精准医学与临床病理学的发展

时间

内容

演讲嘉宾

9:00-

9:20

大会开幕

9:20-

9:45

Immunotherapy with dendritic cell nanovesicles

Jonathan Sprent 教授，美国免疫学会前主席

9:45-

10:10

通过调节胆固醇代谢增强CD8+T细胞的抗肿瘤反应

许琛琦 研究员，中科院生化所博导，所长助理

10:10-

10:35

干细胞治疗在阿尔茨海默症动物模型中的应用

景乃禾 研究员，中科院生化所博导，前常务副所长

10:35-

10:50

茶歇

10:50-

11:15

Adoptive T Cell Therapy : Personalized Strategy for Common Cancers

Cassian Yee 教授，美国MD安德森癌症中心肿瘤细胞治疗主任

11:15-

11:40

白血病的CAR-T细胞治疗

梁爱斌 教授，博导，同济医院血液科主任

11:40-

12:05

肿瘤标志物的`确定和在TCRT治疗中的应用

施炜星 浙江理工大学教授，上海宇研生物技术公司技术总监

12:05-

12:30

CAR-T治疗急性白血病复发难治性B-ALL白血病的进展和展望

俞磊 华东师大教授，博士生导师，生物医学工程与技术研究所所长

12:30-

13:30

午饭

13:30-

13:55

Marker- guided PARP inhibitor therapy and novel signaling on immuno check point therapy

洪明奇 台湾中央研究院院士，MD安德森癌症中心教授，分子细胞肿瘤系主任

13:55-

14:20

一种革命性的癌症靶向基因——病毒治疗策略

刘新垣 中科院院士，乌克兰科学院外籍院士，第三世界科学院院士，浙江省基因治疗中心主任

14:20-

14:45

免疫检查点抗体在在肿瘤治疗中的应用

吴炯 浙江理工大学教授，理查•罗伯茨生物科技中国研究院执行院长

14:45-

15:10

溶瘤病毒和双特异抗体提高了免疫细胞对肿瘤的杀伤作用

徐荻 中科院生化所博士，上海宇研生物技术公司副总经理

15:10-

15:25

茶歇

15:25-

15:50

基因大数据与精准医学

金刚 博士，云健康医疗科技公司总裁，国家千人专家

15:50-

16:15

精准医疗与无创肿瘤诊断

范建兵 广州基准医疗公司创始人和董事长，前美国Illumina公司高级研发总监

16:15-

16:40

肝癌精准医疗：从细胞系到肝癌病人

惠利健 研究员，中科院生化所博导

16:40-

17:05

HPV精准分型和定量分析

张旭 国家千人专家，江苏硕世生物科技公司总裁

17:05-

17:10

大会闭幕

注册

缴费

2016年4月20日前缴费

2016年5月20日前缴费

标准票

学生票

标准票

学生票

费用

800

元/人

600

元/人

1000

元/人

800

元/人

备注：

1）注册费包含会议资料、午餐、茶歇。

2）2016年5月20日注册缴费截止。

3）点击“阅读原文”进行报名。

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赞助咨询

王伟莉

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茹鹤陵

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7.精准医学与临床病理学的发展 篇七

为达到医学专科生培养目标, 须有与之相配套的实验教学教材、教学模式、内容和方法以及相匹配的教学手段。鉴于此, 我们利用现有的实验条件, 对药理学实验教学进行了探索性的改革和尝试, 取得了较为理想的教学效果。

1 改革实验内容

为实现专科临床医学专业学生的培养目标, 对实验教学内容进行了调整与更新, 主要突出培养目标、兼顾实验方法的代表性, 既强调药理学实验基本技能, 又紧密结合临床实际, 对实验内容进行了改革。

编写具有特色的药理学实验指导。根据专业特点, 制定适合临床医学专业的教学计划和大纲, 突出专业基础知识和临床实际相结合的特色, 充分验证药理学实验的可行性, 编写实验指导。主要由“药理学基本知识和操作技能、验证性实验、综合性实验、设计性实验, 临床病例用药处方分析, 社会实践等”这几部分组成。经过试用和问卷调查, 学生比较满意, 取得了较好的效果。

根据专业特点精心设计和改进实验内容。根据三年制专科医学生在校时间短、课程多、任务重的特点, 对药理学实验的要求有所侧重, 进行必要的调整与改革。减少单一的验证性实验, 保留药理学基本知识与一般操作技术及经典的传统实验, 如“观察不同的给药剂量及给药途径对药物作用的影响”、“传出神经系统药对血压的影响”、“有机磷农药中毒及解救”等, 其目的是使学生熟悉、掌握药理学实验的基本知识、基本技能和常见中毒急救的操作方法;增加综合性设计实验如“氯丙嗪的镇静降温作用”, 其目的是培养学生的学习自主性与创造性思维能力;增加了与临床密切联系的“临床用药病例讨论与分析”, 讨论临床用药的合理性、首选药、次选药、注意事项等, 其目的是加强学生对所学理论知识与临床密切联系、培养其实际应用能力;还增设药品市场的调查, 让学生利用周末或假期进入药店或医院药房, 了解药物应用情况, 写好总结交给老师;将学生带入病房见习, 了解医生对常见病的治疗与用药方案, 同时进入社区积极指导患者安全合理用药。

通过这些改革, 一方面让学生在综合运用知识和实验设计过程中发挥自己的主观能动性, 在实验过程中培养想象力和创造能力。另一方面, 学生提前了解社会、进入临床, 既锻炼了胆量, 又学到书本上无法学到的知识, 使实验教学手段变得灵活、新颖生动而多样, 大大提高了学生的学习兴趣和积极性。

2 教学模式的改革

传统的实验教学模式是老师讲、学生听, 老师演示、学生看, 学生按照实验指导按部就班地完成实验操作, 无需积极主动地思考问题, 久而久之形成一种被动、依赖性的教学局面[2]。这样既不利于调动学生学习的积极主动性, 也不利于学习兴趣的培养, 更不利于创造能力的发挥, 难以达成专科医学生的培养目标。为此, 我们借鉴兄弟院校的经验, 采用多种形式的实验教学方法, 由浅入深、循序渐进, 取得较为理想的实验教学效果。以“验证性实验”为基础, 主要向学生介绍药理实验的基本知识, 实验常用仪器和动物实验基本技术和训练, 着重培养学生动手操作能力, 如动物捉持、给药方法、结果观察与记录等;并使用一些效果明显的典型代表药物, 使学生掌握药理学实验的基本操作技能, 验证并加深对相关理论知识的理解和记忆, 且将理论知识运用于实践中。再者是以自编实验教材为基础, 通过自行设计和实际操作, 充分发挥学生的创造思维能力和综合运用知识分析、解决问题的能力。

2.1 把设计性实验引入药理学实验教学中[2,3]

设计实验是以自编实验教材为基础, 老师提前1 周布置实验项目及部分参考资料, 提供所用的实验材料, 学生以小组为单位, 通过查资料、讨论论证, 自行设计实验方法和操作步骤;上课期间集中讨论, 每组派1名代表发言, 就课题设计、仪器装备进行充分论证, 找出不足、加以改进, 最后进行实验操作加以验证。通过设计性实验的引入, 能充分发挥学生的想象力和创造力, 给学生创造一个宽松、民主的教学氛围, 使学生积极参与教学活动, 敢想敢问, 培养学生综合运用知识的能力。例如:“氯丙嗪对体温调节的影响”实验, 学生根据所学理论知识打破实验指导上的设计, 每组5-6人, 学生自主设计实验操作步骤, 具体的步骤是:取小鼠4 只, 分别测定环境温度和小鼠体温, 1 只小鼠腹腔注射生理盐水作为对照;剩余3 只均腹腔注射0.5%氯丙嗪溶液, 其中1 只置于室温下, 另1 只与对照组小鼠同置4 ℃冰箱中, 最后1只置于42℃的高温环境中, 给药30 min 后同法再测定4 只小鼠体温, 同前述条件反复3次, 取平均体温。比较温度变化, 根据给药前后小鼠体温的差异对氯丙嗪影响体温调节的因素加以分析讨论。

学生通过自主设计实验, 对氯丙嗪影响体温的作用特点印象更为深刻, 加深对氯丙嗪药理作用的理解, 同时深刻认识到氯丙嗪可使机体体温随环境温度的变化而升降, 临床应用氯丙嗪人工冬眠时必须配合物理降温。该教学模式的改革, 大大提高了学生学习药理学的兴趣, 调动了学生参与实验的积极性和创造性, 活跃了课堂气氛, 由过去的“要我做”变成了现在的“我要做”。

2.2 在药理学实验教学中引入以问题为基础的 (PBL) 教学方法[4]

为培养高素质技能型基层医药卫生服务人才, 提高学生的学习兴趣, 改变传统的学生被动参与医学教育模式, 我们把PBL教学法引入到药理学实验教学中。

PBL教学法的特点。PBL教学法是一种藉由讨论的主题来建构自己与主题相关知识的过程, 一种以学生为主体、教师为辅导协助者的学习环境。教师的角色不是指示者而是引导者、协助者, 为学生提供资源、就学生的推理过程进行提问和启发, 对学生的认知做出经常性反馈, 鼓励他们对信息的批判性评价, 帮助学生在问题讨论中协调、整合基本知识与实际技能等。这种教学模式有助于学生灵活运用知识, 有利于批判性思维和创造性思维能力的形成, 培养其自主学习和解决实际问题的能力, 与信息社会对人才培养的要求完全一致[5]。

PBL教学法的应用。把PBL教学法引入药理学实验课教学中, 选择一些适合培养学生能力、方法可行、有代表性及实用性的典型临床病例用药进行分析讨论, 并围绕药理学实验教学的内容提出一些问题, 在课前1周通知学生结合所学知识预习、以小组为单位到图书馆或上网查资料, 充分准备。上实验课时, 以小组为单位给学生25-30min的时间让小组的同学先在一起讨论, 然后对每一个临床病例, 每一个思考题, 每组选派一个代表在全实验室发言, 发言后整个实验室的同学可以补充、提问, 对不同的观点、意见、看法可以争论, 每个同学都可发表意见, 直到得出最后的结论。讨论时, 老师要注意启发、诱导学生, 让学生主动、积极思考并及时纠正错误的观点。在下课前, 教师对讨论的内容作总体评价, 对学生提出的共性、重点、难点问题进行归纳分析与总结。采用问卷调查的形式对PBL教学法的必要性、喜欢程度、兴趣的培养、学习积极性、发现及解决问题、归纳总结、对学习内容掌握及对所学知识的理解与综合应用能力等多方面内容进行综合评价 [6,7], 取得了比较满意的结果。

在实验课中引入PBL教学方法, 体现了以学生为中心的新的教学理念, 激发了学生的学习兴趣, 调动了学习积极性;促进了学生对理论知识的进一步理解、深化和拓展;锻炼了学生的动手能力和观察力、分析、解决问题的能力, 提高了学生的实验技能;通过实验, 学生的团队协作精神有所提高, 全局意识有所加强。

2.3 将双盲法引入药理学实验课教学中

根据实验的性质及专业特色, 我们同时也将双盲法应用于对比性实验中, 如“镇痛药的镇痛作用”, 实验前由准备人员将所需药物按要求配制好后, 分别放入同样大小、外观一致的试剂瓶中, 随机编号为A, B, C等, 带教教师与做实验的学生都不知道每瓶的具体药物是哌替定、生理盐水还是阿司匹林, 等实验结果出来后再揭开谜底。这样既可激发学生的好奇心、认真操作, 对验证性实验又有创新性, 避免由已知理论结果推测实验现象完成实验报告的弊端。同时还可启发学生的想象力, 有利于创造意识的培养, 激发学生的学习兴趣与好奇心, 让学生在实验中找出问题, 通过分析、思考、讨论来解决问题, 培养了学生解决问题及创造思维能力。

在实验教学期间, 我们还举办药理学知识智力竞赛, 分成4至6个竞赛组, 每小组推荐3 名抢答代表。通过必答题、抢答题、风险题等竞赛形式, 提高学生学习的积极性, 既达到了复习专业知识的目的, 使所学的知识前后贯通、系统化;又激发了学生的学习兴趣, 培养了学生的集体荣誉感和竞争意识, 还锻炼了学生的思维、判断、反应速度, 同时也使学生的应变能力及灵活运用知识的素质有所提高。

3 实验手段的改革

充分利用现代化实验教学手段是药理学实验教学改革的重要内容之一[9]。我们在药理学实验中引入多媒体教学, 对一些简单的验证性实验, 及常用动物操作技术可通过电教的方式解决, 对一些难度较大、做起来比较麻烦的实验如“传出神经系统药对血压影响”可通过多媒体课件来完成, 这样既克服了学生做不完实验动物死亡、观察不到实验结果的现象, 又可以让学生充分了解实验的整个操作过程及实验结果, 然后再让学生操作, 提高了成功率。对有些实验动物或组织器官要求高药理实验, 操作复杂、影响因素多、成功率低的实验, 如“药物的抗心律失常作用”, 操作繁琐、影响因素多, 我们就采用生物信号放大系统 (MS2000, MS4000) 进行实验。学生打开计算机、移动鼠标, 就可观察到氯化钡是否成功制备家兔快速性心律失常病理模型, 及利多卡因抗心律失常的作用。学生将屏幕显示结果储存并记录下来, 加以分析完成实验报告, 以加深对理论知识的理解, 提高了兴趣。

4 实验考核方式和内容的改革

建立合理的实验教学评价体系。建立合理的实验教学评价体系, 在实验教学改革中具有重要的指导意义, 是实施创新教育的必要保证[9]。新的评价标准必须符合专科医学教育要求, 全面、系统、动态和多样地进行评价。为了突出药理实验在药理学教学中的重要性, 我们加大了药理实验成绩的比重, 占药理学结业总成绩的30%。

改革实验考试内容。我们对实验考试内容进行了改革, 包括基本知识、实验操作技术、综合性设计实验, 考核方法多样化, 采取实验操作、书写报告、讨论发言等多种形式相结合的方法进行。

平时成绩:为了体现既重考试又重平时表现, 防止学生应付考试突击复习的缺点, 我们加重了对学生平时表现的考核, 占实验总成绩的50 %。包括:实验报告、提问、分析解决问题、出勤和动手操作。实验报告重在考核学生综合运用知识的能力、创新意识和科学思维能力, 不能是简单的文字叙述, 而要通过分析实验现象、讨论实验结果, 并根据结果得出结论;为密切联系临床, 要求学生完成1次处方报告;并以模拟论文的形式书写。

操作考试:以前的考试通常先将许多实验操作编号, 采用每人抽签形式决定实验操作的类型, 并根据技能操作评分。显然, 这种做法存在一定的偶然性和知识的局限性, 不利于对学生操作技能的全面了解。针对以上弊端, 我们对实验考试采用小组和个人相结合的形式, 即以小组为单位进行实验, 以个人为单位进行实验理论答辩和技术考核, 根据考试成绩和平时成绩对学生进行评分。这样, 大大地提高了学生学习的积极性, 避免考试时的侥幸心理。与此同时, 为锻炼学生动手能力, 加强理论与实践的结合, 强化基本功能训练, 也加大操作考试所占比例 (50 %) 。

5 结论

通过2年药理学实验教学的改革与实践, 教研室基本上实现了药理学实验教学的现代化, 提高了实验师资力量, 完善了实验教学内容, 培养了学生分析、综合运用知识解决问题的能力、学习的积极主动性和对药理学实验的兴趣, 明显提高了实验教学质量。

总之, 通过对药理学实验教学的改革与实践, 提高了学生的实践操作能力和综合素质;激发了学生的学习兴趣和学习主动性, 促进了药理学实验教学质量与科研水平的提高。为培养高素质技能型基层卫生医学人才做出一定的贡献。药理学实验的教学方法, 还有待进一步改革。在教学过程中, 首先应根据学生的特点、心理状况、学习方式和学习水平等, 根据实际情况灵活运用, 勇于探索, 大胆改革。同时, 要积极汲取他人的经验, 认真学习教育教学理论, 掌握一般教学的规律和形式, 采用灵活多变的教学法, 寻找出一条更加适合于专科临床医学具体情况的实验教学方法。

参考文献

[1]徐立.药理学实验教学方法改革的实践与探索[J].南京中医药大学学报 (社会科学版) 2002, 3 (1) :49-50.

[2]敖英, 汪晖, 陈金和, 等.药理学探索性实验教学的实践与体会[J].山西医科大学学报 (基础医学教育版) , 2005, 7 (2) :189-191.

[3]王红英, 曾汉高, 孔锐, 等.教辅人员在药理学探索性实验中的作用和任务[J].西北医学教育, 2006, 13 (4) :421-422.

[4]陈萍, 臧伟进.西方现代教学理念与策略之剖析[J].中国高等医学教育, 2005, (3) :22-24.

[5]郑芙林, 赵辉, 方丽, 等.改革药理学实验教学提高药理实验课教学质量[J].中国卫生事业管理, 2005, 209 (11) :677-678.

[6]徐英.《药理学》多媒体组合教学设计与研究[J].中国药理学会通讯, 2000, 71 (1) :50.

[7]熊爱华, 肖昕.药理学实验教学体系的改革[J].山西医科大学学报 (基础医学教育版) , 2003, 5 (5) :517-518.

[8]熊爱华, 钟玲.医学院校的实验室改革势在必行[J].山西医科大学学报 (基础医学教育版) , 2002, 4 (3) :232.

8.精准医学账本 篇八

DNA的发现引发了生命科学的数字化革命，将彻底改变传统医学的发展路径，颠覆现有的卫生经济学模式。

“精准医学示范体系，要尽早建立起来！”

“精准医学有很多方面，但最能落地的，是药物基因组学。”

曾任国家卫计委科教司副司长的中国工程院院士、中日友好医院院长王辰，一直呼吁以药物基因组学研究为基础，指导患者精准治疗。

2015年1月，美国总统奥巴马在国情咨文中提出“精准医学计划”，希望精准医学可以引领一个医学新时代。紧接着，中国决策层也开始推动“中国版精准医学计划”。精准医疗作为新兴前沿领域之一， 被写入国家“十三五”规划纲要。

“精准医学帮助我们理解和发现传统循证医学所不能涵盖的个体化差异，并推动临床医学向疗效最大化、损害最小化、资源配置最优化的方向发展。”王辰说。

医疗卫生显然不仅是一个民生问题，也是一个经济问题。

“无创产前检测现在的市场价格一般在2000多块钱，有的地方已经降到1000多，但即使价格在3000块钱左右，从总体上算经济账，都值！要知道，一个‘唐娃娃的经济负担将达上百万之巨。”国家卫计委临床检验中心副主任李金明说。

王辰也介绍，如果全面开展精准治疗，将减少20%无效支出，每年可为国家节约至少500亿元的支出。

还有专家认为，精准医学将带动信息产业、大数据、云计算、生物制药等战略性新兴产业的发展，“这是一笔更大的账。”

“把‘唐娃娃这个病消灭掉”

无创产前检测，是精准医学发展的一个缩影。

传统血清学唐氏筛查存在较大漏检风险，假阳性率高;羊水穿刺虽准确率高，但穿刺伤口可能引起宫内感染，造成一定几率的流产风险。而无创产前基因检测是一项安全、准确、非侵入性的新型胎儿染色体疾病检测技术，具有远高于血清学唐筛的准确性，可大幅降低新生儿出生缺陷率。传统唐筛100个孕妇里会漏检至少5个“唐娃娃”，和利用无创产前基因检测技术进行检测相比，二者投入产出比差距高达10多倍。

唐娃娃，是指儿童唐氏综合征患者。所谓唐氏综合征即21-三体综合征，又称先天愚型或Down综合征，是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致的疾病。60%患儿在胎内早期即流产，存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。

2010年12月6日起，华大基因开始接收全球第一例临床样本进行无创产前基因检测，迄今已检测超过130万孕妇，发现唐氏综合征等染色体异常胎儿近2万例。仅按每例染色体异常患者平均会为社会带来45万元额外经济支出计算，这项无创产前筛查相当于为社会挽救潜在经济损失90亿元。

2015年，华大基因研制出具有自主产权的高通量测序仪。“我们有了自己的‘枪，也有了自己的大数据库，如果国家足够重视，我们完全可以更好地做好出生缺陷防控工作。”汪建说。

李金明也建议，尽快在全国广泛开展假阳性率低、漏检可能性极小的染色体非整倍体高通量测序无创产前检测，替代目前全国常规开展的假阳性率和漏检率均较高的传统筛查方法。

2016年3月21日，“世界唐氏综合征日”，34名来自各地的权威妇产科专家在深圳签名建立“中国出生缺陷防控精准医学联盟”，旨在推动新技术临床转化与应用，实现以精准防控降低出生缺陷。

“就是要把‘唐娃娃这个病消灭掉，从中国历史上抹掉。”华大基因董事长汪建呼吁，将无创产前基因检测项目变成一个实实在在的民生项目，将中国的出生缺陷率降到世界最低。

“我们还有很多路要走”

“唐娃娃”只是一个病例。精准医学在遗传性耳聋、地中海贫血等诸多遗传疾病领域都正在逐步得到应用。

原卫生部《中国出生缺陷防治报告（2012）》显示，我国是出生缺陷高发国家，每年约有90万新生儿带有出生缺陷。

2009年，中国工程院院士程京带领团队研制出遗传性耳聋基因检测芯片，迄今对全国近140万新生儿进行了遗传性耳聋基因筛查，发现4.4%新生儿携带耳聋基因突变，其中，3489人携带药物性耳聋基因。

“通过基因筛查，‘一针致聋的悲剧可以提前得到干预和避免。”程京说，“政府工作报告提出，未来五年，我国人均预期寿命要提高一岁。出生缺陷是精准医学首先要抓的，如果新生儿很多有出生缺陷，那么这‘一岁要提高上去很难。”

王辰解释，精准医学是指在大样本研究获得疾病分子机制的知识体系基础上，以生物医学特别是组学数据为依据，根据患者的基因型、表型、环境和生活方式等个体特征，应用现代遗传学、分子影像学、生物信息学和临床医学等方法，制定个体化精准预防、精准诊断和精准治疗方案。

以癫痫患者服用卡马西平为例，一部分患者会发生严重的剥脱性药物皮炎，过去认为属于偶发现象。但随着医学技术的发展，认识到这种药物的有效性及不良反应的差异性，均源自于个体的基因差异。

他告诉《财经国家周刊》记者，基因组学是精准医学的核心。对基因和疾病的关系，国外已经开展了很多研究。但因为种族不同，基因组信息也会存在一定差异。“发现与中国人疾病和药物疗效相关的特异性基因，了解新基因靶点，丰富精准医疗人类研究，我们还有很多路要走。”

“有人曾估算过，一个出生缺陷的孩子经济负担是100万，对家庭是毁灭打击，对社会是沉重负担。”北京大学第三医院院长乔杰说，出生缺陷预防迫切需要社会重视和关注，传统医学技术在新生儿出生缺陷防控方面存在诸多局限，精准医学在新生儿出生缺陷防控方面的作用愈发重要。

“每年节约至少500亿元”

不仅出生缺陷，心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等慢性病，也是精准医学可以发挥作用的重要领域。

一个经典的案例就是抗凝药华法林。2006年，美国一项对个体化用药的综合评估显示，对200万患者，若用基因检测指导华法林用药，可有效避免出血事件85400例、有效避免中风事件17100例，除去基因检测的基础花销，总计可净节省开支约11亿美元。

近年来，欧美国家医疗模式已发生深刻变革，以精准药物治疗为代表的各种新型诊疗标准不断被临床采用，在极大提高安全性和有效性的同时，显著降低了医疗费用支出。

到2013年我国卫生总费用就高达31868.95亿元，其中慢病防治支出占卫生总费用的80%。从主要疾病死亡率看，排名前四的恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病均属于慢病。

据世界卫生组织预计，到2025年，中国慢病直接医疗费用将超过5000亿美元，其中药物费用约占50%。由于目前各种慢病控制达标率都不甚满意，哮喘、糖尿病、抑郁症、风湿性关节炎、骨质疏松等均不到50%，肿瘤则不足25%。按照现有慢病标准治疗和费用支出模式保守估计，约有50%的药物费用属于无效支出，长此以往，社会难堪其负。

“由于精准治疗相关药物涉及了几乎所有常见慢病，因此，以2013年医保的药费支付为基线核算，如果全面开展精准治疗，将减少20%无效支出，每年可为国家节约至少500亿元的支出。”王辰说。

精准医学，关键在早防早治。以肿瘤诊治为例，业界人士估算，如果能实现早防早治，治疗成本将是中晚期患者的1/8，终末期病人的1/100。因为基因和蛋白的改变，远远发生在临床病理出现之前。

高血压是我国第一大慢性病，患者中单基因遗传性高血压约占10%。“这类患者一旦借助基因检测技术明确病因，大部分可有效控制或治愈。”专门从事心脑血管遗传病基因检测的百世诺（北京）医疗科技有限公司创始人刘哲博士说，高血压患者年人均直接医疗费用2801元，而确诊的单基因高血压患者只要“对症下药”，年人均直接医疗费用只需300元左右就可有效控制高血压。

“2015年，我国居民平均寿命达75.83岁，假设平均确诊年龄为36岁，平均受益年限可达40年，单基因高血压患者人均将节省直接公共卫生支出10万元。”他说。

“这是一笔更大的账”

不久前，哈工大（深圳）经管学院和华大基因倡议成立精准医疗产业和政策联盟，表示将合作开展生命科学的经济学研究，助推精准医疗产业健康发展。

“我们更应该算一下精准医学带动相关产业发展的‘宏观经济账。”不就前刚从美国归国工作的哈工大（深圳）经管学院执行院长、美国乔治华盛顿大学兼职教授黄成说，“这个行业将带动信息产业、大数据、云计算、生物制药等战略性新兴产业的发展，为这些产业提供一个强劲引擎，这是一笔更大的账！当然，精准医学对宏观经济产生的影响还需要更系统严谨的计算，可以参照的是：人类基因组计划的投资回报率是惊人的141比1。”

黄成表示，精准医学是基因革命，也是信息革命。中国在这个领域已经培育出好几百家国际化公司，形成了产业集群，这是中国抢占生命科学、信息技术全球最高点的一个不容错过的机遇。

事实上，我国个体化精准治疗的启动并不落后。王辰的团队早在2004年就已经开始药物基因组学研究，2012年起建立了我国的个体化药物治疗体系，制定治疗指南，并对部分人群开展个体化精准治疗，2015年底在全国100余家三甲医院建立了精准医学基因检测实验室，已能开展200多种药物相关基因检测及精准治疗。

“但中国精准医学发展仍处于起步阶段，需要更多的投入和潜心的研究。”王辰说。

9.预防医学与临床医学的关联性 篇九

1预防医学与临床医学的分离发展

早在唐代，医学家孙思邈就提出了“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”的提法。这里明确了治病的几个不同阶段，即“未病”、“欲病”、“已病”。在古代和近代社会，医生不仅充当着日常治病救人的角色，也兼任了防疫人员角色。但关于两种医学的理论研究一直停滞不前。近代，随着科技发展，人们更多关注于人群疾病发生与环境的关系，在二十世纪初，美国霍普金斯大学和哈佛大学医学院成立预防医学院。随着医学不断发展，预防医学衍生出了“卫生统计学”、“流行病学”等多个分支。此后，两种医学走上了两个完全不同的道路。彼此之间的交流和合作也越来越少了。2当代临床医学，预防医学的发展现状问题 临床医学与预防医学的“分家”、“分工”，为两种医学的长足进步做出了巨大的推动作用。也带来了学科过分分开而导致的种种问题。首先，对于预防医学来说，自从它从传统的大医学领域中剥离出来后，结本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作！工作企鹅1:1550116010工作企鹅2：766085044合“生物，物理”等多种因素，取得了巨大作用。如，牛痘的研制成功消灭了曾经夺去数千万人性命的天花等，都是通过预防医学手段得以发现证实。其次，对于临床医学来说。在不断的医疗实践中，临床医学利用基础医学的不断突破，除了传统的体检诊断外，在病理学确诊等方面，有了更多准确率和阳性率越来越高的结果。人类应对疾病的能力已经大大提升。但是，在两这门医学学科发展的道路上，也出现了诸多问题。(1)由于长期的重临床轻预防思路，政府投资，民间付款，大多拖到已病阶段。(2)医疗成本不断上涨，医药费用日渐提高。(3)预防医学面对诸多来自临床的新压力新问题亟待解决。

3预防医学、临床医学的整合发展

随着预防医学、临床医学发展都进入瓶颈遇到困难，看到两个学科的再次交流融合势在必行。预防只有结合临床，才能紧密把握社会人群健康状况的最新动态和理论原因。临床只有结合预防才能更高效有效的开展治疗工作。

3.1大力推进全科医学与社区医疗的发展由于临床医学与预防医学都在各自的专科道路上发展的越来越细，越来越精。有必要通过广泛的基层组织将他们紧密连接。一方面，为社区群体提供方便价廉的医疗服务。并及时上报转诊各种突发的疑难疾病或传染病变异。另一方面，直接向各级疾病预防控制中心负责。为预防医学的专业工作人员提供第一手临床资料和最基层的社区疾病统计数据。

3.2在教学工作上，予以合理的课程设置对于临床专业学生，同样需开设和重视预防医学相关课程。培养预防医学意识。对于预防专业的学生，必须首先学完临床专业的全部课程，了解疾病的诊断和治疗。并使其拥有疾病发生发展的生物学基础认知。然后进行预防专业知识的学习，从疾病的结果推断病因，然后达到预防策略的形成。在未来的预防医学工作中，不至于做出外行的判断和脱离医学实际的结论。

10.临床医学与医学技术求职简历 篇十

本人性格随和，容易相处，看待事物觉悟性比较高。阳光心态，积极向上。做事不拖泥带水，意识坚定，耐心好。具有一定的抗压心理。在工作方面，有专业的药学知识、美容知识、皮肤和中医知识，并將其灵活运用。

求职意向

到岗时间：一个月之内

工作性质：全职

希望行业：医卫·保健·美容

目标地点：广州

期望月薪：面议/月

目标职能：美容顾问

工作经验

/7—至今：XX有限公司[1年8个月]

所属行业： 医卫·保健·美容

美容部 美容顾问

1. 用专业的美容手法为客户调理身心，预防亚健康。

2. 另一方面协助店面完成销售业绩。

3. 面对不一样的购买人群能够快速有效的介绍相应的`产品给客户。

/6—2013/6：XX有限公司[1年]

所属行业： 医卫·保健·美容

生产部 生产操作员

1. 以生产冻干粉针剂为主，在公司4年的时间里一直在生产一线工作，

2. 从药品的配置、分装到药品外包装的质检工作。

3. 因处方药品生产环境比较严格，从而也养成了我严谨认真的工作态度，积极做业。

4. 曾多次被评部门评为绩优人员和优秀员工之称号。

11.DNA与诺贝尔生理学——医学奖 篇十一

DNA是脱氧核糖核酸的英文缩写，在诺贝尔生理学—医学奖获奖名单中，可以找到许多与DNA研究有关的科学家。1989年瑞典发行了一套小本票，题目是“诺贝尔生理学—医学奖”，4枚邮票涉及8位科学家。

摩尔根（1866-1945）是美国生物学家，1900年以后，逐渐将研究方向转向遗传学领域。他通过著名的“果蝇实验”，证明并发展了孟德尔的遗传学理论，认为染色体是遗传传递的物质基础，而基因是组成染色体的遗传单位，基因的突变会导致生物体遗传特征发生变化。摩尔根荣获1933年诺贝尔生理学—医学奖，被誉为现代遗传学之父。

1962年诺贝尔生理学—医学奖颁给了三位科学家，他们是美国的沃森、英国的克里克和威尔金斯。沃森和克里克因提出DNA双螺旋结构模型获奖，而威尔金斯则因在建立DNA的分子结构过程中所做出的贡弗兰克林毕业于化学专业，都是英国科学家。当沃森和克里克最初认为DNA结构是一个三螺旋时，女科学家弗兰克林及时给予否定；并且沃森和克里克是在见到弗兰克林利用X射线晶体摄影术对DNA分子进行成功的拍摄照片之后，受到启发才提出的双螺旋结构模型，并将论文于1953年4月25日在《自然》杂志公开发表。

1978年诺贝尔生理学—医学奖颁给了瑞士的阿尔伯、美国的史密斯和内森斯3位微生物遗传学家。他们发现限制性内切酶，献获奖。毕业于生物专业的沃森与毕业于物理专业的克里克于1951至1953年期间，在英国剑桥大学的卡文迪什实验室组成一个研究小组，并最终提出了著名的DNA双螺旋结构模型。但是，他们的成功离不开伦敦皇家学院的威尔金斯和弗兰克林的帮助。威尔金斯毕业于物理专业，在世界上首次完成了DNA的切割，证明它是一种切割遗传基因理想的“分子剪刀”。从此，分子生物学家可以像建筑师一样，能够根据自己的意愿设计、组建出新的遗传物质。

1983年诺贝尔生理学—医学奖颁给了美国女遗传学家麦克林托克，她提出了“可移动的遗传基因学说”。其实，麦克林托克在1951年就宣读了她的论文“染色体结构和基因表达”。当时，这一新学说受到了学术界的冷落和嘲笑。随着分子生物学的发展，她的理论终于在30年后，才被科学界公认，并获得诺贝尔奖。这时，她已经是81岁的老人了。

12.精准医学与临床病理学的发展 篇十二

1 实验过程

1.1 实验假说

小组合作学习实验假说是在促进学生主体性发展的思想指导下, 综合国内外已有研究成果的基础上提出的。运用组间同质、组内异质的小组合作学习形式, 不仅能提高学生学习成绩和学习主动性, 而且能发展社会适应性, 提高合作意识, 促进良好个性的养成和积极情感的发展。

1.2 实验对象和时间

实验对象为我院医学系2009级临床医学专业1~14班学生, 将1~7班作为实验班, 8~14班作为对照班。实验时间为2010年9月至2011年8月。

1.3 实验具体步骤

(1) 组织参加实验的教师学习合作学习理论。

(2) 深入实验班级, 在充分了解实验班学生各方面情况后, 根据组间同质、组内异质原则对学生进行分组。即依据实验班学生学习成绩、组织能力、个性特征、思维活跃程度和兴趣爱好等方面差异分成若干异质学习小组, 使每组成员构成均衡。

(3) 实验班学生根据教学内容差异, 理论课教学中主要采用“学生小组成绩分工法”、“小组—游戏—竞赛法”、“切块拼接法”等合作学习策略;实验课中采用“以探究为核心的实验分级”的小组合作学习策略。对照班学生采用传统教学方式。

2 实验结果与分析

2.1 课堂教学时间构成情况及变化

分别观察实验班、对照班的5次课, 实验班每次课 (100分钟) 师生互动时间为 (24.9±2.4) 分钟, 对照班为 (6.9±1.3) 分钟, 2班师生互动时间相比有显著性差异 (P<0.05) ;实验班每次课学生互动时间为 (39.8±4.9) 分钟, 对照班为 (4.3±1.1) 分钟, 2班学生互动时间相比有显著性差异 (P<0.05) 。由此可看出, 实验班师生互动、生生互动时间明显高于对照班。

2.2 成绩比较

对临床医学专业2班期末病理学成绩进行显著性分析, 实验班为 (93.3±6.7) 分, 对照班为 (89.9±7.7) 分, 2班成绩相比有显著性差异 (P<0.05) 。尽管不能排除其他因素影响, 但仅从实验班学习成绩明显高于对照班来看, 小组合作学习能有效促进学生学习。

2.3 合作学习的其他教育结果

合作学习除了能促进教学互动、学生成绩提高之外, 还能提高学生学习主动性, 培养合作技能及合作态度, 形成专心学习和关心他人等行为。这都有助于临床医学专业人才培养目标的实现。

3 合作学习分析

3.1 把合作观念引入教学系统, 预示了现代教学系统的发展方向

学生毕业后将面临复杂、多变、多元、互赖的社会, 他们不仅要从学校学会如何竞争, 更应掌握如何合作。在当今及未来世界里合作的交往较之竞争的交往更为重要[1]。合作学习将合作观念引入教学系统, 符合时代要求, 合作学习除在提高学业成绩、形成学生对学科积极态度等方面有积极作用外, 还能使学生将其所学应用于合作情境中, 而不是停留在掌握知识和技能水平上。

3.2 充分开发和利用教学系统中的人力资源

3.2.1 课堂互动理论的发展

合作学习倡导教师与学生、学生与学生、教师与教师进行多边的相互作用, 由此推动教学发展。现代心理学认为, 课堂上的相互作用模式大致有4种[2], 见图1。

注:T代表教师, S代表学生

第一种模式是最传统的单向交流模式, 其特征是教师授课, 而不要求学生立刻作出反应, 该模式教学效果最差。第二种模式是一种双向交流模式, 反馈使教师有机会纠正教学中的错误和学生的误解, 教学效果较好。第三种模式是教师与学生既保持双向交流, 又允许学生彼此交流和学习, 该模式教学效果更好。第四种模式是教师成了小组中的一员, 共同进行活动, 同时鼓励小组成员进行双向交流, 该模式教学效果最好。合作学习所采用的相互作用模式主要是第三种、第四种, 这与传统教学中所采用的单向、双向交流模式有较大不同, 可以说是一种进步或发展。

3.2.2 小组活动的科学组织和利用

为实现教学中的多边活动, 并由此提高教学效率, 我们对传统教学小组进行改良, 使其有以下特点: (1) 组内异质, 组间同质。组内异质为互助合作奠定了基础, 而组间同质又为保证小组间展开公平竞争创造了条件。 (2) 个人计算成绩, 小组合计总分。以小组得分作为奖励依据。小组成员只有依靠平时帮助, 共同进步, 才能使所在小组居于领先地位。 (3) 分配角色, 充当领导。如小组学习时分别指定协调员、读题员、书记员 (记录员) 等, 使小组学习有效开展。

3.3 注重并发挥课堂教学的情意功能

合作学习不仅使学生获得认知方面的发展, 而且使学生在学习过程中感受乐趣, 满足学生心理需要, 突出教学的情意功能, 培养学生良好的心理品质。

另外, 合作学习还较好地处理了教学中的重要关系:教师与学生的关系, 竞争与合作的关系, 班级授课与合作学习的关系。

关键词：合作学习,临床医学,病理学

参考文献

[1]张希希.论有效课堂交往的策略[J].课程.教材.教法, 2009 (5) :32～34.

13.医学检验的进展与临床应用 篇十三

①揭示疾病的基本原因和机制，如动脉粥样硬化，糖尿病及代谢性疾病等;

②根据发病机制，建立合理治疗，如针对苯丙酮尿症患者给予低苯丙氨酸饮食;诊断特异性疾病，如利用肌红蛋白、肌钙蛋白诊断心肌梗死;

③为某些疾病的早期诊断提供筛选试验，如测定血中甲状腺素和促甲状腺素用以诊断新生儿先天性甲状腺机能减退症;

④监测疾病的病情好转、恶化、缓解或复发等，如利用肝功能试验对肝脏疾患进行诊断和治疗监测;

⑤治疗药物监测。即根据血液以及其他体液中的药物浓度，调整剂量，保证药物治疗的有效性和安全性;⑥辅助评价治疗效果，如测定血中癌胚抗原含量监测结肠癌的治疗效果;

⑦遗传病产前诊断，降低出生缺陷病的发病率。

临床微生物学是检验医学的亚专业之一，其综合了临床医学、病原生物学和免疫学、临床抗生素学和医学流行病学等几方面的知识和技能，对感染性疾病进行快速、准确的诊断，密切结合临床提出及时有效的治疗方案，防止微生物产生耐药性和医院内感染的发生。

综上所述，医学检验在临床医学中有着不可替代的作用。

①医学检验的目的就是研究人体血液、体液、分泌物和排泄物中的致病因子，通过检测这些致病因子的量和活性的变化而推断疾病的发生发展来辅助临床医师准确判断疾病。

②医学检验的结果是支持诊断、鉴别诊断，甚至是确诊的主要依据，临床医生诊断治疗疾病和判断预后的途径就是熟知检验知识。

3 总结

检验医学的发展，不仅是循证医学的必然要求，使医疗行为更为科学和经济，也将可能为前瞻性的预防措施的实施提供依据。随着新的仪器及方法的扩展，检验医学在临床生化、微生物学、血液学及免疫学等多个分支出现了一些新的检验项目与技术，使针对患者的临床治疗更为合理和快速。

医学检验在临床医学中有着不可替代的作用。

①医学检验的目的就是研究人体血液、体液、分泌物和排泄物中的致病因子，通过检测这些致病因子的量和活性的变化而推断疾病的发生发展来辅助临床医师准确判断疾病。

14.精准医学与临床病理学的发展 篇十四

进入21世纪后，医疗治疗水平有所提高，但某些疾病，如恶性肿瘤患者的长期生存率并未得到明显提高，生存率的提高还是依赖于恶性肿瘤的早期发现、早期治疗，对中晚期患者的治疗没有明显改善。实验室的研究人员在研究揭示疾病发生、发展和转归规律时对临床医生面临的问题不甚了解，研究成果是否能够具有临床价值并不确定，造成这一现象的原因主要是传统医学教育的观念造成基础医学与临床医学之间存在鸿沟和隔阂。因此，只有临床医生了解基础医学研究知识及研究方法，与基础研究学者进行良好沟通，才能够更好地解决临床问题，这就需要在医学生医学教学中体现转化医学的理念，而病理学在其中承担着重要角色。

1病理学在转化医学中的作用

病理学发展必须跟上医学发展的趋势，将基础医学研究和检测手段应用于临床病理诊断中。针对肿瘤特定分子变异类型的靶向药物，如易瑞沙治疗EGFR基因突变及克唑替尼治疗ALK融合基因肺癌患者[4-5]等治疗手段的进展，也在要求临床医生不仅掌握临床诊疗知识，而且还要理解分子病理学诊断报告中分子生物学检测结果意义。由此可见病理学的“桥梁”学科的作用之大。对每一例肿瘤患者都必须根据具体特点，包括临床因素、肿瘤的分子病理学改变、甚至基因特征等，制定出科学、合理的个体化治疗方案，以期获得最佳的治疗效果，这些临床治疗需求也对病理医生提出了更高的要求。病理学已经不再仅仅是依据形态学对疾病的诊断，而且要深入到疾病的分子水平，将基础研究中的成果通过分子病理的诊断应用于患者治疗和预后评估，对患者的“个体化”治疗提供必要的理论依据。

2病理学，尤其是分子病理学的发展是转化医学理念具体实践的要求

病理学从大体形态学的观察逐步深入研究到分子水平，分子病理学针对疾病的发病机理、诊断措施以及预防治疗的方法等多个方面提出科学问题，主张基础与临床密切合作，临床医师对疾病的特点和进展进行观察，提出科学问题，再由基础研究专家进行深入研究，研究成果反馈给临床医生并提供临床实践建议，最后将基础科研成果转向临床应用，从而提高总体医疗水平。笔者在美国著名M.D.Anderson癌症中心做访问学者期间，亲身体会到基础医学和临床医学相结合的优势;在协同合作的过程中，临床医生、病理医生和基础医学的研究人员为完成一项临床课题彼此交流协作，多学科合作、团结互助的.团队精神。基于此模式，基础研究的最新成果能够及时高效地应用到临床诊疗过程中，在实践中检验基础研究的成果，一旦基础研究成果在临床实践中得以验证，其成果的临床应用价值将是巨大的，最终受益的将是患者。因此从我们医学生本科阶段起就应该培养他们严谨、积极、协作的工作和学习意识。

3医学生病理学教学改革

当前医学生病理课程教学主要通过语言的描绘方式进行形态学教学，较为枯燥抽象，为了克服这一不足，我们尝试进行以下变革：

3.1病理课程数字化

在转化医学理念指导下，组织和编写以转化医学为中心的病理教材、多媒体教案和教学计划，积极组织教学研究和试点，深化和丰富转化医学的教学模式。部分高校及教学医院的相关科室已经引入数字病理系统用于课程教学，教师可以将示教切片和相关大体标本采集为数字切片和照片并存放在数字病理系统中，学生可以在课堂上或者在课下自由登录该系统的远程会诊模块，随时调阅和复习教学资料，极大地方便医学生的学习条件。课堂上学生还可以与教师互动，将遇到的问题实时发送给任课教师来寻求帮助，这种形式极大地调动起学生学习的积极性，将原本抽象枯燥的病理课程生动有趣地展现出来。可通过多媒体教学，实现病理教学由抽象向生动、由单纯理论学习向理论联系实践转变，逐步建立起转化医学理念的教学体系，这对于临床型的研究生教育尤为重要。

3.2组建病理转化医学交流平台

此平台可以提供传统病理学及分子病理学所涉及的常用技术方法(如聚合酶链式反应、微量组织的显微捕获及核酸或蛋白提取、荧光原位杂交方法及基因测序等)，使医学生在熟悉疾病的病理形态学的同时，应用经典的分子生物学技术深入分析这些疾病的分子水平的变化特征，对将来走向临床岗位能深入浅出地解释疾病的发生、发展机理尤为重要。通过这种平台可以培养医学生自觉地理论联系实践(基础研究与临床应用相结合)的意识，一方面增加了医学生在学习病理课程时对临床知识的重视和了解，另一方面为临床医学生提供进入基础研究领域、了解基础研究技术手段及研究现状的机会，不仅可以丰富医学生的医学理论知识，也可通过实践增加感性认识，对在以后的学习工作中更深刻地理解临床医学理论知识有所帮助。

3.3转化医学交流平台的开放性

此平台接受医学生在寒暑假中的见习或实习。安排医学生参加一些相关临床基础转化实验实习，在学习传统病理形态学知识的同时，有机会学习临床病理诊断到分子病理诊断延伸所需的实验技能，了解分子病理诊断在临床诊疗过程中的作用等。医学生通过医学实践可以更深刻地理解病理学不仅有疾病治疗前形态学的诊断，更有分子病理诊断，使其能理解病理诊断在临床治疗中“金标准”的指导意义。在转化医学的理念指导下，我们的教学可使医学生认识到转化医学的临床应用价值。

通过病理的转化医学教学平台，可以使医学生在本科或研究生的学习阶段中自觉树立转化医学理念，使医学生意识到医学知识不是片面的、孤立的，而是全面的、系统的。医学生不仅要知道疾病的起因，而且也要掌握疾病的转归，更要使临床医生的治疗为“循证医疗”、“有的放矢”的医疗，医学教育将变为以“医院”和“患者”为中心的教学新模式，进行多层次、多途径、多学科的教学实践。

4转化医学理念要求病理教学需要新的考核模式

15.精准医学与临床病理学的发展 篇十五

一、病例讨论法的内涵

病例讨论法是在教师的精心策划和指导下, 依据教学目的和教学内容, 以运用典型病例为载体, 再现临床实境, 通过课堂讨论的形式, 引导学生利用所学知识去思考、探究, 学会主动发现问题、解决问题, 并写出病例讨论分析报告, 最终达到教学目的, 完成教学任务的一种教学方法。学生在分析和研究病例的过程中, 由原来单纯地“学知识”转变为在其基础上“用知识”, 真正实现学以致用。

二、病例讨论法的特性

1. 实用性:

结合临床医学专业特点, 病例选自于临床实际, 通过病例分析、探讨疾病的发病原因、发病机制, 不仅丰富了课堂教学内容, 而且为学生走向临床实践打下良好的基础。

2. 互动性:

在病例讨论教学法中, 学生主动参与教学, 与教师积极互动, 改变了教师唱“独角戏”的传统, 学生从“要我学”向“我要学”转变, 形成良好学风。

3. 形象性:

病例具有生动、直观的特点, 把抽象的理论知识融入典型的病例中, 深入浅出, 使理论知识更易于让学生接受和理解, 从而提高教学效果。

4. 针对性:

针对临床医学专业学生急于接触临床的心理, 有选择性将与临床联系紧密的病例引入课堂, 帮助学生树立临床意识, 从而提高学生对临床工作的认识及对病理知识的掌握和运用。

三、病例讨论法的应用过程

1. 设疑。

教师在课前, 选取典型病例资料, 印发给学生, 鼓励学生分小组去图书馆或网上搜集病例分析结果, 写出发言提纲, 包括病理诊断、诊断依据、症状及体征的病理解释等。如在讲炎症这一章节时, 准备一个病例:患者, 女, 27岁, 正处在哺乳期, 自诉发现左乳房肿块2天。体查:体温39℃, 左乳房较对侧明显肿大, 表面发红, 扪及整个乳房发硬, 边界不清, 皮肤有水肿, 触及明显压痛, 但未触及局限性肿物及波动感, 左侧腋下淋巴结肿大。血象检查:白细胞总数15×109/L。问题一:该患者可能的诊断是什么?问题二:请用病理学知识来解释该病例的临床表现、体征和化验检查结果。

2. 应用。

病例讨论法离不开师生互动, 学生的参与程度和参与质量是病例讨论法应用成败的关键, 因此教师在组织课堂病例讨论时需精心设计, 营造出一个良好的课堂讨论氛围。

(1) 导入。教师要明确教学目的, 根据教学内容, 选择合适的时机导入病例。着点介绍病例的疑点、难点, 充分调动学生的学习积极性。在导入过程中, 统筹安排病例引言、病例讲述、理论讲授、课堂讨论以及总结归纳的时间, 对推理及逻辑性很强的内容给予学生足够的时间去理解和思考, 避免课堂时间分配不合理的现象出现。 (2) 讨论。分组讨论以每小组10-12人为宜, 人太多, 学生参与度少, 人太少, 讨论氛围不足。各小组可以就不同观点进行讨论, 各抒己见、相互交流, 详细分析病理过程, 并选派代表作总结陈词。 (3) 点评。教师在课堂上扮演主持人、解说员、评委、听众等多重角色, 引导和把握问题、调动现场气氛、控制讨论进程。教师对学生踊跃发言和激烈讨论后产生的各种观点, 进行点评, 讲解分析误区及知识要点。 (4) 小结。课后要求学生根据讨论的结果, 结合课本理论知识, 以实验报告的形式写出病例讨论小结。通过书写报告将学生对知识点的感性认识提升到理性认识, 从而加深学生对理论知识的掌握, 达到预期教学效果。

四、病例讨论法的应用效果

1. 激发了学生的学习兴趣, 营造良好学习氛围

通过病例讨论法在临床医学专业病理学教学中的实践, 促进了学生之间、师生之间的沟通和交流, 大大激发了学生的求知欲。在各小组讨论中, 学生可以自由发挥, 畅所欲言, 完全展示自己, 与传统的教学形式相比, 形象直观的病例, 让学生身临其境, 学生在课堂上表现更加活跃, 课堂学习氛围更加浓厚, 并帮助学生克服畏难的学习心理。

2. 发挥了学生的主体作用, 形成自主学习模式

教师是主导、学生是主体, 在病例讨论法教学中得到淋漓尽致的体现。把传统的以教师为主的模式转变为以学生为主的学习模式, 改变了学生对老师的依赖心理, 调动了学生的主动性, 让他们主动去寻找知识, 在自学中不断提出问题、分析问题、解决问题。[1]学生逐步进入主动学习状态, 最终形成有效的自主学习模式, 由原来的“只听只看”转变为“去找去学”, 从被动接受转变为主动参与获取知识。

3. 提升了学生的综合素质, 奠定临床工作基础

病例讨论法的运用, 使学生的语言组织能力、口头表达能力、观察分析能力和解决问题能力、逻辑思维能力、团结协作能力和心理适应能力都得到了锻炼和提高。同时, 通过临床病例讨论, 把许多基础学科, 如解剖学、组织胚胎学、生理学、生化学、微生物学、免疫学等与病理学和临床各门学科紧密结合在一起, 用理论知识分析临床实践中的具体问题, 通过病例讨论既复习了理论知识, 又起到了理论联系实际的效果。[2]“理论-病例-临床”三者有效结合, 有助于学生日后临床工作的开展。

在病理学教学中, 病例讨论法的应用, 为临床医学专业学生创造了一个良好、宽松的教学实践情景, 调动了学生学习的自觉性、积极性, 开阔了学生的眼界, 培养了学生的综合能力, 让临床医学专业学生收获到课本上学不到的知识, 使病理学真正起到桥梁作用, 并取得了事半功倍的教学效果。

摘要：本文将病例讨论法引入临床医学专业病理学教学中, 从病例讨论法的内涵入手, 分析其特性, 并就其应用过程及应用效果作进一步探讨, 以提高教学效果。

关键词：病例讨论法,临床医学专业,病理学教学

参考文献

[1]王瑾, 马韵.浅谈病例讨论在病理学实习课中的应用[J].卫生职业教育, 2009, 2 (14) :115-116.

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