产前超声检查流程

产前超声检查流程（共12篇）

1.产前超声检查流程 篇一

中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南(2012)

（2012年6月1日北京）

产前超声检查是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法。超声检查的应用，有利于进一步提高出生人口的质量。然而，由于超声技术的局限性，超声检查不能发现所有的畸形，也不能对胎儿以后的发育做出预测，所以超声诊断不能等同于临床诊断。该指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求，并对各阶段产前超声检查的时机、适应证、内容进行了规范。

一、基本要求

（一）机构的设置

1、产前超声筛查机构的设置

产前超声筛查应在卫生行政部门许可的医疗机构开展。

2、产前超声诊断机构的设置

产前超声诊断应在卫生行政部门许可的具有产前诊断技术资格的医疗保健机构开展。

（二）人员要求

1、产前超声筛查医师条件：

（1）从事Ⅱ级或以下产前超声检查的医师，必须取得执业医师资格。从事Ⅲ级产前超声检查的医师，必须取得执业医师资格，并接受过产前超声诊断的系统培训。一级医疗保健机构，助理执业医师可以从事Ⅰ级产前超声检查。

（2）熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常超声图像，对常见的严重体表畸形和内脏畸形有一定的了解和识别能力。

2、产前超声诊断医师的条件：与卫生部《产前诊断技术管理办法》中产前超声诊断医师要求一致。

（1）从事产前超声诊断的医师，必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一： ①大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训。②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。

（2）熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常与异常超声图像，能鉴别常见的严重体表畸形和内脏畸形。

（三）设备要求

1、产前超声筛查设备要求

（1）开展一般产前超声检查(Ⅰ级)及常规产前超声检查(Ⅱ级)的超声室应配备实时二维超声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪。开展系统产前超声检查（Ⅲ级）及11-13+6周颈项透明层（NT）超声检查的超声室应配备高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪。在穿透力允许条件下，尽可能使用频率高的探头。

（2）具有完整的图像记录系统和图文管理系统，供图像分析和资料管理。

2、产前超声诊断设备要求

（1）超声室应配备高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪。在穿透力允许条件下，尽可能使用频率高的探头。

（2）具有完整的图像记录系统和图文管理系统，供图像分析和资料管理。

二、管理

1、严格执行中华人民共和国国家计划生育委员会颁布《关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的决定》，严禁非医学需要的胎儿性别鉴定。

2、未取得产前诊断技术服务资格的医疗保健机构在进行产前超声筛查时，发现可疑病例，应出具超声报告，同时应将可疑病例转诊至开展产前诊断技术的医疗保健机构。

3、规范因医学需要终止妊娠的管理，经产前超声检查发现胎儿有严重畸形需终止妊娠者，须经具有产前诊断资格的医疗机构签署医学意见，转产科临床处理。

4、进行服务告知，将本机构开展的产科超声检查服务内容告知孕妇，Ⅲ级和IV级产前超声检查应与服务对象签署知情同意书。

三、产前超声检查的分类及时机

（一）产前超声检查的分类

1、早孕期超声检查（孕13+6周以内）：（1）早孕期普通超声检查（2）11-13+6周NT超声检查

2、中晚孕期超声检查：

（1）一般产前超声检查（Ⅰ级产前超声检查）（2）常规产前超声检查（Ⅱ级产前超声检查）（3）系统产前超声检查（Ⅲ级产前超声检查）（4）针对性产前超声检查（IV级产前超声检查）

3、有限产前超声检查

（二）产前超声检查的时机

本指南推荐产前超声检查的3个重要时间段为11－13+6周、孕20－24周、28－34周。

四、各类产前超声检查的适应证、检查内容及要求存留图像

（一）早孕期超声检查

1、早孕期普通超声检查可以选择经腹部或经阴道检查。（1）适应证 证实宫内妊娠 临床可疑异位妊娠 评估孕周 诊断多胎妊娠

了解胚胎/胎儿情况（存活或死亡）早孕期出血查因 早孕期下腹痛查因

评估母体盆腔包块、子宫畸形 临床怀疑葡萄胎 辅助绒毛活检（2）检查内容

①妊娠囊，观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。②卵黄囊，观察卵黄囊的大小与形态。③测量头臀长，观察胎心搏动。

④子宫及双附件，观察子宫形态及肌层回声、子宫与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。（3）建议存留以下超声图像

包括妊娠囊在内的子宫纵切面、横切面，测量胚长或头臀长切面。（4）注意事项

①头臀长应在胚胎最大长轴切面测量或在胎儿正中矢状切面测量，此时胎儿为自然伸展姿势，无过伸或过屈。

②超声不能够诊断所有异位妊娠，目前国内文献报道异位妊娠的经腹超声检出率为40.9%-76.0%，经阴道超声检出率为75.6%-95.8%。2、11-13+6周NT超声检查（1）适应证

适合所有孕妇，尤其是有以下适应证的孕妇： 孕妇年龄<18岁或≥35岁孕妇<> 夫妇一方是染色体平衡易位携带者 孕妇染色体异常

孕妇患有如贫血、糠尿病、高血压、严重营养障碍等疾病 孕妇吸烟、酗酒

孕早期有X线照射史或病毒感染史 有异常胎儿妊娠史 有遗传病家族史 试管婴儿

（2）检查内容

①胎儿数目及绒毛膜性 ②胎心搏动

③胎儿生物学测量：头臀长 ④测量NT ⑤胎儿附属物：

ⅰ胎盘：观察胎盘位置、测量胎盘厚度。ⅱ羊水量：测量羊水最大深度。

⑥孕妇子宫：主要观察宫颈内口，如孕妇提供子宫肌瘤病史需评估肌瘤位置 及大小。

（3）建议存留以下超声图像

胎儿正中矢状切面、胎儿头颈及上胸部正中矢状切面（NT测量图）。（4）测量NT的注意事项

①NT建议在头臀长为45-84mm时测量，相当于11-13+6孕周。

②标准测量平面是胎儿正中矢状切面，此切面亦是测量头臀长的标准切面。③应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部，令测量游标的轻微移动只能改变测量结果0.1mm。

④应清楚显示并确认胎儿背部皮肤及NT前后平行的两条高回声带，测量时应在NT最宽处测量，且垂直于NT无回声带，测量游标的内缘应置于无回声的NT外缘测量。⑤应测量三次，并记录测量所得的最大数值。⑥有颈部脑脊膜膨出时，注意辨认，避免误测。

⑦有脐带绕颈时，需测量脐带绕颈处上下NT厚度，并取其平均值。⑧应明确区分皮肤和羊膜，避免将羊膜误认为皮肤而误测NT。

（二）中、晚孕期超声检查

1、一般产前超声检查（Ⅰ级）（1）适应证

适合所有孕妇，主要适合于有以下适应证的孕妇：估测孕周、评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动消失、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。（2）检查内容 ①胎儿数目 ②胎方位

③观察并测量胎心率 ④胎儿生物学测量 ⅰ双顶径 ⅱ头围 ⅲ股骨长度 ⅳ腹围

⑤胎儿附属物

ⅰ胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度。ⅱ羊水量：测量羊水最大深度。（3）建议存留以下超声图像

丘脑水平横切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、股骨长轴切面、测量胎 心率图（多普勒或M型）。（4）注意事项

①一般产前超声检查（Ⅰ级）主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。②若检查医师发现胎儿异常，超声报告需做出具体说明，并转诊或建议系统产前超声检查（Ⅲ级）。

2、常规产前超声检查（Ⅱ级）

按卫生部《产前诊断技术管理办法》（卫基妇发[2002]307号）规定，初步筛查六大类畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。（1）适应证

适合所有孕妇，除一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证以外，还适用于有以下适应证：孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等。（2）检查内容 ①胎儿数目 ②胎方位

③观察并测量胎心率 ④胎儿生物学测量 ⅰ双顶径 ⅱ头围 ⅲ股骨长度 ⅳ腹围

⑤胎儿解剖结构检查

ⅰ胎儿头颅：观察颅骨强回声环。观察颅内重要结构：大脑半球、脑中线、侧脑室、颅后窝池。

ⅱ胎儿心脏：显示并观察四腔心切面。怀疑胎儿心脏畸形者应建议进行系统产前超声检查（Ⅲ级）或胎儿超声心动图检查（IV级）。

ⅲ胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加作脊柱冠状切面及横切面。ⅳ胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口。ⅴ胎儿四肢：显示一侧股骨并测量股骨长。⑥胎儿附属物

ⅰ胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度。ⅱ羊水量：测量羊水最大深度。

⑦孕妇子宫：主要观察宫颈内口。如孕妇提供子宫肌瘤病史，在许可情况下，评估肌瘤位置及大小。

（3）建议存留以下超声图像

丘脑水平横切面、小脑水平横切面、四腔心切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、脐带腹壁入口腹部横切面、膀胱水平横切面、双肾横切面、脊柱矢状切面、股骨长轴切面、孕妇宫颈管矢状切面、测量胎心率图（多普勒或M型）。（4）注意事项

常规产前超声检查（Ⅱ级）最少应检查以上胎儿解剖结构。但有时因胎位、羊水过少、母体因素等影响，超声检查并不能很好地显示这些结构，超声报告需做出说明。

3、系统产前超声检查（Ⅲ级）（1）适应证

适合所有孕妇，尤其适合有以下适应证的孕妇：一般产前超声检查（Ⅰ级）或常规产前超声检查（Ⅱ级）发现或疑诊胎儿畸形、有胎儿畸形高危因素者。（2）检查内容 ①胎儿数目 ②胎方位

③观察并测量胎心率 ④胎儿生物学测量 ⅰ双顶径 ⅱ头围 ⅲ小脑横径 ⅳ股骨长度 ⅴ腹围

⑤胎儿解剖结构检查

ⅰ胎儿头颅：观察颅骨强回声环。观察颅内重要结构：大脑半球、脑中线、侧脑室、丘脑、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池。ⅱ胎儿颜面部：观察上唇皮肤的连续性。

ⅲ胎儿颈部：观察胎儿颈部有无包块、皮肤水肿。ⅳ胎儿胸部：观察胎儿双肺、心脏位置。

ⅴ胎儿心脏：显示并观察胎儿心脏四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面。怀疑胎儿心脏大血管畸形者，建议进行针对性产前超声检查（胎儿超声心动图检查）。ⅵ胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口。

ⅶ胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加作脊柱冠状切面及横切面。ⅷ胎儿四肢：观察双侧肱骨，双侧尺骨、桡骨，双侧股骨，双侧胫骨、腓骨。⑥胎儿附属物检查

ⅰ胎盘及脐带：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度、脐带血管数目。ⅱ羊水量：用羊水最大深度或羊水指数评估羊水量。

⑦孕妇子宫：主要观察宫颈内口。如孕妇提供子宫肌瘤病史，在条件许可情况下，评估肌瘤位置及大小。

（3）建议存留以下超声图像 丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、小脑水平横切面、鼻唇冠状切面、双眼球水平横切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、脐带腹壁入口腹部横切面、脐动脉水平膀胱横切面、双肾横切面、脊柱矢状切面、肱骨长轴切面（左、右）、尺桡骨长轴切面（左、右）、股骨长轴切面（左、右）、胫腓骨长轴切面（左、右）、孕妇宫颈管矢状切面、测量胎心率图（多普勒或M型）。（4）注意事项

①虽然系统产前超声检查（Ⅲ级）对胎儿解剖结构进行系统筛查，胎儿主要解剖结构通过上述各切面得以观察与显示，但期望所有胎儿畸形都能通过系统产前超声检查检出是不现实也是不可能的。目前国内外文献报道部分胎儿畸形产前超声检出率如下，供参考。无脑儿的产前超声检出率：87%以上。严重脑膨出的产前超声检出率：77%以上。开放性脊柱裂的检出率为61%－95%。

严重胸腹壁缺损伴内脏外翻的产前超声检出率：60%－86%。胎儿唇腭裂的产前超声总检出率：26.6%－92.54%。单纯腭裂的产前超声检出率：0%－1.4%。膈疝的产前超声检出率：60.0%左右。

房间隔缺损的产前超声检出率：0%－5.0%。室间隔缺损的产前超声检出率：0%－66.0%。

左心发育不良综合征的产前超声检出率：28.0%－95.0%。法洛四联症的产前超声检出率：14.0%－65.0%。右室双出口的产前超声检出率约为70.0%左右。单一动脉干的产前超声检出率：67.0%左右。消化道畸形的产前超声诊断率：9.2%－57.1%。胎儿肢体畸形的产前超声检出率：22.9%－87.2%。

②系统产前超声检查（Ⅲ级）受一些潜在因素影响，如孕妇腹壁脂肪厚可导致声衰减，图像质量差；胎儿某些体位可影响一些部位观察（如正枕前位难以显示胎儿颜面部、心脏观察困难，胎儿面贴近宫壁难以显示颜面部等）；羊水过多时胎儿活动频繁，难以获取标准切面；羊水过少时缺乏良好的羊水衬托，胎儿结构显示难度加大等。因此，当一次超声检查难以完成所有要求检查的内容，应告知孕妇并在检查报告上提示，建议复查或转诊。③系统产前超声检查（Ⅲ级）建议在孕20－24周进行。

4、针对性产前超声检查（IV级）针对胎儿、孕妇特殊问题进行特定目的的检查，如胎儿超声心动图检查、胎儿神经系统检查、胎儿肢体检查、胎儿颜面部检查等。

一般产前超声检查（Ⅰ级）、常规产前超声检查（Ⅱ级）、系统产前超声检查（Ⅲ级）发现或疑诊胎儿异常、有胎儿异常的高危因素、母体血生化检验异常等均可进行针对性产前超声检查（IV级）。

（三）有限产前超声检查

有限产前超声检查主要为解决某一具体问题而进行的产前超声检查，比如：有阴道出血的孕妇，确定胎心搏动或临产时确定胎方位。多数情况下仅适用于急症或床旁超声。

五、胎儿安全性

一般认为产前超声检查是安全无害的，目前尚无研究证实诊断性产前超声检查对胚胎、胎儿产生不良影响。胎儿超声检查应遵循“最小剂量”原则，即完成该检查尽可能使用最小超声能量。

2.产前超声检查流程 篇二

资料与方法

回顾性分析产前筛查畸形胎儿31例的临床资料, 均经引产或出生后证实。孕妇年龄21~40岁, 平均28.3岁, 发现胎儿异常时间孕20~40周, 平均29周。

方法:使用GE-LOGLQE9、西门子ACUSON Aatars5.0、飞利浦M2540A、飞利浦HD11超声诊断仪, 探头频率3.5~3.7 MHZ。孕妇取仰卧位、侧卧位进行检查, 仔细观察胎儿头颅、胸腹腔、四肢、皮肤、颈、脊柱、羊水、胎盘、脐带等, 测量相关数据, 常规摄片记录。

结果

超声检查与分娩结果符合29例 (93.5%) , 漏、误诊2例 (6.5%) 。见表1。

讨论

各类畸形胎儿声像图特点: (1) 无脑儿:各断面扫查不能显示完整颅骨和大脑回声时, 即诊断为无脑儿。胎儿头部横切时, 不能显示椭圆形的颅骨光环, 颅盖缺失, 胎头端呈“瘤结状”, 见图1, 仅显示轮廓不规则的团状强回声, 见不到正常脑组织, 在面部横切和冠状切面上, 胎儿面部结构可显示, 双眼眼球突出似“青蛙眼”, 常可合并羊水过多。 (2) 颈部淋巴水囊瘤:颈部淋巴水囊瘤多位于头、颈的背侧, 颈部前方、两侧及腋下也可出现, 常有分隔, 表现为厚壁囊肿。本研究2例胎儿颈部见大小不一囊性暗区, 有单房性、多房性, 见图3和11。其发病机制可能是在淋巴系统发育过程中, 颈内静脉与颈部淋巴管未能正常连接, 导致颈部淋巴回流障碍及淋巴管的极度囊状扩张, 也可出现全身性免疫性水肿[1]。诊断颈部淋巴水囊瘤需与其他疾病相鉴别, 如胎儿脑脊膜膨出。胎儿脑脊膜膨出常伴有脊柱裂或颅骨缺损。 (3) 全前脑:全前脑包括无叶全前脑、半叶全前脑、叶状全前脑3种类型。本研究胎儿为无叶全前脑, 颅脑横切面显示单一原始脑室 (1个不规则囊性暗区) , 丘脑融合, 见图9, 大脑半球间裂缺如, 透明隔腔与第三脑室消失, 脑组织变薄, 脑中线结构消失, 胼胝体消失, 可有面部畸形。叶状全前脑超声诊断较困难, 透明隔腔消失时应想到本病的可能。半叶全前脑主要表现为前部为单一脑室腔且明显增大, 后部可分开为两个脑室, 枕后叶部分形成、丘脑融合、面部畸形可能较轻[2]。 (4) 唇裂及眼畸形:唇裂多为遗传性疾病[3], 有家族发病倾向, 环境因素也可导致唇裂。胎儿唇裂在胎儿颜面部横切面和冠状切面上观察最清楚, 主要表现为一侧或双侧口唇线连续中断, 中断处为无回声暗带, 可见残端回声增强, 呈“缺口状”, 张口时缺口增宽, 见图4。胎儿口唇显示不清时, 可通过孕妇侧身或在腹部推动胎体、刺激胎动提高显示率[4], 24~30周是观察唇裂的最佳时期。本研究中1例未能显示一侧眼眶, 仅见到晶状体回声。双眼水平横切面上不能显示一侧或双侧眼眶及眼球图像时, 应仔细检查有无晶状体, 如果晶体缺如, 则多为无眼畸形, 如果能显示晶体, 则多为小眼畸形。 (5) 胎儿腹部囊性暗区:腹腔内囊肿较常见, 超声表现为囊性暗区, 内有或无分隔, 可发生于肠管、卵巢、子宫、肝、肾、肾上腺、阴道等。 (6) 心脏畸形:本研究1例肺动脉闭锁、室间隔缺损、法洛四联症, 初步诊断为永存动脉干?室间隔缺损、单脐动脉。产前超声有时很难区别肺动脉闭锁、室间隔缺损、法洛四联症和永存动脉干。永存动脉干胚胎发育时动脉干内主、肺动脉隔缺如导致动脉干未分隔成主动脉和肺动脉, 直接骑跨在室间隔上, 正常肺动脉起自右心室的图像消失, 正常动脉导管弓消失。而肺动脉闭锁伴室缺, 其特征性改变是主肺动脉干闭锁, 五腔心切面上可显示主动脉前移并骑跨、主动脉增宽, 流出道型室间隔缺。另1例完全性大动脉转位, 超声显示两大动脉在心底呈平行排列、大动脉根部“十”字交叉消失, 双流出道切面显示主动脉瓣与三尖瓣之间无纤维连接, 主动脉与右心室相连, 肺动脉瓣与二尖瓣前叶相连续, 肺动脉与左心室相连。此例患者合并室间隔缺损, 检查者忽略而遗漏。大动脉转位是一种产前超声较难诊断的心脏畸形, 多数患者四腔心切面正常, 大动脉的内径正常, 腔室大小正常、对称。最初出现的异常征象是大动脉根部的平行关系, 因此仔细观察心室与大动脉连接、房室连接关系后才能做出正确诊断。 (7) 胎儿裂腹畸形-内脏外翻:纵横切扫查时均不能清晰观察到胎儿的腹壁, 腹部横切面显示腹壁皮肤层回声中断, 腹腔脏器 (如胃、肠管、肝脏、心脏等) 失去正常位置, 移到胸腔或腹腔外, 漂浮在羊水中, 见图2。本研究中1例胎儿尚可见脊柱纵切弧度发生改变, 胎儿腹壁膨出等不均质回声团块漂浮在羊水中。有的畸形儿不仅腹部脏器, 甚至胸部的心脏亦可同时突出于胸腹部, 合并肢体异常。本研究1例膀胱膨出, 见图6。 (8) 十二指肠闭锁:本研究1例十二指肠闭锁胎儿上腹部横切时可见典型的“双泡”征, 见图7。十二指肠闭锁典型的超声表现为胃及十二指肠近段明显扩张, 扩张的十二指肠近段位于右侧, 胃位于左侧, 侧动探头时两泡相通。可伴羊水过多。 (9) 多囊肾、肾积水伴输尿管扩张:婴儿型多囊肾是一种常染色体隐性遗传病, 常伴羊水过少。本研究胎儿表现为双侧肾脏体积增大, 实质回声增强, 内见多枚液性小暗区, 考虑婴儿型多囊肾, 见图8和12, 合并羊水过少。其中1例胎儿腹腔有少量腹水, 合并心脏畸形, 右心房明显增大, 房间隔回声失落7.6 mm, 考虑房间隔缺损, 见图8。成人型多囊肾是一种常染色体显性遗传病, 主要表现为双肾体积增大, 回声增强, 但能较好地显示低回声的肾髓质, 不引起胎儿肾功能不全, 因此, 羊水可在正常范围。多数学者认为肾积水肾盂分离>15 mm, 高度提示梗阻性病变可能, 见图5, 肾盂分离10~14 mm发生肾脏病理情况亦较多, 但部分严重的泌尿系梗阻仅表现为轻度肾盂扩张, 如后尿道瓣膜梗阻可引起明显的输尿管扩张和膀胱扩张, 而肾盂扩张则轻微。 (10) 肢体异常:本研究1例一侧尺桡骨偏短并腕以下手缺如及1例足异常、足内翻。超声检查发现胎儿小腿骨骼长轴与足底平面可在同一切面内显示, 见图12, 且不随胎动而改变。肛门闭锁:肛门闭锁主要超声表现为结肠扩张, 但部分胎儿可无明显结肠扩张, 因此产前超声诊断缺乏特异性, 易漏诊。如果胎儿腹部有较大的“双叶征”无回声区, 大小肠段均扩张 (小肠内径>7 mm, 大肠横径在妊娠晚期>18 mm) , 应疑有肠梗阻[5]。

超声检查需注意的问题: (1) 必须规范化检查, 一定要连续性、多切面、多方位扫查, 勿遗漏。对胎儿超声标准切面的选取及图像采集, 建立规范化测量标准。熟知各种畸形最易筛查出的时间, 一般情况下孕18~24周为最佳筛查时间, 但早、中、晚妊娠期均需检查, 不可互代, 只有三者结合, 才能达到更高的检出率。 (2) 对可疑胎儿畸形, 尤其是测值略超过正常范围, 定期动态观察随诊非常重要, 如脑室增宽、肾盂分离、脉络从囊肿、少量腹水、少量心包积液、长骨偏短等, 应及时告知患者及家属, 密切配合、定期复查, 以免造成漏、误诊, 但一定要杜绝假阳性。对早期有致畸接触史或有家族遗传史或曾分娩过缺陷儿或大龄孕妇, 更应强调产前检查的意义。 (3) 超声医生还需注意诊断的联想性, 注意胎儿畸形超声检测的线索, 如羊水过多、过少、胎儿身体各部的比例、胎体外形、胎动、体内器官结构等有无异常。 (4) 建立超声随访制度, 汲取他人的教训, 积累经验, 不断提高技术水平及诊断准确率。

总之, 随着超声诊断技术的不断发展, 超声医师对胎儿畸形的发生、发展有了更深刻的了解, 较为完整的胎儿疾病谱已被超声医师逐渐认识, 并能在产前做出正确的诊断。超声检查对胎儿无创伤、无致畸作用, 诊断准确、快捷, 无叠加效应, 安全性高, 是目前产科首选的影像检查方法, 是产前诊断与筛查畸形胎儿的重要诊断依据。

摘要：目的:探讨彩色多普勒超声在胎儿畸形诊断中的应用价值。方法:回顾性分析畸形胎儿的超声检查结果。结果:超声检查与分娩结果符合29例 (93.5%) , 漏误诊2例 (6.5%) 。结论:产前胎儿超声检查可发现大多数的胎儿形态结构异常, 可作为产前各妊娠期胎儿畸形筛查的首选方法。

关键词：超声检查,胎儿畸形,彩色多普勒超声

参考文献

[1]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M].北京:人民军医出版社, 2010:473.

[2]周永昌, 郭万学.超声医学[M].北京:科学技术文献出版社, 2006:914.

[3]蒋立新, 吕国荣, 陈晓康.二维超声的胎儿颜面部畸形30例[J].中国医学影像杂志, 2003, 11 (4) :304.

[4]李银华.胎儿口唇的二维超声[J].临床超声医学影像杂志, 2003, 5 (1) :51.

3.产前超声检查的意义及局限性探讨 篇三

关键词 产前超声检查 意义 局限性 探讨研究doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.159

随着现代社会医学不断发展与进步，影像学检查已经越来越多的运用于疾病的诊断中来。而在产妇生产之前，对于进行必要的超声检查不仅有助于围产儿死亡率和围产儿出生缺陷率，还能够显著地降低新生儿及婴儿死亡率，对于产妇来说具有的重要意义是不容忽视的。为了进一步研究并分析超声检查对于产妇的重要意义，并科学地分析其所存在的局限性，促进产妇的健康生产、提高新生儿及婴儿的存活率，特以浦口区2009～2011年分娩的8634例健康产妇为研究对象，并对其进行了较为系统与全面的分析和研究，现将详细的研究结果报告如下。

资料与方法

2009～2011年收治分娩健康产妇8634例，年龄19～41岁，平均26.5岁。以产妇是否在产前进行定期的超声检查为依据，将产妇分成两组，即常规超声检查组以及未进行常规超声检查组，两组产妇在年龄、孕周等方面差异均无显著性，具有可比性。

检查方法：对照组的产妇不进行常规的产前超声检查，而观察组的患者则进行较为科学与常规的产前超声检查，其具体的检查方式如下：①对产妇进行必要的孕早期超声检查，其主要目的便是要对胎儿进行生长发育指标的评估。此阶段对于产妇进行的超声检查内容比较少，只需判断胎儿是否存活、确定宫内孕、多胎妊娠、评估孕周和颈后透明层厚度测定等。这一阶段所进行超声检查的目的并不是以辨别胎儿是否畸形为主的，但仍然能够为产科的临床提供一些较为重要的信息，对于临床的诊断分析具有重要的价值。②对产妇进行常规的孕中期产前超声检查。其主要目的便在于详细地检查胎儿各个主要脏器的发展情况，也是胎儿畸形检查的最佳时期，例如胎儿头颈部、腹腔内的肝、脾、肾等脏器、泌尿生殖系统和四肢的畸形检查和发展情况等，卫生部相关的条例也规定：在产妇妊娠的18～24周内进行应该详细的诊断致死性畸形胎儿，其主要包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、单腔心以及致死性软骨发育不全等疾病。③对产妇进行系统的孕晚期产前超声检查，其主要目的便是对胎儿进行较为全面的结构评估，在监测胎儿宫内发育、判断胎儿成熟度的同时，还可筛查较晚出现的异常，如多囊肾及消化道狭窄等。此种检查对于超声医师、设备以及产妇的妊娠时间等均具有严格的要求，它在一定的程度上有助于胎儿畸形的检出，从而极大地降低缺陷儿的出生率。对于以下情况的产妇，进行系统的产前超声检查是十分必要的，生育过有严重缺陷婴儿的产妇、生育过染色体异常儿的产妇、夫妻双方具有代谢性疾病的、在妊娠初期受到大量化学毒剂、辐射影响的产妇、有遗传性病史或近亲结婚的产妇等。④在产妇经过上述3次的超声检查之后，针对那些具有特殊需要或特殊目的的产妇开展的一种具有针对性的超声检查，现阶段，胎儿超声心动图属于此项超声检查的范畴。

统计学处理：本次研究均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。

结 果

在超声检查组中的8365例产妇中，39例围产儿死亡，围产儿死亡率4.6‰，而在未进行常規产前超声检查的269例产妇中，9例围产儿死亡，围产儿死亡率33‰，对比P<0.05。另外常规超声检查组出生缺陷率、新生儿及婴儿死亡率均明显低于未常规超声检查组。而常规超声检查组的出生缺陷以唇腭裂和多趾为首。

讨 论

本项研究的研究结果显示，对产妇进行必要的产前超声检查有助于降低围产儿死亡率、出生缺陷率和新生儿及婴儿死亡率，对于保障产妇及胎儿的健康来说都具有不可忽视的重要意义。然而，凡事都有利弊两个方面，产前超声检查也具有一定的局限性，例如，超声对于唇腭裂以及多趾急性的检出率仍然不高，且由于胎位等因素也会影响胎儿畸形率的检出。综上所述，各级医院应该明确超声检查的重要作用，并使其逐渐地推广与普及，以提高我国新生人口的素质。

参考文献

1 董晓秋，王璐璐，毕伟，戴全.产前超声检查的意义及局限性[J].中国计划生育学杂志，2011，19（12）：760-762.

4.服装公司产前会流程要求 篇四

以下是产前会发言顺序:

一、业务员讲：

1、面、辅料到位情况和面辅料品质情况反馈，并将处理结果和要求明确注意点。

2、船样要求规格、数量、时间。

3、要求厂区排裁剪、缝制计划以及交期。

4、有特殊工艺需排小计划给厂区。

二、工艺员讲：

1、打产前样时遇到的问题。

2、客人对产前样批版的意见重点。

3、对此款易出问题的地方提醒。

4、对工艺有难度的地方提出商讨。

5、品质要求和标准，工艺流程等。

6、提供版子时间。

三、IE部门讲：

1、分析是否有可优化工序。

2、提出需准备特种设备。

3、准备所需的夹具和拉筒等.4、特种设备和夹具特种操作需做相关测试。

5、提供此款分析的工时以便排计划。

四、品控QC讲：

1、要求封样，并要求封样的时间和注意点。

2、对相关品质提出重视，包括面料、辅料、验片、缝制、后道等控制流转。

3、建议有难度的工序分工，合适谁做比较好。

4、此款的回修比例定标准。

五、厂区讲：

1、裁剪主任提面料验布标准并给技术科和业务员提相关要求。

2、缝制主任需相关支持和协助，业务员、技术科、IE、裁剪、后道、QC等。

3、后道主任需相关支持和协助，业务员、技术科、缝制、QC等。

4、组长对此款有疑问的地方进行反问。

5、厂长最后做总结和补充。

六、计划部讲：

1、要求面料和辅料未到全的部分预计何时到位的时间。

2、计划版子、工艺单、净样的完成时间。

3、计划裁剪时间、要求特殊工艺外发小计划。

5.产前检查的好处1 篇五

从确定怀孕时开始，就应定期到当地医院请妇产科医生做全身体格检查和产科检查。

1、在妊娠18周前后进行产前检查，可对胎儿是否患有先天性畸形或遗传性疾病作出诊断。方法为抽取羊水作细胞培养，检查染色体及甲种胎儿蛋白的含量测定(妊娠晚期可做B超检查)。这样，可以及早发现，及时终止妊娠。

2、经过定期检查，可以了解胎儿发育和母体各方面的变化情况。如有异常，可及早进行预防和治疗，使其不致威胁孕妇健康和干扰胎儿正常发育。

3、通过孕期卫生知识的教育，以及做好临产前各种准备工作的指导，可使孕妇增强体质，精神愉快，顺利地度过孕产期。

4、通过全身体格检查，可以及时了解孕妇的健康情况。早孕期健康检查能做到无病预防，有病早治。一般性的疾病，如轻度贫血，服药和加强营养后即可得到治愈。如果心、肺、肝、肾等重要脏器有较严重的疾病而不适于妊娠的，可以及早采取人工流产的方法终止妊娠。

5、通过全面和系统的观察，可以及时发现和纠正异常胎位

6.产前超声检查流程 篇六

超声对话内容纪录

1像风又不是风，是不正常又不是异常的软指标阳性的临床解读与处理

超声邓学东教授：现在医疗环境恶劣，超声医生在检查过程中看千遍万遍，总怕遗漏重要的信息影响最终的诊断。如果看到软指标阳性不报心里虚空，描述报告了心里才踏实。但有些软指标异常单独发生时一般无临床意义，如双侧肾盂轻度分离、心脏强回声点等，产科医生在咨询时要分别对待，有的放矢。超声张丹教授：超声医师在工作中兢兢业业，详细检查，发现越来越多的胎儿异常，包括软指标阳性，并详细反映在超声检查结果中，我觉得这是职业的职责与操守。但临床医师在咨询过程中要用分析思维看待我们的超声报告并进行咨询。超声吴瑛教授：软指标阳性我们确实不能视而不见，还是要描述，但对孤立发生的无明显临床意义的软指标阳性我们超声医生不要随便提示。产科医生在咨询时也要分类对待咨询。超声孟晓莉教授：软指标阳性不等同于胎儿结构畸形，有些是进展的性，如侧脑室增宽、肾盂分离，可通过随访复查观察，预后都挺好。有些单独发生是无明显临床意义的，如脉络丛囊肿、心室强回声点等。超声杨小红教授：超声医生发现胎儿软指标异常还是要报，有些孕妇是多个医院去检查的，如果这个医院没报，下个医院报了，纠纷就来了。为了保证超声科工作的有序，报还是有必要的。超声赵博文教授：超声软指标异常要分别对待，如早孕期NT、三尖瓣反流、静脉导管a 波异常就比较有临床意义。但像中晚孕期的三尖瓣反流，超声报告了就没什么意义，18-28周80%的胎儿会出现少量三尖瓣反流，晚孕期23%的胎儿也会出现少量的三尖瓣反流，只要四腔心正常、左右心对称、心胸比正常，都不是病态的。大量、重度的三尖瓣反流才要报告。产科蒋宇林教授：因为软指标阳性前来咨询的孕妇是日渐增多，给产科医生的工作量带来了压力。可以说产科医生对超声医生是又爱又恨。超声是产科医生的第三只眼睛，超声对一些罕见基因微缺失综合征的发现起着重要的作用，协和就有这样一个例子，超声医生发现胎儿手姿势异常，再次复查也是这样，于是进行了报告，我们对这个胎儿进行产前诊断，最后证实就是染色体微缺失综合征。我也认为超声医生要报软指标阳性，产科医生要分别对待这些软指标阳性，不要造成胎儿错杀。但我们在临床工作中也发现超声检查结果个人差异性较大，各个超声医生对软指标阳性的拿捏也不一样。期待临床上有超声报告软指标的相关指南出台。产科李芬教授：产前超声是产科不能缺少的检查，在超声发展越来越好的今天，产科医生也越来越依赖于超声医生，我们希望超声医生能给我们描述清楚超声所见，也给予有临床意义的提示。产科雷后康教授：我也认同超声检查结果个人差异性较大的看法，现在产科医生都有自已心目中的御用超声医师。临床上，超声胎儿软指标阳性的报告对产科医师是挑战，也对咨询造成一定的压力。在面对胎儿软指标阳性这个问题上，产科医生与超声医生都走进一个误区，就是大家都在努力减少自已对胎儿异常漏诊的风险。软指标阳性发生率高，如何将有限的医疗资源针对性地对真正有问题的胎儿进行下一步检查并筛查出来，这是产科医生的功力，需要修练。产科肖子文教授：我认为中孕期超声的主要目的还是胎儿结构畸形的筛查。超声发现软指标异常是要报告，但我们产科医师应该结合唐氏筛查等结果给予分别对待。超声李胜利教授：我一直提倡超声医生在检查过程中要张开嘴巴，好好和病人沟通，不能闭上嘴巴，要边做边解释，把自身的知识传授给孕妇。超声医生也是可以对超声结果进行很好咨询的，我们可以解释超声异常的情况与程度，是否需要超声复查，要复查是复查什么内容。至于产科处理、遗传方面等的咨询可找产前咨询医生与遗传咨询医生，这样我们也可为产科减压嘛。吴瑛教授总结：像风又不是风，那是什么？那是沙。超声软指标是软的，在超声报告体现上也应低一层次对待，该描述的还是要描述，但不要过分强调，对于特别有价值的应报告提示。产科医生看到三尖瓣少量反流、心室强回声点等就不要让孕妇再次针对这个问题复查了，浪费超声医疗资源的同时也无临床意义。无论如何产科医生还是我们超声医生的靠山，我们发现软指标异常还是要建议产前咨询。产科医生要求我们对超声报告软指标相关指南制定的同时是不是产科也要制定软指标的解读指南？2危机四伏之产科危急重症的产前超声检查

产科蒋宇林教授：我一直认为超声是我们产科医生的第三只眼睛。但在围产期应注重产科方法的应用，而不应在关键时刻还开超声检查单去了解胎儿结构畸形。但有时也会有需要超声检查的时候，如了解有无胎盘早剥、羊水过少等。在产科危急重症出现的时候，是显示产科医师专业水平的时候，我们年轻的产科大夫应该在平时多历练，变得更专业一些。产科肖子文教授：在产科危急重症发生时，产科处理是分秒必争的，我觉得我们产科医生应懂得简单的超声知识和检查，以避免不良结局的发生。产科雷后康教授：胎膜早破、见红做急诊超声是产科医师没有底气的表现，现在的年轻产科大夫越来越依赖超声检查，病历的主诉也是超声发现XXX。在产科危急症出现时，如胎心下降至50-60次/分，产科医生应考虑如何以最快的速度救治胎儿，而不是在这个时候叫超声医生检查。超声邓学东教授：我之前的讲座也提及了一些危急重症还是有特征的超声表现的，如胎盘植入、胎盘早剥等，但不要凡是前来急诊的孕妇都开急诊超声检查，不是急诊的病人由于做不到检查，也开急诊检查单，这样非常不好。该开的时候才开，不要真正狼来了还不知道。产科急诊超声检查单是不是经过你们产科二线医生的同意才可以开好点？超声杨小红教授：产科初中级医生经验不足导致急诊超声开得滥而多，我们超声医生希望产科医生把握好产科危急重的定义。吴瑛教授总结：产科超声是一家人，我们应该互相理解，互相支持工作。但有些医院产科是老大，超声是垫背，这样不好，不利于工作。我们禁止平诊变急诊，要维持有序、健康发展的医疗秩序。产科医生开急诊超声检查单要把握好指征，急诊超声检查申请单是不是应由产科二线医生审核好点？3胎儿体重的超声评估，产前超声真的难分胎儿孰轻孰重吗？

产科蒋宇林教授：产科医生希望超声估重越准越好，但超声估重不是产科医生评估胎儿体重的唯一方法，如宫高、腹围等指标也可纠正超声估重。但双胎的估重目前大多依赖超声。其实产科医生希望超声医生估重除了选择生产方式，还有一个重要的内容是希望筛出FGR，以及寻找胎儿出现FGR的原因，评估胎盘功能，监测胎儿宫内状态。产科雷后康教授：我同意蒋教授观点，胎盘功能评估、胎儿宫内状态的评估是产科医生最想了解的信息。超声张丹教授：临产估重特别是宫口开大胎头已下降的没必要开超声检查单让超声医生进行估重，希望以后这样情况产科医生不要再开超声申请单，理解我们工作的困难。超声孟晓莉教授：超声估重还是具有较大的临床意义，个人经验认为腹围测量正确与否对胎儿超声估重影响大。超声李胜利教授：我们的经验与数据表明测量平面的标准化是超声准确估重的前提。我们超声科应做好质控工作，尽可能少出现巨大胎儿和FGR的错误估计。吴瑛教授总结：通过讲座及日常工作，我们知道超声估重影响因素多，晚孕时也难以获取标准的测量平面，超声估重结果仅供产科医生参考。超声医生也要了解产科医生的需要，在估重同时把FGR筛查出来。超声估重还是要做，李主任也提到质控很重要。谢谢产科同行们结予我们很好的反馈与指引，我们一定努力配合，一切以病人为中心。4发动机之疡---胎儿心脏异常的临床咨询与预后

超声赵博文教授：胎儿心脏疾病的产科咨询是一项专业性较强的临床咨询，产科医生需要对胎儿全身血液循环的特点要有所了解和掌握，才能对胎儿家属进行合理的咨询和解释。尤其对疾病分类复杂的胎儿先心病，建议对其进行分层咨询，可分为致死及致残率极高的胎儿先心病；预后不良的先心病；预后尚好的先心病；预后需要个体化治疗的先心病以及有自愈倾向或手术成功后预后良好的先心病等几个层次，然后针对不同层次提供相应的医学解释和预后趋势的分析，这样才能达到让胎儿家属理解并接受的目的。其次，针对让临床医生困惑的超声报告上的非标准的个性化诊断，是我们超声医生没有进行规范性描述所致，这样的描述和诊断最好不要出现在报告单上，以免增加产科医生的困惑和胎儿家属的误解。关于动脉导管的偏大，偏小，弯曲等情况，若没有合并胎儿血流动力学的改变，这些变化没有临床意义，不需要临床处理。而一些小的室缺不可能百分百诊断，加之完全有可能自行愈合，所以临床产科医师在了解此病的发展和转归后可以给家属进行合理的解释。胎儿出生后卵圆孔未闭，动脉导管未闭等属于产后诊断，出生前这些表现都是胎儿的正常表现，不属于疾病，超声医生无法在产前做出产后诊断，产科医师应具备这样的常识。同时我们建议，产科医生应有相应的胎儿心脏疾病知识的储备，若没有相关经验，建议转到有经验的小儿心脏外科或内科的医生处进行咨询，避免因知识的缺乏而导致不必要的引产建议。产科刘俊涛教授：非常赞同对胎儿先心病进行分层咨询，临床医生最关心的也是胎儿是否能够存活的问题，在分层的基础上，临床医师才能有的放矢地对胎儿家属进行更准确和个性化的分析，也可缓解家属的焦虑。在胎儿心脏咨询方面，没有发现超声与临床知识相冲突的诊断问题。产科马润玫教授：超声医生是产科医生的眼睛，产科依赖超声。两个虽属不同领域，却是一家人。在产科医生尚未具备相应的超声知识时，需要超声医生来帮助产科医生宣传和掌握相关知识，并同时也普及给大众，让老百姓也提高对相关医学知识的认识。超声邓学东教授：我有两个建议，一、产科中需要专项的产科超声，大超声也需要专项的产科超声，为了让超声医生有归属感，对超声医生有相应培养和质控，建议还是把专业的产科超声归属到大超声。

二、目前医疗纠纷最严重的一个原因是认为超声影响了胎儿家属的优生优育权，其实许多胎儿的畸形不致死，但是家属用这个理由捆绑了超声医生，所以建议国家应规定不准引产的种类，让不致死的胎儿不准引产。产科同济医科大陈主任：国家已规定引产种类为六大畸形，但在中国，仍有不致死的有问题的胎儿被父母选择引产，这是现实情况所决定，产科医生也无奈。在如今知识大爆炸的时代，需要一个医生掌握所有知识不现实，只能通过相互协作，多科联合的方式才能更好地发展医学。我们需要建立一个多科会诊平台，通过知识的融通，达到最好的产前咨询的目的。在此，我代表广大的产科医生感谢辛苦工作的超声医生们。产科雷后康教授：赞同多科会诊制度，由相应专业的医生提供相应的咨询，达到精准服务的目的。对先心病进行分层咨询的建议表示赞同，也可以帮助临床医生有针对性的进行解释咨询。产科肖子文教授：现在技术发展飞速，超声医生的理论和知识已经跑在临床产科医生的前头，产科医生的知识更新势在必行，建议超声医生也在产科医学会议上进行知识的碰撞和交流，让大家共同进步。超声李胜利教授：在超声报告单上不要有不规范的描述和诊断，按照规范做，统一诊断术语，让临床医生不再困惑。吴瑛教授总结：很高兴看到大家达成一致，产科医生和超声医生不是对手，是亲如一家的一家人，我们都秉着以病人为中心的理念进行着医疗活动。如今科学技术更新速度加快，不论产科医生还是超声医生，都需要不停地学习和进步，我们可以通过对话的方式加快双方的知识更新和交流。对胎儿先心病进行分层诊断，有利于我们临床医生有效的咨询，也降低了胎儿家属的焦虑和不必要的引产。5劳民伤财之胎儿生物物理评分的方法、时机选择及临床意义超声谢红宁教授：在今天的会议专题讲座上已经进行充分说明，胎儿生物物理评分没有有效的循证医学证据证明对胎儿宫内安危有有效的评价作用，在评价胎儿宫内安危的方法学中，有更加优异的监测指标，比如羊水量加脐动脉多普勒测量，NST等。如此劳民伤财的检查信价比过低，建议产科医生摒弃该种检查方式，也缓解我们超声医生的劳动压力。同济医科大学附属医院陈主任：该种超声监测我们在武汉的医院几乎没有，但是在极少数情况下也会有做胎儿生物物理评分的需要，还是要看具体情况。超声吴瑛教授：经过今天的讨论，希望达成共识，可以传达一个结论，超声可以不用再做这项检查，中国出生缺陷防控论坛出一个共识。产科马润玫教授：说这么多，就是讨论宫内胎儿安危的评估方法，针对BPP而言，这是一种方法学，可能会有人还会使用，就目前的医学手段，对胎儿宫内安危的评价我们主要依靠羊水量，脐动脉多普勒以及临床医生对胎儿和母亲状态的观察，综合进行判断。一个方法是否适用还需要结合本单位的实际运用情况，需要对本单位的该种方法的准确性进行研究得出结论，再决定是否使用或摒弃。同时也说明亟待提升产科医生的胎儿宫内安危监测方法的知识更新。6生命信号的力量---产科多普勒的临床意义产科刘俊涛教授：在此特别咨询一下关于超声多普勒的准确性问题，是否有假阳性的情况？超声谢红宁教授：对于多普勒的测量是有规范性测量方法，运用该方法，假阳性非常低，但是在中国，由于超声医生的工作量太大，速度要求快，往往测量没有标准化，所以对于单独的超声多普勒数值的解读，不能单独依赖某个数值去判断。超声邓学东教授：对于脐动脉多普勒的测量有较多的影响因素，取样部位，取样容积，以及取样角度，为了给临床提供准确信息，应该对此测量进行标准化。超声吴瑛教授：在会议的报告中听到，在没有高危因素的情况下，没有必要对胎儿进行脐血流监测，真是一件幸事，终于可以做减法了。超声李胜利教授：脐动脉多普勒的测量值不能孤立的去判断，需要结合其他指标综合判断，比如是否存在生长受限，羊水量是否减少等，单独的S/D增高没有临床指导意义。如果胎儿出现了FGR，羊水减少，这时脐动脉多普勒血流监测非常有意义，S/D增高、脐动脉舒张期血流消失或反向等均有临床意义。由于测量的不标准，可能出现脐动脉指标异常，应强调工作中的测量标准化控制。7瘢痕子宫的下段肌层厚度测量是否有必要，有没有临床意义？产科肖子文教授：从我的实际经验来说，判断子宫是否破裂不能光看下段肌层厚度去判断，它受多种因素的影响，比如膀胱充盈度，胎头是否有挤压等。在没有发生完全破裂的时候患者可能没有任何症状，此时超声欲做出判断，可以通过观察瘢痕处是否有向外突起去判断，若是看到瘢痕处浆膜向外突起可能预示子宫已经有不完全破裂的可能。

7.产前超声检查流程 篇七

1 资料与方法

1.1 临床资料：

选择2008年1月至2012年8月于孕中晚期来我院行系统胎儿超声检查的孕妇59 630名，对胎儿进行畸形检查，共检查出13例胎儿脑膜脑膨出，年龄19～30岁，平均24.8岁，孕17+6～37周，平均孕23+4周。

1.2 仪器设备：

采用GE Voluson 730 Expert彩色多普勒超声诊断仪，探头频率(3.5～5.0) MHz、(2.0～7.0) MHz配工作站，适度调节彩色多普勒。

1.3 方法：

孕妇取仰卧位，经腹扫查。首先确定胎儿的方位，测量胎儿生长指标，详细扫查胎儿的头颅、颜面部、脊柱、心脏、胃泡、肝脏、肾脏、膀胱、胸腹壁、四肢以及胎儿脐带、胎盘、羊水。扫查胎儿头颅，首先自颅顶向颅底连续扫查，获得一系列头颅横切面：颅顶部横切面、丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、小脑横切面。然后取头颅冠状切面：侧脑室前角冠状切面、侧脑室体部冠状切面、侧脑室后角冠状切面。最后取头颅矢状切面：正中矢状切面、旁正中矢状切面。在取得不同切面对颅内结构形态完整性进行检查的同时，连续动态观察头部颅骨及头部软组织形态、是否完整、有无异常包块等。

2 结果

2.1 超声结果：

系统胎儿超声检查59 630名孕妇，诊断胎儿脑膜脑膨出13例，检出率0.2‰;占同期胎儿畸形的7.5‰(13/1 725)。13例脑膜脑膨出中在孕24周以前检出的11例(占84%)，孕29周检出1例(8%)，孕37周检出1例(8%)。13例脑膜脑膨出中合并肢体畸形2例，占15%，2例均可见手呈重叠指状，1例伴有小指肉赘，1例伴有一侧膝关节异常、双足内翻、前额扁平、双侧多囊性发育不良肾。3例合并羊水过多(23%)。胎死宫中1例。本组13例病例顶枕部颅骨缺损7例，枕部颅骨缺损6例，13例膨出的包块15～58 mm，平均26 mm，膨出包块大小达到30 mm以上时小脑就因膨出而无法显示，而膨出包块大小在20 mm以下时小脑仍可显示，但可因部分膨出而发育小。13例中小脑发育与孕周相符的2例(15%)，小脑无法显示7例(59%)，小脑发育小于孕周4例(31%)，小于1周1例，小于2周1例，小于3周1例，小于4周1例。所以胎儿孕周越小的枕部或顶枕部颅骨缺损的脑膜脑膨出的脑组织越多，小脑越无法显示。13例中颅后窝池均消失，双顶径及头围发育与孕周相符仅有1例(8%)，双顶径及头围发育小于孕周12例(92%)，12例小于1周3例，小于2周4例，小于3周2例，小于4周2例，小于5周1例。故颅后窝池消失、双顶径及头围发育小于孕周可作为诊断脑膜脑膨出的线索。

2.2 胎儿脑膜脑膨出的超声声像图：

颅骨光环不完整，颅骨的强回声光带连续性中断，多见于枕部或顶枕部颅骨缺损。缺损处膨出囊性包块，内见不均质低回声及液性暗区回声，囊内不均质低回声与颅内脑实质相连。囊壁薄，内无分隔光带回声，颅内结构部分显示。膨出较大时，头颅变小，呈小头畸形，可合并脑积水、脊柱裂。当为枕部膨出的较小脑膜脑膨出时，颅后窝池会消失。如为额部脑膜脑膨时，常伴面部畸形、胼胝体发育不良。本组13例为枕部和顶枕部颅骨缺损。2.3胎儿脑膜脑膨出与颈部淋巴水囊瘤鉴别的超声声像图：前者囊壁薄，且无分隔光带回声，囊内显示不均质的低回声脑组织，颅内结构不完整。后者囊壁明显，囊内可见多个分隔光带回声(或称多房囊性包块)，颅内结构完整。

3 讨论

神经管缺陷是临床最常见的先天性畸形，约占全部畸形的1/4。脑膜脑膨出是神经管缺陷疾病之一，属严重畸形，发病率1‰～4‰，多发生于枕后部，因神经管闭合不全致颅骨缺损所致。胚胎发育的第3周末到第4周时，胚胎神经沟在发育过程中由两侧向中央生长融合，形成神经管，闭合过程中向前发育成脑，后部发育成脊髓部分，如果此时期由于某种因素(如环境、药物、感染、辐射等)使神经管关闭受阻，前神经管闭合不全则产生颅骨缺损，形成脑膜脑膨出[3]。脑膜脑膨出的预后与膨出的部位、大小、膨出的脑组织多少、染色体是否异常、有无合并畸形等因素相关。膨出的脑组织越多，合并其他畸形越多或染色体异常者，其预后越差。存活者80%以上有智力和神经系统功能障碍。因此，产前准确诊断脑膜脑膨出很重要。但是脑膜脑膨出的颅骨缺损较小时，缺损和包块均不易显示，是漏诊原因之一;而且连续追踪观察中可出现膨出物一段时间内消失，过一段时间又再出现的现象。本组1例在37孕周首次来我院进行系统超声检查时发现，且既往在基层医院检查未诊断出，因已足月，给患者及家人的选择带来了困惑。

通过系统超声检查能在产前诊断出胎儿脑膜脑膨出，但并非所有的脑膜脑膨出都能被检出。首先与基层超声人员对该畸形的认识及操作者经验和有无进行规范的胎儿超声筛查有关，还与颅骨缺损和脑组织膨出的大小及膨出的动态变化有关。因此，在进行系统胎儿超声检查观察胎儿头颅时应严格按规范化操作进行头颅横切面、冠状切面、矢状切面以及颅骨、头部周围软组织的扫查，操作者熟练掌握畸形的特征性表现，才能减少漏诊。

超声具有无创、无射线、简便、可重复多次、快捷的优点，产前系统胎儿超声检查是产前检出胎儿脑膜脑膨出的唯一准确方法，因为不是所有的胎儿脑膜脑膨出都能一次性被检出，所以更需要操作者细心、耐心地进行检查，以增加检出率，减少漏诊。在孕24周前对该畸形的准确检出能够给予孕妇充分时间，做好心理、身体及经济上的准备，决定对胎儿是否终止妊娠的选择，达到优生优育，减少出生缺陷的目的。倡导规范的产前检查，增强民众对畸形的认识，开展健康宣传，特别是孕早期(孕11～13+6周)颈部透明组织厚度及颈部软组织厚度的筛查，强调孕中期(孕18～24周)的系统胎儿超声检查，能更大限度地诊断胎儿各系统畸形，对胎儿晚孕期(孕28周后)的超声检查，以及增加足月(孕37周后)的超声检查也是能减少漏诊的方法。

参考文献

[1]陈欣林, 张丹.超声掌中宝:妇科与产科.北京:科学技术文献出版社, 2011:192.

[2]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学.北京:人民军医出版社, 2005:130-146.

8.产前超声检查流程 篇八

产前检查工作实施方案

为切实降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质，实施免费孕妇产前检查，不仅关系妇女儿童的生命健康、而且关系人民群众的切身利益，根据《中华人民共和**婴保健法》、《宁夏回族自治区妇女发展规划（2011-2020年）》、《宁夏回族自治区儿童发展规划（2011-2020年）》精神，以及《灵武市免费开展孕妇产前检查实施方案》精神，结合我院实际，制定此工作计划。

一、指导思想和基本原则

（一）指导思想。以提高我市妇女儿童的健康水平，提升出生人口素质为宗旨，通过免费开展孕产妇产前检查，提高孕产妇保健管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率，为率先建成全面小康社会奠定基础。

（二）基本原则。

一是资金统筹。孕妇产前检查项目经费由市财政予以保障。

二是公开透明。加大宣传力度，将免费开展孕妇产前检查的内容、标准和实施程序向社会公布，接受公众监督。

三是自愿参与。在群众自愿的前提下免费开展孕妇产前检查。

二、检查对象 灵武市符合生育政策的孕妇均为项目服务对象。2016年预计孕产妇约为4000人。

三、检查项目、检查机构及费用

（一）检查项目：（见附件）

（二）我院是灵武市定点检查医疗机构之一。

（三）检查费用

1、检查费用实行按人头预付结算的方式，由市财政局按照市卫计局估测出的本出生人数约4000人，每人检查收费标准987.5元，共计395万元。检查结束后，市卫计局按照实际检查人数将款项拨付给我院。

2、年底进行经费结算，按照每位孕妇产前检查次数及标准计算费用，市卫计局核算后予以拨付。

四、组织领导

成立灵武市人民医院免费开展孕妇产前检查工作领导小组：

组 长：胡学清

副组长：丁 江 张进华

成 员：李振刚 吴冬玲 张惠琴 王海兵

李 金 周 力 张文华 王灵花 杨秀燕 杨梅霞 杨大伟

领导小组下设办公室，办公室设在医务科，医务科长李振刚兼主任，负责制定工作计划，组织实施及协调开展各项工作，保障此项工作顺利实施。

五、责任分工

1、按照检查项目，完善检查设施，精心策划，周密安排，抽调业务技术精、工作责任心强的医护人员投入到检查工作中，以优质的服务保障项目工作顺利开展。（责任科室：医务科、护理部）。

2、严格按照项目工作要求，加强妇幼卫生人员的业务培训和考核，增强妇幼保健综合服务能力，提高医疗水平和服务质量。妇产科确定专人负责产前筛查宣教和咨询服务，负责做好孕产妇基础信息资料登记、保存及样本质量的监管，协助追踪高风险孕妇等工作，每月25日前向免费开展孕妇产前检查工作办公室统计上报检查人数和检查工作进展情况。（责任科室：妇产科，专职人员：杨秀燕）。

3、做好孕产妇产前检查相关耗材费用收缴工作并及时回收检查卡，为符合条件的孕妇办理退费手续并退款，开展项目资金的审核工作。（负责科室：财务科、收费室；专职退费工作人员：杨梅霞，资金的审核工作责任人：张惠琴）。

4、做好标本采集后信息核对登记，对不符合要求的标本应立即予以退回，并要求重新采集；对符合要求的样本，在规定时间内进行检测，出具检查报告,并及时反馈检查结果。（责任科室：检验科）。

5、及时准确报告检查结果，严禁胎儿性别鉴定。（责任科室：B超室、心电图室）

6、做好信息系统的维护及收费项目打包工作，便于顺利开展各项工作。（负责科室：信息科）。

7、充分利用各种媒介和载体，加大免费开展孕妇产前检查项目工作的宣传，并制作检查宣传单、检查卡、工作流程图等相关资料（负责科室：宣传科，责任人杨大伟）。

六、实施步骤：

第一阶段：宣传动员（2016年3月1日---4月15日）。制定实施方案、印发宣传材料、印制检查卡。充分利用报刊、广播、电视、网络等新闻媒体广泛宣传，努力营造免费开展孕妇产前检查工作的良好舆论氛围，确保符合生育政策的孕妇积极参加检查。

第二阶段：组织实施（2016年4月16---12月20日）。安排符合条件人员进行检查。参检人员凭本人身份证、检查卡，到我院妇产科门诊进行检查。制定我院实施方案，安排专人负责，认真做好孕妇产前检查结果的反馈、健康教育咨询及《孕产妇健康管理手册》的填写等工作，每月25日前向免费开展孕妇产前检查工作办公室统计上报检查人数和检查工作进展情况。

第三阶段：总结汇总（2016年12月21日---12月31日）。及时收集、汇总实际检查人数和结果，将人数和费用上 报市卫计局。12月底前，迎接免费开展孕妇产前检查工作领导小组对我院免费开展孕妇产前检查项目工作进行考核。

七、工作要求

（一）高度重视，加强领导。免费开展孕妇产前检查是一项惠民工程。相关科室要高度重视，切实加强组织领导，认真履行职责，安排专人负责此项工作，为免费开展孕妇产前检查工作顺利实施提供组织保障。

（二）精心组织，务求实效。相关科室要明确职责分工，积极配合及时解决工作中出现的困难和问题。医务科、护理部要做好相关科室的沟通协调，相关科室也要积极配合，确保项目工作有序开展。

（三）强化监督，公开透明。引入社会监督评价机制，设立举报投诉电话（医务科：4036012，纠风办：4036015），认真听取群众的意见和建议，及时总结与反馈，不断改进工作方法，确保免费开展孕妇产前检查服务工作取得实效。

（四）加强宣传，有效促进。充分利用各种媒介和载体，加大免费开展孕妇产前检查项目工作的宣传，向孕妇讲解产前检查的重要意义、检查项目、方式方法等，提高参检率。

灵武市人民医院

9.产前超声检查流程 篇九

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析来我院进行产前检查的2 028例孕妇相关的超声检查临床资料, 孕妇最小年龄为22岁, 最大年龄为35岁, 平均年龄为 (25.4±3.2) 岁。妊娠平均胎龄为 (30±6) 周。

1.2 仪器与方法

该组资料所使用的超声检查仪器:麦迪逊V10三维彩色多普勒超声诊断仪、飞利浦IE33型彩色多谱勒超声诊断仪。

超声检查方法:接受检查的孕妇取仰卧位或者侧卧位, 首先对胎儿的每一个部位、每一个脏器与附属物给予常规超声检查, 并检查诊断胎位、胎龄、羊水量与是否存在胎儿畸形, 假如发现存在畸形胎儿, 则给予多切面进行探查, 认真检查胎儿畸形的具体部位与类型。

1.3 验证与随访

对来该院进行产前超声检查之孕妇给予建立相关档案, 认真记录通讯地址及联系方式, 并且给予随访至产后1~7 d。通过产前诊断系统超声检查出来的胎儿畸形之孕妇, 我们建议其到省级的产前诊断中心接受系统性检查。返回该院以后, 结合孕妇的个人意愿决定是否终止妊娠。

2 结果

该组2 028例孕妇通过产前诊断系统超声检查共计查出畸形胎儿56例, 引产与产后1~7 d诊断出来的先天缺陷儿为61例, 超声诊断检出率为91.8%, 漏诊5例, 漏诊率为8.2%。胎儿畸形的产前超声检查结果与产后临床诊断结果比较, 见表1。

3 讨论

目前, 医学技术得到了日新月异的发展, 胎儿死亡率得到了有效控制, 然而胎儿畸形 (先天性) 具有日益上升的趋势。母体内的胎儿在出生前就产生先天性的畸形的主要原因是因为遗传因素、染色体发生变异引起的[1,2], 此外, 药物与年龄等其他多种因素也会导致胎儿先天性畸形。临床证实, 胎儿每一个部位都有可能会发生先天性畸形。这类胎儿的生理与智力都会存在一些障碍, 一方面会给胎儿自身带来一定的痛苦[3,4], 另一方面也会给胎儿家属以及社会带来一些负担。在产前开展超声检查, 及时检查出胎儿畸形并结合实际尽早终止妊娠, 这对我国优生优育工作的开展及人口素质的提高具有非常重要的意义[5,6]。

多项研究表明[7,8,9], 孕妇在产前接受超声检查, 能够实时在线检查出胎儿在孕妇宫内之生长情况、各种生理活动以及具体的解剖形态的结构, 也可以借助计算机及超声仪器准确地判断出胎儿畸形的具体部位、具体范围、内部畸形结构、畸形的严重程度。可以说, 产前诊断系统超声检查是一种没有创伤性的产前检查技术, 能够有效检查出胎儿畸形[10,11,12]。

该研究通过对2 028例孕妇产前诊断系统超声检查共计查出畸形胎儿56例, 但是孕妇产后证实61例为畸形胎儿, 超声诊断检出率为91.8%, 漏诊5例, 漏诊率为8.2%。研究认为出现漏诊之原因主要是:第一, 漏诊足内翻。该组有1例为足内翻漏诊, 其漏诊的原因估计是因为受到子宫壁之限制与母体羊水减少等因素的影响。第二, 漏诊唇裂。超声检查显示胎儿单侧发生唇裂的具体表现是一侧唇弓的回声出现中断, 而双侧发生唇裂的具体表现是双侧唇弓的回声出现中断, 间接的征象主要表现是双侧鼻翼的等腰三角形的回声已经消失, 胎儿患侧的鼻翼出现塌陷[13]。该研究病例中, 因为胎头已经入盆, 导致胎头的位置比较低, 胎儿的颜面部很难看的清楚, 从而最佳诊断胎儿唇裂的时机错过引发漏诊。第三, 漏诊上肢畸形。该研究中畸形胎儿的上肢是屈曲与僵硬的, 在进行超声检查的时候只是注意给予测量胎儿上肢长骨之生长长度, 未发现存在其他异常的情况, 未认真观察胎儿活动度, 从而误诊为正常胎儿。第四, 通过超声检查是很难诊断出单纯腭裂、耳畸形、部分性指与趾畸形[14], 这类畸形给超声检查带来了一定的难度, 因此出现了漏诊。

针对该研究漏诊5例, 建议超声检查工作人员要结合临床实际经验, 采取相应的防范措施以减少漏诊: (1) 要把胎儿颜面部、手部与足部等内容列入超声检查之常规检查的内容, 对任何一例的胎儿都要给予系统性筛查, 可以分阶段、连续、多角度、多方位给予扫查;若孕妇羊水量比较充足, 则可以实时给予观察孕妇胎儿中的每一个器官之具体的形态结构与生长发育的情况以减少漏诊。 (2) 对于在孕早期具有感冒史、具有分娩畸形史、高龄等孕妇应该给予认真全面检查[15], 特别是对于双胎的胎儿一定重点给予检查。

综上, 将产前诊断系统超声检查运用在优生优育临床检查中, 有益于产前胎儿畸形的诊断, 为妊娠处理、促进优生优育提供可靠的依据。

摘要：目的 研究产前诊断系统超声检查在优生优育中的应用价值。方法 回顾性分析2011年4月—2012年12月来该院进行产前检查的2 028例孕妇相关的超声检查资料, 并对接受检者的孕妇全部随访至其产后的l7 d。结果 该组2 028例孕妇通过产前诊断系统超声检查共计查出畸形胎儿56例, 引产与产后1~7 d诊断出来的先天缺陷儿为61例, 超声诊断检出率为91.8%, 漏诊5例, 漏诊率为8.2%。结论 将产前诊断系统超声检查运用在优生优育临床检查中, 有益于产前胎儿畸形的诊断, 为妊娠处理、促进优生优育提供可靠的依据。

10.产前超声检查流程 篇十

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年9月至2012年9月我院妇产科门诊与病房就诊的2756例孕妇, 年龄21～45岁, 平均年龄28岁, 孕龄20～29周, 平均孕龄24周。

1.2 检查仪器与检查方法

使用美国美国GE生产的LOGIQ5彩色B超诊断仪, 探头频率3.5MHz;操作方法:孕妇取仰卧位, 经腹部进行多切面的扫查, 观察胎儿各个系统的发育情况, 并常规测量头围、小脑横径、鼻骨长、胎盘位置、羊水量、胎心律等, 记录相应测量数据, 保存各切面图像。对可疑部位一定要反复进行扫查几次并着重观察胎儿可疑部位的器官与系统。在对胎儿心脏进行观察时探头应平行于胎儿的心脏, 先进行纵向扫查, 后于胎儿心脏切面做90°的旋转扫查[2]。如发现四腔心异常或疑似异常, 应建议孕妇做胎儿超声心动图检查。

2 结果

本组2756例孕妇中, 经产前超声检查, 共检出胎儿畸形26例, 26例超声检查结果均与经新生儿检查或尸检证实, 其中包括颅脑、中枢神经系统畸形9例, 心血管畸形4例, 泌尿系统畸形3例, 唇腭裂6例, 肢体畸形3例, 消化道畸形1例;另外漏诊1例, 为帆状胎盘1例, 于产后发现, 出生后48h死亡。筛查准确率为96.3%。具体超声检测结果如下, 详见表1。

3 讨论

本组2756例检查结果及产后证实显示, 常见的胎儿先天畸形种类有中枢神经系统的缺陷 (如无脑儿、脊柱裂、脑积水等) , 唇裂和唇腭裂, 胎儿心脏畸形等, 其中, 中枢神经系统缺陷和唇裂唇腭裂占超过半数的比例。本组1例漏诊原因分析:1例帆状胎盘漏诊, 确因该病非常罕见, 且该孕妇孕龄较大, 羊水过少, 影响检查, 未能检出;其次, 对该病认识不足, 也是漏诊的原因之一。

为提高胎儿畸形检出率, 胎儿超声筛查各切面必须做到规范标准。规范化切面扫查作为胎儿超声筛查质量控制体系中的重要部分。检出胎儿畸形种类多样, 涉及各个系统, 尤其在颅脑、心脏、胸部、肢体等方面较常规切面扫查具有明显的优越性[3]。在对孕妇进行超声在检查中应做到:熟记胎儿不同发育阶段的声像图特征, 解剖特征、熟练掌握这些正常特征才能更好地判断异常;按一定顺序仔细扫查胎儿不同部位和器官, 防止漏诊;如果胎儿体位限制使胎儿某些部位或脏器显示不清或不显示, 可以让孕妇改变体位或轻推胎儿有助于检查;对未能显示部位进行详细记录在再次超声检查时着重观察该部位, 做到排除所有可能出现的胎儿畸形。此外, 检查时机的选择、孕妇是否按要求定期进行超声检查也是影响超声出生缺陷检出率的重要原因。本人根据多年的工作经验, 认为超声胎儿畸形筛查的最佳时间应该是孕20～26周, 因为此时的胎儿各器官发育相对完善, 羊水较多, 有利于清晰显示胎儿各系统和器官;而孕龄如果过大时, 胎体也较大, 羊水则较少, 胎儿各系统和器官不易清晰显示, 容易造成假阴性[4]。所以, 通过一次超声检查排除胎儿畸形的可能性差, 至少应做两次以上检查, 尤其是高危孕妇, 应在晚孕期进行补筛检查以避免漏诊。

综上所述, 产前超声筛查对胎儿畸形的产前诊断至关重要, 具有较高的准确性, 但超声诊断也存在一定的局限性, 如孕龄较大或较小、羊水过少、检查者的技术水平, 都会直接影响诊断准确度。尽管如此, 超声作为产前胎儿畸形筛查的影像学检查方法, 准确率高、操作方便, 已成为不可替代的首选检查方法。可早期发现胎儿畸形, 及时采取有效措施, 减轻家庭及社会负担, 有利于优生优育。

摘要：目的 探究产前超声检查的应用情况及价值。方法 对我院妇产科行产前筛查的2756例孕妇的超声检查进行观察分析, 仔细检查胎儿各个系统的发育情况, 并常规测量头围、小脑横径、鼻骨长、胎盘位置、羊水量、胎心律等, 记录相应测量数据, 保存各切面图像, 根据结果分析胎儿畸形种类与比例。结果 本组2756例孕妇中, 检出胎儿畸形26例, 26例超声检查结果均与经新生儿检查或尸检证实;漏诊1例, 于产后发现。筛查准确率为96.3%。结论 产前超声胎儿畸形筛查诊断胎儿畸形准确性高, 有利于优生优育的实现, 减少孕妇及家属心理负担, 值得推广应用。

关键词：超声检查,胎儿畸形,准确率

参考文献

[1]邓静花.产前常用超声切面检查在胎儿畸形筛查中的应用[J].中外医疗, 2012, 31 (10) :161-162.

[2]王晓慧, 郑春梅.超声检查在100例胎儿畸形筛查中的应用[J].中国卫生产业, 2012, 9 (11) :89.

[3]黄伟欣, 王琳, 曹晓焱, 王涛, 温伊莉.超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值[J].中国优生与遗传杂志, 2010, 18 (2) :89-90+142.

11.产前超声检查流程 篇十一

在产前给予孕妇有效的检查，可以对产妇以及胎儿的情况进行及时的了解，以此减少产妇以及胎儿并发症的发生 率1]。产妇在产期的检查多为产前检查，而少有产妇接受产前免疫检测项目检查。产妇在产前接受免疫检验项目检测，可以及时发现产妇可能存在的妊娠危险因素，及时给予产妇有效的干预措施，对提高产妇以及胎儿的安全十分有益。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2月～2月100例产妇，随机将这100例产妇分为两组，实验组和对照组各50例。

实验组年龄在22～37岁，平均年龄为（26.35±3.69）岁，孕周在21～39 ，平均孕周为（35.69±2.12），其中初产妇占本组总例数的72.00%（36例），经产妇占本组总例数的28.00%（14例）。

对照组年龄在21～39岁，平均年龄为（26.52±3.63）岁，孕周在20～39 ，平均孕周为（35.62±2.10），其中初产妇占本组总例数的74.00%（37例），经产妇占本组总例数的26.00%（13例）。

经比较，两组产妇的基本资料（年龄、孕周、孕次等）并不存在明显的差异，P>0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法 对照组50例产妇在产前接受常规的检查。实验组50例产妇在常规检查的基础上接受免疫检查项目检测。具体方法为：采取产妇的空腹静脉血液，将采集的血液进行离心处理，在分离血清之后，检测艾滋病、梅毒、肝炎等项目。

1.2.1通过酶联免疫吸附试验为产妇检测乙型肝炎表面抗原、抗丙型肝炎病毒以及抗人类免疫缺陷病毒。若检测的结果为阳性，则需要再次采集产妇的静脉血，为其实施检测确认。

1.2.2梅毒抗体的检测方法为快速血浆反应素环状卡实验，若检测结果为阳性，则为产妇实施梅毒螺旋体抗体检验，检验的方法为明胶颗粒凝集试验。

1.2.3采用酶联免疫吸附试验检测产妇的丙肝以及乙肝感染情况。

两组产妇接受的相关检查，均严格按照相关操作说明以及配套试剂的说明进行检测，以此确保为产妇护实施相关检测的有效性。

1.3观察指标 对实验组和对照组产妇经相关检测的结果进行比较分析。

1.4统计学分析 本文研究数据均严格录入SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学具有意义。

2 结果

实验组50例产妇在常规检验的基础上接受免疫检验项目检查，其妊娠高危因素的检出率为24.00%（12例）。其中艾滋病感染检出例数为0例，梅毒感染检出例数为1例，占本组总例数的2.00例，乙肝感染检出例数为7例，占本组总例数的14.00%，丙肝感染检出例数为5例，占本组总例数的10.00%。

对照组50例产妇仅接受常规检验，其妊娠高危因素的检出率为4.00%（2例）。其中艾滋病感染检出例数为0例，梅毒感染检出例数为0例，乙肝感染检出例数为1例，占本组总例数的2.00%，丙肝感染检出例数为1例，占本组总例数的2.00%。

两组产妇经不同检验项目检查，其检测的结果存在一定的差异性，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

艾滋病、梅毒、病毒性肝炎等均会对人们的生命健康造成威胁，其主要的传播方式为性传播、血液传播以及母婴传播。因此，在加强孕妇产前的`免疫检测，对降低新生儿疾病的感染率有着十分积极的意义。

母婴传播的主要途径为：宫内感染、产道感染、母乳喂养以及产后母婴间的密切接触等2]，在产前给予产妇相关项目的检测可以减少其妊娠危险因素的发生率。免疫检验项目检测的主要内容包括艾滋病、梅毒、丙型肝炎以及乙型肝炎等。

乙型肝炎感染的主要标志为HBsAg，若检测结果为阳性，则表示肝炎的传染性较强，若HBsAg阳性周期在10 以上，则可转变为慢性3]。在e抗原转阴后，会出现抗-HBe，这表示患者的预后较好。乙型肝炎核心抗原较易被表面抗原所覆盖，较难被检出4]。若孕妇的乙肝感染的表面抗原为阳性，则新生儿感染的几率就会明显增加。

丙型肝炎感染的主要检测方法为PCR检测，丙型肝炎感染的重要依据为HCV-RNA，若检出为阳性，则表示丙型肝炎具有传染性5]，若检测结果为阴性，则表示其丙型肝炎感染已经去除。检测产妇的HCV-RNA，对其治疗以及预后有着十分积极的意义。

艾滋病的主要传播方式之一为母婴传播，若产妇伴有艾滋病感染，则较易导致胎儿出现早产、畸形、感染的情况，危害性较大。

梅毒会对患者的多项器官造成侵害，极易导致出现流产、早产以及死胎的情况6]，对产妇以及胎儿的生命健康造成了严重的威胁。

本文研究结果显示，实验组妊娠高危因素的检出率为24.00%。对照组妊娠高危因素的检出率为4.00%。两组产妇经不同检验项目检查，其检测的结果存在一定的差异性（P<0.05）。

12.产前超声检查流程 篇十二

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2013年1月至2014年12月之间来我院进行产前系统性超声检查的中晚期孕妇2000例为观察对象, 孕周在22~32周, 平均为 (27.32±3.65) 周, 年龄在21~44岁, 平均为 (31.84±5.67) 岁。1.2 方法:对所有孕妇进行产前系统性超声诊断, 本文中使用超声检查仪为Philips IU22多普勒超声诊断仪。具体诊断方法为:所有中晚期孕妇均通过经腹壁探查, 对胎儿进行系统性超声诊断, 要求在检查过程中获得患者的标准切面24~32幅, 在工作站中对图像进行采集。根据以下顺序对孕妇实施检查:头部、唇部和面部、脊柱部位、胸腔和腹部、四肢、胎盘以及羊水等, 实施系统性检查。需要测量的项目有:双顶径、小脑的横径、一侧侧脑室的后角、后颅窝池的深度、腹围和头围、一侧股骨和肱骨、孕妇的最大羊水池深度及羊水指数等;同时要求获得标准切面并留图:胎儿侧脑室水平横切面、鼻唇部冠状切面、丘脑水平横切面、眼球的水平横切面、面部正中位置的矢状切面、腹围切面、胸部、腰部和骶部的矢状切面、膈肌的冠状切面、双侧肾脏的水平横切面和矢状切面、腹腔肠管的切面、脐孔的水平切面, 左右两侧股骨的长轴切面、两侧胫腓骨、肱骨、桡骨的长轴切面, 左右两侧手足的切面、宫颈内口的纵切面、脐动脉血流频谱和四腔心切面、左室和右室的流出道切面、三血管切面。结果记录为胎儿正常或异常, 出现单发性结构畸形或多发性结构畸形。

2 结果

在本组2000例孕妇中, 通过系统性超声诊断出胎儿畸形45例, 占全部孕妇的2.25%, 其中有单发畸形39例, 多发畸形6例。单发畸形胎儿中有神经系统畸形11例、颈部和面部畸形4例、泌尿系统畸形10例、呼吸系统畸形2例、消化系统畸形7例、心脏畸形7例、骨骼畸形3例。多发畸形6例中主要有多发脑积水、水肿、心脏畸形、手指畸形等症状。具体情况见表1。6例多发畸形胎儿的诊断结果见表2。

3 讨论

胎儿产前诊断是指通过多种方法在胎儿出生之前对各种先天性疾病、遗传性疾病与畸形进行诊断, 是结合多种学科的诊断方法。根据我国相关资料显示, 每年约60万以上的畸形胎儿, 占到每年总新生儿出生率的2.7%[3]。畸形胎儿的出生不但会导致医患之间矛盾重重, 也会给家庭和社会造成较大的负担, 对我国人口优生优育计划产生较大的影响, 造成人口素质难以提高。导致胎儿出现先天畸形的因素有很多, 身体的各大系统、组织和器官均可能出现异常, 且畸形可能单独存在, 也可能同时发生多种畸形, 临床中通常没有特殊症状的表现, 因此孕妇也不能察觉[4]。胎儿器官的解剖结构在妊娠中期才逐渐发育成熟, 才能够通过超声检查仪辨认, 因此提示我们孕中晚期是对胎儿先天性疾病和遗传病进行筛查和诊断的最佳时期。产前诊断的方法有很多, 一般有羊水染色体检查、胎儿脐血流检查、绒毛检查、胎儿活检以及超声显像等, 通过超声诊断仪能够清晰的将胎儿的外形结构和内脏状态显示出来, 有助于医师的临床诊断, 且不对孕妇与胎儿造成损伤, 具有简单和无创的特点, 该方法被公认为是当前对胎儿进行检测的重要方式。

本文对2013年1月至2014年12月之间来院进行检查的2000例中晚期孕妇的临床检查资料进行回顾性分析, 所有孕妇在孕第18~25周期间进行系统性超声检查, 在28~32周进行胎儿超声补筛检查, 严格按照胎儿超声诊断的操作流程执行, 做好规划化切面、图像保存以及报告工作。检查设计到胎儿的各大系统, 尤其是在颅脑、心脏、胸部和肢体等方面进行常规扫查。由于胎儿体位限制造成的某些部位和器官遮掩现象可以用手轻轻推胎儿, 或者通过改变孕妇的体位帮助检查, 排除其他可能出现的畸形。对于28~32周的超声补筛检查同样要认真对待, 主要是因为胎儿的器官发育是一个漫长的过程, 如无脑儿在妊娠早中期出现, 但是某些畸形只有在妊娠的中期和晚期才会有所表现, 因此在补筛检查过程中应当对胎儿缓慢发育的部位进行仔细检查[5], 避免漏检。

在本组研究中, 最常见的畸形为神经系统畸形, 其次为泌尿系统、心脏等, 通过准确的产前筛查, 使更多的畸形儿被诊断出来, 及时采取措施进行处理, 减少畸形儿的出生, 实现优生优育。

摘要：目的 分析探讨产前系统性超声筛查对于中晚期孕妇检查临床诊断作用。方法 选择2013年1月至2014年12月之间来我院进行产前系统性超声检查的中晚期孕妇2000例为观察对象, 分析孕妇的产前检查结果。结果 在本组2000例孕妇中, 共出现胎儿畸形45例, 占2.25%, 其中有单发畸形39例, 多发畸形6例。单发畸形胎儿中有神经系统畸形11例、颈部和面部畸形4例、泌尿系统畸形10例、呼吸系统畸形2例、消化系统畸形7例、心脏畸形7例、骨骼畸形3例;另外有6例多发畸形胎儿。结论 对中晚期孕妇进行系统性产前超声检查对于胎儿诊断具有较高的特异性和准确性, 可以作为孕妇产前检查的常规手段。

关键词：超声检查,中晚期孕妇,胎儿畸形

参考文献

[1]孙丽娟, 王欣, 吴青青, 等.超声检查胎儿颈项透明层厚度在筛查胎儿染色体异常中的价值[J].中华妇产科杂志, 2013, 48 (11) :819-823.

[2]张怀香.中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].大家健康 (下旬版) , 2015, 9 (2) :353-354.

[3]王丹, 李萍, 罗宣文, 等.产前超声筛查在中晚孕期胎儿畸形诊断中的应用[J].西部医学, 2013, 25 (4) :574-577.

[4]周凤英.产前超声在孕中期胎儿畸形筛查中的临床价值[J].中国医疗设备, 2014 (10) :124-126.