肝胆外科实习心得

肝胆外科实习心得（精选12篇）

1.肝胆外科实习心得 篇一

在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样， 老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充 实而快乐。外科医生大多都是性情中人，平时再好，一旦做 错事他们批评起人来不给你留一点面子，完了之后又好像什 么事也没发生过一样。医生做手术时压力很大，特别是手术 不顺利的时候，所以我们能做的仅仅是尽量不要犯错。否则 的话真实欲哭无泪只有挨骂了。我的带教老师人很好又很严 谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解都是年轻人沟通起 来很容易，在肝胆外科我学到了很多，像更换胆汁引流袋和 尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多。这段外科的实习经历，我深深体会到了有些病人的不讲理，但是也有让我很 欣慰的是大多数病人及家属都是通情达理的，他们很理解我 们的辛苦和不易。其中的复杂滋味也许只有经历过的人才能 体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味都挺值得回味的，当然更 重要的是学到了好多书本上学不到的东西。

在肝胆外科，最大的特点就是病人流动快，这也意味着 我们的文字工作量大大增加，累的到寝室倒头就睡，这就是 外科的味道如同五味瓶，而每个在外科实习的同学的五味瓶 内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，或偏甜，但是有一点是 相同的，无论是什么滋味，都是值得我一生回味的滋味，属 于外科，属于我自己的味道。

这一个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这 是实习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我 能克服，这只是实习之初，今后还需要不断的摸索，同时必 须对自己有所要求，才会有收获。我想接下来的挑战，也是 一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。

2.肝胆外科实习心得 篇二

1 以掌握基本知识和基本技能为实习重点

临床基本技能训练是培养实习医生实际工作能力的一个非常重要的环节。由于实习学员轮转科室较多, 如不以掌握基本知识和基本技能为实习重点, 实习内容往往发生偏离[1]。因此带教老师应充分重视学生基本训练, 包括医疗文书书写、查房、病历讨论、常用泌尿外科诊疗技术的培训。应严格把关, 对学生进行泌尿外科常见疾病的病史采集、问诊、体格检查等示范指导, 及时修正错误, 提高学生书写医疗文书的效率和质量。同时让学生了解泌尿外科常见的检查和诊断方法, 带领他们参观泌尿外科检查室, 使他们对泌尿外科疾病的诊断过程有具体的印象。指导学生熟悉泌尿外科术前准备、术中操作和术后处理;让学生熟练掌握换药、清创缝合、导尿、肛指检查等基本操作技能, 强化血尿、排尿困难等泌尿系常见症状的处理原则, 同时指导学生进行泌尿外科门诊手术等基本手术操作训练。

2 根据学生实习的不同阶段, 有重点地进行教学

根据临床实习的作业流程与阶段性管理, 将整个实习期分为前、中、后期三个阶段, 针对每个阶段的不同情况, 有重点地进行教学, 以期提高教学效果。

实习前期学员大多有一种新鲜感, 对专业实习表现出浓厚的兴趣, 工作认真, 态度端正, 学习积极主动。然而学生往往对医院的规章制度和医疗程序不够熟悉, 处理医患关系经验不足, 而带教老师对实习医生的动手操作也不放心。对于此阶段出现的实际问题, 带教老师应首先对实习生进行医院规章制度和医疗程序的教育, 给学生传授与病人及其家属进行有效沟通的技巧, 以取得病人的信任, 争取更多的学习机会, 指导学生严格遵守操作规程, 讲究科学的态度, 增强法律观念和自我保护意识, 以最大限度地避免出现不必要的医疗差错进而引发医疗纠纷, 确保实习安全。

实习中期学生已基本适应医院的医疗环境, 进入了实习状态。针对此期学生实习的特点, 在教学中应该选择泌尿外科典型病例进行教学, 分类进行, 交叉对比, 举一反三, 使广大学生能抓住各种疾病的主要特点, 能了解特殊疾病的症状和体征。同时加强培养学生的临床思维能力, 在采集病史、体检等方面加强督促和规范, 必要时应进行床旁示范, 以提高见习的教学效果。

实习后期学生思想相对不太稳定, 尤其近年来就业难的问题一直困扰着许多学生, 考研成为相当一部分学生理想的选择, 大部分同学为了进一步深造, 或缓解就业压力, 在进入临床实习的前半年, 把用于实习的时间和精力放在理论复习, 临床实习放在次要位置或几乎完全放弃实习。导致临床实习期匆匆而过, 临床实际操作能力未能获得真正意义上的培训。为此我们在该阶段加大管理力度, 尤其对出勤严格把关, 对临床技能逐项进行考核验收, 比如:普通病历的书写、模拟操作、基础理论知识考试等等。并将考试成绩结合平时出勤和学习情况进行综合考评, 保证同学们圆满完成临床实习, 确保实习质量。

3 重视实践能力的训练, 锻炼学生动手能力

由于临床学院和教学医院病床及病源的相对稳定, 临床教学尤其是临床实践教学的压力逐步显露出来。同时, 伴随着患者自我保护意识的增强, 对实习医生的抵触情绪越来越大, 进一步加重了临床教学资源的不足。目前医院由于受市场经济的影响, 使实习医师指导操作机会明显减少, 实习医师遇到问题往往难以处置, 即使想出点子, 也不敢实践, 缺乏主动性。作为一名医师必须具备全面的知识和一定的操作能力, 实习阶段正是培养操作能力的有利机会。学生只有在实践中锻炼, 才能提高动手能力。学生能力训练是一个综合系统, 能力的培养是多方面的, 如自学能力、观察能力、操作能力、思维能力、设计能力和创造能力等。因此, 培养学生能力也要分层次、多方式的进行。泌尿外科是一门新技术、新诊疗手段日益发展的学科, 尽管大部分新兴技术的操作过程难以让学生独立进行, 但是适当的参与是可行的, 如膀胱镜检查, 腔镜手术等, 让学生充当助手, 可以使他们更直观的接触这些泌尿外科的主要治疗手段, 也可以让他们在实践中获得更多相关知识[2]。

4 采用启发式教学方法, 培养学生临床思维能力

所谓临床思维概念, 即是运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识, 以病人为中心通过充分地沟通与交流, 进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查, 得到第一手资料, 借助手头的和其他可利用的最佳证据和信息, 结合病人的家庭与人文背景, 根据病人的症状等多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断, 形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维过程和思维活动[3]。在学生临床实习带教过程中, 教员应运用启发式教学法, 以病例为中心, 要求学生独立询问病史、分析病情、提出诊断及治疗计划。加强床边教学, 是培养学生临床思维能力的重要途径。查房时不能仅停留在更改医嘱、对症处理的水平。对临床症状及处理要向学生提问或说明"为什么"。 在查房时, 要求学生详细汇报病史、提出诊断、诊断依据及治疗计划, 对学生提出的诊治意见给予充分肯定并指出其存在的错误, 补充正确的诊治意见, 使学生的积极性得以提高、责任心得以加强, 加深同学们对此病例的认识和体会, 通过床边教学使学生将学过的理论知识与临床实践有机地结合起来, 提高实习效果。组织学生参加疑难病案、大手术前病案及死亡病案讨论, 医疗差错、事故的分析, 跟随上级医师参加院内科间会诊等, 使学生从中获得丰富的理论知识与临床经验, 扩大眼界, 学习临床思维方法, 提高分析问题的能力, 并从中吸取教训。

5 培养医学生与患者沟通的能力

目前医疗纠纷90%以上系医患交流不当所致, 通过医患交流, 患者不仅对自己的病情有所了解, 而且获得了医方的人文关怀。医患关系重在沟通, 因此临床带教老师应指导实习学生树立以患者为中心的观念, 必须从理论课本“以疾病为中心”向临床“以病人为中心”转变。现代医学, 特别是医疗服务, 是生物、社会、人文、心理的有机结合, 一方面要求对病人心理的关怀, 另一方面要正确诊断治疗疾病。因此, 教育实习学生要充分尊重患者知情同意权、隐私权、享有的治疗护理权等的权利, 维护患者的利益, 一切以患者为中心, 尤其对于那些具有独立性人格而且情绪不稳定的患者要能容忍和接受患者的个性习惯, 使患者感到被理解和支持, 获得患者的信任。教育学生深入病房, 尽可能耐心倾听患者的倾诉, 用诚心、耐心去换取患者的信任, 诱导患者交谈, 使患者感到自在和舒适, 有一种希望和信任的感觉, 有利于充分了解病人的心理需求, 适应不同病人, 并且注重交谈的方式和技巧, 同时给予患者亲切的目光, 让患者有被尊重和安全感, 达到与患者进行良好沟通的目的。需要强调的是, 泌尿、男性生殖系统疾病往往会涉及病人的隐私, 实习医生有责任对患者保守秘密, 严禁有悖于医德的言论及行为发生。

6 采用多样化的临床教学模式和方法

采用互动教学的示教方式。以学生为中心, 以问题为基础, 教师通过对问题的引入、分析讨论病案, 激发学生的主动性, 拓展学生的思维。利用现代化的教学手段, 临床科室及教研室必须制作教学病例的多媒体课件, 并强调声音、影像、图片、文字俱全, 以便在教学中无相关病例时进行补充[4]。信息技术的发展为医学教育提供了广阔的天地。教师可运用多媒体技术实现文字、图片、动态图像和声音相结合的全方位互动式教学方式, 充分利用视听设备、软件等进行教学, 全方位地对学生进行感官刺激, 从而提高临床教学效果。利用模拟病人教学法, 由医师或学生模拟病人进行教学。或利用标准化病人 (Standardized Patient, 简称SP) , 运用通过培训合格的标准化病人训练学生的基本临床技能。标准化病人是指经过训练, 旨在恒定、逼真地复制临床病人情况的人, 又称模拟病人、病人指导者或病人演员。他们可以是有或无某些阳性体征的病人, 也可以是健康人 (演员、教师等) 。他们可以没有医学专业知识, 但经过专门训练后, 不仅能模拟病人、病情, 还要对学生的技能作出评价。他们有两个方面的作用, 一是作为模特为学生提供检查对象;二是作为指导者对学生进行检查、指导。

7 加强教师队伍建设, 提高带教教员素质

要达到优良的教学质量, 必须有高水平的教师队伍。作为医学院校的教师, 应当具有较好的临床能力、外语水平、科研素质, 还得具有很强的教学意识。因此, 科室应尽量安排高年资教师带教, 这些教师对临床教学具有一定经验, 对教学原理、教学规律已充分掌握, 其教学能力较强, 富有敬业精神, 能胜任临床实习带教任务。建立一支较有影响力的教师队伍, 还应注意通过教师的言行举止影响学生, 达到身教的效果;指导老师的学识、操作、修养等直接影响带教的效果, 要通过集体备课、试讲、教学改革和教学研究等方法和措施来提高教师的教学水平。因此, 带教老师应具有良好的文化修养和自我形象、过硬的业务技术、较强的语言表达和教学示范能力。由于教学医院带教老师同时肩负繁重的临床工作任务, 因此正确处理好工作与带教的关系, 具有重要意义。

总之, 泌尿外科是随着医学的不断发展而更新, 是从腹部外科分离出来而形成的一个独立学科。要提高泌尿外科实习教学质量, 必须根据本学科的特点, 采用一套相应的带教方法才能圆满完成带教工作。

参考文献

[1]张红莉.浅析医学生临床实习的几个问题[J].山西医科大学学报 (基础医学教育版) , 2006, 8 (2) :188-190.

[2]张尧, 罗梅, 靳风烁.泌尿外科临床教学的新特点和新方法[J].现代医药卫生, 2007, 23 (19) :2994-2995.

[3]曾勇, 鲁映青.论临床思维概念[J].医学教育探索, 2005, 4 (1) :46-48.

3.关于提高外科护理实习质量的探讨 篇三

关键词：外科；护理实习

外科护理学是现代护理学的重要组成部分，外科护士必须具有较强的认知能力、细致的观察能力、灵活的应变能力和熟练的操作能力。因此外科护理实习对培养高素质的外科护理人才具有非常重要的意义。

一、外科护理的特点

1.外科病人发病急、病情变化快、并发症复杂、抢救争分夺秒、时间性较强。

２.外科病人的护理分为手术前、手术中和手术后。每个阶段有着不同的护理要点，护士必须指导和帮助病人做好身体及心理各方面的准备，以保证其安全度过围手术期。

３.外科病人需要通过手术来解除病痛，身体和心理将承受不同程度的压力，具有较强的应激性和适应性。护士必须进行认真细致的评估，为病人提供细致完备的整体护理，以达到去除病灶、预防残障、促进康复的目的。

４.多数病人术前及术后存在躯体活动受限，放置各种引流和监测装置，还有一些外科的感染性疾病以及部分病人合并高血压、糖尿病、冠心病等，大大增加了护理难度。

５.感染监控和无菌技术是外科临床护理工作的重点，要求护士具备较强的责任心和慎独等职业素养。

二、影响外科临床实习质量的因素

１.学生的因素

（1）对临床实习缺乏足够的認识。护理实习生多数单纯追求书面和出科考试成绩，认为护理工作单调而重复，加之见习和在别的科室实习经验，在外科实习中缺乏主动学习和积极探索。（2）临床实际操作能力欠缺，知识无法应用。护理实习生因临床经验不足，缺乏思考和解决问题的能力，往往不能将所学的理论知识有效地应用于临床实践中，易造成不必要的慌乱和差错事故的发生。（3）缺乏自信心和交流技巧。护理实习生因年龄小、社会经验少和临床经验、实践能力等原因，使其在面对病人时信心不足，不知如何与病人进行交流。

2.学校和实习医院的因素

（1）学校的教学安排。临床实习的后期与学生毕业考试和寻求就业发生冲突，势必分散学生的精力，对临床实习的造成一定的影响。（2）医院的自身管理。医院及临床科室的教学、科研氛围、医疗设施、病种病源的差异等，以及对临床实习的重视程度将直接影响临床实习的教学质量。（3）带教意识及水平。临床带教老师的责任心及带教水平，带教老师未完全脱离临床工作，临床医疗任务重，没有足够的时间和精力用于临床教学上，对临床教学缺乏积极性，甚至对实习生放任不管，严重影响了实习生的积极性和实习质量。

３.社会环境的因素

（1）就业压力的影响。随着人事制度的改革，用人单位和毕业生实行双向选择，学生在实习期间就会参加许多供需见面会，特别是实习后期影响了临床实习的连续性。（2）服务对象的影响。随着患者自我保护意识的增强，对各项医疗护理服务质量的要求也越来越高，日益严重的医患关系给临床教学带来了巨大的压力。（3）医疗政策的影响。“以病人为中心”，过多强调了患者的利益。医院和带教老师为了最大限度地减少医疗风险和医疗纠纷，减少了实习生动手的机会。

三、提高外科临床实习质量的对策

1.加强临床教学管理。建立健全临床教学管理机制，安排专人负责临床实习工作的计划、组织、落实、检查、评估及考核管理，对科室和带教老师的教学质量进行考核，并制定相应的职责和奖惩制度。

２.改进临床教学模式。科室及带教老师要积极探索适合本科室的教学方法，以护理查房、护理专题讨论、护理操作竞赛、模拟诊疗等多种形式，指导学生将所学的知识有效地应用于临床，让学生从中体会学习的乐趣，积极主动地参与临床教学。

3.职业道德及法制教育。带教老师应结合临床对学生进行职业道德和法制教育，教会学生严谨的工作作风以及忠诚老实、实事求是的报告意识。护生必须在专业护士或教师的监督指导下工作，对护生法律法规教育最重要的是让其明确自己的合法身份。

４.相互尊重正确引导。帮助学生正确处理考试和学习、实习和就业之间的关系。提供机会让学生反映和表达自己的心理感受，鼓励学生之间交流，同时给予学生积极正面的反馈，引导学生积极探索各种专业知识。

５.增强人际交往能力及自信心。带教老师可以给学生示范怎样和病人打招呼、怎样介绍自己、如何与病人交流、收集资料等，通过言传身教告诉学生如何去做。同时带教老师应多与病人沟通交流，消除其顾虑。因为病人的配合和鼓励能有效地减轻学生的心理压力，使学生保持愉快的心情，这对于她们今后的职业选择具有重要意义。

综上所述，针对外科护理的特点和影响外科实习质量的因素，通过临床实习这一重要环节，不断地总结经验、改进和提高教学质量，才能将外科护理临床教学提升一个新台阶，为护理事业的发展培养优秀的护理人才。

【参考文献】

[1]郭桂芳，姚兰主编.《外科护理学》.北京：北京医科大学出版社.2000，（2）.

[2]邓俊，杨艳.《医学生内科学临床实习质量的影响因素及对策分析》[J].医学信息杂志.2011，05(24)：2166-2167.

[3]勾宝华.《加强实习护生法律意识的思考》[J].中华护理杂志.2004，39(2)：154.

[4]刘义兰，王桂兰，任小英等.《法律法规教育对减少护生实习差错的研究》[J].中华护理杂志.2002，37(3)：172.

[5]王艳，郑修霞.《护理专业临床教学中学生的角色分析》[J].实用护理杂志.2001，17(5)：44-45.

4.血管外科实习心得 篇四

两个月的临床实践过的飞快，我有幸到了心血管的一些功能科去实习，特别是超声心动图室，我基本掌握了超声心动图报告上的正常值，了解异常值的临床意义，并且会看简单超声图，对心脏超声结构有了初步了解。在心外科手术室实习时，我有幸观摩了心脏搭桥术、主动脉夹层患者人工血管置换术，让我对心脏结构、解剖位置有了更直观的认识。最难以忘怀的是在CCU实习，CCU老师操作的熟练度、规范性、工作态度、理论水平都使我佩服，CCU的护理管理非常棒，它的消毒隔离、无缝隙的工作流程都非常值得我们借鉴。在实习过程中遇到疑难问题时，我们几个学员就会在一起学习讨论，有时还会向有经验的医生请教，这种学习的方法能挖掘更多更深处的知识，大大拓宽了我们的知识面。使我们越学越想学，理论结合实践让我们对心血管内科疾病有了一个系统的认识，对以前一知半解的知识点也有了很好的弥补。

一周的公共课的学习，使我认识到专科护士培养的作用，明白今后我肩上所担负的责任。省厅还安排了相关的护理科研、课堂授课技巧、PPT制作技巧等的讲授，让我们在掌握基础医学理论知识的基础下，学会了论文的撰写、科研的开展等，提高了我们自身的综合素质，这对以前把护理科研当做是不可攀越的珠峰的我来说是一种核聚变，我非常庆幸抓住了这次学习的机会，为我以后的工作积累了宝贵的经验。

5.外科实习心得体会 篇五

经过三个星期的实习，我明确了我的实习目标，能说出食管癌的、肺癌、贲门癌的临床表现、处理原则。能说出食管癌、肺癌病人手术前后的护理要点。能说出体外循环的概念、术前术后的护理要点。能说出胸部损伤病人的临床表现、治疗原则和护理要点。能说出胸腔闭式引流的目的、装置、观察护理要点和拔管指征。

我基本掌握了胸外科各类疾病的护理要点，能够独立完成各项操作，能为胸部手术病人做好术前准备。做好正确的健康宣教。能应用心电监护装置做好胸部手术后病人的病情观察。能独立完成胸腔闭式引流管的护理，能在老师的指导下胸外科急诊病人的接诊、处理工作。

我也理解了老师的专科讲课和教学查房，这让我对于胸外科的常规疾病有了更深一步的了解。总之，我有很大的收获，因为我是一名党员，所以我要更加严格的要求自我，尽到一名护士该尽到的职责!

6.外科护士实习心得体会 篇六

一，学习态度我们都希望在实习期间能碰到一个好的带教老师，但只是等着带教老师来传授知识那是远远不够的，最主要的还是看我们自己的学习态度。在实习期的开始我们最大的感受就是我们都成了跑腿的，一点东西都没有学到。远没有了当初刚走出校园走上工作岗位的那种兴奋，有的只是沮丧。其实不会学的人就会有这种想法。对于刚刚接触临床的我们来说，就算老师放心让我们自己去打针发药等各种治疗，我想我们自己心里也是没底的吧!而在跑腿的过程中我们可以很快的熟悉科室环境，熟悉病人等等。所以我认为这所谓的跑腿就是我们从学校走上临床的一个过渡，是必须要经历的。

二，学习方法刚刚踏上工作岗位，我们大多数人都会准备一个本子随身携带，以随时记录。但我想大多数人的本子上面除了老师讲到的知识，最多的就是老师所给我们分配的任务了。这种情况持续了几个月。直到我到我现在所在的科室烧伤科实习。记得第一天，护士长就对我们提出了一个要求，“准备一个本子，学习日记，把所学到的东西每天都要写下来，其中包括老师讲到的，自己问到的以及遇到的问题。就算这一天实在没有东西可写，也要检讨一下自己这一天有没有做错什么，哪怕是在别人眼里不算什么的，也要坚持每天记录下来。”就这样我坚持了一个月，我发现这一个月我所学到的远比我前面几个月所学到的要多得多，所以在后面的科室我一直在坚持，而且收获颇丰。

三，树立信心对于实习生来说，实践操作的机会是屈指可数的，再加上有时我们自己心里会发怵，不敢上手，这样在难得的机会面前退缩成了习惯，就很难迈出第一步了，这就要求我们树立信心，相信自己。

7.肝胆外科实习心得 篇七

临床实习是外科教学的一个重要环节, 其目的在于巩固和丰富医学理论知识, 使学生正确、熟练地掌握临床常用的基本诊疗技术, 培养学生的临床思维能力和分析问题、解决问题能力。而普通外科是外科学的基础, 抓好普通外科实习教学是整个外科学临床实习成功的关键。笔者就近几年普通外科临床实习带教中存在的问题及如何提高实习质量的一些具体做法进行如下探讨。

1 存在的问题

1.1 传统的教学管理对普通外科实习教学质量的影响

首先, 对医学本科生的传统教学一直采用“4+1”模式, 即4年的医学基础理论课和临床理论课的学习, 1年的临床实习, 其中普通外科的实习时间只有短短的1～2个月, 很多学生很难见到所有的疾病, 特别是一些少见疾病更难在实习过程中看到。其次, 有部分医院选派的带教教师由低年资医师及进修医生担任, 这些年轻的一线工作者自己还在学习阶段, 其知识面不宽、临床经验不足, 导致教学质量不高。再者, 由于现阶段临床教学评价体系不完善, 没有对教师的教学质量进行有效的评估和考核, 而临床教学工作缺乏监督和竞争, 因此教师带教、查房往往会敷衍了事, 教学质量也就无法得到保障。

1.2 临床操作机会少对普通外科实习教学质量的影响

普通外科是基础学科, 往往是学生进入临床外科的第一站, 学习内容都是十分重要的基础理论和操作, 内容多、涉及面广、实践性强, 新理论、新技术发展快, 纷繁芜杂的临床现象让学生在实习时感到无从下手, 出现畏难情绪。再加上由于4年的理论教学中他们没有进行有效的实践操作训练, 这就更束缚了他们的手脚, 使他们不敢主动、积极地要求临床操作。还有, 现行的医疗环境尤其是医师法、医疗举证责任倒置制度实施后, 带教教师不能也不敢把动手机会过多地让给学生, 以上种种原因均使得学生没有足够多的临床操作机会, 最终导致不少学生在外科实习结束后无菌观念淡薄, 操作不规范, 甚至连基本的换药操作都还没掌握。

1.3 考研对普通外科实习教学质量的影响

现如今, 就业的压力使得很多学生在大四下学期就开始着手考研准备, 而实习阶段更是非常时期。这部分学生几乎将全部精力和时间都用在考研的准备上, 无心实习。他们基本上没有时间参加临床科室的病房值班及医院的各项活动, 对临床工作采取逃避策略。实习结束时, 一些学生根本没有达到临床实习的要求, 连最基本的病史采集、体检、病历书写等临床技能也非常生疏, 失去了临床实习的意义。这种盲目的就业考研思想和做法严重影响了其普通外科实习质量。

2 应对的措施

2.1 改进教学管理, 加强队伍建设

为解决一线带教教师教学质量不高、教学督导力度不强的问题, 我科均安排主治医师或高年资住院医师进行实习带教, 所有的带教教师经考试合格均获得教育厅颁发的教师资格证。为锻炼、提高年轻教师的教学水平, 我院每年组织开展院内拟授课教师试讲课活动, 有授课任务的教师走上讲台试讲, 实习学生、院领导、科教科负责人及各教研室主任作为评委现场打分。通过比赛, 涌现了一批具有较高讲课水平及课件制作水平的教师。学生出科时不仅要进行出科考试, 还要反馈调查教师的带教能力和态度, 并将此同教师的职称晋升挂钩。

2.2 改进教学方式, 加强技能训练

为进一步缩短实习适应期, 提高学生的临床操作能力, 我科实施临床实习外科基本技能强化训练, 即在入科的第一周强化学生的动手能力。在这一周里, 集合学生使其观看模拟操作及教师的带教操作, 从而使其熟悉各种操作步骤, 在周末进行考核, 通过考核的学生才能进科实习, 否则继续进行强化训练。而在以后的实习期间带教教师要努力给学生创造实践操作机会, 一些基本临床操作技能, 如换药、拆线、打结、缝合等以及门诊小手术, 教师要严格按操作规范, 先向学生讲解操作要领、注意事项等, 同时进行示范, 然后尽可能让学生操作, 带教教师放手不放眼, 发现问题及时纠正。

2.3 正确引导, 将实习与考研有机结合

学生考研不是错误, 但应该加以引导, 并且给他们提供一个良好的学习环境。考研和实习并非鱼和熊掌不可兼得, 多接触临床实践对一些专业知识复习是有益的, 考研也可以加深对专业知识的了解。让他们做到以考研促进临床实习, 以临床实习带动考研, 这样临床实习和考研之间就不再是矛盾, 只不过是一个人要同时做好的两件事情而已。因此, 教师不仅应在专业知识方面给予学生指导和帮助, 同时也应指导学生合理地支配学习时间, 掌握科学的学习方法, 以减轻备考生的思想负担和心理压力, 使考研和实习两不误。我科一直以来对那些优秀的学生在其考研成绩达到录取分数线后给予一定的推荐以利于他们顺利地被录取。这在一定程度上也激励了学生的实习积极性。

总之, 普通外科临床实习带教是一个复杂的过程, 要提高实习的质量和效果, 需要社会、学校、医院、带教教师等多方面的共同努力。

参考文献

[1]李莉, 王志农, 施俊义, 等.3+2模式下普外科临床教学中的问题和改进究[J].医学教育探索, 2008, 7 (1) :27～30.

[2]陈宏明, 强华.谈外科医生的临床实习带教[J].中华医院管理杂志, 2001, 17 (5) :290～291.

8.肝胆外科实习心得 篇八

【关键词】泌尿外科；护理；带教

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.586文章編号：1004-7484（2013）-07-3986-01

作为护理专业的学生，临床护理实习是他们学习生涯当中的重要组成部分，这个环节的主要目的是帮助学生将课堂上所学习的理论知识与实际操作结合起来，促进学生更加深入的领会所学专业的相关理论与技巧，也是培养他们形成良好工作态度、熟悉工作流程的重要渠道。作为泌尿外科的护理实习有着与其他专业不同的特点，如专业性强，操作要求高等，作为还处在学习阶段的护生很难在短期内进入状态，这就给实习带教工作带来的一定的困难。本院每年都要接受来自不同学院的护生到本科室进行实习工作，为的就是通过一定阶段专业系，系统系的培训与学习，更好的走向未来的工作岗位。

1实习带教工作的难点

1.1实习学生经验不足学生由于长期生活在校园当中，很少有机会来到社会之中，因此，来到社会医院实习也就成为他们开始接触社会的重要一步。对于护生来说，医院的环境是陌生而新奇的，他们需要面对不同的医生和患者，这对于他们的心理来说有着巨大的冲击，特别是进入临床操作阶段之后，他们往往充满着工作的热情，但是又不明白如何才能进行正确的操作，因此，会产生紧张感和焦虑感，影响着带教工作的进行。

1.2涉及泌尿外科病人的隐私泌尿外科诊室的患者，往往以男性居多，其中不乏青壮年病人，而护生则往往都是青年女性。同时，由于泌尿外科的患病处大多在病人的隐私部位，尤其是在操作过程中经常要和患者进行接触，如进行膀胱冲洗，插入导尿管等，作为青年女护生在这种时刻往往会感到害羞，难以顺利的进行操作，无法克服心理上的难关，甚至有部分护生在面临这种情况时会选择请男医生代劳。

1.3病人对实习护生缺乏信任对于病人来说，在求医时往往愿意选择那些临床经验丰富，从医时间较长的医生和护士为自己诊疗，在面对陌生医疗工作者或者实习生时则容易产生怀疑的态度，对他们为自己进行操作会产生抗拒心理。这样一来更容易造成护生缺乏信心。

2改善泌尿外科护理实习带教现状的途径

2.1充分做好实习带教前的准备

2.1.1做好心理准备带教老师是护生临床实践方面的引导者，对于他们日后的工作习惯、工作态度和工作水平有着重要的影响。因此，带教老师必须有着高尚的道德情操，扎实的专业技术，这些都对护生有着重要的影响。作为带教老师在开始带教工作之前，应当用积极的态度看待带教工作，不能把带教工作看成负担，而成当作自己的本职工作，在带教过程中端正自身的教学态度，对护生进行耐心而细致的指导，关心护生的学习进度，从最基本的操作开始入手，做到循序渐进，为护生的实际操作技能打下坚实的基础。

2.1.2做好知识准备带教工作是带教老师讲自身的工作经验和专业知识传授给实习护士的过程，因此，作为带教老师自身首先要有着丰富的专业学科知识，才能在带教过程当中做到游刃有余，从容不迫。这就要求带教老师日常的工作之中，在加强专业知识的学习，经常和同科室的其他医生或者护士交流工作当中的意见，吸取他人在工作当中的经验，作为自己身的重要补充。这样才能在日后的带教工作中取得更好的效果。

2.1.3制定严密而有针对性的带教计划作为带教老师，应当在带教工作开始之前，首先了解实习护生的基本情况，在结合医院的实际情况制定相应的带教计划。尤其是泌尿外科这种专业性高，操作性强的学科，更应当制定严密的带教计划，让护生进行系统化，专业化的学习。

2.2做好入科时培训，使护生尽快适应实习角色为了更好的让护生进入工作状态，了解自身的责任，医生应当在带教工作开始之前，安排一定时间的岗前培训工作。培训工作的主要内容应当包括，了解本专业护生实习工作的主要内容和主要责任，讲解科室的基本状态，医院的规章制度，临床操作的基本守则，面临突发事件的处理方法等。让护生对医院和实习工作有个全面的了解。在选择岗前培训老师的时候，应当尽量要求有丰富带教经验或者临床操作经验的老师，通过专题讲座，案例分析等授课方式，进行课程的讲解，帮助实习护生提前进入工作状态。

2.3带教要系统化和专业化

2.3.1系统化护生在开始实习时，带教应当老师充满热情进行接待，在充分了解学生的心理状态和基本情况安排实习工作。在平时的工作当中，要加强与学生的交流，培养与学生之间的感情，在日常的生活中，作为带教老师既是学生的领导又要成为他们的长辈，尽可能的给他们提供生活上的帮助，使他们更快的融入到这个大家庭之中，同时也能够激发他们工作的兴趣和热情。在开始正式的工作之前，带教老师应当为护生讲解本科室的相关护理知识，帮助他们熟悉实习的操作步骤。比如泌尿外科中的病人多以老年人为主，因此在日常的护理工作之中，不仅仅要掌握泌尿外科的护理知识，还应当学习相关的保健理论等，帮助病人在出院后加强恢复工作。

2.3.2专业化泌尿外科的护理工作有无菌要求高，操作严密性强等特点，因此在进行带教工作时应当加强对护生实习操作工作的指导，用最严格的标准要求他们，从基础工作开始做起，循序渐进，打下坚实的操作基础。例如，在日常的护理工作中，带教老师可以通过实际的操作工作，给学生边演示边讲解，尤其是在着重介绍在操作过程中应当加强注意的有关事项。在观察完带教老师的讲解之后，护生可以亲自在老师的指导下进行临床操作，加强对相关操作技巧的理解与领悟。同时，作为泌尿外科的护理工作往往要接触到男性患者的隐私部位，作为带教老师要积极对学生进行心理引导，帮助他们摆正态度，端正自身的角色，把自己的工作仅仅看成为救死扶伤，治病救人，这样可以有效的缓解护生紧张而尴尬的情绪。

参考文献

[1]陈丽岩.浅谈泌尿外科护理实习带教要点[J].中国实用医药，2009（33）.

[2]温昕芳.泌尿外科护理实习带教要点[J].甘肃科技纵横，2009（3）.

9.医院胃肠外科实习心得体会 篇九

说来这个机会也算凑巧，今天不该咱值班，但考虑到值班室那个环境没的外来干扰，索性把考研战场搬到了那儿，另外一个原因，老师只要上手术，必到值班室换衣服，这样，我就能“顺便”让老师带我上。

今天就是这样，刚把疝那章给啃完，就瞧到刘老师匆匆赶到值班室，机会来了，猛的抬头，一副好学生样“刘老师，有手术吗?”刘老师边换衣服，边答复我的问题，确定，急性阑尾炎手术，哦也，逮着机会：“刘老师，一助、二助定没?我可以上吗?”刘老师思索半晌，点头：“好吧，你上二助吧!”哦也，爽，幸福来的太突然，让我的小心脏啊，扑通扑通的，不管丢下书，就冲到手术室，一路上，刘老师特疑惑：“我看你怎么什么手术都跟我上，都感兴趣么?”点点头，一副乖宝宝模样：“是的，老师，我都喜欢，多跟着老师上点手术，也想多跟老师学学，对外科书上的理论也理解的更透彻些。”刘老师大喜，笑骂：“你是跟着郑老师的吧，哼，这个老郑，明天我要跟他换实习生带!”

一路扯皮，到了手术室，第一次接过真正意义上手术室的洗手衣(以前学校穿的是给狗做的，不算)，匆忙换好，洗手前，先去看了下病人，感受了下什么叫压痛、反跳痛，随后赶紧的洗手、穿衣(其中一个护士妹妹对我的穿手术衣姿势感到不满，还不准我上台，哎，那手术衣有点大啊，小妹妹)、戴手套(哎，手太小了，搞了个六号的还是有点大)，消毒、铺巾、定位(髂前上嵴—脐)、站位、换位(出了次错，有点紧张，没有背对背交换，挨骂)—正式进入手术—利用柳叶刀切开皮肤—分离皮下组织、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜下组织、腹壁—找到盲肠位置—寻到阑尾—吸引周围脓液—提起阑尾—于阑尾周围一圈垫上纱布—分离后，结扎供应阑尾的两条血管，离断—于阑尾下端近盲肠处，行荷包缝合—荷包缝合向上约1cm处，结扎，并将污物利用器械推送至游离端—离断—荷包固定—冲洗—关腹。

这次出现的问题与经验：

⒈手术无菌观念还不强，首先是位置交换时出现问题，然后又用手去摸了无影灯，前者确实是一有点紧张加激动，后者是因为昨天无张力疝修补时，见到老师也摸了，以为那地儿是无菌的，所以今天要调整光源的时候，去摸，挨骂，下次注意。

⒉缝合尽量是连续缝合，打结尽量是裘氏打结(三个滑结)，经报道，这两者是最科学的。

⒊关腹缝合过程中，肌层缝合定位于肌腱上，避免损伤肌肉。

⒋此次手术，由于是第一次上二助，关于如何暴露解剖位置，如何双手配合等问题，还有些僵硬，多看，多操作。

⒌小断端大可用电刀止血消毒，不用上酒精，后者麻烦。

10.普外科护士实习个人心得体会 篇十

心中有不少心得体会时，常常可以将它们写成一篇心得体会，这样就可以总结出具体的经验和想法。相信许多人会觉得心得体会很难写吧，以下是小编为大家收集的普外科护士实习个人心得体会（精选13篇），欢迎阅读与收藏。

普外科护士实习个人心得体会1

今年3、4月我有幸到阜新市矿总院参加专科护士培训学习，非常感谢院领导及科室的同事们给我这次机会。两个月的神经外科学习生活转眼结束了，两个月的时间让我收获颇丰。虽然每天都在忙碌，但让我感到很充实，也学到了不少东西。

神经外科的病种错综复杂，颅脑肿瘤、因车祸等外伤导致的各种颅脑损伤等，病情重，病情变化快，很易造成后遗症。其中很多病人因神经系统受损意识不清、躁动、甚至昏迷等表现，重症监护室收治的都是危重病人。神经外科手术特别多，且是大手术，因此，术后护理显得尤为重要。密切观察生命体征，伤口敷料是否有渗出，各引流管（头部引流、留置尿管、鼻饲管等）是否通畅，正确的体位，每2小时翻身、叩背防止压疮发生，严格记录24小时出入量......这些都很重要，不能有一丝疏忽。

这两个月的时间，我主要学习了危重患者的瞳孔观察，反映患者的神志意识恢复情况，经口、鼻、口咽通气管、气管切开处吸痰及护理技巧，包括每块敷料的更换，如何进行口腔护理等。时间虽短，但我感受到了上级科室的人性化服务，处处体现着温暖。对病人就像对待自己的亲人，每天晨间扫床，她们不流于形式，而是认真、及时更换污染床单，帮助病人翻身，保持舒适的体位同时观察病人有何不适......，对病人的服务体现在这些小事儿上，注重细节，给患者更多舒适感。

进修学习中，我感觉自己的理论知识很不足，面对病人家属提出的各种疑问无法细致地解答，而感到非常惭愧。我决心以此为契机，抓紧时间充电，进一步加强护理理论知识的学习，以便更好地为每一名患者服务。多了解、掌握本科室常用药物的药理作用、适应症，不良反应、注意事项等，这样才能更好地为病人提供帮助，自己也在其中享受知识带来的快乐。

随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也不断提高，护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身心、全方位的优质护理服务。护士的言行举止充分体现对病人的关心、照顾，因此，面对未来的医疗竞争和社会需求，以最佳的护理形象、最佳的工作状态出现在患者身旁，为自己，为科室乃至为整个护理行业增光添彩。

两个月的专科学习，让我深深地感受到自己在理论知识、操作技能上都需要巩固加强，将学到的新技术、新方法充分运用到临床，为颅脑外伤患者护理贡献自己的力量，让他们早日康复，不忘初心，成为患者心中最美的护士。

普外科护士实习个人心得体会2

两个月的神经外科实习生活转眼就要过去了，这两个月的时间让我收获颇丰。虽然每天都是忙忙碌碌，但是让我觉得很充实，也学到了不少的东西。神外的病种错综复杂，包括车祸等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的监护室，收治那些危重病人。

神外的手术特别多，而且基本上都是些大手术，因此术后护理就显得尤为重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，这些都很重要，一丝也不能疏忽。这两个月的时间我主要学习了尿道口的护理，雾化吸入，膀胱冲洗等，短短的时间让我感受到了科室的温暖，对待病人就像对待自己的亲人，就拿早晨扫床来说，认真观察病人有无不适，床铺是否保持清洁，及时更换污染的床单，帮助病人翻身，保持舒适的体位，我想很多时候，我们对病人的服务就体现在这些小事情上。另外我发现我的理论知识还存在很多不足之处，有时候对病人家属提出的各种疑问无法细致的解答，感到非常惭愧，还应该加强理论知识的复习，另外要多了解本科室的常用药物及用药适应症，不良反应，注意事项等，这样才能更好的为病人提供帮助。

另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。

普外科护士实习个人心得体会3

转眼之间，在肝胆已工作了半年，这半年的时间，收获颇丰，我感觉自己成长了不少，不仅在工作上、学习上、而且与同事之间的交往上，我都觉得自己又有了进步。回顾这半年，我几点非常深刻的体会：

1、事无细巨

肝胆外属于普外科，工作量自然非常大，出入院周转特别快，而且手术的病人特别的多，每天都有好几台手术，你才发现，在你的工作岗位上，不论大事小事，你必须清楚明白。要使你在当班时顺利完成工作，你必须熟悉各种工作的工作流程，从病人入院时的处理，到手术后回到病房如何接手病人，如何护理病人，从病人病情变化时，紧急的处理预案，到地脏了应该叫哪个阿姨来扫……你都必须了然于胸，才能在你当班时顺利完成工作。护长安排我从事了不同层次的护理工作：助理护士、治疗班、8-3班、12-7班、两头夜、夜班、责任班等，介绍护工阿姨的工作职责范畴等，使我基本熟悉各班的职责，了解了整个科室的工作犹如链一般一环紧扣一环，尽管职责不同、工作性质和内容也不同，但是，如果缺少了某个环节，将影响科室的运作，影响护理的质量，而最终受最大影响的就是患者本身。

2、严格遵守查对制度

查对制度是保证病人安全防止差错事故发生的一项重要措施。处理医嘱者及查对者，均须签全名。临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。免得重复执行了医嘱，对病人造成危害。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空安瓿，两人核对后，方可弃去。肝胆的工作真的很繁忙，有时候医生会一下收十几个病人，然后就开始转床，有的转入ICU，有的又转出ICU，甚至有的在同一间病房也转床，而有时候护工阿姨们转床时忘记转床头卡，这样的情况下，差错真的很容易发生。所以，在执行医嘱转床的时候一定要亲力亲为，不能嫌麻烦，要保证病人、床头卡、一览表都要转好，在执行别的医嘱时一定要核对病人“你叫什么名字”在服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度(即摆药后查，服药、注射处置前、后查;对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法)。

3、团结就是力量

在肝胆，几乎每天都是要加班的。因为手术多，上午我们忙着给之前手术的病人做生活护理、各种管道护理、给病人翻身拍背，预防各种并发症(如褥疮、伤口感染、坠积型性肺炎等)的发生、观察病人的病情变化、及时通知医生进行处理等。我们要忙着新收病人、出院的病人要进行出院健康教育，如带管出院的病人更要教会病人如何护理管道，即将手术的病人要做术前准备。下午手术才回来，我们要开始接收病人，做好病人的术后护理，同时执行各种术后医嘱。这时候医生们也刚下手术台，回来看病房的病人，会开很多的医嘱需要我们去执行，因此时间上会往后拖，加班也就形成了。

肝胆科每位护士都是好样的，她们除了每天有条不紊的完成自己本班工作职责外，还主动帮助别的护士，不管工作有多忙多累，大家没有怨言，经常加班加点努力一起把工作做好。尽管她们每天都在繁忙中度过，但看到的是她们下班后的谈笑风生，而不是满脸的忧愁和抱怨。我深深地感受到团结和友爱、互相关心和帮助的精神。在这里工作可以说是累并快乐着!

4、整体护理

在这里我想谈谈我独立值夜班和独立值责任班的`感想。当我开始值夜班时，担心的是夜晚病情的变化，我会不会处理，如何处理，我关心的是应急预案，不会想什么整体护理，所以有时候对病人的情况会一知半解，蒙蒙的。

普外科护士实习个人心得体会4

转眼间，一个多月的外科实习生活已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理机动化，爱心运动常常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有规划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，建立了良好的医德医风。

在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。征集整理通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

普外科护士实习个人心得体会5

在普外科实习期间，使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应留神观察的内容。能够独立承当普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的筹备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大批问题的应急能力及较强的技术水平。

时光过得真快，转瞬为期xx个月的实习生活已经停止。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我受益匪浅，心得体会亦不少。我xxxx医院实习，依照学校和病院的要乞降划定，我分辨到了xx科,xx科等xx个科室学习，在实习期间我遵纪遵法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结共事，严格请求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无端旷工及擅自离动工作岗位。看待病人和颜悦色，态度良好，努力将所学理论知识和根本技巧用于实践，在此过程中我不断总结学习办法和临床教训，努力提高独立思考、独解决决问题、独立工作的能力，一直培育自己全心全意为国民服务的高尚思惟和良好的职业道德，经由xx个月的实践我纯熟把握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特色及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的畸形值和临床意思及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地实现了各科室的学习义务。通过半年多的实习，本人理论水温和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将持续努力，牢记护士职责，不断增强思维学习与业务学习，全面进步本身综合水平，为患者供给优质服务!

普外科护士实习个人心得体会6

实习结束了，x个月的实习是一段很充实的经历，这段经历也是一次宝贵的，同时我在实习中也在不断提高，毕业后的自己需要这种精神，需要这么一个机会，在工作当中我学习到了很多，在社会阅历，还是在专业知识，跟人际关系这都需要一个妥善的处理，我在工作当中一直强调对工作负责，实习期间我也坚持了自己原则，随时随地保持一份责任心，这次的实习我对未来的规划也清晰了许多，实习或许不是自己进步成长的唯一方式，但是通过实习可以学习到很多，我也有了一番心得。

在xx医院x个月这对我来讲不短，工作需要这么一个实习去了解，摸索之前在学校学习的我一直没有这种感觉在，这真的很然我感慨在，自己的专业能力不能说很优秀，但是在学校的时候也是数一数二，在班级的也是很不错的了，这次来到了xx医院实习让我知道了自己知识匮乏，实习跟在学校是不一样的，这完全是两码事，但是通过学校的一个系统化学习，接触到工作之后还是保持了良好的心态，这个心态也是让我维持了这么久的一个稳定工作。

在实习当中让我知道自己专业知识掌握的重要性，因为一切工作的前提都需要自己知道怎么做，当然也会有人带，但是什么事情都需指导，什么事情都需要帮助那就显得太青涩了，自己很多时候还是需要自己知道怎么处理在，实习就让我加强了对自己的学习，这种学习是一直的，不管是在什么地方在，在工作的时候也是这样，工作当中当然是最直接的学习，也是映象最深刻的学习，我不放过自己在实习当中的每一个新的知识学习，还有每一个实践机会在，这些都是让我现在想想就觉得很满足的。

当然在这里实习了这么久不仅仅只有专业知识的提高，自己处理事情的应变能力是很明显的，我把这些都看作是一个常态，自己都需要去培养，在工作当然中我积极的参加各种讲座，各种临时工作，其实在工作当中这些都是不轻松，需要我有一个认真态度去对待，保持心态的平衡，也保持自己对工作的热爱，这样才会进步，我也通过实习提高的自己社会阅历，一直在学校都是温室的花朵，经历的事情不是那么有压力，当然实习当中承受的知识一点点，可是未来的工作我会坚定下去，这些都在学校体会不要，我觉得依然需要的告诫自己加油，努力，我们都是在不断的成长，都是在不断的提高，这是一定，这几个月就已经验证了，实习使我进步，我也不会辜负了这段实习经历，继续给自己加油。

普外科护士实习个人心得体会7

我是20xx级护理系的应届毕业生xx，通过四年的理论知识学习之后，根据学习的需要，学校为我们安排了为期1年的临床实践学习。我们于20xx年1月份进入海安人民医院进行了为期1年的临床护理实践。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼的机会。实习快接近尾声，原来的我迷茫与无知，现如今满载而归。在这里我们要感谢海安人民医院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，在医院实习的这段时间里，根据护理部的精心安排，我们把所有科室都轮流进行了熟悉。也要感谢所有的带教老师对我们的悉心指导和耐心带教，让我们能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。

在忙碌而充实的实习生活中，时间总是过的特别快。带着一份希望和一份茫然来到了海安人民医院，开始了我们的实习生活。我们的身份从一名学生转变为一名实习护士，生活的环境也从学校转变为医院，接触的对象从老师、同学转变为医生、护士和病人。虽然在实习前学校已经召开了动员大会及培训，老师对我们也是千叮咛万嘱咐，但是对于如何适应这三大转变，做一名合格的实习护士，我们心里仍是忐忑不安。刚进入病房，总要一种茫然的感觉，对于护理的工作我们处于比较陌生的状态。

庆幸的是，有老师为我们介绍各班工作，让我们可以较快地适应医院各科室的护理工作，能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这也算是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

随着时间的脚步，环境已熟悉，学习也逐渐进入正规轨道，在各个科室的病房实习阶段，了解最多的是各种疾病及其常用的治疗药物，如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。

实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理的工作能力。所以在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如口腔护理、静脉输液、鼻饲、肌肉注射等各种基础护理的操作。我们知道护士的工作是非常繁重与复杂的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触有更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医生离不开护士，病人离不开护士，医院不可以没有护士，整个环境都离不开护士，这说明了护士的重要性，可谓麻雀虽小，五脏俱全呀!也正因

如此，才能发挥其不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面、深刻地了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，养成良好的工作态度。

在带教老师的耐心指导下，同学们的无菌技术、配药液技术、静脉输液等有了质的飞跃，掌握了其技术的要领，知道如何做好一个操作。通过实习，我们深刻地认识到了护士这个职业很平凡却又很伟大，一个好的护士一定要踏踏实实地做好每一项工作，每做一件事都要带着心做，因为每一个动作、每一件小事都关乎着病人的生命。

在工作中我们时常受气，受累，所以沟通也尤为重要，而我也在带教老师的指导下学会主动和病人沟通，使病人得到满意的护理服务，并能大胆的提出自己的想法。当发现自己在护理操作中有不规范的地方时，能及时向带教老师请教。我知道自己还有许多需要改进的地方，在今后的工作中我会更加努力，不断提高自身的业务能力，使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者，争取做一名优秀的护理人员。

普外科护士实习个人心得体会8

我叫xxx于20xx年进入学校，由于工作的需要，我要被安排实习，提高自己的工作能力。本人工作认真，细心，且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，极富有工作热情，性格开朗，乐于与他人沟通，具有良好和熟练的沟通技巧，有很强的团队精神和协作能力，责任感强，确实能够玩成学校交付的工作和同事之间能够通力合作，和同学关系相处融洽，而和睦，配合同学完成了许多班上的工作，积极学习新知识，技能，注重锻炼自身的发展和进步。

我自小就喜爱护士这个职业，现在我有了机会去实现我的梦想，我姓辛我会在很短的时间内去熟悉医院内的各项工作，搞好同事之间的关系，在医院的工作中我会勤奋工作，会获得医院领导和同事之间的认可，我希望自己能够进入x县中医院完成我的实习，x县中医院有宽松融洽的工作氛围，团结向上的社会文明，能够让我很快的进入工作状态中来，跟好的完成我的实习，能够更好的培养我的实践能力，这就好比一辆正在磨合的新车一样，一个好的司机会让磨合期缩短，并且会很好的保护好新车，让他发挥更好的性能，x中医院就好比是一名优秀的司机，我就是需要度过磨合期的新车。

在x县中医院的领导下我会更加的严格要求自己，在做好本职工作的同时积极团结同事，搞好大家之间的关系，在工作中不断提出问题，不断完善自我，是实习更快，更好的完成，我相信我一定做好工作，成为优秀中的一个，不辜负领导对我的栽培，不辜负学校对我的期望。

普外科护士实习个人心得体会9

时间过得真快，转眼为期X个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少。

我XX医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了X科，X科等X个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

经过X个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写；掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务。通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务！

普外科护士实习个人心得体会10

在脑外是的实习过程中，本人严格遵守科室制度，认真履行实习护士职责，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，将理论与实践相结合。并做到理论学习有计划，有重点护理工作有措施、有记录。实习期间始终以爱心、细心、耐心，为基本努力做到：眼勤、手勤、嘴勤。了解手术前的备皮急救的流程，学会了吸氧吸痰，熟练掌握了静脉注射技术，能够运用无菌技术肌肉注射。了解了脑出血的症状及一般的处理方法全心全意的为患者服务，受到带教老师 护士长及医生的一致好评。

工作失职或违反规章制度和操作规程：由于部分工作人员责任心不强，没有充分理解和尊重病人的生命权和健康权，忽视严格执行制度和操作规程，加上工作压力较大，甚至为了规避可能的风险，出现制度和次序不顾的现象，致使医护工作缺乏有序性和完整性，护理缺乏连续性和完整性，极易加重护理人员的负担和思想压力，出现医护之间、护患之间操作和沟通方面的障碍，为纠纷埋下了隐患。

医护之间、护患之间缺乏有效的沟通：脑外科工作量大、要求高，对医护人员的经验和技能也有较高的要求。医护之间的沟通，护士之间进行有组织地交流，能有效促进医护之间的理解和配合，促进经验的积累、技能和技巧更有效地传播和应用。然而正是缺乏必要的交流和沟通，工作中常常出现表达和真实意图不符，造成误解，导致医疗纠纷的发生。

服务态度冷漠、技术操作水平低：脑外科护理工作繁重，几乎每个病人都需及时详细地进行生命体征的观察和记录，并及时响应。繁重的工作和人员配比的失调，导致护士忙于执行医嘱，而对病人及家属的焦虑心情不能及时安抚，或解释工作不够全面，即可引起病方强烈不满，导致护理纠纷。

另外，脑外科对护理人员的临床经验和技术水平有着较高的要求。病人复杂、危重的病情，多伴有生命危险，若没有较高的业务技术水平，常用救护程序不熟练，则直接影响抢救质量，引发医疗纠纷。若在交接过程中没有详细交待或稍有疏忽遗漏，没有足够经验的护士和实习生极可能意识不到，极易导致纠纷的发生。有些操作必须一次成功完成，缺乏必要的经验和技术水平，亦可导致医疗纠纷。在护理人员与病人互动关系中所发生的任何事件，均包含沟通成分，没有沟通，护理很难达到目的。

普外科护士实习个人心得体会11

进入医院实习已经有将近一个月的时间了，这一个月来，每天跟在老师的屁股后边，每天接触形形色色的病人，终于有点进入状态了，所以，今天整理一下自己的心情，也算是实习心得吧。

还记得我们一行人在老师的带领下踏进了医院。带着彷徨与紧张的心情，开始了为期10个月的临床护理实习。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼。所以，我们加倍的珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房的那段时间，总有一种茫然的感觉。看着提前进入临床实习的学生们端着操作盘忙前忙后，心里不由得羡慕，我什么时候才能这样啊！那时，对于护理工作还处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还没有一种成型的概念。带教老师们都有丰富的临床带教经验，让我很快的适应了护理工作，很快的适应了医院环境，为以后的实习奠定了良好的基础。但是当我慢慢投入到这份工作时，我突然发现这是件很有意义的工作，刚开始的时候我确实什么都不懂，以至于天天都要收到批评。但是我想既然我选择了这一行，我就会认真努力下去。刚开始的时候我进的是门诊部，我在那里呆了大概两个星期，虽然时间不长，但是我却受益匪浅，我学到了抽血、做皮试、配皮试液、灌肠等，还有明白了“三查七对”，三查指：操作前、操作中、操作后；七对是指：对床号、姓名、药名、计量、浓度、时间、用法、批号。在这两星期中，我真真切切的体会护士的职责，而后的两星期是在儿科，在儿科应该是我感触颇深的，因为我一直认为儿科比较难，小孩子很难哄，所以我一直担心，但是当我融入到那个氛围时，我感觉一个护士的责任心很重要，我不仅学习到打静脉、配药，尤其是无菌特别重要，而且我还知道一个护士要理解家属，要处理好护患关系，明白护士要做好解释与安慰工作，多说“对不起”，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是明白无菌的重要性，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有感悟，但是真正进入病房后，感触又深了。的确，护士的工作很零碎，还可以说是很低微，我们用自己的双脚一遍遍的丈量的病房的路程；但是，护士也有独特的魅力。医院不可能没有护士，医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓麻雀虽小，五脏俱全。

这就是我实习一个月来的一点心得体会，也可以算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长！

普外科护士实习个人心得体会12

护士长专门指派几名护士。轮流作为我的带教老师。在从20xx年x月x日开始的x个月时间内。我严酷按照学校的要求。顺利的完成了见习使命。x个月的见习是短暂的。但是我的收获是丰硕的：

首先。我先简单说一下这1个月的工作状况。路程经过过程护士长的讲解。我了解了护士分不同的班：责护。是负责输液和换药的.一、理论知识的问题：

以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的：被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。

二、角色转化问题。

实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说“让我也试一下”，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。

三、胆魄的锻炼。

面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地呻吟，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。

四、无菌观念和规范化操作。

在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。

五、微笑服务：

在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖!

总而言之，这x个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是学习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我相信自己肯定能克服的。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的实习是一个挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。

普外科护士实习个人心得体会13

在实习过程中，我严格遵守医院和各部门的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊重老师，团结学生，努力工作，热爱儿童事业，全心全意为儿童着想。同时，我们应该了解家庭成员，正确处理护患关系，做好解释和安慰工作，多说“对不起”，也是家庭成员了解儿科护士的工作，减少不必要的误解或极端行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了一些儿科常见疾病的护理和一些基本操作。特别是对于小儿头皮针穿刺技术，我在工作中一直在认真学习和总结经验。我能勤奋好学地观察孩子的病情，以便及时掌握病情的变化，做出准确的判断。总之，我觉得我在实习期间学到了很多。虽然我还是一名学生，也许我的能力有限，但我用我的努力来丰富我的知识和技能。我希望我能用我的微笑把病人健康地送走。我渴望在我的学习中成长。我真的想成为一个白衣天使，默默地歌唱，努力飞翔。

1、实习前，我应该掌握一些心脏病学的基本操作，如心电图、血压测量和心脏体格检查。不要低估这些。以最简单的血压测量为例，许多人没有标准化的控制。

2、熟悉心脏病学中常见疾病的知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、心脏瓣膜病、冠心病等。；然后，在临床实践中，上级医生的诊断和治疗计划应与本书相匹配，看如何与患者个体相结合。如果你不明白，你可以问问题。水平会很快提高。

3、学会一些急救方法，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等。，后面的紧急事情都会处理，慢了也不用担心，所以做得心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵！

4、也就是说，医生不仅要掌握高超的医疗技能，还要有良好的沟通技巧。他们应该更多地了解上级老师平时与病人和同事的沟通、交谈方法和技巧。当他们真正工作时，他们很快就会开始工作。

这种外科实习经历的味道很复杂，可能只有亲身经历过的人才能体会到。无论是什么样的口味，起起落落都很难忘。当然，更重要的是了解很多书本上学不到的东西，并且认识一些好朋友。也许这比书更有价值。

11.肝胆外科实习心得 篇十一

【摘要】目的：分析临床教学路径在神经外科实习带教中的应用。方法：将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的实习生84例为研究对象，采用电脑数字随机分组方式将其均分成观察组42人以及对照组42人。其中对照组均全部采用传统方式教学；观察组则采用临床教学路径。对两组学生的理论知识、操作考核以及综合测评评分进行对比分析。结果：经过不同的教学方式后，观察组实习生在经过临床教学模式后，各方面评分均明显高于对照组（P<0.05）组间比较差异具备统计学意义。结论：在神经外科实习带教中，运用临床教学路径能够提升教学质量，同时不断提升学生的综合素质和操作能力，临床中可推广使用。

【关键词】临床教学路径 神经外科 实习带教

【中图分类号】G64【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）01-0230-02

神经外科实习中临床教学路径显得尤为重要，教学质量的好坏将对实习生的实习和发展产生直接影响。神经外科的专业较强，这给临床实习带教造成了一定困难。本次研究将分析临床教学路径在神经外科实习带教中的应用。现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的实习生84人为研究对象，采用电脑数字随机分组方式将其均分成观察组42人以及对照组42人。其中对照组均全部采用传统方式教学；观察组则采用临床教学路径。均为女生，其中对照组年龄18-23岁，平均年龄（20.3±2.1）岁；观察组年龄20-25岁，平均年龄（23.3±1.5）岁。两组学生的学历以及性别、年龄等不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规模式，将学生分配至各个带教老师，以实习大纲和要求学习，以实际操作中遇到的问题进行操作和讲解。观察组学生则采用临床教学路径。同时对每位实习生发放临床教学路径表，使实习生对学习进度、路径有所了解，强化路径实施，所有实习生培训4w，其中临床教学路径表如下：

第一周：对所有的实习生进行入科评估，详细为实习生介绍病区的环境、工作流程、安全教育等，同时告知患者保持口腔的清洁以及会阴擦洗。第二周：实习生要熟悉神经外科病种的流程，以分组的方式在实际操作中发现问题并提出解决问题的措施，使学生养成独立思考解决问题的良好习惯。第三周：根据临床路径的相关进程，进入临床医师状态，对患者进行术前准备和术前检查，同时制定围术期的处理方案，与老师做术前讨论。第四周：与带教老师进入手术室，为患者摆放合理体位。在老师指导下完成伤口的拆线和引流管拔出等工作。

1.3观察指标

实习生的专业素质考核共包括了实际操作、理论知识和综合能力等方面。实习生的综合能力由带教老师结合应急能力、沟通能力以及健康宣教和动手能力等进行打分，满分为100分，分数越高说明实习生掌握越好。

1.4统计学分析

此次研究中，若P值<0.05表明两组具备统计学意义，其中计数资料采用百分比表示，利用X2进行验证。计量资料均采用（x±s）表示，t用作计量资料比较，统计学数据软件版本为SPSS20.0。

2.结果

经过不同的教学方式后，观察组实习生在经过临床教学模式后，各方面评分均明显高于对照组（P<0.05）组间比较差异具备统计学意义。见表1

表1 两组实习生综合能力、操作能力以及理论知识评分比较

3.讨论

对于神经外科而言，患者病情多数较重，在对患者进行治疗时也具有一定的特殊性，同时部分带教老师的年龄较为年轻，自身经验也不足，相关的专业知识较为薄弱，这都对提升整体的带教质量造成了极大影响。在神经外科实习中加入临床教学路径后，通过灵活的带教方式，从根本上做到了扬长避短，弥补了传统带教模式中的不足和缺陷，使带教老师的授课更加有计划性和针对性。

除上述之外，临床教学路径能够对专科知识不断深入，使学生充分掌握临床教学进展、特点以及专科病种等，提升了实习生们的动手以及团队协作能力，量化管理最终保证了整体的教学质量。总而言之，经过不同的教学方式后，观察组实习生在经过临床教学模式后，各方面评分均明显高于对照组（P<0.05）组间比较差异具备统计学意义。进一步说明了在神经外科实习带教中，运用临床教学路径能够提升教学质量，同时不断提升学生的综合素质和操作能力，临床中可推广使用。

参考文献：

12.肝胆外科实习心得 篇十二

1 对象与方法

1.1 对象

以上海交通大学医学院附属瑞金临床医学院2005级、2006级临床医学专业的320名实习医师,其中2005级196人,2006级124人,均经过大学4年的临床课程及技能的系统学习,按照外科科室实习计划,分别于2009年和2010年进行为期12周的大外科实习,其中8周为普外科的实习、2周的骨科实习及2周的泌尿外科实习,出科前进行OSCE考核。

1.2 方法

考核内容。考核是一项重要的教学手段,它能评价教育质量和检验教学效果,我们结合教学实践和要求,确定外科专业考核项目,包括理论考核和临床技能多站式考核。临床技能多站式考核项目,包括:换药、消毒铺巾、缝合拆线、留置导尿、体检(包括肛门检查、腹部检查等)、口试(包括普外科、泌尿外科和骨科的临床诊思路,每位同学普外及专科各抽一题)、读片。每站考试时间为10分钟,每站考核项目为100分制,总分取七站的平均分。

考核方法。实习医师入科时按照外科实习计划,进行为期12周的外科实习,出科前由专人进行整体考核。考官根据评分标准对实习医师进行临床技能考核和评分,评分项目不但包括临床技能掌握程度,还包括操作时的具体操作步骤、先后顺序、医患沟通交流能力、无菌观念及人文关怀等方面。

统计学方法。采用SPSS 17.0软件分析,计量资料采用均值±标准差表示,组间比较采用单因素方差分析,P<0.05为有统计学意义,P<0.01为有显著统计学意义。

2 结果分析

2.1 整体考核成绩情况

从表1可以看出,临床技能多站式考核成绩中消毒铺巾、缝合拆线、留置导尿、体检和口试同2009、2010两年相比均有显著统计学差异(P<0.01)。见表一。其中,与2009年相比,2010年的口试分数最低,其次是留置导尿和消毒铺巾。但是,2010年考核项目中的换药、缝合拆线和体检分数好于2009年。

3 分析与讨论

通过2年的实践,OSCE考试结果让我们重新反思我们在外科实习教学特别是技能教学方面的成效。

3.1 OSCE能检验实习医生的实践能力

OSCE检验医学生从事临床实践必须具备的实践能力,特别是消毒铺巾、留置导尿、缝合拆线等技能项目,只有通过OSCE的形式才能准确考核。而临床实习教学则是整个医学教育的重要组成部分,是学生实现课堂知识转化为实践能力、从学校走向医院、自我角色转换的关键阶段。传统床旁和理论考核,评价方式单一、手段落后、考核内容不全面,易导致学生逻辑思维能力和医患沟通能力差、综合素质低,不能胜任复杂的临床工作[4]。

外科学教研室特别制定了针对外科实习医师出科临床技能多站式考核,将其应用于临床实习教学考核中,同时在考前进行培训,将考试的相关要求及考试形式告知同学。2009年在考核中发现学生的缝合拆线能力差强人意,遂在实习前加强了对见习医生的培训和考核,通过增加操作次数和相关操作考试以及组织外科技能大赛,结果表明,2010年的缝合拆线成绩显著好于2009年(P<0.01)。

3.2 OSCE能及时发现临床教学中的问题

尽管两年的OSCE考试成绩相比较无显著性差异,但将各考核项目分别进行比较后发现:2010年消毒铺巾、留置导尿相较于2009年考核成绩显著下降。我们征询临床带教教师及实习同学后,了解到原因一方面是由于2010年实习医师人数较之2009年明显减少,且实习医生对临床技能操作的不重视、主动性差,加之临床繁琐的工作偏多偏细,人手缺少,导致他们忙于写病史,没有时间同带教老师跟刀,操作机会少,碰到的问题也少,技能不熟练,缺乏实际经验。口试的退步也是由于平时病房的工作量大,没有课余时间复习理论知识所造成的。另一方面,由于临床病人自我保护意识增强,他们一般不愿意也不配合让实习医师在他们身上进行诊断操作,这也是导致实习医师缺乏操作实践的原因之一。

对于OSCE成绩的统计可以指导教研室今后进一步加强各项目操作,改进教学,尤其是消毒铺巾、留置导尿、口试的临床操作以及临床思维能力,这几项仍是实习医师的软肋,需要带教教师加强对实习医师该方面的重点培养。

3.3 OSCE能客观、公正、全面地反映实习医生的综合临床水平

OSCE考核能真实反映实习医师临床技能掌握程度。促使实习医师认真训练、主动思考,努力提高临床技能综合应用能力,在教学过程中能有效地、客观地评估实习医师临床技能,同时也能促进临床带教老师的带教意识,克服带教的放任性、松散性,增强责任心,从而进一步提高教学质量。

OSCE是一项重要的临床能力评测工具,能评估医学生外科操作能力、临床思维分析能力、与病人交流的技巧、医学知识的广度和深度、鉴别诊断及提出处理方案的能力[5],要求在指定时间内完成换药、消毒铺巾、缝合拆线、留置导尿、体检、口试、读片等多站式的临床技能考试,特别是我们在评分标准中加入人文关怀等指标,更能够较全面地评价医学生的综合临床技能水平和综合素质。

4 总结和建议

OSCE能够考核实习医师的实际操作能力,为培养合格医生提供了一个好的方法,因此在今后的工作中必须更好地做好OSCE的考查工作,同时在以下几方面需要进一步改进。

建立一个考试监督机制,检查入科前的培训宣教是否到位,实习医师对操作理论知识是否掌握,将OSCE的考核与带教考核挂钩,奖惩分明。

改善被动的授课方式,提高带教老师和实习医师的共同积极性,确保实习医师入科前能掌握应有的理论知识。

通过临床实训与技能的培养增加实习医师的临床操作次数,督促实习医师加强操作能力的练习、拓展实训教学内容、完善实训教学管理制度,努力为学生创造更好的实训教学环境和更多的操作机会。

增加专科病人的案例分析,使实习医生在口试考核中掌握更多的实际案例。

OSCE考核前,增加一定次数的技能小考核,检验实习医生的操作能力,及时发现教育中的问题,反馈教育质量,不断改进教育方法。

摘要：目的 在实习生教育中,应用OSCE(客观结构化临床考试)的方法,全面、准确评价实习医师的临床综合能力。方法 采用OSCE方式,制定外科相关考核内容及评分标准,对2005、2006级临床医学专业的320名实习医师出科前进行考核。结果 在参加OSCE考核的实习学生中,消毒铺巾、缝合拆线、留置导尿、体检和口试同2009、2010两年相比均有显著统计学差异。结论 从OSCE考核能力方面形成完整的量化考核体系,并将其应用于临床教学实践,分析发现临床医师实习及教学中存在的不足,完善临床实习考核方式,促进临床教学工作的评估和改进。

关键词：OSCE,外科实习,考核,教学

参考文献

[1]唐梅文,叶勇玲,李卫红,等.改革毕业考核模式,提高临床教学质量[J].广西医学,2009,31(2):299-300.

[2]孙保亮,张辉.提高实习生临床实践能力的若干思考[J].中国高等医学教育,2006(3):92-93.

[3]赵云,刘爱华.新时期提高医学生临床实践能力的探索与实践[J].中国高等医学教育,2006(10):85-86.

[4]张红艳,张黎,赵春晖,等.口腔内科实习医生临床综合能力考核项目及评估体系的建立[J].中国高等医学教育,2009(4):85-87.