麻醉药品、一类精神药品管理制度

麻醉药品、一类精神药品管理制度（18篇）

1.麻醉药品、一类精神药品管理制度 篇一

麻醉药品与一类精神药品管理制度

1、为严格我院麻醉药品和一类精神药品（以下简称麻醉、精神药品）的管理，保证医、教、研的安全使用，根据国务院颁布的《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》和卫生部颁布的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（暂行）》等有关法律、法规，结合我院情况，特制定本制度。

2、在青海省第五人民医院内管理、开具、调剂麻醉、精神药品的工作人员必须严格执行本制度。

3、“青海省第五人民医院麻醉、精神药品管理领导小组”由主管院长负责，以医务科、药剂科、护理部、保卫科主管领导组成。各管理单位、设有麻醉药品与一类精神药品基数的相关科室、病房必须指定工作责任心强、业务熟悉的人员，专门（兼职）管理，该人应该保持相对稳定。日常工作由药剂科承担。

4、药剂科应建立并严格执行麻醉、精神药品的采购、运输、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失、及被盗案件报告等制度。制定各岗位人员责任。

5、麻醉精神药品采购必须由药剂科指定专门药学技术人员按照国家半部颁布的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（暂行）》规定手续购置。药剂科负责人应对每次采购药品的品种、数量严格审查。

6、各相关科室、病房对麻醉、精神药品必须有专人、专帐、专柜、专方、专卡进行管理。出现帐物不符时，应及时查找原因，并报科主任和上级主管部门。管理人员更换时，必须在相关科室负责人及药剂科负责人共同监督下办理全部帐卡、报表、清点实物等手续。

7、医院将对麻醉、精神药品的管理列入科室目标标责任制，定期进行专项检查。医院定期对涉及麻醉、精神药品相关工作的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、专业知识、职业道德的教育和培训。

8、麻醉、精神药品处方权限：

8.1我院使用麻醉、精神药品的经沣册的执业医师和执业助理医师，必须严格培训考核，能正确、合理使用麻醉药品者授予麻醉药品处方权，医师必须将签名字样交药剂科备案后方可行使麻醉精神药品处方权。

8.2无麻醉、精神药品处方权的医生，在夜间急救必需使用麻醉、精神药品时，可暂开一次量，事后需由处方医生所在科室负责人签字盖章后方能销账。

8.3进行计划生育手术的具有执业医师资格的无麻醉、精神药品处方权的医务人员须经医务科、药剂科考核合格并能正确使用麻醉药品的，进行手术期间具有麻醉药品处方权。

8.4有麻醉、精神药品处方权的医生须同时符合《青海省第五人民医院处方管理制度》的相关规定。

8.5开具麻醉、精神药品必需使用麻醉精神药品专用处方。

8.6医务人员不得为自己开处方使用麻醉、精神药品。8.7医生不得为未来院就诊的患者开麻醉、精神药品（持有“麻醉药品专用卡”的癌症患者除外）。

9、麻醉、药品处方书写规定：处方必需符合《处方管理制度》的相关规定外，必需严格执行如下规定：

9.1开具的麻醉、精神药品处方应书写完整，字迹清晰。9.2处方前记写明患者姓名、性别、年龄、生份证号、病历号、疾病名称、住院患者还应写明床号。

9.3处方正文的药品名称、剂型、规格、剂量、用法、用量要准确规范。

9.4处方后记必须有处方医生签全名并盖章。医师处方签字须与备案签名字样一致。

10、麻醉、精神药品处方剂量规定：

10.1麻醉药品注射剂处方一次超过三日用量，麻醉药品控（缓）制剂处方一次不得超过十五日用量，其他剂型的麻醉药品处方一次不超过七日用量;第一类精神药品处方一次不超过七日用量，其他类型的第一类精神药品处方一次不超过十五日用量。

10.2慢性非癌痛治疗：带状疱疹后遗神经痛；骨、关节疼痛；腰背痛；神经、血管性疼痛；神经源性疼痛在其他常用的临床镇痛方法无效时，可考虑采用强阿片类药物治疗。疼痛病史超过4周（艾滋病人、截瘫病人疼痛治疗不受此项年龄及疼痛病史的限制）；中度到重度的慢性疼痛（VAS评分5分）；病人没有阿片类药物滥用史；麻醉药品的注射剂只限在院内使用，严禁交患者带回自用，连续使用的时间暂定不超过8周。

10.3住院患者长期使用麻醉、精神药品的，医嘱必须仅由一位被科主任授权的主治医师负责，该医师必须充分了解病情，与病人建立长期的治疗关系；应该按照三级阶梯止痛法中按时给药的原则，镇痛药物应连续给予，强调应能改善并达到充分缓解疼痛的目的；其他有麻醉药品处方权的医师可开临时医嘱。如用量过多、时间过长应由科主任比准。病历中应记录治疗过程中不同时期的镇痛效果、功能状态、副作用及异常行为。若发现病人同时找两位以上医师开药、用药量剧增或有其他异常行为，应停药。

10.4院内手术、诊断、临时治疗的患者，每次限开一日量，须由医务人员持已交费的处方到相关药房领取，再次领药须将空安瓿或用过的贴剂交回。

10.5罂粟壳只凭本单位医生处方调配，不得单方使用，一次处方量不得超过七日常用量。

11、医师有义务协助癌症患者和经诊断确需长期使用麻醉药品止痛的门诊病人按《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》办理“麻醉药品专用卡”。医师应遵循癌症三级阶梯止痛指导原则，充分满足患者镇痛需求，同时要严格掌握药品适应症，负责医师须遵守“专用卡”管理的有关规定，使用麻醉、精神药品注射剂的患者须建立随诊记录。

12、持“麻醉药品专用卡”的癌症患者，首先来我院取药必须的办理相关的登记手续，采用交还空安瓿（含用过的贴剂包装）、处方给药、死亡停药、撤销专用卡的办法。专用卡须在有效期内使用。患者科委托其家属或监护人持取药人身份证及“麻醉药品专用卡”来院开方取药。

13、度冷丁针不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛患者的治疗。医师不宜为持有“麻醉药品专用卡”的门诊患者开具度冷丁。

14、麻醉药品处方必须由药学技术人员贴调配。对书写不清、缺项或有疑问的处方药剂人员不得调配。药剂科实行双人核对签字制度，各药房每日按处方实际消耗，将麻醉药品处方病人姓名、性别、年龄、身份证号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、病历号、调配和核对人逐一填入“麻醉药品逐日登记表”中，使用“麻醉药品专用卡”时还须填写卡号、取药人姓名和身份证号。麻醉、精神药品处方由药剂科留存三年备查。

15、药剂科各药房收回的麻醉、精神药品注射剂空安瓿、废贴包装应由专人负责登记（品名、数量和批号）、监督销毁，并做记录。

16、药剂科各调剂部门应配备保险柜。各病区、手术室存放麻醉、精神药品的均应配备必要的防盗设施。

17、麻醉、精神药品库必须配备保险柜，门窗有防盗设施，同时安装报警或监控装置。出入库必须两人清点、复核、入账。帐卡由药剂科保存三年。

18、严禁非法使用、储存、转让或借用麻醉、精神药品。药剂科有责任对本单位各科室（病房）的麻醉、精神药品的使用、保管情况进行督促检查，发现使用不当，要采取措施及时纠正，防止滥用。如发现成瘾病人，及时报告主管院长。

19、对于过期、失效或破损的麻醉、精神药品，药剂科每年组织报损一次，须登记造册并经科主任、主管院长批准，报上级主管部门批准并监督销毁。

20、凡违反本规定和《麻醉药品管理 办法》及《精神药品管理办法》的有关规定者，按有关罚则处罚。

21、本制度由青海省第五人民医院医务科、药剂科负责解释。本制度自发布之日起施行。

22、名词解释：

22.1麻醉药品是指具有依赖性潜力的药品，滥用或不合理使用易产生身体依赖性和精神依赖性。麻醉药品包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药品类及其他易产生依赖性的药品、药用原植物及其制剂。

22.2精神药品是指作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，具有依赖性潜力，滥用不合理使用能产生药物依赖性的药品。依据其依赖性潜力和危害人体健康的程度，精神药品分为第一类和第二类管理。

2.麻醉药品、一类精神药品管理制度 篇二

1 方法

1.1 中心药房要求麻醉科严格执行本院制定的麻、精一药品管理制度, 制定出全新的麻醉科麻、精一药品管理及使用的工作流程。

1.2 要求麻醉科安排不同专人分开管理麻、精一药品及耗材。

1.3 建立麻、精一药品基数, 采用钥匙加密码双人保险柜专柜管理。

1.4 每天正常上班时间, 麻醉师到专管护师处签名核对领取统一数量的基数袋。并于每天下班前 (17:30) 将剩余基数及已使用的麻醉、精一药品空安瓿和处方交还专管护师, 当面清点核对后签名。由专管护师将当天正常班内回收的基数袋补充基数后集中放置在保险柜内保管。17:25夜班人员到专管护师处领取基数麻、精一药品基数袋, 次日8:00归还。

1.5 17:30后到次日8:00, 麻醉师则须向住院总归还基数袋, 当面清点核对后签名。由住院总将回收的基数袋集中放置在另一保险柜内保管, 等专管护师上班后交接补充。

1.6 科内给每位麻醉师配一个带锁的不锈钢柜屉, 方便麻醉师白天对麻、精一药品基数袋的保管。

1.7 建立电子版麻、精一药品病人使用专用册, 每天由专管护师对每张处方进行详细登记与核对。

1.8 建立麻、精一药品点数簿, 专管护师每天登记好每天麻、精一药品余数、安瓿数及处方数, 做到帐物相符。

1.9 设立规定数量的麻、精一药品借药袋, 医生所取基数袋药品不能满足当天手术需求时, 可向专管护师借用, 并在借用登记本上签名确认, 借药袋要求当天归还, 归还时当面清点核对后签名。

1.1 0 建立节假日麻、精一药品交班簿, 周五、六、日 (节假日) 值班人员做好严格交接班, 登记好余数、安瓿数及处方数, 确保药品账物相符, 不得丢失。

1.1 1 规范麻醉处方的书写。除麻、精一处方规定填写的内容外, 使用的麻、精一药品用量不足一支时, 须注明余量弃去, 并附执行麻醉师及证明人双签名。

1.1 2 每周一及周四由专管护师凭处方及空安瓿到中心药房补充基数。

1.1 3 补充基数时, 中心药房要严格把好关, 处方及空安瓿数量品种必须相符, 不相符的, 拒绝发药。

1.1 4 建立监督机制。中心药房不定时对麻醉科的药品管理进行检查, 监督其麻、精一药品的管理和使用。

2 结果

用新的管理模式对麻醉科麻、精一药品进行管理, 比原有的管理模式更加规范、更有条理;每天专管护师对麻醉药的使用进行严格监管, 保证了麻、精一药品账物相符;规范了麻醉处方的书写, 现在该科的麻醉处方合格率达100%。新的管理模式使麻醉科的专管护师更主动、清晰、准确、规范地管理好麻、精一药品。

3 讨论

麻醉科原有的管理模式存在以下问题:①没有制定清晰的工作流程, 管理较混乱;没有严格执行现行的麻、精一药品管理制度的具体要求。②麻醉医师只有麻醉基数袋的借用签名, 而没有归还手续。回收的基数袋中剩余的基数连同麻醉空安瓿与借用时常有不符, 专管护师须一班一班地去追查到底是谁没有开麻醉处方, 为何空安瓿不够, 十分被动。③我院麻醉科的麻醉医师比较多 (48名) , 而专管护师除了管理麻醉、精一药品外, 还要兼管耗材, 以致没有足够的时间清晰管理麻醉药品。④检查时有账物不相符的情况出现。⑤麻醉处方书写不够规范, 常有漏填内容等等。

经过一年多的不断改进和实践, 用新的管理模式替代原有的管理模式, 明确了麻醉科麻、精一药品的管理及使用的工作流程;严谨清晰的交接班制度, 增强了麻醉师的工作责任心;堵塞了麻、精一药品使用的漏洞, 从根本上规范了麻醉科麻、精一药品的管理;提高了专管护师及中心药房专管药师的工作效率和满意度;提高本院中心药房及麻醉科的药品管理水平, 达到比较满意的效果。

摘要：目的 对本院麻醉科麻醉药品和一类精神药品 (简称麻、精一药品) 管理模式进行改进, 优选出规范而又适合本院麻醉科实际工作的管理模式。方法 就本院麻醉科麻、精一药品的现行管理模式进行分析研究, 制定切实可行的管理模型, 优选出改进方案。结果 用新的管理模式对麻醉科麻、精一药品进行管理, 比原有的管理模式更有条理, 更规范, 使麻醉科的专管护师更主动、清晰、准确、规范地管理好麻、精一药品。结论 用新的管理模式替代原有的管理模式, 规范了麻醉科麻、精一药品的管理, 堵塞了麻、精一药品使用的漏洞;提高了专管护师及中心药房专管药师的工作效率;提高本院中心药房及麻醉科的药品管理水平。

3.药剂科麻醉药品管理 篇三

【关键词】 麻醉药品；管理；药剂科

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.652 文章編号：1004-7484（2014）-03-1706-02

麻醉药品是能对中枢神经系统产生麻醉作用，以帮助患者在外科手术等减少疼痛感，以便能更好的完成手术的一类药品。但是，连续使用或者滥用、乱用容易让使用者身体和精神产生依赖性。常用的麻醉药品有醋托啡（Acetorphine）、乙酰阿法甲基芬太尼（Acetylalphamethylfentanyl）、醋美沙朵（Acetylmethadol）、阿芬太尼（Alfentanil）等[1]。随着现代外科手术数量逐年增加，对药剂科麻醉药品管理提出了更高的要求，事实证明，合理和严格的麻醉药品管理能更好的服务于外科手术的需要，有助于实现帮助患者痊愈的有效性。相反，没有严格和合理的管理模式则会严重影响患者的治疗进度和治疗质量，甚至对患者生命安全造成一定的威胁[2]。所以，为了麻醉药品管理更好的服务于临床尤其是外科手术，必须对目前的药剂科麻醉药品管理现状进行总结分析，并提出相应的对策来实现麻醉药品管理的科学化、合理化、规范化，进一步发挥麻醉药品管理的功能。

1 药剂科麻醉药品管理问题分析

对我院药剂科麻醉药品管理的分析可以发现存在一下几个较为突出的问题：一是书写不规范，二是责任不明确；三是管理机制不完善。

1.1 书写不规范 造成书写不规范这一现象的主体是医生，虽然不会出现什么大问题，但是容易造成麻醉药品的流失，不仅给医院造成一定的损失，也给社会带来一定的安全隐患。原因主要是医生主观习惯形成的书写不规范潜移默化的应用在麻醉药品的调配过程中，包括剂量和用法的书写不规范等。

1.2 责任不明确 当前的麻醉药品管理模式中，虽然比较严格，药房分工明确，账物相符，但是由于管理人员责任心不强、工作繁忙而造成的把药品和处方放在药师窗口后常常忙其他事情去了，过了一段时间再回来取的情况偶有发生。另一方面，在这种情况下没有药品责任人，在药品出现丢失的时候，常常找不到具体的责任承担者，这就很容易造成药品的丢失，让安全隐患流入社会。

1.3 麻醉药品管理机制不完善 麻醉药品管理机制的不完善虽然是客观的事实情况，但是其也是在现实的条件下形成的，如在新《管理条例》中人性化的考虑了根据患者疼痛情况适当可以增加麻醉药品的数量和频率，但是疼痛的标准没有具体的量化，这就造成了患者完全拼主观意识描述疼痛来获取医生开镇痛药物的事实[3]。在这个环节，医生并不能很好的对患者疼痛描述的真伪以及程度进行很好的判断，只能尊重。又如，麻醉类药品并没有实现跨区域的网络化管理，甚至没有实现跨院的网络化管理，这就出现了一个病患拥有2张甚至多张“麻醉卡”来获取麻醉药品。再者，还存在患者未将未用完的麻醉药品无偿返还院方的情况，这与病人对没有使用完的麻醉药品应该返还医院这一规定是相悖的，未用完的麻醉药品未返还医院就任由患者处理。以上几种情况即反映出麻醉药品管理机制的不完善，又从另一个角度说明管理机制不完善的安全隐患，多开镇痛药、其他麻醉药品，用不完自己处理，这让不法分子有可乘之机，给社会造成一定的安全隐患。

2 药剂科麻醉药品管理对策

针对我院药剂科麻醉药品管理存在的以上问题，在我院实行以下措施来解决当前的管理问题，促进麻醉药品管理的科学化、合理化、规范化。

2.1 规范书写及操作 对我院医生和药师进行了麻醉药品的使用方法进行强化培训，并定期考核，要求医生在处方中书写规范，保证字迹清晰，标注清楚剂型、剂量、用法。实行责任制，对书写不规范或者让他人代理签字而造成药品流失、患者损失的情况给予严肃处理。

2.2 明确责任、健全规章制度 按照相关规定加强我院药剂科实行麻醉药品药物分管机制，即加强科室的工作人员对自己负责的麻醉药品负责，并直接对药剂科负责。严肃处理把处方放在药师窗口就离开忙其他事情的情况，严格实行一对一交接制度，让每个药品、每个处方都有具体的责任人。实行岗位责任制，认真做好每个护士、药师上下班交接登记记录，做到一旦发生问题就有记录可查。此外，还不定期对药品的管理进行检查，对负责人员进行考核，以保证麻醉药品科学管理、责任管理。

2.3 完善管理机制 我院还对麻醉药品管理机制进行了完善，具体为：第一，建立起病患麻醉药品剂量审查制度，即不完全根据患者的描述和要求开具药品，而是结合患者疼痛描述，医生严格把关来开药品。第二，建立起完善的药物领取、保存、归档、退回、使用和销毁的药物管理制度，即先对麻醉类药物进行编号，并运用计算机软件进行管理，建立现代网络管理模式，对每次患者的开药、归还都进行记录，严格审查“一患多卡”现象。第三，建立了未用完药品归还制度，即在患者领取的止痛药时给予归还精神传达，对护士开展未用完药必须归还思想宣传，另外还对骗取麻醉药品、未用完不归还者严肃处理，形成威慑力。

3 结 果

在对我院药剂科麻醉药品管理问题总结分析后，提出了相应的规范书写及操作、明确责任、健全规章制度、完善管理机制对策后，管理质量相比以前得到较大的提升，更加合理。本来就少见的书写不规范在实施以上制度后没有发生过，护士、药师、医生都各尽其职，并且能做好上下班交接登记、主动对自己负责的药品清理、整理，药品丢失情况几乎没有。麻醉药品处方剂量更加合理，为发生多给、多要药品的现象。由于剂量的控制较好，药品回收率、回收量都下降，而且回收效果良好，患者归还为用完药品主动性提高。总之，多管齐下对于解决药剂科麻醉药品的管理具有显著效果。

参考文献

[1] 尹红.药剂科麻醉药品管理实践与思考[J].中国药事，2010（011）：1124-1125.

[2] 臧传华.药剂科麻醉药品管理的思考[J].北方药学，2012，9（12）：62-63.

4.麻醉药品、一类精神药品管理制度 篇四

麻醉药品、第一类精神药品专项检查制度

第一条每季度组织相关人员对麻醉药品、第一类精神药品使用进行专项检查，并认真做好检查记录，提出存在的问题和隐患，并及时纠正。

第二条药库储存条件检查：专用设备、双人双锁、防盗设施等。

第三条采购管理检查：麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡是否合格，是否定点采购，是否保持合理库存。

第四条药库验收、保管、发放管理检查：是否严格做好“麻醉药品、第一类精神药品入库验收记录专簿及进出库专用帐册”，做到分批验收、分批发放、帐物相符、批号相符；出入库手工帐及时记录，电脑帐及时登帐。

第五条对领用部门检查：领用部门应由专人领用，出入库手工帐及时记录，电脑帐及时登帐。

第六条临床科室的麻醉药品和第一精神药品的使用管理检查：专人专锁，查质量和效期，查帐物相符，查“麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本”、“麻醉药品和第一类精神药品临床使用、空安瓿回收、残余液销毁登记记录”登记是否完整。

第七条门诊药房、急诊药房和住院药房的麻醉药品和第一精神药品的使用管理检查：专人专锁，专用处方书写，帐物相符，“麻醉药品、第一类精神药品处方医师签名（签章）式样备案表”，“麻醉药品、第一类精神药品处方登记专册”，“麻醉药品、第一类精神药品逐日消耗专用帐册”，“麻醉药品、第一类精神药品空安瓿及废贴回收、销毁记录表”，“部门麻醉药品、第一类精神药品退库记录表”，“患者剩余麻醉药品、第一类精神药品回收凭证”，“麻醉药品、精神药品销毁记录表” 登记是否完整。

第八条对过期、损坏、回收和销毁相关手续是否完善。

第九条对病历管理规定和处方领用规定进行检查。

5.麻醉药品、一类精神药品管理制度 篇五

二、麻醉药品、精神药品管理组织每月对药房麻醉、精神药品的管理情况进行检查，每六个月对临床科室麻醉、精神药品的使用情况进行检查，规范管理，并做好检查记录。

三、检查时包括的内容有处方是否严把关、专用帐册登记是否完全、专册登记是否完整、管理是否做到日清月结、安全措施是否落实、各种记录是否齐全、回收情况是否良好、帐物批号是否相符、出入库管理是否严格、报损程序是否符合规定、销毁程序是否符合规定、值班时是否巡查、各个岗位人员是否尽职尽责等等。

四、检查中发现的问题现场提出，现场记录，及时解决存在的问题和隐患。

6.麻醉药品、一类精神药品管理制度 篇六

为了严格管理麻醉药品和第一类精神药品，保证医疗的安全使用，根据《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》的规定，制定本制度。

一、管理机构和职责

1、医院成立由主管院长负责、医务、护理、药剂、保卫等部门组成的“麻醉药品、第一类精神药品管理领导小组”，日常工作由药剂科负责。

2、每年至少一次对医护、药学人员进行有关麻醉、精神药品的法律、法规、专业知识、职业道德的教育和培训；对取得麻醉药品处方权的职业意识建立管理档案，内容包括考核成绩、使用麻醉药品、精神药品的质控记录。

3、每季度由药剂科和保卫部门联合做一次专项检查，作好记录，及时纠正存在的问题和隐患。

二、麻醉、精神药品的采购

1、麻醉、精神药品由药剂科按规定采购，合理库存。

2、医院麻醉、精神药品采购资格申请：应填写“麻醉药品、精神药品够用印鉴卡申请表”一式二份向广州市药品监督管理局提出申请，批准后由广州市药品监督管理局安全监管处发给医院《麻醉药品、精神药品够用印鉴卡》一式二份，“印鉴卡”有效期三年，到期后应重新申请。

3、购买麻醉药品注射剂实行“计划制”，其他剂型实行“备案制”。

4、麻醉药品注射剂计划由采购员于每年10月底之前将下一年度的“购用计划表”报海珠区药品监督管理分局安全监管科审批，批准后凭“印鉴卡”和“计划表”到指定药品批发公司购买。因医疗需要追加年度麻醉注射剂购用计划，应在当年5月底前将追加报告和计划报表加盖医院公章报区药品监督管理分局安监科批准。

5、每年1月20日前，采购员应将上一年度购买的麻醉药品、精神药品的品名、规格、数量报区药品监督管理分局安监科备案。

6、购买麻醉、精神药品付款应由财务科统一支票支付。

三、麻醉、精神药品的运输

1、购买麻醉、精神药品，采购员报计划给指定的医药公司，该公司按规定送到医院。

2、如遇特殊情况急需而公司无人送药，应由二人同去公司取药，搭乘专用车辆，防止被盗。

四、麻醉、精神药品的验收

1、购入的麻醉、精神药品，药库必须马上由二人当场开封检查验收，清点到最小包装。验收后填写验收登记表，内容应包括：日期、发票号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论，验收和保管人员双签名，并在专用账册上登记入库。

2、数量不符、字迹不清、破损药品不得入库，应由验收清点的二人报告科主任，再报单位领导批准加盖公章向供货单位查询、处理。

五、麻醉、精神药品的储存、保管

1、储存、保管麻醉、精神药品实行专人负责、专柜加锁。西药库、门诊药房、住院药房应使用保险柜存放麻醉药品和第一类精神药品。

2、对进出库（柜）的麻醉、一类精神药品应专帐登记、逐笔记录。内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、领用部门、发药人、复核人和领用人签名。做到帐、物、批号相符。

3、各临床科室应使用专用抽屉加锁并内放加锁铁盒存放麻醉、一类精神药品，钥匙应由值班人员保管好。抽屉不得放置其他物品。应设有交接班记录本，内容包括：品名、剂型、规格、基数量、批号、领入（使用）数量、当班结存数量，每天交接班二次，做到帐药相符。

六、麻醉、精神药品的发放

1、麻醉、精神药品只限于本院使用，不得借用、价让、调拨。

2、门诊药房、住院药房根据各科室的基数使用情况，与科主任协定本工作间的麻醉药品、第一类精神药品基数，科主任、组长签名备案，库存量不得超过基数量。

3、门诊药房、住院药房凭领单和空安瓿交药剂科主任审批签字后到药库领取。每次领出的量不得超过该药的基数量。

4、临床科室应设定与本科室临床用量相适应的麻醉药品、第一类精神药品品种和数量基数，由科主任提出申请交医务科批准，送药剂科备案，双方签各一式二份备查。

5、临床科室（包括急诊科）将使用后的麻醉、精神药品注射剂处方和空安瓿集中并核对批号，由护士长填写“麻醉药品，第一类精神药品领药单”到所属药房领回补充基数，请领数不得超过科室基数。药房应在领药单上注明发放的麻醉、精神药品的数量和批号。

6、必须回收使用过的麻醉、一类精神药品注射剂控安瓿和用过的贴剂，空安瓿损坏者，应由执行护士写出书面报告，护士长或科主任调查确认后在报告上签字，交药剂科主任批准。

7、药房发放临床科室麻醉、精神药品，应按麻醉、精神药品处方要求严格审核处方，核对控安瓿的名称、批号，对不相符的应拒绝发放，责成科室领导调查，必要时向院领导和保卫部门汇报解决。

七、麻醉、精神药品的调配

1、门诊药房设立麻醉药品、第一类精神药品周转柜，备有固定的周转基数，备用药不得超过该基数，由组长负责管理。

2、门诊药房设固定的又标志的发药窗口，应有防盗设备，窗口附近设麻醉药品。第一类精神药品周转抽屉，备有1~2日用量的药品，由专人负责调配，夜班值班人员应将钥匙随身携带，该抽屉药品每日交接班2次。

3、药剂科应认真、严格核对处方，调配人员、核对法要人员和领药护士均应在处方上签名；对不符合规定的处方应当拒绝发药。

4、调配麻醉药品、第一类精神药品后应当专册登记，内容包括：患者姓名、性别、年龄、身份证号码、住院号、日期、科别、疾病名称、药品名称、剂型、数量、处方医生、处方编号、发药人、复核人、使用《麻醉药品专用卡》应填写卡号、取药人姓名、身份证号码等。《麻醉药品专用卡》有效期为2个月。专用账册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。

5、各药房应对麻醉、一类精神药品按日做消耗统计，处方单独存放，按月汇总装订，保存至少2年。

八、麻醉药品、第一类精神药品的使用

1、麻醉药品处方权：必须具有执业医师资格，经市级以上卫生主管部门考核合格，由医务科授予麻醉药品处方权并留存签名笔迹卡备查。该医师调离医院，医务科应撤销其本院处方权并通知药剂科撤出留存的签名笔迹卡。

2、使用麻醉、一类精神品必须用“麻醉药品、第一类精神药品专用处方权”。处方应书写完整，字迹清晰，不得涂改，应如实写明患者姓名、性别、年龄、身份证号码、住院号、日期、科别、疾病名称、药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量及开方医生姓名等。

3、医师开具麻醉、精神药品处方时，应在病历、医嘱中记录。不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开处方使用麻醉、精神药品，否则药剂人员有权拒绝发药。

4、麻醉药品每张处方限量：

注射剂：病区一日用量，PCA给药可三日用量，必须标明具体的用法用法；门诊限开一次用量，麻醉药品控（缓）释剂一次不超过十五日用量；其他剂型不超过七日用量。

5、第一类精神药品处方限量： 注射剂：一次不超过七日用量；

其他剂型：一次不超过十五日用量。

6、《麻醉药品专用卡》的使用：经县级以上医疗机构诊断确需长期使用麻醉药品止痛的门诊病人，可按规定申领《广州市癌症病人麻醉药品专用卡》。患者可委托其亲属或监护人持取药人身份证及《麻醉药品专用卡》开方取药。对使用麻醉、精神药品注射剂的患者应建立随诊制度和随诊记录。门诊不宜为持有专用卡的病人开具“盐酸哌替啶注射剂”处方。

7、医师应积极推行规范化癌痛和慢性非癌痛治疗指导原则，提倡无创给药；杜冷丁不宜长期用于癌痛和其他慢性疼痛治疗。

8、护士在执行麻醉药品注射剂医嘱时，应在处方正面空白处注明执行时间、给药批号，执行护士应签名。如果使用剂量不足一支，残留液应在二人监督下弃去并在处方背面注明和双签名。

9、门诊药房麻醉、精神药品一经发出，不得办理退药、换药。患者不再使用的麻醉、精神药品，要无偿退回，药剂科统一回收保管，上报销毁。

九、麻醉、精神药品的报残、销毁

1、麻醉、精神药品过期、变质、字迹不清无法辨认的，应报废，不得再使用。需报废的麻醉、精神药品必须填报《监督销毁报废的麻醉药品、精神药品申请表》及品种明细表，报广州市药品监督管理局批准和监督销毁并对销毁情况进行登记。

2、回收的麻醉、精神药品注射剂空安瓿、废贴应由药库保管员负责保管计数，一定数量后，由科主任书面报告医务科批准，由医院保卫部门派人监督销毁并做好记录。

十、麻醉、精神药品的安全管理

1、麻醉药品、第一类精神药品必须按规定存放，药库必须安装报警装置。

2、麻醉药品、第一类精神药品由专人负责管理：药剂科主任负责全院的麻醉、精神药品管理；门诊药房和住院药房由组长负责管理；各临床科护士长负责本科室的麻醉、精神药品基数管理。各负责人要明确责任，更换人员时要交班并做好记录。

3、对麻醉药品、第一类精神药品注射剂要实行批号管理和追踪所有调配、使用环节必须记录批号，随时可查。

4、麻醉、精神药品在运输、储存、保管过程中丢失、被盗应保护好现场同时立即报告药剂科主任和医务科、保卫科，药剂科和医务科、保卫科应立即报告海珠区公安局、药品监督管理局、卫生局。

5、麻醉、精神药品发现被骗取、冒领的，必须立即将处方等资料交药剂科主任并报告医务科、保卫科，药剂科和医务科、保卫科应立即报告海珠区公安局、药品监督管理局、卫生局。

7.麻醉药品、一类精神药品管理制度 篇七

关键词：麻醉药品,精神药品,管理

卫生部于2005年印发了《医疗机构麻醉药品、精神药品管理规定》2007年2月又颁布了《处方管理办法》并于2005年5月1日开始实施, 对我国麻精药品的管理起到了规范和促进作用[1]。我院于2010年开设急诊药房。作者作为急诊药房的负责人, 也负责管理急诊药房的麻精药品。现对急诊药房的麻精药品管理中存在的问题和对策阐述如下:

1 急诊药房麻精药品使用与管理的特点

1.1急诊药房只在夜间开放, 所以不存在晚期癌症患者长期取药的情况, 麻精药品的品种和数量也相对较少。

1.2由于夜间急诊药房不但要接待门急诊的患者取药, 还要负责住院患者的临时取药。因此急诊药房的麻精药品管理相对复杂。

2 急诊药房麻精药品管理的措施

2.1 制定麻精药品基数表, 根据基数表请领麻精药品。

请领时由请领人和药房负责人双人核对, 验收到最小包装, 并在专用账册上双签字。对于领回的药品按效期远近分别放置, 遵循“先进先用, 近期先用”的原则。管理人定期巡视监测有效期, 以防过期失效, 避免医疗安全隐患的发生[2]。

2.2“五专管理”班班交接, 日清月结。

专柜存放:急诊药房备有保险柜, 作为周转柜专门放置麻精药品。同时药房有麻精药品专用带锁橱, 放置定量的麻精药品, 每天定时核对使用数量, 并进行添补。专人管理:专人管理麻精药品, 进行登记做账, 保险柜则必须由双人开启, 对回收的空瓶和废贴也在双人监督下进行销毁。专册登记:请领使用专用账册登记, 并执行双签字。账册的登记内容包括请领时间, 请领单号, 药品品名, 数量, 批号, 效期, 每月出库数量, 结余数等。并将专用账册放在麻醉药品专柜中。既保证了账册的安全, 也方便了出入账登记[3]。专用处方:使用规定的专用处方, 规范填写。专册登记:处方调配后立即进行专册登记, 登记内容有发药时间, 药品名称, 患者姓名, 发药数量。上、下夜班交班时进行麻精药品交接, 并填写交接记录。麻精药品管理人每天清点专用橱中剩余数量, 与专用处方进行核对, 登记。

2.3 落实空瓶回收制度。

药品包装 (空瓶和废贴) 回收是防止药品流失的有效方法之一。患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的, 必须要求将使用过的废贴或原批号的空瓶交回, 并在专用登记本上记录回收空瓶的患者姓名, 回收日期, 药品名称, 回收数量和批号。为防止药品流失, 做好空瓶回收工作, 本院门急诊患者使用麻醉药品, 药房仅将处方打印出来交给患者, 患者到急诊科将处方交给当班护士。由护士持处方来药房取药, 注射完毕后, 护士再将空瓶交回药房并进行登记。住院患者夜间使用麻醉药品, 由物业公司人员来药房取药, 交给病区护士注射后, 将空瓶交回药房并登记。这些规定防止了患者直接接触麻醉药品, 有效的控制了药品的外流[4]。

2.4 处方限量的问题。

《处方管理办法》规定, 为门 (急) 诊患者开具的麻醉药品注射剂, 每张处方为一次常用量。缓控释制剂每张处方不超过7 d常用量, 其他剂型每张处方不超过3 d常用量。二类精神药品, 每张处方不超过7 d常用量。由于急诊药房只在夜间开放, 不存在癌症和中、慢度疼痛患者长期取药的情况。根据本院急诊用药目录, 急诊药房没有储备缓控释制剂的麻精药品及一类精神药品。《处方管理办法》还规定, 急诊处方用药不得超过3 d量。因此, 门急诊的麻醉药品注射剂均为一次量。二类精神药品不超过3 d量。住院患者的用量为一次常用量, 逐日开具。

2.5 身份证登记的问题。

由于急诊的患者大多匆忙而来, 没有携带身份证的情况时有发生。而开具麻醉药品处方时, 需要登记患者的身份证号码。由此造成患者的不满情绪, 有时甚至发生争吵。对此, 我们首先安慰患者, 同时给予相应的变通。例如同行人员有携带身份证的, 可作为代办人登记, 或是先登记身份证号码, 取药治疗, 而后由家属送来身份证再进行核对等等。

2.6 严把责任监督关。

设定急诊药房麻精药品监管责任人, 每月对麻精药品的日常管理和使用情况进行一次检查。及时解决发现的问题, 并将检查情况和整改情况上报药学部。

麻精药品因其特殊性、危害性, 医院应加强使用管理, 真正做到合理应用, 为广大患者提供优质服务[5]。本院急诊药房麻精药品管理的相关做法是有效可行的。

参考文献

[1]曾明辉, 陈遥.医疗机构麻醉药品和一类精神药品管理体会.中国现代药物应用, 2009, 3 (6) :205.

[2]韦宁, 廖艺.病区麻醉药品紧身药品管理中存在的问题和对策.中国药事, 2010, 24 (3) :270.

[3]李文彬, 扶玲, 欧慧贤.本院麻醉药品使用管理的体会.中国实用医药, 2009, 4 (21) :266.

[4]林焕泽, 蓝忠.医疗机构麻醉药品管理中存在的问题和对策.中医药管理杂志, 2009, 21 (7) :631.

8.麻醉药品、一类精神药品管理制度 篇八

我院每日门诊量约四千人次,且城市流动人囗近200万,因流量大、人员结构复杂,故麻醉药品的使用和管理工作较为复杂,麻醉药品由于其特殊的药理、生理作用,管理或使用不当都将对患者和公众的生命健康甚至社会安全造成严重的危害,麻醉药品一直都是我国药品分类管理中的重中之重。麻醉药品的管理不同于一般药品的管理,相对而言更为具体、复杂,稍有疏忽,极易造成药品的滥用和流失。我院门诊药房结合具体情况,加强对麻醉药品的管理,落实各种措施,使麻醉药品的管理制度化、规范化、常态化,确保正确、合理使用麻醉药品。

1 加强门诊药房麻醉药品的规范化管理,落实各项法律法规的执行和宣传,加强执业医师和药师的麻醉药品专业知识培训

2005年11月14日卫生部制订《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》[1]和2007年5月1日起实施的全国人大出台的《处方管理办法》[2]作为我院临床工作中的法律法规和主要工作指南,我院门诊药房制定了门诊药房麻醉药品管理制度,完善各项具体措施,并在麻醉药品使用过程中认真执行。包括麻醉药品使用制度、领取制度、保管制度、交接班制度、值班制度、回收报损和销毁制度,麻醉药品 的“五专一权”管理、储存管理等。

1.1 加强培训:我院成立了由药房负责人及麻醉药品专职管理人员组成的3人管理小组,组织所有临床执业医生和药师参加规范化培训,认真学习处方管理法和麻醉药品管理的相关条例、法律法规及科室相关的管理制度,增强法律意识,充分认识麻醉药品滥用或流人社会造成的危害;加强专业知识学习,如WHO《癌症患者疼痛三阶梯治疗指导原则》[3]、癌痛患者药物治疗基本原则、麻醉处方书写规范等,最后由医务科组织对所有临床执业医生和药师进行考核,合格后方能取得开具麻醉药品的处方权和门诊药房的麻醉药品调配的资格。在实施过程中严格按条例中的规定、规范,执业医师根据患者真实的病情开具麻醉药品处方,药师在调配和发放麻醉药品的过程中,认真审核处方,发现药品使用与病情不符、药品剂量超量、药品使用不合理、处方不规范等现象,应立即将处方退回医生处或有权拒绝发药。每日门诊药房麻醉药品管理小组有专人对麻醉处方进行抽查,发现问题及时决,每月药品质量管理小组对麻醉药品库存情况进行一次抽查。定期通过药事通讯、院内网药学园地进行用药方面宣传,及时公布最新麻醉药品管理的相关法律、法规及有关信息,临床医师还可在药学园地上查询麻醉药品的用法、用药及注意事项,以及每月的门诊麻醉药品处方缺陷信息,受到临床医师欢迎。

1.2 制定门诊药房麻醉药品管理制度、严格执行和完善落实、确保各个环节质量严格执行麻醉药品的“五专一权”管理制度:专用处方、专人负责、专用账册、专册登记、 专柜加锁、麻醉处方权。麻醉处方权:临床医生经考试合格者才具有麻醉药品处方权,所有合格人员的名单和签名留样在医务科和药剂科备案,由信息部门控制,没有处方权医生开具的麻醉药品处方将无法进行收费和发放药品。专用处方:开具麻醉药品必须使用专用处方,只限具有麻醉药品处方权的医生使用。药房人员在调配麻醉药品处方时,必须认真审核处方,发现疑问立即与医生联系或将处方退回医生处进行修改。完成调配工作后在处方上签上调配人与发药人的全名以及登记所发药品的批号,同时,将处方按发药的顺序进行编号,按月装订,妥善保管,处方保存3年。专人负责:指定具有一定管理经验的、中级以上职称资格的专业人员负责麻醉药品的专项管理,做好麻醉药品的申领、账册登记、处方管理、储存管理、处方审核、订装归档、麻醉药品每日、每月消耗统计、每月麻醉药品使用的数量和全年麻醉药品使用的数量等一系列工作,制表上报。麻醉药品的申领、保管门诊药房根据麻醉药品近6个月来平均使用量来确定药品库存基数及低限,以便库存药品量低最低基数时及时补充,门诊麻醉药品管理负责人负责麻醉药品请领,药品从药库领回入柜时应与管理小组另一人核对入库数量、批号,正确无误后在入库单上双签字确认,并在麻醉药品专用账册上详细记录。同时负责人常态化监测临床麻醉药品的使用情况,发现异常现象及时向上级部门汇报,并采取积极而有效的措施。专册登记:根据处方上所用药品的数量在专用账册上做好消耗和结存登记,并在专用登记本上根据药品名称的不同,分别逐日登记。登记包括患者的姓名、年龄、性别、处方号或住院号、病历号病区、地址、电话号码、身份证号码或代办人的身份证号码、疾病名称、处方日期、药品名称、数量、用法、用量、处方医生的姓名、审方配方者姓名及核对发药者的姓名(双签名)后,登记工作完成后装订成册。专柜储存:为确保麻醉药品的储存安全,药剂科各部门的麻醉药品一律存放在保险柜中,发药窗口的保险柜中存放一定的基数的麻醉药品,执行制度做好交接班工作。麻醉药品的储存按要求做到双人双锁共同保管,当一方外出,必须指定专人临时保管,同时做好交接班工作并进行登记。专柜加锁:麻醉药品一律存放在专用保险柜中,实行双人双锁,保险柜上方安装红外线报警装置,并与警方110、医院保卫部门监控中心联网,进一步保证了麻醉药品存放的安全性,发放药品后立即将保险柜锁好,以防发生丢失和被盗现象,确保麻醉药品的存放安全。

1.3 加强麻醉药品调配服务质量:在门诊药房设置有专门标识的麻醉药品发放窗口,由培训合格的药师负责调配,严格遵守检查核对制度,发现问题及时与医师和有关部门联系,及时在专用登记册上登记。要负责向患者或家属耐心、详细的告知相关注意事项,如麻醉药品专用病历使用期限;麻醉药品不同剂型的正确使用方法;麻醉药品每张处方用量(注射剂不超过3日常用量,控患释制剂不超过巧日常用量,其它剂型不超过7日常用量);废贴及空安瓶必须回收;告知患者盐酸哌替啶注射剂只允许在医院内注射,且为一次常用量。对在工作中遇到不理解的患者或其家属,药师详细告知其什么叫“癌症三阶梯止痛治疗原则”,可用其它药物来替代。通过我们的宣教,可取得患者和病属的极积配合,对合理应用麻醉药品和增加患者的用药依从性是有益的。 

1.4 严格执行交接班制度:本院门诊包括门诊和急诊药房,已建立起严格的麻醉药品交接班制度,每日盘点后及时补充,周转柜(保险柜中存放)中药品,数量由麻醉药品管理负责人与值班人员交接,接班时再核对。每天接班者必须根据保险箱药品的实际数目在登记本上

如实填写,负责人根据使用的实际数量添加基数,并进行核查,发现账目不符立即查找原因,直到数字准确无误。

1.5 空安瓿的回收登记:门诊药房、病区药房对麻醉药品空安瓿进行回收,由于门(急)诊患者只能在医院内注射麻醉药品注射剂,门诊

药房在注射室由当班护士持空安瓶还给药房。麻醉科到病区药房领用麻醉药品的同时,必须将空安瓿交回登记。门诊药房只对持有麻醉病历卡的患者回收空安瓿并登记在册。

1.6 专项检查和自查工作:每季度定期检查药剂科各部门麻醉药品的管理情况,门诊药房每二月进行一次麻醉药品的自查工作,检查内容包括:印签卡是否在有效期内,采购计划是否合理、有无审批,有无验收入库记录、原始发票与实物是否一致,有无专职人员负责、是否做到“无专”管理,帐物是否相符,调配人员是否具有麻醉药品调配资格,是否按规定调配与发放麻醉药品,药品有效期、药品质量的检查,药品数量是否准确,各种登记记录是否完善等。有无报损和销毁记录,处方是否按规定书写、是否按规定保存,麻醉药品的使用人员、使用量的监控是否出现异常情况,保险柜、锁、门、监视系统、报警系统好防盗设施是否完备,哌替啶是否只在医院内使用等。

1.7 回收的空安瓶、废贴、过期、损坏药品的处理:麻醉药品管理小组对回收的空安瓶、废贴、过期、损坏的麻醉药品应当向所在地卫生行政部门提出报损申请,在卫生行政部门监督下进行销毁。毁销时对数量、批号核对无误后并对销毁情况进行登记,管理小组3个成员必须同时在场,并在药房“麻醉药品回收、销毁记录”上签字。 

2 严格执行麻醉药品管理制度,加强对麻醉药品的限量规定管理

根据《处方管理办法》中麻醉药品开具和发放的相关规定,严格审核和调配麻醉药品处方。

2.1 我院规定对申请长期用药的门(急)诊癌痛患者使用麻醉药品期限的开通,门(急)诊癌痛患者应持专用病历及相关材料到门诊部备案后取得专用麻醉药品病历卡,并签署知情同意书,再由药房开通其使用期限。为门(急)诊患者开具麻醉药品注射剂时,每张处方为一次常用量,其他剂型不得超过三日常用量,控释制剂不得超过七日量,哌替啶注射液为一次常用量,只限医疗机构内使用。

2.2 门急诊癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品注射剂,每张处方不得超过三日常用量,其他剂型不得超过七日常用量,控释制剂每张处方不得超过十五日常用量,病区患者用药为一日常用量。

2.3 药房对超剂量和不正常使用麻醉药品的处方,要坚持原则,严格按“处方法”中的相关规定执行,对有问题处方应退回医生处修改,同时向患者做好解释工作。对不符合要求开具的麻醉处方,药剂人员有权拒发。

3 合理使用麻醉药品

3.1 对癌症疼痛的患者,遵守癌痛镇痛的三阶梯治疗原则,即按阶梯给药、按时给药、按方便途径给药、辅助性用药、个体化给药。做到既能解除患者的疼痛,又不违反“处方法”的规定。

3.2 对一般疼痛的患者,要掌握治疗原则,必要时才能使用麻醉药品,确实做到对症治疗,保证麻醉药品不盲目使用和不滥用。

3.3 充分利用计算机医保信息联网系统进行实时监控,加强对不正常使用麻醉药品的管理,及时发现个人在多医院、多地点进行多次、超量的使用麻醉药品情况;在麻醉处方上必须填写患者的真实姓名并出具身份证和号码、专用麻醉病历卡,这给我们的管理带来了很大便利,我们在登记时很容易发现是否是真正的患者,一旦发现有异常使用或怀疑吸毒人员骗取麻醉药品时,立即通知门诊各诊间,通知医生对相关人员注意防范,对采取威胁手段骗取麻醉药品的吸毒人员及时上报相关部门寻求解决。

4 成立麻醉药品管理小组,指定主管人和责任人,加强麻醉药品的管理

药剂科成立麻醉药品管理小组,有药剂科主任总负责,各部门有专门的主管人和责任人,同时,加强对科内药剂人员的规范化管理和培训,使其充分认识麻醉药品管理的重要性,加强对麻醉处方的审核,确保麻醉处方的合格率在100%。

5 处方的销毁

按规定,开具麻醉药品的处方保存三年。到期后,药剂科各部门向上级提出书面申请,经主管院长审批签字,药剂科主任签字及部门负责人签字后,方能进行销毁。

6 小结

随着我国吸毒人群的不断扩大,在无法买到毒品的情况下,他们更多地会选择医院,用各种手段骗取麻醉药品来满足需要,我们必须加大麻醉药品管理的力度,以保障麻醉药品安全,合理规范地使用麻醉药品,让真正的患者解除病痛,同时利用计算机医保信息联网系统进行实时监控,加强麻醉药品使用的管理,避免麻醉药品的滥用,这也将

是我们今后更为复杂和更艰巨的工作。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部.卫医发2005第三者438号:《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》.2005

[2] 中华人民共和国卫生部令.第53号: 《处方管理办法》.2007

[3] 中华人民共和国卫生部药政管理局.癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则[S].1993 



作者单位:215300 江苏大学附属昆山市第一人民医院



9.麻醉药品、一类精神药品管理制度 篇九

为保证麻醉药品和第一类精神药品的使用安全，避免麻醉药品和第一类精神药品非法流失，依据《中华人民共和国药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理暂行规定》《麻醉药品、第一类精神药品管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床指导原则》等有关法律法规和相关文件精神按照区卫生局部署与具有麻醉药品和第一类精神药品处方权医师和调配权药师签订麻醉药品和第一类精神药品管理责任书。

一、必须从讲政治的高度，以对人民群众健康高度负责的态度，深刻认识做好麻醉药品和第一类精神药品管理工作的重要意义。

二、严格执行麻醉药品和第一类精神药品管理规定，严格遵守麻醉药品和第一类精神药品管理制度及安全储存措施，加强麻醉药品和第一类精神药品的采购、使用管理，确保人民群众合理、安全、合法使用麻醉药品和第一类精神药品。

三、严禁将麻醉药品和第一类精神药品流入非法渠道，否则追究相关责任人的责任，严肃处理。

四、认真执行麻醉药品和第一类精神药品处方管理制度，严格执行医师和药师准入制度。

五、准时参加医院及市、区卫生局有关麻醉药品和第一类精神药品使用管理知识培训，并考核合格。

六、严格按照有关法律法规使用管理麻醉药品和第一类精神药品，坚决杜绝违规现象发生。一旦发现违规使用麻醉药品和第一类精神药品现象，坚决依法严肃处理，绝不姑息。

七、此责任书一式两份，自签订之日起生效。

院长（签字）： 处方权医师或调配权药师（签字）：

10.麻醉药品、一类精神药品管理制度 篇十

黑龙江卫生厅关于做好麻醉药品和第一类 精神药品处方及印鉴卡管理工作的通知

各市（行署）卫生局，省农垦、森工总局卫生局，厅属（管）医疗机构：

依据《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》和《黑龙江省卫生厅关于下发全省统一处方格式的通知》等相关文件要求，现就有关事项通知如下：

一、麻醉药品和第一类精神药品处方由省卫生厅统一印制，各单位不得自行印制麻醉药品和第一类精神药品处方,否则将按处方管理的有关规定进行查处。各单位如使用麻醉药品和第一类精神药品处方，须向卫生厅铅印室统一购买。

二、我省第二批“印鉴卡”于2009年启用至今已满三年，按照《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》，“印鉴卡”有效期三年，经研究决定，自2012年换用新版“印鉴卡”。各医疗机构需使用麻醉药品和第一类精神药品的，应于2012年1月31日之前向所在地区的市级卫生行政部门提出办

— 1 — 理《印鉴卡》申请，并提交以下材料：

（一）《印鉴卡》申请表；

（二）《医疗机构执业许可证》副本复印件；

（三）麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施情况及相关管理制度；

（四）原《印鉴卡》有效期内麻醉药品和第一类精神药品使用情况；

（五）市级卫生行政部门规定的其他材料。

市级卫生行政部门接到申请后，应于2012年3月1日前做出是否批准的决定，对经审核合格的医疗机构可发给新版《印鉴卡》，并将取得《印鉴卡》的医疗机构情况抄送所在地同级药品监督管理部门、公安机关，并于3月10日前报省卫生厅医政处备案（备案需同时提交纸质文档和电子版）。

三、《印鉴卡》和《申请表》由省卫生厅统一印制。

四、原《印鉴卡》自2012年3月1日停止使用。

联系人：赵昱辉 联系电话：0451-85971053 E-mail:zyh@hljwst.gov.cn

二○一一年十二月二十六日

主题词：卫生

麻醉药品

精神药品

处方

通知

黑龙江省卫生厅办公室 2011年12月26日印发

11.麻醉药品、一类精神药品管理制度 篇十一

【关键词】晚期癌症病人；麻醉药品

【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0166-01

WHO统计，70%晚期癌症病人都受剧烈疼痛折磨，大大降低其生活质量。国内文献报道：近年，每年新增180万癌症患者，达140万死于晚期癌症，50%以上伴癌痛。癌症引起患者直接疼痛的80%左右，癌症的治疗间接引起疼痛的10%上下，剩余的部分属于与肿瘤相关性疼痛和无癌痛[2]。科学有效地止痛，乃首要干预措施。一般临床会使用麻醉类镇痛药，但总所周知长期持续的使用容易成瘾，造成患者不必要的另一痛苦。

WHO推荐使用三阶梯止痛疗法：第一阶段，轻度疼度时选用非阿片类镇痛药，代表药物是阿司匹林，或布洛芬和对乙氨基酚；第二阶梯轻、中度疼痛，非阿片类镇痛药单用已经不能控制疼痛，应增加加弱阿片类药，以可待因为代表；第三阶梯强阿片类药，以吗啡为代表。本文以此为依据，回顾性分析该院晚期癌症患者使用麻醉药品的情况，如下所示：

1 病例资料及方法

1.1 一般临床资料

回顾性分析该院 2013年1月 -2015年1月间门诊部和住院部收治的100例晚期癌症患者麻醉性镇痛药品用药情况，病历整理和统计病人的姓名、性别和年龄，收集用药处方中药品名称、规格、金额、用药天数和总用药量等数据，并算出各药品的用药频度数和药物利用指数[1]。

1.2 分析和研讨方法

对收集的数据进行统计与分析，参照 WHO 规定的限定日剂量和临床常规用量来确定限定日剂量值，并以药物利用指数为指标分析各种药品用药情况[1]。

公式依据[1]：用药频度数 = 总用药量/限定日剂量；

药物利用指数 =用药频度数/实际用药天数。

用药频度数越大说明用药次数多，药物利用指数值≤1.0指示用药合理及科学。

2 统计与计算结果

回顾分析100例晚期癌症患者，年龄（18～85，均56）岁。其中住院患者20，门诊患者80例。男性74例，占比74%；女性26例，占比26%。

2.1 麻醉药品使用情况

主要用药七种：注射剂 3 种、缓控释片剂3种、 缓控释贴剂1种。麻醉药品使用的基本情况显示：男性患者使用比女性多；其中又以老年患者最多，如表一所示：

2.2 药品及规格和总用量——药总用量：盐酸吗啡缓释片最多，地佐辛注射剂最少，如表二所示：

3 探讨

可能由于环境影响和诊断技术的提升，越来越多的患者确诊为癌症，该院收治的癌症患者也越发增多。缓解癌痛、科学合理有效地用药、以提高其生活质量和生存期是首要干预。1994 年国家卫生部发布《癌症病人申领麻醉药品专用卡的规定》，开始实施麻醉药品专用卡申领制制度。2002到2006年卫生部和国家食品药品监督管理局对此规定进行了修订[3]。WHO推荐临床三阶梯止痛疗法。非阿片类药物用于轻度癌症的疼痛止痛，包括布洛芬、扑热息痛、吲哚美辛等。非阿片类止痛药物以阿司匹林为主要代表，在应用是加用H2受体拮抗剂和硫糖铝，其止痛效果可达20%-40%。另外，在重度癌症疼痛止痛用药上，如吗啡、美散痛、哌替啶等，首次用量都有一定的规格，如吗啡首次用量推荐5mg/4-6h。而哌替啶为50-100mg/4-6h。剂量调整一般以增加剂量为主，而不是增加给药频率。

由统计分析结果可知，盐酸曲马多缓释片、盐酸羟考酮缓释片、地佐辛注射剂的药物利用指数均﹤1、合理；盐酸吗啡缓释片、盐酸吗啡注射剂、曲马多注射剂和芬太尼缓释透皮贴剂虽然药物利用指数﹥1，基本在正常用药范围。该院麻醉药品使用，仍需进一步根据临床情况完善。

参考文献

[1] 王海慧，晚期癌症患者麻醉性镇痛药物的应用研究[J]，实用癌症杂志 2015年4月第30卷第4期：600——602；

[2] 周丽，我院晚期癌症病人麻醉性镇痛药使用情况的分析[J]，《求医问药》下半月刊，2012 年第10卷第3期：125；

12.麻醉药品、一类精神药品管理制度 篇十二

关键词：空白处方,麻醉药品处方,问题,改进措施

处方管理是药品使用管理的重要环节, 根据国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》和卫生部《处方管理办法》, 麻醉药品处方应包括书写和书写用的处方纸印刷是否标准。认真执行规定, 直接关系到麻醉药品的管理和用药安全。我们发现基层医疗单位在开具麻醉、精神药品使用的空白处方和处方书写上还存在诸多问题, 现分析如下。

1 问题

1.1 空白处方存在的问题:

(1) 使用过去的毒、麻药处方并且内容缺项, 处方前记中缺项为患者身份证明、代办人身份证明、病情及诊断等。有些单位还在使用普通处方。 (2) 对空白处方的数量、品种、编号、领用人等没有进行登记, 也没有建立相应的台账。 (3) 麻醉和第一类精神药品处方印刷用纸为白色。 (4) 在处方右上角上没有标注麻、精一和精二。

1.2 处方前记存在问题:

在开具麻醉药品和第一类精神药品时不写患者的身份证明、病情及诊断。

2 改进措施

2.1 使用标准处方:

(1) 根据2005年11月国务院发布的《麻醉药品和精神药品管理条例》和2007年5月卫生部发布的《处方管理办法》应统一印制麻醉药品和精神药品处方。处方内容、正文、后记印制时不能缺项, 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色, 第二类精神药品类为白色。对麻醉、精神药品用量比较小的单位, 印刷麻醉药品和精神药品处方应由上级行政主管单位统一印制。 (2) 在空白处方领用过程中要进行数量、品种、编号登记, 经手人签字, 有相应的台账, 做到账物相符。

2.2 定期培训:

医疗机构对本单位执业医师和药房调剂人员进行有关麻醉药品使用知识的培训、考核, 经考核合格的, 授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格和调剂权限, 认真学习处方管理办法。

参考文献

13.麻醉药品、一类精神药品管理制度 篇十三

必须严格执行专库（专柜）保管，二者可存放在同一专用库（柜）房内。专库（柜）必须执行双人双锁保管制度，仓库内须有安全措施，如警报器、监控器。按照药品的性质来决定储藏条件。麻醉药品的大部分品种遇光变质，应注意避光，采取遮光措施。应建立麻醉药品、精神药品的专用账目，专人登记，定期盘点，做到账物相符。发现问题，立即报告当地药品监督管理部。麻醉药品入库前，应坚持双人开箱验收、清点，双人签字入库制度。严格执行出库制度。出库时要有专人对品名、数量、质量进行核查，并由第2人复核。发货人、复核人共同在单据上签字。由于破损、变质过期失效，而不可供药用的品种，应清点登记，单独妥善保管，并列表上报药品监督管理部门，听候处理意见。如销毁必须由药品监督管理部门批准，监督销毁，并由监督销毁人员签字，存档备查，不能随便处理。二类精神药品，可储存于普通的药品库内。

2．5 医疗用毒性药品的储存保管方法

必须储存于专用仓库或专柜锁并由专人保管。库内需有安全措施，如警报器、监视器，并严格实行双人、双锁管理制度。毒性药品应坚持双人开锁验收，双人收货、发货制度，并共同在单据上签名盖章。严防错收、错发。严禁与其他药品混杂。建立毒性药品收支账目，定期盘点，做到账物相符，发现问题应立即报告当地药品主管部门。对不可供药用的毒性药品，经单位领导审核，报当地有关主管部门批准后方可销毁，并建立销毁档案，包括销毁日期、时间、地点、数量、方法等。销毁批准人、销毁人员、监督人员均应签字盖章。

2．6 放射性药品的储存保管方法

14.麻醉药品、一类精神药品管理制度 篇十四

单位： 姓名： 得分：

一、选择题(最佳选择题)：题干为一短句，每题有A，B，C，D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（共25题，每题2分，共50分）

1．《处方管理方法》规则：为门急诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为

A．一日常用量B．三日常用量C．七日常用量D．一次常用量

2．医疗机构应建立各部门参与的麻醉、第一类精神药品管理机构，其责任人应为

A．医院责任人B．分管责任人C．医务科长D．药剂科长

3．何种麻醉药品注射剂不宜临时用于癌症疼痛和其他慢性疼痛医治 A．盐酸吗啡B．罗通定C．磷酸可待因D．盐酸哌替啶

4．依据《麻醉药品和精神药品管理条例》规则，以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品、第一类精神药品处方？

A．主治医师B．住院医师C．执业医师D．经考核合格并被受权的执业医师 5．下列哪种药品不适用于《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规则》管理？

A．芬太尼B．美沙酮C．阿托品注射液D．盐酸哌替啶 6．医疗机构应对麻醉药品处方单独存放，至少保管 A．半年B．一年C．二年D．三年

7．盐酸二氢埃托啡处方仅限于哪级以上医院内运用

A．一级以上B．二级以上C．仅为三级D．全部合法的医疗机构

8．医疗机构应当要求临时运用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者建立随诊或复诊制度。复诊或随诊时间为 A．两周B．一个月C．三个月D． 四个月

9．依据《处方管理方法》，为住院病人开具的麻醉药品和第一类精神药品处方开具，每张处方为常用量

A．逐日一日B．逐次三日C．逐次 一日D．逐日一次

10．依据《处方管理方法》，医师在开具西药、中成药处方时，每张处方不得超越几种药品？

A．四种B．五种C．六种D．七种

11．《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》的效期为 A．一年B．两年C．三年D．半年

12．下列那种药品是阿片类拮抗药，可用于挽救阿片类镇痛药惹起的呼吸抑制？ A．阿托品B．纳洛酮C．纳曲酮D．美沙酮

13．医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品，应在哪个部门监视下停止？ A．所在地药品监督管理部门B．医疗机构领导和药剂科责任人 C．所在地卫生行政管理部门D．所在地公安部门 14．哌醋甲酯用于医治儿童多动症时，每张处方不得超越 A．一日常用量B．三日常用量C．七日常用量D．十五日常用量 15．麻醉药品、第一类精神药品运用的公用处方颜色为 A．淡白色B．浅黄色C．浅绿色D．白色

16．WHO将哪一种药物的用量作为权衡各国癌痛改善情况的重要目标？ A．吗啡B．美沙酮C．芬太尼D．盐酸哌替啶

17．依据《处方管理方法》的规则，医师为患者开具处方的效期是 A．当日B．三日内C．五日内D．一周内

18．依据《麻醉药品和精神药品管理条例》规则，医务人员为了医疗需求携带大批麻醉药品和精神药品出出境的，该当持有哪级以上药品监视管理部门发放的携带药品证明？

A．国家级B．省级C．市级D． 区级或县级

19．依据《处方管理方法》的规则，医师开具急诊处方普通不得超越 A．一日量B．三日量C．五日量D．七日量 20．以下哪种不是同一类镇痛药？ A．可待因B．吗啡C．芬太尼D．布洛芬

21．医疗机构需求运用麻醉药品和第一类精神药品的，该当经哪级人民政府卫生主管部门同意，获得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》？ A．国家级B．省级C．设区的市级D． 区级或县级

22．依照国家药监局、公安部和卫生部发布的《麻醉药品和精神药品种类目录（2007年版）》，下列哪种药品属第一类精神药品？ A．三唑仑B．地西泮C．巴比妥D．艾司唑仑

23．医疗机构在麻醉、精神药品发现如下哪种状况，不需立刻报告所在地卫生主管部门、公安部门和药品监视管理部门：

A．运输被抢B．验收时破损C．保管被盗D．骗取或冒领

24．《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规则》中规则：医疗机构依据需求设置麻醉、第一类精神药品周转库，周转库应 A．每天结算B．每周结算C．每月结算D．每季度结算

25．以下哪种状况，其开具的处方经执业地点的执业医师签字后可以失效： A．药学专业技术人员B．被责令离岗培训的医师 C．注册执业助理医师D．被责令暂停执业的医师

二、填空题（共10题，每题3分，共30分）

1．依据《处方管理方法》规则，和需临时运用麻醉药品和第一类精神药品时，首诊医师该当建立相应病历，要求其签署《知情赞同书》。病历中该当留存二级以上医院开具的、和为患者代办人员身份证明文件。2．医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应在 中记载。不得为别人开具不契合规则的处方或为本人开处方运用麻醉、精神药品。

3．《处方管理方法》规则，为门急诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为 常用量；控缓释制剂，每张处方不得超越 常用量；其他剂型，每张处方不得超越 常用量。

4．《处方管理方法》规则，为门急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超越 常用量；控缓释制剂不得超越 常用量，其他剂型处方不得超越 常用量。5．依据《处方管理条例》，医师开具处方和药师调剂处方该当遵照、、的准绳。

6．处方的分配人、核对人该当对麻醉药品和第一类精神药品处方细心、；对不契合本条例规则的，处方的分配人、核对人该当 回绝发药。

7．国家药监居1998年已正式告诉：对癌痛病人运用 止痛无极量限制。8．医务人员该当依据卫生部2007年制定并下发的 和，运用麻醉药品和精神药品。

9．医疗机构该当专人担任麻醉药品和第一类精神药品管理任务，建立公用帐册。药品入库，出库，做到 账物相符。公用账册的保管期限该当自药品无效期期满之日起不少于 年。

10．医疗机构该当依照国务院卫生主管部门的规则，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品运用知识的培训、考核，经考核合格的，授予，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但 为本人开具该种处方。

三、问答题（共2题，每题10分，共20分）1．何谓癌症三阶梯止痛准绳？

2．依据《处方管理方法》，医师和药师出现了哪些行为，是必需由卫生行政部门依照《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十三条的规则予以行政处分？

一、选择题（共25题，每题2分，共50分）

1．D2．B3．D4．D5．C6．D7．B8．C9．A 10．B 11．C 12．B13．C 14．D15．A 16．A17．A 18．B19．B 20．D 21．C 22．A23．B 24．A25．C

二、填空题（共10题，每题3分，共30分）

1．门急诊癌症疼痛患者中、重度慢性疼痛患者诊断证明患者身份证明 2．病历

3．1次7日3日 4．3日15日7日 5．平安无效经济

6.核对 签署姓名予以注销 7．吗啡 8．《麻醉药品临床使用指点准绳》《肉体药品临床使用指点准绳》 9．双人验收双人复核5年

10．麻醉药品和第一类肉体药品处方资历 不得 三．简答题（共2题，每题10分，共20分）1．WHO引荐运用的镇痛药三阶梯用药准绳：

第一阶梯：普通疼痛采用解热镇痛药，如：阿司匹林等。

第二阶梯：疼痛继续或添加采用弱阿片类镇痛药，如：可待因、曲马多等。第三阶梯：猛烈疼痛可采用强效阿片类，如吗啡等。

2．依据《处方管理方法》第五十六条，医师和药师呈现下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门依照《麻醉药品和肉体药品管理条例》第七十三条的规则予以处分：

（一）未获得麻醉药品和第一类肉体药品处方资历的医师私自开具麻醉药品和第一类肉体药品处方的；

（二）具有麻醉药品和第一类肉体药品处方医师未依照规则开具麻醉药品和第一类肉体药品处方，或许未依照卫生部制定的麻醉药品和肉体药品临床使用指点准绳运用麻醉药品和第一类肉体药品的；

15.智能麻醉药品管理系统设计 篇十五

1.1 设计背景

目前, 医院手术用麻醉和精神药品的供应、使用、监管大都采用手工操作的方式进行[1], 工作量大, 且手工登记的信息无法共享, 造成麻醉用药监管困难。医院信息系统 (HIS) 和医院药品管理信息系统均没有每台手术用药管理模块, 大多仅提供手术室药品申领及摆药单汇总功能。而医院手术麻醉管理系统大多提供手术管理功能, 对于药品的信息管理主要是事后补充, 不能与临床流程无缝对接, 不能保证手术用药安全。目前, 麻醉药品的高效管理逐渐受到各级医院的重视, 针对医院手术麻醉药品安全存储及信息化管理的智能麻醉药品管理系统亟待开发[2]。

1.2 管理思想

智能麻醉药品管理系统旨在为医院提供麻醉药品及耗材规范化使用、精确管理的一套工具和方法。该方法通过精益使用, 减少给药差错和用药等待时间, 以提高医疗服务质量。通过精益院内物流, 降低成本和风险。系统利用物联网技术, 通过标准化的业务流程和信息数据, 使医院能够整合手术麻醉用药的各种资源, 实时体现医院麻醉药品管理业务中的“物流”、“资金流”、“信息流”、“业务流”状态, 岗位职能上各司其职、分工合作, 流程运转贯穿业务始终, 以有效减少沟通时间, 提升管理水平和运营效率[3]。

2 系统架构

如图1所示, 系统总体架构体现“4类终端+3类服务器+3类数据接口”[4], 其中4类终端及其功能如图2所示。

3类服务器是: (1) 监护数据采集服务器:完成各手术间患者体征数据的集中采集、存储; (2) 系统数据库:为系统核心数据库, 完成系统所有业务数据的存储; (3) 网关服务器:完成与其它相关系统 (如HIS系统、药品管理系统等) 的数据接口、数据转换功能。

3类数据接口是: (1) 患者相关信息:与患者手术相关的各类信息, 主要来自住院系统、门诊系统等; (2) 药品相关信息:与药品库、药品管理相关的各类信息, 主要来自药品管理系统等; (3) 计费相关信息:为其它计费系统提供计费数据来源。

3 系统业务模块

系统两大核心业务流程为: (1) 手术用药业务流程; (2) 药品供应链流程。手术用药流程主要是指麻醉医护人员在手术间内使用药品、耗材的业务流程, 以及生成的信息结果。药品供应量流程主要是指智能药柜药品申领、补充业务与单据流程, 同时提供科室与药房之间的药品供应链信息对接[5]。围绕这两大核心业务流程, 系统共有6个业务模块:手术用药模块、药品供应模块、库存管理模块、系统设置模块、麻醉记录模块、统计报表模块, 下面依次描述各模块的业务流程及功能。

3.1 手术用药

3.1.1 业务流程

手术用药业务流程如图3所示。

手术用药业务流程指麻醉医护人员进入手术间后, 从为手术患者选择药品到手术完成后生成麻醉药品医嘱、手术用药清单的全部业务过程。

3.1.2 业务使用对象

(1) 麻醉医生:负责制定手术患者麻醉方案选择、麻醉用药、处方书写等工作。

(2) 麻醉护士:负责协助麻醉医生完成工作。

3.1.3 功能描述

(1) 手术患者管理。手术患者管理主要体现在“我的患者”管理功能里, 默认显示登录人当天管理的手术患者信息;可以通过查找患者, 将在院患者信息新增到“我的患者”里进行管理;可以通过新增患者建立一位临时患者。只有当选择某一患者后, 才可对该患者进行取药、退药等操作。

(2) 药品管理。每位患者手术用药信息可通过药品管理功能进行管理。 (1) 用药计划:指麻醉医生在正式实施麻醉之前, 根据手术患者情况, 制定一个麻醉药品使用计划; (2) 选择药品:在手术过程中根据手术需要随时为患者选择并取用药品。系统为适应客户的使用偏好, 提供6种取药模式:可根据自己设定的“我的方案”批量选择药品;可根据医院设定的“常规方案”批量选择药品;可通过药品分类查找所需药品;可通过输入药品名称首字母查找所需药品;可通过点击26个字母方式, 根据药品名称首字母查找所需药品;可根据药品所在位置的虚拟抽屉查找所需药品。选择好药品后, 打印出用药清单。

(3) 打印标签。对于选择了DIH标签打印机的客户, 可直接通过系统, 简单输入药品浓度等信息后, 打印某一药品的注射器标签。

(4) 退还药品。对于已从智能柜中取出但未开封使用的药品, 可退还回智能柜, 打印出退药清单。

(5) 药品废弃。对于已经从智能柜中取出未使用, 由于各种原因不再使用的药品, 可选择将该药品作废弃处理, 生成打印药品废弃清单。

(6) 余量销毁。对于麻醉药品、一类精神药品等管控类药品, 需要对余量进行销毁登记, 可使用余量销毁功能处理, 生成打印余量销毁清单。

(7) 生成医嘱。手术完成, 不再需要取用药品时, 可生成电子处方单, 电子处方单可以修改。医生在系统中记录的用药数据、电子处方等生成麻醉记录, 可作为医嘱信息的有效补充[6]。

3.2 药品供应

(1) 业务流程。药品供应主要业务流程如图4所示。

手术药品供应流程指麻醉医护人员从智能柜取出药品后, 系统自动发送药品申领需求, 到补药人员根据申领需求将药品补充到智能柜中的全部业务过程。

(2) 业务使用对象。 (1) 麻醉医生、护士:在手术过程中紧急申领药品; (2) 科室药品管理员:负责科室药品的申领管理和补药安排; (3) 药剂师:负责向手术室麻醉科调剂药品, 负责换领; (4) 补药人员:负责向智能柜内补充药品。

3.3 功能描述

(1) 自动申领。统计智能柜中药品的使用量, 根据该药品的库存与基数的差额, 由智能柜自动向药品管理系统发出药品补充申请, 生成申领单。

(2) 紧急申领。当需要紧急获得特定药品时, 可进行紧急申领。麻醉医护人员可在智能柜发出紧急申领, 科室药品管理员在系统工作站发出紧急申领。发出紧急申领后, 紧急申领单会标红并排在申领单列表的前端, 方便药品调剂人员快速发现和处理。

(3) 常规申领。为确保系统的灵活性, 保留医护人员申领非紧急用药的功能。

(4) 药品补充。在补药人员向智能柜补充药品时, 根据系统生成的补药单, 智能柜引导补药。

(5) 科室与药房的药品申领与核收。系统提供科室与药房的药品汇总申领、药房申领单审核、药品出库单生成、科室药品核收等功能。

3.4 库存管理

(1) 业务使用对象。 (1) 麻醉医生、护士:负责药品清点工作; (2) 科室药品管理员:负责药品库存管理、药品清点等工作; (3) 药剂师:监督科室药品库存情况。

(2) 功能描述。 (1) 库存量统计:医护人员在手术中选取药品时, 可了解所选药品的库存量; (2) 科室药品管理员可实时查看科室药品存量、单个药柜药品存量。

3.5 药品清点

(1) 药品日清点。每日交接班时, 清点管控类药品数量。查看系统中各种药品的理论库存量, 核对实际数目, 如发现账物不符, 生成差异记录, 生成日清点报表[7]。

(2) 月末药品清点。月末清点药品时, 可生成待清单药品盘存表。盘存表上各项库存数量为理论库存量[8]。盘点时逐项清点药品的数量, 记录实际库存量。如发现账物不符, 生成差异记录。有效期管理的药品, 输入近效期时间;需要进行批号管理的, 按每批次数量进行清点;需要报损的药品, 记录报损的数量和原因, 最后生成盘点报表[9]。

3.6 系统设置

(1) 系统设置。由系统管理员负责, 包括医院基本信息的维护、药柜的管理与分配、医院药品使用时操作规则的设定、系统智能管理规则的设定、基础数据库的维护等。

(2) 权限管理。由系统管理员负责, 包括用户管理、用户权限设定等。

(3) 药柜设置。由科室管理员负责智能柜的设置, 以及与智能柜相关联的外设设备的设置。补药人员可对智能柜内药品进行绑定与卸载。

(4) 药品数据库维护。由药剂科负责药品数据库维护, 主要包括药品详细数据信息、有效期、清点规则、召回冻结等功能的维护与管理。

(5) 用户信息维护。在设备上提供3种个人信息维护方式:修改密码、修改工作卡信息、修改指纹信息。

(6) 用药方案维护。用药方案是临床常用的一组药品或耗材组合。麻醉医师可在“我的方案”中新建、修改或删除方案。麻醉科主任可新建、修改或删除科室的常规方案。

4 结语

麻醉药品规范化管理是医院药品管理的重点, 智能麻醉药品管理系统实现了麻醉药品和精神药品可查、可控、可追踪的质量管理和使用监管[10], 满足了各级医疗机构的迫切需求。

摘要：针对国内医院在麻醉药品管理上存在的问题, 结合医院实际, 分析了智能麻醉药品管理系统的业务流程, 设计了系统的功能模块。

关键词：麻醉药品,智能管理,系统设计

参考文献

[1]王秀民, 张军.智能化病房基数药品管理系统的设计与实践[J].中国护理管理, 2013 (9) :10-12.

[2]王标.智能麻醉药品管理系统药柜的研究进展[J].中国医药管理, 2013 (4) :43-44.

[3]彭珂.浅谈医院信息管理系统的构建[J].中国科技纵横, 2012 (22) :69-71.

[4]张刚.瘦终端机与终端服务器在医院信息系统中的应用研究[J].中国医学创新, 2013 (8) :143-144.

[5]刘皈阳, 郭绍来.医院药品供应链优化的实践与体会[J].中国药物应用与监测, 2008 (5) :2-3.

[6]赵孟磊, 孙蕾.麻醉医嘱的规范化[J].中国社区医师:医学专业, 2011 (13) :192-193.

[7]陈莉.医院药房计算机管理账务经验探讨[J].中国医药科学, 2012 (8) :131-132.

[8]王秀民, 张军.智能化病房基数药品管理系统的设计与实践[J].中国护理管理, 2013 (9) :66-68.

[9]朱涛.医院药品管理系统的设计与实现[J].消费电子, 2013 (12) :86-87.

16.麻醉药品 精神药品管理 篇十六

一、特殊管理药品的范畴

1、特殊管理药品定义

根据《药品管理法》第三十五条的规定，国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。因此，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射药品是法律规定的特殊药品，简称为“麻、精、毒、放”。另外，根据国务院的有关规定，对药品类易制毒化学品和兴奋剂也实行一定的特殊管理。

上述六大类药品均具有两重性，合理使用是医疗必需品，解除患者病痛，使用不当或滥用会影响到公众身心健康和生命安全。因此，必须对这六大类药品的流向和用途等实施特殊管理。

2、麻醉药品的定义和范围

麻醉药品是指具有依赖性潜力，不合理使用或者滥用可以产生身体依赖性和精神依赖性（即成瘾性）的药品、药用原植物或者物质，包括天然、半合成、合成的阿片类、可卡因、大麻类等。

《药品管理法》第三十五条规定：国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品.放射性药品，实行特殊管理。管理办法由国务院制定。“按国务院颁布的《麻醉药品管理办法》第二条规定：麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。”

我们实施特殊管理的麻醉药品与日常所说的麻醉药(或说麻醉剂)不同，人们常说的麻醉药是指具有麻醉作用的麻醉剂，包括全身麻醉药和局部麻醉药。而药政管理范畴所说的麻醉药品指的是麻醉性镇痛药，它具有药物依赖性，所以我们说要实施特殊管理的麻醉药品都是具有依赖性的药物。

麻醉药品具有明显的两重性，一方面它有很强的镇痛作用，是临床上必不可少的镇痛药，同时它又具有药物依赖特性，若流入非法渠道就成为毒品，会带来严重的药物滥用问题，造成社会公害，必须严格管制。国际禁毒公约除具有禁止非法种植、生产、贩运和滥用药物的禁毒宗旨外，还有另一重要宗旨，即确保麻醉药品和精神药物的医疗供应和使用。

我国国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部联合发布的2007年版麻醉药品品种目录共收录了123种，其中25种为我国生产及使用的品种。

3、精神药品的定义和范围

精神药品是指作用于中枢神经系统使之兴奋或者抑制，具有依赖性潜力，不合理使用或者滥用可以产生药物依赖性的药品或者物质，包括兴奋剂、致幻剂、镇静催眠剂等。

精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。我国国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部联合发布的2007年版精神药品品种目录共收录了132种，其中第一类精神药品53种，我国生产及使用的有7种；第二类精神药品79种，我国生产及使用的有33种。

4、医疗用毒性药品的定义及范围

医疗用毒性药品是指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。

医疗用毒性药品分为西药和中药两大类（1)西药毒性药品的品种11种

去乙酰毛花苷丙,士的年,三氧化二砷,氢溴酸后马托品,阿托品,毛果芸香碱,水杨酸毒扁豆碱,升汞,洋地黄毒苷，氢溴酸东莨菪碱，亚砷酸钠

注：西药毒性药品品种仅指原料药，不包含制剂。西药品种士的年、阿托品、芸香碱等包括盐类化合物。

（2）中药毒性药品的品种27种 砒石（红砒、白砒），砒霜，青娘虫，红娘虫，闹羊花，生千金子，雄黄，生川乌，生藤黄，洋金花，生白附子，轻粉，生附子，生草乌，白降丹，生天仙子，红粉，生半夏，生甘遂，生狼毒，生马钱子，水银，生南星，生巴豆，斑蝥，雪上一枝蒿，蟾酥

注：中药毒性药品品种系指原药材和饮片、不包含制剂。

5、放射性药品定义及范围

放射性药品是指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或者其标记化合物。包括核反应堆药品、加速器药品、核素发生器及其配套药盒、放射免疫分析药盒等。《中华人民共和国药典》2010版收载了17种放射性药品。

医疗机构麻醉药品、精神药品管理流程

医疗机构麻醉药品、精神药品的主要环节有：

管理机构——制定规章制度、职责、监督、检查；

药库管理——采购、验收、入库、储存、出库、账册管理，报残损处理等；

药房（调剂室）管理——确定合理基数、领药、入账、保管、核发、出账、处方管理、病

区基数核查、空安瓶与废贴的回收与监督销毁等；

17.麻醉药品、一类精神药品管理制度 篇十七

为加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，确保麻醉药品、第一类精神药品的合法、安全、合理使用，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》及相关的法律法规，特制定本院麻醉药品、第一类精神药品医师处方权管理制度。

1.具有本院处方权的医师，经麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训考核合格后，方可获得麻醉药品和第一类精神药品的处方权；新调入的执业医师必须经过相应的培训考核合格后，方能获得麻醉药品和第一类精神药品处方权。

2.具有药学专业任职资格的药师，经麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训考核合格后，方可获得麻醉药品和第一类精神药品的处方调剂权；新调入的药师必须经过相应的培训考核合格后，方能获得麻醉药品和第一类精神药品处方调剂权。

3．执业医师和药师进行麻醉药品、第一类精神药品的培训考核工作由医教部、药剂科负责组织。

4.取得麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师和调剂权的药师应在医教部登记备案，并将本人签字留样于医务部、药剂科各调剂室备案。

5.麻醉药品和第一类精神药品的处方开具、处方调剂及使用原则，应严格按照《处方管理办法》、《麻醉药品临床用药指导原则》及《精神药品临床用药指导原则》等相关规定执行。

18.麻醉药品、一类精神药品管理制度 篇十八

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2012年7月—2013年3月总计开据麻醉药品使用处方数2 699例, 其中涵盖各类麻醉药品4种, 常用包括杜冷丁注射剂、吗啡注射剂、可待因片及芬太尼针剂。

1.2 方法

统计处方资料详情, 对药品的处方量及比例进行分析。

2 结果

根据统计结果, 盐酸吗啡作为使用最多的麻醉药剂, 其使用比例达到全部麻醉药品使用量的69.1%, 度冷丁注射剂使用量只占据总使用量不到百分之一。见表1。

3 讨论

麻醉药物服务于整个医院的所有手术项目, 种类庞大而繁多, 使用剂量不一, 后期处理工作复杂。一个健全完善的麻醉药品管理机制需要有麻醉护师作为专业护理及管理人员的参与。

3.1 麻醉护师对药物使用详情管理

根据一般医院手术安排情况和处方规定麻醉药物使用剂量, 估计麻醉药剂常规使用量, 麻醉护师保存预估的一般麻醉药物, 特殊麻醉药物;麻醉药品的取用必须严格按照《特殊药品使用条例》, 由麻醉护师执行审查登记, 特别记录取用药品的名称, 剂量, 使用规定, 生产日期, 保质期, 药品破损与否等情况;在完成医疗救治活动后, 将麻醉处方签、余留麻醉药品同之前的取用登记详情一一查实核对, 并且做好麻醉药物回收入库记录, 药品处理销毁记录[2];定期进行库房药物药量使用数据清点, 核对麻醉药物出库量与入库量统一, 追踪麻醉药品使用详情, 落实对每一剂麻醉药物的控制与管理工作。

3.2 麻醉护师对麻醉药品的控制与管理

麻醉药品种类繁多, 药剂规格复杂, 药剂使用量不确定, 麻醉护师的岗位职责在于针对麻醉科室的药物补给、抢护救治车辆的麻醉药物补给, 同时针对治疗药物特别是毒麻性质极强的特殊麻醉药物的监管并受到相关法律条文的监督。根据现行的麻醉剂管理办法规定, 麻醉护师的药物监管工作实行单一专门管理, 实行责任问责制度以保证麻醉药物能够按药物性质, 药物置放特殊情况完成符合规定的入库安排和管理[3]。

3.3 应急救护麻醉药品的控制与管理

麻醉护师在日常应急救护环境中, 如急诊室、救护车等的需要以高标准来要求自己, 保证药物剂量补给, 掌握等级管理人员之间的交班详情以保证麻醉药物得到有效管理, 提供给病患以及救护人员十分便利的就医治疗环境。

3.4 麻醉护师的综合素养

作为一名优秀的麻醉护师, 需要具备高水平的专业能力, 对麻醉药物的性质辨识、使用条件情况、保存方法等都要做到了然于心, 才能掌握和应对工作岗位上的突发情况和药品的合理管理与控制, 保证麻醉科室工作能够全面服务于临床[4]。此外, 麻醉护师还需要特别的责任感和毅力, 才能保证每一项麻醉药剂的使用符合医院药品管理办法, 病患救治工作的顺利。

麻醉护师是麻醉医学领域上应需而生的特殊职业, 其出现对麻醉临床医学的进步有着巨大的推动作用。过去麻醉护师职能由专门的麻醉医生完成, 对手术麻醉水平的提高具有阻碍作用[5]。麻醉护师通过分担麻醉医生的职能任务, 为麻醉工作进行前期准备以及后期处理, 保证了麻醉手术从药品使用到麻醉程序的安全进行。

摘要：目的 探讨麻醉护师在麻醉药品使用管控中的重要作用。方法 选调我院2012年7月—2013年3月各个科室的麻醉药品使用情况, 对药品的处方量及比例进行分析。结果盐酸吗啡作为使用最多的麻醉药剂, 其使用比例达到全部麻醉药品使用量的69.1%, 度冷丁注射剂使用量只占总使用量的不到百分之一。结论 麻醉护师加强医院麻醉药品的控管能够提高医疗安全, 保证临床治疗疗效。

关键词：麻醉护师,麻醉药品,管理措施,必要性

参考文献

[1]蒋燕, 王晓蕙, 王豫蓉.重视麻醉药品、精神药品的管理使用及措施制订[J].华西医学, 2007, 22 (4) :865-866.

[2]朱婉芹.《综合医院分级护理指导原则 (试行) 》实施后的体会[J].中国中医药现代远程教育, 2010, 8 (1) :149-150.

[3]温全胜, 卢文芬, 洗关娘.129例慢性精神分裂症住院患者精神药物处方时点调查分析[J].现代诊断与治疗, 2013, 24 (7) :1465-1467.

[4]柳达, 魏铮, 王岩.特殊药品在美国的发展情况及其对中国市场的启示[J].中国执业药师, 2012, 9 (1) :28-31.