毕业论文过程检查范文(精选9篇)
1.毕业论文过程检查范文 篇一
开学工作检查组检查准备材料
1、教务处
课程表、作息时间表、教务处工作计划、学生花名册、教师常规材料(发校讯通要求老师每项需要完成的数量、收齐科组计划)、打印学生入学异动更新数据等
2、德育处
安全工作总结、校安工程(保安、监控器、)、住校生花名册、上学期学生补助材料、迎接检查卫生清扫工作等
3、总务处
食堂卫生情况、营养早餐发放材料(复印一份留底)等
4、办公室
学校本学期工作计划、各周教师打卡结果统计、检查当日拍照及领导讲话摘要记录等
5、大队部
“我的中国梦”征文活动总结(含图片)、迎接检查卫生清扫工作等 注:所有材料今天(4月8日)下班前完成,交到校长办公室汇总。未尽事宜行政会议时再另行通知
2.体格检查流程(范文) 篇二
1.一般检查及生命体征
(1)准备和清点器械
(2)自我介绍(说明职务、姓名,并进行简短交谈以融洽医患关系)
(3)观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态
(4)当受检者在场时洗手
(5)测量体温(腋温,10分钟)
(6)触诊桡动脉至少30秒
(7)用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性
(8)计数呼吸频率至少30秒
(9)测右上肢血压二次
2.头颈部
(10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等
(11)触诊头颅
(12)视诊双眼及眉毛
(13)分别检查左右眼的近视力(用近视力表)
(14)检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜
(15)检查泪囊
(16)翻转上睑,检查上睑、球结膜和巩膜
(17)检查面神经运动功能(皱眉、闭目)
(18)检查眼球运动(检查六个方向)
(19)检查瞳孔直接对光反射
(20)检查瞳孔间接对光反射
(21)检查聚合反射
(22)观察双侧外耳及耳后区
(23)触诊双侧外耳及耳后区
(24)触诊颞颌关节及其运动
(25)分别检查双耳听力(摩擦手指,或用手表音)
(26)观察外鼻
(27)触诊外鼻
(28)观察鼻前庭、鼻中隔
(29)分别检查左右鼻道通气状态
(30)检查上颌窦,注意肿胀、压痛、叩痛等
(31)检查额窦,注意肿胀、压痛、叩痛等
(32)检查筛窦,注意压痛
(33)检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔
(34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底
(35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体
(36)检查舌下神经(伸舌)
(37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨)
(38)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌,或以手对抗张口动作)
(39)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支)
(40)暴露颈部
(41)检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
(42)检查颈椎屈曲及左右活动情况
(43)检查副神经(耸肩及对抗头部运动)
(44)触诊耳前淋巴结
(45)触诊耳后淋巴结
(46)触诊枕后淋巴结
(47)触诊颌下淋巴结
(48)触诊颏下淋巴结
(49)触诊颈前淋巴结浅组
(50)触诊颈后淋巴结
(51)触诊锁骨上淋巴结
(52)触诊甲状软骨
(53)触诊甲状腺峡部
(54)触诊甲状腺侧叶
(55)分别触诊左右颈总动脉
(56)触诊气管位置
(57)听诊颈部(甲状腺、血管)杂音
3.前侧胸部
(58)暴露胸部
(59)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等
(60)触诊左侧乳房(四个象限及乳头)
(61)触诊右侧乳房(四个象限及乳头)
(62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结
(63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结
(64)触诊胸壁弹性、有无压痛
(65)检查双侧呼吸动度(上、中、下,双侧对比)
(66)检查有无胸膜摩擦感
(67)检查双侧触觉语颤(上、中、下,双侧对比)
(68)叩诊双侧肺尖
(69)叩诊双侧前胸和侧胸(自上而下,由外向内,双侧对比)
(70)听诊双侧肺尖
(71)听诊双侧前胸和侧胸(自上而下,由外向内,双侧对比)
(72)检查双侧语音共振
(73)观察心尖、心前区搏动,切线方向观察
(74)触诊心尖搏动(两步法)
(75)触诊心前区
(76)叩诊左侧心脏相对浊音界
(77)叩诊右侧心脏相对浊音界
(78)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)
(79)听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)
(80)听诊主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)
(81)听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音)
(82)听诊三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)
听诊先用膜式胸件,酌情用钟式胸件补充
4.背部
(83)请受检者坐起
(84)充分暴露背部
(85)观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动
(86)检查胸廓活动度及其对称性
(87)检查双侧触觉语颤
(88)检查有无胸膜摩擦感
(89)请受检者双上肢交叉
(90)叩诊双侧后胸部
(91)叩诊双侧肺下界
(92)叩诊双侧肺下界移动度(肩胛线)
(93)听诊双侧后胸部
(94)听诊有无胸膜摩擦音
(95)检查双侧语音共振
(96)触诊脊柱有无畸形、压痛
(97)直接叩诊法检查脊椎有无叩击痛
(98)检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛
(99)直接双侧肋脊角有无叩击痛
5.腹部
(100)正确暴露腹部
(101)请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧,平静呼吸(102)观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等
(103)听诊肠鸣音至少1分钟
(104)听诊腹部有无血管杂音
(105)叩诊全腹
(106)叩诊肝上界
(107)叩诊肝下界
(108)检查肝脏有无叩击痛
(109)检查移动性浊音(经脐平面先左后右)
(110)浅触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束)(111)深触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束)(112)在右锁骨中线上单手法触诊肝脏
(113)在右锁骨中线上双手法触诊肝脏
(114)在前正中线上双手法触诊肝脏
(115)检查肝颈静脉回流征
(116)检查胆囊点有无触痛
(117)双手法触诊脾脏
(118)如未能触及脾脏,嘱受检者右侧卧位,再触诊脾脏(119)双手法触诊双侧肾脏
(120)检查腹部触觉(或痛觉)
(121)检查腹壁反射
6.上肢
(122)正确暴露上肢
(123)观察上肢皮肤、关节等
(124)观察双手及指甲
(125)触诊指间关节和掌指关节
(126)检查指间关节运动
(127)检查上肢远端肌力
(128)触诊腕关节
(129)检查腕关节运动
(130)触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突
(131)触诊滑车上淋巴结
(132)检查肘关节运动
(133)检查屈肘、伸肘的肌力
(134)暴露肩部
(135)视诊肩部外形
(136)触诊肩关节及其周围
(137)检查肩关节运动
(138)检查上肢触觉(或痛觉)
(139)检查肱二头肌反射
(140)检查肱三头肌反射
(141)检查桡骨膜反射
(142)检查Hoffmann征
7.下肢
(143)正确暴露下肢
(144)观察双下肢皮肤、外形等
(145)触诊腹股沟区有无肿块、疝等(146)触诊腹股沟淋巴结横组
(147)触诊腹股沟淋巴结纵组
(148)触诊股动脉搏动
(149)检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动(150)检查双下肢近端肌力(屈髋)(151)触诊膝关节和浮髌试验
(152)检查膝关节屈曲运动
(153)检查髌阵挛
(154)触诊踝关节及跟腱
(155)检查有无凹陷性水肿
(156)触诊双足背动脉
(157)检查踝关节背屈、跖屈活动
(158)检查双足背屈、跖屈肌力
(159)检查踝关节内翻、外翻运动
(160)检查屈趾、伸趾运动
(161)检查下肢触觉(或痛觉)
(162)检查膝腱反射
(163)检查跟腱反射
(164)检查Babinski征
(165)检查Chaddock征
(166)检查Oppenheim征
(167)检查Gordon征
(168)检查Kernig征
(169)检查Brudzinski征
(170)检查Lasegue征
(171)检查踝阵挛
8.肛门直肠(仅必要时检查)
(172)嘱受检者左侧卧位,右腿屈曲(173)观察肛门、肛周、会荫区
(174)戴上手套,食指涂以润滑剂行直肠指检(175)观察指套是否有分泌物
9.外生殖器检查(仅必要时检查)
(176)解释检查必要性,消除顾虑,保护隐私(177)确认膀胱已排空,受检者仰卧位男性:
(178)视诊荫毛、荫茎、冠状沟、龟头、包皮
(179)视诊尿道外口
(180)视诊荫囊,必要时作提睾反射(181)触诊双侧睾丸、附睾、精索女性:
(178)视诊荫毛、荫阜、大小荫唇、荫蒂(179)视诊尿道口及荫道口
(180)触诊荫埠、大小荫唇
(181)触诊尿道旁腺、巴氏腺
10.共济运动、步态与腰椎运动
(182)请受检者站立
(183)指鼻试验(睁眼、闭眼)(184)检查双手快速轮替动作
(185)检查Romberg征(闭目难立征)(186)观察步态
(187)检查屈腰运动
(188)检查伸腰运动
(189)检查腰椎侧弯运动
3.财务检查报告(范文模版) 篇三
根据市委、市教育局开展深入学习实践科学发展观活动的总体部署和学校党委的具体要求,我校积极开展学习实践活动。校领导班子以科学发展观为统领,认真回顾总结了近几年贯彻落实科学发展观的情况,通过问卷调查、座谈走访、交心谈心等形式,认真查摆学校及自身在贯彻落实科学发展观方面存在的突出问题以及主要原因,召开了校领导班子专题民-主生活会,深入开展了批评与自我批评,深刻剖析了存在问题的根源,进一步理清了学校科学发展的工作思路,明确了努力方向,提出了改进措施.。
一、学校在发展中存在的突出问题
近几年,在全校教工的共同努力下,学校得到了快速发展,办学理念、办学思想日益明确,办学规模不断扩大,办学条件日益改善,办学实力显著增强,通过广泛征求广大师生员工的意见和建议,特别是随着学习实践科学发展观活动的深入开展,对科学发展观内涵的认识和把握逐步深入,我们也进一步查找到了制约科学发展的问题和不足,认识到我们在落实科学发展观上还存在一些不到位、不深入、不平衡的情况,具体表现在以下几个方面。
(一)党员干部作风建设还需要进一步加强。
1、有些党员干部责任意识不强,服务意识淡薄,创新精神不够,缺乏工作热情。
2、有些党员先锋模范作用不够突出,缺少奉献精神,政治觉悟、自身素质不高,业务能力不强,不思进取,不求上进。
3、有些党员干部不能深入群众、联系群众,不善于听取群众的意见和建议。
(二)教师队伍建设仍然存在薄弱环节
1、师德师风建设需要进一步加强。个别教师敬业意识、进取精神不强,对学生缺少爱心,对教学缺少热情。
2、培树骨干教师、名师的力度不够大。缺少树名师、创品牌的意识,未能形成一支作风过硬、业务高超的骨干教师队伍。
3、现有教师队伍的素质参差不齐,教师的专业水平有待提高,教学方法有待改善,现有教师队伍专业结构与学校专业发展方向不相适应。
(三)加强学生教育和管理,有效化解矛盾的办法还不多
1、近年来,由于学生生源不断下降,学生中上课出勤率下降、打架、违纪及各种不文明现象时有发生,给课堂教学和管理带来了难度。
2、对学生的德育教育工作还存在薄弱环节。在德育工作的机制、手段上相对滞后,无法适应新时期对青年学生的教育需要,德育教育的针对性、有效性还需要进一步加强。
3、对学生的评价机制、考核机制、管理机制有待健全。
(四)推进学校科学发展的本领和水平还不高
1、在谋划学校的科学发展、推进教育教学改革时,前瞻性不够,运用科学发展观破解难题的有效办法和手段不多。
2、在适应市尝突出特色,积极尝试校企联合办学,全方位、多层次、多渠道地为学生提供实践培训的模式上,步伐还迈得不够大。
3、专业建设不均衡,特色专业不突出。个别专业师资力量不足,实训设备数量、先进性不够,制约了学生专业技能的训练和提高。强化技能、突出实践课的教学方面还需研究和探讨。
4、招生就业工作仍然是困扰学校发展的突出问题,招生难、就业的稳定性差,仍然是我们不可回避的难题。
二、形成问题的主要原因
以上这些问题的存在,其原因是多方面的,既有主观原因,也有客观原因。
主观方面的原因主要有:
1、对科学发展观认识不够深刻、把握不够全面。班子成员经常忙于日常事物,对理论学习深度不够,集中时间和精力静下来进行前瞻性研究不多,从宏观上、整体上考虑学校的长远发展不够,谋求发展的思路不够开阔。理论学习指导实践的作用未能得到充分发挥,用科学发展观指导实际工作方面还存在一定差距。
2、用改革创新精神推进学校科学发展的力度还不够大。仍然存在因循守旧观念,习惯凭经验办事。机遇意识和忧患意识还不强,对职业教育教学改革机制创新的步伐迈得不够大。面对一些困难和问题,还存在“等、靠、要”的思想,创造条件解决问题的思路不新、不宽,解放思想的勇气还不够足,锐意变革的气魄不够大。
3、领导学校科学发展的能力有欠缺。由于对政绩观理解不够深入,有时在“发展”问题上简单化、片面化,不够重视内涵发展,忽视文化建设。对教育教学凸现的突出问题不能有效地加以解决,缺少制度机制,执行力度不够。
4、落实科学发展观的工作作风还不够扎实。领导班子在弘扬求真务实的作风上有差距,对师生情况了解和掌握不够,调查研究不够深入,督促检查不够到位。个别干部职工有时缺乏埋头苦干精神和工作的积极性、主动性。个别干部职工大局意识不强,缺乏求真务实精神,工作质量效率不高。
客观方面的原因主要有:
有些问题是中职教育发展中遇到的一些瓶颈问题、依靠学校暂时还无法解决的问题,如学生的生源和质量、高素质专业人才和实训教师的引进、发展建设资金的不足、中职学校之间的竞争激烈等。
三、落实科学发展观的思路和措施
通过深入调研、征求意见、分析检查,我们深刻地认识到,深入学习实践科学发展观,是学校科学、可持续发展的根本。在今后工作中,我们将继续以科学发展观为统领,进一步解放思想、实事求是、改革创新,把科学发展观贯彻落实到推进我校教育教学改革与发展的各个方面,加快构建有利于学校科学发展的体制机制,不断提升学校的办学品质和综合竞争能力,实现学校又快又好地发展。
(一)坚持以科学发展观为指导,努力创新党建工作,为促进学校发展提供精神动力和组织保障
1、强化“五种意识”,创新党建活动的内容与形式。要大力强化党员干部的学习意识、奉献意识、责任意识、服务意识、创新意识。组织党员学习党的理论知识、业务知识以及教育理论,通过党课、读书汇报会、道德宣讲、党员评优等活动,大力倡导吃苦在前、享受在后的奉献精神。实施党员“素质工程”,通过责任分解、责任落实、责任考核等评议党员的办法,促使党员增强责任意识。继续开展“三争三做”、“五个一”、“三联”、“培树典型”等活动,强化党员的创新意识,形成积极、向上的校园氛围。
2、加强制度建设,推进党风廉政建设。认真落实五项制度:落实党务公开制度、党员目标管理制度、党员联系服务群众制度、党员谈心制度、民-主评议党员制度。建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐-败体系,认真开展校园廉政文化建设活动,面向师生员工,把纪律、法制教育与社会公德、职业道德教育结合起来,渗透于学校管理、教学、学生培养、后勤服务等各方面,培养廉洁自律的理念和意识。坚持“一岗双责”,严格落实党风廉政建设责任制。
3、加强领导班子建设,提升领导学校事业科学发展的能力。坚持和完善党委中心组学习制度,树立良好的学风,创建学习型领导集体,努力提高班子的知识水平和思维层次。坚持理论联系实际,学以致用。进一步完善学校党委议事规则,坚持民-主集中制原则,重大决策、重大事项、重大问题、重要干部任免由集体研究决定。坚持调查研究制度,带头深入群众、深入实际,了解研究中职教育发展的新情况、新问题,提高领导班子对全局的驾驭能力、对复杂局面的把控能力和攻坚克难能力,增强学校各项政策和措施的执行力。严格执行党风廉政建设责任制,大力推进惩治和预防腐-败体系建设,形成以制度规范行为、按制度办事、靠制度管人的有效机制。加强领导干部自身修养,注重培养健康的生活情趣,保持高尚的精神追求,为学校又快又好地发展贡献力量。
(二)以培养技能型、应用型人才为目标,推进教育教学改革
1、进一步推进课程改革。在课程建设上,要力求做到课程改革与当地市场经济对接、课程改革与企业需求对接、课程改革与学生需求对接。对每个专业的主干课程深入调研,围绕企业岗位目标,逐步完善我校专业课程结构。适当增加实训课,减少文化课,科学安排授课内容。加大课程训练内容,强化技能训练,切实提高学生的基本专业技能。
2、进一步推进课堂教学改革。不断改进教学方法,打破传统的教学模式,降低教学难度,提高教学的针对性和实用性,使教学内容让学生学得进,教学目标能让学生达得到,教学方法能让学生喜欢。提高教学质量,并不断完善教学质量的评价体系。
3、进一步完善“学校师资培养规划”。打造名师战略,通过各种评比、竞赛和活动推出一批立得注推得出的骨干教师。把教师的专业化培养作为教师队伍建设的关键,通过开展“学科带头人和骨干教师”评选活动,“教学能手”评比以及基本功比赛等,进一步提高教师队伍的整体素质。继续安排专业教师深入企业、社会参加锻炼,提高教师的专业水平。继续组织骨干教师进修学习、培训,鼓励教师参加各种比赛,不断提高教师的理论水平和教科研能力。通过开展“拜师”等活动,进一步促进青年教师的成长,落实《青年教师培养规划》。坚持听课制度,开展骨干教师示范课、青年教师验收课和教师优质课等课堂教学交流,不断提升教师队伍的专业素质。
4、进一步加强师德师风建设。把师德师风教育放在教师队伍建设的首要位置,通过定期开展以“树教育新风,塑教师形象”的主题活动,建立教师责任教育、使命教育、育人教育机制,树立“德育标兵”,内强育人素质,外树师德形象,打造优质师资队伍。出台教师激励机制,营造良好的教书育人、甘于奉献的教育氛围。
(三)以培养适应社会需要的高素质劳动者为目标,进一步加强学生的教育和管理
1、积极探索新形势下德育工作的新思路、新方法,进一步增强学生德育工作的针对性和时效性。有针对性地开展各类主题教育,重点抓好学生行为规范教育、心理健康教育和法制教育。
2、积极推进德育课程改革,发挥德育学科优势,积极探索新时期学生思想政治教育的有效途径,使思想政治教育更贴近学生、贴近实践。积极完善帮扶措施,动员全校的力量,全员参与学生管理工作,形成上下齐抓共管的局面。
3、认真抓好学生操行评定考核工作,建立健全学生违纪档案,对严重违纪的学生要坚决给予处罚。
4、继续抓好班主任队伍建设。选派责任强、业务精、素质好的同志充实到班主任队伍,逐步建立有效的机制。进一步完善《班主任工作考核制度》,通过“结对子”、论坛、交流等形式,提高班主任工作水平和整体素质。
(四)进一步明确发展思路,提高办学水平
1、完善各项制度,创新管理机制。要以制度规范行为、以制度推进工作、以制度保障学校的科学有效运转。结合学校实际,出台调动教工工作积极性的激励机制,完善考核评价机制,严格落实各种制度,实现学校管理科学化、民-主化,增强学校发展的生机与活力。
2、坚持以人为本、以德治校、质量立校、和-谐兴校的办学理念,强化品牌意识,坚定不移地走内涵发展、特色发展之路。用最短的时间,打造强势专业,建立起基本成型的校企合作、工学结合的办学模式,提高办学品质,扩大学校在社会上的影响力。
3、加大实训基地的建设。进一步加大投资力度,扩大实训室的建设,增加实训设备,提升实训设备的层次。同时扩大稳定的校外实训基地,面向所有专业,解决校内实训不足的局限,提高学生适应社会的能力。
4、继续充实招生队伍,加强全员招生培训内容,加大招生力度。拓宽学生就业渠道,充实就业办力量,切实做好跟踪服务和反复安置的力度。进一步完善学生的就业指导与就业服务,强化就业前的技能训练,有针对性地对学生进行择业管理与教育。增加就业信息的透明度,实现全员参与就业的局面。
4.2013视导检查汇报范文 篇四
—小协镇中心小学2013年视导检查汇报材料
小协镇中心小学现有教学班14个,在校生643人,在职教师38名,本科学历24人。中级职称以上的教师22人。
过去的一年,在市镇两级教育部门的正确领导下,全体教师以“办社会放心的学校,办人民满意的教育”为宗旨,以迎接省教育示范市工作为契机,全面贯彻教育方针,大力推进课程改革。2013年学校被评为“新泰市教科研工作先进单位”,连续第7年被评为“新泰市小学教学工作先进单位”,11月参加了泰安市绿色学校验收。学校以“抓管理,促提高”为主要工作思路,牢固树立质量第一的观念,求实创新,推进教学工作不断进步,学校教学质量和社会效益全面提升。
一、以管理为基础,优化育人环境,促进学校工作顺利开展。
按照迎接教育示范市验收的标准和教育局关于学校工作的一系列文件精神,学校把不断加强管理作为提高办学水平,完善育人环境的基础性工作来抓,做好制度管理、干部管理、教师管理、学生管理工作。保证了学校工作的顺利开展。
1、抓制度建设,完善管理基础。以学校中长期发展规划和当前教育发展的形势为基础,继续健全各项管理措施。经过教代会审议通过,学校先后修订了《教师教学工作量化考评细则》、《班级、班主任工作量化考评细则》、《教职工考勤制度》等规章制度。在每学期开始。与各部门签订相关责任书,明确目标责任,保证了学校各项工作的顺利有序进行。
2、做好教师管理工作,建设高素质的教师队伍。学校建立了科学完善的教师管理体系。从教师的日常工作和教学成绩等方面,按照德、能、勤、绩四个方面进行综合评价。特别是对教师在教研科研、教学创新等方面的工作进行重点考核,促进教师的不断成长进步。领导班子全部兼课,与教师一样考核,发挥了模范带头作用。同时,以加强师德建设和教风为基础,严格考勤管理和工作纪律,以扎实细致、勤奋有效的工作回报社会。教师在教学过程中都能做到耐心细致,讲究方法,杜绝体罚和变相体罚学生的现象,赢得了家长的赞誉,树立了良好的社会形象。
3、加强学生管理,培养全面发展的优秀学生。发挥少先队和班级的主渠道。通过一系列的主题教育和红领巾检查岗的监督检查,使学生处处有规范,事事皆文明,创设了良好的育人环境。每学期都组织2-3次班主任经验交流活动,交流做法,互通有无。积极组织学生参加社会公益活动,建立了“环保社团”“爱心社团”等公益活动团体,定期组织学生进行活动,将学生德育工作向课外延伸,培养了学生健全的人格和社会责任感。
二,以努力提升教育质量为核心,抓常规管理,促成绩提高。教学工作是学校工作不变的核心,教育质量是教学工作永恒的主题。我们始终把教学工作和教育质量的提高做为学校工作的中心来抓,在开全课程、开足课时的前提下,求深、求实、求细,坚持不懈的抓好教育教学工作。
1、以教学常规管理工作为基础,创新管理模式,建立科学高效的教学工作体系。加强精细化管理,落实教学各环节的检查监督。学校建立了教导处月查,教研组周查的常规检查模式,保证监督的周密细致。在备课上落实三级备课,以教师二次备课和复习课的备课使用为重点,抓好备课的实用性和有效性。上课环节注意备课的准确使用和教学活动的及时反思与总结。使教师形成良好的教学习惯和不断积累应用的工作作风。每学期初学校都及时的制定教师听课安排,将学校统一组织和教研组分散组织有效结合起来,在常规检查中不仅注重教师听课节数,更注重教师的评价感悟,提高了教师相互学习,取长补短的积极性。作业测试的检查将重点放在教师二次批阅方面,鼓励教师合理布置探究作业和分层次作业,保证了作业测试对教学活动的促进作用。
2、加强教研科研工作,不断提高教师教学水平。我们把加强教研科研工作作为提高教学质量的基础因素来抓。课堂教学中督促和鼓励教师积极使用班班通教学设备,学校先后组织了三次班班通使用培训,全体教师都能熟练使用班班通教学设备,提高了学生的学习兴趣,促进了教学模式的改进和课堂教学效率的提高。发挥教师自主提升的积极性和名师的带动作用,每两周一次举行教师论坛,每学期举行两次名师论坛,并举行若干次公开示范课,提高了教师的课堂教学水平,促进了教学改革的不断深入。本,有四名教师被评为新泰市教学能手,3名教学能手通过复评。7名教师参加了市级优质课评选,获得一等奖6个,二等奖1个。不断加强教研科研,现在我校共承担泰安市教研课题一个,新泰市教研课题2个,所有教师都参加了课题研究,外出学习教师数达到了40余人次,保证了教师教学思想和教学技能的不断改进。
3、德智体美均衡协调,培养全面发展的高素质学生。学校建立了“三横、两纵、一点”全面渗透的德育网络,“三横”即重大节日活动(清明节、六一儿童节、国庆节,九九老人节等)、主题教育(革命传统教育,学校历史教育,学雷锋活动等)和学校大型体育活动,“两纵”则是指贯穿学校日常教学活动的德育系列教育和班级自主文化活动。学校活动做到了点面结合,形式多样,内容具体,对学生德智体美全面发展起到了积极而又深远的促进作用。“一点”即校外社会公益活动,点线面相结合,促进学生身心协调发展。同时,学校按省一类标准配齐配全了仪器器材,设立了17个功能室,图书配备达到了23670册,远远超过的省定标准。选配责任心强,具备一定专业能力的老师担任各功能室管理员,保证了功能室的正常使用。积极开展体育艺术“2+1”活动,定时间,定人员,定内容,成系列,使学生的综合能力不断得到提高。
三,把握办学方向,综合规划,创建适合学生发展的优良环境。
学校以培养人,塑造人为总体目标。制定了学校文化建设方案,全面规划了学校文化综合布局,将校园文化布置按照文化传统教育、理想信念教育、行为规范教育、思想品德教育进行了合理分区。先后投资3万余元,安放版面31块,形成了比较完备的文化教育格局。同时做好学校的环境绿化工作和环境保护工作,培养学生爱劳动,爱清洁的良好习惯。
综合一年来的学校工作,我们在教育教学、学校管理等方面取得了一定的成绩,在新的教育教学形势下,我们一定继续努力,在各级教育主管部门的领导下,不断探索,总结经验,改革思路,促进学校工作不断取得进步!
小协镇中心小学
5.检查考评情况通报[范文模版] 篇五
各行政村:
根据《湖溪镇“农村清洁家园行动”实施方案》和《关于开展“农村清洁家园行动”年终检查考评的通知》有关文件精神,我镇于2011年12月25日对各行政村“农村清洁家园行动”开展情况进行检查和考评,现将检查考评情况通报如下:
一、基本情况
从总体情况来看,各村在思想认识、工作机制、方法措施方面都有所加强,农村环境面貌有了进一步提高。
1、思想认识进一步提高。从检查情况来看,各村都能借年终检查考评的契机进一步加强“农村清洁家园行动”的开展和落实,能结合各自实际,广泛动员,取得了明显的效果。
2、工作机制进一步理顺。各村都能根据自身实际,落实卫生保洁员、卫生监督员等工作人员,建设垃圾收集处理设施,初步建立了卫生保洁长效机制。其中,许多村在工作机制与工作方式方法上有了进一步的完善与创新。例如:大部分村都能在村里显著位置安装固定的环境卫生宣传牌,宣传标语也随处可见;清潭村与各户签订了“门前三包”责任书,“农村清洁家园行动”部署较为得力;金宅村和后西村的整治力度较大,整体卫生状况较好;南塘村的保洁台账记录较为完善,多次召开专题会议对这项工作进行部署;康庄村在组织行动的时候,村里主要干部都能亲自动手,在村民中起到了一定的示范作用。
二、存在问题
在检查过程中,也发现了许多村在不同程度上存在一些问题。一是各村工作开展不平衡,一些村还存在不够重视,措施不得力,整改不到位的情况,个别村在检查前未能有效开展一次自评自纠;二是卫生死角在一定程度上还存在,主要是在日常清扫保洁中存在盲区、清运不及时、保洁时间不够等,造成部分区块成为新的垃圾死角。如许多垃圾收集房垃圾外露较多,未及时清理,造成附近垃圾遍地,严重影响村容村貌;也有部分河段成为天然的垃圾坑,常年倾倒,未能有效处理。三是卫生保洁长效机制还不够健全,大部分村的卫生监督员未真正发挥作用,有的卫生保洁员未按规定对责任区进行日常保洁作业。
三、考评结果
按照《湖溪镇卫生长效管理暨“清洁家园行动”验收考评表》,根据年终检查结果结合平时检查情况,确定考评结果如下:
一等奖:清潭村、后西村、金宅村。
二等奖:湖溪村、南塘村、后东村、楼店村、郭三村、康庄村。三等奖:南江村、溪南村、东雅村、镇西村、罗青郭村、郭一村、前山何村、白水口村、蛟塘村。
落后村:大连村、八里湾村、郭二村。
四、下阶段工作要求
1、落实整改措施。对检查发现的问题,各村要高度重视,对照问题,尤其是发现的卫生死角以及顽固地段,明确整改措施,落实责任人员,开展集中整治,确保整改落实真正见实效。
2、强化氛围营造。要严格落实驻村干部责任,使驻村干部主动、经常到所驻村进行宣传动员,积极参加所驻村的“农村清洁家园行动”;要发挥村干部领导作用,通过村干部身体力行和落实村规民约,让“门前三包”和移风易俗成为群众自觉遵守的行为规范;要发挥新闻媒体和群众的监督作用,大力弘扬先进,公开曝光落后,特别是对“脏乱差”突出地段和群众普遍关注的焦点问题,形成工作倒逼,并广泛发动群众参与监督,营造全民关心、全民参与的浓厚氛围。
3、健全长效建设。一是各村要明确专职工作人员,建立巡查监管队伍,并继续抓村级保洁员队伍建设。二是各村要加强配套资金的投入与监督,有条件的村,可以通过村规民约等形式,强化群众和企业的保洁意识。三是完善督查评比制度,并将督查评比情况向全社会公布,形成倒逼态势。同时要做到用制度管事,靠制度管人,切实建立“农村清洁家园行动”和卫生保洁的长效机制。
湖溪镇人民政府
6.公司工会检查汇报材料范文 篇六
——国网河南商城县供电公司工会工作汇报材料
国网河南商城县供电公司担负着商城县18个乡镇、管理区70余万人口工生产生活的电力供应任务,供电面积0000000平方公里。公司共有职工0000人,其中工会会员000000人,下设职能部室00个,二级机构00个,基层供电所00个,1个多经企业。
近年来在上级党、政、工会的正确领导下,在全体工会会员的共同努力下,各项工作取得了较大成绩,特别是在当前提倡构建和谐企业的氛围下,公司工会围绕维护工人主人翁地位、职工参政议政、民主参与、民主决策和维护职工合法权益、关注弱势群体等方面做了大量的工作,促进了企业的和谐发展,取得了可喜的成绩。现将今年开展的工作汇报如下:
一、组织职工在企业发展中建功立业,调动和激励广大职工的积极性和创造性
公司全心全意依靠工人阶级,充分调动职工的积极性和创造性,开展了多层次的劳动竞赛活动。公司从安全生
产经营等角度,促进职工立足岗位建功立业,争做标兵,争当模范;坚持开展征集合理化建议活动,职工踊跃参与,积极献计献策,为企业决策提供了不少“金点子”。
公司深入开展了“工人先锋号”创建活动。公司工会结合本单位特点,深化创建内容,制定了整体创建方案,以及考核、评比、表彰和推荐办法,建立起了动态的创建机制。特别是公司运维检修部变电运维室将创建活动向班组延伸,创建活动受到了职工的拥护,得到了上级的肯定,该单位运维二班被信阳市供电公司工会推荐参评省电力公司“工人先锋号”班组。
二、开展帮扶工程,解决职工困难问题
公司工会还教育发动职工,关注弱势群体。4月份,公司工会响应上级号召,组织职工积极参与县慈善总会组织的“慈善一日捐”活动,为我县慈善事业捐款12000余元。
6月29日,在我县南部山区乡镇爆发洪灾之际,公司上下积极投身入抗灾抢险的战斗,工会在办公内网平台上发出募捐倡议,组织职工为6.29洪灾中的受灾群众捐款13000余元,向灾区困难群众伸出了援助之手,帮助灾区人民重建家园。
11月份,公司工会参与公司对口扶贫对象——达权店镇头战坪村的扶贫开发工作,在进行基层调研后,了解到该村尚有40余户群众因灾因病导致贫困,该村筹建的饮水工程和教学楼改建工程尚有资金缺口时,工会迅速组织动员全体干部员工进行扶贫帮困捐款活动,短短一个星期,就收到捐助33000多元,体现了电力职工助人为乐的崇高境界,使得共产主义新风尚在全公司进一步得到发扬。
公司工会充分发挥组织职能作用,对受困职工进行了帮扶慰问。8-9月份,工会针对困难职工子女考学给予帮助,开展了“金秋助学”活动,向困难职工子女发放助学金00000多元。全年发放直系亲属丧葬慰问金000元,让职工在失去亲人的悲痛中感受到来自组织的温暖关怀。
公司工会把以人为本的关爱精神贯穿到工作始终,注重细节,力求增进团队凝聚力,公司上下呈现出了和谐稳定的局面。
三、加强工会“大学校”,提高职工素质,为企业和谐发展提供人才保障
加大了对员工培训力度,通过多种形式提高员工素质。积极开展“创学习型企业,做知识型员工”活动。公司投
资00000万多元,为职工开辟了职工书屋,每年订购1万多元的书籍,免费供职工借阅。
公司多次组织派出员工参加上级部门组织的各类培训学习,进一步提高了员工的专业技术水平。组织职工参加了信阳市供电公司农电系统职工业务理论知识轮训和考核。
积极组织职工参加职业技能鉴定,公司截止11月份,共派送48名职工参与省电力公司职业技能鉴定中心的技能培训和鉴定考核,其中2人通过了技师鉴定,11人通过了高级工鉴定,28人通过了中级工鉴定。全公司有73%的职工持有中级以上技能证书,全面消除了“三无人员”。
公司工会动员员工提升学历水平,两年来共有31名员工顺利通过成人高考入学考试,进入郑州大学成教学院深造,预计明后两年可拿到毕业证书,为公司供用电技术、电力系统自动化、计算机应用、电力营销提供了高端的专业人才。
全面开展经济技术创新工程,广泛进行劳动竞赛和技术比武活动,全面促进了职工生产积极性和创造性的发挥,极大地提高了广大职工的工作技能和整体素质。我们把企
业中心工作与群众经济技术创新工程有机地结合起来,取得了较好的成绩。每年6月份,公司与全国同步开展了“安全生产月”系列活动。举办了以安规为主要内容的知识宣贯和考试。
四、开展工会规范化建设工作,为企业发展提供和谐元素
构建社会主义和谐社会的主要内容就是“民主法治,公平正义,诚信友爱,充满活力,安定有序,人与自然和谐相处”。公司工会充分发挥发挥工会的桥梁和纽带作用,组织职工开展和谐振创建活动。对于职工特别关心的子女就业、工资收入、养老保险、医疗改革等涉及职工切身利益的问题,公司工会都予了关注和解决。真心实意地为职工办实事、解难题,关心职工的疾苦,积极维护职工利益,消除不安定因素,充分调动了职工的积极性和创造性,促进公司的和谐振稳定。
公司加强民主管理,实施厂务公开制度,充分发挥职工代会作用,切实行使职工当家作主的民主权利。公司每年都组织召开职工代表大会,对职工关心、关注的问题都提交职代会讨论,签订集体协商合同,讨论了有关制度办
法。对一些涉及职工利益的,我们组织召开职代会专题组长联席会议,如多经企业体制改革等。
民主监督和评议干部是职工参与企业管理一项重要内容。搞好干部骨干队伍建设,特别是领导班子建设是工会工作的重中之重。多年来。我们组织职工对公司领导班子成员从“德、能、勤、绩、律”五个方面进行民主评议和测评,每年年底,我们组织职工对公司领导班子在生产经营、廉政建设等各方面的实绩进行了一次全面认真的评议、考核,提高了干部队伍的素质,使领导干部的全局观念,民主作风得到了加强,为实现企业民主管理工作提供了有力的支持。另外,我们组织的职工提合理化建议活动,广泛征求来自各方的意见,同时对中层干部、公司领导进行了民主测评工作,多角度的了解公司工作中存在的不足,进一步拉近了企业与职工的距离。
公司工会经费严格按照上级要求按时足额上缴,工会费的管理和使用情况始终接受监督,定期向职工公布。
五、重视宣教文体工作,推进企业精神文明建设 公司工会结合省公司组织的书香企业建设活动契机,在公司上下创造了全员“悦读”的好学气氛。通过征集职
工岗位成才故事,公司筛选出了40余篇好文章发表在公司内网平台上,在职工身边的人和事中找到闪光点,互相学习互相促进。5.4青年节,公司还举办“睿论坛”青春诵读会,并选拔一名选手进入市公司诵读比赛,最后该选手顺利地进入了复赛,取得了很好的成绩。
公司工会还积极组织职工开展各文娱活动,陶冶职工情燥,培养他们团结向上的精神风貌。每年春节,公司工会组织和举办好传统的新春团拜会。通过活动,全公司职工共述情谊、互致问候,营造了团结进取、奋发向上的良好氛围,对内营造了欢乐、喜庆、团结、向上的氛围。公司每年都举办迎元旦系列文娱活动,连续三年,我们组织举办了趣味运动会,通过集体活动,增强了员工的团队意识。
为强健职工借机体魄,公司3-4月份连续两个月,集中对组织职工学习工间操,丰富职工文化生活。企业的凝聚力和向心力进一步得到升华。
5月份,公司工会组织5名选手参加市公司举办的“国网情”乒乓球比赛,并取得了乒乓球比赛三等奖的好成绩。
公司工会发扬尊老爱幼的良好社会风尚,九九重阳组织离退休老同志座谈,并到近年建成和在建的重点电力工
程现场参观,请他们多关心公司的发展,感谢他们为公司所做的贡献。公司10月份组织全体职工进行了体检,建立了健康档案,较好地落实了职工福利待遇。
公司重女职工的政治地位,充分发挥女职工在三个文明建设中的积极作用。三月份,组织了庆祝“三八”座谈会,认真贯彻落实《女职工劳动保护条例实施细则》组织全局女职工进行了妇科普查。儿童节,公司女工委组织亲子互动节目,向职工子女赠送了节日慰问品和学习用具。
7.慢病检查整改报告范文 篇七
2015年7月10日,区疾控科对我中心慢病工作进行了督导检查,发现了部分问题。我中心对此高度重视,领导班子就下一步工作进行了认真研究,召开了负责人会议,就督导检查中提出的问题进行了强调,并重点做好以下几项工作:
1.做好完整登记册。
2.首诊监测血压不漏测。
3.随访用药填写要规范。
4.血压血糖控制不满意的写接诊记录单,2周内及时随访,随访不满意的写转诊单,2周内再次随访。
5.加强规范管理慢病档案。
6.做好慢病的宣传工作。
在下一步工作中,我们将进一步完善慢病档案,加强工作督导和指导工作,把慢病工作提高到一个新的水平。
8.毕业论文过程检查范文 篇八
为了给学生创造良好的住宿环境,进一步提升学生文明素养,提高学生居住环境,特制定此学生宿舍内务检查方案。
一、宿舍内务检查
1、平时常规检查
平时常规检查由后勤处宿管员组织进行,每天检查一次,检查结果在宿舍区内进行公布,如存在问题及时通知班主任配合整改。
2、学校组织检查
学校组织检查由后勤处宿管员、德育办组织进行,每周检查一次,不定期对学生宿舍进行一次全面检查,检查结果在班主任会议上进行通报,最终检查结果将作为“优秀班集体”的考核标准。
3、检查组织要求
学校高度重视,先做好宣传动员工作,各年级组的教师先进行自查,及时发现宿舍内务整理的不足并整改,将学生宿舍内务管理形成长效机制、常规工作,杜绝应付现象。每月的宿舍内务检查结果在家长委员会上予以反馈。
二、宿舍检查项目
1、地面
(包括阳台)是否清洁,有无积水、污迹、果壳、废物等,垃圾,要求及时清理,不得存放在室内,卫生工具摆放整齐,定期清洗。
2、床铺
被子是否叠放整齐(统一为方块型)统一放在一头;是否有头巾、、管制道具手机或非法书籍等,枕头下面不要放杂物,放在床头,方向一致;床单干净、平整;床上是否有杂物。床下鞋子是否摆放整齐,床下有无杂物乱放。
3、卫生间
卫生间内及周边公共区域有无垃圾、是否干净整洁。
4、门窗、墙壁
室内墙壁、天花板、电扇、灯管无灰尘、蜘蛛网、污损,墙壁整洁无涂画;玻璃明亮,有无无破损,无糊纸及杂乱贴物,墙壁无污迹。
5、洗漱用品
牙缸摆放要整齐有序;毛巾叠 放一致;其他私人物品摆放整齐有序。
6、桌子衣柜
桌子衣柜摆放整齐,书本是否摆放有序,室内无衣服乱挂现象(若遇雨、雪等特殊天气,衣服在室内要整齐悬挂)。
7、宿舍文化和整体效果
9.肘部检查法(范文) 篇九
(一)望诊
1.畸形正常人体上臂的纵轴与前臂的纵轴相交,在肘部形成一个外翻角,称为携带角,男性5一10°,女性10一15°。
(1)肘外翻:因肘部骨骼先天性发育异常,肱骨远端骨折复位不良或损伤了肱骨远端骨骺,在生长发育中逐渐形成畸形,肘部携带角超过15°,即为肘外翻畸形。
(2)肘内翻:因肱骨髁上骨折复位不良形成发育型畸形,或创伤中损伤了肱骨远端骨骺造成生长发育障碍,引起肘部携带角变小、消失甚至出现向内翻的角度,即为肘内翻畸形。
(3)肘部其他畸形:肱骨髁上骨折复位不良可造成肘部后突畸形,肘关节结核可形成竹节样畸形;肘关节类风湿性关节炎可形成梭形畸形;大骨节病可形成肘关节粗大畸形等。
2.肿胀须认真区分是关节内还是关节外,是全关节还是局限性肿胀。对肿胀性质也必须仔细分析是外伤性还是化脓性,是风湿性、结核性、还是肿瘤。
(1)局部肿胀:可因肘部某一部位骨折或局部软组织挫伤,引起局部肿胀。
(2)肘关节内肿胀:肘关节内有积液时,肘关节肿胀,表明有炎症存在。
(3)肘关节外肿胀:肘部弥漫性肿胀,超出关节界线部位,提示肘部骨折或严重挤压伤。
3.瘢痕肘部因创伤造成皮肤缺损、溃烂、烧伤等,可产生皮肤瘢痕。
(二)运动检查
肘关节的运动包括四种:屈肘、伸肘、前臂旋后、前臂旋前。屆伸运动主要由肱尺关节和肱桡关节完成。旋和旋后运动主要是上、下尺桡关节的联合活动。
1.屈肘运动肘关节屈伸运动以肘关节伸直位为0°计算卜检查时患者取坐位或站立位。嘱患者肘关节完全伸直后再屈肘,正常可达140°。
2.伸肘运动患者体位与检查屈肘运动相同。检查时嘱患者作最大限度的屈肘,然后再伸直,正常为0~5°,有的人(多为女性)可过伸10°。
3.旋后运动患者取坐位或站立位,前臂置中立位,屈肘90°,两上臂紧靠胸壁侧面,两手半握拳,拇指向上,嘱患者前臂作旋后动作,正常可达90°。两侧对比检查。
4.旋前运动患者体位及双上肢放置位同检查旋后运动,然后嘱患者作旋前动作,正常可达80~90°。两侧对比检查。
(三)触诊
1.骨触诊通过骨触诊了解肘部骨结构有无变化,检查时注意有否压痛、骨擦音等情况。
对肘部的骨性突起依次触诊,包括肱骨内上髁、尺骨鹰嘴及肱骨外上髁,检查其骨轮廓有无改变,有无压痛、异常活动等。
将肘关节屈曲90°,检查肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴三点连线构成的等腰三角形(肘后三角)有无变化。当肘关节伸直时三点是否在一条直线上。
2.软组织触诊肘部软组织触诊分四个区:内、外、后、前侧。
检查肘关节内侧时,肘关节作屈伸活动,触诊尺神经位置有无变动。检查旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌起点的附着部有无压痛,将肘部外翻,检查肘关节内侧副韧带有无触痛,沿肱骨内上髁向上检查髁上嵴处是否有淋巴结肿大。
检查肘关节后侧尺骨鹰嘴滑液囊有无增厚。触诊肱三头肌有无触痛或缺损。
检查肘关节外侧,桡侧腕长、短伸肌有无压痛,当伸腕抗阻力试验时肱骨外上髁处有无疼痛加剧。检查肘部外侧副韧带有无压痛。触诊环状韧带时,结合前臂旋后、旋前,检查局部是否有触痛及松弛,以判断环状韧带是否有损伤。
检查肘关节的前侧,触诊前外侧缘的肱桡肌、前内侧缘的旋前圆肌及通过肘窝的肱二头肌腱、肱动脉、正中神经。
将前臂旋后,屈曲肘关节,略加阻力,触诊肱二头肌,了解肌张力,注意有无触痛.于肱二头肌腱内侧触诊肱动脉搏动。在肱动脉的内侧可触及圆索状的正中神经,检查有无触痛及瘢痕压迫。
(四)特殊检查
1.腕伸肌紧张试验检查时一手握住患者肘部,屈肘90°,前臂旋前位,掌心向下半握拳,另一手握住手背部使之被动屈腕,然后于患者手背部施加阻力,嘱患者伸腕,此时肱骨外上髁处发生疼痛则为阳性,表明有肱骨外上髁炎。
2.肘关节侧副韧带稳定性试验医者一手握住患者肘部的后面,另一手握住腕部,让患者伸直肘关节,一手握患者腕部并使前臂内收,握肘部的手推肘关节向外,在肘关节外侧产生内翻应力,前臂有内收活动,表明有外侧副韧带断裂。若握患者腕部的手使前臂外展,握肘部的手拉肘关节向内,在肘关节内侧产生外翻应力,若前臂有外展活动,表明有内侧副韧带断裂。作以上试验时,若出现肘关节外侧或内侧疼痛,未发现前臂内收或外展活动,虽然肘外、内侧副韧带未达到断裂的程度,也要考虑该部的韧带损伤。
3.叩诊试验又称替尼(Tine)征。本试验是用来检查神经内有无神经瘤的一种方法。
当轻叩到神经结节处时,会产生向远端放射痛,提示有神经瘤存在。
肘部检查法
(一)望诊
1.畸形:携带角
⑴肘内翻;⑵肘外翻;⑶其他畸形
2.肿胀
3.瘢痕
(二)运动检查
(三)触诊
1.骨触诊:肘后三角
2.软组织触诊:⑴尺神经;⑵肱骨内上髁;⑶鹰嘴滑液囊;⑷网球肘;⑸环状韧带;⑹肘关节前面;⑺肱二头肌;⑻肱动脉
(四)特殊检查
1.腕伸肌紧张试验:医者一手握患者肘部,屈肘90°,前臂旋前位,掌心向下半握拳,另一手握住手背使被动屈腕,然后于患者手背施加阻力,嘱患者伸腕,此时于肱骨外上髁处发生疼痛则为阳性,提示肱骨外上髁炎。
2.肘关节侧副韧带稳定试验
3.叩诊试验(Tinel征):用于检查神经内有无神经瘤的一种方法。轻叩神经结节处,若产生向远端放射痛,甚至由前臂达手的神经分布区,则为阳性,提示神经瘤。
肘部检查法
(一)望诊
1.畸形正常人体上臂的纵轴与前臂的纵轴相交,在肘部形成一个外翻角,称为携带角,男性5一10°,女性10一15°。
(1)肘外翻:因肘部骨骼先天性发育异常,肱骨远端骨折复位不良或损伤了肱骨远端骨骺,在生长发育中逐渐形成畸形,肘部携带角超过15°,即为肘外翻畸形。
(2)肘内翻:因肱骨髁上骨折复位不良形成发育型畸形,或创伤中损伤了肱骨远端骨骺造成生长发育障碍,引起肘部携带角变小、消失甚至出现向内翻的角度,即为肘内翻畸形。
(3)肘部其他畸形:肱骨髁上骨折复位不良可造成肘部后突畸形,肘关节结核可形成竹节样畸形;肘关节类风湿性关节炎可形成梭形畸形;大骨节病可形成肘关节粗大畸形等。
2.肿胀须认真区分是关节内还是关节外,是全关节还是局限性肿胀。对肿胀性质也必须仔细分析是外伤性还是化脓性,是风湿性、结核性、还是肿瘤。
(1)局部肿胀:可因肘部某一部位骨折或局部软组织挫伤,引起局部肿胀。
(2)肘关节内肿胀:肘关节内有积液时,肘关节肿胀,表明有炎症存在。
(3)肘关节外肿胀:肘部弥漫性肿胀,超出关节界线部位,提示肘部骨折或严重挤压伤。
3.瘢痕肘部因创伤造成皮肤缺损、溃烂、烧伤等,可产生皮肤瘢痕。
(二)运动检查
肘关节的运动包括四种:屈肘、伸肘、前臂旋后、前臂旋前。屆伸运动主要由肱尺关节和肱桡关节完成。旋和旋后运动主要是上、下尺桡关节的联合活动。
1.屈肘运动肘关节屈伸运动以肘关节伸直位为0°计算卜检查时患者取坐位或站立位。嘱患者肘关节完全伸直后再屈肘,正常可达140°。
2.伸肘运动患者体位与检查屈肘运动相同。检查时嘱患者作最大限度的屈肘,然后再伸直,正常为0~5°,有的人(多为女性)可过伸10°。
3.旋后运动患者取坐位或站立位,前臂置中立位,屈肘90°,两上臂紧靠胸壁侧面,两手半
握拳,拇指向上,嘱患者前臂作旋后动作,正常可达90°。两侧对比检查。
4.旋前运动患者体位及双上肢放置位同检查旋后运动,然后嘱患者作旋前动作,正常可达80~90°。两侧对比检查。
(三)触诊
1.骨触诊通过骨触诊了解肘部骨结构有无变化,检查时注意有否压痛、骨擦音等情况。对肘部的骨性突起依次触诊,包括肱骨内上髁、尺骨鹰嘴及肱骨外上髁,检查其骨轮廓有无改变,有无压痛、异常活动等。
将肘关节屈曲90°,检查肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴三点连线构成的等腰三角形(肘后三角)有无变化。当肘关节伸直时三点是否在一条直线上。
2.软组织触诊肘部软组织触诊分四个区:内、外、后、前侧。
检查肘关节内侧时,肘关节作屈伸活动,触诊尺神经位置有无变动。检查旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌起点的附着部有无压痛,将肘部外翻,检查肘关节内侧副韧带有无触痛,沿肱骨内上髁向上检查髁上嵴处是否有淋巴结肿大。
检查肘关节后侧尺骨鹰嘴滑液囊有无增厚。触诊肱三头肌有无触痛或缺损。
检查肘关节外侧,桡侧腕长、短伸肌有无压痛,当伸腕抗阻力试验时肱骨外上髁处有无疼痛加剧。检查肘部外侧副韧带有无压痛。触诊环状韧带时,结合前臂旋后、旋前,检查局部是否有触痛及松弛,以判断环状韧带是否有损伤。
检查肘关节的前侧,触诊前外侧缘的肱桡肌、前内侧缘的旋前圆肌及通过肘窝的肱二头肌腱、肱动脉、正中神经。
将前臂旋后,屈曲肘关节,略加阻力,触诊肱二头肌,了解肌张力,注意有无触痛.于肱二头肌腱内侧触诊肱动脉搏动。在肱动脉的内侧可触及圆索状的正中神经,检查有无触痛及瘢痕压迫。
(四)特殊检查
1.腕伸肌紧张试验检查时一手握住患者肘部,屈肘90°,前臂旋前位,掌心向下半握拳,另一手握住手背部使之被动屈腕,然后于患者手背部施加阻力,嘱患者伸腕,此时肱骨外上髁处发生疼痛则为阳性,表明有肱骨外上髁炎。
2.肘关节侧副韧带稳定性试验医者一手握住患者肘部的后面,另一手握住腕部,让患者伸直肘关节,一手握患者腕部并使前臂内收,握肘部的手推肘关节向外,在肘关节外侧产生内翻应力,前臂有内收活动,表明有外侧副韧带断裂。若握患者腕部的手使前臂外展,握肘部的手拉肘关节向内,在肘关节内侧产生外翻应力,若前臂有外展活动,表明有内侧副韧带断裂。作以上试验时,若出现肘关节外侧或内侧疼痛,未发现前臂内收或外展活动,虽然肘外、内侧副韧带未达到断裂的程度,也要考虑该部的韧带损伤。
3.叩诊试验又称替尼(Tine)征。本试验是用来检查神经内有无神经瘤的一种方法。当轻叩到神经结节处时,会产生向远端放射痛,提示有神经瘤存在。
肘部检查
肘关节是由肱骨下端、桡骨头和尺骨鹰嘴组成,分别组成肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节。由于肘关节处肌肉较少,活动范围较肩关节小,因此发生在此处的疾病较肩关节易于诊断。
(一)望诊
1.畸形 检查时注意局部有无畸形,外观轮廓如何?肘后骨性结构(Hüeter线及三角)有无改变。肘部畸形常见的有:
(1)肘外翻
(2)肘内翻
(3)肘反张:肘关节向后过伸超过100即为肘反张。多数是由于肱骨髁上骨折复位不佳,没有保证正常的前倾角所致。
(4)靴形肘:当肘关节发生后脱位时,屈曲900位,肘关节呈靴形,故得此名,有时也见于肱骨髁上骨折。
(5)矿工肘:尺骨鹰嘴突部局限性隆起,犹如半个乒乓球扣在肘部,实为尺骨鹰嘴滑囊炎,因矿工多发生此病而得此名。
(6)肘关节轮廓改变:
①肘前凹陷消失:可见于外伤性肿胀和桡骨头脱位。
②肘关节骨性轮廓增大:骨突明显,肌肉萎缩,则是大骨节病的表现。
③肘部各类骨折都有其不同的局部轮廓的改变。
2.肿胀 对于肘关节肿胀应区别是关节肿胀,还是软组织肿胀,是局部肿胀还是全关节肿胀。另外还要根据具体情况区分是外伤性肿胀,还是炎症性、肿瘤性肿胀等。
(1)关节肿胀:表现为尺骨鹰嘴两侧正常凹消失或丰满,因为此处的滑膜腔最为表浅,况且肘后皮肤宽松,故最易发生肿胀;积液量较多时,则肱桡关节出现肿胀;积液量多时肘关节常处于半屈曲姿势,因为此姿势下关节的容量最大。较持久的关节积液,应鉴别是结核性或类风湿性。
(2)软组织肿胀:肘部弥漫性肿胀,不符合肘关节界限,即属于软组织肿胀。在急性损伤中,严重的软组织肿胀,提示有骨折和骨折移位,如肱骨髁上骨折,尺骨鹰嘴骨折等。
(3)局部肿胀:有时局部肿胀不明显而被忽视。在肘关节外翻损伤时,桡骨头与肱骨外髁顶撞,引起肱桡关节局部肿胀,需要仔细检查才能发现。尺骨冠突骨折时,肘前部也有轻微的肿胀。肱骨内上髁撕脱骨折,常伴有肘关节内侧关节囊破裂,局部血肿较大,易被发现。尺骨鹰嘴骨折亦表现有局部血肿。
(二)运动检查
肘关节的运动检查主要检查其屈伸、旋转如教材所述。
(三)触诊
1.皮肤温度。
2.肱桡关节:注意两者的关系,触诊时,一手握住患者的前臂作向前及向后的旋转动作,另一手触摸桡骨头的位置。
3.触诊肘后三点关系。
4.压痛点:一般由病变引起的压痛范围常较广泛,而损伤所引起的压痛范围比较局限而固定。肘部常见压痛点:
(1)肱骨外上髁处,常见于肱骨外上髁炎(即网球肘)。
(2)肱骨内上髁处,常见于肱骨内上髁炎(即高尔夫球肘)。
(3)肘外侧副韧带处,常见于肘外侧副韧带损伤等。
(4)尺神经沟处,多见于迟发性尺神经炎、复发性尺神经脱位等。
5.肿块:如有肿块应注意肿块的部位,硬度和活动度。鹰嘴突部位囊肿,多为鹰嘴滑囊炎,肘后部有溜圆的肿块多为游离体;肘前部肌肉内形成大小不一的硬块,可能是骨化性肌炎。
(四)特殊检查
除腕伸肌紧张试验(Cozen)、肘关节侧副韧带稳定性试验和替尼(Tinel)征外还有以下方法:
1.髁干角 正常肱骨长轴与内外上髁连线成直角(B.O.Mapkc氏髁上线)。如髁上骨折移位或先天性畸形时,此髁干角改变,成锐角或钝角。
2.伸肘试验 患者取坐位或站位,手掌放在头顶上,然后主动伸肘,若不能主动伸肘,可能为肘关节后脱位、鹰嘴骨折、桡骨头半脱位等。若患者不能主动伸肘,或伸肘时因臂丛神经牵拉出现疼痛,称拜克尔(Bikbles)征阳性。可能为臂丛神经炎或脑膜炎,原因是伸肘时对
臂丛神经有明显的牵拉作用。
3.密勒(Mill)征 嘱患者将肘关节伸直,腕部屈曲,同时将前臂旋前,如果出现肱骨外上髁部疼痛即为阳性,对诊断肱骨外上髁炎有意义。
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