护士锐器处理防护措施

护士锐器处理防护措施（精选6篇）

1.护士锐器处理防护措施 篇一

护士锐器伤防护与应急处理

（－）锐器伤

发生针刺伤的高危操作：套回针套、摆弄针头、分开针头与注射器，没有及时或者就近丢弃针具、毁型。锐器伤的预防 1.小心处理利器，避免损伤。

2.注射器使用后切勿复帽，或可用单手持针筒挑盖套上。

3.所有使用过的性射器、输液器的针头及头皮针不作分离，直接放入坚固的利器收集箱，满至2／3便更换。利器收集箱须放进黄色胶袋，并贴上特殊标记作医疗废物处理。

4设计更安全的工作工具及方法。如静脉采血时使用真空试管并使用防护用具。

（二）锐器伤应急处理

操作时不慎被患者血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时，则应：

1.立即用流动水冲洗伤口10分钟，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。

2．伤口冲洗后，使用75％酒精或者0．5％碘伏进行消毒。3．血液、体液或医疗废物污染液溅入眼内，马上反复使用生理盐水冲洗结膜囊，之后立即到专科进一步处理。

4．在30分钟内向本科室护士长报告，护士长在2小时内上报医院感染管理科和护理部，暴露源为HIV阳性或疑似患者，应当在暴露发生后1小时内上报。

5.受伤医务人员抽血查乙肝两对半，无表面抗体者，24小时内注射乙肝疫苗。半年后复查乙肝两对半。

2.锐器伤防护专题 篇二

摘要：【目地】寻找护士锐器伤的原因并进行整改，减少锐器伤的发生，保障护士职业安全。【方法】对我院在2年半内发生的25例护士锐器伤事件进行回顾性分析，对发生经过进行整理，采用根本原因法进行分析。【结果】25例护士锐器伤发生几率从高到低依次为治疗操作60%，处理锐器32%，病人因素8%；对护士操作过程进一步分析显示，护士违反操作规程、治疗时间不足分别占 56% 和 44% ；治疗车摆放位置不合理，使用过的锐器未即时放置于一次性锐器盒内，治疗、护理后二次处理锐器分别占37.5% 和37.5%。【结论】应加强护士职业安全教育，严格遵守操作规程；配备足够的护士，并根据各时段工作量实行排班，保证护士治疗操作时间充足；提供防护设备，开展安全防护教育；使用具有安全防护的一次性医疗器具，启用“针头自动回缩自毁式安全注射器”；对治疗车进行改造，锐器盒摆放位置应便于护士操作；锐器盒一次性使用。关键词：护士；锐器伤；根本原因分析法；职业防护

研究显示，被污染的针头刺伤是医院内传染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途径【1】。是导致护理人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素，导致锐器伤的主要器具有头皮针、输液器针头、手术缝针、手术刀片、安瓶等，其中被污染的针头刺伤后，人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染概率为0.3%，乙型肝炎病毒（HBV）的感染率为6%～30%，丙型肝炎病毒（HCV）的感染率为1.8%。如何减少护士针刺伤，做好职业防护是护理管理者共同关注的问题。现采用回顾性分析及根本原因分析法对我院2011年—2013年上半年发生并上报的25例护士锐器伤事件进行分析，找出根本原因并进行整改，以降低护士锐器伤的发生。

1

资料与方法

1.1 一般资料

2011年-2013年上半年我院发生并上报的护士锐器伤25例，被各种针头刺伤 22 例，其中头皮针8例，注射针头6例，缝合针3例，采血针3例，留置针2 例。按其发生的不同阶段及锐器伤的类别进行资料整理。1.2 方法

采用根本原因分析法，对护士针刺伤原因进行分析。列出可能导致针刺伤的因素，确定根本原因：护士操作时违反工作流程、护士人力不足是发生锐器伤的主要原因。采用一般描述性统计、百分比构成。2

结果

2.1 护士针刺伤发生阶段

25例护士针刺伤发生阶段：治疗操作15例（60%），处理锐器8例（32%），病人因素2例（8%）。

2.2 护士操作时锐器伤原因

违反操作规程8例(53.3%)，操作时间不足5例(33.3%)，其他2例(13.3%)。

2.3 处理锐器时刺伤原因

锐器和摆放不合理3 例(37.5%)，二次处理锐器3例(37.5%)，装载过满2例(25%)。3 讨论

3.1 护士针刺伤现状

据调查，护士曾发生过针刺伤的比例占88.97%【2】。针刺伤的主要环节有拔针、抽血、回套针帽、分离针头、操作时旁人干扰、病人躁动加药、整理用物等。本资料显示，护士操作时发生锐器伤的比例最高占60%，在处理锐器时被刺伤占32%。3.2根本原因分析

3.2.1 操作环节

对护士操作各环节可能产生针刺伤的因素进行分析，护士违反操作规程、操作时间不足时发生锐器伤的主要原因。如双手回套针帽、拔出的针 2 头挂在输液架上或插入瓶塞中、将针头放于治疗盘内进行二次处理；手拿锐器做其他工作；手术过程中接锐器方法错误；操作时其他病人有需求。

3.2.2锐器处理

对处理锐器各工作环节及因素进行验证分析，锐器盒摆放位置不合理、锐器的二次处理。如治疗车锐器盒摆放位置不合理，放于治疗车下层，空间高度不够，投放锐器时于锐器距离过近被刺伤；使用后的锐器未即时放置于一次性锐器盒，治疗完后再将锐器二次处理时被刺伤。其他原因为装载过满，被锐器箱内锐器刺伤。3.2.3

医院管理因素

3.2.3.1 防护设备提供不足，因考虑医疗成本而限制手套的使用。有研究表明，如果被一个污染的钢针刺破一层乳胶手套可能接触到的血液量减少50%以上。3.2.3.2

未能开展相关的安全防护教育，对新护士没有做相关培训。3.2.3.3

未引进具有安全防护的一次性医疗用品；废弃物处理要求不规范。3.3整改措施

3.3.1强化安全教育

护理的目标是病人安全及自身安全。有调查显示，医护人员对职业暴露认识不足，防范意识差【3】应进行岗前培训及在职教育，通过多种途径及多种形式的强化教育，教育内容包括，护士进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒；手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须带双层手套；在进行侵袭性治疗、护理操作过程中，要保证充足光线，器械传递时要娴熟规范，并特别注意防止被针头、缝合针、手术刀片等锐器刺伤或刮伤；使用后的锐器应当直接放入耐刺防渗漏的利器盒，以防刺伤，使用具有安全性能的注射器、输血器等医疗锐器等。使护理人员认识到医疗锐器伤的危害 3 性，树立防护意识，自觉采取防护措施，把每一个针头都视为HIV病毒感染的针头来对待。养成良好的工作习惯，推治疗车做治疗，一方面物品准备齐全，方便使用，另一方面治疗车上备有锐器盒，使用后的锐器可即时处理，避免了医疗垃圾的二次分类，减少受伤的机会。临床工作中，护士图轻巧方便，除了集中输液治疗的时间，其余时段多数端着治疗盘做治疗。治疗盘空间有限，备物不充分，也无法存放安全型锐器盒，且不符合操作规范，易造成无菌物品与使用后污染物品的混放。

3.3.2 规范行为操作

据调查，医院感染中有30%～50%与不恰当护理操作及护理管理有关【4】如注射后拆卸针头手法不正确；使用过的针头未即时处理，放于弯盘中，进行二次分类处理；双手回套针帽。因此，应建立各项操作流程，进行技术操作规范培训，如严格执行医疗护理操作常规和消毒隔离制度。执行全面性防护措施，规范操作行为，培养良好的操作素质；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，禁止直接用手分离污染过的针头和注射器，禁止直接传递锐器物，可以使用小托盘，避免手与手直接接触，禁止手持裸露的锐器物指向他人，使用后医疗垃圾即时分类处理等。改造治疗车，按垃圾分类要求配备生活垃圾、医疗垃圾和锐器盒，锐器盒摆放在便于投放的位置，便于护士操作；按规范要求，锐器盒一次性使用，不得重复使用；锐器盒装载达3/4满应更换。

3.3.3人力配备 国家发改委统计数据显示，2009年我国医疗输液104亿瓶，以13亿人口计算，相当于“1年人均输液8瓶”。由于工作量大，为完成岗位工作，临床护士普遍存在“赶”工作、治疗操作时间不足的现象。一方面，医院管理者应按国家规定，配备足够的护士；另一方面，病区护士长根据病区具体工作特点，4 根据工作量均衡安排人力，弹性排班，在忙的时间段安排足够人力，确保护士有足够的时间完成每项操作，减少因时间不足，“赶”工作而造成伤害。3.3.4 使用安全医疗器具，建议启用“针头自动回缩自毁式安全注射器”，在25例锐器伤中，被各种针头刺伤者 22 例，其中头皮针8 例、注射器针头6例，缝合针3例，采血针2例，留置针芯2例。现行使用的输液针头、注射器留置针等装置的不安全性是导致护士针刺伤的主要原因。应启用“针头自动回缩自毁式安全注射器”，即注射后针尖可自动回缩到芯杆，保护医护人员，减少针刺伤的发生。参考文献：

3.手术室护士的自我防护和措施 篇三

【关键词】 手术室护理；危害因素；防护措施

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0360-02

手术室护理工作环境中的各种有害因素如锐器伤、放射线、化学消毒剂、麻醉气体等的存在对手术室工作人员造成潜在的健康威胁。手术室护士的特殊工作性质如进食不规律、注意力高度集中、长时间站立或走动等使其成为职业损害的高危群体，使护士的身心健康受到影响。为了提高手术室护士身心健康，对手术室各种潜在危害因素进行分析，并提出相应的防范措施。

1.手术室常见危害因素分析

1.1 医源性病毒感染

手术室护士常年与患者的血液、体液、分泌物和羊水的接触，以及意外被锐器扎伤。都可能使手术室护士感染细菌和病毒。

1.2 化学性危害

随着高频电刀、骨科常用的骨水泥及其他手术电动工具在手术中的广泛运用，使手术烟雾也越来越多。这些手术烟雾含有多种有害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性颗粒、可诱导突变的物质等。[2]手术室是一个相对密闭的空间，尽管层流净化系统正常运作，但空气中仍弥漫着各种低浓度的挥发性物质如乙醇类、碘伏等，化学灭菌剂如甲醛、戊二醛、含氯消毒液等，吸入性麻醉剂如异氟醚、废气（CO2）等，它们以气雾状或分子形式漂浮与空气中，引起皮肤黏膜，呼吸道及神经系统的损害。空气消毒使用的臭氧对空气的污染会刺激人体的眼、黏膜和肺组织引起疾病的发生。

1.3 辐射危害

手术室的辐射多来源C型臂X光定位照片和心电监护仪，手术室护士常暴露于小剂量放射环境中，应警惕白细胞减少、不良生育等职业性损伤。小剂量暴露及长时间接触会因蓄积而致癌、致畸。1.4 噪音和触电

手术室各种监护仪、电刀、吸引器、电钻、空调、推器械车等噪音均可影响工作人员的内分泌、听觉系统的生理变化，长时间在噪音环境中工作可出现头痛、失眠、听 力下降、血压升高等症状，手术室的电器非常多，引起触电的原因有操作不当，吸引器损坏漏电，电插座接触不良，线路老化，无安全用电知识等，有时能给医护人 员造成不必要的伤害。

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1.5 手术室超负荷工作强高及心理危害

洗手护士经常超时站立，不能按时进食，易产生下肢淤血、低血糖甚至造成下肢静脉曲张、胃溃疡。护士，长期处于应急状态，如果长期下去，超过机体的调节能力，则可产生焦虑、抑郁等紧张情绪或出现其他病理征象。

2.防护措施

2.1 加强院内感染知识培训与感控管理

加强院内感染知识的培训与感控管理，做好标准预防、医院要重视手术室护士的身体健康。对其进行定期体检。护士在进行各项穿刺操作时应集中注意力，尽量避免针头的分离与重套，规范摆置手术器械台，如手术刀、剪、缝针等锐利器械须放在弯盘内进行传递，并且使用后放在固定位置，手术刀片的安装和拆卸必须用持针器，术中及时撤去手术台上不必要的锐利器械，术后处理锐器时，应格外小心，应放置在专门的锐器盒中，不要随意丢弃，防止意外刺伤。

2.2 辐射的控制

术中需行X线透视的手术应安排专用手术间，要穿戴防护用具，尽量减少摄片次数，尽量减少暴露时间，除必需人员外，其余人员可暂避室外，护士长要合理排班以减少个人接受射线的几率和射线量，孕期和哺乳期护士暂不参加此类手术。使用铅屏风进行防护可减少对人体的危害。

2.3 噪音的控制

正确认识噪声对人体的危害，采用防噪声措施，合理布局，如使用中央空调、中心吸引等，及时淘汰陈旧的设备，选用噪声小、性能好的仪器设备，使用中的仪器尽量 调低音量，暂不用的仪器及时关闭，定时检查和维修发生噪声的设备，必要时上润滑剂，手术间内保持安静，防止或减轻噪声污染，做到说话轻，走路轻，操作轻。

2.4 化学性危害因素的防护

护士配置使用消毒剂时要戴上防护手套和口罩，避免直接接触，熟悉化学制剂的配置方法及注意事项，室内安装空气净化装置，每天定时通风，定时检测空气质量，盛 装的容器严密加盖，以减少消毒液挥发对人体产生的影响，标本要放入密封的标本袋内。手术室护士要提高防污意识，减少污染源的产生，定期检测麻醉机的密闭性，麻醉机应增加排污管道，管道出口应加装过滤装置，减少 排出气体的毒害性。手术烟雾可利用负压吸引系统来减少手术人员的吸入。

2.5 手术室护士要加强体育锻炼

除急症手术外。术前对手术所需时间要有一个充分估计，尽可能合理安排工作和生活，养成良好的生活习惯[3]，保证必要的睡眠，加强体能锻炼，增强身体素质。

3.结论

手术室护理工作由于其工作特殊性。存在很多职业危害因素，给护士带来了很多职业不良影响，潜在的职业隐患，已引起医疗人员的高度重视。要认真分析危害因素，采取确实可行的防护措施，增强护理工作者的自我防范意识。加强护士保健，把手术室护理工作危害减少或降低到最小，从而保护手术室护理工作者的健康。

总之，医院管理者应高度重视手术室护士职业防护问题，制订可行的科学的管理方法。手术室护士在工作中面临影响健康的多种因素，首先要从观念上加强自身防护意识，制定切合医院实际情况的各种防护措施。在工作中严格执行防护制度，采取有效的防护措施，能在一定程度上减少意外伤害的发生，避免手术室护士的职业性危害与感染，维护了手术室护士的身心健康，从而保证了护理质量。

【参考文献】

[1] 魏革.手术室护理学[M]北京：人民军医出版社.2014:221

[2] 王于蓝.手术室护理工作的职业危害与防护对策[J] 中国当代医药.2011,18（3）:96-97

4.护士锐器处理防护措施 篇四

楚雄州人民医院手术室

胡兰花

手术室是一个集手术、麻醉、抢救工作为一体的特殊科室，有别于门诊和病房。而手术室护士又是一个在特殊环境中从事特殊护理工作的群体，在承受巨大工作压力的同时还要面对一些职业危险因素。来源于物理、化学、生物、心理等诸方面的不良因素时刻威胁着手术室护士姐妹们的健康。因此我们要正确认识各种职业危险因素并正确的加强自身防护。

一、潜在的职业危险因素：

1、意外伤害：

手术室特殊的工作环境和工作模式使得护士极易发生针、刀、剪等锐器伤。例如器械护士传递器械频繁或方法不当容易刺伤别人或误伤自己。巡回护士在抢救病人时由于时间紧、节奏快也极易发生针头刺伤和玻璃划伤。这种伤害除了造成开放性伤口外，最严重的后果是直接接触传染病患者的血液而造成感染。

2、感染手术的污染：

随着现在疾病谱的改变，手术室接待的手术患者中时不时都会有一些传染病患者。最常见的是乙肝、丙肝，梅毒和艾滋近年来也越来越多，我们手术室护士在工作中要直接或间接的接触病人的血液和分泌物，工作过度紧张时极易发生锐器伤而造成感染。

3、化学消毒剂、麻醉残余气体：

手术室中不可避免要使用一些化学消毒剂，这些消毒剂在物体表面和空气中都有或多或少的残留，再者就是各种麻醉药品和麻醉气 体在空气中也有一定的挥发性浓度。手术室护士长期在这样的环境中工作会给呼吸道、皮肤、粘膜、眼睛、神经系统等带来不良的刺激。

4、易燃易爆因素：

术中使用的氧气、酒精等都有可燃性，使用不当或大意疏忽都可能造成危险性后果。

5、电离辐射与x线损害：

目前高科技在手术室中广泛应用，各种先进仪器不断引进。给我们的手术带来了便捷，但是这些高科技产品对人体有一定的辐射，长期电离辐射与x线的蓄积可引起作业人员的疲劳、困倦、食欲不振甚至致癌。

6、心理因素：

手术室护士工作量大，心理压力大。长期处在快节奏、高效率、不间断的工作中。容易造成身体疲劳，高度精神紧张。遇到危重、复杂手术和抢救时表现更为明显。新颁布的《医疗事故处理条例》中，举证倒置的新举措使护士的心理压力更加增大。在日常工作中常出现对自己的行为不自信，偶有强迫行为倾向。

二、防护措施： 1充分的术前准备：

为了能在术中更好的和医生配合，不至于慌乱中出现问题。术前一日要到病房看病人，了解患者的一般情况、手术部位、包块大小、有无血液传染病。这样我们就能完善的准备器械，并做好自身防护 工作。

2、认真做好特殊感染手术的消毒隔离：

为了最大限度的减少伤害，手术室护士应多学习病毒的传播方式和相关知识，学会看各种检查化验单，术前认真查阅病历，对已确诊携带特异性感染因素的患者应做好特别记录，提高警惕，加强自身防护。对急诊和未确诊的患者一律按阳性处理，并重点抓好此类患者围手术期的安全防护。避免直接接触患者的血液和体液。在进行静脉穿刺、抽血、清洗器械、接触患者的血液和体液时应戴乳胶手套，必要时戴防护目镜、防护面罩、穿隔离衣、脚套等。在工作中各项操作要谨慎，动作要规范，尽量避免意外锐器伤。如不甚发生刺伤，应立即脱掉手套，挤出伤口的血液，用流动水彻底冲洗，再用2%的碘酊消毒，不脱碘。并及时采用相关病毒血清检查确定是否存在隐性感染。手术结束后，受污染的手术间用2%的消毒灵拖地，内用物不得移出。紫外线空气消毒1小时。所有器械均应用2%的消毒灵浸泡30分钟后彻底清洗，再送高压灭菌备用。

3对有害气体和有害液体的防护：

3.1有害液体：恶性肿瘤手术病人，术中常用化疗药物做局部治疗，如顺铂、5fu.、丝列霉素等，如药物喷落可造成局部刺激症状，吸入可引起头晕、恶心。所以我们配置的时候一定要戴好口罩、帽子和乳胶手套。还有就是化学消毒剂，气味相当刺激，但手术室中必不可少，原则上能用高压灭菌的物品就首选高压灭菌。

3.2有害气体：手术中使用的麻醉药品可能在空气中残留，尤其 是有时候忘记关麻醉机的挥发罐，导致的伤害更大。因此我们要做好检查工作，做好自身防护。

4特殊仪器使用的防护：

现代医学在日新月异的进步着，各种高科技仪器不断涌现在手术室中，如：冷冻治疗机、微波治疗机、超声刀、激光治疗仪、等离子消毒机等，这些高新的仪器都可对人体产生不同的危害。我们在使用时要仔细阅读使用说明，正确使用以减少对人体的伤害。例如使用激光治疗仪时，我们戴上防护眼镜可减少对眼睛粘膜的刺激、防止灼伤。骨科手术要做术中透视时我们尽可能穿上防护衣，减少伤害。

5锐器的管理：

手术室工作人员全神贯注地关心手术步骤，精神压力大，其针刺伤发生率高，所以我们在工作中要提高警惕、手术台上不可用手弯曲手术缝针，不可用手装卸手术刀片。锐利器械不可手对手传递，也不可将针头或刀片尖端对准他人。废弃的各种锐器应有固定的锐器盒放置。

6自我调节：

5.护士锐器处理防护措施 篇五

[摘要] 目的 了解专科护生在实习过程中被锐器伤后的心理反应，以采取相应对策。方法 采用SAS（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）焦虑自评量表调查50名专科实习护士。结果 专科实习护士在实习期间被锐器伤后一周的SAS评分为41.20±7.47，与国内常模比较，差异有显著性(P<0.01)。结论 实习护生被锐器伤后出现明显焦虑，应加强对实习护士的职业防护培训、心理教育干预，及时进行心理疏导，缓解其焦虑程度，以促进其身心健康。

[关键词] 锐器伤；实习护士； 焦虑；对策

护理人员由于职业环境和工作内容的特殊性，存在较大的职业伤害危险。国内外多项研究表明[1-3]，护理人员面临着生物性、化学性、物理性和心理社会的多重伤害危险。有报道显示护士锐器伤的发生率国外为52%，而我国为63.4%～64.5%[4]。大量研究也表明，护士是发生锐器伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体，主要感染如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒[5]。国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率的55倍，高于HCV的38倍。医务人员HBV的感染的普通老百姓的5～6倍[6]。美国疾控中心最新资料显示，截止到2000年底美国义务人员中已有57人被确诊感染了艾滋病病毒。而实习护士因为经验不足、操作技能不熟练、对环境不熟悉以及自我防护意识相对薄弱等原因，面临着比在职护士更高的职业伤害危险。锐器伤对受伤者的心理伤害不容忽视，由于担心患上经血液传播的肝炎、艾滋病等疾病，整天忧心忡忡、影响食欲、睡眠和工作。因此，为了解实习护士被锐器伤后的心理焦虑情况，笔者采用问卷调查法对护理学专业的50名专科实习护士进行了问卷调查分析，以便减轻实习护士锐器伤后的焦虑程度。

1、对象与方法

1.1 对象

将在实习期间发生锐器损伤的专科护理实习生作为研究对象。损伤人员来自南昌大学抚州医学分院、上饶分院、九江分院、新余分院、宜春职业技术学院共五所学院的49位专科实习生。均已在临床实习10个月，即将完成所有科室实习计划及任务。年龄20～23岁，男性17 名，女性33名,平均年龄为21.31±1.04岁，1

男女年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 调查方法

采用问卷法对50名专科实习护士进行现况调查，收集有关锐器伤意外后的心理焦虑情况。主要是被锐器伤后1周的SAS评分，内容包括“紧张、着急、害怕、烦躁、惊恐、头痛、苦恼、乏力、恶梦”等20项指标。每人1份，共计50份，回收49份，回收率98％。

1.3 统计学方法将测评所得的数据使用SPSS15.0统计软件包进行统计学处理，方法包括一般性描述、t检验等。结果

2.1 男女实习生锐器伤后SAS评分比较

表1 专科实习护士锐器伤后SAS评分与国内常模比较(x±s)

组别 男实习生

n=17

SAS评分 43.52±7.07 女实习生 n=32 9.96±7.48 0.09 0.7>0.05 F P

从表1可以看出，男女实习生SAS值的比较F=0.09，P=0.7>0.05，故认为男女两组总体均数的差别无统计学意义。

2.2 实习护士与被锐器伤后SAS评分国内常模比较

表2 专科实习护士被锐器伤后SAS评分与国内常模比较(x±s)

伤后时间 专科实习护士

n=49

一周 41.20±7.47 29.78±10.07 10.71 0.01 国内常模 t P

从表2看出，专科实习护士被锐器后SAS评分和国内常模比较，差异均有显著性(P<0.01)。说明专科实习护士锐器伤后的焦虑程度有所上升。讨论

目前，中国艾滋病的流行已经进入快速增长期，据专家预测，至2010年艾滋病感染者可达到1000万人。中国是HBV的高发地区，乙型肝炎病毒表面抗原的携带率为8%～20%，HCV的感染率也在不断上升。导致医务人员职业暴露的罪魁祸首是污染的针刺伤及其他锐器伤，发生锐器伤后经血液、体液传播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等职业性传染病的危险性极大。据报道，被HBV、HCV、HIV污染的针刺伤或锐器伤后相应病原感染分别为6%～30%、1.2%～10%、0.3%[7]。对此大多数实习护士感到害怕，在受伤后容易引起焦虑。表2示，专科实习护士被锐器后SAS评分和国内常模比较，差异均有显著性(P<0.01)，说明专科实习护士锐器伤后的焦虑程度有所上升。一是因为缺乏临床实践经验，操作不熟练及自我防护意识相对薄弱，实习工作中发生锐器伤的机率会相对增大；二是工作需要实习护士常未明确诊断前即投入对病人的处治和抢救，其中也包括潜伏期和诊断前的传染病病人，最重要的是目前治疗这些疾病还存在一定的困难，一旦感染，难免会影响以后的学习、工作、生活、家庭等。所以，锐器伤对实习护士造成的心理危害不容忽视。医院管理者必须高度关注发生锐器伤的实习护士的心理状况，重视锐器伤潜在的严重危害性，给受伤的实习护士必要的关心及指导。

3.1做好防护措施，减少锐器伤的发生率。

3.1.1加强职业防护培训，改变实习护士不安全行为

医院对工作中有可能接触病人血液、体液的工作人员，应进行经血液传播疾病职业防护的定期培训，特别是对实习护士及新工作人员。对临床护士的培训中特别要强调防护用物如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等，目的是提高他们的自我防护意识，纠正其的一些不安全行为，如套回针帽、分离针头等，使他们在工作中做好职业防护。

3.1.2改善医疗操作环境

国外研究表明安全的操作环境能有效减少医护人员锐器刺伤的次数，如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器、负压标本试管采血等。医院应在现有的条件下，应考虑医护人员及实习生本身的安全性，提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器伤的发生。

3.1.3 规范医疗废品的处理

医疗垃圾应在卫生主管部门统一规定下在固定的场所进行焚毁。目前许多医院在注射器、输液器使用后，要求先将针头取下，浸泡，收集，再进一步分类处理。在这一系列过程中，势必增加护士及其他工作人员被刺伤的机会。如管理不严，让医疗垃圾流入社会则会对大众带来更大的危害

3.1.4加强职业防护管理

医院应成立锐器伤管理委员会，负责护生安全工作技术、方法的专门培训，制定预防锐器伤指南，指导实习护士做好锐器伤防护工作，修订有利于保护实习护士及环境的医疗废弃物管理条例，并组织实施、改进废弃的一次性医疗用品的管理方法，建立锐器伤报告管理制度及完善检测系统，及时处理锐器伤，以减轻其的危害。病区护士长应对护生日常防护工作进行检查，督促实习护士做好自我保护工作。科学合理地安排工作及人力资源，降低锐器伤的发生率。

3.2做好心理教育及疏导工作，减轻实习护士心理焦虑程度。

3.2.1 学校应重视在校护生的职业防护以及心理学教育

虽然学校对实习生进行过一定的职业伤害防护指导，但是并没有形成系统化，教育效果并不好。学生在校期间以接受专业理论知识和技能培训为主，重点是如何解决病人的健康问题，却忽视了自我保护意识的培养和心理教育。因此建议职业防护课程应尽早开设，让在校护生能认识到自我保护的重要性，在讲述护理基础操作时应尽量结合职业防护讲述。同时也应开设《大学心理健康教育》课程，让在校护生对常见的心理问题有个了解，重点讲解自我调试方法，学生对自己的心理状态有个系统的了解，以便日后出现问题能够及时的自我发现自我疏导。

3.2.2 临床带教老师应提高锐器伤防护的带教意识以及加强与学生之间的沟通

临床教育是职业防护持续教育的关键时期，而临床带教老师是学生理论知识得以在实践中运用、巩固和发展的启蒙老师。带教老师应在护生进入临床后根据各科操作特点，指导学生规范操作流程及习惯，在发现学生操作不熟练或错误之时应给予相应的指导以降低锐器伤的发生，如发现实习护士发生锐器损伤，应主动关心，积极采取补救措施，了解其心理状况。调查中发现锐器损伤后一个星期，实习护士多存在焦虑等心理问题。应多开导关心她们，让其了解只要及时对伤口进行处理，并不是想象的可怕。同时上报医院有关部门，及时给予心理咨询。

四 小结

护理实习生是护理临床工作的新生力量，是护理事业的未来。临床工作环境中存在各种职业损伤的危险因素，特别是锐器伤。我们应加强对护理实习生的职业防护指导以及心理健康教育，减轻锐器伤对护理实习生的身体及心理上的危害，让护理实习生从刚接触临床开始就养成良好的自我防护意识和保持良好的心

理状态，更好地完成实习任务，为促进人们的健康事业作出更大贡献。

参考文献

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张玲(1973—)，女，江西省高安市，主管护师，本科，护士长，主要从事护理管理与临床护理。

6.护士锐器处理防护措施 篇六

【摘要】血液科化疗药物（抗肿瘤药）的开展应用，使很多肿瘤病人及血液病病人的生命得以延长，生活质量得以提高，但是对接触化疗药物的护士有很大危害性，做好正确、恰当的预防措施是保证护士健康的重要途径。

【关键词】化疗药物;职业危害;防护措施

近年来我国肿瘤患者有逐年增多的趋势，护士在护理、操作过程中接触的化疗药物的种类和剂量也呈增长趋势。有关资料表明，护士在配制化疗药物过程中，其周围空气中能够检测出致癌物质原型，护士的尿液中也能检出致突变物质，甚至是药物原型，且持续5d才能消失，对护士的身心健康产生巨大的损害。本文主要从日常工作中医护人员常见的职业暴露途径及化疗药物对医护人员的危害等方面入手，探讨合理有效的防护措施。

1化疗药物对护士的职业危害

1.1职业危害的途径

化疗药物在配制的过程中可以通过皮肤吸收、呼吸道吸入和消化道吸收3个途径而受低剂量药物的影响，职业危害的主要途径从以下4个方面：

1.1.1化疗药物的准备过程：针剂安瓿破碎，稀释振荡瓶内压力大，排气时药液喷洒，导致药物外溢造成危害。

1.1.2化疗药物使用过程中：静脉注射前排气，排气时针头衔接不紧，输液时药液从衔接处外溢造成危害。

1.1.3化疗药物使用后处理过程中，化疗药物空瓶或剩余药物处理不当，可污染工作环境和仪器设备。

1.1.4直接接触患者排泄物、分泌物如呕吐物、汗液、尿液等含有低浓度化疗药物，污染被服床单处理不当也可使护士接触到而危害健康。

1.2职业危害的主要表现

1.2.1白细胞下降、化疗药物对人体最严重毒性作用是骨髓抑制，如氮芥、阿霉素、环磷酰胺、铂类等。

1.2.2脱发是化疗药物对皮肤的毒性反应，可引起脱发的化疗药物作用靶标是包括肿瘤细胞在内的迅速分裂的细胞，而人体的毛囊细胞总是在不停地分裂。抗肿瘤药物（化疗药物）侵入人体后使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新发生萎缩而脱发。

1.2.3对生殖系统的影响

国内外流行病学的调查表明，护士孕前和孕期接触化疗药物对胚胎和胎儿的生长发育会产生不良影响。直接接触化疗药物的孕妇，流产和畸胎的危险性显著增高。研究发现，怀孕最初3个月内接触化疗药物者流产率是未接触者的2倍，可致胎儿心脏缺陷、唇裂、腭裂;妊娠中后期接触化疗药物可致流产、胎儿发育迟缓、中枢神经系统损害、各类白细胞减少等。另外，接触化疗药物可导致妇女月经出现异常，如环磷酰胺、长春新碱等药物引起原发性卵巢功能衰竭和闭经。

1.2.4对心理的影响

护理行业人员严重缺编，工作负荷大、生活不规律、休息时间少。随着社会进步，患者维权意识的提高，对康复的期望值不断提高，给医护人员带来了更大的心理压力等。

1.2.5其他

大多数化疗药物具有致癌、致畸突变作用。

2防护措施

2.1基础防护措施

（1）强化专业培训，提高防护意识，化疗护士要经过相关专业培训，学习抗肿瘤药物的毒副作用及防护知识。根据医院现状制定出《化疗药物配制操作流程》、《化疗药物的使用及废弃物处理程序》等，从制度层面保障护理操作的规范性。制订严密的职业安全防护措施，配备充足的防护设施及用品，如成立静脉配制中心、使用化疗药集中管理模式，逐渐以集中管理代替分散管理。坚持标准预防，认真执行消毒隔离制度，严格遵守操作规程，将职业防护列入护理常规。

（2）增强身体素质，注意锻炼身体做好健康教育，做好本科人员、患者及家属健康宣传。

2.2接触化疗药物的防护措施

2.2.1完善防护措施，改进防护环境：条件允许情况下设专门药物配制室，条件不允许的安排一个专门区域配制。在配液时穿一次性防护罩，戴口罩、圆帽、护目镜、双层手套，先戴聚氯乙烯手套，外戴橡胶手套，手套每30分钟更换一次。在操作中护士应遵循两个原则：（1）工作人员尽量减少不必要的接触，单人在规定区域内配制（2）尽量减少化疗药物污染环境。

2.2.2学习操作技巧，提升防护技能

（1）打开安瓿前，先将药液弹到体部，以防药物残留颈部，折断时用纱布包裹以防安瓿刺破手套及手指。

（2）溶解粉剂时溶媒应缓慢注入，待药液浸透时再行摇动，以防粉末溢出。

（3）抽取药液后在瓶内排气，所抽药液不超过注射器的三分之二以防药外溢。药液碰到皮肤立即用清水反复冲洗。

（4）渗在桌面上的药液先用纱布或纸吸净后放置在密封袋内。再用清水擦洗最后用酒精擦拭干净。

（5）化疗药物使用过程中，静脉推注前应先戴双层手套，针头衔接紧以防止药液漏出，用药前后用生理盐或糖水冲管防药外渗。

2.2.3配制废弃物处理

医院应加强化疗废弃物的管理，与其他垃圾分开。根据我国《医疗废物管理条例》的规定，医院应当将医疗废弃物集中并进行分类存放和统一处理，同时，为防止化疗药物污染室内空气，凡接触化疗药物的用具，如操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应采用坚固防漏带盖的容器收集，并在上面标明“细胞毒性废弃物”，由专人做毁形焚烧处理。配制完成后药物空瓶用密封塑料袋封好，连同配制好药液放在治疗车再次核对无误后，将一次性注射器、空瓶及剩余药物弃于带有特殊标记的厚塑料带盖防漏专用桶内，由专人毁形高温焚烧。

2.2.4处理好病人的排泄物，如呕吐物，尿液等。被呕吐物污染的被服用黄袋子密封打包注明内容最后棉织物高温焚处理。

2.2.5接触化疗药物的护士要定期轮换，一般一年做1至2次健康体检。科室定期检测空气中抗癌药物含量，加强接触化疗药物防护知识教育与培训。

3总结

化疗药物对人体的危害较大，要减少和降低医护人员的职业危害，必须制定一整套包括组织、技术、医学措施及健康管理的防护方案。预防是减少损伤发生的关键所在。加强职业安全教育培训，关爱自身健康，规范化疗药物管理及使用原则，健全防护设备及高度防护意识才能杜绝职业危害。

【参考文献】

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