学校健康体检工作方案

学校健康体检工作方案（精选12篇）

1.学校健康体检工作方案 篇一

石泉县教育体育局文件

石教体发（2011）125号

石泉县教育体育局

关于印发石泉县学校健康教育与健康

促进工作方案的通知

各中小学，各教体单位：

现将《石泉县学校健康教育与健康促进工作方案》印发给你们，请结合本单位实际，认真抓好落实。

二〇一一年十月二十日

石泉县学校健康教育与健康促进工作方案

为深入贯彻落实县委、县政府开展“三创”工作会议精神，切实组织好全县中小学、教体单位积极参与“三创”工作，根据县委、县政府《关于创建国家卫生县城和国家园林县城的决定》（石发„2011‟2号）及《关于印发石泉县创建国家卫生县城实施方案的通知》(石发„2011‟6号)文件精神，按照教体系统开展“三创”工作目标任务，结合学校实际，现特制定学校健康教 育与健康促进工作方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，以提高学生健康知识水平并带动家长、社会整体健康意识提高为目标，建立健全健康教育网络体系，形成健康教育工作长效机制，通过持续不懈的健康知识教育和行为干预，帮助广大师生、家长掌握卫生保健知识和技能，改变不健康行为，建立健康生活方式，全面提高师生健康水平。

二、健康教育与健康促进工作目标

1、学校健康教育开课率l00％，考试及格率达90％以上。

2、城区学生健康知识知晓率不低于85％，学生<健康知识问卷>调查及格率达到80％以上，健康行为形成率85％以上。农村学生健康知识知晓率≥80％，健康行为形成率≥80％，中小学健康教育评价综合得分85分以上。

3、学生常见病发病率控制在国家规定标准内，14岁以下儿童蛔虫感染率≤3％。

4、教职工健康知识知晓率和健康行为形成率≥85％。

三、学校健康教育与健康促进工作基本要求

依据市教育局双创指挥部《安康市健康教育与健康促进工作实施方案》，学校健康教育必须做到以下11个方面的要求：

工作成效显著，县直城区学校及城乡幼儿园要全部建成无烟学校。

9、建立健康教育示范点，学校要积极创建教育系统“健康教育示范点”，在全县发挥引领示范作用。积极配合当地卫生部门做好减盐、示范食堂、快乐10分钟，身体干预、控烟等主题活动，本年度计划建示范学校10个。

10、配合当地卫生部门开展适龄儿童蛔虫感染率监测工作，确保14岁以下儿童蛔虫感染率控制在35％以内。

四、有关要求

1、加强学习培训。要在广大教职工中积极组织“三创”标准、“三创”知识培训，明确学校健康教育与健康促进工作任务，动员广大教职工中积极参与“三创”，支持“三创”，充分发挥教职工在学校健康教育与健康促进工作中的作用，提高学校健康教育质量，保证健康教育与健康促进工作效果。

2、加强学校健康教育与健康促进工作基本设施建设、规章制度建设、基本标识建设，档案资料建设等规范化建设、全面推进学校健康教育与健康促进工作，切实提高师生健康教育知识知晓率和健康行为形成率，确保学校健康教育工作达标。

3、加强宣传和建档工作。学校要及时收集整理健康教育工作信息，积极向县教育网或其他网站发送健康教育新闻信息，同时整理好健康教育活动纸质或影像资料，建立健全档案资料。

4、加强检查考核。各学校要制定具体工作计划，建立激励机制，落实具体责任人，确保各项工作落到实处，县教体局将学校健康教育与健康促进工作纳入对学校的年度考核。

主题词：教育 学校 健康教育 方案 通知 抄送：市教育局，县“三创”办；归档。

2.学校健康体检工作方案 篇二

1. 视力检测。

视力检测是对学生近视眼普查的一项重要手段。根据检测结果评价出学生的视力分档情况, 统计出近视发生率和新发病率。通过对学生视力检测结果的分析, 研究学生近视发生、发展趋势, 制定学生近视眼防控措施, 督促学校将学生“防近”工作纳入到学校年度计划中, 明确相关部门工作职责, 改善教学卫生条件, 为学生创建良好的学习视觉环境。

2. 龋齿和沙眼检查。

根据检查结果, 统计出患病率, 指导学生在日常生活和学习中养成勤洗手、讲卫生, 每天坚持刷牙的好习惯, 建议学校班级进行宣传评比专栏, 利用板报形式宣传, 切实提高学生的疾病预防意识。

3. 身高体重的测量。

通过测量结果, 分析、评价学生的生长发育状况及营养状况。中小学生中营养不良和营养过剩均是通过对这两项检测指标进行综合分析得出的。随着人们生活水平的不断提高和生活条件的日益改善, 学生的低体重率和营养不良率逐渐降低, 然而, 学生的超重和肥胖问题却日见突出, 严重影响了学生的身体健康, 并对学习和生活造成一定的影响。

4. 肺活量测试。

肺活量是反映学生呼吸机能水平的重要指标之一。肺活量的大小与身高、体重的关系非常密切, 通过对学生肺活量的测试, 可以计算出肺活量体重指数, 评价出学生呼吸机能水平, 从而能科学指导学生参加适当的体育活动, 增进心肺功能。

5. 学生血红蛋白的检测。

根据血红蛋白检测结果, 分析城乡男女中小学生贫血现状及其程度构成比, 调查数据表明, 我市学生贫血检出率已下降至“轻度”水平, 但问题仍普遍存在。乡村群体检出率显著高于城市, 女生高于男生;低年龄小学生是检出率最高、程度相对最严重的薄弱人群。不同地区, 不同环境, 不同的生活方式, 学生贫血的检出率存在一定差别。发病原因也很多, 定期对学生进行贫血检测, 可做到早发现早治疗。及时和学校及家长沟通, 掌握预防和治疗贫血的知识, 采取相应的治疗手段, 增大宣传教育力度, 可使学生养成良好的生活习惯, 把贫血检出率降低到最低点。

6. 心脏听诊。

据统计我国每年都有近120万新生儿有出生缺陷, 其中先天性心脏病是出生缺陷的首位疾病, 每年新增15-20万, 发病率高达0.8%。儿童青少年心脏疾病直接影响学习和生活, 有些患病学生因没有及时检查, 在家长和学校不知情的情况下参加剧烈体育活动, 对学生健康造成了极大的危害。由此可见, 每年健康体检中的心脏听诊起到了重要的筛查作用。本着对学生负责的态度, 保健所工作人员应认真做好心脏听诊筛查, 对疑似病历进行登记上报, 并采取教师、学生、家长共同应对的原则, 及早复查, 及早治疗。此外, 制定措施减少发病的几率, 可做到学生安全, 家长放心。

通过论证, 学生每年一次的健康体检有着极大的必要性, 能及时掌握学生的健康动态, 制定合理的预防和治疗方案。中小学卫生保健所为此做出了细致的工作计划及部署, 依据体检结果的统计和分析, 为学校制定出相应的措施, 督促学校加大力度改善教学环境, 增强教学卫生建设, 使学生在健康安全的环境中学习, 改变观念, 把健康的精神寓于健康的体魄之中, 进一步完善学校的健康教育工作。

摘要：健康第一的理念已形成广泛的共识, 教育、卫生及各相关部门都在为学生的身心健康、体质健康做着不懈的努力, 学生健康体检是学校卫生工作的重要组成部分。学生健康成为广大教育工作者、医务人员及社会广泛关注的问题, 每年一次健康体检, 使各种常见病得到早期发现、早期诊断、早期治疗。学生形态、机能等指标的及时评价、分析更是为行政部门提出干预措施提供了科学依据。体检工作显示极大的必要性。

关键词：学生,健康体检,卫生工作

参考文献

[1]张迎修.山东省中小学生体质指数及营养过剩情况20年变化趋势分析.中国学校卫生, 2008 (1) :31-33.

[2]常改, 王淼, 刘昊, 等.改善小学生肥胖相关危险因素的干预研究.中国健康教育, 2011 (1) :39-42.

3.关于学校心理健康教育工作的研究 篇三

关键词：心理健康；教育改革；学校教育

数十年来，我国的政治、经济、教育等多方面都得到了迅猛的发展。教育改革也成为了每一个公民的关注重点，然而心理健康教育一直是教育产业当中的一个盲点。随着学生的心理健康问题不断出现，心理健康教育问题进入了人们的视野。开展心理健康教育是我们要攻克的一个难题。

一、开展心理健康教育面临的问题

1.意识薄弱。我国实行的一直是应试教育，尽管近几年我们推崇德智体美劳全面发展，但是无论是从家长望子成龙、望女成凤，希望子女考入名牌大学这一方面，还是从学校教师注重升学率这一方面考虑，都是把心理健康这一教育板块安置在教育的末端，所以学校、教师、家长以及学生自己对心理教育的意识都很薄弱。如何提高开展心理健康教育的意识就成為了我们首要面对的难题。

2.师资严重缺乏。由于心理健康教育未得到相应程度的重视，所以心理教师师资的匮乏也是我们现在所面临的问题之一。研究表明，现在无论是一线城市还是二线城市，各中小学或者大学里在职的心理教师数量都是相当有限的，经济发展愈发有限的省市，心理教师愈发稀少甚至数量为零。如何解决师资缺乏，怎样高效扩大师资队伍也是我们开展心理健康教育工作所面临的问题之一。

3.辅导方法种类有限。由于心理教育现在处于一个起步阶段，所以现在的辅导方法主要为课堂辅导。教师仅仅在课堂上大致讲解心理健康教育的一些理论知识，而且讲解主要是针对考试内容，在生活心理健康方面关注较少。

上述三点是当今开展心理健康教育所要面临的问题，要处理以及解决这些问题，我们必须制订相应的方案，避免问题过大化或严重化。

二、开展心理健康教育的措施

1.心理健康教育规范化。我们不能只停留在看和说这些表面层次上，而要组织调研小组进行调研活动，心理健康部门要系统、规范地进行心理健康教育。决策者和实施者要有明确的定位，不能任意为之，随意定位。教育工作的规范化开展，首先要有专业素质强的教师辅导队伍。要根据学校的规模和人数以及学生实际情况，组织教师特别是班主任进行培训辅导。通过多层次、多元化的形式，丰富教师的心理健康教育内容和辅导知识。学校要积极将有关心理健康教育的信息传达给教育队伍并及时培训教育队伍，营造良好的适合学校发展也适合学生发展的心理健康教育气氛。坚持以人为本的教育目标，根据学生实际发展规律和心理特点，开展丰富的活动，促进学生身心全面发展。立足教育重在指导，保证心理健康的实效性和实践性，要关注个体差异，尊重学生，理解学生。

2.进行师资培训工作。心理教师队伍不足严重阻碍了开展心理健康教育的进程，如何较快较好地进行教师培训也是我们的首要工作。首先要选择专业的教师，针对不同年龄层的学生进行专项培训。学生在每个不同的年龄层阶段，所表现的心理健康问题不甚相同，不能一概而论。另外，进行培训工作时，不要仅仅专注在教育理论这单一方面，生活健康教育也是培训过程中的重要内容，学生在课堂上的表现往往不是全部的自己，生活方面通常是我们所忽略的内容，这也是学生产生心理问题的一方面原因。其次，教师在培训过程中也应了解到如何与家长进行沟通，一个学生正常的生活发展与家庭教育和家庭氛围是紧紧联系在一起的。所以如何与家长沟通，能否与家长达成心理健康教育共识也是师资队伍培训的主要内容。

3.多样式教育体系。讲述是教育的普遍方法，但心理健康教育全盘照搬这种形式就显得过于单一，开展多样化的教育也是提高心理健康教育的一大手段。可以邀请名师进行课外讲座、开展小集体游戏、团队旅游等，这些内容不仅丰富了教学形式，也提高了学生遇到问题的处理能力以及团队协调能力，一举多得。同时，要想使学校心理健康教育走上规范化、正规化的道路，在实际工作中，要健全组织保障。如建立学校二级心理健康监护网络，第一级网络由任课教师和班主任监护，第二级由心理咨询室和学校管理层监护。成立以校长为核心的心理健康教育辅导小组，制订相关心理教育流程，具体工作实施由学校德育办负责。拟定学校心理健康工作计划和实施，确保心理教育工作有效开展。任课教师和班主任在日常教育教学管理中，要加强对学生心理的引导和关注。

综上所述，心理健康教育现已成为我国教育的重难点，目前面临的问题主要有：学校、教师、家长及学生的心理健康教育意识薄弱，心理健康教育师资严重缺乏，心理健康辅导方法有限等。面对这些问题，主要采取三大措施，分别为：心理健康教育规范化，进行师资培训工作，多样式教育体系等。当然，在开展心理健康教育的过程中，避免不了会面临其他各种各样的问题，但是开展这项教育的步伐是不能停滞不前的，我们要通过调研，制订方案，逐一解决。

参考文献：

[1]林孟平.中国心理辅导与治疗[J].教育与职业，2010，12（7）：110-124.

4.学校健康体检工作方案 篇四

工作实施方案

为加强我校健康教育工作，贯彻《清水县创建国家级卫生县城实施方案》和《学校卫生工作条例》的精神，努力创建健康校园。

一、指导思想：

在上级主管部门的领导下，紧密围绕我县创建国家省级卫生县城的总体目标，认真贯彻«学校卫生工作条例》，注重实效，以日常行为规范为突破口，以各项规章制度为保障，以加强检查评比为动力，提高学生的健康意识和身体素质，促进学生健康成长。

二、工作目标：

1、积极开展创建国家级卫生县城的宣传教育活动，多渠道、多形式进行健康促进活动的宣传和教育，力争使学生健康知识的知晓率不低于90%，学校健康教育开展率不低于100%，健康行为合格率大于80%,14岁以下儿童蛔虫感染率小于5%。

2、按要求开设健康教育课程，同时开足课时，培养学生卫生习惯，自觉遵守和维护公共卫生、校园卫生，掌握卫生知识。

3、认真贯彻实施《学校卫生工作条例》，落实好教学楼、学生宿舍、学校食堂卫生制度，优化和美化校园环境，努力创建优美、整洁、高雅的育人环境。

4、按照卫生城市考核标准和要求，每学期对学校健康教育进行综合评价，使各项健康教育工作达到标准。

三、工作措施：

1、加强领导、健全组织。学校成立健康教育工作领导小组，确定具体负责此项工作的领导及专（兼）职人员。同时负责制定工作方案、计划和检查落实情况。

2、通过全员培训，提高思想认识。由健康教育工作领导小组组织，对全体教师、学生进行培训，以便统一思想，提高认识，明确工作目标。

3、制定健康教育机制，完善保障体系。首先完善、健全一系列健康促进制度，然后科学合理地安排课程表和作息时间表，按照要求开足健康教育课程。

4、改善办学条件，优化校园环境。积极筹措资金，改善办学条件，不断优化校园环境。力争对教室、办公室、花坛、操场、校门和场地进行整修和改建，努力创建优美、整洁、高雅、和谐的育人环境。

5、积极开展活动，培育健康环境。通过丰富多彩的校园文化生活，改善学生的习惯，陶冶学生的情操，愉悦学生的心灵。同时配合卫生部门，重点抓好学校食堂、饮用水的卫生监督，确保师生用餐、用水安全，发现问题，及时处理。

金集镇中心小学

5.学校健康体检工作方案 篇五

方案

一、组织机构：

1、领导小组：

组 长：刘军 副组长：刘玉军 曹登仁 组 员：体育教师

学校成立工作小组，分工要明确，分测试及录入小组。其职责：负责按照方案的要求对学生进行测试和指导锻炼，负责成绩的收集、整理并对照《标准》及评分标准如实填写表册，及时上报录入小组。录入小组负责成绩的录入、学生体质健康测试报告单的打印及公布。

二、工作要求：

1、学校在每学年初把此工作例为学校工作计划内，应按照《标准》的实施要求统一安排，制定实施计划方案，落实专人负责，做到体育教师、班主任及各有关部门人员明确职责，协同配合，共同组织实施，并将此工作列入学校班主任考评及体育教师的年终考核之中。

2、测试要统一标准，统一要求；数据的记录要真实，杜绝虚拟测试成绩。表册填写字迹清楚、工整，不改写，格式正确。

3、针对学生身体特点，考虑气候、场地等因素，科学组织测试工作，保证学生的身心健康和安全。

4、班主任和体育教师要加强对学生的安全教育，都要对学生提出安全要求。要利用班会和体育课对学生进行体育达标及训练的安全教育。

5、测试小组务必认真组织测试工作，并按时将相关表册上报录入小组。

6、学校对《标准》测试工作要定期自查。

三、测试分组与测试项目：

根据学生的生长发育规律，从身体形态、身体机能、身体素质等方面综合评定学生的体育健康状况，将测试对象划分为以下三个组别： 测试数据项目为：

1、小学一、二年级：身高、体重、视力、坐位体前屈、50米跑、1分钟跳绳

2、小学三、四年级：身高、体重、视力、坐位体前屈、50米跑、1分钟跳绳、1分钟仰卧起坐

3、小学五、六年级：身高、体重、视力、肺活量、坐位体前屈、50米跑、400米跑（50米×8往返跑）、1分钟跳绳、1分钟仰卧起坐

4、七八九年级：身高、体重、视力、肺活量、50米跑、1000米跑（男）、800米跑（女）、坐位体前屈、立定跳远、引体向上（男）、1分钟仰卧起坐（女）

四、测试、等级评定与登记：

1、《标准》的测试每学年进行一次，由学校组织进行，学区抽查。

2、测试前要作好充分准备工作和制定测试过程中的安全措施。测试前进行仪器的校准，测试数据和记录要准确无误，并进行严格核查，测试、记录、监督检查人员要签字。

3、因病或残疾不能参加全部或部分项目测试，无法进行评分和等级评定的学生，可向学校提交免予执行《标准》的申请，经区级以上医院证明，第2/5页

班主任、体育教师签字，学校审批后方可免予执行。但能参加测试的项目仍需测试记录，可不作为评价等级依据。免予执行《标准》的学生评价等级为及格。

4、因病临时不能参加测试的学生经社区门诊证明，体育教师核准，可不参加本次测试，但须进行补测。

5、对《标准》测试成绩不合格者，准予补考。

6、测试成绩、评定结果应及时反馈给学生和家长，以便指导学生科学合理的锻炼和得到家长的支持、帮助。

7、《标准》按百分制记分，每个测试项目得分之和为《标准》的最后得分，根据最后得分评定等级：90分以上为优秀，75—89分为良好，60分一74分为及格，59分以下为不及格。在测试内容中，如无统一标准，以校运动会测试成绩为依据，定统一标准，报学区工作小组备案。

8、学校要建立《标准》的专项档案。学生测试项目的成绩，按照《标准》的要求计算得分、评定等级，并存档。学校将电子导出数据、汇总统计表于每年10月15日前报学区，并接受抽查、确定网上上报。

9、每学年测试的原始数据和统计资料要妥善保存。学校有专人保存或统计，并定期归入学生的体育健康档案。

五、数据收集与整理上报、公布

1、各班级要按照《标准》的有关要求，准确及时地采集、汇总、上报《标准》的有关数据。2017年11月1日---12月1日完成数据测试、上报工作。

2、班主任负责对本班的测试数据、评定等级进行统计分析，认真填写有关报表，并及时将学生测试结果向家长公布。

六、其他要求与措施

1做好学生、教师、家长的宣传教育工作，让学生懂得体质健康的重要性，让教师重视学生的体质健康，让家长支持学校的体育达标活动。

2、加强对《标准》测试的组织和管理，积极组织多种形式的体育锻炼活动，将体育课、大课间及各种体育课外活动有机结合，保证活动时间，推动经常锻炼。对学生进行有针对性的体育锻炼指导，促进学生体质的健康发展。

3、有计划性地开展体育测验活动，督促、指导和加强学生平时锻炼和了解自身体质健康状况。

4、保证学生体育锻炼时间，安排好两课两操一活动，确保学生的每天一小时体育锻炼时间，并作好安排、记录，保证锻炼的质量。

5、加强对学生进行安全教育，要健全各项安全保障制度，落实安全责任制，加强对场地、器材、设备的安全检查。在日常体育锻炼、测试中做好安全防范工作，以防事故产生。测试前要检查和了解学生身体健康情况，对生病学生实行缓测或免测。坚决杜绝平时不锻炼，测试时搞突击的现象，谨防意外伤害事故发生。

6、保证《标准》测试的一切经费，积极购置《标准》测试所用器械，以保障测试工作的顺利开展。

七、奖励与处罚

1、学校对《标准》实施工作要定期进行总结评比，给予奖惩，以调动全体师生的积极性，不仅要奖励达标优秀的学生，而且要注重评比经常锻炼表现好、各项指标增长幅度大的学生，还应对优秀体育骨干进行奖评，同时也对参与《标准》测试工作的有关人员进行奖评。

2、学区将对实施《标准》测试工作组织开展得力，各项体育锻炼活动开展良好，测试成绩显著，学生体质健康档案完善，上报数据准确及时的学校进行评优表彰。

3、学生达到《标准》合格标准以上者方可评为三好学生。

6.中学健康促进学校方案 篇六

工作实施方案

身心健康是现代人全面发展的基础，也是表现人素养的重要标志。为了促进师生的身心健康，优化育人环境，营造文明和谐，更好开展素质教育工作，全方位提高学生素质能力，在万柏林区教育局关于开展健康促进工作的实施方案指引下，我校以保障全体师生的健康为主，全面引导师生养成良好的卫生习惯和自我保健能力，结合学校实际，有目的、有计划、有步骤地开展创建活动，营造文明和谐健康的校园环境，强化师生的健康意识，提高健康知识和技能水平，教育师生养成良好的健康卫生的行为习惯，促进师生身心健康发展，提高社会适应能力，特制定本实施方案。

一、指导思想和实施原则

（一）指导思想

以“健康第一”为指导思想，以改善学习生活环境，增强其体质，提高其健康素质为目标。以开展各种健康促进活动为载体，以干预和控制影响学生健康的不利因素，倡导文明健康的生活方式为重点，努力促进学校环境健康、人群健康、提高学校卫生与健康水平，为学生提供一个安全、健康和促进发展的环境，实现我校全体师生身心健康和谐发展。

（二）实施原则

1．组织重视、统一领导。建立校级领导为组长的行动班子，明确分工，层层落实。

2．重视校内外结合进行教育。以校内教育为主，和卫生疾控部门、卫生监督所、家庭等加强联系，充分发挥各部门的教育作用，促进理论教育和实践的有机结合。

3．严格遵循教育规律。要遵循教育规律和学生身心发展的特点，增强教育的科学性、趣味性，多种教育方式齐下，力争取得优秀的教育成果。

二、工作目标

1．争创健康促进学校的准备工作，成立争创领导小组，确定各部门工作职责

2．学校围绕工作目标，树立“健康第一”的指导思想大力开展健康教育、健康服务、卫生防疫、体育健身为主要内容的健康校园活动，增强师生的健康促进意识，提高全体师生的健康素质。通过有计划、有组织、有评价的信息传播和行为干预活动，显著提高学校健康教育质量，全面提高学生身体、心理健康水平。

三、主要任务 1．学校健康环境建设 学校活动场地符合健康教育要求；体育场地器材达标、教学场所（教室达到人均使用面积、课桌椅每人一席、黑板、教室采光及照明符合标准、校园环境整洁优美，无卫生死角及无安全隐患、符合无烟学校）、生活设施（提供充足卫生饮用水、厕所卫生保持清洁）。

2．学校开展健康知识活动

学校开展多种形式的健康教育活动，大力宣传健康生活方式，提高学生心理健康、生长发育与青春期保健的知识和技能，开设高质量的健康教育课程。开展爱眼护眼、保护牙齿、禁烟、禁毒教育，使学生养成良好的健康行为习惯。高年级还要开展青春期健康教育；积极提倡用眼卫生，让学生近视新发病率得到有效控制；普及健康知识和技能教育，消除有害健康的行为习惯和不良生活方式。

3．学校开展健康运动

学校按规定开齐开足体育课程，全面实施《国家体质健康标准》，健全学生体质健康监测制度。保证学生“每天体育活动一小时”；积极开展阳光活动，保障师生体育锻炼的时间和强度，达到体质健康标准，全面提高学生各方面健康素养水平。

4．培育健康心理

重视学生心理卫生，营造良好的学校社会人文环境。培养学生良好的人际交往方式，发扬我校团结友爱、互相关心、相互友好的优良品德。学校加强兼职心理辅导教师队伍建议，设立心理咨询室，有兼职教师定时辅导、定时组织心理讲座和健康教育活动。加强心理辅导，解决学生心理卫生问题，针对特殊学生成立兴趣小组，促进其发展个人良好的潜能，对特殊困难学生提供适当的帮助。

5．建立健康保障任务

加强对校园传染病、学生常见病的预防和治疗，制订学校突发公共卫生事件应急预案，确保突发公共卫生事件及时处置。将自救互救技能列入教师全员培训项目，在教师中全面普及急救知识；在学生中全面开展自救互救及避险逃生技能培训。积极开展健康体检和计划免疫接种。按照卫生部、教育部颁布的《学生健康体检管理办法》，建立在校生每年一次常规体检制度，建立和完善学生健康档案管理。做好计划免疫接种、入学查验预防接种证等制度。引导学生积极参加城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险，积极动员学生参加意外伤害保险。

6、学校与社会的互动

定期召开健康教育主题家长会，邀请家长参与学校健康教育活动，开设健康知识讲座，宣传健康促进学校理念，保证与家长的沟通与联系，让每个家庭树立良好的卫生行为和习惯意识。组织学生到社区开展健康关联的实践活动，积极争取得到窊流村委的支持和帮助，保证学校周围环境的安宁与整洁。

五、组织实施 1．实施时间： 第一阶段：进行现状分析与评估，确立目标、内容，拟定工作方案，做好宣传、发动等工作。

第二阶段：各处室按照创建健康促进学校工作目标及职责分工，制定实施细则，落实创建健康促进学校的各项工作，对照行动计划评估指标，针对薄弱环节，抓住突出问题，把各项工作全面引向深入。

第三阶段：各处室进行自查、整改，将相关材料按要求整理，学校创建健康促进学校领导小组进行检查，认真做好迎接验收评估工作。

2．组织机构： 组

长：高兆宾

副组长：刘建峰

陈留超

组

员：左春喜、师丽、刘艾丽、吕征豪、刘伟晓、各班班主任 3．具体实施活动及相关责任部门：

（1）健康知识普及活动（教导处、各班主任）每学期二次对全体师生进行健康卫生知识讲座。每学年一次对学生进行健康卫生知识测试。每学期二次刊出健康知识黑板报。每学年举行一次校运会。每学期组织至少5次以上班级健康教育。

（2）学校健身运动（体育组任课教师）开齐开足并上好体育课。落实“每天参加一小时体育活动”。

组织学生每年参加《国家体质健康标准》项目测试。

保证每名学生至少掌握两项日常体育技能，培养学生经常锻炼的良好习惯。（3）救护技能的培训和掌握（体育组、班主任）

（4）通过分级培训的方式，组织开展师生现场自救互救技能培训，提高师生自救互救能力。加强对煤气中毒、溺水、火灾等避险逃生知识的宣传和普及。

（5）积极参加健康体检（团委）

新生入学时做好查验预防接种证制度。所有学生建立健康档案，每年一次进行常规体检，并做好有关结果反馈，教师每两年一次做好体检工作，对影响健康的危险因素及时进行有效干扰。积极配合疾控部门做好计划免疫接种工作。

（6）人人养成健康行为（教导处、班主任）

7.学校健康体检工作方案 篇七

上述指导学校卫生工作的相关文件或文献, 出现了健康教育、健康促进、健康管理3个不同的概念, 这3个概念所传递的内容是否相同;学校卫生工作 (包括学生体质健康工作) 应主要是健康教育, 还是健康促进或健康管理。如果不对其进行认真分析和理解, 就容易导致学校卫生工作思路混乱, 影响学校卫生工作的健康发展。

1 健康教育、健康促进与健康管理的概念

1.1 健康教育与学校健康教育

季成叶[3]认为, 健康教育是通过有计划、有组织的系统教育活动向个体或群体传播健康知识, 使人们树立健康意识, 并促使人们自愿采纳有益于健康的行为和健康的生活方式, 达到消除或减少健康的危险因素, 降低发病率、死亡率, 促进健康, 提高生活质量。也有学者认为, 健康教育是通过信息传播和行为干预, 帮助个人和群体掌握卫生保健知识, 树立健康观念, 自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。强调健康教育的形式是健康信息传播, 实质是一种有计划、有组织、有评价的行为干预活动与过程, 核心目标是通过教育帮助人们形成有益于健康的行为和生活方式, 即终止危害健康的行为, 实践有利于健康的行为, 强化已有的健康行为[4]。

健康教育与卫生宣教不同, 具有传播对象针对性强, 目标定位重在行为改变, 信息流向以双向为主, 传播途径是多渠道、多方法, 重视传播对象“注意、知晓、理解、接受”4个方面的心理过程, 行为作用特点表现为自愿改变、主动采纳, 有系统的学科体系等诸多特点。

而学校健康教育是健康教育的重要组成部分, 是以学生为对象, 针对其学习、发育特点和对健康的需求而进行的有目的、有计划的健康知识和技能的传播, 使儿童青少年获得必要的卫生科学知识, 树立正确的健康价值观, 养成健康行为和良好的生活方式, 从而预防/减少疾病, 增强体质, 促进身心发育和健康。

学校健康教育主要形式为健康教育课、健康咨询与个人劝导、讲座、同伴教育、利用媒介技术、参加社会性的健康教育活动等。

1.2 健康促进与学校健康促进

1986年世界卫生组织 (WHO) 在《渥太华宪章》中指出, 健康促进是促使人们维护和改善他们自身健康的过程。这是一个包括社会和政治综合性的过程。它不仅仅是加强个人的技能和能力, 还包括改变社会、环境和经济的条件来减少他们对大众和个人健康的影响。健康促进是增强人们对健康决定因素的控制能力, 从而改善其健康的过程。

1995年世界卫生组织 (WHO) 西太区办事处《健康新地平线》指出:健康促进是个人和家庭、社区以及国家一起采取措施, 鼓励健康的行为, 改善促进人们实施健康行为的环境, 增强人们改善和处理自身健康问题的能力。其内涵包括了健康教育及其他能够促进行为和环境向有益于健康方向改变的一切支持系统。

2000年6月, 世界卫生组织总干事布伦特兰在第五届全球健康促进大会对健康促进作了更为清晰的诠释:健康促进就是要使人们尽一切可能让他们的精神和身体保持在最优状态, 宗旨是使人们知道如何保持健康, 在健康的生活方式下生活, 并具备作出健康选择的能力。健康促进所阐述的就是做决定。健康促进的核心就是增权, 使人们得到更大控制其影响健康的决策和行动能力的过程。

学校健康促进是在学校健康教育的基础上发展起来的, 强调通过学校、家长和学校所属社区内所有成员的共同努力, 给学生提供完整的、积极的经验和知识结构, 包括设置正式和非正式的健康教育课程, 创造安全健康的学习环境, 提供合适的健康服务, 让家庭和更广泛的社区参与, 共同促进学生健康。学校健康促进的目标人群可以分为一级和几个次级。一级目标人群指学生 (包括大学、中学和小学) 群体。次级目标人群包括学校领导、教职员工、学生家长、社区领导。

健康促进的基本策略是制定健康公共政策、创造支持性环境、强化社区行动、发展个人技能、调整卫生服务方向等5个方面。而学校健康促进的实施涵盖了学校健康教育、学校健康服务和学校卫生环境三大范围。学校健康促进的实施内容包括学校健康政策、学校健康教育 (健康课程教学、健康活动、健康咨询) 、学校健康社会环境 (人际环境、事物环境、学校物质环境) 、社区关系、个人健康技能、学校卫生服务等6个方面[5]。

1.3 健康管理与学校健康管理

1986年世界卫生组织 (WHO) 在《渥太华宪章》中重申:“应将健康看作是日常生活的资源, 而不是生活的目标。健康是一个积极的概念, 它不仅是个人身体素质的体现, 也是社会和个人的资源。”缘于对健康内涵的新的认识, 考虑到所有的资源都是有限的, 资源需要管理, 由此诞生了“健康管理”的概念。

目前对健康管理的概念尚未形成一个统一的认识, 陈君石等[6]认为:健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。其宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性, 有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法是为个体和群体 (包括政府) 提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。陈建勋等[7]则认为, 健康管理是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程。即对健康危险因素的检查监测 (发现健康问题) → 评价 (认识健康问题) → 干预 (解决健康问题) 循环的不断运行。其中干预 (解决健康问题) 是核心。其目的是调动管理对象的自觉性和主动性, 有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果, 保护和促进人类的健康, 达到预防控制疾病的发生, 提高生命质量、降低疾病负担的目的。该概念更准确地概括了健康管理的实质及特点, 认为健康管理就是认识风险、评价风险和管理风险。

关于学校健康管理的概念目前只在《健康管理师》一书中有所提及, 认为:“学校健康管理是通过学校健康促进、健康监测和常见疾病预防, 教学过程和健康教育为一体的管理, 积极动员学校、家长和学校所属社区所有成员的共同努力, 给学生提供完整的、积极的经验和知识结构, 包括设置正式和非正式的健康教育课程, 创造安全健康的学习环境, 提供合适的健康服务, 让家庭和更广泛的社区参与, 共同促进学生健康。”

2 健康教育、健康促进与健康管理的区别

2.1 健康教育与健康促进

从上述健康教育和健康促进的概念可以看出, 健康促进远远超出了以通过信息传播和行为干预帮助个人和群体采纳有利于健康行为和生活方式的健康教育, 要求调动社会、政治和经济的广泛力量, 改变影响人们健康的社会和物质环境条件, 从而促进人们维护和提高自身健康的过程。

健康促进可以看成是一切能够促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和环境支持的综合体, 或使人们得到更大控制其影响健康的决策和行动的能力的过程。也有人认为健康促进或可简单看成:健康促进=健康教育+健康政策。

从内容体系上看, 健康促进缘于健康教育, 又大大超出了健康教育的范围, 是构建在行为学、教育学、心理学、传播学、预防医学、社会科学和政治学等多学科基础上的一门跨学科的综合性学科体系。

健康教育重在健康信息传播和行为干预, 是实现教育对象形成有益于健康的行为和生活方式的内在动力, 而健康促进则在实现健康教育功能的基础上, 调动更广泛的资源, 强调学校领导、教职工、社区、家长的积极参与, 营造更有效实现健康信息传播和行为干预效果的外部条件。

2.2 健康促进与健康管理

从健康管理的概念来看, 健康管理就是认识风险、评价风险和管理风险, 其更看重对个人或群体健康危险因素的识别、评估, 并通过干预减少危险因素可能对个人或群体健康的不利影响, 强调运用管理学手段实现健康资源的高效利用, 其干预部分更具有针对性, 体现出健康管理对个人或群体健康的维护效果的高效性。

从健康管理和健康促进的实施内容上看, 健康管理实施的内容是根据管理群体的年龄结构、环境因素、经济社会条件及存在的健康问题的不同, 而表现出较大的差异, 其内容更注重针对性、时效性, 尤其是健康资源的合理配置 (注重管理效率原则) 。健康管理的重点是通过健康体检和监测, 发现并评价可能危害健康的危险因素, 而后针对危险因素开展健康教育为主要手段的健康促进或干预活动, 以减轻或消除危险因素可能造成的健康危害。而学校健康教育与健康促进则是学校教育的重要组成部分, 其内容则更注重基础性、全面性和教育性, 主要是针对在校学生的学习、发育特点和对健康的需求而进行的有目的、有计划的系统健康知识传播和技能培训, 使儿童青少年获得必要的卫生科学知识, 树立正确的健康价值观, 养成健康行为和良好的生活方式, 从而预防/减少疾病, 增强体质, 促进身心发育和健康。

由此, 可以将学校健康管理看成是建立在对健康资源实施高效管理基础上的, 主要针对学生个人或群体健康危险因素或健康问题所进行的健康促进活动。

3 学校卫生工作新思路

通过对上述健康教育相关概念的辨析, 笔者认为, 健康教育、健康促进、健康管理3个概念相辅相成, 均是开展学校卫生工作的重要手段。结合多年来从事学校卫生工作实践, 笔者提出今后学校卫生工作开展可以遵循以下思路。

3.1 以健康教育为学校卫生工作主体

学校卫生工作是学校教育工作的有机组成部分, 学校卫生工作的主体是学校健康教育, 承担着培养学生健康意识和公共卫生意识, 掌握健康知识和技能, 促进学生养成健康的行为和生活方式的教育职责。

鉴于此, 国家教育部体卫艺司于2009年9月颁布实施了《中小学健康教育指导纲要》, 强调:“健康教育是以促进健康为核心的教育。通过有计划地开展学校健康教育……, 促进学生自觉地采纳和保持有益于健康的行为和生活方式, 减少或消除影响健康的危险因素, 为一生的健康奠定坚实的基础。”纲要指出:“学校健康教育要把培养青少年的健康意识, 提高学生的健康素质作为根本的出发点, 注重实用性和实效性……, 做到突出重点、循序渐进, 不断强化和促进健康知识的掌握、健康技能的提高、健康意识的形成、健康行为和生活方式的建立。”

纲要按照《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》 (中发[2007]7号) 对健康教育提出的工作要求, 依据《中国公民健康素养-基本知识与技能 (试行) 》及新时期学校健康教育的需求, 将中小学健康教育内容涵盖了“健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险”等5个领域。并根据儿童青少年生长发育的不同阶段, 依照小学低年级、小学中年级、小学高年级、初中年级、高中年级5级水平, 把5个领域的内容合理分配到5级水平中, 5个不同水平互相衔接, 完成中小学校健康教育的总体目标。

《中小学健康教育指导纲要》无论从其指导思想、原则目标, 还是内容体系, 均体现了学校健康教育在学校卫生工作中的主体地位。因此, 只有将学校健康教育作为学校卫生工作的主体, 才能真正发挥学校的教育主导作用。

3.2 以健康促进为学校卫生工作理论指导

由于健康教育只注重健康信息传播和行为干预, 如果缺乏健康促进的环境支持体系, 健康教育的效果将大打折扣。因此, 学校卫生工作必须在健康促进理论指导下以健康教育为主体开展工作, 才能取得事半功倍的效果。

学校健康教育开展的条件相对比较简单, 但学校健康教育要有效地开展起来, 并将健康教育的内容真正转化成学生的健康意识和健康技能却并非易事, 没有教育行政部门、学校行政、师生员工、社区、家长的共同参与, 很难实现健康教育的目的和学校卫生工作目标。

因此, 学校卫生工作一定要以健康促进理论为指导, 强化健康教育支持环境的营造, 充分利用各种健康教育资源, 才能保障学校卫生工作各项目标任务得以实现。

3.3 以健康管理为学校卫生工作重点

学校卫生工作的主要任务表现在2个方面:一个是学生的健康教育任务, 另一个是学生的健康保障任务。以健康教育为主体的健康促进工作能很好地实现学生的健康教育任务, 而健康管理则是实现学生健康保障任务的重要手段。

在当前的学校卫生工作中, 很多学校常常重视学生的健康教育任务, 而忽视了学生的健康保障任务。表现为学校一方面积极地对学生开展以健康教育为主体的健康促进活动, 而另一方面又缺乏对学生健康问题或健康风险的识别、干预和有效管理, 导致学生健康得不到有效保障。

因此, 学校卫生工作在实施以健康教育为主体的健康促进活动过程中, 应重点加强学生健康管理工作, 即加强对学生健康问题或健康风险的检测与评估, 并开展有针对性的健康促进活动, 有效改善学生群体中存在的主要健康问题或降低学生群体中存在的主要健康风险, 以完成学校卫生工作中学生健康教育和健康保障两大任务, 促进学生健康水平的整体提升。

综上所述, 健康教育、健康促进和健康管理均是指导学校卫生工作的重要概念, 学校卫生工作要健康发展, 一定要依据《中小学健康教育指导纲要》, 以健康教育作为学校卫生工作的主体, 以健康促进理论指导学校卫生的全面工作, 并重点通过健康管理实现对学生健康问题或健康风险的有效管理, 开展有针对性的健康促进活动, 全面促进和提升学生健康水平。

目前我国各级各类学校均广泛实施了《国家学生体质健康标准》, 但在具体实施过程当中普遍存在“重测试而轻服务与管理”, 以及缺乏对体质弱势群体进行必要的管理与干预。这也是导致《国家学生体质健康标准》实施的效果不佳, 学生体质健康问题得不到根本性扭转的重要原因。通过上述健康教育相关概念的辨析, 可能为学校学生体质健康管理工作的开展提供了新的思路和理论支持。

关键词：健康教育,健康促进,学生保健服务

参考文献

[1]中华人民共和国教育部.关于印发《中小学健康教育指导纲要》的通知 (教体艺[2008]12号) [EB/OL][2009-09-25].http://www.moe.edu.cn/edoas/website18/40/info1253859485150640.htm.

[2]赵彦.我国学校实施学生健康管理新战略的研究.南京体育学院学报, 2007, 21 (4) :13-16.

[3]季成叶.儿童少年卫生学.6版.北京:人民卫生出版社, 2007:189.

[4]吕姿之.健康教育与健康促进.北京:北京医科大学出版社, 2006:12.

[5]傅华, 李枫.现代健康促进理论与实践.上海:复旦大学出版社, 2003:298-306.

[6]陈君石, 黄建始.健康管理师.北京:中国协和医科大学出版社, 2007:1.

8.独立学院心理健康教育工作方案 篇八

独立学院心理健康教育工作从应三方面入手，一是面向全院学生的教育与指导，二是面向心理问题学生的咨询与服务，三是心理危机的预防与干预。建立三级网络体系全方位开展心理教育工作，即“班级心理联络员—各系学工办—学生服务中心心理健康教育办公室”。同时有效利用学生自发组织传播心理健康知识，即创建“心理志愿者—心理协会—学生服务中心学生心理健康教育办公室”工作模式。

一、面向全院学生的心理健康教育与指导。大学生是教学活动、校园文化活动及社会实践活动的主体，是建设和谐校园的主要参与者。健康的心理是大学生在校进行正常的学习、生活的基本条件，良好的心理素质能提高学习的效率、应对环境变化的适应能力以及面对挫折的抗压能力等。

面对全院学生的心理健康教育与指导应从以下几个方面入手：

1、进行心理普查，建立学生心理档案

首先对于新入校的学生进行心理普查（UPI问卷），筛选出可能有问题的学生，分类建档并主动进行约谈咨询，将问题学生纳入特别关爱学生名单，由所在系持续关注并定期上报学生近况。

2、开设心理健康课程，举办心理健康讲座

开设心理健康选修课、就业指导课程的基础上，丰富心理健康课程的形式与内容，加入实践、体验环节，多种形式评价课程成绩等。同时举办针对师生的心理健康讲座的数量，增强师生对心理健康的重视度。

3、利用心理健康月加强校园文化建设，普及心理健康知识

每年5月25日为大中学生心理健康月，利用节日时机在4至5月举办心理健康月活动。与此同时，利用校园广播、校园报刊、新媒体网络平台等多种方式，心理志愿者、心理協会成员等多种资源，将心理知识的传播日益常态化，使学生的心理健康得到全方位的关爱。

二、面向心理问题学生的咨询与服务。对心理异常学生的心理咨询采取网络咨询和面对面咨询两种方式。

1、对新生心理普查结果进行分类建档，对一类学生进行逐个约谈咨询，同时完成《新生约谈情况通知单》下发各系，做好重点关注学生的预防、教育工作。

2、咨询室由专兼职老师轮流值班，每日保证半天的值班时间。学生可通过网络、电话的方式进行预约。

3、对于咨询学生做好咨询记录，及时建立档案，必要时联系学生家长，联合家长的力量一起帮助学生走出困境，同时做到及时反馈，必要时转介。

三、心理危机的预防与干预。心理危机指个体遭遇身心成长变化、环境适应不良、紧急事件或危机情境时，惯用的问题解决方式运用失败，出现的心理混乱、沮丧、极度痛苦、绝望等心理失衡状态。处于心理危机中的学生容易诱发抑郁症等精神疾病，进而发生自杀或伤害他人的行为。

1、成立大学生心理危机干预工作领导小组及大学生心理危机预警与干预工作实施小组，落实学生心理危机干预实施办法。

2、完善特别关爱学生工作机制，确定重点关注对象。由各系学工办落实特别关爱学生的筛查工作，对于普查高危学生、学业（就业）困难学生、心理困扰学生、经济困难学生、行为突发改变学生、家庭存在问题学生最为重点关注对象，纳入特别关爱学生名单，同时定期跟踪教育，达到心理危机的预防效果。

3、对于心理危机现象的及时报告制度。每个班级设立一名心理联络员，每个宿舍设立一名心理志愿者，随时掌握班级或宿舍同学的心理状况，发现有明显心理异常情况者，及时向所在系辅导员汇报。

4、系学生工作负责人每周至少一次向辅导员了解本系学生心理健康变化情况，发现有严重心理问题的学生应将情况迅速以书面形式报学生服务中心。

四、三级网络体系中各级工作职责

（一）院学生服务中心心理健康教育办公室工作职责

1、全院性心理健康教育工作的规划与实施；

2、开展全院师生的心理咨询服务，发现学生出现心理危机，或存在重大心理问题时，填写《学生咨询情况通知单》，告知所在系；

3、以团体心理辅导、心理讲座为活动平台，以学生服务中心网站为宣传阵地，开展全院性的心理健康教育与宣传活动，营造和谐融洽、互助友爱的人际氛围。每学年1次新生心理健康入学教育，每学期3次学生团体心理辅导，每学期1次辅导员团体心理辅导，每学期1次辅导员心理健康知识培训，多次心理志愿者沙龙；

4、组织新生实施心理普查，建立心理档案，对需要重点关注的学生联系约谈，排查后对需要日常性重点关注的学生向其辅导员反馈《新生约谈情况通知单》；

5、每年5月组织开展全院范围内的心理健康教育活动月；

6、心理教育办公室专职老师指导学生心理健康志愿者联盟开展日常活动。

（二）各系学工办心理健康工作职责

1、系学工主管组织各系开展特别关爱学生工作，辅导员做到多渠道掌握学生资料，了解学生心理健康状况，排查存在心理问题的学生，处理个别学生的心理冲突，包括特别关爱学生的谈心谈话、宿舍走访及与学生家长联络沟通，同时每月25日前上报本月特别关爱学生工作情况报告，学生服务中心存档；

2、实施系学工办报告制度，系学生工作负责人每周至少向辅导员了解一次本系学生心理健康变化情况，根据学生服务中心反馈的《学生咨询情况通知单》与《新生约谈情况通知单》，做好重点关注学生的预防、干预与跟踪教育工作，每月填报《系学生心理健康状况月报表》，报学生服务中心；

3、对突发心理问题、严重心理异常情况及时上报学生服务中心心理健康教育办公室，并按照学生心理危机预警及干预流程进行处理；

4、结合本系学生的整体心理特点与表现，组织开展各系心理健康教育特色活动。每学年面对全系学生至少组织1次心理健康主题讲座，每学期每行政班至少1次心理健康教育主题班会；

5、指导班级心理联络员开展日常工作；

6、配合学生服务中心做好新生心理普查工作、协助开展心理健康月活动等。

（三）班级心理联络员工作职责

1、实施学生心理联络员报告制度，关心、关注班级同学的生活、学习和心理状况，每两周填写《班级心理状况周报表》，报系学工办；

2、对出现心理困惑的同学提供力所能及的朋辈心理帮助；

3、对同学中出现的各种心理与行为异常现象，及时向辅导员、系学工办汇报，帮助其尽快得到心理干预；

4、帮助有心理困难的同学及时前往心理咨询室接受心理辅导，负责向心理咨询老师提供同学的表现，并对相关信息做到对外保密；

9.健康促进学校启动仪式方案 篇九

发展健康促进学校”项目计划

一、项目背景

世界卫生组织(WHO)给健康所下的正式定义是“健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮”。

我校的学生处于青年初期，拥有一个健康的体魄是学习的基础，良好的饮食习惯、独立的生活能力、适量的体育锻炼是学生身体健康的保证。而在部分学生中间存在着膳食结构不合理，营养不均衡，生活自理能力差，缺乏有效的身体锻炼等现象，因此，培养学生的生活技能对学生的全面发展十分重要。

良好的心理状态是健康的基础，也是学习进步和事业成功的法宝，让职业学校学生学会正确对待人生，正确对待社会，正确对待他人，始终保持积极向上的心态，促进学生人格的健全和心理素质的提高是职业学校实施素质教育的重要内容，也是新时期学校德育工作面临的新课题。2005年《国务院关于大力发展职业教育的决定》中指出： “要发挥学校教育、家庭教育和社会教育的作用，为学生健康成长创造良好社会环境。”而近年来，普高扩招，生源大战使中职学校学生素质下降，学生的心理健康问题也日显突出：主要有学习中出现过度的压力感、紧张、自卑，面临就业出现的烦躁、焦虑心理，人际交往中的偏执、抑郁，对环境的适应不良，自我强迫，情绪不稳定，心理不平衡等种种表现。另一方面，工作负荷过重、社会期望过高、心理压力过大、人际交往狭窄等原因也使教师出现一些心理问题，主要表现为抑郁、焦虑、担心、精神不振等。教师是教育影响的主导者、支配者，教师的心理健康更是直接关系到学生的心理健康、学业成就和人格发展。从某种意义上来说，心理不健康的教师对学生身心造成的危害，远远超过其教学能力低下对学生学业所产生的影响。因此，教师心理健康是培养学生心理健康的必要前提，只有心理健康的教师，才能培养出心理健康的学生，维护教师心理健康对于培养合格人才促进教育和谐发展具有十分重要的意义。此外，家长的心理健康对子女的身心健康影响很大。然而，在我国，这个问题还远未受到全社会的重视。家长心理的不健康因素正直接影响着家庭教育的质量，甚至给家庭教育带来负面影响。因此，家长提高心理素质，在家庭日常生活与子女的频繁接触中，在家庭教育中保持健康的心理，至关重要。

在学校中开展健康教育是一件重要、紧迫而又有意义的工作。为此我校以心理健康/生活技能为切入点制订“发展健康促进学校”计划。

二、指导思想

以“健康推动发展，发展促进健康”的理念指导学校的创建工作，把学校的各项工作与创建工作相结合，把创建工作融入于学校的文化建设之中，营造文明、健康、和谐的校园氛围，促进学生的全面成长，促进学校的健康发展。

三、项目目标

全面开展创建健康学校活动，在学校、家庭、社区的共同努力下，为学生营造一个健康成长的环境，改善学生的行为习惯，使学生获得身心健康知识，提高身体素质和心理调适能力，形成健康向上的精神风貌，促进学生身心健康和全面发展；同时维护好教职员工的身心健康，提高教职员工的身体素质，努力把教职员工的不良心理消除到最低限度；向社区成员和家长宣传和普及健康知识及健康教育的意义，以引起社区成员和家长对健康教育的重视，配合学校开展好社区和家庭健康教育，提高社区成员和家长健康教育能力和水平。通过构建和谐的师生关系以及学校与社会、家庭的关系，成功创建健康促进学校。

三、项目实施措施

1、建立项目实施领导小组。

领导小组由学校和社区的相关人员及家长组成，负责项目的实施领导和组织工作。具体包括：

落实创建责任制；定期研究创建工作，建立有效的沟通机制，及时改善工作；按要求配备有关人员，督促、检查人员参加各类培训；提供必要的经费用于创建工作，并做到逐年增加。

2、做好组织发动和宣传工作。

将健康促进学校的概念推广到学校的每一个教职员工和学生，提高全校师生的认识，并寻求社区家长的参与和支持，形成共识支持环境，作为推展“健康促进学校”基础。

3、提供政策保障。

在学校的规章制度的制订和完善中要结合推展健康促进学校的工作。在课程安排上严格按学校的作息时间，保证师生的用餐、休息和锻炼时间；学校实行健康每日报表制度，保证了学校对学生健康情况的了解；按要求开设体育和心理健康教育课程，组织好各项活动，通过军训、运动比赛、技能训练、安全、法制、心理健康教育主题活动促进学生健康发展。鼓励教师参加心理健康继续教育，参加心理健康教育上岗证考试，通过讲座方式在教师中进行健康知识的普及和宣 2 传。通过家长学校、与社区共建活动等形式整和学校、社会、家庭三方面力量创建和谐的健康环境。

4、创设安全、优美校园物理环境

（1）改善食堂的设施设备做到达标，为师生创造良好的用餐氛围（2）按要求配备教学用房，教学用房要阳光充足，通风良好，布置有特点；体育设施安全、充分。

（3）为住校生提供良好的住宿环境。配备专任生活指导老师管理。（4）做好校园的绿化美化工作。

（5）搞好校园医务室建设，按要求配备两名校医，负责学校的疾病预防和心理咨询工作。

5、建设文明、和谐校园文化环境

（1）创设体现学校价值观的校园文化环境，校园环境力求做到教育和审美的有机结合，学校综合发展和个性特点相结合；

（2）开展各种活动，采取各种措施提高师生的文明程度，以“敬业、图强”的校训激励全体师生。充分利用道德实践周、主题班会、青年志愿者活动等形式，让学生自我实践、自我体验、自我教育。

（3）对于学校中的行为偏差生、学习困难生、经济受困生等各类学生，给予不同的帮助，让特殊学生得到特殊的支持，得到特殊的关注，得到特殊的温暖。

（4）开设各种技能培训课程，培养学生多方面的兴趣爱好，使学生获得职业技能，促进学生的全面发展。

（5）进行心理健康教育，以资料、讲座、个别咨询等多种形式为学生提供心理帮助，解除学生的心理困惑，促进学生心理的健康发展和人格的健康成长。

6、构建合作、融洽的社会关系

（1）建立家长委员会，充分发挥其在参与学校健康促进活动中的作用；（2）利用家长会、家长学校向家长做好广泛的宣传；

（3）开放学校资源为社区服务，充分利用社区的教育资源增加学生的实践体验；（4）与社区共建精神文明，建立教师党员服务社区机制。

7、提高个人健康技能

（1）按要求开设健康教育课程，做到有目标、有计划、有评价；

（2）强化检查机制，促进学生的眼保健操、广播操的质量，促进学生个人卫生习惯的养成；

3（3）开展住校生生活指导工作，提高学生的生活技能。

（4）利用卫生宣传专栏，提高师生对健康知识的知晓度。

8、提供健康服务

（1）、组织师生进行健康体检，教师一般每两年一次，女教职工每年进行一次。学生按要求组织，建立学生健康档案，做好健康情况分析；

（2）为全校女生建立生理健康卡，做好女生生理卫生指导工作；

（3）医务室按要求采取防止常见病、传染病的措施，做好资料积累；

（4）向班级发放心理健康知识宣传资料，组织学生观看生理心理知识录象，举办青春期健康知识讲座。

（5）开设心理咨询室，设立悄悄话信箱和心理热线，帮助学生解决成长中的困惑。

四、项目实施步骤

第一阶段：组织动员（2006年5月——2006年7月）第二阶段：调查实施（2006年8月——2007年3月）

1、在全校师生中开展健康问卷调查，分析问卷，形成结果。

2、推展各项健康教育活动。

3、教职员工、社区成员、家长对于健康问题的专业成长。第三阶段：形成结果（2007年4月——6月）

1、活动成果展示。

2、论文与课题研究成果。

10.学校卫生健康活动方案 篇十

二。严格地监督校内的饮食、饮水，对食堂要求：杜绝无证上岗，对食堂工作人员，学校饮食店人员进行业务知识培训，把上岗须知操作规范等内容，上墙张贴，便以督促，对照坚持一个原则，饮食店不销售“三无产品”、过期产品“，对食堂和的所进原料进行严格把关和监控，坚决杜绝食物中毒，措施如下：

对小卖部的措施。

A严格地把关进货渠道，杜绝三无食品、饮料和过期食品

B定期由监督员去抽查。

C发现问题，及时纠正，或上报有关单位。

D定期对学生和从业人员进行卫生宣传。

F但发生食物中毒，及时保护好现场和护送病员入医院治疗，另外保护好现场。

三。继续抓好常见病的防治工作，特别是在防治工作上下功夫，具体操作：

1、认真地做好眼保健操，关键问题是辅导好眼睛保健操的正确穴法和姿势，以至于达到有效的效果。

2、认真地开展好护眼知识讲座，促进学生自身护眼保健意识。

3、杜绝任课教师拖课和增加课处作业量，减少用眼的负荷，课后督促学生走出教室，多做室外活动。进一步督促家长切实地关心自己的子女，关心他们的起居饮食，少吃高粮高脂肪等食物，多参加体育锻炼等内容及做到预防体育伤害事故工作。在传染病的防治上，做到积极预防及实地扼杀传染病苗子，并且及时地做好“三早”工作即早发现、早隔离、早治疗，及时地做好登记工作，并进行跟踪调查，做好“非典预防工作，深入各班级进行询问和做好记录工作。

(1)、密切注意传染病发病的动向，做到三早即早发现、早隔离、早治疗，特别对“非典”做到“三严格”即严格晨检、严格测体温、严格制度化。

(2)、在传染病流行季节严禁校外人员进入校内。

(3)、把好饮食、水与小卖部的卫生关。

四。认真做好个人治疗收集汇总工作，及时地上报资料。

11.学校健康体检工作方案 篇十一

【关键词】学校心理健康;学校德育;心理健康工作道德化

1.美国学校心理健康工作的特征

1915年,美国的格赛尔(A.Gesell)开始在学校从事心理教育工作,这成为学校心理健康工作开始的标志。

美国学校心理健康工作经历了三次大的洗礼:

第一次,由于全球工业革命欣起的早期职业辅导运动,促得心理教育纷纷走进学校。严格地说,这时的工作还不能称为心理健康工作,只能称为心理教育工作,其工作核心是职业辅导。

第二次,受比奈(A.Binet)、西蒙(T.Simon)智力鉴别实践的影响,心理测验开始在学校推行,这使得学校心理教育得以沿着科学化的方向发展。20世纪50年代,美国专门颁布《特殊教育法》,这使心理教育从产生时起就与学校教育密切相关。

第三次,由于社会生活的急剧变化,心理疾病大量发生,特别是比尔斯(C.W.Beers)的《一颗自我发现之心》(A Mind That Found Itself)的发表,更使心理健康和心理卫生观念为大众所接受。

进入新世纪,由于复杂的文化背景和多元文化的价值取向,社会心理问题不断增多,如虐童、校园枪击、自杀、辍学、早孕等问题愈加严重。为此,美国学校心理咨询协会(ASCA)专门规划了《孩子是我们的未来:2000年学校心理咨询》行动纲领,要求美国学校心理教育在未来社会中发挥出更大的作用。而“美国学校心理学家分会”,最初的宗旨则是:以学校为主要服务机构,学生是学校心理教育专业人员的直接服务对象。

目前,美国学校心理工作者的职能已经由最初的筛选者角色(即筛选出需要接受心理教育的学生),并为其设计教学内容和进行教学指导,发展到修复者角色(即进行干预,满足学生心理健康需要)和咨询师角色(主要提供相应的指导和咨询),以及现在的工程师角色(即协调整个教育服务系统的发展)。职能范围的不断扩大和延伸,使学校心理教育的服务内容呈多样化特征,如,咨询、评价、干预、预防、教学指导、研究与策划及健康服务等方面。

从以上资料我们可以看出美国学校心理健康工作的一些特征:(1)学校心理健康工作内容的变化,是伴随着需要解决的问题的变化而变化的,这种适应性也促使该学科本身的发展。(2)美国学校心理健康工作着眼于个体自身的发展,从个体自身的需要出发,强调更多的是服务。(3)服务者和服务对象之间的一种主从关系,在这一对关系中学生是主体,我们的所有工作都是围绕这个服务对象,而不是别的,这种服务性是和具有被动服从性质的管理模式有显著区别。

2.我国心理健康工作是戴着“德育”这顶帽子进入学校的

《中国普通高等学校德育大纲(试行)》明确提出:加强大学生心理健康教育工作是新形势下全面贯彻党的教育方针、实施素质教育的重要举措,是促进大学生全面发展的重要途径和手段,是高等学校德育工作的重要组成部分。

国务院《关于适应新形势进一步加强和改进中小学德育工作的意见》指出:中小学校都要加强心理健康教育,培养学生良好的心理品质。

渭南市临渭区教育局《2008年中小学德育工作要点》指出:把中小学心理健康教育作为课程建设的重要工作内容,落实陕西省教育厅《关于加强中小学心理健康教育的实施意见》(陕教德〔2006〕14号)和《陕西省教育厅关于印发〈陕西省中小学心理健康教育教师培训规划〉和〈陕西省中小学心理咨询室建设规范〉的通知》(陕教德〔2006〕19号)等一系列指导性文件,从工作机制、心理健康辅导室、专(兼)职心理健康教育教师队伍建设、心理健康教育骨干教师培训和开展学生心理辅导等方面,切实加大工作力度,力争在各中小学校逐步把心理健康教育开展起来,着力创建一批心理健康教育示范学校。

从以上中央到地方的文件措辞中,我们不难推论:(1)在我国,心理健康工作一直从属于学校“德育”工作。(2)心理健康方面领域的全部内容被放进了学校德育工作这个大篮子里了,或者说学校德育工作的一个分支是健康心理学,一个是和心理学、医学、教育学走得更近的边缘学科。

3.我国传统的学校德育工作的结构与功能

学校是进行系统道德教育的重要阵地。各级各类学校必须认真贯彻党的教育方针,全面推进素质教育,把教书与育人紧密结合起来。要科学规划不同年龄学生及各学习阶段道德教育的具体内容,坚持贯彻学生日常行为规范,加强校纪校风建设。要发挥教师为人师表的作用,把道德教育渗透到学校教育的各个环节。要组织学生参加适当的生产劳动和社会实践活动,帮助他们认识社会、了解国情,增强社会责任感”。

不难发现:(1)从性质上而言,道德教育在学校教育中是一种思想道德素质教育,更是一种规则教育。(2)不论是社会主义道德建设的核心、原则、基本要求,还是着力点都带有道德评价的性质,而这又是价值观的一个特征,所以学校的道德教育,实质上是一种价值观教育。诸如课堂教学、主题班会、校园日常宣传、丰富多彩的德育实践活动,都是试图影响或改变受教者的价值观的过程。(3)从社会角度而言,德育工作是按照社会所需要的人才规格对受教育者进行的一种“岗前”教育。从受教者本身来说,他们是按照社会对人才的要求和规格而被动接受教育的。在这里,学校是一个加工厂,受教者被作为一种特殊的原料,被源源不断地按照同一规格被锻造出来。

这似乎是一个国际通例,办教育的目的就是要立足于9社会的发展,按社会的需要培养一代一代的人才后备大军。在这里,普遍的观点是:人才的生产力愈高,教育就愈成功。从客观情况来看,我们不是在面对一群有血有肉、有灵有性的活人,而是在生产一批又一批能够为社会创造财富的特殊产品。虽然我们有时也讲全面发展,但落脚点仍然是社会的需求。

从现实需要来看,这种做法有其必然性,所以,不是我们要讨论的焦点!但问题是,学校心理健康工作能否不再趟这滩混水,不再把自己囊入“德育”这个大口袋中,以自己应有的方式存在并发挥其自身应有的作用?

4.学校心理健康工作的结构与功能

首先,从任务上看。就是要根据学生的心理特点,有针对性地讲授心理健康知识,开展辅导或咨询活动,帮助学生树立心理健康意识,优化心理品质,增强心理调适能力和社会生活的适应能力,预防和缓解心理问题。帮助他们处理好环境适应、自我管理、学习成才、人际交往、交友恋爱、求职择业、人格发展和情绪调节等方面的困惑,提高健康水平,促进德智体美等全面发展。

其次,从内容上看。宣传普及心理健康知识;介绍增进心理健康的途径;传授心理调适的方法;解析心理异常现象,使大学生了解常见心理问题产生的原因及主要表现,以科学的态度对待各种心理问题。

第三,从性质上看。心理健康教育在学校教育中是一种心理素质教育,而不是规则教育,它讲的不“是由人们在实际生活中根据人们的需求而逐步形成的一种具有普遍约束力的行为规范”,而是一种事实或者是一些问题以及解决这些问题的方法,预防问题的发生,解决已经发生的问题,提高解决问题的能力,其中间环节是学会认知、调节情绪、改变行为。

第四,心理健康工作不是价值观教育。心理健康工作领域也涉及价值观问题,但是,我们关注价值观,仅仅是为了考察一个人性格的形成而去研究价值观的,但对价值观本身的形成过程和原因并不关心,或者说对价值观本身并不是我们的侧重点。

第五,学校心理健康教育,属于个人本位,而非社会本位。从出发点来看,它并不是按照未来社会的人才规格对受教育者进行的一种教育,虽然在客观的结果上,它适应了未来社会对人才的要求,所以,它的出发点是个人,在这一过程中,它充分考虑了具有千差万别特征的个体的特殊需要,如在“抑郁”问题上,首先,抑郁不是每一个个体都存在这样的问题,这和具有普适性的“集体主义”完全不同,即使都存在“抑郁”问题,其产生的原因也是千差万别,矫治方法和途径,也不可能完全一样。所以,个人本位是学校心理健康工作的一个突出特征。

5.学校心理健康工作与德育工作的区别

首先,主旨不同。心理健康工作着重于塑造个体完美的人格,从心理健康的角度学会认知,学会识别控制自己的情绪,提高心理素质,以适应环境,对自己的健康成长负责;而德育则侧重与完善受教者的道德品行,增强责任感,正义感等,学会对社会负责。

其次,要解决的核心问题不同。心理健康工作的核心问题是发展与成长问题,它把个体在成长过程中的情绪问题、人际关系问题、人格问题等当做阻碍他们发展的因素来看待,通过“解决问题”的手段,来推动他们不断成长;而德育核心问题如前所述,着力要解决的核心问题是世界观和价值观问题,提高其判别是非的能力。

第三,工作态度要求不同。心理健康工作直面个体的内心世界,在工作态度上要求把工作对象当作一个完全与已平等的个体予以无条件地尊重和接纳;德育工作则不会强调这种态度,一般是通过正面教育和推崇社会先贤、英雄模范人物的行为,通过潜移默化,达到感染和自知、觉悟,自然而然地养成良好的道德品质,在这一过程中,施教者居于主动地位,受教者处于被动地位。

6.心理健康工作从一开始就被纳入学校德育工作范畴的原因

心理健康教育工作和德育工作,二者不论是在性质、任务、内容、出发点还是在使用的方法上都存在着显著的差异。但为什么,心理健康教育从一开始就被纳入德育工作的范畴呢?

6.1 习惯使然

心理学本身并不新鲜,但心理健康工作进入学校却是全新的。一般心理问题对学生学习效果、生活质量的重大影响具有普遍性,因心理因素而导致的恶性事件居高不下,新生入校顺利适应环境的迫切需要,这些都促使我们倍感心理健康工作进入学校的必要性和迫切性,由于心理健康工作本身和德育工作本身都涉及到一个人的内心世界,所以,把心理健康工作纳入德育工作是我们的一种下意识行为,一种习惯使然。事实上也如此,当它被纳入这个系统当中时,没有多少人觉得突兀,或者是难以理解。

6.2 客观原因

6.2.1 按照我们的教育方针及我们对人才的要求

其核心是“德、智、体全面发展”,包括有时在更多的地方我们使用“德、智、体、美、劳全面发展”这一表述,这是个纲领性、原则性东西,从“全面发展”的五个方面的要求来看,只有德育这一块最具有容纳心理健康工作的可能,于是心理健康这一块工作就被“自然”地列入了德育工作范畴。

6.2.2 学科发展滞后,人才奇缺

仅以2007年,新疆泰能心理培训中心针对全自治区心理健康辅导员前2期的培训为例(新疆泰能心理培训中心是自治区教育厅指定的心理健康培训机构,每年承担了全疆几乎90%的心理辅导员培训工作),参加培训人员共有130人,但心理学专业者的比例不足2%,而且,承担培训的三个老师只有一个教授团体辅导的老师是心理学专业毕业的,其它两位老师都是半路出家。这种状况可能存在一些片面性,不能说明其整体情况,但可以肯定的说,这至少是新疆的情况。所以,把心理健康工作纳入德育工作的范畴乃是一种无奈之举,权宜之计。

6.2.3 可以解释心理健康工作能被纳入德育工作范畴的直接依据是,二者在内容上的交叉,这就是价值观问题,但如前所述,二者关注的侧重点是不同的

7.把心理健康工作纳入学校德育工作的弊端

7.1 混淆了学科界限

心理健康工作属于心理学的分支学科,按照美国的学科分类,它属于心理学的第38个分支学科,学校德育工作则属于政治学的范畴,所以,把二者区分开来,无疑有利于这两个学科的发展。

7.2 降低了心理健康工作的成效

从实际情况来看,目前从事心理健康工作的人员,绝大多数都是德育老师,受思维习惯的影响,这种道德式的说教几乎是普遍的,而这正是心理健康工作之大忌,特别对长期从事德育工作的老师来说,改变长期形成的思维习惯会更难。

7.3 在众多学校内部,由于心理健康工作成了德育工作的一部分,就是说它本身没有一个相对独立的地位,从属或附属于德育工作部门,这使得心理健康工作在实际上并不被学校所重视

加之受德育课“说教”方式方法的影响,开设心理健康课和“一部电话+一间房子=心理辅导室”成了学校心理健康工作的普遍模式,缺乏必要的资金投入,必要的活动经费和基本的测评工具,这就使得学校心理健康工作发展缓慢。

8.问题解决

问题的解决要考虑到心理健康工作本身的特征和现实所能提供的最大可能性。

8.1 按照学科的科学分类,给心理健康工作一个应有的位置

把它从德育工作的大篮子里拿出来,确定一套独立的组织机构,按照符合自己特征的运行机制开展相关工作,这就要求设立一个和“德育、智育、体育、美育、劳动教育”相并列的“心育”的全面发展新模式。

8.2 使用心理学专业的工作人员担当这一块的工作

8.3 加大培训力度

在目前普遍缺乏心理专业人才的情况下,这种专业培训是必须的,但应从机制上、身份上、待遇上给以保证,以吸引对这一工作感兴趣、有热情、愿付出、有爱心的老师参与这一领域的工作。

8.4 省一级的教育部门,可以组织专门由各学校的校领导或院领导参加的学校心理健康工作会议,使这些领导对学校心理健康工作的必要性、紧迫性有一个深刻的认识,从而能在本校、本院内在这一领域给以切实而有效的支持

8.5 省一级教育部门,应对学校心理健康工作各方面确定一系列可量化的指标,作为学校教育工作的重要一环,加强检查和督导

参考文献

[1]科特·贝尔.道德观点[M].1958.

[2]公民道德建设实施纲要[Z].人民出版社,2001.

[3]马克思主义政治经济学[M].高等教育出版社,2007.

[4]恩格斯.致瓦.博尔吉乌斯[M].北京:人民出版社,1995.

[5]中国青少年发展服务中心编.心理健康辅导.基础理论分册[M].

12.学校健康体检工作方案 篇十二

凡是给青少年的健康、完好状态乃至对成年后的健康和生活质量造成直接或间接损害的行为, 通称“青少年健康危险行为” (adolescent health risk behavior) [1] 。我国“2005年全国青少年健康危险行为调研” (以下简称2005年调研) 依据该定义, 建立较完整的指标体系[2] 。尽管根据青少年认知特点, 初中、高中、大学版问卷内容有所不同, 但该指标体系贯穿始终, 分以下7类: (1) 导致各种非故意伤害 (unintentional injury) 的行为, 如车祸、溺水、跌坠伤、砸伤、穿刺伤、爆裂伤等。 (2) 导致各种故意伤害 (intentional injury) 的行为, 由3部分组成:一是打架等校园暴力行为以及由此引发的不安全感;二是自杀、自伤、自残、离家出走;三是反映内在心理-情绪障碍的外在行为表现, 如孤独、精神压力、失眠、伤心绝望等。 (3) 物质成瘾 (substance abuse) 行为, 如吸烟、饮酒、滥用药物 (包括精神活性药物和毒品) 、滥用吸入剂 (如汽油、胶水、涂改液等) 。 (4) 精神成瘾 (psychiatric addition) 行为, 如游戏机成瘾、网络成瘾等。 (5) 导致性传播性疾病 (包括HIV感染) 和非意愿妊娠的性行为, 如针对高中生的边缘性行为、过早性行为;针对大学生的多性伴性行为、不使用安全套、被迫性行为、非意愿妊娠等。 (6) 不良饮食行为, 由3部分组成:一是过多摄入高能量/高脂食物等易致肥胖的饮食行为;二是各种易导致营养缺乏/失调的行为, 包括不喝牛奶/豆浆, 少吃蔬菜、水果, 偏食, 过多吃零食等;三、各种盲目或不健康减肥行为。 (7) 缺乏体力活动行为, 从动、静两方面反映。前者包括不上体育课, 体力活动不足, 体育锻炼时间和强度不足;后者包括看电视、上网时间过长, 其他静态活动 (如课外作业、补习) 时间过长等[3,4] 。

上述指标在形成过程中汲取了美国YRBS (Youth Risk Behavior Surveillance) 的大量经验。但对照YRBS问卷可发现, 其指标体系分6类: (1) 导致非故意伤害和暴力的行为; (2) 吸烟; (3) 饮酒和其他物质滥用; (4) 导致非意愿妊娠和性传播性疾病的性行为; (5) 不健康饮食行为; (6) 缺乏体育锻炼/体力活动行为。换言之, 和我们2005年调研在结构上既相似也有明显不同。我们的修改目标是:首先, 问卷涉及的危险行为应有明确的健康指向性。YRBS问卷的前4类指标直接指向美国青少年的前4位死因 (车祸、其他非故意伤害、暴力和自杀) ;后2类指向美国慢性疾病的主要死因, 尤其与肥胖密切相关的心血管疾病[5] 。我们则针对当时中国刚出现的疾病谱重大变化 (伤害取代躯体疾病, 成为学龄儿童少年的首位死因) , 矛头直接指向伤害;同时兼顾物质性、精神性成瘾行为, 以及伴随迅猛都市化进程而出现的生活方式改变。为此, 我们保留了大部分与YRBS相同的内容 (如校园暴力、故意伤害行为、性行为、不良饮食行为等) , 为进行国际比较创造条件;同时对物质性和精神性成瘾行为进行了有机整合。其次, 指标须符合国情。例如, YRBS将致车祸行为用坐车不系安全带、骑车不带头盔、乘醉酒者驾驶的车等指标反映, 而我们根据中国青少年发生车祸的主要原因, 代之以步行乱穿马路、各种骑自行车危险行为等。又如, YRBS将看电视时间过长作为缺乏体力活动的主要指标, 而我们根据中国学生学习负担沉重、家长望子成龙心切等特点, 增加了课外作业、补课和周末上各种名目补习班的时间等内容。YRBS根据美国人群肥胖泛滥的特点, 将目标集中于易导致肥胖的饮食行为;而我们针对中国青少年人群中与肥胖同时存在的营养不良现象, 增加了易导致营养不良的相关指标。2005年调研的最终结果表明, 这些修改是必要的、成功的, 为实现预定目标奠定了坚实基础。

2 青少年健康危险行为调研和监测

2.1 调研和监测的不同工作思路

青少年健康危险行为的研究过程可简而概之为调研→监测→干预。调研是监测的基础和必备前提, 有点类似于健康教育评价中的“需求评价” (收集信息和基线状况, 了解青少年人群的实际需求) , 同时兼顾“过程评价”内容, 如检验设定的教育干预活动内容和方法;观察、分析促成和阻碍因素;配置人力物力资源;及时修正原先的规划和设计, 保障活动的顺利实施[6] 。监测通常是政府行为, 指对人群 (有关健康危险行为) 发展、变化趋势进行系统、连续的资料收集、整理、分析、利用过程。定期监测本身就是一个干预过程。通过分析青少年健康危险行为的人群变化趋势和特征, 制定相应的干预策略和措施, 尽快加以实施, 再通过今后的监测过程将这些策略、措施逐步加以完善, 最终实现全面控制、减少、消除健康危险行为的发生、发展, 达到促进青少年人人健康的目的[7] 。监测特别注重于所获数据的有效性 (validity) 、可比性 (comparability) 、可操作性 (feasibility) , 对监测样本的构造, 指标体系及其定性、定量方式, 分析方法等有比调研更严格的规定。

2005年调研为实现上述目标, 经过3年努力解决了5个核心问题: (1) 确定抽样人群的组成框架, 包括人数、所在地区和学校、年龄、年级及包括家庭背景在内的其他社会人口学特征, 使样本具有全国和抽样地区的代表性。 (2) 确定健康危险行为的分类和指标体系。 (3) 规定统一实施时段、步骤和方法。 (4) 通过预实验, 对问卷的可行性、重测信度、效标效度等进行检验。 (5) 建立完整的包括现场检测、数据录入清理、逻辑检验等质量控制体系。该调研获得卫生部疾病控制局和中国疾病预防控制中心 (简称疾控中心) 领导的全力支持, 由疾控局以重点项目方式全额提供资助。北京、天津、河北、辽宁、黑龙江、上海、江苏、福建、江西、河南、湖北、湖南、广东、广西、海南、四川、青海、新疆等18个省、自治区、直辖市疾控中心积极参与, 保障了2005年调研的全面成功[8] 。

2.2 监测目标必须直接指向行为

要想使所进行的青少年健康危险行为调研或监测实现预期目标, 无论设计者或执行者都应掌握正确的理念。其核心要点是:无论项目设计、指标设置或资料分析, 目标都应明确指向“行为”。这和传统的健康教育知-信-行模式 (knowledge, attitude, behavior and practice, KABP) 有本质差异。通过KABP问卷可广泛了解个体青少年的健康相关知识、态度、信念或意向, 但不能准确描述他/她及其所属群体是否正在或即将面临的健康危险。这正是行为问卷的长处, 因为它可使干预最大限度地接近青少年行为本身, 同时使对干预效果的评价建立在可靠的循证医学基础上。道理很简单:我们的目标是帮助青少年改变行为 (减少、消除健康危险行为, 建立和巩固健康行为) 。尽管知识的获得、信念的建立很重要, 但只是其过程和环节。虽然涉及的危险行为表现千差万别, 但都应符合以下行为学特征: (1) 和家庭、学校、社会乃至个人的期望产生方向性偏离。 (2) 不一定直接导致患病和死亡, 但对他人的健康、社会的安定造成危害, 对自身则产生即刻或深远的不良影响。 (3) 多数青少年可能没有健康危险行为, 或仅有其轻微表现;但对那些有严重表现者而言, 这些行为通常具有 (群体) 聚集性和 (个体) 多重性。本期重点号系列论文所揭示的, 正是部分危险行为中存在的这些现象。以吸烟为例, 群体聚集性表现为男性吸烟率高于女性, 大学生>高中生>初中生, 西部>中部>东部。个体集聚性的表现, 如不良饮食行为, 女生由频繁吃甜点心、偏食、不吃早餐、不健康减肥行为等组成的指标体系上表现得比男生更明显。2类聚集性还表现在不同危险行为之间。例如, 吸烟和药物滥用密切关联, 烟草被称为“吸毒的入门物质”[9] ;过度饮酒则常直接导致暴力、车祸和危险性行为[10] 。这也是为什么无论美国的YRBS和我国的健康危险行为调研都将吸烟、过度饮酒视为重点分析指标的原因。 (4) 问卷所揭示的危险行为及其程度呈双向性 (有“正”、“负”之分) 。例如, 针对“你是否曾去不安全水域游泳”问题, 回答“是”为负向, 因为它导致溺水伤害;而自“你是否经常喝牛奶”的问题回答“是”为正向, 因为常喝牛奶可摄入大量营养素。同样, 回答参加体育锻炼的频次越低 (向左) 和回答吃西式快餐的频次越高 (向右) 都提示行为的危险程度越高。

2.3 开展青少年健康危险行为研究顺应社会发展需要

2003年12月, 卫生部、教育部联合召开的“全国学生常见病防治总结表彰会”一方面充分肯定了自1992年颁布《全国学生常见病综合防治规划》[11] 以来, 我国在常见病防治领域取得的重大进展, 同时也指出, 应重新调整步伐, 着手建立新的以防治常见病为切入点, 具有中国现代公共卫生特点的预防、治疗、动态监测并举的三级 (国家、省和地/市、基层学校) 监测-服务体系。当时的学校卫生面临两大转折:一是伤害 (包括故意和非故意伤害) 已取代躯体疾病, 成为发达国家和包括我国在内的“社会转型国家”青少年的首位死因 (2002年2类死因之比为1∶2.2) ;二是伴随经济高速发展和都市化、生活现代化进程, 人们的生活方式正发生由“动”转“静”的急剧变化, 给肥胖及其相关慢性疾病的发生、发展留下巨大隐患。伤害、早逝和不健康行为习惯、生活方式关系密切;在欧美、日本等发达国家, 3/4的青少年死亡与健康危险行为有关[12,13] 。可见, 开展青少年健康危险行为研究顺应了形势发展的需要, 有鲜明的时代特征, 将显著提高我国学校卫生工作的水平。

2.4 青少年健康危险行为研究的学科地位

青少年健康危险行为研究不属于传统儿少/学校卫生学的任何单个学科分支 (生长发育、常见病防治、心理卫生、儿童青少年营养、健康教育、学校卫生监督等) , 也不具备成为独立分支的条件。其主要特点是汲取了这些学科分支的营养, 同时又综合反映出它们的研究前沿, 而这正是其最大的优势所在。健康危险行为研究和常见病防治关系密切, 只是将其重点放在伤害防治上。它汲取了健康教育、健康促进的基本概念、理论和干预、教育方法, 而侧重于行为改变。它引用营养素平衡、科学膳食制度等营养学机理, 而以频次分布方式观察、分析不同人群的膳食行为特征, 从而为深入开展营养干预提供行为学依据。青少年健康危险行为的检测结果可为学校卫生监督措施的制定、评估提供重要证据。青少年健康危险行为研究还从生长发育领域汲取了大量营养, 如学生体质调研中的横剖面调查方法及其质量控制系统。它对危险行为的成因分析依循的就是青春期身心发育特征等生长发育的核心概念。无论健康危险行为调研或监测都存在不足, 那就是它只能宏观分析环境影响因素, 却无法深入到具体的影响成分。例如, 知道家庭环境对青少年不良饮食行为有影响, 但不能具体指出究竟是父母自身的饮食习惯或教育水平, 还是家庭收入、养育方式在发挥作用。因此, 要提高健康危险行为研究的技术水平, 还需要和传统学科分支密切结合, 相互借鉴。

健康危险行为研究和其他学校卫生工作的目标既相互叠合又各有侧重。例如, 它的以伤害控制为重点目标的干预措施不可能替代对6类学生常见病的防治工作。我国目前的状况是诸如沙眼、寄生虫病等与贫穷相关的疾病得到有效抑制, 但远未到被消灭的程度。与此同时, 一些与现代化生活方式密切相关的常见病的患病率还在继续上升。因此, 有必要专门制定直接针对近视、肥胖的专项防治规划[14] 。健康危险行为监测和伤害调查有相似处: (1) 立足点都是承认伤害的性质无论从宿主、致病途径和易感人群都属于疾病范畴。 (2) 伤害的发生、发展和青少年健康危险行为关系密切, 而这些危险行为都具有高度的可预防性。 (3) 无论预防伤害或健康危险行为都必须建立学校-家庭-社会三联预防屏障, 着眼点则是通过学校健康教育和健康促进, 帮助青少年提高自我保健意识[15] 。但两者不能相互取代: (1) 健康危险行为调查立足于简便的问卷, 直接判定行为的发生及其严重程度, 省时省力, 适宜于定期的大样本监测, 侧重于趋势分析和干预效果评价。 (2) 伤害调查不能仅指望问卷, 须结合其他形式进行, 如针对主管部门 (医院、交通管理部门) 的资料分析, 入户调查等。后者对致伤害的环境因素的分析深度明显超过前者。 (3) 健康危险行为分析依据受试者填写的问卷, 主要反映其中的“受伤”部分, 甚至仅是某种行为倾向, 无法全面反映伤害的严重后果 (如严重伤残、死亡) 。最好的解决办法是实现两者的有机结合。近年来蓬勃兴起的儿童虐待/忽视研究和青少年健康危险行为也不能混为一谈。两者的主要差异在于:前类研究中儿童主要是受害者, 而后者的发生过程强调青少年自身作用;换言之, 青少年既是健康危险行为的受害者也是创造者[16] 。

3 青少年健康危险行为的成因和影响因素

理论上, 行为和其他生长发育表型一样, 受遗传、环境2类因素的综合影响。但国内外从事青少年健康危险行为研究的学者都遵循以下假设:分析这些危险行为的成因时, 不考虑先天遗传因素的影响[17] 。青少年出现健康危险行为也非一定受他人迫使, 而是个人在后天生活中通过模仿和学习获得的。换言之, 青少年健康危险行为的发生发展是青少年内在因素和外在生活环境因素双重影响的结果。

自身因素又称“自我创造的危险因素”, 有深刻的身心发育背景。进入青春期后, 心理-情绪变化犹如暴风骤雨, 表现在以下方面: (1) 伴随自我意识的建立, 独立意识逐步增强。尽管他们尚不具备独立的生活能力, 但急于摆脱成年社会对自己的束缚。他们有意无意地疏远父母和师长, 格外倾心于自己的小伙伴集团, 易受伙伴诱导和影响。 (2) 青少年渴望独立评价外界事物, 但缺乏经验, 评价水平通常不高;易被事物表面现象所迷惑, 盲目追求新奇, 易受流行文化和时尚影响。 (3) 伴随性意识觉醒, 出现性冲动, 但只有懵懂的接触异性意愿而没有经验。为此男生常用冒险、出风头, 女生常用情绪化、狂热追星等方式表现自己, 希冀引起他人的爱和关注。20世纪80年代以来, 我国青少年生长长期趋势速度加快, 性发育年龄不断提前, 也是导致健康危险行为发生率上升和早龄化的重要原因。由于我们所用的横剖面调研的资料局限性, 无法直接探讨青春期发育进程对健康危险行为发生、发展的影响。为此, 2005年调研代之以性别比较和随年级趋势变化, 分析中更多使用年级 (侧重反映认知程度) 而非年龄 (侧重反映生物学变化) 为分段指标。各类健康危险行为的检出率伴随年级 (尤其升学阶段) 而出现规律变化, 由此, 间接反映出青春期进程的影响。

另一大类影响因素——外在生活环境因素, 主要通过对不同学校类型、家庭背景和所在地区的社会经济发展水平比较来宏观展现。2005年调研在构建样本框架时, 针对我国发展不平衡的具体国情, 专门针对这些差异进行分层设计。这3类因素在对2005年调研资料分析中发挥了重要作用, 同时也使该调研在分析青少年健康危险行为所受到的生活环境影响时, 表现出比YRBS更大的优势。

学校环境比较主要在重点初中、普通初中间, 重点高中、普通高中、职业高中间, 大学本科和大专间进行。分析证实, 学校环境对健康危险行为的形成、发展有重要影响。影响因素有些是直接的, 如学习负担、健康教育力度、学生认知水平等;有些则是间接的, 如校纪、校规的执行力度, 成人期望值等。主要结果有: (1) 在物质成瘾、校园暴力、危险性行为等方面, 普通初中>重点初中, 职业高中>普通高中>重点高中, 大专>大学;但在心理-情绪障碍、自杀倾向、缺乏体力活动等方面, 趋势相反。 (2) 对职业高中生在物质成瘾 (如吸烟、过度饮酒) 、精神成瘾 (如网络成瘾) 行为上的高发率应给予高度重视;但也必须正视他们在社会适应性方面的强项表现 (如心理-情绪障碍, 致车祸、溺水行为发生率都明显较低) 。 (3) 即使条件较好的重点学校学生, 校园暴力倾向、吸烟和过量饮酒行为等报告率也很高。尤其该人群中显著较高的致车祸行为报告率, 更提示全面加强学校安全教育的紧迫性。

家庭背景的比较主要在核心家庭、大家庭、单亲家庭、重组家庭、隔代家庭、其他家庭 (抚养人非直系血亲) 6类间进行。资料的收集不通过直接询问而依据受试者 (对共同生活者) 的逐一选择获得, 以最大限度减少受试者的不适情绪。许多分析结果发人深省: (1) 我们预期, 伴随社会巨大变革, 家庭对青少年行为的影响将减弱并逐步被社会的作用所取代。事实却相反, 家庭对青少年健康危险行为的形成、发展依然发挥其他因素无法取代的作用。换言之, 家庭因素依然是导致我国青少年健康危险行为“群体集聚”特征的主要成因之一。 (2) “重组家庭”青少年在故意伤害行为、物质滥用行为、精神成瘾行为、危险性行为方面的高发倾向引人注目。其中女高中生各项危险性行为的报告率比来自核心和大家庭者高2~3倍[18] 。他/她们是父母不幸婚姻的受害者, 其身心所受的伤害又以“发泄”方式在形成、发展健康危险行为的过程中表现出来, 从而给自己带来更大的伤害。 (3) 来自其他、单亲、隔代家庭的青少年在许多危险行为上也有高发倾向。以隔代家庭为例, 男生的校园暴力倾向、女生的被迫性行为报告率在所有家庭类型中最高。提示:尽管受到祖父母辈的悉心照料, 但其中有较多的溺爱、迁就成分;同时因家庭结构的缺陷, 缺乏情感支持, 从而处于相对脆弱的地位。 (4) 来自核心家庭、大家庭的青少年处于最理想的生活环境, 其网络成瘾、吃西式快餐、偏食, 尤其静态生活方式、缺乏体育锻炼/体力活动等的报告率都高于其他类型家庭, 提示其生活环境尚有很大的改善空间。 (5) 即使在住宿大学生 (已脱离/部分脱离家庭而独立于社会) 中, 尤其在物质成瘾行为、危险性行为方面, 依然表现出与上述表现相同的家庭背景差异, 提示家庭对健康相关行为的形成和发展仍然留有深刻的“烙印”。

地区比较可采用2种方式:一种是 (以省为单位) 分东、中、西部3片;另一种是先在同一省内分好、中、差片, 再组合成全国样本进行分析。2005年调研样本量大, 使2种方法取得大体一致结果;但两者的分析目的略有不同。前者便于为国家决策部门制定政策和策略提供依据;而后者利于各级地方政府针对本地区的实际状况采取干预措施。分析结果完全符合对2005年调研的设计初衷——我国青少年健康危险行为发生率呈上升趋势, 且该趋势和经济发展及都市化进程相伴随[19,20] 。主要结果有: (1) 整个健康危险行为指标体系有半数以上报告率表现为东片>中片>西片。尤其显著表现在生活习惯相关行为 (看电视、玩电子游戏和上网时间) , 校园暴力行为 (如打架、“在校被索要财物”等躯体暴力倾向、“被恶意取笑”等言语暴力倾向) 、致车祸行为、心理-情感障碍和 (除“自杀未遂”外的) 自杀阶段性行为等方面。强烈提示, 在健康危险行为和经济发展的伴随关系中, 不仅应关注生活方式的变化, 更应关注由此带来的生活/学习压力, 以及社会时尚、舆论和不良媒体的误导。 (2) 东片>中片>西片 (或好片>中片>差片) 的地区差异, 以不良饮食行为表现最突出。除“不喝牛奶/豆浆”一项外, 其他不良饮食行为 (尤其如大量喝软饮料、吃甜点心、吃西式快餐等) 都有类似表现。东片中学女生不健康减肥行为的报告率分别1.7倍于中片、3.1倍于差片。前者和近年来我国城市青少年人群中肥胖的流行蔓延趋势相伴行[21] ;后者则提示, 学校卫生工作者对经济发达地区青少年进行营养和肥胖防治知识的普及教育, 加强科学减肥指导等工作已迫在眉睫[22] 。 (3) 部分物质成瘾行为呈两极分化。例如, 吸烟行为在所有年龄-性别组都表现为西片>中片>东片;过度饮酒 (尤其醉酒) 现象则相反, 东片显著高于中、西片, 且随年级呈迅猛上升趋势。前者真实反映出中、西部地区学校健康教育基础薄弱、覆盖率低的现象;而后者显然和发达地区青少年较高的生活消费水平有关。为阻遏我国青少年人群中迅猛上升的过度饮酒趋势, 加强饮酒有害的健康促进活动应提上议事日程, 而且应未雨绸缪, 将覆盖面尽早扩大到中、西部地区[23] 。 (4) 性观念、性行为的地区差异也很大。当女大学生被问到性行为时, 东部群体的应答率高于85%, 远高于中片 (75%) 和西片 (60%) 。但性观念的开放不等同于性行为发生率高。事实上, 西部男女大学生中有关危险性行为 (包括多性伴、被迫发生性行为、不使用安全套、曾怀孕/或导致对方怀孕) 的报告率明显高于东、中部。

4 青少年健康危险行为的危害

4.1 直接危及生命

美国20世纪90年代末, 10~24岁青少年和青年所有死因的70.8%可归咎于以下4类:车祸, 32.3%;其他非故意伤害, 11.7%;暴力, 15.1%;自杀, 11.7%。近年来该构成比的变化是:车祸引起者略下降;自杀引起者显著上升 (1950-1989年40 a中15~19岁青少年自杀死亡率增长近4倍) ;其他非故意伤害和暴力有增无减[1] 。校园暴力不属该范畴, 对其构成无明显影响, 但恶性程度和殃及范围更大, 造成恶性循环。美国每天有近14万中学生持枪械上学, 目的是保障安全;但因而发生的“擦枪走火”事件平均每36 min即导致1名青少年受伤[24] 。

4.2 为成年期疾病的多发、早发留下隐患

在美国, 心脏病、癌症、中风是导致25岁以上成人的主要 (66%) 死因;三者分别占34%, 25%和7%。这些疾病的发生与吸烟、过量摄入能量/脂肪、缺乏体育锻炼等健康危险行为间有密切关联。青少年时期就形成这些行为者, 发生上述疾病的比率较成年后才形成者显著要高[10] 。例如, 吸烟年龄越小, 心血管病发病越早;15岁前开始吸烟者比成年后开始者的死亡年龄平均提前3~5岁, 患肺癌的危险上升15~17倍。WHO专家指出:青少年时期养成的吸烟习惯将导致他们将来每年有150万人死于烟草相关疾病。成年疾病发生、发展的早龄化趋势在我国大城市地区也初露端倪。北京一些专科医院中, 初诊确定为“冠心病”和“心肌梗塞”的患者平均年龄分别比20 a前提前3.5和5.2岁。然而, 同样作为物质成瘾行为的过度饮酒, 却被人们“网开一面”。其实, 过量饮酒与精神异常、多发性神经炎、心肌炎等慢性疾病密切相关。青少年越早开始饮酒, 越易在成年后成为酒精依赖者[25] 。后者中, 20岁前开始饮酒者占70.5%, 而16岁前开始者占54.7%。澳大利亚23%的14~19岁青少年每周至少1次消费7杯酒, 而该比例在成年人中仅为10%。日本“全日本青少年饮酒行为调查”证实, 70%高中生曾尝试饮酒, 其中10%的人每周平均喝醉1次以上。我国人均生活水平尚处于较低水平, 但其中经济发达地区青少年的过度饮酒率的增长趋势已十分惊人[6] 。未雨绸缪, 加强对预防过度饮酒行为的健康宣教已迫在眉睫。

4.3 肥胖相关疾病严重危害青少年健康

在人们传统观念中, “只有成人才得成年期疾病”。然而, 伴随近年来肥胖的迅速蔓延, 这一观念已被彻底打破。大量研究证明, 儿童少年肥胖发生越早、程度越严重、持续时间越长, 发生原发性高血压、高脂/高脂蛋白血症、2型糖尿病、胰岛素抵抗等的几率越高。有关儿童肥胖与代谢综合征 (metabolic syndrome, MS) 的关系研究进一步揭示, 肥胖导致的MS危险因子出现越多, 相互聚集的可能性越大[26] 。可见, 肥胖相关疾病的患病率、死亡率上升等潜在危险在少年时期即已存在。尽管多数该阶段出现的MS表现程度尚不严重, 但足以证明它对青少年健康造成的伤害影响, 存在和车祸相似的“冰山现象” (车祸导致的死亡:伤残:门诊/自行处置=1∶25∶350) 。换言之, 多数患者不致死亡, 但其慢性伤害及对终身生活质量的危害不容忽视。不过, 和成人相比肥胖青少年的MS等症状具有一定的可逆性;伴随有效干预措施的实施, 改善潜力较大。

4.4 引发大量的心理-情绪障碍

伴随经济发展、生活应激事件增加, 在我国等“转型期”国家, 心理-情绪障碍 (抑郁、焦虑、孤独、绝望等) 发生率显著上升。该趋势在一些高危群体 (如生活在东南亚的贫困、遭受暴力和虐待群体) 、我国处于升学高考阶段的中学生中更明显。它和各种故意伤害、非故意伤害、物质成瘾行为等密切关联。自杀是其中性质、后果都最严重的一种[3] 。在WHO西太区, 每年有3.2万青少年死于自杀, 约1 450万人次出现过自杀意念, 300余万人次制定过自杀计划, 150万人次尝试过自杀。肥胖引发的心理-情绪障碍则主要表现为自卑、低自尊, 或采取不健康减肥行为。美国2003年有45%的女青少年曾采取过不健康的、可导致直接健康危害的减肥行为。其中少数具有“体像障碍”易感者可发展为神经性厌食 (因追求完美体型, 缺乏自尊, 体像障碍等心理压力而引发的心理障碍) , 是发达国家青少年死亡率最高的身心疾病之一[6] 。

4.5 引发性疾患和生殖健康问题

伴随青少年性成熟的提前, 各种易引发性疾患的危险行为大量增加。青少年性行为有三大特点:无计划性、无保护性和不安全性。主要危险表现为: (1) 性伴侣多、性行为无保护, 且多伴随酗酒、吸毒等其他危险行为, 使他/她们感染性病/艾滋病的危险性显著增加。美国每5个被确诊为HIV/AIDS的病例即有1名15~29岁的青少年。 (2) 导致非意愿性妊娠。美国每年发生的少女怀孕超过87万人次;全球每年出生婴儿的10% (1 500万) 由15~19岁青少年所生。在西太区一些国家, 16岁以下少女生育的占总生育率的10%。青少年发育不成熟, 非意愿性妊娠给本人、家庭带来不幸, 使少女们失去受教育机会, 加剧性别的不平等。 (3) 易罹患生殖器官疾病。怀孕少女面对更多的流产、早产、死胎、滞产等损伤和死亡。一旦妊娠, 通常寻求人工流产, 但因缺乏生殖卫生知识和安全环境, 手术常在非法操作或极度危险条件下进行, 常因此而引发大出血、生殖道感染、继发不孕等严重并发症, 给终身健康和生活质量带来严重危害[27] 。

4.6 影响社会安定

几乎所有的故意或非故意伤害, 物质、精神成瘾行为和危险性行为, 尤其当它们处于群体聚集状态时, 都可对社会的和谐、安定产生不良影响。由此导致的死亡事件 (如车祸) 给家庭、长辈带来的巨大痛苦令人难以言状。美国每出现一次校园暴力事件, 都会给整个社会带来震憾, 引发无数痛苦的回忆, 还有许多人必须接受心理治疗。值得注意的是:越是不发达国家, 这些行为引发原因中“自身创造的危险因素”对社会经济发展带来的破坏性影响越大。

5 青少年健康危险行为干预理论和方法

5.1 干预理论体系

1991年美国青少年健康危险监测体系 (Youth Risk Behavior Surveillance System, YRBSS) 开始运转以来, 两大理论体系脱颖而出。它们为剖析青少年健康危险行为的形成机制和影响因素指明了方向;同时为提供有针对性的教育、干预措施提供了重要的理论依据[1,28,29] 。该理论体系目前还在不断延伸、拓展。本重点号系列论文对其进展 (尤其在吸烟、自杀等方面) 作简要介绍。

首先是Jessor等 (1977) 首创的“问题行为理论” (Problem Behavior Theory) 。其主要贡献在于: (1) 首次从行为学角度解释青少年危险行为的形成和发展机制。该理论认为:青少年健康危险行为是一系列自然、社会因素作用的结果, 也是人与环境复杂交互作用的产物。其发生、发展取决于三大心理-社会因素:①个性因素, 即个体 (尤其是那些自我意识未完全成熟的青少年) 对自我、他人、所属群体、团体的态度、价值取向、期望和信仰等。②环境感知因素。个体回顾自身行为表现, 同时感受伙伴、父母、教师、亲友和其他社会成员对这些行为的态度。③社会认同因素。个体对自身行为是否被社会认同的感受等。3类因素中对行为起决定作用的是各种个性因素, 其他2类则主要发挥教育、指导、帮助、纠偏作用。个人能否改变自身的危险行为, 建立健康促进行为, 关键在于是否具有感知环境、了解社会是否认同的能力。 (2) Jessor及其理论的继承者针对不同类型青少年在饮酒、吸烟、滥用药物、不安全性行为等方面的表现进行了 (群体) 聚集性、 (个体) 多重性及其危害影响分析, 唤起人们对青少年健康危险行为的重视, 同时也提高了该研究的技术水平[30] 。 (3) 为将生活技能应用于预防、干预青少年健康危险行为奠定了理论基础。它揭示出, 许多看似不同的危险行为背后, 都有一个共同因素 (即上述3类因素的综合) 在起作用, 由此在解释健康危险行为机理的同时, 预示出该类行为的高度可预防性。在该理论指导下, 美国自2001年YRBSS监测开始, 建议社会各界学习Botvin博士等 (1991年) 在预防青少年吸烟方面的经典实例, 将开展生活技能 (life skills) 培训作为对青少年健康危险行为进行预防干预的主要手段。生活技能的具体能力由5对、10项组合而成:自我认识能力和同理能力;有效交流能力与人际关系能力;创造性思维能力与批判性思维能力;缓解压力的能力和处理情绪的能力;决策能力与解决问题能力等。培训者通过多种形式的参与式培训课程, 让接受训练的青少年逐步实现两大目标: (1) 建立以下自觉意识。在当今社会竞争激烈、生活压力沉重的生活环境中, 谁能拥有这些能力, 谁就能很好地增强适应性, 采取主动、积极、向上的行为来适应社会。谁能有效处理、对待生活中的各种需求和挑战, 谁就能自信地对待自己、他人和群体, 在遭遇各种实际问题时做出正确的决定, 并妥善地解决这些问题;谁能进行有效的沟通, 建立健康人际关系, 谁就能学会抵制各种不良诱惑, 提高心理应激能力。 (2) 学会熟练、灵活地应用这些技能。针对自己面临的具体健康危险行为挑战, 即使是同样性质的问题, 也必须采用不同的应对技能。例如, 面临伙伴的性挑逗, 首先必须掌握自我认识能力、有效交流能力、批判性思维能力, 寻求保护的能力, 最终通过正确的决策能力, 学会用恰当的方式说“不”。而当自己的性要求遭到对方拒绝时, 必须结合同理能力 (设身处地为对方考虑) 、处理情绪的能力、创造性思维能力等, 从而有效缓解自身和对方的压力。大量实践经验证明, 由于生活技能不依靠强行施加外界压力, 而重在提高自我意识, 所以无论对预防非故意伤害行为、暴力行为, 消除各种物质滥用行为, 或者在从容面对不良性诱惑, 防止各种易导致非意愿性妊娠和性传播性疾病的不良性行为等方面, 都发挥着积极作用[31] 。

其次是“危险和保护性理论” (Risk or Protective Theory) , 是另一个有关青少年健康危险行为的理论支持体系, 20世纪90年代后期出现。该理论的主要贡献集中在4个方面: (1) 从一些对青少年健康危险发挥重要影响作用的生活环境因素 (如家庭、学校、社区) 着眼, 将其中一些成分分解为危险性、保护性2类。由此解释为什么某些人可具备健康促进行为, 另一些人则容易发生健康危险行为。 (2) 强调通过采取主动干预措施, 不断修整年轻人所处环境, 来达到促进健康的目的。例如, 让那些来自重组、单亲家庭青少年在社区帮助下生活在保护性环境 (如充满关爱、无暴力的家庭, 各种支持性社区条件, 良好的同伴关系等) 中, 就有可能显著降低其多种健康危险行为的发生。 (3) 让青少年在提高自我意识的基础上树立坚定信念, 在帮助青少年减少和消除健康危险行为方面起关键作用。人的需要、动机、健康认知和个人信念都是对行为产生重要影响的心理因素。认知不协调 (对健康的认知与行为脱节) , 就有可能发生健康危险行为;相反, 若让青少年通过教育引导, 坚信自己能成功执行可导致期望结果的行动, 他就有可能改变行为[32] 。例如, 只有当吸烟青少年不仅相信不吸烟对健康有益而且相信自己有戒烟能力时, 他才可能真正采取戒烟行为。 (4) 卫生工作者必须彻底转变观念, 将学校卫生工作重点逐步由预防疾病转移到促进健康, 由关注疾病本身转移到对健康产生影响的因素[33] 。正如WHO《健康新地平线》一书所倡导的那样, 通过这一预防策略的前移, 真正做到能及早发现并控制危险因素, 预防青少年健康危险行为发生、发展, 从而从根本上避免它们对终身生活质量产生不利影响[27] 。

5.2 干预策略和措施

针对上述青少年健康危险行为的形成和发展特点, 应采取3条干预策略: (1) 以公共卫生理念为基础, 建立学校-家庭-社会三联防治屏障, 着重改善环境; (2) 以生活技能为主体的教育干预模式; (3) 将健康促进学校作为干预平台。

伴随社会变革, 一些传统的控制健康危险行为的机制在弱化, 而社会大环境的作用增强。例如, 一方面学校在贯彻中央素质教育精神, 减轻课业负担;另一方面“进名牌大学”、“高考状元”等宣传依然在媒体、舆论中甚嚣尘上。家长受此影响, 自行增加学生课外辅导, 青少年学习负担依然沉重, 身心受到摧残。对过早性行为、物质和精神成瘾行为的分析都显示, 学校的正向影响下降, 而不良影视/网络文化的蛊惑在增强;青少年的身心发育特征对行为发展的影响也越来越大。因此, 把学生健康问题的产生简单归咎于教育部门, 凡涉及疾病/伤害都视为卫生部门责任的做法既不全面, 也难以奏效。必须将预防青少年健康危险行为提高到公共卫生高度来认识, 动员全社会共同参与, 建立多部门合作机制, 采取综合措施, 包括: (1) 加强各级政府的宏观决策功能和法制执行力度, 在《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国未成年人保护法》、《学校卫生工作条例》等法律、法规基础上, 制定和完善相应政策。全面加强对网络、游戏厅、网吧、不良商业广告的管理力度, 加大对诱惑青少年犯罪行为的惩治力度。还应从预防各种伤害、校园暴力的角度, 建立学校公共卫生事件应急机制, 并且和学校预防性、经常性卫生监督实现有机结合。 (2) 学校是核心阵地, 有两大具体任务:一是尽快在所有大、中学校落实健康教育课时, 提高教学水平, 有计划、有步骤地将健康危险行为预防的专题教育, 如营养、安全、应试心态、毒品、预防艾滋病、性教育等内容逐步放入课程。条件成熟的地区和学校, 应把健康危险行为流行状况纳入青少年健康评价指标体系。二是加强学校心理辅导, 提高心理咨询技巧, 及时帮助青少年排解诸如失眠、抑郁情结、孤独感、不安全感等心理-情绪障碍;创建温謦的学习/生活环境, 开展集体文体活动, 愉悦身心, 减轻心理压力, 提高青少年对环境的适应力。 (3) 全面加强公众教育, 倡导健康生活方式。卫生、教育部门应根据我国青少年在饮食、体育锻炼/体力活动、生活制度等方面存在的问题, 尽快制定“中国青少年健康生活行为指导原则”和“行动指南”, 帮助青少年在提高自我保健意识的基础上, 自觉选择健康的生活方式和行为。 (4) 鼓励家庭在促进青少年建立健康行为方面继续发挥积极作用。例如, 核心家庭和大家庭为青少年提供较温謦的环境, 适宜的引导和管教措施, 对预防吸烟、酗酒、吸毒、危险性行为等有重要作用, 但应劝阻家长出于过高期望值、不尊重学生意愿, 越俎代疱, 强行增加学习负担等做法。对重组、单亲、隔代家庭等, 可通过社区举办家长学校、家访等形式, 帮助他们改善家庭氛围, 加强情感沟通, 建立友好协商机制, 将原先的不利影响因素转变成正向促进因素。 (5) 充分发挥社区卫生体系在防治青少年健康危险行为发生、发展过程中的正向作用。途径有3条:一是创建文明小区, 配合公检法机构打击犯罪活动, 帮助青少年建立安全感;二是倡导文明健康社区活动, 如文体活动、休闲活动;鼓励青少年参加社会公益活动, 使他们在为群众服务过程中体验自己的社会价值, 净化心灵, 通过仿效和学习, 建立各种健康行为;三是加强和家庭沟通, 为那些生活在不良环境中的青少年反映心声, 化解和家长的矛盾冲突, 必要时提供支持和保护。 (6) 提高电视、网络、报刊等大众媒体在促进健康方面的正向作用。以生动活泼、群众喜闻乐见的形式, 将上述“青少年健康生活行为指导原则”和“行动指南”落到实处, 使整个社会都为帮助、支持青少年健康成长做出贡献[3,6] 。

学校开展生活技能教育时应注意的原则包括: (1) 及早开展, 重视实践。生活技能之所以被称为是“技能”, 关键在于其学习和掌握过程不是通过课堂, 而是实际应用。有条件的学校最好从小学开始, 针对学生的认知特点进行。这样有助于让儿童少年在不良行为形成前就通过对正向技能的引导、练习和强化, 达到预防目的。 (2) 坚持以学生为主体。青少年健康行为的建立和巩固是一个自觉、主动的过程。无论设置教学内容、方法或提供指导, 都应从学生是主体的角度考虑。活动应体现出动态、活跃的特点, 教师应千方百计调动学生的学习兴趣, 鼓励积极参与;理解和尊重学生, 承认并接纳其个体差异, 体现以人为本的原则, 让他们感受到自己和同伴、教师具有完全平等的人格。创造条件, 使每个学生的个性特点和聪明才智都得到充分的发挥。学生只有在获得理解和尊重的基础上才能学会自尊、自重和自信, 建立良好的自我意识。这样做符合正处于成熟转折关头的青春期少年心理特点, 也是生活技能教育的精髓所在。 (3) 加强教师培训工作。教师既是指导者, 又是活动的组织和协调者, 良好的师资是提高生活技能教育水平的关键。培训教师应特别注重:一要具备良好的个人素质, 热爱学生, 全身心投入教学。二要不仅表达能力要好, 还应提高组织、协调能力, 做到既充分调动学生积极性, 又能控制局面, 不打乱教学进程。三要不仅能按时完成教学任务, 而且能随机应变, 因势利导, 提高教育实效性。 (4) 和家庭、社区密切配合。家庭的配合、支持, 家长的课后指导, 都可为学校教育创造良好的社会环境。同样, 学生上课中学到的技能, 需要在日常活动中不断实践, 才能巩固、提高和强化[33,34] 。

WHO大力提倡的健康促进学校 (Health Promoting Schools) , 是健康促进理念在学校卫生领域的重要体现。我国自1995年开始在健康促进学校领域开展的大量实践证明:它有正确的指导理念和完整的工作体系 (表现在学校卫生政策、学校物质环境、学校社会环境、社区关系、个人健康技能、卫生服务6个方面) [35] , 不仅顺应社会发展的潮流, 而且以学校为中心, 考虑多种因素对学生健康的综合影响, 因而完全具备成为预防青少年健康危险行为工作平台的条件。

健康促进学校的优势表现在: (1) 应用完整、系统的健康模式, 综合体现广大学生在身体、心理、社会和环境等多方面的需求及其相互关系。特别是它在强调改善物质环境的同时, 又采取得力措施创造良好的校园氛围, 从而为促进身心全面发展、培养乐观情绪和积极人生观等提供有力保障。 (2) 以学校为基点的健康促进活动, 对青少年在多数健康危险行为上的 (群体) 聚集性和 (个体) 多重性有良好的针对性。 (3) 以学校-社区为基础, 注重发挥各种社会潜能, 利用一切可利用的资源。特别是它跳出“学校是一个孤立的教育体, 学校卫生工作具有独立性”的传统模式, 鼓励家长和社区成员参与学校活动;既充分考虑学生主体需求, 也注重提高教职员工的健康状况;同时要求各级卫生机构将服务同学校卫生紧密相连。这些措施便于充分利用资源, 不仅有助于预防各种学生常见病, 缓解学生心理-社会压力, 而且对促进学生健康知识的获得和技能的发展有明显的促进作用。 (4) 健康促进学校的建立, 是学校卫生管理体制从以往的分离-封闭模式向开放-整体模式的转变过程。它将学校视为一个以教学为主, 同时涵盖不同服务 (包括卫生服务) 内容并协调一致工作的有机体, 犹如一张网。各项卫生工作, 如健康教育、学校卫生服务、心理咨询、学生营养、预防意外事故等, 都可通过这张网与其他部分相互结合, 协调进行。因此, 它有助于克服某些学校单纯重教学、轻卫生的倾向, 对改变各项学校卫生工作彼此独立、工作断续、事倍功半的弱点, 也起到重要的“纠偏”作用[36] 。