能：促进卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生；增强子宫对催产素的敏感性；促进阴道上皮的增生、角化；增加输卵管上皮细胞活动；促进体内水钠潴留；促进乳腺管增生。

孕激素（主要是黄体酮）的功能：使子宫肌松弛，降低子宫对催产素的敏感性；促进阴道上皮细胞脱落；抑制输卵管节律性收缩；促进体内水钠排泄；促进乳腺腺泡发育。

2.地理要抓重点知识与归纳综合 篇二

高考命题的指导思想是“以能力测试为主导，考查考生所学相关课程基础知识、基本技能的掌握程度和综合运用所学知识分析、解决实际问题的能力。”要实现把知识转化成能力的目标，专题复习是关键的一环。具体来说，专题复习是在第一轮复习的基础上，对知识进行重组和归纳综合的过程，通过专题复习，考生的知识将更加规律化、系统化和条理化。总结历届考生的复习经验，最关键的是不要把专题复习变成对第一轮复习的重复，因此，注重地理专题复习的策略与技巧很有必要。

一、落实专题复习，培养地理思维能力

经过第一轮系统复习，考生已经掌握了初、高中地理的知识网络，形成了一定的学科技能，进入专题复习后，复习重点转向学科综合能力的培养，目标是适应高考“能力立意，综合为主”的要求。为此，必须展开有序的地理专题复习，使所学知识系统化、条理化，提升对地理事物的发展规律和内在联系的分析能力。

纵观近几年的高考情况，高考试题对地理考查并非面面俱到，而是以考查地理学科的主干知识为主，比如对自然地理知识的考查就较多，而这一知识点是建立在区域地理知识基础之上的。因此，有必要在专题复习中强化对地图、地球、大气运动、区域定位、区位理论等知识的复习。

根据笔者多年的高三教学经验，我认为考生应该在如下专题上下功夫：

1.光照图的判读；

2.区位因素分析；

3.物质运动的规律；

4.气候的形成因素分析；

5.地理空间定位；

6.等值线图的判读；

7.地理计算；

8.中国的区域差异和区域发展；

9.世界热点问题和热点区域。

专题复习应本着提出问题、然后分析和解决问题的思路去复习，去寻找所需要的知识和技能，最终运用于解题。如地球投影图（含经纬网图、光照图）的判读专题，这类图形在近年高考试卷中屡见不鲜，从2001年至2007年，这类试题经历了从平面投影到立体投影、从“有图考图”到“图形变换” “无图考图”的变迁。解答此类试题，可以从以下几个方面入手：

1.定南北极点；

2.定地理坐标；

3.定太阳直射点；

4.定方向；

5.定晨昏线；

6.定太阳高度和正午太阳高度；

7.定地方时或区时；

8.定昼夜；

9.定日出日落的方位与时刻；

10.定不同日期的范围；

11.加工自绘变式图形。

二、建立知识网络，加强知识间内在联系

高考复习是一项系统性极强的工作，既要建立知识网络，又要加强知识间的内在联系，必须综合考虑，巧妙安排，才能取得最佳的复习效果。

如人文地理主要是高中地理下册和选修教材的内容，假设在专题复习中还是像第一轮一样进行复习，恐怕就可能会事倍功半。而如果按照区位因素分析进行专题复习，效果就会大不一样。具体方法可按农业区位因素、工业区位因素、人口城市区位因素、交通区位因素、商业活动区位因素、旅游资源开发区位因素展开。要突出重点，但不宜过多过深，也不必面面俱到。如农业区位选择：应考虑影响的因素有哪些？哪些是自然的？哪些是社会经济条件的？在发展中可能存在的问题，从可持续发展的角度，该采取怎样的措施？这些都是可以迁移的共性知识。在分析农业区位因素时，还要与时俱进，如国家政策“建设社会主义新农村”就能很好地结合国土整治中有关农业的问题：粮食生产、循环农业、产业结构调整、农村能源问题、生态建设等等。通过这些知识的复习，考生能从理论到实践，运用所学知识解释、解决一些问题。

在专题复习中，在建立知识网络的同时，更应注重知识之间的内在联系，强调学科的知识结构，强调学以致用、理论联系实际。例如复习“气候”时，可以从气候因子、气候类型的形成原因与分布规律、气候的地带性与非地带性表现、气候对人口分布与农业的影响等展开联想，把初、高中地理知识结合起来、自然与人文地理结合起来、区域与洲际结合起来。

总之，这一轮复习要从问题的联系和综合的角度进行，“削枝强干”，要过好知识关和综合关。

三、培养审题能力，提升析图能力

课堂上，老师对专题复习的落实多以题目的形式出现，而且题干内容多以创设新情景、新问题为主。因此，考生要有意识地培养自己的读题审题、读图审图能力。如等高线试题“问陡崖的最大高度是多少”，考生大多知道相对高度，但不会在相对高度中选一个最大的、符合题目的选项，有的考生理解成崖顶的最大高度，从而导致失分。分析这些考生出错的原因，不是不会做，而是没有过好审题关。所以在审题尤其是审文字题时，要特别注意条件、中心词、关键的修饰语。如2008届考生的第一次调考题（1）：

2005年11月13日，吉林市一化工车间发生连续爆炸，苯类有机物污染了附近的松花江，并致使下游诸多城市发生严重的水危机，此次污染事件是否会造成下游两岸及周边地区大范围的地下水污染，请简要说明原因。

很多考生没有认真审题，想当然地写成了有污染。而试题所问的问题是此时河水与潜水的补给关系问题。11月20日，河流处于枯水期，潜水补给河流水，因而，河流就不会对地下水造成严重的污染。

再如2002年高考广东卷第34题第（1）小题：

图（图略）中用斜线标出的区域属于________（自然带），该自然带气候形成的主要原因是什么？

不少考生没注意到中心词是“气候”，而答成了自然带的成因。

图表分析是学习地理必须掌握的一项基本技能，也是高考中考查考生分析、判断能力的理想手段，对图表的阅读分析能力，直接影响着考生高考的成绩，所以在专题复习中，要求达到图文转换、图图转换，并能对图表综合归纳读出各种信息，找出有用信息，分析解决问题。审图时要注意看清图中的所有信息，因为图中有可能就隐藏了答题所需的知识点，如这样一幅图：位于热带的海中有一小岛，岛上有温泉的符号，问岛上可开发哪些资源？有些考生没注意到温泉的符号而漏答了地热资源。

四、选择经典试题，训练答题技巧

专题复习还有一项非常重要的任务，就是训练答题技巧。在这一轮复习中，老师一般都会安排一些试卷让考生练习，考生也可以根据情况选择一些好的综合试卷自行练习，既可以检查复习效果，又达到仿真训练的目的，是提高成绩的有效手段，因此一定要利用好这一机会，建议考生灵活运用多种方法做好选择题和综合题。

1．做选择题的方法多种多样，如排除法、假设定位法、直选法、情景法，但无论用哪种方法，做选择题时，一定要读完A、B、C、D四个选项后再进行选择。如2006年湖北省第二次八校联考选择题第一题：

六号飞船在轨道的最南点对应地面的经度为120°E，问前一次在最南点时对应地面的经度为：

A．97.5° EB．120°EC．142.5°ED．60°E

由于地球自西向东自转，因而飞船在轨道最南点对应的点则反向运动，也即自东向西，东经递减，西经递增，所以前一次对应的点的经度绝对大于120°E，所以选C，不必计算就可做出正确选择。再如：当太阳直射黄河站所在经线11°56'E时，赤道与昏线相交点的经度为：A．78°4'WB．101°56'WC．101°56'E

D．78°4'E，根据题意，可转换成已知11°56'E→12点，求x→18点，很显然选C。

其次要注意，在考场上做选择题不是做改错题，只要能判定其正确与否就行，不必考虑错在何处。

2．综合题答题要语言规范、条理清晰、力求全面准确。一是要把题目审透，二是要把需要回答的方方面面想全。接下来就是要落实答题的知识要点，组织知识要点要层次鲜明、条理清晰、重点突出、简洁明了、字迹工整，同时还要注意使用专业术语。以下几点答题技巧，供考生参考：

（1）防漏答技巧

回答问题尽量少而精，不要复杂啰嗦。但如果没有把握，怕漏答某些知识，也不妨多答。答题时，把有把握的知识点放在前面，把握性不大的知识点放在后面。

（2）模糊技巧

如在回答板块碰撞等知识，解释地震、火山成因时，如果你不是十分清楚该地处于什么板块交界处，不妨模糊回答，否则答错了自露马脚，影响得分。

（3）条理清楚

凡出现“什么什么的原因” “什么什么的优势”等问题时，基本思路是从自然和社会经济两方面去分析。自然方面有位置、气候、地形、河流、植被、土壤等，社会经济方面有工业、农业、交通、劳动力、市场等等，一个方面答一段，这样条理清晰，脉络分明，千万不要自始至终只有一个段落，建议考生答题要序号化、整齐化。

3．答题时间安排。由于文综试卷自始至终给人的感觉都是在考地理，因为从头到尾都有图，且首尾都是地理试题，所以答题时，建议按试题排列顺序做题，不会做的，可以先暂时放一下。选择题用时一般40分钟左右，千万不要先做后面的大题，再做选择题，因为选择题的分值为140分，接近一半，而且有些题还是送分题。所以一定要静下心来，不可求胜心切。

4．专题复习中的试题练习不仅可以巩固基础知识，而且可以进一步熟悉每类试题的解题思路、方法和技巧，提高“信息获取、知识迁移、表达及应试”的能力等，但做题一定不要求多，要注意模拟练习后的反思与总结，进一步提高做题的质量和复习效率。为了提高实战能力，建议考生要认真对待这一阶段的独立练习、模拟考试，从中积累考试经验。

3.高一英语重点语法总结与归纳 篇三

高一英语时态语法知识点：现在进行时

1.表示现在(说话瞬间)正在进行或发生的动作。[例句] He is reading a newspaper now.2.表示当前一段时间内的活动或现阶段正在进行的动作(说话时动作不一定正在进行)。

[例句] What are you doing these days?

3.表示说话人现在对主语的行为表示赞叹或厌恶等,常与always, constantly, continually等副词连用。

[例句] He is always thinking of others.4.表示在最近按计划或安排要进行的动作。常限于go, come, leave, start, arrive等表“移动”“方向”的词。[例句] He is coming to see me next week.高一英语时态语法知识点：过去进行时

1.表示过去某时正在进行的动作。

[例句] He was sleeping when Mary came to see him.2.动词go, come, leave, arrive, start等的过去进行时常表过去将来时。[例句] She said she was going to Beijing the day after tomorrow.高一英语时态语法知识点：一般现在时

1.表示现在习惯或经常反复发生的动作或存在的状态,常与usually, always, sometimes, often, every day / week / month / year等时间状语连用。[例句] He often does his homework in his study.2.表示主语现在的特征、性格和状态。[例句] The dictionary belongs to me.3.表示客观规律或科学真理、格言,以及其他不受时间限制的客观存在。[例句] The moon goes around the sun.4.在有连词if, unless, before, as soon as, when, once, however等引导的时间、条件和让步状语从句中,用一般现在时表将来。[例句] If you work hard, you won’t fail in the exam.高一英语时态语法知识点：一般过去时

1.表示过去某一时间发生的动作或存在的状态。[例句] She went to the zoo yesterday.2.在时间、条件状语从句中代替过去将来时。[例句] He said when she came he would tell her.高一英语时态语法知识点：一般将来时

1.表示将来发生的动作或存在的状态,常与表示将来的时间状语连用。[例句] I don’t know what will happen in the future.2.常用来表示将来时的结构包括：

(1)shall / will +动词原形：(单纯)表将来,一般不用于条件句。(2)be going to +动词原形：(计划)打算做……。

(3)be about to +动词原形：即将或正要去做某事,通常不与时间状语连用,但可与when引导的从句连用。

(4)be to +动词原形：预定要做……。

(5)be doing表示按计划、安排即将发生的动作,常与go, start, set out, leave, reach, arrive, return, come, move等表位移的动词连用。

高一英语时态语法知识点：现在完成时

1.表示过去发生或已经完成的某一动作对现在造成的影响或结果。[例句] —Have you had your supper yet? —Yes, I have just had it.2.常与介词for, during, in, within, over等引导的时间状语连用,表示过去的某一行为一直延续到现在。

[例句] I haven’t seen my English teacher for a long time.3.表示反复或习惯性的动作,常与several times, once, twice, frequently等频度副词连用。

[例句] I have been to the USA several times.4.表示从过去到现在没有发生过的动作。

[例句] I haven’t swept the floor for a week.5.用在时间、条件状语从句中,表示从句动作先于主句动作完成。[例句] I’ll tell him after you have left.6.在“最高级+名词”或在“这是第几次…”之后跟定语从句，从句用现在完成时。

[例句] ①This is the third time I have been there.②This is the best tea I have ever drunk.高一英语时态语法知识点：过去完成时

1.表示在过去某一时刻以前已经开始并一直延续到这一时刻、或是在此刻前已经完成的动作。

[例句] By the end of last term, we had learned 1,000 English words.2.有些动词(如： hope, think, expect, mean, intend, suppose, want等)的过去完成时可表示过去未曾实现的希望、打算或意图。[例句] I had hoped to see more of Beijing.◆动词时态应注意的几点

1.瞬间性动词的一般现在时和现在进行时常用来表示将来的动作。例句： ①The film begins in a minute.②My uncle is leaving tomorrow morning.2.在时间、条件、让步状语从句中,常用一般现在时代替一般将来时。例句： ①Every time I listen to that song, I’ll think of my old friend.②If you do that, I shall be very pleased.③They’ll stand by you even if you don’t succeed.3.一般过去时和现在完成时的区别：一般过去时和现在完成时都表示过去所发生的动作，但现在完成时强调这一动作与现在的关系，如对现在产生的影响、结果等，所以它不能和表示过去的时间状语连用;一般过去时只表示过去的事实，不表示和现在的关系,因而它可以和表示过去的时间状语连用。如： —Have you finished your work? —Yes, I have.—When did you finish it? —I finished it last summer.◆直接引语与间接引语转换时应注意的几个问题： 1.人称的变化 2.时态的变化 3.时间状语的变化 4.地点状语的变化

例句：

①Xiao Yi said, “I want to go to the park this afternoon.” →Xiao Yi said(that)he wanted to go to the park that afternoon.②Bob said, “We’ll have a meeting here tomorrow morning.” →Bob said(that)they would have a meeting there the next morning.◆定语从句中关系代词只能用that和不能用that的几种情况： 只能用that的情况

1.先行词是不定代词。

例句：Please tell me everything that happened to you.2.先行词被形容词最高级、序数词或only, last, same, very等修饰。例句： ①This is the most interesting movie that I have ever seen.②This is the only book that I read during the summer holiday.3.先行词既包括人又包括物。例句：She talked about the writer and his works that interested her.不能用that的情况

1.非限制性定语从句中。

例句：He said he could speak three foreign languages, which is not true.2.先行词本身是that。

例句：I have that which you gave me.3.“介词+关系代词”结构。

例句：The person to whom I talked just now is Tom.◆现在完成进行时与现在完成时进行的比较：

1.强调动作还未结束时,多用现在完成进行时;强调动作的结果时,多用现在完成时。例句：

①I have been painting the paining.(强调“一直在画”这个动作)②I have painted the painting.(强调“画完了”这个结果)

2.有些动词不能用在现在完成进行时中，但可用在现在完成时中。如：have, love, see等。

例句：

①She has had a cold for a week.②They have loved each other for three years.③I have seen this movie.-ing形式：

1.having done having done是非谓语动词中-ing形式的完成式,而doing则是其一般式,它们都与句中主语构成逻辑上的主谓关系,只是doing与句中谓语动词同时发生或基本上同时发生;having done则表示动作或状态发生在句中谓语动词之前。

[例句] ①Hearing the news, they got excited.(hear和get excited这两个动作几乎同时发生)②Having arrived at the top of mountain, they took a rest.(arrive发生在take a rest之前)

2.动词后接动词的-ing形式和不定式有些动词后既可接动词的-ing形式也可接to do形式作宾语，但意义有所不同。

[例如] ① forget / remember / regret doing sth.表示动作已经发生;forget / remember / regret to do sth.则表示该动作未发生。② mean to do sth.表示“打算做某事”;mean doing sth.表示“意味着做某事”。③ try to do sth.表示“设法尽力做某事”;try doing sth.表示“试着做某事”。

④ stop to do sth.表示“停下来接着做另一件事”;stop doing sth.表示“停止做某事”。

⑤ go on to do sth.表示“(做完某事)接着做另一件事”;go on doing sth.表示“继续做同一件事”(= go on with sth.)。⑥ can’t help to do sth.表示“不能帮助做某事”;can’t help doing sth.表示“情不自禁地做某事”。

3.have/has been doing

have / has been doing是现在完成进行时的构成，强调动作的延续过程，动作可能还在进行。而have / has done是现在完成时的构成，强调动作的结果，该动作通常已经结束。

[例句] ①I have written a book.(动作结束)②I have been writing a book.(可能未写完，侧重最近一直忙于写书)

4.药理学重点总结归纳 篇四

1.试述脑脊液的产生、循环和回流：

脑脊液主要由脑室脉络丛产生，少量由室管膜上皮和毛细血管产生，由侧脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第四脑室正中孔和两个外侧孔流入蛛网膜下隙，然后，脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦（主要是上矢状窦）内，回流入血液中。如脑脊液循环途中发生阻塞，可导致脑积水和颅内压升高，进而使脑组织受压移位，甚至形成脑疝。2.大脑动脉环由哪些动脉形成？它位于何处？有何功能意义？

位于颅底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围。大脑动脉环由两侧的大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前交通动脉和后交通动脉相连通而成，又称Willis环。作为一种代偿的潜在装置，此环使两侧颈内动脉和基底动脉互相交通，当此环的某一处发育不良或被阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。不正常的动脉环容易出现动脉瘤。

3.试述脑的动脉供应：

脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。以顶枕沟为界，大脑半球的前2/3和部分间脑由颈内动脉供应，大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。试述脑脊液循环。答：左右侧脑室脉络丛产生的脑脊液→室间孔→第三脑室（与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起）→中脑水管→第四脑室（与第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起）→第四脑室正中孔和两外侧孔→蛛网膜下腔→蛛网膜粒→上矢状窦。4.何谓边缘叶和边缘系统，其主要功能如何？

边缘叶由隔区、扣带回、海马旁回、海马、齿状回、岛叶前部和颞极构成。边缘系统由边缘叶及其皮质下结构（如杏仁体、隔核、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核及中脑被盖等）组成。其主要功能是①司内脏调节、情绪反应、性活动等。②海马与学习记忆等高级神经活动有关。5.脑干网状结构的主要功能有哪些? ①与大脑的联系及上行激动系统；②与脊髓的联系及调节躯体运动；③脑干内部的联系及调节内脏活动；④参与睡眠发生，抑制痛觉传递 6.小脑的形态分叶、机能分区与种系发生的关系如何? 分部：小脑中部狭窄称为小脑蚓 ：小结、蚓垂、蚓锥体； 膨大部分为小脑半球：小脑扁桃体。有3条裂：原裂、水平裂、后外侧裂。分叶：前叶（脊髓小脑）、后叶（大脑小脑）、绒球小结叶（绒球、小结、前庭小脑）。原小脑（前庭小脑）：维持体态姿势、保持身体平衡、协调眼球运动；旧小脑（脊髓小脑）：参与调节肌张力，维持姿势。新小脑（大脑小脑）：协调和控制上、下肢精确的随意运动。

7.间脑的分部及背侧丘脑和后丘脑有哪些特异性中继核团，他们的纤维联系如何? 间脑分为背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑、后丘脑5部，其内腔为第三脑室。背侧丘脑：腹前核、腹外侧核(小脑齿状核、苍白球、黑质）、腹后核（腹后外侧核：内侧丘系、脊髓丘系。腹后内侧核：三叉丘系、孤束核发出的味觉纤维）

后丘脑：内侧膝状体和外侧膝状体。分别接受下丘的听觉纤维和视束的传入，发出纤维至颞叶听觉中枢和枕叶视觉中枢。

8.下丘脑外形怎样？内部主要核团有哪些？功能如何？

视前区：视前核 视上区：视上核、室旁核、下丘脑前核 结节区：漏斗核、腹内侧核、背内侧核 乳头体区：乳头体核、下丘脑后核。功能：（1）是神经内分泌中心，完成神经——体液调节，调节内分泌活动。（2）是皮质下（自主）植物神经中枢，调节体温、循环、呼吸、摄食、生殖、水盐平衡。（3）与边缘系统有密切联系，参与对情绪行为的调节。（4）昼夜节律调节：可能是生物钟起搏点。9.端脑如何分叶、大脑半球背外侧面沟回的名称？

以中央沟、外侧沟、顶枕沟3条沟分叶，分为：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶5个叶。

10.有关学习和记忆的脑区和皮质下结构。

苍白球，海马结构下橄榄核是大脑皮质、红核等与小脑之间的一个中继站。功能与小脑有关,参与对运动学习记忆的控制。松果体（第三只眼）：是位于脊椎动物脑中的小内分泌腺体。它的形状像是一颗小松果，并坐落在脑部中央的附近，介于两个大脑半球之间。是上丘脑的一部分。它负责制造褪黑素，一种会对睡醒模式与昼夜节律功能的调节产生影响的激素。在儿童时期保有充足的褪黑素被认为会对性成熟有所压抑，因此松果腺瘤被认为与性早熟症有关。而当青春期来临时，褪黑素的制造就会减少。中枢神经系统中唯一的腺体。乳头体：情绪反应的中间站，参与智能活动。与海马之间有神经联系。和近期记忆有关，对记忆的形成甚为重要。边缘系统：边缘系统所包括的大脑部位相当广泛，杏仁体、海马、乳头体等都属于边缘系统。边缘系统的主要部分环绕大脑两半球内侧形成一个闭合的环，故此得名。边缘系统内部互相连接与神经系统其他部分也有广泛的联系。它参与感觉、内脏活动的调节并于情绪、行为、学习和记忆等心理活动密切相关。比如，海马体是形成长期记忆的必要部分，海马体中的旁海马回能形成空间记忆；损伤杏仁核之后，病人的应变能力减弱，情绪功能受阻。第二节：传导束

1.内侧丘系、脊髓丘脑束、三叉丘系、外侧丘系、锥体束的起止、位置和功能? ①内侧丘系：由对侧薄束核和楔束核发出的二级感觉纤维，经内侧丘系交叉后形成，向上经脑干终止于丘脑腹后外侧核。该系在延髓，位于中线的外侧，锥体的背侧；至脑桥后，略偏向腹外侧，位于基底和被盖之间，纵穿斜方体；到中脑则移向被盖腹外侧边缘，红核的外侧。传递对侧躯干和上、下肢的意识性本体感觉和精细触觉。②脊髓丘脑束：来自对侧脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干的外侧区上行，终止于腹后外侧核。在延髓，它们位于外侧区，下橄榄核的背外侧；在脑桥和中脑，位于内侧丘系的背外侧。传导对侧躯干四肢的痛、温、触觉。

③三叉丘系：三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维交叉后组成三叉丘系。与内侧丘系伴行，终止于腹后内侧核。传导对侧头面部皮肤、粘膜及牙齿的痛、温、触觉。④外侧丘系：起于双侧上橄榄核及对侧蜗背侧核和蜗腹侧核的听觉纤维，在上橄榄核外侧转向上形成外侧丘系→下丘→内侧膝状体。一侧外侧丘系传导双侧耳的听觉冲动。锥体束：起自大脑皮质，止于脊髓前角的为皮质脊髓束，经锥体交叉后形成皮质脊髓侧束，未交叉的为皮质脊髓前束。皮质脊髓束管理双侧躯干、对侧的上下肢肌的随意运动。

2.脊髓白质中薄束和楔束、脊髓丘脑束、皮质脊髓束的位置、起止和功能? ①薄束和楔束：起自脊神经节细胞的中枢突，薄束成自T5节段以下,楔束成自T4以上。传导本体感觉和精细触觉。

②脊髓丘脑束：脊髓丘脑侧束：位于外侧索前半部，传导痛、温觉。脊髓丘脑前束：位于前索，传导粗触觉和压觉。

③皮质脊髓束：皮质脊髓侧束：止于同侧脊髓灰质皮质脊髓前束：止于双侧灰质前角。功能：完成大脑皮质对脊髓运动功能的控制。

3.什么是锥体系？写出皮质脊髓束传导路及上、下运动神经元损伤的表现有何不同？

（1）锥体系的上运动神经元由位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz细胞)和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞组成。上述神经元的轴突共同组成锥体束，其中，下行至脊髓的纤维束称皮质脊髓束；止于脑干内一般躯体和特殊内脏运动核的纤维束称皮质核束。

（2）皮质脊髓束传导路损伤：一侧皮质脊髓束在锥体交叉前受损，主要引起对侧肢体瘫痪，躯干肌运动不受明显影响；在锥体交叉后受损，主要引起同侧肢体瘫痪。上运动神经元损伤：上运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为硬瘫，在皮质核束表现为核上瘫。下运动神经元损伤在脊髓前角细胞或脊神经表现为软瘫，在脑神经核或脑神经表现为核下瘫。

4.一侧皮质核束起于大脑皮质何处? 是如何发纤维管理脑干内的哪些核团？

起于中央前回下部锥体细胞。皮质核束下行经内囊膝至大脑脚底中3／5的内侧部，由此向下陆续分出纤维，大部分终止于双侧脑神经运动核，小部分纤维完全交叉到对侧，终止于面神经核支配面下部肌的神经元细胞群和舌下神经核。

第三节：神经

1.交感神经和副交感神经低级中枢的部位和周围部的组成?

①交感神经的低级中枢位于脊髓胸1～腰 3节段的灰质侧柱的中间外侧核。交感神经节前纤维起自此核的细胞。交感神经的周围部包括交感干、交感神经节，以及由节发出的分支和交感神经丛等。

②副交感神经的低级中枢位于脑干的一般内脏运动核和脊髓骶部第2～4节段灰质的骶副交感核，由这些核的细胞发出的纤维即节前纤维。周围部包括神经节、节前纤维、节后纤维。

2.试述脊神经的组成及纤维成分如何？

脊神经共31对，每对脊神经借前根和后根与脊髓相连，前根属运动性，后根属感觉性，二者在椎间孔处合成一条脊神经干，感觉和运动纤维在干中混合，因此脊神经是混合性神经。根据脊神经的分布和功能，可将其组成纤维分为四类： 躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节，将浅、深感觉传入中枢。内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体，传导内脏感觉。躯体运动纤维：分布于骨骼肌，支配其运动。

内脏运动纤维：分布于内脏、心血管和腺体，支配平滑肌和心肌的运动，控制腺体的分泌。

3.叙述脊神经前、后根的性质,纤维成分及分支分布?

（1）前根连于脊髓前外侧沟，由运动性神经根丝构成；后根连于脊髓后外侧沟，由感觉性神经根丝构成。前根和后根在椎间孔处合为一条脊神经。（2）脊神经由躯体感觉纤维、躯体运动纤维、内脏感觉纤维和内脏运动纤维合成。（3）脊神经在椎间孔处合成合为脊神经干后，分为4支：前支（主要分布四肢和躯干前、外侧部的肌和皮肤）、后支（躯干后部深层肌、皮肤）、交通支（内脏、腺体、立毛肌）、脊膜支（分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带和椎间盘等处）。4.简述膈神经的组成、走行及支配：

膈神经由C3-C5前支组成，在颈部走在前斜角肌的外侧、前面和内侧，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口入胸腔，经肺根前方下行达膈并穿入膈肌，支配膈肌，感觉纤维分布于胸腔、心包及膈下面的部分腹膜，右膈神经尚支配肝、胆囊和肝外胆道的浆膜。

5.简述坐骨神经的起始、走行、分支分布及损伤后的表现：

（1）坐骨神经起自骶丛，经梨状肌下孔出盆腔，在坐骨结节与大转子之间下行，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经，在股后区支配股二头肌、半腱肌和半膜肌。胫神经分布于小腿后群肌和足底肌，小腿后面和足底皮肤。

（2）损伤后，小腿后群肌无力，足不能跖屈，内翻力弱，足呈背屈外翻位，出现“钩状足”畸形。腓总神经分为腓浅神经和腓深神经，分布于小腿前群和外侧群、足背肌和小腿外侧、足背、趾背的皮肤。损伤后足不能背屈，趾不能伸，足下垂且内翻，呈“马蹄内翻足”畸形。

6.脐与耻骨联合上缘连线中点平面脊神经各丛的组成、位置如何?

①颈丛：由第1-4颈神经前支和第5颈神经前支的一部分相互交织构成。胸锁乳突肌上部深方、中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。

②臂丛：由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维交织而成。臂丛在斜角肌间隙处恰位于锁骨下动脉的后上方。麻醉阻滞点为锁骨中点上方。

③胸神经前支：共12对，第1-11对均位于相应的肋间隙中，第12对位于第12肋的下方。④腰丛：由第12胸神经前支的一部分、第1-3腰神经前支及第4腰神经前支的一部分组成。位于腰大肌深面、腰椎横突的前方。

⑤骶丛：由来自腰丛的腰骶干和所有骶、尾神经前支组成。位于骶骨与梨状肌的前面、髂内动脉的后方。7.试述手的皮肤神经分布：

①正中神经：分布于掌心、鱼际、桡侧三个半指的掌面及其中节和远节手指背面的皮肤；

②桡神经：分布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤；

③尺神经：手背支分布于手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面的皮肤。浅支分布于小鱼际、小指和环指尺侧半掌面的皮肤。8.说明尺神经损伤出现“爪形手”的形态学基础：

尺神经支配第3、4蚓状肌，蚓状肌的作用是屈掌指关节，伸指间关节。当尺神经损伤后，第4、5指的掌指关节过伸，指间关节过屈，形成“爪形手”。9.三叉神经和面神经的主要分支分布范围：

①三叉神经的主要分支：眼神经（分布于眶内、眼球、泪器、结膜、硬脑膜、部分鼻和鼻旁窦黏膜、额顶部分及上睑和鼻背部的皮肤）、上颌神经（分布于上颌牙齿和牙龈、口腔顶和鼻腔及上颌窦粘膜、部分硬脑膜及睑裂与口裂之间的皮肤，接受其感觉）、下颌神经（分布于硬脑膜、下颌牙齿及牙龈、舌前2/3及口腔底的粘膜、耳颞区和口裂以下的皮肤）。

②面神经的主要分支：面神经管内的分支：鼓索（随舌神经分布）、岩大神经、镫骨肌神经，面神经的颅外分支（分布于面部诸表情肌）：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。

10.简述（视器）眼的神经支配来源、性质、功能：

①视神经由视网膜节细胞的轴突组成，将视觉冲动传入大脑皮质，属特殊躯体感觉性神经。

②视器的躯体感觉性神经来自三叉神经，感受视器的痛、温、触压觉。③动眼神经、滑车神经和展神经，均属躯体运动神经支配眼外肌。④由E-W核发出的副交感纤维加入动眼神经，在睫状神经节换元后支配睫状肌和瞳孔

括约肌。司瞳孔缩小功能。

⑤来自颈上节的交感神经纤维攀附颈内动脉至视器，支配瞳孔开大肌，司瞳孔开大功能。

11.试述管理瞳孔开大和缩小的肌肉、神经支配及来源：

①管理瞳孔缩小的是瞳孔括约肌，由动眼神经中的副交感纤维支配，此纤维起自中脑缩瞳核。

②管理瞳孔开大的是瞳孔开大肌，由交感神经支配，此纤维发自颈上节的交感节后纤维，经颈内动脉丛及睫状神经节到达眼球。12.简述管理舌的神经及功能：

支配舌肌运动的神经为舌下神经；司舌前2/3的一般感觉神经为三叉神经的分支—舌神经。而舌前2/3的味觉由面神经的分支—鼓索传导。管理舌后1/3的一般感觉和味觉的神经为舌咽神经

第四节：传导通路

1.试述躯干、四肢痛温觉的传导通路：

躯干和四肢的痛温觉和粗触觉传导路有三级神经元组成。第一级神经元是脊神经节细胞，第二级神经元是脊髓灰质后角细胞（即Ⅰ、Ⅳ、Ⅶ层内细胞），发出的二级纤维越过中线形成对侧的脊髓丘脑束上行，终止于第三级神经元，即背侧丘脑腹后外侧核，由此核发出的纤维经内囊后肢投射到中央后回和中央旁小叶后部。

2.写出意识性本体感觉传导路、躯干和四肢痛、温觉传导路、视觉传导路。部位的损伤表现：

（1）本体感觉传导路：①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。②脊髓后索损伤：同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。③延髓薄束核、楔束核损伤：同侧半身本体感觉、精细触觉障碍。④延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊后肢损伤：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。⑥大脑皮质损伤：对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。

（2）躯干和四肢痛、温觉传导路：①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧分布区的节段性痛温觉障碍。②后角损伤：同侧支配区下１～２节的节段性痛温觉障碍。③白质前连合损伤：双侧对称性节段性痛温觉障碍。④脊髓外侧索损伤：对侧损伤平面以下（下１～２节段）的痛温觉障碍。⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤：对侧半躯干及上、下肢痛温觉障碍。⑥内囊损伤：对侧半身痛温觉障碍。⑦大脑皮质损伤：对侧相应支配区的感觉障碍。（3）头面部痛、温、触觉传导路：①三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：同侧相应分布区的痛、温觉障碍。②三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：对侧半头面部痛、温觉障碍。视觉传导路：①视神经损伤：同侧全盲。②视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：双眼对侧同向性偏盲。③视交叉中部损伤：双颞侧偏盲。④视交叉外侧部损伤：同侧眼鼻侧半偏盲。

（4）瞳孔对光反射通路：①视神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失、健侧瞳孔间接对光反射消失、患侧瞳孔间接对光反射存在。②动眼神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失、患侧瞳孔间接对光反射消失。

（5）听觉传导路：听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。3.左食指采血时，其痛觉是怎样传到中枢的？

此痛觉传导的第一级神经元胞体在C6-T1的脊神经节，其周围突通过脊神经后根、脊神经前支、臂丛、左正中神经分布至左食指掌侧皮肤，其中枢突经脊神经后根入脊髓止于第二级神经元（板层Ⅰ、Ⅳ-Ⅶ）。第二级神经元发出纤维在白质前连合交叉至右侧侧索，加入脊髓丘脑侧束上升至第三级神经元（丘脑腹后外侧核），由此发出纤维称丘脑中央辐射，经内囊后肢投射至中央后回中、上部。4.试述瞳孔对光反射途径：

瞳孔对光反射的通路如下：视网膜→视神经→视交叉→两侧视束→上丘臂→顶盖前区→两侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌收缩→两侧瞳孔缩小。第五节：损伤

1.面神经核上、下瘫的鉴别点和原因是什么？

鉴别点：肌肉萎缩是否明显。原因：上运动神经元损伤因未失去其下运动神经元的支配早期肌肉萎缩不明显。下运动神经元损伤肌肉失去神经直接支配由于神经营养障碍导致肌肉萎缩。

2.大脑中动脉中央支栓塞，可出现何临床表现：

大脑中动脉中央支营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢，栓塞时可出现“三偏”症状：①对侧半身瘫（上、下肢上神经元瘫，面神经核上瘫，舌下神经核上瘫），因为损伤了内囊膝和后肢的锥体束。②对侧半身浅、深感觉障碍，因为损伤了内囊后肢的丘脑中央辐射。③双眼对侧视野同向性偏盲。因为损伤了内囊后肢的视辐射。3.严重中耳炎患者为什么易损伤面神经，损伤后出现何表现？

面神经出脑后进入内耳门，穿过内耳道底进入面神经管，此面神经管位于鼓室内侧壁后方，形成面神经管凸，此管壁骨质甚薄，甚至缺如，中耳炎时伤及其内通行的面神经，损伤后伤侧表情肌瘫痪，笑时口角偏向健侧，不能鼓腮，口角流涎，额纹消失，鼻唇沟变浅或变平坦，闭眼困难，角膜反射消失，听觉过敏，舌前2/3味觉障碍，泪腺和唾液腺分泌障碍等症状。

4.一侧视神经损伤和一侧动眼神经损伤，患眼的瞳孔对光反射表现如何？ 一侧视神经损伤：患侧直接对光反射（-），间接对光反射（+）。一侧动眼神经损伤：患侧直接对光反射（-），间接对光反射（-）。

5.大脑脚底综合征（Weber综合征）损伤了何结构？有何临床表现？

主要损伤同侧动眼神经根及锥体束，可致①同侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，表现为眼球外斜视，上睑下垂，瞳孔散大，瞳孔对光反射消失。②对侧上、下肢痉挛性瘫，面神经核上瘫，舌下神经核上瘫。

6.延髓内侧综合征（舌下神经交叉性偏瘫）有何临床表现？

答：①可损伤锥体束，对侧上、下肢上神经元瘫。②可损伤内侧丘系，出现对侧上、下肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍。③可损伤同侧舌下神经根，出现同侧半舌肌瘫痪。

7.脊髓半横断（Brown-Sequard综合征）有何临床表现？

①同侧肢体硬瘫。②同侧损伤平面以下位置觉、振动觉、运动觉及精细触觉丧失。③对侧损伤平面以下痛、温觉丧失。

8.某高血压患者突然昏倒，意识恢复后，说话不清楚，经检查发现：（1）右上、下肢不能运动，肌肉僵硬，膑腱反射和肱二头肌反射亢进，Babinski征阳性，两侧额纹对等，均能闭目，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，伸舌时舌尖偏向右侧。（2）右半身痛觉丧失，闭目时不能说出右上、下肢被动运动的状态和姿势。（3）双眼右半视野偏盲。问：（1）病变位于何处？（2）为什么出现上述症状？（1）病变位于左侧内囊。（2）因为损伤了左侧锥体束，引起右上、下肢痉挛性瘫痪，右侧面神经核上瘫，右侧舌下神经核上瘫；损伤了左侧丘脑中央辐射，其传导的是右半身的深、浅感觉，引起右侧痛温觉丧失，右侧本体感觉丧失；损伤了左侧视辐射，引起双眼右侧半视野同向性偏盲。上述各传导束均走在内囊，所以内囊损伤出现“三偏”症状。

9.大脑皮质的第I躯体运动区，第I躯体感觉区、视区、听区、各语言中枢的位置、有何特点？损伤表现？

（1）第I躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部（4、6 区），特点：①倒置的人形，但头部是正的②交叉管理③各部投影区的大小与体形大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。损伤表现：对侧肢体相应部位瘫痪。第I躯体感觉区：中央后回中央旁小叶的后部（3、1、2 区）。特点：①上下颠倒，但头部是正的②左右交叉③身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉敏感程度。损伤表现：对侧肢体相应区感觉障碍。

（2）视觉区：距状沟两侧的枕叶皮质（17 区）。（3）听觉区：位于颞横回（41、42 区）。

5.药理学重点总结归纳 篇五

A.甲犯劫持航空器罪，即便经过30年，也可能被追诉

B.乙于2013年1月10日挪用公款5万元用于结婚，2013年7月10日归还。对乙的追诉期限应从2013年1月10日起计算

C.丙于2000年故意轻伤李某，直到2008年李某才报案，但公安机关未立案。2014年，丙因他事被抓。不能追诉丙故意伤害的刑事责任

D.丁与王某共同实施合同诈骗犯罪。在合同诈骗罪的追诉期届满前，王某单独实施抢夺罪。对丁合同诈骗罪的追诉时效，应从王某犯抢夺罪之日起计算

2、关于刑法解释，下列哪些选项是错误的?

A.《刑法》规定“以暴力、胁迫或者其他手段****妇女的”构成****罪。按照文理解释，可将丈夫强行与妻子性交的行为解释为“****妇女”

B.《刑法》对抢劫罪与****罪的手段行为均使用了“暴力、胁迫”的表述，且二罪的法定刑相同，故对二罪中的“暴力、胁迫”应作相同解释

C.既然将为了自己饲养而抢劫他人宠物的行为认定为抢劫罪，那么，根据当然解释，对为了自己收养而抢劫他人婴儿的行为更应认定为抢劫罪，否则会导致罪刑不均衡

D.对中止犯中的“自动有效地防止犯罪结果发生”，既可解释为自动采取措施使得犯罪结果未发生;也可解释为自动采取防止犯罪结果发生的有效措施，而不管犯罪结果是否发生

3、如B省高级法院审理后认为，一审判决认定事实和适用法律正确、量刑适当，裁定驳回关某的上诉，维持原判，则对本案进行死刑复核的正确程序是：

A.对关某的死刑缓期二年执行判决，B省高级法院不再另行复核

B.最高法院复核鲁某的死刑立即执行判决，应由审判员三人组成合议庭进行

C.如鲁某在死刑复核阶段委托律师担任辩护人的，死刑复核合议庭应在办公场所当面听取律师意见

D.最高法院裁定不予核准鲁某死刑的，可发回A市中级法院或B省高级法院重新审理

4、下列哪一选项属于传闻证据?

A.甲作为专家辅助人在法庭上就一起伤害案的鉴定意见提出的意见

B.乙了解案件情况但因重病无法出庭，法官自行前往调查核实的证人证言

C.丙作为技术人员“就证明讯问过程合法性的同步录音录像是否经过剪辑”在法庭上所作的说明

D.丁曾路过发生杀人案的院子，其开庭审理时所作的“当时看到一个人从那里走出来，好像喝了许多酒”的证言

5、关于甲锯断高速公路隔离栏的定性，下列分析正确的是：

A.任意损毁公私财物，情节严重，应以寻衅滋事罪论处

B.聚众锯断高速公路隔离栏，成立聚众扰乱交通秩序罪

C.锯断隔离栏的行为，即使得到吴某的同意，也构成故意毁坏财物罪

D.锯断隔离栏属破坏交通设施，在危及交通安全时，还触犯破坏交通设施罪

6、关于李某脱逃前的诉讼程序，下列选项正确的是：

A.是否逮捕李某，应由甲市检察院的上一级检察院审查决定

B.李某符合逮捕条件，但因其有孕在身，可对其适用指定居所监视居住

C.李某委托的律师在侦查阶段会见李某，需经侦查机关许可

D.侦查人员每次讯问李某时，应对讯问过程实行全程录音、录像

7、下列哪一选项属于传闻证据?

A.甲作为专家辅助人在法庭上就一起伤害案的鉴定意见提出的意见

B.乙了解案件情况但因重病无法出庭，法官自行前往调查核实的证人证言

C.丙作为技术人员“就证明讯问过程合法性的同步录音录像是否经过剪辑”在法庭上所作的说明

D.丁曾路过发生杀人案的院子，其开庭审理时所作的“当时看到一个人从那里走出来，好像喝了许多酒”的证言

8、王某涉嫌在多个市县连续组织淫秽表演，2014年9月15日被刑事拘留，随即聘请律师担任辩护人，10月17日被检察院批准逮捕，12月5日被移送检察院审查起诉。关于律师提请检察院进行羁押必要性审查，下列哪一选项是正确的?

A.10月14日提出申请，检察院应受理

B.11月18日提出申请，检察院应告知其先向侦查机关申请变更强制措施

C.12月3日提出申请，由检察院承担监所检察工作的部门负责审查

D.12月10日提出申请，由检察院公诉部门负责审查

9、下列哪些行为(不考虑数量)，应以走私普通货物、物品罪论处?

A.将白银从境外走私进入中国境内

B.走私国家禁止进出口的旧机动车

C.走私淫秽物品，有传播目的但无牟利目的

D.走私无法组装并使用(不属于废物)的弹头、弹壳

10、甲因琐事与乙发生口角进而厮打，推搡之间，不慎致乙死亡。检察院以甲涉嫌过失致人死亡提起公诉，乙母丙向法院提起附带民事诉讼。关于本案处理，下列哪些选项是正确的?

A.法院可对附带民事部分进行调解

B.如甲与丙经法院调解达成协议，调解协议中约定的赔偿损失内容可分期履行

C.如甲提出申请，法院可组织甲与丙协商以达成和解

D.如甲与丙达成刑事和解，其约定的赔偿损失内容可分期履行

11、沈某向住建委申请公开一企业向该委提交的某危改项目纳入危改范围的意见和申报材料。该委以信息中有企业联系人联系电话和地址等个人隐私为由拒绝公开，沈某起诉，法院受理。下列哪些说法是正确的?

A.在作出拒绝公开决定前，住建委无需书面征求企业联系人是否同意公开的意见

B.本案的起诉期限为6个月

C.住建委应对拒绝公开的根据及履行法定告知和说明理由义务的情况举证

D.住建委拒绝公开答复合法

12、甲与乙(女)2012年开始同居，生有一子丙。甲、乙虽未办理结婚登记，但以夫妻名义自居，周围群众公认二人是夫妻。对甲的行为，下列哪些分析是正确的?

A.甲长期虐待乙的，构成虐待罪

B.甲伤害丙(致丙轻伤)时，乙不阻止的，乙构成不作为的故意伤害罪

C.甲如与丁(女)领取结婚证后，不再与乙同居，也不抚养丙的，可能构成遗弃罪

D.甲如与丁领取结婚证后，不再与乙同居，某日采用暴力强行与乙性交的，构成****罪

13、关于李某脱逃后的诉讼程序，下列选项正确的是：

A.李某脱逃后，法院可中止审理

B.在通缉李某一年不到案后，甲市检察院可向甲市中级法院提出没收李某违法所得的申请

C.李某的近亲属只能在6个月的公告期内申请参加诉讼

D.在审理没收违法所得的案件过程中，李某被抓捕归案的，法院应裁定终止审理

14、关于甲锯断高速公路隔离栏的定性，下列分析正确的是：

A.任意损毁公私财物，情节严重，应以寻衅滋事罪论处

B.聚众锯断高速公路隔离栏，成立聚众扰乱交通秩序罪

C.锯断隔离栏的行为，即使得到吴某的同意，也构成故意毁坏财物罪

D.锯断隔离栏属破坏交通设施，在危及交通安全时，还触犯破坏交通设施罪

15、下列哪些行为触犯诈骗罪(不考虑数额)?

A.甲对李某家的保姆说：“李某现在使用的手提电脑是我的，你还给我吧。”保姆信以为真，将电脑交给甲

B.甲对持有外币的乙说：“你手上拿的是假币，得扔掉，否则要坐牢。”乙将外币扔掉，甲乘机将外币捡走

C.甲为灾民募捐，一般人捐款几百元。富商经过募捐地点时，甲称：“不少人都捐一、二万元，您多捐点吧。”富商信以为真，捐款2万元

D.乙窃取摩托车，准备骑走。甲觉其可疑，装成摩托车主人的样子说：“你想把我的车骑走啊?”乙弃车逃走，甲将摩托车据为己有

16、关于甲锯断高速公路隔离栏的定性，下列分析正确的是：

A.任意损毁公私财物，情节严重，应以寻衅滋事罪论处

B.聚众锯断高速公路隔离栏，成立聚众扰乱交通秩序罪

C.锯断隔离栏的行为，即使得到吴某的同意，也构成故意毁坏财物罪

D.锯断隔离栏属破坏交通设施，在危及交通安全时，还触犯破坏交通设施罪

17、甲与乙(女)2012年开始同居，生有一子丙。甲、乙虽未办理结婚登记，但以夫妻名义自居，周围群众公认二人是夫妻。对甲的行为，下列哪些分析是正确的?

A.甲长期虐待乙的，构成虐待罪

B.甲伤害丙(致丙轻伤)时，乙不阻止的，乙构成不作为的故意伤害罪

C.甲如与丁(女)领取结婚证后，不再与乙同居，也不抚养丙的，可能构成遗弃罪

D.甲如与丁领取结婚证后，不再与乙同居，某日采用暴力强行与乙性交的，构成****罪

18、某县公安局以涉嫌诈骗为由将张某刑事拘留，并经县检察院批准逮捕，后县公安局以证据不足为由撤销案件，张某遂申请国家赔偿。下列说法正确的是：

A.赔偿义务机关为县公安局和县检察院

B.张某的赔偿请求不属国家赔偿范围

C.张某当面递交赔偿申请书，赔偿义务机关应当场出具加盖本机关专用印章并注明收讫日期的书面凭证

D.如赔偿义务机关拒绝赔偿，张某可向法院提起赔偿诉讼

19、关于刑事裁判涉财产部分执行，下列哪一说法是正确的?

A.对侦查机关查封、冻结、扣押的财产，法院执行时可直接裁定处置，无需侦查机关出具解除手续

B.法院续行查封、冻结、扣押的顺位无需与侦查机关的顺位相同

C.刑事裁判涉财产部分的裁判内容应明确具体，涉案财产和被害人均应在判决书主文中详细列明

D.刑事裁判涉财产部分，应由与一审法院同级的财产所在地的法院执行 20、关于因果关系，下列哪些选项是正确的?

A.甲驾车经过十字路口右拐时，被行人乙扔出的烟头击中面部，导致车辆失控撞死丙。只要肯定甲的行为与丙的死亡之间有因果关系，甲就应当承担交通肇事罪的刑事责任

B.甲****乙后，威胁不得报警，否则杀害乙。乙报警后担心被甲杀害，便自杀身亡。如无甲的威胁乙就不会自杀，故甲的威胁行为与乙的死亡之间有因果关系

C.甲夜晚驾车经过无照明路段时，不小心撞倒丙后继续前行，随后的乙未注意，驾车从丙身上轧过。即使不能证明是甲直接轧死丙，也必须肯定甲的行为与丙的死亡之间有因果关系

D.甲、乙等人因琐事与丙发生争执，进而在电梯口相互厮打，电梯门受外力挤压变形开启，致丙掉入电梯通道内摔死。虽然介入了电梯门非正常开启这一因素，也应肯定甲、乙等人的行为与丙的死亡之间有因果关系 21、3万元

22、某镇政府以一公司所建钢架大棚未取得乡村建设规划许可证为由责令限期拆除。该公司逾期不拆除，镇政府现场向其送达强拆通知书，组织人员拆除了大棚。该公司向法院起诉要求撤销强拆行为。如一审法院审理认为强拆行为违反法定程序，可作出的判决有：

A.撤销判决

B.确认违法判决

C.履行判决

D.变更判决

23、关于累犯，下列哪一选项是正确的?

A.对累犯和犯罪集团的积极参加者，不适用缓刑

B.对累犯，如假释后对所居住的社区无不良影响的，法院可决定假释

C.对被判处无期徒刑的累犯，根据犯罪情节等情况，法院可同时决定对其限制减刑

D.犯恐怖活动犯罪被判处有期徒刑4年，刑罚执行完毕后的第12年又犯黑社会性质的组织犯罪的，成立累犯

24、甲因琐事与乙发生口角进而厮打，推搡之间，不慎致乙死亡。检察院以甲涉嫌过失致人死亡提起公诉，乙母丙向法院提起附带民事诉讼。关于本案处理，下列哪些选项是正确的?

A.法院可对附带民事部分进行调解

B.如甲与丙经法院调解达成协议，调解协议中约定的赔偿损失内容可分期履行

C.如甲提出申请，法院可组织甲与丙协商以达成和解

D.如甲与丙达成刑事和解，其约定的赔偿损失内容可分期履行

25、某地连续发生数起以低价出售物品引诱当事人至屋内后实施抢劫的事件，当地公安局通过手机短信告知居民保持警惕以免上当受骗。公安局的行为属于下列哪一性质?

A.履行行政职务的行为

B.负担性的行为

C.准备性行政行为

D.强制行为

26、根据《公务员法》规定，下列哪一选项不是公务员应当履行的义务?

A.公道正派

B.忠于职守

C.恪守职业道德

D.参加培训

27、根据《公务员法》规定，下列哪一选项不是公务员应当履行的义务?

A.公道正派

B.忠于职守

C.恪守职业道德

D.参加培训

28、食品药品监督管理局向一药店发放药品经营许可证。后接举报称，该药店存在大量非法出售处方药的行为，该局在调查中发现药店的药品经营许可证系提供虚假材料欺骗所得。关于对许可证的处理，该局下列哪一做法是正确的?

A.撤回

B.撤销

C.吊销

D.待有效期限届满后注销

29、章某涉嫌故意伤害致人死亡，因犯罪后企图逃跑被公安机关先行拘留。关于本案程序，下列哪一选项是正确的?

A.拘留章某时，必须出示拘留证

B.拘留章某后，应在12小时内将其送看守所羁押

C.拘留后对章某的所有讯问都必须在看守所内进行

D.因怀疑章某携带管制刀具，拘留时公安机关无需搜查证即可搜查其身体

30、甲杀人后将凶器忘在现场，打电话告诉乙真相，请乙帮助扔掉凶器。乙随即把凶器藏在自家地窖里。数月后，甲生活无着落准备投案自首时，乙向甲汇款2万元，使其继续在外生活。关于本案，下列哪一选项是正确的?

A.乙藏匿凶器的行为不属毁灭证据，不成立帮助毁灭证据罪

B.乙向甲汇款2万元不属帮助甲逃匿，不成立窝藏罪

C.乙的行为既不成立帮助毁灭证据罪，也不成立窝藏罪

D.甲虽唆使乙毁灭证据，但不能认定为帮助毁灭证据罪的教唆犯

31、关于因果关系，下列哪些选项是正确的?

A.甲驾车经过十字路口右拐时，被行人乙扔出的烟头击中面部，导致车辆失控撞死丙。只要肯定甲的行为与丙的死亡之间有因果关系，甲就应当承担交通肇事罪的刑事责任

B.甲****乙后，威胁不得报警，否则杀害乙。乙报警后担心被甲杀害，便自杀身亡。如无甲的威胁乙就不会自杀，故甲的威胁行为与乙的死亡之间有因果关系

C.甲夜晚驾车经过无照明路段时，不小心撞倒丙后继续前行，随后的乙未注意，驾车从丙身上轧过。即使不能证明是甲直接轧死丙，也必须肯定甲的行为与丙的死亡之间有因果关系

D.甲、乙等人因琐事与丙发生争执，进而在电梯口相互厮打，电梯门受外力挤压变形开启，致丙掉入电梯通道内摔死。虽然介入了电梯门非正常开启这一因素，也应肯定甲、乙等人的行为与丙的死亡之间有因果关系

32、如B省高级法院审理后认为，一审判决认定事实和适用法律正确、量刑适当，裁定驳回关某的上诉，维持原判，则对本案进行死刑复核的正确程序是：

A.对关某的死刑缓期二年执行判决，B省高级法院不再另行复核

B.最高法院复核鲁某的死刑立即执行判决，应由审判员三人组成合议庭进行

C.如鲁某在死刑复核阶段委托律师担任辩护人的，死刑复核合议庭应在办公场所当面听取律师意见

D.最高法院裁定不予核准鲁某死刑的，可发回A市中级法院或B省高级法院重新审理

33、菜贩刘某将蔬菜装入袋中，放在居民小区路旁长条桌上，写明“每袋20元，请将钱放在铁盒内”。然后，刘某去3公里外的市场卖菜。小区理发店的店员经常好奇地出来看看是否有人偷菜。甲数次公开拿走蔬菜时假装往铁盒里放钱。关于甲的行为定性(不考虑数额)，下列哪一选项是正确的?

A.甲乘人不备，公然拿走刘某所有的蔬菜，构成抢夺罪

B.蔬菜为经常出来查看的店员占有，甲构成盗窃罪

C.甲假装放钱而实际未放钱，属诈骗行为，构成诈骗罪

D.刘某虽距现场3公里，但仍占有蔬菜，甲构成盗窃罪

34、关于朱某100万元财产的来源，下列分析正确的是：

A.其财产、支出明显超过合法收入，这是巨额财产来源不明罪的实行行为

B.在审查起诉阶段已说明100万元的来源，故不能以巨额财产来源不明罪提起公诉

C.在澳门赌博，数额特别巨大，构成赌博罪

D.作为国家工作人员，在澳门赌博，应依属人管辖原则追究其赌博的刑事责任

35、关于程序法定，下列哪些说法是正确的?

A.程序法定要求法律预先规定刑事诉讼程序

B.程序法定是大陆法系国家法定原则的重要内容之一

C.英美国家实行判例制度而不实行程序法定

D.以法律为准绳意味着我国实行程序法定

36、律师邹某受法律援助机构指派，担任未成年人陈某的辩护人。关于邹某的权利，下列哪些说法是正确的?

A.可调查陈某的成长经历、犯罪原因、监护教育等情况，并提交给法院

B.可反对法院对该案适用简易程序，法院因此只能采用普通程序审理

C.可在陈某最后陈述后进行补充陈述

D.可在有罪判决宣告后，受法庭邀请参与对陈某的法庭教育

37、甲以伤害故意砍乙两刀，随即心生杀意又砍两刀，但四刀中只有一刀砍中乙并致其死亡，且无法查明由前后四刀中的哪一刀造成死亡。关于本案，下列哪一选项是正确的?

A.不管是哪一刀造成致命伤，都应认定为一个故意杀人罪既遂

B.不管是哪一刀造成致命伤，只能分别认定为故意伤害罪既遂与故意杀人罪未遂

C.根据日常生活经验，应推定是后两刀中的一刀造成致命伤，故应认定为故意伤害罪未遂与故意杀人罪既遂

D.根据存疑时有利于被告人的原则，虽可分别认定为故意伤害罪未遂与故意杀人罪未遂，但杀人与伤害不是对立关系，故可按故意伤害(致死)罪处理本案

38、郭某涉嫌报复陷害申诉人蒋某，侦查机关因郭某可能毁灭证据将其拘留。在拘留期限即将届满时，因逮捕郭某的证据尚不充足，侦查机关责令其交纳2万元保证金取保候审。关于本案处理，下列哪一选项是正确的?

A.取保候审由本案侦查机关执行

B.如郭某表示无力全额交纳保证金，可降低保证金数额，同时责令其提出保证人

C.可要求郭某在取保候审期间不得进入蒋某居住的小区

D.应要求郭某在取保候审期间不得变更住址

39、甲在乙骑摩托车必经的偏僻路段精心设置路障，欲让乙摔死。丙得知甲的杀人计划后，诱骗仇人丁骑车经过该路段，丁果真摔死。关于本案，下列哪些选项是正确的?

A.甲的行为和丁死亡之间有因果关系，甲有罪

B.甲的行为属对象错误，构成故意杀人罪既遂

C.丙对自己的行为无认识错误，构成故意杀人罪既遂

D.丙利用甲的行为造成丁死亡，可能成立间接正犯 40、2015年《立法法》修正后，关于地方政府规章，下列说法正确的是：

A.某省政府所在地的市针对城乡建设与管理、环境保护、历史文化保护等以外的事项已制定的规章，自动失效

B.应制定地方性法规但条件尚不成熟的，因行政管理迫切需要，可先制定地方政府规章

C.没有地方性法规的依据，地方政府规章不得设定减损公民、法人和其他组织权利或者增加其义务的规范

D.地方政府规章签署公布后，应及时在中国政府法制信息网上刊载

41、关于补充侦查，下列哪些选项是正确的?

A.审查批捕阶段，只有不批准逮捕的，才能通知公安机关补充侦查

B.审查起诉阶段的补充侦查以两次为限

C.审判阶段检察院应自行侦查，不得退回公安机关补充侦查

D.审判阶段法院不得建议检察院补充侦查

42、食品药品监督管理局向一药店发放药品经营许可证。后接举报称，该药店存在大量非法出售处方药的行为，该局在调查中发现药店的药品经营许可证系提供虚假材料欺骗所得。关于对许可证的处理，该局下列哪一做法是正确的?

A.撤回

B.撤销

C.吊销

D.待有效期限届满后注销

43、某县公安局以涉嫌诈骗为由将张某刑事拘留，并经县检察院批准逮捕，后县公安局以证据不足为由撤销案件，张某遂申请国家赔偿。下列说法正确的是：

A.赔偿义务机关为县公安局和县检察院

B.张某的赔偿请求不属国家赔偿范围

C.张某当面递交赔偿申请书，赔偿义务机关应当场出具加盖本机关专用印章并注明收讫日期的书面凭证

D.如赔偿义务机关拒绝赔偿，张某可向法院提起赔偿诉讼

44、下列哪一选项属于传闻证据?

A.甲作为专家辅助人在法庭上就一起伤害案的鉴定意见提出的意见

B.乙了解案件情况但因重病无法出庭，法官自行前往调查核实的证人证言

C.丙作为技术人员“就证明讯问过程合法性的同步录音录像是否经过剪辑”在法庭上所作的说明

D.丁曾路过发生杀人案的院子，其开庭审理时所作的“当时看到一个人从那里走出来，好像喝了许多酒”的证言

45、关于公检法机关的组织体系及其在刑事诉讼中的职权，下列哪些选项是正确的?

A.公安机关统一领导、分级管理，对超出自己管辖的地区发布通缉令，应报有权的上级公安机关发布

B.基于检察一体化，检察院独立行使职权是指检察系统整体独立行使职权

C.检察院上下级之间是领导关系，上级检察院认为下级检察院二审抗诉不当的，可直接向同级法院撤回抗诉

D.法院上下级之间是监督指导关系，上级法院如认为下级法院审理更适宜，可将自己管辖的案件交由下级法院审理

46、郭某涉嫌报复陷害申诉人蒋某，侦查机关因郭某可能毁灭证据将其拘留。在拘留期限即将届满时，因逮捕郭某的证据尚不充足，侦查机关责令其交纳2万元保证金取保候审。关于本案处理，下列哪一选项是正确的?

A.取保候审由本案侦查机关执行

B.如郭某表示无力全额交纳保证金，可降低保证金数额，同时责令其提出保证人

C.可要求郭某在取保候审期间不得进入蒋某居住的小区

D.应要求郭某在取保候审期间不得变更住址

47、法院审理行政案件，对下列哪些事项，《行政诉讼法》没有规定的，适用《民事诉讼法》的相关规定?

A.受案范围、管辖

B.期间、送达、财产保全

C.开庭审理、调解、中止诉讼

D.检察院对受理、审理、裁判、执行的监督

48、李某不服区公安分局对其作出的行政拘留5日的处罚，向市公安局申请行政复议，市公安局作出维持决定。李某不服，提起行政诉讼。下列哪些选项是正确的?

A.李某可向区政府申请行政复议

B.被告为市公安局和区公安分局

C.市公安局所在地的法院对本案无管辖权

D.如李某的起诉状内容有欠缺，法院应给予指导和释明，并一次性告知需要补正的内容

49、关于责任年龄与责任能力，下列哪一选项是正确的?

A.甲在不满14周岁时安放定时炸弹，炸弹于甲已满14周岁后爆炸，导致多人伤亡。甲对此不负刑事责任

B.乙在精神正常时着手实行故意伤害犯罪，伤害过程中精神病突然发作，在丧失责任能力时抢走被害人财物。对乙应以抢劫罪论处

C.丙将毒药投入丁的茶杯后精神病突然发作，丁在丙丧失责任能力时喝下毒药死亡。对丙应以故意杀人罪既遂论处

D.戊为给自己杀人壮胆而喝酒，大醉后杀害他人。戊不承担故意杀人罪的刑事责任 50、甲公司以虚构工程及伪造文件的方式，骗取乙工程保证金400余万元。公安机关接到乙控告后，以尚无明确证据证明甲涉嫌犯罪为由不予立案。关于本案，下列哪一选项是正确的?

A.乙应先申请公安机关复议，只有不服复议决定的才能请求检察院立案监督

B.乙请求立案监督，检察院审查后认为公安机关应立案的，可通知公安机关立案

C.公安机关接到检察院立案通知后仍不立案的，经省级检察院决定，检察院可自行立案侦查

D.乙可直接向法院提起自诉

51、食品药品监督管理局向一药店发放药品经营许可证。后接举报称，该药店存在大量非法出售处方药的行为，该局在调查中发现药店的药品经营许可证系提供虚假材料欺骗所得。关于对许可证的处理，该局下列哪一做法是正确的?

A.撤回

B.撤销

C.吊销

D.待有效期限届满后注销

52、关于追诉时效，下列哪些选项是正确的?

A.甲犯劫持航空器罪，即便经过30年，也可能被追诉

B.乙于2013年1月10日挪用公款5万元用于结婚，2013年7月10日归还。对乙的追诉期限应从2013年1月10日起计算

C.丙于2000年故意轻伤李某，直到2008年李某才报案，但公安机关未立案。2014年，丙因他事被抓。不能追诉丙故意伤害的刑事责任

D.丁与王某共同实施合同诈骗犯罪。在合同诈骗罪的追诉期届满前，王某单独实施抢夺罪。对丁合同诈骗罪的追诉时效，应从王某犯抢夺罪之日起计算

53、王某涉嫌在多个市县连续组织淫秽表演，2014年9月15日被刑事拘留，随即聘请律师担任辩护人，10月17日被检察院批准逮捕，12月5日被移送检察院审查起诉。关于律师提请检察院进行羁押必要性审查，下列哪一选项是正确的?

A.10月14日提出申请，检察院应受理

B.11月18日提出申请，检察院应告知其先向侦查机关申请变更强制措施

C.12月3日提出申请，由检察院承担监所检察工作的部门负责审查

D.12月10日提出申请，由检察院公诉部门负责审查 54、3万元

55、法院可以受理被害人提起的下列哪一附带民事诉讼案件?

A.抢夺案，要求被告人赔偿被夺走并变卖的手机

B.寻衅滋事案，要求被告人赔偿所造成的物质损失

C.虐待被监管人案，要求被告人赔偿因体罚虐待致身体损害所产生的医疗费

D.非法搜查案，要求被告人赔偿因非法搜查所导致的物质损失

56、甲在乙骑摩托车必经的偏僻路段精心设置路障，欲让乙摔死。丙得知甲的杀人计划后，诱骗仇人丁骑车经过该路段，丁果真摔死。关于本案，下列哪些选项是正确的?

A.甲的行为和丁死亡之间有因果关系，甲有罪

B.甲的行为属对象错误，构成故意杀人罪既遂

C.丙对自己的行为无认识错误，构成故意杀人罪既遂

D.丙利用甲的行为造成丁死亡，可能成立间接正犯

57、关于单位犯罪，下列哪些选项是正确的?

A.就同一犯罪而言，单位犯罪与自然人犯罪的既遂标准完全相同

B.《刑法》第一百七十条未将单位规定为伪造货币罪的主体，故单位伪造货币的，相关自然人不构成犯罪

C.经理赵某为维护公司利益，召集单位员工殴打法院执行工作人员，拒不执行生效判决的，成立单位犯罪

D.公司被吊销营业执照后，发现其曾销售伪劣产品20万元。对此，应追究相关自然人销售伪劣产品罪的刑事责任

58、梁某酒后将邻居张某家的门、窗等物品砸坏。县公安局接警后，对现场进行拍照、制作现场笔录，并请县价格认证中心作价格鉴定意见，对梁某作出行政拘留8日处罚。梁某向法院起诉，县公安局向法院提交照片、现场笔录和鉴定意见。下列哪些说法是正确的?

A.照片为书证

B.县公安局提交的现场笔录无当事人签名的，不具有法律效力

C.县公安局提交的鉴定意见应有县价格认证中心的盖章和鉴定人的签名

D.梁某对现场笔录的合法性有异议的，可要求县公安局的相关执法人员作为证人出庭作证

59、关于李某脱逃前的诉讼程序，下列选项正确的是：

A.是否逮捕李某，应由甲市检察院的上一级检察院审查决定

B.李某符合逮捕条件，但因其有孕在身，可对其适用指定居所监视居住

C.李某委托的律师在侦查阶段会见李某，需经侦查机关许可