急救护理学答案

急救护理学答案（8篇）

1.急救护理学答案 篇一

万芊

半夜十二点多，夏院长刚抢救了一名患者才回二楼值班休息室想喝口咖啡缓缓神，值班护士过来报告说急救室又来了两个车祸病人，有一人伤得挺重。

夏院长匆匆来到一楼急救室，只见两张急救床上，一边躺着一人，都是三十多岁，男的，浑身是血。一个在呻吟，半边脸已经肿得变了形，血流不止。另一个，一眼能看到的是有一条腿断了，人昏迷，神志不清。

院长吩咐了几句，先动手抢救断腿病人。人手不够，夏院长让护士把内科值班医生、护士都叫了过来，还让给在家的骨科医生、麻醉师打电话，叫他们马上赶来。

氧、输血、清创、消炎、用药、缝合、检查……

急救室里，一切有条不紊。

不一会儿，骨科医生、麻醉师也赶了过来。断腿病人做了检查后被推到了楼上手术室，继续抢救，开始做接肢手术。按理是说这么危重的病人最好转送市医院，那边医疗技术和设备都要比他们这乡区医院要好，但夏院长担心路上出事，这病人已经耽搁了好长时间，只有马上手术。

手术进行间，夏院长问值班外科医生：“这两个车祸人怎么过来的?谁送过来的?送的人呢?”

值班外科医生说：“是脸受伤的人自己开着摩托车驮着断腿人过来的。过来时，倒在医院大门内，浑身是血，吓坏了保安。”

“又是摩托车?”夏院长心头一凉，又问：“他们有没说在哪出的车祸?”

值班外科医生一脸困惑，说实在的，这两人，一个昏迷，一个死不开口，连最起码的缴费、签字手续，都无法弄。

“他们不像是在附近出的车祸，你们说呢?”夏院长仔细看了伤口说。

值班外科医生手上忙着，嘴里说：“是的，从创面看，他们受伤已经有一段时间了，只是我没想通，他们怎么不去市里的几个医院，偏要赶到我们这偏僻的乡镇医院呢?这两人伤得蹊跷!”

夏院长吩咐一旁的内科护士，说：“你去，抓紧做几桩事。一桩是把那个脸上受伤的人送特护病房，安排特护，不能脱人。第二桩是你给我家里打个电话，让我女儿马上来这里。说我这里有事让她过来帮忙。”

夏院长的女儿是市一院的外科医生，读的是博士，专攻心血管。只是，熟悉夏院长的几个医生都知道，夏院长女儿夏阳半年前出了事受了伤，一直在家养伤。夏阳怎么受的伤，夏院长自己没说，但医院里消息灵通的都知道。夏阳从医院里值夜班开车回家下车进楼道时，被骑摩托车的飞车贼抢了包，抢包的人很恶劣，车子突然从黑暗里窜出，打了她一铁棍，把她打翻在地。打的是腿，很狠，一条腿当即被打折。夺包时，夏阳看清了抢包的两人，三十几岁的男人，报警时她愤恨地说，这两人，烧成灰，她也认得。

一个多小时后，夏阳来了，拄着拐杖，缓缓进了手术室。进了手术室，夏阳看了看躺在手术台上的病人，与父亲夏院长的眼神对视交换一下，两人似乎什么都明白了。夏阳没说话，坐在一边，默默地看父亲做手术。夏院长虽说已59岁了，然眼神和手的灵活，仍然不会输给已经有了五六年手术经验的女儿。女儿坐在边上，默默地看着。一会儿，有医生进来，拿着检查报告，告诉夏院长一个惊人的坏消息。检查发现在这断腿人胸口离心脏非常近的地方有一枚金属针，针尖已影响到了心脏，需要同时手术。

夏阳再也坐不住了，跟父亲说：“这个手术，我来吧。”夏院长清楚，在当事人没有能履行任何签字的情况下进行手术，要冒巨大风险。但若不马上手术，断腿人很可能因为心脏被刺而下不了手术台。夏阳做了一番准备，便为断腿人做起了胸口取针手术。腿受过伤，正在恢复当中的夏阳，站着手术，自然很累，做了一会，累得厉害，便小坐一会歇歇。而一边的夏院长正做着断肢再植手术。两台手术同时进行，父女俩只消眼神传递，便能默契配合。

几个医生护士一直忙到第二天上午九点多，才把断腿病人身上的几个手术做完。从昏迷中抢救过来的断腿病人被送入了特护病房。

好几个小时站下来，夏阳累坏了。手术结束，夏阳问：“爸，你怎么知道是他抢了我的包?”

夏院长说：“我只是有一点小小的预感，我让你过来就是要让你看看到底是不是他们。其实，我不是让你来做手术的，却被你赶上了。”

夏阳说：“没办法，一进手术室，手就痒，遗传的。”

夏院长后来听说，那断腿人使的苦肉计。那插入胸口的针叫“拍针”，是事先花钱叫无良的人插进去的`，一旦作案败露，他们便拍胸自残，嫁祸他人。

夏院长想想心里还是有点后怕，幸亏叫来女儿，幸亏及时手术、幸亏手术成功。

第三天，断腿人脱离了生命危险，人在特护病房，走廊里有民警二十四小时轮流看守。一直到康复，这两人才先后从医院转到市看守所。

临走时，断腿人说要见一眼救他的人。夏院长没同意。断腿人有点失望，临上警车前，朝着医院大门，恭恭敬敬地鞠了一个躬。

(1)下列对本文相关内容和艺术特色的分析和鉴赏，最恰当的两项是(5分)

A.夏院长面对夜间来到急救室的两个病人，沉着冷静，有条不紊地安排紧急救治，体现了夏院长突出的领导才能。

B.夏院长在得知受伤人是自己骑摩托车来的之后，立即做了两件事，安排特护，叫来女儿帮忙，凸显了夏院长的老谋深算。

C.本文在人物关系的参照之中塑造了夏院长的形象，如对他同时及女儿等不同的人就有不同的言谈、态度，很好地表现了他的个性。

D.小说表现了对夏院长父女的高尚人格的赞美，抢劫犯被带走前朝医院大门鞠躬的情节，深化了小说的主题。

(2)小说有明暗两条线索，分别是什么?这样处理有什么好处?请简要分析。(6分)

(3)小说在刻画夏阳这个形象时，突出了她的额哪些特征?请简要分析。(6分)

(4)有人认为，小说的主人公是夏院长，也有人认为是夏阳，你是怎样理解的?请谈谈你的具体理由。(8分)

参考答案

11. (1) E项3分，C项2分,A项1分，BD两项不得分。(A项“领导才能”不全面，还应该有“紧急应变能力”;B项“老谋深算”错;D项为化解矛盾埋下伏笔”错。)

(2)第一问:明线是夏院长父女救治骑摩托车伤者的过程，暗线是骑摩托车的抢劫犯行劫及被抓的过程。(2分)第二问:①明暗线交织，使小说情节更曲折，内容更丰富; ②设置骑摩托车的抢劫犯被抓这一暗线，虽然着墨不多，但仍可展现他们最终的忏悔,深化了小说的主题。(每条2分)

(3)①做事果断，敢于担当。在紧急情况下，病人没有签字，果断手术，为救人主动承担风险。②胆大心细，处事理性。认出罪犯，不声张，然后报警。③医术高超，医德高尚。面对伤害过她的罪犯，全力以赴挽救其生命。(每点2分)

(4)观点一：小说的主人公是夏院长。理由：①从小说所用笔墨看，大量篇幅写夏院长半夜急救的过程。②从塑造形象看，通过对夏院长全面的描述，凸显他干练仁爱的性格。③从行为主体看，“半夜急救”的主人是夏院长，而夏院长只是碰巧参与了其中胸中取针手术命。(每点2分)

观点二:夏阳是小说的主人公。理由：①小说中,夏阳的描写虽然着墨不多，但着墨较多的夏院长是为夏阳的出场做铺垫的。②在对伤者救治过程中，最重要最有难度的是夏阳做的胸口取针手术：③夏阳认出受伤者就是伤害过她的歹徒，仍然认真施救，显示了高尚的医德，深化了主题。(观点2分，理由每条2分)

2.急救护理学答案 篇二

1 课程的涵义及其发展

课程 (curriculum) 源于拉丁语“currere”, 意为“跑道” (race-course) 。根据这个词源, 在学校教育中, 课程定义为“学习的进程” (course of study) , 简称学程, 仅仅指学习内容安排次序和规定, 没有涉及教学方面的要求。在历史发展进程中, 课程的内涵相应发展。夸美纽斯认为课程即教材, 课程内容就是学生要学习的知识, 而知识的载体就是教材;杜威认为课程即活动, 强调学生在学习中的主动性;泰勒认为课程即经验, 强调学生与外部环境的相互作用。教师的职责是构建适合学生能力与兴趣的各种情境, 以便为每个学生提供有意义的经验。总的来说:课程不仅仅是教育内容, 还是一个由教师、学生、课程资源与情境构成的课程系统。因此, 课程开发不仅要开发课程内容及其排列顺序, 还要开发包括课程资源在内的整个系统。

2 急救护理课程的性质和作用

急救护理是培养学生对急危重症患者的病情观察、紧急处理和配合抢救能力的一门重要的专科护理课程。对急危重症患者的紧急处理和配合抢救, 关系到患者的生命安危, 这种能力又是护理人员核心能力的组成部分, 对学生职业能力培养和职业素养养成起到重要支撑作用。因此, 急救护理是高职护理专业课程体系中的核心课程。

3 目前高职护理专业急救护理课程建设存在的不足

3.1 教师受传统教学思想的影响

传统的教学思想, 是教师按照教材、教参照本宣科的教学模式, 扼杀了教师在教学实践中的主动性、创造性和积极性。片面强调以传授急救知识、急救技能的课堂教学, 即以理论学习为重点, 以单项技能训练为轴心的教学方法, 已不能满足临床对护生能力和素质培养的要求, 特别是不能适应护生在实习期间对急救和危重病监护技能应用的需求[1]。

3.2 课程内容脱离职业能力培养要求

目前高职护理专业急救护理课程大多选用的教材是本、专科合用的《急救护理学》。一方面该教材以急救知识理论体系为主, 而急救技能实践操作部分较少, 学生较难掌握救护技能, 教材不能突显高职教育的特色;另一方面教材内容结构不适合高职护生, 如院内救护、院外救护交叉介绍, 中间还穿插着ICU监护, 教材内容的排序不是按照高职护生急救护理工作过程排序 (院前救护、医院急诊科救护、重症监护) 。从发现患者发病到重症监护, 是一个连续的救护过程, 按照这样的过程安排教学内容才符合高职护生的认识规律。否则, 会造成高职护生学习吃力、思维混乱, 不能充分发挥高职护生在急救护理课程学习活动中的主体性、主动性与创造性, 制约了护生急救能力的养成和发展。

3.3 急救护理课程教学评价不合理

单凭期末急救理论知识考核或者单一急救技能考核均不能全面考查学生的应急处理能力。综合情景最能反映学生对危重病情的判断能力、应对紧急处理的急救能力, 注重教学评价过程化、多种评价相结合, 使教学评价更趋完善。

4 高职护理专业急救护理课程开发

工作过程系统化的课程开发方法是当前世界上先进的职业教育课程开发方法之一。所谓工作过程是指在企业里完成一项工作任务并取得工作成果而进行的一段完整的工作程序, 它是动态的却又是相对稳定的。高职护理专业急救护理课程应按照基于工作工程系统化的课程开发需求, 在开发实践中, 确立急救护理课程开发的理念和思路。

4.1 课程开发的理念

在急救护理课程开发中, 应始终坚持“生命第一, 时效为先”的急救意识和“时间就是生命”、“德技并重”的课程设计理念, 构建“理论实践一体化”、“学中做”、“做中学”的教学模式。

4.2 课程开发的思路

4.2.1 课程目标设定

课程目标是一定教育阶段的专业课程方案, 力图达到的标准或预期的学习效果是课程研制过程的准则, 是学生在学完某个专业课程后将要达到的或获得的知识、能力、态度等, 是教育目的和培养目标在课程领域的具体化[2]。

根据护理专业人才培养目标和岗位需求, 课程组教师经多次讨论, 并广泛征求医院护理专家的意见, 认真分析急重症护理岗位应具备的职业能力和课程特点, 确定了本课程的培养目标。 (1) 知识目标: (1) 学生知道常见急危重症患者的评估、急救与监护的相关知识; (2) 学生知道常见急危重症患者的心理护理及健康宣教知识; (3) 学生知道与急危重症救护相关的人文和法律知识。 (2) 能力目标: (1) 能识别常见急危重症及病情变化, 培养敏锐的观察力、综合分析判断能力; (2) 能对常见急危重症患者进行紧急处理及配合医生抢救, 培养快速有效的应急能力; (3) 能参与灾难及意外伤害救护, 对伤员正确地检伤分类及安全转运, 培养交流沟通能力和组织协调能力。 (3) 综合素质目标: (1) 培养学生“生命第一, 时效为先”的急救意识, 反应敏捷, 行动迅速; (2) 培养学生的同情心、细心、耐心、责任心、救死扶伤精神和良好的团队协作意识; (3) 培养学生临危不乱的心理素质、强健的身体素质和服务社会的意识。

4.2.2 课程内容组织

为达到课程目标, 根据急救护理工作过程中三大救护情境 (现场救护、急诊科救护和重症监护) 应具备的知识、能力、素质选取课程内容, 同时考虑社会需求、护士执业资格、学生可持续发展能力培养, 将现场救护、急诊科救护和重症监护确定为3个学习情境, 选取最常见的14个项目救护任务作为学习任务, 开发校本教材《急救护理》。将急救护理的3个学习情境, 按照急危重症患者从院外到院内的救护过程进行排序, 14个项目任务则根据急救护理工作, 从简单到复杂, 从单项能力训练到综合能力训练的规律序化后, 进行项目教学。课程内容见表1。

4.2.3 情境教学的实施

急救护理三大情境14个项目任务的实施主要是通过情境教学进行。课前, 组织学生参观急救中心、急诊科、ICU等实际工作环境, 并考察每一场境的护理工作任务, 让学生有感性认识, 熟悉急救护理工作岗位要求;课中, 通过具体的情境案例进行任务驱动教学或床边教学, 让学生在完成任务的过程中学习相关知识和技能;每一阶段的学习任务完成后, 通过综合训练检测学生对本阶段知识技能的综合运用情况;课后, 通过临岗见习以及最后的顶岗实习, 让学生再次在实践中将知识、技能、态度融为一体。

4.2.4 教学方法体系的形成

教学方法是指教师在教学活动中使用的各种方式、手段的总和, 是教师完成教学任务的工具和载体。在急救护理课程教学过程中, 逐渐形成以学生为中心的行动导向教学方法体系, 不同的教学内容, 运用不同的教学方法。 (1) 采用案例法、角色扮演法。通过实际案例让学生较为直观地了解项目任务。通过同学之间扮演患者和护士的小组活动, 让学生有机会换位思考, 并体会工作任务, 树立服务意识。 (2) 采用小组讨论法、头脑风暴法。将班级分成6人一组的学习小组, 通过小组讨论, 让学生进一步理解任务、分解任务、分工协作、互相配合完成任务, 培养学生组织能力, 树立集体意识。 (3) 采用现场教学、仿真演练法。以技能训练为中心, 训练学生在不同情境下进行同一操作的应变能力。 (4) 采用小组评价法。每一项急救操作技术都先由学生以小组为单位进行评价, 经小组评价良好后再经过任课教师评价。评价标准分为优、良、合格、差。

4.2.5 考核方式的改进

考核不能仅以一次闭卷考试结果评定成绩好坏, 随着课程的教学改革, 考核方式也要做相应的变动。考核不仅是手段, 重要的是注重学生能力的培养。 (1) 过程评价与结果评价相结合, 过程评价包括平时学生的到课率、课堂表现、课后作业。结果评价主要指最后的综合技能考核和理论知识考核。 (2) 学生评价和教师评价相结合。学生评价是指在平时的学习过程中以小组的形式完成, 组长对组员的评价。教师评价是根据学生平时的情境测验和单项操作考核做出的评价。 (3) 理论考核和实践考核相结合。理论考核是指从题库抽题闭卷考试, 实践考核是将急救情境项目制成卡片, 学生随机抽取进行考核。

5 结语

基于急救护理工作过程的急救护理精品课程建设, 经过几年的教学实践, 极大地调动了学生学习的积极性, 为培养出基础知识扎实、具有创新意识、善于自主学习、急救能力强的急救护理人才奠定了基础。随着急救技术的不断发展, 急救护理课程开发是一项长期的工作, 为培养高技能的急救护理人才, 需要不断地进行探索和实践。

参考文献

[1]孙雪洁, 张迎霞, 付靖.急救护理课程实践教学改革[J].护士进修杂志, 2007, 22 (18) :1663.

3.院前急救护理体会 篇三

随着社会的发展，人们的生活节奏不断加快，各种急症和意外伤害明显增多，因此院前急救是新的医疗行为。

急救中心应24小时应诊，迅速接听“120”呼救电话，用最简练的语言在短时间内问清病人的地址、人数、病情、电话，争取到的一分一秒都将对病人进行院内急救起决定作用。所以我科向全县人民承诺，接到电话后3分钟出车。

对车和车内的要求：保证急救车各种性能完好，保证不出任何故障。车内抢救物品柜内放灭菌敷料、气管插管、清创缝合包、血压计、手电筒、开口器、吸痰管、穿刺包。此外，心电图机、电除颤器、简易呼吸器、止血带、氧吸入器、输液用品、各种急救药品，做到四定：定位置、定数量、定人管理、定期维修，消毒、车内舒适、安全可靠的设备，满足患者需要。

急救与护理：院前救护的关键就是及时准确判断病人病情，果断采取抢救措施：护士密切观察病人的生命体征、神志、瞳孔、面色、表情、皮肤黏膜、感觉末梢血管充盈程度。保持呼吸道通畅非常重要，应迅速给予清理鼻腔、口腔异物，头偏向一侧，对舌后坠病人应舌挟出，并及时给氧吸入，必要时给予气管插管，维持正常呼吸功能。迅速建立静脉通道。①对于创伤性大出血、出血量大者，快速补充血容量，必要时建立2条静脉通道，维持有效循环。②有颅内高压者，给予20%甘露醇时加压给液，用9号软针头插入20%甘露醇瓶内，然后接入50ml针管，给瓶空气加压。③对于抽搐烦躁不安的病人，确保安定，慎用镇静剂，以免掩盖病情。④急性心梗的病人，做心电检查，给氧，注意安静平卧少搬运，给予扩冠、镇静，给于止痛药。⑤开放性气胸的患者，用无菌厚敷料严密封闭伤口，使之变为闭合性气胸。⑥活动性出血者，用止血带，或直接用血管钳止血，绷带加压包扎。⑦四肢骨折者给予夹板初步固定。脊柱受伤患者首先保持被动体位，防止再度损伤，颈椎损伤的患者严禁转动颈部，以免造成呼吸肌麻痹，加重呼吸功能障碍。⑧对于出现呼吸心跳停止的患者，立即给予心肺复苏，要密切配合医生，认真听取口头医嘱，执行前复述一遍，确认无误后执行并做好护理记录。在急救现场条件差、病情程度各异、设备差的条件下，护理人员更应有高度的责任心、熟练的抢救技术和全面丰富的急救知识，并且沉着、冷静、细心、快、稳、准、灵活、果断地采取措施，体现了全体急救人员齐心协力、能力互补的战斗成果。

4.实用创伤急救题及答案 篇四

A、足趾部 B、足弓 C、足背 D、踝部

2、创伤事故和疾病发生后,第一目击抢救者应该做好的工作，描述错误的是（）

A、强迫性的与伤病员接触

B、安全确认 C、稳定情绪 D、释疑解惑

3、胸部创伤现场急救描述，不正确的是（）

A、检查意识、气道、呼吸、脉搏 B、开放性气胸不需要用敷料封闭伤口并包扎

C、胸部挫伤要注意检查有无肋骨骨折及脏器损伤，有肋骨骨折需要进行固定

D、尽量用担架搬运、迅速转移送往医院或获得医院专科救治

4、再喂养综合征通常在营养治疗后（）天内发生

A、1～2 B、2～3 C、3～4 D、4～5

5、对于伤势较轻并能自己行走的清醒伤病员，可采取的搬运方法是（）

A、拖行法 B、爬行法 C、杠轿式 D、扶行法

6、颅腔与脊柱中的（）相通

A、脊髓 B、椎管 C、脊髓管 D、锥孔

7、可适当延长心肺复苏的条件不包括（）

A、伤病员身体基本状况较好 B、触电导致的心脏骤停 C、溺水导致的心脏骤停 D、抢救者体力较好

8、骨盆骨折的伤病员，可采用搬运的方法是（）

A、杠轿式 B、爬行法 C、三人平托法

D、拖行法

9、肝、脾损伤时的表现一般不包括（）

A、休克 B、腹部剧痛 C、腹胀 D、腹痛不明显

10、常用的止血带止血法不包括（）

A、卡扣式止血带止血法 B、橡皮止血带止血法 C、绞紧止血法 D、绷带止血法

11、胸外心脏按压的频率为（）

A、每秒1次 B、每2秒3次

C、每秒2次 D、每秒3次

12、关于大腿骨折固定正确的夹板长度，错误的是（）

A、上过髋关节，下过骨折断端 B、上过髋关节，下过足跟 C、上过髋关节，下过膝关节 D、上过髋关节，下过踝关节

13、口对口人工呼吸步骤叙述不准确的是（）

A、当开放气道时，压前额手的拇指和食指捏紧患者鼻孔

B、急救者吸气后以口唇包住患者口腔

C、然后将气吹入

D、人工通气以吹气时间为准，吹气1秒后迅速松开

14、头皮裂伤的现场急救措施，不正确的是（）

A、迅速包扎伤口

B、包扎后，用手压迫伤口以进一步止血 C、护送伤员到医院进行清创缝合和进一步检查

D、一般不需要包扎

15、有关蜂蛰伤的描述，错误的是（）

A、局部出现淤点、红肿、水疱

B、轻者引起局部或全身过敏样反应，重者引起局部和（或）全身的中毒反应

C、严重时可出现组织坏死 D、蜂蛰伤不会使人死亡

16、速发型食物过敏通常发生在进食含有过敏原的食物之后（）

A、2小时内 B、1小时内 C、半小时内

D、数分钟

17、根据血管结构和功能将血管分为动脉、静脉、微动脉、微静脉和（）

A、小静脉 B、直接通路 C、动静脉瘘 D、毛细血管

18、一氧化碳中毒的现场急救措施，错误的是（）

A、应尽快让中毒者离开中毒环境，转移至户外开阔通风处 B、松解中毒者衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物

C、争取尽早进行高压氧治疗，减少后遗症

D、轻度、中度一氧化碳中毒者，不需要进行高压氧治疗

19、对于指压止血法及其注意事项描述不正确的是（）

A、用手指压迫在出血部位靠近心脏端的动脉血管上

B、使血流中断而达到止血目的

C、优点是快速、有效

D、如果四肢出血，尽可能降低伤肢

20、在搬运过程中，必须保持伤病员的（）

A、意识清醒 B、体位舒服 C、呼吸道通畅 D、体温脉搏

21、对中毒的急救，首先是（）

A、紧急复苏 B、终止毒物接触 C、应用解毒药 D、对症和预防并发症发生

22、高血压危象时，为清除紧张情绪，可服用（）

A、速效救心丸 B、硝酸甘油片 C、艾司唑仑 D、硝酸异山梨酯

23、颅脑损伤搬运时伤员应（）

A、向健侧仰位 B、向健侧卧位 C、向健侧俯卧位 D、向伤侧仰位

24、腹部内脏脱出的绷带包扎及其注意事项，错误的是（）

A、伤员取仰卧位或半卧位

B、下肢屈曲 C、尽量不要咳嗽

D、流质饮食

25、疑有肋骨骨折的伤病员不能采取的转运方法是（）

A、搀扶 B、背运 C、担架 D、三人平托法

26、关于判断呼吸的做法，错误的是（）

A、首先看伤员的胸、腹部有无起伏 B、把耳朵贴近伤、病者口鼻部，听有无气流声音 C、把手指放在鼻孔前，感受有无气流出入 D、把小棉花丝放在病者鼻孔前，看有无摆动

27、若被困人员或救护人员因能量消耗过大致体力虚弱时，可先输入（）

A、葡萄糖溶液 B、氯化钠溶液 C、5％葡萄糖氯化钠溶液 D、10％葡萄糖氯化钠溶液

28、有关狗、猫咬伤的描述，错误的是（）

A、宠物狗或猫的唾液中常带有狂犬病毒

B、被猫、狗咬伤或抓伤后，狂犬病毒有可能通过破损的皮肤进入人体，侵犯其中枢神

经系统

C、人狂犬病潜伏期长短不一，若发生人狂犬病后5～7天左右死亡

D、健康的狗、猫唾液中没有狂犬病毒

29、关于橡皮带止血具体操作方法的叙述不准确的是（）

A、在准备止血的部位加好衬垫

B、以左手拇指、食指和中指拿好橡皮管止血带的一端，另一手拉紧止血带围绕肢体缠

绕一周 C、压住止血带的一端，然后再缠绕第二周，并将止血带末端用左手食、中指夹紧，向

上拉出固定

D、还可将止血带的末端插入结中，拉紧止血带的另一端．使之更加牢固

30、成人生存链中，不是必须由专业人员完成的操作是（）

A、快速除颤 B、高级支持 C、后续治疗 D、早期按压

31、伤情评估中头部检查不包括（）

A、检查有无头骨凹陷、血迹、头皮破口和擦伤

B、检查耳朵里的排出物

C、检查眼睛是否有异物，瞳孔是否等大等圆

D、检查口腔内是否有异物

32、关于胸外按压方法的描述，错误的是（）

A、急救者双臂应绷直，双手重叠

B、肩、臂和手垂直向下用力按压 C、按压利用髋关节为支点，腰部挺直 D、肘关节始终保持绷直，以上半身重量往下压

33、饥饿状态超过（）天，就有可能发生再喂养综合征

A、3～5 B、4～6 C、5～7 D、7～10

34、下述各项不属于胸部创伤的是（）

A、胸部挫伤、胸壁裂伤

B、脓胸 C、气胸、血胸 D、肺裂伤、挫伤

35、蝎子蛰伤后，可用（）清洗伤口

A、3％的碱性苏打水

B、肥皂水 C、清水 D、2%的盐水

36、颈部损伤的患者，在清理呼吸道时采用的方法是（）

A、仰头举颏法 B、海姆利克氏冲击法 C、单手托颌法 D、双手托颌法

37、下列不属于女性外生殖器的是（）

A、阴唇

B、阴道 C、阴蒂 D、前庭大腺

38、出血的生理反应是（）

A、血管收缩和血栓形成

B、血液凝固障碍 C、血管舒张和血栓形成

D、血凝增强

39、急救现场评估中不包括的因素有（）

A、评估，观察、判断现场是否具有潜在危险因素 B、初步了解发生了什么，根据病人数量判断是否需要更多援助

C、对重症伤病员做简单的意识评估 D、对于脉搏微弱的患者立即行胸外心脏按压

40、经历强烈的创伤和疾病后导致的最为严重的精神障碍是（）

A、睡眠障碍 B、应激障碍 C、情绪紊乱 D、精神错乱

41、（）提供矿物质的主要营养素

A、蔬菜、水果

B、谷类 C、奶类 D、豆类

42、搬运之前要检查伤病员的生命体征和损伤部位，特别是（）有无损伤

A、头部 B、颈椎 C、胸部 D、内脏器官

43、判断颈动脉搏动正确的方法是（）

A、食指指尖在气管旁软组织深处稍用力 B、中指指尖在气管旁软组织深处稍用力 C、食指和中指指尖在气管旁软组织深处稍用力 D、食指、中指和无名指指尖在气管旁软组织深处稍用力

44、下述症状不需要接受肾上腺素治疗的过敏反应患者是（）

A、有哮鸣音 B、全身瘙痒 C、呼吸窘迫 D、低血压

45、对杠轿式搬运方法，描述错误的是（）

A、救护人员对面站于伤病员的背后，呈蹲位 B、各自用左手紧握右手腕，右手再紧握对方左手腕 C、伤病员将双手臂分别置于救护人员颈后，坐在杠轿上

D、救护人员慢慢抬起，站立，将伤病员抬走

46、关于三角巾上肢包扎法的叙述不准确的是（）

A、将三角巾平铺于伤员胸前，顶角对着肘关节稍外侧

B、与肘部平行，屈曲伤肢，并压住三角巾 C、将三角巾下端提起，两端绕到颈前打结

D、顶角反折用别针扣住

47、坐骨神经属于（）的神经丛分支

A、臂丛 B、腰丛 C、骶丛 D、胸丛

48、止血带止血法主要用于（）

A、头部出血

B、其他止血方法无效的四肢出血

C、躯体部位的出血 D、内脏部位出血

49、关于酒精中毒的说法，不正确的是（）

A、主要表现身上都带有酒气 B、严重者出现意识不清 C、呼吸浅快、脉搏速弱 D、酒精中毒一般不会有生命危险

50、（）是提供脂肪的主要营养素

A、肉类

B、油脂 C、蛋类 D、奶类

51、对小腿骨折的固定表述，不正确的是（）

A、将伤腿伸直，夹板长度上过膝关节，下过足跟

B、两块夹板分别放在小腿前后两侧

C、用绷带固定

D、如无夹板，可利用另一未受伤的下肢进行固定

52、下述不能用做骨折固定材料的是（）

A、绷带 B、三角巾 C、强力自粘绷带

D、铁丝

53、对于儿童按压幅度至少按下胸部厚度的（）

A、1/4 B、1/5 C、1/3 D、2/5

54、实行人工通气时，首先应（）

A、检查患者的意识 B、清除口腔分泌液和异物

C、气管插管 D、气管切开

55、如伤口与胸膜腔相通，伤口处有气泡或发出“吱吱”声，称为（）

A、开放性气胸 B、肺裂伤 C、胸壁裂伤 D、张力性气胸

56、骨盆骨折搬运的人员站位和分工分别是（）

A、胸部、腿部、保护骨盆 B、胸部、臀部、腿部 C、肩部、臀部、膝部 D、头部、胸部、腿部

57、下列不属于重度休克表现的是（）

A、呼吸急促

B、脉搏100～120次／分钟

C、烦躁不安 D、表情淡漠

58、卡扣式止血带止血法的优点不包括（）

A、对受压迫的肢体损伤较小

B、操作方便 C、更加牢固 D、容易控制

59、人体脊柱共有（）块骨组成

A、26 B、24 C、23 D、21

60、中暑患者待体温达（）时可停止冷水浸浴

A、38．6℃ B、37．5℃ C、36．4℃ D、38.O℃

61、水在人体内的作用，主要有（）

A、调节体温 B、运输物质

C、促进体内化学反应和润滑

D、以上都是

62、判断心跳呼吸骤停的内容不包括（）

A、判断意识 B、判断心跳 C、判断呼吸

D、判断四肢、躯干的活动情况

63、下述各项可作为中暑的诱因的是（）

A、睡眠不足 B、过度饮酒 C、高温环境下超强劳动

D、以上都是

64、下述情况不属于多发伤的是（）

A、多发骨折 B、肝脾同时损伤 C、骨折合并颅脑损伤 D、胸腹部创伤

65、在创伤、危重疾病救援饮食中，最为重要的是（）

A、水 B、脂肪 C、碳水化合物 D、蛋白质

66、在抢救多发伤的同时，应防止（）的发生

A、急性肾衰竭

B、急性心力衰竭 C、急性呼吸衰竭

D、DIC

67、毒蛇咬伤后，应迅速绑扎以阻断静脉回流，减少毒素的吸收、扩散，绑扎的位置是（）

A、伤口近心端2～3厘米处 B、伤口近心端3～5厘米处 C、伤口近心端5～10厘米处

D、伤口处

68、如肥胖患者发生呼吸道阻塞，腹部推压法应以手臂垂直按压其（）

A、腹中上部 B、腹部正中 C、胸骨下半部 D、腹中下部

69、关于口对口人工呼吸的操作方法的描述，错误的是（）

A、握住颏部使头后仰，保持鼻孔畅通

B、急救者吹气前，先吸一口气，张嘴把伤病员的口部全部包住，向伤病员口内吹气，以胸部向上抬起为标准

C、每次吹气结束，应放开伤病员口部，同时放松捏鼻的手，眼视可见患者胸部向下塌

陷，有气流从口、鼻排出。D、呼气完毕，即开始下一次同样的吹气

70、口对口人工呼吸，每次吹气量约（）

A、100毫升 B、200毫升 C、250毫升 D、500毫升

71、下肢骨组成不包括的是（）

A、股骨 B、髌骨 C、胫骨

D、髂骨

72、成人生存链的正确的急救顺序是（）

A、早期按压-启动应急-快速除颤-高级支持-后续治疗 B、启动应急-早期按压-快速除颤-高级支持-后续治疗 C、早期按压-快速除颤-启动应急-高级支持-后续治疗 D、启动应急-快速除颤-早期按压-高级支持-后续治疗

73、腹部提压心肺复苏时，按压和提拉的时间比为（）

A、1∶1 B、2∶1 C、1∶2 D、1∶3

74、下述伤病员不能坐在车上运送的是（）

A、头部受伤的伤员 B、大、小腿发生骨折的伤员

C、背部受伤的伤员 D、以上都不能

75、在急救过程中，伤员评估环节错误的是（）

A、检查意识状态 B、检查呼吸状况 C、检查心跳

D、检查评估伤员身高及体重

76、判断心肺复苏效果的指标一般不包括（）

A、瞳孔 B、面色 C、颈动脉搏动

D、心率

77、中暑昏迷患者，可用（）各适量，洗净、去皮，捣碎取汁后灌服

A、鲜姜、大蒜、大葱 B、花椒、大蒜、韭菜 C、鲜姜、洋葱、韭菜 D、鲜姜、大蒜、韭菜

78、长期饥饿时营养供给的最佳选择是（）

A、富含高热量的流质饮食 B、富含高蛋白的流质饮食 C、富含高热量、高蛋白的流质饮食

D、电解质

79、关于接触过敏性皮炎的描述，错误的是（）

A、起病缓慢 B、起病较急

C、有瘙痒、烧灼或胀痛感

D、严重者有发热、畏寒、头痛、恶心等全身反应

80、止血带止血时，应每隔（）放松一次

A、15分钟 B、20分钟 C、30分钟 D、10分钟

81、有关预防食物过敏的做法，错误的是（）

A、完全不摄入含致敏物质的食物 B、通过加热破坏生食品中的过敏原

C、采用脱敏疗法，服用含有过敏原食物的千分之一或万分之一，如果没有症状发生，则可以逐日或者逐周增加食用的量 D、过敏严重者口服抗过敏药物治疗

82、有关过敏反应对现场急救措施，错误的是（）

A、及时将病人脱离过敏原现场 B、询问接触的什么物质或药品 C、观察有无呼吸窘迫或表现有休克症状

D、立即给予肾上腺素治疗

83、一个60公斤的人员进行两个小时的高强度劳动大概需要能量（）

A、50～60兆焦耳 B、60～70兆焦耳 C、70～80兆焦耳 D、80～90兆焦耳

84、前臂骨折的固定需要夹板的数量为（）

A、2块 B、3块

C、4块 D、1块

85、腹部创伤可分为（）

A、挫伤和裂伤 B、挤压伤和锐器伤 C、开放性损伤和闭合性损伤 D、腹壁损伤和内脏损伤

86、婴幼儿生存链的正确的急救顺序是（）

A、早期按压-启动应急-防止心跳呼吸骤停-高级支持-后续治疗 B、启动应急-早期按压-防止心跳呼吸骤停-高级支持-后续治疗 C、防止心跳呼吸骤停-启动应急-早期按压-高级支持-后续治疗 D、防止心跳呼吸骤停-早期按压-启动应急-高级支持-后续治疗

87、下述神经属于腰丛神经分支的是（）

A、股神经 B、坐骨神经 C、股后皮神经 D、臀上神经

88、人体所需要能量的（）以上由糖类供给

A、50% B、60% C、70% D、80%

89、提示骨盆损伤的是（）

A、骨盆挤压或分离试验阳性 B、骨盆挤压或分离试验阴性

C、大小便失禁

D、骨盆触痛明显

90、最常见也是最致命的心律失常是（）

A、窦性心律不齐 B、心动过缓 C、心房颤动 D、心室颤动

91、呼吸道阻塞的临床表现一般不包括（）

A、面色苍白、出冷汗 B、急促强烈刺激性咳嗽 C、咳嗽间歇出现喘息、呼吸困难

D、面部充血并逐渐发绀

92、被毒蛇咬伤后蛇毒在（）分钟内即被吸收，毒液迅速扩散至全身，引起全身中毒反应

A、3～5 B、5～8

C、8～10 D、10～15

93、关于自动除颤仪的操作注意事项，错误的是（）

A、发现室颤或心脏骤停2分钟内可立即除颤 B、心脏骤停未及时发现者，发现后立即进行除颤

C、心脏骤停未及时发现者，必须在基础生命支持2分钟后进行除颤

D、除颤时患者取平仰卧位

94、下肢出血用止血带止血时，结扎部位为（）

A、大腿上1／3处 B、大腿中1／3处 C、大腿下1／3处 D、在大腿中上1／3交界处

95、在现场评估中，对伤病员进行检查，首先检查的是（）

A、意识状态 B、呼吸道 C、心跳 D、大出血

96、多发伤的特点表述不准确的是（）

A、组织、脏器损伤严重

B、伤情复杂 C、易诊断 D、死亡率高

97、对心脏病突发的现场急救，不准确的是（）

A、将病员坐起或半卧位，安慰病员，使其情绪稳定 B、可协助病员服用他自己随身携带的治疗心脏病的药物

C、如现场有便携氧气罐，可让病员吸入氧气

D、如心绞痛持续，应立即进行心肺复苏

98、提示脊柱损伤的是（）

A、棘突压痛及畸形

B、棘突叩痛 C、腰部压痛 D、腰部叩痛

100、对肠内营养而言，最经济、安全、简便的方法是（）

A、口服 B、鼻胃管饲 C、鼻腔肠管饲 D、胃造瘘管饲

99、对儿童进行电击除颤时，除颤能量是（）

A、每千克体重2～3焦耳 B、每千克体重3～5焦耳

C、120焦耳 D、200焦耳

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以下问题回答不正确

                      

1、搬运之前要检查伤病员的生命体征和损伤部位，特别是（）有无损伤

2、常用的止血带止血法不包括（）

3、出血的生理反应是（）

4、创伤事故和疾病发生后,第一目击抢救者应该做好的工作，描述错误的是（）

5、毒蛇咬伤后，应迅速绑扎以阻断静脉回流，减少毒素的吸收、扩散，绑扎的位置是（）

6、对儿童进行电击除颤时，除颤能量是（）

7、对小腿骨折的固定表述，不正确的是（）

8、肝、脾损伤时的表现一般不包括（）

9、骨盆骨折搬运的人员站位和分工分别是（）

10、关于橡皮带止血具体操作方法的叙述不准确的是（）

11、关于胸外按压方法的描述，错误的是（）

12、关于自动除颤仪的操作注意事项，错误的是（）

13、卡扣式止血带止血法的优点不包括（）

14、颅脑损伤搬运时伤员应（）

15、颅腔与脊柱中的（）相通

16、前臂骨折的固定需要夹板的数量为（）

17、人体所需要能量的（）以上由糖类供给

18、如肥胖患者发生呼吸道阻塞，腹部推压法应以手臂垂直按压其（）

19、速发型食物过敏通常发生在进食含有过敏原的食物之后（）

20、下列不属于女性外生殖器的是（）

21、下述各项可作为中暑的诱因的是（）

22、下述情况不属于多发伤的是（）

23、一个60公斤的人员进行两个小时的高强度劳动大概需要能量（）    

24、婴幼儿生存链的正确的急救顺序是（）

25、有关预防食物过敏的做法，错误的是（）

26、在抢救多发伤的同时，应防止（）的发生

27、中暑昏迷患者，可用（）各适量，洗净、去皮，捣碎取汁后灌服

5.急救护理学答案 篇五

1.《中华人民共和国急救医疗法》于何时颁布

A.1980年 B.1984年 C.1986年 D.1981年 E.1990年 2.关于急救医学的特点，下列哪项是错误的

A.是一门跨专业、多学科的专门学科 B.医疗形式为“向心式” C.诊疗措施以计划性为主 D.急救医疗水平的高低，与医院或救护站的综合水平有关 E.常需要公民的参予与支持 3.有关社区急救的概念，不正确的一项是

A.突然发生的急性疾病及意外伤害统称为急症 B.急救医疗的措施主要是有计划的诊疗措施

C.急救医疗服务体系包括院前急救、医院急诊室、重症监护病房三部分 D.现场救治是院前急救的重要环节 E.稳妥的转运是院前急救成败的关键之一

4.社区急救的任务不包括

A.对平时社区居民的急性疾病实施急诊室急救 B.对灾害遇难者实施现场急救 C.参加大型活动的救护值班 D.对社区居民进行急救知识普及 E.对急性中毒者实施转送途中救护 5.采集急诊病史时，方法不当的一项是

A.应在尽可能短的时间内准确采集 B.病情允许时应直接询问病人本人 C.采集病史的方法均采用追记式 D.首先检查生命征 E.昏迷病人应进行系统的体格检查 6.社区急救的特点是

A.病因诊断的客观依据齐全 B.急救措施多能按常规进行 C.能使急症病人完全康复 D.为急救医疗服务体系的首要环节

E.急救用品齐全

7.急救医疗服务体系不包括

A.现场急救 B.转送途中救护 C.医院急诊室 D.重症监护病房（ICU）E.专科病房 8.下列哪项不是建立急救医疗服务体系的目的

A.在最短的时间为急症病人提供最有效的医疗措施 B.提高急症病人的救治成功率 C.降低急症病人的死亡率 D.避免急症病人残废 E.提高人民的生活质量 9.院前急救的组成不包括

A.通讯 B.现场评估 C.辅助检查 D.运输 E.现场救治 10.能最迅速正确判断心跳骤停的指标是

A.意识突然丧失 B.在短暂的抽搐后出现意识丧失 C.大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失 D.呼吸初为喘息随后呼吸停止

E.瞳孔散大、心音消失、全身发绀 11.现场救治指

A.家庭急救 B.运输途中抢救 C.急症室抢救 D.重症监护病房抢救 E.病房抢救 12.下列哪项属于现场救治的内容

A.心肺脑复苏 B.骨折手术复位、固定 C.心电监护 D.清创术 E.全面细致检查 13.转送途中错误的做法是

A.重视搬运技术 B.呼吸心跳停止时应尽快送至医院进行抢救 C.避免急刹车 D.注意防暑、保暖 E.严密监测生命体征

14.一次急救不包括

A.初步诊断 B.维护呼吸、循环、中枢神经系统功能 C.控制出血 D.确定性治疗 E.生命体征监测 15.院外急救人员的培训掌握内容不包括

A.创伤急救五大技术 B.心肺脑复苏术 C.常见急症的初步诊断 D.常见急症的急救处理 E.掌握所有急救用品的使用方法

16.下面哪项不是急救保健卡正面的内容

A.持卡人姓名 B.持卡人职业 C.持卡人住址 D.持卡人血型 E.联系人的姓名、电话 17.急救保健卡的使用错误的是

A.一人一卡，专卡专用 B.随身携带，并放在明显的衣袋内 C.发生急症时，应主动出示

D.发生遗失时，应及时报告，待统一换卡时更换 E.通过编号，调出病人有关资料供救治人员参考 18.持卡人个人管理属

A.一级管理 B.二级管理 C.三级管理 D.四级管理 E.以上都不是 19.急救保健卡的二级管理不包括

A.保健卡的保管 B.发卡 C.换卡 D.消卡 E.补卡 20.对病情危急、需紧急抢救的病人采集病史的方法是

A.详细询问病史，进行系统检查 B.进行必要的辅助检查 C.先明确主诉，边进行体检，边进行病史询问 D.先实施抢救，待生命体征平稳后再问病史 E.以上都不是 21.关于急症病史体格检查与辅助检查的要点错误的是

A.首先检查病人的生命体征 B.注意嗅诊的阳性发现 C.选择有诊断价值的辅助检查 D.随时记录病人的病情变化 E.以上都错

22.下列哪项不是呼吸心跳骤停的常见原因

A.心肌梗死 B.严重创伤 C.全麻过浅 D.中毒 E.呼吸道阻塞 23.最可靠且可早期诊断心跳骤停的主要依据是

A.意识丧失伴大动脉搏动消失 B.瞳孔散大 C.心音消失 D.血压测不到 E.全身紫绀 24.进行心肺脑复苏时，第一步措施是

A.确保呼吸道通畅 B.人工呼吸 C.心脏按压 D.头部降温 E.除颤 25.心肺复苏操作的第一步是

A给氧 B胸外心脏按压 C人工呼吸 D.开放气道 E脑复苏 26.判断人工呼吸是否有效，应观察病人

A.瞳孔是否缩小 B.心跳是否恢复 C.胸廓是否抬起 D.紫绀是否消退 E.呼吸是否恢复

27.心肺复苏的有效指标不包括

A.出现颈、股动脉搏动 B.面色转红 C.瞳孔缩小 D.出现呼吸动作 E.意识恢复 28.关于胸外心脏按压操作方法中，错误的一项是

A.仰卧，背垫硬板 B.按压胸骨中下1/3处 C.利用手臂力量向下按压 D.使胸骨下陷3～4cm E.成人每分钟按压80次左右

29.两人进行复苏抢救时，按压心脏与人工呼吸吹气的比例是 A.4︰1 B.5︰1 C.6︰1 D.7︰1 E.15︰2 30.判断心肺复苏是否有效的指标，不正确的一项是

A.大动脉出现搏动 B.瞳孔缩小 C.血压恢复正常 D.有呼吸动作 E.面色转红 31.关于橡皮止血带止血法，错误的一项是

A.适用于四肢出血的止血 B.止血带应直接扎在肢体上 C.止血带的松紧度以制止出血，同时触不到远端脉搏为宜

D.止血带结扎时间以不超过1小时为宜，或每隔1小时放松1～2分钟后再扎 E.运送病人时要有明显标志，并写明上止血带的时间

32.口对口人工呼吸的操作中，下列哪项是错误的 A.托起下颌，使头后仰 B.吹气时捏闭鼻孔 C.吹气时要看到胸廓抬起 D.吹气次数不少于20次/分 E.最好同时进行心脏按压

33.下列哪种情况不是终止复苏的指标

A.病人已有自主呼吸 B.病人已有脉搏 C.病人血压可测得 D.救护车已到 E.病人已确定死亡 34.有关骨折的固定技术，错误的做法是

A.发现骨折应就地固定 B.骨折造成畸形时，应先整复后再固定 C.伤口有出血，应先止血、包扎后再固定，如有休克应先抗休克治疗

D.夹板的长度应超过骨折部的上下两个关节，宽度与肢体相仿 E.四肢骨固定时，应露出手指或足趾以便观察血液循环情况

35.下列哪种情况暂不需使用通气技术

A.面部上颌骨骨折 B.咽后壁脓肿 C.呕吐物堵塞呼吸道 D.严重肺挫伤 E.颈部外伤，巨大血肿压迫气管 36.关于通气技术，下列哪项是错误的

A.及时清除口鼻部异物 B.用提颏或抬颈法开放气道 C.环甲膜穿刺术适用于气管堵塞 D.使用通气导管改善通气功能

E.气管裂伤时，可通过裂口插入气管导管 37.面部出血时，采用指压动脉止血法应压迫

A.颞动脉 B.颌外动脉 C.锁骨下动脉 D.肱动脉 E.颈动脉 38.关于橡皮止血带止血法，错误的是

A.止血带不直接扎在肢体上 B.松紧度以伤口不再出血为度 C.结扎时间不超过2小时 D.使用止血带后应有明显的标志

E.适用于四肢出血

39.下列哪项不是开放性伤口包扎的目的

A.防止进一步损伤 B.避免污染 C.止血 D.促进伤口愈合 E.减少出血 40.错误的绷带包扎法是

A.应掌握“三点一走行” B.包扎时应从肢体的近端缠向远端包扎 C.开始采用环形包扎法 D.每缠1周要盖住前1周的1/3～1/2 E.断肢残端包扎应采用回反包扎法 41.肩部包扎宜选用

A.环形包扎法 B.螺旋包扎法 C.“8”字包扎法 D.回反包扎法 E.螺旋反折包扎法 42.下列哪项不是骨折伤员现场固定的目的

A.防止进一步损伤 B.止痛 C.便于搬运 D.促进骨折愈合 E.防止进一步移位 43.下列哪项不是骨折现场固定的方法

A.夹板固定 B.木棍固定 C.石膏固定 D.将伤肢固定于自己的躯干或健侧肢体 E.绷带固定 44.对骨折伤员现场急救错误的做法是

A.有休克应先抗休克 B.肢体固定时必须露出手指或足趾末端 C.刺出的骨端应复位后固定 D.固定的长度要超过骨折部的上下两个关节 E.固定时最好固定在功能位 45.急症病人在搬运时，错误的做法是

A.搬运前对伤病员的病情有所了解 B.不需处理，立即搬运 C.搬运时动作应轻、稳 D.在搬运过程中，应密切观察病情变化 E.根据病情，决定搬运方法 46.异物卡喉急救时，错误的做法是

A.一般采用手拳腹部冲击法 B.成人急救时切勿用双臂用力挤压病人胸廓，拳击上腹部

C.婴幼儿的急救方法与成人相同 D.意识丧失的病人应采取仰卧位抢救 E.发生异物卡喉时，应先求救，并立即自救 47.关于环甲膜穿刺术，错误的叙述是

A.环甲膜位于甲状软骨与环状软骨之间 B.环甲膜穿刺术可用于上呼吸道梗阻的急救 C.环甲膜穿刺术可长期用于通气

D.环甲膜穿刺术可为进一步抢救赢得时间 E.成人一般选用外径6mm的导管 48.关于洗胃术，下列哪项是错误的

A.适用于口服毒物中毒 B.有食道胃底静脉曲张的病人禁忌洗胃 C.任何毒物中毒，洗胃液宜选用清水 D.伴有心跳呼吸骤停者应先行复苏 E.洗胃后可并发吸入性肺炎，应注意防治 49.张力性气胸行胸腔穿刺术时，穿刺的部位是

A.受伤着力点 B.患侧锁骨中线第2肋间 C.患侧腋中线第7～9肋间 D.患侧腋后线第7～9肋间 E.患侧腋前线6～8肋间

50.下列哪项引起的休克不属于低血容量性休克

A.食道胃底静脉破裂大出血 B.严重的呕吐、腹泻 C.大面积烧伤 D.急性重症胆管炎 E.脾破裂 51.急性心肌梗死导致的休克属

A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.过敏性休克 E.神经性休克 52.下列哪项不属于休克早期的表现

A.烦躁不安 B.脉压变小 C.收缩压小于80mmHg D.面色苍白 E.脉细、速 53.下列哪项不是休克晚期的表现

A.意识障碍 B.血压测不到 C.全身广泛出血倾向 D.尿量30ml/h E.脉搏触不清 54.下列哪项不是休克现场急救的措施

A.复苏 B.止血 C.骨折临时固定 D.彻底治疗病因 E.封闭开放性气胸的伤口 55.心源性休克现场急救错误的是

A.立即将病人送往医院 B.使病人保持镇静 C.舌下含服硝酸甘油片 D.吸氧 E.就地平卧休息 56.下列哪项不属于闭合性损伤

A.挫伤 B.裂伤 C.扭伤 D.挤压伤 E.爆震伤 57.易合并急性肾功能衰竭的损伤是

A.砍伤 B.扭伤 C.挤压伤 D.爆震伤 E.裂伤 58.抢救伤员时应首先处理

A.腹腔内损伤 B.窒息 C.休克 D.骨折 E.出血 59.应该首先急救的损伤是

A.开放性气胸 B.单根双处肋骨骨折 C.下肢开放性骨折 D.包膜下脾破裂 E.严重脑挫裂伤 60.损伤现场急救错误的措施是

A.迅速将病人移出现场 B.首要任务是抢救生命 C.其次是恢复功能 D.对伴休克者首要措施是立即送医院抢救 E.做简要的全身检查

61.颅底骨折诊断的主要依据是

A.X线检查 B.化验检查 C.临床表现 D.CT检查 E.颅脑超声检查

62.颅底骨折伴有脑脊液漏的患者，禁忌冲洗、堵塞、打喷嚏、腰穿是为了防止 A.颅内压升高 B.脑疝 C.颅内感染 D.加重脑损伤 E.加重脑脊液漏 63.最易发生骨折的肋骨是

A.第1～3肋骨 B.第4～7肋骨 C.第8～10肋骨 D.第11肋骨 E.12肋骨 64.可引起反常呼吸运动的胸部损伤是

A.多根肋骨单处骨折 B.多根多处肋骨骨折 C.张力性气胸 D.开放性气胸 E.损伤性血胸 65.多根多处肋骨骨折的急救措施是

A.吸氧 B.损伤处垫厚敷料，胸带包扎 C.封闭胸壁伤口 D.伤侧锁骨中线第二肋间穿刺抽气 E.输血 66.张力性气胸的急救措施是

A.吸氧 B.损伤处垫厚敷料，胸带包扎 C.封闭胸壁伤口 D.伤侧锁骨中线第二肋间穿刺抽气 E.输血 67.开放性气胸的急救措施是 A.吸氧 B.损伤处垫厚敷料，胸带包扎 C.封闭胸壁伤口 D.伤侧锁骨中线第二肋间穿刺抽气 E.输血 68.损伤性血胸与损伤性气胸的不同临床表现是

A.呼吸困难 B.肋间隙饱满 C.叩诊呈浊音 D.呼吸音减弱 E.休克 69.各类气胸都可出现

A.肺受压 B.呼吸困难 C.纵隔摆动 D.发绀 E.休克 70.腹内空腔脏器损伤的临床特点是

A.面色苍白 B.血压下降 C.腹膜刺激征明显 D.脉细速 E.腹部疼痛 71.腹内实质脏器损伤的临床特点是

A.内出血症状 B.腹膜刺激征 C.腹部疼痛 D.高热 E.恶心、呕吐 72.腹内实质脏器损伤不会出现的表现是

A.腹部压痛 B.移动性浊音阳性 C.肝浊音界缩小 D.血压下降 E.腹膜刺激征 73.开放性腹部损伤错误的现场急救措施是

A.密切观察伤者的生命体征 B.包扎伤口 C.还纳脱出的脏器 D.尽早送医院抢救 E.注意观察腹部情况 74.病死率最高的脏器功能衰竭是

A.急性呼吸衰竭 B.急性心功能衰竭 C.急性肾功能衰竭 D.急性脑功能衰竭 E.急性胃肠功能衰竭 75.某意识障碍病人不能唤醒，但对压迫眶上神经有反应，其意识障碍为 A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.昏迷 E.深昏迷 76.格拉斯哥昏迷计分法（GCS）的计分范围是

A.0～15分 B.1～15分 C.2～15分 D.3～15分 E.4～15分 77.颅内高压“三主症”指

A.头痛、呕吐、高血压 B.头痛、呕吐、视乳头水肿 C.呕吐、视乳头水肿、高血压 D.头痛、高血压、视乳头水肿 E.头痛、脉缓、高血压

78.下列哪项表现属库欣（Cushing）反应

A.血压下降 B.脉搏缓慢而有力 C.体温升高 D.呼吸加深加快 E.腱反射亢进 79.下列哪种是小脑幕裂孔疝疝入的脑组织

A.额叶 B.钩回 C.大脑顶叶 D.小脑扁桃体 E.延髓 80.对昏迷病人，下列处理哪项是错误的

A.采取侧卧或仰卧头侧向一边 B.床头抬高15º～30º C.保持气道通畅 D.便秘时可用大量盐水灌肠 E.维持体液平衡

81.使用脱水剂降低颅内压时，首选

A.20％甘露醇 B.25％山梨醇 C.速尿 D.50％葡萄糖液 E.25％清蛋白 82.对中枢衰竭病人使用冬眠低温疗法时，下列哪项是错误的

A.先药物降温，再物理降温 B.降温以头部为主 C.升温时应先撤物理降温，再停用降温药 D.升温时可用热水袋加温

E.肛温维持在32℃～34℃之间

83.对中枢衰竭病人，下列哪项不是使用糖皮质激素的目的

A.稳定血脑屏障，减少脑毛细血管通透性 B.稳定细胞膜，保护脑细胞 C.减轻脑水肿 D.促进病人清醒 E.降低颅内压

84.对中枢衰竭病人，为维持体液平衡正确的措施是

A.每日补液2500～3000ml B.以葡萄糖盐水为主 C.输液速度宜快 D.伴酸中毒时，需使用碱性药物 E.鼻饲者不需控制摄入量

85.下列哪项不是机体死亡的标志

A.心跳、呼吸停止 B.脑死亡 C.出现尸斑、尸僵 D.瞳孔散大、光反射减弱 E.各种反射完全消失 86.关于假死错误的叙述是

A.假死多见于电击伤、淹溺等意外伤害 B.假死实质上为濒死期的特殊表现 C.有微弱的心跳，但无呼吸 D.有血液循环存在

E.假死的主要机制是脑功能严重抑制 87.死亡后处理错误的是

A.准确判定与记录死亡时间 B.死亡后医师均应开具死亡证明 C.死亡证明的填写必须属实 D.死亡证明应填写死亡具体原因

E.应综合判断死亡机制

88.关于小儿急性阑尾炎的临床特点，错误的叙述是

A.好发于2～4岁小儿 B.多有典型的转移性右下腹痛 C.右下腹可有压痛、反跳痛、肌紧张 D.白细胞计数及中性粒细胞比例升高 E.体温多升高

89.小儿急性阑尾炎的初步急救措施不包括

A.抗生素应用 B.禁食 C.维持水电平衡 D.手术治疗 E.密切观察病情变化 90.急性肠套叠的临床特点不包括 A.好发于3～5岁小儿 B.阵发性哭闹 C.可有果酱样血便 D.右侧季肋部、上腹部可扪及蜡肠样肿块 E.处理主要采用空气灌肠复位

91.小儿急性肠套叠的处理措施主要是

A.胃肠减压 B.输液 C.空气灌肠复位 D.抗生素应用 E.腹部按摩、颠簸 92.小儿原发性腹膜炎的临床特点不包括

A.多有腹腔内原发病灶 B.高热明显 C.腹膜刺激征 D.以肺炎球菌感染为主 E.肠鸣音减弱 93.小儿原发性腹膜炎初步急救措施不包括

A.禁食 B.胃肠减压 C.抗生素应用 D.手术治疗 E.维持体液平衡 94.蛔虫性肠梗阻腹部可触及

A.蜡肠样肿块 B.条索状肿块 C.橄榄状肿块 D.质硬不规则肿块 E.囊性肿块 95.胆道蛔虫症的临床特点是

A.剧烈绞痛 B.发热 C.黄疸 D.症状与体征不符 E.呕吐蛔虫 96.嵌顿疝初步急救措施原则中错误的是

A.5小时内可采取手法复位 B.复位时先予以镇静 C.抬高臀部 D.局部热敷 E.手法操作宜轻柔 97.有关溺水临床特点错误的是

A.轻度溺水者神志可清楚 B.中度溺水持续淹溺3～4分钟 C.重度溺水可出现心跳呼吸骤停 D.海水淹溺易伴发肺水肿

E.污水淹溺多伴发肺部感染 98.溺水初步急救首先应

A.脱离水面 B.清除口腔异物 C.排出呼吸道内的水 D.复苏 E.吸氧 99.下列哪项与电击伤的程度无关

A.电流种类 B.电压高低 C.电流强度 D.人体体质 E.接触电源时间 100.下列哪项不是电击伤的临床特点

A.多有违章用电史 B.接触电源部位皮肤可出现灼伤 C.轻度电击伤仅表现头晕、心悸、全身无力等 D.中度电击伤多无呼吸循环系统改变 E.重度电击伤可发生呼吸、心跳骤停 101.下列烧伤面积估算哪项有错

A.发、面、颈部各为3% B.双上肢为9% C.躯干为27% D.成年女性双臀为6% E.双大腿、双小腿、双足共为41% 102.左上肢烫伤，有水疱、壁薄、基底潮红，水肿明显，剧痛。估计烧伤面积及深度为

A.9%，浅II度 B.18%，浅II度 C.27%，浅II度 D.9%，深II度 E.18%，深II度 103.毒蛇咬伤现场急救首先应

A.双氧水冲洗伤口 B.清水冲洗伤口 C.尖刀挑开牙痕排毒 D.伤口上方缚扎 E.服用蛇药 104.冻伤后快速复温的方法为

A.火烤 B.热敷 C.雪搓 D.冷水浴 E.冻伤部位浸于40~44℃的温水浸泡 105.不宜首先用清水冲洗的化学烧伤是

A.强碱烧伤 B.强酸烧伤 C.磷烧伤 D.氨水烧伤 E.生石灰烧伤 106.有关深II度烧伤，错误的叙述是

A.损伤达真皮深层 B.有皮肤附件残留 C.创面基底湿润苍白 D.痛觉迟钝但有拔毛痛 E.如无感染则不留疤痕

107.中暑最常见的临床类型是

A.先兆中暑 B.热衰竭 C.热痉挛 D.热射病 E.日射病 108.对有心血管疾病的病人，中暑时的降温措施一般不选用

A.头戴冰帽 B.大动脉处放冰袋 C.冰水擦浴 D.冷水浸浴 E.冬眠降温 109.自缢的现场急救措施首先应

A.托抱住病人下肢及臀部，尽量使身体向上 B.找剪刀剪断绳索 C.检查病人心跳、呼吸情况 D.吸氧 E.人工呼吸 110.狂犬病的特征性表现是

A.低热、头痛、乏力、食欲不振 B.恐慌、流涎 C.恐水 D.全身麻痹 E.呼吸、循环衰竭 111.关于蜂蜇伤现场处理错误的是

A.立即拔除毒刺 B.挤出毒计 C.蜜蜂蜇伤可用4％碳酸氢钠溶液湿敷 D.黄蜂蜇伤应用肥皂水冲洗 E.出现过敏性休克应立即皮下注射0.1％肾上腺素1ml 耳鼻喉急救试题 A1、A2型题

112、角膜异物的主要表现：

A、无明显不适 B、结膜下出血 C、明显的刺激症状 D、前房出血 E、分泌物增多

113、男，18岁，右眼被铁屑崩伤1小时。检查见角膜缘处结膜伤口2cm，眼部检查未发现异物，下一步应进行 A、磁共振检查 B、X线摄片 C、眼电生理检查 D、缝合伤口 E、手术探查 114、酸性物质溅入眼内应采取的急救措施是

A、立即滴碱性滴眼液 B、结膜下注射维生素C C、立即滴散瞳剂 D、彻底冲洗眼部 E、清除坏死的角膜上皮 115、眼部碱性烧伤的特点

A、碱对蛋白质有凝固作用 B、碱烧伤后坏死组织易于脱落，烧伤不再向深部扩展 C、碱烧伤一般不深 D、不易造成睑球粘连

E、碱能溶解脂肪和蛋白质

116、不明性质的化学物质进入眼内应

A、立即查明化学物的性质，再进行相应治疗 B、立即滴依地酸钠滴眼液 C、结膜下注射维生素C D、立即用净水冲洗眼部 E、立即散瞳

117、眼部碱性烧伤与酸性烧伤不同之处在于

A、碱性物质能使组织蛋白凝固坏死 B、酸性物质能很快渗透到组织深处 C、酸性烧伤远较碱性烧伤的危险性大 D、酸性物质进入眼内形成可溶性蛋白质化合物 E、碱性物质易继续向深部扩散

男性，26岁，左眼被碎玻璃崩伤4小时。检查：左眼视力为眼前手动，角膜下方全层裂伤，晶状体混浊，眼底看不见。

118、应给本患者进行何种检查

A、X线摄片 B、间接眼底镜检查 C、眼部超声波检查 D、眼电生理检查 E、结膜囊细菌培养 119、鼻出血最常见的部位是：

A、下鼻道 B、中鼻道 C、鼻顶部 D、鼻中隔前下区 E、鼻中隔前上方 120、社区急救的重点是 A.现场急救与转送救护 B.现场急救与急诊室抢救 C.转送救护与监护室救治 D.转送救护与急诊室抢救 E.急诊室抢救与监护室救治

121、反应时间为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标，它是指 A.病人发病至发出呼救所需的时间 B.病人发病至转送到医院所需的时间

C.病人发出呼救至急救力量到达现场所需的时间 D.病人发出呼救至转送到医院所需的时间 E.救护车从急救现场至医院所需的时间、122、下列哪项不属于现场救治的主要内容

A.使病人迅速脱离危险环境并采取恰当的体检 B.保持呼吸道的通畅及时清除口咽部分泌物

C.实施心肺脑复苏，维持呼吸、循环、中枢神经系统功能 D.外伤患者给予止血、包扎、骨折固定、防止外伤污染 E.对危重病人运用先进的监测技术进行连续的细致监护 123、下列哪项不是心肺复苏停止的指标 A.病人呼吸、循环已有效恢复 B.经负责医生体检确定病人已死亡 C.有他人来接替抢救工作

D.救护车已到有专职医生承担复苏 E.复苏15分钟仍无心搏和自主呼吸 124、实行胸外心脏按压时正确的手法是 A.在心前区按压 B.在胸外上段按压

C.在胸骨中下1/3交界处按压 D.在剑突下向心脏方向按压 E.按压胸部使心脏受到挤压

125、下列哪项符合休克代偿期脉搏、血压的变化 A.血压低、脉搏细速、脉压显著缩小 B.血压低、脉搏细速、脉压轻度缩小 C.血压正常、脉搏细速、脉压无变化

D.血压正常或稍高、脉搏稍快、脉压缩小 E.血压轻度下降、脉搏稍快、脉压无变化

126、外伤性脾破裂出血伴休克患者，呼吸加快，脉搏细速，血压60/40mmHg，急救处理方法是 A.立即输血 B.立即手术治疗

C.先给升压药纠正血压 D.纠正休克后再行手术治疗 E.在积极抗休克的同时手术治疗 127、在外伤急救中，下列哪项措施是错误的 A.昏迷伤员应保持呼吸道的通畅 B.对四肢骨折患者应现场复位 C.四肢大动脉破裂应包扎止血 D.脊柱骨折伤员应保持脊柱平直 E.张力性气胸立即穿刺减压

128、男性，21岁，闭合性胸外伤后出现颈、面及胸部广泛性皮下气肿和极度呼吸困难，首先考虑为 A.创伤性窒息 B.广泛性肺挫伤 C.进行性血胸 D.张力性气胸 E.闭合性气胸 129、下列烧伤急救原则中，错误的是

A.迅速脱离热源 B.保护烧伤创面 C.就地给予烧伤清创 D.保持呼吸道通畅 E.镇静、止痛、抗感染 130.下列犬咬伤初步急救措施中，不正确的是

A.尽早用清水反复冲洗伤口 B.早期清创后一期缝合伤口 C.注射狂犬疫苗 D.肌注破伤风抗毒素血清 E.抗感染治疗 131.下列哪项又称中暑高热

A.热痉挛 B.热衰竭 C.热射病 D.日射病 E.以上都不是 132、下列哪项不是临床死亡期的表现

A.心跳呼吸停止 B.早期尸体现象 C.瞳孔固定散大 D.各种反射消失 E.全身肌肉松弛 133、鼻出血如出血较剧烈或出血面积较大，初步急救处理应采用 A.冷水或湿毛巾敷前额 B.烧灼止血法 C.冷冻止血法 D.填塞止血法

E.给予镇静剂和止血药

134、颅内压增高病人的一般处理，下列哪项是错误的 A.抬高床头

B.保持呼吸道通畅

C.高位灌肠以疏通大便 D.吸氧

E.观察生命体征变化

135.下列哪项不符合淡水溺水所引起的机体变化 A.血容量增加 B.血钾增高 C.血钠增高 D.肺水肿 E.溶血

136、下列化学物质烧伤的救护措施中，哪项不妥 A.迅速脱去被污染的衣物 B.立即用大量清水冲洗 C.首先使用对抗剂或中和剂 D.磷烧伤创面禁止使用油质敷料

E.生石灰烧伤在去除残留物后要长时间冲洗 答案：

6.个案护理01急诊急救护理 篇六

急诊急救护理

—、心跳呼吸骤停患者的急救护理

【知识要点】

1.熟悉心搏骤停的临床表现。

2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。4.掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。【案例分析】

患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。选择題

1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？（AB）

A.意识丧失 B.大动脉搏动消失C.瞳孔缩小，各种反射消失 D.呼吸停止 E.皮肤发绀 2.判断患者为心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么？（B）A.A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤）B.C~A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤）C.D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压）D.B-C-D-A（人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道）E.A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤）

3.2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况？应如何处理？（D）A.房室传导阻滞，使用阿托品1 mg静脉注射

B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120~200J（双向波）C.室颤，立即实施非同步电击360J（双向波）D.室颤，立即实施非同步电击120~200K双向波）E.心室停搏，立即实施非同步电击120~200 J（双向波）

4.目前该名患者已被置入气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的？（BCE）.A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30： 2 B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合

C.应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 D.应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 E.人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停 5.评估CPR实施效果，正确的做法是？（AD）A.5个循环周期CPR后检査

B.有其他医护人员到场，带来监护设备 C.心脏按压2分钟后 D.检查时间不超过10秒 E.电除颤后 简述题

6.作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么？

答：①保持患者气道畅通。②松开衣领、裤带，吹气前要先检查患者口中有无分泌物，若有应先去除。③应以平常的呼吸状态吸气后吹气吹一口气约1秒钟，以见到胸部起伏为原则，等胸部落下，再吹第二口气。④理想的成人潮气量为500~600 ml（6~7 ml/kg）。7.对患者实施电除颤后，护理上应注意什么？

答：①密切监测患者生命体征、心肺功能和意识状态的变化，在电击后1小时内至少每15分钟监测一次，病情稳定后改为每小时监测一次。②密切监测心电图的变化。③随时将除顫仪充电备用，并补充好其他抢救物品。④用肥皂和水将患者胸部的导电胶除去，并检查皮肤有无灼伤，如有遵医嘱给予治疗。8.简述心肺复苏有效的指征。

答：①触摸到大动脉搏动，上肢收缩压大于60 mmHg。②呼吸改善或自主呼吸恢复。③面色、口唇、甲床色泽转为红润。④扩大的瞳孔出现缩小，对光反射恢复，肌张力恢复。思考题

9.抢救小组在给予患者实施CPR 2分钟后，此时静脉通路已建立，首选的药物及剂量是什么？注射时有哪些注意事项？

答：（1）首选的药物是肾上腺素，1 mg静脉注射，可每3~5分钟重复一次。

（2）注射时应首选上肢的大血管（肘正中静脉），肾上腺素1 mg快速静脉注射后，应用生理盐水20 ml迅速静脉注射，并抬高手肘30%维持10~20秒，有利于药液迅速到达心脏，发挥药效。

10.如果此时无法给患者建立静脉通路，而气管插管已建立，你将如何从气管内给药？可以从气管内使用的药物有哪些？

答：（1）自气管内给药的剂量为静脉给药剂量的2~2.5倍，而且药物要稀释成5~10 ml，将细的吸痰管放人气管导管的底部，再从此管注人药物，然 后用简易呼吸器用力挤压2次，以利于药物弥散到两侧支气管。

(2)可以从气管内使用的药物有：肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮、血管加压素。

二、创伤性休克患者的急救护理

【知识要点】

1.熟悉创伤性休克的病因、临床表现。2.掌握创伤性休克伤情评估和急救护理措施。3.掌握创伤性休克的病情观察。【案例分析】

患者，男性，42岁，自6米高处坠落，全身多处受伤。入院时患者烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。查体：BP 81/48 mmHg，P 125次/分，R 36次/分，呼吸浅速。X线示：右侧血气胸、2~6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折。实验室检查：WBC 9.5X109/L，Hb 75 g/L。选择题

1.根据上述资料，该患者发生创伤性休克的病因最有可能是什么？（A）

A.失血性休克

B.心源性休克

C阻塞性休克

D.神经源性休克

E.分布性休克

2.骨盆骨折时，即提示患者出血量约为多少时需积极抢救。（D）A.出血量约500 ml B.出血量约500~1000 ml

C.出血量约1000~1500 ml D.出血量约1500~3000 ml

E.出血量约3000~4000 ml 3.此位以创伤失血为主的患者在院内急救中，应首先：（DE）

A.X线检查

B.降低颅内压

C.保持呼吸道通杨

D.建立静脉通路

E.验血型，备血 4.给患者建立静脉通路时，可选择的血管是：（ABC）。

A.颈外静脉

B.肘正中静脉

C.上腔静脉

D.下腔静脉

E.足背静脉 5.在创伤性休克患者救治中，大量液体复苏和提升血压可导致：（ACE）A.持续出血

B.低氧血症

C.体温下降

D.高血压

E.血液稀释 简述题

6.接诊此患者时如何进行伤情评估？

答：首先进行ABS评估，检查气道（A）、有无出血（B）和休克（S），然后脱去患者衣服，进行全面检查，主要判明有无致命性损伤。为了不遗漏伤情，按照“CRASH PLAN”指导检查：C=心脏、呼吸、A=腹部、S=脊柱、头部、P=骨盆、L=四肢、A=动脉、N=神经。7.作为抢救护士，应采取哪些急救护理措施？

答：①予患者平卧位，保暧。②氧气吸入。③迅速建立2~3条静脉通路。④遵医嘱进行液体复苏。⑤使用血管活性药物，并观察疗效。⑥伤口包扎及夹板固定，观察末梢血液循环情况。⑦协助医生行胸腔闭式引流术。⑧监测生命体征及病情变化，留置导尿，监测尿量。思考题

8.患者经过上述急救处理并快速补液2000ml后，血压仍偏低，80/ 44 mmHg，该患者目前体克的原因可能是什么？如何做好病情观察？

答：（1）患者体克的可能原因：①胸部有活动性出血的可能。②腹部可能有脏器的损伤出血。(2)病情观察：①观察患者生命体征，呼吸、血氧饱和度、脉搏、血压等，保持呼吸道通畅。②监测每小时尿量及液体出人量。③观察伤口有无渗血、渗液，保持引流管通畅，每小时记录引流液的颜色、量和性状。④观察胃内引流物的颜色、量、性状。⑤观察腹部的症状和体征，协助做好腹腔穿刺和CT检查。

三、急性胸痛患者的急救护理

【知识要点】

1.熟悉胸痛的分诊方法及急性心肌梗死患者的快速处理流程。2.掌握急性胸痛的急诊评估和急性心肌梗死的心电图表现。3.掌握急性心肌梗死患者的用药观察护理和急救护理措施。【案例分析】

患者，男性，66岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐；舌下含硝酸甘油2次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史3年；高脂血症10年，否认糖尿病史。查体：T 37℃，P 94次/分，R 24次/分，BP 130/70 mmHg，神志清，痛苦貌，四肢温暖。听诊：心律齐，肺部无异常。选择题

1.作为分诊护士，应通过哪几个方面来对胸痛进行评估：（ABCDE）A.疼痛部位与放射部位

B.疼痛性质

C.疼痛时限

D.诱发因素和缓解因素

E.伴随症状 2.下面哪项不是危及生命的胸痛（BE）

A.不稳定心绞痛

B支气管肺炎

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

E.肋间神经痛 3.在评定急性心肌梗死患者高危程度时，正确的是：（C）A.发作时ST段抬高1mm，胸痛<20分钟，CK-MB及TnT正常 B.发作时ST段抬高1mm，胸痛<20分钟，CK-MB及TnT轻度升高 C.发作时ST段抬高>1mm，胸痛>20分钟，CK-MB及TnT明显升高 D.发作时ST段抬高>1mm，胸痛>40分钟，CK-MB及TnT明显升高 E.发作时ST段抬高>2mm，胸痛>40分钟，CK-MB及TnT明显升高 4.在急诊室，快速处理急性心肌梗死患者时的4D流程是：（ABCD）

A.患者进人急诊大门 B.快速做出诊断C.快速做出使用溶栓剂决定 D.快速取到溶检剂 E.快速使用止痛剂

5.急性心肌梗死的并发症有哪些？（ABCDE）

A.心律失常

B.心力衰竭

C.心源性休克

D.室间隔穿孔

E.乳头肌断裂 简述題

6.疑似该患者为早期急性心肌梗死，如何实施初始评估？

笞：在患者到达急诊的10分钟内应：①迅速进行心电监护、测量生命体征和氧饱和度；②建立静脉通路；③简短而针对性的病史询间和体检；④采集血标本（CK-MB、TnT、电解质、凝血功能等）；⑤完成溶栓治疗淸单，检查有无禁忌证；⑥做好PCI治疗或溶栓的准备。7.急性心肌梗死心电图的特征性改变是什么？该患者心电图显示V1、V2、V3导联ST段抬髙，提示心肌梗死在什么部位？

答：（1）急性心肌梗死的心电图表现：出现异常深而宽的Q波（显示心肌坏死）； ST段呈弓背向上明显抬高（显示心肌损伤）；T波倒置（显示心肌缺血）。（2）导联ST段抬高提示：前间壁梗死。

8.予患者使用硝酸甘油时如何做好用药护理与观察？

答：用药期间应持续监测生命体征和心电图的变化，舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂，以便快速达到药效。静脉滴注硝酸甘油一般从5~10 µg/min开始。每5~10分钟增加10 µg/min，直到心绞痛缓解或出现明显的副作用（如头痛），收缩压< 90mmHg或下降幅度比原始血压超过30%。严重心动过缓或心动过速、右心衰竭伴前壁心肌梗死的患者不能使用。思考题 9.急性心肌梗死患者，心肌再灌注的目标是什么？心脏科会诊后，准备为该患者行急诊PCI术，抢救护士如何做好安全转运病人？

答：（1）再灌注目标：30分钟内给予溶栓治疗，90分钟内行PCI。

（2）转运前：向患者和家属解释转运的必要，签字知情同意；医护人员陪同，携带治疗用物、急救设备、监护设备、除颤仪、药物等；通知相应科室和转运电梯，记录转运前生命体征。

转运中：保持静脉通路通畅，途中避免颠簸，密切观察生命体征，特别是心电图变化，在病情变化时迅速抢救。

转运到达：将患者搬运至病床，避免患者活动。

严格交接班：患者的病情，管道，治疗药物，检查报告等。

四、急性腹痛患者的急救护理

【知识要点】

1.熟悉急性腹痛的临床表现。

2.掌握急性腹痛的分诊方法与急救原则。3.掌握急性宫外孕急救措施。【案例分析】

患者，女性，26岁，主诉右下腹痛。1天前在外院诊断：急性阑尾炎。患者在家属搀扶下弯腰进入急诊，意识清楚，精神萎靡，痛苦表情。分诊至急诊外科就诊。查体：BP 90/60 mmHg，P96次/分，R20次/分，T37℃。右下腹压痛（+），反跳痛（+），患者主诉月经第3天。实验室检查：WBC 11×109/L，RBC3.25×l012/L，Hb85 g/L。医嘱静滴头孢曲松钠。选择题

1.作为分诊护士，如何评估腹痛的特性？（ABCDE）

A.腹痛的部位

B.腹痛的辐射部位 C.疼痛的性质 D.疼痛的强度和持续时间 E.疼痛加重或减轻的因素

2.在患者急腹症诊断不明前，下列哪项处理是错误的？（C）

A.严密观察，定时反复检査

B.禁用泻药及灌肠

C.可以适当地用吗啡止痛 D.在观察过程中防止休克

E.应用抗生素，控制感染

3.输液1小时后患者烦躁不安、心慌气促、四肢无力，测BP70/ 30 mmHg，P 133次/分，R 34次/分，立即送入抢救室，你判断可能的原因是 什么？（AC）A.药物过敏反应

B.输液速度过快

C.异位妊娠破裂出血

D.晕针

E.低血糖 4.异位妊娠时，患者最典型的症状是什么？（BD）A.停经

B.腹痛

C.晕厥

D.阴道流血

E.休克 5.急性腹痛时，常合并出现的症状有哪些？（ABCDE）

A.恶心、呕吐

B.发热、寒战

C.腹胀、腹泻

D尿频、血尿

E.大便性质改变 简述题

6.分诊护士在分诊此患者时，还需考虑哪些因素？

答：此患者为女性，右下腹痛，精神萎靡，BP 90/60 mmHg，Hb 85g/L，应详细询问月经史，不能排除阴道不规则流血，结合症状，首先应该排除宫外孕。分到妇产科查体，进行血尿HCG检测、B超检查，必要时做阴道后穹隆穿剌。7.简述急腹症的急救原则。

答：四禁：禁食物、禁止痛、禁灌肠、禁泻药。

四抗：抗休克、抗感染、抗腹胀、抗水电解质失衡。思考题

8.该名患者因急性宫外孕而出现体克，作为抢救护士应采取哪些急救措施？ 答：①抗休克：迅速建立静脉通路扩容，使用多巴胺等血管活性药。

②密切观察病情：生命体征、腹痛、阴道流血情况.③做好术前准备：查血常规、凝血功能、血型、备血、留置导尿。④明确诊断后，疼痛剧烈时给予镇静止痛，呼吸急促时予以吸氧，⑤及时做好护理记录。

五、有机磷农药中毒患者的急救护理

【知识要点】

1.了解有机磷中毒的中毒机制。2.熟悉有机磷农药中毒后的并发症观察。3.掌握有机磷农药中毒的救治原则。

4.掌握有机磷农药特效解毒剂使用观察与护理。【案例分析】

患者，男性，51岁，因“口服甲胺磷250 ml后1小时伴神志模糊”拟以“急性有机磷农药中毒”收治急诊。查体：T 36.0℃，P 84次/分，R 29次/分，BP 150/89 mmHg，神志模糊，瞳孔：左/右1.0/1.0 mm，对光反射消失。全身湿汗，气短，呼吸有蒜臭味，衣服上有呕吐的胃内容物（量不详），四肢抖动，稍有烦躁，既往无高血压、糖尿病等病史。立即予洗胃，长托宁抗胆碱药物、氯解磷定胆碱酯酶复能剂应用，并予抑酸、护胃、保肝、补液、促进毒物排泄等治疗，血生化检查示：胆減酯酶1189U/L。入院一日后血胆碱酯酶592.8 U/L，三日后血胆碱酯酶：4094.5 U/L。选择题

1.该患者人急诊后首先需要采取的急救措施是什么？（C）A.使用特效解毒剂

B.利尿

C.洗胃

D.血液净化 2.该患者的哪些症状属于毒蕈碱（M）样症状？（ABC）A.恶心呕吐 B.全身湿汗

C.瞳孔缩小

D.血压升高 3.有机磷农药中毒患者常见并发症不包括：（C）

A.中间型综合征 B.中毒性心肌损害

C.上消化道出血

D.迟发性周围神经病 4.以下哪一项不是有效预防有机磷农药中毒患者“反跳”的护理措施：（C）A.彻底洗胃 B.温水擦洗全身

C.洗胃后12小时进流质饮食

D.胃肠减压 5.该患者现存的护理问题有哪些？（ABCD）A.有潜在的生命危险

B.自理能力缺陷

C.舒适度的改变——呕吐

D.有皮肤完整性受损的危险 简述题

6.该有机磷农药中毒患者使用特效解毒剂的注意事项有哪些？

答：①给药原则：早期、足量、反复、联合用。②胆碱受体阻滞剂：密切观察“阿托品化”，儿童更加敏感，防止阿托品中毒。③胆碱酯酶复能剂：静脉注射时应缓慢，防止头晕、头痛、恶心、呕吐和心率加快等症状；肌内注射应注意更换注射部位，防止药物局部刺激产生红肿、皮下硬结等。胆碱酯酶复能剂应避免与碱性药物配伍，不可过早停药，直至症状消失或胆碱酯酶的活力在70%以上。④充分考虑复能剂对不同的有机磷农药品种效果不完全相同。7.在维持有机磷农药中毒患者呼吸功能方面可以采取哪些护理措施？

答：①保持呼吸道通畅，患者呼吸道分泌物多时，应立即用吸引器清除呼 吸道内的痰液，同时防止舌后坠，必要时使用开口器、口咽通气道。②吸氧：氧流量一般为5 L/min。③呼吸停止时立即使用呼吸囊辅助呼吸，行气管插管术，使用呼吸机进行机械通气。思考题

8.该名有机磷中毒患者中毒24小时后神志转清醒，有哪些护理观察要点？

答：①中毒后反跳的观察：严密观察患者的神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度及面色、皮肤等情况。当患者再次出现意识由清醒转为模糊、瞳孔由大变小、皮肤潮湿、呼吸困难、肺部啰音等有机磷农药中毒临床症状时，应立即通知医生，采取相应措施。②中间型综合征的观察：当患者出现乏力、持物困难、睁眼困难、吞咽及发音障碍、胸闷、呼吸频率及型态改变，口唇发绀、血氧饱和度下降等临床症状时，及时通知医生，同时准备好气管插管、呼吸机、吸引器等急救器械，当出现呼吸浅表或停止时，立即予气管插管，实施机械通气。③鼓励患者早期进食，严密观察有无呕吐、黑便等消化道出血症状。

④并发症的观察：急性胰腺炎、中毒性心肌炎等。⑤遵医嘱合理用药，观察药物疗效。

六、百草枯中毒崽者的急救护理

【知识要点】

1.了解百草枯中毒的中毒机制。2.熟悉百草枯中毒患者的心理疏导。3.掌握百草枯中毒患者的口腔护理。4.掌握草枯中毒患者呼吸道的护理要点。5.掌握百草枯中毒患者急救要点。【案例分析】

患者，女性，38岁，因“口服20%百草枯约20 ml，恶心呕吐4小时余”，拟诊“百草枯中毒”入院。既往无特殊病史。查体：T 36.8℃，P84次/分，R 22次/分，BP 110/80 mmHg，SP03 96%，第二天患者口腔黏膜有散在溃疡、糜烂、灼伤。血常规示：白细胞27.17×10VL，中性粒细胞25.46×109/L。已于当地医院洗胃，入院后予活性炭溶液及20%甘露醇溶液间断交替口服，大剂量糖皮质激素、沐舒坦及维生素C、维生素E抗氧化、护胃、保肝及血液灌流等治疗。入院三日后实验室检查示：血气分析PH 7.36，PaCO224.5 mmHg，Pa0250.9 mmHg，尿素25.34 mmol/L，肌酐195.0 mmol/L。选择题

1.百草枯中毒患者急救时不宜采取的措施是：（c）A.尽快洗胃、导泻

B.洗胃液中加人15%的白陶土 C.出现呼吸窘迫时吸氧

D.早期使用糖皮质激素 2.导致百草枯中毒患者死亡的主要原因是：（B）

A.脑水肿

B.肺纤维化

C.心肌损伤

D.肾功能不全 3.百草枯中毒患者早期严禁采取的措施是：（C）A.催吐

B.洗胃

C.吸氧

D.导泻

4.该患者口腔经百草枯灼伤后，口腔护理宜选择：（A）

A.2%碳酸氢钠溶液

B.0.1 %醋酸溶液

C.2%~3%硼酸溶液

D.0.08%甲硝哩溶液 5.清除百草枯中毒患者血液中百草枯最有效的方法是：（D）A.使用利尿剂

B.口服吸附剂

C.导泻

D.血液灌流 简述題

6.该患者入院后应如何做好口腔护理？

答：①洗胃动作轻柔，避免反复置管和催吐，减少对消化道及口腔黏膜的损伤。②加强口腔卫生，选择低温（0~4℃）生理盐水或2%碳酸氢钠涪液漱口，每4~6小时一次，减少口腔细菌滋生。③发生口腔黏膜炎患者，增加每日漱口次数，每1~2小时一次。口腔溃疡者，可予金因肽漱口液（促进组织生长）含漱，蒙脱石散敷于患处，并可选择适当的喷剂喷口，以改善口腔、咽喉部的不适。④鼓励早期进食，增强抵抗力，促进溃疡早日愈合。进食前用利多卡因稀释液漱口，减轻疼痛。进食困难者留置胃管鼻饲。⑤加强心理护理，增强患者战胜疾病的信心。

7.简述口服百草枯中毒患者的急救护理要点。答：（1）立即终止毒物的接触和吸收。

（2）清除尚未吸收的毒物：①立即彻底洗胃，遵循口腔—食管—胃的清洗流程，可让患者口服洗胃液，经洗胃机吸出，不提倡催吐，洗胃完毕胃管内注入15%~30%白陶土混悬液或活性炭溶液，同时可遵医嘱给予胃动力药物，如多潘立酮（吗丁啉）或莫沙必利等。②导泻：20%甘露醇150 ml或20%硫酸镁200 ml口服q6h。③彻底漱口，清洗被毒物污染的皮肤、毛发。

（3）促进已吸收毒物的排出：血液浄化，能有效清除血液中的毒素；肾脏是百草枯排泄的主要途径，肾功能允许的情况下补液，使用利尿剂，加速排出。

（4）特效解毒剂的应用：百草枯暂无特效解毒剂，早期使用糖皮质激素和免疫抑制剂可降低肺损伤的程度，还可使用抗氧化剂及抗纤维化药物，如维生素E、C，中药如银杏提取物等。

（5）对症治疗：护胃，防治感染，支持治疗。一般不主张氧疗，以免加重肺损伤，除非Pa02<40mmHg或发生ARDS时给予氧气吸人或机械通气。思考题

8.如何做好百草枯中毒患者呼吸道的护理？ 答：①谨慎吸氧：百草枯中毒所致的低氧状态，如进行氧疗会加速肺纤维化，一般禁止或限制吸氧，除非Pa02<40mmHg或发生ARDS时给予低流量氧气吸人或机械通气。②保持呼吸道通畅：患者绝对卧床休息，减少耗氧量。可取半坐卧位，指导患者有效咳嗽、咳痰，及时淸理呼吸道分泌物，予以雾化、湿化护理，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。③预防感染：每日开窗通风，做好空气消毒，保持室内温度18~24℃，减少室内人员流动。

七、AECOPD患者的急救护理

【知识要点】

1.熟悉AECOPD的诱发因素。2.掌握AECORD患者的临床表现。3.掌握AECOPD患者改善呼吸的方法。4.掌握AECOPD患者的急救要点。5.掌握AECOPD患者氧疗的注意事项。【案例分析】

患者，男性，68岁，有吸烟史30年，25年前出现咳嗷、咳痰，为白黏痰，痰量不多，偶见痰中带血，未诊治，此后间断出现，性质如前。15年前开始出现活动后气促，咳嗽、咳痰、气促逐渐加重，痰黏不易咳出，黄白均有，白痰多，量中等，每年发作时间累计超过3个月。2年前规律使用沙美特罗/氟替卡松和异丙托溪按气雾剂吸入治疗，病情稍缓解，但活动耐力进行性下降，日常活动受限。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠无力咳出。今日因突发呼吸困难、气促、大汗淋漓急诊入院。入院后立即予以心电监护，低浓度吸氧，氨茶碱应用，抗感染、化痰平喘，雾化等治疗。查体:桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿性啰音；T 37.8℃，P 128次/分，R 37次/分，BP 135/92 mmHg。血气检查：pH7.203，PC02 70 mmHg，PO245 mmHg。BE-7.6 mmol/L，K+ 4.0 mmol/L，Na+ 135 mmol/L，Ca2+1.20 mmol/L。

入院诊断：1.AECOPD、肺气肿；2.肺源性心脏病。选擇题

1.该患者持续氧疗的氧浓度及浓度后单位氧流量为:（B）A.20%〜24%，1〜2L/min

B.24%〜30%，1〜2L/min C.30%〜34%，2〜3L/min

D.34%〜40%，2〜3L/min 2.该名AECOPD患者此次发病最主要的原因是：（B）A.气道痉挛(空气污染、气候改变等导致）

B.呼吸系统感染 C.排痰障碍

D.合并心功能不全、气胸等

3.下列哪项不是Anthonisen分型标准对AECOPD的诊断？（D）A.气促加重

B.痰量增加

C.痰变脓性

D.体温升高 4.护士指导该AECOPD患者改善呼吸的方法是:(D）A.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼气 B.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口快速呼气 C.加强胸式呼吸+用口吸气，经鼻缓慢呼气 D.加强腹式呼吸+经鼻吸气，经口缓慢呼气

5.结合该患者的血气分析，可判断患者为Ⅱ型呼衰，下列选项可判断为Ⅱ型呼衰的是:（B）A.PaO2<65 mmHg，PaCO2>45 mmHg B.PaO2<60 mmHg，PaCO2>50 mmHg C.PaO2<55 mmHg，PaCO2>55 mmHg D.PaO2<50 mmHg，PaCO2>60 mmHg 简答题

6.如何指导该患者有效地使用雾化吸入装置(器）? 答:教会患者手持雾化器，把喷气管放入口中，紧闭口唇，吸气时以手指按住出气口，同时深吸气，使药液充分到达支气管和肺内，吸气后再屏气1~2秒则效果更好；呼气时，手指移开出气口，以防药液丢失。如患者感到疲劳，可放松手指，休息片刻再进行吸人，直到药液喷完为止，一般10〜15分钟即可将5 ml药液雾化完毕。7.对该AECOPD患者进行氧疗的注意事项有哪些？

答:①护士应向患者讲解氧疗的重要性，使他们能够乐于接受，配合治疗。②持续低流量吸氧，氧浓度一般在24%〜30%，流量1〜2 L/min。③经鼻持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氣。④吸入氧气必须湿化，以免鼻黏膜干燥，引起不适。思考题

8.对于AECOPD患者的急诊处置要点有哪些？

答:①开放急诊绿色通道，快速分诊进人抢救室。②吸氧（持续低流量）。③心电监护、监测生命体征。④保持呼吸道通畅（口咽通气道、负压吸引、环甲膜穿剌、气管插管、气管切开等）。⑤建立静脉通道。⑥采集动脉血气标本。⑦完善各项辅助检査。⑧完成12导联心电图。

八、急性脑卒中患者的急救护理

【知识要点】

1.了解急性脑卒中的发病机制。2.熟悉急性脑卒中的诱发因素。3.熟悉急性脑卒中的分型。4.掌握急性脑卒中的临床表现。5.掌握急性脑卒中的急诊处置。【案例分析】

患者，女性，60岁，晨起不慎滑倒，发现右侧肢体活动不灵，伴言语障碍，3小时后入院，立即予以心电监护，吸氧，遵医嘱予以20%甘露醇、营养神经等治疗，患者无头痛，无恶心呕吐，无尿急，无意识障碍。既往有高血压及糖幕 病史5年。入院时体检:双侧瞳孔均2.0 mm，等大等圆，对光反射迟钝。GCS 评分12分，BP 185/112 mmHg，神志清晰，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧鼓腮、示齿、噘嘴不能，伸舌右偏，右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃，右上肢肌力2级、下肢3级。右下肢病理征（+），脑膜刺激征（-），右侧偏身深浅感觉减退，双眼右侧同向偏盲。急诊CT提示：左侧大脑中动脉高密度影，基底节和周围白质界限模糊。入院诊断：急性脑卒中。选择題

1.脑出血患者常伴随颜内压增高，颅内压增高的三联征是：(C）A.头痛、呕吐、眩晕

B.头痛、呕吐、癫痫 C.头痛、呕吐、视神经水肿

D.头痛、呕吐、复视 2.该患者被急送到医晓应立即接受的检查是:（D）A.心电图

B.胸片

C.胃镜检查

D.头部CT 3.下列对于该患者的急诊处理中错误的是:（A）

A，勤翻身拍背

B.控制血压

C.降低颅内压

D.适当使用止血药 4.高血压脑出血最常见的诱发因素为：（C）

A.外伤

B.感染

C.情绪激动或用力过度

D.睡眠 5.如果该患者伴脑疝形成，最需要的急救措施是：（C）

A.脑CT

B.腰椎穿刺

C.静脉滴注甘露醇

D.脑血管造影 简逑题

6.在急诊科对急性脑卒中患者有哪些护理观察要点？ 答：①密切观察生命体征、瞳孔、Glasgow评分及肌力等，及时判断患者有无病情加重及并发症的发生。②出血与脑疝:患者意识障碍呈进行性加重，常提示颅内有进行性出血。如果发生脑疝，应立即与医生联系，迅速建立静脉通道，遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇250 ml，限制每天液体摄入量，避免引起颅内压增高的各种因素。③中枢性髙热:如患者迅速出现持续高热，常由于出血累及下丘脑体温调节中枢所致，应给予物理降温，如头部置冰帽、铺冰毯等。予以氧气吸入，提髙脑组织对缺氧的耐受性。④应激性溃疡：注意观察患者有无呃逆、上腹部饱胀、胃痛、呕血、便血等，每次鼻饲前抽吸胃液，观察颜色的变化，以及时发现上消化道出血的情况，如有发生应立即报告医生，积极止血、抗体克处理。7.急诊科对急性脑卒中患者即刻总体评估和急救包括哪些内容？

答:①开放急诊绿色通道，紧急评估:气道，生命体征等。②给氧。③建立静脉通路，采血标本。④进行神经系统评估（GCS评分NIHSS评分）。⑤通知脑卒中小组。⑥急诊头部CT扫描。⑦做12导联心电图。思考题

8.急诊科护士在护理急性脑卒中患者过程中，预见性护理在降低患者颅内压，减轻脑水肿方面有哪些护理措施？

答:①为减少因体位变化致烦压增高，加重病情或诱发脑疝的可能性，首次翻身时间可延长到12小时，期间可轻柔受压部位，防止压疮的发生。以后 2〜3小时翻身1次，强调采用双人协作，轴线翻身。②床头抬髙15°〜30°。③持续使用颅脑降温仪，有效达到止血和保护脑细胞的目的。④侵入性操作采用减痛措施，留置胃管前常规应用2%利多卡因喷涂鼻腔和咽喉部黏膜，以降低置管引发的喷嚏、咳嗽、恶心、呕吐，防止颅内压瞬间骤升诱发脑疝的发生。对于必须行导尿术而病人又极为敏感者，可于置管前由尿道口注人少量2%利多卡因，降低置管的不适感，减轻因烦躁等情绪波动引发的血压和颅内压波动。⑤加强血压的管理，维持血压在140〜160/90〜100 mmHg，不宜过度降血压，否则会导致脑灌注不足，不利于脑功能恢复。

九、群体性创伤患者的急救护理

【知识要点】

1.熟悉大批伤患时医院应急指挥系统的构成。2.掌握医院大批伤患时急诊分诊工作内容。3.掌握大批伤患时急诊应对工作。【案例分析】

某日上午10时，南京某工厂发生强烈爆炸，事件造成300余人受伤，医院急诊科预诊台接到“120”及市卫生局电话，称马上会有大批伤员运送至医院枪救,10时50分，陆续有100多名伤员送至急诊室，其中重度伤员10名。选择題

1.作为预诊护士，接到这样的电话，你需要了解哪些信息？（ABCE)A.事故发生的地点

B.事件的性质

C.伤员预计到达的时间

D.伤员转运的路线 E.受伤人数以及重伤、轻伤比例

2.预诊护士询问清楚事件概况后,须向谁报告？（ABCDE)A.急诊科主住

B.急诊科护士长

C.医务处

D.护理部

E.急诊在班的所有医护人员 3.医院伤患的最大处理量，主要受哪些因素决定？（ABC)A.医疗人力

B.医疗设备和补给

C.医院规模 D.患者病情严重度

E.事故发生地点 4.医院突发事件应急指挥系统的基本架构包括？（ABCDE)A.指挥中心

B.执行组

C.计划组

D.后勤组

E.财务管理组 5.大量伤患事件恢复期的工作重点是什么？（ABCDE)A.须住院、手术的患者应优先处理

B.尽可能让轻症患者回家体养，尽量不要留置病人在急诊观察 C.指挥中心要尽快收集相关资料,统一对外发布及上报 D.视患者处置需求，可陆续减少支援人数，直到完全恢复正常 E.急诊在患者陆续离开后,应将先前移动的患者移人原有区域 简述题

6.何时启动大量伤患作业？

答:应视每一家医院规模大小，以及急诊平时的医护人力及处置能力多 少，来制定适合自己医院的启动标准。例如10个重大外伤的患者涌人时，规模再大的医院都有可能要启动大量伤患作业；而如果是15个轻伤或胃肠炎的患者，在一家大型医院或许就不用动员到全院的资源。

7.大量患者即将到达急诊前，急诊需做好哪些准备？

答:①确认完成指挥中心成立的准备，指挥中心最好能监看急诊各个角落。②开辟伤患集中区域，依据急诊空间大小及伤患的多少分为重度区、中度区、轻度区三区。③成立预检分诊站,依据伤病的严重度将患者安排到不同的区域，完成患者编码和身份辨识。④通知各相关部门做好备战准备,包括医务处、护理部、手术室、ICU、检验科、放射科、药剂科、输血科、供应科等。思考题

2.在接诊大量伤员时，预检分诊可采用什么标准？ 答:参照简单检伤分类及快速治疗(START)程序。·呼吸速率<10次/分或>29次/分列为第一优先。

7.急救护理学课程体系的探索与实践 篇七

1 构建适应护理士官人才培养的教材体系

本着“精讲够用、突出基层部队特色、着眼未来军事战争与跟踪医学科技发展”的原则, 大幅度更新教学内容, 编著出版了护理士官基本教材《急救护理学》, 编写《急救护理学练习指导》、《野战卫生技术车辆》等辅助教材, 拍摄《野战急救车》《野战手术车》教学录像并制作教学光盘。满足了护理士官的教学需要, 实现教学内容与高新技术接轨、与军事需要接轨相配套的急救护理学教材。

2 对教学内容体系进行创新性改革

本着“以应用为目的, 以必需、够用为尺度”的原则[1], 对护理士兵官急救护理教学内容进行合理增减与组合。确立需删除、补充、更新的教学内容, 如, 删除多器官功能障碍、高血压危症、超高热危象、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进危象等内容;增加了基层部队应知应会内容和专业技能训练的比重, 如气管插管、环甲膜穿刺、气胸、简易呼吸机的应用、异物阻塞气道的去除法等常用技能;增设野战急救车的使用与维护内容;增设野战急救技能的综合卫勤演练, 以部队训练伤、野外作业伤的救治与护理为主要内容, 培养学员的战 (现) 场救护能力, 形成新的课程框架。

3 形成一套适用于士官教育的实践教学体系

卫生士官教育培养的是部队卫勤建设需要的应用型人才, 专业技能是卫生士官培养中的核心技能[2]。我们根据新时期军队卫勤保障要求, 在对基层部队调研的基础上, 参考国内最新进展, 结合多年教学经验, 形成一套适用于士官教育的实践教学体系。首先, 确立实践教学内容:具体包括常用急救技能和野战救护技能, 增加了野战手术车、野战急救车教学, 制作教学光盘, 使学员走上任职岗位后即能驾驭卫生装备, 胜任岗位工作;其次, 制定较为科学、规范的操作规程, 保证实践教学科学性及可操作性。再次, 构建三段式实践教学模式, 即:分项强化训练—急救流程训练—综合模拟急救训练, 使学员急救技能普遍提高。最后, 制定出较为科学、客观、规范的考核标准, 准确、客观的反映学员真实技能水平。

4 建立利于提高学员综合素质的教学法和训练法

我们着眼提高学员的整体素质, 强化战争观念, 初步形成一套新教法与训法: (1) 改革急救护理学理论教学, 在授课中紧密联系基层部队实际案例及高技术战争导致伤员损伤的真实案例, 强化现代战争观念; (2) 实施综合演练:将过去由各教研室独立开展的技能项目整合为共同合作的综合项目, 即融急救护理技能、外科护理技能、战伤救护、卫生防疫和卫勤保障为一体的综合实地模拟训练和综合卫勤演习, 培养护理士官战救技术、野战条件下急救护理技能的综合运用。

综上所述, 课程体系构建应从岗位需求和未来战争特点出发, 以提高学员任职能力和综合职业素质为目的, 积极探究教学及形式, 形成内部体系完整、外部关系协调的教学机制。

关键词：护理士官,急救护理学,教学内容,教学方法

参考文献

[1] 白小嘉, 刘爱国, 崔澄, 等.构建卫生士官教育课程体系的探索与思考[J].白求恩军医学院学报, 2008, 6 (6) :372-374.

8.产后出血的急救护理 篇八

【中图分类号】R47;R7 【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2008)4-0038-02

产后出血是产科常见并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一。产后出血发生率占分娩总数的2-3%[1]。产后出血发生快，来势凶猛，产后密切观察，早期发现，采取及时有效的救护措施可减少产后出血并发症及孕产妇死亡率。我院自2000年-2003年共收治院内外发生的产后出血患者38例，现将急救护理体会总结如下。

1 临床资料

2000年-2003年，在本院及在院外分娩后产后出血转入院产妇38例。其中本院分娩32例，院外分娩后产后出血转入院6例。年龄最小23岁，最大38岁，平均年龄26.8岁。其中双胎妊娠2例。分娩方式：剖宫产26例，臀牵引产3例，吸引产3例，顺产6例。出血原因：子宫收缩乏力28例，胎盘因素5例，软产道损伤4例，凝血功能障碍1例。有妊娠合并症16例，有产后出血高危因素20例。

2 急救护理

2.一般紧急处理

2.1.取平卧位 不用枕头，腿部抬高30°，保证重要脏器供血，供氧，利于下肢静脉回流，增加回心血量。注意保暖和安静，尽量不搬动病人，积极预防并发症的发生。

2.1.建立静脉通道 患者失血多，血容量严重不足，为把握抢救时机，须迅速建立两条或两条以上静脉通路。我们多选择上肢穿刺，因上肢静脉离心脏近，穿刺成功率高，能争取时间[2]。如周围静脉萎陷穿刺困难，可考虑配合医师做静脉切开，为快速输血输液作准备。

2.1.3 吸氧和保持呼吸道通畅 给予鼻导管或面罩吸氧。有面色苍白，脉搏细速，表情淡漠等休克先兆者，给予大流量吸氧，以增加血氧含量，保证重要脏器需氧，利于器官功能的恢复，缓解休克症状。

2.1.4 生命体征及尿量的观察 尿量是反映生命器官灌注是否足够的最敏感指标。留置尿管测定每小时尿量，了解肾功变化。由于血红蛋白和红细胞压积的数值在出血后短期内改变不明显，故这些化验对早期休克的评估是不可靠的。我们可通过密切观察患者神志､皮肤黏膜､肢体温度､脉率､血压､末梢循环､尿量､尿比重判断有无休克或休克的程度。视病情正确掌握静脉输液速度，快速输液同时，也应观察患者情况，防止发生急性肺水肿，左心衰竭。

2.密切观察阴道流血量及子宫收缩情况

一般认为，目视估计出血量与实际出血量不相符，往往少50%[3]。胎儿娩出后，立即将聚血器﹙多采用弯盘或普通用一次性大便器﹚放于产妇臀下，以精确测量出血量以免因错误的低估而丧失抢救时机[3]。子宫收缩较差或宫缩乏力者，子宫体柔软或触摸不到，可经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。方法：将手置于子宫底部，拇指在前，其余四指在后，作用均匀有节律的按摩。在按摩过程中将宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，达止血目的。

3 护理体会

3.重视心理支持，提高急救护理效应

在抢救过程中，不但要重视“急的疾病”，还要重视“急的心情”。护士应运用非语言交流，以从容的态度，熟练的技术，整洁的仪表，稳重的姿态，给患者以信任和安全感。

3.预防护理措施

做好产前产时监测，及时发现导致产后出血的高危因素，给予恰当的治疗措施，减少产后出血的发生。

3.2.产前监测 详细询问分娩史，既往史，定期产前检查，对一些高危妊娠的患者做到早发现早治疗，提前入院观察。

3.2.2产后监测产后出血抢救重要的一环在于及时发现处理，这要靠产房和产科病房工作人员认真细致的观察。观察产妇宫缩情况及生命体征的变化，准确收集和测量产后出血量至少2h，及时发现早期处理。发现产妇出现口渴､打呵欠､眩晕､恶心､呕吐､烦躁不安等，应警惕产妇有无失血性休克的症状。

3.3 组织管理

3.3.建立规范化､程序化的护理措施，使抢救工作急而有序，行之有效。

3.3.抢救用物固定，抢救物品､器械完好率达100%。

3.3.3 产科工作人员需掌握各种急救常规､急救技术､急救设备､仪器的使用，保证抢救成功率。

3.4 加强健康教育，促进住院分娩 产后出血高危因素和孕产妇保健水平之间的关系相当重要。孕产妇接受的保健水平越底，产后出血不良结局的危险性越高。因此，医护人员必须对社会成员进行有关高危妊娠因素的产前保健，住院分娩重要性做好健康教育工作。另外，随着生活条件的日益改善，巨大儿的发生不断增加，由于胎儿过大，使子宫肌纤维过度伸长，而致其回缩乏力。本组病例中，分娩巨大儿者11例，另有双胎妊娠2例，占产后出血总数的34.1%。因此加强产前营养宣教，指导产妇合理营养，控制胎儿体重在适度范围，以减少因巨大儿剖宫产及产后出血的发生。

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