产科急救中心考试试题

产科急救中心考试试题（精选7篇）

1.产科急救中心考试试题 篇一

南丰县产科急救中心建设情况汇报

南丰县人民医院（2013年7月3日）

我县产科急救中心达标建设在县委、县政府的正确领导下，在市卫生局领导和专家、县卫生局的精心指导下，明确工作目标，对照标准，强化措施，克服困难，按照《江西省县级产科急救中心建设标准》2012版的要求，认真做好产科急救建设达标的各项工作。为了完善了产科急救中心的建设和管理，各项工作得到加强。为了更好地把县产科急救中心建设好和管理好。现将创建县级产科急救中心工作情况汇报如下：

一、基本情况

南丰县位于赣东南，辖5乡7镇1垦殖场，172个行政村，总人口30万人(其中妇女、儿童约20万）。服务半径约75公里，为降低我县产妇死亡率，提高对急危重症孕产妇的急救能力，确保孕产妇生命安全，根据我县实际情况，县卫生局确定将县级产科急救中心设在我院（南丰县人民医院）。我院是一所二级甲等综合性医院，“省级、市级群众满意医院”、“市级文明单位”。2007年在民主评议政风行风工作中被江西省卫生厅授予“人民群众满意的医院”称号。2009年被省卫生厅授予“全省医药卫生系统先进集体”称号。2012被省卫生厅授予医药卫生系统“创先争优活动”先进集体，2012年全市县级医院综合目标考核第一名。全院有在编职工408人，其中技术人员占93.9%，有主任医师5人，副主任医师28人，中级医、技、护人员125人，设有31个临床、医技和行政后勤科室。全院实际开放病床320张，设有优质病房、ICU病房和新生儿无陪护病房，年收入过亿元，门诊量约31万人次，住院约1.7万人次。

医院拥有核磁共振（MRI）、德国西门子螺旋CT、美国百胜彩超、日本奥林巴斯全自动生化分析仪、血液透析仪、日本奥林巴斯电子胃肠镜、C臂X光机、计算机X成像系统（DR）、超声弹道清石碎石系统（EMS）、腹腔镜等高、精、尖设备，先进的医疗设备促进了各学科的发展，医院综合实力明显增强，具备产科危急重症急救能力。

二、统一思想，提高认识

2012年初，县卫生局把县级产科急救中心建设纳入全县卫生工作的重要任务。按照《江西省县级产科急救中心建设标准》2012版，县卫生局先后多次召开会议，研究和部署产科急救中心建设工作，从思想上统一了加强产科建设，目的是为了提高住院分娩率，增强产科急危重症急救能力，降低孕产妇死亡率，切实保护妇女儿童的身体健康和生命安全的认识。我院多次召开院务会和科主任、护士长会议，认真学习有关文件和上级会议精神，从院领导到全院职工统一思想，提高认识，制定了产科急救中心达标建设计划，将产科急救中心建设工作列入重要议事日程，并认真抓好落实。

三、明确目标，措施到位

在县级产科急救中心创建中，我们认真对照省卫生厅下发的《江西省县级产科急救中心评估细则》2012版，切实抓好硬件和软件建设，整个工作做到高标准，严要求。

1、打牢基础，硬件过硬。硬件建设是产科急救中心建设的基础，也是产科服务的有效载体。我们在产科急救中心建设过程中，着力抓好了以下几方面工作：一是明确科室职能。确保足够的床位急救高危孕产妇；二是合理规范产房。县人民医院原来的产房是按旧标准要求设制的，功能分区不合理，针对不足，我们请市级产科专家组结合标准和房屋布局的实际情况，对产科一些不当之处加以改进，改进后的产房严格划分为非限制区、半限制区和限制区，有标准的产妇和医生通道，功能布局符合标准要求；三是对产科病房增添一些电子传呼器、洗脸台、电视机、输液轨道、隔离布帘，营造了舒适的分娩环境；四是添置产科专科设备。按照要求先后添置了胎心监护仪、新生儿辐射抢救台和婴儿培养箱，妊高症监护仪、全自动麻醉机、呼吸机等产科设备，产科急救中心硬件设施达到急救中心建设标准的要求。

2、加强管理，软件做硬。软件建设是产科急救中心建设的关键环节，也是产科急救中心建设的难点。我们一是加强领导，健全体系。成立了以县卫生局分管领导为组长的孕产妇急救领导小组，负责高危孕产妇急救工作的协调和总调度；同时我院成立了由产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科等专业技术人员组成的院内产科急救专家小组。领导小组和专家组成员认真学习工作职责和规章制度，熟练掌握急救工作流程和步骤，实行危重孕产妇报告制度，明确规定急危重症孕产妇要逐级上报。孕产妇抢救工作由县卫生局统一调度指挥，为了让全县人民都知道孕产科急救的成立及其功能和求救方法，由院领导带队派工作组到各个乡镇张贴急救中心和县人民医院“120”急救中心电话，建立与县乡妇幼工作人员建立通信网络和覆盖全县的孕产妇急救网络，确保了孕产妇急救绿色通道畅通。二是建立制度、强化管理。按照产科急救中心建设要求，制定和完善了各项管理制度及工作制度，特别是孕产妇急危重症管理制度、孕产妇转运急救制度、重症监护制度、会诊制度、新生儿窒息复苏制度、产儿科合作制度、急危重症及死亡病例讨论制度、危重症人抢救报告制度、接受转诊和反馈转诊制度、孕产妇急救工作流程等制度；建立了基础信息登记本，孕产妇急危重症接转诊、抢救、病例讨论、转运等均有登记。产科急救中心认真填写各项妇幼卫生信息表格和记录，及时上报县卫生局和县妇幼保健所。建立了质量管理控制制度，孕产妇急救领导小组成员、急救专家组及县人民医院质控科定期进行产科质控督查，发现问题及时处理。三是内练素质，提高服务能力。在产科急救中心建设中，我们始终将人员专业技术素质和产科服务管理等软件建设作为重中之重来抓。目前，县级产科急救中心开放床位50张，其中90%以上是产科病床，另外专设无菌产房及待产室，门诊设有产科门诊、妇科诊察室、门诊手术室及阴道镜室，拥有胎心监护仪、阴道镜、自动输卵管道通水仪、宫颈微波治疗仪等多项设备。共拥有医师13人（其中副主任医师2人，主治医师4人，住院医师7人），护士31人（其中专职产房护士13人）。急救中心新建了全封闭式产房，儿科医师每天都到妇产科对新生儿进行业务查房，儿科新建了全封闭式无陪护新生儿病房，并于元月30日开诊，目前运行良好。2012年产科急救中心住院总人数4490人，其中孕产妇总人数3965人，承担了我县80%以上的孕产妇就诊及住院分娩工作，剖宫产数683人，剖宫产率16.1%，在全省县级医院中是较低的。

一方面有计划选送人员进修学习。根据产科急救中心建设工作需要，安排了产科急救中心医师到省妇保院进修，选送了数名医师到上级医院产科学习，有效提高了产科急救中心管理水平和业务技能。另一方面是有针对性地加强在岗人员培训。一是积极派出人员参加上级主管部门组织的产科人员业务知识培训班；二是组织院内产科知识学习和讲座，我院制定了详细的学习培训计划，每月组织1次以上产科集中学习，学习内容主要是产科危急重症急救处理，重点学习了产产休克、DIC、新生儿窒息复苏、产后出血、羊水栓塞、妊娠高血压疾病、妊娠合并症处理、急危重抢救知识、心肺脑复苏、急救药物应用、产科病例和护理文书书写等，每季度组织1次三基和产科急救知识理论考试，1次操作考试和模拟练习。每天组织学习1小时以上。通过反复学习培训，产科急救中心业务人员的技术水平得到较大提高，产科病例书写规范、内容完整、标准统一。

四、注重实效，加快发展

在产科急救中心建设过程中，我们始终坚持高起点规划、高规格设计、高标准要求。在硬件建设中，按照县级产科急救中心建设标准要求，查漏补缺，缺什么补什么，配齐孕产妇急救所需的设备设施。在软件建设上，主要是提高产科急救中心人员专业技术水平和急救能力。在效果上，注重实效，以保障孕产妇生命安全，降低孕产妇死亡率为目标，促进产科质量和服务能力的整体提高。自产科急救中心建设以来，县人民医院“120”急救中心与产科急救中心及急救专家组坚持24小时待命，产科值班医生分成一线急救组和二线急救组，分工合作；救护车、产科急救设备24小时处于功能状态。在接到出诊电话后，能迅速启动急救预案，5分钟内出动急救。

产科急救中心的建设，为我县产科业务开展提供了技术保障，同时也为我院产科业务的发展提供了机遇，为保障孕产妇生命安全、降低孕产妇死亡率作出了应有贡献。如：不断开展新技术、新项目，促进了学科的发展，取得了一定的社会效益和经济效益。新开展了无痛人流、镇痛分娩、妇科腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术、宫外孕的腹腔镜手术、腹腔镜辅助下阴式全宫切除术、宫颈原位癌手术（锥切术）等，达到了我省二甲医院妇产科的先进水平。我院妇产科张莉萍副主任代表抚州市二级医院参加全省第五届县级医院临床实践技能大比武获产科级第一名。

县级产科急救中心还承担了所有住院新生儿的二苗接种及新生儿疾病筛查、听力筛查以及宫颈癌免费筛查技术指导等公共卫生项目工作，是全国围产儿出生缺陷监测点，是全国危重孕产妇监测点。

我县的孕产科急救中心建设通过扎实工作，取得了一些成绩，同时也取得较好的实效。但是，我们的工作还存在很多不足之处，特别是专业技术人员素质和产科服务管理水平等方面还有待进一步提高和加强。在今后的工作中将发扬成绩，改进不足，不断巩固和提高产科急救中心的建设成果和服务水平，促进我县产科建设和产科管理再上新的台阶。

2.产科急救中心考试试题 篇二

1临床资料

本组产科休克患者57例, 年龄21～37岁, 平均年龄30岁。子宫收缩乏力29例, 胎盘滞留15例, 胎盘早剥3例, 产道裂伤7例, 前置胎盘2例, 感染性休克1例。患者表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降, 均经及时抢救转危为安。

2急救措施

2.1 做好急救准备

在接到患者入院通知时, 先备好床位, 必要时床上放上防褥疮气垫。打开空调机, 调节室温26～28 ℃。床旁备好抢救车、吸氧装置、气管插管用物、吸痰器、心脏按压板、心电监护仪、呼吸机等。做到抢救时物品随手可及, 随时可用的完好状态。

2.2 保持呼吸道通畅

及时清理呼吸道分泌物, 如患者清醒, 嘱咐将痰咳出;如是昏迷患者, 应将头偏向一侧, 及时用吸痰器吸出呼吸道分泌物。舌后坠者可用舌钳夹出并于口内置一通气道以利呼吸道通畅。同时, 做好气管插管或气管切开准备工作。给予氧气吸入, 氧浓度40 %, 流量2～4 L/min, 以增加动脉血氧含量, 减轻组织缺氧状态。

2.3 建立有效的静脉通道

2.3.1 静脉穿刺部位和穿刺针头的选择

严重失血性休克患者通常建立2～3路静脉通道, 同时输液、输血、急救时我们首先选择肘正中静脉、大隐静脉、颈外静脉、股静脉等粗大血管, 用14号～16号静脉留置套管针进行穿刺。因为使用套管针具有操作简便、容易掌握、不用麻醉、不用切开皮肤、穿刺成功率高、安全、迅速、有效等优点。再者选用这些静脉易固定, 当患者苏醒前躁动不安时也不易脱出而渗入皮下。可做抗休克时急救药物的输入和休克纠正后做长时间的正常速度的静脉点滴。

2.3.2 静脉穿刺方法

常规消毒穿刺部位, 颈外静脉穿刺置患者于仰卧头低位, 并且头部转向穿刺对侧, 使颈外静脉充盈、显露, 在下颌角与锁骨中点连线的中点的正下方作为最佳进针点, 以一个手指轻压锁骨上, 起止血带作用, 直视下向心性穿刺颈外静脉, 见回血后退针芯到外套管内, 同时向穿刺血管方向推进塑料套管, 用胶布固定, 拔出针芯, 连接输液装置。股静脉穿刺置患者平卧, 将穿刺侧大腿外展, 与身体长轴成45°角, 术者位于穿刺侧, 以左手指在腹股沟韧带下方中部扪及股动脉搏动最明显部位, 在腹股沟韧带下二横指股动脉搏动内测0.5 cm处与皮肤呈30°～40°角进针[1], 其他步骤与颈外静脉穿刺相同。上肢或下肢静脉穿刺, 选择肘窝或内踝部作为穿刺点, 上止血带, 左手压迫固定进针点下端静脉, 右手持套管针针翼与皮肤成30°角, 针尖斜面向上刺进皮肤或直接对准静脉刺入, 见到血后放低角度沿血管走行送入2/3～3/4, 去除止血带退出针芯, 接上输液管。

2.4 体位及安全护理

患者应去枕平卧, 头偏向一侧, 休克时头部及下肢抬高20°, 有利于静脉回流和改善呼吸。如患者抽搐、牙关紧闭、意识模糊不清, 应加床挡, 避免坠床。

2.5 熟练掌握心肺复苏及监护技术

用心电监护仪进行监护, 一旦发现心跳、呼吸骤停, 立即行胸外心脏按压及人工呼吸, 并呼叫他人一起抢救。

2.6 留置导尿

休克患者有尿失禁或尿潴留的可能, 应及时插尿管, 可有助排尿, 避免充盈膀胱影响子宫收缩, 并为急诊手术做准备。另外, 插尿管可随时监测患者尿量的变化, 了解肾脏功能。

2.7 注意保暖防止患者受凉

多数患者因休克体温下降和畏寒等现象, 应适当保暖, 但不要在体表加温, 不要用热水袋, 因为体表加温可使皮肤血管扩张。应采用提高室温, 增加保暖设施, 减少暴露部位, 以免患者受凉。

2.8 输血护理

(1) 血液准备:将冰箱里取出的血液置于38～40 ℃温水中进行适当加温, 防止较凉的库血刺激血管引起血管痉挛, 并可减少输血反应。 (2) 加压输血方法: 用直接挤压操作比较方便, 将一次性输血器插入血袋的输血导管后, 捏挤滴管, 使滤滴管内全部注满血液, 不残留空气, 防止挤压过程中把空气压入血管内, 一手反折并捏住滤滴管上端输血管道, 另一手挤压滤滴管内血液, 然后俩手均松开, 使滤滴管内重新注满血液, 再挤压, 如此反复进行。7～8 min内可输入200 mL血液, 能迅速恢复有效循环。加压输血时, 注意观察产妇症状, 防止发生急性肺水肿[2]。

总之, 休克患者的抢救, 根本问题在于去除病因。如出血性休克除迅速扩容与纠正缺氧外, 止血是关键, 必须争分夺秒, 在抗休克的同时进行手术止血。护士应在最短的时间内做好术前各项准备, 药物的皮试、清宫包、缝合包的准备, 手术野皮肤准备, 术前用药, 通知手术室等等。通过以上病例的抢救, 体会到抢救中护理工作的重要性。补充足够血容量是抢救失血性休克的基本和首要措施。迅速建立有效的静脉通道, 保持呼吸道通畅, 及时改善缺氧状态是抢救的重要环节。护理人员在抢救过程中, 始终做到准确、及时、不误是成功的关键。

参考文献

[1]吴医学, 吕秀艳.2种中心静脉置管方式在ICU患者中的应用比较[J].国际护理学杂志, 2008, 27 (6) :661.

3.产科急救中心考试试题 篇三

【关键词】妇产科；急救；业务素质；心理素质

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）08-0031-02

婦产科是一个特殊的学科，其涉及到的学科知识包括生殖医学、产科医学、妇科医学、计划生育等。随着医学模式的逐渐转变、时代的不断发展，妇产科患者对医疗服务也有了更高的要求[1]。作为妇产科医师，不均需要具备全面、丰富的知识体系，还必须具有良好的动手能力、优秀的心理素质以及充沛的体力。在妇产科日常工作中，特别是急救工作中，妇产科医师业务及心理素质的高低，将会直接关系到患者的生命安危，所以作为妇产科医师，必须不断提升自己的心理素质、业务素质。下文就妇产科医生的心理素质、业务素质问题进行了探讨。

1 妇产科医生应具备的业务素质

1.1 娴熟的医疗技术

通过自身的医疗技术，让患者得到最恰当的治疗，取得了最满意的疗效，是临床医生的共同追求。在妇产科急救工作中，准确、熟练的诊断技术是准确诊断病情的重要保障，娴熟的手术操作技术则是快速接触患者痛苦，挽救患者生命，改善患者预后的技术保障[2]。作为一名妇产科医生，必须通过刻苦的实践锻炼，不断吸收先进的医疗技术，总结临床经验，夯实基本功，不断提升自己的医疗技术，从而才能在急救过程中不至慌乱，能够有条不紊地进行诊断、治疗，为急救的成功奠定良好的基础。

1.2 扎实的妇产科理论知识

不论是在妇产科急救过程中，还是在日常工作中，妇产科医生都必须熟练掌握妇产科相关理论知识。在现代医疗服务理念的逐渐转变下，各大医院都纷纷树立起了“以患者为中心”的医疗服务理念。在此医疗背景下，妇产科医生更应该积极学习、强化业务知识，同时还要加强医务道德、社会学、伦理学、心理学方面知识的修养，不断拓展知识体系架构，形成全面、丰富的知识体系，从而在工作中能够从容应对各种突发情况，根据不同的病情，结合所掌握的理论知识，及时采取相应的治疗措施，为患者解除痛苦[3]。

2妇产科医生应具备的心理素质

2.1 强烈的同情心、责任感

妇产科急诊患者普遍都有紧张、恐惧心理，作为妇产科医生，应当具备强烈的同情心、责任感以及高尚的职业道德，真心地关怀、鼓励患者，消除病人的不良情绪，竭尽全力的解除患者痛苦，同时还要能够站在病人的角度思考问题，了解病人所思所想，体贴、关心患者，让患者卸下心理包袱，增强对抗疾病的信心。妇产科医生强烈的同情心、责任感也有助于构建和谐的医患关系，提高病人的治疗依从性，从而保障急救的顺利实施。

2.2 稳定而积极的情绪

急诊患者普遍为突发疾病，发病急骤且病情凶险，此时作为患者唯一精神寄托的医生，其情绪的变化将会直接感染到病人及其家属。医生此时表现出慌张、忙乱，会让患者更加担心自己的病情，产生悲观、恐惧情绪，同时也会增加病人家属的焦虑、不安，从而对临床救治造成不良影响[4]。反之，医生若表现得冷静、沉着、从容不迫，则能减轻病人的心理压力，感受到希望，产生安全感，增强治疗信心，同时也能让病人家属放心，对医生产生信赖感。由此可见，作为妇产科医生，必须管理好自己的情绪、情感，能够在急救过程中镇静、理智地处理问题。

2.3 准确的判断力、敏锐的观察力

妇产科急救病人由于病情凶险、疼痛剧烈，所以很难准确、清晰地描述自己的临床症状，在此情况下，妇产科医生就必须具备敏锐的观察力，通过观察患者的表情、皮肤颜色、生命体征等，获取重要信息，同时结合病人及其家人的描述，对病情进行初步判定。对于一些潜在危险信号，比如妊高症患者主诉的眼花、头痛、头晕等症状，应警惕是否为子痫抽搐前兆；对于宫外孕破裂前患者，应注意观察血压、腹痛症状；对于胎盘早剥患者，应密切观察患者阴道流血、胎心胎动、腹痛、血压等情况。只有严密观察病人的病情变化，获取更多的临床信息，才能保证疾病诊断的准确性，从而为临床治疗提供有效依据。

优秀的心理素质离不开不断的临床实践和学习，只有刻苦的临床锻炼，将实践与理论知识有机地结合起来，才能锻炼出准确的判断力、敏锐的观察力及优秀的心理素质。所以，妇产科医生应调整好心理状态，虚心学习，不断强化自己的观察力、判断力，从而更好地为妇产科急诊患者服务。

3 总结

医生本身是一个高风险性、强业务性的特殊职业，其需要从业人员不断吸收新的知识、新的技术，保持严谨的工作态度，才能真正地为患者排忧解难，赢得患者信任。作为医生，治病救人是其职责所在，良好的医风医德是良好履行职责的基础。在时代的发展下，病人对医疗服务质量的要求也不断提高，作为妇产科医生，必须具备过硬的业务技能，扎实的妇产科学知识，良好的心理素质，才能在日常及急救工作中，解除病人痛苦，促进病人康复，为患者服好务，构建和谐的医患关系。

参考文献：

[1]宁旦. 探讨妇产科医生医患沟通能力的培养[J]. 中国保健营养,2013,08:1635.

[2]乔娟,钟梅,汪丽萍,张园,黄启涛,尹爱兰. 广东省妇产科医生静脉血栓栓塞症知识调查[J]. 广东医学,2013,19:3015-3017.

[3]张翠双. 妇产科术前谈话的技巧和艺术[J]. 基层医学论坛,2009,02:69-70.

[4]段萍,许慧清,夏露. 转型期妇产科医生实习质量提升对策[J]. 医学与哲学(临床决策论坛版),2009,04:72-73.

4.常见妇产科急救护理常规 篇四

一、输卵管妊娠破裂急救护理常规

（一）评估

1、停经；停经6—8周以上出现不规则阴道流血

2、腹痛：突然出现一侧下腹部撕裂样痛，伴便意，呕吐

3、晕厥与休克：轻者出现晕厥，重者出现休克

（二）准备

1、物品：氧气用物、血压计、听诊器、穿刺包、导尿包、静脉输液、抽血用物

2、药品：平衡液、抗生素等

（三）处理

1、吸氧：通知医生

2、建立大静脉通道：先尚血标本（配血、验生化十项、凝血四项、血常规）再快速输液

3、协助医生进行妇科检查残后窟窿穿刺

4、手术治疗

（1）迅速完成术前准备：备皮、尚置尿液、按医嘱执行术前用药（鲁米那、阿托品等）写术前班，带术中用药品送手术室（2）准备术后床单位

5、密切监测血压、脉搏、呼吸

6、入院登记，看写护嘱

（四）效果评价

1、备物齐全，评估及时、准确

2、处理程序正确病人得到及时、准确的处理

3、掌握病性，根据病性采取正确护理措施

（五）注意事项

1、注意安全：患者不宜下床入厕，行走，以免发生晕厥

2、注意保暖

3、监测患者的腹围：注意内出血有无加重

4、及时安慰病人；做好必要的解释工作

二、妊娠晚期出血急救护理常规

（一）评估

妊娠晚期或临产前：出现明显阴道流血（以前置胎盘、胎盘早剥多见）

（二）准备

1、物品：会阴计血垫、吸氧用物、静脉输液用物、心电监护仪、胎监仪

2、药品：止血药（止血芳酸、止血酸甘）镇静药、宫缩抑制剂、5%碳酸氢钠、0.9%氯化钠

（三）处理

1、通知医生

2、嘱孕妇绝对卧床休息

3、吸氧

4、测量生命体征：持续胎监、监测胎心音

5、建立静脉通道：先抽血（配血、3u、凝血四项、3p实验、血常生化十项）再输液

6、按医嘱使用镇静药（安定、杜冷丁等）宫缩抑制剂（硫酸镁、安定）止血药、抗生素等

7、前置胎盘止血枷，立即行术前准备，尽快结束分娩（备皮，尚置尿液，注射术前针）

8、准备新生儿抢救物品

9、通知儿科医生

（四）效果评价

1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时、正确处理

2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施

3、动作敏捷，操作准确熟练

（五）注意事项

1、注意阴道流血情况，记出血量

2、尽早向产妇及家庭解释病性和可能采取的措施，并给予安慰和心理支持

三、脐带脱垂急救护理常规

（一）评估

胎膜破裂，脐带脱出胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至暴露于外阴

（二）准备

1、物品：臀枕，阴栓包、无齿卵圆钳、大方纱、吸氧用物、胎监仪、无菌手套静脉输液用物

2、药品：5%碳酸氢钠、0.9%氯化钠

（三）处理

1、通知医生

2、绝对卧床休息，取臀高位或变换床位

3、吸氧

4、持续胎监、检测胎心音

5、迅速外阴消毒，协助行脐带回纳术

6、建立静脉通道，先尚血标本（配血、血常规、凝血四项、生化十项）再输液

7、必要时补碱，纠正酸中毒

8、测量生命体征

（四）效果评价

1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时正确的处置

2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施

3、动作敏捷，操作准确熟练

（五）注意事项

1、注意观察并记录羊水性质量、颜色、气味

2、禁用腹压

3、向产妇解释目前情况和配合要点，并给予支持与安慰

四、先兆子宫破裂急救护理常规

（一）评估

病理病复环，子宫下段膨隆，压痛，产妇自述下腹疼痛难忍，烦躁不安，脉搏、呼吸加快

（二）准备

1、物品：心电监护仪、胎监仪、吸氧用物、输液用物、抽血用物、新生儿急救物品

2、药品：镇静药（安定、杜冷丁）宫缩抑制剂、硫酸舒喘灵、硫酸镁、安定

（三）处理

1、立即行用缩宫剂

2、通知医生

3、按医嘱使用镇静和抑制宫缩剂

4、建立静脉通道，选大血管，配血，输液，必要时双管输液

5、吸氧

6、测量生命体征

7、持续胎监

8、手术治疗

（1）做好手术前准备、备皮、尚置尿液、肌注术前针、书写护理记录送手术室（2）准备术后床单位，铺麻醉床

9、通知家属

（四）效果评价

1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时、正确的处置

2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施

3、保持镇静，动作敏捷，操作准确、熟练

（五）注意事项

1、注意观察并记录下腹压痛及病理病复环情况

2、及时给予病人及家属心理支持和安慰，做好必要的解释工作

五、安全性子宫破裂急救护理常规

（一）评估

产妇突然感撕裂状剧烈腹痛，破裂后产妇感觉腹痛骤减，宫缩停止，但不久腹痛持续性很快进入休克状态，脉搏细速，呼吸表浅，血压下降，会腹压痛，反跳痛，在腹壁下清楚的触及胎体，缩小宫体位于胎儿侧方，胎心音消失，阴道可能有献血流出，量可多可少

（二）准备

1、物品：心电监护仪、胎监仪、吸氧用物、输液用物、抽血用物、新生儿急救物品、测中心静脉压用物

2、药品：镇静药（安定、杜冷丁）宫缩抑制剂（硫酸镁、安定）

（三）处理

1、吸氧

2、通知医生

3、抗休克治疗

（1）迅速给予输液输血，根据半心静脉压补足血容量（2）按医嘱补充电解质及碱性药物纠正酸中毒（3）严密观察生命体征，出入量，急查血红蛋白

4、手速治疗

（1）迅速完善术前准备，备皮，尚置尿液，肌注术前针，带术中用物送手术室（2）准备术后床单位，必要时心电监护

5、详细记录抢救过程

（四）效果评价

1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时、正确的处理

2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施

3、动作敏捷，操作准确熟练

（五）注意事项

1、密切观察监测产妇血压、脉搏、呼吸、尿量、及阴道流血情况

2、注意保暖

3、保持工作镇静有序，注意及时支持安慰产妇及家属，做好必要的解释工作

六、产后出血急救护理常规

（一）评估

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml

（二）准备

1、物品：软产道检查包、清宫包、大纱布条，缝合包、吸氧用物、静脉输液用物，心电监护仪

2、药品：宫缩剂（催产素、麦角新碱）止血剂、扩容剂、升压药、凝血药

（三）处理

1、取休克体位、吸氧、通知医生

2、抗休克治疗

（1）迅速建立静脉通道，先尚血标本（配血、3u、凝血四项、血常规、生化十项）再输液（必要时双通道）

（2）密切监测血压、脉搏、呼吸，必要时心电监护

（3）按医嘱使用宫缩剂，止血、升压、扩容、凝血药及输血（4）均匀规律的按摩子宫

3、手术治疗

（1）术前准备（备子宫次会切除术）备皮，尚置尿液，术前用药（2）准备术后床单位

4、记出入量

5、及时准确记录出血量及抢救过程

（四）效果评价

1、备物齐全，评估及时、准确

2、处理程序正确，病人得到及时、准确的处理

3、掌握病性，根据病性采取正确的护理措施

（五）注意事项

1、注意保暖

2、产后4—6小时膀胱排尿情况

3、按压子宫至恢复正常收缩并能保持收缩状态为止

4、保持工作镇静有序，及时安慰、支持产妇及家属，做好必要的解释工作

七、产科DIC急救护理常规

（一）评估

大量阴道流血，切口渗血，全身皮肤粘稠，注射部位出血

（二）准备

1、物品：心电监护仪、吸氧用物、输液用物、抽血用物、深静脉穿刺或静脉切开包，测中心静脉压，用物气管切开包，必要时备新生儿急救用物

2、药品：地塞米松，肝素，维生素k，纤维蛋白原，新鲜血液，新鲜血浆等

（三）处理

1、高流量吸氧，通知医生

2、建立双静脉通道（套管针)先尚血标本（配血、凝血四项、3p实验、血常规、生化十项等）再输液

3、准备深静脉穿刺用物，配合建立锁骨下静脉通道

4、监测中心静脉压

5、持续心电监护

6、产前发生，立即准备剖宫产终止妊娠（备皮，尚置尿液，注射术前针）

7、产时发生，立即阴道助产，禁止用宫缩剂

8、产后发生，止血无效时，做子宫切除手术准备（备皮，尚置尿液，注射术前针）

9、按医嘱应用抢救药物（1）早期，地塞米松

（2）抗凝，高凝阶段—用肝素

（3）补充凝血因子，输新鲜血或血浆，纤维蛋白原，补充维生素k等（4）改善器官功能，抗休克，利尿，纠正酸中毒，抗感染

10、记录出入量

11、必要时配合行气管插管或气管切开（备喉镜或气管切开包，电插板，照灯，消毒用物，吸痰用物，气管套等，摆体位）协助吸痰

四、效果评价

1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时正确的处理

2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施

3、动作敏捷，操作准确、熟练

（五）注意事项

1、注意保暖

2、准确记录出血情况

3、大量出血时应注意及时补充钙剂

4、密切监测生命体征

5、保持工作镇静有序，给予及支持、安慰产妇及家属，做好必要的解释工作

八、新生儿窒息急救护理常规

（一）评估

1、面色苍白，唇周紫绀，指（趾）甲床紫绀，肌张力松弛，四肢湿冷

2、无自主呼吸，心率<100次/分

（三）准备

1、物品：吸球，吸痰用物，吸氧用物，开放式辐射抢救台，新生儿简易呼吸器，气管插管用物，输液用物，6号婴儿胃管，心电监护仪，呼吸机

2、药品：5%碳酸氢钠，纳洛酮，0.1盐酸肾上腺素，多巴胺等

（三）处理

1、及时复苏（1）通知医生

（2）清理呼吸道，迅速将头侧向一边，松开衣襟，用吸球吸干净口鼻腔浅部分泌物，再用吸痰器吸深部分泌物，新生儿压力<0.013—0.02kpa，辅助呼吸，使用小儿简易呼吸器，频率为30—40次/分，氧流量为5ml/分，触觉刺激，拍打或弹足底2次，托背4次，胸外心脏按摩，频率120L/分，手法指压法，反按压3次，加压给氧1次

2、复苏后处理

（1）保暖：将患儿平卧于已预热的辐射台抢救

（2）建立静脉通道，按医嘱静注0.1%盐酸肾上腺素0.1—0.3ml/kg（3）吸氧（氧气流量，面罩吸氧4—6L/min）

（4）纠正酸中毒，按医嘱静滴5%碳酸氢钠+10%葡萄糖，慢滴（输液泵维持）（5）抽血气分析

（6）复苏成功后上心电监护仪（7）必要时按医嘱插管鼻饲喂养

（四）效果评价

1、复苏成功，面色红润，哭声大，瞳孔等圆等大，对光反射较好，肌张力正常，恢复自主呼吸，28—35次/分，心率100—120次/分

2、复苏失败，面色苍白，无自主呼吸，心率<60次/分 注意经上述复苏失败者按需要协助医生行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸

（五）注意事项

1、保暖，体温维持在36.5℃左右，减少耗氧

2、抢救过程密切观察患儿呼吸，心率，瞳孔，啼哭声，肌张力，大小便情况

3、先复苏欠佳者适当延缓开奶时间，防止呕吐物吸入再次引起窒息

5.妇产科考试要点 篇五

变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的建立是生殖功能成熟的重要标志(1)．月经初潮（menarche）：女孩第一次月经来 潮称月经初潮，是青春期成熟的重要标志。(2)．月经（menstruation）：指伴随卵巢周期性 变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月 经的建立是生殖功能成熟的重要标志。(3)．月经周期（menstrual cycle）：出血第一 日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间 称一个月经周期。

2.胎盘早剥：妊娠20 周后或分娩晚期，正常位 置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫 壁剥离，称胎盘早剥

HELLP 综合症：是子痫前期—子痫的严重并发症，其特点为溶血、肝酶升高及血小板减少，抢救不及时会导致孕产妇死亡。过产期： 妊娠大于等于42 周分娩，称过期产。

流产：妊娠不足28 周，胎儿体重不足1000 克而终止者称流产。

3．Asherman 综合症：为子宫性闭经中最常见原 因。因人工流产刮宫过度或产后、流产后出 血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更容易导致宫腔粘连而闭经。

11． 产后出血：胎儿娩出后24 小时内失血量超 过500ml

4． CINⅢ级：重度不典型增生和原位癌。病变 细胞几乎或全部占据上皮全层，细胞核异常 增大，核质比例显著增大，核形不规则，染 色较深，核分裂相增多，细胞拥挤，排列紊 乱，无极性。

5． 分娩：胎儿满28 周及以后的胎儿及其附属 物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。6． 不孕症：夫妇同居1 年、有正常性生活、未采取避孕措施而未受孕。

7． 胎儿窘迫：胎儿在宫内缺氧或酸中毒危及 健康和生命者称胎儿窘迫。

8． CIN：是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫 颈不典型增生和宫颈原位癌。

9． 稽留流产：胚胎或胎儿已经死亡滞留宫腔 内而尚未排除。

10． 盆腔炎：女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜炎性病变的总称。

11． 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称作 胎产式。

12、妊高征：发生在妊娠20 周后，临床表现为高血 压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，妊娠 结束后迅即恢复正常的疾病。

13、早产：早产是指妊娠满28 周至不满37 足周之 间（196-258 日）分娩者

14．早孕反应（morning sickness）：半数以上

孕妇在停经6 周左右开始出现疲乏、嗜睡、食欲不 振、喜食酸性食物或厌油腻感、恶心、晨起呕吐等 症状，称早孕反应，多于停经12 周左右自行消失。15．黑加征（Hegar sign）：怀孕后，双合诊检 查发现子宫颈变软，子宫峡部极软，有子宫颈与子 宫体似不相连的感觉，称黑加征。16．稽留流产（missed abortion）：胚胎或胎

儿在宫内死亡后为及时自然排出。表现为早孕反应 减轻或消失，如为中期妊娠，胎动消失，子宫不再 继续增大，或反而减小。检查发现宫口关闭，子宫 小于停经月份，不能闻及胎心音。17．习惯性流产（habitual abortion）：指自

然流产连续发生3 次或以上者。连续发生两次或以 上的自然流产称复发性自然流产（recurrent

spontaneous abortion，RSA）。

18．异位妊娠（ectopic pregnancy）：受精卵

着床于子宫体腔以外。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等。其中输卵管妊娠最常见，输卵管妊娠发生部位以壶腹部最常见。19．产后出血（postpartum hemorrhage）：指 胎儿娩出后24 小时内阴道流血量超过500ml。胎 儿娩出后24 小时内出血量超过500ml 者称产后出 血。产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕 产妇死亡原因的首位(2 分)，其发生率占分娩总数 的2％-3％。产后出血的预后随失血量、失血速度 及产妇体质不同而异。若短时内大量失血可迅速发 生失血性休克，严重者危及产妇生命，休克时间过 长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能 减退—希恩 20．妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease，GTD）：一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎（invasion mole，IHM）、绒毛膜癌（choriocarcinoma，CC）、胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic，PSTT）、上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioid trophoblastic tumor，ETT）。而侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘 部位滋养细胞肿瘤、上皮样滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic tumor，GTT）。

21．葡萄胎（hydatidiform mole，HM）：又称水泡状胎块，是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡相连成串，形如葡萄故称葡萄胎。分为完全性和部分性

22.子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生胎盘后血肿，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，由于局部压力较大，血液浸入子宫肌层，致使子宫纤维发生分离、变性、断裂，甚至波及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫蓝色瘀斑，即称子宫胎盘卒中。

23.Sheehan综合症：由于产后大出血、休克使垂体缺血坏死，患者出现闭经、无乳、第二性征衰退、生殖器官萎缩等低性激素水平及甲状腺素水平低下的一组症候群。24.请写出宫颈癌的临床表现。

答：阴道流血（早期接触性、晚期大出血）、排液、疼痛、恶变质；宫颈外生型/内生型/宫颈管型/溃疡型；盆腔可有转移结节。

25.何谓异常分娩？包括哪些内容？

答：影响分娩有产力、产道、胎儿、精神心理4个因素，任何一个或一个以上的因素 发生异常，或相互不能适应使分娩进展受到阻碍称异常分娩。异常分娩包括产力异常、产道异常、胎儿异常。

26.试述胎盘剥离的征象。

答：1.宫体变硬成球形，2.阴道外露的脐带自行延长，3.少量阴道流血，4.用手掌压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不回缩。27 子宫破裂：是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂。是产科极其严重的并发症，对母儿的危害极大。

28.子宫腺肌瘤:子宫腺肌病病灶呈局限性生长，形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，称子宫腺肌瘤。

29.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的 关系。

30．功能失调性子宫出血：由调节生殖的神经

内分泌机制失常引起的异常子宫出血。

31前置胎盘:妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，HCG即，是英文human chorionic gonadotrophin三个英文的首字字母缩写，是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白

妊娠生理 1）、胎儿附属物有哪些？功能如何？

1胎儿附属物指胎儿意外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。胎盘的功能极其复杂，具有物质交换、代谢、防御以及合成功能，是维持胎儿在子宫内营养发育的重要器官。胎膜的功能是保护母体和发动分娩。脐带是母体和胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。羊水有保护胎儿和保护母体的功能。

2）、孕期母体血液系统的变化特点如何？

1.血容量于妊娠6-8周开始增加，32-34周达到高峰2.血液稀释，容易得缺铁性贫血。

3.白细胞从妊娠7-8周开始增多，至30周达到高峰，主要为中性粒细胞。

4.血液处于高凝状态

5.血浆蛋白由于血液稀释，从妊娠早期开始降低，主要为白蛋白减少。

第五章妊娠诊断

1）、早期妊娠、中晚期妊娠的临床表现有哪些？

妊娠早期的临床表现包括：停经、停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、喜食酸物、恶心、晨起呕吐等早孕反应、尿频、尿急和乳房变化，出现乳胀、蒙氏结节。妇科检查阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。子宫增大，变软，黑加征，妊娠试验β-hCG阳性，超声检查可见囊内胎芽等，黄体酮试验阴道无流血，基础体温测定，高温相持续3周不降。

中晚期妊娠的临床表现：有早孕经过，子宫逐步增大，感觉胎动，闻及胎心音，触及胎体。

2）、解释胎产式、胎先露、胎方位

胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式，包括纵产式、横产式和斜产式。

胎先露：最先进入骨盘入口的胎儿部分称为胎先露。胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盘的关系称为胎方位。

第六章产前保健

1)、产前检查初诊的基本内容有哪些？

应详细咨询病史，进行系统的全身检查、产科检查和必要的辅助检查。

病史包括：年龄、职业、推算预产期、月经史和怀孕史、既往史和手术史、家族史和丈夫健康情况。

全身检查，一般状况、重要器官健康情况、体重（孕晚期≤0.5Kg/W）、BP（≤140/90mmHg）。

产科检查包括：视诊，注意腹部形状和大小；触诊，测腹围、宫高，然后检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。听诊，听胎心音，盘骨测量，以及进行一些常规辅组检查。

2)、监测胎儿宫内情况、监测胎盘功能的方法有哪些？ 胎儿宫内情况监测：1）胎动计数：方法：孕妇取左侧卧位，自我感觉胎动并计数。Tid，1h/次，将3次胎动计数相加后再乘以4，即12小时胎动数。2）B超检查：胎位、胎心、胎动、羊水、胎盘情况3）多普勒电子监护仪：监测胎心率及胎儿储备能力（NSTOCT）4）胎儿心电图：了解胎儿宫内情况、胎儿心脏情况5）羊膜镜：羊膜、羊水情况（量、色）胎盘功能检查：1）孕妇24h尿Ｅ3测定：＞15mg，正常；-10～15mg，警戒值；＜10mg危险值，多次则示胎盘功能低下2）随意尿E/C（雌激素/肌酐）比值：留一夜至清晨尿或随意尿测定E/C=15，胎儿情况良好；E/C=15～10，警戒值E/C≤10，危险值上界。3）胎盘泌乳素测定（HPL）：放射免疫法，孕足月4～11mg/L；＜４mg/L胎盘功能低下

3）、如何指导孕妇数胎动？

孕妇取左侧卧位，自我感觉胎动并计数，思想集中，于每天早、中、晚固定时间各数1小时，将3次胎动计数相加后再乘以4，即12小时胎动数，若连续胎动或在同一时刻感到多处胎动，只能算做一次，得等胎动完全停止后，再接着计数。若胎儿长时间持续胎动，也应该警惕。胎动的强弱和次数，个体

差异很大，有的12小时多达100次以上，孕妇自数一段时间后会得出一个常数，以后便可以此为标准，进行自我监测胎儿的安危。> 30次/12h或3～5次/h为正常，< 10次/12h或1h无胎动可能胎儿缺氧。4）、如何计算预产期？

-公式：从末次月经第一天（LMP）算起，月份“-3”或“+9”，日数“+7”（农历 “+15”）第七章正常分娩

1）.决定分娩的主要因素有哪些?

决定分娩的因素为产力（子宫收缩力、腹肌、膈肌、肛提肌收缩力）、产道（骨产道、软产道）、胎儿（胎位、大小、有无畸形等）及精神心理因素。

2）.分娩的全过程是如何划分的? 各产程的主要表现有哪些？ 第一产程：又称宫颈扩张期，临产开始直至宫口完全扩张即全开（10cm）为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需要11-12小时，经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6-8小时。有规律宫缩，宫口逐渐扩张，胎先露逐渐下降，胎膜破裂。

第二产程：又称胎儿分娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1-2小时，不应超过2小时，经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。产力加强，会阴膨隆、扩张胎头拨露、着冠，最后胎儿娩出。

第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出期后到胎盘膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5-15分钟，不应超过30分钟。宫底降至平脐，子宫收缩暂停数分钟后再次出现，胎盘剥离。

3）.新生儿娩出后如何处理? 1.清理呼吸道，确认呼吸道畅通，新生儿大声哭啼后，处理脐带，然后进行新生儿阿普加评分，观察出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色，最后擦净新生儿足底胎脂，打新生儿足印及产妇拇指于新生儿病历上，对新生儿做详细体格检查、标记，母婴接触，将新生儿抱给母亲，进行首次吸允乳头。第九章妊娠时限异常第十一章异位妊娠

（妊娠早期出血性疾病）

1)何谓习惯性流产、稽留流产、不全流产？习惯性流产：连续自然流产3次及3次以上。

2)稽留流产：又称过期流产。指胚胎或胎儿已经死亡滞留

宫腔内未能及时自然排出。

3)不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血甚至发生休克。妇科检查宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。2)先兆流产安胎如何监测？

安胎：卧床休息、减少刺激、对症处理。经治疗2周，阴道流血停止，B超检查胚胎存活可继续妊娠，若临床症状加重，B超检查发现胚胎发育不良，血β-HCG检测持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。

3)输卵管妊娠保守治疗时β-HCG测定有何意义？

血β-HCG测定，用药后隔日测定，如下降≥15%，改为每周测一次，至正常值止。用药后14天β-hCG↓并连续3次阴性，症状缓解或消失，显示有效。

第十章妊娠特有疾病（妊娠期高血压疾病）

1）妊娠期高血压疾病基本病理生理变化

全身小动脉痉挛，全身各脏器灌注量减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡，脑血管意外、脑疝，肝、肾功能损害，肺水肿、心衰，HELLP综合征，酸中毒，胎盘早剥，FGR、胎儿窘迫。2）血压、蛋白尿与临床分类

血压：血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。

高血压：高血压的定义是持续血压升高至收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg.尿蛋白：指24小时内尿液中蛋白含量≥300mg或相隔6小时的两次随机尿液蛋白浓度为30mg/L(定型+).临床分类：妊娠期高血压、子痫前期、轻度、重度、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。

3）硫酸镁的用药注意事项

用药前及用药过程中应注意以下事项：定时检查膝腱反射是否减弱或消失，呼吸不少于16次/分；尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，1g葡萄糖酸钙静脉推注可以逆转至轻至中度呼吸抑制。肾功能不全时应减量或停用硫酸镁，有条件时检测血镁浓度，产后24-48小时停药。第十二章妊娠晚期出血

1）胎盘早剥和前置胎盘两者定义？

胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离

前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。

2）胎盘早剥和前置胎盘两者典型症状？

胎盘早剥典型症状：孕晚期有诱因、有痛性的反复阴道流血。

前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

3）首选哪项检查可鉴别？

胎盘早剥：诊断方法：首选B超检查，也可全血计数、凝血功能检查等

胎盘前置：首选B超检查。

所以鉴别首选B型超声检查鉴别，分娩后检查胎盘也可鉴别。第二十章遗传咨询、产前筛查和产前诊断 1）、何谓产前筛查、产前诊断？

产前筛查：是采用简便、可行、无创的检查方法，对发病率高、病情严重的遗传性疾病（如唐氏综合征）或先天畸形（神经管畸形等）进行产前筛查，检出子代具有出生缺陷高风险的人群，筛查出可疑者再进一步确诊，是防治出生缺陷的重要步骤。

产前诊断：又称宫内诊断或出生前诊断，是指在胎儿出生之前应用各种先进的检测手段，如影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术，了解胎儿在宫内的发育状况，例如观察胎儿有无畸形，分析胎儿染色体核型，检测胎儿的生化项目和基因等，对先天性和遗传性疾病做出诊断，为胎儿宫内治疗（手术、药物、基因治疗等）及选择性流产创造条件。2）、唐氏筛查主要检测指标有哪些？

1.妊娠中期筛查指标包括有：甲胎蛋白（AFP）、绒毛膜促性腺激素（hCG）和游离雌三醇（uE3）唐氏患儿hCG 升高AFP降低uE3降低。

2.妊娠早期筛查：血清学检查包括β-hCG和妊娠相关蛋白A（PAPP-A），超声检查胎儿颈项后透明带宽度（NT）。3.染色体病的高危险因素筛查。

第二十二章分娩期并发症（产后出血）1)、何谓产后出血？常见病因有哪些？

产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症。

常见病因：子宫收缩乏力（最常见原因）、胎盘因素（胎盘滞留、粘连或部分残留）、软产道裂伤及凝血功能障碍。2)、如何预防产后出血？ 1.重视产前保健，加强孕前及孕期保健，减少人工流产次数，对有产后出血危险的孕妇，要加强产前检查，提前到有抢救能力的医院分娩。

2.正确处理产程，分娩期：加强观察和护理，正确保护会阴，尽量缩短第三产程。

3.加强产后观察，产后2小时内注意观察。

第二十六章外阴及阴道炎症（女性生殖系统炎症）滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病的诊断依据有哪些？ 滴虫性阴道炎的诊断依据：在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。

外阴阴道假丝酵母菌的诊断依据：对有阴道炎症或体征的妇女，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。

第三十章宫颈肿瘤(子宫颈癌)子宫颈癌的主要致病因素有哪些？

1.性行为及分娩次数，性活跃、初次性生活<16岁、早年分娩、多产等，与宫颈癌发生密切相关。

2.病毒感染，高危型HPV感染是宫颈癌的主要危险因素，此外，单纯疱疹病毒Ⅱ型及人巨细胞病毒等也可能于宫颈癌发生有一定关系。

3.正在接受免疫抑制剂治疗者或有过宫颈病变或癌 4.社会因素 如何诊断CIN？

诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）的方法：1.宫颈刮片细胞学检查，是CIN的筛查方法，包括巴氏5级分类法和TBS分类法。2.阴道镜检查，若细胞学检查巴氏分类Ⅲ级以上或TBS低度鳞状上皮内病变或以上者，应作阴道镜检查。3.宫颈活组织检查，为CIN确诊的最可靠方法，任何肉眼可见病灶均应作单点或多点活检，若无明显病变，可选择宫颈转化区3、、6、9、12点处活检，或在碘实验不染色区内取材，或在阴道镜下取材以提高确诊率。第三十一章子宫肿瘤（子宫肌瘤）子宫肌瘤的诊断依据

症状:与肌瘤的部位、生长速度、变性关系密切。常见：经量增多及经期延长，下腹包块，压迫症状及其他包括子宫出血、腹部肿块、阴道溢液、压迫症状、疼痛（蒂扭转）、不孕与流产、贫血、心脏病、高血压等

体征：与肌瘤大小、位置、数目以及变性有关。腹部检查叩及实质性不规则肿块，子宫增大 及阴道检查见子宫颈口出有肿物。辅助检查：B超、诊断性刮宫、宫腔镜、腹腔镜、X线、CT、MRI

HCG监测在葡萄胎诊治中的意义？

正常妊娠时，受精卵着床后数日形成滋养细胞并开始分泌hCG，随孕周增加，血清hCG滴度逐渐升高，于妊娠8-10周达到高峰，血清hCG滴度持续1-2周后逐渐下降，葡萄胎时，滋养细胞高度增生，产生大量hCG，血清hCG滴度通常高于相应孕周正常妊娠值，而且在停经8-10周以后，随着子宫增大仍继续持续上升，利用这种差别可作辅助诊断。葡萄胎时血hCG多在100 000U/L以上，最高可达1 000 000U/L，且持续不降。在葡萄糖排空后hCG的消退规律对预测其自然转归也非常重要。hCG对葡萄胎患者的随访也有极其重要的意义。

第三十五章生殖内分泌疾病（功能失调性子宫出血）1）、何谓功能失调性子宫出血？

由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。2）、无排卵性功血的诊断要点，治疗原则。

诊断要点：鉴于功血的定义，功血的诊断应采用排除法，需要排除的情况或疾病有：妊娠相关出血、生殖器官肿瘤、感染、血液系统及肝肾重要脏器疾病、甲状腺疾病、生殖系统发育畸形、外源性激素及异物引起的不规则出血等，主要根据病史、体格检查及辅组检查（BBT测定：单相型；诊断性刮宫：时间：经前或月经来潮12h内，病检：子宫内膜不同程度的增生）作出诊断。

治疗原则：原则：祛除病因、迅速止血、调整月经、恢复功能和避免复发等方面。青春期：止血、促排卵，建立规律月经，避免复发。围绝经期：止血、调整周期、减少经量，防止癌变。

1、骨盆外测量哪几条径线及正常值各多少？

答：骨盆外测通常测量髂棘间径（两髂前上棘外缘距离，正常值23-26cm）、骼嵴间径（两髂嵴外缘最宽距离，正常值25-28cm）、骶耻外径（第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离，正常值18-20cm）和坐骨结节间径（两坐骨结节内侧缘距离，正常值8.5-9.5cm）。

2、何谓生理缩复环？答：临产后，由于子宫肌纤维缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，就是生理缩复环。

3、试述临产开始的诊断标准。

答：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或

以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

4、胎盘剥离有哪些征象？

答：胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形，剥离的胎盘降至子宫下段，子宫体被推向上，宫底升高达脐上；②阴道口外露的一段脐带自行管长；③阴道少量流血；④在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。

5、新生儿阿普加评分依据有哪些几项体征？得分如何计算？答：阿普加评分是以新生儿的出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色5项体征为依据。每项正常为2分，满分为10分，属正常新生儿。

六、论述题（每题5分，共25分）

1、试述阴道后穹隆穿刺对诊断输卵管妊娠有何价值？

答：阴道后穹隆宽穿刺对疑有腹腔内出血的患者价值。因腹腔内出血最易聚积在直肠子宫陷凹处，即使血量不多也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。一旦抽出暗红色不凝固血液，即可诊断为血腹症。陈旧性宫外孕时可抽出小血块和不凝固陈旧血液。穿刺误入静脉，则标本放置10分钟血液凝固。缺点是穿刺阴性不能完全排除输卵管妊娠。

2、试述我国的妊高征分类。

答：我国的妊高征分类是分为轻度、中度和重度妊高征。轻度妊高征：血压≥140/90mmHg，<150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴有轻身长蛋白尿和（或）水肿。中度妊高征：血压≥150/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿+（>0.5g/24小时）和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。重度妊高征：先兆子痫：血压≥160/110mmHg，蛋白尿++~++++（>5g/24小时）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状；子痫：在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

3、试述前置胎盘的分类。

答：根据胎盘莲缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种类型，即完全性前置胎盘（也称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织覆盖）、部分性前置胎盘（宫颈内口部分为胎盘组织覆盖）和边缘性前置胎盘（胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口）。

4、试述臀先露的临床分类？

答：臀先露根据胎儿两下肢所取姿势不同，分为①单臀（腿直臀）先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部为先露；②完全臀（混合臀）先露：胎儿双髋关节和双膝关节均屈曲，以臀部和双足为先露；③不完全臀先露：以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。

5、试述先兆子宫破裂的临床表现。

答：产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不、呼叫，呼吸脉搏加快。检晒腹部可见病理缩复环，且见子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，胎先露部压迫膀胱出现排尿困难和血尿。此时由于宫缩频发，胎心率有改变或听不清，需迅速解除，否则将发生子宫破裂。

胎儿附属物有哪些？功能如何？

胎盘 ①代谢功能：气体交换功能、营养物质的供应、废物的排出。②防御功能：有利面：IgG通过胎盘；不利面：病原体直接通过或感染胎盘。③合成功能：分泌E2、E3、P、HCG、HPL、缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶、细胞因子、生长因子等。

胎膜 保护母体、发动分娩。脐带 母儿物质交换的唯一通道 羊水 保护母儿

孕期母体血液系统的变化特点如何？

1.血容量于妊娠6-8周开始增加，32-34周达到高峰 2.血液稀释，容易得缺铁性贫血。

3.白细胞从妊娠7-8周开始增多，至30周达到高峰，主要为中性粒细胞。

4.血液处于高凝状态

5.血浆蛋白由于血液稀释，从妊娠早期开始降低，主要为白蛋白减少。

早期妊娠、中晚期妊娠的临床表现有哪些？

早期妊娠： ①停经史 ②早孕反应（孕6～12周、消化道症状为主）③其他症状（尿频、尿急、乳胀、蒙氏结节）④妇检（阴道、宫颈着色；子宫增大，变软；黑加征）

中晚期妊娠： ①有早孕经过 ②子宫逐步增大 ③感觉胎动④闻及胎心音⑤触及胎体

解释胎产式、胎先露、胎方位

胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式，包括纵产式、横产式和斜产式。

胎先露：最先进入骨盘入口的胎儿部分称为胎先露。

胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盘的关系称为胎方位。产前检查的基本内容有哪些？

初诊（1）病史：健康史、孕产史、推算预产期（2）身体评估：一般状况、重要器官、体重、BP（3）产科检查：腹部检查（视诊；触诊：测腹围和宫高；听诊：听诊器、多普勒监测、电子胎心监测）（4）骨盆测量：外测量（髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径）、内测量（骶耻内径、坐骨棘间径）（5）其他：阴道检查、肛查、妊娠图、心理社会评估、高危因素评估复诊：（1）询问孕妇有无异常情况出现（2）检查胎儿（3）检查孕妇（4）进行孕妇卫生宣教，并预约下次复诊日期。监测胎盘功能的方法有哪些？

（1）孕妇24h尿Ｅ3测定：＞15mg，正常；10～15mg，警戒值；＜10mg危险值，多次则示胎盘功能低下。

（2）随意尿E/C（雌激素/肌酐）比值：留一夜至清晨尿或随意尿测定＞15，胎儿情况良好；15～10，警戒值；＜10为危险值。（3）胎盘泌乳素测定（HPL）：放射免疫法 孕足月4～11mg/L；＜4mg/L提示胎盘功能低下。决定分娩的主要因素有哪些？ 产力 ①子宫收缩力（节律性宫缩、对称性和极性、缩复作用）②腹肌、膈肌、肛提肌收缩力

产道 ①骨产道----真骨盆（入口平面、中骨盆平面、出口平面）②软产道（子宫下段、子宫颈、阴道、会阴）胎儿 胎位、胎儿大小、有无畸形等 精神心理因素

分娩的全过程是如何划分的？各产程的主要表现有哪些？分娩的全过程分为三个产程：①第一产程（宫颈扩张期）：从规律性宫缩开始到宫口开全 ②第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出 ③第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出后到胎盘娩出 主要表现：

第一产程：①规律性宫缩 ②宫口逐渐扩张 ③胎先露逐渐下降 ④胎膜破裂 第二产程：①产力增加 ②会阴膨隆、扩张 ③胎头拨露、着冠 ④胎儿娩出

第三产程：①宫底降至平脐 ②子宫收缩 ③胎盘剥离 新生儿娩出后如何处理？

（1）清理呼吸道（2）断脐（3）阿普加评分：以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色为依据评分（4）其他：滴眼药水、外观、体重、母婴接触、标记等。何谓习惯性流产、稽留流产、不全流产？

习惯性流产：指连续自然流产3次及3次以上者。

稽留流产：又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。

不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。先兆流产安胎如何监测？

安胎：卧床休息、减少刺激、对症处理。经治疗2周，阴道流血停止，B超检查胚胎存活可继续妊娠，若临床症状加重，B超检查发现胚胎发育不良，血β-HCG检测持续不升或下降，表明流产

不可避免，应终止妊娠。血孕激素检测

输卵管妊娠保守治疗时β-HCG测定有何意义？（有疑问）

用药后隔日测定，如下降≥15%，改为每周测一次，至正常值止。用药后14天β-hCG下降并连续3次阴性，症状缓解或消失，阴道流血减少或停止，显示有效。

***保守手术治疗：术后密切监测血β-HCG水平，若术后血β-HCG升高、术后3日血β-HCG下降＜20%，或术后2周血β-HCG下降＜10%，均可诊断为持续性异位妊娠，及时给予甲氨蝶呤治疗常获治愈，很少需要再手术。妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是什么？

全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。

（1）脑血管意外、脑疝（2）肝、肾功能损害（3）肺水肿、心衰（4）HELLP综合征（5）酸中毒（6）胎盘早剥（7）胎儿生长受限（FGR）、胎儿窘迫 血压、蛋白尿与临床分类的关系

（1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，尿蛋白（-）（2）子痫前期：①轻度：妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）②重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）（3）慢性高血压病发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加

（4）妊娠合并慢性高血压：BP≥140/90mmHg 使用硫酸镁的注意事项

1、定时检查膝腱反射是否减弱或消失

2、呼吸不少于16次/分

3、尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml4、硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，1g葡萄糖酸钙静脉推注可以逆转轻至中度呼吸抑制。

5、监测血清镁浓度、BP、心率、心律。

什么是前置胎盘、胎盘早期剥离？两者的典型症状如何？前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。典型症状：妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血。

胎盘早期剥离：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。典型症状：孕晚期有诱因、有痛性反复阴道流血。

胎盘早剥哪种出血类型容易导致严重并发症？混合性出血

新生儿出生缺陷的三级预防干预措施如何？ 一级干预（孕前）：婚前检查和婚前咨询、孕前检查和孕前咨询、叶酸和多种维生素干预 二级干预（产前）：产前筛查、产前诊断、胎儿宫内治疗、终止妊娠

三级干预（产后）：新生儿筛查、畸形矫治 唐氏综合症筛查主要检测指标有哪些？

（1）血清学筛查：①妊娠中期：甲胎蛋白（AFP）↓、绒毛膜促性腺激素（HCG）↑、游离雌三醇（uE3）↓②妊娠早期：妊娠相关蛋白A（PAPP-A）、β-hCG（2）超声筛查：胎儿颈项透明层（NT）什么是产前诊断？

产前诊断又称宫内诊断或出生前诊断，指在遗传咨询的基础上，主要通过遗传学检测和影像学检查，了解胎儿在宫内的发育状况，对高风险胎儿进行明确诊断。滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病的诊断依据有哪些？ 滴虫性阴道炎的诊断依据：在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。

外阴阴道假丝酵母菌的诊断依据：对有阴道炎症或体征的妇女，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。

子宫颈癌的主要致病因素有哪些？

1、社会因素影响大：贫穷、落后、文盲；经期卫生不良、多产；吸烟、毒瘾者；

2、与性生活有关：初次性交过早、多个性伴侣；男性生殖器炎症、癌症

3、与感染有关：人乳头瘤病毒：最关键因素。疱疹病毒Ⅱ型。精胺、丁酸。STD、HIV感染。

4、其它：正在接受免疫抑制剂治疗者、有过宫颈病变或癌 如何诊断CIN？

诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）的方法：1.宫颈刮片细胞学检查，是CIN的筛查方法，包括巴氏5级分类法和TBS分类法。2.阴道镜检查，若细胞学检查巴氏分类Ⅲ级以上或TBS低度鳞状上皮内病变或以上者，应作阴道镜检查。3.宫颈活组织检查，为CIN确诊的最可靠方法，任何肉眼可见病灶均应作单点或多点活检，若无明显病变，可选择宫颈转化区3、、6、9、12点处活检，或在碘实验不染色区内取材，或在阴道镜下取材以提高确诊率。HCG监测在葡萄胎诊治中的意义？

正常妊娠时，受精卵着床后数日形成滋养细胞并开始分泌hCG，随孕周增加，血清hCG滴度逐渐升高，于妊娠8-10周达到高峰，血清hCG滴度持续1-2周后逐渐下降，葡萄胎时，滋养细胞高度增生，产生大量hCG，血清hCG滴度通常高于相应孕周正常妊娠值，而且在停经8-10周以后，随着子宫增大仍继续持续上升，利用这种差别可作辅助诊断。葡萄胎时血hCG多在100 000U/L以上，最高可达1 000 000U/L，且持续不降。在葡萄糖排空后hCG的消退规律对预测其自然转归也非常重要。hCG对葡萄胎患者的随访也有极其重要的意义。何谓功能失调性子宫出血？

由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。无排卵性功血的诊断要点，治疗原则。

1、好发于青春期和围经期妇女

2、子宫不规则出血：周期不规则，经期延长，经量过多。

3、不孕史、贫血

4、妇检无明显异常，子宫稍丰满及质软

5、辅助检查BBT测定 单向型

阴道脱落细胞检查：无周期变化，不同程度的角化细胞。宫颈粘液结晶：持续羊齿状结晶

诊断性刮宫： 时间：经前或月经来潮12h内病检：子宫内膜增生症（单纯、复杂、不典型）、增生期子宫内膜、萎缩型子宫内膜。

其它：B超、宫腔镜、造影等。【治疗原则】

原则：祛除病因、迅速止血、调整月经、恢复功能和避免复发等方面。青春期：止血、促排卵，建立规律月经，避免复发。围绝经期：止血、调整周期、减少经量，防止癌变。

围生期:就是指出生前后的一个阶段。目前国际上一般都认为自怀孕第28周到出生后一周这段时期定为围生期

6.妇产科考试填空总结 篇六

经期：每次月经持续时间，2~8天（3~5），经量为一次月经失血量，正常30~50ml，超过80ml为月经过多。

流产的病因：胚胎因素、母体因素、免疫功能异常和环境因素

胎盘的功能：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能、合成功能 阴道是性交器官，也是月经血排出和胎儿娩出的通道。

子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。

卵巢主要功能：产生卵子（生殖功能）和分泌女性激素（内分泌功能）。

卵巢性激素主要是雌激素和孕激素及少量雄激素，均为甾体激素。

子宫内膜表面2/3能发生周期性变换，称功能层；靠近子宫肌层的2/3内膜无周期性变化称基底层。

子宫韧带包括：圆韧带、主韧带、宫骶韧带、阔韧带

胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

输卵管由内向外分为：间质部、峡部、壶腹部、伞部。

子宫容量约5ml，宫体壁由内向外分子宫内膜层、肌层和浆膜层

子宫肌层分3层：内层肌纤维环形排列，中层交叉排列、外层纵行排列。

子宫位置：前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。

女性生殖器官与尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾相邻。

女性内生殖器包括阴道、子宫、卵巢及输卵管，后两者合称子宫附件。

女性内外生殖器血供：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。

下丘脑生殖调节激素为促性腺激素释放激素；腺垂体生殖激素有促性腺激素（FSH、LH）和催乳激素。

循环血容量于妊娠6~8w↑，32~34w达峰，增加40%~45%，持续10d↓，妊娠中晚期血清浓度为峰的10%。

妊娠体重：12w前（早期妊娠）无变化，13w起增加≤350g/w，直至妊娠租约体重平均增加12.5kg。

胎动每小时3~5次，胎儿心音每分钟120~160次

预产期：末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。

早期妊娠辅助检查：超声检查、妊娠试验、宫颈粘液检查、基础体温测定。

影响分娩四因素：产力、产道、胎儿和精神心理因素。

产力包括：子宫收缩力（宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力的特点：有节律性，对称性、极性、缩复作用

子宫破裂的病因：梗阻性难产、损伤性子宫破裂、瘢痕子宫、子宫收缩、药物使用不当 分娩机制：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。

骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成，以耻骨联合上缘，髂耻缘及骶峡缘的连线分为假骨盆和真骨盆。

按骨盆形状可分为女型、男型、扁平型、类人猿型

骨盆入口平面有4条径线：入口前后径、入口横径、入口斜径。

判断胎儿的胎产式和面朝向：矢状缝、人字缝、前囟、后囟。

妊娠期高血压疾病预测：平均动脉压、翻身试验、尿酸测定、血液流变学试验、尿钙测定； 妊娠期高血压疾病高危因素：初产妇、孕妇年龄过小或超过35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、抗磷脂抗体综合征、肥胖、营养不良、低社会经济状况。

妊娠期高血压妊高症妊娠病理生理变化：全身小血管痉挛，全身个系统稳中有降脏器灌流减少，对母子造成危害。

疾病治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态，适时终止妊娠。

MgSO4采用臀肌深部注射，每日总量为25~30g。

输卵管妊娠诊断时，阴道后穹窿穿刺是简单可靠的诊断方法。腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准。

输卵管妊娠的病因：输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败。其中以壶腹部妊娠最多见

染色体病产前诊断，羊水穿刺一般在妊娠14~20周进行，绒毛穿刺取样一般在10~13周进行。不协调性宫缩乏力与假临产的鉴别方法：给予哌替啶100mg肌注，能使宫缩停止的为假临产。人工破膜应该在宫缩间歇，下次宫缩将开始时进行。

扁平骨盆分为：单纯扁平骨盆，佝偻病性扁平骨盆。

臀先露的病因：胎儿宫腔内活动范围过大、胎儿宫腔内活动范围受限、胎头衔接受阻。分类：单臀先露或腿直臀先露、完全臀先露或混合臀先露、不完全臀先露。矫正：胸膝卧位、激光照射至阴穴、外转胎位术。

恶露可分为血性~、浆液~、白色~。

孕产妇保健手册中的降低“三率”：孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率。高危妊娠管理的“三率”：高位妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率

产后出血处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。产妇死亡四大原因：产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病、子痫。

闭经分类: 原发性闭经：第二性征存在的~、第二性征缺乏的~。继发性闭经：下丘脑闭经（最常见、以功能性原因为主）、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经。

按自然流产发展的不同阶段可分：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产，以及稽留流产、习惯性流产、流产合并感染三种特殊情况

临产标志：有规律且逐渐增强的子宫收缩持续30S或以上，间隔5~6min，同时伴随进行性宫颈管小时，宫颈扩张，胎先露部下降。

软产道是由子宫下段、宫颈、阴及骨盆底软组织构成的弯曲产道。

前置胎盘对母子的影响：产后出血、置入性胎盘、产褥感染、早产及围产儿死亡率高。妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤，转移主要经血行播散。羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml者。羊水过多：妊娠晚期羊水量超过2000ml者。心脏病孕产妇主要死亡原因：心力衰竭。

宫颈癌的好发部位：宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处。

7.产科急救中心考试试题 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月~2015年1月收治的妇产科失血性休克患者100例展开本次研究, 将所有随机分为对照组和观察组, 各50例。年龄23~35岁, 平均年龄 (27.15±2.44) 岁, 初产妇71例, 经产妇29例。对照组年龄23~33岁, 观察组年龄25~35岁。阴道分娩宫缩乏力12例, 剖宫产宫缩乏力14例, 产后出血25例, 子宫破裂12例, 胎盘早剥16例, 腹腔妊娠出血7例, 卵巢黄体破裂出血8例, 葡萄胎导致子宫穿孔出血6例。

1.2 方法

对照组患者应用传统的护理急救方法治疗, 观察组患者在对照组治疗基础上采用整体护理的方法。

术前护理:对患者的脉搏、呼吸、血压以及体温进行测量并记录, 迅速的诊断患者的病情。仔细观察患者的生命体征情况, 让手术室做好手术准备。将患者放置平卧位, 抬高患者下肢, 有效改善患者的脑灌流、呼吸循环功能, 以及根据患者的情况戴上急救氧护理设施。

术中护理:患者在进入手术室后要即可给予患者2~4 L/min的4%浓度的氧, 采用双腔氧管进行输入, 迅速建立两条静脉通道, 选择较粗的血管, 一条扩充患者的血容量, 一条给患者迅速止血。对于休克严重在穿刺上遇到困难的患者可以采取颈内静脉穿刺或者锁骨下静脉穿刺来建立有效的静脉通道。持续给予患者输氧护理, 在手术过程中保持呼吸道的通畅。在输液的时候要严密观察患者的各项生命体征变化情况。

术后护理:术后注意患者尿量的变化, 记录患者24 h的脉搏。血压等, 观察患者的痛苦变化。为了避免并发症发生要对患者进行口腔护理。按时帮助患者翻身, 变化体位。

心理护理:失血性休克给患者容易带来冲击, 让患者处于长期焦虑的心情。患者容易患上抑郁症。因此护理人员要多和患者沟通, 在交流的过程中用通俗易懂的语言来进行, 通过交流的过程让患者和家属都减轻心理压力, 使他们对治疗产生信任, 积极的配合治疗, 对于患者的疑虑、恐惧和不安的情绪及时安抚。

1.3 疗效判定标准

患者的出血情况停止, 意识恢复为痊愈;患者出血情况没有得到改善, 甚至出现了死亡的情况为无效。

1.4 统计学分析

通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理, 采取SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理, 计量资料采用“±s”表示, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束后, 两组患者的痊愈率相比较, 观察组痊愈率明显高于对照组。观察组中, 痊愈49例, 无效1例, 痊愈率为98.00%。对照组中, 痊愈37例, 无效13例, 痊愈率为74.00%。对比两组的并发症发生情况, 观察组明显低于对照组, 观察组出现并发症2例, 对照组出现并发症9例, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

在妇产科中常见的并发症为失血性休克, 因为在分娩前后容易出现大出血症状, 患者的血液循环出现衰竭, 这就极易造成失血性休克的出现[2]。当患者出现了失血性休克症状时采取整体的护理急救是十分有必要的[3]。在对失血性休克患者展开护理急救时需要对医护人员具备较高的专业素质和抢救观念, 在急救的过程中建立畅通的静脉通道是抢救成功的关键, 在给患者输液和输血的时候要做到及时准确;抢救的过程中分工明确、有条不紊是护理顺利完成的保障, 要严格遵循护理制度[4]。对于身体素质较差或者肾功能不良的患者要密切观察生命体征和控制输液的速度, 并且要关注患者的心理状况, 做好心理护理工作。

综上所述, 对妇产科失血性休克患者采用整体的护理效果显著, 救治成功率高, 患者的生命得到了保障, 值得在临床范围内推广。

摘要：目的 探讨妇产科失血性休克患者的护理急救措施。方法 选取我院2014年1月2015年1月收治的妇产科失血性休克患者100例展开本次研究, 将所有随机分为对照组和观察组, 各50例。对照组采用传统的护理急救措施, 观察组在传统护理急救措施的基础上采取整体的护理, 对比两组患者的护理急救效果。结果 护理急救后对比两组患者的护理急救效果, 观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对妇产科失血性休克患者采用整体的护理效果显著, 救治成功率高, 患者的生命得到了保障, 值得在临床范围内推广。

关键词：妇产科,失血性休克,护理急救

参考文献

[1]郑代凤.妇产科失血性休克患者的急救和护理[J].当代护士 (专科版) , 2012, (3) :53-54.

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