无监护人证明

无监护人证明（共7篇）

1.无监护人证明 篇一

无监护条件流出证明

西安市____________教育局：

现有我辖区适龄儿童（少年）：姓名：_____________，性别：______，身份证号 ________________________，户口所在地___________________________，其父姓名__________，身份证号________________________，现在西安_______________单位工作，其母姓名________，身份证号______________________，现在西安________________单位工作，均签有正规劳动合同或已经取得合法营业执照并且在西安有稳定的居所（已经取得所购房屋产权证或签署了正规的房屋租赁合同），目前该适龄儿童（少年）在户籍所在地已无监护条件。

特此证明

经办人：

电话：

街道办事处或乡镇人民政府（公章）

****年**月**日

2.无监护人证明 篇二

关键词：监护仪,无创血压模拟器,血压监测,质量检测

0 前言

随着生物医学工程技术的快速发展,推进了医疗设备的快速更新换代和广泛临床应用,医务工作者对医疗设备的依赖性也随之加强。医疗设备诊查结果的准确与否直接影响着临床医疗行为和患者的生命健康。监护仪是一种应用于在危险状态下监测病人生命体征参数、为医护人员对病人的诊断和治疗提供重要信息的医疗设备,其安全性和有效性直接关系到病人的安全和健康。监护仪只有符合标准、规程等技术规范的要求,才能保障其安全性和有效性。血压监测是生命体征监测的基础,作为经常使用的诊断参数[1]。为了解决医用监护仪血压测量的临床使用安全,我们提出了以“YY0667-2008医用电气设备第2~30部分:自动循环无创血压监护设备的安全和基本性能专用标准(IEC60601-2-30:1999,IDT)”[2]为依据的医用监护仪检测方案,并且根据此方案,对南方医院现用的两个品牌医用监护仪无创血压模块进行抽样检测。

1 监护仪无创血压检测方法

1.1 检测方案的制定

医疗设备质量控制近年越来越受到医院的重视,已成为医院管理工作中重要的一环。解放军总后勤部于2006年开展了医疗设备质量控制试点工作,建立了一套科学、高效的医疗设备质量控制体系[3]。长海医院在医疗设备购置、安装验收、使用维修和报废等4个过程,实现了动态有效控制管理[4]。卫生部于2010年印发了《医疗器械临床使用安全管理规范(试行)》[5],该规范包括了医疗器械的临床准入与评价管理、临床使用管理、临床保障管理和监督管理等,为医院的医疗设备质量控制[6]工作提出了明确的目标和责任。监护仪直接监测病人的生命体征,属于临床高风险设备,在购置、使用和维修过程中都需要全程管理[7]。国家标准中明确对监护仪设备的无创血压指标规定了标准和检测办法,本文中的方案也是基于此标准而制定的。

1.2 检测设备及检测方法

我们随机抽取南方医院于2005年至今陆续启用的HPMP20和GEDash2500监护仪各15台,利用Fluke Biomedical的BP Pump 2无创血压模拟器对其进行监护仪无创血压检测。该血压模拟器是一款应用于振荡无创血压监护仪检测的多用途检测仪器[8]。

根据“医用电气设备IEC60601-2-30:1999,IDT”对检测无创血压的规定,我们制定了无创血压的检测连接管路。对HPMP20和GEDash2500分别采用单管路连接法和双管路连接法,见图1。

为减少检测的影响因素,我们采用内置袖带检测方法,用FLUKE BP Pump2配置的专用管道,一端连接BP Pump2的pressure port接口,另一端连接监护仪的血压连接管道。设置输出80/50(60)mm Hg、100/65(75)mm Hg、120/80(93)mm Hg、150/100(116)mm Hg及200/150(166)mm Hg等5组血压参数并设定心率80次/min,在5组血压参数测量后,对5组数据分别作平均差及标准偏差的数理统计[9]。计算公式如下:

其中,μ代表平均差,σ代表标准偏差,N代表测量标本总数,xi代表测量数值,代表所有测量数值的均值。

1.3 检测结果

对两种监护仪无创血压检测后,分别得出5组数据。测量结果在平均差与标准偏差方面符合“电子或自动血压计的美国国家标准(ANSI/AAMI SP10-1992)”要求以内(平均差±5 mm Hg,标准偏差<8 mm Hg),统计结果,见表1~2。

2 讨论

两种监护仪的实际检测血压值与设定血压值都存在差异,有一定的误差,测量设定值在120/80(93)mm Hg以上时,误差明显高于测量值在120/80(93)mm Hg以下,所测到的血压越高,误差越大。所以临床应用中,建议测量高血压病人时应采用多种测量方法进行确诊,可用汞柱式测血压计、电子测血压计同时进行[10,11],以保证诊断的准确性。

对同类监护仪进行测量血压时,应采用同一套血压连接管路,并在相同的环境下测量,这样能减少测量误差。该方案对监护无创血压质量检测具有可行性,此方案也可推广到呼吸机流量检测、输液泵流速及除颤/起搏仪的检测与评估。

参考文献

[1]开文君.多参数监护仪质量控制检测技术[M].北京:中国计量出版社,2009:1-149.

[2]YY0667-2008,医用电气设备第2-30部分:自动循环无创血压监护设备的安全和基本性能专用要求[S].

[3]陈晓红,任国荃,周丹,等.医疗设备质量控制体系构建实践与研究[J].解放军医院管理杂志,2008,15(4):384-386.

[4]林海,武波.浅析医疗设备的质量控制[J].医疗卫生装备,2009,30(6):109-111.

[5]卫医管发[2010]4号文件,医疗器械临床使用安全管理规范(试行)[S].

[6]殷涛.医疗设备的质量控制[J].计量与测试技术,2012,39(6):76-78.

[7]刘刚.关于对医院急救医疗设备管理模式的探讨[J].医疗装备,2012,25(3):40-41.

[8]叶继伦,无创血压测量技术与有效的评价方法[J].中国医疗器械杂志,2007,(6):54-57.

[9]庄楚强,何春雄.应用数理统计基础M].广州:华南理工大学出版社,2009:15-19.

[10]钱正英.除颤心电监护仪质量控制研究[J].中国医疗设备,2012,27(11):78-80.

3.无监护人证明 篇三

小华今年14岁，正在读初中。但不幸的是小华的父母都是精神病患者，而且病情越来越严重，已不能辨认自己的行为，经法院认定属无民事行为能力人，为此，小华由祖父母担任他的监护人。最近，他的祖父母提出自己已年老体弱，难以照顾小华的生活，不愿继续担任小华的监护人，他们为解决好小华今后的生活问题，要将小华送给他人抚养。请问：未成年人父母无民事行为能力的，监护人可以将他们送给别人抚养吗？

读者 邓新清

邓新清读者：

我国《收养法》第十二条规定：“未成年人的父母均不具备完全民事行为能力的，该未成年人的监护人不得将其送养，但父母对该未成年人有严重危害可能的除外。”这说明，在通常情况下，即使未成年人的父母不具备完全民事行为能力，未成年人的监护人也不能将未成年人送别人抚养，只有在其父母对该未成年人有严重危害可能的特定情况下，监护人才可以将该未成年人送养。这是因为有些无民事行为能力人是暴力型的精神病患者，会打骂、折磨子女，对未成年人的健康成长产生影响，甚至会使之惨遭不幸，所以，在符合这一条件时，允许监护人将未成年人送养。

根据以上规定，如果小华的父母对小华可能有严重危害，他的祖父母作为监护人，可以将小华送养，但是，如果小华的父母对小华不可能有严重危害，他的祖父母则不能将其送养。从来信所谈情况看，小华的祖父母已年老体弱，难以照顾小华的生活，在此情况下，根据《收养法》第十七条规定，可以由小华父母的其他亲属、朋友抚养，但抚养人与被抚养人的关系不适用收养关系。

4.变更监护人证明书 篇四

民政局：

兹证明吴玉洁，女，于2001年5_月4日出生，吴玉洁的生父是吴殿局于2012年8月因交通事故去世，生母杨培贤是残疾人（精神病人）。现经我们均同意的作为吴玉洁的监护人。

特此证明。

XX民政局

二〇一二年八月十七日

委托书

委托人：杨随元，男，汉族，1942年3月2日出生，身份证号：***115，现住红旗农场一分场三连委托人：张秀珍，男，汉族，1942年2月1日出生，身份证号：***126，现住红旗农场一分场三连被委托人：杨培秀，女，汉族，电话：***被委托人：赵文娥，女，汉族，电话：*** 委托原因及事项: 委托人杨随元和张秀珍因年事已高，行动不便，不能亲自办理吴玉洁的相关手续,特委托杨培秀、赵文娥作为我们的合法代理人全权代表我们办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任.委托期限：:自签字之日起至上述事项办完为止.委托人：

5.无监护人证明 篇五

影响包络线形状的因素可以分为两类:测量系统因素和人体生理因素[4]。目前文献多从监护仪质量控制角度如监护仪使用时间、频度、管路漏气, 电路连接, 测量位置等方面探讨影响监护仪无创血压测量的因素, 但很少探讨生理病理因素对监护仪无创血压测量的影响[5,6,7]。

华琦等[8]探讨了窦性心律心率变化对人体血液动力学的影响。李宙等[9]探讨了老年血液动力学状态的改变对无创血压测量的影响。可以推测, 心律失常等病理状态可能会引起人体血液动力学状态的改变, 进而引起无创血压脉冲信号频率和强度的变化, 影响监护仪无创血压测量。本研究采用FLUKE Prosim8生命体征模拟器模拟正常心电信号与心律失常心电信号, 将心电信号模拟至无创血压信号中, 实现两种信号的同步输出, 之后通过监护仪对设定的血压进行测量并计算误差, , 然后用Loess局部加权回归法对误差进行拟合分析[10,11], 以了解心律失常对无创血压测量的影响。

1 材料与方法

1.1 仪器与设备

血压测量仪器:GE Pro1000监护仪 (16台) 以及Dash2500监护仪 (14台) , 皆标有仪器名称、型号、厂名、出厂编号, 没有影响正常工作的机械损伤, 所有旋钮、开关牢固可靠, 定位准确。心电信号仿真仪器:FLUKE Prosim8生命体征模拟器, 连接管路良好, 通过校准。

1.2 实验方法

正常成年人收缩压为100~130 mm Hg, 舒张压为65~85 mm Hg, 临床中可见的压力范围为30~180 mm Hg。实验测量选取值应在此范围之内, 并包括常见值和极值。本实验选取如下血压设定值 (单位为mm Hg) :60/30、120/80、150/110、200/150。仿真使用成人模式。

由于Pro Sim8的无创血压模拟与心电模拟同步, 故按照心电信号来进行仿真。临床上心律失常往往表现为多种症状, 可以依据不同的分类标准来进行划分。本实验根据心率的改变情况即心电脉冲信号频率的变化情况来进行心电仿真。共选用正常心率 (60 bpm) 、室性心动过速 (室速, 200 bpm) 、窦性心动过缓 (窦缓, 30bpm) 、阵发性心动过速 (阵速, 80~160 bpm) 、室性早博发作 (PVC, 80~120 bpm) 、房性心动过速 (房速, 160bpm) 6组仿真信号。

脉量也是无创血压信号仿真的参数之一, 然而脉量对于无创血压测量的影响鲜有文献报道。本实验采用系统默认值1.0 m L。

将监护仪与Prosim8生命体征模拟器连接, 其中袖带缠绕在手臂模型上, 其松紧程度以能刚好插入一指为宜。手臂模型使用成人尺寸, 心电导联线采用三导联。上述装置位于同一水平面。

1.3 统计学分析

每组血压设定值下记录最先测得的两次测量值, 对未测出的血压进行重复性多次测量直到测出两次结果。然后将收缩压与舒张压测量结果分开, 计算相应的血压测量误差, 使用SPSS 19.0软件完成用Loess局部加权回归分析与制图。

2 结果

以正常心电信号仿真下各次测量的误差作为横轴, 其余各组仿真下的各次测量误差作为纵轴, 分别使用Loess回归分析得到5条曲线。这些曲线描述的是监护仪在正常心电信号条件下的无创血压误差与所选心律失常条件下的无创血压误差之间的关系。

2.1 收缩压

室速组与正常组拟合的曲线明显高于其他心律失常组与正常组拟合的曲线。其他组与正常组拟合的曲线大致一致并重合 (图1) 。这说明除室速外, 其他心律失常条件下监护仪无创压测量误差彼此接近。当正常组测量误差为6 mm Hg左右时, 室速组测量误差的曲线斜率在20 mm Hg左右出现明显变化, 阵速组误差曲线斜率在6 mm Hg左右处稍有变化。因阵速组和其他3组与正常组拟合的误差曲线趋势基本一致, 误差均随着正常组误差的增大而增大, 故本研究重点对室速组进行讨论。

2.2 舒张压

室速组与正常组拟合的曲线变化趋势较其他4组与正常组拟合的曲线略陡峭。其他4组与正常组拟合的误差曲线趋势基本一致。随着正常组误差逐渐增大, 误差均随着正常组误差的增大而增大, 而室速组的误差曲线逐渐向其他4组曲线靠拢, 并逐渐重合 (图2) 。

3 讨论

3.1 收缩压测量误差

由图1可以看出, 室速组曲线位于最上方, 即相比其他几组测量误差较大。这可能是由于室速组心率最高, 脉冲信号频率最高即单位时间内产生的血压脉冲最多, 导致在监护仪测量期间, 气阀关闭的时间内管路中的脉冲个数最多, 信号共振和 (或) 叠加的几率最高。因此测量误差拟合曲线明显高于其他组。

室速组测量误差的曲线斜率的变化出现在20 mm Hg附近, 对应于血压设定值为120 mm Hg时的误差均值。从实验数据可以看出, 在此之后的拟合曲线接收的点多来自于设定值为150、200 mm Hg时的测量误差。当设定值为60 mm Hg时, 充气目标压较低, 放气次数较少, 因此压力脉冲信号叠加几率相对较低, 测量误差与正常组误差较接近。当设定值为150、200 mm Hg时, 充气时目标压力增大, 放气次数增多, 脉冲共振和 (或) 叠加更加频繁, 使得误差较120 mm Hg时高。但是当压力过大时, 管腔内压力过高, 使空气介质的阻尼增大[12], 可能影响脉冲信号的共振或叠加, 导致测量误差增幅的下降, 使误差的曲线斜率在20 mm Hg左右出现变化。

3.2 舒张压测量误差

由图2可以看出, 室速组与正常组拟合的曲线较其他4组与正常组拟合的曲线陡峭。随着正常组误差的增大, 室速组误差趋势逐渐与其他4组一致。从散点图分布可以看出, 当正常组误差<-1 mm Hg时, 5组心律失常组的误差分布较离散, 且数量较少。正常组误差分布在-1~8 mm Hg时, 心律失常组误差分布较集中, 室速组误差拟合线变化从-8mm Hg到8 mm Hg左右, 其他4组误差拟合线从-1 mm Hg到8 mm Hg左右, 与正常组误差分布基本一致。与收缩压Loess拟合图线相比, 室速组舒张压误差较小, 且误差变化曲线较平滑, 其原因可能是在探测收缩压时管路内的压力下降, 此时的压力脉冲信号幅度下降, 管路内的脉冲信号较收缩压时的信号平稳, 信号的共振和 (或) 叠加作用减弱, 因此其误差值相对降低。

4 结论

本研究结果表明, 除室速组外, 其余心律失常组与正常组拟合的曲线几乎重合。由此可以推测, 正常心律下无创血压的测量误差可指示并预测心律失常时无创血压的误差。但应注意在过高心率 (如室速时) 下进行无创血压测量, 其测量误差可能较大;心率过低对测量误差没有显著影响。因此, 当患者心率过高时, 监护仪无创血压测量结果可能无法真实反映患者的实际血压, 此时建议使用水银式血压计和 (或) 有创血压设备测量患者血压。

摘要：目的 探讨心律失常对监护仪无创血压测量结果的影响。方法 通过FLUKE Pro Sim8生命体征模拟器模拟正常心电信号及室性心动过速 (室速) 、窦性心动过缓 (窦缓) 、阵发性心动过速 (阵速) 、室性早搏 (PVC) 、房性心动过速 (房速) 5种心律失常仿真信号, 并在每种仿真信号下设定4组无创血压测量值 (单位为mm Hg) :60/30、120/80、150/110、200/150。选用GE Pro1000及Dash2500监护仪共计30台, 对设定的血压进行测量并计算误差, 然后用Loess局部加权回归法对误差进行拟合。结果 经Loess拟合的室速-正常曲线明显高于其他组与正常组拟合的曲线。结论 心率过高可导致监护仪无创血压测量值偏高, 心率过低对测量结果没有显著影响。故当患者心率过高时, 监护仪可能无法准确显示患者的血压。

关键词：心律失常,无创血压测量,监护仪,生命体征模拟器

参考文献

[1]纪渤, 戴春静, 李晶.不同中心静脉压水平有创与无创血压测量结果比较[J].中国初级卫生保健, 2010, 24 (12) :106-107.

[3]魏东.心电监护仪的原理与维修[J].中国医疗设备, 2010, 25 (7) :131-132.

[4]张桂平.电子血压计测量原理及存在的问题[J].医疗保健器具, 2005, 5 (3) :47-49.

[5]童斌, 陆燕, 王鹏.大型医院监护仪无创血压测量的影响因素研究[J].中国医院管理, 2011, 31 (11) :71-72.

[6]刘欣.监护仪无创血压有效准确测量方法的探讨[J].中国医疗设备, 2011, 26 (11) :82-84.

[7]张丽萍, 张晶晶, 贾晓慧.影响血压测量值的因素分析[J].温州医学院学报, 2010, 40 (6) :574-576.

[8]华琦, 师树英, 汪家瑞.窦性心律心率变化对人体血液动力学的影响[J].中国循环杂志, 1994, 9 (2) :109-110.

[9]李宙, 王首红, 郭伟新, 等.老年重症患者无创与有创血压测量的比较[J].中国老年学杂志, 2009, 29 (14) :1738-1739.

[10]杨晓军, 李桂芳, 冯涛, 等.重症患者NBP与IBP监测的相关性研究[J].宁夏医学杂志, 2012, 34 (1) :15-17.

[11]张颖.统计学中回归分析及相关内容的教改思考-兼介绍LOESS回归[J].统计与信息论坛, 2000, 15 (38) :35-37.

6.无犯罪记录证明 篇六

在生活、工作和学习中，大家最不陌生的就是证明了吧，证明是证明某人的身份、经历或某件事情的真实情况时所使用的`一种凭证。那么证明怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？下面是小编精心整理的无犯罪记录证明，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

无犯罪记录证明1

无犯罪记录证明书：

我公司职工某女士，前来开具20xx年孝感市医用耗材集中招标采购招投标证明，证明我公司至20xx年经验活动中无违规、违纪、违法的记录。请给予办理。

xxx 有限公司

盖章：

20xx年xx月xx日

无犯罪记录证明2

派出所：

本人xx，是xx芜湖凯西尔科技有限公司xx员工，(男、女)，出生于xx年xx月xx日，xx族。现因办理xx入职手续xx事宜，需要证明本人自出生日起没有任何犯罪记录。特请求贵处予以审查，并出具无犯罪记录证明。

此致

敬礼

申请人：xxx

20xx年x月x日

无犯罪记录证明3

派出所:

是中油碧辟石油有限公司(英国BP石油公司与中国石油合资)新入职员工为办理入职手续需要其提供无犯罪记录证明，望贵所为其出示。谢谢!

中油碧辟石油有限公司

樵高加油站

xx年XX月方可使用。故需贵单位批准开具。

特此证明!

XXXXXXXXX有限公司

7.安全无事故证明 篇七

兹证明扬州美锦云天别墅样板房装饰工程由苏州金螳螂建筑装饰股份有限公司负责施工，合同造价暂定243万元。开工日期为2014年2月7日—2014年4月15日。在施工过程中未发生任何一起安全责任事故。

特此证明！

美锦（扬州）置业有限公司

证明

兹证明由苏州金螳螂建筑装饰股份有限公司负责施工的扬州美锦云天别墅样板房装饰工程，因本项目为样板房工程，故我公司未办理该工程装饰施工许可证、室内环境检测报告、消防验收文件、工程质量评估报告、工程质量监督报告、工程验收备案书。

特此证明！