医患关系 调查报告

医患关系 调查报告（精选12篇）

1.医患关系 调查报告 篇一

关于医患关系的调查报告

2010级七年制三班刘媛媛 Q10010009

1目的医患关系是社会关系的组成部分，是医疗实践活动中最基本的人际关系，良好的医患沟通是实现以病人为中心，促进社会和谐的基础。医患关系作为一种最基本的社会关系，已经普遍受到人们的关注，它随着医学模式的发展，不断发生新的变化。目前我国经济正沿着市场化的轨迹发展，医疗制度改革也在深入进行，这对构建和谐的医患关系提出了新的挑战和考验。

现状

近些年来，我国的医患关系日趋紧张，医患矛盾十分突出。医疗环境那个中存在一种现象，一方面，患者怨声载道，抱怨自己付了医药费却得不到相应的服务，甚至自身利益受到伤害；另一方面，医生叫苦，自己在承担繁忙的临床工作的同时又要承受来自各方的压力，同时各地患方向医务人员施暴的恶性事件在全国各地时有发生。患者对医务人员不信任，医务人员对病人的信任度都很低，医院存在着被医疗纠纷问题困扰。各地法院的医疗纠纷案件呈现上升的趋势，造成医患关系日趋紧张的因素，不仅涉及技术性问题，更包括医患双方的个体及群体的社会文化因素、心里状态、认知水平、价值观及行为规范和医疗环境、服务流程等诸多非技术性因素。诸如此类的事件如此多，表明医患关系紧张已成为日益突出的问题，是一个社会问题，必须引起有关部门的高度警觉，更值得我们医学生深思。

案例

徐文医生被砍事件2011年9月15日下午3时54分，一名身份不明男子将同仁医院一名女医生追杀砍伤，手段极其残忍，行为极其恶劣。被伤女医生徐文，43岁，是一名医德高尚、医术精湛的主任医师、博士生导师，于2009年当选为北京市卫生系统首批高层次卫

生技术人才，备受全院职工和广大患者赞誉。同仁医院强烈呼吁严惩凶手，尊重医护人员，保护医护人员生命安全！营造一个良好的医疗环境！9月16日上午，同仁医院特别聘请了安定医院专家对部分医务人员进行了心理疏导，以安抚医务人员情绪，保证医疗服务有序进行。大家再次强烈呼吁严惩凶手，尊重医护人员，保护医护人员生命安全，营造让医务人员放心、安全，令患者满意的医疗环境。分析医患关系不和谐因素

（一）社会因素

1.政府财政投入不到位，医疗保险制度不健全。

2.医疗保险分担机制不完善。

（二）媒体因素

随着媒体业市场化竞争的日益加剧，各媒体为了维持和增加本媒体的听众、观众和读者，竞相推出大众感兴趣的热点新闻，已达到扩大市场占有率的目的。随着经济高速发展而社会发展的相对滞后，治安、环境、教育、医疗等方面出现了许多问题，其中以医疗问题涉及面最广，受面最宽，炒作医疗问题所产生的政治风险最小二成为媒体报道的首选对象。

（三）医方因素

在市场经济条件下，院方对经济效益的热衷与追求也是导致医患关系紧张不可忽视的因素。随着卫生改革的逐步深入，医院将成为自主经营的经济实体，出于自身利益的需要，往往注重追求经济效益。

（三）患方因素

1.患方维权意识增强。

2.患方对医疗过程参加意识增强。

3.“就医感受”对医疗满意度的影响

4.医疗服务的直接和间接对象。

改善医患关系的对策

医患关系需要政府、医疗机构和患者三者共建、理解和信任。只要善待患者，加强沟通，设身处地为患者着想，为患者提供温馨、细心和

耐心的服务，就会赢得患者对我们的尊重和认同，和谐的医患关系就一定会建立起来。

一．政府要完善法制、健全机制、理顺体制

1.完善卫生体制，及安全运行体制。

2.改革卫生体质，转变两个模式。

二．医患危机预防模型从医患关系互动着手，建立“病人投诉管理体系”。

三．加强医师职业道德建设，进一步提高医学生的综合素养。

1.增强医生责任心和临床医技能力。

2.现代医学模式，要求的是复合型的医学人才。

四．采取有效措施加强医疗卫生体制的完善

1.合理配置卫生资源，加大政府对医疗服务领域的资金投入。

2.医疗、医保、医药三改联动，创造医疗保障制度实施的好环境。

3.发展社区卫生事业，顺利医疗卫生服务体系。

五．深化卫生体制改革

1.完善立法规范医患行为。

2.准确定位医疗市场。

总结

想要构建和谐的医患关系，必须医方、患方、社会三者共同努力，国建增加卫生投资力度，准确定位医疗机构的性质，确保广大中低档人群的基本健康等实际问题已经摆在我们面前，只有从根本上解决群众“看病难、看病贵”的问题，才能实现医患关系的真正意义上的融洽。同时我们还要看到，理想化的期待与非理想化的现实差距是客观存在，融洽的医患关系是一个很漫长的过程，需要我们在健全法制的同时提高自律的约束，只有以诚信为杠杆，人文为基石，才能真正实现理想状态下得医患关系，即充满同情心的医生和对医生充满信任的病人。

2.医患关系 调查报告 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

将某院2010年1月—2013年1月随机抽取的1 000例患者作为调查对象, 排除标准:医疗工作者、卫生服务类工作者和接受长期医疗知识培训者。按不同分类的构成情况如下:男性595 例, 女性405 例;年龄18~65 岁, 平均年龄 (41.7±6.2) 岁;小学及初中668 例, 中专及高中295 例, 本科及以上37 例。病例来源为内科就诊500 例, 外科就诊500例。住院部收治435例, 门诊收治324例, 急诊收治241 例。农村患者500 例, 城市患者500 例;农民498例, 职工123例, 个体118例, 公务员35例, 其他226例。

1.2 调查方法

所有调查对象均为出院患者或有过住院经历的家属人群。由于医院治疗期间的患者受医院与医务人员的影响, 调查问题的真实性会出现偏差, 为了保证调查结果的准确性, 选择远离医院的机构单位进行调查。调查人员均接受统一的严格的培训, 采用科学合理的调查方案, 并由专业的质控人员进行调查质量控制。调查采用抽样核查, 以确保随机性和准确性。调查问卷表为自行设计, 调查内容均为从患方自身进行剖析的9 个问题。所有题目为多项选择题。调查形式以现场发放为主, 少部分为电话访问, 共发放问卷1 000份, 回收1 000 份, 回收率100%。

2 结果

2.1 沟通时间

医患沟通贯穿了整个医疗诊治过程, 大部分医疗纠纷缘于缺乏有效的沟通。然而, 部分医务人员没有意识到现阶段医患关系中医患沟通的重要性, 仍然以为凭借高超的医术就可以构建和谐的医患关系。在医疗纠纷当中大部分是因为医务人员沟通不及时、不到位造成的[2]。调查中, 认为在就诊或住院过程中, 患者与医生谈话“很短”的为284 人 (28.4%) , “比较短”的为402 人 (40.2%) , “时间适合”的为289 人 (28.9%) , “时间太长”的为25 人 (2.5%) ;认为患者与医生交谈最佳时间< 5min为174 人 (17.4%) , 5~10min为523 人 (52.3%) , 11~20min为214 人 (21.4%) , >20min为89人 (8.9%) 。

2.2 病情及治疗理解程度

医生在与患者交代病情及治疗情况时农村患者的理解程度明显低于城市患者 (表1) 。医疗工作者与患者沟通缺乏感情的交流。不能真正做到换位思考, 为患者着想。而农村患者因受教育程度的差别导致对医生交代的病情及治疗情况理解程度较低, 就医服务的主动性及经济条件受到制约。因此, 医务人员要主动与患者沟通, 理解患者, 指导和帮助他们解决现实中的困难[3]。

2.3 知情同意情况

患者对推行知情同意原则的态度, 认为“非常有必要”的385 人 (38.5%) , “有必要”476 人 (47.6%) , “必要性不大”的85 人 (8.5%) , “没有必要”的54 人 (5.4%) 。以往“以疾病为中心”的传统医疗模式中医患关系为“依赖型”, 患者对医学知识一无所知, 完全听从医院的安排, 医务人员说了算, 而现阶段医院在病人的诊疗过程中推行知情同意原则, 使患者能够“参与一协商型”, 双方处于平等地位[4]。当患者病情紧急, 存在生命危险时、认为“病人应尊重医生意见”的患者852人 (85.2%) , 而认为“仍应由病人作主”的148 人 (14.8%) 。因此, 在医疗服务中医生责任重大, 技术要不断更新, 要不断学习。而在诊治过程中, 若医疗技术达不到病人要求会产生矛盾, 病人的“服务好每个病人”的要求和医生的“服务好所有病人”的目标也会发生质与量的冲突, 最终导致医患关系的紧张。

2.4 对医患关系看法

表2 提示, 城市患者因为受教育程度较高, 维权意识较强, 对部分医务人员及医院违规获得经济利益相对了解。而农村患者文化水平较低, 对医疗知识了解少, 没有维权意识, 导致对于医生及或医院的决定盲目顺从[5]。

2.5 医患关系差的原因

认为“医院或医生追求经济效益的效果”是当前医患关系紧张的主要原因有605 人 (60.5%) , 认为“医生不负责”是导致当前医患关系紧张的主要原因有247 人 (24.7%) , 认为“患者无理取闹”、“患者要求过高”和“与新闻媒体有关”的分别为64 人 (6.4%) , 64 人 (6.4%) 和20人 (2.0%) 。

2.6 维权情况

在就医过程中, “留意过且认为有必要”进行维权活动的患者291 人 (29.1%) , 在此过程中“未留意但认为有必要”的患者332 人 (33.2%) , 选择“没留意且没必要, 应当相信医生”的患者377 人 (37.7%) 。现阶段的医患关系中都是伴随着一些恶性的医疗纠纷而走向低谷, 对于纠纷的产生, 两者均有维权的权利。值得一提的是, 要注意维权的方式。2012 年4月30 日, 由卫生部和公安部联合发出《关于维护医疗机构秩序的通告》, 禁止任何单位和个人以任何理由、手段扰乱医疗机构的正常诊疗秩序。

2.7 对医生收受红包的看法

认为医生收红包“不正确”的有580 人 (58.0%) , “非常不正确”的269 人 (26.9%) ;而认为“非常正确”、“比较正确”和“其他”的仅56 人 (5.6%) , 78 人 (7.8%) 和17 人 (1.7%) 。医生收受红包, 取决于双方的需求弹性。相对于医生而言, 患者更迫切地希望得到医生的服务, 而价格管制导致的低价, 导致名义价格不能正确反映真实的需求, 更迫切得到医疗服务的患者, 就会通过加价的方式吸引医生。所以制度监管和保障医生的合理收入是关键[6]。因此, 要进行制度监管, 保障医生的合理收入, 加强医德思想建设, 提高医技质量, 缓解医患关系。

3 讨论

近年来, 医患关系的紧张局面依旧未有缓解, 甚至有愈演愈烈之势。医生埋怨职业环境不好, 患者对医生缺乏理解, 批评和指责的多。由此可见, 解决医患关系的紧张局面, 既是卫生部门的首要问题, 也是当前构建和谐社会的必然要求。影响医患关系的原因是多方面的, 既有我们国家医疗体制改革过程中的制度问题, 也有中国卫生事业发展的历史问题, 既有医生患者双方的因素, 也有社会经济因素和文化背景等的影响[7]。要从人际关系的有关理论出发来初步探讨医患关系的形成原因。患者有病投医, 是充分地相信医生, 如果医生尽心竭力地为他们服务, 绝大多数病人是抱有感激之情的, 这既表明了患者良好的心态也体现了医务工作者优质的服务水平, 这是一种理想化的状态, 也是大家极力追求的和谐状态[8]。但是也有个别患者不了解情况, 不理解医学的特点, 甚至无理取闹, 这也分2 种情况:一种是抱着强硬的态度来的, 要求医生无条件满足他们的需要;另一种是怀着恳求的态度来的, 患者十分依赖医院, 一旦医生不能给出很好的医疗服务, 他就会耍“小孩子脾气”, 甚至欠费逃跑、谩骂医务人员和打砸医疗设备, 做出种种不成熟的举动。患者的这2 种表现, 都是引发医患纠纷的导火索[9,10]。从医务人员的角度考虑, 也同样有2 种情况:一是医务人员以家长式的身份自居, 认为自己是该领域的专家, 患者是患有疾病的研究对象, 所以必须无条件地服从医务人员的诊疗安排, 有些医生不善于与患者交流沟通, 在治疗方案或是检查手段的选择上, 将自己的意志凌驾于患者的需要之上, 甚至一旦患者咨询过多, 他们就显得极不耐烦, 这是典型的烦躁型心态;另一种恰恰相反, 有些医务人员因为受复杂医疗环境的过分影响, 内心深处对自己的工作缺乏足够的认识和信心, 不能很好地和患者交流, 工作上稍有不顺, 不是冷静思考, 而是感情冲动, 甚至将怨气归因于患者, 和患者对骂、顶撞, 甚至做出有违医者风范的事来。医务人员的这两种表现, 是医患关系紧张的绊脚石[11,12]。

3.医患关系 调查报告 篇三

伤医案件 医患关系，缺乏信任

不难发现，三级医院、地区性中心医院成医疗纠纷重灾区。这类医院诊疗量大、疑难险症多，一旦治疗效果与患者预期不符，容易出现矛盾；还有一些患者排两三个小时队，医生三五分钟就打发了，心存不满，却没看到有些医生一天看几十个号，连水都不敢喝！

恶性伤医事件的背后，是医患信任关系的降低。据一项华东地区30家医院医患关系的调查结果显示，只有10%的患者信任医生。

不少市民和网友对近年来频频发生的伤医事件感到愤怒。网友“蓝衣飘飘”就表示：“以后医生还敢专心看病吗？这样只会增加社会对医院的不信任感。”市民陈先生说，谁来为医务人员主持公道？医务人员每天都在尽力挽救他人的性命，谁又来保障他们的生命安全？

据近日公布的最新医师执业状况调查，中国78%的医生不希望子女从医。无独有偶，在今年护士节前夕媒体联合省市十余家医院开展的问卷调查中，针对频频发生的伤医事件，不少被调查的医生护士有些心灰意冷，并坚决表示：“一定不会让自己的孩子走上从医这条道路。”还有些医生护士想离职。

探究原因 患者委屈，沟通不够

事实上，很多无辜医生受害恰恰说明了有些人行凶时已无理智。一些病患常年奔波寻医问诊，委屈和愤懑压在心口，有时医生一个小小的苛责或是一个小动作都可能引发不满情绪，进而演化为暴力伤医。

与此同时，误诊误操作、诊疗费用高、医务人员服务态度差等原因也是“导火索”。北京市医疗纠纷人民调解委员会的一项数据显示，委员会成立两年多来，医院有责案件为1800多件，超半数医疗纠纷中医院存在过失。

医疗资源供求失衡也是医患矛盾多发的一个重要原因。数据显示，全国80%的医疗资源集中在大城市，其中30%又集中在大医院，大医院繁重的诊疗任务难免影响医疗质量。

由于医疗资源极其缺乏且过于集中，这让许多医生身心疲惫，对患者的提问和疑虑难免敷衍。而医患矛盾最直接的原因恰是沟通不够。一项针对综合性医院医疗投诉的分析显示：70%以上的医疗纠纷与医患沟通不到位有关，仅有20%左右的案例与医疗技术有关。一项对长沙城区12家医院2007年度医疗纠纷情况进行的专门调查显示，由医方原因和患方原因所致医疗纠纷分别为49.07%和50.93%。

应对举措 配备保安，加强服务

近日，国家卫计委联合公安部紧急发布《关于加强医院安全防范系统建设指导意见》，医院要按照不低于在岗医务人员总数3%或20张病床1名保安的标准配备。

用安保甚至警力维护医院秩序的做法并非首次。初衷毋庸多论，但安保警力入院究竟有多大作用？

记者在采访中了解到，为和谐医患关系，各医院都在想办法练内功：在湖南省人民医院等多家三级医院，都有一条明确规定，患者医疗费用超标，该科室将受到扣罚。这意味着，患者花钱与医生收入有可能成反比；湖南省肿瘤医院引进文明服务评价管理系统作为新医患沟通平台，以信息化手段拓展医患沟通渠道，构建和谐医患关系；中南大学湘雅二医院则坚持“医院开放日”，让普通市民更多地了解医院；长沙市中心医院曾组织医生护士以患者身份前往市内省部级大医院看病，并将看病中的种种感受投射到自己接下来的实际工作中，通过换位思考的办法让患者就医更舒心。

在采访中，不少业内人士都表示，如何进一步加强医患间的沟通，社会各界仍需继续努力。一方面，患者需要更多地增长健康知识，理解并配合医生的诊疗行为；另一方面，医院也要多练内功，通过更多的人性化举措让患者看病更舒适和顺畅。

公安部：坚决制止暴力犯罪

据记者从公安部获悉，针对近期发生的多起侵害医务人员案件的情况，公安部专门下发通知提出要求，并会同国家卫生计生委召开会议，就贯彻落实两部委《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》做出部署。公安部要求，各地公安机关要始终坚持“零容忍”，依法严厉打击各种侵害医务人员的违法犯罪行为，坚决遏制侵害医务人员违法犯罪行为的发生。对正在实施的暴力犯罪，将采取果断措施，依法坚决制止。

这位负责人说，公安机关对打击涉医违法犯罪、保护医患双方合法权益、维护医院正常秩序的态度是鲜明和坚决的。针对当前医疗纠纷和医患矛盾仍较突出的情况，建议各级各类医院进一步加强自身建设，从源头上预防和减少各类矛盾纠纷，增进医患沟通，畅通投诉渠道，妥善解决患者有关诉求。

同时，进一步健全医患纠纷调处机制，公开、公平妥善化解矛盾，呼吁社会各界和广大群众更多地关心、支持卫生事业，理解、关爱医务工作者，全社会共同努力，积极构建和谐医患关系、创造良好医疗环境。

（长沙晚报）

4.医患关系调查报告 篇四

一、导致医患关系紧张的主要原因

（一）医患关系中的不和谐是当今社会转型期和改革深化诸多社会矛盾的局部表现，是医患双方信息不对称引起的误会，与其称其为“矛盾”，毋宁称为误会更来得准确些。医患之间没有什么根本性矛盾，其目标是一致的，敌人是共通的，那就是疾病和死亡。在和疾病与死亡的殊死搏斗中，病人和患者结成生死友谊，这才是医患关系的主流，君不见梁山好汉不打不相识，经过一段时间的磨合，新型医患关系必将建立。切不可上某些别有用心的人的当，一有误会就武断地指责某方，使医患误会愈演愈烈。而一些不法之徒，从中渔利，暗自推波助澜。缘于医患纠纷养活了一大帮人，除了“医闹”，还有借医患纠纷赖以生存的一些行业。患者、医生相互防范，不仅患者牢骚满腹，医生也怨气冲天，不信你看流行在医生中的民谣：“国家投入不到位，救死扶伤常欠费，八方摊派排着队，医院经营要纳税，流通混乱药价贵，转嫁医院来替罪，谈判争利增国资，反说单位在受贿，各种检查周周有，层层领导忙勾兑，医院债台高如山，院长书记难入睡，医生挨打又挨骂，流血流汗又流泪，医闹点火忙煽风，医生医院喊救命，医患关系成敌对，两败俱伤肥了谁？”虽然未免偏颇，广大医务工作者的心态可见一斑。

（二）、既然医生患者是同一个战壕里的战友，并肩和病魔死亡作战，兵法云胜败乃兵家常事，大获全胜仍然是大多数。君不见大胜时医患双方弹冠相庆，送锦旗感谢信的络绎不绝，称道之声不绝于耳，又是“救命菩萨”，又是“再生父母”。其中不少患者心声催人泪下。

医院如战场，有赢就有输，一旦不利就反目成仇，老拳相向，不管什么原因，一概说“我不懂”、“我是医盲”，好象法律和舆论给了医盲以特权，一句“我不懂”就为胡搅蛮缠、无理取闹找到了理直气壮的理由。就象我不懂法就可以闹法院，就可以去袭警，就可以杀人放火，这是法制社会所不容许的，构建和谐医患关系所无法容忍的。自古以来生老病死是自然规律，医生尽力医院尽责也不能改变自然规律，如果病人一死就要追究医院和医生的责任，那可能医生上班就不是戴钢盔的问题了。

（三）勿庸讳言，医生行业中有行为不检点者，有以权谋私者，甚而至于有“白眼狼”，象我党有几个贪腐分子不能改变我党的光辉形象一样。广大的医护人员救死扶伤、忘我奉献。无论在战争年代，还是和平时期，总是把人民的健康安危放在第一位。曾几何时，医者风头正盛，粉丝如云。君不见历来有不能作良相当作良医的说法。君不见非典肆虐，所有的白衣天使都是“最可爱的人”。非典过去了，医生却被小人了一把。不仅“妖魔”而且还“化”了。有几个不良分子，不能把医护人员都看成坏人，就象有几个“医盲”或“医闹”不能把病员都看成“医闹”是一个道理。有人别有用心地大造舆论，把卫生行业问题无限夸大，把广大卫生工作者一棍子打死，不是唯恐天下不乱便是企图趁浑水摸鱼，从中渔利，以致于病人医生之间相互防范，就象两个兄弟在夜色中相向而行都怀疑对方是鬼魅。这夜色究竟是什么呢？其实良知应该清楚。

（四）、试想，试问，没有医生的安全，哪来病人的安全？医生也是人，也是中华人民共和国公民，有基本的权益需要维护。马斯洛人类需求论说：安全是仅次于生存的需求。如果医生没有安全感，成天诚惶诚恐，就不要说开拓创新（探索和创新是医学的灵魂），就连最基本的常规工作都很困难。大不了请病人另请高明，成都不行有北京上海，北京上海不行有巴黎纽约，巴黎纽约不行还可以等到22—23世纪。到头来患者反而不知道该到哪里就医了，这才是真正的“看病难”。这对于患者安全吗？健康所系，生命所托。病人来就医谁不想首先要安全，但端着录相机、揣着录音笔来看病，你想有安全，医生有安全吗？医生不安全，他能给你安全吗？面对着摄象机、录音笔、家属患者防贼一样的目光，有人说：“白求恩老先生如果活着，恐怕也要挟起皮包回加拿大了吧！”虽然是假设，我深以为然。如果在医患关系中也搞“有罪推定”，不惮以最坏的恶意来推测，那就难免堕入以阶级斗争为纲的年代以发现敌人、制造敌人为已任的魔道。

（五）、从概念上说，医患关系是涵盖患者和医疗保障体系、医学科学、医疗机构及医生与患者关系四者的总和，只是前两者看不见摸不着，医院和医生便成了发泄的靶子。

没有了原合作医疗赖以生存的人民公社，劳保医疗得以附丽的国有企业，原来享受公费报销的干部如今也要掏腰包，如果是“一根针一把草”年代，也掏不了几个钱，如今是新药新技术多，病房档次多，看病嘛，谁愿意让身体吃亏，能用高档药我为什么要用普通药，能用高新技术为什么要用普通技术，能请大专家为什么要看小医生，能住高级病房为什么要住普通病房。殊不知这一切都是要付出代价的，而且需要自己掏腰包，而且这一掏还不是一个小数目，于是气便不打一处来。于是出现了一个怪现象：一方面批评医院技术落后，条件太差，专家太少，一方面又骂医院收费太高，乱用高新技术；一方面廉价的基层医院门可罗雀，另一方面收费较高的大医院车水马龙人满为患。提供低档廉价服务的医院患者不来，提供高档而价高服务医院又该挨骂。

医院不禁要反思：亲爱的患者，您究竟希望我们怎么办医院？最后终于明白了：患者希望星级医院的享受，鸡毛店的收费，高新技术的服务“一根针、一把草”的收费，最好不收费，至少不能自己掏腰包收那么多费。如果患者不愿交费，目前公立医院又还没有修炼成慈善机构，总需要有人埋单。有人说工业化国家才能养活老龄化社会，我们的国情是还没有进入工业化社会就提前进入了老龄化社会，看来全民医保的希望要落空，但朝医院发气有什么用呢？

办医院也难，办城市医院更难，随时处在医患关系的风口浪尖，患者层次多，需求复杂，病情危重疑难。设施差了病人提意见，设备陈旧病员不满意，待遇差了好医生要跳槽，市场价格日渐高涨，医药价格降了又降，政府拨款镜花水月，降低成本隔靴搔痒，院长点石成金无术，医生难为无米之炊。

供需关系的矛盾并非仅存在于医患之间，似乎对其他行业的不满，可以理解和宽容。房价高吗？买不起大的买小的，买不起贵的买廉价的；教育收费贵吗？读不起贵族学校的读平民学校，读不起大学读职中；电信贵吗？打不起手机打街边机。每个公民都理直气壮地要求保障生命和健康权益，这个责任便历史地落在了医疗行业的头上。但医疗行业是多么希望有能力挑起这个重任。

（六）、医学科学是一把双刃剑；造福于人的同时又会伤害人。民间不是有种说法“是药三分毒”。如何趋利避害，是医患双方共同目标。长命百岁是人生的理想，古已有之，只不过从前是皇家专利，而今人人想玩一把，谁不想炼成长生不老之寿、金刚不坏之身。

有人说是医院在诱导患者过度健康消费。我倒认为是患者的上述需要在诱导医院的发展，满足患者的需求总是作为服务行业的医院的首要目标，不管你的科技含量有多高。

医学科学太无能了，发展太慢了，全球的疾病确诊率仅70%，一些严重危害人类的疾病如“非典”、“爱滋”人们束手无策；新的疾病不断涌现；人类的生存和健康受到前所未有的考验。

如果人类在生命和健康问题上继续这样“窝里斗”，医学科学危矣！医疗事业危矣！我们多么希望人人享有医学科学的最新成果，健康地跨入下个世纪。

二、构建和谐医患关系的对策

（一）以人性化服务为中心，寻找服务创新点。当前卫生工作中存在的基本矛盾是群众日益增长的卫生健康需求与医疗服务的供应严重不足之间的矛盾，集中的表现就是群众看病难、看病贵。而医患关系不和谐，医患矛盾、医患纠纷、甚至医患冲突，是这一矛盾的具体体现。政府要推进医疗卫生事业的科学发展，大力调整财政支出结构，逐年加大卫生事业投入，建立稳定的经费保障机制，扩大医疗服务供给，缓解医患双方的供需矛盾，特别是要加大对乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）的建设力度，努力解决群众看病难、看病贵问题。

（二）制定相关法律法规，依法处理医患纠纷。按照既保护患者合法权益，又保护医院方合法权益，更保障医学科学正常发展的原则，不断完善和补充医疗纠纷处理的相关法律法规，比如制定既兼顾医患双方利益，又约束医患双方行为的《医疗纠纷处理法》，出台医师定期考核办法、处方管理办法等部门规章，进一步规范医务人员的执业行为，确保医患纠纷能得到依法处理，从源头上避免产生“医闹”现象，杜绝“闹而优则赔”。

（三）完善医疗风险制度，健全风险分担机制。建立覆盖整个医疗服务行业的医疗责任保险制度，通过杠杆作用及其风险分担机制，实现医疗风险责任的社会化。在建立医疗风险制度后，一旦发生医疗纠纷，患者及家属可不直接找医院，找医生个人，只需与保险公司交涉即可，在一定程度上可有效避免医患双方冲突的发生和升级。同时，继续推行新型农村合作医疗制度，不断完善城乡医疗救助制度，发展商业医疗保险，建立覆盖城乡居民的不同形式、多层次的医疗保险制度。

（四）严格医疗机构监管，加强医德医风建设。医疗卫生行政主管部门要切实加强对各类医疗机构的全面监管，对不具备行医资格的医疗机构要依法予以坚决取缔。各类医疗机构要坚持以服务病人为中心，以提高质量主题，规范医疗管理。认真执行各项医疗技术规程，落实医疗质量管理制度，提高诊疗技术水平，保证医疗服务质量，从源头上预防和减少医疗纠纷的发生。坚持合理检查、合理用药、合理收费，严禁医务人员收入与医药服务收费直接挂钩，坚决取缔科室承包、药品回扣等违法违规行为，严格执行药品集中招标制度，杜绝药商在医院带钱促销药品的现象，努力降低患者的医药费用。建立医疗费用阳光制度，认真做好收费咨询工作，让患者和家属随时查询费用情况，让患者放心。

（五）加强医患双方沟通，促进双方理解包容。医疗机构要对医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果、考核等方面进行规范管理，做到“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六种方式”。“一个要求”：医务人员要有诚信，对病人或家属要尊重，具有同情心和耐心；“两个技巧”：多听病人的询问，多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的，关心病人在就医过程中的生活或不便；“三个掌握”：及时掌握病人的病情发展变化、医疗费用情况和病人的社会心理；“四个留意”：留意沟通对象的情绪、受教育程度和对沟通的感受、沟通对象对疾病的认知度和对沟通的期望值；“五个避免”：避免强求病人即时接受、避免使用刺激语言或词语、避免使用病人不懂的医学专业词汇、避免强求改变病人观点和避免压抑病人情绪；“六种方式”：预防为主的针对性沟通、互换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调同意沟通和实物对照形象比喻沟通。

5.医患关系调查问卷 篇五

您好，我们是XXXX的学生，因课程研究，需要更好地了解医患关系的现状，探索构建和谐的医患关系，故开展此调查。本调查不填写姓名，答案没有对错之分。调查内容将严格保密，依据题目要求在您认为的答案中选择一个打“√”。衷心地感谢您的合作与支持。

一，基本情况

1、您的年龄：

（1）10-20（2）20-30（3）30—40

（4）40-50（5）50-60（6）60以上

2、您的家庭所在地：

（1）城镇（2）农村

3、您的文化程度：

（1）小学及以下（2）初中（3）高中、中专、职高

（4）大专或本科（5）研究生及以上

4、您的月收入情况：

（1）1000元以下（2）1001-3000元（3）3001-5000元

（4）5001-8000元（5）8000元以上

5、您参加何种保险：

（1）城镇职工保险（2）新农合（3）公费医疗

（4）城镇居民医保（5）商业医疗保险（6）未参加保险

二、相关调查

6、您对医患关系现状的总体评价：

（1）不紧张（2）一般（3）关系比较紧张（4）关系非常紧张

7、您作出上述判断的主要依据是什么？

（1）自己的切身感受（2）从亲戚朋友口中得知（3）媒体报道（4）其他

8、您认为医患关系的责任主要在于哪一方？

（1）医方责任（2）患方责任（3）政府责任（4）社会责任

9、您认为引起医患关系紧张主要是哪方面原因：

（1）医疗技术（2）服务态度（3）医疗费用（4）医患沟通（5）医院环境110、就您的观点，您认为医患关系的发展趋势是：

（1）恶化（2）保持现状（3）自行好转（4）各方努力好转（5）其他

11、您认为，要改善医患关系关键在于：

（1）健全保障制度，增加政府投入

（2)加强对医院的监督

（3）提高医务人员工资水平

（4）加强医学科普知识的宣传

（5）宣传医德医风先进个人事迹

（6）加大查处医疗行业违法违纪行为的力度

（7）其他（请写出）：

12、您认为现在医患关系紧张，医生方面所担负的责任主要是（可多选3项）：

（1）服务意识不佳（2）总体医疗技术相对落后

（3）医德医风不良（4）责任不大

13、您认为现在医患关系紧张，政府方面所担负的责任主要是（可多选3项）：

（1）缺乏宏观调控，医疗资源分配不均，大医院挂号检查买药排队时间长，导致“看病难”

（2）医疗保障水平不高，导致患者治疗费用仍然较高，“看病贵”

（3）监管不力，缺乏对医院提供过度医疗服务的管控，引起患者不满

（4）缺乏对医务人员的鼓励机制，导致医务人员工作热情低下

（5）政府责任不大

（6）其他（请写出）：

14、您认为，医德医风最突出的问题表现在什么地方：

（1）开大处方（2）滥开检查单（3）服务态度差

（4）不告知治疗方案（5）不尊重隐私权（6）其他

15、您对医务人员的信任度如何？

（1）信任（2）不太信任（3）不信任

16、在您看来，送红包现象的最主要原因是什么？

（1）出于对医生的感激（2）担心不送得不到好的服务

（3）医生主动暗示或索要（4）其他（请写出）：

17、您认为医生收红包现象屡禁不止的原因有哪些（可多选3项）：

（1）医生的工资收入与个人付出不成正比

（2）医院内部的奖金分配制度不合理

（3）医生道德水平滑坡

（4）病人硬要送，无法推脱

（5）社会形态的畸形，惯坏了医生，带歪了患者

（6）其他（请写出）：

18、您认为在哪种情况下，医生收红包可以接受（可多选3项）：

（1）任何情况下都不能接受

（2）病人主动时可以接受

（3）病人在看完病后出于感谢送红包可以接受

（4）在送红包作为一种对医生服务态度和质量的奖励措施公开化、规范化时可以接受

19、您认为媒体报道在目前医患关系中起到了一个什么作用：

（1）媒体能如实报导，报导结果有利于公众对医疗卫生行业的监督

（2）媒体能如实报导，但报导方式容易引起公众对医疗卫生行业的误解

（3）媒体报导经常失实，阻碍医患关系和谐发展

（4）报导严重失实，过分渲染医疗事故，是医患关系恶化的重要原因

（5）其他（请写出）：

20、就医德医风而言，您认为哪点需要改进：

（1）严守规章制度（2）医生的责任心

（3）改善服务态度（4）节省病患开支

（5）其他（请写出）：

21、您认为建立和谐医患关系的好处：

（1）减少医患纠纷（2）缓和矛盾激化程度

（3）有利于消除医患双方不信任，促进医患和谐

（4）使医疗服务水平提高（5）使医疗效果提高，加快疾病康复

22、您对医务人员和您之间的交流沟通满意吗？

（1）满意（2）一般（3）不满意（4）很不满意（5）说不清楚

23、您认为引发医患矛盾，造成医患关系紧张的最主要原因是（可多选3项）：

（1）医药卫生体制、保障制度不健全（2）卫生资源分配不合理

（3）调解医患纠纷法律机制不健全（4）媒体的报导失实

（5）医务人员态度恶劣（6）患者不了解医疗高风险的特点

（7）医患沟通不畅（8）其他原因（请写出）：

24、您认为，影响医生与病人交流障碍的是：

（1）医患之间缺乏信任（2）医护人员工作繁忙，工作量大

（3）患者缺乏对医学专业性的理解，医生和患者在知识背景上差异较大

（4）医疗体制缺陷，医生追求利益

（5）其他（请写出）：

25、您对医务人员的要求是：

（1）服务态度好（2）提高业务水平

（3）能用简单的语言交流（4）理解患者心理

26、请问您对我们这些医学生有什么样的希望和要求？

6.医患关系问卷调查 篇六

我们是来自南开大学的学生，我们对当今医患关系紧张的状况很担忧，我们觉得自己有责任有义务来做这样的社会调查，帮助我们寻求解决之道。我们希望建立一个良好的社会健康服务体系。此问卷只为调查研究所用，采用无记名形式，故请如实填写，感谢您的合作！

1.您觉得现在医患关系是下列哪种关系

A．供求关系B.平等关系C.利害关系Ｄ．其他

2.在您看来，目前的医患关系怎样？

Ａ．对立Ｂ．较差Ｃ．一般Ｄ．融洽

3.在以往就医过程中，您是否为医患关系困扰过？

A.是的，他们态度恶劣B.是的，缺乏与他们的沟通

C.是的，苦于无处投诉D.还好，所有问题都能解决

4.就医经历让你不满意的有（多选）

A挂号难排好久

B医务人员态度冷淡难以沟通

C诊断时间短不向病人详细解释病情就开处方

D开大处方，虚开检查化验

E就诊手续复杂，看病流程繁琐

F索要红包

G医护人员水平不高

H不尊重患者隐私

J其他(______________)

5.您认为，如果目前“医患关系”出现问题，问题主要方是（可多选）

Ａ．医院的医护人员Ｂ．病人（及家属）

Ｃ．社会舆论Ｄ．医院监管部门Ｅ．其他

6.你认为现在医患关系紧张，医生方面所担负的责任主要是：

A.服务意识不佳B.总体医疗技术相对落后

C.医德医风不良D.责任不大

7.你认为现在医患关系紧张，患者方面所担负的责任主要是：

A.相关知识欠缺，检查治疗依从性差

B.受不良诱导过多，缺乏理性思考

C.素质道德偏低，无端惹事生非D.责任不大

8.你认为医患冲突的主要原因是

A医院和患者沟通不够∨

B医院事故处理不及时解决程序不完善，患者及家属没有得到正确的对待∨ C患者或家属不了解医疗事故真相，盲目行事，患者不够理性

D一些人利用医闹谋取非法利益

E正规渠道解决医疗纠纷难，医闹反而能获得赔偿

F原因复杂不好说

9.您认为下面的哪些途径有可能改善当前的医患关系（限选两项）

A.降低药价和检查费用

B.严厉打击医疗过程中收受红包和回扣的行为

C.增加对医院和医护人员的财政投入

D.加强医护人员的素质和道德教育

E.增加对患者的医疗补助和医疗保险

F.制定与医疗纠纷相关的法律保护医患双方

10.以下几种有关医生的特质里，你最看重的是

A医术∨B经验C负责程度D服务态度E名气

11.通常，医生最后的治疗效果，和您去看病之前的期望相符吗？

A.完全符合期望

B.基本和期望相符

C.和期望不太相符

D.和期望完全不符

12.在您看来，造成部分医生过度检查的最主要原因是什么？

A.明确病因B.经济效益C.医生自我保护D.经验不足

13.当您遇到医疗纠纷时，你会怎么处理？（多选题）

A.向新闻媒体曝光，向院方或有关单位投诉

B.向亲友说说抱怨一下

C.与医生当事人协商解决

D.会考虑暴力解决

E.寻求法律帮助

14.就诊时，你认为最理想的医患关系模式

A主动与被动型：医师的权威性不受任何怀疑，病员不会提出任何异议

B引导与合作型：医生的意见受到尊重，但病员可有疑问和寻求解释∨

C共同参与型：医师的意见常涉及病员的生活习惯，方式和人际关系调整，病员的配合和自 行完成治疗显得尤为重要

15.你认为看病难的原因有哪些

A．医疗资源分布不均B．医院导诊不完善

C．医疗体制不完善D．医疗卫生事业发展不均衡

E．医疗保险发展缓慢

16.你认为看病贵的原因有哪些

A．国家放手把医院推向市场B．医院闲杂人员太多财政困难

C．检查费高及药费虚高D．部分医生医德低下收红包拿回扣

F．医疗保险发展缓慢G．公利医院运行机制不合理存在逐利倾向

H．药品医疗器械流通秩序混乱

17.您认为医院的酒店化管理对医患关系是否有改善作用？

A有用，很期待

B没用，反而会增加费用

7.医患关系 调查报告 篇七

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

患者调查选取江苏省内分别代表苏南、苏中、苏北地区的9家公立医院的1560名门诊和住院患者。医务人员调查则在苏南、苏中、苏北地区的20余家公立医院、10余家社区医院以及民办医院的不同年资的医务人员中展开。

1.2 调查方法

本研究采用问卷调查的研究方法。分别设计了面向患者和医务人员双方对医患关系认知的调查问卷。对患者的问卷调查以在各医院门诊和病区随机选取不同科室、年龄、性别的患者作为调查对象;对医务人员的问卷调查以在各医院中随机选取不同年资的医务人员作为调查对象。

1.3 数据分析

采用Epi Data3.1软件双轨录入数据建立数据库,采用SPSS17.0进行统计学分析。

2 结果

2.1 问卷收回情况

本次调查,调查患者1560名,收回有效问卷1554份,有效率99.62%;调查医务人员500名,收回有效问卷483份,有效率96.67%。

2.2 患者和医务人员基本情况

调查不同科室、年龄、性别、文化程度、职业的患者1560名,在人口学指标方面无统计学差异(P>0.05)。

在医务人员调查中,医务人员主要为各医院的医生、护士、药剂师,也有少部分医院行政管理人员等。医务人员文化程度:本科人数占54.5%,大专人数占17.5%,硕士人数占14%,中专人数占1.0%。不同单位、不同岗位、不同文化程度的医务人员在本次调查中无统计学差异(P>0.05)。

2.3 患者、医务人员的认知比较

2.3.1 医患双方对医患关系紧张各方存在问题比较

表1显示,在对医方存在问题的评价比较中,患者和医务人员均认为引起医患关系紧张的首要原因是医务人员责任心不强(患者37.58%,医务人员38.17%)。

表2显示,对患方存在问题的评价比较中,从患方视角来看,最高的为患者对医生期望值过高(49.00%)。而医务人员认知与此不同的是,某些患者素质不高与对医生期望值过高的选择比例同样居高(69.9%)。

2.3.2 医患双方对医患关系紧张的原因评价比较

表3、图1显示,医患双方对医患关系紧张的主要原因的认知存在较大差异。患者认为医患关系紧张的主要原因排在前5位的分别是看病贵(38.50%)、某些医务人员责任心差(33.80%)、看病难(32.80%)、不良医德医风(27.70%)、媒体舆论导向影响(21.90%);医务人员则认为医患关系紧张的主要原因排在前5位的分别是媒体舆论导向影响(49.30%)、看病贵(43.50%)、某些医务人员责任心差(39.40%)、国家对医方投入不足(33.90%)、看病难(32.90%)。

同时,患者和医务人员在选择看病贵、某些医务人员责任心差、不良医德医风、媒体舆论导向影响、患者对医方期望值过高、患者缺乏医学知识、国家对医方投入不足、法律不完善、医患信息不对称方面差异有统计学意义(P<0.05)。其他方面尚不能认为患者与医务人员的选择有差别。

2.3.3 医患双方对媒体报道公正性评价比较

表4、图2显示,患者与医务人员在对媒体报道公正性评价中,存在的最大差异是媒体对于相关报道是否存在误导这一选项,医务人员为47.60%,而患者仅9.40%;存在的第二大差异是关于媒体报道是否公正的问题,69.2%的患者认为媒体报道公正(其中11.30%的患者认为完全公正,57.90%的患者认为基本公正),而仅有34.2%的医务人员认为媒体报道公正(其中2.80%的医务人员认为完全公正,31.40%的医务人员认为基本公正)。

3 讨论

3.1 医患双方存在问题分析

患者和医务人员均认为在引起医患关系紧张的诸多因素中,医方存在的最主要问题是医务人员责任心不强,这正与王建琴的研究数据接近(医疗纠纷40%以上的原因与医务人员的爱心、责任心、同情心有关[1])。其原因可能为患者对医方最主要期待的是解决疾病问题,而一流的医疗技术与服务是解决疾病问题的重要保障,因此技术是患者最为关注的问题,服务态度是最容易引起患者投诉的问题。不良的医德医风,是出现医患双方信任危机的诱因。

然而,在医患双方对患方存在问题的评价比较中,患方认为患者对医生期望值过高为主要原因;而医务人员则认为是某些患者素质不高以及对医生期望值过高。其原因可能与医务人员长期处在医院这个特殊的微观环境,与他们平日接触到的素质不高的患者甚至医闹以及医疗纠纷经历集中于医院有关。

3.2 医患关系紧张的原因分析

患者和医务人员的视角都反映出“看病贵”和“看病难”问题是导致医患关系紧张的两大主要原因。这与张建华等研究结果相似。由于医疗机构的管理体制和运行机制尚不完善,受市场经济影响,医院追求经济效益最大化的倾向逐步加剧,同时医生对个人收入的不满导致对经济利益的潜在追求,造成医疗检查繁杂,开单提成现象严重,医疗费用不断高涨[2],加之老百姓找名医看病难以及挂号、看病、付费、取药要排长队等困难,导致患者看病难而不满意。同时这与卫生部《第四次全国卫生调查》研究结果相近。患者在门诊就诊,城市患者不满意的主要方面是医疗费用高、等候时间长(主要是大、中城市)、设备环境差(主要是中、小城市)[3]。

同时,根据调查结果显示,患者与医务人员的认知存在最显著的差异是媒体舆论导向影响和国家对医方投入不足2个选项。从医务人员视角来看,媒体舆论导向的负面影响远比其他原因重要,可能的原因为目前大众传媒和社会舆论将关注重点放在患者方面,对医务人员的观点不够重视。甚至有些媒体还给医务人员贴上了唯利是图、职业道德沦丧的标签,将医患之间的对立冲突夸大成为医患关系的主要面向[4]。医务人员长期处在媒体和社会舆论的“污名化”环境里,非常反感媒体的不实报道,由此认为导致医患关系紧张的第一大原因是媒体舆论导向的负面影响。此外,在政府卫生投入的问题上,中国政府的卫生财政投入严重不足,这在目前已形成共识。从深层次而言,看病难、看病贵的根本原因是医疗资源紧张,反映的是国家对于卫生经费投入的不足[4]。国家对医院特别是公立医院投入不足,医院的各项工资支出、医疗设备购买、医院建设等费用都要靠自己的经营收入,导致医院不得不追求经济效益。

3.3 医患双方对媒体报道公正性评价分析

长期以来,媒体片面、局限、不客观的报道对医务人员群体已产生深刻影响,甚至产生了信任危机[5],而患者并没有医患纠纷的经历,对媒体的片面报道、不实报道并不了解,对于医患关系紧张的原因评价具有相对片面的特征,因此双方对媒体报道公正性评价存在显著差异。47.60%的医务人员认为媒体的报道存在误导,这与近年来传播媒介的市场化加速了媒体竞争有关。作为党和国家的传播媒介,大众媒体的首要任务应如实报道社会现象,良性地引导社会舆论。而在医疗卫生领域,媒体却偏离了这种初衷。这种职责的偏离也大大加重了医患双方信任危机的产生以及医患关系的紧张氛围[6]。

4 对策

医患关系日趋紧张,医疗纠纷增加,是当前医疗卫生服务中的突出问题,解决医患关系问题刻不容缓。基于此,根据以上研究,我们必须从多方面探寻应对措施,提出合理化建议,以缓解医患间的不和谐关系。

4.1 政府部门

政府应依据国家经济发展水平和社会公众不断增长的医疗保健需求,不断增加基本医疗保健的经济投入,使医患之间从直接的交易关系中解脱出来,为医患双方的经济博弈创造一个缓冲区。政府部门应建立和完善城市居民的基本医疗保险、农村居民合作医疗体系、特困群体医疗救助机制。优化卫生资源配置,加强行业监管,加强医疗保障体系建设,实行全民医疗保险,由国家、单位和个人缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金。同时完善医疗卫生立法和现有的医疗服务规范以及医疗事故处理条例,明确规定医患双方的权利与义务,建立第三方介入处理医疗纠纷机制[7]。

4.2 医方

首先,树立以人为本的理念,为人民健康服务。政府举办的医院要始终坚持以“为人民健康服务”为办院宗旨,坚持“以人为本、诚信敬业、文明行医”的服务理念,一切从患者角度出发,尽可能地为患者提供满意的医疗服务。其次,规范医疗行为,提高医疗服务质量。医疗质量关系到患者的生命安全和身心健康[8],是检验和衡量医疗服务工作的试金石。医务人员只有具备过硬的业务素质和技术水平,才能减少医疗纠纷与事故的发生,赢得患者的尊重与信赖[9]。最后,加强医德医风建设,净化医院内部环境。医疗机构应逐步完善医德医风建设管理制度,加大对医德医风建设的监管力度。同时对行业内较突出的问题,如收红包、拿回扣、接受“吃请”、私自外出行医等,加大清查和治理的力度,严查各类不正之风,对确实存在的问题按照规章制度严肃处理。

4.3 患方

患者应增加对医疗知识的学习,遵循医学科学的客观规律,实事求是,对医务人员多一份理解。万一发生矛盾最好通过沟通来化解,如果是原则问题,患者可拿起法律武器,通过正当渠道解决,千万不可围攻医院、堵塞交通,限制医务人员人身自由,影响医院的正常工作秩序。医患双方应该是互惠互利的关系,只有在相互尊重、相互理解的前提下,才能实现各自的利益,才能建立良好的医患关系。

4.4 媒体方面

新闻媒体要加大对社会热点问题的正面引导,用大局观念去引导群众妥善处理各种利益关系,澄清媒体对医患关系的不良炒作,通过宣传使广大民众充分认识医学发展和各项诊疗技术的局限性、风险性以及不可预见性。充分认识自己在处理医疗纠纷与冲突中扮演的角色与权限,承担起医学科普和普及法律教育的责任,倡导病人及其家属理性地对待医疗纠纷,从而成为沟通医务人员和患者心灵的一座桥梁。

摘要：目的:从多视角出发,对比分析患者和医务人员对医患关系的认知差异,为构建和谐医患关系提供合理化建议。方法:对患者和医务人员分别进行医患关系认知的问卷调查。结果:患者与医务人员对医患关系的认知具有显著差异。结论:建议以不同的视角,从政府、医院、患者、媒体4个方面采取综合应对措施,构建和谐医患关系。

关键词：医患关系,认知,对策分析

参考文献

[1]王建琴,王启敏.构建和谐医患关系的相关因素浅析[J].现代医院杂志,2006,2:79-81.

[2]张建华,滕文杰,汤敏,等.患方视角下医患关系的影响因素分析及政策探讨[J].中国医学伦理学杂志,2011,2:199-201.

[3]卫生部统计信息中心.中国医患关系调查研究:第四次国家卫生服务调查专题研究报告(二)[M].北京:中国协和医科大学出版社,2010:28.

[4]卫生部统计信息中心.中国医患关系调查研究:第四次国家卫生服务调查专题研究报告(二)[M].北京:中国协和医科大学出版社,2010:188-189.

[5]唐乾利,桂雄斌,卢健祺,等.改善医师执业环境维护医师合法权益[J].中国卫生事业管理杂志,2010,10:682-683.

[6]李珑,王晓燕,王辰,等.医患不信任问题对医方医疗行为的影响及对策分析[J].中国医院管理杂志,2012,1:56-58.

[7]狄杰斌,苗志敏.第三方介入处理医疗纠纷的实践与探索[J].社区医学杂志,2011,7.

[8]徐迪雄,吴昊,郭继卫,等.医疗质量管理面临的形势及对策[J].重庆医学杂志,2007,2:97-98.

[9]束雅春.构建以患者为中心的新型医患关系管理模式研究[J].中医药管理杂志,2009,11:1035-1037.

8.构建和谐医患关系 篇八

医患关系矛盾频发

凤凰网2011年11月4日的《广东潮州医疗纠纷，男科医院1死2伤》一文称，11月3日，广东省潮州市男科医院发生了一起血腥惨案。犯罪嫌疑人黄某花了3000元治疗费后，认为治疗效果不好，遂混入该院，砍死副院长宋某，砍伤一名医生和一名工作人员。

《人民日报》2011年10月13日發表题为《医患信任脆弱，暴力事件增多，医生成为高危职业》的文章。文章提到，2011年，医患暴力冲突恶性事件频频发生：9月15日，北京同仁医院发生一起惨烈血案，43岁的女医生徐文被一名患者连刺17刀，倒在血泊中。此后一周，又有一名眼科医生被患者打伤。9月21日，湖北武汉协和医院一名七旬患者因病情复杂，抢救无效死亡，家属纠集数十人持械闯进医院。8月23日，江西南昌市第一医院发生一起血腥械斗。上百人手持棍棒、渔叉、钢管到医院闹事，与保安发生冲突。8月16日，广东东莞市长安医院发生恶性伤害事件。一名男子因治疗后病情不见好转，持菜刀冲入诊室，致医生一死一伤。5月30日，江西省上饶市人民医院一患者家属纠集近百人封堵医院，一名医生下肢被打残……

人民网2011年11月11日题为《中国每年1万名医生被股打，脆弱医患经不起重压》的文章说，医院本应是救死扶伤的场所，却频频成为了“犯罪现场”。一项针对全国270家医院的调查显示，73.33％的医院出现过病人及家属殴打辱骂医务人员的现象；61.48％的医院发生了病人去世后，家属在院内摆花圈烧纸设灵堂、多人围攻威胁医生等事件。据不完全统计，中国每年被殴打受伤的医务人员已超过1万人，2000—2010年的10年间，共有11名医务人员被患者杀害。

医患矛盾

症结何在

“医生和患者本该是同一战壕的战友，他们共同的敌人是病魔，为什么现在医患双方倒打得不可开交呢?”中国医师协会会长殷大奎的话值得人们深思。

看病难、看病贵

《人民日报》2012年4月5日发表《医患需要换位思考》一文。文章称，从根本上说，医患暴力冲突增加，是医疗卫生体制改革滞后造成的。由于优质医疗资源不足、医疗保障水平低等原因，老百姓普遍感到看病难、看病贵。很多人为了挂个专家号，半夜就起来排队，有的患者排队等了大半天，医生看病却是几分钟就打发了。患者由于受疾病折磨，很容易产生烦躁焦虑等心理。在这样的情况下，哪怕发生很小的一点纠纷，都有可能点燃患者心中的不满情绪，从而引发暴力冲突，而医生自然就成了体制的“替罪羊”。

信息不对称

《生命时报》2011年11月16日发表《暴力伤医生何时休》的文章。文章称，中国医院协会门(急)诊专业委员会副主任委员王吉善说，医学是非常复杂的学科，加之人类对疾病的认知本身就很有限，导致在沟通层面，医患间就容易出现明显的分歧。目前，现代医学已经命名的疾病有7000多种，但能够彻底治愈的仅有少数几种。更何况，再成熟的治疗技术，都有发生意外的可能。但患者往往觉得“能叫得出名字的病就该有得治”“别人能治好自己就能治好”。这些信息的不对称，往往是医患间矛盾的诱因。北京协和医院急诊科副主任王仲表示，不少患者认为医生无所不能，希望彻底解决病痛，其实医生没有这个能力。医生能做的通常是3件事：减轻痛苦、适当延长生命、提高生活质量。

沟通不畅

《浙江日报》2011年12月1日的文章《医患关系面临尴尬，健全第三方调解制度或是出路》说，医学作为一门极其复杂的科学，同样的治疗、同样的药物，效果都不尽相同，并发症、医疗意外随时可能发生。即使最高明的医生，也会有诊断失误的时候，绝大多数病人能理解与宽容。但问题在于，当前真正让病人感到不满乃至恼火的，并非医术，而是少数医生的职业道德：态度恶劣、诊断草率、滥开高价药、以医谋私、吃拿卡要……至于令人愤怒的“活婴被弃”“撕毁病历”等事件，虽然为数不多，但社会影响相当恶劣。医生日日面对的，不是物化的躯体零件，不是诸多病症汇聚的人体样本，而是一个个鲜活的生命。医生的治疗，理应是生命的交流、体察，而非冰冷坚硬的器物扫描。然而，现代医学过于依赖技术、器械，这种看似专业的“职业性冷静”，容易使医患之间的隔膜加深。

新华网2012年3月29日的《制度性互相伤害使医患悲剧频发》一文称，医患关系之所以恶化，问题就出在沟通上。医术、医德是医生必须具备的基本技能。同时，医生还要懂法、用法。事实上，有很多医疗相关的法律都已经规定，医生对病人除了有治疗的义务之外，还有在做检查和治疗前征得病人同意、告知和说明这三种义务。然而相当多的医生没有把这三种义务当回事。在一些医患纠纷中，常常听到医生抱怨：我今天已经看了五十几个病人了，怎么可能好好跟你解释?也有医生认为：面对一个目不识丁的农民，深奥的医学知识我能和他解释清楚吗?如果医生带着这些情绪，其实就是把上面说的三种义务当成了是自己额外的、恩赐给病人的义务，但事实上，这些和给病人看病一样，是他们必须做的。

媒体推波助澜

《人民日报》2012年3月30日发表的《媒体报道医患关系等应多传递温暖希望》一文说，有业内人士表示，这些年来，媒体在舆论监督方面发挥了重要作用，对医疗事业的健康发展、患者权益的维护都是重要推动力。但是，在网络时代，有的媒体为了吸引眼球、获得更大的轰动效应，放弃了职业操守和社会责任，出现了过度商业化、娱乐化、媚俗化的倾向。这些做法对于医患关系的恶化起了推波助澜的作用，比如“缝肛门”“八毛门”等，这是值得深刻反思的。因为夸大问题的严重性对求真也是一种背离，从效果上看，也会让公众产生认识偏差，甚至会激化医患之间的对立情绪，这对社会和公众都没有好处。

化解矛盾

多措并举

回归医院的公益性质

《东方早报》2012年3月29日发表题为《解决医患纠纷亟需当头一棒》的文章。文章说，针对3月23日的哈尔滨残杀医生事件，卫生部部长陈竺要求严惩凶手、严厉打击残害医务人员的罪行。同时，卫生部下发通知，要求各级医疗机构和卫生行政部门履行好内部治安保卫职责，包括落实24小时安全值班制度，对门(急)诊、病房等重点科室，实行24小时安全监控。卫生部的这个“安全通知”，只能算是“技术”上的扬汤止沸；要真正系统化解医患纠纷，还需制度上釜底抽薪，即要回归医院的公益性质。我国于2009年启动的新医改，旨在纠偏之前的“泛市场化”，提出“安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务”的目标。我国政府卫生支出占卫生总费用的比重，从2003年的16.96％提高到2010年的28.56％；个人支出的比重从2003年的55.87％，下降到2010年的35.52％。如果财政投入的增长势头能保持，那么医院回归公益可期。

公立医院应剥离“特需服务”

新华网2011年9月29日的《公立医院应尽早剥离“VIP服务”》一文说，目前国内各级医院大都在借扩建医院之机，纷纷推出VIP病房，有些硬件设施堪比五星级酒店，每天住院价位少则千八百元，多则上万元不等的都有，本来8个人甚至更多病人可住的病房就让给一个人住。一些大医院住院“一床难求”与此不无关系。一边是医院普通病区走廊过道加满病床，人满为患；一边是医院VIP病房大量空置，门可罗雀。

从眼下医疗领域运转情况来讲，特需服务已成为公立医院的一块硕大的“蛋糕”，很多医院，特别是高档医院，所占的收入比例很大。在财政补偿不到位的情况下，这块领域已成为众多医院的“聚财盆”。将特需服务从公立医院中剥离开来，好处是显而易见的。就目前而言，公立医院尽管姓“公”，但走的却是市场的路子。如果公立医院将“特种病房”、大客户“绿色通道”等特需服务清扫出门，不仅可以节省大量的医疗资源，也有利于普通老百姓的就医。

第三方仲裁

2012年3月13日新华网题为《第三方仲裁可减少医患纠纷》的文章说，医患纠纷、医患矛盾有几种情况：一是一小部分社会闲杂人员以“医闹”为职业，把本属正常的医生和患者之间的关系，或者有些是治疗疾病中出现的一些问题闹大，造成对立的医患关系甚至群体性事件。二是有些患者或者患者家属对于医疗行业不太理解，总是认为治疗疾病没有达到他所想象的治疗效果，要求索赔。三是医生主观想把病人治好，但由于医疗水平或者本人的医疗技术没有达到要求，或由于医疗上的失误，产生了不好的效果。四是少数人责任心不强，或者利益上的追求，造成的医患纠纷。

以谋利索赔为目的的“医闹”，应该由公安和司法部门来研究对策进行打击。患者认为医生或者医方没有达到他的要求，要求索赔的，或者医务人员从主观上想治好，或者技术水平不行，或者当前的医疗条件达不到要求而产生的纠纷，以前是主管行政部门参与解决，但是效果不好，患方认为行政管理部门总是以医院立场来解决问题，是站在了医疗方。所以，现在正在探索第三方仲裁机制。第三方包括学法律的、学医的、学社会学的等等，一起来参与，形成第三方仲裁调解机构，站在第三方的立场，正确客观地判断双方的纠纷，看谁对谁错。医方错了，医方肯定要赔偿的。如果是患方的无理要求，就得不到赔偿。这样通过第三方的仲裁机制可把医患矛盾解开，减少医患之间的纠纷。

域外经验可资借鉴

中国日报网2011年12月17日引自《羊城晚报》的文章《如何处理医患纠纷》称，其实，医患纠纷是一个世界性问题。许多国家在如何科学处置医患纠纷方面获取的经验或教训，可供我们借鉴。

日本：法治之下的“以和为贵”

一、加大对医院和医生的监督。在日本政府的指导下，中央级和地方级的医疗评估机构纷纷诞生，一般每过一年进行综合评分，并在网上或向媒体公示。二、要求医院给医生购买“事故保险”。大多数中、小纠纷可通过保险公司就获得解决，避免了发展为更大的医患矛盾。三、通过法律手段协调医患关系。按相关法规规定，在发生医疗事故后，医院不分大小都须向政府有关部门报告，然后由政府作为“中间人”出面向病人家属作出汇报。

俄罗斯：坚持“法律优先”

与许多国家解决医患纠纷时采取“调解优先”不同，俄罗斯果断地采取了“法律优先”。如果患方认定自己的健康或生命受到了医疗事故的侵害，他们便可向相关医院、医院的上一级领导部门、当地司法机关和医保机构提出索赔要求。不过，俄罗斯法律在大力维护患方权益的同时，对医方造成的医疗事故也具体问题具体分析，而不是“一棍子打死”。

美国：法律和调解“双管齐下”

医患纠纷并非纯法律问题，美国采用的是法律和调解“双管齐下”。所有医院都须设立仲裁委员会。成員包括医院的医生、注册护士、牧师、社区代表、社会工作者、培训工作者、教师、律师等等。仲裁委员会的任务主要有：一、专门负责调查医疗事故。二、担负着类似我国居委会里“调解委员会”息事宁人的角色。同时。相关的保险公司也会对医疗过程进行监督。

9.大学生实践医患关系调查报告 篇九

“52.5%的医护人员对于短时间内改善医患关系感到不乐观;44.69%医学生认为医患关系会不断改善，35.8%医学生对医患关系的发展前景看好。”

5月开始，台州学院医学院13级临床大二班学生蒙秋珍、章娴平、常珏、郑丹丹进行了长达半年多的调研，编写了一份“医患关系视角下医学生素质教育研究”的社会调研报告。试图把脉医患关系，想看看在目前的医患关系状况下，医学院学生该怎么做，将来才能处理好医患关系。

意外事件触动学生开展医患关系课题调研

，蒙秋珍考入台州学院医学院，入学不久就发生了温岭伤医事件，“我顿时就明白了身为医生的叔叔为什么会反对自己的孩子去学医。”

跟同学一样，医学院新生蒙秋珍第一次意识到医患关系和自己密切相关。

第二学期，学校组织申报研究课题时，在指导老师提议下，蒙秋珍一组四人决定选择“医患关系”为切入点，“想搞清楚当前医患关系的情况怎样，问题出在哪里，特别是将来要成为医生和护士我们应该怎样积极应对，才能处理好医患关系?”

这个立足于“积极应对”姿态的课题获得了学校大力支持。台州学院医学院统计学老师王福彦认为，对这类研究应予以积极支持与弘扬。认识问题才能良好解决处理问题，在校教育期间就使学生认识“医患关系的.重要性”，能让学生有充分思想准备，在未来的工作中正确应对这类问题。

20暑期，学院特意分配了几位同学帮他们分发问卷。这份调研包含四份不同的问卷，分别用于调研患者和群众，在校大一、大二、大三医学生，在校大四医学生和在岗医护工作者。

年5月开始，蒙秋珍一组四人共对216名患者和群众、本学院330名在校大学生，以及台州市立医院、台州市中心医院的30名临床医生进行了调查。

大部分受调查者认为医患关系较和谐

调查结果显示，无论病人还是医生，大部分人认为医患关系比较和谐，选择“非常和谐、和谐、一般”的患者和群众占了近九成，医生也高达六成以上。

在“医患关系能否改善”这个问题上，绝大部分的患者和群众对“未来一段时间里医患关系的改善”表示乐观，三成以上医生持乐观态度，半数医生对短时间内医患关系的改善表示悲观。

医生们认为，媒体的报道、双方的信任缺乏、患者相对知识的匮乏、人性脆弱、当前医疗体制问题，社会整体道德素质下降都是影响医患关系的因素。

八成患者和群众则认为，能不能得到满意的医疗服务和医院里有没有熟人，这两者之间关系很大或有一定关系。

问及“如何改善医患关系”时，九成以上的医生认为，医生应有精湛的医术、丰富的经验、富有责任心、良好的态度和较好的沟通技巧。近半数医生提出了医护人员在平时工作中可以多一个微笑，多一句问候，而患者对医生要多一份信任和理解。

蒙秋珍和同学们在调研后认为，医生与患者之间增加沟通会大大改善医患关系。“沟通不畅在很多时候是矛盾的起点。”

他们还给学校和在校医学生提出了增强医学生医患关系处理能力的建议：医学生在校阶段，学校应加强有关医患关系方面的知识讲座，多安排医护工作实践，增强医学生的医患关系处理能力。

近半医学生心态未受偶发事件影响

这份调查有一项内容也引起记者注意，对于“您希望自己的子女以后继续从事医疗工作吗”的问题，三成医生“比较反对”，另有三成以上医生“坚决反对”。

在校医学院学生却对坚守这个职业表现出了热诚。绝大多数的医学生都认为医患关系十分重要，半数以上认为这是医患双方的共同责任。

接近一半的医学生仍然保持着非常乐观积极的心态，认为紧张的医患关系不仅没有给他们带来负面影响，反而让他们获得了更多动力，更加坚定了医学这条道路的决心。

蒙秋珍说了一个事情，她在台州市中心医院调研时，跟随一位颇有名望的医生一上午，看着他从早上忙到中午，连厕所都没能上。

午休时间，这位医生一边吃盒饭一边帮她回答问卷，勾到“您希望自己的子女以后继续从事医疗工作吗”，医生苦笑一声，选了个“坚决反对”。盒饭没扒完，一台手术又把医生叫走了。

10.小城镇医患关系现状调查问卷 篇十

1、您的年龄是：

A.20岁以下B.21~40岁C.41~60岁D.60岁以上

2、您目前从事的职业：

A.医护人员B.全职患者C.全日制学生D.行政人员E.__________

3、您的家庭所在地：

A.城镇B.农村

4、您在以往的就医过程中与医护人员的关系，整体来说如何？

A.比较好B.非常融洽C.一般D.比较差 E.非常糟糕

5、就医经历让您最不满意的有哪些？

A.挂号难、排队久C医护人员专业水平不高E.开大处方、虚开检查化验G,就诊手序复杂B.医护人员态度冷漠，难以沟通D.诊断时间短，几句话就开始写处方F.不向病人详细解释病情H.索要红包I._________________

6、当您作为病人遇到不耐心诊断您的病情的医生时，您会怎样呢？

A.很生气，甩头就走D.找人报复B.理解他们的辛苦E._________________C.无所谓

7、您是否了解处理医疗事故/纠纷的途径程序？

A.非常清楚B.知道一些C.不怎么清楚D.完全不知道

8、您认为现在医师与患者的沟通方式如何？

A.方式合理，沟通有效

C.方法欠缺，沟通不良B.方式合理，但误会较深难以有效沟通D.知识差异较大，根本无法沟通

9、发生医疗纠纷的以后，您是选择什么方式来解决问题的？

A.和医务人员吵架或者威胁医务人员

B.殴打医务人员或者找人围攻医院和科室

C.通过正常的医疗纠纷程序或者法律程序

D._______________________

10、您认为发生医患纠纷或是医患矛盾的主要责任在于？

11.医患关系的僵化状态 篇十一

这里举一个真实的病例加以说明：某患者因右上腹多年疼痛，并常常急性发作而就医。医生为她做了一系列检查，结果诊断为慢性胆囊炎。在诊断过程中，医生获得了病人的信任，病人以为此医生水平高，诊断无误，于是又请他顺便检查了她乳房上的一个包块。医生检查后严肃地说：“慢性胆囊炎治不治倒没关系，乳房上这东西可得赶紧治”。病人心想：多年缠身的病治不治都没关系，那么乳房一定是生了癌。于是她回家后茶饭难进，痛苦万分，甚至交待了后事，病情越来越重。她先后去了6家较大的医院，虽然都诊为良性肿瘤，但她仍不相信，担心这个肿块要危及生命。直至在最后一家医院切除了包块，她才解除了顾虑，身体状况随之好起来。

上述病例中医生与病人的交流过程处于一种不正常的状态，即可以用“僵化状态”来形容。而这一医患关系僵化状态是由于病人对首诊医生过分信任，而医生对病况陈述又不尽准确所造成的。一般来讲，病人应该信任医生，而医生则应该珍视这种信任，对病人更加负责。由于病人对医生的信任，医生的话便有可能被当作真理，倘若医生不负责任地向病人表达了欠真实或欠考虑的话，就有可能影响病人的诊治，甚至加重病情。本病例中医生没有全面交待病情，引起病人不必要的心理负担，并影响了病人以后的诊治过程。医生对此应负责任。医生表述中的失误有以下几方面：首先，乳房肿块有两种可能，良性或恶性。医生在说明情况时，一味往恶性方面想，而没有实事求是地说明情况。当然，作为医生应当将病情想得复杂一些，诊疗中要做最坏的打算。但对病人陈述时要慎重，要注意分寸。其二，医生在陈述病情时对病人不够负责，说话过于轻率。女性患者比较敏感和脆弱，正因为医生的话使其得了“心病”，以至后来6家医院的正确诊断仍不能使其放心。

造成医患关系的“僵化状态”，当然还由于病人对医生的过分信任。倘若病人对首诊医生的话不太相信，或许不会造成后来的结果。这样是不是说病人不应该信任医生呢?显然不是。倘若医患间不以信任为基础，“僵化状态”固然不会出现，但病人便会疑心重重，非但无法完成正常的医疗过程，而且会影响心身健康。上述病例中病人的问题在于过分地、绝对地相信某一医生，对其一句欠妥当的话深信不疑，以致其他多个医生的正确诊断仍不能改变其看法。由此可见，将事物绝对化了是病人的主要问题。生活中许多事情，将其绝对化便很可能成为谬误。对医生信任也是如此。一般说医生是专业技术人员，患者找医生以求解除病痛，就应该信任医生。但将医生看成万能的，甚至是“上帝”的化身，便可能盲目信任。殊不知医生也是人，是人总要犯错误，譬如上述病例中那位医生的话就未免准确。病人盲目信任，其结果是带来了不必要的心理负担。

除了医生不真实或不科学的表述可以引起医患关系的僵化状态，有时病人不确实的感受也会导致这种状态。医生诊疗措施的采取，很大程度上取决于病人的主观感受，医疗实践中称之为主诉。有些病人为了取得医生的同情或是引起医生的重视，有意过分地渲染或夸大其主观感受，通常由于诊断还有客观体征，医生可以避免假象的迷惑，但在一些特殊情况下也可能导致医患关系上的“僵化状态”，以及医疗上的误诊。象要求病人信任医生一样，医疗实践中一般也要求医生相信病人的主诉。你说你的鼻子经常出血，医生就要查查你为何鼻子经常出血。有位病人患鼻窦息肉，涕中带血，每次来诊却说成经常鲜血流淌不止。于是医生反复检查，排除了血液疾病、高血压等，还发现其鼻中隔偏曲，这是鼻局部出血常见的原因。这样鼻出血的主诉和鼻中隔偏曲的检查结果相吻合，医生形成了是由鼻中隔偏曲而导致出血这一并不正确的印象。于是收病人入院手术矫正鼻中隔。术后，病人仍说鼻子还在出血，医生不解，经追问才知并非是鲜血流淌不止，而是鼻涕中带血。经X线检查，发现了其有上颌窦息肉，这同鼻涕中带血症状相吻合。由此可见，病人不真实的主诉不仅导致了医患关系的“僵化状态”，而且使其治疗受到影响。虽然并未导致严重后果，但2个月里他多跑医院数次，还做了一次并不解决问题的手术。

12.医患关系 调查报告 篇十二

医患关系是患者与医生或医疗机构在诊治或缓解疾病的医疗实践过程中所形成的相互之间的联系, 是医方与患方在共同的治病与防病过程中所结成的医学伦理关系, 是医疗活动中最基本、最重要、最活跃的人际关系。“医患关系紧张”是近年来受到极大关注的一个话题。2012年7月到8月, 课题组对长沙市湘雅附一等五家省级医院、长沙市人民医院等八家市级医院及长沙市黄金乡乡镇卫生院等二十家乡镇社区卫生院的医务工作者和患者进进行了调查走访, 发放问卷300余份, 访谈医生、护士和患者共30人, 通过对调查问卷的分析和访谈资料整理, 总结出当前长沙市医患关系有如下特点:

1. 患方不满情绪增加。

首先表现在看病难。由于中国医疗资源分布不够合理, 相当多的医疗资源都集中在大城市条件比较好的大医院, 而社区医院、中小医院, 卫生所条件都比较差, 大部分患者都愿意直接到大医院去看病, 导致医院级别越高, 医生的工作负荷越大。通过调查发现:我们调查的几家三甲医院医生的工作量平均是中、小医院医生工作量的2~3倍。三甲医院一位医生一个上午要诊冶30~40位病人, 平均每位病人的诊治时间只有五六分钟。这些医院经常是人满为患, 病人像是天天在医院赶“集市”;尤其是到这些医院找专家看病, 病人往往要排几个小时的队, 有的甚至要等上几天十几天;医生在这样繁重的工作情况下, 往往疲于应付, 无暇回答患方提出的疑问及其作必要的解释。其次表现在看病贵。调查发现, 62%的家庭平均每年用于医疗方面开支在3 000元以上, 有10%的家庭超过5 000元, 而且近八年来, 人均门珍和住院费用平均每年分别增长13%和11%, 明显高于人均增长幅度 (城市8.9%, 农村2.4%) 。而且大部分大中型医院药价贵、检查费用高, 脏器移植、介入治疗等新技术和高精尖设备的应用价格昂贵, 部分低收入人群和没有医疗保障的人群难以承受。最后表现在看病受气。据调查, 频发的医患冲突中, 因技术原因引起的占不到20%, 其他80%均缘于医德医风和医院管理问题上。医疗过程中, 患者主体逐渐以新的理念定位现时的医患关系, 他们日趋要求医患之间的平等主体关系、相互尊重关系、参与合作关系。而有些医生在医治过程中常以“家长”自居, 缺少对患者主体权利的充分尊重, 缺少对医患关系改善和医疗纠纷预防的主动意识和行为, 一旦医患产生冲突就用冷冰冰的法律来进行解决。

2. 医患双方缺乏信任。

由于医院的市场经济行为, 医患双方越来越缺乏信任, 主要表现在:一是患方对医方的不信任。调查发现, 55%的患者对医方持不信任态度, 仅有22%的患者对医方完全信任。社会转型时期传统意义上的社会信任遇到了挑战, 这种状况也在医患关系中反映出来。譬如, 医生的正常检查, 从检查措施、诊断、到医生所开的处方都误认为是医方在诱导患方消费, 并且认为是医方为了多收费而进行的多余检查。二是由于现行的医疗法律规定:医患双方在发生医疗纠纷“对簿公堂”时, 要求医方举证, 医生往往为了保护自己, 会增加一些不必要的检查、诊断措施, 这进一步增加了双方的不信任。更有甚者, 有些患方在就医过程中, 带着录音笔、摄像头, 将医生的一言一行都录了下来, 以便随时“对簿公堂”, 还有的患者从一开始就不相信医生给自己开的药方和治疗方案, 进而不配合医生进行治疗。

3. 医疗纠纷呈上升趋势。

随着人民群众生活水平的提高, 大多数人对医疗服务的水平要求也日益提高, 医院医疗纠纷的例数也随之日益增加, 有的地方已经影响到医院的正常工作。从调查统计资料表明, 近两年来:三级医院医患纠纷上升了17.98%;二级医院上升了34.71%;一级医院上升了12.9%, 未评审医院上升了40%左右。可见, 医患纠纷的数量在逐年增高。医患纠纷成了新闻媒体报道的焦点、人民群众议论的热点、医疗机构和医疗部门处理的难点。

二、当前医患关系紧张的主要原因

1. 从患者方面来看, 主要表现在:

(1) 病人对医疗效果期望值过高。医学领域充满着未知和变数, 针对复杂的患者个体、医务人员对疾病的认知和医疗技术的运用会存在或多或少的差异, 即使在医学高速发展的今天, 国内外一致承认的疾病确诊率仅为70%, 各种急症抢救的成功率也只在70%~80%, 因此, 任何医院和医生都不可能包治白病。但有不少患者对医疗行业, 对医学科学的认识不够, 对医学知识的一知半解, 把到医院就诊看做一种简单的商品消费, 往往是付出后而不能获得等值的回报, 自然就导致了矛盾的升级和恶化。 (2) 患者存在不信任心。患者希望老资格医生为其治病, 一旦得不到满足就认定是年轻医生造成的, 从而发生纠纷。还有的病人在诊疗过程中采取先入为主, 稍有不妥既持怀疑或对立的态度。因为他们不少人的心里一开始就对医方存有戒备, 甚至还出现了对医方与其谈话和诊疗措施进行录音或记录的怪现象, 想利用自己手中的记录来作为要挟医方的“证据”。这些行为都给医方在诊疗的过程中带来不小的压力。

2. 从医务人员方面看, 存在以下一些因素:

(1) 医疗质量存在薄弱环节, 如规章制度执行不严, 造成差错事故发生;或是技术水平低下造成误诊误治。 (2) 院风建设方面的问题。由于客观上正常收入不能满足医生物资需要, 少数医生职业道德水平低下, 服务不到位, 对患者治疗不精心, 存在“冷、硬、顶、推”等现象, 收受红包、回扣, 造成了不良影响, 导致了患方对医务人员的不信任。 (3) 医务工作者不能适应现代医疗模式的转变, 依然将疾病放在第一位, 忽视了病人生理、心理的感受, 只注重自己医疗水平的提高而忽视了与病人的沟通和交流, 忽视了人文知识的学习和与社会交流能力的提高, 用语不当, 造成病人误解。

3. 社会方面的因素。

(1) 过度的医疗费用让不少患者不堪重负。过去城镇职工是公费医疗, 现在因医疗体制的改革, 患者自身须承担一部分医疗费用, 尤其是重病、慢性病个人付费就更多, 病人压力不断加大造成了心理的不满, 从而将怨气撒在了医院方面, 医务人员成了出气筒。 (2) 社会舆论对医院的片面指责和媒体的推波助澜。由于部分媒体片面地把医患关系定位于简单的消费关系, 加上“病人就是上帝”这种说法的误导, 将患者和医务人员摆在了不平等的位置上, 导致医患双方的不满和不信任。

三、改善当前医患关系的对策思考

1. 加强医患沟通是改善医患关系的重要途径。

(1) 加强医方与患者家属的沟通。患病就诊, 知道病情是起码的要求, 医务人员对患者及家属有告之病情的义务, 在告之真实病情后, 更能赢得患者的配合或家属的支持, 使治疗取得更好的效果。医生对在用药、检查、改变治疗方案等可能发生的情况, 都要根据不同的对象进行有选择的告之, 这样既尊重了患者, 又拉近了关系, 也可避免可能发生的矛盾。 (2) 加强医方与患者本人的沟通。在医疗服务工作中, 医务人员加强与患者沟通交流, 时时体现对患者的细心、耐心、关心和爱心, 处处体现对患者的人性化服务, 是医疗服务的必然趋势。

2. 不断完善卫生法律法规。

由于医疗服务的垄断性, 在医患关系中, 医方处于主导地位, 这是医疗服务所需要的。这种医患关系不同于民事法律法规中的主客体关系, 因此, 不能用民事法律法规来规范医患关系。在提高医务人员素质, 加强医疗管理的前提下, 有针对性地引入国外先进管理模式, 把中国现行的卫生法律法规在处理医患纠纷中的适用度不断完善和提高。制定出统一的、有说服力的、比较公正的、有权威性的, 真正能起到约束医患双方和解决矛盾的法规。这是确保医疗服务质量的法律基础, 也能在很大程度上缓解医患矛盾。另外对行之有效的法律法规制度, 执法要严, 严厉打击社会上不法医闹团体, 确保正常的医疗秩序。

3. 转变服务观念, 增强服务意识, 协调医患关系。

由于医学模式的转变。拓展了临床的工作范围, 对医务人员提出了更高的要求, 因此, 必须进行观念转变和知识更新。作为一名医务人员, 仅仅做到知道病人患的什么病是不够的, 还应知道患病的是什么人, 在什么情况下容易患病, 要运用系统的观念来分析研究医疗服务中遇到的有关问题, 以适应各种患者对医疗、预防和保健的需要。同时, 拓宽服务职能范围, 开展承诺服务、便民服务、导医服务、咨询服务等, 适应患者需求, 密切医患关系。

4. 完善社会卫生服务体系建设。

昂贵的医疗费用是造成目前医患关系紧张的很重要的因素, 它成为构成此种紧张关系的载体, 使“看病难”、“看病贵”成为了一个很突出的社会问题。就现状而言, 在社会卫生服务网络建立之前, 有约80%的病人流向各大医院, 只有20%的患者在基层小医院就诊, 导致小医院无人问津, 大医院人满为患。要根本解决这些问题, 就必须树立和落实科学发展观, 深化医疗卫生体制改革, 彻底改变这种资源配置失衡的状态, 建立和积极完善社区卫生服务体系建设。构建健康和谐的医患关系也不是一两天的事情, 更不是简单地实施几项便民措施就能实现的, 而是一个不断改善的过程, 是一个永远追求的目标, 是我们全社会的聚焦点。

参考文献

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