医院综合防雷技术方案

医院综合防雷技术方案（精选8篇）

1.医院综合防雷技术方案 篇一

XXX医院

创建三级综合医院实施方案

医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、服务水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。创建三级综合医院是一个系统工程，是全面提升医院综合实力，保障人民群众健康和经济社会发展，推动地区医疗卫生事业发展的需要。因此，为适应时代发展要求，推动医院可持续发展，提升医院核心竞争力，全面提高区域医疗服务保障能力，促进社会效益和经济效益不断提高，现正式启动三级综合医院创建工程。为了确保创建工作有序、有力、有效推进，结合医院具体实际，制定创建三级医院工程实施方案。

一、指导思想

以创建三级综合医院为动力，不断提高管理水平和管理效能。以质量建设为核心，抓好质量安全管理，落实患者安全十大目标为重点，提高质量管理效果，确保医疗安全，不断加强内涵建设，全面提高医院管理水平、医疗技术水平和服务质量，通过创建与达标活动，促进医院跨越式发展。

二、目标任务

1、用三年时间，使我院通过卫生厅三级综合医院的评审。

2、通过三级医院的创建和达标过程，实现医院管理制度化、规范化、标准化、科学化，全面促进医疗服务质量持续改进。进一步完善医院科学管理的长效机制，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好，技术精湛，服务优良的医护队伍和人才梯队，医院整体实力和技术水平达到同级医院水平，促进医院全面、协调、可持续发展，为广大人民群众的健康提供“质优、安全、便捷、价廉”的服务。

三、工作内容

三级综合医院评审标准内容多、范围广，涉及医院工作的方方面面，既要突出重点、又要统筹兼顾。根据评审标准，结合医院实际，重点抓好以下几方面工作：

1、完善各类规章制度。在以往开展医院管理年、“质量万里行”和三级医院创建活动基础上，根据卫生部有关文件和新的三级综合医院评审标准和要求，相关职能部门依据医院实际情况建章理制，补充完善各类规章制度内容，并汇编成册。

2、明确管理体系工作职责。建立院领导、职能科室、科主任（护士长）、医疗（护理）组长、工作人员的五级管理体系，明确各自工作职责，做到一级抓一级、一级对一级负责，严格落实工作责任制和目标责任制。

3、狠抓医疗质量和医疗安全持续改进。医疗质量和医疗安全是评审的核心，持续改进是评审重点。重点要做到严格执行人员资质、新技术的开展等准入管理制度，做到依法行医；认真执行临床路径，规范三级查房制度和临床诊疗行为，切实做好单病种质量控制工作；加强各岗位的质量管理，落实医疗质量和医疗安全的有关规定、质量标准及医疗、护理规范，确保医疗质量和医疗安全。

4、加强病历质量管理。各临床科室要强化病历质量意识，集中精力抓好病历质量管理。临床科室的所有危重病人病历和死亡病历，在出科前科主任要亲自把关审核。按照病历书写规范要求开展全员培训，要求每个医师熟练掌握病历书写规范。完善和提高电子病历系统，必须达到4级以上水准。

5、抓好重点科室建设和人队伍建设。重点专科和一般专科要按照评审标准开展工作，充分利用院内院外资源，采用各种手段提高技术水平，引进高学历人才，不断开展新技术新项目，在评审周期内使我院的技术水平、科研能力再上一个新的台阶，完成一个省级重点专科的申报，以增强医院发展后劲。

6、重视科研教学管理。鼓励医务人员申报科研课题，争取在更高层次立项。积极开展科研攻关，促进科研成果获奖。抓好继续医学教育和教学管理工作，开展业务学习和“三基”全员培训，尤其要做好住院医师规范化培训工作。

7、抓好行风建设和服务质量。不断优化服务流程，积极实施各种便民措施，改善服务态度，加强医患沟通，提高社会和患者的满意度。继续做好职业道德教育工作，制定有效的措施和办法治理不正之风。

8、加强重要指标管理。包括否决指标、准入指标以及业务和效益统计指标，各科室要加强各项指标管理，科学地完成各项任务指标。信息科做到各项统计指标上报及时准确无误，并具有可追溯性。

9、做好台账等资料的准备工作。评审内容涉及方方面面，通过台账等资料反应科室工作流程情况，各科室要特别重视相关资料的搜集和整理，做到全面真实、依据正确、符合逻辑，决不允许弄虚作假。

四、组织保证

（一）成立创建三级医院领导小组 组 长：XX 副组长：XX 领导小组下设办公室，负责三级医院创建的日常工作。主 任：XX 副主任：XX 成 员：XX

（二）成立检查督导组

为进一步促进创建工作落到实处，加强对创建工作进行适时、有效的检查、监督，按照“谁分管，谁负责”的原则，具体分工如下：

（一）质控组（对创建工作质量进行检查）组

长：XX 成 员：XX

（二）医疗组 组

长：XX 成员：XX

（三）医技组 组

长：XX 成员：XX

（四）护理、院感组 组

长：XX 成员：XX

（五）行政后勤组

组 长：XX 成 员：XX

五、实施步骤

创建活动分为：学习动员、落实整改、自查自评、全面迎评四个阶段。

（一）学习动员阶段（X年X月X日—X月X日）

1、召开动员大会使全院职工进一步明确创建三级医院的目标和意义。并制定创建三级医院活动实施方案，下发各科室。按活动方案要求各部门（科室）签定责任状，层层落实责任。

2、邀请苏北人民医院的评审专家对全院科主任、护士长、医师、护士及行政后勤工作人员分别进行再培训。着重讲解评审标准的内容和评审要求，使各科室各专业明确评审内容的实质和内涵、目的和要求，了解科室评审标准及每个岗位评价标准。

3、三月份为全院标准学习月，创建办制定完整的学习培训计划，各职能部门主任要熟悉和掌握本部门的评审标准及专业的评审内容和评审方式，并对临床、医技科室的主任、护士长进行培训、指导，保证全院各个岗位的工作人员都能熟悉和掌握与自己相关的评审内容。

4、各部门、各科室应紧密联系工作实际，组织相关人员学习评审标准，做到人人知晓，逐条认真分析，找出差距。通过学习形成资料目录，规范资料内容，进行自评，对各条标准制定详细的创建计划及方案。

5、创建办公室应利用各种形式深入宣传，营造创建氛围，在全院形成“人人了解评审，人人重视评审，人人参与评审”的良好氛围。并对标准学习的效果进行评价，同时开展管理工具使用的培训。

（二）落实整改阶段（X年X月X日—X年X月X日）等级医院评审是提高医院管理效能，持续改进医疗质量和医疗安全，以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵。此阶段主要任务是逐项逐条落实三级综合医院评审标准，查找工作中缺陷，制定措施认真整改，全面完成各项创建指标。

1、对照标准，查找不足

（1）统筹协调推进学科建设。对照三级医院必备技术项目，各专业各学科对自身实际情况进行评估，找出优势和不足，在此基础上围绕目标注重实用性、先进性、可行性，提出各科学的建设计划。

（2）按照评审标准制定全院各部门的评价细则；制定临床科室技术标准；医技科室技术标准；行政后勤管理标准；分解评价标准指标及分值分配表；制定全院各部门所需的各项指标及资料条目；制定检查督导组进行检查的自查方法；制定自查自评整改计划。年内完成两批次内审员的部级培训，涵盖所有院领导、职能部门负责人、部分临床科主任及护士长。

（3）院办、医务部、护理部、财务部、工程部、院感部、科教部、后勤部、信息部等职能部门，要对照三级综合医院评审标准要求对现有的规章制度、各种预案等再进行一次全面梳理，及时修改补充完善并汇编成册，并及时下发各科室。

（4）各科室要对照三级综合医院评审标准，逐项逐条分析、查找存在的问题。

（5）根据评审标准要求,各临床医技等科室要成立以科主任、护士长与具备较高资质的人员组成创建小组，人员3—5人为宜，明确一名创建专干（联络员）。科室创建小组要以核心制度、岗位职责、操作规范和质量安全指标，持续改进医疗质量和医疗安全，认真查找工作中的缺陷，坚决杜绝医疗事故和严重医疗差错的发生。

（6）各科室创建小组，同时负责本科室的创建达标工作。对照标准制定出本科室创建达标的计划和具体步骤及时间。逐项分析找出本科室、本专业差距，制定切实可行的创建和整改措施，并落实到人。尤其是差距较大的项目要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指定专人限期完成达标。需要医院解决的问题和项目，要列出问题和项目的名称及解决的意见和建议，上报创建办公室。

（7）强化培训，提高医护人员素质。医务科、护理部、科教部认真落实“三基”“三严”培训、专科医师培训及低年资护士规范化培训工作。按照评审标准落实医师、护理人员培训项目，保证人人达标。

（8）创建三级医院领导小组下设五个检查督导组要定期深入科室进行督导。

2、制定整改措施

（1）各科室根据查找存在的问题，制定切实可行整改措施，保证本部门按时达标。整改措施上报创建办公室。

（2）医务部按照卫生部、卫生厅的要求及时下发各类卫生管理法律法规，诊疗护理规范和常规，各科室对部颁规范和指南要进行细化、补充，并组织学习和培训。

（3）医务部、护理部按照评审标准合理设置医院科室，逐步配足配齐医护人员。

（4）开展优质服务和诚信服务。相关职能科室要结合医院实际制定更加细化的服务措施，规范医疗护理行为，改进服务作风。

（5）加强财务管理，认真落实三级综合医院评审标准中财务管理和信息管理要求，整改工作流程。后勤管理科室，要进一步细化服务流程，优化服务意识，着力为患者和工作人员营造良好的就医和工作环境。继续提高信息化管理水平，准确继续各类数据的统计和上报。

（6）加强细节管理，全面提高各项工作质量。全院各科室要大力倡导求真务实，严谨细致的工作作风，认真落实评审标准，以查找工作中缺陷为手段，以整改缺陷为目标，强化从细节做起，做细、做实、做严各项工作，在较短的时间内力争本科室的创建工作全面达标。

（三）完善提高阶段（X年X月X日—X年X月X日）主要任务是按照评审标准逐项进行有计划的自查自评，全面细化落实各项评审标准。

1、各部门按创建工作的实施情况，要有计划的多次、反复组织自查自评，通过努力得到的分值坚决不能丢，争取每项必得。每次自查后要形成书面报告报创建办公室。

2、根据各部门（科室）自查情况，创建三级医院领导小组模拟正式的评审方式，开展内审工作，对各科室达标工作进行全面的检查，根据检查情况评出达标、不达标项。对于存在不达标项的科室要进行重点帮扶，采取有力措施限期整改。并开展管理工具使用的展示及评比。

3、三级医院必备技术项目病历的准备贯穿于整个阶段，重点抓项目推进，限期达标。

3、邀请三甲医院评审专家组对医院的各项创建工作进行评估，及时发现创建过程中存在的问题和差距，限时整改。

4、创建办公室按要求填写医院评审申请书，报创建三级医院领导小组审阅，向江苏省卫生厅评审委员会递交评审申请书及相关材料。

（四）迎评冲刺阶段（X年X月X日—X年X月X日）主要任务是巩固创建成果，迎接评审。

1、各督导组按照评审标准对全院的创建工作进行再次内审，及时发现问题，及时处理。

2、各科室抓紧时间再进行一次认真梳理和准备。

3、各职能科室要特别注重现场考核，关注细节，再查找缺陷，使各项工作做得更扎实、有效。

4、重点突出应知应会内容的培训，必须做到人人过关无盲区。

5、邀请三甲医院评审专家对创建工作进行模拟评审，并申报省厅预审。

六、活动要求

创建三级医院是一项系统工程，内容多、任务重、难度大、覆盖广，要精心组织，狠抓落实，必须有计划，有步骤稳步推进。

1、要建立齐抓共管机制，医院主要领导负总责，分管领导按分工各负其责，各职能科室切实履行职责，全院职工积极参与。同时，党支部、工会、共青团要充分发挥宣传、发动和模范带头作用。

2、创建办公室要全面细化评审指标，明确每一项评审的责任科室和具体责任人、确定完成时间和工作进度。

3、认真抓好落实和督导，加大执行力度，促进上下联动，防止上热下冷。要按照目标管理方法，明确工作任务，完成时间、责任科室和责任人。

4、科主任是创建工作的第一责任人，各科室要每月汇报创建工作开展情况和进度，做到事事有落实，件件有回音。检查督导组和创建小组办公室要定期督导各科室创建工作，定期召开创建工作分析会，向创建三级医院领导小组汇报工作进程。

5、根据医院评审以评促建，评建并举的要求，各科室在评审周期内，必须保证各项工作正常进行，保证完成医疗工作的各项任务和指标。

6、要建立责任追究制度。为保证创建工作目标的顺利实施，要制定严格的奖惩考核办法。把创建工作的各个阶段的工作做为一项重要内容考核。医院组织的二次内审和上级医院专家模拟评审中科室医疗、护理、管理工作由于管理失察，监督不力或不作为，要严厉追究其责任。在创建活动中科室和个人的表现将做为评先、评优、晋升、职称评定、进修学习等的重要依据。

7、时间紧迫，任务艰巨，全院干部职工要统一思想、统一认识、团结一心，围绕三级医院评审这个中心工作全力迎评。

2.医院综合防雷技术方案 篇二

1 医院综合布线特点

医疗行业在综合布线中是一个比较特殊的用户, 因此医院建设从一开始, 尤其是在需要隔离的环境下, 必须预留足够的信息点和空间, 以便在需求发生变化时候可以快速扩容。医疗行业综合布线除应具备普通商用建筑的特点外, 还应根据其特点进行专门的设计, 标准ANSI/TIA 1179:Healthcare Facility Telecommunications Cabling Standard (2010年发布) 就是在ANSI/TIA 568C.0商用建筑布线标准的基础上进行细化和发展的。

满足智能化要求是现代医院的特点之一, 医院信息化与建筑智能化的有效结合, 支持着医院的HIS、PACS、CIS、RIS、远程医疗等系统的应用, 如表1所示。

2 医院建筑对综合布线的要求

和普通的商业楼宇不同, 医院建筑提供的是关系到人民生活及生命安全的基本服务。通信服务的中断 (如急救中心等) 将造成非常严重的后果, TIA 1179对线路冗余和备份有明确的要求:在EF (Entrance Facility) 部分, 尤其是急救中心需要有多个电信接入点、并且路径不能相同;楼层配线/设备间至少要大于12m2, 并且主配线间通往急救和重症监护区楼层设备间的骨干链路必须有两条以上的路径 (如图1所示) 。

针对医院建筑信息系统在应用功能上的特点, 在进行综合布线设计时需考虑以下因素:

(1) 不同网络之间的物理隔离

医院建筑综合布线一般都会涉及到内网、外网等不同网络, 有些医院甚至还有军网、涉密网络等。这就要求综合布线系统在设计之初, 就需要考虑相关网络之间如何进行隔离, 隔离的具体程度如何:

◆不同网络的主干数据系统进行隔离, IDF交换机及配线架共用;

◆不同网络的主干数据系统进行隔离, IDF交换机和配线架不共用;

◆不同网络各有完全独立的主干数据系统及IDF。

其中前两种隔离方式的基础设施如配线间、机柜等属于共用部分, 而第三种隔离将从基础设施如配线机房、机柜开始就完全分开。

(2) 各功能区信息点的密度

普通商业楼宇信息点密度一般是按照每1点5m2计算, 医院建筑则需要根据其网络特点进行设计, 如TIA 1179对相关区域和房间的信息点数量提供了详细的推荐数据, 例如:

◆手术区、ICU等采用高密度 (14个信息点以上) ;

◆诊疗区采用中等密度 (6～14个信息点) ;

◆病房康复区采用中低密度 (2～6个信息点) 。

由于医院建筑的特殊性, 各功能区一旦开始应用, 即不允许网络断开, 如手术区、ICU等。因此在设计时就应考虑到新业务和应用, 尽量减少升级的需要, 信息点数量在推荐数量范围的中间点以上。比如对于低密度区域应设计4～6个信息点。

(3) 不同区域的布线管理

在医院建筑中, 不同网络之间可能会采取很严格的物理隔离, 对于相同网络内的不同功能区对于网络要求也不尽相同, 如:

◆对于传染病隔离区、手术区及ICU区等, 对于网络的稳定性要求更高, 为避免人为操作失误引起故障, 建议采用特殊颜色进行管理, 如线缆、跳线以及配线架等全部采用彩色;

◆对于需要考虑医疗设备本身易产生电磁干扰的区域 (如放射区) , 为保证医疗设备及信息的安全性, 采用屏蔽或光纤到桌面的解决方案将更适合。

3 罗森伯格某三级甲等医院布线解决方案

本工程包括新建住院楼、门诊楼、医技楼、后勤楼等, 总建筑面积约23万平方米, 为一类高层建筑。该项目分内网、外网两个独立的网络, 内外网之间完全物理隔离 (基础设施配线间、机柜共享) , 主干链路设计如图2所示。

整个项目的综合布线系统由中心机房MDF和分配线间IDF (各楼层内) 组成, 每幢楼房设立一个汇聚配线间, 相应楼层配线间作为接入层配线间, 每两到三层设一个IDF管理该楼层的信息点。该项目共约12000个信息点, 其中数据点约8500个, 语音点约3000个, 无线AP点约200个点, 光纤点约300个。以下为具体的设计方案:

(1) 主干配线选择

本项目在汇聚配线间到主机房采用12芯多模万兆室外光缆连接, 接入层配线间到汇聚配线间采用6芯万兆多模室内光缆连接。采用3类50对大对数电缆, 将中心机房的电话交接箱经汇聚配线间连接到接入配线间语音配线架, 负责主干部分的语音传输。

在垂直主干部分, 光缆和3类大对数电缆全部采用LSZH护套, 以确保在一旦发生火灾的紧急情况下, 提供更安全的逃生环境。

(2) 工作区方案设计

在除放射室、手术室及ICU之外的区域, 从实用性和稳定性方面考虑, 在接入间配线架到工作区, 无论语音还是数据信息点, 全部采用统一的6类非屏蔽系统, 以确保数据信息点出现故障时能及时将语音信息点转换为数据信息点。在医疗设备比较集中, 且对电磁干扰要求较高的放射室、手术室及ICU等区域, 其接入间配线架到工作区之前的配线, 数据采用光纤到桌面、语音采用6类非屏蔽解决方案。

医院是集诊疗、住院、保健及生活等功能于一体的公共场所, 聚集的人员不仅多而且大多缺乏相应的自救能力, 因此在发生火灾的意外情况下, 需要更多的时间来逃生。在医院建筑中建议采用更加安全的低烟无卤阻燃类护套的线缆, 罗森伯格在该工程上水平系统线缆铜缆采用6类4对非屏蔽低烟无卤阻燃网线、光缆采用4芯 (2芯使用、2芯备份) 低烟无卤阻燃万兆OM3多模室内光缆。对于采用光纤信息点的放射室、手术室及ICU等区域, 其主干光缆与其余铜信息点的主干光缆相互分开。

考虑到综合布线设计时需预留一定比例的冗余, 短期内并非所有数据信息点都会启用, 因此用户跳线的数量按照配置数据信息点的50%进行配置。

(3) 各级配线间产品选择

分布于各类弱电机房的配线间 (MDF、IDF) , 是连接各个子系统的桥梁。

作为接入层配线间, 各楼层IDF包含光配线架、铜配线架以及对应的跳线等综合布线的产品。接入层光配线架由于光缆数量比较少 (主干光缆6芯) , 光纤耦合器及尾纤 (熔接式结构) 根据实际光纤芯数进行配置, 以免浪费;为确保重要区域如传染病房等网络的稳定性和可靠性, 该区域的跳线颜色采用不同于其他区域的网络跳线, 同时配线架上也采用与跳线颜色一致的标签进行标识, 其余区域则仅通过采用不同颜色的配线架标签进行区分, 从而使整个项目在实用性和经济性上获得最佳平衡。

该项目涉及的建筑较多、楼层较高, 同时还有光纤到桌面的信息点, 因此无论是在每幢楼内的汇聚配线间还是建筑群之间的中心配线间, 和楼层配线间相比光纤的芯数都比较多 (300芯以上) , 罗森伯格在项目中使用了5U288芯配线的高密度配线架+1U 48芯普通配线架的解决方案 (熔接式结构) , 从而大大节省了机柜的空间用以安放更多的服务器设备, 光纤耦合器及尾纤根据实际光纤芯数进行配置。

各级配线间用于连接各系统的光纤跳线, 根据光纤芯数进行满配;因本工程的数据信息点冗余比较多, 铜缆跳线部分根据铜数据信息点数的75%进行配置 (语音跳线根据语音点100%配置) 。

4 结束语

3.医院综合防雷技术方案 篇三

关键词：电子；信息系统；综合防雷；实例

中图分类号： TU895 文献标识码： A DOI编号： 10.14025/j.cnki.jlny.2016.08.080

随着电子信息化程度的不断提升，计算机、网络设备等弱电设备遭受雷击的情况十分普遍。而该粮管所办公楼（以下简称办公楼）曾因防雷措施不完善遭受雷击。科学合理的综合防雷设计对保障该建筑物防雷安全尤为重要。

1 防雷现状及气象、地理等基本特征

宜春市地处长江中下游江西中西部的丘陵地带，年平均雷暴日数为62.8天/年。办公楼为空旷地段孤立建筑物，土质为黄泥粘土，土壤电阻率为360Ωcm。大楼自身的特点和所处位置的气象、地理、地质、土壤、环境决定了其容易遭受雷击。2009年办公楼曾遭受雷击，原因是办公室网络交换机因未安装闪电感应和闪电电涌防护措施。

2 防雷类别和内部电子信息系统防雷级别

2.1 防雷类别

根据《建筑物防雷设计规范》确定办公楼的防雷类别：

建筑物年预计雷击次数N=kNgAe=1.5×6.28×0.054=0.51（次/年）

根据《建筑物防雷设计规范》判定该建筑物为第二类防雷建筑物。

2.2电子信息系统的防雷等级

根据《建筑物电子信息系统防雷设计规范》，建筑物电子信息系统防雷等级是通过计算建筑物已有的防雷装置拦截效率E确定的：E=1-Nc/N =0.969。0.90

3 雷电感应和雷电波侵入防雷设计方案

3.1 电源系统过电压防护

供电电源系统的防护等级按B级应采取三级电源保护。第一级在大楼地下室总配电间低压端设计开关型电源电涌保护器，此级保护处于LPZOB区与LPZ1区交界处。第二级在各楼层配电板处设计限压型电源电涌保护器，在信息中心机房、监控有线机房设计40KA（8/20μs）限压型电源电涌保护器。此级限压型与前一级开关型电源电涌保护器级间距离应大于10米，以达到电涌保护器之间的能量匹配。第三级在东西各1个弱电井电源进线处设计20KA（8/20μs）限压型电源电涌保护器。此级限压型与前一级限压型电涌保护器级间距离应大于5米。电涌保护器前端应配制空气断路器，第一级为100KA，In=60KA，Imax=100KA；第二级为40KA，In=40KA，Imax=80KA；第三级为32KA，In=20KA，Imax=40KA。电涌保护器连接导线截面积第一级≥16平方毫米，第二级≥10平方毫米，第三级≥6平方毫米。电力线路上通过以上的电源电涌保护，可有效的对电源线路上雷电波侵入进行抑制。

3.2 信号系统过电压防护

有线电视、监控线采取了屏蔽，将电缆金属外护层进、出建筑物在LPZ0B与LPZ1区等电位连接并接地。光纤在入户端将所有金属光缆接头、金属挡潮层、金属加强等电位连接并接地。电话电缆套金属钢管埋地引入，在入户端等电位连接并接地。

3.3等电位连接与共用接地系统设计

办公楼电子信息系统等电位连接采用S型和M型相结合的形式，此种连接方法方便灵活，安全性高。电源、信号电涌保护器、电气设备的接地线、PE线、金属门窗、金属地板、电梯轨道、电缆桥架、金属管路、电缆金属外皮、信息系统的金属部件（包括箱体、壳体、机架）及系统等电位联结网，均以最短路径连接（焊接）。LPZ0、LPZ1、LPZ2区的防雷区的交界处，与等电位连接带相连。建筑物楼顶的避雷带，金属管道，金属均压环，建筑物楼、板、柱，基础地网的钢筋，连接（焊接或绑扎）成电气通路的“法拉第笼”，整栋大楼均处于等电位状态。

3.4 屏蔽及综合布线

屏蔽是减少电磁脉冲干扰的基本措施。办公楼采取将铝合金门窗、玻璃幕墙支架、金属门窗、建筑物的梁、板、柱及基础内的钢筋，相互连接成连通的系统，构成金属屏蔽的“法拉第笼”式。对于信息系统的屏蔽措施，将机房的金属门窗、静电地板支架、墙面铜丝网与机房局部等电位连接，电话线埋地穿钢管进入电话机房，并同金属管道在入户端等电位连接并接地。光纤在入户端将所有金属接头、金属挡潮层、金属加强芯直接接地，屏蔽层应电气贯通，使感应环路阻抗最小，产生感应电流最大，起到电感耦合的最大效应，从而降低了系统的感应电压，以保护电子信息设备不受损害。

4 结语

该办公楼电子信息系统综合防雷设计是在分析该建筑物雷击事故的情况，经现场全面勘察，本着安全可靠、技术先进、经济合理的原则进行设计、施工，工程竣工投入使用以来，尽管雷电活动依然频繁，但再未发生雷击事故，这充分佐证了该建筑物现有电子信息系统综合防雷工程的有效性。

参考文献

[1]中华人民共和国住房和城乡建设部，建筑物防雷设计规范》（GB50057-2010）[S].中国计划出版社，2010.

[2]四川省建设厅，建筑物电子信息系统防雷设计规范（GB50343-2004）[S].中国建筑出版社，2004.

[3]南京信息工程大学电子工程系防雷工程技术中心组编，梅卫群、江如燕.建筑防雷工程与设计（第二版）[M].气象出版社，2006.

[4]南京信息工程大学电子工程系雷电防护教研室，施广全.信息系统的雷电防护[M].防雷与电磁兼容专业系列教材，2007.

[5]刘兴顺.建筑物电子信息系统防雷技术设计手册[M].中国建筑工业出版社，2004.

4.综合医院中医药推进行动方案 篇四

为贯彻落实国家中医药管理局、原卫生部、总后勤部卫生部等三部门联合印发的《关于切实加强综合医院中医药工作的意见》（国中医药发〔2008〕14号）(以下简称《意见》)，进一步推动我省综合医院（含专科医院，下同）和妇幼保健机构中医药工作发展，加强中西医合作，提升服务能力，根据国家中医药管理局办公室、国家卫生计生委办公厅和总后勤部卫生部医疗管理局《关于开展综合医院中医药工作专项推进行动的通知》（国中医药办医政发〔2014〕38号）要求，制定本方案。

一、行动目的

通过开展综合医院中医药工作专项推进行动，深入贯彻落实《意见》，加强综合医院和妇幼保健机构中医临床科室和中药房建设，提高队伍素质，开展中西医协作，丰富服务手段，拓展服务领域，进一步提升综合医院和妇幼保健机构的综合服务能力，使人民群众在接受西医药服务的同时，能够享受到安全、有效、及时、方便的中医药服务，满足人民群众多元化、多层次的健康服务需求，构建中国特色医疗卫生体制。

二、行动范围

全省各级综合医院、妇幼保健机构。

三、重点任务

（一）加强中医管理科室及临床科室建设

1.设置中医管理科。各级综合医院要设置中医管理科，配备专人负责医院的中医药工作。中医管理科要协助制定医院的中医药发展规划，制定中医医疗质量控制措施与方法，制定鼓励各临床科室提供中医药服务的补偿措施和办法，落实并强化中医药服务绩效考核。

2.强化中医科建设。各级综合医院要将中医科纳入一级临床科室管理，有条件的医院要积极开设二级中西医结合专业。要求住院部中医病床数不低于医院标准床位数的5%，至少60%的西医临床科室设置中医综合治疗室，提供中医药适宜技术服务；设立中医门诊，三级医院门诊开设中医专业不少于3个，二级医院门诊开设中医专业不少于2个，门诊集中设置中医综合治疗区。各级妇幼保健机构要成立中医科，有条件的可设立中医病床，省级妇幼保健机构设立中医门诊不少于3个，市级妇幼保健机构设立中医门诊不少于2个（至少设中医妇科、中医儿科）。

3.加强中医药人员的配备。每个西医临床科室都要配备中医类别医师，每张中医病床至少配备0．4名中医类别医师和0．4名护士。三级综合医院各中医临床科室至少有1名副高以上职称中医师，二级综合医院至少有1名副高以上

职称中医师。市级以上妇幼保健机构至少有2名副高以上职称中医师，县级妇幼保健机构至少有1名主治以上职称中医师。

4.加强中西医结合重点专科专病建设。各综合医院要紧密结合医院的发展重点、中医药治疗有优势的病种以及当地居民疾病谱等方面因素，加强中西医结合重点专科专病建设。三级综合医院省级重点发展专科，至少要有3个以上中医特色专科专病。二级综合医院市级重点发展专病，至少要有2个以上中医特色专科专病。全省中医药特色妇幼保健机构至少设立1个中医专科（专病）。

5.强化中医“治未病”工作。各级综合医院及妇幼保健机构要结合健康教育工作，积极宣传《中国公民中医养生保健素养》和《健康教育中医药基本内容》，推广冬病夏治、药膳、膏方等中医“治未病”服务。

（二）加强中药房建设

1.药房设置及功能要求。各综合医院及妇幼保健机构均设立中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室，并能够提供中药饮片调剂、中成药调剂和中药饮片煎煮等服务。中药房中成药不少于80种，中药饮片品种应在400种左右。

2.人员配备。中药房中药专业技术人员占药学专业技术人员比例至少达到20%，三级医院具有大专以上学历的中药

人员不低于50%，二级医院不低于40%。

3.药房管理。各综合医院要严格执行《医院中药房基本标准》、《医院中药饮片管理规范》、《医疗机构中药煎药室管理规范》等中医药行业标准规范；制定人员岗位责任制、药品采购制度、药品管理制度、在职教育培训制度等各项规章制度；建立中药临床使用不良反应监测、报告制度，对中成药和中药饮片使用情况进行分析，指导临床合理使用。

（三）加强中医药队伍建设

1.完善中医药人才激励政策。各综合医院和妇幼保健机构要结合单位实际，制定中医药人才配置、梯队建设方案及人才培养激励制度。在教育经费中，要安排一定比例的经费专门用于中医药人才培养；在职称晋升、进修学习和学术交流等方面，做到中医药人员与西医药人员同等待遇。

2.强化中医药继续教育。各综合医院和妇幼保健机构要积极选派人员参加省卫生计生委每年举办的“西医学中医、中医学经典”活动，强化中医药人才的培养。同时，还要积极举办院内的“西医学中医、中医学经典”活动，要将中医药适宜技术、中医护理技术、中医“治未病”服务、中成药及中药注射针剂合理使用、省内调剂使用的院内中药制剂等推广学习纳入“西医学中医”范畴。要求中医人员学习四大经典、西医人员学习中医学的学分每年不得低于5分，要求每名医护人员至少掌握15项中医药适宜技术和6项食疗保健技术。

3.强化中医药师承教育。各地各单位要积极通过中医药师承教育和名中医工作室建设等方式，加强中医药人才培养和中医药学术经验传承工作。

（四）加强中西医临床协作

1.中医临床科室与其他临床科室之间建立协作机制，并将协作机制执行情况纳入各科室绩效考核内容，将中医药服务拓展到医院各临床科室。建立并落实中西医相互会诊转诊、中西医共同参与病例讨论、中西医共同参与卫生应急、中西医相互学习交流等制度；针对中医药治疗有优势的病种或优势环节，有明确的中医药参与治疗方案。

2.围绕医院重点专科和优势学科领域，选择部分重大疾病为切入点，以整合资源、强强联合、优势互补、协同攻关为原则，联合本院中医临床科室或中医医院重点专科共同组建中西医临床协作组，开展临床协作，整合中西医各自优势形成中西医结合诊疗方案，解决治疗难点，提高临床疗效。

3.针对临床上单纯的中医或西医治疗效果都不明显的疑难病、急危重症等疾病，中医临床科室与其他临床科室之间进行联合攻关，开展中西医结合防治方法和技术的研究以及中药的研发等。

（五）加强中医药科学研究

1.结合临床需求，积极开展多学科参与的中西医结合科学研究，在艾滋病、新涂阳性肺结核等传染病及高血压、糖

尿病等慢病的中医药防治研究等方面取得突破，提高学科和专科发展水平。

2.将中医药科研纳入医院科研工作计划中，在配套经费和设施设备等方面为中医药科学研究创造支撑条件。建立科研保障制度，保证中医、西医科室同等对待，协调发展。

（六）加强中医药文化建设

1.在中医门诊、中医病房和中药房等区域内的设施和内部装修、标识、科室简介等方面体现中医药文化风格与特色，便于人民群众了解中医药知识，提高对中医药的认知度。

2.将中医药文化融入中医药科室各项规章制度和工作规范，从诊疗行为、服务方式、服务流程、言语仪表、教学传承、同道相处以及特定礼仪等方面，形成具有中医药文化特色的服务文化和管理文化。

四、组织实施

（一）动员部署阶段（2014年11月-12月）

制定甘肃省综合医院中医药工作专项推进行动实施方案并下发至各市卫生计生部门和省直综合医疗机构，并部署相关工作。

（二）推动落实阶段（2015年1月—2015年5月）各市卫生计生部门和省直综合医疗机构按照本要求，积极推进本辖区各综合医院、妇幼保健机构及医院内中医药工作，督促和指导各综合医院和妇幼保健机构加强中医药基础

条件和业务建设，落实各项中医药政策措施。各综合医院和妇幼保健机构应根据上级卫生行政部门在督导工作中提出的意见和自身存在的问题研究制定具体的整改措施并落实，确保专项推进行动取得实效。

（三）联合督导阶段（2015年6月—8月）

省卫生计生委组织开展综合医院中医药工作专项推进行动督导活动，抽查部分地区，实地查看综合医院和妇幼保健机构中医临床科室、中药房等建设达标情况及中医药队伍建设、中西医协作交流等情况，督促各地、各有关部门、各有关医院落实各项中医药政策措施。

（四）总结推广阶段（2015年10月—12月）各市卫生计生部门对本辖区综合医院及省直综合医疗机构对本医院中医药工作专项推进行动进展情况进行总结，梳理专项推进行动中的突出问题，总结好的做法和先进经验，提出下一步工作建议，并将总结于2015年12月底前报送省中医药管理局。省卫生计生委将继续开展全国综合医院中医药工作示范单位创建活动，并发挥其典型示范带动作用，以点带面，进一步推动全国综合医院中医药工作的开展。

五、工作要求

（一）加强领导，提高认识。各级卫生计生部门及省直综合医疗机构要高度重视，切实加强领导，建立协调联动机制，以综合医院中医药工作专项推进行动为抓手，促进中医

药特色优势在综合医院得到充分发挥。

（二）全面部署，认真落实。各级卫生计生部门要认真组织实施，细化有关内容，落实人员职责，注重指导督促，务求取得实效。各综合医院和妇幼保健机构要扎实推进各项重点任务，从科室建设、人才培养、中西医协作共进、政策支持等方面入手，不断提高医院的中医药和中西医结合服务能力和水平，发挥1+1大于2的效应。

5.德州城公立医院综合改革实施方案 篇五

城市公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革的一项重要任务。为建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗格局，根据省委办公厅、省政府办公厅《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》（鲁办发〔2015〕53号）和省卫生计生委、编办、发展改革委、财政厅、人社厅、物价局《关于做好全面推开城市公立医院综合改革准备工作的通知》（鲁卫体改字〔2016〕2号），结合我市实际，制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想。按照国家、省、市决策部署，着力解决群众看病就医问题，把深化医改作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，2016年上半年全面启动所有城市公立医院综合改革。充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任，着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革。统筹优化医疗资源布局、构建合理就医秩序、推动社会办医、加强人才培养等各项工作。

（二）基本原则。

坚持改革联动。推进医疗、医保、医药联动，确保全市公

— 1 — 立医疗机构同步改革，强化公立医院与基层医疗卫生机构分工协作，与社会办医协调发展，营造良好的公立医院改革环境，增强改革的系统性、整体性和协同性。

坚持分类指导。明确城市公立医院功能定位，充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用。从实际出发，针对不同层级、不同类型的公立医院，在医保支付、价格调整、绩效考评等方面实行差别化的改革政策。

（三）基本目标。破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制；构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。

（四）基本路径。建立现代医院管理制度，加快政府职能转变，推进管办分开，完善法人治理结构和治理机制，合理界定政府、公立医院、社会、患者的责权利关系。建立公立医院科学补偿机制，以破除以药补医机制为关键环节，通过降低药品耗材费用、取消药品加成、深化医保支付方式改革、规范药品使用和医疗行为等措施，留出空间，同步理顺公立医院医疗服务价格，建立符合医疗行业特点的薪酬制度。构建协同发展的服务体系，以基层服务能力建设为基础，以分工协作机制为支撑，综合运用社保、行政和市场手段，优化资源配置，引导合理就医。

二、建立现代医院管理制度

按照管办评分离的原则，落实公立医院独立法人地位，创新行业管理方式，建立以公益性为导向的绩效考评机制，打造具有内生动力和持续活力的医疗服务保障机制。

（五）设立公立医院管理委员会。坚持政事分开、政资分开、管办分开，合理界定政府作为行业监管者、部分机构出资人的职责，以及公立医院作为独立事业法人的自主运营权。要组建由政府负责同志牵头，政府有关部门负责同志、部分人大代表和政协委员以及其他利益相关方组成的公立医院管理委员会，负责指导公立医院的发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核，协调解决公立医院改革发展中的重大问题，并明确办事机构，承担管理委员会日常工作。稳步推进公立医院去行政化改革，各级卫生计生部门负责人不得兼任公立医院领导职务，逐步取消公立医院的行政级别。（市卫生计生委、市委组织部、市编办、市人力资源社会保障局、市发展改革委负责。排在第一位的为牵头部门，下同）

（六）完善公立医院法人治理结构。公立医院享有运营管理权、人事管理权、收入分配权等自主权。由公立医院拟定《医院管理章程》，经职工代表大会或职工大会通过后，报公立医院管理委员会核准备案。章程内容主要包括管理层的职责和产生方式，资产管理制度和使用规则，投资计划、财务预决算、人事管理、收入分配，院长的权利义务，章程修改程序等。具备

— 3 — 条件的公立医院成立理事会，依法行使重大事项决策权。实行院长负责制，院长执行理事会决策事项，负责医院日常管理工作。成立监事会，由出资人代表、外部专业人士和医护人员代表组成，负责对理事会、院长履职尽责情况进行监督。充分发挥医院党组织的政治核心作用，公立医院理事长、党组织书记一般应由同一人担任。理事长不是中共党员的，应配备专职党组织书记。建立公立医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论并按规定程序执行。理事会决策前，医院党组织应事先研究。坚持党管干部原则，完善院长选拔任用制度，探索试行院长公开招聘，推进院长职业化、专业化建设。公立医院党组织按照干部管理权限，履行干部选拔任用和管理监督职责。健全公立医院职工代表大会，发挥其民主决策、民主监督作用。（市卫生计生委、市委组织部、市编办、市财政局、市人力资源社会保障局负责）

（七）完善多方监管机制。强化卫生计生行政部门（含中医药管理部门）医疗服务监管职能，统一规划、统一准入、统一监管，建立属地化、全行业管理体制。人力资源社会保障部门要落实医保基金收支预算管理，强化对医疗服务行为监管，加大对违规支付、骗取和协助骗取医疗保险基金等问题的查处力度。加强对公立医院国有资产的监管和审计监督，强化对医院经济运行和财务活动的会计监督，加强医疗服务价格调控和监管。发挥人大、监察、审计机关以及医疗行业协会、学会等 — 4 — 社会层面的多方监督作用。健全医疗机构及其从业人员信用记录，对严重违规失信者依法采取惩戒措施。（市卫生计生委、市财政局、市人力资源社会保障局、市审计局、市物价局负责）

（八）建立以公益性为导向的医院考评机制。研究制定以公益性为导向的公立医院考核评价体系，突出职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等指标，每委托第三方对公立医院运营情况进行评估。考核评估结果及时向社会公开，并与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩，建立激励约束机制。机构编制部门组织开展公立医院绩效考核工作。卫生计生部门制定综合改革效果评价指标体系，全面评价综合改革成效。（市编办、市卫生计生委分别牵头，市人力资源社会保障局、市财政局、市物价局配合）

三、建立公立医院内部激励机制

（九）深化公立医院编制人事制度改革。创新公立医院编制、人员管理方式，全面实行编制和新增人员备案制，原编制内人员事业身份记录在案。由医院根据业务水平、类型特点、床位数、门诊量等确定人员控制总量，向政府相关部门报备。医院在人员控制总量内制定并执行用人计划，建立动态调整机制。医院根据规定自主拟定岗位设置方案，合理配置医师、护师、药师和其他专业技术人员、管理人员以及必要的后勤保障人员，按规定公开招聘，实行分类管理。可以采取考察方式直

— 5 — 接招聘医院紧缺的专业人才、高层次人才。岗位设置方案及公开招聘、直接招聘结果实行备案制。对已经取得专业技术职称的医护人员，由医院自主聘用。实行竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。控制总量内人员在岗位聘用、收入分配、职称评定、管理使用等方面享受同等待遇。推进公立医院养老保险制度改革，人员控制总量内的所有医生以及其他具有中级职称以上的专业技术人员可以参加事业单位养老保险，并建立职业年金制度。（市编办、市人力资源社会保障局分别牵头，市卫生计生委、市财政局配合）

（十）合理确定医务人员薪酬。根据国家、省、市有关规定，核定公立医院绩效工资总量，适当放宽绩效工资总量控制，合理确定医务人员收入水平，着力体现医务人员技术劳务价值，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和突出贡献人员倾斜。公立医院根据内部绩效考核制度自主进行收入分配，多劳多得、优绩优酬、同工同薪。建立动态调整机制，逐步提高人员经费支出占医院总支出的比例。院长实行年薪制，其他人员收入由医院按照“定岗定薪、以绩取酬”原则自主确定。收入分配方案经职代会讨论通过后按规定程序实施。（市人力资源社会保障局、市财政局、市卫生计生委负责）

（十一）强化医务人员绩效考核。公立医院内部建立科学的绩效考核机制，体现公益性质，重点突出岗位工作量、服务 — 6 — 质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员个人薪酬与医院的药品、耗材、大型医学检查、治疗等收入挂钩。（市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市财政局负责）

（十二）加强公立医院精细化管理。加强医院财务会计管理，强化成本核算与控制，实行总会计师制，强化对医院经济运行和财务活动的会计监督。健全医院财务审计和院长经济责任审计制度，推进医院信息公开、财务公开。加强医疗质量管理与控制，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，降低门急诊和住院次均费用增长幅度。加强临床路径管理，逐步提高实施临床路径管理的病例数占公立医院出院病例数的比重，杜绝过度检查、过度治疗，规范医生医疗服务行为，严格控制高值医用耗材不合理使用和医药费用不合理增长，破除逐利机制。规范建立系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，促进合理诊疗。全面开展便民惠民服务，深入开展优质护理服务，加强预约和分诊管理，不断优化医疗服务流程，改善患者就医环境和就医体验。鼓励推行后勤服务外包。（市卫生计生委、市财政局、市审计局、市人力资源社会保障局负责）

四、建立公开透明的要素配置机制

加强改革整体设计，在取消城市公立医院药品加成的同时，— 7 — 推动医疗服务价格改革，优化医疗服务价格结构,健全医疗保障体系，落实政府财政投入，建立起与之配套、相互衔接、公开透明的要素配置机制。

（十三）破除以药补医机制。

取消城市公立医院药品加成。2016年6月1日零时起，纳入改革范围的城市公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），实行零差率销售。取消药品加成后,通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。公立医院因取消药品加成实际减少的收入，原则上通过调整医疗服务价格补偿80%，政府补偿不低于10%，其余部分通过医院加强核算、节约成本解决。到2017年，城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%以下。

优化公立医院收入结构。按照总量控制、结构调整的办法，采取综合措施提高业务收入中技术劳务性收入的比重，降低药品和卫生材料收入的比重，确保公立医院良性发展。到2017年，公立医院百元医疗收入中（不含药品收入）消耗的卫生材料降到20元以下。控制医疗费用不合理增长。按照统筹兼顾、合理控费的原则，根据经济社会发展水平、近三年公立医院医疗费用增长情况、医保基金筹资情况等因素，兼顾医疗新技术的应用和患者就医需求，合理确定公立医院医疗费用增长指标，纳入公立医院绩效考核指标体系，并严格实施考核，实现对医疗费用不合理增长的有效管控。到2017年，总体上个人卫 — 8 — 生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。（市卫生计生委、市财政局、市人力资源社会保障局、市物价局负责）

（十四）改革医疗服务价格形成机制。在先行放开知名专家诊察费等130项医疗服务项目价格的基础上，扩大医疗服务项目自主定价权试点，由医疗机构自主定价。按照总量管理、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，调整优化医疗服务价格体系，合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格，包括诊疗、护理、中医、手术、床位等，降低CT、磁共振等大型医疗设备检查检验价格，降低的费用全部用于提高医疗服务项目价格。在保证医保基金可承受、群众负担总体不增加的前提下，将通过推进药品和耗材招标采购、流通、使用等方面改革降低的费用，主要用于调整医疗服务价格。取消药品加成与调整医疗服务项目价格同步进行，降低大型设备检查检验价格与调整医疗服务项目价格同步进行。医保支付政策与价格调整政策相互衔接、配套联动，医保基金支付的服务项目支付标准，由医保经办机构与医疗机构通过谈判合理确定，促进形成合理服务价格。（市物价局、市卫生计生委、市财政局、市人力资源社会保障局负责）

（十五）强化医保补偿和控费作用。

推动医疗保险付费方式改革。在采取总额控制的基础上,实行按病种为主、按服务单元、按床日等医保复合式结算办法。2016年，力争县级及以上公立医院30%以上的出院病例实行按

— 9 — 病种付费。2017年，全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式。

完善医保基金结算办法。按照“结余留用，超支分担”的原则，合理确定基本医疗保险基金和定点医疗机构对结余资金与超支费用的分担办法，在保证医疗数量、质量和安全并加强考核的基础上，逐步形成结余资金由定点医疗机构合理留用，费用超支由定点医疗机构合理分担机制。对超出总额指标的医疗机构，由医疗保险经办机构根据基金预算执行情况，对因参保人员就医量大幅增加等形成的合理超支给予补偿，完善医保经办机构和定点医疗机构之间的谈判协商机制与风险分担机制。

调整医疗保险支付结构。完善不同病种、不同级别医疗机构差别化服务收费和医保报销政策。规范医保医疗服务项目、服务设施和医用耗材结算办法，建立新增准入机制，确保参保人员的基本医疗需求。对医保目录内价差大且用量大的药品和高值医用耗材实施限价支付；对营养治疗等辅助类药品适当调整支付比例，确保医疗机构合理用药。（市人力资源社会保障局、市卫生计生委、市财政局负责）

（十六）落实并完善政府投入政策。各级政府要落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对 — 10 — 口支援等公共服务，由政府根据服务成本、服务数量和质量，在综合绩效考评基础上，采取奖励或购买服务的方式予以补助。落实对中医院、传染病院、精神病院、妇女儿童医院等专科医院的投入倾斜政策。市、区两级财政在中央、省财政取消药品加成补助的基础上，按照公立医院综合改革实际，落实好政府补偿政策。改革财政补助方式，强化财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩关系。从严控制公立医院单体规模，引导医院由规模扩张向内涵提升转变。完善政府购买服务机制。卫生计生行政部门会同财政、人社部门对公立医院提出具体控费指标。每年11月底前，卫生计生行政部门委托有资质的第三方机构对公立医院控费情况进行全面评估，出具评估报告，依据评估情况给予奖惩。（市财政局、市卫生计生委、市人力资源社会保障局负责）

五、构建协同发展的医疗卫生服务体系

以构建覆盖全民的医疗服务保障体系作为医疗卫生事业改革和发展的主要目标，以满足群众基本医疗需求为导向，优化医疗资源配置，构建起以公立医院为主体、基层医疗卫生机构为基础、社会办医疗机构为补充的分工明确、密切协作、功能互补、错位发展的医疗卫生服务体系。

（十七）优化医疗资源布局。按照《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》要求，充分考虑全市经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，根据群众健康需求、各级医疗机

— 11 — 构功能、服务人口与服务半径等因素，编制出台区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局，分类制定床位、人员等资源配置标准和不同级别、不同类别医疗机构服务能力标准。从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，重点控制综合医院数量和规模，严禁不符合功能定位的公立医院规模扩张。建设市东部医疗中心，完成市人民医院新门诊楼、市中医院病房楼、市妇女儿童医院病房楼建设，加强市精神卫生中心及传染病院建设，市级公立医院床位增加到6000张以上，提升中心城区医疗水平。（市卫生计生委、市编办、市人力资源社会保障局负责）

（十八）鼓励引导社会资本举办医疗机构。按照常住人口每千人不低于2张医院床位的标准，为社会力量举办医疗机构预留空间。鼓励社会资本举办各类医疗机构，提供基本医疗服务、康复护理等紧缺服务以及中高端服务，与公立医院形成有序竞争和有效补充。社会力量举办的医疗机构享受与公立医院同等待遇，在水、电、气、热方面与公立医疗机构执行同价标准。依法落实银行授信、抵押担保、债务融资、税收优惠等各项扶持政策。在符合规划总量和结构的前提下，取消社会力量举办医疗机构具体数量和地点的限制。积极探索政府购买服务的多种形式，支持民办医院健康发展。到2020年，社会力量独立举办的医疗机构床位数和服务量达到总量的25%以上。

— 12 — 鼓励公立医疗机构采取民办公助方式，向社会力量举办医疗机构派出管理、技术团队，促进社会力量举办医疗机构提高管理、技术和服务水平。允许公立医院在保障国有资产和医疗质量安全的前提下，以特许经营方式开展与社会资本的合作。鼓励公立医院与社会力量合作举办医疗机构，组建医疗联合体，在预约诊疗、双向转诊、远程医疗等方面加强合作。鼓励公立医院采取联合、参股、兼并、收购、托管等形式支持社会资本举办医疗机构。

鼓励社会资本投资中医领域。鼓励和引导社会资本发展中医药服务，举办一批层次合理、规模适当、特色突出、服务优良的社会办中医医疗机构，完善中医药服务体系，提升中医药服务能力。根据区域中医医疗资源情况，鼓励社会力量优先举办妇科、儿科、骨伤、肛肠等非营利性中医专科医院，发展中医特色的康复医院、护理院，支持提供中医特色的老年病医疗服务。鼓励社会力量举办连锁中医医疗机构。（市卫生计生委、市金融办、市发展改革委、市财政局、市人力资源社会保障局、市商务局、市国资办、市国税局、市地税局、市物价局负责）

（十九）强化分工协作机制。建立分级诊疗制度。引导各级公立医院与基层医疗卫生机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制，加强公立医院与专业公共卫生机构的沟通与协作。以提升基层医疗卫生服务能力为导向，以业务、技术、管理、资产等为纽带，探索构建包括医疗联合体在内的各种分工协作

— 13 — 模式，完善管理运行机制，并引导开展有序竞争。在统一质量控制标准前提下，实行同级医疗机构医学检查检验结果互认。探索整合和利用现有资源，依托二级以上综合医院建立专门的医学影像、病理学诊断和医学检验中心，促进医疗机构之间大型医用设备共享使用。（市卫生计生委）

（二十）加强人才队伍培养和提升服务能力。推进医教研协同发展。原则上所有城市公立医院新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均应接受住院医师规范化培训。积极扩大全科及儿科、精神科等急需紧缺专业的培训规模。推动三级综合医院设立全科医学科。推动建立专科医师规范化培训制度，加强公立医院骨干医生培养和临床重点专科建设。加强继续教育的针对性和有效性，创新教育模式及管理方法，强化职业综合素质教育和业务技术培训。加强公立医院院长职业培训。探索建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。（市卫生计生委负责）

（二十一）推进医疗卫生信息化建设。

构建区域卫生信息网络系统。推进基层卫生计生信息综合管理系统和区域人口健康信息平台建设，以人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库为基础，以公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理六大业务应用为重点,搭建全行业信息共享交换和业务协同体系。2016年底前，基本实现区域内所有二级以上公立医院和80%以上的基层医疗卫 — 14 — 生机构与区域平台对接。2017年，实现全市范围内人口健康信息互联互通。

实施医疗“互联网+”行动。发挥互联网优势，在公立医院优化就诊流程、开展远程医疗、监控医疗费用、规范医疗行为、建立分级诊疗、防控精神疾病、提高辅助诊断水平等方面，构建快捷、便利的诊疗服务模式，提高公立医院管理水平和服务水平，方便群众就医。

推进医疗信息系统应用。加强远程医疗系统建设，强化远程会诊、教育等服务功能，促进优质医疗资源共享。2016年底前，基本完成所有二级以上医院信息化标准建设，二级及以上医院与60%的基层医疗卫生机构建立远程医疗信息系统。（市卫生计生委、市发展改革委、市经济信息委负责）

（二十二）积极构建和谐医患关系。加强医德素养和医风建设，提高医疗质量和服务水平。建立公开透明的医疗信息披露机制，增强患者及家属对医疗风险的普遍认知。健全医疗纠纷应急处置和调解机制，畅通投诉渠道，引导患者及家属依法依规合理解决医疗纠纷。严厉打击“医闹”行为，依法维护正常医疗秩序和医务人员人身安全。健全医疗责任保险制度，减轻参保医疗机构和医务人员经济赔偿负担。（市卫生计生委、市委宣传部、市法制办、市保险行业协会负责）

六、强化组织实施

（二十三）加强组织领导。各级要进一步理顺医改管理体

— 15 — 制，建立健全强力推进机制，围绕重点改革任务，制定实施方案，落实工作责任，明确改革的路线图和时间表，加快推进各项改革任务。

（二十四）加强联动配合。各级各有关部门、单位要从改革大局出发，加强部门联动、上下联动，通力协作、密切配合，形成推进改革的强大合力。各级医改、卫生计生部门要充分发挥综合协调职能，统筹安排、协调推进改革各项工作。财政、人社、编制、物价等主管部门要搞好政策衔接，形成政策叠加效应，推动改革顺利开展。

（二十五）加强督导考核。市医改办、市卫生计生委、市编办等有关部门、单位要加强对改革进展、成效的监测评估和督导检查，定期通报改革进展，推动各项改革任务落实。

（二十六）加强宣传引导。各级各有关部门、单位要加强医改政策培训，做好医改政策解读，增强各有关方面的政策执行力。要加强正面引导，统一思想，凝聚共识，切实增强改革信心。要坚持正确的舆论导向，主动接受新闻媒体和社会各界的监督，及时回应社会关注的热点问题，合理引导社会预期，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。

市检察院，军分区。各民主党派市委（支部）。

德州市人民政府办公室

2016年5月4日印发

6.医院综合防雷技术方案 篇六

为加强医院医疗质量与安全管理，认真落实区卫生局“八化”工作目标和要求，健全医疗质量控制体系和医疗安全监管体系，持续改进医疗质量，保障医疗安全，按照区卫生局统一安排，认真开展医疗质量与安全管理综合整治活动。为确保活动取得实效，根据区卫生局《医疗机构医疗质量与安全管理综合整治活动方案》﹝2011﹞107号文件精神，结合医院工作实际，制定本活动方案。

一、活动主题

持续改进质量，保障医疗安全，维护医患权益，和谐医患关系。

二、活动目的

通过开展医疗质量与安全管理综合整治活动，进一步强化广大医务人员全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，增强医务人员职业道德、职业纪律和职业责任意识，树立良好的医德医风，达到“三好一满意”的目的；努力解决当前医院管理特别是医疗质量和医疗安全管理中存在的突出矛盾和问题；进一步建立健全规章制度，完善组织管理结构，改善服务态度，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全事件的发生。

三、成立综合整治活动领导小组

组 长：

副组长：

成 员：

领导小组办公室设在医务科，杨兴忠兼任办公室主任，医务科牵头负责综合整治活动的组织及实施。

四、活动内容

（一）抓宣传教育，促医患和谐

1.进一步加强医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关培训，提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识，强化医德医风教育，更新质量安全观念，提高质量管理水平。

2.充分利用相关科普读物和宣传材料，以慢性非传染性疾病的诊断和治疗、常见药物、血液的合理使用以及常用医疗技术为重点，采取义诊咨询、现场讲座、广播宣讲、发放宣传资料、办宣传栏等多种形式，加大公众就医知识宣传教育力度，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。

3.围绕医疗质量与安全管理综合整治活动主题，采取多种形式广泛宣传整治活动的意义，营造人人知晓、积极参与的良好氛围，达到思想重视、排查彻底、整改有力；分级分层开展全员培训，利用院周会、医疗质量专题会、科室晨会等形式开展医疗质量与安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识。同时，切实加强管理人员责任心、管理意识及管理技能培训，提高医院医疗质量与安全管理水平；开展医疗质量与安全管理先进科室评选活动，以经验交流的形式宣传先进科室在医疗质量安全管理中的好做法、好经验，并积极探索医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措。

（二）抓资质审核，促依法执业

加强执业人员的规范执业管理，加强从业人员资质的审核，建立医务人员执业资质管理台帐，严禁超范围执业和无证执业。杜绝安排不具备执业资质的人员独立进行诊疗活动，科室不得安排不具备资质的医务人员单独值班，不得赋予不具备资质的医务人员处方权和辅助检查报告权。

（三）抓带教培训，促水平提升

1.扎实推进我院医疗卫生专业技术人员在我区的垂范作用。通过区乡联动带教，下乡支医，接受乡镇技术骨干及妇产科主任来我院轮训，定期组织专家到基层医疗机构开展讲座、会诊、查房等活动，提高我院专业技术人员的业务水平和知名度，彰显我院在我区的医疗及教学中心的作用，促进我区医疗水平的整体提升。

2.充分发挥区管、局管专业技术人才和技术骨干等中坚力量的作用，拓展医疗业务范围，促进我院整体技术水平。

3.继续做好住院医师规范化培训工作，将这项工作提升到新的水平，办好《青中年医师讲坛》，使之成为青中年医师展示才华，帮助住院医师成长的舞台，要加强基本理论、基本知识、基本技能的培训及考试工作，至少每季度进行一次“三基三严”考试，对考试不合格的医务人员除补考外，还要给予一定的经济处罚，营造良好向上的学习氛围，夯实年轻医务人员的业务水平，快速提高全院医务人员的整体素质。

（四）抓制度建设，促医疗安全

1.落实医疗质量与安全管理核心制度。要严格落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、查对制度、死亡病例讨论制度、医生交接班制度、护理分级制度、病历管理制度、病历书写规范、临床用血审核制度等医疗质量与安全管理核心制度，把核心制度纳入“三基三严”培训考核内容，力求人人掌握，人人过关。加强核心制度执行情况的考核奖惩力度，保证各项制度和人员岗位责任落到实处。

手术科室应切实落实好三级医师查房、术前讨论和查对制度等医疗质量与安全的核心制度，切实加强手术和麻醉医疗安全管理，坚持患者病情评估、手术资格准入、手术分级管理、重大手术报告审批等手术安全核查与风险评估制度，加强手术质量管理。要认真落实麻醉操作主治医师负责制和麻醉工作程序，保证手术安全。

加强会诊制度落实，院内会诊严格按照会诊制度进行，平诊会诊24小时内完成，必须主治医师及以上职称完成会诊，以保证会诊质量，急会诊10分钟内完成，由当班医师完成，如病情复杂，不能确诊病情的要及时申请上级医师会诊。院外会诊必须通过医务科登记同意后方可进行，私自外出会诊者一切后果自负，一经查实将给予一定惩处。

贯彻落实《医院感染管理办法》及相关技术规范，加强重点部门、重点环节的医院感染控制工作，重点加强手术室、消毒供应室、新生儿病房、重症监护室、感染性疾病科、产房、口腔科、血液透析科的管理，有效预防和控制院内感染。

加强药事管理，落实处方点评制度，做到处方书写规范，药物使用合理，与临床诊断相符。实施临床药学服务，指导临床合理用药。

2.落实行政查房制度。在坚持上级医师查房制度的基础上，院长和分管副院长要定期参加科主任例会、责任医师会，以了解医疗质量及安全的最新情况。院长每半个月至少行政查房一次，分管副院长每周至少查房一次，切实做到院长查房制度化，分管院长查房常态化。

3.落实医疗质量安全告诫谈话制度。按照《*医院医德医风诫勉谈话制度》规定，对发生医疗质量安全事件或者存在严重医疗质量安全隐患的医务人员、科室负责人进行诫勉谈话，增强医务人员、科室管理人员的医疗安全责任意识和优质服务意识，规范医疗行为，有效防范医疗安全事件的发生。

4.落实医疗纠纷报告制度。按照卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》（卫医管发〔2011〕4号）及时报告医疗安全责任事件。对发生了纠纷的病例，及时向医务科、护理部、分管院长汇报，医务科以书面形式向区卫生局报告，经医患双方自行协商、三方调解、法院判决或调解的医疗纠纷，自判决或处理终结之日起七日内将判决书复印件或者协议书报区卫生局。

5.落实医疗纠纷评价机制。对较大医疗纠纷处理完毕后，由科室对医疗纠纷整个事件进行调查，科内组织讨论，将讨论结果上报医务科或者护理部，由医务科或者护理部每半年报院委会讨论，对医务人员在诊疗过程中存在严重过错，造成重大医疗纠纷、重大医疗过失和医疗事故的，按照《*医院医疗安全管理规定》对个人及相关人员进行处罚。

6.继续推行医疗责任保险制度。将继续按照《宜昌市医疗纠纷预防与处理办法》要求，扩大医务人员投保范围，提高患者及我院务人员防御医疗风险的能力，保护了医患双方的合法权益，建立和谐的医患关系、促进医学科学事业持续健康发展、维护社会稳定。

7.落实病历质量评比制度。医务科按照《湖北省病历质量考核评分标准（2010）》，每月开展一次病历质量检查，每半年进行一次病历竞赛或优秀病历评展，严格遵守医院病历质量考评及奖惩制度。

（五）抓科室创建，促管理规范

按照《区医疗质量规范化管理科室创建标准》，要求各科室积极开展医疗质量规范化管理科室的创建工作。通过申报创建医疗质量规范化管理科和市级乙类重点专科，规范科室管理，促进各科室内涵建设、提升我院综合实力。

（六）抓便民措施落实，促满意度进一步提高

结合“三好一满意”、人大工作评议整改等工作，进一步完善便民服务措施。要在门诊大厅等醒目位置设置简单易懂的就诊线路图，配备具有较高素质的导医人员；在各候诊区域或公共场所设置充足的候诊休息椅，放置方便患者取用的饮水机；通过配备触摸式查询系统、公示栏等各种形式公开服务项目、服务价格和药品价格，向来院患者多途径提供含有健康知识的宣传折页、就诊注意事项的就诊须知等；尽可能合理规划科室布局，优化服务流程，营造方便快捷、整齐洁净的就诊环境。

（七）抓服务言行规范，促医患关系和谐

开展优质服务工程活动。一是经常开展有关服务仪表、仪态、着装、语言、行为等方面的培训，使之制度化；二是坚持实行挂牌上岗，积极创建人才示范岗；三是推广服务忌语活动，倡导讲普通话和文明用语，服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象；四是规范服务操作，以“医疗质量荆楚行”、“护理示范医院”、“平安医院”创建等活动为重的，分层次、分对象开展业务知识培训、操作考核、规范服务展示等活动，使规范服务成为医务人员自觉行为，确保医疗安全；五是扎实开展“三八红旗手”、“优秀医生”、“优秀护士”、“优秀共产党员”、“医德模范”、“用药良医”、“服务明星”等评选活动，营造积极向上的医院文化氛围，增强职工凝聚力、创造力，提升医院活力和综合实力。

（八）抓隐患排查，促整改提高

各质量管理职能科室及各临床科室自身应加强日常质量安全管理，全面深入查找医疗质量管理中的薄弱环节、纠纷多发易发环节及其他安全隐患，尤其应加强重点科室（如：急诊科、手术科室、麻醉科、新生儿室等）、重点区域、重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理，及时查找和发现问题，认真分析原因，并采取有效措施落实整改。进一步完善医疗质量安全评价控制体系，落实各项规章制度，规范医疗行为，防范医疗差错，杜绝医疗事故，建立医疗质量、安全管理的长效机制。

四、实施步骤

（一）宣传发动阶段（2011年8月1日-8月15日）

8月12日召开医疗质量与安全综合整治活动专题会议进行宣传动员和部署，健全组织机构，制定工作方案并组织实施。开展橱窗专栏、网站、《杏林园》等为载体的多种形势宣传，广泛动员，统一思想，营造良好氛围。

（二）自查自纠阶段（211年8月16日-8月31日）

按照本方案的要求，对照医疗管理法律法规和规章制度，积极组织开展自查自纠，每位医务人员结合自己的工作实际，撰写不少于2000字的自查报告上交医务科，重点查找医疗质量和安全隐患的薄弱环节，针对发现的问题提出整改措施，所在科室及相关职能科室督导整改的落实。通过自查自纠，达到规范医疗服务行为的目的。

（三）督查整改阶段（2011年9月1日-11月30日）

医院相关职能科室结合方案，对医疗质量与安全管理综合整治活动的情况进行督导检查、指导和评价。对督查活动中发现的问题，督导科室限期整改，并对检查情况进行通报，切实解决医疗质量和医疗安全管理中存在的突出矛盾和问题，完善并落实医疗质量和医疗安全管理核心制度。

（四）总结验收阶段。（2011年12月1日-12月31日）

医务科对综合整治活动进行总结，树立典型，交流经验，宣传先进，将活动中形成的一些好的制度、做法转化为医院管理的长效机制，将总结以书面形式上报院党委及卫生局。

五、工作要求

（一）统一思想，提高认识

医疗质量和医疗安全是医院管理工作的核心和实质所在，各科医务人员要树立医疗质量和医疗安全工作责任重于泰山的意识，把这次综合整治活动作为减少医疗安全隐患、遏制事故发生的重要举措全面加以推进。要牢固树立医疗质量是根本、医疗安全是医疗生命线的理念，深入开展综合整治活动，落实各级管理责任制。

（二）加强宣传，全面落实

各科室要按照本方案的要求，明确职责、周密部署，鼓励各科室结合自身实际，创造性开展工作，发扬求真务实的工作作风，真抓实干。确保活动不走过场，不流于形式。要严格按照活动安排的步骤和程序，认真落实各个阶段的目标和任务，保证活动质量，有序推动活动进展。

（三）加强结合，突出重点

各科室要将综合整治活动与医院管理年、医院院务公开、创建平安医院、医疗质量荆楚行、抗菌药物临床应用专项整治等活动结合起来，做到互为推动，互为促进；要坚持自查自纠与督查相结合，实现以查促建、纠建并举；要坚持教育和查处相结合，做到树立典型，查处违纪。要利用这次活动对涉及医疗质量与安全管理方面的问题进行全面排查，找准存在的问题，分析问题的原因。提高全院职工的思想认识和责任意识，认真查找当前医疗质量和医疗安全管理中存在的漏洞和薄弱环节，着力解决突出的矛盾和问题。

（四）加强督导，确保实效

此次综合整治活动，既要立足当前，解决医疗质量和医疗安全管理中的问题，又要着眼长远，通过本次活动建立和完善医疗质量和医疗安全管理的长效管理机制。

7.医院综合防雷技术方案 篇七

1 指导原则

1.1 实行关键行为量化与全面平衡相结合的原则

以平衡计分卡为基本框架, 结合目标管理、关键绩效指标管理工具, 构建以财务、患者、内部流程、学习和发展四个维度的综合目标体系, 注重社会效益和经济效益相结合, 财务指标与非财务指标相结合, 近期目标与长远发展相结合, 力求目标体系科学合理。

1.2 实行医院-职能科室-临床医技三级管理负责制的原则

医院建立综合目标体系, 分解为职能科室管理目标, 再将目标层层分解转化为科室指标, 把工作中的关键行为进行量化考核, 使科室及个人目标与医院战略保持一致, 将医院的远景目标化, 目标行为化, 行为成效化, 促进医院战略的实现。

1.3 实行责、权、利统一的原则

职能科室及临床医技科室的主任为综合目标管理考核的第一责任人, 职能科室负有监督管理的职责, 临床医技科室负有执行完成的责任, 实施以目标为准则, 严格考核、客观评价、监管到位、定期反馈, 奖惩兑现。

1.4 实行综合目标、分类考核、综合权重评价的原则

以综合目标管理考核指标为主要考核内容, 实施职能科室目标管理考核、中层管理人员责任目标考核、绩效考核分配为主要考核形式的分类考核方法。建立综合权重评价体系及重点学科评价为主要手段的评价机制, 依据综合权重评价结果进行业绩排名, 对于业绩优良、表现突出的给予嘉奖, 对于业绩平庸、原地徘徊的实行管理问责制, 创造一种激励的环境和积极向上的氛围[1]。

1.5 实行有目标、有执行、有监管、有评价、有反馈的管理循环原则

依据不同的考核方法, 不同的考核周期定期进行评价反馈, 使各级各类人员能够得到有效地反馈信息, 及时调整自己的行动, 符合医院综合目标管理的要求, 达到动态管理。

2 综合目标

2.1 财务维度

实现业务收入指标;实现收支结余指标;药品收入占业务收入比指标;百元收入材料支出水平指标。

2.2 患者维度

包括患者信任度和缺陷管理。患者对医疗服务满意度指标;门诊和住院患者均次费用增长指标;全年造成经济赔偿的医疗纠纷指标;年度有效投诉指标。

2.3 内部流程维度

包括医疗质量和医疗效率。入出院诊断符合率指标;甲级病案率指标;处方合格率指标;医院感染现患率指标;符合进入临床路径标准的患者入组率指标, 入组后完成率指标;平均住院日指标。

2.4 学习与发展维度

主要包括人员构成和发展创新能力。每百人在核心期刊发表学术论文指标;每百人获院级科研及以上科技成果奖项指标;重点学科市局级以上科研攻关项目指标, 年开展新技术、新项目指标;在职员工每年脱产进修、学习的人数指标。

3 具体措施

3.1 以责任书为载体, 强化责任制管理

执行科主任负责制, 科主任是科室综合目标管理的责任人。院长与职能科室及临床医技科室主任签定年度目标责任书, 将医院的综合目标分解转化为科室指标, 强化管理者在综合目标管理中的驱动作用。

3.2 以责任制管理为抓手, 实施动态管理

各职能部门对所分管的工作, 负有监管、协调、促进的责任, 应当把综合目标管理作为一种管理控制手段, 制定相应的检查标准, 检查各项目标进度及各项工作质量, 并通过各种统计、月报、质量督查进行定期考核, 运用根因分析方法分析未落实和未完成目标的原因, 提出整改措施, 保证目标的顺利实施, 做到有计划、有跟进、有分析、有效果, 并作为职能科室考核的重要内容[2]。

3.3 突出重点环节考核, 推进精细化管理

精细化管理是实现目标的关键所在, 就是通过各种管理方法和手段将管理工作的每一个环节做到精细化、数据化, 提高组织的执行力和效率[3]。在兼顾一般指标考核管理的同时, 突出抓好重点环节的考核, 管理精细化。

3.4 提高职能科室效能建设, 实行目标管理问责制

职能科室的效能建设是医院管理的重要组成部分, 创建高效型、服务型、学习型的管理队伍, 是医院实现战略发展目标的关键所在。将目标分解指标为己任, 切实履行职能科室的监督管理职责, 签订责任书, 明确责任, 严格考核, 保证目标的顺利实施。

3.5 完善绩效考核分配方案, 发挥绩效考核的杠杆作用

通过以工作量考核为基础, 质量考核、技术要素、材料管控等生产要素参与的分配模式, 引导员工自发提升工作意愿, 实行“多劳多得, 优劳优得”。

4 评价机制

建立沟通反馈机制, 变事后处置为事前管理。做到月有反馈、季有分析, 运用根因分析和失效模式相结合的问题分析方法, 形成考核者与被考核者之间信息双向流动, 通过及时、有效地沟通反馈为持续改进提供依据, 确保目标的达成。

建立评价反馈机制, 打造可视能力管理。一是以综合目标管理组合权重系数、经营管理能力次序系数、年度中层干部考评分值组成的综合权重评价体系, 实行考核结果排名的可视能力管理, 完善干部考核奖惩制度。二是建立重点学科建设的考核评价机制, 根据考核结果和横向比较, 衡量各学科的发展现状和综合实力, 通过差异化促进管理人员及员工的积极性和创造性。

过程评价与结果评价相结合, 逐步完善精益管理。过程评价就是对目标管理考核系统的诸要素和各环节进行的评价;结果评价就是每半年和年终进行的综合评价。通过过程评价改善管理过程中走过场、形式化、人浮于事的不良工作行为, 促进结果评价的客观性、真实性, 促进医院管理精益化。

只有将综合目标与科学的绩效评价体系相结合, 注重考核结果的落实与反馈, 才能使管理水平在PDCA循环中不断进步。实践证明, 从医院实际出发, 推行综合目标管理, 实现绩效考核是符合医疗卫生体制改革的需要, 同时也是提高医院管理水平的有效途径, 所采用的考核方法和运行体系还有待于在实践中进一步完善和提高。

参考文献

[1]杜鹃.医院行政职能科室考核方法的探析[J].经济师, 2012 (05) :233.

[2]黄桂珍, 翁滔华.医院管理人员绩效考核改进方法探析[J].医药与卫生, 2009 (08) .

8.医院综合统计工作浅析 篇八

摘要：在信息技术高度发达的今天，医院统计工作在医院的生存和发展中起着越来越关键的作用。医院要在竞争中立于不败之地，管理者不能停留在以往的经验管理，而应实现科学管理，随时掌握医疗市场的变化。医院所拥有的人力、物力、财力资源及其产出的效益与效率，医院经营中每一环节的质量及目前存在问题等等。都离不开对各种综合统计数据信息的运用。综合统计工作是为上级卫生部门，医院领导决策，科室工作需要服务的。

关键词：医院；综合统计；卫生统计

中图分类号：F222.3文献标志码：A文章编号：1673-291X(2008)08-0226-02

1综合统计的优势

它是医院宏观管理和科学决策的依据，是检查监督医院各项计划实施进展的依据，也是医院合理开发和有效利用人力、物力、财力资源的依据。

1.1医院综合统计为医院管理提供医疗、预防、诊疗、保健卫生资源利用情况等方面的信息，为医院管理科学决策提供依据，以便医院行政部门及时了解医院工作情况，对医院的规模和医疗质量进行监控，规划。合理分配卫生资源服务。

1.2医院综合统计拥有大量的资料数据。能保证统计数据及时，准确，完整，科学地反馈于医院的决策机构，它是医院合理开发和有效利用人力、物力、财力资源的依据，具有统计的监督和服务作用。

1.3医院综合统计设计一套科学合理的经济效益型和管理型的医院统计指标体系，全面反映和監督医院经济运行的状况，提升医院管理质量，提高医院经济效益。

1.4医院综合统计在评价医院在社会、医院和患者三者利益之间所发挥的作用，决定着医院把社会效益放在首位，保证患者的利益，使患者在现有医疗条件下得到最佳服务，同时，医院获得社会效益，提升了医院的信誉度和知名度。

1.5医院综合统计可以反映医院的过去、现在和预测未来。它反映了医院在过去各个时期的工作情况和工作水平以及医院发展过程中的每项成果。

1.6医院综合统计参与了医院管理决策，对医院管理工作起着“智能团”的作用。一是及时准确地提供领导做出决策目标的统计信息；二是在决策目标确定后能够提供辅助论证决策方案的统计信息；三是在决策付诸实施后提供有助于决策得到全面贯彻落实的借鉴性统计信息；另外，应善于抓住医疗服务、管理和经营中的“热点”、“重点”、“难点”问题进行分析研究。

2综合统计的内容

2.1卫生管理统计。就是要强化统计管理职能，将统计与医院的管理相结合，把统计工作渗透到经营管理中去，充分发挥统计在医院经营管理的作用，使统计工作直接参与医院管理，为经营管理提供可靠的数据。为医院的经营管理起到保驾护航的作用；主动跟踪医院管理，进行全方位，多层次的综合信息的收集，力求以统计数字、图表、报告相结合的形式。反映医院医疗活动和经营情况，使统计更广泛地应用于医院管理决策，医疗质量和医学研究各个领域；准确把握领导决策对信息需求的特点，发挥出医院管理者的“参谋”作用。

2.2综合分析统计。医院要在竞争中获得发展。必须加强管理。现代化的医院管理离不开科学的决策，科学的决策离不开及时、准确的统计数据和医院信息。卫生管理统计利用一套科学合理的统计指标体系，把医疗质量统计，医疗效率统计，社会效率统计等资料有机地结合起来分析。主要从以下几方面来分析：一是人员的构成对医院工作所产生影响的分析与评价；二是对业务技术质量和数量的分析与评价；三是对病床使用程度和仪器、设备利用程度的分析与评价；四是对各部门工作协调性的分析与评价；五是对收入与费用支出等经济活动的分析与评价；六是对经济指标与业务工作指标联系的分析与评价。采用定期分析、不定期分析、专题分析和综合分析的方法向医院各级领导提供信息数据，参与医院的经营管理。

2.3综合监督统计。市场经济条件下，医院统计必须调整视角，变单纯的事后反映为事前的预测与咨询，事中的监督与控制，事后的信息与评价为一体，促进统计信息整体功能的发挥，对医院管理中存在的问题、新情况以及发展的趋势和影响做出综合分析，提出合理化的建议，参与领导决策。充分利用现代化手段为医院领导提供高质量的统计服务。密切关注各项工作计划及医疗质量指标动态，及时反馈执行情况，强化统计监督职能。

2.4卫生信息统计。借助以计算机和网络技术为龙头的信息技术，综合统计信息交流，走向社会大市场，有利于医院工作系统化，程序化，便于工作和总结。建立全院性的医疗统计网，提高工作质量和效率，运用科学的统计分析方法和先进的计算机手段对统计资料进行深层次的加工，为领导提供全方位、高质量的信息咨询服务，从而敏感地发现医院管理中存在的问题，提出及时、有效的改进方法，为医院管理决策的实施提供信息保障。同时医院管理决策为医院统计提出新的研究课题，推动医院统计方法的不断发展。

3亟待解决的问题

3.1建立、健全完善的统计工作制度。良好的制度带来良好的工作效果。医院应完善相关统计工作制度，做到制度留人，管理留人，工作留人。

3.2统计人员开展综合统计工作，需要全院各部门的信息支持、管理层高度重视。卫生统计工作包括了人力资源、医疗设备调查表，并将统计业务扩展为统管全院医疗业务、医务人员、卫生经费、医疗费用、医疗设备等的统计。统计人员开展卫生统计工作，需要全院各部门的信息支持、管理层高度重视，必须建立科学完整的统计指标体系，建立全院有效的信息反馈制度。

3.3建立、健全医院统计信息网络。在新形势下医院统计工作中，经常会遇到各种应急性的统计任务。这就需要建立健全医院统计信息网络，不断拓展和累积医院的信息量，增加统计信息的利用率；不断深化统计内涵，拓展新的统计项目，充分发挥统计预测、评价、咨询、监督的职能。

3.4统计人员的综合素质培养。医院综合统计需要培养一支具有良好的职业素质、扎实的统计专业知识、娴熟的现代化信息技术和较强科研能力的统计专业队伍，只有具备了这些素质和能力才能发挥统计信息的咨询、监督功能，才能发挥统计分析和统计预测的作用，为管理者决策提供服务。这就对统计人员政治、业务素质的要求越来越高。医院统计工作者要达到专业化、科学化和现代化，只有通过自身的在岗培训、自我加压、自学充电，才能不断地更新知识来提高自身的统计综合分析与文字处理能力。医院要通过加强对统计工作的考核、评估季度、年度统计分析报告等，促使统计工作人员不断提高统计业务水平。医院还要把培养一批具有工作认真负责、具有良好的数理统计技术和基本的医学知识、熟练掌握微机操作的统计专业人才列入议事日程。