医疗文档管理制度

医疗文档管理制度（精选6篇）

1.医疗文档管理制度 篇一

呼吸内科医疗质量安全管理整改计划

进入2014年以来，我们呼吸内科在医院党委及院领导班子的正确带领下，为迎接今年的二甲复审工作，我们呼吸内科全体医护人员能以饱满的精神状态和积极主动的工作热情投入到目前的临床工作中。因我科处于旧的待拆迁住院楼，医疗环境差，床位数少，医护工作人员少，病员多，大家能够主动加班加点，克服困难，没有人计较个人得失，大家均能自觉遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规，因为大家已充分认识到提高医疗安全、最大限度减少医疗缺陷、降低医疗风险、提高医疗质量是我们医务工作者永恒的主题。

大家在工作中都能各尽其职，认真按十三项核心制度履行。在完成本职工作的同时，能团结协作，医患、护患、医护之间合作很好，无医疗差错、事故的出现。但目前针对今年以来我院医务科、质控办对我们日常工作的检查情况，综合我们目前的工作情况，现提出以下整改措施：

1、加强病历书写的质量管理：目前尚有电子病历不及时打印的现象，希望以后加以整改。大病历入院后24小时内、首次病程8小时内及时打印出来。医嘱单及病程记录每满页即随时打印。化验单规范粘贴。

2、病程记录做到每日一新增。每次病程记录后医生及时签名、盖章。

3、及时认真书写医生交班本。

4、入院病历及出院首页认真填写疾病名称

5、病历及时书写，出院病历当日归档，要求书写内容完整、项目齐全。

2.如何强化现代电子文档的管理 篇二

关键词：纸质档案；现代电子文档；管理

1.电子文件的特殊属性和表现形式不同于纸质文件，文件档案管理借用计算机和互联网来强化纸质文件的积累、整理、处理、鉴定、归档工作，能起着十分重要的作用

2.1加强电子文件的形成与积累工作

电子文件的收集积累是一项经常性的按有关规定和标准进行的工作，是从电子文件形成阶段开始的。电子文件的收集积累应贯穿于公文处理和科技工作的整个过程，而且还必须了解和掌握电子文件的形成规律和形成过程。对不同信息类型的电子文件，要分别采取措施保证其完整性。但需要注意的是，与纸质文件不同，电子文件的读取和还原，离不开其生成的技术设备、软件、原数据。必须维护电子档案的系统性、完整性，防止存储信息的丢失与损坏，保护电子文件的安全，为电子文件的归档工作打下坚实的基础。

2.2加强电子文件的整理与处理工作

电子文件的整理处理工作是将积累的电子文件分门别类地进行处理，也是归档工作的准备工作。加强电子文件的整理与处理工作主要表现在：

（1）对电子文件进行分类，排序，将杂乱无章的电子文件通过分类、标引、组合，使其处于有序状态。

（2）对电子文件建立一个数据库，将有序状态的电子文件分门别类地管理，科学地分类。然后按照本单位的实际情况，按内容进行分类，编号，给每一个电子文件一个固定的号码，从而使全部电子文件形成一个有机的整体。

2.3加强电子文件的鉴定工作

电子文件的鉴定，是对归档的电子文件内容进行鉴定。同时，将载体进行检查、检测。并确定电子文件的保管期限，将无保存价值的电子文件进行删除。主要表现在：鉴定归档电子文件的原始性、准确性、完整性，以及电子文件的保存价值，在社会上的需求情况和文件保管时间的长短。

2.4加强电子文件的归档工作

电子文件的归档是将整理完毕的电子文件从计算机网络的存储器上拷贝或刻录到可移动的磁、光介质上以便长期保存的工作过程。主要表现在：首先确定好电子文件的归档范围，如果是网络就要按要求转到数据库，如果是载体传递归档，就要做一些辅助和认证工作，要与纸质文件结合归档。

2.文件档案管理由于电子文件的特殊属性和表现形式不同于纸质文件，以它的特殊性，在电子文件档案的归档和管理工作中也有着诸多难题

2.1文件档案管理思想观念障碍

由于档案工作传统的手工管理手段和固定管理模式由来已久，因此档案管理者头脑中形成了许多传统的思维管理方法，这必然阻碍对电子文档等新技术产物的接受程度，使得电子文件的归档工作难以实现。

主要表现在：机关形成文件的过程虽已自动化和计算机化，但最终要输出纸质文件作为归档文件；认为磁介质载体只是形成文件自动化的临时过渡性载体，不能直接归档；不愿接受将磁介质载体直接归档。

2.2文件档案管理控制手段障碍

机关文件是一个机关行使其职能和权力的象征，大部分文件都有很强的权威性，而制发过程特别是签发手续均有严格的规定和控制。另外，文件的修改、核对等必备的环节难以在最后成稿的电子文件中体现，造成责任不清。因此，由于对电子文件的控制手段和技术还尚未完善，也阻碍了电子文件归档和电子档案管理的开展和实施。

2.3文件档案管理设备技术障碍

如何解决电子文档的不可修改性，查阅保密文档的限制以及电子文档的通用性等是档案工作者所面临的挑战。与缩微不同，磁介质存贮易于修改，而一次写入性光盘则难以在平时频繁使用，这种易被修改性也使得电子文件的法律效力大大减弱，也与档案的真实与凭证属性不符。

2.4文件档案管理保管方法障碍

电子文档与现有的纸质档案在保管条件上有很大差别，主要体现在保管环境、保管条件、保管设备和管理办法等，尽管电子文档实体比纸质档案的体积大大缩小，但对保管环境要求却高得多。另外，纸质档案正处在向电子档案过渡的适应时期，保存电子文档，也要同时保存相应的纸质文件，这需要很多的人力物力，觉得得不偿失，存在着等待思想。

2.5文件档案管理利用需求障碍

由于利用电子档案相对纸质档案来讲对利用者素质的要求更高，加上习惯和法律效力等因素使利用者对电子文档敬而远之，利用者从心理上对电子档案的利用有着一定程度的排斥性。

我们应具备的对策：

2.5.1要转变观念，接受新技术

要贯彻以人为本的战略，提高主管档案的领导及档案者对电子文档的认识，探索其规律，总结经验，适当时普遍展开；

2.5.2要发挥职能，规范方式方法

要充分发挥档案行政管理职能，注意与本地和本部门实际相结合，除发挥档案科研部门作用外，还与社会有关科研部门合作研发适应电子文档管理的成果，使这项工作始终处于先进水平；

2.5.3关注计算机新技术与档案工作的结合

电子文档的管理工作在很多方面还存在着问题，尤其是在文件的形成过程，其真实性、原始性、法律效应及网上利用的安全问题等问题，还有待计算机技术、网络技术及通信技术的进一步发展；

2.5.4确定文档一体化的管理模式

电子文档的推行必然要加快文档一体化的进程，电子文件和电子档案的界限日趋模糊，机关的档案工作要从文件工作抓起，提前介入到文件的生成过程中。

档案的电子化管理，档案信息数字化，是档案工作中的一个新课题，它面临一些不可回避的新问题，它是在档案工作初步实践中的一个新生物，虽然还存在一些有待解决的问题，但我们不能不承认，电子档案的管理，在档案现代化管理中不仅减轻了劳动程度，而且极大地提高了工作效率，随着现化化进程的不断深入，档案管理软件系统的不断开发，电子文件档案的管理将在现代的档案管理工作中发挥出它应有的作用。档案管理论文的电子档案的整理。

目前，档案管理论文中电子文件归档的类型有磁盘、光盘、磁带，为了做好这项工作，应按档案种类分别整理组盘。

电子档案整理

一是内部文件。以年度、组织机构、保管期限进行组盘。第一按不同年代、组织机构、保管期限进行组盘；第二将不同年代、组织机构、保管期限的文件分盘保管，便于按不同年代、不同期限定期拷贝，以延长归档电子文件的保管寿命。将同一归档部门的文件集中在同一盘上方便利用。为了确保文书电子文件组盘统一规范，应由档案部门在接收归档文件时集中完成，组盘后，档案人员应以统一的数据库结构和规范命题，并建立文书档案盘内文件目录，便于计算机对盘内文件查找。二是外来文件。通过文书室处理，扫描成影像文件进入网络，各类公文的传递、批办、督办均在网上操作。电子文件的归档工作由业务部门掌握，处理完毕的文件由承办部门根据文件的重要性，确定密级和保管期限，按归档键转入档案部门，档案人员审查后，加上档案管理信息，如：分类号、档号等，然后进入档案数据库。如要查询，则可通过各个网络终端在其权限范围内进行查询。

科技电子文件归档

科技电子文件档案种类较多，可以按照基建、设备、科研、房地产、声像档案分类管理，然后再按项目归档。

Ａ.基建档案。基建档案的形成一般是利用计算机打印使用规范的纸张输出的，所以，数据信息整理时就按档案管理要求进行输入，对纸质文件的实体进行扫描，并按案卷号、图号、序号连接起来，使终端用户直接检索到每一张图纸资料。

Ｂ.设备档案。企业引进技术和购置各种设备时，外商提供资料、图纸的载体形式逐渐向电子文件方向发展，国内设计院设计的产品也逐步实行了CAD设计，而且企业的总图管理也采用了电子化。所以，在引进设备时必须在合同中明确提出电子文件的必要条件，如：系统环境、工作平台、文件格式、缩微胶片等等。在移交电子文件软盘、光盘或其他载体的同时，应该附上电子文件内容说明和注意事项。

会计电子文件整理

Ａ.工资单。工资以光盘形式归档时，应附有纸质的每月工资汇总表，并列出单位、名称、代码、人数、明细工资等，同时还应附移交清单，作为财务和档案部门双方交接时的凭证。

Ｂ.账簿。企业会计账簿内容已进入计算机管理系统，现在看到的实物实际上是计算机的打印件，计算机账簿的格式比较统一，其内容也可以光盘形式保存。但光盘归档时必须启用账簿交接表，填明机构全称、账簿名称、编号、账簿页数、启用日期，负责人、主管会计、审核、记账等人员必须签名，以增强账簿的真实性和凭证作用。

4.电子档案的保护

由于归档电子文件以脱机方式保存，在实际使用中大量电子文件还是用软磁盘保存。光盘作为新型的存贮载体，比磁盘有良好的抗干扰能力和结构稳定性，有利于归档电子文件的长期保存，因此，档案管理论文thldl.org.cn中提倡档案部门配备光盘刻录仪，将归档电子文件转储到光盘上。但是，刻录仪一时还难以普及，所以，软磁盘和光盘的保护仍是当前归档电子文件载体保护的重点，必须制定保护措施。

4.1软磁盘的保护

Ａ.统一软盘的规格，使用3.5寸高密盘保存。

Ｂ.把住软磁盘质量关。软磁盘的质量直接影响到磁盘信息的保存寿命，高质量的软磁盘在良好的保管条件下可保存近10年，而低质量软磁盘往往不到1年，就读不出数据。目前市场上存在不少质量低劣产品，所以在选购软磁盘时要认真把好质量关。

Ｃ.规范保管条件。要求软磁盘存放在无强磁场干扰、无震动、无尘、无腐蚀气体和温湿度适中的环境里，环境空气相对湿度控制在40％~50％，温度控制在14~24℃。

Ｄ.加强病毒防范。要求各业务部门加强计算机的病毒检测，确保保存电子文件的磁盘不带病毒，并将磁盘经常置于保护状态。

Ｆ.对加密盘的管理。有的电子文件在存盘时进行过加密或隐含文件名，如果密码或文件名被遗忘，电子文件就难以打开。所以对这类文件应该解密或显现文件名后再归档保存。

Ｇ.在条件允许时，及时将存贮电子文件的软磁盘载体更换成光盘，便于长久保存。

4.2档案管理论文中光盘的保护

Ａ.规范排放和使用。光盘的存放应置于盒中直立放置，避免大量堆叠，以防光盘翘曲，在使用过程中应避免摩擦和划痕造成光盘的损伤。

Ｂ.保持良好的温度、湿度环境。高温会使光盘氧化、变形或老化，潮湿会使光盘片基霉变。为此光盘存放的温度宜控制在14~24℃，相对湿度40％~65％。

3.医疗文档管理制度 篇三

1、重点科室污染物的回收工作，设置医疗垃圾回收专职人员负责统一回收至污物贮存地，污染物的保存、清理和卫生工作由专职人员负责。

2、回收范围：

（1）病房楼：指各病房的治疗室、处置室、导管室、手术室和供应室等。

（2）医技楼：包括病房化验室、生化室、微生物室、血气室、胃镜室、功能科、放射科、核磁、CT室等。

（3）门诊楼：包括血液室、血清室、抽血室、临床化验室、急诊治疗室、换药室、门诊手术室、口腔科门诊、其他临床科室处置室等。

（4）感染科、肠道门诊。

3、要求

（1）上午完成病房楼回收任务（2）下午完成全部任务，上述范围的污物要求每日回收，不得拖拉、脱岗和隔夜滞留。

4、回收的污物要做到密封运送，不得遗洒、丢失、暴露和污染周围环境。

5、注意个人防护，上岗要着装整齐，佩戴胸卡，操作时要戴口罩、胶皮手套。工作前后应及时清洗和消毒双手。

6、污物贮存地应每日消毒、清理、搞好卫生，每周一次大扫除清洁卫生，室内外应保持干净整洁。各种污物密封存放，室内地面、暂存桶、医疗垃圾转运车四壁不能有血迹、污垢和污物残留。

7、定期对贮存地进行喷药和消毒，防止蚊蝇滋生，杀灭蟑螂和老鼠。

8、违反以上规定和原则要根据影响大小，一次扣罚责任人50---200元的经济处罚，情节严重的要予以开除并进行相应处罚，承担相应的法律责任。

4.医疗文档管理制度 篇四

7.16抗洪抢险卫生应急救援情况汇报

2014年7月16日12时09分我院抗洪抢险卫生应急救援领导小组接到县局应急办刘宗迪主任的应急救援工作电话，立即派出第一组抢险救援队，（由医生张晓峰、护士夏平丽、司机吴新军）随县局应急办紧急赶往灾情发生地，到达柘溪镇某路段时因山体滑坡导致道路完全堵塞无法通行，我们同随行的县人医、妇保院全体医疗小分队成员下车带好急救药品、药械、氧包、担架，徒步翻山穿越泥石流段，再转车赶到柘溪水库准备乘船前往灾区，赶到江边因水流太急无船可乘，马上联系改为租车前往马路镇卫生院支援医疗救治，到达后全体人员投入紧张的工作中，我们协同镇卫生院医务人员对受伤的群众进行清创、缝合、止血、输液等紧急救治，但其中一名89岁的患者因头部受伤伤情严重，积极抢救后无效身亡。医疗小分队一直坚守阵地、服从安排调度、认真紧急救治、处理安置好所有受伤的群众后，工作到下午5时多才返回本院。

安化县中医医院抗洪抢险卫生救援应急小组

医生

5.社团管理制度文档 篇五

第一章社团岗位职责：

（一）社长：全面负责社团的一切事务；及时了解和掌握社内的重要情况，对社团的发展有一定的计划，是社团的发起者和主持人。负责社团的日常事务，对社员的读书资料进行存档登记。组织每次会议的召开，负责每次活动的宣传。

（二）顾问：对社团的发展和日常工作进行指导。

第二章社团社员管理

（一）社员的产生

凡热衷读书，且有意加入“一品书香”诵读社团者，经社团会议集体讨论审议后录取。社团每学年对社员进行一次考核，考核内容包括读书笔记活动数量和质量、活动出勤率、活动表现完成情况。对于不符合条件的社员，给予废除社员资格的处理。

（二）社员的权利和义务

1、社员应按时参加社内各类活动，迟到一次者给予批评，迟到三次或缺席二次者给予警告，迟到多次或缺席多次者给予除名。

2、社员有参加社团会议、活动和讨论的权利，有提出意见和建议的权利。

3、社员每月至少向文学社递交一份读书笔记，所交笔记不得抄袭。社员的笔记，必须在每月3日前收齐，一次不交者，给予警告，三次以上不交者给予除名，被除名的社员将在诵读社专栏中宣布除名消息及其原因。

4、社员参加社内各类活动，有事须请假，经社长或顾问同意后有效；无故缺席3次者作自动退社处理；

第三章社团会议制度

社员大会2个月一次，由社长召集全体社员，讨论本社团发展和社团活动的布置。

第四章社团活动计划

1、定期向社员推荐经典书目，让学生阅读，每月上交所读书籍的读书笔记。

2、每两个月举办1次活动。例如：好书推荐会、制作读书卡、好故事，我分享、读三国，品经典等；

3、每两个月举行一次社团会议，讨论社团的发展以及进行上次的活动总结和布置下次活动内容。

第五章、入社和退社手续：

入社手续

1、在班级语文科代表处报告，由科代表将名单交给文学社负责人、语文老师或正、副社长。

2、选拔。在选拔中必须讲出自己参加社团的原因，自己的优势，以及是否诚意入社。

退社手续

1、递交退社申请，包括退社的合理理由。

2、经过社长以及老师的同意。

6.医疗文档管理制度 篇六

一、以核心业务为中心，构建文档管理制度

中心的业务工作有其鲜明的专业特征，因此文档内容与文档管理也有着显著的自身特点。基于此，我们在工作中以国家档案工作法律法规为依据，结合中心飞行校验业务的实际情况，在系统调研和详细分析业务现状的基础上，制定了《中国民用航空飞行校验中心档案管理工作实施细则》及《中国民用航空飞行校验中心归档文件整理暂行办法》，形成了中心档案管理规范体系。

其中，除完善了文档管理岗位职责、文件归档制度、归档文件整理标准及流程等基础性制度外，还特别增加了针对飞行校验文件的质量控制、归档控制、过程管理、保密管理等方面的规定，确定了飞行校验文件是中心文档管理“重中之中”的原则。同时，针对校验业务和日常管理中电子文件、声像材料逐渐增多的情况，专门设定条款明确了非纸质载体档案的归档和整理要求。在不断摸索与实践中，中心构建了一套以飞行校验业务文件为核心的文档管理制度体系，为中心校验业务和领导决策提供了强有力的信息支持。

二、以业务流程为依据，强化文件过程管理和归档控制

中心围绕飞行校验业务流程，不断加强文件过程管理和归档控制，从源头保证业务文档的质量和操作标准。

首先，中心在各项业务流程中强化文件管理过程中的规范化操作。业务工作的规范化是文档管理的前提条件，文档管理水平的高低直接影响着业务工作的质量，两者相辅相成。中心从规范业务流程入手，编制了《工作流程手册》，将各部门的业务规范与文件管理规范相结合，实施科学的文档管理标准和操作流程，一方面可以更好的为校验业务服务，另一方面可以从源头上保证和提高文档质量，进而以高质量的文档管理为中心业务工作提供优质的信息保障服务。

以校验飞行任务的组织与实施为例。中心运行管理部飞行签派室负责对所有飞行活动进行组织安排，负责制定飞行计划，协调飞行中遇到的各种航务问题，并根据飞机性能计算飞行油量，限制复杂机场飞机的最大起飞重量，保证安全起飞爬升梯度不受飞行区障碍物的影响。签派室在严格按照业务流程运作的同时，将各环节生成的飞行计划单、放行单等业务文件按照规定的分类方法及时整理，同一任务文件集中存放，保证文件之间的有机联系，并随时编制归档目录，既便于日常工作的查询，也减轻了年底归档的压力。

其次，中心在业务流程中强化对文件归档的控制。根据特定的要求和性质，中心不同业务环节生成的业务文件具有不同的历史价值和保管期限；由于工作安排的限制，移交时间也各不相同。为了避免归档混乱、资源流失等问题的发生，中心根据各业务特性明确了业务文件的归档要求、归档时间、归档范围和保管期限。

以飞行校验报告的归档整理为例。飞行校验报告是中心核心业务文件，是反映中心业务的原始资料之一。由于不同设备校验周期等特性各不相同，因此归档方法也不尽相同。比如仪表着陆系统（ILS）一类校验周期为270天，二、三类校验周期为120天；助航灯光（PAPI）校验周期为540天；全相信标/测距仪（V/D）进近台校验周期为540天，航路台校验周期为1080天；无方向性归航台（NDB）进近台校验周期为540天等。中心在详细分析业务现状的同时，参照美国联邦航空局（FAA）的管理方法制定了飞行校验报告归档整理标准。为便于日后查找利用，中心采用“时间—区域”的分类方法进行归档，设定了不同设备飞行校验报告的保管期限，如电子版校验报告及投产设备、特殊校验的纸质校验报告永久保存，仪表着陆系统（ILS）、助航灯光（PAPI）定期校验的纸质校验报告保存3年，全相信标/测距仪（V/D）、无方向性归航台（NDB）定期校验的纸质校验报告保存6年，并在不影响工作需要的情况下，于翌年6月移交中心档案室。

三、以业务人员为基础，落实文档管理职责

将每项工作落实到人几乎成为管理的精髓。中心从业务过程的文件控制抓起，遵循统一领导、分级管理的原则，将文档管理职责分别落实到中心档案员、兼职档案员、业务人员身上，形成中心文档管理职责体系。中心在制定的《签派运行手册》、《维修管理手册》等规定中明确了飞行校验文件的日常整理工作是业务人员的责任，并对他们如何处置文件、管理文件进行了明确的责任划分和规范工作。最终飞行校验文档管理工作不再仅仅是档案人员的职责，而成为全体员工的共同责任，这从根本上扭转了文档管理的弱势地位，同时也为飞行校验档案资源的建设打下了坚实的基础。

在上述职责体系中，业务人员是基础性角色。这是由业务技术人员独特的优越性所决定的。首先，业务人员是文件的编制者、使用者，最了解业务文件的形成过程、内容成份及相互间的有机联系，这是合理整理文件的基础，而档案人员不具备这些基础；其次，通过系统整理，业务技术人员还可以进一步检查知识性成果的质量，为业务鉴定和成果申报做好准备。因此，中心飞行校验文档的系统整理是业务人员不可推卸的责任和不可多得的机会。

中心专职档案人员在文档管理职责体系中担任组织协调、检查指导的角色，督促中心各部门开展文件材料的积累、整理和归档工作，从总体上把握中心档案工作的进展，完成档案的日常管理和编研工作，实现中心档案资源集中管理和提供利用的目标，确保室藏档案的质量和安全。兼职档案员在职责体系中发挥承上启下的作用，积极配合中心档案员的业务工作，传达文档管理标准和要求，负责完成本部门文档管理的具体工作。

四、以满足业务需求为目标，

实现信息资源的共享

实现信息资源共享是新时期档案工作的一个重要目标，也是文档工作信息化的发展方向。中心从实际业务需求出发，在规范纸质文档管理的同时，引进数字化技术，推进文档工作的信息化，探索信息资源共享之路。

中心及时对飞行校验报告等核心业务文件进行扫描，将信息内容存储于计算机，形成了飞行校验报告数据库，并将其传输至中心内网予以发布，通过建立包括地区、机场、路道、校验种类、机组、校验员等查询途径的多路径查询系统，实现了电子文件的模糊查询和精确查询，提高了查全率和查准率，满足了业务部门随时查询数据、及时掌握校验动态的业务需求。同时，将电子文件与归档目录相链接，年终刻制成光盘存档，实现了电子档案的全文查询。中心计划将其他公开档案资源逐渐在内网公布，实现共享，进而提高档案利用效率。目前，飞行技术数据库和飞行技术通告数据库正在紧张的建设当中。