健康档案的建立

健康档案的建立（精选15篇）

1.健康档案的建立 篇一

建立居民健康档案的目的与意义

健康档案通常是指记录社区居民健康资料的系统化文件，主要包括：个人健康档案、家庭健康档案及社区健康档案等，健康档案的重要性不仅为医务界所认同而且在社会上也爱到各界人士的关注。

健康档案的建立，对社区公共服务人员而言，尤为重要，因为社区公共服务人员要为居民提供连续性，综合性，协调性，和完整的医疗保健服务，所以要求掌握居民的资料，以便在工作中初中有序，有条不紊。所以建立居民健康档案，是社区公共服务人员的重要工作内容，也是社区公共服务人员不可缺少的基本工具之一，其目的和意义如下：

（一）是全科医疗实践的需要

全科医生的临床策略和治疗方法是由全科医疗中问题的性质，全科医生的职责，服务方式，服务场所及拥有的资源状况 所决定的，是全科医疗特定环境中的特殊产物，首先要了解病人的背景，只有充分了解病人，才能正确理解和鉴定病人 所提出的问题，全科医生是病人及其全家的亲密朋友，对病人的许多背景资料应清楚的了解，这些资料在健康档案中均 有祥细记录，是全科医生了解病人的基本工具，也是做出正确临床决策的重要基础。

（二）是教学科研的需要

对于全科医生来说，居民健康档案是良好的参考资料，以问题为中心的健康记录，重视背景资料的作用，反映了心理社会方面的问题具有连续性逻辑性，利于培养学生的临床思维和处理病人的能力，所以规范，完整系统的健康档案最好教学资料和科研资料。

（三）是评价医疗质量的需要

健康档案可用于评价全科医生的服务质量和技术水平，有时还可能性作为处理医疗纠纷的法律依据。通过长期管理和照顾病人，医生有更多的机会发现病人现存的健康危险因素和病患，这有利于为社区居民提供预防保健服务。

（四）是建立我国全科医疗制度的需要

居民健康档案包括：个人健康档案，家庭健康档案，和社区健康档案，其中社区健康档案是其中重要的内容，在我国发展全科医学理论，实施全科医疗，应个人，家庭，社区兼顾，强调社区分范围的照顾，为居民提供综合性，连续性，协调性的保健。所以应重视社区卫生档案的建立，这是因为我国正处在第一次卫生交替阶段，各个地区的发展不平衡，不同地区经济，卫生事业发展有很大的差异，其卫生资源，主要的卫生问题也不尽相同，即可能存在着第一次卫生革命的问题如传染病，寄生虫病仍可能是社区所面临的主要问题，也可能是慢性非传染性疾病上升为主要的卫生问题，控制慢性疾病成为重要的工作内容，前者应立足于社区，着眼于人群，控制疾病的流行，而后者应将重点放在改变人们行为方式，生活习惯，开展社区健康促进工作，以达到提高健康水平及卫生健康质量的目的。只要建立完整、真实的健康档案，社区卫生服务工作者才能了解居民对社区卫生服务的所需，从而能够提供优质，综合，连续的社区卫生服务，提高社区居民的健康水平，改善社区卫生状况。

2.健康档案的建立 篇二

1 首先加大对社区居民健康教育工作

(1) 制作了慢性非传染性疾病防治知识流动版面, 在社区卫生服务中心, 轮流宣教; (2) 在社区卫生服务中心预防保健部设置了健康教育室, 配备电视机、VCD, 进行健康教育; (3) 组织医务人员上街开展慢性非传染性疾病义诊活动; (4) 开展慢性病防治讲座和免费发放高血压、糖尿病防治宣传资料7000多份。让居民群众逐渐认识到社区卫生服务工作, 认识自己身体健康的各种信息和知识相关, 认识到身心健康的重要性。

2 请居委会出面沟通

由于居委会长期进行居民的服务管理工作, 与居民关系更好, 因此, 通过居委会推广健康档案也是解决问题的好办法。居委会派人与我们共同下户, 可以明显改善居民的不配合态度。通过居委会的宣传, 让居民更加了解健康档案的作用, 从心理上真正接受社区卫生服务中心的工作。入户前做好和当地居委会的协调工作, 张贴或发放《告居民书》等, 免费为辖区20岁以上居民健康体检, 包括心电图、三大常规、血脂分析, 让居民得到实实在在的好处, 打消居民的顾虑;调查人明确身份或佩戴胸卡;调查完后将取得的资料认真分类、归档。

3 结合日常业务工作

在居民到社区卫生服务中心寻求卫生服务的时候, 做好建立居民健康档案的宣传工作, 取得居民的配合, 就地完成健康档案的建立工作。有一次, 一居民因咳嗽来社区卫生服务站买药, 医生找出健康档案一看, 此居民患有高血压, 服用卡托普利的不良反应就是干咳, 因此建议患者改服钙离子拮抗剂治疗, 患者的咳嗽症状很快消失, 让患者感受到了建档的好处, 起到了宣传的作用。

4 几个月来, 我们访问了九个居委会两千户家庭免费查体1500余人次建立健康档案1200份

统计高脂血症现患率为28.58%, 高血压现患率为29.22%, 糖尿病现患率为5.49%, 精神病现患率为0.699%, 恶性肿瘤现患率为1.43%, 结核病现患率为0.12%。

5 讨论

5.1 政府行为是实施社区卫生服务工作的关键和有效途径

开展社区卫生服务, 必须强化政府行为。从我们社区卫生服务中心的情况来看, 没有各级政府履行职责, 采取行政干预手段, 营造一个良好的健康服务氛围, 我们是很难开展工作的。

5.2 开展社区卫生服务, 必须依靠相关政策鼎力扶持

社区卫生服务是公益性、大众性的服务, 居民建立健康档案工作量大, 需要投入大量的人力与物力, 没有相应的政策扶持, 没有政府财政支持, 医院领导不重视, 社区卫生服务工作就无法进行, 开展社区卫生服务所需经费应纳入财政预算, 进行合理补偿社区卫生服务中心经费。

5.3 开展社区卫生服务, 医院领导必须解放思想更新观念

社区卫生服务是“以人为本, 提高人的健康生命质量, 满足人的全面发展的需要”变革, 必须强化服务意识, 树立主动服务的思想, 走出院门进入家庭, 彻底改变“坐等病人”的旧习惯, 使社区卫生服务者成为居民健康的管理者、教育者、咨询者、朋友, 主动为居民提供全方位的医疗服务。

5.4 强化健康教育、健康促进工作, 改变居民不良行为及生活习惯和生活方式

疾病是由不良行为和生活习惯造成的, 如肿瘤、心脏病、性病等已给居民健康带来严重的危害。经济的发展使人民生活水平不断得到改善提高, 但人们的健康水平却没有得到同步提高, 反而使肥胖症、高血压、高血脂、冠心病糖尿病等的人数增加, 这主要是由人们不良的饮食、生活习惯, 如吸烟、酗酒、情绪紧张等所引起的。人们只要略微改变不良的生活习惯, 将大大降低有关疾病的发病率和病死率。

摘要：本文提出了社区卫生服务机构在建立居民健康档案中遇到的问题, 采取的有效可行的方法, 指出政府干预和财政扶持是做好社区卫生服务工作的保障。

3.为子女建立健康档案 篇三

一般来讲，儿童健康档案可包括以下内容：

1、生长发育资料：对处于生长期的儿童，定期测量其身高、体重、胸围、头围，并与该年龄组的儿童平均值比较，观察其发育是否正常。进入学龄期后，除继续观察上述指标外，还应注意其视力的变化，以防止近视的发生。

2、预防接触史：胎儿出生后，到居住地段的防疫部门建立预防接种卡，定期预防接种并妥善保管；以便入园，入学查询。

3、各种疾病史：小孩以往的门诊、住院病历是记载各种疾病历史的原始依据，对今后医疗活动大有帮助，要逐年收集。防止丢失。

4、各种过敏史：家长对孩子在日常生活和医疗活动中出现的过敏情况，诸如食物过敏史、接触过敏史、药物过敏历，要记入档案，并及时提醒本人，使其避免进食过敏食物和接触过敏源，并为医生用药提供意见。

5、青春发育史：家长对于自己子女的青春期的转折也应有所掌握。如女孩的首次月经，男孩的首次遗精等，以便对他们进行正确的性知识教育，并及时发现生殖系统的毛病。

4.健康档案的建立 篇四

卞路口乡现有24个行政村，辖区内共有居民5.2万余人。为了落实好县委、县政府部署的关于实施2010年基本公共卫生服务项目，建好居民健康档案工作，我乡作为试点乡镇之一，于8月2日启动此项目，现将我乡的具体做法，向各位领导和同志们汇报如下：

一、领导重视、齐抓共管、督导有力

为了保证此项工作的顺利开展，乡党委、政府把此项工作摆上议事日程。首先召开了班子会议，进行了专题研究，成立了以王宇乡长为组长，乡直各部门负责人为成员的卞路口乡建立居民健康档案工作领导小组，具体负责此项工作的组织领导，制定项目实施方案，工作计划等。领导组下设办公室，负责日常工作。并成立了督导组，由各点班子成员任组长。督导组对行政村及村卫生所分片包干，每天早晨5点钟起床，到所分行政村与乡村干部、乡村医生一起走村串户，严把首次入户调查关，对每户每个人的健康状况等基本信息进行认真细致的询问，做好各项记录，保证一户不漏，一人不少的建立档案。其次为解决乡村干部和乡村医生推诿扯皮，不负责任的现象发生。乡政府要求乡村干部和乡村医生要互相配合，共同完成此项工作，并对他们的工作职责给予了明确的分工，乡村干部做好宣传、动员、协调、外出人员 1

联系等工作，乡村医生做好入户登记、表格填写、健康体检等工作。对工作不负责任，扯皮，进度慢的行政村，给包村干部、乡村医生通报批评，限期改正，保证此项工作顺利开展。其

三、此项工作开展以来，县纪委李书记、县政府夏县长及卫生局主要领导冒着炎热酷暑两次到我乡亲自深入到行政村进行检查指导。每到一处他们都仔细询问工作开展情况，对每一张表格仔细查阅，提出了许多好的建议，对我乡开展好此项工作给予了强有力的支持。

二、广泛宣传、耐心说教、克难攻坚

居民健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为中心，贯穿整个生命过程中，涵盖各种健康相关因素的系统化记录。为此我们加大了宣传力度，乡卫生院出动宣传车一辆，到本乡所有村庄进行宣传，各行政村利用高音喇叭每天分2次对建立居民健康档案的重要意义进行播放，每户发放明白卡一份。开展此项工作20多天来，全乡挂过街条幅10条，发放明白卡12000多份；卫生院及各行政村卫生所办宣传版面25块共12期，并在乡电视插转台播放宣传内容10天。使全乡广大群众明白建立居民健康档案的意义、好处，大多数群众都很配合。但是在实际的建档中还有些群众存在多种顾虑，不理解不配合这项工作，一些群众认为健康档案建不建没啥用，有个别艾滋病、乙肝等慢性传染病人担心暴漏了自己的隐私给自己或子女带来负面影响。为此我们的乡村干部、包片医生及乡村医生对这些特殊人群上门宣传政策，告诉他们除医生、管档案人员外其他人员绝对不知道。同时向他们承诺这些资料是保密的，请他们放心，消除了他们心里的疙瘩，使他们顺利建档。对老弱病残不能到指定体检登记处者，乡村医生带着体检设备到这些群众家里体检、登记，除外出人员外，尽量做到一户不漏。

三、科技先行、建好平台、务求实效

为了适应当前医疗卫生服务和建立居民健康档案工作的需要，（一）乡卫生院及各行政村卫生所共投资30多万元，购置了电脑、打印机、人体磅、视力表等设备，各个微机网络全部开通；乡卫生院还专门建立了微机室、档案室，购置了文件柜，对全乡居民的健康档案分村组进行归档保存管理，并录入微机，便于查阅。为我乡下一步实施九项公共卫生服务奠定了基础。

（二）乡政府召开了项目启动会后，卫生院召开了3次专题会议，对全乡村医进行电脑知识、表格填写、电子录入等方面的的技术培训。使每位村医都能掌握入户调查、健康体检、填写表格、特殊人群分类、电脑操作等专业知识和技术，保证了此项工作的顺利开展。

（三）严把工作质量关。要求乡村医生先以草稿的形式登记，对各种数据一丝不苟的输入微机，然后核对无误后再填写纸质档案。这样既保证了纸质登记表和微机内容一致，又减少了浪

费，节省了时间，提高了效率。

通过全乡干部和医务人员的共同努力，截止到8月22日，我乡共建立居民健康档案21858人份，输入微机23860人份。

5.建立居民健康档案工作总结 篇五

工作总结

根据国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发〔2009〕12号）和《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制改革2009年重点实施方案的通知》（陕政发〔2009〕27号）精神及《陕西省基本公共卫生服务项目》内容要求，省卫生厅决定将建立居民健康档案列为陕西省九大公共卫生服务项目之列。

建立居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，国家将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，我们*****乡卫生院迅速组织全院职工认真学习文件精神, 在2009年、2010年的工作基础上进一步完善了2011年的工作。现我就*****卫生院建立居民健康档案工作情况作一总结汇报如下：

一、工作完成情况

我乡辖区总共统辖8个行政村，人口约9753人，2010年应建立居民健康档案人数约4388人，建立健康档案数为4380人，包括纸质和电子档案各4380份，建档率44.9％；2011年应建立居民健康的档案2930份，实际建立健康档案3000份，包括纸质和电子档案各3000份，建档率30.7％，已完成总工作量的75.6%，建立居民健康的档案7380份。

二、工作实施的方法

（一）化整为零，循序渐进的方法。有乡卫生院统一制定方案，分解到各村，有各村卫生室统计汇总人数后统一上报给乡卫生院，我们统一组织体检、建档。

（二）农民自愿，积极引导的方式。我们统一制定方案后，组织各村村医培训学习，然后在各村进行广泛宣传，人群众知晓这项政策的好处，自觉参与进来。

（三）规范建档，求真务实的原则。我们安排专人认真学习文件精神，外出学习借鉴建档较好单位的经验，安排专人建立健康档案和健康档案的信息录入，确保此项工作积极、有效、无误的开展。

三、取得的成效

目前我们体检过的4380人中患高血压的约有100人，患病率在2.2％，其中部分人有不同程度的吸烟、饮酒史；冠心病人数10人左右，患病率0.2％，其中部分人员常年进行超负荷体力劳动，其他人员有不同程度的精神疾病和残疾疾病的发生，几年居民健康档案为全面、及时了解居民的健康状况坚定了一定的基础。

四、危险因素分析

目前根据我们的统计结果看我乡群众普遍缺乏合理锻炼，体力劳动量较大；生活行为习惯不合理；思想认识存在误区、不能按时参加体检，这是影响他们健康的普遍因素。

五、存在的问题

由于外出务工人员较多，导致流动人口较大，实际在家人员相对较少，建立健康档案工作开展较为困难，工作进展跟不上计划；我乡交通不便，人员居住分散，服务覆盖面不广。

六、工作计划

根据目前情况，我们决定下一步对我院职工和个村卫生室负责人进行全体培训后，完善各项工作计划，结合实际情况设计出行之有效的方案；我们决定将逐村逐户的进行入户服务，进一步加大宣传力度，提高宣传知晓率，争取使得我乡群众能够认识自身健康的重要性，和定期体检的必要性，使其积极参与其中；使奖励哦居民健康档案能真正为群众服务。

*****卫生院

6.为什么要建立居民健康档案 篇六

健康档案通常是指记录社区居民健康资料的系统化文件，主要包括：个人健康档案、家庭健康档案及社区健康档案等。健康档案的建立，对全科医生而言，尤为重要，因为全科医生要为居民提供连续性，综合性，协调性，和完整的医疗保健服务，所以要求掌握居民的资料，以便在工作中初中有序，有条不紊。建立居民健康档案，是全科医生的重要工作内容，也是全科医生不可缺少的基本工具之一，其目的和意义如下：

（一）是全科医疗实践的需要 全科医生的临床策略和治疗方法是由全科医疗中问题的性质，全科医生的职责，服务方式，服务场所及拥有的资源状况所决定的，是全科医疗特定环境中的特殊产物，首先要了解病人的背景，只有充分了解病人，才能正确理解和鉴定病人所提出的问题，全科医生是病人及其全家的亲密朋友，对病人的许多背景资料应清楚的了解，这些资料在健康档案中均有祥细记录，是全科医生了解病人的基本工具，也是做出正确临床决策的重要基础。

（二）是教学科研的需要 对于全科医生来说，居民健康档案是良好的参考资料，以问题为中心的健康记录，重视背景资料的作用，反映了心理社会方面的问题具有 连续性逻辑性，利于培养学生的临床思维和处理病人的能力，所以规范，完整系统的健康档案最好教学资料和科研资料。

（三）是评价医疗质量的需要 健康档案可用于评价全科医生的服务质量和技术水平，有 时还可能性作为处理医疗纠纷的法律依据。

（四）是社区实施预防医学措施的需要 通过长期管理和照顾病人，医生有更多的机会发现病人现存的健康危险因素和病患，这有利于为社区居民提供预防保健服务。

7.大学生心理健康档案的建立与管理 篇七

一、建立大学生心理健康档案的意义

无论从高校管理还是大学生成长的需要考虑, 建立大学生心理健康档案都具有十分必要而迫切的现实意义:

(一) 从高校管理大学生的角度来看, 有了大学生心理健康档案的帮助, 将有助于学校相关管理人员区分学生存在的问题是心理问题还是思想品德方面的问题, 有效地防止将思想政治工作代替心理健康教育的现象的发生, 更好地做到因材施教, 使学生管理工作更加科学化、人性化。

(二) 从大学生自身的成长来看, 是当代大学生成长成才的需要。有了大学生心理健康档案的帮助, 大学生们将会更加全面深刻地了解自我, 不断挖掘自身的潜能, 完善自己的性格;同时, 也有助于增强大学生的自我心理保健意识, 预测和预防心理异常, 保障心理健康发展。

(三) 为决策部门提供参考依据。定期对高校大学生进行心理健康普查, 建立大学生心理健康档案, 能为开展大学生心理健康研究工作提供数据参考, 高校大学生心理健康档案的建立, 还可以为大学生心理健康教育教材的编写, 提供鲜活生动的素材。据中国心理学第八届理事会消息, 我国目前有3000万青少年处于心理亚健康状态。由此可见, 重视大学生的心理健康, 及时建立学生心理健康档案, 并给予有效的心理指导和治疗已迫在眉睫。

二、大学生心理健康档案的建立

大学生心理健康档案, 是指通过使用信度及效度较高的科学的心理测试量表, 以谈话、问卷、咨询等方式, 客观地记录每个学生的人格、情绪、智商等心理活动情况, 之后对这些能够真实反映大学生心理发展变化特点与心理健康状况的心理测试结果、心理咨询辅导记录等材料进行详细地分析、分类整理, 再按照一定的规则有序排列, 使之能确切反映大学生心理面貌并具有某种内在联系, 形成大学生心理健康档案。其中有保存价值的相关记录, 是准确了解大学生心理健康状况的重要依据。

(一) 学生心理档案的具体内容。

一般说来, 大学生心理健康档案一般应在新生入学后, 由专门负责心理健康教育的机构组织建立。即在心理档案系统的基础上生成数字化的档案信息, 加之对纸介质档案信息的数字化, 建立起完整、合理、全面的大学生心理健康档案系统。学生心理档案一般包括两大方面:第一个方面是影响学生心理发展的基本资料, 亦即学生基本情况, 主要包括个人基本情况、家庭生活情况、学校学习生活情况及对个人生活有影响的重大社会生活事件等。第二个方面是反映学生心理状况和心理特点的资料, 主要包括智力水平、个性特征、心理健康状况、学习心理特征、职业能力倾向类型等。具体说来, 学生心理档案内容如下:一是学生基本情况是影响学生心理发展的基本资料。主要是提供一些背景资料, 以帮助教师深入分析学生心理, 正确诊断学生问题产生的原因。主要包括如下几个方面:其一是个人简介。主要包括姓名、性别、出生年月、籍贯、民族、政治面貌、入学时间, 就读班级、家庭住址、爱好特长等。其二是身体状况。主要包括血型、一般健康状况、身体发育状况、生理缺陷、个人病史等。其三是家庭环境和经济情况。主要包括家庭成员的工作性质及职务、文化程度、家庭的组织结构、家庭的居住环境、家庭的经济状况、家庭气氛、家长的教育方式与态度、亲子关系等, 特别要关注特殊学生如离异家庭, 单亲家庭、贫困家庭等等。其四是学校学习生活情况。主要包括学生的学习成绩、学习态度、学习习惯、思想品德、行为习惯、体育运动、交际水平 (含师生关系、同伴关系) 、担任班干部情况、获奖情况等。其五是对学生个人生活有影响的重大社会生活事件。如家庭成员的突然死亡、父母离异、与教师同学关系紧张、生活条件改变、影响生活的重大挫折等。二是学生心理测试结果。主要是指通过对高校大学生开展心理测试所获取的, 能够充分反映出他们心理状况和心理特点的资料。主要包括能力倾向、学习心理状况、个性与性格特征、心理健康状况、职业能力倾向类型等。

另外, 学生日常的心理咨询辅导记录情况, 也要及时补充到档案中。这主要包括症状表现、诊断结果、产生缘由、咨询的时间、咨询的次数、咨询的方法和过程、咨询效果以及之后的追踪记录等等, 同时还包括心理咨询辅导的阶段性记录和评价。

(二) 建立大学生心理健康档案的具体方法。

一是以心理咨询机构为单位, 建立大学生心理健康档案。通过为大学生提供心理咨询服务的方式, 为进行心理咨询的大学生制定心理咨询接待记录卡和心理测试情况表, 再以这些资料为材料, 为前来咨询的大学生建立心理健康档案。二是以学校为单位, 建立大学生心理健康发展档案。一方面由任课教师和辅导员提供较为详细的资料, 因为任课教师和辅导员与大学生们共同相处的时间较多, 和她们比较容易相处, 也比较了解他们, 熟悉他们在学习中存在的问题和困难。藉此建立的大学生心理健康档案, 有的放矢地帮助大学生们解决学习生活中遇到的困难, 而且心理档案的建立也可以使我们的教师在最短的时间内了解更多学生, 大大地提高了工作效率。另一方面要大力加强大学生心理健康教育工作。根据学生的实际特点, 开展形式多样的心理辅导, 在面向个体的心理辅导方面, 既要有团体式辅导、个别咨询、网络咨询、热线电话、心理主题班会、心理专题讲座、心理沙龙、心理专题工作坊等, 还要有针对性地向学生提供日常、及时、有效的心理健康指导与服务, 及时发现和诊治学生出现的与心理健康有关的种种问题, 认识其心理症结, 并将诊治效果、心理素质的评估结果以及“谈话”内容的笔记一并整理, 作为第一手的心理档案资料永久性保存。三是进行个案的跟踪, 建立大学生心理健康个案档案。针对心理困扰或心理障碍比较严重的大学生, 应该建立“问题学生”档案, 重点建档, 重点管理。对他们进行适时而有效地跟踪服务, 及时找他们进行个别谈话, 正确引导。对于此类学生所表现出来的特殊情况、状态及异常行为, 负责心理辅导的教师要及时地对其进行心理辅导, 并做详细记录, 将其作为典型个案材料加以收集和整理, 从而积累典型个案、设立专卷保存。四是定期开展大学生心理健康问题调查研究, 随时更新数据补充完善原有的高校大学生心理健康档案。学生的心理问题是学生管理工作的关键, 因此高校应特别重视大学生心理健康教育, 定期有针对性地对大学生开展心理调查研究, 了解他们最新的心理状况, 及时发现相应的心理问题, 尤其是要对有心理障碍和心理疾病的学生进行及时诊治, 同时要对诊治结果以时间或年龄为顺序进行立卷保存, 以备查询。目前, 建立大学生心理健康档案最常用的方法有:问卷调查法和心理测验法。通过问卷调查和心理测验, 可以较大范围地、高效率地汇集大学生的心理健康信息。

三、大学生心理健康档案的管理

要充分发挥大学生心理健康档案的参考作用, 离不开对其进行合理管理。

(一) 要明确管理机构和主要负责人员。

大学生心理健康档案的建立, 多数是由高校的心理教育机构负责, 必须挑选专业人员并由专职人员负责保管, 并统一保管在指定的档案柜中。

(二) 应制定相应的大学生心理健康档案管理条例。

大学生的心理健康档案是特殊档案, 保管不当会给学生带来不良的消极影响。因此, 一定要做到严格规范, 管理有序, 要制定心理健康档案管理的规章制度, 使收集、整理、保管、借阅等都有章可循。

(三) 要确保心理档案资料的齐全、完整、有序。

大学生心理健康档案信息采集则要有连续性和完整性, 及时维护和更新学生心理档案管理系统。

(四) 要对心理健康档案中的材料进行适时的分析、整合。

在管理过程中, 要将大学生心理健康档案系统中所保存的大量学生心理测试量表集中起来是很简单的事情, 但如何将其进行加工, 使之更加直观和便于使用, 则需要深入。所以, 在整理档案资料的过程中, 可以考虑从纵横两方面着手, 一方面应充分保证一定时期一个学生各类量表的连续性, 另一方面应该力争使其能在同类量表中凸显出个体特征。

(五) 要充分利用现代信息技术手段, 大力提升管理水平。

8.论高血压患者健康档案建立与管理 篇八

关键词：高血压 健康教育 治疗结果

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0464-01

1 对象与方法

1.1 调查对象。沈阳市东陵区桃仙社区卫生服务中心的高血压患者152例，自愿参加高血压健康档案管理，承诺配合医生工作。152例患者均符合《中国高血压防治指南》，均为原发性高血压，其中男83例，女69例，年龄39～82岁。其中39～岁11例，46～岁36例，56～岁52例，66～岁42例，76～岁11例。1级高血压72例，男40例，女32例；2级高血压59例，男31例，女28例；3级高血压21例，男12例，女9例。

1.2 方法。

1.2.1 健康档案内容。采用沈阳市统一的健康档案格式，一般项目有姓名、性别、年龄、住址、电话等，病史部分按照S、O、A、P格式书写，确定治疗方案时，综合考虑患者有无心血管病危险因素、靶器官损害、糖尿病、肾功能不全等因素，制定相应的降压目标。选择降压药物时，以《中国高血压防治指南》为依据，掌握好药物的适应证和禁忌证。对预防卒中的患者，多使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类，稳定型心绞痛患者多使用β-受体阻滞剂或长效钙通道阻滞剂（CCB），心衰者选利尿剂、ACEI，糖尿病及肾功能不全者选ACEI；单种药物治疗不能达标时，为避免过度增加单药治疗剂量所引起的药物不良反应增加，选择小剂量联合应用不同作用机制的降压药，以产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生，加强靶器官的保护。

1.2.2 问卷调查。2010年1月对入选患者进行问卷调查，问卷为自行设计，内容涉及高血压的基础知识，生活方式对血压的影响，高血压的自我管理以及高血压的药物治疗。1年后再次回答问卷内容，评估、比较两次调查结果。

1.2.3 健康教育。每2个月举办一次健康大课堂，题目分别为：什么人容易患高血压，什么人已患高血压；最好的降压药是什么；高血压对心、脑、肾的影响；盐和高血压有关系吗；什么样的生活方式有利于控制血压；自我管理血压。同时随时发放宣传材料，组织高血压患者联谊会，开展同伴教育，利用多种多样的形式传播相关知识，吸引患者，提高治疗的依从性。

2 结果

2.1 血壓控制效果。152例高血压患者中血压控制优良46例（30.3%），尚可62例（40.8%），不良44例（28.9%），152例患者血压控制率为71.1%。

2.2 危险度分层。依据《中国高血压防治指南》确定的标准，根据患者血压水平、现存的危险因素进行危险分层、评估，并与健康档案管理前进行比较。152例高血压患者健康档案管理前后危险度分层间差异无统计学意义（u=1.75，P=0.08）。

2.3 相关知识知晓率。健康档案管理前后152例患者对高血压的标准、并发症、戒烟限盐、合理运动、规律服药、自测血压的知晓率间差异均有统计学意义（P<0.01，）提供给患者的是一套明显区别于传统门诊专科治疗的方法，其优点在于连续性、系统性、及时性、主动性，医生能全面观察患者症状、体征、危险因素、生活方式等方面的改变，及时调整治疗方案，患者和医生互动性良好，治疗依从性高，治疗效果显著，本组患者血压的控制率达到71.1%，与ASCC高血压协作组《我国部分地区高血压登记调查及治疗达标研究》的50.2%～56.7%比较，有明显优势，说明社区健康档案管理对高血压的综合防治是一套有效的方法。但本组患者人数较少，且针对的是已经知晓并正在治疗的高血压患者，就整个社区而言，高血压的知晓率、治疗率、控制率依然不高，所以，下一步要扩大管理范围，提高社区的高血压管理覆盖率、规范管理率、血压控制率。在健康档案管理中，比较常见的现象是年龄相对偏小的患者对高血压不重视，对其危害认识不够，不能主动、积极改变不良生活方式，不能坚持用药，所以要特别强调及时随访，多给予相关知识教育。而这部分患者的管理效果也是最显著的。健康教育是一种干预措施，通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，促使人们改掉不健康的行为，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量。健康教育是患者了解相关知识的窗口，本组患者健康档案管理后与健康档案管理前对高血压的标准、并发症、戒烟限盐、合理运动、规律服药、自测血压知晓率间有差异，对患者治疗的依从性，生活方式改变，血压的自我管理都有积极影响。

参考文献

[1]梁万年，姚崇华，刘力生，等.北京市社区高血压综合防治指南[M].北京：人民日报出版社，2005：1

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[J].高血压杂志，2005，13增刊：1-40

[3]范书英，柯元南.新版中国高血压指南要点介绍与高血压的联合治疗[J].中国全科医学，2007，10（6）：441-443

[4]ASCC高血压协作组.我国部分地区高血压登记调查及治疗达标研究[N].中国医学论坛报，2007-05-10（12）

9.健康档案的建立 篇九

2012年建立居民健康档案实施方案

为了做好卫生部在全国城乡实施基本公共卫生服务项目的要求，根据仁怀市卫生局的安排下，我镇居民健康档案的建立工作，特制定本实施方案。

一、目标

1、总目标

全镇逐步建立统一、科学的健康档案管理信息和规范的档案管理制度，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

2、目标

我镇居民健康档案建档率〉30%，健康档案合格率〉85%；健康档案真实率〉98%。

二、范围和内容

我镇9个行政村和1个行政社区。

1、制定居民健康档案管理规范

严格按照《卫生局关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》要求，统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、档案保管和使用等。

2、档案管理适宜技术培训

（一）培训对象：卫生院卫生技术人员、乡村医生，乡 镇卫生院卫生技术人员和乡村医生培训率分别达到80%以上，以提高技术水平。

（二）培训内容：居民健康档案管理和使用规范、要求、技术，建立档案必须的医学知识和技能，档案管理信息化技术等。主要教学资料有：《居民档案管理规范》、《病历管理规范》书写及卫生局各种相关规定等。

(一)建立居民健康档案

1、居民健康档案内容

内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。

（一）个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和家族史、既往史等基本健康信息。

（二）健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

（三）重点人群管理记录包括0—3岁儿童保健、孕妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录。

（四）医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录等。

2、档案建立方式

由我院和本镇各村卫生室负责向辖区内居民提供建立健康档案服务。

（一）本辖区内居民到我院接受服务时，由首诊医生负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。

（二）通过入户（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由本院责任医护人员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区内重点人群记录居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录；0—3岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案由保健科医务人员在新生儿访视时建立；孕产妇保健服务专项档案由保健科人员在产前检查及产后访视建立。

3、居民健康档案的使用

（一）已建档居民到我院复诊时，在调取其档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时填写、更新和补充相应记录内容。

（二）入户医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容要及时录入档案。

（三）需要转诊、会诊的服务对象、由接诊医生填写转诊、会诊记录。

（四）所有的服务由责任医生统一汇总。

三、健康档案管理

1、我院居民健康档案由专（兼）职人员管理，并接受过相应培训，并成绩合格。所以本院制定了居民健康档案管 理制度，并严格执行。

2、有专人负责居民健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。

a)我院使用多途径的信息采集方式建立居民健康档案，健康档案应及时更新，保持资料的连续性。

b)档案的记录要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。

c)遵照国家有关专项技术规范要求记录内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基本内容无缺失。

d)健康档案管理和服务人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案。

3、监督与考核

a）我院负责辖区内卫生室健康教育的经常性督导检查、效果评价。

b)督导考核主要内容：医护人员的建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。

10.健康档案的建立 篇十

学生心理健康档案建立的必要性和管理

自从云南大学马加爵杀害四名同学后，又有广东大学蓝庆庞、北京大学安然、浙江大学周一超、郭力维强奸女生。教师，“传道、授业、解惑”的灵魂工程师，在传授学生以科学文化知识的同时，如何根据学生的心理状况，及时有效地给予心灵上的抚慰，帮助他们心情愉快地度过校园生活，是学校心理健康教育的目标，而有效地达到这一目标就必须建立和利用好学生的心理健康档案。

一、建立心理档案的必要性

1.有效地进行学生心理健康教育的需要。学校心理健康教育首先要从建立学生心理档案入手，通过为学生建立心理档案，能及时准确地掌握和了解全校学生的心理发展规律、特点及现状，为学校确立心理健康教育的具体目标、制订工作计划、选择合理的途径和方法提供依据，使心理健康教育工作具有针对性、有效性和前瞻性。同时可以动态地监测学生的心理变化情况，对有心理健康问题的学生可以早发现、早干预，采取相应的心理疏导，从而做到防患于未然，尽可能避免马加爵那样的悲剧发生。学生家长也可以通过查看孩子的心理档案，更好地了解其孩子的心理特点，及时发现其存在的心理困扰，与教师或辅导员一起制定辅导的计划，发挥学校和家庭的双重力量，使学生有一个良好的成长环境。这样有利于学校、社会、家庭相互配合形成合力。

2.学生了解自我、把握自我、完善自我、挖掘自我潜能的需要。心理档案的建立为学生自我教育创造了条件、找到了依据。学生通过心理档案了解了自己的心理状态，了解了自己的兴趣、能力和所处环境，知道了自己的长处和不足，不断地分析自我、评价自我，从而了解自我、调节自我，使自我意识的水平逐步提高，进而充分发挥自己的潜能，完善自我个性，预防心理疾病，形成良好的个性品质。

3.因材施教、提高教师教育教学质量及科学研究的需要。现代教育提倡因材施教，因人而异，充分发挥每个学生的个性特长。建立学生心理档案，能直接为教师提供学生目前的心理状况，了解每个学生的能力差异、个性特征、学习心理等，提出适合该学生心理特点的教育方法，减少以偏概全、盲目武断，做到因材施教、有的放矢，进而提升教育教学质量。建立学生心理档案还有助于教师加强学生心理的研究。通过学生心理档案，可以了解每一个学生的个体心理特征及心理健康状况，还能总结出学生群体在心理健康中存在的问题，如人际关系障碍、对新环境适应不良、缺乏自信等，以及他们在人格特征、气质类型、智力等级等方面的分布特点，为学校心理健康科学研究提供了大量客观的第一手材料，有利3.因材施教、提高教师教育教学质量及科学研究的需要。现代教育提倡因材施教，因人而异，充分发挥每个学生的个性特长。建立学生心理档案，能直接为教师提供学生目前的心理状况，了解每个学生的能力差异、个性特征、学习心理等，提出适合该学生心理特点的教育方法，减少以偏概全、盲目武断，做到因材施教、有的放矢，进而提升教育教学质量。建立学生心理档案还有助于教师加强学生心理的研究。通过学生心理档案，可以了解每一个学生的个体心理特征及心理健康状况，还能总结出学生群体在心理健康中存在的问题，如人际关系障碍、对新环境适应不良、缺乏自信等，以及他们在人格特征、气质类型、智力等级等方面的分布特点，为学校心理健康科学研究提供了大量客观的第一手材料，有利于学校心理健康教育工作的深入开展。4.教育改革和贯彻落实国家政策的需要。新时期下的教育出现了很多新的问题，我们要采取实事求是的态度，创造性地开展教育工作。目前，学生心理健康问题越来越突出，甚至有的学生走上了自杀、犯罪的道路。青少年心理健康问题受到高度重视，教育部发布了《中小学心理健康指导纲要》、《普通高等学校大学生心理健康教育工作实施纲要》和《中等职业学校学生心理健康教育指导纲要》文件，要求为学生建立心理档案，关心每一个学生的心理发展过程，用心理档案记录下每一个心理变化，采取相应的心理疏导策略。

二、学生心理档案的管理

1.确定心理健康档案的建档内容。学生心理档案的内容，应尽可能全面反映学生的心理特点，从而为学校教育提供可靠准确的信息。一般包括两大方面：一是学生基本情况，包括学生个人简介、身体状况、家庭生活情况、学校学生生活情况及对其有重大影响的事件等，这些能够帮助我们深入分析学生心理，正确查找学生问题根源；二是反映学生心理状况和心理特点的资料信息，包括性格类型及特征、智力水平、有无心理障碍、学习态度、职业爱好、心理咨询与辅导记录等，这些是我们有针对性地实施心理辅导的重要依据。

2.学生心理档案的收集方法。

(1)个人总结。

通过每学期的总结，启发学生进一步剖析自我，找出自己的优点、缺点，说出自己的兴趣、爱好、想法，并鼓励学生平时写心理日记，内心想什么就写什么，记录心理变化历程，从中了解学生的心理活动，引导学生衡量自己的心理健康水平。

(2)调查分析。通过让学生回答、填写心理健康调查表，做心理测试题和让学生对一些问题发表真实看法，从中分析学生的内心世界，掌握学生的心理状态。

(3)日常行为观察。学生的心理状态在学习生活中会真实地表现出来。细心观察学生的日常生活，多观察学生的一举一动，记录好每一个细节情况，抓住学生的情绪变化，捕捉学生的敏感信息，了解过去的心灵创伤等。还可以设置情境，让学生在特定的场景中暴露自己的内心世界。

(4)作品分析。借助学校的各种评定和记录以及学生的作品来获取信息，如学生的学习心得、日记、周记、作文、自传、绘画、各种作业、试卷、手工艺制作等分析。

(5)心理测验。心理测验法是建立心理档案最主要和最为常用的方法，其关键是选择合适的测评工具进行测试。在规定的时间内，对学生进行测验，收集其学习能力、人际关系、自我认识、人性特征等信息。

3.整理建档。档案经过收集之后，重点在于整理。需要根据内容和来源渠道，进行科学、分门别类的整理，以班级为单位，按学号顺序为标准，将不同阶段收集的材料分类存档。对于其整理，不仅仅是把收集的数据集中起来，更重要的是使这些数据产生1+1＞2的效果，因此要及时对收集的数据进行分析整合，应该考虑到对这些数据进行什么样的“加工”，才能使利用者利用起来更直观、更方便。比如在整理学生心理测试量表的过程中，可以从纵横两方面来考虑：一方面，保证一定时期一个学生各类量表的连续性；另一方面，应该力争使其能够体现在同类量表中不同学生的比较，只有这样，才能更利于利用者全方位做好学生的心理健康工作。归档时，档案工作人员需要复查，详细检查全部档案，确保学生心理健康档案的齐全、完整。

4.保管。学生心理健康档案必须由档案员专人保管，要恪守档案的保密性原则。学生心理档案的内容有的是学生的隐私，有的带有暗示效应，有的涉及到人际关系，也有学生心理障碍和心理疾病的记录等，应妥善保管，不得随意向他人公布有些内容，规避学生个人隐私的泄漏。日常保管包括资料清洁整齐、排列有序、查找方便，也要注意资料安全措施的落实，避免资料的丢失和损毁，维护全部档案的完整性。

5.利用。建立学生心理档案的目的是促进学生心理发展和人格健全，维护学生的心理健康，提高学生的心理素质，提高学校教育教学效果，为此必须正确利用好学生心理档案。

(1)根据学生心理档案反映出来的不同年级学生的心理特征，进行分班、分组，选拔学生干部，制定教学计划和开展心理教育活动。依据档案，可以研究每个年级的学生在能力、人格、心理健康等方面的总体状况和特点，按照能力水平、人格特点等因素来进行分班编组。也可根据学生的个性特点进行有针对性的选拔学生干部的培养锻炼。同时可结合各年级或各班的实际情况和智力特点来制定年级教学计划或班级教学进度，做到有的放矢。对于学生存在的一些共性的心理问题，可以按班级为单位进行团体辅导，开展心理教育活动。

(2)依据学生心理档案，准确识别和确定心理危机预警对象。学校应该充分发挥心理健康档案的鉴别与筛选功能，把存在严重心理疾病、遭遇重大创伤事件以及有自杀意念和自杀行为等各类潜在或现实的心理危机干预对象正确识别出来，根据相关的心理预警指标对其心理危机的轻重程度及可能后果进行科学评估和判断，并在此基础上对他们采取相应的咨询、辅导、追踪、监控、干预措施，以对心理危机做出准确预测、有效防范和正确处理。

(3)根据学生心理档案反映的问题，提出具体的教育建议和培养策略，指导学生解决各种成长性与发展性的心理问题。学生心理档案的建立与完善为学校开展个性化、因教施教的心理健康教育创造了条件，学生心理档案记录着学生的智力、人格、心理健康、学习心理及职业能力等个性心理特征的描述和分析，借助学生心理档案，可针对学生不同的心理发展问题提出具体的教育建议和培养策略，提供个性化的教育与咨询服务，从而更有效地帮助学生解决各种成长性和发展性的问题。在个性化辅导中，可以针对学生某一方面的问题或多方面或全方位地开展辅导，这要视学生的实际情况而定。

11.健康档案的建立 篇十一

1 家庭健康档案的内容

1.1 家庭基本资料

家庭健康档案通常放在家庭档案的前面, 内容主要包括户主姓名、家庭住址、联系电话、居住面积、饮用水来源、采光情况、家庭经济状况和家庭主要成员的基本资料 (姓名、性别、年龄、职业、教育程度、宗教信仰、主要健康情况等) , 一般以表格形式表示。

1.2 家庭家系图

家庭家系图即家族谱, 是一种历史性的、真实的和结构性的家族树枝状图谱, 用来表示家庭结构、家庭成员之间的关系、家庭健康史、家庭重要事件、家庭成员的疾病有无遗传的因素等, 它是简练地记录家庭的综合资料。通过家系图可以使全科医生迅速把握家庭成员的健康状况和家庭生活周期等家族基本材料, 有利于维护家庭内所有成员的健康。一般被作为家庭的重要资料存在于家庭健康档案之中。

1.3 家庭评估资料

家庭评估资料包括家庭的内部结构和外部结构、家庭生活周期、家庭功能、家庭内外资源、家庭压力、家庭危机等。目前, 在基层卫生服务机构广泛使用的家庭评估方法和工具包括:家系图、家庭图、家庭关怀度指数等。家庭圈反映的是就诊者主观上对家庭关系的感性认识、情感倾向、家庭成员之间关系的亲密程度以及与社会网络的联系。这种主观看法一般只代表就诊者当前的认识, 会随着时间的推移而不断地发生变化, 尤其是在家庭生活周期的转变阶段或家庭成员出现严重疾病时, 因此, 需要不断进行修正。必要时, 全科医生还应比较同一家庭不同成员的家庭圈, 并与患者及其家庭成员一起分析, 发现成员之间缺少沟通的方面或彼此之间的不同期望, 并使之努力修正角色, 不断改善家庭功能。家庭关怀度指数量表是一种检测家庭功能的问卷, 可以反映家庭成员对家庭功能的主观满意度, 这种方法简单易行, 一般用于全科医疗门诊的家庭功能筛检。由于其问题数量较少, 评分容易实现, 因此, 可以粗略、快速地评价家庭功能, 比较适宜基层卫生服务机构使用。实践表明, 家庭关怀度指数量表可以帮助全科医生了解患者可能得到的家庭照顾或支持的程度, 但有时还能反映出家庭功能的实际情况。

1.4 家庭主要问题目录

家庭主要问题目录主要记录家庭生活周期各阶段存在的或发生的重大生活压力事件和对家庭功能的评价结果。对家庭问题的诊断必须征得患者的知情同意, 对家庭问题的记录, 可以参考基层医疗国际分类 (ICPC) 中对社会问题的分类。对家庭问题的具体描述, 可以依次编号, 以问题/患者为导向的记录方式 (POMR) 中的SOAP方式加以描述。其中, S代表患者的主观治疗, O代表客观资料, A代表对健康问题的评估, P代表对问题的处理计划。

1.5 家庭健康指导

汇总以上各项家庭健康档案收集得到的信息, 分析家庭存在的主要健康问题, 提出综合而具体的家庭健康干预与指导计划包括解决问题的方案、措施和建议等。

1.6 家庭成员健康记录

在家庭健康档案中, 每一名家庭成员应有一份自己的健康资料记录, 主要内容同个人健康档案。

2 家庭健康档案的建立

家庭健康档案有2种建立方式: (1) 为每一户建立一本家庭健康档案; (2) 结合全科医疗实践活动逐步把相应的家庭资料纳入到个人健康档案。家庭健康档案要求在设计好的健康档案记录纸上适当、准确、真实的资料;要求记录的字迹清楚、问题描述完整、精确和真实, 符合逻辑性;资料的记录要保持动态连续性, 档案中的各类项目建立后, 必须能够被医务工作者读懂, 有效提高档案使用率。

3 家庭健康档案的管理

家庭健康档案与个人健康档案一样, 应该保存于卫生院卫生服务机构内, 由专人保管, 每次使用后都应归回原位。健康档案所记录的内容可能涉及患者及其家庭的隐私, 所以, 必须强调档案资料管理的可靠性。为了妥善保管健康档案, 卫生院卫生服务机构必须设立专门的档案柜, 编制家庭健康档案号码, 并使家庭内所有成员的个人健康档案放在一起, 以方便查阅和利用。应该编制个人和家庭健康档案检索工具, 并形成电子文档, 以便于以最快的速度查找档案资料, 维护患者及其家庭的健康[2～3]。同时, 家庭及其个人健康档案更应实行电子化, 实现资源共享, 以便于该家庭由于搬迁等原因, 其他卫生服务机构能直接查阅并可看到其档案。

总之, 乡镇卫生院卫生服务机构应根据上级卫生组织制定的《健康档案基本构架与数据标准》的要求, 按照卫生信息化建设的标准, 统一使用电子健康档案, 以发挥乡村居民家庭健康档案的作用。

摘要：乡村居民家庭健康档案建立与实施充分体现了乡镇卫生院开展以家庭为单位的医疗、预防、保健、康复、计划生育和健康教育为一体的公共卫生服务项目。本文仅就乡村居民家庭健康档案的建立与管理简要阐述。

关键词：乡村居民,健康档案,建立,管理

参考文献

[1]梁万年, 郭爱民.全科医学基础[M].北京:人民卫生出版社, 2008:12～15.

[2]于晓华.从病案的广泛用途加强病案质量管理的措施[J].中国病案, 2006, 7 (4) :19.

12.健康档案的建立 篇十二

根据贵州省深化医药卫生体制改革重点工作要求及我县《2010年建立居民健康档案工作实施方案》要求，我镇从今年起，逐步为全镇居民建立健康档案，为认真做好组织实施工作，特制定本方案。

一、工作目标

（一）总体目标

从2009年开始，逐步为全镇居民建立统一、科学和规范的健康档案，并以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、实用、经济有效的医疗卫生服务和健康管理。不断创新服务模式，深化服务内容，全面推进基本公共卫生服务均等化。

（二）目标

2009，以65岁以上老人、0—36个月儿童、孕产妇、高血压病人、II糖尿病病人和重性精神疾病患者为重点人群。以村为单位，非农业居民健康档案建档率达到30%以上；农业居民健康档案建档率达到5%以上，我镇逐步创造有利条件，建立居民电子健康档案，逐步实现信息化管理。

二、工作范围和内容

（一）工作范围

全镇14个行政村。

（二）工作内容

1、由县卫生局根据中央和省、州要求，严格按照《国家基本

公共卫生服务规范（2009年版）》要求，统一全镇居民健康档案内容，实行规范化管理。

2、对重点人群（包括65岁以上老人、0—36个月儿童、孕产妇、高血压病人、II糖尿病病人和重性精神疾病患）建立相应的健康档案，并实施动态管理。

（三）建档方式

通过门诊接诊、健康体检、疾病筛查、上门服务（访视和调查）等方式，由镇卫生院和村卫生室为居民建立健康档案。居民健康档案共建共享，并逐步实现连续、动态、系统化、电子化服务。

（四）建档要求

1、坚持循序渐进，从老年人、慢性病人、孕产妇、新生儿和0—36个月儿童等重点人群起步，逐步扩展到一般人群。

2、坚持居民自愿与积极引导相结合，在服务中积极引导群众主动建档和利用健康档案。

3、坚持规范建档，确保健康档案真实性、科学性、完整性、连续性和可用性。要建立“以人为中心”的健康管理模式，完整、规范的记录居民健康问题及其处理过程，逐步体现从出生到死亡的整个生命过程以及相关卫生服务活动，保证健康信息动态更新且连续，使医疗服务有证可循。

三、组织领导

（一）组织领导

镇政府成立“建立居民健康档案”工作领导小组和设立办公室，确定工作人员，负责本镇居民健康档案建立的组织实施工作。要通过建立分级的管理机制，明确职责，分工协作，有机结合，共同做好全镇居民健康档案的建档和管理工作。

（二）各级职责

1、镇级职责：镇政府石建立居民健康档案的责任主体和实施单位，承担本镇居民建立健康档案的具体实施工作；要精心组织，严格要求，规范建档；镇村两级医疗卫生单位要将健康档案的建立与管理和重点人群的规范化管理紧密结合起来，真正发挥健康档案的作用。

镇卫生院要按时汇总上报居民健康档案的建档进度，为居民提供医疗、预防、保健、康复等服务时，要及时记录、补充和完善相关健康档案资料；通过多种渠道获得居民的健康信息并及时记录在案；同时要加强居民健康档案管理，建立居民健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理制度，提供必要的设施、设备，明确居民健康档案管理相关责任人，做好档案的管理工作，保证居民健康档案的使用、长期保存和防止丢失，认真做好居民健康信息的私密保护。

2、村级职责：村卫生室负责本村居民建档对象基本信息的采集和建档工作。

3、其他医疗卫生保健机构职责：积极协助配合乡（镇）卫生院和村卫生室做好居民健康档案建档工作。

（三）工作步骤和工作安排

第一阶段：宣传发动阶段（2010年3月14日前）

1、组织召开镇卫生院医务人员、全镇各村卫生员和有关人员参加的建立城乡居民健康档案动员会议和培训会议，安排部署居民健康档案工作，落实工作责任。

2、镇卫生院制定好一个详细的实施方案，办好培训班，对辖区内的村卫生室和本单位人员进行一次培训，联合村委以村为单位召开一次村民动员会。搞好一次宣传，利用村务公开栏、健康教育栏、标语、板报、印发宣传单等形式，对全镇的广大居民进行广泛宣传。

第二阶段：建档阶段（2010年3月14日—4月14日）

1、建档方式：健康档案由乡镇卫生院具体负责，村卫生室协助建立，遵循自愿与引导相结合的原则。通过入户调查为主，健康体检、门诊接诊相结合方式获取基本资料。

2、建档人员：卫生院院长为第一责任人，卫生院要明确1-2名同志具体负责，由卫生院人员、村卫生室的医务人员组成。

3、建档内容：严格按照《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》要求为居民建立健康档案。为了对建档居民实行动态管理，建档时，应给每一位居民发放一本填写完整且与居民健康档案内容一致的居民健康档案手册。以后为其提供医疗卫生服务时，根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录表单，统一存放装入居民健康档案袋，另将填写好的居民健康档案手册交还其本人。卫生院条件充分后将居民健康档案录入计算机，建立电子化健康档案。

第三阶段：检查验收阶段（2010年4月15日-5月15日）

由镇卫生院组织相关人员对各村的居民健康档案进行检查验收。

一、资金安排

1、档案建成后，根据质量控制考评结果，卫生院将从上级拔付给我院的基本公共卫生专项经费中按各村任务的完成情况兑现给各村卫生室。

2、实际补助资金与建设档任务完成率和建档质量控制考评结果挂钩，卫生局考核结束并拔付资金给我院后10日内兑现给各村卫生室。

五、监督与考核

镇“建立居民健康档案工作领导小组”办公室负责对全镇建档工作的日常质量监管及全面的考评工作，抽调相关人员，成立“建立城乡居民健康档案”质量控制考评组，及时对各村进行督导考评，考评结果与资金分配相挂钩。

1、建档工作已纳入基本公共卫生服务项目，根据县卫生局医改办制定的全县公共卫生服务考核管理办法进行考核。

2、卫生院成立“建立城乡居民健康档案”质量控制考评组，对各村每月进行一次监督指导，每半年进行一次考核。

3、卫生院负责对全镇各村卫生室建立居民健康档案的日常质量监督及全面的考评工作。

中潮镇公卫办公室

13.健康档案的建立 篇十三

为落实好上级政策，加快对居民健康档案的建立及规范管理，结合我镇实际情况，现将大德镇卫生院《2011年大德镇居民健康档案建立及慢性病管理方案》（试行）印发给你们，请强化工作措施，认真组织落实。

一、打实基础、落实措施、健全体系

1.落实人员，分工明确。将本村内的公共卫生人员运用到位。2.强化管理，制定严谨的考试制度，不得吃大锅饭。

3.责任落实到人头，实行分片包干制。卫生院对卫生室主任进行考核，主任对其公共卫生人员进行考核。公卫人员必须服从管理，听从上级安排。4.做到年初有计划，年终有总结

二、全面实施，重点推进

1.以村为单位，首先摸清辖区内的户籍人口数和常住人口数，并对重点人群进行初步统计。

2.配合卫生院做好重点人群的体检工作，将所在辖区内所有的重点人群有计划有组织的到规定地点进行检查，并？？按卫生院部署，做好基础准备工作。

三、重点开展各类疾病人员工作

1.对辖区内35岁及以上人群必须做到血压必查，做到准确无误并对疑似病例进行监测，做好详细记录。

（一）、高血压病人管理

1.对辖区内35岁以上人群必查高血压，认真仔细对疑似病例要严进行多次测量，提供严谨的科学依据，并作好详细登记，以确诊的病例要进行规范化管理，每季度随访，随访内容要详细，健康管理率达60%，每季度访视率达100%。

（二）、糖尿病人管理

掌握本村内糖尿病人情况，进行登记，每季度进行回访并规范填写回访记录，每年听从卫生院安排，组织辖区内糖尿病人进行全面体格检查及相应的辅助检查。同时做好糖尿病的健康教育和咨询工作，做到管理率100%，回访率100%。

（三）、重症精神病管理

对辖区内重症精神病患者做到知要知底，按照服务规范对其提供相应的访视服务和健康指导，做到管理率100%，访视率100%。

（四）、60岁以上人群的管理 开展老年保健活动指导，进行健康危险因素调查，提供疾病预防，自我保健，？？？？每季度回访一次。每年请按照镇卫生院的统一部署，组织好以上重点人群到规定地点统一检查，访视及管理必须真实有效，前后符合逻辑，做到我建档我随访，我随访我负责的原则，严禁弄虚作假。如弄虚作假一经查实扣全年公共卫生补助以外，卫生院还将给予相应的处分，触犯法律的将交予司法机关处理。

四、细化工作

（一）、对所有人员建档，必须认真负责。请按服务规范进行建档和管理，各村在建 档时请将建档居民的缺标在档案的封面，并按年？？进行分类，同时按上级要求做好档案编号工作，重点人群的档案管理好后，由专人管理，及时更新档案内容，避免造成死档。

（二）、每星期上报一次健康档案，新档案的建立进度和重点人群的回访进度

14.健康档案的建立 篇十四

1资料与方法

根据调查了解到, 目前五寨县能够掌握的健康档案量为3.51万份, 占2010年人口数的30.81 % (建档率) 。结合五寨县2010年人口数及省市考核指标, 对五寨县健康档案建档情况进行分析。

2结果

2.1 建档任务繁重, 工作量大

我县2010年人口数为11.368万人, 城镇人口2.328万人, 乡村人口9.04万人, 如果按照省市考核要求, 2010年城镇居民要达到70 %的指标、乡村居民达30 %, 这样五寨县应该有4.33万人建立健康档案。从这个数据来看, 这是一个庞大的数据。目前我们所掌握的建档数与考核指标的差距还很大。

2.2 宣传力度小, 知晓率近于零

在调查的过程中, 90 %以上的民民不知这是干什么, 盲目地填写健康档案。

2.3 忽视对调查人员的培训

当居民问及填写健康档案的原因时, 我们的调查人员说不出健康档案的目的及其意义所在。

2.4 居民对建立健康档案有抵触情绪

健康档案对于许多居民还是一个陌生的事物, 而对于社区医院的医生则是记录社区居民健康情况的重要文件资料, 拥有一份健康档案, 有助于调查个人的生活习惯, 对今后的医疗保健有很大帮助。然而由于社区医疗和健康档案宣传的不普及, 很多居民对社区医生的工作持抵触态度, 这给健康档案的建立也带来了不小的麻烦, 其原因是: (1) 我们的身体很好, 不需要健康体检。还有的甚至说我们单位每年给免费体检不需要你们这检查。 (2) 身份证和电话号码是隐私, 怎么能随便告人。 (3) 还有的认为政策是好的, 但实施起来太难啦, 估计又成没影子的事啦, 还是免了吧填了也是瞎填。 (4) “有些居民无论你如何解释都不让你进门, 你说我们怎么办?”调查人员诉苦道:“锁在深闺无人知”的状态难以避免。 (5) 老人在家的时间长, 人比较好找。但年轻人平时都去上班了, 入户找不到人, 调查人员经常是空忙。除了不在家的住户, 流动人口的健康档案建立也是一个问题, 虽然有些住户满足常住人口的定义, 但流动性仍然很强, 往往刚刚建立了健康档案, 人又搬走了, 这样无形增加了工作量, 也影响了医生的工作积极性。

3讨论

3.1 先要认识建立健康档案的定义及作用

健康档案是用来记录一个人一生的生命体征的变化以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件。具体的内容主要包括每个人的生活习惯、既往病史、诊断和治疗情况、家族病史及历次体检结果等。同时要记载诸如家庭环境及设施、家庭经济状况及生活周期、家庭成员情况等, 它是一个动态、连续且全面的记录过程, 贯穿生命的始终, 通过其详细完整的健康记录, 为实现全方位的健康保健服务提供重要依据[1]。

健康档案的建立对全科医生来说尤为重要。全科医生要为居民提供连续、综合、协调和完整的医疗保健服务, 要求掌握居民的健康资料, 以便在保健服务中有条不紊。其次通过长期管理和照顾病人, 医生有更多的机会发现病人现存的健康危险因素和隐患所在, 有利于为社区居民提供针对性的预防保健服务。再次我国正处于卫生服务交替时期, 只有建立完整、真实、动态的健康档案, 社区卫生服务工作者才能了解居民对社区卫生服务的需求, 从而提供优质、综合、连续的社区卫生服务, 提高社区居民的健康水平, 改善社区卫生状况[2]。

3.2 确立有效便捷的调查方案

目前多数社区卫生服务机构采用入户调查的方法建立档案, 我们可以采取“1.2.4”模式, 即从“1”个门诊患者, “2”种慢性病 (高血压、糖尿病) 和“4”种特殊人群 (产妇、儿童、老年人和残疾人) 为突破口, 建立个人和家庭健康档案。

3.3 全方位宣传不留死角

一是县卫生局、县疾控中心和各乡镇卫生院层层召开动员会, 安排部署城乡居民健康档案基线调查工作。二是在县电视台连续1周滚动播出《五寨县卫生局致全县城乡居民的一封信》 (附《居民健康档案告知书》) , 号召全县城乡居民自觉到所在乡镇和社区建立健康档案。三是通过党政网向全县各个党政机关、企事业单位发出《关于积极配合建立居民健康档案的函》, 函请各方面力量积极支持、协调配合, 共同完成五寨县居民健康档案基线调查工作。

3.4 有计划有步骤地组织实施

建立健康档案工作不应该只追求数量指标, 应该注重健康档案的作用与利用[3], 因此, 必须有计划有步骤地组织实施, 至少也应该是五年的计划。要做好健康档案工作, 我们认为应该着重研究和解决以下几个方面的问题: (1) 建立良好的网络信息平台, 医疗机构的体检信息能够及时通过这一平台进入个人的健康档案系统; (2) 统一专项调查方法, 形成标准的调查表式; (3) 社区卫生服务站必需保障基本的设备配置和人员配置; (4) 除加大宣传力度外, 在入户的时候, 希望社区的工作人员能积极协助, 由于社区工作人员与辖区居民比较熟, 能让居民们放心地开门, 有社区工作人员在, 居民们对于建档也会比较安心。

摘要：目的:总结健康档案调查中遇到的问题并探讨应对办法。方法:在健康档案调查工作中进行总结和记录。结果:健康档案管理工作中遇到的主要问题有, 城乡居民对健康档案的目的不明、对健康档案调查不配合、调查人员态度不端正。结论:加强对健康档案的宣传, 提高健康档案调查覆盖率。

关键词：健康档案,调查,分析

参考文献

[1]鲍勇.基于社区诊断的健康管理服务[J].中华全科医学, 2009, 7 (1) :1-2.

[2]刘小平, 潘继兵.加强社区医生培训提高健康档案的利用率[J].医院管理论坛, 2007, (6) :3-4.

15.人事档案的建立和保存 篇十五

1、你们公司的人事档案，除了以下5项常规内容外，还包含哪些其它内容？ A、员工简历 B、面试评估表 C、入职登记表 D、劳动合同 E、员工身份证复印件/照片

人事档案我们主要是从流程性表单跟人事记录这两个方面进行划分并管理的。其中绝大部分表单大家的公司都是有的，我重点强调表单跟记录里的利己内容，以方便大伙制定相应战术。流程性表单： 1）招聘

a、用人计划；这个有的企业也叫做招聘申请表。这是为企业中短期招聘的时候提供的招聘依据。这里面重点强调招聘的需求分析。我们都是责任下分，由部门提供招聘原因，人力去核实和数据分析。这样的话，人力很容易打入到部门内部，占据工作主动性，并且对公司有的交代。

b、应聘申请；这个需要注意的是信息真实性和背景调查的阐明并签字认同。这个是为以后的万一留下伏笔.c、入职审批表；这个需要和注意的是不建议再弄个入职申请，你想想通入职申请会出现不批的情况吗？不同意入职的话招聘的时候就已经给否了。还有就是转正后事项的事前约定信息要全。比如试用期限、拟用岗位、约定级别等，这个才是要审批的内容。2）在职 a、转正申请；这里面需要注意的是将员工的工作情况进行真实的反馈，不要只是弄个总结性的话一写就完，尽量摆上些数据分析的东西。我们都知道启动转正程序一般都是部门跟人力商讨好了的，申请的目的是给公司领导看看员工整体的素质如何，而领导一般也关注这个，你就弄个文字性的总结，是没有说服力的。我们的信息就很全，工作事项、企业文化、综合素质、工作改进等等，这样呈报的东西他会觉得你人力对公司非常负责的。

b、转正审批；这个是有必要再弄个表的，一个是因为数据量大，另外一个是因为企业为员工支付的钱多了，重点提示下领导们。这里需要注意的是人力需要对转正申请的东西进行数据汇总跟分析了，最后形成一个结论，此员工试用考核多少多少分，让领导们一目了然。最后，你需要来个建议延期观察、如期、提前转正等等，有理有据的东西领导一般都会听的，时间长了，就会对人力产生依赖性信任。那时候人力的工作就好做多了。

c、调动；这里需要注意的不管是平行调动还是纵向调动，虽然有些搀和了人力的意见，但此时人力需要站在幕后。因为调动有时候就意味着波动，部门意见一定要占重要比重，人力最好只写同意，连建议都不要写。当然，往上涨工资的情况，人力是可以适时的显摆一下的，以示人力对于人才的关注和梯队培养做的贡献。3）离职

离职申请；这里需要注意的是建议把辞退的表单一律消失，不管犯了什么错都直走离职手续，以防出现纠纷。那有人说犯法怎么办呢？犯法有行政机关呢，你直管让员工走自愿离职保证没错。记录性表单 记录不一定要多，但是防范用工风险的一定要全。

有时候你很努力的跟各部门搞好关系，可总是有那么个别部门给你捣乱不听话。那你就可以适当的弄些记录来抓一下他的把柄。平时我可以不搭理你，但是看你来劲了就警告一下。有时候太软了，部门就不听话了，软硬兼施才好。记录永远都是数据分析的基础，只有记录的存在我们才可以做出相应的人力规划。你愁人力规划吗？那就做好记录吧。

2、建立这些人事档案的作用和意义是什么？

对企业：档案很多时候是一个企业的历史积淀，也是一个企业的文化底蕴，没有档案积累的企业是很难做到厚积薄发的。而人事档案作为档案的重要组成部分，他指明了企业的用工理念跟用工方向，为企业的阶段性战略规划提供了大量的数据分析。

对人力：人事档案的妥善管理不仅可以帮助人力部门日常的工作，还可以对上为公司战略做出辅助和支持，对下可以改善员工的工作环境，引导员工的节奏与企业一致，丰富企业文化，凝聚企业向心力。人力功绩彰显，虽然一切不都是你干的，但是一切会围着你转。

总结：人事档案纷杂烦乱，梳理梳理，分析分析，那里面的好处多着。没做好的，纳入下月计划吧，顺便弄下人力信息建设。一切数据说话，以理服人。

1、你们公司的人事档案管理包含以下哪些工作项目？（可多选）A、保管 B、借阅 C、电子档案的建立和录入 D、电子档案阅读授权管理 E、销毁 F、其它（请补充说明）

我公司人事档案管理包含A、B、C、D、E、F几项，具体如下：

2、管理档案的操作规范和具体措施是怎样的？ A、档案保管：我们对每个员工的档案进行分类，按部门、入职日期、工号、工作区域进行分类，方便查找，我们的档案由薪酬专员来保管，在办理好员工入职手续后，统一由薪酬专员保管，存放在专门的文件柜，因为档涉及到薪资保密。B、借阅：我公司规定了严格的人事档案借阅制度，员工本人只可借阅自己的档案，部门最高领导可借阅、查看本部门人员档案，人力资源部最高领导可借阅全公司人员档案外，人力资源部其他成员只能根据工作涉及的内容借阅员工一部分档案，保护员工的个人隐私。

C、电子档案的建立和录入：新员工入职后收集齐公司规定的相关资料，由招聘专员负责录入公司ERP系统，所录入资料必须确保完整性和正确性，录入的资料包括：员工基本资料、工作经历、培训经历、职位异动（调岗、升职、降职、调薪）、绩效考核、性格测试等。

D、电子档案阅读权管理：和档案借阅类似，我们详细规定了查阅员工档案的权利，因有ERP系统，这方面操作起来比较方便，对于薪资方面的权限，只有直接部门领导、人力资源部领导、薪酬专员及财务相关工作人员能查阅，修改权限仅限薪酬专员属有。

E、销毁：员工离职后，纸存员工基本资料、劳动合同、竞业禁止协议等最少保留三年，对于一些重要的档案会存放得更久些，电子资料我们是一直保留的，以方便资料统计及查询。F、档案保存的注意事项：

方便查找：档案的存放一定要便于查找，按编号、部门、工作区域、日期等分门别类的存放；电子档案要录入关键词和主题词，方便快速查找。

防水防虫防潮：现在大多数公司开始推行无纸化办公，对纸质档案的保管就忽视了，纸质档案记录是规避劳资纠纷的最大证据，一定要保管好，档案存放地要注意保持通风、干燥、防虫，尤其要注意防虫，书中自有黄金屋，书中也自有蛀虫呀，万一重要文件被虫子蛀掉，那就太得不偿失了。

保密：人事档案是员工的个人隐私，人力资源部或档案部门应该实行严格的借阅手续和保密制度，防止个人资料及隐私外泄。

要合理规避人事档案的风险，我个人认为要从档案的真实性、完整性、及时性、安全性和实际操作的完备性等五个方面去着手考虑。详细如下：

1、真实性

员工档案真实性是其第一要素，如果连真实性都难于掌控和把握，做再多的安全保障措施、再及时完备的管理，那都是图劳无功的！没有意义，反而浪费时间和精力。因此，确保员工档案记录的真实性是风险防控的第一关，也是最重要的一关。

没有员工本人签名的资料入档，确切来说是一个无效的档案资料，一旦发生争议或纠纷，不足于作为有效证据。员工档案的许多资料都要员工本人提供、填写或签名，因此，建档时核查资料、确保填写规范和保证有员工本人签名等就显得尤为重要。如入职时的身份核实、学历验证、背景调查等；入职登记表的填写规范、劳动合同由HR在场监督指导员工本人签订等；员工对各项规章制度的培训记录签名等；有员工签名的薪资核定表、检讨书、奖惩记录、考核目标确认书、绩效面谈表、考核统计数据、年薪考核方案等；确保涉及员工入职/在职/离职等各方面的文件资料都是真实并经员工签名确认过的。另外，为了核查真实性把关工作是否做到位，我相信很多企业都会有HR负责人最终把关审核签字这一关，只有经HR负责人审核签字确认的资料才可入档，作为员工档案的组成部分。我们也不例外。（如果还没有做这一关，那就赶紧补上吧，任由小文员一个人按制度流程及规范来操作，不加审核，还是会有风险的啊！）

2、完整性

这个不用多说，该有一定要有，不能缺胳膊少腿的，否则就不行，风险随时可能发生！做HR最苦恼的是莫过于所有其他员工都在规章制度里签名了，但唯独有一个员工没签，而他却正好严重违纪了；或者说所有其他员工都买保险了，唯独有一个员工没买，而他正好出工伤事故了……碰到这种情况，你肠子悔断都没用，要怪只能怪自己平时没检查和注意好员工档案内容和记录的完整性。多留个心眼，多仔细对几遍，多审核，不完整限时补齐（如我们是要求一周内补齐）等终究是有益无害的。

3、及时性

及时性无非就是该更新的、该续签的、该补齐的都要及时提前完成，尤其是不能超过法定期限，否则就存在法律风险。如我们公司规定，员工基本信息（身份证、住址、联系电话、紧急联络人）有变更的，应第一时间（变更后一周内）书面告知HR部门，不告知视是默认没变更，排除企业不利风险同时，档案管理人员要及时给予更新。做好及时性最好的办法莫过于在EHR系统中设置工作事项提醒或建立EXCEL表格对到期时间进行标红提醒，并定期提前查看，以备及时行动。

4、安全性

安全性主要是注意档案的防潮、防虫、防盗、防泄露，专人专室专柜（铁柜）保管很较好地做到这一点。为了进一步防范和监控，我们还在档案室内容安装了高清摄像头，整个档案室可以通过高清摄像后台一览无余，没有死角。《档案借阅登记表》配上监控录像，要做手脚很难，我们那小美女借她个胆她也不敢乱来，呵呵。另外，我们公司的员工档案一旦建立，就不会轻易让员工获得或带走，那怕是一张无关紧要的纸，只要是员工档案里头的，都不允许任何人带出档案室。电子档案只准按权限查看，不能复制、下载或打印等。

5、操作的完备性

这个说简单点，就是你对员工档案所做的每一项动作是否有操作规范和流程？是否有登记表可追溯和备查？就像对待公司财务报表和公章一样，去认真慎重地对待档案建立和管理的各个环节，就问题不大。如《借阅登记表》等。