病案管理员年终总结

病案管理员年终总结（精选6篇）

1.病案管理员年终总结 篇一

20xx年已悄然离去，新的一年款款走来，病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾20xx年病案室工作，科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以医疗质量为核心”，现将20xx年病案室工作总结如下：

一、病历超时归档情况

思想上不够重视，主管医师整理不及时，质控人员质检不及时。转科病人涉及多个科室，原科室人员签字不及时。思想汇报专题上级医师签字不及时。

二、病历的保存

1、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作，病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限，病历库房较紧张，在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、干燥，做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能及时整理、装订、归档，保证每份病历的完整性，不错装、漏装。对每份出院病历进行疾病分类编码，同一病人多次住院已经做到病案号唯一。

2、已归档的病历如需借阅，在离开病案室前均能按规章制度办理借阅手续，并督促当事人及时归还。对归还的.病历进行核对，使病历归还率、完整性达100%，对来院复印病历的人员均能做到热情接待，按相关规章制度严格办理相关手续，经医务科批准后予以复印。

三、数据的统计

医疗数据的统计反映医院主要工作负荷、医疗质量和工作效率、患者的疾病分类或分布等。科内人员每天能按时收集各类数据资料，定时完成每日、每月、年度的各类报表数据的统计工作，力求做到数据完整、准确、及时。

四、医德医风劳动纪律

科内人员能自觉遵守医院的各项规章制度，按时完成各项工作任务。积极参加医院组织的“改善医院服务形象”活动。并根据工作岗位要求写出相应服务承诺，制定了活动计划，根据计划再次组织科内人员进行《医院管理手册》和《医院员工手册》学习，参照手册进行自查自纠，加强医院服务流程认知，加强科室成员自主服务意识。经过大家的努力在医院的“改善服务形象”的考核中取得了较好的成绩。

五、科室存在的不足之处

病案室人员均非病案专业毕业的人员，在进行疾病分类编码或相关数据统计时因专业知识的缺乏，部分疾病进行分类编码、数据统计时难以做到100%的准确。专业技术职称的缺乏，病案室人员目前病案专业初级技术职称人员只有2人，持有编码技能水平考试合格证书1人，离二甲检查标准仍有较大的差距。科内个别人员工作效率不高，工作时有差漏现象，缺乏服务热情，做事欠积极主动，同事间协作性差。

2.病案的管理研究 篇二

【关键词】病案；病案管理；管理系统

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0861-02

医疗机构在提高医疗技术水平的同时，必须要加强对机构内部的配套管理，病案管理是其中极为重要的环节，对医院管理有四个方面的重大意义。

1 医院面临越来越严峻的竞争压力，而病案管理为医院竞争提供必要的信息来源和技术支撑。对医院管理来说，必须重视病案管理，积极展开病案信息利用以提高其业务水平，拓展市场，增加竞争力。

2 为医疗纠纷的正确快速解决提供依据。病案作为法律依据，在维护医患权益方面有着重要的作用，可以确保公正判断。

3对于病案中及其丰富的医疗信息，如果能够在保证医患双方的利益的同时得到最大程度的共享，将大大促进医疗机构和医疗事业的发展。

4 病案管理从管理机制和模式上进行改革和突破，以适应时代的要求，充分挖掘病案的潜质，为社会医疗卫生事业服务。

病案的种类和特点

病案包括门（急）诊病案和住院病案两种，我院主要保管住院病案。住院病案是患者在住院诊治的过程中形成的，因信息量大，资料完整，是医院病案的主体。病案的形式包括文字、图表、图像、录音等，载体包括纸张、缩微胶片、磁盘、光盘等介质或设备。随着病案管理和科技发展的加快，病案的形式和载体也必然会越来越丰富。

病案属于档案并具备档案的特点：1.是国家档案宝贵财富的一个重要组成部分。2.是各种医疗活动真实的、历史的记录，也反映了患者的发病过程、诊断经过和治疗效果，是反映各类疾病发生和发展的第一手原始资料。3.是按一定要求集中起来保管的医疗记录材料，具有内在联系，客观、全面地反映实际情况的整体。4.是确定、鉴别病案与病人之间的医疗关系以及医师对病人的诊断是否具有充分的依据，是否能保证给病人以最优良的质量并能取得良好的治疗效果的第一手资料。5.具有使用价值。反映了该院目前医疗科学的现状，也为医疗、教学、科研积累了丰富的资料，为医院管理提供服务。

病案管理工作与方法

住院病案的整理是一项极细致的工作，病案管理人员要负责对病案书写质量做鉴别分析，督促医务人员提供完整的病案，在整理分析病案时，都必须检查各项记录是否完整，根据法规要求每一册出院病案所涉及科别的项目必须填写完整；每一种疾病的常规检查和必要的特殊检查一定要齐全；所有外科手术中切除的组织必须有病理报告；每项记录必须注明日期并有医师签字。这样才能保证病案记录的完整性，既为病人的继续医疗提供有效的医疗资料，也能保护病人、医务人员及医院的法律权益。对出院病案的整理在质和量上高要求，病案管理者要求具备一定的基础医学和临床医学知识，对正确的病案记录有详细的了解，能够根据病案记录分析病案内容的完整性，并按要求整理出合格的病案。一份住院病案应包括五个部分：1.病案首页：病人的资料；2.医疗部分：医师对疾病诊断治疗的记录；3.检验记录：各种检查化验的记录和报告单；4.护理记录：护理人员对病人的观察、处置、护理的各项记录；5.各种证明文件：如手术报告、证明书等。病案的整理工作包括对病案内的各种材料按规定顺序进行排列。

病案的保存

病案的保存在病案管理工作中是一个全球性的问题。通常认为，只要医疗、法律、科研和教学需要，病案就应该保存，但由于病案无止境地发展，与储存空间形成了一对矛盾。1982年我国卫生部颁发的《全国医院工作条例》中规定：“住院病案原则上应永久保存”。1994年，卫生部发出的第35号令关于《医疗机构管理条理实施细则》中对病案的保存再次做出了明确的规定：“医疗机构的门诊病案保存不得少于15年，住院病案的保存不得少于30年”。作为病案管理部门从积累资料的观点出发，病案保存的时间当然是越久越好。如北京协和医院保存着自 1914年以来近一个世纪的病案。这些病案有些仍在提供医学教研使用，同时对研究近一个世纪以来医学发展及我国的社会、政治历史情况都具有一定的价值。使用缩微化、电子化、网络化的先进管理手段能使病案在更大程度上得到保存，但是目前我国大部分医疗机构还无法大规模使用这些手段。所有病案其实都不一定具有同等保存的价值。要求是对标志着医院发展史上有重大突破或进展；有较高科研教学价值的或罕见、疑难病例，典型病命名以及重要人物或著名历史人物的病案要重点地保管，应根据医院的实际情况进行妥善处理。

病案的保存方法

1.运用先进技术作为传统病案保存手段的延伸。要想尽可能多和久的保存病案，甚至无限期保存所有病案，必须借助于现代化的管理手段，利用缩微胶片或数字化光盘来存储病案信息。否则，再多的库房也无法承载时刻增长的病案。现阶段要做到病案保存的完全数字化是不现实的，数字化技术可作为传统纸质病案的辅助管理手段，从保存成本和保存效果等多方面来考虑使用。

2.对病案进行鉴定和销毁。这一方法要求病案管理人员要及时做好活动病案与非活动病案的转换工作，按要求做到活动性病案架上的病案均为活动性病案。并将保存期满的非活动病案通过医院领导及病案委员会决定对其处理。可以对病案中的内容在明确无保存价值后做选择性的部分销毁，如只保存病人的身份证明资料和摘要等；或保存到光盘后销毁其原件。病人最基本的资料应尽可能长时间地保存，甚至永久保存。在没有条件进行数字化保存病案的医疗机构，这种方法仍需要一定的存放空间，但可减少病案封皮，将10到20份省略后的病案集中放在一个病案封皮内，并做好标记。

总之我国传统的病案管理事业不管是从管理理论还是管理实践发展得比较成熟。但是目前正面临着新的挑战，.电子病案是病案在信息时代发展的必然趋势，目前仍处于起步阶段。我们应该确定电子病案的法律地位，认可其法律意义和证据价值；其次是要從管理和技术上保证其法律意义和证据价值不被破坏，保持其原始性、真实性和完整性；然后，进行分阶段的发展，从病案的电子化，到数字化，到网络化，从单纯的病案信息的输入、查找和统计，到形成一个病人完整的、包括各种形式资料的健康记录，到可以为一个完整的医疗程序提供智能化服务，这两条路线最终将导向真正意义上的电子病案的形成，这有利于病案管理进一步为医院管理服务，提高医疗水平、简化医疗手续、提高办事效率。

参考文献：

[1] 宁传英.关注电子病案的发展〔J〕中国病案，2007，8（2）.

[2] 阳红，任福祥.浅谈电子病历与现代病案管理〔J〕.西南军医，2006，（8）.

3.车辆管理员年终总结 篇三

一、狠抓安全，绝不放松

车队在煤矿生产中承担着特殊而艰巨的工作任务，它是安全生产的先行者，在煤矿生产中占据着不可替代的地位。为了保障煤矿生产顺利进行，车队管理人员狠抓安全，针对井下特殊环境对司机进行安全教育和严格管理。

为加强安全教育，针对部分司机对井下环境不够熟悉的情况，车队每班班前会都对机动车驾驶员进行车辆安全教育及安全操作的培训，增强司机的安全意识和操作技能。当遇到井下巷道发生变化时，车队领导及时的对机动车驾驶员进行行车路线的培训，以保证司机顺利完成运输任务。

在公司领导的指导下车队建立了《车辆运行管理制度》，明确规定了驾驶员在运送人员、运送物料时的安全行为，以及车辆的停放，保养规范。用严明的纪律规范了司机的行为，在每班司机上岗前车队司机都必须接受安检人员的检查，严禁酒后开车、严禁疲劳开车，一经发现严肃处理。有效避免了由于人的不安全行为而导致的恶性事故发生。同时，我队每周都要进行车辆安全大检查，消除事故隐患，促进安全工作。每天队领导都要进行现场监督和现场管理，发现问题及时改进。

二、加强车队管理，提高工作效率

车队按照相关规定对司机进行严格要求，保证所有司机全部持有国家颁发的驾驶执照及矿发放的入井车辆操作证，并要求其实际操作技能合格、身体健康、视力正常，避免由于司机自身因素给正常生产造成影响，同时也减小了发生意外事故的几率。经过车队管理人员的努力培训和细心甄别，车队所有司机全部符合要求，而且在半年工作中没有发生一起意外事故。为煤矿安全生产做出了应有的贡献。

我队要求司机必须爱护车辆，始终保证车辆状态良好，保证安全运行，对车辆随时检查、定期保养、及时维修，特别是对刹车系统、方向系统、传动系统要细心检查，发现问题及时维修，保证万无一失。严禁车辆带病行驶。对车辆维护好的司机进行奖励，对车辆维护差的司机进行处罚，努力提高司机的爱车意识，保证车辆的完好。

车队严格执行调度安排。当车队接到工作任务时，坚持“分清主次、把握缓急、合理调度、严格把关、严格控制”的原则，掌握任务的性质和实际情况及时派出车辆，保障生产正常运行。在车队管理人员和全体员工的共同努力下，车队半年来顺利完成了每班运送井下工作人员、早班和中班运送班中餐、每班运送物料的任务。同时，在车队管理人员的科学调配、精心指挥下，满足了领导所有的用车需求，保证了各级领导的及时用车，完成了领导用车任务。

建立了《车辆点检制度》、《车辆运行管理制度》、《司机交接班制度》、《车辆检修记录》、《车辆运行记录》，并且由车队管理人员随时跟踪制度的执行情况，例如：车队管理人员随机检查车辆点检记录填写情况，如发现记录填写不完整或与车辆实际情况不符时，每发现一次对机动车驾驶员进行相应处罚。车队管理人员对井下运输车辆随时检查，发现违章者进行相应处罚。通过制度的建立和执行，使得司机的行为更加的规范。

三、存在问题

1、由于车队车辆数量的限制，虽然经过认真合理的调配，当生产任务紧张时，仍然发生无法满足使用单位对车辆使用的要求。

2、部分车辆老化严重，尽管积极检查，发现故障及时解决，但仍然存在较大的安全隐患无法排除。

3、由于车辆监控手段存在盲点，导致个别思想作风薄弱司机违规驾驶，在井下行驶时超出井下要求速度，存在安全隐患。

4、车队无专职车辆维修人员，遇有紧急车辆故障，不能及时的处理，延误工作时间。

虽然我们还面临一些问题和困难，但相信在主管领导的正确指导关心下，这些问题和困难都将逐步得到解决。车队将不辜负各位领导的厚望，进一步开拓创新、与时俱进、采取更加有力和有效的措施，努力把车队建设成为一个作风优良、纪律严明的团体。

四、明年的工作重点

1、加大自修能力，自己培养高素质检修工，减少外委维修车辆的数量。

2、加强司机的培训，建立详细的奖罚制度，减少人为损坏车辆的现象出现，保持车辆完好。

3、研究辅助运输车辆统一管理，提高车辆利用率，努力满足各单位的用车要求。

4、加强现场管理力度，规范司机行为，严明工作纪律，避免车辆超速，装载货物超高等不安全行为的出现。

5、努力研究如何节约车辆油耗，降低轮胎磨损的方法，并制定相应措施，为公司节约开支。

20**年，车辆管理工作在大队领导的正确领导下，在全体驾驶员的共同努力下，通过与其他部门之间的共同协作，紧紧围绕管理处全年工作计划，充分发挥车辆管理的服务、协调、保障的职能作用。使车辆保障工作和服务水平上取得了一定的成绩。交通安全管理工作都取得了实效。现就所做的的工作总结如下：

一、加强学习,不断提高司机的思想觉悟

大队根据年初制定的工作计划，安排会定期对司机进行安全教育，组织司机学习各项管理规定及防御性驾驶培训。

二、做好车辆的管理工作

大队现有车辆 13 辆，2700：5 辆，4000：1 辆，皮卡：6 辆，中巴：一辆。截止 11 月底车辆安全行车 320***万公里，长途车行驶 88 车次，中巴车行驶 45 车次，驾驶员培训学习17 次，路查路检 33 车次，周安全例会 44 次。周安全检查 55 次，GPS 监控 288 车次。

车辆运行都在生产第一线，给车辆安全管理工作带来一定的难度。各种不稳定的因素都会对驾驶员的思想情绪产生波动，为了消除各种因素对安全行车的影响。我们主要采取以下措施：

1、加强驾驶员出车前的安全教育：出车前认真检查车辆安全附件，不疲劳驾驶，不酒后驾驶，不开英雄车，要求驾驶员平常对车辆勤检查，勤保养维护，发现问题及时处理，做到不“带病”出车。

2、严格执行车辆审批制度和节假日“三交一封”制度，严禁公车私用。

3、在安全教育方面：大队在 5 月份组织开展为期一个月的“车辆管理质量提升月”活动目的是通过比服务质量、比工作态度、赛岗位知识技能等，切实做好车辆管理和生产保障工作，实现“一个杜绝、两个平衡、三个要求、一个提升”的工作目标。在 10 月大队组织开展“冬季交通安全”两项活动，即：防滑链培训与竞赛和驾驶员安全经验分享活动比赛；切实增强驾驶员冬季交通安全驾驶技术和意识，提高车辆管理人员交通安全管理水平，全力确保冬季交通安全。

三、存在问题：

1、个别驾驶员安全意识淡薄，存在侥幸心理。

2、大队没有专业的人或地方对车辆进行检查。

3、用车部门不能合理合并用车，减少出车的风险。

四、20**年车辆管理计划

1、做好车辆的日常调派，严格执行各项规章制度

2、制定 20**年车辆管理工作计划。

3、加强驾驶员的安全教育，做好道路风险识别。

4、做好驾驶员防御性驾驶培训学习。

20**年已经过去，迎来了崭新的 20**年。过去的一年是公司机制转型重要的一年，同时也是我面临新的挑战的一年。我由**年月被公司委派管理车辆以来，在公司领导的正确领导和大力支持下，我始终坚持恪尽职守，急处室之所急，及时调整思路，合理调配车辆的使用，圆满完成了各项工作任务，并取得了较好的成绩，现将过去一年的工作情况总结如下：

一、**年，根据上级的要求，在公司扁平化、直通式改革的推动下，单位里加大了对各基层行的监管和指导力度，在车辆的使用上比过去更加频繁，为了确保车辆安全正点，及时为主业服务的原则，在车辆有限、人员紧张的情况下，优先安排长途、检查用车，科学合理地安排市内车辆行程，使车辆做到了高效率、高质量运营。全年长途用车达次，及时高效的确保了分行各处室工作的顺利开展。

二、虽然工作紧张，但我并没有放松对驾驶员的安全思想教育。在平时的工作中，我把与交管部门的沟通、交流也作为工作重点，随时与交管部门联系，利用业余时间组织驾驶员定期进行各种安全教育学习，提高了大家的安全意识。全年安全行驶里程达到万公里，保质保量的`完成了每一次出车任务，使公司车队这个窗口部门在全行评比中得到了较好的赞誉。

三、我作为一名车队的管理者，同时也是一名驾驶员，准点接送领导、安排

各处室用车是我应尽的职责，我一丝不苟的履行着各项职责。我深知成绩的取得，与各位驾驶员的辛勤努力是分不开的，因此我平时主动与大家谈心、沟通，为驾驶员解决思想问题和工作中存在的问题、矛盾，使大家能够在出车时都有一个良好的精神面貌，确保了行车的安全。为使驾驶员能够在辛苦了一个月后尽早领取应得的报酬，我每月月末都加班加点赶制《驾驶员出车统计报表》，从未延误差费的发放。

四、在公司成立时间短，各项资金紧张的情况下，为了能更好地为公司节约每一分钱，针对车辆的维护、保养、装璜以及其他费用的支出，我亲自到定点企业进行沟通、洽谈、摸底，在备件允许的情况下，尽量节约每一笔费用，避免各种浪费和重复花销的情况发生。

通过近一年的工作，虽然取得了一定的成绩，但也存在着不足。在新的一年里，我会继续在公司领导的正确领导和大力支持下，克服困难，继续保持和发扬好的作风，努力改正存在的问题，力争把车队建设成为公司的一面旗帜，为了更快、更好的适应主副业分离的大局，努力为公司创收节支，特制定了**年的工作目标：

1、加强教育，转变观念，统一思想，更好地树立副业为主业服务的信心和决心。

2、加强学习，提高车管质量，限度的发挥后勤保障的坚强后备作用。

3、抓好基础管理工作，提高安全运营的意识，加强驾驶员综合素质教育。

4、坚持和完善车管制度，使工作更加规范化、制度化，用制度规范驾驶行为，增强服务意识。

5、积极配合公司领导做好对基层车辆收回后的各项管理工作，使其平稳过渡，并能及早正常的投入运营。

以上是我过去一年的工作汇报和**年的工作安排，为使车队工作在新的一年里能够取得更大的成绩，提高车队整体服务水平，提升公司服务形象和声誉，把车队建成一支责任心强、吃苦耐劳、公司放心、主业满意的车辆营运队伍，我会再接再厉，决不辜负公司领导的希望，为公司的发展尽我微薄之力，请各位领导对我**年的工作提出宝贵意见和建议。

一、基本情况

切实增强责任意识和使命意识，把预防车辆安全事故和杜绝违章驾驶作为车管工作的重中之重来抓，领导重视支持，高度重视车辆的安全管理。大力支持车辆管理的具体工作。

现共有车辆 3 辆。包含值班车1 辆、三菱越野 1 辆、猎豹越野1 辆。司机及管理人员各 1 名。负责全部车辆的购置、油料、保险、等各项费用的上缴，以及落户、二级维护、事故处理、维修监督、车辆档案整理等，同时我还承担驾驶员工作。车队具有对全部车辆的计划下达职能。对车辆管理制度建立健全及创新的责任和义务。目前车辆管理制度正在修订之中，还为完善。

二、工作情况

严格按照操作规程和道路交通法，做到万无一失。稍有空闲，便潜心学习各种交通法规，做到遵章安全行车。经常阅查交通图册，将各种交通路线熟记在心，行车中少走弯路，少走坏路，节时省油。在车辆维修和保养中，当好“医生”和“美容师”的双重角色，对车辆勤检修、勤保养、勤清洗，熟练掌握各种车辆技术性能，有故障及时排除，使车辆始终处于良好状态。对于目前驾驶员的缺少，管理上有一定的难度。工作面前不退缩。团结同志，帮助别人，从不为个人利益而斤斤计较。在每次出车中，把同志们安全送抵目的地后，便不顾旅途劳累，立即和同志们一起搬东西，拿器械，跑前跑后，主动热情的搞好服务工作。

做司机非常辛苦，做个好司机就更为不易。“做就做好”是我做人的原则。当开车累的腰酸背痛深夜回家时，深感开车之苦；当看到领导信任和同志们的赞许，看到工作发展的累累硕果时，又享受到开车之甜。我始终做到爱岗敬业，以单位为家，尽职尽责做好本职工作。经常加班加点，不分班上班下，没有星期天和节假日，始终做到出车时随叫随到，不管是领导还是同志用车，上车有迎言，下车有送语。一听说有出车任务，便顾不得休息，立即全身心投入到工作中。作为一名管理人员，一名司机，时刻牢记自己肩负的重任。

三、工作问题

虽然取得了一定的成绩和进步，但出现的问题也不容忽视，如：自身素质有待进一步提高，服务意识有待提高等。在今后的工作中，我将会尽力弥补这些缺点，全面提高自身的综合素质、业务水平、服务质量。

有人说选择了司机就选择了辛苦，我今后也必将长期将与这一清苦的职业为伴，但我决不言悔，因为我愿意为我所从事的事业付出满腔热忱、捧出全部真诚，愿意为我挚爱正丰公司奉献一切。

四、下一步工作打算

4.计生管理员年终总结[推荐] 篇四

我叫关莲花，任谭店乡大武庄村计生管理员。时间转瞬即逝，在 2013 年这一年里，我在乡领导，所领导的关怀和正确指导，关心和培养下，同事们的协作、帮助下，努力学习，积极工作，脚踏实地，爱岗敬业，为服务站积极发挥自己的作用，认真负责的完成了各级领导交予的各项工作任务。现将个人学习、工作情况总结如下：

一、充分认识，刻苦学习，快速适应新岗位。

通过岗前培训，我已充分认识到从事计生管理的重要性以及目前计生工作的特殊性和复杂性，这就要求我们必须有强烈的的使命感和责任心。我走进岗位后，就刻苦学习有关计生的业务知识，虚心向老计生专干请教，快速掌握了台帐的建立、报表的准确上报以及各方面的计生管理、宣传服务等知识，并利用一切可利用的时间深入社区各楼院，熟悉所管辖的已婚育龄妇女的避孕节育情况和家庭状况，真正做到心中有数，有的放矢地开展工作。

二、不畏困难，不辞辛苦，勤奋工作，认真履行职责，顺利完成各项工作任务。

首先利用各种渠道向居民积极宣传人口和计划生育法律法规、方针政策，普及优生优育、爱滋病防治等科普知识。大力开展生殖健康“十进家”活动。其次认真落实社区内计划生育家庭的奖励优惠政策，如今年四月，开展的计划生育保险试点工作，是为了提高计划生育家庭抵抗风险的能力及保障福利水平，为使这一优惠政策落实到实处，我白天和同事们一块儿创卫，晚上就深入到16岁以下的独生子女家庭中，耐心地给她们讲解办理独生子女平安保险的有关事项，有些家长还误以来我在拉商业保险，当我不厌其烦地解释了政策性计划生育保险和商业保险有哪些不同后，很多家长欣然接受，主动为孩子办理了平安保险。

三、情系群众，竭诚服务，赢得了居民的信任和支持。

我深知，新时期的计生工作必须把服务放在第一要位，只有对育龄群众实行心贴心、手握手、个性化、温馨化的优质服务，育龄群众才能更好地理解、支持我们的计生工作。时时心系群众，处处服务群众，想方设法帮助计生家庭排忧解难。如今年春天我社区需要几名楼院保洁员，我们就优先考虑本社区的困难育龄妇女，像张玉兰、刘爱荣等人，通过我们推荐，她们现已成为靓丽保洁公司的保洁员，在家门口找到了工作，她们的脸上绽开了笑容，也更加热心于本社区的计生工作。她们现在都成为了我社区计生信息联络员，做清洁工作的同时也能随时掌握楼院里的婚丧嫁娶等情况，保证了我社区计生信息变更的及时准确性；

四、立足岗位开拓创新

在计生工作方法和工作思路上我们也在不断摸索，不断创新。我们利用ｅｘｃｅｌ软件的自动计算功能，把本村的自管已婚育龄妇女生育、避孕节育等情况全部输入ｅｘｃｅｌ工作簿中，建立了一本更科学直观的新电子台帐，这样我们需要的各种数据只要经过简单操作，本软件就能自动计算出来，一目了然，既方便了管理，又大大提高了工作效率和每次上报数据的准确性。另外，我们还自制了每栋楼上的已婚育龄妇女居住平面图，对每栋楼实行动态化管理。由于我们地处城乡结合处，所管楼院又很分散，人员身份复杂，下岗失业较多，所以我们必须不断钻研，不断总结，争取找到一套行之有效的管理方法。

五、团结一致奋力进取

计生工作是一项群众性的工作，人口和计生工作的复杂性和繁琐性，决定了要搞好这项工作就要发挥多方面的人力资源，单靠一人的力量和努力是远远不够的，所以我和社区老计生专干、其他几名社区干部既分工又合作，并充分发挥楼院长和四级网络队伍的作用，每周二开一次楼院长会议，及时了解和掌握楼院最新情况，以利于对台帐和mis库及时变更。

在思想政治方面，我力求上进、锐意进取。去年上岗后不久，就郑重地向党组织递上了个人简历和《入党申请书》，今年六月，很荣幸参加了入党积极分子知识培训并取得了结业证书。但我从未松懈对自己的要求，经常学习党的“十七大会议”精神、科学发展观理论，和“三个代表”的重要思想，争取做到用科学理论来指导计生工作实践。

5.医政管理年终总结 篇五

2011年医政管理工作总结

一、医疗质量管理与医疗安全。

不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提高医疗服务质量是医政管理的主要任务，2011年我院始终以医院质量管理评审细则、“三好一满意”质量评分细则、创建平安医院评价为标准，着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。

1、严抓管理，促进各项制度落到实处。

2011年我院继续加大核心制度的执行和落实力度。特别是开展院领导班子、科室主任参与科室交接班、查房工作以来，管理层参与科室的交接班、查房，对科室的实际情况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化管理，院办每月对业务科室进行一次制度落实的考核，对科室存在的问题提出整改并进行督查，促使核心制度落到实处。

2、规范病历、处方管理，提高病历、处方书写质量。

院办每月定期到病房抽查环节病历，重点督查病历书写的及时性、三级查房的书写质量、医患沟通的质量，治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病历的抽查是重点查看病历书写的质量和完整性，包括手术的术前讨论、疑难病例讨论、手术安全检查的及时性、书写质量、医嘱执行等，在督察、反馈的基础上追踪更正，使病历质量及各项规章制度落实到工作中的每个环节。

3、加强临床药事管理，规范抗生素使用，使临床用药更趋合理。认真贯彻《处方管理办法》，坚持执行处方标准化书写。建立了临床药事管理小组，尝试建立处方点评制度，促进合理用药。调剂处方能够做到“四查十对”。尤其加强麻醉药品和第一类精神药品的管理，不定期对特殊药品管理情况进行检查。在特殊药品的管理中确保按上级要求进行三级管理规定和“五专”管理要求，并按照要求进行了自查，以配合麻醉印鉴卡的换发工作，目前已经顺利通过审核。结合医院的实际，根据市卫生局的要求，认真制定了《三龙中心卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，并严格按照计划和整改措施的步骤和要求积极开展此项活动方案，规定了抗菌药物合理应用控制指标；将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；建立健全了抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制；与相关人员签订目标责任承诺书，从组织建设、使用依据、级别、使用比例、处方规范等诸多方面规范了抗菌药物的使用标准，同时也明确了责任追究，责任到人，使各项工作落实到位。同时还多次组织医务人员开展了抗菌药物有关知识的培训，使抗菌药物合理应用落到实处，进一步规范临床诊疗行为，使抗菌药物使用相关指标基本达到上级主管部门的要求。

4、加强急救工作管理，确保病人安全。

今年我们继续把院内急救做为一项重大工作，根据《盐城市医院急救能力

评估细则》相关要求，重新配臵急诊相关药品、器械，重新合理安排急诊值班、备班人员，重新梳理急诊、急救工作程序，使急诊诊疗工作有条不紊，渐趋合理。从目前来看，效果不错。许多危急病人在第一时间得到救治，极大的提高了急诊抢救成功率。

5、加强门诊管理，减少医疗纠纷。

经过今年的发展，我院门诊接诊质量和服务质量有了明显的提高，尤其是处方、门诊病历书写。门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高，尤其是急诊科。各门诊能够严格遵守首诊首科负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写。

6、医疗安全管理。

在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，对危重患者，特别是手术病人实行跟踪式管理，积极安排、组织会诊，并在终末环节中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。着重加强病历客观性的书写，对于请假、有事外出、病情告知、手术医师查看患者等方面严格管理。医患沟通不到位，违反操作规程、术前检查、手术指征掌握不严以及缺少相应临床检查及时整改，杜绝隐患。

7、继续医学教育管理

2011年我院在护理人员紧张的情况下仍派出1位护士外出进修学习。我院职工多次参加市级以上的继续医学教育，全员职工继续教育工作全部达标。并有3名同志参加了成人高考，并顺利过关。

8、加强三基培训，提高基本技能

根据相关文件精神，进一步提高医护人员的基本技能，突出基本理论、基本技能、基本操作。今年开展“三基”理论竞赛活动两次，合格率100%，达到了预期的目的，取得了较好的效果。“三基三严”训练从每一份病历，每一张处方抓起，落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合，通过一系列的学习和考核，加强了医护人员的自身技能、信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应变能力。

9、病案工作卓有成效

今年进一步强化病案管理，管理人员每天主动下科室收集病历，确保病历及时归档和安全性，并能做到及时逐一登记，整理归档管理，无病历丢失现象。严格执行卫生部《医疗事故处理条例》及《医疗机构病历管理规定》中的病历查阅、复印或复制病历资料申请及记录，严格规范病历查阅、复印或复制管理。

10、创建示范乡镇卫生院工作，成绩显著

以加强卫生院内部管理、规范诊疗行为、提高服务质量、改善就医环境、提高整体形象、满足患者诊疗需求为重点，解决具体存在的问题，落实示范乡镇卫生院创建任务，确保创建活动扎实有效，并顺利通过市级考核验收。

二、医政管理中的不足之处：

1、医疗质量管理三级机制框架初步建立，但仍有待于进一步深化，特别是临床科室质量管理还需进一步规范、加强，科主任的质量管理意识仍有待进

一步强化。

2、医疗差错和纠纷仍有发生，大多数是由于个别医务人员在医疗工作中服务不能投入，说话不严谨，尊重关爱病人不够造成，这就要求我们进一步加强医院的文化建设，改善医务人员的工作作风，改善服务态度，增强服务意识，医疗安全教育仍需进一步深化。

3、人才建设缺乏后劲，需进一步加强人才培养，造就一批真正的业务骨干，目前医院真正的业务骨干欠缺，应加强后备力量的培养，对于今后我院的发展尤为重要。

4、我院医务人员学习的气氛不浓，缺乏自觉浓郁的学习氛围，今后的工作仍需创建学习型医院，使全体医务人员主动学习，相互学习，调动和激发每个人的创造性思维和能力，打造一种善于思考的医院文化，从而使医院获得持续发展的动力。

5、病历书写的规范化任务仍然很重。目前少数医师存在水平不高、经验较少、责任心不强的实际情况，科室质量控制不严，科主任重视程度不够，病历书写的院级审核也跟不上步伐，无法做到每份必审，只能通过不断加强的运行病历审核，减少差错。实行打印病历以来病历上交的速度和质量较以前有所提高，但仍存在安全隐患。

6、科室的危急病人抢救记录缺乏，交接班制度执行不够严谨。接诊危重病人抢救过程、效果有待进一步提高，存在科室资料记录不全的情况，重视临床抢救轻视科室资料的保存，是普遍现象。

7、麻醉药品和第一类精神药品的管理基本到位，但目前药剂科仍旧没有正规开展起处方点评，对于临床与药剂的相互促进极为不利，也不利于低年资医师对于临床合理用药的规范性培养。

8、在临床防范医疗纠纷中压力仍旧很大。目前因科室人员编制相对较少，尤其是危重病人抢救时，人员调动机制不够严谨，缺乏长久的科室管理。医务人员于医务人员之间、医务人员于病患之间缺乏有效沟通，医务人员业务素质和个人修养有待进一步提高。2011年医疗纠纷防范院级讲座开展较少，临床医师对于防范纠纷经验欠缺，方法少，应付有一定困难。

三、明年工作设想：

（一）、突出规范，提升医院品质。

1、规范医疗制度管理：

（1）、2012年，医院在现有的各项医疗工作制度、技术操作规范的基础上，根据实际，结合工作需要，进一步修改、补充、完善各类具体的规章和工作制度，进一步加强绩效考核，增强刚性、减少弹性，增进可操作性，做到事事有章可循、有据可依。

（2）、严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。组织职工学习和认真落实相关的法律、法规、规章，加强法制教育，规范医疗行为，进行全员医疗质量和安全培训，特别是在手术范围的规范、在手术呈批审签、交接班制度、三级查房制度的落实、查对制度的执行等方面，要牢固树立医疗质量是医院的生命的观念，进一步提高医疗质量，保证医疗安全。

（3）、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，实行医疗质量责任追究制。健全落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度的落实（首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医患沟通制度等）。

2、规范医疗质量管理：

“医疗质量，医院生命”。2012年医院继续以提高医疗质量为重点，进一步完善医疗质量、安全、管理、监督保障体系。（1）、进一步健全质量管理组织。

在完善院、科、组三级质量管理组织的基础上，进一步完善有关制度及相应的考评体系，医疗质量管理小组严格组织实施指导、监督、检查、考核和评价医疗质量的管理工作，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。加大检查督导力度，定期讨论医疗质量管理的相关问题。构建良好的质控平台，客观、公正、科学、合理地评价医疗质量。

（2）、规范医疗文书书写，提高病历内涵质量。

医疗文书书写作为质量管理的重点，以抓好病历质量带动整个医疗工作。①、继续组织医务人员认真学习《病历书写基本规范》和《处方管理办法》等规章制度，并进行培训和考核。

②对低年资医生进行相关病案书写培训，使之熟悉病案质量标准，掌握病案书写格式和要求，经考核合格后方能上岗。

③把病案质量监控的重点放在环节质量监控上，强化病案书写者自我检查、科室监控、病案管理小组督查等措施。

④加大平时抽查力度，对抽查的结果，及时公布，按标准奖罚，使医疗质量和技术水平再上新的台阶。

3、规范抗菌药物管理：

加强抗菌药物管理和督查。继续依据《2011年盐城市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，认真组织实施与监督。定期对全院各级临床医护人员进行培训，并组织定期进行督查，将检查结果进行汇总分析、反馈，考核结果纳入医院的质量管理和综合绩效目标考核，与科室和个人经济奖惩挂钩。加强对医务人员医德医风、职业道德教育，促使医务人员合理、有效的使用抗菌药物。进一步开展临床药学工作，为临床合理用药提供重要保障。

4、规范人才管理：

①抓好人才队伍建设，不断打造医院综合竞争实力。

根据我院院情，继续选派需要的有培养前途的业务骨干到上级医院进修深造，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专

业，鼓励通过自学，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。

②培养技术骨干队伍，优化人才结构

在目前形势下，应以自己培养为主原则，建立切实可行的人才培养制度，制定更为积极的人才政策，建立一支高素质的业务技术队伍，促进医院品牌建设，形成医院品牌优势。

5、规范服务内涵：

规范服务管理，就是要秉承“呵护生命从规范做起，提升内涵从基础做起，关爱病人从服务做起，奉献社会从诚信做起”的服务理念，确立“以人为本”的理念，把“以病人为中心”的医疗服务模式，延伸到“以人的健康为中心”，从 “治病”、“治人”、转向“治心”，为患者提供全方位、全过程的优质服务。倡导文明护理、医疗新文化，进一步完善护理、诊疗流程的优化、再造。

①入院接待流程。规范接待礼仪,公开医疗、护理服务用语,将文明用语贯穿于日常护理操作中, 要求做到落实首问、首诊负责制;医生、护士主动服务,主动追踪;服务语言有称谓,有问候,有致谢;无话难听,无脸难看,无事难办, 无环境乱.新病人入院后当班医生、护士及时评估病员病情,给病员提供“菜单式” 护理、诊疗方案。

②输液服务流程。将“心理疏导法”、“健康教育输液法” 融入整个输液操作过程中。

③健康教育流程。参照单病种临床路径模式,结合医生的诊疗计划,从入院至出院根据不同阶段存在的或潜在的健康问题,建立一套标准化健康教育路径。

④出院回访流程。出院前主管医生、责任护士给予出院指导,征求病人住院期间对护理、诊疗工作的意见和建议。出院后以电话形式询问病人的遵医行为,用药,饮食,功能锻炼以及自我护理的能力等情况,根据病人情况给予指导,并督促病人按时复诊,针对病人的意见,分析原因,展开讨论,列出整改措施,促进护理、诊疗工作的持续改进.（二）、达到“一个目标”，促进医院发展。

2012年医院医疗工作的最终目标是：全面落实卫生工作各项任务，促进医院持续健康发展。要通过全体职工的共同努力，使医院的综合实力不断提高，职工的综合素质全面提升，为合力打造地方“品牌”医院夯实基础。

王永柏

三龙中心卫生院

6.浅谈如何提高病案管理的质量 篇六

（新疆肿瘤医院病案室新疆乌鲁木齐830000)【摘要】目的:通过对病案流程中各环节的规范化管理以提高病案的工作质量。方法:建立建全病案管理规章制度，规范病案管理各环节工作，加强岗位职责，保障病案回收、归档的完整性和及时性。结果:规范化的管理增强了病案管理人員责任意识和法律意识，每个工作流程都有章可循，约束了职业行为，减少了差错。结论：科学、合理、有效、规范地开展病案管理工作是确保每一份病案质量的关键。【关键词】病案管理；病案质量：病案管理人员【中国分类号】R197.3 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0414-01 随着《医疗纠纷处理条例》的出台，人们的法律意识和自我保护意识不断增强，病案作为医疗机构的重要文书逐步走向公开，这无疑对病案管理提出了严峻的挑战。虽然医院业务建设普遍有所加强，但在加强业务管理和质量控制外，更应加大对病案方面的力度，而在整个病案形成的诸多环节中，"源头"的管理显得尤为重要，如何把好源头是病案管理的重中之重。1 病历回收的完整性在病案日常管理工作中，病历回收工作是病案管理工作中最重要的步骤，也是出现问题最多的环节，特别是病历回收不完整，给病案管理工作带来不少的额外工作，严重影响和浪费病案管理人员的时间与精力。分析我院造成病历不完整的主要原因有：(1)错误认识：有部分医护人员对24小时病案回收工作不够重视，认为无关紧要，常常出现迟交现象。(2)存在缺页、漏项等现象：对各项检查单以及手术同意书、手术记录、麻醉记录等内容单据未检查是否齐全，或医护人员忘记补填。(3)漏交病历：对于很多病人在治疗过程中需要转科所产生的病历，常常出现漏交情况，两个科室之间病历交接工作没做好。(4)遗忘签字：主治医师未能及时在病案首页上签字也是病案不能回收的重要原因。病历回收工作是病案质控工作的范畴，体现科室的工作态度，是影响病案质量的重要因素之一。为了把好病案质量关，我院病案室对不完整的病历坚决不回收，并记录到该科室的病历质量成绩中，以提高临床科室领导和医护人员对病历的重视。加强了对病案资料完整性的把关，严防遗漏，缺项等现象，保证病案完整回收、及时归档。2 病历书写的规范性提高病案质量，必须防止弄虚作假，把质量控制落到实处，严把病历质量关，以保证病案资料的客观性、及时性、准确性、完整性与质量管理规范化，特别是病案首页信息、病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见以及医师查房记录等病历资料，尤应引起重视。病案室人员对每一份出院病案进行仔细检查，发现问题及时通知科室人员来病案室修改补充，特别是ICD编码、出院诊断及病案首页、签名等内容都要求准确及时完成。从根本上杜绝任何涂改、伪造、隐匿、抢夺、销毁、窃取病历弄虚作假等行为，确保病案完好无损上架归档。3 完善谈话签字制度长期以来，医患双方一般都把手术协议视为合同。医院方面认为，一旦患者一方签字，则表明患者一方认可和应该认可协议书中列举的有关手术中可能出现的风险，如若发生风险，由于协议书的合同性质，风险完全要由患者承担；患方也认为签过字就要对这么多的风险负责。由于上述习惯看法，出现了越来越多的医疗纠纷，同时有不断扩大协议书风险范围的趋势。笔者认为：医疗事业是一项高知识、高技能、高风险的行业，特别是在手术中，有许多不可预见的意外出现。作为病人有知情权，而医生也有告知义务。谈话签字制度就是为了让患者及其家属明白可能出现的情况和后果，这是对患者负责的一种表现。医疗手术协议书应该仅仅是患者的知情同意权和医生的告知义务的书面记载，在医疗纠纷中并不具备法律效力。我们要力所能及地完善谈话告知义务。4 加强病案管理人员专业培训建立健全门、急诊病案管理机制：在新的医疗事故处理条例出台后，门、急诊病历作为患者初诊时情况和治疗经过的描述与住院治疗过程的可信度和法律效力是一样的，都能给执法部门、医疗保险提供可靠的依据。强化医务人员岗前病案培训：从上岗前的病案书写培训开始，临床作为理论与实践相结合的教学基地，每年都有很多新分配和进修人员、除了学习临床医疗方面的知识，还应将病案的书写纳入到教学质量中，抓上岗前的病案书写培训，意在培养一种良好的病案书写习惯，不仅临床医生要书写规范，而且护士也应进行岗前培训，规范各种护理表格和护理记录，并制定相关考核办法、采取定期和不定期抽查方式，确保做到医护记录相符一致。对新分配和进修、实习医生应实行有计划、有步骤、长期和短期的方式进行病案书写规范的基本功练习是抓好源头病案质量管理的重要环节。5 发挥电子病案的优势，确保信息的真实性电子病案是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院信息系统(HIS)的核心，具有一定的法律效力。从我国电子病案发展的现阶段情况来看，目前的电子病案信息还不具备法律效力，法律地位尚未确立，电子病案还必须与纸质病案长期共存。我国很多医院在病案保管方面采用的都是电子病案与纸质病案共存的两种病案形式，电子病案既能快速准确查找和检索到相关电子信息，又能以纸质病案作为原始保障。一份完整的病案就是一份十分有价值的医疗信息资源，一份电子病案库更是一个非常重要的医疗信息库。在目前电子病案暂时没有法律依据的情况下，各种病案信息都以电子数据库形式保存于各医院医疗信息系统中，在功能、运算速度等方面有硬件保障，而在软件方面电子病案应重点放在病案电子信息记录的真实性、科学性、及时性、合理性、完整性方面，严格规范电子病案形成过程中的各个环节，对每一条录入电脑的信息、内容都必须与纸质病案相一致，避免错字、漏项等不必要的错误。只有加强医疗的监控和病案质量的管理，才能发挥电子病案的优势，开发出有价值的病案，更好地为社会服务。总之，病案是一切医疗活动的原始凭证，医院必须一丝不苟紧抓病案管理工作，规范病案工作流程，建立健全规章制度，确保病案质量，保证病案的客观性、完整性、真实性，才能使医院在激烈的市场竞争中，持续、稳定、健康地发展。参考文献［1］胡桂周等 规范化病案管理是提高病案质量的关键［J］. 中国病案，2011，12（3）23-24［2］乙淑兰．浅谈医院电子病案管理［J］．中国病案，2008，9(9)：24-25．［3］夏令国，提高病案管理人员素质初探［J］．社区医学杂志，2009，7(21)：53．［4］郭智慧，张弘，建立健全规章制度提高病案管理水平［J］．中国病案，2005，6(1)：5．