解读护理标准,提升护理质量(2013)

解读护理标准,提升护理质量(2013)（共14篇）（共14篇）

1.解读护理标准,提升护理质量(2013) 篇一

护理分级内涵解读

2018年3月片区业务学习

科室

_____

姓名

_____ 得分_____

一.简答题（10分/题）

1.什么是护理分级？

患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。

2.什么是Bartherl指数？

对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在O～100。

二、填空题（2分/空）

1.自理能力是指在日常生活中个体_____(照顾）自己的_____（行为能力）。

2.日常生活活动（ADL）是指人们为了维持生存和（适应生存环境）_____而每天反复进行的，最基本的，具有共性的活动。

3.护理分级通过________（患者病情）和/或______（自理能力）来确定。

4.我院规定（≤6）_____岁者不需要进行护理分级评估。

5.护理分级新标准理解与实施的关键就在于：依托医生对患者疾病的诊治过程、凭借护理人员的专业知识、利用有效的评估工具，通过评估对不同的患者提供有助于疾病治疗、缓解、康复的一系列有针对性的__________（护理服务）。

6.护理分级间接的反映了患者所需照护的_____（难度）_____与（强度），所以管理者在保障患者安全诊疗的情况下，如何依此来调配护理人力包括护士的数量、专业技能、应急能力及身体素质等，这也是管理者进行__________（护理人力配置）、合理结构调配、完善绩效考核等的重要依据。

7.护理分级于（2013年11月14日)__________国家卫计委发布。8.自理能力是通过对住院患者_____（进食）、_____（洗澡）、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为__________（重度依赖）、(中度依赖)__________、(轻度依赖)__________和(无需依赖）__________四个等级。

9.正确认识护理分级标准在临床的实际意义。结合本医疗机构的实际状况逐步建立、完善操作流程、规范护理行为，在正确认识患者疾病的基础上，_____（客观）、综合、_____(动态)评估患者整体情况，为不同疾病护理需求的患者提供及时、正确、安全、有效的护理措施，从而真正提高护理______(内涵)，体现护理学科的专业性、科学性。三.简答题

实施分级护理的重要意义是什么？

1.它遵循的是“以病人为中心”的服务准则。

2.它不仅是护理工作一项重要的管理制度，明确了各级护理级别的综合依据，同样是临床护理人员为患者提供相应护理服务的规范实施护理的依据。

3.该标准与卫生部下发的有关文件精神保持了高度的一致性，不代替，但它是在卫生行政和法律法规规定下的技术支撑的行业规定。4.他不仅能客观界定患者病情的轻重缓急与自理能力和对护理的不同要求，同时也是反映护理工作的风险、责任、技能、与工作量多少的依据。

5.它不仅对临床护理以及管理工作起着规范性与指导性的作用，同时也是对护理工作进行轻、重、缓、急分类，做好合理人力资源调配的重要依据。

6.根据患者病情分成1—4级和每项护理操作所需时间，经科学测算得出每班所需护士数。护士长根据各级护理人员的职责、能力和患者的需求分配分管护士，有效保证了分级护理质量的落实。

总之：这对保障患者的安全，科学的护士岗位管理都有着重要意义，也同样是保证和提高优质护理内涵的基础与关键。

2.解读护理标准,提升护理质量(2013) 篇二

1 第4章智能化集成系统

1.1 本章内容与2003版本的主要变化

(1)本章内容位置提前到了所有子系统的第一部分,体现了智能化集成系统(以下简称集成系统)在智能化系统体系中的总领性和重要性。本系统与设计标准中系统排序是一致的。

(2)本次修编把集成系统分为设备、软件、接口三个部分,并按照第三章中对软件、硬件、接口的进场检验规定分别进行进场检验。

(3)很多集成系统最终没能完成,其主要原因是接口功能没有实现,本次修编尤其强调了接口部分的检测和验收,为接口的实施质量提供了验收标准。

(4)集成系统功能检测分为主控项和一般项。主控项内容主要包括目前大部分实际工程的集成系统能实现的基本功能,比如数据监视、数据显示、数据存储、报警显示、报表处理以及联动控制功能等。

(5)在功能检测内容中对具体抽检比例和抽检点数做了详细的量化规定。

1.2 重点内容

1.2.1 接口的规定

接口可以按照成品方式提供,也可以针对项目编制。接口按照提供者分为被集成系统和集成系统提供的接口。

接口的检测分几个步骤,首先是在进场检验时要求按照第3.2.11条规定进行方式的接口(包括被集成系统和集成系统提供的接口)的质量控制;其次是检测各被集成系统(包括检测其提供的接口功能是否合格),检测合格后才能检测集成系统。最后还要按照第4.0.4条检测整体接口功能。所有检测都是需要依据接口技术文件和接口测试文件的规定来进行的。

第3.3.5条还规定了被集成系统接口检测不合格直接导致被集成系统和集成系统都不合格。不允许被集成系统忽略集成功能自主检测过关的现象发生。对集成系统本身也有检测要求,不要把自身原因推诿给被集成系统。这样将各自的责任分清,确保集成系统的功能最终实现。

这些内容都强调了被集成系统接口检测验收的重要性。

1.2.2 集中监视、储存和统计功能规定

此项功能是集成系统中最基本也是最重要的一项功能,详细规定了抽检比例和抽检数。

以大型公共建筑的智能化集成系统进行测算。大型公共建筑一般指建筑面积2万平方米以上的办公建筑、商业建筑、旅游建筑、科教文卫建筑、通信建筑以及交通运输用房。对于2万平方米的公共建筑,被集成系统通常包括:建筑设备监控系统、安全技术防范系统、火灾自动报警系统、公共广播系统、综合布线系统等。集成的信息包括数值、语音和图像等,总信息点数约为2000(不同功能建筑的系统配置会有不同),按5%比例的抽检点数约为100点,考虑到每个被集成系统都要抽检,规定每个被集成系统的抽检点数下限为20点。

20万平方米的大型公共建筑或集成信息点为2万的集成系统抽检总点数约为1000点,已涵盖绝大多数实际工程的使用范围,而且考虑到系统检测的周期和经费等问题,推荐抽检总点数不超过1000点。

1.2.3 报警监视及处理功能规定

考虑到报警信息比较重要而且报警点也相对较少,抽检比例比第4.0.5条的规定增加一倍。响应时间参数直接影响到报警及处理效果,因此在本次修编中提出,希望能够引起大家重视。

1.2.4 控制和调节功能规定

考虑到控制和调节信息点相对较少且功能非常重要,因此规定进行全检。响应时间这个参数直接影响到调节及控制效果,因此在本次修编中提出,希望能够引起大家重视。

1.2.5 联动配置及管理功能

与第4.0.7条类似,联动控制信息点相对较少且功能非常重要,因此规定进行全检。

2 第7章综合布线系统

2.1主要更改内容

考虑到国家标准的要求不应高于地方标准和行业标准,取消2003版《智能建筑工程质量验收规范》中对质量要求高于GB 50312-2007《综合布线系统工程验收规范》的部分。另外,根据总体修编的要求,取消施工安装过程的规定。例如原第9.2.7条:9.2.7机柜、机架、配线架安装,除应符合GB/T 50312第4.0.1条的规定外,还应符合以下要求:

(1)机柜不应直接安装在活动地板上,应按设备的底平面尺寸制作底座,底座直接与地面固定,机柜固定在底座上,底座高度与活动地板高度相同,然后铺设活动地板,底座水平误差每平方米不应大于2mm(综合布线机柜重量一般满足地板载荷1000kg/m2)。

(2)安装机架面板,架前应预留有800mm空间,机架背面离墙距离应大于600mm (建筑物弱电间形式多种多样)。

2.2 链路和信道

在工程实践中,发现很多从事建筑智能化设计和施工的人员不清楚链路和信道的区别,特说明如下:

链路:主要是布线时完成的电信间配线架到房间插座的那一部分。

信道:最终用户使用的完整链路称为信道。

CP点:为了适应今后经常性地移动、增加和变更信息点,而又无须重新布设连至楼层配线架(FD)的所有水平线缆,我们可以在水平子系统(GB/T 50311-2007中也称配线子系统)内设置一个靠近办公区域的集合点(CP点),给重新配置信息点带来更多的便利。

综合布线系统铜线缆的信道:综合布线系统铜线缆的信道最长为100m,配线(水平)缆线最长为90m,跳线最长为10m。布线连接方式分为信道和永久链路。信道和永久链路划分如图1所示。

2.3 检测合格判据

本章与其他章节的最大不同之处在于自检合格能否判定为合格,本章与国家标准GB 50312-2007《综合布线系统工程验收规范》的规定是协调统一的。补充说明如下:

(1)综合布线系统验收前应自检完毕,检测全部合格为自检合格;若自检后无法修复的链路、信道或不合格线对数量有一项及以上超过被测总数的1%的,或有一条及以上光纤链路、或信道无法修复的,应判为自检不合格;整改后重新自检。

(2)考虑到一般工程综合布线点位较多,检测的费用较高,若自检合格,业主和监理认为自检结果真实可靠,不强制规定抽检,可认为系统合格。

(3)业主和监理认为有必要抽检的,抽检比例应大于10%。被抽样检测点(线对)不合格比例不大于被测总数1%的,抽样检测应判为合格,且不合格点(线对)应予以修复并复检;被抽样检测点(线对)不合格比例大于1%的,应判为一次抽样检测不合格,并应进行加倍抽样,加倍抽样不合格比例不大于1%的,抽样检测应判为合格;不合格比例仍大于1%的,抽样检测应判为不合格,且应进行全部检测,并按全部检测要求进行判定。

3 第11章有线电视及卫星电视接收系统

3.1 系统介绍

有线电视传输网络目前已广泛采用光纤同轴电缆混合(HFC)网络结构。根据我国广播电视数字化、网络化发展的需要,考虑到国内急剧增长的数据业务推动下的社会信息化发展,有线电视HFC网络应实施升级改造以适应由模拟向数字技术体制的过渡、单向广播向双向传输方式的转变及单一业务向多业务功能的拓展要求。

有线电视系统的分类方法如下:

(1)按系统规模大小分类,可分为:

A类:用户数10000户以上,传输距离1000m;

B类:用户数2000～10000户,传输距离500～1000m以上;

C类:用户数300～2000户以上,传输距离500m以下;

D类:用户数300户以下,单幢楼无干线系统。

(2)按频道范围分类,可分为:

VHF频段共享天线电视系统,仅限于VHF频段1～12频道间隔传输;

全频道共享天线电视系统,仅限于VHF、UHF频段内的电视信号传输;

300MHz内邻频传输系统,仅限于VHF频段内1～12频道邻频传输;

300MHz内增补频道传输系统,增补A、B两个波段;

860MHz邻频传输系统。

(3)按传输方式分类,可分为:

A:同轴电缆单向传输;

B:同轴电缆双向传输,

C:用光缆传输信号。

(4)按传输网络结构分类,可分为:

A:按树枝形结构布线,连接用户方便,较经济;

B:按星形结构布线,由中心向四方传输,有利于计算机控制。星形结构一般采用光纤传输,而且双向传输提供了更大的灵活性;

C:按树一星混合结构布线,既考虑了目前正在建设的电缆电视系统的需要,同时也为今后更新改建为光缆传输、双向传输、数据传输提供方便,今后若需改建,只要更换某一段干线就可以了。

3.2 工程实施中的要点和说明

根据第3.2.1条对于工程实施过程的质量控制,主要是对填报工程资料的检查,因此要求在工程实施过程中对于工程资料的填写要及时准确,便于记录工程实施过程。

第11.0.1条提出对于有线电视及卫星电视接收系统工程设备及器材的进场验收应按本规范第3.3.4和3.3.5条的规定执行,并应检查国家广播电视总局或有资质检测机构颁发的有效认定标识。

相关的主要材料及器材要求应执行《广播电视设备器材入网认定管理办法(2004年)》的规定,包括下列器材:有线电视系统前端设备器材;有线电视干线传输设备器材;用户分配网络的各种设备器材;广播电视中心节目制作和播出设备器材;广播电视信号无线发射与传输设备器材;广播电视信号加解扰、加解密设备器材;卫星广播设备器材;广播电视系统专用电源产品;广播电视监测、监控设备器材;其他法律、行政法规规定应进行入网认定的设备器材。另外,有线电视设备也应属于国家广播电影电视总局强制入网认证的广播电视设备。

3.3 系统检测

系统检测条件应符合第3.3.2条的记录齐全且合格。在系统检测前,应根据第11.0.2条把标准测试点选好。

11.0.2对有线电视及卫星电视接收系统进行主观评价和客观测试时,应选用标准测试点,并应符合下列规定:

(1)系统的输出端口数量小于1000时,测试点不得少于2个;系统的输出端口数量大于等于1000时,每1000点应选取(2～3)个测试点;

(2)对于基于HFC或同轴传输的双向数字电视系统,主观评价的测试点数应符合本条第1款规定,客观测试点的数量不应少于系统输出端口数量的5%,测试点数不应少于20个;

(3)测试点应至少有一个是位于系统中主干线的最后一个分配放大器之后的点。

系统检测时,应按照附表C.0.6有线电视及卫星电视接收系统子分部工程检测记录进行相关功能的检测,并按要求将记录填写入该表。具体的相关系统检测的要求和判断依据,执行相关的规范条文。

3.4 竣工验收

有线电视及卫星电视接收系统竣工验收时,应按照第3.4 节分部(子分部)工程验收程序进行。

4 第12章公共广播系统

4.1 系统介绍

根据国家标准GB 50526-2010《公共广播系统工程技术规范》的规定,公共广播包括业务广播、背景广播和紧急广播。业务广播是指公共广播系统向服务区播送的、需要被全部或部分听众收听的日常广播,包括发布通知、新闻、信息、语声文件、寻呼、报时等。背景广播是指公共广播系统向其服务区播送渲染环境气氛的广播,包括背景音乐和各种场合的背景音响(包括环境模拟声)等。紧急广播是指公共广播系统为应对突发公共事件而向其服务区发布的广播,包括警报信号、指导公众疏散的信息和有关部门进行现场指挥的命令等。

公共广播系统要以设计的具体分类和设计要求为依据进行相关的检测和验收。

4.2 工程实施中的要点和说明

根据第3.2.1条对工程实施过程进行质量控制。本章中还专门设置了强制性条文第12.2.4条。

12.2.4当紧急广播系统具有火灾应急广播功能时,应检查传输线缆、槽盒和导管的防火保护措施。

[条文说明]

为保证火灾发生初期火灾应急广播系统的线路不被破坏,能够正常向相关防火分区播放警示信号(含警笛)、警报语声文件或实时指挥语声,协助人员逃生而制定本条文。否则,火灾发生时,火灾应急广播系统的线路烧毁,不能利用火灾应急广播有效疏导人流,直接危及火灾现场人员生命。

GB 50526-2010《公共广播系统工程技术规范》中第3.5.6条和GB 50606-2010《智能建筑工程施工规范》第9.2.1条第3款均为强制性条款,对火灾应急广播系统传输线缆、槽盒和导管的选材及施工做出了规定,本规范强调的是其检验。

[技术要点]

在施工验收过程中,为保证火灾应急广播系统传输线路可靠、安全,该传输线路应采取防火保护措施。防火保护措施包括传输线路中线缆、槽盒和导管的选材及安装等。

[实施与检查]

火灾应急广播系统传输线路应满足火灾前期连续工作的需要,实施时应符合下列规定:

(1)明敷时(包括敷设在吊顶内)应穿金属导管或金属槽盒,并在金属管或金属槽盒上涂防火涂料进行保护;

(2)暗敷时应穿导管,并应敷设在不燃烧体结构内且保护层厚度不应小于30mm;

(3)当采用阻燃或耐火电缆时,敷设在电缆井、电缆沟内,可不采取防火保护措施。

4.3 系统检测

系统检测条件应符合第3.3.2条的“记录齐全且合格”。本系统检测时,还要依据第12.0.3条的要求进行测量,确保测量数据的准确性。

12.0.3公共广播系统检测时,应打开广播分区的全部广播扬声器,测量点宜均匀布置,且不应在广播扬声器附近和其声辐射轴线上。

系统检测时,应按照附表C.0.7公共广播系统子分部工程检测记录进行相关功能的检测,并按要求将记录填写入该表。具体的相关系统检测的要求和判断依据,执行相关的规范条文。

4.4 竣工验收

公共广播系统竣工验收时,应按照第3.4节分部(子分部)工程验收程序进行。

5 第13章会议系统

5.1 新增系统介绍

第13章会议系统为新增章节。

随着社会发展进步,人们对开会的形式和效果要求越来越高,多媒体会议系统逐渐成为智能建筑中一个重要的子系统,且工程额度较大。会议系统专业性较强,涉及声学、光学、建筑材料学等多种技术融合,因此该系统的建设和检测都相当复杂,2003版标准中无《会议系统》章节,缺乏对会议系统验收工作的指导与约束。

增加本章节的意义在于:与GB 50314标准保持一致的同时,规范目前多媒体会议系统的检测环节,保障会议系统的工程质量。

会议系统的范围包括会议扩声系统、会议视频显示系统、会议灯光系统、会议同声传译系统、会议讨论系统、会议电视系统、会议表决系统、会议集中控制系统、会议摄像系统、会议录播系统和会议签到管理系统等。

5.2 重点内容

5.2.1 系统检测前的规定

本章规定会议系统检测前要先进行电源检测和建声检测。

电源检测:会议系统的音源和视频源的质量决定了会议系统的效果,微小的干扰都会降低音质和画质,而音视频信号都是易受到电源干扰的信号,所以会议系统务必要保证电源质量。

建声检测:建声环境指标对会议系统的影响有时候是致命的。建筑设计有缺陷的话,就会造成声场的缺失、声音的浑浊不清等结果。所以在会议系统的电声检测之前,要先检测建声环境符合要求。

此条内容强调了会议系统检测前要先进行电源检测和建声检测的重要性。在实际的会议工程项目中,因建声设计失败而导致会议系统工程效果较差的例子非常多,因为建筑结构和材料对会场的音效有非常大的影响,一旦存在建声设计缺陷,是无法通过电声设计来弥补的。

5.2.2 系统检测规定

(1)检测内容的规定

会议系统的检测分为功能检测和性能检测两类,需根据设计要求进行逐项检测,确保功能项和系统性能都能满足设计要求。

(2)检测方法的规定

系统性能检测有两种方法:客观测量和主观评价,客观测量采用的是专业测量仪器工具,主观评价以人们现场感觉来评价,语言信息靠人耳试听、图像信息靠视觉感知、整体效果需通过试运行来综合评判,具体采用哪种检测方法可根据现场实际情况选择。

音视频的检测允许采用客观测量或主观评价两种方式,因为客观测量需要非常专业的测试工具和测试人员,所以在本标准中并不强制客观检测,如果主观评价音视频的效果符合设计要求的话,也是可以作为检测结论的。

5.2.3 本章编制基本思想

由于会议系统的专业性较强,需要专业的检测工具和检测方法,GB 50339-2013中主要对会议系统应检测的内容进行规定,而检测方法与合格判据则以会议系统的相关专业国家标准为遵循标准。引用的标准有:GB/T4959《厅堂扩声特性测量方法》、GB/T 50525《视频显示系统工程测量规范》、GB 50524-2010《红外线同声传译系统工程技术规范》。

6 第14章信息导引及发布系统

6.1 系统介绍

随着现代科技不断发展,数字显示技术应用将无处不在,信息导引及发布系统的应用范围广阔。在公共广场、飞机场、火车站、港口码头、工厂、会展中心、会议中心、写字楼、金融机构、商业零售场所及学校等都广泛应用。对相关的需要应把相关信息传递给受众,使人们能够及时准确地了解相关的信息。信息导引及发布系统由播控设备、传输网络、信息显示屏(信息标识牌)和信息导引设施或查询终端等组成。信息导引及发布系统的检测和验收要根据设计要求进行。

6.2 工程实施中的要点和说明

根据第3.2.1条对工程实施过程进行质量控制。

6.3 系统检测

系统检测条件应符合第3.3.2条的记录齐全且合格。本系统检测时,要依据第14.0.2条的要求进行测量和主观评价,确保测量数据的准确性。

14.0.2信息导引及发布系统检测应以系统功能检测为主,图像质量主观评价为辅。

在信息导引及发布系统检测时,系统设计的的功能检测是客观的和主要的,图像的质量主观评价为辅。

系统检测时,应按照附表C.0.9信息导引及发布系统子分部工程检测记录进行相关功能的检测,并按要求将记录填写入该表。具体的相关系统检测的要求和判断依据,执行相关的规范条文。

6.4 竣工验收

信息导引及发布系统竣工验收时,应按照第3.4节分部(子分部)工程验收程序进行。

3.“基础护理技术”课程标准解读 篇三

【关键词】课程标准；护理专业；基础护理技术

【中图分类号】G714 【文献标志码】A 【文章编号】1005-6009（2016）34-0155-03

【作者简介】陈玉华，江苏省南通卫生高等职业技术学校（江苏南通，226007）护理系副主任，副教授，主要研究方向为护理教育。

课程标准是课程质量的主要标志，它统领课程的管理、评价、督导。为规范课程管理和评价，适应护理专业课程改革的需要，由江苏省职业教育医药卫生类教科研中心组牵头组织制定了中等职业教育四年制护理专业“基础护理技术”等核心课程的课标，现就“基础护理技术”课程标准介绍如下。

一、课标特色解读

（一）突出职业精神、职业素质的培养

培养高素质的护理人才，不仅要传授其专业知识和技能，还必须把提高学生职业技能和培养学生职业精神高度融合。在该课标中，无论是设计理念、课程目标、教学内容和要求，还是实施建议，任何一个环节无不渗透了这个理念。这是职业教育适应时代发展的需要，也是临床岗位的要求。

（二）满足岗位需求，改革教学内容

笔者在临床调研反馈中了解到，PDA扫描、HIS系统、电子病历等设备在二级以上医院已广泛使用，但调查以往的“基础护理技术”课程标准均没有提到这部分内容，课堂上教师即使讲到也是一带而过，造成理论与实践的脱节。为了让学生能更快适应临床需要，此次课标制定增加了这部分内容。“标准预防”这部分内容一般放在护理入门中，或以选修课的形式出现，而我们查看中等职业教育四年制护理专业指导性人才培养方案发现，护理入门中并没有这部分内容，也没有设置与其相关的选修课程。而这部分内容是针对护理人员进行职业暴露风险分析，加强职业安全教育，提供职业安全防护知识、技术和信息，以便正确地预防和治疗职业伤害，对学生形成职业安全意识很重要，因此增加了这两项内容。

（三）以学生为主体，重视学生发展

中等职业教育护理专业就是培养适应现代社会发展和健康需求的高素质实用型技术技能型护理人才。课程设计时贯穿了就业为导向、能力为本位、学生为主体的课程理念，力求做到重视学生综合素质发展。一是重视三维教学目标，即知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观的有机整合；二是重视学生学习经验及临床实践，加强过程性、情境性体验，引导学生主动参与、亲身实践，在实践中提高职业能力；三是重视学生终身学习能力的培养，引导学生改变单一的记忆、接受、模仿的被动学习方式，发展学生获取新知、学会学习，分析问题和解决问题的能力以及交流与合作的能力；四是重视对学生的多元评价，善于发现学生的进步和闪光点，促进学生全面、和谐、富有个性地发展。

（四）进行情境教学，教学与临床“零距离”

课程设计时重视“以职业能力为中心，以真实或模拟工作环境为依托，以完整的护理工作过程为导向”，注意通过校企合作、校内仿真实训基地建设给学生创设情境平台，在仿真环境、临床环境中开展情境化教学，融“教—学—做”为一体，教学与临床“零距离”，帮助护生在校期间及早进行岗位体验，打破理论与实践二元分离的局面，实现职业性、实践性、开放性的课程设计理念，突出职业能力的培养，体现职业教育的本质特征。

二、课标解析

（一）课标开发依据

“基础护理技术”课程标准的开发是以《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》《教育部关于深化职业教育教学改革全面提高人才培养质量的若干意见》为指导，主要依据《江苏省中等职业教育四年制护理专业指导性人才培养方案》《江苏省中职教育专业课程标准开发指南》和护理专业岗位需求调研报告，同时参考卫生职业教育教学指导委员会编写的护理专业教学计划和教学大纲以及护士执业资格考试大纲编制而成。同时，四年制中等职业护理专业“基础护理技术”课程标准的格式是根据江苏省职业教育医药卫生类教科研中心组关于课程标准的编制要求确定，包括课程性质、课程设计思路、课程目标、课程内容与要求、实施建议、编写说明。

（二）课程性质

“基础护理技术”是江苏省中等职业教育护理专业必修的一门专业基础平台课程，是在学习医学基础和护理入门课程基础上开设的实践性较强的核心课程，其任务是培养学生树立“以护理对象为中心”的整体护理观，按照规范的护理程序满足护理对象生理、心理、治疗需求，形成良好的职业素质和行为习惯，为后续临床护理课程学习、取得国家执业护士资格及从事临床护理工作奠定基础。

（三）课程设计思路

本课程以服务发展为宗旨、以促进就业为导向，按照立德树人的要求，突出培养学生从事基础护理工作应具备的核心素养、必备品格和关键能力，兼顾中高职课程衔接，高度融合基础护理技能学习和职业精神培养。首先，依据《江苏省中等职业教育护理专业指导性人才培养方案》中确定的培养目标、综合素质和职业能力，按照知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三个维度，突出核心素养和关键能力，围绕基础护理工作要求，结合学生职业生涯发展确定课程目标。其次，根据“江苏省中等职业学校护理专业岗位职业能力分析表”，依据课程目标和护理职业岗位需求，结合国家执业资格考试要求，以及护理职业岗位的工作任务确定本课程教学内容。最后，根据护理岗位要求确定教学模块，遵循学生的认知规律，以“认识医院—懂得生活护理—实施各项治疗—观察抢救记录”的基础护理技能形成过程为路径，从简单到复杂进行教学设计，循序渐进地组织教学，在传授护理学基本知识和技术的过程中逐步培养学生的职业能力和职业素质。

（四）课程目标

学生通过学习本课程，掌握基础护理技术的基本理论、基本知识和基本技能，具备从事护理工作的基本能力和素养，能运用护理程序对患者实施整体护理，形成良好的职业素质和行为习惯。“基础护理技术”课程要求学生应具备以下核心素养与关键能力：能够根据患者病情需要，实施出入院、卧位与安全、清洁卫生、饮食与排泄、药物治疗等日常护理，正确、规范地为患者实施各项基础护理技术操作；能重视医院环境对患者健康的影响，采取有效措施预防院内感染的发生，创设适宜患者的环境；能对危重患者进行生命体征观察，并采取相应的急救措施；能运用人际沟通技巧与患者进行有效沟通，提高患者的依从性；在实施各项基础护理操作时，具有基本的医学伦理和法律知识，具有规范的护理操作习惯、评判性思维和执业安全意识；具有良好的职业道德，具有高度负责、严谨求实的职业操守和慎独修养；具有吃苦耐劳、团结合作的精神。

（五）课程内容和要求

本课程共17个模块、54个单元，教学时数为181学时，安排在第四、五学期。根据学生认知规律及基础护理技能形成过程循序渐进安排的这17个模块，是学生走上临床必备的基本理论知识和技能，也是学生执业资格考试的内容。54个单元中，每个教学单元包含3～5个教学内容，由易到难，从知识、技能、情感态度三个维度进行描述。教学内容根据临床反馈增加了PDA扫描、HIS系统、电子病历、职业暴露、标准预防等内容。对每项教学内容的教学要求根据江苏省职业教育医药卫生类教科研中心组意见以必须、充分、够用、可测为原则，采取用行为动词陈述的方法（行为动词有陈述、解释、区别、汇总、学会、应用等）。利用行为动词从认知性、技能性和体验性三个维度，从识记、理解、应用三个层面提出了具体可测的学习目标，让学生通过行为动词明确自己的学习要求。

三、教学实施建议

（一）教学建议

教学建议从教学情境、教学内容处理、教学策略、教学方法、教学实施过程中可能生成问题的解决等方面提出。一要贯彻以学生为中心的教学理念，发挥教师的主导作用，突出学生的主体地位，创设理实一体化的教学情境，实行“做中学、做中教”。二要突出教育教学活动的实践性和职业性，围绕临床护理工作内容和任务进行教学设计，依托校内、外实训基地，为学生营造真实的学习情境，让学生在情景化教学过程中学习知识和技能。三要在教学过程中，根据不同的教学内容，综合采用多种教学方法和手段。将传统教学手段和现代化教学手段进行有效的互补融合，以讲授法帮助学生理清概念和原理，以实物演示、参观学习、设计案例、角色扮演、虚拟仿真实训、操作练习等方法启发学生开展讨论、教学探究。结合实物图片、操作视频、三维动画等现代信息化教学手段激发学生兴趣，培养学生自主学习的能力。四要在进行操作示范时强调和重视护理操作原则的应用，基于案例分析，有意识地引导学生将无菌原则、查对制度、节力原则、护患沟通融入规范的基础护理技术操作，引导学生学会分析和归纳，融会贯通、举一反三，有效实现知识的迁移。五要将各项护理技术的操作规范、患者安全、患者隐私保护、人文关怀等内容融入相应教学活动中，体验并内化护士职业的责任、情感，使学生在知识和技能的学习中形成良好的职业品质和职业素养。

（二）评价建议

评价建议从评价基本理念、评价方式方法、评价实施过程及结果几个方面提出，从多元智能学生观出发，做到多元、多面、多层，全方位评价学生在学习过程中各方面的表现。在具体实施过程中，建议教师首先要树立正确的教学质量观，突出评价的教育功能和导向功能，强化以育人为目标的考核评价。注重过程评价与结果评价并重、定性评价与定量评价相结合，要充分发挥评价的激励作用。其次要合理选择口试、笔试、在线答题、模拟操作、技能展示、技能竞赛和综合实训等评价方式，积极发挥教师、学生、临床护理专家等多元评价主体的评价作用。在关注学生知识学习、技能培养的同时，注重职业态度、职业情感形成与发展的评价，将护理人文关怀和以人为本的目标元素渗透到知识和技能考核过程中。最后，评价结果要及时、客观地向学生反馈，师生共同商讨改进的途径和方法，激发学生的自信心。

（三）课程资源开发与应用建议

课程资源从人、物、环境及生成性几个方面考虑，以便使教与学活动中的各种资源得到充分开发与利用。教师在教学实践中不断更新教学理念，学习新的教育教学理论和信息化技术，提高教育教学水平。定期参加临床护理实践和专业培训，熟知临床基础护理标准，为教学实施和教学创新提供知识和技能基础。并按照《职业院校护理专业仪器设备装备规范》配齐教学设备，利用临床实训基地，为学生参观、见习、实习提供场所。同时以临床工作中的生成性资源为蓝本，开发微电影、教学录像等电子辅助课程资源，增强学生在网络环境下分析和解决问题的能力。

4.2013年护理质量总结 篇四

年护理质量管理工作总结

一年来，护理部按照年初制定的护理质控计划，开展质量管理工作，现总结如下：

一、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好所管辖部门或范围的护理质量，加强护理质量管理，各质控小组定期活动，促进护理质量持续改进。

二、护理部组织二级护理质控小组，按照《广西临床护理质量评价与检查标准》及病房“优质护理服务”考评标准对全院护理质量进行全面检查，全年共进行各项护理工作质量检查461项次，合格项次 439次，不合格项次22次，护理质量总达标率95.2%，全年护理工作总满意度87.6%，住院病人满意度95.1；全年发生1例压疮，1起严重护理差错，4起一般护理差错。

三、护理部不定时到全院个临床科室督查，特别是危重病人的治疗及护理，发现问题及时处理。

四、于各法定假日进行节假日前护理安全督查，对存在问题现场反馈，并要求及时整改，以保证节假日护理安全。

五、加强薄弱环节管理，坚持护士长夜查房制度，全年护士长夜查房104次，检查、指导夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施落实，保障夜班护理工作质量。

六、今年新启动三个优质护理服务病房，至此，全院临床科室全部为优质护理服务病房，按照“优质护理服务工程”考核标准及要求，每月对优质护理服务病房工作质量检查、反馈、整改，并整改各科护士排班形式，使优质护理服务病房工作质量及病人满意度不断提高，全年住院病人满意95.1%。

七、在全院推行护理品管圈活动，运用QC手法进行护理质量管理。

八、加强全院护理质量监控工作，组织每季度召开一次护理质控会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流，达到互相促进，共同提高的目的。

5.2013年护理质量指标管理计划 篇五

参照《护士工作手册》《护理实践指南》《医院管理规范》，积极开展护理质量管理，制订我院护理质量评价和检查标准，并组织实施。

一、护理管理目标

1、病区管理质量合格率100%（标准分100分，合格分≥90分）

2、急救物品管理质量合格率100%（标准分100分，合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）

3、分级护理质量合格率≥90%（标准分100分，合格分≥80分）

4、基础护理质量合格率100%（标准分40分，合格分≥36分）

5、消毒隔离质量合格率100%（标准分100分，合格分≥95分，其中一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%）

6、护理文件书写质量合格率≥90%（标准分100分，合格分≥80分）

7、优质护理服务质量合格率100%（标准分100分，合格分≥90分）

8、消毒供应室工作质量合格率100%（标准分100分，合格分≥95分，其中常规器械消毒灭菌合格率100%）

9、护理技术操作合格率100%（标准分100分，合格分≥90分）

10、护理理论考试合格率100%（标准分100分，合格分≥80分）

11、年护理事故发生次数为“0”

12、年压疮发生次数为“0”（除特殊情况外，但需通过备案、论证）

二、实施措施

㈠修订护理质量标准，并组织实施。

1、根据医院实际情况，修订完善护理质量评价和检查标准，科室组织护理人员认真学习，并组织实施。

2、加强护理人员质量意识教育，强化护理人员质量意识、安全意识，加强自我质量监控，自觉把好质量关。

3、充分发挥各级护理质控组织作用，加强护理质控，各级护理质控组织定期进行质控，平时随机抽查，严格把好质量关。

4、结合二甲综合医院评审标准与实施细则及优质护理服务示范工作活动，继续落实责任制整体护理，优化护理服务流程，落实临床基础护理服务项目及工作流程，提供优质护理服务，保障护理安全。

5、结合临床实际情况，进一步完善各级护理人员考评标准，制定护理质量控制方案。

㈡加强护理质量管理，加大护理质量检查力度

1、继续实行护理部、科室二级质量管理网络监控，确保护理质量持续改进。

2、充分发挥护理质量管理委员会作用，做好环节质量和终未质量监控，规范各环节的管理，及时发现问题，及时改进，确保护理质量。

3、采取正常检查，夜查房，随机检查，定期检查，交叉检查等各种检查方式，进行护理质控，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，促进护理质量持续改进。

4、汇总质控检查结果，做好每月小结，每年分析工作。

5、每季召开护理质量管理委员会会议，对护理存在问题进行讨论分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质控成效。

㈢加强护理安全管理，确保患者安全

1、加强护理风险管理，完善压疮管理规范和流程，实施危险因素的评估、防范和监控。

2、加强危重病人的管理，落实护理安全措施，执行护理常规及护理技术操作规程，防范护理不良事件发生。

3、加强重点环节，重点人群，重点时段护理质量、监控，规范护士执业行为，依法执业，严防医疗护理纠纷发生。

㈣强化护理核心制度的落实

严格执行护理核心制度，各项护理核心制度落实到位。㈤增强法律意识，严格执行护理文件书写规范 根据医院科室实际情况，完善各项护理文书的书写以及各类检查表格的填写，加强护理安全管理，确保患者安全。

6.解读护理标准,提升护理质量(2013) 篇六

关键词：基础护理流程,优质护理服务,手术室,护理质量

在临床中, 基础护理流程的优化首先思考和分析基础护理流程, 对其实施合并、分散、废除、简化、增加、改变等策略, 从而将原有的工作流程优化完善, 进而建立流畅的服务链, 最终达到提高护理工作效率与质量的目的基础护理流程的优化, 而手术室是医院的重点科室, 专科化的特点使得其在护理方面与病区既有共性又有区别[1,2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年3月—2015年3月收治的3 100例手术病人随机分为观察组与对照组, 每组1550例, 对照组接受常规手术室护理, 观察组则对手术室基础护理流程进行优化。观察组:男780例, 女770例;年龄11岁~72岁 (41.12岁±5.32岁) ;外科手术625例, 骨科手术425例, 妇科手术500例。对照组:男750例, 女800例;年龄12岁~71岁 (39.25岁±5.34岁) ;外科手术675例, 骨科手术455例, 妇科手术420例。两组病人性别、年龄、麻醉方式等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组给予常规手术室护理, 主要包括术前访视、术中配合和术后随访等[3]。

1.2.2 观察组

进行优化基础护理流程[4]。①优化交接班流程:护士分组要以分管病人作为依据, 各组的责任护士长及责班、下夜班护士都应在晨间护理对床单位进行整理, 同时依次根据班情交接表逐项交接清楚。②优化排班流程:将原来的排班制度 (早班-下午班、夜班-休息, 在休息后开始下一轮上班日, 遇到双休日则安排责班) 优化成为以下排班制度:副班-责班-夜班-休息, 休息后开始下一轮的上班日, 双休日则安排责任护士组长班。③优化液体输注的流程:夜班护士要核对长期液体, 以便在次日晨会交班后, 直接配制然后即可输注。④优化药物准备的流程:主班护士要及时询问医生病人的用药情况, 接班的护士也要检查所需药品是否已经准备齐全。⑤优化术前检查结果回报流程:由责任护士长核查回报结果, 而夜班护士要再次核查, 次日对病人进行各项术前检查。⑥优化术中全程负责病人的护理:服务要注意细节, 尽力满足病人和病情的需求, 保证病人安全。

1.3 疗效判定[5]

①护理质量:主要包括基础护理质量、规范使用抗生素、候台时护理质量、手术室护理质量;②病人满意度:主要包括沟通评分、正性心理疏导、护理服务态度、护理操作准确及时;③术后并发症。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件建立数据进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分

分

例 (%)

3 讨论

优质护理服务要基于以下理念:善于改变工作模式, 营造良好的就医氛围, 对病人的服务要做到全程不间断、无缝隙、安全有效, 其中注重细节护理正是体现了“以人为本, 以病人为中心”[6], 所以为了提高手术室护理工作的效率和质量, 管理者首先要建立健全护理工作规章制度、行为规范和各项标准, 既要规范护士的行为, 又要明确工作方向, 争取做到行为有章可循、监管有据可依。优质护理在实施过程中要不断地进行多方位的检查、监督、指导和信息反馈等工作, 这有助于营造安全、优质护理的氛围, 使护理人员时刻保持安全意识和服务理念, 增强各层工作者的责任心, 使全体都认真落实各项规章制度、操作规范和工作流程, 全力确保医疗和护理的安全性, 同时提高护理工作的效率和质量[7]。还要不断的改进护理工作流程, 使各个工作环节更加紧密地衔接起来, 工作效率也得到明显提高[8]。

具体护理措施包括:第一, 应对病人的环境进行护理, 可以保持病人的病房的整洁、安静、温馨, 相关的医护人员应在工作中端庄、大方, 热情接待, 从而减轻病人的心理压力[6]。第二, 对病人进行相应的健康知识指导, 相关医护人员应积极主动的关心病人, 告知病人疾病治疗的相关注意事项, 协助病人进行相应的术前检查, 使用通俗易懂的语言对病人进行疾病病因、危险因素、手术治疗、手术目的、手术优势、手术流程、手术配合事项、疾病相关知识以及术前术后康复注意事项等方面知识的讲解, 使得病人及其家属对于疾病治疗有一定的了解, 缓解病人的心理压力[9,10]。第三, 积极地与病人进行沟通, 若病人出现疑问, 应及时耐心地进行解答, 以消除病人的顾虑[11]。

本本研研究究结结果果显显示示, , 观观察察组组基基础础护护理理质质量量、、候候台台时护理质量、规范使用抗生素、手术室护理质量得分均明显优于对照组 (P<0.05) ;且观察组病人满意度评分在沟通评分、正性心理疏导、护理服务态度、护理操作准确的评分均高于对照组;观察组术后切口感染及总并发症发生率也均低于对照组。本研究提示, 对手术室基础护理流程进行优化, 使护理质量得以显著提高, 降低了工作中的失误率, 改善了护理工作中存在的不足, 为创建优质护理服务打下了坚实的基础。

7.护理文书书写质量控制标准 篇七

病情变化危及生命，告病危等未及时记录； 抢救病人后未在6小时内补记护理记录； 病危病人未按要求每班记录病情一次；

输全血或成份输血无两人签名，交叉配血、血型； 院外压疮入院评估单及特护单第一次未详细记录； 护理记录与病情严重不符。中缺

无执照护士及实习生书写的各项记录及治疗执行签名后，带教老师未签名或学生代老师签名，同事之间相互代签名，书写签名。

三测单40C线上要求的手术、分娩等未标记，转科死亡。高热病人39.5C以上，未按要求进行三测（每天6次），高热处理降温后三测单未标记或特护单无降温后的体温记录； 房颤病人三测单未绘制；

药物过敏，三测单底栏及入院评估单无记录； 抗菌素皮试无结果或无两人签名； 输液卡签名不及时；

输液执行卡无配药、核对者签名； 临时医嘱无执行时间及执行人签名； ST医嘱未在15分钟内执行；

入院首次护理记录未按要求记录（性别、年龄、入院病因、入院时间、护理体查、主要的治疗、饮食要求、护理要点、所实施的护理措施、健康宣教、下班需重点观察的内容）各项护理操作（插胃管、导尿、上呼吸机、灌肠、卧气垫床等无记录； 未总“日间小结”或“24小时总结”；

新病人特护单未按要求记录（白、晚、夜班各记录一次）； 病危病人未每班在病情栏内标记危字及重字；

病危病人、截瘫病人或因病情需绝对卧床病人，每班未记录皮肤及卧位，医嘱开卧床休息或绝对卧床休息必须要记录皮肤及卧位。

重要的、特殊的治疗用药无记录、无用药后效果反馈记录。（止血、强心、止痛等）院外压疮除详细记录外，处理后无转归记录，一天或两天记录一次； 告病重无病情记录；

8.解读护理标准,提升护理质量(2013) 篇八

护理质量与护理安全是我们护理工作的核心，2013年我科护理质量、安全将围绕医院和科室工作，严格按照“三甲”医院评审标准要求，结合2012年护理质量、安全管理存在的问题制定的相应的计划，本的计划如下：

一、基础护理方面

1、加强晨晚间和午间病房整理的质量，强化落实基础护理的各项内容，使病房环境持续改进。

2、加强责任护士健康宣教和疾病相关知识及并发症的宣教，提高患者的依从性和自护能力。

3、加强护理组长对基础护理、健康宣教落实情况的监督、检查，整改，反馈。

4、加强日常病房内床头柜，呼叫器，床头，设备带的保洁工作，做好病人的物品放置的宣教。

5、强化新进护士晨晚间护理的培训，加强护士的自律性。

二、整体护理方面

1、在工作中体现护士的能级对应，依据患者病情轻重、护理难度和技术要求合理安排护士的床位分管。

2、鼓励科室护士参加各种形式的继续医学教育的学习，创造外出参观学习的机会，提高护理人员的整体综合素质，辩证施护的能力。

3、实施整体责任制护理，责任护士对分管病人病情，心理，治疗等情况进行全方面了解，健康教育落实到位，为病人提供优质护理。

4、加强对整体护理落实情况的抽查力度，对检查中的问题进行分析、整改、反馈。

5、护理组长对全组病人进行了解，每日在下班前对病人情况进行汇总，并对低年资护士整体护理的指导，监督。

6、落实责任护士的职责，口服药物由责任护士进行发放，讲解服用方法，注意事项，提高护士的责任心，增加护士与患者的有效交流。

7、每月用电话随访、公休座谈、满意度测评、留言版等方式方法，收集患者在住院期间对护理工作的的意见和建议，提高患者的满意度

三、护理文件书写方面

1、加强质控管理小组的监督、检查及指导力度，加强责任护士责任心，降低医嘱漏签率、加强护理文件书写的及时、准确性。

2、加强护理文件书写的培训，提高护理文件书写的内涵质量。

3、做好病人的健康宣教，将重点，特殊宣教内容在护理文件中充分体。

4、应用好临床各种实用的记录本，规范其记录本的使用，如楣栏、内容、页码，及时整理、归档、总结、反馈与提高，为临床工作提供准确的参考依据。

四、急救药品、器材方面

1、抢救车封条管理加强，做到日期记录准确，封条完好。

2、急救药品、急救器材班班交接并有记录，责任护士每日对急救药品及急救器材进行检查，护士长每周检查一次，确保急救药品、急救器材随时保持应急状态。

3、常规药品，物品做到专人管理，定期检查、整理，补充领取，杜绝过期药品、物品的存在。

4、继续使用药品登记本、口服药发放本，做好科内药品的保管，管理工作，避免药品的丢失。

五、消毒隔离方面

1、加强重点环节的管理，重点病人的监测：Ⅰ类切口手术病人、危

重病人、住院2周以上的病人以及留置有各种管道的病人，减少院感病例的发生。

2、加强手卫生的培训，强化洗手意识，认真落实手卫生制度。

3、加强对护理人员医疗废物分类处置的培训，对患者及家属进行医疗垃圾分类处置知识的宣教，做到分类标识醒目，从而达到医疗废物的分类收集、规范处置的目标。

4、科内每月做好院感质控，每季度至少一次院感活动或学习。

5、加强传染病和院感病例的上报，协助医生做好微生物学的检测，确保抗生素的合理使用。

6、加强对督促清洁工病房清洁、消毒工作，做好清洁工、患者及陪医、探视者的卫生学管理。

六、安全管理方面

（一）、组织学习管理方面

1、加大科室应急管理小组的管理，严格落实职责，确保科室护理应急事件的应对和完成。

2、加强安全管理监督机制、抓关键环节、薄弱环节的管理，特别是加强基础护理安全、院感安全和综合安全管理。

3、定期对护理人员进行安全知识的培训，强化护理人员安全意识。

4、加强护理人员急诊急救流程、理论、技能以及器材的使用培训。做到人人熟练掌握，遇到急救病人临危不乱。

5、加强对重点护士重点环节的重点监管和重点培训、监督、指导，杜绝不安全事件的发生。

6、加强护理法律法规的培训，提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

7、加强压疮、坠床、跌倒管理知识、流程、措施的学习和评估以及护理措施的落实，提高护士对病人整体护理的能力。

（二）、日常工作抓落实

1、严格执行分级护理管理制度，特别是夜班、节假日病房巡视，及时发现问题，及时解决。

2、认真落实交接班制度，强化交接班的内容、模式和严谨性，减少安全隐患的环节。

3、落实“四防”措施，定期检查，及时采取防范措施，加强腕带落实、强化病人身份识别，确保安全。

4、完善各种治疗执行单的实名签字工作，落实谁执行谁签字的制度，完成每日小查对，每周护士长大查对的日常工作。

5、提高护士对患者分析评估、排查的能力，强化护士的安全意识，消除潜在安全隐患。

6、加强围手术期病人的安全管理，严谨手术交接班，做好皮肤、神志、管道、药物、生命体征等的交接。

7、加强病区危重病人、特殊病人的关注，加强责任心。

8、加强氧气存放处的安全宣教及病房用氧安全宣教。

9、加强对危急值项目的质量管理，做到认真登记，及时报告。

（三）、综合安全方面

1、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理，严格督查各项工作环节，发现安全隐患，及时处理，使护理差错事故消灭在萌芽状态，科室对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

2、加强护患、护技、医护之间的沟通、协作，减少障碍环节，保证安全。

3、合理安排每日的班次，尤其是节假日的排班，确定节假日责任人，确保各项工作的顺利开展。

4、加强病房用电安全、公共卫生间的用水安全及整个病区的防盗安全意识，做好入院宣教。

5、加强科室内各种器械如心电监护、理疗仪器的使用安全，定期检测。

6、加强安全警示牌和温馨提示的应用，落实细节管理，如：坠床和跌倒的安全警示等。

7、开展患者满意度调查，积极掌握患者的需求，解决问题，确保安全。

8、加大医保政策的宣传和落实，确保患者的利益。

9、认真落实患者安全目标管理，学习相关制度及程序、措施。保证患者安全。

9.解读护理标准,提升护理质量(2013) 篇九

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2011年11月~2013年12月在我院各科室 (新生儿科除外) 住院的PICC带管患者100例为对照组, 排除PICC置管并非在我院就医而带入的患者。纳入标准: (1) 没去过统一指定的换药门诊维护; (2) 所在科室没有实施统一的PICC置管维护及换药流程; (3) 护理人员也没有经过专业的考核。选取同时期内在我院住院100例患者为观察组, 采用PICC标准护理方案。观察组男45例, 女55例;年龄18~80岁, 平均 (45.37±10.16) 岁;淋巴细胞白血病17例, 脑外伤17例, 脑出血12例, 全身多发脏器衰竭5例;肺癌11例, 淋巴瘤14例, 肝癌9例, 乳腺癌15例。对照组男44例, 女56例;年龄16~84岁, 平均 (50.22±10.23) 岁;淋巴细胞白血病18例, 脑外伤13例, 脑出血13例, 全身多发脏器衰竭5例;肺癌9例, 淋巴瘤16例, 肝癌11例, 乳腺癌15例。两组一般资料比较, 差异无统计意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究获得我院伦理委员会的批准, 患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查方法

参照2011版美国INS指南标准制订量表, 由我院静脉小组开展问卷调查。自制量表附加了年龄、性别、居住地、文化程度、家庭经济状况、本人重视程度等一般资料, 由经过统一培训的问卷调查员实施。要求开展问卷调查时, 使用统一的指导语, 避免应用暗示或提醒性语言, 以排除因问卷调查员指导受试者作答的差异而致的偏倚。受试者均在知情同意的前提下根据自己的实际情况参加问卷调查, 全部内容均为匿名选择, 一次性完成。

1.2.2 PICC标准护理

1.2.2. 1 操作流程

PICC标准护理操作内容包括: (1) 制订更换敷料、更换肝素帽或正压按头的频率。 (2) 冲洗PICC导管的目的。 (3) 制订更换频率要求:如敷料松动或潮湿更换时间、无菌纱布敷料固定更换时间以及置管后首次更换敷料的时间等。 (4) 更换敷料技术要求:撕贴膜手法、是否按照无菌技术操作、评估检查穿刺点、能否做到导管外漏程度、固定导管询问患者导管位置是否舒适等。 (5) 冲洗导管:是否做到导管内保留药液冲洗干净;输注不相容药物和液体时能否做到清除药物之间配伍禁忌;患者在不输液间歇期内是否掌握冲封管的频率、封管浓度及方法;输注血制品、血浆、蛋白、脂肪乳、氨基酸及细胞毒性药物的冲封管技巧。 (6) 规定更换接头方法、频率, 内容包括冲封管剂量、浓度和方法。完善PICC置管的患者知情同意书, 制订置管后并发症的预防与处置流程, 建立患者PICC自我维护手册。

1.2.2. 2 实地考察与现场考核

通过实地查看了解值班护士对PICC置管维护的操作方法, 内容包括并发症知识了解程度、封管液配置浓度、剂量、冲管方法、无菌观念;了解维护操作前后手卫生观念;询问患者对其相关知识掌握程度。现场考检内容包括: (1) 操作、换药手法; (2) 冲封管是否掌握脉压技术; (3) 无菌操作流程; (4) 病室及周边环境卫生要求; (5) 病室、处置室紫外线照射浓度; (6) 患者配合程度。

1.2.2. 3 考核及质量控制

实行护理部-科护士长-静脉输液组长三级护理安全监控体系, 了解各科室对置管维护标准在实施中的依从性。发现护理流程中存在问题时采用持续质量改进及不断培训的方法促进管理流程的正确实施。

1.3 自我护理能力测定

患者的自我护理能力评价应用自我护理能力测定量表 (ESCA) [3], 该量表依据自我护理理论设计了4个维度, 包含43个条目。ESCA量表采用5分制评分法, 涉及内容有自我护理技能的掌握程度、自我护理责任感的强烈程度、自我概念评价和健康知识掌握程度评分。得分越高, 自我护理综合能力越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员护理质量的比较

两组置管后维护流程、导管固定、导管冲封、无菌操作、穿刺置管所需时间、PICC平均留置时间比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) 。见表1。

2.2 两组患者PICC置管后自我护理能力的比较

应用ESCA对PICC置管后两组患者的自我护理能力进行评分, 结果显示, 观察组患者自我护理能力显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 两组PICC置管后并发症发生情况比较

PICC置管后, 观察组并发症的发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

目前, 随着护理工作科学化的快速发展, PICC标准护理流程在临床得到了广泛开展。本研究依据我院实际情况成立了PICC置管后维护小组, 重点针对PICC护理操作流程中存在的问题进行统一的问卷调查、实地考察与现场考核。研究结果表明, 观察组的护理人员经过PICC标准护理后, 有效提高了重点护理操作项目上合格率, 缩短了穿刺置管所需要的时间。这是因为规范化护理流程管理以定期组织护理工作总结会议的形式, 实现了各项护理新知识、新技术的分享, 提升了护理人员对学习和科研的主动性, 间接提升了自身护理专业的技术能力[4]。本研究中观察组通过成立PICC置管后维护小组, 完善了各项护理培训制度, 增加了护理人员相互借鉴、探讨交流的机会, 增强了整体学术气氛, 有效提高了护理人员的专业技术能力。

本研究结果显示, 经过PICC标准护理管理后, PICC平均留置时间和患者的自我护理能力也获得了较大的进步。PICC平均留置时间的长短, 不仅同护理人员的护理服务质量紧密相关, 还与患者及其家属的配合程度有着很大的关联[5]。规范化护理流程建立了全面而专业的健康教育流程, 依据患者具体情况在治疗中开展不定期的针对性宣传讲解, 如告知患者自我护理的方法、观察置管异常情况、了解患者配合程度等。这些流程的实施有效改善了患者配合程度与置管安全性, 大大提升了自我护理能力[6]。

据调查研究显示, 不良的行为习惯或未严格执行无菌操作流程是造成PICC并发症的主要因素, 而PICC标准护理是保证PICC置管安全、降低并发症的关键[7]。PICC置管失败会造成血管内膜损坏、血栓生成, 从而引发患者发生血栓堵塞导管、穿刺部位炎症及机械性静脉炎等并发症[8,9,10,11]。本研究中观察组在应用PICC标准护理后, 护理操作中存在的问题减少, 置管失败率大大降低, 置管后并发症的发生率也随之下降。这一结果与上述文献一致。

本研究同时分析了PICC置管后并发症的特点, 结果表明对照组患者机械性静脉炎、导管堵塞及穿刺部位炎症的发生率显著高于观察组 (P<0.05) 。PICC置管后机械性静脉炎的发生率与护理人员的穿刺技术熟练程度密切相关, 护士的穿刺时间越长、穿刺次数越多, 机械性静脉炎的发生率也越高[12]。本研究中观察组患者机械性静脉炎的发生率较低, 正是因为PICC标准护理提升了护理人员的穿刺技巧, 降低了穿刺的时间与次数, 增加了一次性置管的成功率, 从而成功避免了患者穿刺部位血管内膜的损伤。及时发现血栓, 尽早做好导管堵塞的预防处理工作, 对降低导管堵塞的发生率具有重要意义[13,14,15]。本研究中观察组护理人员遵循PICC标准护理方案, 针对情况特殊的患者制订了慎重的穿刺部位选取方案, 规定了置管后导管内血样的抽检操作标准及检验时间、监测频率, 从而保证了尽早发现、及时处理, 有效避免了导管堵塞的发生。另外, PICC标准护理规定护理人员在开始PICC护理操作前, 首先要对患者的局部血管条件进行充分评估, 在掌握患者实际情况的前提下选取适合的治疗周期、穿刺频率、用药方案及穿刺工具等。这样就有效减少了穿刺次数, 保证了置管患者的血管得到有效的保护, 降低了穿刺部位炎症的发生率。

综上所述, PICC标准护理是针对护理人员进行的层次性强、专业化程度高的技术培训, 它的实施极大地提高了护理人员的护理质量, 提高了患者的自护能力, 降低了置管后并发症的发生率。PICC标准护理体现了科学化的护理特点, 是保证患者获得高质量护理服务、维护护理操作人员切身利益的基础。

摘要：目的 探讨采用PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响。方法 根据是否采用PICC标准护理, 将200例患者分为观察组 (实施) 和对照组 (未实施) , 各100例。应用问卷调查量表对两组患者的护理人员进行实地考察与现场考核, 对两组护理人员护理质量、PICC置管后患者自我护理能力及患者并发症情况进行比较。结果 观察组置管后维护流程、导管固定、导管冲封、无菌操作、穿刺置管所需时间、PICC平均留置时间均明显优于对照组 (P<0.05或P<0.01) , 观察组患者自我护理能力显著高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;PICC置管后观察组并发症发生率明显低于对照组 (P<0.05) 。结论PICC标准护理在置管患者中的应用明显提高了护理人员的护理质量及患者的自护能力, 并降低了置管后并发症的发生率, 值得推广应用。

10.基础护理质量提升活动方案 篇十

为加强基础护理提升服务质量，改善服务态度，促使我院的各项护理工作在稳步发展的`基础上再有新提升，经院委会研究决定于20xx年7月份在全院范围内开展“基础护理质量提升活动月”活动，具体活动重点及标准要求如下：

1、护士站、治疗室、换药室、护师值班室管理要求

室内干净整齐，物品摆放有序;治疗室台面无药渍、地面无杂物;各种治疗操作符合规范要求，污物管理符合规范要求。

2、病房病人管理要求

病房环境美观、舒适、无异味，室内一切设施保持完好;病床干净整洁、床头卡填写完整、无污染、无花被单;床头柜要物品摆放整齐，室内不乱放杂物和食品;病人统一着装病号服，搞好个人卫生;病房及病室卫生间要干净、无异味、无水长流。

3、护理人员管理要求

护士长要做好科室的细化服务流程，完善基础护理工作流程(晨晚间护理、入院出院、洗头、足部清洁等); 全体护士上班期间要着装符合要求，做到微笑服务，遇有病人及家属询问时要起身问候，态度和蔼，耐心解答问题，不得推诿、搪塞、顶撞患者及家属，适当学习些基本礼仪、文明用语。 此次活动分为四个阶段，每个阶段时间为一周：

一、自查阶段

各科室护士长按照标准对科室内的卫生、形象、病室管理、基础护理、护理人员的服务态度和工作积极性等方面进行逐项排查，找出不足和差距。

二、整改阶段

通过前一阶段自查，针对科室内存在的问题，制定出整改计划，逐步进行整改并完善不足。

三、评比阶段

院组织人员按照方案标准认真对各个科室全面检查评比，排出名次。将评比出“优质护理服务示范病房”和“优秀护士”

四、总结阶段

按照评比结果认真进行总结，找出问题，找出差距，找出榜样，奖优罚劣，在全院进行推广，以此来推进我院护理质量不断提高。 五、总体要求 此次活动有着重要意义，各科室护士长一定要从思想上重视起来，组织有序，严格管理，逐项整改，认真总结，使护理工作更完善、更出彩。

护理部

11.解读护理标准,提升护理质量(2013) 篇十一

我科针对一季度存在的质量缺陷，提出了整改措施，并在工作中持续改进“以优质护理”为核心，认真执行各项核心制度及操作规程，在工作中随时对该科人员进行护理质量检查与督促，较好的完成了本科工作，在本季度中，无护理质量和差错及投诉事件发生，现对本季度护理质量检查中存在的问题进行评析，争取护理质量控制“零缺陷”。

一、存在的问题1、2、3、4、5、个别带教老师未做到放手不放眼，存在安全隐患。一次性胃管无有效期及生产日期。个别护士未认真执行交接班制度，物品交接后不知去向。液体石蜡未消毒。生活垃圾内有口罩。

二、存在原因1、2、3、4、带教老师对带教工作不够重视，缺乏责任心。因购买未注检查，胃管的使用期限及生产日期。个别同事对工作责任心不强，敷衍应付。医院感染重视不够。

三、整改措施

1、进行各带教老师的专科培训及带教培训，强调带教责任心，在带教工作中做到放手不放眼。

2、一次性胃管无有效期已及时与设备科及厂商协商处理，必

要时更换厂商。

3、学习核心制度加强安全管理，保证各抢救药品、物品及器材完好备用。

4、组织全科医护人员及同学学习院感知识并加强科室院感督促与检查工作。

四、效果评价

力争在工作中持续改进。

急诊科质控小组

12.解读护理标准,提升护理质量(2013) 篇十二

关键词：质量互评,多主体评价,质量控制模式,护理质量

护理质量是护理管理的核心, 传统的护理质量管理模式为护理部主任-科护士长-病区护士长三级质量控制管理模式, 院质量控制组定期对病区进行护理质量检查, 由于检查有明确的阶段性, 部分科室存在“检查前突击准备, 检查后松懈”的现象[1], 而科室护士长监控力量单一, 检查也存在随机性, 同时对护理质量的评价依赖于护理部每季度的质量反馈等。鉴于以上原因, 为切实保证科室护理质量的稳定性, 减少监控“真空”现象, 我科运用前瞻性护理质量管理的质量控制前移的理念, 建立科室三级质量控制模式, 实行质量互评多主体评价的月质量控制方法。经过运行、评价, 取得一定的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我病区现有床位39张, 护理人员13人, 职称分布:副主任护师1名, 主管护师2名, 护师4人, 护士6人;年龄:20岁~42岁, 平均32岁;工作年限:1年~3年3人, 3年~5年4人, 5年~10年3人, 10年以上3人;学历:本科7人, 大专6人。

1.2 方法

1.2.1 质量监控分工

责任组长2名, 总务护士1名, 治疗室护士1名, 责任护士8名, 科室质量监控内容:整体护理 (护理评估、护理计划、护理措施) 、健康教育、基础护理、护理文书、消毒与灭菌、急救器材、无菌技术、病区管理、安全管理等, 各责任组长负责检查本组护士落实整体护理、健康教育、基础护理、护理文书, 无菌技术、病区管理、安全管理等;治疗室护士负责检查消毒与灭菌、急救器材、病区管理等;总务护士负责检查护理文书、病区管理等。

1.2.2 质量互评实施方法

1.2.2. 1 制定班班交接质量互评内容

护士长组织全体护士认真学习护理部下发的整体护理、健康教育、基础护理、护理文书、消毒与灭菌、急救器材、无菌技术、病区管理、安全管理等质量评价标准, 结合科室工作的实际情况确定三班 (主班、前班、夜班) 、总务班、治疗班、基础护理班、责任班的质量评价内容, 并制成表格每天1张, 每周1本打印成册, 每班记录。各班的评价项目分别为: (1) 三班 (主班、前班、夜班) 。四室一站清洁、整齐、无杂物;交班本眉栏齐全, 页面整洁, 内容完善, 无刮痕、涂改;按医嘱测量生命体征, 并及时登记;基础护理卡、各类输液巡视卡填写规范;严格执行护嘱;紫外线消毒登记本、体温记录本、消毒机使用按时登记。 (2) 总务班。长期、临时医嘱执行准确并及时签字, 查对正确;病人信息准确, 床头卡、姓名牌、体温本有护理级别标识且一致。 (3) 治疗班。治疗室冰箱内物品规范;治疗室清洁、整齐, 物品定位放置;基数药使用后及时补充;输入液体、肌肉注射药物摆药查对正确;无菌物品无过期, 各类器械使用后及时处置;急救室清洁、整齐, 物品定位放置等。 (4) 基础护理班。三短六洁、生活护理、晨晚间护理等。 (5) 责任班。按“四看、五查、一巡视”进行交接检查, 新入院病人宣教及时, 各类“八防”评估单填写齐全;病人按要求佩戴腕带;卧床病人床单位整洁、舒适, 皮肤清洁、完整;各类人群 (围术期、新入病人、病情变化者) 宣教及时到位;根据病情悬挂各类标识及翻身卡等, 所有这些内容在交接班时必须分工检查并给出评价。

1.2.2. 2 组织培训

(1) 理论培训:组织护士学习并解读各项护理质量评价标准, 为期1个月。先由护士长逐条解读每项质量评价标准, 再由不同层次的护士解读, 护士长进行点评, 直到护士完全理解各项质量评价标准。 (2) 实践培训:护士长指导并培训护士床头交接班和护理查房, 重点教会护士如何通过交接班和护理查房发现护理质量缺陷并如何解决问题, 而且强调护理质量控制必须每天进行、每班检查、班班互评。

1.2.2. 3 质量互评控制方法

要求交接班时每个班次进行质量互评。晨接班时总务班、责任班、治疗班、基础护理班护士对夜班的护理质量相对应的内容进行评价;前夜班对主班、总务班、责任班、治疗班、基础护理班的护理质量进行评价;夜班对前夜班的护理质量进行评价。各个班次根据班班交接质量互评登记表内的评价项目划“√”或“×”, 对有质量缺陷的项目在相应的表格内用文字说明, 已弥补的项目在表格的相应栏目划“√”, 如此循环进行。对互评查出的问题及时评价并弥补缺陷的科室给予鼓励, 且不扣罚奖金。每周末对“班班交接质量互评”存在的缺陷进行统计, 科室质量控制小组共同分析、总结、归纳原因, 吸取经验教训, 提出改进措施, 并将本周各个班次整改好的缺陷从质量互评内容中删除, 将本周易出错、易遗漏的护理缺陷增加到下周质量互评内容中, 以达到持续改进护理质量的目的。

1.2.3 评价方法

1.2.3. 1 选择评价主体

(1) 重新选择评价主体并制定反馈表, 每月评价全体护士护理质量, 应用层次分析法进行统计学分析, 得出各级指标的权重, 详见表1。 (2) 评价的实践方法。由科室护士长负责向各评价主体发放各自的评价表并解释评价表的填写方法和目的, 强调实事求是、客观评价, 要求评价主体在10 min内填写完毕并回收, 评价表采用likert 5级评分法进行评分, 得分越高说明此项目完成越好, 评价表为匿名填写, 标注所评价人员编号, 回收后由护士长和质量控制成员汇总成绩, 按照各项目权重计算得分 (见表1) 。 (3) 科质量控制组每周对9项护理质量控制指标检查1次, 每月4次。质量互评实施前 (2012年1月—2012年12月) 连续检查12个月, 共48次, 实施后 (2013年1月—2013年12月) 用同样的检查制度和频率连续检查12个月, 共48次。

1.2.3. 2 问卷调查

对2012年1月—2013年12月心内科住院病人, 一入院就发放科室自制的满意度调查表, 出院回收, 争取对每个病人的意见进行收集, 真实反映科室护理现状。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行分析, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施质量互评和多主体评价前后病区护理质量比较 (见表1)

分

2.2 病人满意度反馈

2012年发放问卷调查1 550份, 回收1 090份, 占70.3%, 满意率为87.0%;2013年共发放问卷1 560份, 回收1 092份, 占70.0%, 总满意率98.5%。

3 讨论

3.1 实施质量互评可增强临床护士的质量控制意识, 加强工作中的相互督导

护理质量的主体是护士, 要提高护理工作质量, 必须调动全体护士的积极性, 激发护士的主人翁意识, 让其把工作当成自己的事来完成[2]。原有的质量控制模式护士没有参与其中, 缺乏自查、自评、自纠意识, 也没有责任到人, 存在安全隐患。在临床护理工作中影响护理质量、安全、服务相关因素中最关键是护士素质问题, 一个好护士一定是一个好管理者[3]。通过互评, 护士在交接班过程中将彼此的护理缺陷及安全隐患及时纠正, 避免了护理差错事故的发生, 充分体现了全面质量管理中持续质量改进的管理理念, 纠正了病区护士认为“护理质量控制是护士长的事, 与自己无关”的观念, 在相互检查的过程中, 也理解了护士长作为管理者的苦衷, 让每名护士都参与到科室的管理中。同时质量互评表格设计合理, 内容涉及9项质量控制指标的内容, 通过打“√”和“×”, 节省了护士的书写时间, 便于检查, 不但不会增加工作量, 反而起到了督导工作的作用。护士遗忘的工作减少, 工作拖延次数降低, 下班后补缺的时间缩短, 本班工作和交接班时更认真、更精细、更到位, 明显提高了护理质量和工作效率, 使交接班双方均受益。

3.2实行新的质量控制模式提高了护理质量及医生对护理工作满意度

由于心内科病人病情复杂危重, 护士工作量大, 护理操作程序复杂, 各护理环节容易存在安全隐患, 以前医生对护理工作满意度低。实施新的质量控制方法后, 医生也参与到护理质量的改进中, 他们有更多的建议权, 通过和护士的共同协作, 很多缺陷得到及时解决。根据医生的建议在质量互评中筛选出最能体现本病区工作内容作为质量互评的具体条目, 每条目对应明确的执行标准, 使护理人员在交接过程中重点突出, 思路清晰, 对照标准逐一评价, 使质量互评更具条理性, 及时纠正问题, 对存在的隐患及时上报医生进行处理, 使护理风险关口前移, 保证病人病情观察的连续性, 从而提高医生对科室护理质量的满意度。同时本研究结果说明质量互评方法能有效提高护理质量。

3.3 多主体评价的方法体现护理工作的实际反馈

由于以往的病人满意度反馈模式是每季度随机发放, 每次10份~15份, 全年发放4次, 最多60人次, 只占住院病人的0.03%, 这样只有少数病人对护理活动进行评价, 病人满意度的结果不真实, 实行质量互评的质量控制方法后, 病人满意度有了显著提高。以前护理活动的评价主体单一, 评价过程不能客观、全面、公正, 体现不了护理质量的实际效果, 达不到质量持续改进的目的, 而进行多主体评价, 评价项目表设立具有可行性、科学性、实用性的特点, 真实反映评价主体对护理工作的反馈意见。同时病人对护士评价, 改变以前满意度发放模式, 及时真实体现全体病人的意见, 这种评价方法客观反映每名护士的工作情况, 通过综合评价可帮助每个护士进行总结反思, 使大家在工作中得到共同进步。

总之, 实行质量互评多主体评价的质量控制模式, 在护理过程中起到了很好的效果, 提高了护士的慎独意识, 每位护士在互评过程中可以相互学习, 取长补短, 提高了护理人员的综合素质, 实现了护理质量的持续改进。

参考文献

[1]李海波, 郑守华, 上官志毅.“督导式”质量控制方法在质量持续改进中的作用[J].护理管理杂志, 2010, 10 (10) :727-728.

[2]绍艳华, 林平, 刘雅楠, 等.护士对护理质量管理检查工作认同度的调查分析[J].护理学杂志, 2009, 24 (6) :48-49.

13.解读护理标准,提升护理质量(2013) 篇十三

一、基础护理

存在问题 ：

1、病人指甲脏、胡须长。

2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。

3、实际吸氧流量与医嘱不符。

4、床头卡填写错误。

5、床单元不洁。

缺陷分析：

1、护士工作责任心不强。

2、基础护理工作落实不到位。

3、未严格按操作流程工作。

4、护士长督查力度不够，检查不仔细。

整改措施：

1、加强护士责任心，工作认真、仔细。

2、加强基础护理。

3、加强安全意识，严格按护理规范执行。

二、整体护理

存在问题：

1、病人不知用药知识。

2、病人不知责任护士、护士长。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、护士工作责任心不强。

2、健康教育制度落实不到位。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、加强护士责任心的教育。

2、认真落实健康教育制度。

3、护士长加大督查力度。

三、消毒隔离

存在问题：

1、吉尔碘无打开时间、过期。

2、医疗废物处理不规范。

3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。

缺陷分析：

1、护士工作不认真，未按操作流程工作。

2、护士院感意识不强。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。

2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。

3、护士长加大督查力度。

四、病区管理

存在问题：

1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。

2、陪护多、坐、睡床上。

3、高危药品登记本记录不及时。

4、病房使用电饭锅。

5、使用非医院配制的被褥。

缺陷分析：

1、护士责任心不强，制度落实不到位。

2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、护士长加大督查力度。

2、加强病房管理，让病人参与病房管理。

3、加强护士责任心的教育。

4、高危药品按规范管理。

五、管道护理

存在问题：

1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。

2、留置导尿管上有分泌物。

3、留置导尿管过期。

缺陷分析：

1、护士责任心不强。

2、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、加强护士的工作责任心。

2、护士长加大检查力度。

六、护理文件书写

存在问题：

1、体温单未记录过敏药物。

2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。

缺陷分析：

1、护士责任心不强。

2、护士书写不认真，检查不仔细。

3、护士长督查不到位。

整改措施：

1、护士长每天检查，发现问题及时整改。

2、加强护士责任心教育。

3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。

七、危重病人

存在问题：

1、基础护理落实不到位。

2、当班护士对患者病情掌握不全。

3、健康教育落实不到位。

缺陷分析：

1、护士的工作责任心不强。

2、护士长的督查力度不够。

整改措施：

1、加强护士的责任心。

2、加强危重病人的护理。

3、护士长加大检查力度。

八、急救车

存在问题：急救物品不能正常使用。

缺陷分析：

1、护士工作责任心不强。

2、护士长检查不到位。

整改措施：

1、加强护士责任心。

2、认真落实抢救工作制度。

3、护士长加大检查力度。

护 理 部

14.急诊科护理质量标准 篇十四

项 目 质 量 标 准 评估方法

一、制度与护理常规

1、急诊科工作制度

2、抢救室工作制度

3、危重病人抢救制度

4、急诊科消毒隔离制度

5、查对制度

6、值班交接班制度

7、安全管理制度

8、急诊科护理常规

二、专科护理质量

1、药品、物品管理

1、抢救室的用物定点、定位、放置合理、方便取用，专人管理，班班 交接记录

2、人人熟悉抢救用物放置地点及使用

3、物品、药品柜摆放整齐，标签醒目，分类清清楚，柜内清洁

4、冰箱内有备用冰块或冰水

5、物品、药品、消毒液无混放，无过期，药品应存放于药品盒内，盒 内外药品名称相符，有说明书

1、抢救仪器定点、定位，每周检查，终末消毒，及时维修，并有记录

2、严格遵守操作规程，消毒方法正确，使用后有记录

3、人人掌握仪器的检查方法、充电方法故障或断电时的应急处理

4、仪器的各种连接线用后及时擦拭，分类缠绕放置，以方便急用，抢 救仪器清洁无尘，并加罩

1、接诊及时，急症分诊准确，能鉴别哮喘、水肿、呕血、急腹症、昏 迷等

2、急诊抢救按程序（即判断生命体征—应急抢救—及时报告—及时记 录）进行

3、外伤处理按程序（安置病人—通知医生—判断伤情—应急处理—清 创缝合—术前准备或者通知手术室—用物处理—及时记录进行

1、急救车（箱）药品做到“五定”，无混放，无过期，有说明书

2、急救车（箱）物品准备齐全，符合要求，定期消毒，无过期物品，消毒液呈备用状态

3、急救车（箱）药品、物品用后扩时补充，班班交接记录，每周总查 记并记录

4、开口器、吸痰包、心内穿刺针备用两套，对换消毒，呈应急状态

1、开放气道及时、方法正确

2、呼吸机模式的选择及各种参数的设定正确

3、心电监护及电除颤时电极板的位置安放正确，电除颤模式及电流量 选择正确

4、洗胃时插管 1 次成功，动作轻柔，确定胃管在胃内的方法正确，洗 胃液的选择正确，洗胃效果达到无色、无味、清洁彻底

5、三腔二囊管操作前检查气囊并做标记，插管方法正确，动作轻柔，熟悉胃气囊及食管气囊充气量，压迫及放气时间，观察止血效果及估 计出血量1、2、3、4、掌握传染病防治知识扩传报 传染病人的处置：隔离检查、治疗和护理 掌握传染病有效的消毒、隔离方法 掌握自我防护措施，密切接触者填写职业暴露登记表交院感科，垃圾处理符合要求 现场提问 考核相关知 识 操作规程符 合要求 各种记录完 善 现场检查 抽查考核 检查记录

1、资料齐全

2、定期组织学习、考核并有记录

3、定期检查制度落实情况并记录 抽查资料 现场考核

2、仪器的管理

3、应急能力

4、急救车（箱）管理

5、急救技术