青春的逆行

青春的逆行（15篇）

1.青春的逆行 篇一

【永远铭记你那逆行冲锋的背影——帅!】

鼠年才刚起步，小草还未萌芽，夺命的新冠肺炎疫情便突袭并肆虐荆楚大地。武汉告急!湖北告急!

在与病毒胶着对垒的那些日子，“众志成城”“万众一心”成为最有温度、最有力量的热词。在这场退无可退的战斗中，4.2万多名驰援湖北的白衣战士联手湖北医护大军，无悔逆行、执着坚守，保护了百姓的生命和健康，定格了最帅的、永不磨灭的拼搏背影。

“病毒扼住了生命的咽喉，但它决不能使我们屈服。”——帅就帅在这豪气。疫情袭来的时刻，有一群白衣天使，不!是白衣战士，他们无惧生死、争分夺秒地向着病毒发起了冲锋，成为冲锋陷阵的排头兵、尖刀连。火神山医院重症医学科马凌在视频里，给女儿做了一个向前冲锋的姿势，说了四个字：“誓死不退!”;“我应该上战场”的杜富佳，牢记“雷神”哥哥杜富国的“你退后，让我来!”奔赴武汉;剪掉秀美的长发，甚至剃成光头，成为春天最时尚的发型;渗着血迹的“口罩压痕”，成为连续作战的大美标记。更让人们眼前一亮的是，有1多名90后、95后乃至00后身披战甲，胼手胝足、顽强坚守，在火线上奋勇拼搏，激扬青春梦想，铸就了抗疫不可或缺的硬核力量。艰辛与磨砺是成长的催化剂，抗击疫情成为他们最好的成长礼，无疑是一次弥足珍贵的人生财富，更蕴含着中华民族生生不息、亘古绵延的精神密码。

“这种被需要的感觉特别幸福。”——帅就帅在这境界。在白衣战士心底里，“逆行是医者初心的召唤”，推动着他们逆流而上的，是学医时治病救人的殷殷初衷和责任担当。现实中，他们是与我们一样的普通人，有着一样的血肉之躯，也会忧心、会疲惫、会胆怯。平素里，他们何尝不是挂念高龄父母孱弱身体的儿子、撒娇打闹的女儿、饱含热泪惦念幼儿的妈妈、分别时为妻子抹去泪水的丈夫……但使命感让人一夜蜕变为抗击病魔的“阻击手”、患者的“生命线”：军医彭渝瞒着丈夫就上了战场，根本没有时间详细地说几句话。8天后，彭渝看到微信里已经有4235条未读信息;不幸被病毒感染的武汉市协和江北医院医生夏思思，把病床让给患者，自己却被病毒夺去了年仅29岁的生命……离病毒最近、与病毒短兵相接的白衣战士，用血汗乃至生命诠释了“敬佑生命、大爱无疆”的崇高精神点亮了春天，“同袍同泽，与子偕行”的中华美德成为全民族的精神记忆，一颗颗医者初心灿若江汉大地上空的星辰，璀璨夺目，绽放出别样的光华。

“莫黑别怕，紧握我的手。”——帅就帅在这柔肠。大医精诚，大爱无垠。“我的责任，就是守好白衣天使的‘生命线’。”前，非典病毒肆虐，第四军医大学唐都医院急诊科仲月霞是疫情一线的护士长，面对新冠肺炎疫情，54岁的仲月霞再度出征。她说：“尊重生命，是医者立身之本。”对生命的渴望，对病人的呵护，是支撑坚守在一线的医务工作者的不竭动力。山东首批援助湖北医疗队护士丁敏说：“作为ICU护士，要有匠心和爱心，将工作做到极致，把病人当亲人。”医务人员最清楚：吸痰、采集咽拭子、插管是最危险的环节。在重症病房里挑战“生死时速”，天使们将个人安危置之度外，一次次让那些濒于枯萎的生命之花重新绽放。一患者说：“姑娘，等我病好了，你让我看看你或者给我一张你的照片，我想看看我的救命恩人到底长什么样。”在武汉火神山医院，一名抗美援朝老兵向白衣战士敬礼，这是军人的最高礼节;一位危重型患者在治疗25天后治愈出院，对整日穿着防护服的医生说出了自己的心愿“让我看看你的脸吧。”“你的样子，记一辈子” ;痊愈出院的小男孩和一位护士面对面互行鞠躬礼、车窗里探头招手的依依不舍、老兵眼眶里打转的泪花，医患之间汇聚成了一股股爱的暖流，恣意而真情地流淌、流淌……

再凛冽的寒冬，也阻挡不了春天的到来!冬天从这里夺去的，春天会悉数交还给你：山河静好，花木相安。这个充满回忆与悲痛的20初春，注定要镌刻进人们的记忆深处，而注定要载入共和国功劳簿的是这样一群人——勇战疫魔的白衣战士!

2.青春的逆行 篇二

关键词：手掌,逆行撕脱,加压

我院自2006年5月至2007年12月共收治手部皮肤逆行撕脱伤7例, 应用显微外科技术修复, 取得满意效果, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组7例, 男性5例, 女性2例;年龄16～38, 平均27岁, 外伤原因均系机器挤压手部回撤对抗所致, 损伤范围:手部皮肤自腕部逆行撕脱自远侧掌横纹3例, 皮肤自腕部逆行撕脱至掌指关节处2例, 皮肤致腕部逆行撕脱至近指关节处2例。

1.2 手术方法

臂丛麻醉下先行清除明确坏死组织及污染物后, 新洁尔灭浸泡创面10min, 再于镜下行卷地毯式清创, 并于创缘探查撕脱断裂的血管, 标记后备用。清创后有2种情况, 其中4例有可吻合之静脉, 3例未能寻得吻合静脉。有可吻合静脉的病例, 于吻合静脉后放置引流半管后加压包扎[1]。无条件吻合静脉的病例, 将逆行撕脱皮肤修薄致真皮层, 皮肤原位回植后, 在其上切多个小切口, 创缘放置引流半管后加压包扎。

2 结果

皮肤撕脱致远侧指横纹及撕脱致掌指关节处共5例, 其中4例全部成活, 1例近侧部分皮肤坏死, 形成干痂, 经换药处理后痊愈。皮肤撕脱致近侧指间关节处2例近侧均有约20%撕脱皮肤坏死, 其中1例经换药后游离植皮, 另1例行尺动脉腕上皮支带蒂皮瓣转移修复。术后半年随访, 除1例腕上皮支带蒂皮瓣外形臃肿外, 吻合血管的病例皮肤色泽、弹性较好, 两点辨别觉为5～7mm, 而回植打包的病例皮肤色泽偏灰白色, 弹性差, 两点辨别觉为7～9mm。

3 讨论

3.1 手部逆行撕脱伤的特点

患者手部皮肤连同皮下组织向远端撕脱, 皮肤伴有挤压伤, 挫伤重, 同时可能伴有深部肌腱、骨组织的损伤, 创面呈半岛状, 蒂部偏窄, 超过2∶1的比例[2], 面积较大, 且无可供吻合之动脉, 污染严重, 伤情复杂。

3.2 手术方法及选择

手部逆行撕脱伤因撕脱皮肤损伤程度在急诊情况下难以准确判断, 一般可有条件吻合血管的病例, 先予吻合血管;无条件吻合血管的予以皮肤修薄后原位回植, 此2种方法是早期治疗的首选[3]挤压严重的皮肤在术后会逐步坏死, 这既为二期修复提供了条件和时机, 也能最大限度保留手部原有皮肤。

3.3 手术注意事项

(1) 创面必须彻底清创, 镜下清创尤为重要, 清创过程中必须保留肌腱腱周组织; (2) 回植皮肤要彻底引流; (3) 术后石膏外固定于功能位3周; (4) 术后及时换药检查渗出液的颜色、气味, 必要时可提前解除部分皮肤的加压。

参考文献

[1]李师江, 蔡锦方.手部皮肤逆行撕脱伤治疗[J].实用手外科杂志, 2006, 20 (1) :56.

[2]王澍寰.手外科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2006:9 5.

3.美丽的逆行 篇三

——题记

一缕阳光洒在那丛茑萝花上。茑萝花的茎在铁栅栏上环绕着，叶子随风飘摆，如羽毛一般柔顺，轻盈。茑萝花好像一颗颗红色的星星在铁栅栏上发着光。那一排铁栅栏耸立着，栅栏上那斑斑锈迹仿佛诉说着这茑蘿花的成长。

“还有谁？”老师脸上乌云密布，问班里的男同学谁愿意参加男子1000米项目比赛。一双双灰暗的眼睛面面相觑。老师无奈，只得在工作本上先写上几个健将的名字，但仍缺一人。此时此刻，一只手坚毅地举了起来。

啊！是小茄。老师、同学们都愣了一下，随即班里就炸开了锅。老师犹豫再三，叹了口气，只得加上小茄的名字。他叫刘枫，左脚天生有些瘸，走路时一拐一拐的，我们便送他一外号——小茄。

此后尽管质疑声不断，但每天都能在跑道上看见小茄那一拐一拐的身影。一日，夕阳西下，火烧云把天空染得通红。我扶车经过跑道，把小茄招了过来问：“你不怕同学们如山如海的流言蜚语吗？”他摇摇头说道：“你看天上那片云像什么？”“如狼。”他又道：“那片呢？”“似虎。”他说：“流言蜚语就如同那些云，纵使如狼似虎也伤不到你，终将无影无踪，我还有什么好怕的呢？”从此跑道上总能看见两个身影，并肩跑着。

一日，二日，三日……比赛来了。我着实为小茄捏了一把汗。最终我陪着他来到了赛场上。许多人见了他脸上露出了讪笑。一抹抹红影一闪，各选手开始了奔跑。小茄一次一次被超越，同学们的笑声不断。最后只剩下他一人了，还有半圈，小茄一拐一拐地跑着，他的头发早已湿透，汗珠从发尖滚下来。我站起来为他加油，人群渐渐停止了嘲笑，一人，二人，三人……全场人员都站了起来，为这个永不放弃的残疾少年呐喊着。最终他到达了终点线，只见他脚一软，险些栽倒下去，我赶忙冲向前将他扶回教室……

身落残疾，许多人就甘愿服从命运的安排，唉声叹气地活着。而小茄，勇于向命运发出挑战！是的，有时能打动人心的或许不是一句甜言蜜语，而是一次永不放弃的逆行。这是美丽的逆行！

点评

文章通过描写一次运动会的比赛，刻画了小茄这一坚毅顽强的人物形象，表达美丽逆行的主旨。文章充满了正能量，读来令人振奋。全文语言优美，富有哲理。

【指导并置评：王纪金】

4.读《逆行的鱼》有感 篇四

――题记

今天，我总算读完了这本书，为了表达我的感悟，我立刻拿起笔写起了这一篇读后感。发现书中并不是主要在写逆行的鱼，只是有十几篇短篇小说，每一篇都很精彩，但以第一篇《逆行的鱼》为书名。可是，最吸引我的仍然是第一篇――――《逆行的鱼》。

一开始买回书本看到这个题目的时候，我就以为主要是写一群鱼从卵中孵出，从出生到死亡一生中经历的事情。其实，它是以鱼的品质来鼓励他人……

故事中的内容也非常精彩，详细。讲的是：少年吴祥因高考没考好，就心情不好，拿了一些钱，给父母亲写了一封信就离家出走了。他就用那些人民币买了张船票，便打算离开家乡。不可思议的是，他其实并不知道船只是向哪去的，当售票员问他传到哪下的时候，他若无其事地说：“当然是去终点啦。”

在船上，他看见了一名年龄也和他一样17岁的少女，经一番对话，吴祥知道了少女也和他一样在逃避父母。于是，他们很快便成为了朋友。去到终点后，他们在村里发现了一种叫大马哈的鱼。了解了以后，吴祥顿时觉得自己还不如鱼，因为它们在海中出生，之后就在海中长大，长大后，又不停地游回故乡。为了加快速度，只好不吃不喝，减轻重量。然而，真正顺利到达的又更是少数，很少有成功。吴祥和少女被这些鱼给感动了，它们不仅游了这么长时间，还不吃不喝，为了成功不惜一切代价。他们要向鱼儿学习，于是，过了几天，他们两个人就收拾包裹回家了。

说实话，我也被这一群鱼给感动了，这让我明白了失败乃成功之母。而且，想想自己，也十分惭愧。小时候，我才刚刚开始学钢琴。那时候，我不太喜欢音乐，加上有点淘气，连老师都不愿意收我，半年了，跟没学一样。我很伤心，就想放弃。可后来，妈妈“逼”我，我竟然爱上了钢琴，到了现在这个水平。

5.最美的逆行演讲稿 篇五

大家好!

“广大居民朋友们：防疫情，不麻痹!勤洗手，多通风!不串门，不集会，不聚餐!勤洗手，戴口罩!不恐慌，不传谣!有情景，及时报!”随着疫情防控保卫战号角吹响，这样亲切又暖心的“土味”通告音频“新鲜出炉”，循环播放响彻xx乡的大小村屯，瞬间成为受追捧的xx乡“网红”，赢得群众一致好评。原先为全力做好疫情防控宣传工作，xx村xx支书大显身手，创新方式，发挥特长优势录制方言版通告，提醒广大群众注意疫情防控。有居民表示，“这个宣传效果明显，入脑入心，不知不觉就记住了，时刻提醒我们提高警惕，做好疫情防控工作，值得大力提倡，为xx村委点赞!”

xx支书是一名有着党龄有情怀的老党员，虽年事已高，却志在千里、壮心不已，几十年如一日地坚守在工作岗位上，坚持着高涨的工作热情，充分发挥支部书记的模范作用，彰显一名党员就是一面旗帜的引领作用，以实际行动践行...人的初心和使命。

视一线为前线，尽心尽职，主动担当

新年伊始，应对来势汹汹的新型冠状病毒感染的肺炎疫情，xx村防疫工作刻不容缓，他把打赢疫情防控阻击战视为最重要、最紧迫的政治任务，主动扛起防控职责，率先垂范、靠前指挥、敢挑重担、以身作则，团结和带领村“两委”干部深入村屯，明确防控重点，全方位开展疫情防控各项工作，使全村防控工作始终在有序、高效的状态下运行。

第一时间组织召开会议部署疫情防控工作

为全力筑牢疫情防控宣传防线，他同时扮演起指挥长、宣传员多个主角，带领xx村干经过发放宣传资料、悬挂宣传横幅、张贴海报、小喇叭、巡回广播等方式，逐屯宣传防控知识，加强对群众的宣传引导。经过设立党员先锋岗，组建党员突击队，织密疫情宣传网。近期以来，人们见到xx支书最多的地方就是各大小村落、地头田间，随时都会看到他张贴宣传公告、发放宣传单时忙碌疲惫的身影，默默地凸显着他的辛勤与努力，但他从未退缩。截至目前，xx村设置流动喇叭6个，悬挂宣传标语20多条，发放宣传资料900多份，张贴宣传海报80多份，疫情防控宣传成效明显。

视疫情为战情，摸清底数，从容应对

凭着“为人民群众生命健康服务”的坚定信念，努力当好疫情防控的“主心骨”，动员本村党员广泛参与，带领全体村干无论刮风下雨，深入村屯认真开展地毯式、全覆盖的排摸核查工作，全力做好重点人群排查服务管控、困难群众走访、流动人口登记等工作。坚决落实排查不漏一人、隔离不漏一人、监测不漏一人、救治不漏一人、管控不漏一人“五个不漏”的疫情防控措施，保护人民健康和生命安全、维护社会稳定。持续一个多星期地走访，尽管腿脚酸痛，同事为此揪心，他总是一笑而过，继续走访排查，彰显村干部的职责和担当，在广大人民群众中赢得了口碑和尊重。在xx村全员的共同努力下，入户排查外出返乡人员80多人，来自武汉等疫区人员10人，无确诊病例报告。

6.逆行的鱼读后感 篇六

今天读了一本书叫做《逆行的鱼》。这本书以动物作为主角创造了小狗灰利、老牛尤特兹、跛羊等等性格奇怪的动物形象。其中有一个故事我特别喜欢，就是《狗标本》，狗标本讲的是一个小孩在校园里发生的事情，到最后小男孩收到了一份礼物狗标本，不过我觉得这跟狗标本没有什么关系。还有外表恶心的蟑螂，有一颗坚强的心，就算被人踩到只剩下半个身体，它也会坚强地再次动一动胡须，不肯就这样死了。书中《疯狂》这个故事里讲的是毛毛虫为了自己能够吃上东西，拼命奔跑，争着抢食物，《苦难的鸡》讲的是一只秃头鸡，不和母鸡抢食物，而且非常坚强地从严寒中活了下来，《黑色的尤特兹》讲的是老黑牛对主人的诚心诚意，更是让我流泪。我把这些动物的性格结合起来，正是做人的标准诚实守信，谦让坚强，诚心诚意。我觉得这些我们人也应该做到。

逆行的鱼读后感（二）

逆行的鱼，讲的是关于动物的故事，作者留下的这一段寄语是想告诫我们，珍惜所有的动物，不要让动物受伤！这本书里全部记载着许许多多关于动物的故事，这其中，让我最喜欢的故事就是这一篇：狗标本。

狗标本这个故事让我刚开始读的时候感觉到有点生气，也不知道为什么，我对这个柳老师十分反感，柳老师动不动就哭，让人感觉到她非常的懦弱！不管遇到什么事情都会以哭泣的方式解决问题。然而，同学们也像柳老师一样，每当柳老师哭的时候，同学们也会跟着哭。哪怕是遇到小小的挫折。

因为主人公在课堂上反对柳老师的哭泣，柳老师带着同学们来到了主人公的家里，做了一次家访。为什么柳老师不考虑一下为什么主人公要反对自己的哭泣呢？柳老师因为主人公的反对，所以很讨厌主人公。我觉得这是不应该的。

一次偶然的机会，主人公遇见了“真的你”店的老板，老板送给他了一个狗标本，可以看透别人的内心！

7.青春的逆行 篇七

1资料与方法

1.1一般资料:在50例胰胆疾病患者中, 男性患者35例, 女性患者15例, 年龄分布在25~85岁, 平均年龄为 (55±2.25) 岁。其中, 胆管结石25例, 阻塞性黄疸12例, 腹痛8例, 胰腺癌2例, 胆管癌2例, 急性胆源性胰腺炎1例。全部患者均经过B超、螺旋CT, 少数患者进过核磁共振胰胆管造影术进行确认。

1.2分组方法:回顾性分析2013年2月至2014年2月收住在我院胃肠外科被确诊为胰胆疾病的50例患者临床资料和实验数据, 随机分为实验组和对照组各25例。对照组是采用外科手术的治疗胰胆疾病, 对照组则采用经内镜下逆行性胰胆管造影术治疗胰胆疾病, 选用十二指肠气管配套的造影管, 通过内经活检的通道将造影管插进, 缓缓注入对比剂直至显影为止, 胆道造影需要对比剂量在10~20 m L, 胰管造影需要对比剂量在2~6 m L。

1.3统计学分析:运用SPSS18.0软件进行数据分析, 用t进行检验, 若是P<0.05, 则具有统计学意义, 若P>0.05, 则无统计学意义。

2结果

比较两组胰胆疾病患者术后的临床效果, 包括并发症、预后效果、住院时间。实验组较对照组并发症少、预后效果良好且住院时间较短, 具有统计学意义 (P<0.05) , 临床疗效的具体情况见表1。

3讨论

术后护理干预对于经内镜下逆行性胰胆管造影术治疗胰胆疾病临床效果显著, 术后护理体会如下:

3.1基础护理。术后患者应该保持绝对卧床休息, 禁食24 h内若没有发生任何明显的并发症则可以缓慢进食低脂肪流质饮食, 逐步的恢复到正常饮食。密切观察和监测生命体征的变化, 15 min到半个小时巡视病房1次, 遵医嘱为患者静脉输液广谱抗生素3 d, 临床症状的变化, 并且做详细的记录, 记录患者是否腹痛、有无出血现象、尿淀粉酶化验后是否升高, 若存在异常应立即通知医师, 及时采取有效措施处理。

3.2饮食护理。分别对术后3、24 h的学尿淀粉酶进行测试, 结果在正常范围内且没有腹痛、高热、黄疸等临床表现, 依据病情的发展逐步恢复至正常饮食。若淀粉酶数值增高, 需要将淀粉酶恢复到正常值, 且没有任何不适才能够恢复饮食。进食前可以饮用适量的水, 没有不适可选择流质饮食, 术后3 d饮食可以逐步由低脂肪流质饮食过度到半流质饮食, 禁食油腻辛辣食物, 1周后过渡到正常饮食, 恢复初期以清淡、易于消化饮食为主, 告知患者避免暴饮暴食、饮食不规律等不良饮食习惯, 避免粗纤维食物, 防止术后渗血。

3.3引流管护理。固定溢流管且保持引流管通畅, 防止管道脱出。确保负压装置的完好无损, 密切观察和记录引流量、引流液的性质。一般情况胆管的引流量每天400 m L, 胰液的引流量每天为200 m L。若是引流量不足, 则可能存在引流不畅的情况, 立即报告医师, 查找造成引流不畅的原因, 及时进行处理;若引流量突减或者是引流性质改变, 可能是造成引流管道赌赛或者是鼻胆管滑脱肠道, 立即报告医师采用应急措施及时进行处理, 每天更换引流袋, 操作过程中遵循无菌操作原则。

3.4鼻胆管护理。妥善固定留置的鼻胆管, 双固定法, 用Y型胶布固定在鼻翼的两侧在鼻导管出鼻腔处、剩余导管保持通畅固定在面颊一侧, 经耳廓后方固定, 保持适度的引流管长度, 勿牵拉避免鼻胆管脱出, 下床活动则需要时刻注意引流袋, 将引流袋系在腰间, 低于胆囊位置, 避免发生逆行性感染。采用甲硝锉溶液100 m L冲洗鼻胆管每日2次, 防止堵塞胆管同时控制胆道感染的发生, 冲洗过程中必须严谨遵守无菌操作原则, 操作轻、压力和速度适合, 5 m L/min, 冲洗过程中严密监测患者的面目变化情况, 若发生异常及时告知医师, 做出相应的应激处理。鼻胆管引流初期达到500~1000 m L/d, 随着症状的缓解药物的治疗逐步减少引流量。

3.5用药护理。术后遵医嘱服药, 定量定时不可以因为病情稳定而擅自停药, 给予抑制胃酸分泌过多、消炎止痛、止血以及抑制胰腺分泌过多等药液进行支持治疗, 观察患者输液或者服药后的临床疗效及出现的不良反应。观察患者用药后是否出现腹痛、恶心呕吐等状况, 并且密切监测患者的血糖变化情况, 部分患者会发生恶心、血糖减低、腹部疼痛等状况, 停止用药后, 症状消失。

3.6并发症护理。经内镜下逆行性胰胆管造影术术后常见的并发症为急性胰腺炎、出血或穿孔及感染。急性胰腺炎是临床上最常见的并发症, 导致并发症产生的因素为反复插管造成乳头的损伤或者是胰管括约肌的损伤、对比剂量过多或者注入速度较快、由于过度充盈的胰管导致管道内压力过高、管壁的上皮以及胰泡的损伤等。严密监控患者的温度、是否存在腹痛、临床有无呕吐及恶心的不良反应, 并且定时监测基本的生命体征, 实现疾病的早发现、早确诊、早治疗。出血及穿孔也是常见的并发症, 导致出血因素为凝血机制发生障碍、术前及术后的3 d都服用抗凝剂或者出现血管变异等;常见穿孔的因素为乳头变异、切开的乳头括约肌较大、乳头括约肌过度扩张、取胆结石操作过程不规范等。密切观察和记录患者的生命体征, 观察患者的面色、是否出现呕血黑便的现象、是否存在腹痛。存在异常立即告知医师及时处理。感染是由于胆汁引流不顺畅为主要因素导致的, 护理上应该遵循无菌操作原则, 监测患者的基本生命体征。

3.7生活护理。术后1~3 d绝对卧床休息, 可以适当的将床头抬高或者是帮助患者翻身;卧床期间告知患者在床上解决排便、排尿问题的注意事项, 帮助患者尽快适应改变排便习惯, 并且记录24 h内鼻胆管的引流量、尿量;观察患者术后3 d内没有任何不适反应, 可以适当的在床周围进行轻度活动, 不能够进行剧烈运动;患者在禁食过程中基础护理尤为关键, 帮助患者每日清洁牙齿及口腔的干净舒适, 用清水或者是漱口液进行空腔清洁2~3次/天, 口感可以用棉签润湿嘴唇, 切忌禁水, 避免刺激胰腺分泌导致并发症的出现;若是患者发生喉咙不舒服或者是疼痛, 则大部分原因是由于治疗过程中内镜刺激或者是恶心呕吐导致, 告知患者不要过度用力咳嗽, 避免引发咽喉黏膜的损伤, 及时用生理盐水或者口含润喉汤可以短暂的缓解疼痛减轻症状, 1~2 d以后症状才逐步缓解直至消失。

3.8心理护理。术后患者可能会出现恶心呕吐、腹痛及喉咙不适等状况, 护理工作者应该做好与患者之间的沟通, 为患者及其家属耐心的解释病情的发展及发病原因, 详尽的讲述鼻导管重要性, 更好的配合医护工作者的治疗。

3.9健康教育。术后为患者进行健康指导, 指导患者培养良好的生活及饮食习惯, 注意运动与休息相配合, 提升患者低于外界的能力, 遵医嘱定时定量持续的服药, 定期进行复查, 若是存在腹痛、出现黄疸现象或者是高热等不良反应, 及时到医院就诊。

综上所述, 术后的护理干预对于提升经内镜下逆行性胰胆管造影术治疗胰胆疾病的临床效果显著, 临床经验分析及专家的研究表明, 做好细致的术后护理, 严密观察病情的变化及发展, 对尿液及血液淀粉酶进行监测, 针对出现问题及时告知医师, 做出相对应的处理措施, 是减低术后出现并发症的关键因素。该手术创面小、并发症少、预后效果良好、住院时间短, 该治疗手段值得临床进一步推广。

摘要：目的 探究经内镜逆行性胰胆管造影技术治疗胰胆疾病术后的护理体会。方法 回顾性分析2013年2月至2014年2月收住在我院被确诊为胰胆疾病的50例临床资料和实验数据, 随机分为实验组和对照组各25例, 对照组采用外科手术治疗方法, 实验组则采用内镜下逆行性胰胆管造影术进行治疗, 术后密切观察病情发展及变化情况, 针对性的进行护理干预。结果 实验组较对照组取得的临床效果较好, 实验组的并发症发病概率较对照组少, 具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 内镜下逆行性胰胆管造影技术是现阶段诊断和治疗胰胆疾病的重要手段, 对于术后并发症早期诊断及治疗具有重要的意义。

关键词：逆行性胰胆管造影技术,术后,护理干预

参考文献

[1]李阳, 马崴, 倪成云.ERCP治疗胆总管结石的临床护理[J].国际护理学杂志, 2011, 17 (20) :123-124.

[2]谢子英, 赵亚刚, 孙大勇.逆行胰胆管造影治疗急性胆源性胰腺炎134例分析[J].华南国防医学杂志, 2011, 45 (11) :78-80.

8.宇宙中的逆行之谜 篇八

在我们的太阳系里，所有的大行星都沿着太阳的自转方向绕太阳公转，而且公转的轨道面与太阳的赤道面基本存在于同一个平面上。科学家认为，这是由于太阳和它的所有行星都形成于同一片由气体和尘埃组成的分子云中的缘故。在引力的作用下，分子云发生收缩，渐渐变成了一个旋转着的扁平的盘。由于太阳和行星都由同一个行星盘中的物质所组成，而这些物质又原本都向着同一个方向旋转，所以导致的结果就是，它们自然而然地存在于同一个平面上，且行星公转的方向和太阳自转的方向一致。人们认为，这一原则适用于所有的行星系统中。当一颗天体的公转方向和其主星的自转方向一致时，我们便称为顺行，反之则称为逆行，还有介于二者之间的情况，它们和逆行一起都被认为是宇宙中的例外。

然而，例外总是诱人的。美国加利福尼亚科技学院的约翰?约翰逊和麻省理工学院的乔什?温从2005年起便热衷于在新发现的系外行星中寻找例外——那些倾向于逆行的行星。他们采用的方法是测量行星的公转轨道与其“太阳”的赤道之间形成了多大的角度，如果角度很小，则可认为是顺行的；如果角度很大，则表明有些特别；如果角度超过了90°，则表明这颗行星已倾向于逆行了。

然而直到2008年，约翰逊和温的努力都没有得到结果。与此同时，另一组来自英国的科学家也在做着相同的工作，他们的团队名为“广域行星搜索”。这些科学家忽然宣布说，他们发现一颗系外行星的公转轨道与其恒星的赤道面形成了70°的夹角，这颗行星被命名为WASP-14b。约翰逊说：“虽然70°还不能算是逆行，但这已经很特别了。这一现象暗示这种特别的行星在宇宙的其他地方也许确实存在。”

使用昴星团望远镜，约翰逊和温用了一个晚上验证WASP-14b的运行轨道，方法是观测其主恒星发出的光的细微变化。当一颗恒星旋转时，它的一边会离我们远去，那边的光就会发生红移；而与此相反，这颗星的另一边则向我们靠近，那里发出的光就会发生蓝移。这样一来，当一颗行星从恒星的表面经过，且遮挡住了它的光的时候，天文学家便能从红移和蓝移的微妙变化上推算出行星是如何绕着恒星运行的。如果这颗行星首先遮挡住恒星向我们靠近这一边的光，那么它就是顺行的，反之则应该是逆行的。

终于找到了逆行星

结果是，WASP-14b的公转轨道与其恒星的赤道面形成的夹角不是70°，而是30°。不过，30°也算特别，因为在我们的太阳系里，所有大行星的公转轨道与太阳赤道面形成的夹角平均只有7°。

第二天晚上，这二位科学家开始观测另外一颗系外行星HAT-P-7b，没有想到的是，奇妙的事就在那天晚上发生了：HAT-P-7b是一颗逆行行星!

对于HAT-P-7b，另外一组日本科学家也进行了研究，他们也得到相同的结果。为了避免错误，约翰逊和温花了三周时间检查他们的观测结果，他们排除了所有其他的可能，直到认为确定无疑为止。然后，他们写好论文，准备在《科学》杂志上公布他们的研究结果。然而没有想到的是，他们被告知晚了一步，那组英国科学家又走在了前面。2009年8月，英国科学家宣布说，他们在太阳系以外发现了首个逆行的行星，他们将那颗行星命名为WASP-17b。这些科学家说，他们的观测表明，WASP-17b绕恒星运行的方向与恒星自转的方向完全相反，其倾斜角度与恒星赤道平面的夹角达到了150°，这使它成了一颗十足的逆行行星。

“广域行星搜索”团队的领军人物是英国基尔大学的大卫?安德森，在发现WASP-17b以前，这个团队已经发现了16颗系外行星。WASP-17b的半径是木星的1.5倍～2倍，公转周期为3.7个地球日，质量只有木星的60％，这表明WASP-17b的密度非常小，只有地球的1／70。而约翰逊和温发现的HAT-P-7b在一个圆形的轨道上绕它的恒星旋转，是一颗质量与木星相当的系外行星。

为什么它们逆行

然而对于逆行，此时的科学家依然只认为它是一种特殊现象，频繁发现这种天体是不大可能的。但是仅仅几个月以后，也就是到了2010年上半年，被发现的逆行行星便一下子增加到了6颗，这是非常出人意料的事。加利福尼亚大学的天文学家杰奥夫?马尔西说：“逆行和轨道异常是极其令人震惊的现象，我到现在还觉得难以置信。这些行星的怪异轨道似乎在公然反抗我们从太阳系中学到的每一条规则。”

事实上，在我们的太阳系里，逆行和与逆行相似的反常现象也有发生。例如土卫九就是逆行的，而且它的公转轨道面与其他的士卫不在一个轨道平面上，所以科学家认为，土卫九并非“土生土长”，而是来自于其他的地方。2004年6月11日，“卡西尼”号飞越土卫九，它探测到土卫九的物质组成与冥王星相似，主要由冰、岩石和含碳化合物组成。由此人们猜测，土卫九可能来自远离太阳的极为寒冷的柯伊伯带。

现在，人们已有很多理论解释天体的逆行和反常了。一种看法是，行星和卫星在它们的物质盘中形成时的状况是很混乱的，相对较小的团块和碎片四处乱飞。在这种情况下，碰撞会发生在三个天体之间，这样的碰撞十分猛烈，常常使其中的一个天体完全改变了运行的方向。在我们的太阳系中，海卫一是另一颗逆行卫星，科学家推测，海卫一就是因为受到发生在三个天体之间的碰撞而发生逆行的。由于海王星离柯伊伯带很近，它能很容易地遭遇到柯伊伯带天体并把它“俘获”过来变成自己的卫星。但海卫一是一颗大卫星，其直径相当于地球直径的1／5，所以海卫一要被海王星“俘获”必须运行得很慢。伦敦大学玛丽女王学院的科学家克雷格?阿格诺和加利福尼亚大学的道格拉斯?汉密尔顿认为，当年的海卫一应该还有一个“伙伴”，它们组成了一个双星系统。当它们和海王星遭遇时，那个“伙伴”被弹了出去，而海卫一则降低了速度并被海王星“俘获”了过来。至于那个“伙伴’’是谁，一些科学家认为，它就是冥王星。科学家解释说，研究显示，双星系统在太阳系中并非稀有之物，有一种看法认为柯伊伯带中11％的星体是双星系统，地球附近的小行星也有16％属于双星系统。因此，一个双星系统与海王星相遇是有可能的。

阿格诺在解释了海王星的奇特轨道后说：“当三个天体的重力遭遇到一起时，逆行的行星也完全有可能像这样产生。”

逆行“热木星”挑战传统理论

有关行星的逆行还有一种理论认为，有可能是另外一个行星系统的恒星造成的。假若它靠得太近，就有可能改变行星运行的方向。另外一种可能则是恒星自己的自转方向改变了，它发生了颠倒，于是恒星变成了逆行，而不是行星。有天文学家认为，恒星自转方向的颠倒可以由恒星间磁场的相互作用而导致，而旋转的行星盘本身也会产生强烈的磁场，它也有可能改变恒星的自转方向。

除上述二种理论外，还有一种理论也很好地解释了天体的逆行现象，这是1962年由日本天文学家古哉由秀提出的。根据这位天文学家的解释，行星间引力的相互作用以及行星和其他天体之间的相互作用都能够倾斜行星的运行轨道，这样的倾斜可以超过90°，甚至最终使行星变成逆行。

由于逆行行星的频现，科学家对“热木星”又有了更多的关注和疑问。因为至目前为止，人们发现的逆行行星都是“热木星”，在人们研究过的“热木星”中，也至少有一半的轨道是反常的。

“热木星”是指公转轨道极为接近其恒星的类木行星。科学家对它们的形成一直充满疑问，主要是它们的轨道非常接近它们的“太阳”，而其中心的物质组成却又被认为来自行星系统远离“太阳”的边缘。所以科学家认为，这种行星一定事先形成于远离“太阳”的地方，然后向行星系统的内侧迁移，直至稳定于靠近“太阳”的轨道。这个过程是平缓的，因而它们是顺行，并且不会阻碍同一系统中岩石行星的形成。

然而，现在的发现使这一理论发生了动摇。逆行“热木星”的频繁出现使科学家认为这种行星与类似地球的岩石行星是“不共戴天”的，假如我们的太阳系也有一颗“热木星”的话，那么地球的生存就成问题了。“热木星”的逆行或反常表明，它们的迁移过程曾经很富于戏剧化，是极其剧烈和不安定的。它们可能不断地遭遇过重力的“博弈”，最后稳定在了一个古怪的轨道上，甚至变成逆行。

事实上，今天我们知道，逆行现象在宇宙中已并不罕见。2010年2月，美国喷气推进实验室的一个研究小组发表他们的研究结果说，活动星系中的物质盘与这种星系的中心黑洞之间存在着逆行的关系；而在正常星系中，它们则是顺行的。

9.致敬暴雨中的逆行者 篇九

这一幕发生在12月初。

当时迎春送餐的写字楼电梯

几乎一层一停眼看着这一单要迟到了他急哭了……

你知道吗?

外卖小哥送餐超出时间之外送慢了，饭凉了客户不理解给个差评这单可能就白干了……

送外卖真的是一个体力活。

客人一点餐无论现在是雷雨交加还是雾霾弥漫都要在规定的时间里送到。

可能在温暖的办公室里我们体会到的只有饥饿感心里一直默念：

为啥外卖还没到?

然而在另一头外卖小哥正在暴雨中骑着电动湿滑的路面好几次都差点摔倒。

最后将外卖送到手上可能已经冷掉了也可能酱汁倒出来了奶茶也只剩下半杯了……

他们会觉得十分的不好意思连说十几个对不起甚至自己贴钱：

饮料的钱我退回给你吧!

男儿有泪不轻弹只是为了一份责任和一个好评!

好在，很多顾客对于外卖小哥

都是给予了善意的理解。

以后给外卖小哥更多的体谅和尊重吧!

10.阿巴斯 电影逆行者的中国之旅 篇十

应央视微电影频道之邀，来拍摄一部关于杭州的爱情微电影。此行的记录城市，定格在了杭州。

与阿巴斯随行的演员巴巴克说，“在我来中国之前我跟我的朋友讨论中国，我有一点害怕之心。我以为自己会生活在一个丛林之中，但是我来了以后发现非常愉快。就像很多人听说我是伊朗人的时候，别人会认为是类似于朝鲜的那种生活状态。我认为这是一个全球的现象。我来到中国发现人们每天并不是匆匆忙忙的工作，也有很多优美的自然景观”。

阿巴斯同样称，我以为，这是一个制造系统，比方一个独裁者，只是在一味地生产、制造，而其内部缺少生活（的部分）。真正来到了这片国土，其实不然。

从6月13日下午1点半，阿巴斯在杭州下了火车，到18日下午3点半坐高铁离开，阿巴斯此行在杭州一共停留了122个小时。

此间，《影视圈》特委托中央电视台微电影频道CEO王平对阿巴斯进行了访问。

Q=王平（制片人，央视微电影频道 CEO）

A=阿巴斯·基亚罗斯塔米Abbas Kiarostami（国际电影大师，伊朗导演）

他眼中的中国电影

Q：中国很多的导演都是从学习阿巴斯电影成长起来的，我想问导演对中国的电影有多少了解？

A：我要说的是，中国制造的商品在伊朗很有市场，但很抱歉对于中国的影片我并不了解。伊朗市场上售卖的中国影片都是商业片、功夫片、或（类似）美国（好莱坞）风格的影片。我只是在出国参加的影展上有机会看到一些不错的中国影片，例如陈凯歌、张艺谋的电影。而很多其他的中国影片，很遗憾我并未关注。我相信中国电影在伊朗是有市场的，如果在伊朗有市场的话，我也不是这类电影的观众。因此，我对此知之甚少。

Q：如何看待好莱坞电影模式？

A：亚洲电影或第三世界国家的电影应当天生就区别于好莱坞的电影模式。我们的电影模式只有这两种。即一类电影的轴心就是斯皮尔伯格，很多人喜欢制作风格类似的电影，就像环绕其周的人造卫星；还有一类电影，例如就是我们目前打算制作的（电影）。自然而然地，在这样的影响下，我觉得应当在所有的国家中用较低的成本制作好的影片。因为，很遗憾，今天的观众已经被培养成好莱坞影片的拥趸，并非准备去观看一部好的电影作品。影片越是糟糕，越是有票房。现在是限定在你们的国家，我们就不可以像在我曾去过的国家那样同样地创作。在任何国家，我们都不可以照搬模仿美国电影。如果可以的话，我们就会变得平淡乏味，就像现在部分伊朗电影所遭遇的境地一般。我觉得，好的影片就是它的拷贝比好莱坞电影的还要多。所以，正常自然的事情就是我们保持这样的影响，并观看彼此优秀的影片。当然，这类电影还无法和美国影片竞争，因为我之前提到他们的电影模式已经营数年，好莱坞不仅生产电影，还生产观众。而我们没有塑造观众的能力。我们制作的电影也可能很可惜无法被看到。如果说我们制作的电影可以改变世界电影，这样的说法是不成熟的。但我们能够使自己在影片创作与观众中生存下来。

Q：这也是我下一个问题想问导演的。中国的电影发展非常迅速。观影人数和电影院发展得很快。但是大部分放映的电影没有什么艺术价值，但观影人数很多；真正有价值的艺术电影，又没有票房。我想问导演对此有什么看法？

A：我在上一个提问中已经大致回答了，就是说我们仅有这两类电影，除此之外再无其他。一种是关于不寻常的特殊人物，比方说好莱坞电影、例如走私犯、妓女、奋斗者，还有一类是讲述普通人、寻常人的生活，独立电影关注的是普通人的生活、平凡的人，但是很现实的情况是人们还没有认可这样的文化，即走进影院关注自己的生活；他们想去影院娱乐，去见识一个从未了解的世界。理所当然好莱坞的成功也在于此，创作的影片日益引人入胜，观众印象深刻。

我认为，一个有强大使命感的国家，比如你们的国家，应当运用好莱坞的一系列（电影创作）技术，也就是说，制作影片的同时也要培养观众；当然，从事娱乐行业的人要制作出一部好的影片，并邀请观众来欣赏。我的观点是，这应是电影决策人的责任。决策人是确定规则的，正如美国的决策人规定出的就是美国的（电影制作）惯例，将平庸低俗的电影交由大众，他们去观看的就是那样的电影。

创作微电影

Q：现在中国很多普通人都拿起摄影机通过互联网参与到电影的拍摄制作中，想请教导演怎么才能创作出一部微电影或短片？

A：也许这并非我工作的一部分，我在这里提供一些信息。我每年会在五个国家举办四五个工作坊，每个工作坊11天，希望参加的成员没有高考或其他任何限制，也不必是读过电影专业的。他们来工作坊，在十天当中学习如何制作电影短片，因为在学校所学的一点就是要按课堂所学的书本所教的（方式）制作。但是没有学过电影专业的人或许会带着一种新的观察制作成一部新的电影，可能对一株老迈的电影之树来说，会一直焕发出年轻人的生机、崭新的视角并创作出全新的电影。

我来讲一件有意思的事情，去年我参加了四个工作坊，一所在意大利、两所在美国，还有一所在西班牙，参加者都是来自各电影学校的最优秀的大学生。有意思的是，在每一个工作坊15个成员当中，最优秀的三四名电影专业的学生都是中国人，他们是最优秀的、最刻苦的学员。他们都是在西班牙、美国留学的中国学生，还有在南美哥伦比亚学习的中国学生，他们都是当地最出色的大学生。简而言之，中国的政策不仅仅在于生产商品，同时还生产人才。大概三四年前我在法国卢浮宫有一个展览，馆长告诉我说，大概八年前、十年前的时候，只有三百万的参观者，但我不知道是年参观者人数还是一个月的人数，而现在的人数已经达到九百万，这其中增加的六百万参观者是中国人。我有一幅照片，就是关于我们所见到的中国观众。我昨天和巴巴克也谈到了，当他们在参观时，面对一幅幅作品驻足欣赏，我觉得那一刻的声音都静止了。他们如此安静地缓步欣赏，默不做声地站在画作前，然后听向导员讲解那些经典画作。我觉得他们是最好的参观者，因为他们的行动完全是安静无声的，聆听一个讲解员的介绍，然后再去下一处参观。我想說，我们有不同的视角，没有必要一定要来到中国了解其中，你到任何地方去，随处都可能发生，也就是说，你在世界各地都可观察到中国人的举止言行，在艺术作品、文化作品中也是一样的。

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Q：制作一部成功的电影短片的关键点是什么？

A：这个工作坊项目从十八年前开始的。我认为，最重要的就是工作速度，第二点是用口袋里的钱来制作电影，也就是说不要期待制片人会投资拍摄，用现有的这些数码设备。因此最重要的就是如何利用现有的条件来制作电影，一部好的电影并非一定需要诸多的条件。你最开始用相机拍摄的练习或最初的作品，有正确的人文主题，就可以这样完成制作，既不需要太多时间，也不需太多的投资。这个项目最初是这样的，“一天的拍摄”，意思是，将相机交由学生用一天的时间来拍摄，到晚上结束。所以工作坊通常到最后一天结束的时候就像一个电影节，制作出来的电影有三百分钟，所有人都完成了电影制作，一周一次，有的完成了两次。因为你要关注熟悉的或观察身边的场景，主题就存在于你的生活空间当中。

阿巴斯眼里的中国

Q：阿巴斯导演这几年都在欧洲、日本拍电影，这次受邀第一次来中国拍电影，当时是如何考虑的？

A：如果简要回答的话，这和我之前的决定并不一样。我那时并不知道，在中国有这样的场景、这样的人物，正如我这次所亲见的，尤其是不知道能否找到熟识的人，比如您。 因此如果我来的话，对这样的旅行并不太满意，因为只是要完成各种繁杂的工作。那仅仅是出于之前的约定而来的，马克穆勒曾提到过、巴巴克也曾对我讲过，我们就达成了一个约定，我是因为责任而来的，而非喜爱。但是现在我准备离开，我知道如果再来的话，是为爱而重来的，而非责任。比方说我去过法国，已经二十多年了，还去过意大利，也有二十几年了，还有朋友在那边，巴巴克就曾在那里（生活）。我还去过日本，那里也有朋友，我知道要去哪里。但是在这里，我并没有朋友，不知道该去哪、为何去。但是我现在来到中国，有种很亲近的感觉。我要说的是，在这一周当中，我感受到很多的友情。我在旅行的时候总是记不太清楚人。现在大家这样围坐在一起我会记得，我记不住逐一的人名，但是这样的场景会存留到我的记忆中。有些时候，我和我的助手一起工作了十天，但下次再见面的时候我并不记得那个人是谁。所以记忆并不太管用，但是如果是发自内心情感建立起来的联系，对我来说就会是持久的。

Q：导演来中国之前对中国的记忆和这次来到中国之后，您的感受有什么变化么？

A：伊朗的市场，乃至全球市场都已几乎被中国占据。因此中国有着如此非凡的生产力、在此发生了很多经济转变和令人惊叹的经济成就，我有过这种好奇，这是个什么样的地方？因为我们之前所了解的中国，并不是非常正面的描述。我以为，这是一个制造系统，比方一个独裁者，只是在一味的生产、制造，而其内部缺少生活（的部分）。

阿巴斯导演（接上个问题）：但是来这之后所见的氛围和之前的印象截然不同。人际关系也是同样的，可能会有抱怨的，确实很多。但是我感到，在更大的职责下，他们怎么放下自己的工作，还保持情感的纽带，甚至专门休假一周，去完成项目的一部分。实际上，我之前的想象是工人们在一间工厂里像着魔一般，一个工人丢掉工具沉睡过去，接下来的人起身仍继续工作，仅仅为了这个生产系统。但是这样的氛围完全不会有那样的想象。我认识的那位女清洁工，起初只把她看作是一名女工，但是后来又有机会看到了她生活的其他方面，我们只是从远距离的观察。 我们看到了女工的工作，现在看到的是她的生活。

Q：导演的中国之行当中印象最深的一件事是什么？

A：我看到是一个整体，在一个空间当中一起合作的团体，这当中有内心情感的人际关联，不能将其彼此分离。那位女工并不是一个例外，也不是一个特殊例外的工作。这个体系创作出各种变化，就像现在你只想要其中的一页纸，在不到五分钟的时间，四个笔记本、圆珠笔可能就会在某个地方，我也无法想象出那个场景，可能在一家商店排放在旁边出售。就是现在桌上放着的笔记本，我所马上看到的就是它。这是一个体系。我们在这见到的所有细节都不是毫无缘由的，（说明）中国是什么样的国家。在德黑兰的中国市场非常热闹喧嚷，而这里是正在生产（的地方），但同时还有安静的一面。我的看法不是經济层面或社会层面的，那些是其他层面的见解、视角。我觉得，已经在人们的脑海中存在很多年了，就是到底发生了什么？对于我们北部的邻国，有了选举，但是一切都毁掉了；而这里的生活时尚、适意，我知道也会有问题存在，但是从外部了解的和这次旅行所见的截然相反，尽管这里（被看做）是埋头生产的工厂，我还是想提出这样的疑问：这是如何运作的？有什么样的禁忌、什么样的理念？是什么样的体系？

第一部“中国作品”：《杭州之恋》

Q：和导演接触的几天已经感受到了他独特的工作方式，能非常敏锐地捕捉到中国的变化和想要的故事原型，我想知道导演是如何做到的？想表达的主题会是什么？

A：因为有两点，第一点是工作经验，另外一点就是对我这种电影制作方式的信念。到目前为止，我没有看过任何的长篇小说或短篇故事。我觉得可以去找寻（故事的）源头。所有优秀的小说都有一共同点，对人性与社会的纪实描述。所以我不是去翻看小说、短篇故事或看电影，相反，我自然是要去观察人，我的周围到处都是人，所有人都是有吸引力的。我在意大利时学到一句话——从一位作家那里，他叫扎瓦蒂尼，他曾说，第一位从你身旁经过的人，就是你电影的主题。的确，我的工作就是在此基础之上的，我三十余年的电影制作都是以此作为主题的。我想说，宝藏就在罐子下面，无须四周寻找。好好观察你的周围，没有必要到处寻找。因此，对于第一个内心作出善意反应的人，这点非常重要，这不是她的工作范畴。是她发自内心地觉得，这个年纪的人不该在晚上洗衣服，再把衣服挂起来。这就是一下子吸引到我的事情。我觉得，这一定是一位很好的人，用友善的眼神看着我。所以，这个问题的回答就是，一名中国工人用极大的热忱与坚持来完成其工作，她如何抱有这样好的心境，为什么她的心境是好的、积极的？这就是我去找寻的问题，也找到了答案。

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Q：非常期待导演的第一部中国电影，现在就想去影院看。

A：我也是，就让我们拭目以待吧。现在已有的一部分，我们会看到这部电影将会是怎样的，（会知道）一点。但是接下来我会寄给你故事梗概，写出剧本，然后再看接下来我们要做什么。

Q：最后一个问题，导演想对中国的观众说些什么？

A：这是唯一一个我无法对他们说些什么的问题。我想看看中国的观众会想对我说些什么，他们会想说，我们看的您这部电影是讲些什么。我应当用我的电影作品来表达我想说的。我非常希望在电影制作完成之后看到，观众的满意能有多少，是否觉得有趣，走出影院后心情愉悦。如果一个人的生活条件正如那个女孩，而其身上所蕴含的精神能传递给那些意志消沉的观众，在多大程度上会给观众以激励。我们就用这部相机在那个女孩的生活场景做了二十分钟的拍摄测试，我自己非常高兴，我觉得这是一部会带给我积极影响的影片，是关于一个人如何看待生活的，是关于这个女孩对待其生活的一种视角。如果看过电影之后也能够同样感染到观众，我就会觉得高兴、满意。

阿巴斯杭州行事纪

1 “自然主义”之中国印象

这次阿巴斯的杭州之行非常低调，随他而来的还有电影《一次别离》里的法官，获得第61届柏林国际电影节影帝的伊朗演员巴巴克·卡里米，这一回他的身份是阿巴斯的剪辑师。

13日，阿巴斯一行从北京坐火车来到杭州。

和他一直以来坚持的电影风格一样，偏离城市的繁华与热闹，走“自然主義”路线的阿巴斯选择了凤凰山脚下老底子生活气息最浓重的馒头山社区，梅家坞的茶农家体验中国式的采茶。拿着一台手持DV的阿巴斯，走到哪儿都在拍，他在拍什么？坐在老楼道里择菜的阿婆、树荫下打牌的退休老头、小巷子里骑自行车的小孩儿……

普通的事物、普通的人，是他镜头里最关注的对象。

2 找到女主角

在浓郁的生活社区转悠，给了阿巴斯最大的一个收获，他遇见了心目中最适合《杭州之恋》的女主角原型——吴大姐。在所住酒店走廊上遇见了正在打扫客房的保洁员吴大姐的阿巴斯，当时就拿着DV拍起了吴大姐的日常工作，还问了能不能在晚上下班之后去吴大姐家里拍一些她日常生活的场景。

国际大牌导演“相中”一个普普通通的女工吴大姐，似乎也和阿巴斯的“自然主义”风格有关。无论是作为导演还是诗人、摄影家，他都很关注那些命运中的小人物，并赋予他们个人尊严，让生命以最自然的方式呈现。阿巴斯经常在电影中起用非职业演员，在他看来，吴大姐最好的地方就是她在镜头前表现得非常自然和真实。

也许，在阿巴斯看来，一个30多岁的普通女人，每天通过自己在五星级酒店里的客房清洁工作，接触形形色色的人，并赶在下一位客人到来之前，将前一位客人留下的最私密的生活痕迹抹去，然后再骑一个多小时自行车，回到一个和白天明亮舒适的工作环境完全不同的家，这个过程本身就很具有故事性。

3 纪录视角上身

似乎一确定了女主角，去别的地方便兴趣不大。来到杭州的第三天傍晚，阿巴斯约到了他的女主角，吴大姐，尽管后者临时增加任务比平时晚了一小时下班，据说是因为客人看世界杯，把房间弄得比较脏乱。

为了还原吴大姐平时生活中最真实的状态，阿巴斯拒绝了工作人员的随行，只带上同行的巴巴克和翻译。吴大姐家住五堡，平时都是骑自行车上下班，从她工作的洲际酒店骑车回家要花一个多小时的时间。阿巴斯本打算租一辆自行车跟拍，但是考虑到自己74岁的高龄可能体力上会有些问题，而且自行车跟拍也不太方便，最后他索性找了一辆小车一路跟拍吴大姐回家。

阿巴斯给随行翻译提了个要求，那就是绝不能和吴大姐说话，任何人在拍摄过程中都不能打扰吴大姐。除了拍她下班回家的沿途，阿巴斯还去吴大姐家中拍了一些她回家后做的事情。

4 中国麻雀和巴黎油画

在阿巴斯到来的第六天，遇到一场大暴雨，以至清晨的富阳古镇让其看到传说中的中国风景。他震惊地说：“这样的画面只有在中国山水画里才能见到。”他喜欢远离都市感的风景，小桥流水、粉墙黛瓦，以及层层叠叠、远近浓淡各不同的山峦，还有因为下雨在远岫中升起袅袅烟雾的小镇。

在富阳农村，阿巴斯走访了这里的民居、观察了地形，然后拖起路边的一个垃圾桶就走。在给这个巨大的垃圾桶找了个合适的位置后，阿巴斯把自己的小手持DV放在了垃圾桶上面，然后对所有人做了一个撤退的手势。

机器静静架在垃圾桶上，几分钟之后，果然有一两只麻雀出现在了镜头里，据说阿巴斯会把这部现场创作的小短片带到他即将在巴黎举办的展览里，还给这个小短片取名叫做“中国麻雀和巴黎油画”。

在垃圾桶上拍麻雀很好地代表了阿巴斯拍电影的方式，除了这些，就算是一块树皮也能引起他的兴趣，淋过一场暴雨的法国梧桐树干上吸满了水，呈现出不同的颜色。当然，他还非常喜欢拍各种各样的门，据说他一共拍了60多张几乎和原始的门同样大小的照片，并准备在中国展出。而拍道路永远是他不变的追求。用他自己的话来说，“我们走过的路就像在地球上面的划痕……道路是生命，道路是人……”

5 女人与豆腐

和所有来杭州的老外一样，阿巴斯的最后一站，是去杭州丝绸市场挑选礼物回国送人。他先是在一家店里挑中了一块真丝围巾，继而又在各家店里转来转去，顺便还和大家抱怨说：给女人挑礼物最麻烦，你永远不知道女人想要什么（看来大师是为异性选手信哟！）。为了不错买，大师甚至一度打算买点丝绸面料带回伊朗找裁缝做衣服。最后，在向导的带领下，大师最终花了近4位数买了3件真丝外套。

看起来顶多只有50多岁、可实际上已经74岁的阿巴斯胃口很不错，他不喜欢吃西餐，而更喜欢吃中国菜和日本菜。海蜇、豆制品、绿色蔬菜都是他喜欢的。在杭州，他最爱的是千岛湖鱼头汤，就着此汤拌饭连吃了好几碗。其他珍馐美馔其实也没有给他机会品尝，但他在酒店餐厅深入骨髓地尝到了中国特有的“豆腐乳”：还没等翻译解说明白，他就夹起一整块吞了下去。尽管这样，他还是给豆腐乳点了赞。

最后，用阿巴斯的话来说，“不管怎样，离别的时刻总是要来的”。六日之行结束，阿巴斯拖着两件巨大的行李，拒绝了所有人的效劳，拎着两瓶绍兴花雕登上了去上海的高铁，他将在上海短暂停留一天后，坐飞机去伊斯坦布尔，然后转机去德黑兰。接下来他将把对中国、对杭州的记忆和感触酝酿成形，并将进入着手拍摄阶段。

11.青春的逆行 篇十一

1资料与方法

1.1 一般资料

本组外伤性指端皮肤损伤患者35例 (43指) , 男24例, 女11例;年龄16～58岁, 中位年龄37岁;其中指端水平软组织截伤15例 (18指) , 指腹缺损11例 (14指) , 指背侧缺损5例 (6指) , 伴有末节骨外露4例 (5指) 。急诊30例, 择期5例。皮瓣面积1.1cm×1.8cm～2.2cm×2.5cm。

1.2 手术方法

1.2.1 应用解剖:

手指背侧皮肤主要是由指固有动脉分支供血。在手背的近节及末节, 恒定存在指固有动脉背侧支与指背动脉网吻合。指固有动脉向远端行走过程中, 沿途向背侧发出4支分支和背侧血管交通, 分别位于手指近节的中段和远1/3段、手指中节的中段及远侧指间关节水平。解剖研究证实指动脉终末背侧支的发出位置、数目恒定, 很少变异。上述指动脉终末背侧支之间均有丰富吻合, 形成错综复杂的三维网络[1], 因此皮瓣血供丰富, 可切取任意一侧血管为蒂。

1.2.2 皮瓣设计:

根据创面的大小、形态, 剪取样布, 在手指近侧指间关节及近节中、远段的背侧设计皮瓣, 具体为:旋转点:远指间关节以近背侧均可作为蒂部。轴心线:指背侧中、外1/2交界与手指纵轴平行。切取面:在指背伸肌腱腱周膜浅表面。切取范围:近端可达掌指关节, 侧方不超过侧正中线。另外皮瓣的远端附加设计三角形皮瓣, 形成倒水滴状, 以减轻皮瓣转位后蒂部皮肤的张力, 避免蒂部卡压。

1.2.3 皮瓣切取:

手术臂丛麻醉下上臂扎气囊止血带进行, 按皮瓣设计依次切开皮肤、皮下筋膜, 结扎浅静脉, 在伸肌腱腱周膜浅层由近及远切取皮瓣, 小心解剖出指固有神经背侧支, 切断标记后使之包含于皮瓣内。蒂部在真皮下与伸肌腱腱周膜浅层之间解剖指背筋膜组织, 形成宽度约6～8mm的筋膜蒂至选择点。通过明道逆行转移修复指端皮肤缺损创面。在显微镜下用9/0无创伤缝合线吻合标记的指固有神经背侧支与创面内指固有神经断端。供皮区取上臂内侧全厚皮片游离植皮, 留长线打包加压, 上臂内侧取皮处间断缝合。

2结果

本组患者35例, 皮瓣全部成活。10例术后第2～3天出现皮瓣肿胀, 颜色暗紫, 伴有小水泡, 给予抬高患肢、换药、针管抽出泡液及蒂部松针或拆除部分缝合线等处理后4～6d, 肿胀自行消退, 皮瓣颜色红润, 10～12d皮瓣表面脱落, 植皮包约10d拆除, 10～14d拆线, 皮瓣及植皮均成活。5～25个月, 平均7个月随访29例, 皮瓣颜色红润, 质地柔软, 无明显色素沉积, 外形良好, 耐磨, 感觉恢复良好, 静止两点分辨觉6～8mm, 指间关节活动度正常, 患指均能适应日常生活和工作需要。

3讨论

3.1 皮瓣选择

指端是手部重要部位, 功能特殊, 因此对手部创伤的修复, 不但要最大限度地恢复功能, 而且还要恢复外观。目前修复指端缺损的方法很多, 在临床应用中各有相应的指征和缺点。根据“受区修复重建好, 供区破坏损失小, 成活可靠, 操作简单易行”的原则针对患指进行“个性化”的皮瓣选择是我们不懈的最求。临指皮瓣或鱼际皮瓣、腹部皮瓣等远端带蒂皮瓣修复具有手术简单、成活高的优点[2], 但病程长, 2次手术才能完成, 且被动体位固定不容易忍受, 关节功能容易受限。“V-Y”推进皮瓣操作简单, 效果好, 但适用小面积的指端缺损。侧方指动脉逆行岛状皮瓣可游离出指固有神经主干, 保留携带指固有神经背侧分支, 与创面内神经断端吻合, 修复后指腹饱满, 并有感觉恢复, 是一个不错的手术方法, 但需要牺牲一条固有动脉, 且游离指固有神经时候损伤到固有血管, 术后指冰凉不适, 容易冻伤。游离趾腹皮瓣修复指腹缺损, 达到了“缺多少, 补多少”的境界, 但手术风险大, 费用高, 不易在基层医院开展, 患者也不易接受, 限制了改手术方式的临床应用。

笔者设计应用指背筋膜逆行皮瓣修复指端缺损, 取得了满意的疗效。本手术方式操作简单安全, 一次即可完成, 不要刻意游离固有神经主干, 避免损伤固有动脉。皮瓣取自同一指, 不损伤固有动脉和固有神经主干, 不妨碍其他指的活动。皮瓣内含有指固有神经背侧分支, 修复后感觉恢复快, 感觉良好, 质地柔软耐磨, 无明显的痛觉过敏及感觉麻木等。笔者认为只要条件允许, 指背筋膜皮瓣逆行修复指端缺损为首选方式。

3.2 注意事项

术中常规在皮瓣的远端附加设计三角形皮瓣, 形成倒水滴状, 以减轻皮瓣转位后蒂部皮肤的张力, 还可以在该三角皮瓣蒂部真皮下适当切开, 调整方向缝合蒂部皮肤, 可以避免蒂部卡压皮瓣肿胀的发生。术中要结扎粗大的浅静脉, 尤其是蒂部静脉, 可以减少皮瓣内静脉血灌注, 减少皮瓣肿胀。另外在伸肌腱腱周膜浅层由近及远切取皮瓣, 保留伸肌腱腱周膜完整性, 避免植皮坏死。

3.3 术后并发症

指背供区植皮后颜色会加深, 常有色素沉着, 随着时间的推移可有一定程度颜色减退和感觉恢复, 笔者最担心的是植皮后对近侧指间关节活动的影响, 经过随访, 给予适当的功能锻炼, 均在1～2月内恢复正常活动度。

关键词：皮瓣, 逆行, 指背筋膜,指端缺损,作用

参考文献

[1]侯春林, 张世民.筋膜皮瓣和筋膜蒂组织瓣[M].上海:上海科学技术出版社, 2000.

12.最美的逆行者作文400字 篇十二

钟南山，84岁高龄。前的非典，是他公开质疑非典病原为衣原体，一句“将最危重的病人送到我们这里来”，不知感动了多少人。他还创下最高的非典危重病人抢救成功率多少功名，多少成就，那一年，他67岁。

如今，新型冠状病毒的出现，84岁的他毫不犹豫地在第一时间赶赴前线。他，有多年的经验，有院士的专业，有医者的敬业，有战士的勇猛，更有中国人的爱国热血!一路奔波，不辞辛苦，也不知疲倦，他的肩上是沉甸甸的责任，是人民、国家对他的信任和支持。真是令人肃然起敬!所谓医者，妙手仁心，也正是在钟老身上宝贵的品质所在。他反反复复叮嘱人民“没事尽量不要去武汉”，而自己义无反顾地奔赴武汉防疫第一线。国士无双!

国难当头，病毒肆虐，中国人民的生命防线，谁来守卫?有这样一群人，他们战斗在一线，他们救死扶伤，迎难而上，坚定勇敢地扛起了生命的责任，在这阖家团圆之际，舍身出征，披星戴月，奔赴上了危险重重的列车。他们就是此刻还在病房里，被厚重的防护服包裹着的——医护人员。他们是逆行者，是白衣天使，是我们中国人民最大的骄傲。

致敬最美的逆行者!

13.最美的逆行者的高中作文 篇十三

我和所有的同学们一样，为了避免为国家添乱，天天宅在家里时时刻刻关注着疫情的实时情况，为那些不幸患病的人们而揪心。即使必须外出时，也带好了口罩，将自己裹得严严实实的，生怕一不小心就被凶残的病毒侵犯。窗口看出去，路上的行人们没有一个不带着口罩，都行色匆匆、脸色凝重。

在这种危机时刻，全国各地的医护人员们都站在了抗击疫情的第一线，众志成城为我们打开了绿色的保护伞。在人们纷纷避让不及的时候，他们逆行的身影是最美的风景线，是寒冷冬日里的一股暖流。

我很骄傲的说，我家也有一位这样的“战士”。我的妈妈十七年前在三甲医院急诊工作，抗击过同样凶猛的非典病毒，现在虽已成为社区医院的护士，却仍然恪尽职守。虽然她和同事们不需要去武汉为患者们治病，但他们有一个同样重要的任务——穿着隔离衣，在城市的高速公路入口对出入人员的身体进行检查，守住我们上海家园的第一道关。妈妈告诉我，他们站岗一站就是六七个小时不能休息，不能上厕所，在半夜的凛冽寒风中瑟瑟发抖，进来的每一辆车都要检查询问，坚持为司机们测量体温查看有没有异常。有些高的大卡车，还需要爬到车窗边，一手拉着反光镜半悬空着工作，第二天手都抬不起来。有一个医生还因为天太黑不慎掉入了岗亭边的一个坑中，他爬上来之后拍了拍身上的灰尘泥土就继续工作，不愿浪费一点时间。当我为妈妈担忧时，她却说：“每个医务工作者在疾病面前就是一个战士，召必回，战必胜，不能做逃兵，打退堂鼓，一旦国家和人民有需要，我们都会站出来的。所以，你也跟同学们说，别太紧张，保护好自己，你们有咱们呢!”

是啊!有这些千千万万像妈妈这样的叔叔阿姨英雄们的保驾护航，我们不会害怕，我们一定能共渡难关，武汉加油!中国加油!

14.青春的逆行 篇十四

导管插入胆管或胰管是内镜逆行胰胆管造影 (endoscopic retrograde cholangiopancreat-ography, ERCP) 开展治疗的前提, 即使是熟练的操作者, 仍然有5%—20%的病例用常规方法插管困难[1], 此时需用针状刀切开乳头壁内段之胆管或胰管后选择插管, 成功后导丝则成了实现和维持进入胰胆管状态以及植入或更换其它附件的工具, 而针状刀却进不了导丝;对切缘出血的病例需边冲洗保持视野清晰边行针状刀电凝止血, 而目前的针状刀当出导丝后冲洗很困难, 视野不清, 并发症增多。且对某些“开窗”及预切开的病例, 能选择插管成功的机会就是那么一次, 没有导丝的置留则交换附件后想再成功插管就很艰难。为解决这些棘手问题, 我们改制成一种可以过导丝[0.889mm (≤0.035in) ]的三腔针状刀, 临床疗效确切, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

2009年9月到2010年8月我们共行ERCP共813例, 男358例, 女455例, 年龄在11岁—92岁, 平均56.9岁, 其中对51例十二指肠乳头壶腹部结石嵌顿及41例插管困难 (操作熟练者连续三次插管失败即视为插管困难) 者采用自制针状刀行乳头括约肌切开, 所有切缘渗血的患者均采用自制针状刀边冲洗边电凝止血。

1.2 方法

1.2.1 设备

日本PENTAX3440T电子十二指肠镜, EPM—3500型主机, 德国ERBE公司生产的ICC200E型高频发生器, 美国 Boston Scientific公司生产的三腔弓形切开刀 (M00535920) 及其它操作所需附件与设备。

1.2.2 三腔针状刀的制作

使三腔弓形切开刀的刀弓放松, 在先端部找到裸露出之刀丝的近端, 然后用剪刀自近端刀丝露出导管处完整将刀丝及导管一并剪断, 远端弃之, 近端则经过抛光等处理使其断端变得光滑。放松及绷紧弓刀手柄见到刀丝出入导管前端自如后则自制针状刀制作完毕。

1.2.3 十二指肠乳头括约肌切开 (EST) 的操作

在操作之前, 先将斑马导丝插入针状刀之管腔内, 接近末端但不要露出。针状刀的切开方法及操作技巧[2,3]我们已做了相关的报道, 在此不再重复。当切开成功后插入导丝透视下根据导丝的走向判断插管是否成功, 成功则注入造影剂显影;切开后选择插管仍困难的病例, 可收回刀丝推进导丝超选插管, 成功后完成后续操作。对术中切缘渗血者均在持续液体冲洗的同时行自制针状刀电凝止血。

2 结果

本组51例十二指肠乳头壶腹部结石嵌顿者在直接行针状刀切开后顺利取出结石并完成相关操作;41例困难插管的病例中39例通过此自制针状刀预切开或“开窗”术均成功插管并完成相关操作;2例切开后反复试探均未成功, 后改开腹手术完成治疗;术后切缘渗血2例, 通过止血夹及电凝止血成功, 无穿孔及死亡病例。

3 讨论

选择插管成功是ERCP诊疗活动的前提条件, 对插管困难者用针状刀行十二指肠乳头预切开或“开窗”术明显提高了插管的成功率 (99.8%) 。导丝是诊断和治疗性ERCP的基础, 是用来实现和维持进入胰胆管状态以及植入更换其它附件的工具。在困难性插管中更凸显其重要作用, 某些病例在行预切开或“开窗”后插管仍困难, 此时就需要导丝的超选。导丝插入括约肌切开刀行胆道插管可以降低ERCP术后胰腺炎的风险[4]。但是以往的针状刀过不了导丝, 限制了后续的操作。我们自制改进的针状刀则成功解决了此矛盾。

自制针状刀与普通针状刀相比有以下优点:① 制作简单, 使用方便。采用三腔弓状刀于末端自露出刀丝处横向将刀丝及导管完整剪断, 远端弃之, 将近端断面经抛光等处理后使其光滑, 减少对组织的损伤。使用方法基本同普通针状刀。② 增加插管成功率, 提高疗效。我们使用此自制针状刀后在813例中实现成功插管811例, 成功率为99.8%。普通针状刀对插管困难的病例行预切开或“开窗”时见胆管征象后即需要试探插管而不易再继续切开, 否则穿孔几率增加。此时常有两种处理方式:一为收回刀丝后用针状刀在切开处试探插管, 成功则注入造影剂透视观察, 这种方式损伤较大, 探查的过程中容易并发穿孔出血等并发症, 且不正确的注入造影剂将增加胰腺炎的发生率;二为退出针状刀换用装有导丝的弓形刀或造影导管选择插管, 此举交换附件浪费时间及过多使用了一次性附件, 增加了患者经济负担。同时, 某些困难插管的病例, 成功的机会就那么一次, 加上切开后解剖的改变, 视野不清, 在位置显露的瞬间必须实现“进入通道”及留置导丝以保证操作能继续。很多时候, 交换附件则错过了最好的插管时机, 再次寻找胆管开口就很艰难。这也是我们以往行针状刀切开后选择插管仍失败的重要原因。而我们自制的针状刀则解决了以上问题, 可在切开瞬间抓住有利时机推出导丝实现成功插管, 避免了过多的使用一次性附件, 即提高了疗效也减少了医疗费用。③ 减少损伤, 降低了并发症。导丝具有超滑及弹性易曲的引导头端, 由于卷曲导丝兼具有刚性及柔韧性, 其寻腔性能提高, 与普通针状刀直接插管相比, 其在减少对组织损伤的同时又有利于通过扭曲严重的胆管狭窄。同时, 亲水性超滑导丝装在自制针状刀里反复的探查, 在透视下由其走向及其传导到助手手上的阻力大小来判断插管是否到达目标, 避免造影剂的不必要注入及反复导管试探插管后造成的出血, 穿孔, 胰腺炎等严重并发症的发生。④ 特殊的止血效果。普通针状刀电凝止血时要退回刀丝才能注入液体冲洗暴露出血点, 但是当再次伸出刀丝准备电凝出血灶时视野又被周围的渗血模糊了, 盲目过度的电凝将增加并发症 (如术后发生过度电凝处溃疡形成致迟发出血) , 甚至发生十二指肠穿孔等。自制针状刀为三腔通道, 在用其电凝止血时, 可以一边持续的注入液体 (可用生理盐水或8%的去甲肾上腺溶液) 冲洗以保持视野清晰, 一边保留刀丝露出末端直视下电凝止血, 故其止血效果优于普通针状刀, 并发症减少。⑤ 操作安全。此针状刀由三腔弓形刀改装, 由内含完整金属环的聚四氟乙烯导管制成, 使用及注意事宜同普通针状刀, 实践证明是安全的。

综上所述, 自制针状刀在内镜逆行胰胆管造影中特别是对插管困难及十二指肠乳头结石嵌顿的病例, 明显提高了ERCP的插管成功率, 为后面的进一步治疗奠定了基础。其有效使用提高了疗效, 降低了医疗成本, 减轻了患者的损伤, 避免了不必要并发症的发生。其特殊的止血方式明显提高了电凝止血的效果。经过813例实践证明其使用安全, 简捷, 有效。

摘要：通过对813例内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 患者临床资料回顾性分析, 探讨自制针状刀在ERCP中的应用价值。将三腔弓状切开刀末端自露出刀丝处横向剪断导丝及导管, 远端弃之, 并将近端之断端抛光等处理后制成可同时通过导丝的三腔针状刀。对51例十二指肠乳头壶腹部结石嵌顿及41例插管困难者采用了自制针状刀切开, 所有病例均采用自制针状刀电凝止血, 结果除了2例插管困难者切开后仍未找到胆管外, 其余病例全部成功完成治疗, 疗效满意。自制针状刀提高了ERCP插管的成功率, 具有特殊的止血效果。自制针状刀的使用也降低了医疗成本, 其制作简单, 安全有效。

关键词：内镜逆行胰胆管造影,括约肌切开术,内窥镜,自制针状刀,止血

参考文献

[1]de-Weerth A, Seitz U, Zhong Y, et al.Primary precutting versus con-ventional over-the-wire sphincterotomy for bile duct access:aprospec-tive randomized study.Endoscopy, 2006, 38 (12) :1235—1240

[2]张炳印, 田伏洲, 胡兵, 等.内镜下针状刀乳头括约肌切开术476例分析.中华消化内镜杂志, 2001, 18 (2) :97—98

[3]庞勇, 张炳印, 汤礼军, 等.针状刀在内镜逆行胰胆管造影术插管困难病例中的应用.第三军医大学学报, 2010, 32 (20) :1369—1370

15.孙振耀逆行 篇十五

离开惠普中国的时候，我太太跟我讲，今天是5月31号（2007年），我们离开北京，你还有司机送你到机场，回北京的时候就准备打出租车吧，你是不是已经有这样的心理准备了？

我当然要讲我有心理准备。但你也知道，告诉自己是一回事，消化是一回事，你能调整得多好又是另外一回事。我以前的秘书人数都比现在的创业团队多。我们这种人最大的问题，就是舞台不见了或者改变了，你是不是还能安然自得。

我去请教年纪比我大的人，他们说振耀，你看所有离开外企的，心态调整好大概要2-3年，中间有很多反复。我的一个朋友跟我同一时间从外企离开，现在是第五年，他受不了了，又回外企做老总了。男人最难受的就是名利的这种变化。

我的办法是先做一件没有权力的事情。我给三家企业做顾问。这时候你讲话，听不听是人家的事情，这关都过不了就不要谈其他的。顾问两年，我也有反复，有时候我都想说干脆我帮你干算了。他们也确实曾经想让我做。我抵制住了这样的诱惑，要不然我又回到原来的老位置了。

调整心态是一个目的。第二个，我要学习当董事长。我没当过，可以先从旁边看别人怎么做。决策是最难的。我后来（在海辉软件）讲过一句话：我在惠普中国干得再差，也不会把惠普公司搞死，顶多我被换掉，但在海辉和扬智科技，我一个决定就可以把公司搞死。

其實我不需要工作，从惠普退休，日子过得挺舒服的。我可以环游世界。我在美国有飞行执照，那时候每周一、三、五都去飞。我想就这样过日子算了，不要回来了，我干吗那么辛苦呢？

但什么是你这一生真的要追求的东西？有一天你离开这个世界，你的墓碑上要刻什么东西？我作为一个中国人在外企干到这个职位已经很满意了，而且我离开以后中国人再上去的也真的很少。我能使海辉上市也很满意了。我就有一块，创业没干过，一定要干一遍。就是这个东西让我拒绝很多诱惑。这种诱惑到现在还有，上礼拜还有人来找我，说我们快上市了，你来干CEO吧。

人要改变，一定得有非常清晰的动机，否则很容易被诱惑。职业经理人就是这样，老板拍拍你肩膀，说振耀干得很好，那就这样待下去了。要离开的时候，老板说我升你做总经理。我为什么在惠普干了25年？一路不就是这样走上来的吗？我很多朋友创业比我早，我问他们为什么创业？他们说今年考核结果这么差，老板不要我，创业去好了。

我已经50多岁，没有多少时间了。

二

跟大多数创业者相比，我是倒着走，从一个学生半工半读开始，干了25年，一层一层干到全球副总裁，然后退休，带领一家企业上市，不做执行董事长后，再来创业。我估计我是少数几个走完这段路的人。

要创业，不可能做我从没做过的事情。开餐馆、搞互联网，不会有人信你的，你自己也做不了。培养职业经理人，还是符合我自己的职业背景的。

我非常喜欢把一个人从孩子培养成大人。我以前管的主要就是人，而且有这么多我培养的职业经理人。惠普公司有很多方法来培养人。各种培养人的方法，基本上我们在惠普公司都做过。

我们把人才分成两个梯队，一个是经营者，一个是执行者，做事的人。我不培养经营者，因为我认为经营者不是培养出来的。经营者需要关系，要认识很多不同的人，从而得到信息。经营者要做很多重要的决定，因此还需要很多启发。我们培养的是执行者。有一次我跟李彦宏一起参加演讲，我说首先感谢李彦宏，有这样的企业家，才有我们职业人士的机会，但你也要感谢我们职业人士，因为企业家的很多理想要通过手脚去实现。执行者是手脚，他们需要的是正确的心态、正确的技能。这些人也不期望接替你的工作，把自己的事干好就完了。惠普就是这样，你把自己的事做好惠普公司就有救了。我从来没有想过接惠普公司的什么职位。

美国之所以强大，是因为美国有非常强大的白领阶级，也就是执行者。像乔布斯、扎克伯格这样的人，小孩子出来就可以创这么大的企业，是因为有一帮帮他执行的人。在中国找到这批人多辛苦？如果今天中国有更多这样的白领，跟好的idea、钱聚在一起，就会干出一番事业。民企要继续往前走，我觉得资本、市场都不是问题，最缺乏的就是一批好的“手脚”。

中国这些企业家对现在的职业经理人有很多不满。职业经理人的专业技能有软专业跟硬专业，硬专业是英文、编程等，软专业就是沟通技能、团队能力等。我认为国内职业经理人不缺硬专业，极度缺乏软专业。学校也不培养软专业，培养出来的孩子，很多沟通方式根本就不正确。

我的目标很清楚，就是培训主要的执行者，中层、主管、高层，专注他的软专业。

三

我大概筹备了一年，换了好多次方向。开始我想培训公司那么多，我们就做定制化、情景式培训。我想就拜访几个政府单位，搞个大的培训基地，像舞台一样。我还跟北京电影学院的导演都见过面，我要找几个职业演员演老板，模拟一些情景，比如怎么说服老板给我加薪？可以录像，回来还可以做做点评。想得风风火火，讨论了三四个月放弃了。因为要有物理资产，培训基地投入很大，受限于物理空间和演员，也没办法复制。

第二个想法就是完全搞线上模式。现在有很多众包的模式，为什么众包不用来学习呢？让做培训的人在我们的平台上提供内容。但是不可行。在微博上，一顿饭好吃马上就能写出来。但写一篇文章，绞尽脑汁要好久。这又耗掉几个月时间。

应该怎么做呢？我们回到最基本的源头。在企业里，传统的方式是把人送到外面去培训，但他带回来的却未必是你想要的思想。培训公司为了追求绩效最大化，一定有标准课程，一百家公司来上同一门课，至于回去怎么操作就是你的问题了。我一直想要解决这个问题。我们要做的是培养人才，不是培训。培养人才是个综合性的东西，绝对不是靠单一的手段就能做到。

我觉得中国培训市场的讲师很有局限性。比如我是做销售管理的，就讲销售管理，但这只是公司当中一个大环节而已。再有，培训的内容太多都是在谈“知”的东西，可操作的成份太少，太虚。如果没有对行为产生改变，任何认知都是假的。为什么中国企业用不好职业经理人？很多国内公司没有行为标准，从外面找个职业经理人进来，他在A公司干了5年，在你公司再待两年，他的管理行为一般都不会改变，这就没办法形成合力。

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我在惠普得到的经验是，一个公司要有行为标准。这个标准定出来就看差距在哪。像我在惠普，所有跟我接触的人，都很习惯叫我振耀。联想派人到惠普公司学习，说大家回去都要叫元庆。很奇怪，做不到。很多东西加在一起才促成行为的改变。

我要做的事情就是帮每家公司形成行为标准，大家都朝着这个标准去贴近。这需要长时间的努力。从改变行为的角度入手，是我们人才培养（思路）非常重要的结果。

现在，讲大课的公司挺多的，搞培训的公司也挺多的，但做管理咨询的做管理咨询，搞培训的只搞培训，做线上的做线上，没有人把它们凑在一起。我们提供的是复合型解决方案。为什么职业经理人可以换公司？因为所需70%的能力是一样的，要修正的只是那30%。70%跟别人一样，这就要跟别人分享，你干吗自己开英语课呢？为什么不用外面的？有不少的人才培养是线上解决掉的，不见得非得面对面谈，那是很耗时间的。人才培养不是上培训课，是一个阶段、一个阶段的，跟你公司的很多因素是有关系的，我可以定制化地帮你做，为企业提供长期的外包服务，特定的人才解决方案，有教练、有咨询。我们与委托者不是甲方乙方，我是你的外部资源，我们是长期合作伙伴。

现在找我谈的很多都是快速成长的公司，人员快速扩充，文化就被稀释掉了。现在我从熟悉的科技型企业入手，主要面对中型（比如奇虎360）以上的公司，就是起码有100个以上的干部、主管。等我积累够了，我会服务中小企业。

有个试点客户，是朋友帮忙，从（今年）11月开始的6个月至1年内，我要把他给我的500多个干部走完培养流程，看结果怎么样。这就是我的第一个难题。我先试，经过证明，再拿去第二家复制看看，然后才进入量产。假设成功了，那我2014年就开始向50-100家客户的方向前进。

我需要的是高端人才，只要找到十个人就好，一个人可以做五家客户。达到50家客户时，规模差不多要上5000万元。

现在经常睡不着觉。从开始创业，就想那些模式。我想还好没有一下子冲进去就做。想不清，躲（朋友）了一年。昨天晚上就没睡，睡两三个小时就睡不着。我这个模式会碰到哪些问题、哪些困难现在都未知。我以前心态可好了，从来没有睡不着过。

管理培训的中间市场

孙振耀认为，大陆培训市场有两大软肋：一是片面，无全局观，二是可操作性差。他希望先为企业确定行为标准，公司起码应该有6个标准动作。在惠普，叫孙振耀为振耀是一个动作，在鸿海，郭台铭骂人也是一个动作，都是符合公司制度和行为标准的正确行为。孙振耀称他在腾讯的案例是，基层有6个行为，中层4个，高层2个，比如高层是决策行为与协调行为。

在《创业家》社长牛文文看来，培训市场是个很怪的市场：如何让大陆那些受教育程度不高但有商业嗅觉的草根接受西方的经营理念？他们连基本概念都没有。过去十年左右，台湾的成功学给他们励志，传销教给他们最初阶的营销手段。本土的培训公司与这两个东西结合，现在在低端市场占据主流，而高端则是长江、中欧商学院这些，中间市场属于断层。

致行教育的商业模式是，通過管理咨询帮助企业定义行为标准，辅以配套的管理制度，然后进行培训、线上讨论强化效果。孙振耀说，尚不知定价几何。据了解，目前中等企业培训讲大课的预算是，每人每年约5000元至1万元。

汉能投资董事长陈宏表示，他一直觉得中国应该有个教育机构来培训职业经理人的软实力，孙振耀挑头出来做再合适不过了。教育公司的成长更多依靠人力资源，完全铺出去之后怎么做大，这是个挑战，就看孙振耀能不能把依靠人成长的因素减到最小。