眼科手术室的环境管理

眼科手术室的环境管理（精选18篇）

1.眼科手术室的环境管理 篇一

随着生活水平的不断提高，家里出现了各种各样的电子产品，电脑，电视，平板，手机等等，如果长期的对着这些电子产品很容易会患上近视，如果患上近视，则对我们的生活造成了很大的影响，为了能够清楚的看见事物，就必须要戴眼镜，也有的人会选择做眼科激光手术。

激光近视矫治手术自诞生之日起，便成为时尚人物的宠儿。此项技术经历了准分子激光角膜表面切削术(PRK)、IK、EK、TK四个发展阶段，经过二十年的发展达到了一定的水平。对于近视眼手术，很多人都害怕术后恢复缓慢，会耽误工作，因此很多近视眼患者都想知道近视眼手术恢复的快慢，那么激光近视眼手术恢复得快吗?激光近视眼手术视力恢复的快慢，取决于年龄、眼睛屈光调节能力以及术前的近视程度。

总的来说，年青人、手术前近视度数低者，恢复较快;另外，看远处较看近处的视力(如阅读、看精细物体等)更早恢复。一般术后休息一两日，即可正常生活及工作。但在术后视力恢复过程中，应注意用眼卫生，以免引起眼睛疲劳而造成不适感觉。

飞秒激光是一种波长1053nm的神奇之光，它的种种优势已经成功应用于各个领域，眼科手术也不例外。但是，飞秒激光到底是通过什么原理来矫正近视的呢?

飞秒激光手术的原理有两个，一个是光传输原理，一个是光爆破原理。

光传输原理

手术前医生将患者的基本信息资料和手术数据输入电脑(包括激光聚焦的深度，也就是锥镜镜片底部到激光聚焦点的距离;角膜瓣的直径、蒂的大小和宽度;激光切削的能量等)。手术中医生操作飞秒激光机，用锥镜将角膜固定，从而保持激光头到角膜组织中激光聚焦点的精确距离。

激光聚焦的深度，也就是锥镜镜片底部到激光聚焦点的距离，飞秒激光机按照医生设定的模式传输激光脉冲，在角膜上进行各种靶向切削。简要地说，飞秒激光的光传输原理给我们印象最深的是光传输的精确定向性和精确定位性。

光爆破原理

激光脉冲聚焦到角膜组织中，产生光爆破;每一个脉冲的光爆破，产生一个微离子，每一个微离子，蒸发大约1微米的角膜组织;蒸发角膜组织产生扩展的水泡和CO2气泡，水泡和气泡被角膜组织吸收，角膜组织因此被分离。电脑控制的光学传输系统产生成千上万的激光脉冲，成千上万的激光脉冲按照密集的等宽度等间距的篱笆墙式的光栅模式，在同一深度聚焦，产生光爆破，在角膜组织中形成一层微小直径的气泡，使角膜组织分离，形成相应的分离面，也就是飞秒激光的切削面。LASIK手术中制作角膜瓣就是运用的这种切削模式形成水平的分离面和垂直面。激光脉冲还可以在角膜组织中进行任何角度和任何范围的堆砌聚焦，形成角度不同，范围不同的组织分离，所以，飞秒激光可以在角膜移植手术和lasik手术中对角膜进行片状切削，制作精美的植片和角膜瓣;也可以在角膜基质环植入手术中对角膜进行点状雕琢，制作隧道。

上面就是对眼科激光手术原理的详细介绍，相信大家也有了一定的了解，不过这种手术对于我们的眼睛还是有一定的影响，所以在选择的时候也要慎重，手术是具有一定风险的，以免手术失败对我们的眼睛造成不可挽救的伤害。

2.眼科手术室的环境管理 篇二

1 培养良好的素质

手术室护士的素质培养至关重要,需要在日常工作中培养,主要从以下几方面入手。(1)努力学习和掌握手术室基本知识和技术操作,树立良好的医德医风。(2)严格执行手术室各项规章制度,培养护士细致敏捷果断的工作作风。(3)不断总结经验培养护士热爱护理专业的精神。

2 管理措施

手术室的规范管理是手术室工作的重点,也是手术室感染管理中最关键的内容,因此一定要敢管,严格,规范。

2.1 手术室环境卫生管理

为了保证手术室的空气,地面以及手术间的清洁卫生,我们每天提前30min上班用100PPM优安净擦拭手术间地面,器械柜,手术台,器械车,无影灯等室内物品。每天3次进行空气消毒(肯格王多功能空气消毒机)。

2.2 消毒灭菌的管理

对各种项目的周期消毒与卫生工作作出表格排列,订出各种物品及空气监测,细菌培养等周期消毒日期,以及执行者签字和填写有关表格。

2.3 无菌操作技术的监督

手术室无菌技术是由众多环节所组成,从入手术室的更衣戴帽到手术间人员的每一举动,从手的消毒到上手术台的每一项操作。在任何一个环节上稍有疏忽都可导致无菌技术的失败,对此必须加强认真监督和管理。凡进入手术室的医护人员必须更衣、鞋、戴好口帽。自觉的严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程严禁穿手术室衣服外出。

3 手术器械及仪器的管理

3.1 眼科器械多为显微器械,眼部手术操作精细,需要好的手术仪器和器械,它们的性能好坏可影响手术效果。

我们将显微器械放在不锈钢的器械盒内,根据不同种类手术,挑选好使用的器械,放置于盒内固定胶齿处,一定要放置固定好,否则器械脱出易损坏,影响手术使用,挑选器械时应检查是否完整好用,剪子是否锐利,带齿的镊子必须能准确合拢,关节灵活,针头是否通畅,特别是白内障手术中使用的双吸针头及其它特殊的针头,术前一定要做好检查冲洗干净以免影响手术的进行。

3.2 手术仪器保管;

显微镜是开展显微手术必备的条件,搬动显微镜时,动作要轻,把固定踏起再推。擦镜头时用擦镜纸轻擦,并随时准备好备用灯泡,以免灯泡坏时应急更换。每次手术完毕都要检查各活动部位是否有故障,性能是否完好,以便及时修理,不影响使用。

4 充分的术前准备

4.1 患者接到手术室要严格掌握“三查七对”的原则,白内障患者注

意检查瞳孔扩大情况,如发现患者有结膜炎,泪囊炎,发热,咳嗽和哮喘者及时通知医生进行处理。

4.2 了解患者是否排空大小便,是否有心,肺,胃病史,以免发生意

外,并主动与亲人交流沟通,了解其心理动态及病情,讲解手术过程及治疗目的,介绍手术室环境,并对患者表示关心和同情,取得亲人信任与合作,保证手术的顺利进行。

4.3 患者的体位:

患者采取正确的体位,对于减轻术者的疲劳提高手术质量非常重要。患者额部与颌部应在同一平面,使眼球处于正常生理位置。由于显微镜使用局限性,术中不能有较大体位改变,否则影响术者操作。

5 手术配合

5.1 由于眼科手术的特殊性,无需器械护士,因此,巡回护士的工作至关重要。

严格按手术通知单上患者的姓名、性别、年龄、床号、术眼、术式核对准确后接患者进入手术室。

5.2 主动与患者交谈,减轻患者紧张,恐惧心理,检查手术部位的备

皮及泪道冲洗情况,术前10min开始用表麻,每隔3min滴一次,共3次,白内障手术患者术前用美多丽散瞳并备好晶体。

5.3 打开消毒敷料包,器械包时,严格检查和核对消毒包表面贴化学指示胶带颜色包内化学指示卡的达标情况。

提供手术台上所需物品接通各种仪器电源,连接好心电监护仪。并将手术台调到适宜的高度,显微镜平稳固定,调整目镜、物镜、瞳距、焦距放大倍数等。

5.4 术中随时掌握手术进展情况,密切观察生命体征,同时手术室护

士要监督术者无菌技术操作的执行情况,如有违反,应及时指出,这是预防术后感染的重要环节和保证手术成功的关键。

6 常见几种手术中的护理工作要点

6.1 白内障超声乳化及人工晶体植入术:

备好并连接调式超声乳化仪,设置能量和吸收范围,连接双级电凝器,备好1mL注射器,5mL注射器、平衡液,进口一次性手术刀、15度穿刺刀、3.0角膜刀和隧道刀、玻璃酸钠,人工晶体,孔巾,卡米可林,白内障囊外摘除术时准备好双头冲洗针头,并预备好玻璃体切割器。

6.2 抗青光眼手术:

备好0/10进口缝线,丝裂霉素,电凝器,巩膜咬切器等。

6.3 斜视矫正术:备好0/6时口缝线,圆规,斜视勾等。

6.4 视网膜脱离:

将手术间布置成暗室,准备好检眼镜,禁止用地卡因表面麻醉,以防角膜混浊。

6.5 眼外伤手术:

备好急用器械,如果做眼球异物取出,应连接好电磁吸铁器。

6.6 鼻腔泪囊吻合术:

备好鼻科器械(如鼻镜,剥离子等)。泪道探通激光仪,硬膜外导管,探针等。

7 人工晶体的管理

7.1 眼科手术中,白内障手术比例占很大比例,人工晶体的管理非常

关键,为了确保每一个患者植入高品质的适宜度数的人工晶体,达到术后恢复满意视力的良好效果,延边眼耳鼻喉科医院实行专人专柜保管,做好相应记录,预防术后发生医疗纠纷。

7.2 充分尊重患者的知情权,术前一天,由医生及患者一起选择合适的人工晶体。

7.3 术前、术中、术后严格查对,遵守操作规程,保持适量稳定的人工晶体的库存。

8 手术室医疗垃圾的管理

延边眼耳鼻喉科医院的医疗垃圾按分类收集、存放、处理(医院设专人处理)。对手术中使用的手术刀片、注射针头、缝合针等放入锐器盒。医疗垃圾放入黄色垃圾袋中。并建立医疗垃圾处理登记本。

9 一次性医疗物品的管理

3.眼科手术及术后疼痛的探析 篇三

【关键词】眼科手术；疼痛；心理影响；镇痛

眼是人体的一个重要器官，眼部疾病一直受人们的重视[1]。眼科手术精密度要求高，且眼部组织对刺激敏感，患者在手中和术后易出现疼痛不适感及紧张、焦虑等情绪，影响手术进程及术后恢复。现临床上多采用在围手术期应用镇痛药的方法，以缓解疼痛，减轻患者心理负担。本文就眼科手术及术后疼痛对患者心理的影响及使用镇痛药的效果进行探究分析，寄望于有新发现，为临床提供参考和借鉴。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2010年1月至2013年12月期间因眼部病变在我院手术治疗的患者200例，其中男104人，女96人，年龄30～60岁，平均（45.1±3.5）岁。将患者随机均分研究组和观察组，各100例，研究组患者在围手术期给予曲马多镇痛；对照组患者给予生理盐水。所选病例中患翼状胬肉者20例，青光眼56例，白内障82例，眼球穿通伤22例，眼睑肿物20例。所抽取患者其性别、年龄、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），可以在研究过程中予以分析比较。

1.2 方法

1.2.1 手术方式 术前准备后按要求在局麻下分别行翼状胬肉切除术、小梁切除术+周边虹膜切除术、人工晶体置换术、全玻璃体切除术+异物清除术+眼球破裂修补缝合术、眼睑肿物切除术。

1.2.2 给药方法 研究组于术前30min予曲马多100mg静脉滴注，术后第1天、第2天予曲马多100mg静脉滴注，2次/日，第3天改为50mg；对照组予同等量的生理盐水。两组给予同等护理，同等基础治疗。

1.3 疗效评价

疼痛评分采用疼痛评估表（言语描述法，VRS）；心理状态采用调查用焦虑自评量表（SAS）以及调查用抑郁自评量表（SDS）评分。

1.4 统计学方法

所有资料均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，组间对比进行χ2 检验，P<0.05表示差异具有显著性，统计学意义明显。

2 结果

2.1 两组术前SAS、SDS评分与术后比较

两组术后SAS、SDS评分都显著高于术前，且研究组低于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 手术各阶段VAS评分

术后第3天研究组VAS评分（0.89±0.37）明显低于对照组（1.46±0.33），两组比较存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

多數患者对手术具有恐惧感，术中、术后疼痛加重，患者对手术有抵触情绪，易产生焦虑、抑郁等心理障碍。眼科手术因眼的解剖结构、生理功能和病理特性而具有独特性，对患者配合度要求高。眼科手术疼痛发生主要在于触碰眼睑、牵拉眼肌和缝合结膜。加之眼部组织对刺激敏感，血肿、缝线、瘢痕刺激黏膜和神经，使患者术中、术后疼痛等不适感增强，焦虑、抑郁情绪明显[2]。本研究中研究组和对照组术后SAS、SDS评分都显著高于术前，且研究组低于对照组，可见眼科手术及术后疼痛所产生的消极影响不容忽视。

随着社会的发展、人民生活水平的提高，人们对医疗服务的要求也越来越高。如何在采用手术治疗时提高患者身心舒适感，是医务人员的一项重大课题。曲马多等镇痛药能选择性抑制兴奋性神经冲动传递和启动下行单胺能递质的脊髓疼痛抑制通路达到镇痛目的[3]。现术前镇痛在临床得到提倡。眼科手术术前镇痛可减缓疼痛感知速度，提高痛阈，缓解患者对手术的抵触情绪，配合手术，使手术能顺利进行。同时减少麻醉药物用量，降低麻醉意外发生率[4]。术后镇痛可使患者身心舒适，有利于伤口愈合，缩短总住院时间、降低费用。本研究应用镇痛药术后第3天VAS评分为（0.89±0.37），明显低于对照组的（1.46±0.33）。

综上所述，眼科手术及术后疼痛使患者产生焦虑、抑郁心理障碍，通过使用镇痛药可使患者缓解疼痛，减轻或消除紧张、焦虑、抑郁反应，有助于手术顺利完成，提高手术成功率，极大地提高了患者围手术期舒适感，值得临床借鉴。

参考文献

[1]当秀英.眼科手术患者的心理调查及护理对策[J].医学信息， 2012，25（7）：205-206.

[2]奚家远.眼科手术及术后疼痛探讨[J].大家健康（中旬刊），2013， 7（6）：69.

[3]王向华，李秋明.曲马多术前肌注用于眼科局麻手术镇痛的研究[J].眼外伤职业眼病杂志，2008，30（2）：102-105.

4.眼科手术预防用抗菌药物小结 篇四

眼科手术中存在血－房屏障，全身用药眼组织中难以达到应有的药物浓度．因此，提倡局部注射或滴眼液来预防感染。可选用阿洛西林、美洛西林、克林霉素等可透过血-房屏障的药物全身应用

眼科白内障晶体植入手术，预防使用抗菌药，一直存在困惑。其一，老年人，高龄，其二，有植入物，似乎眼科该类手术的预防用药“理所当然”。

今天终于弄明白了“眼科手术类别的划分及预防用药的原则”，与大家分享。虽然人的眼睑中不是无菌的，但是眼睑内由于有泪腺分泌，其有自洁功能，这也是为什么专家把非外伤性眼科手术定为I类切口的原因。另外一般预防使用抗菌药物的量难以透过血脑屏障和血眼屏障，全身用药难以取得良好的效果。而相比局部使用滴眼剂就有明显的优势，能够在眼球局部达到有效的血药浓度预防感染，而且方便、经济，减少了全身使用抗菌药物所带来的不良反应。

首先，内眼手术，具备一类切口预防感染的用药指征，其次，用药应选择一代头孢，其用药时间应该在手术前0.5-2小时间，最后，应该单次使用，实在需要时，可临时给予一剂，总用药时间不超过 24小时。

眼科手术预防应用抗菌药：《北京地区医疗机构抗菌药临床应用指南》 1.眼科围手术期应预防性应用抗菌药；

2.预防性用药以局部滴眼为主，有感染倾向者可全身使用抗菌药； 3.外眼手术前一般局部用药1～2天，术后一般局部用药1～2周（急诊手术除外），内眼手术前一般局部用药1～3天，术后一般局部用药2～3周（急诊手术除外）。

4.眼科局部使用抗菌药的途径包括滴眼，结膜下，球结膜下，玻璃体腔，球旁以及球后注射等。局部应用抗菌药首选高效广谱低毒的抗菌药，应避免眼部长期应用抗菌药，以防止抗菌药耐药性的发生。

妇产科涉及阴道手术、剖宫产等预防用药

1.根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁-污染）切口手术。剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。

2.剖宫产用第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）。

3.妇科手术用第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑。

4.防止手术给阴道感染性疾病可能造成的逆行感染，阴道感染者条件许可应先治疗后择期性手术。

老年患者，患右眼老年性白内障，择期行“白内障囊外摘除+人工晶体植入术”，预防用抗菌药物是局部点眼药？还是全身

静脉输注？

眼科医师认为必须全身静脉输注，理由：其一，普通手术室。其二：《抗菌药物临床应用指导原则》：在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。

前房予注射0.9%氯化钠注射液+头孢呋辛钠（1：1）混合液约0.6ml，碘必殊眼膏涂眼，眼垫包眼，术毕回房。可术前没用药,术后吧予口服头孢子氨苄2天.合理吗?? 术后经前房注射头孢呋辛虽是国外一项生态趋势研究结果，如果医院认可，应该算是合理用药，且不纳入I类切口手术预防性应用抗菌药物比例统计；但术后口服头孢氨苄我认为不合理，且没有意义。不过我有两点疑问，1.术后经前房注射头孢呋辛的用法目前国内还没有类似的指南或什么的作为依据，临床应用是否可纳入超说明书用药范畴，如果用也需要按超说明书用药进行管理；2.目前国内质量参差不齐的头孢呋辛是否都能用于前房注射呢？我真的有点担心

能通过血眼屏障的一代抗菌药很少，按照卫生部要求，一代抗菌药是没问题的，主要预防葡萄球菌感染，2、3、4代比一代弱，不符合标准。

眼科手术预防应用抗菌药：《北京地区医疗机构抗菌药临床应用指南》1.眼科围手术期应预防性应用抗菌药；2.预防性用药以局部滴眼为主，有感染倾向者可全身使用抗菌药；3.外眼手术前一般局部用药1～2天，术后一般局部用药1～2周（急诊手术除外），内眼手术前一般局部用药1～3天，术后一般局部用药2～3周（急诊手术除外）。4.眼科局部使用抗菌药的途径包括滴眼，结膜下，球结膜下，玻璃体腔，球旁以及球后注射等。局部应用抗菌药首选高效广谱低毒的抗菌药，应避免眼部长期应用抗菌药，以防止抗菌药耐药性的发生。

眼科手术后静脉用抗菌药的目的是预防眼内感染，如果不是预防眼内感染，静滴抗菌药就没有必要，局部用眼膏或眼水就可以了，如果预防眼内感染，要用三代头孢才能有作用，考虑平障的原因．

眼科围手术期抗菌药物以局部应用为主，然而随着内眼手术的飞速发展及诸多复杂外眼及眼表手术新技术的不断涌现，全身“预防及控制感染”作为事关手术成败的关键因素逐渐被广大眼科医生及医政管理部门所重视，相关规定虽然在诸多文件、文献中均有阐述，但至今仍缺少一部分类细致、可操作性强的眼科围手术期抗菌药物应用细则。为有效控制不良反应、保障医疗安全，对此进行规范实属必要。

目前眼科围手术期用药的常见问题可归纳如下：⑴对眼科手术切口分类的概念模糊；⑵不能及时有效地进行细菌培养+药敏试验以指导围手术期治疗用药；⑶对联合应用抗菌药物的指征不能很好地进行掌握；⑷由于专科的局限性，对全身给药的适应症、禁忌症把握不到位。这些问题在眼科临床工作中长期存在，需要更为行之有效的规范加以约束，而眼科围手术期抗菌药物全身应用规则的制定能够在一定程度上为以上问题提供解决的方法。围手术期抗菌药物的合理应用是眼科临床工作的重要内容，但抗菌药物的使用不能取代眼科专科处理，更不能由于对药物的依赖而忽视了无菌操作。眼科围手术期抗菌药物的全身应用相对单一，但眼部结构精细、复杂，在很多情况下局部点眼疗效有限，加之眼球本身组织学屏障的存在，使得正确使用全身抗菌药物对围手术期预防和控制感染显得尤为关键，这是眼科医生必须熟练掌握的重要技能。

眼科手术预防应用抗菌药：《北京地区医疗机构抗菌药临床应用指南》 1.眼科围手术期应预防性应用抗菌药；

2.预防性用药以局部滴眼为主，有感染倾向者可全身使用抗菌药；

3.外眼手术前一般局部用药1～2天，术后一般局部用药1～2周（急诊手术除外），内眼手术前一般局部用药1～3天，术后一般局部用药2～3周（急诊手术除外）。4.眼科局部使用抗菌药的途径包括滴眼，结膜下，球结膜下，玻璃体腔，球旁以及球后注射等。局部应用抗菌药首选高效广谱低毒的抗菌药，应避免眼部长期应用抗菌药，以防止抗菌药耐药性的发生。

应注意2个屏障

1.抗菌药是否透过血眼屏障决定其口服、肌内、静脉注射的抗菌作用。这些途径给具体某个抗菌药是否透过血眼屏障缺乏研究或资料缺如，给选择易透过血眼屏障抗菌药带来困难，一般不使用口服、肌内、静脉注射给药。眼感染多采取前眼房注射、结膜下注射、球周注射眼、后腾氏囊注射等眼注射给药。

2.抗菌药是否透过角膜屏障决定其局部用抗菌药的的抗菌作用。

5.眼科常用护理技术操作管理程序 篇五

（一）视力检查法：

目的：检查中心视力，即视力网膜中心 的视功能，协助临时诊断。1工作程序：用国际标准视力表。

（1）将视力表挂在距离病人5米处，视力表上第10行视标高度，大约和病人的视线处于同一水平。

（2）视力检查时，请病人自下而上回答检查者在视力表上每一行所指的视标缺

口方向。

（3）每行验查半数以上的视标。

2视力检查的注意事项

（1）检查时，应将检查的方法及注意事项详细告诉病人。

（2）两眼应分别检查，先右后左。检查时应用纸 严密遮盖住眼，但不要压迫

眼球，如手掌遮盖住眼时，注意用掌心遮盖，以避免从手指间隙看视标而得出不正确的检查结果，检查者须随时注意被检查者是否用另眼窥看。检查后应立即记录，以免错误。

（3）视力表要洁白，设置应合乎要求。

（4）对检查结果有怀疑时，应分析其原因，并再作复杳，以得出正确结果。如

检查的时间过长，应嘱被检查者闭眼睛稍休息后再检，以避免因视力疲劳而引起不正确的检查结果。

（5）戴镜者先检查裸眼视力，再检查戴镜视力。

（6）光投照检查应在暗室或较暗的环境进行，并要反复查对，以求准确。

（7）辩认每个视标的时间，以不超过5秒为准。

（二）眼部冲洗法

目的：清洁结膜囊及中和化学物质，防治眼病。工作程序：

（1）病人取仰 位或坐位，头位，头略后仰并向冲洗侧倾斜，治疗巾放在待洗

眼侧的肩部，把授水器紧贴该侧的 部，由病人自持，以接受流下的液体。

（2）操作者右手持吸有冲洗液的注射器或输液管，先冲洗眼睑及周围皮肤，然

后左手轻轻翻转上下眼睑，暴露结膜囊做冲洗，再放开上、下眼睑，嘱病人睁开眼睛，并向上、下、左、右各方向转动眼球，使各部他都能彻底冲洗，然后用消毒棉签擦干眼睑。注意事项：

（1）如眼部涂有眼 或有分泌物时，应先用棉签擦干净后再冲洗。

（2）一般冲洗时冲力不宜太大，距离3-4 为宜；冲洗液不可直射角膜，开始时

先冲洗眼睑皮肤，使病人适应，消除紧张；冲洗器勿接触眼部，以防污染洗眼液或碰伤眼部。

（3）角膜溃疡穿破伤冲洗时，注意勿加压于眼，不用翻开眼睑，以防眼内容

手被压出。

（4）冲洗液温度要适宜（可用手背试温），温度约32…37℃。

6.眼科医院的宣传广告词 篇六

2. 熙明永恒，仁德一生!

3. 走进这里，明亮世界(视界)即可拥有。

4. 悉心呵护，色彩依旧斑斓。

5. 美好的世界须要眼睛去发现，我们为您守住你看到的全部!

6. 选择熙仁眼科，畅享光明人生。

7. 我们以贴心服务，换您眼睛健康。

8. 明亮的.眼睛从熙仁，呵护眼睛珍惜生命。

9. 治愈严重眼疾，熙仁更为专业。

10. 慧眼看清世界。

11. 北京熙仁医院，仁慈看得见。

12. 眼科手术经典，熙仁医院首选。

13. 仁心仁术，至善至诚。

14. 竭我之力，尽我之心，还您健康。

7.眼科手术患者的心理护理 篇七

1 手术患者的心理反应

手术患者, 由于他们个体的素质、文化层次的不同, 对待眼病的态度不同, 因此, 他 (她) 们对待手术的心理反应各不相同, 一般来说, 他们的心理反应主要如下几方面。

1.1 术前主要心理反应

当患者听到要作手术的消息后, 最常见的心理反应是恐惧和焦虑。

(1) 怕疼痛难忍。 (2) 怕留后遗症。 (3) 怕医师水平低, 不认真。 (4) 怕术后视力不提高。 (5) 怕花钱过多负担不起。于是患者前一夜更感到恐惧与不安, 夜间不能入眠。

1.2 术中的主要心理反应

多数患者进入手术间时, 他们的恐惧更加明显, 因为一只眼被遮住, 另一只眼正在作手术, 或一只眼已失明, 把所有的希望都寄托另一只眼的康复上。患者进入手术室后感到把一切全部托付给医护人员, 所以对医护人员的一言一行、声音、各种刺激都特别敏感。如果医护人员边手术边讨论与手术无关的事, 患者就会误以为医护人员对他们手术不够重视, 而失去安全感, 甚至引发事故。

1.3 术后主要的心理反应

多数患者术后、双 (单) 眼被包盖, 看不见东西, 一下进入黑暗世界使患者很不适应, 烦躁不安时常担心手术的结果不知如何, 一部分患者担心住院时间长, 花钱太多, 从而急着出院, 对配合手术后治疗不利。

2 手术患者的心理护理

患者面临手术的威胁, 总会不同程度地产生情绪反应, 患者的心理活动直接影响患者术后的康复, 因此, 一定要重视和加强对手术患者的心理护理, 必须掌握患者心理反应、掌握护理技能, 才能更好地进行心理护理。

2.1 术前训练患者咳嗽和打喷嚏, 以防术中并发症

术前1d根据患者的年龄、性别、职业等给予患者适当的解释、安慰, 以解除对手术的恐惧感。晚上可适当给予镇静药物, 使患者安静入睡, 保证次晨患者血压、脉搏基本正常, 使患者顺利接受手术。同时做好患者家属的工作。针对患者介绍有关的先进医疗设施和医务人员的高超技术。保证诊断的正确。先进的麻醉技术能安全避免手术疼痛, 减少术后并发症。

2.2 术中护理

任何手术患者进入手术室都会有紧张恐惧的心理, 从而导致部分生理变化。从统计中看:大多数患者进入手术室后, 血压升高5~8k Pa脉搏加快20~25次/min。

因此, 医务人员要善于观察理解患者的期望, 即使很小的细节也应关照到, 多说些安慰、鼓励的语言, 增强患者信心、配合好手术、医护人员应避免不必要的交谈, 保持手术室安静, 保证医护人员精力集中, 让患者感觉到医护人员对他的手术认真负责, 护士应时常关切询问患者有无不良反应。

2.3 术后护理

8.浅谈轻音乐在眼科手术的应用 篇八

【关键词】 轻音乐；眼科手术；心率；血压；情绪

眼科手术一般都是局部麻醉，患者整个手术过程中处于清醒状态，我院手术室从2000年起眼科手术中应用轻音乐，音乐有很多种类，选择轻音乐的原因是轻音乐舒缓，可减轻或消除病人的紧张情绪，从而使病人保持一个较好的心理和生理状态。放松心情，当人们在听轻音乐时，神经会异常放松，而且有的人或许还会随着旋律进入幻界。比如，有的人会看见河流在不停地流淌，有的人可以看到袅袅炊烟。听轻音乐是可以释放压力的。心情烦躁或是压力很大时，听听轻音乐，你会发现这个世界无比的纯净。轻音乐促进睡眠，当出现失眠的情况时候，我们不妨多听听音乐。有时，失眠的原因只是因为心不静。而轻音乐恰恰可以通过令您心静而引导您入眠。当轻音乐响起时，或许你的鼾声也就来了。有时，人生病或许只是因为情绪所致。所以，当心情不好时多听听轻音乐，不仅可以除心病，还可以保持身体健康。但是一定是养生之道。当优美的旋律萦绕在耳畔时，患者情绪进入舒缓平和，可能忘记手术带来的恐惧。

手术前一天巡回护士到病房访视病人，向观察组病人解释手术前注意事项，与病人交谈，解除病人对手术的恐惧心里，尤其重点介绍术中播放轻音乐，根据病人的文化程度与喜好，与患者沟通喜欢什么种类的轻音乐，如果病人有特殊的要求尽量给予满足，这样能达到更好效果。对照组病人常规访视。

1 对象与方法

1.1 对象 采用对照组，从2012年1-5月份眼科择期手术100例，分对照组及观察组，麻醉方式全部选择局麻手术，其中男患者59例，女患者41例，年龄9岁-85岁，平均年龄57岁，文化程度初中及以下45例，高中文化33例，大学及以上22例。随机分两组，观察组50例，对照组50例，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 手术当天对照组患者做手术时不播放音乐，巡回护士常规监测血压。心率及情绪变化并记录。

1.2.2 观察组 手术同时播放轻音乐，轻柔舒缓的轻音乐回荡在术间，巡回护士常规监测观察组血压、心率及情绪变化并记录。

2 结 果

两组血压及心率变化对比结果显示，观察组患者有轻音乐陪伴手术全过程心率、血压及情绪基本平稳。对照组患者有8名年龄偏高有高血压病史的患者出现血压升高，心率过快现象，心率、血压变化的占对照组16%。

3 讨 论

手术对每个人来说都是一种特殊的经历，手术给人带来恐惧，轻松的音乐，是通过生理和心理两个方面的途径来舒缓心情的。一方面，音乐声波的频率和声压会引起生理上的反应。音乐的频率、节奏和有规律的声波振动，是一种物理能量，而适度的物理能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象，能使颅腔、胸腔或某一个组织产生共振，这种声波引起的共振现象，会直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等。科学家认为，当人处在优美悦耳的音乐环境之中，可以改善神经系统、心血管系统、内分泌系统和消化系统的功能，促使人体分泌一种有利于身体健康的活性物质，可以调节体内血管的流量和神经传导。另一方面，音乐声波的频率和声音会引起心理上的反应。良性的音乐能提高大脑皮层的兴奋性，可以改善人们的情绪，激发人们的感情，振奋人们的精神。同时有助于消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态，提高应激能力。有些高血压病人烦躁不按时，每天听一听抒情、平静或者是悦耳的音乐，他的血压就会下降而保持稳定了。音乐的感染力确实可以说是很大的，庄严的旋律赋予人们以丰富的想象，悠扬的曲调能够让人愉快的休息，舒缓悦耳的曲子能够使疲劳完全驱散。轻音乐不但愉悦了患者，对医护人员情绪也是有很调节作用的，听着舒缓音乐手术医生他的手术风格像小提琴曲，细腻、流畅。他手术后的病人恢复都会很快。观察组患者在手术中听轻音乐，使患者全身放松。心情处于放松状态。血压、心率平稳，而且观察组患者的焦虑情绪较对照组明显减轻。说明应用轻音乐能稳定患者情绪。减轻患者的应激状态，有利于手术的顺利进行.促进患者术后良好恢复，音乐能影响大脑右半球，使脑垂体分泌具有止痛作用的内啡呔，它是一种天然止痛剂。因此，悦耳动听的音乐有镇静、镇痛之功效。可通过心理、生理途径调节人的循环系统使心率由快趋于正常，血压由高趋于平缓^[1]。

4 小 结

轻音乐对于眼科手术患者的护理干预措施，对患者配合手术有独特的作用。随着科学的不断进步，人们的生活水平不断提高，患者对手术的舒适度要求也不断的提高，人性化的护理理念已经是护理学的主导，人文的关怀，重视患者的感受，从工作中总结经验，让患者不惧怕手术过程，积极配合治疗，早日康复出院。是我们医护工作人员追求的最终目标。

参考文献

9.经典的眼科医院宣传广告词 篇九

2. 来厦门眼科，还你眼前一亮。

3. 来厦门眼科中心，还你一个明媚世界。

4. 还您一双明亮的眼睛。

5. 厦门眼科中心，重启爱的通道，让爱相随。

6. 精准诊断，精心设计，精致服务。

7. 厦门眼科，更胜一筹。

8. 光明就在这里。

9. 我们用心呵护您的眼睛。

10. 厦门眼科，还你光明。

11. 厦门眼科中心，重启心灵之窗，还你一双火眼金睛!

12. 让眼睛充满明爱，去享受世界的美好

13. 爱心无界，心明眼亮，首选厦门眼科。

14. 在这里您将会大开眼界。

10.眼科医院消防知识讲座的通讯稿 篇十

XX年7月12日，市第一眼科医院在一楼多功能厅举办了以“提高消防意识，改变防火观念”为主题的宣传讲座。我院邀请到石家庄五进消防知识宣传中心张明岩教官进行消防知识培训，眼院医护及行政职能、后勤科室人员共计一百一十人参加。

医院是一个特殊的公共场所，消防安全尤其重要，张教官用强烈震撼的火灾现场图片、生动的案例、条理清晰的从四个方面进行了详细讲解：1、从发生火灾的`起因强调提高安全防范意识的重要性;

2、从日常生活中的火灾隐患看加强学习消防知识的必要性;

3、掌握使用灭火器材的方法及其性能;

4、火灾现场自救逃生的技能和扑救初期火灾的时机和方法。讲座取得了较好的效果，得到了大家普遍赞同。

11.眼科手术室的环境管理 篇十一

【摘要】本文阐述了眼科疾病常見的疾病，说明了眼科手术前后应该注意的一些事项和具体的手术方法。

【关键词】眼科 手术 感染控制 方法

随着眼科手术技术的不断发展，眼部疾病造成视力丧失的比例在逐渐减少，使得一部分伤眼获得有用视力，采用科学的治疗方法有利于确定手术或治疗时机，延缓眼部受伤因素的伤害和病理机制的复杂性导致临床的多变。如何更加的有效地治疗眼部疾病，使得一些常见眼部疾病得到快速的治疗让患者脱离盲区的痛苦，是医学界永远不免的研究课题。

一手术治疗中的的注意事项

1手术消毒。取不同的消毒灭菌方法对环境、无菌物品及医务人员手等进行消毒。在手术中，医务人员手消毒，配置快速洗手消毒剂，使得无菌监测检查结果合格率达100%，消毒技术达到规范标准。一些合理规范的灭菌方法及消毒隔离措施，是感染控制的手段，可有效地遏制眼科治疗室各种交叉感染的传播。手术后使用氯消毒液浸泡，可以有效杀死位于手皮肤下层的微生物，保持手表面一段时间内的无菌状态。其次，要对治疗室的治疗室环境进行消毒和监测，合理安排空气、操作台的消毒时间，每做完一项处置都要随时清理用物，保持环境清洁无污染。用消毒液及时清洗患者的泪液、血液、分泌物等造，杜绝治疗室致病微生物的传播。

2术前晚请勿熬夜，禁食辛辣刺激性物品，避免情绪激动，洗头洗澡换衣，早睡早起；手术当天身体状况必须保持良好。如有不适立即与医院联系，以便办理手术延期手续；手术后要戴上挡风眼镜或太阳眼镜，睡觉时请戴眼罩保护术眼以免外力导致角膜瓣移位；术后不进食刺激性食物，1周后饮食无特殊要求。防止将水溅入眼内，不宜揉眼。

二常见的眼科治疗技术

（一）准分子手术

1角膜表面切削术。本手术适合于治疗中低度近视、远视及散光。

2原位角膜磨镶术。此手术适合于低、中、高度近视。原位角膜磨镶术是主流术式，它拓宽了近视度数的矫治范围，患者无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷，例如：角膜瓣皱褶，移位、散光造成角膜扩张。

3上皮下原位角膜磨镶术。适用于只治疗角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。患者在手术后疼痛会明显减轻。

（二）PHACO术

1单独行PHACO术：此种手术需要在相对密闭空间进行，术中具有较高的液体流速，通过对小梁网的机械作用，增强对眼部碎片的吞噬 。术后会有炎症反应，可以利用激光小梁作用，增加葡萄膜和给巩膜之间通道的房水外流。HACO手术过程中会出现暂时性的眼压升高，利用眼部自身调节的作用可以降低视神经周围血管的阻力，减缓对眼血流灌注的影响。PHACO术中大幅度的眼压波动可能超出了眼的代偿能力，可造成眼血流灌注不足，对这些重病眼部患者，通过降低灌选用合适的灌注液高度和负压，要尽量避免不良反应的发生。

2小梁切除术后再行PHACO术。分阶段先行小梁切除术，目的在于改善患者视力。 单纯小梁切除术的降压效果优于PHACO+小梁切除术。对于眼压较高、超声活体显微镜看不到巩膜瓣下滤过道、小梁切除和PHACO术间隔时间短等是高危患者，手术后要考虑眼压可能升高的问题。

3青光眼与PHACO联合手术。该手术是目前的主流术式。小梁切除术后在短时间内疗效很好，说明联合手术降眼压效果优于单纯行PHACO手术者，和单独行小梁切除术相比，此种手术改变了房水流畅系数，使肿瘤坏死因子增多，从而减少小梁网细胞外基质的沉积并增加房水外流。

（三）分层治疗。分层治疗与视网膜母细胞瘤。大部分RB患者仍采取眼球摘除或眼眶内容物剜除治疗，常常使家属难以接受。因此要改变治疗目标，实行分层治疗。治疗方案为：1R-E分级中的Ⅰ-Ⅳ级采用化疗联合局部治疗，均能取得很好的控制效果。近年来，通过股动脉穿刺将化疗药物通过眼动脉注射到肿瘤局部进行化疗，能迅速控制巨大肿瘤；对于诊断时已有转移的眼外期RB眼部患者采用化疗后造血干细胞移植治疗方案；对在局部治疗过程中发生转移的病人仍需进行外放疗.

（四）光动力疗法治疗眼科疾病

利用光动力效应进行眼部疾病治疗是一种新技术。它的作用基础是利用光动力效应，运用有氧分子参与的光敏化动态反应技术。因为，年龄相关性黄斑变性是导致视力丧失的首要因素，经PDT治疗后，局部的渗出及岀血减少甚至消失，最佳矫正视力得到提高。在PCV患者中，PCV的患者预后比tAMD患者好。PDT治疗后12mo，最佳矫正视力提高，治疗后12～30mo PCV复发。在tAMD中，最佳矫正视力几乎无变化，对病理性近视所导致的CNV治疗后果有效且安全，而且治疗效果具有典型性、隐匿性和混合性。同时在临床上，光动力学疗法治疗眼部恶性肿瘤的技术已逐渐被推广。这种治疗方法可以抑制和破坏肿瘤的系统性效应，抑制机体免疫功能的副作用，通过接种有效的肿瘤疫苗，诱发特异的IFN细胞并激活树突状细胞，增强光敏剂在肿瘤或病变细胞内的选择性分布。

（五）开展新的治疗技术。

一种方案是细胞治疗。对于造血干细胞移植已使90%以上的，手术使体内肿瘤负荷明显降低，可进一步清扫残留肿瘤细胞。另外一种治疗方案是基因治疗。RB患者具有家族遗传史，加之化疗及放疗都有增加继发第二肿瘤的风险，基因治疗更安全，基因治疗方法主要有：自杀基因治疗、抗血管生成基因治疗和促死亡基因治疗等，这些治疗措施对于RB患者疗效很好，在不久的将来能进入临床治疗。

参考文献

[1]Kuhu F，Morris R，Whitherspoon CD，et alA standardized classification of ocular trauma[J]Ophthalmology，1996，103（2）：240

[2]惠延年，王 琳，韩泉洪，等严重眼球外伤的玻璃体手术治疗[J]中华眼底病杂志，1998，15（1）：4

[3]胡淑英， 潭素芬， 林丽萍， 等.化脓性眼内炎致病菌分离及药物敏感性分析[J].中华医院感染杂志，2002，12（10）：792-793.

12.眼科手术室的环境管理 篇十二

1 对象与方法

我院是一家专科眼科医院, 使用层流洁净手术室, 共10间, 2013年1月至2013年11月共做手术7609例, 其中白内障手术4374例;玻切网脱手术232例;青光眼手术180例;硅油取出80例;屈光手术1127例;外眼手术1062例;斜视手术339例;结膜手术135例;其他眼部手术80例。

1.1 手术室感染影响因素

(1) 人员方面:手术患者年龄最大94岁;年龄最小4岁;平均58岁, 年龄偏高, 抵抗力减弱。工作人员操作不规范, 责任心不强, 眼科手术特点导致人员流动过多。 (2) 材料方面:设备仪器更新快、成本高, 重复使用一次性耗材。材料供应商未按国家规范操作, 导致原材料的污染。植入物应用随意性大, 领取、存放不当。所用手术耗材进入手术室前, 外包装消毒不彻底。 (3) 环境方面:净化系统成本大, 未按时进行过滤器更换。管道及通风口清洁不彻底, 各区域划分不规范。 (4) 器械、仪器、无菌敷料方面:眼科手术器械较精密、贵重, 备用数量有限, 医院频繁使用快速高压灭菌器进行灭菌。快速消毒导致器械清洗消毒不到位。手术室内仪器多, 存在交叉污染。 (5) 相关管理方法和制度不健全:手术室人员、物品等进出制度不健全, 交接患者制度存在漏洞, 材料领用储存制度不当, 传染病隔离防护制度执行不彻底。

1.2 绘制原因型鱼骨图

手术室感染影响因素鱼骨图见图1。

1.3 针对原因采取措施

(1) 人员方面:对患者做好术前检查, 排除慢性泪囊炎、角膜炎等局部感染患者。手术室工作人员须按要求着装, 患者的术前处理应在病房准备完毕, 由手术专用对接车送至手术室。手术室所备的衣裤、鞋、帽、口罩等离开时应放在指定位置。服装应选用不易产生静电、不易脱落纤维的织物。手术室内的人员数量应保持在最低限度[3]。严格无菌操作。 (2) 材料方面:手术室材料设立独立库房, 专人管理, 采购原材料时对供应商严格索证, 杜绝不合格材料进入。所有材料进入手术室有专用通道, 用消毒液擦拭外包装后, 进入专用库房。一次性耗材一人一用, 建立登记本, 杜绝重复使用。 (3) 环境方面:内眼手术间与外眼手术间严格划分, 合理安排手术顺序, 最大限度延长手术室自净时间, 对净化设备管道按规定进行清洁、消毒, 定期更换初、中、高效过滤器。每日清洁工作完成后, 手术室净化空调系统应继续运行15~20 min, 再关闭层流空调, 使室内空气达到洁净。各区域标志明确, 增加必要缓冲区, 并保证设施齐全。 (4) 仪器、器械、无菌敷料方面:各种仪器设备在进入手术间前应安装完毕, 擦拭干净。手术前、后用消毒液各擦拭1次无影灯、显微镜、超乳机、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等。每周将上述器材彻底擦拭、清洁保养1次。建立独立供应室, 对术中所需的器械, 如开睑器、剪子、镊子、超乳手柄、注吸手柄、玻璃体切割针头、人工晶体推注器等均由快速压力灭菌锅灭菌, 对高压锅的管理按规范做到每锅物理、化学检测, 每周生物监测, 并做好登记, 不能高压消毒的器械送供应室进行环氧乙烷灭菌。工作人员严格无菌技术操作, 避免交叉污染。所有无菌敷料严格做到一用一洗一消毒。 (5) 不断完善相关管理制度:根据实际情况制定人员、物品进出制度、交接患者制度、材料领用储存制度、传染病隔离制度等, 任命一名手术室护士负责手术室感染管理工作。

1.4 绘制对策型鱼骨图

对策型鱼骨图见图2。

2 结果

通过绘制“鱼骨图”, 可快速找出影响眼科手术室感染的主要因素及相应的解决办法, 所作7609例手术, 未发生1例手术部位感染, 无1例眼内眼发生, 有效保证手术安全。

3 讨论

通过“鱼骨图”这一现代管理工具, 可快速分析手术室感染原因, 及其26种子因素, 绘制“原因型鱼骨图”, 再针对其原因及26种子因素绘制“对策型鱼骨图”, 使手术室感染工作条理清楚, 针对性强, 解决问题方法行之有效, 提高工作效率;使手术室感染管理进一步科学化, 系统化, 规范化, 有效的预防并减少眼科手术室感染的发生, 保证手术安全。

摘要：目的 分析眼科手术室感染的影响因素, 建立不同类型“鱼骨图”, 用于指导眼科手术室感染控制。方法 通过分析眼科手术室感染的影响因素, 对眼科手术室感染的影响因素及控制方法进行归类总结, 绘制影响手术室感染的“原因型鱼骨图”和针对问题采取措施的“对策型鱼骨图”, 针对性实施。结果 “鱼骨图”可快速找出影响眼科手术室感染的主要因素及相应的解决办法。结论 “鱼骨图”可快速有效的查找眼科手术室感染的原因, 同时针对不同的感染原因采取相应改进措施, 有效预防并减少眼科手术室感染的发生。

关键词：鱼骨图,眼科手术室,感染控制

参考文献

[1]郑照宁, 武玉英.用鱼骨图与层次分析法结合进行企业诊断[J].中国软科学, 2001, 17 (1) :118-121.

[2]张功秀, 刘劲红.如何做好眼科专科手术室护理工作[J].中华现代护理杂志, 2011, 17 (1) :45-46.

13.眼科手术室的环境管理 篇十三

20.为什么,会出现“闪辉性暗点”?

闪辉性暗点是视觉功能性障碍中,最为常见的。一般认为:可能与血管运动中枢功能失调有关,即、大脑皮层或视路上的暂时性血循环障碍所引起。其前驱期的闪辉光点是由动脉挛缩(血管挛缩)而引起的刺激症状;继发的头疼则是基于脑动脉和脑膜动脉的反射性怒张(血管扩张)所致。据此,也可明了闪辉光的部位关系,暗点是由于动脉挛缩引起了贫血而导致脑功能不全的缘故。由于脑本身从来就无疼觉,所以、头疼也不能考虑是脑膜的刺激。

闪辉性暗点常是突然发生,事先毫无预兆,但也可有如“以小石头击水后,所引起的水波纹逐渐扩大”一样的先兆而出现。在两眼同侧视野中,突然出现暗点,视物朦胧,在模糊的视野中,有金黄色或带有红绿色的亮光闪动,亮光不断扩大并形成一锯齿状弧形光带,犹如电灯的钨丝,光带扩大到一定范围后,即逐渐缩小,乃至消失。每次发作,历时约10至15分钟,整个现象可以消失无踪。在闪辉所在的对侧、发生偏头疼,有的人还会有恶心、呕吐等症状的出现。近代发现: 5～羟色胺代谢紊乱与本病的发生有密切关系;有人认为是由于自主神经的变化失调;有人考虑,多从青春期开始,至更年期时减轻,是否是内分泌异常?其他如体质及体液的变化等,但确切的病因,尚不十分明确。月经来潮,精神疲劳,情绪激动,睡眠不足,消化不良等等,常是诱发因素〔4,5,20〕。

21.为什么,红绿色盲的遗传总是多传给其外孙子?

据Horner(1876)通过家系调查,认为红绿色盲的遗传方式与血友病相同,都是由男性病员通过表面正常的女儿传给其外孙。也就是说,红绿色盲男性者的子女通常不发病,但其外孙却可发病。其后,被Holmgren、Nettleship、Usher等的报告所证实。并在二十世纪初,由Wilson用性连锁隐性遗传解释了本病的发生。因为,女性有两条X染色体,在决定红绿色盲的一对等位基因上,如均为正常基因,则表型正常;如均为色盲基因,则表现为色盲;如为正常基因与色盲的杂合子,则表型也正常,但可把色盲基因传给其子代。因为,男性只有一条X染色体,因此,其表型决定于仅有的一个基因,如为正常基因,则表型正常;如为色盲基因,则表型为色盲。Ⅰ1为色盲男性,与表型正常的女性Ⅰ2结婚,所生的两个女儿Ⅱ

1、Ⅱ

2、均正常,但其外孙Ⅲ1与Ⅲ2都发病,显然Ⅱ

1、Ⅱ2都是杂合子、表型正常,但却把色盲基因传给了子代,造成Ⅲ

1、Ⅲ2的发病。Ⅲ1与Ⅲ2的女儿Ⅳ

1、Ⅳ

2、Ⅳ3表型也都正常,但Ⅳ1的两个儿子Ⅴ

1、Ⅴ2均发病。Ⅴ2与Ⅳ2通婚(隔代近亲通婚),其所生的儿子Ⅵ1也发病,这一现象看来较特殊,因为,一般色盲男子只会把色盲基因传给女儿,而不会传给儿子。从家系分析中,可找到解答。因为,Ⅳ2的父亲是色盲,所以,Ⅳ2为杂合子,她的儿子Ⅵ1发病,其色盲基因并非来自其父Ⅴ2,而是来自杂合子的母亲Ⅳ2〔24〕。

14.眼科实习心得 篇十四

实习，是一种期待，是对自己成长的期待，是对自己角色开始转换的期待，更是对自己梦想的期待；学习，也有一份惶恐，有对自己缺乏信心的不安，有对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑。

带着一份茫然来到了荆门市第一人民医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差，怕自己不知从何入手&&

第三个临床科室----眼科，我的带教老师是帅菊艳老师，她是院里的工龄比较大的护士，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得委屈，常在心里抱怨，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学,怨自己笨手笨脚.可能是我适应能力差,又不会与老师沟通，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。我犯了错她从不责怪我，而是给我讲原理，让我知道错误的根源，它起到了引导作用，让我重新有了工作激情，在这儿跟帅老师说声：谢谢，老师您辛苦了。

眼科的常见病是白内障和青光眼。

白内障的主要症状是视力减退，视物模糊。白内障有很多病因：有些是先天性白内障(多见于儿童)，眼外伤也会导致白内障,某些内科疾病亦可致白内障。如：糖尿病、肾炎等，还有并发性白内障，但是大多数的病例和患者与年老有关。白内障的最佳治疗方法是手术。所以术前术后护理则成了病房护理的重点。白内障的术前护理：按内眼手术护理常规；术前按医嘱滴扩瞳药；术前按医嘱滴降眼压药；术前晚及术晨按医嘱给予镇静剂；术前晚冲洗睫毛囊、泪道、剪睫毛并覆盖。术后护理：术后返回病房，轻扶病人头部，取平卧位；术后嘱患者勿低头取物，勿用力大小便，勿咳嗽及大声说笑；术后遵医嘱滴抗生素眼药水及扩瞳药，滴眼药水时勿给眼球施加压力，以防眼内出血及伤口裂开；术后进食清谈易消化饮食，避免咀嚼硬质食物，保持大小便通畅，术后3天无大便应用缓泻剂。术后剧烈疼痛、流泪，应及时报告医生，采取相应措施。

15.眼科手术室人性化护理新模式分析 篇十五

1.1 一般资料

选择我院在2011年1月至2012年4月期间收治的进行过眼科手术的患者200例, 其中男142例, 女58例, 年龄全部在17~65岁之间, 平均年龄38.2岁, 包括白内障手术患者30例, 青光眼患者手术20例, 斜视手术患者32例, 玻璃体和视网膜手术患者20例, 剩余病例为其他各类眼科手术患者, 不再一一列举。对患者的性别、年龄和病情等方面的差异进行比较, 均没有统计学意义 (P>0.05) 。患者进行术后人性化护理干预, 观察眼科手术人性化护理干预对患者术后疼痛的影响效果。

2 人性化护理措施

2.1 做好与患者的沟通

术前的宣传工作是缓解患者疼痛的必要手段, 如指导患者在多少个小时采取什么样的卧位, 什么样的坐位、在多少个小时内服用什么药物, 护理人员应当转变传统的看待疼痛的观念, 告诉患者痛就可以说出来, 也可以喊出来, 没有必要忍着, 以免影响正常的治疗和休息[1]。要让患者相信医护人员完全有办法消除患者痛苦, 增加患者对医护人员的信任度, 以取得更好的效果。

2.2 减少患者疼痛的方法

医院应当提供舒适的环境, 如病房要尽量整洁, 病房的装修颜色最好是白色, 也可以是粉色但是不要弄成鲜艳的或是暗淡的颜色, 以免造成患者心情紧张激动。病房最好要安装比较好的窗帘, 防止有强光射入病房内引起患者眼睛的不适。通过对病痛的评估, 选择适合的方法和措施为患者做好手术后护理, 以尽可能减少患者的痛苦[2]。另外, 还应当做好医师和患者以及护士和患者的沟通, 建立良好的护患关系和医患关系, 这样做能够加强患者和其家属对医护人员的信任感和亲切感, 这样就可以使患者更好地配合医护人员的治疗工作。医护人员还应当在患者术后经常找患者聊天, 这样既可以让患者了解相关病情和病理知识, 增强治愈的信心, 还能分散患者的注意力, 这样能有效防止患者只把精神集中到手术疼痛上。最后, 医护人员应当做好全方位的术后护理工作, 现代临床医学认为, 在患者接受手术后各个时间段需要接受的护理是不一样的, 在患者刚刚做完手术后护理人员的护理重点应当是用药物减缓患者的疼痛感, 使患者病痛减轻又不至于感染;在术后24~48h最重要的是医护人员应当做好患者的心理护理, 做好疏导工作, 消除患者内心的焦虑、恐惧和紧张。在患者手术48h后护理的重点应当是防止手术切口感染, 辅助患者进行适当运动, 以及补充身体恢复所需要的营养物质。

2.3 心理护理

在对患者进行人性化护理的过程中, 心理护理是非常重要的, 对患者进行心理护理, 可以有效的缓解患者的心理恐慌和焦虑, 使患者随时保持心情愉快, 同时积极配合医护人员进行康复治疗, 以促进康复的进度[3]。因此, 在进行心理护理时, 医护人员一定要针对患者的焦虑和恐慌为患者提供有效的信息, 以缓解患者的紧张情绪。护理人员在对患者进行护理时, 要针对患者的性格特点及知识层次进行有针对性的疏导, 积极与患者沟通, 告诉患者的病况, 不用担心病情, 进行有效的护理可以促进患者的病情康复, 同时, 护理人员还要对其家属进行健康教育, 并保证患者家属进行积极的配合, 以给患者提供全方位的人性化护理, 使患者感觉到安全、亲切和信任。

2.4 疼痛护理

在进行眼科手术之后, 在通常情况下, 患者都会出现疼痛, 对于疼痛的护理需求率较高, 因此, 护理人员要针对患者疼痛的不同情况给予患者相应的护理, 在手术后24h, 患者出现较为剧烈的疼痛时, 护理人员要及时给予患者静脉止痛。在进行手术后3d患者的疼痛仍较剧烈时, 护理人员要指导其口服止痛片, 另外, 护理人员要对患者进行详细的检查, 看患者是否出现感染或者是其他引起疼痛加剧的并发症, 并针对出现的情况及时进行对症治疗。

2.5 统计学分析

用SPPSS10.0统计软件对检测数据进行处理, 计数资料比较采用χ2检测, 计量资料利用t检测, 得到数据P<0.05有统计学意义。

3 讨论

随着人们生活条件的提高, 人们在社会生活的各个方面开始追求更优质舒心的服务。这种心理表现在医院在临床上, 体现为患者开始注重人性化护理, 在患者住院治疗的时不像过去那样只考虑能不能治好病, 还考虑治疗过程中是否有痛苦, 痛苦程度是多大, 能不能享受到好的护理服务等。在这种背景下医护人员必须改变传统的护理观念, 充分重视临床上的人性化护理, 正确评价患者疼痛的程度, 并制定相应的预防和减缓眼科手术患者具体措施, 尽可能减少患者的疼痛。大量临床实践表明, 人性化护理可以有效缓解患者的心理压力, 减少患者的疼痛, 使得日常治疗工作更加有效。

摘要：目的 真正落实一切以患者为中心的护理理念, 及时缓解眼科手术患者在眼科手术室的心理压力, 减轻患者的病痛折磨, 为眼科手术室患者提供优质的护理服务。方法 为了便于统计和观察, 用随机抽取的方法抽取在我院眼科手术室中接受眼科手术的不同症状的患者200例作为研究对象。并进行术后人性化护理, 观察眼科手术疼痛干预对疼痛的影响效果。结果 在手术后24h通过接受人性化护理患者的疼痛明显比以往没有采取人性化护理的患者清, 患者的精神状态和心理状态均比较好。结论 人性化护理在眼科手术室临床护理中的效果是显著的, 可以有效减轻患者的疼痛, 提高患者的舒适度, 缩短患者的住院时间。

关键词：人性化护理,眼科手术,护理模式

参考文献

[1]田文芳.剖胸术后使用罗哌卡因复合液镇痛的临床观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 28 (11) :1382.

[2]庞林琳, 徐鲲.护理干预对肺癌手术患者自控镇痛的影响[J].齐鲁护理杂志, 2011, 14 (11) :71-73.

16.眼科手术室的环境管理 篇十六

【关键词】眼科； 围手术期； 抗菌药物； 合理用药

【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0147-02

眼科手术包含在干净手术，手术后病毒扩散的概率很小。而眼科手术后病毒扩散一般情况都会变得比较复杂， 只要出现细菌扩散，手术的整个效果就不好，有可能会拿掉眼球，所以很好的使用抗击细菌的药物在手术后防治细菌扩散很关键。

1资料与方法

1. 1 资料 信息从卫生部全国抗菌药物临床应用监测网查找，从中随便抽出2002-2003年全国 124家医院眼科手术病人 970例， 男 510人， 平均年龄 60 岁； 女 460人， 平均年龄 58 岁。以前有这个病的包括了白内障、青光眼、视网膜坏死、眼球外伤、角膜外伤、斜视、眼睑病变、玻璃体出血、泪囊发炎等。

1. 2 方法 系统抽样法： 全国 124家入监测网的二甲医院以上系统抽出 2002-2003 年病历 150份/ 家医院，统计后选出眼科、切口病例共970例作为研究的对象。利用监测网的规则填写表格。填写数据有：（1）一般方面： 年龄、性别、诊断、出入院时间。（ 2） 手术方面： 手术名称、手术日期和时间、手术切口。（ 3） 采用药物方面： 抵抗细菌药物名称、型号、一次使用含量、全部使药含量、时间、不好的反应。（4） 抵抗细菌药的用过之后的好的放映。

1. 3 评价标准 手术期间防止抵抗细菌合适性采用判断对照抵抗病毒药物临床采用教导的原则，并且按照眼科手术的知识中的经常见到的药物采用方式，根据实际状况来判断。

2 结果

3讨论

不一样的位置进药方式所占比例（表1） 。整个身体进药的系数在这个调研中很高，占了62.6%， 身体部分进药中的滴眼、冲洗、涂眼 3 项的进药比例占27.63% ， 结膜下进针和球旁进针恢复方式有点不同，判断时其他干扰成分多，所以不进入合适性的判断范围。

根据上面所说， 切口是选择时间的手术，最应该采用部分部位进药的方式，整个身体进药仅仅是发生了发炎细菌扩散的时候才有用。有消息说在眼睛发炎时整个身体进药对防治感染最有用，但是最好选容易穿过阻碍的药物。观察了头孢唑啉的作用时用了狗外伤动物模型，在作正规的穿通性眼外伤模型后眼睛内接种表皮葡萄球菌，一个小时后静脉进头孢唑啉，反复采用1～3天可以发现感染减轻。但是对于干净手术，防止整个身体进药没有多大用处。从上面知道，现在眼科手术防治进药的整个身体进药系数比较大，这样不好的进药的结果会让医疗费用大大增多，细菌不怕药物和医院内的感染的出现，让本来的防止作用降低。

类切口手术前预防进药合理性分析见表2。一部分部位进药： 总共进药474例。术前进药 3 天以内开始进药的 159例， 是合理采用。不合理的采用： 大于 3天的78 例， 是术前采用时间太长； 手术后采进药的 147 例，开始进药时间太迟。可知道一些部分部位进药采用的时间合适，大多的药物开始时间太迟，或者手术防止时间太长。手术那天的部分部位药物 126例，表示医生喜欢术后多用一种部分部位进药用来当防止进药。

整个身体进药： 总共用药1022 例。术前0. 5～ 2小时用药的只有 67例， 是合适的采用。不合适的进药： 术前大于一天用药的 42例， 手术那天采用， 但是时间大于2 小时，手术中或小于 0. 5小时的， 总共172例； 手术后当天给药的 642例。

类切口， 是干净切口，合适的部分部位进药可以降低眼睛周围环境的病毒数，让手术时跑到眼睛的病毒可以很少或者最少，有防止术后细菌扩散的好处，整个身体进药对伤口没有什么作用。从上面知道，整个身体进药的例子数要远高于部分的部位进药，并且全部进药的话进药时间也不合适，大多数是在手术后24小时内，让手术时伤口不能在黄金时间受到保护是进行，不仅没起到好的抵抗细菌的疗效，还白用了药品。由此知道临床在手术前防止进药这个方面还不是很重视。

身体部分进药： 总共进药42例。整体来讲，眼科围手术各个时间段身体部分进药的系数都比整个身体进药小。术前进药 3天 以内开始进药的有5例， 是合适的采用。不合适的采用：大于3天的 2 例， 包括术前使用时间太久；手术后开始用药的17 例，开始用药时间太迟。最不合适的问题是防止进药时间不合适，不是太久就是太迟。

综上所述，中国眼科围手术期间防止进药采用还是有一些要调整的地方，最应该注意的地方应该是：手术前防止进药的方式，应该采用身体部分部位进药，整个身体进药时一般只有发炎感染时才用。

参考文献：

[1] George L. Spaeth（ 著） ， 谢立信（ 译） . 眼科手术学 理论与实践 [ M ] . 3 版. 北京： 人民卫生出版， 2004： 26 28

17.眼科门诊病例书写 篇十七

门诊记录

姓名 冯立章 性别 男 年龄 15 门诊号 910903 初诊记录

1991-9-3 右眼红、痛、畏光、流泪3天。

患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，疑为“红眼睛”，自滴“消炎眼药水”无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪。病前4-5天曾患“感冒”。

体检 远视力 右眼0.8 左眼1.2 近视力 右眼0.9 左眼1.2 右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血++，角膜颞下方灰白色混浊，略呈树株状，F1+，如右图。KP灵敏。，Tyn，瞳孔圆，稍小，对光反应左眼外眼。

处理

1.3%碘酊烧灼右眼角膜溃疡面，即

2.1%阿托品眼膏+0.5%金霉素眼膏涂右眼，眼垫包盖，即 3.碘甙（疱疹净）滴眼液10ml×2，滴右眼，1/h 4.0.5%新霉素滴眼液10ml，滴右眼，4/日 5.复方疱疹净眼膏2g，临睡前涂右眼 6.维生素C片0.25g×20，0.25g3/日 7.复方维生素B片#40，#2 3/日 8.ABOB片0.1g×20，0.1 3/日

诊断

树枝状角膜炎，右眼

祝雷 复诊记录

1991-9-6 右眼树枝状角膜炎患者，经门诊用药治疗3天，右眼疼痛较前减轻。

体检 右眼球结膜充血+，角膜混浊，染色范围较前缩小，KP，Tyn，瞳孔散大约6mm。

处理

1.3%碘酊烧灼溃疡面，即

2.1%阿托品眼膏+0.5%金霉素眼膏涂右眼，眼垫包盖，即

3.其他治疗同前

祝雷

急诊记录

（一）姓名 冯求贤 性别 女 年龄 18 门诊号 910917 1991-9-17 15：25 右眼疼痛睁不开约20分钟。20分钟前患者粉刷墙壁失慎，石灰浆溅入右眼，即感右眼剧痛、流泪、睁不开，用自来水冲洗后即来院急诊。

体检 视力 右眼0.1 左眼1.2 右眼睑痉挛，球结膜混合充血++，下部球结膜水肿，部分呈苍白色。下穹窿部少量白色粉沫状物，上穹窿未见异物存留。角膜下方大片上皮脱落，F1（+），如右图。瞳孔大小正常。

处理 诊断 1.3%硼酸液冲洗右眼结膜囊，即

2.维生素C注射液1ml：0.125g右眼结膜下注射，即 3.1%阿托品眼膏+0.5%金霉素眼膏涂右眼，即 4.去痛片#10，痛时服1片 5.维生素B2 5mg×20，10mg3/日 6.维生素AD#40，#2 3/日 7.明晨门诊复查

急诊记录

（二）角膜结膜碱烧伤，右眼

祝雷

姓名 陈瑶琴 性别 女 年龄 60 门诊号910917 初诊记录

1991-9-17 20：10 右眼胀痛、视力剧减，伴右侧头痛、恶心、呕吐12小时。

今日清晨因家事心情不快，8时起右眼发胀、疼痛、视物模糊，自服去痛片2片，并滴消炎眼药水，无好转。午后起眼痛加剧，并感右侧头痛，不思饮食，恶心，曾呕吐两次。又服胃舒平、多酶片、去痛片各2片，症状仍不减，即来院急诊。

以往在阅读报刊或看电视稍久后，常感右眼酸胀、视物不清、额部轻痛，休息后症状消失。无糖尿病、药物过敏史及不洁食物史。

体检 视力：右眼手动1m 左眼0.4 右眼睑稍肿，球结膜中度混合充血，角膜雾状混浊，前房很浅，虹膜纹理不清，瞳孔中度散大，约5×6mm，呈竖椭圆形，对光反应消失，晶状体皮质楔形混浊，眼底不能窥见。

左眼结膜不充血，角膜透明，前房浅，瞳孔圆形，直径约3mm，对光反应灵敏，晶状体皮质楔形混浊，视盘色泽正常，边界清楚，C/D=0.5，视网膜动脉反光增强，动、静脉比例正常，黄斑区。

测眼压（修兹眼压计）右眼5.5/0,75/1.0=6.6kPa(49.76mmHg)左眼5.5/4.0=2.7kPa(22.55mmHg)处理

1.50%葡萄糖液60ml IV stat 2.乙酰唑胺250mg×20，S.250mg q6h，首剂加倍 3.氯化钾0.3×20,S.0.3tid

4.氯氮（利眠宁）10mg×20,S.10mg tid 5.甲氧氯普胺（灭吐灵）10mg×1,S.10mg 1M stat 6.1%匹罗卡品滴眼液10ml×2，滴右眼，q15m，2h 后改q1/2h；左眼qid 复诊记录

诊断

1.原发性闭角型青光眼，双眼急性发作期，右眼临床前期，左眼 2.老年性白内障，膨胀期，双眼。

祝雷

1991-9-18 急性发作期青光眼老人，昨经治疗后眼痛减轻，视物稍清楚，无头痛、恶心。

体检 视力 右眼0.1 右眼球结膜混合充血+，角膜轻度水肿，前房较浅，瞳孔缩小，约为3×2.5mm.测眼压：右眼5.5/6.5=1.8kPa(13.55mmHg)左眼5.5/5.0=2.3kPa(17.30mmHg)处理

1.1%匹罗卡品眼药水滴双眼，tid 2.其他口服药物同前。

祝雷

（韩志明 朱莉 奚寿增修订）

急诊记录

（三）姓名 张银生 性别 男 年龄 58 门诊号 920217 初诊记录

1992-2-27 21：00 左眼被柴爿击伤左眼，即感左眼疼痛，流泪、视物不清，并有少量和血水流出，片刻后眼睑青肿，经当地卫生院诊治，伤眼涂金霉素眼膏后用纱布覆盖，并给予三七药片及去痛片口服，服药后自觉眼痛减轻，午后起感左眼胀痛逐渐加剧，伴左侧头痛、恶心、呕吐2次，再服去痛片后疼痛不减，再去卫生院复诊，给静脉注射50%葡萄糖液60ml，肌注灭吐灵，安定后转至本院。

体检 视力 右眼0.8 左眼 指数/10cm 右眼 外眼无特殊，晶体皮质轻度混浊，眼底见视盘正常，视网膜动脉变细，反光增强，A：V=1：2，并有交叉压迹，视网膜无出血及渗出。

左眼 上、下睑青紫肿胀，皮肤无破损，球结膜下大片出血，颞下方球结膜弧形裂伤和约8mm，角膜呈雾状混浊，颞下方条状上皮擦伤，前房下1/3积血，上半部稍深，房水呈血性混浊。上方虹膜可见细微震颤，虹膜根部12点～2点处离断，瞳孔中度数散大呈D形，颞侧瞳孔缘有锯齿状缺口，睫状体区压痛明显，瞳孔区见晶体向鼻下方移位，玻璃体前部有少量积血，眼底不能窥及。指测眼压T+2。

处理

立即入院

初步诊断

左眼部钝挫伤

1.继发性青光眼 2.前房积血（++）3.晶体半脱位 4.虹膜根部断离 5.玻璃体积血

6.角膜擦伤 7.球结膜裂伤，结膜下出血 8.上下睑皮下出血

李建

出院小结 1992-3-17 患者因左眼被柴爿击伤后15小时，感左眼疼痛、视力下降，伴头痛、恶心呕吐，于今年2月7日午夜急诊入院。当时左眼视力10cm指数，球结膜裂伤长约8mm，角膜条状上皮擦伤，角膜上皮层水肿，前房下部1/3积血，上部虹膜震颤，虹膜根部12~2点处断离，瞳孔变形，晶体向鼻下方移位，玻璃体前部有少量积血，眼底不能窥及，指测眼压T+2。入院后即将结膜伤口缝合，全身应用降眼压药物及止血剂，因眼压控制不理想，于3月7日在局麻下行左眼晶体冷冻摘除术及小梁切除术，手术经过顺利，术后眼压正常，眼痛、头痛消失，视力提高。目前左眼视力1m指数，+10.00DS→2，滤枕弥漫隆起，角膜透明，前房稍深，房水清，瞳孔药物性散大，玻璃体下部可见絮状混浊，眼底未见异常。据此决定出院治疗。今日出院，共住院19日。

出院诊断

1.挫伤，左眼（1）青光眼，继发性（2）前房积血（++）（3）晶体半脱位（4）虹膜根部断离，瞳孔缘撕裂（5）虹膜睫状体炎，外伤性（6）玻璃体积血（7）角膜擦伤（8）球结膜裂伤及结膜下出血（9）皮下出血，上下睑

2.砂眼Ⅱ+，砂眼性角膜血管翳，双眼

3.白内障，老年性，初发期，双眼

4.老视，右眼

5.高血压病Ⅱ期，原发性；视网膜动脉硬化Ⅱ级，双眼。

6.残冠|5，龋病6| 嘱咐

1.氯霉素地塞米松眼液滴左眼，4/d 2.1%阿托品眼液滴左眼，1/d 3.安妥碘0.4g1M 1/d 4.Vit C 0.2g 3/d 5.避免剧烈运动，1周后复诊

李如初/祝雷

复诊记录

1992-3-24 左眼挫伤，晶体半脱位及继发性青光眼，行晶体摘除及小梁切除术后出院一周复查，左眼无疼痛感，时有异物感，分泌物较多。

体检 视力 右眼0.8 左眼 指数+1m+10.00 DS→0.2

左眼结膜轻度充血，上角角巩缘线部分外露，角膜透明，前房深，房水清，瞳孔居中，药物性散大，玻璃体下部絮状混浊，眼底无异常发现。

眼压 右眼 5.5/5.5=2.12kPa左眼5.5/6.0=1.94kPa 处理

18.眼科医院疾病分类编码的质量分析 篇十八

30006 南昌市 江西新视界眼科医院 吕茹玲

摘要 对随机抽取的出院病案1039份，依照国际疾病分类ICD-10的编码原则对病案首页疾病诊断的编码进行质量分析，有 118份病案存在编码错误，错误率为 11.4 %份。对存在的问题提出解决的方法及对策。关键词 国际疾病分类 疾病编码

质量分析

国际疾病分类是将病案原始资料加工成信息的工具，是病案信息资源利用的钥匙，标准化的分类方法是医院间、地区间、国际间交流、比较的桥梁。疾病分类是医疗保险、临床路径、病种管理的核心。ICD编码是分组病人的依据，是以一个特定的代码来代表一个或一组疾病。它是一个基于疾病分类和手术分类的医疗经费控制系统和医疗质量评价系统，将疾病性质、医疗费用、住院天数相同或相似的病人分为在一个级别中，并据此进行医疗付费管理。由于每一组别的费用是限定的，医院不管提供了多少服务，也不能多收费。只能通过加强管理提高医疗质量，缩短住院天数来得到较高的回报。病案中包含着丰富的临床医疗信息、财务信息和管理信息。病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容，随着医疗付费体制的变革，医院统计工作对医疗数据质量的要求的提高，医院要提高医生对首页疾病诊断ICD-10编码书写能力，减少统计疾病信息的失误率，提高统计疾病信息的准确率。

1资料和方法

对我院2013年12月1日至2014年1月31日1039份出院病案首页诊断，其中白内障病案680份，眼表（胬肉、角膜炎、泪囊炎）病案233份，斜视病案30份，外伤性眼病病案17份，眼底（青光眼、视网膜脱离、）病案74份，角膜移植病案5份。

2结果

编码错误原因分析(份数)

书写错误

白内障

斜视

眼表

外伤性眼病

眼底

角膜移植

错误份数 构成比（%）

10.5

10.0

10.7

47.0

13.5.20.0

3编码错误原因分析

3.1外伤性眼病未掌握合并编码、损伤编码原则。

H26.1外伤性白内障，如果是首次到医院就医的新近伤，首先要找到损伤部位，这样才能归到损伤、中毒和外因的某些后果，归到身体系统的编码要作为附加编码。例如：眼球穿透伤，斗殴中所致S05.6

Y04.外伤性白内障H26.1 H54.眼盲和视力低下，如果指出了造成盲和视力低下原因时，H54.编码就不能作为主要编码，只能作为选择性附加码。只有当治疗的目的本身就是为了盲和视力低下，这个类目的编码才能作为主要编码。

对于因创伤引起的盲和视力低下，应注意区分是近期损伤还是晚期效应。若为近期损伤造成的，例如：创伤性盲，近期 编码是S05.9，主要编码体现在外伤情况上。

各种创伤性的临床表现要视为本次损伤，如不是，就不必编到损伤中，按一般的情况编码。例如：创伤性晶体脱位编码是S05.802而不是编码于H27.1.对于陈旧性的情况则还是编码于H27.1.创伤性视网膜裂孔：当指出了创伤的具体情况时，首先要编码的是创伤，其次是具体情况。编码是S05.3 H33.3.S01.102创伤性眼睑异物。眼的异物要分为：（1）创伤性（近期）。（2）陈旧性。（3）经腔口进入。三种情况编码不同。眼睑异物与角膜异物不同，通常是创伤性的。因此假定为创伤性分类。

S05.601眼球穿通伤伴虹膜缺损。眼的穿透伤强调的是有无异物的存留，对于眼内组织的脱出或缺损并不影响编码。眼组织的部分穿透不能分类于穿通伤。穿通伤只有眼眶和眼球，对于角膜则应认为是裂伤。

H04.801泪小管断裂应有一个损伤的S编码，这里表现的是临床情况。

3.2缺乏临床医学知识，对一些疾病一知半解，一些医学概念模糊不清。例如： 糖尿病性白内障E14.303+H28.001*编在老年性白内障H25.901中。麻痹性外斜视H49.非麻痹性外斜视H50均编在外斜视H50.04 “虹模缺损”与“虹模劈裂症”编码是一样：H21.2。DVD综合症与垂直性分离性斜视.是一个病，编码H50.401 玻璃体脱出H43.0 玻璃体脱离H43.8 两者疾病性质不同，不可混淆。

H43.806玻璃体液化(玻璃体变性主要有四种(1)玻璃体液化与脱离.(2)星状玻璃体病变(3)眼胆固醇结晶沉着症(4)淀粉样变性.)

3.3没有掌握手术后恢复期与手术后状态编码原则。

例如： 硅油眼的编码五花八门：如编Z48.901手术后对症处理、T88.900手术和医疗并发症、H59.800眼和附器特指操作后疾患等。有的干脆不编。硅油眼一般来医院治疗有三种情况：（1）有并发症，编码编并发症。(2)无并发症,编码编手术后状态Z98.9.3.4没有按病因编码。

如Q15.0先天性青光眼, 编为H40.901.Q13.301 先天性角膜浑浊, 编成H17.902.无晶体眼全编晶状体脱位H27.102，没有根据病因编手术后无晶体H27.001,先天性晶状体缺如或脱位Q12.101等。

3.5烧伤和腐蛀伤的眼或内部器官疾病没编在T编码中。

例如：T26.101角膜烧伤编在S05.803角膜损伤.与H16.002角膜穿孔。

4对策

4．1加强医学知识学习，提高其综合素质。疾病分类是卫生信息领域中一个重要学科，它集基础医学、临床医学、临床流行病学、医学英语、分类规则等于一身，是将原始资料加工成为信息的重要工具。编码人员要不断加强医学知识学习和更新。

4．2加强国家疾病分类的专业培训,提高编码的准确率。组织医生国际疾病分类规则的学习，对难以分类的疾病诊断组织讨论、交流、统一、及时解决疑难问题。

4.3培养医务人员的责任心，减少书写、录入错误。编码员要系统掌握疾病分类规则，不能生搬硬套，完全依靠计算机数据库中ICD-10字典，要结合临床分析病情。

4.4加强对国际疾病分类编码书写的质控，及时发现问题纠正。由专人对出院病案进行审核，登记错误及缺陷，及时反馈，纠正，与经济挂钩。提高编码的准确率。

参考文献

（1）《疾病和有关健康问题的国家统计分类》人民卫生出版社

2012年8月 第二版

（2）吕茹玲。病案首页中疾病诊断选择存在的问题 《中国病案》

2006年第7卷第12期24-25

（3）刘爱民。《医院管理学》病案管理分册人民出版社