科室手术小组职责

科室手术小组职责（共9篇）

1.医院等级评审科室指控小组职责 篇一

1.贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度；

2.对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全；

3.制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实； 4.本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理； 5.建立风险预警机制，协调处理医患关系；

2.科室感染管理委员会小组及职责 篇二

组长：

组员：

职责

（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律和法规及技术规范、标准，并监督实施。

（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对科室的建筑设计、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

（三）研究并确定科室的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

（四）研究并确定医院的医院感染重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

（五）研究并制定科室发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

（六）每季度召开一次工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

（七）根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

3.科室手术小组职责 篇三

1、健全科室质最管理组织，明确兼职质控人员；在质控小组组长的领导下，制定具体质最控制工作计划。

2、质控小组的工作目标是科室全面质最管理及持续质最改进。

3、科室每年根据实际情况制定质最控制方案。

4、根据科室学科特点对本科室的各项工作进行质最检查、评价，并将结采及时上报给质控科。

5、监控本科室对各项核心制度的执行、落实情况。

6、科室每月召开科室质最与安全管理会议，对前一个月的各项指标监测结采进行分析总结，指出亮点及各项工作中存在的问题，并制定 整改措施。

7、对职能部门在对本科室质控检查中发现的问题和提出的意见及时进行整改落实；有落实记录。

4.科 科室质控小组活动记录 篇四

日期：2014年11月 主持人：陈浩明

参加人员：骨三科全体医护人员 活动主题：核心制度：首诊负责制度

活动内容：首诊负责制度是体现医院卫生技术人员对患者高度负责，防止因推诿病人而贻误救治时机，保证患者来院后得到认真、及时诊治、抢救的一项重要制度。为了认真执行首诊负责制，制定医院的相关规定，望各科室、部门遵照本制度严格执行。

一、凡来院就诊的患者尤其是急、危、重患者，首诊医师必须认真负责地进行诊治和抢救。

二、属于两科以上多科属疾病的急、危、重患者，首诊医师应进行认真负责的诊疗，并根据病情需要请专科会诊。

三、必须转科治疗的患者，须经转入科室会诊同意。转科前，由首诊医师开写转科医嘱，并写好转科记录。转出科室需派人陪送到转入科室，向值班人员交待有关情况。

四、凡急、危、重患者，首诊医师不得以任何理由推诿、拒收、拒治。

五、因技术力量、设备条件限制本院不能诊治，必须转院的患者，首诊医师在征得医务科、总值班、业务院长同意后方可执行，并提前与相关医院联系；如估计患者途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院，若患者家属要求转院，要做好相关的医疗文书记载。转院途中，需有我院医务人员全程护送。

存在问题及原因分析：对急、危、重患者重视不足，未及时请专科会诊，并向上级医师汇报，以至于影响了急、危、重患者的及时诊疗。

改进措施：对我科的首诊负责制度进行整改，加强科室管理。

梅州市中医医院骨伤三科 医疗质量与安全管理小组活动记录

日期：2014年12月 主持人：陈浩明

5.科室手术小组职责 篇五

成都本草堂康复医院

内科医疗质量与安全管理小组

目录

第一部分：科室质量与安全管理小组成员

第二部分：科室质量与安全管理小组成员具体分工 第三部分：科室质量与安全管理小组工作制度 第四部分：科室质量与安全管理小组工作职责 第五部分：科室质量与安全管理内容及管理方案

（2016年）

本草堂康复医院内科

第一部分：科室质量与安全管理小组成员

组长:庄福贵（科主任）

成员：姜传芬（护士长）、唐美琳、许小禹护士 质控员：庄福贵 姜传芬

第二部分：科室医疗质量与安全管理小组成员分工

1、庄福贵科主任主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

2、唐美琳医生：负责对科室医生的第一医疗质量组进行检查和考核。

3、许小禹：负责对护士相关的第二医疗质量组进行检查和考核。

4、姜传芬护士长：负责对护理质量及病例质控进行检查和考核。

第三部分：科室质量与安全管理小组工作制度

为加强科室管理，保证医疗质量，防止不良事件发生，我科坚持“以病人为中心、以质量为核心”，特制定科室质量与安全管理小组工作制度。

1、医疗质量管理小组在科主任领导下，负责完成科室医疗质量管理，对科室医疗质量进行综合评估，对科室的业务发展提出切实可行的规划。

2、医疗质量管理小组每季度开会一次，讨论和审定临床、医疗技术中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

本草堂康复医院内科

3、负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改意见并检查落实情况。

4、组织疑难病例、重大或罕见疾病、纠纷病案的讨论。

5、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

6、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

7、医疗质量管理小组的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

8、每年年终展开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

第四部分：科室质量与安全管理小组工作职责

为加强科室管理，保证医疗质量与医疗安全，坚持“以病人为中心、以质量为核心”，特制定科室质量与安全管理小组职责。

1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理。负责全科医疗、医技工作的质量监督与管理。

2、根据法律法规和卫生行政部门对医疗质量的要求和有关规定，结合我科医疗工作情况，制定质量管理计划、考核标准。

3、研究制定、完善医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

本草堂康复医院内科

4、严格做好临床、护理质控工作。定期对科室的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按照医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。

5、负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全科医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育，制定全科医、护理人员质量教育、培训的要求，并检查其落实情况。

第五部分：医疗质量管理内容及管理方案

为进一步提高我科医疗质量，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，以促进科室医疗技术水平、管理水平不断发展发展，特制定本方案。

1、落实核心制度，加强病历书写管理

管理方案：科室质量和医疗安全管理小组根据医务部对科室运行病历及终末病历的检查报告，认真分析核心制度落实情况，对检查结果进行分析、总结及提出整改措施。

核心制度：会诊制度、查对制度、交接班制度、首诊负责制度、三级医师查房制度、危重病员抢救制度、疑难及死亡病案讨论制度、病历书写规范及管理制度、分级护理制度。

2、本科室查对制度、医嘱制度、患者参与医疗安全等的落实 管理方案：对本科室的查对制度、腕带使用率、口头医嘱的合格率、医嘱的合格率、鼓励患者参与医疗安全的情况进行自查，存在问题进行分析，对患者参与医疗安全、健康教育、查对制度

本草堂康复医院内科

等情况进行督察，分析原因，提出整改措施。

3、住院超过30天的患者进行管理

管理方案：对长时间（30天以上）住院患者，进行严格的监控和管理，将此类患者作为查房重点。对各种原因造成患者住院时间超过30天的，分析患者病情和长时间住院的原因，并提出整改措施并上报至医务处。同时统计住院患者的平均住院日，每季度分析，针对变化分析原因，并提出整改措施并上报至医务处。

4、本科室抗生素合理使用情况

管理方案：科室医疗质量和安全管理小组专项负责人每月对本科室的所有出院的抗菌药物合理使用进行督查，督查内容包括科室的抗菌药物使用的比例、抗菌药物使用强度、特殊使用级抗菌药物使用率、使用量排名前5位的抗菌药物品种。并对科室抗菌药物合理使用情况进行分析，发现存在的问题，提出进一步改进方案。

5、科室的不良事件进行统计分析

管理方案：科室医疗质量和安全管理小组专项负责人对本科室的所有出现的医疗不良事件及纠纷（预警）例及其用进行统计。所有不良事件由各治疗组住院医生填写报告表，由负责人向相关部门汇报。

每季度对不良事件进行分类报告。

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第六部分：科室医疗质量与安全管理小组工作计划概述（2016年）

一、需要改进的内容

（一）医疗制度、医疗技术

1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2．加强医疗质量关键环节的管理。

3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

（二）病历书写

1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；

2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 3.体检的全面性和准确性；

4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；

5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；

本草堂康复医院内科

6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；

7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；

8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；

（三）护理及医院感染管理 1．各班职责落实情况；

2．基础护理符合率及并发症发生率； 3．专科护理到位情况；

4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全； 5．护理文书书写的规范性； 6．急救药品、器械的管理；

7．医院感染突发事件应急处理能力； 8．医院感染散发病历报告落实情况； 9．清洁、消毒、灭菌执行情况； 10．手卫生与自身防护落实； 11．抗菌药物合理使用；

12．一次性无菌物品是否按规范使用； 13．多重耐药菌的预防与控制； 14．医疗废物的管理；

15．加强医院感染预防与控制的各项工作。

二、改进措施

本草堂康复医院内科

1．严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。

2．科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督。关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等。

3．认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、医生组长、科主任三级进行质控，每月科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，年末总结一次，检查处理情况及时进行通报。

4．科室每月组织医务人员进行“三基”培训，每季度组织技能操作考核。

5．加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。

6.科室手术小组职责 篇六

小组成员：

小组职责：

1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理。

2、科室医疗质量与安全管理小组至少每季度召开会议一次，遇特殊情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷、质控办公室所发《医疗质量改进意见书》、重点患者进行分析和讨论，发现缺陷，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。

7.科室职责 篇七

1、协助委领导处理日常工作；

2、负责本系统重要会议的筹备；

3、负责文秘、保密、档案、信息、微机、党务、人事、监察、老干部、工会、妇联、机关计划生育；

4、协调有关科室抓好文明单位建设；

5、负责人口与计划生育工作的社会交流与合作；

6、负责来客接待，上传下达；

7、负责报刊分发工作；

8、督促查办主任办公会议研究意见的贯彻落实情况；

9、对各职能股室目标完成情况进行监测考评。

计划统计股工作职责

1、会同有关部门制定全县中、长期人口发展规划及人口计划；

2、对全县人口计划执行情况进行检查评估；

3、负责计划生育统计工作和生育证发放工作，组织计划生育抽样调查和专题调查，负责全县计划生育信息化管理。

法制信访股工作职责

1、负责检查督促省、市、县计划生育方针、政策、法规、文件的贯彻落实，参与起草县计划生育规范性文件，指导计划生育实行“三结合”；

2、负责计划生育的行政复议和行政应诉；

3、负责调查研究全县人口计划的落实情况、负责全县计划生育案事件的查处工作；

4、依据计划生育政策、法规文件、接待、处理来信来访；

5、收集群众意见和建议，当好领导参谋；

6、负责全县信访网络、队伍、制度建设的督查指导和考评工作。

宣传技术股工作职责

1、组织开展全民人口与计划生育宣传教育；

2、组织协调新闻、宣传、文化、教育等部门开展人口与计划生育基础知识教育；

3、制定和实施计划生育专业教育和干部培训规划；

4、协同有关社会团体开展人口理论研究；

5、负责计划生育技术服务和宣传技术网络的综合管理，会同有关部门制定计划生育技术文件；

6、组织有关部门开展计划生育医学鉴定工作；

7、组织计划生育科研成果推广应用，会同有关部门对避孕药具和节育技术的推广应用，会同有关部门对避孕药具和节育技术的推广应用进行管理、监督，会同有关部门做好优生优育工作。

县级计划生育协会职责

1、在县委、县政府的领导下，团结和依靠广大育龄群众和热心于计划生育的各界人士，协助政府认真贯彻计划生育法律、法规、方针、政策，发展壮大协会队伍，为控制人口增长，提高人口素质努力工作，当好党政领导的参谋。

2、围绕以人为本，稳定低生育水平这个中心，全心全意为育龄群众实行计划生育避孕节育、优生优育提供各种宣传咨询服务，为独生子女及已落实绝育措施的双女户家庭办理养老保险，帮助育龄群众排忧解难，勤劳致富。

3、开展调查研究，提出工作计划，指导检查评估乡村协会工作。

4、积极参与计划生育民主管理、民主监督、听取并集中会员的意见和要求，维护广大育龄群众的合法权益，发挥党和政府联系群众的桥梁和纽带作用。

5、做好县、乡、村三级协会工作人员及群众骨干的培训及协会的各项日常工作。

6、争取上级协会项目，认真开展“三生”（即生产、生活、生育）服务，因地制宜创办协会实体。

7、搞好对内交流和对外合作工作，不断提高协会的工作水平和社会知名度。

药具工作职责

1、建立、健全以岗位目标责任制为中心的各项规章制度。

2、编报药具需求、发放计划、开展药具发放工作。

3、开展药具质量检查。

4、做好药具使用情况的记录和统计、观察，评估药具使用效果。

5、开展业务培训。

6、参与计划生育各项优质服务工作，积极开展避孕节育措施选择。

村级计划生育宣传管理员

管理办公室工作职责

1、督促指导乡镇搞好村计生宣传管理员的业务培训工作；

2、督促指导乡镇不断完善村计生宣传管理员岗位责任和绩效考核机制，组织实施村计生宣传管理员的考评工作；

3、建立并完善村计生宣传管理员考绩档案，及时变更板面，档卡资料，落实动态管理；

4、负责记录每个村计生宣传管理员所在村的省、市、县计生抽查考核情况，依据年终综合工作评定，及时变更村计生宣传管理员及其所在村的考绩结果；

5、对村计生宣传管理员被解聘或其它原因缺职的行政村，要督促所在乡镇在一个月内及时组织补聘工作，确保村计生宣传管理员不缺职，工作不空档；

6、在全县村计生宣传管理员中广泛开展计生政策法规、计生业务知识等多种形式的岗位练兵活动，不断提高她们的政策水平和业务能力；

7、搞好工作调研，及时了解掌握村计生宣传管理员队伍的思想和工作动态，当好委领导的参谋、助手。

8、搞好村计生宣传管理员的分类指导，注意培养工作典型，及时总结推广先进经验。

城区办工作职责

1、建立以“属地管理、法人负责、社区服务、居民自治”为核心的城区计生管理服务新机制；

2、对城区计生管理实行宏观管理，指导社区开展计划生育工作；

3、监督社区各项管理制度的落实，指导好社区计生队伍建设及基层工作人员培训工作，使其提高素质，适应工作需要；

4、协调社区、单位以及相互之间关系，监督指导相互交流人口信息的平台；

8.湿地公园科室职责 篇八

1.负责湿地公园科普宣教工作。

2.贯彻党的路线、方针、政策和上级党组织的指示，落实局支部的决定和各项工作部署。

3.负责处理党支部日常工作。

4.做好基层党支部建设和党员发展工作。

5.承办上级党组织来文、来电等，做好党内文件、机要函电的收发、登记、传阅、整理归档等工作。

6.筹备组织党支部各种会议，抓好党员干部政治理论学习。7.负责党费收缴、管理，党员组织关系转移等工作，及时统计、上报党内各种报表。

8.负责筹备支委会议、局务会议，规范记录会议的内容；负责上级会议精神的贯彻落实。

9.负责机关党建及办公室档案管理、公车管理、机要保密、食堂管理、伙食核算等工作。

10.积极做好各项纪检监察工作。宣传党的纪检监察方针政策，对党员干部进行党风党纪宣传教育。严肃查处党员干部违反党纪党规的行为。

11.负责信息化建设工作。管理维护沁河源湿地网站、微信公众平台；负责信息的审核把关和对外宣传。

12.负责制定、修订各项工作制度。

规划财务室工作职责

1.负责本局人事、劳资、财务等工作。做好相关文件的上传下达。

2.负责工作人员和专业技术人员考核工作，做好专业技术人员的职称评定、工人等级晋升、职工培训等申报工作。

3.负责公章管理工作。

4.负责人事档案的收集整理、归档管理工作。

5.负责编制本局湿地建设项目、营造林、森林经营、天保公益林和人员经费、公用经费等经费预算，合理安排使用资金，确保全局经济安全、平稳运行。

6.规范财务收支，实行经费报销联签制度，从严控制“三公”支出，按规定程序组织实施政府采购。

7.严格资产管理，明晰产权关系，建立健全规章制度，维护资产安全完整。

8.加强会计基础工作，提高会计核算水平；加强财会队伍建设，组织开展业务培训，提高财务人员业务能力，强化职业操守，提高办事效率；推进财务管理信息化，提高财务管理水平。

9.加强与上级部门的联系，协调业务科室做好项目储备与申报立项工作。

10.制定完善财务收支、预算编制、项目管理、政府采购、科研技术室工作职责

1.负责公园内生物多样性、河流、水文水质、空气质量等数据的监测采集与整理工作。

2.负责公园内科研项目的组织实施评估工作，包括日常科研监测管理，科研档案资料收集整理，制定科研课题研究初级可行报告。

3、负责本单位营造林工程、森林抚育工程项目的组织实施与管理验收工作。

4.负责本单位有害生物监测与上报，有害生物防治工程实施以及木材种苗检疫检验工作。

5.负责林木种苗工程建设、承担育苗、苗圃管理等工作。6.根据要求做好扶贫工作相关事宜。7.负责林学会要求的相关工作。

8.负责安全生产各项工作，把控生产过程中的安全管理。9.负责本科室各项规章制度的制定、修订，对科研技术室档案进行整理、装订和日常管理。

10.负责本单位相关技术培训的组织工作。11.负责森林资源管理、调查、上报等各项工作。12.加强社会治安综合治理，做好平安林区建设工作；第一时间做好突发事件应急处理相关工作；做好信访维稳工作，满足职工反映的合理诉求，全心全意为职工解决难题。

资源保护室工作职责

1.负责公园内湿地资源、森林资源、林地林权管理工作。

2、负责公园内湿地植被恢复、水禽栖息地恢复和湿地基建项目；负责野生动植物保护与湿地公园主体验收相关事宜。

3、负责组织宣传、贯彻落实天然林保护、公益林管理的政策法规和规章制度。

4.负责制定天保公益林管护规划实施，签订管护协议，做好天保公益林管护人员管理，明确考核办法、考核依据，健立完善的森林管护体系。

5.负责GPS巡检系统的落实、考核验收管理以及相关技术培训工作。

6.负责天保公益林工程信息资料的收集、整理、统计汇总和审核上报，做好天保公益林档案管理工作。

7.负责有关文件的上传下达，督导、检查、总结管护工作。8.负责制定防火应急预案，组建防火应急队伍，妥善保管防火器具；加强森林防火宣传教育，规范带班值班制度。

9.负责狩猎场管理工作。做好狩猎物种和狩猎限额管理、护林防火联防联护、按时收缴收益等各项工作。

10.负责普法教育与林下经济工作。

9.科室感染管理小组 篇九

外科

组长：智红利

成员：白新明孟宪来孟凡军张梅闫冰

手术室

组长：李俊梅

成员：齐志林张莉

内科

组长：张金娥

成员：冯志晟陈业峰

儿科

组长：郑雪飞

成员：贾国华齐呈云

五官科

组长：邓淑梅

成员：郑素珍任贵海

检验科

组长：张玉洁

成员：韩巍伟曹春梅

妇产科

组长：张娟

成员：刘志敏张志爱

急诊科

组长：陈永强

成员：焦骥杨建东

供应室

组长：谷芳

成员：金冬梅贾贵苹

血透室

王东琴吕彦