护理学基础讲稿

2024-09-27

护理学基础讲稿（精选8篇）

1.护理学基础讲稿篇一

2014 尊敬的各位领导、各位老师：

大家好！

我是儿童康复病房一区护士护士李林凤，今天我演讲的题目是爱与平凡

小时候梦想自己成为一名美丽的白衣天使，轻盈地穿梭于病人之间，为病人驱除病魔，给病人带去康复，带去欢笑。

2012年7月我终于梦想成真,走出大山,来到济宁市第一人民医院,穿上了那一身神圣的护士服,成为一名儿童康复科的护士，当时我心里暗想“我一定要脚踏实地努力工作,一切为人民健康服务，做一个有爱心、耐心、责任心的护士”

我心想要成为一名优秀的护士首先要从自身做起,从身边的基础护理做起,在进行各项护理操作时微笑多一点,关怀多一点,耐心多一点。在我们科室都是一岁以下的患儿,基础护理对这些患儿很重要,巡视患儿时为家长多讲解基础护理的内容,例如我们每天为宝宝洗手、洗脸、洗脚、洗臀部早晨晚上各一次,指甲长了剪指甲,周二周五下午为宝宝洗头等等,易出汗和易吐奶的宝宝身上容易异味,这就提醒我们以及患儿的家长宝宝需要洗澡了,让患儿家长了解基础护理对患儿的好处,保持皮肤清洁干燥防止皮肤淹红破溃,如果有腹泻情况的宝宝要清洗臀部保持清洁干燥防止臀红等等.让家长更加配合我们的护理工作。大家不分年资高低、不分年龄大小毫无怨言的为患儿洗头、洗脚、剪指甲、做一些生活方面的护理。记得有次在为宝宝洗澡时,宝宝不小心拉了,大便漂的满水缸都是,我不怕脏不怕异味从混有大便的污水中将宝宝抱起,再放进备用水缸为患儿清洗。家长看到我手上胳膊上都是大便赶忙给我道歉,我笑着说,“不要紧,没事,洗一下就好了,这种事经常有的,都习惯了”,洗完澡后宝宝家长对我赞口不绝。还记得有次要给宝宝清洗臀部时,孩子的奶奶说,“这几天宝消化不好,大便稀,我怕拉到洗头车上,要不别洗了。”我笑着说:“宝宝臀部皮肤已经轻微发红,如果不经常清洗保持干燥,有可能造成臀部皮肤破溃,就算拉了也不要紧,大不了我刷刷洗头车。”孩子的奶奶说,“你们想的真周到,你们的服务真好。”我小心翼翼为宝宝清洗,结果还是拉到洗头车上,拉到我手上,孩子的奶奶忙给我道歉,我说:“没事,都习惯了,不用放在心上”,刷完车子后,我又给宝宝洗干净臀部,并给他抹了护臀膏,事后我在巡视病房时总是不经意的听到她在病房里向别的患儿家属夸我。像这样的事还有很多,我觉得这就是我的工作,患儿的康复是我最大的心愿，家属的赞扬和感谢是对我工作和付出的认可。

在护士长的督导质控下,我们科室的基础护理工作越来越完善,由以前手写记录工作量改为刷ＰＤＡ,虽然有时信号不好,无法刷工作量,但基本上工作量都能在移动护理查房系统上一目了然,工作量如果与实际不符者,当月工作量计为0,完美的工作就要求我们全心投入，真诚相待。

时光飞逝,一转眼两年多过去了,我恪守自己的诺言，在平凡的护理生涯中，每天都做着相同的工作，为患儿洗手、洗脸、洗脚、洗臀部、洗澡、擦身、洗头、理发、剪指甲、发药、打针、抽血、量体温、给患儿家属做各种宣教......每天重复着忙碌、辛苦与琐碎,把自己的青春和汗水洒在这一片爱心热土，没有惊天动地的创举，也没有豪迈的誓言。我只是一名平凡的护士，病人的需要就是我的付出。

我知道要做好护士这份工作就要付出更多的耐心、爱心、细心，甚至要忍受更多的委屈和泪水，承受着更多的精神压力，但我无怨无悔。我是一名护士，我是一个护理管理者，患儿的任何信息，对我来说都是命令，我能做到的，我就要去做，我能帮到的就一定尽力去帮。自从开展优质护理服务一来，我们一直获得患儿家属的好评，但仍需继续努力，进一步深化以患者为中心的服务理念，将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，取得让社会满意的效果。为了将优质护理落到实处绝不流于形式，依靠大家的力量才能真正实现“优质护理服务”。俗话说“态度决定一切”。

我是一名护士，可是远在滨州的母亲和奶奶病重时,家人感冒发烧时，我却不能象其他儿女一样守侯在他们身边，在爸爸妈妈思念女儿时，我也只能说工作太忙。作为儿女，我何尝不想像其他儿女一样时刻陪伴着他们，帮他驱除病痛；作为儿女，我又何尝不想对父母尽一份孝心？可是，为了病人，我只能选择扮演好一个角色。作为女儿，我欠家人的太多太多了，我不是一个好女儿，但我深知我是一名好护士，一名深受病人爱戴的好护士，我是一名护士，对不起朋友，请你不要在我上班忙碌的时候给我打电话或发信息，因为我可能在核对医嘱或者接收病人。我是一名护士，工作的压力和辛苦可能让我的双手变得粗糙，皮肤不再细腻但我却用自己的青春换来了更多人的健康。

我是一个平凡的护士，做着一份平凡的工作，但我热爱生命，尊重生命，热爱自己的护理岗位，不论是过去、现在，还是将来，我一如既往，为病人付出爱心，挥洒汗水，守护病人，做好本职工作，做一个受病人欢迎，充满热情和爱心的平凡护士。

崇高源于微小，收获来自付出。我们也许只是一颗小草，虽没有参天大树的高大，也没有花儿的娇艳，可小草同样可以染绿一片土地。我们凭着自己的爱心、耐心、细心和责任心，呵护着一个又一个弱小的生命，看到宝宝康复出院，看到家属满意的笑容，我们感到青春无悔！

漫漫人生路，悠悠天使情，我们是生命的捍卫者，我们是健康的守护神。让我们在平凡的护理岗位上扬起爱的的风帆，为一个个弱小的生命保驾护航!谢谢大家！

为了将优质护理落到实处绝不流于形式，依靠大家的力量才能真正实现“优质护理服务”。俗话说“态度决定一切”。大家不分年资高低、不分年龄大小毫无怨言的为患者洗头、洗脚、剪指甲、做一些生活方面的护理。

我们每位医护人员也深知：患者在你心中有多重，你在人民的心中就有多重。所以我们时刻将南丁格尔“燃烧自己，照亮别人，无私奉献”的精神牢记在心，将爱心和温暖更多的献给人民群众。为了进一步加强临床护理工作，提高护理服务的满意度，全院开展“优质护理服务示范工程”活动，旨在通过“用心服务·用爱导航”，持续改善护理质量，提高整体服务水平，满足患者日益增长的服务需求，我们本着“以病人为中心”的服务宗旨，以”探索顾客愿望，满足顾客期望“为目标，不断转变观念，改进服务，从患者的角度出发，换位思考，全面提高服务质量。

天使是上帝的使者，是她将光和热带到人间，驱走黑暗。在2003年我有幸成为了一名白衣天使，很多次黑夜里我都在思考如何才能够从心出发，把工作做的更好呢？好，即完美。我作为内一科ICU护士工作已六年了，上午是治疗最繁忙的时候，我们由过去的呼叫器响了、家属或患者呼叫后才能见到护士，转变成现在由责任护士不断巡视病房，主动及时的为患者提供护理服务。患者们越来越信任护士了。我们对病人的称谓也由以前的几床或某某某，转变成爷爷、奶奶、叔叔、阿姨或张老、李老，病人听起来觉得亲切，有犹如在家的感觉。在沟通和交流中，我们增进了医患感情，减少了矛盾，提升了护理服务质量。

在开展优质服务示范病区活动中，我们获得了病人的好评，但仍需继续努力，尽力做到住院病人少陪护，无陪护，陪而不护，进一步深化以患者为中心的服务理念，将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，取得让社会满意的效果。

有人算过，一个晚上，上班的护士全部走下来的路就有四五十里之多，也许您不相信，但是请您看看护士姐妹们小腿上那盘曲的静脉曲张，您就明白了。那么，一年、十年、二十年中呢？中国有举世闻名的丝绸之路、长征之路、登极之路，我们脚下的路能与之媲美吗？我想，答案是肯定的。因为这条路同样用热爱、执着、奉献和牺牲刻写着里程和路标。

儿科护士节演讲稿

自南丁格尔女士开创现代护理专业至今，一百多年已经过去了，护理学科不断的发展进步。随着医学科学技术的发展、医学模式的改变，护理工作的内涵与工作模式也发生了深刻的变化。护理学科经历了功能制、责任制护理的临床实践，顺利的完成了以疾病为中心的护理模式向以病人为中心的整体护理模式的转变。整体化的护理模式更加完善：关怀与照顾病人、的考虑病人的需求、的提供优秀服务„„

在广泛开展整体护理的今天，病人对于护士的要求已经不仅限于简单的医疗操作的执行者，而且希望感到温暖、得到尊重。护理人员态度和善，花时间与他们交流，认真倾听他们的诉说，并能迅速得到正确的护理，这才是一种人们所希望得到的服务。

我在三年前迈进了护士队伍，成为一名护理工作者。刚刚走进病房，同事们忙碌的身影让我明白了护理工作的繁重与劳累。工作中，我一天比一天体会到护理工作的神圣。我们用自己的愉悦、信心和病人的沮丧、绝望作着交换。平凡的工作中，护士用自己的微笑抚慰着病人伤痛的心灵。在这三年里，我渐渐的懂得了：不能把对生命的怜惜和救助划为纯粹的工作，这更是一种生命中对爱的本能。无论过去、现在、亦或是将来，爱与奉献都是我们永恒追求的主题。整体护理的开展，使爱与奉献精神又在平凡的护理岗位上发扬光大。

整体化护理全面展开，护士管理引进了一批批不同于以往的合同制护士，我就是我们医院公开招聘的第一批代理制合同护士。刚刚迈进病房，我被分配来到了儿科。这是一个在工作中有着其特殊性的工作岗位，是一个团结友爱的大集体。护士长和同事们给予了我极大的帮助，让我由一个刚刚迈出校门步入工作岗位的新手，快速的成长为一名具有专业知识和技术操作能力的合格护士。她们更让我懂得了，要想成为一名新时期合格的护士，光有这些是不行的。作为一名护士，我所拥有的丰富的理论知识内涵，更要通过爱与奉献精神淋漓尽致地表达出来，才能获得服务对象的理解、尊重和认可。

儿科护士是患者的直接护理者、患者的代言人、患儿与家长的教育者。儿科护士必须具备特殊素质：强烈的责任感、爱护儿童、具有丰富的知识和熟练的技术操作能力，同时必须掌握一定的人际沟通技巧。因为工作对像是不懂事的孩子，在工作中我们是与患儿的家长直接对话，我们需要有一颗善良的心，能够体会到患儿家长的心情。

尊敬的各位领导、亲爱的护士姐妹们：

大家好！

我是新生儿科护士XXX，今天我演讲的题目是——爱与生命同在当季节走进粉红的五月，当枝头变成郁郁葱葱的绿洲，我们迎来了自己的节日—国际护士节。在这个特别的日子，天使们正轻唱着南丁格尔的誓言、迈着轻盈的步伐、巡回在一个个病人的床前„„自从护理先驱南丁格尔女士提着一盏小马灯点燃生命之光，使我们拥有了一个共同的名字——白衣天使。仅凭这个名字，人们似乎看到了西施的俊美，也赋予了护士这种职业太多太多的企盼。但‘天使’的背后却有着鲜为人知的苦和累：

我是一名新生儿科护士，新生儿科实施24小时无家属陪护制度，每位患儿的每个细微病情变化都将由护士发现并积极处理，生活护理中的点点滴滴也由护士完成。我们护士长常说：“一名好的新生儿科护士不仅是技术上的顶尖人才，而且是最有爱心、最有耐心的”。这爱心和耐心是上帝赐给天使的翅膀，是天使带给病人的礼物。

5月6日，我和姐妹们特别高兴，因为有一位经我们护理的新生儿健健康康地出院回家了。这个宝宝在我们科住了51天，宝宝是早产极低出生体重儿，出生时胎龄只有27周，体重不足1000克，只比大人的巴掌大一点，现在体重已经2000克了。刚入院时，宝宝的呼吸非常弱，呻吟、吐沫，随时都有呼吸停止的可能，这么弱小的生命，我们看着好心疼，我和姐们们轻轻地把宝宝放到辐射保暖台，小心翼翼地为宝宝吸痰、吸氧、洗胃，穿刺、监护、保暖。经过我们细心地护理，宝宝顽强地挺过“肺透”关，医生说可以试着开奶了，喂宝宝喝一毫升母乳。一毫升！听上去是多么微少的量啊!健康的宝宝自己一口就吮吸完了，但身体虚弱的宝宝吮吸能力不行，只能通过鼻饲管喂食。我轻轻地把鼻饲管插到宝宝胃里，另一头连接着装有一毫升母乳的注射器，动作缓慢地推送，大约10分钟后，一毫升母乳终于喂完了，宝宝安全无事，我额头上却全是汗水。这就是我们新生儿科护理工作的一个缩影。我们苦并快乐着，累却欣慰着。

您要问我们新生儿科的护士什么时候最高兴，那么让我来告诉您：患儿的病情一天天稳定，奶量一天天增加，体重一天天增长，这就是我们最高兴的时刻!每当看到一个弱小的生命，在我们的精心护理下健健康康地被父母接回家，听到家属的一声声“谢谢”时，我们的心情最激动和最幸福!

经过一个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟.在“阵地”上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理知识，更重要的是如何与病人家属沟通.儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念.除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等.向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别欣慰，劳动成果得到赏识.“三分治疗，七分护理。”于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的世术。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语——“神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑”。

2.护理学基础讲稿篇二

说课是教师在备课的基础上, 面对同行或专家领导, 讲述自己的课程总体设计, 达到互相交流、共同提高目的的一种教研活动。笔者通过查阅资料及精心设计, 向大家谈谈“口腔护理”的说课设计思路。

1 说内容

1.1 地位和作用

基础护理学是指导学生如何满足护理对象生理、心理和治疗需求的一门学科。学好基础护理学, 有利于激发学生对护理事业的热爱之情, 了解护士的职责, 对完成救死扶伤的使命具有十分重要的意义。口腔护理技能操作是临床护理操作中应用较广泛的一项, 也是护理专业学生必须掌握的技能之一, 因此本节课内容有着重要的地位。

1.2 教学目标

(1) 知识目标:了解口腔卫生的保健指导;熟悉口腔护理的目的;掌握常用漱口溶液的临床作用。

(2) 技能目标:运用护理程序为患者正确、规范地实施口腔护理。

(3) 情感目标:学会关心和尊重患者, 具有爱伤观念。

1.3 教学的重点、难点

(1) 重点:常用漱口溶液的临床作用;特殊口腔护理的适用对象、操作注意事项。

(2) 难点:特殊口腔护理;擦洗口腔的顺序。

2 说教法

2.1 学情分析

教学对象为大专二年级学生, 学生理论知识欠缺、求知欲低, 但是动手能力强、思路灵活。所以要求教师从学生的兴趣入手, 注重创设激发学生学习兴趣的教学情境, 采用角色扮演法, 引导学生主动参与、积极思考。

2.2 教学方法

根据本节课的教学目标, 综合运用多媒体教学、讲授点拨、分组讨论、情境教学、操作演示、角色扮演等方法, 培养学生理论联系实际的能力。

3 说教材

对教材进行重组, 适当调整教材内容, 将教材中“口腔卫生保健指导及协助患者口腔清洁法”作为自学内容, 同时给出思考题。

4 说学法

教学中重视学法指导, 培养学生的学习能力, 让学生从“学会”向“会学”转变。

(1) 温故知新法:及时复习所学知识, 获得新的领悟, 提高学生的学习主动性。

(2) 分析归纳法:让学生进行分组讨论、分析归纳, 培养学生解决问题的能力及团结协作精神。

(3) 自主探究法:引导学生通过创设情境、角色扮演等活动获取知识, 培养学生的思维能力和人际沟通能力。

5 说教学过程

在课程开始前, 准备口腔护理用物、多媒体课件、口腔护理教学片、p H试纸、口腔模型、模型人。这次课的课时安排共计两学时, 由以下6个环节组成。

5.1 创设情境, 导入新课 (3分钟)

在具体的情境中, 很容易激发学生的学习兴趣, 因此可以运用多媒体课件展示一组口腔溃疡的图片, 创设“学生面对口腔溃疡患者”的情境, 鼓励学生采取护理措施解决患者的口腔问题。经过教师的引导和启发, 学生得出具体的护理措施, 缩短理论与临床的距离。

5.2 提出问题, 分组讨论 (4分钟)

围绕教学内容提出问题:健康人的口腔有细菌吗?一般情况下口腔细菌为什么不会引起口腔感染?如何给患者进行口腔护理?口腔护理的作用是什么?组织学生以小组为单位展开讨论, 并派代表总结发言。

5.3 讲授点拨, 突出重点, 分解难点 (13分钟)

首先把口腔护理的目的与常用漱口溶液联系起来, 设计直观系统的板书, 便于学生理解掌握。板书设计如下。

一、口腔护理的目的二、常用的漱口溶液

1.保持口腔的清洁、湿润———生理盐水、0.02%呋喃西林

2.去除口臭———复方硼酸、1%~3%过氧化氢

接着引导学生思考在临床上如何正确选择漱口溶液?让学生拿出p H试纸, 通过实验了解口腔内的酸碱度, 从而得出结论:临床上根据口腔唾液p H值选择漱口溶液。引导学生思考, 培养学生寻找事物之间联系的探究精神。

最后讲解特殊口腔护理的适用对象及口腔护理擦洗顺序。利用口腔模型与学生共同探讨擦洗顺序, 让学生明白按照顺序擦洗可避免遗漏。

5.4 操作演示, 加深记忆 (15分钟)

第一步展示临床病例, 激发学生的学习兴趣。患者, 女, 50岁, 因慢性支气管炎急性发作入院。入院后给予氨苄青霉素、氧氟沙星等药物治疗两周。近日来患者精神极差, 食欲不振, 检查发现患者口唇干裂, 口腔黏膜干燥, 有一白色凝乳状斑块, 用棉签难以擦去, 有口臭。组织学生分组讨论病例, 结合所学知识, 按照患者病情设计具体的口腔护理方案, 培养学生理论联系实际的能力。第二步教师扮演护士, 一名学生扮演患者, 运用角色扮演法进行示教, 除了注重操作流程外, 还应重点展示护理操作用语及面部表情、肢体动作, 从细微处体现对患者的关心, 让学生在学中练, 不仅让学生掌握了规范的操作程序, 而且培养了学生的爱伤观念以及护患之间的沟通技巧。第三步再次强调操作中的注意事项, 针对学生提出的问题重点讲解。

5.5 分组练习, 规范操作 (40分钟)

创设情境进行操作练习, 3人一组, 1人扮演护士, 1人扮演患者, 1人扮演患者家属, 教师巡视指导, 指出操作中的不足之处, 使学生加深理解。为了让实践教学更生动, 可循环播放操作视频, 强化教学效果。

5.6 归纳总结, 布置作业 (5分钟)

教师归纳总结本节课的重点、难点, 并让学生搜集相关教辅和互联网资料, 巩固新知。

6 说教学效果

课后采用自行设计的调查问卷, 了解本班学生对情境角色扮演教学法的评价及学习收获, 采用无记名方式, 发放问卷154份, 收回有效问卷152份, 有效问卷回收率98.7%。结果见表1。

调查显示, 学生对调查问卷的多数项目给予了充分肯定, 情境角色扮演教学法有助于提高学生的学习兴趣和学习主动性, 让学生学会护患沟通、关爱患者。但是在提高所学知识的理解、掌握和应用以及分析问题能力方面持基本同意和否定态度的学生较多, 分析原因可能是因为课程的安排造成学生学习操作技术前很少接触临床和患者, 由于缺乏临床实践, 对“患者”角色和“护士”角色以及“患者家属”角色理解深度不够, 因此在以后的教学中要增加见习和实习, 使理论与实践紧密结合。

7 教学反思

3.护理学基础教学方法探索篇三

关键词：护理学基础；学习热情；加强管理

护理学基础概括了护理学的基本理论、基本知识和基本技能。它是护理专业学生接触的第一门专业课，在引导学生认识护理学的专业价值、培养专业素养、发展专业技能等方面具有重要的作用。因此作为老师必须思考如何在教学上激发情感、培养能力，真正落实素质教育。我们从2010级护理专业新生起对护理学基础进行一系列教学探索，旨在提高护生的职业素质，为今后尽快适应临床实习和工作岗位奠定良好的基础。

一、护理学基础教学方法探索

1.激发学生学习热情

（1）上好绪论课，开启学习兴趣大门

第一节课就要引起学生学习护理学基础课的兴趣，让学生对今后从事的护理这门职业充满憧憬。

（2）多渠道开阔视野

利用见习课组织学生到医院参观，请医院的护士长、带教老师现身说法，让学生了解医护人员的工作内容，感受工作时团队协作的氛围；观看参加操作比赛同学的演练，激发学生学习护理知识的动力。

2.提高教师自身的综合素质

护理学科发展迅猛，新理论、新技术层出不穷。作为一名护理教师应不断加强自身素质和修养，不断总结教学经验，从而培养出素质高、适应性强、实用型的护理人才。

3.教学方法的改进

（1）信息化教学，丰富教学手段

充分利用网络资源，学习精品课程，积极参加微课比赛、信息化大赛，并将这些资源用于教学，提高课堂的教学效率，使课堂更生动、直观，让学生想听、爱听，并参与到教学中来，真正做到教学相长。

（2）更新教学内容，注重实用性知识

在教学中，对临床新引进的技术、新出台的卫生法规等内容进行补充讲解。如一次性医疗用品的使用、护理文件书写的新要求、医院内感染的预防与控制的新规定、医疗事故处理的条例、护士条例等。

（3）运用情景和角色扮演，开展师生互动式教学

技能操作与人文关爱的有机结合，在护理实践教学中至关重要，对培养护生的职业素质起着重要作用。护理操作教学中注重人文关怀。对操作内容设置案例，让学生进行角色扮演。

（4）抓好技能训练，加强考核力度

实践能力是护士专业的特征要求，我们按照江苏省卫生厅印发的《实用临床护理三基操作篇》技能训练标准，在时间、操作程序和质量上严格要求。学生从一开始就接受规范的操作指导。课余时间开放实训室，并有专门的实验员老师轮流值班辅导，给学生提供更多的练习机会，进一步提升学生的动手能力。每学期期中与期末进行操作考核，每年实习之前举行大规模技能操作比赛，并派每年的优胜者代表学校参加江苏省乃至全国的护理技能大赛。

4.加强实习生的管理

实习生上岗前由教务办、学工办、护理教研室、外聘主管教学的护理部主任分级进行岗前培训，使护生尽快了解医院环境，较快地进入角色。定期召开实习生座谈会，关注护生的需要和感受，为他们创造积极向上并且和谐温暖的实习环境，从而提高护生对带教的满意度。

二、结果

2010级护理专业学生护士上岗证通过率96%，与往年相比有了较大提升，2009级为90.5%，2008级为83.8%。在2012年江苏省护理技能大赛中获得两个二等奖、两个三等奖的好成绩，并在首届全国护理技能大赛中获得一个三等奖。

三、讨论

1.力量雄厚、业务过硬的师资队伍是护生职业素质培养的保证条件

护理专业课教师是护生认识护士、了解护理专业的窗口，教师把热爱护理事业的情感渗透到教学工作中，展现知识渊博、技术娴熟、救死扶伤的护士形象，教师的正面情感对激发学生对护理职业的热爱起良好的作用。

2.实践能力的提高是职业素质提高的首要环节

护理学基础这门课程的重要教学目标就是培养护生基本的操作技能，提高护生的动手能力。实验室实行课余时间开放制度并安排老师轮流值班，为学生课后训练提供时间和场所，并得到有效指导；操作成绩单独考核计分，使学生重视平时训练；而技能大赛也是促进护生课余训练的另一个因素。

3.职业道德和行为习惯的培养是职业素质培养的重要环节

护士的职业道德包括良好的护士形象、规范的行为举止、恪守职业规章制度、具有同情心以及很强的沟通交流能力，所以在教学中从护生的着装、言行举止、课堂纪律、沟通交流、关怀精神等方面进行培养是十分必要的。

参考文献：

[1]张惠玲，朱洪清.护理学基础[M].江苏凤凰科技出版社，2014：1.

[2]李键.强化基础护理教学，培养护生良好的职业素质[J].医学理论与实践，2006，19（5）：613-614.

4.中医基础理论讲稿篇四

以中医的故事引出今日的课题课题大纲：

一、中医的发展历程

二、整体观的建立

三、阴阳虚实理论四、五行与脏腑学说、八纲辨证

五、气血津液

六、经络七、六淫邪气八、四诊

皇帝内经讲：

上医治末病，下医治已病。

因此中医提倡在疾病未发生之前，就要做好平时的养生调理及预防工作。

预防胜于治疗，调理优于保健。

二整体观

１、人与自然（天人合一）

中医认为人体的健康长寿与自然界有着密不可分的关系，因此人体必须要顺应季节气候变化而调适饮食、起居、情绪、劳作等。

如：春季多肝病秋季多肺病

２、人体本身

中医认为人体本身是一个有机整体。人体的五脏六腑，五官九窍、四肢、皮脉肉等结构是根据脏腑的表里关系通过经络相互联系并相互影响。整体观念：

人体是一个有机的整体

例：一脏、一腑、一体、一窍构成一个系统。

人与环境有密切的联系

例：自然（季节、昼夜、地区）与人的关系

社会与人的关系。辨证论治

病：特定的病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整过程。症：疾病的具体临床表现。

证：在疾病发展过程中，某一阶段的病理概括。包括病的原因、病的部位、病的性质、邪正关系。

•八纲辨证：运用表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲对疾病的病位外内、病势浅深、虚实属性，以及致病因素与人体抗病能力的强弱对比状态等进行分析辨别的辨证方法。

辨证：是中医认识和诊断疾病的方法（案例）

是将临床收集的资料、症状、体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位等，判断为某种性质的证候。

论治：又称施治，是治疗疾病的过程根椐辨证的结果确定相应的治疗原则和方法

–辨证与论治互为因果

–“证”──证候，是疾病发展过程中的某一阶段的病理概括（病因、病机、病位、病性以及疾病发展趋势）包含该阶段的各种临床表现。又称病证、证型或辨证，简称为“证”。

•“症”──症状表现 •“病”----疾病病名

如：

“ 症状 ” “证候” “疾病” 治疗发热、恶风、咽痛

咳嗽、舌苔薄黄风热感冒辛凉

脉浮数。犯表证解表----银翘散八纲辨证

•表里：表里寒热、表里虚实、半表半里、表里夹杂 •寒热：寒证、热证、寒热虚实、寒热真假 •虚实：阴阳虚、气血虚、实证 •阴阳：阴证、阳证、亡阴亡阳表里、寒热、虚实、阴阳八纲的区分并不是单纯的、彼此孤立的、静止不变的，而是错综复杂、互相联系、互相转化的。中医辨证的方法及临床意义：

1、八纲辨证——辨证纲领

2、脏腑辨证——辨证基础

脏腑辨证：是根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、病因、气血等理论，对四诊所收集的资料，进行分析归纳，借以探求病因病机，判断疾病的部位、性质、正邪盛衰状况的一种辨证方法。

•八纲辨证是各种辨证的总纲，是概括性的辨证纲领，它是根据病人整体证候表现的总和概括出来的规律。任何一种疾病从：

类别————阴证、阳证部位————里证、表证性质————寒证、热证邪正盛衰——虚证、实证第一节表里

表里辨别病变部位深浅、病情轻重和病势趋向的两个纲领。表证：皮毛、肌腠、经络在外外邪犯表，初起，病轻。里证：五脏六腑在内脏腑受病，深入，较重。

1、表证表证是体表受邪甩引起病证的概括。

原因：六淫邪气经皮毛、口鼻侵入机体所致病位浅在肌肤。治则：发汗解表。

[证候] 恶寒（风）、发热、舌苔薄白，脉浮为主证。

——表寒证：恶寒重，发热轻，头痛、身痛，口不渴，无汗或有汗。舌苔薄白，脉浮。

——表热证：恶寒（风）轻，发热重，头痛，咽喉痛，咳嗽，口渴。舌尖红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。

[治则] 发汗解表

——表寒证：辛温发汗（解表）麻黄汤 ——表热证：辛凉发汗（解表）银翘散

2、里证里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓受病所反映的证候。原因：病邪由表入里；外邪直犯脏腑；情志内伤、劳倦过度、饮食不节等因素，直接影响脏腑气血功能失调。

[证候] 里证主要是脏腑的证候，分别在脏腑辨证等。如： ——心血虚证

心血虚—是由心血不足，心失濡养所表现的病证

证候：心悸，健忘，失眠多梦，面白无华，眩晕，唇舌色淡，脉细。治疗：补血养心（四物汤合归脾汤养心）

肝胆湿热证：是指湿热蕴结肝胆所表现的证候。

证候：胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀，大便不调，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或身目发黄，发热或见阴囊湿疹，或睾丸肿大，外阴搔痒，多见于肝炎、胆囊炎、皮肤病、妇科炎症—龙胆泻肝汤。治疗：清利肝胆湿热（茵陈蒿汤、大柴胡汤）

肺热咳喘证：是指热邪夹痰内壅于肺所出现的实热证候。

证候：咳喘、呼吸气促、甚则鼻翼煽动、咳痰、黄稠甚痰中带血或脓血腥臭、高热、烦渴、胸痛、尿黄、便秘，舌红苔，黄腻，脉滑数。治疗：清热宣肺平喘（麻杏石甘汤、千金苇茎汤）

脾胃气虚证：是脂脾气虚弱，运化失健，精微物质吸收不足所表现的证候。证候：食少纳呆、口淡，无味，腹胀，便溏消瘦，四肢倦怠、面色萎黄、神疲乏力、少气懒言、舌淡、苔白、脉弱。治疗：健脾益气（参苓白术散四君子汤）肾阴虚证：是肾阴不足阴虚阳亢的临床证候。

•证候：头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软无力，低热，五心烦热，潮热，颧红，盗汗，舌红少苔，脉细数

•治疗：滋阴补肾（六味地黄汤）

二、寒热

•寒与热，是辨别疾病性质的两个纲领。

寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。

•阳偏盛实热证-----寒凉药

阴不足虚热证----清补药

•阴偏盛实寒证----温热药

阳不足虚寒证----温补药

(一)寒证 [原因] 多因机体受到寒邪的侵袭，或由于人体阳气不足所引起。

[证候] 不发热，面色苍白，四肢发凉、口不渴，喜热饮，小便清长，或大便稀薄。舌质淡，苔白而润，脉迟等。

（二）热证

[原因] 多因人体受到热邪的侵袭，或由于人体阴不足而虚火内生所致。[证候] 发热，面红，口渴而喜冷饮，烦躁，小便短赤，或大便秘结。舌质红，苔黄，脉数等。

寒证与热证，不是固定不变的。在一定条件下，可以互相转化。

•例如：初感寒邪，恶寒重，发热轻，若寒郁化热，即出现身热，不畏寒，口渴思冷饮等，已转化为热证了。

•又如热证患者，由于大汗，或吐泻，引起津、气损耗，可出现四肢发凉，面色苍白，脉微细等，已转化为寒证。

三、虚实

虚与实，是指人体正气与病邪进行交争的过程中，双方力量消长变化关系的反映。

邪气盛则实，病邪强盛而正气不虚的病证多为实证----实则泻之精气夺则虚，正气衰弱的情况下生病多为虚证----虚则补之

（一）虚证

虚证则不论病邪强盛与否，关键是机体正气处于衰弱的情况下，临床表现出一些不足的症状。

[证候] 临床表现：精神萎靡，肢体倦怠无力，语声低微，心悸气短，自汗或盗汗，胸腹胀满时减，疼痛喜按。舌质胖嫩，少苔，脉细弱无力等。

1、血虚证

[证候] 面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠多梦，手足麻木，舌淡，脉细无力。[治疗] 养血补心（四物汤）

2、脾胃气虚证

证候：食少纳呆，口淡无味，腹胀，便溏，消瘦，四肢倦怠，面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，舌淡、苔白、脉弱。治疗：健脾益气（参苓白术散，四君子汤）

3、阴虚证

[证候] 形体消瘦，午后潮热，颧红，盗汗，五心烦热，口燥咽干，小便黄短，大便干结舌红少苔，脉细数。[治疗] 滋阴补肾（六味地黄汤）肝肾阴虚

证候：头晕目眩，视物模糊，耳鸣，腰膝酸软，肢体麻木，五心烦热，潮热，颧红，盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗：滋补肝肾（杞菊地黄汤）

4、阳虚证

[原因] 失血、耗血；血液的生化来源不足；慢性病影响等等[证候] 畏寒肢冷，身倦乏力，气短，口淡不渴，或喜热饮，面白，精神萎糜，小便清长，大便溏烂，舌淡，脉沉迟无力。[治疗] 温阳补气（肾气汤）

（二）实证

实证不仅病邪强盛，而且正气未衰(尤其初病阶段)，能积极抵抗病邪，表现出一些亢奋的症状。

例如高热，胸腹胀满疼痛拒按，脉有力等，是正邪相互交争比较激烈的反映。临床表现：精神烦躁，肢体躁动，声高气粗，胸腹胀满疼痛拒按，小便短赤，大便秘结。舌质苍老，舌苔厚，脉有力等。实则泻之如肺热咳喘证

证候：咳喘、呼吸气促、甚则鼻翼煽咳痰黄稠、甚痰中带血或脓血腥臭高热、烦渴、胸痛、尿黄、便秘舌红苔黄腻、脉滑数。治疗：清热宣肺平喘（麻杏石甘汤千金苇茎汤）在临床上虚实夹杂证。

如慢性支气管炎患者，形体消瘦，呼吸气短，自汗，脉弱无力，是虚证的表现。偶感外邪，则出现发热、咳喘气急、咯痰粘稠而色黄，苔腻等，出现了虚实夹杂的病证。

要求分清虚实的主次与缓急，采用先攻邪后补虚，或攻邪与补虚兼施的治法。

四、阳阴

阴与阳，是八纲辨证的总纲。

因表与里，寒与热，虚与实都是疾病发生的过程中，临床上表现的既对立又统一的矛盾现象。这些矛盾现象，中医就用阴阳属性加以概括。表证、热证和实证都可划为阳证的范畴；里证、寒证和虚证都可归属于阴证的范畴。

从这个意义上来说，一切病证可归纳为阴证和阳证两大类。

（一）阴证与阳证

1、阴证指虚寒证而言。病机：是阳气虚衰所致。

证候：面色皝白或暗淡，畏寒肢冷，倦怠无力，腹痛喜按，小便频数，大便溏薄。舌质胖嫩，苔薄白，脉迟无力等。治宜：温补阳气为主。

2、阳证指实热证而言。病机：是热邪炽盛所致。

证候：面色红赤，壮热，口渴喜冷饮，腹胀满痛拒按，小便短赤，大便秘结。舌质红绛，苔黄，脉洪数有力等。治宜：清热泻火、解毒为主。(二)亡阴与亡阳

•阴液不足为阴虚，阴液暴脱为亡阴； •阳气不足为阳虚，阳气暴脱为亡阳。

1.亡阴证症见汗多而粘，口干喜冷饮，烦躁，身热。舌质红而干，脉细数无力。

是阴液将亡的表现，法当益气增液敛阴。

2.亡阳证

症见汗出身冷，四肢厥逆，神情淡漠，甚至昏迷。口不渴或渴而喜热饮。舌质淡，脉微欲绝。是阳气将亡的表现，法当回阳救逆。精气学说

气：一切无形的，不断运动的物质。

“在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣”——《素问》精气：气中之精粹，是生命产生的本原。

“人之生也，天出其精，地出其形，合此以为人”——《管子》气机：气的运动（升降出入）气化：气的变化（永不休止）

气是天地万物的中介，使万物得以相互感应（例，磁石，潮汐）“人以天地之气生，四时之法成”——《素问》精气是人体生命的动力

先天之精气，天之清气，水谷之精气人体气的运动必须协调而通畅

升降出入（气逆、气陷、气脱、气闭、气滞）精气神的关系精：肾中所藏之精气：三气合一

神：人体内一切生命活动的主宰者

精可化气，气可化精。精气生神，精气养神，神统驭精与气。阴阳学说

阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。

“阴阳者，一分为二也” “阴中有阳，阳中有阴”

阴：晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、内向、凝聚、闭合（凝聚、滋润、抑制）阳：明亮、活动、兴奋、向上、温热、向外、扩散、开放（推动、温煦、兴奋）人体：上为阳，下为阴；体表为阳，体内为阴；背为阳，腹为阴。人体生理功能：阳主升，阴主降；阳主出，阴主入；人体病理变化：阴阳偏盛，阴阳偏衰。阴阳学说基本内容

阴阳交感—生命产生的基本条件（和）

阴阳对立制约—“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳” 阴阳互根互用—“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也” 阴阳消长平衡—“此长彼消，此消彼长，此长彼亦长，此消彼亦消” 阴阳相互转化—“重阴必阳，重阳必阴”

阳胜的形成：

多由于感受温热阳邪，或虽感受阴寒之邪，但入里从阳而化热，或情志内伤，五志过极而化火，或气滞、血瘀、食积等郁而化热所致。临床多见壮热、烦渴、面红、尿赤、便干、苔黄、脉数。若阳热亢盛过久，则必耗阴液，故阳盛实热病证，易于煎灼人体阴液，久之亦可导致人体津液不足，阴精亏损，转化为实热伤阴的病证。此即是¡°阳胜则阴病¡±。

阴胜的形成：

多由外感阴寒之邪，或过食生冷，阴寒内盛，遏抑机体的阳气，或由素体阳虚，阳不制阴，而致阴寒内盛。前者属实，后者则为虚实夹杂。此外，阴寒之邪壅盛，日久必伤阳气，故阴盛实寒病证，常可导致虚衰，出现机体生理功能活动减退情况，此即“阴胜则阳病”。

阴虚则热：

是指阴液不足，不能制约阳气，阳气相对亢盛，从而形成阴虚内热、阴虚火旺以及阴虚阳亢等病理表现。阴虚内热多有全身性虚热，五心烦热，骨蒸潮热，消瘦，盗汗，口干，舌红，脉细数；阴虚火旺多有咽干疼痛，牙龈肿痛，颧红升火，咳血或痰中带血等症；阴虚阳亢多见眩晕耳鸣，肢麻，肌肉颤动等症。阳虚则寒：

临床可见面色苍白，畏寒肢冷，舌淡脉迟等寒象，亦可见到倦卧神疲，小便清长，下利清谷等虚象，以及由于阳虚气化无力，阳不化阴，水液代谢功能减退或障碍而导致的水湿停滞等病变。

二、阴阳学说在中医学中的应用

（一）说明人体的组织结构阴阳亡失五行学说

•五行：木火土金水五种物质及其运动变化。•

•木：生长、升发、条达、舒畅 •火：温热、向上 •土：生化、承载、受纳 •金：沉降、肃杀、收敛 •水：滋润、下行、寒凉、闭藏 •相生

母病及子：“水不涵木” 子病及母：心肝血虚，心肝火旺虚则补其母，实则泻其子 •相克

相乘：“木旺乘土” 相侮：“木火刑金” 抑强扶弱

中医理论中的人体结构：气血津液脏腑经络气的概念

•气的主要来源：

先天之精气

后天之精气（天气，谷气）

•气与脏腑的关系

肺为气之主 脾胃为气血生化之源 肾为生气之源气的生理功能：推动作用温煦作用防御作用固摄作用气化作用营养作用气的分类

•元气（人体生命活动的原动力）

•宗气（走息道而司呼吸，贯心脉而行气血，与视听言动有关）•营气（化生血液，营养全身）•卫气（温养、调节、防御）

血的概念

•血的来源

水谷精微是生成血液的最基本的物质。

•血与脏腑的关系：

脾胃为气血生化之源心主血脉肺朝百脉脾统血

肝藏血

血的生理功能

•濡养滋润全身脏腑组织。

°肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄¡±。神智活动的主要物质基础。

心血虚，肝血虚易惊悸，失眠，多梦。失血者可见恍惚，昏迷。气血的关系：

•气为血之帅（气能生血，气能行血，气能摄血）津液的概念

•津液的来源

水谷精微是生成津液的最基本的物质。

•津液与脏腑的关系

小肠主液大肠主津肺主行水肾主津液

津液的生理功能滋润和濡养化生血液

调节机体的阴阳平衡排泄代谢产物运载全身之气

１、定义：风寒暑湿燥火

一年四季的六种气候称为六气，当人体正气（抵抗力）不足，或气候恶劣时侵犯人体太过时，称之为六淫邪气

因此六淫邪气也是人体重要的一个致病因素２、六淫邪气的产生

①外在天气因素

②内在脏腑病变

③生活习惯风

１、定义：为春季的主气。因很多其他的外邪也常常借助风邪的活动性侵犯人体，所以古人又称风邪为“百病之长”。２、风的特性：变幻多样、游走不定３、导致风邪的因素：季节更替、饮食习性４、易受影响的部位：皮肤、胸背、头面部５、受风邪的特征：

痛无定处、如风湿性关节炎、肩周炎、头目眩晕、头痛、口眼歪斜。

寒

１、定义：为冬季的主气

２、寒的特性：使物质收缩，分子运动变慢、凝滞３、导致寒邪的因素：

季节更替、饮食习性、阳气不足者４、易受影响的部位：

寒在哪个部位就会引起该部位的问题

（令血液循环变慢）

５、寒邪的特征：疼痛、面色青白、口唇青紫、痛经血块。

湿

１、为长夏的主气

２、湿的特性：黏腻不爽、缠绵难愈

４、导致湿邪的因素：梅雨季节、居住环境潮湿、脾胃虚弱

５、受湿邪的特征：面色晦暗、发黄、水肿、胸闷、困倦、嗜睡、周身酸重乏力、长水疱、鼻炎、胸闷、大便不爽、白带增多、小腹凸挺。

燥

１、为秋的主气

２、燥邪的特性：干燥伤津３、导致燥邪的因素：季节、饮食

４、受燥邪的特征：毛发枯干、眼睛干涩、口鼻干燥、咽干舌燥、皮肤干燥、大便干结。

火

导致上火的因素：饮食熬夜

火的特征：长痘、红血丝、口腔溃疡、心烦失眠、多食易饿易出血易引起一系列干燥的症状。藏象学说脏腑脏腑的概念

脏：化生和贮藏精气的内脏腑：受盛和传化水谷的内脏

“五脏者，藏精气而不泻”

“六腑者，传化物而不藏” 1.脏腑：包括五脏，六腑，奇恒之腑 五脏（心，肺，脾，肝，肾），为实质性脏器。–五脏的生理功能——化生和贮藏精气

六腑（胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦）中空有腔 –六腑的生理功能——受纳和传化水谷 奇恒之腑（胆，脉，骨，髓，脑，女子胞）–奇恒之腑的生理功能——类似脏的贮藏精气的作用

2、经络：是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路，是构成人体的主要组成部分。

3、精，气，血，津液：是构成人体的最

基本物质，是脏腑经络等生理活动的物质基础。

肾，在体合骨，开窍于耳和二阴，其华在发，在志为恐，在液为唾。肾藏精，主生育

促进机体的生长、发育和生殖（天癸）调节机体的代谢和生理功能活动肾主水肾主纳气

脾在体合肉，主四肢，开窍于口，其华在唇，在液为涎，在志为思。主运化主统血

主升清（脾升胃降，脾胃为人体气机的枢纽）

肺，在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，在志为悲，在液为涕。主气，司呼吸通调水道宣散卫气朝百脉，主治节。

•肝，在体合筋，其华在爪，开窍在目，在志为怒，在液为泪。•肝藏血 •肝主疏泄

对气机的影响 对脾胃运化功能的影响 对情志的影响 对胆的影响

对男子排精、女子月经的影响

心，在体合脉，开窍于舌，其华在面，在志为喜，在液为汗心主血脉心藏神六腑：

胆：贮存胆汁，排泄胆汁，主决断胃：主受纳、腐熟水谷，主通降小肠：主受盛和化物，泌别清浊大肠：主传化糟粕膀胱：贮尿和排尿三焦：通行元气，运行水液胆

胆附于肝，肝和胆有经络相互络属，二者互为表里。生理功能

贮存和排泄胆汁。

•胆汁，味苦，呈黄绿色，生成于肝，贮存于胆，在消化食物过程中向小肠排泄，以助脾胃运化。胆汁的生成和排泄有赖于肝的疏泄功能控制和调节。

主决断：决断指人能够完全控制自己的意识和动作，恰如其分，不偏不倚。

胃

胃位于膈下，上接食道，下通小肠。胃又称胃脘。胃与脾相为表里。生理功能

主受纳，腐熟水谷。受纳是接受和容纳的意思；腐熟是指饮食物经过胃的初步消化，变成食糜。

主通降，以降为和。

•饮食入胃，经胃的腐熟后，必须下行入小肠，进一步消化吸收，所以说胃主通降，以降为和。胃的通降作用还包括协助小肠将食物残渣下输大肠及协助大肠传化糟粕。小肠

•小肠位于腹中，上接胃，下通大肠。小肠与心互为表里。•生理功能

主受盛和化物。受盛，即接受，以器盛物之意；化物，即彻底消化食物，将之化生成精微。受盛和化物是指小肠接受经胃初步消化的食物，将其进一步消化，将水谷化为精微。

泌别清浊：泌指分泌；别指分别；清指水谷精微；浊指食物糟粕。小肠的泌清别浊功能是指小肠将经过消化后的饮食物分为水谷精微和食物残渣两部分。将水谷精微吸收，再经脾运化输送至全身，把食物残渣下送大肠。

大肠

•大肠位于腹中，上接小肠，下接肛门。大肠与肺互为表里。•生理功能

–传化糟粕：指大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，经肛门排出体外。膀胱

膀胱位于小腹中央，与肾互为表里。生理功能：贮尿和排尿。

–尿液为津液所化生，在肾的气化功能作用下生成尿液，下输于膀胱，在膀胱内潴留至一定程度时，可及时自主的排出体外。膀胱的贮尿和排尿功能与肾的气化功能密切相关。三焦

（一）三焦是上焦，中焦，下焦的合称，为六腑之一。三焦是脏腑之外，躯体之内的整个体腔。划分为上焦，中焦，下焦三个部分，总称三焦。实际上并不是一个单独的实质器官。生理功能

通行原气

原气是人体生命活动的原动力，它发源于肾，藏于丹田，必须以三焦为通道，才能到达和作用于全身

运行水液

体内的水液代谢是由肺、脾和肾的协同作用而完成的，但必须以三焦为通道才能正常的升降出入。三焦

（二）三焦分部和各自的生理功能：

上焦：膈以上的胸部，包括心，肺，和头面部。

•主要功能：宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营养和滋润全身的作用。

中焦：膈以下脐以上的腹部，包括脾胃，肝胆。

•主要功能：消化、吸收、输布水谷精微和津液，化生气血的功能。

下焦：脐以下的腹部，包括大肠，小肠，肾，膀胱，女子胞，阴部等。

•主要功能：泌清别浊，排泄糟粕。

奇恒之腑包括脑，髓，骨，脉，胆，女子胞。本节重点讨论脑与女子胞。脑

脑居颅内，由髓汇集而成。

•生理功能：

–主精神活动人的精神活动，包括思维意识和情志活动等都与脑有关。–主感觉功能。包括视觉，听觉，嗅觉和一般感觉。女子胞

女子胞又称胞宫，子宫。位于小腹，是女子发生月经和孕育胎儿的器官。

•生理功能

主月经

月经来潮是一个复杂的生理过程，与肾中精气，冲、任二脉及心肝脾三脏密切相关。

主孕育胎儿

主生理性的带下，分泌阴液，润泽阴部

经络的概念（简述）

经络是人体运行全身气血，联络脏腑形体官窍、沟通上下内外的通道。肺经心包经心经大肠经三焦经小肠经脾经肝经肾经胃经胆经膀胱经任脉督脉

手之三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。手太阴肺经手太阴肺经手阳明大肠经足阳明胃经足三里

足阳明胃经的合穴，胃的下合穴。强壮身心的大穴。

•取穴：外膝眼下四横指、胫骨边缘。

•功效：调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。

足太阴脾经血海

取穴：以对侧的手掌按其膝盖，手指向上，拇指偏向大腿内侧，当拇指端所止处

主治：月经不调，经闭，痛经，崩漏，功能性子宫出血、带下，产后恶露不尽，贫血；睾丸炎，小便淋涩；风疹，瘾疹，湿疹、皮肤瘙痒、神经性皮炎，丹毒。三阴交

“妇科三阴交”足太阴脾经，足少阴肾经，足厥阴肝经）交会穴 •取穴：小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方；正坐屈膝成直角取穴。•功效：健脾益血,调肝补肾。•女性健康：保养子宫和卵巢；紧致脸部肌肉；调月经，去斑，去皱，祛痘；改善性冷淡；调治肌肤过敏。

手少阴心经手太阳小肠经足太阳膀胱经次髎

防治和诊断妇科病的重要穴位

•取穴：髂后上棘下与后正中线之间,适对第2骶后孔中。•功效：补益下焦，强腰利湿。

•主治：腰骶神经痛、腰骶关节炎、子宫内膜炎、盆腔炎、性功能障碍、泌尿系感染等。配三阴交主治月经不调、痛经。足少阴肾经涌泉

人体长寿大穴

•取穴：足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处。•主治：神经衰弱、精力减退、倦怠感、妇女病、失眠、多眠症、高血压、晕眩、焦躁、糖尿病、过敏性鼻炎、更年期障碍、怕冷症、肾脏病等。手厥阴心包经手少阳三焦经足少阳胆经足厥阴肝经太冲足厥阴肝经的输穴，原穴。“太冲脉盛，月事以时下” •取穴：足背侧，第1、2跖骨结合部之前凹陷处。

•主治：脑血管病、高血压、青光眼、面神经麻痹、癫痫、肋间神经痛、月经不调、下肢瘫痪等。任脉气海

•取穴：位于体前正中线，脐下1.5寸

•主治：虚脱、形体赢瘦、脏气衰惫、乏力等气虚病证；水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腑病证；小便不利、遗尿；遗精、阳痿、疝气；月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。关元

•取穴：下腹部，前正中线上，脐下3寸

•主治：泌尿、生殖器疾病，如遗尿、尿血、尿频、尿潴留、尿道痛、痛经、闭经、遗精、阳痿；此外，对神经衰弱、失眠症、手脚冰冷、荨麻疹、生理不顺、精力减退、太胖（减肥）、太瘦（增肥）等也很有疗效。督脉百会

•取穴：头顶正中心，两耳角直上连线中点。

•主治：头痛、心悸、失眠、健忘，头重脚轻、痔疮、脱肛、泄泻、高血压、低血压、宿醉、目眩失眠、焦躁等。四总穴歌

肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。心胸取内关，小腹三阴谋，竣痛取阿是，急救刺水沟。望、闻、问、切

四诊

•四诊，是指望、闻、问、切四种诊察疾病的基本方法。

•医者通过目察、耳闻、鼻嗅、口问和手的触摸按压等“以外测内”的诊察方法，可以了解到疾病的病因、性质、部位及其内在联系，从而为辩证论治提供可靠的依据。

望诊

•望诊，是对病人的神色、形态、舌象以及分泌物和排泄物等进行有目的地观察，以获得与疾病有关的辩证资料的一种诊察方法。

•主要内容：望神、望色、望形态、望头颈五官、望舌、望分泌物及排泄物、望小儿食指络脉。

望神 •什么是神？

–广义的神是指人体生命活动的外在表现，其突出表现是眼神，“五脏六腑之精气皆上注于目”而为神；

–狭义的神是指人的精神、意识和思维活动。

•神是以精气为物质基础，通过望神可以了解病人的精气盛衰，判断病情的轻重，推测疾病的发展、转归及预后。神的三种表现

•有神：精气充足，正气未伤，脏腑功能正常，病轻浅，预后好 •无神：精气大伤或邪重正衰，病情较重，多预后不良

•假神：灯灭前的最后一闪，“残灯复明”“回光返照”，多为临终前的预兆

•少神：慢性病人常见的一种神志。表明脏腑功能较弱

望色

•望色，是指望皮肤的颜色和光泽。是脏腑气血的外荣。•皮肤的颜色分为五种：青、赤、黄、白、黑，称为五色 •正常的面色：红黄隐隐，荣潤光泽五色主病

1．青色主寒证、痛证、瘀血、惊风 2．赤色主热证

3．黄色主虚证、湿证（黄疸）4．白色主虚证、寒证、失血证

5．黑色主肾虚证、寒证、水饮证、瘀血证望形态

•望形体：观察病人形体的强弱胖瘦等情况

•望姿态：是观察病人的动静姿态及肢体的异常动作来诊察病情的方法望头与五官

•望头部

–头部的形态 –头发的色泽

•望五官（略）•望皮肤（略）

望舌

•望舌，即舌诊，是中医诊断疾病的重要依据。•舌与脏腑的关系

–

1、舌尖属于心肺 –

2、舌中属于脾胃 –

3、舌根属于肾 –

4、舌边属于肝胆

舌诊脏腑部位分属图

舌诊

¡°舌诊¡±的含义：Δ是通过观察舌象（包括舌体与舌苔的变化）以了解机体生理功能和病理变化的诊察方法。

脏腑经络与舌象形成的关系１、舌与脏腑经络之间的密切联系

（１）舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本。

（２）舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本、散舌下。

（３）肾藏精，足少阴肾经挟舌本。

（４）肝藏血，主筋，其经脉络于舌本。（５）肺系上达咽喉，与舌根相连。

２．脏腑在舌面上的分布规律：Δ 舌尖反映心肺病变；舌中反映脾胃病变；舌根反映肾与膀眺病变；舌边反映肝胆病变。

３．结合临床舌象，理解脏腑病变在舌象变化上的规律。

舌诊的方法和注意事项

全面诊舌的方法。以望诊为主，结合闻诊、问诊和揩刮等。

（一）诊舌的体位和伸舌姿势

１、舌诊的体位Δ：坐位或仰卧位。２．伸舌姿势：Δ 自然伸舌于口外，舌体放松，尽量张口使舌体充分暴露。

（二）诊舌的方法

１、诊舌的一般顺序：Δ 先看舌尖，再舌中、舌侧，最后看舌根部；先看舌质，再看舌苔。

２、刮舌揩舌的方法和意义：可用于鉴别舌苔有根无根，以及是否属于染苔。

（三）诊舌的注意事项

１、光线对诊舌的影响光线要求：①正对光源；②以充足的自然光线为佳。２、饮食或药物对舌诊的影响Δ 饮食和某些药物可以使舌象发生变化。３、“染苔”的概念：Δ 饮服某些食物或药物，可使舌苔着色，称为染苔。４、染苔常见的一些情况：

５、染苔的特征：Δ短暂出现；不均匀分布；可经揩舌除去；与病情不相符。６、口腔情况对舌象的影响：如缺牙侧舌苔偏厚；镶牙侧舌边见齿痕；张口呼吸舌苔变干等等。

三、舌诊的内容和正常舌象

（一）舌诊的内容

１、诊舌的内容Δ 观舌主要观察舌体和舌苔两方面的变化。

31（１）诊舌体：舌体的色、形、态、神。

（２）诊舌苔：苔质、苔色。

２、舌体和舌苔综合分析的意义：舌质主要是反映机体脏腑虚实，气血盛衰；舌苔可以分析病邪的深浅，邪正的消长。舌苔和舌质是从不同的角度去说明疾病的本质，故能互为补充。

舌诊的内容望舌主要是望舌质与舌苔的变化。

正常的舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面上铺有一层薄而均匀干湿适中的白苔，统称淡红舌、薄白苔。望舌质望舌色

–淡白舌：虚证、寒证或气血两虚 –红舌：主热证（有实热和虚热之分）–绛舌：主热重邪已入营或阴虚火旺 –紫舌：主瘀血、寒证、热证

望舌形

–老嫩、胖大、瘦薄、裂纹、齿痕、芒刺

望舌态

–强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄

望舌苔

望苔色

–白色：主表证、寒证 –黄色：主里证、热证望苔质

–厚薄、潤燥、腐腻、剥落舌诊的意义判断正气的盛衰分辨病位的深浅区别病邪性质推断病情进退

望舌体

正常舌象舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。

图解：裂纹舌舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。

•裂纹舌主病：

（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹

（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。

另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。若苔上有津而裂，多为

气虚所致。

图解：胖大舌舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌。胖大舌主病

（1）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。若谈白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，方宜八理中汤，补中益气汤类。

临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。

常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。

（2）肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细，治直温阳利水，用金匮肾气丸、真武扬之类，另外若见舌淡红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。治宜化湿逐痰。宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子以清热利湿。

临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。

常用的中成药有：金匮肾气丸、济生肾气丸、补腰健肾膏、肾炎温阳片、肾炎消肿片等。

图解：齿痕舌舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌。气虚与阳虚两型：

（1）气虚型：脾气虚弱，主证：舌质浅谈，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍白或痿黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻，脉细弱无力。治则：补中益气。

（2）阳虚型：主怔：舌质谈白，舌面湿润多津，或舌面水滑，舌体圆大胖嫩，边有齿痕。面色苍白或青黑，神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，纳呆食少，腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清便塘，或见浮肿，脉沉微。治则：辛温补阳。

常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。

齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚，主虚证。若舌质淡白而湿润，所为脾虚而寒湿壅盛。

齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而古体胖大，受齿列挤压而形成因痕，故齿痕常与胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿，属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚。

齿痕舌主病：

——淡白湿润而有齿印，属寒湿壅盛；

——淡红而有齿痕，属脾虚或气虚；

——红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞图解：薄白苔铺于舌面，颗粒均匀。干润适中。主病及相关研究：

薄白干苔由于肺脏津气两伤，气虚则无以化津，津少则无以润舌。苔势因失濡养而干燥。

主病多为风温入肺，邪气伤肺，或为阳虚不能化津上润，肺之气津两伤；前者当清润化燥，可用银翘散加养阴清热生津之法；而后者当益气生津，宜宣肺益气汤。升阳益气之法。

上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽、白泡末痰等症状可参考用药。常用的中成药有：清热养阴类——银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液、宣肺益气类——通宣理肺丸、通宣理肺口服液、急支糖浆、止咳橘红口服液。

图解：厚白腻苔舌象为苔色白而厚，颗粒坚紧或疏松，可布满全舌，亦可边尖较薄，中、根部较厚。厚白腻苔主病：主湿、主痰、主寒。

由外感寒湿之舌苔白腻，为感受寒湿之邪。寒则令色白，湿则主腻苔；因寒湿在表，故舌苦可呈薄白而腻，治当温散寒湿，方选羌活胜湿汤。

由湿阻膜原之舌苔白腻，为感受湿热病毒所致，亦可因湿浊内蕴又复感外邪引发；湿热由表入里，蕴伏于膜原之间。阳气被郁，湿浊上泛而见白厚腻而干之舌苔，或白如积粉。治宣化湿辟浊兼清热，方用达原饮。

由寒饮内停之舌苔白腻，为脾阳不振，水饮内停所致舌苔白而厚腻，或水滑。治宜温阳醒脾行水，方用温脾汤。

值得往意的是，热因饮郁，水饮湿浊之邪盛于外而上溢于舌，使舌苔白而厚腻，并不现黄苔；然毕竟中郁有热邪，故可见心烦干呕，时欲饮水，当辨这种病变不同于湿热郁蒸之现黄苔。临床多见于支气管哮喘、肺气肿、肺心病、风湿性心脏病、心衰等重症病人的舌象。此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。也可按证试用部分中成药。常用的此类中成药有：小青龙合剂、苏子降气丸、止嗽定喘口服液、玉屏风口服液、洋参保肺口服液、蛤蚧定喘丸、生脉散口服液、冠心生脉口服液、活心丸、血府逐瘀口服液益心口服液、安神养心丸等。

白苔燥裂舌象为苔色白，可薄可厚，颗粒粗糙而疏松，干燥且质硬，望之如砂石，扪之糙手，即为白糙苔，若颗粒较细，质地板硬，巳布有纵横裂纹，称白苔燥裂。

•白苔燥裂主病，主暴热伤津；治宜生津泻热；主暑热伤气，内夹湿浊，治宜清暑益气。

•临床多见于外感热病和急性传染性疾病人的舌象。常用的中成药有：紫雪散、羚翘解毒丸、板蓝根冲剂等。

黄腻苔舌象为苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，加黄色粉末调涂舌面

黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。苔黄为热，苔腻为湿，为痰，为食滞。

黄腻苔主病：主湿热积滞，痰饮化热或食滞化热等证；亦主外感暑热，湿温等证。治宣清热，化湿，祛痰。

另外，辨黄腻苔；尚应注意结合舌质合参。

——若淡红舌，黄苔满布舌面，苔色润泽不燥；边尖兼少许白苔，因外邪传里化热，进入阳明胃腑而生。主病，热入阳明证，气分湿热症，肝胆疾患及尿路感染，多种发热疾病。治宜清热解毒，疏通表里。

——若红舌，黄腻苔，中厚而边薄，紧密细腻，根部尤甚，则多因热痰互结，或湿邪入里化热，或温热之邪结于胃肠，尚未至阳明燥实。

——若舌色深红发绎，则又为营热深重之候；主病；热痰互结。中焦湿热；胃肠宿食。治宜清热化湿，涤淡导滞。

——若紫舌，灰黄厚苔，苔润而不燥，即为寒热错杂，热从寒化，或寒从热化之危重之候，多因为热病不愈，心阳暴衰，停痰厌饮久久不愈，兼感外邪，入里化热；盛夏炎热，恣食生冷而发中寒霍乱；阴盛于内，逼热上浮；素体内

有瘀血。又感邪化热；故主病为真寒假热，心肾阳衰，霍乱吐泻，哮喘诸证。治宜温通心肾，回阳救迎；清热化池；活血化瘀。

——若紫暗舌，黄腻苔，舌体胖，舌面满布黄苔。夹有白苔，中根较厚，其色黄而厚腻，其形成可因阴证央食，可因痰湿内郁，可因寒邪凝滞，可因湿食阻滞中焦，气血郁阻，亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证。治宜温阳健脾，活血消积。

临床多见于急慢性胃肠炎。胆囊炎，尿毒症等病人的舌象。

此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。黄燥苔舌象为苔色黄干而少津（津液），属邪热伤津之病变。（1）苔薄黄而干，为病初外邪化热入里，邪热伤津；（2）苔黄而干燥，为气分热盛，津液已伤；（3）舌苔干色黄，满舌厚积，为实热里证；

（4）若苔色老黄焦燥起刺，或中有裂纹，为表邪已解邪气内传。结聚脏腑。（5）若病后期苔由厚而薄，色由深而浅，干而少津，则为邪热虽退，津犹未生之候。

黄燥苔主病：邪热传里，治直泻热清里。气分热盛津伤，宜辛寒清气，泄热保津。实热里证，邪热结脏腑。宜苦寒攻下以泄热救阴。热退津伤，治宜甘寒生津。

因黄燥苔多合并有复杂的主病，所以用药也要根据病情来定。常用的清热去火药中成药有：清热解毒丸、新清宁片、紫雪散、安宫牛黄丸等。黄苔是常见的病理舌苔，在部分健康人中也可见到黄苔。

黄苔正常人中所见的苔主要为薄黄苔，薄黄腻苔。厚黄腻苔发生随年龄而增长。黄苔颜色有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等，多分布于舌根及正中间部分，亦可满

布全舌，同时，如前所述，黄苔也可与其他苔色如白苔兼见，而各种黄苔中又有厚薄、润燥、腐腻不同。

黄苔主病，主脾胃病、主里证、主热证。《百鉴辨正。黄苔总论》认为黄苔，表里实热症有之，表里虚寒证则无。邪热熏灼令苔现黄色，淡黄为热轻；深黄为热重；焦黄为热结。外感病舌苔由白转黄为表邪入里而化热，在伤寒则属阳明；在温病则属气分。而表证、虚寒证亦可见黄苔：若薄白带淡黄苔，为风热表证或风寒在表化热，若淡黄厚苔，为胸腔湿热，气滞不宣；若舌谈胖嫩，苔黄滑润。为阳虚水混下化、因此说，黄苔主里是基本的，但不足绝对的。黄苔形成机制的现代研究：（1）黄苔形成与体温升高有关（2）黄苔与炎症感染有关（3）黄苔与消化道功能紊乱有关（4）黄苔与古苔微生物有关。总之，研究者们认为，黄苔与感染炎症及发热而导致消化功能紊乱关系最大，由干舌局部丝状乳头的增殖，口腔唾液腺体分泌减少。加上局部着色作用，舌的局灶性炎症渗出，以及产色微生物作用，共同形成黄苔。

由于黄苔兼证较多，在临床疾病的病种中也很多见，具体可参考各兼证。有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。舌上苔呈黄色薄黄苔薄白中带有浅黄苔，色淡黄

主病及相关研究：薄黄苔：黄苔是常见的病理舌苔，在部分健康人中也可见到黄苔。常见的黄苔主要为薄黄苔，薄黄腻苔。厚黄腻苔发生随年龄而增长。薄黄苔多由白苔转来，示病变已由寒（六淫中的寒）化热。由表入里（病情加重或病期延长）。

《伤寒论本旨》中说：“凡现黄苔浮薄色谈者，其热在肺，尚未入胃。”其中，言肺，指肺气所主之卫分（中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深重的四个层次，卫分为最轻的层次。）即病犹在表（表浅）；言胃，指里（深层）证。

——若薄黄而润苔，多由表邪初入里，里热不甚（不严重），津液未伤；治当清热透表（把病邪从表浅的卫分通过发汗驱逐出去）；

——若薄黄而干苔，则当辨（分辨）病人不恶不怕）寒反恶热（反而怕热），为伤寒外邪初入（刚刚进入）阳明（胃）之里，或温热之邪欲入（要进入）气分，为胃家热而未实（胃中有热但并不太重）），热邪伤津之证。宜甘寒轻剂以濡养津液；

——若薄白而带浅黄苔，为风热在表或风寒化热，当辛凉解表。上述薄黄苔有伴有：

（1）发热头痛、咽干乏力、咳吐黄痰等可试用清热透表类药。

常用的中成药有：银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液等。

（2）发热重恶寒轻、咽痛、咳吐黄痰等可试用甘寒轻剂类药。

常用的中成药有：抗病毒口服液、金莲清热冲剂、银翘解毒冲剂等。（3）上述症状较重者除可适用上述药外，还可试用清肺抑火丸、竹沥化痰丸等药

黑苔较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔发展而来。主病及相关研究：黑苔：常出现于疾病严重阶段。

《舌鉴辨正。黑舌总论》认为：“凡舌苔见黑色，病必不轻，寒热虚实各证皆有之，均属里证，无表证也。”但当辨吸烟染黑之苦。《中医舌诊。诊察苔色》辨黑苔，灰黑色为黑中带紫；乃邪热在三明经，淡黑色为黑中带白，属寒湿在里；若苔薄而黑如烟煤之色，属中焦阴寒。若中黑而边白质润，为虚寒央湿，多见脾阳不振，或水饮内停。若白苔中满生干黑芒刺，当分润燥；如湿润不碍手，剥之即净，属真寒假热，如干糙而刺手，为寒邪化热，为十二经皆热

极；若黄边黑腻苔，为湿热内蕴之征，嗜酒之人尤多见，治当燥湿清热。

黑苔主病：主里、上热极，主寒盛。

若黑灰滑腻苔，为寒湿浊邪停于胃肠之象，主寒饮痰湿。湿痰郁热，治宜温中燥湿，芳香清化；

若黑苔分布于舌之左右，中为白苔，舌色正，干、润适中，为寒实证，为中焦虚弱，外袭之寒邪入于胃腑，致饮食停积不运；主病：中焦寒况；脾胃实热，当温中散寒。

临床多见于慢性喘息性支气管炎、肺气肿、肺癌、胃癌等病人的舌象。

此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。暗紫舌舌色暗紫，晦暗不润泽，紫中略带灰色。主病及相关研究：暗紫舌成因有三：

（1）热邪深重，津枯血燥，血行瘀滞。主病：热邪入血，治宜凉血散血。

（2）素有瘀血，又感温热之邪热入于营分，血热瘀蕴，经脉阻滞，可伴腹内结块，胀痛，痛以刺痛为主，痛处不定，肌肤甲错，黑黯消瘦，主病：营热夹瘀，治宜清营破瘀。

（3）温热夹湿兼瘀，湿与热并，瘀蕴不解，主病：血瘀湿热，治宜化瘀利湿。

由于暗紫舌兼证较多，在临床疾病的病种中也很多见，具体可参考各兼证。

有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。舌上津液不足，甚至没有津液主病及相关研究

淡白少津舌多因阳气虚损，不能生化津液，或阳虚水停，津液敷布不利，不能上承舌体所致。舌色淡白少津，津液由水谷精微经过阳气温煦而化生，复

经阳气运行而输布全身，若中、上焦脾肺阳气虚弱，则脾阳不能生津，肺气无以布津。如腹中停水患者，口舌反而干燥，即是一证。阳虚，则既不能化水成津，荣润诸窍，又不能散布津液而致舌淡白少津。

淡白少津舌主病：阳气虚损，津液不足。治宜扶阳益气，生津润燥。

临床多见于慢性萎缩性胃炎，轻度贫血等病人的舌象。上述舌象如伴有：

脾胃不和——脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，肢体沉重，舌苔白厚而腻，脉缓者可试用健脾燥湿类药；

脾胃虚寒——胃脘隐痛，泛吐清水，喜暖喜按，饮食减少，神疲乏力，舌质淡，脉软弱者可试用健脾开胃，行气消痞类药；

常用的中成药有：平胃丸、香砂枳术丸、香砂养胃丸、理中丸、黄芪建中丸、香砂六君子丸等。舌苔薄白舌质淡白，有瘀斑

主病及相关研究：淡白夹瘀舌：前人关于淡白含文献中，较少论及淡白夹瘀（斑、点）舌象，临床确有此类舌象，分析其形成原因，当与血虚兼瘀有关。现代舌微循环研究发现，淡白白舌之凿状乳头内微血管充盈不足，且血流缓慢，血管口径变细，而导致局部血流瘀滞，红细胞聚集，引起局部血瘀而即见淡白舌，边尖可见瘀斑、瘀点。主病：气虚血瘀。血虚血瘀。临床多见于再生障碍性贫血和各类重度贫血病人的舌象。治宜：养血益气活血。常用的中成药有： ——气血两亏：归芪茸血晶、八珍丸等。

——脾肾阳虚：血速升冲剂、再障生血片、生血丸等。

舌色淡白舌面苔全部脱光，颗粒全无，平滑如镜，舌质似新剥皮之鸡肉主病及相关研究：淡白光莹舌由于脾胃损伤，气血两虚，久久不能恢复，造成

营养不良，舌质的不到足够的营养，使舌苔逐渐脱落，又无新苔续生，使全舌淡白而光莹。

另外当辨淡白光莹舌与纯熟白舌和淡白透明苔舌之区别。《伤寒舌鉴。白苔舌总论》：¡舌见白苔如熟之色，厚厚裹舌者，¡±可见亦有白苔厚积之象，为阳微不能蒸化水谷，致气血双亏。有淡白透明首舌，为全舌明净，被覆一层极薄的透明苔，好似浮胖，淡白湿亮，《舌鉴辨证》：¡°淡白透明舌，不论老幼，见此者即是虚寒，宜补中益气汤加姜、桂、附¡¡。¡±即认为此舌由于中阳不振，水湿之气反而上显，出现骤视无苔的透明薄苔，当温补脾肾之阳。当予鉴别。

在临床甲状腺机能减退和水肿的病人多见此舌。

治宜养胃健脾，补气生血。常用的中成药有：人参归脾丸、人参健脾丸、附子理中丸、参苓白术丸等。舌色淡白舌上润，或湿润多津

主病及相关研究：前者淡白舌为气血两虚，其舌体大小正常或略小，气虚则不能生血，或血虚而后又气虚，最终气血两虚。不能上荣舌面，多由于疾病久延，失血过多所致，治宜气血双补，以十全大补汤之类，缓缓图功。

后者湿润舌为脾虚寒湿淡白舌，其舌体胖嫩，舌边有齿印，多因脾阳亏损，脾虚化源匮之，脏腑经络无以滋荣，则舌淡白无华，脾虚无以制水，水湿失于运化，浸润于舌，则舌体湿润胖嫩。治宜温脾助阳，祛寒逐湿。

临床多见于虚证、妇科大失血后气血两虚证病人的舌象。

常用的补气养血类中成药有：金匮肾气丸、苁蓉补肾丸、全鹿丸、乌鸡白凤丸、人参养荣丸、安坤赞育丸等。舌色鲜红舌中有裂纹，如人字形等状

鲜红裂纹舌属心火播灼，热毒熏蒸；若舌色深红，苔白而分布不均或无苔，舌

面有很多裂纹如刀切状深沟，多见明虚火旺，不济火，或真阴耗竭。若舌中碎裂，属血枯液涸。如裂纹呈¡°人¡±、¡°川¡±字，或如直槽者，为热盛伤津，胃液灼伤，或肾水攻心所致。

鲜红裂纹舌主病：阴虚发热，邪入营血，胃阴不足，痰热凝结。治宜清心泻热，滋阴养液。

临床多见于发热、脱水致电解质紊乱，糖尿病，慢性肠炎，肝硬变等病人的舌象。

由于鲜红裂纹舌兼证较多，具体可参考各兼证。

有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。闻诊

闻诊是通过听声音和闻气味来诊断疾病的方法。听声音

–语言：语声强弱，语言错乱 –呼吸：频率、粗细、哮喘 –咳嗽：特征 –呃逆嗳气

嗅气味

–口气：口臭，多属消化不良，或有烂牙，或口腔不洁，或有胃热，或有内痈 –排泄物与分泌物。

问诊：

是通过询问病人或陪诊者，以了解病情、诊察疾病的方法。

疾病的发生、发展、变化过程及治疗经过、患者的自觉症状、既往病史、生活习惯、饮食嗜好等，是医生诊断和治疗疾病的重要依据，这些资料只有通

过问诊才能获得。问诊的内容：

–一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八哑俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。在添片语告儿科，天花麻疹全占验。

问诊的方法

１、问诊的方法及注意事项：

（１）选择安静适宜环境，以免受到干扰。询问病情，宜直接向病员本人询问有关病情资料，若年幼或病重意识不清而不能自述者，可向陪属询问，但当病人能陈述时，应及时核实或补充，以使资料尽量准确、可靠。

（２）对病人的态度，既严肃认真又和蔼可亲，细心询问和耐心听取病人叙述病情。如遇疑难病证切忌有悲观、惊讶之言情，以免使病人产生不良精神刺激，而使病情加重。

（３）询问病情语言要通俗易懂，忌用医学术语。

（４）要重视病人主诉，并围绕主诉深入询问，收集病情资料。

（５）当病人叙述不清楚时，可适当提示，但切忌暗示套间，以避免资料失真。

（６）对危重病人应抓住主症扼要询问，不必面面俱到，以防延误抢救时机。一、一般情况

１、一般情况¡±的内容：姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、工作单位、现住址等。

２、询问：一般情况¡±的意义：便于与病人联系、随访；获得与疾病有关的资

料。

３、问：一般情况：对哪些疾病的诊断最有意义：地方病、职业病、传染病、老年病、妇科病。

二、主诉

１、主诉的含义Δ：就诊时病人最痛苦的症状或体征及其持续时间。２、主诉的诊断价值是疾病的主要矛盾所在，对疾病的范畴、类别、病势的轻重缓急具有重要的诊断价值。

３、怎样抓准¡°主诉¡±进行深入询问主诉是病人最痛苦的症状，在就诊时往往是最先向医生叙述的内容，医生应注意倾听。当初步确认了主诉症状或体证后，进一步了解清楚其病痛的部位、性质、程度、时间、治疗经过等有关内容，不得笼统、含糊。

二、主诉

１、“ 主诉” 的含义Δ：就诊时病人最痛苦的症状或体征及其持续时间。２、“主诉”的诊断价值：是疾病的主要矛盾所在，对疾病的范畴、类别、病势的轻重缓急具有重要的诊断价值。

３、怎样抓准“主诉”进行深入询问：主诉是病人最痛苦的症状，在就诊时往往是最先向医生叙述的内容，医生应注意倾听。当初步确认了主诉症状或体证后，进一步了解清楚其病痛的部位、性质、程度、时间、治疗经过等有关内容，不得笼统、含糊。

（一）发病情况

１、问“发病情况”的内容：Δ 问发病时间的新久；发病原因或诱因；最初症状及其性质、部位；当时曾做过何处理等。

２、问“发病情况”的意义：Δ 是辨别病因、病位、病性的重要依据。如起

病急，时间短者多为外感病、实证，患病已久，反复发作，经久不愈者，多为内伤病、虚证或虚实夹杂证。

（二）病变过程

１、问病变过程的方法：一般按疾病时间先后顺序询问出现的症状、性质、程度、变化情况、有否规律等。

２、问病变过程的意义：了解疾病邪正斗争情况以及病情发展趋势等。

（三）诊治经过

１、“诊治经过”应询问的内容Δ 作过何种检查和检查的结果；作过何种诊断和有关诊断依据；经过哪些治疗；治疗的药物或疗法名称；治疗效果及反应。

２、“诊治经过”的意义作为当前诊断与治疗的参考。

四、既往史

既往史的内容：包括平素身体健康状况及过去曾患疾病情况。

（一）既往健康状况

询问“既往健康状况”对诊断病情的意义。

（１）素体健壮——现患疾病多为实证。

（２）素体衰弱——现患疾病多为虚证。

（３）素体阴虚——易感温燥之邪，多为热证。

（４）素体阳虚——易受寒湿之袭，多为寒证。

（二）既往患病情况

１、问“既往患病情况”的意义：了解既往所患疾病与现患疾病的关系。２、问“既往患病情况”应询问的内容病人过去曾患过何种其他疾病，尤其是传染病，是否预防接种，有无对药物或其他物品过敏，是否作过何种手术治

疗等。

五、个人生活史

“个人生活史”应注意询问的内容：生活经历、精神情志、生活起居、饮食嗜好、婚姻生育等。

（一）生活经历

问“生活经历”的内容和意义：应问病人的出生地、居住地及经历地。以排除某些地方病或传染病。

（二）精神情志

问“精神情志”的意义：分析精神情志变化对患病的影响，医生对受情志影响的疾病辅以思想开导。

（三）饮食起居

问“饮食起居”的意义：对分析判断病性有一定参考价值。如素嗜肥甘者多病痰湿；偏食辛燥者易患热证等。

（四）婚姻生育

１、问婚姻生育的意义对诊断男性疾病和妇科病证有重要意义。

２、问婚姻生育的内容结婚否、结婚年龄、爱人健康状况、有无传染病或遗传病。育龄妇女应询问月经初潮年龄、月经周期、行经天数，带下的量、色、质等变化。

六、家族史

1、问“家族史”的意义

对诊断传染病和遗传病有重要意义。

2、问“家族史”的内容询问父母、爱人、子女、兄弟姐妹及接触密切的人的健康状况和患病情况，直系亲属的死亡原因等。

第三节问现在症

１、“ 问现在症”的含义Δ 对病人就诊时感到的病痛及与病情相关的全身情况的详细询问。

２、“ 问现在症”的意义可了解到唯有病人自我能感觉到的症状，是问诊的主要内容。

３、背诵经后人修改而成的明代医家张景岳的“ 十问歌”。Δ

４、“ 问现在症”的方法首先问主症特征（包括部位、性质、程度、诱因、发作时间等）；其次问兼症；再次问全身其他情况。根据不同病情灵活而有主次地询问。此为本节难点。

三、现病史

“现病史”的含义和内容：

Δ从起病到此次就诊时疾病的发生、发展和变化，以及治疗的经过。包括发病情况、病变过程、治疗经过等。第二节问诊的内容问诊的主要内容Δ

一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等。问寒热

恶寒：身感寒冷，虽加衣被或近火取暖而寒意不减者畏寒：身体怕冷，加衣被或近火取暖而寒意缓解者壮热：高热不退，不恶寒，反恶热潮热：发热发有定时，或发热定时加重者

低热：发热较低，稍微超过正常体温，且发热时间较长寒热的表现形式

恶寒发热：通过恶寒发热的轻重，区分风热风寒但寒不热：实寒或虚寒证但热不寒：实热或虚热

寒热往来：恶寒发热交替出现，属半表半里证

问汗：

•表证辩汗

–有汗：外感风邪或风热或表阳不足证 –无汗：外感寒邪

•局部辩汗：头汗、半身汗、手足心汗

里证辩汗

自汗：日间汗出不已，动则加重者，属阳虚卫阳不固盗汗：睡则汗出，醒后汗止者，属阴虚证

大汗：大热、大汗、大渴、脉洪大者为实热证；大汗淋漓，面白肢冷，脉微欲绝者，属亡阳证，为重证、危证。

战汗：先有寒战，继而汗出者，是正与邪相争剧烈，疾病发展的转折点

２、各种“特殊汗出”的临床表现及意义

5.GIS基础讲稿第2章篇五

空间数据的采集与质量

第二章

空间数据的采集与质量

空间数据采集是构建GIS首要且重要的工作，是数据的管理、分析与输出的基础。地理信息系统应用的第一步就是集成不同来源以及不同类型的数据，并创建空间数据库。地理信息系统的数据采集，是指将非数字化形式的各种地学数据通过某种方法数字化，变为地理信息系统可以存储管理和分析的形式。数字化数据的记录形式，常常不是某个地理信息系统的应用所要求的数据记录格式，因此，经常需要进行数据格式的转换。格式转换，包括数字化的表格数据到地图投影坐标的转换、地理坐标到投影坐标的转换、栅格坐标到已知投影类型的坐标转换。这是建立地理信息系统的基础和关键技术之一。要切记，任何数据都有不确定。

我国采用的地图投影系统为：高斯-克吕格投影，即横轴等角切圆柱投影（大比例尺）；Lambert投影，即正轴等角割圆锥投影（中小比例尺）。在小型的地理信息系统中，地图投影系统可用地方坐标系统，各不同的定位系统之间应能进行转换。

我国选用的大地坐标系与椭球体（采用80年中国国家大地坐标系，75年国际大地测量协会推荐的国际椭球，1：50万的地图采用高斯投影，85年国家高程基准，比黄海面高29mm）。

2.1 对空间数据的再认识

下面对数据的概念与特性再复习一下，并进一步认识：

2.1.1 空间的涵义

空间的涵义：从物理学角度看，空间是指宇宙在三个相互垂直的方向上具有的广延性；从天文学角度看，空间是时空连续体系的一部分；在地理学上，地理空间是指物质、能量、信息的分布方式与在时间上的延续。用空间坐标来描述地理空间成为绝对空间，用实体（用点线面注记体来表示）的集合来描述地理空间的相对空间。

将椭球面上的大地坐标转换到平面上的直角坐标称地图投影，我国大比例尺用高斯投影。地理学的研究范畴是地球表层的。研究地理环境、人地关系、资源的开发利用等。要研究地理空间，需要建立地球表面的几何模型。目前有以下4种模型：

地球表面的数学模型：自然面、抽象面（大地水准面）、椭球体模型（以大地水准面为基础）、数学模型等4个。我国选用大地坐标系为椭球体模型，西安原点，见教材29页。

2.1.2 空间数据的概念

数据是对客观事物及其属性的抽象描述，是用以表示信息的物理符号，具有数字、文字、公式、模型、表格、图形、影像、声音与动画等多种载体形式（称为多媒体），数据分空间数据与非空间数据（属性数据）。图形与影像因具有明显的位置概念一般称为空间数据（狭义）；数字、文字、公式、模型、表格等称为非空间数据（属性数据）。数字、文字、公式、模型、表格从形式与直观上不具备空间概念，但在内容与实质上则隐含了空间概念，因此广义的空间数据可包括这些内容。

第二章

空间数据的采集与质量

2.1.4 空间数据的不确定性

录入到数据库里的数据一般都不精确，如从地图上采集数据，由于地图本身存在固有误差，操作时还有输入误差、存储误差、编辑误差，因此数据都存在不确定性。但目前的全球定位系统，直接在现场定位，将数据以数字格式存储，使数据误差变小。属性数据分定性与定量属性值。属性的不确定性由属性的取值与真值的相差程度决定。

研究数据不确定性的目的是建立一套空间数据的分析和处理体系，包括误差的确定、误差的鉴别和度量方法、误差传播模型、控制与削弱误差的方法等，其对评定GIS的质量、评判算法的优劣、减少GIS设计与开发的盲目性都具有重要意义。

2.2 空间数据源

GIS的数据源指建立GIS空间数据库时所需的各种数据的来源，主要包括纸质地图、遥感影像、航测的数字数据、数字地图、GPS数据、DEM数据、全站测距仪数据、摄影测量法、文本数据、统计资料、多媒体数据等。这些数据通过输入后成为原始的GIS 数据，后经数据处理后，成为处理后的GIS 数据。直接从地面采集的数据比从地图或影像中获取的数据含有更多的误差。

2.2.1 地图数据

地图包含实体的位置、空间关系、类别和属性等丰富的内容，图上实体间的空间关系直观，属性类别清晰，通常用点、线、面与注记表示地理实体及实体间的关系。地图分普通地图与专题地图，普通地图以相对均衡的详细程度表示地球表面上的自然和社会经济要素，主要表达居民地、交通、水系、地貌、土壤、植被与区域地理要素的特征；专题地图重点表示某一种或几种要素，提供所表达要素的原始资料，是空间数据的主要数据源。根据地图的内容可以采用不同的编码方式，使用不同的采集设备与软件，对地图数据用数字化仪跟踪数字化和扫描数字化是主要的获取形式。使用地图数据时要考虑地图投影时所引起的变形，必要时要进行投影变换或地理投影变换。

2.2.2 DEM数据

DEM可称为新一代的地形图，地形和地物特征空间分布，不再用等高线和图例符号在纸上表达，而是通过储存在磁性介质上地面点的空间坐标和地形属性编码，以数字的形式描述。DEM数据与常规地图相比较有显著优势，表现在以多种形式显示地形信息，能产生比例尺、纵横断面图与立体图；不存在载体变形问题，因而精度不会损失；能形象逼真地、连续地表达地表的起伏变化曲面，在三维景观环境中作用极其重要。

2.2.3 影像数据

主要来自于卫星遥感和航空遥感，是从地面到高空，对地球与天体进行观测的各种综合技术的总称。遥感数据是重要的数据源，含有丰富的资源信息与环境信息。遥感数据的获取不与探测目标直接接触，而是通过探测和记录反射或发射的电磁波来获取或测量数据与信息。遥感数据的获取必须有遥感平台、传感仪器、信息接收、信息处理与应用等部分组成。

遥感技术具有视野广阔、瞬间成像、形象逼真、信息丰富等特点，是大面积的、动态的、多层面、多时相、多光谱、多角度、近实时的海量数据源。遥感技术广泛应用在资源、环境监测、地面

第二章

空间数据的采集与质量

2.2.8 其他数据源

其它数据源主要指从多媒体与已有系统中获取数据。

多媒体数据。数字、文字、公式、模型、表格、图形、影像、声音与动画等多种载体形式的数据，称为多媒体数据。现在有些教学、科研、管理与决策软件所用到的数据多具备多媒体形式，多媒体数据的共同作用，可达到变抽象为具体、变静态为动态、以直观取代想象的效果。在GIS里多媒体数据主要用于其查询与分析。

已有系统的数据。由于数据规范化与标准化的推广，不同系统间的数据可以共享和交换，拓宽了数据的可用性。已有系统中的数据，包括元数据的获取，元数据是关于数据的内容、质量、状况、和其他特性的描述性信息。主要用于描述数据集和各个要素及其属性，有效地管理、维护、和更新数据，建立数据档案，便于用户检索查询与评价数据。

2.3 空间数据的获取方式

由于地理数据来源的多样性与随着科学进步输入设备的不断出现，不存在统一而简单的方法给地理信息系统输入各类数据。又由于输入数据受设备的制约，因此数据采集需要根据自己的偏好、技术水平、设备状况选择一种或多种方法进行录入。

数据的获取技术包含数据的表示、存储、组织与访问方式。目前数据获取技术已有多种，包括手工数据输入方法（如网格、矢量编码等是早期使用并一直延续至今的系统定位方法。手工输入适量数据是将点、线、面实体的地理图形数据通过键盘或鼠标输入数据文件或输入到程序中去，实体坐标可以用地图上的坐标网或其它网格覆盖在地图上量取；手工输入栅格数据是将已知网格单元内所观测到的优势特征值予以编码，随后将代码输入自动化文件。）、数字摄影测量、遥感影像进行目标测量、地图扫描数字化、全站议测量、GPS测量等。采集的数据有几何数据与属性数据，至于拓扑数据，一般在几何数据的基础上，按需要挖掘而成。采集后的几何数据与属性数据要进行连接。

在数据获取中，地图扫描半自动矢量化已普及使用；用数字摄影测量方法自动获取DEM、数字正射影像，以及人工交互获取矢量线划数据的技术已得到广泛使用，这项技术我国处于国际领先水平；用遥感制作数字正射影像，并用交互式方法进行目标提取生产遥感正射影像数据的技术也已基本成熟。在空间数据获取方面，地物目标的自动识别和自动测量问题，扫描地图的要素识别，数字摄影测量和遥感的目标自动提取是有待取得突破的研究课题。

2.3.1 几何数据的获取方式

空间数据源具有多样性、丰富性，获取设备也具有多样性。空间图形数据的输入没有一个统一而简单的方法，一般根据具体情况选择一种或几种方法结合输入，获取的方法依据是如何利用图形数据、设备状况、人力资源和财力状况等。由于空间数据的来源不同，如地图、航空、航天像片、数字图像等，这些数据的格式不一样，因此数据输入前应定义数据的存储格式。

不同数据的输入需要不同的设备，文本数据通常用交互的方式通过键盘输入，也可用扫描仪扫描后用字符识别软件自动录入。

1）手扶跟踪数字化仪数据获取方式

⑴ 数字化仪的构成

①数字化仪概念:数字化仪全称图形数字化仪，是一种将平面上点的位置数字化并将坐标显示或

第二章

空间数据的采集与质量

×1219 mm）幅面、A1（610 mm ×914 mm）幅面、A2（457mm×610mm）幅面、A3（305mm×457mm）幅面、A4（305mm×305mm）幅面等类别。其中一般把A0、A1幅面的数字化仪称为大型数字化设备，而把A2、A3、A4等幅面称为小型数字化设备。此外还有超A0（1118 mm×1524 mm）幅面数字化仪。

⑵ 数字化仪输入与工作方式

数字化仪输入的操作过程。输入初始化参数，确定地图坐标系统，即将准备数字化的资料图件固定在数字化仪的有效幅面上，用游标定出图幅四周的4个角点，确定出数字化范围；确定图形比例尺；而后才是移动游标十字叉丝在待数字化的点或线段上，按动游标键进行输入；检查和修改数字化错误；建立拓扑关系和输入属性；检查和修改拓扑与属性错误。

①触发方式：只有当计算机向数字化仪发送一个触发字符时，数字化仪才向计算机发送一对当前点的坐标，它是一种复合方式，除了鼠标方式外，触发方式可在其它任何方式下使用。

②点方式：按下游标键，数字化仪便将当前点的一对坐标发送给计算机，每按一次游标，发送一对坐标值。

③连续方式：数字化仪连续向计算机发送坐标，不论游标是否按下，游标是否移动照发不误。④线方式：当游标按下时，数字化仪连续地将当前点的坐标发送给计算机，当松开游标键时，数字化仪仍再发送一对附加坐标才接受工作。线方式时输出格式中的键码为不按游标键时的键码。

⑤开关连续方式：当游标键按下时，数字化仪连续地将当前点的坐标发送给计算机，松开游标键，即停止发送。在某些数据格式中，游标键按下后所发送的第一个坐标点数据串中的键码不同于后续数据串中的键码。

⑥增量方式：在线方式、连续方式和开关连续方式中，当游标移动设定增量步长且满足当前工作方式的要求时，数字化仪才把当前点的坐标发送给计算机。

⑦Delta 方式：该方式有以下特点：

发出的数据是当前点坐标与前一点坐标之间的增量。

游标从一点移向另一点有4个方位（4个笛卡儿坐标象限）因此数据有符号（1～4象限的符号分别为正正、负正、负负、正负）。

当X，Y增量都为0时数字化仪不发送坐标，因此只有游标从当前点移动，X或Y坐标的增量大于1时才有数据发送。

⑧暂停方式：数字化仪能接受命令但不能发送坐标数据，直到设置新的工作方式。

⑨鼠标方式：数字化仪能仿真鼠标器，具有Delta方式的三个特点，不同的是此方式输出格式只有二进制格式且键码是仿真鼠标的左、中、右。

⑶ 常用工作方式及其比较

以上各种方式中，以点方式与连续方式最为常用，两者比较如下：

①点方式的特点是：数字化操作员可自行选择采样点和确定采样密度，逐点对目标进行数字化。这种方式可使操作员能够选择最有利于表现曲线特征的点位进行数字化，数字化精度高。缺点是由于对每个点都要独立地进行目标重合和单独录入，数字化速度慢、效率低。

②连续方式的特点是：操作员只需使游标的十字叉丝沿待数字化的目标连续移动即可，计算机自动地按时间间隔来控制点位的数据输入。这种方式由于操作员只管移动游标输入而不必考虑点位选择和录入问题，故容易操作，且速度快、效率高。缺点是若按等时录入，采样点的疏密度取决于游标的速度，不易掌握；若按等距录入，则难以较光滑地反映曲线转折点处的形状特征。

鉴于点方式与连续方式的特点，实际录入时，熟练的数字化操作员采用的是一种将两种方式的优点集于一体的基于连续方式的点方式。操作员在用连续方式输入特点的基础上，根据目标特征，地理信息系统基础

随时转换成点工作方式，按键录入数据。这样做，具有录入速度快，效率高，周期短，且能控制采样点数量与位置，便于较好地描述曲线特征。当然对于初学者来说，难度较大。

⑷ 输入误差分析

用数字化仪输入图形获得的坐标数据存在一定误差。误差表现在设备误差与人为误差两个方面。设备误差指数字化仪本身的误差，因任何数字化仪的分辨率都有一定限度，超过其精度就是误差，分辨率越高的数字化仪产生的误差越小。

人为误差指操作员录入时产生的误差，一方面从理论与实践上都可证明，多么高水平的操作员也不可能完全准确地在已有曲线上用游标的十字叉丝精确地跟踪移动，而出现与原目标的误差；另一方面任何曲线都是由无穷多个点组成的，而数字化仪采集的数据只能是其中少数的有限点，而丢失的点与代表性差的点就会产生误差。因此出现误差是必然的，我们要做的是，选择能满足需要的数字化仪，尽可能提高录入水平，最大限度地减少误差。这里需要说明的是，任何数据采集设备与操作员都不可避免的存在某些误差，但只要在允许的误差范围内，得到的结果就是精确的。

2）扫描仪输入方式

⑴ 扫描仪简介

扫描仪是将有形物质介质上的图形及文字转换为栅格或矢量格式的光学仪器，是地理信息系统的重要的图形图像输入设备。通过扫描仪将已经存在的包括了多种信息图形或影像提供的资料转换为栅格或矢量数据文件，这种输入方法叫扫描数字化。扫描仪的种类主要有栅格扫描仪（手持式扫描仪、台式扫描仪、滚筒式扫描仪）与矢量扫描仪等。

栅格扫描仪以栅格数据形式扫描，矢量扫描仪是直接跟踪被扫描图上的线划产生矢量数据。按幅面大小，扫描仪分为A0（914 mm×1219 mm）幅面、A1（610 mm ×914 mm）幅面、A2（457mm×610mm）幅面、A3（305mm×457mm）、A4（305mm×305mm）幅面等类别。按色彩功能，扫描仪又分为彩色扫描仪、灰度与黑白扫描仪。

扫描仪的精度用分辨率反映，分辨率是用每英寸点数来度量的，它决定着打印或显示的效果。图像的扫描分辨率越高，捕捉的信息越多，图像越清晰，但所占的磁盘空间也越大。不同的扫描仪的光学分辨率、最高分辨率有所不同，如Unisnan 4D扫描仪光学分辨率600×1200dpi，最高分辨率9600×9600dpi。HP Scanjet 5p扫描仪，CONTEX扫描仪最大分辨率为800dpi。

精度高的扫描仪一般都支持专业电子出版、图形设计、多媒体开发，可以捕捉色彩浓度的细微变化，复制出生动、清晰的图像。扫描仪几乎可以扫描任何东西，如照片、绘图或剪贴图片、可扫描通常需要重新打字的报告、书信等。

手持式扫描仪用手均匀推动扫描仪进行扫描，体积小，携带方便，但图像容易失真，效率低。一般多用台式扫描仪，扫描时将被扫描图纸轻轻地放在平台上，通过图像预扫、选定扫描区域、选择扫描模式与分辨率、选定扫描源程序、选定分辨率、选定目标、按扫描按钮等操作。扫描仪通过CCD扫描头的移动来获取并记录图纸上的任何信息，这种扫描仪精度高、稳定。滚筒式扫描仪固定了CCD扫描头，通过图纸在滚筒上前后移动来完成扫描。该方式快速、方便，处理的图纸幅面大，但精度略差。对地形图等空间图形而言，扫描后的数据需经过图幅整饰、数据定位处理才能输入到数据库中。当系统需要矢量数据时，还需矢量化，即在矢量化软件的支持下，经过预处理和矢量跟踪，最后转换为矢量数据。由于矢量化的过程要引入智能化的识别算法，而空间图形的复杂性使智能化识别很难进行，因此目前矢量化时还需人工干预（如短线连接等问题），完全的自动化识别尚待研究。

矢量扫描仪直接跟踪被扫描材料上的曲线并直接产生矢量数据的扫描方式，目前多为激光扫描。

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第二章

空间数据的采集与质量

每个象素点可以是16767216种颜色中的一种。

图像处理操作与绘图操作也是扫描软件具有的重要功能与特点，但因其内容较多，故专列标题进行介绍。

3）解析摄影数据的获取方式

在航空摄影测量中，用测图仪读取航空相片上空间地物的二维和三维位置是其主要工作。现在的解析测图仪可实现手工测量结果的自动存储，自动查找，自动计算空间坐标等功能。建立大比例尺地形图，航空摄影测量是不可缺少的手段，是建立数据库的重要方法。航空相片还可直接扫描输入，利用相关软件对空间地物坐标进行解算。

4）数字测量数据的获取方式

数字摄影测量借助于计算机与数字图像技术等通过摄影的方式自动提取数字影像，获取方式为：利用传感器直接获得，或像片通过扫描仪获得数据；计算如定位、变换参数、相对定向与绝对定向参数等定向参数；进行影像匹配，计算空间坐标；通过内插建立数字地形模型；测制等高线，通过数字纠正、数字镶嵌叠加产生正射影像地图等。

5）遥感数据的获取方式

遥感通过非接触传感器系统对获得的影像或信号进行记录、量测和解译，获得实体和环境数据。航空、航天卫星遥感以全天候、多光谱、多时相、多分辨率、多传感器等特点提供对地观测数据。航空航天获取的图像信息主要有胶片和数字磁带两种形式。胶片是模拟信号，通过A/D转换装置将模拟量转换成数字量后，才能送入计算机进行存储、处理和分析。数字磁带(CCT)是一种数字图像记录，根据磁带密度要求将数据读入计算机，然后通过图像处理系统的监视器显示图像供分析使用。遥感数据要求GIS软件具有矢量数据和栅格数据的兼容和互换功能。

6）GPS数据的获取方式

GPS数据获取方式有机载激光扫描测绘：由装在飞机上的激光扫描仪、导航系统与GPS接收机与安置在地面上的GPS接收机组成，主要获取常规与摄影测量难以获取的数据，如海岸带、森林覆盖地区的数字地形模型数据等；车载移动测绘：由装在汽车上的导航系统、摄影传感器与GPS接收机组成，主要获取公用设施的测绘数据；船载测绘：获取港口、河流、湖泊等水下地形数据时，可通过装有GPS接收机的测量船进行；数字测图：随着实时动态差分GPS技术的完善，GPS如同全站仪一样，可配置相应的支撑软件直接用于测图，实现GPS数字测图。

7）DEM数据的获取方式

DEM数据的获取方式较多，对不同的数据源，可分别借助摄影测量、遥感、全球定位系统、机助地图制图的图形数字化输入和编辑以及野外数字测图等技术，进行DEM原始数据的采集工作。

DEM包括平面位置和高程数据两种数据，通过离散高程点通过TIN构造生成是常用的获取方法，能逼真地反映地形或实体，这种方法虽精度高但费时且更新慢。目前的主要获取途径有两个，其一是由高分辨影像生成，虽受扫描仪分辨率与测量手段制约精度受影响，但获取速度快；其二是由机载激光扫描仪扫描并经后续处理后获取，可直接测量地面高程，无需人工干预自动快速处理，获取速度快，但精度低，还需处理算法。更精确的获取方式是用合成孔径雷达(SAR)获取，该法不受天气与光线等环境条件影响，分辨率高但获取成本也高。

第二章

空间数据的采集与质量

这是各种实体或现象本身固有的属性。

误差：表达值与真值之间的差异；准确度：表达值与真值的接近程度；

2.4.1 空间数据的质量标准要素

空间数据质量标准的建立必须考虑对空间现象和过程的认知、表达、处理、再现等过程，其质量标准要素大致有五点：

⑴ 位置精度：描述几何数据的精度，即实体的表达坐标与真实位置的接近程度，包括数学基础、平面精度、高程精度、形状再现精度等。

⑵ 属性精度：实体属性的表达值与其真值得相符程度，包括属性分类的正确性、属性编码的正确性、注记的正确性等。

⑶ 时间精度（现势性）：数据采集的时间、更新时间和频度。

⑷ 逻辑一致性：地理数据关系上的可靠性，包括数据结构、拓扑关系的正确性。⑸ 完整性：数据的完整程度，包括数据范围、类型、分类等方面。

2.4.2 空间数据的误差

空间数据的误差分为源误差与处理误差：

1）源误差

几何数据采集中产生的误差：

⑴ 遥感数据：摄影平台、传感器的结构及稳定性、分辨率。

⑵ 测量数据：人为误差（对中误差、读数误差）、仪器误差（缺乏校验、未作改正）、环境（气候、信号干扰）。

⑶ GPS数据：信号的精度、接收机精度、定位方法、处理算法等。

⑷ 地图：来源于测量数据，主要误差有控制点误差、展绘、编绘、清绘、制图综合误差、分色版套合误差、特征夸大误差、载体变形。

⑸ 地图数字化精度：纸张变形、数字化仪精度、操作员的技能等。属性数据误差：数据的录入、数据库的操作等。

2）处理误差

⑴ 几何纠正 ⑵ 投影变换 ⑶ 坐标变换 ⑷ 数据编辑

⑸ 空间分析：缓冲区分析、叠加分析、网络分析、地形分析、量算分析、统计分析、DEM生成、可视域分析等。

⑹ 图形化简 ⑺ 数据格式转换 ⑻ 计算机误差 ⑼ 空间内插

⑽ 矢量与栅格数据的转换

第二章

空间数据的采集与质量

检索，它通过对数据内容、质量、状况及其它有关特征的描述，来帮助人们查询、获取、使用、管理和更新维护各类信息系统中的海量数据。这是数据生产者与使用者的共识。具体作用有：

⑴ 促进数据集的高效利用。

⑵ 用来组织、维护、管理和更新数据，建立数据档案，并挖掘空间信息资源。⑶ 帮助数据使用者查询所需空间信息，评价数据的可用性，处理转换所需的信息。⑷ 对数据进行加工处理和二次开发等。

2.5.3 元数据管理系统

具备元数据的建立、管理、维护和更新功能，是可视化的元数据编辑工具。由元素据库管理系统、元数据发布系统、元数据编辑工具组成。

⑴元素据库管理系统：由元素据库、索引模块和用户界面构成。

⑵元数据发布系统：由元数据浏览器、Web服务器、连接模块、服务网关、客户机和元数据搜索引擎组成。

⑶元数据编辑工具。

建立元数据的主要任务是制定元数据标准、开发元数据的操作工具和建设元数据库。制定元数据标准其内容应包括以下部分:主题内容与适用范围、参考标准、术语、元数据层次结构、元数据分级、元数据内容和元数据扩展原则与方法。开发元数据的操作工具是编写一系列软件，这些软件须具备元数据的输入、编辑、查询、检索和显示等功能。建设元数据库要依据元数据标准来收集、整理元数据，并利用元数据的操作工具将数据录入建库。元数据对数据的生产者、管理者和使用者都十分有用，它是沟通上述三者之间的桥梁。

6.塔式起重机基础知识讲稿篇六

第一部分

塔式起重机

一、塔式起重机的分类及性能

二、塔式起重机的结构

三、塔式起重机的机构

四、塔式起重机安全装置及附属装置

五、塔式起重机的检验

一、塔式起重机的分类及性能

（一）、塔式起重机的的分类

1.安装方式分：快速安装式和非快速安装式 2.变幅方式分：动臂式和水平变幅小车式 3.回转方式分：上回转式和下回转式

4.使用方式分：有轨行走、固定基础、附着式、内爬式 5.特种设备目录分类（国质检锅<2004>31号）普通塔式起重机电站塔式起重机塔式皮带布料机

（二）、塔式起重机的组成

1.结构（底架、塔身、回转支座、平衡臂、起重臂、司机室、梯子和平台、顶升套架、拉杆等）

2.机构（起升机构、回转机构、变幅机构、运行机构、架设机构、油液系统等）

3.电气（电源、电线和电缆、控制和保护、电动机等）

4.安全装置（起重量限制器、力矩限制器、行程限制器、安全止挡、缓冲器、非工安全装置、环境危害预防装置等

5.附属装置（配重和压重、基础与轨道、拖运装置、附着框和拉杆、内爬框架、电缆卷筒、检修装置等）

（三）、塔式起重机的主要标准

1.GB9462《塔式起重机技术条件》

2.GB/T13752《塔式起重机设计规范》

3.GB5144《塔式起重机安全规程》

4.GB5031《塔式起重机性能试验》

5.GB10057《塔式起重机检验规则》

6.GB7950《起重机力矩限制器通用技术条件》

7.JG/T5037《塔式起重机分类》

（四）、塔式起重机主要性能指标 1.起重量特性曲线的确定原则:

塔式起重机的额定起重量随着幅度的增大而减小，是幅度的函数。这是起重机的结构强度、刚度、稳定和整机抗倾翻稳定性要求所至的。最大起重量受起升机构能力的限制。不能超过额定起重量110％，由起重量限制器来控制的。全力矩法机械式力矩限制器不是直接控制起重力矩的，而是测取和限制起重臂上所有载荷对起重臂根部铰点的力矩大小，此时被控制的是这个力矩，而不是起重产生的力矩。这是现在小车变幅的塔机常用的力矩控制方法。

2.起重量特性曲线的确定有下列因素影响：（1）起升机构的强度（2）结构的强度、刚度和稳定性（3）整机的抗倾翻稳定性（4）最大安全工作载荷（5）起重力矩限制器控制的设定值。

3.影响的具体因素

（1）变幅小车、吊钩滑轮组、钢丝绳的自重：三者自重产生的力矩随着幅度的增大而增大，故全力矩法时，实际的起重力矩是随着幅度的增大而减小的

（2）臂架的组合长度：臂架越短，起重臂的自重力矩越小，对应的起重力矩越大

（3）起升绳的倍率和小车的形式：倍率不同，额定最大起重量不同，同样起升高度因倍率不同而钢丝绳自重的不同也产生影响（4）起升高度：起升高度越大，起重量随之减（5）起重力矩限制器的控制（全力矩法的控制值）

恒力矩公式：(QR+q)(R-d)=(QRmax+q)(Rmax-d)

幅度R处的起重量

QRmax最大幅度Rmax处的起重量

吊钩、小车、钢丝绳的自重

任意幅度R

Rmax

最大幅度

起重臂铰点与回转中心的距

二、塔式起重机的结构

（一）塔式起重机的金属结构包括：底架、塔身（标准节）、回转支座、塔帽、起重臂、平衡臂、通道和平台、司机室、顶升套架、拉杆

1.底架

承受塔机的全部载荷，有几种形式：（1）X型、（2）﹟子型、（3）快装式可折叠支腿、（4）拖运型、（5）门座式

2.塔身（标准节）

（1）标准节大多是空间的格构式钢结构，少数是圆筒形结构；对于上回转塔机，塔身不回转，下回转塔机，塔身与臂架同时回转

（2）外套架顶升塔机，标准节作成整体的；内顶升塔机，标准节作成片式的，顶升时围上去

（3）标准节连接方式：高强螺栓、抗剪螺栓、横向销轴、瓦套连接（4）同一型号起重机的标准节必须有互换性 3.回转支座

（1）组成：回转上座、回转支承、回转下座、回转驱动自重、上下座连接螺栓

（2）回转支座能承受倾翻力矩、轴向力、径向力。回转支承是带内（或外）齿的内外圈的大型滚动轴承。

（3）回转支承的内、外圈通过高强螺栓与上、下支座连接，可相对转动

（4）回转上下支座的与回转支承的结合面必须加工，保证回转支承与上下支座结合紧密、无变形，达到安装精度要求 4.塔帽（塔顶）

（1）塔顶的结构形式有刚性的和摆动的两种

（2）在塔顶安装导向滑轮、起重力矩限制器、起重臂拉杆的安装滑轮组等 5.平衡臂

（1）作用：1放置配重，产生后倾力矩减小工作状态吊重引起的前倾力矩，非工状态减少强风引起的前倾力矩，保证抗倾翻稳定性2采用可摆动塔顶时，平衡臂对塔帽起支承作用；采用固定塔帽时，平衡臂靠塔帽来支承的3平衡臂上放置起升机构、变幅机构等4平衡臂上安装风帆，使非工状态使风尾吹（2）安装方式：活动铰接（固定塔帽）、刚性固定（摆动塔帽）

（3）结构形式：活动铰接受力较小，用槽钢或工字钢制造；刚性固定 3 受力较大，用桁架结构制造 6.动臂变幅和小车水平变幅（1）起重臂（动臂式）

动臂式：起重臂是压杆，为两端伸缩，中部较大的桁架结构，截面为矩形；起重臂靠近根部较宽，对抗水平面内的回转惯性力和风载（2）起重臂（小车水平式）

a.分单拉杆（静定结构，受力明确，计算简单）、双拉杆（超静定结构、受力较小，计算复杂，制造精度要求高）悬臂式（受力明确，结构重，安装较方便）。

b.起重臂截面为三角形；考虑运输和拆装，分段制造，用销轴连接；上炫为圆棒，下炫作为小车运行的轨道；两节起重臂连接式，下炫的上平面必须一致，使小车全程通过；起重臂制造时，作成20/1000的上翘度

c.起重臂上安装变幅牵引结构、起升绳固定、变幅绳导向滑轮、小车止挡、幅度指示牌、风帆等 7.司机室

司机室必须与回转部分一起回转；司机室的玻璃必须是钢化或夹胶玻璃；前窗向外开；动臂式塔机司机室的顶部设观察窗；水平变幅式在下部设观察窗；司机室要视野良好；要有一定的强度 8.通道与平台（1）梯子：标准节中设有直梯或斜梯；直梯与标准节距离大于1.2米时，设护圈；梯子高度超过10米，设置休息平台，以后每隔6至8米设置一个；

（2）臂架通道：对于通往变幅牵引机构的地方，从臂架根部开始设置通道，在臂架全长范围内，设置安全带的挂钩和安全绳

（3）平台和走台可有花王钢板或网纹板制造，宽度不小于500（4）不允许在与水平面呈65至75度之间设置梯子

（二）材料：Q235B、Q235C、Q345B、Q345C、20﹟等，以型材为主：角钢、工字钢、槽钢、方管、圆管、棒料等

（三）连接方式：以焊接为主，运输和拆装需要的可拆卸部位用销轴和高强螺栓连接

（四）户外作业，环境温度-20至+40度

（五）结构件要有互换性、安装精度高、安装架设有程序规定，要编制安装方案

（六）塔式起重机金属结构制造要求（焊接要求与检验）

1.焊缝按设计确定关键焊缝（A）、重要焊缝（B）、一般焊缝（C）； 2.关键焊缝应达到GB3323规定的Ⅰ级和GB11345规定的Ⅱ级；要控制焊接变形；

3.主要结构件不准采用未焊透的对接焊缝、断续的坡口焊缝

（七）塔机标准节（片式）、起重臂的制造过程

1.制造的基本原则：金属结构的制造工艺主要采取先出孔，后以孔定位拼装，再焊接的方法。这样可以保证其精度，节省大型加工设备，降低制造成本，形成批量制造，保证互换性的要求。

2.条件：合理的工艺设计，完好的工装保证，焊接正确合适 3.塔机标准节（片式）的制造过程：

（1）主炫杆角钢：铣端面等长（4件为一组）→焊垫板和钻孔→焊接头耳板（先铣平面钻铰孔）→焊顶升块

（2）腹杆：下料→冲两端的斜角和长度

（3）节点板：下料→钻铰孔

（4）（1）、（2）、（3）同时装入定位工装→点焊拼装→反转焊接成形→油漆

4.塔机起重臂的制造过程：

（1）下主炫角钢：焊接成方管→铣端面→焊已加工的接头

（2）腹杆：下料→冲两端的斜角和长度

（3）上炫接头：接头下料→钻铰孔→焊在上炫圆棒上

（4）（1）、（2）、（3）同时装入定位工装→点焊拼装→反转焊接成形→油漆

（八）塔机结构件制造的精度要求

1.满足结构件承载、安装互换性的要求，结构件的尺寸和形位精度要达到相关的标准要求（尺寸的公差、垂直度、平面度、平行度、同心度等）

2.桁架结构要求杆件的型心线尽量交汇于一点，减小此应力

三、塔式起重机的机构

（一）塔机的工作机构的组成：

起升机构、变幅机构、回转机构、运行机构、架设机构（快装式）、顶升机构（自升式：内顶升和外顶升）

（二）起升机构：

1.特点：起升高度大，卷筒容绳量大，采用多层卷绕，钢丝绳要有较好的抗扭性能，防止吊钩空中打转，选用7×35等规格的钢丝绳，卷筒较长，用排绳器等；调速性能好，重载慢速，轻载快速，有可靠的微动性能，满足安装就位的需要；安装型式和体积、重量要适合整机布置的要求

2.组成：电动机、制动器、减速机、卷筒、卷筒轴支座、起升高度限制器、电气控制箱等

3.要求：采用冶金起重电动机，制动器是常闭式的，必要时设置第二制动器（如液压钳），卷筒采用多层卷绕的，可用焊接卷筒，有的在卷筒上安装测速装置

（三）回转机构：

1.特点：回转速度较低0.5～1.0r/min；较好的调速性能，保证起制动平稳，减小钢结构的扭转变形；要具有防止碰幢和过载的性能，采用软起动；可控制启闭的制动器，在非工状态上部结构能随风转动，减小风载荷

2.回转支承：滚球形、交叉滚柱形、三排柱形，回转支承的淬火回火带和钢球放入孔应布置在力矩平面以外 3.采用一套或多套驱动机构驱动回转，驱动机构应布置在力矩平面以外，以减少结构变形影响齿轮的啮合 4.调速：交流变频调速；

5.起制动缓冲：液力耦合器，（四）变幅机构：

1.运行小车式变幅和动臂式变幅

2.运行小车式是小车由变幅驱动机构通过钢丝绳牵引，使小车沿着起重臂上的轨道移动。

3.优点：变幅时重物水平移动，给安装工作带来方便；速度快，功率省；幅度有效利用率大。缺点：起重臂受压弯载荷共同作用，受力不好，结构自重大

4.工作零部件：收放卷筒、导向滑轮、牵引绳、小车

5.小车的组成：小车架、行走轮、固定端和张紧装置、断绳保护、导向轮、起升导向轮

6.变幅驱动装置：收放卷筒、电动机、减速机、电磁制动器、幅度限制器、变幅钢丝绳。（布置在起重臂根部的桁架内）

7.动臂式变幅驱动机构由电动机、制动器、连轴器、减速机、卷筒、（变幅钢丝绳、变幅滑轮组和拉杆组成）

8.为防止起重臂坠落，在卷筒上设置盘式夹钳制动器或棘轮刹车 9.优缺点：有较大的起升高度；臂架受压力，受力好；幅度的有效利用率低，变幅速度不均；重物较难水平移动，变幅功率大

（五）运行机构（轨道行走式）：

1.组成：电动机、减速器、台车、车轮、夹轨器、行程限位器、轨道。分主动台车和被动台车

2.注意点：塔机的四角轮压差别很大，要防止主动轮轮压不足打滑，主动台车一般四角布置或对角布置；塔机重心较高，起制动要平稳，最好要有调速性能；塔机高度较高，防风抗滑性能要可靠

（六）2.外附顶升方式有两种：侧面顶升（外套架顶升）和中心顶升（内套架顶升）

3.内爬顶升方式有两种：液压缸布置在塔身中心、液压缸布置在塔身之外

4.自升式的外套架顶升：

（1）顶升套架连接在回转支座的下座（2）液压缸和顶升横梁设置在后侧（3）标准节上有顶升液压缸的支承踏步（4）顶升套架前部有开口引入标准节（5）被引入的标准节是整体的

（6）顶升套架上部分是顶空引入的钢结构，下部是顶升的机构和液压系统

（7）缺点:1.顶升时液压缸中心于回转中心不重合，要细心找平；2.顶升套架及回转以上部分与标准节脱开的距离较大，危险性较大（8）组成：有开口的上套架；安装顶升机构的下套架（液压缸及液压系统、顶升横梁、伸缩的顶升支承块、标准节踏步、上下布置的顶升爬升滚轮）；标准节引进梁或引进平台（9）顶升步骤：图5-36（247页）5.自升式的内套架顶升：

（1）设置内外塔身，外塔身（标准节）必须是片式的

（2）液压缸设置在外塔身的两个顶升横梁之中，液压缸中心

与回转中心重合

（3）在内塔身（顶升节）上设置液压缸爬梯

7（4）内塔身顶升后围入外塔身（标准节）（5）被围入的标准节是片体的

（6）缺点:1.标准节必须是片式的，围上后在高空组合；2.内外塔身的固定较复杂；3.外塔身不能设置水平交叉杆；4.要单独安装爬梯（7）顶升步骤：图5-37（248页）6.回转液压系统的要求：

（1）液压系统中要设置安全溢流阀、平衡阀、下降节流调速阀

（2）平衡阀最好直接设置在液压缸的端头的底座上，如需管路连接，必须有钢管连接

（七）电气系统的特点与要求：

1.重复短期工作制，起制动频繁，有正反向运动 2.要有较好的调速性能 3.各机构的负载特点不同 4.在建筑工地的户外使用 5.经常转移、拆装 6.几个注意点：

（1）在不设置回转集电环时，回转机构要设置回转限制器限制回转的圈数（GB5144中6.3.4）

（2）回转机构采用可控制的开式制动器，非工状态下（切断总电源），制动器可打开，臂架能随风转动（GB5144中6.3.4）

（3）为防止超力矩，小车变幅机构的运动由力矩限制器中的定码变幅限制开关控制

（4）对变幅速度大于40m/min的起重机，小车向外运行时，力矩达到额定值的80％时，自动切换为低速运行（GB5144中6.3.2.1）

（5）行走的起重机的电源线，应用自动收放的电缆卷筒引入（GB5144中8.6）

（6）在塔身上悬挂电缆，应设置电缆固定器或电缆网套，防止电缆自重超过电缆的机械强度（GB9462中4.5.7.3）

（7）主电路和控制电路，对地绝缘电阻不小于0.5兆欧（GB9462中4.5.1.7）

（8）接地电阻不大于4欧姆，重复接地电阻不大于10欧姆（GB9462中4.5.1.4）

四、塔式起重机安全装置及附属装置

（一）安全装置有六类：

超载限制器（起重量限制器和起重力矩限制器）行程限制器

安全止挡和缓冲器应急装置

非工状态的安全装置环境危害预防装置

1.超载限制器

（1）起重量限制器：

作用：当载荷达到规定值时，限制档位的起升速度；当载荷达到最大值时，切断起升回路的电源安装位置：钢丝绳端部（测力环）；钢丝绳转角出（轴承座式滑轮组）（2）力矩限制器：

作用：当载荷随幅度变化达到规定值时，力矩限制器动作或报警，起升和变幅，只能向安全方向运行；当载荷达到1.1倍额载时，切断起升、变幅回路的电源。电子式的力矩限制器还能实时数显。安装位置：

A电子式：钢丝绳转角处（滑轮组轴承座）测量载荷，变幅牵引卷筒（轴端）测量幅度，两者相乘就是力矩值；

B机械式：固定式塔帽的主炫杆或摆动式塔帽的平衡臂主炫杆。（原理：利用桁架结构主炫受力产生的微小变形（拉伸或压缩），通过焊接在主炫上的弓形弹性件放大为横向的较大变形，触动几个不同作用的限位开关，实现力矩和变幅的保护功能）

C机械式力矩限制器的具体作用：1达到额定起重力矩的1.1倍，起升被切断，实施定幅变码保护；2起升某幅度的额定起重量变幅至该幅度的1.1倍时，小车变幅被切断，实施定码变幅保护；3起升额定起重力矩的0.9倍时，触动力矩报警保护限位，实施报警保护；4轻载变幅减速控制。2.行程限制器

（1）高度限制器：

作用：防止起升卷筒过卷，拉断钢丝绳，碰坏小车和吊钩；控制吊钩下降位置

安装位置：卷筒的轴端

（2）变幅限制器：安装在变幅卷筒的轴端（小车变幅）或起重臂根部转动轴（动臂变幅），控制小车的前后运行极限位置或起重臂的俯仰 9 上下极限位置，可数显（3）回转限制器：

作用：不设置集电环的塔机，为防止电缆扭断，必须设置安装位置：设置与回转大齿圈啮合的小齿轮输入限制器

（4）运行限制器：设置在轨道的两个端头。起重机触发限位停止运行，但可向反方向运行

3.塔式起重机安全装置及附属装置安全止挡和缓冲器

（1）小车变幅设置在小车的两端，用橡胶制成，起重臂两端极限位置设置止挡

（2）动臂式在上极限位置设置，缓冲器用液压或弹簧式（3）运行按止挡和缓冲器与小车变幅一样

（4）钢丝绳防脱槽止挡，设置在滑轮组上，与滑轮的间隙小于钢丝绳直径的20％ 4.应急装置

（1）小车变幅断绳保护装置（设置在小车架上，带重锤的杠杆套在变幅钢丝绳上，钢丝绳断绳，重锤作用，杠杆翘起，卡在起重臂的水平桁架的腹杆中，小车不能运行）

（2）小车断轴防坠落装置（小车滚轮轴断裂，小车架上设置的凸块落在小车运行轨道上，使小车不坠落）

（3）紧急断电开关（能切断总电源，设置在司机室内驾驶员方便操纵的地方）

5.非工状态的安全装置防风抗滑的夹轨器和锚定装置 6.环境危害预防装置

（1）风速仪：安装在塔机（高度超过50m)的最高处，风速超标时（大于20m/s）报警（GB5144中6.5）

（2）航空障碍灯：安装高度超过30m时，设置在起重臂的头部和塔顶（3）避雷措施：按要求设置

（4）扫轨板：与轨顶的减小小于5mm（5）防碰幢装置：多台塔机在同一处使用发生干涉，用回转限位器控制，防止碰幢

（二）附属装置 1.配重与压重

配重是降低塔顶的负荷力矩，增加抗倾翻稳定性，不同的起重臂长度组合要求重量不同的配重，安装在平衡臂的尾部；压重是增加非工 10 状态下的稳定性，降低底架来自基础的拉力，压重的数量与塔机的高度成正比，安装在底架上 2.基础与轨道

固定式混凝土基础和压重式混凝土基础。整机抗倾翻稳定性校核，地耐力校核，钢筋混凝土强度校核，预埋件强度校核，还要考虑接地埋件；轨道安装要符合要求，接地正确可靠 3.拖运装置

4.附着框架和连杆 5.内爬框架 6.排绳装置

7.自动收放的电缆卷筒 8.检修装置（小车笼）

五、塔式起重机的检验

（一）检验类别

1.新产品鉴定的检测检验(型式试验）2.产品的出厂检验 3.安装后的验收检验 4.正常使用的定期检验 5.安全技术监督检验

（二）新产品鉴定的检测检验（型式试验）1.抗倾翻稳定性校核 2.性能试验

（1）安装、拆卸试验（2）绝缘试验

（3）空载试验：目测的总体检查、主要参数测定、操纵试验（4）额定载荷试验（5）静载试验（6）动载试验 3.结构试验

（1）结构应力测试（2）结构变位测试（3）动刚度测试（4）支承反力测试 4.可靠性试验 5.工业性试验

（三）在用塔式起重机检验

1.依据《起重机械监督检验规程》国质检锅（2002）296号

附录2

塔式式起重机

2.检规共11个大项：

（1）.技术资料（4）

（2）.作业环境及外观（6）

（3）.金属结构（8）

（4）.司机室（4）

（5）.基础（2）

（6）.轨道（3）

（7）.主要零部件和机构（9

吊钩、钢丝绳及其固定、滑轮、制动器、减速机、开式齿轮、车轮、联轴器、卷筒）

（8）.电气（8

电气设备及电气元件、线路绝缘、总电源开关、电气保护、照明、信号、接地、防雷）

（9）.安全装置及防护措施（15 高度限位器、起重量指示器、力矩限制器、行程限制器、强迫换速、防后倾装置、回转限制、小车断绳保护、风速仪、防风装置、缓冲器和端部止挡、扫轨板、防护罩、小车防坠落装置、紧急断电开关）

（10）.液压系统（2）

（11）.试验（4

7.基础护理学教学改革的思考篇七

基础护理学不但包含自然科学的知识, 同时还包含社会科学的知识, 它是自然科学与社会科学交叉结合、相互渗透的综合性应用学科。因此, 我们说基础护理学本身既是一门理论课, 又是一门十分注重应用的实践课。对于大学生来讲, 这门课程能否学好, 关系到他们今后的学习和走向工作岗位后对护理的实际应用问题, 因此许多有相关专业的院校在课程设置上往往也都采用了理论与实践相结合的授课方式, 使学生在对护理的理论知识有了一定程度的把握的基础上, 再通过实际操作将教材上的理论知识付诸实践, 从而使学生能够全面地打好护理基础, 尤其提高其实际操作能力。

1 高职院校基础护理学教学中存在的问题

1.1 偏重于应试教育

目前的护理专业学生绝大多数是没有相关基础的, 他们刚刚进入高等职业院校往往对本学科一篇茫然, 基础护理学的主要任务应该是让学生对本专业有初步的了解, 逐步达到深入认识的程度。然而, 在教学实践中, 我们往往是按照所谓的教学大纲要求, 对学生进行知识灌输教育, 着重应付教学进度和期末考试, 有的是针对考取证书进行教育培训。这种按部就班、严格遵循教学大纲的教学方式, 看上去似乎是按教学计划在实施, 实际上就是一种偏重于应试的教育方式, 这种教育方式对学生引导 (导向) 不是应用实践和满足护理实际需求, 而是一种以考试、考证书、就业为。当前的应试教育与以往我们所说的应试教育相比呈现了新的特征, 不再是我们初等教育阶段的应试教育模式, 而是由于就业压力带来的一种新的应试教育模式。事实上, 这种情况在很大程度上是由于我们学生就业压力过大所导致的。学生为了就业, 就努力的考证, 着力应付就业“面试关”, 而不是着力实际操作应用, 也不去想提高岗位工作水平和护理服务质量。为了改变这种在新时期、新形势下的新型应试教育, 我们必须提高对护理专业本身的认识, 在基础护理教育阶段和基础护理学教学课程中, 明确方向和重点, 在教学改革中不断进行新的探索。

1.2 忽视学生的差异

护理的最大特征就是护理对象的变化性, 因而对于不同护理对象应根据实际情况采取符合实际需要的具有一定差异性的服务方式。然而, 在基础护理学教学实践中, 我们着重于基础护理理论方法的教学, 对于如何在实践中对不同护理对象进行差异化服务方面所花的教学课时较少。与此同时, 不同的学生无论在性格方面, 还是在能力方面, 都是具有不同特征的。一种类型的学生他们可能存在某些方面的不足, 但却可能在其他方面具有优势, 而我们的教学实践中并没有根据学生的性格、能力等方面的差异性, 进行因材施教。

2 基础护理学教学的改革建议

2.1 明确教学目的

护理学作为应用性较强的学科, 实际上其直接目的是指导实际操作, 尤其是中等职业院校和高等职业院校中的护理教育, 主要是培养操作型的护理人才。也就是说, 护理教育中的基础护理学课程主要任务是让学生掌握护理应用技术和护理艺术, 掌握为生、老、病等对象服务的方法。同时, 护理技术本身具有很强的时代特点, 基础护理学教学中应根据社会发展变化和人们不断变化的实际需求相应地进行教学改革, 以适应护理实际工作的需要。

2.2 因材施教, 综合多样教学方式

因材施教是各个学科都老生常谈并在不断探索的, 对于基础护理学教学来说, 因材施教应在通识教育的基础上着重根据学生的个性特点和能力特点, 让学生掌握如何给护理对象提供良好服务并留下良好印象的方法, 塑造不同类型的优秀护师。这是因为, 不仅仅所谓的温柔型的才是好的护师, 干练型或其他类型的人都可以成为优秀的护师。因此, 基础护理学教学中要注重采取因材施教的方法。另外, 不同学生的知识接收能力和技术掌握能力是不一样的, 有的学生可能掌握慢一些, 但不一定就是差一些, 教师在课下也可以成为护理基础稍差学生的“良师益友”, 帮助基础稍差的同学尽快地达到学习要求, 缩小同大多数同学的学习差距。护理实践是护理基础教育中举足轻重的一个环节, 学生在课堂上学习到的理论知识如果不能迅速地投入到实践中往往不能提高认识或认识不够深刻, 只有在对护理的实际应用中, 学生才可以亲身掌握护理的操作技术。所以, 学校应该更新现有的教学设施, 并与医院多建立实习基地, 为学生创造更多的护理实践空间和机会, 更好地为学生服务。

2.3 优化授课方法, 提高教师业务水平

高职院校护理专业要适应老年社会、休闲社会的需要, 就要在保留传统教学模式中好的方面的同时, 积极探索授课新方法和教学新模式。其中, 教师作为课堂教学的主导者, 教师的作用是十分重要的。为此, 教师队伍的建设是一个不容忽视的问题, 教师自身应该努力钻研业务, 创新研究教学方法, 用新颖和有特色的教学方法来提高学生的学习热情, 培养学生的学习兴趣, 进一步提高学生护理应用的创新意识和创新能力, 教师除了应具有教学、科研、教研等多方面的能力外, 还要积极了解护理应用发展前沿, 不断优化授课方法, 从而有针对性地实施教学, 为学生走向工作岗位奠定一个坚实的基础。

3 结论

护理的内涵在随着社会的发展和医学科学的发展而不断拓展, 已经从侠义的医护照料, 延伸到心理护理、健康维护、情绪改善以及照顾老幼等多个方面。适应休闲社会、老年社会新的发展需要, 基础护理学教学应深入社会实践、与人们的社会生活紧密结合起来, 并积极探索与之相适应的教学方法。对高职院校大学生进行护理教育, 首先要让学生明确学习目的, 在此基础上要在完成教学任务的过程中给予学生正确的引导, 在教学实施过程中通过降低考试要求、弱化就业功利性, 提高过程评价、提高服务质量的要求, 建立护理学习的正确导向。

参考文献

[1]李志芳.基础护理学的基本任务和范畴[J].中华实用医药杂志, 2003 (4) [1]李志芳.基础护理学的基本任务和范畴[J].中华实用医药杂志, 2003 (4)

[2]赵海平.改革《基础护理学》教学模式的探索[J].中华护理杂志, 2011 (11) [2]赵海平.改革《基础护理学》教学模式的探索[J].中华护理杂志, 2011 (11)

8.护理学基础讲稿篇八

[关键词]护理专业护理学基础合格

随着经济和技术的发展，高层次护理应用型人才的需求不断增加，因此在护理专业教学中如何根据学生的实际需求和能力对教学内容、教学方法和教学模式进行适当改革，把学生培养具备高水平护理人员。这将是摆在教师面前的头等大事。

一、加强基础教学，改革教学方法

高职生在完成基础医学课程后接触的第一门专业课程即“护理学基础”，作为看家本领的基础护理学习的效果直接影响到专科护理的学习和专业水平的发挥，因此在教学中我们坚持巩固学生的基础为主实施教改，让学生有可持续发展的能力。在巩固基础的原则下，对高职教材进行合理处理，并灵活地选择教学模式和教学方法，采取由浅入深、循序渐进的方法对学生进行适当的引导。

1.合理处理教材

高职教材多选用成人专科教材，对缺乏的部分基础内容要补充，而有些章节提供的参考性资料太多，教师应考虑学生的实际需要和学习能力对教材进行处理。因此教学内容的选择应根据临床护士的知识结构和能力结构要求，选择具有科学性、适用性、先进性和启发性的内容，做到有的放矢、循序渐进，避免要求过高导致学生厌学，或学习一些过时的操作，让学生认为学习的内容在临床无法应用。

2.教学模式和教学方法的选择

在教学模式和教学方法的选择上我们根据学生的需要和特点灵活选择。对基础理论、基础技能采用目标教学，反复强化直到达标。而且除采用讲授的方法外教学中还采用、情景导学、自学指导等方法促进学生的学习积极性和主动性，并辅以多媒体直观教学增加学生的学习兴趣。

二、加强护理实践，提高操作水平

高职护理专业的培养目标为高职护理实用型人才，强化护理实践是培养实用型人才的关键。采取措施如下：

1.建立护理实训中心

学院建立有护理实训中心，充分利用现有的教育资源建立了一流的护理模式病房、ICU病房、护士站等单元，不仅保证了校内护理实训，而且为校外的实习打下了坚实的基础。

2.改革操作考核制度

对23项基本操作进行强化考核，并制定了自己的考核标准，更强调学生操作中的创新和与病人有效的沟通。对每项操作考核成绩合格者方有资格参加期末理论考试，成绩不合格者由教师进行单独辅导，对每项基础技能做到人人过关精益求精。

3.改革见习制度

为了让学生尽早接触临床，把原集中见习计划改为随堂见习和分段见习，在完成重点操作和章节后把学生带入临床，使学生能够理论联系实践，使学生更好地学会与病人交流。

三、适应社会需求，提高学生素质

社会需求的发展要求高职护理人员高素质化，护理人员素质的提高不能只是简单地增加人文社科课程，而应寓人文素质教育于专业教育之中，提高学生的整体素质。同时教师整体素质的提高对学生也能起到潜移默化的作用。