中医内科个人小结

2024-10-11

中医内科个人小结（精选11篇）

1.中医内科个人小结篇一

内科实习小结

1、内科实习小结

在内科实习不久，遇到各种疾病的人很多，大多数都是呼吸系统疾病、心血管疾病和脑血管疾病的老年患者。由于他们长期住院，性格、脾气都有所改变，多数都是因为脾气暴躁使我们动手操作的机会很少，不过也不能全怪他们!

久病床前无孝子!这句话在内科很实际，举个真实的列子：前两天我和老师一起上夜班，有些病人是长期卧床不能动，为了防止褥疮的发生，必须两小时翻身一次，我和老师翻不动，把他家属叫起来了，他家属说：每次晚上都休息不好，这是你们的事，叫我干什么，既然选择了这份工作不管就要干好„„等这个老爷子走了我就没事了，在家天天上微薄投诉你们。整个过程我和老师没有说一句话!长期住院病人，床前无人陪伴、无人关心，内心很空虚，难免会无原无故对我们发一下脾气；有时，我们很想反击，却看到他们饱受疾病之苦，又不忍心，只能自己忍着，然后调整心态、顺其自然，继续工作，时间久了对所有的事麻木了、无所谓了，经久不息的事一再提起就感到伤心！!

每天老师都很忙，没有时间教我们一些临床上的知识，全靠自己多观察、多跟着老师跑，看的多了，也就会了。老师让我们自己动手做的也就是帮忙监测生命体征，每天给每个病人测两次，虽然很厌烦，但是这个科只有我一个，不测又不好!只有让我学的更多，才能消除我心里的不平衡!

2、内科实习小结

时间飞逝，内科实习即将结束，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。

神经内科是我在内科病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然神经内科科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。

心内科是我在内科病房的第二站，它以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的讲课及科室的教学查房；微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本；积极配合医生治疗；严格执行三查七对；认真执行静脉输液„„

经过这近二个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。

在实习过程中，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

3、内科实习小结

在内科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至高地位。当今社会，心血管疾病严重影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着密切的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。人们往往不注意这些，只有在身体出现严重危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。

在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的认识，理论知识和临床实践相结合。通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩超发现微小病变，还有实验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等对症综合治疗。在实习的这一个月中，我也见到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了一定的掌握，这对以后的工作有很大的帮助。

让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是非常好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也许就会给予高糖口服，这不但加重病人的病情，也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。

在实习过程中，我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素质的要求也很强：

⑴要有很强的时间观念心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及治疗；

⑵要有高度负责的态度心血管疾病其起因十分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化；

⑶要有十足的耐心心血管疾病发展变化非常不稳定，对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解；

⑷要有医学综合能力心血管疾病多并发有其他系统疾病，这就要求医师具有很强的专业综合能力。

总之，在以后的实习中，我会更加严格要求自己，努力做到以上要求，积极完成科室及带教老师布置的各项工作，参加医院组织的各项学术活动，定期完成医院的各项考核，圆满完成进修任务。

4、内科实习小结

医生是一个神圣的职业，做一名好的医生必须有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的责任。我们在临床学习中要学会做聪明的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细，耐心地为病人家属讲解病情的危重程度，这样一来也能改善医患关系，能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的转归，彼此应当“换位思考”，站在对方的角度体验，疾病的难度，患者的焦急，医生的尽力，都需要很好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位，以治好疾病为目的，以减轻病人痛苦为原则，认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。

在内科实习过程中，我遇见过的一些临床常见疾病如：脑出血，脑栓塞，蛛网膜下腔出血，小脑出血，头痛，急性脊髓炎，麻醉意外性脑瘫，周围性面瘫，冠心病心绞痛，急性心肌梗死，高血压病，慢性肾炎，肾病综合征，系膜增生性肾小球肾炎，尿毒症，肾盂肾炎，慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染，咯血查因，上消化道出血，酒精性肝硬化，脾肿大，消化性溃疡，慢性胃炎，贫血，糖尿病，低血糖昏迷，急性淋巴细胞白血病，在这些疾病中我初步学会了怎样用药，初步懂的了其临床表现，能够基本掌握一般知识要领。

实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系...最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了；病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

光阴似箭，日月如梭，转眼一年的时间就过去了，在理论学习后的临床实践我才刚刚起步，临床经验还需要很大程度的积累，临床技能还需要很大程度的加强。这段学习的日子，也开始收获临床的点点滴滴，这些就是我第一次临床实习过程中对自己学习的评价，也是我一生中的体会。

5、内科实习小结

在内科实习很快就过了两月的时间，也许以前在这呆过一年的原因，对这里有了很多的感情。现在要离开去别的科室，真有点舍不得。

除了几个新来的医生外连护士也少有变动，十年前我实习的老师依旧是我现在的老师，很自然的像久违的亲朋。老师是一个很有临床经验和相当耐心的长者，以前我们都是他手把手地教着，细说临床碰到的一些问题。而现在老师沉默了许多，在床前只是默默地看、默默地检查。我们知道这是医患关系紧张的结果，因为谁也怕多说惹上不必要的事。

中医在我们这还是比较吃香的，每天早上上班九点后（8-9点是查房时间）总是满满的一屋子患者。比较闲的时候，老师会将一些比较简单的病号叫我们去看，然后指导我们怎样去看舌苔舌质，怎样去摸脉和判别各种简单的脉象，处方的选择和用药的技巧。每碰到一些特殊的病种，在事后也拿出来供科室同事们讨论，然后总结意见。这样对于大家都是一种学习一种磨练。

在这里最有记忆的就是抢救病人。我在内科几星期总共遇到两次抢救。第一次抢救，因为这个病人不在我们组的原因，我只是在外围帮忙递这递那的，算是旁观。第二次抢救，那个病人是我们组的，老师发现了立即实行CPCR，我负责叫医生，叫好医生我马上返回病房帮忙老师什么插管、供氧等等。很快然来了一屋子的医生和护士，家属也站了一走廊。这个病人抢救了大概1个小时，家属放弃了，就叫我们院的120送回家去。其实送走的时候他的生命体征都还好的。老师事后很遗憾地对我们说病人那会去监护室，肯定还有希望。我知道，老师那时的心一定很痛，因为要在十年以前，他会义不容辞去说服家属，全力抢救病人。而现在，我们能做什么？

在内科这个家园里，感受到医生、护士们那种互助互爱，亲却和蔼的氛围。也感觉到大家少了许多十年前的激情，随着岁月甘愿平凡中。我知道，这是为什么？！

2.中医内科个人小结篇二

1 高血压病

1.1 在药物治疗上增添一新药

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 (ARB) 类, 临床上常用的有科素亚、海捷亚等。此类新药通过对血管紧张素Ⅱ受体的阻滞发挥降压作用, 可较血管紧张转换酶 (ACE) Ⅰ类更充分有效地阻断血管紧张素Ⅱ对血管收缩、水钠潴留及细胞增生等不利作用。适应证与ACEⅠ类相同, 但不引起咳嗽副反应。ARB类降压作用平稳, 可与大多数降压药合用 (包括ACEⅠ类) 。因此, ARB类是较好的新一类降压药, 在临床上逐渐得到广泛应用[1]。

1.2 增加了一项降压目标

对普遍高血压患者 (包括老年人) , 应把血压降到140/90 mm Hg以下。对中青年患者 (<60岁) , 高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者, 应使血压降至130/85 mm Hg以下。

1.3 作了较大修改的是高血压的诊断标准

截至第四版教材, 高血压诊断标准均为成人高血压为收缩压 (SBp) ≥160 mm Hg和 (或) 舒张压 (DBp) ≥95 mm Hg, 正常成人血压为SBp≤140 mm Hg, DBp≤90 mm Hg, 血压值在上述两者之间的称为临界高血压。而在第五版以后, 明确指出我国采用当前国际上统一的标准, 即SBp≥140mmHg和 (或) DBp≥90mmHg即诊断为高血压。“临界高血压”这一概念已不再使用。提出了几个有关血压的新概念及高血压的分级 (以往是分期, 没有分级) [2], 见表1。并明确指出上述高血压的诊断标准, 必须是在非药物状态下, 安静状态下 (至少安坐30分钟以上) , 两次或两次以上非同日重复血压测定所得的平均值。

1.4 小结

为何作出上述修订, 教材上并没提到。笔者认为, 血压水平与心、脑、肾并发症的发生率呈线性关系。把高血压的诊断标准值降低, 目的是更好地降低脑血管意外等并发症的发生率。因此, 作出这样的修订显然更加科学, 更有临床实用性和可操作性。

2 消化性溃疡

2.1 增添了消化性溃疡的几种特殊类型

在第三版只提到“球部溃疡”和“幽门溃疡”两种, 于第四版添加了“巨大溃疡”, 第五版又添加了3种: (1) 无症状性溃疡; (2) 老年人消化性溃疡; (3) 复合性溃疡[1～3]。

2.2 变动较大的内容是病因和治疗方面

从第五版开始, 将幽门螺杆菌 (HP) 感染提到了最重要的位置。认为HP感染是消化性溃疡的主要病因, 并大笔墨地叙述其致病机理及相关临床实践证据。因此, 在治疗上也作了较大调整, 强调根除HP。药物上要常规加用两种抗生素, 疗程及治疗策略完全不一样[3]。第三版提到的治疗主要依赖抗酸药和抗胆碱药。第四版认为先要区分HP感染阳性还是阴性。如果阳性, 给制酸剂的同时选用一种抗生素。制酸药对十二指肠溃疡 (DU) 疗程的为4～6周, 对胃溃疡 (GU) 延长至8～12周。抗生素以两周为一疗程, 如第一疗程后仍有复发, 可加用一疗程。制酸剂与粘膜防护剂交替服用。如HP仍阳性, 再改用三联疗法, 即一种质子泵抑制剂 (PPI) 或次枸橼酸胶体铋剂 (CBS) +阿莫西林+甲硝唑) 。对HP阴性者, 只用一种制酸药, DU疗程4～6周, GU为8～12周。反复发作者长期给维持量, 疗程至于一年者多用H2受体拮抗剂 (H2RA) 来维持。从第五版开始治疗方案截然不同。不管何种溃疡, 都使用一种PPI或一种胶体铋剂加克拉霉素、阿莫西林 (或四环素) 、甲硝唑 (或替硝唑) 3种抗生素中的两种组成三联疗法 (见表2) 。

表2的剂量分两次服, 疗程7天。如对甲硝唑耐药, 可改用呋喃唑酮200 mg/d (分两次服) 。初次治疗失败, 可用PPI+胶体铋剂+两种抗菌药的四联疗法。治疗完成后4周复查13C或14C尿素呼气试验 (13C—UBT或14C—UBT) 。

2.3 小结

目前, 国际已对HP相关性溃疡的处理达成共识。即不论溃疡初发或复发, 不论活动或静止, 不论有无并发症史, 均应抗HP治疗。临床实践已证明根除HP可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率。依据有: (1) 根除HP而无抑制胃酸分泌作用的治疗方案可使溃疡有效愈合; (2) 用常规抑制胃酸分泌药物治疗疗效不理想的所谓难治性溃疡, 在有效根除HP治疗后得到痊愈; (3) 应用高疗效抗HP治疗一周, 随后不再给予抗溃疡治疗。疗程结束后复查, 溃疡的愈合率高于或等于应用常规抑制胃酸分泌药连续治疗4～6周的愈合率。

3 糖尿病

3.1 第三、四版教材主要在诊断标准和分型方面作了较大修改

糖尿病主要分两型, 即胰岛素依赖型糖尿病 (IDDM) 或称Ⅰ型糖尿病, 非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM) 或称Ⅱ型糖尿病。诊断标准: (1) 如有糖尿病症状, 若随机血糖≥11.1 mmol/L和 (或) 空腹血浆葡萄糖 (FPG) ≥7.8 mmol/L, 可诊断糖尿病。如随机血糖<7.8 mmol/L及FPG<5.6 mmol/L, 可排除糖尿病; (2) 如结果可疑 (血糖值在上述两者之间) , 应进行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) , 若2小时血浆葡萄糖 (2hPG) ≥11.1 mmol/L, 可诊断糖尿病, 如<7.8 mmol/L可排除糖尿病, 在≥7.8～11.1mmol/L之间为糖耐量异常; (3) 如无糖尿病症状, 除上述两项标准外, 尚需另加一项标准以确定诊断, 即口服葡萄糖后一小时血糖也≥11.1 mmol/L或另一次OGTT的2hPG≥11.1 mmol/L或另一次FPG≥7.8 mmol/L, 妊娠期糖尿病的诊断标准与此相同[1～2]。

3.2 第五、六版教材关于糖尿病分型的主要修改点

(1) 取消胰岛素依赖型糖尿病 (IDDM) 和非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM) 的医学术语; (2) 保留1、2型糖尿病的名称, 用阿拉伯数字, 不用罗马数字; (3) 保留妊娠期糖尿病 (GDM) ; (4) 糖耐量减低 (IGT) 不作为一个亚型, 而是糖尿病发展过程中的一个阶段; (5) 取消营养不良相关糖尿病。新的分类法建议主要将糖尿病分成四大类型, 即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠期糖尿病。诊断标准修改如下:FPG 3.9～6.0 mmol/L为正常, 6.1～6.9 mmol/L为空腹血糖调节受损 (IFG) , ≥7.0mmol/L考虑为糖尿病。空腹的定义是至少8小时没有热量的摄入。2003年11月国际糖尿病专家委员会建议将IFG的界限修订为5.6～6.9 mmol/L。OGTT中2hPG<7.7 mmol/L为正常, 7.8～11.1 mmol/L为IGT, ≥11.1 mmol/L考虑为糖尿病。糖尿病的诊断标准:症状加随机血糖≥11.1 mmol/L或FPG≥7.0 mmol/L或OGTT中2hPG≥11.1 mmol/L。症状不典型者, 需另一天复测核实。不主张作第三次OGTT。随机是指一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间[3～4]。

3.3 小结

关于糖尿病的病因 (相关因素) 、发病机制和疾病发展史、临床表现、并发症、实验室检查及治疗均与旧教材基本相同, 但内容写得更具体更详细。在诊断标准上, 旧版教材是依据1985年WHO糖尿病 (DM) 研究组工作会议而规定的。新版教材是以1997年美国糖尿病协会 (ADA) 提出的关于修改DM诊断和分类标准的建议为依据的。新的诊断标准将FPG≥7.8 mmol/L下调至FPG≥7.0 mmol/l。经过讨论, 1999年10月我国DM学会决定采纳新的诊断标准。

3结语

教材内容的更新是适应时代发展的必然要求。近年来, 随着人们生活方式、工作性质、饮食习惯等的不断改变。许多系统疾病的病种, 病原菌菌群都随之逐渐变化。如80年代之前, 心血管疾病常见病种依次为风心病、冠心病、先心病、慢性肺心病、心肌炎、心律失常、高血压心脏病、心肌病和心肌炎。90年代以来, 因物质丰富、营养过剩、体力活动减少等以致体重超标、高脂血症逐渐增多, 高血压、冠心病跃居首位。而随着抗生素的广泛使用, 感染得到较好控制, 风心病的发病率则逐年下降。另外, 又逐渐出现一些新的病种, 如急诊科常在半夜收到一些在酒吧吃“摇头丸”或喝啤酒过多所至的麻醉药品中毒及酒精中毒的病例。在心血管内科则有更年期妇女主诉胸闷胸痛, 心电图提示心肌缺血, 酷似冠心病, 给予冠脉造影结果冠脉管壁光滑完整看不到有粥样硬化, 最后只能诊断心脏神经官能症。可见, 医学教育不能一直使用同一版教材。否则, 所教出来的学生很可能毕业刚到临床工作就发现所学的知识已经过时。应该实事求是大胆突破教科书的框架, 及时关注医学最新动向。不断学习、熟悉最新的教材内容及新的诊治方案, 在教学中不断地作出适时调整[5]。

参考文献

[1]李振宇.内科学[M].3版.北京:人民卫生出版社, 1986.

[2]陈灏珠.《内科学》第四版简介[J].医学研究通讯, 2001, 30 (10) :27.

[3]叶任高.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2000.

[4]叶任高.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2005.

3.内科小结王昊篇三

咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心、肺疾患即可作出诊断。每年发病不足3个月，但有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能等)亦可诊断。临床分期：

1、急性发作期：指1周内出现脓痰或粘液脓性痰，且痰量明显增多，或伴发热，或痰、咳、喘任何一项症状明显加剧；

2、慢性迁延期：指不同程度的咳、痰、喘症状，迁延1个月以上者。

3、临床缓解期：指经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。

肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义肺功能检测是判断患者的气流受限的客观指标,也是最为直观的方法,该种检测手段具有重复性好和敏感性高等特点[1]。对于慢性阻塞性肺疾病的诊断、疾病的进展、严重度的评价、以及患者的预后和治疗都有重要的意义。

慢性肺源性心脏病的各种辅助检查

慢性肺源性心脏病是由支气管肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室肥厚扩张，伴或不伴右心衰竭的心脏病。

（一）X线检查

1.肺、胸基础疾病及急性肺部感染的征象。

2.肺动脉高压：右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，可呈残根样；其横径与气管横径之比≥1.07；后前位胸片可见肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。

3.心尖上翘提示右心室肥大。

（二）超声心动图检查

通过测定右心室流出道内径（≥30mm）、右心室内径（≥20mm）、估测肺动脉医|学教育网搜集整理压力（收缩压＞30mmHg）等指标，可协助诊断肺心病。

（三）动脉血气分析

肺心病失代偿期可出现低氧血症和/或高碳酸血症。

（四）血液检查

红细胞及血红蛋白可升高。合并感染时，白细胞总数及中性粒细胞增加。

哮喘持续状态的治疗原则

应积极解除支气管痉挛、改善通气、纠正缺氧、应用碱性药物纠正代谢性酸中毒、适当的补液防止脱水导致痰液粘稠、使用有效抗生素控制感染

呼吸衰竭的血气诊断标准是什么？一般认为在海平面大气压下，于静息时呼吸室内空气，动脉血PO2低于8kPa(60mmHg)，伴或不伴有PCO2高于6.77kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭。正常范围包括不同个体间的生物学差异以及检测方法固有的技术误差，呼吸衰竭的诊断主要根据血气分析，医生应该有能力判断血气分析的准确性。

20岁以上的成人动脉血PO2（PaO2）的正常平均值按以下公式计算：PaO2(mmHg)=100.1—0.323×年龄（岁）。正常变异范围为平均值±0.67Kpa(5mmHg)。动脉血PCO2(PaCO2)不随年龄变化而变化，健康人正常值范围为5.33±0.67kPa(40±5mmHg)。

肺性脑病(pulmonary encephalopathy，PE)又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。

社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，是威胁人群健康的常见感染性疾病之一。CAP是临床常见疾病之一//// 医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）亦称医院内肺炎（nosocomical pneumonia，NP），是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期，而于入院48小时后发生的，由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等病原体引起的各种类型的肺实质炎症

初治失败的主要原因主要有2点不按时吃药，不配合治疗，自己随便停药，生活作息习惯等不好第二就是对药物产生耐药性，肝功能不好，需要护肝，总之产生了耐药的就是最重要的一个原因

肺结核药物治疗失败的原因

一、化疗方案不合理，制定的方案既无药物的联合应用，又无药物的合理剂量，用药的疗程也未完成，这主要是由于个别医务人员不熟悉结核病的治疗原则，只满足于习惯用药。

二、不按时用药这是治疗失败的最常见原因，约占40%。特别是叮嘱病人自己服药时常见。由于管理不善，加上病人的不自觉，不按时用药相当多见。有专家指出：有专家指出：成功的疗效=合理的化疗方案+有效的组织管理，指出了管理在结核病治疗上的重要性。可以这样说，没有严格的管理，就不可能有化疗的成功。

三、过早停止用药，这也是一种常见的失败原因，约占36%，这可能是由于医生交代不清，病人迁移或自己放弃治疗，自以为病愈，放弃治疗。

四、药物毒副反应，主要是由于抗痨药物对肝脏功能的损害和各种过敏反应，使治疗复杂化，肝功不正常，好多抗痨药物不得不停止使用，对过敏者为了脱敏，在一个很长时间内只能用一种药医|学教育网搜集整理，那么耐药性就有可能发生。

五、原发耐药菌感染，未经药敏试验，盲目的用药，由于结核菌对药物的原发耐药而造成治疗的失败。

六、非典型抗酸杆菌感染，非典型抗酸杆菌和结核菌非常相似，都具有抗酸性，该菌常侵犯肺脏，和结核菌所致的肺结核不易区别，在肺结核患者中约有1-20%是非典型抗酸杆菌所致的，国内资料显示非典型抗酸杆菌感染占4.4%，这些病人用抗痨药物往往效果很差或无效。

贫血程度划分根据血红蛋白量的多少分为四等级：血红蛋白浓度低于30g/L为极重度贫血；低于30-60g/L为重度贫血；低于60-90g/L为中度贫血；低于正常参考值但高于90g/L为轻度贫血。贫血的标准（参照儿科）

营养性巨幼红细胞性贫血又名营养性大细胞性贫血，镜下显示大细胞，正色素。多见于婴幼儿、尤其是2岁以内。

在缺铁性贫血的早期，多为正常细胞性贫血，表现为轻度贫血；随着进展，红细胞和血红蛋白进一步下降，出现明显的小细胞低色素性贫血，呈典型的缺铁性贫血。所以出现典型小细胞低色素贫血，可见于缺铁性贫血的晚期。

缺铁性吞咽困难是食管腔内的一层薄的隔膜,根据其在食管的部位不同分为：上食管蹼、中食管蹼、下食管蹼。主要病症为间歇性吞咽困难。

急性淋巴细胞白血病的浸润表现有哪些？

1、淋巴结和肝脾大：急淋较急非淋多见，肿大程度也较显著。纵隔淋巴结肿大多见于T细胞急淋，这是急性白血病的症状中非常重要的一点。

2、骨骼和关节疼痛：急性白血病的症状常有胸骨下端压痛。

3、皮肤和粘膜病变：急单和急性粒-单核细胞白血病较常见。特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块等都是非常重要的急性白血病的症状。

4、中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长，中枢神经系统白血病成为较突出的问题。急性白血病的症状以急淋较急非淋常见，急性早幼粒细胞白血病也较多见。

急性白血病临床需注意与以下疾病鉴别

(1)粒细胞缺乏症多有发热和口腔溃疡史，一般无显著贫血。虽然周围血白细胞减少。中性粒细胞明显减少，但红细胞、血红蛋白和血小板正常，无幼稚细胞出现，骨髓象中粒系呈成熟障碍，红细胞和巨核细胞正常。

(2)原发性血小板减少性紫癜有反复发作的出血病史，贫血程度与出血量成正比。周围血中血小板减少，无幼稚细胞：骨髓象中不存在增高的原始和幼稚细胞，虽然血小板少见，但巨核细胞正常或增多。

(3)风湿病急性白血病以长期发热和骨关节疼痛为主要症状的病例。如不注意周围血和骨髓象的检查易误诊为风湿病。风湿病虽然也出现贫血和肝脾肿大，但程度较轻，也不呈进行性加重，无血小板减少和出血倾向;周围血和骨髓细胞分类一般正常。

(4)恶性组织细胞病病情和急性白血病相似，但血片和骨髓片均可见程度不等的异常网状细胞。该细胞体积较大，胞浆深蓝或浅蓝，有细小颗粒及空泡，核圆形或不规则或有双核。多核畸形，染色质细致呈网状，并出现吞噬性网状细胞。这些特征与白血病不同。

(5)传染性单核细胞增多症(传单)传单也有发热、浅表淋巴结肿大。脾大;血象中有异常淋巴细胞，易误诊为急淋。但传单无进行性贫血，一般也元血小板减少和出血，嗜异凝集试验阳性，骨髓象大致正常，仅有少量异常淋巴细胞。

(6)再生障碍性贫血白细胞减少性白血病周围血可以呈现全血细胞减少而易误诊为再生障碍性贫血。但再障一般状态较白血病好，一般不伴肝、脾、淋巴结肿大，也无胸骨压痛;周围血不出现幼稚细胞;骨髓象中非造血细胞增多，无原始和幼稚细胞比例的增高现象。

类白血病反应(leukemoid reaction)是指患者在某些情况下出现外周血白细胞显著增高(＞50×109/L)和(或)存在有异常未成熟白细胞，与某些白血病相类似，但随后病程或尸检证实没有白血病。类白血病反应是正常骨髓对某些刺激信号作出的一种反应。类白血病反应并不与幼粒幼红细胞增多症同义，后者是指外周血中有幼稚粒细胞和有核红细胞，而不考虑白细胞总数。

裂孔现象

白血病患者骨髓象中有核细胞显著增生，以原始细胞为主，而较成熟的中间阶段的细胞缺如，并残留有少量的成熟粒细胞，形成所谓“裂孔”现象。

Auer小体：

AUER体显微镜下图

在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1～6um，称为Auer小体（棒状小体），这种Auer小体出现在急性粒细胞白血病（AML）、急性单核细胞白血病中，在骨髓增生异常综合征（MDS）的RAEB-t型也可检出。

Auer小体是急性非淋巴细胞白血病一个具有诊断意义的形态学特征，其在急非淋的检出、分布情况及与疗效的关系有诊断性的临床意义。

慢性粒细胞白血病如何分期

全网发布：2012-01-07 16:24 发表者：庄万传(访问人次：761)

慢性粒细胞白血病可分为慢性期、加速期、急变期，明确慢粒的分期对于病情的了解、生存期预测、治疗方案选择有着极其重要的作用。那么，慢粒的分期的分期的依据是什么？笔者在此作详细介绍。

慢性期无临床症状或有低热，乏力，多汗，体重减轻和脾大等。白细胞计数增多，主要为中性中幼，晚幼和杆状粒细胞。原始细胞＜10%，嗜酸和嗜碱粒细胞增多，可有少量幼红细胞。骨髓增生活跃，以粒系为主，中晚幼粒细胞和杆状核粒细胞增多，原始细胞＜10%。CFU-GM培养集落和集簇较正常明显增加。加速期具有下列之二者，可考虑本期。

①不明原因的发热，贫血和出血加重，可伴骨骼疼痛；②脾进行性肿大；③非药物引起的血小板减少或增加；④原始细胞在血或骨髓中占10%~20%；⑤嗜碱粒细胞在外周血中＞20%；⑥骨髓中有明显的胶原纤维增生；⑦出现Ph以外的染色体畸变；⑧抗慢粒白血病的化疗药物治疗无效；⑨CFU-GM培养集簇增多，集簇和集落的比值增高。

急变期加速期的临床症状进一步恶化，如具有下列之一即可诊断本期。①原始细胞或原淋巴细胞+幼淋巴细胞，或原单+幼单在血或骨髓中＞20%；②外周血中原始细胞+早幼粒细胞＞30%；③骨髓中原始细胞+早幼粒细胞＞50%；④有髓外原始细胞浸润的临床表现和病理证据。

根据慢性淋巴细胞白血病国际工作组的诊断标准是：外周血淋巴细胞≥10x109/L、骨髓淋巴细胞比例≥30%或出现单克隆免疫表型的淋巴细胞

（了解）淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关。以无痛性进行性的淋巴结肿大和局部肿块为其临床表现，并可有相应器官压迫症状。按组织病理学改变可分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。【诊断】

1.临床表现：淋巴瘤细胞增生引起淋巴结肿大和压迫症状，侵犯器官组织引起各系统症状，是HL和NHL临床表现的共同之处，但两者的病理组织学变化不同也形成了各自的临床特点。

1）HL：多见于青年。首发症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大，其次为腋下淋巴结肿大。淋巴结肿大可压迫邻近器官，如压迫神经可引起疼痛；纵膈淋巴结肿大可引起咳嗽、气促、肺不张及上腔静脉压迫综合征等。侵犯各器官可引起肺实质浸润、胸腔积液、骨痛、肝脾大等。也可表现为持续发热、周期性发热、全身皮肤瘙痒。盗汗、疲乏及消瘦等全身症状亦较多见。

（2）NHL：相对HL而言，NHL的临床表现有如下特点：①随年龄增长而发病增多，男较女为多；②NHL有远处扩散和结外侵犯倾向，对各器官的侵犯较HL多见；③常以高热或各系统症状发病，无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大为首发表现者较HL少；④除惰性淋巴瘤外，一般发展迅速。

2.实验室检查

（1）血液和骨髓检查：HL常有轻或中度贫血，少数白细胞轻度或明显增加，伴中性粒细胞增多；NHL白细胞数多正常，伴有淋巴细胞绝对和相对增多。HL骨髓片可找到R-S细胞。（2）化验检查：血沉增速，血清乳酸脱氢酶增高。

（3）影像学检查：B超、CT、MRI、放射性核素显像等检查，可确定淋巴结、肝、脾等的受累情况。

（4）淋巴结活检可明确淋巴瘤的诊断和分类分型。

区别良性肿瘤与恶性肿瘤对于肿瘤的诊断与治疗具有重要意义。

(1)组织分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与原有组织的形态相似;恶性肿瘤分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大。

(2)核分裂像：良性肿瘤核分裂像无或稀少，不见病理核分裂像;恶性肿瘤核分裂像多见，并可见病理核分裂像。

(3)生长速度：良性肿瘤缓慢;恶性肿瘤较快。

(4)生长方式：良性肿瘤多见膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动;恶性肿瘤为浸润性和外生性生长，前者无包膜形成，与周围组织一般分界不清楚，故通常不能推动，后者伴有浸润性生长。

(5)继发改变：良性肿瘤很少发生坏死和出血;恶性肿瘤常发生坏死、出血和溃疡形成。

(6)转移：良性肿瘤不转移;恶性肿瘤常有转移。

(7)复发：良性肿瘤手术后很少复发;恶性肿瘤手术等治疗后经常复发。

(8)对机体影响：良性肿瘤较小，主要引起局部压迫或阻塞，如发生在重要器官也可引起严重后果;恶性肿瘤较大，除压迫，阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质。

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1、非湿润性突眼

也称为良性突眼，较常见。眼征有以下几种表现：

(1)眼睑裂隙增宽征

(2)眼内侧聚合不能或欠佳

(3)眼向下看时，上眼睑固后缩而不能跟随眼球下落

(4)眼向上看时，前额皮肤不能皱起

2、浸润性突眼

称恶性突眼又称分泌性突眼。较少见，病情较严重，可见于甲亢不明显或无高代谢征的患者中。突眼度常在19cm以上，甚达到30cm因眼肌麻痹或轻瘫可出现，眼球活动受限复视和斜视，由于高度突眼，眼闭合不良，球结膜，角膜常暴露，易引起角膜炎和溃烂，如治不及时，病情发展到造成角膜混浊或穿孔以至失明，常见患者主述。常有眼球突出易流泪、怕光、眼内异物。

甲亢危象应去除诱因，积极防治感染和作好充分的术前准备，一旦发生危象则需积极抢救。(1）抑制甲状腺激素合成。应在确诊后立即并最先进行。首选丙基硫氧崛陡（Propylthiouracil , PrU)600mg 口服或经胃管注人，以后25Omg 每6 小时口服，待症状缓解后减至一般治疗剂量。如无盯U 时可用等量他巴哇(Methimazol , MM）。(2）抑制甲状腺激素释放。服PrU后1 一2小时再加用复方碘溶液，首剂30-60 滴，以后每6 一8小时5 一10滴，以后每6 一8小时5 一10滴。或用碘化钠0.5 一1.0g 加入5 ％葡萄糖盐液静滴12 一24小时，以后视病情逐渐减量，一般使用3 一7日停药。如果碘剂过敏，可改碳酸锉0.5 一1.5 g/日，分3 次口服，连服数日。(3）抑制组织中几转换为T3 和（或）抑制T3 与细胞受体结合。PrU、碘剂、p 受体阻滞剂和糖皮质激素均可抑制组织中T4 转换为T3。(4）降低血TH 浓度。上述常规治疗效果不好，还可选用血液透析、腹膜透析、血浆置换等措施迅速降低血TH 浓度。(5）支持治疗，心、肾、脑功能监护，迅速纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，补充足够的葡萄糖、热量和多种维生素等。(6）对症治疗。包括给氧、抗感染等，积极治疗合并症和并发症，待危象控制后，选择适当的甲亢治疗方案。

甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。即使诊断治疗及时，约5～15%的病人也难以幸免于难。

4.中医创先工作检查小结篇四

2005-05-24 22:14:46阅读249次

2005年5月19日至20日，福建省卫生厅、地区卫生局联合组织专家组莅临福鼎进行中医创先指导，先后检查市、乡镇、村三级网络，重点实地考察中医创先办、中医院和叠石卫生院,认真了解中医创先工作的组织机构，中医专科专病、中药房、中药库等设置，各种记录及归档资料等。专家组认为我市中医创先工作现阶段取得一定成绩：一是机构健全，职责明确。各乡镇政府都成立创先领导小组，并下设办公室，各卫生院成立了中医管理科和中医技术指导小组，具体负责本乡镇中医创先工作及村卫生所的业务指导。二是有计划，抓落实。各乡镇制定了中医事业发展规划和工作计划，指定专人作为中医创先工作的联络员，并将规章制度、中医药人员基本情况装裱上墙，做到有机构、有人员、有计划、有总结，中医创先工作资料的归档基本健全。三是培训人员，推广技术。各乡镇制定了具体的培训计划，开展乡村医生中医药的培训工作，使乡村医生的中医理论与诊疗水平得到逐步提高。在理论培训班中安排了适宜技术推广内容,有效推广针灸、火罐、刮痧等技术。四是广泛开展了中医药科普知识宣传，各乡镇卫生院、村卫生所都设有宣传栏，图文并茂，宣传了中医知识。五是各乡镇卫生院中医科、专病专科、中药房和中药库已具规模。六是中医处方、中医门诊病历书写合格率分别达到90%和80%以上。

同时，专家组指出了存在问题并提出指导意见：

1、各类文件纲目不够清楚，整理时要进一步标明细目。

2、对农村适宜技术培训及专科专病工作取得的成效要进行详细总结。

3、针灸科比较设备简陋，要进一步规范器械消毒。

5.内科实习小结及科室鉴定篇五

实习内容：学习并熟练应用护理程序对常见病，多发病进行整体护理。

个人自我鉴定：本人在内科实习期间，严格遵守医院及科室管理制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。在带教老师指导下按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作和专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行“三查七对”无菌操作技术，及时完成护理记录及交接班记录。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习工作中能够更完善自己。

带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，熟练掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。

6.中医院护士实习小结篇六

1、中医院护士见习小结

我所见习的xx市中医院科室比较齐全，我们轮的科室有内儿科，中药房，放射科，急诊科，骨外科，妇产科，针灸科等七个科室。现在总结一下我的见习情况。

最值得一提的科室是急诊科。

急诊科分有内科外科，有幸的是我内外科的急诊都轮过。内科的急诊通常是固定哪段时间会很忙，哪段时间不忙的。忙起来时，病人可以把整个诊室挤满，而晚上是最多病人的。刚轮急诊的时候我会手忙脚乱的，不知道要怎样处理病人，于是带教老师就教我，先指引病人或其家属去挂号，如果是发烧，就预先给体温计测体温，如果病人病情比较急的，就先处理。从感冒发烧头痛头晕的病人到心悸腹痛尿血的病人，基本涵盖了内科的基本常见病种。

在急诊就免不了要出车接病人，内科出车接的病人通常是脑血管意外，一次接回了一个被电击的病人，接回来时已经瞳孔散大了，于是所有的值班医生都来参加抢救，心肺复苏，电击复律„„将近一个小时的抢救也没能把他救回来，带教医生于是叫我们见习医生上，继续进行心肺复苏，同时也给我们实践的机会。带教老师说，按压手势应该双手互扣，手指上翘，仅以掌根接触胸骨;按压深度应该下压胸廓三分之一，大约4-5公分;按压姿势为肩肘腕成一直线，身体微向前倾;按压速率为每分钟100次，口诀:1上,2上,„„10上,11,12,„.26,27,28,29,30。每次按压之后必须让胸廓完全回弹到原来的高度，胸部按压与回弹的时间应该一致。

相对来说，外科的急诊就相对比较单一，一般是外伤的病人，大多需要清洗伤口，进行清创缝合。车祸的病人比较多，有全身多处擦伤的，有骨折的，有脑震荡的„„一般都需要做X线和CT检查以明确受伤部位和程度。

最有意思的科室是妇产科。

本来只是安排了一个星期的妇产科见习，而且我们还没有学习妇产科这一门课，但是本着对妇产科的好奇和喜欢，我选择了呆在妇产科两个星期，一周在妇产科住院部，一周跟妇科门诊。

在住院部的一个星期里，我有幸见到了五次顺产，三例剖宫产手术和一例全宫切除手术。第一次见到自然分娩，我当时非常兴奋，当见到产妇从开始规律宫缩，接着宫口扩张胎膜破裂，到产妇在医生和护士的指导下痛苦地屏气用力分娩，胎儿头部露出到整个娩出，最后胎盘完全剥离排出的整个自然分娩全过程，我的心情紧张地随着产妇的情绪变化和分娩过程的进行而一起起伏着，最后为能成功分娩出婴儿而兴奋万分。等护士将处理好的新生儿抱给母亲看的时候，母亲虚弱的脸上露出的那满足而幸福的笑容使我有了深深的感触，母亲是如此的伟大，母爱如此的无边。

接着一周在妇科门诊度过，我跟着带教老师，一周内接触到妇科的基本常见病，例如盆腔炎，子宫肌瘤，卵巢囊肿，老年性阴道炎，月经不调，不孕不育症„„见识到妇检和产检的内容和操作。虽然我还没学习妇产科这门课程，但是在妇产科的所见所闻，让我留下了深刻的感性的认识，有助于以后我更好更直接的掌握这门课程。

收获最大的课室是内儿科。

内儿科轮的三个星期中每天跟随带教老师查房，开医嘱，每天帮护士测体温量血压送报告。

在内儿科最重要的一项任务是学习如何书写病历，像住院病历，病程记录，出院记录，会诊申请单„„每一样我们都从一窍不通，到慢慢上手，再到驾轻就熟，写错了超过三个字，重抄一份，于是一张张的病历纸变成了我们的草稿纸被塞到白大褂的口袋里，不到几天这口袋的分量就像发酵的馒头一样慢慢的膨胀起来了。

其中，我收获最大的是开中药处方，对病人望闻问切后，辨清寒热虚实表里，抓住主要方面，选方用药，开好处方后交给带教老师过目，这时也是自己收获最多的时候，因为带教老师通常会对所开的方药进行加减，同时解说病人现在的情况如何，为何要增加这些药，为何要去掉某些药。我的带教老师管有一个肺癌末期并且脑转移的病人，病人已经在这间医院已经住了三个月了，情况时好时坏，瘦的只剩下皮包骨，经常发烧，只靠鼻饲和点滴维持生命，他的哥哥是个退伍军人，每天早晨我们来查房的时候，他都会立即站立起来深深地向我们敬个军礼，他说，虽然他知道自己的弟弟已经没有希望了，但是他还是为医生能细心照料他弟弟而深深的感动，此时此刻我深深地体会到当一名富有爱心的医生是多么受人尊敬。

还有，在骨外科，每天帮病人清洗伤口，拆线，时刻紧记无菌观念，带教老师还耐心的教我们打外科结，学习了解外科手术的各项操作和流程，包括术前准备，麻醉操作，手术过程，术后观察护理。在针灸科，我们积极学习针灸拔罐和按摩推拿手法，观看小针刀手术，三伏天帮忙给病人贴敷天灸„„

美好的见习生涯，虽然告一段落了，但是我知道，我们漫长的学医的旅程才刚刚起步。重回校园，我才慢慢意识到，或许，见习最大的意义并不是在于你在这期间学到并掌握了多少医学知识和操作，而在于通过这短短的三个月时间你是否已经在思想上准备好当一名真正的医生并为此目标而努力前进。

2、中医院护士实习小结

在八个月的实习生涯中最多的是幸福吧!因为—收获了很多!

实习生活即将结束，时间过得真快，转眼为期八个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我总结：

我在荆州市中医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等八个科室学习，实习，是一种期待，是对自己成长的期待，是对自己角色开始转换的期待，更是对自己梦想的期待;学习，也有一份惶恐，有对自己缺乏信心的不安，有对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑。

第一个轮转科室是骨科，我的带教老师是杨青老师，她是科里的一枝花，干活麻利，长的非常漂亮，和我的年纪差不了多少，这使得我们在一起很轻松。实习生活的开始感觉没有学姐们说的恐怖，在老师面前感觉很实在，劳逸结合，老师的不严导致了我在后面的几个科室是那么的补顺手。

慢慢的我进入了第二个轮转科室急诊。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，也许把，急诊给人的感觉是急，挤，忙，乱。上班的第一天我就进了急诊室，刚开始很茫然只是跟在老师后面屁颠屁颠的补知道做什么，最后我主动提出了帮助老师给病人做心肺复苏，那是第一次与快死的人亲密接触(心梗的患者以至心衰)，也是第一次脱离电视看到心电图的电波是直线跳动的，瞳孔似针尖样。想想我们已经尽力了但是我想想应该继续，因为他们的家属不相信他的死亡。只能说是可怕恐怖的急诊。

现在对于实习，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了三年的理论去应用于临床，实在是非常新鲜而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纾总之是如人饮水，冷暖自知。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。

最后的第二个科室是儿科我们做很多惊天地的事，我们荆医22组在实习期间很团结很和睦，我们在儿科混杂的环境里“斗争”着，说着夸张，但是确实如此，和小孩爸妈斗争和繁杂的工作斗争，在儿科我们做了很多错事，换错药，拔错针，我们都成长了，成熟了，虽然招到很多不信任和“另”眼相看。但是我们收获了敢于在错误中成长了。我们还一起编舞参加了医院的元旦跨年晚会，我们是唯一的实习生代表对，我为此骄傲。

在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常规病，多发病的护理。所以，在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会。通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

在工作中我努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础狐狸灵活化，爱心活动化，将理论与实践想结合，并做到理论学习有计划，有重点。护理工作有措施，有记录。有时候可以伪装自己的面孔自己的心，但绝不可以忽略爱心、细心、耐心在工作期间始终以爱心、细心、耐心为基矗努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤，想想病人之所想，急病人之所急全心全意为患者提供服务，树立良好的医德医风，严格遵守科室及医院制度，认真履行护士职责，尊敬领导，团结同学，关心病人，不迟到，不旷工，塌实工作。按时参加护理查访，熟悉病人病情，能正确看待问题，规范进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格按照无菌技术，三查七对操作。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。护士的工作是非常繁重，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。

总之在感谢荆州中心医院给予我们点滴的收获，我也感谢感谢那个水肿的阿姨给我挑战的机会，给我连打3针不进还给我机会的机会;也感谢我和导师们夜班一起谈心谈将来;也感谢我很幸运我认识了我现在最好的朋友，我们一起做饭一起减肥一起挑战严厉冷漠的谢老师一起跳舞一起走古城墙一一起坚守未来的美好;我也感谢那些让我难看冲我发脾气怀疑我甚至贬低我“就是个实习生么”，就是因为有了他们的不信任我却收获了耐心责任心和换位思考。还有很多点点滴滴的事我需要感谢但是我感谢的能力只有存在于心理。慢慢生长！!

3、中医院护士实习小结

实习生活即将结束，时间过得真快，转眼为期十个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我总结：

我XX市中医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等七个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写；掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

此外，作为一名预备党员我与所在实习医院的党支部取得联系，保证离开了学校，不在培养人的视野仍能继续吸取党的教育，不断向党组织靠拢，其间我踊跃参加了实习单位及各科室组织的政治学习、业务学习和各项活动，使自己的实习生活更加充实和有意义。

总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步！

4、中医院护士实习小结

我叫x于年进入学校，由于工作的需要，我要被安排实习，提高自己的工作能力。本人工作认真，细心，且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，极富有工作热情，性格开朗，乐于与他人沟通，具有良好和熟练的沟通技巧，有很强的团队精神和协作能力，责任感强，确实能够玩成学校交付的工作和同事之间能够通力合作，和同学关系相处融洽，而和睦，配合同学完成了许多班上的工作，积极学习新知识，技能，注重锻炼自身的发展和进步。

我自小就喜爱护士这个职业，现在我有了机会去实现我的梦想，我姓辛我会在很短的时间内去熟悉医院内的各项工作，搞好同事之间的关系，在医院的工作中我会勤奋工作，会获得医院领导和同事之间的认可，我希望自己能够进入xx县中医院完成我的实习，xx县中医院有宽松融洽的工作氛围，团结向上的社会文明，能够让我很快的进入工作状态中来，跟好的完成我的实习，能够更好的培养我的实践能力，这就好比一辆正在磨合的新车一样，一个好的司机会让磨合期缩短，并且会很好的保护好新车，让他发挥更好的性能，xx中医院就好比是一名优秀的司机，我就是需要度过磨合期的新车。

在xx县中医院的领导下我会更加的严格要求自己，在做好本职工作的同时积极团结同事，搞好大家之间的关系，在工作中不断提出问题，不断完善自我，是实习更快，更好的完成，我相信我一定做好工作，成为优秀中的一个，不辜负领导对我的栽培，不辜负学校对我的期望。

5、中医院护士实习小结

本人在中医院实习近平半年来，严格遵守医院科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察。

在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，不断学习以丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

通过近半年的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。

7.中医院党建项目工作小结篇七

为深入推进创先争优活动，开展好“党的基层组织建设年”活动，全面加强医院基层党组织建设，创建“三级甲等中医院”，为人民群众提供满意的健康服务，以医院党建的优异成绩迎接党的十八大的召开，平顶山市中医院党委于2012年2月决定在医院临床科室中开展“共产党员示范诊室”建设活动。经过近一时期的工作，取得了一些成效，现将相关工作总结如下：

一、项目开展指导思想

坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观和创先争优活动, 扎实推进全院各级党组织和广大党员的先进性建设，使党员队伍建设水平有新的提高、基层党组织活力有新的增强、基层党建工作保障机制有新的进展、改善民生工作有新的成效，为中医院又好又快发展提供坚强有力的组织保证。

二、项目开展总体目标

院属各党支部和科室要以迎接党的十八大召开和医院创建“三级甲等中医院”为主线，以“共产党员示范诊室”项目建设活动为抓手，进一步加强基层党组织建设、提高党员素质、永葆党员先进性，有重点地解决目前人民群众看病难、看病贵的问题；优化科室诊室设置，扩大服务范围，创新服务方式，充分发挥基层党组织和共产党员推动发展、服

务群众、凝聚人心、保持稳定、促进和谐的作用，通过“共产党员示范诊室”项目建设活动，总结提练经验做法、指导具体工作、积极探索基层党建工作中的新做法、新途径等，挖掘和打造工作亮点，培育先进典型、推动全面工作的开展，从而实现“常规工作有创新，重点工作有突破，整体工作有特色”，全面提高医院各级党组织的创造力、凝聚力和战斗力，使全院基层组织建设基础工作更加扎实，形成职责明确、运转协调、制度健全、保障有力的基层党组织建设工作新格局。

三、近期工作小结

根据平顶山市中医院“共产党员示范诊室”项目建设活动工作活动方案要求，医院各党支部积极进行动员部署，医院各党支部组织党员认真学习“党的基层组织建设年”活动的相关要求，对开展基层组织建设年活动进行全面动员部署。各党支部要及时召开基层组织建设年活动动员会议，要结合工作实际对本党支部的“共产党员示范诊室”项目建设活动进行扎实安排部署。使广大党员积极投身到医院的党建和人民群众满意的医院工作去，在工作中亮出党员身份，亮出党员公开承诺，争当 “医德标兵”，并带领所在科室争创“先进集体”的措施。通过亮身份、亮承诺，起到医德引领作用，使全院医护人员学有标杆、比有方向、赶有目标。

（一）医院党员先锋岗设立的标准和要求：

1、政治立场坚定。党性观念强，能积极响应党组织号召，坚决落实组织决定。带头执行院党委决议和学院各项规章制度。

2、业务技能精通。熟练掌握本岗位所需的专业知识，业务能力强。主动加强政治理论学习和高职教育理论研究，不断提高政治理论水平和高职教育能力，很好地履行工作职责。

3、工作勤奋扎实。立足本职岗位，工作责任心强，工作效率高，工作质量优，工作作风实。在学院加强教风学风建设、人才培养评建、示范校建设及日常管理、教学等工作中带头创佳绩。

4、模范遵守纪律。热爱本职岗位，恪守职业道德，模范遵守学院各项规章制度，带头弘扬正气、维护稳定。

5、勇做表率先锋。待人热情，服务周到，有强烈的创新意识。自觉维护党员形象，较好地发挥示范带动作用。

6、群众评价良好。树立良好的岗位形象，主动联系群众，深入调查研究，积极为师生解难题、办实事，在群众中有较高威信。

（二）党员先锋岗设置形式

1、制作“党员先锋岗座牌”。式样为红底，正面印有党徽、党员先锋岗、姓名、工作单位、职务、主管工作或具体业务等内容，并贴有照片，背面根据党员工作性质和岗位特点，印上岗位职责、服务承诺等。“党员先锋岗座牌”统一摆放在党员办公桌的明显位置。

2、设置“党员先锋岗公开栏”。把党员的照片、姓名、工作单位、职务、主管工作或具体业务以及工作职责、岗位要求等内容，集中在宣传栏以及部门网站上向群众公开。

（四）党员先锋岗项目设立后取得的成效。

经过各医院党支部推荐，经院党委批准，按照“党员先锋岗”的标准及设置形式，结合自身的工作性质、工作特点，全院首先设立“党员先锋岗”2个。经过前一时期的示范引领作用，使各个党支部与科室的工作同医院的中心工作紧密结合起来，使党建工作服务充分于医院中心工作，教育和引导广大党员职工牢固树立“一切以病人为中心”的宗旨，使医院医疗质量得到了提高，医疗服务得到改善，医疗费用得到控制，医德医风规范化建设成效显著，为医院各项工作健康有序、可持续发展奠定了良好的基础，同时也赢得了社会各界和人民群众的充分肯定和高度评价，通过满意度调查显示，几个月来患者的满意度一直保持在98%以上。医院通过抓党建促业务，业务工作得到了长足发展，医院的各项荣誉也接踵而至，先后获得“全省中医医院管理先进单位”、“全省医院行风建设先进单位”、“平顶山市先进基层党组织”、“平顶山市文明单位”、“平顶山市卫生系统目标管理先进单位”等多项荣誉称号。今后，平顶山市中医院将继续拓展医

院的内涵和外延，让此项党建活动为医院的建设和发展发挥更大作用。

8.中医药健康服务宣教活动小结篇八

为进一步加强中医药知识宣传，营造我乡对中医药事业发展良好的社会氛围，更好地为人民健康服务，自2013年11月来，上级部门重视，成立组织机构，明确人员分工，协调有关部门。经过充分筹备，在我乡开展了中医药健康服务宣教活动，使本次活动顺利地进行，取得了良好的效果。

一、宣传主题是“中医体质辨识、个性化养生保健、常见疾病健康指导。”加强中医药建设和科学普及工作，使广大人民群众充分认识和利用中医药在维护健康、防治疾病、养生康复等方面的基本理念和知识方法，为中医药发展营造良好的社会环境，让中医药更好的维护人民群众的健康服务。

二、宣传深入，形式多样。在乡镇府有关部门和卫生院的领导下，利用农村赶集机会举行中医药健康服务知识培训，活动期间我院责任医务人员耐心细致的针对65岁以上老年人进行中医体质辨识、根据不同体质进行个性化养生保健知识、常见疾病等进行中医健康指导，对0-3岁儿童开展中医调养保健服务，包括饮食起居和捏脊穴位按摩等指导等中医药知识普及，从而更加了解中医药知识、了解中医药在农村公共卫生服务工作中的广泛应用及在日常生活中利用中医药进行保健的养生之道。利用中医药健康宣教展更好地推进了本地区卫生服务工作。

三、下一步工作任务。继续高度重视中医药健康服务在农村中推广并利用各种方式方法及资源大力宣传。让农村群众切实体会到中医药健康服务的重要性。其次还应加强对我院及各村卫生室村医对中医“治未病”健康教育知识培训，将“未病先防”等传统中医药治疗知识更全面系统的了解。最终实现中医药健康管理服务为农村群众带来最有益的根本目的。

9.阿克苏市中医院模拟演练工作小结篇九

为检验我院急救抢救工作小组及我院对应急抢救的反应速度及能力。在各科独自演练的基础上我院于8月25按预演方案进行了首次模拟演练，具体情况如下。

1、人、车、物的到位情况较规定的时间稍晚。

2、现场指挥分工稍乱

3、运送安排伤员入住并手术检查情况良好

4、对伤者的处理及时到位

5、院内外人员工作协调较好。

总结：由于我院初次进行此类演练同时又属模拟故各部人员意识不强,所以未能按规定时间准备。其余各项工作基本完成，总体来说此次演练较为成功，其中存在的不足之处必定会在以后的操演中更加成熟。我院有信心完成各种急救工作。

10.中医内科个人小结篇十

按照卫生部、国家中医药管理局和省卫生厅“医院管理年”方案及医院评价指南、县卫生局医院管理年会议精神和工作布置，目前已进入组织实施阶段。我院紧紧围绕“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的活动要求，将医院的“质量、安全、服务、费用”等一系列管理制度落到实处。全方位的开展工作，并取得了较好地成绩，现

阶段总结如下：

1、全面深入开展“医院管理年”活动：结合医院二周期等级医院的创建，我院继续把深入开展“医院管理年活动”作为全年工作的核心内容。广泛动员，全面实施，以发挥中医药特色优势，提高医疗质量，保障医疗安全，巩固和提高基础医疗（护理）质量为重点，努力提高医疗服务的安全性和有效性。结合我院的实际情况，下发了《xx县中医院2009年医院管理年活动方案》并制定了《xx县中医院医院管理年活动检查实施细则》。进一步落实医院各项规章制度和各级各类人员岗位责任制，重点加强核心制度的具体落实。为充分发挥医院中医特色制定下发了《xx县中医院提高中医治疗率的几点要求》。不断探索建立医院科学管理的长效机制，努力提高医疗质量和服务水平。在全面总结去年开展“医院管理年活动”所取得成绩的基础上，按照《xx县中医院中医发展纲要（2007-2012年）》的要求。突出了以进一步提高中医特色的医疗、护理质量为重点，完善临床科室、医技检查科室和药剂科的质量控制方案，制定了《xx县中医院医疗质量考核评分细则》。严格按照此标准，每周进行督导检查，并在院周会上通报，责令存在问题的科室进行定期整改。

2、科室设置逐步规范，人员配备日趋合理：增加法制观念，根据《国家中医药管理局关于规范中医医院与临床科室名称的通知》的有关规定，通过开展医院管理年活动进一步强化了准入管理，把好“五关”，把好医疗机构名称、诊疗科目、医师护士上岗准入关；把好专科建设的准入关；把好采供血机构和人员准入关；把好大型设备准入关；把好中医冶法等临床应用准入关。通过公开招聘、院内培训及在职教育等方式逐步培养中医、中药人才，目前我院中医类执业医师占执业医师的78%，中药专业人员占药学专业人员的61%。按照国家有关规定和中医自身特点，调整了中医执业医师执业范围，既加强了管理，也便于中医医师依法开展执业活动。及时清理规范了临床诊疗科室的命名、使科室命名更中医特色。由医务科组织编印出版《xx县中医院中医疹疗常规》，对规范我院的临床中医诊治

起到了积极的作用。

坚持依法执业，规范了医务人员的诊疗行为。我院严格按照上级核准科目和范围执业，在岗人员均有执业资格，符合率为100%。加强卫生法律法规知识学习，通过请院外、院内专家举办卫生法律、法规知识学术讲座等形式，营造学术氛围，培养职工学习卫生法律、法规和行业规范的良好风尚，做到依法行医。按照《医院中药房基本标准》投入40余万元对中药房进行改造更新。使中药房的设置更具合理，服务更为人性化。充分发挥中医药作用，降低医疗成本，从而使人民群众看病难、看病贵的问题得到缓

解。

3、医疗安全、生产安全保障有力。进一步加强医疗安全和生产安全工作。我院通过周会、业务工作会、科早会、专题讲座和业务培训等形式，反复强调医疗安全工作的重要性，增强临床医师的医疗安全意识，教育临床医师严格遵守技术操作规范，及时、全面、正确地书写病历及各种记录。为确保医疗安全，防范重大医疗事故的发生，制定了《医疗事故请示报告制度》、《医疗事故防范、处理预案》和《xx县中医院医疗事故责任追究制度》并严格执行。我院今年未发生重大医疗事故，对于一些小的医疗纠纷，均通过医院专家委员会讨论定性、县卫生局公证的基础上与患者达成经济补偿协议，避免了群体性事件的发生。事后对相关科室进行重点整改，对相关科室和责任人按照《xx县中医院医疗事故责任追究制度》给予一定比例的经济处罚。此外在生产安全方面，本着联防联治的方针，医院和各科室签定了安全生产责任状，各科室主任、护士长为第一责任人。尤其对消毒供应室、放射科、药库、易燃易爆物品保管仓库、配电房等重点部位实行重点监控，由保卫科定期进行检查。

4、重点中医专科专病建设不断推进：中医特色是中医医院的立院之本，也是中医医院在医疗市场竞争中的首位优势。突出中医特色是我院一直以来坚持的发展方向和目标。在认真实施国家中医药管理局《中医专科专病评价细则》和《江西省中医专科专病评价标准》的基础上，不断总结经验，进一步完善中医专科专病的建设方案，确定重点发展方向。在临床中不断总结改进中医特色病证诊疗规范，保证中医药在临床实践各个环节最充分地发挥作用。通过专科带动，进一步强化了我院的特色优势。坚持不懈抓好人才培养工作，今年我院共派出4名本科人才进修学习骨伤专科及康复理疗专科，举办院内中医、中药知识培训4期，邀请省内外知名专家传道、授业、解惑，取得了良好的效果。通过多策并举，群策群力，全面提高了我院中医中药队伍的素质。加大对中医专科专病的投入力度，今年1-9月份共计投入60余万元分别对骨伤专科、胃病专科及康复理疗专科进行了更

新改造。

6、中医药文化建设彰显风采：认真贯彻执行《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》及相关文件要求，制度了《xx县中医院中医药文化建设实施方案》，计划用五年左右的时间，基本建立起适应社会主义和谐社会及医疗卫生发展要求、遵循文化发展规律、符合医院发展战略、反映医院优势特色的文化体系。在价值观念、行为规范、环境形象等方面充分体现中医药文化及医院自身特色，使人民群众从就医环境、诊疗方式、服务态度上能够切实感受到独特的中医药服务。通过医院文化的创新和建设，内强素质，外塑形象，增强凝聚力，提高竞争力，实现医院文化与医院发展战略的和谐统一，医院发展与职工发展的和谐统一，医院文化优势与竞争优势的和谐统一，为医院的改革、发展、稳定提供强有力的文化支撑。目前已完成了《xx县中医院制度汇编》的编印，院训、院徽及院旨已得到了职代会的通过，院歌的征集活动也正紧锣密鼓进行，“治未病”中心（健康体检中心）及国医堂建设正按中国传统特色设计装修。“大医精诚”文化墙、“名医苑”、《xx县中医院情介绍》纪录片、医院中医文化长廊及《xx县中医院宣传册》也将按计划逐步实施。通过管理年活动的开展，医院实现了向管理要效益，向经营要效益，经济和社会效益显著提高。2009年上半年，门急诊量6万人次，比上年增加10％。出院病人3865人次，增加约30％。床位使用率80.6％，提高了6.8个百分点。业务总收入增加了400万元。为社会提供了30.4%的门急诊服务量和36.86%的住院服务量。门诊、出院病人平均费用与上相比均有下降，中医药“简、便、廉、验”的优势得到了充分体现，社会群众对我院服务的认可度明显提高。总之，开展医院管理年活动以来我院规范管理，抓出实效，目前又掀起了“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的医院管理

年活动的新一轮高潮。