镇基本公共卫生服务工作实施方案

镇基本公共卫生服务工作实施方案（精选14篇）

1.镇基本公共卫生服务工作实施方案 篇一

三里镇基本公共卫生服务工作实施情况汇报要点

三里镇基本公共卫生服务项目工作目前开展情况如下：

一、成立了项目工作机构

组建了本院基本公共卫生项目服务的工作小组，落实了项目工作办公场所和人员，加强了项目工作的组织领导和管理。

二、落实了项目工作人员

把基本公共卫生服务九大项目内容的工作分解落实到相关科室和人员，每个项目确定牵头人和其他工作人员，确保每个项目有相关的专业人员把关开展工作。

三、制订了项目工作的有关方案

按“国家基本公共卫生服务规范”和“广西壮族自治区2009年基本公共卫生服务项目实施方案”的要求制订了《三里镇基本公共卫生服务工作实施方案》和《三里卫生院妇产科风险效益工资量化考评办法》等方案。

四、组织有关人员进行业务知识培训

组织了本院有关科室人员进行项目知识培训，按《国家基本公共卫生服务各项目规范》和《广西壮族自治区2009年基本公共卫生服务项目实施方案》的有关知识和要求组织学习，使有关人员掌握项目工作开展的有关要求和具体做法。

五、各项目工作正在开展进行中

到目前为止（2010.05.19），建立居民健康档案4500份，录入电

脑2235人；0~3岁儿童体检285人；妇女保健884人。

六、实行风险效益管理制度

按我院制订的《三里卫生院妇产科风险效益工资量化考评办法》的要求，首先在妇产科进行风险效益管理试点，把妇产科落实“孕产妇保健项目”和“儿童保健项目”工作的好坏与效益工资发放挂钩，进行有效调动医务人员的工作积极性，目前妇产科正在按方案计划有步骤地开展工作。

七、其他方面工作

“免疫规划项目”和“传染病报告与处理项目”已在防保组全面

开展之中。

我们下一步计划以建立居民健康档案为工作重点，采取多种方式

相结合（如小孩预防接种时建档、患者到卫生院就诊时建档、卫生院医生和村医生上门为群众建档）继续全面开展居民健康档案建立工作。建立健康档案后及时组织开展健康体检工作，按规范要求完善健康档案资料和电脑录入工作。

2010年5月20日

2.镇基本公共卫生服务工作实施方案 篇二

1 对象与方法

1.1 对象

采用普查和抽样调查的方法, 共调查26家卫生院/社区卫生服务中心, 主要采取听取汇报、查阅资料、随机访谈、问卷调查、询问和电话核实等方式进行, 利用SPSS13.0软件进行数据分析。

1.2 调查内容

基本公共卫生服务项目, 包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人健康管理、慢性病管理、重性精神疾病管理以及卫生监督协管等11项基本公共卫生服务项目开展数量和质量情况。11项内容考核总分280分, 考核得分按评分结果按100分折算, 调查结果分为4个等次, 综合得分90分以上的为优秀, 80~89分的为合格, 70~79分为基本合格, 70分以下为不合格。

1.3 统计学方法

采用方差分析方法, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体情况

26家卫生院/社区卫生服务中心考核结果显示:综合得分, 最高分84.03分, 最低分67.46, 平均分为75.46±4.68。其中社区卫生服务中心81.75±2.03, 中心卫生院79.51±2.88, 一般卫生院73.31±3.47, 三者得分差异有统计学意义。合格5家, 占19.23%, 其中社区3家占11.54%;基本合格18家, 占69.23%, 不合格3家, 占11.54%, 均为一般中心卫生院, 没有优秀单位。见表1。

2.2 各指标完成度顺位

以好、较好、一般和较差对指标完成情况进行分类分析。全市综合而言, 完成好的指标:预防接种、老年人健康管理和2型糖尿病患者健康管理, 平均完成度分别为99.65%, 96.19%和95.32%;完成较好的指标:0~6岁儿童健康管理、传染病管理和高血压患者管理, 完成度分别为94.98%、93.84%和93.39%;完成一般的指标为健康教育知晓率、居民健康档案和孕产妇健康管理, 平均完成度为91.54%、91.14%和90.91%;完成较差的指标为重型精神病患者管理和卫生监督协管, 平均完成度分别为89.20%和86.77%。

完成度在社区卫生服务中心、中心卫生院和一般卫生院三者都靠前的有预防接种, 三者都偏后的有居民健康档案建立、卫生监督协管。但社区、中心卫生院和一般卫生院指标完成度排位也不太一致。社区在健康教育知晓率、0-6岁儿童健康管理和预防接种等方面做得较好, 但老年人健康管理、糖尿病、高血压患者健康管理位次较后;而卫生院在老年人健康管理、糖尿病、高血压患者健康管理做得较好, 但孕产妇健康管理、健康教育知晓率和重型精神病患者管理较落后。见表2。

2.3 各指标考核均值及平均完成度比较

从单个指标来看, 完成率≥95%、90%~95%的和<90%以下的各为9家, 均占33.33%。列前9位的是:预防接种建证率、疫苗接种率、传染病管理事件报告率%、事件报告及时率、老年人健康体检表完整率、型糖尿病患者健康管理率、老年人健康管理率、高血压患者健康管理率和新生儿访视率;居后9位的指标是:居民健康档案建档率、重型精神病患者管理率、居民健康档案使用率、孕产妇健康管理率、卫生监督协管巡查档案合格率、规范管理率重型精神病患者、艾滋病人管理率、卫生监督协管人员业务知识掌握率和卫生监督协管安全信息报告率。

对社区卫生服务中心、中心卫生院和一般卫生院各指标完成度进行比较分析, 共25个指标, 经方差检验, 除健康教育知晓率、预防接种两类外, 其他各类如居民健康档案建立、传染病管理、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理等小项目、子项目及总体平均完成度, 三者之间差异有统计学意义 (P<0.01或F值分别为6.626、6.001、13.709、12.364、85.541及13.086, 0.05) 。如高血压患者规范管理率、重型精神病患者规范管理率、结核病人管理率、艾滋病人管理率、卫生监督协管安全信息报告率、巡查档案合格率、业务知识掌握率完成度最低值分别仅为75.00%、60.00%、78.95%、35.09%、52.63%、73.68%和73.68%, 均在80%以下。

2.4 各指标考核得分情况 (均值±标准差) 比较

因考核中是按照实际完成情况与标准要求比较按不同比例扣分的, 所以完成度与考核得分会不完全一致, 因此对各指标考核得分情况通过均值和标准差也进行比较分析。从得分情况来看, 除传染病报告及时率单个指标和重型精神病患者管理小计指标与平均完成度比较不同, 差异无统计学意义, 其他23个指标以及合计得分, 与平均完成度比较结果完全吻合, 社区卫生服务中心、中心卫生院和一般卫生院三者之间差异有统计学意义 (P<0.01或<0.05) 。

3 讨论

3.1 基本公共卫生服务功能得以体现

通过几年努力, 枣阳市基本公共卫生服务功能得以充分体现, 逐渐呈现出基层医疗卫生机构服务的优势, 基层医疗卫生单位的服务重要性日益明显, 总体发展趋势良好。调查结果显示, 预防接种、老年人健康管理和2型糖尿病患者健康管理平均完成度高, 分别为99.65%、96.19%和95.32%, 工作开展充分;0~6岁儿童健康管理、传染病管理和高血压患者管理完成度较高分别为94.98%、93.84%和93.39%, 工作开展较充分;健康教育知晓率、居民健康档案和孕产妇健康管理平均完成度一般, 分别为91.54%、91.14%和90.91%, 工作开展一般;重型精神病患者管理和卫生监督协管平均完成度较低, 分别为89.20%和86.77%, 工作开展较差。总体而言, 基本公共卫生服务项目实施效果明显, 但优秀和合格单位比例较小。社区和卫生院各个单项工作发展不平衡。在加强居民健康档案建立、卫生监督协管的同时, 社区应重点加强老年人健康管理、糖尿病和高血压患者健康管理工作, 卫生院重点加强孕产妇健康管理和重型精神病患者管理, 提高健康教育知晓率。

3.2 公共卫生服务项目工作开展中存在的问题

3.2.1 项目落实不够

(1) 工作开展不平衡。一方面对于过去已经在日常工作中正常开展的预防接种和传染病报告处理工作比较规范和完善, 相对容易开展的健康教育工作推进也比较积极, 也取得了初步效果, 但是对于重点人群的管理相对进度较慢, 在管理的方式方法和内容上也还处于探索和逐步完善的过程之中。健康教育知晓率、居民健康档案建立、孕产妇健康管理等方面还有较大上升空间, 特别是重型精神病患者管理、卫生监督协管完成度最低, 只有89.20%和86.77%。另一方面, 专业发展上的不平衡, 有25个指标反映出社区服务中心、卫生院之间差异有统计学意义。社区在老年人健康管理、糖尿病和高血压患者健康管理位次靠后, 而卫生院在孕产妇健康管理、健康教育知晓率和重型精神病患者管理较落后。同时从个别单位单个指标如高血压患者规范管理率、重型精神病患者规范管理率、结核病人管理率、艾滋病人管理率、卫生监督协管安全信息报告率、巡查档案合格率和业务知识掌握率完成度最小值与均值还存在较大差距, 提示一些卫生院/社区服务中心还存在一些突出的薄弱环节。 (2) 服务数量不够, 服务质量不高。多数地方慢性病管理、孕产妇保健管理和儿童保健管理次数未完成。个别地方存在健康档案不真实现象, 居民本人对不知情, 关键信息与实际情况不符, 居民未获得档案记录中的服务等。

3.2.2 项目管理不到位

(1) 部分卫生院/社区卫生服务中心领导对实施基本公共卫生服务项目的重要性、紧迫性和长期性缺乏认识, 没有采取必要措施组织人员开展项目工作, 影响了项目的顺利实施; (2) 培训工作不到位, 部分管理及专业技术人员对相关政策及技术规范掌握不到位, 甚至有些单位的负责人对基本公共卫生服务项目内容知之甚少; (3) 宣传发动未落实, 群众对基本公共卫生服务工作知晓率不高, 主动参与意识不高; (4) 服务能力不强, 卫生院/社区卫生服务中心功能不完善, 设施落后。血糖检测仪和儿童体检床等完成基本公共卫生服务项目的基本设备缺乏, 技术人员严重不足, 尤其是重症精神病管理、儿童保健和慢性病管理等方面专业人才缺乏, 在短时间内难以满足开展基本公共卫生服务项目的需求。

3.3 建议

3.3.1 进一步转变观念, 提高认识, 加强领导

实施基本公共卫生服务项目是提高居民健康水平的重要举措[3]。各级医疗卫生单位要深刻认识基本公共卫生服务项目的重要意义和现实意义, 创造条件, 在人力、物力、财力等方面提供保证。特别是要认真做好标准化公共卫生科建设, 确保公共卫生人员到位, 进一步抓好公共卫生工作管理。

3.3.2 加强督导管理

2013年, 枣阳市各级财政共安排补助资金2000万元, 实施政府购买基本公共卫生服务、城乡基层医疗机构为实施主体及专业公共卫生机构实施效果评价的工作模式[4]。为保证经费使用效益, 加强实施效果评价是非常重要的管理环节。采取定期与不定期相结合的方式加强督导工作, 引导和规范公共卫生服务行为, 保证公共卫生服务工作有序和高效地推进。各镇卫生院要充分发挥村卫生室在实施基本公共卫生服务项目中的作用, 将建立居民健康档案、慢性病管理、老年人健康管理等, 适宜卫生室开展的公共卫生服务项目, 要以卫生室为主开展, 卫生院给予协助, 同时要加强对村卫生室督导考核, 及时兑现相应经费, 根据工作量、工作指标完成情况和考核得分等来综合核定经费分配比例。

3.3.3 加强整改

针对存在的薄弱环节, 有重点, 分层次加强整改和落实, 特别要在健康教育知晓率、居民健康档案建立、孕产妇健康管理、重型精神病患者管理和卫生监督协管等方面上下工夫。社区重点提高老年人、糖尿病和高血压患者健康管理, 卫生院重点提高孕产妇健康管理和重型精神病患者管理, 提高健康教育知晓率, 以此促进各方面的工作平衡发展。

3.3.4 强化业务培训, 不断提高业务素质

抓好基层公共卫生服务人员岗位培训, 重点加强全科医学知识、社区护理和公共卫生服务规范等知识的培训, 不断提高基层卫生人员业务技能, 夯实公共卫生服务的基础。严格执行项目服务规范, 健全管理制度和工作流程, 为全市居民提供优质公共卫生服务。

3.3.5 加强宣传教育, 营造良好的工作氛围

以群众喜闻乐见的方式, 向群众宣传免费服务项目, 让群众感受到党和政府的关怀, 营造群众理解支持、积极参与项目工作的良好氛围, 推动项目工作深入开展。

参考文献

[1]张建东.基本公共卫生服务项目实施效果调查[J].现代预防医学, 2010.37 (24) :81-86.

[2]王建, 姜德生, 朱道国, 等.襄州区公共卫生服务项目实施绩效考评综合分析[J].中外健康文摘, 2011, 8 (7) :447-448.

[3]郝玉刚, 肖力, 连洁, 等.2009年徐州市公共卫生服务项目实施浆果分析[J].中国医学装备, 2010, 12 (7) .

3.镇基本公共卫生服务工作实施方案 篇三

【摘要】目的对江西省6县市基本公共卫生服务均等化实施情况进行定量分析，得出6县市基本公共卫生服务实施均等化程度，为卫生行政部门制定相关政策提供依据。方法按照多阶段、整群抽样方法，随机抽取江西省6县市进行调查，利用SPSS软件进行统计分析。结果江西省6县市2008年除瑞昌市外，其他5县市基本公共卫生服务几乎尚未开展。2009年与2010年除“15岁以下人群乙肝疫苗补种”的实施6县市均等化程度较高外，其他项目均等化程度均较低。结论基本公共卫生服务均等化程度较低，尤其在城镇与农村之间，不同的县级市之间仍存在较大差距，说明推进基本公共卫生服务均等化进程具有必要性和迫切性。

【关键词】基本公共卫生服务；均等化；实施

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5158（2013）01—0344-01

【基金项目】江西省社会科学规划项目：基本公共卫生服务均等化的绩效评估体系（09YJ242）阶段成果。

基本公共卫生服务均等化是指全体城乡居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等的获得基本公共卫生服务。均等化的实质含义由两个方面构成：一个是指一定标准的最基本的公共服务要不分城乡或者地区、不分民族、不分阶层或性别、年龄等实现人人享有，不能遗漏；另一个是指基本公共服务在特定范围内的地区间、人群间要标准相同或者相近，差别要尽可能缩小，理想状态是无差别。

为了解江西省基本公共卫生服务均等化实施情况，课题组随机抽取了江西省6县市进行调查与统计分析，以便为卫生行政部门制定相关政策提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于课题组对江西省部分县、市2008年-2010年基本公共卫生服务的实施情况调查的数据库，按照多阶段、整群抽样的方法，随即抽取了江西省余干县、兴国县、资溪县、樟树市、进贤县、瑞昌市等六个县级市。

1.2 统计学分析

利用SPSS17.0对收集的数据进行统计描述和分析。

2 结果

对原始数据进行整理，剔除填写不完整及不合逻辑的数据，利用SPSS17.0进行统计描述，结果显示：随机抽取的江西省6县市基本公共卫生服务实施项目呈逐年增长趋势，总体均等化程度较低。

2008年抽样调查的江西省6县市基本公共卫生服务实施情况几乎处于空白状态，只有无害化农村卫生厕所建设占计划建设的比例均达到了100%，实际使用卫生厕所的农村居民户数占的比例，最低的资溪县为11.19%，最高的进贤县为95.04%。城镇居民健康档案建档率、登记管理的高血压和糖尿病人数占患病人数的比例，除瑞昌市分别达到了76.89%、100%和100%外，其他5个县级市均为0。说明2008年抽样调查的江西省的6个县级市基本公共卫生服务除瑞昌市外，其他5县市基本均等，因其均为零。

2009年与2008年相比，江西省6县市开展基本公共卫生服务的项目明显增多，尤其是15岁以下人群乙肝疫苗补种、贫困白内障患者复明手术开展、农村产妇住院分娩补助等项目。15岁以下人群乙肝疫苗补种人数占计划补种比例6县市均等化程度较高，最高进贤县为99.77%，最低余干县为98.45%。贫困白内障患者复明手术开展均等化较低，贫困白内障患者复明手术开展人数占计划开展人数比例最高的资溪县为150.40%，最低兴国县为99.03%。农村产妇住院分娩补助均等化程度更低，最高余干县为105.63%，最低资溪县为0。农村妇女免费增补叶酸人数占计划增补比例兴国县为141.11%，其他县级市均为0。35-59岁农村妇女宫颈癌免费检查人数占计划检查比例，兴国县为100.28%，进贤县为100%，其他县级市均为0。说明除“15岁以下人群乙肝疫苗补种”及“无害化农村卫生厕所建设”两项基本公共卫生服务实施均等化程度较高外，其他项目均等化程度均较低。

2010年除35-59岁农村妇女乳腺癌免费检查、燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶、实施艾滋病母婴传播阻断三个基本公共卫生服务项目6县市均未开展之外，其他项目均有开展。其中“15岁以下人群乙肝疫苗补种”及“无害化农村卫生厕所建设”均等化程度较高，其他各项基本公共卫生服务实施均等化晴况均较低。如城镇居民健康档案建档率瑞昌市最高为98.85%，最低余干县和进贤县均为0。登记管理糖尿病人数比例余干县最高为90.63%，资溪县最低为13.41%。贫困白内障患者手术开展人数占计划开展比例兴国县最高为214.71%，瑞昌市最低为100%。农村产妇住院分娩补助人数占计划补助比例樟树市最高为104.01%，资溪县最低为74.55%。35-59岁农村妇女宫颈癌免费检查人数占计划检查比例进贤县最高为100.41%，余干县、资溪县、樟树市、瑞昌市均为0。

3、讨论

3.1 实施基本公共卫生服务均等化的意义

3.1.1 是坚持以人为本的需要

基本公共卫生服务均等化的最终目的就是确保全体居民拥有健康的生活环境、良好的健康行为和生活方式，使之能够平等获得基本的健康权利，体现了以人为本的根本要求。

3.1.2 是全面协调发展的需要

基本公共卫生服务均等化的目的就是保证无论是城镇还是农村居民、贫困地区还是富裕地区居民，都能享有大体相等的公共卫生服务，这是协调城乡、区域发展的内在要求。

3.1.3 是实现新医改目标的需要

党的十七大报告中提出了全面建设小康社会的卫生发展目标——人人享有基本医疗卫生服务。这也是未来医改的战略目标。“基本医疗卫生服务”包括公共卫生服务和基本医疗服务。基本公共卫生服务均等化就是保证全体居民人人享有基本公共卫生服务，是实现“人人享有基本医疗卫生服务”必不可少的组成部分。

3.2 存在的问题

3.2.1 城乡居民获得基本公共卫生服务的机会不均等

政府卫生投入重城市轻农村，城镇居民健康档案建档率高于农村，城镇居民无害化厕所的使用率接近100%，2010年江西省资溪县农村地区无害化厕所的使用率仅为20.87%。

3.2.2 基本公共卫生服务提供存在地区差异

2008年城镇居民健康档案建档率、登记管理的高血压和糖尿病人数占患病人数的比例，除瑞昌市分别达到了76.89%、100%和100%外，其他5个县级市均为0。2009年与2010年除“15岁以下人群乙肝疫苗补种”及“无害化农村卫生厕所建设”两项基本公共卫生服务实施均等化程度较高外，其他项目均等化程度均较低。如2009年农村产妇住院分娩补助人数占计划补助比例余干县最高为105.63%，资溪县最低为0。

3.3 对策建议

3.3.1 对农村地区的基本公共卫生服务实行一定的政策倾斜

加大对农村地区基本公共卫生服务设施、资源、人力的投入和配置，卫生部门对农村地区的基本公共卫生服务进行一定的政策倾斜，尽量缩小城乡差距。

3.3.2 对经济欠发达地区给予一定的扶持

经济发达地区基本公共卫生服务开展的相对较好，经济落后地区，健康知识、卫生观念相对薄弱，导致不同地区基本公共卫生服务实施项目与程度相差较大，当地政府应给予欠发达地区一定的经济扶持，并加大健康教育的力度，使人们在思想上重视健康，积极参与政府开展的各项基本公共卫生服务项目，尽量缩小不同地区之间的差异。

参考文献

[1]傅小随，吴晓琪.构建基本公共服务均等化双轨评价体系——以深圳市为例[J].国家行政学院学报，2012（3）：84-88

[2]赵红.城乡基本医疗卫生服务均等化评价指标研究[J].杭州师范大学硕士学位论文2012，6

4.镇基本公共卫生服务工作实施方案 篇四

实施基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务逐步均等化，是惠及千家万户的民生工程，是国家深化医药卫生体制改革的一项重要内容。为推进我镇基本公共卫生服务项目实施，落实工作任务，加强项目管理，确保各部门在项目工作中协同配合、形成合力，经研究，决定建立XX镇基本公共卫生服务项目协调工作机制。现将有关事项通知如下：

一、领导机构

成立XX镇基本公共卫生服务项目管理工作领导小组，组长由XX镇党委副书记、镇长XX担任，副组长由XX镇党委副书记XX、XX镇综合执法大队队长周贵担任，成员单位包括镇党政办、民政办、计生协会、中小学、工会、妇联、卫生院、各村委会。

主要职责：领导小组负责研究解决基本公共卫生服务项目实施过程中的重大问题，统筹协调全镇基本公共卫生服务项目各项工作。领导小组办公室设在镇卫生院公卫科，由镇卫生院分管副院长担任办公室主任，具体负责基本公共卫生服务项目工作的组织协调、信息收集、反馈等日常业务管理工作。

二、成员组成及工作职责

（一）党政办

负责基本公共卫生服务项目的督促协调工作。

（二）卫生院

负责基本公共卫生服务项目的具体实施，在有关部门的组织协调与技术支持下，向辖区居民免费提供基本公共卫生服务，努力完成各项指标任务；接受有关基本公共卫生服务项目工作的业务指导、培训和督导检查等；对下设村卫生所实行定期督查考核制度，承担具体技术指导、培训和管理工作。承担领导小组办公室工作。

（三）民政办

负责联系各村委会协调做好老年人免费体检、慢病随访、建立普通居民健康档案。负责做好重性精神病人、低保人员和残障人员的统计、摸底等工作，并将有关信息及时向卫生院反馈，会同卫生院做好重性精神病人的随访和管理等工作。

（四）计生协会

负责计划生育技术服务工作的管理，提出与计划生育有关的公共卫生服务内容，做好全面实施出生缺陷预防工作。联系各村居做好孕产期保健和儿童保健。

（五）中小学

密切配合，做好学生及托幼机构有关人员的预防接种和健康体检工作，认真落实预防接种证查验制度和传染病报告与监测制度，在学生中积极开展健康教育及基本公共卫生服务项目有关知识宣传。

（六）妇联、工会

充分发挥各自的网络优势，发动群众积极参与、支持项目工作，积极与镇直有关单位密切配合，调动村“两委”成员和村医的积极性，并经常性开展督导检查工作，有效推进项目工作进度，确保完成上级下达的任务指标。

（七）各村委会

要做好组织宣传动员等工作，及时召开动员会议，全方位、多层次地进行宣传发动，对基本公共卫生服务的重要意义、服务内容进行宣传，做到家喻户晓、人人皆知；在镇政府、卫生院、村委会等单位所在地制作宣传栏，统一印制宣传资料发放到本辖区村民手中。

三、工作要求

5.镇基本公共卫生服务工作实施方案 篇五

马山县国家基本公共卫生服务项目工作已于2010年7月1日正式启动，项目工作运行以来，镇卫生院依照《马山县人民政府办公室关于印发马山县2009年、2010年基本公共卫生服务项目实施方案的通知》做了大量的工作，我镇基本公共卫生服务项目的各项工作已全面展开，并取得了好的成绩。为进一步做好国家基本公共卫生服务项目工作，现将今年我镇基本公共卫生服务项目实施工作总结如下：几个月来各项目实施单位都能较好的完成09年工作任务，并能根据我县基本公共卫生服务的内容和要求，成立了领导小组，由程克益担任组长，苏宏东、黄玉福担任副组长，围绕创建一流的健康服务目标，制定各项工作考核制度、奖罚制度，提高了项目实施责任人的工作责任心、积极性，为我镇今年取得的良好成绩打下了基础。

主要工作成绩：

一、加强领导，成立机构，制定方案。

根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，结合我镇实际情况成立了百龙滩镇基本公共卫生服务项目领导组，领导组成员做了具体分工。能根据本单位的具体情况相应的成立了国家基本公共卫生服务项目领导小组。成立了国家公共卫生服务项目办公室，并有相应的办公设施，制定了《基本公共卫生服务项目实施方案》及项目运行计划并能规范化运行。二、九项国家基本公共卫生服务项目健康运行。

1、建立居民健康档案

国家基本公共卫生服务项目中，居民健康建档是基础，我们组织各项目实施单位以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，通过下村屯、上门随访服务等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，截止目前已经为1583人建立了居民健康建档。

2、健康教育

针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，通过进村、屯，为村民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。截止目前，开展公众健康咨询活动2次，举办健康知识讲座1次。通过各项目实施单位的共同努力和不断的进行健康指导和干预，很大程度上改变了一些群众的不良卫生习惯，真正做到疾病从预防开始。

3、预防接种

为适龄儿童免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，发现、报告预防接种中的疑似异常反应，截至目前，儿童建接种卡330人，卡介苗接种55人，乙肝疫苗第一针接种55人，脊灰疫苗第一次接种286人，麻疹疫苗接种276人，流脑疫苗接种141人，乙脑疫苗接种493人。通过接种使个体产生自动或被动免疫力，保护个体和人群不受病原因子的感染和发病。起到消除或消灭所针对的传染病的目的。

4、传染病防治

及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理是国家基本公共卫生服务项目中传染病报告和处理服务的主要内容，截止12月份，甲类传染病例报0例乙类传染病例报0例，丙类传染病例报告35例，及时报告传染病人35例，为传染病的防控起到了积极的作用。

5、儿童保健

为了很好的为0—36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。全县各乡镇妇幼医生由县妇幼院项目主管带队，为儿童保健项目顺利实施打下了良好的基础。截止年底，0-36个月儿童建册268册，0-36个月儿童规范随访268人。

6、孕产妇保健

按照《马山国家基本公共卫生服务项目实施方案》规定，每年至少为孕产妇免费开展5次孕期保健服务和2次产后访视。对孕妇进行一般的体格检查及孕期营养、心理健康等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。截止12月底，随访管理孕妇170人，产后访视268人。

7、老年人健康管理

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行免费健康体检和血糖测量，通过健康知识宣传，65岁以上老年人都能自愿接受体格检查，截止目前，已为辖区内65岁以上1110位老年人建立了健康档案。

8、慢性病管理

慢性病管理，主要是对高血压、2型糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。截止年低，各项目实施单位已登记管理高血压患者9人，登记管理糖尿病患者6人。

9、重性精神疾病患者管理

重性精神疾病患者管理，我们的主要任务是对辖区内重性精神 疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。截止年底，重性精神疾病患者随访53人次。

目前存在的主要问题：

我镇公共卫生工作从总体上已经步入了良好运转轨道，但仍存在一些问题和薄弱环节，主要表现在：

1.群众认识度不高，对基本公共卫生知识不够了解。2.个别健康档案资料填写不规范，存在个别逻辑错误。3.个别医生的业务知识不够全面，工作力度有待加强。下一步工作计划：

1、加强业务知识学习，根据工作要求，做好卫生院医生的业务指导工作，提高档案资料的质量。

2、加大宣传力度，提高健康意识。结合实际，采取经常性和阶段性相结合的方式，开展有针对性的宣传活动。以健康教育为手段，通过健康教育和医生上门随访服务，向老百姓提供一些有用的医疗卫生知识，促进沟通，让老百姓明白国家为全镇居民健立健康档案、为孕产妇和3岁以下儿童免费体检、为农村孕产妇分娩进行补助等。这些都是国家为居民免费提供的服务。促使全镇居民都能知道自己能享 受到那些国家免费提供的医疗服务，提高老百姓的健康意识，自觉的接受公共卫生服务。

6.镇基本公共卫生服务工作实施方案 篇六

为进一步做好我镇农村基本公共卫生服务项目工作，促进农村基

本公共卫生服务逐步均等化，确保年内农村基本公共卫生服务工作的各项目标任务如期完成，特拟定2012年基本公共卫生服务项目工作

计划。

一、将十一项农村基本公共卫生服务项目任务分解到科室，科主任及

分管院领导为第一责任人，相关科室人员为第二责任人，责任分工如

下：

1、城乡居民健康档案管理

！（1）公共卫生科；负责健康档案管理、信息更新及时上传和统计报

表。

（2）计划免疫和传染病防控科、妇产科、医疗组、护理组等部门每月2日前把健康档案管理相关数据统计报到公共卫生科。健康档案建

立是各科室共同工作。

2、健康教育。

（1）公共卫生科；负责更新院内宣传栏内容6次/年、对村一级宣传

栏内容更新4次/年，同时进行健康教育工作督导检查，每季度一次。

对各科室上报的相关资料进行整理、归案，每月做好健康教育印刷资

料发放统计（折页、健康处方、手册、科普）等宣传资料。开展2次

以上公众健康咨询活动；针对0-6岁儿童家长定期举办健康讲座，1

次/季度；制定科室健康教育工作计划和工作总结。（2）计划免疫和传染病防控科；负责计划免疫和传染病防控宣教工

作计划和工作总结，做好4.25预防接种宣传日、12.1艾滋病宣传日、3.24结核病宣传日、6.26禁毒日、等的宣传与咨询工作。

（3）妇产科；负责开展2次公众健康咨询活动，针对孕产妇每季度

举办1次健康知识讲座，制定科室健康教育工作计划和总结。（4）医疗组；负责每月做好健康教育印刷资料发放统计，积极开展

公众健康咨询活动，针对高血压、糖尿病、结核病、重性精神病患者

或家属举办健康知识讲座，1次/季度，制定科室、健康教育工

作计划和总结。

护理组：负责播放音像而且要做好播放内容记录

3、预防接种：由防保组负责

4、传染病报告与处理：由防保组负责实施并整理归档。

5、儿童保健：儿保科及妇幼信息员负责对0-6岁儿童进行系统管理，为婴儿建立儿童保健手册，儿童系统管理。开展新生儿访视 及其他

资料收集。

6、妇女保健及计划生育：由妇保信息员和妇产科负责。

7、老年人保健：对辖区65岁及以上老年人进行核实、登记管理，进

行健康危险因素调查，提供对老年居民疾病预防(慢性病危险因素和

疫苗接种)、自我保健及骨质疏松预防、防跌倒措施等意外伤害和自

救的健康指导, 每年为65岁及以上老年人进行1次普通健康体检，并记录完整；每年一次空腹血糖检查。

8、慢性病管理：

1、对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对门诊

首次输液和住院患者人群进行血糖筛查；检查结果异常需另行记录并

追访；

2、对高血压、糖尿病及重性精神病患者进行登记管理，每年对原发性高血压、糖尿病及重性精神病患者进行面对面随访至少4次，高血压及糖尿病患者每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并完整记录相关随访表，对重性精神病患者进行治疗随访和康复指导并完整记录精神病随访表；

3、对高血压、糖尿病及精神病患者每年至少进行一次较全面的健康检查，并完整记录健康体检表；

4、收集本辖区固定人口中患者的信息，根据《精神疾病线索调查问卷》做初步筛查，填写《重性精神疾病线索调查登记表》上报县级精防机构。

9、突发公共卫生事件管理：防保组每月监测有无突发公共卫生事件报告并记录，建立责任医师健康管理团队，分片包干，以公开的形式接受群众监督，同时吸收乡村医生参加团队工作；指导村卫生室开展突发公共卫生事件监测、报告、管理等工作。

10、卫生监督协管：（1）食品安全信息报告；（2）职业卫生咨询指导；

（3）饮用水卫生安全巡查；（4）定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助卫生监督所开展学生健康教育以及对校医（保健教师）开展业务培训。（5）非法行医和非法采供血信息报告（6）公共场所卫生安全巡查

二、对35岁以上就诊患者首诊测血压达100%，门诊首诊医师必须在门诊日志上记录清楚；对住院病人及门诊输液病人（首诊）必须血糖，护理组及检验科要做好相关记录，对慢性病病人首诊医师必须报告并建档，同时填好随访登记本；门诊日志必须按要求填写，所有项目必

须齐全，对以上要求不能做到者，每发现一例给予处罚相关责任人和科室各30元。

三、对十一项基本公共卫生项目分解责任到相关科室的第一责任应严格按照自治区、市级农村基本公共卫生服务项目绩效考核标准逐项对照，严格按照标准要求实施，做好资料的完整归档，每个月按照标准要求进行监督指导、不按照进度要求开展工作的，将在全院职工大会上通报，并责令整改。

四、院长对全院的农村基本公共卫生服务项目负总责，科主任及分管院领导是具体负责工作的第一责任人。年底经区、市级检查验收优秀，获得第一名的责任科室给予奖励2000元，第二名奖励1500元，个人第一名奖励300元，第二名奖励200元，对不达标的科室给予处罚1000元，不达标的个人给予处罚300元，科室不达标的第一责任人、个人年底取消评优评先资格，同时取消年终综合目标奖。

五、医院是一个整体，科室及个人平时要加强沟通、协同合作，对基本公共卫生服务项目的开展尤重要，各科室、个人之间要加强协调，对不配合做好工作、影响安定团结的将按照医院管理规章制度进行处罚。

XX卫生院

7.镇基本公共卫生服务工作实施方案 篇七

1 荣县农村基本公共卫生服务均等化实践概况

荣县疾控中心负责基层单位实施基本公共卫生服务均等化项目“九大项”中建立居民健康档案等6项工作的技术指导工作:制定了实施工作程序,在望佳、古文、乐德、长山、留佳镇开展示范乡镇工作并完成全县的培训工作;结合实际为农村基层制定健康档案系列表格,设计项目健康教育宣传材料统一模板,为全县开展项目工作提供了技术保障,实现了“示范先行、以点带面,整体推进”的工作目标。建立了项目目标年度考核、县乡两级督查和指导及资金划拨、绩效考核管理制度,县财政划拨专项经费用于实施工作的示范、培训、指导、督导、考核等。2010年12月荣县卫生局组织考核组完成了对31个实施单位的年度考核工作。

2 示范乡镇解读

2.1 工作进程。

五个镇建立了领导、技术管理、包村(社区)、示范交流4个责任机制,领导小组组长为镇长、副组长为分管副镇长和卫生院院长,项目工作均纳入村干部年度目标考核,落实镇(中心)卫生院人员包村责任制。由镇政府召开动员会、对城乡居民集中宣传。村医工作补助为“补助与承担项目工作量一致”并兑现。

2.2 主要经验。

望佳镇卫生院制定了适合本镇实际的均等化工作村级补助办法,在集中时段每天安排7人下村到组进行建档健康体检;古文镇卫生院在实施工作中边实践、边思考、边改进,对健康档案统一编制页码明细表、分组登记,在慢病管理中建立台帐使工作进度清楚;乐德镇党委政府在均等化工作中对未完成任务的村在年度综合考核中扣分;长山中心卫生院对全镇15个村居实行“一对一”的技术指导和帮扶,对各种资料规范化分类整理、归档;留佳镇卫生院在实施工作中积极为全镇4.1万农村群众服务,对45名村医生实行绩效考核并确保兑现补助。

2.3 主要困难。

农村流动人口多,为实施工作带来了“组织难、建档难、管理难”等问题。

2.4 面上实施工作中存在的主要问题。

在对全县乡镇的年度考核中发现:个别乡镇的居民健康档案“名不相符或登记项张冠李戴”;部分乡镇存在“健康教育模版与实效脱节的情况”;县对乡镇的督导频次不够,少数乡镇的培训“走过场”;部份单位、乡镇存在“免责”行为,如“等待观望、被动工作”等。

3 讨 论

3.1 提高认识、依法履责。

基本公共卫生服务均等化是党中央和国务院“民生建设战略及新农村建设”[3]的重要组成部份,实质上也是“实现政府职能转换、公共财政体制逐步建立”[4]目标的实践途径之一,国家“十二五”规划明确“社会公共服务是政府责任”[5],示范镇领导小组组长均为镇长、副组长为分管副镇长和卫生院院长,该项工作均纳入对村的年度考核,实践证明效果明显,只有把国家“统筹城乡发展战略”[6]和推进该项目作为“社会主义新农村建设”[7]的重要环节,才能促进中西部农村地区的全面进步;国家“十二五”规划建议再次强调了“推进基本公共服务均等化”[5],对实施中存在的“免责”行为,应以“无为即为过”为镜。

3.2 项目经费问题

3.2.1 项目实施中,落实村医参加该项目工作的补助是项目实施、持续推进的基础,村卫生人员在该项目中起着不可或缺的作用,是该项目工作链条上的重要环节,国家要求“落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策[8],但因地方财力及村医本身存在的技术缺陷等,导致对村医的补助有较大困难,可通过“加大‘村医定向培养’专项经费投入,解决好培养‘留得住村医’的问题”[9],以解决村医在项目中报酬与工作质量相一致的问题。

3.2.2 积极探索县财政支持经费的使用探索。国家要求“地方财政应配套资金予以支撑该项目运转”[10],对荣县疾控中心在指导建立居民健康档案等6项工作和建立示范乡镇等工作中突增的工作运行成本,荣县人民政府高度重视,由县财政划拨专项经费用于实施工作的示范、培训、指导、督导、考核等,对解决项目实施中的问题做了有益的探索。

3.3 项目实施应符合中西部农村实际。

荣县的实践印证了实施工作基本程序在中西部农村的可行性,示范镇兑现村医补助占项目经费比例的20%;实施工作中推进建立组织机构、促进建立技术指导机制、落实包村责任制和奖惩机制、落实村医补助管理办法等效果明显;示范镇建档率只占总人口的26.86﹪,说明了对中西部农村下达完成指标任务应符合实际。

3.4 流动人口问题。

农村流动人口多为实施项目工作带来了“组织难、建档难、管理难”等问题,故应加强对“打工族”和“举家迁居”等人群的管理渠道、管理方式等的研究。

3.5 实践可行。

荣县基本解决了该项目工作中“实施难”的问题,建立了符合中西部农村实际的示范机制和县、乡两级督查指导制度和年度考核及奖惩办法等,坚持由县级公共卫生业务单位对乡镇进行统一指导,提高了工作效率;实践证明荣县基本公共卫生服务均等化项目实施工作程序是“逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距”[6]的积极措施,对“如何把该项目工作落到实处、见到实效”这个命题进行了有益的探讨,为中西部农村进行“公共卫生产品供给重要制度”[6]实践提供了符合项目实施的策略依据,较好的完成了“各地要针对均等化能否在农村地区实现这一命题,主动发现问题,研究问题和提出对策”[2]的工作任务,对中西部农村的实施工作有借鉴作用。同时对项目实施阶段性工作进行评价,对及时解决存在的问题并实现促进农村居民健康的目标是有积极作用的。

参考文献

[1]《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)的通知》(国发〔2009〕12号);

[2]《农村卫生工作简讯》6期,国家卫生部农卫司2010.7.6;

[3]《十七大辅导读本》,本书编写组,人民出版社,2007.10;

[4]《科学发展观重要论述摘编》,本书编写组,中央文献.党建读物出版社,2008.8;

[5]《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》党的十七届五中全会通过,2010.10.18.

[6]《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,新华社北京4月6日电新华社6日受权发布;

[7]《中共中央国务院关于加强社会主义新农村建设的若干工作意见》(中发〔2006〕1号;

[8]《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知(国办函〔2010〕67号);

[9]周世熙.王明德.农村镇村公共卫生一体化管理模式探讨「J」中国卫生事业管理2009;(12):858.859.

8.农村基本公共卫生服务的喜与忧 篇八

一、基本公共卫生服务项目有序推进，成绩喜人

平江县是一个集革命老区、山区、林区、边界县、贫困县、行政区域大县于一体的内陆县份。2011年以来，平江县按照国家、省、市财政和卫生部门要求部署，扎实开展基本公共卫生服务项目，广大群众从中享受了改革红利，产生了良好的社会效益。

（一）居民健康体检和全面健康教育有序开展。以重点人群为切入点，采取入户建档、就诊建档等形式，及时为辖区内常住居民建立健康档案。截至2013年12月底，全县共建立居民健康档案761199份，建档率80.31%；录入电子档案714387份，录入率75.37%，其中动态管理档案143570份。满足群众健康需求，开展健康教育宣传，设置健康教育专栏827个，定期更新；发放健康宣教资料616500余份；举办知识讲座265次；中小学健康教育开课率100%。县健教所成为全省健康教育与促进“红旗单位”。

（二）卫生监督和预防接种力度不断加大。建立全县卫生监督协管员网络机构，每个乡镇卫生院至少配备2名以上卫生监督协管员。严厉打击非法行医，2013年取缔无证行医39家，没收大型医疗器械28件，罚款8.84万元。全县65岁以上老年人中医药管理服务面为35%，0—3岁儿童中医药规范管理面为32%。同时，稳步推进预防接种体系建设。

（三）传染病防治与卫生应急比较扎实。一是人感染H7N9禽流感疫情防控工作扎实。强化组织领导和技术指导，制订相应的工作预案和实施方案。2013年排除疑似病例1例，全县未报告1例确诊病例。二是手足口疫情防控工作进一步加强。重点加强手足口病的登记、报告、随访、病家消毒等管理、重症病例的早期识别和救治工作，2013年累计报告手足口病2188例，重症死亡病例1例，完成手足口病例监测采样66例，有效处置3起手足口病聚集性疫情。三是霍乱疫情防控工作严密。通过监测，未检测出内、外环境阳性标本，无霍乱病例报告。四是传染病报告得到落实。共报告法定传染病4992例，涉及乙、丙类传染病种18种。2013年未报告一起突发公共卫生事件。

（四）妇儿和老年人保健管理得到加强。在儿童保健方面，2013年全县7岁以下儿童健康管理81272人，健康管理率86.66%；0—3岁儿童系统管理34981人，健康管理率83.24%；新生儿访视12145人，访视率95.66%；开展新生儿筛查11139人，筛查率92.65%。婴儿死亡率为5.83‰，5岁以下死亡率为9.45‰，新生儿破伤风发生率为0，听力筛查率85.94%。在孕产妇保健管理方面，2013年全县孕产妇总数12630人，活产总数12696人，孕产妇建卡率为97.25%，产前检查率为97.22%，产后访视率为95.57%，系统管理率为92.9%，住院分娩率为99.85%。2013年无一例孕产妇死亡。在老年人保健管理方面，对辖区内65岁及以上老年人进行登记管理、健康危险因素调查和一般体格检查，提供健康指导。全县65岁及以上老年人建档92140人，建档率98.6%；电子建档48925人，电子建档率46%；规范管理率98.6%。

（五）慢性病管理和重性精神病管理逐步完善。乡乡建立35岁以上居民首诊测量血压制度，为全县35357名高血压患者建立了健康档案，在管高血压患者33272人，规范管理率92.6%。全县登记建档的糖尿病患者5221人，在管糖尿病患者4827人，规范管理糖尿病人3792人，规范管理率90%。为3152名重性精神病患者建立健康档案，录入国家管理系统3128人，在管患者3027人，规范管理率为70.4%。同时通过“686”和“癫痫防治”项目对部分病人进行了免费治疗，给予用药康复、心理治疗等方面的指导。

二、基本公共卫生服务工作制约较多，问题不少

平江县基本公共卫生服务项目推进过程中仍存在不少困难和问题。

（一）基本公共卫生经费不足。随着基本公共卫生服务项目的深入开展和上级的要求越来越严，项目支出呈现水涨船高之势。2013 年，平江县基本公共卫生服务项目支出需求达3954万元。平江县2013年在籍人口为109.28万人，但是，上级下达基本公共卫生服务补助资金是按常住人口95.75万人计算的，按每人30元计算，财政补助经费缺口达406万元。此外，各级财政对基本公共卫生服务项目的工作部署、业务培训、督促检查等经费保障太少，导致基层开展工作受到很大制约。

（二）乡镇卫生院能力不强。全县位于边远山区的乡镇卫生院超过50%，工作环境差，服务半径长，造成乡镇卫生院专业技术人员匮乏，“人难进，进难留”。全县50%的乡镇卫生院缺乏医疗器械，无法开展B超和肝、肾功能、血脂等检查项目，只能请县人民医院和乡镇中心卫生院帮助解决。

（三）乡村医生素质不高。一是人数太少，覆盖不全。虹桥、福寿山、大坪、黄金洞、长寿等乡镇至今还有部分乡村没有医生，只能靠卫生院医生和邻近村的乡村医生兼职服务。二是人员老化，能力不强。全县35%的乡村医生是以前的“赤脚医生”，年龄都在60岁以上，文化程度低，又没有参加过正规的专业技术培训，对新知识、新技术陌生，难以适应工作。三是资格不符，服务不优。部分村卫生室由跟师学徒、没有资质的人员担任乡村医生，不能按要求开展公共卫生服务管理。有的由于不懂国家公共卫生服务项目政策，认为上级补助经费是按人头拨的，不做事也可以拿钱，导致工作造假、敷衍了事等现象，造成不良影响。

（四）信息化水平与业务工作不匹配。平江是湖南省首批实施基本公共卫生服务项目信息化管理的县，网络信息化管理比较好。但2013年基层医疗卫生机构信息管理系统实行全省公开招投标后，新中标的公司责任心不够强，没有派人常驻管理，远程指导也不到位，致使全县多家卫生院输入的数据丢失或无法保存，电子建档与省卫生厅无法保持一致。此外，网络通讯条件仍然落后，南桥、咏生、黄金三家乡镇卫生院以及全县20%的村卫生室无电信光纤架入，加上市卫生局服务器容量有限，全县基本公共卫生服务信息化管理几乎处于半瘫痪状态。

三、推进基本公共卫生服务应对症下药，综合施策

（一）优化财政支持政策。一是基本公共卫生服务补助资金应实行差别化分配。相对发达地区而言，贫困地区政府实施基本公共服务难度大、综合成本高，建议上级在分配基本公共卫生服务补助资金时，根据各地国土面积、地形地貌、人口、人均财政收入、农民人均纯收入等因素，实行分类分档补助，进一步将财力向革命老区、边远贫困地区倾斜。同时视财力情况，逐步提高补助标准，兼顾各地外来人口没有补助的问题。二是继续加大对农村医疗卫生设施建设的支持力度，优化乡镇卫生院、村卫生室布局，努力让群众就近就地享受良好的公共卫生服务。

（二）加强医卫队伍建设。地方政府要加大公共卫生人才的引进力度，对自愿到基层服务的高校毕业生，在工资待遇和职称评定上给予一定优惠政策，并通过进修学习、继续教育等途径，提高现有工作人员业务能力，充分发挥其技术潜能。同时，全力抓好村一级医疗人员的学习培训，提高乡村两级公卫医疗人员的专业水平和服务能力，解决乡村两级基本公共卫生服务能力不强、队伍不稳、人员素质不高的问题。

（三）完善绩效考核机制。改进公卫项目绩效考核评价方式，实行现场检查与第三方评价、社会评价相结合。尤其是要加大对乡村医生的考核力度，建立工作数量、工作质量和群众满意度三方面为主要评价指标的考评体系，提高公卫人员工作积极性。地方政府应适当解决卫生行政部门和业务指导单位的工作经费，以确保工作正常开展。

（四）整合信息网络平台。上级卫生部门应制订农村基本公共卫生服务项目信息化建设长远规划，开发全国公卫信息平台系统，统一应用软件，避免地方各自为政，解决数据丢失、信息不能共享的弊端。同时，应加强对信息管理服务商的管理，监督其履行合同，为基层医疗机构提供优质服务。

责任编辑：欣闻

9.镇基本公共卫生服务工作实施方案 篇九

关于XX镇开展基本公共卫生服务项目工作一季度自查

情况汇报

为进一步规范辖区基本公共卫生服务项目管理，提高项目服务质量，逐步实现均等化，根据省、市、县等上级卫生主管单位对开展国家基本公共卫服务项目工作安排相关文件的通知及会议精神要求，结合我辖区实际情况，在分管副院长XXX同志的组织下，我公卫科XXX、XXX、XXX等同志于2012年3月17日对我辖区自2009年开展国家基本公共卫生服务项目至今以来的工作开展情况进行了全面自查，现将本次自查情况报告如下：

一、自查内容：

（一）、公共卫生管理存在的问题：

1、医院对基本公共卫生工作的开展重视力度不够

2、部分专项资金配备不到位

3、参与从事基本公共卫生工作的人员缺少

4、临床医务人员对国家基本公共卫生项目工作认识不到位，与公共卫生人员工作不协作。

（二）、居民健康档案工作

杨坝镇总计建立居民健康档案人数：7496人，其中农村居民：6719人；城镇户口居民：777人，实际规范建档6900人。

存在的问题：⑴、录入电子档案的内容不全，⑵、健康档案基本信息可信度极低，⑶、城镇户口部分居民现在没有在本地居住，其基本信息不能采集和建档，⑷、建档信息管理到位。

(三)、健康教育工作主要问题有：

健康教育宣传工作基本没有按照服务规范进行开展。其(1)、没有宣传阵地，(2)、无相关影像资料及相关设备，(3)、我院和大部分村卫生室没有定期举办宣传板报，(4)、没有开展健康教育知识讲座活动，⑸、重大宣传日活动没按要求开展。

(四）、儿童计划免疫规划存在的问题：

1、预防接种门诊设置不规范，2、接种率极低，3、村卫生室不能落实每月一次的接种目标儿童主动搜索工作，及时通知接种对象及时到医院接种。

（五）、0—6岁儿童健康管理存在的问题：

1、未规范建立0—6岁儿童健康档案：此项工作量极大，人员少，仅靠妇幼儿保人员根本不能完成，2、流动儿童较多，不便于管理，3、未开展托幼体检工作（无体检设备 无专项资金），4、无规范儿保门诊，5、0—6岁健康教育无资料，6、报表逻辑性极差

（六）、孕产妇健康教育管理服务存在的问题：

1、孕产妇流动性极大信息不畅通，无法规范管理，2、产前检查村医动员力度不够，3、孕产妇对中心卫生院信任度不够，4、产前检查资料不全，5、早检率较低，6、建卡难度极大，7、产后访视未落实到位，8、无孕产保健规范门诊。

（七）、老年人健康管理存在的问题：

1、对所有老年人一年一次的全面健康体检未开展，2、对老年健康教育健康指导、危险健康因素及生活能力评估等管理未开展

（八）、高血压管理存在的问题： 1、35岁以上人口常住居民首诊高血压病筛查工作未开展，2、高血压病人未进行规范管理：(1)、对所有的高血压病人未进行一年一度全面健康检查，(2)、对高血压病人的健康指导力度不够，⑶、院内门诊对高血压患者门诊随访不规范。

（九）、Ⅱ型糖尿病管理存在的问题：

1、对所有的糖尿病患者管理未按规范要求开展，2、未进行一年一度的全面健康体检，3、未开展随访、评估健康教育指导，4、对高危人群没有进行筛查。

（十）、重性精神病管理存在的问题：

1、未进行一年一度的全面健康体检，2、为开展随访、评估健康教育指导，3、管理不到位

（十一）、突发性公共事件及重点传染病管理存在的问题：

1、临床医生及村医对传染病的诊治报告工作不够重视，2、门诊日志登记不齐全，3、对重点传染病追踪管理及转诊不到位，4、艾滋病项目HIV筛查工作未落到实处，5、医院及各村卫生室的发热门诊、腹泻门诊建立不规范，对发热病人及腹泻病人未按要求登记管理。

（十二）、卫生协管存在的问题：

1、辖区内服务从业人员无健康体检资料，2、医院对辖区的卫生监督工作督查力度不够，3、对大型聚餐监管力度不到位，4、流动厨师摸底调查未开展，5、医院院感管理不到位、监测力度不够，6、治疗室、手术室、预防接种室、检验室、分娩室、门诊外科、人流室、隔离病房、抢救室均未消毒管理，7、未配备相应的消毒设施。

8、放射人员无合格资质。

二、实施整改措施：

（一）、公共卫生管理方面：

1、院内各级领导要高度重视，要有责任感和紧迫感，要加强对公共卫生服务项目工作的指导和监督管理工作。

2、各专项资金分项落实到实位，按服务项目合理安排配备使用，合理提高从事基本公共卫生服务人员待遇。

3、加大力度对临床医生及村医的培训学习，促使转变服务观念，确保公共卫生项目顺利实施。

4、建议医院提取一定经费对下属两个卫生院的督导及业务工作指导

（二）、各个服务项目工作具体整改措施：

1、健康档案：①、配备专项资金、抽调专业人员对已建已录入档案进行更新及下乡采集信息补录，②、配备专人对档案信息进行管理.③、及时印刷足够的重点人群健康体检表及随访记录表。

2、健康教育：①、及时落实宣传阵地，配备影像设备及宣传资料（印发重点人群管理健教处方各1000份，由公卫科提供资料排版），②、落实专项资金按《实施方案》开展各项宣传活动。

3、计划免疫规划工作：①、尽快建立规范接种门诊，②、要求村医广泛宣传督促、加强督导、提高接种率，③、做好流动儿童的预防接种管理。4、0—6岁儿童管理：①、落实专项经费及人员对0—6岁儿童专项建档案专项清理录入，②、购买体检设备对托幼机构按服务项目要求免费检查（重点体检项目血红蛋白检查），③、疏理流动儿童并做好登记管理，④、及时建立规范的儿童保健门诊。

5、孕产妇管理：①、尽快加强产科、产房建设必须达到二级产科建设标准，并年内必须达标，②、规范建立孕产妇保健门诊并且要具备有相应资质人员为孕产妇服务，③、逐级加强流动孕产妇的摸底调差并做好登记了解相关信息并注明孕产妇的流动去向，④、村级加大力度对孕产妇的宣传督促做好产前检查及产后访视并纳入当年绩效工资考核，⑤、落实专人由医院妇产科医师负责孕产妇健康教育指导工作

6、老年人管理：①、组织开展好老年人一年一次的全面健康免费体检，②、加强对村医的督导工作，做好老年人健康指导和健康状况及生活能力的评估，并完善相关资料。

7、高血压管理：①、做好35岁以上常住居民首诊高血压监测筛查工作，②、做好高血压病人一年一次的免费全面健康体检，③、加强临床医务人员及村医对高血压患者治疗、随访登记及健康指导。严格按照医院制定的《公共卫生项目实施方案》要求进行管理。

8、Ⅱ型糖尿病的管理：①、做好高危人群的筛查工作，②、做好糖尿病病人一年一次的免费健康体检，③、加强临床医务人员及村医对糖尿病患者随访登记及健康指导。严格按照医院《公共卫生实施方案》要求进行管理。

9、重型精神病人管理：①、做好重性精神病人一年一次的免费全面健康体检，②、加强临床医务人员及村医对精神病患者随访登记及健康指导，严格按照《公共卫生实施方案》要求进行管理。

10、传染病及突发公共卫生事件的管理：①、加强对临床医师的传染病诊治报告等业务培训学习，②、加强临床医师对门诊日志登记管理，③、加强对重点传染病的监测管理，④、加强对结核病人反馈信息的追踪管理，⑤、加强对艾滋病项目HIV检测筛查工作，⑥、建立规范的发热门诊和腹泻门诊，填写好发热病人及腹泻病人登记。

11、卫生协管：①、加强对辖区内服务从业人员的摸底调查，管理从业人员健康体检，②、加强对学校卫生的监督管理，③、加强对辖区内集中式供水单位的监督管理，④、建议医院立即成立院感科，行驶院感管理，杜绝院内感染事件发生，⑤、建议对重点科室（手术室、门诊外科、妇产科、检验科、预防接种室、治疗室）配备消毒设施做好消毒监测工作，⑥、公卫科要督促村医对流动厨师的摸底监管工作，⑦、公卫科要加强对辖区内大型聚餐申报监管工作。

通过本次彻底的自查活动后，发现我辖区的基本公共卫生工作的开展情况还存在许多的问题，对本次自查活动中发现的问题及提出的相应整改措施希望得到院方的解决和支持。

汇报人：

10.镇基本公共卫生服务工作实施方案 篇十

基本公共卫生服务项目工作实施方案

为确保基本公共卫生服务均等化的顺利实施，根据《江苏省基本公共卫生服务项目资金绩效考核办法》和《江苏省基本公共卫生服务项目考核评价标准（试行）》要求，结合我镇实际情况，特制定基本公共卫生服务项目工作实施方案：

一、工作内容和指标

（一）建立居民健康档案

1、为辖区内妇女、儿童、60岁以上老人、残疾人及慢性病人建立统一规范的健康档案。按照区卫生局统一格式建立居民健康档案，2011年居民健康档案建档率达90％以上；60岁以上老人健康档案建档率95%以上，残疾人建档率95%，五保户建档率95%以上，特困户建档率95%以上，低保户建档率95%以上。

2、健康档案及时更新并实施计算机动态管理。以行政村为单位健康档案计算机动态管理率≥85％；35岁以上居民、残疾人、慢性病人的健康档案内容每年至少更新一次，60岁以上老人健康档案每年至少更新4次，并及时将更新后的资料上报至防保所。

（二）健康教育

3、设臵健康教育宣传栏，定期更新。以行政村为单位健康教育宣传栏每月更新一次，内容包括健康素养基本知识和技能、烟草危害、传染病、慢性非传染性疾病以及当时重点卫生服务项目，配合各种卫生节日开展妇女儿童保健、预防接种、结核病、艾滋病防治等有关知识的宣传、咨询活动。

4、针对健康素养基本知识和技能、烟草控制以及辖区重点健康问题，定期开展健康知识讲座等健康教育活动，普及健康知识。以“江苏省农民健康促进行动”和“健康江苏社区行”为平台开展健康讲座，镇卫生 院每年开展健康教育讲座不少于12次，村卫生室不少于6次。提供健康知识和健康咨询服务，健康知识挂历（淮安市统一）入户率100％。健康咨询对象广泛，包括学生、育龄妇女等人群。

（三）预防接种

5、为适龄儿童接种一类疫苗；实行预防接种计算机管理。为适龄儿童按规定全程接种一类疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗等11种疫苗全程合格接种率≥95％，及时率95%以上，定期开展查漏补种工作，要有查漏补种记录，实行预防接种计算机管理，按时上传相关数据，与簿、证一致。

6、在专业公共卫生机构的组织下，开展疫苗强化免疫接种和群体性接种工作，对重点人群进行针对性接种。强化免疫接种率和群体性接种率≥95％，根据传染病发病的季节性，对重点人群有针对性地开展相关疫苗接种，每次接种留有详细的接种记录。

7、发现、报告预防接种的疑似异常反应，协助调查处理。及时发现、报告预防接种中的疑似异常反应，协助区疾控完成现场调查和处理，要有异常反应记录。

（四）传染病防治

8、对辖区发现的传染病进行登记并及时报告，参与现场疫点处理。建立传染病报告和突发公共卫生事件报告制度，及时发现、登记并按照《传染病防治法》规定的时限报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，无漏报现象； 在规定的时限内开展流行病学调查及疫点处理工作，排查密切接触者，留观随访，指导病家落实消毒预防等措施。

9、开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务。开展结核病、艾滋病等重点传染病防治的健康知识宣传和咨询服务。结核病“五率”指标、艾滋病防治相关指标达到规定要求。

10、配合专业机构对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理。配合区疾控对辖区内的非住院结核病人、艾滋病人进行规范化治疗管理，做到送药到手、看服下肚、做好治疗记录，社区卫生服务中心结核病疫情管理人员对结核病每月不少于两次督导。非住院结核病人、艾滋病人治疗管理率≥95％。

11、协助专业公共卫生机构开展食品、饮用水安全与职业卫生监督。协助上级部门对辖区内食品安全、生活饮用水安全、职业卫生及公共场所卫生进行监督，定期开展相关从业人员培训，收集并报告食品安全、生活饮用水安全等相关信息。

（五）儿童保健

12、为辖区内0—36个月婴幼儿建立儿童保健手册，掌握辖区儿童数量分布。辖区内0—36个月儿童保健手册建册率100％；儿童死亡和出生缺陷监测漏报率≤5％。

13、为辖区内新生儿开展新生儿访视。开展新生儿访视3次，包括新生儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理等。辖区内新生儿访视率100％，并有详细的记录。

14、为辖区内0—36个月婴幼儿开展儿童系统管理，包括体弱儿筛查及专案管理工作。1岁以内婴儿每年健康检查4次，第2年和第3年幼儿每年健康检查2次，包括生长发育监测及评价、辅食添加指导、心理行为发育咨询指导、出生缺陷的发现及转诊、册幼儿常见疾病的防治、意外伤害预防等，对体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及管理。0—36个月儿童系统保健管理率≥95％，高危婴幼儿专案管理率100％。

（六）妇女保健

15、为辖区内孕产妇建立保健手册，常握孕产妇数量及分布。建册率≥95％，对孕产妇死亡进行监测，监测漏报率≤5％。

16开展孕期系统保健管理。对每个孕产妇至少进行5次孕期指导，3 包括体格检查和产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位）、孕期心理、孕期营养等指导；早孕建卡率≥95％；高危孕产妇管理率100％。

17、开展产后访视，指导产后避孕工作。至少3次产后访视，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导，平均产后访视率≥95％。开展计划生技术指导和咨询，提供避孕节育措施的知情选择，避孕节育措施的知识选择率≥95％。

（七）老年人保健

18、每两年为一周期，为65岁以上老年人进行体格检查和健康指导。建立60岁以上老人花名册（纸质档和电子档），65岁以上老人两年一次体检率≥90％。

（八）慢性病管理

19、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导；对35岁以上确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。对高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病高危人群进行指导；对35岁以上确诊的高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病人群进行登记管理，随访包括询问病情、体检及提供用药、饮食、运动、心理等健康指导。对高血压患者按照分级管理随访，每季度对糖尿病患者随访1次，每半年对高血压、糖尿病患者进行合并症发生与发展监测，高血压、糖尿病患者的规范化管理率≥90％。

20、对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。建立35岁以上人群门诊首诊测血压制度，35岁以上人群门诊首诊测血压比例≥95％。

（九）重性精神疾病管理

21、对辖区重性精神疾病患者进行登记管理。以行政村为单位重性精神疾病病人登记率≥100％，建档率90%。

22、在专科机构指导下对居家的重性精神病人进行治疗随访和康复指导。在专科机构指导下治疗管理居家重性精神病人，按要求进行随访和康复指导。

二、主要措施

（一）成立组织，加强领导

镇成立基本公共卫生服务项目领导小组，镇长任组长，分管领导任副组长，各职能部门负责人任成员。全面加强我镇基本公共卫生服务项目工作的领导。具体业务由镇社区卫生服务中心负责，镇社区卫生服务中心成立业务指导小组，定期对我镇的基本公共卫生服务项目工作开展指导工作。

（二）做好培训，提高对基本公共卫生服务项目工作的重视程度 促进基本公共卫生服务项目逐步均等化关系到人民群众的切身利益，是党和政府为民办实事的重要体现。镇社区卫生服务中心要做好镇村两级基本公共卫生服务项目工作的培训，掌握基本公共卫生服务项目工作的主要内容，保证基本公共卫生服务项目任务的落实。突出工作重点，围绕项目工作目标，以健康教育为先导，以居民健康档案为基础，以慢病和老年人健康管理为主线，以重大疾病防治为重点，狠抓各项措施落实，全面完成各项公共卫生服务项目工作任务。

（三）规范管理，落实公共卫生服务项目均等化

按照《楚州区农村基本公共卫生服务项目工作资料整理指南》、《楚州区农村基本公共卫生服务项目业务技术方案》和《楚州区基本公共卫生服务项目工作考核指南》要求，坚“分级目录、代码管理、信息共享”的原则，在全镇统一公共卫生服务项目内容和工作流程，统一镇乡、村二级台账资料，对基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目等公共卫生服务工作，进行统一的规范化管理。积极推进计算机信息化建设，逐步建立以居民健康档案和重点人群管理为基础的社区卫生服务管理平台，促进公共卫生服务项目工作的均等化。

（四）长效考核，实施公共卫生服务工作的绩效管理

建立以公益性质为导向、以服务质量和效率为核心、以岗位责任和绩 5 效为基础的奖惩机制，重点落实好五个方面的任务：一是成立考核组织，明确考核具体负责人，牵头负责考核工作；成立考核督查组，负责实施具体考核工作；二是制订绩效考核细则。要结合本镇实际情况，将公共卫生服务项目各项工作任务进一步分解、细化，每一项工作均要明确到人、责任到人、考核到人；三是建立考核奖惩制度。按季开展考核工作，并将考核结果直接与工资奖金挂钩，充分体现“绩效优先”原则；四是公开考核结果。按季将考核结果及兑现情况进行公示，充分体现“公平、公正、公开”原则；五是立足于平时。将绩效考核与日常工作紧密结合，注意平时积累，加强对平时工作的督查指导。

11.镇基本公共卫生服务工作实施方案 篇十一

关键词：村卫生室；财政支持；国家基本药物制度

村卫生室是统筹城乡卫生一体化的关键支撑和重要前沿。在村卫生室的实施国家基本药物制度，有利于提高农村基本药物的可及性，减轻人民群众医药费用负担，进而转变村卫生室“以药养医”的旧机制。莱芜市立足市情，发挥先行先试的政策优势，积极改革创新，加大对村卫生室实施国家基本药物制度的支持力度，促进了农村医疗水平的提升，群众满意度不断提升。同时，在推进过程中，也面临一些突出问题和困难亟待解决。

一、基本情况和做法

近年来，莱芜市按照中央、省统一部署，将村卫生室实施国家基本药物制度纳入统筹城乡卫生一体化的重要内容，出台了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》、《关于在全市村卫生室实施基本药物制度的通知》等文件，作出了部署安排，取得了明显成效。

目前，莱芜市有1070个行政村，一体化管理的村卫生室949个，村医2262人，其中省统一规划的村卫生室456个，村医1293人。2012年6月，我市949家村卫生室全部实施基本药物制度，并实行基本药物零差率销售。对此，我们在三个方面对这项工作的开展给予财政支持。

在政策补助方面，主要从基本公共卫生服务补助、基本医疗服务收入（一般诊疗费）和绩效补助3个渠道对村卫生室给予资金补偿：一是基本公共卫生服务补助。合理划分镇村卫生机构的基本公共卫生服务项目，将基本卫生服务经费中的40%，用来安排村卫生室承担的基本公共卫生服务，由镇卫生院或社区卫生服务中心根据村卫生室年底百分制考核结果，予以核拨，得分90分以上的予以全额拨付；二是基本医疗服务收入。实行一般诊疗费制度，村卫生室可以收取一般诊疗费，一般诊疗费6元/人次，其中个人承担1元，新农合支付5元。三是绩效补助。按照每服务1000人补助6000元的标准对村医进行补助，其中省及以上财政补助40%，市、区分别补助剩余部分的30%和70%，实行绩效考核和以奖代补。

在村卫生室标准化建设方面，2007年开始，莱芜市对省统一规划的456处村卫生室进行标准化建设，在对每处村卫生室省补助1.5万元的基础上，市、区两级财政各配套补助5000元，实现了村卫生室业务用房面积不低于100平方米，具备通水、通电、通路、通电话、通网络等基本条件，诊断室、治疗室、药房、观察室、中医针灸理疗室“五室分开”，农村群众的就医条件得到一定程度改善。

在村医业务培训方面，按照统筹城乡一体化要求，我市村卫生室由所在镇卫生院领办，在不改变村医身份和村卫生室法人财产关系的前提下，拿出部分财政资金，由区级卫生行政部门委托镇卫生院采取集中培训、临床进修、对口帮扶、学历教育等多方式，对村医进行强化培训6000余人次，进一步提高村医合理使用基本药物的工作能力和业务水平。

通过村卫生室实施基本药物制度以来，一是村卫生室次均门诊费用下降明显。实施基本药物制度以来，村卫生室次均门诊费用由2011年的28.47元下降到25.95元，下降了8.85%。二是基本药物价格下降明显。实施基本药物制度前，全市村卫生室药品加成率在100%左右，药品收入占总收入的76.9%，实施基本药物制度后，药品平均加成率下降到20%左右，药品收入占比下降到50%以下。例如一个成人打清开灵、头孢等相同药物，实施零差率前，新农合报销后个人承担28元左右，而实施后，个人只负担10多元，大大减轻了农民的医药负担。三是群众健康权益得到更好保障。通过实施基本药物制度，一方面抑制了大病小病医生滥用抗生素的势头，用药结构得到调整和改善，另一方面村卫生室利用中医药未纳入基本药物目录的政策机遇，将中医药作为自身增收的重要渠道，在一定程度上促进了中医药事业发展，更好地保障了群众的健康权益。

二、存在的突出困难和问题

一是遴选的基本药物与群众需求还有一定差距。国家制定基本药物目录后，山东省在此基础上增补了多种药物，但是在实际操作中，很多村医反映增补的药品种类未考虑农村地区疾病谱状况及不同疾病病种需求的多样性，特别是缺乏慢性病、儿童疾病用药等特色用药，部分药品不容易保存不适合在村卫生室配备。同时，一些大型药品生产企业生产的疗效确切的药品中标率比较低，许多百姓常用药物不在基本药物范围之内。在基本药物目录的影响下，村民用药品种减少，用药选择权弱化，促使其向上级医院分流。二是个别基本药物网上采购价格相比其他渠道偏高。很多群众和村医反映，从省采购平台上采购的个别药品价格，与原渠道招标采购价相比偏高。三是药品到位不及时。由于村卫生室分布较为分散、位置相对偏远、交通不便、药品用量相对有限、基本药物价格较低等多方面的原因，运送成本相对偏高。药品企业只将药品配送至镇卫生院或社区卫生服务中心，村卫生室一般利用到镇里办事的时机，捎带回需要的药品，导致农村卫生室时常出现基本药物缺货、断货现象。从调查的村卫生室来看，2日到货率仅为60%-70%，有时需要7-8天。四是村医利益未得到充分保障。一方面，由于村卫生室取消药品加成，实施基本药物“零差率”后，村医收入下降明显。据调查，实施基本药物制度前，村医人均年均收入在2.5万元左右，而实施后，只有1.5万元左右，导致相当部分村医外出兼职打工，扩展收入渠道。另一方面，村医养老保险制度未建立，目前全市村医中只有1/4参加了职工养老保险，且大多数由个人缴纳，1/4参加新农保。实施基本药物制度后，村医迫切希望参加适合自身情况的养老保险，解除后顾之忧。

三、对策建议

（一）完善乡村医生的补偿机制。建立合理的补偿机制是村卫生室推行基本药物制度的关键。为保证乡村医生获得稳定的收入，充分调动其积极性，推动基本药物制度在村卫生室的顺利实施，在明确各级政府补偿责任的基础上，继续完善补偿政策。一是由中央或省级财政给予村医保底收入补助，保证村医收入不低于当地农民人均纯收入的2.5倍左右；二是对村卫生室在提供医疗卫生服务过程中产生的成本（如水费、电费、办公费、机动车耗油费等），划片分类定级，进行综合测算，视财力给予适当补助。

（二）建立乡村医生的保障机制。为解决乡村医生的后顾之忧，稳定乡村医生队伍，各地要结合新型农村社会养老保险制度的推进，以多种形式积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，如政府出钱为村医购买养老保险，或对纳入乡村一体化管理的村卫生室，由乡镇卫生院为被聘用的村医统一办理养老保险。

（三）建立乡村医生的激励机制。探索实行星级村卫生室和优秀村医评选制度，从建设标准、管理科学、医技精湛、服务优良、环境温馨等5个方面，将全市村卫生室分为山区和平原两大类别，分组评选星级村卫生室，同时实行星级累积制度，只有取得较低星级并满足一定条件后，才能评定更高一级星级卫生室。优秀村医也全部从星级卫生室中评选。对于星级卫生室和优秀村医，给予适当提高补助标准、政治待遇等扶持政策，促使村卫生室服务水平提高。同时，建立先进帮后进、后进学先进的机制，整体提升村卫生室服务水平。

12.镇基本公共卫生服务工作实施方案 篇十二

本文主要借鉴RE-AIM模型,依循基本公共卫生服务项目实施活动的逻辑顺序,形成基本公共卫生服务项目实施障碍因素的分析框架。并以广州市为例,对社区卫生服务机构提供基本公共卫生服务项目中所面临的障碍因素进行定量描述,以期为确定项目未来改进方向与重点,推动项目持续发展和科学化进程提供政策建议[7]。

1 基本公共卫生服务项目实施障碍因素分析框架——调整的RE-AIM模型

基本公共卫生服务项目的实施没有获得理想效果,究其本质,就是服务项目的内部有效性没有成功地转化为外部有效性[8,9]。因此,分析框架应建立在辨析转化过程中的障碍因素基础上。美国学者Glasgow[10]构建的RE-AIM模型是一种系统全面的健康干预项目的评价框架,评价内容涵盖可及性(reach)、效果(effectiveness)、支持(adoption)、项目实施(implementation)和持续性(maintenance)等5个方面,可用于识别项目实施过程中可能存在的各种障碍因素,并提供如何将服务项目内部有效性向外部有效性转化的逻辑思考顺序[11,12]。该模型在国外已广泛应用于健康政策[13]、慢性病管理[14]、控烟干预[15]、身体运动[16]和健康饮食[14]等项目评价中。

各地实践表明,社区卫生服务机构完成一次基本公共卫生服务项目一般要经历以下环节 :收集目标人群信息、引导目标人群参与、向目标人群提供服务。这些环节环环相扣,前一个环节活动的好坏直接影响后一个环节的进行,将最终影响到基本公共卫生服务项目的总体效果。结合RE-AIM模型,本文构建的项目实施障碍因素分析框架如下图1。框架包括5个维度,分别是(1)持续性 :基本公共卫生服务项目的持续性发展离不开制度建设,关注制度建设方面的障碍因素 ;(2)可及性 :指项目是否能够接触到最广泛的目标人群,关注目标人群信息收集和引导环节的障碍因素 ;(3)项目实施 :指服务提供形式和效率,关注服务提供环节的障碍因素 ;(4)支持协作 :社区卫生服务机构与专业公共卫生机构和辖区医院间的支持协作影响服务能力的提升,关注专业公共卫生机构及辖区医院提供技术指导和业务合作方面的障碍因素。(5)项目效果 :关注服务提供者对项目效果的主观认同情况,认同度高低影响服务提供行为。

2 对象与方法

2.1 调查内容和调查问卷

围绕RE-AIM模型的5个维度,主要了解10项基本公共卫生服务项目实施过程中的障碍因素,调查内容包括获取 :(1)服务人群可及性,目标人群信息获取方式及引导宣传方式 ;(2)服务项目实施,服务提供方式、各项服务内容的月服务量及平均工作时间 ;(3)支持协作,机构间协作方式及程度 ;(4)项目效果,服务提供者对项目效果的认同情况等。依据调查内容自制调查问卷,根据预调查结果,对调查问卷修改完善后,形成正式调查问卷。

2.2 调查对象与数据收集

广州市共有社区卫生服务中心和乡镇卫生院186家,采用随机抽样法抽取35家作为调查机构。样本机构中健康档案、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、预防接种、传染病管理、高血压管理、糖尿病管理和重型精神疾病管理共10条基本公共卫生服务专线负责人(以下简称“专责人员”)作为调查对象,采取自填问卷调查方式收集数据。

采取集中开会讲解调查表填写方法和注意事项,配合程度较高。问卷发放共计350份,收回问卷348份,其中传染病管理和重性精神病管理专线问卷各缺失一份,回收率及有效率均为99.4%。为控制调查问卷质量,由专人对回收问卷的卷面完整性和逻辑性审核,对填写不完整或不符合逻辑的内容进行电话回访纠正。采用描述性统计分析。

3 结果

3.1 持续性

广州市在基本公共卫生服务项目实施过程中建立起了一套内容涵盖服务规范及实施方案、人员培训与业务指导、资源配置(人力、设备)、服务购买与经费管理、绩效考核等多方面的政策文件,各区县还根据自身特点制定了更为详细的内容,表明规范化的项目运作正式起步,制度平台基本搭建完毕和通畅。但针对服务项目具体的实施配套政策不够完善,缺乏各专业公共卫生机构、财政、公安、民政、教育等部门和卫生系统针对基本公共卫生服务项目实施中的分工与合作的指导意见及相关规定。

3.2 可及性

不同专线,目标人群信息获取途径不同,见表1。预防接种及传染病管理专线主要途径为全市联网的信息系统,健康档案、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、重性精神病专线则多依托街道居委会及一些专业公共卫生机构(妇幼保健院,计生部门等),高血压及糖尿病管理专线目标人群信息获取以街道居委会为主,入户、门诊排查为辅。目前专线信息获取渠道繁杂,欠缺整合。

表2显示不同专线为引导目标人群接受服务所采取的宣传方式不同。健康档案、健康教育、传染病管理专线的主要宣传方式为海报 / 宣传栏通知,针对妇女儿童、老年人等重点人群及预防接种、高血压管理和糖尿病管理专线的主要宣传方式为电话通知,重性精神病管理专线则主要委托居委会等机构进行宣传。引导方式主要以服务提供途径的宣传为主,影响力有限。

3.3 项目实施

九条专线(除传染病管理专线)服务方式、服务量和服务时间如下表3。除健康教育专线外,各专线项目服务提供方式都有门诊服务、入户干预、电话干预三类,人力成本(时间)相差较大,从服务量来看,电话干预居多,其次分别是门诊服务和入户干预。每机构平均每月累计工作时长为2 290.6 h,需要11名专线全职人员才能完成相应工作(按照每月25个工作日,8 h工作制进行计算),视时间花费在门诊、入户等面对面服务项目为“有效工时”[17],门诊、入户平均每月工作时长为1 793.7 h,占总服务时长的78.3%,有效工时数不高,人力资源利用率不高。

注 :(1)专业公共卫生机构指区市疾病控制中心、妇幼保健院、计划生育局、慢性病防治所、健康教育所、精神卫生防治机构 ;(2)其他指医保系统信息、社区家庭综合服务中心、托幼机构 ;(3)括号外为例数,括号内为百分比

注 :(1)委托居委会等机构指社区卫生服务机构委托居委会或托幼机构开展的宣教引导活动 ;(2)其他指社区广播通知 ;(3)括号外为例数,括号内为百分比

注 :(1)每机构平均每月工作时长=(机构月服务量均数×平均每一服务量所需工作时间);(2)“—”表示为未调查项

3.4 支持协作

受访机构对专业公共卫生机构及辖区医院在基本公共服务项目开展过程中提供技术指导、业务合作的程度进行评价,采用李克特五级评分法,从“非常低”—1分到“非常高”—5分,计算平均分。如表4所示,10条专线工作均获得了由专业公共卫生机构提供的较好的技术指导和业务合作,得分在2.7~4.2之间,而从辖区医院获得的协作程度均较低,得分在0.2~3.1之间。

3.5 项目效果

测量受访机构在项目提供过程中对服务效果的评价。采用李克特五级评分法,“很低”—1分,“比较低”—2分,“一般”—3分,“比较高”—4分,“非常高”—5分,计算平均分。表5所示,各专线认同度的平均得分为3.0、3.5、3.7、3.6、3.6、4.0、3.7、3.6、3.5、3.4。总的来说,基层机构比较认同基本公共卫生服务项目效果,其中传统专线的效果认同度高于新开展的专线,如预防接种专线认同度高于健康档案专线。

(单位 :分)

注 :(1)得分越高,表示服务项目获得其他机构的协作程度越高 ;(2)“—”表示为未调查项

(单位 :分)

4 讨论与建议

4.1 机构间分工合作机制不健全

公安、民政、计划生育、街道居委会、医保等部门在服务对象信息共享、宣传组织动员方面扮演重要角色,社区卫生服务机构则主要承担服务提供功能,分工合作机制显得十分重要。刘琼莲[18]得出“医疗卫生服务协调机制有待完善”的结论,梁万年[19]也指出“相关制度的不配套是导致机构发展瓶颈的最大障碍”。而在本研究中,社区卫生服务机构与其他部门协作缺乏制度化保障,导致“关系”型合作普遍存在,社区卫生服务机构孤军奋战局面不可避免。建议加快建立基本公共卫生服务项目实施过程中的分工合作机制,明确各部门职责,促进基本公共卫生服务项目的持续发展。

4.2 信息获取、宣传引导环节受限

目标人群信息的获取及宣传引导直接关乎服务项目的提供环节。杨小林[20]指出“基本公共卫生服务项目一旦需要相关部门配合时,工作开展就比较困难,单单依靠社区机构的力量可谓是“有心无力”。调研中发现,基本公共卫生服务分工合作机制缺失致使社区卫生服务机构获取目标人群信息往往要依托“个人关系”,引导动员多以项目服务提供途径的宣传为主,形式被动单一,力度有限。另外,刘芳芳[21]指出“广州市某区社区信息化建设基础薄弱,尚未实现机构间信息共享,信息收集、资料整理仍处于手工操作阶段,增加了工作人员负担,降低工作效率”,与本研究的现场调查结果一致。建议加快区域性卫生信息系统的建设和使用以满足社区日常工作需要。

4.3 人员配置不足,人力资源利用率不高

封苏琴[22]谈到“影响基本公共卫生服务均等化供给的重要障碍因素是基层人员数量不足”,朱晓丽[23]指出“基层医疗卫生服务技术人员数量难以满足日益增长的服务需求”。本研究通过工作分析法,得到每机构至少需要11名专线全职人员才能完成相应的专线工作,部分社区专线工作人员数量十分匮乏,一人多岗,一岗多能的现象极为普遍。人员数量不足机构只能被动应付任务,重数量轻质量,采取电话随访代替门诊、入户随访,服务提供有效工时数低,人力资源利用率不高。可见,加强社区卫生服务机构专线人员队伍建设势在必行,亟待制定优惠政策,鼓励吸引高素质人才到基层服务。

4.4 机构协同未充分发挥,服务能力有待提升

基本公共卫生服务项目能力提升离不开专业公共卫生机构的培训和指导,离不开医院专科医师间的密切合作。刘芳芳[21]指出“社区妇幼保健利用计生等部门开展工作的能力不够”。本次调查结果显示,广州市社区卫生服务机构从专业公共卫生服务机构获得的技术指导、业务培训程度较好,但从医院获得的技术指导、业务培训基本处于空白,协同效果未充分发挥,影响服务能力提升。建议加强社区卫生服务机构与专业公共卫生机构和医院之间的业务协作,不断提升医疗卫生服务体系整体能力。

4.5 服务提供者对项目效果认识不足

13.镇基本公共卫生服务工作实施方案 篇十三

关于全镇农村环境卫生综合整治工作

实施方案

各村委会：

为了进一步搞好农村环境卫生综合整治，全面改善全镇群众生产生活环境，扎实推进社会主义新农村和生态镇村建设及县委县政府安排部署“城乡环境整治年”工作，按照“五个规范，三个全面提升”（规范垃圾收集、清运和处置，规范户外广告和牌匾设置，规范城乡街巷摊点摆设，规范城乡乘凉停放，规范建筑工地管理。全面提升全镇环境基础设施水平，全面提升城乡建设和管理水平，全面提升城乡居民文化素质和道德修养）的要求，特制定本实施方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，坚持以人为本的发展理念，按照社会主义新农建设的总体要求，坚持解决“城乡环境脏乱差”问题，巩固省级卫生镇、村的成果。实行政府主导、各村联动、全民参与、综合整治的原则，全面开展城乡环境卫生综合整治，为全镇经济社会快速发展营造清洁、整齐、优美的城乡环境。

二、整治的重点部位1、4条主干线：**国道沿线、**省道沿线、**路沿线。

2、中心集镇：镇区街道

3、中心村：各村主干街道

三、整治的内容及要求

在镇政府的主导作用下，各村干部要充分发挥模范带头作用，按照“户集村收、集中处理”的原则，认真开展“一建三改”（建沼气池、改厕、改圈、改厨）和“四清”（清垃圾、清杂草、清淤泥、清路障）活动，切实解决农村“十乱”（杂草乱码、粪土乱堆、垃圾乱倒、污水乱泼、畜禽乱跑、衣被乱晒、杂物乱放、车辆乱停、摊点乱设、房屋乱建）现象。

1、全镇集中建设垃圾填埋场1个，各村以村为单位配置垃圾清运车辆。

2、建立健全村级卫生文明公约，将卫生责任区落实到户。

3、以村为单位修建垃圾池（配置垃圾箱）或以每10户为单位配垃圾桶。

4、以村为单位确定卫生保洁员定期进行垃圾清运工作。

5、各村每月底进行一次清洁大扫除，确保每户房前屋后保持整洁，公共场所由保洁员或卫生清洁小组轮流清扫。且以村为单位每季度开展一次“卫生光荣户”评选活动，评选结果要进行公示。

6、国道两侧从水沟外缘算起50米内、省道两侧从水沟外缘算起15米以内、县道10米以内不得建地面构造物。

7、以村为单位拆除紧邻公路影响村容村貌、路容路貌的破旧废弃房屋、厕所、猪圈，清除草垛及其他堆积物；取缔占道经营的废品回收站、木材加工厂、建材经销点、小卖部；要争取做到主干道旁的常年整洁、清洁。

8、禁止在公路上打场晒粮、摆摊设点、乱停乱靠，有条件的村要集中修建晒场。

9、主干道公路两旁行道树至公路路基边坡范围内不得放羊、栓系牲畜。

10、保持农村新建房屋周边环境的整洁，及时清运建筑垃圾。

四、工作步骤

1、宣传发动阶段（2012年2月1日----3月1日）。在镇环境卫生综合整治工作领导小组的统一领导下，各村要实行“一把手”负责制，成立相应的工作小组，召开村级环境卫生整治工作动员会，并进行广泛宣传活动，明确卫生整治的意义、目标、内容和要求，提高环境卫生整治工作的认识，形成一个有声有色的环境卫生整治氛围。同时，要通过多种形式，大力开展宣传教育活动，营造浓厚的整治氛围，做到广泛动员，人人参与。

2、综合整治阶段（2012年3月1日----12月15日）。镇政府在充分调查摸底的基础上，制定切实可行的环境卫生整治工作方案。要按照政府主导、农民主体、多方参与的原则，坚持因地制宜、先急后缓、尽力而为地逐步推进，全面开

展道路、集镇、中心村的存量垃圾清理工作。同时，根据全镇环境卫生整治工作的内容、要求，要加强对此项工作具体领导，集中主要精力和人力，认真进行环境卫生工作的全面整治，确保环境卫生整治工作按时按质完成。

3、检查验收阶段（2012年12月16日----12月20日）。各村要组建检查小组，按照相关标准，对辖区内的主干线、所在集镇、中心村的环境卫生进行自查自纠，并形成书面总结汇报材料，上报镇城乡环境卫生综合整治工作领导小组办公室；镇城乡环境卫生综合整治工作领导小组将于3月上中旬开始，每两周对各村环境卫生整治情况进行集中检查，以简报的形式予以通报。按加权平均为各村全年城乡环境综合整治目标考核的重要依据。

五、保障措施

1、建立领导责任机制。农村环境卫生综合整治事关农村和谐社会构建，事关农民群众的切身利益，各村要将此项工作列入重要议事日程。农村环境卫生整治按照属地管理的原则，各村“一把手”为农村环境卫生整治工作的第一负责人。落实镇级领导包片、抓示范点，干部包村、包段面的工作责任机制，确保责任到人。

2、建立多元投入机制。充分发挥农民群众的主体作用，引导村民“一事一议”自主投资投劳，共建美好家园，推进镇村卫生保洁工作；切实凸显政府主导作用，镇级财政对垃圾（清

运）设施、村容村貌整治等适当予以补贴；积极组织镇领导针对各村开展对口帮扶，改善农村环境卫生；同时，可以采取市场运作方式，有效拓宽农村环境整治的资金筹集渠道。

3、建立工作激励机制。镇政府将农村环境卫生综合整治工作纳入城乡环境综合整治考核的重要内容，对环境卫生整治成效明显的村予以表彰奖励。各村要抓好日常整治工作，总结推广典型经验，督促后进行整改，促进环境整治工作平衡发展；各村对农户的环境卫生整治实行“月查季评年颁奖”，引导农民树立良好的卫生习惯，使农村环境卫生整治步入常态化、制度化的良性发展轨道。

4、建立长效管理机制。镇政府将专门就环境卫生整治定期召开现场工作会议，督促工作有效落实；各整治村要每周对环境卫生进行一次自查自纠，不断强化责任，认真总结，及时解决整治过程中所遇到的困难和存在的问题；镇城乡环境卫生综合整治领导小组办公室要定期或者不定期对各村环境卫生整治工作进行巡查，对整治成果突出的进行通报表扬，对整治效果不明显的通报批评，力促我镇农村环境卫生整治工作取得实实在在的效果。

xx镇人民政府

二〇一二年四月十一日

档

14.基本公共卫生服务项目实施方案 篇十四

为推进我省国家基本公共卫生服务项目实施，落实工作任务，加强项目管理，根据国家卫生和计划生育委员会、财政部、国家中医药管理局《关于做好2017年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(国卫基层发〔2017〕27号)要求，结合我省实际，制定2017年度项目实施方案。

一、项目范围

全省所有县(区、市)内常住人口(包括在现居住地连续居住半年以上的流动人口和持有居住证的人口)，按规定免费享受基本公共卫生服务。

二、2017年工作目标

(一)以县(市、区)为单位，居民健康档案规范化电子建档率达到75%以上，进一步提高档案使用率。

(二)以乡镇(街道)为单位，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上，进一步加强流动儿童的接种工作。

(三)以县(市、区)为单位，3岁以下儿童系统管理率、0-6岁儿童健康管理率均保持在85%以上。

(四)以县(市、区)为单位，孕产妇系统管理率保持在85%以上。

(五)以县(市、区)为单位，65岁以上老年人健康管理率保持在65%以上。

(六)以县(市、区)为单位，高血压和糖尿病患者管理率分别达到40%和35%以上，规范管理率分别达到50%以上，全省管理高血压患者人数保持在284.7万人以上，管理糖尿病患者人数达到84.8万人以上。

(七)以县(市、区)为单位，严重精神障碍(原重性精神疾病，下同)患者筛查登记率不低于4‰，全省登记信息的严重精神障碍患者18万以上。按照“应管尽管”原则，将居家治疗严重精神障碍患者在知情同意的基础上纳入健康管理，在册管理率不低于80%，全省进行随访健康管理的患者人数达到14.4万。

(八)以县(市、区)为单位，中医药健康管理服务目标人群覆盖率保持在40%以上。

(九)以县(市、区)为单位，基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务的比例达到95%以上。

(十)以县(市、区)为单位，报告发现的结核病患者(包括耐多药患者)管理率达到90%以上，全省管理患者数3.8万人左右。

三、项目内容及主要工作任务

2017年人均基本公共卫生服务经费标准由40元提高至45元。新增经费主要用于提高服务质量效率和均等化水平及开展国家基本公共卫生服务项目签约服务。具体调整情况如下：一是增加高血压、糖尿病和严重精神障碍患者管理人数。二是进一步加强流动儿童的接种工作，完善建立预防接种证、卡服务并给予相应补助。三是由家庭医生或以其为核心的团队与服务对象开展签约服务。四是原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担。

(一)规范电子建档，加强信息利用。规范城乡居民电子健康档案，根据医疗、体检、随访等情况及时更新电子档案信息，更新信息应尽量在15个工作日内录入，超过30个工作日录入的信息不作为绩效考核与资金拨付依据。规范流动人口健康档案信息，准确完整填写录入流动人口现住址和户籍地址，并对流动人口基本信息表进行非户籍标注，加强日常管理。加快城乡公共卫生信息系统建设整合，促进健康档案与基层医疗卫生服务信息有效衔接，建立居民健康档案动态更新机制，提高健康档案利用率。

(二)突出重点人群，创新健康教育方式。将健康教育融入各项基本公共卫生服务中，落实健康教育服务规范要求。利用基层卫生巡诊和高血压、糖尿病患者自我管理小组等平台，开展面向公众的健康教育，加强患者的个体化健康指导，提高健康教育的针对性和有效性。

(三)巩固和加强预防接种工作。社区卫生服务中心要创造条件设置接种点，提高预防接种的可及性。合理安排接种工作日，实行多种方式和分时段预约接种，将预防接种与儿童保健有机结合。进一步改善接种服务环境，强化安全注射，有效处置疑似预防接种异常反应。做好入托入学查验接种证及日常查漏补种工作。加强预防接种信息管理，加大流动人口预防接种力度，定期开展漏种排查并及时补种。

(四)加强信息交流，规范儿童健康管理。加强儿童信息交流，县级妇幼保健机构按照属地管理原则，将新生儿出生信息转交到基层医疗卫生机构(儿童接种门诊)，方便其开展新生儿家庭访视和预防接种工作。基层医疗卫生机构按照儿童保健服务规范要求，开展0-6岁儿童体格检查、血常规检测、生长发育监测评估和健康指导等服务，将高危儿保健等服务及时转交到县级妇幼保健机构。

(五)通过购买服务方式，加强孕产妇健康管理。各地要积极为基层医疗卫生机构创造条件，开展孕产妇健康管理服务，按规范要求为孕产妇提供保健服务，保证孕产妇至少接受5次产前检查和2次产后访视服务。基层医疗卫生机构暂不具备条件的，可由县级卫生行政部门通过购买服务的方式，由辖区内其他有资质的.医疗卫生机构提供孕产妇健康管理服务。

(六)做好老年人健康体检工作。基层医疗卫生机构要根据辖区65岁以上老年人数量和身体状况，制订年度计划，合理安排医务人员和工作时间，采取多种形式，有序做好老年人健康体检工作。要保证老年人必要的体格检查、腹部B超和心电图检查和实验室检查项目，并做好检查结果反馈工作，切实发挥体检在疾病筛查和健康指导中的作用，提高老年人健康保健意识。

(七)提高高血压、糖尿病患者管理率、规范管理率和控制率。在全省实施高血压、糖尿病综合防治行动，通过健康体检、定期巡诊、健康教育等途径，加大高血压、糖尿病患者筛查和发现力度，及时将发现的患者纳入健康管理，并规范提供服务;将慢性病随访工作与患者自我管理小组活动、基层卫生巡诊、基层医疗卫生机构门诊服务相结合，提高规范管理率;根据患者病情，加强生活方式和用药指导，提高患者依从性和血压、血糖控制率。

(八)加强严重精神障碍患者管理。按照“应管尽管”原则，将发现并登记在册的居家治疗严重精神障碍患者在知情同意的基础上纳入管理，做到发现一例、录入一例、管理一例，做到登记信息与国家严重精神障碍信息系统互通共享。各级卫生计生部门要加强与公安、民政、残联等有关部门协作，加强与街道(乡镇)、居(村)委会联系，建立日常筛查机制，及时发现严重精神障碍患者，及时为新发现患者建立健康档案并及时更新。在县级卫生计生行政部门协调下，严重精神障碍疾病专业防治机构、救治医院与基层医疗卫生机构建立信息沟通转接机制，患者出院信息及时转交基层医疗卫生机构，基层医疗卫生机构对患者进行分类管理，根据患者病情相应增加随访次数，指导患者科学用药，提高病情稳定率。

(九)做好结核病患者健康管理工作。明确肺结核病专业防治机构及乡村两级的职责分工，通过开展广泛的宣传、培训及健康教育工作，发现、报告、推介辖区内肺结核病可疑者及诊断明确的患者(包括耐多药患者)，对肺结核病可疑者开展痰检、对明确诊断患者开展规范治疗服药督导、复查及病人追踪等随访服务管理。

(十)做好传染病和突发公共卫生事件报告和处理工作。基层医疗卫生机构按照规范要求，加强传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查，做好发现、登记等工作，并按照相关时限及时上报。积极协助有关部门做好病人医疗救治、流行病学调查、疫点疫区处理、应急接种和预防性服药等工作。

(十一)积极推进中医药健康管理服务。进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，继续做好老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务，提高中医药健康管理服务目标人群覆盖率到40%。加强基层医疗卫生机构中医药服务能力建设，合理配置中医人员，加强人员培训。

(十二)完善卫生监督协管服务。完善卫生监督协管制度，规范工作流程，推广协管工作信息化，努力提升协管工作规范化、科学化水平。基层医疗卫生机构要认真开展巡查、信息收集和报告等卫生监督协管服务，基层医疗卫生机构开展协管服务的比例达到95%以上。充分发挥卫生监督专业机构对协管工作的指导、培训和参与考核作用，提高基层医疗卫生机构开展卫生监督协管工作的规范性和有效性，对基层卫生医疗机构暂不具备条件覆盖的地区，卫生监督机构要在卫生行政部门的统一协调下协助落实相关协管工作，不断提高卫生监督协管服务的覆盖面。

(十三)开展项目签约服务。加强对基本公共卫生服务项目的分类管理，对针对居民个体开展的服务项目，采取由家庭医生或以其为核心的团队与服务对象进行签约的方式开展。要将服务对象中的贫困人口作为重点签约对象。通过签约，为服务对象提供综合的、连续的健康管理服务。突出家庭医生核心作用，将基本公共卫生服务与日常医疗服务相结合，提高服务效果。各地要结合实际，尽快制订本地基本公共卫生服务项目签约服务实施方案，明确签约对象、签约服务的内容、签约及服务的流程、签约双方的责任和义务等。加强工作协调，注重将基本公共卫生服务签约内容与其他医疗服务内容、重大公共卫生服务内容及其他居民个性化服务内容衔接整合，调动居民签约的积极性。

四、资金筹集、拨付、结算与监管

(一)足额落实资金

2017年按服务人口每人每年45元的标准，安排基本公共卫生服务项目资金。经费标准为：西部政策延伸县,中央补助36元/人，省级补助6.2元/人，县级配套2.8元/人;非西部政策延伸县,中央补助27元/人，省级补助12.8元/人，县级配套5.2元/人;市辖区,中央补助27元/人，省级补助11.8元/人，设区市配套1元/人，区级配套5.2元/人。赣州市18个县(市、区)均执行西部政策延伸县标准，中央补助资金不足部分由省级财政补足。各地要按照赣财卫指〔2017〕18号文件要求，足额落实配套资金，确保资金及时足额到位。

(二)规范资金拨付与结算

基本公共卫生服务项目资金按照“先预拨、后结算”的原则，实行预拨、考核、结算制，结算资金拨付与项目任务完成情况挂钩。县级财政、卫生计生部门，在项目预拨资金到达县级财政1个月内，全额拨付至乡镇卫生院(社区卫生服务中心)，再根据年度项目执行和考核结果结算补助资金。

2017年原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，绩效考核后拨付相应资金。村医可承担的服务主要有高血压和糖尿病患者健康管理、老年人和重性精神疾病(严重精神障碍)患者健康管理(不包括实验室和辅助检查)、结核病患者健康管理任务和部分居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病和突发公共卫生事件报告处理、卫生监督协管(包括食源性疾病信息报告)等任务。此项资金的80%部分，依据服务人口数先行拨付给乡村医生，其余的20%部分资金，根据绩效考核结果结算，对于考核结算需要扣减的资金额大于20%部分资金的，超额部分从次年项目拨付资金中扣减。

(三)强化资金监管

进一步加快资金拨付进度，确保资金及时足额到位，提高资金使用效率。县级卫生计生、财政部门要完善资金支付方式，按照《江西省公共卫生服务补助资金暂行管理办法》(赣财卫[2017]3号)的有关要求，根据项目内容和任务量，合理确定各项服务补助或支付标准(或采取当量法)，按照购买服务机制，根据基层医疗卫生机构提供的服务数量、质量拨付资金，不得简单地按照机构人员和支出水平核拨资金。补助资金主要用于开展基本公共卫生服务所需的需方补助、工作经费和能力建设等支出。要加强项目资金监管，确保专款专用，严禁截留和挪用。在核定服务任务和补助标准、绩效评价补助的基础上，基层医疗卫生机构获得的基本公共卫生服务补助资金，可统筹用于经常性支出,同时，要按照《江西省人民政府办公厅关于印发2017年全省深化医药卫生体制改革重点工作任务的通知》(赣府厅字[2017]91号)文件精神，落实相关绩效工资制度。

五、工作要求

(一)加强项目宣传。加强基本公共卫生服务政策宣传，各地要通过报纸、广播、电视等媒体，宣传基本公共卫生服务项目，提高居民知晓率。进一步落实《江西省基本公共卫生服务“进机关、进企业、进学校、进社区、进乡村”活动方案》要求，组织开展“六个一”的政策宣传和健康教育。基层医疗卫生机构要在辖区显著位置以适当形式公示基本公共卫生服务项目免费政策、服务对象、服务内容、服务数量和服务方式等，接受居民和媒体监督。

(二)加强组织管理。各级要建立健全基本公共卫生服务项目领导组织，完善协调机制，确定管理机构，强化组织实施。进一步落实专业公共卫生机构和中医医疗机构对基层医疗卫生机构的指导责任，发挥其在项目绩效考核、人员培训、人群监测、效果评价等方面的优势和作用，将专业机构对预防接种工作的日常指导与考核纳入项目年度综合绩效考核中。健全项目进展监测和定期通报制度，实行项目进度月报告制度和季度通报制度。完善以健康档案为基础的基本公共卫生服务信息系统建设。加强项目工作信息核查，保证项目数据真实，对弄虚作假的，取消机构服务资格，严肃处理责任人员。同时，进一步加强流动人口基本公共卫生服务工作，建立基层医疗卫生机构与乡镇(街道)计生部门流动人口信息交换制度，乡镇(街道)计生部门将掌握的流动人口基本情况、个案信息定期报送基层医疗卫生机构，基层医疗卫生机构按要求为流动人口规范提供基本公共卫生服务，并统计流动人口服务情况，定期反馈给乡镇(街道)计生部门。

(三)提高服务质量。各级卫生计生行政部门、业务主管单位要为基层医疗卫生机构创造条件，完善服务功能，重点落实基层医疗卫生机构的预防接种、儿童保健服务功能，不断提升服务能力，确保工作任务落实。各地要按照《国家基本公共卫生服务规范(2017年版)》、《中医药健康管理服务规范》、《肺结核患者健康管理规范》要求，开展相关业务知识考试活动，提升从业人员服务技能和水平。

(四)加强督导检查。各级卫生计生、财政部门要定期组织监督检查，省卫生计生委相关处室要按照职责分工，结合日常工作，对牵头负责落实的服务项目，定期开展督导检查，并将日常检查结果纳入综合绩效考核评价体系。各级疾病预防控制、妇幼保健、健康教育、卫生监督、精神卫生等专业公共卫生服务机构，要认真履行业务指导、培训职责，定期开展业务指导和督查，县(市、区)专业公共卫生机构对辖区基本公共卫生服务机构每季度至少指导1次，督查结果作为绩效考核评估重要指标之一。