骨科相关护理论文

骨科相关护理论文（精选15篇）

1.骨科相关护理论文 篇一

作者：刘建华，史小娟，于红，张延琴，吴拮

【关键词】 骨科护理

近10年来骨科出现了许多医疗新技术，包括内固定技术、微创骨科以及康复支具等，有力地促进了骨科相关疾病护理和 理论，给骨科护理带来了深远的 影响。1 内固定技术的 发展 与骨科护理

内固定技术的发展其代表是ao组织，它是一种设计非常精细的内固定系统，使骨折固定更加牢固，极大的方便了临床护理工作，如胫骨骨折，以前通常是普通钢板固定后外加石膏固定。要求护士在进行不同护理的同时还要注重石膏的护理与观察，而现在由于内固定技术的发展，采用了坚强的钢板内固定后，不需加石膏外固定，使护理工作由繁琐变得简单，固定更加牢靠，且患者可在术后早期下床活动，减少了由于长期卧床所致的并发症，有利于肢体的康复。然而内固定技术的发展，虽然在某些方面简化了临床护理工作程序，但在更多的情况下对护理工作提出了更高的要求。如以前一些无法完成的高难度的、危险性大的手术现在可以完成。在脊柱外科，可以经胸腔或胸腹联合入路来完成脊柱结核病灶清除一期植骨内固定术［1］、脊柱侧弯的前路矫形内固定术等等，要求护士在术前及术后的护理以及术中配合中更需注意一些新的 问题。

1.1 重视术前患者的心理支持［2］

在手术前，患者虽然思想上已经做好手术准备，但是对于具体的手术方式和手术效果仍然是顾虑较大。护士应向患者大致介绍手术情况和方案，针对患者的具体情况，完善术前 教育，建立良好的护患关系。护士接触患者时间较多，术前教育能够消除患者的焦虑恐惧情绪，使其积极配合。特别应注意术前教育年龄是一个不能忽视的重要环节，因儿童手术往往由父母决定，术前教育主要针对家长进行，但对于少年患者，应考虑患者本人对手术的承受能力。在实施术前教育中避免使用专业术语，尽量用常人的语言，以免造成患者的胆怯和迷茫。作者的体会是，术前教育应包括手术室的先进仪器设备、介绍疾病的诊治、手术方式、手术优点及手术中的安全保护措施等，从而取得患者的理解和良好的配合。1.2 完善的术前护理准备

现代 骨科手术不再局限于四肢和脊柱后入路。而是经常可从胸腔、腹腔或者胸腹联合入路显露脊柱，所以术前护理除常规准备外，还应包括肺部的准备、胃肠道的准备、皮肤准备等。1.3 熟练的术中配合

精细的内固定系统必然带来内固定器械的繁多。因此，手术护士对于器械的熟悉程度是关系到手术配合和谐的关键。ao对于常用的手术内固定系统(比如ao组织的钢板螺丝钉系统，uss后路骨折内固定系统，以及其他公司的tenor内固定系统，kaneda内固定系统等)，对手术室护士进行定期培训，促使护士经常拆卸演练，熟悉各种装置的名称及使用 方法。对于确保手术顺利进行，缩短手术时间起了至关重要的作用。1.4 周密的术后观察及护理

无论何种内固定手术，都应密切观察术前、术后肢体的运动感觉以及血运的变化。对于经胸腔行脊柱前路内固定的患者，术后都带有闭式引流管，除常规护理外，还应经常观察患者是否有胸闷、气短等现象，并注意观察引流量和引流液的颜色(对于腹腔负压吸引的也应有相同的措施)。

微创骨科的发展对骨科护理的影响

近年来微创骨科得到了迅猛的发展。从80年代出现的关节镜技术到现在已经发展成为较成熟的微创骨 科技 术，如经皮椎间盘镜下椎板间开窗、椎间盘摘除术，经胸腔镜或腹腔镜行脊柱侧弯矫形内固定术，或脊柱结核、肿瘤等病灶清除活检术等［3］。而相应的内镜技术则要求护理工作进行相应的调整。

2.骨科相关护理论文 篇二

1资料与方法

1.1一般资料

选择2005年1月~2012年6月浙江省永康市骨科医院 (以下简称“我院”) 骨科手术切口感染患者66例作为观察组, 其中, 男36例, 女30例;年龄16~ 85岁, 平均 (60.45±15.30) 岁。 将患者按手术时间顺序排位, 按照1∶2比例选择同期发生切口感染顺位的下2例未发生切口感染的患者作为对照病例, 共纳入132例作为对照组, 其中, 男73例, 女59例;年龄15~ 81岁, 平均 (53.69±16.21) 岁。手术切口感染的判定依据原卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》 (试行) [2]。

1.2方法

收集两组患者的住院资料, 并填写自行编制的调查问卷, 内容包括性别、年龄等人口学特征及住院时间、手术情况 (手术部位、时间及是否有实习生参观手术) 、是否实行侵袭性操作、是否预防应用抗生素及营养状况等。 营养不良的判定依据欧洲营养不良风险筛查方法[3]。

1.3观察指标

比较两组患者年龄、侵袭性操作、预防应用抗生素、住院时间、营养不良、手术时间等相关因素的差异, 同时, 分析观察组中不同手术部位、手术时间及是否有实习生参观手术的构成比。

1.4统计学方法

将收集到的资料录入预先设计好的Excel表中, 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析, 计量资料数据用均数±标准差 (±s) 表示, 两组间比较采用t检验;计数资料用率表示, 组间比较采用 χ2检验, 以P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组骨科手术患者切口感染相关因素比较

观察组年龄、侵袭性操作率、预防应用抗生素率、住院时间、营养不良率、手术时间均高于或长于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。见表1。

2.2 66例骨科手术切口感染患者的相关因素构成情况

66例骨科手术引起切口感染的患者中, 手术部位在颈部、肩部及以上部位的38例, 占57.6%;手术时间> 3 h的24例, 占36.4%;手术时有实习生参观的25例, 占37.9%。 见表2。

3讨论

3.1骨科患者合并切口感染的原因分析

通过本组资料观察发现, 引起骨科术后切口感染的原因多、种类复杂:1年龄大者易感染。 老年患者组织器官功能衰退, 机体防御能力较差, 所患基础疾病较多, 加之部分患者较长时间卧床从而导致切口感染发生率较高[4]。 2实施侵入性操作为细菌进入人体创造了条件。 3预防应用抗生素。 目前临床在使用抗生素时普遍存在着高起点、长疗程、多种抗生素联合使用的不合理现象, 不合理应用抗菌药物导致了严重和广泛的药物不良反应、双重感染、细菌耐药性增加等[5]。 4住院时间长。 骨科病区探视人员多, 人群繁杂, 术后患者机能不能立即恢复到最佳状态, 骨科术后患者多为强迫体位, 换药必须在病房, 因此住院时间越久, 切口感染的概率也就越大[6]。5营养不良。 营养不良的症状有全身出现浮肿、血浆蛋白浓度降低、胆固醇升高、 脂质消耗不足等。 手术患者术前营养状况对手术本身以及术后的切口愈合都有影响, 营养不良患者术后体内蛋白分解加强, 再加上术中出血, 营养需要量增加, 摄入不足会使原本营养差的状况更加恶化使机体免疫力下降, 而容易发生感染[7]。 6手术时间长。 手术术野中的细菌来源于储存处, 如来自手术组人员或远离切口的其他部位, 手术操作时间长, 细菌落入切口的概率高和数量多, 造成手术及医疗器械遭受污染的概率也增大;加上钳夹、挤压等机械因素, 使切口局部组织血供差, 缺血缺氧;同时, 长时间手术导致全身抵抗力降低, 切口感染率增加[8]。

3.2预防骨科患者切口感染护理对策

术后切口感染可使手术效果受到严重影响, 轻则延长疗程, 重则造成肢体残疾甚至危及生命[9], 因此, 应实施相应的护理干预减少切口感染的发生:重视对护士进行切口感染相关知识的宣传和教育;对高龄患者注意改善全身情况以提高机体免疫力;尽量避免侵袭性操作, 实施护理操作须遵守无菌标准, 认真执行操作过程, 防止感染发生;围术期合理预防性应用抗生素, 根据手术类型、常见致病菌与抗感染药物抗菌谱及手术部位与抗感染药物组织浓度分布特点, 选择有效、广谱、对组织渗透力强的抗菌药物作为围术期用药[10,11]; 加强对病区综合治理和控制, 经常进行消毒, 提高病房洁净度, 尽量减少外来污染源的侵入, 集中换药时间查房时间, 避免与探视时间相重叠, 创造清洁换药;对发病率高、治疗思路一致病种实施临床路径, 施予预先制定好医护流程, 在最短的时间内达到最佳的治疗效果, 缩短住院时间[12,13];手术室护士经过轮转其他科室, 业务熟练、无菌观念强, 防止因业务不熟导致操作不熟练、器械准备不足影响手术顺利进行, 缩短可控的手术时间, 减少术野的暴露[14,15];根据患者的整体情况, 加强营养指导, 提高机体抵抗力。

3.如何护理骨科牵引病人 篇三

(1)密切观察患肢的血液循环，遇有肢端青紫、肿胀、麻木、疼痛及脉搏难以触摸，应分析原因，及时与医护人员联系，警惕由于血液循环障碍而发生缺血性挛缩。

(2)随时注意胶布及绷带有无松散或脱落，应经常询问病人有什么不同的感觉，并加强管理，否则会影响牵引效果，

(3)牵引重量不可自行增减。牵引重量减小，会影响畸形的矫正和骨折的复位：重量加大，又会发生过度牵引，造成骨折不愈合。

(4)注意病人体位。牵引病人可由于牵引重量与体重不平衡而发生过多向床头或床尾移动，以致身体抵住床栏杆，减弱牵引作用，如果发现这种情况应及时纠正，牵引时要求躯干直、骨盆放正，脊柱与骨盆垂直。

(5)预防褥疮。保持身体及受压部位干燥清洁，定时翻身。翻身要根据骨折情况进行，防止骨折部位错位。

(6)预防呼吸、泌尿系统并发症。鼓励病人利用牵引架上的拉手抬起上身，加强呼吸，促进血液循环，排尽尿液。冬天注意保暖。

(7)防止膝关节外侧腓骨小头下腓总神经通过处长期受压，而导致腓总神经受伤，发生垂足畸形。

(8)保护牵引针部位不受触碰、不受污染。发生牵引针移位，不可自行推送，以免造成感染，要及时向医生报告。

(9)注意每周定期检查由于牵引引起的皮肤溃疡，并清洁患肢。

4.骨科_护理查房 篇四

日期：

2013年8-25日 4Pm 地点：

二楼会议室

主持人：

李 佳

记录人：

刘 洁

参加人员签名：任竟慧

郭永利

杨水霞

侯新艳

张雅君

张媛媛

闫桂花

马 媛

病例诊断： 右腿胫腓骨骨折

主持人：李佳（护士长、护师）今天我们病例讨论的是43床何军，这个病人是一个右下肢胫腓骨骨折的病人，入院时情况很严重，这个病人属于典型创伤骨折病人，针对这种典型的外伤病人，是对我们创伤骨科护士平时工作的一种考验。这种稍复杂的病人我们能护理好，不仅是对我们专科工作的考验，也是对我们专科护士在护理工作的肯定。责任护士郭永利汇报病史如下：

病例资料

一般情况：

患者： 何军 性别：男 年龄：31岁 入院时间：2013-8-19 住院号：469129 诊断:.右下肢胫腓骨骨折 职业：无 籍贯：宁夏 家庭住址：贺兰县立岗镇3队

主诉：高处坠落致伤右小腿疼痛、畸形、活动困难4小时余

现病史：患者家属代诉4小时前不慎从约4米高处坠落，右小腿与他物发生卡压后致伤，当即感右小腿剧烈疼痛，并伴大量活动性出血，伴内侧皮肤纵向撕裂，伴患肢成角畸形，骨质大部分外露体外以及多个碎小骨折块游离，无昏迷以及意识障碍，无恶心及呕吐；院外未行特殊处理，急被他人送至我院就诊，门诊急建立静脉通道，给予大量补液，纠正休克对症；同时行患肢伤口加压包扎，完善右小腿以及髋部X线提示：右胫腓骨粉碎性开放性骨折；病情稍稳定后，遂急以“1.失血性休克；2.右下肢胫腓骨骨折”收住我科；

既往史：既往自诉体健，否认乙肝、结核病史，否认有高血压，冠心病，糖尿病病史；否认药物过敏史。专科体检：

右小腿中段内侧缘可见一长约20余cm长的皮肤撕裂创口，创缘不齐，并严重挫伤，可见大量活动性出血，创面污染重，可见大量泥沙样物质存留，以及内可见多个碎小骨折块游离体外，以及胫前肌、后内侧腓肠肌部分断裂，小腿中段成角畸形明显，并触痛存在，下肢活动受限，末梢血循尚可，但足背动脉搏动弱，小腿外侧缘皮肤感觉麻木，患足活动受限；

相关检查：2011.08.19本院X线提示:右胫腓骨粉碎性开放性骨折； 右下肢彩超提示:右下肢胫后动脉小腿段断裂可能

护理病程记录：

2011-8-19 1:50 意识清楚 36.8℃ P64次/分 呼吸20次/分 血压130/80mmHg。患者平车送入病房，右小腿伤口辅料有大面积新鲜渗血，右足活动受限，足背动脉搏动弱，右下肢行夹板制动，入院后积极完善相关检查，行告病重，告知患者暂禁食水以备手术等注意事项。

3:45 患者进行手法复位，小夹板固定术 7:50 患者安返病房，右下肢行外固定支架固定，伤口辅料有少量新鲜渗血，报告医生，遵医嘱观察，患肢给予烤灯保暖，遵医嘱吸氧2升/分及多参数心电监护，告知其术后去枕平卧，暂禁食水6小时等注意事项。

10:00 患者右下肢伤口敷料有大面积新鲜渗血，遵医嘱观察，右足趾可轻微活动，右足背动脉搏动较对侧弱。

10:40 患者因右下肢大面积失血，遵医嘱给予AB型红细胞2u。

20:00 患者诉腹部疼痛，遵医嘱请B超检查，B超结果

报告医生。22:00 患者诉腹痛较前缓解。

22:00 患者右小腿及足肿胀，右下肢软枕抬高。

8-20 8:00 行皮肤护理，叩背，鼓励其咳嗽咳痰，患者右小腿伤口辅料有大量渗血，足背动脉搏动好，足趾可轻微活动，患肢持续烤灯保暖。

14:00 患者诉排便困难给予甘油灌肠剂110ml灌肠。14:00 患者解出褐色干便。

15:40 患者体温38.7℃，遵医嘱给予双氯芬酸钠半枚塞肛。体温逐渐下降至正常。

8-21 6:00 患者右下肢伤口辅料仍有新鲜渗血，遵医嘱持续观察，足可轻微活动，患肢软枕抬高制动。

8-22 患者遵医嘱输入AB型红细胞4u。人血白蛋白100ml。8-23 9:00 患者右下肢伤口辅料仍有新鲜渗血，遵医嘱持续观察，足可轻微活动，患肢软枕抬高制动，遵医嘱暂停告病重。

8-23 患者今日在局麻下行右下肢行VSD负压引流术，右下肢持续负压引流，引流通畅。

5.骨科护理小结 篇五

2011-01-17

护理事情特别锻炼人的耐心和心理素质,用心去做,使个人的综合素质都可上一个台阶，骨科护理小结。面对于病人因病痛的折磨而疾苦万分,看到他们的家人因你的护理事情做的好而对于你万分感谢,这时你的心里总有一分安慰和收成的喜悦。只管我的实习事情6个月左右,但却成为了人生最宝贵的财富。以下就是我拟定的护理专业实习自我鉴定。本文章来自：『科大学子之家』『』护理事情实习的半年多的时间里,在带教老师的悉心引导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法令法例,并踊跃参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,法令制度日益完善,人民人民法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全历程的让病人对于劲,这是人们对于医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法令知识,增强安保全护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。定见水平与实践水平有了一定提高。在实习历程中,本人严格笃守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实事情,努力做到护理事情标准化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将定见与实践相联合,并做到定见学习有计划,有重点,护理事情有措施,有记录,实习期间,始终以“爱心,仔细,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急症人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习事情中,能标准书写各类护理文书,及时完交易成功接班记录,并做好病人出入院评估护理和康健宣教,能做好各科常见病,多发病的护理事情,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备引导,并完成术中,术后护理及观察,在事情中,发现问题能认真分析,及时处理完成,能熟练举行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,严格执行三查七对于,同时,本人踊跃参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的营业知识,通过学习,对于整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和相识,期间我对于自己的事情做出了护士自我鉴定，实习总结《骨科护理小结》。以上是我的实习总结。通过半年多的实习,本人定见水平和实践水平都有所提高,在今后的事情中,本人将接续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与营业学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务

历史上的今天：

6.骨科护理讲课课件 篇六

1.1 致伤原因

引起骨科急症的原因均为外伤性暴力，常见：交通事故伤，挤压伤，撕脱伤，绞榨伤，坠落伤，压砸伤，刀刺伤等。

1.2 分类

颅脑损伤;创伤性血胸;肢体离断;多发骨折，外伤合并血管损伤;开放性骨折;挤压综合征;颈椎损伤合并高位截瘫等。

1.3 特点

急性出血;合并休克;或伴有昏迷的颅脑损伤;有内脏损伤;呼吸功能障碍;或合并急性肾功能不全;丧失肢体功能;伴有严重脱水或代谢性酸中毒。

1.4 临床表现

骨与关节损伤：局部胀痛，疼痛，畸形，有骨擦音，患处功能障碍;神志与精神：轻型病人精神高度紧张，面色苍白，呻吟喊叫;病情危重者或烦躁不安或表情淡漠，甚至昏迷;创口或伤口：形状大小深浅不一的伤口，有出血或血块，皮肤肌肉也可以受损;BP，P，R，SPO2均有不同程度的改变;其他：口渴尿少，或四肢冰凉灰暗，末梢血循环差。

2 护士的准备素质要求

2.1 仪表端庄，沉着冷静，工作有条不紊，与医生默契配合。

2.2 尊重、关心患者，保护患者的隐私，具有较强的责任心，敏锐的观察力，能及时发现病人的病情变化，得以及时解决。

2.3 急救器材及药品准备完善。

2.4 具有娴熟的护理技能，为抢救病人的生命赢得宝贵的时间。

2.5 具有安全防护意识，严格无菌技术操作，防止交叉感染。

2.6 严格医嘱执行制度。

2.7 护理记录单记录准确、及时、字迹清晰、记录内容客观，不涂改。

2.8 注重与患者及家属的沟通及心理护理，得到更好的理解和配合。

3 急救流程

3.1 急诊病人进入科室，立即通知值班医生。沉着冷静的进行急救，保护病人隐私，做好自我防护。呼吸心跳停止者，立即心肺复苏

3.2 首先测量BP，P，R，SPO2观察神志，大概了解受伤的情况，既往病史，及时反馈给医生。

3.3 立即建立2条以上的静脉通路，并保持通畅，保证给药途径。并给心电监护及吸氧。

3.4 开放性伤口给予简单包扎，骨折给予简单固定，颈椎及脊柱骨折的禁止随意搬动，口内异物及时清除。

3.5 急诊采血：血常规，凝血像，输血前四项，急诊检验，抽血备血等。配合急诊心电图检查及各科的会诊。

3.6 视病情给予留置导尿，并观察尿色、尿量。

3.7 评估病人的情况，根据具体情况配合医生快速施救：抢救中稳定病人情绪，配合抢救

①创伤性休克：平卧、吸氧、保暖、适当阵痛;迅速扩充血容量，改善微循环;尽快控制活动性出血;血管活性药物的应用;激素的应用;密切观察生命体征，观察神志，颅脑损伤的瞳孔，观察皮肤、口唇、甲床色泽、肢端温度，观察尿量<20ml>30ml/h，说明休克有好转的趋势，需急诊手术者，抽血备血，急诊检验。

②颈椎骨折颈髓损伤的患者，注意保护颈部，颈托固定，观察呼吸四肢感觉及运动。

③胸腰椎骨折的患者，观察下肢感觉及运动情况，评估小便是否能解出，排尿障碍者给予留置尿管，并注意搬动。

④骨盆骨折患者出血量可达1000ml以上，注意观察生命体征，尿道损伤者观察排尿情况及尿色，腹膜后血肿有腹膜刺激征。

⑤高处坠落伤复合伤，严密观察病情变化及生命体征情况，观察胸部头部腹部情况。

⑥挤压伤，观察腹部情况，肾脏及尿道损伤，观察尿色尿量即生命体征情况。

⑦开放性损伤撕脱伤，包扎出血，快速输液。

⑧合并颅脑损伤，观察神志瞳孔对光反射四肢活动。烦躁者，必要时给以适当的约束。

⑨四肢工作：高度肿胀，谨防骨筋膜室综合征，观察血液循环，皮温，颜色，动脉搏动情况，抬高患肢，对症治疗，必要时行切开减压术。

7.骨科相关护理论文 篇七

1 资料和方法

1.1 一般资料

2005年1月~2013年6月四川绵阳四○四医院骨科手术患者中发生切口感染患者共66例, 其中, 男性患者36例, 女性患者30例, 年龄最小16岁, 最大85岁, 平均年龄 (60.45±15.30) 岁;包括股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折、肱骨骨折、胸、腰椎压缩性骨折、颈椎病、骨质疏松症等, 切口感染符合《医院感染诊断标准》 (试行) [2]。

1.2 方法

将66例手术切口感染患者作为观察组, 按照1:2比例选择同期未发生切口感染的132例骨科患者作为对照组, 对照病例选择的方法是将骨科患者按手术时间顺序排位, 选择发生切口感染顺位的下两位作为对照病例, 比较两组患者年龄、手术季节、手术情况、实施侵袭性操作、抗生素应用情况、手术时间、住院时间、合并糖尿病、营养状态等相关因素的差异。

1.3 统计学分析

将收集到的资料录入预先设计好的Excel表中, 并借助SPSS13.0统计软件, 对上述因素进行t及χ2检验, 检验水准α取0.05。

2 结果

两组骨科手术患者切口感染相关性因素比较, 见表1。

3 讨论

3.1 骨科患者合并切口感染原因

通过本组资料观察发现, 引起骨科术后切口感染的原因多、种类复杂:①年龄大。观察组年龄 (60.45±15.30) 岁高于对照组的 (53.69±16.21) 岁, 老年患者组织器官功能衰退, 机体防御能力较差, 所患基础疾病较多, 加之部分患者较长时间卧床从而导致切口感染发生率较高[3]。②实施侵入性操作。实施侵入性操作为细菌进入人体创造了条件。③预防应用抗生素。目前, 临床在使用抗生素时普遍存在着高起点、长疗程、多种抗生素联合使用的不合理现象, 抗生素的广泛应用, 甚至抗生素的滥用不仅是一种浪费, 而且可以引起严重和广泛的药物不良反应, 使病原菌种类发生了很大的改变, 许多条件致病菌成了致病菌, 耐药菌株也不断地出现, 导致切口感染的发生[4]。观察组预防应用抗生素比例达86.36%, 高于对照组的51.52% (P<0.05) 。④住院时间长。骨科病区患者生活多不能自理, 故陪护和探视者多, 人群繁杂, 同时术后患者机能不能立即恢复到最佳状态, 若室内空气、环境消毒不及时, 极易造成病室内各种细菌、病毒增多, 增加感染机会[5]。观察组住院时间 (23.56±6.12) 天长于对照组的 (15.69±5.12) 天 (P<0.05) 。⑤营养不良。营养不良患者术使机体免疫力下降, 容易发生感染[6]。⑥手术时间长。手术野中的细菌来源于储存处, 如来自手术组人员或来自远离切口的其他部位, 手术操作时间长, 细菌落入切口的几率和数量多, 造成手术及医疗器械遭受污染的几率也增大;同时长时间手术导致全身抵抗力降低, 切口感染率增加[7]。观察组手术时间 (185.32±28.24) min高于对照组 (110.56±20.57) min (P<0.05) 。⑦合并糖尿病。手术前对血糖的检测和控制不及时, 抑制手术切口部位的愈合, 影响患者切口的恢复[8], 观察组合并糖尿病1 2.1 2%高于对照组的4.5 5% (P<0.05) 。⑧夏季手术。观察组年龄夏季手术46.97%高于对照组的4.55% (P<0.05) , 与夏季出汗多等有关[9]。⑨急症手术。急症手术患者自身卫生差, 处置不彻底, 易污染手术室环境;急症开放性骨折由于伤口流血, 骨折畸形, 上面绑有夹板、绷带, 甚至衣服、布条等, 进入手术室后极易污染手术室环境;且病情急检查不够全面, 基础疾病的未进行正规治疗[10], 观察组急症手术22.73%高于对照组的10.61% (P<0.05) 。

3.2 预防骨科患者切口感染对策

术后切口感染可使手术效果受到严重影响, 轻则延长疗程, 重则造成肢体残疾甚至危及生命[11], 因此, 应实施相应的干预减少切口感染的发生:①充分认识老年患者切口感染的危险性, 提高医护人员对老年患者切口感染的重视程度, 加强对切口感染的监控力度, 加强紫外线空气消毒的使用管理及强度检测[12]。②尽量避免侵袭性操作, 实施操作须遵守无菌标准, 认真执行操作过程, 防止感染发生[13]。③合理应用抗生素根据病原体药敏结果选择敏感抗生素, 未获得细菌学资料前, 可根据本院占优势的细菌及抗菌谱选用抗生素, 用药过程中注意剂量和疗程, 避免产生耐药性, 主要症状消失后要及时停用抗生素, 联合使用抗生素应能达到协同或相加的效果, 不增加毒副反应, 防止对延缓耐药菌株产生的目的。严格禁止无根据联合用药[14]。④加强对病区综合治理和控制, 尽量减少外来污染源的侵入, 集中换药时间查房时间, 避免与探视时间相重叠, 创造清洁换药;对发病率高、治疗思路一致病种实施临床路径, 施予预先制定好医疗流程, 在最短的时间内达到最佳的治疗效果, 缩短住院时间[15]。⑤提高临床医生的业务水平, 选用三证齐全的植入材料, 选择适宜的手术方式, 手术室工作人员除了术前的手术材料, 做好充分的准备, 也应该是熟悉的外科手术和手术过程中, 严格的规范, 以达到熟练准确而缩短手术时间, 减少创伤, 以利于伤口愈合[16]。⑥根据患者的整体情况, 加强营养指导合理饮食, 并支持疗法以保证患者获得足够的营养, 提高机体的抗病能力, 也是促进治愈的重要因素。⑦糖尿患者在手术前必须充分控制血糖水平, 严格避免手术时出现高血糖的情况[17]。⑧切口感染的考虑到不同月份的影响, 应选择最佳手术时机, 择期手术, 尽可能地避免夏季高温季节。⑨急诊患者给予做好卫生处置, 完善各种手术前准备[18]。

摘要：目的:探讨引起骨科患者手术切口感染的相关因素及干预对策。方法:骨科手术切口感染患者66例作为观察组, 按照1:2比例选择同期未发生切口感染的132例骨科患者作为对照组, 比较比较两组患者年龄、手术季节、手术情况、实施侵袭性操作、抗生素应用情况、手术时间、住院时间、合并糖尿病、营养状态等相关因素的差异。结果:观察组年龄 (60.45±15.30) 岁、侵袭性操作57.58%、预防应用抗生素86.36%、住院时间 (23.56±6.12) 天、营养不良33.33%、手术时间 (185.32±28.24) min、合并糖尿病12.12%、夏季手术46.97%、急症手术22.73%高于对照组的 (53.69±16.21) 岁、30.30%、51.52%、 (15.69±5.12) 天、14.39%、 (110.56±20.57) min、4.55%、26.52%、10.61% (P<0.05) , 是切口感染的危险因素。结论:骨科手术切口存在一定程度的感染率, 影响因素复杂, 通过对护士进行切口感染相关知识教育, 提高高龄患者免疫力;尽量避免侵袭性操作、缩短住院及手术时间、加强营养指导减少切口感染的发生。

8.小儿骨科手术的麻醉护理 篇八

(资中县银山中心卫生院四川资中641201）【摘要】近年来，社会不断发展，小儿骨科临床病例逐渐增多。基于小儿自身的特殊性，小儿骨科手术麻醉护理精细化程度要求极高，需要护理人员在手术每一环节提高护理安全防范措施。本文从手术前、麻醉前、麻醉中、手术中以及手术后五个阶段，详细论述小儿骨科手术的麻醉护理要领，旨在实现小儿骨科手术麻醉的精细化护理。【关键词】小儿；骨科手术；麻醉护理【中国分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0308-01 通常医学上小儿麻醉是指针对年龄在15岁以下患者所实施的麻醉。一方面，处于这一年龄段的患者，年龄尚小，心智未熟，突出表现为自控能力差，手术期间很难配合医护人员；另一方面，这些患者身体为发育完全，部分器官功能未完善，因此，临床上小儿手术多采取静脉麻醉或者气管插管静脉复合麻醉的医护方式。小儿手术对患者的影响十分巨大，为了确保手术万无一失，医护人员需要高度负责，全面把握小儿的身心特点，做到精细化护理。以下是本院2010年收治的43例小儿骨科手术麻醉护理体会，详情如下。一、临床资料43例患儿年龄在3岁致13岁之间，其中男孩31例，女孩12例；上肢骨折29例，其中干骨折为11例，肱骨上骨折为9例，手外伤9例；下肢骨折为14例，其中股骨干骨折5例，踝关节骨折4例，足外伤5例。麻醉方式基本采用基础麻醉配合硬膜外麻醉、臂丛麻醉，有3例采用基础麻醉加气管茶馆麻醉。二、麻醉护理（一）手术前护理1.患儿体重测量:由于小儿身体尚未发育完全，器官功能不完善，新陈代谢功能不充分。因此，小儿麻醉用药浓度、剂量都要以小儿的体重作为依据。手术前精确测量患儿的体重是最基本的术前准备，为继后的手术提供基本参考。2.手术前心理护理:手术前，患儿及其亲属往往背负十分沉重的心理负担，会产生不同程度的焦急以及恐惧心理，处理不好会给患者造成严重的心理损害，同时，也会影响手术顺利进行，降低手术的效果。因此，手术前给与患儿及其家属必要的心理护理，给与适当的鼓励和安慰，显得十分重要。相对与患儿亲属，患儿的心理护理更为重要，同时难度也更大。根据患儿的年龄不同，医护人员应当采取不同的方式，对患儿进行心理护理。对于年纪十分幼小的患儿，可以通过抚摸、哄抱等亲密动作，使得患儿对医护人员产生信赖；对于4到6岁的患儿，可以通过讲述神话小故事的方式，用神话人物对患儿进行鼓励，分散其注意力减轻恐惧心理。（二）麻醉前护理1.小儿麻醉常规准备:工欲善其事必先利其器，麻醉前对麻醉器具的准备是十分关键的，麻醉前医护人员必须准备好所有器械。小儿手术时应当选择与患儿年龄相符、制造细巧、操作便捷的器械。麻醉前还要根据医嘱准备好麻醉药品、氧气、吸引器、肩部软垫等。小儿手术通常实施一次性无损伤缝合针线，减轻损伤以达到提高手术成功率。2.严谨查对:将患儿接入手术室之前要认真执行查对制度，认真核对避免出现任何差错，否则，后果不堪设想。一些年龄幼小的患儿，离开父母就会大哭大闹，很难进行手术。这种情形下，可以在其父母协助下，将患儿由其家长抱至手术室门口，核实无误后由麻醉师进行麻醉，待患儿入睡后再由医护人员抱至手术室。3.静脉穿刺:较成年人静脉穿刺，小儿静脉穿刺时多比较哭闹，穿刺比较困难，因此，小儿静脉穿刺要更加注重静脉的保护。通常情况下，若患儿愿意配合，进入手术室之前先行穿刺建立顺畅的静脉通路。当遇到抵触情绪较严重，不愿意配合的患儿，可先肌注氯胺酮，待患儿入睡后抱入手术间进行静脉的方法，这样可以减少对患儿静脉的破坏，也避免了患儿哭闹给手术中呼吸管理造成的不便。严格把控输液速度，根据术前患儿禁食时间的长短、体液损失量等情况，补液速度控制在10mL/kg 为宜。（三）麻醉中护理1.协助麻醉 :静脉通道顺畅后，要协助麻醉师检测患儿的血压、脉搏、血氧饱和度，协助麻醉师施行麻醉。护理人员要遵照麻醉师的要求，搬动患儿采取适合的体位，保持患儿呼吸顺畅，为麻醉师进行麻醉创造最佳条件。2.患儿体位:麻醉起效后，患儿处于麻醉状态，无法自行配合手术医生摆好手术所需体位。护理人员就承担协助手术医生摆好患儿手术体位的任务，将患儿肩部垫高5°~15°，确保患儿呼吸顺畅。小儿骨科手术多位四肢手术，患儿年幼娇小，肢体柔嫩，手术中患儿的体位需要安置牢固，这样有避免了患儿抖动给手术造成的不良影响，污染手术部位。但是，约束带捆绑要适度，不能给患儿稚嫩的皮肤、骨骼造成硬伤，通常约束带以能放入一指为宜。3.止血带管理:手术中出血是必然的，止血带是手术的必备器具。手术中正确使用止血带是非常重要，止血带的绑扎要舒平，同时要松紧适度。止血带绑扎时间过长容易造成患儿神经损伤，松放止血带时要逐渐松开，否则会引起患儿血压变化。（四）术中护理手术过程中，往往会出现突发事情，麻醉师在完成麻醉后并不意味着工作的结束。麻醉师应当密切关注手术的进展，一旦出现任何需要麻醉的情况，立即进行麻醉处理，防止不应有的事故发生，确保整个医疗过程万无一失。（五）麻醉后护理患儿在麻醉后，通常处于意识模糊的状态，容易产生安全隐患，例如坠床等，这会给患儿造成不可估量的损伤。医护人员应当加强安全护理，守护在患儿身旁。术后要及时给患儿输氧，待患儿基本清醒后送回病房。三、讨论小儿顾客手术的麻醉护理工作十分重要，手术中的任何一点小失误均有可能给患儿及其家庭带来不堪设想的苦果。这对医护人员提出了极高的要求，只有医护人员掌握娴熟的技巧，踏踏实实工作，才能取得最佳的手术效果。参考文献［1］刘俊杰，赵俊.现代麻醉学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1997［2］王淑梅.小儿手术的护理配合50例［J］.河南外科学杂志，2008［3］張敏.新生儿大动脉转位术的护理配合［J］.中华护理杂志，2003

9.骨科病人的术后护理 篇九

王婷

(宁夏银川国龙医院骨科 银川 750004)[摘要] 目的 综述骨科病人术后常见的症状的护理方法 方法 广泛查阅有关骨科病人术后相关文献并进行综述。结果 采取生物、心理、社会医学模式的转变及护理程序的临床技术，解决好骨科病人术后出现的疼痛，便秘，异常心理问题等症状，对于术后病人有重要意义结论 高质量的骨科术后护理是病人机体迅速康复的保证。

[关键词]骨科病人；护理技术；术后疼痛

手术是骨科疾病主要的治疗手段,骨科病人术后常见表现包括疼痛，便秘，异常心理问题等症状，病人大多起病急，缺乏足够的心理准备以及相关的疾病知识，住院期间需要协助其生活护理及培养自理能力，本文通过对近年来骨科病人术后相关文献的研究，阐述相应术后症状发生的影响因素，护理对策及其取得的良好的临床效果，表明了随着生物、心理、社会医学模式的转变及护理程序的临床应用, 高质量的骨科术后护理是病人机体迅速康复的保证。1术后疼痛

疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一[1]。镇痛是临床常见的医疗方式，对术后镇痛的高度重视是近十年来麻醉学和外科学领域中一个重要的观念更新。患者对于术后镇痛的要求越来越高，因此良好的术后镇痛护理方式成为重要的医学议题。随着医疗水平的提高和医学模式的变化．整体化和个性化镇痛护理成为镇痛护理的新模式回[2]。

1.1疼痛的正确评估 评估方法: 临床上通常使用文字描述评分法(VSD)是把一直线等分成5份，每个点表示不同的疼痛程度:0无疼;:1:微疼;2:中度疼痛;3:重度疼痛;4:剧痛.让患者根据自己所感受到的疼痛程度在直线上标出相应的位置全面的评估疼痛应从患者的自我报告生理行为方面来综合评估,要掌握疼痛管理的有关知识技能，评估疼痛的时间部位性质规律及伴随的症状和诱因，观察疼痛过程中患者的表情动作声音以及饮食睡眠情况 客观准确评估疼痛程度，采取相应的治疗护理措施，让患者的疼痛及时得到缓解。

1.2疼痛的护理措施

1.2.1心理护理 疼痛能增加不良的情绪，良好的心理护理能消除患者的恐惧心理，护士要主动与患者进行一对一的沟通，耐心向患者介绍疾病发生的原因及特点，讲解有 关疼痛的知识，在交谈中让患者感到可依赖和信任，同时倾听患者的主诉，认可其疼痛感受 在治疗护理患者时，动作准确轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛刺激，多陪伴患者，稳定其情绪，尽量满足患者需求，建立良好的护患关系，使患者心理生理处于最佳状态，以提高患者疼痛阈值。

1.2.2对症护理(1)炎症性疼痛: 按医嘱予以消炎消肿止痛等治疗，若炎症已成脓肿时，要及时切开排脓或冲洗，同时应用抗生素进行抗感染治疗。(2)创伤引起的疼痛: 其特点是受伤部位疼痛肿胀活动受限，移动时疼痛加剧，要及时进行外固定，限制活动，减轻疼痛，如四肢发生骨折时，要正确实施牵引或石膏外固定，并予以抬高患肢，可得到缓解。(2)组织急性缺血引起的疼痛:立即查找导致缺血的原因，及时处理，如牵引不当，石膏外固定过紧所致的肢体水肿神经功能受损甚至骨筋膜室综合征应立即解除外固定物及包扎过紧的绷带，调整牵引装置，必要时作切开减压，及时改善组织缺

氧缺血而减轻疼痛。(3)神经性疼痛: 掌握患者的疼痛特点，帮助患者取舒适的体位，根据不同的病因予以消炎营养神经止痛治疗的同时，配合理疗康复治疗，解除神经压迫，治疗效果较佳。

1.2.3止痛措施(1)物理疗法: 应用冷热疗法减轻肢体局部疼痛，如组织急性扭伤，应先用冷敷，伤后方可用热敷，要掌握其适应证和禁忌证。(2)药物镇痛: 此法是解除疼痛的重要措施，通常采取预防性用药，口服塞来昔布0.2g，每12h一次。1.2.4合理用药 尽量早用止痛药 控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物，预防疼痛的发生或防止它的加重 在应用止痛药物的同时，也可应用非药物止痛方法，如身体松弛疗法、音乐疗法分散注意力等，这不仅能提高止痛效果，而且使止痛药的用药 量减少，有效时间延长 麻醉药是术后止痛药的主要药物 患者往往受传统观念的影响，认为麻醉药易上瘾药物的副作用大以及会延迟切口愈合而拒绝使用，护士应耐心解释，让患者改变观念，解除其不必要的顾虑，顺利配合治疗。2.术后便秘

便秘是指大便滞留肠内时间过久，导致大便干硬、排便困难或3 d未排大便者[3]。是骨科卧床患者常见的并发症之一，其发生率一般为50%-70%，也有报道认为发生率为 90.7％[4]，便秘的发生给患者的进食、睡眠及康复带来诸多不利影响。2.1引起便秘的相关因素

2.1.1卧床因素 体位可影响消化系统动力，立位或半卧位有助于排空胃内容物[5]，只有饭后走动的患者，进食才能引起直肠或结肠的集团运动，而患者长时间的卧床是导致便秘的主要原因。骨科卧床患者多为下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于创伤和手术的原因，患者卧床时间长，活动受限，加上使用镇痛泵，使患者肠粘膜应激性减弱，肠蠕动反射功能障碍，而引起便秘，有文献将此种便秘称为张力减退性便秘[6]。2.1.2心理因素 骨科患者大部分为外伤所致,患者无思想准备,突然受到创伤，产生焦虑、恐惧、悲观失望的心理,引起肾上腺素分泌,交感神经兴奋,迷走神经受抑，使胃肠道动力功能减弱，导致横结肠以下肠管发生痉挛,粪便通过困难,并伴有阵发性腹痛，这些症状反过来又加重患者的心理负担，互为因果，从而引起便秘，有文献将在此种情况下发生的便秘称为紧张性便秘[6]。

2.1.3排便习惯及环境的改变 对于绝大多数的人来说排便是有规律的，并必须在固定的场所进行，而对于骨科患者而言，大部分患者均是急诊入院，未做床上排便训练，加上术后制动时间较长，排便方式发生改变，大多数人不习惯在床上排便，为了减少排便次数而减少饮食及水的摄入，从而抑制正常的便意，产生便秘。

2.1.4术后进食时间 术后进食时间是骨科卧床患者发生便秘的重要危险因素，有的患者及个别医护人员误认为术后由于麻醉作用的影响，早进食患者易发生腹胀，因此进食、进水时间应在6 h的基础上再度推后，从而影响了患者的食欲与胃肠功能的恢复。2.1.5饮食种类不合理 有文献报道，食物的容量、颗粒大小、形状、渗透压、热卡及组成成分的不同，对消化系统的动力有不同的影响。适当的容量可刺激近端胃壁松驰，远端胃壁蠕动，与体液等渗的液体排空最快，脂肪类食物可严重影响胃排空，纤维素丰富的食物有助于增加胃动力，预防便秘的发生。骨折或骨科手术后，人们受一般的饮食观念影响，家属过多的给患者进食一些高蛋白、高脂肪、较油腻的汤类，注重肉食类 及蛋奶类食物的摄人而忽略了蔬菜水果的摄人，从而加重了 胃肠道的负担，使患者出现便秘。

2.1.6知识缺乏 许多患者及家属认为便秘是习以为常的事情，对便秘发生的原因及产生的不良后果缺乏了解。有调查表明，只有7.2%的患者比较了解便秘的相关知识。2.1.7神经因素 脊椎骨折、骨盆骨折患者，骨折累及到神经，导致胃肠功能失调，肠

蠕动减慢或消失，排便无力，从而导致便秘。

2.1.8疼痛因素 创伤、疾病的初始原因或手术，对患者都是一种不同程度的损伤，身体任何部位受到严重创伤产生疼痛时，胃肠道的蠕动和吸收都将受到抑制，从而产生便秘。骨科卧床患者大部是经历了创伤或手术的患者。

2.1.9药物因素 骨折后患者应用的某些药物常有引起胃肠道不良反应的毒副作用，如环丙沙星、氟奎诺酮类药物等，导致患者胃肠功能紊乱，引起便秘[7]。吗啡类止痛药物的中枢抑制作用使大脑对正常排便反射引起的感觉刺激反应迟钝而导致便秘 2.2骨科卧床患者便秘的护理对策 2.2.1加强心理护理，减轻紧张情绪 骨折作为一种严重的心理刺激来源,对患者及家属的心理带来了巨大的冲击,及时给予心理护理十分必要。对于长期卧床的骨科患者,护士要对其发生便秘的可能性进行及时评估,对患者的感受、经历要表示同情，对患者的生活给予照顾及帮助，为患者创造良好的排便环境，避免抑制排便，使患者认识到调整生理节奏、稳重情绪,可以消除不良症状。

2.2.2注意术后饮食恢复的时间 术后早期进食是预防骨科卧床患者发生便秘的关键。按照早期手术每天所需的能量计算，每天供主食量为150-250g[8]，如果术后

绪悲观、抑郁、失望、自卑、痛苦，甚至产生轻生的念头[14]。3.1.4当病人经过一段时间的心理痛苦煎熬之后，不得不承认伤残的事实，病人会产生依赖性，认为伤残就不能独立生活，一切事情都需要依赖他人的帮助和替代，不肯

进行艰苦的康复锻炼，缺乏独立生活的信心[14]。3.2心理康复的护理方法

3.2.1护士的个人修养 护士要有良好的语言能力和技巧和和蔼可亲的态度，饱满的精神面貌，娴熟、精湛的护理操作技术，它不但可以 提高病人的情绪，而且还可增加病人康复的自信心。

3.2.2科学的康复手段 对病人进行有关康复知识教育，帮助病人正确认识和科学评价自己的伤、病、残程度，树立实事求是、力所能及的生活目标。及时有效地指导病人进行肢体的功能锻炼，以促进骨质愈合，减少和避免肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症的发生。

3.2.3把心理护理渗透到临床的治疗工作中去 骨科病人的各项操作，如换药、复位、肌注、静脉注射、手术等都会增加病人的许多痛苦，加上生活不便、伤口疼痛，会使病、害怕接受治疗，尤其是长时间连续的静脉滴注，使他们更加难以忍受。因此，护士要与患者多谈心，多交流，使病人了解治疗的目的、意义。同时在操作过程中动作必须轻柔、熟练、细致，尽量减少不必要的重复动作，减少病人的痛苦，取得病人的主动配合。

3.2.4尊重病人的人格 对待畸形、残疾者，不可鄙视。护理中不可表现出厌烦、嫌弃、反感或采取生硬的态度。要耐心解释、劝说，和他们聊天，谈家庭、孩子、生活、理想，介绍有成就的伤残人事迹，使他们消除自卑情绪，敢于面对现实，参加社会活动，感觉到自己可以和正常人一样，甚至超过正常人，以获得平等的权利和地位。

3.2.5善于观察病人的心理状态：每个病人都会因疾病的不同而产生不同的心理状态，同一种疾病也会因病人的不同而产生不同的心理状态。因此，在临床护理工作中，护士要经常深入病房与病人交谈，通过语言交流来掌握他们的内心活动及需求，从每个病人的具体情况出发，有针对性地做好心理疏导工作，同时提供实际帮助。对情绪和表现反常的病人要加强警惕，千万不可忽视，以防发生意外事故。3.2.6应用表扬和鼓励的方法促进心理康复：当病人进入肢体康复训练时，护士应给予耐心的指导，对训练中笨拙的动作不可指责，不要急躁，应循序渐进，多给予鼓励、表扬，对每一次微小的进步都应及时给予肯定，这样就能消除或减轻病人的心理障碍，打消顾虑，增加自信心，从而使病人在一种平静的心态下获得良好的康复效果。4.结论

采取生物、心理、社会医学模式的转变及护理程序的临床技术，解决好骨科病人术后出现的疼痛，便秘，异常心理问题等症状，调动病人积极的心理因素，提高病人的情绪，主动投入到肢体康复训练中，将可能发生的致残率降低到最低限度，使病人早日重返社会，自食其力，成为能服务社会的人，是骨科术后治疗和护理的最终目的。

参考文献

[1]陈广秀.胸腰椎前路的手术护理配合[J].中国医药导刊2009，11(5)：835-836．

[2]吴丹燕，陈楚琴，郭丹铃等．胸腰椎前路的手术护理配合[J].现代医院，2007.7(2)：66-67．

[3]殷凯生，殷民生．实用抗感染药物手册[M]．北京：人民卫生出版杜，2001：l.[4]黄明珠，魏泽庆．三种碳青霉烯类抗生素对IcU分离菌株的体外抗菌作用[J]．中国抗生素杂志。200I，26(4)：28.

10.骨科优质护理散文（定稿） 篇十

----骨科优质护理自述

我渴望那样一个瞬间，一个可以让我潸然泪下，给我无穷活力的瞬间。我用炙热的青春去感受来自生活的点点滴滴，同时也梦想着与我千丝万缕的疾苦之人能用心感受我的付出。然而梦醒了，渴望碎了一地，终究付出与回报是不等的。

当优质护理服务的“巨浪”在远远的海对岸，看不见影迹前，已能预知它的到来将是一场历史革新的考验。它带来了厚厚一沓的自我介绍，发表了长长的个人期望，展示了条条可行的“行车路线”。它是王，我为民，只能欣然接受，全力以赴。于是学会了沉淀生命，沉淀经验，沉淀心情，沉淀自己，那么一切不顺就如空气中的灰尘，终得以宁静。这样想着，不知不觉，天亮了。突然“醒”来，拉开窗帘，看窗外阳关普照大地，笑容漾开，而后兴冲冲地冲到门外，将花草全部搬到阳光下，心无比开阔起来。或是岁月的沉淀抑或是本能的释放，一种如释重负的感觉油然而生，瞬间暗潮涌动，湿了眼眶，暖了心房。似顿悟，似看破，原来一切可以这样„„

每一个角落都需要阳光的照耀，每一颗心灵都需要温暖的包围。也许我能做的并不多，但我可以尽力而为。王成，一个被骨肉瘤夺去生命的少年。寂静的夜里我极力的呼喊：“王成！王成！你怎么样了？”然而他却什么也听不见，就那样去了。他清醒的时候，我们为他组织捐款，为他写募捐倡议书，小心翼翼保留他的自尊，竭尽全力减轻他的痛苦„„为的就是能给他多一点舒适，少一分负担。俗话说：“滴水之恩，当涌泉相报。”何况是赐予我温饱的病人。感恩是一种生活态度，是一种善于发现生活中的感动并能享受这一感动的思想境界；感恩是一种心态，让人顿悟人生，真正幸福的心态。这一段路途最让我留恋的风景是那句：“在我眼里，病人就是亲人！对于我这样亲人都在外地的人，总是渴望把一片孝心与疼爱献给我疾苦中的病人。”这是我科护士朱勤在抢救病人后含泪而言的，也是那个让我潸然泪下，给我无限活力的瞬间。自此，学会感恩，学会“老吾老，以及人之老，幼吾幼，以及人之幼。”

优质护理之路就像是一场俄罗斯方块的游戏，不停地有那些不规则的事件突如其来的掉下来，我得在很短的时间内就判断应该把它们放在哪里，糟糕的是，还没想好放在哪里，麻烦又接踵而至了。此路难行，但我懂得，值得去做的事情并非易事，会有顺心与不顺心的时候。时而，在眼镜后面流泪，在口罩下面哽噎，除了自己，谁也看不见。有时我会想回头，停下来，甚至放弃，这样的时刻不是表明我懦弱，而是我正在鞭策自己，敢于在磨难中学习。这一路很辛苦，但无论是阴是晴，我总会提醒自己多笑一笑。也许回头张望时，满眼都是灰心丧气与沮丧。失去了多少自尊，踏过了多少荆棘，平静的心灵经过了多少次波涛凶涌，才换来今夕这坦然一笑？然而转过头向前看，一切又都是值得的。如今走近我的身旁，你将看到春光般的笑脸，真实、温暖。

经过一路的风霜雨雪之后，我深刻的认识到，有一种美，必须涵养和具备，这种美就叫克制。克制是一种包容，一种砺炼，一种节制忍耐的美。我因克制而保有和锤炼坚强的意志。因克制而能做到处事沉稳、泰然自若；也因克制而能有效地化解意想不到和纷至沓来的纷扰纠葛、挑战考验，从而得以以从容的步履走过此段路途。当我努力为出院病人省下一袋药水钱，病人却怀疑我扣了他的药时，我没有争执，而是将退药的来龙去脉告知与他，耐心的解释，他仍然愤愤不平，丢下一句：“不跟你们这帮废物一般见识，老子有的是钱！”便走了。此时此刻，也许我该为自己争取点什么，可是我没有。即使被病人误解、指责、甚至唾骂，我仍然珍惜着这一切，是他们磨砺着我，让我坚不可摧，而又满心温柔。感谢伤害与蔑视我的人，因为他磨砺了我的心志，觉醒了我的自尊。我这一路，不知要面对多少诋毁、刁难和误解，如若没有克制，怕是举步维艰，事倍功半了。我克制，但不是一味的逆来顺受，而是处事的一种平和心态，是面对各种纠葛的一种智慧，是成熟人性自我完善。

每个人都是为了某种事业诞生的。每个在地球上行走的人，都有他在生活中应尽的职责。生活中最大的满足就是意识到自己已尽了应尽的义务。摒弃那些不良的态度，他只会让我的步伐缓慢，耗尽我的精力；不要纠缠于愤怒、伤害和徘徊中，他们只会消耗我的能量，让爱远离我。如果允许我再过一次人生，我愿意重复我的生活，重复我的工作，因为我从未后悔过。

11.重视骨科护理安全环节管理 篇十一

【关键词】骨科；护理安全；环节管理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0895-01

1 抓关键

1.1 抓关键的制度：抢救制度、安全管理制度、给药制度、查对制度、交接班制度等核心制度

1.2 抓关键的人：责任心不强、技术差、新上岗、进修实习人员等。

1.3 抓关键的病人：危重病人、疑难病人、大手术前后病人、新入院、老年人、小儿及等。

1.4 抓关键的环节：抢救、输血、发药、基础护理、技术操作、医院感染等。

1.5 抓關键的时间：交接班、夜班、午班、节假日、特别繁忙的时间等。

2 把三关

2.1 把好医嘱关

2.1.1 医嘱处理原则：先急后缓，先临时后长期，谁执行谁签字。

错误医嘱严禁止执行；有疑问的医嘱查清后执行；病人有疑问核对明白后执行；英文字母看清后执行；新药医嘱讲清学明后执行。

2.2 把好交接关

病人病情不清楚不交接；病人特殊治疗未完成不交接；抢救病人抢救过程不清楚不交接；治疗药物不清楚不交接；抢救药品，抢救器材不处于备用状态不交接；

2.3 把好用药管

药物的配伍禁忌不清楚禁应用；药物质量、标签有效期不清楚禁应用；易过敏药物未皮试禁应用；毒、麻、药物不反复核对禁应用；转抄或重整医嘱不经两人核对禁应用；

3 做好六防

交接班时防工作脱节；业务生疏防随意盲干；假日值班防思想涣散；工作繁忙时防草率慌乱；多人值班时防相互依赖；临床带教防放任自流.

4 特殊环节的安全管理

4.1 输血输液安全管理：

4.1.1输血输液严格执行无菌操作规程及查对制度，合理安排输入顺序，严格掌握滴速，注意输入后反应及并发症。库存血要认真检查血液的质量，不得随意加入任何药品。

4.1.2 各种治疗做好五个准确：准确的药物、准确的剂量、准确的时间、准确的用法、准确的患者。

4.2 药品的安全管理：药品按失效期的先后顺序进行摆放，高危药品标示清楚，毒麻限局及贵重药品加锁专人管理。

5 创造安全文化[3]，提高风险意识

5.1 建立风险监控组织，提高安全管理

设立风险监控小组，制定科室风险防范计划及安全管理规定，建立护理知情同意制度，侵入性操作告知制度及不良事件报告制度，发现隐患及时纠正[4]。

5.2 培养护士敏锐的观察力，提高护理预见性能力

注重培养临床护士在实施各项护理活动中，根据临床经验、患者自身状态认真评估，并做到将可预见的有关风险及防范方法告知患者，化解风险[5]

6 结论：

随着骨科新技术开展，护理管理工作也必将面临着新的观念和新技术的挑战。骨科病种复杂，患者年龄跨度大，护理风险始终贯穿在护理各环节和过程中，有时即使是看似微不足道的临床活动都带有风险[6-7]。 因此，注重环节管理，加强风险管理。护理安全，风险管理将是一项长期的持续的管理工作[8]。

参考文献：

[1] 薛焕芬.护理细节安全管理应重视的几个问题.护理实践与研究，2009，6（21）：70-71

[2] 徐倏萍.医疗安全中的护理因素.[J].中国医院，2005，9（12）：17-18

[3] 梁爽，张梅，周莹.构建病人安全文化 应在和谐护患关系[J].全科护理，2009，7（12B）：3253-3254.

[4] 彭喜平.风险管理在糖尿病患者护理中的应用[J].当代医学，2010，16（7）：120.

[5] 张仲明.加强医疗风险管理，确保医疗质量[J].中华医院管理杂志，1999，15（9）：569.

[6] 王群.护理安全管理的实践与体会.中国实用护理杂志.2006，22（6）：74-75.

[7] 李加宁，宋雁宾.加强护理风险管理的思路与方法.中华护理杂志，2005，40（1）：47-48

12.骨科相关护理论文 篇十二

关键词：骨科,专科护士,护理质量

近年来, 护理的专科化发展已成为临床实践发展的策略和方向[1]。卫生部“专科护理领域护士培训大纲指导意见”中提出, 专科护士是方向, 专业护士是过程, 并阐明了护理专业化发展的必然性和阶段性[2]。在国外, 专科护士的首要任务是临床护理实践, 为患者提供直接的高水平的护理, 使患者直接受益, 同时对其他护理人员提供业务指导[3]。骨科患者的康复与临床护理及自我护理的能力密切相关。为了全面提高本院骨科康复护理水平, 更好地为患者服务, 本院于2011年12月成立了骨科专科小组, 广泛开展骨科临床与康复护理, 使全院骨科康复及处理水平得到大幅提高。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院是三级甲等医院, 骨科及临床护理为广东省临床重点专科, 病源丰富。对本院实施专科护理前 (2009年1月-2011年11月) 的骨科1390例住院患者及2012年12月实施专科护理后1150例住院患者进行调查。

1.2 实施方法

1.2.1 成立骨专科小组

由医院护理部领导下成立成立骨专科小组。由组长、副组长及组员组成, 负责全院骨科专科护理及会诊工作。专科护士的任职基础:由广东省卫生厅选派香港培训的骨专科护士及高年资熟练掌握骨专科理论和能解决骨科复杂疑难护理问题的主管护师以上人员担任。

1.2.2 制定骨科专科护理规范

骨专科小组负责全院骨科护理指引的制定与落实。制定与控制骨科疑难危重病例的查房与会诊制度、个性化的护理方案及骨科各项质量指标的等, 并参照广东省护理规范制定的包括髋关节置换术后预防假体脱位等专科护理单。

1.2.3 查房方法及时间

由护士长组织专科护士、责任护士每天对骨科病房查房;其他科室在关骨专科护理方面疑难问题, 先由需要科室申请, 由专科护士到申请科室会诊, 先由责任护士汇报病情, 现阶段的护理措施及需要专科护士解决的问题, 后由专科护士与责任护士一起对患者进行查体, 询问有关专科问题。查房结束后到一起讨论, 由专科护士对病例进行整体评估, 制订护理计划及康复计划。并提出护理工作中存在的问题及改进方法, 解答其他科护士提出的问题。

1.2.4 做好健康教育的宣教工作

骨科专科护士根据本医院的实际情况展各种形式的宣传教育, 如制定如髋关节置换术后患者须知、深静脉血栓防护, 弹力袜、肌肉泵等的护理使用指引方等宣传卡, 或以讲课形式对患者或家属进行骨科专科知识及康复知识健康教育, 提高患者的自我康复能力。

1.2.5 组织护理人员的教育和培训

通过专科护士外出培训学习, 学习回院后向本院护士授课、床边示范等, 对包括专科护理、用具使用及功能锻炼等进行培训。提高骨科护士的临床护理与康复护理的能力, 有利于降低患者如压疮、深静脉血栓的形成等的术后并发症, 减少了患者的卧床时间, 加快了患者康复时间。1.2.6加强护理质量管理专科护士每天进行护理查房, 对患者, 特别是危重患者的护理措施及效果实施评估, 根据当前存在问题, 制定适当及预见性护理措施, 促进患者的康复, 加强患者的安全管理, 总结分析缺陷与不足, 并进行质量持续改进。

1.2.7 护理能力考核方法

理论部分:以广东省卫生厅[4]编写的《临床护理技术规范 (基础篇) 》及贺爱兰等[5]编写的《实用专科护士丛书 (骨科分册) 》为教材, 培训前建立培训考核题库, 从题库中随机抽取试卷对实施专科护理前后进行考核。试卷的平均难度系数为0.51, 平均区分度为0.36;技能考核标准统一使用2007年卫生部管理年全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动使用的《护理技术操作项目考核评分细则》的考核标准。心肺复苏必考, 包括手卫生, 无菌技术等50项。两项总分均为100分, ≥80分为优秀, 60~79分为良好, <60分为差。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理, 计数资料采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后骨科护理人员护理能力比较

实施专科护理后骨科护理人员专科护理知识优良率和专科技能考核优良率均高于实施前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 实施前后护理不良事件发生情况

实施后不良事件发生率显著低于实施前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 实施前后护理质量比较

实施后护理质量显著高于实施前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表3。

例 (%)

例 (%)

例 (%)

2.4 实施前后康复效果比较

骨科功能恢复情况依据《骨科康复评定与治疗技术 (第3版) 》分为优、良、差。实施后的优良率高于实施前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表4。

例 (%)

3 讨论

3.1 成立骨科专科小组有益于提高骨科护士的护理能力

本院是一所三级甲等医院, 高年资护士虽然有丰富的临床护理经验及专科知识, 但有些操作流程欠规范, 专科管理能力还处于初始阶段, 许多教学、带教都是粗放型感性教育。成立骨专科小组, 由于其成员为受过专科培训的专科护士及高年资护士, 而专科护士是有高等教育的背景, 在其护理领域具有丰富的临床经验, 较高的理论水平和护理专长的专家型临床护士, 其在临床一线起咨询指导作用, 其权威定位得到认可[6]。有研究结果显示:专科护理提供高素质和成本效益护理服务方面发挥了显著作用[7]。骨科专科护士利用在骨科护理领域的知识制定骨科护理操作规程及指引, 通过外出学习培训和教育, 丰富了骨专科的护理及康复知识, 帮助和提高本院护理人员的骨科专科护理知识。提高了本院护士的整体水平, 如对疾病的整体评估能力、专科指导能力、语言表达能力与患者及家属的沟通能力等。表1示, 本院实施骨专科护理后, 骨科护士专科护理知识、专科护理技能较实施前显著提高 (P<0.05) 。说明成立骨专科小组, 开展骨专科护理的, 可显著提高骨科护理人员的专科护理能力, 更能发挥专科护士的作用, 较好地服务全院的骨专科疾病患者。

3.2 推广骨专科护理, 有利于提高护理质量

随着综合性医院分科越来越细, 临床及患者对护理的要求越来越高, 也需要高水平的专科护士参与其中。传统的常规护理主要是凭经验对骨科患者进行感性评估, 而专科护理有统一的系统评估体系及各种指引, 明显增强了评估的科学性, 并能较好预见可能发生的问题。通过评估, 制订方案、组织实施、反馈监督、加强了护理过程的系统性、有效监督和不断强化。同时, 骨专科小组利用较专业的骨专科知识对骨科患者在治护过程中所遇问题如:髋关节置换、假体脱位等给予针对性的指导, 能有效解决骨科患者面临的各种疑难问题。并对潜在的危险因素进行预测并防护, 为骨科患者提供高质量的护理。表2和表3示, 实施骨专科护理后, 骨科护理质量有所提高, 压疮、跌倒、深静脉血栓等的发生率显著低于实施前 (P<0.05) , 而护理记录合格率、护理评估准确率、患者满意度等较实施前显著提高 (P<0.05) 。说明积极开展骨专科护理的实践, 可显著提高骨科患者的护理质量及降低并发症的发生率。使专科护理的专业价值在护理质量得到体现。说明成立骨专科小组对提高骨科专科临床护理有重要的意义。

3.3 骨专科护士参与康复护理, 有益于增强康复效果

俗话说:“三分治疗, 七分护理”, 而由于骨科疾病的特殊性, 其预后与康复密切相关[8], 但是综合医院的护理人员大多数都未经过专业系统的康复知识的培训, 对不同病种的康复护理知识掌握难以满足临床和患者的需要, 因而常让患者自己或家属帮助做康复训练。而骨专科护士多经过系统的骨科专科及骨科康复学习, 系统掌握了各种骨科康复知识及科学的功能锻炼方法, 能熟练使用各种功能康复的辅助工具, 并能根据患者的情况制定个体化的早期康复计划并参与其中, 并能解决康复过程中各种疑难问题。出院后能跟踪指导评估康复效果。表4示, 实施骨专科护理后, 患者康复效果优于实施前 (P<0.05) 。说明, 对于骨科术后患者接受更专业康复训练指导, 可以明显的改善患者的术后功能恢复情况。

综上所述, 骨专科护士对在提高骨科专科临床护理与康复护理方面具有积极意义, 应在《中国护理事业发展规划纲要 (2011-2015) 》的指引下, 结合本地区的特点, 积极探索培训及造就我国骨专科护士人员的培养。但我国专科护士的发展尚处于初级阶段, 专科护士的使用和管理尚未规范, 专科护理在提高骨科专科临床护理与康复护理方面的作用还需更进一步发挥。专科护士的成长还需要各级领导的支持及自身不断努力。专科护士如何取得最佳的工作效果, 如何推动专科护理的发展, 还需要在以后的工作中进一步探讨。

参考文献

[1]American Association of College of Nursing.The essentials of master’s education for advanced practice nursing[M].Washington DC:AACN Publishing, 1996:5.

[2]刘苏君.“专业护士”是护理学科内涵建设的重要阶段[J].中华护理杂志, 2007, 42 (6) :504.

[3]乔晓斐, 宋瑰琦, 秦玉霞, 等.安徽省急诊急救专科护士工作现状调查与思考[J].中国护理管理, 2011, 11 (4) :67-69.

[4]广东省卫生厅.临床护理技术规范 (基础篇) [M].第2版.广州:广东科技出版社, 2007:98.

[5]贺爱兰, 张明学.实用专科护士丛书 (骨科分册) [M].长沙:湖南科技出版社, 2006:87.

[6]曹轶.我国专科护士的培养与发展[J].护理研究, 2007, 21 (2B) :385-387.

[7]乔安花, 席淑华.临床专科护士胜任力的研究现状[J].中华护理杂志, 2010, 45 (2) :180-181.

13.骨科护理工作计划 篇十三

一、工作重点

1.深化优质护理，推行岗位设置，体现弹性排班。

2.优化护理绩效考核方案。

3.制定分层级培训、考核并组织实施。

3.积极开展护理会诊、查房、疑难危重病讨论工作，使护理人员在工作中学习，在学习中总结。

4.修订完善入院、手术、出院健康教育手册。

5.加强科内环境、卫生监控，严格遵守执行消毒隔离制度。

二、工作目标

1.不断加强科内护理医疗文化的打造与渲染，使姐妹们在正向、温暖的氛围中健康快乐的工作、生活与成长。

2.围绕优势病种方案，加强中医护理的学习，积极开展辩证施护，提高中医技术水平，使中医技术达到较好的疗效。让广大的患者所接受。

3.继续坚持“以病人为中心，以服务质量为核心”的工作思路，打造富有中医护理文化的优秀科室与团队。

二、工作具体实施

1.带领护理单元认真实施目标责任制管理，增强奉献、主动服务意识，质量、安全意识，从而促使护理质量提高。

2.将绩效管理融入到护理程序、管理当中，体现多劳多得，优劳优酬的激励机制。

3.以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。做到无缝交接，保障病人安全。

4.带领护理单元认真实施目标责任制管理，增强奉献、主动服务意识，质量、安全意识，从而促使护理质量提高。

5.将绩效管理融入到护理程序、管理当中，体现多劳多得，优劳优思考，常常提问自己“假设我是他”我满意这样的护理吗?不论什么品质与来源的患者，均能不断调适自我，以视对方为上帝，视对方为衣食父母的责任理念，努力做到让患者满意。

14.骨科护理实习自我鉴定 篇十四

1、注重实习“方法”的学习。工伤康复医院以成人康复为主，分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践经验护理实习小结，在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练，找出相同病种不同病历的共同点(如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子)，并且可以普外科医生 专题学习法，针对一种病，从康复评定、治疗再到评定，系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结，勤学好问、举一反三，还可以写好实习日记和科室小结。山东省立医院血管外科 治疗师的一对一训练给了我在学习中工作，在工作中求进步的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科 场所和求知的平台，而我则应该充分利用资源，学会善于把握。

2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我：“你们康复医生跟临床医生真不一样，你们天天帮我们动手动脚难道不累吗?”我对着他们笑笑，心里想：我们和临床医生的目标是一样的，爱因斯坦说过：“热爱是最好的老师”，这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的，治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的，在治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我们讲知识，充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。

3、学会能够解决问题的能力。在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份。对于医院病人的现状和预后，大部分都是比较差的，尤其是sci、hi、cva、烧伤的病人，都存在着心理问题，而医院的病人以青壮年居多，还会把我们当成好朋友，说些心里话。面对这些患者，我们要清楚自己处于一个怎样的位置，你将如何回答他，回答他以后特会有什么想法，将给他带来什么样的问题，是好是坏?却值得我们去思考，说话就要负责任。这是做医生的原则。因此，在老师的教导下和自己的切身体会，我们一定要学会善于察颜观色，与病人的交流能力和处于突发事故或情况的应急能力，以及逻辑思维能力。更应该懂得这方面的知识、法律法规等。如工伤病人咨询工伤认知和赔偿等问题。说明要学会正确处理好医患关系，使患者得到最大的康复。

15.老年骨科患者的护理 篇十五

1 临床资料

本组160例, 其中女性90例, 男性70例, 年龄61～102岁, 骨折患者85例, 骨肿病患者5例, 骨性关节病患者65例, 风湿性关节炎5例, 无并发症发生, 治愈出院。

2 护理

2.1 心理护理

建立良好的护患关系, 关心和尊重老年患者, 注意服务态度, 多数老年患者生活处理能力差或完全丧失, 对周围事物反应较为迟钝, 不易取得合作, 护士应理解他们, 生活上关心他们, 讲解不良情绪对身体的负面影响, 介绍同类疾病的治愈情况, 使其树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗。

2.2 观察病情

老年患者常并发其他疾病, 如糖尿病、高血压, 心脏病、肺部疾患等。一旦受到外部暴力、不但机体防御机能受到破坏, 引起病理变化, 更易引发其他隐匿疾病, 如诱发心脑血管意外, 因此护士应多巡视患者, 严密观察生命体征, 如发现异常, 应立即报告医生协助抢救。

2.3 护士对护理技术应精益求精

护士不仅要牢固掌握护理知识, 还要学好医学基础知识。一名护理工作者在进行每项护理操作时, 都应表现出娴熟的技术与充分的信心, 对于消除老人焦虑、多疑的情绪, 取得患者合作将起到很重要的作用。

2.4 营养护理

老年骨科患者卧床时间长, 活动量骤减, 胃肠蠕动减慢, 易引发便秘。骨折早期应供给低脂、高维生素, 含水分多, 清淡味鲜, 容易清华的半流质饮食, 后期给高蛋白、高脂肪、高糖、高热量、高维生素、高钙、高锌的饮食, 保持二便通畅, 防止便秘, 护士在生活上给予必要的协助, 不能表现出任何厌烦情绪, 取得患者的信任。

3 预防并发症的发生

3.1 警惕心脑血管并发症

老年患者一经入院应引起重视, 除进行各项常规检查外, 应严密观察患者的血压、脉搏、神志等体征变化, 特别是与骨折紧密相连的栓塞疾病等更应引起重视, 避免引发肺栓塞脑栓塞等严重并发症。

3.2 防止呼吸道并发症

老年人呼吸功能普遍下降, 特别是有烟、酒嗜好, 并伴有慢性支气管炎等患者, 长期卧床后较易引发肺部并发症。因此, 患者入院后要求戒烟、酒, 鼓励患者多咳嗽、咳痰、做深呼吸。如自感痰液粘稠, 应协助患者进行翻身、拍背, 或做雾化吸入稀释痰液。

3.3 褥疮的预防

由于长期卧床, 全身血液循环减慢, 皮肤抵抗能力差, 局部组织长期受压, 尤其是骨骼突隆容易形成压疮, 因此老年患者宜在入院后给予气垫床, 海棉垫等垫于骨突处, 如不能自行翻身者应严格按分级护理协助患者翻身。按摩, 以促进血液循环, 全体护理人员要提高责任心, 共同努力预防褥疮发生。

3.4 泌尿系感染的预防

老年男性患者易伴发前列腺增生, 加之卧床、疼痛等原因, 更易发生尿潴留, 因此对于长期卧床的患者进行系统的护理并干预, 促使尿液排空。需行导尿的患者应严格在无菌操作下行无菌导尿术, 并按留置尿管的护理常规护理。

3.5 消化系统并发症的预防

长期卧床的患者, 易出现腹胀便秘等情况, 宜进食粗纤维的食物, 饮食有规律, 定时定量, 也可以按肠道走行进行按摩, 必要时可用缓泻剂。

3.6 预防关节挛缩

卧床期间应进行适当的床上运动煅炼, 根据骨折的部位和类型, 骨折复位固定后稳定程度和肢体重力作用的影响, 医护人员紧密配合, 使患者积极主动的进行功能煅炼, 预防关节僵硬及挛缩。

4 指导功能煅炼

4.1

机械运动是刺激骨细胞活动的重要因素。因此, 卧床期间, 根据不同情况指导患者。

4.2

骨折术后患者可自行做等长收缩活动及足距的收缩活动, 3周后可做患肢的关节活动, 有利于改善患肢的血液循环, 防止深血栓, 肌肉萎缩及关节僵硬。

4.3

在指导老年人作运动时要根据具体情况, 指导患者练习, 按照循序渐进的原则, 逐渐增加运动量及次数, 才能起到防止关节粘连, 肌肉萎缩, 促进骨折愈合, 预防并发症的效果, 开始离床活动时有专人扶助, 不可负重, 保证功能煅炼顺利进行。

5 讨论