产房优质护理

产房优质护理（精选11篇）

1.产房优质护理 篇一

产房护理安全隐患及防范措施

一、新生儿换错 防范措施：

（1）严格执行新生儿查对制度。婴儿出生后请产妇看清婴儿的性别，系手条时核对无误后系上。

（2）严格执行婴儿洗澡程序

二、异物遗留阴道内

（1）用有尾纱条压迫止血，尾线留于阴道口。前后分别点清。（2）缝合完毕常规性阴道检查、肛门检查。

三、意外事件

1、产妇坠床、滑倒

2、新生儿碰伤 防范措施：

(1保持地面干燥，穿防滑鞋，向产妇进行安全教育，应用镇静剂时专人守护。(2)按正确手法抱婴儿，避免硬物碰撞婴儿。

四、阴道壁血肿 防范措施：

(1)严格按照缝合原则进行缝合，不留死腔，缝合必须超越伤口顶端。(2)正确使用催产素。

(3)缝合完毕常规做阴道检查、肛门检查。

五、产后出血 防范措施：

(1)严密观察，正确处理产程，避免产程延长。(2)按医嘱胎儿前肩娩出后即注射催产素。

(3)产后严密观察宫缩、阴道出血量，定时按压宫低。(4)密切观察产妇生命体征变化。

六、羊水栓塞 防范措施：

(1)人工破膜时应避开宫缩最强时期。

(2)催产素引产，加强宫缩时专人守护。随时调整催产素剂量与速度。(3)宫缩过强时，应及时报告医生

七、会阴Ⅲ度裂伤 防范措施：

(1)严格按分娩机制、会阴保护手法要求进行接生。

(2)评估产妇新生儿状况及会阴条件，有会阴切开指征的应适时行会阴侧切术。(2)缓解产妇紧张焦虑情绪，向产妇说明配合接生的要点及重要性。

八、新生儿窒息 防范措施：

（1）正确处理产程，密切观察胎心胎动，活跃期常规胎心监护两次，发现晚期减速，重度变异减速等异常及时报告医生。

（2）第二产程应密切观察胎心变化，必要时应用胎心监护。

新生儿出生后立即做好初步复苏，保证人员物品到位。保证复苏的及时有效。

九、脐带脱垂 防范措施：

（1）对胎膜早破、先露部未固定的产妇应嘱其卧床休息，严禁自由走动。（2）严密观察胎心胎动变化。

（3）对先露未入盆、胎位异常、羊水过多者临产时应卧床，减少不必要的阴道检查，破膜时立即听胎心。

十、新生儿产伤（颅内出血、头颅血肿、臀神经挫伤、骨折）防范措施：

（1）密切观察产程进展，尤其是估计胎儿较大，估计分娩困难时应更加谨慎，发现异常及时通知医生。

（2）分娩过程中应预防和及时处理胎儿宫内窘迫。

（3）操作时应动作轻柔，掌握操作技巧，在发生肩难产时不可慌乱，按操作流程进行

十一、子宫破裂 防范措施：

（1）密切观察产程，及时识别异常，报告医生。

（2）严格掌握催产素的使用原则，专人护理，禁止在胎儿娩出前肌注催产素。（3）避免不适当的加压子宫底。

十二、伤口感染 防范措施

(1)严格落实院内感染各项措施，遵守无菌操作原则。(2)对产妇做好个人卫生宣教工作。

2.产房优质护理 篇二

关键词：优质护理服务,产房,应用效果,护理满意度

优质护理服务的内涵是以患者为中心开展护理工作, 强化基础护理措施, 全面落实护理责任制, 提高整体护理服务水平。我院在产房全面开展“一对一全产程陪伴分娩”的优质护理服务, 获得广大孕产妇及社会的好评, 大大提高了患者满意度, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的产妇108例, 将其随机均分为观察组与对照组, 患者年龄19岁~40岁, 平均年龄31.5岁;初产妇72例, 经产妇36例;住院天数1 d~7 d, 平均 (3.2±1.2) d。

1.2 护理方法

对照组产妇实施常规护理, 观察组产妇在常规护理的基础上, 实施优质护理服务, 观察并分析2组产妇在护理满意度与心理状态改善情况上的差异。

1.2.1 加强业务学习, 更新专业知识, 拓展服务内涵。

制订助产士培训计划, 着重培训助产士对产程的观察力及对难产的判断力。在护理文书中增加“临产观察记录”的内容, 以详细记录产妇整个产程, 组织科内全体护士学习产科常见病及危重病的护理措施。

1.2.2 健康教育。

根据产妇文化程度及学习接受能力的差异, 为其分发有针对性的健康教育宣传册, 内容丰富多样, 并通过门诊、住院宣教等不同形式对患者实施分阶段指导, 解除其内心疑虑。加强产房护理管理的系统化与团队化, 若条件允许, 则可通过参加专业孕妇学校举办的孕妇知识讲座, 使其了解更多的健康知识[1,2]。

1.2.3 心理护理。

产妇常存在负面情绪从而处于焦躁、犹豫、担忧、恐惧等情绪中, 作为助产人员, 应对产妇进行积极劝导与鼓励, 如产前对产妇进行安慰与疏导, 平复其焦躁情绪;产时给予及时的关心、慰抚及鼓励;产后对其进行母乳喂养、营养等产褥期指导, 促进产妇与护理工作积极配合[3]。

1.2.4 实行一对一全产程陪伴分娩服务由持有《母婴保障技术合格证》的助产士对产妇进行一对一全产程陪伴分娩, 是我院进行产科工作制度改革的新尝试。

分娩时根据产妇心理状态及分娩时期的不同, 给予针对性的心理疏导, 缓解其紧张情绪, 减少发生继发性宫缩乏力和产程延长的概率, 提高自然分娩率。遇难产倾向孕妇及时报告医生并且积极做好剖宫产术准备, 整个产程中对产妇生命体征、宫缩、胎心、产程进展等情况进行密切观察, 发现异常现象及时告知医生并采取相应处理。产后指导产妇正确的哺乳方式, 教会孕妇及家属对新生儿的护理, 在口头指导的同时, 示范为婴儿沐浴、游泳、更换尿布等。

1.2.5 全面护理。

指导产妇多食清淡、低脂、易消化、高维生素、高蛋白食物, 养成良好的饮食习惯;指导产妇进行适当的运动, 并按照循序渐进的原则进行, 同时注意劳逸结合;对产妇讲解药物名称、剂量、用法、注意事项以及可能出现的不良反应;叮嘱产妇多休息, 避免劳累, 保持充足的睡眠, 注意控制自身情绪[4]。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理满意度比较

见表1。

2.2 2组产妇发生难产、切口感染、新生儿窒息等情况的比较

见表2。

3 讨论

优质护理服务改变了以往传统的被动护理服务模式, 树立起主动服务理念, 有效改善了护患关系, 影响产妇对自然分娩的依从性, 从而降低了剖宫产率[5]。优质护理服务的全面实施, 为产妇提供了人性化的护理服务, 使其获得更多的精神享受与人文关怀, 有效改善了产妇的心理状态, 提高护理满意度。本文结果显示, 通过对观察组实施优质护理服务, 产妇的满意度明显高于实施常规护理的对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。优质护理服务坚持以人为本的护理原则, 深化了护理工作的内涵, 满足了产妇日益突出的多样化、多层化的护理需求[6], 值得临床推广应用。

参考文献

[1]李华, 周秀荣.优质护理服务在产房临床工作中的应用[J].全科护理, 2011, 32 (9) :2983-2984.

[2]吴艳妹.优质护理服务在剖宫产围手术期的应用[J].中国保健营养, 2012, 20 (24) :4262-4263.

[3]张焕芳.优质护理服务在产房中的应用分析[J].临床合理用药杂志, 2013, 17 (25) :96-97.

[4]刘丽琴, 王晶, 舒娟玲.护理风险管理在产房管理中的应用效果探讨[J].中国民康医学, 2013, 17 (13) :113-114.

[5]黄菊香, 王穗丽, 李浩.优质护理在产房应用的效果评价[J].中外医学研究, 2013, 23 (22) :105-106.

3.产房护理风险与防范措施 篇三

【关键词】 产房;护理风险;防范措施

【中图分类号】 R473.71【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0204-01

产科的专科特点,决定了其是一个高风险的科室,而产房又是产科的高危区,属于医院的特殊区域之一,极易引发护理安全问题。

1 影响产房护理安全的因素

1.1 助产士缺乏法律知识的教育,只重视产妇的母子健康问题,而忽视潜在的法律问题 例如:发现胎心音异常只忙于处理,而没有把情况告知产妇和家属,一旦新生儿出生时发生不良结局,容易导致产妇和家属不理解,不接受。

1.2 服务态度 因为产房急诊病人多、病情变化快,在繁忙的工作中常见助产士态度冷淡、语言生硬、治疗护理操作解释欠耐心,或与孕产妇沟通不良,给患者造成不安全感,易引发护理纠纷。

1.3 护理操作过程中的不安全因素,如无严格执行三查七对,无按操作流程做。

1.4 护理记录书写不规范 医护记录时间不统一,由于工作繁忙,急诊分娩或抢救新生儿,未能及时记录各类时间,常常回顾性地记录,易与医疗记录不一致。记录过于简单、缺乏连续性,不能动态反映病情变化。签名不规范或代签名的现象时有发生 由于护士对记录的重要性认识不够,台下巡回护士常代替助产护士签名,使病案缺乏举证作用。

1.5 护理人员编制不足 人力资源不足早已成为医院管理的一大难题。护理人员的缺少所导致的直接后果就是工作质量的下降,隐患的不断出现,纠纷难以避免。工作的风险性、技术性和快节奏,常导致助产士压力增加,护理安全受到影响。

1.6 质量管理体系因素 主要指由于管理制度不健全、业务培训不到位、质量监控不力、设备物资管理不善、排班不合理、管理者对潜在的护理安全隐患缺乏预见性等是影响护理安全隐患的因素。另外管理约束力不强,对在职人员的职业道德教育重视不够,对产妇存在的安全隐患预见性差,这不仅是发生纠纷和事故的主要原因,也是对患者安全的最大威胁。

2 防范措施:

2.1 加强法律观念提高护理安全意识 重视在助产士的法律教育,学习相关法律法规文件。应定期组织学习相关法律知识和常规制度,对新上岗的助产士把法律知识和常规制度的学习列为岗前培训的内容,如:《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《护理技术与管理规范》,《母婴保健法》以及产科的各项职责、制度。

2.2 重视助产士政治思想素质的培养,提高工作责任心 树立“以人为本、质量就是生命、安全第一”的观念:有侧重地学习心理,人文,社会科学的知识,提高难度沟通能力。规范服务语言,改善服务态度,促进护患间的交流沟通:常言道:良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒。很多医疗纠纷,是因工作人员的态度不好造成的。将每一项操作的规范用语编制成册,在护理中使用文明的语言,用通俗、易懂、符合个性化的语言回答病人提出的疑问。

2.3提高助产士的整体素质,加强业务技术培训,拓宽助产士的知识图,深入学习各种护理技术,定期进行专科理论与技术操作考核,强化经验助产士的培训 对经验助产士除要求每年参加专科业务学习,每年还要进行理论考核,不定其抽考操作技术,提高业务知识和业务技术水平。加强新毕业助产士的培训, 拟定专科的理论和技术培训内容,指定有经验的助产士作为指导老师,实行指导老师负责制,对其进行培训和指导。

2.4 规范操作流程 严格做好三查七对。

2.5 护理文件书写 医病案是医院和医务人员医疗行为的文字见证,是重要的法律文书。提高助产士对护理记录书写重要性的认识,强化自我保护意识 要使助产士认识到在产科工作中,医护文件记录与两个人的生命息息相关,真正理解护理记录的举证作用和维护护患双方合法权益的意义。实施“双把关”,不仅强调记录时的客观、及时、准确、无误、完整,加强医护交流,避免出现记录不符的情况 发现不一致时,应及时找医生核实。还要求在送回病房时做到严格核查。

2.7 重视护理人力资源的合理配置,实行弹性排班 产房的性质决定了助产人员要求配备充足,专业技术优化,应该新老搭配,分层使用助产士;要求实行弹性排班制;从病人的现今需求和护理安全的管理要求,护理质量和病人满意度均得到提高。

2.8 完善各项工作制度加强产房护理,科室设立质控小组,制定评价标准,定期有针对性检查分析,加强监控力度。

3 讨论

产房工作的专业性、科学性、技术性很强,其护理安全应该得到每个护理管理者的重视。

参考文献

[1] 陈积兰,产房护理风险与防范《川北医学院学报》2004,2,2004,19(2)

[2] 曹乐维、梁娟,加强风险管理,防范护理缺陷的探讨.淮海医学,2006,24(6)

4.产房优质护理 篇四

衢州职业技术学院 助产2班 xxx

【摘要】产房护理是一项风险高、技术性较强、关系着母婴安全的护理，稍有差迟，极易造成安全事故及发生医患纠纷。随着经济发展与法律法规的健全和完善，人们对医疗护理的质量和要求也越来越高，用法律手段来维护医患双方的合法权利的意识也不断增强，医护纠纷也呈现上升趋势。尤其在《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》颁布实施后，对产房护理提出了更高要求。下面就产房工作中存在的潜在风险因素与防范对策及本人在工作中的体会作一个初步分析和总结，以便进一步提高助产与护理安全质量、保障母婴安全，减少医患纠纷，保护自身权利。

【关键词】产房护理风险管理护理质量风险管理分析

1.1 护理人员风险意识缺乏，自我保护意识差。缺乏安全意识，对本专业风险易发因素认识不清，如产妇坠床、阴道内遗留纱布、院内感染、切口感染等；对具有法律效应的护理记录重视不够，文字书写不清或有涂改，记录不及时，与医生记录不一致，不了解患者享有的知情权，未能详尽告知义务，说话随便，如当着产妇的面谈论工作中的失误、或谈论工作以外的事情，打电话聊天，让产妇心理产生对医护人员的不信任，从而引发纠纷。

1.2 服务态度问题。由于护理人员每天接受产痛的刺激和繁忙的工作，情绪极易激惹，加上产妇家属的不配合等因素，因服务态度而引起医患矛盾。护理人员不注意说话方式和语气，回答问题简单生硬，对产妇的痛苦

表现得不耐心，使产妇紧张、恐惧或难以承受，也是容易引发的纠纷。

1.3 工作细节不到位，不遵守操作常规，护理操作程序不规范。产妇情况瞬息万变，难以预料性，这就要求护理人员要具有高度的责任心，注重工作细节，检查到位。尤其在节假日或夜间值班人员少，工作量大，容易出现忽略工作细节、随意简化护理工作流程等情况从而产生不良后果。如胎盘检查不仔细，使部分胎盘残留宫腔，阴道填塞纱布，没有留尾条，缝合完毕不做肛查，忘记取出纱布，产后不按护理常规观察宫缩及膀胱充盈情况，造成产后出血。这些都增加了产妇的痛苦，使产妇和家属不满，引发风险。

1.4 护理技术因素。主要表现在三个方面：一是护理因护理知识欠缺和工作经验不足。对产程中潜在的问题认识不到，不能很好的配合接生医生，产程观察不严密，消毒不严格，新生儿窒息不能及时处理等。二是低年资助产士操作技术不熟练出现会阴Ⅲ撕裂、产后出血、新生儿产伤的风险。三是严重并发症不可预见性，如羊水栓塞，临床病例少，但病情发展迅猛，护士对突发事件应急不及时，缺乏处理经验。

1.5 护士心理因素：护士由于长期处于高度紧张的工作状态中，这给她们心理上造成极大的压力，使身心疲惫，导致护士对自己的工作丧失热情，易情绪激动等，导致工作效率降低，护理工作表面化、机械式，出现护理差错，给患者造成心理压力，使患者不满意，容易引起纠纷。

1.6 医疗设施设备的不安全因素。医疗设施不安全，平时不注意检查仪器设备的完好性，使用中出现问题，如胎心监护仪出现故障。新生儿吸痰器、复苏囊出现故障没能及时检修延误抢救等。因此护士不仅要熟悉仪

器设备的使用，还要定期检修，保证仪器正常运行，避免发生意外。如地面太湿滑产妇容易摔倒，待产床无床挡，产妇疼痛在床上翻身容易坠床。2风险管理对策

2.1有计划地培养在岗转行助产士、面对社会招聘助产医师，解决助产师人力资源短缺问题。

2.2合理调配助产、护理人力资源，减轻医护人员工作压力，使其将精力更好的集中到助产与护理工作中。

2.3科学管理与人性化服务相结合，建立健全岗位责任制度，将责任落实到班、到人。合理排班、新老搭配，力求做到以老带新，为工作人员营造一个温馨和谐的工作环境和工作纷围，切实关心他们的工作与生活，努力协助他们克服工作中的困难，缓解其在工作与生活中的理压力，必要时给予心理辅导与支持。

2.4加强法律法规的学习，强化医护人员法律意识，组织科室医护人员认真学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国结婴保护法》、《侵权责任法》等法律法规知识，分清哪些行为可能造成医疗事故、可能侵权、可能要承担何种法律责任，使每位医护人员知法、懂法、守法，积极主动预防和规避风险，熟练运用相关法律法规保护患者与自身的权益。

2.5建立健全各项产房工作管理制度，重在落实。产房要建立健全交接班制度、三查七核对制度、消毒隔离制度，制定助产、护理操作规程，做好各项医护应急预案，使医护人员在工作中做到有章可循。科室负责人做到每周定期检查落实情况，及时发现问题，整改问题并适时追踪整改质量。总护士长进行不定期检查并提出整改指导意见，使各项制度落实到实

处。

2.6 加强专业技术培训，提高专业技术水平，采取走出去与请进来相结合的方法对医护人员进行培训，提高产科医护人员业务技术水平。每年选送1名年青助产士到上级医院进修学习，每1年或2年组织一次业务骨干到外地参观访问学习。每年举办1～2次业务技术培训，将署各大医院知名助产专家请进来对我院助产医护人员进行业务培训和学术交流；同时也鼓励采取其他方式如自学、函授及网落培训等方式提高学历层次与理论水平，并把理论知识运用到助产、护理实践中去，在实践中学会观察与思考，提高分析问题和解决问题的能力。从而使我科医护水平得到整体提高。

2.7 强化护理文书质量管理，对助产士进行病历及护理记录书写能力的培训，规范病历与护理记录，使书写的病历、护理记录及时、客观、真实、有效；记录内容完整、准确无遗漏，并保持记录的连续性；做到不仿造、不涂改，前后不矛盾并与医疗记录相一致。

2.8加强职业道德教育，提高医护人员责任心，产房护理工作任务重，技术性强、压力大，责任更大，因此，助产、护理人员应树立良好的医风医德和职业道德。我们经常利用晨会和工作闲暇时间进行医风医德和职业道德教育，树立以人为本，以病员为中心的服务理念，增强了爱岗敬业的职业道德观，对所管理的病员做到善始善终，提高了产妇及家属的满意度。

2.9加强医患沟通，构建和谐医患关系。人是一种情感丰富、心理活动十分活跃而复杂的生物，尤其是女性更为复杂，在分娩期间要经历一段艰难的历程，在渴望新生命到来的快乐的同时，也产生焦虑、紧张和恐惧。因此，医护人员积极主动的与产妇及家属进行沟通，耐心地进行风险解释

和防范风险措施的解释，细致的心理抚慰，从而在医患之间建立和谐亲近的医患关系，消除产妇的焦虑，紧张和恐惧心理，使其保持良好的精神状态，在生产过程中很好地配合助产工作，降低产妇心理因素造成的风险。

2.10职业暴露的防护在产妇分娩前，做好各种传染病的检查与生化检验，准确了解其传染病病源携带情况，对传染病患者或病源携带应安排在感染产室接特殊感染防护处理。在助产和护理过程中戴双层乳胶手套、护目镜，穿隔离衣，穿防水裙和防水鞋等，在使用助产工具时，特别要注意刀、剪、针等锐器的使用，避免对他人和自身造成创伤，一但造成创伤，应严格按照职业暴露处理程序处理，必要时向院领导报告，并请求疾控中心协助处理。

3小结

产房是临床高风险科室，助产士有独立处理正常产及协助医生难产接生的职责，但其间病情变化快，任何一个疏忽都可能造成不可逆的损害。因此助产士必须具备高度的责任心和精湛的专业技能。加强护理风险管理是提高产房护理质量的有效途径。培训高素质人员进入产房工作是保证产房护理质量的首要条件。护理工作制度的完善和严格执行是有效进行护理风险管理的基础。

参考文献

[1] 覃娇春，产房护理风险管理的实施方法及其效果分析，2012(07)

[2] 温素芬，李淑平，吴秀娥助产士护理风险分析及管理对策，2011(05)

[3] 农桂玉.产房潜在护理风险分析及管理措施[J].临床误诊误治 ,2011（07）

[4]潘玲，周旭红，产妇护理管理工作的认识和思考[J]医学信息，2008(09)

5.产房优质护理 篇五

1.主班、岗位责任制

1、参加晨会，床头交接班，查对夜间医嘱。

2、全面了解并掌握病人流动情况，完成交接报告待执行事宜。

3、熟练掌握计算机操作并认真处理各种长期和临时医嘱，即时通知并督促有关人员执行。

4、负责长期、临时医嘱单的打印、查对。

5、负责打印各种执行单，准确、及时执行医嘱及出院处理等。

6、配合医师完成出院病人病历的整理。

7、熟悉操作程序，熟练掌握输入方法，即时对计算机进行检查、维护，确保护士工作站处于正常工作状态，发现问题及时联系处理。

8、负责医嘱执行单转抄，交班内容的填写；参加医嘱的查对整理；检查医嘱本及各种护理文件书写是否规范，确保质量。

9、保持办公室的清洁、整齐、物品定位。

10、护士长临时不在时，履行护士长的职责。

2.治疗班护士岗位责任制

1、参加早会。听取夜班报告，清点交接班物品即治疗用物。及时更换消毒灭菌物品。

2、负责注射、输液、给药及各种治疗工作准备和各种穿刺治疗工作。

3、负责治疗室注射用品的保管，保证各种无菌用品，治疗盘、引流瓶管、换药包等消毒灭菌，定期对消毒容器进行清洗消毒。

4、检查抢救药品、物品、是否定位放置，以及器材的性能如何保养

和使用。

5、为夜班治疗做好准备，对常用药品及特殊药品，应认真交班。

6、认真做好治疗室、换药室的清洁及消毒工作。

3.护理班护士岗位责任制

1、参加早会，听取夜班报告和参加危重病人的床边交班。

2、按护理等级进行晨、晚间护理，包括危重病人的口腔及皮肤护理、饮食护理和精神护理。

3、巡视病房，严密观察病情变化，了解治疗反映，如发现异常，须立即通知医生做好应急抢救，并认真写好护理记录。

4、负责病人术前准备和术后护理工作。

5、按规定测量并记录病人体温、脉搏、呼吸、血压、体重及液体出入量。

6、认真执行有关临床护理的临时医嘱，指导护理员工作。

7、督促病人遵守作息时间和有关制度，宣传卫生组织保持病房的清洁、安静。

8、负责接待新入院病人，介绍医院环境及住院规则，了解病人心理状态，对出入院病人做好卫生宣传工作。

9、指导陪护人员，探亲人员遵守陪伴、探亲制度。

10、认真填好护理记录及日间液体出入量，认真做好床头交接班。

4.小夜班岗位职责

1、负责病员晚间各种治疗与护理工作，负责次日手术及特殊检查安排的准备工作，接收急诊入院病人，维护病区秩序，保证病区安全。

2、认真床旁交接班，查对午后病区医嘱。

3、全面了解并掌握病人流动情况，完成日间交班报告中待执行事宜。

4、负责测绘晚间体温，发现异常及时报告值班医生处理。

5、按等级护理要求，巡视病房，及时处理病情变化。

6、认真管理、督促陪探人员遵守院规，保持病室整洁有序。

7、检查督促卫生员履行职责，保持病区清洁整齐。

8、填写夜间交班报告，并为次日输液注射及晨间治疗检查做好必要准备。

9、保持办公室清洁整齐，物品定位。

5.大夜班岗位职责

1、负责夜间病员的各项治疗及护理，负责手术及特殊检查病员的各项准备工序及各种标本采集。

2、巡视病房，了解掌握重点病员的病情，查对小夜班医嘱。

3、按等级护理要求巡视病员，如发生病情变化，及时汇报及时处理。

4、打扫护士办公室、治疗室、换药室的卫生并进行紫外线的消毒。

5、准备及补充治疗盘内的各种消毒液。查对并执行晨采血的医嘱，更换引流瓶及各种导管，测绘晨间体温、脉搏、呼吸、血压、总结出入量。

6、做晨间治疗，做好术前病员准备工作并协助晨间护理，完成晨间各项标本的采集送验申请单。

7、参加晨会交班。

6.产房班岗位职责

1、按要求穿好专用衣、裤、拖鞋，戴好工作帽及口罩，并协助待产妇按规定更衣。

2、严格交接班。认真查对值班记录及各类登记，检查药品、器械备用情况并签名以示负责。

3、严格履行岗位职责，密切观察产程及产妇全身情况，做好各项生命体征的监测。

4、协助医师做好安全预防措施，认真对待胎位不正及各种难产的处置，并做好记录。

5、新生儿分娩出后认真给予初步处理，全身检查，并抱与产妇辩认性别，验留脚印、手圈等，及时进行母婴皮肤接触。

6、产妇产后留观2小时，无异常送回病房并及时给予母乳喂养指导。

7、接产后，认真填写产程及新生儿有关记录，及时整理用物并按常规清洁消毒。

6.产房优质护理 篇六

——广饶县中医院中医护理工作综述

开展优质护理服务是医院管理中的一项重要工作内容。近年来，我院始终坚持“以病人为中心”的服务理念，突出中医护理特色，增强护理质量意识、安全意识和服务意识，优质护理服务做到了明确新理念、建立新标准、规范新流程、构建新模式，大大提高了以中医为特色的整体护理水平，树立了中医护理服务的品牌形象，优质、安全、满意的护理服务赢得了患者及社会的高度评价，2010年被中华中医药学会授予全国“中医护理先进集体”荣誉称号，护理服务满意度测评始终名列全市前茅。现将我院近年来的中医护理工作汇报如下：

一、创新护理管理，强化制度建设。

护理是一个综合性非常强的专业，涉及面广，管理体系与制度建设显得尤为重要。我院始终将中医优质护理工作列入医院重要议事日程，加强组织领导，细化工作方案，落实工作措施，促进中医护理工作质量和专业技术水平的全面提升。

1、实施垂直管理，优化管理模式。科学构建管理网络，推行院长领导下的护理垂直管理模式，分管院长→护理部主任→科护士长→护士长三级网络组织管理体系，规范了每层级的责、权、利，充分发挥各级人员的管理职能，护理管理目标明确，逐步实现了我院护理管理的科学化、规范化和精细化，使护理系统得到最优的运转。

2、完善护理制度，规范服务流程。制定完善了临床护理服务规范及标准、各项护理工作流程、临床护理应急预案。结合医院实际，编印了具有中医特色的《中医护理常规》以及《危重患者护理常规》、《护理职责制度汇编》，真正做到了管理有章法、岗位有要求、诊疗有规范、操作有标准。

3、开展质量评价，提升管理内涵。建立检查、考评、反馈制度，加强护理质量的日常考核。由护理部、各科护士长组成护理质量管理委员会，下设11个小组，分别明确质控督导的职责和任务。护士长夜查房制度，做到每天一重点，发现问题，限时整改。护理部每季编发一期护理质控简报，定期召开护理质控与持续改进情况分析会和护理不良事件分析会，分析点评工作中的共性问题和典型案例，促进护理工作持续改进。

二、发挥中医优势，提升护理品质。

我院深化“以病人为中心”理念，对患者实施责任制整体护理，同时将中医的整体护理和辨证施护有机结合，全方位开展中医特色护理，彰显了中医院的护理特色，提升了优质护理服务的品质。

1、强化护理技能，突出中医特色。为了普及、推广中医护理技术操作，我院定期组织中医技能操作培训，由专科护理小组成员负责中医技术项目的手法、穴位、操作流程的培训，要求每科开展4项以上的中医护理操作，目前各科室均开展了适合本科室病人病情的刮痧、穴位按摩、耳穴埋籽等中医适宜护理技术，全院共开展中医护理操作23项。这些护理服务的实施，凸显了中医护理服务特色，提升了优质护理品味。

2、坚持辨证施护，提高临床效果。我院坚持中医辨证施护的原则，注重发挥中医护理在临床护理中的作用，促进中西医护理技术的有机结合。各护理单元和医疗小组密切配合，根据患者寒热阴阳等不同的证候特点和性质制定不同的护理原则和措施，提高了临床医护效果。骨伤科根据骨折患者伤后康复三个不同阶段的证候特点，提供了不同的调养和康复锻炼的方案，促进了骨折患者的康复；心血管科根据老年高血压的特点，自编了简便易行的降压操，有助平稳降压，减少了降压药的用量；肿瘤科使用耳压、中药敷贴等为减轻患者癌痛；妇科自制了萝卜汤促进术后患者的肛门排气；肛肠科利用中药熏洗减轻肛门术后水肿，促进伤口愈合，这些各具特色的临床护理深受患者欢迎。

3、注重专科建设，强化护理技能。结合重点专科创建的要求，确立了4个优势病种的中医临证施护方案，制定中医护理临床路径，加强中医护理效果分析，形成了中医专科护理质量评价方案。成立了中医护理专科护理小组、糖尿病专科护理小组和危重症专科护理小组，定期开展活动，通过专家授课，小组成员讨论会等形式提高小组成员的业务技能。以中医护理专科小组为依托的中医护理会诊制度的落实在新一轮的等级医院评审中也得到了护理专家组的肯定。

4、加强健康宣教，彰显人文关怀。我们把健康教育和中医养生知识贯穿到从患者入院到出院的全过程，达到健康教育覆盖率100%，患者对健康教育内容的知晓率大于85%。结合专科特点制定了中医健康教育处方、中医服药宜忌常识、中医药膳处方等健康养生宣传材料，可供患者及家属随时取阅。脊柱骨科创编了音乐功能操（腰操、颈操），护士定时在病房带领患者操练，还制成VCD在每个病室播放，彰显了护理服务的人文关怀。

三、开展优质护理，推进示范工程。

以夯实基础护理，提供满意服务为主题的“优质护理服务示范工程”开展以来，我院被确定为全省优质护理服务重点联系医院，始终坚持以提高护理服务质量为核心，完善工作措施，加强督导考核，全面实现优质护理服务示范工程目标和提升护理服务水平，开展优质护理服务的病房数量达到病区的全覆盖。

1、突出示范，抓好典型。我院率先在3个病房开展了“优质护理服务示范工程”活动，取得了良好的效果。去年9月，在医院各病区全面铺开，今年又将手术室、供应室、急诊室、ICU、内镜室等特殊护理单元纳入了优质护理的范围，确保了活动的全覆盖。对护理服务内容和分级护理规范进行公示，并定期进行住、出院患者满意度调查。医院每年召开优质护理推进会和表彰会，展示示范病区的创建成果，对涌现出的优秀科室和先进个人进行表彰，促进了护理人员的积极性。优质护理服务示范病房的开设，使以“病人为中心”的护理理念得到了深化，真正地拉近护患间的距离，服务满意度明显提高。

2、岗位管理，考核量化。建立符合护理专业特点的人事管理制度，从床护比例配备、学历层次等方面科学设置护理岗位，提高管理效能，目前我院床护比达1:0.74，每病区护理人员配置大于1：0.4。从护理管理、质量保证、客观评价和服务规范等制定了优质护理病区的考核方案，根据护士工作量、护理级别、护理工作质量、患者满意度等要素强化考核，考核结果与护士薪酬分配、晋升、评优等挂钩。提高临床一线护士福利待遇，体现高责任高风险高报酬，绩效分配向急诊科、ICU等临床一线岗位倾斜。对编外聘用护士实行绩效同酬制管理，稳定了护士队伍，调动了护士工作积极性。每个病区配置一定比例的护工，制定了《楼层护理员管理工作方案》。

3、科学排班，保障有力。护士长根据护理人员的职称、年资、工作情况进行分组，实行小组包干制。实施弹性和人性化排班，试行适合本病区工作的A班、P班、两头班、晚早班，避免了忙闲不均现象，提高了晨晚间护理和危重病患者的护理质量。护理部建立了可应急调配的人力资源库，可满足临床护理需求。建立优质护理病区无陪护患者安全评估体系，设计了“防误吸、防拔管、防坠床、防压疮、防跌倒、防烫伤”的安全警示“小花”标识。各护理单元配置了多功能护理车、洗头车、助行器等新型的护理设备，减少了护士的劳动强度，降低了护理风险。人力资源的优化促进了责任制整体护理的落实。

4、信息技术，提质增效。先进的数字化物联网技术在临床护理管理中发挥了鲜明的优势，运用无线移动护理工作站，可将医嘱执行和病人的体征等情况逐项记录在EDA中，并通过无线网络即时传送到HIS数据库中，实现了病人诊疗过程的可视化管理，使医疗差错率最小化，最大程度的保证医疗护理安全。还设计了电子交班报告系统，逐步实现护理病历、护理台账资料的全电子化。通过一系列措施的开展，真正做到了将护士还给患者，护理管理水平不断提高。

四、培养人才梯队，营造学术氛围。

高素质护理人才培养与管理是开展优质中医护理的基础，我院非常重视护理队伍的发展建设，按照科室、专业、护理业务及人才梯队建设需求，每年制定详细的护理人员培训计划，使护理队伍的专业素质、技术水平得到进一步提升。建立护理人员技术档案数据库，利用先进的信息技术，使护理人员的管理更加科学化和标准化。

1、重素养，加强护理管理培训。随着医院业务建设的飞速发展，近年来医院在引进竞争机制的前提下加大对各级护理管理者的培养力度。加强护士长的队伍建设，选派能力强、业务精的护士长前往香港、台湾等地进行培训、交流、学习；对新提拔的年轻护士长进行轮岗培训，分批选送参加省级护理管理培训班；举办护士长助理管理培训班，重点学习护士长综合素质、院感、病区管理、护理质控等，提高护理管理者的理论水平、业务素质和管理水平。

2、精专业，加强专科护士培训。专业化是优质护理的重要途径和发展趋势，我院实施专科护理人才培养计划，根据临床专科护理发展和岗位需求，先后培养了急诊、糖尿病、肿瘤、血液净化等10名国家级、省级专科护士，同时不断扩大各专科的专业领域培训，举办“西学中”护理培训班，开展中医辨证施护的培训考核，大大提升了护士专业技术水平，提高了专科整体护理质量。

3、强基础，加强护士岗位培训。建立并完善护士培训制度，加强护士继续教育，护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训的比例达94%。以“三基”为主要内容，强化1-2年新护士培训，通过岗前培训、临床训练阶段和能力培养，实施“年轻护士素质提高行动”；3-5年护士规范化培训，加强护士执行护理流程、标准、服务的规范化；5年以上护士向专科化方向培训，熟练掌握专科知识和技能。注重新知识、新技术的应用和实践能力的提高，不断适应现代护理发展的需求。

4、浓氛围，加强科教意识能力。随着当前护理学科的发展，护理科研工作也日益受到广大护理人员的重视。为了鼓励不同层次的护理人员参加在职学历教育和继续医学教育来提高其专业理论水平，更新知识结构，医院定期组织举办护理科研培训班和学术讲座。近5年来，举办省级继续教育学习班4次，市级继续教育学习班5次，共计接收正式学员1000余名，还多次承办无锡市护理学会的学术活动，加强了护理学术交流，弘扬了中医护理的特色优势，提高了医院护理学术地位。医院聘请相关专家来院讲座指导，启发护理人员的科研意识及创新思维，提升科研能力。近年来，学术论文的数量质量都得到了提升，去年发表省级以上论文40余篇。

7.集约化猪场产房护理要点 篇七

1.1 母猪产前喂料

全国各大猪场母猪在产床上时间大约为7 d, 建议母猪产前7 d开始减料, 如原来每头母猪采食量为3.5 kg, 那每天减料0.5 kg, 产仔当天最好不喂, 但若母猪特瘦或特肥, 不适用这些标准, 可适当调整。总之, 产前减料是必须的, 因为很多母猪难产 (如胎儿过大产不下来、产仔后期无力等) 都与喂养不当有直接关系。

1.2 母猪产后喂料

母猪产仔当天最好不喂料或少喂一点 (0.5kg) , 从产仔后第2天开始喂料每天加0.5~1.0 kg, 前7 d一定要注意添加量, 因加料不适当, 使母猪伤食的病例时有发生, 7 d后, 根据采食量、膘情、泌乳量、仔猪多少来决定母猪投喂量, 15 d后, 一定要根据膘情投喂食料, 很多掉膘严重的断奶母猪, 根本就不会再次发情, 导致淘汰率升高。

1.3 仔猪喂料

产后5~7 d开始投放教槽料, 这时并不是靠饲料来维持仔猪的生存和生长, 只是诱导仔猪知道这个料可以吃, 并且比较好吃就达到目的了。在投教槽料时最好先向仔猪口里投喂2~3粒, 然后放30~50粒到食槽, 每天多次巡栏时, 发现教槽料不多了或吃完了就需要添加一点, 每次比原添加量多一点就可以了。切记开始绝不能一次添加太多的教槽料, 因为一是时间久导致教槽料变质了, 仔猪食用后引起肠炎;二是仔猪认为不好吃, 就不吃, 仔猪不吃就会在里面拉粪拉尿;三是变质了的饲料也不能饲喂其它猪, 浪费也比较多, 失去教槽的意义了。断奶2 d前减少母猪喂奶次数, 让仔猪多吃些教槽料, 减少断奶后的应激, 断奶后的仔猪留在产床3~5 d, 喂料要少喂多餐。

2 产仔技术要点

2.1 母猪分娩前的征兆

1) 临产前3 d乳房中心膨胀发亮, 腹底两侧像带着2个长形面包, 乳头呈八字型分开并坚立, 初产母猪还有发红现象。

2) 母猪的全部乳头都能挤出乳汁时, 大概5~6 h后就会产仔。

3) 临产前母猪阴户肿大, 充血, 颜色由红变紫, 表现为突然停食, 呼吸加快, 在产床上左右啃栏和水咀, 烦燥不安, 时起时卧, 频频排粪排尿, 尿液不多, 粪少而软, 这表明8 h内就要产仔了。

4) 当母猪经过前面这些现象后, 躺下尾巴摆动, 用力努责, 阴户流出带血水的羊水, 30 min左右就要产仔了, 要准备做好接产工作。

2.2 产前准备

1) 临产前用0.1%高锰酸钾水溶液清洗母猪乳房、外阴及臀部, 检查乳头是否被堵住, 每个乳头挤掉几滴奶即可。

2) 把接产用的剪刀、牙钳及缝合针线都消好毒待用, 毛巾最好用消过毒的干毛巾, 接产现场准备5%碘酊、密斯陀、棉球、70%酒精, 保温箱内铺上木板及毡毯。

2.3 做好接产及助产工作

1) 仔猪产出时应立即将口、鼻的黏液擦干净, 当仔猪裹在胎衣里产出时, 要尽快撕破胎衣, 把仔猪取出, 当胎衣堵住口鼻时应及时清除, 然后擦干净全身的黏液涂上密斯陀粉, 保持仔猪体温。

2) 仔猪产下后, 一般脐带都还连着胎盘, 这时不要硬拉, 只用点力就可以拉断脐带, 脐带断出后, 最好是先将脐带内的血向仔猪腹部挤压, 方法是一手紧捏脐带末端, 向仔猪体内捋动, 每秒1次, 不要间断, 待感觉不到脐动脉跳时, 在距腹10 cm处掐断脐带, 并在断端处涂上5%碘酊, 要注意的是脐带没有出血, 请不要结扎, 因结扎后断端渗出液无法排出, 不利于脐带干燥, 容易感染, 要及时做好断脐工作, 否则, 脐带拖于地面, 很容易被其它仔猪踩踏而诱发脐病。

3) 作好假死仔猪的救助, 假死是指心脏有跳动而没有呼吸, 其原因大多是跟产程过长有关, 因产程过长导致脐带断开胎衣, 没有血液供应, 无法供氧, 迫使仔猪用肺呼吸, 于是子宫里的羊水黏液就会呛到仔猪肺里, 还会堵住鼻孔, 导致无法呼吸。如发现有假死仔猪, 首先擦干口腔和鼻孔黏液, 然后进行人工呼吸, 方法一:左手倒提仔猪后腿, 右手有节奏轻轻拍打胸部, 使羊水从肺里排出;方法二:让仔猪四肢朝上, 一手托住肩部, 一手托住臀部, 做一伸一屈人工呼吸, 反复进行, 直到出现呼吸为止, 屈伸的动作应与仔猪的呼吸频率相近, 每分钟60次左右, 大部分假死猪是可以救活的。

4) 注意做好人工助产, 母猪正常分娩时是不需要助产的, 如果分娩不正常或发生难产, 则必须助产, 当母猪羊水已经流出并不断努责, 但超过50min没有产仔猪, 可判定为难产;已经产下1头或几头, 但母猪十分烦燥, 极度紧张, 剧烈努责, 且已超过50 min没继续产仔, 可判定为难产, 须及时助产。

5) 助产操作。a.助产者应用温水加消毒剂或肥皂水清洗猪臀部及阴户, 术者带上消毒过的长臂手套, 并涂上润滑液, 将手捏成锥形, 趁阴道扩张时伸入手臂到子宫颈后用点力就能进入子宫, 这时一般都可以摸到仔猪的头或后腿, 要根据胎位情况抓住仔猪下巴或后腿慢慢把仔猪拉出, 如果两头仔猪在交叉点堵住, 先将一头推回, 抓住另一头拖出, 动作要轻, 随着母猪的努责往外拉, 避免碰伤子宫颈和阴道, 如果胎儿头部过大, 母猪盆骨相对狭窄, 用手拉不出, 可将打结的绳子套住仔猪下巴慢慢拉出, 另外, 现有卖的助产器比手和绳效果要好得多。

b.母猪产下7~8头以后会出现产仔无力, 努责次数减少, 这时助产者把手洗干净消毒后, 从前乳房向后触摸, 来回几次, 母猪就会表现用力努责, 一般都有效果。

c.通过检查发现子宫颈内无仔猪, 可能是子宫收缩无力, 胎儿仍在子宫角未下来, 助产者可以用脚 (消毒) 顶在母猪腹部往腰椎方向挤压, 来回3~5次, 如果效果不佳, 过10 min再挤压, 以上3种方法供助产者选择使用。

3关于催产素的使用

通常, 当母猪分娩过程较慢时, 有的饲养员或初学兽医人员为求快速分娩, 喜欢用催产素来催产, 要知道催产素的使用是有一定适应症的, 不可滥用, 如果出现产仔较慢的问题, 不去分析和检查产道, 就用催产素, 弊多利少, 轻者造成胎儿与胎盘过早分离或在分娩前脐带断裂, 使胎儿失去氧气供应而致胎儿窒息死亡, 重者如母猪骨盆狭窄, 胎儿过大, 胎位不正, 会造成子宫破裂, 那么在什么情况下可以使用催产素呢?

1) 在仔猪出生3~5头后, 估计母猪骨盆大小正常, 胎儿大小适度, 胎位正常, 从产道分娩出是没有问题的, 但子宫收缩无力, 又用了b和c二种助产方法, 效果不佳, 且母猪长时间努责而没有仔猪产出 (间隔50 min以上) 可考虑使用催产素。

2) 在使用人工助产a的情况下, 进入产道的仔猪已被掏出, 估计还有仔猪在子宫角未下来, 又用过b和c助产方法无效时, 可以使用催产素。

3) 产后3 h过去了, 还没有排出胎衣, 可注射催产素。

4 吃初乳与收集初乳

1) 初产的仔猪没有抵抗病原体的免疫力, 所以初生仔猪必须从母猪初乳中获得母源抗体, 仔猪出生18~24 h内小肠绒毛细胞处于原始状态, 初乳中的母源抗体能够完整地被吸收到血液中, 因此, 仔猪出生后, 能否尽快吃到、吃足初乳是至关重要的。

2) 收集母猪初乳时要做好母猪乳房乳头、吸收器、装初乳容器的消毒工作, 采集的初乳可置冰箱中冷冻保存。当有仔猪需要时, 从冰箱中取出, 置37℃温水中解冻使用。收集初乳的工作目前尚未被重视。未吃到初乳的仔猪很难养活, 尤其是患“抖抖病”的仔猪, 因颤抖吃不到初乳常被饿死, 但只要能人工喂采集的初乳3~4次, 每次15~20 mL, 再抓住喂几次母乳, 这猪基本能活下来。

5 防压、防寒、防饥饿, 搞好寄养

初生仔猪最危险的时期是出生后的前3 d, 有60%以上的死亡发生在这个时期, 减少仔猪死亡的关键是防压、防寒、防饥饿, 需要采取适当的措施来减少死亡。

1) 产房24 h应该有人在, 听到哪里有仔猪叫声不对, 马上赶过去查看情况。

2) 出生后3 d内的仔猪定时喂乳, 把仔猪关在保温箱内, 喂乳时放出, 饲养员观察有哪些仔猪抢不到乳头, 要帮仔猪定好乳头, 2 h 1次, 争取让每一个仔猪都能吃上初乳。

3) 如果1胎产仔过多或母猪有效奶头少, 让仔猪吃到初乳后, 把比较有力抢乳的仔猪寄养给奶水好, 奶头多的母猪。寄养原则:寄强不寄弱, 寄养工作应在出生后2 d内完成。

4) 防寒的问题是母猪不怕冷, 而对高温特别敏感, 30℃以上母猪采食量就会下降, 采食量达不到, 奶水就不好, 而仔猪出生前3 d温度要30℃以上, 特别是第1天要达到34℃才满足仔猪对温度的要求, 所以产房要求室内温度不超过28℃, 而温箱的温度在仔猪出生后3 d内要用红外线的加热灯加热到30℃以上, 冬季控温直接关系到仔猪的成活, 应高度重视。

6 其他事项

1) 母猪临产时应注射5%的糖盐水, 加一定量的抗生素。

2) 放仔猪吃乳前要剪牙和断尾, 否则仔猪乳牙会咬伤母猪乳头, 使母猪乳头发生炎症, 另有的母猪因伤痛不愿喂奶。

3) 产房要空气流通, 减少有害气体。

4) 保持产房清洁卫生、干燥, 粪便要随时清除, 但不要随意冲水。

5) 每天清槽1次, 不能让饲料变质。

8.产房工作特点及助产士的护理道德 篇八

关键词：产房特点 助产士 护理道德

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0346-02

在产房工作中，促使分娩监护的加强，有效进行整体护理，才能确保母婴的平安，并能够促使优生优育政策的落实，这也是每个助产士的责任与义务。本文根据实际情况，对产房工作的特点进行了描述，并分析了助产士的护理道德，以有效推动产房工作的顺利开展。

1 产房工作特点

1.1 产妇进入产房后，心态极其复杂，与医护工作人员难以配合进行分娩。产妇在临产的过程中，由于对分娩知识的极度缺乏，会产生一定的恐惧心理。同时，部分产妇的耐受能力较差，不容易忍耐分娩过程中的疼痛，很容易造成对破膜后羊水流出、宫缩痛等现象的担忧和畏惧。当产生这一情绪的产妇容易激动，烦躁不安、大吵大闹，这不仅对产妇的体力有所消耗，同时又不能促使医护人员与产妇之间的有效配合，进而对分娩的活动造成影响。另外，大部分农村产妇非常注重婴儿的性别，这是由于传统的重男轻女的思想造成的影响；而更多的产妇对新生儿的身体状况非常关心。由于种种原因，产妇在临产后形成了较为复杂的心理状态，因而不容易稳定情绪。

1.2 对于产妇的临床项目，需要观察的项目数量较多。在产妇临产后，助产士一方面要对产妇的阴道出血、羊水性状、产程进展、胎心、宫缩等产科情况进行严格的观察，一方面还要对尿潴留、肠胀气、自觉症、血压、呼吸、脉搏等情况进行观察。只有通过这些繁多的项目观测后，才能顺利的进行分娩工作。在分娩过程中，如果有分娩并发症或难产征象的出现，就要尽快报告医生，并积极的采取相应的处理措施，有效确保母婴的平安。

1.3 产妇在分娩前后，有着显著的生理变化，而这些生理变化仅仅是分娩过程中的正常生理，但也容易影响产妇的身体状况，同时诱发相关并发症的发生。如一些妊娠并发症、妊娠合并症发病就较为迅速，并且不容易预料。当产妇出现妊娠合并心脏病时，在分娩过程中很容易引发心力衰竭。若分娩过程中出现的产后出血、子宫破裂等症状得不到及时的处理，也很容易对产妇的生命安全造成重大威胁。另外，对于发生率极低的羊水栓塞症状，也应该得到重视，如果发生这一症状且得不到有效的处理，就很难再进行抢救，其抢救成功率非常的低。

1.4 产房的工作进行没有大的限定，其随机性较大，一般夜班的工作量比白班的工作量大。由于产妇的临产没有一定的规律，产房的工作也就不能像病房的工作一样，对护理、治疗活动进行计划的安排和实施。通常情况下，夜间分娩的产妇数量相对较高，相对而言，夜班值班的工作人员却没有白班的工作人员数量多，并且工作量相对比较繁重。另外，夜班的工作人员难免会有抱怨的情绪，常常在困顿的情况下很容易造成一丁点的误差和疏忽，这都会给产妇的分娩造成一定的伤害。作为助产士，就应该以相对饱满的情绪，较强的应急能力面对自己的工作，提高自身的工作素质，并树立一定的责任心，从而积极热情的进行夜间助产的工作，促使产妇的正常分娩和母婴安全。

2 助产士的护理道德

2.1 对于常人而言，快节奏、高效率的工作以及生活方式容易产生各种各样的生理压力和心理压力，同时加上社会压力的影响，不断改变着人们的心理状态，部分综合素质相对较低的人还容易引起严重的心理障碍。作为助产士这一种工作，所服务的对象对分娩过程中的产妇，对于他们而言，所处的环境是相对封闭的，并且在进行助产工作时，由于产妇分娩的各种情况，也容易引起强烈的精神紧张，加上体力的消耗和高强度劳动的需求，很容易影响助产士的心理状态。为了确保产房工作的顺利进行，促使产妇的安全分娩，助产士必须维持良好的心理状态，以一个完备的心理去面对产房工作，积极主动的服务于产妇，为产妇创造优质的助产服务。这就要求助产士必须表现友善，并能够鼓励和支持产妇顺利进行分娩，有效消除产妇在分娩过程中的恐惧心理，推动产房工作的有效实施。

2.2 产房的工作压力比较的大，所要面临的困难也是非常的多。作为助产士，就应该有一定的心理承受能力，去面对工作中的各项困难。产妇在临产时，会出现宫缩现象，而宫缩现象给产妇带来的痛苦非常的大，一般很难忍耐。对于部分忍耐力相对较差的产妇，就容易表现的非常的紧张，在恐惧心理的影响下容易失去理智，不仅会破坏分娩过程中的工配合，还会由于烦躁不安的状态引起敌视情绪，或以相对激动的言行面对助产工作者，严重影响了分娩的顺利进行。面对这一状况，助产士应该以积极的态度，去包容、理解产妇，同时以和善的态度安慰、引导产妇进行分娩，促使她们增强分娩的信心，有效的稳定产妇的激烈情绪，确保她们分娩的顺利与正常，进而有效完成助产工作。

2.3 在助产的过程中，助产士应该以尊重产妇人格为前提，保守产妇以及婴儿的秘密。无论是何种情况，双方的互相尊重非常的重要，尤其是在医院当中，作为患者的产妇更需要得到工作者的尊重，才能利于分娩的顺利进行。临产后的产妇由于强烈的宫缩痛，容易烦躁不安、大吵大闹，并且难以与工作人员进行合作。此时，助产士不应该以另类的情绪进行工作，而应高度保持良好的心态，设身处地的为产妇着想，一方面对分娩知识进行讲解，消除产妇的顾虑；一方面积极鼓励产妇，稳定产妇的情绪。当产妇进入第二产程后，因产妇用力屏气而造成的床单污染很可能会另助产士感到厌烦，但作为一名优秀的助产士，不应该有厌烦的情绪，并且不能表现出怕脏等难堪的言行举措。另外，在在分娩过程中，工作人员因为病情需要会向产妇进行一些相关隐私的询问，而医务人员只应将其充分应用到助产当中，之后就要守口如瓶，严密的保守产妇的隐私与秘密，同时不能挖苦或讥笑产妇。

2.4 在产房工作中，必定会有一些年轻的助产士，对于这些刚刚开始工作的助产士来说，技能、知识的培训和学习非常重要。由于分娩的过程非常完整，年轻的助产士应该对整个分娩的全过程进行全面观察，形成整体的分娩观念，才能积极应对分娩过程中出现的各种突发事件，确保产房工作的正常开展。重要的是，年轻助产士除了经验的积累，更为重要的是综合素质的培养和提升。对于初入工作中的他们，由于对实际状况和经验的缺乏，会在产妇分娩过程中表现的尤为激动，这就很容易影响产妇的心理，阻碍助产工作的正常开展。再加上年轻助产士在很多方面表现的还不够成熟，比较容易产生一些不良的状况。为了避免助产工作中不良现象的发生，年轻的助产士就应该逐步提升自己的综合素质，处事不惊，并保持良好的心态进行助产工作。

2.5 通过长期的临床实践和锻炼，助产士才能具备过硬的助产、接产技术，顺利的进行助产工作。作为护理管理者，应该确保考核与督促的有效实施，促使助产士对技术的训练和加强，才有利于助产工作的进行。在助产当中，如果没有扎实的基本功，是不可能顺利完成工作的。护士长就应该积极地发挥自我作用，有效组织低年资助产士对有经验的高年资助产士的接生现场进行观摩，通过电教片的观看以及接生技术的探讨，促使助产士助产技术的加强和锻炼。另外，可在科室单独准备纱布、缝合针、产科器械等物品，让年轻的助产士进行打结的训练，同时对缝合技术等基本功进行培养。在实践的过程中，只有勤奋、认真才能熟能生巧，在助产工作中才能积极的发挥自我作用，促使产房工作的顺利进行。

3 结论

总而言之，产房工作的特点非常的复杂，存在的各种因素都可能会对产妇的正常分娩造成影响。作为助产士，应该准确的把握产房的工作特点，根据实际情况，有效的进行产妇的助产工作。同时最为重要的就是自身护理道德的培养，应以母婴安全的保障作为工作的首要责任，加上吃苦耐劳的工作作风、严谨的工作态度、祟高的护理道德以及精湛的专业技术促使产房工作的开展，保证母婴双方的生命安全。

参考文献

[1]零恒莉，蓝柳萍，雪丽霜，等.产妇互动作用在产时的效应探讨[J].中华护理杂志，2004，39（8）：593-594

[2]李仁芳.人性化护理在助产士临床工作中的应用[J].中国医学导报，2007，4（17）：78

[3]姜梅.产科服务模式的转变对助产士工作的影响[J].中华护理杂志，2000，41（6）：546-548

[4]唐玉平，沈莉.加强护理风险管理的做法与效果[J].护理管理杂志，2006，6（5）：57

[5]林景志，于文香，王書梅.对妇产科病人心理护理的道德要求[J].工企医刊，2005，18（1）

9.优质护理 篇九

为认真开展优质护理活动，落实各项任务，以病人为中心，力求从点滴细微的工作着手，改变服务理念，优化工作流程，改善医患关系，提高护理质量，使ICU 病区能够真正成为群众满意的“优质护理服务示范病区”，现根据医院关于创建 “优质护理服务示范病区”活动要求，结合ICU 专科及病区的特点，制定护理示范工作方案如下：

一、提高思想认识，营造创优氛围。

1、组织科室护理人员学习创建“优质护理示范病区”活动的相关文件，通过不同渠道收集全国各地创优的先进经验及宣传资料，使大家认识创优的目的、意义、活动方案和具体措施。

2、做好科内动员及培训工作，并组织讨论，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，将优质护理服务作为提高护理质量，和谐护患关系的突破口，充分调动护士工作的积极性，提高护士责任感与使命感，用心构筑“优质示范病房”。

二、健全工作制度，规范病房管理。

1、配合护理部制订护理工作制度，制订完善各项护理常规，力求各项制度、规定、流程符合示范病区的要求，并落实各项制度及规定，日常工作中遵循工作流程，规范护理行为。

2、要求管床护士熟悉病情及分级护理标准，并按照标准认真落实患者的基础护理及专科治疗和护理。做到患者的护理级别与病情相符合，患者的护理措施与护理级别相符合，为患造安静、整洁、安全、温馨的病房环境。

三、改革工作模式，细化工作流程。

1、根据ICU 工作特点制订详细的工作职责，细化各班的工作流程，注重薄弱环节，明确护理分工。

2、根据需要科学、弹性排班。每班至少安排两名护士，并新老搭配，以保证翻身、擦浴等基础护理有效完成，抢救或收治新病人时其他病人的护理治疗质量亦有保证。人员充足情况下，适当加强白天力量，协助完成口腔护理、会阴护理、床上擦浴、床上洗头等基础护理。

3、尽量减少交接班的次数，交接班时须详细交接病情、治疗、护理、管道及需重点观察的环节，做到无遗漏、无疑问，以保证为患者提供全面、全程、无缝隙的护理服务，把优质护理贯穿于临床护理始终。

四、注重与家属和患者沟通，提高患者满意度。因ICU 区实行封闭式、无陪护的管理模式，而收住的都是病情十分危重的患者，所以有许多家属对自己不能陪护、不能“监督”治疗 及护理的执行，心存疑虑或不能理解，甚至不信任或不能接受，进而产生抵触情绪，不配合执行探视制度。

1、首先根据ICU 工作特点制订专科宣传资料，对家属进行发放。患者入住时，耐心向家属介绍病区环境及相关规章制度，尽量取得家属的理解和配合。家属探视时，详细介绍患者的护理措施和落实情况，用实际行动取得家属和患者的信任。

2、对于平诊手术需入住ICU 的患者，在接到病房医生的通知后，于术前一天到病房对属和患者进行有关ICU 相关知识的介绍，消除患者和家属的恐惧心理。

3、对于转出的患者，在出科后第二天，到病房进行随访，以了解治疗和护理效果，并请家属填写满意度调查表，以持续改进护理措施，不断提高护理质量。

优质护理措施

为使“优质护理示范病房”活动能够有效的开展，推进我院重症监护病房服务创新，ICU 组织护理人员认真学习《护理服务示范病房考核标准》，围绕护理部提出的“创建优质服务示范病房”活动和本科室工作特点展开积极讨论，努力践行“以病人为中心”的亲情护理工作理念，敦促本科室全体护理工作者从一点一滴的细微工作入手，帮助病人解决实际问题。

随着现代医学模式的转变，医疗技术水平的提高，病人的服务要求越来越高。ICU 护理人员严格按照我院护理部的要求，不断强化服务意识，提高服务质量；努力丰富服务内涵，实施感动服务；积极提高护理质量，确保护理安全；最大可能的提供舒适服务，营造温馨环境。做到以病人为中心，将整体护理与个性化的舒适护理相结合，对病人实施亲情服务，是ICU 护士义不容辞的责任。ICU 作为一个新成立的科室，又是一个青年占绝大多数的科室，我们要充分发挥青年人的创新优势和工作热情，提高工作效率和服务水平。通过亲情服务与患者建立了一种亲情化、人性化的和谐医患关系，增加患者的安全感、舒适感和信任感，增强患者与疾病斗争的信心和勇气，积极配合治疗，促进患者的康复。科室以 “每人，每天，每事；尽心，尽职，尽责” 为服务理念，力求给每一位患者以高效优质的服务。为了响应卫生部要求：“把时间还给护士，把护士还给患者”，科室成立了护理质控小组，针对临床护理，每日检查纪录，每周总结整改；规范使用了床头卡、手牌；床头挂有“警惕压疮，坠床”等醒目标识，以确保护理安全；把病人的基础护理作为工作的重点内容，每日更换床单元；协助卧床病人翻身、扣背，饮食、排泄；每日两次行口腔护理，会阴冲洗；下午为病人擦身，泡脚；并把星期二作为“生活护理日”，为病人洗头、剃胡须、修剪指甲等，保持病人三短九洁。在整体护理方面，根据护理部要求，各护理单元分别制订了各病区护理理念，强化责任护士的职责，制定标准护理计划单，按照护理程序为病人提供从入院到出院的全程服务，使责任护士对病人做到“十知道”，充分体现以病人为中心的服务宗旨。自工作开展以来，得到广大患者及家属的一致好评。

一．学习规范要求，转变服务观念

护理质量是护理工作的永恒生命线。为了贯彻落实创建标准，护士长要做到先学先知，并带领全科护理人员认真学习示范工程的规范要求，熟悉创建标准，转变思想观念，改变服务态度，强化服务意识，在服务中严格落实医院各项规章制度，加强护理基础管理，规范护理服务流程，夯实基础护理，使“以病人为中心”的服务理念真正落实到行动.实行“八心护理”，病人入院热心接待、病人住院真心对待、病人诉说耐心倾听、病人疑问细心解答、病人需求尽心帮助、病人护理精心做好、病人出院诚心护送、困难病人留心随访。要将护士的热心、真心、耐心、细心、尽心、精心、诚心、留心贯穿于病人入院至出院的全过程。患者的病情千差万别，他们的需求也各不相同。有的病人住院，会有很多亲人前来探望；有的病人却没人探望，针对特殊病人护士们特 别精心。但只要是合理要求，护士都会设法满足。“您好，有什么需要我为您做的吗？”“好的，我马上为您办！”这样的回答也令患者及家属很安心。要求护理人员在为患者服务过程中坚持做到多帮几次、多问几声、多跑几步；接待时坚持做到戒急躁、戒冷漠、戒生硬；与患者沟通时坚持做到不怕麻烦、不怕误解、不怕提问；护理工作流程中坚持做到人文化、个性化、温馨化；对患者的要求随时随地做到有问必答、有求必应、有难必帮。二．健全管理体系，明确岗位职责

配备各层次人员，构建优势互补的岗位机制。低年资护士以基础护理服务为主，高年资护师以基础护理技术服务、专科护理、健康教育并指导低年资护士完成工作为主，主管护师、责任组长以指导、补缺、督查为主。每班次新老护士搭配，保证护理安全；并根据工作量的变化采取弹性排班制，明确岗位要求，认真履行岗位职责，做到分工协作，各负其责，充分发挥每位护理人员的工作潜能，提高护理水平。做到患有专护、护有专责，责有考核，形成制度化、常态化。实行人性化、弹性排班，满足患者的需求，让护士享受工作的乐趣。患者入院时，接诊护士按照规定的接诊流程接诊；患者住院期间，护士针对患者不同情况，按整体护理要求，对患者的病情、治疗、护理、饮食、心理等十个方面进行全面护理。患者出院后，责任护士在一周内电话随访并登记患者的康复情况，对其进行健康指导和答疑解惑。每月组织星级护士评选，对护士实施的护理服务按优质服务考核 标准进行全程监测，与奖惩挂钩，建立起长效的优质护理服务管理机制。三．落实分级护理，倡导亲情服务

1、入院护理 建立良好的护患关系

(1)护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

(2)备好床单元，妥善安置,并通知医生。完成入院生命体征的收集。(3)主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

(4)了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。(5)如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等

(6)鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。

2.晨间护理

(1)采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术衣。

(2)腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).每日对病人进行口腔护理两次。

(3)晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况。3.晚间护理

(1)整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教.(2)每日对ICU 室空气进行动态消毒。

4.饮食护理

(1)根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。

(2)肠内营养患者护士做好饮食指导、调配、卫生、温度、速度等知识。

(3)根据病情观察患者进食后的反应。

(4)根据医嘱对不能进食的患者提供胃肠外营养。并调节好适当的滴速。严密观察患者。

5.排泄护理

(1)做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥

(2)留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2 次.6.卧位护理

(1)根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.(2)按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.(3)加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施.7.舒适护理

(1)患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1 次.（2）生活不能自理者协助更换衣物.（3）提供适宜的病室温 度，嘱患者注意保暖.(4)经常开窗通风，保持空气新鲜.(5)保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好.（6）晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻.8.术前护理

(1)给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.(2)告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.(3)如需要给予备皮.(4)做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.9.术后护理

(1)准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.(2)做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅.(3)密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生.10.患者安全管理

（1）按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道.密切观察患者生命体征，每小时进行生命体征的记录。

（2）对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施.危重病人使用腕带.（3）患者外出检查由医务人员陪检.11.转科或出院护理

（1）根据病情需要，将转科病人转至病房，并与病房护士进行交 接。（2）针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)听取患者住院期间的意见和建议.护送患者至电梯口.做好出院登记.(3)对患者床单元进行消毒

四、加强病房管理，保证病区环境温馨舒适。

保持病室清洁、整齐、舒适、安静、安全。严格控制闲杂人员出入，避免病房噪音，努力营造有利于病人治疗、休息、康复的优良环境。病房内禁止吸烟，禁止使用电器。病房内无杂物，床面上一被一枕,床旁一桌一椅、桌上一壶一杯，使病房管理正规化。为患者提供满意的护理服务，就要扭转“一人住院，全家受累”的局面，既然家属把患者交给我们，我们就应该让家人安心工作,以满足患者的心理需求，也让家属了解患者病情、与医生护士沟通，从真正意义上做到有陪无护。建立无陪护病区的最终目的是为了营造一个良好的医疗秩序；提高护理质量和医疗质量。解决因病造成家庭与工作的矛盾。无陪护病区的建立，充分证明了我院医疗护理队伍、后勤保障工作的实力。进一步展示了基础护理服务的规范和临床护理技术服务规范的落实，促进护患沟通，真正实现远距离、零缺陷护理，构建亲情般的护患关系。由护士进行连续、全程、全面的护理。建立患者家属探视制度，拉开家属探视时间段，避免多个患者家属集中探视，限制探视最长时间，保证病房环境安静。要把握好病人自理与护士护理的关系。五．认真做好满意度调查 要把病人满意度调查作为检验责任护士和病区护理优劣的金标准。结合病区护理特点，科学鳞选调查项目，尤其要涵盖病人敏感关心内容，定期不定期开展满意度调查，对调查中反映的问题及时分析和改进。要高度重视现场管理，对发展的突出问题做到“三不放过”，即发现问题没有纠正不放过，解决问题没分析原因不放过，分析原因没让大家受教育不放过。，每月根据科内病人特点进行 1-2 次集体健康教育和护患沟通，对每一位患者发放护患联系卡（病人随访卡及出院指导），把护理服务从病人延伸到家属，从院内延申至院外。总之，创建“优秀护理服务示范病房”对ICU 来说，既是一次机遇，也是一次挑战。它没有固定模式可遵循，也没有成功经验可借鉴，只有在工作中不断总结、不断完善、不断实践、不断探索，努力达到让患者真正地满意。优质护理坚持人性化服务理念，真正用实际行动做到从被动服务到主动服务，在加强服务内涵建设的同时，不断提高护理服务质量和水平，与时俱进，开拓创新，引领医院的护理工作跃上新的台阶。

分级护理制度

医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。

分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。(标记:一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记)(1)特级护理

1)具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理: ①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； ②重症监护患者；

③各种复杂或者大手术后的患者； ④严重创伤或大面积烧伤的患者；

⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ⑥实施连续性肾脏替代治疗(crrt)，并需要严密监护生命体征的患者；

⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2)护理要点: ①严密观察患者病情变化，监测生命体征； ②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ③根据医嘱，准确测量出入量；

④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤保持患者的舒适和功能体位； ⑥实施床旁交接班。分级护理制度。(2)一级护理

1)具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理: ①病情趋向稳定的重症患者；

②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ③生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2)护理要点: ①每小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

⑤提供护理相关的健康指导。(3)二级护理

1)具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: ①病情稳定，仍需卧床的患者； ②生活部分自理的患者。2)护理要点: ①每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ⑤提供护理相关的健康指导。(4)三级护理

10.优质护理亮点 篇十

我院在开展“优质护理服务示范工程”创建活动以来，在院领导的高度重视支持下，医院广泛动员宣传，并成立创建活动领导小组，制定“优质护理服务示范工程”活动方案和工作计划，明确创建指导思想及活动目标，认真开展优质护理服务。转变工作模式，丰富服务内涵，夯实基础护理，不断满足患者的需求，让患者满意。如病区整洁、安静、温馨的病房环境，热情真诚的微笑服务。“以病人为中心”的护理理念，已深深植入医护人员的心，并使其进一步的融入到患者的护理服务中。这种人文关怀服务从医生护士工作的每一件小事中让患者有温暖如家的感觉，不是亲人胜似亲人。

一、护理服务亲情化

责任制护理模式是“以病人为中心”，对患者身心健康给予全面、系统、整体的护理，使护士工作由管“事”到管“人”。责任护士在患者住院期间及时获取患者病情及心理等相关信息，有目标的为患者提供高效、全面、全程的医疗服务。

在患者入院时，护士会送上温度适宜的开水，以缓解患者紧张情绪；术前为患者进行心理疏导，使其更好的接受手术治疗；术后当天，护士会为其进行床上擦浴，以增加患者的舒适度；患者床上小便难以排出，护士会为她按摩腹部，会阴冲洗，促进排尿；术后患者卧床，护士会主动为她们热好饭菜，端到床边，协助进食；化疗患者呕吐、无力，护士会为患者擦净污物，递上一杯温开水为其漱口，安慰患者；患者在住院期间过生日时，全体上班的医护人员会到病床旁送上生日贺卡及祝福；出院时送患者至电梯口；出院后，责任护士会给患者定期电话随访康复指导。

患者在护士的精心护理下，舒展眉头，用一种全新的姿态去看待自己的病情，用良好的心态面对生活，你不会看到患者痛苦的面容，只会看到对生活的渴望，对生命的尊重。

二、真诚关怀行动化

11.产房潜在的护理风险及防范要点 篇十一

1 潜在的护理风险

1.1 护理人员方面

《医疗事故处理条例》规定：“医疗事故是指医院机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者损害的事故”[2]。这可以看出，护理风险的首要来源为护理人员，主要可以从以下方面考虑。

1.1.1 护理人员法律意识淡薄

产房是医疗纠纷发生的高风险医疗场所，较其他医疗场所具有更多的法律问题，容易产生医疗纠纷。病历书写是解决医疗纠纷的重要依据。由于在护理教育课程和在职教育课程中对医学法律知识的培训比较欠缺，使得某些护士对病历书写不够重视，缺乏自我保护意识和证据意识，在医疗护理病历中经常会出现记录不完善；护理病历与医疗病历记载不相符合；记录时表达欠准确或漏记、多记等。这些情况均使病历对护理人员的保护作用大大降低，为护患纠纷埋下隐患。

1.1.2 护理服务不到位

在产科护理工作中，护理人员需要对产妇全程、全方位的陪护，同时满足产妇及婴儿这两类高危人群的生理、心理、社会等多方面的需求，这增加了产科护士的劳动强度，使其体力消耗增大，但是护士数量没有增加，尤其在工作繁忙、交接班前后、中午和夜班、节假日时间、治疗抢救等特殊情况下就更容易出现护理服务质量下降。

1.1.3 护士自身素质较低，工作责任心不强

部分护理人员缺乏工作责任心和工作热情，学习专业知识技术的积极性不高，导致对产程观察不仔细，对仪器的操作不规范，对产妇的主诉应付了事；部分护士观察产程时因护理知识欠缺和工作经验不足，对诸如羊水栓塞等严重危及母子生命的紧急情况缺乏充足准备，无法在短短几分钟内做出正确的判断及处理，导致延误诊断和治疗的时机。

1.2 患者角度

护理纠纷指医院与患者及其家属对未定性或已定性的护理问题发生纠葛，对过失等持有不同的意见和看法。产房分娩是一个动态的、变化快的、高风险性的过程，母子随时都可能出现异常情况。但是由于大部分的患者及家属对产房护理的要求和期望过高，又缺乏相应的医学知识，所以真正出现这些情况以后，尽管在入院时护理人员会与其沟通，向其告知可能出现的意外情况，产妇和家属仍然很难和医护人员达成共识，引起医疗护理纠纷[3]。

1.3 并发症

并发症是指在诊疗护理过程中，患者由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。产房常见的并发症包括产后出血、脐带脱垂、新生儿窒息、产房感染、羊水栓塞等多方面的病症[4,5,6,7]。

1.4 护理管理因素

部分医院尚存在产房管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等易引发护理风险的管理因素。这些组织管理因素是发生纠纷和事故的主要原因，也是对患者安全的最大威胁。

2 护理风险的防范措施

2.1 强化风险意识，加强法制观念教育

产房护理是高危险的职业，产房护理人员应认真学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗责任保险法》等与职业有关的法律、法规，在全面学习理解法律法规的基础上，管理人员根据岗位职责制订相关规定，并加强资格准入考核，使全体护理人员具备母婴保健技术合格证，从法律上降低产房潜在的护理风险。护理管理者可定期安排法律知识讲座，并组织护理人员讨论与产房护理相关的法律法规，规范护理病历的标准书写，确保护理记录书写的客观性、真实性和准确性，使护士用法律武器维护自身的合法权益。

2.2 加强职业道德教育

产房护理工作任务重、护理工作压力巨大，护理工作的好坏关系到母子二人的生命安全，因此护理工作人员应树立良好的职业理念和良好的医德品质，做到工作认真负责，态度和蔼可亲，为产妇提供优质的服务，提高患者的满意度。对于管理者，应从职业道德教育出发，提高护理人员的慎独能力和工作责任心，从护理工作与法律责任关系的角度引导护理人员认识到职业道德培养的重要性。

2.3 加强产房护理人员的专科技能学习

提高产房护理人员专业技能水平是保护患者安全，降低护理风险的最重要环节之一。产房护士只有通过不断的学习与实践，才能在护理工作中正确的分析处理问题。产房护理人员应严格遵守各项护理操作规程，在实践中不断摸索，提高并完善护理操作技术，保障正常护理的开展，防止因技术不熟练，操作不规范等人为因素造成的风险。对于伴有产后出血高危因素、凝血功能障碍、瘢痕子宫、子宫畸形、曾多次宫腔手术的高危孕妇，更应给予特别重视，加强护理风险的预见性，提早做好预防工作，以减少由此产生的护理风险。作为医院管理者，则应重视护士的专业技能培训，可采取岗位培训和外出进修学习相结合的方式，在医院开展每项新技术、新业务之前，组织护理人员学习相关专业知识和技能，如有需要，可选派骨干人员外出进行专项学习训练，从技术上防止护理风险的发生。

2.4 健全产房护理管理体系

建立健全产房护理的各项规章制度，制订制度化、程序化、规范化的护理操作程序和风险管理制度，从制度上降低产房护理的风险[8]。在实际操作中，应落实护理风险防范措施，明确每个工作人员的产房护理工作职责及法律责任，保证护理风险管理制度的贯彻实施，逐步形成护理部———科室护士长———科室安全员为主体、全院护士参与的护理安全检查体系。

3 总结

产房护理风险的产生有其特定的根源，护理管理者应了解并及早识别产房的潜在护理风险及其发生特点，提高护理人员的风险防范意识，主动采取防范措施防止风险的发生[9]。这对于有效避免医疗纠纷和事故的发生、提高护理质量，保证产房工作顺利开展及保障母婴安全，具有重要的意义。

参考文献

[1]邹晓清.风险管理在临床护理管理中的运用[J].护理管理杂志, 2003, 3 (6) :22.

[2]明坤秀, 王占平.试论临床科室的护理风险管理[J].中国医药指南, 2009, 7 (5) :158-159.

[3]武宝利.产房护患纠纷引发的因素分析及防范措施[J].家庭护士, 2008, 6 (8) :2039-2040.

[4]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:224-227.

[5]何聪慧, 冯茹, 李巍.1例显性脐带脱垂在产房行剖宫产的护理[J].中国医学理论与实践, 2001, 11 (9) :1168.

[6]许扬.新生儿窒息产房内复苏的体会[J].淮海医药, 2008, 26 (5) :438-439.

[7]侯庆中, 钟巧, 王晨虹, 等.8例产房会阴切口感染分析[J].现代医院, 2009, 9 (2) :39-40.

[8]潘玲, 周旭红.产房护理管理工作的认识和思考[J].医学信息, 2008, 2l (9) :1700-1701.